النظام الغذائي لمريض السكر هو الطريقة الأكثر أهميةعلاج. في مرض السكري من النوع الثاني، يعد النظام الغذائي هو الشيء الأكثر أهمية، ولكن في مرض السكري من النوع الأول، يكون دوره رائعًا أيضًا، على الرغم من أنه، كما يقول الأطباء، إذا كنت تتناول الأنسولين، فلا توجد محظورات غذائية عليك، بل قواعد فقط. ويجب عليك اتباع هذه القواعد، أي عدم المبالغة فيه وعدم إساءة استخدامه.

المكونات الرئيسية لتغذيتنا التي نحصل عليها من الطعام هي الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.

الكربوهيدرات,أو السكريات تمد الجسم بالطاقة وتوجد في الحلويات والخبز ومنتجات الدقيق والحبوب والبطاطس والفواكه وعصائر الفاكهة والخضروات. محتوى السعرات الحرارية من 1 غرام من السكر النقي 4 سعرة حرارية. الكربوهيدرات فقط تزيد من مستويات السكر في الدم.

السناجبهي "مادة البناء" لخلايا الجسم، وبدون البروتينات، يكون نموها الطبيعي وتجديدها مستحيلاً. يمكن أن تكون البروتينات حيوانية و أصل نباتي: الأول موجود في اللحوم والأسماك والبيض وجميع منتجات الألبان. والثاني في الفطر والبقوليات وفول الصويا والعدس. محتوى السعرات الحرارية في 1 جرام من البروتين النقي هو 4 سعرة حرارية. البروتينات، عند استهلاكها بشكل معقول (ما يصل إلى 0.5 كجم في المرة الواحدة)، لا تزيد من نسبة السكر في الدم.

الدهونبمثابة احتياطي للطاقة ومصدر للهرمونات والفيتامينات بالنسبة لنا. وهي مثل البروتينات، لا تؤثر على نسبة السكر في الدم وتنقسم إلى فئتين: حيوانية ونباتية. الأول يشمل الزبدة والسمن وشحم الخنزير وجميع المنتجات التي يوجد فيها الدهون الحيوانية بشكل مخفي واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. إلى الزيوت النباتية الثانية وكل ما يتم الحصول عليه منها من البذور والمكسرات والذرة والزيتون. محتوى السعرات الحرارية من 1 غرام من الدهون 9 سعرة حرارية.

تتكون المنتجات من هذه المكونات الرئيسية، وعندما نبدأ بدراستها سنهتم بالأسئلة التالية:

• ما هو محتوى السعرات الحرارية للمنتج؟
• كم عدد العناصر الغذائية التي تحتوي عليها؟
• ما هي الأطعمة التي تزيد نسبة السكر في الدم وبأي سرعة؟

يحدد مفهوم محتوى السعرات الحرارية القيمة الغذائيةالمنتج ويقاس بالسعرات الحرارية لكل جرام (kcal/g). من الواضح أن الشوكولاتة أو اللحوم الدهنية من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والملفوف أو الحميض منخفض السعرات الحرارية. نحن نملأ أنفسنا بشكل أسرع بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وهي أكثر تكلفة، لكن مثل هذه التغذية ليست مفيدة دائمًا بالنسبة لنا، لأن الفائض ضار، وإذا استهلكنا الكثير من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، فإننا نخاطر بالسمنة. ليس فقط لأننا نستهلك الكثير من الدهون، ولكن أيضًا لأننا نستهلك الكثير من الكربوهيدرات. إذا لم يتم إنفاق الطاقة التي يتم تسليمها بالكربوهيدرات بالكامل، فإن فائضها يتحول إلى الأنسجة الدهنية، حتى تتمكن من الحصول على الدهون على المعكرونة والخبز. ولكن إذا استهلكنا عددًا قليلاً جدًا من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، فمن المحتمل أن نفقد الوزن، وهو أمر غير جيد أيضًا؛ هذا يعني أنك بحاجة إلى الالتزام بالوسط الذهبي. يتم تحديد هذا الوسط من خلال محتوى السعرات الحرارية في نظامنا الغذائي اليومي أو النظام الغذائي إذا أردت. بعد كل شيء، النظام الغذائي، بالمعنى الواسع للكلمة، ليس قيودا غذائية، ولكن روتين غذائي معين لشخص صحي أو مريض. اعتمادًا على مقدار الطاقة التي يستهلكها، سواء كان يمارس عملاً بدنيًا ثقيلًا أو متوسطًا، أو يعيش نمط حياة مستقر، يجب أن يكون نظامه الغذائي مرتفعًا أو متوسطًا أو منخفضًا في السعرات الحرارية. علاوة على ذلك، فإنه يعتمد أيضًا على العمر وتكوين الجسم.

جميع المواد الموجودة في المنتجات مفيدة من حيث المبدأ، دون استبعاد الكوليسترول، إذا اتبعت هذا الإجراء.

الكولسترول المواد العضويةمن مجموعة الستيرول الموجودة في الأنسجة الحيوانية؛ عند دخول أجسامنا بكميات زائدة، يستقر الكوليسترول الجدران الداخليةالأوعية وتشكل لويحات تعيق تدفق الدم. كبار السن معرضون بشكل خاص لهذا الخطر، وبالنسبة لمرضى السكر الذين تتعرض أوعيتهم الدموية لتهديد مستمر، فإن الأمر مزعج بشكل مضاعف لأنه إذا تم عرقلة تدفق الدم في جزء ما من الجسم، فلن يحدث التجديد هناك ويبدأ نخر الأنسجة. على الرغم من أن الكوليسترول هو أحد العوامل التي تسبب تصلب الشرايين، إلا أنه ضروري، على سبيل المثال، لتخليق فيتامين د في الجسم. بالنسبة لمرضى السكر، يجب التحكم في نسبة الكوليسترول في الدم بعناية مثل الجلوكوز. القواعد هي: أداء جيد 3.3-5.2 مليمول/لتر؛ القيمة المسموح بها لا تزيد عن 6.4 مليمول / لتر.

