الورم العضلي هو ورم حميد ينمو فيه طبقة العضلاترَحِم. العمر الرئيسي للمرضى المعرضين لهذا المرض هو 20-60 سنة. سبب رئيسيحدوث الأورام الليفية العنقية - الخلل الهرموني. عند تشخيص الأورام الليفية، يتم تحديد حجمها. اعتمادًا على عدد الأورام التي تم اكتشافها ونوعها وحجمها خلال أسابيع، يتم وصف العلاج.

عند وصف العلاج، يعتمد الطبيب على حجم الأورام الليفية.

ل تعريف دقيقحجم الأورام الليفية يتطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. من المقبول عمومًا أنه مع ورم أحجام كبيرةالتي تتجاوز 60 ملم أو 6 سم (12-16 أسبوع ولادة)، يجب إجراء عملية جراحية. تشكل الأورام الحميدة خطراً على حياة المرأة عندما يكون هناك الكثير منها.يتم علاج الأورام الليفية التي يبلغ حجمها 20-60 ملم أو 2-6 سم (10-11 أسبوعًا) بالأدوية والنظام الغذائي والعلاج الطبيعي. وهذا هو، يتم تنفيذ العلاج المحافظ.

تصنيف

أبعاد ورم حميديتم تحديدها بالسنتيمتر أو الأسابيع أو المليمتر على الموجات فوق الصوتية. مع نمو الأورام الليفية، يتوسع تجويف الرحم. هذه العملية تشبه نمو الجنين. لذلك، يتم مقارنة حجم الأورام الليفية في عنق الرحم بأسابيع الحمل.

تنقسم الأورام العضلية إلى 3 أنواع:

1. ورم صغير في عنق الرحم. لا يتجاوز 2 سم (20 ملم) – 4 أسابيع ولادة.
2. متوسط ​​عمر الورم هو 10-11 أسبوع، ويتراوح من 2-6 سم أو 20-60 ملم.
3. الأورام الليفية العنقية الكبيرة. يتجاوز الحجم 6 سم (60 ملم)، وهو ما يعادل 12-16 أسبوعًا ولادة من الحمل.

الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تصل إلى حجم الحمل لمدة 4 أشهر

الحجم والأعراض

الأورام في مرحلة مبكرة (20 ملم أو 2 سم) لا تزعج المرأة.ولكن بمجرد أن يبدأ الورم في النمو ويصل إلى 10-12 أسبوع (50 ملم أو 5 سم أو أكثر)، تظهر الأعراض المقابلة.

1. نزيف الحيض المصحوب بالألم. المسكنات لا تساعد في تخفيف الألم.
2. إذا وصلت الأورام الليفية إلى 12 أسبوعًا (6 سم أو 60 ملم)، يتوسع عنق الرحم ويحدث الانتفاخ.
3. عند تشخيص الأورام الليفية المعنقة مع التواء مفاجئ الأحاسيس المؤلمةفي المعدة. وهذا يعني أن تدفق الدم في جسم الورم منزعج، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. من الضروري القيام بالموجات فوق الصوتية.
4. الأورام الليفية الكبيرة (من 10 إلى 20 أسبوعًا) تضغط على الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى حركات الأمعاء والتبول بشكل غير صحيح. يظهر الألم في أسفل الظهر وعضلة القلب. تبدأ الساقين بالخدر عند الضغط على النهايات العصبية القريبة من المستقيم.
5. تنمو الأورام الليفية الكبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا) على الجزء الخارجي وتشكل التصاقات مع الأعضاء وطبقات الأنسجة القريبة.

تختلف أعراض الأورام الليفية حسب موقعها وحجمها.

تشخيص الحجم

يتم فحص المرأة باليدين لتحديد حجم الورم الحميد. بعد ذلك، يتم إجراء الاختبارات المناسبة وإجراء الموجات فوق الصوتية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تشخيص حجم الورم بدقة.

من أجل وصف العلاج بشكل صحيح، يجب عليك إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم باستمرار. سيساعد في تحديد عدد التكوينات الحميدة الموجودة وحجمها ومعدل نموها.

كلما زاد حجم الورم بشكل أسرع، زاد احتمال تطوره إلى الأورام. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد عدد الأورام الموجودة واستبعادها سرطان.

فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة ضرورية. حيث يمكن توطين الأورام الليفية الصغيرة (حتى 12 أسبوعًا) في أجزاء خطيرة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا للحصول على معلومات تفصيلية حول نوع الورم الحميد وبنيته وحجمه.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة مقبولة بشكل عام لتشخيص الأورام الليفية.

