الخصائص الأساسية للأمراض المعدية:
أ) النوعية= القدرة على التسبب في مرض معدٍ محدد:
البكتيريا → البكتيريا،
الميكوبلازما → الميكوبلازما،
الفطريات → الفطريات،
ب) العدوى= إمكانية الانتقال من شخص مريض أو حيوان إلى شخص سليم.
يسمى الكائن الذي تنتقل منه العدوى إلى الشخص السليم مصدر العدوى.
مصدر العدوى- وهذا كائن حي مصاب وهو البيئة الطبيعية لوجود العامل الممرض.
مصادر العدوى يمكن أن تكون:
الناس (المرضى أو الناقلون: النقل الحاد والمزمن = أكثر من 3 أشهر،
نقاهة، مؤقتة وخبيثة)،
- الحيوانات.
اعتمادًا على مصدر العدوى، يُقترح ما يلي: تصنيف الأمراض المعدية:
1. أنثروبونوز- الخزان الرئيسي هو الشخص؛ الأمراض: حمى التيفود، الحصبة، التهاب الكبد الوبائي أ، شلل الأطفال، الدفتيريا، حُماقوالزهري والسيلان والجرب.
2. الأمراض الحيوانية المنشأ (الأمراض الحيوانية المنشأ) - الخزان الرئيسي هو الحيوانات؛ الأمراض: داء البروسيلات، مرض الحمى القلاعية، حمى Q، داء الببغائية، داء المشعرات، مرض التوليميا، داء الكلب.
3. السابرونوس- الخزان الرئيسي:
أمراض التربة: داء الشعيات، داء الرشاشيات، cl.
المياه، الأمراض: داء الفيلقيات، الكوليرا،
البيئة الخارجية + الحيوانات؛ الأمراض: الجمرة الخبيثةداء البريميات
في) القدرة على الانتشار على نطاق واسع وبسرعة:
مظاهر العملية المعديةتختلف في المعلمات الكمية:
- متفرقة -غير مرتبطه حالات المرض,
- المراضة الوبائية = الأوبئة = التوزيع الشامل:
= فلاش –في فريق واحد أو محلية,
= الوباء -دولة واحدة أو أكثر ,
- = جائحة -الجميع أرضأو عدة قارات
هناك:
الأمراض المتوطنة- موجود بشكل دائم في منطقة معينة
و أمراض غريبة- ليست نموذجية لمنطقة معينة (قد تكون نتيجة لاستيراد مسببات الأمراض الأشخاص المصابونأو الحيوانات مع منتجات الطعامأو منتجات مختلفة).
الأمراض البؤرية الطبيعية- في منطقة معينة.
شروط حدوثها
عملية الوباءهو تفاعل الثلاثة عناصر:
مصادر مسببات الأمراض,
وآلية انتقالها،
السكان المعرضون للإصابة.
خصائص الممرض:
- حسب القدرة على التسبب بالأمراضالكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تكون:
غير مسببة للأمراض - لا تسبب المرض
انتهازية (دور في eubioses) - تسبب في ظل ظروف معينة،
مسببات الأمراض تسبب الأمراض دائما.
المرضية- هذه هي القدرة المحتملة للكائنات الحية الدقيقة على التسبب في المرض؛
خبثهو مقياس للإمراضية.
هذا يعتمد:
وجود عوامل المرضية = الشعيرات، الكبسولات، LPS، المستضدات، الإنزيمات،
السموم.
الجرعة المعدية = الحد الأدنى لعدد الكائنات الحية الدقيقة القادرة على التسبب في عملية معدية: المكورات البنية - 10، مسببات الأمراض المعوية - 10 7 -10 8،
يجب أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة من خلال بوابة الدخول= موقع الاختراق - عند هذه النقطة تُحرم الخلايا من الحماية الفسيولوجية.
طرق النقل:
الهباء الجوي،
البراز عن طريق الفم = اللحوم، الحليب، اللحم المفروم - مكان التكاثر،
الخضار والخبز - الحفاظ على الحيوية،
الذباب - الناقلات الميكانيكية للm / o على المنتجات؛
الماء = الاغتسال، والاغتسال، والشرب؛
ناقلات الأمراض = القمل والبراغيث والبعوض والبعوض والقراد؛
الاتصال = مستقيم،
غير مباشر؛
عمودي (داخل الرحم) = من الأم - الجنين: داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الإيدز؛ - بالحقن = أثناء الإجراءات الطبية (التنظير، الحقن).
كائن حي حساس
قابلية- قدرة الجسم على الاستجابة بالعدوى للقاء العامل الممرض. تعتمد حالة الحساسية على عدد من العوامل التي تحدد المقاومة النوعية وغير النوعية:
مقاومة غير محددة:الليزوزيم، الإنترفيرون، المكمل، البروبيدين؛
مناعة محددة:خلقي،
مكتسب:
- طبيعي:
= نشط (ما بعد المعدية)،
= سلبي (الأم)
- صناعي:
= نشط - بعد التطعيم،
= السلبي بعد المصل.
عوامل اخرى:
ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم ،
نقص الفيتامينات,
تأثير المواد الكيميائيةالإشعاع في العمل،
الخلفية العاطفية والإجهاد
السؤال 2. أشكال العدوى وخصائصها.
