العضلات أثناء الحمل. حجم تجويف الرحم ≈ 5 - 6 سم مكعب.

الرحم كعضو متحرك إلى حد كبير، ويمكن أن يشغل مواقع مختلفة، اعتمادًا على حالة الأعضاء المجاورة. عادة، يتم توجيه المحور الطولي للرحم على طول محور الحوض (antiflexio). تؤدي المثانة والمستقيم الممتلئان إلى إمالة الرحم إلى الأمام في الوضع المضاد. يغطي الصفاق معظم سطح الرحم، باستثناء الجزء المهبلي من عنق الرحم. الرحم على شكل كمثرى ومسطح في الاتجاه الظهري المركزي (الأمامي الخلفي). طبقات جدار الرحم (بدءاً من الطبقة الخارجية): المحيط، عضل الرحم، وبطانة الرحم. الجسم الموجود فوق البرزخ مباشرة والجزء البطني من عنق الرحم مغطى خارجيًا بالبرانية.

يوتيوب الموسوعي

• 1 / 5

  يتكون الرحم من الأجزاء التالية:

  • قاع الرحم- هذا هو الجزء العلوي المحدب من الرحم، الذي يبرز فوق الخط الذي تدخل فيه قناتي فالوب إلى الرحم.
  • جسم الرحم- الجزء الأوسط (الأكبر) من العضو له شكل مخروطي.
  • عنق الرحم- الجزء السفلي المستدير الضيق من الرحم.

  المهام

  الرحم هو العضو الذي يحدث فيه تطور الجنين والحمل. بسبب مرونة الجدران العالية، يمكن أن يزيد حجم الرحم عدة مرات أثناء الحمل. ولكن إلى جانب "تمدد" جدران الرحم، أيضًا أثناء الحمل، بسبب تضخم الخلايا العضلية والإفراط في سقي الأنسجة الضامة، يزداد حجم الرحم بشكل ملحوظ. كونه عضوًا ذو عضلات متطورة، يشارك الرحم بنشاط في طرد الجنين أثناء الولادة.

  الأمراض

  التشوهات التنموية

  • عدم تنسج (عدم تكوّن) الرحم- في حالات نادرة جدًا قد يكون الرحم غائبًا تمامًا. قد يوجد رحم طفولي صغير، وعادة ما يكون مع منعكس أمامي واضح.
  • ازدواجية جسم الرحم- خلل في نمو الرحم، والذي يتميز بتضاعف الرحم أو جسمه، والذي يحدث نتيجة الاندماج غير الكامل لقناتين مولريتين في مرحلة التطور الجنيني المبكر. ونتيجة لذلك، قد يكون لدى المرأة ذات الرحم المزدوج عنق واحد أو عنقين ومهبل واحد. مع عدم الالتحام الكامل لهذه القنوات، يتطور رحمان مع عنقين ومهبلين.
  • الحاجز داخل الرحم- يمكن أن يؤدي الاندماج غير الكامل للأساسيات الجنينية للرحم في أشكال مختلفة إلى وجود حاجز في الرحم - رحم "ذو قرنين" مع انخفاض سهمي واضح في الأسفل أو رحم "على شكل سرج" بدون رحم الحاجز في التجويف، ولكن مع وجود شق في الأسفل. في حالة الرحم ذو القرنين، قد يكون أحد القرون صغيرًا جدًا، وبدائيًا، وأحيانًا غير مربوط.
  • نقص التنسج هو تخلف هذا العضو عند المرأة. في هذه الحالة، يكون الرحم أصغر مما ينبغي أن يكون في الوضع الطبيعي.

  الأمراض

  يمكن أن يكون من أعراض العديد من أمراض الرحم الإصابة بسرطان الدم في الرحم.

  • هبوط وهبوط الرحم- هبوط الرحم أو تغير موضعه في تجويف الحوض وانتقاله إلى أسفل القناة الأربية يسمى هبوط الرحم الكامل أو الجزئي. في في حالات نادرةينزلق الرحم مباشرة إلى المهبل. في الحالات الخفيفة من هبوط الرحم، يبرز عنق الرحم إلى الأمام في الجزء السفلي من الشق التناسلي. في بعض الحالات، يتدلى عنق الرحم إلى الشق التناسلي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، ينهار الرحم بأكمله. يتم وصف هبوط الرحم بناءً على مقدار بروز الرحم. غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور جسم غريبفي الشق التناسلي. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا، اعتمادًا على الحالة المحددة.
  • الأورام الليفية الرحمية- ورم حميد يتطور في البطانة العضلية للرحم. يتكون بشكل رئيسي من عناصر من الأنسجة العضلية، وجزئيًا من النسيج الضام، ويسمى أيضًا الورم العضلي الليفي.
  • الاورام الحميدة الرحمية- الانتشار المرضي للظهارة الغدية أو بطانة الرحم أو باطن عنق الرحم على خلفية عملية التهابية مزمنة. تلعب الاضطرابات الهرمونية دورًا في نشأة الأورام الحميدة، وخاصة الرحمية.
  • سرطان الرحم- الأورام الخبيثة في منطقة الرحم.
    • سرطان الرحم- يشير سرطان الرحم إلى سرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم) الذي ينتشر إلى جدران الرحم.
    • سرطان عنق الرحم- ورم خبيث موضعي في منطقة عنق الرحم.
  • بطانة الرحم- مرض تنمو فيه خلايا بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجدار الرحم) خارج هذه الطبقة. نظرًا لأن أنسجة بطانة الرحم تحتوي على مستقبلات للهرمونات، فإن نفس التغييرات تحدث فيها كما هو الحال في بطانة الرحم الطبيعية، والتي تتجلى في النزيف الشهري. تؤدي هذه النزيفات الصغيرة إلى التهاب في الأنسجة المحيطة وتسبب المظاهر الرئيسية للمرض: الألم، زيادة حجم العضو، العقم. يتم علاج التهاب بطانة الرحم باستخدام منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Decapeptyl Depot، Diferelin، Buserelin Depot)
  • التهاب بطانة الرحم- التهاب الغشاء المخاطي للرحم. يؤثر هذا المرض على الطبقات الوظيفية والقاعدية للغشاء المخاطي للرحم. عندما يكون مصحوبا بالتهاب الطبقة العضلية من الرحم، يتحدثون عن التهاب بطانة الرحم.
  • تآكل عنق الرحم- هذا عيب في البطانة الظهارية للجزء المهبلي من عنق الرحم. هناك تآكلات حقيقية وكاذبة في عنق الرحم:
    • التآكل الحقيقي- يشير إلى الأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية الأنثوية وهو مصاحب متكرر

  محتوى

  الهدف الرئيسي للدراسة في تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية هو الرحم. ومن هنا تتم دورة التطور الكاملة للجنين. تقبل المشاركة الفعالةأثناء الولادة، وإخراج الجنين من تجويفه. يؤدي الرحم أيضًا وظيفة الدورة الشهرية: حيث تتساقط طبقته الداخلية وتترك الجسم مع الدم. يمكنك أن تفهم كيف يمكنه أداء هذه الوظائف إذا فهمت تشريحه.

  الميزات الطبوغرافية

  يمكنك معرفة السمات الهيكلية للجهاز التناسلي الرئيسي من خلال دراسة علم التشريح نظام الجهاز البولى التناسلى. يقع الرحم في الحوض الصغير في الجزء الأوسط منه. وأمامها المثانة، وخلفها المستقيم. لكن بالنسبة لأولئك الذين يريدون فهم تشريح الرحم، فهذه المعلومات ليست كافية.

  في الموقع الصحيحيميل قاعه إلى الأمام، والسطح الأمامي يتجه إلى الأمام وإلى الأسفل. إذا كانت المثانة ممتلئة، فإنها تميل إلى الخلف. سطح الرحم الأمامي والجزء الخلفي مثانةمتصلة ببعضها البعض عن طريق الألياف السائبة. على طول حواف جدران الرحم تمتد الأربطة العريضة، التي تتكون من الطبقات الأمامية والخلفية من الصفاق.

  كما أنه يعطي أربطة المبيض الخاصة به. يبدأ الرباط الرحمي المستدير بالأسفل قليلاً. وهو عبارة عن حبل ليفي كثيف ذو شكل دائري. قطرها 3-5 ملم. يتم توجيه الرباط إلى الأسفل وإلى الأمام نحو القناة الأربية. ومن خلاله يتم، بمساعدة الحزم الليفية، نسج الرباط في أنسجة الشفرين حتى لا يلمس الارتفاق العاني. يمر سلك مستدير بين أوراق الرباط الرحمي العريض.

  في قاعدة الأربطة العريضة توجد الأربطة الأساسية للرحم. وهي تتكون من حزم من الألياف الليفية والخلايا العضلية. في الجزء السفلي يتصلون بلفافة الحجاب الحاجز البولي التناسلي. بمساعدتهم، يتم الحفاظ على الرحم من الحركات الجانبية.

  الأربطة هي التي تثبت الرحم في الموضع الصحيح.ولكن مع التقدم في السن أو بعد الولادات المتعددة، يمكن أن تتمدد. في مثل هذه الحالات، يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص هبوط الرحم لدى النساء.

  الأجزاء الوظيفية

  التشريح الطبيعي للرحم يشير إلى بنيته المجوفة. وهي على شكل كمثرى ومسطحة بشكل ملحوظ في الاتجاه الأمامي الخلفي.

  وفقا لشرائع التشريح، هناك ثلاثة أجزاء رئيسية من الرحم:

  • جسم؛
  • رقبة

  الجزء السفلي هو الجزء العلوي، الذي يقع فوق التقاء قناتي فالوب. يبرز خارج الفتحة العلوية للحوض الصغير.

  الجزء الأكبر هو جسم الرحم المخروطي الشكل. يتناقص نحو الرقبة. عند دراسة علم التشريح يتبين أن حجم عنق الرحم والجسم عند الفتيات متساويان، ولكن مع بداية البلوغ يبدأ جسم الرحم في الزيادة في الحجم، امرأة بالغةفهي أطول مرتين من الرقبة.

