23084 0
القولونيتم توفيره عن طريق الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. منطقة مستجمعات المياه لأحواض الشرايين في القاصيمستعرض القولونالتي تحددها الحدود بين المتوسط و التقسيمات اللاحقةالأمعاء الأولية. هناك عدد قليل نسبيًا من المتغيرات المتفرعة لهذه جذوع الشرايين الرئيسية. للنظر بشكل أفضل في مسار الأوعية الدموية ، يجب أن ترفع الأمعاء المستعرضة. هذا يلغي التداخل التشريحي الطبيعي للأوعية (الشكل 1 أ و ب).
عادة ، تتفاغر أوعية الأمعاء الغليظة مع بعضها البعض على طول حافة المساريق. داخل المساريق ، هناك مفاغرة محيطية ومركزية (الشكل 2). في الحالة الطبيعية ، رقيقة فرع طرفي، والذي يُطلق عليه عادةً الشريان الهامشي (شريان دروموند ، الذي وصف في عام 1913 التفاغرات المركزية والمحيطية). اكتساب المفاغرة المركزية قيمة رائدةفي الظروف المرضيةعندما يكون هناك تضيق أو إغلاق في تجويف الشريان المساريقي العلوي أو السفلي. يؤدي تدرج الضغط الناتج بين منطقتي الأوعية الدموية إلى توسع المفاغرة المركزية الموجودة ، والتي غالبًا ما تكون كبيرة جدًا. كانت تسمى هذه الأواني الشرايين المساريقية الملتفة (أروقة ريولان ، التي وصفتها في القرن السابع عشر).
المتغيرات في هيكل الشريان المساريقي العلوي ، وخاصة مكان منشأه ، ليس لها تأثير خاص على أساليب عملية استئصال الأمعاء الغليظة. الاستثناء هو حالات نادرةعندما يكون للشرايين المساريقية العلوية والسفلية أصل مشترك. فرع المعرفة الشرايين المساريقيةيساعد الجراح في تحريك وتشريح المساريق لتحديد موقع الأوعية الرئيسية.
جميع الفروع النموذجية الثلاثة للشريان المساريقي العلوي - المغص الأوسط ، والمغص الأيمن ، والشريان الحرقفي القولوني (الشكل 3) - لها نفس القدر من الأهمية. ينشأ شريان القولون الأوسط من الجدار الأمامي للشريان المساريقي العلوي ، مباشرة بعد خروجه من أسفل عنق البنكرياس. إلى جدار الأمعاء الشريان الأوسطيناسب بين صفائح المساريق المستعرضة. في حوالي ثلثي الحالات ، يكون هذا الشريان عبارة عن وعاء مستقل ، وفي ثلث الحالات يكون له أصل مشترك مع شريان القولون الأيمن. الشريان المغص الأيمن فقط في ربع الحالات له أصل مستقل عن الشريان المساريقي العلوي وغالبًا ما يكون فرعًا من الشرايين المغصية الوسطى أو الشرايين الحرقفية.
في 13٪ من الحالات ، يكون الشريان المغص الأيمن غائبًا تمامًا. مثل المغص الأوسط ، فإن الشريان الحرقفي القولوني عبارة عن وعاء مستقل في ثلثي الحالات ، وفي ثلث الحالات يكون له أصل مشترك مع الشريان المغص الأيمن. بعد التفرع إلى الأعور والصائم ، ينتهي الشريان اللفائفي القولوني في شكل شريان زائدي يتعمق في القسم الأخير الصائمويصل إلى مساريق التذييل.
يغادر شريان المغص الأيسر من الشرايين المساريقية السفلي القولون السيني، وبعد ذلك ينتهي على شكل الشريان العلوي للمستقيم (الشكل 4). قد يزود شريان القولون الأيسر المنطقة التي يزودها عادةً فرع من الشريان المساريقي العلوي ، أو بالعكس ، قد يتم توفير منطقته من خلال حوض الشريان الأخير. المصدر الرئيسي لتدفق الدم إلى المستقيم هو الشريان العلوي. إنها تعطي فرعين يركضان على طول السطح الخلفيالأمعاء ، والعديد من الفروع التي تنزل أسفل السطح الأمامي والجانبي.
