الوقت الأمثلاختبارات الدم - في الفترة من 1 إلى 4 ساعات بعد جمعها، في الفترة من 5 إلى 30 دقيقة، تتكيف الصفائح الدموية مؤقتا مع مضادات التخثر ويحدث تجميعها، مما قد يؤدي إلى انخفاض كاذب فيها في عينة الدم.

لا ينصح بفحص الدم بعد مرور أكثر من 8 ساعات على جمعه، لأنه تتغير بعض خصائص الخلية: يقل حجم كريات الدم البيضاء، ويزداد حجم خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي في النهاية إلى نتائج قياس خاطئة وتفسير غير صحيح للنتائج. يظل تركيز الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية فقط ثابتًا خلال 24 ساعة من تخزين الدم.

لا ينبغي تجميد الدم. يجب تخزين الدم الشعري الذي يحتوي على K2 EDTA في درجة حرارة الغرفة وتحليله خلال 4 ساعات بعد جمعه.

لضمان نتائج بحثية عالية الجودة، من الضروري التحكم بوضوح في الوقت وظروف تخزين العينات قبل إجراء التحليل.

إذا كان من الضروري إجراء تحليل متأخر (النقل لمسافات طويلة، عطل فني بالجهاز، إلخ)، يتم تخزين عينات الدم في الثلاجة (4 - 8 درجات مئوية) ويتم فحصها خلال 24 ساعة. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك تورم الخلايا وتغييرات في المعلمات المرتبطة بحجمها. في الأشخاص الأصحاء عمليا، هذه التغييرات ليست حاسمة ولا تؤثر على المعلمات الكمية، ولكن إذا الخلايا المرضيةيمكن أن يتغير الأخير أو حتى يتم تدميره خلال ساعات قليلة من لحظة أخذ الدم.

مباشرة قبل الاختبار، يجب خلط الدم جيدًا لعدة دقائق لتخفيف مضاد التخثر وتوزيع العناصر المشكلة بشكل موحد في البلازما. لا يُنصح بالخلط المستمر للعينات على المدى الطويل حتى يتم فحصها بسبب احتمال إصابة الخلايا المرضية واضمحلالها.

يتم إجراء اختبار الدم على محلل تلقائي في درجة حرارة الغرفة. يجب أولاً تسخين الدم المخزن في الثلاجة إلى درجة حرارة الغرفة، لأنه في درجات الحرارة المنخفضة تزداد لزوجة الدم وتميل العناصر المشكلة إلى الالتصاق ببعضها البعض، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى ضعف الخلط والتحلل غير الكامل. فحص الدم البارد قد يسبب "إشارات إنذار" بسبب ضغط الرسم البياني للكريات البيض.

عند إجراء دراسات أمراض الدم على مسافة كبيرة من مكان جمع الدم، تنشأ حتما مشاكل مرتبطة بظروف النقل غير المواتية. تأثير العوامل الميكانيكية (الاهتزاز، الاهتزاز، التحريك، الخ)، نظام درجة الحرارة، فإن احتمال انسكابات العينات والتلوث قد يؤثر على جودة التحليلات. وللتخلص من هذه الأسباب، عند نقل أنابيب الدم، يوصى باستخدام أنابيب بلاستيكية محكمة الغلق وحاويات نقل خاصة معزولة. أثناء النقل، لا يُسمح باتصال العينة (بالمادة الأصلية) ونموذج الإحالة، وفقًا لقواعد السلامة البيولوجية.

^ 4.3. استقبال وتسجيل المواد البيولوجية

يتم تسليم الأنابيب التي تحتوي على عينات من الدم الوريدي إلى المختبر في يوم جمعها في رفوف في أكياس خاصة لتوصيل المواد البيولوجية، حيث يجب أن تكون الأنابيب في وضع عمودي، وعند نقلها لمسافة بعيدة - في حاويات خاصة.

يجب على موظف المختبر الذي يتلقى المادة التأكد من:

صحة تسجيل الإحالة: يشير نموذج الإحالة إلى بيانات الشخص الذي يتم فحصه (الاسم الأخير، الاسم الأول والعائلي، العمر، التاريخ الطبي أو رقم بطاقة العيادات الخارجية، القسم، التشخيص، العلاج الذي تم إجراؤه)؛

وضع علامات على الأنابيب التي تحتوي على عينات الدم (يجب وضع علامة عليها برمز أو لقب المريض، مطابق للرمز واللقب في نموذج إرسال المواد للبحث). يجب على مساعد المختبر تسجيل المادة المسلمة وتسجيل عدد الأنابيب.

^ 4.4 حساب التركيب الخلوي للدم على محلل أمراض الدم

يجب أن يتم حساب التركيب الخلوي للدم على محلل أمراض الدم بما يتفق بدقة مع تعليمات الجهاز.

عند العمل على محلل أمراض الدم يجب عليك:

استخدم الدم المستقر بـ K-2 EDTA بالنسب الموصى بها لملح محدد وأنابيب يمكن التخلص منها للدراسات الدموية (بسيطة أو مفرغة)؛

قبل التحليل، قم بخلط أنبوب الاختبار بالدم بعناية ولكن بدقة (يوصى لهذا الغرض باستخدام جهاز لخلط عينات الدم - روتوميكس)؛

استخدام الكواشف المسجلة في بالطريقة المقررة; عند تغيير الكواشف إلى منتجات من مصنع آخر، يجب عليك التحقق من معايرة الجهاز وتثبيتها؛

قم بتشغيل الجهاز، ومراقبة جميع مراحل الغسيل، وتحقيق قيم صفر (خلفية) للمؤشرات في جميع القنوات؛

انتبه إلى رسائل الجهاز حول الأخطاء المنهجية المحتملة: تذكر أن الزيادة في MSHC فوق القيم العادية عادة ما تكون نتيجة خطأ في القياس؛

إذا تم اكتشاف خطأ، فتأكد من إزالة السبب ولا تعمل على جهاز معيب؛

تنفيذ إجراءات مراقبة الجودة وفق البرنامج المناسب. مع تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها؛

العمل بشكل هادف، مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع الخصائص السريريةعينات المرضى؛

بعد الانتهاء من القياسات، شطف جيدا المحلل؛

عند إيقاف الجهاز لفترة طويلة، تأكد من تنفيذ جميع إجراءات الصيانة (إذا أمكن، مع مهندس الخدمة)؛

في حالة ظهور مشاكل فنية يجب الاستعانة بمهندس خدمة من شركة حاصلة على ترخيص الصيانة الفنية؛ لا تثق في العمل للموظفين غير المدربين.

عند البدء في العمل على محلل أمراض الدم، يجب أن تأخذ في الاعتبار حدود الخطية لقياس المعلمات التي تم تحليلها. قد يؤدي تقييم العينات ذات قيم المعلمات التي تم تحليلها والتي تتجاوز حد خطية القياس إلى نتائج خاطئة. في معظم الحالات، عند تحليل العينات المصابة بفرط الخلايا، يعرض المحلل رمز "D" (مخفف) بدلاً من قيمة المعلمة المقاسة، مما يشير إلى الحاجة إلى تخفيف العينة وتكرار القياس. يجب إجراء التخفيفات حتى يتم الحصول على نتائج نهائية مماثلة باستخدام أقرب تخفيفين.

^ مثال ─ يعرض الجدول تحليل عينة من مريض مصاب بفرط عدد الكريات البيضاء على ثلاثة أجهزة تحليل دم مختلفة.

الجدول 3

¦نتائج حساب كمية فرط الكريات البيضاء التي أجريت على ثلاثة أجهزة تحليل دم مختلفة

^ محللي أمراض الدم	درجة تخفيف العينة				القيمة الإجمالية
	^ دم كامل	1:1	1:3	1:4	WBC
1	د	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	د	د	168,3	139,1	695,5

يوضح الجدول أنه عند تحليل الدم الكامل، أعطى محلل واحد فقط (الثاني) قيمة رقمية لعدد الكريات البيض، وأشار الآخران إلى الحاجة إلى تخفيف العينة. أتاح القياس اللاحق للعينة خطوة بخطوة في ثلاثة تخفيفات تحقيق نتائج نهائية مماثلة على جميع الأدوات فقط مع التخفيفات 1:3 و1:4. وهكذا، كان العدد النهائي لكريات الدم البيضاء 700.0 - 710.0 × 10 9 / لتر، وهو أعلى بأكثر من مرتين من القيمة الأولية التي تم الحصول عليها في الدم الكامل في المحلل الثاني و1.5 عند تخفيف 1:1 في المحللين الأول والثاني.

