ما هي عواقب الكسر؟ نصف القطربدون إزاحة، كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة - هذه هي الأسئلة التي يطرحها المريض على الطبيب. في حالة السقوط المفاجئ، يمسك الشخص نفسه بشكل انعكاسي ويضع يده أمامه. في هذه المرحلة قد يحدث كسر.

استخدم البحث

هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

ضمادة التثبيت

كسر نصف القطر (بدون إزاحة) يجعل من الممكن تطبيق العلاج المحافظ. يشفى الكسر أو الكراك بعد 1.5-2 أشهر، ثم سيكون من الممكن ممارسة الأنشطة اليومية عن طريق الاتصال يد مجروحة.

مع هذا النوع من الإصابة، تستمر فترة التثبيت في الجبيرة من 4 إلى 5 أسابيع.

يتم تطبيق جبيرة جبسية ظهرية، ويعتمد طولها على موقع الكسر:

1. في الثلث العلوي والأوسط - من الجزء العلوي من الساعد إلى المفصل السنعي السلامي الثاني والخامس والمفصل الرسغي السنعي الأول، الذي يثبت الساعد في وضع عطف ظهري طفيف.
2. الثلث السفلي – إلى مفصل الكوع.
3. يصاحب الكسر عند حدود الثلث الأوسط والسفلي من الكعبرة خلع في رأس الزند (كسر جالياتزي-خلع)، لذا من الضروري تصغيره.

يتم التشخيص على أساس الشكاوى وفحص المريض:

• الأشعة السينية في إسقاطين؛
• التصوير المقطعي بالكمبيوتر؛

الميزات التشريحية

تتكون يد الإنسان (الطرف العلوي) من عدة أجزاء. الساعد هو جزء الذراع من مفصل الكوع إلى الرسغ (عظم الرسغ).

يتكون من عظمتين، تقعان في الوسط والجانب، ولا تلامسان بعضهما البعض إلا بنهايتي نصف القطر (الثلاثي) والزند، حيث يسمح لك هيكلهما المنحني بتحريك يدك حول الزند، وتدوير اليد.

في كثير من الأحيان، يسود الكسر في مكان نموذجي، والذي يحدث في الجزء العلويووسط ثلث نصف القطر، والحد الفاصل بين هذه المستويات، الطبقة القشرية نهاية البعيدةنصف القطر هو أنحف.

إذا بقيت الشظايا في أماكنها والتصقت ببعضها البعض فقط، فقد لا تلاحظ الكسر، خاصة إذا كانت الصورة ذات جودة رديئة، حيث هيكل العظاممن الصعب أن نرى.

تعتبر كسور الحجاب الحاجز (في الجزء الأوسط) وعلى حدود الثلث الأوسط والسفلي أقل شيوعًا. كثيرا ما لوحظ دون النزوح.

يحدث الكسر بسبب:

• حمل مفاجئ على ذراع ممدودة؛
• هشاشة العظام بسبب الاضطرابات الأيضية أنسجة العظام;
• حوادث المرور على الطرق (هيئة الطرق والمواصلات)؛
• الإصابة الصناعية أو المنزلية.

أعراض

يتميز الكسر المغلق دون إزاحة بأعراض خفيفة يمكن تجاهلها بسبب الحفاظ على القدرة على العمل وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

رئيسي السمات المميزةالكسور هي:

• تورم طفيف في ظهر الساعد.
• من المستحيل تحريك يدك.
• ألم في مفصل الرسغ.

يتم تصنيف الكسر اعتمادًا على ما إذا كان العظم قد فقد قوته أو ما إذا تم تطبيق قوة أكبر من قوتها.

اعتمادًا على موضع اليد وقت الإصابة بالقوة المطبقة، يحدث الكسر عند منطقة محددةعظام الساعد.

المضاعفات

يصاحب الكسر تلف في الأنسجة الرخوة و الأوعية الدموية، لقط الألياف العصبيةوالخلع والخلع الجزئي، مما يؤدي لاحقًا إلى مضاعفات عند العلاج الذاتي:

• نخر الأنسجة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• متى جرح مفتوحقد تتشكل بؤر قيحية نخرية بسبب العدوى المعديةالأنسجة الرخوة، أو إثارة التهاب العظم والنقي في حالة إصابة أنسجة العظام.
• فقدان جزئي أو كامل لحركة الساعد حتى الإعاقة.

عند السقوط على ذراع ممدودة، يتم خلع مفصل الكتف وتهجير عظمة الترقوة.

يمكن للطبيب فقط التقييم الصورة الكاملةجميع الفروق الدقيقة المرتبطة بالكسر.

الإصابات عند الأطفال

الأطفال الذين يلعبون الألعاب النشطة هم في كثير من الأحيان عرضة للسقوط المفاجئ، والذي يصبح شرطا أساسيا لمختلف الإصابات والكسور.

نصف قطر الأطفال مرن ومرن، مع سمحاق أكثر سمكًا، ومغطى بغشاء أكثر سمكًا من البالغين، ويحتوي على مناطق نمو الأنسجة، ويتم إمداده جيدًا بالدم. أنها تحتوي على المزيد من المواد العضوية.

ستكون صفائح النمو في الذراع اليمنى أو اليسرى هي أكثر مواقع الكسر شيوعًا عند الطفل. يشكل الكسر خطر حدوث عواقب سلبية تؤدي إلى إغلاق منطقة النمو قبل الأوان ومن ثم يتم تقصير ساعد الذراع المصابة، ولا يتم استبعاد تشوه العظم وانحناءه الجزئي.

