جدول رقم 2 لملحق إجراء الفحص الطبي للتسمم (كحول، مخدر أو سام آخر)، تمت الموافقة عليه بقرار من وزارة الصحة الاتحاد الروسي(مشروع)، "مستويات القيم العتبية لمحتوى المواد المخدرة والمؤثرات العقلية وغيرها المواد الكيميائيةومستقلباتها، والتي يتم تحديدها بطرق التحليل التأكيدي."

ملحوظة: مستوى العتبةهو الحد الأدنى لتركيز المادة (مستقلبها) في جسم بيولوجي، ويتم تحديده بطرق التحليل الأولية أو التأكيدية، والتي تعتبر نتيجة الدراسة إيجابية عند اكتشافها.

في الواقع جدول مماثل يسمى " مستويات العتبة لطرق تحليل البول التأكيدية" يتم تقديمه في المختبر الكيميائي والسموم المركزي في قسم علم السموم التحليلي والطب الشرعي بالولاية مؤسسة تعليميةأعلى التعليم المهنيدولة موسكو الأولى الجامعة الطبيةسميت على اسم آي إم سيتشينوف (TsKhTL GOU VPO جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف) التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أغسطس 2011 رقم 179-25/12I، حيث، من بين أمور أخرى، التركيزات يشار إلى الفينوباربيتال (1 "000 نانوغرام/مل)، ومواد أخرى من مجموعة الباربيتورات (100 نانوغرام/مل) والكوتينين (100 نانوغرام/مل). وفقًا لـ CCTL GOU VPO جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف ، وفقًا للفقرة 2 من أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 يناير 2006 رقم 40 "بشأن تنظيم الدراسات الكيميائية والسمية في التشخيص التحليلي"وجود الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها من المواد السامة في جسم الإنسان"، تم تطوير واعتماد متطلبات إجراء الدراسات الكيميائية والسمية للتشخيص التحليلي لوجود المخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها من المواد السامة في جسم الإنسان.

على وجه الخصوص، وفقا للفقرة 12 من الرسالة الإعلامية، عند إجراء الفحص الطبي لسائقي المركبات، واختبار الطلاب، وإجراء الدراسات الكيميائية والسمومية عند التقديم على المواطنين وغيرها من الحالات التي ينص عليها القانون، واختبار السوائل تجويف الفم(اللعاب) أمر غير مقبول، لأنه لا يسمح بإثبات وجود المخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها من المواد السامة في جسم الإنسان بشكل موثوق. يمكن الكشف عن المواد الخاضعة للرقابة في السوائل الفموية (اللعاب) خلال فترة زمنية لا تتجاوز عدة ساعات من لحظة الاستهلاك.

اشتراطات الوسائل التقنية المستخدمة للكشف عن المخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها من المواد السامة (مستقلباتها) في عينات البول خلال الدراسات الكيميائية والسمية الأولية (الملحق رقم 1 إلى التوصيات المنهجية: قواعد إجراء الدراسات الكيميائية والسمية لتحديد وجودها في جسم الطلاب بشكل عام المنظمات التعليميةوالمنظمات التعليمية المهنية، وكذلك المنظمات التعليمية تعليم عالىبغرض الكشف المبكرالاستهلاك غير القانوني للمخدرات والمؤثرات العقلية والمخدرات والمؤثرات العقلية والمواد السامة الأخرى (مستقلباتها) / تم تطويره بواسطة: رابطة المتخصصين ومنظمات الخدمات المخبرية "اتحاد الطب المخبري"، الذي حرره كبير المتخصصين المستقلين في التحليل والطب الشرعي علم السموم من وزارة الصحة الروسية، الدكتور ح.ن.، البروفيسور ب.ن. إيزوتوف وكبير الأخصائيين السريريين المستقلين التشخيص المختبريوزارة الصحة الروسية، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور أ. ج. كوشيتوف // موسكو، 2015)

متطلبات الوسائل التقنية المستخدمة للكشف عن المخدرات والمؤثرات العقلية والمواد السامة الأخرى (مستقلباتها) في عينات البول عند إجراء الدراسات السمية الكيميائية التأكيدية (الملحق رقم 2 للمصدر أعلاه)

في الوقت نفسه، عند تقديم الدفاع في حالات الجرائم الإدارية بموجب المادتين 12.8 و12.27 الجزء 3 من قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي، وكذلك في الحالات التي تنص على المسؤولية الجنائية عن القيادة في حالة سكر (المادتان 264 و264.1 من قانون المخالفات الإدارية في الاتحاد الروسي) (القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن المسؤولية الإدارية تنشأ في حالة وجود المخدرات أو المؤثرات العقلية في جسم الإنسان، بغض النظر عن تركيزها في جسم الإنسان، في الدم وفي البول .

