الصائم البشري هو القسم الأوسط الأمعاء الدقيقة، والذي يقع بين الاثني عشر واللفائفي.

يقع الصائم في المنطقة اليسرى العليا من الصفاق. يتميز هيكلها بمساريق محددة بوضوح، ويمثل، مع اللفائفي، المكون المساريقي للأمعاء الدقيقة. يتم فصله عن الاثني عشر بواسطة طية تريتز على شكل حرف L على شكل حرف L.

مسبحة الهيكل التشريحيلا يوجد فصل بين الصائم واللفائفي. ومع ذلك، هيكلها مختلف. اللفائفي لديه قطر كبير إلى حد ما مقارنة مع الصائم، فضلا عن جدران سميكة وإمدادات غنية من الأوعية الدموية. بالنسبة للخط الأوسط للحلقة الصائميقع على اليسار، والحرقفي على اليمين. يتم تغطية الجزء المساريقي من الأمام بدرجة أكبر أو أقل بواسطة الثرب. الصائم البشري هو عضو مجوف عضلي أملس، يتضمن هيكله طبقتين من الأنسجة العضلية الملساء: الطبقة الطولية الخارجية والدائرية الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، توجد خلايا العضلات الملساء في الغشاء المخاطي للأمعاء.

يبلغ طول العضو عند البالغين حوالي 0.9 - 1.8 م، ويختلف تركيبه عند الرجال عنه عند النساء. الصائم الذكر أطول. طوال الحياة يكون في حالة متوترة باستمرار، وبعد الموت يمتد ويمكن أن يصل إلى 2.4 متر، ويحتوي الدقاق على حموضة قلوية ومحايدة قليلاً ويبلغ حوالي 7 - 8 درجة حموضة. تتميز مهاراتها الحركية بجميع أنواع الانقباضات، على سبيل المثال، التجزئة التمعجية والإيقاعية.

في عملية الهضميلعب الصائم دورًا مهمًا. إنه المكان الذي تتم فيه الوظائف الأساسية لهضم الطعام إلى مكونات بسيطة ثم امتصاصها. تظهر أمراض هذا القسم ذات الطبيعة المختلفة بشكل متطابق تقريبًا. ولذلك، يتم توحيد هذه الاضطرابات تحت اسم شائع - متلازمة سوء الامتصاص.

وبغض النظر عن مسببات المرض، تتميز الأعراض باضطرابات البراز، والهدر، والألم في منطقة البطن. غالبا ما يشكو المرضى من الإسهال. يكون الألم موضعيًا في السرة، وأحيانًا في المنطقة الشرسوفية أو البطن الأيمن. كقاعدة عامة، هذه آلام مؤلمة ومتفجرة، والتي تخفف بعد مرور الغاز. مع التشنجات المعوية، يمكن أن يكون الألم شديدا جدا.

تتنوع الأعراض خارج الأمعاء في أمراض الصائم بشكل كبير.

• يفقد المرضى الوزن ولا يمكنهم زيادة الوزن.
• على خلفية نقص الفيتامينات يتشكل التهاب اللسان و تجويف الفم، تتشكل تشققات في زوايا الفم، وعند فحص الدم يتم تحديد فقر الدم.
• كما تنخفض الرؤية ويحدث جفاف الفم.
• ظهور نزيف في الجسم.
• ويلاحظ تغيرات في العظام، مصحوبة بكسور وألم.
• في النساء هناك انتهاك الدورة الشهرية، قد يعاني الرجال من العجز الجنسي.
• يشكو المرضى من الجفاف جلدوتساقط الشعر.

منتفخة

أورام الصائم ليست شائعة وهي في الغالب حميدة. نادرًا ما تتطور الأورام الخبيثة. تعتمد أعراض التكوينات على ما إذا كانت تتزايد في مكان واحد أو تنتشر في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. في الحالة الأولى، يساهم تطور التكوين في تضييق التجويف وتحدث أعراض انسداد الأمعاء. يشكو المرضى من آلام في البطن وانتفاخ البطن والقيء. مع انتشار التكوين، يفقد المرضى الوزن، ويصابون بفقر الدم، ويضعف الامتصاص المعوي والهضم.

عند اكتشاف التكوين، يتم إجراء التدخل الجراحي، وفي بعض الحالات، العلاج الكيميائي.

وحدة

يسمى التهاب الصائم بالتهاب الصائم. يمكن أن تكون الأمراض مزمنة أو حادة. أسباب هذا المرض هي:

• العدوى المسببة للأمراض والفيروسات.
• الإفراط في تناول الطعام مع غلبة المشروبات الكحولية والتوابل الحارة والأطعمة الخشنة جدًا في النظام الغذائي ؛
• المواد السامة والسموم، وهي سمة من سمات التسمم بالفطر؛
• التسمم بالزرنيخ أو الرصاص أو الفوسفور.
• الحساسية تجاه بعض المنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي أو الحيواني الأدوية;
• تأثير الإشعاعات المؤينة في حالة انتهاك لوائح السلامة.

مع التهاب الصائم، هناك تورم والتهاب في الغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك يفقد العضو وظائفه الهضمية. شكل حاديصاحب علم الأمراض القيء والغثيان والإسهال والهدر القوي في البطن. كما يوجد ضعف عام حرارة عالية، العرق البارد، الحمى. في الحالات الشديدةوقد يصاحب الالتهاب نزيف في الأمعاء.

مع شكل خفيف من الأمراض، يتعافى المرضى من تلقاء أنفسهم في غضون أيام قليلة. وفي حالات أخرى، يكون دخول المستشفى للعلاج ضروريًا. في حالة المظاهر السامة، يتم استخدام المسهلات مع الشطف المسالك المعويةللقضاء على المواد السامة. في أصل معديالأدوية التي تهدف إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض. نظام غذائي يتضمن شرب الكثير من السوائلواستخدام الانزيمات الغذائية.

قرحة

القرحة مرض شائع إلى حد ما. هناك تقرحات غير محددة، مجهولة السبب، هضمية، غذائية، مستديرة. مظاهر قرحة الصائمية تشبه إلى حد كبير قرحة المعدة والاثني عشر. في الأساس، يحدث هذا المرض بين الجزء الذكور من السكان. في الواقع، هذا هو التهاب الغشاء المخاطي مع آفات متعددة على جداره. تحدث القرحة نتيجة لأمراض متقدمة في الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب داء المبيضات المعدي المعوي غير المعالج. كما أن أسباب المرض هي ارتفاع نشاط التريبتيك لعصير البنكرياس والاستخدام المنتظم للأدوية.

في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض ويتم تشخيصه خلال تدخل جراحيبعد ظهور المضاعفات المرضية. تكون المضاعفات مصحوبة بنزيف أو ثقب. قد يعاني المرضى أيضًا من تضيق الأمعاء الدقيقة.

إذا تم الكشف عن القرحة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى مع دورة العلاج. وفي حالة حدوث مضاعفات للمرض، يلزم التدخل الجراحي.

الاثنا عشري (الأمعاء الاثنا عشري ) يخرج من البواب، ويعلق على مساريق قصير، بين طبقات البنكرياس. في جميع أنواع الحيوانات الأليفةوهي تقع في المراق الأيمن، فقط معها نهاية البعيدةيبرز الاثني عشر في منطقة الكلى، حيث يتحول من اليمين إلى اليسار ويمر إلى الصائم دون حدود مرئية. في بداية الاثني عشر (انحناء على شكل حرف S عند باب الكبد) تنفتح قناتان: القناة الكبدية والقناة البنكرياسية الرئيسية. والتي تشكل ملحوظة بشكل رئيسي الحلمة الاثني عشرية الكبرى – حليمة duodeni رئيسي. في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة أبعد الحلمة الاثني عشرية البسيطة – حليمة duodeni صغيرحيث تفتح القناة البنكرياسية الملحقة.

يرتبط الاثني عشر بالمعدة والكبد والكليتين وكذلك الأعور والقولون من خلال الأربطة التالية: معدي – الرباط معدي, الكبدي والاثني عشر – الرباط الكبدي والاثني عشر, الكلى الاثني عشر – الرباط كلوي اثني عشري, الاثني عشر أعمى – الرباط caecoduodenalالقولون والاثني عشر – الرباط القولون الاثني عشر.

الصائم (الأمعاء الصائم ) يشكل إكليل من تجعيد الشعر - الحلقات المعوية – ansae التهاب الأمعاء. ينشأ من الاثني عشر بعد انتقاله إلى النصف الأيسر من تجويف البطن. نهاية الجزء(الضفيرة الأخيرة) للصائم تستمر في اللفائفي دون حدود مرئية.

