المحاضرة 29 : المرأة الجهاز التناسلي.

1. مصادر وتكوين وتطور أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.

2. التركيب النسيجي والفسيولوجيا النسيجية للمبيضين.

3. التركيب النسيجي للرحم وقنوات البيض.

4. التركيب النسيجي، وتنظيم وظائف الغدة الثديية.

أنا.التطور الجنيني لأعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.تتطور أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي من المصادر التالية:

أ) ظهارة جوفية تغطي الكلية الأولى (البُقعات الحشوية) ® الخلايا الجريبيةالمبايض.

ب) الأديم الباطن للبويضات الكيس المحي.

ج) النسيج الضام اللحمة المتوسطة والعضلات الملساء للأعضاء، والخلايا الخلالية للمبيضين؛

د) ظهارة قناة الكلوة الجنينية (المولرية) ® لقناتي فالوب والرحم وأجزاء من المهبل.

يرتبط تكوين وتطور الجهاز التناسلي ارتباطًا وثيقًا بالجهاز البولي، وبالتحديد بالكلية الأولى. المرحلة الأولية لتكوين وتطور أعضاء الجهاز التناسلي عند الإناث والذكور تسير بنفس الطريقة ولذلك تسمى المرحلة غير المبالية. في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، تزداد سماكة الظهارة الجوفية (الطبقة الحشوية من الحويصلات الحشوية) الموجودة على سطح الكلية الأولى - وتسمى هذه السماكة من الظهارة بالحواف التناسلية. تبدأ الخلايا الجرثومية الأولية، الأرومات البنية، بالهجرة إلى التلال التناسلية. تظهر الخلايا الجذعية في البداية كجزء من الأديم الباطن خارج الجنين للكيس المحي، ثم تهاجر إلى الجدار المعى المؤخروهناك يدخلون مجرى الدم ويصلون عبر الدم ويخترقون التلال التناسلية. بعد ذلك، تبدأ ظهارة الحواف التناسلية، جنبًا إلى جنب مع الخلايا الجذعية، في النمو إلى اللحمة المتوسطة الأساسية على شكل حبال - تتشكل الحبال الجنسية. تتكون الحبال التناسلية من الخلايا الظهارية والخلايا الأرومية. في البداية، تحتفظ الحبال الجنسية بالاتصال بالظهارة الجوفية، ثم تنفصل عنها. في نفس الوقت تقريبًا، انقسمت قناة الكلية الجنينية المتوسطة (وولفيان) (انظر التطور الجنيني للجهاز البولي) وتشكلت قناة الكلية الجنينية المتوسطة (مولريان) بالتوازي معها، والتي تتدفق أيضًا إلى المذرق. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه المرحلة غير المبالية من تطور الجهاز التناسلي.

مع نمو اللحمة المتوسطة، فإنها تقسم الحبال الجنسية إلى أجزاء أو أجزاء منفصلة - ما يسمى كرات البيض. في الكرات البيضوية، توجد الخلايا السرطانية في المركز، وتحيط بها الخلايا الظهارية. في الكرات الحاملة للبيض، تدخل الخلايا المولدة المرحلة الأولى من تكوين البويضات - مرحلة التكاثر: تبدأ بالانقسام عن طريق الانقسام الفتيلي وتتحول إلى أوجونيا,وتبدأ الخلايا الظهارية المحيطة بالتمايز إلى الخلايا الجريبية. يستمر اللحمة المتوسطة في سحق الكرات الحاملة للبيض إلى أجزاء أصغر حتى تبقى خلية جرثومية واحدة في وسط كل جزء، محاطة بطبقة واحدة من الخلايا الجريبية المسطحة، أي. جريب ما قبل الميلاد. في الجريبات البدائية، تدخل الأوجونيا مرحلة النمو وتتحول إلى البويضاتأناطلب. وسرعان ما يتوقف نمو البويضات من الدرجة الأولى في الجريبات الأولية، وبعد ذلك تظل الجريبات الأولية دون تغيير حتى سن البلوغ. مجموعة من البصيلات البدائية ذات طبقات سائبة النسيج الضامبينهما تشكل قشرة المبيض. يشكل اللحمة المتوسطة المحيطة كبسولة، وطبقات من النسيج الضام بين البصيلات و الخلايا الخلاليةفي القشرة والنسيج الضام لنخاع المبيضين. من الجزء المتبقي من الظهارة الجوفية للحواف التناسلية، يتم تشكيل الغطاء الظهاري الخارجي للمبيضين.

تتجمع الأجزاء البعيدة من قنوات الكلوة الجنينية المجاورة، وتندمج وتشكل ظهارة الرحم وأجزاء من المهبل (إذا تعطلت هذه العملية، فمن الممكن تكوين رحم ذو قرنين)، وتبقى الأجزاء القريبة من القنوات منفصلة و تشكل ظهارة قناتي فالوب. من اللحمة المتوسطة المحيطة، يتم تشكيل النسيج الضام كجزء من جميع الأغشية الثلاثة للرحم وقناتي فالوب، بالإضافة إلى العضلات الملساء لهذه الأعضاء. يتكون الغشاء المصلي للرحم وقناتي فالوب من الطبقة الحشوية للحشويات.

ثانيا. التركيب النسيجي والفسيولوجيا النسيجية للمبيضين.على السطح، يكون العضو مغطى بالميزوثيليوم وكبسولة من النسيج الضام الليفي الكثيف غير المتشكل. تحت الكبسولة توجد القشرة، وفي الجزء المركزي من العضو يوجد النخاع. تحتوي قشرة المبيض لدى المرأة الناضجة جنسيًا على بصيلات مراحل مختلفةالتطور، والأجسام الأذينية، والجسم الأصفر، والجسم الأبيض، وطبقات من النسيج الضام الفضفاض مع الأوعية الدموية بين الهياكل المذكورة.

بصيلات.تتكون القشرة بشكل رئيسي من العديد من الجريبات البدائية - يوجد في المركز بويضات من الدرجة الأولى، محاطة بطبقة واحدة من الخلايا الجريبية المسطحة. مع بداية سن البلوغ، تتناوب الجريبات البدائية، تحت تأثير هرمون الغدة النخامية FSH، في الدخول إلى مسار النضج وتمر بالمراحل التالية:

1. تدخل البويضة من الدرجة الأولى مرحلة النمو الكبير، ويزداد حجمها مرتين تقريبًا وتكتسب ثانوي – المنطقة الشفافة(تشارك البويضة نفسها والخلايا الجريبية في تكوينها) ؛ تتحول الجريبات المحيطة بها من مسطحة ذات طبقة واحدة أولاً إلى مكعبة ذات طبقة واحدة، ثم إلى أسطوانية ذات طبقة واحدة. ويسمى هذا الجريب أنابصيلات.

2. تتكاثر الخلايا الجريبية ومن طبقة واحدة أسطوانية تصبح متعددة الطبقات وتبدأ في إنتاج السائل الجريبي (يحتوي على هرمون الاستروجين)، والذي يتراكم في التجويف النامي للجريب؛ يتم دفع البويضة من الدرجة الأولى، المحاطة بالأغشية I و II (الشفافة) وطبقة من الخلايا الجريبية، إلى قطب واحد (الحديبة البيضوية). ويسمى هذا الجريب ثانيابصيلات.

3. يتراكم في الجريب الكثير من السائل الجريبي في تجويفه، وبالتالي يزداد حجمه بشكل كبير ويبرز على سطح المبيض. ويسمى هذا الجريب ثالثابصيلات(أو الفقاعة الحويصلية أو الجرافية). نتيجة للتمدد، سمك جدار الجريب الثالث وغطاء المبيض يضعف بشكل حاد. في هذا الوقت، تدخل البويضة من الدرجة الأولى المرحلة التالية من تكوين البويضات - مرحلة النضج: يحدث الانقسام الانتصافي الأول وتتحول البويضة من الدرجة الأولى إلى بويضة من الدرجة الثانية. بعد ذلك، يحدث تمزق وإباضة الجدار الرقيق للجريب والغلالة البيضاء - تدخل خلية بويضة من الدرجة الثانية، محاطة بطبقة من الخلايا الجريبية (الإكليل المشع) والأغشية الأول والثاني، إلى التجويف البريتوني ويتم التقاطها على الفور بواسطة الخمل (الخيمل) في تجويف قناة فالوب.

في الجزء القريب من قناة فالوب، يحدث الانقسام الثاني لمرحلة النضج بسرعة وتتحول البويضة من الدرجة الثانية إلى بويضة ناضجة مع مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات.

يتم تنظيم عملية الإباضة بواسطة هرمون اللوتروبين الغدي.

عندما يبدأ الجريب البدائي في الدخول إلى مسار النضج، تتشكل القشرة الخارجية تدريجيًا من النسيج الضام الفضفاض المحيط حول الجريب - thecaأو إطار العجلة.تسمى طبقتها الداخلية القراب الوعائي(يحتوي على العديد من الشعيرات الدموية) ويحتوي على خلايا بينية تنتج هرمون الاستروجين، وتتكون الطبقة الخارجية للقراب من نسيج ضام كثيف غير منتظم ويسمى قراب ليفي.

الجسم أصفر.بعد الإباضة، في موقع انفجار الجريب، تحت تأثير هرمون اللوتروبين الغدي، يتشكل الجسم الأصفر على عدة مراحل:

المرحلة الأولى – الأوعية الدموية والانتشار. يتدفق الدم إلى تجويف الجريب الممزق، وتنمو الأوعية الدموية في جلطة دموية (ومن هنا جاءت كلمة "الأوعية الدموية" في الاسم)؛ في الوقت نفسه، يحدث تكاثر أو تكاثر الخلايا الجريبية في جدار الجريب السابق.

المرحلة الثانية – التحول الحديدي(الولادة الجديدة أو إعادة الهيكلة). تتحول الخلايا الجريبية إلى خلايا صفراء، وتتحول الخلايا القرابية الخلالية إلى خلايا صفراء وتبدأ هذه الخلايا في تصنيع الهرمون البروجسترون.

المرحلة الثالثة – فَجر. يصل الجسم الأصفر أحجام كبيرة(قطر يصل إلى 2 سم) ويصل تخليق البروجسترون إلى الحد الأقصى.

المرحلة الرابعة – التنمية العكسية. إذا لم يحدث الإخصاب ولم يبدأ الحمل، فبعد أسبوعين من الإباضة، يخضع الجسم الأصفر (المسمى بالجسم الأصفر للحيض) لتطور عكسي ويتم استبداله بندبة من النسيج الضام - وتتشكل الجسم الأبيض(البيض الإحضار). في حالة حدوث الحمل، يزداد حجم الجسم الأصفر إلى قطر 5 سم (الجسم الأصفر للحمل) ويعمل خلال النصف الأول من الحمل، أي 4.5 أشهر.

ينظم هرمون البروجسترون العمليات التالية:

1. تحضير الرحم لاستقبال الجنين (يزداد سمك بطانة الرحم، ويزداد عدد الخلايا الساقطة، ويزداد عدد الغدد الرحمية ونشاطها الإفرازي، ويقل النشاط الانقباضي لعضلات الرحم).

2. يمنع بصيلات المبيض اللاحقة من الدخول إلى مسار النضج.

الأجسام الرتقية.عادة، تدخل عدة بصيلات ما قبل الولادة في وقت واحد مسار النضج، ولكن في أغلب الأحيان ينضج جريب واحد إلى الجريب الثالث، بينما يخضع الباقي لتطور عكسي في مراحل مختلفة من التطور - رتق(تحت تأثير هرمون الجونادوكرينين الذي تنتجه أكبر البصيلات) وتتشكل مكانها أجسام رتقية. مع رتق، تموت البويضة، تاركة وراءها منطقة شفافة مشوهة ومتجعدة في وسط الجسم الرتيق؛ تموت الخلايا الجريبية أيضًا، لكن الخلايا الخلالية للسقيفة تتكاثر وتبدأ في العمل بنشاط (تخليق هرمون الاستروجين). الأهمية البيولوجيةالأجسام الرتيبة: منع الإباضة الفائقة - النضج المتزامن للعديد من البويضات، ونتيجة لذلك، تصور العديد من التوائم الأخوية؛ وظيفة الغدد الصماء - في المراحل الأولى من التطور، لا يمكن لجريب واحد متزايد أن يخلق المستوى المطلوب من هرمون الاستروجين في الجسد الأنثوي، وبالتالي فإن الأجسام غير المنتظمة ضرورية.

ثالثا.التركيب النسيجي للرحم.الرحم هو عضو عضلي مجوف يتطور فيه الجنين. يتكون جدار الرحم من 3 أغشية - بطانة الرحم وعضل الرحم والمحيط.

بطانة الرحم (الغشاء المخاطي)– مبطنة بظهارة منشورية أحادية الطبقة. تنغمس الظهارة في الصفيحة المخصوصة الأساسية للنسيج الضام الليفي الرخو وتشكل الغدد الرحمية - غدد أنبوبية بسيطة غير متفرعة في البنية. في الصفيحة المخصوصة، بالإضافة إلى الخلايا المعتادة من النسيج الضام الفضفاض، هناك خلايا ساقطة - خلايا مستديرة كبيرة غنية بشوائب الجليكوجين والبروتين الدهني. تشارك الخلايا الساقطة في توفير التغذية النسيجية للجنين خلال المرة الأولى بعد الزرع.

هناك ميزات في تدفق الدم إلى بطانة الرحم:

1. الشرايين - لها مسار حلزوني - هذا الهيكل للشرايين مهم أثناء الحيض:

يؤدي الانقباض التشنجي للشرايين الحلزونية إلى سوء التغذية والنخر ورفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحيض.

تتخثر هذه الأوعية بشكل أسرع وتقلل من فقدان الدم أثناء الحيض.

2. الأوردة - تشكل توسعات أو جيوب.

بشكل عام، تنقسم بطانة الرحم إلى طبقة وظيفية (أو متراجعة) وطبقة قاعدية. عند تحديد الحدود التقريبية بين الطبقات الوظيفية والقاعدية، فإن النقطة المرجعية الرئيسية هي الغدد الرحمية - الطبقة القاعدية من بطانة الرحم تغطي فقط قيعان الغدد الرحمية. أثناء الحيض، يتم رفض الطبقة الوظيفية، وبعد الحيض، تحت تأثير هرمون الاستروجين من الجريب، بسبب الظهارة المحفوظة في قيعان الغدد الرحمية، يحدث تجديد ظهارة الرحم.

عضل الرحم (غشاء عضلي)يتكون الرحم من ثلاث طبقات من العضلات الملساء:

1. الطبقة الداخلية – تحت المخاطية.

2. الطبقة الوسطى – الأوعية الدموية.

3. الطبقة الخارجية فوق الأوعية الدموية.

محيط– البطانة الخارجية للرحم، ويمثلها النسيج الضام المغطى بالميزوثيليوم.

يتم تنظيم وظائف الرحم عن طريق الهرمونات: الأوكسيتوسين من الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد - قوة العضلات والإستروجين والبروجستيرون من المبيضين - التغيرات الدورية في بطانة الرحم.

قناتي فالوب (قنوات البيض)– لديك 3 قذائف:

1. الغشاء المخاطي مبطن بظهارة مهدبة منشورية أحادية الطبقة، وتحتها توجد الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي المصنوع من النسيج الضام الليفي السائب. يشكل الغشاء المخاطي طيات طولية كبيرة متفرعة.

2. الغشاء العضلي يتكون من خلايا عضلية ذات اتجاه طولي ودائري.

3. القشرة الخارجية مصلية.

رابعا.الغدة الثديية.وبما أن وظيفة وتنظيم الوظائف ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز التناسلي، فعادةً ما تتم دراسة الغدد الثديية في القسم الخاص بالجهاز التناسلي الأنثوي.

الغدد الثديية معقدة في البنية، والغدد السنخية المتفرعة؛ تتكون من أقسام إفرازية وقنوات إخراجية.

أقسام الإفراز الطرفيفي الغدة الثديية غير المرضعة يتم تمثيلها بأنابيب ذات نهاية عمياء - القنوات الثديية السنخية. جدار هذه القنوات الثديية السنخية مبطن بظهارة منخفضة المنشورية أو مكعبة، مع وجود خلايا ظهارية متفرعة تقع في الخارج.