حسب الأصلالأمراض المعدية يمكن أن تكون:
- خارجي- الميكروب يأتي من الخارج،
- ذاتية النمو– المرض ناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الخاصة به – ممثلين عن النباتات الدقيقة الطبيعية
عن طريق التوطينالكائنات الحية الدقيقة في الجسم:
- الارتكاز(محلي) - يصيب الميكروب نوع واحد من الأنسجة عند بوابة الدخول،
- المعممة- يتأثر الجسم كله:
وإذا انتقل الميكروب في الدم تسمى هذه الحالة تجرثم الدم أو viremia ،
إذا تكاثرت في الدم - الإنتان,
إذا كان السم يدور في الدم - توكسينيميأنا.
حسب عدد مسببات الأمراض -
عدوى أحادية - نوع واحد،
- مختلط- أنواع متعددة.
بناءً على وجود أمراض متكررة:
- ثانوي- عندما تنضم العدوى التي يسببها أحد الكائنات الحية الدقيقة إلى عدوى أخرى يسببها ميكروب آخر،
- إعادة العدوى- إعادة الإصابة بنفس العامل الممرض،
- عدوى –تحدث الإصابة مرة أخرى قبل الشفاء ،
- الانتكاس –عودة المرض دون الإصابة مرة أخرى.
حسب المدة:
- حار- يتدفق بسرعة وقت قصير,
-مزمن= المثابرة – يبقى الميكروب في الجسم لفترة طويلة،
- النقل الميكروبي– عزل الكائنات الحية الدقيقة بعد الشفاء السريري.
من خلال المظهر:
- يظهر -تظهر مجموعة من الأعراض المميزة للمرض ،
- بدون أعراض ظاهرة -يحدث دون أعراض واضحة.
تفاعل العامل الممرض مع جسم الإنسان لا يؤدي دائمًا إلى تطور المرض، والعدوى لا تعني وجود المرض. عادة ما يكون الشخص السليم مقاومًا للعدوى. يسمى الشخص الذي لا تكون مقاومته لعامل ممرض معين فعالة بما فيه الكفاية عرضة للإصابة.
العوامل المؤثرة على قابلية الشخص للإصابة بالعدوى:
عمر؛
الأمراض المصاحبة؛
محدد وراثيا الحالة المناعية;
المقاومة غير المحددة وراثيا (المقاومة)؛
التحصين السابق؛
وجود نقص المناعة المكتسب نتيجة لمرض أو علاج.
حالة نفسية.
قابلية جسم الإنسانتزداد الإصابة بالعدوى مع:
التوفر جروح مفتوحة;
وجود أجهزة غازية مثل القسطرة داخل الأوعية الدموية، وفتح القصبة الهوائية، وما إلى ذلك؛
توافر الرئيسي مرض مزمن، مثل السكري، نقص المناعة، الأورام، سرطان الدم.
· بعض التدخلات العلاجية، بما في ذلك العلاج المثبط للمناعة، أو الإشعاع أو المضادات الحيوية.
من الممكن تطور الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في ظروف المستشفى في ظل وجود واحد من أربع حالات:
العدوى جدا جرعة كبيرةالكائنات الحية الدقيقة من نفس السلالة.
ضعف جسم المريض.
زيادة ضراوة العامل المسبب للمرض.
بوابات دخول غير عادية وغير محددة تطوريًا وأضرار في الأنسجة المقابلة، حيث لا يضمن الغطاء النباتي الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي.
الوقاية من عدوى المستشفيات.
من أجل التنفيذ العقلاني للوقاية من عدوى المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية، من الضروري التأثير على جميع أجزاء العملية الوبائية. إذا انقطعت سلسلة العدوى عند أي من الروابط الثلاثة المذكورة أعلاه، فمن الممكن إيقاف عملية الوباء. لدى العاملين في المجال الطبي عدة طرق لكسر سلسلة العدوى من خلال التأثير على العامل الممرض و/أو طريق النقل و/أو قابلية (مناعة) الجسم البشري. ينبغي أن تستهدف التدابير الوبائية الشاملة جميع الروابط الثلاثة للعملية الوبائية (الشكل 1).
الجدول 3.تجميع إجراءات مكافحة الوباء حسب تركيزها على الوحدات عملية الوباء.
نظام الترصد الوبائي.
تم إنشاء نظام للمراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية، وتتمثل أهدافه فيما يلي:
1. تنفيذ السيطرة الفعالة على عدوى المستشفيات.
2. القضاء على العامل المعدي.
3. انقطاع خطوط النقل.
4. زيادة استقرار جسم الإنسان.
الاتجاهات الرئيسية للوقاية من عدوى المستشفيات. (للتمرين)
1. تحسين نظام المراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات.
2. التحسين التشخيص المختبريورصد مسببات الأمراض في المستشفيات.
3. رفع كفاءة إجراءات التطهير والتعقيم.
4. تطوير استراتيجيات وتكتيكات استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي.
5. تحسين تدابير مكافحة ومنع عدوى المستشفيات بطرق متعددةالتحويلات.
6. ترشيد المبادئ الأساسية للنظافة في المستشفيات.
7. تحسين مبادئ الوقاية من عدوى المستشفيات للعاملين في المجال الطبي.
8. التقييم الكفاءة الاقتصاديةتدابير لمنع العدوى المستشفيات.