حمل

الورم صغير (أقل من 1 سم) ولا يؤثر بشكل خاص على نمو الجنين في الرحم. ولكن يجب أن يكون هناك إشراف طبي إلزامي على الحالة.

تمنع العقيدات الكبيرة (12 أسبوعًا أو أكثر) الموجودة في الجزء تحت المخاطي من الرحم التطور الطبيعيالجنين، وتشكيل مجموعة متنوعة من الأمراض.

يزيد عمر الورم عن 12 أسبوعًا ويقع بالقرب من الجدار الخلفي، مما يزيد من احتمالية الولادة المبكرة. في بعض الحالات، يحدث جوع الأكسجين لدى الطفل. الأطباء واثقون من أنه مع وجود ورم صغير، فإن الحفاظ على الحمل وولادة الطفل لن يكون مشكلة.

علاج

يتم تنفيذها باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. كل هذا يتوقف على القيمة في أسابيع الولادة والنوع:

العلاج بالهرمونات

يوصف إذا وصل حجم الورم إلى 12 أسبوعًا. يهدف العلاج الدوائي إلى إيقاف النمو وتقليل الحجم. يتم إجراء هذا العلاج للنساء اللاتي سيصبحن أمهات وبعد الجراحة لمنع ظهور أورام جديدة.

تعمل الأدوية على تقليل حجم الأورام الليفية ومنع تكرارها

علاج الأعراض

1. مضادات التشنج ومسكنات الألم (الأورام التي تصل مدتها إلى 3 أسابيع تسبب ألمًا شديدًا أثناء الحيض) ؛
2. تستخدم أدوية مرقئ الدم للأورام الصغيرة إذا كان هناك حيض طويل وغزير ويحدث النزيف وقت الإباضة.

الجراحة (الأورام الليفية التي يزيد عمرها عن 13 أسبوعًا)

1. استئصال الورم بالليزر.
2. استئصال الورم العضلي.
3. الانصمام الوعائي.
4. استئصال الرحم بالكامل.

علاج غير تقليدي

1. العلاج بالإشعاع.
2. العلاجات الشعبية؛
3. إجراءات العلاج الطبيعي.
4. تمارين الجمباز.

علاج العلقة فعال للأورام الليفية

مؤشرات للتدخل الجراحي

1. ورم حميد يتجاوز 12 أسبوعًا.
2. امرأة تخطط للحمل.
3. إذا كان هناك خطر الإصابة بورم خبيث.
4. التكوين الحميد يسبب ألما شديدا. استخدام مسكنات الألم لا يجدي نفعاً.
5. الورم العضلي يضغط على المستقيم، الجهاز البوليوالنهايات العصبية.
6. هناك نزيف حاد منتظم، مما يسبب فقر الدم.
7. إذا كان الورم موجودا على ساق رفيع طويل، فهناك عامل التواء وظهور التهاب الصفاق.
8. إذا لم يحدث التبول الطبيعي، هناك ركود البول.
9. إذا ضغطت عقدة عضلية كبيرة على المستقيم، فإن المرأة لديها براز نادر، مما يؤدي إلى تسمم الجسم كله. أثناء التسمم يحدث انتفاخ في البطن ويشعر بألم شديد عند الضغط بالأصابع.

إذا تم تشخيص تكوين حميد في عنق الرحم عند زيارة الطبيب، فعندئذٍ:

1. عند الفحص يتم تحديد عدد الأورام وحجمها.
2. ويجب إجراء الموجات فوق الصوتية في يوم معين، لأن أورام عنق الرحم تتغير تحت تأثير مستويات هرمون الاستروجين.
3. لن يدعي الطبيب المؤهل أبدًا أن التكوين متوسط ​​الحجم ويتحدث عن قواعد تحديده.
4. يحدد طبيب أمراض النساء مرحلة المرض باستخدام نسبة الحجم إلى عمر الحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية.
5. يتم تحديد الأبعاد بالأسابيع، سم، مم.
6. سيساعد التشخيص الكامل والمراقبة من قبل الطبيب في تحديد تطور الأورام الليفية في عنق الرحم.

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يظهر في الجهاز التناسلي. عرضة للإصابة بالأمراضالعمر - النساء 20-70 سنة. يحدث هذا المرض بسبب عدم التوازن الهرموني. على المرحلة الأوليةالمرض ليس له أعراض، فقط عند حدوث الألم والنزيف تقرر المرأة إجراء الفحص. يتم تشخيص حجم الأورام الليفية الرحمية في الأسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية. العلاج يعتمد على حجمه.

يتم تحديد حجم الورم الحميد بالأسابيع والسنتيمترات. ويتزامن هذا تمامًا مع فترة الولادة (نمو الجنين أثناء الحمل). ولذلك، عادة ما يتم حساب حجم الأورام الليفية حسب الأسبوع.