مع بداية الرضاعة، تتوسع النهاية العمياء لهذه القنوات اللبنية السنخية، وتأخذ شكل حويصلات، أي تتحول إلى حويصلات. الجدار السنخي مبطن بطبقة واحدة من الخلايا المنشورية المنخفضة - الخلايا اللبنية. في النهاية القمية، تحتوي الخلايا اللبنية على زغيبات صغيرة، ويتم التعبير بشكل جيد عن EPS الحبيبي وغير الحبيبي، والمركب الصفائحي والميتوكوندريا، والأنابيب الدقيقة والخيوط الدقيقة في السيتوبلازم. تفرز الخلايا اللبنية الكازين واللاكتوز والدهون بطريقة مُفرزة. من الخارج، الحويصلات الهوائية مغطاة بخلايا عضلية ظهارية نجمية، والتي تعزز الإفراز في القنوات.

يفرز الحليب من الحويصلات الهوائية إلى القنوات اللبنية (ظهارة من صفين)، والتي تستمر أيضًا في الحاجز بين الفصوص في قنوات الحليب (ظهارة ذات طبقتين)، وتتدفق إلى الجيوب اللبنية (خزانات صغيرة مبطنة بظهارة ذات طبقتين) وقنوات إفراز قصيرة مفتوحة عند قمة الحلمة.

تنظيم وظائف الغدة الثديية:

1. البرولاكتين (هرمون الغدة النخامية) – يعزز تخليق الحليب عن طريق الخلايا اللبنية.

2. الأوكسيتوسين (من النوى فوق البطينية في منطقة ما تحت المهاد) - يسبب إفراز الحليب من الغدة.

3. الجلايكورتيكويدات من المنطقة الحزمة للغدد الكظرية وثيروكسين من الغدة الدرقية تعمل أيضًا على تعزيز الرضاعة.

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثويتشمل: 1) داخلي(تقع في الحوض) - الغدد التناسلية الأنثوية - المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمهبل. 2) خارجي- العانة والشفرين الصغيرين والكبيرة والبظر. يصلون إلى التطور الكامل مع بداية سن البلوغ، عندما ينشأ نشاطهم الدوري (دورة المبيض والحيض)، والذي يستمر خلال فترة الإنجاب لدى المرأة ويتوقف عند اكتمالها، وبعد ذلك تفقد أعضاء الجهاز التناسلي وظيفتها وضمورها.

المبيض

المبيضيؤدي وظيفتين - توليدي(تكوين الخلايا التناسلية الأنثوية - التبويض)و الغدد الصماء(توليف الهرمونات الجنسية الأنثوية). من الخارج يرتدي ملابس مكعبة ظهارة سطحية(الظهارة المتوسطة المعدلة) وتتكون من القشريةو النخاع(الشكل 264).

قشرة المبيض - واسعة وغير مفصولة بشكل حاد عن الدماغ. يتكون الجزء الأكبر منه من بصيلات المبيض،تتكون من الخلايا الجرثومية (البويضات)،والتي تحيط بها الخلايا الظهارية الجريبية.

النخاع المبيضي - صغيرة الحجم، تحتوي على أوعية دموية كبيرة وملتوية وخاصة خلايا تشيلي.

سدى المبيض ويمثلها النسيج الضام الكثيف الغلالة البيضاء,الكذب تحت ظهارة السطح، وغريبة النسيج الضام للخلية المغزلية,حيث يتم ترتيب الخلايا الليفية والخلايا الليفية ذات الشكل المغزلي بشكل كثيف على شكل دوامات.

تكوين البويضات(عدا المرحلة النهائية) يحدث في قشرة المبيض ويشتمل على 3 مراحل: 1) الاستنساخ, 2) نموو 3) إنضاج.

مرحلة التكاثر أوجونيايحدث في الرحم ويكتمل قبل الولادة؛ تموت معظم الخلايا الناتجة، ويدخل الجزء الأصغر في مرحلة النمو، ويتحول إلى البويضات الأولية,يتم حظر تطورها في المرحلة الأولى من الانقسام الانتصافي، والتي يحدث خلالها (كما هو الحال أثناء تكوين الحيوانات المنوية) تبادل لأجزاء الكروموسوم، مما يوفر التنوع الجيني للأمشاج.

مرحلة النمو تتكون البويضة من فترتين: صغيرة وكبيرة. يتم ملاحظة الأول قبل البلوغ في غياب التحفيز الهرموني.

المحاكاة؛ والثاني يحدث فقط بعده تحت تأثير الهرمون المنبه للجريب (FSH) للغدة النخامية ويتميز بالمشاركة الدورية للبصيلات في التطور الدوري، والتي تبلغ ذروتها في نضوجها.

مرحلة النضج يبدأ باستئناف انقسام البويضات الأولية في الجريبات الناضجة مباشرة قبل ظهورها الإباضة.عند الانتهاء من القسم الأول من النضج، البويضة الثانويةوخلية صغيرة، خالية تقريبًا من السيتوبلازم - أول جسم قطبيتدخل البويضة الثانوية على الفور القسم الثاني من النضج، والذي يتوقف عند الطور الاستوائي. أثناء الإباضة، تنطلق البويضة الثانوية من المبيض وتدخل إلى قناة فالوب، حيث في حالة الإخصاب بالحيوانات المنوية، تكمل مرحلة النضج بتكوين خلية تناسلية أنثوية ناضجة أحادية الصيغة الصبغية (البويضة)و الجسم القطبي الثاني.يتم تدمير الأجسام القطبية لاحقًا. في غياب الإخصاب، تتعرض الخلية الجرثومية للانحلال في مرحلة البويضة الثانوية.

يحدث تكوين البويضات من خلال التفاعل المستمر للخلايا الجرثومية النامية مع الخلايا الظهارية في الجريبات، وتعرف التغييرات باسم تكوين الجريبات.

بصيلات المبيضمغمورة في السدى وتتكون من البويضة الأولية,محاطة بالخلايا الجريبية. أنها تخلق البيئة الدقيقة اللازمة للحفاظ على حيوية ونمو البويضة. بصيلات لديها وظيفة الغدد الصماء. يعتمد حجم وبنية الجريب على مرحلة تطوره. هناك: بدائي، أولي، ثانويو بصيلات التعليم العالي(انظر الشكل 264-266).

بصيلات بدائية - الأصغر حجما والأكثر عددا، وتقع على شكل عناقيد تحت الغلالة البيضاء وتتكون من قطع صغيرة البويضة الأولية,محاط ظهارة حرشفية أحادية الطبقة (الخلايا الظهارية الجريبية).

البصيلات الأولية تتكون من أكبر البويضة الأولية,محاط طبقة واحدة مكعبةأو الخلايا الجريبية العمودية.بين البويضة والخلايا الجريبية يصبح ملحوظًا أولاً قذيفة شفافة,لها مظهر طبقة أوكسيفيلية غير هيكلية. يتكون من بروتينات سكرية، تنتجها البويضة وتساعد على زيادة المساحة السطحية لتبادل المواد بينها وبين الخلايا الجريبية. كذلك

ومع نمو البصيلات، يزداد سمك الغشاء الشفاف.

بصيلات ثانوية تحتوي على الاستمرار في النمو البويضة الأولية,محاطة بقذيفة من ظهارة مكعبة متعددة الطبقات،التي تنقسم خلاياها تحت تأثير هرمون FSH. يتراكم عدد كبير من العضيات والشوائب في السيتوبلازم في البويضة. حبيبات قشرية,والتي تشارك أيضًا في تكوين غشاء الإخصاب. يزداد أيضًا محتوى العضيات التي تشكل جهازها الإفرازي في الخلايا الجريبية. تتكاثف القشرة الشفافة. تخترق الزغيبات الصغيرة من البويضة، وتتصل بعمليات الخلايا الجريبية (انظر الشكل 25). يثخن الغشاء القاعدي للجريببين هذه الخلايا والسدى المحيطة بها. الأشكال الأخيرة غشاء النسيج الضام (theca) من الجريب(انظر الشكل 266).

الجريبات الثلاثية (الحويصلية والغارية). تتشكل من الخلايا الثانوية بسبب إفراز الخلايا الجريبية السائل الجريبيوالتي تتراكم أولاً في تجاويف صغيرة من الغشاء الجريبي، والتي تندمج فيما بعد في تجاويف واحدة تجويف الجريب(غار). البويضةهو في الداخل الحديبة البيضوية- تراكمات الخلايا الجريبية البارزة في تجويف الجريب (انظر الشكل 266). تسمى الخلايا الجريبية المتبقية حبيبيوإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجين,والتي ترتفع مستوياتها في الدم مع نمو البصيلات. ينقسم قراب الجريب إلى طبقتين: الطبقة الخارجية من القرابيتضمن الخلايا الليفية القرابية,في الطبقة الداخلية من القرابالمنتجة للستيرويد الخلايا الصماء القرابية.

بصيلات ناضجة (ما قبل الإباضة). (بصيلات جرافيان) - كبيرة (18-25 ملم)، تبرز فوق سطح المبيض.

الإباضة- تمزق الجريب الناضج مع إطلاق البويضة منه، كقاعدة عامة، يحدث في اليوم الرابع عشر من دورة مدتها 28 يومًا تحت تأثير زيادة LH. قبل ساعات قليلة من الإباضة، تنفصل البويضة، المحاطة بخلايا الحديبة الحاملة للبيض، عن جدار الجريب وتطفو بحرية في تجويفها. في هذه الحالة، تستطيل الخلايا الجرابية المرتبطة بالغشاء الشفاف، وتشكل ما يسمى تاج مشع.في البويضة الأولية، يتم استئناف الانقسام الاختزالي (المحظور في الطور الأول من القسم الأول) مع التكوين البويضة الثانويةو أول جسم قطبيثم تدخل البويضة الثانوية القسم الثاني من النضج، والذي يتم حظره في الطور الاستوائي. تمزق جدار الجريب وتغطيته

يحدث تدمير أنسجة المبيض في منطقة بارزة صغيرة ورقيقة وفضفاضة - وصمه عار.في هذه الحالة، يتم إطلاق البويضة المحاطة بخلايا الإكليل المشع والسائل الجريبي من الجريب.

الجسم الأصفريتشكل نتيجة للتمايز بين الخلايا الحبيبية والخلايا القرابية في الجريب المبيض، والتي تنهار جدرانها وتشكل طيات، وفي التجويف توجد جلطة دموية، والتي يتم استبدالها لاحقًا بالنسيج الضام (انظر الشكل 265).

تطوير الجسم الأصفر (التكوين الأصفر)يتضمن 4 مراحل: 1) الانتشار والأوعية الدموية. 2) التحول الحديدي. 3) الازدهار و 4) التطور العكسي.

مرحلة الانتشار والأوعية الدموية تتميز بالانتشار النشط للخلايا الحبيبية والخلايا القرابية. تنمو الشعيرات الدموية في الطبقة الحبيبية من الطبقة الداخلية للقراب، ويتم تدمير الغشاء القاعدي الذي يفصل بينها.

مرحلة التحول الحديدي: تتحول الخلايا الحبيبية والقرابية إلى خلايا متعددة الأضلاع فاتحة اللون - الخلايا الصفراء (الحبيبية)و التقنيين)،حيث يتم تشكيل جهاز اصطناعي قوي. يتكون الجزء الأكبر من الجسم الأصفر من ضوء كبير الخلايا الصفراء الحبيبية,وعلى طول محيطها تقع صغيرة ومظلمة الخلايا الصفراء القرابية(الشكل 267).

المرحلة المزهرة تتميز بالوظيفة النشطة لإنتاج الخلايا الصفراء البروجسترون- الهرمون الجنسي الأنثوي الذي يعزز حدوث الحمل وتطوره. تحتوي هذه الخلايا على قطرات دهنية كبيرة وهي على اتصال بشبكة شعرية واسعة النطاق

(الشكل 268).

مرحلة التطوير العكسي يتضمن سلسلة من التغيرات التنكسية في الخلايا الصفراء مع تدميرها (الجسم المحلل للأصفر)واستبدالها بندبة كثيفة من النسيج الضام - جسم أبيض(انظر الشكل 265).

رتق الجريبي- عملية تنطوي على توقف النمو وتدمير البصيلات، والتي تؤثر على البصيلات الصغيرة (البدائية، الأولية)، تؤدي إلى تدميرها بالكامل واستبدالها بالكامل بالنسيج الضام، وعندما تتطور في البصيلات الكبيرة (الثانوية والثالثية) تتسبب في تحولها مع تشكيل بصيلات رتقية.مع رتق البويضة (يتم الحفاظ على غلافها الشفاف فقط) والخلايا الحبيبية ، بينما تنمو خلايا القراب الداخلي ، على العكس من ذلك (الشكل 269). لبعض الوقت، يقوم الجريب الأذيني بتصنيع الهرمونات الستيرويدية بشكل فعال،

يتم تدميره لاحقًا واستبداله بالنسيج الضام - جسم أبيض (انظر الشكل 265).

تسمى جميع التغيرات المتسلسلة الموصوفة في الجريبات والجسم الأصفر، والتي تحدث بشكل دوري خلال فترة الإنجاب من حياة المرأة وترافقها تقلبات مقابلة في مستويات الهرمونات الجنسية. دوره المبيض.

خلايا تشيليتشكل مجموعات حول الشعيرات الدموية والألياف العصبية في منطقة نقير المبيض (انظر الشكل 264). وهي تشبه الخلايا الصماء الخلالية (خلايا لايديغ) في الخصية، وتحتوي على قطرات دهنية، وشبكة إندوبلازمية لا حبيبية متطورة، وأحيانًا بلورات صغيرة؛ إنتاج الأندروجينات.

قناة البيض

قناتي فالوبهي أعضاء أنبوبية عضلية تمتد على طول الرباط العريض للرحم من المبيض إلى الرحم.

المهام قناتي فالوب: (1) التقاط البويضة المنطلقة من المبيض أثناء الإباضة ونقلها نحو الرحم؛ (2) تهيئة الظروف الملائمة لنقل الحيوانات المنوية من الرحم؛ (3) توفير البيئة اللازمة للتخصيب والنمو الأولي للجنين؛ (5) نقل الجنين إلى الرحم.

من الناحية التشريحية، تنقسم قناة فالوب إلى 4 أقسام: قمع ذو هامش يفتح في منطقة المبيض، وجزء موسع - الأمبولة، وجزء ضيق - البرزخ، وجزء داخلي قصير (خلالي) يقع في جدار الرحم. رَحِم. يتكون جدار قناة فالوب من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي والعضلاتو مصلي(الشكل 270 و 271).

الغشاء المخاطي تشكل العديد من الطيات المتفرعة، والتي تم تطويرها بقوة في القمع والأمبولة، حيث تملأ تجويف العضو بالكامل تقريبًا. في البرزخ يتم تقصير هذه الطيات، وفي الجزء الخلالي تتحول إلى نتوءات قصيرة (انظر الشكل 270).

ظهارة الغشاء المخاطي - عمودي طبقة واحدة,تتكون من نوعين من الخلايا - مهدبةو إفرازي.الخلايا الليمفاوية موجودة باستمرار فيه.

السجل الخاص الغشاء المخاطي - رقيق يتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض. يحتوي الخمل على عروق كبيرة.

عضلي يثخن من الأمبولة إلى الجزء الداخلي. يتكون من سميكة محددة بشكل غامض دائرية داخلية

و رقيقة الطبقات الطولية الخارجية(انظر الشكل 270 و 271). يتم تعزيز نشاطه الانقباضي بواسطة هرمون الاستروجين ويمنعه هرمون البروجسترون.

سيروسا يتميز بوجود طبقة سميكة من النسيج الضام تحت الطبقة المتوسطة تحتوي على أوعية دموية وأعصاب (قاعدة تحت المصلية) ،وفي القسم الأمبولاري - حزم ناعمة الأنسجة العضلية.

