1. مفهوم الحالة المناعية

2.

3.

4. طرق تقييم الحالة المناعية

1. حالة النشاط الوظيفي الجهاز المناعيالشخص بشكل عامله أهمية حيوية للجسم ويشار إليه بالمفهوم "منيع حالة".

الحالة المناعية -هذا الخصائص الكمية والنوعية لحالة النشاط الوظيفي لأعضاء الجهاز المناعي وبعض الآليات غير النوعية للدفاع المضاد للميكروبات.

تسمى اضطرابات الحالة المناعية والقدرة على إنتاج استجابة مناعية طبيعية لمستضدات مختلفة حالات نقص المناعة (نقص المناعة) ، من شارك.

للابتدائي (خلقي، وراثي)؛

الثانوية (المكتسبة).

2. نقص المناعة البشرية الأولية- عدم قدرة الجسم المحددة وراثيا على تنفيذ رابط أو آخر من المناعة.تظهر بعد الولادة مباشرة ويتم توريثها، كقاعدة عامة، بطريقة متنحية.

حالات نقص المناعة الأوليةيمكن التعبير عنها في تلف نظام المناعة B و T والخلايا المساعدة (تكوين الأجسام المضادة والأشكال الخلوية) للاستجابة المناعية، ويمكن دمجها معًا، ولكن تسمى جميعها محدد،على النقيض من العيوب المحددة وراثيا في عوامل الحماية غير المحددة - البلعمة، والجهاز المكمل، وما إلى ذلك.

الأكثر مميزة المظاهر السريريةأساسي حالات نقص المناعةنكون الالتهابات المتكررةالعلوي الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي، وتقيح الجلد، والتهاب المفاصل، والتهاب العظم والنقي.

في حالة القصور الحصانة الخلطيةتسود الالتهابات البكتيرية؛في حالة القصور الخلوية - الفيروسية والفطرية.

3. حالات نقص المناعة الثانوية تنشأ نتيجة لاضطرابات التنظيم المناعي والعمليات المرضية الأخرى ،مصحوبة قلة اللمفاوياتو نقص غاما غلوبولين الدم.

نقص المناعة الثانوية ترتبط بالظروف التالية:

نقل أمراض معدية(الحصبة والأنفلونزا والجذام وداء المبيضات) ؛

جسدية (مع متلازمة الكلوية);

أمراض الأورام (الأورام ذات الطبيعة اللمفاوية) ؛

الحروق؛

إصابات خطيرة؛

شاسِع التدخلات الجراحية;

بعض الآثار العلاجية(الأشعة السينية، علاج إشعاعيالأورام، العلاج بالكورتيكوستيرويدات، تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة أثناء زرع الأنسجة والأعضاء، استئصال الغدة الصعترية، استئصال الطحال، وما إلى ذلك).

في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، المايلوما، الماكروجلوبيولين العضلي والأمراض المصاحبة فقدان البروتينيعاني في الغالب ب- الجهاز المناعي.

بالنسبة للورم الحبيبي اللمفي، ومرض هودجكين، والجذام، والالتهابات الفيروسية - نظام T.

الشيخوخة واضحة نقص المناعة T.

4. للتعرف على حالات نقص المناعة، هناك حاجة لتقييم مؤشرات النشاط الوظيفي للجهاز المناعي،أي. الحالة المناعية. تقييم الحالة المناعية يتكون من عدة مراحل:

السريرية والمخبرية،الذي يتضمن:

جمع وتقييم التاريخ المناعي (تواتر الأمراض المعدية، طبيعة مسارها، شدة التفاعل الحراري، وجود بؤر العدوى المزمنة، ردود الفعل على التطعيمات أو إعطاء الأدوية)؛

تقييم نتائج فحص الدم السريري العام (محتوى الخلايا المحببة، الخلايا الوحيدة، الخلايا الليمفاوية)؛

الكشف باستخدام البكتريولوجية والفيروسية و/أو الدراسات المصليةنقل البكتيريا والفيروسات.

المختبر المناعي.في هذه المرحلة، يتم إجراء الدراسات في المختبر المناعي، والغرض منها في الواقع هو التقييم النوعي والكمي للنشاط الوظيفي للجهاز المناعي (الخلايا المناعية المختصة). ولهذا الغرض تم تطوير سلسلة (مجموعة) من الاختبارات، والتي تنقسم إلى اختبارات المستوى الأول (الإرشادي) والثاني (التحليلي).

اختبارات المستوى الأولإرشادية وتسمح لك بتحديد الانتهاكات الجسيمة لجهاز المناعة.

وهي تشمل التعريف:

العدد الإجمالي والنسبي للخلايا الليمفاوية.

المجموعات السكانية الفرعية الرئيسية (خلايا T وB)؛

نشاط البلعمة من الكريات البيض.

تركيزات الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة في مصل الدم.

يتم تحديد العدد الإجمالي (المطلق) والنسبي للخلايا الليمفاوية وفقًا للبيانات اختبار الدم السريري.يتم حساب محتوى الخلايا الليمفاوية التائية والبائية تفاعلات التألق المناعي،باستخدام الأمصال الفلورية وحيدة النسيلة المسمى علامات مستضد سطحية محددة, يشار إليها برموز القرص المضغوط (التمايز العنقودي).هناك عشرات من هذه العلامات المستضدية معروفة، ولكن بعضها مميز لنوع أو آخر من الخلايا:

مستقبل CD3 - جميع الخلايا الليمفاوية التائية؛

مستقبلات CD19، 20، 21، 72 - الخلايا الليمفاوية البائية؛

مستقبلات CD4 - الخلايا التائية المساعدة؛

مستقبلات CD8 - مثبطات T؛

مستقبلات CD16 هي خلايا NK (الخلايا القاتلة الطبيعية).

أكثر سهولة وأبسط، ولكن أقل دقة وعفا عليها الزمن طريقة تشكيل الوردة .يعتمد ذلك على حقيقة أن الخلايا الليمفاوية البائية يمكنها امتصاص كريات الدم الحمراء الفأرية على سطحها، والخلايا اللمفاوية التائية يمكنها امتصاص كريات الدم الحمراء في الأغنام (يمكن أيضًا تكوينها بواسطة الخلايا القاتلة الطبيعية). خلية ليمفاوية ملتصقة بها خلايا دم حمراء - هذه هي قابس كهرباء، يتم عدها بالألوان وفقا لرومانوفسكي-جيمسامسحات من خليط من الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم الحمراء المقابلة.

لتقييم نشاط البلعمة من العدلات الدم، تحديد نسبة الخلايا البلعميةو مؤشر البلعمة(متوسط ​​عدد الخلايا الميكروبية التي تمتصها كرية الدم البيضاء الواحدة).

يتم تحديد تركيز (مستوى) الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة G و M و A و E في مصل الدم تفاعلات الترسيب الهلامية (الانتشار المناعي الشعاعي حسب مانشيني)مع الأمصال المضادة للجلوبيولين إلى IgG، IgM، IgA، IgE، لكن هذه الطريقة تعطي خطأً كبيرًا إلى حد ما في التحديد: ± 15٪.

اختبارات المستوى 2السماح بإجراء تحليل أكثر تعمقًا لحالة الجهاز المناعي وتوضيح طبيعة العيوب التي تم تحديدها باستخدام اختبارات المستوى الأول. وتشمل هذه، على سبيل المثال، تحديد الفئات الفرعية الفردية للجلوبيولين المناعي (خاصة IgG، إفرازية ايغا) والخلايا اللمفاوية البائية والخلايا التنظيمية والفعالة.

بالإضافة إلى ذلك، باستخدام الانزيم المناعي والمناعة الإشعاعيةيمكن للطرق تحديد تركيزات الفرد السيتوكينات - الجزيئات التنظيمية الرئيسية التي تحدد نوع الاستجابة المناعية.

على سبيل المثال، يعد إنترلوكين -2 مكونًا أساسيًا في جهاز المناعة أنااستجابة قوية لأي مستضدات، بما في ذلك المستضدات الميكروبية، لأنها تضمن تكاثر وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية.

