إمدادات الدميتم إجراء البنكرياس من أحواض الشرايين الكبدية والطحالية والمساريقية العلوية المشتركة. أ. البنكرياس الاثني عشري العلوي، وهو فرع من الشريان المعدي الإثنا عشري، وينقسم بدوره إلى فروع أمامية وخلفية، والتي تتصل من النهاية إلى النهاية مع فروع مماثلة من الشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي، التي تنشأ من المساريقي العلوي، وتشكل الأمامي والخلفي الأقواس الشريانية. وتخرج منهم 3 إلى 7 شرايين تغذي رأس البنكرياس والاثني عشر. يتلقى جسم البنكرياس وذيله الدم من الشريان الطحالي، الذي يمنحهم من 2 إلى 9 فروع بنكرياسية (rr. pancreatici).

التصريف الوريدييحدث من خلال الأوردة الطحالية، والمساريقية العلوية والسفلية، والأوردة المعدية اليسرى، وهي روافد للوريد البابي. وتجدر الإشارة إلى أن أوردة الجسم وذيل البنكرياس ترتبط بشكل جيد مع أوردة الغدة الكظرية اليسرى والفضاء خلف الصفاق، أي. مع نظام الوريد الأجوف السفلي (مفاغرة الباب الأجوف).

التصريف اللمفاوييحدث في العقد الإقليمية من الدرجة الأولى (lnn. البنكرياس الاثني عشري متفوق وآخرون أدنى، البنكرياس متفوق وآخرون أدنى، الطحال، retropylorici)، وكذلك في العقد من الدرجة الثانية، وهي العقد الاضطرابات الهضمية (lnn. coeliaci).

الإعصابيتم تنفيذ البنكرياس بواسطة ألياف متعاطفة من الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة، والتي تنقطع في عقد الضفيرة الهضمية وتقترب من الغدة. الألياف العصبية نظيرة الودية القادمة من الأعصاب المبهمة (بشكل رئيسي من اليسار) هي ألياف ما قبل العقدية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الضفائر العصبية المساريقية العلوية والطحالية والكبدية واليسرى في تعصيب البنكرياس. تدخل معظم جذوع الأعصاب إلى حمة الغدة بالتساوي على طول محيطها. (انظر قسم "النباتية الجهاز العصبي»).

الطحال (امتياز، الطحال)

إمدادات الدميتم توفير الطحال عن طريق الشريان الطحالي، وهو فرع من الجذع البطني. يمر الشريان إلى اليسار على طول الحافة العلوية من البنكرياس، مما يعطيه ص. com.pangeatici. بالقرب من نقير الطحال، يفرز الشريان الطحالي الشريان المعدي القصير والشريان المعدي الظهاري الأيسر. وفي بعض الأحيان تنشأ هذه الشرايين في منطقة نقير الطحال من فروع الشريان الطحالي.

التصريف الوريدي.يبلغ قطر الوريد الطحالي ضعف قطر الشريان ويقع في معظم الحالات تحته. يمر الوريد الطحالي من اليسار إلى اليمين على طول السطح الخلفي للبنكرياس، ويندمج خلف رأس البنكرياس مع الوريد المساريقي العلوي، مشكلًا الجذع الرئيسي للوريد البابي.

التصريف اللمفاوييحدث في العقد الليمفاوية الإقليمية من الدرجة الأولى، الموجودة في نقير الطحال (lnn. splenici). العقد الإقليمية من الدرجة الثانية هي العقد الليمفاوية البطنية الموجودة حول جذر الجذع البطني.

في الإعصابويشارك في ذلك الطحال، والاضطرابات الهضمية، والضفائر العصبية الحجابية اليسرى، والضفائر العصبية الكظرية اليسرى. الفروع الناشئة من هذه المصادر تشكل الضفيرة الطحالية حول الشريان الطحالي. (انظر قسم "الجهاز العصبي اللاإرادي").

يتم تعصيب البنكرياس بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي بدوره ينقسم إلى قسمين مترابطين وظيفيًا: الودي والنظير الودي. السيطرة على العمليات الحيوية في الجسم تتم بدون المشاركة النشطةشخص. يتم تنفيذ العديد من الوظائف بغض النظر عن الجهد الواعي: التنفس، وانقباض القلب، والتغيرات في نغمة الأوعية الدموية.

يعمل الجهاز العصبي السمبتاوي خلال فترة الراحة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في استعادة التوازن الفسيولوجي بعد التعرض لضغوط: تمدد الأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم، وإبطاء معدل ضربات القلب، وتضييق حدقة العين.