رَحِم

رَحِمهو عضو مجوف ذو جدار عضلي سميك يحدث فيه تطور الجنين والجنين. فيها ممتدة الجزء العلوي(الجسم) قناة فالوب مفتوحة وضاقت إلى الأسفل (عنق الرحم)يبرز في المهبل ويتواصل معه عبر قناة عنق الرحم. يتكون جدار جسم الرحم من ثلاثة أغشية (الشكل 272): 1) الغشاء المخاطي (بطانة الرحم), 2) الطبقة العضلية (عضل الرحم)و 3) الغشاء المصلي (محيط).

بطانة الرحميخضع لتغيرات دورية خلال فترة التكاثر (الدورة الشهرية)استجابة للتغيرات الإيقاعية في إفراز الهرمونات من المبيض (دوره المبيض).تنتهي كل دورة بتدمير وإزالة جزء من بطانة الرحم، والذي يصاحبه خروج الدم (نزيف الحيض).

تتكون بطانة الرحم من غطاء ظهارة عمودية طبقة واحدة,من هو متعلم إفرازيو الخلايا الظهارية الهدبية,و السجل الخاص - سدى بطانة الرحم.هذا الأخير يحتوي على أنبوبي بسيط الغدد الرحمية،التي تفتح على سطح بطانة الرحم (الشكل 272). تتكون الغدد من ظهارة عمودية (مماثلة للظهارة التكاملية): يتغير نشاطها الوظيفي وخصائصها المورفولوجية بشكل ملحوظ خلال الدورة الشهرية. تحتوي سدى بطانة الرحم على خلايا تشبه الخلايا الليفية (قادرة على عدد من التحولات)، والخلايا الليمفاوية، وخلايا المنسجات، والخلايا البدينة. توجد بين الخلايا شبكة من الكولاجين والألياف الشبكية. توجد الألياف المرنة فقط في جدار الشرايين. تتكون بطانة الرحم من طبقتين تختلفان في البنية والوظيفة: 1) القاعديةو 2) وظيفي(انظر الشكل 272 و 273).

الطبقة القاعدية ترتبط بطانة الرحم بعضل الرحم وتحتوي على قيعان الغدد الرحمية، وتحيط بها سدى مع ترتيب كثيف من العناصر الخلوية. إنها حساسة قليلاً للهرمونات ولها بنية مستقرة وتعمل كمصدر لاستعادة الطبقة الوظيفية.

يتلقى التغذية من الشرايين المستقيمة،يغادر من الشرايين الشعاعية,التي تخترق بطانة الرحم من عضل الرحم. أنه يحتوي على الأجزاء القريبة الشرايين الحلزونية,بمثابة استمرار لتلك الشعاعية في الطبقة الوظيفية.

طبقة وظيفية (في تطورها الكامل) أكثر سمكًا من القاعدية؛ يحتوي على العديد من الغدد والأوعية. إنه حساس للغاية للهرمونات التي يتغير هيكلها ووظيفتها تحت تأثيرها. وفي نهاية كل دورة شهرية (انظر أدناه)، يتم تدمير هذه الطبقة، ويتم استعادتها مرة أخرى في الدورة التالية. مزود بالدم من الشرايين الحلزونية,والتي تنقسم إلى عدد من الشرايين المرتبطة بالشبكات الشعرية.

عضل الرحم- البطانة السميكة لجدار الرحم - وتتضمن ثلاث طبقات عضلية محددة بشكل غامض: 1) تحت المخاطية- داخلي، مع ترتيب مائل للعوارض الملساء خلايا العضلات; 2) الأوعية الدموية- متوسطة، واسعة، ذات مسار دائري أو حلزوني من حزم من خلايا العضلات الملساء، تحتوي على السفن الكبيرة; 3) فوق الأوعية الدموية- خارجي، مع ترتيب مائل أو طولي لحزم خلايا العضلات الملساء (انظر الشكل 272). توجد بين حزم الخلايا العضلية الملساء طبقات من النسيج الضام. يعتمد هيكل ووظيفة عضل الرحم على الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجين,تعزيز نموها ونشاطها الانقباضي مما يثبطها البروجسترون.أثناء الولادة، يتم تحفيز النشاط الانقباضي لعضل الرحم بواسطة الهرمون العصبي تحت المهاد الأوكسيتوسين.

محيطلديه بنية نموذجية للغشاء المصلي (الظهارة المتوسطة مع النسيج الضام الأساسي) ؛ فهو لا يغطي الرحم بالكامل - في تلك المناطق التي لا يوجد فيها يوجد غشاء عرضي. محيط يحتوي على متعاطفة العقد العصبيةوالضفائر.

الدورة الشهرية- التغيرات الطبيعية في بطانة الرحم، والتي تتكرر في المتوسط ​​كل 28 يوما وتنقسم بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل: (1) الحيض(النزيف)، (2) الانتشار،(3) إفراز(انظر الشكل 272 و 273).

مرحلة الحيض (الأيام 1-4) في اليومين الأولين تتميز بإزالة الطبقة الوظيفية المدمرة (التي تكونت في الدورة السابقة) مع كمية قليلة من الدم، وبعدها فقط الطبقة القاعدية.يخضع سطح بطانة الرحم، غير المغطى بالظهارة، للتشكل الظهاري في اليومين التاليين بسبب هجرة الظهارة من قيعان الغدد إلى سطح السدى.

مرحلة الانتشار (5-14 يومًا من الدورة) يتميز بزيادة نمو بطانة الرحم (تحت تأثير هرمون الاستروجين,يفرز بواسطة الجريب المتنامي) مع تكوين ضيق متشكل هيكليا ولكنه غير نشط وظيفيا الغدد الرحمية،في نهاية المرحلة، والحصول على حركة تشبه المفتاح. هناك انقسام انقسام نشط في غدة بطانة الرحم وخلايا سدى. يحدث التكوين والنمو الشرايين الحلزونية,قليل من الملتوية في هذه المرحلة.

مرحلة الإفراز (اليوم 15-28 من الدورة) وتتميز بالنشاط النشط للغدد الرحمية وكذلك التغيرات في العناصر اللحمية والأوعية الدموية تحت تأثيرها البروجسترون,يفرزها الجسم الأصفر. في منتصف المرحلة، تصل بطانة الرحم إلى أقصى تطور لها، وتكون حالتها مثالية لزرع الأجنة؛ في نهاية المرحلة، تتعرض الطبقة الوظيفية للنخر بسبب التشنج الوعائي. يبدأ إنتاج وإفراز الإفرازات من الغدد الرحمية في اليوم التاسع عشر ويتكثف بحلول اليوم العشرين والثاني والعشرين. تتمتع الغدد بمظهر ملتوي، وغالبًا ما يكون تجويفها ممتدًا بشكل كيسي ومملوء بإفراز يحتوي على الجليكوجين والجليكوز أمينوجليكان. تتضخم السدى وتتشكل فيها جزر ذات هياكل متعددة الأضلاع كبيرة. الخلايا السابقة للسقوط.بسبب النمو المكثف، تصبح الشرايين الحلزونية متعرجة بشكل حاد، وتلتوي على شكل كرات. في حالة عدم وجود حمل بسبب تراجع الجسم الأصفر وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون في الأيام 23-24، ينتهي إفراز غدد بطانة الرحم، وتزداد الكأس سوءًا و التغيرات التنكسية. يتناقص تورم السدى، وتصبح الغدد الرحمية مطوية، ومسننة بالمنشار، وتموت العديد من خلاياها. وتتشنج الشرايين الحلزونية في اليوم السابع والعشرين، مما يؤدي إلى توقف إمداد الدم إلى الطبقة الوظيفية ويؤدي إلى موتها. يتم رفض بطانة الرحم النخرية والمشبعة بالدم، الأمر الذي يسهله تقلصات الرحم الدورية.

عنق الرحملديه هيكل أنبوب سميك الجدران. يتخلل قناة عنق الرحم،والذي يبدأ في تجويف الرحم الحلق الداخليوينتهي في الجزء المهبلي من عنق الرحم البلعوم الخارجي.

الغشاء المخاطييتكون عنق الرحم من الظهارة والصفيحة المخصوصة ويختلف في بنيته عن البطانة المماثلة لجسم الرحم. قناة عنق الرحمتتميز بوجود العديد من الطيات الطولية والعرضية المتفرعة على شكل كف في الغشاء المخاطي. انها مبطنة ظهارة عمودية أحادية الطبقة،الذي يبرز في طبقته الخاصة، ويتشكل

حوالي 100 متفرعة الغدد العنقية(الشكل 274).

ظهارة القناة والغدد تتضمن نوعين من الخلايا: غدية سائدة عددياً الخلايا المخاطية (الخلايا المخاطية)و الخلايا الظهارية الهدبية.تتجلى التغيرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم أثناء الدورة الشهرية من خلال تقلبات في النشاط الإفرازي للخلايا المخاطية في عنق الرحم، والتي تزيد حوالي 10 مرات في منتصف الدورة. عادة ما تمتلئ قناة عنق الرحم بالمخاط (قابس عنق الرحم).

ظهارة الجزء المهبلي من عنق الرحم،

كما هو الحال في المهبل، - متعدد الطبقات المسطحة غير الكيراتينية،تحتوي على ثلاث طبقات: القاعدية والمتوسطة والسطحية. حدود هذه الظهارة مع ظهارة قناة عنق الرحم حادة، وتمر بشكل رئيسي فوق البلعوم الخارجي (انظر الشكل 274)، لكن موقعها ليس ثابتًا ويعتمد على تأثيرات الغدد الصماء.

السجل الخاص يتكون الغشاء المخاطي لعنق الرحم من نسيج ضام ليفي فضفاض يحتوي على نسبة عالية من خلايا البلازما التي تنتج IgA الإفرازي، والتي يتم نقلها إلى المخاط عن طريق الخلايا الظهارية وتضمن الحفاظ على المناعة المحلية في الجهاز التناسلي للأنثى.

عضل الرحميتكون في الغالب من حزم دائرية من خلايا العضلات الملساء. محتوى النسيج الضام فيه أعلى بكثير (خاصة في الجزء المهبلي) منه في عضل الرحم في الجسم، وشبكة الألياف المرنة أكثر تطورًا.

المشيمة

المشيمة- عضو مؤقت يتكون في الرحم أثناء الحمل ويوفر الاتصال بين كائنات الأم والجنين، وبفضله يحدث نمو وتطور الأخير.

وظائف المشيمة: (1) غذائي- توفير التغذية للجنين. (2) تنفسي- ضمان تبادل الغازات الجنينية. (3) مطرح(مطرح) - إزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجنين؛ (4) حاجز- حماية جسم الجنين من آثار العوامل السامة، ومنع الكائنات الحية الدقيقة من دخول جسم الجنين؛ (5) الغدد الصماء- تخليق الهرمونات التي تضمن سير الحمل وإعداد جسم الأم للولادة؛ (6) منيع- ضمان التوافق المناعي للأم والجنين. ومن المعتاد التمييز الأمو جزء الجنينالمشيمة.

لوحة المشيمية تقع تحت الغشاء الأمنيوسي. تلقت تعليمها في

النسيج الضام الليفي الذي يحتوي على الأوعية المشيمية- فروع الشرايين السرية والوريد السري (الشكل 275). الصفيحة المشيمية مغطاة بطبقة الفيبرينويد- مادة أوكسيفيلية متجانسة عديمة البنية ذات طبيعة بروتين سكري، والتي تتكون من أنسجة جسم الأم والجنين وتغطيها مناطق مختلفةالمشيمة.

ملك تنشأ من لوحة المشيمية. فرع زغابي كبير بقوة، يشكل شجرة زغبية مغمورة فيه المساحات البينية (الثغرات) ،مملوءة بدماء الأم. من بين فروع شجرة الزغب، اعتمادًا على العيار والموقع في هذه الشجرة والوظيفة، يتم تمييز عدة أنواع من الزغب (الكبيرة والمتوسطة والنهائية).الكبيرة منها على وجه الخصوص الجذعية (مرساة) الزغاباتيؤدي وظيفة داعمة، ويحتوي على فروع كبيرة من الأوعية السرية وينظم تدفق دم الجنين إلى الشعيرات الدموية في الزغابات الصغيرة. ترتبط الزغابات المرساة بالساقط (اللوحة القاعدية) أعمدة الخلية,تتشكل بواسطة الأرومة الغاذية الخلوية خارج الزغب. الزغابات الطرفيةتحرك بعيدا عن متوسطوتكون منطقة التبادل النشط بين دم الأم والجنين. تبقى المكونات التي تشكلها دون تغيير، ولكن العلاقة بينهما تخضع لتغيرات كبيرة في مراحل مختلفة من الحمل (الشكل 276).

سدى زغبي يتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض يحتوي على الخلايا الليفية والخلايا البدينة والبلازما، بالإضافة إلى البلاعم الخاصة (خلايا هوفباور) والشعيرات الدموية الجنينية.

الأرومة الغاذية يغطي الزغابات من الخارج ويمثلها طبقتان - الطبقة الخارجية ورم الأرومة الغاذية المخلويوالداخلية - الأرومة الغاذية الخلوية.

الأرومة الغاذية الخلوية- طبقة من الخلايا المكعبة وحيدة النواة (خلايا لانغانس) - ذات نوى كبيرة حقيقية اللون وسيتوبلازم قاعدي ضعيف أو معتدل. يحافظون على نشاطهم التكاثري العالي طوال فترة الحمل.

الأرومة الغاذية المخلويةيتشكل نتيجة اندماج خلايا الأرومة الغاذية الخلوية، وبالتالي يتم تمثيله بواسطة السيتوبلازم واسع النطاق بسماكة متغيرة مع عضيات متطورة والعديد من الميكروفيلي على السطح القمي، بالإضافة إلى العديد من النوى الأصغر حجمًا من الأرومة الغاذية الخلوية.

فيلي في مواعيد مبكرةحمل مغطاة بطبقة مستمرة من الأرومة الغاذية الخلوية وطبقة واسعة من الأرومة الغاذية الخلوية ذات نوى موزعة بالتساوي. تحتوي سدىها السائبة الضخمة من النوع غير الناضج على بلاعم فردية ولكنها لا تحتوي عليها عدد كبير منالشعيرات الدموية ضعيفة التطور، وتقع بشكل رئيسي في وسط الزغابات (انظر الشكل 276).

الزغابات في المشيمة الناضجة تتميز بالتغيرات في السدى والأوعية الدموية والأرومة المغذية. تصبح السدى أكثر مرونة، والبلاعم نادرة فيها، والشعيرات الدموية لها مسار ملتوي بشكل حاد، وتقع بالقرب من محيط الزغب. في نهاية الحمل، يظهر ما يسمى بالجيوب الأنفية - وهي شرائح متوسعة بشكل حاد من الشعيرات الدموية (على عكس الجيوب الأنفية للكبد و نخاع العظممغطاة ببطانة بطانية مستمرة). يتناقص المحتوى النسبي لخلايا الأرومة الغاذية الخلوية في الزغب في النصف الثاني من الحمل، وتفقد طبقتها استمراريتها، وبحلول وقت الولادة تبقى فيها الخلايا الفردية فقط. تصبح الأرومة الغاذية المخلوية أرق، وتشكل في بعض الأماكن مناطق رقيقة قريبة من بطانة الشعيرات الدموية. يتم تقليل نواتها، وغالبًا ما تكون مفرطة اللون، وتشكل مجموعات مدمجة (العقد)، وتخضع لموت الخلايا المبرمج، ويتم فصلها مع أجزاء من السيتوبلازم إلى مجرى دم الأم. تتم تغطية طبقة الأرومة الغاذية من الخارج ويتم استبدالها بالفيبرينويد (انظر الشكل 276).

حاجز المشيمة- مجموعة من الأنسجة التي تفصل بين تدفق دم الأم والجنين، ويتم من خلالها تبادل المواد بين الأم والجنين. في المراحل المبكرة من الحمل، يكون سمك حاجز المشيمة هو الحد الأقصى ويمثله الطبقات التالية: الفيبرينويد، الأرومة الغاذية المخلوية، الأرومة الغاذية الخلوية، الغشاء القاعدي للأرومة الغاذية الخلوية، النسيج الضام لسدى الزغابات، الغشاء القاعدي للأرومة الغاذية الخلوية، البطانة. يتناقص سمك الحاجز بشكل ملحوظ مع نهاية الحمل بسبب التغيرات النسيجية المذكورة أعلاه (انظر الشكل 276).

