معهد أورينبورغ للسكك الحديدية - فرع المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية
التعليم المهني العالي
"جامعة ولاية سمارة للنقل"
كلية أورينبورغ الطبية
PM.04، PM.07 أداء العمل المهني
ممرضة مبتدئة
إم دي كيه 04.03، إم دي كيه 07.03
حل مشاكل المرضى من خلال الرعاية التمريضية.
التخصص 060501 تمريض
التخصص 060101 الطب العام
الموضوع: 3.2. درجة الحالة الوظيفيةمحاضرة المريض
متطور
المعلمين Dryuchina N.V.
ماريشيفا ن.
متفق
في اجتماع اللجنة المركزية
البروتوكول رقم _____
من "____"________2014
رئيس اللجنة المركزية
توبيكوفا ن.
أورينبورغ 2014
الدرس رقم 2 موضوع المحاضرة: 3.2. تقييم الحالة الوظيفية للمريض
يجب على الطالب:
تملك فكرة، يملك فكرة، أملك فكرةحول منهجية فحص التمريض.
يجب على الطالب أن يعرف:
محتويات الطرق الموضوعية لفحص المرضى.
أنواع اضطرابات الوعي
أنواع الأوضاع في السرير.
أنواع ضيق التنفس
أنواع التنفس؛
خصائص النبض
عمل مستقل
المحاضرة رقم 2 الإجابة على الأسئلة الضابطة .
الخطوط العريضة للمحاضرة
قواعد وتقنيات التفتيش العام.
أنواع اضطرابات الوعي.
أنواع الأوضاع في السرير.
أنواع التنفس.
أنواع ضيق التنفس.
خصائص النبض.
المعايير الفسيولوجية لضغط الدم.
محاضرة
يمكن تقسيم جميع المعلومات المتعلقة بالمريض إلى مجموعتين كبيرتين:
معلومات ذاتيةيتضمن تقييم حالة الفرد من قبل المريض نفسه وبيئته غير الطبية: شكاوى المريض بشأن صحته، ورأي المريض حول كيفية إظهار انتهاك لحاجة معينة، ومشاعر المريض الخاصة فيما يتعلق بمشاكل صحته.
معلومات موضوعية- هي ملاحظات أو قياسات يقوم بها شخص يقوم بجمع المعلومات باستخدام طرق خاصة.
Ι . يتم جمع المعلومات الذاتية من خلال المقابلات مع المرضى.تبدأ المقابلة بالتعرف على المريض: معرفة اسمه الكامل، سنة الميلاد، مكان الإقامة والعمل، التعليم، ثم بالتسلسل حسب المخطط.
توفر المقابلة أيضًا فرصة لمراقبة المريض.الملاحظة هي أيضًا إحدى طرق جمع المعلومات. مراقبة السلوك والمظهر والعلاقات مع الآخرين، يحدد m\s مدى توافق البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الملاحظة مع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المحادثة.
الحصول على معلومات عن المريض، مستفيداً من ثقته وتصرفات أقاربه، ويجب ألا ينسى الممرض حق المريض في سرية المعلومات.
مخطط الفحص الذاتي للمريض:
أسباب طلب المساعدة الطبية (شكاوى المريض الحالية)
مصدر للمعلومات.
بداية المرض.
الأمراض والعمليات الجراحية السابقة.
تاريخ الحساسية
الوراثة.
التاريخ الوبائي.
عادات سيئة.
شروط الإنتاج المهنية.
القدرة على إشباع الحاجات الفسيولوجية.
القدرة على الرعاية الذاتية.
التفاعل مع أفراد الأسرة.
الموقف من الإجراءات.
1. أسباب الاتصال (شكاوى المريض الحالية).
أ) يعبر المريض بشكل مستقل عن أحاسيسه وشكاويه المؤلمة.
عادة يُطرح على المريض السؤال التالي: "ما الذي يزعجك؟"، "ما الذي تشكو منه؟" يجب تسجيل المعلومات المقدمة من قبل المريض.
ب) يجيب المريض على أسئلة الممرضة (الطالب).
يقوم السادة (الطالب) بطرح الأسئلة لتنظيم وتفصيل شكاوى المريض.
على سبيل المثال، عند الشكوى ألممن الضروري معرفة ذلك من المريض:
1) التوطينالألم (حيث يؤلم)؛
2) التشعيعالألم (انتشار الألم) ؛
الموضوع: تقييم الحالة الوظيفية للمريض
الغرض من المحاضرة: تشكيل النظام المعرفة المهنيةلتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
تشمل أنشطة الممرضة مراقبة جميع التغيرات في حالة المريض والتعرف عليها في الوقت المناسب وتقييمها وإبلاغ الطبيب بها.
عند مراقبة المريض يجب على الممرضة الانتباه إلى ما يلي:
حالة من الوعي؛
■ وضعية المريض في السرير.
■ تعبيرات الوجه.
■ اللون جلدوالأغشية المخاطية المرئية.
■ حالة الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
■ وظيفة أجهزة الإخراج والبراز.
1. تحديد وزن جسم المريض
الغرض: التشخيص.
مؤشرات: تحديد نقص الوزن، والسمنة، وذمة خفية، ومراقبة ديناميات الوزن، وذمة أثناء العلاج، وقبول المريض في المستشفى.
موانع الاستعمال:
حالة المريض خطيرة.
راحة على السرير. معدات:
موازين طبية؛
إقامة علاقة ثقة مع المريض؛ شرح الغرض والتقدم المحرز في الإجراء؛ الحصول على موافقة المريض.
اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.
حرر مصراع التوازن.
اضبط أوزان الموازين على وضع الصفر، واضبط المقاييس، وأغلق الغالق.
ضع قطعة قماش زيتية على منصة الميزان.
قم بدعوة المريض إلى الوقوف بعناية في وسط المنصة على القماش الزيتي (بدون نعال).
افتح المصراع وحقق التوازن عن طريق تحريك الأوزان.
أغلق المصراع.
اطلب من المريض أن يبتعد عن الميزان بعناية.
قم بتسجيل بيانات الوزن على ورقة درجة الحرارة.
قم بإزالة القماش الزيتي وعالجه بمسحه مرتين بمحلول كلورامين 5٪ ومحلول منظف 0.5٪.
2. قياس طول المريض
الغرض: التشخيص.
مؤشرات: السمنة، خلل في الغدة النخامية، وما إلى ذلك، دخول المريض إلى المستشفى.
إقامة علاقة ثقة مع المريض؛ شرح الغرض من الدراسة وموقف الجسم أثناء الإجراء.
اغسل يديك، وارتدي القفازات.
