الحوض - محدود عظام الحوض(الحرقفي، العانة والإسكية)، العجز، العصعص، الأربطة. ترتبط عظام العانة ببعضها البعض باستخدام اندماج العانة. تشكل العظام الحرقفية والعجز مفاصل شبه منخفضة الحركة. يرتبط العجز بالعصعص من خلال الاندماج العجزي العصعصي. يبدأ رباطان من العجز على كل جانب: الرباط العجزي النخاعي (lig. Sacrospinale؛ متصل بالعمود الفقري الإسكي) والرباط العجزي الحدبي (lig. sacrotuberale؛ متصل بالحدبة الإسكية). يقومون بتحويل الشقوق الوركية الكبرى والصغرى إلى الثقبة الوركية الأكبر والأصغر.

يقسم الخط الحدودي (الخط الطرفي) الحوض إلى كبير وصغير.

الحوض الكبيريتكون من العمود الفقري وأجنحة الحرقفة. يحتوي على أعضاء البطن: الأعور مع الزائدة الدودية، والقولون السيني، وحلقات الأمعاء الدقيقة.

الحوض الصغير- التجويف أسطواني الشكل وله فتحات علوية وسفلية. يتم تمثيل الفتحة العلوية للحوض بخط الحدود. الفتحة السفلية للحوض محدودة من الخلف بواسطة العصعص، ومن الجانبين بواسطة الحدبات الإسكية، ومن الأمام بواسطة اندماج العانة والفروع السفلية لعظام العانة. السطح الداخلي للحوض مبطن بالعضلات الجدارية: الحرقفي (m. iliopsoas)، الكمثري (m. piriformis)، السدادي الداخلي (m. obturatorius internus). تقوم العضلة الكمثرية بتنفيذ الثقبة الوركية الكبرى. توجد فوق وأسفل العضلة مساحات تشبه الشقوق - فتحات فوق وتحت الشكل (الثقب العلوي - وتحت الفوقي الشكل)، يتم من خلالها الأوعية الدمويةوالأعصاب: الشريان الألوي العلوي، مصحوبًا بالأوردة ويمر عبره العصب الذي يحمل نفس الاسم الثقبة فوق القزحية; الأوعية الألوية السفلية، الألوية السفلية، العصب الوركيق، العصب الجلدي الخلفي للفخذ، والأوعية التناسلية الداخلية والعصب الفرجي - من خلال الثقبة تحت الشكل.

يتكون قاع الحوض من عضلات العجان. إنهم يشكلون الحجاب الحاجز الحوضي (الحجاب الحاجز الحوضي) والحجاب الحاجز البولي التناسلي (الحجاب الحاجز البولي التناسلي). يتم تمثيل الحجاب الحاجز الحوضي بواسطة العضلة الرافعة للشرج، والعضلة العصعصية، واللفافة العلوية والسفلية لحجاب الحوض التي تغطيها. يقع الحجاب الحاجز البولي التناسلي بين الفروع السفلية لعظام العانة والإسكية ويتكون من العضلة العجانية المستعرضة العميقة والعضلة العاصرة للإحليل مع الطبقات العلوية والسفلية من لفافة الحجاب الحاجز البولي التناسلي التي تغطيها.

ينقسم تجويف الحوض إلى ثلاثة طوابق: الصفاقي، وتحت الصفاق، وتحت الجلد (الشكل 16.1).

الأرضية البريتونيةالحوض (حوض الصفاق الأجوف) - الجزء العلوي من تجويف الحوض، المحصور بين الصفاق الجداري للحوض الصغير؛ هو الجزء السفلي من تجويف البطن.

أرز. 16.1.