الجزء الأم من المشيمةمتعلم الصفيحة القاعدية لبطانة الرحم (الساقط القاعدي) ،من الى المساحات البينيةمغادرة حاجز النسيج الضام (الحاجز)،عدم الوصول إلى الصفيحة المشيمية وعدم تحديد هذه المساحة تمامًا في غرف منفصلة. يحتوي الساقط على خاص الخلايا الساقطة,والتي تتشكل أثناء الحمل من الخلايا الساقطة التي تظهر في السدى

بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية لكل دورة شهرية. الخلايا الساقطة كبيرة الحجم، بيضاوية أو متعددة الأضلاع، مع نواة خفيفة مستديرة ذات موقع غريب الأطوار وسيتوبلازم مفرغ محب للحموضة يحتوي على جهاز اصطناعي متطور. تفرز هذه الخلايا عددًا من السيتوكينات وعوامل النمو والهرمونات (البرولاكتين، الاستراديول، الكورتيكوليبرين، الريلاكسين)، والتي، من ناحية، تحد بشكل جماعي من عمق غزو الأرومة الغاذية في جدار الرحم، ومن ناحية أخرى، توفر التحمل المحلي الجهاز المناعيالأم فيما يتعلق بالجنين الخيفي، الذي يحدد المسار الناجح للحمل.

المهبل

المهبل- عضو أنبوبي سميك الجدران وقابل للتمدد يربط دهليز المهبل بعنق الرحم. يتكون جدار المهبل من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي والعضلاتو عرضي.

الغشاء المخاطيمبطنة بظهارة حرشفية سميكة متعددة الطبقات غير كيراتينية ملقاة على الصفيحة المخصوصة (انظر الشكل 274). ظهارة تشمل القاعدية والمتوسطةو الطبقات السطحية.يحتوي باستمرار على الخلايا الليمفاوية وخلايا تقديم المستضد (لانغرهانس). تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام ليفي يحتوي على عدد كبير من الكولاجين والألياف المرنة وضفيرة وريدية واسعة النطاق.

عضلييتكون من حزم من خلايا العضلات الملساء التي تشكل طبقتين غير محددتين بشكل جيد: دائرية داخليةو الطولي الخارجي،والتي تستمر في طبقات مماثلة من عضل الرحم.

البرانيةيتكون من النسيج الضام الذي يندمج مع غلافة المستقيم و مثانة. يحتوي على ضفيرة وريدية كبيرة وأعصاب.

صدر

صدرهو جزء من الجهاز التناسلي. يختلف تركيبه بشكل كبير في فترات مختلفة من الحياة، وذلك بسبب الاختلافات في المستويات الهرمونية. ش امرأة بالغةتتكون الغدة الثديية من 15-20 تشارك- الغدد الأنبوبية السنخية، والتي يتم تحديدها بواسطة خيوط من النسيج الضام الكثيف، وتتباعد شعاعيًا عن الحلمة، وتنقسم أيضًا إلى عدة الفصيصات.هناك الكثير من الدهون بين الفصيصات

الأقمشة. الفصوص الموجودة على الحلمة مفتوحة قنوات الحليب،مساحات ممتدة منها (الجيوب اللبنية)تقع تحت الهالة(مصطبغة الهالة).تصطف الجيوب اللبنية بظهارة حرشفية طبقية، بينما تصطف القنوات المتبقية بظهارة مكعبة أو عمودية أحادية الطبقة وخلايا عضلية ظهارية. الحلمة والهالة تحتوي على كمية كبيرة الغدد الدهنية، وكذلك حزم شعاعي (طولية) خلايا العضلات الملساء.

الغدة الثديية غير النشطة وظيفيا

يحتوي على مكون غدي ضعيف النمو يتكون بشكل رئيسي من القنوات. أقسام النهاية (الحويصلات الهوائية)لا تتشكل ولها مظهر البراعم الطرفية. معظم العضو مشغول بالسدى، ويمثله النسيج الضام الليفي والدهني (الشكل 277). أثناء الحمل، تحت تأثير تركيزات عالية من الهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون بالاشتراك مع البرولاكتين واللاكتوجين المشيمي)، تحدث إعادة الهيكلة الهيكلية والوظيفية للغدة. ويشمل انتشار حاد للأنسجة الظهارية مع استطالة وتفرع القنوات، وتشكيل الحويصلات الهوائية مع انخفاض في حجم الأنسجة الضامة الدهنية والليفية.

الغدة الثديية النشطة وظيفيا (المرضعات). تتكون من فصيصات تتكون من أقسام طرفية (الحويصلات الهوائية)،مليئة بالحليب

كوم، والقنوات داخل الفصوص. بين الفصيصات في طبقات النسيج الضام (الحاجز بين الفصوص)توجد القنوات البينية (الشكل 278). الخلايا الإفرازية (الخلايا اللبنية)تحتوي على شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة، وعدد معتدل من الميتوكوندريا، والجسيمات الحالة، ومجمع جولجي كبير (انظر الشكل 44). أنها تنتج المنتجات التي تفرزها آليات مختلفة. البروتين (الكازين)،و سكر الحليب (اللاكتوز)دافع عن كرامته آلية الميروكرينعن طريق اندماج الغشاء الإفرازي حبيبات البروتينمع البلازما. صغير قطرات الدهوندمجها لتكوين أخرى أكبر قطرات الدهون،والتي يتم توجيهها إلى الجزء القمي من الخلية وتفرز في تجويف القسم الطرفي مع المناطق المحيطة بالسيتوبلازم (إفراز الغدد الصماء)- انظر الشكل. 43 و 279.

يتم تنظيم إنتاج الحليب عن طريق هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين بالاشتراك مع الأنسولين والكورتيكوستيرويدات وهرمون النمو وهرمونات الغدة الدرقية. يتم ضمان إطلاق الحليب الخلايا العضلية الظهارية,التي تغطي عملياتها الخلايا اللبنية وتنكمش تحت تأثير الأوكسيتوسين. في الغدة الثديية المرضعة، يكون النسيج الضام على شكل أقسام رقيقة مخترقة بالخلايا الليمفاوية والبلاعم وخلايا البلازما. هذا الأخير ينتج جلوبيولين مناعي من الدرجة A، والذي يتم نقله إلى الإفراز.

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي

أرز. 264. المبيض (منظر عام)

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الظهارة السطحية (الظهارة المتوسطة)؛ 2 - الغلالة البيضاء. 3 - المادة القشرية: 3.1 - الجريب البدائي، 3.2 - الجريب الأولي، 3.3 - الجريب الثانوي، 3.4 - الجريب الثالث (الغاري المبكر)، 3.5 - الجريب الثالثي (ما قبل الإباضة الناضج) - حويصلة جرافيان، 3.6 - الجريب الأتريكي، 3.7 - الجسم الأصفر 3.8 - سدى القشرة. 4 - النخاع: 4.1 - النسيج الضام الليفي السائب، 4.2 - خلايا الكيلس، 4.3 - الأوعية الدموية

أرز. 265. المبيض. ديناميات تحول المكونات الهيكلية - دورة المبيض (رسم بياني)

يوضح الرسم البياني تقدم التحولات في العمليات تكوين البويضاتو تكوين الجريبات(الأسهم الحمراء) والتعليم و تطوير الجسم الأصفر(الأسهم الصفراء) و رتق الجريبي(الأسهم السوداء). المرحلة الأخيرة من تحول الجسم الأصفر والجريب الأذيني هي الجسم الأبيض (الذي يتكون من النسيج الضام الندبي)

أرز. 266. المبيض. المنطقة القشرية

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الظهارة السطحية (الظهارة المتوسطة)؛ 2 - الغلالة البيضاء. 3- البصيلات البدائية :

3.1 - البويضة الأولية، 3.2 - الخلايا الجريبية (مسطحة)؛ 4 - الجريب الأولي: 4.1 - البويضة الأولية، 4.2 - الخلايا الجريبية (مكعبة، عمودية)؛ 5 - الجريب الثانوي: 5.1 - البويضة الأولية، 5.2 - الغشاء الشفاف، 5.3 - الخلايا الجريبية (غشاء متعدد الطبقات) - التحبيب. 6 - الجريب الثالث (الغاري المبكر): 6.1 - البويضة الأولية، 6.2 - الغشاء الشفاف، 6.3 - الخلايا الجريبية - الحبيبية، 6.4 - تجاويف تحتوي على السائل الجريبي، 6.5 - القراب الجريبي؛ 7 - الجريب الثالث الناضج (ما قبل الإباضة) - حويصلة جرافيان: 7.1 - البويضة الأولية،

7.2 - غشاء شفاف، 7.3 - الحديبة الحاملة للبيض، 7.4 - الخلايا الجرابية لجدار الجريب - الحبيبي، 7.5 - تجويف يحتوي على السائل الجريبي، 7.6 - قراب الجريب، 7.6.1 - الطبقة الداخلية للقراب، 7.6. 2 - الطبقة الخارجية للقراب. 8 - الجريب الأذيني: 8.1 - بقايا البويضة والغشاء الشفاف، 8.2 - خلايا الجريب الأذيني. 9 - النسيج الضام الليفي السائب (سترا المبيض)

أرز. 267. المبيض. الجسم الأصفر في بدايته

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الخلايا الصفراء: 1.1 - الخلايا الصفراء الحبيبية، 1.2 - الخلايا الصفراء القرابية؛ 2 - منطقة النزف. 3 - طبقات من النسيج الضام الليفي السائب. 4 - الشعيرات الدموية. 5- كبسولة النسيج الضام (ضغط سدى المبيض)

أرز. 268. المبيض. منطقة الجسم الأصفر

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الخلايا الصفراء الحبيبية: 1.1 - شوائب الدهون في السيتوبلازم. 2- الشعيرات الدموية

أرز. 269. المبيض. الجريب الأذيني

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - بقايا البويضة التالفة. 2 - بقايا قشرة شفافة. 3 - الخلايا الغدية. 4 - الشعيرات الدموية. 5- كبسولة النسيج الضام (ضغط سدى المبيض)

أرز. 270. قناة فالوب (منظر عام)

أنا - الجزء الأمبولي. الثاني - البرزخ تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1- الغشاء المخاطي: 1.1- عمودي أحادي الطبقة ظهارة مهدبة, 1.2 - اللوحة الخاصة؛ 2 - الطبقة العضلية: 2.1 - الطبقة الدائرية الداخلية، 2.2 - الطبقة الطولية الخارجية؛ 3 - الغشاء المصلي: 3.1 - النسيج الضام الليفي السائب، 3.2 - الأوعية الدموية، 3.3 - الظهارة المتوسطة

أرز. 271. قناة فالوب (قسم الجدار)

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

أ - الطيات الأولية للغشاء المخاطي. ب- الطيات الثانوية للغشاء المخاطي

1 - الغشاء المخاطي: 1.1 - ظهارة مهدبة عمودية أحادية الطبقة، 1.2 - الصفيحة المخصوصة؛ 2 - الطبقة العضلية: 2.1 - الطبقة الدائرية الداخلية، 2.2 - الطبقة الطولية الخارجية؛ 3- الغشاء المصلي

أرز. 272. الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية

1 - الغشاء المخاطي (بطانة الرحم): 1.1 - الطبقة القاعدية، 1.1.1 - الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي (ستروما بطانة الرحم)، 1.1.2 - قيعان الغدد الرحمية، 1.2 - الطبقة الوظيفية، 1.2.1 - طبقة واحدة ظهارة غلافية عمودية، 1.2.2 - الصفيحة المخصوصة (سترا بطانة الرحم)، 1.2.3 - الغدد الرحمية، 1.2.4 - إفراز الغدد الرحمية، 1.2.5 - الشريان الحلزوني؛ 2 - الطبقة العضلية (عضل الرحم): 2.1 - الطبقة العضلية تحت المخاطية، 2.2 - الطبقة العضلية الوعائية، 2.2.1 - الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة)، 2.3 - الطبقة العضلية فوق الأوعية الدموية؛ 3 - الغشاء المصلي (محيط): 3.1 - النسيج الضام الليفي السائب، 3.2 - الأوعية الدموية، 3.3 - الظهارة المتوسطة

أرز. 273. بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية

تلطيخ: رد فعل CHIC والهيماتوكسيلين

أ - مرحلة الانتشار؛ ب - مرحلة الإفراز. ب- مرحلة الحيض

1 - الطبقة القاعدية لبطانة الرحم: 1.1 - الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي (سترا بطانة الرحم)، 1.2 - قيعان الغدد الرحمية، 2 - الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، 2.1 - ظهارة غلافية عمودية أحادية الطبقة، 2.2 - الصفيحة المخصوصة (سترا بطانة الرحم)، 2.3 - الغدد الرحمية، 2.4 - إفراز الغدد الرحمية، 2.5 - الشريان الحلزوني

أرز. 274. عنق الرحم

تلطيخ: رد فعل CHIC والهيماتوكسيلين

أ - طيات على شكل كف. ب - قناة عنق الرحم: B1 - نظام التشغيل الخارجي، B2 - نظام التشغيل الداخلي؛ ب - الجزء المهبلي من عنق الرحم. ز – المهبل

1 - الغشاء المخاطي: 1.1 - ظهارة، 1.1.1 - ظهارة غدية عمودية أحادية الطبقة لقناة عنق الرحم، 1.1.2 - ظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية للجزء المهبلي من عنق الرحم، 1.2 - الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي , 1.2.1 - غدد عنق الرحم. 2 - الطبقة العضلية. 3 - البرانية

تظهر منطقة "تقاطع" الظهارة الغدية الحرشفية متعددة الطبقات غير الكيراتينية والطبقة الواحدة بواسطة سهام سميكة

أرز. 275. المشيمة (منظر عام)

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزينالرسم المشترك

1 - الغشاء الأمنيوسي: 1.1 - ظهارة السلى، 1.2 - النسيج الضام السلى؛ 2 - الفضاء السلوي. 3 - الجزء الجنيني: 3.1 - الصفيحة المشيمية، 3.1.1 - الأوعية الدموية، 3.1.2 - النسيج الضام، 3.1.3 - الفيبرينويد، 3.2 - الزغابات المشيمية الجذعية ("المرساة")،

3.2.1 - النسيج الضام (سدى الزغابات)، 3.2.2 - الأوعية الدموية، 3.2.3 - أعمدة الأرومة الغاذية الخلوية (الأرومة الغاذية الخلوية المحيطية)، 3.3 - الزغابات الطرفية، 3.3.1 - الشعيرات الدموية،

3.3.2 - دم الجنين. 4 - جزء الأم: 4.1 - الساقط، 4.1.1 - النسيج الضام الليفي السائب، 4.1.2 - الخلايا الساقطة، 4.2 - حاجز النسيج الضام، 4.3 - المساحات بين الزغابات (الثغرات)، 4.4 - دم الأم

أرز. 276. الزغابات الطرفية للمشيمة

أ - المشيمة المبكرة. ب - المشيمة المتأخرة (الناضجة). تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - الأرومة الغاذية: 1.1 - الأرومة الغاذية المخلوية، 1.2 - الأرومة الغاذية الخلوية؛ 2 - النسيج الضام الجنيني للزغب. 3 - الشعيرات الدموية. 4 - دم الجنين. 5 - الفيبرينويد. 6 - دم الأم. 7- حاجز المشيمة

أرز. 277. الغدة الثديية (غير المرضعات)

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - البراعم الطرفية (أقسام طرفية غير مشكلة)؛ 2 - القنوات الإخراجية. 3 - سدى النسيج الضام. 4- الأنسجة الدهنية

أرز. 278. الغدة الثديية (المرضعات)

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - فصيص الغدة، 1.1 - الأقسام الطرفية (الحويصلات الهوائية)، 1.2 - القناة داخل الفصوص. 2- طبقات النسيج الضام بين الفصوص: 2.1- بين الفصوص قناة إفراز 2.2 - الأوعية الدموية

أرز. 279. الغدة الثديية (المرضعات). منطقة الفصيص

تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - القسم الطرفي (السنخ): 1.1 - الغشاء القاعدي، 1.2 - الخلايا الإفرازية (الخلايا اللبنية)، 1.2.1 - قطرات الدهون في السيتوبلازم، 1.2.2 - إطلاق الدهون عن طريق آلية إفراز الغدد الصماء، 1.3 - الخلايا الظهارية العضلية. 2- طبقات من النسيج الضام الليفي السائب: 2.1- أوعية دموية

لتحديد سبب الحمل خارج الرحم أو الحمل المتجمد، قد يطلب الأطباء إجراء تحليل الأنسجة. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن معرفة سبب حدوث التشوهات في الجسم.