• ورم صغير (حوالي 2 سم) لا يستمر أكثر من 4-6 أسابيع. أسباب الجراحة فقط إذا كانت ساق الورم الليفي ملتوية. قد تتم إزالتها بسبب نزيف شديدمما يؤدي إلى فقر الدم. وكذلك إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالعقم؛
• متوسط ​​الفترة (من 4 إلى 6 سم) هي 10-11 أسبوع. إذا كانت العقد لا تنمو بشكل نشط ولا توجد أعراض واضحة، فقد لا يتم إجراء العملية. يمكن للتكوينات الموجودة خارج الرحم أن تعطل عمل الأعضاء القريبة منه. مع الأورام الليفية المتوسطة، قد يحدث العقم أو الإجهاض.
• يعتبر الورم العضلي الذي يزيد قطره عن 6 سم كبيرًا، وتساوي مدته 12-16 أسبوعًا ولادة من الحمل. لا يمكن إزالة هذه الأورام الليفية إلا جراحيا و العلاج من الإدمانللقضاء على الأورام.

حجم الأورام الليفية الرحمية بالأسابيع والسنتيمترات

في مرحلة مبكرة، يبلغ عمر الأورام الليفية 4 أسابيع. ليس له أعراض ولا يزعج المرأة. الشيء الرئيسي هو تحديد هذا المرضما يصل إلى 7 أسابيع. سوف يجلب مشاكل أقل بكثير مما كان عليه في المراحل اللاحقة من الاكتشاف.

وعندما يزيد إلى 5 سم وبفترة حوالي 10 أسابيع من الحمل التوليدي، تبدأ الأعراض الأولى في الظهور.

• نزول الدورة الشهرية مع ألم لا يستجيب للمسكنات.
• عند الوصول إلى الأسبوع 12، يتوسع عنق الرحم، مما يسبب الانتفاخ.
• إذا كان التشخيص هو ورم ليفي معنق، فسيكون هناك ألم حاد في البطن.
• في حالة الأورام الليفية الكبيرة، يؤدي تضخمها إلى ضغط الأعضاء المجاورة، مما يتعارض مع التبول والتغوط الطبيعي. يبدأ الألم في أسفل الظهر وبالقرب من المستقيم.

الأورام العضلية التي يزيد حجمها عن 12 أسبوعًا تؤدي إلى التكوين عمليات لاصقةفي أنسجة الجسم والأعضاء المجاورة.

عندما يشكو المريض، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء الاختبارات المناسبة. الموجات فوق الصوتية هي الكشف الأكثر دقة من هذا المرضوكذلك توقيت ظهوره. بفضل الفحص، من الممكن تحديد ما إذا كان الورم حميداً أم لا بدقة. تعتمد إمكانية تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث على توقيت اكتشافه. يجب على كل امرأة أن تجعل من الخضوع للموجات فوق الصوتية بانتظام قاعدة لها.

بعد الفحص والتشخيص الإضافي، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن قابلية الورم للتشغيل. ولهذا تتوفر المؤشرات التالية:

• يبلغ حجم الأورام الليفية الرحمية 6 سم وتستمر لأكثر من 12 أسبوعًا. حجم الورم هذا يهدد حياة المريض. يجب إزالة العقد العضلية التي يزيد عمرها عن 12 أسبوعًا بشكل عاجل.
• ألم شديد باستمرار. هذه الميزة نموذجية للأورام الليفية المتوسطة والكبيرة. تؤدي العقدة العضلية إلى ضغط الأعضاء المجاورة وتضغط أيضًا على المستقيم. ضعف التغوط مما قد يؤدي إلى التهاب الأمعاء وتسمم الجسم.
• بدأ النزيف. في الأساس، يحدث بسبب الأورام الليفية لمدة 15 أسبوعًا أو أكثر.
• التخطيط للحمل. إذا لم تتمكن المرأة من الحمل أو الإنجاب، فغالبًا ما تكون الأورام الليفية متوسطة الحجم هي السبب. تتغير مستويات الهرمونات خلال فترة الحمل، مما يؤدي إلى نمو الورم ويشكل خطراً على الجنين.

إذا كان عمر الأورام الليفية الرحمية أكثر من 12 أسبوعًا وتقع على الجدار الخلفي للرحم، فقد يؤدي ذلك إلى إثارة الولادة المبكرة. قد يحدث تجويع الأكسجين للجنين.

• هناك خطر الأورام الليفية الحميدةتتطور إلى خبيثة. هذه الفرصة تنشأ عندما نمو سريعالأورام الليفية.

