يتكون من الفص الجداري، الذي ليس له حدود واضحة مع الفص الصدغي والقذالي للدماغ، ويشمل في المقام الأول التلفيف المركزي الخلفي مع الخلايا الحسية، وهو أمر مهم لوظيفة التطبيق العملي، والتلفيف المنعطف (أو فوق الهامشي)، وكذلك التلفيف الزاوي، الذي ويشارك في الوظيفة الغنوصية.

مع تلف الفص الجداري، إذا كانت تشمل المنطقة ما بعد المركزية والفص الجداري العلوي، يلاحظ ما يلي:
الاضطرابات العصبية:
- ضعف حسي أو حركي في نصف الجسم؛
- عمى نصفي متجانس في الربع السفلي.
- الجهل البصري بالنصف الآخر من المساحة؛
- ضعف الرأرأة البصرية الحركية استجابة للتحفيز القادم من النصف المقابل من المجال البصري.

نوبات الصرع، بدءًا من تلف الفص الجداري كنوبات جاكسونية حسية. وقد تكون مصحوبة بتشنجات في نصف الجسم وتحول العينين والرأس في الاتجاه المعاكس. آفة في الفصيص المجاور للمركز، الموجود على السطح الداخلي للتلم الجداري، تسبب تنمل في المنطقة الشرجية التناسلية وسلس البراز والبول.

الاضطرابات العصبية النفسيةيمكن ملاحظتها في النموذج
- اضطرابات في التوجه في الفضاء والتمييز بين الجانبين الأيمن والأيسر؛
- عمه اللمس.
- عدم الأداء البناء مع الأضرار التي لحقت نصف الكرة المهيمن؛
- فقدان القدرة على الكلام وعسر القراءة.

بين المسببة أسباب تلف الفصوص الجدارية للدماغبادئ ذي بدء ، لا بد من الإشارة إلى:
الأورام (أول مظاهرها هي في كثير من الأحيان نوبات الصرع، وسرعان ما تليها علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة);
الإصابات، خاصة عند التعرض لقوى خارجية من الجانب؛
العمليات الضامرة في الدماغ (تظهر الاضطرابات النفسية العصبية في المقدمة في هذه الحالات) ؛
اضطرابات الأوعية الدمويةفي منطقة إمدادات الدم الفروع الخلفيةالشريان الدماغي الأوسط.

آفة الفص الصدغي

على سطح الفص الصدغيهناك مناطق من القشرة ترتبط بوظيفة فهم الكلام (منطقة فيرنيكه في التلفيف الصدغي العلوي)، وكذلك مع نهاية المسارات السمعية والشمية المركزية. تنتمي الأقسام الخلفية إلى الجهاز الحوفي. ينتهي هنا ألياف الرابطةمن المناطق الحسية للقشرة والمسارات الواردة المعوية لللاإرادي الجهاز العصبي. يوجد في الأجزاء الخلفية من الفص الصدغي أيضًا مسار بصري يحتوي على ألياف من النصف الخلفي من شبكية العين.

مع تلف الفص الصدغيلاحظ:
الاضطرابات العصبية في شكل فقدان متجانس للمسارات البصرية، وخاصة عمى النصفي في الربع العلوي. لم يتم الكشف عن الاضطرابات المركزية في وظيفة الشم والسمع (مع الآفات الأحادية). مع العمليات التي تمتد إلى عمق الكرة الشاحبة، يتعطل تنسيق الحركات وتتطور الحركات الرقصية الكظرية اللاإرادية.
غالبًا ما تكون نوبات الصرع ذات طبيعة حركية نفسية، ومن الممكن تعميمها بشكل ثانوي. هناك أيضًا هلاوس سمعية انتيابية (مع تلف تلفيف هيشل المستعرض)، بالإضافة إلى هلاوس تذوقية أو شمية (تلف في المعقف).
قد تتأثر بشكل خاص الاضطرابات النفسية المرضية والعصبية في شكل ضعف الانتباه أثناء العمليات في الأجزاء السفلية الوسطى من الفص الصدغي (الحصين) والذاكرة اللفظية. بعد ذلك، تتطور اضطرابات المزاج على شكل انزعاج وتهيج، وفي بعض الأحيان تحدث اضطرابات فقدان القدرة على الكلام وفقدان الذاكرة. كما تم وصف انخفاض القدرات الموسيقية وضعف الإحساس بالوقت.

من بين الأسباب المسببةآفات الفص الصدغي موجودة في المقدمة:
الأورام، في المقام الأول ورم أرومي دبقي، والأورام السحائية بشكل أقل شيوعًا، على سبيل المثال الورم السحائي الجانبي لجناح العظم الرئيسي؛
إصابات الدماغ المؤلمة، وخاصة الارتجاج الناتج عن تأثير أمامي أو خلفي؛
يمكن أن تؤثر اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجين، بما في ذلك في فترة ما قبل الولادة، على التلفيف المجاور للحصين الأكثر حساسية، وبعد فترة كامنة لعدة سنوات، تسبب نوبات صرع الفص الصدغي (الحركي النفسي)؛
قد تتطور خراجات الدماغ في الفص الصدغي بعد الكسر الصخري عظم صدغي;
من بين العمليات الضامرة في بداية مرض بيك، هناك آفة معزولة إلى حد ما في قشرة الفص الصدغي.

يوجد على السطح العلوي الوحشي للفص الصدغي أخاديد طولية: العلوية والسفلية وثلاثة جيريات أفقية: العلوية والمتوسطة والدنيا. يتم قطع المقاطع الخارجية للتلفيف الصدغي العلوي، الموجودة في عمق التلم الجانبي، عن طريق التلم الصدغي المستعرض القصير. على السطح الإنسي للفص الصدغي يوجد الحصين، الذي يشكل الجزء الأمامي منه المعقف.

مراكز الفص الصدغي وأضرارها:

أ) جمركز الكلام الحسي(مركز فيرنيكي)- في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى على اليسار)، يضمن فهم الكلام الشفهي.

يؤدي تلف هذا المركز إلى ظهور الحبسة الحسية (ضعف فهم الكلام الشفهي)، والتي يمكن دمجها مع اضطراب القراءة (تعذر القراءة). بسبب اضطرابات السمع الصوتية، يفقد المريض القدرة على فهم الكلام المألوف، وإدراكه كمجموعة من الأصوات غير المفهومة. - لا يفهم الأسئلة أو المهام. نظرًا لفقدان القدرة على إدراك كلام الفرد، فإنه يسمح باستبدال الحروف بالكلمات (النطق الحرفي). على سبيل المثال، بدلاً من "الأرضية العارية" يقول "هدف أجوف"، وما إلى ذلك. وفي حالات أخرى، بدلاً من بعض الكلمات يقول كلمات أخرى (النطق اللفظي). المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية لا يدركون عيوبهم ويشعرون بالإهانة من قبل الآخرين لعدم فهمهم لهم. غالبًا ما يحاولون التعويض عن عيبهم في النطق بكمية زائدة من إنتاج الكلام (الغزارة).

ب) فقدان القدرة على الكلام- ضعف القدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح، والغرض الذي يعرفه المريض جيدا، يحدث مع آفات الأجزاء الخلفية من التلفيف الصدغي السفلي.

