التطور الجنيني للأنابيب.قناتا فالوب هي مشتقات من قنوات مولر. من المعروف أنه في الجنين الذي يبلغ طوله حوالي 8 ملم، تم التخطيط بالفعل لتطور قنوات مولر على شكل أخدود على السطح الخارجي للكلية الأولية. بعد ذلك بقليل، يتعمق الأخدود ليشكل قناة، يظل طرفها العلوي (الرأس) مفتوحًا، وينتهي الطرف السفلي (الذيل) بشكل أعمى. تدريجيًا، تنمو الأجزاء المزدوجة من قنوات مولر نحو الأسفل، وتقترب من القسم الأوسط (الأوسط) من الجنين، حيث تندمج مع بعضها البعض. يتم بعد ذلك تكوين الرحم والمهبل العلوي من قنوات مولر المندمجة. وهكذا، عندما تنمو قنوات مولر، يكون لها أولاً اتجاه رأسي ثم أفقي. المكان الذي يتغير فيه اتجاه نموها يتوافق مع المكان الذي تغادر فيه قناتي فالوب من الرحم.

تشكل الأطراف الرأسية لقنوات مولر قناة فالوب مع فتحة - فتحات البطن للأنابيب، والتي تتطور حولها النتوءات الظهارية - الخمل المستقبلي. في كثير من الأحيان، مع الفتحة الرئيسية (القمع)، يتم تشكيل عدة فتحات جانبية، والتي إما تختفي أو تبقى على شكل فتحات إضافية لقناتي فالوب.

يتم تشكيل تجويف الأنبوب عن طريق ذوبان الأجزاء ذات الموقع المركزي لقناة مولر. بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من التطور الجنيني، تتشكل طيات طولية عند نهاية البطن للأنابيب، والتي تتحرك تدريجيًا على طول الأنبوب بأكمله وبحلول الأسبوع العشرين تصل إلى نهاية الرحم (N. M. Kakushkin، 1926؛ K. P. Ulezko-Stroganova، 1939). . هذه الطيات، كونها أولية، تتزايد تدريجيًا، مما يعطي نتوءات وثغرات إضافية، مما يحدد الطي المعقد للأنبوب. بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة، تشكل البطانة الظهارية لقناتي فالوب أهداب.

يؤدي نمو الأنابيب في الفترة الجنينية، مع نزول المبيض المتزامن إلى تجويف الحوض، إلى التقارب المكاني للرحم والأنابيب (أقسام البطن والرحم للأنابيب على نفس الخط الأفقي). يؤدي هذا التقارب إلى تكوين التعرج الذي يختفي تدريجياً. بحلول وقت ولادة الفتاة، يتم اكتشاف التعرج فقط في منطقة فتحات البطن، ومع بداية البلوغ يختفي تماما (الشكل 1). يتكون جدار الأنبوب من اللحمة المتوسطة، وبحلول الأسبوع العشرين من التطور داخل الرحم، تكون جميع طبقات العضلات محددة جيدًا. يشكل الجزء الوسيط من أجسام وولف وظهارة التجويف البطني (الصفاق) الرباط العريض للرحم والغطاء الخارجي (المصلي) للأنبوب.

يحدث الغياب الخلقي لقناتي فالوب في الأجنة غير القادرة على الحياة مع وجود تشوهات في نمو الأعضاء الأخرى.

على الرغم من أن الأنابيب والرحم مشتقات من قنوات مولر، أي أن لديهم نفس المصدر الجنيني، إلا أنه مع عدم تنسج الرحم، تكون الأنابيب دائمًا متطورة بشكل جيد. قد تحدث الأمراض الخلقية عندما تفقد المرأة أحد المبيضين، وتعاني من عدم تنسج الرحم والمهبل، ولكن بنية الأنابيب طبيعية. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنابيب تتطور إلى تكوين كامل في مراحل مبكرة من التطور الجنيني مقارنة بالرحم والمهبل، وإذا لم تتطور، فإن العوامل التي تسببت في هذا المرض تعمل في نفس الوقت على بؤر أخرى من تكوين الأعضاء، والتي يؤدي إلى ظهور تشوهات لا تتوافق مع الحياة.

في الوقت نفسه، ثبت أنه مع وجود شذوذات في الرحم والمهبل، يكتمل التطور الجنيني للأعضاء الحيوية والجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي، لذلك ليس من النادر العثور على نساء يعانين من تشوهات في الرحم والمهبل مع أنابيب عادية.

التشريح البوقي الطبيعي.بدءًا من زوايا الرحم، تخترق قناة فالوب (بوق الرحم s. salpinx) سمك عضل الرحم في اتجاه أفقي تمامًا تقريبًا، ثم تنحرف قليلاً للخلف وللأعلى ويتم توجيهها في التركيب المقطع العلويالرباط العريض على الجدران الجانبية للحوض، ينحني حول المبيض على طول الطريق. في المتوسط، يبلغ طول كل أنبوب 10-12 سم، وأقل في كثير من الأحيان 13-16 سم.

هناك أربعة أجزاء في الأنبوب [يعرض] .

أجزاء من قناة فالوب

1. الخلالي (الخلالي، داخل الجدار، بارس الأنابيب الخلالي)، يبلغ طوله حوالي 1 سم، ويقع في سمك جدار الرحم، وله أضيق تجويف (حوالي 1 مم)،
2. برزخية (برزخية، برزخية)، يبلغ طولها حوالي 4-5 سم وقطر التجويف 2-4 مم،
3. أمبولية (أمبولة أنبوبية) بطول 6-7 سم مع زيادة قطر التجويف تدريجيًا إلى 8-12 مم أثناء تحركها في الاتجاه الجانبي،
4. الطرف البطني للأنبوب، والذي يُسمى أيضًا القمع (القمع الأنبوبي)، هو امتداد قصير يفتح في تجويف البطن. يحتوي القمع على عدة نتوءات ظهارية (الخمل، الخمل الأنبوبي)، يصل طول إحداها في بعض الأحيان إلى 2-3 سم، وغالبًا ما تقع على طول الحافة الخارجية للمبيض، وتكون ثابتة به وتسمى المبيض (الخمل المبيضي).

يتكون جدار قناة فالوب من أربع طبقات [يعرض] .

طبقات جدار قناة فالوب

• يتكون الغشاء الخارجي أو المصلي (الغلالة المصلية) من الحافة العلوية للرباط الرحمي العريض، ويغطي الأنبوب من جميع الجوانب، باستثناء الحافة السفلية التي تكون خالية من الغلاف البريتوني، حيث هنا يحدث الازدواج من الصفاق من الرباط العريض يشكل مساريق الأنبوب (mesosalpinx).
• الأنسجة تحت المصلية (النسيج تحت المصلي) عبارة عن غشاء من النسيج الضام فضفاض، يتم التعبير عنه بشكل ضعيف فقط في منطقة البرزخ والأمبولة. على جزء الرحم وفي منطقة قمع الأنبوب، فإن الأنسجة تحت المصلية غائبة عمليا.
• تتكون الطبقة العضلية (الغلالة العضلية) من ثلاث طبقات من العضلات الملساء: طبقة خارجية رفيعة جدًا - طولية، وطبقة وسطى أكبر - دائرية وطبقة داخلية - طولية. تتشابك الطبقات الثلاث بشكل وثيق وتنتقل مباشرة إلى الطبقات المقابلة من عضل الرحم. تم الكشف عن سماكة في الجزء الخلالي من الأنبوب ألياف عضليةويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى الطبقة الدائرية مع تكوين العضلة العاصرة الأنبوبية (العضلة العاصرة الأنبوبية الرحمية). كما تجدر الإشارة إلى أنه مع انتقالنا من الرحم إلى نهاية البطن، يتناقص عدد الهياكل العضلية في الأنابيب حتى تكاد تكون غائبة تماماً في المنطقة القمعية من الأنبوب، حيث يتم تحديد التكوينات العضلية بالشكل من حزم منفصلة.
• يشكل الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية، endosalpinx) أربع طيات طولية على طول الأنبوب بالكامل، حيث توجد طيات أصغر ثانوية وثلاثية. وينتج عن هذا الأنبوب شكل صدفي عند قطعه. توجد بشكل خاص العديد من الطيات في القسم الأمبولي وفي قمع الأنبوب.

  السطح الداخلي للخيمل مبطن بغشاء مخاطي، والسطح الخارجي مبطن بالميزوثيليوم البطني، الذي يمر عبر الغشاء المصلي للأنبوب.

التركيب النسيجي للأنبوب.

• يتكون الغشاء المصلي من قاعدة النسيج الضام والغطاء الظهاري المتوسط. توجد في قاعدة النسيج الضام حزم من ألياف الكولاجين وألياف الطبقة الطولية للعضلة.

  وجد بعض الباحثين (V. A. Bukhshtab، 1896) أليافًا مرنة في الطبقات المصلية والغاطسة والعضلية، بينما نفى K. P. Ulezko-Stroganova (1939) وجودها، باستثناء جدران الأوعية الأنبوبية.

• يشتمل الغشاء المخاطي على سدى، يتكون من شبكة من ألياف الكولاجين الرقيقة ذات الخلايا المغزلية والعملية، كما توجد الخلايا المبهمة والخلايا البدينة. ظهارة الغشاء المخاطي أسطوانية عالية مع أهداب مهدبة. كلما كان قسم الأنبوب أقرب إلى زوايا الرحم، كلما كان طول الأهداب وارتفاع الظهارة أقصر (R. N. Bubes، 1949).

  أظهرت الدراسات التي أجراها N. V. Yastrebov (1881) و A. A. Zavarzin (1938) أن الغشاء المخاطي للأنابيب لا يحتوي على غدد، والعناصر الإفرازية هي خلايا ظهارية، تنتفخ في لحظة الإفراز، وبعد إطلاقها من الإفراز تصبح ضيقة وممدودة.

  يميز S. B. Edelman-Reznik (1952) عدة أنواع من ظهارة قناة فالوب: 1) مهدبة، 2) إفرازية، 3) قاعدية، 4) متعلق بالصرف المالي، معتبرا أن النوع الأخير هو المنتج الرئيسي للخلايا المتبقية. من خلال دراسة خصائص الظهارة الأنبوبية في زراعة الأنسجة، وجد الشيخ د. جالسجيان (1936) أنها محددة بدقة.

لقد أثير السؤال مرارًا وتكرارًا حول التحولات الدورية للإندوسالبينكس خلال المرحلتين الدورة الشهرية. يعتقد بعض المؤلفين (E. P. Maisel, 1965) أن هذه التحولات غائبة. وجد باحثون آخرون مثل هذه التغييرات المميزة التي تمكنوا من التوصل إلى استنتاج حول مرحلة الدورة الشهرية بناءً على ظهارة الأنابيب [يعرض] .

على وجه الخصوص، اكتشف A. Yu.Smeil (1943) في الأنابيب نفس عمليات التكاثر التي لوحظت في بطانة الرحم. قرر S. B. Edelman-Reznik أنه في المرحلة الجرابية من الدورة، يحدث تمايز العناصر الكامبية إلى خلايا مهدبة وإفرازية؛ في بداية المرحلة الأصفرية، يزداد نمو الأهداب ويظهر تورم إفرازي واضح للخلايا؛ في نهاية هذه المرحلة، لوحظت زيادة في انتشار الخلايا متعلق بالصرف المالي. رفض الغشاء المخاطي للأنبوب مرحلة الحيضلا تحدث دورة، ولكن احتقان الدم، وذمة وتورم سدى endosalpinx تتطور.

يبدو لنا أنه، قياسًا على المشتقات الأخرى لقنوات مولر، التي يتم فيها تسجيل التحولات الدورية بوضوح (الرحم والمهبل)، يجب أن تحدث التحولات الدورية وتحدث في الأنابيب، ويتم التقاطها بواسطة طرق مجهرية دقيقة (بما في ذلك الكيمياء النسيجية). نجد تأكيدًا لذلك في أعمال N. I. Kondrikov (1969)، الذي درس الأنابيب في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، باستخدام عدد من التقنيات المختلفة لهذه الأغراض. على وجه الخصوص، تم تحديد أن عدد الخلايا الظهارية المختلفة في الإندوسالبينكس (إفرازية، قاعدية، مهدبة، على شكل دبوس) ليس هو نفسه على طول الأنبوب بالكامل. يتناقص تدريجيًا عدد الخلايا الهدبية، وخاصة العديدة في الغشاء المخاطي للقسم الأمبولي والخمل، باتجاه نهاية الرحم للأنبوب، ويزداد عدد الخلايا الإفرازية، عند الحد الأدنى في القسم الأمبولي وفي الأهداب، باتجاه الرحم. نهاية الأنبوب.

في النصف الأول من الدورة الشهرية، يكون سطح الظهارة أملسًا، ولا توجد خلايا على شكل دبوس، وتزداد كمية الحمض النووي الريبي (RNA) تدريجيًا قرب نهاية المرحلة الجرابية، ويزداد محتوى الجليكوجين في الخلايا الهدبية. يقع إفراز قناة فالوب، الذي يتم تحديده طوال الدورة الشهرية، على طول السطح القمي للخلايا الإفرازية والخلايا الهدبية لظهارة الإندوسالبينكس ويحتوي على عديدات السكاريد المخاطية.

وفي النصف الثاني من الدورة الشهرية، ينخفض ​​ارتفاع الخلايا الظهارية، وتظهر الخلايا الدبوسية (نتيجة تحرير الخلايا الإفرازية من محتوياتها). تنخفض كمية الحمض النووي الريبي (RNA) ومحتوى الجليكوجين.

في مرحلة الحيض من الدورة، يلاحظ تورم خفيف في الأنبوب، وتوجد الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في التجويف، مما سمح لبعض الباحثين بتسمية مثل هذه التغييرات "التهاب باطن البوق الفسيولوجي" (Nassberg E. A.) ، والذي به N. I. Kondrikov ( 1969) لم يوافق على ذلك بحق، وعزا مثل هذه التغييرات إلى تفاعل الإندوسالبينكس مع دخول خلايا الدم الحمراء إلى الأنبوب.

إمداد الدم لقناتي فالوب [يعرض] .

يتم إمداد الدم إلى قناة فالوب من خلال فروع شرايين الرحم والمبيض. حسنًا، وجد نيكونشيك (1954)، باستخدام طريقة التعبئة الرقيقة للأوعية، أن هناك ثلاثة خيارات لإمداد الدم إلى الأنابيب.

1. النوع الأكثر شيوعًا من الإمداد الوعائي هو عندما يخرج الشريان الأنبوبي في قاع الشريان من الفرع السفلي للشريان الرحمي، ثم يمر على طول الحافة السفلية للأنبوب ويزود الدم إلى نصفه القريب، بينما يتلقى القسم الأمبولي فرعًا ممتدًا من الشريان المبيضي في منطقة نقير المبيض.
2. والخيار الأقل شيوعًا هو عندما يخرج الشريان البوقي مباشرة من الرحم في منطقة الفرع السفلي، ويقترب فرع من الشريان المبيضي من النهاية الأمبولية.
3. في حالات نادرة جدًا، يتم تزويد طول الأنبوب بالكامل بالدم من خلال الأوعية التي تنشأ فقط من الشريان الرحمي.

على طول الأنبوب بالكامل، يكون للأوعية اتجاه عمودي في الغالب على طوله وفقط عند الخمل ذاته تأخذ اتجاهًا طوليًا. يجب أن تؤخذ هذه الميزة في هندسة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء العمليات المحافظة على الأنابيب ورأب الفم (V.P Pichuev، 1961).