يمكن علاج الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة بدون جراحة، بشرط عدم حدوث مضاعفات. إذا كان الورم حميدًا ويبلغ حجمه بضعة ملليمترات، فلا يزال عليك عدم الاسترخاء والبدء في علاجه، لأنه قد يكون موجودًا في منطقة ضارة.

نمو الورم

لعلاج الأورام الليفية، من المهم مدى سرعة نموها. إذا تضخم الرحم على مدار عام إلى 5 أسابيع أو أكثر، فهذا يعني أن هذا الورم يتطور. يتأثر نموه بعدم التوازن الهرموني في الجسم. هناك أيضا الأسباب التاليةللتطور السريع لهذا المرض:

• ولم تنجب المرأة حتى تبلغ من العمر 30 عامًا
• أمراض النساء
• عدد كاف من حالات الإجهاض
• تناول الأدوية الهرمونية
• التأثير طويل المدى للأشعة فوق البنفسجية على الجسم.

في بعض الأحيان تنمو الأورام الليفية الرحمية إلى أحجام هائلة، حيث يمكن أن يصل وزنها إلى حوالي 5 كجم وقطرها 40 سم، وهذا يشبه الحمل المتأخر.

تأثير حجم الورم الليفي على الحمل

مع الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة الحجم، يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي. إذا كان الورم حجم كبيرفإن الحمل وكذلك إنجاب الطفل غير ممكن. لا يحدث الحمل حتى بسبب حقيقة أن العقد تسد قناة فالوب.

إذا اكتشفت المرأة أثناء الحمل أن لديها ورمًا ليفيًا كبيرًا، فقد تنشأ مضاعفات أثناء الولادة. قد يشمل ذلك النزيف والتهابات الأعضاء الداخلية وكذلك المواقف غير المتوقعة.

أخطرها هي الأورام الليفية الموجودة في المهبل. يسبب العقم، وكذلك الإجهاض التلقائي. إذا حدث الحمل بسبب ورم حميد، فإن المريضة تكون تحت إشراف الأطباء باستمرار لمنع الإجهاض. إذا زاد نمو العقدة الليفية بسرعة، فيجب إنهاء الحمل.

في بعض النساء الحوامل، تتوقف العقد العضلية عن النمو تمامًا، وتنخفض بنسبة 10٪، ويمكن أن تبدأ في النمو بمعدل تدريجي بنسبة 20٪ فقط.

إزالة الأورام الليفية

أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن العقد تتضخم، ووصف الطبيب ذلك الفحص الكاملمريض. ثم يتم تنفيذ العملية. هناك الأنواع التالية من التدخل الجراحي: تنظير البطن، فتح البطن، جراحة الشريط، تنظير الرحم، استئصال الرحم.

إزالة الأورام الليفية 8 أسابيع. إذا بدأ الورم بالنمو ونما من مرحلة صغيرة إلى متوسطة وتتوافق مع فترة 8-9 أسابيع، ينصح بإجراء عملية جراحية. نوع العملية المستخدمة هنا هو تنظير البطن. هذا هو إزالة الأورام الليفية من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها في البطن. بعد هذه العملية لا توجد ندبات. فترة ما بعد الجراحةيستمر حوالي أسبوعين.

بالنسبة للعقد الكبيرة التي يصعب الوصول إليها، يتم إجراء تنظير الرحم، مما يؤدي إلى عمل شقوق عبر المهبل.

إزالة الأورام الليفية 10 أسابيع. لا يمكنك تأخير الإزالة. يتم إجراء العملية من خلال شق في الجدار الأمامي تجويف البطن. تسمى هذه العملية الخطيرة إلى حد ما لإزالة ورم حميد بفتح البطن. بعد ذلك، مطلوب إعادة تأهيل طويلة.

إزالة الأورام الليفية 12 أسبوعا. عندما يتم تشخيص ورم بهذا الحجم، يتم إجراء الجراحة على الفور. في مقاييس عالية جدايستخدم استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم. يتم إجراء هذه العملية إذا لم يعد العلاج فعالاً. فترة إعادة التأهيل حوالي شهرين.

في حالة الحالة المعقدة، وكذلك بؤر المرض المنتشرة على نطاق واسع، يتم إجراء عملية جراحية.

استئصال الرحم بشكل كامل لعلاج الأورام الليفية

يمكن إزالة العضو التناسلي بأكمله: إذا وصل حجم الورم إلى مستويات غير مقبولة، وكذلك إذا كانت إزالة العقد غير ممكنة. المؤشرات الرئيسية لذلك هي:

• تشكيل العقد المتأخرة المكتشفة ،
• هبوط الرحم،
• فقدان الدم لفترات طويلة ،
• الاشتباه في ورم خبيث ،
• زيادة فقر الدم.