الحالة المناعية هي حالة الجهاز المناعي وخصائصه النوعية والكمية. يتم إجراء الدراسات المناعية إذا كانت هناك مؤشرات معينة، لأن هذا هو الحال التحاليل المخبريةتتطلب عمالة كثيفة، وبعض الاختبارات باهظة الثمن.

من يحتاج إلى هذا البحث ومتى؟

مؤشرات الاختبارات المناعية هي تأكيدالظروف والأمراض

ونظرا لأهمية إجراء دراسة مناعية، كل ذلك يمكن تقسيم المؤشرات المدرجة إلى ثلاث مجموعات.

1. الأمراض والظروف مع إلزاميالاختبارات المناعية (نقص المناعة الأولية، المايلوما، الإيدز، زرع الأعضاء ونقل الدم).
2. الحالات المرضية التي تكون فيها دراسات الجهاز المناعي ضرورية تشخيص متباين(عمليات المناعة الذاتية، سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية).
3. الأمراض التي يكون فيها تحليل الحالة المناعية ضروريًا لتقييم شدتها والتشخيص المضاعفات المحتملة(الأمراض المعدية ذات الصورة السريرية الشديدة أو ذات المسار المزمن)، لمراقبة العلاج باستخدام مثبطات الخلايا، ومعدلات المناعة، ومثبطات المناعة، والمضادات الحيوية، بعد العلاج الإشعاعي، وما إلى ذلك.

الاختبارات 1، 2، 3 للحالة المناعية للشخص: قائمة الاختبارات

في أغلب الأحيان، يتم تقييم الحالة المناعية على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم تشخيص العيوب "الجسيمة" في عمل نظام الحماية، والخصائص المعممة، باستخدام اختبارات أبسط وطرق إرشادية.

الاختبارات الأساسية لدراسة الحالة المناعية (المستوى 1)

• عدد خلايا الدم البيضاء

أداء خلايا الدم البيضاء وظيفة مهمةفي حماية الجسم (محددة وغير محددة) من العوامل المسببة للأمراض، تتميز الأنواع التالية من الكريات البيض: العدلات والخلايا الليمفاوية.

• عدد الخلايا الليمفاوية

الخلايا الليمفاوية هي الخلايا الرئيسية في الجهاز المناعي التي تنتج الأجسام المضادة. هناك أيضًا عدة أنواع، ولكل منها مهامه الخاصة في الدفاع المناعي.

• عدد الخلايا اللمفاوية التائية

تعمل هذه الخلايا بمثابة "مرسلين"، حيث ترسل الإشارات إلى خلايا أخرى في الجهاز المناعي.

• عدد الخلايا الليمفاوية صفر

الخلايا الليمفاوية الصفرية هي خلايا ذات نشاط منخفض، ولكن من بينها خلايا ذات نشاط قاتل.

• عدد الخلايا الليمفاوية ب

هذا النوع من الخلايا الليمفاوية مسؤول عن تخليق الأجسام المضادة.

• رد فعل التحول الانفجار التلقائي

تتم دراسة قدرة الخلايا الليمفاوية على التحول إلى انفجارات دون تحفيز. يتم إجراء الاختبار لتقييم النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية.

• تنشيط التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية

تتم دراسة استجابة الخلايا الليمفاوية للتأثير المنشط.

• تثبيط هجرة الكريات البيض

اختبار النشاط الوظيفي للكريات البيض.

• كمية الغلوبولين المناعي أ

وظيفة هذه الأجسام المضادة هي منع دخول العدوى إلى الجسم.

يتم إنتاجه عند الاتصال بعدوى غير مألوفة.

• كمية الغلوبولين المناعيز

توفر هذه الفئة من الغلوبولين المناعي مناعة مكتسبة.

• النشاط البلعمي للعدلات

قدرة الكريات البيض على امتصاص العوامل الأجنبية.

• اختبار OMG (الاستقلاب التأكسدي للخلايا المحببة)

اختبار لدراسة نشاط الآلية المعتمدة على الأكسجين لنشاط مبيد الجراثيم للخلايا المحببة في الدم.

• تعميم المجمعات المناعية (CIC) في المصل

يتم إجراؤها لدراسة تطور الأمراض الالتهابية المختلفة في الجسم ونشاط عمليات المناعة الذاتية.

إذا كانت هناك انحرافات في اختبارات المستوى الأول أو كانت هناك مؤشرات خاصة، يتم إجراء دراسة أكثر شمولاً لحالة المناعة.

لتقييم مستوى وشدة عيوب المناعة، وتحديد آليات الاضطرابات الوظيفية لأجزاء مختلفة من نظام الدفاع في الجسم، يتم إجراء اختبارات المستوى الثاني، والتي تسمى التحليلية.

دراسات إضافية لتقييم مضادات الأورام وزرع الأعضاء والمناعة المضادة للفيروسات

1. عدد الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا.
2. عدد الخلايا القاتلة الطبيعية.
3. GM-CSF.
4. عامل نخر الورم.
5. كمية مصل بيتا 2 ميكروجلوبيولين.
6. الأجسام المضادة المحددة (عيار).
7. علامات الورم محددة.

كقاعدة عامة، يتم إعداد برنامج تحليل الجهاز المناعي الفردي لكل مريض، اعتمادًا على المرض.

فك رموز المناعة للبالغين والأطفال - المؤشرات الطبيعية للحالة المناعية

كمرجع لك، نقدم جدولًا يتضمن معايير بعض مؤشرات مخطط المناعة.

يجب على أخصائي المناعة فقط أن يتوصل إلى استنتاج حول حالة الجهاز المناعي. التحليل النوعيلا يمكن إجراء التصوير المناعي إلا بالاشتراك مع الصورة السريرية. التحليل الديناميكي أكثر إفادة.

أين وكيف يمكنك التحقق من حالتك المناعية وتكلفة الاختبار

لإجراء مخطط مناعي، يتم أخذ الدم في أغلب الأحيان، وفي بعض الحالات، يتم أخذ السائل النخاعي.

من الضروري إجراء دراسة لحالة الجهاز المناعي فقط في حالة وجود مؤشرات وبتوجيه من الطبيب. بسبب تعقيد بعض الاختبارات المناعية، لا تقوم جميع المختبرات بإجراءها.

الحالة المناعية للإنسان، طرق التقييم
الأسئلة الرئيسية
1. حالة المناعة واضطراباتها.
2. المتلازمات المرضية المناعية.
3. الاختبارات المناعية للمستوى 1 و 2.
4. قواعد لتقييم المناعية.
5. طرق تقييم الخلايا الليمفاوية.
1

الحالة المناعية

الحالة المناعية هي كمية و
الخصائص النوعية للحالة
النشاط الوظيفي للأعضاء
جهاز المناعة وبعض
آليات غير محددة
حماية مضادة للميكروبات.
2

يتم تحديد الحالة المناعية حسب الفعالية
واتساق تشغيل جميع الأنظمة و
روابط المناعة - البلاعم،
المتممة، السيتوكينات، الخلايا الليمفاوية التائية والبائية،
نظام التوافق النسيجي الرئيسي.
فرع من فروع الطب يدرس علم الأمراض
الشخص من حيث الخلل الوظيفي
الجهاز المناعي، ويسمى السريرية
علم المناعة.
3

تشمل دراسة الحالة المناعية ما يلي:

1) تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
2) التحليل العامالدم مع مخطط تفصيلي للكريات البيض أو
معادلة؛
3) تحديد كمية الغلوبولين المناعي.
4) دراسة الخلايا الليمفاوية.
5) دراسة نشاط البلعمة للعدلات.
لإجراء تشخيص المرض المناعي
يتم تنفيذ الشروط: جمع التاريخ المناعي،
إنشاء مختبر سريري ومفيد و
الاختبارات المناعية.
4

الاخذ بالتاريخ
خلال الاستطلاع، من المحتمل
المتلازمة المرضية المناعية، الرئيسية
نكون:
- متلازمة معدية.
- متلازمات الحساسية والمناعة الذاتية.
- نقص المناعة الأولية.
- نقص المناعة الثانوي.
- متلازمة التكاثر المناعي.
5

