القيء معقد - وهو فعل منعكس لطرد محتويات المعدة عن طريق الفم أو الأنف.
الاستطبابات: المريض يتقيأ.
المعدات: حوض؛ صينية غير معقمة قماش زيتي أو منشفة؛ مناديل للعناية بالفم؛ 2% محلول بيكربونات الصوديوم أو 0.05% محلول برمنجنات البوتاسيوم؛ شفط كهربائي أو علبة على شكل كمثرى؛ ساحة القماش المشمع. قفازات.
1. أجلس المريض. ضع حوضًا عند قدميك لتجميع القيء.
2. قم بتغطية الصدر بقطعة قماش زيتية. أعطني منشفة.
3. إبلاغ المريض للطبيب عن طريق وسيط
4. ارتداء القفازات ومعدات الحماية الشخصية.
5. امسك رأس المريض أثناء القيء بوضع راحة يدك على جبهته.
6. التأكد من مضمضة المريض بالماء بعد كل عملية قيء.
7. امسح وجه المريض بالمنديل.
8. اترك القيء حتى وصول الطبيب، وبعد الفحص، قم بصبه في المجاري، وتطهير الحوض.
9. قم بإزالة القفازات وتطهيرها. اغسل وجفف يديك.
10. مراقبة حالة المريض.
المريض ضعيف أو فاقد الوعي
1. اقلب المريض على جانبه. إذا كان من المستحيل تغيير وضع الجسم، أدر رأسك إلى الجانب.
2. قم بإزالة الوسادة. إذا كان موجودا، قم بإزالة أطقم الأسنان.
3. وضع قطعة قماش زيتية تحت رأس المريض، أو تغطية الرقبة والصدر بقطعة قماش زيتية، ووضع صينية على شكل كلية بالقرب من الفم.
4. إبلاغ المريض بشكل عاجل للطبيب من خلال وسيط. ارتداء القفازات ومعدات الوقاية الشخصية.
5. قم بالعناية بتجويف الفم والأنف بعد كل عملية قيء - قم بشفط القيء من تجويف الفم والأنف بجهاز شفط كهربائي أو بالون على شكل كمثرى.
6. بعد انتهاء القيء، قم بتنظيف الفم. مسح وجه المريض بمنديل.
7. اترك القيء حتى وصول الطبيب، وبعد الفحص قم بصب القيء في البالوعة وقم بتطهير الحوض.
8. قم بإزالة القفازات وتطهيرها. اغسل وجفف يديك.
3. التحقق من الحالة مريض. توثيق تنفيذ التلاعب.
غسل المعدة بمسبار سميك
مؤشرات: التسمم بمختلف السموم والكحول والمخدرات والفطر. استهلاك الأغذية ذات الجودة الرديئة.
موانع الاستعمال: تضييق عضوي للمريء. نزيف من الجهاز الهضمي. قرحة المعدة والأورام. حروق كيميائية شديدة في الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء والمعدة مع الأحماض. احتشاء عضلة القلب؛ حادث الدماغية؛ الربو القصبي.
المعدات: معقمة: صينية، ملقط، أنبوب معدي سميك بطول 100-200 سم مع فتحات بيضاوية في النهاية المسدودة، أنبوب مطاطي بطول 70 سم وأنبوب زجاجي متصل بقطر 8 مم، قمع بسعة 1 لتر، بترول. هلام، قفازات.
كوب من الماء لأطقم الأسنان القابلة للإزالة أو منشفة أو حفاضات. إبريق بسعة 1 لتر؛ حاوية بها ماء 8-10 لتر (20 درجة مئوية)؛ ساحة القماش الزيتي - 2 جهاز كمبيوتر شخصى؛ حاوية لجمع مياه الشطف. حاوية لجزء من محتويات المعدة وتوجيهها إلى المختبر؛
1. اشرح الغرض من التلاعب ومساره، واحصل على موافقة مستنيرة.
2. ارتدِ معدات الوقاية الشخصية. 4. وضع مئزر على المريض.
3. أجلس المريض على كرسي، متكئًا بثبات على ظهر الكرسي، مع إمالة رأسه قليلًا للأمام مع مباعدة الركبتين.
4. إذا كان هناك واحدة، قم بإزالة الأسنان القابلة للإزالة
5. ضع وعاء بين ساقي المريض لتجميع ماء الشطف.
6. تحديد المسافة التي يجب إدخال المسبار فيها:
وفقا للصيغة: ارتفاع المريض بالسم - 100؛ (قم بقياس المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن ثم إلى الناتئ الخنجري).
7. الحرص على نظافة اليدين وارتداء القفازات.
8. بلل الطرف الأعمى للمسبار بالفازلين المعقم أو الماء المغلي الدافئ.
3. الوقوف على يمين المريض. اطلب من المريض أن يفتح فمه على نطاق واسع ويتنفس من أنفه.
4. ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر اللسان. اطلب من المريض أن يقوم بعدة حركات للبلع.
7. بمجرد أن يقوم المريض بحركة البلع، قم بإدخال المسبار إلى المريء. مرر المسبار عبر المريء إلى المعدة حتى العلامة المطلوبة.
8. قم بخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض: ستبدأ محتويات المعدة بالتدفق إليه.
9. أمسك القمع بزاوية، ثم اسكب حوالي 1 لتر من الماء فيه.
10. ارفع القمع ببطء 30 سم فوق رأس المريض. بمجرد وصول الماء إلى فوهة القمع، قم بخفضه إلى ما دون موضعه الأصلي.
11. عندما يمتلئ القمع، اسكب محتوياته في وعاء لشطف الماء.
12. كرر الخطوات ص. 8-11 حتى يظهر ماء الغسيل النظيف. قياس كمية السوائل المحقونة والمفرزة.
13. افصل القمع وأخرج المسبار بعناية من المعدة ولفه بالشاش.
14. اطلب من المريض أن يشطف فمه ماء مغلي.
15. إزالة ساحة المريض. اصطحبه إلى السرير وساعده على الاستلقاء.
16. أرسل بعضاً من ماء الشطف إلى المعمل، وصب الباقي في المجاري.
17. تطهير المعدات المستعملة. إزالة القفازات وتطهيرها. اغسل وجفف يديك.
8. توثيق تنفيذ التلاعب.
واحد من الأساليب الحديثةدراسة وظائف تكوين الأحماض وتحييد الأحماض في المعدة هي قياس الأس الهيدروجيني داخل الأجواف - تحديد محتويات الأس الهيدروجيني مختلف الإداراتالمعدة والاثني عشر عن طريق قياس القوة الدافعة الكهربائية المتولدة عن أيونات الهيدروجين. في هذه الدراسة، يتم استخدام مسبار خاص لقياس درجة الحموضة.
شارك عملك على الشبكات الاجتماعية
إذا كان هذا العمل لا يناسبك، ففي أسفل الصفحة توجد قائمة بالأعمال المشابهة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث
معهد أورينبورغ للسكك الحديدية فرع المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي
" سمارة جامعة الدولةمعاني الاتصالات"
كلية أورينبورغ الطبية
PM.04، PM.07 أداء العمل المهني
ممرضة مبتدئة
إم دي كيه 04.03، إم دي كيه 07.03
حل مشاكل المرضى من خلال الرعاية التمريضية.
التخصص 060501 تمريض
التخصص 060101 الطب العام
الموضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"
محاضرة
متطور
مدرس
دريوتشينا إن.في.
متفق
في اجتماع اللجنة المركزية
البروتوكول رقم _____
من "____"________2014
رئيس اللجنة المركزية
توبيكوفا ن.
أورينبورغ 2014
محاضرة
موضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"
يجب أن يكون لدى الطالب فكرة:حول أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.
يجب على الطالب أن يعرف:
أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.
الأغراض وموانع و المضاعفات المحتملةأثناء التنبيب في المعدة والاثني عشر.
المهيجات المعوية والحقنية لإفراز المعدة.
المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشر.
الخطوط العريضة للمحاضرة
1.أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.
2. المهيجات المعوية والحقنية لإفرازات المعدة.
3.المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشري.
4. الأهداف والموانع والمضاعفات المحتملة عند إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر.
محاضرة
موضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"
1. أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر
دراسة نشاط إفرازيالمعدة هي الطريقة الأكثر أهميةتقييم حالتها الوظيفية. لهذا الغرض، كقاعدة عامة، يتم استخدام أساليب البحث المختلفة.
باستخدام طريقة المسبار، يتم استخدام أنبوب معدي رفيع (قابل لإعادة الاستخدام أو يمكن التخلص منه). بمجرد إدخال المسبار في المعدة، يتم توصيله بحقنة أو وحدة تفريغ لاستخراج عصير المعدة بشكل مستمر. أولاً، يتم دراسة محتويات المعدة على معدة فارغة، ومن ثم يتم الحصول على ما يسمى بالإفراز المحفز بعد تناوله مواد مختلفةتعزيز عمليات الإفراز.
لتحفيز إفراز المعدة مؤخرايتم استخدام المهيجات الوريدية والمعوية. يقرر طبيب المختبر أي التحفيز يجب استخدامه في حالة معينة. يتم إرسال كافة الأجزاء المستخرجة من عصير المعدة إلى المعمل حيث يتم تحديد كميتها ولونها وقوامها ورائحتها ووجود الشوائب (الصفراء والمخاط وغيرها).
إحدى الطرق الحديثة لدراسة وظائف تكوين الحمض وتحييده في المعدة هي عملية داخل الأجوافح -القياس - تحديد صح محتويات أجزاء مختلفة من المعدة والاثني عشر عن طريق قياس القوة الدافعة الكهربائية الناتجة عن أيونات الهيدروجين. في هذه الدراسة، يتم استخدام طريقة خاصةح -مسبار متري. القياس صح في تجويف المعدة أو المريء أو الاثني عشر، يتم إجراؤه طوال اليوم، مع مراعاة إفراز الحمض الهضمي والليلي - وهو الأكثر خطورة عندما القرحة الهضميةيضع هذه الطريقة من بين الطرق الأكثر إفادة ودقة وفسيولوجية.
يتم في بعض الأحيان تحديد الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة باستخدام "أقراص" خاصة (كبسولات راديو) مزودة بجهاز استشعار راديوي مصغر. بعد ابتلاع كبسولة الراديو هذه، ينقل المستشعر معلومات حولح ودرجة الحرارة و الضغط الهيدروليكيفي تجويف المعدة والاثني عشر، والذي يتم تسجيله بواسطة جهاز الاستقبال. في الصباح، على معدة فارغة، يبتلع المريض كبسولة مشعة متصلة بخيط حرير رفيع أو مسبار (لتثبيت الكبسولة في الجزء المرغوب من الجهاز الهضمي). ثم يتم وضع حزام على المريض، حيث يتم تركيب هوائي مرن مسبقًا لاستقبال الإشارات من كبسولة الراديو، ويتم تشغيل آلية محرك الشريط.
طريقة البحث عن بعد الراديو هي الأكثر فسيولوجية في دراسة الإفرازات و وظيفة المحركمعدة.
لسبر الاثني عشر، يتم استخدام مسبار ذو زيتونة معدنية في النهاية.
2. تحضير وجبات الإفطار الاختبارية (المهيجات المعوية)
1. مرق الملفوف.7٪ - 21 جرامًا من الملفوف الجاف لكل 500 مل من الماء. يغلي لمدة 30 40 دقيقة حتى يبقى 300 مل، ثم يصفى من خلال طبقتين من الشاش. احفظها بالثلاجة.