1. 
   ^ معايرة أجهزة تحليل أمراض الدم

تشير المعايرة إلى الإجراء الخاص بإعداد المحلل، مما يؤدي إلى

مما يحقق مساواة المكون النظامي للخطأ بالصفر (الإزاحة الصفرية) أو يؤكد أن الإزاحة تساوي الصفر مع مراعاة خطأ المعايرة. يمكن إجراء معايرة أجهزة تحليل أمراض الدم بطريقتين رئيسيتين:

للدم الكامل

بناءً على عينات الدم المستقرة ذات القيم المعتمدة.

^ 5.1 المعايرة باستخدام الدم الكامل

يمكن إجراء معايرة الدم الكامل عن طريق المقارنة مع محلل مرجعي، تم التحقق من معايرته ويمكن اعتباره مرجعًا.

للمعايرة بالمقارنة مع محلل مرجعي، يتم استخدام 20 عينة من الدم الوريدي للمريض تم اختيارها عشوائيًا من برنامج البحث اليومي للمختبر مع محلل مرجعي. يجب جمع الدم في أنابيب مفرغة تحتوي على مضاد التخثر K2 EDTA. بعد التحليل على محلل مرجعي، يتم تسليم أنابيب الدم إلى المختبر لتحليلها على جهاز معاير. يجب ألا يتجاوز الوقت بين القياسات على المرجع والمحلل المعاير 4 ساعات. ينبغي إجراء تحليل عينات المعايرة على الجهاز الجاري معايرته بنفس طريقة تحليل عينات المرضى. يتم إدخال النتائج التي تم الحصول عليها في جدول بالشكل الوارد في الملحق 1. وتستخدم هذه النتائج لتحديد عوامل المعايرة المقابلة، والتي تساوي عدديًا معاملات ميل خطوط المعايرة التي تمر عبر أصل الإحداثيات على الرسم البياني.

يتم حساب عوامل المعايرة على جهاز كمبيوتر باستخدام برامج اكسل، وهو جزء من حزمة Microsoft OFFICE من أي إصدار. لحساب عوامل المعايرة في هذا البرنامج، يتم إنشاء مخطط مبعثر، حيث يتم رسم القيم المقاسة على طول المحور X، ويتم رسم القيم المرجعية على طول المحور Y، ويتم تعيين خط الانحدار من خلال أصل الإحداثيات. يقوم البرنامج برسم خط المعايرة وتحديد ميله وهو عامل المعايرة المطلوب. إذا تم اكتشاف أخطاء جسيمة - نقاط بعيدة بشكل كبير عن خط المعايرة على الرسم البياني، فيجب إزالتها من الحساب (امسح الخط بالكامل في جداول البيانات إكسل). يتم إدخال عامل المعايرة الناتج في الجدول في الملحق 1 ويستخدم لضبط معايرة الجهاز يدويًا وفقًا لتعليمات التشغيل الخاصة به.

1. 
   ^ المعايرة باستخدام عينات الدم المستقرة ذات القيم المعتمدة

هذه الطريقةتعتمد المعايرة على مواد المعايرة والتحكم التجارية، وهي عبارة عن خليط صناعي من خلايا الدم الحمراء البشرية المستقرة والخلايا البشرية أو الحيوانية الثابتة التي تحاكي الكريات البيض والصفائح الدموية. ونظرًا للاختلاف الكبير في الخصائص البيولوجية لمكونات هذه المواد من الدم الطبيعي، فإن القيم المعتمدة لمؤشرات الدم تعتمد على نوع المحلل المحدد.

كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام المعايرات المصممة خصيصًا من قبل الشركة المصنعة لمعايرة نوع معين من أجهزة التحليل. تتوافق أخطاء نقطة الضبط في أجهزة معايرة أمراض الدم الحديثة بشكل عام مع المتطلبات الطبية. ومع ذلك، فإن هذه المعايرات غير متوفرة لجميع أنواع المحللات. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لمدة الصلاحية المحدودة (عادةً لا تزيد عن 45 يومًا)، ليس من الممكن دائمًا الحصول على عينات غير منتهية الصلاحية.

مواد التحكم ليست مخصصة من قبل الشركة المصنعة لأغراض المعايرة: التفاوتات في القيم أوسع بكثير، وطرق التحكم في إصدار الشهادات والإنتاج ليست صارمة كما هو الحال بالنسبة للمعايرة. عند المعايرة، يمكن استخدام مواد التحكم فقط كمصدر واحد للمعلومات حول الخصائص المترولوجية للجهاز.

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدام كل من مواد التحكم والمعايرات لأغراض المعايرة، فإن ميزات إعداد العينات وتشغيل المحللات لها تأثير كبير على مكونات الخطأ المنهجي. ولا يمكن أخذ هذه العوامل المؤثرة في الاعتبار عند المعايرة باستخدام المواد التجارية. ونتيجة لذلك، في جميع الحالات، يجب التحقق من المعايرة التي تم إجراؤها من خلال تحليل إحصائيات النتائج التي تم الحصول عليها في عينات المرضى (مؤشرات كريات الدم الحمراء، النطاقات الطبيعية).

5.2.1 تردد معايرة أجهزة تحليل أمراض الدم

عادةً ما يتم تضمين متطلبات تردد المعايرة في تعليمات تشغيل المحلل. عادةً ما تكون المعايرة مطلوبة بعد الإصلاح أو عند اكتشاف انحراف كبير في إجراءات مراقبة الجودة الداخلية في المختبر.

5.2.2 إجراء المعايرة

يتم تنفيذ إجراء المعايرة وفقًا لتعليمات التشغيل الخاصة بالمحلل.

5.2.3 مراقبة نتيجة المعايرة

يتكون هذا التحكم من تحليل عينة المعايرة مباشرة بعد المعايرة. يتم قبول المعايرة المكتملة إذا كانت نتائج التحليل تتوافق مع قيم المعايرة، مع مراعاة الاختلاف التحليلي للمحلل.

5.2.4 التحقق من المعايرة باستخدام مؤشرات خلايا الدم الحمراء

تستفيد طريقة فحص المعايرة وتحسينها من حقيقة أن متوسط ​​قيم مؤشرات خلايا الدم الحمراء - MCHC وMCH وMCV بين المرضى لديها تباين بسيط جدًا، وبالتالي يمكن استخدامها بشكل فعال للتحكم في المعايرة ومراقبة الجودة بشكل أكبر. العدد الموصى به من العينات لمتوسطها هو 20. يمكن استخدام أي عينات من المرضى لتحديد متوسط ​​MCHC، بينما يجب استبعاد المرضى الذين يعانون من فقر الدم لتحديد متوسط ​​MCHC وMCV.

يحتوي العديد من محللي أمراض الدم الحديثة على برامج مدمجة لحساب المتوسطات الحالية، مما يسهل معالجة البيانات بشكل كبير.

القيم المستهدفة لمؤشرات كريات الدم الحمراء عندما يبلغ متوسطها أكثر من 20 عينة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 60 عامًا، بغض النظر عن الجنس، موضحة في الجدول 4.

الجدول 4

القيم المستهدفة لمؤشرات كرات الدم الحمراء

إذا كانت القيم المتوسطة التي تم الحصول عليها خارج نطاق تسامح التحكم، فهذا يعني أن معايرة MCV أو Hgb أو RBC تحتاج إلى تعديل.