للجهاز العصبي الودي تأثير معاكس: فهو يزيد من قوة الأوعية الدموية وضغط الدم ويزيد من معدل ضربات القلب ويوسع حدقة العين.

التركيب النسيجي للبنكرياس

ينتج البنكرياس 1.5 لتر من عصير البنكرياس يوميًا. بالإضافة إلى أنها كبيرة ومعقدة الترتيب ومعزولة عن أعضاء الجسم الأخرى التي تنتج الغدد عدد كبير منالإفراز، ويشمل الحليب، الدمعي، اللعاب الرئيسي.

يتم تحديد تشريح الغدة من خلال الوظيفة المزدوجة التي تؤديها: الغدد الصماء والجهاز الهضمي. وهذا ممكن بفضل التركيب النسيجيحمة الجهاز. يتكون من:

• من الفصيصات (أسيني)، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة أقسام النسيج الضام التي تمر فيها الأوعية والألياف العصبية والقنوات البنكرياسية الصغيرة؛
• جزر لانجرهانس الواقعة بين الأسيني. يتم وضعها في جميع أنحاء أنسجة الغدة بكثافات مختلفة، ولكن الحد الأقصى لعددها يحدث في ذيل العضو.

تشكل الأسيني مع قنوات الإخراج الصغيرة المرتبطة بها أساس الجزء الخارجي من البنكرياس. ويشمل:

• خلايا البنكرياس المكونة من 8-12 خلية مخروطية الشكل، تقع رؤوسها باتجاه المركز؛
• الخلايا الظهارية الأقنوية: عندما تندمج، يتكون الجهاز الإخراجي.

مخطط تدفق:

• قنوات عنيبات
• بين الحلقيات.
• داخل الفصوص.
• الفصوص البينية.
• القناة البنكرياسية المشتركة في ويرسونج.

يعتمد هيكل جدران القنوات على حجم القناة نفسها. في غدة ويرسونغ، التي تمتد على طول الغدة بالكامل، يحتوي الجدار على خلايا كأسية تفرز مكونات عصير البنكرياس وتشارك في تنظيم الغدد الصماء المحلية.

إنها تمثل جزءًا أصغر بكثير من الغدد الصماء، ولكن ليس أقل أهمية.

نبذة نسيجية عن الجزيرة: تتكون من 5 أنواع رئيسية من الخلايا التي تفرز. يشكل كل نوع من الخلايا حجمًا مختلفًا من منطقة الجزيرة وينتج هرمونًا محددًا:

• ألفا (25%) - الجلوكاجون؛
• بيتا (60٪) - الأنسولين؛
• دلتا (10٪) - السوماتوستاتين؛
• PP (5٪) - ببتيد معوي فعال في الأوعية (VIP) وببتيد البنكرياس (PP)؛
• خلايا إبسيلون (أقل من 1٪) – جريلين.

توجد خلايا بيتا في المركز، والباقي يحيط بها في الأطراف.

بالإضافة إلى هذه الأنواع الرئيسية، توجد خلايا عنيبية ذات وظائف داخلية وخارجية مختلطة في المحيط.

إمداد الدم الشرياني

ملك الأوعية الدمويةليس لديه البنكرياس. تأتي عملية إمداد الدم من الشريان الأورطي (الجزء البطني منه). ويتفرع منه الجذع البطني، وينقسم إلى أوعية تنفذ إمدادات الدم الشريانيبيجاجول. وهي تشكل شبكة كاملة من الشرايين والشرايين ذات العيار الصغير. في المجمل، يشارك ما يلي في مجرى الدم:

• الأوعية الأمامية والخلفية العلوية للبنكرياس.
• الشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي مع الفروع الأمامية والخلفية؛
• الشريان البنكرياسي السفلي.
• البنكرياس الظهري.
• الشريان الذيلي.

تتفرع كل من الأوعية الدموية المذكورة إلى شرايين ذات عيار أصغر وصولاً إلى أصغر الشرايين والشعيرات الدموية التي تشارك في إمداد الدم إلى كل فصيص من البنكرياس.

يتم التصريف اللمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية التي تمر على طول الأوعية الدموية: يتدفق اللمف إلى الغدد الليمفاوية البنكرياسية والإثنا عشرية القريبة، ثم إلى الغدد الليمفاوية البطنية والطحالية.