مكان قماش زيتي على منصة مقياس الثبات.
قف إلى جانب مقياس الثبات وارفع الشريط فوق الارتفاع المتوقع للمريض.
ادع المريض إلى الوقوف على منصة مقياس الثبات على القماش الزيتي بحيث يلمس الشريط الرأسي لمقياس الثبات بمؤخرة رأسه وكتفه وأردافه وكعبه.
ضع رأس المريض بحيث تكون الزاوية الخارجية للمحجر والخارجي قناة الأذنكانت على نفس المستوى الأفقي.
خفض شريط مقياس الثبات على تاج المريض.
دعوة المريض إلى النزول من منصة مقياس الثبات.
باستخدام مقياس الثبات، حدد طول المريض واكتب النتيجة:
إبلاغ المريض عن نتائج القياس.
قم بإزالة القماش الزيتي وامسحه مرتين بمحلول كلورامين 5٪ ومحلول منظف 0.5٪.
إزالة القفازات، وغمرها في وعاء مطهر، وغسل اليدين وتجفيفهما.
3. النبض وخصائصه
هناك نبضات شريانية وشعرية ووريدية.
النبض الشرياني هو تذبذب إيقاعي لجدار الشرايين ناتج عن إطلاق الدم في النظام الشرياني خلال نبضة قلب واحدة. هناك المركزية (على الشريان الأورطي، الشرايين السباتية) والنبض المحيطي (على الشريان الكعبري الظهري للقدم وبعض الشرايين الأخرى).
لأغراض التشخيص، يتم تحديد النبض في الشرايين الزمنية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية وغيرها من الشرايين.
في كثير من الأحيان، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري، الذي يقع بشكل سطحي بينهما عملية الإبري نصف القطرووتر العضلة الشعاعية الداخلية.
عند فحص النبض الشرياني، من المهم تحديد تردده وإيقاعه وامتلاءه وتوتره وخصائصه الأخرى. تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.
التردد هو الكمية موجات النبضفي 1 دقيقة. عادة، يبلغ معدل نبض الشخص البالغ السليم 60-80 نبضة في الدقيقة. ويطلق على زيادة معدل ضربات القلب لأكثر من 85-90 نبضة في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب. ويسمى معدل ضربات القلب الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب. يسمى غياب النبض بالانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم عند HS، يزيد النبض عند البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.
يتم تحديد إيقاع النبض من خلال الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانا متساويين، يكون النبض منتظمًا (صحيح)، وإذا كانا مختلفين، يكون النبض غير منتظم (غير صحيح). في الشخص السليم، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة. إذا كان هناك اختلاف بين عدد انقباضات القلب وموجات النبض، فإن هذه الحالة تسمى نقص النبض (مع رجفان أذيني). يتم العد من قبل شخصين: أحدهما يحسب النبض والآخر يستمع إلى أصوات القلب.
يتم تحديد ملء النبض من خلال ارتفاع موجة النبض ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيا أو متزايدا، فسيتم الشعور بالنبض الطبيعي (الكامل)؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن النبض فارغ. يعتمد جهد النبض على ضغط الدم ويتم تحديده من خلال القوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. في الضغط الطبيعييتم ضغط الشريان بقوة معتدلة، وبالتالي يكون النبض الطبيعي ذو توتر معتدل (مرضي). في ضغط دم مرتفعيتم ضغط الشريان بضغط قوي - ويسمى هذا النبض بالتوتر. ومن المهم عدم ارتكاب أي خطأ، لأن الشريان نفسه يمكن أن يكون متصلبا. في هذه الحالة، من الضروري قياس الضغط والتحقق من الافتراض الذي نشأ.
عند الضغط المنخفض، يتم ضغط الشريان بسهولة، ويسمى توتر النبض ناعمًا (مسترخي).
تسمى النبضة الفارغة والمسترخية بالنبض الخيطي الصغير.
يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقميًا - في الوثائق الطبية والمجلات، ورسوميًا - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد قيمة القسمة على ورقة درجة الحرارة.
4. العد نبض شريانيعلى الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
الغرض: تحديد الخصائص الأساسية للنبض - التردد والإيقاع والملء والتوتر.
مؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجسم.
المعدات: ساعة أو ساعة توقيت، ورقة درجة الحرارة، قلم ذو طرف أحمر.
اشرح جوهر وعملية الإجراء
قم بإعداد المعدات اللازمة.
اغسل وجفف يديك.
في الوقت نفسه، أمسك يدي المريض بأصابعك فوق مفصل الرسغ بحيث تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري (الإصبع الثاني في القاعدة إبهام). قارن بين اهتزازات جدران الشرايين في الذراعين الأيمن والأيسر.
قم بحساب موجات النبض في الشريان حيث يتم التعبير عنها بشكل أفضل لمدة 60 ثانية.
تقييم الفواصل الزمنية بين موجات النبض.
تقييم ملء النبض.
اضغط على الشريان الكعبري حتى يختفي النبض وقم بتقييم توتر النبض.
تسجيل خصائص النبض في ورقة درجة الحرارة بيانياً، وفي ورقة المراقبة – رقمياً.
إبلاغ المريض بنتائج الدراسة.
اغسل وجفف يديك.
5. قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني هو الضغط الذي يتطور في النظام الشريانيالجسم أثناء انقباضات القلب ويعتمد على التنظيم العصبي الهرموني المعقد وحجم وسرعة النتاج القلبي وتواتر وإيقاع انقباضات القلب ونغمة الأوعية الدموية.
هناك الضغط الانقباضي والانبساطي. الضغط الانقباضي هو الضغط الذي يحدث في الشرايين في لحظة أقصى ارتفاع لموجة النبض بعد الانقباض البطيني. الحفاظ على الضغط عند الأوعية الدمويةفي الانبساط البطيني يسمى الانبساطي.
ضغط النبض هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
يتم قياس ضغط الدم باستخدام طريقة الصوت غير المباشرة، التي اقترحها جراح روسي عام 1905. أجهزة قياس الضغط لها الأسماء التالية: جهاز ريفا-روتشي، أو مقياس توتر العين، أو مقياس ضغط الدم.
كما يتم حاليًا استخدام الأجهزة الإلكترونية التي تتيح تحديد ضغط الدم بطريقة غير صوتية.
لاختبار ضغط الدم، من المهم أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية: حجم الكفة، وحالة غشاء وأنابيب المنظار الصوتي، والتي قد تتضرر.
الغرض: تحديد مؤشرات ضغط الدم وتقييم نتائج الدراسة. مؤشرات: على النحو الذي يحدده الطبيب.
