0

ش الشخص السليموتتراوح درجة الحرارة بين 36.2-36.5 درجة في الصباح و36.4-36.8 درجة في المساء. وفي كل الأحوال يجب ألا تتجاوز 37 درجة في المساء. جدًا، حيث تصل إلى 39.5-40.5 درجة، يمكن أن تنتهي تدريجيًا، وتنخفض بمقدار عدة أعشار يومًا بعد يوم، وبالتالي تصل إلى القاعدة. في مثل هذه الحالات نتحدث عنها انخفاض درجة الحرارة التحللي. لكن درجة الحرارة يمكن أن تنخفض عدة درجات مرة واحدة، وتنخفض على مدار عدة ساعات، على سبيل المثال، من 40 إلى 36 درجة وحتى أقل من المعدل الطبيعي. ويسمى هذا الانخفاض في درجة الحرارة حرجة أو أزمة. عادة ما تكون الأزمة مصحوبة بالتعرق الغزير.

إذا كنت تتعرق بغزارة، فامسح وجهك بمنشفة جافة دافئة قليلاً. يجب تسخين أطباق البول والبراز وأوعية السرير التي يتم تقديمها للمريض في السرير أثناء التعرق. لا ينبغي أن يكون توفير أغطية السرير مصحوبًا بتعرض المريض لتجنب البرودة.

عندما ينتهي التعرق، من الضروري مسح المريض حتى يجف. للقيام بذلك، يستخدمون المناشف الساخنة، والتي يتم وضعها تحت البطانيات، ويتم بالفعل تجفيف شامل هناك. يجب استبدال السرير والملابس الداخلية المبللة بالعرق بأخرى نظيفة. في هذه الحالة، يجب أن يتم تغيير الملابس الداخلية بعناية، وتدريجيا، وعدم تعريض الجسم كله مرة واحدة، ولكن ارتداء القميص بالتتابع إلى الأجزاء التي تم تجفيفها جيدا بالفعل. في حالة التعرق الغزير، من الأفضل أن يكون هناك سرير آخر جاهز ببياضات نظيفة، حيث يتم نقل المريض بعد انتهاء التعرق. ولا داعي لإضافة أنه يجب تدفئة الفراش والملابس الداخلية المستخدمة لمرضى التعرق. كثيرا ما يحدث ذلك وقت قصيربعد التعرق الغزير (حوالي نصف ساعة)، يظهر العرق مرة أخرى. يجب أن يكون لدى مقدمي الرعاية بياضات نظيفة ومدفأة ومناشف جافة جاهزة للتجفيف.

في معظم الحالات، تعني الأزمة نقطة تحول في مسار المرض، يليها التعافي السريع. مباشرة بعد انتهاء الأزمة يبدأ المريض يشعر بتحسن كبير، وترتفع قوته، وتزداد شهيته، ويصبح نومه هادئا وسليما. ولكن في بعض الأحيان يحدث أن تكون الأزمة مصحوبة بانخفاض حاد في نشاط القلب، ونوبة ضعف يصعب على المريض التعامل معها. لم يتمكن القلب الضعيف من تحمل الانتقال من درجة الحرارة المرتفعة إلى درجة الحرارة المنخفضة، وبدأ في تغيير الجسم. في مثل هذه الحالات يتحول لون المريض إلى شاحب، ويغطى جلده بالعرق البارد، ويخفق قلبه بصعوبة، ويستعد للتلاشي، وهو ما يمكن تحديده من خلاله.

خلال الأزمة المواتية، تكون مهمة مقدمي الرعاية، إن أمكن، عدم إزعاج المريض. ومن الضروري التأكد من أن المريض لا يتوقف عن التعرق بغزارة. وفي هذه الأنواع لا يمكن تبريده، أو فتحه، أو ارتداء الملابس الداخلية الباردة، أو إعطاؤه مشروبات باردة.

إذا كانت الأزمة مصحوبة بنوبة ضعف، فيجب عليك إخبار الطبيب بذلك على الفور. في كثير من الأحيان، يشير هذا الانخفاض في نشاط القلب (ما يسمى بالانهيار) إلى ظواهر مؤلمة خطيرة تظهر فجأة لدى المريض (نزيف داخلي، تلف معوي). قبل وصول الطبيب، من الضروري تدفئة المريض بشكل مكثف، وإعطائه الشاي الساخن، والقهوة عالية الجودة (للتحضير، من الأفضل استخدام حبوب البن من متجر عبر الإنترنت)، والنبيذ، وإحاطته بزجاجات من الماء الساخن، منصات التدفئة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتدفئة القدمين، وذلك بوضع زجاجات مملوءة بالماء الساخن على طولها، بدءاً من الكعب.