فروع مفاغرة الشريان المستقيم العلوي مع فروع الشرايين المستقيمية الوسطى ، والتي تنشأ من الشرايين الشرجية الداخلية. الشرايين الحرقفية(في بعض الأحيان يوجد شريان مستقيمي وسطي واحد فقط). أقل أهمية لإمداد الدم هي الشرايين السفلية للمستقيم ، والتي تنشأ من الشرايين الفرجية. تمتد فروع الوريد المساريقي العلوي ، التي تجمع الدم من القولون الصاعد والمستعرض ، بجوار فروع الشريان المساريقي العلوي (الشكل 5). يتدفق الدم من الأجزاء اليسرى من الأمعاء الغليظة إلى الأسفل الوريد المساريقي، والذي يمر إلى قاعدة مساريق القولون المستعرض ، بغض النظر عن الشريان الذي يحمل نفس الاسم. في أغلب الأحيان ، يتدفق هذا الوريد إلى الوريد الطحال أسفل البنكرياس. في بعض الأحيان يمكن أن يصب في الوريد المساريقي العلوي أو التقاء الأوردة المساريقية والطحال العلويين. يتحرك أوعية لمفاويةيتوافق الأمعاء الغليظة مع مسار الشرايين.
يتم إمداد الزائدة بالدم الفرع النهائيالشريان الحرقفي القولوني ، والذي يقترب من مساريق العملية خلف القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (الشكل 6). قسم النهاية الأمعاء الدقيقةهو الوحيد الذي يحتوي على ملحق دهني (“cockscomb”) على الحافة المضادة للمساريقي ، والذي يعمل كدليل عند البحث عن الملحق. تقع قاعدة العملية عند التقاء الظلال الثلاثة. في أكثر من نصف الحالات ، يقع الملحق خلف الأعور. إذا كان للأمعاء ارتباط حر ، فإن العملية تكمن خلفها بحرية ، بينما تظل داخلها تجويف البطن. إذا تم إصلاح الأمعاء ، فإن العملية تقع خلفها ، ولكن خلف الصفاق.
ويند ج.
تشريح البطن بالمنظار التطبيقي: البطن والحوض
إمدادات الدم في القولونيتم إجراؤها بواسطة الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. فروع الشريان المساريقي العلوي:
1. الشريان الحلقي القولوني- يعطي الفروع إلى الدقاق الطرفي ، والتذييل ، والشريان التاجي الأمامي والخلفي والشريان الصاعد ، والذي يمد الجزء الأول من القولون الصاعد والمفاغرة بالفرع الهابط من شريان القولون الأيمن.
2. الشريان المغص الأيمن- ينقسم إلى فروع صاعدة ، تغذي القولون الصاعد وتتفاغر بالفرع الصاعد للشريان الحرقفي-القولون والفرع الأيمن من شريان القولون الأوسط ، على التوالي.
3. شريان القولون الأوسطينقسم إلى اليمين و الفرع الأيسر، لتزويد القولون المستعرض والمفاغرة بشرايين القولون الأيمن والأيسر ، على التوالي. يربط المفاغرة بين الفرع الأيسر من شريان القولون الأوسط وشريان القولون الأيسر أحواض الشرايين المساريقية العلوية والسفلية ويسمى قوس الريولان.
فروع الشريان المساريقي السفلي:
1. الشريان المغص الأيسر- ينقسم إلى فرع صاعد يمد الدم الجزء العلويالقولون النازل والمفاغرة على مستوى الانثناء الطحال للقولون مع الفرع الأيسر من شريان القولون الأوسط مع تكوين قوس ريولان ، والفرع النازل يزود الجزء السفلي من القولون النازل ويتفاغر بالشريان السيني الأول .
2. الشرايين السينية (2-4)مفاغرة مع بعضها البعض (كقاعدة عامة ، لا يوجد مفاغرة بين الشرايين السينية الأخيرة والشريان المستقيم العلوي).
3. الشريان المستقيم العلويإمداد الدم إلى الجزء السفلي من السيني والجزء العلوي من المستقيم. يُطلق على تفرع الشريان المستقيم العلوي والشريان السيني الأخير النقطة الحرجة في Sudeck ، نظرًا لأن ربط الشريان المستقيم العلوي أسفل هذا التفرع أثناء استئصال المستقيم يمكن أن يؤدي إلى نقص التروية ونخر الجزء السفلي من القولون السيني بسبب عدم وجود مفاغرة بين الشرايين السينية الأخيرة والشريان المستقيم العلوي.