عند تحديد أسباب المعايرة غير المرضية لمعلمات خلايا الدم الحمراء عند استخدام مواد المعايرة/التحكم التجارية، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التقييم التالي لموثوقية القيم المعتمدة للمواد:

المعلمة الأكثر دقة واستقراراً زمنياً هي تركيز خلايا الدم الحمراء؛

المعلمة المستقرة هي Hgb، ولكنها قد تعتمد على الكواشف المستخدمة (على سبيل المثال، السيانوجين أو خالية من السيانوجين)؛

المعلمة الأكثر غير مستقرة هي MCV. تميل قيمة MCV إلى التغيير طوال فترة صلاحية المادة عبر نطاق واسع إلى حد ما من القيم. عند تحسين معايرة MCV، فإن البيانات التي تم الحصول عليها من تحليل متوسط ​​مؤشرات خلايا الدم الحمراء لها الأسبقية على القيم المعتمدة في عينات الدم المستقرة.

بافتراض أن معايرة RBC صحيحة، يوضح الجدول 5 أسباب محتملةمتوسط ​​قيم الفهرس التي تتجاوز تسامح التحكم.

الجدول 5

أسباب تجاوز القيم المتوسطة لمؤشرات كريات الدم الحمراء

مؤشرات كريات الدم الحمراء	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر
مشك	تحت الحدود	فوق الحدود	فوق الحدود	تحت الحدود
صحة الأم والطفل	ضمن حدود التسامح	ضمن حدود التسامح	فوق الحدود	تحت الحدود
إم سي في	فوق الحدود	تحت الحدود	ضمن حدود التسامح	ضمن حدود التسامح
سبب	MCV مرتفع جدًا	تم تخفيض MCV	Hgb مرتفع جدًا	Hgb منخفض

مثال على إجراء التشغيل القياسي لتلقي المواد الحيوية في المختبر الطبي.

اسم المعهد
نوع الوثيقة	معيار إجراءات التشغيل(SOP)
	القيد في السجل الموحد للتوثيق المختبري	SOP-PA-01-2014
	مثال
	إجمالي عدد الصفحات
	وضع حيز التنفيذ
	صلاحية
اسم الوثيقة	قواعد استقبال وتسجيل المواد الحيوية في المختبر.

		مسمى وظيفي
طورت بواسطة:
التحقق:
متفق:

عنوان الجري:

	اسم
	منطقة التطبيق
	تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد
	استقبال المواد الحيوية في المختبر
	نقل المواد الحيوية والتوجيهات إلى الإدارات المعنية مختبرات
	تسجيل نماذج الطلب من قبل المشغلين.
	الملحق رقم 1 مخطط الكتلة
	الملحق رقم 2 أنواع التناقضات والقضاء عليها
	التطبيق رقم 3: حساس درجة حرارة ثلاجة الماكينة
	الملحق رقم 4 نموذج التوجيه
	الملحق رقم 5 ورقة تعريف الموظف بإجراءات التشغيل القياسية (SOP).

1 مجال الاستخدام

يحدد إجراء التشغيل القياسي هذا (المشار إليه فيما يلي باسم SOP) الإجراء الخاص باستلام وتسجيل المواد الحيوية التي تدخل المختبر من غرفة العلاجاسم المؤسسة والمؤسسات الأخرى التي يخدمها المختبر، وكذلك تحديد التناقضات وإزالتها.

هذا الإجراء التشغيلي الموحد (SOP) مخصص لمساعد المختبر ومشغل المختبر.

1. التوصيات المنهجية "تنظيم مرحلة ما قبل التحليل عند مركزية اختبارات الدم المختبرية" (تمت الموافقة عليها في المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا "الخدمات المخبرية التشخيصية السريرية الحقيقية: درجة الامتثال لمعايير الطب المخبري والجودة والتكلفة والسعر" (موسكو ، أكتوبر 2-4, 2012 )
2. غوست آر 53079.4─2008. "تقنيات المختبرات الطبية. ضمان جودة الاختبارات المعملية السريرية. الجزء 4. قواعد إجراء مرحلة ما قبل التحليل." دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2010.
3. ISO 15189:2012 "المختبرات الطبية. "متطلبات الجودة والكفاءة"

3. تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل.

3.1. درجة الحرارة في الثلاجة، والتي تظهر على الشاشة داخل السيارة، يتم تسجيلها من قبل الساعي في مجلة “سجل ظروف درجات الحرارة في ثلاجات السيارة”، وفي هذه المجلة يشير الساعي إلى اسمه الكامل، لوحة تسجيل السيارة ووقت مغادرة السيارة للمواد الحيوية مباشرة قبل السفر إلى المؤسسات. تقع هذه المجلة في المكتب رقم ___. (ترد صورة لمستشعر درجة الحرارة وصورة لنموذج السجل في الملحق رقم 3).

3.2. بعد وصول الساعي إلى مؤسسة الرعاية الصحية، يذهب إلى سجل هذه المؤسسة، حيث يلتقط حاويات تحتوي على مواد حيوية مختلفة. تحتوي كل حاوية على اسم المؤسسة ونوع المادة الحيوية (دم، بول، براز، شرائح مع مسحات، كشط). يقوم الساعي بوضع الحاويات بشكل أفقي في ثلاجة الماكينة كما هو موضح في الصورة.

3.3. الساعي مسؤول عن سلامة الحاويات وسلامتها وضمان ظروف درجة الحرارة المناسبة في ثلاجة السيارة (+4 - +8 درجة مئوية)، وكذلك سلامة المواد الحيوية التي يتم تسليمها من المؤسسات إلى معمل. أثناء الرحلة، يقوم الساعي بمراقبة درجة الحرارة في ثلاجة السيارة، والتي يتم عرضها على شاشة مثبتة داخل السيارة.

4. استقبال المواد الحيوية في المختبر.

4.1 يتم ملاحظة درجة الحرارة الموضحة على الشاشة في ثلاجة السيارة وقت إزالة الحاويات بواسطة الساعي في مجلة "سجل ظروف درجة الحرارة في ثلاجات السيارات" في العمود المقابل رقم الدولةسيارات. وأيضًا في نفس السجل يشير السائق إلى وقت وصول السيارة بالمواد الحيوية من المؤسسات.

4.2. يقوم الساعي بتسليم الحاويات التي تحتوي على عينات الدم والمسحات والكشط إلى مساعد المختبر الطبي في المكتب رقم ___.

4.3. يقوم الساعي بتسليم الحاويات التي تحتوي على البول والبراز والتي تحمل ملصقًا إلى مساعد المختبر في المكتب رقم ___.

4.4. في المكتب رقم ___، يقوم مساعد المختبر الطبي بفتح غطاء الحاوية ويخرج أنابيب بها دم، وشرائح زجاجية بها مسحات وكشط، ومجلدات تحتوي على توجيهات للبحث.

4.5. يقوم مساعد المختبر بفرز أنابيب الدم بشكل منفصل إلى رفوف، حسب نوع الأنابيب (كيميائية حيوية، دموية، تخثرية) وأسماء المؤسسات الموضحة على الرفوف.

4.6. في المكتب رقم____، يقوم مساعد المختبر الطبي بإزالة عينات البول والبراز والتوجيهات من الحاوية.

5. نقل المواد الحيوية وتوجيهاتها إلى أقسام المختبر المختصة.

5.1 في المكتب رقم ____، يقوم مساعد المختبر الطبي بوضع رفوف مع أنابيب اختبار للدراسات الكيميائية الحيوية والمناعية والتخثر في حاويات تحمل علامة "لنقل المواد الحيوية" ويأخذها إلى المكتب رقم ____ للطرد المركزي.

5.2 يقوم مساعد المختبر المسعف باستدعاء أقسام أمراض الدم و تفاعل البوليميراز المتسلسل ليقوم مساعدو المختبر المسعف من الأقسام ذات العلاقة بأخذ المادة الحيوية من الغرفة رقم ___

5.3. يقوم مساعد المختبر الطبي بإرسال التحويلات الخاصة بالأبحاث من المكتب رقم ___ إلى العاملين في المكتب رقم ___ للتسجيل.

5.4 في المكتب رقم ___، يقوم مساعد المختبر الطبي بإرسال التوجيهات إلى المشغلين الذين يقومون بتسجيل النماذج في نفس المكتب.

6. تسجيل نماذج الطلب من قبل المشغلين.

6.1. العاملون في المكتب رقم ___، الذين تلقوا نماذج التحويل من مساعد طبي مختبري من المكتب رقم ___، قم بتسجيلها في نظام معلومات المختبر.