للوقاية من عدوى المستشفيات، تنفذ مرافق الرعاية الصحية مجموعة من تدابير السلامة من العدوى.
يكون- هذه إجراءات تهدف إلى منع ظهور البؤر المعدية والقضاء عليها.
الرابط الثالث عملية الوباء - مُعَرَّض لكائن حي. القابلية هي قدرة الجسم على الاستجابة للعدوى عند لقاء مسببات الأمراض. تعتمد القابلية للإصابة بالعدوى على طبيعة العامل الممرض وحالة الكائنات الحية الدقيقة. هذه الخاصية محددة وموروثة.
فترات الأمراض المعدية
تحدث العدوى الحادة في شكل فترات متناوبة منتظمة من المرض.
فترة الحضانة - هذه هي الفترة الزمنية من لحظة الإصابة (إدخال العامل الممرض) حتى ظهور الأول علامات طبيهالأمراض. وبالتالي، هذه هي الفترة الأولية الخفية للعدوى. وهو يتوافق مع المرحلة الأولى من التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة، وهو أمر إلزامي لتطوير أي عملية معدية.
للأمراض المعدية فترات حضانة تتراوح من ساعات وأيام إلى أسابيع وشهور وحتى سنوات. وبالتالي، فإن فترة الحضانة للتسمم الغذائي هي عدة ساعات، لالتهاب الكبد الفيروسي ب - ما يصل إلى 6 أشهر، للعدوى البطيئة - يمكن أن تستمر عدة سنوات.
يمكن في بعض الحالات تحديد التقلبات في مدة حضانة عدوى معينة من خلال الجرعة المعدية للعامل الممرض الذي يدخل جسم الإنسان. على سبيل المثال، أثناء عمليات نقل الدم مع إدخال جرعة هائلة من فيروس التهاب الكبد B في الجسم، تكون فترة الحضانة هي الحد الأدنى من المدة. قد تتأثر مدة الحضانة بطريق دخول العامل الممرض إلى الجسم وحالة الكائنات الحية الدقيقة.
إن معرفة مدة فترة حضانة المرض أمر مهم لتنفيذ تدابير فعالة لمكافحة الوباء. وبالتالي، فإن عزل الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالكوليرا يكون لمدة 6 أيام تتوافق مع مدة فترة الحضانة، ويتم توفير الحجر الصحي لمدة 6 أيام للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون، وما إلى ذلك.
بالنسبة لبعض الأمراض، معرفة حقيقة العدوى المشتبه بها (على سبيل المثال، لدغة القراد، لدغة حيوان بري، جرح مصاب وملوث)، فمن الممكن والضروري إجراء العلاج بالفعل أثناء الحضانة. وبالتالي، في الوقت الحاضر لا توجد علاجات فعالة لداء الكلب، ومع ذلك، في الوقت المناسب (في بداية الحضانة) وتنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ بشكل صحيح يمكن أن يمنع تطور العملية المعدية في هذا المرض القاتل. بالنسبة لبعض الأمراض (الطاعون، الكوليرا، البورليات المنقولة بالقراد)، يتم العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للبكتيريا خلال فترة الحضانة المتوقعة.
تنتهي فترة الحضانة عند ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض.
الفترة البادرية - هذه هي فترة سلائف المرض، والتي يتم خلالها الكشف عن العلامات الأولى للمرض دون ظهور أعراض واضحة مميزة لعلم تصنيف معين، وغالبًا ما تكون شائعة في العديد من الأمراض، أي غير محددة. عادة ما تكون مدة البادرية 1-3 أيام، وأقل في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 7-10 أيام. وغالبا ما يتجلى في العلامات السريرية لتعميم العملية المعدية - الحمى، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية، والضعف العام، وما إلى ذلك. في أمراض مثل الحصبة والحصبة الألمانية والجدري، تسبق الفترة البادرية فترة الطفح الجلدي. غالبًا ما تظهر البادرية على شكل مجموعة أعراض "تشبه أعراض الأنفلونزا". في داء الكلب، تكون الفترة البادرية، بالإضافة إلى علامات التسمم العام المعتدل، مصحوبة بأعراض التهاب في منطقة الندبة في موقع عضة الحيوان، حيث يلاحظ التورم والاحمرار والحكة في الجلد والألم.
المظاهر السريرية للفترة البادرية، بسبب طبيعتها غير المحددة، لا تسمح بتشخيص شكل تصنيفي محدد. هناك استثناءات لهذه القاعدة. وهكذا، في حالة الحصبة في الفترة البادرية، تظهر أعراض مرضية لهذا المرض، والتي تحدد قيمتها التشخيصية الكبيرة بالفعل في المراحل المبكرة من العدوى، في البادرية. هذه هي بقع فيلاتوف-بيلسكي-كوبليك - نقاط بيضاء على الغشاء المخاطي للفم، محاطة بحافة احتقان الدم (بشكل رئيسي على الطية الانتقالية للأضراس الصغيرة).إن تحديد هذا العرض يجعل من الممكن التعرف على الحصبة في الفترة البادرية، حتى قبل ذلك. ظهور طفح جلدي مميز.
من المعروف أن الحد الأقصى للعدوى لبعض أنواع العدوى يحدث على وجه التحديد خلال فترة البادر، على سبيل المثال، مع الحصبة والتهاب الكبد الفيروسي، وما إلى ذلك.