- مع مراعاة الإمكانات الفردية
الخصائص (العمر، المرتبطة بها
الأمراض) وتقلبات المؤشرات
(الفسيولوجية والمرضية - الاستقبال
طعام، تمرين جسدي، مرات اليوم،
تأثير الضغوطات، وما إلى ذلك)؛
- مع مراعاة المعايير الإقليمية؛
6

القواعد العامة عند تقييم المناعية:
- تحليل شامل، وليس تقييم واحد
مؤشر؛
- التحليل بالاشتراك مع السريرية و
البيانات الحسابية؛
- تقييم التحولات الحادة في المؤشرات (لا
أقل من 20% من القاعدة)؛
- التحليل في الديناميات.
- التحليل ليس فقط (وليس كثيرًا)
البيانات المطلقة، ولكن النسب
المؤشرات (خاصة مؤشر Th/Ts)؛
7

بيتروف ر.ف. وآخرون. خلق نهجا من خطوتين ل
تقييم الحالة المناعية، والتي بموجبها
وتنقسم الاختبارات المناعية إلى اختبارات
المستويين الأول والثاني.
في المرحلة الأولى، باستخدام أساليب بسيطة
الكشف عن العيوب "الجسيمة" في البلعمة الخلوية
والمناعة الخلطية.
اختبارات المستوى الأول تشمل:
- تحديد عدد الخلايا الليمفاوية في الدم (abs., rel.);
- تحديد عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية؛
- تحديد مستوى فئات Ig IgG، IgM، IgA؛
- تحديد نشاط البلعمة من الكريات البيض.
- تحديد العيار المكمل.
مع الأخذ في الاعتبار تحليل النتائج، يتم تحديده
مزيد من تكتيكات البحث.
8

الكريات البيض

المعيار هو 3.5-8.8 4109 / لتر. زيادة عدد الكريات البيض –
هذا هو زيادة عدد الكريات البيضاء، والانخفاض هو نقص الكريات البيض. زيادة عدد الكريات البيضاء
وتنقسم إلى الفسيولوجية والمرضية.
زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية قد يكون تناول الطعام ،
العمل البدني، وأخذ الحمامات الساخنة والباردة،
الحمل، الولادة، فترة ما قبل الحيض.
يحدث كثرة الكريات البيضاء المرضية مع المعدية
الأمراض (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ، الإنتان العامو
إلخ)، الأمراض المعدية مع تلف الخلايا
الجهاز المناعي. ولكن هناك أيضا استثناءات. على سبيل المثال،
تحدث بعض الأمراض المعدية مع
نقص في عدد كريات الدم البيضاء ( حمى التيفودداء البروسيلات، الملاريا،
الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي في المرحلة الحادة).
9

الخلايا الليمفاوية

القاعدة: المحتوى المطلق – 1.2-3.0 109/لتر، ولكن في كثير من الأحيان
الخامس التحليل السريرييشار إلى نسبة الدم
محتوى الخلايا الليمفاوية.
هذا الرقم هو 19-37٪.
تم العثور على الخلايا اللمفاوية في المزمن
سرطان الدم الليمفاوي, مرض الإشعاع المزمن,
الربو القصبي، الانسمام الدرقي، بعض
الأمراض المعدية (السعال الديكي والسل) ،
عند إزالة الطحال.
تؤدي التشوهات التنموية إلى قلة اللمفاويات
النظام اللمفاوي, اصابات فيروسية,
الإشعاعات المؤينة، أمراض المناعة الذاتية
(الذئبة الحمامية الجهازية)، أمراض الغدد الصماء
(مرض كوشينغ، تناول الأدوية الهرمونية)،
الإيدز.
10

الخلايا الليمفاوية التائية

القاعدة: المحتوى النسبي 50-
90% مطلق – 0.8–2.5 109/لتر.
يزداد عدد الخلايا الليمفاوية التائية مع
أمراض الحساسية، أثناء
التعافي من مرض السل. انخفاض
محتوى الخلايا اللمفاوية التائية يحدث عندما
الالتهابات المزمنة، نقص المناعة،
الأورام ، الإجهاد ، الصدمات ، الحروق ،
بعض أشكال الحساسية، والنوبات القلبية.
11

الخلايا التائية المساعدة

القاعدة: المحتوى النسبي – 30–
50% مطلق – 0.6–1.6109/لتر.
يزداد محتوى الخلايا التائية المساعدة مع
الالتهابات، أمراض الحساسية،
أمراض المناعة الذاتية
(التهاب المفاصل الروماتويدي، الخ). انخفاض
يحدث محتوى الخلايا التائية المساعدة عندما
حالات نقص المناعة، الإيدز،
عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
12

الخلايا الليمفاوية ب

القاعدة: المحتوى النسبي – 10–
30%، مطلق – 0.1–0.9 في 109/لتر.
زيادة المحتوى يحدث عندما
الالتهابات ، أمراض المناعة الذاتية ،
الحساسية، وسرطان الدم الليمفاوي.
انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية البائية
وجدت في نقص المناعة ،
الأورام.
13

الخلايا البالعة (العدلات)

ويتم تقييم نشاطهم باستخدام الأساليب التي
تحديد جزء الخلايا القادرة على التشكل داخل نفسها
يبلوع.
لتقييم القدرة الهضمية للعدلات
استخدم اختبار NBT (NBT عبارة عن صبغة نيترو زرقاء
التترازوليوم).
معيار اختبار NST هو 10-30٪. النشاط البلعمي
يزداد عدد الكريات البيض خلال الالتهابات البكتيرية الحادة،
انخفاض في نقص المناعة الخلقية والمزمنة
الالتهابات، أمراض المناعة الذاتية، الحساسية، الفيروسية
الالتهابات، والإيدز.
يتم تقييم نشاط الخلايا البالعة من خلال ما يسمى
عدد البلعمة (عادة تمتص الخلية 5-10
الجزيئات الميكروبية)، عدد الخلايا البالعة النشطة، الفهرس
اكتمال البلعمة (يجب أن يكون أكبر من 1.0).
14

طرق دراسة الخلايا الليمفاوية

دراسة مستضدات القرص المضغوط السطحية
تعتمد على:
طرق تشكيل ريدة.
طريقة التدفق الخلوي.
طرق التألق المناعي؛
المقايسة المناعية الانزيمية.
تشمل الاختبارات الوظيفية طرق التقييم
النشاط التكاثري للخلايا الليمفاوية على T- و
الميتوجينات B (تفاعل الانفجار RBTL
تحويل الخلايا الليمفاوية)، التوليف
الخلايا وحيدة النواة السيتوكينية.
15

لتحديد عدد الخلايا التائية، استخدم
طريقة تكوين الوردة مع خلايا الدم الحمراء
كبش.
تعتمد الطريقة على تقارب مستقبل CD2 مع
بروتينات غشاء كريات الدم الحمراء في الأغنام. في
خلط الخلايا الليمفاوية مع كريات الدم الحمراء في الأغنام
يتم تشكيل الأشكال على شكل ريدات.
عدد الخلايا المكونة للوردة (E-ROC)
يتوافق مع عدد الخلايا الليمفاوية التائية (CD2+
الخلايا).
لتحديد عدد الخلايا البائية، استخدم
مآخذ EAC. يتم خلط الخلايا الليمفاوية مع
علاج خلايا الدم الحمراء البقرية
المكملات والأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء.
الطريقة الحديثة هي قياس التدفق الخلوي.
16

إنها ذات أهمية قصوى
حساب التنظيم المناعي
مؤشر CD4/CD8 (نسبة القامع المساعد).
يتم حمل CD8+ بواسطة الخلايا T-suppressor وTkiller، وهي جزء من الخلايا NK.
يتم حمل CD4 + بواسطة T-helpers وTinductors، والخلايا الوحيدة، والخلايا التائية في DTH.
17

18

المبدأ الأساسي لقياس المناعة:

الفلورسنت المسمى mAbs
الخلية قيد الدراسة تمر بها
تدفق السائل من خلال الشعيرات الدموية.
يتم عبور التدفق بواسطة شعاع الليزر.
يقوم الجهاز بتسجيل الانعكاس من
إشارة سطح الخلية
مبدأ "نعم/لا".
عن طريق تغيير الليزر المنقول
يتم تحديد معلمات الموجة و
أبعاد القفص (مستقيم وجانبي
تشتت الضوء).
شعاع الليزر يدفع
مضان MCA على السطح
الخلايا، والتي توفر معلومات حول
وجود مستقبلات معينة
الهياكل.
ونتيجة للجمع
معلومات عن جميع السكان
الخلايا التي ينتجها الجهاز دقيقة
كميا ونوعيا
تحليل الحالة الخلوية
السكان.
19

تتيح لك لوحة MCA القياسية تحديد
علامات DM التالية: DM3 (الخلايا التائية)، DM4 (المساعدون التائيون)، DM8 (الخلايا التائية السامة)، DM20 (الخلايا البائية)،
CD16 (خلايا NK)، CD14 (وحيدات/بلاعم)، CD25
(مستقبل IL-2).
20

طرق دراسة الرئيسية
قبول مكونات الجهاز المناعي
مقسمة أيضًا إلى فحص و
موسع.
عند تقييم نظام المناعة B ل
اختبارات الفحص تشمل تحديد
عدد خلايا CD19+ وCD20+ وIgG وIgM وIgA،
للنشر - تحول الانفجار
(RBTL) للميتوجين من الصقلاب وS.aureus،
العلامات السطحية للخلايا الليمفاوية B.
21

الغلوبولين المناعي جي جي

الجلوبيولين المناعي أ. عادي: 0.6-4.5 جم/لتر.
JgA يزيد مع الالتهابات الحادة، المناعة الذاتية
الأمراض (عادة في الرئتين أو الأمعاء)، اعتلال الكلية.
يحدث انخفاض في JgA عندما الأمراض المزمنة(خصوصاً
الجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي)، قيحية
العمليات والسل والأورام ونقص المناعة.
الغلوبولين المناعي E. عادي: 0-0.38 ملغم / لتر. الكمية تتزايد
JgE لتفاعلات الحساسية الوراثية،
آفات حساسية الجهاز التنفسي عن طريق الفطريات
فطر الرشاشيات، الإصابة بالديدان الطفيلية
يحدث انخفاض في JgE مع الالتهابات المزمنة
الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا، فطرية
أمراض نقص المناعة.
22

الغلوبولين المناعي M. عادي: 0.6-3.4 جم / لتر.
يزداد محتوى JgM مع
الربو القصبي، الالتهابات (الحادة و
مزمن)، أثناء التفاقم، المناعة الذاتية
الأمراض (خاصة الروماتيزم).
التهاب المفاصل). يتناقص JgM خلال المرحلة الابتدائية و
نقص المناعة الثانوية.
الغلوبولين المناعي G. عادي: 6.0-17.6 جم / لتر.
تزداد كمية JgG في الدم عندما
الحساسية، أمراض المناعة الذاتية،
الالتهابات الماضية.
يحدث انخفاض في محتوى JgG عندما
نقص المناعة الأولية والثانوية.
23

اختبارات المستوى الثاني - تحليل أكثر تعمقا لحالة الجهاز المناعي
نفذت باستخدام الأساليب التحليلية: طرق التقييم
النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية، والخلايا البالعة،
الخلايا المساعدة، الخلايا القاتلة الطبيعية، مكونات النظام
تكملة، الخ.
اختبارات النمط المناعي لتحديد النسبية و
العدد المطلق للسكان والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية T- وB- وNK؛
علامات تنشيط الخلايا الليمفاوية.
تقييم المراحل المختلفة للبلعمة وجهاز المستقبلات
الخلايا البلعمية؛
تحديد الفئات الرئيسية والفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي.
تعميم المجمعات المناعية.
تحديد تركيز المكونات التكميلية في مصل الدم
(C3، C4، C5، مثبط C1)؛
النشاط الوظيفي لمختلف المجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية.
تقييم النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية؛
دراسة حالة الإنترفيرون.
اختبارات الجلد، الخ.
24

جميع المعايير المذكورة أعلاه
مؤشرات الحالة المناعية يمكن
تختلف قليلا في مختلفة
المختبرات المناعية. هذا
يعتمد على تقنية التشخيص و
الكواشف المستخدمة. ولكن المناعي
النظام كأي نظام آخر
الجسم، وقد يعاني من اضطرابات في
أي روابط. هذه هي الطريقة التي تنشأ
نقص المناعة.
25

وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن التحليل الكامل
لا يمكن إجراء الاختبارات المناعية إلا بالاشتراك مع الدراسات السريرية
الحالة والتاريخ الطبي للمريض.
غياب التغيرات المميزة في المناعية خلال
أعربت أعراض مرضيةوينبغي النظر في
رد فعل غير نمطي لجهاز المناعة، وهو
علامة تفاقم المرض.
تتم مقارنة بيانات المريض التي تم الحصول عليها مع المتوسط
قيم تحليل معين تم الحصول عليه في المنطقة
مسكن المريض . متوسط ​​المؤشرات
تختلف تبعا للمنطقة وتخضع ل
الظروف المناخية والجغرافية، الظروف البيئية،
الظروف المعيشية.
من الضروري أيضًا مراعاة عمر المريض وإيقاعه اليومي
إيقاعات.

الفصل 16. علم الجراثيم الخاص 327

الفصل 17. علم الفيروسات الخاص520

الفصل 18. علم الفطريات الخاص 616

الفصل 19. علم الأوليات الخاص

الفصل 20. علم الأحياء الدقيقة السريرية

الجزء الأول

الفصل 1. مقدمة في علم الأحياء الدقيقة والمناعة

1.2. ممثلو العالم الميكروبي

1.3. انتشار الميكروبات

1.4. دور الميكروبات في علم الأمراض البشرية

1.5. علم الأحياء الدقيقة - علم الميكروبات

1.6. علم المناعة - الجوهر والمهام

1.7. العلاقة بين علم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة

1.8. تاريخ تطور علم الأحياء الدقيقة والمناعة

1.9. مساهمة العلماء المحليين في تطوير علم الأحياء الدقيقة والمناعة

1.10. لماذا يحتاج الطبيب إلى معرفة علم الأحياء الدقيقة والمناعة؟

الفصل 2. مورفولوجيا وتصنيف الميكروبات

2.1. النظاميات وتسميات الميكروبات

2.2. تصنيف ومورفولوجية البكتيريا

2.3. هيكل وتصنيف الفطر

2.4. هيكل وتصنيف الأوليات

2.5. هيكل وتصنيف الفيروسات

الفصل 3. فسيولوجيا الميكروبات

3.2. ملامح فسيولوجيا الفطريات والطفيليات

3.3. فسيولوجيا الفيروسات

3.4. زراعة الفيروسات

3.5. العاثيات (فيروسات بكتيرية)

الفصل 4. بيئة الميكروبات - علم البيئة الدقيقة

4.1. انتشار الميكروبات في البيئة

4.3. تأثير العوامل البيئية على الميكروبات

4.4 تدمير الميكروبات في البيئة

4.5. علم الأحياء الدقيقة الصحية

الفصل 5. وراثة الميكروبات

5.1. هيكل الجينوم البكتيري

5.2. الطفرات في البكتيريا

5.3. إعادة التركيب في البكتيريا

5.4. نقل المعلومات الوراثية في البكتيريا

5.5. ملامح علم الوراثة الفيروسية

الفصل 6. التكنولوجيا الحيوية. الهندسة الوراثية

6.1. جوهر التكنولوجيا الحيوية. أهداف و غايات

6.2. تاريخ موجز لتطور التكنولوجيا الحيوية

6.3. الكائنات الحية الدقيقة والعمليات المستخدمة في التكنولوجيا الحيوية

6.4. الهندسة الوراثية وتطبيقاتها في التكنولوجيا الحيوية

الفصل 7. مضادات الميكروبات

7.1. أدوية العلاج الكيميائي

7.2. آليات عمل أدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات

7.3. مضاعفات العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات

7.4. مقاومة الأدوية للبكتيريا

7.5. أساسيات العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني

7.6. العوامل المضادة للفيروسات

7.7. المطهرات والمطهرات

الفصل 8. عقيدة العدوى

8.1. العملية المعدية والأمراض المعدية

8.2. خصائص الميكروبات - مسببات الأمراض في العملية المعدية

8.3. خصائص الميكروبات المسببة للأمراض

8.4. تأثير العوامل البيئية على تفاعل الجسم

8.5. خصائص الأمراض المعدية

8.6. أشكال العملية المعدية

8.7. ملامح تشكيل المرضية في الفيروسات. أشكال التفاعل بين الفيروسات والخلايا. ملامح الالتهابات الفيروسية

8.8. مفهوم العملية الوبائية

الجزء الثاني.