الامعاء الغليظة (الأمعاء الامعاء الغليظة ) ينشأ من المنعطف الأخير للصائم وهو أقصر جزء من الأمعاء الدقيقة. سمي بهذا الاسم لأنه يقع عند البشر في الحرقفة. اللفائفي متصل بالأعور اللفائفي أعمىالرباط - الرباط اللفائفي. عندما يتدفق إلى الأمعاء الغليظة، فإنه يتشكل العضلة العاصرة – م. العضلة العاصرة ilei، الكامنة وراءه مصاصة – حليمة ilealis. حلمة الثدي الامعاء الغليظةحصل عليها مَنفَذ – الفوهة ilealis، و لجام الحلمة – لجامrarسوفعبد اللطيفilealis.

إمدادات الدم يتم تنفيذ عملية الأمعاء الدقيقة عن طريق فروع الشريان المساريقي القحفي ( أ.المساريقي قحفي): الشريان البنكرياسي الاثني عشري الذيلي ( أ. البنكرياس والاثني عشر كوداليس)، صندوق الضمان ( جذع ضمانات) وشرايين الصائم ( آه،jejunales). وتشارك أيضًا فروع الأمعاء الدقيقة، أي الاثني عشر، في إمداد الدم الشريان البطني (أ. الاضطرابات الهضمية): الشريان المعدي الإثنا عشري ( أ. المعدة والأثنى عشر) وهو فرع ينشأ من الشريان البطني الشريان الكبدي (أ. الكبد); وكذلك الشريان المعدي الأيمن ( أ.com.gasnrica دكسترا). تختلف طبيعة تفرع الشرايين الداخلية في الحيوانات المجترة والحيوانات آكلة اللحوم بين الأنواع

تدفق الدممن الأمعاء الدقيقة إلى روافد الوريد البابي الذي يحمل نفس اسم الشرايين ( الخامس. بورتا).

مدعمالأمعاء الدقيقة من العصب المبهم (ن. غامض) و جذع متعاطف (جذع متعاطف). تعمل فروع العصب المبهم على تعزيز التمعج في الأمعاء الدقيقة وإفراز الغدد المعوية. تتبع الأعصاب الودية شرايين الأمعاء الدقيقة. إنها تقلل من التمعج والإفراز، وتضيق الأوعية الدموية، وتنقل نبضات الألم.

ميزات الأنواعقسم رقيقةأمعاء:

في الكلابطول الأمعاء يساوي 7 أضعاف طول الجسم. تم تثبيت الاثني عشر على مساريق طويل. إنه سميك جدًا، وقطر التجويف ليس تقريبًا أدنى من قطره في الأمعاء الغليظة، من البواب يتم توجيه الأمعاء بشكل غير مباشر إلى الأعلى والخلف في المراق الأيمن، ويمتد على طول الكبد إلى اليمين، ويتجه للخلف، ويرتفع ظهريًا وبعد ذلك تحت العضلات القطنية، يصل إلى النهاية الخلفية للكلية اليمنى. ثم، على مستوى الفقرات القطنية 5-6، يتحول إلى اليسار ويمر للأمام، ثم ينتقل إلى الكلية اليسرى بين الأعور والقولون إلى البواب. وهنا ينزل بطنيًا ويمر إلى الصائم. يحتوي الاثني عشر على زغابات طويلة. يتم تحديد بقع باير والبصيلات اللمفاوية بشكل جيد. تدخل القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية إلى الاثني عشر بشكل منفصل، ولكن على حليمة مشتركة واحدة على مسافة 3-8 سم من البواب.

يقع الصائم على جدار البطن السفلي ويقع على الثرب الأكبر. تتدلى الأمعاء على مساريق طويل وتشكل 6-8 حلقات، ثم تمر إلى اللفائفي بدون حدود حادة. طول الصائم من 2 إلى 7 أمتار. هناك ما يصل إلى 25 عقدة ليمفاوية إجمالية يصل طولها إلى 85 ملم وعرضها إلى 15 ملم.

يتم توجيه اللفائفي من الأسفل إلى الفقرات القطنية الأولى والثانية ويفتح بحلمة بمخرج على حدود الأعور والقولون. البصيلات الانفرادية صغيرة جدًا. بقع باير من اللفائفي قصيرة - من 7 إلى 8.5 ملم.

في الخنازيرتشكل الأمعاء الدقيقة العديد من شلات الغزل. بطول (20 م)، يحتل هذا القسم من الأمعاء موقعاً وسطاً بين أمعاء الحيوانات آكلة اللحوم، التي تأكل اللحوم وبالتالي تمتلك أمعاء قصيرة، وأمعاء الحيوانات العاشبة، التي على العكس، تمتلك أمعاء طويلة جداً . يبلغ طول الأمعاء 18-20 ضعف طول الجسم.

يتدلى الاثني عشر (40-90 سم) على مساريق قصير، وينشأ من بوابة المعدة في المراق الأيمن، ويمر عبر الكبد و الساق اليمنىالحجاب الحاجز ذيليا إلى النهاية الخلفية للكلية اليمنى. خلف الكلية اليمنى، يتحول إلى اليسار ويعود إلى المراق الأيمن. هنا يستمر في الصائم. لا تفتح القناة الصفراوية مع القناة البنكرياسية، ولكن بشكل منفصل في أماكن مختلفة من الأمعاء (القناة الصفراوية على مسافة 2-5 سم، والقناة البنكرياسية على بعد 15-25 سم من البواب).

الصائم، الذي يصل طوله إلى 20 مترًا، يشكل العديد من الحلقات، وهو معلق على مساريق طويل، ويقع بين الكبد والمخروط القولون. تحتوي الأمعاء على ما يصل إلى 38 عقدة ليمفاوية مجمعة، على شكل شريط، يتراوح طولها من 50 سم إلى 3 أمتار.

يتبع اللفائفي لأعلى وإلى اليمين نحو الأعور، ويفتح في الأمعاء الغليظة، على الحدود بين القولون والأعور. عند مدخل الأمعاء الغليظة يوجد صمام على شكل كم.

على نطاق واسع ماشية الأمعاء الدقيقة طويلة (حوالي 60 مترًا). طول الأمعاء 20-25 مرة طول الجسم. يحتوي سطح الغشاء المخاطي على بصيلات منفردة تبرز قليلاً منه، بحجم رأس الدبوس في الماشية البالغة. توجد الغدد الاثني عشر في الماشية بطول 6-9 أمتار من طول الأمعاء، بدءًا من العضلة العاصرة البوابية في العضلة العاصرة.

يبلغ طول الاثني عشر من 90 إلى 120 سم وقطره يصل إلى 7 سم، ويتبع من بوابة البواب عند مستوى الأطراف السفلية للأضلاع 9-11، للأمام وللأعلى حتى الكبد. في المراق الأيمن عند بوابة الكبد تتشكل هذه الأمعاء س- على شكل. يلوي – flexura sigmoidea. ثم يرتفع بشكل غير مباشر إلى الأعلى ويستقبل بشكل ذيلي القناة الكبدية – القناة تشوليدوكوسوالقناة البنكرياس – القناة البنكرياس، ويقترب من الكلية اليمنى. وهنا تعود. تشكيل المنعطف الأول – flexyra بريما، ومن ثم توجه بشكل أفقي نحو الحوض، عند حرقفةينعطف يسارًا، حيث يشكل منعطفًا ثانيًا - flexyra ثانية، ثم يتحول إلى الجمجمة. تشكيل المنعطف الثالث - flexyra ثالثي- والتوجه أفقيًا للأمام يقترب مرة أخرى من الكبد. هنا ترتكب بدوره الاثني عشر – flexura duodenojejunalisوبدون حدود مرئية يمر إلى الصائم. تتدفق القناة الصفراوية إلى الاثني عشر على مسافة 50-70 سم من البواب. القناة البنكرياسية منفصلة عن القناة الصفراوية وتقع على بعد 30-40 سم منها.

يقع الصائم في الماشية في المراق الأيمن، في الدقاق والمناطق الأربية. إنه طويل جدًا (يصل إلى 40 مترًا) وقطره يصل إلى 6 سم ويتجاوز ويتداخل مع متاهة القولون. يتم تعليق إكليل من حلقات الصائم على جذر المساريق بحيث يوجد بين أوراق المساريق في جذره القرص الحلزوني الكامل للقولون، والذي يستمر منه المساريق بنوع من الهدب على حلقات القولون. الصائم. تقع حلقات الصائم حول القولون. وينشأ الإكليل من نهاية الاثني عشر في منطقة الضلع الأخير، ويقترب من الكبد والبنكرياس، ويصل إلى مدخل الحوض من الخلف. تقع الأمعاء الدقيقة بالكامل في النصف الأيمن من تجويف البطن. يحتوي الصائم على عقد ليمفاوية مجمعة على شكل شريط يتراوح طولها من 1 إلى 52 سم، ويصل طولها في الحيوانات الصغيرة إلى 3 أمتار. يشكل الغشاء المخاطي طيات عرضية غير قابلة للتوسع.

