ويتزايد متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة حاليا بشكل مطرد في جميع أنحاء العالم. وفقًا للبيانات في بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان متوسط ​​العمر في البلدان المتقدمة حوالي 75-80 عامًا، وفي البلدان النامية - 65-70 عامًا. وفي الوقت نفسه، يظل سن انقطاع الطمث مستقرا نسبيا: فهو يحدث في المتوسط ​​عند 49-50 سنة. وهكذا فإن ما يقرب من ثلث حياة المرأة يمر بعد انتهاء فترة الحيض، أي في الفترة التي يطلق عليها المصطلح العام “انقطاع الطمث”، مما يعني أن القضايا المتعلقة بنوعية حياة المرأة خلال هذه الفترة لها أهمية خاصة اليوم.

جوهر انقطاع الطمث

عند تحليل نوعية الحياة اليوم، من المعتاد الانتباه إلى خمس فئات رئيسية تميز انقطاع الطمث: الحالة البدنية (القدرات البدنية، والرفاهية البدنية)؛ الحالة العقلية (مستويات القلق والاكتئاب، والصحة العقلية، والسيطرة على العواطف والسلوك، والوظائف الفكرية)؛ الأداء الاجتماعي (الاتصالات الشخصية، والاتصالات الاجتماعية)؛ أداء الأدوار (أداء الأدوار في المنزل وفي العمل)؛ التصور الموضوعي العام للحالة الصحية للفرد (تقييم الحالة الحالية، آفاق الحالة الصحية، تقييم الألم).

تقليديا، تستقبل النساء اقتراب سن اليأس بالقلق. ويعتقد أن هذه هي واحدة من أصعب الفترات في حياة المرأة. كثيرا ما تسمع النساء من الأطباء: "حسنا، ماذا تريد، أنت تقترب من سن اليأس". الأدبيات العلمية والشعبية تركز باستمرار على عواقب سلبيةانقطاع الطمث، ويُقترح العلاج بالهرمونات البديلة كعلاج سحري. ماذا يحدث فعلياً في حياة المرأة مع بداية سن اليأس؟

ومن المعروف أن اسم شائعتجمع "الذروة" بين عدة فترات:

• مرحلة ما قبل انقطاع الطمث - أي الفترة التي تبدأ من 45 عامًا.
• ويشير مصطلح "انقطاع الطمث" إلى فترة التوقف المستمر للدورة الشهرية؛ لا يمكن تحديد المعلمات الزمنية لانقطاع الطمث إلا بأثر رجعي، بعد غياب الدورة الشهرية لمدة عام.
• انقطاع الطمث المبكر - السنوات الخمس الأولى بعد انتهاء الحيض، و
• السنوات اللاحقة (حتى 70-75 سنة) - انقطاع الطمث المتأخر أو بعد انقطاع الطمث.
• يتم تحديد فترة الحياة بعد 75 عامًا على أنها شيخوخة.

جوهر انقطاع الطمث هو انقراض وظيفة الغدد التناسلية مع انخفاض مماثل في مستويات الهرمونات الجنسية (الاستروجين والبروجستينات والأندروجينات) وزيادة في محتوى الغدد التناسلية (LH، FSH). إنها زيادة كبيرة ومستمرة في مستوى هرمون الغدد التناسلية، وهي إحدى العلامات الموثوقة التي تشير إلى بداية انقطاع الطمث.

العوامل المؤثرة على جسم المرأة في فترة انقطاع الطمث

العامل الأول- عمليات الشيخوخة الطبيعية التي تحدث في جسم الإنسان بغض النظر عن الجنس. ومن المعروف أن موت الخلايا يحدث مع التقدم في السن بسبب عمليات الشيخوخة الطبيعية. الجهاز العصبي، تحدث تغيرات في الوسيط والمستقبلات، ويتناقص النشاط الحركي، وتتفاقم العمليات الاكتئابية، ويزداد الضعف الإدراكي، وما إلى ذلك.

العامل الثاني- عبء الأمراض الجسدية والعصبية التي "ينفرط" بها الإنسان في هذا العمر بسبب الاستعداد الوراثي، وكذلك التعرض للعوامل بيئة خارجية. ومن المناسب هنا أن نذكر ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسمنة، وتصلب الشرايين، ونوبات الاكتئاب السابقة، واضطرابات القلق، وما إلى ذلك.

العامل الثالث- التأثير المباشر للتغيرات الهرمونية لانقطاع الطمث على الأطراف و الهياكل المركزية. وبالتالي، فإن الأعراض المحيطية النموذجية لمتلازمة انقطاع الطمث هي الهبات الساخنة، والتي تتراوح نسبة حدوثها من 40 إلى 80٪، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي.
حاليًا، الخلايا التي تفرز الهرمونات الجنسية، ومستقبلات الهرمونات الجنسية، والتأثير المتبادل لمستويات الهرمونات الجنسية، والتمثيل الغذائي، ونشاط الناقلات العصبية (النورإبينفرين، والسيروتونين، والدوبامين، والأسيتيل كولين) والببتيدات العصبية (β-الإندورفين، والمادة P، وما إلى ذلك) موجودة. تم اكتشافها في الدماغ. لذلك، فإن انقطاع الطمث هو أيضًا إعادة هيكلة شكلية للجهاز العصبي المركزي، والذي يتميز بطبيعة الحال أيضًا ببعض الخصائص. الاعراض المتلازمة. من بين هذه الأخيرة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري ملاحظة النفسية، والغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، والتحفيزية، والمعرفية.

العامل الرابع- الحالة النفسية والاجتماعية للمرأة خلال هذه الفترة. ويرتبط هذا المؤشر إلى حد كبير بالخصائص الثقافية للبيئة. وفي هذه الحالة يمكن أن نتحدث عن الوضع المهني والمالي للمرأة “متلازمة العش الخالي” أي خروج الأبناء البالغين من المنزل أو حضورهم أو غيابهم الشريك الجنسي، التنافر في المجال الحميم، خصوصيات الوعي الذاتي وتصور الذات كامرأة، إلخ.

اليوم، يلتزم الطبيب في أي تخصص يتعامل مع النساء في مرحلة انقطاع الطمث بمراعاة تلك الاضطرابات المحددة أو الأكثر شيوعًا لدى مرضاه في هذا الوقت. ومن بينها يجب تسليط الضوء على الاضطرابات التالية:

1. النفسية والعاطفية.
2. نباتي وخلل النوم.
3. تبادل الغدد الصماء والجسدية.
4. ذهني.
5. جنسي.
6. النفسية.
7. دعونا نلقي نظرة سريعة على المتلازمات المذكورة أعلاه.

الاضطرابات النفسية والعاطفية أثناء انقطاع الطمث

العلاقة بين النفس الأنثوية والتغيرات في الجهاز التناسلي الأنثوي معروفة منذ زمن أبقراط. ليس من قبيل المصادفة أن تشخيصات مثل "الاكتئاب بعد انقطاع الطمث" أو "الكآبة اللاإرادية" أو "الهستيريا اللاإرادية" أو "عصاب انقطاع الطمث" لا تزال منتشرة على نطاق واسع. ومع ذلك، إذا تحدثنا عن الاكتئاب الشديد أو الداخلي، فلا يوجد دليل مقنع حتى الآن على أنه أثناء انقطاع الطمث يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الفترات الأخرى من حياة المرأة.

في الوقت نفسه، عادة ما يصاحب الاكتئاب المناخي، الذي يتطور في بنية متلازمة سن اليأس، الاضطرابات الجسدية. يمكن أن يتجلى في مجموعة متنوعة من المتلازمات العاطفية والعاطفية: انخفاض الحالة المزاجية، وفقدان الاهتمام بشخصيتك وبالبيئة، وزيادة التعب، وانخفاض النشاط، والقلق غير المحفز، والشك، والأرق، شعور دائمالتوتر الداخلي والخوف من الشيخوخة الوشيكة والمخاوف المزعجة على صحة الفرد.

غالبًا ما تلاحظ النساء زيادة الضعف والحساسية والحساسية المفرطة وتقلب المزاج والدموع. يعاني بعض الأشخاص من زيادة التهيج والعدوانية والشعور بالعداء تجاه الآخرين خلال هذه الفترة.

الاضطرابات اللاإرادية أثناء انقطاع الطمث

عادة ما تقترن هذه الاضطرابات بالاضطرابات العاطفية ويشار إليها باسم المتلازمات النفسية النباتية. يتم تمثيل هيكلها بكل من الدائم و اضطرابات الانتيابي، فهي تتضمن عادةً عدة أنظمة، أي أنه يمكننا التحدث عن طبيعتها المتعددة الأنظمة. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب وعدم الراحة في النصف الأيسر صدر، تقلبات ضغط الدم، نقص الهواء، اضطرابات عسر الهضم، قشعريرة، رعشة، تعرق. في بعض الأحيان، تتجلى هذه الاضطرابات اللاإرادية المتعددة الأنظمة في شكل هجمات، وجنبا إلى جنب مع المتلازمات العاطفية (الخوف والقلق والعدوان) تأخذ طابع نوبات الهلع.

غالبًا ما يتم الجمع بين الاضطرابات النفسية والنباتية متلازمات الألم توطين مختلف، ويسود أشكال مزمنة: الصداع والتوتر وآلام الظهر.

اضطرابات الأرق أثناء انقطاع الطمث

هذا هو واحد من أكثر المظاهر المميزةسن اليأس. وهكذا، في دراسة خاصة أجريناها، تم العثور على تدهور ذو دلالة إحصائية في نوعية النوم، مقارنة بفترة ما قبل انقطاع الطمث، لدى أكثر من 60٪ من النساء، وتتكون بنية هذه الاضطرابات من زيادة في وقت النوم، وزيادة تواتر الليل. الاستيقاظ وتقييم شخصي أقل لجودة النوم.