في كثير من الأحيان، لإجراء تشخيص أكثر دقة في أمراض النساء، يحيل الطبيب المريض إلى تحليل الأنسجة. في هذا المجال الطبي تساعد مثل هذه الأبحاث في تحديد التشخيص الدقيق وأسباب المرض أو علم الأمراض. هناك بعض المؤشرات التي يشير إليها الطبيب من أجل علم الأنسجة، على سبيل المثال، بعد كشط الحمل المتجمد. الأسباب الأكثر شعبية للتحليل هي:

• للكشف عن وجود عملية التهابية، ورم خبيث.
• الحمل المتقطع أو المجمد.
• تحديد طبيعة الورم: الخراجات، الاورام الحميدة، الأورام الحليمية.
• بعد كشط تجويف الرحم.
• تحديد سبب العقم عند النساء؛
• دراسة أمراض عنق الرحم وغيرها من المؤشرات.

فك نتيجة الأنسجة في أمراض النساء

إذا قمت بتقديم عينات الأنسجة للدراسة في مستشفى الدولةسوف تتعرف على النتائج في عيادة طبيبك. إذا أجريت الاختبار في عيادة خاصة، فسيتم إعطاؤك النتيجة. لكن فك رموز الأنسجة بنفسك لن يكون ممكنا، ولا يهم ما إذا كانت الدراسة قد أجريت بعد الحمل المجمد أو لمؤشرات أخرى. في النموذج، يمكنك قراءة بياناتك، والأدوية التي تم استخدامها للتحليل، وستتم الإشارة أدناه إلى النتائج نفسها. اللاتينية. سيشير التقرير ليس فقط إلى الخلايا الخبيثة المكتشفة، ولكن أيضًا إلى جميع الأنسجة التي تم تحديدها. اعتمادا على إشارة الفحص النسيجي، سيتم الإشارة إلى بيانات مختلفة. على سبيل المثال، نتائج الأنسجة بعد الحمل المجمد أو بعد فحص الرحم بسبب العقم ستشير بالإضافة إلى ذلك إلى سبب هذا المرض. فقط أخصائي طبي يمكنه فك الاستنتاج. كما سيقدم التوصيات اللازمة للعلاج اللاحق.

أنسجة الحمل المجمد

لا ينتهي الحمل دائمًا بشكل إيجابي. هناك أسباب لإنهاء الحمل. الحمل المجمد مؤخراأصبحت ظاهرة شعبية. يتوقف الجنين عن النمو، ولكن قد لا يحدث الإجهاض إلا في لحظات معينة. لفهم السبب، يتم إجراء تحليل الأنسجة بعد الحمل المجمد. يتم هذا الإجراء لتحديد سبب الأمراض غير السارة مباشرة بعد تنظيف تجويف الرحم. يتم فحص الأنسجة من الجنين الميت، ولكن في بعض الحالات، قد يأخذ المتخصصون ظهارة الرحم أو أنسجة قناة فالوب لتحليلها. ستكون أنسجة الجنين بعد الحمل المتجمد قادرة على إظهار السبب الحقيقي للمرض، والذي يمكن القضاء عليه بمساعدة الأدوية.

أنسجة كيس المبيض

هناك العديد من الأمراض في أمراض النساء التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك العقم. في بعض الحالات، يتطور كيس المبيض بدون أعراض ويمكن اكتشافه إما أثناء الفحص العشوائي أو عند ظهور أعراض حادة. يمكن إجراء إزالة الكيس باستخدام طرق مختلفة، ولكن يتم استخدام تنظير البطن في أغلب الأحيان. بعد إزالة الورم يتم إرساله للفحص النسيجي. عادة ما تكون نتائج الأنسجة لكيس المبيض جاهزة خلال 2-3 أسابيع. سيسمحون لك بمعرفة طبيعة التكوين وما إذا كان خبيثًا وسيصف الطبيب العلاج اللازم.

أنسجة الحمل خارج الرحم

يمكن أن تحدث إباضة البويضة ليس فقط في الرحم، ولكن أيضًا في قناة فالوب. في هذه الحالة، احتمال نمو الجنين ونتائج الحمل المواتية هو صفر. إذا تم اكتشاف الحمل خارج الرحم، يقوم المتخصصون بإجراء إجراء خاص يسمى تنظير البطن. تتم إزالة كل الفائض من قناة فالوب ويتم أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي. علم الأنسجة بعد الحمل خارج الرحم سيكون قادرًا على تحديد سبب تطور المرض. في أغلب الأحيان، تظهر النتائج حدوث عملية التهابية في قناة فالوب. لكن هناك أسباب أخرى للحمل خارج الرحم يمكن أن يكشفها الفحص النسيجي.

عضل الرحميتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة العضلية الملساء، بينها طبقات من النسيج الضام الرخو. نظرًا لعدم وجود غشاء تحت المخاطي، يرتبط عضل الرحم بشكل ثابت بالطبقة القاعدية من الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي للرحم. تتكون الطبقة العضلية الداخلية، الموجودة تحت الغشاء المخاطي، من حزم موجهة بشكل غير مباشر من الخلايا العضلية الملساء؛ في الطبقة الوسطى لها اتجاه دائري، وفي الطبقة السفلية الخارجية لها أيضًا اتجاه طولي مائل، معاكس للاتجاه الموجود في الطبقة الداخلية. لا توجد حدود حادة بين طبقات الأنسجة العضلية. توجد هنا أوعية دموية كبيرة. عندما ينقبض الرحم، تنضغط الأوعية الدموية، مما يمنع النزيف أثناء الحيض والولادة. يزيد هرمون الاستروجين من الاستثارة الكهربائية لخلايا العضلات الملساء، وعلى العكس من ذلك، يزيد البروجسترون من عتبة استثارة هذه الخلايا.

محيط- الغشاء المصلي للرحم، ويغطي جزءًا كبيرًا من العضو، باستثناء الأسطح الأمامية والجانبية للمنطقة فوق المهبلية. تشارك الظهارة المتوسطة والنسيج الضام الليفي السائب في تكوين المحيط.

عنق الرحميمثل الجزء السفلي الضيق وله مظهر أسطوانة عضلية. في وسط عنق الرحم تمر قناة عنق الرحم، أو عنق الرحم، والتي تبدأ في تجويف جسم الرحم مع نظام التشغيل الداخلي. يبرز الجزء البعيد من عنق الرحم داخل المهبل وينتهي عند فتحة الشرج الخارجية. يتكون عنق الرحم من نفس الأغشية التي يتكون منها الجسم. تصطف قناة عنق الرحم بظهارة منشورية أحادية الطبقة ، والتي ترتبط في منطقة الجزء البعيد (المهبل) من عنق الرحم بظهارة حرشفية متعددة الطبقات غير كيراتينية. يستمر الأخير في ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي. تكون الحدود بين الظهارة المنشورية متعددة الطبقات والطبقة الواحدة للغشاء المخاطي واضحة دائمًا وتقع تقريبًا على مستوى الجزء البعيد من عنق الرحم.

قناتي فالوب

قناة فالوب (قناة البيض)- عضو أنبوبي مزدوج، نهايته البعيدة، على شكل قمع، مفتوحة ومتصلة بسطح المبيض، والنهاية القريبة تخترق جدار الرحم في منطقة الأسطح الجانبية له القاع ويوصل الأنابيب مع تجويف الرحم. عند الإنسان يبلغ طول قناة فالوب حوالي 10-12 سم، تلتقط قناة فالوب البويضة أثناء الإباضة، وتنقلها نحو تجويف الرحم، وتهيئ الظروف لحركة الحيوانات المنوية دون عوائق نحو البويضة، وتوفر البيئة اللازمة للتخصيب وتفتيت الجنين، ونقل الجنين إلى تجويف الرحم. تتطور قناتا فالوب من الجزء العلوي من قنوات الكلية الجنينية (المولرية).

قناة البيضينقسم إلى 4 أقسام: القمع - القسم البعيد من الأنبوب، وينتهي بالخمل (الخمل) ويفتح في جراب المبيض، الأمبولة - الجزء الأوسع والأطول الذي يلي القمع (حوالي ثلثي طول المبيض) الأنبوب)، البرزخ، أو البرزخ، والقسم الخلالي (الداخلي) الذي يخترق جدار الرحم.

جدار قناة فالوبيتكون من ثلاثة أغشية: المخاطية والعضلية والمصلية.

الغشاء المخاطييتكون من ظهارة منشورية أحادية الطبقة من النوع الجوفي والصفيحة المخصوصة. تتكون الظهارة من نوعين من الخلايا - الهدبية والإفرازية. على طول قناة فالوب، توجد الخلايا الظهارية الهدبية والإفرازية بشكل غير متساوٍ، وتسود في القمع وأمبولة الأنبوب، والخلايا الظهارية الإفرازية في منطقة البرزخ. تتميز الخلايا الظهارية الإفرازية لقناتي فالوب بأنواع من الإفراز apo و merocrine. المكونات الرئيسية للإفراز هي ما قبل الزلال، الترانسفيرين، الجلوبيولين والبروتينات الدهنية، وكذلك الجليكوزامينوجليكان، البروستاجلاندين، ويتروجلوبين.

السجل الخاص الغشاء المخاطي البوقيرقيقة وتتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض. بالإضافة إلى أنواع الخلايا النموذجية لهذا النسيج، توجد في تركيبته خلايا قادرة على التحول الساقطي.

البطانة العضلية لقناتي فالوبتتكون من طبقتين محددتين بشكل غامض من الأنسجة العضلية الملساء - الدائرية الداخلية (أكثر سمكًا) والطبقة الطولية الخارجية (أرق). يزداد سمك الطبقة العضلية من القمع إلى البرزخ. وفي منطقة البرزخ، تشكل الطبقة الدائرية الداخلية العضلة الدائرية لقناة فالوب. إذا تم زرع الجنين في جدار الأنبوب، فإن هذا الأخير يتعرض للإصابة والتمزق بسهولة.
سيروساويمثلها الظهارة المتوسطة والنسيج الضام.

التطور الجنيني للأنابيب.قناتا فالوب هي مشتقات من قنوات مولر. من المعروف أنه في الجنين الذي يبلغ طوله حوالي 8 مم، تم التخطيط بالفعل لتطور قنوات مولر على شكل أخدود على السطح الخارجي الكلى الأولية. بعد ذلك بقليل، يتعمق الأخدود ليشكل قناة، يظل طرفها العلوي (الرأس) مفتوحًا، وينتهي الطرف السفلي (الذيل) بشكل أعمى. تدريجيًا، تنمو الأجزاء المزدوجة من قنوات مولر نحو الأسفل، وتقترب من القسم الأوسط (الأوسط) من الجنين، حيث تندمج مع بعضها البعض. يتم بعد ذلك تكوين الرحم والمهبل العلوي من قنوات مولر المندمجة. وهكذا، عندما تنمو قنوات مولر، يكون لها أولاً اتجاه رأسي ثم أفقي. المكان الذي يتغير فيه اتجاه نموها يتوافق مع المكان الذي تغادر فيه قناتي فالوب من الرحم.

تشكل الأطراف الرأسية لقنوات مولر قناة فالوب مع فتحة - فتحات البطن للأنابيب، والتي تتطور حولها النتوءات الظهارية - الخمل المستقبلي. في كثير من الأحيان، مع الفتحة الرئيسية (القمع)، يتم تشكيل عدة فتحات جانبية، والتي إما تختفي أو تبقى على شكل فتحات إضافية لقناتي فالوب.

يتم تشكيل تجويف الأنبوب عن طريق ذوبان الأجزاء ذات الموقع المركزي لقناة مولر. بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من التطور الجنيني، تتشكل طيات طولية عند نهاية البطن للأنابيب، والتي تتحرك تدريجيًا على طول الأنبوب بأكمله وبحلول الأسبوع العشرين تصل إلى نهاية الرحم (N. M. Kakushkin، 1926؛ K. P. Ulezko-Stroganova، 1939). . هذه الطيات، كونها أولية، تتزايد تدريجيًا، مما يعطي نتوءات وثغرات إضافية، مما يحدد الطي المعقد للأنبوب. بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة، تشكل البطانة الظهارية لقناتي فالوب أهداب.

يؤدي نمو الأنابيب في الفترة الجنينية، مع نزول المبيض المتزامن إلى تجويف الحوض، إلى التقارب المكاني للرحم والأنابيب (أقسام البطن والرحم للأنابيب على نفس الخط الأفقي). يؤدي هذا التقارب إلى تكوين التعرج الذي يختفي تدريجياً. بحلول وقت ولادة الفتاة، يتم اكتشاف التعرج فقط في منطقة فتحات البطن، ومع بداية البلوغ يختفي تماما (الشكل 1). يتكون جدار الأنبوب من اللحمة المتوسطة، وبحلول الأسبوع العشرين من التطور داخل الرحم، تكون جميع طبقات العضلات محددة جيدًا. يشكل الجزء الوسيط من أجسام وولف وظهارة التجويف البطني (الصفاق) الرباط العريض للرحم والغطاء الخارجي (المصلي) للأنبوب.

يحدث الغياب الخلقي لقناتي فالوب في الأجنة غير القادرة على الحياة مع وجود تشوهات في نمو الأعضاء الأخرى.

على الرغم من أن الأنابيب والرحم مشتقات من قنوات مولر، أي أن لديهم نفس المصدر الجنيني، إلا أنه مع عدم تنسج الرحم، تكون الأنابيب دائمًا متطورة بشكل جيد. قد تحدث الأمراض الخلقية عندما تفقد المرأة أحد المبيضين، وتعاني من عدم تنسج الرحم والمهبل، ولكن بنية الأنابيب طبيعية. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنابيب تتطور إلى تكوين كامل في مراحل مبكرة من التطور الجنيني مقارنة بالرحم والمهبل، وإذا لم تتطور، فإن العوامل التي تسببت في هذا المرض تعمل في نفس الوقت على بؤر أخرى من تكوين الأعضاء، والتي يؤدي إلى ظهور تشوهات لا تتوافق مع الحياة.

في الوقت نفسه، ثبت أنه مع وجود شذوذات في الرحم والمهبل، يكتمل التطور الجنيني للأعضاء الحيوية والجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي، لذلك ليس من النادر العثور على نساء يعانين من تشوهات في الرحم والمهبل مع أنابيب عادية.

التشريح البوقي الطبيعي.بدءًا من زوايا الرحم، تخترق قناة فالوب (بوق الرحم s. salpinx) سمك عضل الرحم في اتجاه أفقي تمامًا تقريبًا، ثم تنحرف قليلاً للخلف وللأعلى ويتم توجيهها كجزء من الجزء العلوي من الرباط العريض إلى الجدران الجانبية للحوض، والانحناء حول المبيض على طول الطريق. في المتوسط، يبلغ طول كل أنبوب 10-12 سم، وأقل في كثير من الأحيان 13-16 سم.

هناك أربعة أجزاء في الأنبوب [يعرض] .