اللفائفي للماشية ينشأ من المنعطف الأخير للصائم، ويقع في اللفائفي الأيمن، ويقع بين الأعور و التلفيف الطرفي للقولون. يدخل اللفائفي إلى الأمعاء الغليظة مباشرة على الحدود بين الأعور والقولون، ويدخل من الخلف ومن اليمين إلى الأمام وإلى اليسار. منفذ إيليل – الفوهة اللفائفي القولوني، يقع في المستوى الرابع الفقرة القطنية. يوجد مخمد في جدار فتحة المخرج، أو صمام اللفائفي الدائري – صمام ileocaecocolica، على شكل طية دائرية من الغشاء المخاطي.

في الخيوليصل طول الاثني عشر إلى متر واحد. الجزء الأولي مجاور للكبد ويشكل عليه انحناء على شكل حرف S. تقع الأمعاء في الغالب في المراق الأيمن. على طول الفص الأيمن من الكبد، يرتفع ظهريًا وتحت الكلية اليمنى يتحول بشكل ذيلي (المنعطف الأول). في منطقة الفقرة القطنية الثالثة: الذيلية إلى الكلية، تتجه يساراً وإلى الأمام المنعطف الثاني ويمر بين جذور المساريقا من الجانب الأيمن إلى اليسار ويمر إلى الصائم دون حدود مرئية. عند فم القناة الصفراوية والتقاء القناة البنكرياسية، يشكل الغشاء المخاطي الحلمة، ويفصلها حاجز عن التجويف، أو رتج الاثني عشر –رتج duodeni، في التجويف الكروي الذي تفتح فيه هاتان القناتان. تقع الحلمة الاثني عشرية على مسافة 10-12 سم من البواب. من خلال الثقب، يتواصل تجويف الرتج مع تجويف الأمعاء.

الصائم معلق على مساريق طويل (يصل إلى 50 سم). تقع الأمعاء في منخفض على شكل كوب يتكون من القولون الكبير والأعور. يملأ الثلثين العلوي والوسطى من النصف الأيسر من تجويف البطن ويقع أمام الأعور. يصل طول الأمعاء إلى 30 مترًا، ويصل قطرها إلى 7 سم، ويوجد ما يصل إلى 263 عقدة ليمفاوية مجمعة، وهي بيضاوية الشكل غير منتظمة الشكل، ويصل طولها إلى 6 سم، ويصل عرضها إلى 14 ملم.

يقع اللفائفي في اللفائفي الأيمن، حيث يدخل عند مستوى 3-4 فقرات قطنية، ويرتفع عموديًا تقريبًا إلى الأعلى. يقع مخرجه في الانحناء المقعر لرأس الأعور بالقرب من مخرج القولون، أي أن اللفائفي يتدفق إلى رأس الأعور، ولا يكون بمثابة حد بين الأعور والقولون، كما هو الحال في الحيوانات الأخرى ,

الصائم واللفائفيمتحدين تحت اسم مشترك الأمعاء المساريقية، لأن هذا القسم بأكمله، على عكس الاثني عشر، مغطى بالكامل بالصفاق ويرتبط بجدار البطن الخلفي من خلال المساريق.

على الرغم من عدم وجود حدود محددة بوضوح بين الصائم، الصائم (الاسم يأتي من حقيقة أن هذا القسم عادة ما يكون فارغًا في الجثة)، واللفائفي، كما هو موضح أعلاه، هناك أجزاء نموذجية من كلا القسمين ( الجزء العلويالصائم والسفلي - اللفائفي) لديهما اختلافات واضحة: الصائميبلغ قطره أكبر، جداره أكثر سمكًا، وهو أكثر ثراءً بالأوعية الدموية (ستتم الإشارة إلى الاختلافات عن الغشاء المخاطي أدناه).

تقع حلقات الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي مسراق المعدة ونقص المعدة ،في هذه الحالة، تقع حلقات الصائم بشكل رئيسي على يسار خط الوسط، وحلقات الدقاق - بشكل رئيسي على يمين خط الوسط. يتم تغطية الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة من الأمام بدرجة أكبر أو أقل بواسطة الثرب (الغطاء البريتوني المصلي الذي ينحدر هنا من الانحناء الأكبر للمعدة).

إنه يكمن، كما كان، في إطار يتكون من القولون المستعرض في الأعلى، تصاعديًا وتنازليًا على الجانبين، وفي الأسفل يمكن أن تنزل حلقات الأمعاء إلى الحوض الصغير؛ في بعض الأحيان يقع جزء من الحلقات أمام القولون. في حوالي 2٪ من الحالات، يتم العثور على نتوء على الدقاق، على مسافة حوالي 1 متر من نهايته - رتج ميكيلي(بقايا جزء من القناة المحية الجنينية).

يبلغ طول العملية 5-7 سم، تقريبًا نفس عيار اللفائفي وتمتد من الجانب المقابل لارتباط المساريق بالأمعاء.

الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية،تتميز الأمعاء الدقيقة بمظهر مخملي غير لامع بسبب كثرة الزغابات المعوية التي تغطيها، الزغابات المعوية.الزغب عبارة عن نتوءات من الغشاء المخاطي يبلغ طولها حوالي 1 مم، ومغطاة، مثل الأخيرة، بظهارة عمودية وفي الوسط يوجد جيب لمفاوي وشعيرات دموية. وظيفة الزغب - الشفط العناصر الغذائيةالتعرض للعصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء التي تفرزها الغدد المعوية. وفي هذه الحالة يتم امتصاص البروتينات والكربوهيدرات من خلال الأوعية الوريدية ويتحكم فيها الكبد، والدهون من خلال الأوعية اللمفاوية.

يكون عدد الزغابات أكبر في الصائم، حيث تكون أرق وأطول. بالإضافة إلى الهضم في تجويف الأمعاء، هناك الهضم الجداري. يحدث في الزغيبات الدقيقة، ولا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر الإلكتروني ويحتوي على إنزيمات هضمية.

تزداد المساحة الامتصاصية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل ملحوظ بسبب وجود طيات عرضية فيها تسمى الطيات الدائرية، الثنيات الدائرية.تتكون هذه الطيات فقط من الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي (لا تشارك فيهما الغلالة العضلية) وهي تكوينات دائمة لا تختفي حتى عند تمدد الأنبوب المعوي. الطيات الدائرية ليست ذات طبيعة واحدة في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى الطيات الدائرية، فإن الغشاء المخاطي للاثني عشر لديه طيات طولية في البداية، في المنطقة الأمبولة (البصلة) والثنية الطولية الاثني عشرية الطولية،تقع على الجدار الإنسي للجزء النازل. الثنية الطولية الاثني عشرله مظهر أسطوانة وينتهي بحليمة، الحليمة الاثني عشرية الكبرى. على الحليمة الاثني عشرية الكبرىتفتح القناة الصفراوية في الكبد من خلال فتحة مشتركة واحدة قناة إفرازالبنكرياس. وهذا ما يفسر اسم التمدد (الأمبول) الموجود مباشرة أمام مخرج القناة - أمبولة الكبد البنكرياس.

بالقرب من الحليمة الاثني عشرية الكبرى توجد حليمة ثانية أصغر حجمًا - الحليمة الاثني عشرية البسيطة(تفتح القناة الملحقة للبنكرياس عليها).

على طول كامل الأمعاء الدقيقة، وكذلك، كما سيتم الإشارة أدناه، توجد الأمعاء الغليظة في الغشاء المخاطي، دون الدخول إلى القاعدة تحت المخاطية، والعديد من الأشياء الصغيرة البسيطة الغدد الأنبوبية، الغدد المعوية; يفرزون العصارة المعوية. في الاثنا عشريويوجد في النصف العلوي بشكل رئيسي نوع آخر من الغدة - الغدد الاثني عشرية، وهو على خلاف الغدد المعويةتقع في تحت المخاطية.

وهي تشبه في بنيتها الغدد البوابية في المعدة. تحتوي الأمعاء الدقيقة على جهاز ليمفاوي يعمل على تحييد المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة. ويمثلها بصيلات واحدة، الجريبات اللمفاوية سبليتاريومجموعاتهم - مجموعة البصيلات اللمفاوية، الجريبات اللمفاوية المتراكمة.

الجريبات اللمفاوية المفردةوتنتشر في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة على شكل نتوءات بيضاء بحجم حبات الدخن. الجريبات اللمفاوية المتراكمةمتاح فقط في الدقاق. لديهم مظهر لويحات مستطيلة مسطحة يتزامن قطرها الطولي مع المحور الطوليأمعاء. وهي تقع على الجانب المقابل للمكان الذي يتصل فيه المساريق بالأمعاء. المجموعمجموعة البصيلات اللمفاوية 20 - 30. في الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة، يتم أيضًا الهضم البيولوجي (داخل الخلايا) للطعام.