إعادة التأهيل بعد الإزالة

وللعودة سريعاً إلى نمط حياتك الطبيعي، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• القضاء على الضغط على المعدة، ولكن حاول أن تتحرك أكثر؛
• تجنب الإمساك.
• لا ترفع الأشياء الثقيلة.
• القضاء على التوتر، فإنه غالبا ما يؤدي إلى تغييرات المستويات الهرمونية.

للتخطيط للحمل، عليك استشارة طبيبك.

تناول الأدوية لاستعادة عمل الرحم. أيضًا، إذا كان لديك أي أعراض غير سارة، استشر الطبيب.

يجب على كل امرأة زيارة طبيبها النسائي بانتظام ومراقبة جهازها التناسلي.

الأورام الليفية الرحميةهي واحدة من الأكثر شيوعا أمراض النساء. وفقا للإحصاءات الطبية، من بين جميع الأمراض النسائية، يمثل 27٪. كل رابع امرأة في العالم تعاني منه. في روسيا، تنتهي 80% من العمليات ببتر الرحم. لذا فإن هذا الورم، رغم أنه حميد، ليس ضارًا على الإطلاق كما يبدو للوهلة الأولى. لذلك يجب التعرف على الأورام الليفية في مراحلها المبكرة من أجل تخليص المرأة منها والحفاظ عليها وظيفة الإنجاب، هي المهمة الرئيسية لطبيب التشخيص.

في أغلب الأحيان، تتطور الأورام الليفية عند النساء في وقت متأخر فترة الإنجابوقبل بداية انقطاع الطمث، ولكن في بعض الأحيان يحدث أيضًا عند الممثلين الأصغر سنًا من الجنس العادل. يعتمد اختيار طريقة العلاج لهذا المرض على حجم الورم وموقعه في جدران الرحم.

كيف يتم تحديد الأحجام؟

لقد وجد العلماء ذلك يعتمد حجم الورم الحميد بشكل كامل على المستويات الهرمونية ومستويات هرمون الاستروجين في الدم. تؤدي الزيادة في مستويات الهرمون إلى نمو العقدة العضلية ومعها الرحم. غالبًا ما تتم مقارنة حجم الأورام الليفية بحجم الرحم الذي لوحظ أثناء الحمل.

يتيح لك استخدام الموجات فوق الصوتية توضيح حجم العقدة بالسنتيمتر.

حسب الحجم، يتم تقسيم جميع العقد العضلية إلى ثلاث فئات:

• أحجام صغيرة- يشبه حجم العضو حتى 5 أسابيع من الحمل، أو حتى 2-2.5 سم؛
• مقاس متوسط– يتوافق مع 10-12 أسبوع من الحمل وحوالي 5 سم؛
• أحجام كبيرة– يزداد حجم الرحم إلى الحجم المميز في الأسبوع 12-15 من الحمل، أي من 8 سم.

الأورام الصغيرة قد لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال وقد لا تسبب قلقا للمرأة. لكن الكبيرة تسبب سلسلة كاملة أعراض غير سارةويمكن أن يمنع الحمل عن طريق سد تجويف الأنابيب، مما يمنع الحيوانات المنوية من الاتصال بالبويضة. إذا حدث الحمل، يمكن للأورام الليفية أن تتداخل مع عملية إنجاب الطفل وتسبب النزيف أثناء الولادة وتعطيل المخاض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون بمثابة قوة دافعة لتطوير الأمراض المعدية والالتهابات. حالات الإجهاض ممكنة أيضا مبكروالولادة المبكرة والولادة الضعيفة.

يمكن أن تسبب الأحجام الكبيرة من التكوين (من 8 سم)، والتي تتوافق مع 12 أو 16 أو 20 أسبوعًا أو أكثر من الحمل، متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي، والتي تتجلى في مشاكل في القلب وضيق شديد في التنفس. الأورام المتوسطة، والتي تتوافق مع 5 و6 و7 و8 و9 و10 و11 أسبوعًا، تتطلب أيضًا إشرافًا طبيًا مستمرًا ودورة علاجية.

المضاعفات

يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص الأورام الليفية المتعددةحجم كبير. في هذه الحالة، يتعين على طبيب أمراض النساء مراقبة عدة عقد في وقت واحد، وأحيانا يكون هناك أكثر من اثنتي عشرة منها. إذا كانت المرأة حامل، ولكن المشيمة تتأثر بعقدة عضلية، فهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض.