عند تحديد تكتيكات علاج اضطرابات النوم، يجب على الطبيب المعالج أولا توضيح مسبباتها، لأن عسر النوم أثناء انقطاع الطمث يمكن أن يرتبط بكل من الاضطرابات الدماغية المركزية والمحيطية. وتشمل العوامل المركزية العضوية اضطرابات الدماغ(الأوعية الدموية والسامة والتمثيل الغذائي) ، الاضطرابات العاطفية(الاكتئاب، القلق، المخاوف). أثناء انقطاع الطمث، تكون النساء أكثر عرضة للتجربة فترة الإنجابوتحدث اضطرابات في التنفس (متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم) واضطرابات في الحركة أثناء النوم.

المعايير السريرية لمتلازمة "انقطاع التنفس أثناء النوم" هي الشخير، وانقطاع التنفس أثناء النوم، والارتفاع في الصباح ضغط الدموالصداع الصباحي، وكذلك النعاس أثناء النهار. اضطرابات الحركةأثناء النوم تظهر عادة على شكل متلازمة تململ الساقين (متلازمة إيكبوم)، و عدم ارتياحتحدث في الساقين عادة أثناء فترات الراحة، في كثير من الأحيان قبل النوم أو أثناء النوم، وتكون مصحوبة بحاجة لا تقاوم لتحريك الساقين؛ فقط في لحظة الحركة تختفي هذه الأحاسيس.

تعتبر الهبات الساخنة الليلية والاضطرابات الليلية في المقام الأول من العوامل المحيطية. بالإضافة إلى ذلك، قد تترافق اضطرابات الأرق مع متلازمات الألم، وتشوش الحس الليلي في اليدين (متلازمة فارتنبرغ) وغيرها من الاضطرابات التي تنشأ أو تتفاقم في الليل.

الاضطرابات الجنسية أثناء انقطاع الطمث

وفقا للأدبيات، من 54 إلى 75٪ من النساء يلاحظن انخفاضا في النشاط الجنسي أثناء انقطاع الطمث. علاوة على ذلك، فإن المكون النفسي السائد يتدهور - الاهتمام بالجنس، وتقييم قيمة الجنس ينخفض، في حين يتم الحفاظ على آليات التنفيذ نسبيًا: النشاط الجنسي، والقدرة على تحقيق النشوة الجنسية، ودرجة الرضا.

اضطرابات أخرى أثناء انقطاع الطمث

تتكون الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء من زيادة في وزن الجسم واحتباس السوائل مما يؤدي إلى الوذمة والتغيرات سلوك الأكلوتحسين أو تدهور الشهية. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، قد تظهر آلام المفاصل وهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يتجلى الضعف الإدراكي في المقام الأول من خلال انخفاض الأداء والإنتاجية والقدرة على تخطيط الأنشطة، وكذلك سرعة التبديل. من الأمور المجهدة بشكل خاص بالنسبة للنساء هو تدهور الذاكرة، الذي يعتبرونه بداية خرف الشيخوخة. ومع ذلك، غالبًا ما تكون ضعفات الذاكرة هذه غير صحيحة، أي أنها من طبيعة الخرف الكاذب ولها طبيعة عكسية. لقد ثبت أن ضعف الذاكرة في سن اليأس غالبًا ما يرتبط باضطرابات الانتباه بسبب المشكلات العاطفية.

الاضطرابات النفسية والاجتماعية. الاضطرابات النفسية، واضطرابات النوم، والجنسية، والمعرفية، بدورها، تسبب اضطرابات في الأداء الاجتماعي. أثناء انقطاع الطمث، تلاحظ صعوبات التكيف، وتزداد مستويات التوتر، وتظهر صعوبات في الاتصالات، وتظهر العزلة الاجتماعية، والعزلة، وتظهر الصعوبات المهنية، وتظهر المشاكل العائلية. كل ما سبق يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية حياة المرأة.

بما أن كل امرأة في مرحلة معينة من حياتها تدخل سن اليأس وتعاني من التغيرات المرتبطة به، فمن الطبيعي أن يطرح السؤال: ما الذي يسبب الأعراض المؤلمة والدورة الشديدة لانقطاع الطمث، وكذلك الحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

أجريت دراسة على مجموعتين من النساء في سن اليأس: المجموعة الأولى تألفت من النساء اللاتي طلبن المساعدة من الطبيب بسبب "انقطاع الطمث الشديد"؛ وتألفت المجموعة الثانية من نساء في نفس العمر في سن اليأس، لكن لم يطلبن المساعدة من الطبيب. أظهرت نتائج الدراسة أنه في كلا المجموعتين، تعاني النساء أثناء انقطاع الطمث من الاضطرابات المذكورة أعلاه بدرجات متفاوتة من الشدة، وتكون شدتها أعلى بشكل شخصي في المجموعة الأولى. في مجموعة النساء اللاتي تقدمن بشكاوى، تم الكشف عن عدم فعالية آليات التكيف (العزلة الاجتماعية، الشعور بالعجز في التغلب على المواقف الصعبة، اتهام الذات)، فضلا عن هيمنة أساليب الدفاع النفسي غير الناضجة - العدوان السلبي، والانسحاب من الموقف، والميل إلى الرد جسديا في وجود مشاكل نفسية.

وبالتالي، فمن الممكن ليس فقط التغيرات الهرمونية، ولكن أيضا الخصائص النفسيةالشخصية، تلعب فعالية الأساليب الفردية للتعامل مع التوتر والدفاعات النفسية الكافية دورًا مهمًا في درجة الخطورة السريرية لمتلازمة انقطاع الطمث والحاجة الناتجة إلى طلب المساعدة الطبية.

كيلي. أساسيات علم الجنس الحديث. إد. نفذ

تمت الترجمة من الإنجليزية بواسطة A. Golubev، K. Isupova، S. Komarov، V. Misnik، S. Pankov، S. Rysev، E. Turutina

الشيخوخة هي عملية طبيعية تؤثر على جميع الكائنات الحية وتتضمن تغيرات فسيولوجية يمكن التنبؤ بها على جميع المستويات، من الخلوية إلى العضوية، مع مرور الوقت. في البشر، يبدو أن هذه العملية يتم التحكم فيها وراثيا إلى حد كبير. يتم تحفيز العمليات الفسيولوجية المختلفة، المصحوبة بانحطاط بعض الهياكل، عن طريق الجينات، وفي الوقت نفسه، يخضع جسمنا للتآكل الطبيعي. هناك فروق فردية كبيرة في كل هذا، لكن كل واحد منا يشعر كيف يتباطأ نشاط الجسم تدريجيا وتنخفض مرونة الجسم. على الرغم من أن معدل الشيخوخة قد يعتمد على الوراثة أو العوامل البيئية أو المهارات الشخصية حياة صحيةفالعملية نفسها أمر لا مفر منه ولا رجعة فيه. إن تأثير الشيخوخة على الحياة الجنسية متجذر في التغيرات النفسية والبيولوجية. يمكن أن يُنظر إلى جسد الشيخوخة على أنه يتمتع بالجمال والقوة إذا تم التعامل معه بموقف نفسي إيجابي.

انقطاع الطمث عند النساء

جسم المرأة مبرمج وراثيا لوقف الدورة الشهرية في وقت ما في منتصف العمر، عادة بين 45 و 55 سنة من العمر. وهذا ما يسمى انقطاع الطمث الأنثوي، وعادة ما يشار إلى السنوات التي تسبق انقطاع الطمث وبعده مباشرة باسم انقطاع الطمث. يبدأ تعديل وظائف المبيضين عادة قبل سن الثلاثين، ومن هذه اللحظة ينخفض ​​إنتاجهما للهرمونات تدريجياً. وتشارك أيضًا بعض هياكل الدماغ في هذه التغييرات. في النهاية، تبدأ حالات عدم انتظام الإباضة ودورات الحيض في التزايد. عادة، في البداية يكون هناك تناوب غير متوقع لتدفق الحيض الضئيل والثقيل، ولكن بالنسبة لبعض النساء تتوقف الدورة فجأة تمامًا: الحيض التالي ببساطة لا يأتي أبدًا. على الرغم من أن الغدة النخامية تستمر في إنتاج الفوليتروبين واللوتروبين، اللذين يساعدان في التحكم في الدورة الشهرية للإناث، يبدو أن المبيضين يصبحان أقل حساسية لهذا التحفيز بشكل متزايد. ضمور أنسجة المبيض المنتجة للهرمونات حتى يصل إفراز هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى الحد الأدنى (وايز وكراجناك وكاشون, 1996).

مع انخفاض مستويات الهرمونات في جسم المرأة، فإن النتيجة الأكثر وضوحا هي التوقف التدريجي للحيض. يحدث هذا بسبب نقص التحفيز الهرموني للطبقة الداخلية للرحم، بطانة الرحم. وهذا يعني بالطبع أن المرأة لم تعد قادرة على الحمل، رغم أن معظم الأطباء ينصحون بتحديد النسل لمدة عام كامل بعد آخر دورة شهرية لها. لكن هذا ليس التغيير الوحيد في الجسم. تدريجيا جدا، يتناقص حجم الرحم والثدي إلى حد ما. تصبح الجدران الداخلية للمهبل أرق، ويمكن أن يؤدي انخفاض عدد الأوعية الدموية في منطقة الحوض إلى زيادة جفاف المهبل. قد تحدث أيضًا تغييرات في بنية ولون الجلد والشعر. بالإضافة إلى ذلك، هناك ميل متزايد لزيادة الوزن، خاصة في الفخذين. في بعض الأحيان تحدث تغيرات ملحوظة في الصوت (بوليت و أودينز, 1996).

نتيجة أخرى لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين لدى بعض النساء هي ترقق العظام، وهو ما يسمى هشاشة العظام. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه المظاهر بعد انقطاع الطمث عند النساء ذوات البنية الهشة اللاتي يعشن أسلوب حياة مستقر. النساء المصابات بهشاشة العظام معرضات لكسور الورك والكتف وغالبًا ما يعانين من آلام الظهر المزمنة بسبب ضعف العمود الفقري. وعلى الرغم من أنه لا يمكن التغلب على هذه الأعراض بشكل كامل، إلا أنه يمكن علاجها لتقوية الجهاز الهيكلي. عادة ما يتم وصف مكملات الفيتاميناتدومركبات الكالسيوم وبدائل الاستروجين و/أو ممارسة الرياضة.