يقع الجهاز البوقي الوريدي في الطبقات السفلية والعضلية على شكل ضفائر، ويمتد بشكل رئيسي على طول الرباط الرحمي المستدير وفي منطقة البوق المتوسط.

يتم جمع اللمف من جميع طبقات قناة فالوب في الضفيرة السفلية، حيث يتم توجيهه من خلال 4-11 أوعية ليمفاوية لتصريف الأعضاء الخارجية إلى الضفيرة الليمفاوية تحت المبيض، ثم على طول الأوعية الليمفاوية المبيضية إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر . إن البنية الداخلية للأوعية اللمفاوية في قناة فالوب، كما أظهرها L. S. Umanskaya (1970)، معقدة للغاية ولكل طبقة خصائصها الخاصة، كما أنها تتغير حسب العمر.

تعصيب قناتي فالوب [يعرض] .

تمت دراسة تعصيب قناة فالوب بالتفصيل بواسطة A. S. Slepykh (1960). ووفقا له، ينبغي اعتبار المصدر الرئيسي للتعصيب الضفيرة الرحمية المهبلية، وهي جزء من الضفيرة الحوضية. وهو معصب من هذا المصدر معظمقناة فالوب، باستثناء نهاية الخمل.

تصل ألياف ما بعد العقدة المنبعثة من الضفيرة الرحمية المهبلية إلى قناة فالوب بطريقتين. في كتلة أكبرإنهم، الذين ينشأون في العقد الموجودة على جانبي عنق الرحم، يرتفعون إلى الجدار الخلفي الوحشي للرحم ويصلون إلى الزاوية البوقية الرحمية، حيث يغيرون اتجاههم إلى الوضع الأفقي، وينحني بزاوية قائمة. هؤلاء جذوع الأعصابإنها تعطي أليافًا تقترب من الأنبوب وتتفرع في سمك جداره، وتنتهي على الظهارة على شكل سماكات على شكل زر. جزء من الألياف العصبية، تاركًا نفس العقد، يذهب مباشرة إلى الجزء الحر من الأنبوب، ويتبع بين أوراق الرباط العريض الموازي لضلع الرحم.

المصدر الثاني لتعصيب قناة فالوب هو الضفيرة المبيضية، والتي بدورها مشتقة من العقد الذيلية للضفيرة الشمسية.

المصدر الثالث لتعصيب قناة فالوب هو ألياف العصب المنوي الخارجي.

تحتوي الأجزاء الخلالية والبرزخية من الأنبوب على أكبر عدد من الألياف العصبية. إن تعصيب قناتي فالوب مختلط، حيث تستقبل كلا من الألياف الودية والباراسمبثاوية.

كوبو وآخرون. (1970) عبر عن فكرة استقلالية تعصيب قناتي فالوب. وقاموا بفحص أنابيب 16 امرأة تتراوح أعمارهن بين 22 و41 عامًا. لقد ثبت أن مضان النورإبينفرين يختلف في الأجزاء الخملية والأمبولية والبرزخية ولا يتم ملاحظته في الإندوسالبينكس (الخلايا الظهارية). نادرًا ما يتم اكتشاف إنزيم الكولينستراز، الموجود عادةً في الألياف العصبية، في المناطق الأمبولية والخملية. تم العثور على أوكسيديز أحادي الأمين فقط في سيتوبلازم الخلايا الظهارية. كانت هذه البيانات بمثابة الأساس الذي استنتج به الباحثون أن الأنسجة العضلية لقناتي فالوب تشبه الأنسجة العضلية للأوعية الدموية وأن انتقال النبضات في النهايات العصبية ربما يكون ذا طبيعة أدرينالية.

فسيولوجيا قناتي فالوب.ينبغي اعتبار الوظيفة الرئيسية لقناتي فالوب هي نقل البويضة المخصبة إلى الرحم. في عام 1883، أثبت A. Ispolatov أن تقدم البويضة لا يحدث بشكل سلبي، ولكن بسبب تمعج الأنابيب.

الصورة الكبيرة نشاط مقلصيمكن تمثيل قناتي فالوب على النحو التالي: تحدث تقلصات تمعجية للأنابيب مع موجة تمعجية عامة موجهة نحو الأمبولة أو الرحم، ويمكن للأنابيب أن تؤدي حركات تشبه البندول، في حين أن القسم الأمبولي له حركة معقدة، تسمى بالتوربينية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تقلصات الطبقة الحلقية السائدة من العضلات، يحدث تغيير في تجويف الأنبوب نفسه، أي أن موجة الانكماش يمكن أن تتحرك على طول محور الأنبوب، إما بزيادة النغمة في مكان واحد أو تقليلها في آخر.

بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من دراسة نقل البويضة عبر الأنابيب، تم اكتشاف أن طبيعة انقباضات الأنبوب وحركاته في الفضاء تعتمد على تأثير المبيض. وهكذا، في عام 1932، أثبت ديروف أنه بحلول فترة الإباضة، يغير أنبوب المرأة موضعه وشكله، ويتوسع قمعه، ويغطي الخمل المبيض، وتدخل البويضة في لحظة الإباضة مباشرة إلى تجويف الأنبوب. كانت هذه العملية تسمى "آلية إدراك البيض". وجد المؤلف أنه في المتوسط، يحدث ما يصل إلى 30-40 انقباضة للأنبوب في الدقيقة. تم تأكيد هذه البيانات من خلال عدد من الدراسات الأخرى.

تم تقديم مساهمة كبيرة جدًا في هذا القسم بواسطة A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). باستخدام تقنية Kehrer-Magnus، اكتشفت أنه في حالة عدم وجود تأثيرات على المبيض (انقطاع الطمث)، فإن الأنبوب لا يتفاعل مع التهيج ولا ينقبض (الشكل 2). في ظل وجود بصيلات متنامية، تزداد نغمة الأنبوب واستثارته بشكل حاد، ويتفاعل الأنبوب مع أدنى تأثير عن طريق تغيير عدد الانقباضات وتحريك التلافيف، والرفع والتحرك نحو النهاية الأمبولية. وغالباً ما تصبح الانقباضات تشنجية، دون موجة موجهة نحو منطقة البطن أو الرحم، أي لا توجد انقباضات يمكن أن تضمن تقدم البويضة. في الوقت نفسه، ثبت أن حركات الأمبولة يمكن أن توفر "ظاهرة إدراك البيض"، لأن الأمبولة، استجابة للتهيج، تقترب من المبيض (الشكل 3).

إذا كان هناك جسم أصفر فعال في المبيضين، تنخفض نغمة واستثارة الأنابيب، وتكتسب تقلصات العضلات إيقاعًا معينًا. يمكن لموجة الانكماش أن تتحرك على طول الطول، على سبيل المثال، خلال هذه الفترة، تمر حبة الخشخاش عبر المقاطع الوسطى والبرزخية خلال 4-6 ساعات (الشكل 4)، بينما في المرحلة الأولى من الدورة تكاد تكون الحبوب لا تتحرك. في كثير من الأحيان، خلال هذه الفترة، يتم تحديد ما يسمى بموجة الانقباضات الملكية - من أمبولة الأنبوب إلى الرحم.

منظمة العفو الدولية. كما أثبتت Osyakina-Rozhdestvenskaya أنه اعتمادًا على غلبة هرمون المبيض أو آخر، من الممكن حدوث انحرافات مختلفة في إيقاع الوظيفة الحركية للأنابيب.

أجرى R. A. Osipov (1972) ملاحظة تجريبية على 24 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء الجراحة. تمت دراسة كل من الانقباضات التلقائية وتأثير الأوكسيتوسين والتحفيز الكهربائي بالتيار المباشر النبضي عليها. وقد وجد أنه في الظروف العادية، في المرحلة الأولى من الدورة، تكون العضلات الطولية هي الأكثر نشاطا، وفي المرحلة الثانية، تكون العضلات الدائرية هي الأكثر نشاطا. أثناء العملية الالتهابية، تضعف تقلصات عضلات الأنبوب، خاصة في المرحلة الثانية من الدورة. كان تحفيز الانقباضات باستخدام الأوكسيتوسين والتيار الكهربائي النبضي فعالاً.

وقد أجريت دراسات مماثلة على النساء باستخدام اضطراب كيموغرافي. تم تقييم الأنابيب الأنبوبية الناتجة من خلال قيمة النغمة (الضغط الأدنى)، والضغط الأقصى (السعة القصوى)، وتكرار الانكماش (عدد الانقباضات في الدقيقة). في النساء الأصحاء (المجموعة الضابطة)، كانت الانقباضات التلقائية للأنابيب في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية تعتمد بشكل مباشر على النشاط الهرموني للمبيضين: في المرحلة الأولى كانت أكثر تواترا، ولكنها أضعف مما كانت عليه في الثانية. كانت النغمة والسعة القصوى مقارنة بالمرحلة الثانية أعلى. في المرحلة الثانية، كانت الانقباضات أكثر ندرة، ولكنها قوية، وانخفضت النغمة والسعة القصوى (الشكل 5).

تسببت العملية الالتهابية في انخفاض في وتيرة وقوة الانقباضات. قام الأوكسيتوسين بتحسين تقلصات البوق فقط عند النساء اللاتي لم يتغير لونهن. وفي وجود الساكتوسالبيمكس، لم يكن للأوكسيتوسين أي تأثير على الإطلاق. وتم الحصول على بيانات مماثلة فيما يتعلق بالتحفيز الكهربائي.

كرر هوتشايلد وسيوالد في عام 1974 تجارب A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya على الأنابيب التي تمت إزالتها أثناء الجراحة عند النساء. لقد أظهروا أن مضادات التشنج تسبب تثبيطًا شبه كامل للنشاط الانقباضي للأنابيب. وبالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أن شدة واتساع الانقباضات التلقائية كانت أعلى أثناء الحمل وأقلها عند النساء بعد انقطاع الطمث.

تم تأكيد المشاركة الإجبارية لهرمونات المبيض في الوظيفة الحركية للأنابيب من خلال دراسات أخرى أجريت في وقت لاحق. وهكذا، اكتشف E. A. Semenova (1953)، باستخدام طريقة كيموغرافيا، في المرحلة الأولى من الدورة طبيعة عالية النغمة ومضادة للتحوي للتقلصات، والتي حدثت خلالها حركة اليودوليبول في تجويف البطن بسرعة كبيرة، في المرحلة الثانية تأخر بسبب التقلصات التمعجية لاتجاه الأنابيب من النهاية الأمبولية إلى النهاية البرزخية.

بلانكو وآخرون. (1968) أجرى دراسة مباشرة لانقباضات قناة فالوب أثناء العمليات الجراحية على 13 مريضة. تم استخدام طريقة لتسجيل التغيرات في الضغط داخل الأنبوب مباشرة عن طريق إدخال قسطرة رفيعة مملوءة بمحلول ملحي في الأنبوب. كان لانقباضات الأنابيب إيقاع معين؛ كل 20 ثانية يزداد الضغط داخل الأنبوب بحوالي 2 ملم زئبق. فن. بشكل دوري، تم مقاطعة هذا النشاط الأساسي بسبب ظهور 1-3 تقلصات أكثر كثافة، وكان هناك أيضًا زيادة في نغمة عضلات الأنابيب، مما أعطى موجة تدوم 6-8 دقائق. في عدة حالات، تم تسجيل الضغط داخل الرحم وداخل الأنبوب في وقت واحد: لم يتم الكشف عن التوازي بين تقلصات الرحم والأنابيب، ولكن عندما تم إدخال وسائل منع الحمل في تجويف الرحم، تم ملاحظة زيادة حادة في تقلصات الأنابيب وزيادة في نغمتها. ذُكر. وكان له تأثير مماثل الوريدالأوكسيتوسين.

وجد كوتينيو (1973) أن انقباض الألياف العضلية الطولية والدائرية مستقل. إن قصر الأنبوب نتيجة تقلصات الطبقة الطولية يكون غير متزامن مع تضييق تجويفه الناتج عن تقلص الطبقة الدائرية. هذا الأخير أكثر حساسية للتحفيز الدوائي بواسطة العوامل الأدرينالية من الطبقات الطولية.

في عام 1973، قرر A. S. Pekki، باستخدام طريقة التصوير الشعاعي السينمائي مع المراقبة المتزامنة على شاشة التلفزيون، أنه في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، من ناحية، هناك استرخاء للمصرات في قناة فالوب، ومن ناحية أخرى، وأخرى، حركة بطيئة لليودوليبول عبر الأنابيب. يبدو أن حركة عامل التباين في هذه المرحلة من الدورة كانت بسبب الضغط الناتج عند ضخ السائل، وليس بسبب تقلصات الأنبوب نفسه. يمكن تفسير هذه الحالة تمامًا من خلال حقيقة أنه في المرحلة الثانية من الدورة، يتم توجيه موجة تقلصات الأنابيب بشكل أساسي نحو الرحم.

درس إرب ووينر (1971) تأثيرات المواد الهرمونية والعصبية على انقباضات قناة فالوب. وتبين أن حساسية العضلات الأنبوبية للأدرينالين في مرحلة الإفراز أقل بـ 9 مرات منها في مرحلة الانتشار. ويعتمد هذا الانخفاض على مستوى هرمون البروجسترون في الدم. كشفت مقارنة تفاعل الأنابيب مع تفاعل عضل الرحم عن هويتها في الاستجابات للتأثيرات العصبية. في مرحلة الإفراز، لا يتم تثبيط الحركات البوقية والحساسية للأسيتيل كولين بواسطة هرمونات المبيض.

أجرى كمال (1971) دراسات كيموغرافية خاصة لوظيفة العضلة العاصرة لقناة فالوب اعتمادًا على استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وداخل الرحم. لقد وجد أن تناول المنشطات يزيد من نبرة العضلة العاصرة، ويمكن أن تسبب وسائل منع الحمل داخل الرحم تشنجها.

ملاحظات مثيرة للاهتمام لميكوليتش ​​راديكي، الذي لاحظ أثناء العمليات أنه بحلول وقت الإباضة، تنتفخ خمل الأنبوب، بسبب زيادة تدفق الدم، وتصبح مرنة وتغطي المبيض، مما يضمن بقاء البويضة بعد تمزقها. يدخل الجريب مباشرة إلى تجويف الأنبوب. وهذا يؤكد بيانات ديروف (1932).

من الممكن أن يكون لتدفق السوائل الذي يحدث بعد الإباضة والموجه إلى الخمل دوراً معيناً في آلية إدراك البويضة. في المؤتمر الدولي السابع للخصوبة والعقم (1971)، تم عرض فيلم تم فيه تصوير لحظة الإباضة عند الحيوانات. كان من الواضح كيف تطير البويضة حرفيًا من الجريب الممزق، وتحيط بها الخلايا الحبيبية، وكيف يتم توجيه هذه الكرة نحو خمل الأنبوب، الموجود على مسافة ما من الجريب.

السؤال المهم هو الوقت الذي تنتقل فيه البويضة التي تدخل الأنبوب إلى الرحم. حدد كروكساتو وفوينتيالبا (1971) وقت نقل البويضة من المبيض المبيض إلى الرحم لدى النساء الأصحاء وفي النساء اللاتي يعالجن بخلات الميجيستيرول (البروجستين). اتضح أن أقصر مدة لنقل البويضات عند النساء الأصحاء كانت 3 أيام، والأطول - 4 أيام بعد الإباضة، بينما عند تناول الميجيسترول زادت هذه المدة إلى 8 أيام.