إذا لم يكن لديك ملفوف جاف، يمكنك تناول ملفوف طازج - 500 جرام من الملفوف الطازج لكل لتر من الماء. يغلي لمدة 30 دقيقة، ثم يصفى من خلال طبقتين من الشاش. احفظها بالثلاجة.
2. إفطار الخبز.يعجن 50 جرام من الخبز الأبيض ويوضع في 400 مل. ماء دافئ. بعد التورم، سخني الخليط ببطء حتى الغليان واتركيه حتى الصباح. في الصباح، قم بتصفية طبقتين من الشاش.
3. مرق اللحم. 1 كجم. يُسلق اللحم قليل الدهن قليل الدهن في لترين من الماء حتى ينضج. 200 مل. أدخل المرق الدافئ في المعدة من خلال أنبوب.
4. وجبة الإفطار المحتوية على الكافيين.0.2 جرام كافيين أو 2 مل. يذوب 20٪ كافيين في 300 مل. ماء مغلي.
ملحوظة: يتم إعداد وجبات الإفطار الاختبارية من قبل ممرضة الحراسة بالقسم عشية الدراسة.
تستخدم المهيجات الوريدية
دراسة جزئية للمعدة
- ثنائي هيدروكلوريد الهستامين 0.008 ملغم/كغم تحت الجلد؛
- فوسفات الهستامين 0.01 ملغم/كغم تحت الجلد؛
- بنتاغاسترين 0.006 ملغم/كغم تحت الجلد.
المهيجات الوريدية هي فسيولوجية، ولها تأثير أقوى من المهيجات المعوية، ويتم تناولها بجرعات دقيقة، وعند استخدامها نحصل على نقية. عصير المعدة.
4. المهيجات المستخدمة لتنبيب الاثني عشر.
1. 25% سلفات مغنيسيوم 40 مل.
2. محلول جلوكوز 40% 40 مل.
3. محلول كحول 10% من السوربيتول أو الكوليسيستوكينين.
أ) تناول عصير المعدة بطريقة الكسر.
(تنبيب المعدة)
الغرض: تقييم الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والتعرف على طبيعة المرض بناءً على ضعفها.
سيتم تحديد المؤشرات من قبل الطبيب.
موانع الاستعمال: نزيف المعدة، الأورام، الربو القصبي، أمراض القلب الشديدة.
المعدات: أنبوب معدي معقم (يمكن التخلص منه أو يمكن إعادة استخدامه)، قطره 0.5-0.8 سم، أحد منشطات الإفراز، حقنة حقن (إذا كان المهيج بالحقن)، كحول 70٪، قفازات، زجاجات مدرجة، حقنة لإزالة عصير المعدة، الكلى علبة على شكل ومناشف وصينية معقمة (الشكل 1 أ)
ب) دراسة محتويات الاثني عشر
(السبر الاثني عشري)
هدف: توضيح تركيبة الصفراء لتشخيص أمراض المرارة، القنوات الصفراوية، للأبحاث البكتريولوجية، للحكم على الحالة الوظيفية للبنكرياس.
المؤشرات التي يجب تحديدها من قبل الطبيب
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الحادة.
معدات: مسبار معقم بالزيتون، منشفة، حقنة لإدخال المنبه، صينية على شكل كلية، محفز (25٪ كبريتات المغنيسيوم 40 مل. أو 40٪ محلول جلوكوز 40 مل. أو 10٪ محلول كحول من السوربيتول أو كوليسيستوكينين)، أسطوانة، قفازات، رف مع أنابيب الاختبار، وسادة التدفئة، صينية معقمة، المناديل، الاتجاه. (الشكل 2-أ)
المضاعفات: نزيف المعدة والإغماء والانهيار.
1. إذا كان هناك دم في المادة الناتجة أثناء أي معالجة للمسبار، توقف عن الفحص!
2. إذا بدأ المريض بالسعال أو الاختناق أو أصبح وجهه مزرقًا عند إدخال المسبار، فيجب إزالة المسبار على الفور، لأنه دخل الحنجرة أو القصبة الهوائية، وليس المريء.
3. في حالة زيادة منعكس القيء لدى المريض، قم بمعالجة جذر اللسان بمحلول ليدوكائين 10٪.
4. عند إعطاء الهيستامين قد يحدث رد فعل تحسسي على شكل دوار، شعور بالحرارة، انخفاض ضغط الدم، غثيان، صعوبة في التنفس، إلخ.تكتيكات الممرضة:اتصل بالطبيب على وجه السرعة وقم بإعداد أحد الإجراءات التالية للإعطاء بالحقن مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين، بيبولفين. البنتاغاسترين آثار جانبيةتقريبا لا يسبب ذلك.
5. المضاعفات أثناء الحقن تحت الجلد، التسلل، الخراج، ترك جزء من الإبرة الأنسجة الناعمه، انسداد الزيت، ردود الفعل التحسسية، الإدارة الخاطئة لدواء آخر تحت الجلد بدلاً من الدواء الموصوف.
أسئلة للتحكم في النفس
1. أهداف وموانع إجراءات التحقيق.
2. المعدات اللازمة لإجراءات التحقيق.
3. تكتيكات الممرضة في حالة: ردود الفعل على إعطاء الهستامين.
4. أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.
5. المهيجات المعوية والحقنية لإفرازات المعدة.
6. المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشر.
7. المضاعفات المحتملة أثناء تنبيب المعدة والاثني عشر.
الأدب
رئيسي:
1. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية م.: GEOTAR-Media 2013.512с: مريض.- 271-289 ثانية.
2. محاضرة من قبل المعلم.
3. الأمر الصادر في 31 مايو 1996 رقم 222 "بشأن تحسين خدمة التنظير في مؤسسات الرعاية الصحية الاتحاد الروسي. اللائحة التنفيذية لممرضة القسم والقسم وغرفة التنظير."
إضافي:
1. الدليل التعليمي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003 - 582-598 ص.
التعليم المهني الثانوي
"كلية لابينسك الطبية"
وزارة الصحة في إقليم كراسنودار
الإعداد الذاتي للطلاب
للتدريب العملي
بالانضباط: "أساسيات التمريض"
للانفصال "التمريض"السنة الثانية
حول هذا الموضوع:
^ "التلاعب بالمسبار"
سنة 2012
مذكرة توضيحية
تم إعداد الدليل وفقًا لمتطلبات المعيار التعليمي الحكومي للحد الأدنى من المحتوى ومستوى تدريب الخريج في التخصص 060501 "التمريض".
في تحسين جودة التدريس ونظام تدريب المتخصصين الطبيين المؤهلين تأهيلا عاليا، والعمل المستقل للطلاب المواد التعليميةوتعزيز دور المعلمين في تنمية هذه المهارات لدى الطلاب، وفي رعاية نشاطهم الإبداعي ومبادرتهم.
يجب على المعلم الذي يقوم بتدريس الانضباط منذ الأيام الأولى للدراسة في المؤسسة التعليمية أن يعلم الطالب الاتساق العقلاني في العمل وتقنيات العمل والتخطيط.
يقترح هذا الدليل منهجية متعددة المستويات لمراقبة استيعاب المواد. يتضمن الدليل أنواع مختلفة مهام الاختبار، ملء الجداول، المهام الظرفية، الكلمات المتقاطعة. يدعو هذا الدليل الطلاب إلى إنشاء خوارزمية للتلاعب بشكل مستقل، وحل وتحليل مشكلة ظرفية، وتحديد الاحتياجات المنتهكة، وتحديد المشكلة والأهداف وتنفيذ التدخل التمريضي.
وينبغي لهذا الدليل أن يغرس في الطلاب المهارات عمل مستقلمع الكتاب والقدرة على البحث والاستخدام معلومات ضروريةلإكمال مهمة محددة. تساهم المهام ذات الطبيعة الإشكالية في تنمية النشاط المعرفي المستقل وضبط النفس والتعليم الذاتي، كما تنمي القدرة على التفكير المنطقي والتفكير الإبداعي.
الإعداد والتنفيذ
التنبيب المعدة والاثني عشر
أهداف التعلم:
يجب أن يعرف الطلاب:
أهداف ومؤشرات الفحص الجزئي لمحتويات المعدة، وتنبيب الاثني عشر، وغسل المعدة.
إعداد المريض
إعداد المجسات.
طرق التلاعب.
يجب أن يكون الطلاب قادرين على:
تحضير المريض؛
إجراء المعالجة المسبقة للتعقيم للمسابير؛
إعداد كل ما هو ضروري للتنبيب الاثني عشر أو المعدة وغسل المعدة؛
أدخل المسبار، وقم بإجراء الفحص؛
اكتب إحالة إلى المختبر.
أسئلة للدراسة الذاتية
الأهداف والمؤشرات وموانع التلاعب بالمسبار.
الدعم الأخلاقي لإجراءات التحقيق،
المعدات اللازمة لإجراءات التحقيق.
خوارزميات العمل:
دراسة كسرية لعصير المعدة باستخدام طريقة ليبورسكي.
دراسة جزئية لعصير المعدة مع التحفيز بالحقن.
التنبيب الاثني عشر.
غسيل المعدة.
إيجابية و السلبيةتطبيق طرق دراسة عصير المعدة باستخدام طريقة ليبورسكي وبمحفز بالحقن.
المؤشرات القياسية لدراسة عصير المعدة.
تكتيكات التمريض في حالة:
ردود الفعل على إدارة الهستامين.
غياب أحد أجزاء التنبيب الاثني عشري (سببان محتملان لذلك)؛
التطبيق بدون طرق التحقيق وجوانبها الإيجابية والسلبية.
إجراء غسل المعدة في حالة فقدان المريض للوعي؛
القيء والمساعدة في القيء.
^
الدعم الأخلاقي والديونتولوجي
كثير من المرضى لا يتحملون إدخال المسبار. والسبب في ذلك هو زيادة السعال أو منعكس البلعوم والحساسية العالية للغشاء المخاطي للبلعوم والمريء. في معظم الحالات، يكون سبب ضعف التحمل لإجراءات الفحص هو الموقف النفسي السلبي للمريض تجاه عملية الفحص، مما يؤدي إلى ظهور "الخوف من الفحص". وللتخلص من "الخوف من البحث" ينبغي شرح هدف الدراسة للمريض وفوائدها والتحدث معه بأدب وهدوء ولطف منذ بداية الإجراء وحتى نهايته.
المحتوى التقريبي للمحادثة عامل طبيمع المريض أثناء إدخال المسبار:
"سنبدأ الآن الإجراء. ستعتمد رفاهيتك إلى حد كبير على سلوكك أثناء التحقيق. القاعدة الأولى والأساسية هي عدم القيام بحركات مفاجئة. خلاف ذلك، قد يحدث الغثيان والسعال. يجب عليك الاسترخاء والتنفس ببطء وليس بعمق. يرجى فتح فمك ووضع يديك على ركبتيك. تنفس ببطء وعمق. خذ نفسًا عميقًا وابتلع طرف المسبار. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس من خلال أنفك، تنفس من خلال فمك، وأثناء الاستنشاق، قم بتحريك المسبار بعناية.
إذا شعرت بالدوار، تنفس بشكل طبيعي، وليس بعمق، لبضع دقائق، ثم استأنف التنفس العميق. أنت تبتلع جيدًا. سيكون من الجيد أن يبتلع مرضى آخرون الأنبوب بنفس السهولة.
لوائح السلامة
انتباه!
انتباه!
انتباه!