العوامل المؤثرة على بداية انقطاع الطمث

التدخين قد يؤخر انقطاع الطمث لمدة عامين أو أقل

يحدث هذا في المتوسط ​​في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى قبل عام

عدد حالات الحمل. كلما زاد عدد النساء لديك، قد يحدث انقطاع الطمث في وقت لاحق.

سن الحيض الأول. كلما بدأت في وقت مبكر، كلما توقفت في وقت لاحق أثناء انقطاع الطمث.

عمر الأم عند انقطاع الطمث. في حين أن العوامل الأخرى قد تلعب دورًا، فإن الوراثة تجعل عمر والدتك عند انقطاع الطمث دليلاً جيدًا

ماذا يحدث لجسمك؟

بدءًا من سن 35 عامًا تقريبًا، ينخفض ​​إنتاج هرمون الاستروجين، مما يشير إلى فترة ما قبل انقطاع الطمث - بداية التغيرات في الحياة.

قد تتفاقم متلازمة ما قبل الحيض تدريجيًا أو تظهر على الفور

قد تصبح دورات الحيض غير منتظمة

لا يزال بإمكانك الحمل

قد يحدث تعرق ليلي وهبات ساخنة

قد يتطور جفاف المهبل

اضطرابات النوم المحتملة

تغيرات محتملة في المزاج أو شرود الذهن

بعد انقطاع الدورة الشهرية لمدة عام، تكونين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. زيادة القابلية للإصابة بهشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بها أمراض القلب والأوعية الدموية

التركيبة السكانية وانقطاع الطمث

35 مليون امرأة أمريكية وصلت بالفعل إلى سن اليأس

يحدث انقطاع الطمث عادةً بين 45 و55 عامًا، بمتوسط ​​عمر 51 عامًا. في كل عام، تبلغ حوالي 1.3 مليون امرأة أمريكية سن الخمسين.

تعيش معظم النساء حوالي ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث.

لكل 2000 امرأة بعد انقطاع الطمث، هناك 20 حالة فقدان شديد للعظام، و6 حالات سرطان الثدي، و3 حالات سرطان بطانة الرحم.

حالة هرمون الاستروجين

قد يساعد في منع هشاشة العظام (ترقق العظام)

قد يساعد في منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية

القضية ضد الاستروجين

قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي

ما يجب أن يعرفه الرجال عن انقطاع الطمث

كل ما تحتاج المرأة إلى معرفته

يمكن أن يستغرق انقطاع الطمث من سنة إلى ثلاث سنوات

قد يحدث بعض الجفاف المهبلي، لذا قد تكون المزلقات ضرورية أثناء الجماع، وبالإضافة إلى ذلك، يصبح من المهم زيادة وقت المداعبة.

الأرق يمكن أن يؤدي إلى التهيج والتعب، مما يجعل شريك حياتك أقل متعة. قد تصبح النساء أكثر تذمرًا

كن متفهمًا وقم بجزء من الأعمال المنزلية

التغيرات في التوازن الهرموني أثناء انقطاع الطمث يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغيرات مزاجية وتأثيرات نفسية أخرى. تشكو بعض النساء من الاكتئاب والتهيج وأعراض أخرى مماثلة (هويرتا وآخرون ، 1995). يعاني البعض من تمدد غير متوقع للأوعية الدموية في الجلد، مما يسبب هبات ساخنة، تسمى أحيانًا "الهبات الساخنة". السبب الدقيق لهذه الظاهرة غير معروف (دورس - وورتر & سيجال، 1995). ومع ذلك، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الفترات الانتقالية في حياتنا غالبًا ما تكون مصحوبة ببعض مشاعر الفقد والحزن، ولا ينبغي أن تؤخذ هذه المشاعر على أنها علامات مرضية أو مشاكل نفسية، كما يجب التأكيد على أن العديد من النساء يجدن الكثير من الجوانب الإيجابية لانقطاع الطمث. لا ينبغي النظر إلى الشيخوخة والتغيرات الفسيولوجية التي تصاحبها بشكل سلبي، لأن الشخص لا يزال أمامه الكثير ليتعلمه بمفاجأة وفرح في الحياة (بارباخ، 1993؛ رونتري, 1993).

أثناء انقطاع الطمث، تعاني النساء اللاتي يتلقين جرعات إضافية من البروجسترون والإستروجين من عكس تلك الجرعات التغيرات الفسيولوجيةوالتي تصاحبه عادة (بارباخ ، 1993). ومع ذلك، فإن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة يكون مثيرًا للجدل في بعض الأحيان. تم نشره لأول مرة بواسطة روبرت ويلسون (ويلسون ، 1964) كوسيلة للبقاء "أنثوية" ومليئة بالشباب طوال الحياة، تم انتقاد استخدام هرمون الاستروجين وحده في العلاج في نهاية المطاف باعتباره إجراء محفوفًا بالمخاطر للغاية. بدأت عدد من الدراسات في السبعينيات تظهر وجود صلة إحصائية بين العلاج بالإستروجين وبعض الأمراض، بما في ذلك سرطان الرحم وسرطان الثدي. التقرير منشور في "نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"في يونيو 1995، تم تأكيد العلاقة بين العلاج ببدائل الاستروجين وسرطان الثدي، وخاصة عند النساء اللاتي استخدمن الاستروجين لمدة خمس سنوات أو أكثر (كولديتز وآخرون., 1995).

عندما تم وصف هرمون البروجسترون مع هرمون الاستروجين لمواجهة المخاطر المحتملة، كان هناك قلق أولي من أن الهرمون قد يبطل المكاسب التي تحققت مع هرمون الاستروجين. ومع ذلك، تشير الأبحاث التي أجريت على النساء في منتصف العمر إلى أن طريقة الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. قامت إحدى هذه الدراسات بفحص السجلات الطبية ونتائج المسح لـ 8881 امرأة، ووجدت أن النساء اللاتي تلقين العلاج بالهرمونات البديلة عاشن لفترة أطول من أولئك اللاتي لم يتلقينه، وأنهن كن أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية والكسور. يبدو أن الجمع بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون على مدى فترة طويلة له التأثيرات الأكثر فائدة (هندرسون، باجانيني هيل، & روس ، 1991). وأظهرت دراسات أخرى أن تجديد الهرمونات بعد انقطاع الطمث يساعد في الحفاظ على الذاكرة والحدة العقلية، ويقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر، ويقلل بشكل كبير من الإصابة بأمراض القلب. من المؤكد أن خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ينخفض ​​مع العلاج بالهرمونات البديلة (فريدمان وآخرون ، 1996). إن الجمع بين هرمون التستوستيرون الاصطناعي والهرمونات الأخرى يجعل من الممكن الوقاية بشكل أكثر فعالية من هشاشة العظام دون تقليلها تأثير إيجابيعلى وظيفة القلب (ديفيس وآخرون، 1995؛ الشرف، ويليامز، & آدامز, 1996).

فوائد مثبتة للإستروجين

يخفف من الهبات الساخنة والتعرق الليلي وأعراض انقطاع الطمث الأخرى

يقلل من فقدان العظام (هشاشة العظام)

يخفف من جفاف المهبل والعمليات الضامرة فيه

فوائد محتملة جدا

يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب (يحسن مستويات الكوليسترول ويجعل الأوعية الدموية أكثر مرونة)

يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون

يقلل من التقلبات المزاجية والارتباك وفقدان الذاكرة

يساعد في الحفاظ على سمك الجلد ورطوبته ومظهر أكثر شباباً

ثبت المخاطر

يزيد من نسبة الإصابة بسرطان بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم)

إذا تم تناوله مع هرمون البروجسترون، قد يستأنف نزيف الحيض

مظاهر مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض (احتباس السوائل، ترهل الثدي، والتهيج)

قد يؤدي إلى نمو أورام ليفية حميدة في الرحم

خطر محتمل جدا

- خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي

جلطات دموية غير طبيعية

زيادة الوزن

- خطر أكبر للإصابة بحصوات المرارة

صداع

أدت الأدلة المتضاربة حول الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بالهرمونات البديلة إلى خلق بعض الارتباك بين الأطباء ومرضاهم. المعهد الوطنيصحة ( المعاهد الوطنية للصحة)وقد أجرت دراسة طويلة الأمد شملت أكثر من 57 ألف امرأة، لكن النتائج النهائية لن تكون متاحة حتى نهاية القرن. هناك بالفعل أدلة دامغة على أن مثل هذا العلاج يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 65 عاما - فقط عندما يصبح نظام القلب والأوعية الدموية لديهم أكثر عرضة للأمراض المختلفة. أظهرت الأبحاث الدقيقة أن العلاج الهرموني لا يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم أو الميل إلى تكوين جلطات في مجرى الدم. تدريجيا، يتحول الرأي الطبي لصالح العلاج بالهرمونات البديلة كوسيلة للوقاية من العديد من المخاطر المرتبطة بالشيخوخة (هيلي, 1995).

مشاكل الحياة الجنسية للإناث. عادة ما تتم تربية النساء على الاعتقاد بأن الحيض يعني أن تكوني امرأة، أي أن تكوني خصبة وأنثوية وناشطة جنسيًا. غالبًا ما يتم الإعلان عن الحيض الأول على أنه البداية حياة المرأة. وبالتالي، يمثل انقطاع الطمث بالنسبة للعديد من النساء فقدان جزء مهم من طبيعتهن الأنثوية. ويقعن ضحية إحدى الأساطير المرتبطة بهذا الموضوع: أن هذه هي بداية نهاية الحياة، وأن الجاذبية الجنسية والإثارة تتراجع بعد انقطاع الطمث، وأن الهدف والمعنى من كونك امرأة (أي القدرة على الإنجاب) ) ضائع (بارباخ, 1993).