دعونا نعرض تصنيف الكربوهيدرات، ونشير إليها على النحو التالي:

• أبسط الجلوكوز، الذي يدور في دمنا،
• الفركتوز، وهو أيضاً من الكربوهيدرات البسيطة،
• ثلاثة أكثر تعقيدا، المالتوز، اللاكتوز والسكروز،
• ثم الكربوهيدرات الأكثر تعقيدًا، النشا،
• وأصعبها هي الألياف التي لم تعد معدتنا تعالجها.

يتم امتصاص الجلوكوز على الفور إلى الدم، وتتحول بقية السكريات، باستثناء الألياف، إلى جلوكوز ويدخل الدم أيضًا، وينتقل الجلوكوز عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ويدخل إلى بعض الخلايا بحرية، وإلى خلايا أخرى بمساعدة الأنسولين ويزود الجسم بالطاقة.

والمهم هنا هو السرعة التي تتحول بها الكربوهيدرات من الأطعمة المختلفة إلى جلوكوز ودخولها إلى الدم. وبعبارة أخرى، مدى سرعة امتصاص السكر من منتج معين في الدم. إذا تم استهلاك الجلوكوز النقي أو سكر المائدة، يبدأ الامتصاص بالفعل تجويف الفمويحدث ذلك بسرعة كبيرة، في غضون دقائق.

ماذا عن منتجات الدقيق والفواكه؟ ما الذي يرفع نسبة السكر في الدم بشكل أسرع: قطعة خبز أبيض، قطعة خبز أسود، معكرونة، تفاحة حلوة، تفاحة حامضة، أو آيس كريم بارد حلو؟

بغض النظر عن نوع مرض السكري القضية الأكثر أهمية. الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات فقط هي التي تزيد السكر، ولكنها تفعل ذلك بمعدلات مختلفة إلى حد كبير: على الفور تقريبًا، أو بسرعة إلى حد ما، أو بسلاسة وببطء. الشيء الرئيسي ليس عدد الكربوهيدرات الموجودة في المنتج، ولكن ما هي سرعة تحويلها إلى الجلوكوز ودخول الدم.

1. يتم امتصاص الجلوكوز والفركتوز والمالتوز بسرعة أكبر. يتم امتصاص اللاكتوز بشكل أبطأ، والنشا أبطأ، لأنه عبارة عن كربوهيدرات معقدة لا تتحول إلى جلوكوز بسرعة كبيرة.
2. من المهم جدًا تماسك الطعام، فمن الأطعمة الخشنة والليفية والحبيبية، يتباطأ امتصاص السكريات بشكل ملحوظ. أي نوع من الطعام هذا؟ الذي يحتوي على الكثير من الألياف. لا نستطيع هضمها، لكن الألياف من جهة تحفز المعدة على العمل بقوة، ومن جهة أخرى تبطئ امتصاص السكريات. الأطعمة الغنية بالألياف تشمل النخالة، خبز الجاوداروالحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي و دقيق الشوفانوالبنجر والجزر. وتوجد الألياف أيضًا في جميع الخضروات والفواكه.
3. تعتبر درجة حرارة الطعام مهمة أيضًا: يتم امتصاص السكر بشكل أبطأ من الأطعمة الباردة، وأسرع من الأطعمة الدافئة.
4. وجود الدهون يبطئ امتصاص السكر.
5. وأخيرًا، هناك دواء اسمه جلوكوباي، وهو يعمل على إبطاء امتصاصه. لكن يجب أن أحذرك من تناوله وتناول الحلويات في نفس الوقت، لأن ذلك سيؤدي إلى ذلك عواقب غير سارةالانتفاخ. استخدامه فقط للأغراض الطبية.

وفقا للحصيرة. م. أكسمانوفا

صورة فوتوغرافية لـ كولمكاب: سفين أربيت

إذا كنت تعاني من عادة غير صحية - الإفراط في تناول الطعام، فكر في الأمر: ربما تبدأ بتناول الطعام بينما معدتك لم تتأقلم بعد مع الجرعة السابقة من الطعام؟

تتطلب الأطعمة المختلفة "اهتمامًا" مختلفًا من جهازنا الهضمي. ماذا يحدث للطعام بعد أن نبتلعه؟ لكي يستفيد الإنسان من الغذاء ويمده بالطاقة اللازمة يجب أن يتحول إلى العناصر الكيميائيةوالتي يمتصها الجسم بعد ذلك.

تبدأ هذه العملية في الفم، عندما يذوب اللعاب وتطحن الأسنان الطعام. وفي وقت لاحق، تتعرض المعدة للهجوم من قبل الأحماض والعصائر المعدية. بعد مغادرة المعدة، يدخل الطعام إلى الأمعاء، حيث يستمر في التفاعل مع عصير المعدة. ثم يتم امتصاصه من خلال الشعيرات الدموية إلى الدم الذي يمر عبر الكبد - حيث تعمل آلاف الإنزيمات الموجودة هناك على تحييد أي سم (مثل الكحول، على سبيل المثال)، مع الحفاظ على الحديد والفيتامينات والجلوكوز المفيد.