انتباه!
^
الجزء النظري
اسم التلاعب
التنبيب المعدي الجزئي باستخدام طريقة ليبورسكي
الغرض من التلاعب:
الحصول على عصير المعدة للبحث.
موانع الاستعمال:
^ تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:
أنبوب المعدة المعقم والدافئ والرطب عبارة عن أنبوب مطاطي يبلغ قطره 3-5 ملم مع فتحة بيضاوية جانبية في الطرف الأعمى.
هناك علامات على المسبار كل 10 سم. حقنة معقمة بسعة 20.0 مل للاستخلاص، حقنة جانيت لإدخال محلول الملفوف.
^ الأطباق: 7 زجاجات نظيفة مع الملصقات.
التحفيز:مرق الملفوف، يسخن إلى درجة حرارة 38 درجة مئوية، قفازات، منشفة، صينية، الاتجاه:
اتجاه
إلى المختبر السريري
تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز المعوي
المريض: الاسم الكامل، العمر
د.س: الفحص
التوقيع (الطبيب):
اشرح للمريض الإجراء.
خذ موافقة كتابية.
الجلوس بشكل صحيح للمريض: الاستلقاء على ظهر الكرسي، وإمالة الرأس إلى الأمام.
احسب طول المسبار: الارتفاع – 100 سم.
إزالة مع ملاقط معقمة. أعتبر في اليد اليمنى، وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
بلل بالماء الدافئ (المغلي) أو دهنه بزيت الفازلين المعقم.
ضع نهاية المسبار على جذر اللسان، واطلب من المريض أن يبلع، ويتنفس بعمق من خلال الأنف.
أدخل إلى العلامة المطلوبة.
يتذكر!
هناك علامات على المسبار كل 10 سم.
استخدم حقنة 20.0 لاستخراج حصة واحدة على معدة فارغة.
باستخدام حقنة جانيت، قم بحقن 200.0 مرق ملفوف، مسخنًا إلى 38 درجة مئوية.
بعد 10 دقائق، قم بإزالة 10 مل من محتويات المعدة (حقنة زانيت).
بعد 15 دقيقة، قم بإزالة جميع محتويات المعدة (حقنة زانيت)
في غضون ساعة، بعد 15 دقيقة، 4 حصص من عصير المعدة (إفراز محفز) (حقنة 20.0 مل)
أرسل القوارير I، IV، V، VI، VII مع الإحالة إلى المختبر السريري.
اسم التلاعب
التنبيب المعدي الجزئي مع التحفيز الوريدي
الغرض من التلاعب:
الحصول على عصير المعدة للفحص.
موانع الاستعمال:
نزيف في المعدة، الأورام، الربو القصبي، أمراض القلب الحادة.
^ تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:
أنبوب معقم معقم ودافئ ورطب - أنبوب مطاطي بقطر 3-5 مم مع فتحات بيضاوية جانبية في الطرف الأعمى، توجد علامات على المسبار كل 10 سم. حقنة معقمة سعة 20.0 مل للاستخلاص.
^ الأطباق: 9 مرطبانات نظيفة مع الملصقات.
التحفيز:محلول هستامين 0.1%، محلول بنتاغاسترين 0.025%.
قفازات، منشفة، صينية، الاتجاه:
اتجاه
إلى المختبر السريري
تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز بالحقن
المريض: الاسم الكامل عمر
مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم، جناح رقم.
د.س: الفحص
التوقيع (الطبيب):
خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:
1. اشرح للمريض الإجراء الخاص بهذا الإجراء.
2. الحصول على موافقة كتابية.
3. أجلس المريض بشكل صحيح: متكئاً على ظهر الكرسي، مع إمالة الرأس إلى الأمام.
4. اغسل يديك وارتدي القفازات.
5. وضع منشفة على رقبة المريض وصدره إن وجدت. أطقم الأسنان القابلة للإزالة، احذفهم.
7. قم بإزالته باستخدام ملاقط معقمة. خذها بيدك اليمنى وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
8. بللها بالماء الدافئ (المغلي) أو دهنها بزيت الفازلين المعقم.
9. دعوة المريض لفتح فمه.
10. ضع نهاية المسبار على جذر اللسان، واطلب من المريض أن يبلع، ويتنفس بعمق من خلال الأنف.
11. أدخل إلى العلامة المطلوبة.
خوارزمية الحصول على المواد للبحث:
استخدم حقنة سعة 20.0 مل لاستخراج حصة واحدة على معدة فارغة.
في غضون ساعة (كل 15 دقيقة)، قم باستخراج 4 حصص من عصير المعدة (إفراز غير محفز أو قاعدي).
يحقن تحت الجلد محلول الهستامين 0.1٪ بمعدل: 0.1 مل لكل 10 كجم من وزن الجسم (تحذير المريض من أنه قد يعاني من احمرار في الجلد، دوخة، غثيان، يتم إعطاء البنتاغاسترين وفقًا لنظام خاص، انظر التعليمات) .
خلال ساعة (بعد 15 دقيقة) 4 حصص من عصير المعدة (إفراز محفز).
إرسال مع الإحالة إلى المختبر السريري.
اسم التلاعب
السبر الاثني عشر
الغرض من التلاعب:
الحصول على الصفراء للفحص.
موانع الاستعمال:
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.
^ تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:
يشبه مسبار المعدة، ولكن في النهاية به زيتونة معدنية وله عدة ثقوب. هناك حاجة إلى الزيتون لمرور أفضل عبر حارس البوابة. حقنة معقمة سعة 20.0 مل.
^ الأطباق:زجاجات عصير المعدة، حامل مع أنابيب اختبار تحمل علامة "أ"، "ب"، "ج".
التحفيز: 40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 33٪ الدافئ أو 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪.
قفازات، منشفة، صينية، وسادة تدفئة، وسادة، الاتجاه:
اتجاه
إلى المختبر السريري
الصفراء
المريض: الاسم الكامل، العمر
مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم، جناح رقم.
د.س: الفحص
التوقيع (الطبيب):
خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:
اشرح للمريض الإجراء.
خذ موافقة كتابية.
أجلس المريض بشكل صحيح: مستلقيًا على ظهر الكرسي، مع إمالة رأسه للأمام.
اغسل يديك، وارتدي القفازات.
وضع منشفة على رقبة المريض وصدره، وإذا كان هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة، قم بإزالتها.
حساب طول المسبار: الارتفاع – 100 سم.
استخدم ملاقط معقمة لإزالة المسبار. خذها بيدك اليمنى وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
بلل بالماء المغلي الدافئ أو دهنه بالفازلين المعقم.
دعوة المريض لفتح فمه.
ضع نهاية المسبار على جذر اللسان وشجع المرضى على البلع أثناء التنفس من خلال أنفهم.
أدخل إلى العلامة المطلوبة.
يتذكر!
هناك علامات على المسبار كل 10 سم.
باستخدام حقنة 20 مل، احصل على سائل عكر - عصير المعدة. وهذا يعني أن المسبار موجود في المعدة.
قم بدعوة المريض إلى المشي ببطء، وابتلاع المسبار حتى العلامة السابعة.
ضع المريض على الأريكة على جانبه الأيمن، وضعه تحتها المراق الصحيحوسادة تدفئة، ووسادة تحت الحوض (تسهل مرور الزيتون في 12 الاثنا عشريوفتح المصرات).
في غضون 10-60 دقيقة، يبتلع المريض المسبار إلى العلامة التاسعة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في وعاء لعصير المعدة.
خوارزمية الحصول على المواد للبحث:
بعد 20-60 دقيقة من وضع المريض على الأريكة، سيبدأ تدفق سائل أصفر - هذا هو الجزء "أ" - الصفراء الاثني عشر، أي التي يتم الحصول عليها من الاثني عشر والبنكرياس (إفرازه يدخل أيضًا الاثني عشر). أنبوب الاختبار "أ".
حقن 40 مل من التحفيز الدافئ (40٪ الجلوكوز أو 33٪ كبريتات المغنيسيوم، أو الزيت النباتي) من خلال التحقيق باستخدام حقنة 20.0 مل لفتح العضلة العاصرة ODDI.
ربط التحقيق.
بعد 5-7 دقائق، قم بفك الارتباط: احصل على الجزء "ب" - الصفراء المركزة بالزيتون الداكن، والتي تأتي من المرارة. أنبوب الاختبار "ب".
بعد ذلك، يبدأ اللون الذهبي الشفاف بالتدفق. اللون الأصفرالجزء "ج" هو الصفراء الكبدية. أنبوب الاختبار "ج". يصل كل جزء خلال 20-30 دقيقة.
إرسال الصفراء إلى المختبر السريري مع الإحالة.
اسم التلاعب
غسيل المعدة
دواعي الإستعمال:
التسمم: الطعام، المخدرات، الكحول، الخ.
موانع الاستعمال:
القروح والأورام والنزيف الجهاز الهضمي، الربو القصبي، أمراض القلب الحادة.
معدات:
مسبار سميك معقم، بطول 100-200 سم، يوجد في الطرف الأعمى فتحتين بيضاويتين جانبيتين على مسافة 45، 55، 65 سم من الطرف الأعمى للعلامة.
أنبوب مطاطي معقم بطول 70 سم وأنبوب زجاجي معقم متصل بقطر 8 مم.
قمع معقم سعة 1 لتر.
الفازلين المعقم.
حوض لشطف الماء.
دلو سعة 10-12 لترًا من الماء النظيف بدرجة حرارة الغرفة وكوبًا لترًا.
قفازات مطاطية، مآزر.
خوارزمية العمل:
قم بتجميع نظام التنظيف: المسبار وأنبوب التوصيل والأنبوب المطاطي والقمع.
البس مآزر لك وللمريض واجلسه.
ارتداء القفازات.
بلل المسبار بالفازلين المعقم أو الماء المغلي الدافئ.
ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر لسان المريض واقترح عليه حركات البلع والتنفس بعمق من خلال الأنف.
بمجرد أن يبلع المريض، قم بإدخال المسبار إلى المريء.
بعد إحضار المسبار إلى العلامة المطلوبة (طول المسبار المُدخل: الارتفاع – 100 سم)، قم بخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض.
أمسك القمع بزاوية، ثم اسكبه على مسافة 30 سم فوق رأس المريض.
ارفع القمع ببطء 30 سم فوق رأس المريض.
اسكب المحتويات في الحوض حتى يمر الماء عبر أنبوب التوصيل، لكنه يبقى في المطاط وفي أسفل القمع.
ابدأ بملء القمع مرة أخرى، وكرر جميع الخطوات.
شطف حتى " مياه نظيفة».
قياس كمية السوائل المحقونة والمفرزة.
أرسل بعضًا من ماء الغسيل إلى المختبر.
قم بإزالة المسبار. إجراء التنظيف المسبق للتعقيم للنظام بأكمله.
ملحوظة:
إذا بدأ المريض في السعال أو الاختناق عند إدخال المسبار، قم بإزالة المسبار على الفور، لأنه لقد دخل إلى القصبة الهوائية وليس المريء.
اسم التلاعب
مساعدة في القيء
يسمى الإرجاع المنعكس لمحتويات المعدة القيء.
معدات:
قماش زيتي، منشفة، حوض، كوب من الماء.
خوارزمية الإجراءات:
1. أثناء استلقاء المريض، أدر رأسه إلى الجانب. إذا أمكن، اجعله يجلس.