في) مراكز السمع- في التلفيف الصدغي العلوي وجزئيًا في التلفيف الصدغي المستعرض.

عند الغضب، تحدث الهلوسة السمعية. يؤدي تلف مركز السمع في أحد الجانبين إلى انخفاض طفيف في السمع في كلتا الأذنين، ولكن بدرجة أكبر في الجانب المقابل للآفة.

ز) مراكز التذوق والشم- في منطقة الحصين. فهي ذات وجهين.

تهيج هذه المراكز يؤدي إلى ظهور الهلوسة الشمية والذوقية. وعندما تتأثر، تقل حاسة الشم والتذوق في كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك انتهاك لتحديد الروائح (العمه الشمي).

متلازمة الفص الصدغي.

1. العمر (نقص التذوق)، فقدان الشم (فقدان الرائحة)، فقدان الشم (الصمم)

2. العمه السمعي والذوقي والشمي (اضطرابات في التعرف على العالم المحيط باستخدام الحواس المختلفة)

3. أموسيا (الحصانة تجاه الموسيقى)

4. الحبسة الحسية وفقدان الذاكرة

5. ترنح القشرية

6. عمى نصفي متجانس

7. متلازمة أباتابوليك.

8. الاضطرابات اللاإرادية المؤقتة (الأزمات الودية الكظرية)

متلازمة تهيج الفص الصدغي:

1. الغياب (نوبات الصرع البسيطة)، الحالات العاطفيةظاهرة ديجافو (سبق مشاهدتها)

2. نوبات الصرع المعممة

3. الهجمات الحشوية الخضرية

الأقسام الخلفية الفص الأمامي هي المسؤولة عن الوظائف الحركية. تنشأ حركات الوجه والذراع واليد في القشرة الحركية للسطح المحدب للفص الجبهي، وتنشأ حركات الساق والقدم في قشرة السطح الإنسي للفص الجبهي. يتم ضمان الحركات الإرادية من خلال تكامل المناطق الحركية والحركية (المجالان 4 و 6)؛ في حالة تلف كلا المنطقتين، يتطور شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه والذراعين والساقين. الجانب المعاكسجثث. توجد أيضًا منطقة محرك إضافية في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي العلوي. يصاحب تلف هذه المنطقة والمنطقة الحركية الأمامية ظهور منعكس الإمساك على الجانب الآخر؛ يؤدي الضرر الثنائي لهذه المنطقة إلى تطور منعكس المص.

الهزيمة في الميدان 8يعطل دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس وتنسيق حركات اليدين. يؤدي تلف المنطقتين 44 و45 (منطقة بروكا) من نصف الكرة المهيمن إلى فقدان القدرة على التعبير، وعسر التلفظ، وضعف طلاقة الكلام، فضلاً عن تعذر الأداء في اللسان والشفتين، وفي حالات نادرة، اليد اليسرى. الأجزاء المتبقية من الفص الجبهي (المناطق من 9 إلى 12)، والتي تسمى أحيانًا مناطق الفص الجبهي، لها وظائف أقل تحديدًا. إنهم مسؤولون عن التخطيط للأفعال الحركية، والأهم من ذلك، التحكم في السلوك. مع أضرارها الواسعة، تتغير الاحتياجات والدوافع والتحكم العاطفي وشخصية المريض؛ هذه التغييرات، على الرغم من أنها خفيفة، غالبًا ما تكون ملحوظة لأفراد الأسرة أكثر من الطبيب عند فحص الحالة العقلية للمريض.

أنا. مظاهر تلف أي من الفص الجبهي (الأيسر أو الأيمن).
أ. الشلل النصفي التشنجي المقابل أو الشلل النصفي
ب. نشوة خفيفة، زيادة الثرثرة، الميل إلى إلقاء النكات المبتذلة، عدم اللباقة، صعوبات في التكيف، قلة المبادرة
ب. مع آفة الفص الجبهي المعزولة لا يوجد شلل نصفي. قد يحدث منعكس استيعاب على الجانب الآخر
د. عندما يتعلق الأمر بالمناطق المدارية الوسطى - فقدان حاسة الشم

ثانيا. مظاهر تلف الفص الجبهي الأيمن
أ- شلل نصفي في الجانب الأيسر
ب. الأعراض، كما في الفقرات. 1 ب، ج، د
ب- الارتباك في الإصابات الحادة

ثالثا. مظاهر تلف الفص الجبهي الأيسر
أ- شلل نصفي أيمن
ب. الحبسة الحركية مع تعذر الكتابة (نوع بروكا)، ضعف طلاقة الكلام مع أو بدون تعذر الأداء في الشفتين واللسان ب. تعذر الأداء في اليد اليسرى
د- الأعراض، كما في الفقرات. 1 ب، ج، د

رابعا.
أ. شلل نصفي مزدوج
ب- الشلل البصلي الكاذب
ب. في حالة تلف الفص الجبهي: الشراهة، خلل في مصرات المثانة والمستقيم، أو في الحالات الأكثر خطورة، الصمت الحركي، عدم القدرة على التركيز وحل المشكلات المعقدة، تصلب التفكير، الإطراء، تقلب المزاج، تغيرات في الشخصية، مجموعات مختلفة من المحظور النشاط الحركي، استيعاب وامتصاص ردود الفعل، واضطرابات المشي.

34. متلازمات الأضرار التي لحقت الفص الجداري.

هذه الحصة محدودة من الأمام بواسطة الأخدود الرولاندي، أدناه - الشق السيلفيان، خلف لا توجد حدود واضحة مع الفص القذالي. في التلفيف الخلفي المركزي (المجالات 1 و3 و5) تنتهي المسارات الحسية الجسدية من النصف المقابل من الجسم. ومع ذلك، فإن الآفات المدمرة في هذه المنطقة تؤدي في الغالب إلى تعطيل تمايز الأحاسيس (الحس المفصلي العضلي، والتشخيص التجسيمي، وتوطين التهيج)؛ يتطور انتهاك الحساسية الأولية ("المتلازمة الحسية القشرية") فقط مع حدوث ضرر كبير في الفص.

وبالإضافة إلى ذلك، مع الثنائية مره واحدهتهيج، يشعر المريض بالتهيج فقط على الجانب غير المصاب.

مع واسعة النطاق الأضرار التي لحقت الفص الجداريفي نصف الكرة غير المهيمن، يتجاهل المريض شلل نصفي وتخدير نصفي وقد لا يتعرف حتى على الأطراف اليسرى على أنها أطرافه (فقدان الوعي). من الممكن أيضًا تجاهل النصف الأيسر من جسمك (عند الاستمالة وارتداء الملابس) والمناطق المحيطة بك. تنشأ صعوبات كبيرة في نسخ الأشكال والرسومات وبناء الأشياء (تعذر الأداء البناء). يتم ملاحظة هذه الاضطرابات في حالات نادرة جدًا ومع تلف في الجانب الأيسر من الدماغ.