وبشكل أكثر تحديدًا، يمكن تقسيم جميع الأطعمة إلى 4 فئات وفقًا لوقت هضمها في معدتنا:

الأطعمة التي تمر بسرعة (معظمها الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات)
- متوسط ​​وقت الهضم (هذا هو الطعام البروتيني بشكل أساسي)
- طعام الهضم طويل الأمد (وهذا يشمل الأطعمة الدهنية ومزيج من الأطعمة الدهنية والبروتينية)
- يستغرق الطعام وقتا طويلا لهضمه، وهو عمليا غير قابل للهضم.

تشمل الفئة الأولى: جميع الفواكه تقريبًا (باستثناء الموز والأفوكادو وما شابه ذلك)، وعصائر الخضار والفواكه (غير المختلطة)، والتوت، والكفير. جميع المنتجات المذكورة أعلاه لا تبقى في معدتنا لأكثر من ساعة واحدة. على سبيل المثال، تمر الفاكهة إلى الأمعاء من المعدة خلال 40-45 دقيقة. في بعض الحالات، يمكن أن يستغرق الأمر من 35 إلى 40 دقيقة.

الفئة الثانية تشمل: الخضروات، والأعشاب، ومنتجات الألبان باستثناء الجبن القريش والجبن الصلب، والبراعم، والمكسرات والبذور المنقوعة، وجميع الفواكه المجففة. كلهم يدخلون أمعائنا خلال حوالي 1.5-2 ساعة.

الفئة الثالثة تشمل: العصيدة والحبوب والمكسرات والبذور غير المنقوعة مسبقًا في الماء والجبن القريش والجبن الصلب وجميع أنواع الفطر والبقوليات (إذا كانت مسلوقة) منتجات المخبزمن الدقيق الممتاز . مدة إقامتهم في المعدة هي 2-3 ساعات من لحظة وصولهم.

وأخيرًا، المجموعة الرابعة تشمل: الشاي بالحليب، والقهوة بالحليب، واللحوم (بما في ذلك الدواجن، وكذلك الأسماك)، والمعكرونة (باستثناء تلك المصنوعة من دقيق الحبوب الكاملة أو دقيق القمح القاسي)، وجميع أنواع الأطعمة المعلبة. جميع المنتجات من المجموعة 4 صعبة الهضم للغاية، أو عمليا لا يتم هضمها على الإطلاق.

ما هو الاستنتاج الذي يمكننا استخلاصه الآن، مسترشدين بمعلومات حول مدة هضم الطعام في المعدة؟ كل شيء بسيط للغاية:

إذا كنت تريد أن تتمتع بصحة جيدة، فلا يتعين عليك الالتزام بنظام غذائي، كل ما تحتاجه هو تناول الطعام بقدر ما تستطيع المزيد من المنتجات، والتي يتم امتصاصها في فترة زمنية قصيرة. وبالتالي، فإنك تحمي جهازك الهضمي، وينفق الجسم طاقة أقل على معالجته.
- تجنب أو تناول الحد الأدنى من الأطعمة التي تنتمي إلى الفئة 4.
- لا ينصح بالجمع بين الأطعمة والأطعمة التي لها أوقات هضم مختلفة في المعدة.
- إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة أو الأمعاء، تناول فقط الأطعمة من الفئتين 1 و2.
- في المساء يمكنك تناول الأطعمة من الفئتين 1 و 2 فقط.

مدة الهضم في المعدة

بعد الغداء، يتم هضم الطعام في المعدة لمدة ساعتين إلى أربع ساعات، وبعد ذلك يدخل إلى المعدة الأمعاء الدقيقةحيث تستمر عملية الهضم من أربع إلى ست ساعات أخرى، وبعدها يمر الطعام إلى الأمعاء الغليظة، حيث يمكن أن يبقى لمدة خمس عشرة ساعة أخرى تقريباً.

توضح الأشكال أدناه مقدار الوقت الذي تقضيه المنتجات في المعدة وتنطبق على الأشخاص الأصحاء الجهاز الهضميعند تناول منتج واحد محدد فقط في المرة الواحدة.

ماء
إذا كنت تشرب الماء على معدة فارغة، فإن الماء ينتقل مباشرة إلى الأمعاء.

العصائر والسلطات
- يتم هضم عصائر الفاكهة وعصائر الخضار والمرق خلال 15-20 دقيقة
- شبه سائلة (سلطة مهروسة، خضار أو فواكه) 20-30 دقيقة

الفاكهة
- البطيخ قابل للهضم في 20 دقيقة
- البطيخ - 30 دقيقة
- البرتقال، الجريب فروت، العنب - 30 دقيقة
- التفاح والكمثرى والخوخ والكرز وغيرها من الفواكه شبه الحلوة - 40 دقيقة

خضروات
- يتم هضم السلطات المشكلة (خضار وفواكه) خلال 20-30 دقيقة
- سلطات الخضار النيئة المختلطة - الطماطم، الخس (رومين، بوسطن، الأحمر، الخس، الحديقة)، الخيار، الكرفس، الفلفل الأخضر أو ​​الأحمر، وغيرها من الخضروات العصير يتم هضمها في غضون 30-40 دقيقة
- إذا أضيف الزيت النباتي إلى السلطة فإن الوقت يزيد إلى أكثر من ساعة
- الخضار المطبوخة على البخار أو المسلوقة، وكذلك الخضار الورقية - السبانخ والهندباء واللفت - 40 دقيقة
- الكوسة، البروكلي، قرنبيطوالفاصوليا الخضراء واليقطين والذرة على قطعة خبز - 45 دقيقة
- الخضروات الجذرية - اللفت، الجزر، البنجر، الجزر الأبيض، اللفت، إلخ. - 50 دقيقة