إجراءات التسجيل:

يقرأ المشغل الباركود باستخدام الماسح الضوئي، ويتم لصقه على نموذج الاتجاه؛

ثم يقوم المشغل بإدخال بيانات جواز سفر المريض في نظام المعلومات LIS: الاسم الكامل، تاريخ الميلاد، عنوان السكن وغيرها من البيانات: مصدر الأمر (التأمين الطبي الإلزامي، التأمين الصحي الطوعي، الدفع النقدي، الفحص الطبي)، رقم المؤسسة، القسم، كامل اسم الطبيب الذي أمر بالفحص والتشخيص ورمز MES (المعيار الطبي والاقتصادي).

بعد ذلك، يقوم المشغل بإدخال المؤشرات التي وصفها الطبيب المعالج في نظام معلومات الجهاز ويحفظ الأمر الذي تم إنشاؤه في نظام معلومات المكتب. نموذج الإحالة معروض في الملحق رقم 4.

الملحق رقم 2

في أنواع التناقضات والقضاء عليها

نوع عدم المطابقة	وصف الإجراءات	المنفذ	مسؤول
انتهاك سلامة الحاوية	أبلغ عن ذلك إلى كبير مساعدي المختبر	مسعف مختبر	مساعد رئيسي
لا توجد إحالات للبحث في الحاوية	يقوم مساعد المختبر بإبلاغ كبير مساعدي المختبر بهذا الأمر، والذي يجب عليه الاتصال بكبير المسؤولين الطبيين عبر الهاتف. أخت هذه المؤسسة	مسعف مختبر	مساعد رئيسي
انسكاب مادة بيولوجية في حاوية	1. قم بإبلاغ كبير مساعدي المختبر بهذا الأمر 2. قم بإزالة جميع المحتويات بعناية من الحاوية 3. قم بتطهير الحاوية نفسها وجميع محتويات الحاوية التي لامست المادة الحيوية المنسكبة.	مسعف مختبر	مساعد رئيسي
نموذج الإحالة التالف (ممزق، محتويات الحاوية مسكوبة، وما إلى ذلك)	1. إذا كان الاتجاه واضحا، يقوم مساعد المختبر الطبي بنقل كافة المعلومات إلى نموذج جديد. 2. إذا كانت التوجيهات غير قابلة للقراءة، يقوم المساعد الطبي - مساعد المختبر بإبلاغ كبير مساعدي المختبر، الذي يتصل بالمسؤول الطبي الأول. أخت المؤسسة .	مسعف مختبر	مساعد رئيسي
شريحة (شرائح) زجاجية مكسورة في الحاوية	يقوم مساعد المختبر بإبلاغ كبير مساعدي المختبر بهذا الأمر، والذي يجب عليه الاتصال بكبير المسؤولين الطبيين عبر الهاتف. ممرضة هذه المؤسسة والإبلاغ عن هذا التناقض	مسعف مختبر	مساعد رئيسي

لا يوجد باركود على الأنبوب	1. يقوم مساعد المختبر بإبلاغ كبير مساعدي المختبر بهذا الأمر، والذي يجب عليه الاتصال بكبير المسؤولين الطبيين عبر الهاتف. ممرضة هذه المؤسسة والإبلاغ عن هذا التناقض. 2. يتم إدخال هذا التناقض في مجلة "تسجيل الزواج" من قبل مساعد المختبر الطبي.	مسعف مختبر	مساعد رئيسي
نموذج إحالة منسق بشكل غير مناسب	1. يقوم مساعد المختبر بإبلاغ كبير مساعدي المختبر بهذا الأمر، والذي يجب عليه الاتصال بكبير المسؤولين الطبيين عبر الهاتف. أخت هذه المؤسسة 2. يقوم مساعد المختبر بتسجيل هذا التناقض في مجلة "تسجيل الزواج". 3. في اليوم التالي، يقوم مساعد المختبر الطبي بإرسال هذه التحويلة إلى المؤسسة التي جاءت منها، ليقوم الطبيب بإعادة كتابة نموذج التحويل بشكل مقروء.	مسعف مختبر	مساعد رئيسي

الملحق رقم 3

جهاز استشعار درجة حرارة ثلاجة الآلة

من المفيد أيضًا في هذا الملحق تقديم نموذج السجل الذي يجب على السائق تعبئته.

توفر الملاحق التالية نموذج استمارة الإحالة، وما إلى ذلك.

البحث طريقة PCRيُسمح به على أساس المختبرات الموجودة، بشرط تنظيم مناطق العمل المستقلة أو المخصصة في المختبر كجزء من المباني الوظيفية الأخرى، بما يتوافق مع مراحل تحليل PCR.

يجب أن يشتمل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على الحد الأدنى من مناطق العمل التالية:

• استلام المواد وتسجيلها وتحليلها ومعالجتها الأولية؛
• عزل الحمض النووي/الحمض النووي الريبي (RNA)؛
• تحضير مخاليط التفاعل وإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• الكشف عن منتجات التضخيم عن طريق الرحلان الكهربائي أو الواصلة.

ومن المهم أن نلاحظ أنه عند استخدام هذه الطريقة، ليست هناك حاجة للكشف عن منتجات التضخيم عن طريق الكهربائي. ولذلك، ليست هناك حاجة لتخصيص منطقة عمل في المختبر للرحلان الكهربائي.

في مختبرات PCR، من الضروري أيضا توفير وجود أماكن مساعدة: أرشيف (للوثائق المحاسبية)، غرفة للموظفين، مكتب المدير، غرف خلع الملابس للموظفين، غرف الطعام، غرف صحية (مرحاض)، غرف المرافق ( مستودع).

من الناحية المثالية، من الضروري أن يكون لديك غرفة الأوتوكلاف لتطهير مادة الاختبار. ويجوز مشاركتها مع الأقسام الأخرى بالمؤسسة، بشرط الالتزام بمتطلبات السلامة البيولوجية.

يجب أن تكون المباني المخصصة لأداء العمل في مراحل تحليل PCR محاصرًا (صناديق بها صناديق مسبقة). في مجال الاستقبال والتسجيل والتحليل والمعالجة الأولية للموادتنفيذ استلام المواد، وإعداد العينات (الفرز، ووضع العلامات، والطرد المركزي، وما إلى ذلك)، والتخزين والتعطيل الأولي لمخلفات المواد الحيوية بالمطهرات. تقع منطقة الاستقبال والتسجيل والتحليل والمعالجة الأولية للمواد في غرفة استقبال المواد أو في غرفة منفصلة. هنا يمكنك أيضًا تلقي عينات للبحث ومعالجتها باستخدام طرق أخرى (علم المناعة، على سبيل المثال)، بشرط تخصيص محطة عمل منفصلة مجهزة لتحليل PCR.

منطقة عزل DNA/RNAوضعت في غرفة منفصلة. عند تنظيم مختبر PCR على أساس مختبر موجود، يُسمح بعزل DNA/RNA في المباني التي يتم فيها إجراء أنواع أخرى من الأبحاث، باستثناء أعمال الهندسة الوراثية. في هذه الحالة، يتم تنظيم منطقة عمل لعزل DNA/RNA في الغرفة، حيث يوجد صندوق PCR أو صندوق الأمان البيولوجي. لا يُسمح بأي أنواع أخرى من العمل في صندوق PCR لعزل DNA/RNA!

في منطقة تحضير مخاليط التفاعل وإجراء PCRتحضير خليط PCR، وإضافة مستحضرات DNA/RNA أو cDNA المعزولة إلى أنبوب PCR، والنسخ العكسي للحمض النووي الريبي (RNA) وتضخيم DNA أو cDNA. يجب أن تكون غرفة تحضير مخاليط التفاعل وإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل منفصلة. يتم تحضير مخاليط تفاعل PCR في صندوق PCR.

إذا لزم الأمر، يمكن دمج مرحلة عزل DNA/RNA في غرفة واحدة مع مرحلة تحضير مخاليط التفاعل وإجراء PCR إذا كانت هناك صناديق PCR منفصلة بها - لتحضير مخاليط التفاعل PCR وعزل DNA/RNA.