الفصل 9. عقيدة الحصانة وعوامل المقاومة غير النوعية

9.1. مقدمة في علم المناعة

9.2. عوامل المقاومة غير المحددة للجسم

الفصل 10. المستضدات وجهاز المناعة البشري

10.2. جهاز المناعة عند الإنسان

الفصل 11. الأشكال الأساسية للاستجابة المناعية

11.1. الأجسام المضادة وتكوين الأجسام المضادة

11.2. البلعمة المناعية

11.4. تفاعلات فرط الحساسية

11.5. الذاكرة المناعية

الفصل 12. ملامح الحصانة

12.1. ملامح الحصانة المحلية

12.2. ملامح الحصانة في مختلف الظروف

12.3. الحالة المناعية وتقييمها

12.4. أمراض الجهاز المناعي

12.5. التصحيح المناعي

الفصل 13. التفاعلات التشخيصية المناعية وتطبيقاتها

13.1. تفاعلات المستضد والأجسام المضادة

13.2. تفاعلات التراص

13.3. ردود الفعل هطول الأمطار

13.4. ردود الفعل التي تنطوي على تكملة

13.5. تفاعل التعادل

13.6. ردود الفعل باستخدام الأجسام المضادة المسمى أو المستضدات

13.6.2. طريقة أو تحليل الإنزيم المناعي (IFA)

الفصل 14. الوقاية المناعية والعلاج المناعي

14.1. جوهر ومكان الوقاية المناعية والعلاج المناعي في الممارسة الطبية

14.2. الاستعدادات المناعية

الجزء الثالث

الفصل 15. التشخيص الميكروبيولوجي والمناعي

15.1. تنظيم المختبرات الميكروبيولوجية والمناعية

15.2. معدات للمختبرات الميكروبيولوجية والمناعية

15.3. قواعد التشغيل

15.4. مبادئ التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض المعدية

15.5. طرق التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى البكتيرية

15.6. طرق التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى الفيروسية

15.7. ملامح التشخيص الميكروبيولوجي للفطريات

15.9. مبادئ التشخيص المناعي للأمراض التي تصيب الإنسان

الفصل 16. علم الجراثيم الخاص

16.1. كوتشي

16.2. عصيات سلبية الغرام، لاهوائية اختيارية

16.3.6.5. راكدة (جنس راكدة)

16.4. العصيات اللاهوائية سالبة الجرام

16.5. بوغ تشكيل قضبان إيجابية الجرام

16.6. عصيات موجبة الجرام ذات شكل منتظم

16.7. عصيات موجبة الجرام ذات شكل غير منتظم، بها بكتيريا متفرعة

16.8. اللولبيات وغيرها من البكتيريا الحلزونية المنحنية

16.12. الميكوبلازما

16.13. الخصائص العامة للعدوى البكتيرية الحيوانية المنشأ

الفصل 17. علم الفيروسات الخاص

17.3. الالتهابات الفيروسية البطيئة وأمراض البريون

17.5. العوامل المسببة للالتهابات المعوية الفيروسية الحادة

17.6. مسببات أمراض التهاب الكبد الفيروسي بالحقن b، d، c، g

17.7. الفيروسات المسرطنة

الفصل 18. علم الفطريات الخاص

18.1. مسببات الأمراض الفطرية السطحية

18.2. العوامل المسببة لقدم الرياضي

18.3. العوامل المسببة للفطريات تحت الجلد أو تحت الجلد

18.4. مسببات الأمراض الفطرية الجهازية أو العميقة

18.5. مسببات الأمراض الفطرية الانتهازية

18.6. مسببات الأمراض من التسمم الفطري

18.7. الفطريات المسببة للأمراض غير المصنفة

الفصل 19. علم الأوليات الخاص

19.1. الساركودا (الأميبا)

19.2. السوطيات

19.3. Sporozoans

19.4. الهدبي

19.5. ميكروسبوريديا (شعبة ميكروسبورا)

19.6. الكيسة الأريمية (جنس المتبرعمة الكيسية)

الفصل 20. علم الأحياء الدقيقة السريرية

20.1. مفهوم العدوى المستشفيات

20.2. مفهوم علم الأحياء الدقيقة السريرية

20.3. مسببات العدوى

20.4. وبائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

20.7. التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى

20.8. علاج

20.9. وقاية

20.10. تشخيص جرثومة الدم والإنتان

20.11. تشخيص التهابات المسالك البولية

20.12. تشخيص التهابات الجهاز التنفسي السفلي

20.13. تشخيص التهابات الجهاز التنفسي العلوي

20.14. تشخيص التهاب السحايا

20.15. تشخيص الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية

20.16. تشخيص الالتهابات المعوية الحادة والتسمم الغذائي

20.17. تشخيص عدوى الجرح

20.18. تشخيص التهاب العينين والأذنين

20.19. البكتيريا في تجويف الفم ودورها في أمراض الإنسان

20.19.1. دور الكائنات الحية الدقيقة في أمراض منطقة الوجه والفكين

12.3. الحالة المناعية وتقييمها

الحالة المناعية هي الحالة الهيكلية والوظيفية لجهاز المناعة لدى الفرد، والتي تحددها مجموعة من المعايير المناعية السريرية والمخبرية.

وهكذا، فإن الحالة المناعية (التركيب المناعي، والنشاط المناعي) تميز الحالة التشريحية والوظيفية للجهاز المناعي، أي قدرته على تكوين استجابة مناعية لمستضد معين في وقت معين.

إن وجود جهاز مناعي لدى الشخص يعني تلقائيًا قدرته على تكوين استجابة مناعية، لكن قوة وشكل الاستجابة المناعية لنفس المستضد يمكن أن يختلف بشكل كبير بين الأشخاص المختلفين. يؤدي دخول المستضد إلى الجسم في شخص واحد إلى تكوين الأجسام المضادة في الغالب، وفي شخص آخر - تطور فرط الحساسية، في الثالث - بشكل رئيسي تكوين التسامح المناعي، وما إلى ذلك. قد تختلف الاستجابة المناعية لنفس المستضد لدى أفراد مختلفين فقط بالشكل، ولكن بالقوة، أي بدرجة التعبير، على سبيل المثال، بمستوى الأجسام المضادة، ومقاومة العدوى، وما إلى ذلك.

لا يختلف الأفراد في النشاط المناعي فحسب، بل يمكن أن يختلف النشاط المناعي داخل نفس الشخص فترات مختلفةحياته. وبالتالي، فإن الحالة المناعية لدى البالغين والطفل، وخاصة حديثي الولادة أو في السنة الأولى من العمر، عندما يكون الجهاز المناعي لا يزال غير ناضج وظيفيا، تختلف بشكل كبير. من الأسهل تحفيز التحمل المناعي عند الأطفال، حيث يكون لديهم عيار أقل من الأجسام المضادة في الدم عند التحصين. تختلف أيضًا الحالة المناعية لدى الشباب وكبار السن. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حالة الغدة الصعترية، التي تعتبر "الساعة البيولوجية" لجهاز المناعة. يؤدي انقلاب الغدة الصعترية المرتبط بالعمر إلى انخفاض بطيء في تفاعلات الخلايا التائية مع الشيخوخة، وانخفاض القدرة على التعرف على "الذات" و"الأجنبي"، وبالتالي، في سن الشيخوخة، على وجه الخصوص، يكون تواتر الأورام الخبيثة هو أعلى. بالهواء

كما أن تواتر اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية يتزايد أيضًا، وبالتالي تعتبر الشيخوخة أحيانًا بمثابة عدوان ذاتي مستمر ومزمن.