في ضوء ما سبق، يتم التحديد في إطار فحوصات المخدرات، والدراسات الكيميائية السمية، والدراسات الكيميائية الجنائية للمخدرات المخدرات والمؤثرات العقلية والسامة والمواد التي تسبب التسمم ولو على مستوى “حد الكشف عن الطريقة المستخدمة” إذا جاز التعبير هي أسباب لجذب السائق عربةالمسؤولية الإدارية أو الجنائية بموجب المواد ذات الصلة من قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي و/أو القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

للحصول على معلومات - " "

معايير النشاط المضاد للميكروبات للدواء هي الحد الأدنى للتركيز(هيئة التصنيع العسكري) و الحد الأدنى من تركيز مبيد للجراثيم(MBK). MIC هو أقل تركيز للمضادات الحيوية والذي يثبط تمامًا في المختبر مرئي نمو البكتيريا. يتم التعبير عنها بالملجم / لتر أو ميكروجرام / مل. MBC هو أقل تركيز للمضاد الحيوي الذي يسبب تأثير مبيد للجراثيم. لتحديد ذلك، من الضروري تلقيح أنابيب الاختبار التي لا يوجد فيها نمو بصري على أجار مغذي كثيف لا يحتوي على مضاد حيوي. هذا المؤشر لديه كبير أهمية سريرية. واستنادًا إلى طريقة التخفيف التسلسلي، تم إنشاء طرق دقيقة تتضمن استخدام كمية أصغر من الوسط المغذي. حاليًا، لإجراء هذا النوع من الأبحاث، يتم إنتاج العديد من المجموعات التجارية، التي تتكون من التخفيفات المجففة المستقرة للمضادات الحيوية في وسط غذائي، والتي يتم تخفيفها بتعليق ميكروب الاختبار. يمكن تخزين هذه المجموعات في الظروف العادية، مما يلغي الحاجة إلى تحضير تخفيفات الوسائط والمضادات الحيوية فيها ظروف المختبر. تتمتع اختبارات التخفيف الدقيق أيضًا بميزة دمجها في نظام آلي.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها (قطر منطقة تثبيط النمو أو قيمة MIC)، يتم تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى حساسة ومقاومة متوسطة ومقاومة. وللتمييز بين هذه الفئات، يتم استخدام ما يسمى بالتركيزات الحدية للمضادات الحيوية، وهي ليست قيمًا ثابتة. ويتم تنقيحها مع تغير حساسية التجمعات الميكروبية. يتم تطوير ومراجعة معايير التفسير من قبل كبار المتخصصين (المعالجين الكيميائيين، علماء الأحياء الدقيقة) الذين هم أعضاء في اللجان الخاصة. إحداها هي اللجنة الوطنية لمعايير المختبرات السريرية ( نوطني ج ommitteefor جخطي لمجهري سالمعايير – NCCLS)، نظمت في الولايات المتحدة الأمريكية. حاليا، يتم استخدام معايير NCCLS كمعايير دولية لتقييم نتائج تحديد حساسية البكتيريا خلال التجارب الميكروبيولوجية متعددة المراكز. الدراسات السريرية.

تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.إن معيار حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية هو الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) للمضاد الحيوي، والذي يؤخر نمو العامل الممرض في ظل الظروف التجريبية القياسية.

لتحديد مقاومة المخدراتويستخدمون مزرعة يومية نقية من العامل الممرض المعزول من جسم المريض ووسطًا غذائيًا قياسيًا (AGV أو أجار مولر-هينتون) لتطعيمه.

يتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية باستخدام طريقة نشر القرص أو طريقة التخفيفات التسلسلية للمضاد الحيوي في الوسائط السائلة أو الصلبة.