إقامة علاقة ثقة مع المريض.
اشرح جوهر ومسار الإجراءات القادمة.
الحصول على موافقة المريض على الإجراء.
تحذير المريض من الإجراء القادم قبل دقائق من بدايته.
قم بإعداد المعدات اللازمة
اغسل وجفف يديك.
ضع المريض في وضعية مريحة للجلوس أو الاستلقاء.
ضع ذراع المريض في وضع ممدود، مع رفع راحة اليد للأعلى، مع وضع وسادة أسفل الكوع.
ضع كفة مقياس التوتر على كتف المريض العاري بمقدار 2-3 سم فوق ثني الكوع بحيث يمر إصبع واحد بينهما.
ملاحظة: يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة. يتم التخلص من اللمفاوية التي تحدث عند ضخ الهواء في الكفة وضغط الأوعية الدموية.
أنابيب الكفة متجهة للأسفل.
قم بتوصيل مقياس الضغط بالكفة، وتثبيته بالكفة.
تحقق من موضع إبرة مقياس الضغط بالنسبة لعلامة المقياس "0".
حدد النبض في الحفرة الزندية بأصابعك وقم بتطبيق المنظار الصوتي على هذا المكان.
أغلق صمام اللمبة، وقم بضخ الهواء داخل الكفة حتى يختفي النبض الشريان الزندي+20-30 ملم زئبق. فن. (أي ارتفاع طفيف في ضغط الدم عن المتوقع).
افتح الصمام، وأطلق الهواء ببطء، واستمع إلى النغمات، وراقب قراءات مقياس الضغط.
لاحظ عدد ظهور أول نبضة لموجة النبض، المقابلة لضغط الدم الانقباضي.
أطلق الهواء ببطء من الكفة.
"لاحظ" اختفاء النغمات التي تتوافق مع ضغط الدم الانبساطي.
ملحوظة: قد تضعف الأصوات، وهو ما يتوافق أيضًا مع ضغط الدم الانبساطي.
13. قم بتحرير كل الهواء من الكفة.
14. كرر الإجراء بعد 5 دقائق.
1. قم بإزالة الكفة.
2. ضع مقياس الضغط في العلبة.
3. قم بتطهير رأس المنظار الصوتي بمسحه مرتين بكحول 70%.
4. تقييم النتيجة.
5. أخبر المريض بنتيجة القياس.
6. سجل النتيجة على شكل كسر (في البسط - الضغط الانقباضي، في المقام - الضغط الانبساطي) في الوثائق اللازمة.
7. عالج المنظار الصوتي بمسحة مبللة بنسبة 70٪ كحول.
7. اغسل وجفف يديك.
ثانيا. مشاهدة التنفس
مشاهدة أنفاسك انتباه خاصوينبغي الاهتمام بتغير لون الجلد وتحديد وتيرة وإيقاع وعمق حركات الجهاز التنفسي وتقييم نوع التنفس.
تتم حركة التنفس بالتناوب بين الشهيق والزفير. يُطلق على عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة اسم معدل التنفس (RR).
في البالغين الأصحاء، معدل حركات التنفس أثناء الراحة هو 16-20 في الدقيقة، وفي النساء هو 2-4 أنفاس أكثر من الرجال. لا يعتمد صافي القيمة الحالية (NPV) على الجنس فحسب، بل يعتمد أيضًا على وضع الجسم وحالته الجهاز العصبيوالعمر ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.
يجب أن تتم ملاحظة التنفس دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، حيث يمكنه تغيير وتيرة التنفس وإيقاعه وعمقه بشكل تعسفي. ويرتبط NPV بمعدل ضربات القلب في المتوسط 1:4. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة مئوية، يصبح التنفس أكثر تواتراً بمعدل 4 حركات تنفسية.
1. التغيرات المحتملة في أنماط التنفس
هناك فرق بين التنفس الضحل والعميق. قد يكون التنفس الضحل غير مسموع على مسافة أو مسموعًا قليلاً. غالبًا ما يتم دمجه مع زيادة مرضية في التنفس. غالبًا ما يرتبط التنفس العميق المسموع من مسافة بعيدة بانخفاض مرضي في التنفس.
تشمل الأنواع الفسيولوجية للتنفس النوع الصدري والبطني والمختلط. يكون التنفس الصدري أكثر شيوعًا عند النساء، بينما يكون التنفس البطني أكثر شيوعًا عند الرجال. في نوع مختلطالتنفس يحدث توسع موحد صدرالجميع أجزاء من الرئةفي جميع الاتجاهات. يتم تطوير أنواع التنفس اعتمادًا على تأثير البيئة الخارجية والداخلية للجسم. عندما ينزعج إيقاع وعمق التنفس، يحدث ضيق في التنفس. هناك ضيق التنفس الشهيق - هذا هو التنفس بصعوبة في الاستنشاق؛ الزفير - التنفس مع صعوبة الزفير. ومختلط - التنفس مع صعوبة الشهيق والزفير. يسمى ضيق التنفس الشديد الذي يتطور بسرعة بالاختناق.
2. أنواع التنفس المرضية
هناك:
■ تنفس كوسماول كبير - نادر، عميق، صاخب، لوحظ عندما غيبوبة عميقة(فقدان الوعي لفترات طويلة) ؛
■ تنفس الكائنات الحية - التنفس الدوري، حيث يوجد تناوب صحيح لفترات حركات التنفس السطحية وتوقف مؤقت لمدة متساوية (من عدة دقائق إلى دقيقة واحدة)؛
■ تنفس تشاين-ستوكس - يتميز بفترة من زيادة وتيرة وعمق التنفس، والتي تصل إلى الحد الأقصى في التنفس 5-7، تليها فترة من انخفاض وتيرة وعمق التنفس وتوقف طويل آخر لمدة متساوية (من عدة ثانية إلى دقيقة واحدة). خلال فترة توقف مؤقت، يكون المرضى موجهين بشكل سيء بيئةأو يخسر
الوعي، والذي يتم استعادته عند استئناف حركات التنفس.
الاختناق هو توقف التنفس بسبب توقف إمداد الأكسجين.
الربو هو نوبة اختناق أو ضيق في التنفس من أصل رئوي أو قلبي.
3. حساب التردد والإيقاع وعمق حركات الجهاز التنفسي (RR)
الغرض: تحديد الخصائص الرئيسية للتنفس.
مؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي.
المعدات: ساعة مع عقرب ثانٍ، ورقة درجة الحرارة، قلم بقضيب أزرق.
الشرط الإلزامي: يتم حساب معدل التنفس دون إعلام المريض بدراسة معدل التنفس.
