تلعب القناة الصدرية للجهاز اللمفاوي دور أحد "المجمعات" اللمفاوية الرئيسية، والتي تنقل السائل اللمفاوي من:
جميع الأعضاء تجويف البطن.
كلا القدمين.
الحوض الصغير.
الأجزاء اليسرى من الطرف العلوي.
بعض أجزاء القلب.
المقاطع الجانبية للرأس والرقبة.

نظام القناة اللمفاوية الصدرية

يبلغ طوله حوالي 34 - 45 سم، ويختلف قطر التجويف على طوله بالكامل. يتضمن الوعاء توسعتين: واحدة في البداية والثانية تبدأ بالقرب من نهاية القناة.

ويتكون نتيجة اتحاد مجموعة من الأوعية اللمفاوية على مستوى الفقرة القطنية الثانية. في البداية هناك سماكة صغيرة - صهريج القناة الصدرية. ومن الجدير بالذكر أن حدود بدايتها وكذلك وجود التمدد الأولي وحجمها وشكلها هي خصائص فردية وقد تتغير في بعض الحالات (ملامح التكوين أثناء فترة وجودها في الرحم أو نتيجة الثانوية). العمليات المرضية).
وفقًا للمعايير الطبوغرافية، تنقسم القناة إلى أجزاء صدرية وبطنية وعنقية.

القناة اللمفاوية الصدرية

في هذا القسم، تقع القناة في المنصف الخلفي، بين الشريان الأورطي والوريد الأزيجوسي مع الانتقال إلى السطح الأمامي للفقرات. علاوة على ذلك، فإنه يتجه نحو الأعلى وعلى المستوى الثالث الفقرة الصدريةيحتل الموقع الأيسر بالنسبة للمريء ويستمر على هذا النحو حتى السابع فقرات الرقبة.
قد يكون متشعبا، ولكن نحو الانتقال إلى الجزء البطني سيتم توصيله مرة أخرى. في هذا الجزء من القناة، يبدأ إضافة ما يلي إلى تركيبتها:
الأوعية اللمفاوية ذات العيار الصغير والمتوسط ​​الخارجة من الفراغات الوربية.
الجذع القصبي المنصف.
منطقة عنق الرحم– يبدأ من الفقرة العنقية السابعة ويتفرع في الألياف.

القناة الصدرية البطنية

الجذوع القطنية والأمعاء هي الأوعية الصادرة الرئيسية التي تجمع السائل بين الخلايا من الغدد الليمفاوية الإقليمية المقابلة بعد تنقيته الأولي. وبعد ذلك يذهب كلاهما إلى صهريج القناة الصدرية ويتدفقان فيه فيشكلان الجزء البطني.

وظائف القناة الليمفاوية

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا الهيكل التشريحي في نقل الصد الذي تم تطهيره مسبقًا في الغدد الليمفاوية، وإعادته مرة أخرى إلى مجرى الدم عن طريق نقله إلى الزاوية الوريدية. يتم تدفق السائل اللمفاوي بفضل:
1. اختلافات الضغط بين الأوعية الوريدية الكبيرة وتجويف الصدر.
2. بسبب وجود صمامات في القناة نفسها.
3. بسبب العمل الضاغط للأرجل الحجابية.

طرق دراسة القناة اللمفاوية

الطريقة الحديثة لتقييم حالة القناة الصدرية وسلامتها وسلامتها هي تصوير الأوعية اللمفاوية باستخدام عوامل التباين بالأشعة السينية.

تتكون هذه التقنية من إدخال عامل تباين بالأشعة السينية من خلال الوصول، وفي هذه الحالة دواء يحتوي على اليود (ميوديل، أوروجرافين، وما إلى ذلك). وبعد ذلك يتم تنفيذها فحص الأشعة السينية. في الصورة، بفضل التباين، سيكون الهيكل التشريحي المقابل مرئيا، وملامحه، وأحجامه الحقيقية، والتضيقات، والتوسعات، وما إلى ذلك.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق مع تلف القناة اللمفاوية؟

في الواقع الحديث، يعد تلف القناة الصدرية نتيجة لأي مرض حالة نادرة للغاية ولا يتم ملاحظتها عمليًا في الممارسة اليومية. شيء آخر هو الأضرار التي لحقت بهذا الهيكل أثناء آفات الصدر المؤلمة، سواء كانت مفتوحة أو إصابات مغلقةأو عند إجراء التدخلات الجراحية في الرقبة أو على الأعضاء الواقعة بالقرب من مرور الفروع الرئيسية للقناة.
نتيجة لتلف القناة، يتطور كلور خارجي أو داخلي (تبدأ المحتويات بالتدفق إما إلى الخارج أو تبدأ في الامتلاء) تجاويف حرةداخل الجسم).
معظم حالة خطيرة، نتيجة لصدمة الوعاء الدموي، يحدث الكيلوثوروكاس - إطلاق المحتويات في التجويف الجنبي.

تتميز:
صعوبة في التنفس.
تأخير أحد الشوطين صدرأثناء عملية التنفس.
زيادة فشل الجهاز التنفسي.
التغيرات في نظام الدورة الدموية.
تطور الحماض.

في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة التهاب جدران القناة الصدرية للجهاز اللمفاوي لدى المرضى المصابين بعدوى السل أو داء الفيلاريات. والنتيجة هي تورم جدار القناة، مما يؤدي إلى تضييق الوعاء الدموي، ونتيجة لذلك، عرقلة المباح. ما يمكن أن يؤدي إلى التنمية:
1. هيلوريا.
2. الكيلوثوراكس.
3. تشيلوبريكارديوم.
4. تشيلوبريتونيوم.
يمكن للأورام الخبيثة والحميدة أن تعطل الديناميكا اللمفاوية عن طريق ضغط الأوعية اللمفاوية، ونتيجة للضغط لفترة طويلة وعرقلة المباح، قد تتسرب محتويات القناة إلى التجويف الجنبي أو إلى تجويف البطن (تطور الكيلوبريتونيوم). في مثل هذه الحالات، هناك حاجة ماسة لعملية جراحية.

علاج

يركز علاج الآفات المختلفة للقناة اللمفاوية الصدرية بشكل أساسي على:

القضاء على المرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف الديناميكا اللمفاوية.
استعادة سالكية السفينة وسلامتها.
القضاء على الزكام.
إزالة الليمفاوية المتبقية من جميع التجاويف.
إجراء علاج إزالة السموم.

في البداية، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة والتدخلية البسيطة. للقضاء على تسرب صد، يتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية(رابعا محاليل الأحماض الأمينية والجلوكوز وغيرها) لمدة 10 إلى 15 يوما.

إذا تدفق الليمفاوية إلى التجويف الجنبي، يتم تنفيذ تصريف الطموح من هذا التجويف.

إذا كان هذا العلاج غير فعال، فمن الضروري المضي قدما في التدابير الرامية إلى استعادة التدفق الطبيعي للليمفاوية عن طريق ربط القناة الليمفاوية فوق وتحت موقع الانقطاع، تليها محاولة لاستعادة جدار الأوعية الدموية في موقع التشوه.

فيديو: التصريف اللمفاوي للغدة الثديية

القناة الصدرية، القناة الصدري , يتشكل في تجويف البطن، في الأنسجة خلف الصفاق، على مستوى الفقرات القطنية الثانية عشرة والصدرية الثانية نتيجة الانصهار الجذوع اللمفاوية القطنية اليمنى واليسرى،trunci lumbales دكستر وآخرون شرير.

تشكيل القناة الصدرية

تتشكل هذه الجذوع من اندماج الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية القطنية اليمنى واليسرى، على التوالي.

واحد إلى ثلاثة أوعية ليمفاوية صادرة من العقد الليمفاوية المساريقية، والتي تسمى جذوع الأمعاء،trunci الأمعاء. الغدد الليمفاوية قبل الفقرية، الوربية، وكذلك الحشوية (قبل الأبهري) في التجويف الصدري.

الجزء البطني،بارس بطني, القناة الصدرية هي الجزء الأولي منها. لديها امتداد - صهريج القناة الصدرية,صهريج chyli.

جزء الصدر,بارس الصدري, الأطول. وتمتد من فتحة الأبهر للحجاب الحاجز إلى الفتحة الصدرية العلوية، حيث تدخل القناة إلى مجاريها. الجزء العنقي،بارس عنق الرحم.

قوس القناة الصدرية

قوس القناة صدري, تنحني حول قبة غشاء الجنب من الأعلى والخلف، ثم يفتح فم القناة في الزاوية الوريدية اليسرى أو في القسم الطرفي للأوردة المكونة لها. في حوالي 50% من الحالات، يتم توسيع القناة الصدرية قبل دخولها الوريد. وغالبًا ما تتشعب القناة أيضًا، وفي بعض الحالات تتدفق إلى أوردة الرقبة بثلاثة أو أربعة سيقان.