يتكون السرير الوريدي للقولون من الأوردة التي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وفروعها.
تندمج الأوعية الوريدية لتشكل أصول الأوردة المساريقية العلوية والسفلية. في منطقة تكوين الوريد المستقيم العلوي ، ترتبط روافده بروافد أوردة المستقيم الوسطى ، وتشكل مفاغرة داخل الرحم.
التصريف اللمفاوي
يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي في الغدد الليمفاوية الموجودة على طول الأوعية: الزائدة ، قبل الغشاء ، ما بعد الأمعاء ، اللفائفي القولوني ، اليمين ، الوسط ، المغص الأيسر ، paracolic ، السيني ، المستقيم العلوي ، وكذلك المساريقي العلوي والسفلي. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل اللمف العقد الموجودة في ألياف الفضاء خلف الصفاق بالقرب من البنكرياس وعلى طول الشريان الأورطي.
يتم إمداد الدم عن طريق فروع نظامين - الشرايين العلوية والسفلية (الشكل 19.39). الأول يعطي الفروع: 1) أ. اللفائفي القولوني ، الذي يزود اللفائفي الطرفي ، والملحق ، والأجزاء العمياء والسفلية من الصعود
أرز. 19.39.إمداد الدم إلى الأمعاء الغليظة:
1 - أ. متفوقة المساريقية. 2 - أ. وسائط القولون 3 - أ. كوليكا ديكسترا 4 ا. اللفائفي. 5-أ. المساريقية أدنى. 6- أ. كوليكا سينسترا 7-أ. السيني. 9 أ. المستقيم العلوي 9- أ. وسائط المستقيم 70 أ. المستقيم السفلي
إعطاء؛ 2) أ. يوفر دكسترا القولون الجزء العلوي من القولون الصاعد ، والانحناء الكبدي والقسم الأولي من القولون المستعرض ؛ 3) أ. تمر وسائط القولونية بين صفائح مساريق القولون المستعرض والإمدادات معظمهذه الأمعاء (يجب الحفاظ على الشريان أثناء العمليات المرتبطة بتشريح مساريق القولون المستعرض أو الرباط المعدي القولوني). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرباط المعدي القولوني ، كما هو موضح في الدراسات التي أجريت على الجثث والملاحظات أثناء العمليات على المرضى ، يكون دائمًا ملحومًا بمساريقا القولون المستعرض ، بشكل رئيسي على مستوى الجزء البواب من المعدة. في منطقة التصاق هذه العناصر من الصفاق ، الأروقة الشريانية ، تتكون من الفروعالشريان المغص الأوسط ، والذي يقع مرتين أكثر من الشريان خارج هذه المنطقة. لذلك ، عند تشريح الرباط المعدي القولوني أثناء العمليات على المعدة ، يُنصح بالبدء من 10-12 سم على يسار البواب لتجنب تلف أروقة شريان القولون الأوسط.
تغادر الفروع من الشريان المساريقي السفلي: 1) أ. colica sinistra ، التي توفر جزءًا من القولون المستعرض ، وانحناء الطحال في القولون ، والقولون النازل ؛ 2) أأ. السيني ، الذهاب إلى القولون السيني ؛ 3) أ. المستقيم العلوي (a. البواسير العليا - BNA) ، والذهاب إلى المستقيم.
تشكل هذه الأوعية أروقة مشابهة لتلك الموجودة في الأمعاء الدقيقة. القوس المتكون عند التقاء فروع الشرايين القولونية الوسطى واليسرى يمر بين صفائح مساريق القولون المستعرض وعادة ما يتم التعبير عنه بشكل جيد (كان يطلق عليه سابقًا قوس ريولان - قوس ريولاني). إنه يوفر الطرف الأيسر من القولون المستعرض ، وانثناء الطحال للقولون ، وبداية القولون النازل.
عند ربط الشريان المستقيم العلوي (بسبب الاستئصال الجراحي لشريان مستقيمي مرتفع ورم سرطانيالمستقيم) يمكن أن تتعطل تغذية الجزء الأولي من المستقيم بشكل حاد. هذا ممكن بسبب إيقاف تشغيل أحد الضمانات الهامة ، لربط آخر ممر وعائي للقولون السيني بـ a. البواسير (a. المستقيم - PNA) متفوقة (انظر الشكل 19.39). التقاء هذا الشريان مع أ. يُطلق على البواسير المفصلية اسم "النقطة الحرجة" ويُقترح ربط الشريان المستقيم فوق هذه النقطة - ثم لا يتم إزعاج إمداد الدم إلى القسم الأول من المستقيم.
هناك "نقاط حرجة" أخرى على طول الأوعية المعوية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجذع أ. وسائل الإعلام القولونية. ربط هذا الشريان يمكن أن يسبب نخر في النصف الأيمن من القولون المستعرض ، منذ الأروقة الشريانية أ. لا تستطيع كوليكا سينسترا عادة تزويد هذا الجزء من الأمعاء بالدم (انظر الشكل 19.39).
الأشكال المتطرفة من تشعب الشريان المساريقي السفلي مهمة في العلاج الجراحي لسرطانات المستقيم عالية الجلوس ، لأنه في هذه الحالة من الضروري تعبئة القولون السيني مع تشريح المساريق والربط أ. البواسير متفوقة. هذا الأخير يشكل الفرع النهائي أ. المساريقية أدنى. تجربة سريريةيوضح أن مثل هذه العملية غالبًا ما تؤدي إلى غرغرينا في الجزء المتبقي من المستقيم بعد العملية. يكمن جوهر الأمر في حقيقة أنه عندما يتم ربط الشريان المستقيم العلوي ، يمكن أن تتعطل تغذية الجزء الأولي من المستقيم بشكل حاد. هذا ممكن بسبب إيقاف تشغيل أحد الضمانات الهامة ، لربط آخر ممر وعائي للقولون السيني بـ a. البواسير متفوقة وتحمل الاسم أ. السيني IMA. التقاء هذا الشريان مع أ. يُطلق على البواسير العليا اسم "النقطة الحرجة" ويُقترح ربط الشريان المستقيم فوق التقاطع مع الضمانات الجانبية المحددة ، والتي تقع غالبًا على مستوى الرعن.
أظهر A. Yu. Sozon-Yaroshevich أنه مع الشكل الفضفاض لهيكل الشريان المساريقي السفلي ، يوجد أكثر من جذع واحد أ. البواسير العليا ، واثنين أو ثلاثة جذوع ، مع أ. السيني إيما في هذه الحالات يتصل بواحد فقط من جذوع الشريان المستقيم العلوي. ويترتب على ذلك أنه عندما يتم ربط الشريان أعلاه نقطة حرجة، ولكن دون تقسيمه إلى عدة جذوع ، سوف ينقطع تدفق الدم إلى جزء من المستقيم.
بناءً على ذلك ، ومع الأخذ في الاعتبار أيضًا النقاط الأخرى (على سبيل المثال ، احتمال الغياب الخلقي للشريان المساريقي السفلي) ، اقترح A. Yu. Sozon-Yaroshevich ضم جذعها الرئيسي في شكل فضفاض لهيكل الشريان المساريقي السفلي. في الوقت نفسه ، كان يعتقد أن مثل هذه العملية من شأنها أن توفر وصول الدم بشكل أفضل إلى الفروع النهائية للشريان المساريقي السفلي (من خلال مفاغرة بين فروع الشرايين المساريقية العلوية والسفلية ، لا سيما من خلال كوليكا سينسترا). تم تنفيذ اقتراح A. Yu. Sozon-Yaroshevich بنجاح أثناء العمليات على المرضى.
تصاحب الأوردة الشرايين على شكل جذوع غير مقترنة وتنتمي إلى النظام الوريد البابي، باستثناء الأوردة الوسطى والسفلية من المستقيم ، المرتبطة بنظام الوريد الأجوف السفلي.
يُعصَب القولون بفروع الضفائر المساريقية العلوية والسفلية. من بين جميع أقسام الأمعاء ، فإن المنطقة الأكثر حساسية للتأثيرات الانعكاسية هي الزاوية اللفائفية مع الزائدة الدودية.
الغدد الليمفاويةالمرتبطة بالأمعاء الغليظة (nodi lymphatici mesocolici) تقع على طول الشرايين التي تغذي الأمعاء. يمكن تقسيمها إلى عقد: 1) الأعور والملحق. 2) القولون 3) المستقيم.
تقع عقد الأعور ، كما ذكرنا سابقًا ، على طول فروع أ. اللفائف القولونية وجذعها. عقد القولون ، مثل العقد المساريقية ، مرتبة أيضًا في عدة صفوف. العقد الرئيسية للقولون هي: 1) على الجذع أ. وسائل الإعلام القولونية ، في مستعرض القولون ، بجانب المجموعة المركزيةالعقد المساريقية 2) في بداية أ. كوليكا سينيسترا وفوقها ؛ 3) على طول جذع الشريان المساريقي السفلي (انظر الشكل 24.17).
19.8. حول بعض الانحرافات في بنية وتضاريس الأمعاء
في الأشخاص الذين يعانون من الهزال ، والنساء متعددات الولادة ، وفي الشيخوخة ، غالبًا ما يتم ملاحظة حركة كبيرة في الاثني عشر (F. I. Valker).
من بين التشوهات التي تصيب الأمعاء في الممارسة العملية ، يحتل رتج ميكيليف المرتبة الأولى (رتج ميكيلي) ، والذي يوجد في حوالي 2 ٪ من الناس ؛ هذا هو بقايا القناة الصفراوية (القناة الصفراوية) ، والتي عادة ما تنمو بشكل مفرط بحلول نهاية الشهر الثاني من الحياة الجنينية. الرتج هو نتوء جدار الدقاق على الجانب المقابل للمساريقا. يقع في المتوسط على مسافة 50 سم من الأعور (أحيانًا أقرب كثيرًا إليه ، وأحيانًا أبعد).
شكل وحجم الرتج متغير للغاية. الأكثر شيوعًا هي 3 أشكال من الرتج: 1) الفتح على شكل ناسور في السرة ، 2) متصل بالسرة بحبل ، 3) على شكل جيب أعمى على جدار الأمعاء.
يمكن الخلط بين التهاب الرتج (التهاب الرتج) والتهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما يكون رتج ميكل هو سبب انسداد الأمعاء.
فيما يتعلق بالأمعاء الغليظة ، يجب ملاحظة حالات نادرة من موضع الجانب الأيسر من القولون الصاعد أو موضع الجانب الأيمن من القولون النازل (sinistro و dextropositio coli). غالبًا ما يكون هناك مسار مائل من القولون المستعرض ، عندما يقع فليكسورا كولاي ديكسترا بالقرب من المكفوفين (والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء استئصال الزائدة الدودية) ، ومساريقا طويلة من القولون السيني ، والتي تدخل حلقاتها في النصف الأيمن من تجويف البطن (مع هذا الشكل من بنية الأمعاء ، يمكن ملاحظة الالتواء).
يحتوي الأعور ، القسم الأول من القسم الصاعد والأخير من الدقاق ، في بعض الأحيان على مساريق مشتركة - مجتمع اللفائفي المساريقي ، والذي يمكن أن يخلق ظروفًا لانفتال الأعور.
يحدث التوسيع الخلقي للقولون السيني (megasigma) ، المعروف باسم مرض Hirschsprung ، بسبب الانخفاض الحاد في عدد الخلايا العقدية لضفيرة Auerbach في القولون البعيد. نتيجة لذلك ، هناك تقلص تشنجي وتضيق في المستقيم ، مما يؤدي إلى تمدد ثانوي حاد للقولون السيني.
جدول محتويات موضوع "طبوغرافيا الأمعاء الدقيقة. طبوغرافيا الأمعاء الغليظة.":إمداد الدم إلى الصائم والدقاقالفروع الشريان المساريقي العلوي: أأ. jejunales و ilei و ileocolica.
الشريان المساريقي العلوي ، أ. mesenterica متفوقة ، قطرها حوالي 9 ملم ، يغادر من الأبهر البطنيتحت زاوية حادةفي المستوى الأول فقرة قطنية 1-2 سم أدناه الجذع البطني. أولاً ، يذهب خلف الصفاق خلف عنق البنكرياس والوريد الطحال.
ثم يخرج من تحت الحافة السفلية للغدة ، ويعبر العفج الأفقي من أعلى إلى أسفل ويدخل المساريق الأمعاء الدقيقة. دخول مساريق الأمعاء الدقيقة الشريان المساريقي العلويينتقل من أعلى إلى أسفل من اليسار إلى اليمين ، ويشكل منحنى مقوس ، يوجهه انتفاخ إلى اليسار.