  يوجد أدناه عنق الرحم، وتبرز حافته السفلية في المهبل. ويفصلها عن الجسم برزخ. يوجد في الداخل قناة عنق الرحم التي تربط المهبل وتجويف الرحم. ومن خلاله يستطيع الحيوان المنوي دخول البويضة وتخصيبها.

  هيكل الجدار

  من المستحيل فهم تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي إلا إذا تمكنت من معرفة المادة التي تتكون منها جدران الرحم. يميز الخبراء ثلاث طبقات رئيسية:

  • محيط خارجي
  • عضل الرحم الأوسط
  • بطانة الرحم الداخلية.

  ويسمى محيط أيضا المصلية. ويغطي قاع الرحم وأسطح الرحم الأمامية والخلفية. من الأمام، يصل المحيط إلى الرقبة ويمر إلى السطح الخارجي للمثانة. ومن الخلف يصل إلى المهبل ويمر إلى سطح المستقيم. وتتكون الأربطة الرحمية من الغشاء المصلي الذي يثبته في الحوض الصغير في الموضع المطلوب.

  عضل الرحم هو طبقة العضلات. يتكون من سلس ألياف عضليةمع إضافة الألياف المرنة والنسيج الليفي الضام.

  تتيح دراسة علم التشريح فهم تكوين عضل الرحم. يحدد الخبراء الطبقات التالية:

  • يتكون تحت المصلي (طولي خارجيًا) من ألياف تقع في الاتجاه الطولي، ويحتوي على عدد صغير من الألياف الدائرية، والطبقة متصلة بإحكام بالمحيط؛
  • دائرية (تقع في المنتصف) وتتكون بالكامل من حلقات تقع في منطقة الزوايا البوقية وجسم الرحم، وتقع في اتجاه مائل ودائري، وهذه الطبقة هي الأقوى، وهي ويمر عبره عدد كبير من السفن؛
  • تتميز الطبقة تحت المخاطية (الداخلية الطولية) بوجود ألياف طولية، وهي أنحفها.

  تتشابك طبقات عضل الرحم مع بعضها البعض اتجاهات مختلفة.

  تسمى طبقة الرحم الداخلية بطانة الرحم. هذا هو الغشاء المخاطي الذي يتكون من الغدد. تشتمل بطانة الرحم أيضًا على الزغابات والنسيج الضام الذي يربط بطانة الرحم وعضل الرحم. يتم اختراق بطانة الرحم عن طريق الغدد الأنبوبية: من جهة تصل إلى سطح الظهارة، وأعمقها، على الجانب الآخر، تصل إلى عضل الرحم.

  

  تقع بالقرب من عضل الرحم الطبقة القاعدية، ويتكون تجويف الرحم الداخلي من طبقة وظيفية (سطحية). ينمو في النصف الأول من الدورة، فعند حدوث الحمل تثبت البويضة المخصبة، وإذا لم يتم تخصيب البويضة يتم رفض بطانة الرحم الوظيفية وتخرج أثناء الحيض.

  عند فهم تشريح الجهاز التناسلي، من الضروري الانتباه إلى خصوصيات إمدادات الدم إلى الجهاز التناسلي الرئيسي. يأتي الدم من الشريان الرحمي الرئيسي وفروع الشريان الحرقفي الداخلي. يحدث تدفق الدم الوريدي في الضفائر الحوضية.

  الرحم (الرحم؛ مترا؛ هستيرا) هو عضو مجوف ذو عضلات ملساء يوفر وظائف الدورة الشهرية والإنجابية في الجسم الأنثوي. يشبه الشكل الكمثرى، مضغوطًا في الاتجاه الأمامي الخلفي. يبلغ وزن الرحم البكر الذي وصل إلى النمو الكامل حوالي 50 جرامًا، وطوله 7-8 سم، وعرضه الأقصى (في الأسفل) - 5 سم، وسماكة جدرانه 1-2 سم، ويقع الرحم في تجويف الحوض بين المثانة والمستقيم.

  من الناحية التشريحية، ينقسم الرحم إلى قاع الرحم وجسمه وعنق الرحم (الشكل 6-4).

  أرز. 6-4. القسم الأمامي من الرحم (رسم بياني).

  قاع الرحم هو الجزء العلوي الذي يبرز فوق خط الدخول إلى رحم قناتي فالوب. يمتلك الجسم (جسم الرحم) مخططًا مثلثيًا، يضيق تدريجيًا نحو عنق مستدير وأضيق (عنق الرحم)، وهو استمرار للجسم ويشكل حوالي ثلث طول العضو بالكامل. مع نهايته الخارجية، يبرز عنق الرحم في الجزء العلوي من المهبل (بورتيو فاجيناليس عنق الرحم). الجزء العلوي، المتاخم مباشرة للجسم، يسمى الجزء فوق المهبلي (portio supervaginalis cervicis)، ويتم فصل الأجزاء الأمامية والخلفية عن بعضها البعض بواسطة الحواف (margo uteri dexter et sinister). في المرأة عديمة الولادة، يقترب شكل الجزء المهبلي من عنق الرحم من شكل المخروط المقطوع، بينما في المرأة التي أنجبت يكون له شكل أسطواني.

  الجزء المرئي من عنق الرحم في المهبل مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية. يُطلق على الانتقال بين الظهارة الغدية المبطنة لقناة عنق الرحم والظهارة الحرشفية منطقة التحول. وعادة ما يكون موجودا في قناة عنق الرحم، مباشرة فوق نظام التشغيل الخارجي. تعد منطقة التحول مهمة للغاية من الناحية السريرية، حيث أنه من هنا غالبًا ما تنشأ عمليات خلل التنسج التي يمكن أن تتحول إلى سرطان.

  تجويف الرحم في القسم الأمامي له شكل مثلث، قاعدته تواجه القاع. تنفتح الأنابيب (فوهة الرحم الأنبوبية الرحمية) في زوايا المثلث، وتستمر القمة في قناة عنق الرحم، مما يساعد على الاحتفاظ بالسدادة المخاطية في تجويفها - إفراز غدد قناة عنق الرحم. هذا المخاط مرتفع للغاية خصائص مبيد للجراثيمويمنع تغلغل العوامل المعدية في تجويف الرحم. تفتح قناة عنق الرحم في تجويف الرحم عن طريق الفوهة الداخلية (الفتحة الداخلية للرحم)، وفي المهبل عن طريق الفوهة الخارجية (الفتحة الخارجية للرحم)، والتي تقتصر على شفتين (الشفرة الأمامية والخلفية).

  في النساء عديمات الولادة، يكون له شكل نقطي، وفي النساء اللاتي ولدن، يكون له شكل شق عرضي. تضيق نقطة انتقال جسم الرحم إلى عنق الرحم خارج فترة الحمل إلى 1 سم وتسمى برزخ الرحم (برزخ الرحم)، والذي يتكون منه في الثلث الثالث من الحمل الجزء السفلي من الرحم - وهو أنحف جزء من الرحم. جدار الرحم أثناء الولادة. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تمزق الرحم في أغلب الأحيان، وفي هذه المنطقة نفسها، يتم شق الرحم أثناء جراحة CS.

  يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية المصلية (محيط الرحم؛ الغلالة المصلية)، والوسطى - العضلية (عضلة الرحم؛ الغلالة العضلية)، والتي تشكل الجزء الرئيسي من الجدار، والغشاء المخاطي الداخلي (بطانة الرحم) ؛ الغلالة المخاطية). من الناحية العملية، ينبغي للمرء أن يميز بين محيط الرحم وبارامتريوم - محيط الرحم الأنسجة الدهنية، مستلقية على السطح الأمامي وجوانب عنق الرحم، بين أوراق الرباط العريض للرحم، الذي تمر عبره الأوعية الدموية. يتم ضمان تفرد الرحم كعضو قادر على تحمل الحمل من خلال البنية الخاصة لطبقة العضلات. وتتكون من ألياف عضلية ملساء تتشابك مع بعضها البعض في اتجاهات مختلفة (الشكل 6-5) ولها فجوات خاصة (وصلات)، مما يسمح لها بالتمدد مع نمو الجنين، والحفاظ على النغمة اللازمة، وتعمل كعضلة منسقة كبيرة. كتلة العضلات(المخلى الوظيفي).

  

  أرز. 6-5. موقع الطبقات العضلية للرحم (رسم بياني): 1 - قناة فالوب. 2 - رباط المبيض الخاص. 3 - رباط الرحم المستدير. 4 - الرباط العجزي الرحمي. 5 - الرباط الكاردينال للرحم. 6- جدار المهبل .

  تعتمد درجة انقباض عضلة الرحم إلى حد كبير على تركيز ونسبة الهرمونات الجنسية، التي تحدد حساسية مستقبلات ألياف العضلات لتأثيرات توتر الرحم.

  يلعب انقباض نظام التشغيل الداخلي وبرزخ الرحم أيضًا دورًا معينًا.

  الغشاء المخاطي لجسم الرحم مغطى بظهارة مهدبة، وليس له طيات ويتكون من طبقتين ذات أغراض مختلفة. يتم رفض الطبقة السطحية (الوظيفية) في نهاية الدورة الشهرية غير الخصبة، والتي يصاحبها نزيف الحيض. عندما يحدث الحمل، فإنه يخضع للتحولات النقطية و"يستقبل" البويضة المخصبة. تعمل الطبقة الثانية (القاعدية) الأعمق كمصدر لتجديد وتكوين بطانة الرحم بعد رفضها. تم تجهيز بطانة الرحم بغدد أنبوبية بسيطة (غدة الرحم) تخترق الطبقة العضلية. في الغشاء المخاطي السميك لعنق الرحم، بالإضافة إلى الغدد الأنبوبية، توجد غدد مخاطية (غدد عنق الرحم).