يوجد عند فم القناة الصدرية صمام مزدوج يمنع تدفق الدم من الوريد. بالإضافة إلى جدار القناة الصدرية القشرة الداخلية, غلالة com.interna, والقشرة الخارجية، غلالة externa, تحتوي على الطبقة الوسطى (العضلية)، غلالة وسائط.

في حوالي ثلث الحالات، يحدث ازدواجية في النصف السفلي من القناة الصدرية: بجانب جذعها الرئيسي توجد قناة صدرية إضافية. في بعض الأحيان يتم العثور على انقسام محلي (ازدواجية) للقناة الصدرية.

القناة اللمفاوية اليمنى، القناة اللمفاوية اليمنى، لا يزيد طولها عن 10-12 ملم وتتكون من اندماج ثلاثة جذوع: الجذع الوداجي أيمن، الذي يستقبل اللمف من المنطقة اليمنى من الرأس والرقبة، الجذع تحت الترقوة دكستر، الذي يحمل اللمف من الطرف العلوي الأيمن، والجذع القصبي المنصفي دكستر، الذي يجمع اللمف من جدران وأعضاء النصف الأيمن من الصدر والفص السفلي من الرئة اليسرى. تصب القناة اللمفاوية اليمنى في الجهة اليمنى الوريد تحت الترقوة. في كثير من الأحيان يكون غائبا، وفي هذه الحالة تتدفق الجذوع الثلاثة المذكورة أعلاه بشكل مستقل إلى الوريد تحت الترقوة

4. الحبل الشوكي: الهيكل الخارجي، طبوغرافيا الحبل الشوكي، النخاع الشوكي (الشكل 878، 879)، مقارنة بالدماغ، لديه مبدأ هيكل بسيط نسبيا وتنظيم قطاعي واضح. يوفر اتصالات بين الدماغ والمحيط وينفذ نشاطًا منعكسًا قطعيًا.

يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية من الحافة العلويةأنا فقرة عنق الرحم إلى الحافة الأولى أو العلوية للفقرة القطنية الثانية، وكرر إلى حد ما اتجاه انحناء الأجزاء المقابلة من العمود الفقري. في الجنين البالغ من العمر 3 أشهر، ينتهي عند مستوى الفقرة القطنية الخامسة، عند الوليد - عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة.

يمر الحبل الشوكي بدون حدود حادة النخاعفي موقع خروج العصب الفقري العنقي الأول. من الناحية الهيكلية، تمر هذه الحدود عند المستوى بين الحافة السفلية للثقبة العظمى والحافة العلوية للفقرة العنقية الأولى. أدناه، يمر الحبل الشوكي إلى المخروط النخاعي، المخروط النخاعي، الذي يستمر حتى نهاية الفيلوم (الشوكة)، التي يصل قطرها إلى 1 ملم وهي جزء مصغر من القسم السفلي الحبل الشوكي. الفيلوم الطرفي، باستثناء أقسامه العلوية حيث توجد عناصر من النسيج العصبي، هو عبارة عن تكوين للنسيج الضام. جنبا إلى جنب مع الأم الجافية للحبل الشوكي، فإنه يخترق القناة المقدسة ويعلق في نهايتها. يُطلق على الجزء الذي ينتهي من الخيط، والذي يقع في تجويف الأم الجافية ولا يندمج معها، اسم الخيط الداخلي؛ أما باقي أجزائه، المندمج مع الأم الجافية، فهو الغشاء الطرفي الخارجي (الجافية)، والفيلم الطرفي الخارجي (الجافية). يرافق الفيلوم انتهائي الشرايين والأوردة الشوكية الأمامية، بالإضافة إلى واحد أو اثنين من جذور الأعصاب العصعصية.

لا يشغل الحبل الشوكي كامل تجويف القناة الشوكية: بين جدران القناة والدماغ تبقى مساحة مليئة بالأنسجة الدهنية، الأوعية الدمويةوالسحايا و السائل النخاعي.

يتراوح طول الحبل الشوكي لدى الشخص البالغ من 40 إلى 45 سم، وعرضه من 1.0 إلى 1.5 سم، ووزنه في المتوسط ​​35 جرامًا.

هناك أربعة أسطح للحبل الشوكي: سطح أمامي مسطح قليلاً، وسطح خلفي محدب قليلاً، وسطحان جانبيان مستديران تقريبًا، ويمران إلى الأمام والخلف.

لا يمتلك الحبل الشوكي نفس القطر طوال الوقت. يزيد سمكها قليلاً من الأسفل إلى الأعلى. أكبر حجميوجد في القطر سماكتان مغزليتان: في الجزء العلوي - هذا هو سماكة عنق الرحم، انتفاخ عنق الرحم، الموافق للخروج أعصاب العمود الفقري، ويذهب إلى الأطراف العلوية، وفي القسم السفلي - وهذا هو سماكة القطنية العجزية، انتفاخ القطنية العجزية، - المكان الذي تخرج منه الأعصاب إلى الأطراف السفلية. في منطقة سماكة عنق الرحم، يصل الحجم العرضي للحبل الشوكي إلى 1.3-1.5 سم، في منتصف الجزء الصدري - 1 سم، في منطقة سماكة القطنية العجزية - 1.2 سم؛ يصل الحجم الأمامي الخلفي في منطقة السُمك إلى 0.9 سم، في الجزء الصدري - 0.8 سم.

يبدأ سماكة عنق الرحم عند مستوى الفقرة العنقية III-IV، ويصل إلى الفقرة الصدرية II، ويصل إلى أقصى عرض له عند مستوى الفقرة العنقية V-VI (في ذروة العصب الفقري العنقي الخامس والسادس). يمتد سماكة القطنية العجزية من مستوى الفقرات الصدرية IX-X إلى الفقرة القطنية الأولى، ويتوافق أكبر عرض لها مع مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة (في ذروة العصب الفقري القطني الثالث).

يختلف شكل المقاطع العرضية للحبل الشوكي عند مستويات مختلفة: في الجزء العلوي يكون المقطع على شكل بيضاوي، وفي الجزء الأوسط يكون مستديرًا، وفي الجزء السفلي يكون قريبًا من المربع.

على السطح الأمامي للحبل الشوكي، على طوله بالكامل، يوجد شق متوسط ​​أمامي عميق، الشق المتوسط ​​البطني (الأمامي) (الشكل 880-882، انظر الشكل 878)، حيث يتم اختراق طية الأم الحنون - الحاجز العنقي المتوسط، الحاجز العنقي المتوسط. تكون هذه الفجوة أقل عمقًا عند الأطراف العلوية والسفلية للحبل الشوكي وتكون أكثر وضوحًا في أجزائه الوسطى.

على السطح الخلفييمتلك الدماغ أخدودًا متوسطًا خلفيًا ضيقًا جدًا، التلم المتوسط ​​الظهراني، حيث تخترق صفيحة من الأنسجة الدبقية - الحاجز المتوسط ​​الخلفي، الحاجز المتوسط ​​الظهري. يقسم الشق والأخدود الحبل الشوكي إلى نصفين - أيمن وأيسر. ويرتبط كلا النصفين بجسر ضيق من أنسجة المخ، وفي منتصفه توجد القناة المركزية، القناة المركزية، للحبل الشوكي.

يوجد على السطح الجانبي لكل نصف من الحبل الشوكي أخاديد ضحلة. الأخدود الأمامي الجانبي، التلم البطني الجانبي، يقع إلى الخارج من الشق الأوسط الأمامي، وأكثر بعدًا عنه في الجزء العلوي والسفلي الأجزاء الوسطىالحبل الشوكي منه في الجزء السفلي منه. يقع التلم الخلفي الجانبي، التلم الظهراني الوحشي، إلى الخارج من التلم المتوسط ​​الخلفي. يمتد كلا الأخاديد على طول الحبل الشوكي بالكامل تقريبًا.

في منطقة عنق الرحم وجزئيًا في المناطق الصدرية العلوية، بين الأخاديد المتوسطة الخلفية والأخاديد الخلفية الجانبية، يوجد أخدود متوسط ​​خلفي خافت، التلم المتوسط ​​الظهري (انظر الشكل 881).

في الجنين وحديثي الولادة، يتم العثور في بعض الأحيان على أخدود متوسط ​​أمامي عميق إلى حد ما، والذي يتبع السطح الأمامي الأقسام العلويةالجزء العنقي من الحبل الشوكي، الموجود بين الشق الأوسط الأمامي والتلم الأمامي الوحشي.

الخيوط الجذرية الأمامية، fila radicularia، وهي عمليات للخلايا الحركية، تخرج من الأخدود الأمامي الجانبي أو بالقرب منه. تتشكل الخيوط الجذرية الأمامية الجذر الأمامي(المحرك)، الجذر البطني (موتوريا). تحتوي الجذور الأمامية على ألياف طاردة مركزية تنقل نبضات حركية ولاإرادية إلى محيط الجسم: إلى العضلات الملساء والمخططة والغدد وما إلى ذلك.