2. عند الاستلقاء، ضع قطعة قماش زيتية وصينية على شكل كلية تحت رأس المريض؛ عند الجلوس ضعي القماش الزيتي على صدر المريض وركبتيه وضعي الحوض بجانبه.
3. بعد القيء، اطلب من المريض شطف الفم أو إعطاء الري عن طريق الفم.
4. قم بإزالة الحوض والقماش الزيتي.
5. فحص القيء وتطهيره.
ملحوظة:
أثناء القيء (خاصة عندما يكون المريض مستلقيا)، قد يحدث الطموح (القيء يدخل الجهاز التنفسي). ولهذا الغرض، من الضروري تحويل رأس المريض إلى الجانب.
القيء إذا كان فيه دم سيكون مثل " أرضيات المقهى"- لون بني غامق.
يتم تطهير القيء بإضافة محلول مخزون من المبيض إليه بمعدل 1:1 لمدة ساعة واحدة أو ملئه بمادة مبيض جاف (200 جرام لكل 1 لتر من القيء).
نذكرك!
التنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم المجسات:
اشطفه بالماء في وعاء مغلق، واملأ الماء بمحلول مبيض بنسبة 10٪ لمدة ساعة واحدة، ثم اسكبه في المجاري.
ضع المجسات في محلول كلورامين 3% لمدة ساعة واحدة.
شطف تحت الماء الجاري.
جاف
تسليم إلى منظمات المجتمع المدني (وضع - bixes)
تعقيم:
في جهاز التعقيم بالبخار:
الضغط - 1.1 أجهزة الصراف الآلي،
درجة الحرارة – 120 درجة مئوية،
الوقت - 45 دقيقة.
طرق غير محتملة
دراسات عصير المعدة. يتم استخدامها عندما تكون هناك موانع للبحث باستخدام طريقة المسبار، أو عندما يرفضها المريض. تعتمد إحدى هذه الطرق، "Acidotest"، على اكتشاف صبغة تتشكل في المعدة في البول أثناء تفاعل راتنج التبادل الأيوني المبتلع (الدراج الأصفر) مع حمض الهيدروكلوريك الحر. يختلف لون البول في كثافته اعتمادًا على كمية حمض الهيدروكلوريك الحر. والنتيجة موثوقة بشكل مشروط.
معدات مكان العمل:
أنبوب المعدة.
مسبار الاثني عشر.
قفازات.
الملقط معقم.
بيكس.
زجاجة ماء ساخن، بكرة.
الأواني الزجاجية لجمع العينات:
عوارض جافة نظيفة
الجرار الجافة النظيفة
حامل مع أنابيب الاختبار والحاوية (جرة لمحتويات المعدة)
نماذج الاتجاه.
المهيجات:
200.0 مرق ملفوف
0.1% هيستامين
40 مل جلوكوز 40%.
المحاقن:
20.0 مل
1.0 – 2.0 مل
2 إبر للأمبولة ومجموعة الحقن
مسبار سميك، أنبوب توصيل زجاجي، أنبوب مطاطي سميك.
قمع.
مآزر 2 قطعة.
دلو بالماء.
كوب بسعة 0.5 - 1.0 لتر.
الاثني عشر – 12 الاثني عشر.
أنبوب المعدة – أنبوبة مطاطية قطرها 3-5 ملم مع فتحات جانبية بيضاوية في نهايتها المسدودة وتوجد علامات على المسبار كل 10 سم.
أنبوب الاثني عشر - مسبار يشبه مسبار المعدة ولكن في نهايته زيتونة معدنية بها عدة ثقوب كل علامة 10 سم.
السبر الاثني عشر – فحص يتم خلاله فحص الصفراء من الاثني عشر.
الاستشعار الجزئي - التحقيق الذي يفحص وظيفة إفرازيةمعدة.
القيء - إخراج محتويات المعدة بشكل لا إرادي عن طريق الفم، وذلك بسبب تقلصات تشنجية في عضلات المعدة، والحجاب الحاجز، وعضلات البطن.
الفواق - انقباضات منعكسة للحجاب الحاجز، مما يسبب نفسا قويا مفاجئا مع صوت مميز.
حرقة في المعدة - الشعور بالحرقان، خاصة في الجزء السفلي من المريء.
غثيان - إحساس مؤلم في منطقة شرسوفي والبلعوم.
انتفاخ - تراكم الغازات في الجهاز الهضمي، مع انتفاخ، وتجشؤ، وآلام تشنجية.
إمساك - احتباس البراز لفترة طويلة أو صعوبة في حركة الأمعاء بسبب اضطرابات وظيفة الأمعاء
الإسهال (الإسهال) - حركات الأمعاء المتكررة والفضفاضة الناجمة عن خلل في الأمعاء.
ألم - إحساس مزعج (لا يطاق في بعض الأحيان) يحدث مع تهيج شديد للنهايات العصبية الحساسة الموجودة في الأعضاء والأنسجة.
التجشؤ - طرد الهواء بشكل لا إرادي من المعدة عن طريق الفم.
نزيف - نزيف من الأوعية الدمويةبسبب انتهاك سلامتهم.
تضيق المريء - تضييق تجويف المريء.
ثقب المعدة - ثقب في جدار المعدة .
الاختناق - إعاقة الجهاز التنفسي.
مهمة الدراسة الذاتية
| № | سؤال | اقتراحات للقراءة |
| 1. | أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر | S. A. موخينا، I. I. تارنوفسكايا " رعاية عامةللمرضى" صفحة 202 |
| 2. | مساعدة المريض الواعي والقيء غير واعي | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "التمريض العام" ص 202 - 203، V. A. Levina "المعايير المنهجية للتلاعب في التمريض" ص 111 - 112 |
| 3. | غسل المعدة بأنبوب معدي سميك | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "التمريض العام" ص 204 - 206، V. A. Levina "المعايير المنهجية للتلاعب في التمريض" ص 109 - 111 |
| 4. | دراسة وظيفة إفراز المعدة مع مهيجة بالحقن | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "التمريض العام" ص 208 – 210، V.A. ليفين "المعايير المنهجية للتلاعب التمريضي" ص 113 |
| 5. | طريقة Probeless لدراسة إفراز المعدة | S.A. Mukhina, I.I. تارنوفسكايا "التمريض العام" ص 211 - 210 |
| 6. | السبر الاثني عشر | S. A. Mukhina، I. I. Tarnovskaya "التمريض العام" ص.؟ في أيه ليفين "المعايير المنهجية للتلاعب التمريضي" ص 114 – 115 |
| 7. | مساعدة في نزيف المعدة | S. A. Mukhina، I. I. Tarnovskaya "التمريض العام" ص 203 |
| 8. | تطهير المجسات | « مكافحة العدوى. الوقاية من عدوى المستشفيات." الأمر رقم 408، معيار الصناعة - OST |
مهام ضبط النفس
الإملاء المصطلحي
التعليمات: استبدال التعاريف المقترحة بالمصطلحات الطبية.
إخراج محتويات المعدة بشكل لا إرادي عن طريق الفم نتيجة تقلصات تشنجية في عضلات المعدة والحجاب الحاجز وعضلات البطن …
تقلصات منعكسة للحجاب الحاجز تسبب استنشاقًا قويًا مفاجئًا مع صوت مميز ...
الشعور بالحرقان، خاصة في الجزء السفلي من المريء ...
إحساس مؤلم في منطقة شرسوفي والبلعوم ...
تراكم الغازات في الجهاز الهضمي، مع انتفاخ، وتجشؤ، وآلام تشنجية ...
احتباس البراز لفترة طويلة أو صعوبة في حركات الأمعاء بسبب خلل في وظيفة الأمعاء ...
حركات الأمعاء المتكررة والفضفاضة بسبب ضعف الأمعاء ...
إحساس مزعج (لا يطاق في بعض الأحيان) يحدث مع تهيج شديد في النهايات العصبية الحساسة الموجودة في الأعضاء والأنسجة ...
طرد الهواء بشكل لا إرادي من المعدة عن طريق الفم .. .
تسرب الدم من الأوعية الدموية بسبب انتهاك سلامتها ...
التحقيق، الذي يفحص الصفراء من الاثني عشر ...
إجراء فحص لفحص الوظيفة الإفرازية للمعدة ...
تضييق تجويف المريء …
ثقب في جدار المعدة ...
انسداد مجرى الهواء …
اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة
التعليمات: "يتم توجيه انتباهك إلى المهمة التي قد تكون هناك إجابة واحدة صحيحة. ضع علامة على حروف الإجابات الصحيحة."
الألم في أمراض المعدة موضعي:
ب) في منطقة شرسوفي
ج) في منطقة المراق الأيمن
يتم إجراء عمليات التلاعب بالمسبار:
ب) على معدة فارغة
ج) في أي وقت
ب) التحقيق مع الزيتون المعدني
ج) أنبوب معدي سميك
عند غسل المعدة يتم إدخال المسبار عن بعد:
ج) ارتفاع المريض ناقص 100 سم
لغسل المعدة تحتاج إلى التحضير:
ب) 1 – 1.5 لتر من الماء
ج) 5 لترات من الماء
عند القيء، لمنع الاختناق، يجب إرجاع الرأس إلى الخلف:
ج) إلى الأمام، ودعم الجبهة
يتم إجراء السبر الاثني عشر:
ب) أنبوب معدي رفيع بالزيتون
ج) أنبوب معدي رفيع
مع التنبيب الاثني عشر نحصل على:
ب) عصير المعدة
ج) محتويات المعدة
يسمح لك الاستشعار الجزئي بالتحقيق في:
ب) الصفراء من الاثني عشر
ج) القدرة الهضمية للأمعاء
ل الاستشعار الجزئيتحتاج إلى التحضير:
ب) 9 الجرار
ج) التحقيق مع الزيتون المعدني
للتحفيز أثناء التنبيب الاثني عشر يتم استخدام ما يلي:
ب) محلول 33% من كبريتات المغنسيوم
ج) محلول الهستامين 0.1%
أثناء التنبيب الاثني عشر، يتم الحصول على الجزء "C":
ب) من القنوات الصفراوية
ج) من الاثني عشر
عند دراسة عصير المعدة بطريقة المسبار يتم استخدام ما يلي:
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم
ج) محلول الهستامين
إذا ظهر الدم في ماء الغسل فيجب عليك:
ب) وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية
ج) وضع وسادة التدفئة على منطقة شرسوفي
أثناء التنبيب الاثني عشري، يتم الحصول على الجزء "أ":
ب) من الاثني عشر
ج) من المرارة
يتم تحفيز إنتاج عصير المعدة:
ب) بعد حصة واحدة
ج) قبل التقديم الخامس
يتم إرسال عصير المعدة الناتج إلى:
ب) إلى المختبر السريري
ج) إلى المختبر البكتريولوجي
يتم تعقيم المجسات المطاطية باستخدام الوضع التالي:
ب) عند 2.2 ATM، T 132 لمدة 20 دقيقة
ج) عند 1.1 ATM، T 120 لمدة 45 دقيقة
يتم تعقيم المجسات المطاطية:
ب) في الأوتوكلاف
ج) في محلول كلورامين 3%
الأدوية اللازمة لوقف النزيف:
ب) كبريتات المغنيسيوم
ج) الجلوكوز
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أفقيا: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | يتم التلاعب باستخدام مسبار. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | محلول يستخدم لتطهير المجسات. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | في نهاية التحقيق للتنبيب الاثني عشر. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | أنبوب للفحص. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | يتم الحصول على الإفراز الذي يتم اختباره بواسطة | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| السبر الاثني عشر. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | مهيج يستخدم للفراكشنال | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| التحقيق. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عموديا: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. المسبار، وهو فحص الصفراء. 2. عدد الوجبات أثناء التنبيب الاثني عشر. 3. المسبار الذي يفحص عصير المعدة. 4. طريق إدخال المحفز أثناء التنبيب الاثني عشر. 5. عدد الوجبات أثناء الفحص الجزئي بمحفز بالحقن. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
مساعدة المريض على القيء (فاقد الوعي) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| مساعدة المريض على القيء | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| غسيل المعدة
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| دراسة وظيفة إفراز المعدة
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| السبر الاثني عشر
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
المهام الظرفية
التعليمات: في المهام المقترحة من الضروري تقييم الوضع وتحديد تكتيكات الممرضة.