ربما لا توجد أم لا تخاف من ارتفاع درجة حرارة طفلها. ومع ذلك، فإن الذعر في هذه الحالة هو مساعدة سيئة. ما يجب القيام به؟

مرض أم لا؟

يجب أن نتذكر أن التنظيم الحراري للطفل ليس مثاليًا مثل الشخص البالغ. ملابس الطفل دافئة جدًا ألعاب نشطةبالنسبة للطفل الأكبر سنًا، حتى الحساء الساخن والشاي يمكن أن يسبب ارتفاعًا مؤقتًا في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية. لذلك، يجب قياسه عندما يكون الطفل هادئًا، باستثناء التأثير. عوامل خارجية. إذا كان الطفل هادئاً وكانت درجة الحرارة مصاحبة له الشعور بالإعياء، ثم على الأرجح نحن نتحدث عنعن الأمراض المعدية. اتصل بطبيبك على الفور.

عندما تكون درجة الحرارة المرتفعة جيدة

تعتبر زيادة درجة الحرارة أثناء الإصابة بمرض معدٍ علامة على المرض، ولكن ليس المرض نفسه. ليست هناك حاجة "لعلاج" الحمى، لأن هذا رد فعل وقائي وتعويضي للجسم. بهذه الطريقة، يقوي جسمنا استجابته المناعية. ونتيجة لذلك، يصبح التمثيل الغذائي أكثر كثافة، ويزداد تخليق الإنترفيرون، وتزداد البلعمة (عملية تدمير الأجسام الغريبة بواسطة خلايا الدم والأنسجة الخاصة)، ويتم تحفيز تكوين الأجسام المضادة. يحارب جسم الطفل العدوى. ولكن، من ناحية أخرى، قد يكون الطفل أضعف من أن يتحمل هذا الصراع.

عندما تكون درجة الحرارة المرتفعة خطيرة

يمكن للوالدين تقييم درجة الخطر بأنفسهم مظهرطفل. إذا كان جلد الطفل ورديًا ودافئًا، وانخفضت درجة الحرارة قليلاً بسبب التدابير غير الطبية (على سبيل المثال، من مسح اليدين والقدمين بالماء الدافئ)، فإن الطفل يشعر بتحسن نسبيًا، فلا يوجد سبب للقلق بشكل خاص بعد.

إذا كان التشنج واضحا الأوعية الطرفية: يصبح جلد الطفل شاحبًا (وتسمى هذه الحالة أيضًا "الحمى البيضاء")، ويكون الرأس والجذع ساخنين، وتكون القدمان والكفان باردتين، ويتسارع نبضه، ويرتفع الضغط الانقباضي (العلوي). الضغط الشريانييظهر الهذيان والتشنجات - من الضروري الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف.

درجة الحرارة: كم؟

يتفق معظم أطباء الأطفال على أن عتبة درجة الحرارة التي لا ينبغي عندها إعطاء الطفل خافضات الحرارة هي 39 درجة مئوية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة (لا يعانون من الأمراض المزمنة) و38 - 38.5 درجة مئوية للأطفال أقل من سنة واحدة. وينبغي دعم الطفل بشرب الكثير من السوائل ومسح الذراعين والساقين بإسفنجة مغموسة في الماء الدافئ.

إذا أصيب الطفل في أي وقت مضى بتشنجات حموية (تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة)، فإنه يشكو من الصداع، ويرتجف، ثم يتناول أدوية خافضة للحرارة ( الباراسيتامول للأطفال, أطفال ايبوبروفين Skiy) يمكنك البدء مبكرًا بمجرد أن تقترب درجة حرارة الزئبق من 38.5 درجة مئوية.

والمشكلة هي أن مثل هذه الأساليب لخفض درجة الحرارة ليست فعالة في علاج "الحمى البيضاء"، عندما يعاني المريض منها الدورة الدموية الطرفيةونتيجة لذلك، نقل الحرارة. قبل وصول الطبيب، من الضروري محاولة استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم - فرك ذراعي الطفل وساقيه، وارتداء الجوارب الصوفية. بناءً على توصية الطبيب، يمكن استخدامها لتخفيف تشنج الأوعية الدموية الطرفية في المنزل. no-shpa, بابافيرينأو ديبازول- يجب حفظ هذه الأدوية خزانة الأدوية المنزليةولكن لا يمكن استخدامها بشكل مستقل!

نوبه حمويه

إذا كان الطفل يعاني من تشنجات حموية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، فأنت بحاجة إلى وضع الطفل على ظهره، وإزالته من الملابس وتحويل رأسه إلى الجانب. وفي الوقت نفسه، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. لا يمكن خفض درجة الحرارة أثناء الهجوم إلا عن طريق مسح الرأس والجسم بالماء الدافئ. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف إعطاء طفلك الدواء أو الماء أثناء النوبة. وكقاعدة عامة، لا تستمر النوبات أكثر من 15 دقيقة.