العقد الكبيرة تضغط اعضاء داخليةويمكن أن تتداخل مع وظائف الكلى الطبيعية، وتعزز تكوين الحصوات وتطور الأمراض المعدية والالتهابية. قد تتعطل العملية أيضًا الجهاز الهضمي: يتطور الإمساك.

معدل النمو مهم أيضًا: فهو يعتبر متسارعًا إذا زاد الورم خلال عام خلال فترة الحمل التي تقابل 5 أسابيع.

يمكن أن يؤدي ضعف إمداد الدم إلى الأورام الليفية إلى نخرها، ومن الممكن أيضًا حدوث التواء في ساق الورم. وفي بعض الحالات قد يخرج التكوين من الرحم إلى المهبل، وهو ما يصاحبه ألم حادوالنزيف. وفي حوالي 2% من الحالات يمكن أن يتطور إلى سرطان.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية

يمكن اكتشاف العقدة العضلية بالفعل أثناء الفحص الأول من قبل طبيب أمراض النساء. يمكن تحديد الموقع الدقيق باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ينطبق أيضا تنظير الرحم, تنظير الرحم (الموجات فوق الصوتيةالرحم والأنابيب) و دراسات للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا.

العلاج والتأهيل

علاج الأورام الليفية الرحمية ذات الأحجام الصغيرة والمتوسطة، على سبيل المثال، الموافق 7-8 أسابيع من الحمل، يمكن أن يتم بشكل متحفظ، بعد اختيار الطبيب الأدوية. إذا كان الورم كبيرًا، وسريع النمو، ومصحوبًا بانتباذ بطانة الرحم، ويعطل وظائف الأعضاء الأخرى ويتميز بألم شديد، فينصح بإزالته.

يتطلب أيضًا التواء ساق الورم والعقم والاشتباه في الإصابة بالسرطان تدخل جراحي. في بعض الحالات، قبل الجراحة، يتم تقليل حجم الورم بمساعدة الأدوية الهرمونية.

في الدولية مركز طبييستخدم ON CLINIC عمليات جراحية طفيفة التوغل للحفاظ على الأعضاء لعلاج المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية، مما يقلل من وقت تعافي المرأة بعد التدخل ويقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية. مضاعفات ما بعد الجراحة‎تقليل خطر الالتصاقات وتقليل الألم بعد الجراحة.

إن صحة المرأة هي، دون مبالغة، القيمة الأعظم للأسرة الفردية والدولة بأكملها. دعونا نحافظ عليها - اتصل بأطباء أمراض النساء للتشاور، ولا تهمل الفحوصات الوقائية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما تم القضاء عليه بنجاح وبسرعة.

في العيادة: صحتك هي مهمتنا!

سيتصل بك المسؤول لتأكيد موعدك. يضمن IMC "ON CLINIC" السرية الكاملة لطلبك.

الأورام الليفية الرحمية(مرادفات: الورم العضلي الليفي، الورم الليفي) هو ورم حميد يتطور من الأنسجة العضليةالرحم، ويتكون بشكل رئيسي من العناصر النسيج الضام. تصل نسبة الإصابة بالأورام الليفية عند عمر 35 عامًا إلى 35-45٪ بين جميع الإناث. ذروة الإصابة تحدث في الفئة العمرية 35-50 سنة، ولكن في مؤخراأصبحت الأورام الليفية الرحمية "أصغر سنا" وغالبا ما يتم تشخيصها عند النساء في سن الإنجاب الصغيرة.

اعتمادًا على موقعها في بنية الرحم، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الليفية:
- الخلالي (أو داخل الجدار) - يقع الورم في سمك جدار الرحم.
- تحت المخاطية - يبرز جزء كبير من الورم في تجويف الرحم، مما يؤدي إلى تشوه التجويف.
- غزير - الورم ينمو تحت الصفاق.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

ل أسباب محتملةمما يؤدي إلى تطور الأورام الليفية الرحمية وتشمل:

الاضطرابات الهرمونية، والتي تتجلى سريريا عن طريق الاضطرابات الدورة الشهرية: البداية المتأخرةالحيض، فترات ثقيلة للغاية، مما يؤدي إلى تقلبات حادة في الهرمونات الجنسية - زيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون؛
- غير عادي الحياة الجنسيةوخاصة من سن 25 سنة؛ التنافر في الحياة الجنسية– الحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الوصول إلى النشوة الجنسية هم أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
- العوامل الميكانيكية: الإجهاض، كشط تشخيصي، الولادة المؤلمة.
- الاستعداد الوراثي.
- الأمراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري وأمراض الغدة الدرقية.
- نمط حياة مستقر.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان، لا تعطي الأورام الليفية الرحمية أي أعراض ويتم اكتشافها أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. أو يحدث أن يتم تخفيف الأعراض تمامًا وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها متغيرة من القاعدة. يتم ملاحظة الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه في الموقع تحت المخاطي للورم وبأحجام كبيرة من الأورام الليفية من أي نوع.