في السنوات الاخيرةوقد تم لفت الانتباه إلى دراسة دور البروستاجلاندين في وظيفة الإنجابنحيف. كما ورد في ملخص الأدبيات التي كتبها باورستين، وجد أن البروستاجلاندين E يسبب استرخاء قناة فالوب، بينما يحفز البروستاجلاندين F انقباض قناة فالوب عند البشر. تعتمد استجابة الأنسجة العضلية لقناة فالوب للبروستاجلاندين على مستوى وطبيعة الستيرويدات التي ينتجها المبيضان. وبالتالي، يزيد البروجسترون من حساسية قناتي فالوب لعمل البروستاجلاندين E 1 ويقللها إلى البروستاجلاندين F 2α. خلال فترة زيادة ما قبل الإباضة في محتوى استراديول، يزداد تخليق البروستاجلاندين في أنسجة قناة فالوب. تصل هذه العملية إلى أعلى مستوياتها في اللحظة التي يصبح فيها القسم البرزخى من قناة البيض أكثر حساسية لتأثيرات البروستاجلاندين F 2α. تطوير هذه الآلية يؤدي إلى زيادة قوة العضلاتالمقطع البرزخى للأنابيب وإغلاقها مما يمنع دخول البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم قبل الأوان. تؤدي زيادة إنتاج هرمون البروجسترون إلى زيادة التعرض للبروستاجلاندين E، وتسبب حالة معاكسة في الأنسجة العضلية للقسم البرزخي لقنوات البيض وتعزز دخول البويضة المخصبة إلى الرحم.

وهكذا يتم نقل البويضة من المبيض إلى الرحم بسبب الانقباضات النشطة لعضلات الأنابيب التي بدورها تكون تحت تأثير هرمونات المبيض. تشرح هذه البيانات في نفس الوقت هذا الاختلاف الكبير بين تكرار استعادة سالكية قناة فالوب تحت تأثير المحافظ أو الطرق الجراحيةمعدلات العلاج والحمل. لا يكفي استعادة المباح، فمن الضروري الحفاظ على أو استعادة وظيفة النقل للأنبوب.

هل تلعب أهداب الظهارة الهدبية أي دور في حركة البويضة؟ تختلف الآراء حول هذه المسألة. يعتقد بعض المؤلفين أن الأهداب تساهم في حركة البويضة، بينما ينفي آخرون هذا الاحتمال.

NI Kondrikov (1969) ، بناءً على تحديد السمات الهيكلية لأجزاء مختلفة من قناتي فالوب واكتشاف التركيبة المختلفة للإفراز الظهاري ، توصل إلى نفس الرأي الذي عبر عنه ديكر. يتعلق الأمر بهذا: مختلف الإداراتالأنابيب لها وظائف مختلفة: الخمل، على ما يبدو، يلتقط البويضة، والتضاريس المتفرعة المعقدة لثنيات الغشاء المخاطي للقسم الأمبولي تعزز قدرة البويضة (التحرر من الأغشية، والنضج)؛ تكمن الأهمية الوظيفية للقسم البرزخي في إفراز المواد الضرورية لحياة البويضة.

يعتقد موغنيسي (1971) أن قناتي فالوب لا تؤدي وظيفة النقل فحسب، بل هي أيضًا المكان الذي تتم فيه تغذية البويضة والجنين النامي في المراحل الأولى بسبب السائل داخل الأنبوب. وفي الأخير، حدد المؤلف البروتين والأحماض الأمينية. تم العثور على الكمية الإجمالية للبروتين لتكون 3.26٪. كشفت الدراسة المناعية الكهربية للسائل عن وجود 15 نوعًا من البروتينات. تم اكتشاف بروتين سكري ألفا غير موجود في الدم وبالتالي يمكن تصنيفه على أنه بروتين أنبوبي على وجه التحديد. كما تم تحديد 19 من الأحماض الأمينية الحرة. كان محتوى الأحماض الأمينية في السائل داخل الأنبوب أعلى في التكاثري وأقل في الطور الأصفري من الدورة الشهرية.

أظهرت الأبحاث التي أجراها تشانغ (1955) وآخرون أن هناك ظاهرة خاصة لنضج الحيوانات المنوية تحدث في الجهاز التناسلي الأنثوي وتسمى السعة. وبدون عملية النضج، يستحيل على الحيوانات المنوية اختراق أغشية البويضة. الوقت اللازم للقدرة يختلف بين الحيوانات ويتراوح من 4 إلى 8 ساعات. (1969) وجد أنه في القرود والبشر هناك أيضًا عملية تأهيل، يشارك فيها عاملان على الأقل: أحدهما يعمل في الرحم، والآخر في قنوات البيض. وبذلك تم تحديد عامل آخر يؤثر على ظاهرة الإخصاب ويرتبط أصله بوظيفة الأنابيب.

لذلك، تؤدي قناتا فالوب وظيفة استقبال البويضة، ويحدث فيها الإخصاب، كما تقومان بنقل البويضة المخصبة إلى الرحم؛ خلال فترة مرورها عبر الأنابيب، تكون البويضة في بيئة تدعم نشاطها الحيوي وتوفر الظروف المثلى للمراحل الأولى من تطور الجنين. ويمكن تلبية هذه الشروط من خلال الاستفادة التشريحية والوظيفية لقناتي فالوب، والتي تعتمد على صحة بنيتها والنشاط الهرموني الطبيعي للمبيض.

التشريح المرضي وفسيولوجيا الأنابيب.يعد الغياب الخلقي أو التخلف في أحد الأنابيب أمرًا نادرًا للغاية. يعد التخلف في كلا الأنبوبين أمرًا إلزاميًا مع نقص تنسج الرحم والمبيض. من السمات المميزة للأنابيب في هذه الحالة الحفاظ على التعرج الحلزوني والموقع الأعلى للمقاطع الأمبولية مقارنة بالمعيار. لا يتم وضع الأنابيب بشكل أفقي بشكل صارم، ولكن لها اتجاه مائل (أعلى) وتسمى طفولية. بسبب عدم كفاية النشاط الانقباضي أثناء تصوير البوق، لا يتم تقسيم عامل التباين في مثل هذا الأنبوب إلى أقسام منفصلة؛ قطر تجويف الأنبوب هو نفسه في جميع أنحاء. أثناء التصوير السينمائي (A.S. Pekki)، يتدفق عامل التباين من الأمبولة ليس في قطرات متكررة، ولكن في تيار رقيق يتحرك ببطء. الصورة الموصوفة تحدث عادة عند الفتيات قبل البلوغ.

أثناء انقطاع الطمث، تصبح الأنابيب رفيعة ومستقيمة، مع نزول المقاطع الأمبولية ببطء إلى أعماق الحوض، ولا تستجيب للتهيج الميكانيكي وغيره من التهيجات، ويتحرك عامل التباين فقط بسبب زيادة الضغط في الرحم الممتلئ.

وبالتالي، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التطور الضعيف ووظيفة بنية الأنبوب الطبيعية إلى العقم بسبب ضعف نقل البويضات. ومع ذلك، ينبغي التعرف على السبب الرئيسي لخلل قناة فالوب على أنه التغيرات التشريحية التي تحدث مباشرة في طبقات القناة أو في الأنسجة والأعضاء المحيطة (أو القريبة من الأنابيب). وتشمل هذه الأسباب في المقام الأول التغيرات الالتهابية المختلفة.

تحدد ملامح تضاريس الأنابيب الضرر الأكثر شيوعًا الناتج عن العملية الالتهابية. وهذا ينطبق بالتساوي على كل من الأمراض المحددة (السل) والعدوى الإنتانية العامة.

مع تطور العملية الالتهابية المعدية، يحدث التهاب باطن البوق أولاً. بسبب الجدار الرقيق للأنبوب، تنتشر التغييرات بسرعة كبيرة إلى طبقاته العضلية والمصلية، مما يؤدي إلى تطور التهاب البوق. عندما يبدأ الالتهاب من الصفاق، تنتشر العملية أيضًا بسرعة إلى الأنبوب بأكمله. في هذه الحالة، يتغير مظهر الأنبوب: فهو يثخن بشكل غير متساو، ويكتسب مظهرًا مميزًا، وينحني، ويمكن أن تتشكل غرف مغلقة على طول القناة، لأن تورم طيات الغشاء المخاطي وتقشر الظهارة يؤدي إلى الإلتصاق من الطيات معا.

في البداية، أثناء الالتهاب، يحدث احتقان الدم وتورم الأنسجة مع تكوين كريات الدم البيضاء أو ارتشاح الخلايا الليمفاوية، الموجودة بشكل رئيسي في قمم طيات الغشاء المخاطي، وتخترق الخلايا الصغيرة المتسللة طبقات العضلات، والقيح مع خليط كبير من تتراكم الظهارة المدمرة في تجويف الأنبوب. مع انحسار الفترة الحادة، يتناقص تفاعل الكريات البيض وتبدأ الخلايا وحيدة الخلية والبلازما، وكذلك الخلايا الليمفاوية، في السيطرة على المرتشاح. في المرحلة المزمنةفي endosalpinx وفي طبقات العضلات، يتم اكتشاف تسلل الخلايا الصغيرة، الموجودة بشكل رئيسي حول الأوعية الدموية، والتي تكون الطبقة الداخلية سميكة (التهاب الأوعية الدموية). إن تورم طبقات الأنبوب غير مهم، لكن تكوين نواتج الغشاء المخاطي يتغير - فهي تصبح مسطحة، وأحيانا يتم لصقها معا. في بعض الحالات، يلاحظ اختراق الجزر الظهارية في طبقات العضلات.

وجد NI Kondrikov (1969) تغيرات شكلية ووظيفية في جميع طبقات قناة فالوب في التهاب البوق المزمن. ومع تقدم العملية الالتهابية المزمنة، تنمو ألياف الكولاجين في سدى ثنايا الغشاء المخاطي، والجدار العضلي لقناتي فالوب، وتحت الغلاف المصلي. تتعرض الأوعية الدموية للتدمير تدريجيًا، وتتراكم حولها عديدات السكاريد المخاطية الحمضية. تتطور أيضًا تغييرات وظيفية، يتم التعبير عنها في انخفاض مستوى الحمض النووي الريبي (RNA) والجليكوجين وانخفاض محتوى البروتينات السكرية في إفراز قناتي فالوب. كل هذه التغييرات يمكن أن تعطل نقل البويضة أو تتسبب في موتها.

أخيرًا، يجب أن نتناول عواقب الالتهاب على شكل تغيرات في ندبة لاصقة. إذا لم تكن هناك مناطق نخر كبير في الأنبوب خلال العملية الالتهابية، يحدث استعادة تدريجية للغشاء المخاطي مع استعادة سالكية الأنبوب ووظيفته. إذا كانت عملية تدمير الأنسجة كبيرة، فإن الالتهاب ينتهي بالتندب.

قام V.K.Rymashevsky وD.S Zaprudskaya (1975) بدراسة محتوى عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في 43 قناة فالوب تمت إزالتها من النساء المصابات بالتهاب البوق المزمن. اتضح أنه مع مدة قصيرة نسبيا من المرض، فإن محتواها مرتفع للغاية، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bإلى حد ما. عندما يستمر المرض لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر، فإنه يزداد مرة أخرى، مما يؤكد الخلل المتزايد تدريجياً في النسيج الضام الذي يحدث أثناء الالتهاب.

إل بي دروبيازكو وآخرون. (1970) أخضع 32 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء جراحة العقم للفحص المجهري التسلسلي. بناءً على طبيعة التغيرات المورفولوجية الموجودة في جدار قناة فالوب، تم التمييز بين ثلاث مجموعات.

في المجموعة الأولى (8 ملاحظات)، كانت قناتا فالوب بشكل عياني متعرجتين، وسميكتين قليلاً مع وجود التصاقات كثيفة للغطاء البريتوني. أثناء الفحص المجهري، تم تشويه تجويف قناة فالوب في بعض الأماكن، وكانت طيات الغشاء المخاطي متضخمة في بعض الأماكن، متفرعة، وفي أماكن مدمجة معًا؛ في بعض الحالات، كان الغشاء المخاطي للأنبوب ضامرًا إلى حد ما، مع طيات ضعيفة التطور. تكون الطبقة العضلية في الغالب بدون ملامح، وفي بعض الأحيان تكون ضامرًا. من جانب الصفاق، تم اكتشاف تورم معتدل ورواسب الفيبرين في بعض الحالات، وفي حالات أخرى - نمو واسع النطاق في النسيج الضام. وفي جميع الحالات، لوحظ ارتشاح لمفاوي معتدل. وهكذا، في هذه المجموعة كانت هناك ظواهر التهاب البوق المزمن مع تغيرات هيكلية أكثر أو أقل وضوحا سائدة في الأغشية المخاطية والمصلية لقناة فالوب. تجدر الإشارة إلى أن غالبية النساء في هذه المجموعة ليس لديهن بيانات عن عملية التهابية سابقة في الأعضاء التناسلية؛ وكان العقم في أغلب الأحيان ثانويًا، ويستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات.

في المجموعة الثانية (11 ملاحظة)، لوحظت تغيرات عيانية واضحة في قناتي فالوب: وجود التصاقات حول محيط الأنبوب تشوه شكل الأنبوب، أو ضغط بؤري مع طمس تجويف الأنبوب، أو في بعض الأماكن، مع توسعه. مجهريا، لوحظ في كثير من الأحيان تشوه تجويف الأنبوب. كانت طيات الغشاء المخاطي في بعض المناطق ضامرة، وفي بعض الأماكن برزت في التجويف الموسع للأنبوب على شكل زوائد متفرعة. في كثير من الأحيان كانت متضخمة، منتفخة، مندمجة معا، وتشكل خلايا صغيرة مغلقة مليئة بالإفرازات المصلية. في الخلايا الصغيرة، تم الكشف عن حؤول الظهارة العمودية إلى ظهارة مكعبة، في الخلايا الكبيرة - إلى ظهارة حرشفية. في معظم الطيات المتضخمة، يلاحظ نمو مفرط للنسيج الضام مع العديد من الأوعية الصغيرة المتكونة حديثًا. يظهر التصلب بشكل واضح في الطبقة تحت المخاطية. تم تطوير طبقة العضلات بشكل غير متساو - في بعض الأماكن تكون ضامرًا، وفي أماكن أخرى تكون متضخمة بطبقات من النسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج. في بعض الأحيان، تم العثور على تكوينات متناثرة تشبه الكيس بأحجام وأشكال مختلفة، مبطنة بظهارة مكعبة، في الطبقات العضلية وتحت الصفاق. وعلى نفس الخلفية، لوحظ وجود عدد كبير من الشقوق اللمفاوية والأوعية الدموية ذات العيارات المختلفة، معظمها صغيرة، مع جدار متصلب سميك. ولوحظ في كثير من الأحيان النمو المفرط للنسيج الضام في الصفاق. في جميع طبقات جدار الأنبوب كان هناك ارتشاح لمفاوي بؤري مع وجود خلايا بلازما مفردة. في بعض الحالات، تم العثور على تراكمات من الكريات البيض العدلة والحمضات. وبالتالي، في المجموعة الثانية، لوحظت ظاهرة التهاب البوق المزمن مع التصلب الواضح لجميع طبقات جدار الأنبوب، وخاصة الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. في هذه المجموعة، تكون التصاقات الغلاف البريتوني وتشوه وطمس تجويف الأنبوب أكثر وضوحًا مما كانت عليه في المجموعة الأولى. جميع النساء في هذه المجموعة عانين من التهاب B1 في زوائد الرحم في الماضي. بالنسبة للأغلبية، كان العقم أوليًا، وبالنسبة للبعض كان ثانويًا بعد الإجهاض. مدة العقم 5 سنوات أو أكثر.

