أجابت آنا بابكينا، أخصائية البصريات الطبية

عادةً ما تكون حدقة العين مستديرة، ولكن عندما تتشوه قزحية العين، فإنها تأخذ شكلًا زاويًا. وتسمى هذه الظاهرة كولوبوما.

في أغلب الأحيان، يكون لدى تلميذ واحد فقط شكل غير عادي، والثاني يبقى طبيعيا، مستديرا. ولكن هناك أيضًا تأثير ذو اتجاهين. علاوة على ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون للتلاميذ نفس الشكل، وإن كان زاويًا. على سبيل المثال، قد يكون أحدهما مثلثًا، والثاني قد يشبه رباعي الزوايا غير المنتظم.

في أغلب الأحيان، أولئك الذين لديهم تلاميذ غير منتظمين الشكل يكونون لديهم منذ الولادة. حوالي مولود واحد من كل 10000 يكون "محظوظا" بهذه الطريقة، ويحدث هذا الشذوذ بسبب اضطرابات داخل الرحم، مما يؤدي إلى إغلاق غير صحيح للشق الجنيني في الكأس البصرية. عادةً، لا "يأتي" ورم الثُلامة منفردًا، بل يقترن بالشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق أو بعض التشوهات الأخرى، لكنه في بعض الأحيان لا يرتبط بها.

يحدث أن يتغير شكل التلميذ حتى في مرحلة البلوغ. على سبيل المثال، بعد إصابة العين أو نتيجة مضاعفات بعد الجراحة. وهكذا، تظهر الكولوبوما في بعض الأحيان نتيجة لعلاج الجلوكوما.

الشذوذ في حد ذاته ليس خطيرا. ببساطة بسبب حقيقة أن مساحة التلميذ تزداد، فإن تدفق الضوء الذي يدخل إلى شبكية العين يزداد أيضًا. وللحد من ذلك ينصح بارتداء عدسات لاصقة ملونة واضحة في المركز. يمكنك أيضًا الحصول على النظارات المثقبة، لكن يُسمح بارتدائها لمدة لا تزيد عن ساعتين يوميًا.

إذا كان العيب صغيرًا وكانت العين المصابة ترى بشكل طبيعي، فقد لا يتم علاج الورم الثلامي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض العيون الأخرى، ويؤديان معًا إلى انخفاض حدة البصر. وفي هذه الحالة يتم تصحيح الانحراف عن طريق الجراحة.

تحدث الكولوبوما أيضًا في الحيوانات، وفي أغلب الأحيان في القطط. الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الفرس و القطط السيامية. بين الكلاب، يحدث ورم القولون في Basenji وCollie. من الجدير بالذكر أنه يتم توريثه في الحيوانات أكثر من البشر. ولذلك، يحاول أصحابها الاحتفاظ بها حيوانات أليفة غير عاديةلم تنتج ذرية.

الموت ظاهرة تتفوق على كل شخص. في الطب، يوصف بأنه فقدان لا رجعة فيه لوظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والمركزية. الجهاز العصبي. علامات مختلفةتشير إلى لحظة حدوثه.

يمكن دراسة مظاهر هذه الحالة في عدة اتجاهات:

• علامات الموت البيولوجي- في وقت مبكر ومتأخر؛
• أعراض فورية.

ما هو الموت؟

تختلف الفرضيات حول ماهية الموت عبر الثقافات والفترات التاريخية.

في الظروف الحديثة يتم اكتشافه عند حدوث توقف القلب والجهاز التنفسي والدورة الدموية.

إن اعتبارات المجتمع فيما يتعلق بوفاة الشخص ليست ذات أهمية نظرية فقط. التقدم في الطب يجعل من الممكن تحديد سبب هذه العملية بسرعة وبشكل صحيح ومنعها إن أمكن.

يوجد حاليًا عدد من القضايا التي يناقشها الأطباء والباحثون فيما يتعلق بالوفاة:

• هل من الممكن فصل شخص عن أجهزة دعم الحياة الاصطناعية دون موافقة الأقارب؟
• هل يمكن للإنسان أن يموت بمحض إرادته إذا طلب شخصياً عدم اتخاذ أي إجراءات تهدف إلى الحفاظ على حياته؟
• يمكن الأقارب أو الممثلين القانونييناتخاذ القرارات المتعلقة بالوفاة إذا كان الشخص فاقداً للوعي ولم يساعد العلاج؟

يعتقد الناس أن الموت هو تدمير الوعي، وبعد عتبته، تنتقل روح المتوفى إلى عالم آخر. لكن ما يحدث بالفعل يظل لغزا للمجتمع حتى يومنا هذا. ولذلك سنركز اليوم كما ذكرنا على الأسئلة التالية:

• علامات الموت البيولوجي: المبكرة والمتأخرة؛
• الجوانب النفسية؛
• الأسباب.

عندما يتوقف نظام القلب والأوعية الدموية عن العمل، مما يعطل نقل الدم، يتوقف الدماغ والقلب والكبد والكلى والأعضاء الأخرى عن العمل. لا يحدث كل ذلك مرة واحدة.

الدماغ هو أول عضو يفقد وظائفه بسبب نقص إمدادات الدم. وبعد ثوانٍ قليلة من توقف إمداد الأكسجين، يفقد الشخص وعيه. ثم تنتهي آلية التمثيل الغذائي من نشاطها. بعد 10 دقائق من جوع الأكسجين، تموت خلايا الدماغ.

بقاء مختلف الأعضاء والخلايا، ويحسب في دقائق:

• الدماغ: 8-10.
• القلب: 15-30.
• الكبد: 30-35.
• العضلات: من 2 إلى 8 ساعات.
• الحيوانات المنوية: من 10 إلى 83 ساعة.

إحصائيات وأسباب

العامل الرئيسي لوفيات البشر في البلدان النامية هو الأمراض المعدية، في البلدان المتقدمة - تصلب الشرايين (أمراض القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية)، وأمراض السرطان وغيرها.

من بين 150 ألف شخص يموتون في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي ثلثهم بسبب الشيخوخة. وفي الدول المتقدمة هذه الحصة أعلى بكثير وتصل إلى 90%.

أسباب الوفاة البيولوجية:

1. التدخين. وفي عام 1910، توفي أكثر من 100 مليون شخص بسببه.
2. تعاني البلدان النامية من سوء الصرف الصحي ونقص الوصول إلى المرافق الحديثة التقنيات الطبيةزيادة معدل الوفيات من أمراض معدية. في أغلب الأحيان، يموت الناس بسبب السل والملاريا والإيدز.
3. السبب التطوري للشيخوخة.
4. الانتحار.
5. حادث سيارة.

كما ترون، أسباب الوفاة يمكن أن تكون مختلفة. وهذه ليست القائمة الكاملة للأسباب التي تجعل الناس يموتون.