عند الأطفال، كسور "العصا الخضراء"، حيث يبدو العظم كأنه غصين مكسور ومنحني قليلاً (ومن هنا الاسم)، وكسور النتوءات العظمية عند نقاط التعلق بالأربطة والعضلات.

تكمن خصوصية الكسر عند الأطفال في أن شظايا العظام يتم إزاحتها قليلاً، ويثبتها السمحاق في مكانها.

يساعد إمداد الدم الجيد على تسريع عملية تجديد الأنسجة وتكوين مسامير القدم بشكل أسرع واندماج العظام.

في العصور الأصغر والأوسط، تصحح عمليات النزوح المتبقية لشظايا العظام ذاتيًا بسبب نمو العظام النشط و الجهاز العضلي. لكن مثل هذا التصحيح الذاتي لا يحدث في جميع حالات الكسور.

أعراض الكسر هي نفسها التي تظهر عند البالغين، ولكنها بالإضافة إلى ذلك قد:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة؛
• زيادة ضغط الدم.
• هناك شحوب في الجلد.
• قد يظهر العرق البارد على الجبهة.

عندما تلاحظين أن معصم طفلك يبدو غريباً، عليك الانتباه إلى اليد:

1. أول شيء عليك القيام به عند تقديم الرعاية الطبية- تهدئة الطفل، وإخراجه من حالة الصدمة، لأنه من خلال لمس المنطقة المصابة أو تحريك يده بشكل نشط، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم عواقب الكسر.
2. إذا فقدت الوعي، لا تقرب القطن المنقوع في الأمونيا من أنفك (المسافة على الأقل 10-15 سم). العطاء الغشاء المخاطي والعلوي الخطوط الجويةقد يتعرض الطفل للحروق بسبب أبخرة الكحول.
3. يتم استخدام مسكنات الألم حسب العمر. يتم إعطاء الأطفال الصغار مسكنات غير مخدرة عن طريق الوريد، ويمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات بارالجين أو بنتالجين.
4. يتم نقل الطفل إلى المستشفى على نقالة.
5. يجب توضيح حاجة الطفل إلى جميع الإجراءات التي سيقوم بها الطبيب. هذا سوف يهدئه. لا ينبغي للوالدين إثارة الذعر لدى أطفالهم بسبب سلوكهم. صوت هادئ، لا ضجة، أقصى قدر من الصبر. يسترشد الطفل بسلوكك في هذه الحالة.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل تتكون من:

• تدليك؛
• جبيرة
• الفيزيائية و علاجات المياه;
• واستعادة الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي وتوتر العضلات ونطاق الحركة، بهدف منع تشوه الأطراف وتقلصها؛
• ممتلىء نظام غذائي متوازن، غني بالكالسيوم والفيتامينات المتعددة.

سيخبرك الطبيب عن مدة ارتداء الجهاز التقويمي أثناء إعادة التأهيل بناءً على الفحوصات المتوسطة للطفل.

بعد إزالة الجبيرة يجب أن تشرح للطفل ضرورة زيادة الحمل على الذراع المصابة تدريجيًا، والتأكد من عدم تحميل الطفل لها بشكل زائد.

فيديو مفيد

1. قم بتثبيت الذراع المصابة قدر الإمكان باستخدام جبيرة أو وسيلة مرتجلة وضمادة تثبيت على الكتف.
2. بحضور قوي متلازمة الألمتناول مسكنًا للألم ثم ضعه باردًا على المنطقة المتضررة.
3. إذا كان هناك جرح مفتوح، أوقف النزيف وقم بتطهير الجرح. في حالة النزيف الشديد، ضع عاصبة.
4. في حالة الكسر غير المزاح، من الضروري منع الكسر عن طريق وضع ضمادة تثبيت من الجبس أو الجبيرة أو البوليمر

تعتمد مدة المشي في الجبيرة وإبقاء ذراعك بلا حراك على عدة عوامل:

• طبيعة الكسر (جزئي أو كلي)؛
• موقع الكسر؛
• معدل تجديد أنسجة العظام.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه مع العلاج المحافظ، من الممكن حدوث مضاعفات بسبب حقيقة أن الجبيرة الجصية يمكن أن تمارس ضغطًا كبيرًا على الأقمشة الناعمةوالأعصاب والأوعية الدموية.

ويتجلى ذلك من خلال الأعراض التالية:

• تورم؛
• شحوب الأصابع
• فقدان الإحساس في اليد.

عند ظهور الأعراض الأولى يجب استشارة الطبيب. يجب ألا تحاول إزالة أو تعديل الضمادة المطبقة.

إذا قام المرضى بإزالة الضمادة في حالة حدوث كسر كامل دون إزاحة، فقد يتم إزاحة جزء من العظم وسوف يتم شفاءه بشكل غير صحيح.

ميزات الاسترداد

العلاج والشفاء، إلا قواعد عامة‎يأخذ في الاعتبار خصائص جسم كل مصاب.

يتم تحديد فترة إعادة التأهيل حسب طبيعة الإصابة، وطريقة العلاج، ومدى صحة اتباع الشخص لتعليمات الطبيب، واستمراره في أداء تمارين العلاج الطبيعي.

تساعد الدورة الدموية الطبيعية على عمليات التمثيل الغذائي النشطة في المنطقة المصابة ويتم استعادتها بمساعدة التدليك العلاجي. سيسمح ذلك لأنسجة العظام بالشفاء بشكل أسرع واستعادة ألياف العضلات.