الكربوهيدرات شبه المركزة - النشويات
- الخرشوف، الجوز، الذرة، البطاطس، الخرشوف القدس، البطاطا، الكستناء - 60 دقيقة
- الأطعمة النشوية، مثل الأرز المطحون، والحنطة السوداء، والدخن، دقيق الذرة، الشوفان، الكينوا، المكنسة الحبشية، الشعير في المتوسط ​​يتم هضمه في 60-90 دقيقة

الكربوهيدرات المركزة - الحبوب
- الأرز البني، الدخن، الحنطة السوداء، رقائق الذرة، الشوفان (أول 3 هي الأفضل) - 90 دقيقة

الفول والبقوليات (الكربوهيدرات المركزة والبروتينات والنشويات والبروتينات)
- العدس والفاصوليا والحمص والبازلاء والفول والفاصوليا - 90 دقيقة
- فول الصويا - 120 دقيقة

المكسرات والبذور
- بذور عباد الشمس، وبذور اليقطين، والبيبيتا، وبذور السمسم - حوالي ساعتين
- المكسرات - اللوز، الفلبرت، الفول السوداني (الخام)، الكاجو، الجوز البرازيلي، جوزالبقان - 2.5-3 ساعات

ألبان
- حليب خالي الدسم، منزوع الدسم الجبن محلي الصنعأو الريكوتا أو الجبن قليل الدسم أو الجبن الكريمي لمدة 90 دقيقة تقريبًا
- الجبن كامل الدسم - 120 دقيقة
- الجبن الصلب المصنوع من الحليب كامل الدسم - 4-5 ساعات

يتم هضم الطعام البارد في المعدة بشكل أسرع بكثير: ليس لدى البروتينات الوقت الكافي لهضمها بشكل طبيعي ويتم إرسالها مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، والتي تعتمد وظيفتها على تكسير وامتصاص الكربوهيدرات، حيث توجد البكتيريا فيها يقع المسؤول عن هذا "الحدث".

نتيجة لدخول الطعام غير المهضوم في المعدة (البروتينات) إلى الأمعاء الدقيقة، لا يتم امتصاص البروتينات بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ البكتيريا التي تعيش في منتجات اللحوم (البروتينات) في التكاثر، مما يؤدي إلى أنواع مختلفةالانزعاج في الجهاز الهضمي (الانتفاخ والغازات والإمساك وما إلى ذلك).

يتم تحديد قوة المضادات الحيوية وبدء مفعولها ومدتها من خلال تركيزها في الجسم، وهذا بدوره يعتمد على طرق إعطاء المضادات الحيوية وإطلاقها، وعلى أنماط توزيعها وتغيراتها في الجسم.

يجب أن يكون تأثير المضاد الحيوي طويل الأمد (3-8 أيام أثناء العلاج وعدة أشهر أثناء تحفيز النمو). للقيام بذلك، من الضروري الحفاظ على التركيز المناسب في الجسم طوال فترة العلاج.

يخضع ارتشاف المضادات الحيوية للقوانين الفسيولوجية لهذه العملية. يجب أن يدخل المضاد الحيوي أولاً إلى الدم أو اللمف. يدخل الجسم والأنسجة مع الدم أو التدفق الليمفاوي ويتم امتصاصه هناك. ويترتب على ما سبق أن امتصاص المضادات الحيوية وتوزيعها يتم تحديده من خلال الخواص الفيزيائية والكيميائية للدواء (يتم ذكر ذلك عند وصف المواد الفردية) و الخصائص الفسيولوجيةمسارات الارتشاف.

الاستخدام الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية هو عن طريق الفم. تمتصهم أقسام مختلفةتحدث أعضاء الجهاز الهضمي بشكل مختلف بسبب اختلاف بنية الغشاء المخاطي لهذه الأقسام والتركيب غير المتكافئ للإفراز فيها. بالفعل في تجويف الفم يحدث امتصاص جزئي للمضادات الحيوية الموصوفة مع الطعام. في الحيوانات المجترة، يتم امتصاص كمية أكبر قليلاً من المضادات الحيوية في تجويف الفم مقارنةً بالحيوانات من الأنواع الأخرى، حيث تدخل المضادات الحيوية إلى هناك مرة أخرى أثناء المضغ. يتم امتصاص كمية صغيرة فقط من المضادات الحيوية من المعدة، حيث أن عملية الامتصاص تحدث ببطء، ويمر الدواء بسرعة إلى الأمعاء. من خلال التجارب على الأغنام، أثبتنا أنه عند إعطاء المضادات الحيوية مع الطعام، يتم امتصاص ما لا يزيد عن 0.5٪ منها في تجويف الفم، ويتم امتصاص التتراسيكلين 3-11٪ من الجرعة المعطاة في المعدة والغابات، والفينوكسي ميثيل بنسلين - 10-14%. في قسم رقيقةالأمعاء تحت تأثير الصفراء والإفرازات الأخرى الغدد الهضميةتذوب المضادات الحيوية بشكل كامل، ويتم امتصاص الجزء الأكبر منها بسرعة كبيرة (53-69٪ من التتراسيكلين، 48-66٪ من النيومايسين). في الأمعاء الغليظة يتم امتصاص 7-15% من التتراسيكلين وأقل بقليل من المضادات الحيوية الأخرى.