في البلدان ذات مستوى عالالدخل، يعيش غالبية السكان حتى سن 70 عامًا، ويموت معظمهم بسبب الأمراض المزمنة.

تظهر علامات الموت البيولوجي (المبكر والمتأخر) بعد البداية الموت السريري. تحدث مباشرة بعد توقف نشاط الدماغ.

أعراض سابقة

علامات فورية تشير إلى الوفاة:

1. عدم الحساسية (فقدان الحركة وردود الفعل).
2. فقدان إيقاع EEG.
3. توقف التنفس.
4. سكتة قلبية.

لكن قد تظهر علامات مثل فقدان الحساسية أو الحركة أو توقف التنفس أو قلة النبض وغيرها بسبب الإغماء أو التثبيط العصب المبهم، الصرع، التخدير، الصدمة الكهربائية. بمعنى آخر، لا يمكن أن تعني الموت إلا عندما ترتبط به خسارة كاملةإيقاع مخطط كهربية الدماغ (EEG) على مدى فترة طويلة من الزمن (أكثر من 5 دقائق).

غالبًا ما يسأل معظم الناس أنفسهم السؤال السري: "كيف سيحدث هذا وهل سأشعر باقتراب الموت؟" اليوم لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال، حيث أن كل شخص لديه أعراض مختلفة، اعتمادا على المرض الموجود. ولكن هناك علامات عامةوالتي من خلالها يمكن تحديد أن الشخص سيموت في المستقبل القريب.

الأعراض التي تظهر مع اقتراب الموت:

• غيض من الأنف الأبيض.
• عرق بارد؛
• أيدي شاحبة
• رائحة الفم الكريهة
• التنفس المتقطع
• نبض غير منتظم
• النعاس.

معلومات عامة عن الأعراض الأولية

من الصعب تحديد الخط الدقيق بين الحياة والموت. وكلما ابتعدنا عن الخط كلما كان الفرق بينهما أوضح. وهذا هو، من الموت أقرب، كلما كان ذلك ملحوظًا بصريًا.

تشير العلامات المبكرة إلى الموت الجزيئي أو الخلوي وتستمر لمدة 12-24 ساعة.

تتميز التغيرات الجسدية بالأعراض المبكرة التالية:

• جفاف قرنية العين.
• عند حدوث الموت البيولوجي، تتوقف العمليات الأيضية. وبالتالي، تدخل كل الحرارة الموجودة في جسم الإنسان بيئةوتبدأ الجثة بالبرودة. العاملين في المجال الطبييزعمون أن وقت التبريد يعتمد على درجة الحرارة في الغرفة التي يوجد بها الجسم.
• زرقة جلديبدأ في غضون 30 دقيقة. يبدو بسبب عدم كفاية تشبع الدم بالأكسجين.
• البقع الجثثية. يعتمد موقعهم على وضعية الشخص والمرض الذي كان يعاني منه. أنها تنشأ بسبب إعادة توزيع الدم في الجسم. تظهر في المتوسط ​​بعد 30 دقيقة.
• صرامة الموتى. ويبدأ بعد حوالي ساعتين من الوفاة، وينتقل من الأطراف العلوية، والانتقال ببطء إلى الأسفل. يتم تحقيق صلابة الموت المعبر عنها بالكامل في فترة زمنية تتراوح من 6 إلى 8 ساعات.

يعد انقباض حدقة العين أحد الأعراض الأولية

تعد أعراض Beloglazov واحدة من المظاهر الأولى والأكثر موثوقية في الشخص المتوفى. وبفضل هذه العلامة يمكن تحديد الموت البيولوجي دون إجراء فحوصات غير ضرورية.

لماذا يطلق عليه أيضا عين القط؟ لأنه نتيجة للضغط مقلة العين، يتحول التلميذ من مستدير إلى بيضاوي، كما هو الحال في القطط. هذه الظاهرة تجعل العين البشرية المحتضرة تبدو مثل عين القطة.

هذه العلامة موثوقة للغاية وتظهر لأي سبب يؤدي إلى الوفاة. ش الشخص السليموجود مثل هذه الظاهرة أمر مستحيل. تظهر أعراض بيلوجلازوف بسبب توقف الدورة الدموية وضغط العين، وكذلك بسبب الخلل الوظيفي ألياف عضليةبسبب الوفاة.

المظاهر المتأخرة

العلامات المتأخرة هي تحلل الأنسجة، أو تعفن الجسم. ويتميز بظهور لون للجلد مائل إلى الأخضر، والذي يظهر بعد 12-24 ساعة من الوفاة.

المظاهر الأخرى للعلامات المتأخرة:

• الرخامي عبارة عن شبكة من العلامات على الجلد تظهر بعد 12 ساعة وتصبح ملحوظة بعد 36 إلى 48 ساعة.
• الديدان - تبدأ في الظهور نتيجة لعمليات التعفن.
• تصبح ما يسمى بالبقع الجثثية مرئية بعد حوالي 2-3 ساعات من السكتة القلبية. تحدث بسبب تجميد الدم وبالتالي تجمعه تحت تأثير الجاذبية في نقاط معينة في الجسم. تشكيل مثل هذه البقع يمكن أن يميز علامات الموت البيولوجي (المبكر والمتأخر).
• تسترخي العضلات في البداية، وتستغرق عملية تصلب العضلات من ثلاث إلى أربع ساعات.

من المستحيل تحديد متى سيتم الوصول إلى مرحلة الموت البيولوجي بالضبط.

المراحل الرئيسية

هناك ثلاث مراحل يمر بها الإنسان أثناء عملية الموت.

تقسم جمعية الطب التلطيفي المراحل النهائية للوفاة على النحو التالي:

1. مرحلة ما قبل الولادة. وعلى الرغم من تطور المرض فإن المريض يحتاج إلى الاستقلال والحياة المستقلة، لكنه لا يستطيع تحمل ذلك لأنه بين الحياة والموت. هو يحتاج رعاية جيدة. تشير هذه المرحلة إلى الأشهر القليلة الماضية. في هذه اللحظة يشعر المريض ببعض الراحة.
2. المرحلة النهائية. لا يمكن إيقاف القيود الناجمة عن المرض، وتتراكم الأعراض، ويضعف المريض، ويقل نشاطه. قد تحدث هذه المرحلة قبل عدة أسابيع من الوفاة.
3. تصف المرحلة النهائية عملية الموت. يستمر لفترة قصيرة من الزمن (إما أن يشعر الشخص بأنه في حالة جيدة جدًا أو في حالة سيئة للغاية). وبعد أيام قليلة يموت المريض.

عملية المرحلة النهائية

الأمر مختلف لكل شخص. في كثير من المتوفين، قبل وقت قصير من الموت، تغيرات فيزيائيةوالعلامات الدالة على اقترابه. وقد لا يعاني البعض الآخر من هذه الأعراض.