إذا تم اتباع جميع تعليمات الطبيب بشكل كامل، فإن إعادة التأهيل سوف تستغرق شهرًا على الأقل.

يجب أن تكون التغذية خلال هذه الفترة غنية بالكالسيوم والفيتامينات المتعددة والعناصر الكلية والصغرى والمستحضرات التي تحتوي على الجلوكوزامين أو كبريتات الكوندرويتين.

تحتاج إلى تناول الأطعمة ذات الأصل النباتي والحيواني: منتجات الألبانواللحوم والحبوب ومهروس الخضار والحساء. لا توجد لوائح تقييد صارمة.

لا يمكن إزالة الجص إلا إذا كان الدمج صحيحًا تمامًا.

بغض النظر عما إذا كان كسرًا في الساق أو الذراع، يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات الأطباء تمامًا.

أسباب الإصابة

الكسر غير الكامل هو نتيجة السقوط على ذراع مستقيمة أو إصابة في اليد أثناء وقوع حادث. تحدث الإصابات غالبًا عند الشباب الأصحاء عندما الأنشطة النشطةالرياضة والرياضة المتطرفة.

وفقا للإحصاءات، تم تسجيل أنواع مختلفة من الكسور الشعاعية في 15٪ من المرضى الذين زاروا طبيب الرضوح. تحدث هذه المشكلة غالبًا عند الأطفال أثناء ألعاب نشطةعلى هواء نقي. في عمر مبكرتشفى العظام بشكل أسرع، ولكن يتعين على الوالدين مراقبة سلوك الطفل باستمرار، والذي يحاول غالبًا التخلص من ضمادة التثبيت.

العلامات التي تظهر بعد السقوط كدمة شديدةوقت الذهاب للطبيب:

• ألم في منطقة مفصل الرسغ (حتى مع عدم الراحة الخفيفة)؛
• تورم طفيف في ظهر الساعد.
• من الصعب تحريك الفرشاة.

وتعتمد منطقة الكسر على وضع اليد وقت السقوط، وعوامل أخرى تم فيها تطبيق قوة تفوق قوة العظم.

التشخيص

سيساعد فحص المريض باستخدام المعدات في تأكيد أو دحض الاشتباه في وجود كسر مغلق في منطقة الكعبرة. أولا، يقوم الطبيب بفحص منطقة المشكلة، واكتشاف شكاوى المريض (ما هي طبيعة وشدة الألم)، ثم يرسل للتصوير الشعاعي (2 إسقاطات).

وتظهر الصورة الكاملة للإصابة بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في الصور، سيقوم الطبيب بفحص جميع مناطق المفصل المصاب ويرى الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة.

فقط الفحص الكاملسيسمح لنا المريض بتحديد مدى خطورة المرض. يوصف العلاج بناء على نتائج الإجراءات التي يتم تنفيذها.

اجراءات وقائية

الأساس للوقاية من تشكيل الكسر الشعاعي الطرف العلوييكذب:

• يتجنب أنواع مختلفةإصابات؛
• يسقط من ارتفاع؛
• العلاج والوقاية من هشاشة العظام.

تدليك

أصبح التدليك عنصرًا أساسيًا في التدريب بعد الإصابة. ويهدف إلى تنشيط الدورة الدموية، ومنع الضمور، وزيادة قوة العضلاتوتخفيف الآلام. بسبب عدم الحركة، لن تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين، مما يؤثر بشكل سيء على شفاء العظام وحالة الجلد.

بالنسبة لكسر الكعبرة في مكان نموذجي، يكون التدليك اللطيف مناسبًا:

• يتم مداعبة اليد المتضررة بحركات لطيفة لأعلى ولأسفل. لا يوجد ضغط. تعمل أطراف الأصابع بلطف على سطح الجلد. تحافظ هذه التقنية على الحساسية وتحسن الدورة الدموية الشعريةوتنشيط المستقبلات العصبية؛
• الفرك – يتضمن حركات أكثر كثافة على طول الذراع. نحن لا نحرم الانتباه إلى جانب السطح الظهري للساعد. بعد العملية، تتحول اليد إلى اللون الوردي قليلاً، مما يشير إلى تحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. لا ينبغي أن تكون هناك حركات عدوانية.
• من الأفضل القيام بالقرص والضغط باستخدام أدوات التدليك، مثل بكرات الإبرة. بما أن الجبيرة تمنع حركة الدوران الداخلي والخارجي لليد، فلا داعي للقلق بشأن احتمال حدوث ضرر لليد أثناء التدليك. سيبقى على سطح مستو، وستعمل أدوات التطبيق والبكرات ذات "النتوءات" بشكل مكثف على الأنسجة السطحية، مما يمنع الركود.
• في المرحلة الأخيرة من التدليك، يعودون إلى التمسيد. إنهم يهدأون ويستريحون. يمكنك استخدام الزيوت للتدليك، الأمر الذي سيجعل العناية بالبشرة أكثر فعالية ويسهل الانزلاق أثناء العملية.

يمكن إجراء التدليك بالفعل في اليوم الثالث. لكن الطبيب سيخبرك بكل التلاعبات اللازمة بعد خروج المريض من المنزل. سيبدأ التطوير الرئيسي للذراع بمجرد إزالة الجص، على الرغم من إمكانية تسريع فترة التعافي في مرحلة التثبيت.

4.7 / 5 ( 44 الأصوات)

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يعتبر كسر نصف قطر الذراع أحد أكثر الإصابات شيوعًا.