يتضمن الأخدود الخلفي الوحشي خيوط الجذر الظهرية، التي تتكون من عمليات الخلايا الموجودة في العقدة الشوكية. تشكل الخيوط الجذرية الخلفية الجذر الخلفي (الحساس)، الجذر الظهري. تحتوي الجذور الظهرية على وارد (جاذب مركزي) الألياف العصبية، إجراء نبضات حساسة من الأطراف، أي من جميع أنسجة وأعضاء الجسم، إلى الجهاز العصبي المركزي.

العقدة الشوكية (الحساسة)، العقدة الشوكية (انظر الشكل 879، 880)، هي عبارة عن سماكة مغزلية تقع على الجذر الظهري. إنها عبارة عن مجموعة من القطبية الكاذبة بشكل رئيسي الخلايا العصبية. تنقسم عملية كل خلية على شكل حرف T إلى عمليتين: يتم توجيه العملية الطرفية الطويلة إلى المحيط كجزء من العصب الشوكي، ن. الشوكي، وينتهي بنهاية عصبية حسية؛ يتبع الجزء المركزي القصير كجزء من الجذر الظهري في الحبل الشوكي (انظر الشكل 947). جميع العقد الشوكية، باستثناء العقدة الجذرية العصعصية، محاطة بإحكام بالأم الجافية. العقد العنقية والصدرية و المناطق القطنيةتقع في الثقبة الفقرية، وتقع عقد المنطقة المقدسة داخل القناة العجزية.

المسالك الصاعدة من الحبل الشوكي والدماغ. نصف الكرة الأيمن(شبه تخطيطي).

اتجاه الجذور ليس هو نفسه: في منطقة عنق الرحم تمتد بشكل أفقي تقريبًا، في المنطقة الصدرية تتجه بشكل غير مباشر إلى الأسفل، في المنطقة القطنية العجزية تتجه مباشرة إلى الأسفل (انظر الشكل 879).

الجبهة و الجذور الظهريةعلى نفس المستوى وعلى جانب واحد، مباشرة إلى الخارج من العقدة الشوكية، يتحدون ليشكلوا العصب الشوكي، ن. الشوكي، وبالتالي فهو مختلط. يتوافق كل زوج من الأعصاب الشوكية (الأيمن والأيسر). منطقة محددة- الجزء - الحبل الشوكي.

وبالتالي، فإن الحبل الشوكي يحتوي على عدد من الأجزاء يساوي عدد أزواج الأعصاب الشوكية.

ينقسم الحبل الشوكي إلى خمسة أجزاء: الجزء العنقي، الجزء العنقي، الجزء الصدري، الجزء الصدري، الجزء القطني، الجزء القطني، الجزء العجزي، الجزء العجزي، والجزء العصعصي، الجزء العصعصي (انظر الشكل 879). يتضمن كل جزء من هذه الأجزاء عدد معينأجزاء من الحبل الشوكي، قطع النخاع الشوكي، أي أجزاء من الحبل الشوكي تؤدي إلى زوج واحد من الأعصاب الشوكية (الأيمن والأيسر).

يتكون الجزء العنقي من الحبل الشوكي من ثمانية أجزاء عنق الرحم، قطعة النخاع الشوكي العنقي، الجزء الصدري - 12 قطعة صدرية، قطعة النخاع الشوكي الصدري، الجزء القطني - خمسة أجزاء قطنية، قطعة النخاع الشوكي القطني، الجزء العجزي - خمسة عجزية شرائح، قطع النخاع الشوكي العجزي، وأخيرًا، الجزء العصعصي يتكون من واحد إلى ثلاثة أجزاء عصعصية، قطع النخاع الشوكي العصعصي. إجمالي 31 قطعة.

القاعدة الخارجية للجمجمة، أقسام

يشارك العظم القذالي والأسطح الخلفية للأهرامات والعظام الصدغية في تكوين الحفرة القحفية الخلفية.

يوجد بين الجزء الخلفي من السرج التركي والثقبة الكبرى جرف.

تفتح الفتحة السمعية الداخلية (الأيمن والأيسر) على الحفرة القحفية الخلفية، والتي يخرج منها العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن)، ومن قناة العصب الوجهي - العصب الوجهي(الزوج السابع). تخرج الأعصاب البلعومية اللسانية (الزوج التاسع)، والمبهم (الزوج X)، والأعصاب الملحقة (الزوج الحادي عشر) من خلال الثقبة الوداجية لقاعدة الجمجمة. العصب الذي يحمل نفس الاسم يمر عبر قناة العصب تحت اللسان - الزوج الثاني عشر. من تجويف الجمجمة، بالإضافة إلى الأعصاب، يخرج الوريد الوداجي الداخلي من خلال الثقبة الوداجية، ويمر إلى الجيب السيني. تربط الثقبة العظمى المتكونة تجويف الحفرة القحفية الخلفية بالقناة الشوكية، حيث يمر النخاع المستطيل إلى الحبل الشوكي.

القاعدة الخارجية للجمجمة (الأساس القحفي الخارجي) في قسمها الأمامي مغطاة بعظام الوجه (تحتوي على الحنك العظمي، المحدود من الأمام بواسطة العملية السنخية) الفك العلويوالأسنان)، ويتكون القسم الخلفي من الأسطح الخارجية للوتدي والقذالي و العظام الزمنية

تحتوي هذه المنطقة على عدد كبير من الفتحات التي تمر من خلالها الأوعية والأعصاب، مما يوفر إمدادات الدم إلى الدماغ. الجزء المركزي من القاعدة الخارجية للجمجمة مشغول بالثقبة العظمى، وعلى جانبيها اللقمات القذالية. يتصل الأخير بالفقرة الأولى من العمود الفقري العنقي. يتم تمثيل الخروج من تجويف الأنف بفتحات مقترنة (choanae) تمر عبرها تجويف أنفي. بالإضافة إلى ذلك، على السطح الخارجي لقاعدة الجمجمة هناك عمليات جناحية العظم الوتدي، الفتح الخارجي للقناة السباتية، عملية الإبري، الثقبة الإبري الخشائية، عملية الخشاء، القناة العضلية الأنبوبية، الثقبة الوداجية وغيرها من التكوينات.

في الهيكل العظمي جمجمة الوجهيحتل المكان المركزي تجويف الأنف والمدارات وتجويف الفم والحفرة تحت الصدغية والجناحية الحنكية

2. الحنك الصلب واللين

تجويف الفم نفسه محدود من الأعلى بالحنك الصلب وجزء من الحنك الرخو، ومن الأسفل باللسان مع العضلات التي تشكل أرضية الفم، ومن الأمام وعلى الجانبين بالأسنان واللثة. الحد الخلفي للتجويف هو الحنك الرخو مع اللهاة، الذي يفصل الفم عن البلعوم. يكون تجويف الفم عند الأطفال حديثي الولادة قصيرًا ومنخفضًا بسبب عدم وجود أسنان. كما جهاز وجه الأسنانيكتسب تدريجياً حجمًا نهائيًا. لدى الأشخاص الناضجين، يكون لشكل تجويف الفم خصائص فردية. في الحيوانات قصيرة الرأس يكون أوسع وأعلى منه في الحيوانات ذات الرأس الطويل.

اعتمادا على شكل الحنك الصلب، والارتفاع العمليات السنخيةقبو (قبة) يتكون من الجدار العلوي تجويف الفم، يمكن أن تكون على ارتفاعات مختلفة. في الأشخاص ذوي الوجه الضيق والمرتفع (النوع العضدي الرأس)، يكون قبو الحنك مرتفعًا عادةً، أما في الأشخاص ذوي الوجه العريض والمنخفض (النوع العضدي الرأسي)، فإن قبو الحنك يكون مسطحًا. وقد لوحظ أن الأشخاص ذوي الصوت الغنائي لديهم قبو أعلى من الحنك. مع زيادة حجم تجويف الفم، يعد أحد تجاويف الرنان هو الأساس المادي لتطوير القدرات الصوتية.

يتدلى الحنك الرخو بحرية، ويتم تثبيته في الأعلى على طول العناصر العظمية للحنك الصلب. أثناء التنفس الهادئ، يفصل تجويف الفم عن البلعوم. في لحظة ابتلاع الطعام، يكون الحنك الرخو أفقيًا، ويفصل البلعوم عن البلعوم الأنفي، أي يعزل الجهاز الهضمي عن البلعوم الأنفي. الجهاز التنفسي. ويحدث نفس الشيء عندما تتحقق حركات الإسكات. يتم ضمان حركة الحنك الرخو من خلال عضلاته القادرة على إجهاده ورفعه وخفضه. عمل هذه العضلة تلقائي.

تتكون أرضية الفم، أو قاعدته السفلية، من أنسجة رخوة، تدعمها بشكل أساسي العضلات اللامية والعضلات العقلية.

يتم تنظيم وظائف الفم عن طريق جهاز عصبي معقد تشارك فيه الألياف العصبية: الإفراز الحركي والحسي والذوقي.