طريقة انتشار القرص.يعتمد تحديد الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طريقة القرص الورقي على انتشار المضاد الحيوي في الوسط المغذي. يتم اختيار تركيز المضادات الحيوية في الأقراص بطريقة تجعل أقطار مناطق تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة التي تم اختبارها قياسية تتوافق مع المعايير الدولية. ويتوافق هذا التركيز مع متوسط ​​الجرعة العلاجية للسلالات القياسية من الكائنات الحية الدقيقة.

يتم تلقيح المعلق المحضر من الكائنات الحية الدقيقة على سطح وسط خاص (AGV أو أجار مولر-هينتون) في أطباق بيتري. بعد ذلك، باستخدام ملاقط معقمة، يتم وضع الأقراص الورقية القياسية المنقوعة في محاليل المضادات الحيوية المختلفة على السطح الملقّح على مسافة متساوية من بعضها البعض، من الحواف ومنتصف الكوب (يمكن أيضًا استخدام أجهزة وموزعات خاصة). يتم حفظ الأطباق الملقحة في منظم الحرارة عند درجة حرارة مثالية لنمو البكتيريا قيد الدراسة. إذا كانت البكتيريا حساسة ل هذا المضاد الحيوي، ثم تتشكل منطقة تثبيط النمو حول القرص. يتوافق قطر منطقة تثبيط النمو مع درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة قيد الدراسة لمضاد حيوي معين. يتم تقييم النتيجة النهائية باستخدام جداول خاصة تشير إلى أقطار مناطق تثبيط النمو للمحاصيل القياسية والحساسة والمقاومة والمقاومة المعتدلة.

لا توفر طريقة القرص بيانات موثوقة عند تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية متعددة الببتيد التي تنتشر بشكل سيئ في الأجار (على سبيل المثال، بوليميكسين، ريستوميسين). كما أن هذه الطريقة لا تسمح بتحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط للمضاد الحيوي.

طريقة التخفيف التسلسلي.تحدد هذه الطريقة الحد الأدنى لتركيز المضاد الحيوي الذي يمنع نمو ثقافة الاختبار البكتيرية (MIC، MIC). للقيام بذلك، قم أولاً بإعداد محلول مخزون يحتوي على تركيز معين من المضادات الحيوية (ميكروجرام/مل أو وحدات/مل) في محلول مذيب خاص أو محلول عازل. بعد ذلك، يتم تحضير جميع التخفيفات اللاحقة في المرق (بحجم 1 مل) من المحلول الرئيسي، وبعد ذلك يتم إضافة 0.1 مل من المعلق البكتيري الاختباري الذي يحتوي على 106-107 خلايا بكتيرية في 1 مل إلى كل تخفيف. أضف 1 مل من المرق (بدون مضاد حيوي) و 0.1 مل من المعلق الجرثومي (التحكم في الثقافة) إلى أنبوب الاختبار الأخير. تم تحضين المحاصيل عند درجة حرارة 37 درجة مئوية حتى اليوم التالي، وبعد ذلك تم ملاحظة نتائج التجربة من خلال تعكر الوسط المغذي مقارنة بالشاهد. يشير أنبوب الاختبار الأخير ذو الوسط المغذي الشفاف إلى تأخر نمو الثقافة البكتيرية قيد الدراسة، تحت تأثير التركيز المثبط الأدنى (المثبط) (MIC، MIC) للمضاد الحيوي الموجود فيه. لتقييم الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم (MBC)، يتم إجراء البذر على وسط مغذٍ صلب بدون مضاد حيوي من أنابيب اختبار بدون نمو. يعتبر MBC هو الحد الأدنى لتركيز المضاد الحيوي الذي يسبب موت الكائنات الحية الدقيقة، والذي يتميز بغياب النمو في أطباق بيتري مع وسط غذائي.

