يتم توزيع الأدوية من قبل ممرضة بما يتفق بدقة مع الوصفات الطبية. لا يحق للممرضة وصف الأدوية أو إلغائها أو استبدالها بأخرى. الاستثناء هو عندما يحتاج المريض المساعدة في حالات الطوارئأو وجود علامات عدم تحمل الدواء، والتي ينبغي إبلاغ الطبيب بها.

1. اقرأ بعناية الملصق الموجود على العبوة والإدخال الموجود في ورقة الوصفة الطبية.

2. صرف الأدوية بجانب سرير المريض فقط.

3. يجب على المريض تناول الدواء بحضورك (ما عدا الذي يؤخذ مع الطعام).

4. يتناول المريض الأدوية التي تحمل علامة "قبل الوجبات" قبل 15 دقيقة من الوجبات.

(تم وضع علامة "بعد الأكل" - بعد 15 دقيقة)؛ يتناول المريض الأدوية المخصصة للاستخدام على معدة فارغة (مضادات الديدان، والمسهلات، وما إلى ذلك) في الصباح قبل الإفطار بـ 20-60 دقيقة.

5. يتناول المريض الحبوب المنومة قبل النوم بـ 30 دقيقة (إذا تم وصفها في نفس الوقت).

مسكن للألم، يعطى قبل 15-20 دقيقة من تناول الحبوب المنومة).

6. يجب أن يكون النتروجليسرين والفاليدول موجودين على طاولة سرير المريض في جميع الأوقات.

7. تحذير المريض من الممكن آثار جانبيةالأدوية إن وجدت.

عندما وزعت الأدويةويجب مراعاة ما يلي:

1. غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم قبل الوجبات بمدة 15-30 دقيقة عند التفاعل مع الطعام، يتباطأ امتصاصها.

2. الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي الجهاز الهضمي(مستحضرات الحديد، وحمض أسيتيل الساليسيليك، ومحلول كلوريد الكالسيوم، وما إلى ذلك) تؤخذ بعد 15-30 دقيقة من الوجبات.

3. يتم إعطاء المستحضرات الأنزيمية التي تعمل على تحسين العمليات الهضمية (المهرجانية والبانزينورم والعصارة المعدية وما إلى ذلك) للمريض أثناء الوجبات.

4. عادة ما يتم وصف الحقن، والمغلي، والمحاليل، والمخاليط في ملاعق كبيرة (15 مل)، وفي المستشفى يكون من المناسب استخدام الأكواب المتدرجة.

5. توصف صبغات الكحول والمستخلصات وبعض المحاليل (على سبيل المثال، محلول 0.1٪ من الأتروبين والكبريتات وصبغة الأم) في قطرات. إذا كانت الزجاجة التي تحتوي على المادة الطبية لا تحتوي على قطارة مدمجة، فسيتم استخدام الماصات. هناك ماصة منفصلة لكل مادة طبية!

6. تؤخذ الحبوب والكبسولات والكبسولات والأقراص التي تحتوي على الحديد دون تغيير ولا تمضغ مع كمية صغيرة من الماء.

7. يُسكب المسحوق على جذر لسان المريض، ويُغسل بالماء أو يُخفف مسبقًا بالماء.

8. يفضل تناول المضاد الحيوي قبل الوجبات.

9. يجب تناول عوامل سكر الدم (مستويات الجلوكوز الصحيحة) قبل أو أثناء الوجبات.

10. يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات لأنها تهيج بطانة المعدة.

11. غالبًا ما يتم وصف الحقن والمحاليل والمخاليط والمغلي في ملعقة كبيرة (15 مل). من الأفضل استخدام كوب متدرج في هذه الحالات.

5.2 إظهار ملء الوثائق وتوزيع الأدوية للإعطاء المعوي.

نموذج رقم 1 فاتورة (إشتراطية) استلام الأدوية من الصيدلية. ____________________ أؤكد: الصيدلية رقم 123 إيفانوفا آي. ___________________ ________ الفرع، المستودع، الصيدلية توقيع رئيس المؤسسة الفاتورة (المتطلبات) رقم _27_____"1"__1____2015 الأساس (الهدف) ل علاج بالعقاقير من خلال من كبار السادة / شركة جافريلوفا T.Yuإلى من_______ 4 الحضرية المستشفى السريريمقصورة 1 ثالثا ___ رقم واسم القسم (الخدمة)

الاسم، الصف، الحجم، التعبئة والتغليف، الجرعة.	وحدة	رقم التسمية	الكمية المطلوبة	تم إصدار الكمية	سعر	مجموع
أنجين في الجهاز اللوحي. 0.5 جرام رقم 10	طَرد.		10
ترينتال في علامة التبويب. 400 مجم رقم 30	طَرد.		20
محلول ديفينهيدرامين 1% -1.0 مل في أمبولة رقم 10	طَرد.		10
كافينتون في علامة التبويب. 10 ملغ.№30	طَرد.		15
محلول الجلوكوز 0.5% - 500 مل	زجاجة.		30
الحل فيتامين. "ج" 1% - 2 مل في أمبولة رقم 10	زجاجة.		20
إيموديوم في قبعات. 2 ملغ رقم ​​20	طَرد.		20
محلول الصوديومكلوريد 0.9% - 5.0 مل رقم 10	طَرد		40
شاش 5 متر	طَرد.		50
ضمادة 7/14	أشياء.		50

العينة رقم 2 نموذج ورقة الوصفات الطبية:

تعيينات	تنفيذي.	ملاحظات الواجب والإكمال
تاريخ
وضع
نظام عذائي
	طبيب
	أخت
	طبيب
	أخت

هدف:تحضير الأدوية لتوزيعها وإدارتها للمرضى.

دواعي الإستعمال:وصفة الطبيب.

موانع: يتم التعرف عليه أثناء فحص المريض من قبل الطبيب أو الممرضة.

معدات:

1. أوراق الواجب.
2. أدوية للاستخدام الداخلي.
3. طاولة متنقلة ليوم توزيع الأدوية،
4. القدرة مع ماء مغلي,
5. الأكواب والماصات (لكل زجاجة على حدة مع القطرات).
6. مقص.

تحضير المريض:

1. إبلاغ المريض عن الدواء الموصوف وعمله وتأثيره العلاجي والمضاعفات الجانبية المحتملة.
2. احصل على الموافقة.

1. طريقة توزيع الأدوية.

1. ضع الليك على الطاولة المتنقلة. المواد، الماصات، الأكواب، المقص، إبريق الماء، أوراق الوصفات الطبية.
2. اغسل يديك وامسحها حتى تجف.
3. الانتقال من مريض إلى آخر، وتوزيع الدواء مباشرة على سرير المريض حسب ورقة الوصفة الطبية (يجب على المريض قراءة اسم الدواء وجرعته على العبوة بعناية، والانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية).
4. الطب إعطاء يعني للمريض، تحذيره من الميزات هذه الأداة: طعم مر، رائحة نفاذة، تغير في لون البول أو البراز بعد تناوله.
5. يجب على المريض تناول الدواء. الجوهر في حضورك

قم بضغط حزمة الأقراص المعدنية أو الورقية في كوب، ثم ضع الأقراص بعناية من الزجاجة في الملعقة. ليك السائل. يجب أن تكون المنتجات مختلطة جيدًا.

مزايا هذه الطريقة لتوزيع الأدوية:

1. تقوم الممرضة بمراقبة تناول الدواء. مواد.
2. يمكن للممرضة الإجابة على أسئلة المريض حول الدواء الموصوف. وسائل.
3. تم القضاء على الأخطاء عند توزيع الأدوية. أموال.

2 طريقة توزيع الأدوية.

لتوفير الوقت، تقوم الممرضة بوضع الليك مقدمًا. الأموال في صواني مقسمة إلى خلايا، في كل خلية اسم المريض ورقم الغرفة.

خوارزمية

1. اغسل يديك وامسحها حتى تجف.
2. اقرأ ورقة الموعد بعناية
3. اقرأ اسم الليك بعناية. الوسائل والجرعة الموجودة على العبوة، تحققي منها من خلال النشرة.
4. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء. مرافق.
5. وضع ليك. الأموال في الخلايا لكل مريض لموعد واحد.
6. وزعي الصينية بالليك. الأدوية في الجناح (لا تترك الأدوية على طاولة سرير المريض إذا لم يكن المريض في الجناح، باستثناء فاليدول، النتروجليسرين).
7. التأكد من أن المريض يتناول الدواء. الأموال بحضوركم.
8. قم بمعالجة الأكواب والماصات المستخدمة وفقًا لمتطلبات نظام الساجو.

عيوب هذه الطريقة في توزيع الأدوية

1. عدم السيطرة على تناول الدواء. الأموال من قبل المريض (ينسى المرضى أخذها، أو رميها، أو أخذها في وقت متأخر).
2. لا يتم اتباع المخطط الفردي للاستقبال والتوزيع (قبل الوجبات، أثناء الوجبات، بعد الوجبات، وما إلى ذلك).
3. من الممكن حدوث أخطاء أثناء التوزيع (بسبب إهمال الممرضة، قد تنتهي الأدوية في خلية أخرى).
4. من الصعب الإجابة على أسئلة المريض حول الأدوية الموصوفة له، لأنها موجودة في علبة بدون عبوة دوائية.

أنظر أيضا:

المعدات: اسطوانات متدرجة؛ مقياس البول. حاوية قياس نماذج لتسجيل نتائج الأبحاث، قماش زيتي، حفاضات، صينية، قناع، قفازات. الخوارزمية: ارتدي قناعًا. اغسل يديك، وارتدي القفازات. لتحديد الحجم، صب البول من الجرة الأولى في أسطوانة بسعة 50 - 100 مل (لتجنب تكوين الرغوة على سطح البول، يجب إبقاء الأسطوانة مائلة وسكب البول على طول الجدار). أدخل كمية البول لكل جزء في النموذج...

مؤشرات: العمليات الالتهابية الحادة والقيحية في الكلى (بيوريا). المعدات: جرة نظيفة وجافة (سعة 200 - 250 مل)؛ نماذج الإحالة؛ الأربطة المطاطية الصيدلانية، القماش الزيتي، الحاوية، القناع، القفازات، الصينية. إعداد المريض: نفسي؛ الحق في الحصول على المعلومات (الغرض والتقدم المحرز في تنفيذه)؛ الحصول على الموافقة. الخوارزمية: 1. ارتدي قناعًا. 2. اغسل يديك وارتدي القفازات. 3. قم بإعداد كل ما تحتاجه لجمع التحليل. 4.

الطريق المعوي - إعطاء الأدوية من خلال الجهاز الهضمي.

الطريق الفموي للإدارة (بيروس)

يعتبر تناول الأدوية عن طريق الفم (بيروس) هو الأكثر شيوعًا. عندما يؤخذ عن طريق الفم المواد الطبيةيتم استيعابها بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، من خلال النظام الوريد البابيالدخول إلى الكبد (يمكن تعطيلها في الكبد) ثم إلى مجرى الدم العام.

مزايا الطريق الفموي للإعطاء:

بهذه الطريقة يمكنك إدخال مختلف أشكال الجرعات(مساحيق، أقراص، أقراص، دراج، مغلي، مخاليط، دفعات، مقتطفات، صبغات، إلخ).

البساطة وسهولة الوصول إليها.

لا يتطلب العقم.

لا يتطلب موظفين مدربين تدريبا خاصا.

مساوئ الطريق الفموي للإعطاء:

التعطيل الجزئي للدواء في الكبد.

اعتماد العمل على العمر وحالة الجسم والحساسية الفردية و الحالة المرضيةجسم.

امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي (يبدأ تأثير المواد عادة بعد 15 - 30 دقيقة، ومن الممكن تدميرها تحت تأثير الإنزيمات الهاضمة).

إن إعطاء المواد الطبية عن طريق الفم غير ممكن في حالة القيء و غير واعيمريض.

هذه الطريقة غير مناسبة في حالات طارئةعندما يكون الإجراء الفوري للأدوية ضروريًا.

إمكانية حدوث آثار ضارة على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.

طريق الإدارة تحت اللسان

طريق الإعطاء تحت اللسان - استخدام المواد الطبية تحت اللسان (تحت اللسان).

مع هذا الطريق من الإدارة، يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد من خلال الغشاء المخاطي منطقة تحت اللسانوبسرعة كبيرة (في غضون بضع دقائق) يدخل مجرى الدم، متجاوزًا الكبد ودون تدميره بواسطة الإنزيمات الهضمية.

لكن هذا الطريق يستخدم نادرًا نسبيًا، نظرًا لأن سطح الامتصاص لمنطقة تحت اللسان صغير ولا يمكن وصف إلا المواد النشطة جدًا المستخدمة بكميات صغيرة تحت اللسان (على سبيل المثال، النتروجليسرين 0.0005 جم، فاليدول 0.06 جم).

توزيع الأدوية على المرضى

يتم توزيع الأدوية من قبل ممرضة بما يتفق بدقة مع الوصفات الطبية. لا يحق للممرضة وصف الأدوية أو إلغائها أو استبدالها بأخرى. الاستثناء هو الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى مساعدة طارئة، أو تظهر عليه علامات عدم تحمل الدواء، والتي يجب إبلاغ الطبيب بها.

خوارزمية العمل

توزيع الأدوية على المرضى

ضع حاويات الأدوية (الصلبة والسائلة)، والماصات (لكل زجاجة قطرات بشكل منفصل)، والأكواب، وإبريق الماء، والمقص، وأوراق الوصفات الطبية على الطاولة المتنقلة.

الانتقال من مريض إلى آخر، وصرف الأدوية مباشرة بجانب سرير المريض حسب وصف الطبيب.

عند إعطاء الدواء للمريض، قم بتزويد المريض بالمعلومات اللازمة.

قم بتعليم المريض أن يأخذ أشكالًا مختلفة من الجرعات عن طريق الفم وتحت اللسان.

ويجب على المريض تناول الدواء بحضورك.

هذا الترتيب لتوزيع المواد الطبية هو الأمثل، لأنه:

ممرضة تراقب موعد المريض المنتجات الطبية;

يمكن للممرضة الإجابة على أسئلة المريض حول الدواء الموصوف؛

يتم استبعاد الأخطاء أثناء توزيع الأدوية.

عند توزيع الأدوية يجب مراعاة ما يلي:

غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم قبل الوجبات بمدة 15-30 دقيقة عند التفاعل مع الطعام، يتباطأ امتصاصها.

يتم تناول الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (مستحضرات الحديد، وحمض أسيتيل الساليسيليك، ومحلول كلوريد الكالسيوم، وما إلى ذلك) بعد 15-30 دقيقة من تناول الوجبات.

يتم إعطاء المستحضرات الأنزيمية التي تعمل على تحسين العمليات الهضمية (المهرجانية والبانزينورم والعصارة المعدية وما إلى ذلك) للمريض أثناء الوجبات.

يجب تناول الأدوية الموصوفة للمريض على معدة فارغة قبل 20-60 دقيقة. قبل الفطور.

تؤخذ الحبوب المنومة قبل 30 دقيقة. قبل النوم.

يتم الاحتفاظ بالنتروجليسرين والفاليدول (إذا لزم الأمر) على طاولة سرير المريض في جميع الأوقات.

عادة ما يتم وصف الحقن، والمغلي، والمحاليل، والمخاليط في ملاعق كبيرة (15 مل)، وفي المستشفى يكون من المناسب استخدام الأكواب المتدرجة.

يتم توزيع الأدوية من قبل ممرضة بموجب ورقة وصفة طبية موقعة من الطبيب المعالج موضحاً بها تاريخ الوصفة الطبية وإيقاف الدواء.
عند البدء بالتوزيع، يجب على الممرضة أن تكون منتبهة ومنتبهة قدر الإمكان، ويجب عليها قراءة اسم الدواء والنسبة المئوية والجرعة والتحقق من النفاذية وتاريخ انتهاء الصلاحية.

عند توزيع الأدوية، تقدم الممرضة معلومات كاملة عن مميزات دواء معين: الطعم المر، الرائحة النفاذة، تغيرات في لون البول والبراز بعد تناوله، كيفية تناول هذا الدواء أو ذاك، ماذا آثار جانبيةقد تحدث عند تناوله، لأي غرض هو ضروري؟ هذا الدواء. تقوم بتوزيع الأدوية بما يتفق بدقة مع الوقت المحدد من اليوم (على معدة فارغة، قبل أو أثناء أو بعد الوجبات، قبل النوم، وما إلى ذلك). الأدوية التي لا تهيج الغشاء المخاطي في المعدة تؤخذ على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من الحموضة عصير المعدةمنخفضة - هذه هي جليكوسيدات القلب والميثينامين.

يتم تناول الأدوية الموصوفة "قبل الوجبات" قبل 15 إلى 20 دقيقة من الوجبات، ويتم امتصاصها بشكل أسرع وتعمل بشكل أكثر فعالية، وتتلامس بشكل كامل مع الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. الأدوية التي يتم تناولها أثناء الوجبات، عندما تزيد حموضة المعدة ويؤثر على ثبات الدواء وسرعة مروره عبر الجهاز الهضمي وامتصاصه في الدم.

الأدوية التي يتم تناولها "بعد الوجبات" بعد تناول الطعام بـ 30 دقيقة، والحبوب المنومة - قبل النوم بـ 30 دقيقة.

تتغير حموضة المعدة أيضًا اعتمادًا على ما تتناوله مع الدواء. عند تناول الأدوية (ما لم يكن هناك حجز خاص)، اغسلها بالماء المغلي البارد (عند وصف العديد منها، يلزم وجود فاصل زمني من 20 إلى 30 دقيقة بين تناول كل منها) و... الوقوف بشكل أفضل، إذا كانت حالتك تسمح بذلك.

يأخذ المريض الدواء بحضور الممرضة.

وليس لها الحق في وصف أو إلغاء أو استبدال بعض الوسائل بأخرى. الاستثناء: رعاية الطوارئ، أو عدم تحمل الدواء، أو إذا تم إعطاء الدواء للمريض عن طريق الخطأ، ففي أي حال يجب عليك إبلاغ الطبيب.

المشاكل المحتملةمريض:
1. الرفض غير المعقول.
2. القيء.
3. الحساسية.
4. حالة اللاوعي.

معدات:

1. أوراق الواجبات.

2. طاولة متنقلة لوضع الأدوية.

3. علب حبوب منع الحمل الفردية.

4. الأدوية للاستخدام الداخلي.

5. الأكواب والماصات (لكل زجاجة على حدة مع قطرات وفردية لكل مريض).

6. وعاء من الماء المغلي.

7. مقص.

8. حاوية تحتوي على محلول مطهر.

9. منشفة أو مناديل.
يستخدم العديد من الممرضات العاملات في أقسام المستشفيات حاويات خاصة ومريحة للغاية لتخزين الأدوية - متنوعة علب حبوب.

علبة حبوب منع الحمل (أو بمعنى آخر، حاوية للحبوب)، والتي لديها القدرة على استيعاب الكمية اليومية الكاملة من الأدوية التي يجب تناولها. تحتوي على نافذة معلومات لإدخال وتسجيل لوحة تشير إلى الاسم الأخير للمريض. صندوق الكمبيوتر اللوحي مصنوع من البلاستيك ويمكنه تحمل التعقيم عند درجة حرارة = 135 درجة مئوية.

أنواع علب الأدوية المتوفرة في قسم المستشفى:

1. تم تصميم صندوق الكمبيوتر اللوحي ليوم واحد للتخزين المدمج لمنتجات الكمبيوتر اللوحي ليوم واحد.

2. علبة حبوب تحتوي على ثلاث حجرات: تخزين وتقسيم وسحق الأدوية، بالإضافة إلى كوب لاستقبال السوائل.

3. تتكون علبة الأقراص الأسبوعية من سبع حجرات تتوافق مع أيام الأسبوع مع تقسيم الخلايا إلى صباح وبعد الظهر ومساء وليل، مما يسمح لك بتوزيع الكورس الأسبوعي للأدوية مرة واحدة. يسمح لك الغطاء الشفاف الدوار باختيار المقصورة المطلوبة. وفي الوقت نفسه، يمكنك رؤية محتويات كل حجرة، وهناك رموز برايل للأشخاص ضعاف البصر.

4. حامل لوحي إلكتروني مزود بمؤقت وثلاث حجرات مصمم لتخزين الأدوية. سيساعدك المؤقت المدمج على تنظيم تناول الدواء الخاص بك - تحتاج إلى ضبط الوقت، وسوف تذكرك الإشارة الصوتية بأن الوقت قد حان لتناول الدواء الخاص بك.

كل صناديق الحبوب هذه لا غنى عنها في المستشفى.

GBOU SPO SK ستافروبول كلية الطب الأساسية

المحاضرة رقم 10

موضوع:« طرق وطرق الإدارة

الأدوية في الجسم».

الساعات الأكاديمية

خطة المحاضرة

1. أفعال المخدرات.

أنا. الطريقة الخارجية

▪ طرق تطبيق الدواء على الجلد.

▪استخدام الأدوية في الأذن.

§ استخدام الأدوية عن طريق الأنف.

▪ استخدام الأدوية على ملتحمة العين.

ثانيا. الطريقة المعوية

▪ عن طريق الفم.

▪ تحت اللسان.

▪ عن طريق الخد.

▪ عن طريق المستقيم.

▪ مزايا وعيوب الطريق المعوي.

ثالثا. طريقة الاستنشاق

1. الاستنشاق.

2. فاصل.

3. البخاخات.

4. مزايا وعيوب طريقة الاستنشاق.

رابعا. طريق الحقن

1. الطرق الوريديةإدارة المواد الطبية.

2. مزايا وعيوب الطريقة الوريدية.

3. دمج الأدوية مع الطعام.

4. الأدب. المواقع الإلكترونية.

الموضوع: "طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم".

علاج بالعقاقيربمثابة الأهم جزء لا يتجزأ عملية الشفاء. يمكن أن يكون للأدوية تأثيرات ارتشافية (من خلال الدم) وتأثيرات موضعية. يتم تنفيذ التأثير الارتشافي معويًا (من خلال السبيل الهضمي) والطريق الوريدي (تجاوز الجهاز الهضمي).

طرق تعاطي الدواء.

1. الطريقة الخارجية:

▪ على الجلد.

▪ على ملتحمة العينين، الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، المهبل.

تم تصميم الاستخدام الخارجي للأدوية بشكل أساسي لتأثيرها المحلي. يتم امتصاص المواد القابلة للذوبان في الدهون فقط من خلال الجلد السليم، وخاصة من خلاله القنوات الإخراجية الغدد الدهنيةوبصيلات الشعر. يتم استخدام المراهم والمستحلبات والحلول والصبغات والمساحيق والمعاجين.

طرق تطبيق الدواء على الجلد.

تشحيم.يتم ترطيب كرة القطن بالكمية المطلوبة من الدواء وتوضع على الجلد بحركات طولية في اتجاه نمو الشعر.

فرك. يتم تنفيذها على مناطق من الجلد ذات سماكة صغيرة وشعر ضعيف التعبير (السطح المثني للساعدين، السطح الخلفيخَواصِر، الأسطح الجانبية صدر). المبلغ المطلوبيتم تطبيق الدواء على الجلد ويفرك في الرئتين في حركة دائريةحتى يصبح الجلد جافاً.

المسحوق والرشيستخدم لتجفيف الجلد أثناء طفح الحفاض والتعرق.

تطبيق التصحيح الطبية(بحيث قاعدة مرهمقوام سميك يحتوي على مواد طبية ومغطى بشاش مقاوم للماء). قبل وضع اللصقة، يتم حلق الشعر الموجود على المنطقة المقابلة من الجسم، ويتم إزالة الشحوم من الجلد بمحلول كحول 70٪.

أنواع البقع:

1. اللصقات للتثبيت.

2. لصقات طبية تحتوي على مواد طبية: مضادة للفطريات، الكالس، مضادة للالتهابات، مسكنة.

3. لصقات خاصة: النيكوتين، وسائل منع الحمل، لإنقاص الوزن.

4. الضمادات الجصية (المسجلة).

استخدام الدواء في الأذن.

يتم غرس الدواء في الأذن 6-8 قطرات، ويتم تسخينه في حمام مائي إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية باستخدام ماصة "غير حادة". الأذنوفي نفس الوقت يقومون بتحريكه للخلف وللأعلى. اترك المريض في هذا الوضع لمدة 1-2 دقيقة.

استخدام المخدرات عن طريق الأنف.

تستخدم الأدوية في الأنف (داخل الأنف) على شكل مساحيق وأبخرة (بخار الأمونيا) ومحاليل ومراهم لها تأثيرات موضعية وامتصاصية وانعكاسية. يتم الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للأنف بسرعة كبيرة. يتم سحب المساحيق إلى الأنف عن طريق تيار من الهواء المستنشق: يتم إغلاق إحدى فتحات الأنف، ويتم استنشاق المسحوق من خلال الفتحة الأخرى. يتم إعطاء القطرات باستخدام ماصة، ويتم وضع المرهم باستخدام ملعقة زجاجية. في بعض الأحيان، يتم استخدام بخاخات خاصة للإعطاء عن طريق الأنف، حيث تكون المواد الطبية على شكل محاليل أو معلقات مع إضافة مواد تزيد من اللزوجة لإبطاء إخلاء الدواء من تجويف الأنف.

إن تقنية إعطاء الأدوية للأطفال من مختلف الأعمار لها خصائصها الخاصة.

على عكس المرضى البالغين، لا يفهم الأطفال دائمًا بشكل واضح الحاجة إلى تناول أقراص ومخاليط "عديمة المذاق" وغالبًا ما يتجنبون استخدامها، ويمكنهم التخلص منها أو إخفاؤها بشكل آمن وبالتالي تعطيل مسار العلاج.

في مثل هذه الحالات، يعزو الطبيب عدم تأثير العلاج إلى الأدوية المختارة بشكل غير مناسب ويستبدلها بأخرى أكثر فعالية.

تطول فترة الاستشفاء، وغالباً ما يؤدي تأخير العلاج إلى مضاعفات المرض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن "الانسحاب" المفاجئ لأدوية مثل الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون) يمكن أن يسبب ما يسمى بمتلازمة الانسحاب، والتي تتميز باستئناف جميع أعراض المرض وعواقب أكثر خطورة، بما في ذلك تطور الحياة. تهديد الدولة الانهيارية (السقوط). ضغط الدم، فشل القلب).

لتجنب ذلك، عادة ما يتم سحب الدواء ببطء على مدى عدة أيام.