منطقة الكشف عن منتجات التضخيمتقع في غرفة منفصلة، ​​ومجهزة بصندوق PCR إن أمكن. إذا كان من الضروري استخدام طريقة الرحلان الكهربائي وطريقة تحليل التهجين في وقت واحد للكشف عن منتجات التضخيم، فيجب تخصيص منطقة عمل منفصلة في غرفة الكشف لتحليل التهجين. في هذه الحالة، يتم وضع علامة على المعدات والملحقات الخاصة بكل نوع من أنواع الكشف بالنسبة لكل منطقة. لا يُسمح باستخدام الماصات والأواني الزجاجية المخصصة للرحلان الكهربائي في تحليل التهجين.

يجب أن تضمن قرارات التخطيط ووضع المعدات تدفق حركة المادة قيد الدراسة. يجب التخلص تمامًا من تبادل الهواء بين غرفة الكشف عن منتج التضخيم والغرف الأخرى.

تم تجهيز مختبر PCR بإمدادات المياه والصرف الصحي والكهرباء والتدفئة. يتم تزويد جميع غرف مختبر PCR بالإضاءة الطبيعية والاصطناعية الكافية.

عند إنشاء مختبرات PCR جديدة أو إعادة بناء مختبرات موجودة، يتم تجهيز المباني بأجهزة تهوية للإمداد والعادم. ويتحقق الاختلاف في ضغط الهواء في غرف مختبر PCR بسبب الاختلافات في سعر صرف الهواء فيها. يجب أن يتوافق سعر صرف الهواء مع القيم الواردة في الجدول:

إذا لزم الأمر، يمكن تركيب تكييف الهواء في مختبر PCR.

يتم تنفيذ الديكور الداخلي للمباني وفقًا للغرض الوظيفي منها. يجب أن تكون أسطح الجدران والأرضيات والأسقف في مباني المختبر ناعمة، وخالية من الشقوق، وسهلة المعالجة، ومقاومة للمنظفات والمطهرات. لا ينبغي أن تكون الأرضيات زلقة. يجب أن يكون أثاث المختبرات مغطى بطبقة مقاومة للمنظفات والمطهرات. يجب ألا يحتوي سطح الطاولات على شقوق أو طبقات. يجب أن تكون مباني المختبر غير قابلة للاختراق من قبل القوارض والحشرات. تم تزويد مختبر PCR بمعدات إطفاء الحريق.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

"كلية الطب نيجني نوفغورود"

(GBOU SPO رقم "NMK")

امتحان

الموضوع: "تنظيم استقبال ووضع العلامات وتسجيل المواد الحيوية"

مكتمل:

طالب في المجموعة 221-IV مختبر.

ستيبانيتشيف م.

مدرس:

بيلوفا م.ن.

ن. نوفغورود 2016

مقدمة

1. الجزء النظري

1.1 تسجيل الاتجاهات

1.2 طرق البحث المختبري

1.3 شروط تخزين ونقل المواد المخصصة للأبحاث المخبرية السريرية

1.4 نطاق التطبيق

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

1.6 استقبال المواد الحيوية في المختبر

1.7 نقل المواد الحيوية وإحالتها إلى أقسام المختبر ذات الصلة

1.8 تسجيل نماذج الطلب من قبل المشغلين

2. الجزء العملي

خاتمة

مقدمة

تعتبر الاختبارات المعملية من أكثر المؤشرات حساسية لحالة المريض. لقد أدرك متخصصو التشخيص المختبري السريري منذ فترة طويلة أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية. ومن بين هذه العوامل: تسليم عينات من المواد الحيوية والوثائق المصاحبة لها بشكل صحيح ومصممة بكفاءة. وفي غياب مثل هذه المعلومات الداعمة (العوامل التي تؤثر على الاختبارات المعملية)، قد يسيء الطبيب تفسير النتيجة ويتخذ الإجراء الخاطئ لصالح المريض.

الغرض من هذا الاختبار هو لفت الانتباه إلى ضرورة مراجعة قواعد استلام ومعالجة وثائق المواد البيولوجية. التطبيق الصحيحوينبغي أن تؤدي المعلومات إلى الحد من البحوث غير الضرورية، وخفض التكاليف وفهم أفضل لنتائج البحوث.

هدف:

دراسة تنظيم استقبال ووضع العلامات وتسجيل المواد الحيوية.

مهام:

1. دراسة استخدام المواد الحيوية.

2. إعداد وثائقها.

1. الجزء النظري

تلعب طرق البحث المختبري حاليًا دورًا رئيسيًا في تشخيص الأمراض وعلاجها. عند فحص المرضى أهمية عظيمةلها جوانب تنظيمية للتشخيص المختبري، مما يضمن دقة وصحة الاختبارات المعملية، واستخدام مستقر وموثوق من الناحية الفنية الأساليب التحليلية، إجراء مراقبة جودة البحوث.

تستخدم مؤسسات الرعاية الصحية مجموعة واسعة إلى حد ما من الأساليب المختبرية، وإلى جانب التقنيات الروتينية الموحدة، يتم أيضًا استخدام أساليب البحث الحديثة المحددة للغاية والغنية بالمعلومات.

إن إدخال أساليب مخبرية محددة للغاية لتشخيص الأمراض في ممارسة الرعاية الصحية يتطلب توحيد المعايير في جميع مراحل عملية التشخيص.

نسبة أخطاء مرحلة ما قبل التحليل في الرقم الإجماليوتتراوح نسبة الأخطاء المعملية من 50% إلى 95%. الأخطاء التي تحدث في مرحلة ما قبل التحليل من البحوث المختبرية تقلل من قيمة المسار الإضافي بأكمله للبحث المختبري، وتؤدي إلى خسارة أموال كبيرة، وتشويه سمعة الأساليب المختبرية في نظر الطبيب المعالج بسبب عدم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.

بالنسبة لجميع أنواع الأبحاث المخبرية، فإن مرحلة ما قبل التحليل تجمع بين مجموعة من العمليات قبل التحليل المعملي الفعلي، والتي تتكون من:

· الإعداد الشامل للمواضيع.

· الحصول على المواد الحيوية (الدم، البول، الخ)؛

· نقل المواد الحيوية إلى المختبر.

· المعالجة الأوليةالمواد الحيوية في المختبر.

· توزيع وتخزين المواد الحيوية في المختبر.

تتمثل المهمة الرئيسية لهذه المراحل من عملية ما قبل التحليل في ضمان ثبات (سلامة) مكونات المواد الحيوية المأخوذة للبحث وتقليل تأثير العوامل المختلفة التي تغير جودتها.

وفي هذا الصدد، يتم النظر في مرحلة ما قبل التحليل.

1.1 تسجيل الاتجاهات

عند أخذ المواد، يجب عليك ملء التعليمات بشكل صحيح. يجب عدم الخلط بين أنابيب الاختبار والمستندات والملصقات المصاحبة لها. يشار إلى المقصورة والرقم التسلسلي على الأنبوب. في أنبوب اختبار الدم لتحديد المجموعة والانتماء Rh - بالإضافة إلى الاسم الأخير للمريض.

في اتجاه التحليل عند تناول المواد الحيوية، يجب الإشارة إلى: (جميع البيانات مع مراعاة أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 28 سبتمبر 2007 رقم 787 بشأن نماذج الوثائق الطبية الأولية)

· بيانات المريض - الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، تاريخ الميلاد، الجنس، العنوان، رقم التاريخ الطبي، التشخيص.

· اسم الطبيب الذي أرسل المادة الحيوية للتحليل.

تاريخ ووقت تناول المادة الحيوية؛

· يعطي وصف مختصرالمواد الحيوية المرسلة (حدد نوع المادة الحيوية)، لن يتم فحص المواد التي لا تتوافق مع المادة المعلنة - على سبيل المثال، اللعاب بدلاً من البلغم، والمصل بدلاً من البلازما؛

· ميزات جمع المواد الحيوية (مكان التجميع - الدم، البول - الحجم، الجزء، وقت التجميع)؛

· جميع الأبحاث اللازمة، وليس فقط “ التحليل الكيميائي الحيويدم."