1. عند إدخال أنبوب معدي سميك يبدأ المريض بالسعال والاختناق. ماذا حدث؟ ما هي استراتيجية الممرضة؟
يتم علاج المريض في القسم العلاجي. ولغرض الانتحار تناول جرعة كبيرة من الحبوب المنومة وهو فاقد للوعي. أفعالك في هذه الحالة.
تم إدخال المريض إلى قسم الطوارئ بسبب التسمم بحمض الأسيتيك. ما الطريقة التي يجب استخدامها لشطف المعدة؟
وعند غسل المعدة بعد 10 دقائق ظهر الدم في ماء الغسيل. ما هي استراتيجية الممرضة؟
وفي المساء، بعد الساعة السادسة مساءً، عشية التنبيب الاثني عشري، تناول المريض خبزًا أسود، وبطاطس مهروسة، خيار طازج. هل من الممكن إجراء البحوث؟
عند إجراء التنبيب الاثني عشر، لا يتم توفير الجزء "أ"، محتويات الاثني عشر. ماذا حدث؟ تكتيكات الممرضة.
أثناء الفحص، بعد إدخال محلول هيستامين مهيج بالحقن بنسبة 0.1٪، أصيب المريض بالدوار، وتحول وجهه إلى اللون الأحمر، وبدأ في الاختناق، وظهر شعور بالخوف والضيق في الصدر. تكتيكات الممرضة؟
اقترب أحد المرضى من الممرضة المناوبة وكان يشكو من ألم في منطقة شرسوفي وقيء كتلة سوداء. ما هو الخطأ في المريض؟ تكتيكات الممرضة؟
عند إجراء التنبيب الاثني عشر، لا يتم توفير الجزء "B"، محتويات المرارة. ماذا حدث؟ تكتيكات الممرضة؟
المريض في القسم الجراحيلاتخاذ قرار بشأن عملية جراحية لورم في المعدة. المريض تسمم غذائي. هل من الممكن إجراء غسل المعدة بطريقة الأنبوب؟
الاختبارات
التعليمات: "أكمل العبارة."
1. الغرض من التنبيب الاثني عشري هو الحصول على ....... للبحث.
لإجراء التنبيب الاثني عشري من الضروري تحضير ……….. مسبار مع …………… في النهاية.
يتم تعقيم المجسات المطاطية في …………….. في الوضع …………………
يتم الحصول على عصير المعدة للبحث باستخدام …………… التنبيب.
الجزء "أ" أثناء التنبيب الاثني عشري هو محتويات ...............
الغرض من التنبيب المعدي الجزئي هو الحصول على ............... عصير
يتم الحصول على الصفراء باستخدام ............ فحص.
ولإجراء التنبيب الاثني عشري يوضع المريض على جانب ........................ مع وضع المراق تحت ............................
عند دراسة عصير المعدة بطريقة المسبار تستخدم عينة تحتوي على ...............
أثناء التنبيب الاثني عشري، الجزء "ب" هو محتوى ................
لتحفيز المعدة أثناء التنبيب الجزئي استخدم محلول 0.1% ...............
لغسل المعدة، عليك تحضير …………… ماء.
عند ظهور ………………….. أثناء أي إجراء تحقيقي يجب أن يكون التلاعب …………………
يتم تطهير المجسات المطاطية في محلول ...........% ...........
للتحفيز أثناء التنبيب الاثني عشري، يتم استخدام محلول دافئ بنسبة 33%.
أثناء …………………..التجريب يتم استخراج العصارة المعدية كل …………………..دقائق.
الجزء "ج" هو محتويات ...............
الإفراز القاعدي هو أجزاء من ............... إلى ...............
يستخدم لغسل المعدة ........... أنبوب المعدة.
حذر المريض أنه بعد تناول الهيستامين قد يشعر بـ ............... الجلد والدوخة والغثيان.
الخصائص المقارنة للسبر الاثني عشر والكسور
التعليمات: املأ الجدول.
| الاثني عشر التحقيق
| الفصائل التحقيق
|
|
| هدف | ||
| دواعي الإستعمال | ||
| موانع | ||
| نوع التحقيق | ||
| تحضير المريض | ||
| وضعية المريض أثناء الفحص | ||
| المهيجات | ||
| السر الناتج | ||
| عدد الحصص | ||
| اسم الأجزاء | ||
| وقت التحقيق |
1. كمهيج بالحقن أثناء التنبيب المعدي
يستخدم:
أ) مرق الملفوف
ب) 33% سلفات مغنيسيوم
ج) 40% جلوكوز
د) + 0.1% هيستامين
2. يتم إجراء تنبيب المعدة لغرض:
أ) إزالة محتويات المعدة
ب) + دراسات وظيفة إفراز المعدة
ج) تحديد شكل وحجم المعدة
د) الوقاية من انتفاخ البطن
3. عند إجراء التنبيب المعدي، مهيج بالحقن
يتم حقنه بحقنة سعة (مل):
4. من أجل فتح مصرة أودي، يتم حقن المحلول التالي من خلال الأنبوب الاثني عشر:
أ) 0.025% بنتاغاسترين
ب) + 33% سلفات مغنيسيوم
ج) 0.05% بروسيرين
د) 10% كلوريد الكالسيوم
5. عند تلقي الجزء "أ" من التنبيب الاثني عشري، يتم أخذ الصفراء:
أ) الكبد
ب) + الاثني عشر
ج) عصير المعدة
د) المرارة
6. يتم الحصول على الصفراء الاثني عشرية من :
أ) المرارة
ب) الكبد
ج) + الاثني عشر
د) المعدة
7. الجزء "C" أثناء التنبيب الاثني عشري له اللون التالي:
اخضر
ب) الزيتون الداكن
ج) + أصفر ذهبي
د) شفافة
8. محتويات المرارة في حصة:
9. بعد تنبيب المعدة، مادة الاختبار
أرسلت إلى:
أ) + مختبر سريري
ب) المختبر البكتريولوجي
د) مختبر الكيمياء الحيوية
10. في حالة ظهور الدم أثناء الفحص يجب:
أ) اسحب المسبار نحوك واستمر في التلاعب
ب) إدخال المحلول الملحي في المسبار
ج) تغيير وضعية المريض
د) + التوقف عن التحقيق
11. يستخدم المسبار "الأعمى" لغرض:
أ) الحصول على الصفراء للبحث
ب) + إفراغ المرارة
ج) تقييم حجم المرارة
د) تحديد سالكية القناة الكيسية
12. عدد أنابيب التنبيب الاثني عشري (قطعة):
13.النقطة الحدية لتقدم الزيتون أثناء التنبيب الاثني عشري:
أ) + الاثني عشر
ب) المعدة
الخامس) القناة الكبدية
ز) المرارة
14. لإجراء التنبيب الاثني عشر تحتاج إلى:
أ) أنبوب معدي سميك
ب) أنبوب معدي رفيع
ج) + مسبار الاثني عشر مع زيتون معدني
د) أنبوب معدي رفيع مزود بمحول زجاجي
15. أثناء التنبيب الاثني عشري، يتم استخدام المهيج التالي:
أ) + 33% محلول الكبريتاتالمغنيسيوم
ب) مرق الملفوف
ج) محلول الهستامين 0.1%
د) 5% محلول الجلوكوز
16. للتنبيب المعدي الجزئي، بالحقن
التحفيز:
أ) محلول جلوكوز 40%
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم 33%
ج) + محلول هستامين 0.1%
د) 10% كلوريد الكالسيوم
17. قبل تنبيب المعدة يتم تناول الوجبة الأخيرة:
أ) في صباح يوم الدراسة
ب) في وقت الغداء عشية الدراسة
ج) + المساء قبل الدراسة، عشاء خفيف
د) في فترة ما بعد الظهر
18. يستخدم المسبار للتنبيب المعدي:
أ) معدة سميكة
ب) الاثني عشر
ج) + أنبوب معدي رفيع
د) بالمنظار
19. يمكنك استخدامه كوجبة إفطار تجريبية لتنبيب المعدة
يستخدم:
أ) + مرق لحم 200 مل
ب) محلول كبريتات المغنسيوم 25% -50 مل
ج) عصير تفاح 200 مل
د) محلول كلوريد الصوديوم 0.9% 200 مل
20. مع التنبيب الاثني عشري يحصل المرء على:
أ) + 3 – 5 حصص من الصفراء
ب) 7-9 حصص من الصفراء
ج) غير مقسمة إلى أجزاء
د) بقدر ما تقوم الممرضة بإعداد أنابيب الاختبار
21. للحصول على الجزء الثاني من الصفراء، يتم إدخال مادة مهيجة:
أ) 0.9 uO محلول كلوريد الصوديوم 50 مل
ب) محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.01% 50 مل
ج) + محلول كبريتات المغنسيوم 33% 40 مل
د) محلول بيكربونات الصوديوم 4% 50 مل
22. الغرض من تقديم المساعدة في حالة القيء هو:
أ) + الوقاية من الاختناق
ب) إفراغ المعدة من الطعام
ج) إفراغ الأمعاء من الطعام
د) دعم المريض جسديا
23. بعد التنبيب الاثني عشر، قد يشعر المريض بعدم الراحة
عواقب:
أ) + نقصان ضغط الدم
ب) ارتفاع ضغط الدم
ج) زيادة الشهية
مؤسسة تعليمية لميزانية الدولة
التعليم المهني الثانوي
"كلية لابينسك الطبية"
وزارة الصحة في إقليم كراسنودار
التطوير التربوي والمنهجي
درس عملي للمعلم
بالانضباط "أساسيات التمريض"
للانفصال "التمريض"السنة الثانية
مدرس أساسيات التمريض
نيكولاييفا نينا بافلوفنا تم اختبار التطوير في السنة الثانية من قسم التمريض
يعتبر
في اجتماع لجنة دورة أساسيات التمريض
المحضر رقم ________ بتاريخ __________ رئيس مجلس الإدارة _____كوفالينكو آي في.
2013
محتوى
№ ص / ص
أسماء الأقسام
صفحة
الأساس المنطقي التربوي
استخراج من برنامج العمل
روابط التكامل
التطبيقات:
- №1 ملخص مرجعي "أنواع دراسات الوظيفة الإفرازية للمعدة"
- № 2 اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة، مع الإجابات القياسية
12-16
- № 3 مشروع الوسائط المتعددة
17-22
- № 4 مؤتمر السلامة
- № 5 قائمة المصطلحات
- № 6 خوارزميات التلاعب:
25-30
- № 7 المهام الظرفية
31-32
- № 8 تعليمات منهجية للطلاب لإكمال الواجبات المنزلية
فهرس
الأساس المنطقي التربوي للموضوع
التطوير المنهجيتم تجميعها وفقًا لمتطلبات المعيار التعليمي الحكومي للحد الأدنى من المحتوى ومستوى تدريب الخريج في التخصص 060501 "التمريض".