وهو يمثل ما يقرب من 16٪ من جميع الإصابات التي تحدث في المنزل. وهو شائع بشكل خاص عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

يمكن العثور على الإشارات الأولى للكسر في الأطروحات الطبية القديمة في مصر والصين. وحتى ذلك الحين، اهتم المعالجون القدماء بهذا النوع من الإصابات وقدموا توصيات لعلاج الضحايا وإعادة تأهيلهم.

كسر نصف القطر في موقع نموذجي

لدى أطباء الرضوح مفهوم مثل "كسر الشعاع في مكان نموذجي". وذلك لأن الغالبية العظمى من الكسور (ما يقرب من 75٪) تحدث في الجزء البعيد من العظم (الأقرب إلى اليد).

يحدث كسر في الجزء الأوسط والقريب (الموجود بالقرب من الكوع) من نصف القطر في 5٪ فقط من الحالات.

هناك نوعان:

• سميث، أو المثنية. يحدث ذلك عندما يسقط الشخص على يد منحنية نحو الجزء الخلفي من الساعد. ونتيجة لذلك، يتم نقل الجزء العظمي من نصف القطر إلى السطح الخارجي للساعد؛
• العجلات، أو الباسطة. يحدث عندما يسقط الضحية على السطح الراحي لليد. ونتيجة لذلك، يحدث فرط التمدد في مفصل الرسغ، وتتحرك قطعة العظم باتجاه ظهر الساعد.

كما يتبين من الوصف، فإن كسر سميث وكسر ويل هما صورتان متطابقتان لبعضهما البعض.

تصنيف الإصابة

حسب طبيعة حدوثه:

• مرضية - لا تنشأ كثيرًا تحت التأثير القوة الميكانيكيةنتيجة لانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويسمى المرض، الذي من مظاهره الواضحة الكسور المرضية، هشاشة العظام.
• صدمة. تحدث نتيجة تأثير أي عامل ميكانيكي على العظم: الارتطام، السقوط، الالتواء، المفرط ممارسة الإجهادوإلخ.

اعتمادا على انتهاك سلامة الجلد:

• كسر مغلق في نصف قطر الذراع، عندما لا يتضرر الجلد فوق مكان الإصابة؛
• يفتح. وفي نفس الوقت النزاهة جلدينكسر، وتخرج شظايا العظام.

اعتمادا على خط الصدع:

أي نوع من الكسور يمكن أن يكون مع أو بدون إزاحة شظايا العظام.

هناك أيضًا تصنيف تشريحي:

• كسر في جسم العظم.
• كسر داخل المفصل في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها.
• كسر في عملية الإبري.

أعراض

ويصاحب الإصابة مشرقة جدا الصورة السريرية. العلامات والأعراض الرئيسية للذراع المكسورة هي كما يلي:

الإسعافات الأولية لكسر في نصف قطر الذراع

هناك ثلاث خطوات أساسية يجب تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية. وتشمل هذه:

• التثبيت المبكر (الشلل) للطرف المصاب؛
• تخفيف الألم الكافي.
• التعرض المحلي للبرد.

إن تثبيت الطرف المصاب هو الخطوة الأولى في الإسعافات الأولية. التثبيت الصحيح للطرف يؤدي عدة مهام في وقت واحد:

• يقلل من تشريد العظام الإضافية.
• يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة من الشظايا.
• يقلل الألم.

قبل التثبيت، من المهم تحرير يدك من الخواتم والساعات والأساور وما إلى ذلك. وإلا فإنها يمكن أن تسبب ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب. لإعطاء الطرف الثابت وضعًا فسيولوجيًا، يجب ثنيه للداخل مفصل الكوعبزاوية 90 درجة وإحضارها نحو الجسم مع رفع اليد إلى أعلى.

لتصغير الأحاسيس المؤلمة، يمكنك استخدام المخدرات من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود). وتشمل هذه ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتونال، ديكسالجين، سيليبريكس، وما إلى ذلك. يمكن تناول الأدوية المذكورة في شكل أقراص أو كحقن في الوريد أو في العضل.

التطبيق الموضعي للبرد يقلل أيضًا من الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يحدث تضيق الأوعية الدموية ويقل تورم الأنسجة.

استخدم البرد لتسكين الألم بحذر حتى لا تسبب قضمة الصقيع. للقيام بذلك، قم بلف وسادات التدفئة أو أكياس الثلج في منشفة قبل الاستخدام.

التشخيص

تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في أغلب الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للطرف في إسقاطين.

لن تظهر الأشعة السينية وجود الكسر فحسب، بل ستظهر أيضًا طبيعته ووجود الشظايا ونوع الإزاحة وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.

في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.

علاج كسور نصف القطر

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على طبيعة الضرر ويتم اختيارها بشكل فردي في كل حالة محددة.

في حالة حدوث كسر عظمي في مكان نموذجي، يتكون العلاج من التخفيض المغلق ("إعادة التجميع") لشظايا العظام وتطبيق قالب جبس لمنع النزوح. عادةً ما تغطي الجبيرة الجصية اليد والساعد والثلث السفلي من الكتف.

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر في نصف قطر الذراع؟ يستمر الشلل في المتوسط ​​4-5 أسابيع. قبل إزالة قالب الجبس، إلزامييتم إجراء التصوير الشعاعي السيطرة. وهذا ضروري لتقييم اندماج الأجزاء الخاملة.