في حالة تلف التلفيف الزاويوفي النصف المخي المهيمن قد يفقد المريض القدرة على القراءة (أليكسيا). مع الأضرار الجسيمة، بالإضافة إلى ذلك، يتم فقدان القدرة على الكتابة (تعسر الكتابة)، والعد (عدم الحساب)، والتعرف على الأصابع (عمه الإصبع) والتمييز بين الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم. يُعرف هذا المزيج من الأعراض بمتلازمة غيرستمان. يتطور تعذر الأداء الفكري والتفكيري (فقدان المهارات الحركية المكتسبة) مع تلف الأجزاء السفلية من الفص الجداري الأيسر.

مظاهر الأضرار التي لحقت الفص الجدارييمكن تلخيصها على النحو التالي:

أنا. مظاهر تلف أي من الفص الجداري (الأيمن أو الأيسر).
أ. "المتلازمة الحسية القشرية" (أو التخدير النصفي الكلي لآفات المادة البيضاء الحادة واسعة النطاق)
ب. خزل نصفي خفيف وضمور في الأطراف من جانب واحد عند الأطفال
ب. عمى نصفي متجانس أو عمى نصفي في الربع السفلي
د. انخفاض الانتباه إلى المحفزات البصرية (عدم الانتباه البصري - الإنجليزية) وأحيانًا فقدان العاهة، وتجاهل الجانب الآخر من الجسم والبيئة (يشير هذا المزيج من الأعراض إلى التخليق غير المتبلور ويكون أكثر أهمية في حالة تلف النصف الأيمن من الكرة الأرضية)
د. اختفاء الرأرأة البصرية الحركية عند تدوير الطبلة ذات الخطوط السوداء والبيضاء في اتجاه الآفة
هـ - ترنح في الأطراف من الجهة المقابلة في حالات نادرة

ثانيا. مظاهر الضرر الذي لحق بالفص الجداري لنصف الكرة المهيمن (الأيسر في اليد اليمنى); تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:
أ. اضطرابات النطق (وخاصة تعذر القراءة)
ب. متلازمة غيرستمان (انظر أعلاه) تتميز متلازمة غيرستمان بخمس سمات رئيسية:

1. عسر الكتابة/تعسر الكتابة: صعوبات في القدرة على الكتابة؛

2. فقدان القدرة على الكلام/حبسة بصرية: صعوبة في القراءة؛

3. عسر الحساب / عدم الحساب: صعوبة في تعلم أو فهم الرياضيات؛

4. عمه الأصابع: عدم القدرة على التمييز بين الأصابع.

5. الارتباك بين اليمين واليسار.

ب. العمه اللمسي (التكهن النجمي الثنائي)
د. حركية فكرية ثنائية وتعذر الأداء الفكري

ثالثا. مظاهر الضرر الذي لحق بالفص الجداري لنصف الكرة غير المسيطر (الأيمن في اليد اليسرى)
أ. تعذر الأداء البناء
ب. فقدان الذاكرة الطبوغرافية
ب. فقدان الوعي وعدم القدرة على العمل. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات مع تلف أي من نصفي الكرة الأرضية، ولكن يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان مع تلف نصف الكرة غير المسيطر
د. مع تلف الأجزاء الخلفية من الفص الجداري، والهلوسة البصرية، والتشويه البصري، زيادة الحساسيةللتهيج أو الألم العفوي

35. متلازمات الأضرار التي لحقت الفص الصدغي.

مظاهر الانفراديةأو يمكن تلخيص آفات الفص الصدغي الثنائي على النحو التالي:

أنا. مظاهر الضرر الذي لحق بالفص الصدغي لنصف الكرة المهيمن (الأيسر).
أ. ضعف فهم الكلمات أثناء المحادثة (حبسة فيرنيكه)
ب. فقدان القدرة على الكلام ج. ضعف القراءة والكتابة من الإملاء
د- ضعف القراءة وكتابة الموسيقى
د- عمى النصفي في الربع العلوي الأيمن

ثانيا. مظاهر تلف الفص الجبهي لنصف الكرة غير المسيطر (الأيمن).
أ. ضعف الإدراك البصري للمواد غير اللفظية
ب. الفشل في التقييم العلاقات المكانيةفي بعض الحالات
ب. ضعف تعديل الكلام والتجويد

ثالثا. مظاهر تلف أي فص صدغي (يسار أو يمين).
أ- الأوهام والهلاوس السمعية
ب- الذهان والهذيان
ب. عمى نصفي الربع العلوي المقابل
ز- الهذيان في الإصابات الحادة

رابعا. مظاهر الآفات الثنائية
أ. متلازمة كورساكوفسكي (فقد الذاكرة) (هياكل الحصين)
ب. اللامبالاة واللامبالاة
ب. زيادة النشاط الجنسي والفموي (مجموعة الأعراض المذكورة في الفقرتين ب و ج تشكل متلازمة كلوفر بوسي)
د- عدم القدرة على التعرف على الألحان المألوفة
د- عمه الوجه (prosopagnosia) في بعض الحالات.

36. متلازمات الأضرار التي لحقت الفص القذالي.

السطح الإنسي للفص القذاليمفصولة عن الفص الجداري بواسطة التلم الجداري القذالي، على السطح الجانبي لا يوجد مثل هذه الحدود الواضحة من الأجزاء الخلفية من الفص الصدغي والجداري. على السطح الإنسي، الأكثر أهمية هو التلفيف الكلسي، الذي يمتد من الأمام إلى الخلف، حيث ينتهي الجهاز الركبي الكلكاريني.

في الفص القذالييحدث إدراك المحفزات البصرية (المجال 17) والتعرف عليها (المجالان 18 و19). في أجزاء مختلفة من الفص القذالي، يتم إدراك الخطوط والأشكال والحركات والألوان. ولتحليل الإدراك (فهم ما هو مرئي)، ترتبط كل منطقة بمناطق أخرى عن طريق شبكة عصبية واسعة النطاق. مثل فصوص الدماغ الأخرى، يرتبط الفص القذالي من خلال الجسم الثفني بالفص المقابل في نصف الكرة الآخر.

كما ذكرنا في مقالتنا، هزيمة مدمرةيؤدي أحد الفصوص القذالية إلى عمى الشقي المتجانس المقابل: فقدان الرؤية جزئيًا أو كليًا للمجال المقابل أو المتجانس (المجال الأنفي لعين واحدة والمجال الزمني للأخرى). في بعض الأحيان قد يكون هناك تشويه للأشياء المرئية (التحول)، أو إزاحة وهمية للصور من جانب واحد من المجال البصري إلى الجانب الآخر (الحساسية البصرية)، أو استمرار الصورة المرئية بعد إزالة الكائن (بالينوبسيا).

ومن الممكن أيضا تطوير الأوهام البصريةوالهلوسة الأولية (غير المشوهة)، ولكن في أغلب الأحيان تكون ناجمة عن تلف الأجزاء الخلفية من الفص الصدغي. يؤدي الضرر الثنائي للفصوص القذالية إلى "العمى القشري"، وهو العمى دون حدوث تغييرات في قاع العين والمنعكسات الحدقية مع الحفاظ على المنعكس البصري الحركي.

الآفات الميدانية 18 و 19 من نصف الكرة المهيمن، المحيط بالمجال البصري الأساسي 17، يؤدي إلى عدم القدرة على التعرف على الأشياء المرئية عندما يتم رؤيتها بشكل طبيعي (العمه البصري)؛ في الوقت نفسه، يتم الاحتفاظ بالقدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس أو الأحاسيس غير المرئية الأخرى. أليكسيا، وهي إعاقة في القراءة، تعكس وجود عمه بصري لفظي أو "عمى الكلمات"؛ يمكن للمرضى رؤية الحروف والكلمات، لكنهم لا يعرفون معناها، على الرغم من أنهم يستطيعون التعرف عليها عن طريق الأحاسيس اللمسية والسمعية.