الأعراض المحتملة للأورام الليفية الرحمية التي قد تنبهك:

الحيض الثقيل والمطول (غزارة الطمث). في بعض الأحيان يكون النزيف شديدًا لدرجة أن المرأة لا تملك الوقت لتغيير الفوط الصحية. في كثير من الأحيان يكون هناك نزيف لا حلقي غير مرتبط بالحيض - "النزيف الرحمي". يؤدي غزارة الطمث والنزيف الرحمي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد- ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين تدريجياً. يظهر الضعف والشحوب جلد، وهو ما لا يكون ملحوظًا دائمًا ويُنظر إليه على أنه شعور بالضيق العام؛
- ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. إذا تم انتهاك الدورة الدموية في العقدة العضلية، فإن الألم هو شخصية حادة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان ينمو الورم تدريجيًا ويكون الألم مؤلمًا بطبيعته، حتى لو كان الورم الليفي كبيرًا؛
- خلل في الأعضاء المجاورة – البولية والأعضاء الجهاز الهضميعلى وجه الخصوص، ينطبق هذا على المثانة والمستقيم - حيث يضغط الورم على هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، قد تحدث صعوبة في التبول والإمساك المزمن.

لهذا السبب، غالبًا ما يلجأ المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية إلى أطباء المسالك البولية وأطباء المستقيم.

في حالة وجود الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية

تشخيص الأورام الليفية ليس بالأمر الصعب. في فحص أمراض النساء- يزداد حجم الرحم. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طرق بحث إضافية:

طبيب نساء وتوليد، دكتوراه. كريستينا فرامبوس

محتوى

تتم إزالة الأورام الحميدة بالطرق المحافظة، ويتم علاجها تحت إشراف طبي. إذا كان الورم ينمو ويضغط على الأعضاء المجاورة، فيجب إزالته على الفور. يحدد المتخصصون سريريًا حجم جراحة الأورام الليفية الرحمية التي يتم إجراؤها لتجنب المضاعفات.

أبعاد جراحة الأورام الليفية الرحمية بالملليمتر

المؤشر المطلق للتدخل الجراحي هو النمو السريع للورم الحميد. في المرحلة المتقدمة من المرض هناك متلازمة الألمومن المهم عدم تجاهل مثل هذه شكاوى المرضى. لا يتم إجراء العملية لجميع النساء المصابات بورم مميز، حيث يحدد الطبيب بشكل فردي الحجم المقبول لعملية الأورام الليفية الرحمية بالملليمتر. المعلمات هي كما يلي:

1. يمكن أن يصل حجم الأورام الليفية الصغيرة إلى 6 مم أو 14 مم أو أكثر، أي ما يتوافق مع فترة الحمل التي تتراوح من 4 إلى 5 أسابيع. الحد الأقصى لهذه المرحلة من المرض هو حجم الورم الذي يبلغ قطره 20 ملم.
2. يبلغ متوسط ​​حجم الميم 40-60 ملم، وهو ما يتوافق مع عمر الحمل من 5 إلى 11 أسبوعًا ولادة.
3. الأورام الليفية الكبيرة – التي يصل قطرها إلى 60 ملم، وهو ما يتوافق مع بداية الثلث الثاني من الحمل.

حجم الأورام الليفية بالأسابيع والسنتيمترات

يمكن تحديد معالم الورم الحميد سريريًا عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد حجم الورم بالأسابيع والسنتيمترات، ويلتزم الأطباء بالتصنيف القياسي في هذا الشأن. إذا كان تركيز علم الأمراض في جسم المرأة يصل إلى أبعاد كبيرة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. يتم عرض الأحجام التقريبية للأورام الليفية بالأسابيع والسنتيمترات لتشخيص موثوق أدناه:

• 5 أسابيع التوليد - ما يصل إلى 5 سم؛
• فترة التوليد 7 أسابيع - من 6 سم؛
• 10-13 أسبوعًا من فترة الولادة - 10 سم؛
• فترة الولادة 18-19 أسبوع – 16-21 سم؛
• فترة الولادة 24-25 أسبوع – 23-28 سم؛
• 30-32 أسبوع ولادة – 29-33 سم؛
• فترة الولادة 40-41 أسبوع – 34-35 سم.