طريقة التخفيف التسلسلي للمضادات الحيوية في وسط أجار.في هذه الحالة، من الممكن اختبار حساسية العديد من مزارع الكائنات الحية الدقيقة لتركيزات مختلفة من مضاد حيوي معين في تجربة واحدة. التخفيفات المختلفةيتم تحضير المضاد الحيوي في وسط أجار معقم. للقيام بذلك، أضف الكمية المطلوبة من محلول المضاد الحيوي الأولي، واخلطه جيدًا واسكبه في أطباق بيتري معقمة. بعد أن يتصلب الأجار، يتم تقسيم قاع الكوب من الخارج إلى قطاعات باستخدام قلم التحديد. يتم رسم كل ثقافة قيد الدراسة باستخدام حلقة بكتريولوجية على قطاع معين في أطباق ذات تركيزات مختلفة من المضاد الحيوي. زرع الثقافات المدروسة على لوحات مع تركيزات مختلفةيمكن إجراء المضاد الحيوي باستخدام قضيب يسمح لك بتلقيح 12-15 مزرعة لكل كوب في نفس الوقت. ثم يتم وضع الأطباق في منظم الحرارة عند درجة حرارة مثالية لنمو وتطور البكتيريا قيد الدراسة. تم أخذ النتائج في الاعتبار بوجود أو عدم وجود نمو بكتيري مقارنة بالنمو على الوسط الموجود في لوحة التحكم. تعتبر البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية عند التركيز الذي يتم فيه تثبيط نموها بالكامل.

طريقة الاختبار الإلكتروني.تجمع هذه الطريقة بين مزايا طريقة التخفيف التسلسلي وطريقة القرص. بدلاً من الأقراص، يتم استخدام شرائح ("مساطر") من ورق الترشيح المشرب بالمضادات الحيوية، وفي قاعدة الشريط سيكون تركيز المضاد الحيوي في حده الأدنى، وفي "الأعلى" - الحد الأقصى. يتم وضع الشرائط على سطح أجار المغذيات المصنف مع الثقافة قيد الدراسة. إذا كانت البكتيريا حساسة لهذا العمل هذا الدواء، حول مناطق الشريط التي تحتوي على تركيزاته المثبطة، تظهر منطقة إهليلجية لتثبيط النمو. تشير القيمة العددية لتركيز المضاد الحيوي في قاعدة هذه المنطقة إلى الحد الأدنى من الحد الأدنى لهذا المضاد الحيوي لمحصول معين.

ل حساسوتشمل هذه سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي يتم تثبيط نموها عند تركيزات الدواء الموجودة في مصل دم المريض عند استخدام جرعات عادية من المضادات الحيوية.

ل مستقرة إلى حد ماوتشمل هذه السلالات التي يتطلب تثبيط نموها تراكيز يتم إنشاؤها في مصل الدم عند تناول الجرعات القصوى من الدواء.

مستمرهي كائنات دقيقة لا يتم تثبيط نموها بواسطة الدواء بتركيزات يتم تكوينها في الجسم عند استخدام الحد الأقصى للجرعات المسموح بها.

أسئلة التحكم.

تعريف مصطلح "المضادات الحيوية". المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية حسب طريقة التحضير: طبيعية وشبه صناعية وصناعية. اذكر اسم العالم الذي طور نظرية العلاج الكيميائي . ما هي الخصائص الحاسمة عند اختيار دواء العلاج الكيميائي؟ ما هو مؤشر العلاج الكيميائي واكتب صيغته وماذا يجب أن يكون؟ حدد الأدوية المضادة للفيروسات الأولى. أول عقار مضاد للجراثيم واسم العالم الذي حصل عليه. ما هي أسماء العلماء الروس الذين اكتشفوا لأول مرة خصائص العفن الأخضر المضادة للبكتيريا؟ اذكر اسم العالم الذي درس الخواص المضادة للبكتيريا لعفن البنسليوم وقام بمحاولة عزل البنسلين. العلماء الذين تلقوا لأول مرة مستحضرات البنسلين. منتجو المضادات الحيوية - أعط أمثلة. تصنيف المضادات الحيوية حسب المنشأ التركيب الكيميائي، وفقا لطيف العمل. آلية عمل المضادات الحيوية: الأهداف (نقاط تطبيق المضادات الحيوية مجموعات مختلفة). أنواع العمل - مبيد للجراثيم والجراثيم. كيفية تحديدها في تجربة في المختبر؟ المضادات الحيوية المضادة للفيروسات، آليات عملها. في أي وحدات يتم قياس نشاط المضادات الحيوية؟ شروط تخزين المضادات الحيوية.

اسم ووصف ممكن آثار جانبيةمع العلاج بالمضادات الحيوية. تعريف مفهوم "مقاومة الميكروبات للأدوية". أنواع مقاومة الأدوية. الطبيعية والمكتسبة (الابتدائية والثانوية). الآليات الوراثية لمقاومة الأدوية: الكروموسومات والبلازميد. الآليات المظهرية لمقاومة الأدوية - الاسم والتوصيف. الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية - تسمية الطرق. تسمية الأدوية التي تعمل على تثبيط الإنزيمات التي تدمر المضادات الحيوية. وصف طرق تحديد حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية.