يرغب العديد من الأشخاص المحتضرين في تناول شيء لذيذ في أيامهم القليلة الأخيرة. والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لديهم شهية سيئة. كلاهما طبيعي. لكن عليك أن تعلم أن استهلاك السعرات الحرارية والسوائل يجعل عملية الموت أكثر صعوبة. ويعتقد أن الجسم يتفاعل بشكل أقل حساسية للتغيرات إذا لم يكن الأمر كذلك العناصر الغذائيةغير متوفر لبعض الوقت.

من المهم جدًا مراقبة الغشاء المخاطي للفم والتأكد من العناية الجيدة والمنتظمة لتجنب الجفاف. لذلك ينبغي إعطاء الشخص المحتضر القليل من الماء للشرب، ولكن بشكل متكرر. وإلا قد تحدث مشاكل مثل الالتهاب وصعوبة البلع والألم والالتهابات الفطرية.

يشعر العديد من الأشخاص المحتضرين بالقلق قبل وقت قصير من الموت. والبعض الآخر لا يرى اقتراب الموت بأي شكل من الأشكال، لأنهم يفهمون أنه لا يمكن تصحيح أي شيء. غالبًا ما يكون الناس نصف نائمين وتصبح أعينهم باهتة.

قد يتوقف التنفس بشكل متكرر أو يكون سريعًا. في بعض الأحيان يكون التنفس غير منتظم للغاية ويتغير باستمرار.

وأخيرًا، تغيرات في تدفق الدم: يصبح النبض ضعيفًا أو سريعًا، وتنخفض درجة حرارة الجسم، وتصبح اليدين والقدمين باردة. قبل وقت قصير من الوفاة، ينبض القلب بشكل ضعيف، ويصعب التنفس، ويتناقص نشاط الدماغ. وبعد دقائق قليلة يتلاشى العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةيتوقف الدماغ عن العمل ويحدث الموت البيولوجي.

كيف يتم فحص الشخص المحتضر؟

ويجب إجراء الفحص بسرعة حتى يكون هناك وقت لإرسال المريض إلى المستشفى واتخاذ الإجراءات المناسبة إذا كان الشخص على قيد الحياة. عليك أولاً أن تشعر بالنبض في يدك. إذا لم تتمكن من الشعور به، فيمكنك محاولة الشعور بالنبض الشريان السباتي، والضغط عليه بخفة. ثم استخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى تنفسك. مرة أخرى، لم يتم العثور على أي علامات للحياة؟ ثم سيحتاج الطبيب إلى القيام بذلك التنفس الاصطناعيوتدليك القلب.

إذا لم يكن لدى المريض نبض بعد التلاعب، فمن الضروري تأكيد حقيقة الموت. للقيام بذلك، افتح الجفون وحرك رأس المتوفى إلى الجانبين. فإذا كانت مقلة العين ثابتة وتتحرك مع الرأس، فقد وقع الموت.

هناك عدة طرق لتحديد ما إذا كان الشخص قد مات أم لا من خلال النظر إلى العينين. على سبيل المثال، خذ مصباحًا سريريًا وافحص عينيك بحثًا عن انقباض الحدقة. عندما يموت الشخص، تضيق حدقة العين وتظهر عتامة في القرنية. يفقد مظهره اللامع، لكن هذه العملية لا تحدث دائمًا على الفور. وخاصة في هؤلاء المرضى الذين تم تشخيصهم السكريأو لديهم أمراض مرتبطة بالرؤية.

إذا كان هناك شك، فيمكن إجراء مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG). سيظهر مخطط كهربية القلب (ECG) خلال 5 دقائق ما إذا كان الشخص حيًا أم ميتًا. يؤكد عدم وجود موجات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) الوفاة (توقف الانقباض).

تشخيص الوفاة ليس بالأمر السهل. في بعض الحالات، تنشأ صعوبات بسبب تعليق الرسوم المتحركة، الإفراط في الاستخدامالمهدئات و حبوب منومة، انخفاض حرارة الجسم، التسمم بالكحول، الخ.

الجوانب النفسية

Thanatology هو مجال دراسي متعدد التخصصات يتناول دراسة الموت. هذا هو الانضباط الجديد نسبيا في العالم العلمي. وفي الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، فتحت الأبحاث الطريق أمام الجانب النفسي لهذه المشكلة، وبدأ تطوير البرامج للمساعدة في التغلب على المشكلات العاطفية العميقة.

حدد العلماء عدة مراحل يمر بها الشخص المحتضر:

1. النفي.
2. يخاف.
3. اكتئاب.
4. تبني.

وفقا لمعظم الخبراء، فإن هذه المراحل لا تحدث دائما بالترتيب المذكور أعلاه. يمكن مزجها واستكمالها بشعور بالأمل أو الرعب. الخوف هو الضغط والقمع من الشعور بالخطر الوشيك. من سمات الخوف الانزعاج العقلي الشديد من حقيقة أن الشخص المحتضر لا يستطيع تصحيح الأحداث المستقبلية. قد يكون رد الفعل على الخوف: اضطراب عصبي أو عسر الهضم، دوخة، اضطراب في النوم، ارتعاش، فقدان مفاجئ للسيطرة على وظائف الإخراج.

لا يمر الشخص المحتضر فحسب، بل يمر أقاربه وأصدقاؤه أيضًا بمراحل الإنكار والقبول. المرحلة التالية هي الحزن الذي يأتي بعد الموت. كقاعدة عامة، يكون الأمر أكثر صعوبة في التسامح إذا لم يكن الشخص على علم بحالة أحد أقاربه. خلال هذه المرحلة، هناك اضطراب في النوم وفقدان الشهية. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالخوف والغضب لأنه لا يمكن تغيير أي شيء. وبعد ذلك يتحول الحزن إلى اكتئاب ووحدة. في مرحلة ما، يهدأ الألم، وتعود الطاقة الحيوية، لكن الصدمة النفسية يمكن أن تصاحب الشخص لفترة طويلة.

يمكن أن تتم وفاة شخص ما في المنزل، ولكن في معظم الحالات يتم إدخال هؤلاء الأشخاص إلى المستشفى على أمل تقديم المساعدة والإنقاذ.

ردود الفعل الحدقة

عادة، يكون تلاميذ كلتا العينين مستديرين وقطرهما متساوي. عندما تنخفض الإضاءة الإجمالية، يتوسع التلميذ بشكل انعكاسي. وبالتالي، فإن تمدد وتقلص حدقة العين هو رد فعل لانخفاض وزيادة الإضاءة الإجمالية. يعتمد قطر التلميذ أيضًا على المسافة إلى الجسم الذي يتم تثبيته. عندما تحرك نظرك من جسم بعيد إلى جسم قريب، تضيق حدقة العين.

يوجد في القزحية نوعان من الألياف العضلية المحيطة بالبؤبؤ: دائرية، تعصبها ألياف نظيرة ودية. العصب الحركيالتي تأتي منها الأعصاب العقدة الهدبية. يتم تعصيب العضلات الكعبرية بواسطة أعصاب متعاطفة تنشأ من العقدة الودية العنقية العلوية. يؤدي تقلص الأول إلى انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة)، بينما يؤدي تقلص الأخير إلى تمدد (توسع الحدقة).