في بعض الأمراض المعدية، تتطور الفترة البادرية بشكل طبيعي بسبب الطبيعة الدورية للعملية المعدية، وفي حالات أخرى، قد تحدث أو لا تحدث (على سبيل المثال، مع التيفوس). بالنسبة لعدد من الالتهابات، فإن الفترة البادرية ليست نموذجية، وبعد ذلك فترة الحضانةكقاعدة عامة، تتطور فترة العيادة الكاملة (داء البريميات، والأنفلونزا، وما إلى ذلك) بشكل حاد.
في فترة الذروة (فترة المظاهر الرئيسية) للمرض، يحدث الحد الأقصى لتراكم مسببات الأمراض وسمومها في الجسم، ويتحقق تأثيرها على حالة الأعضاء والأنسجة المختلفة، إلى جانب العلامات السامة العامة غير المحددة، والأعراض المميزة النموذجية لهذا تتطور العدوى، ويحدث التوتر الأكبر في قوى الحماية والتكيف في الجسم.
واحدة من أهم و علامات دائمةارتفاع المرض هو متلازمة التسمم . التسمم هو نتيجة لعوامل مختلفة - مستضدات الدم المعدية، وعمل السموم الخارجية والسموم الداخلية، والخلل في أجهزة إزالة السموم وأسباب أخرى. هذه ظاهرة معقدة، تمثل مجموع اضطرابات الانعكاس العصبي والتنظيم الخلطي مع التحولات الأيضية المختلفة. التسمم المرتبط بعمل السموم الخارجية، كقاعدة عامة، يسبب معينة ونموذجية الصورة السريريةالأمراض (الكزاز والدفتيريا والتسمم الغذائي وما إلى ذلك). يسبب التسمم الناتج عن عمل السموم الداخلية علامات سريرية أقل تمايزًا، وغالبًا ما تكون متشابهة في أشكال تصنيفية مختلفة. في معظم الحالات، تحدد شدة متلازمة التسمم شدة المرض.
تشمل العلامات التي تعكس متلازمة التسمم الحمى واضطرابات الوعي. خلال ذروة المرض، اعتمادًا على الشكل الأنفي، تظهر علامات تلف الأعضاء أو الأنسجة المستهدفة مع المظاهر المقابلة. وهكذا، مع داء البريميات خلال فترة الذروة، تظهر علامات حادة الفشل الكلوي، مع عدوى المكورات السحائية - التهاب السحايا قيحي، الخ.
في فترة الذروةيمكن تمييز مراحل الزيادة والحد الأقصى للتطور وانقراض الأعراض. يتم تحديد مدة هذه الفترة من المرض من خلال التسبب في المرض، أي السمات المحددة للمرض. وهكذا يمكن أن تستمر فترة الذروة من عدة أيام (الأنفلونزا، الطاعون، الكوليرا) إلى عدة أشهر ( التهاب الكبد الفيروسي، داء البروسيلات، الخ).
مرحلة الانقراض الاعراض المتلازمة يصاحب المرض انخفاض في التسمم العام للجسم مع انخفاض في درجة حرارة الجسم وتحسن في الحالة العامة للمريض. خلال هذه الفترة، تكون ردود الفعل المتزايدة لمناعة محددة ورد الفعل الفعال للدفاع غير النوعي ذات أهمية كبيرة. يتم استبدال مرحلة انقراض المظاهر السريرية في فترة الذروة بفترة التعافي.
فترة التعافي (إعادة النقاهة) تتميز باختفاء العلامات السريرية للمرض، واستعادة وظائف الجسم الضعيفة، والتحرر من مسببات الأمراض وسمومها. في معظم حالات الأمراض المعدية، تتطور مناعة محددة. تختلف مدة فترة النقاهة بشكل كبير وتعتمد على شكل المرض وشدته وفعالية العلاج وأسباب أخرى.
عادة ما يكون التعافي السريري بسبب القدرات التعويضية والتكيفية للجسم متقدمًا على الاستعادة المرضية للأعضاء التالفة. إن تعقيم الجسم من العامل المسبب للمرض قد يتخلف أيضًا عن التعافي السريري. وهكذا، خلال فترة النقاهة، تنشأ الظروف لتطوير التفاقم وانتكاسات المرض.
تفاقم يتميز بتكثيف المظاهر السريرية و/أو المختبرية المختلفة للمرض على خلفية تلاشيها، عادة خلال فترة النقاهة.
الانتكاسات (التكرار) يمكن أن تتطور الأمراض في المستقبل القريب بعد الشفاء الواضح - بعد 5-20 يومًا أو في وقت لاحق - بعد 20-30 يومًا، وأحيانًا بعد عدة أشهر وسنوات (الحمرة المتكررة).
المضاعفات. قد يكون مسار العملية المعدية مصحوبًا بتطور المضاعفات - العمليات المرضية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرض الأساسي. يمكن أن تتطور المضاعفات سواء في الطول أو أثناء فترة النقاهة.
المضاعفاتالناجمة عن العامل المسبب لهذا المرض تصنف على أنها محدد،الناتجة عن أشد العمليات التدميرية. كقاعدة عامة، يعد هذا تعبيرًا غير عادي عن الصورة السريرية النموذجية والمظاهر الشكلية للعدوى (على سبيل المثال، انثقاب القرحات المعوية ونزيف الأمعاء في حمى التيفوئيد) أو توطين غير نمطي لتلف الأنسجة (التهاب الشغاف بالسالمونيلا).