لا تخضع الحالة المناعية للعمر فحسب، بل تخضع أيضًا للتقلبات اليومية اعتمادًا على الإيقاع الحيوي. هذه التقلبات هي نتيجة للتغيرات المستويات الهرمونيةوأسباب أخرى. وبالتالي، عند تقييم الحالة المناعية، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التباين الفردي الكبير في المعلمات المناعية، حتى في الظروف الطبيعية.

يعد الجهاز المناعي من الناحية التطورية أحد الشباب (جنبًا إلى جنب مع الجهاز العصبي والغدد الصماء) وهو شديد الحساسية للتأثيرات الخارجية المختلفة. يؤدي أي تأثير خارجي تقريبًا، حتى ولو كان ضئيلًا، على جسم الإنسان إلى تغيير في حالة جهاز المناعة. العوامل التالية تؤثر على الحالة المناعية:

المناخية والجغرافية.

اجتماعي؛

البيئية (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية)؛

"طبي" (تأثير المواد الطبية, التدخلات الجراحية، الإجهاد، الخ).

من بين العوامل المناخية والجغرافية، تتأثر الحالة المناعية بدرجة الحرارة والرطوبة والإشعاع الشمسي وطول النهار وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يكون رد الفعل البلعمي واختبارات حساسية الجلد أقل وضوحًا لدى سكان المناطق الشمالية مقارنة بالجنوبيين. يسبب فيروس إبشتاين بار مرضًا معديًا لدى الأشخاص من العرق الأبيض - عدد كريات الدم البيضاء، لدى الأشخاص من العرق الزنجي - أمراض الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت)، وفي الأشخاص من العرق الأصفر - أمراض أورام مختلفة تمامًا (سرطان البلعوم الأنفي)، وفقط في الرجال. الأفارقة أقل عرضة للإصابة بالدفتيريا من الأوروبيين.

تشمل العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الحالة المناعية التغذية، وظروف المعيشة، والمخاطر المهنية، وما إلى ذلك. ومن المهم اتباع نظام غذائي متوازن وعقلاني، لأن الغذاء يزود الجسم بالمواد اللازمة للتوليف.

الغلوبولين المناعي، لبناء الخلايا المناعية وعملها. ومن المهم بشكل خاص أن تكون الأحماض الأمينية والفيتامينات الأساسية، وخاصة A وC، موجودة في النظام الغذائي.

الظروف المعيشية لها تأثير كبير على الحالة المناعية للجسم. يؤدي العيش في ظروف سكنية سيئة إلى انخفاض في التفاعل الفسيولوجي العام، على التوالي، والنشاط المناعي، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في مستوى الإصابة بالأمراض المعدية.

المخاطر المهنية لها تأثير كبير على الحالة المناعية، حيث يقضي الشخص جزءا كبيرا من حياته في العمل. العوامل المهنية التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجسم وتقلل من نشاط المناعة تشمل الإشعاعات المؤينة، المواد الكيميائيةوالميكروبات ومنتجاتها الأيضية ودرجة الحرارة والضوضاء والاهتزاز وما إلى ذلك. أصبحت مصادر الإشعاع الآن منتشرة على نطاق واسع في مختلف الصناعات (الطاقة والتعدين والكيماويات والفضاء وما إلى ذلك).

أملاح المعادن الثقيلة والمركبات العطرية والألكيلة والمواد الكيميائية الأخرى، بما في ذلك المنظفات والمطهرات والمبيدات الحشرية، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية، لها تأثير سلبي على الحالة المناعية. يتعرض العاملون في الصناعات الكيميائية والبتروكيماوية والمعادن وغيرها لمثل هذه المخاطر المهنية.

تؤثر الميكروبات ومنتجاتها الأيضية (في أغلب الأحيان البروتينات ومجمعاتها) سلبًا على الحالة المناعية للجسم بين العاملين في صناعات التكنولوجيا الحيوية المرتبطة بإنتاج المضادات الحيوية واللقاحات والإنزيمات والهرمونات وبروتينات الأعلاف وما إلى ذلك.

عوامل مثل انخفاض أو حرارةيمكن أن تؤدي الضوضاء والاهتزازات والإضاءة غير الكافية إلى تقليل النشاط المناعي، مما يكون له تأثير غير مباشر على الجهاز المناعي من خلال الجهاز العصبي والغدد الصماء، اللذين يرتبطان بعلاقة وثيقة مع جهاز المناعة.

العوامل البيئية، وفي المقام الأول التلوث، لها تأثير عالمي على الحالة المناعية للإنسان. بيئةالمواد المشعة (الوقود المستهلك من المفاعلات النووية، وتسرب النويدات المشعة من المفاعلات أثناء الحوادث)، والاستخدام الواسع النطاق للمبيدات الحشرية في الزراعة، والانبعاثات من المؤسسات والمركبات الكيميائية، وصناعات التكنولوجيا الحيوية.

وتتأثر الحالة المناعية بمختلف الإجراءات الطبية التشخيصية والعلاجية والعلاج الدوائي والضغط النفسي. الاستخدام غير المعقول والمتكرر للتصوير الشعاعي ومسح النظائر المشعة يمكن أن يؤثر على الجهاز المناعي. يتغير النشاط المناعي بعد الصدمة والجراحة. العديد من الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية، يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثبطة للمناعة، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد. يؤدي الإجهاد إلى اضطرابات في عمل الجهاز المناعي T، الذي يعمل في المقام الأول من خلال الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من تباين المعلمات المناعية في الظروف الطبيعية، يمكن تحديد الحالة المناعية عن طريق إجراء مجموعة من الاختبارات المعملية، بما في ذلك تقييم حالة عوامل المقاومة غير المحددة، والمناعة الخلطية (النظام B) والخلوية (النظام T).

يتم إجراء تقييم الحالة المناعية في العيادة أثناء زراعة الأعضاء والأنسجة، وأمراض المناعة الذاتية، والحساسية، لتحديد نقص المناعة في مختلف الأمراض المعدية والجسدية، ومراقبة فعالية علاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز المناعي. اعتمادًا على إمكانيات المختبر، يعتمد تقييم الحالة المناعية في أغلب الأحيان على تحديد مجموعة من المؤشرات التالية:

الفحص السريري العام

حالة عوامل المقاومة الطبيعية.

الحصانة الخلطية؛

المناعة الخلوية

اختبارات إضافية.

أثناء الفحص السريري العامتأخذ بعين الاعتبار شكاوى المريض، وتاريخه، والسريرية

الأعراض السريرية، نتائج فحص الدم العام (بما في ذلك العدد المطلق للخلايا الليمفاوية)، بيانات من دراسة كيميائية حيوية.

يبدأ تعريف الطبيب بالمريض، كقاعدة عامة، بالتعرف على بيانات جواز سفره (العمر) والشكاوى. بالفعل في هذه المرحلة، يمكن للطبيب التعرف على مهنة المريض وخبرته في العمل (وجود مخاطر مهنية). ومن بين الشكاوى المعرب عنها، ينبغي الانتباه إلى حالات العدوى الانتهازية والحساسية المتكررة.

عند فحص المريض، انتبه إلى نظافة الجلد والأغشية المخاطية، حيث يمكن اكتشاف مظاهر الالتهابات الانتهازية والحساسية.

أثناء الجس والقرع، يتم الانتباه إلى حالة الأعضاء المركزية (الغدة الصعترية) والمحيطية (العقد الليمفاوية والطحال) في الجهاز المناعي، وحجمها، والتصاقها بالأنسجة المحيطة، والألم عند الجس.