يعد قطر الحدقة وتفاعلات الحدقة من العلامات التشخيصية المهمة لتلف الدماغ.

بعد ذلك، باستخدام طريقة الإضاءة الجانبية، يتم فحص موقع وقطر الحدقة وشكلها وتجانسها واستجابتها للضوء والتركيب القريب. عادة، يقع التلميذ إلى الأسفل قليلاً وإلى الداخل من المركز، والشكل مستدير، وقطره 2-4.5 ملم. يمكن أن يكون انقباض حدقة العين نتيجة لتقطير علاجات صوفية، أو شلل موسع، وفي أغلب الأحيان يكون انقباض حدقة العين هو العلامة الأكثر وضوحًا لالتهاب القزحية.

مع التقدم في السن، يصبح التلميذ أضيق. ويلاحظ اتساع حدقة العين بعد تقطير موسعات الحدقة، مع شلل العصب الحركي. يمكن أن يحدث توسع الحدقة من جانب واحد مع شلل العضلة العاصرة نتيجة لإصابة العين. يكون التلاميذ أوسع في العيون مع قزحية داكنة وقصر النظر. يشير حجم الحدقة غير المتساوي (تفاوت الحدقة) في أغلب الأحيان إلى مرض في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث شكل غير منتظم لحدقة العين في وجود التصاقات خلفية (اندماج القزحية مع المحفظة الأمامية للعدسة) أو أمامية (اندماج القزحية مع القرنية).

للتحقق بصريًا من وجود التصاقات خلفية خلفية، يجب أن تقطر في العين وسيلة توسع حدقة العين: محلول 1٪ من الأتروبين أو الهوماتروبين، محلول 2٪ من الكوكايين. تتوسع حدقة العين في جميع الاتجاهات، باستثناء الأماكن التي توجد فيها التصاقات خلفية. التصاقات رقيقة نتيجة للعمل المتوسع أموال محددةتنفجر، وفي موقع التمزق على الكبسولة الأمامية للعدسة، قد تبقى بقع صبغية وكتل من أصغر الحجم، حسنًا طريقة مرئيةالفحص المجهري الحيوي.

في بعض الحالات، قد يحدث اندماج دائري لحافة القزحية مع المحفظة الأمامية للعدسة (حدقة منعزلة)، وبعد ذلك، على الرغم من التقطير المتكرر للأتروبين، من المستحيل التسبب في توسع حدقة العين. يؤدي هذا التزامن الخلفي الكامل إلى زيادة في ضغط العين، لأنه يمنع الفصل بين الحجرتين الأمامية والخلفية السائل داخل العين من الدوران بشكل طبيعي.

يتراكم السائل في الحجرة الخلفية، مما يؤدي إلى بروز القزحية إلى الأمام (القزحية المفجرة). يمكن أن تحدث نفس الحالة نتيجة للانسداد الكامل لحدقة العين بالإفرازات (انسداد الحدقة). في بعض الأحيان يكون من الممكن رؤية خلل في أنسجة القزحية - ورم ثلامة القزحية (كولوبوما القزحية) (الشكل 16)، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. توجد عادةً العيوب الخلقية في الجزء السفلي من القزحية وتعطي حدقة العين شكلًا ممدودًا على شكل كمثرى.

يمكن أن تنشأ الأورام القولونية المكتسبة بشكل مصطنع نتيجة لعملية جراحية أو بسبب الإصابة. غالبًا ما يتم العثور على الأورام القولونية بعد العملية الجراحية في الجزء العلوي من القزحية ويمكن أن تكون كاملة (عندما تكون القزحية غائبة تمامًا في أي قطاع من الجذر إلى حافة الحدقة، ويأخذ التلميذ شكل ثقب المفتاح) وجزئيًا، مع وجود شكل مثلث صغير بالقرب من جذر القزحية. من الضروري التمييز بين ورم الثُلامة المحيطي عن طريق انفصال القزحية عند الجذر نتيجة الإصابة.

من الأفضل التحقق من رد فعل التلميذ للضوء في غرفة مظلمة. يتم توجيه شعاع من الضوء إلى كل عين على حدة، مما يسبب تضييق حادالتلميذ (رد فعل مباشر للتلميذ للضوء). عندما يضيء تلميذ إحدى العينين، ينقبض تلميذ العين الأخرى في نفس الوقت - وهذا رد فعل ودود. يسمى رد فعل الحدقة "حيا" إذا كان التلميذ يضيق بسرعة وبشكل واضح، و "بطيئا" إذا كان يضيق ببطء وغير كاف. يمكن إجراء التفاعلات الحدقة للضوء في وضح النهار المنتشر وباستخدام المصباح الشقي.

عند فحص الحدقة من حيث التقارب والتقارب (التثبيت القريب)، يُطلب من المريض النظر إلى المسافة، ومن ثم النظر إلى الإصبع الذي يحمله الفاحص بالقرب من وجه المريض. في هذه الحالة، يجب أن يضيق التلميذ بشكل طبيعي.

قيل سابقًا أنه يمكن توسيع حدقة العين عند غرسها المواد الطبية، مما يسبب شلل العضلة العاصرة (الأتروبين، الهوماتروبين، السكوبولامين، وما إلى ذلك أو إثارة الموسع (الكوكايين، الايفيدرين، الأدرينالين). ويلاحظ توسع حدقة العين عند تناول الأدوية التي تحتوي على البلادونا عن طريق الفم. في هذه الحالة، هناك نقص في رد فعل حدقة العين للضوء، وانخفاض الرؤية، وخاصة عند العمل من مسافة قريبة، نتيجة شلل جزئي التكيف.

في حالة فقر الدم، قد تتوسع حدقة العين أيضًا، لكن رد فعلها للضوء يظل جيدًا. ويلاحظ الشيء نفسه مع قصر النظر. سيحدث حدقة واسعة وثابتة في حالة العمى الناجم عن تلف شبكية العين العصب البصري. يحدث الجمود المطلق لحدقة العين عند تلف العصب الحركي.

إذا كان التلميذ المتوسع وغير المتحرك نتيجة لشلل العصب المحرك للعين مع تلف متزامن للألياف التي تصل إلى العضلة الهدبية، فسيتم أيضًا شلل الإقامة. في مثل هذه الحالة، يتم تشخيص شلل العين الداخلي. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة مع مرض الزهري الدماغي (تتأثر نواة العصب المحرك للعين)، مع أورام المخ، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والدفتيريا، والأمراض المدارية، ومع الإصابات المصحوبة بأضرار في العصب الحركي أو العقدة الهدبية. تهيج عنق الرحم العصب الوديربما مع زيادة عقدة لمفاويةعلى الرقبة، مع تركيز قمي في الرئة، ذات الجنب المزمن، الخ. ويسبب توسع حدقة العين من جانب واحد. ويمكن ملاحظة نفس التوسع في تكهف النخاع وشلل الأطفال والتهاب السحايا، مما يؤثر على الجزء السفلي من عنق الرحم والجزء العلوي من الصدر. الحبل الشوكي. يمكن أن يكون سبب انقباض حدقة العين وعدم حركتها وسائل صوفية لها تأثير محفز على العضلات التي تضيق حدقة العين (بيلوكاربين، إسيرين، أرمين، إلخ).