بشكل عام، تؤكد الأبحاث أن انقطاع الطمث ليس له دائمًا أي تأثير كبير على النشاط الجنسي للمرأة، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن المرأة قد تعاني من انخفاض في الرغبة الجنسية في هذا العمر. عندما تواجه المرأة التغيرات الفسيولوجية والنفسية المرتبطة بانقطاع الطمث، يمكن أن يسبب ذلك تحولات مؤقتة في رغبتها الجنسية. وقد يزيد أو ينقص، ولكن عادة لا يكون هناك تغيير كبير على المدى الطويل. تعاني بعض النساء من انقطاع الطمث كوسيلة للتخلص من المخاوف الحمل المحتملمما يسمح لهم بالشعور بتوتر أقل جنسيًا أثناء الجماع (بارباخ ، 1993). مع اقتراب النساء من سن اليأس، يفترضن أحيانًا أنه لم يعد بإمكانهن الحمل. ومع ذلك، ما يقرب من 25٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 44 سنة ما زالوا معرضين لخطر الحمل غير المقصود، وواحدة فقط من كل خمس نساء في هذه المجموعة تستخدم شكلاً من أشكال منع الحمل. قد يفسر هذا سبب قيام النساء فوق سن الأربعين بإجراء حوالي 18000 عملية إجهاض سنويًا في الولايات المتحدة، وفي هذا الفئة العمريةنسبة عدد حالات الإجهاض إلى عدد الولادات تأتي في المرتبة الثانية بعد المراهقات (فورتني, 1989).

من نواحٍ عديدة، يعتمد مدى تغير حياة المرأة على موقفها تجاه انقطاع الطمث وتجاه نفسها. قد تلعب خلفيتها الثقافية، ونظام القيم الجنسية لديها، وبيئتها الاجتماعية، وصحتها العامة، والتخيلات والتوقعات المرتبطة بانقطاع الطمث دورًا. ومع ذلك، حتى لو كانت المرأة تتوقع أن يؤدي انقطاع الطمث إلى تدهور حياتها الجنسية، فإن هذا لا يحدث بالضرورة (بارباخ، 1993؛ فستان & مال، 1992). ولذلك فمن الأهمية بمكان أن تحصل النساء على معلومات دقيقة ودعم عاطفي طوال الفترة الانتقالية. ويوجد استشاريين ومراكز نسائية ومدربة الأخصائيين الاجتماعيينمن يستطيع تقديم المساعدة اللازمة. تحتاج المرأة إلى أن تكون قادرة على مناقشة مخاوفها وشكوكها ومخاوفها من أجل التوصل إلى فهم أن انقطاع الطمث هو مرحلة طبيعية التنمية البشرية (بارباخ، 1993؛ شيهي، 1993). ومن المهم أيضًا أن يتلقى شريك المرأة المعلومات والنصائح حول ما يحدث لها.

انقطاع الطمث عند الذكور

لا يبدو أن الرجال يعانون من تغيرات دورية محددة بشكل جيد في توازنهم الهرموني والإنجاب والنشاط الجنسي والتي تختلف مع تقدم العمر. وعادةً ما يستمرون في إنتاج الحيوانات المنوية طوال حياتهم، حتى في سن متقدمة جدًا، على الرغم من أن خطر حدوث تشوهات وراثية في الحيوانات المنوية يزداد أيضًا مع تقدم العمر. تمت دراسة إفراز هرمون التستوستيرون لدى الرجال المتقدمين في السن، لكن النتائج مثيرة للجدل. ينخفض ​​تركيز الهرمون في الجسم بشكل تدريجي جدًا في العقد الرابع من العمر، وبحلول سن 75 عامًا، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون إلى ما يقرب من 90٪ من مستوياتها في سن 30 عامًا. ما هو أكثر أهمية هو التغيرات البيوكيميائيةفي الجسم يؤدي إلى حقيقة أنه مع تقدمنا ​​في السن، يرتبط المزيد والمزيد من هرمون التستوستيرون كيميائيًا ببروتينات الدم. وينعكس هذا في انخفاض هرمون التستوستيرون الحر، وهو هرمون التستوستيرون الحر غير المنضم الذي يعتقد أن له أقوى تأثير على الجسم.

قد تعتمد الوظيفة الجنسية المثالية لدى الرجال على وجود كميات قليلة من هرمون التستوستيرون الحر في الجسم. بالنسبة للرجال الذين تكون مستوياتهم منخفضة، قد يزيد التستوستيرون التكميلي من الرغبة الجنسية والفعالية. يحمل العلاج ببدائل التستوستيرون معه زيادة طفيفة في خطر اختلال وظائف البروستاتا وأمراض القلب والأوعية الدموية، ولذلك يجب التوصية به بحذر (كاولي, 1996).

وبما أن الرجال عادة لا يعانون من أي انخفاض ملحوظ في مستويات الهرمونات أو القدرات الإنجابية، فإنهم لا يعانون من أي شيء مثل انقطاع الطمث. ومع ذلك، تستمر المجلات الشعبية في نشر مقالات حول «انقطاع الطمث عند الرجال». يعاني الرجال من فترات من التوتر بشكل متكرر، على الرغم من أنه أقل قابلية للتنبؤ به وأعراضه أكثر تنوعًا. غالبًا ما يطلق عليها أزمة منتصف العمر، أو المرحلة الانتقالية، أو سن اليأس عند الذكور (انقطاع الطمث عند الذكور)، وتتميز بزيادة القلق، والاكتئاب، والأرق، والوساوس المرضية، وفقدان الشهية و/أو التعب المزمن.

عادة ما تتميز هذه الفترة في حياة الرجل بتغييرات كبيرة وتنفيذ (أو عدم تنفيذ) الخطط. يعتقد معظم الخبراء أن هذه الضغوط النفسية هي التي تكمن وراء انقطاع الطمث عند الذكور. علاوة على ذلك، في مجتمع يركز على عبادة الشباب، يصعب على الرجال بشكل خاص أن يتصالحوا مع شيخوخةهم. كما يتشارك الرجال الذين لديهم زوجات وأطفال في المشاكل المرتبطة بانقطاع الطمث لدى زوجاتهم وبدء الأطفال في العيش بشكل مستقل. في الأسر الأكثر تقليدية، حيث يكون الرجل هو المعيل في المقام الأول، قد يبدأ في الشعور بالتعب من سنوات عديدة من المسؤولية عن الأسرة. قد يكون منتصف العمر هو الوقت الذي تصل فيه إلى منصب مستقر في حياتك المهنية، وتكون خياراتك لإجراء المزيد من التغيير محدودة للغاية. التغيرات الجسدية والتوتر الناجم عن التوتر يمكن أن تؤدي إلى تقلبات في الاهتمام والسلوك الجنسي، مما يؤدي إلى مزيد من القلق والإحباط. يتفاقم الضغط النفسي في منتصف العمر فقط بسبب العلاقات المتوترة في الزواج أو مع الأطفال الأكبر سنا (جوليان، ماكينري، & أرنولد، 1990). يبدو أن انقطاع الطمث لدى الذكور في المقام الأول عبارة عن حلقة مفرغة من ضغوط منتصف العمر التي تعزز بعضها البعض.

التعرض لانقطاع الطمث لدى الرجال. نظرًا لأن انقطاع الطمث يكون أكثر وضوحًا، تتلقى النساء مزيدًا من الدعم والفهم للصعوبات والأعراض الفسيولوجية والنفسية خلال هذه الفترة. وفي الوقت نفسه، قد لا يقل احتياج الرجال إلى نفس المساعدة والدعم خلال أزمة منتصف العمر. يمكن للمتخصصين مساعدة الرجل في التعبير عن مخاوفه والتعامل مع المشاعر المتضاربة، لكن الرجال قد يترددون في طلب هذا النوع من المساعدة. ولمساعدتهم على إدراك أن القدرة على العثور على الدعم الذي يحتاجونه أثناء أزمات الحياة هي نقطة قوة وليست ضعف، قد يحتاج الرجال إلى التوجيه. ومن المهم تحذيرهم من مخاطر إجراء تغييرات كبيرة في حياتهم خلال مثل هذه الأزمة. قد يكون الحل الأفضل هو محاولة تعزيز العلاقات الشخصية والمكانة التي تم تحقيقها بالفعل في المجتمع، ومحاولة حل أي صراعات وتوترات في هذه المجالات المهمة من الحياة. بعد ذلك، عندما تصبح الأمور أكثر عقلانية، يمكنك التفكير في إجراء تغييرات كبيرة على نمط حياتك وأهداف حياتك.

تعريفات

سن اليأس - وهي الفترة التي يمر بها الرجل والمرأة أثناء عملية الشيخوخة، ويصاحبها التعرض بشكل أكبر ضغط عاطفيوأحيانا - أعراض جسدية.

هشاشة العظام - مرض ناجم عن انخفاض محتوى الكالسيوم في العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وضعف القوام.

"المد والجزر" - الأحاسيس الانتيابية للحرارة على الجلد، الناجمة عن تمدد الأوعية الدموية، غالبا ما ترتبط بانقطاع الطمث.

العلاج بالهرمونات البديلة - علاج التغيرات التي تحدث أثناء انقطاع الطمث باستخدام جرعات من هرمونات الاستروجين والبروجستيرون.

العلاج ببدائل التستوستيرون - العلاج بحقن التستوستيرون الذي يهدف إلى زيادة الرغبة الجنسية أو الفعالية لدى الرجال المسنين لا يعتبر آمنًا بدرجة كافية للاستخدام على نطاق واسع.

ذروة

حياة المرأة مليئة بالأحداث: الشباب، الحب الأول، الانفصال، الزواج، ولادة طفل، سلسلة من التجارب والأفراح التي تحل محل بعضها البعض. ثم يأتي انقطاع الطمث - فترة التدهور الهرموني، وقت الانتهاء من الوظيفة الإنجابية.

تعتبر العديد من النساء أن بداية انقطاع الطمث هي الشيخوخة النهائية، ويصابن بالاكتئاب، والقلق بشأن علاقتهن مع أزواجهن. ومع ذلك، مع النهج الصحيح، يمكن أن يصبح انقطاع الطمث وقتًا مناسبًا، ليس فقط لا يجلب إزعاجًا ومشاكل كبيرة، ولكنه أيضًا مليئ بالفرص والآفاق الجديدة.

مفاهيم أساسية

للتعرف على التغيرات التي تحدث في جسد الأنثى أثناء انقطاع الطمث، يجب عليك معرفة المفاهيم الأساسية التي يستخدمها أطباء أمراض النساء لتوصيف حالة المرأة خلال هذه الفترة.