يؤدي تجويف الفم مجموعة متنوعة من الوظائف الفسيولوجية: هنا يتعرض الطعام للطحن الميكانيكي، وهنا يبدأ في الخضوع للمعالجة الكيميائية (التعرض للعاب). بمساعدة البتيالين الموجود في اللعاب، يبدأ تسكر المواد النشوية. إن نقع اللعاب وتغليفه يجعل من السهل بلع الأطعمة القاسية، وبدون اللعاب لن يكون البلع ممكنا. وظيفة الغدد اللعابيةيرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمحفزات في البيئة الخارجية وهو فطري بدونها منعكس مشروط. بالإضافة إلى هذا المنعكس غير المشروط، يمكن أن يكون اللعاب أيضا منعكسا مشروطا، أي أنه يمكن إطلاق اللعاب عندما يكون هناك مهيج قادم من العين - الضوء، الأذن - السمعي، الجلد - اللمس.

يمكن أن يحدث إثارة الجهاز العصبي للغدد اللعابية، أي زيادة إفراز اللعاب، عندما تدخل مواد معينة إلى تجويف الفم المواد الكيميائية(على سبيل المثال، بيلوكاربين)، لمختلف العمليات الالتهابية في تجويف الفم (على سبيل المثال، لالتهاب الفم)، لتلف الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال، المعدة والأمعاء)، للألم العصبي العصب الثلاثي التوائم. يحدث تثبيط الجهاز العصبي للغدد اللعابية، أي انخفاض في إفراز اللعاب، تحت تأثير بعض المواد الكيميائية (الأتروبين) وتحت تأثير اللحظات المنعكسة (الخوف والإثارة).

يعد تجويف الفم نقطة تحكم حيث يتم فحص العناصر الغذائية باستخدام حاستي التذوق والشم. تحتوي براعم التذوق العديدة الموجودة على اللسان على ألياف عصب التذوق. مع عسر الهضم، يشعر المريض بطعم سيئ في الفم، ويصبح اللسان مغلفًا ومغلفًا. وفقا لبافلوف، هذا هو منعكس الشفاء الذاتي من جانب الجسم؛ ينشأ منعكس في الأمعاء، وينتقل إلى اللسان عن طريق الأعصاب الغذائية، مما يسبب فقدان التذوق، أي الامتناع عن الطعام، وبالتالي ضمان السلام في القناة الهضمية.

أول عملية ابتلاع تحدث في تجويف الفم. عند المص، ينزل الحنك الرخو ويغلق تجويف الفم من الخلف، أما من الأمام فيغلق تجويف الفم بفعل م. orbcularis oris، الذي يمتد شفاه الطفل حول الحلمة أو القرن مثل الجذع. مع الشفة المشقوقة، سلامة م. تتعطل الدويرية الفموية، وتصبح عملية المص صعبة.

يمكن أن يستمر فعل المص إلى أجل غير مسمى لفترة طويلة، منذ أن تم إنزال المخمل التنفس الأنفييحدث بشكل طبيعي.

أثناء عملية البلع، ينزل جذر اللسان، ويرتفع الحنك الرخو إلى وضع أفقي، ويفصل تجويف البلعوم الأنفي عن تجويف الفم. يقوم اللسان بدفع الطعام إلى داخل القمع المتكون. في الوقت نفسه، تغلق المزمار، ويتلامس الطعام مع جدران البلعوم، مما يتسبب في تقلص عضلات البلعوم والمضيقات، مما يدفع بلعة الطعام إلى داخل المريء.

تجويف الفم متورط في الكلام: بدون مشاركة اللسان يكون الكلام مستحيلاً. أثناء النطق، ينظم الحنك الرخو، الذي يرتفع وينخفض، المرنان الأنفي. وهذا ما يفسر المضاعفات أثناء المص والبلع والنطق التي تؤدي إلى عيوب الحنك المشقوق وشلل الجلد وما إلى ذلك.

يعمل تجويف الفم أيضًا على التنفس.

يوجد دائمًا عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة وارتباطاتها في تجويف الفم. هذه الميكروبات المتنوعة، التي تختلط باللعاب وبقايا الطعام، تسبب عددًا من العمليات الكيميائية في الفم، وترسب الحصى على الأسنان، وفي الغدد، وما إلى ذلك. ومن هنا تتضح الحاجة إلى نظافة الفم.

3) الوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية

يقع الوريد الأجوف العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي في أنسجة المنصف الأمامي خلفه مباشرةً. الغدة الصعترية، والأعلى الوريد الأجوفبالإضافة إلى ذلك، يقع خلف الجزء الأمامي الإنسي من غشاء الجنب الوسيط الأيمن، وتحت - داخل تجويف التامور. تتشكل الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى من التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية خلف المفاصل القصية الترقوية.

V. يقع V. brachiocephalica dextra خلف النصف الأيمن من قبضة القص، ويمتد من المفصل القصي الترقوي الأيمن إلى ارتباط غضروف الضلع الأول بعظم القص، حيث تندمج الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى مع بعضها البعض، تشكل الوريد الأجوف العلوي. يكون غشاء الجنب الموسطي مجاورًا للجزء السفلي الخارجي الأمامي من الوريد العضدي الرأسي الأيمن، خاصة إذا كان طويلًا، كما يجاور سطحه الجانبي. يمر العصب الحجابي الأيمن بين غشاء الجنب والوريد. يقع الجذع العضدي الرأسي في الخلف والأوسط للوريد العضدي الرأسي الأيمن، وفي الخلف يقع العصب المبهم الأيمن.

V. brachiocephalica sinistra يقع بشكل مستعرض أو غير مباشر خلف قبضة القص، ويبرز من المفصل القصي الترقوي الأيسر إلى تقاطع غضروف الضلع الأول الأيمن مع القص أو في أي نقطة أدناه، إلى مستوى ارتباط الضلع العلوي حافة الغضروف الضلعي الثاني إلى عظم القص. المتاخمة للوريد في الأمام الغدة الزعترية، خلف - قوس الأبهر، الجذع العضدي الرأسي والشريان السباتي المشترك الأيسر، أدناه - بيرينارد. يتدفق V. الوربي الوربي العلوي إلى الوريد العضدي الرأسي الأيسر أو إلى الزاوية الوريدية اليسرى، التي تتدفق للأمام من المنصف الخلفي، الموجود بين قوس الأبهر والجنب المنصفي الأيسر. يعمل هذا الوريد بمثابة دليل لربط القناة النباتية الموجودة أسفل الوريد.

يتم توجيه V. الأجوف العلوي من أعلى إلى أسفل، ويقع خلف الحافة اليمنى للقص في المنطقة الواقعة بين غضاريف الضلع الأول والثالث ويدخل إلى تجويف التامور عند مستوى الفضاء الوربي الثاني. هنا، عادةً ما يتدفق حرف v كبير إليه من الخلف. أزيجوس

الجزء العلوييقع الوريد الأجوف العلوي في نسيج المنصف الأمامي على يمين الأبهر الصاعد وعلى يسار غشاء الجنب المنصفي الأيمن. بين الوريد وغشاء الجنب، يتم توجيه العصب الحجابي الأيمن من الأعلى إلى الأسفل، مصحوبًا بـ. و ضد التامور. يقع الجزء السفلي من الوريد في تجويف التامور ويقع أمام جذر الرئة اليمنى وعلى يمين الشريان الأورطي. الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية مجاورة للجزء خارج التأمور من الوريد الأجوف العلوي، وكذلك لكلا الأوردة العضدية الرأسية. خارج التجويف التامور، من فم الوريد الأجوف العلوي إلى الشريان الرئوي الأيمن، يوجد رباط على شكل شراع، يغطي بشكل دائري الشريان الرئوي الأيمن بصفحتين ويربط الشريان بالوريد بقوة. تتدفق عروق المنصف والرقبة إلى الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى، وكذلك إلى الوريد الأجوف العلوي (vv. المنصف، التوتة، التأمور-diacae، القصبات الهوائية، القصبة الهوائية، الصدر الداخلي، الفقرات وفروع الضفيرة الدرقية- ديوس إمباير).

4. العصب تحت اللسان، جوهره

العصب تحت اللسان هو عصب حركي (الشكل 9.10). تقع نواتها في النخاع المستطيل، بينما يقع الجزء العلوي من النواة تحت قاع الحفرة المعينية، وينحدر الجزء السفلي على طول القناة المركزية إلى مستوى بداية تقاطع المسالك الهرمية. تتكون نواة العصب القحفي الثاني عشر من خلايا كبيرة متعددة الأقطاب و كمية كبيرةتقع الألياف بينهما، والتي تنقسم بها إلى 3 مجموعات خلايا منفصلة أكثر أو أقل. يتم جمع محاور خلايا نواة العصب القحفي الثاني عشر في حزم تخترق النخاع المستطيل وتخرج من التلم الجانبي الأمامي بين الزيتونة السفلية والهرم. بعد ذلك، يغادرون تجويف الجمجمة من خلال ثقب خاص في العظم - قناة العصب تحت اللسان (canalis nervi Hypoglossi)، الموجودة فوق الحافة الجانبية للثقبة العظمى، وتشكل جذعًا واحدًا.

الخروج من تجويف الجمجمة، الثاني عشر العصب القحفييمر بين الوريد الوداجي والشريان السباتي الداخلي، ويشكل القوس اللامي، أو الحلقة (ansa cervicalis)، ويمر هنا على مقربة من فروع الأعصاب الشوكية القادمة من الأجزاء العنقية العلوية الثلاثة للحبل الشوكي ويعصب العضلات. تعلق على العظم اللامي. إضافي العصب تحت اللسانيتحول إلى الأمام وينقسم إلى فروع لسانية (rr. linguales) ، يعصب عضلات اللسان: تحت اللسان (hypoglossus) ، الإبرة اللسانية (styloglossus) و genioglossus (genioglossus) وكذلك العضلات الطولية والعرضية للغة (t. longitudinalis و t . مستعرضة اللغات).

عند تلف العصب الثاني عشر غير اللفت، الشلل المحيطيأو شلل جزئي في نفس النصف من اللسان (الشكل 9.11) ، بينما ينتقل اللسان الموجود في تجويف الفم إلى الجانب الصحي ، وعندما يبرز من الفم ينحرف إلى الجانب عملية مرضية(اللسان "يشير إلى الموقد"). ويرجع ذلك إلى أن ما يسمى بالذقن اللساني من الجانب السليم يدفع النصف المتماثل من اللسان إلى الأمام، في حين أن النصف المشلول يتخلف عن الخلف ويتجه اللسان في اتجاهه. ضمور عضلات الجانب المشلول من اللسان وتصبح أرق بمرور الوقت، بينما يتغير تضاريس اللسان على الجانب المصاب - يصبح مطويًا "جغرافيًا".

1. عضلات الساعد

المجموعة الخلفية

طبقة سطحية

تعمل الباسطة الشعاعية الطويلة للرسغ (m. extensor carpi radialis longus) (الشكل 116، 118) على ثني الساعد عند مفصل الكوع، وتمدد اليد وتشارك في اختطافها. العضلات لها شكل مغزلي وتتميز بوتر ضيق أطول بكثير من البطن. الجزء العلوي من العضلة مغطى بالعضلة العضدية الكعبرية. تقع نقطة منشأها على اللقيمة الجانبية عظم العضدوالحاجز العضلي الجانبي لللفافة العضدية، وتقع نقطة التعلق على السطح الظهري لقاعدة عظم المشط الثاني.

تعمل العضلة الباسطة الشعاعية القصيرة للرسغ (m. extensor carpi radialis brevis) على تقويم اليد وإبعادها قليلاً. هذه العضلة مغطاة قليلاً بالعضلة الباسطة الرسغية الطويلة، وتنشأ من اللقيمة الجانبية لعظم العضد ولفافة الساعد، وترتبط بظهر قاعدة عظم المشط الثالث.

1 - العضلة ذات الرأسين العضدية.

2 - العضلة العضدية.

4 - صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية.

5 - الكابة المدورة.

6 - العضلة العضدية الكعبرية.

7 - عضلة الرسغ الشعاعية.

9 - العضلة الراحية الطويلة.

10 - المثنية السطحية للأصابع.

11 - ثنية الإبهام الطويلة.

12 - عضلة راحية قصيرة.

13- صفاق الراحه

عضلات الساعد (منظر أمامي):

1 - العضلة العضدية.

2 - دعم مشط القدم.

3 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

4 - الباسطة الرسغية الطويلة ؛

5 - المثنية العميقة للأصابع.

6 - العضلة العضدية الكعبرية.

7 - ثنية الإبهام الطويلة؛

8 - الكابة المدورة.

10 - الكابة الرباعية.

11 - العضلة المقابلة للإبهام.

12 - عضلة تقريب الاصبع الصغير.

13 - ثني قصير للإبهام.

14 - أوتار المثنية العميقة للأصابع.

15 - وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد.

16- الوتر المثني الرقمي السطحي

عضلات الساعد (منظر أمامي):

1 - الكابة المدورة.

2 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

3 - دعم مشط القدم.

4 - الغشاء بين العظام.

5- الكابة الرباعية

عضلات الساعد (منظر خلفي):

1 - العضلة العضدية الكعبرية.

2 - العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

3 - الباسطة الرسغية الطويلة ؛

6 - الإصبع الباسطة.

8 - الباسطة للإصبع الصغير.

9 - العضلة الخاطفة لإبهام اليد الطويلة.

10 - الباسطة القصيرة لإبهام اليد.

11 - القيد الباسطة.

12 - الباسطة الطويلة للإبهام.

13- الأوتار الباسطة للأصابع

عضلات الساعد (منظر خلفي):

1 - دعم مشط القدم.

2 - المثنية العميقة للأصابع.

3 - العضلة الطويلة لإبهام اليد.

4 - الباسطة الطويلة لإبهام اليد؛

5 - الباسطة القصيرة لإبهام اليد.

6 - الباسطة للسبابة.

7 - القيد الباسطة.

8- الأوتار الباسطة

يقوم الأصابع الباسطة (m. extensor digitorum) بتصويب الأصابع وتشارك في تمديد اليد. البطن العضلي له شكل مغزلي، ويتميز اتجاه الحزم بشكل ثنائي الشكل.

تقع نقطة منشأه على اللقيمة الجانبية لعظم العضد ولفافة الساعد. ويتحول البطن في منتصف طوله إلى أربعة أوتار، تتحول على ظهر اليد إلى امتدادات أوتار، ويرتبط الجزء الأوسط منها بقاعدة السلاميات الوسطى، وبأجزائها الجانبية - بالعظم. قاعدة الكتائب البعيدة للأصابع II-V.

الباسطة للإصبع الصغير (m. extensor digiti minimi) (الشكل 118) تعمل على تقويم الإصبع الصغير. عضلة مغزلية صغيرة تبدأ من اللقيمة الوحشية لعظم العضد وتتصل بقاعدة السلامية البعيدة للإصبع الخامس (الإصبع الصغير).

الباسطة الرسغية الزندية (m. الباسطة الرأس الزندية) (الشكل 118) تعمل على تقويم اليد وتحريكها إلى الجانب الزندي. تحتوي العضلة على بطن مغزلي طويل، تبدأ من اللقيمة الوحشية لعظم العضد ولفافة الساعد، وترتبط بقاعدة ظهر عظم المشط الخامس.

طبقة عميقة

upinator (m.supinator) (الشكل 116، 117، 119) يقوم بتدوير الساعد إلى الخارج (البسط) ويشارك في تقويم الذراع عند مفصل الكوع. العضلات لها شكل لوحة رقيقة على شكل الماس. نقطة البداية هي على قمة دعامة مشط القدم عظم الزند، اللقيمة الجانبية لعظم العضد والكبسولة مفصل الكوع. تقع نقطة التعلق لدعم مشط القدم على الجوانب الجانبية والأمامية والخلفية للثلث العلوي من نصف القطر.

العضلة الطويلة التي تخطف الإبهام (m. abductor pollicis longus) (الشكل 118، 119) تخطف الإبهام وتشارك في اختطاف اليد. العضلة مغطاة جزئيًا بالعضلة الباسطة للأصابع والعضلة الباسطة القصيرة للرسغ الكعبري، ولها بطن مسطح ثنائي الشكل، والذي يتحول إلى وتر طويل رفيع. يبدأ على السطح الخلفي للزند والكعبرة ويلتصق بقاعدة عظم المشط الأول.

الباسطة القصيرة لإبهام اليد القصيرة (m. الباسطة لإبهام اليد القصيرة) (الشكل 118، 119) تخطف الإبهام وتقوّم سلاميتها القريبة. يقع أصل هذه العضلة على السطح الخلفي لعنق نصف القطر والغشاء بين العظام، وتقع نقطة التعلق على قاعدة السلامية القريبة من الإبهام وكبسولة المفصل السنعي السلامي الأول.

الباسطة الطويلة لإبهام اليد الطويلة (m. extensor pollicis longus) (الشكل 118، 119) تمد الإبهام وتختطفه جزئيًا. تحتوي العضلة على بطن مغزلي ووتر طويل. تقع نقطة المنشأ على السطح الخلفي لجسم الزند والغشاء بين العظام، وتقع نقطة التعلق على قاعدة الكتائب البعيدة للإبهام.

تمتد الباسطة للسبابة (m. extensor indicis) (الشكل 119) السبابة. هذه العضلة غائبة في بعض الأحيان. وهي مغطاة بالأصابع الباسطة ولها بطن ضيق وطويل ومغزلي الشكل.

يبدأ على السطح الخلفي لجسم الزند والغشاء بين العظام، ويرتبط بالسطح الظهري للكتائب الوسطى والبعيدة لإصبع السبابة.