عند إضاءتها من الجانب، لا تكون العدسة العادية مرئية بسبب شفافيتها الكاملة. إذا كانت هناك عتامة فردية في الطبقات الأمامية للعدسة (إعتام عدسة العين الأولي)، فمع الإضاءة الجانبية تكون مرئية على الخلفية السوداء للتلميذ في شكل حدود رمادية فردية ونقاط وأسنان وما إلى ذلك. عندما تكون العدسة معتمة تمامًا (إعتام عدسة العين)، يصبح لون الحدقة بالكامل رماديًا باهتًا.

بشكل عام، يتم استخدام طريقة الضوء المنقول للكشف عن التغيرات الأولية في العدسة والجسم الزجاجي. تعتمد الطريقة على قدرة قاع العين المصطبغ على عكس شعاع الضوء الموجه إليه. يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يجب وضع مصباح كهربائي غير لامع بقدرة 60-100 واط على يسار المريض وخلفه على مستوى العين. يقترب الطبيب من المريض على مسافة 20-30 سم، وباستخدام منظار العين المتصل بعينه، يوجه الضوء إلى عين المريض.

إذا كانت العدسة والجسم الزجاجي شفافين، فإن بؤبؤ العين يتوهج باللون الأحمر. يرجع الضوء الأحمر جزئيًا إلى ظهور الدم من خلاله المشيمية، جزئيًا مع صبغة حمراء بنية من صبغة الشبكية.

يُطلب من المريض تغيير اتجاه النظر ومراقبته لمعرفة ما إذا كان هناك منعكس أحمر موحد من قاع العين. حتى العتامة البسيطة في الوسط الشفاف للعين تؤخر الأشعة المنعكسة من قاع العين، ونتيجة لذلك تظهر مناطق داكنة على الخلفية الحمراء لحدقة العين، تتوافق مع موقع العتامة. إذا لم تكشف الدراسة الأولية للإضاءة الجانبية عن أي عتامة في الجزء الأمامي من العين، فيجب تفسير ظهور السواد على الخلفية الحمراء لحدقة العين من خلال عتامة الجسم الزجاجي أو الطبقات العميقة للعدسة.

تكون عتامة العدسة على شكل خطوط داكنة رفيعة موجهة نحو المركز من خط استواء العدسة، أو نقاط فردية، أو على شكل نجمة متباعدة عن مركز العدسة. إذا كانت هذه النقاط والخطوط الداكنة تتحرك مع حركات مقلة العين أثناء حركات العين، فإن العتامة تكون في الطبقات الأمامية للعدسة، وإذا تأخرت عن هذه الحركة ويبدو أنها تتحرك في الاتجاه المعاكس لحركة العينين ، فالعتامة تكون في الطبقات الخلفية للعدسة. العتامة الموجودة في الجسم الزجاجي، على عكس عتامة العدسة، لها شكل غير منتظم تمامًا وغير مكتمل. تظهر مثل خيوط العنكبوت أو لها شكل شبكات تتأرجح عند أدنى حركة للعين. مع العتامة الشديدة والكثيفة، والنزيف الهائل في الجسم الزجاجي، وكذلك مع العتامة الكاملة للعدسة، لا يتوهج التلميذ عند فحصه في الضوء المنقول، ويكون ضوء التلميذ من العدسة الغائمة أبيض. يتم فحص جميع أجزاء العين بشكل أكثر دقة عن طريق الفحص المجهري الحيوي، ويتم فحص العدسة باستخدام جهاز محلل الجزء الأمامي.

بالنسبة للعديد من مدمني المخدرات الذين لم يدخلوا بعد المرحلة التي يصبح فيها الأمر لا فرق على الإطلاق، من المهم ألا يفهم أفراد أسرهم وأصدقائهم ومن حولهم ببساطة أنهم مدمنون على المخدرات. يحاولون إخفاء إدمانهم واللجوء إلى أساليب مختلفة للقيام بذلك.

ومع ذلك، لا يوجد الكثير من هذه الأساليب. وما زالت علامات إدمان المخدرات مشرقة وواضحة للكثيرين من حولهم.

عندما يخفي المدمن أحد الأعراض وينجح، تبقى أعراض أخرى ليس من السهل التخلص منها. ومن خلال هذه العلامات، فإن أي شخص على دراية بإدمان المخدرات بشكل مباشر سوف يتعرف على إدمان المخدرات الشديد. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى العلامات الخارجية الواضحة، يغير مدمني المخدرات سلوكهم. ومن المستحيل إخفاءه أو تمويهه بأي وسيلة أو وسيلة.

ولن تخفي أي حيل عواقب وخيمةالذين يتركون وراءهم المخدرات. خاصة إذا تم تناوله بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن.

العلامات الخارجية التي يتمكن مدمنو المخدرات من إخفائها

1. آثار في جميع أنحاء الجسم تبقى من الحقن المستمر في الأوردة. وتنتشر هذه العلامات بشكل خاص بين مدمني المخدرات في منطقة مرفقي الذراعين أو الركبتين أو الساقين أو الفخذين أو منطقة الفخذ أو الإبطين. مثل هذه العلامات المرئية لتعاطي المخدرات عن طريق الوريد تجبر الأشخاص الذين يعتمدون على المخدرات على عدم ارتداء الأكمام القصيرة أو السراويل القصيرة، حتى في أشد درجات الحرارة.
2. يتم تضييق بؤبؤ العين إلى نقطة النقاط. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات باستمرار لديهم عيون تتفاعل بشكل سيئ مع الضوء، حتى أن هناك مصطلح يستخدمونه لوصف مثل هذا الحدقة - "التلميذ الغارق". في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الأدوية رد فعل معاكسًا، مما يؤدي إلى توسع حدقة العين بشكل دائم.
3. عيون حمراء. عند معظم مدمني المخدرات الذين يتعاطون مخدرات القنب، تنفجر الشعيرات الدموية الموجودة في بياض مقلة العين ويتشكل نزيف، مما يعطي العيون لونًا أحمر.