• (من: أوستروفرخوف جي إي، بوماش يو إم، لوبوتسكي دي إن، 2005):
  • 1 - الطابق البريتوني، 2 - الطابق تحت الصفاق، 3 - الطابق تحت الجلد

يحتوي على أعضاء أو أجزاء من أعضاء الحوض المغطاة بالصفاق. عند الرجال، يقع جزء من المستقيم وجزء من المثانة في القاع البريتوني للحوض. عند النساء، يحتوي قاع الحوض هذا على نفس أجزاء المثانة والمستقيم الموجودة عند الرجال، ومعظم الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين، والأربطة العريضة للرحم، والجزء العلوي من المهبل. يغطي الصفاق المثانة من الأعلى، وجزئياً من الجانبين ومن الأمام. عند الانتقال من جدار البطن الأمامي إلى المثانة، يشكل الصفاق طية حويصلية مستعرضة (plica vesicalis transversa). خلف المثانة عند الرجال، يغطي الصفاق الحواف الداخلية لأمبولات الأسهر، وقمم الحويصلات المنوية ويمر إلى المستقيم، مكونًا تجويفًا مستقيميًا (حفريًا مستقيميًا)، محدودًا على الجوانب بواسطة طيات مستقيمية من المستقيم. الصفاق (الثنيات المستقيمية). عند النساء، أثناء الانتقال من المثانة إلى الرحم ومن الرحم إلى المستقيم، يشكل الصفاق الاستراحة المثانية الرحمية الأمامية (حفرية vesicouterina) والخلفية - استراحة المستقيم الرحمي، أو كيس دوغلاس (حفرية مستقيمية)، وهو أدنى مكان في تجويف البطن. ويحدها أفقيًا طيات الرحم المستقيمية (الثنيات المستقيمة الرحمية)، التي تمتد من الرحم إلى المستقيم والعجز. يمكن أن تتراكم في تجاويف الحوض الإفرازات الالتهابية والدم (في حالة إصابة أعضاء البطن والحوض وتمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم) ومحتويات المعدة (ثقب قرحة المعدة) والبول (إصابات المثانة). يمكن التعرف على المحتويات المتراكمة في تجويف دوغلاس وإزالتها عن طريق ثقب القبو المهبلي الخلفي.

الكلمة تحت الصفاقالحوض (تجويف الحوض تحت الصفاق) - جزء من تجويف الحوض، محاط بين الصفاق الجداري للحوض وطبقة من اللفافة الحوضية تغطي العضلة الرافعة للشرج في الأعلى. في الطابق تحت الصفاق من الحوض الصغير عند الرجال توجد أقسام خارج الصفاق من المثانة والمستقيم، وغدة البروستاتا، والحويصلات المنوية، وأقسام الحوض من الأسهر مع أمبولاتها، وأقسام الحوض من الحالب، وفي النساء - نفس أقسام الحوض الحالب والمثانة والمستقيم وكذلك عنق الرحم والجزء الأولي من المهبل. تحتل أعضاء الحوض وضعية متوسطة ولا تتلامس بشكل مباشر مع جدران الحوض التي تفصلها عنها الألياف. بالإضافة إلى الأعضاء، يحتوي هذا الجزء من الحوض على أوعية دموية وأعصاب وعقد ليمفاوية في الحوض: الشرايين الحرقفية الداخلية

مع الجداري و الفروع الحشوية، الأوردة الجدارية والضفائر الوريدية لأعضاء الحوض (الضفيرة الوريدية المستقيمية، الضفيرة الوريدية الحويصلية، الضفيرة الوريدية البروستاتية، الضفيرة الوريدية الرحمية، الضفيرة الوريدية المهبلية)، الضفيرة العصبية العجزية مع الأعصاب الناشئة عنها، القسم العجزي من الجذع الودي، الغدد الليمفاوية على طول الشرايين الحرقفية وعلى السطح المقعر الأمامي للعجز.

إن لفافة الحوض، التي تغطي جدرانه ودواخله، هي استمرار لللفافة داخل البطن وتنقسم إلى طبقات جدارية وحشوية (الشكل 16.2). تغطي الطبقة الجدارية من اللفافة الحوضية (اللفافة الجدارية للحوض) العضلات الجدارية لتجويف الحوض والعضلات التي تشكل قاع الحوض. تغطي الطبقة الحشوية من اللفافة الحوضية (اللفافة الحوضية الحشوية) الأعضاء الموجودة في الطابق الأوسط من الحوض الصغير. تشكل هذه الورقة كبسولات لأعضاء الحوض (على سبيل المثال،

أرز. 16.2.