هنا من الشريان المساريقي العلويتغادر فروع الأمعاء الدقيقة إلى اليسار ، أأ. jejunales et ileales. تغادر فروع القولون الصاعد والمستعرض من الجانب المقعر للانحناء إلى اليمين وإلى الأعلى - أ. وسائل الإعلام القولونية وأ. ديكسترا المغص.
الشريان المساريقي العلويينتهي في الحفرة الحرقفية اليمنى مع فرعها الأخير - أ. اللفائفي. الوريد الذي يحمل نفس الاسم يرافق الشريان ، على يمينه. يوفر A. اللفائفي القولوني الدم إلى القسم الأخير من الدقاق والجزء الأولي من القولون.
حلقات الأمعاء الدقيقة متحركة للغاية ، تمر عبرها موجات من التمعج ، ونتيجة لذلك يتغير قطر نفس القسم من الأمعاء ، وتغير كتل الطعام أيضًا حجم الحلقات المعوية بأطوال مختلفة. وهذا ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم إلى الحلقات المعوية الفردية بسبب الضغط على أحد فروع الشرايين.
نتيجة لذلك ، تعويضية آلية تداول الضماناتالتي تحافظ على إمداد الدم الطبيعي إلى أي جزء من الأمعاء. يتم ترتيب هذه الآلية على النحو التالي: ينقسم كل من الشرايين المعوية الدقيقة على مسافة معينة من بدايتها (من 1 إلى 8 سم) إلى فرعين: تصاعدي وتنازلي. يتفاغر الفرع الصاعد مع الفرع النازل للشريان العلوي ، والفرع النازل مع الفرع الصاعد للشريان الأساسي ، مكونًا أقواسًا (أقواسًا) من الدرجة الأولى.
بعيدًا (أقرب إلى جدار الأمعاء) ابتعد عنهم فروع جديدة، التي تتشعب وتتصل ببعضها البعض ، وتشكل أروقة من الدرجة الثانية. تغادر الفروع من الأخير ، وتشكل أروقة من الرتب الثالثة والأعلى. عادة ما يكون هناك من 3 إلى 5 أروقة ، يتناقص عيارها مع اقترابها من جدار الأمعاء. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الأحيان الأقسام الابتدائيةيحتوي الصائم على أقواس من الدرجة الأولى فقط ، ومع اقترابه من نهاية الأمعاء الدقيقة ، يصبح هيكل الأقواس الوعائية أكثر تعقيدًا ويزداد عددها.
الصف الأخير الأروقة الشريانيةتشكل 1-3 سم من جدار الأمعاء نوعًا من الأوعية المستمرة ، والتي تنطلق منها الشرايين المباشرة إلى الحافة المساريقية للأمعاء الدقيقة. يقوم أحد الأوعية المستقيمة بإمداد الدم إلى منطقة محدودة من الأمعاء الدقيقة (الشكل 8.42). في هذا الصدد ، يؤدي تلف هذه الأوعية لمدة 3-5 سم أو أكثر إلى تعطيل إمداد الدم في هذه المنطقة.
جروح وتمزق المساريق في داخل الأروقة(على مسافة من جدار الأمعاء) ، على الرغم من أنها مصحوبة بنزيف أكثر شدة بسبب القطر الأكبر للشرايين ، فإنها لا تؤدي ، عندما يتم ربطها ، إلى ضعف تدفق الدم إلى الأمعاء بسبب الخير إمداد الدم الجانبيمن خلال الأروقة المجاورة.
الممرات تفعلمن الممكن عزل حلقة طويلة من الأمعاء الدقيقة بواسطة عمليات مختلفةفي المعدة أو المريء. من الأسهل بكثير سحب حلقة طويلة إلى الأعضاء الموجودة في الطابق العلوي من تجويف البطن أو حتى في المنصف.
ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه حتى هذا شبكة ضمانات قويةلا يمكن أن يساعد في الانسداد (انسداد بجلطة دموية منفصلة) للشريان المساريقي العلوي. في أغلب الأحيان ، يؤدي هذا إلى عواقب وخيمة بسرعة كبيرة. مع التضييق التدريجي لتجويف الشريان بسبب نمو لويحة تصلب الشرايين وظهور الأعراض المقابلة ، هناك فرصة لمساعدة المريض عن طريق الدعامة أو الأطراف الصناعية للشريان المساريقي العلوي.