في المجموعة الثالثة (13 ملاحظة)، تم سماكة جدران قناتي فالوب بشكل مجهري، وتم إغلاق الأطراف الخملية. في كثير من الأحيان، مقارنة بالمجموعة السابقة، تمت مواجهة ضغطات بؤرية، مما أدى إلى تضييق تجويف الأنبوب وطمسه في بعض الأحيان. كانت الالتصاقات أكثر شيوعًا، والتي تشمل الرحم والمبيضين. عند الفحص المجهري، تم تكثيف ثنيات الغشاء المخاطي بالكامل والتحامها معًا. في الأماكن الأكثر سماكة للأنبوب، كان تجويفه إما غائبًا أو ضيقًا ومشوهًا. نتيجة للالتصاقات، شكل الغشاء المخاطي هياكل تشبه الشبكة، وتم تسطيح ظهارتها. تمتلئ الخلايا بمحتويات تحتوي على عدد صغير من الخلايا الظهارية المتقشرة وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. طبقة العضلات متضخمة، ضامرة جزئيًا مع تطور مفرط للنسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج: إما في شكل ألياف ليفية دقيقة تشبه الشبكة، أو طبقات خشنة وسميكة مع علامات الداء الهياليني. في الطبقات العضلية وتحت الصفاق، غالبًا ما توجد تكوينات متناثرة تشبه الكيس بأشكال مختلفة - مستديرة، بيضاوية، على شكل خليج. تتكون جدرانها من قاعدة النسيج الضام، ومبطنة بظهارة مكعبة أو حرشفية، وتم الكشف عن إفراز مصلي مع عدد صغير من العناصر المشكلة في التجويف. جنبا إلى جنب مع هذا، تم ملاحظة عدد كبير من الشقوق اللمفاوية والأوعية الدموية ذات الأحجام المختلفة، وغالبا ما تكون صغيرة. تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية بسبب تطور النسيج الضام الخشن مع الهيالين الجزئي والغياب شبه الكامل لعناصر العضلات الملساء. من جانب الصفاق، لوحظ تطور هائل للأنسجة الليفية مع تصبغ زجاجي كبير. في بعض المستحضرات، تم العثور على رواسب متحدة المركز من الجير (الأجسام البساموتية) في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. كان هناك تسلل غير متساو للكريات البيض الليمفاوية في جميع الطبقات. في بعض الحالات، لوحظت تراكمات بؤرية للكريات البيض.

في المجموعة الثالثة، تم العثور على تغييرات مورفولوجية جسيمة إلى حد ما: تشوه واضح، في كثير من الأحيان عدم وجود تجويف الأنبوب نتيجة لتكاثر الغشاء المخاطي، والتصلب الكبير لجميع طبقات جدار قناة فالوب، وأكثر خشونة وأكثر التطور الهائل للأنسجة الليفية في الغلاف البريتوني. في كل ملاحظة لهذه المجموعة، لوحظت تكوينات تشبه الكيس في الطبقات العضلية وتحت الصفاق، وتليف وتليف زجاجي في جدران الأوعية الدموية.

في بعض الحالات، لوحظت ظاهرة التهاب البوق القيحي، بالتزامن مع تغيرات جسيمة لا رجعة فيها في جدار الأنبوب.

عانى جميع المرضى في هذه المجموعة من التهاب في الزوائد الرحمية مع مظاهر سريرية واضحة. في بعض النساء، كان المرض طويل الأمد وغالبًا ما يتفاقم، وفي بعض الحالات، حدث المرض في الماضي. التهاب قيحيالزوائد الرحمية. ويستمر العقم، سواء الابتدائي أو الثانوي، من 6 إلى 9 سنوات.

تنشأ التكوينات الكييسية للأنابيب (sactosalpinx) نتيجة لصق الخمل معًا وإغلاق تجويف الأنبوب في القسم الأمبولي. في هذه الحالة، يتم الاحتفاظ بمنتجات الالتهاب، وتمتد التجويف الناتج في بعض الأحيان إلى حد ما أحجام كبيرة. بناءً على طبيعة المحتويات، هناك قيح البوق (قيح)، وموه البوق (سائل مصلي)، وهيماتوسالبينكس (دم)، وأوليوسالبينكس (سائل تباين زيتي يتم حقنه أثناء فحص الأشعة السينية). يمكن أن يكون لجدران التكوين الكيسي سماكات مختلفة. كقاعدة عامة، يكون السطح الداخلي إما مخمليًا، أو سميكًا إلى حد ما، أو على العكس من ذلك، ضمور البوق الداخلي بدون طيات.

تنشأ التكوينات الالتهابية المبيضية البوقية بسبب القرب الطبوغرافي للأنابيب والمبيضين، والاشتراك في الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. في بعض الأحيان، عند الفحص، يصعب تمييز حدود الأنابيب والمبيضين في هذه التكتلات، والتي غالباً ما تشمل التجاويف الالتهابية المشتركة بينها.

من الصعب تحديد أي تغيرات مرضية محددة في الأنابيب التي تعتبر مرضية لنوع معين من العدوى، باستثناء مرض السل، حيث تكون هذه التغييرات مميزة للغاية. من بين أعضاء الجهاز التناسلي، يصيب مرض السل الأنابيب في أغلب الأحيان. كقاعدة عامة، تبدأ العملية بتلف الخمل ولصقها، مما يؤدي إلى تكوين sactosalpinx مع تراكم منتجات الاضمحلال (الكتل الجبنية). تشارك بسرعة كبيرة في الالتهاب طبقة العضلاتوالغشاء المصلي. إن الكشف خلال هذه الفترة عن عناصر الالتهاب المنتج - الأورام الحبيبية المحددة - هو دليل لا شك فيه على استمرار عملية السل. يصعب تشخيص ظواهر ما بعد السل، عندما يتم استبدال الظواهر الارتشاحية المنتجة بتغيرات ندبية تصلبية تغطي جميع طبقات الأنبوب. في بعض الأحيان يتم العثور على آفات متكلسة.

يمكن أن تتأثر سالكية الأنابيب بؤر التهاب بطانة الرحم، والتي يرتبط تطورها بغرس بطانة الرحم في الأنابيب بسبب الارتجاع المضاد للتحوي لدم الحيض أو التلاعب داخل الرحم (كشط الغشاء المخاطي، النفخ، تصوير الرحم، إلخ. ). يمكن أن تؤدي حالات تغاير بطانة الرحم في الأنابيب، والتي تزايدت وتيرة حدوثها في السنوات الأخيرة، إلى العقم (الانسداد الكامل للأنبوب) أو تطور الحمل البوقي.

نادراً ما تحدث تغيرات في ظروف نقل البويضات بسبب التغير المباشر في التجويف نتيجة تطور عملية الورم داخل الأنبوب. تم وصف حالات معزولة للكشف عن الورم الليفي والورم المخاطي والورم اللمفي لقناتي فالوب.

يمكن أن يتغير تجويف الأنبوب وطوله وموقعه في الفضاء أثناء عمليات الورم في الرحم (الأورام الليفية) أو المبيض (ورم المثانة)، عندما تتغير تضاريس العضو من ناحية، من ناحية أخرى، القمعية تأثير الورم نفسه يؤثر. تعتمد التغييرات في الأنابيب في هذه الحالات على التغيرات في شكل وحجم الأعضاء المجاورة.

في تجويف البطن. وفيها يحدث الإخصاب وتنتقل البويضة من المبيض إلى الرحم. تم تسميتها على اسم عالم التشريح الإيطالي ج. فالوبيوس، الذي وصفها في القرن السادس عشر.

تشريح قناتي فالوب

تنشأ قناتا فالوب، بطول 6-20 سم (متوسط ​​10-12 سم)، من الجسم العلوي للرحم ويتم توجيههما أفقيًا من خلال أربطة الرحم العريضة إلى جدران الحوض. عند القطب السفلي من المبيضين، ترتفع قناتا فالوب، وتمر فوق المبيضين وأمامهما، ثم يتغير اتجاههما نحو الأسفل وتنفتح في تجويف البطن بجانبهما. لا ترتبط قناتا فالوب بالمبيضين بشكل مباشر. وقد تتحرك (تتحرك) قليلاً في تجويف البطن أثناء الإباضة. تقع قنوات البيض داخل الميزوسالبينكس، وهو أحد مكونات الرباط العريض للرحم، وتفتح وسطيًا على طول الزاوية العلوية من الرحم.

تتكون قناة فالوب من أربعة أجزاء رئيسية (من الوسطي إلى الجانبي):

• الخلالي (الرحم) ؛
• برزخ؛
• أمبولات.
• مسارات التحويل.

يقع الجزء الخلالي، الذي يبلغ طوله 1 سم وعرضه 7 مم، داخل عضل الرحم. البرزخ هو امتداد جانبي للجزء الرحمي: منطقة مستديرة طولها 3 سم وعرضها 1-5 مم. يحدث الإخصاب عادة داخل تجويف أمبولة رقيقة الجدران يبلغ قطرها 1 سم (عند أوسع نقطة لها) وطولها 5 سم.
تسمى النهاية البعيدة لقناة فالوب بالقمع لأنها تأخذ هذا الشكل، وتفتح في التجويف البطني عند فم الأنبوب. يوجد حولها خمل (خيمل) - نتوءات مخاطية بطول 1-1.5 سم متصلة بالنهاية البعيدة. أطول الخمل يقع بجوار الجزء العلوي من المبيض.

إمداد الدم وتعصيب قناتي فالوب

يدخل الدم إلى قناة فالوب عبر شرايين الرحم والمبيض. يغذي الشريان الرحمي ثلثي قناة فالوب، ويغذي الشريان المبيضي الثلث. من الجزء الإنسي لقنوات المبيض، يتدفق الدم إلى الوريد الحرقفي الداخلي، ومن الجزء الجانبي إلى الضفيرة البامبيني الشكل، ثم إلى الأوردة المبيضية والكلوية. يحدث التصريف اللمفاوي أيضًا عبر أوعية المبيض والرحم إلى المنطقة المجاورة للأبهر والحرقفي الداخلي الغدد الليمفاويةعلى التوالى.

يتم تعصيب قناتي فالوب بواسطة كل من الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي. يتم توفير التعصيب عن طريق فروع الضفائر الحوضية والمبيضية. الأعصاب الوديةتخرج من الأجزاء الظهرية T10-L2. الأعصاب السمبتاوية التي تغذي الجزء الإنسي من قناتي فالوب هي من الأعصاب الحشوية الحوضية. الألياف التي تغذي الجزء الجانبي هي من العصب المبهم.

أنسجة قناتي فالوب

تتكون جدران قناتي فالوب من ثلاث طبقات رئيسية:

• مخاطية.
• عضلي؛
• مصلي.

يتم تمثيل الطبقة المخاطية بطيات طولية، أكثر وضوحًا في القمع، ومبطنة بظهارة أسطوانية أحادية الطبقة، يوجد بداخلها ثلاثة أنواع من الخلايا العمودية: مهدبة وإفرازية ومتوسطة. تهيمن الخلايا الهدبية على الجزء البعيد من قناة فالوب. يتم التعبير عن وميض الرموش في النصف الأول من الدورة الشهرية. تعتبر الموجة الناتجة عن حركة الأهداب وسيلة مساعدة لتحريك البويضة عبر قناة فالوب. تكون الخلايا الإفرازية أكثر نشاطًا أثناء الإباضة، وعلى عكس الخلايا الهدبية، تهيمن على الجزء القريب من الأنابيب. تفرز هذه الخلايا سائلًا يساعد البويضة على التحرك نحو الرحم. يزود الإفراز البويضة المخصبة بالمواد المغذية ويساعد أيضًا في عملية الكفاءة. أثناء انقطاع الطمث، تصبح الظهارة أرق بسبب انخفاض عدد الخلايا الهدبية.

تتكون الطبقة العضلية من ثلاث طبقات: داخلية وخارجية طولية وحلقية وسطى، وهي متشابكة دون ترسيم واضح. يؤدي تعصيب هذه الطبقات إلى تقلصات تمعجية لقناتي فالوب، مما يساعد البويضة المخصبة على التحرك للأمام.

الغشاء المصلي هو جزء من الصفاق للرباط العريض للرحم، ويغطي كامل طول قناة فالوب. الاستثناء هو المنطقة الموجودة على السطح السفلي (مساريق الأنبوب) والخمل.

علم الأجنة في قناة فالوب

تتطور قناتا فالوب من قنوات مولر (الكلية المتوازية). تتشكل هذه القنوات من الأديم المتوسط: الطبقة الوسطى لإحدى الطبقات الجرثومية الأساسية الثلاث في الجنين. الطبقتان المتبقيتان هما الأديم الظاهر والأديم الباطن. مع نمو الجنين، تخضع الأنابيب لتغييرات: فهي تطول وتلتف لتشكل قناة فالوب كاملة النمو.

وظائف قناتي فالوب

تشارك قناتي فالوب في نقل البويضة من المبيض إلى الرحم. يتم تسهيل ذلك من خلال الانقباضات التمعجية لطبقات العضلات والحركات الشبيهة بالموجة للخلايا الهدبية. أثناء الإباضة، يخلق الخمل نوعًا من التموج، مما يساعد على مرور البويضة من المبيض إلى قناة فالوب. تتحرك الحيوانات المنوية داخل الأنابيب باتجاه البويضة، ويتم الإخصاب عادة في الأمبولة. توفر قناتا فالوب التغذية للبيضة الملقحة (البويضة المخصبة). كقاعدة عامة، تحدث الإباضة في مبيض واحد فقط، لذلك تتلقى قناة فالوب واحدة فقط بويضة مرة واحدة في الشهر.

أمراض قناة فالوب

تسبب أمراض قناة فالوب حوالي 25% من حالات العقم عند النساء. من المضاعفات الخطيرة تمزق قناة فالوب بسبب المرض أو الحمل خارج الرحم (تتطور البويضة المخصبة في قناة فالوب، وليس الرحم). عادة ما يؤدي الحمل خارج الرحم، الذي لم يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة، إلى الإجهاض البوقي - تمزق قناة فالوب في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل. الحالة محفوفة بالنزيف في تجويف البطن، والذي، إذا انتشر إلى كيس الرحم المستقيم، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق الجداري. أحيانًا يتم تشخيص الإجهاض البوقي خطأً على أنه التهاب الزائدة الدودية الحاد لأنه يسبب الألم بسبب التهاب الصفاق. يمكن أن يؤدي النزيف الناتج عن تمزق قناة فالوب إلى تهيج الصفاق تحت الحجاب الحاجز، ويشعر المريض بألم في منطقة الكتف بسبب تهيج العصب الحجابي.

يمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض وبطانة الرحم وكيسات المبيض إلى تندب وانسداد أحد الأنبوبين أو كليهما. مع هذا المرض، يتم تقليل قدرة المرأة على الحمل. يمكن استعادة سالكية قناة فالوب جراحيا. بعض النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الخصوبة يفضلن التلقيح الاصطناعي. يتضمن الإجراء وضع بويضة واحدة أو أكثر من البويضات المخصبة مباشرة في الرحم.