انخفاض حاد في درجات الحرارة

لا يقل خطورة عن الزيادة الحادة في درجة الحرارة وانخفاضها الحاد بعد تناول الأدوية الخافضة للحرارة، والتي نادراً ما ينتبه إليها الآباء. يعتبر انخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار 1-1.5 درجة مئوية في الساعة أمرًا طبيعيًا، ويمكن أن يؤدي الانخفاض بمقدار ثلاث درجات أو أكثر إلى انهيار يهدد حياة الطفل (قصور الأوعية الدموية الحاد). إذا كان الطفل عرضة للتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة، فلا ينبغي التخلي عن العلاج في المستشفى.

كيفية خفض درجة الحرارة

• إن الفرك بالفودكا والخل ليس أكثر فعالية من الفرك بالماء، ولكنه قد يؤدي إلى تسمم إضافي للطفل.
• تناول خافضات الحرارة المخصصة للبالغين ( أسبرينو أنالجين) قد يؤذي الطفل. الأدوية المفضلة للأطفال – الباراسيتامول للأطفالو أطفال ايبوبروفينسكي، والتي لا تتداخل مع وظيفة الصفائح الدموية.
• يجب عدم إعطاء قرص خافض للحرارة ليلاً “للوقاية”. الأدوية لا تعمل بهذه الطريقة!
• مهما كان الإغراء كبيرا لإعطاء الطفل المريض الحليب والعسل، فلا يجب أن تفعل ذلك، خاصة إذا كان العسل منتجا غير عادي بالنسبة له. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة رد فعل تحسسيقد تكون حادة بشكل خاص. لا يمكنك الاعتماد على ذاكرتك عند حساب الجرعة اليومية من الأدوية. احتفظ بسجل عن الدواء الذي أعطيته لطفلك ومتى.
• إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية، حاول الامتناع عن تناول الأدوية الخافضة للحرارة؛ قد لا يتم ملاحظة عدم فعالية المضاد الحيوي المختار على خلفية درجة الحرارة "المنخفضة" باستمرار.

الصورة thinkstockphotos.com

ميزات رعاية مرضى الحمى

يمكن صياغة مبادئ رعاية مرضى الحمى، اعتمادًا على مرحلة (فترة) الحمى، باختصار على النحو التالي:

- في الفترة الأولى من الحمى، من الضروري "تدفئة" المريض،

– خلال الفترة الثانية من الحمى، يجب أن يكون المريض “مبردا”،

– في الفترة الثالثة من الضروري منع حدوث انخفاض في ضغط الدم ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مساعدة في الفترة الأولى من الحمى

يجب على الممرضة:

1. توفير الراحة في الفراش،

2. تغطية المريض بحرارة،

3. ضع وسادة التدفئة عند قدميك.

4. تقديم الكثير من المشروبات الساخنة (الشاي، منقوع ثمر الورد، وما إلى ذلك)،

5. التحكم في الوظائف الفسيولوجية،

6. التأكد من المراقبة المستمرة للمريض.

مساعدة في الفترة الثانية من الحمى

يجب على الممرضة:

1. التأكد من التزام المريض الصارم بالراحة في الفراش.

2. التأكد من المراقبة المستمرة لمريض الحمى (مراقبة ضغط الدم، النبض، درجة حرارة الجسم، الحالة العامة).

3. استبدل البطانية الدافئة بملاءة خفيفة.

4. أعط المريض (بقدر الإمكان!) مشروبًا باردًا مدعمًا (عصير فواكه، منقوع ثمر الورد).

5. ضع كيس ثلج أو كمادة باردة مبللة بمحلول الخل (ملعقتان كبيرتان لكل 0.5 لتر من الماء) على جبهة المريض - للصداع الشديد ولمنع ضعف الوعي.

6. في حالة ارتفاع درجة الحرارة، يجب إجراء تدليك بارد، يمكنك استخدام المستحضرات (منشفة مطوية في أربعة أو منديل قماش، غارقة في محلول من الخل نصف ونصف مع الماء ومعصور، تطبق لمدة 5-10 دقائق، وتغييرها بانتظام).

7. امسح بشكل دوري بمحلول صودا ضعيف تجويف الفم- دهني شفتيك بزيت الفازلين.

8. يجب أن تتم الوجبات حسب النظام الغذائي رقم 13.

9. مراقبة الوظائف الفسيولوجية، وضع وعاء أو مبولة.

10. منع تقرحات الفراش.

مساعدة في الفترة الثالثة من الحمى

في انخفاض خطير في درجة حرارة الجسم

1. اتصل بالطبيب.