أنواع أخرى عمه، مثل فقدان التمييز اللوني (عمى الألوان)، وعدم القدرة على التعرف على الوجوه (عمى التعرف على الوجوه)، وضعف البصر المكاني أو عدم القدرة على إدراك المشهد ككل أثناء التعرف على الأجزاء الفردية (العمه المتزامن)، ومتلازمة بالينت (عدم القدرة على التركيز على شيء ما في الصورة). المجال البصري، الرنح البصري وعدم الانتباه البصري)، لوحظ مع الأضرار الثنائية في الفص القذالي والجداري.

مظاهر الأضرار التي لحقت الفصوص القذاليةملخصة أدناه:
أنا. مظاهر الضرر في أي (يسار أو يمين) الفص القذالي
أ. عمى نصفي متجانس في الجانب المقابل، والذي يمكن أن يكون مركزيًا أو طرفيًا؛ قصور الدم (عدم القدرة على تمييز الألوان في مجال واحد)
ب. هلاوس بصرية أولية (غير متشكلة)، خاصة عندما تقترن بنوبات الصرع والصداع النصفي

ثانيا. مظاهر الأضرار التي لحقت الفص القذالي الأيسر
أ. عمى نصفي متجانس الحق
ب. عندما تصاب الأجزاء العميقة من المادة البيضاء أو صفيحة الجسم الثفني - اليكسيا واضطراب تسمية الألوان
ب- العمه البصري

ثالثا. مظاهر الأضرار التي لحقت الفص القذالي الأيمن
أ. عمى نصفي متجانس في الجانب الأيسر
ب. مع آفات أكثر اتساعًا - الأوهام البصرية (التشكل الفوقي) والهلوسة (في كثير من الأحيان عندما يتأثر الفص الأيمن من الأيسر)
ب. فقدان التوجه البصري

رابعا. آفات الفص القذالي الثنائية
أ. العمى القشري (يتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقة)، ويقترن أحيانًا بإنكار ضعف البصر (متلازمة أنطون)
ب. فقدان إدراك الألوان
ب. عمه التعرف على الوجوه، والعمه المتزامن وغيره
د. متلازمة بالينت (المناطق الحدودية الجدارية القذالية)

37. متلازمات تلف الكبسولة الداخلية.

الآفات في منطقة المحفظة الداخلية، التي تعطل المسارات المارة هنا، تسبب اضطرابات حركية وحسية على الجانب الآخر من الجسم (تتقاطع الموصلات الحساسة في العمود الفقري و النخاع المستطيل، هرمي - على حدودهم). تتميز البؤر الموجودة في منطقة الكبسولة الداخلية بنوع نصف من الاضطراب، حيث أن ترتيب الألياف هنا، كما سبق ذكره أعلاه، قريب جدًا.
مع الأضرار الكاملة للكبسولة الداخلية، لوحظ ما يسمى "متلازمة النصف الثلاثة": شلل نصفي وتخدير نصفي على الجانب الآخر من الجسم وعمى نصفي في المجالات البصرية المعاكسة.
الشلل النصفي، بطبيعة الحال، لديه كل سمات الشلل المركزي. عادةً ما تتأثر الأطراف العلوية والسفلية بشكل متساوٍ؛ في نفس الوقت هناك نوع مركزي من شلل جزئي في اللسان وعضلات الوجه السفلية. يتميز الشلل النصفي المحفظة بشكل خاص بتقلصات نوع فيرنيك-مان (انظر الفصل الخاص باضطرابات الحركة).

على الرغم من أن التخدير النصفي هو من النوع النصفي، إلا أنه يكون أكثر وضوحًا في الأجزاء البعيدة من الأطراف. نظرًا لأن التركيز يقع فوق المهاد البصري، يتم فقدان بعض أنواع الحساسية فقط (المفاصل العضلية، واللمسية، والتعرف المجسم، والألم الخفيف والإحساس بدرجة الحرارة، وما إلى ذلك). يسبب الألم الشديد وتهيج درجة الحرارة إحساسًا حادًا بالانزعاج أثناء التشعيع والتوطين غير الدقيق والأثر اللاحق، أي يتم ملاحظة فرط الاعتلال.
يحدث عمى الشقي نتيجة لتلف حزمة جراسيول، وهو متجانس ويتم ملاحظته بالطبع في المجالات البصرية المقابلة للآفة (انظر الفصل الخاص بالأعصاب القحفية).
لا توجد اضطرابات سمعية مميزة، على الرغم من تلف الموصلات السمعية؛ وسيتضح هذا إذا تذكرنا التوصيل ثنائي الاتجاه للمسارات السمعية من النواة إلى المنطقة تحت القشرية المراكز السمعيةوبالتالي، حول توصيل النبضات من كل أذن إلى نصفي الكرة الأرضية. باستخدام أساليب البحث الدقيقة، لا يزال من الممكن اكتشاف بعض فقدان السمع في الأذن المقابلة للآفة.
الأضرار التي لحقت الكبسولة الداخلية ليست كاملة دائما. كما يتم ملاحظة المزيد من الآفات الموضعية في كثير من الأحيان. للآفات في الركبة والمنطقة الأمامية الفخذ الخلفييتم ملاحظة الشلل النصفي فقط في غياب أو وجود اضطرابات حساسية خفيفة فقط. في حالة الهزيمة القسم الخلفيفي الجزء الخلفي من الفخذ، بطبيعة الحال، تسود الاضطرابات الحسية، وهنا أيضًا يمكن ملاحظة "متلازمة نصف نصفية" ذات طبيعة مختلفة قليلاً: تخدير نصفي، وعمى نصفي، وتشنج دموي (نتيجة لفقدان الإحساس العضلي المفصلي). ومع ذلك، في هذه الحالات عادة ما تكون هناك اضطرابات هرمية خفيفة على الأقل.
إغلاق الموقعتشرح المحفظة الداخلية للمهاد البصري والعقد العصبية في الجهاز خارج الهرمي بسهولة الارتباط أحيانًا بمتلازمة المحفظة، على سبيل المثال، الألم المهادي أو الاضطرابات خارج الهرمية. غالبًا ما يكون هناك ضرر متزامن لكل من العقد الكبيرة للقاعدة والمحفظة الداخلية.
المادة البيضاء في نصفي الكرة الأرضية. بين العقد القاعدية مع محفظتها الداخلية والقشرة الدماغية في نصفي الكرة الأرضية توجد كتلة متواصلة من المادة البيضاء (المركز شبه البيضاوي)، حيث توجد الألياف اتجاهات مختلفة. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين - الإسقاط والارتباط.
تربط ألياف الإسقاط القشرة الدماغية بالأجزاء الأساسية من الجهاز العصبي المركزي وتقع بشكل متعامد تقريبًا مع القشرة. هنا نلتقي بالموصلات القشرية والقشرية المألوفة بالفعل. من القشرة الدماغية، من التلفيف المركزي الأمامي، السبيل القشري البصلي والقشري الشوكي، السبيل الجبهي والقذالي الصدغي للجسر (من الفصوص المقابلة)، السبيل القشري المهادي (من جميع الفصوص، ولكن بشكل رئيسي من الفصوص الفص الجبهي) النزول. في اتجاه القشرة، تتبع الموصلات الحسية المهادية القشرية المفككة حديثًا، متجهة إلى المناطق الحساسة من القشرة: التلفيف المركزي الخلفي، والفصوص الجدارية؛ في الفصوص القذالية - البصرية، في الموصلات الزمنية - السمعية. تسمى الحزمة القوية من ألياف الإسقاط التي تخترق المركز شبه البيضاوي وتتباعد على شكل مروحة من الكبسولة الداخلية إلى القشرة بالإكليل المشع، أو الإكليل المشع.
ألياف الرابطة تربط بعضها البعض نبضات مختلفةومناطق القشرة داخل كل نصف الكرة الأرضية؛ هنا نواجه أليافًا ذات اتجاهات وأطوال مختلفة. يمكن أن تكون قصيرة، وربط، على سبيل المثال، الجيري المجاورة؛ تسمى هذه الألياف على شكل حرف V. تنشئ الطرق الطويلة اتصالات مع مناطق أبعد في نصف الكرة الأرضية؛ وتشمل هذه، على سبيل المثال، الحزمة الطولية العلوية، السفلية، المعفنة، الحزامية، وما إلى ذلك (الشكل 57).
الألياف الصوارية هي نوع من الألياف الرابطة؛ فهي تربط القشرة ليس داخل نصف الكرة المخية، بل نصفي الكرة الأرضية مع بعضهما البعض. اتجاه الألياف هو في الغالب أمامي. أقوى وأهم الحزم الصوارية هي الجسم الثفني (الجسم الثفني).
يربط الجسم الثفني الفصوص التي تحمل الاسم نفسه ببعضها البعض: الجبهي والجداري وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تمر الألياف الصوارية إلى المفصل الأمامي (الصوار الأبيض الأمامي) والخلفي. يرتبط آخر اثنين من المسامير وظيفة حاسة الشم.
تسبب الآفات الموجودة في المركز شبه البيضاوي مجمعات أعراض قريبة من تلك التي تعاني من تلف في المحفظة الداخلية. لأن هناك ألياف هنا معنى مختلفتتباعد على نطاق أوسع ولا تقع بشكل مضغوط كما هو الحال في الكبسولة الداخلية، ثم يمكن ملاحظة اضطرابات الحركة بشكل أكثر عزلة عن الاضطرابات الحساسة، والعكس صحيح. قد يكون هناك أيضًا ضعف في النصف الكامل من الآفة، أي. الطرف السفليعلى سبيل المثال، قد يكون أكثر تأثراً من الجزء العلوي، وما إلى ذلك.