انقطاع الطمث (انقطاع الطمث، انقطاع الطمث)هي عملية فسيولوجية لتطور (انقراض) الجهاز التناسلي للأنثى.

متلازمة انقطاع الطمث- الحالة المرضية. يحدث عند المرأة أثناء انقطاع الطمث ويتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض التي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، وكذلك عمليات التمثيل الغذائي.

هكذا، سن اليأسفي حد ذاته ظاهرة طبيعي، بينما متلازمة سن اليأس- هذا مرضيةمسار انقطاع الطمث.

العلامة الرئيسية لوظيفة الإنجاب لدى المرأة هي نزيف الدورة الشهرية، لذا فإن تعريف جميع مراحل أو فترات انقطاع الطمث يعتمد على خصائص الحيض.

مراحل انقطاع الطمث

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث- هذه هي الفترة التي تسبق انقطاع دم الحيض. يتم الحكم على بدايتها من خلال مظهرها السمات المميزة- عادة ما يكون هذا فقدان انتظام الدورة الشهرية، وزيادة في مدة الدورة (تصل إلى عدة أشهر)، وما إلى ذلك.

سن اليأسيسمى نزيف الحيض الأخير. لا يمكن تحديد تاريخ انقطاع الطمث إلا بأثر رجعي، أي متأخرًا إلى حد ما عن بدايته. من المقبول عمومًا أنه إذا مر 12 شهرًا منذ آخر نزيف فسيولوجي، فهو الأخير وهو انقطاع الطمث. متوسط ​​سن انقطاع الطمث عند النساء هو 50 عامًا. وإذا انقطع الحيض قبل سن 45 يقال ذلك انقطاع الطمث المبكر، حتى 40 سنة – س انقطاع الطمث المبكر.

فترة ما قبل انقطاع الطمث- يجمع بين الفترتين السابقتين. تبدأ فترة انقطاع الطمث مع العلامات الأولى لانقطاع الطمث وتنتهي بعد عام من بداية آخر علامة مستقلة (دون استخدام الأدوية الهرمونية) الحيض.

بعد انقطاع الدوره الشهريهيبدأ مع انقطاع الطمث وينتهي في سن 65-69 سنة. تعد فترة ما بعد انقطاع الطمث فترة طويلة إلى حد ما، لذلك يتم استخدام تقسيم إضافي في أمراض النساء إلى فترة مبكرة (أول 5 سنوات) وبعد انقطاع الطمث المتأخر.

تتطور متلازمة انقطاع الطمث لدى أكثر من نصف النساء وتؤثر على الفترة من ظهور العلامات الأولى للانخفاض الهرموني (انقطاع الطمث) إلى 5 سنوات بعد بداية آخر دورة شهرية (انقطاع الطمث المبكر).

المسار الطبيعي لانقطاع الطمث

عادة، يتميز تراجع الوظيفة الإنجابية بتغير في طبيعة الدورة الشهرية. يمكن أن يكون:

1) تقصير دورات الحيض.

2) تأخير طويل في الدورة الشهرية.

3) نزيف الحيض لفترات طويلة.

4) عدم انتظام ظهور الدورة الشهرية.

يعتمد وقت بداية انقطاع الطمث على عوامل كثيرة، أهمها الوراثة. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر سن انقطاع الطمث بنمط الحياة، عادات سيئة، الحالة التغذوية، الأمراض الماضية.

أسباب تطور متلازمة انقطاع الطمث

لا تؤثر الهرمونات الجنسية على عمل الجهاز التناسلي والغدة الثديية فحسب، بل تؤثر أيضًا على عمل وحالة أي عضو تقريبًا - القلب والأوعية الدموية والدماغ والعظام والعضلات، النسيج الضاموالمثانة والأمعاء والكبد والجلد والشعر. التنظيم الهرمونيجميع العمليات في الجسم هي عملية متوازنة للغاية، وبالتالي فإن أي تحول في إنتاج أحد الهرمونات محفوف بانتهاك حالة الكائن الحي بأكمله - وهذا ما يحدث عندما يعمل الجهاز التناسلي النظام ليس سلسًا بدرجة كافية وينخفض ​​إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية.

أعراض انقطاع الطمث

1. الأعراض المبكرة- تنشأ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وتظهر:

الهبات الساخنة

هجمات قشعريرة.

التعرق.

الصداع؛

تقلبات في ضغط الدم.

خفقان.

الاضطرابات العصبية والنفسية - التهيج، التعب، البكاء، القلق، انخفاض الحالة المزاجية، انخفاض الذاكرة.

انخفاض الرغبة الجنسية.

2. تأخر الأعراض (في أول 1-3 سنوات بعد آخر دورة شهرية - انقطاع الطمث):

UGR - اضطرابات الجهاز البولي التناسلي، والتي تتجلى بشكل رئيسي عن طريق سلس البول.

المظاهر الجلدية - الجفاف والخمول وهشاشة الأظافر وتساقط الشعر.

3. المظاهر المتأخرة:

سانخفاض الذكاء

ستدهور الرؤية والسمع.

سهشاشة العظام مع زيادة هشاشة العظام.

سأمراض المفاصل

ستطور مرض السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

عادةً ما يكون انقطاع الطمث المبكر والمبكر علامة على وجود مشكلة في الجسم وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مرضية.

الفحوصات في بداية انقطاع الطمث

يتم تشخيص انقطاع الطمث ومتلازمة انقطاع الطمث، كقاعدة عامة، على أساس الشكاوى المميزة للمرأة، ولكن بسبب حقيقة أن فترة انقراض النشاط الهرموني غالبًا ما تكون مصحوبة بتطور أمراض الأعضاء المختلفة، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية والأدواتية واختبارات الأجهزة. فيما يلي قائمتهم التقريبية (غير الكاملة بأي حال من الأحوال).

1. التحليل العامدم.

2. تحليل البول العام.

3. مستوى هرمونات الدم (استراديول، الهرمون المنبه للجريب (FSH)، الأندروجينات، البرولاكتين، الهرمونات الغدة الدرقيةوإلخ.).

4. دراسة التركيب الخلوي لمسحات عنق الرحم (الفحص الخلوي).

5. التحليل الكيميائي الحيويالدم مع تحديد البيليروبين وإنزيمات AST وALT والجلوكوز والكوليسترول وغيرها.

6. دراسة نظام تخثر الدم.

7. قياس ضغط الدم والنبض.

8. تصوير الثدي بالأشعة ( فحص الأشعة السينيةهياكل الغدة الثديية).

9. الموجات فوق الصوتية للحوض.

علاج متلازمة انقطاع الطمث

علاج متلازمة انقطاع الطمث له هدفين رئيسيين:

1. تخفيف أعراضه المؤلمة.

2. تقليل خطر حدوث مضاعفات (هشاشة العظام، والتهاب المفاصل، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك).

العلاج بالهرمونات البديلة - HRT

الطريقة الرئيسية لعلاج متلازمة انقطاع الطمث هي إعطاء الهرمونات الجنسية الأنثوية في شكل الأدوية الدوائية. يمكن أن يؤدي العلاج التعويضي بالهرمونات الموصوف بشكل صحيح إلى زيادة نوعية حياة المرأة بشكل كبير، وإبطاء تطور هشاشة العظام، واختلال وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مثل هذا العلاج يمكن أن يثير تكوين عمليات الورم وبعض الأمراض الأخرى، لذلك يتم وصف الهرمونات فقط من قبل طبيب أمراض النساء، بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هذا العلاج مصحوبا بفحص منتظم لحالة الرحم والغدد الثديية .

يمكن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. عند وصف الدواء يقوم الطبيب بما يلي:

1. يختار الدواء وجرعته بشكل فردي.

2. يأخذ في الاعتبار وجود موانع.

3. يحاول تحديد الحد الأدنى من جرعة الهرمون.

4. يختار مزيجًا من هرمون الاستروجين والبروجستيرون؛

5. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

من بين موانع العلاج الأدوية الهرمونيةينبغي تسليط الضوء الأورام الخبيثةالرحم والغدد الثديية والأمراض الشديدة للكبد والجهاز القلبي الوعائي والعديد من الحالات المرضية الأخرى.

العلاج بالنباتات

إذا موانع ل العلاج بالهرمونات البديلةيمكنك تجربة استخدام العلاجات العشبية التي تخفف بدرجة أو بأخرى من مظاهر انقطاع الطمث المرضي. لهذا الغرض، يتم استخدام ما يسمى الهرمونات النباتية والأستروجين النباتي - المستحضرات العشبية التي لها نشاط يشبه الهرمونات.

يتم العثور على فيتويستروغنز في الأطعمة التالية:

1 فول الصويا

2 قنابل يدوية

3 عدس

4 تواريخ؛

5 بذور عباد الشمس

7 تفاحات

8 نخالة

9 جزر

10 ثوم.

نباتات الكوهوش السوداء والرابونتيسين والميلبروسيا لها أيضًا تأثير علاجي. دواء شائع إلى حد ما لعلاج متلازمة انقطاع الطمث، Klimadinon هو مجرد علاج عشبي.

تصحيح نمط الحياة

لتعزيز فعالية العلاج الهرموني أو العلاج بالأعشاب، من الضروري الالتزام بنمط حياة صحي.

1. التخلي عن العادات السيئة أو الحد منها على الأقل - التدخين وشرب الكحول.

2. تناول الطعام بشكل صحيح: تناول ما يكفي من البروتين؛ الحد من الدهون (خاصة الأصل الحيواني) والكربوهيدرات المكررة (السكر ومنتجات الدقيق) والتوابل الحارة وتناول الفيتامينات المعقدة مع التضمين الإلزامي للمعادن المهمة والعناصر النزرة.

3. ممارسة النشاط البدني المناسب.

4. حاول الحفاظ على موقف إيجابي، وإذا لزم الأمر، اطلب المساعدة من طبيب نفساني أو معالج نفسي.

5. راقب صحتك وقم بزيارة طبيب أمراض النساء وغيره من المتخصصين بانتظام حسب وجود الأمراض والشكاوى.