التهاب البوق (التهاب قناة فالوب) هو أكثر أمراض قنوات البيض شيوعًا. عادة ما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى قناة فالوب أثناء الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، وخاصة الرحم والمبيض. تطور العدوى البكتيرية يمكن أن يؤدي إلى تندب والحمل خارج الرحم البوقي اللاحق. يتم تحديد سالكية قناة فالوب عن طريق تصوير الرحم أو تنظير الرحم أو الجراحة بالمنظار. تصوير الرحم والبوق هو فحص بالأشعة السينية مع إدخال عامل تباين في الرحم وقناتي فالوب. تنظير الرحم هو فحص بالمنظار يسمح بإعادة استقناء الأنابيب (استعادة المباح).

تعقيم الإناث

يعتبر انسداد البوق - ربط أو ربط قناتي فالوب - فعالا الطريقة الجراحيةتنظيم النسل. يمنع تخصيب البويضة. هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان: البطن (الشق فوق العانة) والمنظار (إدخال منظار البطن من خلال شق صغير بالقرب من السرة).

قناتي فالوب (الأنابيب الرحمية, com.salpinx; متزامن.: قناتي فالوب، قنوات البيض) - عضو أنبوبي مزدوج يؤدي وظائف نقل البويضة والحيوانات المنوية، وخلق بيئة مواتية لعملية الإخصاب، وتطوير البويضة في مواعيد مبكرةالحمل وتقدم الجنين في الأيام الأولى من نموه إلى الرحم.

علم الأجنة

في الأجنة التي يتراوح طولها من 8 إلى 9 ملم، في الجزء القحفي من الكلية الأولية فوق فتحة الغدد التناسلية، يحدث الغزو المتماثل للظهارة الجوفانية في اللحمة المتوسطة عند المستوى الأول الفقرة الصدرية. تشكل هذه المناطق أنابيب عمياء تنمو على طول قنوات الكلية الأولية، لتشكل قنوات الكلية الجنينية (المولرية) (الشكل 1 أ)؛ تكتسب خلايا الظهارة المبطنة لها شكلًا ممدودًا، وتصبح الظهارة بعد ذلك طبقية كاذبة. تعمل قنوات الكلية الجنينية المجاورة (القنوات، T.) بالتوازي مع قنوات الكلية الأولية على الجانب الجانبي وخارجها إلى حد ما وتفتح في المذرق بفتحات منفصلة. وفي الطرف المقابل، تنتهي القناة بامتداد أعمى. تستمر هذه النهاية في النمو ثم تصبح تجويفًا. يتطور الرحم وقناتي فالوب والجزء العلوي من المهبل من قنوات الكلوة الجنينية المجاورة. M. t. تتشكل من الثلث العلويالقنوات الكلوية الجنينية. في غضون 11 -12 أسبوعا. أثناء التطور داخل الرحم، تتشكل طبقات العضلات والأنسجة الضامة لجدارها من تراكمات اللحمة المتوسطة حول هذه القنوات. يتم تحديد جميع العناصر الهيكلية لجدار المثانة بوضوح في الأسبوع 18-22. تطوير داخل الرحم. خلال هذه الفترة، تكون الطيات الطولية للغشاء المخاطي محددة جيدًا بالفعل (الشكل 1، ب). بحلول 28 أسبوعًا تزداد الطيات، وفي فتاة حديثة الولادة، يتم تمثيل الغشاء المخاطي لـ M. t بالفعل بتكوينات تشبه الشجرة، وتكون الظهارة أحادية الطبقة ذات شكل منشوري (الشكل 1، ج، د). تظهر الأهداب الأولى على الخلايا الظهارية للخمل الأنبوبي في الأسبوع 16. التطور داخل الرحم. تصل الطبقة الظهارية للغشاء المخاطي لـ M. t إلى أقصى تطور لها في الأسبوع 30-31. التطور داخل الرحم. تتطور الطبقة العضلية للرحم بالتزامن مع الطبقة العضلية للرحم من اللحمة المتوسطة المحيطة بقناة الكلية الجنينية. تتشكل طبقات العضلات الدائرية ثم الطولية بحلول الأسبوع 26-27. تتطور الأوعية الدموية في طبقة النسيج الضام الخارجية؛ في وقت لاحق يتناقص حجم هذه الطبقة. يتطور الأنبوب الأيسر (مثل المبيض) في وقت لاحق إلى حد ما.

خصائص العمر

بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة، يكون تكوين M. قد اكتمل من الناحية التشريحية؛ تبدو الأنابيب كأنها أنابيب ملتوية طولها حوالي 3 سم، ومن الناحية النسيجية تتشكل ثلاثة أغشية، لكن الغشاء المخاطي لم ينضج بعد، ولم يكتمل تمايز مكوناته. في الطبقة العضلية، لم يكتمل بعد تكوين الطبقة الطولية الخارجية. في برزخ M. t، يمكن ملاحظة 4-5 طيات أولية منخفضة، على طول الأنبوب باتجاه الأمبولة، تصبح الطيات أعلى وتتفرع بكثافة. يزداد ارتفاع الخلايا الظهارية باتجاه الفتحة البطنية للـ M. t .؛ هناك بشكل خاص العديد من الخلايا الأسطوانية الطويلة ذات النوى الممدودة الضيقة والأهداب الهدبية المفردة، وغالبًا ما يتم لصقها معًا. غالبًا ما توجد الخلايا الإفرازية الكبيرة ذات النوى الأخف في قاعدة الطيات الأولية، بينما تكون مفردة في الجزء العلوي من الطيات. توجد أشكال في الخلايا الصغيرة المنخفضة ذات النوى الكبيرة والسيتوبلازم الفقاعي الخفيف الانقسامات الانقسامية(عناصر متعلق بالصرف المالي). يتكون النسيج الضام من ألياف الكولاجين الدقيقة وعدد كبير من العناصر الخلوية الغنية بالمواد الإيجابية CHIC والسكريات المخاطية الحمضية. بعد ذلك، وخاصة أثناء فترة البلوغ، فإن M. t.، مثل جميع أجزاء الجهاز التناسلي، تزداد بشكل ملحوظ، على الرغم من أنه في ظل ظروف غير مواتية، يمكن أن يستمر النوع الطفولي من M. t. في فتاة وامرأة بالغتين.

تشريح

يفتح أحد طرفي M. t في الرحم - فتحة الأنبوب الرحمي (فغرة الرحم الأنبوبية)، والنهاية الأخرى (الحرة) - فتحة البطن (الفوهة البطنية الأنبوبية الرحمية) - في تجويف البطن بالقرب من المبيضين (الشكل 2) وأثناء الإباضة يمكن أن يكون على اتصال وثيق بالمبيض. يحاط كل أنبوب بطية من الصفاق، والتي تشكل الجزء العلوي من الرباط العريض للرحم ويسمى المساريق M. t (mesosalpinx). في كثير من الأحيان طول M. t. امرأة بالغةيساوي 10-12 سم، عادةً ما يكون الجزء الأيمن أطول قليلاً من اليسار؛ M. t. قد يكون لها اختلافات هيكلية. تتميز الأقسام التالية: جزء الرحم المحاط بجدار الرحم - جزء الرحم (جزء الرحم)؛ برزخ الرحم (برزخ البوق الرحمي) - القسم الضيق الأقرب إلى الرحم (قطره 2-3 مم) ؛ أمبولة الأنابيب الرحمية - القسم الذي يتبع البرزخ إلى الخارج، ويزداد قطره تدريجيًا (6-10 ملم) ويشكل نصف طول M. t؛ النهاية البعيدة لـ M. t، التي تتوسع إلى قمع M. t (القمع الأنابيب البينية)، هي استمرار مباشر للأمبولة، التي تنتهي حافتها الحرة بالعديد من النتوءات الخملية الأنبوبية. واحدة من الخمل المبيضي (الخمل المبيضي)، وهي الأطول والأكبر، تمتد في ثنية الصفاق حتى المبيض، وتقترب من نهايته البوقية. عادة ما تكون فتحة البطن في M. t، التي يبلغ قطرها 2-3 ملم، مغلقة، وترتبط فتحة التجويف بعمليات الإباضة. من خلال M. t، ومن ثم الرحم والمهبل، يتواصل تجويف البطن مع البيئة الخارجية.

إمدادات الدميحدث M. t بسبب 3-4 فروع قادمة من الفروع البوقية والمبيضية للشريان الرحمي (أ. الرحم) الموجود في مساريق M. t. الأوردة الموجودة في الغشاء المخاطي للقمع بالقرب من حافته الخارجية يتم ترتيبها على شكل حلقة وتمتد داخل الخمل. في لحظة الإباضة، تمتلئ الأوردة بالدم، ويتوتر خمل الرحم، ويقترب القمع من المبيض، ويغلفه. تتبع الأوعية اللمفاوية بشكل رئيسي مسار الأوعية الدموية، متجهة إلى العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية (العقدة اللمفاوية الحرقفية int.) والغدد الليمفاوية الأربية (العقدة اللمفاوية الأربية). يتم تعصيب M. t من فروع الضفائر الحوضية والمبيضية (الضفيرة الحوضية والضفيرة المبيضية).

علم الانسجة

يتكون جدار M. t من ثلاثة أغشية: المخاطية والعضلية والمصلية (tsvetn. الشكل 5). يحتوي الغشاء المخاطي للرجل البالغ على نتوءات على شكل طيات طولية طويلة على طول الأنبوب بالكامل، حيث توجد طيات عرضية أقصر. في المقطع العرضي، تحتوي كل طية على شكل شجرة متفرعة (الشكل 3). في أمبولة M. يكون الطي أكثر وضوحًا، وفي الجزء الرحمي يكون غير مهم.

يتكون الغشاء المخاطي من ظهارة ونسيج ضام فضفاض - الصفيحة المخصوصة المخاطية. الظهارة أسطوانية أحادية الطبقة. فهو يميز بين أربعة أنواع من الخلايا: الهدبية، والإفرازية، والقاعدية (غير المبالية)، والدبوسية (ما يسمى بالخلايا الحمراء)؛ يختلف عدد الخلايا حسب مرحلة الدورة الشهرية (انظر). تشكل الخلايا الهدبية نصف جميع الخلايا. فهي موجودة في جميع أنحاء M. t.، ويزداد عددها نحو الأمبولة. تحتوي هذه الخلايا على أهداب وعدد أقل من العضيات والشوائب مقارنة بالخلايا الإفرازية. في فترة ما قبل الإباضة، يزداد عدد الأهداب، ويتم تسجيل حركاتها. الخلايا الإفرازية هي جزء من ظهارة جميع أجزاء الرحم، ويزداد عددها باتجاه نهاية الرحم. التغيرات الدورية في بنية الخلايا الإفرازية مهمة. وفي النصف الأول من الدورة الشهرية يزداد حجمها وعدد العضيات وخاصة الميتوكوندريا ويظهر عدد كبير من حبيبات الإفراز. يتم الكشف عن النشاط الإفرازي الأقصى لهذه الخلايا بعد الإباضة. وفي النصف الثاني من الدورة الشهرية يقل ارتفاع هذه الخلايا وتتغير طبيعة الحبيبات الإفرازية. تظهر الخلايا القاعدية والوتدية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وخاصة في نهاية الطور الأصفري. الخلايا القاعدية مستديرة الشكل وذات سيتوبلازم يوزيني ضعيف ونواة كبيرة. هم خلايا احتياطية متعلق بالصرف المالي. Fiziol، يتم تجديد الخلايا الهدبية والإفرازية بسبب انقسام الخلايا القاعدية. تشكل الخلايا القاعدية، مثل الوتد، حوالي. 1% من مجموع الخلايا الظهارية. تعتبر الخلايا على شكل دبوس بمثابة خلايا مهدبة وإفرازية تم تغييرها بشكل ضموري، والتي تخضع لاحقًا للتحلل الذاتي.

الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي عبارة عن نسيج ضام ليفي فضفاض وغير متشكل وغني بالأوعية الدموية والنهايات العصبية. خلال الدورة الشهرية، يخضع النسيج الضام أيضًا لتغيرات مشابهة للتغيرات في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم (انظر). تتكون الطبقة العضلية من عضلات ملساء مرتبة على شكل طبقة دائرية (الأقوى) وطولية. حزم العضلات تخترق ثنايا الغشاء المخاطي. باتجاه الأمبولة، تصبح الطبقة العضلية أرق، وعلى العكس من ذلك، كلما اقتربت من الرحم تزداد سماكة. يتكون المصل من الميزوثيليوم والصفيحة المخصوصة للمصل.

علم وظائف الأعضاء

يرتبط نشاط M. بالعمر والوظيفة وحالة الجسد الأنثوي. التغييرات الوظيفية في M.t. يتم تنفيذها الفصل. وصول. تحت تأثير التنظيم العصبي الهرموني (انظر). وهكذا، تم إثبات اعتماد الحالة الهيكلية والوظيفية للخلايا الظهارية للغشاء المخاطي على الحالة الهرمونية للجسم. أثبتت التجارب أن الإخصاء يسبب تدميرًا جزئيًا وكاملًا لأهداب الخلايا الهدبية وتسطيح سطحها، ومع إدخال الهرمونات الجنسية يتم استعادة بنية الخلايا. إن تقلصات عضلات الرحم ونوع النشاط الانقباضي للعضو ليسا متماثلين في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من تقلصات العضلات: خلال مرحلة التكاثر، تزداد استثارة عضلات العضلة، وهناك ميل إلى تقلصات تشنجية طويلة الأمد مع تغير متزامن في شكل وموضع العضلة بالنسبة إلى المبيض مع ارتفاع الأمبولة واختطافها باتجاه النهاية الحرة؛ مثل هذه الانقباضات في M. t توفر آلية لاستقبال البويضة. خلال المرحلة الإفرازية، يتم تقليل نغمة واستثارة عضلات الجهاز العضلي الهيكلي، وتصبح الانقباضات ذات طبيعة تمعجية. أقسام مختلفةيتم تقليل M. t بشكل مستقل وغير متزامن. تكون الانقباضات الأكثر وضوحًا في برزخ M. t. وفي أمبولة M. t تحدث فقط حركات تشبه البندول.

يرتبط اتجاه موجة انقباضات M. t بمكان تطبيق التهيج (البويضة والحيوانات المنوية)؛ يمكن توجيهها من الأمبولة إلى الرحم (التمعج) ومن الرحم إلى الرحم (مضاد للتحعج) ؛ تضمن هذه الانقباضات حركة البويضة أو الجنين إلى الرحم. عندما تنقبض العضلات الطولية، تقصر العضلات، وعندما تنقبض العضلات الدائرية، يضيق تجويفها. يمكن أن يحدث انخفاض في قوة العضلات في برزخ الرحم، مما يسهل مرور الزيجوت إلى الرحم، تحت تأثير البروستاجلاندين E2 الموجود في السائل المنوي الذي دخل الجهاز التناسلي للمرأة. إذا كان محتوى هرمون الاستروجين غير كاف (انظر)، يتم تقليل استثارة M. T.، وتضعف ردود الفعل على التهيج، ونتيجة لذلك قد لا تنشأ آلية تصور البويضة؛ وقد لا ينشأ أيضًا بسبب التأثير المثبط للتأثيرات النفسية الجنسية غير المواتية. يحدث تخصيب البويضة عادة في أمبولة الإندوسالبينكس، وتحدث حركة البويضة والبيضة والجنين إلى الرحم في المقام الأول نتيجة لتقلص عضلات الرحم، وكذلك الحركات الهدبية لأهداب الرحم. الخلايا الظهارية للإندوسالبينكس، والتي يتم توجيهها نحو الرحم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية (الشكل 4). مع بداية انقطاع الطمث (انظر)، تنخفض نغمة الغشاء العضلي للأنسجة العضلية بشكل حاد، وتختفي استثارة العضلات بالكامل تقريبًا، ولا توجد تقلصات في الأنسجة العضلية، باستثناء الأمبولة.