يتم توقيع الإحالة للتحليل من قبل الطبيب.

تجنب ازدواجية الاختبارات.

1.2 طرق البحث المختبري

يجب توفير كل الدم فقط في أجهزة الطرد المركزي، وأنابيب نظيفة كيميائيا تؤخذ في المختبر. يجب تسليم الدم المخصص للبحث في وضع التحليل الطارئ بشكل منفصل وعدم وضعه على الطاولة مع الاختبارات المجدولة دون سابق إنذار. يجب على موظف القسم الذي قام بإجراء الاختبار العاجل التأكد من قبول الاختبار من قبل موظف المختبر.

يتم إجراء اختبارات الطوارئ خلال ساعتين فقط للمرضى الذين يعانون من حالة خطيرة، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا. لإجراء التحليل العاجل، يتم تعيين مساعد مختبر منفصل وطبيب تشخيص مختبري. يتطلب إجراء الأبحاث في وضع التحليل العاجل استهلاكًا أكبر للكواشف ووقت عمل متخصص، ونتيجة لذلك، تكاليف مالية أكبر.

حاليا يقوم معمل التحاليل العاجلة بإجراء فحوصات الدم التالية بشكل طارئ:

تحديد تركيز الهيموجلوبين

حساب الهيماتوكريت

· حساب عدد خلايا الدم الحمراء

· عدد الكريات البيض

· العد صيغة الكريات البيض

عدد الصفائح الدموية

يتم إجراء التحليل عند الطلب خلال يوم العمل - للمرضى المقبولين حديثًا أو عندما تتفاقم حالة المريض ولا تتطلب تدخلًا طارئًا.

ملحوظة: القيم المخبرية الطبيعية تشير إلى العينات الصيامية. ولذلك، لا يمكن الاعتماد على تفسير نتائج الأبحاث الطارئة والروتينية مقارنة بسيطةمع القيم العادية.

الدراسات المخطط لها هي جميع الدراسات المقررة في اليوم السابق، وتصل المواد الخاصة بها إلى المختبر من الساعة 7 إلى 9 صباحًا. يصل وقت التنفيذ إلى 6 ساعات، وفي بعض الحالات، يلزم إجراء تحليلي أطول.

يتم إجراء الفحص المختبري للموظفين بتوجيه من الطبيب المسؤول عن الفحص الطبي للموظفين. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم إجراء الفحص على أساس مدفوع الأجر.

1.3 شروط تخزين ونقل المواد المخصصة للأبحاث المخبرية السريرية

من أجل منع العدوى المهنية، يجب اعتبار أي سائل بيولوجي مادة يحتمل أن تكون معدية، مع مراعاة جميع القواعد ذات الصلة للتعامل معه أثناء النقل والتخزين والمعالجة. يجب أن تحمل المواد الحيوية المأخوذة من المرضى المصابين بالعدوى علامات خاصة ويجب التعامل معها بحذر شديد. يجب وضع علامة على جميع المواد الحيوية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الاتجاه "الكود 120" مع الإشارة الإلزامية إلى رقم التاريخ الطبي.

ويجب تسليم السائل البيولوجي الناتج إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. إذا كان من الضروري تحديد حالة الجلوكوز والحمض القاعدي، فيجب تسليم الدم إلى المختبر على الفور.

يجب في جميع مراحل النقل والمعالجة حفظ الدم في أنابيب مغلقة بأغطية لمنع تبخره وتلوثه بالميكروبات والمواد الخارجية المختلفة.

عند الولادة، يجب وضع الأنابيب عموديًا، مع رفع الأغطية، مما يساعد على الحفاظ على العينات وتسريع تكوين الجلطة عند تلقي المصل، ويقلل من الاهتزاز أثناء النقل وخطر انحلال الدم.

لا ينبغي ملء أنابيب الاختبار حتى الحافة. لا ينبغي تبريد الدم الكامل الذي تم الحصول عليه بدون مضادات التخثر قبل تسليمه إلى المختبر لتجنب انحلال الدم.

يتم تنفيذ الطرد المركزي في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد تناول المادة الحيوية.

1.4 نطاق التطبيق

يحدد إجراء التشغيل القياسي هذا (المشار إليه فيما بعد بـ SOP) الإجراء الخاص باستلام وتسجيل المواد البيولوجية التي تدخل المختبر من غرفة الإجراءات الخاصة بـ (اسم المؤسسة) والمؤسسات الأخرى التي يخدمها المختبر، بالإضافة إلى تحديد التناقضات والقضاء عليها.

هذا الإجراء التشغيلي الموحد (SOP) مخصص لمساعد المختبر ومشغل المختبر.

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

درجة الحرارة في الثلاجة، والتي تظهر على الشاشة داخل السيارة، يتم تسجيلها من قبل الساعي في مجلة “سجل ظروف درجات الحرارة في ثلاجات السيارة”، وفي هذه المجلة يشير الساعي إلى اسمه الكامل، لوحة تسجيل السيارة ووقت مغادرة السيارة للمواد الحيوية مباشرة قبل السفر إلى المؤسسات.

بعد وصول الساعي إلى مؤسسة الرعاية الصحية، يذهب إلى سجل هذه المؤسسة، حيث يلتقط حاويات تحتوي على مواد حيوية مختلفة. تحتوي كل حاوية على اسم المؤسسة ونوع المادة الحيوية (دم، بول، براز، شرائح مع مسحات، كشط). يقوم الساعي بوضع الحاويات بشكل أفقي في ثلاجة الماكينة كما هو موضح في الصورة.

الساعي مسؤول عن سلامة الحاويات وسلامتها وضمان ظروف درجة الحرارة المناسبة في ثلاجة السيارة (+4 - +8 درجة مئوية)، وكذلك سلامة المواد الحيوية التي يتم تسليمها من المؤسسات إلى معمل. أثناء الرحلة، يقوم الساعي بمراقبة درجة الحرارة في ثلاجة السيارة، والتي يتم عرضها على شاشة مثبتة داخل السيارة.

1.6 استقبال المواد الحيوية في المختبر

يتم ملاحظة درجة الحرارة المبينة على الشاشة في ثلاجة السيارة وقت إزالة الحاويات بواسطة الساعي في مجلة "سجل ظروف درجة الحرارة في ثلاجات السيارة" في العمود المقابل لرقم حالة السيارة. وأيضًا في نفس السجل يشير السائق إلى وقت وصول السيارة بالمواد الحيوية من المؤسسات.

يقوم الساعي بتسليم الحاويات التي تحتوي على عينات الدم والمسحات والكشط إلى مساعد المختبر الطبي.

في المكتب، يفتح مساعد المختبر الطبي غطاء الحاوية ويزيل أنابيب الدم، والشرائح التي بها مسحات وكشط، والمجلدات التي تحتوي على توجيهات للبحث.

يتم فرز أنابيب الدم بشكل منفصل في رفوف، حسب نوع الأنابيب (الكيميائية الحيوية، أمراض الدم، أمراض التخثر) وأسماء المؤسسات المشار إليها على الرفوف.

1.7 نقل المواد الحيوية وإحالتها إلى أقسام المختبر ذات الصلة

في المكتب، يقوم مساعد المختبر الطبي بوضع رفوف مع أنابيب اختبار للدراسات الكيميائية الحيوية والمناعية والتخثر في حاويات تحمل علامة "لنقل المواد الحيوية" ويأخذها للطرد المركزي.

يقوم المسعف المختبري باستدعاء أقسام أمراض الدم وتفاعل البوليميراز المتسلسل حتى يتمكن مساعدو المسعف المختبري من الأقسام ذات الصلة من أخذ المادة الحيوية.

بعد ذلك، يقوم بتحويل الإحالات الخاصة بالأبحاث إلى مشغلي التسجيل.

1.8 تسجيل نماذج الطلب من قبل المشغلين

إجراءات التسجيل:

- يقوم المشغل بقراءة الباركود باستخدام الماسح الضوئي الملصق على نموذج الاتجاه؛

- بعد ذلك يقوم المشغل بإدخال بيانات جواز سفر المريض في نظام المعلومات LIS: الاسم الكامل، تاريخ الميلاد، عنوان السكن وغيرها من البيانات: مصدر الطلب (التأمين الطبي الإجباري، التأمين الصحي الطوعي، الدفع النقدي، الفحص السريري)، رقم المؤسسة، القسم، الاسم الكامل للطبيب الذي أمر بالفحص والتشخيص ورمز MES (المعيار الطبي والاقتصادي).