  يتمتع الرحم بحركة كبيرة ويقع بطريقة تجعل محوره الطولي موازيًا تقريبًا لمحور الحوض. الوضع الطبيعي للرحم مع المثانة الفارغة هو الميل الأمامي (الرحم المضاد للرحم) مع تكوين زاوية منفرجة بين الجسم وعنق الرحم (الرحم المضاد للرحم). عندما تكون المثانة منتفخة، قد يميل الرحم إلى الخلف (الرحم الرجعي). يعد الانحناء الخلفي الحاد والمستمر للرحم ظاهرة مرضية (الشكل 6-6).

  

  أرز. 6-6. متغيرات موضع الرحم في تجويف الحوض: أ، 1 - الوضع الطبيعي anteflexsio versio؛ أ، 2 - نسخة فرط الارتجاع؛ أ، 3 - أنتيفيرسيو؛ أ، 4 - نسخة مفرطة الانعكاس؛ ب - ثلاث درجات من انحراف الرحم: ب، 1 - الدرجة الأولى؛ ب، 2 - الدرجة الثانية؛ ب، 3 - الدرجة الثالثة؛ 4 - الوضع الطبيعي. 5- المستقيم.

  يغطي الصفاق الرحم من الأمام حتى نقطة تقاطع الجسم مع عنق الرحم، حيث ينثني المصلي فوق المثانة. يُطلق على انخفاض الصفاق بين المثانة والرحم اسم الحويصلات الرحمية (excavatio vesicouterina). يرتبط السطح الأمامي لعنق الرحم بالسطح الخلفي للمثانة من خلال ألياف فضفاضة. من السطح الخلفي للرحم، يستمر الصفاق لمسافة قصيرة إلى الجدار الخلفي للمهبل، حيث ينحني إلى المستقيم. يُطلق على الحقيبة البريتونية العميقة الموجودة بين المستقيم في الخلف والرحم والمهبل في الأمام اسم تجويف المستقيم الرحمي (excavatio rectuterina). يقتصر مدخل هذا الجيب من الجوانب بواسطة ثنيات الصفاق (الثنيات المستقيمة)، وتمتد من السطح الخلفي لعنق الرحم إلى الأسطح الجانبية للمستقيم. في سمك الطيات، بالإضافة إلى النسيج الضام، هناك حزم من ألياف العضلات الملساء (مم. مستقيمة) و lig. العجزي الرحمي.

  يستقبل الرحم الدم الشرياني من أ. الرحم وجزئيا من أ. المبيض. أ. الرحم، الذي يغذي الرحم والرباط الرحمي العريض والمبيضين والمهبل، وينزل إلى الأسفل والأنسي عند قاعدة الرباط الرحمي العريض، على مستوى البلعوم الداخلي، ويتقاطع مع الحالب، ويخرج إلى عنق الرحم والمهبل أ. المهبلية، تتجه نحو الأعلى وترتفع إلى الزاوية العليا للرحم. يجب أن نتذكر أن الشريان الرحمي يمر دائمًا فوق الحالب ("يتدفق الماء دائمًا تحت الجسر")، وهو أمر مهم عند إجراء أي التدخلات الجراحيةفي منطقة الحوض، مما يؤثر على الرحم وإمداداته الدموية. يقع الشريان في الحافة الجانبية للرحم، ويتميز عند النساء اللاتي ولدن بالتعرج. على طول الطريق، تعطي أغصانًا لجسم الرحم. بعد أن وصلت إلى قاع الرحم، أ. وينقسم الرحم إلى قسمين الفروع الطرفية: الفرع الأنبوبي (إلى الأنبوب) والفرع المبيضي (إلى المبيض). تتفاغر فروع الشريان الرحمي في سمك الرحم مع نفس الفروع على الجانب الآخر، وتشكل فروعًا غنية في عضل الرحم وبطانة الرحم، والتي تتطور بشكل خاص أثناء الحمل.

  يتكون الجهاز الوريدي للرحم من الضفيرة الوريدية الرحمية، الموجودة على جانب الرحم في الجزء الإنسي من الرباط العريض. يتدفق الدم منه في ثلاثة اتجاهات: إلى v. المبيض (من المبيض والأنبوب والرحم العلوي) في ت. الرحم (من النصف السفلي من جسم الرحم والجزء العلوي من عنق الرحم) ومباشرة إلى v. الحرقفة الداخلية - من الجزء السفلي من عنق الرحم والمهبل. تتفاغر الضفيرة الوريدية الرحمية مع أوردة المثانة والضفيرة الوريدية رستاليس. على عكس أوردة الكتف والساق، لا تحتوي أوردة الرحم على غمد لفافي محيط وداعم. أثناء الحمل، تتوسع بشكل كبير ويمكن أن تعمل كخزانات تتلقى دم المشيمة أثناء انقباضات الرحم.

  تسير الأوعية اللمفاوية الصادرة من الرحم في اتجاهين: من قاع الرحم على طول الأنابيب إلى المبيضين ثم إلى العقد القطنية ومن الجسم وعنق الرحم في سمك الرباط العريض، على طول الأوعية الدموية إلى الرحم. العقد الداخلية (من عنق الرحم) والحرقفي الخارجي (من عنق الرحم والجسم). يمكن أن يتدفق اللمف من الرحم أيضًا إلى العقد الليمفاوية العجزية وإلى العقد الأربية على طول الرباط الرحمي المستدير.

  إن تعصيب الرحم غني للغاية بسبب مشاركة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي (CNS).

  وفق الأفكار الحديثة، الألم المنبعث من جسم الرحم، بالاشتراك مع انقباضات الرحم، هو إقفاري الأصل، وينتقل من خلال الألياف الودية التي تشكل الضفيرة تحت المعدة السفلية. زوج تعصيب متعاطفنفذتها ن. splanchnici pelvici. من هاتين الضفائر في منطقة عنق الرحم، يتم تشكيل الضفيرة الرحمية المهبلية. تتوزع الأعصاب النورأدرينالية في الرحم غير الحامل بشكل رئيسي في عنق الرحم والجزء السفلي من الرحم، ونتيجة لذلك يمكن للجهاز العصبي اللاإرادي أن يسبب تقلص البرزخ والجزء السفلي من الرحم في الطور الأصفري، مما يعزز زرع البويضة المخصبة. بيضة في قاع الرحم.

  يرتبط الجهاز الرباطي (المعلق) (الشكل 6--8) مباشرة بالأعضاء التناسلية الداخلية، مما يضمن الحفاظ على ثباتها التشريحي والطبوغرافي في تجويف الحوض.

  

  أرز. 6-8. جهاز تعليق الرحم: 1 - المثاني البولي. 2 - جسم الرحم. 3 - الميزوفاريوم. 4 - المبيض. 5 - الدوري. تعليق المبيض. 6 - الشريان الأورطي البطني. 7 - الرعن. 8 - القولون السيني. 9 - الحفريات المستقيمة. 10 - عنق الرحم. 11 - الرحم توبا. 12 - الدوري. المبيضات الخاصة. 13 - الدوري. رحم الرحم. 14 - الدوري. تيري الرحم.

  على طول الحواف الجانبية للرحم، يمر الصفاق من الأسطح الأمامية والخلفية إلى الجدران الجانبية للحوض في شكل أربطة واسعة من الرحم (ligg. lata uteri)، والتي فيما يتعلق بالرحم (تحت mesosalpinx) ) تمثل المساريق (مسبق الرحم). على الأسطح الأمامية والخلفية للأربطة العريضة، يمكن ملاحظة ارتفاعات تشبه الأسطوانة من الأربطة التي تمر هنا. المبيضان بروبريوم والأربطة الرحمية الدائرية (lig. teres uteri)، والتي تنشأ من الزوايا العليا للرحم، مباشرة أمام الأنابيب، واحدة على كل جانب، ويتم توجيهها للأمام، أفقيًا ولأعلى إلى الحلقة العميقة للقناة الإربية . بعد أن مرت عبر القناة الأربية، تصل الأربطة المستديرة إلى ارتفاق العانة، وتضيع أليافها في النسيج الضام للعانة والشفرين الكبيرين من نفس الجانب.

  تقع الأربطة الرحمية العجزية (ligg. sacrouterina) خارج الصفاق وتمثلها العضلات الملساء والألياف الليفية التي تمتد من لفافة الحوض إلى عنق الرحم ثم يتم نسجها في جسم الرحم. تبدأ من سطحه الخلفي، أسفل البلعوم الداخلي، وتتقوس حول المستقيم، وتندمج مع عضلات المستقيم والرحم، وتنتهي على السطح الداخلي للعجز، حيث تندمج مع اللفافة الحوضية.

  تربط الأربطة الكاردينالية (ligg.cardinalia) الرحم عند مستوى عنق الرحم بالجدران الجانبية للحوض. يمكن أن يؤدي تلف الأربطة الأساسية والرحمية العجزية، التي توفر دعمًا كبيرًا لقاع الحوض، بما في ذلك تمددها أثناء الحمل والولادة، إلى مزيد من تطور هبوط الأعضاء التناسلية (الشكل 6-9).

  

  أرز. 6-9. جهاز تثبيت الرحم: 1 - مكاني praevesicale؛ 2 - مكاني بارافيسيكال. 3 - المثاني المهبلي المكاني. 4 - م. الرافعة العاني. 5 - مكاني خلف المهبل. 6 - مجاور للمستقيم. 7 - المستقيم المكاني. 8 - اللفافة المخصوصة المستقيمة. 9 - الدوري. العجزي. 10 - الدوري. أساسي؛ 11 - الدوري. المثاني الرحمي. 12 - اللفافة المثانية. 13 - الدوري. pubovescale.

  يظهر هيكل الأعضاء التناسلية الداخلية بشكل تخطيطي في الشكل. 1.2.

  المهبل(المهبل) عبارة عن أنبوب ليفي عضلي قابل للتمدد طوله حوالي 10 سم، وهو منحني بعض الشيء، والانتفاخ موجه للخلف. تغطي الحافة العلوية للمهبل عنق الرحم، وتفتح الحافة السفلية في دهليز المهبل.