إنشاء علاقة ثقة مع المريض.
اشرح للمريض ضرورة حساب النبض والحصول على الموافقة على الإجراء.
اغسل وجفف يديك.
ضع المريض في وضع مريح (الاستلقاء أو الجلوس). ملاحظة: يجب أن نرى الجزء العلويصدره أو بطنه.
خذ يد المريض كما لو كنت تفحص النبض.
ضع يديك ويدي المريض على صدر المريض (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني) للمريض، لمحاكاة فحص النبض.
ملحوظة: ضع يدك على معصم المريض.
5. تقييم وتيرة وعمق وإيقاع ونوع حركات التنفس.
6. اشرح للمريض أنه تم حساب معدل تنفسه.
7. اغسل وجفف يديك.
1. تسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة (رقميا ورسوميا).
ثالثا. توجيهات
من خلال جمع المعلومات الشخصية والموضوعية اللازمة حول الحالة الصحية للمريض، يجب أن يكون لدى الممرضة فهم واضح للمريض قبل التخطيط للرعاية.
حاول تحديد ما هو طبيعي بالنسبة للشخص، وكيف يرى حالته الصحية الطبيعية وما هي المساعدة التي يمكنه تقديمها لنفسه. تحديد احتياجات الشخص الضعيف واحتياجات الرعاية.
إقامة تواصل فعال مع المريض وإشراكه في التعاون.
مناقشة احتياجات الرعاية والنتائج المتوقعة مع المريض.
توفير الظروف التي تأخذ فيها الرعاية التمريضية في الاعتبار احتياجات المريض، وتظهر الرعاية والاهتمام للمريض.
وثائق كاملة لاستخدامها كأساس للمقارنة في المستقبل. منع المريض من ظهور مشاكل جديدة.
خاتمة
إن الحاجة إلى الرعاية التمريضية أمر عالمي، فهو ضروري للإنسان منذ ولادته وحتى وفاته. يجب على الممرضة إشراك المريض وأفراد أسرته بشكل فعال في تلبية احتياجات الرعاية الذاتية الخاصة بهم، ومساعدته في الحفاظ على استقلاليته واستقلاليته.
يتم استخدام مصطلح "الرعاية الذاتية" عندما نحن نتحدث عنحول أنشطة الخدمات الصحية، ومشاركة أفراد أسرة المريض، وأصدقائه، ومجموعات المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة. تتضمن الرعاية الذاتية مشاركة المريض نفسه، بهدف تلبية احتياجاته الحيوية، ونتيجة لذلك يتم ضمان مستوى صحي كافٍ له.
طلب
نبض -الاهتزازات الدورية للجدران الأوعية الدموية، المرتبطة بالتغيرات في إمدادات الدم وديناميكيات الضغط لديهم خلال دورة قلبية واحدة.
يمكن فحص النبض في الشرايين (النبض الشرياني)، الأوردة (الوريدية)، الشعيرات الدموية (الشعرية).
النبض المكتشف في الشريان الأورطي والشرايين السباتية يسمى - وسطعلى الشرايين الكعبرية والشرايين الظهرية - الطرفية.
أماكن فحص النبض:
الشريان الكعبري
الشريان الصدغي
الشريان السباتي
الشريان الفخذي
الشريان المأبضي
شريان ظهر القدم
تتيح دراسة النبض الشرياني الحصول على معلومات مهمة حول عمل القلب وحالة الدورة الدموية.
في الأشخاص الأصحاء، يتراوح معدل النبض عادة من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.
خصائص النبض:
· إيقاع- الفاصل الزمني بين موجات النبض
نبض إيقاعي– تذبذبات نبض جدار الشرايين على فترات منتظمة.
نبض غير منتظم– تناوب غير صحيح لموجات النبض
· تكرار- عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة
· الجهد االكهربى -القوة التي يجب على الباحث أن يضغط بها على الشريان الكعبري حتى تتوقف تقلبات نبضه تماماً.
نبض التوتر المعتدل -مضغوط بقوة معتدلة (عند ضغط الدم الطبيعي)
نبض متوتر -من الصعب ضغط الشريان (مع ارتفاع ضغط الدم)
نبض ناعم– يضغط بسهولة (عند مستوى منخفض من الضغط الجوي)
الضغط الشرياني - الضغط الذي يتشكل في الشرايين في الجسم أثناء انقباضات القلب.
يتراوح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي بين 90-130 ملم زئبقي. الفن الانبساطي – 60-90 ملم زئبق. فن.
يتأثر مستوى ضغط الدم بحجم وسرعة النتاج القلبي، وتكرار وإيقاع تقلصات القلب، المقاومة الطرفيةجدران الشرايين.
لقياس ضغط الدم، يستخدمون الطريقة التي اقترحها جراح روسي في عام 1905 باستخدام جهاز مقياس التوتر.
في الشريان غير المضغوط، عادة لا توجد أصوات أثناء حركة الدم. إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي، فسوف يضغط ذلك تمامًا على تجويف الشريان ويتوقف تدفق الدم فيه. لن يكون هناك أصوات. إذا قمت الآن بإطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة، ففي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من مستوى ضغط الدم الانقباضي، فإن تدفق الدم أثناء الانقباض يتغلب على المنطقة المضغوطة ويخترق الكفة. يؤدي اصطدام جزء من الدم على جدران الشريان خلف الكفة إلى حدوث صوت يُسمع أسفل الكفة. ويسمى ضغط الدم الذي يتوافق مع هذه الأصوات المسموعة الأولى - الانقباضي.ومع إطلاق المزيد من الهواء من الكفة، ينخفض الضغط فيه، وتأتي لحظة يختفي فيها الصوت في الشريان، تسمى - الانبساطي.
ضغط النبض -الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
مراقبة أنفاسك هي واحدة من الشروط الضروريةلتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
معدل التنفس الطبيعي لدى الشخص البالغ هو 16-20، وفي النساء هو 2-4 أنفاس أكثر من الرجال. في الأطفال حديثي الولادة 40-45.
معدل التنفس (RR)- عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة
يمكن أن يكون التنفس صدريًا أو بطنيًا أو مختلطًا.
نوع التنفس في الصدر– تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب انقباض العضلات الوربية التي تحرك الصدر: أثناء الشهيق يتوسع بشكل ملحوظ ويرتفع قليلاً، وأثناء الزفير يضيق وينخفض قليلاً. هذا النوع من التنفس موجود بشكل رئيسي عند النساء.