2. مجرى البول عند الذكور والإناث

يبلغ متوسط ​​طول الإحليل الذكري، الإحليل الذكوري، 20-23 سم، وينقسم إلى ثلاثة أجزاء: البروستاتا، والجزء البروستاتي، والغشائي، والجزء الغشائي، والإسفنجي، والجزء الإسفنجي.

يبدأ من مثانةالفتحة الداخلية للإحليل، فتحة مجرى البول الباطنة، وتمتد إلى الفتحة الخارجية للإحليل، فتحة مجرى البول الخارجية. تقع في أعلى رأس القضيب. يسمى جزء الإحليل الممتد من الفتحة الداخلية إلى التلة المنوية، الأكيمة المنوية، بالإحليل الخلفي، ويسمى الجزء البعيد بالإحليل الأمامي. يشكل مجرى البول على طول مساره منحنى على شكل حرف S: الجزء الأول، البروستاتا، الذي يمتد من الأعلى إلى الأسفل، يشكل مع الجزء الغشائي وبداية الجزء الإسفنجي، قوسًا خلفيًا محدبًا يدور حول الارتفاق العاني من الأسفل - الانحناء تحت العانة. الجزء الأولي من الجزء الإسفنجي من مجرى البول، الذي يمر عبر قسم القضيب المثبت بالأربطة، يشكل مع الجزء المعلق ركبة ثانية، موجهة بشكل محدب للأمام - انحناء ما قبل العانة. يتم تحديد تقسيم مجرى البول إلى هذه الأجزاء الثلاثة من خلال خصائص التكوينات التي تحيط به، فجزء البروستاتا، بارس بروستايكا، يخترق غدة البروستاتةمن الأعلى ومن الخلف والأسفل والأمام. يبلغ طوله 3-4 سم ويبدأ جزء ضيقمن الفتحة الداخلية للإحليل (عنق الزجاجة الأول للقناة). وفي منتصف طوله يتكون توسع في مجرى البول (التوسع الأول). على الجدار الخلفي للغشاء المخاطي، بدءًا من لهاة المثانة، اللهاة المثانية البولية، وهي عبارة عن سلسلة طولية على سطح مثلث المثانة، توجد طية متوسطة - قمة مجرى البول، crista urethralis . في منتصف طوله، يمر التلال إلى كومة البذور الموجودة بشكل طولي، الأكيمة المنوية: تصل هذه الطية بشكل أقصى إلى الجزء الغشائي. يوجد في الجزء العلوي من الكومة المنوية جيب طولي - الرحم البروستاتا، utriculus prostaticus.

على كل جانب من قمة مجرى البول توجد فتحات قنوات القذف. على جانبي الكومة المنوية، بينه وبين جدار مجرى البول، يشكل الغشاء المخاطي للإحليل طيات؛ في الأخدود المحدود بها، وهو ما يسمى الجيوب البروستاتية، الجيوب البروستاتية، أفواه القنوات البروستاتية، ductuli prostatici، مفتوحة؛ تنفتح بعض القنوات أحيانًا على التلة المنوية نفسها.

الجزء الغشائي، الجزء الغشائي، هو أقصر جزء من مجرى البول، ويبلغ طوله 1.5-2 سم، وهو مثبت بإحكام في الحجاب الحاجز البولي التناسلي، الذي يمر من خلاله. الجزء القريب من هذا الجزء من القناة هو الأضيق على طول القناة بأكملها (عنق الزجاجة الثاني)؛ يصبح القسم البعيد، الذي يمر إلى الجزء الإسفنجي، أوسع. تتم تغطية الفتحة الداخلية للإحليل والجزء القريب من البروستاتا بواسطة العضلة العاصرة الداخلية الملساء للإحليل، والتي تعد أليافها استمرارًا لعضلات المثلث الحويصلي ويتم نسجها في المادة العضلية لغدة البروستاتا . الجزء الغشائي من القناة و القسم البعيدجزء البروستاتا مغطى بألياف عضلية مخططة لمصرة مجرى البول، م. العضلة العاصرة الإحليل. هذه الألياف هي جزء من العضلة المستعرضة العميقة للعجان، والتي بسببها يتم تثبيت الجزء الغشائي عند مخرج الحوض وتكون حركته ضئيلة للغاية؛ ومما يعزز ذلك حقيقة أن جزءًا من الألياف العضلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ينتقل إلى الجزء البروستاتا وإلى الجزء الإسفنجي، وبالتالي يصبح الجزء الغشائي أقل قدرة على الحركة.

الجزء الإسفنجي (pars spongiosa) هو أطول جزء من مجرى البول، ويبلغ طوله 17-20 سم، ويبدأ بقسمه الأوسع (الامتداد الثاني)، الموجود في بصيلة القضيب، الحفرة المنتفخة، وكما يصل إلى قمة حشفة الجسم الإسفنجي للفتحة الخارجية للإحليل، مما يمثل عنق الزجاجة الثالث للقناة. تفتح فتحات الغدد البصلية الإحليلية على الجدار الخلفي (السفلي) للجزء المنتفخ. بالقرب من الفتحة الخارجية للإحليل يوجد امتداد يقع في الاتجاه السهمي - الحفرة الزورقية للإحليل. الحفرة الزورقية للإحليل، وهي الامتداد الثالث على طول القناة. يشكل الغشاء المخاطي للجدار العلوي هنا صمام الحفرة الزورقية، الصمام الحفري الزورقي، الموجود بشكل عرضي على الجدار العلوي للحفرة، وبالتالي يفصل الجيب المفتوح من الأمام. على طول الجدار العلوي للجزء الإسفنجي توجد طيات عرضية في صفين تحد من الثغرات الصغيرة (0.5 مم) في مجرى البول، المفتوحة من الأمام، ثغرات الإحليل، حيث تفتح الغدد الأنبوبية السنخية للإحليل، غدد الإحليل.

توجد على طول مجرى البول بأكمله طيات طولية تسبب تمدده. يبدو تجويف مجرى البول على مستوى الأجزاء البروستاتية والغشائية هلاليًا، ومحدبًا للأعلى، والذي يعتمد على القمة والكومة المنوية؛ على طول الجزء الإسفنجي، في الجزء القريب منه، يكون التجويف على شكل شق عمودي، في الجزء البعيد - شق عرضي وفي منطقة الرأس - شق على شكل حرف S.

تتكون بطانة مجرى البول من ألياف مرنة. أعربت طبقة العضلاتموجود فقط في الأجزاء البروستاتا والغشائية. في الجزء الإسفنجي، يندمج الغشاء المخاطي مباشرة مع الأنسجة الإسفنجية، وتنتمي ألياف العضلات الملساء إلى الأخيرة. يحتوي الغشاء المخاطي للإحليل في الجزء البروستاتا على ظهارة انتقالية، وفي الجزء الغشائي يحتوي على ظهارة منشورية متعددة الصفوف، وفي بداية الجزء الإسفنجي يحتوي على ظهارة منشورية أحادية الطبقة، وفي بقية الطول لديه ظهارة منشورية واحدة. واحد المنشورية متعددة الصفوف. التعصيب: الضفيرة تحت المعدة، القطنية العجزية. إمدادات الدم: أأ.. pudendae interna et extema.

الإحليل الأنثوي، الإحليل الأنثوي، يبدأ من المثانة بفتحة داخلية، ostium urethrae internum، وهو عبارة عن أنبوب بطول 3 - 3.5 سم، منحني قليلاً مع محدب من الخلف ومنحني حول الحافة السفلية لارتفاق العانة من الأسفل والخلف . خارج فترة مرور البول عبر القناة، تكون جدرانها الأمامية والخلفية متجاورة مع بعضها البعض، إلا أن جدران القناة تتميز بقابلية تمدد كبيرة ويمكن أن يمتد تجويفها إلى 7 - 8 ملم. يرتبط الجدار الخلفي للقناة ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل. عند الخروج من الحوض، تخترق القناة الحجاب الحاجز البولي التناسلي (انظر عضلات العجان) بلفافتها وتحيط بها عضلات إرادية مخططة. ألياف عضليةالعضلة العاصرة، ر العضلة العاصرة للإحليل. الفتحة الخارجية للقناة، فتحة مجرى البول الخارجية، تنفتح في دهليز المهبل أمام فتحة المهبل وفوقها وتمثل عنق الزجاجة للقناة. يتكون جدار مجرى البول الأنثوي من أغشية: عضلية وتحت المخاطية والغشاء المخاطي. في النسيج تحت المخاطية الفضفاضة، الذي يخترق أيضًا الغلالة العضلية، يوجد الضفيرة المشيميةمما يعطي الأنسجة مظهرًا كهفيًا عند القطع. يقع الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية، في طيات طولية. تفتح العديد من الغدد المخاطية، غدد الإحليل، في القناة، خاصة في الأجزاء السفلية.

يستقبل شريان مجرى البول الأنثوي من أ. الحويصلات السفلية و أ. بوديندا الداخلية. تتدفق الأوردة عبر الضفيرة الوريدية، الضفيرة الوريدية الحويصلية، إلى v. الحرقفية الداخلية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية من الأجزاء العلوية من القناة إلى العقد اللمفاوية الحرقفية، من الأجزاء السفلية - إلى العقد اللمفاوية الأربية.