وأظهرت هذه التجارب أنه في السبيل الهضميفي المجترات، يتم إعادة امتصاص الكلورتتراسيكلين 72-84%، أوكسي تتراسيكلين 70-91%)، والنيومايسين 52-71% من الجرعة المعطاة. إذا أخذنا في الاعتبار أن كمية صغيرة من المضادات الحيوية (1-14٪) لا يتم امتصاصها وتفرز في البراز، فيجب الاعتراف بأن أقل من 30٪ من النيومايسين وما يصل إلى 20٪ من التتراسيكلين يتم تدميرها في الجهاز الهضمي. المسالك.

يتم امتصاص المضادات الحيوية التي تذوب بسهولة في الماء، وكذلك في محتويات هذا الجزء أو ذاك من الجهاز الهضمي، بشكل أفضل.

يتم امتصاص المضادات الحيوية المقدمة في المحلول بسرعة أكبر، ويتم امتصاص المضادات الحيوية المستخدمة مع الأغذية المركزة بشكل أبطأ. يتم امتصاص الأدوية على شكل أقراص ومساحيق بشكل أبطأ إلى حد ما من تلك المقدمة في المحاليل. يتم امتصاص المضادات الحيوية التي يتم تناولها قبل 15 إلى 30 دقيقة من الرضاعة بسرعة أكبر، ويتم امتصاص المضادات الحيوية التي يتم تناولها مع الطعام بشكل أبطأ إلى حد ما، ويتم امتصاص المضادات الحيوية التي يتم تناولها خلال ساعة بعد الرضاعة بشكل أبطأ. لا يتم امتصاص بعض المضادات الحيوية (الستربتوميسين) على الإطلاق من الجهاز الهضمي.

يتم حقن العديد من المضادات الحيوية في العضل أو تحت الجلد. وفي هذه الحالة، يتم إعادة امتصاصها بشكل أسرع وبشكل طبيعي أكثر. بهذه الطريقة، يمكن إعطاء المضادات الحيوية للأغراض العلاجية والوقائية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم المضادات الحيوية تسبب التهابًا في مكان الحقن، والذي يشتد عند إعادة تناوله في نفس الموقع؛ يكون التفاعل الالتهابي مع الحقن العضلي أقل وضوحًا من الحقن تحت الجلد. لتقليل التأثير المهيج، يتم إذابة المضادات الحيوية في الزيوت أو محاليل مائيةنوفوكائين (0.5-2%).

للحصول على تأثير علاجي سريع، يتم تنشيط المضادات الحيوية الفردية الات دفاعيةالجسم (البنسلينات) عن طريق الوريد. إذا كانوا يتصرفون فقط كمضادات للميكروبات، إذن الوريدغير مناسب، حيث يجب حقنها في كثير من الأحيان، والتأثير العلاجي أو الوقائي ليس أعلى من مع الحقن العضلي.

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي، يُنصح باستنشاق المضادات الحيوية على شكل رذاذ. مع طريقة التطبيق هذه، يتم امتصاص الدواء في أعضاء الجهاز التنفسي بمقدار 3-6 مرات أكثر من الإعطاء العضلي، ويستمر تأثيره لفترة أطول من الإعطاء العضلي. الأكثر وضوحا تأثير الشفاءعند وصف الهباء الجوي، يتم الحصول عليه من البنسلين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول والنيومايسين.

يحدث ارتشاف المضادات الحيوية بسرعة كبيرة بغض النظر عن طريقة تناولها. تم العثور على معظمها في الدم بتركيزات علاجية خلال 40-90 دقيقة بعد تناولها عن طريق الفم وخلال 20-30 دقيقة عند حقنها تحت الجلد أو في العضل. يتم نقلها إلى جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم ويتم امتصاصها بسهولة بواسطة العديد من الأنسجة مقارنة بالدم.

أثناء العمليات الالتهابية في الهيئات الفرديةعادة ما يكون تركيز المضادات الحيوية فيها أعلى ويستمر لفترة أطول.

يعتمد توزيع المضادات الحيوية في الجسم، في المقام الأول، على درجة تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء والأنسجة.

تتركز الكمية الرئيسية من المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن في الكلى والكبد والقلب والرئتين (هناك نفس الكمية تقريبًا أو أكثر قليلاً منها في الدم). يوجد عدد أقل قليلاً منها في جدار المعدة والأمعاء والطحال، العقد الليمفاويةوفي العضلات المخططة. وحتى أقل في الرحم والجنين، وعلى الأقل في خلايا العصب المركزي

لا يوجد نظام. عند تناوله عن طريق الفم، يتم الحفاظ على هذه النسب بشكل عام، ولكن يوجد في جدار المعدة والأمعاء مضادات حيوية أكثر بمقدار 2-8 مرات من تلك التي يتم تناولها عن طريق الوريد.

بيانات من باحثين مختلفين عن محتوى المضادات الحيوية في الخلايا المركزية الجهاز العصبيتتباعد بشكل كبير. وفقًا لـ N. Hobson، فإن الكلورامفينيكول فقط هو الذي يخترق السائل النخاعي بسهولة نسبيًا، ويعتقد M. Kraft أن جميع المضادات الحيوية تقريبًا تتغلب على حاجز الدم في الدماغ، ولكن لهذا يجب زيادة جرعاتها. يتم منع تغلغل المضادات الحيوية في الدماغ عن طريق الحواجز النسيجية. يخترق Levomycetin بسهولة التجاويف المصلية ويتغلغل التتراسيكلين والبنسلين والستربتوميسين بشكل سيء للغاية.