أثناء القرع والتسمع، يتم تسجيل الأعراض المميزة للعدوى الانتهازية في المنطقة المصابة. اعضاء داخلية.

وينتهي القسم السريري من الفحص بفحص دم عام، والذي يعطي فكرة عن حالة الخلايا ذات الكفاءة المناعية (العدد المطلق للخلايا الليمفاوية، الخلايا البلعمية).

عند تقييم حالة عوامل التجديد الطبيعيةمقاومةتحديد البلعمة، تكملة، حالة الانترفيرون، مقاومة الاستعمار. يتم تحديد النشاط الوظيفي للخلايا البالعة من خلال حركتها، والتصاقها، وامتصاصها، وتحلل الخلايا، والقتل داخل الخلايا وانهيار الجسيمات الملتقطة، وتكوين أنواع الأكسجين التفاعلية. ولهذا الغرض، يتم استخدام اختبارات مثل تحديد مؤشر البلعمة، واختبار NBT (نيترو بلو تيترازوليوم)، والتألق الكيميائي، وما إلى ذلك، ويتم تحديد حالة النظام التكميلي في تفاعل انحلال الدم (تؤخذ النتيجة في الاعتبار بنسبة 50٪). انحلال الدم). يتم تحديد حالة الإنترفيرون عن طريق معايرة مستوى الإنترفيرون في مزرعة الخلية.

الحديدون في مصل الدم. يتم تحديد مقاومة الاستعمار من خلال درجة دسباقتريوز البيئات الحيوية المختلفة للجسم (غالبًا القولون).

الحصانة الخلطيةيتم تحديده بواسطة مستوى الجلوبيولين المناعي من الفئات G، M، A، D، E في مصل الدم، وكمية الأجسام المضادة المحددة، وتقويض الجلوبيولين المناعي، وفرط الحساسية الفورية، ومؤشر الخلايا الليمفاوية B في الدم المحيطي، وتكوين انفجار B- الخلايا الليمفاوية تحت تأثير مخففات الخلايا البائية وغيرها من الاختبارات.

لتحديد تركيز الجلوبيولين المناعي من فئات مختلفة في مصل الدم، عادة ما يتم استخدام الانتشار المناعي الشعاعي وفقا لمانشيني. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة المحددة (ايزوهيماجلوتينين من فصائل الدم، والأجسام المضادة التي تشكلت بعد التطعيم، والأجسام المضادة الطبيعية) في المصل في التفاعلات المناعية المختلفة (التراص، RPGA، ELISA وغيرها من الاختبارات). لتحديد تقويض الغلوبولين المناعي، يتم استخدام ملصقات النظائر المشعة. يتم تحديد عدد الخلايا الليمفاوية البائية في الدم المحيطي عن طريق تحديد مستقبلات محددة على الخلايا باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (التحليل العنقودي) أو في تفاعل تكوين الوردة (خلايا الدم الحمراء EAC-ROK، في وجود الأجسام المضادة والمكملة، تشكل ريدات تحتوي على B- الخلايا الليمفاوية). يتم تحديد الحالة الوظيفية للخلايا اللمفاوية البائية في تفاعل تحويل الانفجار عن طريق تحفيز الخلايا التي تحتوي على مولدات مخففة، مثل السلين، واللاكونات، وما إلى ذلك. وفي ظل الظروف المثالية لزراعة الخلايا الليمفاوية البائية باستخدام مولدات مخففة، يمكن أن يصل معدل التحول إلى انفجارات إلى 80%. يتم عد الانفجارات تحت المجهر، باستخدام طرق تلوين كيميائية نسيجية خاصة، أو باستخدام علامة مشعة - تعتمد على إدراج الثيميدين المسمى بالتريتيوم في الحمض النووي للخلية.

حالة المناعة الخلويةيتم تقييمها من خلال عدد الخلايا الليمفاوية التائية، وكذلك المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية في الدم المحيطي، والتحول الانفجاري للخلايا اللمفاوية التائية تحت تأثير مخففات الخلايا التائية، وتحديد هرمونات الغدة الصعترية، ومستوى السيتوكينات المفرزة، وكذلك كما التدريج اختبارات الجلدمع مسببات الحساسية، والحساسية الاتصال مع ثنائي نيتروكلور البنزين. لإجراء اختبارات حساسية الجلد، يتم استخدام المستضدات التي يجب أن يكون هناك حساسية لها عادة، على سبيل المثال، اختبار مانتو مع السلين. قدرة المنظمة -

يمكن أن يؤدي التحسس التلامسي مع ثنائي نيتروكلور البنزين إلى تقليل تحفيز الاستجابة المناعية الأولية.

لتحديد عدد الخلايا الليمفاوية التائية في الدم المحيطي، يتم استخدام تفاعل ريدة E-ROK، نظرًا لأن كريات الدم الحمراء في الأغنام تشكل وريدات عفوية مع الخلايا الليمفاوية التائية، ولتحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية، يتم استخدام تفاعل ريدة EA-ROK يستخدم. يتم استخدام تفاعلات تكوين الوردة نظرًا لوجود مستقبل على الغشاء المساعد T لجزء Fc من الغلوبولين المناعي M، وعلى الغشاء الكابت T يوجد مستقبل لجزء Fc من الغلوبولين المناعي G، وبالتالي T- المساعدون يشكلون ريدات مع كريات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء من فئة IgM، والقامعات تشكل ريدات مع كريات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء من فئة IgG. ومع ذلك، فإن التفاعلات الوردية للتمايز بين الخلايا الليمفاوية التائية قد أفسحت المجال لطريقة أكثر دقة وحداثة لتحديد المجموعات السكانية والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية - التحليل العنقودي القائم على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمستقبلات الخلايا الليمفاوية. بعد تحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية، يتم حساب نسبة العناصر المساعدة والمثبطات، أي الخلايا الليمفاوية T4/T8، والتي تكون عادة حوالي 2.

يتم تحديد التحول الانفجاري للخلايا اللمفاوية التائية، أي نشاطها الوظيفي، عن طريق التحفيز باستخدام مخففات الخلايا التائية، مثل con-canavalin A أو phytohemagglutinin. تحت تأثير الميتوجينات، تتحول الخلايا الليمفاوية الناضجة إلى أورام ليمفاوية، والتي يمكن عدها تحت المجهر أو اكتشافها عن طريق وضع العلامات المشعة.

لتقييم حالة وظيفة الغدة الصعترية، يتم استخدام تحديد مستويات آل 1-ثيموسين والثيمولين، والتي تعكس وظيفة الخلايا الظهارية في سدى الغدة الصعترية، في أغلب الأحيان.

لتحديد مستوى السيتوكينات المناعية المفرزة (الإنترلوكينات، الببتيدات النقوية، وما إلى ذلك)، يتم استخدام طرق الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم، بناءً على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لاثنين من الحواتم السيتوكينية المختلفة. ولهذا الغرض، يمكن أيضًا استخدام تفاعل تثبيط هجرة الكريات البيض.

مثل اختبارات إضافيةلتقييم الحالة المناعية، يمكنك استخدام اختبارات مثل تحديد قدرة مصل الدم على القضاء على الجراثيم، ومعايرة مكونات المكمل C3 وC4، وتحديد محتوى البروتين التفاعلي C في مصل الدم، وتحديد عوامل الروماتويد والأجسام المضادة الذاتية الأخرى.