38. متلازمات الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

يؤدي تنوع وظائف الجزء تحت المهاد والغدة النخامية من الدماغ البيني إلى حقيقة أنه عند تلفه، تظهر مختلف

المتلازمات المرضية، بما في ذلك الاضطرابات العصبية ذات الطبيعة المختلفة، بما في ذلك علامات أمراض الغدد الصماء، والمظاهر الخلل اللاإرادي، عدم التوازن العاطفي.

تضمن منطقة ما تحت المهاد التفاعل بين الآليات التنظيمية التي تدمج المجالات العقلية، وخاصة العاطفية، والاستقلالية والهرمونية. تعتمد العديد من العمليات التي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن في الجسم على حالة منطقة ما تحت المهاد وهياكله الفردية. وبالتالي، فإن المنطقة أمام البصرية الموجودة في قسمها الأمامي توفر التنظيم الحراري بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي الحراري. إذا تأثرت هذه المنطقة، فقد لا يتمكن المريض من إطلاق الحرارة في ظل الظروف درجة حرارة عالية بيئةمما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاع الحرارة أو ما يسمى بالحمى المركزية. يمكن أن يؤدي تلف منطقة ما تحت المهاد الخلفي إلى تسمم الدم، حيث تختلف درجة حرارة الجسم اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة.

تُعرف المنطقة الجانبية للحدبة الرمادية بأنها "مركز الشهية"، وعادةً ما يرتبط الشعور بالشبع بموقع النواة البطنية الإنسية. عندما يتهيج "مركز الشهية"، تحدث الشراهة، والتي يمكن قمعها عن طريق تحفيز منطقة الشبع. عادة ما يؤدي تلف النواة الجانبية إلى الدنف. يمكن أن يؤدي تلف الحدبة الرمادية إلى تطور المتلازمة الدهنية التناسلية، أو متلازمة بابنسكي-فرويليتش

متلازمة الدهنية التناسلية

قد يكون خلل التوتر اللاإرادي نتيجة لخلل في نشاط الأجزاء المغذية والموجهة للعمل في منطقة ما تحت المهاد. مثل هذا الخلل ممكن لدى الأشخاص الأصحاء عمليا خلال فترات تغيرات الغدد الصماء (في بلوغ، أثناء الحمل، انقطاع الطمث). بسبب النفاذية العالية للأوعية التي تزود الدم إلى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، في الأمراض المعدية، الداخلية والمنشأ التسممات الخارجيةقد يحدث خلل مؤقت أو مستمر في التوازن الخضري، وهو ما يميز ما يسمى بالمتلازمة الشبيهة بالعصاب. ومن الممكن أيضًا أن تنشأ الاضطرابات الحشوية الخضرية على خلفية عدم التوازن اللاإرادي، والذي يتجلى، على وجه الخصوص، في مرض القرحة الهضمية، الربو القصبي, ارتفاع ضغط الدم، فضلا عن أشكال أخرى من الأمراض الجسدية

من الخصائص المميزة بشكل خاص للأضرار التي لحقت بالجزء تحت المهاد من الدماغ تطور أشكال مختلفة من أمراض الغدد الصماء. من بين متلازمات الغدد الصم العصبية والتمثيل الغذائي، تشغل أشكال مختلفة من السمنة تحت المهاد (الدماغي) مكانًا مهمًا (الشكل 12.6)، في حين أن السمنة عادة ما تكون واضحة وغالبًا ما يحدث ترسب الدهون على الوجه والجذع والبطن. الأجزاء القريبةأطرافه. بسبب الترسب غير المتكافئ للدهون، غالباً ما يتخذ جسم المريض أشكالاً غريبة. مع ما يسمى الحثل الشحمي التناسلي (متلازمة بابنسكي-فروهليتش)، والذي يمكن أن يكون نتيجة للورم المتنامي في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - ورم قحفي بلعومي، تحدث السمنة بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة، وفي فترة البلوغ - تخلف الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية.

أحد أعراض الغدد الصماء الرئيسية هو عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول مرض السكري الكاذب، تتميز زيادة العطشوإفراز كميات كبيرة من البول ذات كثافة نسبية منخفضة. يتميز الإفراز المفرط للأديوركرين بقلة البول، المصحوبة بالوذمة، وفي بعض الأحيان بوال متناوب مع الإسهال (مرض بارهون).