في بعض الأحيان قد لا يكون من الممكن علاج الإصابة بالجبيرة وحدها.ومن ثم اللجوء إلى الطرق التالية:

• تثبيت الشظايا عن طريق الجلد بإبر الحياكة. ميزة هذه الطريقة هي سرعتها وانخفاض الصدمة. ومع ذلك، مع هذا العلاج، من المستحيل البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ؛
• التخفيض المفتوح لشظايا العظام باستخدام الهياكل المعدنية. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شق في الأنسجة الرخوة، ويقارن شظايا العظام ويثبتها بلوحة معدنية ومسامير.

للأسف، الطرق الجراحيةلديها عدد من الجوانب السلبية. بادئ ذي بدء، هناك خطر عدوى الجرح. لذلك، بعد العملية، من الضروري تناول دورة من المضادات الحيوية. مدى واسعأجراءات. العيب الثاني العلاج الجراحيتتطلب الكسور فترة طويلة من إعادة التأهيل.

وقت الانتعاش

مدة فترة نقاههيعتمد على مدى تعقيد الإصابة ويستمر في المتوسط ​​6-8 أسابيع. تتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل حجم العملية، وسرعة التئام الجروح، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض العظام، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، تتأخر عملية التعافي بعد كسر في نصف القطر بسبب حقيقة أن المرضى يهملون توصيات الأطباء، على وجه الخصوص، يقومون بإزالة القوالب الجصية بشكل مستقل قبل الموعد المحدد. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

إذا انتفخت ذراعك بعد إزالة الجبيرة، فهذه عملية طبيعية، ويمكنك معرفة كيفية التخلص من التورم بعد كسر الذراع.

إعادة التأهيل وكيفية تطوير الذراع بعد كسر الكعبرة

يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد الكسر بشكل شامل وتشمل التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك علاج بدني. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى مسؤولية الشخص في التعامل مع كل نشاط من الأنشطة المدرجة.

تدليك

يمكنك البدء في ترميم أحد الأطراف بالتدليك. التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بعد كسر في نصف القطر له تأثير مسكن‎يحسن عمليات الاستشفاء، ويمنع أيضًا هزال العضلات.

يبدأون بتدليك الكتف، ثم العمل على مفصل الكوع، وبعد ذلك فقط ينتقلون لتدليك المناطق المحيطة بالإصابة. وأخيرا، يتم إجراء تدليك اليد. مدة جلسة التدليك حوالي 15 دقيقة.

طرق العلاج الطبيعي

يأخذ العلاج الطبيعي مكانة هامةفي إعادة التأهيل. يتم استخدام الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. يعود جوهر الرحلان الكهربائي إلى الحركة الموجهة البطيئة للجزيئات المنتجات الطبيةفي عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
• طريقة التردد فوق العالي. هذه التقنيةتهدف إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
• الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.

دروس العلاج بالتمرين

نتيجة للتجميد لفترات طويلة، تفقد العضلات لهجة، وهي محفوفة بتطور سوء التغذية. وهذا هو سبب أهمية البدء في العلاج بالتمرين في الوقت المناسب لكسر الكعبرة. يجب أن تبدأ الفصول الدراسية من جدا تمارين بسيطة على سبيل المثال، مع الانحناء البديل للأصابع. سيقوم الطبيب بكتابة نظام تمرين حول كيفية تطوير ذراعك بعد كسر في نصف القطر.

يجب إجراء التمارين بعد كسر نصف القطر بعناية، دون حركات مفاجئة.

من المهم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي يقوم باختيار مجموعة من التمارين بما يتوافق مع القدرات البدنية للمريض والتأكد من تنفيذها بشكل صحيح.

المضاعفات والعواقب المحتملة

ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: المضاعفات المباشرة للإصابة وعواقبها طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الفورية للإصابة ما يلي:

• ضرر حزمة عصبية(على سبيل المثال، فجوة). أنه ينطوي على انتهاك للحساسية (الحرارية، اللمسية، الحركية، وما إلى ذلك)؛
• الأضرار التي لحقت بأوتار الأصابع، ونتيجة لذلك قد تضعف وظيفة الثني أو تمديد اليد؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية مع تشكيل ورم دموي.
• تمزق العضلات الجزئي أو الكامل.
• المضاعفات المعدية (على سبيل المثال، العدوى التي تنضم إلى سطح الجرح).

المضاعفات طويلة المدى ليست شائعة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي (ذوبان قيحي للعظام)، وتشوه الأطراف بسبب الالتحام غير السليم لشظايا العظام، وتكوين التقلصات.

ملامح كسر في نصف القطر عند الطفل

يختلف هيكل عظام الطفل عن عظام الشخص البالغ. ويرجع ذلك إلى وجود مناطق نمو العظام، وتحسين إمدادات الدم، فضلا عن خصائص السمحاق - الغشاء الذي يغطي العظام من الخارج.

ل طفولةيعد تكوين كسور من النوع "الفرع الأخضر" أمرًا نموذجيًا للغاية، أو كسر تحت السمحاق. نظرًا لحقيقة أن السمحاق عند الأطفال مرن جدًا، فإنه لا يفقد سلامته أثناء الإصابة.

عندما يسقط العظم أو يُضرب، فإنه ينحني، وينكسر الجانب المحدب، ويظل الجانب المقعر سليمًا. وبالتالي، فإن الكسر غير مكتمل ويشفى بشكل أسرع بكثير.