2. ارفع طرف قدم السرير وأزل الوسادة من أسفل رأسك.

3. مراقبة ضغط الدم والنبض.

4. قم بالتحضير للإعطاء تحت الجلد بمحلول 10٪ من بنزوات الكافيين والصوديوم والكورديامين ومحلول الأدرينالين 0.1٪ ومحلول ميساتون 1٪.

5. أعطِ شايًا حلوًا قويًا.

6. تغطية المريض بالبطانيات ووضع كمادات التدفئة على ذراعيه وساقيه.

7. راقبي حالة ملابسه الداخلية وأغطية السرير (يجب تغيير البياضات حسب الضرورة، وأحيانًا في كثير من الأحيان).

في انخفاض lytic في درجة حرارة الجسم مريض ممرضةيجب:

1. خلق السلام للمريض.

2. السيطرة على درجة T، وضغط الدم، ومعدل التنفس، PS.

3. تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

4. القيام بالعناية بالبشرة.

5. انتقل إلى النظام الغذائي رقم 15.

6. التوسع التدريجي في نظام النشاط البدني.

خطة الرعاية القياسية لمرض الحمى

مشاكل	الأهداف	التدخلات التمريضية
1. فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم	1. لن يعاني المريض من قشعريرة	1. قياس درجة حرارة الجسم 2. أنصح المريض بالاستلقاء بشكل مريح، وتغطية نفسه بالدفء، وإعطاء مشروب ساخن
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 37.5 درجة مئوية	1. ستنخفض درجة حرارة الجسم 2. لن يكون هناك جفاف 3. لن يكون هناك فقدان في وزن الجسم (إذا استمرت حالة الحمى عدة أيام)	1. قياس درجة حرارة الجسم بعد... (يتم تحديد الفترات الزمنية من قبل الطبيب) وتسجيل النتائج 2. التوصية بالفراش والملابس القطنية 3. التوصية بالقيود النشاط البدني(وضع النشاط - حسب وصف الطبيب) 4. يوصي (ينفذ) جميع الإجراءات التي تزيد من انتقال الحرارة (كمادات الثلج، الضغط البارد، المروحة، إلخ.) 5. يوصي (يقدم إذا لزم الأمر) شرب ما يصل إلى 2 لتر. السوائل يوميًا (في حالة عدم وجود موانع يحددها الطبيب)، (يرجى الإشارة إلى كمية السوائل الدقيقة بالساعة خلال اليوم) 6. التوصية بكمية كافية من الطعام (إذا لزم الأمر، التغذية وتحديد كمية الطعام المتناولة) 7. تحديد وزن الجسم (إذا حمى طويلة) 8. تقديم المساعدة في النظافة الشخصية إذا لزم الأمر 9. التحكم في كمية البول 10. التحكم في حركة الأمعاء 11. إدارة الأدوية حسب وصف الطبيب 12. استشارة الطبيب في حالة أي تدهور في حالة المريض ورفاهيته
3 أ. انخفاض Lytic في درجة حرارة الجسم	1. استعادة (توسيع) قدرات الرعاية الذاتية	1. تشجيع المريض على توسيع نظام نشاطه 2. تشجيع الحاجة إلى الرعاية الذاتية
3ب. انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم	1. لن تكون هناك مضاعفات مرتبطة بالانخفاض الحاد في درجة الحرارة	1. قياس درجة حرارة الجسم 2. استشارة الطبيب 3. نقل المريض إلى وضع الاستلقاء 4. مراقبة مؤشرات الدورة الدموية (النبض وضغط الدم) 5. مراقبة حالة الجلد (الرطوبة واللون) 6. اشرح للمريض حاجة المريض إلى كافة التدابير المتخذة 7. إعطاء الفرصة لطرح أي أسئلة على المريض بخصوص التغيرات في حالته 8. القيام بإجراءات التأكد من الحفاظ على الحرارة (التغطية، المشروبات الدافئة) 9. مقدمة الأدويةموصوفة من قبل الطبيب 10. المساعدة في النظافة الشخصية بعد الشعور بالتحسن