المضاعفات،التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من نوع آخر غير محددلهذا المرض. على سبيل المثال، إضافة عدوى ثانوية (العدوى الفائقة)، والتي يتم تسهيلها من خلال انخفاض المقاومة غير المحددة للجسم.
يمكن أن تحدث مضاعفات الأمراض المعدية بسبب العلاج (صدمة الحساسية، داء المصل، داء المخدرات، وما إلى ذلك) أو انتهاك النظام من قبل المرضى.
النتيجة يمكن الشفاء من الأمراض المعدية (كاملة أو مع آثار متبقية) بدرجات متفاوتة من المناعة المكتسبة: الانتقال إلى الشكل المزمن أو الوفاة.
الآثار المتبقية تمثل تغييرات أكثر أو أقل استقرارا في الأنسجة والأعضاء التي تحدث في موقع تطور العمليات المعدية (التصلب، الندوب، التشوه) أو على مسافة (الشلل في الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي).
إلى المتبقية وتشمل ظواهر النكاف، على سبيل المثال، ضمور الخصية، والعقم، والسكري، وخلل في الجهاز العصبي المركزي، الذي يتشكل نتيجة لتطور مضاعفات محددة للمرض.
تتضمن عملية الشفاء آليات تضمن تدمير الميكروبات في الجسم وتحييد السموم. وهي تهدف إلى القضاء على الأضرار التي نشأت نتيجة لتأثير مسببات الأمراض وسمومها على الجسم، وإزالة منتجات تسوس الأنسجة والأيضات من الجسم.
بعد مرض معدي واحد، في بعض الحالات يكون محددًا ومستمرًا نسبيًا حصانة (الحصبة والنكاف والطاعون وغيرها). وفي حالات أخرى، تكون المناعة أقل قوة وأقل متانة (الدوسنتاريا والملاريا وما إلى ذلك). هناك أمراض لا يحصل فيها الشخص الذي تعافى من المرض على مناعة (التهابات المكورات العنقودية، والتهابات العقديات، والسيلان، وما إلى ذلك).
موتفي الأمراض المعدية يحدث نتيجة للنقص الكامل في تدابير الحماية الفسيولوجية والأضرار التي لا رجعة فيها للأعضاء والأنظمة الحيوية. يمكن تحديد النتيجة القاتلة مسبقًا من خلال الشكل الأنفي. على سبيل المثال، يعتبر داء الكلب والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى البطيئة قاتلة اليوم.
تصنيف الأمراض المعدية
حسب التوطين التفضيلي للعامل الممرض في جسم الإنسان وطرق انتقاله وطرق عزله بيئة خارجيةهناك 4 مجموعات من الأمراض المعدية. في الممارسة العملية، يتم استخدام تصنيف الأمراض المعدية الذي اقترحه L. V. Gromashevsky (1941) على نطاق واسع، مع الأخذ بعين الاعتبار آليات انتقال العامل الممرض وتوطينه في الجسم. وبحسب هذا التصنيف هناك:
الالتهابات المعوية (طريق الانتشار البرازي الفموي). في الالتهابات المعويةتحدث العدوى عن طريق الفم، وفي أغلب الأحيان عن طريق الطعام والماء. يتم إطلاق مسببات الأمراض من المرضى وحاملي البكتيريا إلى البيئة الخارجية مع البراز أو القيء، وأحيانًا مع البول. يمكن أن تستمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للالتهابات المعوية لفترة طويلة في التربة، وفي الماء، وكذلك على أشياء مختلفة (مقابض الأبواب، والأثاث، وما إلى ذلك). فهي مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة وتعيش لفترة أطول في البيئات الرطبة. تتكاثر بسرعة في منتجات الألبان وكذلك في اللحم المفروم والهلام والهلام والماء (خاصة في فصل الصيف).
بالنسبة لبعض أنواع العدوى المعوية، وخاصة الكوليرا، فإن الأهمية الرئيسية والوحيدة تقريبًا هي عن طريق الماء لانتقال العدوى. قد يكون انتقال العدوى عن طريق الماء هو الطريق الرئيسي لانتقال مرض الزحار الذي تسببه بكتيريا Shigella Flexner. ومن الواضح أن الماء في هذه الحالة يتلوث بالبراز عند دخوله إلى المسطحات المائية مياه الصرفمن المراحيض والمجاري وما إلى ذلك. درجة تلوث المياه مرتفعة بشكل خاص في الروافد السفلية للأنهار الكبيرة في المناطق ذات المناخ الحار.
ينتقل العامل الممرض إلى الطعام من خلال الأيدي القذرة للعاملين في مجال الأغذية، وكذلك عن طريق الذباب. يعد تلوث المنتجات الغذائية غير المعالجة بالحرارة أمرًا خطيرًا بشكل خاص. الأشخاص الذين لا يلتزمون بقواعد النظافة الشخصية هم عرضة في المقام الأول أمراض معديةوهم أنفسهم ينشرون الالتهابات المعوية.