أجزاء من قناة فالوب

1. الخلالي (الخلالي، داخل الجدار، بارس الأنابيب الخلالي)، يبلغ طوله حوالي 1 سم، ويقع في سمك جدار الرحم، وله أضيق تجويف (حوالي 1 مم)،
2. برزخية (برزخية، برزخية)، يبلغ طولها حوالي 4-5 سم وقطر التجويف 2-4 مم،
3. أمبولية (أمبولة أنبوبية) بطول 6-7 سم مع زيادة قطر التجويف تدريجيًا إلى 8-12 مم أثناء تحركها في الاتجاه الجانبي،
4. الطرف البطني للأنبوب، والذي يُسمى أيضًا القمع (القمع الأنبوبي)، هو امتداد قصير يفتح في تجويف البطن. يحتوي القمع على عدة نتوءات ظهارية (الخمل، الخمل الأنبوبي)، يصل طول إحداها في بعض الأحيان إلى 2-3 سم، وغالبًا ما تقع على طول الحافة الخارجية للمبيض، وتكون ثابتة به وتسمى المبيض (الخمل المبيضي).

يتكون جدار قناة فالوب من أربع طبقات [يعرض] .

طبقات جدار قناة فالوب

• يتكون الغشاء الخارجي أو المصلي (الغلالة المصلية) من الحافة العلويةالرباط الرحمي العريض، يغطي الأنبوب من جميع الجوانب، باستثناء الحافة السفلية، التي تكون خالية من الغطاء البريتوني، حيث أن الصفاق المزدوج للرباط العريض هنا يشكل مساريق الأنبوب (mesosalpinx).
• الأنسجة تحت المصلية (النسيج تحت المصلي) عبارة عن غشاء من النسيج الضام فضفاض، يتم التعبير عنه بشكل ضعيف فقط في منطقة البرزخ والأمبولة. على جزء الرحم وفي منطقة قمع الأنبوب، فإن الأنسجة تحت المصلية غائبة عمليا.
• تتكون الطبقة العضلية (الغلالة العضلية) من ثلاث طبقات من العضلات الملساء: طبقة خارجية رفيعة جدًا - طولية، وطبقة وسطى أكبر - دائرية وطبقة داخلية - طولية. تتشابك الطبقات الثلاث بشكل وثيق وتنتقل مباشرة إلى الطبقات المقابلة من عضل الرحم. في الجزء الخلالي من الأنبوب، يتم اكتشاف تكثيف ألياف العضلات بشكل رئيسي بسبب الطبقة الدائرية مع تكوين العضلة العاصرة الأنبوبية الرحمية. كما تجدر الإشارة إلى أنه مع انتقالنا من الرحم إلى نهاية البطن، يتناقص عدد الهياكل العضلية في الأنابيب حتى تكاد تكون غائبة تماماً في المنطقة القمعية من الأنبوب، حيث يتم تحديد التكوينات العضلية بالشكل من حزم منفصلة.
• يشكل الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية، endosalpinx) أربع طيات طولية على طول الأنبوب بالكامل، حيث توجد طيات أصغر ثانوية وثلاثية. وينتج عن هذا الأنبوب شكل صدفي عند قطعه. توجد بشكل خاص العديد من الطيات في القسم الأمبولي وفي قمع الأنبوب.

  السطح الداخلي للخيمل مبطن بغشاء مخاطي، والسطح الخارجي مبطن بالميزوثيليوم البطني، الذي يمر عبر الغشاء المصلي للأنبوب.

التركيب النسيجي للأنبوب.

• يتكون الغشاء المصلي من قاعدة النسيج الضام والغطاء الظهاري المتوسط. توجد في قاعدة النسيج الضام حزم من ألياف الكولاجين وألياف الطبقة الطولية للعضلات.

  وجد بعض الباحثين (V. A. Bukhshtab، 1896) أليافًا مرنة في الطبقات المصلية والغاطسة والعضلية، بينما نفى K. P. Ulezko-Stroganova (1939) وجودها، باستثناء جدران الأوعية الأنبوبية.

• يشتمل الغشاء المخاطي على سدى، يتكون من شبكة من ألياف الكولاجين الرقيقة ذات الخلايا المغزلية والعملية، كما توجد الخلايا المبهمة والخلايا البدينة. ظهارة الغشاء المخاطي أسطوانية عالية مع أهداب مهدبة. كلما كان قسم الأنبوب أقرب إلى زوايا الرحم، كلما كان طول الأهداب وارتفاع الظهارة أقصر (R. N. Bubes، 1949).

  أظهرت الدراسات التي أجراها N. V. Yastrebov (1881) و A. A. Zavarzin (1938) أن الغشاء المخاطي للأنابيب لا يحتوي على غدد، والعناصر الإفرازية هي خلايا ظهارية، تنتفخ في لحظة الإفراز، وبعد إطلاقها من الإفراز تصبح ضيقة وممدودة.

  يميز S. B. Edelman-Reznik (1952) عدة أنواع من ظهارة قناة فالوب: 1) مهدبة، 2) إفرازية، 3) قاعدية، 4) متعلق بالصرف المالي، معتبرا أن النوع الأخير هو المنتج الرئيسي للخلايا المتبقية. من خلال دراسة خصائص الظهارة الأنبوبية في زراعة الأنسجة، وجد الشيخ د. جالسجيان (1936) أنها محددة بدقة.

لقد أثيرت مرارا وتكرارا مسألة التحولات الدورية للإندوسالبينكس خلال الدورة الشهرية على مرحلتين. يعتقد بعض المؤلفين (E. P. Maisel, 1965) أن هذه التحولات غائبة. وجد باحثون آخرون مثل هذه التغييرات المميزة التي تمكنوا من التوصل إلى استنتاج حول مرحلة الدورة الشهرية بناءً على ظهارة الأنابيب [يعرض] .

على وجه الخصوص، اكتشف A. Yu.Smeil (1943) في الأنابيب نفس عمليات التكاثر التي لوحظت في بطانة الرحم. قرر S. B. Edelman-Reznik أنه في المرحلة الجرابية من الدورة، يحدث تمايز العناصر الكامبية إلى خلايا مهدبة وإفرازية؛ في بداية المرحلة الأصفرية، يزداد نمو الأهداب ويظهر تورم إفرازي واضح للخلايا؛ في نهاية هذه المرحلة، لوحظت زيادة في انتشار الخلايا متعلق بالصرف المالي. لا يحدث رفض الغشاء المخاطي للأنبوب في مرحلة الحيض من الدورة، ولكن يتطور احتقان الدم والوذمة وتورم سدى الإندوسالبينكس.

يبدو لنا أنه، قياسًا على المشتقات الأخرى لقنوات مولر، التي يتم فيها تسجيل التحولات الدورية بوضوح (الرحم والمهبل)، يجب أن تحدث التحولات الدورية وتحدث في الأنابيب، ويتم التقاطها بواسطة طرق مجهرية دقيقة (بما في ذلك الكيمياء النسيجية). نجد تأكيدًا لذلك في أعمال N. I. Kondrikov (1969)، الذي درس الأنابيب في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، باستخدام عدد من التقنيات المختلفة لهذه الأغراض. على وجه الخصوص، تم تحديد أن عدد الخلايا الظهارية المختلفة في الإندوسالبينكس (إفرازية، قاعدية، مهدبة، على شكل دبوس) ليس هو نفسه على طول الأنبوب بالكامل. يتناقص تدريجيًا عدد الخلايا الهدبية، وخاصة العديدة في الغشاء المخاطي للقسم الأمبولي والخمل، باتجاه نهاية الرحم للأنبوب، ويزداد عدد الخلايا الإفرازية، عند الحد الأدنى في القسم الأمبولي وفي الأهداب، باتجاه الرحم. نهاية الأنبوب.

في النصف الأول من الدورة الشهرية، يكون سطح الظهارة أملسًا، ولا توجد خلايا على شكل دبوس، وتزداد كمية الحمض النووي الريبي (RNA) تدريجيًا قرب نهاية المرحلة الجرابية، ويزداد محتوى الجليكوجين في الخلايا الهدبية. يقع إفراز قناة فالوب، الذي يتم تحديده طوال الدورة الشهرية، على طول السطح القمي للخلايا الإفرازية والخلايا الهدبية لظهارة الإندوسالبينكس ويحتوي على عديدات السكاريد المخاطية.

وفي النصف الثاني من الدورة الشهرية، ينخفض ​​ارتفاع الخلايا الظهارية، وتظهر الخلايا الدبوسية (نتيجة تحرير الخلايا الإفرازية من محتوياتها). تنخفض كمية الحمض النووي الريبي (RNA) ومحتوى الجليكوجين.

في مرحلة الحيض من الدورة، يلاحظ تورم خفيف في الأنبوب، وتوجد الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في التجويف، مما سمح لبعض الباحثين بتسمية مثل هذه التغييرات "التهاب باطن البوق الفسيولوجي" (Nassberg E. A.) ، والذي به N. I. Kondrikov ( 1969) لم يوافق على ذلك بحق، وعزا مثل هذه التغييرات إلى تفاعل الإندوسالبينكس مع دخول خلايا الدم الحمراء إلى الأنبوب.

إمداد الدم لقناتي فالوب [يعرض] .

يتم إمداد الدم إلى قناة فالوب من خلال فروع شرايين الرحم والمبيض. حسنًا، وجد نيكونشيك (1954)، باستخدام طريقة التعبئة الرقيقة للأوعية، أن هناك ثلاثة خيارات لإمداد الدم إلى الأنابيب.

1. النوع الأكثر شيوعًا من الإمداد الوعائي هو عندما يخرج الشريان الأنبوبي في قاع الشريان من الفرع السفلي للشريان الرحمي، ثم يمر على طول الحافة السفلية للأنبوب ويزود الدم إلى نصفه القريب، بينما يتلقى القسم الأمبولي فرعًا ممتدًا من الشريان المبيضي في منطقة نقير المبيض.
2. والخيار الأقل شيوعًا هو عندما يخرج الشريان البوقي مباشرة من الرحم في منطقة الفرع السفلي، ويقترب فرع من الشريان المبيضي من النهاية الأمبولية.
3. في حالات نادرة جدًا، يتم تزويد طول الأنبوب بالكامل بالدم من خلال الأوعية التي تنشأ فقط من الشريان الرحمي.

على طول الأنبوب بالكامل، يكون للأوعية اتجاه عمودي في الغالب على طوله وفقط عند الخمل ذاته تأخذ اتجاهًا طوليًا. يجب أن تؤخذ هذه الميزة في هندسة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء العمليات المحافظة على الأنابيب ورأب الفم (V.P Pichuev، 1961).

يقع الجهاز البوقي الوريدي في الطبقات السفلية والعضلية على شكل ضفائر، ويمتد بشكل رئيسي على طول الرباط الرحمي المستدير وفي منطقة البوق المتوسط.

يتم جمع اللمف من جميع طبقات قناة فالوب في الضفيرة الدهنية، من خلال 4-11 منفذًا خارج الأعضاء أوعية لمفاويةيتم إرسالها إلى الضفيرة الليمفاوية تحت المبيض، ومن ثم على طول الأوعية الليمفاوية المبيضية إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر. إن البنية الداخلية للأوعية اللمفاوية في قناة فالوب، كما أظهرها L. S. Umanskaya (1970)، معقدة للغاية ولكل طبقة خصائصها الخاصة، كما أنها تتغير حسب العمر.

تعصيب قناتي فالوب [يعرض] .

تمت دراسة تعصيب قناة فالوب بالتفصيل بواسطة A. S. Slepykh (1960). ووفقا له، ينبغي اعتبار المصدر الرئيسي للتعصيب الضفيرة الرحمية المهبلية، وهي جزء من الضفيرة الحوضية. يتم تعصيب معظم قناة فالوب من هذا المصدر، باستثناء نهاية الخمل.

تصل ألياف ما بعد العقدة المنبعثة من الضفيرة الرحمية المهبلية إلى قناة فالوب بطريقتين. بأعداد أكبر، فإنها، التي تنشأ في العقد الموجودة على جانبي عنق الرحم، ترتفع إلى الجدار الخلفي الوحشي للرحم وتصل إلى الزاوية البوقية الرحمية، حيث تغير اتجاهها إلى الوضع الأفقي، وتنحني بزاوية قائمة. تفرز هذه الجذوع العصبية أليافًا تقترب من الأنبوب وتتفرع في سمك جداره، وتنتهي على الظهارة على شكل ثخانات على شكل زر. جزء من الألياف العصبية، تاركًا نفس العقد، يذهب مباشرة إلى الجزء الحر من الأنبوب، ويتبع بين أوراق الرباط العريض الموازي لضلع الرحم.

المصدر الثاني لتعصيب قناة فالوب هو الضفيرة المبيضية، والتي بدورها مشتقة من العقد الذيلية للضفيرة الشمسية.

المصدر الثالث لتعصيب قناة فالوب هو ألياف العصب المنوي الخارجي.

تحتوي الأجزاء الخلالية والبرزخية من الأنبوب على أكبر عدد من الألياف العصبية. إن تعصيب قناتي فالوب مختلط، حيث تستقبل كلا من الألياف الودية والباراسمبثاوية.

كوبو وآخرون. (1970) عبر عن فكرة استقلالية تعصيب قناتي فالوب. وقاموا بفحص أنابيب 16 امرأة تتراوح أعمارهن بين 22 و41 عامًا. لقد ثبت أن مضان النورإبينفرين يختلف في الأجزاء الخملية والأمبولية والبرزخية ولا يتم ملاحظته في الإندوسالبينكس (الخلايا الظهارية). إنزيم الكولينستراز، والذي يوجد عادة في الألياف العصبيةونادرا ما تم اكتشافها في المناطق الأمبولية والخملية. تم العثور على أوكسيديز أحادي الأمين فقط في سيتوبلازم الخلايا الظهارية. كانت هذه البيانات بمثابة الأساس الذي استنتج به الباحثون أن الأنسجة العضلية لقناتي فالوب تشبه الأنسجة العضلية للأوعية الدموية وأن انتقال النبضات في النهايات العصبية ربما يكون ذا طبيعة أدرينالية.

فسيولوجيا قناتي فالوب.يجب اعتبار الوظيفة الرئيسية لقناتي فالوب هي نقل البويضة المخصبة إلى الرحم. في عام 1883، أثبت A. Ispolatov أن تقدم البويضة لا يحدث بشكل سلبي، ولكن بسبب تمعج الأنابيب.

يمكن تقديم الصورة العامة للنشاط الانقباضي لقناتي فالوب على النحو التالي: تحدث الانقباضات التمعجية للأنابيب مع موجة تمعجية عامة موجهة نحو الأمبولة أو الرحم، ويمكن للأنابيب أن تؤدي حركات تشبه البندول، في حين أن القسم الأمبولي لديه حركة معقدة تسمى التوربينية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تقلصات الطبقة الحلقية السائدة من العضلات، يحدث تغيير في تجويف الأنبوب نفسه، أي أن موجة الانكماش يمكن أن تتحرك على طول محور الأنبوب، إما بزيادة النغمة في مكان واحد أو تقليلها في آخر.

بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من دراسة نقل البويضة عبر الأنابيب، تم اكتشاف أن طبيعة انقباضات الأنبوب وحركاته في الفضاء تعتمد على تأثير المبيض. وهكذا، في عام 1932، أثبت ديروف أنه بحلول فترة الإباضة، يغير أنبوب المرأة موضعه وشكله، ويتوسع قمعه، ويغطي الخمل المبيض، وتدخل البويضة في لحظة الإباضة مباشرة إلى تجويف الأنبوب. كانت هذه العملية تسمى "آلية إدراك البيض". وجد المؤلف أنه في المتوسط، يحدث ما يصل إلى 30-40 انقباضة للأنبوب في الدقيقة. تم تأكيد هذه البيانات من خلال عدد من الدراسات الأخرى.

تم تقديم مساهمة كبيرة جدًا في هذا القسم بواسطة A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). باستخدام تقنية Kehrer-Magnus، اكتشفت أنه في حالة عدم وجود تأثيرات على المبيض (انقطاع الطمث)، فإن الأنبوب لا يتفاعل مع التهيج ولا ينقبض (الشكل 2). في ظل وجود بصيلات متنامية، تزداد نغمة الأنبوب واستثارته بشكل حاد، ويتفاعل الأنبوب مع أدنى تأثير عن طريق تغيير عدد الانقباضات وتحريك التلافيف، والرفع والتحرك نحو النهاية الأمبولية. وغالباً ما تصبح الانقباضات تشنجية، دون موجة موجهة نحو منطقة البطن أو الرحم، أي لا توجد انقباضات يمكن أن تضمن تقدم البويضة. في الوقت نفسه، ثبت أن حركات الأمبولة يمكن أن توفر "ظاهرة إدراك البيض"، لأن الأمبولة، استجابة للتهيج، تقترب من المبيض (الشكل 3).