في هذه المرحلة، ينخفض ​​توليد الحرارة في الجسم، ويزداد نقل الحرارة. يمكن أن يكون الانخفاض في درجة حرارة الجسم غنائيًا وحرجًا. يحدث انخفاض تحللي في درجة حرارة الجسم من القيم العالية إلى الطبيعية خلال 2-3 أيام. تتحسن حالة المريض تدريجياً. في هذا الوقت يطلب كمية كبيرةالسوائل، والأطعمة المدعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والعناية ببشرة الفم، والتغيير المتكرر للسرير والملابس الداخلية، وتهوية الغرفة. انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة من 41-40 درجة مئوية إلى 37-36 درجة مئوية في غضون ساعات قليلة. بسبب إعادة الهيكلة الحادة للآليات التنظيمية من نظام القلب والأوعية الدمويةبَصِير قصور الأوعية الدموية(الانهيار) مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يشكو المرضى من الضعف الشديد، والشعور بالبرد، والقشعريرة، وبرودة الأطراف، والعطش، صداع، الأرق، الخفقان، ضيق التنفس. يكشف الفحص الموضوعي عن شحوب الجلد، والذي يصبح فيما بعد مزرقًا (مزرق). الجلد مغطى بعرق بارد ولزج. يكون النبض سريعاً، ضعيفاً في الامتلاء (يشبه الخيط)، وينخفض ​​ضغط الدم أحياناً إلى مستويات تنذر بالخطر، ويصبح التنفس سريعاً وضحلاً. يفقد المريض وعيه، وتتوسع حدقات العين، وقد تحدث تشنجات.

في حالة الانهيار، من الضروري تزويد المريض إسعافات أولية:

خذ الوسادة من تحت رأس المريض واخفض مسند رأس السرير.

ارفع طرف السرير بمقدار 30-40 سم، وقم بتغطية المريض بوسادات التدفئة.

يتطلب انخفاضًا حادًا في درجة حرارة الجسم وتطور الانهيار العاملين في المجال الطبياتخاذ الإجراءات العاجلة: 1. الإدارة العضليةالأدوية التي تحفز مركز الجهاز التنفسي: كورديامين 2 مل، محلول 10% من بنزوات الكافيين والصوديوم 1 مل، محلول 10% سلفوكامفوكايين 2 مل. 2. إعطاء الأدوية التي تساعد على تحسين انقباض القلب وزيادة ضغط الدم (0.2% محلول نورإبينفرين 2 مل أو 1% محلول ميزاتون 1 مل مذاب في 200 مل محلول جلوكوز 5% ويعطى عن طريق الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم).

إذا تحسنت الحالة، فقم بإجراء علاج جزئي للجلد، وتغيير الملابس الداخلية، وإذا لزم الأمر، أغطية السرير. في المستقبل، مراقبة الحالة العامة للمريض بعناية، وتحديد خصائص النبض وضغط الدم وتوفير الرعاية المناسبة.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسيمن الضروري مراقبة وتيرة وعمق وإيقاع التنفس. التنفس الطبيعيصامت وغير مرئي للآخرين. يتنفس الشخص عادة من خلال الأنف والفم مغلق.

معدل التنفسيسمى عدد حركات التنفس في الدقيقة. عند الشخص البالغ أثناء الراحة، يتراوح التنفس من 16 إلى 20 مرة في الدقيقة، والنفس الواحد يتوافق مع حوالي 4 نبضات. أثناء النوم وأثناء الراحة، يصبح التنفس بطيئًا. في وضعية الاستلقاء، يأخذ الشخص 12-14 نفسا في الدقيقة، ويقف - 18-20. كيف رجل اصغر سناكلما كان التنفس أسرع.

براديبنوي- انخفاض في وتيرة حركات الجهاز التنفسي (قد يكون السبب: الضرر مركز الجهاز التنفسي). التنفس السريع (تسرع النفس) يحدث أثناء العمل البدني، والإثارة العصبية، درجة حرارة عالية بيئة خارجيةوالحمى. يزداد معدل التنفس لدى النساء قليلاً عنه لدى الرجال. في الرياضيين، يمكن أن ينخفض ​​معدل التنفس إلى 8-10 حركات تنفسية في الدقيقة.

يتغير معدل التنفس أيضًا في أمراض القلب والكلى والدماغ والأمراض المعدية الحادة والمزمنة.

ويجب أن نتذكر أن المريض يستطيع حبس أو تسريع تنفسه طواعية، لذلك أثناء الفحص من الضروري تشتيت انتباهه أو العد دون أن يلاحظ ذلك. من المريح جدًا حساب الأنفاس مباشرة بعد تحديد معدل النبض، دون رفع يدك عن الشريان الكعبري - عندها سيكون المريض متأكدًا من تحديد نبضه. إذا كان التنفس سطحيًا وكان من الصعب اكتشاف حركات الصدر أو البطن اليد اليمنىاستمر في حساب النبض، وتوضع اليد اليسرى مع يد المريض بشكل غير محسوس على الصدر (مع نوع الثديالتنفس) أو على البطن (للتنفس البطني) واحتساب عدد الأنفاس لمدة 30 دقيقة. يمكنك حساب أنفاسك من خلال مراقبة حركات الصدر والأمام جدار البطنمن الخارج. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة والسجل الطبي للمريض الداخلي.