الالتهابات الجهاز التنفسي (المحمولة جوا - انتشار الهباء الجوي، العدوى عن طريق الجهاز التنفسي). تعتبر التهابات الجهاز التنفسي من أكثر الأمراض شيوعاً وانتشاراً. السمة المشتركة بالنسبة لهم هي طريقة الانتشار المحمولة جواً مع توطين العامل الممرض في الجهاز التنفسي. عند الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي، تحدث العدوى عند التحدث أو العطس أو السعال أو عند البقاء مع أشخاص مرضى في غرفة قريبة.
تشمل مجموعة الالتهابات المحمولة جواً في المقام الأول الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى. يعد النقل المحمول جواً هو الطريق الرئيسي لانتقال العديد من الأمراض المعدية الأخرى: الدفتيريا، وعدوى المكورات السحائية، والتهاب اللوزتين، والحصبة، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك.
بالنسبة لبعض الأمراض الحيوانية المنشأ، فإن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى ليس الرذاذ المحمول جوا، بل الغبار المحمول جوا: داء الببغائية، والحمى النزفية المصحوبة بحمى. متلازمة الكلى(جي إل بي إس)، إلخ.
التهابات الدم المنقولة (انتقال العامل الممرض من خلال النواقل - البعوض، البراغيث، القراد، إلخ). وفي السنوات الأخيرة، تمت إضافة هذا التصنيف التهابات الدم غير المنقولة (العدوى عن طريق الحقن، نقل الدم، البلازما، وغيرها). مصدر العدوى هو شخص مريض أو حيوان مريض. حامل مسببات الأمراض هو المفصليات (القمل، البراغيث، القراد، وما إلى ذلك)، والتي تتكاثر الميكروبات في أجسادها. عندما تحمل الكائنات الحية مسببات الأمراض، تُسمى عدوى الدم بأنها قابلة للانتقال: التيفوس، والملاريا، والطاعون، وداء البورليات الذي ينقله القراد، وما إلى ذلك.
الالتهابات غير المنقولة التي تنتقل عن طريق الدم - آلية انتقال العدوى هي الاتصال بالدم. يمكن أن تكون طرق النقل طبيعية أو اصطناعية.
طرق انتقال العدوى الطبيعية: عن طريق الاتصال الجنسي، من الأم إلى الجنين (العدوى أثناء الحمل والولادة)، من رضيعإلى الأم (إذا الرضاعة الطبيعية) ، الأسرة - عند تنفيذ آلية اتصال الدم من خلال شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان وما إلى ذلك. آلية انتقال الاتصال بالدمتحدث العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي B وC وD، ومع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. طريق انتقال علاجي المنشأيتم تحقيق ذلك من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة أثناء التلاعب العلاجي والتشخيصي: الحقن والعمليات ونقل الدم، فحوصات بالمنظاروإلخ.
التهابات الجلد الخارجي (انتشار الاتصال، العدوى عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية). يمكن أن يكون مصدر العدوى لهذه المجموعة من الأمراض هو البشر (الحمرة) والحيوانات (الجمرة الخبيثة، وما إلى ذلك).
من السمات المميزة لهذه الأمراض إدخال العامل الممرض إلى الأماكن التي تتضرر فيها سلامة الجلد (السحجات والسحجات والجروح والحروق). يمكن أن تستمر العوامل المسببة لبعض أنواع العدوى في التربة لفترة طويلة (الكزاز). وفي مثل هذه الحالات تحدث العدوى نتيجة تلوث تربة الجرح.
بالإضافة إلى تصنيف L.V. جروماشيفسكي، عادة ما يتم تقسيم جميع الالتهابات التي يصاب بها الشخص ويعاني منها إلى ثلاث مجموعات أخرى:
أنثروبونوز - الأمراض التي ينفرد بها الإنسان وتنتقل من شخص لآخر (من الكلمات اليونانية: أنثروبوس - شخص، نوسوس - مرض).
الأمراض الحيوانية المنشأ (من الكلمة اليونانية زون - الحيوانات) - الأمراض المميزة للحيوانات والبشر، تنتقل من حيوان إلى إنسان ولا تنتقل من إنسان إلى آخر. حالياً للأمراض الحيوانية المنشأعرضت خاصة بهم التصنيفات البيئية والوبائية. وعلى وجه الخصوص هناك ثلاث مجموعات من الالتهابات:- أمراض الحيوانات الأليفة(الزراعية والفراء والمحفوظة في المنزل) و متزامن الحيوانات(القوارض) و أمراض الحيوانات البرية(بؤرة طبيعية).
السابرونوس - الأمراض التي تعيش مسبباتها المرضية في بيئة غير حية (غير حية) - التربة والمسطحات المائية والهواء وما إلى ذلك.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف الأمراض المعدية عن طريق المسببات . حيث تسليط الضوء: البكتيرية , منتشر , الكلاميديا , الريكيتسيال , حلزوني , الميكوبلازما و الأوليات الأمراض. في السنوات الاخيرةمجموعة من الالتهابات التي تكون مسبباتها البريونات - فيروسات غير عادية لا تحتوي على نواة من الأحماض النووية وقشرة دهنية (مسببات الأمراض للعدوى البطيئة).
الأمراض المعدية بواسطة المبدأ السريري والتشريحي يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:
- الالتهابات المحلية (الموضعية).دون رد فعل عام واضح للجسم.