التصريف الوريدي

يتم إثراء الدم الوريدي من الفصيصات والجزر ثاني أكسيد الكربون، يدخل من خلال شبكة كثيفة الفروع من الأوردة والأوردة التي تشكل جزءًا من نظام الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية. في البداية يمر الدم عبر:

• من خلال المساريقي (العلوي والسفلي) ؛
• الأوردة الطحالية
• المعدة اليسرى
• منفذ

بعد مرور الدم الوريدي عبر الكبد عبر الوريد الأجوف السفلي، يدخل إلى الجانب الأيمن من القلب، مكملاً دائرة كبيرةالدورة الدموية

ضعف الدورة الدموية في البنكرياس

من الصعب تحديد التشخيص عندما يكون هناك انتهاك لإمدادات الدم وتعصيب البنكرياس. هذا المرض ليس مستقلا، ولكنه يتطور نتيجة لأمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات، تظهر أعراض علم الأمراض الأساسي في المقدمة.

يتم التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض الموجودة التي تحدث مع انخفاض الدورة الدموية. إنها تسبب تغيرات في الحمة مع الموت التدريجي لخلايا البنكرياس الطبيعية واستبدالها بالنسيج الضام - فهي تتطور وتتعطل جميع وظائف العضو. البنكرياس عضو حساس للمؤثرات الخارجية والداخلية البسيطة. أي تغيير في إمدادات الدم أو التغذية يؤدي إلى مرض شديد.

أسباب وأعراض الاضطرابات

ترتبط التغيرات في أنسجة البنكرياس باضطرابات الدورة الدموية التي تحدث:

• مع تصلب الشرايين.
• مع قصور القلب.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب تصلب الشرايين.

قد يكون السبب تطورًا تدريجيًا وطويل الأمد السكري، أو نشأت فجأة بدون أسباب مرئية التهاب البنكرياس الحاد. العامل المثير هو احتشاء عضلة القلب.

تجلط الأوعية الدموية في البنكرياس أمر خطير. التخثر يعقد الموجود ارتفاع ضغط الدم، التهاب الوريد الخثاري، احتشاء عضلة القلب. تحدث اضطرابات الدورة الدموية مع تصلب الشرايين، عندما تتغير جدران الأوعية الدموية ذات العيارات المختلفة.

في حالة فشل القلب الموجود، يحدث انتهاك التدفق الوريديالدم، مما يؤدي إلى زيادة حجمه بشكل كبير وخلل وظائفه. تحدث عملية التهابية في الحمة، وهو ما تؤكده زيادة غير حرجة في الانبساط في الدم والبول.

أخطر عامل يثير اضطرابات الدورة الدموية هو. إنه يسبب تضييقًا مستمرًا للأوعية الصغيرة، مما يؤدي إلى توقف خلايا العضو عن تلقي ما يلزم العناصر الغذائيةوالأكسجين. وهذا يؤدي إلى وفاتهم ويمكن أن يسبب نخرًا كليًا.

علاج الأمراض

لا يوجد علاج محدد لضعف الدورة الدموية والتغيرات المتطورة في البنكرياس. يتم علاج المرض الأساسي. في حالة الأمراض المتقدمة، عندما تبدأ التغيرات الالتهابية أو النخرية في حمة البنكرياس، والتي يتم تأكيدها عن طريق وظيفية و البحوث المختبريةيوصف العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس. ويشمل:

• نظام غذائي إلزامي
• العلاج ببدائل الإنزيم.
• إذا لزم الأمر - مضادات التشنج ومسكنات الألم والأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

إذا لم يتم العلاج، وكذلك في حالة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، يتطور داء السكري مع مرور الوقت. ويرجع ذلك إلى موت جزر لانجرهانس وتوقف تخليق الهرمون الرئيسي - الأنسولين.

عواقب الأضرار التي لحقت تعصيب البنكرياس

تم تجهيز حمة البنكرياس بشبكة واسعة من المستقبلات العصبية. يتم التحكم في البنكرياس، مثل جميع الأعضاء، عن طريق الجهاز العصبي السمبتاوي - فروع اليمين العصب المبهم(ن. دكستر المبهم). ينظمون وظيفة خارجية الإفراز- الإنتاج و. النبضات العصبية القادمة من نهاياتها العصبية تحفز إنتاج الإنزيمات.

مع انقسام متعاطفترتبط الغدة من خلال ألياف صغيرة تنبثق من الضفائر:

• الطحال.
• كبدي؛
• الاضطرابات الهضمية.
• المساريقي العلوي.