ويصاحب الإنتاج المفرط لهرمون النمو من الغدة النخامية الأمامية تطور متلازمة ضخامة النهايات.

يؤدي فرط وظيفة الخلايا القاعدية في الغدة النخامية الأمامية إلى تطور مرض إتسينكو كوشينغ، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر (LCTH) وما يرتبط به من زيادة في إفراز هرمونات الغدة الكظرية (الستيرويدات). يتميز المرض في المقام الأول بنوع غريب من السمنة. الوجه المستدير الأرجواني الدهني يجذب الانتباه. كما يتميز الوجه بطفح جلدي من نوع حب الشباب، وعند النساء يكون نمو شعر الوجه نموذجيًا أيضًا من النوع الذكوري. يظهر تضخم الأنسجة الدهنية بشكل خاص على الوجه والرقبة في منطقة الفقرة العنقية السابعة وفي الجزء العلوي من البطن. تبدو أطراف المريض رقيقة مقارنة بالوجه والجذع البدينين. على جلد البطن والسطح الأمامي للفخذين، عادة ما تكون علامات التمدد مرئية، تذكرنا بعلامات التمدد لدى النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في ضغط الدم هي نموذجية، ومن الممكن انقطاع الطمث أو العجز الجنسي.

مع القصور الشديد في وظائف منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، قد يتطور استنزاف الغدة النخامية أو مرض سيمونز. يتقدم المرض تدريجياً، ويصل الإرهاق إلى درجة حادة من الشدة. يصبح الجلد الذي فقد تورمه جافًا وغير لامع ومتجعدًا، ويكتسب الوجه طابعًا منغوليًا، ويتحول الشعر إلى اللون الرمادي ويتساقط، وتصبح الأظافر هشة. يحدث انقطاع الطمث أو العجز الجنسي في وقت مبكر. ويلاحظ تضييق دائرة الاهتمامات واللامبالاة والاكتئاب والنعاس.

يمكن أن تكون متلازمات اضطرابات النوم واليقظة انتيابية أو طويلة الأمد، ومستمرة في بعض الأحيان (انظر الفصل 17). من بينها، ربما تكون أفضل متلازمة تمت دراستها هي الخدار، والذي يتجلى في رغبة لا يمكن السيطرة عليها في النوم والتي تحدث أثناء النهار، حتى في البيئة غير المناسبة. تتميز الجمدة، التي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخدار، بهجمات انخفاض حاد في قوة العضلات، مما يؤدي بالمريض إلى حالة من عدم الحركة لمدة عدة ثوانٍ إلى 15 دقيقة. غالبًا ما تحدث نوبات الجمدة عند المرضى الذين هم في حالة انفعال (الضحك، مشاعر الغضب، وما إلى ذلك)؛ ومن الممكن أيضًا حدوث حالات الجمدة التي تحدث عند الاستيقاظ (الجمدة الاستيقاظية).

39. متلازمات الضرر في منطقة المهاد.

المتلازمات المهادية

متلازمات وأعراض الآفات

لاموس تعتمد بشكل كبير

من طبيعة هذه الهزيمة. أرضية-

لوحظت متلازمة المهاد

نادرا ما يحدث. مع جانب واحد أو اثنين

يمكن لآفات الطرف الثالث من المهاد

يمكن اكتشاف الأعراض التالية:

1. نقص الحس في الجانب المقابل، عادة

ولكن أكثر وضوحا على الجسم و

الأطراف منه على الوجه. في المزيد

يتم تقليل العمق بشكل ملحوظ

حساسية جانبية. عتبة التعافي

قبول اللمس والمؤلمة و

عادة ما تكون مهيجات الحرارة

خفضت إذا كانت منخفضة بشكل خاص،

ثم حتى الحافز الضعيف سوف يسبب

يعطي شعورا غير سارة في الشكل

يشع، حرق، خارقة

ثقب وتمزيق الألم (فرط الألم)

تيا). البصرية العادية أو

المحفزات السمعية، على سبيل المثال.

الموسيقى اللحنية، قد لا تكون كذلك

لطيف ومزعج. رعاية نموذجية

tanaya، الناشئة دون مرئية

أسباب الألم أو التنمل

النصف المقابل من الجسم.

غالبًا ما تتفاقم بسبب العواطف

أو التعب. المسكنات ل

وهذا في كثير من الأحيان لا يجلب الراحة.

على العكس من ذلك، مضادات الاختلاج

باراثا مثل ديلانتين (ثنائي-

نيلجيدانتوين) قد يساعد. في المؤيدة-

خلاف ذلك، من أجل محاولة

تم تنفيذ تخفيف الآلام باستخدام المجسم

تدمير عرة من ventrocaudal

من النواة الجدارية للثالا-

موسى (V. s.rs.core في الشكل 5.4).

2. الرعاش المتعمد أو الهيميا-

تاكسي جنبا إلى جنب مع اعتلال الرقص

ربما تم تدريب حركات الهوية

الناجمة عن الأضرار التي لحقت بالمخيخ

covothalamic، robrothalamic

السماء أو الصوت الشاحب المهادي

لفة. عدم-

التقلصات الشائعة التي تنطوي على

في أغلب الأحيان اليدين (مهادية

فرشاة).

3. الاضطرابات العاطفيةفي شكل

القدرة العاطفية وعشرة

دينس ل الضحك العنيف أو

أنا ابكيربما بسبب

تلف النواة الأمامية واتصالاتها

زي مع منطقة ما تحت المهاد أو الحوفي

نظام سكايا.

4. خزل نصفي في الجانب المقابل، في كثير من الأحيان

عابرة، إذا كانت الكبسولة الداخلية

la وتشارك فقط بسبب الطرفية

تحتل القدرة على إرسال واستقبال ومعالجة الإشارات الصوتية مكانًا خاصًا في تنمية الفرد والجماعة البشرية. إن القدرة على التعرف على نظام الإشارات المعقد والعمل معه لم تجعل الشخص مجرد كائن حي متطور للغاية، بل جعله شخصية تعمل بكامل طاقتها. في البداية، تم تبادل الأصوات البسيطة، ثم تعلم المجتمع في النهاية نقل الجمل اللفظية المعقدة. بفضل وجود الفص الصدغي، أصبح من الممكن تنفيذ الوظيفة العقلية الأكثر تعقيدًا - الكلام.

موقع

الفص الصدغي جزء الدماغ الانتهائيويتم تضمينه في بنية القشرة. وهي تقع على كلا نصفي الكرة الدماغية على الجانبين أدناه، على اتصال وثيق مع المناطق المجاورة - والفصوص. تحتوي هذه المنطقة من القشرة على الخطوط الحدودية الأكثر وضوحًا. الجزء العلويالمعبد محدب قليلاً والجزء السفلي مقعر. يتم فصل الفص الصدغي عن بقية الفص بواسطة أخدود يسمى جانبي(جانب). إن الموقع القريب للفص الصدغي والجبهي ليس من قبيل الصدفة: فالكلام يتطور بالتوازي مع التفكير (القشرة الأمامية)، وهاتين الوظيفتين مترابطتان بشكل وثيق، حيث أن القدرة على الصياغة والتعبير عن الذات بوضوح (الكلام) يتم ضمانها بدرجة تطوير الوظائف العقلية.