خلال فترة انقطاع الطمث، يمكن تحديد عدد من المشاكل المميزة لكل من النساء والرجال، ولكن هناك مشاكل أكثر أهمية بالنسبة للنساء فقط أو للرجال فقط، ومن بين المشاكل الشائعة يمكن ملاحظة النقص الشائع في المعرفة عن هذه الفترة. معظم الناس ليس لديهم فكرة تذكر عن التغيرات التي تحدث في الجسم أثناء انقطاع الطمث؛ يمكن أن تكون هذه التغييرات مزعجة ومخيفة، والتي في حد ذاتها يمكن أن تؤدي إلى تطور الاكتئاب والوساوس المرضية، حتى أثناء المسار الفسيولوجي لانقطاع الطمث. يمكن للكثيرين أن ينظروا إلى المظاهر الطبيعية للعملية الفسيولوجية لانقراض الوظائف الأساسية على أنها أعراض أمراض خطيرة. انخفاض قوة العضلات التعب السريع، التهيج، سمة من سمات انقطاع الطمث، لا تسمح لأداء مقدار العمل الذي لم يسبب صعوبات في السابق، وهذا يمكن أن يكون بمثابة سبب لتطور الصراعات في العمل، ووقف النمو المهني، وانهيار وظيفة.
هناك مشكلة كبيرة وهي التكيف النفسي مع حقائق الحياة الجديدة، والتي يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال الخصائص العقلية الفردية للمرأة، ونوعها النفسي الجسدي، والسمات المميزة التي يمكن أن تظهر بشكل أكثر وضوحًا أثناء انقطاع الطمث. عند الرجال، لا يتم تحديد مشاكل الاستقرار النفسي أثناء الدورة الفسيولوجية لانقطاع الطمث من خلال وجود انقطاع الطمث نفسه، ولكنها تعتمد فقط على نوعه النفسي الجسدي.
النوع الوهني ضعيف وراثيا، مع ضعف الإرادة، وزيادة قابلية التأثر والحساسية، والإرهاق السريع العمليات العقلية. يتميز النوع الوهني بالتوتر المستمر الناجم عن الحاجة إلى محاربة الواقع وحماية نفسه من تأثيراته القوية للغاية. خلال فترات التغيرات المرتبطة بالعمر، أحدها انقطاع الطمث، قد يتطور عدم المعاوضة، مما قد يؤدي إلى أشكال متطرفة من السلوك، وخاصة الهروب من الواقع، والذي يتم التعبير عنه في تغيير مكان الإقامة أو العمل أو الأسرة أو الدخول في إجازة. مرض. تواجه هذه الأنواع صعوبة في المرور بمرحلة انقطاع الطمث، والتي غالبًا ما يكون لها مسار مرضي، وتتطلب اهتمامًا متزايدًا من العاملين الطبيين، وغالبًا ما لا تتطلب الكثير من التصحيح اضطرابات جسدية، كم في المساعدة النفسيةوالدعم.
يذكرنا النوع النفسي من نواحٍ عديدة بالشخصية الوهنية، ويتميز أيضًا بالتوتر الداخلي المستمر، والصراع المستمر مع ضعف الفرد، والعجز في المواقف اليومية البسيطة، والضعف والعزل، والذي غالبًا ما يستخدمه لتحقيق أهدافه الخاصة. خلال الفترات الحرجة من الحياة، تكون الأنواع النفسية قادرة على إصدار أحكام وأفعال غير عادية، وغالباً ما تكون غير محفزة. ويتميز النوع الهستيري بالميل نحو المسرحية، والسلوك التوضيحي، والتعبير العنيف عن العواطف، وبالتالي، عندما تظهر الأعراض المميزة لانقطاع الطمث، فإن الأعراض الهستيرية تكون هستيرية. يمكن للأفراد التركيز عليها ومناقشتها معهم بسهولة العاملين في المجال الطبيإلا أن المشاكل الجنسية التي تنشأ خلال هذه الفترة تعتبر هامة بالنسبة لهم.
ينقسم النوع الدوري إلى نوعين فرعيين (أفراد ناقصي التوتة وفرطي التوتة)، ويمكن أن يكونا أيضًا مراحل تحل محل بعضها البعض. يتميز نوع الشخصية تحت التوتة بصعوبة إقامة الاتصالات، والتشاؤم، وانخفاض الحالة المزاجية، والاستقامة في الحكم، والقلق على صحة الفرد ورفاهيته. يتم تقليل حسهم الجنسي، والمشاكل الجنسية ليست ذات صلة بهم. لا يتم التعبير عن الفترات العمرية بوضوح، وبالتالي فإن "النقاط الساخنة" في السيرة العمرية، على الرغم من بعض الوسواس المرضي، يتم تجربتها دون صدمات كبيرة.
الأفراد المصابون بفرط التوتة، على عكس الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الصعترية، هم متنقلون وحيويون وليسوا عرضة للتثبيت على المشكلات؛ لديهم عدة تبادل سريعمواد.
يتميز النوع القلق المشبوه بتجارب ذات طبيعة قلقة مستمرة طوال الحياة، والتي يمكن أن ترتبط بأي أسباب محددة أو تكون بلا سبب، وعلى عكس الأنواع الأخرى، فإنها تسيطر على الشخصية بأكملها. يمكن أن يكون سبب هذه التجارب، من بين أمور أخرى، الحالة الصحية أو عمر معين أو مشاكل عائلية. يمكن أن تساهم هذه الحالة الشخصية في ظهور أعراض أكثر وضوحًا لأعراض انقطاع الطمث وتفاقم مسار انقطاع الطمث.
هناك أنواع شخصية أخرى يمكن أن يحدث فيها مسار انقطاع الطمث مع بعض الخصائص، لذلك عند تخطيط وتنفيذ الأنشطة لمنع المسار المرضي لانقطاع الطمث، من الضروري مراعاة الخصائص النفسية للفرد.
لتسهيل التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة وتقليل أعراض انقطاع الطمث الوضع الصحيحالعمل والراحة، مزيج معقول النشاط الحركيوالراحة السلبية، والنوم الكافي، وكذلك تقنيات التدريب الذاتي، والتصلب، والتغذية المتوازنة.
قد تكون إحدى المشاكل المرتبطة بانقطاع الطمث بدرجة أو بأخرى هي مشكلة الوحدة التي يمكن أن تكون ناجمة عن وفاة أحبائهم أو مغادرة الأطفال لحياة مستقلة أو الطلاق. هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار انقطاع الطمث الفسيولوجي وتحويله إلى حالة مرضية. غالبًا ما يصبح فقدان الاهتمام بشؤون الأسرة وانخفاض الفاعلية، الذي لوحظ لدى بعض الرجال أثناء انقطاع الطمث، سببًا للطلاق، وهو أمر صعب بنفس القدر بالنسبة لكل من النساء والرجال. الطلاق مؤلم بشكل خاص بالنسبة للنساء، حيث ينظر الكثيرون إلى انقطاع الطمث على أنه بداية الشيخوخة، والتي ترتبط بفقدان الأنوثة والجاذبية وإضعاف النشاط الجنسي وانخفاض إمكانيات تنظيم الحياة الشخصية.
يمكن أن تصبح المشاكل الصحية المرتبطة بالهبات الساخنة والتعرق الزائد مشكلة أيضًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على ممثلي المهن العامة الذين يتعاملون مع الناس (المعلمين والأطباء والمديرين).
من بين المشاكل المميزة لانقطاع الطمث والتي ينظر إليها الرجال والنساء على حد سواء، قد يكون التقييم غير الكافي لحالة المرأة، والذي يتجلى في المبالغة في تقدير القدرات البدنية والعقلية والجنسية أو التقليل منها. ومع ذلك، فإن هذا يرجع إلى حد كبير إلى نقص المعرفة فيما يتعلق بانقطاع الطمث. على وجه الخصوص، في الحياة اليومية، من المقبول عمومًا ذلك الحياة الجنسيةفي هذا العصر لا يمكن الوصول إليه وحتى ضار. ولكن هذا ليس هو الحال. يمكن أن يكون عدم الرضا الجنسي أحد العوامل التي تساهم في تطور مختلف العمليات المرضيةلذلك فإن ظهور النشاط الجنسي لا ينبغي أن يكون مثيراً للقلق أو أن يكون بمثابة مصدر للشك في حدوث أي مرض، بل على العكس من ذلك، ينبغي اعتباره ظاهرة طبيعية. ولا ينبغي للرجال أيضًا أن ينزعجوا من بعض الضعف في الفاعلية، بل يجب اعتبار ذلك مظهرًا طبيعيًا العمليات الفسيولوجية. قد تقلق هذه المشاكل النساء بدرجة أقل، لكن لا ينبغي لهن اعتبار مظهر الحياة الجنسية أمرًا غير معقول أو في غير وقته، ومع ذلك، أثناء النشاط الجنسي، من الضروري مراعاة التغييرات التي يتم ملاحظتها في الأعضاء التناسلية أثناء انقطاع الطمث. في هذه الحالة، لمنع تلف الأعضاء التناسلية والحفاظ على الرضا عن الحياة الجنسية، من الضروري استخدامها بوسائل خاصة، في الاختيار الفردي الذي يمكن للطبيب المساعدة فيه. لا ينبغي عليك الحفاظ على حياة جنسية نشطة بشكل مصطنع.
قد تشعر العديد من النساء بالقلق إزاء تفاقم المشاكل الصحية؛ ففي هذا العمر، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تظهر على شكل اعتلال القلب غير الهرموني بعد انقطاع الطمث أو مرض الشريان التاجيقلوب. العرض الرئيسي لاعتلال القلب بعد انقطاع الطمث هو الألم في منطقة القلب، المترجمة في قمته، وينتشر في بعض الأحيان تحت الكتف الأيسر وإلى النصف الأيسر بأكمله من الصدر. يمكن أن تختلف شدة هذا الألم - من الألم الضعيف إلى الثقب القوي. في بعض الأحيان يتم الجمع بين اعتلال القلب بعد انقطاع الطمث المظاهر الأوليةمرض القلب التاجي. بالإضافة إلى مشاكل نظام القلب والأوعية الدمويةقد تشعر النساء أيضًا بالقلق بشأن الاضطرابات البولية التناسلية.
تدهور في الحالة العامةغالبًا ما تصبح المشاكل الصحية مشاكل للرجال الذين يعانون من انقطاع الطمث. في هذا الوقت، يزداد حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية، ويلاحظ التغيرات في الجهاز العصبي، وخطر التطور أمراض الأوراماضطرابات الجهاز البولي شائعة.
قد تكون المشاكل المتعلقة بقضايا التغذية العقلانية والكافية ذات صلة أيضًا. تسبب الاضطرابات الأيضية، الشائعة جدًا أثناء انقطاع الطمث، زيادة أو انخفاضًا في وزن الجسم، لذلك من الضروري الاختيار الفردي للنظام الغذائي، سواء من حيث تناول السعرات الحرارية أو توازنه في المكونات الرئيسية. ويمكن التوصية بالحد من استهلاك اللحوم، واستبدالها بالأسماك، ومنتجات الألبان، وكذلك القهوة، والشاي القوي، والشوكولاتة، والتوابل، والإكثار من المشروبات الكحولية.
وهناك مشكلة لا تقل أهمية، وخاصة بالنسبة للنساء، وهي ضمان ظروف معيشية آمنة. ترجع أهمية هذه المشكلة إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور الناجمة عن عمليات إزالة المعادن من أنسجة العظام. أي سقوط بسبب سوء تنسيق الحركات أو الدوخة قد يصبح خطرًا على الكسور. من المهم بشكل خاص أن نتذكر ذلك بالنسبة للنساء اللاتي يحتاجن إلى تقييم مناسب للظروف المعيشية فيما يتعلق بذلك خطر محتملالسقوط (على سبيل المثال، غسل النوافذ، ونشر الملابس المغسولة، وتغيير الستائر، واستخدام السلالم ذات الإضاءة الخافتة، وما إلى ذلك).