يؤدي الجزء الودي من الجهاز العصبي إلى تأثير معاكس: تهيج الجذع البطني يؤدي إلى توقف إفراز عصير البنكرياس. لكن التعرض للخلايا الجذعية على المدى الطويل يصاحبه زيادة في إفراز الإنزيمات.

ترتبط الأوعية الدموية التي تزود البنكرياس بالدم بالألياف الودية: فهي تنظم نغمة الجدران الوريدية.

فصيصات تتكون من الأنسجة الغدية، التي تنتج إفرازات البنكرياس مع الإنزيمات، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة أقسام توجد فيها جسيمات فاتر باتشيني المتكيسة.

يتم تعصيب جزر لانجرهانس، التي تصنع خلاياها 11 هرمونًا مهمًا، بشكل منفصل عن الأسيني بواسطة الخلايا العقدية في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يؤدي تلف الأعصاب على أي مستوى إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية والعصبية العصبية في البنكرياس. وهذا يسبب تغيرات عميقة ليس فقط في الغدة نفسها، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى المرتبطة بها تشريحيًا ووظيفيًا. العلاج في مثل هذه الحالات معقد ويستغرق وقتا طويلا.

فهرس

1. بيزروكوف ف. تفاعلات المناعة الذاتية في التهاب البنكرياس المزمن. التهاب البنكرياس المزمن: المسببات، المرضية، العيادة، التشخيص المناعي، العلاج. أومسك، 1995، ص 34-35.
2. سفيريدوف أ. علم التشريح البشري. كتاب مدرسي. ك.المدرسة العليا 2001
3. فيديوكوفيتش ن. التشريح وعلم وظائف الأعضاء: درس تعليمي. الطبعة الثانية. روستوف أون دون فينيكس 2002
4. ماكسيمينكوف أ.ن. التشريح الجراحي للبطن. لام الطب 1972

مقدمة مع اختصارات طفيفة

متنوع العمليات المرضية، والتي تحدث في أعماق الحمة وتحت كبسولة البنكرياس، وتكون مصحوبة، كما هو معروف، بألم كبير وشديد في بعض الأحيان. ويعتمد ذلك على الشبكة العصبية الغنية والمتباينة للغاية للبنكرياس، وعلى اتصالها المباشر بالضفائر والعقد العصبية الكبيرة الحبل الشوكي.

نظرًا لكونه الغدة البشرية الوحيدة التي توجد فيها علاقة وثيقة بين جهازي الغدد الصماء والخارجية، يتم تعصيب البنكرياس من مصدرين رئيسيين - من الأعصاب الودية والمبهمة ويتم تزويده بكثرة بالنهايات العصبية الحساسة (V. Yu. Pervushin) ، 1956). يتم تنفيذ التعصيب الودي للغدة عن طريق الضفائر الشمسية والكبدية والطحالية والمساريقية العلوية والضفائر الكلوية اليسرى. يتم تنفيذ التعصيب السمبتاوي من خلال فروع العصب المبهم.

سؤال حول النهج المباشر للفروع ن. المبهم إلى البنكرياس لفترة طويلةظلت غير واضحة. يعتقد بعض المؤلفين أنه لا توجد فروع مباشرة للعصب المبهم تصل إلى البنكرياس، وتمر الفروع الفردية عبر عقد الضفيرة الشمسية. ومع ذلك، أثبت دي إم جولوب أن الفرع المستقل ن ينشأ أسفل الحجاب الحاجز. المبهم للغدة. هذا الفرع، الذي يرافق في البداية الشريان المعدي الأيسر حتى أصله من الشريان البطني، يتجه نحو الأسفل نحو البنكرياس. تشير R. S. Novoselova إلى مشاركة كل من الأعصاب المبهمة في تعصيب البنكرياس، سواء بشكل مباشر أو من خلال الضفيرة الشمسية.

A. V. تمكنت Vaganova من تتبع فروع العصب المبهم الأيمن المتجه إلى الغدة متجاوزة الضفيرة الشمسية، ولم يتم العثور على مثل هذا الفرع على اليسار. وفقًا لـ P. A. Evdokimov، يمتد فرع كبير من الضفيرة الشمسية إلى يمين الشريان البطني، والذي يغوص في مادة رأس الغدة، مما يعطي فروعًا تفاغرية. في السماكة الأمامية للرأس توجد أيضًا فروع من الضفيرة الكبدية الأمامية، والتي تثقب مادة الغدة وتشكل ضفائر عصبية مصاحبة للشرايين المعدية المعوية والمعدية والاثني عشرية والبنكرياس الاثني عشر.