تقع تلافيفات الفص الصدغي بالتوازي مع الأخاديد التي تحد المنطقة. من الناحية التشريحية، هناك 3 جيري: العلوي والوسطى والسفلي. ومع ذلك، فإن الطية الدماغية العلوية تتضمن 3 تلافيفات صغيرة أخرى تقع في التلم نفسه. وتسمى هذه المجموعة من الهياكل الصغيرة تلافيف هيشل. يحد التلفيف السفلي للمعبد الشق النخاعي المستعرض. في الجزء السفلي من الفص الصدغي، بالإضافة إلى التلفيف السفلي، هناك أيضًا هياكل إضافية: سيقان الحصين، التلفيف القذالي الصدغي الجانبي.

الوظائف المعينة

وظيفة القشرة الصدغية غير ذات أهمية، ومع ذلك، فهي متخصصة للغاية. ترتبط وظائف الفص الصدغي للدماغ بإدراك الكلام وتحليله وتوليفه، وإدراك المعلومات السمعية، والمعلومات الذوقية والشمية جزئيًا. كما أن موقع جزء واحد من فرس البحر يحدد وظيفة أخرى - الذاكرة، وهي مكونها الميكانيكي. منطقة واحدة لها غرض خاص: مركز فيرنيكي(منطقة الكلام الحسية) - تقع في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي. هذه المنطقة مسؤولة عن إدراك وفهم الكلام الشفهي والمكتوب.

له المعنى عدم التماثل الوظيفيالدماغ، أي موقع المناطق المهيمنة في القشرة على سطح الدماغ. هذه الخصوصية للجهاز العصبي المركزي لم تتجاوز الفص الصدغي.

الفص الصدغي الأيسر مسؤول عن مثل هذه الوظائف (تجدر الإشارة إلى أن قائمة المهام مبنية على حقيقة ذلك نصف الكرة الأيسر- مسيطر):

• فهم المعلومات الصوتية (الموسيقى والكلمات والكلام)؛
• ذاكرة قصيرة المدي؛
• اختيار الكلمات أثناء المحادثة؛
• توليف المعلومات المرئية مع المعلومات السمعية؛

  هناك ظاهرة مثيرة للاهتمام هنا - الحس المواكب. يعاني من هذه الظاهرة 0.05% فقط من السكان. جوهر هذه الظاهرة هو القدرة على رؤية المعلمات النوعية للأصوات في طيف ألوان مختلف. من الناحية الفسيولوجية، يتم تفسير ذلك من خلال عملية التشعيع (انتشار إمكانات العمل)، عندما ينتقل إثارة منطقة شديدة التهيج من القشرة إلى الجزء المجاور من الدماغ. كقاعدة عامة، يمتلك الموسيقيون المشهورون (ريمسكي كورساكوف، فرانز ليزت) هذه القدرة وما زالوا يمتلكونها.

• العلاقة بين الموسيقى والعواطف.

الفص الصدغي الأيمن من الدماغ مسؤول عن الوظائف والقدرات التالية:

• التعرف على تعابير الوجه.
• تحديد نغمة الكلام.
• النغمات الموسيقية والإيقاع؛
• حفظ وإصلاح البيانات المرئية.

بالإضافة إلى التعرف على نغمة الكلام، يقوم الفص غير المسيطر أيضًا بتحليلها ومن ثم دمج الصور في الموقف العاطفي العام تجاه المحاور. وهذا الجزء من الدماغ هو الذي يسمح للشخص بمعرفة ما إذا كان شريكه في المحادثة سعيدًا به أم يريد التخلص منه في أسرع وقت ممكن.

ما هي المجالات المضمنة؟

حقول برودمان هي الحدود الإقليمية للتنظيم الهيكلي أجزاء مختلفةالقشرة الدماغية. تشمل مساحة الفص الصدغي الحقول 42 و 41 و 22. آفة الحقل 42 تنطوي على انتهاك في التعرف على الأصوات. تشير الهلوسة السمعية إلى تلف الحقل الثاني والعشرين، ومع وجود ضرر عضوي في الحقل الحادي والأربعين، يحدث الصمم القشري الكامل (نفس حبسة فيرنيك).

أعراض الآفة

بناءً على حقيقة أن الفص الصدغي يتولى وظائف إدراك وفهم الكلام والسمع، فإن علامات تلف القشرة الصدغية هي فقدان القدرة على الكلام والعمه.

فقدان القدرة على الكلام- هذا اضطراب موضعي في الكلام المتشكل. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض على خلفية آفات الدماغ العضوية (الأورام أو السكتات الدماغية أو إصابات الدماغ المؤلمة). الحبسة تأتي في أنواع مختلفة:

• حبسة فيرنيكه الحسية: ضعف إدراك الصوت وضعف السمع.
• الحبسة الصوتية-الموسيقية: انخفاض في حجم المعلومات السمعية المتصورة؛
• الحبسة الصوتية الغنوصية. مع هذه المتلازمة، يتم انتهاك الفهم المباشر للكلام المتصور، على الرغم من الحفاظ على مكون الصوت الخاص به؛
• الحبسة الدلالية. هذا المرضيحدث عندما الآفة مجتمعةالفص الصدغي والجداري والجبهي. يتجلى في انهيار الكلام الدلالي والبنية الدلالية للكلمة.

آخرأعراض تلف القشرة الصدغية للدماغ:

• Amusia هو عدم القدرة على العمل مع البنية اللحنية للصوت. أي أن المريض، كقاعدة عامة، غير قادر على التعرف على الألحان المألوفة؛
• انتهاك أنواع الذاكرة: قصيرة وطويلة الأجل؛
• عدم انتظام ضربات القلب هو مشكلة في الإدراك والعمل مع الإيقاعات الموسيقية. لا يفهم المريض البنية الإيقاعية للحن؛
• بالإضافة إلى الاضطرابات السمعية، فإن آفات الفص الصدغي تستلزم اضطرابات عاطفية (بسبب تلف أرجل الحصين الموجود في الصدغ، المرتبط به).

تعدد الأكل المركزي (اضطراب سلوك الأكل) لم تتم دراستها بشكل جيد حتى الآن. وقد لوحظ أن تعدد الأكل قد لوحظ في المرضى الذين خضعوا لعملية قطع الفص الصدغي أو الجبهي، وكذلك الأورام في الفص الجبهي.

الكتاب المرجعي لمعالج النطق المؤلف غير معروف - الطب

آفة الفص الصدغي

آفة الفص الصدغي

لا يكون تلف الفص الصدغي (النصف الأيمن من الكرة الأرضية عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) مصحوبًا دائمًا بأعراض حادة، ولكن في بعض الحالات يتم اكتشاف أعراض الهبوط أو التهيج. عمى نصفي رباعي في بعض الأحيان علامة مبكرةآفات الفص الصدغي للقشرة. ويكمن سببها في تلف جزئي لألياف حزمة جراسيول. إذا كانت العملية تقدمية، فإنها تتحول تدريجياً إلى عمى نصفي كامل لفصوص الرؤية المقابلة.

يؤدي الرنح، كما في حالة الرنح الجبهي، إلى اضطرابات في الوقوف والمشي، ويتم التعبير عنها في هذه الحالة بالميل إلى السقوط للخلف والجانب (إلى الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية مع التركيز المرضي). الهلوسة (السمعية والذوقية والشمية) هي في بعض الأحيان العلامات الأولى لنوبة الصرع. وهي في الواقع أعراض تهيج المحللات الموجودة في الفص الصدغي.