مع انتهاء فترة الإنجاب من حياة المرأة، تبدأ فترة جديدة - انقطاع الطمث. المصطلحات "انقطاع الطمث" (من gr. klimakteros - خطوة)، "انقطاع الطمث"، "انقطاع الطمث" هي مرادفات. هذا الفترة الفسيولوجيةفي حياة المرأة، والتي، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم كله، تسود العمليات اللاإرادية في الجهاز التناسلي، والتي تتميز أولاً بوقف الإنجاب ثم بوظيفة الدورة الشهرية. هل هذا الخريف في حياة المرأة؟

لا، إنه ليس الخريف حقًا! إنها نهاية الصيف وبداية الخريف فقط. تتميز المرأة في هذا الوقت بـ: المعرفة، متعة الإبداع، الخبرة. إنها مهتمة بكل شيء في هذا العصر: السياسة ومستحضرات التجميل. لقد رأت وتعلمت الكثير، وربت الأطفال، وترى نفسها فيهم، ومشكلة الشباب قريبة منها. كما أنها تحلم بأحفاد حتى تتمكن من نقل أمومتها غير المفقودة تمامًا إليهم. هذا العصر رائع لأن المرأة تشعر بحقيقة نظرتها للعالم.

في العقود الأخيرة، حدثت زيادة تدريجية في متوسط ​​العمر المتوقع للنساء. ويتجاوز عدد المسنات بشكل ملحوظ عدد كبار السن من الرجال. بحلول عام 2000، وفقا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة في البلدان المتقدمة سيكون 75-80 سنة، وفي البلدان النامية - 65-70 سنة. وبالتالي، فإن ما يسمى بآمال الحياة للمرأة البالغة من العمر 50 عاما سوف يصل إلى ثلث الحياة.

انقطاع الطمث والشيخوخة مفاهيم مختلفة. إن انقطاع الطمث هو على عتبة الشيخوخة، وهو مجرد عرض لبداية الشيخوخة، وليس الشيخوخة. وتتراوح مدة انقطاع الطمث من 3 - 5 إلى 8 سنوات. لا تستطيع الهرمونات الجنسية (البروجستيرون والإستروجين) منع الشيخوخة أو القضاء عليها. ويتجلى ذلك في حقيقة أنه مع بداية انقطاع الطمث والشيخوخة، يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية، ولكن على مستوى مختلف.

تحدث تغييرات لا إرادية في الجسم مع تقدم العمر. بشكل غير محسوس في سن مبكرة، فإنها تتراكم تدريجيا، وتتحول إلى عمليات لا رجعة فيها، والتي تكتمل في سن الشيخوخة. في عملية التطور، تم تشكيل فترات حياة معينة لمختلف الأنواع البيولوجية. معدل تطور عمليات الشيخوخة تحت السيطرة الوراثية. بالطبع، العوامل البيئية (الجوع، العدوى، الإجهاد)، العوامل الصناعية يمكن أن تغير أو تسرع عملية الشيخوخة الأجهزة الفرديةوالأنظمة البشرية.

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال المتعلق بالعمر الدقيق لبداية انقطاع الطمث والشيخوخة لدى كل شخص. ومع ذلك، فإن معظم الوظائف الفسيولوجية تبدأ في الضعف فقط بعد سن 45 عامًا. على ما يبدو، هذا الظرف يفسر الوجود تصنيفات مختلفةفترات من حياة الشخص.

وهكذا رأى المفكر اليوناني القديم فيثاغورس أن الفصول الأربعة تتوافق مع فترات واضحة من حياة الإنسان، كل منها يساوي 20 سنة:

• فترة التكوين تصل إلى 20 سنة
• شاب 20-40 سنة
• شخص في مقتبل العمر 40-60 سنة
• رجل مسن 60-80 سنة

حسب التصنيف الصيني القديم. الحياة البشريةوتنقسم إلى الفترات التالية:

• الشباب حتى 20 سنة
• سن الزواج يصل إلى 30 سنة
• سن أداء الواجبات العامة حتى 40 عامًا
• التعرف على المفاهيم الخاطئة الخاصة بك قبل سن الخمسين
• الفترة الأخيرة من الحياة الإبداعية تصل إلى 60 عامًا
• العمر المرغوب فيه يصل إلى 70 عامًا
• الشيخوخة بعد 70 سنة

ينطبق انقطاع الطمث والتغيرات الفسيولوجية والمورفولوجية المرتبطة به بالتساوي على الجنسين الإناث والذكور. إن التوقيت المختلف لانقراض الوظيفة التوليدية لا يغير الوضع بشكل أساسي. عند النساء، تبدأ عملية الالتفاف من المنطقة التناسلية، وهذا يعطي عملية الالتفاف اللاحقة بأكملها طابعًا أكثر انتظامًا فيما يتعلق الخصائص العامةالأمراض والأمراض الناجمة عن فقدان الوظيفة الإنجابية والتغيرات في الحالة الهرمونية العامة.

هناك مرحلتان في انقطاع الطمث: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث، ويفصل بينهما تقليديًا انقطاع الطمث.

فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة من الانخفاض الأولي في وظيفة المبيض حتى التوقف الكامل للدورة الشهرية. ويتميز بانخفاض حاد في القدرة على الحمل وتغير في طبيعة الدورة الشهرية. تتراوح مدة انقطاع الطمث من 2-6 إلى 8 سنوات. تتميز الدورة الشهرية لدى 60% من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بزيادة تدريجية في الفترات الفاصلة بين الدورات الشهرية وانخفاض في كمية الدم المفقودة. وعلى العكس من ذلك، يحدث لدى 10% من النساء انقطاع مفاجئ للدورة الشهرية، خاصة إذا سبق ذلك التوتر أو تغير المناخ. تبدأ هذه الفترة عند حوالي 38-40-45 سنة. 30% من النساء يعانين من نزيف لا حلقي.

انقطاع الطمث هو آخر حيض مستقل في الحياة. التاريخ المحددلا يمكن إثباته إلا بأثر رجعي، في موعد لا يتجاوز عام بعد توقف الدورة الشهرية.

تعد فترة ما بعد انقطاع الطمث فترة زمنية متغيرة للغاية - بدءًا من آخر دورة شهرية (انقطاع الطمث) وحتى التوقف شبه الكامل لوظيفة المبيض. هذه المرحلة تسبق بداية الشيخوخة. مدة ما بعد انقطاع الطمث هي 5-6 سنوات. خلال هذه الفترة الزمنية، غالبا ما تلاحظ المرأة تغيرات دورية في الجسم، ولكن لا يحدث الحيض.

عادة ما يعتبر توقف الدورة الشهرية عند سن 40-45 سنة بمثابة انقطاع الطمث المبكر؛ أكثر من 55 سنة - انقطاع الطمث المتأخر. يتم قبول عمر 38-39 عامًا باعتباره الحد الأدنى لانقطاع الطمث المبكر.

إن انقطاع الدورة الشهرية لدى النساء تحت سن 36-37 سنة اللاتي كانت لديهن وظائف إنجابية ودورية طبيعية في الماضي، مصحوبة بهبات ساخنة وزيادة التعرق والتهيج وانخفاض القدرة على العمل، يعتبر متلازمة هزال المبيض، ولكن ليس كذلك. انقطاع الطمث المبكر.

متوسط ​​سن انقطاع الطمث في بلدنا هو 49.5-50 سنة، 50% من النساء يعانين من انقطاع الطمث في سن 46-50 سنة، 17% في سن 41-45 سنة، 26% في سن 51-55 سنة. أما نسبة الـ 7% المتبقية فهم أكبر من 55 عامًا.

على سن انقطاع الطمثأو يتأثر توقف الدورة الشهرية بعوامل غير مواتية مثل التجارب العصبية الطويلة، أمراض معدية، الأمراض المزمنة.

لقد ثبت أن عمر الحيض الأول وعدد الولادات غير المعقدة ليس لهما تأثير كبير على سن انقطاع الطمث. عند النساء اللائي يعشن على ارتفاع أعلى من 2000-3000 متر فوق مستوى سطح البحر، يحدث انقطاع الطمث قبل 1-1.5 سنة من النساء اللاتي يعشن على ارتفاع أقل من 1000 متر.

التدخين يقلل من سن انقطاع الطمث، فاللواتي يدخن أكثر من 15 سيجارة يوميا يتعرضن لانقطاع الطمث قبل 1.8 سنة من غير المدخنات.