  الجدران الأمامية والخلفية للمهبل على اتصال مع بعضها البعض. يبرز عنق الرحم في تجويف المهبل، ويتم تشكيل مساحة تشبه الأخدود حول عنق الرحم - القبو المهبلي (Fortnix Vaginae). وهو يميز بين القوس الخلفي (الأعمق)، والأمامي (المسطح) والأقواس الجانبية (الأيمن والأيسر). الجدار الأمامي للمهبل في الجزء العلوي ملاصق للجزء السفلي من المثانة ويفصل عنه أنسجة فضفاضة، ويكون الجزء السفلي على اتصال مع الإحليل. الربع العلوي من الجدار الخلفي للمهبل من الجانب تجويف البطنمغطاة بالبريتوني (عطلة المستقيم - الحفريات خلف الرحم) ؛ أدناه، الجدار الخلفي للمهبل مجاور للمستقيم.

  تتكون جدران المهبل من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية (النسيج الضام الكثيف)، الطبقة الوسطى (ألياف عضلية رقيقة تتقاطع في اتجاهات مختلفة) والطبقة الداخلية (الغشاء المخاطي المهبلي، مغطى بظهارة حرشفية طبقية). لا توجد غدد في الغشاء المخاطي المهبلي. في الأقسام الجانبية لجدران المهبل، توجد أحيانًا بقايا قنوات ولفيان (قنوات جارتنر). يمكن أن تكون هذه التكوينات البدائية بمثابة نقطة انطلاق لتطور الخراجات المهبلية.

  رَحِم(الرحم، s. metra، s. hysteria) - عضو عضلي مجوف غير مزاوج يقع في الحوض الصغير بين المثانة (في الأمام) والمستقيم (في الخلف). الرحم على شكل كمثرى، ومسطح في الاتجاه الأمامي الخلفي، ويبلغ طوله حوالي 7-9 سم عند المرأة عديمة الولادة و9-11 سم عند المرأة التي أنجبت؛ عرض الرحم على مستوى قناة فالوب حوالي 4 - 5 سم؛ سمك الرحم (من السطح الأمامي إلى السطح الخلفي) لا يتجاوز 2 - 3 سم؛ سمك جدران الرحم 1 - 2 سم؛ يتراوح متوسط ​​وزنه من 50 جرامًا في النساء العديمات الولادة إلى 100 جرام في النساء متعددات الولادات. موضع الرحم في الحوض ليس ثابتًا. يمكن أن يتغير اعتمادًا على عدد من العوامل الفسيولوجية والمرضية، على سبيل المثال، أثناء الحمل أو وجود عمليات التهابية وأورام مختلفة في الرحم نفسه، وفي زوائده، وكذلك أعضاء البطن (الأورام والخراجات وغيرها). ).

  ينقسم الرحم إلى جسم (جسم)، وبرزخ (برزخ)، وعنق رحم (عنق الرحم)، كما هو موضح في الشكل. 1.3. جسم الرحم له شكل مثلث، ويضيق تدريجيا نحو عنق الرحم (انظر الشكل 1.3، أ). ينقسم العضو عن طريق انقباض واضح مثل الخصر، يبلغ عرضه حوالي 10 ملم. ينقسم عنق الرحم إلى أجزاء فوق مهبلية (2/3 علوية) ومهبلية (1/3 سفلية).

  الجزء العلوي من الرحم، جاحظ فوق مستوى قناتي فالوب، يشكل قاع الرحم. أسفل إلى حد ما من مكان منشأ قناة فالوب، تمتد أربطة الرحم المستديرة (lig. rotundum، s. teres) من كلا الجانبين، وعلى نفس الارتفاع، ترتبط أربطة المبيض الخاصة (lig. ovarii proprii) الظهر. يوجد في الرحم سطح أمامي أو حويصلي (الوجوه الحويصلية)، وسطح خلفي أو معوي (الوجوه المعوية)، بالإضافة إلى الحواف الجانبية اليمنى واليسرى (margo uteri dexter et sinister).

  عادة ما تكون هناك زاوية بين الجسم وعنق الرحم تقابل في المتوسط ​​70-100 بوصة، مفتوحة من الأمام (anteflexio)؛ بالإضافة إلى ذلك، يميل الرحم بأكمله إلى الأمام (antiversio). هذا الوضع للرحم في الحوض الصغير يعتبر طبيعيا.

  يتكون جدار الرحم من الطبقات التالية: الغشاء المخاطي (بطانة الرحم)، الطبقة العضلية (عضل الرحم) والغشاء البريتوني (الصفاق).

  يتم تمثيل بطانة الرحم بطبقتين: قاعدية (عميقة) ووظيفية (سطحية)، تواجه تجويف الرحم. تبطن بطانة الرحم تجويف الرحم من الداخل وتندمج مع الطبقة العضلية دون طبقة تحت المخاطية. يصل سمك الغشاء المخاطي إلى 1 ملم أو أكثر. في سدى الطبقة القاعدية، التي تتكون من خلايا النسيج الضام، توجد أجزاء إفراز الغدد الموجودة في الطبقة الوظيفية. ظهارة الغدد أسطوانية ذات صف واحد. الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، والتي تتكون من السدى الخلوي والغدد والأوعية، حساسة للغاية لعمل الهرمونات الجنسية الستيرويدية، وهي مبطنة بظهارة سطحية، مماثلة في هيكلها لظهارة الغدد (الشكل 1.4).

  تتكون الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم) من ثلاث طبقات قوية من ألياف العضلات الملساء. تمتد بعض حزم العضلات السطحية إلى أربطة الرحم. يعد الهيكل المقبول عمومًا لعضل الرحم فيما يتعلق بالاتجاه التفضيلي لطبقاته المختلفة أمرًا مهمًا من الناحية العملية. الطبقة الخارجية لها اتجاه طولي بشكل أساسي، والطبقة الوسطى لها اتجاه دائري ومائل، والطبقة الداخلية لها اتجاه طولي. في جسم الرحم تكون الطبقة الدائرية هي الأكثر تطورًا، بينما في عنق الرحم تكون طولية. في منطقة البلعوم الخارجي والداخلي، وكذلك فتحات الأنابيب الرحمية، توجد الألياف العضلية في الغالب بشكل دائري، وتشكل ما يشبه المصرات.

  أرز. 1.3. الأجزاء التشريحية للرحم:

  أ - القسم الأمامي. ب - القسم السهمي. 1 - جسم الرحم، 2 - البرزخ، 3 - عنق الرحم (الجزء فوق المهبل)، 4 - عنق الرحم (الجزء المهبلي)

  

  أرز. 1.4. هيكل بطانة الرحم (رسم بياني):

  أنا - طبقة مدمجة من بطانة الرحم. II - الطبقة الإسفنجية من بطانة الرحم. III - الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. الرابع - عضل الرحم. أ - الشرايين العضلية الرحمية. ب - شرايين الطبقة القاعدية. ب – الشرايين الحلزونية للطبقة الوظيفية. ز - الغدد

  جسم الرحم والسطح الخلفي للجزء فوق المهبلي من عنق الرحم مغطى بالصفاق.

  عنق الرحم هو امتداد للجسم. ويميز بين قسمين: الجزء المهبلي (البورتو المهبلي) والجزء فوق المهبلي (البورتو المهبلي)، الموجود فوق مكان التعلق برقبة القبو المهبلي. على الحدود بين جسم الرحم وعنق الرحم يوجد قسم صغير - البرزخ (برزخ الرحم)، والذي يتكون منه الجزء السفلي من الرحم أثناء الحمل. تحتوي قناة عنق الرحم على تضييقين. يتوافق تقاطع عنق الرحم والبرزخ مع نظام التشغيل الداخلي. في المهبل، تفتح قناة عنق الرحم مع فتحة الشرج الخارجية. يكون هذا الثقب مستديرًا عند النساء اللاتي لم ينجبن، وبيضاويًا بشكل مستعرض عند النساء اللاتي أنجبن. ويسمى الجزء المهبلي من عنق الرحم، الموجود أمام الفوهة الخارجية، بالشفة الأمامية، ويسمى الجزء الموجود خلف الفوهة الخارجية من عنق الرحم بالشفة الخلفية.

  من الناحية الطبوغرافية، يقع الرحم في وسط الحوض الصغير - وهو الموضع الصحيح. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية أو الورمية في أعضاء الحوض إلى إزاحة الرحم إلى الأمام (antepositio)، أو إلى الخلف (retropositio)، أو إلى اليسار (sinistropositio)، أو إلى اليمين (dextropositio). بالإضافة إلى ذلك، في الوضع النموذجي، يكون الرحم مائلًا بالكامل للأمام (antiversio)، ويشكل الجسم وعنق الرحم زاوية قدرها 130-145 درجة، مفتوحين للأمام (antiflexio).

  الزوائد الرحمية:

  قناتي فالوب(أنابيب الرحم) تمتد على كلا الجانبين من الأسطح الجانبية لقاع الرحم (انظر الشكل 1.2). هذا العضو الأنبوبي المزدوج، الذي يبلغ طوله 10-12 سم، محاط بطية من الصفاق، والتي تشكل الجزء العلوي من الرباط الرحمي العريض وتسمى mesosalpinx. وفيه أربعة أقسام.

  الجزء الرحمي (الخلالي، داخل الجدار) من الأنبوب (جزء الرحم) هو الأضيق (قطر التجويف في القسم الذري أكثر من 1 مم)، ويقع في سمك جدار الرحم ويفتح في تجويفه (أنبوب فتحة الرحم ). يتراوح طول الجزء الخلالي من الأنبوب من 1 إلى 3 سم.

  برزخ قناة فالوب(istmus tubae uterinae) - مقطع قصير من الأنبوب عند مخرجه من جدار الرحم. طوله لا يزيد عن 3-4 سم، ولكن سمك جدار هذا القسم من الأنبوب هو الأكبر.

  أمبولة قناة فالوب (أمبولة البوق الرحمي) هي جزء ملتوي وأطول من الأنبوب الذي يمتد إلى الخارج (حوالي 8 سم). ويبلغ قطرها في المتوسط ​​0.6-1 سم، وسمك الجدران أقل من سمك البرزخ.