- الالتهابات مع توطين سائد للعملية في بعض الأعضاء والأنظمةولكن مع رد فعل عام واضح للجسم.
- الالتهابات المعممة.
هذا التقسيم مشروط، لأن العملية المعدية يمكن أن يكون لها مراحل التطوير المذكورة وتوقف عند أي منها. بالإضافة إلى ذلك، فإن العملية المعدية المحلية هي رد فعل للكائن الحي بأكمله.
تشمل الالتهابات المحلية داء الدمامل وتقيح الجلد والآفات الجلدية الفطرية وما إلى ذلك. الالتهابات مع توطين سائد للعملية في بعض الأنسجة والأعضاء، ولكن مع وضوحا رد فعل عامالكائنات الحية ليس لديها علامات تعميم العملية.
السكان المعرضين للإصابة- الشرط الثالث للنشوء والصيانة.
قابلية
قدرة الجسم على الاستجابة لإدخال العامل الممرض بعدد من التفاعلات المرضية المحددة. قابلية أمراض معديةبادئ ذي بدء، يتم تحديده من خلال حساسية الجسم غير المتكافئة أناس مختلفونلإدخال العوامل المعدية المختلفة. ذلك يعتمد على حالة جسم الإنسان وعمره وجنسه والخصائص النوعية للعامل الممرض وجرعته والظروف المحددة لمكان ووقت التطور.
عادة ما يتم التعبير عن الحساسية مؤشر المعدية- تعبير عددي عن الاستعداد للمرض أثناء الإصابة الأولية بأي ممرض محدد. يوضح مؤشر العدوى درجة احتمال إصابة الشخص بالمرض بعد الإصابة المؤكدة. مع ارتفاع مؤشر العدوى، لا يمكن أن يكون للاستعداد الفردي تأثير كبير على الإصابة بالأمراض؛ مع انخفاض المؤشر، تعتمد الإصابة بالمرض بشكل أكبر على استعداد الشخص للإصابة بالمرض. يتم التعبير عن مؤشر المعدية عدد عشريأو كنسبة مئوية. لذلك، مع الحصبة، يقترب هذا الرقم من 1 (100٪)، مع الخناق - 0.2 (20٪)، مع شلل الأطفال - 0.001-0.03٪.
إن عدم تجانس الأشخاص في القابلية والمقاومة لمختلف العوامل المسببة للأمراض معروف جيدًا. ويتجلى باستمرار في شكل اختلافات في استجابة الأفراد للتعرض لنفس العامل وبنفس الجرعة ولنفس مدة التعرض للجسم. في مثل هذه الحالات، من الممكن تعدد الأشكال الواضح للمظاهر السريرية للمرض - من أشد الأشكال الخاطفة والمميتة إلى الحالات الأخف، والتي بالكاد تعطل الحالة العامةمريض. على سبيل المثال، في حالة الكوليرا، من الممكن حدوث أشكال خفيفة جدًا من المرض وانتقال بدون أعراض، ولكن أيضًا حالات قاسية تنتهي بالوفاة. لشلل الأطفال من الرقم الإجماليمن بين المصابين، 1-2% فقط يصابون بالشلل، و5-6% يصابون بالشلل شكل خفيفو92-94% يعانون من عدوى بدون أعراض.
في وقت مبكر طفولةصفة مميزة انخفاض التفاعل المناعي، بسبب عدم كفاية نمو الأنسجة اللمفاوية، وضعف قدرة الأطفال حديثي الولادة على التوليف، وعدم وجود
خلايا البلازما المشاركة في تركيب AT، فضلا عن انخفاض القدرة على الاستجابة الالتهابية. يتم أخذ الجمود المناعي لحديثي الولادة في الاعتبار عند وضع جدول التطعيم. في سن الشيخوخة، تضعف أيضًا القدرات المناعية للجسم، وذلك بسبب انخفاض التفاعل العام للجسم والضعف. الآليات الفسيولوجية، ضمان تكوين الحصانة.
التقبل الطبيعي
يسبب المرض لدى البالغين بجرعة 10 أجسام ميكروبية. الحد الأدنى
الجرعة المعدية لـ Shigella flexneri subserovar 2a هي 10*2 أجسام ميكروبية. إن ضراوة Shigella sonnei أقل من ذلك - الحد الأدنى للجرعة المعدية هو 10 * 7 أجسام ميكروبية.
وينبغي تمييزه عن المناعة الطبيعية حصانة، ناجمة عن ردود الفعل المناعية التي تطورت استجابةً لإدخال العامل الممرض إلى الجسم، أو التحصين باللقاحات أو السموم. تُعرف هذه الحالة باسم نشيط. يمكن أن يحدث النشاط نتيجة للتحصين الكامن أو الجزئي بجرعات صغيرة وشبه معدية غير قادرة على التسبب في مرض مهم سريريًا. بالإضافة إلى النشطة، فإنها تتميز أيضا سلبي- حالة تتطور بعد إدخال AT الجاهزة إلى جسم الإنسان. يعد وجود المناعة السلبية أمرًا معتادًا أيضًا بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (بسبب AT المتلقاة من الأم).