انعكاس من الضفيرة الخبطنية السفلية، ن. splanchnici

القناة الصدرية

القناة الصدرية(القناة الصدرية) هي جذع لمفاوي كبير، يشبه في تركيبه الوريد. وهو جامع يتدفق فيه اللمف من النصف الأيسر بأكمله من الجسم، والطرف السفلي الأيمن، والنصفين الأيمن من الحوض والبطن، والجزء الخلفي الأيمن من الصدر. قد تتكون القناة الصدرية، اعتمادًا على مستوى تكوينها، من قسم غير دائم خلف الصفاق ومقاطع صدرية وعنقية دائمة.

يبلغ طول قناة الشخص البالغ 30-41 سم، وقطر القناة في التجويف الصدري 2-3 ملم، وقطر الصهريج 5-6 ملم. يقع أضيق جزء من القناة عند مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السادس. في جميع أنحاء القناة المتعرجة قليلاً، قد تحدث شقوق من النوع "الجزيرة". تحتوي القناة على صمامات: واحد فوق الحجاب الحاجز، وواحد أو اثنان على مستوى قوس الأبهر، وواحد أو اثنان في الجزء العنقي من القناة.

يبدأ القناة الصدرية، أي أن التقاء الجذوع القطنية (trunci lumbales dexter and sinister) يمكن أن يقع على المستوى من الحافة العلوية للفقرة الصدرية X إلى الحافة العلوية للفقرة القطنية III، وغالبًا ما يقع على المستوى من الثاني عشر الصدرية إلى الحافة العلوية للفقرة القطنية الثانية. فيما يتعلق بالشريان الأبهر، يمكن أن تقع بداية القناة الصدرية بجوار الحافة اليمنى للشريان الأبهر (في 58٪ من الحالات)، خلف حافته اليمنى (في 24٪)، خلف الشريان الأبهر (16٪) وعند طرفه. الحافة اليسرى (في 1٪). القسم الابتدائيلا تحتوي القناة الصدرية في بعض الحالات على صهريج تشيلي. يمكن الاستعاضة عن غياب الأخير بضفيرة عريضة أو ضيقة لجذور القناة الصدرية، أو اندماج بسيط للجذور، أو وجود صهريج لأحد الجذع القطني أو كليهما. يحدث Cisterna chyli في 3/4 الحالات عند البالغين، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال. يمكن أن يكون على شكل مخروطي أو مغزلي أو ممدود أو واضح الشكل أو على شكل أمبول. علاوة على ذلك، كلما بدأت القناة الصدرية في الانخفاض، كان التعبير عن الصهريج الكيلوسي أفضل. كما أنه أكثر شيوعًا ويتم التعبير عنه بشكل أفضل ويقع في مستوى أقل إلى حد ما لدى الأشخاص ذوي البنية العضلية الشكل مقارنة بالأشخاص ذوي البنية العضلية الشكل. بالإضافة إلى الجذوع الرئيسية التي تشكل القناة الصدرية، فإن الأوعية الجانبية التي تمر عبر الحجاب الحاجز على كلا الجانبين تتدفق إليه باستمرار في التجويف الصدري، وتحمل اللمف من العقد الأبهرية اللاحقة. في التجويف الصدري، بالإضافة إلى القناة الصدرية، يمكن العثور على القناة النصفية الصدرية (في 37٪ من الحالات). يبدأ الأخير من العقد الليمفاوية العلوية اليسرى أو الاضطرابات الهضمية. اختراق في تجويف الصدرمن خلال فتحة الأبهر أو من خلال فجوة في الساق اليسرى للحجاب الحاجز، يتم توجيهه لأعلى على طول الحافة الخلفية اليسرى للشريان الأورطي وعلى مستوى أو آخر، ولكن ليس فوق الفقرة الصدرية الثالثة، يتحول إلى اليمين ويتدفق إلى القناة الصدرية. من النادر حدوث ازدواج كامل للقناة الصدرية إلى الزاوية الوريدية.

أرز. 96. المنظر الخلفي للمنصف.
تمت إزالة العمود الفقري والأجزاء الوسطى من الأضلاع والأنسجة. يتم إغلاق الجزء الجانبي من الشريان الأورطي الصدري بواسطة غشاء الجنب المنصفي الأيسر.

أرز. 97. المنظر الخلفي للمنصف.
كما هو الحال في الشكل. 96. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة الحزم الوعائية العصبية الوربية والأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية والشريان الأورطي الصدري والقناة الصدرية والجذوع الودية مع الأعصاب الهضمية الممتدة منها.
يتم سحب غشاء الجنب إلى الجانبين باستخدام الأربطة.

ترتبط القناة شبه الصدرية بالقناة الصدرية عن طريق مفاغرة مائلة وعرضية (حتى الضفيرة). على طول القناة شبه الصدرية يمكن أن تنقطع عن طريق الغدد الليمفاوية.

تضاريس القناة الصدرية. إذا كان صهريج (بداية) القناة الصدرية موجودًا في تجويف البطن، فغالبًا ما يقع بين الشريان الأورطي والجزء الإنسي من الساق اليمنى للحجاب الحاجز، والذي يتم لحامه به. في الخلف توجد اللفافة داخل البطن والشرايين تحت الضلعية اليمنى والشرايين القطنية الأولى؛ يمكن أن يكون الأخير موجودًا في بعض الأحيان أمام القناة. يوجد في الأمام الأنسجة التي تحتوي على الغدد الليمفاوية والأمعاء الجذعية، والتي تتدفق إلى القناة الصدرية أو الجذوع القطنية. في المنصف الخلفي، يتم توجيه القناة الصدرية، الموجودة في الأنسجة الموجودة على السطح الأمامي للعمود الفقري بين الشريان الأورطي النازل والوريد الأزيجو، لأعلى إلى يمين خط الوسط أو على طوله. على مستوى الفقرة الصدرية الخامسة في أغلب الأحيان، تمر القناة عبر خط الوسط، وتذهب إلى اليسار، وإلى الأعلى وإلى الجانب الجانبي إلى الزاوية الوريدية اليسرى. خلف القناة الموجودة في العمود الفقري توجد الشرايين الوربية اليمنى، وأفواه الأوردة شبه الجيزيجية والأوردة شبه الجيزيجية الإضافية ومفاغرتها مع الوريد الأزيجوسي.

أمام القناة يوجد المريء والعصب المبهم الأيمن. عندما يمر غشاء الجنب الضلعي الأيمن إلى غشاء الجنب المنصف، فإنه غالبًا ما يشكل تجويفًا منصفيًا يقع خلف المريء. في هذه الحالات (في 67٪)، يتم تغطية القناة الصدرية، إلى حد أكبر أو أقل في الأمام، بغشاء الجنبة للجدار الخلفي للجيب (إمكانية الإصابة بالكيلوثوراكس في الجانب الأيمن إذا كان غشاء الجنب المنصفي الأيمن والقناة الصدرية أصيبوا). في كثير من الأحيان (في 19٪ من الحالات)، يمس غشاء الجنب فقط الحافة اليمنى للقناة أو يقع على يمينها على مسافة ما (في 14٪ من الحالات). على جانبي القناة الصدرية، عادة على اليسار، إلى مستوى القوس الأبهري توجد العقد الليمفاوية أمام الفقرات (من 1 إلى 11)، متصلة بالقناة عن طريق الأوعية الليمفاوية القصيرة. فوق مستوى قوس الأبهر، تقع القناة الصدرية على الأجسام الفقرية ويمكن أن تقع خلف المريء (في 47% من الحالات)، وعلى طول حافته اليسرى (في 36% من الحالات) وخارجه (في 16% من الحالات). من الحالات). في الخيارين الأخيرين، تكون القناة مجاورة للجنبة الجدارية المنصفية اليسرى (احتمال وجود الكيلوثوراكس في الجانب الأيسر). يقع الشريان السباتي المشترك الأيسر والعصب المبهم أمام القناة، أما الشريان تحت الترقوة الأيسر فيقع بجانبها.

يتم إمداد القناة الصدرية بالدم عن طريق الشرايين الموجودة بجانبها، والتي تقترب فروعها الصغيرة من القناة من جميع الجهات، وتشكل وصلات عديدة في الأنسجة المحيطة بالقناة الصدرية وفي جدرانها. يتلقى جزء القناة الموجود في الحيز خلف الصفاق فروعًا من الشرايين الحجابية ومن الشريانين القطنيين العلويين. يتم تغذية الجزء الصدري من القناة عن طريق فروع من الشرايين الوربية الخلفية وفروع المريء والشعب الهوائية والمنصفية. يتم إمداد القناة الصدرية العنقية بالدم عن طريق فروع شرايين المريء، وكذلك عن طريق فروع الشريان الفقري، الجذع الدرقي الرقبي من الشريان تحت الترقوة الأيسر، بالإضافة إلى الفروع الممتدة مباشرة من الشريان تحت الترقوة الأيسر.