الغشاء العضلي، الغلالة العضلية،وفقا للشكل الأنبوبي للأمعاء الدقيقة، فإنها تتكون من طبقتين من الخلايا العضلية: الخارجية - الطولية والداخلية - الدائرية؛ الطبقة الدائرية متطورة بشكل أفضل من الطبقة الطولية. تصبح الطبقة العضلية باتجاه الطرف السفلي من الأمعاء أرق. هناك وجهة نظر مفادها أنه بالإضافة إلى الطبقات الطولية والدائرية للعضلة، تحتوي الطبقة الأخيرة (الدائرية) على ألياف عضلية حلزونية، تشكل في بعض الأماكن طبقة مستمرة من العضلات الحلزونية.

تقلصات الألياف العضلية هي تمعجية بطبيعتها، وتنتشر بشكل متتابع نحو الطرف السفلي، حيث تعمل الألياف الدائرية على تضييق التجويف، والألياف الطولية، وتقصيرها، مما يعزز توسعها (بعيدًا عن حلقة الألياف المتقلصة). تعمل الألياف الحلزونية على تعزيز انتشار الموجة التمعجية بشكل أقصى على طول محور الأنبوب المعوي. تسمى الانقباضات في الاتجاه المعاكس بالمضادة للتحوي.

الغشاء المصلي، الغلالة المصلية،يغطي الأمعاء الدقيقة من جميع الجوانب، ولا يترك سوى شريط ضيق في الخلف، بين طبقتين من المساريق، حيث تقترب الأعصاب والدم والأوعية الليمفاوية من الأمعاء.

الصائم البشري هو جزء من الأمعاء الدقيقة يقع بعد الاثني عشر، قبل اللفائفي. الصائم هو جزء من الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة. تظهر بداية الأمعاء على مستوى الفقرة القطنية الثانية، من ثنية الاثني عشر والصائمية إلى الصمام اللفائفي الأعوري. يقع الصائم في الطابق السفلي من تجويف البطن.

يتراوح طول الصائم عند الإنسان الحي من 2.7 إلى 3 م.

تقع حلقات الصائم على يسار الخط الأوسط للبطن وتحتل المنطقة السرية والجانبية من البطن والحفرة الحرقفية اليسرى. يكون موضع الحلقات الصائمية في الغالب أفقيًا أو مائلًا.

يقع الجزء بأكمله من هذا القسم من الأمعاء داخل الصفاق، باستثناء المكان الذي يتم فيه توصيل المساريق. ينشأ المساريق من جدار البطن الخلفي وهو مضاعف (أي ورقتان). يعلق الازدواج الأمعاء، وعند الجدار الخلفي يمر إلى الجزء الجداري من الصفاق. الصائم هو الجزء القريبالجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة للإنسان ويشغل 2/5 طوله. في كثير من الأحيان يتم اعتبار الصائم واللفائفي معًا، لأن لا توجد تقريبًا أي ميزات مميزة بينهما.

هيكل جدران الجهاز

تحتوي جدران الصائم على بنية ثلاثية الطبقات: الأغشية المصلية والعضلية والمخاطية. يرتبط المصلي بالطبقة العضلية الأساسية عن طريق النسيج الضام الرخو، تحت المصلي.

ويمثل الغلاف العضلي طبقة خارجية من ألياف عضلية ملساء موجهة طوليا، وطبقة داخلية ذات اتجاه دائري من الألياف. يتم تمثيل الغشاء المخاطي بغطاء ظهاري، والذي يقع تحته بروبريا العضلات من الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي.

سطح الغشاء المخاطي مطوي. الطيات لها اتجاه دائري. تحتوي البطانة الداخلية للأمعاء على عدة تكوينات مهمة: الزغابات المعوية، والخبايا المعوية (الغدد)، والجريبات اللمفاوية.

وظائف زغابات الصائم هي امتصاص العناصر الغذائية التي تم هضمها في الأقسام السابقة السبيل الهضمي. يحتوي الصائم على أكبر عدد من الزغابات، وهنا تكون أرق وأطول. يتم تنفيذ وظائف الهضم الجداري بواسطة الزغيبات الصغيرة الموجودة على سطح الخلايا الظهارية المعوية. تنتج الزغيبات الدقيقة إنزيمات خاصة تعمل على تفكيك الطعام إلى أبسط مكوناته.

تزيد الطيات المعوية من السطح الامتصاصي للصائم. ويشارك الغشاء المخاطي أيضًا في تكوينها. لا تختفي الطيات عند تمدد الأمعاء. يحتوي الغشاء المخاطي للصائم في سمكه على بصيلات ليمفاوية مفردة. يصلون إلى سطح الغشاء المخاطي. توجد في بعض الأماكن مجموعات من الجريبات المتعددة، تؤدي جميعها وظائف التطهير والحاجز. على طول الصائم بالكامل، يحتوي الغشاء المخاطي على غدد أنبوبية بسيطة لا تصل إلى الطبقة تحت المخاطية. تنتج هذه الغدد عصيرًا معويًا.

أمراض الصائم والأمعاء الدقيقة

أمراض الصائم لها أعراض مشتركة بين جميع أمراض الأمعاء الدقيقة لدى البشر. ويمكن جمع كل هذه العلامات تحت عنوان واحد وهو متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص). عادة، ينزعج المريض من أعراض عسر الهضم، قرقرة في المعدة، وانتفاخ البطن، والانتفاخ، المصحوب بألم على طول الأمعاء، والإسهال المتكرر.

يصبح البراز أكثر تكرارا حتى 6 مرات في اليوم، وليس لدى الطعام وقت للهضم، والبقايا غير المهضومة ملحوظة في البراز. وفي المساء يشعر المريض بالانتفاخ والهدر، والذي سيهدأ في الصباح. يحدث الألم غالباً في المنطقة الشرسوفية والمنطقة الحرقفية اليمنى والمنطقة السرية، ويقل بعد مرور الغازات. يشعر المريض بألم شديد أثناء التشنجات المعوية.

لأن العادي تعطل العملية الفسيولوجيةالهضم وامتصاص العناصر الغذائية والمعادن والفيتامينات، يفقد المريض وزنه بسرعة، وتظهر علامات فقر الدم (جفاف الشعر الهش، جفاف الجلد، الشحوب، الدوخة، الخفقان). يتجلى نقص الفيتامينات في شكل العمى الليلي، وجفاف الملتحمة، وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، والشقوق في زوايا الفم، والإصابة المتكررة الأمراض الالتهابيةتجويف الفم (التهاب الفم، التهاب الغشاء المخاطي للسان). لنقص الفيتامين مظاهر عديدة، تعتمد على عدم وجود فيتامين معين في الجسم.

غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بمرض وراثي خلقي في الأمعاء الدقيقة - مرض الاضطرابات الهضمية. أساس تطوره هو نقص إنزيم الببتيداز، الذي يشارك في تحلل الغلوتين. هذا هو البروتين أصل نباتي، الخامس كميات كبيرةوجدت في الحبوب. لا يستطيع جسم الشخص المريض هضم هذا المكون من الطعام بشكل كامل، ونتيجة لذلك يتراكم في تجويف الأمعاء، وتتحلل منتجات التحلل. الآثار السامةعلى بطانة الأمعاء الدقيقة، مما يسبب انفصال الغشاء المخاطي. بمرور الوقت، تصبح جدران الأمعاء أرق، ويعاني هيكل الزغب والميكروفيلي، وبالتالي، جميع مستويات الهضم في الأمعاء الدقيقة. أعراض المرض شائعة، ولكن مع مرض الاضطرابات الهضمية تكون أكثر وضوحا:

1. الإسهال المنهك، والإمساك في كثير من الأحيان.
2. الانتفاخ وزيادة في محيط البطن.
3. فقدان الشهية من الغياب التام إلى الشره المرضي (الشراهة) ؛
4. القيء.
5. يعاني المريض من تأخير ملحوظ في النمو البدني.
6. ألم العظام (ألم العظام) ؛
7. التهيج؛
8. انخفاض المناعة، نتيجة للالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
9. أمراض الحساسية (الجلد والجهاز التنفسي) ؛
10. نقص الفيتامينات وفقر الدم والنزيف (الأنف عادة) ؛
11. ونادرا ما يعاني هؤلاء المرضى من السمنة المفرطة.

يؤدي التسمم طويل الأمد للجسم بمرض الاضطرابات الهضمية غير المعترف به إلى تطور المرض الثانوي حالات نقص المناعةوالأمراض المصاحبة: داء السكري من النوع الأول، التأخير التطور العقلي والفكري، التهاب المفاصل (عادة من النوع الروماتويدي)، قصور الغدة الكظرية، تقرحات تجويف الفم والأمعاء، أورام تجويف الفم والجهاز الهضمي، الحمى المطولة، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، العقم، الصرع والفصام.

لتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض، ينصح المريض باتباع نظام الجليادين الغذائي بدقة طوال حياته. في هذه الحالة، النظام الغذائي هو الطريقة الرئيسية والوحيدة لعلاج المرض الأساسي.