تختلف ردود أفعال النساء تجاه التوقف التام للدورة الشهرية. يعتمد ذلك على نوع الجهاز العصبي، ولكن لا ينبغي التقليل من أهمية عوامل مثل الثروة المادية، والوضع العائلي، ووجود الأطفال في المنزل، وصحة الوالدين والزوج، والقدرة على الاستمرار في القيام بأعمال منتظمة والتنافس مع الشباب. . هناك 4 أنواع من ردود أفعال النساء تجاه انقطاع الطمث.

رد فعل سلبي(في 15-20٪ من النساء) يتميز بالقبول الخاضع لانقطاع الطمث كظاهرة حتمية. وهذا النوع من رد الفعل أكثر شيوعًا بين النساء في المناطق الريفية.

رد فعل عصبيلوحظ في 8-15٪ من النساء. هذا نوع من "المقاومة" لعملية الشيخوخة، وعدم الرغبة في قبولها. مع هذا النوع من التفاعل، تهيمن الأعراض النفسية العصبية على الصورة السريرية.

رد فعل مفرط النشاطلوحظ في 5-10٪ من النساء. ترفض النساء المصابات بهذا النوع من ردود الفعل قبول التغييرات التي تحدث فيهن. يحاولون منع الأعراض التي تنشأ أكثر المشاركة النشطةالخامس الحياة العامة، العمل، الأناقة، الموضة. إنهم يحتفظون بمشاعرهم لأنفسهم، وينتقدون شكاوى أقرانهم، ولديهم اتصالات واسعة مع الشباب.

رد فعل كافلوحظ في 60-70٪ من النساء. تتكيف هؤلاء النساء بشكل جيد نسبيًا مع التغيرات الهرمونية والاجتماعية. هم عادة سعداء حياة عائليةو وظيفة مثيرة للاهتمام. ولا ينبغي الاستهانة بهذا الدور عوامل اجتماعية، القدرة على الاستمرار في أداء العمل الفكري المعقد. في الوقت نفسه، تنشأ التجارب فيما يتعلق بمغادرة الأطفال المنزل وخلقهم عائلة جديدة; يموت الآباء.

أظهرت دراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز العصبي المركزي باستخدام مخطط كهربية الدماغ أنه في سن 49-54 سنة، لا تختلف طبيعة النشاط الكهربائي للدماغ عن تلك الموجودة لدى الشابات. تبدأ إعادة هيكلة الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بالعمر في الظهور فقط في سن 55-60 عامًا.

تتوافق تفاعلات الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي مع الإجهاد الفسيولوجي والعقلي مع ردود فعل المرأة الشابة، ولكن لا يزال حجم التغييرات أقل وضوحًا، ولكنه كافٍ لضمان السلوك التكيفي للجسم.

في سن اليأس، أول من يبدأ، إلى حد ما، بترك "المجموعة" الغدد الصماء» المبايض. التغيرات المتصلبةالخامس الأوعية الدمويةيبدأ تطور المبيض بعد 30 عامًا.

في المبايض عند الشابات، كما ذكرنا سابقًا، تتميز الطبقات القشرية والنخاعية. تحتوي القشرة على العديد من الجريبات التي تحتوي على البويضات، والتي تستنزف باستمرار طوال الحياة ولا تتجدد. تصبح البصيلات المصدر الرئيسي للهرمونات الجنسية الأنثوية.

مع بداية انقطاع الطمث، تبقى قشرة المبيض عدد معينبصيلات مع البيض، والتي يتم استنفادها بالكامل فقط بعد 3-5 سنوات من انقطاع الطمث.

لماذا لا تنضج البصيلات المتبقية ويحدث الحمل بعد انقطاع الطمث؟

إذا نضجت البويضات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، فهي الأكثر تنظيماً الأنواع البيولوجية- سيكون الإنسان في خطر الانحطاط. والحقيقة هي أن الجسد الأنثوي المسن لا يمكنه إنجاب ذرية كاملة. إن "بنك" البويضات الموجود في مبيض المرأة موجود طوال حياتها؛ على مر السنين تم استنفاده، ولكن لم يتم استعادته. جميع العوامل السلبية التي يواجهها جسد الأنثى طوال الحياة (الإشعاع، الإجهاد، العدوى، المواد الكيميائية)، يمد التأثير السلبيعلى البيض شديد الحساسية. لذلك، بعد سن الأربعين، يزداد خطر إنجاب ذرية غير مواتية عدة مرات.

في عملية التطور، تم إنشاء آليات خاصة تمنع نضوج البيض في جسم الشيخوخة.

ومع ذلك، فإن حالات الحمل والولادة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث نادرة للغاية.

كيف يمكن أن نفسر حالات الحمل والولادة وفترات عودة الدورة الشهرية المنتظمة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث؟ المصدر هو بالتحديد العدد الصغير من البصيلات التي تحتوي على بيض متبقي في الطبقة القشرية للمبيضين، والتي، كقاعدة عامة، تستنزف بعد 3-5 سنوات من انقطاع الطمث. وهذا ما يفسر أيضًا التغيرات الدورية في الجسم التي تلاحظها العديد من النساء وحتى التوتر السابق للدورة الشهرية في جميع أنحاء الجسم، على الرغم من غياب الحيض.

ومع استنفاد البصيلات بالكامل، يصبح المبيضان أصغر حجمًا ويتقلصان.

لفترة طويلة كان يعتقد أن مثل هذا المبيض يفقد خصائصه الدور البيولوجي. لذلك، بين العديد من الأطباء، وخاصة أطباء الأورام، كانت هناك وجهة نظر حول ضرورة إزالة المبايض السليمة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث في حالة الجراحة في تجويف الحوض. وكان هذا يعتبر بمثابة نوع من الوقاية من سرطان المبيض.

ومع ذلك، مع إدخال أساليب بحثية جديدة، تبين أن الهرمونات الجنسية القيمة الضرورية لجسم الأنثى تتشكل في المبيضين وبعد انقطاع الطمث. إنها مهمة للحفاظ على توازن هرموني معين ولها تأثير وقائي على الأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والهيكل العظمي وغيرها من أنظمة الجسم.

يتم إطلاق هرمونات المبيض بعد انقطاع الطمث بمستويات منخفضة ولكنها ثابتة باستمرار. وهذا ما يفسر، إلى حد ما، التغير في شخصية المرأة بعد انقطاع الطمث. تصبح الشخصية أكثر توازنا واستقرارا، وهناك عدد أقل من التقلبات المزاجية المميزة للشابات مع إفراز دوري للهرمونات الجنسية.

لذلك، أثناء انقطاع الطمث، تحدث عملية إعادة هيكلة بيولوجية معقدة لجسم المرأة بأكمله. هذا نوع من الفحص البيولوجي للجسم، نتيجة الحياة السابقة بأكملها من حيث التأثير عوامل مختلفةالبيئة الخارجية والأمراض. وبالتالي، فإن النساء اللواتي حافظن على صحتهن في هذه الفترة من الحياة فقط يمكنهن اجتياز هذا الامتحان بعلامات ممتازة. يشير هذا إلى المعنى الواسع لمفهوم "الصحة" باعتبارها الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية. لسوء الحظ، تأتي العديد من النساء إلى هذه الفترة مع عبء العوامل غير المواتية المختلفة: المرض والصدمات العقلية والجسدية.

في حوالي 25-50٪ من النساء أثناء انقطاع الطمث، يحدث ما يسمى بمتلازمة انقطاع الطمث، مما يعقد مسارها الطبيعي. قد تظهر أعراض متلازمة انقطاع الطمث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث خلال فترة تأخر الدورة الشهرية، أو مع بداية انقطاع الطمث، أو بعد 1-2 سنة أو أكثر من انقطاع الطمث.

تعتمد ميزات مسار انقطاع الطمث إلى حد كبير على الحالة الوظيفية مختلف الإداراتالجهاز العصبي المركزي. وبالتالي فإن عدم كفاية الآليات التنظيمية غير قادر على تعويض الانحرافات التي تنشأ نتيجة تأثير العوامل البيئية الخارجية والداخلية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة انقطاع الطمث.

الأكثر مميزة هي:

• الهبات الساخنة في الرأس والجذع العلوي
• زيادة التعرق
• تغيرات ضغط الدم
• صداع
• اضطراب النوم
• التهيج أو حالة الاكتئاب
• ألم في منطقة القلب
• ضعف عام
• انخفاض القدرة على العمل
• قشعريرة
• "أزمات" مع ارتفاع ضغط الدم والقشعريرة تليها زيادة التبول

ل شكل نموذجيالأعراض التالية نموذجية: الهبات الساخنة والتعرق الزائد، وقد تظهر أعراض أخرى أيضًا مع أمراض أخرى. تظهر الهبات الساخنة بشكل متكرر في النصف الثاني من الليل؛ في كثير من الأحيان في الخريف والربيع، بعد الحمل الزائد العقلي.

هناك شكل مشترك من متلازمة انقطاع الطمث، والذي يتطور بالاشتراك مع أمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الهضمي, السكرى. في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث، فإن مسار الأمراض "القديمة" يزداد سوءا وتظهر الأمراض الكامنة. ولذلك، فإن هؤلاء المرضى غالبا ما يلجأون إلى المعالج، طبيب الأعصاب، أو طبيب أمراض النساء.

إذا كانت الشابات يعانين من الهبات الساخنة المستمرة الدورة الشهرية، فهذه ليست متلازمة انقطاع الطمث، ولكنها في أغلب الأحيان تكون أحد أعراض مرض الجهاز العصبي المركزي أو متلازمة ما قبل الحيض. كقاعدة عامة، تختفي الأشكال الخفيفة من متلازمة انقطاع الطمث في الغالب دون علاج، ويعاني 10-12٪ فقط من المرضى من مسار حاد ويضطرون إلى طلب المساعدة الطبية.

قد تحدث في بعض الأحيان اضطرابات استقلابية متفاوتة الخطورة: جفاف المهبل، ألم أثناء النشاط الجنسي، التبول، على الرغم من استبعاد أعراض التهاب المثانة، جفاف الأغشية المخاطية للفم والعينين، آلام في المفاصل والعظام، زيادة الميل إلى الكسور.