هذه ليست كل العلامات التي يمكنك من خلالها التعرف على مدمن المخدرات. في الواقع، هناك الكثير منهم. ومدمنو المخدرات المحترفون معهم دائمًا مجموعة من العناصر لتعاطي المخدرات، لأنه بدون ذلك لا يمكنهم ببساطة تخيل حياتهم والأشياء التي تساعد في إخفاء إدمانهم. كيف يخفي مدمنو المخدرات هذه العلامات الواضحة؟

إخفاء التلاميذ المقيدين

غالبًا ما يعاني مدمني المخدرات الذين يتعاطون مخدرات الأفيون من مشكلة ضيق حدقة العين. من أجل إعطاء التلاميذ نظرة عادية، يستخدمون دواءً يعالج عادةً أمراض المعدة. اسم هذا الدواء هو بيكربون.

هذا الدواء لديه أثر جانبي- عند تناوله يتوسع التلاميذ. هذا هو التأثير الذي يستخدمه أتباع الهيروين والأفيون من قش الخشخاش والتماسيح. من أجل توسيع حدقة العين، يتم طحن الأقراص الوردية من عقار البيكربونات إلى مسحوق ناعم وتخفيفها بالماء. وبعد ذلك يتم غرس المحلول الدوائي في العين، بضع قطرات في المرة الواحدة.

لذلك، فإن تعبئة مثل هذا الدواء في حقيبة أو جيب صديق أو قريب يجب أن تنبه أحبائه. بعد كل شيء، قد يعني هذا أن الشخص مدمن مخدرات ويستخدم مخدرات أفيونية قوية. يجب أن يقال أن عقار بيكربونات غالبا ما يوسع حدقة العين بشكل غير متساو.

تبين أن أحدهما أوسع من الآخر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجرعة التي تدخل في كلتا العينين قد تكون مختلفة، على سبيل المثال قطرتان مقابل ثلاث. يمكنك أيضًا التعرف على مدمن المخدرات من خلال هؤلاء التلاميذ.

لكن الأسوأ من ذلك أن هذا الدواء الذي يستخدم بهذه الطريقة وليس للغرض المقصود منه له تأثير ضار للغاية على رؤية الإنسان. لذلك، قريبا جدا، مدمن المخدرات الذي يستخدمه بانتظام، تنخفض حدة صورة العالم بشكل كبير ويظهر أمام عينيه فيلم غائم وغير واضح.

هناك أدوية أخرى يمكنها توسيع حدقة العين بنفس طريقة عمل البيكربونات. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، الأتروبين والأدوية من مجموعته.

إخفاء التلاميذ المتوسعة

يحدث اتساع حدقة العين بشكل رئيسي عند مدمني المخدرات الذين يستخدمون المنشطات المخدرة. كما أنهم يستخدمون الأدوية لجعل عيونهم تبدو طبيعية. على سبيل المثال، مجموعة من الأدوية مثل الحدقة.

وتشمل هذه الأدوية مثل: فوساربين، بيلوكاربين، كارباكولين، أسيليدين، فيسوستيغمين، فوسفاكول وغيرها من الأدوية التي يمكن أن تضيق حدقة العين. مثل عامل الإخفاء السابق، تلحق هذه الأدوية ضررًا كبيرًا بالرؤية، بل وتسبب في كثير من الأحيان إعتام عدسة العين. لكن مدمني المخدرات الذين يريدون إخفاء إدمانهم لا يتوقفون حتى عند العمى التام.

إخفاء علامات الثقب

إذا كان هناك آثار كثيرة على جسم الشخص من الحقن في الوريد، فهذه بالنسبة للآخرين هي العلامة الأكثر وضوحًا لإدمان المخدرات، والتي ببساطة تلفت الأنظار. يمكن لأي شخص رؤية هذه العلامات شخص مقربأو صديق أو قريب لمدمن المخدرات.

وإذا قارنها بعلامات أخرى، على سبيل المثال، سلوك غريب، فسوف يتوصل إلى نتيجة واضحة حول إدمان الشخص للمخدرات. وبطبيعة الحال، عندما يبدأ مدمن المخدرات في طرح أسئلة حول طبيعة هذه الآثار، عليه أن يأتي بخيارات مختلفة، وأحياناً سخيفة للغاية، حول مصدرها.

قد تختلف الإصدارات. من بثرة مضغوطة إلى خدوش بمخالب قطة. ومع ذلك، حتى الشخص البعيد عن الطب أو المخدرات سيكون قادرا على التمييز بين آثار الحقن والآفات الجلدية الأخرى.

إذا نظرت عن كثب إلى العلامات الموجودة على الجلد، فسوف ترى فتحة مدخل الإبرة على شكل نقطة حمراء صغيرة في أماكن الحقن. في كثير من الأحيان تتشكل كدمة صغيرة حول موقع الحقن. بالنسبة لمدمني المخدرات ذوي الخبرة، تشكل نقاط الحقن "طرقًا" كاملة لأنها تتبع بعضها البعض.

عندما يقوم مدمن المخدرات بالحقن عدة مرات متتالية في نفس الوريد، يمكن أن تتكون "بئر" في تلك البقعة. وكل حقنة جديدة تعمل على توسيعها وتعميقها، مما يجعلها أكثر وضوحًا وملاحظة.

إذا ألقيت نظرة فاحصة على "طرق" مدمن المخدرات، فيمكنك رؤية نمط معين. التي تخدمها علامة واضحةأن يقوم الشخص بحقن المخدرات في الوريد. ففي نهاية المطاف، "الطرق" تتبع فقط خطوط الأوردة.

لكن الناس العنيدين في رغبتهم في إخفاء إدمانهم للمخدرات، يجعلون حتى "الطرق" الأكثر وضوحًا تعتبر خدوشًا عادية، ويفسرون ظهور "الآبار" على أنها حروق. كل شيء يعتمد فقط على درجة تطور خيال مدمن المخدرات.

يتم إخفاء علامات الحقن عن طريق وضع مراهم مختلفة بانتظام على مواقع الحقن، والتي تعمل على منع ظهور جلطات الدم. تشمل هذه المراهم CU: تروكسيفاسين وهيباترومبين وما شابه. باستخدام هذه المراهم، يتخلص مدمنو المخدرات من الكدمات في غضون أيام.

هناك طريقة أخرى لإخفاء علامات الحقن وهي الطريقة التي يتم فيها الحقن فقط في مناطق الجسم غير المرئية للآخرين. على سبيل المثال: منطقة الفخذ والساقين والرقبة أسفل وتحت الشعر وظهر الساعد أو الإبط.

مع الحقن في الفخذ، يستطيع مدمن المخدرات ارتداء القمصان والسراويل القصيرة في الصيف الحار، لا يختلف عن الآخرين. صحيح أن أي مدمن مخدرات يتعرض للخيانة على الفور بسبب الهالات الضخمة تحت العينين والنحافة المؤلمة.

مدمنو المخدرات الذين لا يتعاطون المخدرات بأي شكل من الأشكال، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، ولكنهم يدخنون فقط خليطًا مخدرًا أو يشخرون المخدرات، لا يختلفون كثيرًا عن الآخرين. والاعتراف بهم كمدمنين للمخدرات أمر صعب للغاية. يجب أن أقول إن مدمني المخدرات الذين يخشون على أحبائهم أو لا يريدون الغضب من جانبهم يأتون إلى تعاطي المخدرات.