الجدول 12.1. اختبارات لتقييم الحالة المناعية

اختبارات المستوى الأول	اختبارات المستوى 2
1. تحديد عدد ومورفولوجية الخلايا اللمفاوية التائية والبائية في الدم المحيطي (القيمة المطلقة والنسبة المئوية)	1. التحليل النسيجي الكيميائي للأعضاء اللمفاوية
2. التحليل العنقودي أو تكوين وردة مجموعة شرق أفريقيا	2. تحليل العلامات السطحية للخلايا وحيدة النواة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
3. التعريف الجلوبيولين المناعي في الدمفئات M. (J، A، D، E	3. تكوين الانفجار للخلايا الليمفاوية B و T
4. تحديد نشاط البلعمة للكريات البيض	4. تحديد السمية الخلوية
5. حساسية الجلد أثناء الحمل	5. تحديد نشاط الإنزيمات المرتبطة بنقص المناعة
6. الأشعة السينية والتنظير الفلوري للأعضاء اللمفاوية، بالإضافة إلى الأعضاء الداخلية الأخرى (الرئتين في المقام الأول)، اعتمادًا على المؤشرات السريرية	6. تحديد تخليق وإفراز السيتوكينات
	7. تحديد هرمونات الغدة الصعترية
	8. تحليل انفجار الجهاز التنفسي من البالعات
	9. تحديد المكونات التكميلية
	10. تحليل ثقافات الخلايا المختلطة

وبالتالي، يتم تقييم الحالة المناعية على أساس عدد كبير من الاختبارات المعملية، والتي تسمح بتقييم حالة كل من المكونات الخلطية والخلوية لجهاز المناعة، وعوامل المقاومة غير المحددة. ومن الواضح أن بعض الاختبارات المستخدمة معقدة في الأداء، وتتطلب كواشف كيميائية مناعية باهظة الثمن، ومعدات مخبرية حديثة، فضلاً عن تكاليف عالية. مؤهلات الموظفينوبالتالي فهي ممكنة في عدد محدود من المختبرات. لذلك، بناء على توصية R. V. Petrov، يتم تقسيم جميع الاختبارات إلى مجموعتين: اختبارات المستوى الأول والثاني. يمكن إجراء اختبارات المستوى الأول في أي مختبر مناعة سريري للرعاية الأولية، وتستخدم لتحديد هوية الأفراد الذين يعانون من أمراض مناعية واضحة. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم استخدام اختبارات المستوى 2. قائمة اختبارات المستويين الأول والثاني مبينة في الجدول. 12.1.

"

جهاز المناعة في الجسم هو وسيلة الدفاع الطبيعية للإنسان ضد الأمراض. في حالة الهدوء، يحتوي هذا النظام على ملايين الخلايا، مع ظهور المرض، ينتج الجسم خلايا جديدة - كريات الدم البيضاء، والأجسام المضادة المحددة، وما إلى ذلك لتقييم حالة مناعة الشخص، دراسة خاصة - اختبار الدم المناعي - يستخدم. قد يتضمن هذا الاختبار عدة معايير للبحث أو قد يكون معقدًا.

ما هو مخطط المناعة

أثناء التطور داخل الرحم، يكون جسم الطفل محميًا بحصانة الأم. بعد الولادة، تكون مناعة الأطفال ضعيفة جدًا، ولكن مع تقدم العمر تتعزز دفاعات الجسم تدريجيًا. إذا لم تكن الدفاعات الطبيعية كافية لمحاربة العدوى، فيجب استخدام العلاج الدوائي. الميل المتكرر ل امراض عديدةقد يكون نتيجة لضعف المناعة، وفي هذه الحالة يوصف اختبار الدم المناعي.

يسمى اختبار الدم للمناعة بالتصوير المناعي. انها معقدة فحص مخبريدم. يمكن أيضًا استخدام السائل النخاعي كمادة بيولوجية. يتم إجراء الاختبار في ظروف المختبر. يمكن إجراء التحليل على معلمة واحدة أو عدة معلمات. تقدم العديد من المختبرات التجارية اختبارات طبية من النوع "الدفعي". في هذه الحالة، على سبيل المثال، يكون التحليل العام لـ “الجلوبيولين المناعي A، M، G” أرخص من دراسة منفصلة للجلوبيولين المناعي من كل نوع.

متى يتم طلب الاختبار؟

هناك عدد المؤشرات الطبيةعندما يكون من الضروري إجراء فحص الدم لتحديد حالتك المناعية. القلق هو تعرض المريض للفيروسات و الالتهابات المختلفة. هناك آفات جهازية في الجسم يمكن أن تنتج عن العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، والأمراض المعدية الشديدة، والتسمم بالسموم. تحدث الآفات المحلية بسبب الآفات المحلية الخلايا المناعيةبسبب العمليات الالتهابية والمعدية.

يصف الطبيب اختبارًا للتحقق من الحالة المناعية للحالات التالية.

• الكشف عن فيروس نقص المناعة لدى المريض. في هذه الحالة، من الضروري أن يتبرع كل مريض بالدم لإجراء فحص المناعة، بغض النظر عن حالته الصحية ووجود الأمراض المصاحبة.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الحالات المرضية.
• تطوير أمراض الأورامو الأورام السرطانية. أثناء تطور السرطان، يبدأ الجسم في الإنتاج عدد كبير منالأجسام المضادة التي تستخدم للقتال الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الخبيثة تنقسم وتنمو بشكل أسرع بكثير من الأجسام المضادة، ونتيجة لذلك يضعف جهاز المناعة بشكل كبير ويصبح الجسم عرضة لأمراض أخرى.
• الأمراض الاستقلابية ( السكريإلخ.). يعاني مرضى السكري من بطء شفاء الأنسجة، مما قد يؤدي إلى التهاب حاد.
• أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة المزمنة منها.
• تعطل نظام إمدادات الطاقة. مطلوب تحليل الحالة المناعية عند استنفاد الجسم. يُنصح أيضًا بتحديد حالة المناعة للأشخاص الذين يعانون من قيود غذائية (النباتية والنظام الغذائي الصارم وما إلى ذلك).
• زرع الأعضاء. يتم إجراء علم المناعة قبل وبعد الجراحة.
• فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.
• متلازمة التعب المزمنعلى خلفية التعرض لفترات طويلة للظروف العصيبة.

في مرحلة ما من الحياة، يجب على كل شخص أن يفكر في حالة جهاز المناعة لديه. هناك عدد كبير من الأمراض و الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(فيروس الكبد، هيليكوباكتر بيلوري، وما إلى ذلك)، والتي لا تظهر أي نشاط فيها جسم صحي. إذا انخفضت المناعة، هناك خطر الإصابة بالأمراض المزمنة أو تفاقمها.

معلمات الدراسة

يتم إجراء اختبار المناعة وفقًا للمعايير المناسبة، والتي يتم الإشارة إليها بتوجيهات الطبيب المعالج بناءً على الحالة الصحية للمريض.

يتم تفسير التحليل من قبل أخصائي المناعة.

قد يتكون الاختبار الكيميائي المناعي من معايير مختلفة يوجد لها معيار مطابق.

عند تقييم حالة المريض في تحليل المناعة، يأخذ الطبيب في الاعتبار كل مجموعة من المعلمات على حدة. تحديد كمية الغلوبولين المناعي أنواع مختلفةيسمح لك بتحديد الالتهابات وتتبع مسار تطورها. بناءً على نسبة وكمية الأجسام المضادة، يمكننا استنتاج مدى خطورة المرض.

يتيح لك تحديد مستوى الخلايا الليمفاوية التعرف بسرعة على نقص أي نوع من خلايا الدم البيضاء. ويعكس نشاطها البلعمي قدرة الخلايا على ابتلاع البكتيريا والفيروسات الضارة داخل الجسم. يقيس اختبار المركب المناعي المنتشر مدى جودة تكوين الجهاز المناعي لسلسلة الأجسام المضادة للمستضد. تخلق هذه العملية استجابة الجسم لإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

من الأفضل إجراء الاختبارات في مختبر مجهز جيدًا وذو سمعة إيجابية. تعد الحالة المناعية والتحليل لدراسة مناعة الإنسان من العناصر المهمة في العلاج. يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز المناعي خلقية أو تتطور تدريجيًا طوال الحياة. يعد تقييم حالة نظام الدفاع في الجسم أمرًا مناسبًا في المقام الأول للمرضى المعرضين لنزلات البرد المتكررة والمزمنة الأمراض الالتهابية(الهربس، التهاب الكبد، أمراض الجهاز الهضمي، الخ).

في تواصل مع