وفقًا للقول، يخضع هيكل M. t أيضًا لتغيرات واضحة في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. يكون ارتفاع الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي لـ M. t في حده الأدنى أثناء نزيف الحيض، وفي وقت الإباضة يكون الحد الأقصى. خلال مرحلة الانتشار، يزداد عدد الخلايا الهدبية والإفرازية. تتحرك نواة الخلايا الظهارية الهدبية نحو الأعلى. في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، تكتسب الخلايا الإفرازية شكلًا كأسيًا أو على شكل كمثرى وتبرز فوق الخلايا الهدبية بسبب الانخفاض المتزامن في ارتفاع الخلايا الهدبية. خلال هذه المرحلة نفسها، يزداد عدد الخلايا القاعدية والخلايا على شكل وتد. تكتسب نوى الخلايا الهدبية شكلاً ممدودًا وتتحرك للأسفل. يصبح النشاط الإفرازي للخلايا الظهارية الحد الأقصى. السر الذي ينتجونه يوفره الشروط اللازمةللتخصيب وتطور البويضة في الأيام الأولى من الحمل (انظر). خلال مرحلة الانتشار، يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي في الخلايا الإفرازية والمهديبة، ويزداد محتوى الحمض النووي الريبي (RNA) ومركبات البروتين؛ خلال المرحلة الإفرازية، يزداد نشاط حمض الفوسفاتيز. يمكن اعتبار مثل هذه التغييرات نتيجة لزيادة شدة العمليات الأيضية في الخلايا الظهارية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية والتغيرات المدمرة في المرحلة الثانية. في الجزء الرحمي من M. t. الكيمياء النسيجية، تكون التغيرات في المراحل المختلفة من الدورة الشهرية أقل وضوحًا. يحتوي تجويف M. t باستمرار على كمية معينة من السوائل التي تحتوي على البروتينات السكرية، وكذلك البروستاجلاندين F2α (انظر البروستاجلاندين).

طرق البحث

عادةً ما يتم فحص M. t باستخدام الطريقة اليدوية. من الصعب جس M. t. غير المتغيرة ويتم تحديدها فقط عندما يكون جدار البطن رقيقًا ومرنًا تمامًا. تُستخدم الطرق التالية أيضًا لدراسة M. t: تصوير المترو البوق (انظر)، تنظير الصفاق (انظر)، الاضطراب (انظر)، التنبيب المائي (انظر)، استرواح الصفاق (انظر)، التشخيص بالموجات فوق الصوتية (انظر).

علم الأمراض

العيوب التنموية

العيوب التنموية نادرة وتنجم بشكل رئيسي عن اضطرابات أثناء التطور الجنيني. يمكن أن يكون M. t طويلًا أو قصيرًا بشكل مفرط. قد تكون هناك أيضًا ثقوب إضافية في المنطقة نهاية البعيدةو M. t. إضافية على شكل تكوينات سليلة صغيرة مع تجويف في المركز، والتي ترتبط بواسطة ساق رفيع بقمع M. t. أو بسطح الرباط العريض للرحم. قد يكون هناك انقسام في تجويف الأنبوب، أو نقص في التجويف في بعض المناطق، بالإضافة إلى ممرات عمياء إضافية مستقيمة وغير متفرعة. والأقل شيوعًا هو المضاعفة الكاملة للأنبوب. كقاعدة عامة، يتم دمج انقسام الأنبوب مع وجود خمل إضافي، وثقوب جانبية إضافية على الأمبولة، والخراجات، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة، تشوهات M. t. لا تتطلب العلاج.

يمكن أن تنتج الاضطرابات في النشاط الانقباضي لقناتي فالوب واضطرابات في تقدم البويضة والجنين عن عوائق ميكانيكية على شكل التصاقات في تجويف العضو ناتجة عن العملية الالتهابية بعد الإجهاض الاصطناعي، وكذلك الغدد الصم العصبية. اضطرابات في جسم المرأة. من خلال M. T. أثناء الإجهاض، الحيض، يمكن إلقاء جزيئات بطانة الرحم في تجويف البطن، والتي يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى. تغاير بطانة الرحم. من الممكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من تجويف البطن عبر الغدة الدرقية إلى الرحم، ومنه إلى المهبل.

يمكن أن يحدث الحمل البوقي نتيجة لغرس وتطور الجنين في الصاري، يليه تمزقه. الحمل وتمزق الأنابيب

M. t. لها إسفين واضح، صورة (انظر الحمل خارج الرحم).

الأمراض

غالبًا ما تحدث الأمراض الالتهابية لـ M. t في شكل التهاب البوق، والذي يحدث عادة بسبب المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات البنية، القولونية، السل الفطري. في الوقت نفسه، يتطور التهاب البوق السيلان دائمًا بطريقة تصاعدية، وتتغلغل المكورات العنقودية والمكورات العقدية أيضًا في M. t بطريقة تصاعدية، وتتطور الآفات السلية لـ M. t. عندما تنتشر العدوى بشكل دموي من الرئتين، بشكل ليمفاوي - من الغدد الليمفاوية القصبية والمساريقية، من الصفاق . في بعض الأحيان تنتشر العوامل المعدية من الزائدة الدودية والقولون السيني. نادرا ما يتم عزل المرض الالتهابي لـ M. t، وعادة ما يشارك المبيض في العملية (انظر)؛ وفي مثل هذه الحالات يتم الجمع بين الأمراض تحت مصطلح "التهاب الملحقات". يبدأ التهاب البوق عادة بالتهاب الغشاء المخاطي للحنجرة وينتشر بسرعة إلى الطبقة العضلية للجدار والغطاء البريتوني. نتيجة الالتهاب (النزلة الأولية، والتي يمكن أن تصبح قيحية) هي طمس الرحم بأكمله أو جزء الرحم والأمبولة، مما يسبب العقم المستمر (انظر)؛ يؤدي تراكم الإفرازات إلى تكوين sactosalpinx (hydrosalpinx، hematosalpinx، pyosalpinx). الوتد، الصورة، العلاج، الوقاية - انظر التهاب الملحقات.

نتيجة للعملية الالتهابية، وخاصة مع مرض السيلان، يمكن أن تتشكل الزوائد اللحمية في تجويف الورم، والتي تخضع في بعض الحالات إلى ورم خبيث وتعتبر عملية سرطانية.

الأورام

أورام M. t نادرة. اورام حميدة(الأورام الليفية، الورم اللمفي، الأورام الحميدة، الورم الشحمي) يتم اكتشافها في حالات نادرة جدًا. يتم وصف الورم الليفي الغضروفي والورم الجلدي والورم المسخي بشكل عرضي. عادة لا تصل إلى أحجام كبيرة، ولا يتم اكتشافها سريريًا ويتم اكتشافها فقط أثناء العمليات على أعضاء الحوض. لا يتجاوز معدل الإصابة بالأورام الخبيثة M. 1٪ بالنسبة لجميع الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. من بين الأورام الخبيثة في M. t. في المقام الأول هو السرطان، الذي تم وصفه لأول مرة من قبل E. G. Orthmann في عام 1886، وفي الأدب المحلي من قبل S. D. Mikhnov (1891). الساركوما نادرة وحتى أقل شيوعًا هي ورم الظهارة المشيمية (نتيجة الحمل البوقي). إن دور العمليات الالتهابية كعامل مسبب للمرض في تطور سرطان M. t أمر مشكوك فيه، على الرغم من أن الأورام الخبيثة في الأورام الحميدة، وخاصة تلك الناشئة عن مرض السيلان، لا شك فيها. عمر مريضات سرطان الثدي هو في الغالب 40-50 سنة، وحوالي نصف المصابات بالسرطان يعانين من العقم.

من الناحية التشريحية المرضية، تظهر الأورام الخبيثة M. of t عادةً على شكل تكوينات ذات شكل كمثرى أو معوجة أو متماسكة ومرنة أو كثيفة مع بؤر تليين، مملوءة، بالإضافة إلى نمو الورم، بمحتويات مصلية أو دموية. . قد تشبه موه البوق، وتختلف في أنه عادة ما يكون هناك نمو حليمي على سطح الورم، وغالبًا ما ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. قمع M. مغلق، والورم عادة ما يكون من جانب واحد، مندمج مع الأعضاء المحيطة (المبيض، الرحم، الصفاق، الثرب). من الناحية النسيجية، غالبًا ما يكون هذا شكلًا حليميًا صلبًا، وفي كثير من الأحيان يكون شكلًا حليميًا من السرطان. يحدث الانبثاث من خلال الأوعية الليمفاوية، وعادة إلى العقد الليمفاوية القطنية. لا يمكن استبعاد المسار الدموي للانتشار إلى أعضاء مختلفة. غالبًا ما يتم دمج النقائل إلى M. من الأورام الأولية للأعضاء الأخرى مع النقائل إلى المبيضين. توجد على شكل سماكة منتشرة للأنابيب أو تكوينات عقيدية، أو على شكل عقيدات تشبه الدخن تحت الغطاء المصلي. غالبًا ما يتم ملاحظة الصمات الناتجة عن الخلايا السرطانية في الأوعية الليمفاوية.

إسفين، الأعراض: يلاحظ المرضى إفرازات وفيرة من اللون الأصفر الفاتح (العنبر) أو الدم المصلي، والتي عادة ما تتدفق بشكل دوري، ويسبق ظهورها آلام تشنجية. عندما يتم سد فتحة الأنبوب الرحمي بسبب نمو الورم، قد لا يكون هناك أي إفرازات، ولكن الألم الناتج عن تمدد الأنبوب بسبب الورم المتنامي يشتد وهو عرض مميز ومبكر إلى حد ما لسرطان الثدي، وعادة ما يكون الألم موضعياً في أسفل البطن، وفي أسفل الظهر، والعجز. عندما ينفجر الأنبوب بسبب تمدده الزائد عن طريق ورم متزايد أو إنبات ورم في جدار الأنبوب، تحدث ظاهرة البطن الحاد (انظر).

من المؤسف أن التشخيص المبكر لسرطان M. t أمر نادر الحدوث؛ عادةً ما يتم التعرف على الأورام الخبيثة في M. t فقط أثناء الجراحة. ومع ذلك، مع الزيادة السريعة في الورم، وألم التشنج، والتفريغ الدموي المصلي أو العنبري بكمية كبيرة (خاصة أثناء انقطاع الطمث)، في غياب الظواهر الالتهابية الواضحة، يجب أن تفكر دائمًا في سرطان M. t. Tsitol له أهمية تشخيصية كبيرة. دراسة الإفرازات. يعد الفحص المستقيمي المهبلي بكلتا اليدين أمرًا إلزاميًا، على الرغم من أن البيانات التي تم الحصول عليها ليست واضحة دائمًا بالنسبة لأحجام الورم الصغيرة. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان M.، فإن تصوير الميتروسالبينوغرافي له أهمية معينة؛ في بعض الأحيان يلجأون إلى فتح البطن التشخيصي (انظر).

يتم الجمع بين علاج سرطان الثدي في الغالب - الاستئصال الجراحي للورم والمبيض مع بتر الرحم فوق المهبل. لا ينصح باستئصال الرحم، ما لم تكن هناك مؤشرات خاصة، لمنع إمكانية زرع الخلايا السرطانية في المهبل. يوصي معظم الأطباء فترة ما بعد الجراحةاستخدام العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يكون التشخيص سيئًا، حيث يتم التشخيص عادةً في وقت متأخر.

عمليات

يتم إجراء إزالة M. للأورام (انظر استئصال البوق) ولغرض التعقيم الجنسي (انظر)؛ تستخدم التدخلات الجراحية للقضاء على العقم، وكذلك تمزق المثانة أثناء الحمل الأنبوبي.

من الشروط الأساسية لإجراء عملية جراحية على M. T. في حالة العقم هو إجراء إسفين أولي، وفحص المرأة وفحص الحيوانات المنوية للزوج، بالإضافة إلى تحديد موقع انسداد M. t. عن طريق تصوير الميتروسالبينجوغرافي. تهدف عمليات العقم إلى إزالة الالتصاقات واستعادة سالكية المثانة وحركتها الطبيعية. انحلال البوق (انحلال الخمل الاصطناعي) هو تدخل جراحي يتم إجراؤه لإزالة الالتصاقات حول الأنبوبية وإعطاء الأنسجة العضلية حركة طبيعية. تقنية التشغيل هي كما يلي. بعد فتح تجويف البطن، يتم فك الالتصاقات المحيطة بالقناة بعناية وبطريقة حادة، وبعد ذلك يتم فحص حالة القمع M. t؛ إذا كان هناك التصاق جزئي لحواف فتحة قمع الأنبوب، فيجب فصلها بعناية باستخدام ملاقط تشريحية. يمكن التحقق من سالكية الرحم إما عن طريق نفخ الهواء عبر الأمبولة (الشكل 5)، أو من جانب الرحم - عن طريق الاضطراب أو التنبيب المائي. يجب إجراء عملية الصفاق للمناطق المتضررة من M. t بعناية لمنع تكوين الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة. وفقا ل L. S. Persinov، فإن النتيجة الإيجابية للعملية (الحمل) تصل إلى 30-40٪.

تتكون عملية فغر البوق (رأب الفم) من فتح الفم عند الطرف الحر المغلق؛ موانع لهذه العملية هي العمليات الالتهابية الحادة وتحت الحادة للأعضاء التناسلية الداخلية، فضلا عن التغيرات الواضحة بعد الالتهاب في شكل موه البوق. التقنية الجراحية هي كما يلي: يمكن عمل ثقب في الأنبوب بشكل نهائي عند الطرف الحر، أو بشكل جانبي على الجدار الجانبي، أو عن طريق الاستئصال المستعرض (العرضي) للطرف الحر للأنبوب. بعد فتح تجويف البطن، يتم عزل الالتصاقات بعناية باستخدام طريقة حادة ويتم تشريح جدار الأنبوب (الشكل 6، 1)؛ الغشاء المخاطي لـ M. t مقلوب قليلاً ومتصل بالصفاق لـ M. t بغرز رقيقة (الشكل 6 ، 2). في حالة حدوث تغييرات واضحة في الأمبولة، يتم إجراء استئصال جزئي (الشكل 7 و1 و2). لاستعادة سالكية الورم في منطقة الأمبولة، يمكنك استخدام طريقة من خلال تطبيق أربعة أربطة من الأوتار حول محيط الأمبولة والشق المتقاطع اللاحق بينهما (الشكل 8، 1). يؤدي سحب الخيوط إلى انفتاح الجرح وتشكيل أربع لوحات من جدار m.t، وتتصل اللوحات بغرز منفصلة إلى الصفاق للأنبوب (الشكل 8، 2). ولتسهيل دخول البويضة إلى M.t، يتم تثبيت حواف الفتحة المتكونة حديثاً عند المبيض. لتجنب التندب الثانوي وإغلاق تجويف الأنبوب، يتم استخدام واقيات مصنوعة من مواد غير نشطة بيولوجيًا (الشكل 9 و10). بعد فغر البوق، يحدث الحمل، وفقًا للشيخ يا ميكيلادزه وم.ج.سيرديوكوف، في 10-20٪ من النساء؛ قد يرتبط نقص التأثير بكل من اندماج الثقب المتشكل حديثًا والتغيرات التشريحية والوظيفية الكبيرة في M. t. التي أجريت عليها العملية.