من المهم بشكل خاص مراقبة استخدام أدوية الجلايكورتيكويد في بعض الأمراض (الأمراض النسيج الضام، أمراض الكلى، وما إلى ذلك)، عندما يتم وصفها بجرعات كبيرة (6-10 أقراص يوميًا).

إذا كان من الضروري إلغاءها، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا على مدى عدة أشهر.

يجب على الممرضة مراقبة تناول الطفل المريض لهذه الأدوية شخصيًا، مع مراعاة جرعة الدواء التي اختارها الطبيب بدقة.

في قسم الأطفاليجب تحديد إجراءات وإجراءات صرف الأدوية بوضوح واتباعها بدقة.

سيساعد ذلك في تجنب الأخطاء المزعجة التي تنشأ عندما تكون عملية توزيع الأدوية للمرضى سيئة التنظيم.

يبدأ الطلب بالخزانة التي يتم فيها تخزين الأدوية. عادة ما يتم وضع الأدوية المخصصة للاستخدام الداخلي (ذات الملصقات البيضاء) على الرف العلوي:

• زجاجات بها مخاليط - واحدة تلو الأخرى في صف واحد
• ثم يسقط
• ثم المساحيق في أكياس وصناديق.

على الرف الثاني يخزنون:

• العوامل الخارجية: الكحول، اليود، بيروكسيد الهيدروجين، زيت التربنتين.
• ثم قطرات العين، وقطرات الأنف، وقطرات الأذن؛
• توضع المراهم بجانبهم.
• ثم بشكل منفصل - وسائل للإعطاء تحت الجلد.
• بالقرب من المراهم - مساحيق ومساحيق، هناك - الجبس والخردل.

على الرف الثالث يتم تخزينها في زجاجات كبيرة محاليل مطهرةوكذلك المواد الاحتياطية وورق الشمع والضمادات والصوف القطني. يجب تخزين الأدوية السامة والقوية (القوائم "أ" و"ب") تحت القفل والمفتاح.

من بين جميع طرق إعطاء الأدوية في ممارسة طب الأطفال، الأكثر شيوعًا هو تناول الأدوية (المساحيق والأقراص والمخاليط والقطرات والحقن الوريدية والمغلي). النباتات الطبية) داخل.

يعتبر طريق الإعطاء هذا هو الأكثر طبيعية وغير مؤلمة وملاءمة للمرضى.

يجب أن تتذكر الممرضات ما يلي:

• أطفال عمر مبكر(حتى 3 سنوات) يُعطى الدواء عادة في ملاعق صغيرة (4-5 مل)؛
• أطفال ما قبل المدرسة والأصغر سنا سن الدراسة(من 3 إلى 10 سنوات) - الحلوى (8-10 مل)؛
• الأطفال في سن المدرسة المتوسطة والثانوية والمراهقين (10 سنوات فما فوق) - ملاعق كبيرة (15-20 مل).

يمكن إعطاء المواد الطبية الصلبة عن طريق الفم على شكل مساحيق دقيقة، والتي، بسبب طحنها، تتلامس مع سطح كبير من الغشاء المخاطي في المعدة، مما يسهل ذوبانها وامتصاصها.

لا ينبغي وصف الحبوب والأقراص والحبيبات والكبسولات للأطفال الصغار: لا يستطيع الطفل ابتلاعها أو يبتلعها بصعوبة كبيرة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تدخل إلى الجهاز التنفسي.

هناك حالة معروفة عندما تقوم ممرضة، عند توزيع الأدوية، بوضع المساحيق والأقراص على طاولة السرير، دون أن تشرح للأم كيفية إعطائها للمريض. أصيبت فتاة تبلغ من العمر عامين باستنشاق قرص أثناء تناول والدتها لها الدواء بالقوة، مما أدى إلى اختناقها المميت.

عند صرف الأدوية، تستخدم الممرضة ورقة الوصفات الطبية. ويحتوي على عمود خاص يشير إلى الأدوية الموصوفة عن طريق الفم. يجب على الممرضة توضيح ترتيب وصف الأدوية لمريض معين مع مراعاة تناول الطعام.

تعد أخلاقيات توزيع الأدوية عنصرًا مهمًا في علاج الأطفال المرضى. تنفيذ أوامر الطبيب بنجاح عند تناول الأدوية عن طريق الفم، إلى جانب المعرفة المهنية والدقة في العمل أهمية عظيمةلديه نهج خاص لكل طفل.

المظهر الأنيق يخلق انطباعًا إيجابيًا لدى المرضى. جناح شقيقة، أمر على الطاولة لتوزيع الأدوية مع الأدوية، إلزامي المعالجة الحراريةالأدوات التي يتناول منها المرضى الأدوية (الأكواب، الملاعق، الماصات).

يجب أن تكون أيدي الممرضة نظيفة دائمًا. عند صرف الأدوية، من الضروري استبعاد الطرق الطوعية. يتم تحقيق ذلك من خلال العلاج الهادئ والحنون لطفل مريض، في بعض الحالات باستخدام عناصر اللعبة، في حالات أخرى - محادثات أولية حول فعالية هذه الأدوية.

مطلوب اهتمام خاص من الممرضة عند تنفيذ الوصفات الطبية للأطفال المصابين بأمراض خطيرة وطويلة الأمد، والذين غالبًا ما يظهرون سلبية تجاه العلاج ويرفضون تناول الأدوية.

ولا ينبغي للممرضة أن تتسرع في القيام بذلك. يجب أن تكون قادرًا على إقناع الطفل بتناول الأدوية وصرف انتباهه بمحادثة حول مواضيع أخرى (حول المدرسة والألعاب والأفلام والكتب وما إلى ذلك).

مع كل مجموعة متنوعة من التشخيص و اجراءات طبيةالشيء الرئيسي يبقى لا يتزعزع المسؤولية الوظيفيةوالغرض العاملين في المجال الطبي- ليس علاج عضو مصاب، وليس مرضًا أو مريضًا مجهول الهوية، بل علاج طفل يعاني من مرض معين، بخصائص فريدة له، مما يخلق تفرد الصورة السريرية وأصالتها.

وفي هذا الصدد، يجب أن نتذكر أن الطفل المريض يصاب بسهولة باضطرابات عصبية وشبيهة بالعصاب نشاط عقلىمما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الجسدي وتعقيد علاجه.

أثناء توزيع الأدوية ممرضةقد يلاحظ عدد من الانحرافات في نفسية الطفل:

• الرفض القاطع لتناول الأدوية وتنفيذ الوصفات الطبية الأخرى ،
• ظاهرة تفاقم (مبالغة) أعراض المرض أو على العكس من ذلك
• الإخفاء (إخفاءهم).

في مثل هذه الحالات، يمكن للممرضة استخدام طريقة التقوية العلاجية النفسية، أي تعزيز تأثير الأدوية باستخدام الإيحاء المباشر والمخفي.

على سبيل المثال، للطفل سن ما قبل المدرسةيمكن إجراء تقوية العلاج النفسي وتشكيل موقف نفسي إيجابي تجاه العلاج بالطريقة المرحة التالية: اطرح عليه سؤالاً:

"ماذا تريد أن تصبح عندما تكبر؟ هل تريد أن تكون طيارا؟ (رائد فضاء، لاعب كرة قدم)" وأضف: "للقيام بذلك عليك أن تكون قويًا وقويًا. ستساعدك هذه الحبوب على التحسن، فهم أصدقاؤك.

عند صرف الأدوية يجب على الممرضة استخدامها النهج الفرديلكل مريض وبمساعدة مدروسة التأثير النفسي(على سبيل المثال، العلاج باللعب) للتغلب على الصعوبات المرتبطة بتناول الأدوية.

عند إجراء المواعيد، لا ينبغي أن تشتت الأخت بأشياء أخرى، فلا ينبغي أن يكون هناك ضجة أو طوابير على الطاولة أو ضجيج.

وعلى الأخت دعوة الطفل لتناول الأدوية بالاسم، وبصوت لطيف وهادئ، مع تشجيعه وتهدئته والتأكد من تناول الدواء.

دعونا نعطي مثالا من الممارسة.

تم نقل المريضة ن.، 14 سنة، من المستشفى الإقليمي إلى المستشفى الإقليمي وتم تشخيص حالتها التالية: التهاب المفصل الروماتويدي، الشكل المفصلي الحشوي، المرحلة النشطة.

وكانت حالة الصبي عند دخوله خطيرة: حرارةالجسم، قلة الشهية، تورم المفاصل. ولم يتمكن من المشي أو الجلوس بسبب آلام في مفاصله.

تم وصف علاج معقد مضاد للالتهابات (بما في ذلك الهرمونات) للمريض وأنواع أخرى من العلاج. في الأيام الأولى من المرض، تم إعطاء الأدوية عن طريق العضل.

خلف وقت قصيرتم تحقيق تأثير جيد: عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها وانخفض الألم وعادت حركات المفاصل وازدادت النغمة العاطفية.

بعد تحقيق التأثير السريري، يوصف بريدنيزولون عن طريق الفم مع تخفيض تدريجي لجرعته. ولم تتحكم الممرضة في تناول الدواء، على أمل أن يستعيد الصبي وعيه.

مستفيدًا من عدم السيطرة، توقف عن تناول الدواء في الصباح، أي أنه ألغى طوعًا جرعة الصباح (الأكبر) من البريدنيزولون؛ ساءت حالته - ظهر تورم في المفاصل، وارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، وما إلى ذلك.

لاحظت ممرضة الجناح وجود حبوب مطوية على طاولة سرير المريض، فاعترف لها بأنه قام بتغيير كمية الدواء التي يتناولها دون تصريح. بعد أن تعلمت عن الانتهاكات المرتكبة في علاج المريض، وصف الطبيب دواء الجلايكورتيكويد عن طريق الحقن.

وفي وقت قصير، تحسنت حالة ن. مرة أخرى واستقرت فيما بعد. بعد دورة العلاج في المستشفى، خرج "ن" من المستشفى لمواصلة العلاج في العيادة الخارجية.

يؤكد هذا المثال على أهمية اتباع أوامر الطبيب ومراقبة تناول الأدوية من قبل الأطفال في أي عمر، بما في ذلك المراهقين.

قد يتقيأ بعض المرضى بعد تناول الدواء أو الأقراص. وفي هذه الحالات يجب على الممرضة أن تهدأ، وتشتت انتباه الطفل، وتقدم له الشاي أو الماء المغلي، وبعد فترة تعطيه الدواء مرة أخرى. في حالات القيء المستمر، تلتزم الممرضة بإبلاغ الطبيب المعالج بذلك.

يتم توزيع الأدوية عادةً وفقًا لأوراق الوصفات الطبية الفردية في الأجنحة. في السابق، كانت الممرضة، في بيئة هادئة (أثناء ساعات الهدوء أو النوم الليلي)، تضع الحزم الفرديةأو خلايا من المساحيق والأقراص والكبسولات، وقبل دخول الجناح مباشرة تقوم بصب الخلطات والقطرات في الأكواب وتوزيعها على كل مريض، مع مراقبة صارمة لتناول الأدوية في حضورها.