في جسم الحيوانات، يتم تدمير كمية معينة من المضادات الحيوية. وفقا لبياناتنا، يتم تدمير البنسلين أكثر من أي شيء آخر إذا تم إعطاؤه في النموذج ملح الصوديوم(16-35%)، وأقل قليلاً إذا تم إعطاؤه على شكل بيسيلين (13-24%). يتم تدمير كمية أكبر من الكلورتتراسيكلين عند تناوله عن طريق الفم (8-20٪) وأقل إلى حد ما عند تناوله عضليًا (6-15٪).

يتم إخراج الجزء الأكبر من المضادات الحيوية من الجسم. يتم تخصيص معظمها عن طريق أعضاء الإخراج (الكبد والكلى)، وبالتالي فإن تركيز الأدوية في هذه الأعضاء يمكن أن يكون مرتفعا للغاية. يتم إفراز كمية أقل بكثير من المضادات الحيوية في الحليب وإفرازات الأمعاء.

إطلاق المضادات الحيوية يخضع ل القوانين العامةإفراز. ويبدأ عادة بعد 10-15 دقيقة من ظهورها في الدم. يزداد الإفراز بسرعة ويصل إلى الحد الأقصى تقريبًا في نفس الوقت الذي يكون فيه الحد الأقصى لتركيز المضاد الحيوي في الدم. إذا دخل الدواء إلى الجسم لفترة طويلة وتم الاحتفاظ بتركيزه الأقصى في الدم لفترة طويلة، فإن شدة إطلاقه العالية تحدث أيضًا لفترة طويلة.

تختلف مدة إطلاق المضادات الحيوية المختلفة. يتم التخلص من بعض (بنزيل بنسلين الصوديوم) من الجسم خلال 4-6 ساعات، والبعض الآخر (ديتراسيكلين) - 7-14 يومًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض المضادات الحيوية (البنزل بنسلين) لا يتم امتصاصها بقوة بواسطة الأنسجة وبالتالي يتم إطلاقها بسرعة، في حين أن البعض الآخر (ديتتراسيكلين) أكثر استقرارًا ويتم إطلاقها ببطء. في جميع الحالات، أولاً، يتم إطلاق ذلك الجزء من المضاد الحيوي الذي تم امتصاصه في الدم من موقع الحقن ودخل إلى أعضاء الإخراج مع الدم، ثم الجزء الذي يدخل الدم من الأنسجة التي امتصته.

إن معدل إطلاق المضادات الحيوية من الأنسجة المختلفة ليس هو نفسه: فهي تختفي من الخلايا بسرعة نسبية الأنسجة العضليةوأبطأ - من الدهون وحتى أبطأ - من العظام. الأعلى وظيفة إفرازيةالعضو، كلما زادت الكتلة الإجمالية للمضاد الحيوي الذي تم إطلاقه، ولكن تركيزه في الإفراز عادة ما يكون أقل منه مع حجم صغير من الإفراز.

يؤدي تباطؤ الامتصاص وزيادة الامتزاز وإضعاف الإفراز إلى إبطاء إطلاق المضاد الحيوي وإطالة فترة تأثيره الامتصاصي. لذلك، بالإضافة إلى الأدوية المعتادة، تم اقتراح أدوية طويلة المفعول للممارسة، ويتم استخدامها أيضًا الاستعدادات الدوائيةتصرف لائق.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

عملية امتصاص الكربوهيدرات لها تأثير قوي على مستوى السكر في الدم الحالي. إذا ل فترة قصيرةعندما يستهلك الشخص الكثير من الكربوهيدرات، يمكن أن يرتفع هذا المستوى بشكل ملحوظ. يعتمد معدل امتصاص الكربوهيدرات بشكل كبير على نوعها.

يتم امتصاص السكريات الأحادية على الفور في الدم، وتبدأ هذه العملية بالفعل في تجويف الفم، بينما يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل حاد خلال 3-5 دقائق بعد تناول الطعام، ولهذا السبب يطلق عليها اسم "سهلة الهضم" بسرعة. وتشمل هذه السكر النقي والجلوكوز (خاصة في المحاليل) والفركتوز والمالتوز شكل نقي. ويطلق عليهم أيضًا اسم السكر "الفوري".

يتم تكسير جميع أنواع الكربوهيدرات الأخرى بواسطة الإنزيمات (المهضومة) في الجسم إلى سكريات أحادية، والتي يتم امتصاصها في الدم وتصل إلى الكبد، حيث يتم تحويلها إلى جليكوجين. وتختلف سرعة هذه العملية وتعتمد على عوامل كثيرة.

تحتوي بعض المنتجات على السكر والجلوكوز والفركتوز - مثل المربى والعسل وهريس الفاكهة وما إلى ذلك. في هذا الشكل، تبدأ هذه الكربوهيدرات في التصرف بعد 10-15 دقيقة من تناول الطعام، يتم امتصاص الجلوكوز أولاً بسرعة، ثم الفركتوز (أبطأ مرتين) . تتم معالجة المنتج عادة في المعدة والأمعاء خلال 1-2 ساعة. وتصنف هذه الكربوهيدرات أيضًا على أنها سريعة الهضم أو تحتوي على سكر "سريع".

عند تناول 10 جرام من الكربوهيدرات البسيطة أو السريعة، ترتفع مستويات السكر في الدم بسرعة بمقدار 1.7 مليمول / لتر.

يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على السكر "الفوري" و"السريع" من النظام الغذائي للمرضى الذين لا يتناولونه علاج بالعقاقير، والحد من النظام الغذائي للفئات الأخرى من المرضى السكرى. تنشأ الحاجة إلى تناولها في حالة نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم). إذا تم تسجيل انخفاض نسبة السكر في الدم (أقل من 3.5-4.0 مليمول / لتر)، يوصى بتناول الكربوهيدرات سهلة الهضم على الفور. وتشمل هذه الأطعمة المشروبات السكرية، مثل عصير الفواكه أو الشاي الدافئ مع 3 ملاعق كبيرة من السكر.