نوع التنفس البطني (الحجابي)– تتم حركات التنفس بشكل رئيسي عن طريق الحجاب الحاجز: خلال مرحلة الاستنشاق ينقبض وينخفض، مما يسهل ملء الرئتين بالهواء بسرعة، بسبب خلق الضغط السلبيالخامس تجويف الصدر(في كثير من الأحيان عند الرجال).
نوع التنفس المختلط– يتم تنفيذ حركات الجهاز التنفسي في وقت واحد بسبب تقلص العضلات الوربية والحجاب الحاجز (في ظل الظروف الفسيولوجية يمكن ملاحظتها عند كبار السن).
تسرع النفس- زيادة التنفس.
بطء النفس- انخفاض التنفس.
ضيق التنفس- الشعور بصعوبة التنفس، وعادة ما يكون مصحوبًا بإحساس مزعج بنقص الهواء.
ضيق التنفس الشهيق- صعوبة في التنفس.
ضيق التنفس الزفيري- صعوبة في الزفير.
ضيق التنفس المختلط- صعوبة في الشهيق والزفير.
يتم تسجيل مؤشرات ضغط الدم والنبض الشرياني ومعدل التنفس في ورقة درجة الحرارة.
رئيسي:
1. دليل تارنوفسكايا لموضوع "أساسيات التمريض"، GEOTAR-Media، 2012.
إضافي:
1. تمريض شيروكوفا: كتاب مدرسي للعسل. المدارس والكليات..-م. :جيوتار-ميديا، 2008 -320 صفحة.
2. تارنوفسكايا أساسيات التمريض: كتاب مدرسي للعسل. المدارس والكليات. -الطبعة الثانية، المنقحة وإضافية -M. : جوتار-ميديا، 2009. -366 ص. :انا.
SAOU KO SPO "وزارة الصحة" منطقة كالوغا»
"كلية كالوغا الطبية الأساسية"
ملخص عن HTA حول الموضوع:
"تقييم الحالة الوظيفية للمريض"
من إعداد الطالب
المجموعات 0523-2
مريم كينوسيان
مدرس:
كوزنتسوفا أو.م.
كالوغا 2013
مقدمة. 3
تقييم الحالة الوظيفية للمريض. 4
خاتمة. 8
المراجع.. 10
مقدمة
المستشفى (باللاتينية stationarius - واقف، بلا حراك) هي وحدة هيكلية لمؤسسة طبية (مستشفى، وحدة طبية، مستوصف)، مخصصة لفحص وعلاج المرضى على مدار الساعة (باستثناء المستشفى النهاري) في هذا مؤسسة تحت إشراف الطاقم الطبي.
أساسي الوحدات الهيكليةالمستشفى - قسم القبول (غرفة الاستقبال) والمباني الطبية والجزء الإداري والاقتصادي.
تبدأ رعاية المرضى الداخليين في قسم القبول. تعد غرفة الطوارئ قسمًا تشخيصيًا وعلاجيًا مهمًا مصممًا للتسجيل والقبول والفحص الأولي والقياسات البشرية والعلاج الصحي والصحي للمرضى المقبولين وتوفير الرعاية المؤهلة (في حالات الطوارئ). الرعاية الطبية. إن نجاح العلاج اللاحق للمريض، وفي الحالات الطارئة، وحياته، يعتمد إلى حد ما على مدى احترافية وسرعة وتنظيم الطاقم الطبي في هذا القسم. يجب أن يشعر كل مريض قادم بالاهتمام والود تجاهه في قسم القبول. عندها سيكتسب الثقة في المؤسسة التي سيعالج فيها.
وبالتالي فإن المهام الرئيسية لقسم الاستقبال هي ما يلي.
استقبال وتسجيل المرضى.
الفحص الطبي للمرضى.
توفير الرعاية الطبية الطارئة.
تحديد قسم المستشفى لإيواء المرضى.
العلاج الصحي والصحي للمرضى.
إعداد الوثائق الطبية المناسبة.
نقل المرضى.
تقييم الحالة الوظيفية للمريض
تقوم الممرضة في قسم الاستقبال بقياس درجة الحرارة والتحقق من وثائق المرضى القادمين؛ إخطار الطبيب المناوب بوصول المريض وحالته؛ يملأ جزء جواز السفر من التاريخ الطبي للمريض، ويسجل في سجل المرضى الموجودين معالجة المريض المقيم; يُدخل جواز سفر المريض في كتاب الحروف الأبجدية؛ إذا كانت حالة المريض مرضية، فإنه يقوم بإجراء القياسات البشرية (قياس الطول، محيط الصدر، الوزن)؛ ينفذ تعليمات الطبيب بسرعة ودقة الرعاية في حالات الطوارئ، التقيد الصارم بالتعقيم. يقبل الأشياء الثمينة مقابل إيصال من المريض، ويشرح إجراءات استلامها، ويقدم قواعد السلوك في المستشفى؛ ينظم العلاج الصحي للمريض، وتسليم (إذا لزم الأمر) أغراضه للتطهير (التطهير)؛ إبلاغ الضابط المناوب مسبقًا (عبر الهاتف) ممرضةالأقسام المتعلقة بقبول المريض؛ تنظيم إرسال المريض إلى القسم أو مرافقته بنفسها.
ل التقييم العامحالة المريض، يجب على الممرضة تحديد المؤشرات التالية.
الحالة العامةمريض.
موقف المريض.
حالة وعي المريض.
البيانات الأنثروبومترية.
الحالة العامة للمريض
يتم إجراء تقييم للحالة العامة (خطورة الحالة) بعد إجراء تقييم شامل للمريض (باستخدام أساليب البحث الموضوعية والذاتية).
يمكن تحديد الحالة العامة من خلال التدرجات التالية.
مرض.
وزن معتدل.
ثقيل.
شديدة للغاية (ما قبل).
المحطة (أونال).
حالة الوفاة السريرية.
إذا كان المريض في حالة مرضية، يتم إجراء القياسات البشرية.
الأنثروبومترية(اليونانية أنتروبوس - شخص، ميتريو - للقياس) - تقييم اللياقة البدنية للشخص عن طريق قياس عدد من المعايير، أهمها (الإلزامية) هي الطول ووزن الجسم ومحيط الصدر. تقوم الممرضة بتسجيل المؤشرات القياسات البشرية اللازمة صفحة عنوان الكتابالسجل الطبي للمرضى الداخليين
نتائج القياس درجة حرارةدخلت في ورقة درجة الحرارة الفردية. يتم إنشاؤها في قسم الطوارئ مع سجل طبي لكل مريض يدخل المستشفى.