إخفاء العيون الحمراء

مدمنو المخدرات الذين يستخدمون الماريجوانا أو مشتقات القنب الأخرى يعانون من الإدمان المستمر الجوع الشديدوجفاف الفم، كما أن عيونهم حمراء أيضًا. وإذا لم يمكن إخفاء النتيجتين الأوليين لتعاطي المخدرات، لكنهما غير ملفتتين، فيتم إزالة تأثير احمرار العين بمساعدة قطرات العين.

وهناك العديد من القطرات التي تعمل على تخفيف احمرار العين وتخفيف جفافها، وأشهرها دواء فيزين.

هذه كلها الطرق الرئيسية التي تساعد مدمني المخدرات على إخفاء العلامات الخارجية لتعاطي أنواع معينة من المخدرات. لكن يمكن للأحباء دائمًا مقارنة سلوك الشخص واستخدام هذه الأدوية والعلامات الأخرى لفهم أنه مدمن مخدرات حقًا. يعاني من إدمان شديد ويحتاج إلى المساعدة.

يمكن التعرف على مدمن المخدرات من خلال العلامات التالية لتناول المخدرات الشعبية:

• استقبال عقار إل إس دي- يوسع حدقة العين، ويجعل الجلد شاحباً، ويزيد من درجة حرارة الجسم، ويحدث الهلوسة، ويسبب نبضاً سريعاً وكلاماً غير مفهوم.

• استقبال نشوة- يوسع حدقة العين ويعطي العيون لمعاناً مميزاً مما يجعل الفكين منقبضين. تطحن أسنان الإنسان وتلعب أسنانه، فيعاني من الأرق.

• استقبال قنب هندي(ويعرف أيضًا باسم الحشيش) - يوسع حدقة العين، ويجعل العيون حمراء ومنتفخة، ويجعل الحركات غير ثابتة، ويزيد الشهية، ويجعلك تضحك بلا سبب، ويخلق ابتسامة طائشة على الوجه.

• استقبال الهيروين: يحول التلاميذ إلى "نقاط"، يعطي تأثير عيون "زجاجية" مع جفون نصف مغلقة، يبطئ التنفس. يشعر الشخص بالنعاس، ويعاني من قلة الشهية. وغالبا ما تكون شفاهه حمراء ومنتفخة، ويخدش أنفه والوجه، وأحياناً أجزاء أخرى من الجسم، وجود علامات حقن على الجسم، وثقوب محروقة على الملابس.

• استقبال الأمفيتامين(ويعرف أيضًا باسم السرعة، مجفف الشعر، السرعة) - يخلق نقصًا في الشهية وتقلبات مزاجية، ويبدأ الأرق، وتتوسع حدقة العين، ويعاني من زيادة الثرثرة والقلق. يطور المدمن نشاطًا قويًا يحل محله التعب الشديد. هؤلاء المدمنون الذين يستخدمون الدواء، ويستنشقونه من خلال أنوفهم، يحملون معهم دائمًا بطاقات بلاستيكية بها آثار خدوش، وعليهم "يطرحون مسارات" وأوراق نقدية تحمل علامات دحرجتها في أنبوب.

• استقبال بيرفيتينا(ويعرف أيضًا باسم المسمار) - يسبب توسعًا في حدقة العين والأرق وتظهر آثار الحقن على الجسم. يعاني الشخص من سرعة ضربات القلب، وفقدان الشهية، وتشنج العضلات والفكين. لا يستطيع المدمن الجلوس ساكناً، فيعض شفتيه باستمرار ويغمض عينيه، وفي 90% من الحالات تنبعث رائحة نفاذة قوية من ملابسه.

• استقبال الكوكايين

3843 0

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بأدوية مجموعة الأفيون - المواد الأفيونية (المورفين، البروميدول، الهيروين، الميثادون، الكودايين، إلخ.)

احمرار وحكة في جلد الوجه وخاصة طرف الأنف في بداية التسمم (حوالي 5-10 دقائق بعد تناول الدواء)، ثم شحوب الجلد الذي يستمر حتى نهاية التسمم.

في بعض الأحيان يكون للجلد لون أصفر أو أخضر.

يتم تقييد التلاميذ بشكل حاد، ويضعف رد الفعل للضوء.

ضغط الدم منخفض، والنبض نادر، وأحياناً غير منتظم. تحدث التغيرات في السلوك في نوعين مختلفين: الخمول، والخمول، والنعاس أو زيادة النشاط الحركي والكلام، وإزالة التثبيط.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية، يكون التسمم مصحوبًا بارتفاع غير محفز في الحالة المزاجية والرضا عن النفس وأحيانًا ضعف الذاكرة والانتباه. مع تفاقم التسمم بسبب جرعة زائدة، يصبح الكلام أبطأ بشكل متزايد، ويصبح مدغمًا، ويتطور الذهول والغيبوبة.

الجلد شاحب، ثم مزرق. فقدان الوعي، وتضيق حدقة العين ولا تستجيب للضوء. ردود الفعل (القرنية والبلعوم والألم) غائبة. ينخفض ​​​​الضغط، والنبض نادر، والتنفس نادر وضحل. تحدث الوفاة غالبًا بسبب توقف التنفس بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بمستحضرات القنب

توسع حدقة العين، التهاب الملتحمة، وخاصة الجفون، احتقان الوجه والأغشية المخاطية تجويف الفم، فم جاف. عدم انتظام دقات القلب النموذجي، وأحيانا ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الحرارة. إن مشاعر الجوع والعطش وتقلب المزاج غير المحفز من البهجة والضحك الجامح إلى الخوف والشك هي مشاعر نموذجية للغاية.

تحدث التغيرات في السلوك في نوعين مختلفين: الإثارة الحركية النفسية المعتدلة (حركات لا هدف لها، التجهم، الكلام غير متماسك، ووتيرة متسارعة، الثرثرة، التواصل الاجتماعي) أو التثبيط، الانفصال عن البيئة، عندما يكون الاتصال صعبًا، ضعف التنسيق، الكلام غير واضح. . في بعض الأحيان يتحول خيار واحد إلى آخر، ثم يتحدثون عن مراحل التسمم، كما هو الحال مع تسمم الكحول.

ميزة إضافية التسمم الحادمستحضرات القنب لها رائحة راتنجية مميزة (في الغرفة من ملابس المريض). يعد الاستخدام المشترك للقنب والكحول أمرًا شائعًا، مما يعزز التأثير العام.