التطوير المنهجي مخصص للمعلمين عند إعداد وإجراء درس عملي حول موضوع "التلاعب بالمسبار" في التخصص الأكاديمي "أساسيات التمريض" في الفصل الدراسي الأول والثاني. يتم تخصيص 6 ساعات لدراسة هذا الموضوع حسب برنامج العمل.
أثناء الدراسة، يتعرف الطلاب على أنواع مختلفةمعالجة المسبار: الغرض، المؤشرات، موانع الاستعمال، إعداد المريض للفحص الجزئي لمحتويات المعدة، التنبيب الاثني عشر.
يعد التنبيب المعدي والاثني عشر من الطرق الإضافية لفحص المريض لإجراء التشخيص ومراقبة العلاج. لذلك، من المهم أيضًا إعداد المريض للتلاعب، الذي يعد تنفيذه في الوقت المناسب وبجودة عالية أمرًا مهمًا لصحة المريض، وأحيانًا لحياته.
مقتطف من برنامج العمل
اسماء الأقسام والموضوعات
محاضرة
يمارس
العمل المستقل للطالب
6.22
التلاعب بالمسبار
7
-
6
1
6.22 درس عملي
الموضوع: "التلاعب بالمسبار"
محتوى
دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة بطريقة المسبار. أغراض السبر الكسري. إعداد المريض للتلاعب. موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة أثناء الفحص الجزئي لمحتويات المعدة. أخذ محتويات المعدة للتحليل باستخدام المحفزات المعوية والمعوية (على الوهمية). طرق غير محتملة لدراسة إفراز المعدة. التنبيب الاثني عشر: المفهوم والأهداف وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة عند إجراء التلاعب. تقنية إدخال أنبوب الاثني عشر. تسلسل الإجراءات في إعداد وتنفيذ الإجراء. منشطات انقباض المرارة. إعداد التحويل إلى المختبر لفحص الصفراء والنقل. تطهير المجسات، التنظيف والتعقيم المسبق، المحاقن، المجسات.
يجب على الطالب أن يعرف:
الغرض من دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة وإجراء التنبيب الاثني عشري
المهيجات المعوية والحقنية لإفراز المعدة
موانع والمضاعفات المحتملة أثناء التلاعب
طرق غير مستكشفة لدراسة إفراز المعدة
يجب أن يكون الطالب قادرا على:
اشرح للمريض جوهر التلاعب وقواعد التحضير له
إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر مع المحفزات الوريدية (على الوهمية)
عمل مستقل:
قم بعمل ملخص داعم: "أنواع الدراسات المتعلقة بالوظيفة الإفرازية للمعدة.
الخريطة المنهجية للدرس العملي
نموذج تنظيم التدريب: درس عملي
مدة الدرس: 270 دقيقة
موقع:مكتب OSD
موضوع:"التلاعب بالمسبار"
أهداف الدرس:
التعليمية:
تعليم الطلاب الأساسيات مفاهيم الموضوع قيد الدراسة؛ عملية التمريض عند إجراء التلاعب بالمسبار؛ عمل مستقل، وملء الوثائق الطبية
التعليمية:
تنمية التفكير المنطقي ومهارات العمل العقلي المستقل والمطالبة بالنفس والرفاق
تعزيز القدرة على القيام بالعملية التمريضية عند عدم تلبية احتياجات المريض
تطوير المهارات في إجراء عمليات التحقيق والتواصل مع المرضى.
التعليمية:
تنمية الشعور بالمسؤولية عن حياة وصحة المريض والانضباط والصدق والقدرة على إدارة العواطف والملاحظة والموقف اليقظ والحساس تجاه المريض
طرق التدريس:
طرق إثارة الاهتمام بالتعلم: العملية السريرية; مستقل الأنشطة التعليميةطالب؛ حل المشاكل الظرفية.
الطرق الإدراكية:
مرئي
لفظي
عملي
الطرق المنطقية:
استنتاجي
معرفي:
محركات البحث
الإنجابية
طرق التحكم:
حل الاختبار
السيطرة المتبادلة
حل المشاكل الظرفية
أشكال التنظيم العملية التعليمية:
مجموعة
فردي
روابط التكامل
اتصالات داخل الموضوع
اتصالات متعددة التخصصات
1. مكافحة العدوى والوقاية من عدوى المستشفيات.
التمريض في العلاج مع دورة PMP:
« عملية التمريضلأمراض الجهاز الهضمي."
2. القسم 3. تقنية التلاعب.
التمريض في الجراحة:
"الوقاية من عدوى المستشفيات الجراحية."
"SP لأمراض أعضاء البطن."
3. العملية التمريضية: المفاهيم والمصطلحات.
تمريض الاطفال:
"SP لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الأكبر سنا."
4. الطرق المخبريةبحث.
تشريح:
"تشريح ووظائف أعضاء القناة الهضمية."
5. طرق مفيدةبحث.
علم العقاقير:
"أشكال الجرعات السائلة وميزات التطبيق والمتطلبات الخاصة بها."
"الأدوية التي تؤثر على وظائف الجهاز الهضمي، وتستخدم لعدم كفاية أو زيادة إفراز العصارة المعدية."
"المطهرات والمطهرات."
سلامة العدوى:
"التطهير: المفهوم والأهداف والغايات. جهاز الأمن السياسي."
"تعقيم".
الخريطة الزمنية للدرس
اسم العنصر الهيكلي للدرس
الوقت التقريبي
(دقيقة)
توصيل الموضوع والغرض وخطة الدرس. تحفيز
تحديد المستوى الأولي للمعرفة:
العمل في المنزل
الاختبارات
إحاطة المعلم:
شرح مادة جديدة
إحاطة السلامة في مكان العمل
مظاهرة التلاعب:
""إجراء تنبيب المعدة والاثني عشر بمحفز بالحقن (على الوهمية)"
العمل المستقل للطلاب
توحيد المواد الجديدة
العمل في المنزل
تلخيص الدرس
تنظيم نهاية الدرس
المجموع
الخريطة التعليمية والمنهجية للدرس
اسم العنصر الهيكلي للدرس
أنشطة المعلم
الأنشطة الطلابية
التبرير المنهجي
1. اللحظة التنظيمية
يحيي الطلاب
الفحوصات مظهر,
علامات الغياب
ويذكر الرئيس المتغيبين وأسباب غيابهم.
التعليم والتنظيم والمطالبة الذاتية
مزاج الطلاب للعمل
2. رسالة الموضوع، خطة الدرس
يوضح موضوع الدرس والغرض منه وخطته
اكتب الموضوع وخطة الدرس في اليوميات وافهمها
تنظيم الدرس.
مواصفات الأهداف.
تحديد نطاق وتسلسل العمل.
التركيز على النتيجة النهائية للعمل القادم
تركيز الاهتمام
3. التحكم في المستوى الأولي للمعرفة.
التحقق من واجباتك المنزلية: ملخص مرجعي: "أنواع دراسات الوظيفة الإفرازية للمعدة" (المرفق 1)
الاختبارات (الملحق 2)
تشخيص المستوى الأولي للمعرفة
تحليل الأخطاء التي ارتكبت
وضع العلامات
يجيبون على الأسئلة ويقدمون إجابات بعضهم البعض.
إنهم يكملون ويصححون إجابات بعضهم البعض.
التدريب على العمل الجماعي. تطوير العمل ضمن فريق. تنمية التفكير المنطقي. تحديد المستوى الأولي للمعرفة
4. إحاطة المعلم:
شرح مادة جديدة حول الموضوع قيد الدراسة مع عرض مشروع الوسائط المتعددة
(الملحق 3)
إحاطة السلامة في مكان العمل
(الملحق 4)
قائمة المصطلحات (الملحق 5)
مظاهرة التلاعب:
""إجراء تنبيب المعدة والاثني عشر بمحفز بالحقن (على الوهمية)"
(الملحق 6)
شرح مادة جديدة حول الموضوع قيد الدراسة
مع التركيز على القضايا ذات المغزى
يكتب الاسم على السبورة المصطلحات الطبية,
يعرض شرائح مشروع الوسائط المتعددة على الشاشة (يستخدم التكلفة الإجمالية للملكية)
ينظم مكان العملويوضح التلاعبات مع شرح لفظي مفصل لكل مرحلة
يشاهد الطلاب ويحللون ويتذكرون ويطرحون الأسئلة حسب الضرورة
تنمية الانتباه والتفكير السريري المنطقي
تنمية ثقافة السلوك
تحفيز الإبداع العقلي والنشاط العضلي لدى الطلاب
5. العمل المستقل للطلاب:
إتقان وتعزيز المهارات المكتسبة
مسألة الاتجاهات
ضوابط
يصحح الأخطاء، ويقيم عمل الطلاب ويصححه، ويستمع إلى نتائج ضبط النفس.
إنهم يقومون بالتلاعب، والسيطرة على بعضهم البعض، ومناقشة الأخطاء التي ارتكبت
تحليل. يستخدم خوارزمية ويكتب التوجيهات
موازنة التلاعب تحت إشراف المعلم
التدريب على العمل الجماعي
تنمية المسؤولية والوعي والحساسية والرحمة
القدرة على ملء العسل. توثيق
6. توحيد المواد الجديدة:
حل المشاكل الظرفية
(الملحق 7)
ورقة التقييم
(الملحق 8)
التحقق من الإجابات على المشاكل التي تم حلها
يصحح أخطاء الطلاب لفظيا
يقيم واجبات الطلاب.
السيطرة المتبادلة:
تقييم وتسجيل الأخطاء التي ارتكبت.
تصحيح الأخطاء التي ارتكبت شفويا.
تحفيز الإبداع العقلي لدى الطلاب
توحيد المهارات والقدرات
7. الواجبات المنزلية
(الملحق 9)
يبلغ موضوع الدرس التالي والواجبات المنزلية، وأسئلة للتحضير الذاتي.
استمع، افهم، اطرح الأسئلة، سجل الملاحظات
تنظيم العمل المستقل في المنزل.
8. تلخيص الدرس.
يقيم عمل المجموعة ككل. بشكل فردي.
يسلط الضوء على أفضل الإجابات.
إنهم يستمعون ويفهمون ويطرحون الأسئلة ويدونون الملاحظات.
تقييم ما إذا كانت أهداف الدرس قد تم تحقيقها
تشكيل المسؤولية عن نتائج عملك.
تشجيع الطلاب المتفوقين
9. تنظيم إنجاز العمل.
شكرا للطلاب على عملهم.
ينظم تنظيف مناطق العمل.
يقول وداعا للطلاب.
يقوم الحاضرون بتنظيف الجمهور.
غرس المسؤولية والانضباط ،
دقة.
المرفق 1
الملخص: "أنواع دراسات الوظيفة الإفرازية للمعدة"
الجميع الأنواع الموجودةتنقسم دراسات وظيفة إفراز المعدة إلى: مسبار ولا يحتمل . هي الطريقة الرئيسية للدراسة السريرية والمخبرية لإفراز المعدة. الأكثر إفادة هي الطريقة الكسرية للحصول على عصير المعدة باستخدام المهيجات المعوية والحقنية .
الغرض من التلاعب:
موانع الاستعمال:
تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
الغرض من التلاعب:
موانع الاستعمال:
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.
تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
طرق غير محتملة
دراسات عصير المعدة. يتم استخدامها عندما تكون هناك موانع للبحث باستخدام طريقة المسبار، أو عندما يرفضها المريض. "الحمض - اختبار" يعتمد على الكشف في البول عن صبغة تتشكل في المعدة أثناء تفاعل راتنج التبادل الأيوني المبتلع (الدراج الأصفر) مع حمض الهيدروكلوريك الحر. يختلف لون البول في كثافته اعتمادًا على كمية حمض الهيدروكلوريك الحر. والنتيجة موثوقة بشكل مشروط.
الملحق 2
أسئلة نموذج الاختبار
(التعليمات: يتم تقديمك بمهمة قد تكون هناك إجابة واحدة صحيحة).
الخيار 1
يتم إجراء عمليات التلاعب بالمسبار:
أ) بعد الإفطار
ب) على معدة فارغة
ج) في أي وقت
د) بعد الغداء
أ) أنبوب معدي سميك
ج) أنبوب معدي رفيع
د) قدح إسمارش
أ) الصفراء
ب) عصير المعدة
ج) محتويات المعدة
د) البلغم
يسمح لك الاستشعار الجزئي بالتحقيق في:
د) قدرة الشفط
أ) محلول أتروبين 0.1%
ج) محلول الهستامين 0.1%
د) 10% جلوكوز
أ) من المرارة
ب) من القنوات الصفراوية
ج) من الاثني عشر
د) من المعدة
أ) اختبار الحمض
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم
ج) محلول الهستامين
د) مرق الملفوف
8. طول إدخال المسبار أثناء التنبيب الاثني عشر:
أ) الارتفاع – 35 سم
ب) الارتفاع – 100 سم
ج) الارتفاع + 100 سم
د) لا يهم
9. لأي غرض يتم استخدام الفحص الجزئي بمحفز بالحقن:
د) الحصول على مياه الغسيل
10. التحفيز أثناء التنبيب المعدي الجزئي بطريقة ليبورسكي:
أ) اختبار الحمض
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم
ج) محلول الهستامين
د) مرق الملفوف
أسئلة نموذج الاختبار
(تعليمات: "يتم عرض على انتباهك مهمة قد تكون هناك إجابة واحدة صحيحة)."
الخيار 2
1. يسمح لك الاستشعار الجزئي بالتحقيق في:
أ) الوظيفة الإفرازية للمعدة
ب) الصفراء من الاثني عشر
ج) القدرة الهضمية للأمعاء
د) قدرة الشفط
مع التنبيب الاثني عشر نحصل على:
أ) الصفراء
ب) عصير المعدة
ج) محتويات المعدة
د) البلغم
للتحفيز أثناء التنبيب الاثني عشر يتم استخدام ما يلي:
أ) محلول أتروبين 0.1%
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم 33%
ج) محلول الهستامين 0.1%
د) 10% جلوكوز
أثناء التنبيب الاثني عشر، يتم الحصول على الجزء "C":
أ) من المرارة
ب) من القنوات الصفراوية
ج) من الاثني عشر
د) من المعدة
عند دراسة عصير المعدة بطريقة المسبار يتم استخدام ما يلي:
أ) اختبار الحمض
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم
ج) محلول الهستامين
د) مرق الملفوف
يتم إجراء السبر الاثني عشر:
أ) أنبوب معدي سميك
ب) أنبوب معدي رفيع بالزيتون
ج) أنبوب معدي رفيع
د) قدح إسمارش
7. يتم إجراء عمليات التلاعب بالمسبار:
أ) بعد الإفطار
ب) على معدة فارغة
ج) في أي وقت
د) بعد الغداء
8. لأي غرض يتم استخدام الفحص الجزئي بمحفز بالحقن:
أ) الحصول على الصفراء للفحص
ب) الحصول على المخاط للبحث
ج) الحصول على عصير المعدة للفحص
د) الحصول على مياه الغسيل
9. التحفيز أثناء التنبيب المعدي الجزئي بطريقة ليبورسكي:
أ) اختبار الحمض
ب) محلول كبريتات المغنيسيوم
ج) محلول الهستامين
د) مرق الملفوف
10. طول إدخال المسبار أثناء التنبيب الاثني عشر:
أ) الارتفاع – 35 سم
ب) الارتفاع – 100 سم
ج) الارتفاع + 100 سم
د) لا يهم
إجابات نموذجية لأسئلة نموذج الاختبار
الخيار 1
الخيار 2
1. أ
2. أ
3. ب
4. ب
5. أ
6. ب
7. ب
8. ب
9. ز
معيار التقييم:
خطأ واحد - النتيجة "5"
2 خطأ - النتيجة "4"
3 أخطاء - النتيجة "3"
4 أخطاء أو أكثر - النتيجة "2"
الملحق 3
الملحق 4
لوائح السلامة
الملحق 5
قائمة المصطلحات
الاثني عشر – 12 الاثني عشر.
أنبوب المعدة – أنبوبة مطاطية قطرها 3-5 ملم مع فتحات جانبية بيضاوية في نهايتها المسدودة وتوجد علامات على المسبار كل 10 سم.
أنبوب الاثني عشر - مسبار يشبه مسبار المعدة ولكن في نهايته زيتونة معدنية بها عدة ثقوب كل علامة 10 سم.
السبر الاثني عشر – فحص يتم خلاله فحص الصفراء من الاثني عشر.
الاستشعار الجزئي - السبر الذي يفحص الوظيفة الإفرازية للمعدة.
القيء - إخراج محتويات المعدة بشكل لا إرادي عن طريق الفم نتيجة تقلصات تشنجية في عضلات المعدة والحجاب الحاجز وعضلات البطن.
غثيان - إحساس مؤلم في منطقة شرسوفي والبلعوم.
نزيف - تسرب الدم من الأوعية الدموية بسبب انتهاك سلامتها.
تضيق المريء - تضييق تجويف المريء.
ثقب المعدة - ثقب في جدار المعدة .
الاختناق - انسداد مجرى الهواء.
مضاد سمي - مادة طبية تعمل على تحييد التأثيرات السامة للسموم أو جرعة زائدة من مادة طبية أخرى.على سبيل المثال، Dimercaprol هو ترياق للزرنيخ والزئبق وبعض المعادن الثقيلة الأخرى.
الملحق 6
خوارزميات التلاعب
التنبيب المعدي الجزئي باستخدام طريقة ليبورسكي
الغرض من التلاعب:
الحصول على عصير المعدة للبحث.
موانع الاستعمال:
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.
تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:
أنبوب المعدة المعقم والدافئ والرطب عبارة عن أنبوب مطاطي يبلغ قطره 3-5 ملم مع فتحة بيضاوية جانبية في الطرف الأعمى.
هناك علامات على المسبار كل 10 سم.
الأطباق: 7 زجاجات نظيفة مع الملصقات.
حقنة معقمة بسعة 20.0 مل للاستخلاص، حقنة جانيت لإدخال محلول الملفوف المهيج: مرق الملفوف يسخن إلى درجة حرارة 38 درجة مئوية، قفازات، منشفة، صينية، اتجاه.
اتجاه
تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز المعوي
المريض: الاسم الكامل، العمر
د.س: المسح
تاريخ:
التوقيع (الطبيب):
أ 
خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:
اشرح للمريض الإجراء.
خذ موافقة كتابية.
الجلوس بشكل صحيح للمريض: الاستلقاء على ظهر الكرسي، وإمالة الرأس إلى الأمام.
إزالة مع ملاقط معقمة. خذها بيدك اليمنى وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
بلل بالماء الدافئ (المغلي) أو دهنه بزيت الفازلين المعقم.
ضع نهاية المسبار على جذر اللسان، واطلب من المريض أن يبلع، ويتنفس بعمق من خلال الأنف.
أدخل إلى العلامة المطلوبة.
يتذكر!
هناك علامات على المسبار كل 10 سم.
استخدم حقنة 20.0 لاستخراج حصة واحدة على معدة فارغة.
باستخدام حقنة جانيت، قم بحقن 200.0 مرق ملفوف، مسخنًا إلى 38 درجة مئوية.
بعد 10 دقائق، قم بإزالة 10 مل من محتويات المعدة (حقنة زانيت).
بعد 15 دقيقة، قم بإزالة جميع محتويات المعدة (حقنة زانيت)
في غضون ساعة، بعد 15 دقيقة، 4 حصص من عصير المعدة (إفراز محفز) (حقنة 20.0 مل)
أرسل القوارير I، IV، V، VI، VII مع الإحالة إلى المختبر السريري.
التنبيب المعدي الجزئي مع التحفيز الوريدي
الغرض من التلاعب:
الحصول على عصير المعدة للفحص.
موانع الاستعمال:
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.
تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:صابون؛ 2 المناديل. مطهر للجلد كرات القطن المعقمة. حاوية تحتوي على 70٪ كحول. صينية معقمة صينية لمواد النفايات. حاويات تحتوي على محاليل مطهرة ( 3% و 5% محاليل الكلورامين)؛ حقنة يمكن التخلص منها 2 جم؛ إبرة تحت الجلد يمكن التخلص منها؛ غبي؛ صينية معقمة مغطاة بأدوات معقمة (ملقط)؛ قناع قفازات معقمة؛ أمبولة مع الدواء، ملف الأظافر لفتح الأمبولة؛ مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز"; منشفتان (للممرضة والمريض)؛ أنبوب معدي رقيق معقم (يمكن التخلص منه) ؛ حقنة بسعة 20 مل لشفط محتويات المعدة (شفط كهربائي)؛ مجموعة لإدارة الدواء تحت الجلد. 0.025% محلول بنتاغاسترين؛ رف مع 9 أنابيب اختبار. حاوية لجمع عصير المعدة. حاويات تحتوي على مطهرات؛ منظار صوتي.
اتجاه
إلى المختبر السريري ل
بحث
تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز بالحقن
المريض: الاسم الكامل، العمر
مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم جناح رقم 5
د.س: المسح
تاريخ:
التوقيع (الطبيب):
خوارزمية عمل الممرضة:
اشرح للمريض الغرض من التلاعب القادم، احصل عليه الموافقة الطوعيةلأداء التلاعب.
تأكد من أن المريض قد اتبع توصياتك بشكل صحيح وأنه جاهز للتلاعب؛
تحديد وزن المريض، وقياس ضغط الدم، ومعرفة ما إذا كان لديه في السابق ردود فعل تحسسية تجاه إعطاء عقار البنتاغاسترين؛
ادع المريض إلى الجلوس بشكل صحيح ومريح (الاتكاء بقوة على الظهر كرسيوإمالة رأسك قليلاً للأمام) أعط المريض منديلًا وحذره من أنه يجب عليه جمع اللعاب في المنديل طوال فترة الدراسة بأكملها ؛
تغطية صدر المريض بقطعة قماش زيتية وحفاضة؛
علاج يديك على مستوى صحي، وارتداء القفازات؛
حدد المسافة التي سيتعين على المريض ابتلاع المسبار فيها (الارتفاع بالسم – 100).
افتح العبوة، وأخرج منها أنبوب المعدة المعقم، ثم خذها بيد واحدة على مسافة 10-15 سم من الطرف الأعمى، وادعم طرفها الحر بيدك اليسرى.
ادع المريض إلى فتح فمه، ووضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر اللسان، ثم دفعه إلى عمق البلعوم. في هذه الحالة، يجب على المريض أن يقوم بحركات البلع النشطة بأمر من الممرضة ويتنفس بعمق من خلال الأنف، ويبتلع المريض المسبار حتى العلامة؛
ملحوظة: إذا سعل المريض، قم بإزالة الأنبوب على الفور.