بالإضافة إلى تسجيل بيانات قياس درجة الحرارة بيانيًا (مقياس "T")، فإنه يبني منحنيات معدل النبض (مقياس "P") وضغط الدم (مقياس "BP"). في الجزء السفلي من ورقة درجة الحرارة، يتم تسجيل البيانات الخاصة بحساب معدل التنفس في الدقيقة، ووزن الجسم، وكذلك كمية السائل الذي يتم شربه يوميًا والبول الذي يتم إفرازه (بالمل). بيانات عن التغوط ("البراز") و التعقيميُشار إليه بعلامة "+".
يجب أن يكون طاقم التمريض قادرًا على تحديد الخصائص الأساسية للنبض: الإيقاع، والتردد، والتوتر.
إيقاع النبضتحددها الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا حدثت تذبذبات لنبض جدار الشريان على فترات منتظمة، فإن النبض يكون منتظمًا. في حالة اضطرابات الإيقاع، لوحظ تناوب غير صحيح لموجات النبض - نبض غير منتظم. في الشخص السليم، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة.
معدل ضربات القلبتحسب خلال 1 دقيقة. في حالة الراحة، يكون معدل ضربات القلب لدى الشخص السليم 60-80 في الدقيقة. عندما يزداد معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، يزداد عدد موجات النبض، وعندما يتباطأ معدل ضربات القلب(بطء القلب) النبض نادر.
جهد النبضتتحدد بالقوة التي يجب على الباحث أن يضغط بها على الشريان الكعبري حتى تتوقف تقلبات نبضه تمامًا.
يعتمد جهد النبض بشكل أساسي على قيمة ضغط الدم الانقباضي. مع ضغط الدم الطبيعي، يتم ضغط الشريان بقوة معتدلة، وبالتالي يكون النبض الطبيعي معتدلاً. مع ارتفاع ضغط الدم، يكون ضغط الشريان أكثر صعوبة - ويسمى هذا النبض متوتراً أو صعباً. قبل فحص النبض عليك التأكد من أن الشخص هادئ وغير قلق وغير متوتر وأن وضعه مريح. إذا كان المريض قد قام بنوع من النشاط البدني (المشي السريع، الأعمال المنزلية)، أو خضع لإجراء مؤلم، أو تلقى أخبارًا سيئة، فيجب تأجيل فحص النبض، لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد من التردد وتغير خصائص النبض الأخرى.
يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها من فحص النبض الكعبري في السجل الطبي للمرضى الداخليين، أو خطة الرعاية، أو بطاقة العيادات الخارجية، مما يشير إلى الإيقاع والتكرار والتوتر.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن معدل النبض في حالة ثابتة مؤسسة طبيةتم وضع علامة بقلم رصاص أحمر على ورقة درجة الحرارة. في العمود "P" (النبض) أدخل تردد النبض - من 50 إلى 160 في الدقيقة.
قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني (BP) هو الضغط الذي يتشكل في النظام الشرياني للجسم أثناء انقباضات القلب. ويتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي، وتكرار وإيقاع تقلصات القلب، والمقاومة الطرفية لجدران الشرايين. يتم قياس ضغط الدم عادةً في الشريان العضدي، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه في الشرايين الفخذية والمأبضية وغيرها من الشرايين الطرفية).
تتراوح قيم ضغط الدم الانقباضي الطبيعي بين 100-120 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. وإلى حد ما، فإنها تعتمد أيضًا على عمر الشخص. وبالتالي، فإن الحد الأقصى المسموح به للضغط الانقباضي لدى كبار السن هو 150 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. لوحظ زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل أساسي) أثناء التوتر العاطفي والضغط الجسدي.
من خلال مراقبة التنفس، في بعض الحالات من الضروري تحديد وتيرة ذلك. عادة، تكون حركات التنفس إيقاعية. معدل التنفسعند البالغين في حالة الراحة يكون 16-20 نفسًا في الدقيقة، وعند النساء 2-4 مرات أكثر من الرجال. في وضعية الاستلقاء، ينخفض \u200b\u200bعدد مرات التنفس عادة (إلى 14-16 في الدقيقة)، وفي الوضع الرأسي يزيد (18-20 في الدقيقة). في الأشخاص المدربين والرياضيين، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bتكرار حركات الجهاز التنفسي ويصل إلى 6-8 في الدقيقة.
يعتبر الجمع بين الشهيق والزفير اللاحق حركة تنفس واحدة. يُطلق على عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة اسم معدل التنفس (RR) أو ببساطة معدل التنفس.
العوامل التي تجعل القلب ينبض بشكل أسرع يمكن أن تسبب زيادة في عمق وسرعة التنفس. هذا - ممارسة الإجهاد، زيادة في درجة حرارة الجسم، تجربة عاطفية قوية، ألم، فقدان الدم، إلخ. يجب أن يتم مراقبة التنفس دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، لأنه يمكنه تغيير وتيرة التنفس وعمقه وإيقاعه بشكل تعسفي.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> تقييم الحالة الوظيفية للمريض">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">تقييم الحالة الوظيفية هو الفحص البدني للمريض لتحديد مستوى نشاط الرئيسي"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит !} الفحص العامالمريض وفق الخطة التالية: 1. الحالة العامة للمريض 2. تقييم الوعي 3. وضعية المريض في الفضاء (في السرير) 4. تقييم الجلد 5. الكشف عن الوذمة 6. القياسات البشرية 7. دراسة الحالة خصائص التنفس والنبض 8. قياس ضغط الدم 9. قياس الحرارة 10. الوظائف الفسيولوجية.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. الحالة العامة للمريض: § مرضية - وعي واضح، وظائف حيوية أجهزة مهمةنسبيًا"> 1. الحالة العامة للمريض: § مرضية - الوعي واضح، وظائف الأعضاء الحيوية معوضة نسبيًا (غير ضعيفة)، معدل التنفس، معدل ضربات القلب ضمن الحدود الطبيعية، يعتني المريض بنفسه. § شدة معتدلة- يكون الوعي واضحاً، وأحياناً مذهولاً، ويتم الحفاظ على القدرة على الرعاية الذاتية، وتضعف وظائف الأعضاء الحيوية، لكن هذا لا يشكل خطراً على الحياة.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ شديد - غالبًا ما يكون الوعي ضعيفًا، والوظائف الحيوية الأعضاء مكسورة جدًا لدرجة أنها"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно !} وظائف مهمة، خطر كبير للغاية على حياة المريض.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. وعي المريض: 1. واضح - ال المريض مناسب للتنقل في البيئة"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из !