في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع انتهاك معدل التنفس، يتغير عمقها. ويلاحظ التنفس الضحل أثناء الراحة وأيضا في أمراض الرئتين، غشاء الجنب، واكتئاب مركز الجهاز التنفسي. يحدث التنفس العميق أثناء النشاط البدني، والإثارة العاطفية، وغيبوبة السكري، وتبولن الدم، وغيرها. الحالات المرضية.

الشخص السليم لديه إيقاع التنفس الصحيح. في بعض الحالات المرضية، بسبب خلل في مركز الجهاز التنفسي، ينتهك إيقاع التنفس، ويتغير عمق وتواتر التنفس.

ويلاحظ اضطراب في وتيرة وعمق وإيقاع التنفس مع ضيق في التنفس، يصاحبه شعور بنقص الهواء وصعوبة في التنفس. ضيق التنفس أمر فسيولوجي - بعد كبير النشاط البدنيفي الأشخاص الأصحاء و مرضية - لأمراض الرئتين والقلب والدماغ. بطبيعته، ينقسم ضيق التنفس إلى شهيق وزفير ومختلط..

ضيق التنفس الشهيقهو نتيجة لصعوبة الاستنشاق من خلال عائق أمام مرور الهواء في الجهاز التنفسي العلوي (تشنج الأحبال الصوتية, جسم غريبوالورم والعمليات الالتهابية في الحنجرة والقصبة الهوائية). التنفس مع ضيق التنفس هذا يكون عميقًا وبطيئًا. في حالة الإثارة الكبيرة، يكون الاستنشاق صعبًا ويحدث مع ضجيج وصفير وأزيز، كما لو أن الهواء يتم امتصاصه إلى الرئتين. هذا النوع من التنفس يسمى الصفير.

لضيق التنفس الزفيريويكون الشهيق قصيراً والزفير صعباً وطويلاً جداً، ولا يكون لدى المريض وقت للزفير بشكل كامل قبل حدوث الشهيق التالي. ويلاحظ هذا الشكل من ضيق التنفس عندما الربو القصبي. التنفس قد يكون الصفير.

لوحظ في أغلب الأحيان ضيق مختلط في التنفس. ويحدث ذلك نتيجة لانخفاض سطح الجهاز التنفسي للرئتين أثناء الالتهاب الرئوي والسل. ويسمى ضيق التنفس الشديد بالاختناق. إذا كان الاختناق ذو طبيعة هجومية، فإنه يتطور إلى الربو.

بسبب تعطيل مركز الجهاز التنفسي تحدث أنواع مرضية من التنفس: كوسمول، شاين ستوكس، بيوت. يسمى التنفس البطيء والعميق جدًا بالتنفس كوسماول.يرافقه شهيق صاخب وزفير شديد!، وبعد ذلك هناك توقف. مثل هذا التنفس ليس نموذجيًا للغيبوبة الآزوتيمي والسكري.

لوحظت تغيرات في إيقاع التنفس عند التنفس تشاين ستوكس,والذي يتميز بزيادة تشبه الموجة وانخفاض في سعة التنفس مع فترات توقف بين الموجات تدوم 40-50 ثانية. بعد توقف مؤقت، تبدأ حركات التنفس النادرة، سطحية في البداية، ثم أعمق. ثم تصبح حركات التنفس مرة أخرى سطحية ونادرة، وتستمر حتى توقف جديد. هذا النوع من التنفس سيء القيمة النذيرلأنه يدل على وجود اضطراب في الأوعية الدموية الدماغية.

الكائنات الحية التنفسيةتتميز بالتنفس الموحد في العمق مع حدوث فترات توقف طويلة بشكل دوري (من عدة ثوان إلى نصف دقيقة). غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من التنفس في حالة احتضار، وهو مؤشر على تدهور حالة المريض المصاب بمرض خطير. وبالتالي فإن تحديد طبيعة ضيق التنفس يساعد في الوصول إلى التشخيص الصحيح.

إذا كان لدى المريض تنفس غير طبيعي، يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور.

في جميع حالات الاختناق لا بد من:

1) إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس.

2) الافراج صدرمن الملابس الضيقة

3) ضمان العرض هواء نقيوالأكسجين.

4) وضع كمادات دافئة على الأطراف السفلية.

مزيد من الإجراءات تعتمد على سبب الاختناق. يجب تنسيق تقديم المساعدة للمريض مع الطبيب.

أثناء ملاحظة تنفس المريض يجب صرف انتباهه أو عده دون أن يلاحظه أحد، لأن المريض قد يغير لا إرادياً وتيرة وإيقاع وعمق التنفس.