أرز. 98. منظر خلفي للمنصف والرئتين.
كما هو الحال في الشكل. 97. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة المريء والجزء الخلفي من ضفيرة المريء وأجزاء من غشاء الجنب الضلعي والمنصفي والأنسجة الواقعة بين المريء والتأمور.

يتدفق الدم الوريدي من القناة الصدرية عبر العديد من الأوردة الصغيرة، والتي تتدفق في منطقة الرقبة إلى الأوردة التي تتدفق إلى الأوردة تحت الترقوة اليسرى والأوردة الوداجية الداخلية وإلى الزاوية الوريدية اليسرى، في منطقة المنصف الخلفي - إلى الوريد غير المقترن والملحقات في الأوردة الوربية العلوية اليسرى، وكذلك في المفاغرة بين الأوردة الأزيجوية والأوردة شبه الغجرية. في الفضاء خلف الصفاق، تتدفق الأوردة من القناة إلى الأوردة القطنية الصاعدة.

يتم تعصيب القسم العنقي من القناة الصدرية بواسطة فروع العقدة النجمية اليسرى والجذع الودي، ويتم تعصيب القسم الصدري بواسطة فروع الضفيرة الأبهري الصدري والضفيرة المريئية. تعصب القناة الصدرية البطنية والصهريج الكيلوسي فروع العصب البطني الأيسر وفروع العقدة الودية اليسرى الصدرية الحادية عشرة. تشكل الفروع العصبية التي تقترب من القناة الصدرية ضفيرة حولها، حيث تخترق العديد من الأعصاب جدار القناة.

مواد ذات صلة:

بعد مرور اللمف عبر العقد الليمفاوية، يتم جمعه فيها الجذوع اللمفاويةو القنوات الليمفاوية. لدى الشخص ستة جذوع وقنوات كبيرة من هذا القبيل. ثلاثة منهم يتدفقون إلى الزوايا الوريدية اليمنى واليسرى.

الوعاء اللمفاوي الرئيسي والأكبر هو القناة الصدرية. يتدفق اللمف من خلال القناة الصدرية الأطراف السفليةوأعضاء وجدران الحوض والجزء الأيسر من تجويف الصدر وتجويف البطن. من خلال الجذع تحت الترقوة الأيمن، يتدفق اللمف من الطرف العلوي الأيمن إلى الجذع الوداجي الأيمن من النصف الأيمن من الرأس والرقبة. من أعضاء النصف الأيمن من التجويف الصدري، يتدفق اللمف إلى الجذع القصبي المنصف الأيمن، والذي يتدفق إلى الزاوية الوريدية اليمنى أو إلى القناة اللمفاوية اليمنى. وفقا لذلك، من خلال الجذع تحت الترقوة الأيسر، يتدفق الليمفاوية من الطرف العلوي الأيسر، ومن النصف الأيسر من الرأس والرقبة من خلال الجذع الوداجي الأيسر، من أعضاء النصف الأيسر من التجويف الصدري، يتدفق الليمفاوية إلى القصبات الهوائية اليسرى الجذع الذي يتدفق إلى القناة الصدرية.

القناة اللمفاوية الصدرية

يحدث تكوين القناة الصدرية في تجويف البطن، في الأنسجة خلف الصفاق على مستوى الفقرتين الصدريتين الثانية عشرة والقطنية الثانية أثناء اتصال الجذع اللمفاوي القطني الأيمن والأيسر. يحدث تكوين هذه الجذوع نتيجة اندماج الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية القطنية اليمنى واليسرى. من 1 إلى 3 أوعية ليمفاوية صادرة تنتمي إلى العقد الليمفاوية المساريقية، تسمى الجذوع المعوية، تتدفق إلى الجزء الأولي من القناة الليمفاوية الصدرية. ويلاحظ هذا في 25٪ من الحالات.

تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية الوربية وما قبل الفقرات والحشوية إلى القناة الصدرية. طوله من 30 إلى 40 سم.

الجزء الأولي من القناة الصدرية هو الجزء البطني. في 75٪ من الحالات، يكون لها تمدد على شكل أمبولة، أو مخروطي الشكل، أو مغزلي الشكل. وفي حالات أخرى، تكون هذه البداية عبارة عن ضفيرة شبكية، تتشكل من الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية المساريقية والقطنية والاضطرابات الهضمية. هذا التوسع يسمى الخزان. عادة، يتم دمج جدران هذا الخزان مع الساق اليمنىالحجاب الحاجز. أثناء التنفس، يضغط الحجاب الحاجز على القناة الصدرية، مما يسهل تدفق اللمف.

تدخل القناة اللمفاوية الصدرية من تجويف البطن إلى تجويف الصدر من خلال فتحة الأبهر وتخترق المنصف الخلفي. هناك يقع على السطح الأمامي للعمود الفقري، بين الوريد الأزيجوي والشريان الأورطي الصدري، خلف المريء.

الجزء الصدري من القناة الصدرية هو الأطول. ينشأ عند فتحة الأبهر للحجاب الحاجز ويذهب إلى الفتحة الصدرية العلوية، ويمر إلى الجزء العنقي من القناة. في منطقة الفقرتين الصدريتين السادسة والسابعة، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار وتخرج من تحت الحافة اليسرى للمريء عند مستوى الفقرتين الصدريتين الثانية والثالثة، وترتفع إلى أعلى خلف الفقرة تحت الترقوة اليسرى والمشتركة اليسرى الشريان السباتيو العصب المبهم. في المنصف العلوي، تمر القناة الصدرية بين غشاء الجنب المنصف الأيسر والمريء والمريء. العمود الفقري. الجزء العنقي من القناة اللمفاوية الصدرية له انحناء، مشكلاً قوساً عند مستوى 5-7 فقرات عنق الرحم، ينحني حول قبة غشاء الجنب من الأعلى ومن الخلف قليلاً، ثم ينفتح عند الفم في الزاوية الوريدية اليسرى أو إلى القسم النهائي من الأوردة التي تشكله. في نصف الحالات، تتوسع القناة اللمفاوية الصدرية قبل دخولها الوريد، وفي بعض الحالات، تتشعب أو تحتوي على 3-4 سيقان تتدفق إلى الزاوية الوريدية أو إلى الأقسام الطرفية للأوردة التي تشكلها.

يتم منع مرور الدم من الوريد إلى القناة بواسطة صمام مزدوج يقع عند فم القناة اللمفاوية الصدرية. يوجد أيضًا على طول القناة الصدرية بالكامل من 7 إلى 9 صمامات تمنع الحركة العكسية للليمفاوية. تحتوي جدران القناة الصدرية على عضلات الغلاف الخارجيالتي تعمل عضلاتها على تعزيز حركة اللمف إلى فم القناة.

في بعض الحالات (حوالي 30%)، يتضاعف النصف السفلي من القناة الصدرية.

القناة الليمفاوية اليمنى

القناة اللمفاوية اليمنى عبارة عن وعاء يبلغ طوله من 10 إلى 12 ملم. يتدفق فيه الجذع القصبي المنصف والجذع الوداجي والجذع تحت الترقوة. يحتوي في المتوسط ​​على 2-3 سيقان تتدفق في بعض الأحيان إلى الزاوية التي يشكلها الوريد تحت الترقوة الأيمن والوريد الوداجي الداخلي الأيمن. في في حالات نادرةالقناة اللمفاوية اليمنى لها فم واحد.

جذوع الوداجي

ينشأ الجذع الوداجي الأيمن والأيسر في الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية العميقة الجانبية اليمنى واليسرى. يتكون كل منها من سفينة واحدة أو عدة سفن قصيرة. يدخل الجذع الوداجي الأيمن في الزاوية الوريدية اليمنى الجزء النهائيالوريد الوداجي الداخلي الأيمن، أو يشكل القناة اللمفاوية اليمنى. يدخل الجذع الوداجي الأيسر إلى الزاوية الوريدية اليسرى، أو الوريد الوداجي الداخلي، أو الجزء العنقي من القناة الصدرية.

جذوع تحت الترقوة

ينشأ الجذعان تحت الترقوة الأيمن والأيسر من الأوعية اللمفاوية الصادرة التي تنتمي إلى العقد الليمفاوية الإبطية، وغالبًا ما تكون تلك الأوعية القمية. تذهب هذه الجذوع إلى الزاوية الوريدية اليمنى واليسرى، على التوالي، في شكل جذع واحد أو عدة جذوع صغيرة. يتدفق الجذع اللمفاوي تحت الترقوة الأيمن إلى الزاوية الوريدية اليمنى، أو إلى الوريد تحت الترقوة الأيمن، أي القناة اللمفاوية اليمنى. يصرف الجذع اللمفاوي تحت الترقوة الأيسر إلى الزاوية الوريدية اليسرى، الوريد تحت الترقوة الأيسر، وفي بعض الحالات يصرف إلى الجزء النهائي من القناة الصدرية.