وفقا ل P. A. Evdokimov، يحتوي البنكرياس على 2 من الضفائر العصبية الخاصة به، وتقع في سمكه على طول الأسطح الأمامية والخلفية ومفاغرة فيما بينها. الضفيرة الأمامية تقع سطحيا على القناة. يفغر فروع 3 ضفائر: الكبدية، الشمسية، الطحالية. في هذه الحالة، تقع معظم الأعصاب في منطقة الرأس.

تتكون الضفيرة الخلفية من جذوع الأعصاب للضفيرة الشمسية والكبدية والمساريقية العلوية. تشكل الفروع المنفصلة المحيطة بالشريان البنكرياسي الاثني عشر السفلي قوسًا مغلقًا وتقترب من الاثني عشر. تخترق الأعصاب البنكرياس ليس فقط مع جذوع الأوعية الدموية، ولكن أيضًا بشكل مستقل.

في سدى النسيج الضام للغدة، بين فصيصاتها، تتبع حزم كبيرة جنبا إلى جنب مع الأوعية والقنوات الإخراجية، مفاغرة مع بعضها البعض. هذه هي "خيوط من سيمبلاست شوان، التي تمر فيها الألياف العصبية اللبية وغير اللبية، وتشكل مجتمعة ضفيرة عصبية واحدة للعضو. توجد على طول الضفيرة عقيدات عصبية تحتوي على ما بين 4-6 إلى 40-60 خلية عصبية، ذات طبيعة نظيرة ودية على ما يبدو” (V. Yu. Pervushin، 1958). يعتقد V. Yu.Pervushin أن الضفائر العصبية للبنكرياس لا ينبغي تقسيمها إلى أقسام فرعية، ولكن يجب أن نتحدث عن ضفيرة عصبية واحدة للعضو، ممثلة بألياف لبية وغير لبية. في هذه الحالة، تشكل الألياف العصبية ضفائر إضافية منفصلة فقط حول الأسيني والجزر الصغيرة والأوعية. العقيدات العصبية متشابكة بشكل خاص القنوات الإخراجية، وتقع حتى في البرانية الخاصة بهم. عند التقاء القناة البنكرياسية الرئيسية بالاثني عشر توجد نهايات حساسة متشابكة في جدار البنكرياس وفي جدار القناة الصفراوية المشتركة. أعطى هذا لـ V. Yu.Pervushin الحق في التعبير عن الفكرة التي تنبض به المقاطع البعيدةيمكن لكلا القناتين الدخول إلى الجهاز العصبي المركزي في وقت واحد. وهو يعتقد أن الحفاظ على الجهاز العصبي للقنوات أثناء التلاعب هو شرط لا غنى عنه للعمل الطبيعي لمصرة أودي.

يتم تعصيب الشرايين البنكرياسية من الشرايين الضفائر العصبية، وتتكون الضفائر الحلقية الكبيرة والصغيرة في أغشية الشرايين. وتشارك أيضًا في هذا فروع العصب المبهم.

يتم تنفيذ التعصيب الحساس للبنكرياس من خلال فروع تعمل كجزء من الأعصاب الحشوية الكبيرة، حيث تمر الألياف الحسية في الرأس على طول العصب الأيمن، وإلى الذيل على طول العصب الأيسر. مسارات تعصيب متعاطفتتزامن مع مسار الموصلات الحساسة. عندما تم قطع الحبل الشوكي على مستوى الجزء الصدري الثامن، كان الأكثر كثافة التغيرات التنكسية الألياف العصبيةالبنكرياس. أظهرت الدراسات (E. A. Vorobyova، V. Yu. Pervushin) أن التعصيب الحساس للبنكرياس يتم بواسطة ألياف تنتمي إلى الخلايا العصبية D V -D XII العقد الفقرية بين الفقرات على كلا الجانبين.