- بعد ذلك، يقوم المشغل بإدخال المؤشرات التي وصفها الطبيب المعالج في نظام المعلومات، ويحفظ الأمر الذي تم إنشاؤه في نظام المعلومات.

2. الجزء العملي

تم افتتاح مستشفى المدينة السريري رقم 40 في عام 1966 ويمثل حاليًا المجمع الطبي الوحيد متعدد التخصصات في نيجني نوفغورود، والذي يشمل: مستشفى، مستشفى للولادة، عيادة ما قبل الولادة، عيادة الأطفال والكبار. إنها القاعدة السريرية الرئيسية لقسم الجراحة، وهو مركز للتدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني للمتخصصين، ولاية نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبيةوالذي يعمل بالمستشفى منذ افتتاحه. ميزة وظيفيةالمستشفى رقم 40 – يستقبل المرضى الذين يعانون من أي أمراض تقريبًا في حالات الطوارئ على مدار الساعة. سيارات الإسعاف تنقل أكثر من 100 مريض يومياً.

في المستشفى وهي الانقسامات الهيكليةالجميع مخلوق الشروط اللازمةلتقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرضى والعلاج الجيد. يتم هنا استخدام الأساليب التقليدية وتحسينها بثقة، ويتم تقديم أحدث الأساليب بنشاط. تكنولوجيا طبية. يتم استخدام معدات التشخيص الحديثة في كل مكان. على مدى العامين الماضيين، كجزء من برنامج تحديث الرعاية الصحية، تلقى المستشفى 216 وحدة من المعدات الطبية، بما في ذلك معدات التشخيص الحديثة بالمنظار والمختبر والموجات فوق الصوتية، مما جعل من الممكن إجراء تدخلات أكثر تعقيدًا في أمراض الكبد والبنكرياس وطب القولون والمستقيم. علم الأوردة.

كبار الخبراء يقبلون المشاركة الفعالةفي أعمال الندوات والمؤتمرات والندوات المتخصصة على المستوى الروسي والدولي. المواد الحيوية السريرية المخبرية

مستشفى المدينة رقم 40 هو قاعدة سريرية واسعة النطاق حيث يتم تطبيق التطورات والتقنيات العلمية الحديثة في الممارسة العملية. هنا، تم تنفيذ العمل المشترك لفترة طويلة ومثمر مع قسم الجراحة في مركز التدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني للمتخصصين في أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية. أصبح منظمها، البروفيسور إيغور ليونيدوفيتش روتكوف، مؤسس المدرسة الجراحية، التي حضرها جميع جراحي المستشفى تقريبًا ويواصلون اليوم تطوير خبراتهم المتراكمة، وإدخال تطورات وتقنيات جديدة. تم إنشاء مركز وريدي بالمدينة على أساس المستشفى. في قسم جراحة الأطفال، يعمل القسم العلمي لأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال كفرع منذ عدة عقود. معهد نيجني نوفغورودطب الأطفال. يوجد على أساس مستشفى الولادة أقسام لأمراض النساء والتوليد للتدريب المتقدم للأطباء وتدريب طلاب NSMA. هنا يقوم المتخصصون من العديد من مناطق روسيا بتحسين مهاراتهم. يساهم العمل المشترك بين العلماء الممارسين وأطباء المستشفيات في تنمية مهاراتهم، ويتيح لنا الابتكار في مجموعة متنوعة من مجالات الطب تحقيق نتائج فريدة في علاج المرضى.

بناء على نتائج المدينة المستشفى السريريتمت مناقشة 40 و9 رسائل دكتوراه و29 رسالة مرشحة. وقد تم الحصول على أكثر من 70 شهادة حقوق نشر وبراءة اختراع لطرق العمليات والتشخيص ونماذج المنفعة التي طورها متخصصو المستشفيات.

كان عمل فريق الأطباء موضع تقدير كبير من خلال منح جائزة مدينة نيجني نوفغورود في مجال الطب في عام 2012. العمل مخصص لواحدة من أكثر مشاكل الجراحة إلحاحًا وتعقيدًا - علاج تجلط الدم. الأطراف السفلية، على مدى السنوات الخمس الماضية من المراقبة وتوفير الطوارئ والمخطط لها الرعاية الجراحيةالمرضى الذين يعانون من تجلط الدم في ظروف المركز الوريدي بالمدينة على أساس مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "مستشفى المدينة السريري رقم 40".

يضم مستشفى الولادة، وهو جزء من المستشفى، 205 سريرًا وهو الأكبر في منطقة نيجني نوفغورود. يعمل حاليًا كإقليمي مركز الفترة المحيطة بالولادة، حيث يستقبل 4500-5000 ولادة سنوياً. تهدف جميع الأعمال التي يقوم بها أطباء التوليد وأمراض النساء إلى تقليل عدد حالات الإجهاض والحمل المتأخر وتحقيق الولادة الطبيعية وتحسين معدلات بقاء الأطفال حديثي الولادة.

منذ يناير 2010، يعمل المركز الصحي بنجاح داخل أسوار عيادة البالغين، المعترف به كواحد من أفضل المراكز على المستوى الإقليمي. وقد قدم رئيس المركز تجربته العملية في منتدى عموم روسيا - "الأمة الصحية هي أساس ازدهار روسيا".

في عام 2012، من أجل زيادة إمكانية الوصول إلى توفير الرعاية الطبيةفي منطقة نائية، ضمن هيكل عيادة للبالغين، تم تنظيم مكتب طبيب عام ويعمل بنجاح.

أكثر من ألف موظف بالمؤسسة بينهم أطباء ممرضاتومساعدي المختبرات والممرضات والموظفين الفنيين، من خلال عملهم الجاد ورعايتهم ودفئهم، يخلقون جوًا من الإنسانية والرحمة، وهو ما يميز موظفي مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "مستشفى المدينة السريري رقم 40".

خلال فترة التدريب، تم إتقان العملية الكاملة لتلقي وتسجيل المواد الحيوية.

1. استقبال المواد الحيوية والأشكال.

2. دراسة المواد الحيوية

3. تسجيل النتائج المتحصل عليها على استمارة

4. تسجيل النتائج في سجلات الاختبار

5. التخلص من المواد الحيوية

خاتمة

الشكل الرئيسي للتحكم في تنظيم استقبال المواد الحيوية ووضع العلامات عليها وتسجيلها هو عمليات التفتيش الخارجية والداخلية الدورية. لكن هذا الشكل من السيطرة لا يمكن اعتباره فعالا. وتظل مشكلة السيطرة على هذه المرحلة من الأبحاث المختبرية اليوم واحدة من أخطر مشاكل الطب المخبري الحديث.

يبدو أن الخطوة الأكثر فعالية وكفاءة هي تهيئة الظروف القياسية لجمع ونقل وتخزين العينات البيولوجية من المريض (استخدام الفراغ أو الأنظمة الأخرى). إن إدخال مثل هذه الأنظمة في الممارسة العملية لا يؤثر على جميع مراحل البحث المختبري، وبشكل عام، يأخذ تنظيم العمل المختبري إلى مستوى مختلف. إن استخدامها لا يسهل التنظيم ويعزز بشكل كبير توحيد مرحلة ما قبل التحليل فحسب، بل يخلق أيضًا الظروف اللازمة لإدخال التقنيات الحديثة. أنظمة المختبرات. إذا توفرت أجهزة التحليل، فيمكن استخدامها كأنابيب أولية، مما يبسط إلى حد كبير المرحلة التحليلية للبحث المختبري.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

الأهداف الرئيسية للبحوث الميكروبيولوجية في التشخيص المختبري السريري. معدات مختبر بكتريولوجي، تقنية آلية عالية الأداء لتحديد الكائنات الحية الدقيقة، وتوحيد التشخيص الميكروبيولوجي.

الملخص، تمت إضافته في 10/09/2010


طرق انتقال مرض الزهري – التناسلي الأمراض المعديةمع تلف الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والعظام ، الجهاز العصبيمع تغيرات متتالية في مراحل المرض. نقاط الضعف مختبر الأسنانقبل العدوى.

تمت إضافة العرض بتاريخ 27/04/2016


خصائص أنشطة مختبر التشخيص السريري في الظروف الحديثة، وتقييم أنشطة الموظفين والتقنيات لزيادة كفاءته. وصف عمل طاقم التمريض في المختبر، ووضع توصيات للتحسين.

تمت إضافة أعمال الدورة في 28/06/2016


الوثائق التنظيمية الروسية التي تنظم الإنتاج الأدوية. الهيكل والوظائف والمهام الرئيسية لمعمل الاختبارات لمراقبة جودة الأدوية. القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن ضمان توحيد القياسات.

دليل التدريب، تمت إضافته في 14/05/2013


التعرف على المواد المستخدمة في صناعة أطقم الأسنان الحديثة. دراسة مخطط تنظيم العمل الآلي الذي يسمح بإنتاج الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية CAD\CAM. فوائد أتمتة مختبر الأسنان.

تمت إضافة العرض في 10/11/2015


العنصر الرئيسي لمختبر الأسنان هو طاولة عمل فني الأسنان. تصميم هذه الطاولة وتجهيزاتها وإضاءتها. معلمات المعدات المستخدمة في المكتب. أهم المعايير التي يعتمد عليها أداء آلة الصب.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/03/2016


الأساس القانوني للتنفيذ التجارب السريريةجديدة بشكل أساسي وغير مستخدمة من قبل الأدوية. المبادئ الأخلاقية والقانونية للبحوث السريرية كما صيغت في إعلان هلسنكي الرابطة العالميةالأطباء.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/03/2013


مراحل عمل المختبر الميكروبيولوجي والمدة اللازمة لكل منها. الوثائق المعيارية. المتطلبات العامةلجمع وتسليم عينات من المواد البيولوجية ل البحوث الميكروبيولوجية. تفسير نتائج الاختبار.

تمت إضافة العرض بتاريخ 26/04/2016


الأحكام العامةأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان "بشأن الموافقة على تعليمات إجراء الدراسات السريرية و (أو) اختبار المنتجات الدوائية والطبية." مبادئ التقييم الأخلاقي للبحوث السريرية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 22/12/2014


الإلمام بالعلامات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية. تحليل الحالة العقلية والجسدية والعصبية للمريض. اعتبار الطرق السريريةأبحاث حول الأمراض العقلية. الخصائص العامةالبحوث المختبرية.

قسم التشخيص المختبري السريري مع دورات FPK وPK

قائمة الأقسام في تخصص التشخيص المختبري السريري للتحضير لأداء الاختبارات الصفية خلال جلسة الفحص المخبري الشتوي من قبل طلاب السنة السادسة نموذج المراسلةتمرين.

1. الهيكل التنظيمي لمختبر التشخيص السريري.

2. الفحوصات المخبرية السريرية العامة.

3. الفحوصات المخبرية لأمراض الدم.

4. الطرق المخبريةتقييم الارقاء.

5. الاختبارات المعملية البيوكيميائية.

6. مراقبة جودة الاختبارات المعملية.

قائمة قوائم المراجعة في مجال التشخيص المختبري السريري للتحضير لإجراء اختبارات الفصل الدراسي خلال جلسة الفحص المختبري الشتوي من قبل طلاب المراسلة في السنة السادسة.

التنظيم الهيكلي لمختبر التشخيص السريري.

الوثائق والأوامر التنظيمية الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا والتي تنظم عمل مختبر التشخيص السريري.

معدات لمختبر التشخيص السريري.

معدات القياس والتحليل الأساسية لمختبر التشخيص السريري.

احتياطات السلامة الأساسية واللوائح الصحية عند العمل في مختبر التشخيص السريري.

قواعد جمع وتسليم واستلام وتسجيل وتسجيل المواد البيولوجية.

الاختبارات المعملية السريرية العامة.

إعداد المريض للدراسة وجمع وتخزين ومعالجة المواد اللازمة لتحليل البول العام.

الخصائص الفيزيائية للبول: اللون، الشفافية، الرائحة، الرقم الهيدروجيني، الكثافة النسبية للبول.

الخواص الكيميائية للبول وطرق تحديدها البروتين الكلي(الطرق النوعية والكمية، طرق "الكيمياء الجافة").

تحديد نسبة الجلوكوز في البول باستخدام ورقة المؤشر وطريقة أوكسيديز الجلوكوز.

قواعد لإعداد إعداد الرواسب البولية الأصلية.

التحديد الكمي لعناصر رواسب البول المنظمة.

تحديد عناصر الرواسب غير المنظمة.

أنواع هطول الأمطار غير المنظم.

فحص الدم السريري العام.

خصائص طرق تحديد ESR وتركيز الهيموجلوبين وحساب عدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون وكريات الدم البيضاء وصيغة كريات الدم البيضاء.

قواعد إعداد المريض وجمع وتخزين ومعالجة المواد بشكل عام التحليل السريريدم.

القيم الطبيعية وحدود التقلبات الفسيولوجية في مستوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض في الدم المحيطي.

قواعد تحضير الدواء والعد في غرفة جوراييف.

طريقة تحديد هيموجلوبين الدم باستخدام طريقة سيانيد الهيموجلوبين.

الفكرة الحديثة لتكوين الدم في نخاع العظم.

نسبة الكريات البيض في الدم المحيطي. القيمة التشخيصيةصيغة الكريات البيض.

الدراسات المخبرية التي تميز نظام تخثر الدم.

مفهوم نظام تخثر الدم.

الإرقاء الأولي. الطرق المخبرية لدراسة الإرقاء الأولي.

مراحل إرقاء التخثر.

انحلال الفيبرين.

نظام مضاد للتخثر.

الطرق المخبرية لتقييم الإرقاء الثانوي.

الدراسات المخبرية التي تميز مؤشرات الدم البيوكيميائية.

المؤشرات المخبرية التي تميز استقلاب البروتين. تحديد البروتين الكلي في مصل الدم باستخدام طريقة البيوريت.

النيتروجين المتبقي ومكوناته. طرق تحديد اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك.

طرق دراسة الانزيمات القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط الإنزيم.

الدور البيولوجي للكربوهيدرات. تحديد محتوى الجلوكوز بالطريقة الأنزيمية.

البروتينات الدهنية في بلازما الدم. المؤشرات المخبرية لاستقلاب الدهون.

تكوين واستقلاب الصبغات الصفراوية. الأهمية السريرية والتشخيصية لدراسة مؤشرات استقلاب الصباغ.

الموثوقية التحليلية ومراقبة جودة الاختبارات المعملية السريرية.

التقييم التحليلي للنتائج المخبرية. أنواع الأخطاء وخصائصها.

مراقبة الجودة داخل المختبر. طرق مراقبة استنساخ نتائج البحوث. مراقبة صحة نتائج البحث.

جترك تقرير معمل تحليلي.

يتم إعداد تقرير مختبر تحليلي وفقًا لظروف المهمة الظرفية.

وبناء على تحليلهم للبيانات المخبرية المقترحة، يجب الإجابة على الأسئلة التالية:

المبدأ الكامن وراء الطريقة التي تم تحليلها؛

المعدات اللازمة

قواعد إعداد المادة قيد الدراسة والمصادر الرئيسية للأخطاء المحتملة عند تنفيذ هذه الطريقة؛

الوحدات؛

مفهوم القيم المرجعية. الأهمية السريرية والتشخيصية للطريقة التي تم تحليلها.

المهارات العملية:

تنظيم مكان عمل للأبحاث المخبرية؛

تحضير الكواشف بالتركيز المطلوب؛

استقبال المواد البيولوجية ووضع العلامات عليها وتخزينها؛

إجراء فحص الدم العام.

إجراء اختبار البول العام.

إجراء دراسة مرقئ.

إجراء الدراسات البيوكيميائية.

تسجيل نتائج الاختبارات المعملية.