يجب تحضير أدوية المجموعة (أ) بشكل منفصل عن جميع الأدوية.

يجب على الممرضة المبتدئة العمل مع ممرضين ذوي خبرة لفترة معينة وإتقان تقنية ومهارة إعطاء الأدوية عن طريق الفم للأطفال المرضى.

عادة ما يتم إعطاء الدواء من ملعقة. يتم تخفيف القطرات في الماء ويتم إعطاؤها أيضًا بواسطة ملعقة، ويتم تخفيف المساحيق والأقراص مسبقًا أو تقليبها في الماء.

ولمنع الطفل من الاختناق يجب إعطاء الدواء على عدة جرعات. لا ينصح بخلطه مع الطعام.

في مثل هذه الحالات، بعد عدة جرعات (خاصة تلك العنيفة)، قد يتطور لدى الطفل رد فعل منعكس مشروط سلبي تجاه التغذية وحتى يصاب بفقدان الشهية - وهو النفور من نوع الطعام الذي يؤثر عليه الدواء. مذاق سيءأو رائحة.

يرفض الأطفال الأدوية ذات الطعم الكريه (المر، المالح، الحامض) وغالباً ما يبصقونها. في هذه الحالات، يجب مزجه مع الشراب أو الشاي الحلو.

إذا قاوم الطفل، فمن الضروري أن يمسك شخص آخر يديه، ويقرص أنفه، ويضع الملعقة مع الدواء في فمه ويمسكها حتى يبتلع الطفل الدواء. لا ينبغي للأطفال الصغار جدًا أن يصبوا كل الدواء في أفواههم دفعة واحدة، بل على عدة جرعات.

لا ينبغي خلط معظم الأدوية قبل الاستخدام، خاصة عند تخزينها للاستخدام المستقبلي. إذا كانت مجموعة الأدوية غير صحيحة، فقد تحدث تغييرات العمل الدوائيوحتى المركبات السامة قد تتشكل.

يجب أن تتذكر الممرضة دائمًا أن الدواء يعالج، ولكنه أيضًا مادة غريبة للطفل، أي مادة غريبة عن جسمه يمكن أن تكون تأثير سامعلى الكبد والكلى غير الناضجة وظيفيا والجهاز العصبي.

أي أدوية، إذا نسيت خصائصها الجانبية، يمكن أن تسبب حساسية المخدرات، تفاقم المرض.

ومن المناسب أن نتذكر أنه منذ أكثر من 25 قرنا، حذر أبقراط في "قسمه" الشهير من التسبب في "كل ضرر وظلم" للمريض.

لقد اكتسب هذا المطلب الأخلاقي أهمية أخلاقية ومهنية أكبر في عصرنا، عندما توسعت ترسانة الأدوية والمنتجات البيولوجية بشكل مفرط، وزاد عدد الأشخاص الذين لديهم استعداد للحساسية، وزاد خطر حدوث مضاعفات المخدرات.

"لا ضرر ولا ضرار" - لا تزال الوصية الطبية القديمة ذات صلة، على الرغم من الإنجازات الهائلة للطب الحديث.

لذا فإن تنفيذ الوصفات الطبية في مستشفى الأطفال ليس بالمهمة السهلة ويتطلب من الممرضة معرفة خاصة بالعلاج الدوائي، والاهتمام الشديد بوصف جرعات الأدوية الخاصة بالعمر، وبعض اليقظة عند تناولها، والالتزام بالأخلاقيات. توزيع الأدوية والآداب في التواصل مع الأطفال المرضى.

يتم حل كل هذه المهام بنجاح إذا طورت الممرضة إحساسًا بالمسؤولية العميقة عن أفعالها، وإذا أظهرت اهتمامًا شديدًا دائمًا بمصير الطفل، والرغبة في المساعدة والتخفيف من معاناته، إذا وضعت قطعة منها الروح في كل ما تفعله الممرضة.

V. V. كتب بحق. فيريسايف: "يمكن أن تتمتع بمواهب هائلة في الاعتراف، وتكون قادرًا على فهم التفاصيل الدقيقة لمواعيدك، وكل هذا يبقى بلا جدوى إذا لم تكن لديك القدرة على قهر روح المريض وإخضاعها".

يجب أن تتذكر الممرضة:

لا تخلط:

قلويدات (محاليل أملاح قلويدات)– مع القواعد والبروتين والعفص والمحاليل المركزة من البروميد وأملاح اليود والأملاح معادن ثقيلة، برمنجنات البوتاسيوم.

حمض أسيتيل الساليسيليك، مدرات البول- مع الأحماض والقواعد وأملاح الحديد.

المواد البروتينية– مع القلويدات والعفص والكحولات وأملاح المعادن الثقيلة والأحماض.

زيت الفازلين- مع الكحول.

الجلسرين– مع الأثير والكلوروفورم.

جليكوسيدات– مع القواعد والأحماض واليود وأملاح المعادن الثقيلة.

كحول الكافور، الكلوروفورم، الأثير- مع الماء.

الأحماض- مع هيدرات الكلورال، الثيمول، السالول، الريسورسينول.

الأملاح المعدنية (أملاح المعادن الثقيلة)– مع أملاح البروميد واليوديد والقواعد والأحماض والعفص والجليكوسيدات.