يتأثر مسار العملية المعدية بشكل كبير بالتطور ردود الفعل المناعيةوعوامل المقاومة غير النوعية. على خلفية نقص المناعة المكتسبة أو الخلقية، غير المسببة للأمراض (بتعبير أدق، لا تسبب ضررا الشخص السليم) الكائنات الحية الدقيقة (المتكيسة الرئوية، التوكسوبلازما، الخ) قادرة على التسبب في ما يسمى العدوى الانتهازية (من الفرصة الإنجليزية - فرصة، فرصة).
بعد الإصابة بالعدوى، في معظم الحالات، يتم تشكيل مناعة ما بعد العدوى، ومع إدخال عوامل التحصين النشطة (اللقاحات والتوكسويدات) - مناعة اصطناعية.
في العديد من الأمراض المعدية، يكون التأثير الحاسم على الدورة المناعة بعد العدوى. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأمراض التي تؤدي إلى تكوين مناعة مستقرة وطويلة الأمد. وبحسب الرأي، يمكن اعتبار التطعيم ناجحا إذا طور 80% على الأقل من الأشخاص في الفريق مناعة كاملة.
مناعة القطيع
يحدد المصطلح قدرة الفريق على مقاومة التأثيرات الضارة للعامل المعدي. يمكن تمثيل البنية المناعية للسكان (الجماعية) من خلال توزيع أفراد الجماعة حسب مستوى القابلية للإصابة هذا العامل الممرض. وهو يعكس حالة المناعة ضد عامل ممرض معين مكتسب نتيجة لأمراض سابقة أو التحصين النشط.
في الممارسة الوبائية، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتقييم البنية المناعية للمجموعة. هناك معايير مباشرة تعكس حالة التركيب المناعي المحدد للسكان. بعض الطرق (التحديد الكمي لـ AT، مضادات السموم، الحساسية اختبارات الجلدإلخ) تسمح لك بتحديد المستوى أو التوتر وحالة المناعة، أي. لا تميز الجانب النوعي فحسب، بل أيضًا الجانب الكمي للبنية المناعية للفريق.
يقرأ:
|
تُفهم القابلية على أنها قدرة الجسم على الاستجابة لإدخال عامل معدي بعدد من التفاعلات المرضية المحددة. يتم تحديد القابلية للإصابة بالأمراض المعدية من خلال حساسية الجسم غير المتكافئة لإدخال العامل الممرض. يعتمد ذلك على حالة جسم الإنسان وعمره وجنسه وعلى الخصائص النوعية للعامل الممرض وجرعته والظروف المحددة لمكان ووقت تطور العملية الوبائية. تتأثر العملية المعدية مناعة محددةوالمقاومة غير المحددة للجسم. وهناك عدد من الأمراض، ما يسمى العدوى الانتهازية(الهربس، تضخم الخلايا، داء المقوسات، وما إلى ذلك)، يحدث على خلفية نقص المناعة المكتسبة أو الخلقية. بعد العدوى، في معظم الحالات، يتم تشكيل مناعة ما بعد العدوى، مع إدخال عوامل التحصين النشطة (اللقاحات والتوكسويدات) يتم تشكيل مناعة اصطناعية.
يميز المناعة الطبيعية أو النوعية (الفطرية).، اكتسبت النشطة والسلبية.
المناعة الطبيعية أو الفطرية- مناعة الأنواع الناتجة عن مجموعة من الخصائص البيولوجية المتأصلة في نوع حيواني معين والتي اكتسبتها في عملية التطور
المناعة المكتسبةتتشكل أثناء الحياة ويتم اكتسابها بنشاط. هذه الحصانة تكون دائما محددة. يمكن أن يكون بعد العدوى أو بعد التطعيم.
يمكن أن تستمر المناعة بعد الإصابة بالعدوى طوال الحياة (الحصبة وشلل الأطفال وجدري الماء)، ولكنها غالبًا ما تكون قصيرة العمر (السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة).
تستمر المناعة النشطة بعد التطعيم لمدة 5-10 سنوات.
مناعة سلبيةيحدث نتيجة إدخال الأجسام المضادة الجاهزة في الجسم (الجلوبيولين المناعي المحدد، المصل، البلازما). تستمر المناعة السلبية لمدة 2-3 أسابيع. وهناك نوع من المناعة السلبية المشيمةوالتي تستمر حوالي 3-6 أشهر.
مناعة القطيع- هذه هي قدرة الفريق على مقاومة التأثيرات الضارة للعامل المعدي. يتكون الهيكل المناعي للسكان (الجماعي) من توزيع أفراد المجموعة وفقًا لمستوى القابلية للإصابة بممرض معين. وهو يعكس حالة المناعة ضد مسبب مرض معين، المكتسبة نتيجة لأمراض سابقة، أو التحصين الكامن أو النشط.
القوى الدافعة الرئيسية لعملية الوباء هي عوامل الدرجة الثانية هي عناصر البيئة الطبيعية والاجتماعية.
بيئة طبيعيةعبارة عن مجموعة من المكونات بيئة طبيعيةوالأشياء الطبيعية والطبيعية والبشرية. تؤثر خصائص الدورة البيولوجية السنوية التي لوحظت في الحيوانات بشكل كبير على نشاط العملية الوبائية والوبائية بشكل غير مباشر.
إن الترابط بين عناصر العملية الوبائية يسمح لنا باعتبارها ظاهرة اجتماعية وبيولوجية معقدة، مع الأولوية في جزء كبير من الحالات التي تنتمي إلى عوامل اجتماعية.