تحليل قدرة البكتيريا على التكاثر والنمو في الأوساط التي تحتوي على تركيزات متناقصة مادة طبية، يسمح لك بتحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط للمضاد الحيوي (MIC)، والدور المثبط للبكتيريا في المختبر (الجدول 3 (الطبيب البيطري 7)). ويحدد حجم هذه الجرعة اختيار الدواء الذي يمكنه تحقيق تركيزات مماثلة في الجسم الحي، وهو الأساس لمقارنة حساسية الجسم النسبية للأدوية الأخرى. ويعتقد أنه لضمان الفعالية، يجب أن يكون تركيز المادة الدوائية في موقع الإصابة على الأقل يساوي القيمةالحد الأدنى من التركيز المثبط للمضادات الحيوية. من ناحية أخرى، يجب أن تكون تركيزات الدواء في البلازما بشكل عام أعلى لضمان تركيزات كافية في الأنسجة. ومع ذلك، فإن الزيادة غير المبررة في جرعات الأدوية المضادة للميكروبات من أجل تحقيق الحد الأدنى من جرعة المضاد الحيوي الذي يمنع نمو نوع معين من البكتيريا في المختبر يمكن أن تؤدي إلى تراكم الدواء في جسم المتلقي بجرعات سامة.

إن "MIC الحرج" لمادة دوائية معينة هو أعلى تركيز آمن إلى حد معقول للدواء والذي يمكن تحقيقه باستخدام جرعة مقبولة سريريًا وطريقة إعطاء الدواء (الجدول 3 (الطبيب البيطري 7)). يعتمد الميكروفون على نوع خاص أو معينالثقافة البكتيرية ونوع معين من المواد الطبية. وفي الوقت نفسه، يكون MIC الحرج خاصًا بمستلم معين ولمادة دوائية معينة. وبالتالي، فإن MIC الحرج سيكون هو نفسه بالنسبة لأي كائن حي (الجدول 3 (الطبيب البيطري 7)). قد تختلف قيمة التركيز الحرج لكائن حي معين اعتمادًا على الأنواع الحيوانية (بسبب الاختلافات في الحساسية أو أنماط التوزيع). الدواء) ومختبر محدد. يجب الاتصال بالمختبر الذي يقدم بيانات حول طرق الاستزراع وحساسية المضادات الحيوية للحصول على القيم الحرجة المستخدمة في دراساتهم.

استنادا إلى بيانات التخفيف في المختبر، يتم تصنيف البكتيريا على أنها حساسة (S) لدواء معين إذا كان MIC أقل بكثير من القيمة الحرجة لهذا المؤشر. يتم تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ذات قيم الحساسية المتوسطة (MS) أو المتوسطة (IS) عندما يقترب تركيز الدواء من قيمة MIC الحرجة. مثل هذه البكتيريا يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية في جسم المريض أو ليس لها أي تأثير عليه. يتجاوز MIC للبكتيريا المقاومة (R) الجرعة الدنيا الحرجة. من غير المرجح أن يتحقق التركيز الفعال لمثل هذا الدواء في جسم المريض الذي يؤثر على كائن حي دقيق معين. وفي مثل هذه الحالات، فإن خطر تراكم الأدوية بجرعات سامة قد يفوق أيضًا الفائدة المحتملة للعلاج. يكون تحديد الجرعة الدنيا الحرجة للجيل الجديد من المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا أكثر صعوبة في بعض الحالات بسبب الانتقال إلى وضع العلامات المهنية المرنة لنطاقات الجرعات.