تم تخصيص قدر كبير من العمل لدراسة الجهاز اللمفاوي ومسارات التصريف اللمفاوي للبنكرياس. يحدث التصريف اللمفاوي من البنكرياس في 4 اتجاهات رئيسية: لأعلى ولأسفل ولليمين ولليسار (E. N. Malinovskaya، 1952) من خلال الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية المرحلية. I. I. Kositsyn (1946) يلاحظ ذلك أوعية لمفاويةموزعة تحت الغطاء المصلي للبنكرياس في طبقتين: سطحية وعميقة. تقع الطبقة الأولى مباشرة تحت الغطاء المصلي، والثانية - بين هذه الطبقة وحمة الغدة. تتفاغر الأوعية مع بعضها البعض، وتشكل شبكة كثيفة على الأسطح الأمامية والخلفية للبنكرياس. وفقا ل B. I. Bragin (1953)، من أعماق البنكرياس، تتجمع الأوعية اللمفاوية في مجموعات حول جذوع الشرايين الصغيرة وتجري بجانبها باتجاه تدفق الدم المعاكس.

أُجرِي الدراسات المجهريةأظهر أن الأوعية الليمفاوية لحمة البنكرياس تبدأ من شبكة الشعريةتندمج الغدد في قنوات أكبر تقع في الفصوص البينية النسيج الضام. السفن ترافق القنوات الإخراجية و الأوعية الدمويةوتشكل شبكات حلقية على الجدار الخارجي للقنوات الإخراجية. بعد ذلك يذهبون إلى جذوع الأوعية الدموية الأكبر، ثم يدخلون العقد الليمفاوية في المرحلة الأولى. توجد الأوعية اللمفاوية للرأس والعملية غير السنية للغدة على طول الشرايين البنكرياسية الاثني عشرية (الأمامية والخلفية). وترتبط هذه الأخيرة ارتباطًا وثيقًا بالغطاء المصلي للاثني عشر. الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الشرايين البنكرياسية الاثني عشر هي عقد من المرحلة الأولى من المنطقة الكبدية للرأس وعملية البنكرياس غير السنية. إنهم يكذبون هنا في 6 مجموعات (V. I. Bragin، 1953)، بالقرب من مكان غمر القناة الصفراوية المشتركة في حمة البنكرياس، هناك العقد التي تستقبل جميع الأوعية اللمفاوية من المرارة والأوعية الفردية من البنكرياس. هذه هي المرحلة الأولى من الاندماج (N. R. Leitzinger، 1952). في الوقت نفسه، لم يتمكن لايتسينغر من ملاحظة الاندماج المباشر للأوعية اللمفاوية المستنزفة للمرارة والبنكرياس، دون مشاركة الغدد الليمفاوية. تقع الغدد الليمفاوية في المرحلة الثانية للرأس على مستوى الشريان المساريقي العلوي في 4 مجموعات، وتقع عادة بين الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي.

العقد الليمفاوية في المرحلة الثالثة تكون في مستوى البداية الشرايين الكلوية، في حين ينبغي النظر في موقعها الأكثر نموذجية (وفقًا لمالينوفسكايا): 1) خلف الوريد الأجوف السفلي على طول الشريان الكلوي الأيمن؛ 2) بين الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. 3) على الشريان الأورطي، على حافة الوريد الكلوي الأيسر.

يحدث التدفق الخارجي للغدة من جسم الغدة في الغدد الليمفاوية في المرحلة الأولى، وتقع على طول الشريان الطحالي الحافة العلويةالغدة وفي أصول الشريان المساريقي العلوي عند حافته السفلية. تتكون الغدد الليمفاوية الإقليمية للمنطقة المساريقية العلوية من 4 مجموعات وتحيط بالشرايين والوريد المساريقي العلوي. تقع العقد الليمفاوية في المرحلة الثانية حول الشريان البطني وعلى طول الشرايين الكبدية والمعدية اليسرى وتتصل بالأوعية الليمفاوية على السطح الخلفي لجسم المعدة. إلى الأسفل، تقع عقد المرحلتين الثانية والثالثة في سلسلة أو مجموعات عند أصول الكلى و الشرايين المساريقيةواستقبال الأوعية اللمفاوية للقولون المستعرض (L. S. Bespalova، 1950).

يتم تنفيذ التصريف اللمفاوي من الجزء الذيلي من الغدة إلى الغدد الليمفاوية الموجودة في 4 سلاسل على طول الأوعية الطحالية. تدخل أيضًا الأوعية اللمفاوية للطحال وقاع المعدة إلى هذه العقد.