} حالة صمغيةمن الممكن إزالة المريض بصعوبة كبيرة، باستخدام التأثيرات المؤلمة (القرص، الحقن، وما إلى ذلك)، بينما يطور المريض حركات الوجه التي تعكس المعاناة، ومن الممكن حدوث تفاعلات حركية أخرى كاستجابة للتحفيز المؤلم.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. غيبوبة ( حلم عميق) - حالة مهددة للحياة بين الحياة والموت، وتتميز بـ: "> 5. الغيبوبة (النوم العميق) - حالة مهددة للحياة بين الحياة والموت، وتتميز بما يلي: أ) فقدان الوعي، ب) ضعف حاد أو عدم الاستجابة للمحفزات الخارجية، ج) انقراض ردود الفعل حتى تختفي تماما، د) انتهاك لعمق وتكرار التنفس، ه) تغيير في نغمة الأوعية الدموية، و) زيادة أو تباطؤ النبض، ز) انتهاك لتنظيم درجة الحرارة.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. وضع المريض في السرير: الوضع النشط هي القدرة على التحرك بنشاط"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по !} على الأقلداخل حدود غرفة المستشفى، على الرغم من أن المريض قد يواجه تجربة مختلفة الأحاسيس المؤلمة. الوضع السلبي - لا يستطيع المريض تغيير الوضع المخصص له بشكل مستقل.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">الوضعية القسرية - الوضعية التي تخفف من معاناة المريض ( الألم وضيق التنفس وما إلى ذلك."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. تقييم الجلد 1. لون البشرة في يكون جلد الإنسان في الشخص السليم وردي فاتح اللون."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. مرونة الجلد. يعتمد ذلك على حالة الجلد الغرويات الجلدية، درجة امتلاء الدم، محتواها"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. رطوبة البشرة. تتمتع البشرة العادية برطوبة معتدلة، اعتمادا على التخصيص"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции !} الغدة الدرقية(فرط نشاط الغدة الدرقية)، § مع الحمى. هناك: G المحلي وG المنتشر.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">جفاف الجلد § مع ضعف الكأس في أنسجة الجلد، § مع هزال العضلات، § مع"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} الأمراض المزمنة§ تجفيف.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. وجود طفح جلدي على الجلد. بشرة طبيعية نظيف ولا يوجد طفح جلدي في علم الأمراض: المظهر"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} أمراض معدية(الحصبة، الحصبة الألمانية، حُماقالخ) § الحساسية.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. انتهاك سلامة الجلد. عادة الجلد سليم دون ضرر."> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. الكشف عن الوذمة الوذمة هي تراكم زائد للوذمة السائل في"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} الأنسجة الناعمهأو تجاويف جسم الإنسان. تصنيف الوذمة: 1. قلبية 1. خارجية 2. كلوية 2. داخلية 3. وريدي 4. لمفاوية 5. حساسية 6. مؤلمة 7. التهابية
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. إجراء القياسات البشرية 1. الطول 2. الوزن 3 حساب مؤشر كتلة الجسم:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности !} العمليات الفسيولوجيةبالإضافة إلى تغيرات في الحالة النفسية للمريض.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. تقييم خصائص التنفس: المعدل: مجاني D .الإيقاع"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} الأنواع المرضية 1. ن - 16 -20 في الدقيقة 2. بطء النفس - تنفس منتظم وسريع أقل من 16 في الدقيقة. 3. تسرع النفس - تنفس منتظم وسريع، أكثر من 20-22 نفسًا في الدقيقة. 4. انقطاع النفس – قلة التنفس. عمق التنفس: سطحي عميق إلى حد ما. نوع التنفس: صدري د. بطن د. مختلط د.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. تقييم خصائص النبض (Ps) Pulse - الاهتزازات (التأثيرات) المتشنجة الدورية للجدار"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. ضغط الدم (BP) هو الضغط الذي وتبين أن سرعة تدفق الدم في"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} ارتفاع ضغط الدم الشريانيفي الاتحاد الروسي."
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. قياس الحرارة هو قياس درجة حرارة الجسم. عادي : ر من الجسم، وتقاس في"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. تقييم الوظائف الفسيولوجية تقييم فعل التبول والتغوط">!}
التوجيه درس عملي
مساءً. 04 العمل في منصب "ممرضة مبتدئة لرعاية المرضى"
إم دي كيه 04.02. بيئة آمنة للمريض والموظفين
تخصص: 02/34/01 "التمريض"
حسنًا: 2 نصف السنة: 4
موضوع:تقييم الحالة الوظيفية للمريض (الدرس 2).
مدرس ____________________________________مدة: 270 دقيقة
أهداف الدورة التدريبية:
التعليمية:تعلم كيفية تحديد نبض المرضى وخصائصه وتعلم قياس درجة حرارة الجسم للمرضى وتسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة وتقديم المساعدة في كل فترة من الحمى.
التنموية:تعزيز تنمية تفكير الطلاب واستقلالهم المعرفي.
التعليمية:تعزيز المسؤولية عن نتائج الخدمات المقدمة الخدمات الطبية.
متطلبات المعرفة والمهارات والخبرة العملية:
يعرف: مبادئ التواصل الفعال مع المريض وبيئته في هذه العملية النشاط المهني; تقنيات أداء الخدمات الطبية
يكون قادرا على: جمع المعلومات عن الحالة الصحية للمريض، وتحديد مشاكل المريض المتعلقة بحالته الصحية، ومساعدة الممرضة في إعداد المريض لإجراءات التشخيص والعلاج
لديك خبرة عملية:تقديم الخدمات الطبية في حدود صلاحياتها؛
الحفاظ على السجلات الطبية
تكنولوجيا التعليم: تكنولوجيا التدريب المعيارية, التعلم القائم على حل المشكلاتتكنولوجيا التدريب الموجه نحو الممارسة.
طرق وتقنيات التدريس:عمل مستقل، شرح، العمل التطبيقيالمحادثة والمقارنة والتوضيح (الشرائح والجداول والملصقات والنماذج والتخطيطات).
وسائل التعليم:
1. الوسائل التعليمية البصرية والطبيعية والنشرات: جداول، ملصقات، إرشادات.
2. الوسائل التعليمية التقنية: أجهزة الاستماع والتصور المواد التعليمية. وحدة تعليمية إلكترونية حول موضوع: "الحمى"، ساعة التوقيت، موازين الحرارة، "السجل الطبي للمريض الداخلي"، أوراق درجة الحرارة، المطهرات.
الأدب:
المصادر الرئيسية:
أوبوخوفيتس تي. التمريض والرعاية التمريضية: درس تعليمي/T.P.Obukhovets.-M.; نوروس، 2017.-680ص.