يجب اختيار الأدوية بطريقة تجعل من الممكن، عند تناولها في نظام يمنع تراكم الدواء بجرعات سامة، تحقيق أقصى تركيز للدواء في البلازما أعلى بكثير من MIC. ستكون العديد من البكتيريا حساسة لتأثيرات دواء معين بتركيزات أقل بكثير من الجرعة الدنيا الحرجة. يمكن استخدام الفرق بين القيمة الحرجة وقيمة MIC الجوهرية لمقارنة الفعالية النسبية لمضادات الميكروبات المختلفة. على سبيل المثال، بالنسبة للأميكاسين، القيمة الحرجة هي 32 ميكروغرام/مل، لذا فإن الإشريكية القولونية ذات الحد الأدنى من التركيز 2 ميكروغرام/مل هي أكثر حساسية نسبيًا للأميكاسين من الإشريكية القولونية ذات الحد الأدنى من التركيز 16 ميكروغرام/مل. ينبغي اعتبار كلا النوعين حساسين (على الرغم من أن النوع الثاني يمكن اعتباره ذو حساسية متوسطة)، ولكن يبدو أن نمو البكتيريا من النوع الأول قد تم تثبيطه إلى حد أكبر. إذا كانت نفس الأنواع من الإشريكية القولونية ذات قيمة MIC تبلغ 2 ميكروجرام/مل بالنسبة للأموكسيسيلين لها قيمة MIC تبلغ 16 ميكروجرام/مل (مع قيمة حرجة تبلغ 32 ميكروجرام/مل)، فمن المفترض أن يكون نمو هذه الكائنات الحية الدقيقة منخفضًا. يمكن الوقاية منه بسهولة أكبر عن طريق استخدام الأميكاسين بدلاً من الأموكسيسيلين لأن قيمة MIC للأميكاسين بعيدة عن قيمة MIC الحرجة الخاصة بها من قيمة MIC للأموكسيسيلين.

على الرغم من أن الاختلافات بين قيم MIC لنوع بكتيري معين ودواء معين (16 أو 32) قد تبدو كبيرة جدًا (خاصة في سياق حد تركيز بلازما الدواء)، فإن هذا الاختلاف يتوافق مع محلول واحد فقط في أنبوب اختبار. وهذا مثال على خطورة المبالغة في تقدير بيانات الحساسية. إذا كانت قيمة MIC لكائن حي معين قريبة بدرجة كافية من القيمة الحرجة، فعندئذ، بسبب الاختلافات المحتملة في التفسير، قد يتم تعيين درجة حساسية لهذا الكائن الدقيق من "S" أو "MS" في أحد المختبرات، و "R" في مختبر واحد. آخر، بسبب الاختلافات المحتملة في التفسير. مثل هذه التناقضات المحتملة في التقييم هي أحد الأسباب لتجنب استخدام الأدوية التي يكون لدى كائن معين حساسية تجاهها لمرض التصلب العصبي المتعدد (أو إذا كانت قيمة MIC قريبة من الحرجة)، إلا إذا كان تركيز الدواء في موقع الإصابة قد يكون كبيرًا أعلى من قيمة MIC المحددة في الاختبار المختبري. ومن الأمثلة التوضيحية استخدام الأدوية التي تفرز عن طريق الكلى لعلاج العدوى. المسالك البوليةأو استخدام الأدوية المفرزة الصفراوية لعلاج العدوى القنوات الصفراوية. تراكم بعض الأدوية بواسطة الكريات البيض (الفلوروكينولونات، الماكروليدات) قد يؤدي أيضًا إلى تركيزات الدواء في الأنسجة تتجاوز بشكل ملحوظ MIC (أو قيمة MIC الحرجة)، على الرغم من انخفاض تركيزات البلازما.

يمكن أن يتغير الحد الأدنى من التركيز البكتيري خلال حالات العدوى اللاحقة التي تسببها بكتيريا من نفس النوع، ويمكن أن يتغير أيضًا أثناء سير المرض المعدي. قد تعكس الزيادة في MIC ببساطة نهجًا مختلفًا لتقييم الفحص (خاصة إذا تم اكتشاف الاختلافات فقط عن طريق التخفيف في المختبر)، ولكن قد تكون أيضًا بسبب تطور المقاومة لدواء معين. في مثل هذه الحالات، الدورة العلاج المضاد للميكروباتيمكن تغييره باستخدام دواء إضافي أو التحول إلى دواء جديد أكثر دواء فعال. في حالات العدوى المتعددة الميكروبات، من المرجح أن تكون قيمة MIC لدواء معين مختلفة بالنسبة لكل بكتيريا معدية. ويعتقد أنه من الأسهل منع نمو البكتيريا قيمة منخفضة MIC نسبة إلى مادة دوائية معينة مقارنة بنمو الكائنات الحية الدقيقة مع قيمة MIC أعلى بالنسبة لنفس المادة الدوائية.