يحدث المزيد من تصريف الليمفاوية في العقد المحيطة بالشريان الأورطي. في هذه الحالة، يتلقى المجمعون الموجودون على طول نصف الدائرة اليمنى من الشريان الأورطي الليمفاوية من منطقة الكبد. يتدفق اللمف من المنطقة المساريقية العلوية إلى المجمع على طول السطح الأمامي للشريان الأبهر. تحمل منطقة الطحال الليمفاوية إلى العقد الواقعة على طول نصف الدائرة اليسرى من الشريان الأورطي. التقاء النهائي للليمفاوية من جميع مناطق البنكرياس هو الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر، وتقع على مستوى أصل الشرايين الكلوية. هذه النقطة أيضًا بمثابة نقطة التقاء الأنظمة اللمفاويةالبنكرياس والمعدة والقولون المستعرض والطحال.

هناك اتصال مستمر بين العقد الليمفاويةالبنكرياس والأعضاء الأخرى. وفي 95% من الحالات كان هناك ارتباط بين المرارةوالبنكرياس وفي 48.9٪ - بين البنكرياس والاثني عشر. غالبًا ما توجد العقد الليمفاوية الشائعة على طول السطح الخلفي لرأس الغدة، وعلى طول الشرايين الكبدية وفي محيط الشريان الأورطي.

أظهرت الملاحظات السريرية لـ Z. A. Topchiashvili (1958)، وكذلك الملاحظات المرضية لـ M. A. Potekaeva أنه في أغلب الأحيان مع سرطان رأس البنكرياس، والغدد الليمفاوية المحيطة بالبنكرياس وخلف الصفاق، والغدد الليمفاوية في المنطقة القنوات الصفراويةوالتهاب الكبد الوبائي. إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان - العقد المحيطة بالأبهر، المحيطة بالمعدة والمساريقي.

3. يعتقد أ. توبتشياشفيلي أن المسار الشائع للانتشار لكل جزء من البنكرياس قد يكون الصدري القناة اللمفاويةمع وجود العقد الليمفاوية بجانبه.

تجلط الدم وإجراء إعادة الاستقناء النشطة. يعد العلاج الموضعي للخثرات طريقة فعالة للغاية وغير جراحية لاستعادة سلامة أنظمة المنافذ.

الكلمات المفتاحية: نظام المنفذ، انحلال الخثرة، مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي.

الكلمات المفتاحية: نظام المنفذ، انحلال الخثرة، الجلطات الدموية الوريدية.

منظمة العفو الدولية. شوجايف

التعصيب السمبتاوي للبنكرياس

الولاية الشمالية الغربية الجامعة الطبيةهم. I.I. Mechnikov" من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

مقدمة. معلومات عن سوبرا أورجان الميزات الطبوغرافيةالجهاز العصبي السمبتاوي (PNS) للبنكرياس (PG) في الأدبيات متناقضة. يأكل. يعتقد ميلمان (1970) أن التعصيب نظير الودي للـ RV يتم توفيره فقط عن طريق العصب المبهم الخلفي (PVN). وفقًا لـ V. Yu. Pervushin (1967)، تتبع الموصلات السمبتاوية البنكرياس بشكل رئيسي كجزء من ZBN، وتمر بعض الموصلات في الجذع الأمامي. إلى جانب هذا، هناك منشورات تشير إلى أن البنكرياس يتلقى التعصيب السمبتاوي من العصب المبهم الأمامي (Savelyev V.S. et al., 1983).

الغرض من الدراسة. لتوضيح التعصيب السمبتاوي للبنكرياس عند البشر.

المواد والأساليب. يذاكر التعصيب السمبتاويتم إجراؤها على 25 مركبًا عضويًا بشريًا. تم استخدام تقنية التحضير التشريحي، مكملة بالمعالجة الكيميائية للأنسجة بحمض الأسيتيك. ولهذا الغرض، تم تحضير الفروع الصغيرة بغطاء مبلل بحمض الأسيتيك بنسبة 10٪. بعد هذا العلاج، اكتسبت فروع الأعصاب المبهمة لون لؤلؤي وتم تمييزها بوضوح على خلفية الأنسجة المحيطة. تم إعادة رسم فروع العصب المبهم المعزولة بهذه الطريقة على الزجاج ثم نقلها إلى الورق.