كيفية العمل على الأورام الليفية

إذا كان هناك نمو نشط للعقد الليفية، فمن الضروري إجراء تشخيص - الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك ورم ليفي صغير، يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل مع الحد الأدنى من المضاعفات الصحية. يجب استئصال الورم الكبير على الفور، لذلك يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية عاجلة للأورام الليفية الرحمية. قبل القيام بذلك، يوصى بإجراء فحص كامل للمريض وتحديد ملامح الصورة السريرية. إذا زاد تركيز علم الأمراض، يقوم الأطباء بإجراء العملية باختيار أحد التدخلات الجراحية المقترحة أدناه:

• منظار البطن؛
• فتح البطن.
• تنظير الرحم.
• استئصال الرحم.
• عملية جراحية في البطن.

مؤشرات لعملية جراحية للأورام الليفية

ومن الناحية العملية، تختلف الحالات، ولكنها تخضع للاستئصال الإلزامي الأورام الكبيرة. يتم الإعلان عن مؤشرات لعملية جراحية للأورام الليفية الرحمية من قبل الطبيب. تُترك الأكياس الصغيرة تحت الملاحظة، ويتم تسجيل المريضة لدى طبيب أمراض النساء. تعتمد الإجابة على السؤال الرئيسي، ما إذا كان من الضروري إزالة الأورام الليفية الرحمية، على حجم الورم وخصائص نموه. إذا تطورت الأورام الليفية الرحمية، فإن حجم الجراحة يحدد الصورة السريرية:

• متلازمة الألم الشديد.
• الحيض الثقيلمسببات مختلفة
• نزيف الرحم;
• نخر العقدة العضلية.
• الأورام الليفية الباطنة وتحت المخاطية على ساق ،
• التواء الساق الطويلة للعقدة.
• تشوه عضو أو مجموعة من الأعضاء المجاورة.
• الأورام الليفية داخل العضلات.
• الفشل في مواصلة الحمل حتى نهايته، والعقم.
• خلل في الأعضاء المجاورة، على سبيل المثال، انسداد الأمعاء.
• ظهور أعراض وعلامات التحول إلى السرطان.

جراحة الورم العضلي 8-9 أسابيع

إذا اكتسب الورم الصفة المرحلة المتوسطةوبينما يستمر في النمو، يوصي الأطباء بالتدخل الجراحي. الخيار الأمثل لجراحة الأورام الليفية في الأسبوع 8-9 هو استئصال الورم العضلي بالمنظار، والذي يتضمن الإزالة من خلال ثقوب صغيرة في الورم العضلي. جدار البطن. لا تبقى ندوب على الجلد، ولكن بعد هذه الجراحة تحتاج المرأة إلى أسبوعين من إعادة التأهيل.

لذا الطريقة الجراحيةمن المناسب إزالة 3-4 عقيدات مسببة للأمراض بقطر مشترك لا يزيد عن 1.5 سم بأمان، وبالنسبة للعقد التي يصعب الوصول إليها، في الحالات المعقدة الصور السريريةوبالنسبة للتكوينات الكبيرة، فمن الأفضل اختيار طريقة أخرى للعلاج، والتي تتضمن بالفعل إجراء شقوق والوصول إلى مصدر الأمراض من خلال المهبل. البديل هو تنظير الرحم، والذي يعتبر أكثر إجراء تشخيصي.

جراحة الورم العضلي 10 أسابيع

إذا تطور ورم ليفي متوسط، فمن الممكن أن يتعطل عمل الورم مثانة، أوصى الأطباء بفتح البطن. تعتبر هذه عملية خطيرة ومناسبة للأورام الليفية الكبيرة التي تتوافق مع فترة الولادة التي تتراوح من 12 إلى 15 أسبوعًا من الحمل. يتم تنفيذ الإجراءات الجراحية من خلال شق في الجدار الأمامي للبريتوني. تكون العملية مناسبة إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية تشوهًا في جسم الرحم على خلفية النمو الممرض للورم الحميد. تأخير الإجراء أمر خطير. تستغرق جراحة الورم العضلي 10 أسابيع وتتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

جراحة الورم العضلي 12 أسبوعًا

إذا كان الورم كبيرًا ومتناميًا، فمن المهم التصرف فورًا. إذا كانت هناك عقدة واحدة في عنق الرحم أو الجدار الأمامي أو الخلفي لجسم الرحم، يوصى بإجراء استئصال الرحم. هذا طريقة جذريةيشمل العلاج الإزالة الكاملة للعضو التناسلي. يتم إجراء هذا النوع من جراحة الأورام الليفية بعد 12 أسبوعًا إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير مناسبة أو غير فعالة. في الحالات السريرية المعقدة، لا يستبعد الأطباء إجراء جراحة البطن إذا كان تركيز علم الأمراض كبيرًا في الحجم.