التحقق من موضع المسبار عن طريق توصيل حقنة زانا بالنظام وإدخال الهواء، فإذا كان المسبار في المعدة، فسيظهر صوت الهواء الذي يمر عبر السائل فوق منطقة المعدة؛
ضع المريض على جانبه الأيسر بعد إدخال الأنبوب إلى المعدة.
باستخدام حقنة أو شفط كهربائي، أخرج محتويات المعدة (ما تبقى من المعدة الفارغة) لمدة 5 دقائق، ثم قم بقياس حجمها وسكبها في وعاء.
نضح إفرازات المعدة القاعدية بشكل مستمر لمدة 60 دقيقة، مع تغيير الحاويات كل 15 دقيقة (الأجزاء الثانية والثالثة والرابعة والخامسة). في الوقت نفسه، قم بقياس حجم كل جزء مدته 15 دقيقة، وصب 5-10 مل من الإفراز في أنابيب الاختبار للبحث، وصب الفائض في وعاء.
عالج القفازات بكرات قطنية تحتوي على كحول بنسبة 70%، وتخلص من الكرات المستخدمة في صينية النفايات؛
اسحب الجرعة المطلوبة من البنتاغاسترين في المحقنة (6 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم) وقم بالحقن تحت الجلد؛
قم بإزالة محتويات المعدة لمدة ساعة، وتغيير الحاويات كل 15 دقيقة (الأجزاء السادسة، والسابعة، والثامنة، والتاسعة)، وقياس حجمها، وصب 5-10 مل للبحث، واستنزاف الفائض.
مساعدة المريض على الجلوس، وإزالة المسبار من خلال منديل معقم، والتقاط المنديل، وتفريغ المسبار والمنديل في علبة النفايات؛
إعطاء المريض كوبًا من الماء الدافئ، وشطف الفم، ويبصق المريض في الدرج؛
إزالة القماش الزيتي والحفاضات من المريض.
التأكد من أن المريض يشعر بالارتياح وتوديعه؛
علاج يديك على مستوى صحي.
تسليم جميع الأجزاء المستلمة للمختبر موضحاً عليها في استمارة القسم الاسم الكامل والجنس والعمر ووزن المريض وأحجام جميع الأجزاء وطبيعة الدراسة.
السبر الاثني عشر
الغرض من التلاعب:
الحصول على الصفراء للفحص.
موانع الاستعمال:
نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.
تحضير المريض:
في الصباح على معدة فارغة.
معدات:
يشبه مسبار المعدة، ولكن في النهاية به زيتونة معدنية وله عدة ثقوب. هناك حاجة إلى الزيتون لمرور أفضل عبر حارس البوابة.
زجاجات عصير المعدة، ورف به أنابيب اختبار تحمل علامة "أ"، و"ب"، و"ج".
حقنة معقمة سعة 20.0 مل.
المهيج: 40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 33٪ الدافئ أو 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪.
قفازات، منشفة، صينية، وسادة تدفئة، وسادة، الاتجاه:
اتجاه
إلى مختبر سريري للبحث
الصفراء
المريض: الاسم الكامل، العمر
مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم، جناح رقم.
د.س: المسح
تاريخ:
التوقيع (الطبيب):
خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:
اشرح للمريض الإجراء.
خذ موافقة كتابية.
أجلس المريض بشكل صحيح: مستلقيًا على ظهر الكرسي، مع إمالة رأسه للأمام.
اغسل يديك، وارتدي القفازات.
وضع منشفة على رقبة المريض وصدره، وإذا كان هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة، قم بإزالتها.
استخدم ملاقط معقمة لإزالة المسبار. خذها بيدك اليمنى وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
بلل بالماء المغلي الدافئ أو دهنه بالفازلين المعقم.
دعوة المريض لفتح فمه.
ضع نهاية المسبار على جذر اللسان وشجع المرضى على البلع أثناء التنفس من خلال أنفهم.
أدخل إلى العلامة المطلوبة.
يتذكر!
هناك علامات على المسبار كل 10 سم.
باستخدام حقنة 20 مل، احصل على سائل عكر - عصير المعدة. وهذا يعني أن المسبار موجود في المعدة.
قم بدعوة المريض إلى المشي ببطء، وابتلاع المسبار حتى العلامة السابعة.
ضع المريض على الأريكة على الجانب الأيمن، مع وضع وسادة التدفئة تحت المراق الأيمن ووسادة تحت الحوض (يسهل مرور الزيتون إلى الاثني عشر وفتح المصرات).
في غضون 10-60 دقيقة، يبتلع المريض المسبار إلى العلامة التاسعة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في وعاء لعصير المعدة.
خوارزمية الحصول على المواد للبحث:
بعد 20-60 دقيقة من وضع المريض على الأريكة، سيبدأ تدفق سائل أصفر - هذا هو الجزء "أ" - الصفراء الاثني عشر، أي التي يتم الحصول عليها من الاثني عشر والبنكرياس (إفرازه يدخل أيضًا الاثني عشر). أنبوب الاختبار "أ".
حقن 40 مل من التحفيز الدافئ (40٪ الجلوكوز أو 33٪ كبريتات المغنيسيوم، أو الزيت النباتي) من خلال التحقيق باستخدام حقنة 20.0 مل لفتح العضلة العاصرة ODDI.
ربط التحقيق.
بعد 5-7 دقائق، قم بفك الارتباط: احصل على الجزء "ب" - الصفراء المركزة بالزيتون الداكن، والتي تأتي من المرارة. أنبوب الاختبار "ب".
بعد ذلك، يبدأ جزء أصفر ذهبي شفاف "C" - الصفراء الكبدية - بالتدفق. أنبوب الاختبار "ج". يصل كل جزء خلال 20-30 دقيقة.
إرسال الصفراء إلى المختبر السريري مع الإحالة.
الملحق 7
المهام الظرفية
التعليمات: في المهام المقترحة من الضروري تقييم الوضع وإكمال المهام.
المهمة رقم 1.
أثناء السبر الجزئي، أثناء إدخال المسبار، بدأ المريض في السعال والاختناق وأصبح وجهه مزرقًا.
مهام:
المهمة رقم 2.
أثناء الفحص الجزئي، تم إعطاء المريض مهيجًا بالحقن يحتوي على 0.1 هيستامين. وسرعان ما شعر المريض بالدوار والشعور بالسخونة والغثيان وضيق في التنفس، وكان ضغط الدم 90/50.
مهام:
ما هي الدولة التي يمكنك التفكير فيها؟
2. تحديد الاحتياجات المخالفة.
3. تحديد المشاكل الحقيقية ذات الأولوية والمحتملة.
4. تكتيكات الممرضة.
المهمة رقم 3.
يوصف للمريض التنبيب الاثني عشر. في محادثة مع الممرضة، أصبح من الواضح أن المريض كان خائفا من الاختبار القادم.
مهام:
تكتيكات الممرضة.
المهمة رقم 4.
عند إجراء التنبيب الاثني عشري، لا يدخل الجزء "أ" إلى أنبوب الاختبار.
مهام:
تكتيكات الممرضة.
المهمة رقم 5.
عند إجراء التنبيب الاثني عشري، بعد إدخال المحفز، لا يدخل الجزء "ب" إلى أنبوب الاختبار.
مهام:
1. ما هي الدولة التي يمكنك التفكير فيها؟
تكتيكات الممرضة.
معيار الإجابات على المشاكل الظرفية
المهمة رقم 1.
دخل المسبار إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.
لتكون صحي، التنفس الطبيعي, النوم الطبيعي، افعل ما تحب
مشاكل حقيقية:السعال ونقص الهواء وزرقة الوجه. القضايا ذات الأولوية:السعال وضيق التنفس.
المشاكل المحتملة:الاختناق.
يجب إزالة المسبار على الفور.
المهمة رقم 2.
رد فعل تحسسيإلى المهيج الوريدي المُدار.
كن بصحة جيدة، تنفس بشكل طبيعي، حافظ على سلامتك الشخصية، افعل ما تحب.
مشاكل حقيقية:شعرت بالدوار، والشعور بالحرارة، والغثيان، وصعوبة في التنفس، وضغط الدم 90/50.
القضايا ذات الأولوية:صعوبة في التنفس.
المشاكل المحتملة:الاختناق.
يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء والاتصال بالطبيب.
المهمة رقم 3.
وللقضاء على "الخوف من البحث"، يجب على الممرضة أن تشرح للمريض غرض الدراسة وفوائدها، وأن تتحدث بأدب وهدوء ولطف من بداية الإجراء إلى نهايته.
المهمة رقم 4.
على الأرجح أن المسبار ملفوف أو لم يتم إدخاله إلى المستوى المطلوب.
اسحب المسبار للخلف قليلاً، أو للتأكد من ذلك عليك التقاط صورة في غرفة الأشعة السينية.
المهمة رقم 5.
لم يتم فتح العضلة العاصرة لأودي.
من الضروري حقن المريض بمحلول أتروبين 0.1% تحت الجلد 1.0 لتخفيف تشنج العضلة العاصرة. إذا لم يساعد هذا، توقف عن التحقيق.
معيار التقييم:
الحل الصحيح وفقا للمعيار - 5 نقاط
تم حل المشكلة الظرفية مع عدم الدقة - 4 نقاط
تم حل المشكلة الظرفية بأخطاء واضحة - 3 نقاط
تم حل المشكلة بشكل غير صحيح - 2 نقطة
لا توجد محاولات لحل المشكلة - 0 نقطة
الملحق 8
إرشادات للطلاب لإكمال الواجبات المنزلية
موضوع المادة العملية التالية: « طرق البحث المختبري».
اقرأ المادة النظرية بعناية واستوعبها.
يعرف:
الأهداف القادمة البحوث المختبرية
الأنواع الرئيسية للاختبارات المعملية للبول
احتياطات السلامة عند العمل مع مادة بيولوجية
3. عند إكمال المهمة، استخدم الأدبيات التالية:
رئيسي- ت.ب. أوبوخوفيتس "أساسيات التمريض".
إضافي- هُم. أبياكوف، إس. دفوينيكوف. "أساسيات التمريض"
الأدب المستخدم للمعلم
رئيسي:
هُم. أبياسوف، إس. دفوينيكوف، ل.أ. كاراسيفا. أساسيات التمريض. 2007
S. A. موخينا، آي. تارنوفسكايا. اساس نظرىالتمريض الجزء الأول.
S. A. موخينا، آي. تارنوفسكايا. الدليل العملي لموضوع "أساسيات التمريض". موسكو 1998
إضافي:
يو.د. إليسيف. دليل الممرضة. موسكو 2001
إل. كوليشوفا، إي.في. بوستوتسفيتوفا. سلامة العدوى. 2006
تي بي. أوبوخوفيتس. ورشة أساسيات التمريض. 2006
شبيرن أ. الدليل التربوي والمنهجي لأساسيات التمريض. موسكو 2003
ت.س. شيرباكوفا. التمريض: كتاب مرجعي. 2000
ورقة التقييم
الاسم الكامل. طالب
منزل. يمارس
مراقبة الاختبار
مسح أمامي
تسليم التلاعبات
المهام الظرفية
الدرجة النهائية
أندروسوفا ف.
باداليان إل.
فيشنياكوفا د.
ميخيفا ف.
بيجيليفا ن.
سوتنيكوفا ن.
ستريبكوفا ج.
فرتوخ ن.
فرتوخ س.
شوبينا ر.