يتم امتصاص الكربوهيدرات المعقدة، مثل النشا، في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الامتصاص التدريجي للسكريات الأحادية الناتجة. تبدأ مستويات السكر في الارتفاع في موعد لا يتجاوز 20-30 دقيقة بعد تناول الطعام وتكون تدريجية أكثر. لذلك، تسمى هذه الكربوهيدرات بالكربوهيدرات بطيئة الهضم، أو السكريات "البطيئة"، ويوصى بها كأطعمة كربوهيدراتية أساسية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. تتميز درنات القمح والجاودار والشعير وحبوب الأرز والذرة والبطاطس بمحتوى عالي من النشا.

ولكن ليس فقط نوع الكربوهيدرات يؤثر على امتصاصه. هناك العديد من العوامل الإضافية التي تؤثر على امتصاص الأطعمة الكربوهيدراتية:

• سرعة مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي (عندما يمر الطعام بسرعة، لا يتوفر للكربوهيدرات الوقت الكافي لامتصاصه)؛
• سرعة تناول الطعام (كلما كان تناول الطعام أبطأ، كان ارتفاع نسبة السكر في الدم أبطأ وأكثر سلاسة)؛
• في شكل طعام مأخوذ (في شكل سائل، يتم امتصاص جميع العناصر بسرعة وبشكل كامل).في شكل صلب، وخاصة مع وجود محتوى كبير من المواد الصابورة في الطعام، يحدث الامتصاص بشكل أبطأ، أي أن نسبة السكر في الدم من عصير الكرز سوف ترتفع بشكل أسرع وأعلى من الكرز.
• درجة حرارة الطعام (في شكل دافئ وساخن، يحدث الامتصاص بشكل أسرع من البرد)؛
• محتوى الألياف (كلما زاد ذلك، كان الامتصاص أبطأ)؛
• محتوى الدهون (عند تناول الأطعمة الدهنية، يحدث امتصاص الأطعمة الكربوهيدراتية بشكل أبطأ).

تسمى العوامل التي تبطئ الامتصاص بمطولات الامتصاص:

• والصلبة والليفية والباردة لمريض السكر أفضل من السائلة والطرية والحارة.
• يتم امتصاص الكربوهيدرات من الأطعمة قليلة الدهون بشكل أسرع، ولكن لا يمكن التوصية بالدهون كمطيلات للامتصاص، خاصة في مرض السكري من النوع الثاني؛
• كلما تناولت طعامًا أبطأ، ارتفع مستوى السكر في الدم بشكل أبطأ وأكثر سلاسة.

تشمل العوامل الأكثر دراسة وإفادة والتي تبطئ امتصاص الأطعمة الكربوهيدراتية الألياف الغذائية (الألياف والمواد الصابورة) التي تدخل الجسم بدقة مع الأطعمة النباتية (الكربوهيدرات).

يمر الدواء المحقون من موقع الحقن (على سبيل المثال، الجهاز الهضمي والعضلات) إلى الدم، الذي يحمله في جميع أنحاء الجسم ويوصله إلى أنسجة الأعضاء والأنظمة المختلفة. وتسمى هذه العملية بالامتصاص ( استيعاب ). تتميز سرعة واكتمال الامتصاص التوافر البيولوجي الأدوية تحدد وقت بدء العمل وقوته. وبطبيعة الحال، عند تناوله عن طريق الوريد وداخل الشرايين، يدخل الدواء إلى مجرى الدم على الفور وبشكل كامل، ويكون توافره البيولوجي 100٪ (الشكل 2.4.2).

عند الامتصاص، يجب أن يمر الدواء أغشية الخلايا الجلد والأغشية المخاطية والجدران الشعيرات الدموية والهياكل الخلوية وتحت الخلوية. اعتمادًا على خصائص الدواء والحواجز التي يخترق من خلالها، وكذلك طريقة تناوله، يمكن تقسيم جميع آليات الامتصاص إلى أربعة أنواع رئيسية: انتشار (اختراق الجزيئات بسبب الحركة الحرارية)، الترشيح (مرور الجزيئات عبر المسام تحت تأثير الضغط)، النقل النشط (النقل مع إنفاق الطاقة) و التنافذ ، حيث يتم ضغط جزيء الدواء من خلال غلاف الغشاء. وقد تمت مناقشة ذلك بالتفصيل في الجزء الأول من الكتاب، بشكل تخطيطي لنقل المواد من خلاله غشاء الخليةمصور على . وتشارك آليات النقل الغشائي نفسها في توزيع الأدوية في الجسم والتخلص منها. .لاحظ أن نحن نتحدث عنحول نفس العمليات التي تقوم بها الخلية بتبادل المواد مع البيئة.

يتم امتصاص بعض الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم عن طريق الانتشار البسيط في المعدة، ولكن يتم امتصاص معظمها في الأمعاء الدقيقة، التي لها مساحة سطحية كبيرة (حوالي 200 م2 إذا تم "تقويم" جميع الزغابات الظهارية) وإمدادات دموية مكثفة. . المعدة هي المحطة الأولى في طريق الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم. هذه المحطة قصيرة جدًا. وهنا ينتظرهم الفخ الأول: يمكن تدمير الأدوية عند تفاعلها مع الطعام أو العصارات الهضمية، وخاصة مع حمض الهيدروكلوريك. لتجنب ذلك، يتم وضعها في قذائف خاصة مقاومة للأحماض، والتي تذوب فقط في البيئة القلوية للأمعاء الدقيقة. لا ينبغي كسر سلامة هذه الكبسولة أو الجهاز اللوحي (أي عضها أو مضغها أو سحقها) حتى لا يفقد الدواء نشاطه. يجب توضيح المعلومات المتعلقة بطريقة استخدام الدواء الموصوف في النشرة الداخلية للعبوة أو على عبوة الدواء.