يعاني بعض الأشخاص من أمراض خلقية أخرى تتعلق بالاعتلالات الإنزيمية. هذا هو نقص ديساكاريديز. النقص الأكثر شيوعًا للإنزيم الذي يكسر سكر الحليب هو اللاكتاز. علامة واضحةالمرض هو الإسهال بعد تناول منتجات الألبان. يصاحب اضطراب البراز أعراض أخرى: الانتفاخ، الهادر، وانتفاخ البطن. تؤدي زيادة تكوين الغازات إلى تمدد جدران الأمعاء وظهور الألم. ويلاحظ تحسن في الرفاهية عند اتباع نظام غذائي خال من الألبان.

في أمراض الأوعية الدمويةالجسم (بشكل رئيسي مع تصلب الشرايين و السكرى) هناك اضطراب في وصول الدم إلى الأمعاء الدقيقة مما يؤثر على عملها. تبدأ الأعراض بإزعاج المريض بعد تناول الطعام خلال 2-90 دقيقة. هذا هو الألم في منطقة شرسوفي، وينتشر إلى البطن بأكمله. متلازمة الألم شديدة للغاية، ويخشى المريض تناول الطعام، وتجنب تكرار نوبات الألم. يفقد وزنه بسرعة، وتتطور العلامات المذكورة أعلاه لنقص الفيتامينات ونقص المعادن والمواد المغذية. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب المرض اضطراب في البراز وقرقرة وانتفاخ. أحيانا متلازمة الألمغياب الاضطرابات الهضمية المستمرة تظهر في المقدمة. يتم تشخيص الآفات الوعائية للأمعاء عن طريق استبعاد الكل الأمراض المحتملةالجهاز الهضمي التي تناسب الوصف السريري.

يعتمد علاج جميع أمراض الأمعاء الدقيقة تقريبًا على النظام الغذائي، على الرغم من توفر وسائل حديثة عالية الفعالية الأدوية. هذه الفئة من الأمراض يصعب علاجها، لذا يجب على الطبيب والمريض التحلي بالصبر والمثابرة في اتباع مبادئ العلاج.

الصائم هو أحد أقسام الأمعاء الدقيقة، ويبلغ طوله حوالي 4-5 أمتار. تشمل الأمعاء الدقيقة الاثني عشر، يليه الصائم، وبعد ذلك فقط اللفائفي. يتم تغطية الأمعاء من جميع الجوانب بغشاء يسمى الصفاق ويرتبط بالجدار الخلفي للبطن باستخدام المساريق. يقع الصائم البشري في النصف الأيسر من تجويف البطن. إلى الأمام جدار البطنويبرز في منطقة السرة، وعلى جانبي البطن، وأيضاً في الحفرة الحرقفية اليسرى. تقع الحلقات المعوية في اتجاهات أفقية ومائلة. يبلغ طول الصائم 2/5 من إجمالي طول الأمعاء الدقيقة. بالمقارنة مع اللفائفي، فإن الصائم لديه جدران أكثر سمكا وقطر أكبر من التجويف الداخلي. كما أنه يختلف أيضًا في عدد الزغب والطيات الموجودة في التجويف، وعدد الأوعية الدموية التي يوجد منها عدد أكبر، ولكن على العكس من ذلك، يوجد عدد أقل من العناصر اللمفاوية. لا توجد حدود واضحة لانتقال جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.

هيكل الجدار

من الخارج، يتم تغطية الأمعاء بغشاء خاص بطولها بالكامل. هذا هو الصفاق الذي يحميه ويسهل احتكاك الحلقات المعوية ببعضها البعض. يتقارب الصفاق في الجزء الخلفي من الأمعاء ليشكل مساريق الصائم. وفيه تمر الأوعية الدموية والأعصاب، وكذلك الشعيرات الدموية اللمفاوية التي تغذي الأمعاء وتحمل منها ليس فقط العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم، ولكن أيضًا منتجات التحلل السامة، والتي يتم بعد ذلك تحييدها بواسطة الكبد.

الطبقة الثانية ناعمة عضلةوالتي بدورها تشكل طبقتين من الألياف. توجد ألياف طولية من الخارج وألياف دائرية من الداخل. بسبب انقباضها واسترخائها، يمر الكيموس (الطعام الذي تعرض للمواد الفعالة في الجهاز الهضمي في الأقسام السابقة) عبر تجويف الأمعاء ويوصل جميع المواد المفيدة للجسم. تسمى عملية الانكماش والاسترخاء المتسلسل للألياف بالتمعج.

طبقة مهمة وظيفيا

توفر الطبقتان السابقتان وظيفة طبيعية وحماية، لكن عملية امتصاص الطعام بأكملها تحدث في الطبقتين الأخيرتين. تحت الطبقة العضلية توجد طبقة تحت المخاطية، حيث يحتوي الصائم على شعيرات دموية ليمفاوية وتراكمات من الأنسجة اللمفاوية. تبرز الطبقة المخاطية في التجويف على شكل طيات، مما يجعل سطح الامتصاص أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يتضخم سطح الغشاء المخاطي بواسطة الزغابات، ولا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر، ولكن دورها هنا مهم للغاية. أنها توفر إمدادات ثابتة من العناصر الغذائية للجسم.

الزغابات المعوية

الزغب عبارة عن نتوءات في الغشاء المخاطي يبلغ قطرها ملليمترًا واحدًا فقط. وهي مغطاة بظهارة أسطوانية، وفي الوسط توجد الشعيرات الدموية اللمفاوية والدموية. كما أن الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي تفرز العديد من المواد الفعالة والمخاط والهرمونات والإنزيمات التي تساهم في عملية هضم الطعام. شبكة الشعريةيخترق ببساطة الغشاء المخاطي ويمر إلى الأوردة، ويندمج، ويتشكل مع الأوعية الأخرى الوريد البابي، الذي يحمل الدم إلى الكبد.

الوظيفة التي يؤديها الصائم

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء في معالجة وامتصاص الطعام الذي سبق أن تمت معالجته بواسطة أقسام سابقة من الجهاز الهضمي. يتكون الطعام هنا من الأحماض الأمينية، التي كانت في السابق بروتينات، والسكريات الأحادية، التي كانت في السابق كربوهيدرات، و الأحماض الدهنيةوالجلسرين (ما تحولت إليه الدهون). يوفر هيكل الصائم وجود الزغابات ، وبفضلها يدخل كل هذا إلى الجسم ويمكن استخدامه كمواد غذائية. تدخل الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية إلى الكبد، حيث يتم تحويلها بشكل أكبر وتدخل بعد ذلك إلى الدورة الدموية الجهازية، ويتم امتصاص الدهون عن طريق الشعيرات الدموية اللمفاوية، ثم تدخل الأوعية اللمفاوية، ومن هناك تتفرق في جميع أنحاء الجسم مع التدفق الليمفاوي. كل ما لم يجتاز اختبار المنفعة في الصائم ينتهي به الأمر في أقسام أخرى من الأمعاء، حيث يتشكل البراز أخيرًا.

من الطبيعي إلى المرض – خطوة واحدة

للصائم العديد من الوظائف، وفي حالة عدم وجود أعطال أو أمراض، فإنه يعمل بشكل طبيعي دون التسبب في أي مشاكل خاصة. ولكن في حالة حدوث فشل، فإن الأمر يستحق الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. من الصعب فحص الصائم، مثل الأمعاء الدقيقة بأكملها، و أهمية عظيمةلديك اختبارات. بادئ ذي بدء، يستحق فحص البراز، والذي يمكن أن يقول ما حدث من خلل في الأمعاء. لكن الفحص والجس العاديين (الجس) لن يكونا غير ضروريين أيضًا.

يمكن أن يكون هناك الكثير من الخيارات لمشاكل الصائم، ولكن المكان الرئيسي يشغله علم الأمراض ذات الطبيعة الجراحية والعلاجية والمعدية. ويعتمد العلاج على ذلك، وكذلك اختيار الأخصائي الذي سيساعد في التخلص من المرض.

لماذا يجب أن تذهب إلى الجراح؟

يجب عليك الاتصال بهذا الأخصائي إذا كان لديك مرض يتطلب عملية جراحية لعلاجه. علم الأورام له الأسبقية هنا؛ يمكن أن تكون العمليات الخبيثة والحميدة متنوعة للغاية، وتعتمد أسماؤها على الخلايا التي يجدها أخصائي علم الأمراض في تكوينها. يمكن أن يكون نمو الورم إما داخل تجويف الجدار أو إلى الخارج. عندما يدخل النمو إلى التجويف، يحدث نزيف أو انسداد، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

قد يكون هناك أيضًا انسداد معوي ناتج عن التشنجات أو انسداد تجويف الأمعاء أو الانغلاف (عندما يخترق جزء من الأمعاء جزء آخر). العلاج الجراحيفي هذا البديل، يتطلب مرض الصائم أيضًا التدخل الجراحي العاجل. قد يحدث الانسداد أيضًا في أجزاء أخرى من الأمعاء، ومن ثم يصبح التصوير الشعاعي للبطن مهمًا، مما سيساعد في تحديد التشخيص بشكل صحيح.

علم الأمراض الشائع هو التهاب الرتج. هذا هو التهاب في امتداد الصائم يسمى رتج. عادة لا يكون موجودا، ووجوده هو مرض خلقي. عندما يكون ملتهبا، يلزم التشخيص في الوقت المناسب، والذي يتضمن شكاوى من الألم، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتوتر في عضلات البطن. التشخيص النهائيمعروضة على طاولة العملياتثم يتم التأكد من ذلك من قبل الطبيب الشرعي.

أمراض أخرى

يمكن أن يسبب الصائم العديد من المشاكل التي سيتعين على الجراح التعامل معها. في بعض الأحيان قد يؤدي التأخير في إجراء التشخيص الصحيح إلى وفاة المريض. فكر في مرض كرون، الذي يمكن أن يؤدي إلى النزيف والخراجات والمضاعفات الأخرى. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى خلل في الصائم، ومن أجل استعادتها، يلزم إجراء عملية جراحية أيضًا. على سبيل المثال، عملية لاصقةتجويف البطن، وخاصة في الأماكن التي يوجد فيها هذا القسم من الأمعاء الدقيقة، قد يتطلب الاستئصال الجراحي للالتصاقات. وتستخدم أيضا أساليب العلاج الجراحي الإصابة بالديدان الطفيلية، عندما يتم انسداد التجويف بكرة من الديدان الطفيلية.

لماذا يجب أن تذهب إلى المعالج؟

لدى المعالج أيضًا بعض العمل للقيام به. وهو، بطبيعة الحال، لديه عمل أقل من الجراح، لكنه ليس أقل مسؤولية. تقع جميع الأمراض والتغيرات الالتهابية التي تحدث في الصائم على عاتق هذا الأخصائي. هذه هي التهاب القولون، والتي يمكن أن تكون حادة ومزمنة، ومتلازمة القولون العصبي وغيرها من الأمراض. ليس من الضروري استخدام مشرط لهذه الأمراض، ولكن العلاج الموصوف بكفاءة وصحيح سيساعد في التخلص من المرض واستعادة فرحة الحياة.

العدوى لا تنام

ليس سراً أن الصائم يحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في تجويفه. بعضها مفيد ومفيد للجسم، ولكن هناك أيضًا أشياء سيئة تحاول دائمًا التسبب في الضرر. الجهاز المناعييمنع هجمة البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن في بعض الأحيان لا يستطيع التعامل مع مهمته الرئيسية، ثم تبدأ الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان قد يكون لدى الجسم جيران غير مرغوب فيهم، وتسعى الديدان الطفيلية للوصول إلى موطن ممتاز، وهو الصائم بالنسبة لهم.

يمكن أن تتطور العديد من الأمراض في تجويف الأمعاء الدقيقة، مثل الدوسنتاريا، والكوليرا، حمى التيفودوداء السلمونيلا وغيرها الكثير. تختلف الأعراض التي تسببها، ولكن هناك شيء واحد مشترك بينها وهو الإسهال. ويمكن أن يكون له لون ورائحة مختلفة، مع أو بدون شوائب، وكذلك الدم أو الماء. سيتم تحديد النقطة الأخيرة في تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي للمادة المفرزة. ثم، على أساس حساسية العامل الممرض الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم وصف العلاج المناسب. من الممكن أيضًا التعرف على الديدان الطفيلية، وللقيام بذلك يجب فحص البراز، ولن يتمكن من التخلص منها سوى أخصائي الأمراض المعدية.

الصائم البشري هو الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة، والذي يقع بين الاثني عشر واللفائفي.

يقع الصائم في المنطقة اليسرى العليا من الصفاق. يتميز هيكلها بمساريق محددة بوضوح، ويمثل، مع اللفائفي، المكون المساريقي للأمعاء الدقيقة. يتم فصله عن الاثني عشر بواسطة طية تريتز على شكل حرف L على شكل حرف L.

لا يوجد هيكل تشريحي واضح يفصل بين الصائم واللفائفي. ومع ذلك، هيكلها مختلف. اللفائفي لديه قطر كبير إلى حد ما مقارنة مع الصائم، فضلا عن جدران سميكة وإمدادات غنية من الأوعية الدموية. فيما يتعلق بخط الوسط، توجد حلقات الصائم على اليسار، والدقاق على اليمين. يتم تغطية الجزء المساريقي من الأمام بدرجة أكبر أو أقل بواسطة الثرب. الصائم البشري هو عضو مجوف عضلي أملس، يتضمن هيكله طبقتين من الأنسجة العضلية الملساء: الطبقة الطولية الخارجية والدائرية الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، توجد خلايا العضلات الملساء في الغشاء المخاطي للأمعاء.

يبلغ طول العضو عند البالغين حوالي 0.9 - 1.8 م، ويختلف تركيبه عند الرجال عنه عند النساء. الصائم الذكر أطول. طوال الحياة يكون في حالة متوترة باستمرار، وبعد الموت يمتد ويمكن أن يصل إلى 2.4 متر، ويحتوي الدقاق على حموضة قلوية ومحايدة قليلاً ويبلغ حوالي 7 - 8 درجة حموضة. تتميز مهاراتها الحركية بجميع أنواع الانقباضات، على سبيل المثال، التجزئة التمعجية والإيقاعية.

العلامات الرئيسية للأمراض

يلعب الصائم دورًا مهمًا في عملية الهضم. إنه المكان الذي تتم فيه الوظائف الأساسية لهضم الطعام إلى مكونات بسيطة ثم امتصاصها. تظهر أمراض هذا القسم ذات الطبيعة المختلفة بشكل متطابق تقريبًا. ولذلك، يتم توحيد هذه الاضطرابات تحت اسم شائع - متلازمة سوء الامتصاص.

بغض النظر عن مسببات المرض، تتميز الأعراض باضطرابات البراز، الهادر، وانتفاخ البطن والألم في منطقة البطن. غالبا ما يشكو المرضى من الإسهال. يكون الألم موضعيًا في السرة، وأحيانًا في المنطقة الشرسوفية أو البطن الأيمن. كقاعدة عامة، هذه آلام مؤلمة ومتفجرة، والتي تخفف بعد مرور الغاز. مع التشنجات المعوية، يمكن أن يكون الألم شديدا جدا.

تتنوع الأعراض خارج الأمعاء في أمراض الصائم بشكل كبير.

• يفقد المرضى الوزن ولا يمكنهم زيادة الوزن.
• على خلفية نقص الفيتامينات يتشكل التهاب اللسان وتجويف الفم، وتتشكل تشققات في زوايا الفم، ويتم تحديد فقر الدم عند فحص الدم.
• كما تنخفض الرؤية ويحدث جفاف الفم.
• ظهور نزيف في الجسم.
• ويلاحظ تغيرات في العظام، مصحوبة بكسور وألم.
• تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية، وقد يعاني الرجال من العجز الجنسي.
• يشكو المرضى من جفاف الجلد وتساقط الشعر.

منتفخة

أورام الصائم ليست شائعة وهي في الغالب حميدة. نادرًا ما تتطور الأورام الخبيثة. تعتمد أعراض التكوينات على ما إذا كانت تتزايد في مكان واحد أو تنتشر في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. في الحالة الأولى، يساهم تطور التكوين في تضييق التجويف وتحدث أعراض انسداد الأمعاء. يشكو المرضى من آلام في البطن وانتفاخ البطن والقيء. مع انتشار التكوين، يفقد المرضى الوزن، ويصابون بفقر الدم، ويضعف الامتصاص المعوي والهضم.

عند اكتشاف التكوين، يتم إجراء التدخل الجراحي، وفي بعض الحالات، العلاج الكيميائي.

وحدة

يسمى التهاب الصائم بالتهاب الصائم. يمكن أن تكون الأمراض مزمنة أو حادة. أسباب هذا المرض هي:

• العدوى المسببة للأمراض والفيروسات.
• الإفراط في تناول الطعام مع غلبة المشروبات الكحولية والتوابل الحارة والأطعمة الخشنة جدًا في النظام الغذائي ؛
• المواد السامة والسموم، وهي سمة من سمات التسمم بالفطر؛
• التسمم بالزرنيخ أو الرصاص أو الفوسفور.
• الحساسية لبعض الأطعمة والأدوية ذات الأصل النباتي أو الحيواني.
• تأثير الإشعاعات المؤينة في حالة انتهاك لوائح السلامة.

مع التهاب الصائم، هناك تورم والتهاب في الغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك يفقد العضو وظائفه الهضمية. ويصاحب الشكل الحاد من الأمراض القيء والغثيان والإسهال والهدر القوي في البطن. ويلاحظ أيضًا الضعف العام وارتفاع درجة الحرارة والعرق البارد والحمى. وفي الحالات الشديدة قد يصاحب الالتهاب نزيف في الأمعاء.

مع شكل خفيف من الأمراض، يتعافى المرضى من تلقاء أنفسهم في غضون أيام قليلة. وفي حالات أخرى، يكون دخول المستشفى للعلاج ضروريًا. في حالة المظاهر السامة، يتم استخدام المسهلات مع غسل الأمعاء للتخلص من المواد السامة. في حالة الأصل المعدي، تهدف الأدوية إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض. النظام الغذائي الذي يتضمن شرب الكثير من السوائل وتناول إنزيمات الطعام مهم جدًا في علاج هذه الحالة المرضية.

قرحة

القرحة مرض شائع إلى حد ما. هناك تقرحات غير محددة، مجهولة السبب، هضمية، غذائية، مستديرة. مظاهر قرحة الصائمية تشبه إلى حد كبير قرحة المعدة والاثني عشر. في الأساس، يحدث هذا المرض بين الجزء الذكور من السكان. في الواقع، هذا هو التهاب الغشاء المخاطي مع آفات متعددة على جداره. تحدث القرحة نتيجة لأمراض متقدمة في الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب داء المبيضات المعدي المعوي غير المعالج. كما أن أسباب المرض هي ارتفاع نشاط التريبتيك لعصير البنكرياس والاستخدام المنتظم للأدوية.

في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض ويتم تشخيصه أثناء الجراحة بعد ظهور مضاعفات علم الأمراض. تكون المضاعفات مصحوبة بنزيف أو ثقب. قد يعاني المرضى أيضًا من تضيق الأمعاء الدقيقة.

إذا تم الكشف عن القرحة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى مع دورة العلاج. وفي حالة حدوث مضاعفات للمرض، يلزم التدخل الجراحي.

ملحوظة!

وجود أعراض مثل:

• رائحة من الفم
• ألم المعدة
• حرقة في المعدة
• إسهال
• إمساك
• الغثيان والقيء
• التجشؤ
• زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن)

إذا كان لديك على الأقل 2 من هذه الأعراض، فهذا يشير إلى تطور

التهاب المعدة أو قرحة المعدة.

هذه الأمراض خطيرة بسبب تطور مضاعفات خطيرة (الاختراق، نزيف في المعدةالخ)، والتي يمكن أن يؤدي الكثير منها إلى

قاتلة

حصيلة. يجب أن يبدأ العلاج الآن.

اقرأ المقال كيف تخلصت المرأة من هذه الأعراض بالتغلب على السبب الرئيسي لها اقرأ المقال...

• أي نوع من الأعضاء هذا؟
• كيف تظهر الأمراض المرتبطة بالصائم؟
• يعد التهاب الصائم أحد أكثر أمراض الصائم شيوعًا.
• ما هي الأمراض الأخرى المحتملة؟

في جسم الإنسان، يؤدي الصائم العديد من الوظائف. إذا كان يعمل بشكل طبيعي فلا يسبب أي مشاكل لصاحبه. وفي حالة حدوث أي خلل في صحتها يجب استشارة الطبيب.

الفحص الطبي لهذه الأمعاء، مثل الأمعاء بأكملها، أمر صعب. لذلك، تلعب الاختبارات، وخاصة فحص البراز، دورًا مهمًا في التشخيص. وبناء على نتائجه يحكم الطبيب على ما يحدث في الأمعاء. قبل وصف الاختبار، يقوم الطبيب بفحص المريض خارجيًا وتحسسه.

هذه الأمعاء لها اسم آخر - فارغة. لقد حصل على هذا الاسم لأن علماء الأمراض يجدونه دائمًا فارغًا عند تشريح الجثة.

أي نوع من الأعضاء هذا؟

يقع الصائم في الأمعاء الدقيقة. يحدها من الجانبين الاثني عشر واللفائفي. يمكن أن يصل طوله إلى 3 أمتار. وهي تقع في حلقة: إلى اليسار من منتصف البطن إلى المنطقة السرية وإلى الحفرة الحرقفية على اليسار. يكون الوضع عادةً أفقيًا، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون مائلًا، وفي حالة الحرقفي يكون عموديًا.

بداية الصائم لديها حركة منخفضة. في هذا المكان يتم ربطه بواسطة المساريق بالثنية الاثني عشرية. يتم تمييز الصائم واللفائفي وفقًا للميزات المميزة:

• الأول لديه قطر أكبر (من 4 إلى 6 سم، واللفائفي – من 3 إلى 3.5 سم)؛
• البوتا لها جدار أكثر سمكًا ولون أكثر احمرارًا؛
• يحتوي الغشاء المخاطي على عدد أكبر من الطيات والزغابات.

يحتوي الصائم الفارغ على جدار مكون من 4 مكونات:

1. الغشاء المخاطي. يتكون من طبقة واحدة من الظهارة الأسطوانية أو المنشورية. لأنه يقوم على تحت المخاطية ولوحة من العضلات. سطح هذه القشرة مخملي. لها طيات على شكل دائرة وزغابات معوية. وفي المجمل يوجد حوالي 700 طية في الأمعاء الدقيقة، طول كل منها حوالي 5 سم وارتفاعها 8 سم، ويحتوي الاثني عشر على طية طولية، مما يساعد على تمييزه عن الأمعاء الفارغة أثناء الجراحة.
2. الزغابات المعوية. وهي تمثل نتوءات على شكل إصبع من الغشاء المخاطي. ليس لديهم تحت المخاطية. ويوجد حوالي 5 ملايين منهم في الأمعاء الدقيقة. وبمساعدتهم، يتم امتصاص بعض المواد عند تناول الطعام (مثل البروتينات والدهون). يوجد في الصائم حوالي 35 زغبًا لكل 1 مم مربع. يحتوي كل منها على أوعية - دموية وليمفاوية. بمساعدتهم، يتم تشكيل شبكات الأوعية الدموية والأعصاب. تتم مراقبة عملهم بواسطة هرمون فيليكينين. طبقة واحدة من الظهارة العمودية تغطي كل زغابات. خلاياها هي الخلايا الظهارية، الخلايا المعوية والغدد الصم المعوية. ل المسؤوليات الوظيفيةتشمل الزغابات أيضًا تحلل وامتصاص الطعام بسبب محتوى الإنزيمات.
3. تحت المخاطية. وهو شائع في الاثني عشر وبداية الصائم. لديها العديد من الغدد التي تنتج العصارة المعوية والمخاط.
4. قذيفة من العضلات. وتتكون من ألياف عضلية - طولية ودائرية. وتتمثل مهمتها في خلط الطعام الذي يدخل إلى الداخل وتحريكه إلى أبعد من ذلك.

هناك غشاء آخر - مصلي. هذه عبارة عن صفاق من الصفاق يعمل بمثابة مأوى للأمعاء الفارغة والدقاق المجاور. يشكل المساريق - طية يتم من خلالها ربط الأمعاء الدقيقة بجدار البطن من الخلف.

الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية،تتميز الأمعاء الدقيقة بمظهر مخملي غير لامع بسبب كثرة الزغابات المعوية التي تغطيها، الزغابات المعوية.الزغب عبارة عن نتوءات من الغشاء المخاطي يبلغ طولها حوالي 1 مم، ومغطاة، مثل الأخيرة، بظهارة عمودية وفي الوسط يوجد جيب لمفاوي وشعيرات دموية. وظيفة الزغب هي امتصاص العناصر الغذائية التي تتعرض لها العصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء التي تفرزها الغدد المعوية. وفي هذه الحالة يتم امتصاص البروتينات والكربوهيدرات من خلال الأوعية الوريدية ويتحكم فيها الكبد، والدهون من خلال الأوعية اللمفاوية. يكون عدد الزغابات أكبر في الصائم، حيث تكون أرق وأطول. بالإضافة إلى الهضم في تجويف الأمعاء، هناك الهضم الجداري. يحدث في الزغيبات الدقيقة، ولا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر الإلكتروني ويحتوي على إنزيمات هضمية.

تزداد المساحة الامتصاصية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل ملحوظ بسبب وجود طيات عرضية فيها تسمى الطيات الدائرية، الثنيات الدائرية.تتكون هذه الطيات فقط من الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي (لا تشارك فيهما الغلالة العضلية) وهي تكوينات دائمة لا تختفي حتى عند تمدد الأنبوب المعوي. الطيات الدائرية ليست ذات طبيعة واحدة في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى الطيات الدائرية، فإن الغشاء المخاطي للاثني عشر لديه طيات طولية في البداية، في المنطقة الأمبولة (البصلة) والثنية الطولية الاثني عشرية الطولية،تقع على الجدار الإنسي للجزء النازل. الثنية الطولية الاثني عشرله مظهر أسطوانة وينتهي بحليمة، الحليمة الاثني عشرية الكبرى. على الحليمة الاثني عشرية الكبرىتفتح القناة الصفراوية للكبد وقناة الإخراج للبنكرياس من خلال فتحة واحدة مشتركة. وهذا ما يفسر اسم التمدد (الأمبول) الموجود مباشرة أمام مخرج القناة - أمبولة الكبد البنكرياس. بالقرب من الحليمة الاثني عشرية الكبرى توجد حليمة ثانية أصغر حجمًا - الحليمة الاثني عشرية البسيطة(تفتح القناة الملحقة للبنكرياس عليها).

على طول كامل الأمعاء الدقيقة، وكذلك، كما سيتم الإشارة أدناه، توجد الأمعاء الغليظة في الغشاء المخاطي، دون الدخول إلى القاعدة تحت المخاطية، والعديد من الأشياء الصغيرة البسيطة الغدد الأنبوبية، الغدد المعوية; يفرزون العصارة المعوية. في الاثني عشر، وخاصة في النصف العلوي، هناك نوع آخر من الغدة - الغدد الاثني عشرية، وهو على خلاف الغدد المعويةتقع في تحت المخاطية. وهي تشبه في بنيتها الغدد البوابية في المعدة. تحتوي الأمعاء الدقيقة على جهاز ليمفاوي يعمل على تحييد المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة. ويمثلها بصيلات واحدة، الجريبات اللمفاوية سبليتاريومجموعاتهم - مجموعة البصيلات اللمفاوية، الجريبات اللمفاوية المتراكمة.

الجريبات اللمفاوية المفردةوتنتشر في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة على شكل نتوءات بيضاء بحجم حبات الدخن. الجريبات اللمفاوية المتراكمةمتاح فقط في الدقاق. لديهم مظهر لويحات مستطيلة مسطحة، قطرها الطولي يتزامن مع المحور الطولي للأمعاء. وهي تقع على الجانب المقابل للمكان الذي يتصل فيه المساريق بالأمعاء. العدد الإجمالي للبصيلات اللمفاوية للمجموعة هو 20-30. ويتم أيضًا الهضم البيولوجي (داخل الخلايا) للطعام في الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة.

الغشاء العضلي، الغلالة العضلية،وفقا للشكل الأنبوبي للأمعاء الدقيقة، فإنها تتكون من طبقتين من الخلايا العضلية: الخارجية - الطولية والداخلية - الدائرية؛ الطبقة الدائرية متطورة بشكل أفضل من الطبقة الطولية. تصبح الطبقة العضلية باتجاه الطرف السفلي من الأمعاء أرق. هناك وجهة نظر مفادها أنه بالإضافة إلى الطبقات الطولية والدائرية للعضلة، تحتوي الطبقة الأخيرة (الدائرية) على ألياف عضلية حلزونية، تشكل في بعض الأماكن طبقة مستمرة من العضلات الحلزونية. تقلصات الألياف العضلية هي تمعجية بطبيعتها، وتنتشر بشكل متتابع نحو الطرف السفلي، حيث تعمل الألياف الدائرية على تضييق التجويف، والألياف الطولية، وتقصيرها، مما يعزز توسعها (بعيدًا عن حلقة الألياف المتقلصة). تعمل الألياف الحلزونية على تعزيز انتشار الموجة التمعجية بشكل أقصى على طول محور الأنبوب المعوي. تسمى الانقباضات في الاتجاه المعاكس بالمضادة للتحوي.

شرايين الأمعاء الدقيقة، أأ. الأمعاء الصائمية والليلئية,تأتي من أ. المساريقي العلوي. يتغذى الاثني عشر من أأ. البنكرياس الإثناعشري المتفوق (من أ. معدي إثنا عشري) ومن أأ. بانيرياتيكودوديناليس السفلي (من أ. المساريقية العليا). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى v. بورتي. أوعية لمفاويةتحمل الليمفاوية في العقد اللمفاوية coeliaci et mesenterici (انظر القسم الخاص بالجهاز اللمفاوي).

التعصيب من الجهاز العصبي اللاإرادي.هناك ثلاث ضفائر عصبية في جدار الأمعاء: الضفيرة تحت المخاطية، الضفيرة تحت المخاطية، الضفيرة العضلية المعوية، الضفيرة العضلية المعوية، والضفيرة تحت المخاطية، الضفيرة تحت المخاطية.

ينتقل الشعور بالألم عبر المسارات الودية؛التمعج وانخفاض الإفراز. N. المبهم يعزز التمعج والإفراز.

أخاديد وتلافيفات السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة المخية موقع الأطراف القشرية للمحللات في هذه المنطقة. أهمية أعمال V. A. Ben في تطوير الهندسة الخلوية للقشرة الدماغية.

السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأرضيةمقسمة إلى أسهم بواسطة ثلاثة أثلام: الطرف الجانبي والمركزي والعلوي للتلم الجداري القذالي، والتي، كونها على الجانب الإنسي من نصف الكرة الأرضية، تشكل درجة على حافتها العلوية.

التلم الجانبي، التلم الدماغي الوحشي،يبدأ على السطح القاعدي لنصف الكرة الأرضية من الحفرة الجانبية ثم يمر إلى السطح الجانبي العلوي، ويتحرك للخلف وللأعلى قليلاً. وينتهي تقريبًا عند حدود الثلثين الأوسط والخلفي من السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأرضية. يوجد في الجزء الأمامي من التلم الجانبي فرعين صغيرين: الفرع الصاعد والفرع الأمامي، متجهًا إلى الفص الجبهي.

التلم المركزي، التلم المركزي،يبدأ عند الحافة العلوية لنصف الكرة الأرضية، خلف منتصفه إلى حد ما، ويتجه للأمام والأسفل. الطرف السفلي من التلم المركزي لا يصل إلى التلم الجانبي. ينتمي جزء نصف الكرة الأرضية الموجود أمام التلم المركزي إلى الفص الجبهي. يشكل جزء سطح الدماغ الواقع خلف التلم المركزي الفص الجداري، الذي يحده الجزء الخلفي من التلم الجانبي من الفص الأساسي الفص الصدغي. الحدود الخلفيةالفص الجداري بمثابة نهاية لما سبق ذكره التلم الجداري القذالي، التلم الجداري القذالي، يقع على سطح وسطينصف الكرة الأرضية، ولكن هذه الحدود غير مكتملة، لأن الأخدود المسمى لا يمتد بعيدًا إلى السطح العلوي الجانبي، ونتيجة لذلك الفص الجدارييذهب مباشرة إلى القذالي. هذا الأخير أيضًا ليس له حدود حادة تفصله عن الفص الصدغي الأمامي. ونتيجة لذلك، يتم رسم الحدود بين الفصوص المذكورة أعلاه بشكل مصطنع عن طريق خط قادم منها التلم الجداري القذاليإلى الحافة السفلية لنصف الكرة الأرضية.

يتكون كل جزء من عدد من التلافيف، ودعا في بعض الأماكن في شرائح، والتي تقتصر على أخاديد سطح الدماغ.

أنماط تركيب الغدد الصماء: الغدة الدرقية وتضاريسها وبنيتها وإمدادات الدم والتعصيب. الغدد جارات الدرق، تضاريسها، بنيتها، إمدادها بالدم وتعصيبها.

الغدة الدرقية, الغدة الدرقية,أكبر الغدد الصماء لدى الشخص البالغ، وتقع على الرقبة أمام القصبة الهوائية وعلى الجدران الجانبية للحنجرة، مجاورة جزئياً للحنجرة. الغضروف الدرقي، ومن هنا حصلت على اسمها. يضم فصين جانبيين، lobi dexter et sinister، والبرزخ، برزخ، مستلقية بشكل مستعرض وربط الفصوص الجانبية ببعضها البعض بالقرب من أطرافها السفلية. عملية رقيقة تمتد إلى أعلى من البرزخ، تسمى الفص الهرمي، والتي يمكن أن تمتد إلى العظم اللامي. مع الجزء العلوي، تمتد الفصوص الجانبية إلى السطح الخارجي للغضروف الدرقي، وتغطي القرن السفلي والقسم المجاور للغضروف، وتصل إلى الحلقة الخامسة والسادسة من القصبة الهوائية. يجاور البرزخ بسطحه الخلفي الحلقتين الثانية والثالثة من القصبة الهوائية، ويصل في بعض الأحيان الحافة العلويةقبل الغضروف الحلقي. السطح الخلفيتتلامس الفصوص مع جدران البلعوم والمريء. السطح الخارجي للغدة الدرقية محدب، والسطح الداخلي الذي يواجه القصبة الهوائية والحنجرة مقعر. أمام غدة درقيةيغطيها الجلد، والأنسجة تحت الجلد، ولفافة الرقبة التي تعطي الغدة كبسولة خارجية، والكبسولة الليفية، والعضلات: مم. القصية اللامية، القصية الدرقية، و الأموهية. ترسل الكبسولة عمليات إلى أنسجة الغدة التي تقسمها إلى فصيصات تتكون من بصيلات، بصيلات GL. الغدة الدرقيةيحتوي على مادة غروية (يحتوي على مادة الغدة الدرقية التي تحتوي على اليود).