إذا كان هناك جسم أصفر فعال في المبيضين، تنخفض نغمة واستثارة الأنابيب، وتكتسب تقلصات العضلات إيقاعًا معينًا. يمكن لموجة الانكماش أن تتحرك على طول الطول، على سبيل المثال، خلال هذه الفترة، تمر حبة الخشخاش عبر المقاطع الوسطى والبرزخية خلال 4-6 ساعات (الشكل 4)، بينما في المرحلة الأولى من الدورة تكاد تكون الحبوب لا تتحرك. في كثير من الأحيان، خلال هذه الفترة، يتم تحديد ما يسمى بموجة الانقباضات الملكية - من أمبولة الأنبوب إلى الرحم.

منظمة العفو الدولية. كما أثبتت Osyakina-Rozhdestvenskaya أنه اعتمادًا على غلبة هرمون المبيض أو آخر، من الممكن حدوث انحرافات مختلفة في إيقاع الوظيفة الحركية للأنابيب.

أجرى R. A. Osipov (1972) ملاحظة تجريبية على 24 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء الجراحة. تمت دراسة كل من الانقباضات التلقائية وتأثير الأوكسيتوسين والتحفيز الكهربائي بالتيار المباشر النبضي عليها. وقد وجد أنه في الظروف العادية، في المرحلة الأولى من الدورة، تكون العضلات الطولية هي الأكثر نشاطا، وفي المرحلة الثانية، تكون العضلات الدائرية هي الأكثر نشاطا. أثناء العملية الالتهابية، تضعف تقلصات عضلات الأنبوب، خاصة في المرحلة الثانية من الدورة. كان تحفيز الانقباضات باستخدام الأوكسيتوسين والتيار الكهربائي النبضي فعالاً.

وقد أجريت دراسات مماثلة على النساء باستخدام اضطراب كيموغرافي. تم تقييم الأنابيب الأنبوبية الناتجة من خلال قيمة النغمة (الضغط الأدنى)، والضغط الأقصى (السعة القصوى)، وتكرار الانكماش (عدد الانقباضات في الدقيقة). في النساء الأصحاء (المجموعة الضابطة)، كانت الانقباضات التلقائية للأنابيب في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية تعتمد بشكل مباشر على النشاط الهرموني للمبيضين: في المرحلة الأولى كانت أكثر تواترا، ولكنها أضعف مما كانت عليه في الثانية. كانت النغمة والسعة القصوى مقارنة بالمرحلة الثانية أعلى. في المرحلة الثانية، كانت الانقباضات أكثر ندرة، ولكنها قوية، وانخفضت النغمة والسعة القصوى (الشكل 5).

تسببت العملية الالتهابية في انخفاض في وتيرة وقوة الانقباضات. قام الأوكسيتوسين بتحسين تقلصات البوق فقط عند النساء اللاتي لم يتغير لونهن. وفي وجود الساكتوسالبيمكس، لم يكن للأوكسيتوسين أي تأثير على الإطلاق. وتم الحصول على بيانات مماثلة فيما يتعلق بالتحفيز الكهربائي.

كرر هوتشايلد وسيوالد في عام 1974 تجارب A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya على الأنابيب التي تمت إزالتها أثناء الجراحة عند النساء. لقد أظهروا أن مضادات التشنج تسبب تثبيطًا شبه كامل للنشاط الانقباضي للأنابيب. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن شدة واتساع الانقباضات التلقائية كانت أعلى أثناء الحمل وأقلها عند النساء بعد انقطاع الطمث.

تم تأكيد المشاركة الإجبارية لهرمونات المبيض في الوظيفة الحركية للأنابيب من خلال دراسات أخرى أجريت في وقت لاحق. وهكذا، اكتشف E. A. Semenova (1953)، باستخدام طريقة كيموغرافيا، في المرحلة الأولى من الدورة طبيعة عالية النغمة ومضادة للتمعج للتقلصات، والتي حدثت خلالها حركة اليودوليبول في تجويف البطن بسرعة كبيرة، في المرحلة الثانية تأخر بسبب التقلصات التمعجية لاتجاه الأنابيب من النهاية الأمبولية إلى النهاية البرزخية.

بلانكو وآخرون. (1968) أجرى دراسة مباشرة لانقباضات قناة فالوب أثناء العمليات الجراحية على 13 مريضة. تم استخدام طريقة لتسجيل التغيرات في الضغط داخل الأنبوب مباشرة عن طريق إدخال قسطرة رفيعة مملوءة بمحلول ملحي في الأنبوب. كان لانقباضات الأنابيب إيقاع معين؛ كل 20 ثانية يزداد الضغط داخل الأنبوب بحوالي 2 ملم زئبق. فن. بشكل دوري، تم مقاطعة هذا النشاط الأساسي بسبب ظهور 1-3 تقلصات أكثر كثافة، وكان هناك أيضًا زيادة في نغمة عضلات الأنابيب، مما أعطى موجة تدوم 6-8 دقائق. في عدة حالات، تم تسجيل الضغط داخل الرحم وداخل الأنبوب في وقت واحد: لم يتم الكشف عن التوازي بين تقلصات الرحم والأنابيب، ولكن عندما تم إدخال وسائل منع الحمل في تجويف الرحم، تم ملاحظة زيادة حادة في تقلصات الأنابيب وزيادة في نغمتها. ذُكر. وكان لإعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد تأثير مماثل.

وجد كوتينيو (1973) أن انقباض الألياف العضلية الطولية والدائرية مستقل. إن قصر الأنبوب نتيجة تقلصات الطبقة الطولية يكون غير متزامن مع تضييق تجويفه الناتج عن تقلص الطبقة الدائرية. هذا الأخير أكثر حساسية للتحفيز الدوائي بواسطة العوامل الأدرينالية من الطبقات الطولية.

في عام 1973، قرر A. S. Pekki، باستخدام طريقة التصوير الشعاعي السينمائي مع المراقبة المتزامنة على شاشة التلفزيون، أنه في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، من ناحية، هناك استرخاء للمصرات في قناة فالوب، ومن ناحية أخرى، وأخرى، حركة بطيئة لليودوليبول عبر الأنابيب. يبدو أن حركة عامل التباين في هذه المرحلة من الدورة كانت بسبب الضغط الناتج عند ضخ السائل، وليس بسبب تقلصات الأنبوب نفسه. يمكن تفسير هذه الحالة تمامًا من خلال حقيقة أنه في المرحلة الثانية من الدورة، يتم توجيه موجة تقلصات الأنابيب بشكل أساسي نحو الرحم.

درس إرب ووينر (1971) تأثيرات المواد الهرمونية والعصبية على انقباضات قناة فالوب. وتبين أن حساسية العضلات الأنبوبية للأدرينالين في مرحلة الإفراز أقل بـ 9 مرات منها في مرحلة الانتشار. ويعتمد هذا الانخفاض على مستوى هرمون البروجسترون في الدم. كشفت مقارنة تفاعل الأنابيب مع تفاعل عضل الرحم عن هويتها في الاستجابات للتأثيرات العصبية. في مرحلة الإفراز، لا يتم تثبيط الحركات البوقية والحساسية للأسيتيل كولين بواسطة هرمونات المبيض.

أجرى كمال (1971) دراسات كيموغرافية خاصة لوظيفة العضلة العاصرة لقناة فالوب اعتمادًا على استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وداخل الرحم. لقد وجد أن تناول المنشطات يزيد من نبرة العضلة العاصرة، ويمكن أن تسبب وسائل منع الحمل داخل الرحم تشنجها.

ملاحظات مثيرة للاهتمام لميكوليتش ​​راديكي، الذي لاحظ أثناء العمليات أنه بحلول وقت الإباضة، تنتفخ خمل الأنبوب، بسبب زيادة تدفق الدم، وتصبح مرنة وتغطي المبيض، مما يضمن بقاء البويضة بعد تمزقها. يدخل الجريب مباشرة إلى تجويف الأنبوب. وهذا يؤكد بيانات ديروف (1932).

من الممكن أن يكون لتدفق السوائل الذي يحدث بعد الإباضة والموجه إلى الخمل دوراً معيناً في آلية إدراك البويضة. في المؤتمر الدولي السابع للخصوبة والعقم (1971)، تم عرض فيلم تم فيه تصوير لحظة الإباضة عند الحيوانات. كان من الواضح كيف تطير البويضة حرفيًا من الجريب الممزق، وتحيط بها الخلايا الحبيبية، وكيف يتم توجيه هذه الكرة نحو خمل الأنبوب، الموجود على مسافة ما من الجريب.

السؤال المهم هو الوقت الذي تنتقل فيه البويضة التي تدخل الأنبوب إلى الرحم. حدد كروكساتو وفوينتيالبا (1971) وقت نقل البويضة من المبيض المبيض إلى الرحم لدى النساء الأصحاء وفي النساء اللاتي يعالجن بخلات الميجيستيرول (البروجستين). اتضح أن أقصر مدة لنقل البويضات عند النساء الأصحاء كانت 3 أيام، والأطول - 4 أيام بعد الإباضة، بينما عند تناول الميجيسترول زادت هذه المدة إلى 8 أيام.

في السنوات الاخيرةوقد تم لفت الانتباه إلى دراسة دور البروستاجلاندين في وظيفة الإنجابنحيف. كما ورد في ملخص الأدبيات التي كتبها باورستين، وجد أن البروستاجلاندين E يسبب استرخاء قناة فالوب، بينما يحفز البروستاجلاندين F انقباض قناة فالوب عند البشر. تعتمد استجابة الأنسجة العضلية لقناة فالوب للبروستاجلاندين على مستوى وطبيعة الستيرويدات التي ينتجها المبيضان. وبالتالي، يزيد البروجسترون من حساسية قناتي فالوب لعمل البروستاجلاندين E 1 ويقللها إلى البروستاجلاندين F 2α. خلال فترة زيادة ما قبل الإباضة في محتوى استراديول، يزداد تخليق البروستاجلاندين في أنسجة قناة فالوب. تصل هذه العملية إلى أعلى مستوياتها في اللحظة التي يصبح فيها القسم البرزخى من قناة البيض أكثر حساسية لتأثيرات البروستاجلاندين F 2α. يؤدي تطور هذه الآلية إلى زيادة قوة العضلات في القسم البرزخى من الأنابيب وإغلاقها، مما يمنع دخول البويضة المخصبة قبل الأوان إلى تجويف الرحم. تؤدي زيادة إنتاج هرمون البروجسترون إلى زيادة التعرض للبروستاجلاندين E، وتسبب حالة معاكسة في الأنسجة العضلية للقسم البرزخي لقنوات البيض وتعزز دخول البويضة المخصبة إلى الرحم.

وهكذا يتم نقل البويضة من المبيض إلى الرحم بسبب الانقباضات النشطة لعضلات الأنابيب التي بدورها تكون تحت تأثير هرمونات المبيض. تشرح هذه البيانات في نفس الوقت هذا الفارق الكبير بين معدل استعادة سالكية قناة فالوب تحت تأثير العلاجات المحافظة أو الجراحية ومعدل الحمل. لا يكفي استعادة المباح، فمن الضروري الحفاظ على أو استعادة وظيفة النقل للأنبوب.

هل تلعب أهداب الظهارة الهدبية أي دور في حركة البويضة؟ تختلف الآراء حول هذه المسألة. يعتقد بعض المؤلفين أن الأهداب تساهم في حركة البويضة، بينما ينفي آخرون هذا الاحتمال.

NI Kondrikov (1969) ، بناءً على تحديد السمات الهيكلية لأجزاء مختلفة من قناتي فالوب واكتشاف التركيبة المختلفة للإفراز الظهاري ، توصل إلى نفس الرأي الذي عبر عنه ديكر. يتلخص الأمر في حقيقة أن أقسام مختلفة من الأنابيب لها وظائف مختلفة: الخمل، على ما يبدو، يلتقط البويضة، والتضاريس المتفرعة المعقدة لثنيات الغشاء المخاطي للقسم الأمبولي تعزز قدرة البويضة (التحرر من الأغشية، رشد)؛ القيمة الوظيفيةيتكون القسم البرزخي من إفراز المواد الضرورية لحياة البويضة المخصبة.

يعتقد موغنيسي (1971) أن قناتي فالوب لا تؤدي وظيفة النقل فحسب، بل هي أيضًا المكان الذي تتم فيه تغذية البويضة والجنين النامي في المراحل الأولى بسبب السائل داخل الأنبوب. وفي الأخير، حدد المؤلف البروتين والأحماض الأمينية. المجموعوتبين أن البروتين 3.26٪. كشفت الدراسة المناعية الكهربية للسائل عن وجود 15 نوعًا من البروتينات. تم اكتشاف بروتين سكري ألفا غير موجود في الدم وبالتالي يمكن تصنيفه على أنه بروتين أنبوبي على وجه التحديد. كما تم تحديد 19 من الأحماض الأمينية الحرة. كان محتوى الأحماض الأمينية في السائل داخل الأنبوب أعلى في التكاثري وأقل في الطور الأصفري من الدورة الشهرية.

أظهرت الأبحاث التي أجراها تشانغ (1955) وآخرون أن هناك ظاهرة خاصة لنضج الحيوانات المنوية تحدث في الجهاز التناسلي الأنثوي وتسمى السعة. وبدون عملية النضج، يستحيل على الحيوانات المنوية اختراق أغشية البويضة. الوقت اللازم للقدرة يختلف بين الحيوانات ويتراوح من 4 إلى 8 ساعات. (1969) وجد أنه في القرود والبشر هناك أيضًا عملية تأهيل، يشارك فيها عاملان على الأقل: أحدهما يعمل في الرحم، والآخر في قنوات البيض. وبذلك تم تحديد عامل آخر يؤثر على ظاهرة الإخصاب ويرتبط أصله بوظيفة الأنابيب.

لذلك، تؤدي قناتا فالوب وظيفة استقبال البويضة، ويحدث فيها الإخصاب، كما تقومان بنقل البويضة المخصبة إلى الرحم؛ خلال فترة مرورها عبر الأنابيب، تكون البويضة في بيئة تدعم نشاطها الحيوي وتوفر الظروف المثلى للمراحل الأولى من تطور الجنين. ويمكن تلبية هذه الشروط من خلال الاستفادة التشريحية والوظيفية لقناتي فالوب، والتي تعتمد على صحة بنيتها وطبيعتها. النشاط الهرمونيالمبيض.

التشريح المرضي وفسيولوجيا الأنابيب.يعد الغياب الخلقي أو التخلف في أحد الأنابيب أمرًا نادرًا للغاية. يعد التخلف في كلا الأنبوبين أمرًا إلزاميًا مع نقص تنسج الرحم والمبيض. من السمات المميزة للأنابيب في هذه الحالة الحفاظ على التعرج الحلزوني والموقع الأعلى للمقاطع الأمبولية مقارنة بالمعيار. لا يتم وضع الأنابيب بشكل أفقي بشكل صارم، ولكن لها اتجاه مائل (أعلى) وتسمى طفولية. بسبب عدم كفاية النشاط الانقباضي أثناء تصوير البوق، لا يتم تقسيم عامل التباين في مثل هذا الأنبوب إلى أقسام منفصلة؛ قطر تجويف الأنبوب هو نفسه في جميع أنحاء. أثناء التصوير السينمائي (A.S. Pekki)، يتدفق عامل التباين من الأمبولة ليس في قطرات متكررة، ولكن في تيار رقيق يتحرك ببطء. الصورة الموصوفة تحدث عادة عند الفتيات قبل البلوغ.

أثناء انقطاع الطمث، تصبح الأنابيب رفيعة ومستقيمة، مع نزول المقاطع الأمبولية ببطء إلى أعماق الحوض، ولا تستجيب للتهيج الميكانيكي وغيره من التهيجات، ويتحرك عامل التباين فقط بسبب زيادة الضغط في الرحم الممتلئ.