معايير النشاط المضاد للميكروبات للدواء هي الحد الأدنى للتركيز(IPC) و الحد الأدنى من تركيز مبيد للجراثيم(MBK). إن MIC هو أقل تركيز للمضادات الحيوية والذي يثبط تمامًا في المختبر مرئي نمو البكتيريا. يتم التعبير عنها بالملجم / لتر أو ميكروجرام / مل. MBC هو أقل تركيز للمضاد الحيوي الذي يسبب تأثير مبيد للجراثيم. لتحديد ذلك، من الضروري زرع أنابيب الاختبار (بصريًا لا يوجد نمو) على أجار مغذي كثيف لا يحتوي على مضاد حيوي. هذا المؤشر له أهمية سريرية كبيرة. واستنادًا إلى طريقة التخفيف التسلسلي، تم إنشاء طرق دقيقة تتضمن استخدام كمية أصغر من الوسط المغذي. حاليًا، لإجراء هذا النوع من الأبحاث، يتم إنتاج العديد من المجموعات التجارية، التي تتكون من التخفيفات المجففة المستقرة للمضادات الحيوية، والتي يتم تخفيفها بتعليق ميكروب الاختبار. يمكن تخزين هذه المجموعات في الظروف العادية، مما يلغي الحاجة إلى تحضير تخفيفات الوسائط والمضادات الحيوية في المختبر. تتمتع اختبارات التخفيف الدقيق أيضًا بميزة دمجها في نظام آلي.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها (قطر منطقة تثبيط النمو أو قيمة MIC)، يتم تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى حساسة ومقاومة متوسطة ومقاومة. وللتمييز بين هذه الفئات، يتم استخدام ما يسمى بالتركيزات الحدية للمضادات الحيوية، وهي ليست قيمًا ثابتة. ويتم تنقيحها مع تغير حساسية التجمعات الميكروبية. يتم تطوير ومراجعة معايير التفسير من قبل كبار المتخصصين (المعالجين الكيميائيين، علماء الأحياء الدقيقة) الذين هم أعضاء في اللجان الخاصة. إحداها هي اللجنة الوطنية لمعايير المختبرات السريرية ( نوطني جاللجنة ل جخطي لمجهري سالمعايير – NCCLS)، نظمت في الولايات المتحدة الأمريكية. حاليًا، تُستخدم معايير NCCLS كمعايير دولية لتقييم نتائج اختبار الحساسية البكتيرية في الدراسات الميكروبيولوجية والسريرية متعددة المراكز.

تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية

إن معيار حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية هو الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) أو الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) للمضادات الحيوية، والذي يمنع نمو العامل الممرض في ظل الظروف التجريبية القياسية.

لتحديد مقاومة الأدوية، يتم استخدام مزرعة نقية يومية للعامل الممرض المعزول من جسم المريض ووسط غذائي قياسي (AGV أو أجار مولر-هينتون) لتلقيحه.

يتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية باستخدام طريقة نشر القرص أو طريقة التخفيفات التسلسلية للمضاد الحيوي في الوسائط السائلة أو الصلبة.

طريقة انتشار القرص

يعتمد تحديد الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طريقة القرص الورقي على انتشار المضاد الحيوي في الوسط المغذي. يتم اختيار تركيز المضادات الحيوية في الأقراص بطريقة تجعل أقطار مناطق تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة التي تم اختبارها قياسية تتوافق مع المعايير الدولية. ويتوافق هذا التركيز مع متوسط ​​الجرعة العلاجية للسلالات القياسية من الكائنات الحية الدقيقة.

يتم تلقيح المعلق المحضر من الكائنات الحية الدقيقة على سطح وسط خاص (AGV أو أجار مولر-هينتون) في أطباق بيتري. بعد ذلك، باستخدام ملاقط معقمة، يتم وضع الأقراص الورقية القياسية المنقوعة في محاليل المضادات الحيوية المختلفة على السطح الملقّح على مسافة متساوية من بعضها البعض، من الحواف ومنتصف الكوب (يمكن أيضًا استخدام أجهزة وموزعات خاصة). يتم حفظ الأطباق الملقحة في منظم الحرارة عند درجة حرارة مثالية لنمو البكتيريا قيد الدراسة. إذا كانت البكتيريا حساسة لهذا المضاد الحيوي، فسوف تتشكل منطقة تثبيط النمو حول القرص. يتوافق قطر منطقة تثبيط النمو مع درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة قيد الدراسة لمضاد حيوي معين. يتم تقييم النتيجة النهائية باستخدام جداول خاصة تشير إلى أقطار مناطق تثبيط النمو للمحاصيل القياسية والحساسة والمقاومة والمقاومة المعتدلة.