سعال -هذا عمل وقائي منعكس معقد، يتم خلاله تحرير الجسم من السموم المتكونة نتيجة لذلك عملية مرضيةفي الرئتين (المخاط والقيح) والجزيئات الغريبة (الغبار والطعام) التي وصلت إلى هناك من البيئة الخارجية.

هناك أنواع مختلفة من السعال جاف ورطب(مع إنتاج البلغم). في الربو القصبي، يكون البلغم مخاطيًا، عديم اللون، لزجًا، في الالتهاب الرئوي القصبي - مخاطي قيحي، مع اختراق خراج الرئةفي تجويف القصبات الهوائية أو مع توسع القصبات - قيحي.

رعاية المرضى الذين يعانون من السعال.

ينبغي إعطاء المريض وضعية مريحة (الجلوس أو شبه الجلوس)، تخف فيها السعال، ويعطى مشروباً دافئاً ويفضل الحليب مع بيكربونات الصوديوم. ويستطب لهؤلاء المرضى لصقات الخردل والحجامة على الصدر. تتم تغطية المرضى بحرارة لمنع انخفاض حرارة الجسم. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

إذا كان المريض يعاني من البلغم فمن الضروري تحديد طبيعته وكميته اليومية، وتسجيل النتائج يومياً في الوثائق الطبية المناسبة.

إذا كان السعال مصحوبًا بإنتاج كمية كبيرة من البلغم، فلا تحاول قمعه لتجنب الانسداد. الجهاز التنفسي.

يجب أن يتم جمع البلغم فقط في مبصقة داكنة اللون أو في جرة ذات غطاء محكم، وينصح بتغليفها بالورق حتى لا تترك رؤية البلغم انطباعًا مزعجًا لدى الآخرين. نفث الدم هو إطلاق البلغم بالدم من الجهاز التنفسي عند السعال على شكل خطوط وجلطات دموية. ويلاحظ نزيف كبير مع نزيف رئوي. والنتيجة هي تهديد حياة المريض، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة.

يمكن أن يكون سبب نفث الدم هو التهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات والخراج والسل الرئوي والالتهاب الرئوي. تضيق الفتحة التاجيةتجلط الدم الشريان الرئوي، وذمة، إصابة الرئة، الخ.

النزف الرئويوينبغي التمييز بين المريء والمعدة. يكون الدم الذي يخرج عند السعال، مختلطًا بالبلغم، أحمر فاتحًا ورغويًا. الدم عند نزيف في المعدةتفرز في القيء، وهو مشابه أرضيات المقهى، له تفاعل حمضي، وفي بعض الأحيان توجد بقايا طعام فيه.

في حالة حدوث نفث الدم، يحتاج المريض الرعاية في حالات الطوارئ. بادئ ذي بدء، يجب أن يعطى موقفا مرتفعا حتى لا يدخل الدم إلى القصبات الهوائية. يُقلب المريض إلى الجانب المصاب، فيهدأ ويمنع من الكلام، لأن ذلك قد يزيد من النزيف. يمكن إعطاء المريض مكعبات الثلج أو المشروبات الباردة بكميات صغيرة. اتصل بالطبيب فورًا وقم بإعطاء المخثرات عن طريق الوريد: محلول كلوريد الكالسيوم 10%، 10 مل، محلول حمض الاسكوربيك 5-10 مل، محلول 5٪ من حمض الأمينوكابرويك 100 مل؛ 12.5% ​​إيثامسيلات 2 مل. في العضل، حقن 1٪ محلول فيكاسول 1-2 مل.

1. معلومات عامة :

درجة حرارة جسم الإنسان هي مؤشر على الحالة الحرارية للجسم. في الشخص السليم، تتقلب درجة حرارة الجسم عادة ضمن نطاق صغير جدًا خلال النهار ولا تتجاوز 37 درجة مئوية. ويتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم من خلال عمليات التنظيم الحراري: إنتاج الحرارة ونقل الحرارة.

الحمى (febris) هي زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية، والتي تحدث كرد فعل تكيفي وقائي نشط للجسم استجابة لمجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية والداخلية. غالبًا ما تكون هذه هي ما يسمى بالمواد البيروجينية (في اليونانية بير - النار وجينات الحرارة - التوليد والإنتاج). يمكن أن تكون هذه الميكروبات وسمومها والأمصال واللقاحات ومنتجات تحلل أنسجة الجسم بسبب الإصابة والنزيف الداخلي والنخر والحروق وما إلى ذلك.

هناك ثلاث فترات في تطور الحمى.

2. فترات الحمى:

2.1 أنا الفترة – هذه هي فترة ارتفاع درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، يسود إنتاج الحرارة على نقل الحرارة، والذي يتناقص بشكل حاد بسبب تضييق الأوعية الدموية في الجلد.