وبالتالي، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التطور الضعيف ووظيفة بنية الأنبوب الطبيعية إلى العقم بسبب ضعف نقل البويضات. ومع ذلك، ينبغي التعرف على السبب الرئيسي لخلل قناة فالوب على أنه التغيرات التشريحية التي تحدث مباشرة في طبقات القناة أو في الأنسجة والأعضاء المحيطة (أو القريبة من الأنابيب). وتشمل هذه الأسباب في المقام الأول التغيرات الالتهابية المختلفة.

تحدد ملامح تضاريس الأنابيب الضرر الأكثر شيوعًا الناتج عن العملية الالتهابية. وهذا ينطبق بالتساوي على كل من الأمراض المحددة (السل) والعدوى الإنتانية العامة.

مع تطور العملية الالتهابية المعدية، يحدث التهاب باطن البوق أولاً. بسبب الجدار الرقيق للأنبوب، تنتشر التغييرات بسرعة كبيرة إلى طبقاته العضلية والمصلية، مما يؤدي إلى تطور التهاب البوق. عندما يبدأ الالتهاب من الصفاق، تنتشر العملية أيضًا بسرعة إلى الأنبوب بأكمله. في هذه الحالة، يتغير مظهر الأنبوب: فهو يثخن بشكل غير متساو، ويكتسب مظهرًا مميزًا، وينحني، ويمكن أن تتشكل غرف مغلقة على طول القناة، لأن تورم طيات الغشاء المخاطي وتقشر الظهارة يؤدي إلى الإلتصاق من الطيات معا.

في البداية، أثناء الالتهاب، يحدث احتقان الدم وتورم الأنسجة مع تكوين كريات الدم البيضاء أو ارتشاح الخلايا الليمفاوية، الموجودة بشكل رئيسي في قمم طيات الغشاء المخاطي، وتخترق الخلايا الصغيرة المتسللة طبقات العضلات، والقيح مع خليط كبير من تتراكم الظهارة المدمرة في تجويف الأنبوب. مع انحسار الفترة الحادة، يتناقص تفاعل الكريات البيض وتبدأ الخلايا وحيدة الخلية والبلازما، وكذلك الخلايا الليمفاوية، في السيطرة على المرتشاح. في المرحلة المزمنة، يتم الكشف عن ارتشاح الخلايا الصغيرة في الطبقات العضلية والداخلية، والتي تقع بشكل رئيسي حول الأوعية الدموية التي تكون بطانةها الداخلية سميكة (التهاب الأوعية الدموية). إن تورم طبقات الأنبوب غير مهم، لكن تكوين نواتج الغشاء المخاطي يتغير - فهي تصبح مسطحة، وأحيانا يتم لصقها معا. في بعض الحالات، يلاحظ اختراق الجزر الظهارية في طبقات العضلات.

وجد NI Kondrikov (1969) تغيرات شكلية ووظيفية في جميع طبقات قناة فالوب في التهاب البوق المزمن. ومع تقدم العملية الالتهابية المزمنة، تنمو ألياف الكولاجين في سدى ثنايا الغشاء المخاطي، والجدار العضلي لقناتي فالوب، وتحت الغلاف المصلي. تتعرض الأوعية الدموية للتدمير تدريجيًا، وتتراكم حولها عديدات السكاريد المخاطية الحمضية. تتطور أيضًا تغييرات وظيفية، يتم التعبير عنها في انخفاض مستوى الحمض النووي الريبي (RNA) والجليكوجين وانخفاض محتوى البروتينات السكرية في إفراز قناتي فالوب. كل هذه التغييرات يمكن أن تعطل نقل البويضة أو تتسبب في موتها.

أخيرًا، يجب أن نتناول عواقب الالتهاب على شكل تغيرات في ندبة لاصقة. إذا لم تكن هناك مناطق نخر كبير في الأنبوب خلال العملية الالتهابية، يحدث استعادة تدريجية للغشاء المخاطي مع استعادة سالكية الأنبوب ووظيفته. إذا كانت عملية تدمير الأنسجة كبيرة، فإن الالتهاب ينتهي بالتندب.

قام V.K.Rymashevsky وD.S Zaprudskaya (1975) بدراسة محتوى عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في 43 قناة فالوب تمت إزالتها من النساء المصابات بالتهاب البوق المزمن. اتضح أنه مع مدة قصيرة نسبيا من المرض، فإن محتواها مرتفع للغاية، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bإلى حد ما. عندما يستمر المرض لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر، فإنه يزداد مرة أخرى، مما يؤكد الخلل المتزايد تدريجياً في النسيج الضام الذي يحدث أثناء الالتهاب.

إل بي دروبيازكو وآخرون. (1970) أخضع 32 قناة فالوب تمت إزالتها أثناء جراحة العقم للفحص المجهري التسلسلي. بناءً على طبيعة التغيرات المورفولوجية الموجودة في جدار قناة فالوب، تم التمييز بين ثلاث مجموعات.

في المجموعة الأولى (8 ملاحظات)، كانت قناتا فالوب بشكل عياني متعرجتين، وسميكتين قليلاً مع وجود التصاقات كثيفة للغطاء البريتوني. أثناء الفحص المجهري، تم تشويه تجويف قناة فالوب في بعض الأماكن، وكانت طيات الغشاء المخاطي متضخمة في بعض الأماكن، متفرعة، وفي أماكن مدمجة معًا؛ في بعض الحالات، كان الغشاء المخاطي للأنبوب ضامرًا إلى حد ما، مع طيات ضعيفة التطور. تكون الطبقة العضلية في الغالب بدون ملامح، وفي بعض الأحيان تكون ضامرًا. من جانب الصفاق، تم اكتشاف تورم معتدل ورواسب الفيبرين في بعض الحالات، وفي حالات أخرى - نمو واسع النطاق في النسيج الضام. وفي جميع الحالات كانت معتدلة تسلل الليمفاوية. وهكذا، في هذه المجموعة كانت هناك ظاهرة التهاب البوق المزمن مع أكثر أو أقل وضوحا التغييرات الهيكلية، السائد في الأغشية المخاطية والمصلية لقناة فالوب. تجدر الإشارة إلى أن غالبية النساء في هذه المجموعة ليس لديهن بيانات عن عملية التهابية سابقة في الأعضاء التناسلية؛ وكان العقم في أغلب الأحيان ثانويًا، ويستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات.

في المجموعة الثانية (11 ملاحظة)، لوحظت تغيرات عيانية واضحة في قناتي فالوب: وجود التصاقات حول محيط الأنبوب تشوه شكل الأنبوب، أو ضغط بؤري مع طمس تجويف الأنبوب، أو في بعض الأماكن، مع توسعه. مجهريا، لوحظ في كثير من الأحيان تشوه تجويف الأنبوب. كانت طيات الغشاء المخاطي في بعض المناطق ضامرة، وفي بعض الأماكن برزت في التجويف الموسع للأنبوب على شكل زوائد متفرعة. في كثير من الأحيان كانت متضخمة، منتفخة، مندمجة معا، وتشكل خلايا صغيرة مغلقة مليئة بالإفرازات المصلية. في الخلايا الصغيرة، تم الكشف عن حؤول الظهارة العمودية إلى ظهارة مكعبة، في الخلايا الكبيرة - إلى ظهارة حرشفية. في معظم الطيات المتضخمة، يلاحظ نمو مفرط للنسيج الضام مع العديد من الأوعية الصغيرة المتكونة حديثًا. يظهر التصلب بشكل واضح في الطبقة تحت المخاطية. تم تطوير طبقة العضلات بشكل غير متساو - في بعض الأماكن تكون ضامرًا، وفي أماكن أخرى تكون متضخمة بطبقات من النسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج. في بعض الأحيان، تم العثور على تكوينات متناثرة تشبه الكيس بأحجام وأشكال مختلفة، مبطنة بظهارة مكعبة، في الطبقات العضلية وتحت الصفاق. وعلى نفس الخلفية، لوحظ وجود عدد كبير من الشقوق اللمفاوية وأحجام مختلفة الأوعية الدموية، أصغر حجمًا، مع جدار متصلب سميك. ولوحظ في كثير من الأحيان النمو المفرط للنسيج الضام في الصفاق. في جميع طبقات جدار الأنبوب كان هناك ارتشاح لمفاوي بؤري مع وجود خلايا بلازما مفردة. في بعض الحالات، تم العثور على تراكمات من الكريات البيض العدلة والحمضات. وبالتالي، في المجموعة الثانية، لوحظت ظاهرة التهاب البوق المزمن مع التصلب الواضح لجميع طبقات جدار الأنبوب، وخاصة الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. في هذه المجموعة، تكون التصاقات الغلاف البريتوني وتشوه وطمس تجويف الأنبوب أكثر وضوحًا مما كانت عليه في المجموعة الأولى. جميع النساء في هذه المجموعة عانين من التهاب B1 في زوائد الرحم في الماضي. بالنسبة للأغلبية، كان العقم أوليًا، وبالنسبة للبعض كان ثانويًا بعد الإجهاض. مدة العقم 5 سنوات أو أكثر.

في المجموعة الثالثة (13 ملاحظة)، تم سماكة جدران قناتي فالوب بشكل مجهري، وتم إغلاق الأطراف الخملية. في كثير من الأحيان، مقارنة بالمجموعة السابقة، تمت مواجهة ضغطات بؤرية، مما أدى إلى تضييق تجويف الأنبوب وطمسه في بعض الأحيان. عملية لاصقةوكان أكثر شيوعا مع تورط الرحم والمبيضين. في الفحص المجهريتم تكثيف طيات الغشاء المخاطي بالكامل ودمجها معًا. في الأماكن الأكثر سماكة للأنبوب، كان تجويفه إما غائبًا أو ضيقًا ومشوهًا. نتيجة للالتصاقات، شكل الغشاء المخاطي هياكل تشبه الشبكة، وتم تسطيح ظهارتها. تمتلئ الخلايا بمحتويات تحتوي على عدد صغير من الخلايا الظهارية المتقشرة وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. طبقة العضلات متضخمة، ضامرة جزئيًا مع تطور مفرط للنسيج الضام بدرجات متفاوتة من النضج: إما في شكل ألياف ليفية دقيقة تشبه الشبكة، أو طبقات خشنة وسميكة مع علامات الداء الهياليني. في الطبقات العضلية وتحت الصفاق، متناثرة، أشكال متعددةتشكيلات تشبه الكيس - مستديرة، بيضاوية، على شكل خليج. تتكون جدرانها من قاعدة النسيج الضام، ومبطنة بظهارة مكعبة أو حرشفية، وتم الكشف عن إفراز مصلي مع عدد صغير من العناصر المشكلة في التجويف. جنبا إلى جنب مع هذا، تم ملاحظة عدد كبير من الشقوق اللمفاوية والأوعية الدموية ذات الأحجام المختلفة، وغالبا ما تكون صغيرة. تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية بسبب تطور النسيج الضام الخشن مع الهيالين الجزئي والغياب شبه الكامل لعناصر العضلات الملساء. من جانب الصفاق، لوحظ تطور هائل للأنسجة الليفية مع تصبغ زجاجي كبير. في بعض المستحضرات، تم العثور على رواسب متحدة المركز من الجير (الأجسام البساموتية) في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. كان هناك تسلل غير متساو للكريات البيض الليمفاوية في جميع الطبقات. في بعض الحالات، لوحظت تراكمات بؤرية للكريات البيض.

في المجموعة الثالثة، تم العثور على تغييرات مورفولوجية جسيمة إلى حد ما: تشوه واضح، في كثير من الأحيان عدم وجود تجويف الأنبوب نتيجة لتكاثر الغشاء المخاطي، والتصلب الكبير لجميع طبقات جدار قناة فالوب، وأكثر خشونة وأكثر التطور الهائل للأنسجة الليفية في الغلاف البريتوني. في كل ملاحظة لهذه المجموعة، لوحظت تكوينات تشبه الكيس في الطبقات العضلية وتحت الصفاق، وتليف وتليف زجاجي في جدران الأوعية الدموية.

في بعض الحالات، لوحظت ظاهرة التهاب البوق القيحي، بالتزامن مع تغيرات جسيمة لا رجعة فيها في جدار الأنبوب.

عانى جميع المرضى في هذه المجموعة من التهاب في الزوائد الرحمية مع مظاهر سريرية واضحة. في بعض النساء، كان المرض طويل الأمد وغالبًا ما يتفاقم، وقد أصيبت بعضهن بالتهاب قيحي في زوائد الرحم في الماضي. ويستمر العقم، سواء الابتدائي أو الثانوي، من 6 إلى 9 سنوات.

تنشأ التكوينات الكييسية للأنابيب (sactosalpinx) نتيجة لصق الخمل معًا وإغلاق تجويف الأنبوب في القسم الأمبولي. في هذه الحالة، يتم الاحتفاظ بمنتجات الالتهاب، وتمتد في بعض الأحيان التجويف الناتج إلى أحجام كبيرة بما فيه الكفاية. بناءً على طبيعة المحتويات، قيحي البوق (قيح) وموه البوق ( السوائل المصلية)، هيماتوسالبينكس (الدم)، أوليوسالبينكس (سائل تباين زيتي يتم حقنه به فحص الأشعة السينية). يمكن أن يكون لجدران التكوين الكيسي سماكات مختلفة. كقاعدة عامة، يكون السطح الداخلي إما مخمليًا، أو سميكًا إلى حد ما، أو على العكس من ذلك، ضمور البوق الداخلي بدون طيات.

تنشأ التكوينات الالتهابية المبيضية البوقية بسبب القرب الطبوغرافي للأنابيب والمبيضين، والاشتراك في الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. في بعض الأحيان، عند الفحص، يصعب تمييز حدود الأنابيب والمبيضين في هذه التكتلات، والتي غالباً ما تشمل التجاويف الالتهابية المشتركة بينها.

من الصعب تحديد أي تغيرات مرضية محددة في الأنابيب التي تعتبر مرضية لنوع معين من العدوى، باستثناء مرض السل، حيث تكون هذه التغييرات مميزة للغاية. من بين أعضاء الجهاز التناسلي، يصيب مرض السل الأنابيب في أغلب الأحيان. كقاعدة عامة، تبدأ العملية بتلف الخمل ولصقها، مما يؤدي إلى تكوين sactosalpinx مع تراكم منتجات الاضمحلال (الكتل الجبنية). بسرعة كبيرة تتورط طبقة العضلات والغشاء المصلي في الالتهاب. إن الكشف خلال هذه الفترة عن عناصر الالتهاب المنتج - الأورام الحبيبية المحددة - هو دليل لا شك فيه على استمرار عملية السل. يصعب تشخيص ظواهر ما بعد السل، عندما يتم استبدال الظواهر الارتشاحية المنتجة بتغيرات ندبية تصلبية تغطي جميع طبقات الأنبوب. في بعض الأحيان يتم العثور على آفات متكلسة.

يمكن أن تتأثر سالكية الأنابيب بؤر التهاب بطانة الرحم، والتي يرتبط تطورها بغرس بطانة الرحم في الأنابيب بسبب الارتجاع المضاد للتحوي لدم الحيض أو التلاعب داخل الرحم (كشط الغشاء المخاطي، النفخ، تصوير الرحم، إلخ. ). يمكن أن تؤدي حالات تغاير بطانة الرحم في الأنابيب، والتي تزايدت وتيرة حدوثها في السنوات الأخيرة، إلى العقم (الانسداد الكامل للأنبوب) أو تطور الحمل البوقي.

نادراً ما تحدث تغيرات في ظروف نقل البويضات بسبب التغير المباشر في التجويف نتيجة تطور عملية الورم داخل الأنبوب. تم وصف حالات معزولة للكشف عن الورم الليفي والورم المخاطي والورم اللمفي لقناتي فالوب.

يمكن أن يتغير تجويف الأنبوب وطوله وموقعه في الفضاء أثناء عمليات الورم في الرحم (الأورام الليفية) أو المبيض (ورم المثانة)، عندما تتغير تضاريس العضو من ناحية، من ناحية أخرى، القمعية تأثير الورم نفسه يؤثر. تعتمد التغييرات في الأنابيب في هذه الحالات على التغيرات في شكل وحجم الأعضاء المجاورة.