  قمع قناة فالوب (القمع الأنبوبي الرحمي) هو الطرف الأوسع للأنبوب، وينتهي بالعديد من النتوءات أو الخمل الأنبوبي (الخمل الأنبوبي) بطول حوالي 1-1.6 سم، ويحد فتحة البطن لقناة فالوب ويحيط بالمبيض؛ غالبًا ما يقع أطول الخمل، الذي يبلغ طوله حوالي 2-3 سم، على طول الحافة الخارجية للمبيض، ويتم تثبيته عليه ويسمى المبيض (الخمل المبيضي).

  يتكون جدار قناة فالوب من أربع طبقات.

  1. الغشاء الخارجي أو المصلي (الغلالة المصلية).

  2. الأنسجة تحت المصلية (النسيج تحت المصلي) - غشاء من النسيج الضام فضفاض، معبر عنه بشكل ضعيف فقط في منطقة البرزخ والأمبولة. على جزء الرحم وفي منطقة قمع الأنبوب، فإن الأنسجة تحت المصلية غائبة عمليا.

  3. تتكون الطبقة العضلية (الغلالة العضلية) من ثلاث طبقات من العضلات الملساء: طبقة خارجية رفيعة جدًا - طولية، وطبقة وسطى أكبر - دائرية وطبقة داخلية - طولية. تتشابك الطبقات الثلاث من البطانة العضلية للأنبوب بشكل وثيق وتنتقل مباشرة إلى الطبقات المقابلة من عضل الرحم.

  4. يشكل الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية) طيات أنبوبية مرتبة طولياً في تجويف الأنبوب، والتي تكون أكثر وضوحاً في منطقة الأمبولة.

  وتتمثل المهمة الرئيسية لقناتي فالوب في نقل البويضة المخصبة إلى الرحم من خلال الانقباضات التمعجية للطبقة العضلية.

  المبيض(المبيض) - عضو مزدوج وهو الغدة التناسلية الأنثوية. يقع عادة على الجدار الجانبي للحوض في تجويف الصفاق الجداري، في المكان الذي ينقسم فيه الشريان الحرقفي المشترك إلى خارجي وداخلي - في ما يسمى الحفرة المبيضية (الحفرة المبيضية).

  يبلغ طول المبيض 3 سم وعرضه 2 سم وسمكه 1-1.5 سم (انظر الشكل 1.2). فهو يميز بين سطحين وقطبين وحافتين. يواجه السطح الداخلي للمبيض الخط الأوسط للجسم، وينظر السطح الخارجي إلى الأسفل وإلى الخارج. يتم توصيل أحد قطبي المبيض (الرحم) بالرحم باستخدام رباط المبيض الخاص به (lig. Ovarii Proprium). يواجه القطب الثاني (البوقي) قمع الأنبوب، ويرتبط به طية مثلثة من الصفاق - الرباط الذي يعلق المبيض (lig. Suspensorium ovarii) وينزل إليه من الخط الحدودي. يحتوي الرباط على أوعية وأعصاب مبيضية. تواجه الحافة الدائرية الحرة للمبيض التجويف البريتوني، وتشكل الحافة الأخرى (المستقيمة) نقير المبيض (hilus ovarii)، وترتبط بالطبقة الخلفية من الرباط العريض.

  على معظم السطح، لا يحتوي المبيض على غطاء مصلي ومغطى بظهارة جرثومية (بدائية). فقط وضوح طفيف للحافة المساريقية في منطقة التعلق بالمساريقا للمبيض له غطاء صفاقي على شكل حافة بيضاء صغيرة (ما يسمى بالأبيض أو الحد أو الخط أو الفار- خاتم فالدير.

  تحت الغطاء الظهاري توجد الغلالة البيضاء، التي تتكون من النسيج الضام. تمر هذه الطبقة، دون حدود حادة، إلى طبقة قشرية سميكة، حيث يوجد عدد كبير من البصيلات الجرثومية (البدائية)، والبصيلات في مراحل مختلفة من النضج، والبصيلات الأذينية، والأجسام الصفراء والبيضاء. يتم تزويد نخاع المبيض، الذي يمر إلى النقير، بشكل غني بالأوعية الدموية والأعصاب (الشكل 1.5).

  

  أرز. 1.5. المقطع الطولي من خلال المبيض (رسم بياني):

  1 - الصفاق. 2- البصيلات في مراحل مختلفة من النضج؛ 3 - الجسم الأبيض. 4 - الجسم الأصفر. 5 - الأوعية الدموية في النخاع. 6- جذوع الأعصاب

  بالإضافة إلى الميزواريوم، تتميز أربطة المبيض التالية.

  تعليق المبيض(lig. suspensorium ovarii)، والذي كان يشار إليه سابقًا باسم الرباط المبيضي الحوضي أو الرباط القمعي الحوضي. هذا الرباط عبارة عن طية من الصفاق مع مرور الأوعية الدموية من خلالها (أ. وآخرون ضد المبيض)، والأوعية اللمفاوية وأعصاب المبيض، الممتدة بين الجدار الجانبي للحوض، واللفافة القطنية (في منطقة تقسيم الشريان الحرقفي المشترك إلى خارجي وداخلي) والنهاية العلوية (البوقية) للمبيض.

  رباط المبيض السليم(lig. ovariiproprium)، مقدم على شكل حبل عضلي ليفي ناعم كثيف، يمر بين أوراق الرباط الرحمي العريض، أقرب إلى طبقته الخلفية، ويربط الطرف السفلي من المبيض بالحافة الجانبية للمبيض رَحِم. إلى الرحم، يتم تثبيت الرباط المناسب للمبيض في المنطقة الواقعة بين بداية قناة فالوب والرباط المستدير، الخلفي والعلوي للأخير، وتمر الأربطة السميكة rr. المبيضين، وهي الفروع النهائية للشريان الرحمي.

  يمتد الرباط الزائدي المبيضي Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) من مساريق الزائدة الدودية إلى المبيض الأيمن أو الرباط العريض للرحم على شكل طية من الصفاق تحتوي على النسيج الضام الليفي وألياف العضلات والدم والأوعية اللمفاوية. الرباط غير مستقر ويلاحظ في 1/2 -1/3 من النساء.

  إمداد الدم إلى الأعضاء التناسلية الداخلية

  إمداد الدم إلى الرحميحدث بسبب شرايين الرحم وشرايين الأربطة الرحمية المستديرة وفروع شرايين المبيض (الشكل 1.6).

  ينشأ الشريان الرحمي (a.uterina) من الشريان الحرقفي الداخلي (a.illiaca interna) في أعماق الحوض الصغير بالقرب من الجدار الجانبي للحوض، عند مستوى 12-16 سم تحت الخط اللااسم، في أغلب الأحيان جنبا إلى جنب مع الشريان السري. في كثير من الأحيان يبدأ الشريان الرحمي مباشرة أسفل الشريان السري ويقترب من السطح الجانبي للرحم عند مستوى نظام التشغيل الداخلي. الاستمرار في أعلى الجدار الجانبي للرحم ("الضلع") حتى زاويته، مع وجود جذع واضح في هذا القسم (يبلغ قطره حوالي 1.5-2 مم عند النساء عديمات الولادة و2.5-3 مم عند النساء اللاتي ولدن) ، يقع الشريان الرحمي على طوله تقريبًا بجوار "ضلع" الرحم (أو على مسافة لا تزيد عن 0.5-1 سم منه. ويطلق الشريان الرحمي على طوله بالكامل من 2 إلى 14 (في المتوسط ​​8-10) فروع ذات عيار غير متساوي (يبلغ قطرها 0.3 إلى 1 ملم) على الجدران الأمامية والخلفية للرحم.

  بعد ذلك، يتم توجيه الشريان الرحمي وسطيًا وإلى الأمام تحت الصفاق فوق العضلة الرافعة للشرج، إلى قاعدة الرباط العريض للرحم، حيث تمتد الفروع منه عادةً إلى المثانة (الحويصلات الرامي). لا يصل إلى 1-2 سم من الرحم، فهو يتقاطع مع الحالب الموجود فوقه وأمامه ويعطيه فرعًا (فرع الرحم). ثم ينقسم الشريان الرحمي إلى فرعين: الفرع العنقي المهبلي، الذي يغذي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل، والفرع الصاعد، الذي يصل إلى الزاوية العليا للرحم. بعد وصوله إلى القاع، ينقسم الشريان الرحمي إلى فرعين نهائيين يتجهان إلى الأنبوب (الفرع الأنبوبي) وإلى المبيض (الفرع المبيضي). في سمك الرحم، تتفاغر فروع الشريان الرحمي مع نفس الفروع على الجانب الآخر. شريان الرباط الرحمي المستدير (a.ligamenti teres uteri) هو فرع من الرباط الشرسوفي السفلي. يقترب من الرحم كجزء من الرباط الرحمي المستدير.

  يمكن إجراء تقسيم الشريان الرحمي حسب النوع الرئيسي أو المتفرق. يتم مفاغرة الشريان الرحمي مع الشريان المبيضي، ويحدث هذا الاندماج دون تغيرات مرئية في تجويف كلا الوعاءين، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد الموقع الدقيق للمفاغرة.

  في جسم الرحم، يكون اتجاه فروع الشريان الرحمي مائلًا في الغالب: من الخارج إلى الداخل، ومن الأسفل إلى الأعلى وإلى الوسط؛

  في العمليات المرضية المختلفة، يحدث تشوه في الاتجاه الطبيعي للأوعية الدموية، ويكون توطين التركيز المرضي، خاصة فيما يتعلق بطبقة أو أخرى من الرحم، ذا أهمية كبيرة. على سبيل المثال، مع الأورام الليفية الخلالية الغائرة في الرحم والتي تبرز فوق مستوى السطح المصلي، يبدو أن الأوعية الموجودة في منطقة الورم تتدفق حولها على طول الخطوط العلوية والسفلية، ونتيجة لذلك يكون اتجاه الأوعية المعتاد في هذا الجزء من الرحم، تحدث تغييرات وانحناء. علاوة على ذلك، متى الأورام الليفية المتعددةتحدث مثل هذه التغييرات المهمة في هندسة الأوعية الدموية بحيث يصبح من المستحيل تحديد أي نمط.