على الرغم من هذه الميزات، يجب أن تؤخذ الكسور عند الأطفال على محمل الجد. غالبًا ما تكون هناك حالات يترك فيها الالتحام غير السليم للعظام في مرحلة الطفولة بصمة في شكل ضعف وظيفة اليد مدى الحياة.

كسر نصف القطر يحدث عندما يسقط الشخص على ذراع مستقيمة ممتدة، بينما يرتكز رأس العارضة على مكان بروز الكتف. يصل معدل حدوث مثل هذه الكسور إلى 15% من جميع كسور الهيكل العظمي وكسور الأضلاع ويحتل المرتبة الثانية بين جميع الكسور في مفصل مرفق اليد. مثل هذه الكسور شائعة بشكل خاص عند الأطفال.

في حالة حدوث مثل هذا الكسر، يتم تطبيق ضمادة الجبس على الذراع. منذ وقت طويل(عادة من شهر ونصف إلى شهرين)، وحتى لا يتطور شعاعي بعد إزالة الجبيرة، تتم معالجة كسر الكعبرة لاستعادة وظيفة الذراع.

غالبًا ما تحدث كسور الأجزاء الفردية من نصف القطر عندما يسقط الشخص على ذراعه الممدودة وينحرف الساعد إلى الخارج. في هذه الحالة، يتم تثبيت رأس اليد الشعاعية في مركز بروز عظم العضد، و غضروف معطوب.

تنقسم كسور الأجزاء الفردية من نصف القطر إلى منشقة عندما يتم تهجير الأجزاء ، مع تعويض و دون إزاحة شظايا العظام المكسورة ، و إقليمي و مستعرض .

أعراض كسر نصف القطر

في حالة كسر الكعبرة يوجد في منطقة رأس العظم تورم ، ويتم تكبير المنطقة التي يوجد بها مفصل الكوع. يشكو المرضى من الألم في هذه المنطقة، ويشتد. الحركات الطبيعية - ثني وتمديد الذراع، وكذلك دوران اليد محدودة للغاية، وجلب الأحاسيس المؤلمة.

ومع ذلك، التشخيص كسر نصف القطر "، أي الأجزاء الرئيسية - عنق الرحم و رؤساء ، توضع بعد الفحص والأشعة.

إذا لم تستشر الطبيب - أخصائي الرضوح أو الجراح في الوقت المناسب، فقد تلتئم العظام بشكل غير صحيح، ونتيجة لذلك لن يتمكن الطرف من العمل كما كان من قبل بعد الكسر، وإذا الكسور المفتوحةيمكن إدخالها عدوى وتبدأ تقيح .

علاج كسر نصف القطر

إذا حدث كسر في الكعبرة أو الرقبة أو الرأس دون إزاحة الشظايا، فبعد تخدير موقع الكسر، ضمادة الجص من المفاصل السلامية تصل الأصابع إلى ما فوق منتصف الكتف مباشرة، بينما يتم ثني الذراع عند الكوع بزاوية 90 درجة، وتتجه اليد براحة اليد نحو الجسم. يُسمح عادةً بتحريك أصابعك بعد أيام قليلة من تطبيق جبيرة الجبس، أو بعد اختفاء أعراض كسر الكعبرة.

في حالة الكسر مع إزاحة عنق العظم الكعبري، من الضروري أيضًا إجراء تصغير ( إعادة الوضع ) شظايا العظام. في وضعية التمديد، يقوم الطبيب بتطبيق الجر على طول محور الساعد، مع الضغط على رأس العظم (إلى الداخل والخلف)، بينما يكون الساعد منحنيًا بزاوية 90 درجة، ويكون جبيرة الجص لمدة 3-6 أسابيع. إذا أظهرت الأشعة السينية للتحكم أن الشظايا قد تحركت، فيمكن إصلاحها ابرة حياكة لمدة 2-3 أسابيع.

في حالة الكسر المسحوق أو الهامشي، عندما يتم إزاحة شظايا العظام، العلاج الجراحي. سلوك استئصال رأس العظام باستخدام النهج الخلفي الخارجي. تتم إزالة الرأس بالكامل، حتى مع وجود كسور هامشية، مع ترك الرباط الحلقي. بعد العملية، يتم تثبيت الذراع باستخدام قوالب الجبس لمدة 3-4 أسابيع. بالنسبة للأطفال، لا تتم إزالة رأس نصف القطر حتى لا تتم إزالة لوحة النمو. في الشباب، في وقت واحد مع الاستئصال،

اليوم، يعد كسر الساعد أحد أكثر أنواع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا. يتكون الساعد نفسه من عظمتين أنبوبيتين طويلتين متوازيتين تمامًا تقريبًا مع بعضهما البعض - نصف القطر وأيضًا عظم الزند.

في الأسفل، ستواجه هاتان العظمتان الرسغ، وفي الأعلى، إلى المرفق. في هذه الحالة، يمر عظم الكعبرة إلى الرسغ من جانب الإبهام، والزند من جانب الإصبع الصغير.

كسر في الرقبة ورأس نصف القطر

يتشكل ظهور كسر في الرقبة ورأس الكعبرة، في جميع الحالات تقريبًا، نتيجة سقوط الشخص على ذراع ممدودة وممدودة قليلاً. ويحدث تكوين رأس العظم الكعبري في الجزء العلوي منه، أي المنطقة المحدبة، وتقع عنق العظم أسفل الرأس نفسه وهو مكان ضيق قليلاً.