يمكن اللجوء إلى عملية مفاغرة البوق في حالة وجود انسداد في المجاري التنفسية فقط في البرزخ. خلال هذه العملية، يتم استئصال المنطقة المطموسة من الم (الشكل 9، 1) ويتم إدخال واقي في تجويفها؛ يتم خياطة الأجزاء المقطوعة من جدار الأنبوب مع غرز منفصلة أو باستخدام جهاز تدبيس الأوعية الدموية (الشكل 9، 2). تتم عملية زرع M. t. في الرحم في الحالات التي يكون فيها M. t غير سالك في الجزء الرحمي أو في الجزء الأولي من البرزخ. يتم عبور M. t على الحدود مع موقع التدمير؛ يتم استئصال الجزء غير السالك وربط المساريق. يتم استئصال زاوية الرحم بمشرط ضيق أو أداة خاصة (زرع) من خلال سمك جدار العضو بالكامل إلى تجويف الرحم بطريقة يمكن من خلالها تمرير جزء مقبول من قناة فالوب من خلال الفتحة الناتجة ( الشكل 10، 1). استخدام الملقط والمقص المستخدم في طب العيون، والممارسة، جزء الرحميتم قطع الأنبوب المقبول إلى لوحين. ثم يتم خياطة كل سديلة على جدار الرحم مع إدخال واقي في تجويف الأنبوب وتجويف الرحم (الشكل 10، 2). يتم إخراج نهاية الحامي إما من خلال قناة عنق الرحم والمهبل، أو من خلال جدار البطن لمدة 4 إلى 6 أسابيع. وفقا ل L. S. Persinov، يحدث الحمل بعد الجراحة في 20٪ من المرضى.

فهرس:أمراض الغدد الصماء النسائية، أد. ك.ن.شماكينا، ص. 5، م، 1976، ببليوجر. جولوفين دي أطلس الأورام البشرية، ص. 231، ل.، 1975؛ Davydov S.N.، Khromov B.M. and Sheiko V. 3. أطلس عمليات أمراض النساء، L.، 1973، bibliogr.؛ الأورام الخبيثة، إد. ن.ن. بيتروف و إس إيه هولدين، المجلد 3، الجزء 2، ص. 298، ل.، 1962؛ Kai lyuba ev a G. Zh. and Kondrikov N. I. حول مسألة الحالة الوظيفية لقناتي فالوب لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية، Akush، i ginek.، No. 9، p. 33، 1976، ببليوجر. ماندلستام A.E. السيميائية وتشخيص الأمراض النسائية، L.، 1976؛ دليل متعدد المجلدات لأمراض النساء والتوليد، أد. إل إس بيرسينوفا، المجلد الأول، ص. 343، م، 1961؛ Nikonchik O. K. إمداد الدم الشرياني إلى الرحم وملحقات الرحم لامرأة، م، 1960، ببليوجر؛ فارسينينوف إل. جي. أمراض النساء الجراحية، م.، 1976، ببليوجر؛ دليل التشخيص المرضي للأورام البشرية، أد. N. A. Kraevsky و A. V. Smolyannikov، ص. 212، م، 1976؛ أعمى A. S. تطوير تعصيب قناة فالوب، تشيسيناو، 1960، ببليوجر.؛ Syzg and n Island and K. N. علاج العقم عند النساء، كييف، 1971، bibliogr.؛ أكرمان إل في أ. d e 1 Rega to o J. A. Cancer, St Louis, 1970; المرجع الأول أ. حافظ E. S. E. حركية الرحم وقناة البيض مع التركيز على نقل البويضات، Obstet، gynec. سورف.، ضد. 28، ص. 679، 1973، ببليوجر. ديفيد أ.، S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. التركيب الكيميائي لسائل قناة البيض البشري، برتيل. و ستريل.، ضد. 24، ص. 435، 1973؛ F 1 i s k i n g e r G. L.، Muechler E. K. a. ميخائيل ج. مستقبل استراديول في قناة فالوب البشرية، المرجع نفسه، v. 25، ص. 900، 1974؛ Sed- 1 i s A. سرطان قناة فالوب الأولي، في الكتاب: Gynecol، oncol.، ed. بواسطة H. R. K. باربر أ. E. A. جرابر، ص. 198، أمستردام، 1970، ببليوجر.

V. P. Kozachenko؛ O. V. Volkova (an.، hist.)، A. I. Serebrov (onc.).

المحاضرة 29 : الجهاز التناسلي الأنثوي.

مصادر وتكوين وتطور أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.

التركيب النسيجي، الفسيولوجيا النسيجية للمبيضين.

التركيب النسيجي للرحم وقنوات البيض.

التركيب النسيجي، وتنظيم وظائف الغدة الثديية.

التطور الجنيني لأعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.تتطور أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي من المصادر التالية:

أ) الظهارة الجوفيّة التي تغطي الكلية الأولى (البُقعات الحشوية)  الخلايا الجريبية للمبيضين؛

ب) الأديم الباطن للكيس المحي  البويضات.

ج) اللحمة المتوسطة  النسيج الضام والعضلات الملساء للأعضاء والخلايا الخلالية للمبيضين.

د) قناة الكلوة الجنينية (المولرية)  ظهارة قناتي فالوب والرحم وأجزاء من المهبل.

يرتبط تكوين وتطور الجهاز التناسلي ارتباطًا وثيقًا بالجهاز البولي، وبالتحديد بالكلية الأولى. المرحلة الأولية لتكوين وتطور أعضاء الجهاز التناسلي عند الإناث والذكور تسير بنفس الطريقة ولذلك تسمى المرحلة غير المبالية. في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، تزداد سماكة الظهارة الجوفية (الطبقة الحشوية من الحويصلات الحشوية) الموجودة على سطح الكلية الأولى - وتسمى هذه السماكة من الظهارة بالحواف التناسلية. تبدأ الخلايا الجرثومية الأولية، الأرومات البنية، بالهجرة إلى التلال التناسلية. تظهر الخلايا السرطانية أولاً كجزء من الأديم الباطن خارج الجنين للكيس المحي، ثم تهاجر إلى جدار المعى الخلفي، وهناك تدخل مجرى الدم وتصل وتتغلغل في التلال التناسلية من خلال الدم. بعد ذلك، تبدأ ظهارة الحواف التناسلية، جنبًا إلى جنب مع الخلايا الجذعية، في النمو إلى اللحمة المتوسطة الأساسية على شكل حبال - تتشكل الحبال الجنسية. تتكون الحبال التناسلية من الخلايا الظهارية والخلايا الأرومية. في البداية، تحتفظ الحبال الجنسية بالاتصال بالظهارة الجوفية، ثم تنفصل عنها. في نفس الوقت تقريبًا، انقسمت قناة الكلية الجنينية المتوسطة (وولفيان) (انظر التطور الجنيني للجهاز البولي) وتشكلت قناة الكلية الجنينية المتوسطة (مولريان) بالتوازي معها، والتي تتدفق أيضًا إلى المذرق. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه المرحلة غير المبالية من تطور الجهاز التناسلي.

مع نمو اللحمة المتوسطة، فإنها تقسم الحبال الجنسية إلى أجزاء أو أجزاء منفصلة - ما يسمى كرات البيض. في الكرات البيضوية، توجد الخلايا السرطانية في المركز، وتحيط بها الخلايا الظهارية. في الكرات الحاملة للبيض، تدخل الخلايا المولدة المرحلة الأولى من تكوين البويضات - مرحلة التكاثر: تبدأ بالانقسام عن طريق الانقسام الفتيلي وتتحول إلى أوجونيا,وتبدأ الخلايا الظهارية المحيطة بالتمايز إلى الخلايا الجريبية. يستمر اللحمة المتوسطة في سحق الكرات الحاملة للبيض إلى أجزاء أصغر حتى يبقى 1 في وسط كل جزء. خلية جنسية، محاطة بطبقة واحدة من المسطحة الخلايا الجريبية، أي. يتم تشكيلها جريب ما قبل الميلاد. في الجريبات البدائية، تدخل الأوجونيا مرحلة النمو وتتحول إلى البويضاتأناطلب. وسرعان ما يتوقف نمو البويضات من الدرجة الأولى في الجريبات الأولية، وبعد ذلك تظل الجريبات الأولية دون تغيير حتى سن البلوغ. مزيج من بصيلات ما قبل الولادة مع طبقات من النسيج الضام الفضفاض بينهما يشكل قشرة المبيض. يشكل اللحمة المتوسطة المحيطة كبسولة، وطبقات من النسيج الضام بين البصيلات و الخلايا الخلاليةفي القشرة والنسيج الضام لنخاع المبيضين. من الجزء المتبقي من الظهارة الجوفية للحواف التناسلية، يتم تشكيل الغطاء الظهاري الخارجي للمبيضين.

تتجمع الأجزاء البعيدة من قنوات الكلوة الجنينية المجاورة، وتندمج وتشكل ظهارة الرحم وأجزاء من المهبل (إذا تعطلت هذه العملية، فمن الممكن تكوين رحم ذو قرنين)، وتبقى الأجزاء القريبة من القنوات منفصلة و تشكل ظهارة قناتي فالوب. من اللحمة المتوسطة المحيطة، يتم تشكيل النسيج الضام كجزء من جميع الأغشية الثلاثة للرحم وقناتي فالوب، بالإضافة إلى العضلات الملساء لهذه الأعضاء. يتكون الغشاء المصلي للرحم وقناتي فالوب من الطبقة الحشوية للحشويات.

ثانيا.التركيب النسيجي والفسيولوجيا النسيجية للرحم.على السطح، يكون العضو مغطى بالميزوثيليوم وكبسولة من النسيج الضام الليفي الكثيف غير المتشكل. تحت الكبسولة توجد القشرة، وفي الجزء المركزي من العضو يوجد النخاع. تحتوي قشرة المبيض لدى المرأة الناضجة جنسيًا على بصيلات في مراحل مختلفة من التطور، وأجسام رتقية، الجسم الأصفروالجسم الأبيض وطبقات من النسيج الضام الفضفاض مع الأوعية الدموية بين الهياكل المدرجة.

بصيلات.تتكون القشرة بشكل رئيسي من العديد من الجريبات البدائية - يوجد في المركز بويضات من الدرجة الأولى، محاطة بطبقة واحدة من الخلايا الجريبية المسطحة. مع بداية سن البلوغ، تتناوب الجريبات البدائية، تحت تأثير هرمون الغدة النخامية FSH، في الدخول إلى مسار النضج وتمر بالمراحل التالية:

تدخل البويضة من الدرجة الأولى مرحلة النمو الكبير، ويزداد حجمها مرتين تقريبًا وتكتسب ثانوي – المنطقة الشفافة(تشارك البويضة نفسها والخلايا الجريبية في تكوينها) ؛ تتحول الجريبات المحيطة بها من مسطحة ذات طبقة واحدة أولاً إلى مكعبة ذات طبقة واحدة، ثم إلى أسطوانية ذات طبقة واحدة. ويسمى هذا الجريب أنابصيلات.

تتكاثر الخلايا الجريبية ومن طبقة واحدة أسطوانية تصبح متعددة الطبقات وتبدأ في إنتاج السائل الجريبي (يحتوي على هرمون الاستروجين)، والذي يتراكم في التجويف النامي للجريب؛ يتم دفع البويضة من الدرجة الأولى، المحاطة بالأغشية I و II (الشفافة) وطبقة من الخلايا الجريبية، إلى قطب واحد (الحديبة البيضوية). ويسمى هذا الجريب ثانيابصيلات.

يتراكم الجريب الكثير من السائل الجريبي في تجويفه، وبالتالي يزيد حجمه بشكل كبير ويبرز على سطح المبيض. ويسمى هذا الجريب ثالثابصيلات(أو الفقاعة الحويصلية أو الجرافية). نتيجة للتمدد، سمك جدار الجريب الثالث وغطاء المبيض يضعف بشكل حاد. في هذا الوقت، تدخل البويضة من الدرجة الأولى المرحلة التالية من تكوين البويضات - مرحلة النضج: يحدث الانقسام الانتصافي الأول وتتحول البويضة من الدرجة الأولى إلى بويضة من الدرجة الثانية. بعد ذلك، يحدث تمزق وإباضة الجدار الرقيق للجريب والغلالة البيضاء - تدخل خلية بويضة من الدرجة الثانية، محاطة بطبقة من الخلايا الجريبية (الإكليل المشع) والأغشية الأول والثاني، إلى التجويف البريتوني ويتم التقاطها على الفور بواسطة الخمل (الخيمل) في تجويف قناة فالوب.

في الجزء القريبتخضع قناة فالوب بسرعة للانقسام الثاني من مرحلة النضج وتتحول البويضة من الدرجة الثانية إلى بويضة ناضجة تحتوي على مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات.

يتم تنظيم عملية الإباضة بواسطة هرمون اللوتروبين الغدي.

عندما يبدأ الجريب البدائي في الدخول إلى مسار النضج، تتشكل القشرة الخارجية تدريجيًا من النسيج الضام الفضفاض المحيط حول الجريب - thecaأو إطار العجلة.تسمى طبقتها الداخلية القراب الوعائي(يحتوي على العديد من الشعيرات الدموية) ويحتوي على خلايا بينية تنتج هرمون الاستروجين، وتتكون الطبقة الخارجية للقراب من نسيج ضام كثيف غير منتظم ويسمى قراب ليفي.

الجسم أصفر.بعد الإباضة، في موقع انفجار الجريب، تحت تأثير هرمون اللوتروبين الغدي، يتشكل الجسم الأصفر على عدة مراحل:

المرحلة الأولى – الأوعية الدموية والانتشار. يتدفق الدم إلى تجويف الجريب الممزق، وتنمو الأوعية الدموية في جلطة دموية (ومن هنا جاءت كلمة "الأوعية الدموية" في الاسم)؛ في الوقت نفسه، يحدث تكاثر أو تكاثر الخلايا الجريبية في جدار الجريب السابق.

المرحلة الثانية – التحول الحديدي(الولادة الجديدة أو إعادة الهيكلة). تتحول الخلايا الجريبية إلى خلايا صفراء، وتتحول الخلايا القرابية الخلالية إلى خلايا صفراء وتبدأ هذه الخلايا في تصنيع الهرمون البروجسترون.

المرحلة الثالثة – فَجر. يصل الجسم الأصفر إلى حجم كبير (يصل قطره إلى 2 سم) ويصل تخليق البروجسترون إلى الحد الأقصى.

المرحلة الرابعة – التنمية العكسية. إذا لم يحدث الإخصاب ولم يبدأ الحمل، فبعد أسبوعين من الإباضة، يخضع الجسم الأصفر (المسمى بالجسم الأصفر للحيض) لتطور عكسي ويتم استبداله بندبة من النسيج الضام - وتتشكل الجسم الأبيض(البيض الإحضار). في حالة حدوث الحمل، يزداد حجم الجسم الأصفر إلى قطر 5 سم (الجسم الأصفر للحمل) ويعمل خلال النصف الأول من الحمل، أي في النصف الأول من الحمل. 4.5 أشهر.