  المفاغرة بين أوعية النصفين الأيمن والأيسر من الرحم على أي مستوى وفيرة جدًا. في كل حالة، يمكن العثور على 1-2 مفاغرة مباشرة في رحم المرأة بين الفروع الكبيرة من الدرجة الأولى. وأكثرها ديمومة هو مفاغرة الشريان التاجي الأفقية أو المقوسة قليلاً في منطقة البرزخ أو الجزء السفلي من جسم الرحم.

  أرز. 1.6. شرايين أعضاء الحوض:

  1 - الشريان الأورطي البطني. 2 - الشريان المساريقي السفلي. 3 - الشريان الحرقفي المشترك. 4 - الشريان الحرقفي الخارجي. 5 - الشريان الحرقفي الداخلي. 6 - الشريان الألوي العلوي. 7 - الشريان الألوي السفلي. 8 - الشريان الرحمي. 9 - الشريان السري; 10 - الشرايين الكيسيه. 11 - الشريان المهبلي. 12 - الشريان التناسلي السفلي. 13 - الشريان العجاني. 14 - الشريان المستقيمي السفلي. 15 - الشريان البظر. 16 - الشريان المستقيمي الأوسط. 17 - الشريان الرحمي. 18- فرع الأنابيب

  الشريان الرحمي 19 - فرع المبيض من الشريان الرحمي. 20 - شريان المبيض. 21- الشريان القطني

  

  إمدادات الدم إلى المبيضيتم إجراؤها بواسطة الشريان المبيضي (أ. المبيض) والفرع المبيضي للشريان الرحمي (ز. المبيض). ينشأ الشريان المبيضي في جذع طويل ورفيع من الشريان الأورطي البطني أسفل الشرايين الكلوية (انظر الشكل 1.6). وفي بعض الحالات قد ينشأ شريان المبيض الأيسر من الشريان الكلوي الأيسر. ينزل الشريان المبيضي خلف الصفاق على طول العضلة القطنية الرئيسية، ويعبر الحالب ويمر في الرباط الذي يعلق المبيض، مما يعطي فرعًا للمبيض والأنبوب ويتفاغر مع الجزء النهائي من الشريان الرحمي.

  تتلقى قناة فالوب الدم من فروع شرايين الرحم والمبيض، التي تمر في قناة فالوب الموازية للأنبوب، ومفاغرة مع بعضها البعض.

  

  أرز. 1.7. الجهاز الشرياني للرحم والزوائد (حسب إم إس مالينوفسكي):

  1 - الشريان الرحمي. 2 - القسم النازل من الشريان الرحمي؛ 3 - الشريان الرحمي الصاعد. 4 - فروع الشريان الرحمي تدخل في سمك الرحم. 5 - فرع الشريان الرحمي المتجه إلى المبيض. 6 - الفرع البوقي للشريان الرحمي. 7 - الفروع المبيضية الترتيبية للشريان الرحمي. 8 - الفرع البوقي المبيضي للشريان الرحمي. 9 - الشريان المبيضي. 10، 12 - مفاغرة بين شرايين الرحم والمبيض. 11- شريان الرباط الرحمي المستدير

  يتم تزويد المهبل بالدم عن طريق أوعية الحوض الحرقفي الداخلي: الثلث العلوي يتلقى التغذية من الشريان الرحمي العنقي المهبلي، والثلث الأوسط - من أ. الحويصلة السفلية، الثلث السفلي من أ. هيمورايداليس و أ. بوديندا الداخلية.

  وبالتالي، فإن شبكة الأوعية الدموية الشريانية للأعضاء التناسلية الداخلية متطورة بشكل جيد وغنية للغاية بالمفاغرة (الشكل 1.7).

  يتدفق الدم من الرحم عبر الأوردة التي تشكل الضفيرة الرحمية - الضفيرة الرحمية (الشكل 1.8).

  

  أرز. 1.8. أوردة أعضاء الحوض:

  1 - القاع الوريد الأجوف; 2 - الوريد الكلوي الأيسر. 3 - الوريد المبيضي الأيسر. 4 - الوريد المساريقي السفلي. 5 - الوريد المستقيمي العلوي. 6 - الوريد الحرقفي المشترك. 7 - الوريد الحرقفي الخارجي. 8 - الوريد الحرقفي الداخلي. 9 - الوريد الألوي العلوي. 10 - الوريد الألوي السفلي. 11 - عروق الرحم. 12 - الأوردة المثانية. 13 - الضفيرة الوريدية المثانية. 14 - الوريد التناسلي السفلي. 15 - الضفيرة الوريدية المهبلية. 16- عروق أرجل البظر. 17 - الوريد المستقيمي السفلي. 18 - الأوردة البصلية الكهفية لمدخل المهبل. 19 - الوريد البظر. 20 - الأوردة المهبلية. 21 - الضفيرة الوريدية الرحمية. 22 - الضفيرة الوريدية (البامبينية الشكل) ؛ 23 - الضفيرة الوريدية المستقيمية. 24 - الضفيرة العجزية المتوسطة. 25- الوريد المبيضي الأيمن

  من هذه الضفيرة يتدفق الدم في ثلاثة اتجاهات:

  1) ضد. المبيض (من المبيض والأنبوب والرحم العلوي) ؛ 2) ضد. الرحم (من النصف السفلي من جسم الرحم والجزء العلوي من عنق الرحم)؛ 3) ضد. الحرقفية الداخلية (من الجزء السفلي من عنق الرحم والمهبل).

  تتفاغر الضفيرة الرحمية مع أوردة المثانة والمستقيم. عروق المبيض تتوافق مع الشرايين. تشكل الضفيرة (lexus pampiniformis)، وهي جزء من الرباط الذي يعلق المبيض ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي أو الوريد الكلوي. يتدفق الدم من قناة فالوب عبر الأوردة التي تصاحب الفروع البوقية لشرايين الرحم والمبيض. تشكل العديد من الأوردة المهبلية ضفيرة - الضفيرة الوريدية المهبلية. من هذه الضفيرة، يتدفق الدم عبر الأوردة المصاحبة للشرايين ويتدفق إلى نظام v. الحرقفية الداخلية. تتفاغر الضفائر الوريدية للمهبل مع الضفائر من أعضاء الحوض المجاورة ومع أوردة الأعضاء التناسلية الخارجية.

  الجهاز اللمفاوي في الرحم

  يتواجد الجهاز اللمفاوي للرحم والجهاز اللمفاوي المرتبط بشكل وثيق بقناتي فالوب والمبيضين بكثرة. وهي مقسمة تقليديا إلى داخل الأعضاء وخارجها. ويتحول الأول تدريجياً إلى الثاني.

  داخل الأعضاءيبدأ الجهاز اللمفاوي (داخل البطن) بشبكة بطانة الرحم من الأوعية اللمفاوية. تقوم هذه الشبكة بمفاغرة بعضها البعض بكثرة مع الأنظمة اللمفاوية التصريفية المقابلة، وهو ما يفسر حقيقة أن الأورام لا تنتشر على طول مستوى بطانة الرحم، ولكن بشكل رئيسي إلى الخارج، نحو الزوائد الرحمية.

  يتم توجيه الأوعية اللمفاوية لتصريف الأعضاء الخارجية (خارج الأحشاء) في المقام الأول إلى الخارج من الرحم، على طول الأوعية الدموية، على اتصال وثيق بها.

  تنقسم الأوعية اللمفاوية الخارجة عن الأعضاء في الرحم إلى مجموعتين.

  1. أوعية لمفاويةالمجموعة الأولى (السفلية)، تقوم بتصريف اللمف من مجموعتين تقريبًا الثلثين العلويينالمهبل والثلث السفلي من الرحم (من عنق الرحم بشكل رئيسي)، يقعان في قاعدة الرباط العريض للرحم ويتدفقان إلى الحرقفي الداخلي والخارجي والحرقفي. الحرقفي المشترك، الغدد الليمفاوية القطنية والعجزية والشرجية.

  2. تقوم الأوعية اللمفاوية من المجموعة الثانية (العلوية) بتصريف اللمف من جسم الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. تبدأ في الغالب من الجيوب اللمفاوية الجوفية الكبيرة وتنتقل بشكل رئيسي إلى الجزء العلوي من الرباط العريض للرحم، متجهة إلى العقد الليمفاوية القطنية والعجزية، وجزئيًا (أساسًا من قاع الرحم) على طول الرباط الرحمي المستدير إلى الغدد الليمفاوية الأربية.

  3. الموقع المركزي للغدد الليمفاوية في المرحلة الثالثة هي الغدد الليمفاوية الحرقفية المشتركة والعقد الموجودة في منطقة تشعب الأبهر.

  غالبًا ما توجد العقد الليمفاوية في المرحلة الرابعة والمراحل اللاحقة: على اليمين - على السطح الأمامي للوريد الأجوف السفلي، على اليسار - بالقرب من نصف الدائرة اليسرى للشريان الأبهر أو مباشرة عليه (ما يسمى بشبه الأبهر العقد). على كلا الجانبين، تقع الغدد الليمفاوية على شكل سلاسل.

  التصريف اللمفاوي من المبيضينيتم تنفيذها من خلال الأوعية اللمفاوية في منطقة نقير العضو، حيث تفرز الضفيرة الليمفاوية تحت المبيض (الضفيرة اللمفاوية تحت المبيض)، إلى العقد الليمفاوية المجاورة للأبهر.

  ويرتبط بالجهاز اللمفاوي للمبيض الأيمن الجهاز اللمفاويالزاوية اللفائفية والزائدة الدودية.

  تعصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية

  يتم تعصيب الأعضاء التناسلية الداخلية عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. تحتوي الأعصاب اللاإرادية على ألياف متعاطفة وغير متجانسة، بالإضافة إلى ألياف صادرة وواردة. واحدة من أكبر الضفائر اللاإرادية الصادرة هي الضفيرة الأبهرية البطنية، والتي تقع على طول الأبهر البطني. فرع من الضفيرة الأبهري البطني هو الضفيرة المبيضية، التي تعصب المبيض وجزء من قناة فالوب والرباط العريض للرحم.