1 - المساحة الخلوية المحيطة بالمستقيم، 2 - المساحة الخلوية المحيطة بالرحم، 3 - المساحة الخلوية السابقة، 4 - المساحة الخلوية الجانبية، 5 - الطبقة الجدارية من اللفافة داخل الحوض، 6 - الطبقة الحشوية من اللفافة الداخلية للحوض، 7 - السفاق البطني العجاني

Pirogov-Retsia لغدة البروستاتا و Amousse للمستقيم)، مفصولة عن الأعضاء بطبقة من الألياف السائبة التي توجد فيها الأوعية الدموية والليمفاوية وأعصاب أعضاء الحوض. يتم فصل الكبسولات عن طريق حاجز يقع في المستوى الأمامي (داء صفاق دينونفيلير-ساليشيف؛ الحاجز المستقيمي المثاني عند الرجال والحاجز المستقيمي المهبلي عند النساء)، وهو نسخة مكررة من الصفاق الأولي. أمام الحاجز توجد المثانة وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية وأجزاء من الأسهر عند الرجال، والمثانة والرحم عند النساء. خلف الحاجز يوجد المستقيم.

المساحات الخلوية،تشمل المفرزات في تجويف الحوض كلاً من الألياف الموجودة بين أعضاء الحوض وجدرانه، والألياف الموجودة بين الأعضاء والأغماد اللفافية المحيطة بها. المساحات الخلوية الرئيسية للحوض، والتي تقع في طابقه الأوسط، هي المساحات الجانبية السابقة للحوض، والمجاورة للحوض، والمناطق المحيطة بالرحم (عند النساء)، والمساحات الجانبية المحيطة بالمستقيم، والمستقيم، والمستقيم الأيمن والأيسر.

الحيز الخلوي السابق (spatium prevesicale؛ space of Retius) هو فضاء خلوي يحده من الأمام الارتفاق العاني وفروع عظام العانة، ومن الخلف بالطبقة الحشوية من لفافة الحوض التي تغطي المثانة. في الفضاء المسبق، مع كسور عظام الحوض، تتطور الأورام الدموية، ومع إصابات المثانة، تسلل البول. من الجانبين، يمر الحيز المسبق إلى الحيز المجاور للفيسي (spatium paravesicale) - المساحة الخلوية للحوض الصغير حول المثانة، محدودة من الأمام بواسطة اللفافة المسبقة وخلف اللفافة الرجعية. الحيز المحيط بالرحم (parametrium) هو الحيز الخلوي للحوض الصغير، الموجود حول عنق الرحم وبين أوراق أربطة الرحم العريضة. تمر شرايين الرحم والحالب التي تعبرها والأوعية المبيضية والضفائر الرحمية والعصبية عبر الفضاء المحيط بالرحم. تنتشر الخراجات المتكونة في الفضاء المحيط بالرحم على طول الرباط المستدير للرحم في اتجاه القناة الإربية وجدار البطن الأمامي ، وكذلك باتجاه الحفرة الحرقفية وإلى الأنسجة خلف الصفاق ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قد يخترق الخراج إلى المساحات الخلوية المجاورة للحوض، تجاويف أعضاء الحوض، المنطقة الألوية، على الفخذ. المساحة المحيطة بالمستقيم (المساحة المجاورة للمستقيم) هي مساحة خلوية محدودة بالغمد اللفافي للمستقيم. مساحة المستقيم الخلفية (spatium retrorectale) - مساحة خلوية تقع بين المستقيم، وتحيط بها اللفافة الحشويةوالسطح الأمامي للعجز مغطى بلفافة الحوض. يوجد في أنسجة الحيز الخلفي للمستقيم الشرايين العجزية المتوسطة والجانبية مع الأوردة المصاحبة لها، والغدد الليمفاوية العجزية، وأجزاء الحوض من الجذع الودي، والضفيرة العصبية العجزية. من الممكن انتشار التسريبات القيحية من الفضاء خلف المستقيم إلى الفضاء الخلوي خلف الصفاق، والمساحات الجانبية للحوض، والفضاء المحيط بالمستقيم. المساحة الجانبية (المساحة الجانبية) هي مساحة خلوية مقترنة للحوض الصغير، وتقع بين الطبقة الجدارية للفافة الحوض، والتي تغطي الجدار الجانبي للحوض، والطبقة الحشوية، التي تغطي أعضاء الحوض. يحتوي نسيج المساحات الجانبية على الحالب، والأسهر (عند الرجال)، والشرايين والأوردة الحرقفية الداخلية بفروعها وروافدها، وأعصاب الضفيرة العجزية، والضفيرة العصبية السفلية السفلية. من الممكن انتشار التسربات القيحية من المساحات الخلوية الجانبية إلى الفضاء خلف الصفاق، إلى المنطقة الألوية، إلى المساحات الخلوية الخلفية والمسبقة وغيرها من الحوض، وسرير العضلات المقربة للفخذ.

أرضية تحت الجلدالحوض (تجويف الحوض تحت الجلد) - الجزء السفلي من الحوض بين الحجاب الحاجز الحوضي والغلاف المتعلق بمنطقة العجان. يحتوي هذا القسم من الحوض على أجزاء من أعضاء الجهاز البولي التناسلي والقسم الأخير من الأنبوب المعوي. توجد هنا أيضًا الحفرة الإسكية المستقيمية (الحفرة الإسكية المستقيمية) - انخفاض مزدوج في منطقة العجان، مملوء بالأنسجة الدهنية، محدود من الوسط بواسطة الحجاب الحاجز الحوضي، ومن الجانب الجانبي بواسطة العضلة السدادية الداخلية مع اللفافة المغطاة. يمكن لألياف الحفرة الإسكية المستقيمية التواصل مع ألياف الطابق الأوسط للحوض.

يتكون الأساس العظمي للحوض من عظام الحوض (العانة، والحرقفة، والإسكية)، والعجز والعصعص. عند الخط الحدودي (الخط الانتهائي)، ينقسم الهيكل العظمي للحوض إلى الحوض الكبير والصغير (الحوض الكبير والحوض الصغير).

العضلات الجدارية مجاورة للسطح الداخلي للحوض الكبير والصغير. تقع العضلة الحرقفية (m.iliopsoas) في الحوض الكبير. في الحوض الصغير، تشمل العضلات الجدارية الكمثري (م. الكمثري)، السد الداخلي (م. السدادي الداخلي)، والعصعص (م. العصعص). تتكون أرضية تجويف الحوض من عضلات ولفافة العجان. ويمثلها الحجاب الحاجز الحوضي (الحجاب الحاجز الحوضي)، والحجاب الحاجز البولي التناسلي (الحجاب البولي التناسلي) اللفافة الحوضية هي استمرار لللفافة داخل البطن وتنقسم إلى اللفافة الجدارية والحشوية. تغطي اللفافة الجدارية الحوضية (اللفافة الجدارية الحوضية) العضلات الجدارية لتجويف الحوض، وكذلك العضلات التي تشكل قاع الحوض.

تشكل اللفافة الحوضية الحشوية (لفافة الحوض الحشوية) حاويات مغلقة لأعضاء الحوض، مفصولة عن الأعضاء بطبقة من الأنسجة الرخوة التي يمر فيها الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب. تحتل أعضاء الحوض وضعية وسطية ولا تتلامس بشكل مباشر مع جدران الحوض التي تفصل بينها طبقة من الألياف.

ينقسم تجويف الحوض عادة إلى ثلاثة أقسام (طوابق): I - الصفاقي (أجواف الحوض الصفاقي)، II - تحت الصفاق (أجواف الحوض تحت الصفاق)، III - تحت الجلد (أجواف الحوض تحت الجلد). في الحوض الأنثوي، يمر الصفاق، الذي يغطي السطح الخلفي للمثانة، إلى السطح الأمامي للرحم عند مستوى برزخه، ويشكل تجويفًا حويصليًا ضحلًا (حفر حويصلي). في الأمام، يقع عنق الرحم والمهبل تحت الصفاق. بعد أن غطى القاع والجسم وعنق الرحم من الخلف، ينزل الصفاق أسفل عنق الرحم، ويغطي القبو الخلفي للمهبل ويمر إلى المستقيم، مشكلاً تجويف المستقيم - مساحة دوغلاس.

تجويف المستقيم الرحمي هو أدنى مكان في تجويف البطن، مما يساهم في تراكم الدم الحر أو القيح أو الإفرازات المرضية الأخرى في هذا القسم.

عند الانتقال من الجدار الخلفي للرحم إلى الجدار الأمامي للمستقيم، يغطي الصفاق أولاً جزءًا ضيقًا منه فقط. وفي الاتجاه الصاعد، يتوسع هذا الجزء من الغلاف البريتوني تدريجياً، ويمتد أكثر إلى الجدران الجانبية للمستقيم، وعند المستوى الثالث الفقرة العجزيةيغطي الصفاق الأمعاء من جميع الجوانب، وفوقه يشكل مساريق القولون السيني. إن التجويف الرحمي المستقيمي محدود جانبيًا بواسطة طيات الصفاق التي تحمل نفس الاسم (الثنيات المستقيمة)، والتي تستمر حتى السطح الأمامي للعجز. يوجد في قاعدة الطيات حبال ليفية عضلية (lig. rectuterinum، lig. sacrouterinum)، والتي تلعب دورًا مهمًا في تثبيت الرحم. على جانبي الرحم في المستوى الأمامي توجد أربطة الرحم العريضة (lig.

lata uteri)، وهي ازدواجية في الصفاق. يتم توجيهها إلى الجدران الجانبية للحوض وتمر إلى الصفاق الجداري، يوجد في الحوض مساحة خلوية محيطة بالرحم - البارامتريوم، الذي يقع حول عنق الرحم ويمر مباشرة في الفجوة بين أوراق الرحم. الرباط العريض للرحم. من الأسفل يقتصر على اللفافة العلوية للحجاب الحاجز الحوضي. في الفضاء الخلوي المحيط بالرحم، يتم التمييز بين بارامتريوم ما قبل عنق الرحم، وبارامتريوم خلف عنق الرحم، واثنين من البارامترات الجانبية. البارامتريوم الأمامي عبارة عن طبقة واضحة قليلاً من الألياف تفصل عنق الرحم عن المثانة، والجزء الخلفي هو المهبل عن المستقيم. تقليديا، تعتبر الحدود الجانبية للمعلمة الأمامية والخلفية عبارة عن أربطة مقترنة تمتد من الرحم إلى العانة (الأربطة العانة) وإلى العجز (الأربطة العجزية الرحمية). وتقع المعلمات الجانبية عند قاعدة الأربطة العريضة للرحم بين أوراقه. على الجانبين، يمر البارامتريوم مباشرة إلى الأنسجة الجدارية للحوض. في الحيز الخلوي البارامترى للحوض يمر الشريان الرحمي والحالب الذي يعبره والأوعية المبيضية والضفيرة الوريدية الرحمية و الضفائر العصبية. عندما تتشكل الأورام الدموية أو القرح في المساحات الخلوية البارامترية، ينتشر عملية مرضيةقد يستمر في الأنسجة خلف الصفاق (على طول أوعية الحالب والمبيض)، وأنسجة الحفرة الحرقفية، وأنسجة المنطقة الألوية، والقناة الأربية.

الحوض عبارة عن مجموعة من العظام والأنسجة الرخوة الموجودة أسفل الخط الحدودي.

جدران الحوض، ممثلة بعظام الحوض تحت الخط الحدودي، والعجز، والعصعص، والعضلات التي تغلق فتحات الوركي الأكبر (الكمثري) والسدادية (السدادية الداخلية)، تحد من تجويف الحوض في الأمام والخلف وعلى الجوانب. تجويف الحوض محدود من الأسفل الأنسجة الناعمهالمنشعب. يتكون أساسها العضلي من العضلة الرافعة للشرج والعضلة العجانية المستعرضة العميقة، والتي تشارك في تكوين الحجاب الحاجز الحوضي والحجاب الحاجز البولي التناسلي، على التوالي.

ينقسم تجويف الحوض عادة إلى ثلاثة أقسام أو طوابق:

التجويف البريتوني في الحوض– القسم العلوي من تجويف الحوض، المحصور بين الصفاق الجداري للحوض الصغير (هو القسم السفلي من تجويف البطن). يحتوي على أجزاء من أعضاء الحوض المغطاة بالبريتوني - المستقيم والمثانة عند النساء - الرحم والأربطة الرحمية الواسعة وقناتي فالوب والمبيضين و الجزء العلويالجدار الخلفي للمهبل. بعد إفراغ أعضاء الحوض، قد تنزل حلقات الأمعاء الدقيقة والثرب الأكبر وأحيانًا المستعرض أو السيني إلى التجويف البريتوني للحوض. القولون، الزائدة الدودية.

التجويف تحت الصفاقي للحوض- قسم تجويف الحوض،

محاطة بين الصفاق الجداري وورقة اللفافة الحوضية، التي تغطي العضلة الرافعة للشرج في الأعلى. يحتوي على الأوعية الدموية واللمفاوية والغدد الليمفاوية والأعصاب وأجزاء خارج الصفاق من أعضاء الحوض - المثانة والمستقيم وجزء الحوض من الحالب. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في التجويف تحت الصفاق للحوض عند النساء المهبل (باستثناء الجزء العلوي من الجدار الخلفي) وعنق الرحم، عند الرجال - غدة البروستاتا، وأجزاء الحوض من الأسهر، والقناة المنوية.

فقاعات جديدة. الأعضاء المدرجة محاطة بأنسجة دهنية مقسمة بواسطة نتوءات من لفافة الحوض إلى عدة مساحات خلوية.

تجويف الحوض تحت الجلد- المساحة المتعلقة بالعجان وتقع بين الجلد والحجاب الحاجز في الحوض. وتحتوي على الحفرة الإسكية المستقيمية المليئة بالأنسجة الدهنية مع مرور الأوعية التناسلية الداخلية والعصب الفرجي، وكذلك فروعها وأجزاء من أعضاء الجهاز البولي التناسلي والجزء البعيد من المستقيم. يتم إغلاق المخرج من الحوض الصغير بواسطة أغشية الحوض والجهاز البولي التناسلي التي تتكون من العضلات واللفافة.

مسار الصفاق

في تجويف الحوض الذكري، يمر الصفاق من الجدار الأمامي الوحشي للبطن إلى الجدار الأمامي للمثانة، ويغطي جدرانه العلوية والخلفية وجزءًا من الجدران الجانبية ويمر إلى الجدار الأمامي للمستقيم، مكونًا المستقيم والمثانة. تجويف. من الجوانب يقتصر على الطيات المستقيمية للبريتوني. يمكن أن تستوعب هذه العطلة جزءًا من حلقات الأمعاء الدقيقة والقولون السيني.

عند النساء، يمر الصفاق من المثانة إلى الرحم (يغطي منطقة الصفاق)، ثم إلى القبو الخلفي للمهبل، ثم إلى الجدار الأمامي للمستقيم. وهكذا، يتم تشكيل اثنين من المنخفضات في تجويف الحوض الأنثوي: الرحم المثاني والرحم المستقيمي. أثناء الانتقال من الرحم إلى المستقيم، يشكل الصفاق طيتين تمتدان في الاتجاه الأمامي الخلفي، وتصل إلى العجز. قد يكون الثرب الأكبر موجودًا في التجويف المثاني الرحمي؛ في الرحم المستقيم - حلقات الأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا أن يتراكم الدم والقيح والبول هنا أثناء الإصابات والالتهابات.

لفافة الحوض

اللفافة الحوضية هي امتداد لللفافة داخل البطن وتتكون من طبقات جدارية وحشوية.

تغطي الطبقة الجدارية لللفافة الحوضية العضلات الجدارية لتجويف الحوض وتنقسم إلى اللفافة العلوية للحجاب البولي التناسلي والحوضي واللفافة السفلية للقناة البولية التناسلية

العواء والحجاب الحاجز الحوضي، الذي يحتوي على العضلات التي تشكل قاع الحوض (العضلة العرضية العميقة للعجان والعضلة الرافعة للشرج).

تغطي الطبقة الحشوية من اللفافة الحوضية الأعضاء الموجودة في الطابق الأوسط من الحوض الصغير. تشكل هذه الورقة كبسولات لفافية لأعضاء الحوض (بيروجوف-ريتسيا لغدة البروستاتا وأموس للمستقيم)، مفصولة عن الأعضاء بطبقة من الألياف السائبة التي يوجد فيها الأوعية الدموية والليمفاوية وأعصاب أعضاء الحوض. يتم فصل الكبسولات عن طريق حاجز يقع في المستوى الأمامي (داء صفاق دينونفيلير-ساليشيف؛ الحاجز المستقيمي المثاني عند الرجال والحاجز المستقيمي المهبلي عند النساء)، وهو نسخة مكررة من الصفاق الأولي. أمام الحاجز توجد المثانة وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية وأجزاء من الأسهر عند الرجال، والمثانة والرحم عند النساء. خلف الحاجز يوجد المستقيم.

تصنيف المساحات الخلوية للحوض:

1. الجداري:خلف العانة (ما قبل الصفاق، قبل البريتوني)، رجعي، رجعي مستقيمي، حدودي، جانبي.

2. الأحشاء: حول المثاني، حول المستقيم، حول عنق الرحم.

الفضاء الخلوي الجانبي- مقترن (يمين-، و

الجانب الأيسر)، محدود جانبيًا باللفافة الجدارية للحوض، وسطيًا بواسطة نتوءات سهمية لللفافة الحشوية للحوض.

محتوى:الأوعية الحرقفية الداخلية وفروعها، وأجزاء الحوض من الحالب، والأسهر، وفروع الضفيرة العجزية.

طرق انتشار القيح:

ل في الفضاء الرجعي (على طول الحالب) ؛

ل في الفضاء خلف الصفاق (على طول الحالب) ؛

ل في المنطقة الألوية (على طول الأوعية والأعصاب الألوية العلوية والسفلية) ؛

ل في القناة الأربية (على طول الأسهر).

160

الفضاء الرجعية

1. الفضاء المسبق - يقتصر على مقدمة الجبين -

بواسطة الارتفاق وفروع عظام العانة، ومن الخلف بواسطة اللفافة السابقة.

2. الفضاء ما قبل البريتوني – بين اللفافة السابقة للبطن والطبقة الأمامية لللفافة الحشوية للمثانة.

طرق انتشار القيح:

في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الفخذ (من خلال الحلقة الفخذية) ؛

ل في الأنسجة المحيطة بالمجموعة الوسطى من عضلات الفخذ (من خلال قناة السدادة);

ل في النسيج البريتوني لجدار البطن الأمامي.

l في الفضاء الخلوي الجانبي للحوض (من خلال عيوب في توتنهام السهمي لللفافة الحشوية للحوض).

الفضاء البارافيسيكال- يقع بين الجدران -

المثانة واللفافة الحشوية التي تغطيها.

محتوى: الضفيرة الوريدية المثانية.

الفضاء الخلفي المثاني– محدودية من الأمام إلى الخلف –

طبقة نيم من اللفافة الحشوية للمثانة، من الخلف

– اللفافة البريتونية العجانية، وتشكل الحاجز المستقيمي المثاني عند الرجال أو الحاجز المستقيمي المهبلي عند النساء.

محتوى:عند الرجال - غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والأسهر والحالب. عند النساء - المهبل والحالب.

طرق انتشار القيح:

ل في منطقة الفخذوكيس الصفن (على طول الأسهر من خلال القناة الأربية)؛

ل في الفضاء الخلوي خلف الصفاق (على طول الحالب).

مساحة المستقيم الخلفية– تخصص محدود

بين المستقيم، مغطى باللفافة الحشوية للحوض؛ خلف - العجز، واصطف مع اللفافة الجدارية للحوض.

محتوى:الأجزاء العجزية من الجذع الودي، والغدد الليمفاوية العجزية، والشرايين العجزية الجانبية والمتوسطة، والأوردة التي تحمل الاسم نفسه والتي تشكل العجزي

الضفيرة الوريدية والشريان المستقيمي العلوي والوريد.

طرق انتشار القيح(على طول مسار السفن) :

ل في الفضاء خلف الصفاق.

ل في الفضاء الخلوي الجانبي للحوض.

الفضاء المجاور للمستقيم-بين الحشوية-

لفافة الحوض، التي تغطي المستقيم، وجداره.

الفضاء المحيطي (البامتري) –بخار-

جديد (الأيمن والأيسر) بين أوراق الأربطة الرحمية العريضة .

طرق انتشار القيح:

أفقيا وأسفل - في الفضاء الجانبي للحوض.

ل. وسطيًا وأسفل - في الأنسجة المحيطة بعنق الرحم.

ل في الفضاء الرجعي.

المساحة حول عنق الرحم -تقع حول عنق الرحم.

أوعية الحوض

يتم إمداد جدران وأعضاء الحوض بالدم عن طريق الشرايين الحرقفية الداخلية، التي تدخل الحيز الخلوي الجانبي وتنقسم إلى فروع أمامية وخلفية. تنطلق الفروع من الفروع الأمامية للشرايين الحرقفية الداخلية التي تزود الدم بشكل أساسي إلى أعضاء الحوض:

الشريان السري، الذي يفرز الشريان الحويصلي العلوي؛

الشريان المثاني السفلي. الشريان الرحمي – بين النساء, في الرجال– الشريان المنوي

قناة صادرة الشريان المستقيمي الأوسط

الشريان الفرجي الداخلي.

من الفروع الخلفيةتصريف الشرايين الحرقفية الداخلية-

الفروع التي تمد جدران الحوض بالدم:

الشريان الحرقفي الشريان العجزي الجانبي الشريان المسدود الشريان الألوي العلوي.

الشريان الألوي السفلي.

الفروع الجدارية للشرايين الحرقفية الداخلية مصحوبة بوردين يحملان نفس الاسم. تشكل الأوردة الحشوية ضفائر وريدية محددة جيدًا حول الأعضاء. تتميز الضفيرة الوريدية للمثانة والبروستاتا والرحم والمهبل والمستقيم. تتدفق أوردة المستقيم، وخاصة الوريد المستقيمي العلوي، عبر الوريد المساريقي السفلي إلى الوريد البابي، والأوردة المستقيمية الوسطى والسفلى إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. وهي متصلة ببعضها البعض، وتشكل مفاغرة بابية أجوفية. من الضفائر الوريدية الأخرى، يتدفق الدم إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.

تعصيب الضفيرة العجزية في الحوض(جسدي، مقترن) تشكلت

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية IV و V القطنية و I و II و III.

الفروع:

فروع العضلات العصب الألوي العلوي.

العصب الألوي السفلي. العصب الجلدي الخلفي للفخذ. العصب الوركي؛ العصب الفرجي