ينظم هرمون البروجسترون العمليات التالية:

يهيئ الرحم لاستقبال الجنين (يزداد سمك بطانة الرحم، ويزداد عدد الخلايا الساقطة، ويزداد عدد الغدد الرحمية ونشاطها الإفرازي، وينخفض ​​النشاط الانقباضي لعضلات الرحم).

يمنع بصيلات المبيض الأولية اللاحقة من الدخول إلى مسار النضج.

الأجسام الرتقية.عادة، تدخل عدة بصيلات ما قبل الولادة في وقت واحد مسار النضج، ولكن في أغلب الأحيان ينضج جريب واحد إلى الجريب الثالث، بينما يخضع الباقي لتطور عكسي في مراحل مختلفة من التطور - رتق(تحت تأثير هرمون الجونادوكرينين الذي تنتجه أكبر البصيلات) وتتشكل مكانها أجسام رتقية. مع رتق، تموت البويضة، تاركة وراءها منطقة شفافة مشوهة ومتجعدة في وسط الجسم الرتيق؛ تموت الخلايا الجريبية أيضًا، لكن الخلايا الخلالية للسقيفة تتكاثر وتبدأ في العمل بنشاط (تخليق هرمون الاستروجين). الأهمية البيولوجية للهيئات الأترية: منع الإباضة الفائقة - النضج المتزامن للعديد من البيض، ونتيجة لذلك، تصور العديد من التوائم الأخوية؛ وظيفة الغدد الصماء - في المراحل الأولى من التطور، لا يمكن لجريب واحد متزايد أن يخلق المستوى المطلوب من هرمون الاستروجين في الجسد الأنثوي، وبالتالي فإن الأجسام غير المنتظمة ضرورية.

التركيب النسيجي للرحم.الرحم هو عضو عضلي مجوف يتطور فيه الجنين. يتكون جدار الرحم من 3 أغشية - بطانة الرحم وعضل الرحم والمحيط.

بطانة الرحم (الغشاء المخاطي)– مبطنة بظهارة منشورية أحادية الطبقة. تنغمس الظهارة في الصفيحة المخصوصة الأساسية للنسيج الضام الليفي الرخو وتشكل الغدد الرحمية - غدد أنبوبية بسيطة غير متفرعة في البنية. في الصفيحة المخصوصة، بالإضافة إلى الخلايا المعتادة من النسيج الضام الفضفاض، هناك خلايا ساقطة - خلايا مستديرة كبيرة غنية بشوائب الجليكوجين والبروتين الدهني. تشارك الخلايا الساقطة في توفير التغذية النسيجية للجنين خلال المرة الأولى بعد الزرع.

هناك ميزات في تدفق الدم إلى بطانة الرحم:

الشرايين - لها مسار حلزوني - هذا الهيكل للشرايين مهم أثناء الحيض:

يؤدي التقلص التشنجي للشرايين الحلزونية إلى سوء التغذية والنخر ورفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحيض.

تتخثر هذه الأوعية بشكل أسرع وتقلل من فقدان الدم أثناء الحيض.

الأوردة - تشكل توسعات أو جيوب.

بشكل عام، تنقسم بطانة الرحم إلى طبقة وظيفية (أو متراجعة) وطبقة قاعدية. عند تحديد الحدود التقريبية بين الطبقات الوظيفية والقاعدية، فإن النقطة المرجعية الرئيسية هي الغدد الرحمية - الطبقة القاعدية من بطانة الرحم تغطي فقط قيعان الغدد الرحمية. أثناء الحيض، يتم رفض الطبقة الوظيفية، وبعد الحيض، تحت تأثير هرمون الاستروجين من الجريب، بسبب الظهارة المحفوظة في قيعان الغدد الرحمية، يحدث تجديد ظهارة الرحم.

عضل الرحم (غشاء عضلي)يتكون الرحم من ثلاث طبقات من العضلات الملساء:

الداخلية - الطبقة تحت المخاطية.

الطبقة الوسطى هي الطبقة الوعائية.

الطبقة الخارجية هي الطبقة فوق الأوعية الدموية.

محيط– البطانة الخارجية للرحم، ويمثلها النسيج الضام المغطى بالميزوثيليوم.

يتم تنظيم وظائف الرحم عن طريق الهرمونات: الأوكسيتوسين من الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد - قوة العضلات والإستروجين والبروجستيرون من المبيضين - التغيرات الدورية في بطانة الرحم.

قناتي فالوب (قنوات البيض)– لديك 3 قذائف:

الغشاء المخاطي مبطن بطبقة موشورية واحدة ظهارة مهدبة، تحتها توجد الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي المصنوع من النسيج الضام الليفي السائب. يشكل الغشاء المخاطي طيات طولية كبيرة متفرعة.

تتكون الطبقة العضلية من خلايا عضلية طولية ودائرية.

القشرة الخارجية خطيرة.

الغدة الثديية.وبما أن وظيفة وتنظيم الوظائف ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز التناسلي، فعادةً ما تتم دراسة الغدد الثديية في القسم الخاص بالجهاز التناسلي الأنثوي.

الغدد الثديية معقدة في البنية، والغدد السنخية المتفرعة؛ تتكون من أقسام إفرازية وقنوات إخراجية.

أقسام الإفراز الطرفيفي الغدة الثديية غير المرضعة يتم تمثيلها بأنابيب ذات نهاية عمياء - القنوات الثديية السنخية. جدار هذه القنوات الثديية السنخية مبطن بظهارة منخفضة المنشورية أو مكعبة، مع وجود خلايا ظهارية متفرعة تقع في الخارج.

مع بداية الرضاعة، تتوسع النهاية العمياء لهذه القنوات اللبنية السنخية وتأخذ شكل الحويصلات، أي. يتحول إلى الحويصلات الهوائية. الجدار السنخي مبطن بطبقة واحدة من الخلايا المنشورية المنخفضة - الخلايا اللبنية. في النهاية القمية، تحتوي الخلايا اللبنية على زغيبات صغيرة، ويتم التعبير بشكل جيد عن EPS الحبيبي وغير الحبيبي، والمركب الصفائحي والميتوكوندريا، والأنابيب الدقيقة والخيوط الدقيقة في السيتوبلازم. تفرز الخلايا اللبنية الكازين واللاكتوز والدهون بطريقة مُفرزة. من الخارج، الحويصلات الهوائية مغطاة بخلايا عضلية ظهارية نجمية، والتي تعزز الإفراز في القنوات.

يفرز الحليب من الحويصلات الهوائية إلى القنوات اللبنية (ظهارة من صفين)، والتي تستمر أيضًا في الحاجز بين الفصوص في قنوات الحليب (ظهارة ذات طبقتين)، وتتدفق إلى الجيوب اللبنية (خزانات صغيرة مبطنة بظهارة ذات طبقتين) وقنوات إفراز قصيرة مفتوحة عند قمة الحلمة.

تنظيم وظائف الغدة الثديية:

البرولاكتين (هرمون الغدة النخامية) – يعزز تخليق الحليب عن طريق الخلايا اللبنية.

الأوكسيتوسين (من النوى فوق البطينية في منطقة ما تحت المهاد) - يسبب إفراز الحليب من الغدة.

كما تعمل الجلايكورتيكويدات من المنطقة الحزمة للغدة الكظرية والثيروكسين من الغدة الدرقية على تعزيز الرضاعة.

الرحم(مصطلح آخر هو قناة فالوب) أنابيب- هذان أنبوبان رفيعان جدًا بطبقة بطانة من الظهارة الهدبية، ينتقلان من المبيضين في إناث الثدييات إلى الرحم من خلال مفاغرة الرحم والبوق. في الفقاريات غير الثدييات، الهياكل المكافئة هي قنوات البيض.

قصة

الاسم الآخر لقناتي فالوب هو "فالوب" تكريما لمكتشفها، عالم التشريح الإيطالي غابرييل فالوبيو في القرن السادس عشر.

فيديو عن قناتي فالوب

بناء

في جسم المرأة، تسمح قناة فالوب للبويضة بالانتقال من المبيض إلى الرحم. شرائحه المختلفة (الجانبية، الوسطى): القمع والخمل المرتبط به بالقرب من المبيض، المنطقة الشبيهة بالأمبولة والتي تمثل الجزء الرئيسي من القطعة الجانبية، البرزخ، وهو أكثر جزء ضيق، وتتصل بالرحم، وكذلك المنطقة الخلالية (المعروفة أيضًا باسم داخل الجدار)، والتي تعبر عضلات الرحم. فتحة الرحم هي مكان التقاء تجويف البطن، أما فتحة الرحم فهي مدخل تجويف الرحم، وهو مفاغرة الرحم والبوق.

علم الانسجة

في المقطع العرضي للعضو، يمكن رؤية أربع طبقات منفصلة: الطبقة المصلية، والطبقة الباطنة، والطبقة المخصوصة الصفائحية، والطبقة المخاطية الداخلية. الطبقة المصلية تنشأ من الصفاق الحشوي. تتكون الطبقة السفلية من أنسجة خارجية فضفاضة وأوعية دموية وأوعية ليمفاوية وطبقات دائرية طولية وداخلية من العضلات الملساء. هذه الطبقة مسؤولة عن النشاط التمعجي لقناة فالوب. الطبقة الصفائحية المناسبة هي النسيج الضام الوعائي. هناك نوعان من الخلايا في الظهارة العمودية البسيطة لقناة فالوب (قناة البيض). تسود الخلايا الهدبية في كل مكان، لكنها أكثر عددًا في الممرات والأمبولات. يزيد هرمون الاستروجين من إنتاج الأهداب في هذه الخلايا. وتنتشر بين الخلايا الهدبية خلايا إفرازية تحتوي على حبيبات قمية وتنتج سائلًا أنبوبيًا. يحتوي هذا السائل على العناصر الغذائية للحيوانات المنوية والبيض والزيجوت. تعمل الإفرازات أيضًا على تعزيز قدرة الحيوانات المنوية عن طريق إزالة البروتينات السكرية والجزيئات الأخرى من الغشاء البلازمي للحيوانات المنوية. يزيد البروجسترون من عدد الخلايا الإفرازية، بينما يزيد الإستروجين من طولها ونشاطها الإفرازي. يتدفق السائل الأنبوبي ضد عمل الأهداب، أي باتجاه الطرف الخملي.

بسبب التباين الطولي في المظاهر النسيجية، يمتلك البرزخ طبقة عضلية سميكة وطيات مخاطية بسيطة، بينما يحتوي الأمبولة على طيات مخاطية معقدة.

تطوير

تحتوي الأجنة على زوجين من القنوات لإدخال الأمشاج من الجسم؛ يتطور زوج واحد (قنوات مولر) إلى قناة فالوب الأنثوية والرحم والمهبل، بينما يتطور الزوج الآخر (قنوات وولف) إلى البربخ الذكري والأسهر.

عادة، يتطور زوج واحد فقط من هذه القنوات، بينما يتراجع الآخر ويختفي في الرحم.

العضو المتماثل عند الرجال هو الزائدة الدودية الخصية.

وظيفة قناتي فالوب

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأعضاء في المساعدة في عملية الإخصاب، والذي يحدث على النحو التالي. عندما تتطور البويضة في المبيض، فإنها تكون محاطة بمجموعة كروية من الخلايا تعرف باسم الجريب. قبل الإباضة مباشرة، تكمل البويضة الأولية مرحلة الانقسام الاختزالي الأول لتشكل الجسم القطبي الأول والبويضة الثانوية، التي تتوقف في الطور الانقسام الاختزالي الثاني. ثم يتم بعد ذلك إباضة هذه البويضة الثانوية. يسمح تمزق الجريب وجدار المبيض بإطلاق البويضة الثانوية. يتم التقاط البويضة الثانوية من خلال الطرف المخرم وتنتقل إلى أمبولة قناة فالوب، حيث تلتقي عادة بالحيوانات المنوية ويحدث الإخصاب؛ اكتمال المرحلة الثانية من الانقسام الاختزالي على الفور. تتحرك البويضة المخصبة، التي أصبحت الآن زيجوت، نحو الرحم، ويسهل ذلك نشاط أهداب وعضلات الرحم. وبعد حوالي خمسة أيام، يدخل الجنين الجديد إلى تجويف الرحم ويتم غرسه في جدار الرحم في اليوم السادس.

لا يتم إطلاق البويضة بالتناوب بين المبيضين ويبدو أنه عشوائي. إذا تمت إزالة أحد المبيضين، فإن المبيض المتبقي ينتج بويضة كل شهر.

في بعض الأحيان، يُزرع الجنين في قناة فالوب بدلًا من الرحم، مما يؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم، المعروف باسم "الحمل البوقي".

الأهمية السريرية

على الرغم من أن الاختبار الكامل لوظيفة قناة فالوب غير ممكن في المرضى الذين يعانون من العقم، إلا أن اختبار سالكية قناة فالوب مهم لأن انسداد قناة فالوب هو سبب رئيسي للعقم. سيُظهر تصوير الرحم والبوق، أو تنظير البطن الصبغي، أو تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية أن الأنابيب مفتوحة. نفخ الأنابيب هو الإجراء القياسيلاختبار المباح. أثناء الجراحة، يمكن فحص حالتهن عن طريق حقن صبغة، مثل أزرق الميثيلين، في تجويف الرحم ورؤيتها تمر عبر الأنابيب عند انسداد عنق الرحم. نظرًا لأن مرض البوق غالبًا ما يرتبط بعدوى المتدثرة، يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة لها الكلاميدياأصبح شكلاً فعالاً من حيث التكلفة لفحص أمراض هذه الأعضاء.

اشتعال

التهاب البوق هو مرض يصيب قناة فالوب مصحوبًا بالتهاب يمكن أن يحدث بشكل مستقل أو يكون جزءًا من مرض التهابي في أعضاء الحوض. يُعرف توسع كيس قناة فالوب في الجزء الضيق منها، بسبب الالتهاب، باسم التهاب الغدي والبوق. مثل مرض التهاب الحوض وبطانة الرحم، يمكن أن يؤدي إلى انسداد هذه الأعضاء. يرتبط الانسداد بالعقم والحمل خارج الرحم.

تاريخيًا، يعتبر سرطان قناة فالوب، الذي يتطور عادة في البطانة الظهارية لقناة فالوب، ورمًا خبيثًا نادرًا جدًا. تشير الأدلة الحديثة إلى أنه من المحتمل إلى حد كبير أن يكون ما تم تصنيفه في الماضي على أنه سرطان المبيض. في حين أنه قد يتم تشخيص هذه المشكلة بشكل خاطئ على أنها سرطان مبيض، إلا أنها ليست ذات أهمية خاصة حيث يتم علاج سرطان المبيض وقناة فالوب بنفس الطريقة.

جراحة

استئصال البوق هو عملية لإزالة قناة فالوب. إذا حدثت عملية الإزالة على كلا الجانبين، يطلق عليها استئصال البوق الثنائي. تسمى العملية التي تجمع بين إزالة العضو وإزالة مبيض واحد على الأقل باستئصال البوق والمبيض. تسمى الجراحة لتصحيح الانسداد رأب قناة فالوب.