تدمير الدواء تحت تأثيره عصير المعدة- ليس السبب الوحيد لعدم الرغبة في مضغ أو سحق القرص. هناك أدوية ذلك المادة الفعالةلا يتم تحريره دفعة واحدة، بل تدريجيًا (ببطء، على مدى فترة طويلة من الزمن، أو بطريقة زمنية - "في أجزاء"). إذا تعطلت سلامة نظام التوصيل (كبسولة أو قرص) لهذه الأدوية، يتم إطلاق المادة الفعالة على الفور. وفي هذه الحالة قد ينشأ تركيز في جسم المريض يتجاوز بشكل كبير المستوى العلاجي أو حتى السام. معلومات عن طريقة الإدارة الدواءيمكنك الحصول عليها من طبيبك وفي تعليمات استخدام الدواء.

امتصاص الأدوية التي لها الخصائص الحمضية: حمض الصفصاف , حمض أسيتيل الساليسيليك , حبوب منومةمن مجموعة مشتقات حمض الباربيتوريك ( الباربيتورات ) ، لها تأثير مهدئ أو منوم أو مضاد للاختلاج وغيرها.

يمتص أيضا بسبب الانتشار المواد الطبيةومن المستقيم مع إدارة المستقيم.

يعتبر الترشيح من خلال مسام الأغشية أقل شيوعًا، نظرًا لأن قطر هذه المسام صغير ولا يمكن إلا لجزيئات صغيرة أن تمر عبرها. جدران الشعيرات الدموية هي الأكثر نفاذية للأدوية، والجلد هو الأقل نفاذية. الطبقة العلياوالتي تتكون بشكل رئيسي من الخلايا الكيراتينية.

ولكن يمكن زيادة شدة الامتصاص عبر الجلد. دعونا نتذكر أن الكريمات والأقنعة المغذية يتم تطبيقها على البشرة المعدة خصيصًا (إزالة الخلايا الميتة الزائدة، وتطهير المسام، وتحسين إمدادات الدم، على سبيل المثال، باستخدام حمام مائي)، وتعزيز التأثير المسكن لالتهاب العضلات (في الطب هذا يسمى التهاب العضل، ولكن شعبيا يقولون - "في مهب") يتم تحقيقه بمساعدة التدليك المحلي، وفرك المراهم والمحاليل في المنطقة المؤلمة.

يحدث امتصاص الأدوية عند تناولها تحت اللسان (تحت اللسان) بشكل أسرع وأكثر كثافة من امتصاصها من الجهاز الهضمي. ينصح الأطباء في الحالات التي تتطلب مساعدة سريعة (على سبيل المثال، من الضروري تخفيف الألم أثناء الكلى أو المغص الكبدي- إذا تم التشخيص بدقة!) ، قم بسحق القرص لا خجل (دروتافيرين) واحتفظ بها في فمك دون أن تبتلعها مع رشفة من الماء الساخن. الماء الساخنيسبب توسع الأوعية الدموية في تجويف الفم، ويحدث التأثير المضاد للتشنج للدواء في هذه الحالة بسرعة كبيرة، تقريبًا بعد الحقن العضلي. ومع ذلك، يجب أن يعلم الجميع أنه إذا كنت تعاني من آلام في البطن، فإن تناول أي مسكنات أو مضادات للتشنج ممنوع منعا باتا حتى يتم التشخيص!

الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم (وغالبية هذه الأدوية) يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة)، ومن الطبيعي أن تؤثر العمليات التي تحدث فيها على امتصاص الأدوية إلى أقصى حد.

بالطبع، سيكون من المناسب جدًا بالنسبة لنا أن يتم تناول جميع الأدوية عن طريق الفم. ومع ذلك، فإن هذا لم يتحقق بعد. يتم تدمير بعض المواد (مثل الأنسولين) بالكامل بواسطة الإنزيمات الموجودة فيها الجهاز الهضميوغيرها (بنزيل بنسلين) - بيئة حمضية في المعدة. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن. يتم استخدام نفس الطريقة إذا كانت المساعدة الطارئة ضرورية.

إذا كان الدواء يجب أن يكون له تأثير فقط في موقع الحقن، يتم وصفه خارجيًا، على شكل مراهم ومستحضرات وغسولات وما إلى ذلك. يمكن أيضًا امتصاص بعض الأدوية التي يتم تناولها بجرعات صغيرة (مثل النتروجليسرين) عن طريق الجلد إذا تم استخدامها على شكل أدوية خاصة. أشكال الجرعاتعلى سبيل المثال، الأنظمة العلاجية عبر الجلد (“عبر الجلد”).

بالنسبة للأدوية الغازية والمتطايرة، الطريقة الرئيسية هي إدخالها إلى الجسم عن طريق استنشاق الهواء (الاستنشاق). مع هذه الإدارة، يحدث الامتصاص في الرئتين، اللتين تتمتعان بمساحة سطحية كبيرة وإمدادات دموية وفيرة. يتم امتصاص الهباء الجوي بنفس الطريقة.