أوبوخوفيتس تي. أساسيات التمريض: ورشة عمل: كتاب مدرسي / T. P. Obukhovets - Rostov-on-Don.: Phoenix، 2016.-685 p.
مصادر إضافية:
التلاعبات في التمريض: كتاب مدرسي / تحت التحرير العام. ايه جي تشيزا. – إد. الخامس - روستوف لا يوجد. «فينيكس»، 2013. – 318 ص.
موروزوفا جي. أساسيات التمريض: المهام الظرفية: كتاب مدرسي / جي موروزوفا. - م: GEOTAR-Media. 2013. - 240 ص.
موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي / Mukhina S.A.، Tarnovskaya I.I. – الطبعة الثانية. تصحيح. وإضافي - م.:GEOTAR-Media.2013.- 512 ص.
أساسيات التمريض: خوارزميات التلاعب: كتاب مدرسي / N.V. Shirokova et al - M.: GEOTAR-Media.2012.-160p.
ياروميتش الرابع. تقنيات التمريض والتلاعب: دليل تعليمي وعملي / I.V. Yaromich. روستوف لا يوجد. "فينيكس"؛ مينسك: المدرسة العليا، 2012.- 568 ص.
متعددة التخصصات و الاتصالات داخل الموضوع:الأساسيات لغة لاتينيةمع المصطلحات الطبية والنظافة والبيئة البشرية، رجل صحيوبيئتها وعلم التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء.
الخريطة الزمنية للدرس
| مراحل الدورة التدريبية | الوقت (بالدقائق) |
|
| تنظيم الوقت. | ||
| تحديد الأهداف والتحفيز الأولي وتحقيقها. | ||
| تعريف حدودمعرفة. | ||
| التدريب التعريفي. | ||
| عمل مستقل. | ||
| الإحاطة النهائية. | ||
| ملء اليوميات وما إلى ذلك. | ||
| تلخيص. | ||
| المهام ل عمل مستقلطلاب. | ||
| تنظيف مكان العمل. |
تحديد المستوى الأولي للمعرفة:
قواعد إجراء التفتيش العام؟
ما هي التغيرات التي قد تحدث في الجلد والأغشية المخاطية لدى المرضى؟
ما هي التغيرات في الوعي التي قد يواجهها المرضى؟
ما هي الوذمة؟ أنواعهم؟ طرق تحديد الوذمة الخفية؟
ما هي أنواع الدستور هناك؟
ما هو الأنثروبومترية؟ الغرض من ذلك؟
قياس طول المريض. المؤشرات وموانع الاستعمال والمعدات؟
قياس وزن المريض. المؤشرات وموانع الاستعمال والمعدات؟
قياس ضغط دم المريض. معدات، المؤشرات العادية، الانحرافات عن القاعدة؟
خصائص التنفس؟
العمل المستقل في الصف:
تحديد النبض وخصائصه لبعضهم البعض وللنفس.
قياس درجة حرارة الجسم وتسجيل البيانات في "السجل الطبي للمرضى الداخليين"، صورة بيانيةمنحنى درجة الحرارة في ورقة درجة الحرارة.
- القيام بتطهير المعدات المستعملة .
حل المشاكل الظرفية.
التلاعب بالاختبار:
تحديد النبض وخصائصه.
قياس درجة حرارة الجسم وتسجيل البيانات على ورقة درجة الحرارة.
تعبئة اليوميات:
إعداد خوارزميات المعالجة: "تحديد النبض"، "قياس درجة حرارة الجسم".
رسم مخطط: " مساعدة التمريضفي كل فترة حمى."
العمل في المنزل:الموضوع: "تنظيم التغذية في المستشفى. إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة."
تجميع الكلمات المتقاطعة المصطلحية حول موضوع: "تقييم الحالة الوظيفية للمريض".
موضوع: " الرعاية التمريضيةفي كل فترة حمى"
1. مدة قياس درجة حرارة الجسم في الإبط يامنطقة:
أ) دقيقتين
ب) 10 دقائق
ج) 5 دقائق
د) 20 دقيقة
2. يتم تسجيل نتائج قياس درجة حرارة الجسم
ورقة درجة الحرارة:
أ) في الصباح والمساء
ب) كل ثلاث ساعات
ج) فقط في الصباح
د) الصباح، بعد الظهر، المساء
3. لتطهير موازين الحرارة يجب استخدام المحلول التالي:
أ) 1% كلورامين
ب) بيروكسيد الهيدروجين 3%
ج) فوراسيلين
د) المنغنيز
4. معدل النبض الطبيعي في الدقيقة للشخص البالغ هو:
أ) 100-120 ضربة
ب) 90-100 نبضة
ج) 60-80 نبضة
د) 40-60 نبضة
5. يتم تغيير أغطية السرير للمريض المصاب بمرض خطير:
أ) مرة واحدة كل 3 أيام
ب) مرة واحدة في الأسبوع
ج) عندما تتسخ
د) مرة واحدة كل أسبوعين
6. درجة حرارة الماء المستخدمة في وسادة التدفئة:
أ) 36-37 درجة.
ب) 20-30 درجة.
ج) 60-70 درجة.
د) 40-45 درجة.
7. درجة حرارة الماء المستخدمة في صناعة الثلج:
أ) 36-37 درجة.
ب) 14 - 16 درجة.
ج) 60 درجة.
د) 40-45 درجة.
8. يتم وضع كيس من الثلج على الجبهة :
أ) 5 – 10 دقائق
ب) 20 – 30 دقيقة
ج) 2 – 3 دقائق
د) 15 – 20 دقيقة
9. يتم وضع وسادة التدفئة على:
أ) 20 دقيقة
ب) 10 دقائق
ج) 2 – 3 دقائق
د) 30 دقيقة
10. درجة حرارة الماء للكمادات الباردة:
أ) 36-37 درجة.
ب) 14 - 16 درجة.
ج) 60 درجة.
د) 40-45 درجة.
11. الوقت المناسب لوضع الكمادات الباردة:
أ) 5 – 10 دقائق
ب) 20 – 30 دقيقة
ج) 2 – 3 دقائق
د) 15 – 20 دقيقة
المهمة رقم 1
| مهام: 1. قم بتسمية فترة الحمى. 2. اذكر مشاكل المريض. |
|
| المهمة رقم 2 |
|
 | مهام: 1. قم بتسمية فترة الحمى. 2. اذكر مشاكل المريض. 3. تقديم المساعدة خلال هذه الفترة من الحمى. |
| المهمة رقم 3 |
|
 | مهام: 1. قم بتسمية فترة الحمى. 2. اذكر مشاكل المريض. 3. تقديم المساعدة خلال هذه الفترة من الحمى. |