كسر رمح معزول

يحدث تكوين إصابة في الجزء الأوسط من العظم نفسه، أو diaphysis، نتيجة لضربة قوية إلى حد ما مباشرة على الجانب الكعبري من الساعد. إذا قارنا هذا النوع من الكسور بكسر معزول في عظم الزند، هناك خلل كبير في وظائف الذراع. ومع ذلك، فإن مثل هذا الكسر نادر للغاية.

كسر في الحجاب الحاجز لكلا عظمتي الساعد

يحدث تكوين هذا النوع من الكسور نتيجة الارتطام أو الارتطام المباشر، في حين أن الكسر نفسه يحدث بدقة على نفس المستوى. أيضا، يمكن أن يحدث كسر في diaphyses كلا عظام الساعد نتيجة للسقوط على اليد، إذا كان التركيز على اليد. في هذه الحالة، ستنكسر كل عظمة في أدق مكان - ينكسر عظم الزند في الثلث السفلي، ونصف القطر أقرب إلى الوسط.

الأضرار التي لحقت جالياتسي

ويتمثل هذا النوع من الإصابة في تكوين كسر عظم الكعبرة مباشرة في المنطقة العليا من ثلثه الأوسط، كما يحدث انزياح شظيته السفلية، ويتشكل خلع رأس الزند في الرسغ. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من الإصابة هي تلقي ضربة قوية إلى حد ما أو نتيجة السقوط من ارتفاع على ذراع ممدودة.

كسر القسم البعيد

في حالة حدوث كسر في الكعبرة، فإن الإصابة الأكثر شيوعًا هي الجزء السفلي أو البعيد. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الإصابة عند النساء، ويحدث تكوينه بسبب السقوط مباشرة على ذراع ممدودة.

أعراض

العلامات الرئيسية لكسر في الرقبة ورأس الكعبرة هي ظهور تورم مميز، وكذلك الألم مباشرة في منطقة مفصل الكوع. وفي هذه الحالة سيزداد الشعور بالألم بشكل ملحوظ إذا حاول المصاب تدوير ذراعه أو ثنيها قليلاً، وكذلك عند محاولة لمس المرفق. مطلوب فحص الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

تتمثل الأعراض الرئيسية لكسر معزول في الحجاب الحاجز في ظهور تورم مميز، كما تشعر الضحية بالانزعاج من الألم المستمر الذي يتجلى مباشرة في منطقة الضرر. سيشتد الألم بشكل ملحوظ عند لمس مكان الإصابة أو عند محاولة تدوير الذراع المصابة. من أجل توضيح التشخيص الأولي، يوصف فحص إضافي للأشعة السينية.

يتجلى كسر في عظام الساعد في صورة واضحة إلى حد ما - يظهر تشوه وتورم مميز في منطقة الضرر، وغالبًا ما يحدث تقصير بصري في الساعد التالف نفسه. في حالة تلقي هذا النوع من الإصابة، أثناء محاولة التحرك، تبدأ الضحية في تجربة تماما ألم حاد، يظهر أيضًا صوت طقطقة مميز، أي فرقعة.

في حالة تلف Galeazzi، يتم تشكيل تورم وتشوه شديد للغاية. يعاني المريض من أحاسيس مؤلمة قوية للغاية تظهر مباشرة في الثلث السفلي من الساعد وكذلك في الرسغ. تصبح حركة اليد وبالطبع دوران الساعد مستحيلة تمامًا تقريبًا.

تشمل العلامات المميزة لتكوين الكسر البعيد الألم في منطقة الرسغ، والذي يتفاقم بشكل ملحوظ عند محاولة القيام بأدنى حركة. كما يظهر تشوه في الجزء الخلفي من اليد، ويتطور التورم في منطقة الضرر. في بعض الحالات، سيتم انتهاك الحساسية. من أجل تأكيد التشخيص الأولي، من الضروري إجراء فحص إضافي بالأشعة السينية.

التشخيص

على وجه التحديد لأن تكوين كسر في الحجاب الحاجز ورأس العظم الكعبري يصاحبه أعراض سريرية خفيفة إلى حد ما، فهناك احتمال وجود بعض الصعوبات في التشخيص.

من أجل تحديد التشخيص الدقيق ونوع الكسر، هناك حاجة إلى فحص إضافي بالأشعة السينية. سيتعين على الطبيب أيضًا التمييز بين تكوين كسر في نصف القطر وبين مزيجه مع كسر موجود في عظم الزند بالإضافة إلى الخلع.

وقاية

الأساس لمنع تشكيل كسر في نصف القطر هو تجنبه أنواع مختلفةالإصابات، وكذلك السقوط من ارتفاع يمكن أن يؤدي إلى هذا النوعضرر.

علاج

علاج كسر الرقبة ورأس نصف القطر هو أمر محافظ. إذا لم يكن هناك إزاحة لشظايا العظام المتضررة، فسيتم تطبيق قالب جبس خاص، يتكون من جبيرتين، مباشرة على المنطقة المتضررة. يتم تثبيت الذراع المصابة لمدة أسبوع إلى أسبوع ونصف تقريبًا، بدءًا من كتائب الأصابع وحتى الثلث العلوي من الكتف.

إذا كان الكسر مصحوبا بالنزوح، فسيتم تنفيذ تخفيف الألم أولا، ثم إعادة الوضع نفسه، أي أن الطبيب يقارن شظايا المنطقة المتضررة. يتم تثبيت العظم التالف باستخدام جبيرة من الجبس، وفي نهاية العلاج، يوصف للمريض إجراء فحص إضافي بالأشعة السينية.

إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة بعد العلاج، فقد يتم وصف إعادة الوضع بشكل متكرر، بالإضافة إلى تثبيت العظم نفسه باستخدام سلك خاص. بعد حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، سيتم إزالة الدبوس، ولكن في الوقت نفسه، يتم ترك التثبيت الخارجي لمدة أربعة أو خمسة أسابيع أخرى، أي تقييد العظم التالف باستخدام جبيرة.

في حالة حدوث كسر مفتت، وكذلك في حالة التدمير المؤلم لرأس العظم، يوصف العلاج الجراحي أو استبدال الأطراف الاصطناعية بأطراف صناعية خاصة من السيليكون.

في حالة حدوث كسر معزول في الحجاب الحاجز دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس دائري خاص يغطي مكان الإصابة من جميع الجوانب في وقت واحد، مع التثبيت بدءًا من ثلث الكتف وحتى بداية الأصابع.

في حالة حدوث إزاحة، تكون هناك حاجة إلى إعادة الوضع، وبعد ذلك يتم تطبيق قالب جبس تثبيت لمدة 12 أسبوعًا. وفي الوقت نفسه، هناك حاجة لفحوصات الأشعة السينية المنتظمة، والتي بفضلها يصبح من الممكن مراقبة تقدم العلاج. إذا لم يعطي العلاج النتيجة المطلوبة، يتم وصف الجراحة على الفور.

في حالة حدوث كسر في جدل عظام الساعد، أ معاملة متحفظةبينما يتم ترك التثبيت لمدة ستة أو ثمانية أسابيع. في الحالة التي يكون فيها الكسر مصحوبًا بتكوين إزاحة، في كثير من الأحيان، بعد التثبيت، وكذلك إعادة الوضع المحافظ، تكون هناك حاجة لاستخدام تركيب العظم، أي إعادة الموضع الذي يتم فيه استخدام بنية تثبيت خاصة.

في حالة كسر الحجاب الحاجز لكلا عظمتي الساعد، في جميع الحالات تقريبًا، يتم إجراء العملية في اليوم الثالث أو الخامس بعد الإصابة، حيث من الضروري الانتظار حتى يهدأ التورم الناتج.

يتم استخدام لوحة لإجراء عملية تركيب عظم الكعبرة، ويتم استخدام دبوس داخل العظم لإتلاف الزند. وبفضل هذا يصبح من الممكن تقليل الوقت المستغرق في استعادة الحركات في اليد المصابة بشكل كبير.

في حالة حدوث تشكيل آفة جالياتسي، يتم إجراء إعادة التموضع، وكذلك تقليل الخلع، والذي يتم تحت التخدير (كل من منطقة الكسر نفسها، وكذلك الرسغ). بعد ذلك، لن يتم تثبيت نصف القطر فحسب، بل أيضًا عظم الزند من خلال الجلد باستخدام إبرتي حياكة خاصتين.

يتم وضع جبيرة من الجبس من منتصف الكتف واللحم إلى بداية الأصابع، وتترك لمدة 10 أسابيع تقريبًا (مدة ارتداء الجبس تعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر).

إذا لم يعط العلاج النتيجة المطلوبة، فسيتم استخدام طريقة تركيب العظم، والتي تستخدم تثبيتًا جبسيًا مشابهًا، وستكون مدتها حوالي 8 أسابيع. في حالة عدم معالجة الإصابات القديمة فحسب، بل أيضًا الإصابات التي تم شفاءها بشكل غير صحيح، غالبًا ما يتم استخدام تقنية التشتيت، أي تمديد المنطقة المصابة نفسها بمساعدة أجهزة مختلفة.

يتم إجراء الكسر البعيد باستخدام طريقة محافظة. في حالة حدوث كسر معقد، والذي يصاحبه إزاحة شديدة للشظايا، تكون هناك حاجة للتثبيت عن طريق الجلد باستخدام إبرتين للحياكة. تستخدم طريقة التشتيت بأجهزة خفيفة الوزن في علاج الكسور المفتتة والمفتتة.

كسور الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرهاتحدث عند السقوط على ذراع مستقيمة.

علامات

ملامسة مؤلمة للحافة الجانبية للمرفق، انتهاك الحركات الدورانيةالساعد، فرقعة الشظايا. ويتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.

علاج.

تجميد الأطراف حافلة النقلأو الحجاب. في حالة الكسور دون إزاحة، بعد التخدير، يتم وضع قالب جبس من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف في وضع ثني الطرف عند مفصل الكوع إلى 90-100 درجة، فترة التثبيت هي 2-3 أسابيع .

تتم استعادة القدرة على العمل بعد شهر واحد.

للكسور مع إزاحة الشظايايتم إجراء إعادة التموضع (تحت التخدير) عن طريق الضغط على الرأس في الاتجاه المعاكس للإزاحة. في هذه الحالة، يتم ثني الطرف عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ويتم استلقاء الساعد.

التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس - 4-5 أسابيع.

إعادة التأهيل - 2-4 أسابيع.

تتم استعادة القدرة على العمل من خلال V /2 -2 أشهر

يجب ان يتمالسيطرة على الصورة الشعاعية بعد أسبوع واحد من إعادة الوضع. العلاج الجراحييشار إليه في حالات التخفيض الفاشل والكسور المفتتة والهامشية للرأس الكعبري. يتم تثبيت الأجزاء باستخدام 1-2 إبر حياكة. بالنسبة للكسور الهامشية والمفتتة، يشار إلى استئصال الرأس.

شروط إعادة التأهيل واستعادة القدرة على العمل هي نفسها.