لا توفر طريقة القرص بيانات موثوقة عند تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية متعددة الببتيد التي تنتشر بشكل سيئ في الأجار (على سبيل المثال، بوليميكسين، ريستوميسين). كما أن هذه الطريقة لا تسمح بتحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط للمضاد الحيوي.

الحد الأدنى من تركيز التثبيط- الحد الأدنى للتركيز.

مؤشر على عمل المضاد الحيوي على مزرعة بكتيرية، يساوي الحد الأدنى لتركيزه الذي يحدث عنده تثبيط كامل لنمو البكتيريا.

(المصدر: "القاموس التوضيحي الإنجليزي-الروسي للمصطلحات الجينية." Arefiev V.A., Lisovenko L.A., موسكو: VNIRO Publishing House, 1995)

• - الحد الأدنى من تركيز المطهر الذي يسبب الموت الكامل لسلالات الاختبار القياسية من البكتيريا الموجودة في المعلق أو على سطح الوسائط في وقت قصير...

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - الحد الأدنى من تركيز مادة العلاج الكيميائي أو المطهر الذي يسبب قمعًا كاملاً لنمو كائن حي دقيق معين يمكن رؤيته بالعين المجردة على الوسائط في ظل ظروف تجريبية قياسية...

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - الحد الأدنى لتركيز عامل إطفاء الحريق في الهواء الذي يتم عنده ملاحظة إطفاء شعلة انتشار الهيبتان في ظروف التجربة القياسية. المصدر: غوست 4...

  معجم مصطلحات الطوارئ

• - منطقي نظام عبارة عن إضعاف للمنطق البناء والمنطق الحدسي بسبب استبعاد مبدأ "كل قضية تنتج من تناقض" ...

  الموسوعة الفلسفية

• - شاهد الفقير...

  إسقاطي القاموس الفلسفي

• - أصغر قيمةالأرباح اللازمة للحفاظ على الشركة ومواصلة عملها ومنع انهيارها...

  القاموس الاقتصادي

• - الحد الأدنى من قيمة الربح اللازمة للحفاظ على المؤسسة، ومواصلة عملها، ومنع الانهيار...

  القاموس الموسوعي للاقتصاد والقانون

• - الجسيم الأساسي، الحد الأدنى من النيوكليوسوم - الجسيم الأساسي، وحدة تعبئة الحمض النووي، الموجودة بشكل ثابت أثناء تكوين بنية النيوكليوسوم وتتضمن 146 زوجًا من النيوكليوتيدات ومثمن الهيستونات الأساسية ...

  البيولوجيا الجزيئيةوعلم الوراثة. قاموس

• - انظر تركيز العتبة...

  كبير قاموس طبي

• - أدنى تركيز لعوامل الإطفاء الحجمية في الهواء مما يضمن الإطفاء الفوري للهب المنتشر للمادة في ظل الظروف التجريبية. المصدر: "البيت: مصطلحات البناء"، م: بوك برس، 2006...

  قاموس البناء

• - أقل تركيز للسم في الأشياء بيئةمما يسبب حالة مخدرة لدى 50% من حيوانات التجارب. يشار إليها بالرمز CN50...

  القاموس البيئي

• - الهامش المبدئي. حجم الأموال المطلوبة لفتح مركز واحد في سوق المشتقات المالية...

  قاموس المصطلحات التجارية

• قاموس المصطلحات التجارية

• - الحد الأدنى من الأموال المحددة في نشرة الإصدار الخاصة بالشركة الجديدة والتي يرى مديروها أنه يجب جمعها لكي تصبح الشركة قابلة للاستمرار...

  القاموس المالي

• - أصغر قيمة ربح ضرورية للحفاظ على المؤسسة.باللغة الإنجليزية: هامشي الربح انظر. أيضاً: مبيعات تعادل الربح  ...

  القاموس المالي

• - النظام المنطقيوهو إضعاف المنطق الحدسي والمنطق البناء بسبب استبعاد الصيغة ⌉A ⊃ ... من المسلمات

  الموسوعة السوفيتية الكبرى

"الحد الأدنى من التركيز المثبط" في الكتب