في بعض الحالات، مع جرعة زائدة، قد تتميز حالة التسمم الحاد اضطرابات ذهانية، يحدث في شكل هذيان، حالة هذيانية نيري، جنون العظمة الحاد، حالة الشفق.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالكوكايين

اتساع حدقة العين، وسطوع العينين، وأحياناً احمرار الوجه، وشحوب الأطراف، والأجنحة والأغشية المخاطية للأنف (عند تناول الدواء عن طريق الأنف). ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب (أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب). تتميز بالأرق والإثارة النفسية. تقترب الخلفية المزاجية من الهوس، وغالبًا ما يتحول التأثير نحو الغضب.

الشخص في حالة السكر ثرثار، يبالغ في تقدير قدراته وإمكانياته، كلامه مشوش، مجزأ إلى حد عدم التماسك، وتتسارع وتيرته. عادة ما يتم ملاحظة الأرق، والحركات نمطية، وتنسيقها ضعيف.

ويمكن ملاحظة الميول العدوانية والميل إلى الصراع والسلوك الجنسي المندفع. انخفضت الانتقادات. الجرعة الزائدة قد تسبب الإغماء، والنوبات، نزيف الأنف; من الممكن حدوث متغيرات ذهانية من التسمم، والتي تحدث وفقًا لنوع الهذيان، وتتميز الهلوسة أحادية الشكل، وجنون العظمة، والبصرية، والسمعية، واللمسية.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالأمفيتامين والتسمم بالأدوية ذات التأثيرات الشبيهة بالأمفيتامين (الإيفيدرون)

اتساع حدقة العين وانخفاض رد فعلها للضوء والرأرأة ووهج العين. ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب (أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب)، فرط المنعكسات، التعرق، رعشة الأصابع، الجفون. من الأعراض النموذجية فقدان الشهية والأغشية المخاطية الجافة والغثيان والقيء.

تتميز التغيرات السلوكية بالإثارة والعدوان الحركي النفسي. يتم التعبير عن أفكار العظمة، والموضوع يبالغ في تقدير قدراته، ولا يوجد انتقادات. يقترب التأثير من الهوس، وهو متغير للغاية، ويتغير بسهولة من البهجة إلى الشك والغضب.

السلوك مندفع، وحاجة لا تقاوم للتواصل، والثرثرة، والكلام سريع ومتقطع، وفي بعض الأحيان غير متماسك. المواضيع مضطربة، وغالبا ما تغير موقفها، وتسعى إلى نوع من النشاط. قد تحدث أشكال ذهانية من التسمم في شكل هذيان وجنون العظمة الحاد.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالمهلوسات (LSD، الفينسيكليدين، السيلوسيبين، إلخ)

علامات التسمم متنوعة للغاية. في البداية، غالبًا ما يُلاحظ اتساع حدقة العين مع رهاب الضوء، وتباين الحدقة (عدم انتظام حدقة العين)، وتوسع إيقاعي وانقباض حدقة العين (أحيانًا مع إيقاع التنفس).

فرط المنعكسات، في كثير من الأحيان إلى درجة النغمة التلقائية، وتشنج عضلات الفك. من السمات المميزة الهلوسة البصرية واللمسية ، والسمعية في كثير من الأحيان ، والتي يتغير معها سلوك المريض. المرضى يقرؤون، يستمعون، يهزون شيئًا ما، يسحبون شيئًا ما من أفواههم، يختبئون، يهربون، يدافعون عن أنفسهم، يهاجمون.

تتوافق أقوال المريض أيضًا مع طبيعة الهلوسة التي يعاني منها.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالكيتامين

تتميز بنوبة قصيرة من الإثارة الحركية النفسية في البداية، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب وارتفاع طفيف ضغط الدمفرط المنعكسات. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الهلوسة البصرية واللمسية، والهلوسة السمعية نادرة للغاية.

عادة ما يتم تثبيت النظرة على نقطة واحدة، وتكون الحركات بطيئة ونمطية. الكلام غير واضح، غير مفهوم، الوجه مقلد، الوعي مشوش. يتميز الخروج من حالة التسمم بالارتباك والانزعاج وأحيانًا فقدان الذاكرة التقدمي الجزئي.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالمهدئات المنومة (الباربيتورات، البنزوديازيبينات، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، إلخ)

الجلد شاحب، مع طبقة دهنية. يكون التلاميذ متقلصين أو متوسعين، ويتفاعلون ببطء مع الضوء، وغالبا ما يلاحظ رأرأة، وتتميز باضطرابات التكيف والتقارب، وغالبا ما يلاحظ عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والتنفس السريع والسطحي، وانخفاض ردود الفعل. المشية غير مؤكدة ومهتزة. الحركات غير دقيقة وكاسحة.

الكلام غير واضح، والانتباه غير مستقر. الاضطرابات العاطفيةيمكن تمثيله بالنشوة والاكتئاب، ويكون التأثير متغيرًا. ومع تفاقم التسمم، يزداد الخمول، ويتطور تدهور التنسيق، ويلاحظ الارتباك إلى حد الذهول والغيبوبة.

العلامات الخارجية للتسمم الحاد بالأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين (باركوبان، ديفينهيدرامين، بيبولفين، إلخ.)

ويلاحظ اتساع حدقة العين (عادة لا يحدث ذلك عند استخدام ديفينهيدرامين)، رأرأة، اضطرابات التقارب والتكيف، احتقان الجلد، الأغشية المخاطية الجافة والجلد. تشمل الأعراض النموذجية عدم انتظام دقات القلب، وتقلبات في ضغط الدم، والابتهاج غير المحفز، والكلام المتسارع، وضعف الانتباه.

مع تعمق التسمم، يحدث الصعق ويضطرب التوجه في المكان والزمان. الأوهام والهلوسة مميزة للغاية، في أغلب الأحيان بصرية وسمعية، ذات طبيعة تشبه المشهد. يتم تحديد سلوك الشخص حسب طبيعة الهلوسة - فهو يبحث عن شيء ما أو يخفيه، أو يتجول حول أشياء غير موجودة، أو يتحدث إلى شخص ما، أو يظن أن الآخرين معارفه، وما إلى ذلك.

عادة ما تكون اضطرابات الهلوسة الوهمية مصحوبة بالارتباك أو الحيرة أو الخوف، وفي بعض الأحيان فقدان الذاكرة.

العلامات الخارجية للتسمم بالمركبات العضوية المتطايرة (البنزين والتولوين والبنزين والأسيتون وغيرها)

يتم توسيع التلاميذ، والوجه مفرط الدم، ويتم حقن الصلبة. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، وتقلبات في ضغط الدم. تنبعث رائحة كيميائية مميزة من الملابس والشعر والجلد. المشية غير مستقرة، وتنسيق الحركات ضعيف، والغثيان والقيء شائعان.

في بداية التسمم قد تحدث حالة من عدم كفاية البهجة، وقد تلاحظ الهلوسة البصرية والارتباك والارتباك في المكان والزمان. يتم تحديد السلوك حسب طبيعة الهلوسة. مع تفاقم التسمم، عادة ما يتطور الهذيان والتشنجات والغيبوبة.

اي جي. زيرينين، ن.ف. برج القوس