الصداع وآلام الجسم والقشعريرة.

بموضوعية: - الجلد شاحب، بارد عند اللمس، وله مظهر "القشعريرة"، ولا يتغير الوعي.

المضاعفات:التشنجات والهذيان.

رعاية:

1. راحة على السريرو السلام.

2. قم بتغطية المدفأة، ويمكنك أيضًا وضع وسادة تدفئة على قدميك.

3. مشروب ساخن (شاي).

4. مراقبة درجة حرارة الجسم، النبض، معدل التنفس، ضغط الدم.

2.2 الفترة الثانية هي فترة درجة حرارة ثابتة نسبيا.

خلال هذه الفترة تتوسع الأوعية الدموية في الجلد، فيزداد نقل الحرارة ويساوي إنتاج الحرارة. تتوقف درجة الحرارة عن الارتفاع وتستقر. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

شكاوى المريض خلال هذه الفترة:

1. الصداع.

2. الشعور بالحرارة.

3. جفاف الفم.

5. سرعة ضربات القلب.

بموضوعية: - جلدحار، الوجه مفرط الدم، النبض سريع، هناك قشور وشقوق على الشفاه. المضاعفات:- الهذيان والهلوسة.

رعاية:

1. الراحة والاستراحة في الفراش.

2. يمكن استبدال البطانية الدافئة ببطانية خفيفة أو شرشف.

3. المشروبات المدعمة (كلما أمكن ذلك!) - مشروب الفاكهة، منقوع ثمر الورد، العصير، مياه معدنيةبدون غازات حوالي 3 لتر يوميا.

4. راقب تجويف الفم (عالجه بشكل دوري بمحلول ضعيف من الصودا، وقم بتشحيم شفتيك بالفازلين أو أي دهون أخرى).

5. في حالة الصداع الشديد، لمنع اضطراب الوعي، ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على جبهة المريض (يمكن ترطيبها بمحلول الخل بمعدل ملعقتين كبيرتين لكل 0.5 لتر من الماء).

6. في درجات حرارة عالية جدًا - محطة ممرضة فردية.

7. مراقبة النبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

8. قم بإطعام المريض 5-6 مرات يوميًا بأطعمة عالية السعرات الحرارية وسهلة الهضم على شكل سائل وشبه سائل.

9. الحد من ملح الطعام في النظام الغذائي، مما سيؤدي إلى زيادة إدرار البول، وسيساعد مع الكثير من المشروبات المدعمة على إزالة المواد السامة من الجسم التي يتم امتصاصها في الدم أثناء الحمى.

10. القيام بالعناية بالبشرة واتخاذ التدابير اللازمة لمنع تقرحات الفراش.

11. مراقبة البراز وإدرار البول.

12. يجب على المريض المصاب بالحمى الشديدة أن يقوم بجميع الوظائف الفسيولوجية في السرير. إذا تم الاحتفاظ بالبراز لأكثر من يومين - حقنة شرجية مطهرة.

2.3 الفترة الثالثة – فترة انخفاض درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، ينخفض ​​إنتاج الحرارة مقارنة بنقل الحرارة. يمكن أن يحدث انخفاض درجة الحرارة بطرق مختلفة.

2.3.1 مع غنائي- تنخفض درجة الحرارة تدريجيا .

شكاوي:ظهور عرق خفيف على الجلد , ضعف , العطش

رعاية:

1. الراحة والراحة في الفراش.

2. تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير

3. مشروب مدعم.

2.3.2 في حرجةانخفاض - تنخفض درجة الحرارة بسرعة من أرقام عالية إلى منخفضة (على سبيل المثال، من 40 درجة إلى 36 درجة مئوية)، في غضون ساعات قليلة قد تتطور المضاعفات - ينهار.

شكاوى المريض خلال هذه الفترة:

2.3.1.1 ضعف. 2. الدوخة.

3. سواد في العيون. 4. الغثيان.

بموضوعية:ذهول! الجلد شاحب، بارد عند اللمس، عرق لزج، زرقة في الشفاه، نبض سريع يشبه الخيط، أكثر من 100 نبضة في الدقيقة، ضغط الدم 80/50 ملم. غ. فن.

رعاية:

1. اتصل بالطبيب

2. ارفع طرف قدم السرير وأزل الوسائد من أسفل رأسك.

4. قم بتدفئة المريض باستخدام ضمادات التدفئة.

5. قم بإعداد مجموعة الرعاية الطارئة لقصور الأوعية الدموية الحاد عند وصول الطبيب.

6. مراقبة درجة حرارة الجسم والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

7. تنظيم وظيفة ممرضة فردية.

9. إذا تحسنت حالة المريض، قم بتجفيف الجلد، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.