  فرع آخر هو الضفيرة الخبطنية السفلية، التي تشكل الضفائر اللاإرادية للأعضاء، بما في ذلك الضفيرة الرحمية المهبلية. تقع الضفيرة الرحمية المهبلية لفرانكنهاوسر على طول الأوعية الرحمية كجزء من الأربطة الأساسية والرحمية العجزية. تحتوي هذه الضفيرة أيضًا على ألياف واردة (الجذور Th1O - L1).

  جهاز تثبيت الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة

  يتكون جهاز تثبيت الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة من جهاز معلق وتأمين ودعم يضمن الوضع الفسيولوجي للرحم والأنابيب والمبيضين (الشكل 61).

  جهاز معلق

  فهو يجمع بين مجموعة من الأربطة التي تربط الرحم والأنابيب والمبيضين بجدران الحوض ومع بعضها البعض. تشمل هذه المجموعة أربطة الرحم المستديرة والواسعة، بالإضافة إلى الأربطة المعلقة والسليمة للمبيض.

  أربطة الرحم المستديرة (lig. teres uteri، dextrum et sinistrum) عبارة عن سلك مزدوج بطول 10-15 سم وسمك 3-5 مم ويتكون من نسيج ضام وألياف عضلية ملساء. بدءاً من الحواف الجانبية للرحم، أسفل قليلاً وأمام بداية قناتي فالوب من كل جانب، تمر الأربطة المستديرة بين أوراق الرباط الرحمي العريض (داخل الصفاق) وتتجه نحو الجدار الجانبي للحوض، خلف الصفاق.

  ثم يدخلون الفتحة الداخلية للقناة الأربية. يقع ثلثها البعيد في القناة، ثم تخرج الأربطة من خلال الفتحة الخارجية للقناة الأربية وتتفرع إلى الأنسجة تحت الجلدالشفرين

  أربطة الرحم العريضة (lig. latum uteri، dextrum et sinistrum) هي نسخ طبق الأصل من الصفاق في المقدمة، وهي استمرار للغطاء المصلي للأسطح الأمامية والخلفية للرحم بعيدًا عن "أضلاعه" وتنقسم إلى صفائح من الصفاق الجداري للرحم. الجدران الجانبية للحوض الصغير - من الخارج. في الأعلى، يتم إغلاق الرباط العريض للرحم بواسطة قناة فالوب، الموجودة بين طبقتيها؛ أدناه، ينقسم الرباط، ويمر إلى الصفاق الجداري لقاع الحوض. بين أوراق الرباط العريض (بشكل رئيسي في قاعدتها) توجد ألياف (بارامتريوم)، في الجزء السفلي منها يمر الشريان الرحمي من جانب والآخر.

  تستلقي الأربطة العريضة للرحم بحرية (بدون توتر)، وتتبع حركة الرحم، ولا يمكنها بطبيعة الحال أن تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الرحم في وضعه الفسيولوجي. عند الحديث عن الرباط العريض للرحم، من المستحيل عدم ذكر أنه في حالة أورام المبيض داخل الأربطة الموجودة بين أوراق الرباط العريض، فإن التضاريس المعتادة لأعضاء الحوض تنتهك بدرجة أو بأخرى.

  الأربطة المعلقة لليايتشي إيكا(lig. suspensorium ovarii، dextrum et. sinistrum) ينتقل من الطرف العلوي (البوقي) للمبيض وقناة فالوب إلى الصفاق للجدار الجانبي للحوض. هذه الأربطة القوية نسبيًا، بفضل الأوعية التي تمر عبرها (a. et v. ovagisae) والأعصاب، تحافظ على تعليق المبيضين.

  أربطة المبيض الخاصة أ(1ig. Ovarii proprimu، dextrum et. sinistrum) عبارة عن حبل ليفي عضلي قصير قوي للغاية يربط الطرف السفلي (الرحم) من المبيض بالرحم، ويمر عبر سمك الرباط العريض للرحم.

  إصلاح الأجهزة، أو إصلاحها بالفعل (شبكية الرحم) هي "منطقة الضغط" التي تتكون من حبال الأنسجة الضامة القوية وألياف العضلات المرنة والملساء.

  يتكون جهاز التثبيت من الأجزاء التالية:

  الجزء الأمامي (الفقرات الشبكية الأمامية)، والذي يتضمن الأربطة العانية المثانية أو الأربطة العانية المثانية (ligg. pubovesicalia)، والتي تستمر أكثر في شكل أربطة حويصلية عنق الرحم (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia)؛

  الجزء الأوسط (pars media retinaculi)، وهو الأقوى في نظام جهاز التثبيت؛ ويشمل بشكل رئيسي نظام الأربطة الأساسية (1igg.cardinalia)؛

  الجزء الخلفي (pars posterior retinaculi)، والذي يمثله الأربطة الرحمية العجزية (1igg. sacrouterina).

  ينبغي مناقشة بعض الروابط المذكورة أعلاه بمزيد من التفصيل.

  1. الأربطة المثانية الرحمية، أو المثانية العنقية، هي صفائح عضلية ليفية تحيط بالمثانة من الجانبين، وتثبتها في وضع معين، وتمنع عنق الرحم من التحرك للخلف.

  2. الأربطة الرئيسية أو الرئيسية (الكاردينال) للرحم هي عبارة عن مجموعة من الألياف العضلية الملساء واللفافية الكثيفة المتشابكة مع عدد كبير من الأوعية والأعصاب الرحمية، وتقع عند قاعدة الأربطة الرحمية الواسعة في المستوى الأمامي .

  3. تتكون الأربطة الرحمية العجزية من حزم عضلية ليفية وتمتد من السطح الخلفي لعنق الرحم، وتغطي المستقيم بشكل مقوس من الجانبين (تنسج في جداره الجانبي)، ويتم تثبيتها على الطبقة الجدارية للفافة الحوض على الجزء الأمامي سطح العجز. عند رفع الصفاق المغطي، تشكل الأربطة العجزية الرحمية طيات رحمية مستقيمية.

  دعم (دعم) الأجهزة توحدها مجموعة من العضلات واللفافة التي تشكل أرضية الحوض، والتي تقع فوقها الأعضاء التناسلية الداخلية.

  رَحِم،الرحم (ميترا) هو عضو عضلي أملس مجوف غير مزدوج يقع في تجويف صغير، على نفس المسافة من الارتفاق العاني وعلى ارتفاع بحيث لا يبرز الجزء العلوي منه - قاع الرحم - خارج المستوى من الفتحة العلوية للحوض. الرحم على شكل كمثرى، ومسطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. جزء واسعإنه متجه للأعلى والأمام وضيق للأسفل. يتغير شكل وحجم الرحم بشكل كبير في فترات مختلفة من الحياة وخاصة فيما يتعلق بالحمل. يبلغ طول الرحم عند المرأة الخالية من الولادة 7-8 سم، وعند الولادة - 8-9.5 سم، والعرض عند المستوى السفلي 4-5.5 سم؛ يتراوح الوزن من 30 إلى 100 جرام.

  ينقسم الرحم إلى عنق الرحم والجسم والقاع.

  عنق الرحم، عنق الرحم، يمر أحيانًا تدريجيًا إلى الجسم، وأحيانًا يتم تحديده بشكل حاد منه؛ يصل طوله إلى 3-4 سم؛ وهي مقسمة إلى قسمين: فوق المهبل والمهبل. يقع الثلثان العلويان من عنق الرحم في الأعلى ويشكلان الجزء فوق المهبلي (عنق الرحم)، والبوابة فوق المهبلية (عنق الرحم). يتم ضغط الجزء السفلي من عنق الرحم داخل المهبل ويشكل الجزء المهبلي منه، الباب المهبلي (عنق الرحم). يوجد في نهايته السفلية فتحة مستديرة أو بيضاوية للرحم، فتحة الرحم، وتشكل حوافها الشفة الأمامية، الشفة الأمامية، والشفة الخلفية، الشفة الخلفية. عند النساء اللاتي أنجبن، تبدو فتحة الرحم وكأنها شق عرضي، أما عند النساء اللاتي لم يلدن يكون مستديرًا. الشفة الخلفية أطول إلى حد ما وأقل سمكًا وتقع فوق الشفة الأمامية. يتم توجيه فتحة الرحم نحو الجدار الخلفي للمهبل.

  في منطقة عنق الرحم توجد قناة عنق الرحم، canalis cervicalis uteri، عرضها غير متساوي في جميع أنحاء: المقاطع الوسطى من القناة أوسع من مساحة الفتحات الخارجية والداخلية، نتيجة لذلك حيث يكون تجويف القناة على شكل مغزلي.

  جسم الرحم، جسم الرحم، له شكل مثلث ذو زاوية سفلية مبتورة تستمر حتى عنق الرحم. يتم فصل الجسم عن عنق الرحم بجزء ضيق - برزخ الرحم، برزخ الرحم، والذي يتوافق مع موضع الفتحة الداخلية للرحم. يوجد في جسم الرحم سطح حويصلي أمامي، ووجهات حويصلية، وسطح معوي خلفي، ووجهات معوية، وحواف الرحم الجانبية اليمنى واليسرى، وحواف الرحم (دكستر وشريرة)، حيث يكون الجزء الأمامي والخلفي الأسطح تمر ببعضها البعض. الجزء العلوي من الرحم، والذي يرتفع على شكل قبو فوق فتحات قناتي فالوب، يمثل قاع الرحم، قاع الرحم. مع الحواف الجانبية للرحم، يشكل قاع الرحم زوايا تدخل فيها قناة فالوب. وتسمى منطقة جسم الرحم المقابلة لمكان دخول الأنابيب بقرون الرحم، قرن الرحم.