نتائج. لقد ثبت أن المصدر الرئيسي للمدخلات السمبتاوي هو

تعصيب البنكرياس هو ZBN، الذي تحتوي فروعه على أربعة أنواع رئيسية من البنية: فرعان رئيسيان، مع فرعين محددين بوضوح للمعدة والبنكرياس، والثاني - بثلاثة فروع للمعدة والبنكرياس والطحال؛ نوعان متفرقان مع تقسيم العصب المبهم الخلفي إلى الثلث العلويإلى فروع متعددة إلى المعدة والبنكرياس والطحال، أما النوع الثاني فيتميز بانقسام ZBN في الثلث السفلي إلى فروع إلى المعدة والبنكرياس. بغض النظر عن الخيارات الهيكلية لفروع العصب المبهم، فإن معظمها في الطريق إلى البنكرياس ينتهي في عقد الضفيرة الشمسية، حيث تتلقى الغدة التعصيب المختلط بعد العقدي. وبتناسق كبير (100%)، تم تحديد الفروع ما بعد العقدية التي تدخل البنكرياس عند حدود الرأس والجسم، وكذلك على طول الشريان الطحالي إلى الجسم وذيل البنكرياس. جنبا إلى جنب مع الفروع ما بعد العقدية الدائمة المشار إليها، في 7 من 25 مجمعات عضوية (28٪) تم العثور على فروع للعصب المبهم الخلفي، تذهب مباشرة إلى ذيل البنكرياس، متجاوزة الضفيرة الشمسية. في 9 من أصل 25 حالة (36٪)، تم تحديد فروع العصب المبهم الخلفي التي تذهب إلى الطحال ومنه إلى ذيل البنكرياس.

توفر فروع الجذع الأمامي للـ BN في المقام الأول التعصيب السمبتاوي للكبد والمعدة. وفيما يتعلق بالموضوع المطروح، تجدر الإشارة إلى أن هناك فروعا العصب الأمامي Latarje، يتجه مباشرة إلى رأس البنكرياس، وهو ما لوحظ في 4 ملاحظات (16٪). الاستنتاجات. وهكذا، أظهر تحليل خيارات تعصيب البنكرياس لدى البشر أن المصدر الرئيسي للتعصيب السمبتاوي هو فروع العصب المبهم الخلفي، وفقط في 16٪ من الحالات تأخذ فروع العصب المبهم الأمامي المتجهة إلى الرأس جزء.

الأدب

1. ميلمان إي.بي. التشكل الوظيفي لتعصيب الأعضاء الهضمية. م: الطب - 1970. - 327 ص.

2. بيرفوشين ف.يو. تعصيب البنكرياس: مجردة. ديس. ...دكتور ميد. العلوم - م - 1967. - 28 ص.

3. سافيليف في. إس.، بويانوف في. إم.، أوجنيف يو. في. التهاب البنكرياس الحاد - م: الطب 1983. - 270 ص.

الكلمات المفتاحية: الجهاز العصبي السمبتاوي، البنكرياس. الكلمات المفتاحية: الجهاز العصبي السمبتاوي، البنكرياس.

جدول محتويات موضوع "البنكرياس. التشريح الطبيعي للبنكرياس.":

هيكل البنكرياس. إمداد الدم إلى البنكرياس. تعصيب البنكرياس.

وفقا لهيكله، ينتمي البنكرياس الغدد السنخية المعقدة.يتكون من مكونين: الكتلة الرئيسية للغدة لها وظيفة خارجية الإفراز، حيث تطلق إفرازها من خلال قنوات الإخراج إلى الاثني عشر. جزء أصغر من الغدة على شكل ما يسمى الجزر البنكرياسية،يشير إلى تكوينات الغدد الصماء التي تنطلق في الدم الأنسولين (الجزيرة - الجزيرة) ،تنظيم نسبة السكر في الدم.

البنكرياس مثل الحديد إفراز مختلطلديه مصادر طاقة متعددة: آه. البنكرياس الاثني عشري العلوي والسفلي، أأ. lienalis والخطيئة المعدية.إلخ. تتدفق الأوردة الصوتية إلى v. البوابات وروافدها. يتدفق اللمف إلى أقرب العقد: العقد الليمفاوية البطنية، البنكرياسوإلخ.

التعصيب من الضفيرة الهضمية.

العلاقات التشريحيةالبنكرياس مع الهياكل الوعائية الهامة:
1 - الطحال. 2 - ذيل البنكرياس. 3 - المعدة. 4 - الكلى.
5 - الجذع الاضطرابات الهضمية. 6 - الشريان الكبدي; 7 - الوريد البابي; 8 - الشريان المعدي الاثني عشر.
9 - الاثنا عشري; 10 - رأس البنكرياس. 11 - أعلى الوريد المساريقي; 12 - الشريان المساريقي العلوي.
13 - البنكرياس. 14 - جسم البنكرياس. 15 - الشريان الطحالي. 16- الوريد الطحالي.