لا يؤدي الخلل الوظيفي الأحادي الجانب للمناطق الحساسة، كقاعدة عامة، إلى فقدان كبير في حاسة التذوق أو الحساسية الشمية أو السمعية، حيث يتلقى نصفا الكرة المخية المعلومات من أجهزة الإدراك المحيطية في كلا الجانبين. عادة ما تكون هجمات الدوخة ذات الأصل القشري الدهليزي مصحوبة بشعور بانتهاك العلاقات المكانية للمريض مع الأشياء المحيطة به؛ الدوخة غالبا ما تكون مصحوبة بالهلوسة الصوتية.

يؤدي وجود بؤر مرضية في الفص الصدغي الأيسر (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) إلى اضطرابات شديدة. عندما تكون الآفة موضعية في منطقة فيرنيكه، تحدث الحبسة الحسية، على سبيل المثال، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على إدراك الكلام. لا يرتبط المريض بالأصوات والكلمات المفردة والجمل الكاملة بالمفاهيم والأشياء المعروفة لديه، مما يجعل التواصل معه شبه مستحيل. وفي الوقت نفسه، يتم انتهاك وظيفة الكلام للمريض نفسه. يحتفظ المرضى الذين يعانون من آفات موضعية في منطقة Wernicke بالقدرة على التحدث؛ علاوة على ذلك، فإنهم يظهرون الثرثرة المفرطة، لكن كلامهم يصبح غير صحيح. يتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن الكلمات الضرورية في المعنى يتم استبدالها بكلمات أخرى؛ الأمر نفسه ينطبق على المقاطع والحروف الفردية. في الأكثر الحالات الشديدةكلام المريض غير مفهوم تماما. سبب هذا المركب من اضطرابات الكلام هو فقدان السيطرة على كلام الفرد. يفقد المريض الذي يعاني من الحبسة الحسية القدرة على فهم ليس فقط خطاب الآخرين، ولكن أيضًا خطابه. نتيجة لذلك، يحدث Paraphasia - وجود أخطاء وعدم دقة في الكلام. إذا كان المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية أكثر انزعاجًا من أنفسهم أخطاء الكلام، فإن الأشخاص الذين يعانون من حساسية حسية يتعرضون للإهانة من قبل أولئك الذين لا يستطيعون فهم كلامهم غير المتماسك. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتأثر منطقة فيرنيكه، تضعف مهارات القراءة والكتابة.

إذا قمت بإجراء تحليل مقارن لاختلالات الكلام في أمراض أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية، فيمكننا أن نقول بثقة أن الآفات الأقل شدة هي الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الثاني (المرتبط بعدم القدرة على الكتابة والقراءة)؛ ثم هناك آفة في التلفيف الزاوي المرتبط بالتعذر النطقي والعسر الحسابي. أكثر خطورة - الأضرار التي لحقت منطقة بروكا (حبسة حركية)؛ وأخيرًا، فإن الأضرار التي لحقت بمنطقة فيرنيكي لها عواقب وخيمة.

ومن الجدير بالذكر أن أحد أعراض تلف الجزء الخلفي من الفص الصدغي والسفلي من الفص الجداري هو فقدان القدرة على الكلام، والذي يتميز بفقد القدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح. أثناء المحادثة مع مريض يعاني من هذا الاضطراب، ليس من الممكن على الفور ملاحظة أي انحرافات في كلامه. فقط إذا انتبهت، يصبح من الواضح أن كلام المريض يحتوي على عدد قليل من الأسماء، خاصة تلك التي تحدد الأشياء. يقول "حلوى تدخل في الشاي" بدلاً من "السكر"، مدعياً ​​أنه ببساطة نسي اسم القطعة.

الأساس المنطقي لاضطراب الكلام المعزول هو كما يلي: يتم تشكيل حقل معين، موضعي بين المراكز القشرية للسمع والرؤية (B.K.Sepp)، وهو مركز مزيج التحفيز البصري والسمعي لدى الطفل. عندما يبدأ الطفل في فهم معاني الكلمات، تتم مقارنتها في ذهنه بصورة مرئية لشيء يظهر له في نفس الوقت. بعد ذلك، يتم إيداع أسماء الكائنات في المجال النقابي المذكور أعلاه عند تحسين وظيفة الكلام. وهكذا، عندما يتضرر هذا الحقل، الذي هو في الواقع، مسارات ترابطية بين مجالات المعرفة البصرية والسمعية، يتم تدمير العلاقة بين الموضوع وتعريفه.

طرق دراسة الحبسة الكلامية:

1) التحقق من فهم الكلام الموجه إلى الموضوع من خلال مطالبة الشخص بتنفيذ أوامر بسيطة - يتم تحديد الانتهاكات الوظيفة الحسيةكلمات؛ يمكن أن يكون سبب الانحرافات كلاً من الأضرار التي لحقت بمنطقة فيرنيك واضطرابات الأداء.

2) دراسة كلام المريض نفسه - الاهتمام بصحته وحجمه مفردات; وفي الوقت نفسه، يتم فحص الوظيفة الحركية للكلام؛

3) دراسة وظيفة القراءة - يتم اختبار القدرة على إدراك اللغة المكتوبة؛

4) دراسة قدرة المريض على الكتابة - الكشف عن وجود الفقرة؛

5) تحديد وجود حبسة فقدان الذاكرة لدى المريض (يُقترح تسمية أشياء مختلفة).

مؤلف

من كتاب دليل أخصائي أمراض النطق مؤلف المؤلف غير معروف - الطب

من كتاب دليل أخصائي أمراض النطق مؤلف المؤلف غير معروف - الطب

من الكتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي: ملاحظات المحاضرة مؤلف سفيتلانا سيرجيفنا فيرسوفا

مؤلف مارينا جيناديفنا درانغوي

من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي مؤلف

من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي مؤلف نيكولاي الكسندروفيتش أجادجانيان

من الكتاب كاملا الدليل الطبيالتشخيص بواسطة ب. فياتكين

من كتاب الفنانون في مرآة الطب المؤلف أنطون نيوماير

مؤلف فيكتور فيدوروفيتش ياكوفليف

من كتاب الرعاية الطارئة للإصابات وصدمات الألم والالتهابات. خبرة في حالات الطوارئ مؤلف فيكتور فيدوروفيتش ياكوفليف

من كتاب الرعاية الطارئة للإصابات وصدمات الألم والالتهابات. خبرة في حالات الطوارئ مؤلف فيكتور فيدوروفيتش ياكوفليف

من كتاب كتاب مرجعي للمرأة الحقيقية. أسرار التجديد الطبيعي وتطهير الجسم مؤلف ليديا إيفانوفنا دميتريفسكايا

مؤلف

من كتاب العلاج بدون هرمونات. الحد الأدنى من المواد الكيميائية - الحد الأقصى من الفوائد مؤلف آنا فلاديميروفنا بوجدانوفا

من كتاب 1777 مؤامرات جديدة لمعالج سيبيري مؤلف ناتاليا إيفانوفنا ستيبانوفا