  
  تجويف الرحم، تجويف الرحم، طوله 6-7 سم، في القسم الأمامي له شكل مثلث، في الزوايا العليا تفتح أفواه قناتي فالوب، في الزاوية السفلية توجد الفتحة الداخلية للرحم. ، والذي يؤدي إلى قناة عنق الرحم. يختلف حجم التجويف عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة عنه عند النساء اللاتي أنجبن: في الأولى، تكون الجدران الجانبية مقعرة بشكل أكثر حدة في التجويف. الجدار الأمامي لجسم الرحم مجاور للجدار الخلفي، مما يجعل التجويف الموجود في القسم السهمي على شكل شق. يتصل الجزء السفلي الضيق من التجويف بقناة عنق الرحم، قناة عنق الرحم.

  يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية - الغشاء المصلي، الغلالة المصلية (محيط الرحم)، القاعدة تحت المصلية، النسيجة تحت المصلية، الطبقة الوسطى - الطبقة العضلية، الغلالة العضلية (عضل الرحم)، والطبقة الداخلية - الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية (بطانة الرحم).

  الغشاء المصلي (محيط الرحم)، الغلالة المصلية (محيط الرحم)، هو استمرار مباشر للغطاء المصلي للمثانة. على مساحة كبيرة من الأسطح الأمامية والخلفية وقاع الرحم، يتم دمجها بإحكام مع عضل الرحم من خلال الطبقة تحت المصلية، النسيجة تحت المصلية؛ على حدود البرزخ، يتم ربط الغطاء البريتوني بشكل فضفاض.

  البطانة العضلية للرحم(عضل الرحم)، الغلالة العضلية (عضل الرحم)، هي أقوى طبقة من جدار الرحم، وتتكون من ثلاث طبقات من ألياف العضلات الملساء مع مزيج من النسيج الضام الليفي السائب. تتشابك الطبقات الثلاث مع أليافها العضلية في اتجاهات مختلفة، ونتيجة لذلك لا يتم تحديد التقسيم إلى طبقات بشكل جيد. الطبقة الخارجية الرقيقة (تحت المصلية)، التي تتكون من ألياف تقع بشكل طولي وعدد قليل من الألياف الدائرية (الدائرية)، تندمج بإحكام مع الغلاف المصلي. الطبقة الوسطى، دائرية، الأكثر تطوراً. وتتكون من حزم عضلية تشكل حلقات، تقع في منطقة زوايا الأنبوب المتعامدة مع محورها، في منطقة جسم الرحم - في اتجاهات دائرية ومائلة. تحتوي هذه الطبقة على عدد كبير من الأوعية الدموية، وخاصة الوريدية، ولهذا تسمى أيضًا الطبقة الوعائية، الطبقة الوعائية. الطبقة الداخلية(تحت المخاطية) هي الأرق، مع ألياف تجري طوليا.

  
  الغشاء المخاطي الرحمي(بطانة الرحم)، الغلالة المخاطية (بطانة الرحم)، تندمج مع الطبقة العضلية، وتبطن تجويف الرحم بدون غشاء تحت مخاطي وتنتقل إلى فتحات قناة فالوب؛ في منطقة قاع وجسم الرحم يكون له سطح أملس. على الجدران الأمامية والخلفية لقناة عنق الرحم، يشكل الغشاء المخاطي، باطن عنق الرحم، طيات طولية على شكل كف، ثنيات راحية. الغشاء المخاطي للرحم مغطى بظهارة منشورية أحادية الطبقة. يحتوي على غدد رحمية أنبوبية بسيطة، غدد الرحم، والتي تسمى في منطقة عنق الرحم غدد عنق الرحم (عنق الرحم)، غدد عنق الرحم (الرحم).

  يحتل الرحم موقعًا مركزيًا في تجويف الحوض. أمامها، عند ملامستها لسطحها الأمامي، توجد المثانة، وخلفها يوجد المستقيم وحلقات الأمعاء الدقيقة. يغطي الصفاق الأسطح الأمامية والخلفية للرحم ويمتد إلى الأعضاء المجاورة: المثانة والجدار الأمامي للمستقيم. على الجانبين، في مكان الانتقال إلى الأربطة العريضة، يرتبط الصفاق بالرحم بشكل فضفاض. عند قاعدة الأربطة العريضة، على مستوى عنق الرحم، بين طبقات الصفاق يوجد نسيج حول الرحم، أو بارامتريوم، بارامتريوم، الذي يمر إلى محيط عنق الرحم في منطقة عنق الرحم.

  النصف السفلي من السطح الأمامي لعنق الرحم خالي من الغطاء المصلي ويتم فصله عن الجزء العلوي من الجدار الخلفي للمثانة بواسطة حاجز من النسيج الضام الذي يربط كلا العضوين ببعضهما البعض. الجزء السفلي من الرحم - عنق الرحم - ثابت بالمهبل ابتداءً منه.

  لا يحتل الرحم في تجويف الحوض وضعًا رأسيًا، بل وضعًا منحنيًا أماميًا، وهو وضع عكسي، ونتيجة لذلك يميل جسمه فوق السطح الأمامي للمثانة. على طول المحور، يشكل جسم الرحم زاوية مفتوحة أمامية تبلغ 70-100 درجة بالنسبة لعنق الرحم - الانحناء الأمامي، مضاد للانعكاس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينحرف الرحم من خط الوسط إلى جانب واحد، يمينًا أو يسارًا، أو Laterpositio dextra أو Laterpositio sinistra. اعتمادا على ملء المثانة أو المستقيم، يتغير ميل الرحم.

  يتم تثبيت الرحم في موضعه بواسطة عدد من الأربطة: الرباط الدائري المقترن للرحم، والأربطة العريضة اليمنى واليسرى للرحم، والرباط الرحمي المستقيمي والأربطة العجزية الرحمية.

  
  الرباط المستدير للرحم، الدوري. تيريس الرحم، وهو عبارة عن حبل من النسيج الضام والألياف العضلية الملساء يبلغ طوله 10-15 سم، ويبدأ من حافة الرحم أسفل قناة فالوب مباشرة وأمامها.

  يقع الرباط المستدير في الطية البريتونية، في بداية الرباط العريض للرحم، ويتجه نحو الجدار الجانبي للحوض، ثم إلى الأعلى وإلى الأمام نحو العمق الحلقة الأربية. في طريقه يعبر الأوعية السدادية و العصب المسدود، الطية السرية الجانبية، الوريد الحرقفي الخارجي، v. الحرقفة الخارجية، الأوعية الشرسوفية السفلية. بعد أن مرت عبر القناة الأربية، فإنها تخرج من خلال حلقتها السطحية وتنتشر في الأنسجة تحت الجلد لسماحة العانة والشفرين الكبيرين.

  في القناة الأربية، يرافق الرباط المستدير للرحم شرايين الرباط المستدير للرحم، أ. الرباط الرحمي، الفرع الجنسي، ص. الأعضاء التناسلية من ن. التناسلية الفخذية، وحزم من الألياف العضلية من م. المائل الباطن البطني و م. المستعرضة البطنية.

  
  الرباط العريض للرحم، الدوري. الرحم الرحمي، يتكون من طبقتين - الأمامية والخلفية - من الصفاق. يتبع من الرحم إلى الجانبين، إلى الجدران الجانبية للحوض الصغير. تقترب قاعدة الرباط من أرضية الحوض، وتمر أوراق الرباط العريض إلى الصفاق الجداري للحوض الصغير. يُسمى الجزء السفلي من الرباط العريض للرحم، والمرتبط بحوافه، بمساريق الرحم، مسراق الرحم. بين أوراق الرباط العريض للرحم، عند قاعدته، توجد حبال من النسيج الضام مع حزم عضلية ملساء، تشكل الرباط الرئيسي على جانبي الرحم، والذي يلعب دوراً كبيراً في تثبيت الرحم والمهبل. وسطيًا وأسفلًا، يمر نسيج هذا الرباط إلى الأنسجة المحيطة بالرحم - باراميتريوم، باراميتريوم. يحتوي النسيج حول الرحم على الحالب، الشريان الرحمي، أ. الرحم، والضفيرة العصبية الرحمية المهبلية، الضفيرة الرحمية المهبلية.

  بين أوراق الحافة العلوية للرباط العريض تقع قناة فالوب. من الطبقة الخلفية للقسم الجانبي للرباط العريض، أسفل أمبولة قناة فالوب، يمتد مساريق المبيض، الميزواريوم. أسفل الجزء الإنسي من الأنبوب على السطح الخلفي للرباط العريض يوجد الرباط المناسب
  المبيض، الدوري. المبيضات الخاصة.

  منطقة الرباط العريض بين الأنبوب ومساريق الخصية تسمى مساريق قناة فالوب، mesosalpinx. في هذا المساريق، بالقرب من أقسامه الجانبية، توجد الخمل المبيضي، والإبوفورون، والباراوفورون. تشكل الحافة العلوية من الرباط العريض الرباط الذي يعلق المبيض. معلق المبيض.

  على السطح الأمامي للجزء الأولي من الرباط العريض، الرباط المستدير للرحم، lig. تيري الرحم.

  يشتمل جهاز تثبيت الرحم على الأربطة الرحمية المستقيمية والرحمية العجزية، والتي تقع في طيات الرحم اليمنى واليسرى. كلاهما يحتوي على حبال النسيج الضام، وحزم العضلة المستقيمة الرحمية، م. المستقيم، ويتبع من عنق الرحم إلى الأسطح الجانبية للمستقيم وإلى سطح الحوض للعجز.

  الإعصاب:الضفيرة تحت المعدة السفلية (تعصيب متعاطف)، الضفيرة الرحمية المهبلية.

  إمدادات الدم:أ. الرحم و أ. المبيض (جزئيا). يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الوريدية الرحمية ثم على طول VV. الرحم و vv. المبيض في vv. الحرقفية الباطنة. تقوم الأوعية اللمفاوية بتصريف اللمف إلى العقد اللمفاوية القطنية (من قاع الرحم) والأربية (من الجسم وعنق الرحم).

  قد تكون مهتما بهذا يقرأ: