2350 0

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) واحدة من الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل الالتهابية.

يتم وصفهم في دورات دورية متى العمليات المزمنةإذا لزم الأمر - أثناء تفاقم الأمراض والعمليات الالتهابية الحادة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجودة في مختلف أشكال الجرعاتآه - أقراص ومراهم ومحاليل الحقن. خيار الوسائل الضروريةيجب أن يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدامها من قبل الطبيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما هي هذه المجموعة من الأدوية؟

مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة جدًا وتتضمن أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. يُظهر الاسم "غير الستيرويدية" اختلافها عن مجموعة كبيرة أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات - هرمونات الكورتيكوستيرويد.

الخصائص المشتركة لجميع الأدوية في هذه المجموعة هي آثارها الرئيسية الثلاثة - المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة.

وهذا ما يفسر الاسم الآخر لهذه المجموعة - المسكنات غير المخدرة، فضلا عن اتساع نطاق استخدامها الهائل. يتم التعبير عن هذه التأثيرات الثلاثة بشكل مختلف في كل دواء، لذلك لا يمكن أن تكون قابلة للتبديل بشكل كامل.

ولسوء الحظ، فإن جميع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية مماثلة. وأشهرها إثارة قرحة المعدة وسمية الكبد وتثبيط تكوين الدم. لهذا السبب، يجب ألا تتجاوز الجرعة الموضحة في التعليمات، وكذلك تناول هذه الأدوية إذا كنت تشك في الإصابة بهذه الأمراض.

لا يمكن علاج آلام البطن بمثل هذه الأدوية - فهناك دائمًا خطر تفاقم حالتك. تم اختراع أشكال جرعات مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتحسين فعاليتها في كل منها حالة محددةوالحد من الأضرار الصحية المحتملة.

تاريخ الاكتشاف والتكوين

تم وصف استخدام العلاجات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة والمسكنات في أعمال أبقراط. لكن أول وصف دقيق لتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعود إلى القرن الثامن عشر.

في عام 1763 طبيب إنجليزيوذكر القس إدوارد ستون في رسالة إلى رئيس الجمعية الملكية في لندن أن منقوع لحاء الصفصاف، موطنه إنجلترا، له خصائص خافضة للحرارة، ووصف وصفة تحضيره وطريقة استخدامه لحالات الحمى.

بعد ما يقرب من نصف قرن، في فرنسا، قام I. Lear بعزل مادة من لحاء الصفصاف، والتي حددت خصائصها الطبية. قياسا على من الاسم اللاتيني للصفصاف - ساليكس، أطلق على هذه المادة اسم الساليسين. كان هذا هو النموذج الأولي لحمض أسيتيل الساليسيليك الحديث، والذي تعلموا إنتاجه كيميائيًا في عام 1839.

بدأ الإنتاج الصناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1888، وكان أول دواء وصل إلى رفوف الصيدليات هو الأسيتيل حمض الصفصافتحت الاسم التجاري Aspirin، من إنتاج شركة Bayer الألمانية. لا تزال تمتلك حقوق العلامة التجارية Aspirin، لذلك يقوم المصنعون الآخرون بإنتاج حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم الدولي غير المملوك أو يقومون بإنشاء منتجاتهم الخاصة (على سبيل المثال، Upsarin).

أدت التطورات الأخيرة إلى ظهور عدد من الأدوية الجديدة. يستمر البحث حتى يومنا هذا، مما يخلق المزيد من الأمان والفعالية وسيلة فعالة. ومن الغريب أن الفرضية الأولى حول آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمت صياغتها فقط في العشرينات من القرن العشرين. في السابق، تم استخدام الأدوية تجريبيًا، وتم تحديد جرعاتها وفقًا لحالة المريض، ولم تتم دراسة الآثار الجانبية جيدًا.

الخصائص الدوائية وآلية العمل

آلية تطور التفاعل الالتهابي في الجسم معقدة للغاية وتتضمن سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تثير بعضها البعض. إحدى مجموعات المواد المشاركة في تطور الالتهاب هي البروستاجلاندين (تم عزلها لأول مرة من أنسجة البروستاتا، ومن هنا جاءت تسميتها). هذه المواد لها وظيفة مزدوجة - فهي تشارك في تكوين عوامل الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة وفي العملية الالتهابية.

يتم تصنيع البروستاجلاندين بواسطة نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يقوم COX-1 بتصنيع البروستاجلاندينات "المعدية"، ويقوم COX-2 بتصنيع البروستاجلاندينات "الالتهابية"، وعادة ما يكون غير نشط. إن نشاط COX هو الذي تتداخل معه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تأثيرها الرئيسي - مضاد للالتهابات - يرجع إلى تثبيط COX-2، والأثر الجانبي - تعطيل الحاجز الواقي للمعدة - يرجع إلى تثبيط COX-1.

بالإضافة إلى ذلك، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بقوة مع عملية التمثيل الغذائي الخلوي، وهو المسؤول عن تأثيرها المسكن - فهي تعطل توصيل الخلايا. نبضات عصبية. وهذا أيضًا هو سبب الخمول، كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هناك أدلة على أن هذه الأدوية تعمل على تثبيت أغشية الليزوزوم، مما يبطئ إطلاق الإنزيمات التحللية.

عند دخولها إلى جسم الإنسان، يتم امتصاص هذه الأدوية في الغالب في المعدة، وبكميات صغيرة من الأمعاء.

يختلف الامتصاص، بالنسبة للأدوية الجديدة، يمكن أن يصل التوافر البيولوجي إلى 96%. يتم امتصاص الأدوية المغلفة المعوية (Aspirin Cardio) بشكل أقل جودة. وجود الطعام لا يؤثر على امتصاص الأدوية، لكن بما أنها تزيد من الحموضة فينصح بتناولها بعد الوجبات.

يتم استقلاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد، مما يرتبط بسميتها لهذا العضو واستحالة استخدامها في امراض عديدةالكبد. يتم إخراج جزء صغير من جرعة الدواء الواردة من خلال الكلى. تهدف التطورات الحديثة في مجال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل تأثيرها على COX-1 وتسمم الكبد.

مؤشرات للاستخدام - نطاق التطبيق

تتنوع الأمراض والحالات المرضية التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. توصف الأقراص كخافض للحرارة للأمراض المعدية وغير المعدية وكذلك لعلاج الصداع وآلام الأسنان والمفاصل والحيض وأنواع أخرى من الآلام (باستثناء آلام البطن إذا كان سببها غير واضح). عند الأطفال، يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الحمى.

توصف الحقن العضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكن وخافض للحرارة في حالات المرضى الشديدة. إنها بالضرورة جزء من الخليط التحللي - وهو مزيج من الأدوية التي يمكن أن تخفض درجة الحرارة الخطيرة بسرعة. تعالج الحقن داخل المفصل تلف المفاصل الشديد الناجم عن الأمراض الالتهابية.

تستخدم المراهم للعمل الموضعي على المفاصل الملتهبة وكذلك لأمراض العمود الفقري وإصابات العضلات لتخفيف الألم والتورم والالتهاب. لا يمكن تطبيق المراهم إلا على بشرة صحية. لأمراض المفاصل، يمكن الجمع بين جميع أشكال الجرعات الثلاثة.

أشهر أدوية المجموعة

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم طرحها للبيع كان حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin. وهذا الاسم، على الرغم من كونه تجاريا، يرتبط ارتباطا وثيقا بالدواء. يوصف لخفض الحمى، وتخفيف الصداع، جرعات صغيرة - لتحسين الخواص الريولوجية للدم. نادرا ما يستخدم لأمراض المفاصل.

ميتاميزول (أنالجين) لا يقل شعبية عن الأسبرين. يستخدم لتخفيف الألم من أصول مختلفةبما في ذلك المفاصل. وهو محظور في العديد من الدول الأوروبية، لما له من تأثير مثبط قوي على تكون الدم.

– أحد الأدوية الشعبية لعلاج المفاصل. يدخل في العديد من المراهم المتوفرة في و. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، مع عدم وجود تأثير نظامي تقريبا.

آثار جانبية

كما هو الحال مع أي دواء آخر، هناك العديد من الآثار الجانبية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وأشهرها ما هو متقرح، أي مثير للتقرحات. يحدث هذا بسبب تثبيط COX-1 ويكاد يكون غائبًا تمامًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.

المشتقات الحمضية لها تأثير تقرح إضافي عن طريق زيادة حموضة عصير المعدة. يتم بطلان معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التهاب المعدة ذو الحموضة العالية وقرحة المعدة و الاثنا عشريارتجاع المريء.

تأثير شائع آخر هو السمية الكبدية. يمكن أن يظهر على شكل ألم وثقل في البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفي بعض الأحيان متلازمة اليرقان قصيرة المدى، حكة جلدية، وغيرها من مظاهر تلف الكبد. لالتهاب الكبد وتليف الكبد و فشل الكبد، هو بطلان مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تثبيط تكون الدم، والذي، إذا تم تجاوز الجرعة باستمرار، يؤدي إلى تطور فقر الدم، في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة (نقص جميع عناصر الدم)، وضعف المناعة، والنزيف. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض نخاع العظم الشديدة وبعد زرع نخاع العظم.

الآثار المرتبطة بسوء الحالة الصحية – الغثيان، والضعف، وبطء رد الفعل، وانخفاض الانتباه، والشعور بالتعب، وردود الفعل التحسسية التي تصل إلى هجمات الربو- تنشأ بشكل فردي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

اليوم هناك العديد من الأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتصنيفها يجب أن يساعد الطبيب في اختيار الدواء الأنسب. يحتوي هذا التصنيف فقط على الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية.

التركيب الكيميائي

بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الأحماض (التي تمتصها المعدة وتزيد الحموضة):

• الساليسيلات:
• بيرازوليدين:
• مشتقات حمض الإندول أسيتيك:
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك:
• أوكسيكامس:
• مشتقات حمض البروبيونيك:

المشتقات غير الحمضية (لا تؤثر على حموضة عصير المعدة ويتم امتصاصها في الأمعاء):

• الألكانونات:
• مشتقات السلفوناميد:

من خلال التأثير على COX-1 و COX-2

غير انتقائي - يثبط كلا النوعين من الإنزيمات، ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تنتمي إليهما.

انتقائية (الكوكسيبات) تمنع COX-2 ولا تؤثر على COX-1:

• سيليكوكسيب.
• روفيكوكسيب.
• فالديكوكسيب.
• الباريكوكسيب.
• لوميراكوكسيب.
• إتوريكوكسيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية لأنها تمنع كلا النوعين من COX. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية – المزيد المخدرات الحديثة، مما يؤثر بشكل رئيسي على COX-2، ويؤثر بشكل طفيف على COX-1. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية.

ومع ذلك، لم يتم بعد تحقيق الانتقائية الكاملة للعمل الدوائي، وسيكون هناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية.

أدوية الجيل الجديد

لا يشتمل الجيل الجديد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فحسب، بل يتضمن أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، التي أظهرت فعالية واضحة، ولكنها أقل سمية للكبد ونظام المكونة للدم.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• - لديه فترة صلاحية ممتدة؛
• – له أقوى تأثير مسكن.
• – فترة عمل طويلة وتأثير مسكن واضح (مشابه للمورفين)؛
• روفيكوكسيب– الدواء الأكثر انتقائية المعتمد للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة القرحة الهضميةأبعد من التفاقم.

المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

استخدام أدوية NSAID في شكل التطبيق المحلي(المراهم والمواد الهلامية) لديها عدد من المزايا، في المقام الأول عدم وجود تأثير نظامي وتأثير مستهدف على مصدر الالتهاب. لأمراض المفاصل يتم وصفها دائمًا تقريبًا. المراهم الأكثر شعبية:

• الإندوميتاسين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أقراص

الشكل الدوائي الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأقراص. يستخدم لعلاج أمراض مختلفة، بما في ذلك المفاصل.

من بين المزايا، يمكن وصفها لعلاج مظاهر العملية الجهازية التي تنطوي على عدة مفاصل. تشمل العيوب آثارًا جانبية واضحة. قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأجهزة اللوحية طويلة جدًا، وهي تشمل:

الأدوية الأكثر شيوعا هي في شكل أقراص وحقن، في شكل حقن وأقراص (هذه كلها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد)، والمراهم التي تعتمد على ديكلوفيناك لا تفقد فعاليتها. نظرًا لأن التهاب المفاصل، على عكس التهاب المفاصل، نادرًا ما يتفاقم، فإن التركيز الرئيسي في العلاج هو الحفاظ على الحالة الحالة الوظيفيةالمفاصل.

مميزات التطبيق العامة

توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المفاصل على فترات أو حسب الحاجة، اعتمادًا على مسار المرض.

الميزة الرئيسية لاستخدامها هي أنه ليست هناك حاجة لتناول العديد من الأدوية من هذه المجموعة في نفس الشكل الصيدلاني في نفس الوقت (خاصة الأقراص)، لأن هذا يزيد من الآثار الجانبية، ولكن التأثير العلاجي يبقى كما هو.

يجوز استخدام أشكال جرعات مختلفة في نفس الوقت إذا لزم الأمر. من المهم أن نتذكر أن موانع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة في معظم الأدوية في المجموعة.

تبقى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أهم الوسائللعلاج المفاصل. فهي صعبة، وفي بعض الأحيان يكاد يكون من المستحيل استبدالها بأي وسيلة أخرى. يقوم علم الصيدلة الحديث بتطوير أدوية جديدة من هذه المجموعة من أجل تقليل مخاطر آثارها الجانبية وزيادة انتقائية العمل.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي أدوية الاختيار الأول لداء العظم الغضروفي: يتم وصفها على الفور لعلاج آلام الظهر الشديدة. غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل أقراص أو الحقن العضلي. يتم استخدام المراهم بشكل أقل تكرارًا نظرًا لتأثيرها المسكن المنخفض نسبيًا.

الألم في الداء العظمي الغضروفي في 70-80٪ من الحالات يكون عضليًا بطبيعته. يحدث ذلك بسبب التشنج أو الصدمات الدقيقة أو تجويع الأكسجين في العضلات المجاورة للفقرة. لذلك ، في حالة الداء العظمي الغضروفي ، يتم وصف مرخيات العضلات والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في حوالي 20٪ من الحالات، يحدث الألم بسبب خلل في المفاصل الجانبية للعمود الفقري. وفقط في 5٪ من المرضى يكون سبب آلام الظهر هو تلف الأقراص الفقرية. عادة ما يعطي استخدام مرخيات العضلات في هاتين الفئتين من المرضى تأثيرًا أقل وضوحًا. لذلك، يتم وصفهم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تحديد سبب الألم في الداء العظمي الغضروفي. عادة ما تتم الإشارة إلى الطبيعة العضلية للألم من خلال وجود ما يسمى بنقاط الزناد، والتي يسبب الضغط عليها إزعاجًا شديدًا للمريض. يتم اكتشاف التغيرات المرضية في الأقراص والمفاصل بين الفقرات فقط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

آلية عمل المخدرات

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. لكل دواء، يتم التعبير عن كل هذه التأثيرات بدرجات متفاوتة: من الأفضل تخفيف الالتهاب باستخدام ديكلوفيناك وإندوميثاسين، ومن الأفضل تخفيف الألم باستخدام كيتورولاك وكيتوبروفين وميتاميزول. الأسبرين له أيضًا تأثير مخفف للدم ومضاد للصفيحات.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي العلاج الأكثر أمانًا لداء العظم الغضروفي. بالمقارنة مع هرمونات الكورتيكوستيرويد، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل. وعلى عكس التخدير الموضعي، فإنها لا تخفف الألم فحسب، بل توقف أيضًا العملية الالتهابية. لا يلزم حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأنسجة المجاورة للفقرة، وهو ما يرتبط بمخاطر معينة.

أول دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية كان حمض الساليسيليك. تم الحصول عليه في عام 1829 من لحاء الصفصاف. في السابق، كان يتم استخدام المواد الأفيونية فقط لمكافحة الألم، مما يؤدي إلى تثبيط التنفس، وتسبب الإدمان السريع، ويؤثر سلبًا على نفسية الناس.

الدكتور انطون ابيفانوف بلغة واضحةيشرح طبيعة عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

آثار استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• مسكن. الأدوية جيدة في قمع الآلام ذات الشدة المنخفضة والمتوسطة في العضلات والمفاصل. ومع ذلك، بالنسبة للألم الحشوي، فهي أقل قوة من المسكنات المخدرة.
• مضاد التهاب. تمنع الأدوية العمليات الالتهابية وتمنع تخليق الكولاجين، مما يمنع تصلب الأنسجة. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نشاط مضاد للالتهابات أقل وضوحًا من الكورتيكوستيرويدات، لكنها تخفف الألم بشكل أفضل.
• خافض للحرارة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي تعمل على تثبيت درجة حرارة الجسم فقط في حالة ارتفاع الحرارة. إلا أنها لا تؤثر على درجة الحرارة الطبيعية بأي شكل من الأشكال، وهو ما يميزها عن الأدوية الخافضة للحرارة مثل الكلوربرومازين؛
• مضاد للصفيحات. يوجد في الأدوية التي تمنع COX-1، ويغيب في مثبطات COX-2 الانتقائية. عن طريق تثبيط تراكم الصفائح الدموية، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. الأسبرين له أقوى تأثير مضاد للصفيحات. لداء العظمي الغضروفي، نادرا ما يستخدم هذا الدواء.

في بعض الأحيان تكون الأدوية غير الستيرويدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي غير فعالة. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. أولاً، قد لا تخترق الأدوية بشكل جيد موقع الالتهاب بسبب ضعف الدورة الدموية. ثانيا، الألم لا ينجم عن العملية الالتهابية، بل عن تشنجات العضلات. ثالثا، قد لا يكون سبب الألم داء عظمي غضروفي، ولكن أمراض أكثر خطورة.

إذا كان الاستخدام المنهجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأقراص والحقن) غير فعال، فمن الأفضل إدارة الأدوية محليًا. بالنسبة للحصار المجاور للفقرة، يمكن استخدام كل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والستيرويدية. يتم حقنها في المريض مع المسكنات غير المخدرة (يدوكائين، بوبيفاكايين). لمكافحة الألم العضلي، يتم استخدام مرخيات العضلات (تولبيريسون، باكلوسان، تيزانيدين).

تم تقديم مصطلح "غير الستيرويدية" للتمييز بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات. هذه الأخيرة هي أدوية هرمونية تسبب الكثير من الآثار الجانبية. بالنسبة للداء العظمي الغضروفي، يتم وصفها موضعيا فقط، في شكل مراهم أو حقن موضعية.

ما هي مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية وغير الانتقائية

تعمل الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين - المواد التي تزيد من حساسية مستقبلات الألم لوسطاء الألم. تقوم الأدوية بذلك عن طريق منع إنزيمات الأكسدة الحلقية المشاركة في تخليق البروستاجلاندين.

تم اكتشاف عدة مجموعات من هذه الإنزيمات:

• كوكس-1. موجودة في الجسم الشخص السليمويؤدي وظائف فسيولوجية مهمة. يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها: تشنج قصبي، واحتباس الماء في الجسم، وتفاقم التهاب المعدة أو قرحة المعدة.
• كوكس-2. يتم تشكيله فقط في حالات معينة، على سبيل المثال، أثناء العمليات الالتهابية في الجسم. قمع نشاط هذا الإنزيم يكمن وراء العمل المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• كوكس-3. يلعب دوراً كبيراً في حدوث الألم والحمى، لكنه لا يشارك في تطور العمليات الالتهابية. من الأفضل تثبيط COX-3 بواسطة الباراسيتامول، الذي ليس له أي تأثير تقريبًا على جميع إنزيمات الأكسدة الحلقية الأخرى.

مثبطات COX غير الانتقائية هي أدوية تعمل بشكل مباشر على جميع مجموعات إنزيمات الأكسدة الحلقية. هذه الأدوية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات، ولكنها تسبب الكثير من الآثار الجانبية. لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي والقرحة الهضمية.

كلما كان الدواء أضعف في تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول، كان أكثر أمانًا. يثبط الإيبوبروفين وديكلوفيناك بشكل ضعيف COX-1، على الرغم من أنهما ينتميان إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية. هذه الأدوية أكثر أمانًا من الأسبرين والكيتوبروفين والإندوميتاسين والبيروكسيكام.

مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية لها تأثير انتقائي. على سبيل المثال، يثبط نيميسوليد وميلوكسيكام النوع الثاني فقط من الإنزيم. وبفضل هذا، تسبب الأدوية آثارًا جانبية أقل، ويمكن استخدامها حتى من قبل الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية والربو القصبي.

للمثبطات الانتقائية أنشطة دوائية مختلفة: بعضها أقوى من البعض الآخر.

المزيد من التفاصيل

لمحاربة الألم و درجة حرارة عاليةاستخدم الباراسيتامول الذي يثبط COX-3. في حالة الالتهاب الشديد، حاول استخدام Celecoxib أو Rofecoxib - مثبطات COX-2 الانتقائية القوية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن استخدامها لداء العظم الغضروفي

في بلدنا، غالبا ما تستخدم العديد من الأدوية المضادة للالتهابات في الداء العظمي الغضروفي. وتشمل هذه ديكلوفيناك، وكيتوبروفين، وإيبوبروفين. جميعها إما مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية غير انتقائية أو انتقائية ضعيفة. هذه الأدوية ليست هي الأعلى جودة والأكثر فعالية بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن تفسير استخدامها على نطاق واسع من خلال توفرها وسعرها المنخفض.

الجدول 1. الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن استخدامها لعلاج الداء العظمي الغضروفي

المادة الفعالة	الأسماء التجارية	ميزات العمل
ديكلوفيناك	ناكلوفين	ديكلوفيناك هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية في العالم. يتحمله المرضى جيدًا نسبيًا وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. يستخدم على شكل أقراص، تحاميل مستقيمية، مراهم، مواد هلامية، حقن عضلية
ايبوبروفين	دولجيت	الإيبوبروفين فعال تقريبًا مثل ديكلوفيناك. الدواء له تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح. يتحمله المرضى جيدًا ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية. الإيبوبروفين هو الدواء الأكثر أمانا للمعدة. تمت الموافقة عليه لعلاج النساء الحوامل والأطفال. المنتج متوفر على شكل أقراص وهلام للاستخدام الخارجي.
ميتاميزول	أنالجين بارالجين م نوفالجين	له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات، لكنه يخفف الألم بشكل جيد للغاية. له نشاط مضاد للتشنج، وهو ما يميزه عن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يوصف على شكل أقراص أو حقن عضلية أو وريدية
كيتوبروفين	فاستوم بيسترومجيل	مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية. إنه يثبط بشكل فعال COX-1، وهذا هو السبب في أنه يسبب آثارًا جانبية عند استخدامه بشكل نظامي. لذلك يحاول الأطباء وصف أدوية تعتمد على الكيتوبروفين على شكل مراهم ومواد هلامية
نيميسوليد	نيميسيل	الدواء آمن، ولكن له تأثير أقل وضوحا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. ونادرا ما يستخدم لداء العظم الغضروفي
الباراسيتامول	بانادول افيرالجان علاج المفاصل اقرأ المزيد >>	يخفف الألم جيدًا ويخفض درجة الحرارة ولكن له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات. يستعمل ل الم حادفي الظهر كمسكن. يوصف في شكل أقراص
سيليكوكسيب	كوكسيب روكسي-روتيك سيليبريكس	له تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات، ولا يسبب أي آثار جانبية تقريبًا. متوفر على شكل كبسولات وأقراص للإعطاء عن طريق الفم
روفيكوكسيب	فيوكس	يشير إلى آلام الظهر الشديدة. جداً عقار قويعمليا لا يسبب آثار جانبية

تشرح ألكسندرا بونينا مبادئ استخدام الأدوية في علاج الداء العظمي الغضروفي:

قد يكون نفس الدواء متاحًا بأسماء تجارية مختلفة. الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط لا تختلف عمليا بأي شكل من الأشكال (باستثناء الشركة المصنعة والسعر). ليس هناك فائدة من دفع المزيد عن طريق شراء دواء أكثر تكلفة.

عند اختيار مسكن للآلام، والانتباه إلى المادة الفعالة، وليس على السعر. تأثيره يعتمد على تكوين الدواء. الأدوية الأصلية تكون دائمًا أفضل من الأدوية الجنيسة.

ما هو المسكن المستخدم لالتهاب المفاصل؟

التهاب المفاصل: باختصار عن الشيء الرئيسي

مرض النسيج الضام، وهو نظامي بطبيعته ويسمى التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو معروف لدى الكثير من الناس بشكل مباشر. يمكن أن يؤثر على جميع أنواع المفاصل، مما يؤدي إلى أعراض مؤلمة وغير سارة. لسوء الحظ، حتى مستوى التنمية اليوم علم الطبوالممارسة لا تسمح للأطباء بتحديد سبب المرض. الوحيد حقيقة معروفةأن المرض ينشأ عادة بعد اضطرابات وتغيرات في جهاز المناعة. والأخطر هي المرحلة الأولية من تطور المرض، والتي تمر بدون أعراض، دون أن يلاحظها أحد، وبصحة جيدة، ولهذا السبب قد لا يشك المريض حتى في وجود مرض معقد لفترة طويلة من الزمن.

جوهر المرض هو أنه خلال تطورها، الخلايا الجهاز المناعيفهم يخطئون عن طريق الخطأ في اعتبار خلايا الأنسجة الضامة في الجسم عناصر ذات أصل أجنبي، ونتيجة لذلك، يقومون بتدميرها. وبما أن العملية الالتهابية والتشوه وتدمير الهياكل تستمر لسنوات، أو حتى عقود، فهي مصحوبة بألم شديد مستمر. لذلك، يمكن أن تسمى مسكنات الألم بحق الأدوية الأكثر ضرورة.

كيف تعمل المسكنات؟

مع التهاب المفاصل الروماتويدي، يكاد يكون من المستحيل الاستغناء عن هذه المجموعة من الأدوية. إن جوهر عمل مسكنات الألم هو قمع حساسية الألم في المنطقة المصابة والتي تحتاج إلى تخفيف الانزعاج، في حين أن أنواع الحساسية الأخرى، على سبيل المثال، مثل البصرية أو اللمسية، لا تتأثر.

يتم علاج المرض باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب، وغالبًا ما تكون شاملة باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية ومراقبة النشاط اليومي وتعديل الروتين اليومي والتغذية. يتم أخذ أساس العلاج المعقد والفعال الأدويةوالتي يتم وصفها حصريًا من قبل أخصائي في المستشفى، بعد سلسلة من الفحوصات اللازمةوالتحليلات. إن مسكن الألم لالتهاب المفاصل هو الإسعافات الأولية للمريض، لأنه فقط بعد القضاء على الألم يصبح من الممكن استخدام وسائل أخرى.

تصنيف المسكنات

مسكنات الألم لالتهاب المفاصل الروماتويدي مطلوبة في العالم الحديثلذلك، تقدم العديد من شركات الأدوية إلى السوق عددًا كبيرًا وأنواعًا مختلفة منها. بناءً على خصائصها الخاصة، يمكن تقسيم جميع المسكنات إلى مجموعتين عريضتين: مخدرة وغير مخدرة. يتم تناول مسكنات الألم الخاصة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بدقة في الموعد المحدد، مع إيلاء اهتمام خاص للفترات الزمنية، أو حسب الحاجة.

يهدف كلا النوعين من الأدوية إلى تخفيف الألم، مع وجود اختلافات في تأثيرهما على الجسم. مسكنات الألم المخدرة أو المواد الأفيونية، بعد تناولها، تؤثر على خلايا الحبل الشوكي والدماغ، إذا جاز التعبير، “تفصل المناطق المصابة عن النظام العام للأعصاب والألياف والنهايات. بسبب نظرا للنفوذيتم تخفيف الألم ويتم حظر النبضات. الميزة التي لا شك فيها لهذا النوع من المسكنات هي كفاءة عاليةوتأثير فوري تقريبا. ولكن إذا لزم الأمر، يجب أن تكون مستعدًا للآثار الجانبية والآثار. تشمل المواد الأفيونية: مورفينولوجيست، أومنوبون، كودين، إستوسين، نالبوفين، ترامادول، فنتانيل. تعمل مجموعة من المسكنات غير المخدرة بشكل مختلف، حيث تؤثر على إنزيمات معينة تسمى COX1 وCOX2، وهي العامل المسبب للأعراض الرئيسية. وتشمل هذه بيراميدون، سيترامون، ايبوبروفين، بوتادون، فيناسيتين، نابروكسين.

من العيوب المهمة للغاية المتأصلة في جميع مسكنات الألم المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل أنها لا تعالج المرض، ولكنها تخفف الأعراض الحادة فقط. بالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية، قد يحدث الإدمان، مما يؤدي إلى توقف الدواء عن العمل أو زيادة الجرعة بشكل كبير.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع كجزء من العلاج المعقد لاضطرابات وأمراض العضلات والعظام، مثل التهاب المفاصل وداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

وميزة هذه الأدوية هي أنها تؤثر في وقت واحد على عرضين رئيسيين، وتخفيف الألم والالتهاب. وتشمل هذه: فولتارين، إيكوترين، كيتوبروفين، لورنوكيكام، ديكلوفيناك، إيتودولاك، فلوربيبروفين، نابروكسين، بيروكسيكام وغيرها.
يمكنك تناول هذه المسكنات لمعظم الأمراض المرتبطة بها الجهاز العضلي الهيكلي، لكن بالأخص عمل فعاليتم الكشف عنها في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن اعتبار عيبها الكبير تأثيرًا سلبيًا على المعدة والأمعاء، والذي يحدث بسبب حجب البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي من سائل الجهاز الهضمي، وفي نفس الوقت يرتبط بالألم والمتلازمات الالتهابية. وبالتالي، ينشأ الوضع التالي: تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يتم تقليل أعراض المرض، ولكن كأثر جانبي، يمكن أن يصبح الغشاء المخاطي حساسًا وضعيفًا، ويزداد خطر الإصابة بالتكوينات التقرحية والنزيف والمشاكل. وتزداد المشاكل في الجهاز الهضمي.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

تعتبر الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) مسكنات ألم جديدة نسبيًا ولكنها فعالة جدًا مخصصة للاستخدام في علاج عدد من الأمراض المحددة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. بفضل استخدامها، يبطئ المرض معدل التقدم، أو حتى يتوقف عن التطور، ولم يعد يؤثر على الأنسجة على مستوى عميق. الميزة المذهلة لهذا المنتج هي قدرته على الحفاظ على المفاصل والهياكل والأنسجة سليمة.

يمكن وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتدمير مفصل لا رجعة فيه. ومن بين الأدوية الأكثر استخدامًا: الآزاثيوبرين، والليفلونوميد، والسيكلوسبورين، والميثوتريكسات وغيرها الكثير.

قدمت DMARDs منافسة قوية لكل من المسكنات التقليدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. بعد كل شيء، من هذا النوع من الأدوية لا يتم ملاحظة حالات الإدمان أو أي من الآثار الجانبية المتأصلة في الأدوية المذكورة أعلاه.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض هي أدوية مسكنة للألم بطيئة المفعول. ولهذا السبب، من أجل رؤية نتيجة إيجابية، تحتاج إلى تناول الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) لفترة طويلة من الزمن. ولكن بعد ذلك، فإن التأثير الناتج عن العديد من دورات العلاج سيكون بالتأكيد رائعًا وطويل الأمد.

عوامل بيولوجية على شكل أدوية

يجب إيلاء اهتمام خاص لأدوية الجيل الجديد الحديثة التي أثبتت نفسها في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، أي العوامل البيولوجية. هذا نوع من المسكنات التي تعمل على تعديل تفاعل بيولوجي، مشتق في مجال الهندسة الوراثية من الكائنات الحية (بروتينات، فيروسات، جينات).

هذا النوع من المنتجات يشمل Embrel، Orentia، Kinneret، Rituxan، Actemra. أثناء تناولها، يتم تحقيق الهدف الأهم، وهو تحفيز رد الفعل الطبيعي لخلايا الجسم تجاه العدوى المعدية أو المرض.

ولهذه المجموعة من الأدوية أهمية كبيرة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. اعتمادًا على العوامل البيولوجية الموجودة في الدواء، يكون مبدأ العمل كما يلي:

• منع البروتين على المستوى خارج الخلية الذي تنتجه خلايا الدم البيضاء، والذي يسبب العمليات الالتهابية.
• قمع الخلايا البيضاء النشطة (الخلايا اللمفاوية التائية)، ونتيجة لذلك يتم مقاطعة التفاعل المستمر الذي يثير تطور العمليات الالتهابية.
• حجب خلايا الدم البيضاء (أي الخلايا الليمفاوية من المجموعة ب)، المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة الموجودة في جسم المريض.

عند استخدام العوامل البيولوجية، من الضروري أن نتذكر أن تناول هذه الأدوية قد يكون مصحوبًا أيضًا بآثار جانبية، مثل زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

الكورتيكوستيرويدات

دواء آخر يستخدم لتخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي هو الكورتيكوستيرويدات. هذا النوع من الأدوية يقلد خصائص وتأثيرات هرمون الكورتيزول، وهو هرمون يفرزه الجسم الغدد الصماءالغدد الكظرية وهذا التأثير مهم جداً، فهو يؤثر على جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الجهاز المناعي. المسكنات المدرجة في هذه المجموعة: بيتاميثازون، ديكساميثازون، تريامسينولول، بريدنيزولون، ديبروسبان.

يرجع التأثير الإيجابي لاستخدام الكورتيكوستيرويد إلى انخفاض كمية المواد الدهنية النشطة من الناحية الفسيولوجية والتي تسمى البروستاجلاندين واضطراب في درجة التفاعل بين بعض الخلايا الليمفاوية (الخلايا البائية والتائية) المشاركة في الاستجابة المناعية. وبالتالي يتم التحكم في العملية الالتهابية. يتمتع الكورتيكوستيرويد، كمسكن لآلام التهاب المفاصل الروماتويدي، بالمزايا التالية:

• التأثير السريع واستجابة الجسم.
• تأثير قوي لقمع الالتهاب.
• فعال لأمراض المناعة الذاتية.
• مجموعة متنوعة من أشكال الإطلاق (أقراص، بخاخات، مخاليط، حقن، مراهم).

من بين الآثار الجانبية التي يمكن ملاحظتها نتيجة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات، يعتبر التأثير الرئيسي هو زيادة تعرض الجسم للعدوى. عند إجراء العلاج التقليديالتهاب المفاصل الروماتويدي، ويوصف هذا المسكن لفترة طويلة وبجرعات صغيرة.

خاتمة

مسكنات الألم هي أدوية لا غنى عنها والتي يتم تضمينها بالضرورة في العلاج المعقد لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تمثيلها بمجموعة متنوعة وواسعة من الأدوية، بما في ذلك أنواع مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعوامل البيولوجية، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض والكورتيكوستيرويدات، والمسكنات التقليدية. الجانب الأكثر إيجابية يمكن اعتباره للجميع حالة سريريةيمكن للأخصائي ذو الخبرة اختيار علاج مناسب تمامًا للمريض ويتناسب مع مسار العلاج الفردي.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهاب. خلف السنوات الاخيرةيتم تجديد قائمة الأدوية في هذه المجموعة بقائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لجيل جديد مع زيادة الفعالية على خلفية تحسين التحمل.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تنتمي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. إنها ليست هرمونات ستيرويدية ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم بدرجات متفاوتة والحمى.

يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (إنزيمات الأكسدة الحلقية)، التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابة لتأثير العوامل المرضية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي، قد تختلف في قوة التأثير، ووجود وشدة الآثار الجانبية. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناء على نوع المرض ومظاهره السريرية. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنتائج علاجية عالية وسمية منخفضة. وهذا ما يفسر استخدامها على نطاق واسع في الطب.

يتم استخدام المسكنات غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج الأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، للقضاء على الألم في مختلف الأمراض والظروف (متلازمة ما قبل الحيض، فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك). تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم، وترققه (عن طريق زيادة حجم البلازما)، وتقليل العناصر المتكونة (لويحات الكوليسترول)، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين وفشل القلب وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

عن طريق توليد المخدرات:

• الجيل الاول. أدوية هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين، ايبوبروفين، ديكلوفيناك، فولتارين، نابروكسين وغيرها.
• جيل جديد. وتضم هذه المجموعة نيس ونيموليد وموفاليس وأركوكسيا وغيرها.

عن طريق التركيب الكيميائيمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مشتقات حمضية أو غير حمضية.

• الساليسيلات: الأسبرين.
• بيرازوليدين: ميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (أنالجين). على الرغم من اختلاف المسكنات عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي، إلا أن لها صفات دوائية مشتركة.
• عوامل حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين، كيتوبروفين.
• عوامل حمض الإندول أسيتيك: الإندوميتاسين.
• عوامل حمض الأنثرانيليك: ميفينامينات.
• عوامل حمض فينيل أسيتيك: ديكلوفيناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• منتجات حمض الأيزونيكوتينيك: أميزون.
• أوكسيكام: بيروكسيكام، ميلوكسيكام. وتتميز بتأثير طويل الأمد وفعالية أكثر وضوحًا.

وتشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد، نابوميتون.

حسب آلية العمل:

• مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات الأكسدة الحلقية) - تمنع كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي الأدوية المضادة للالتهابات الكلاسيكية إلى هذا النوع. الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة هو حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. قد يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية لأنها تعمل بشكل حصري على الإنزيمات التي تظهر استجابةً لها العمليات المرضيةفي الكائن الحي. ومع ذلك، فإن لها تأثيرًا متزايدًا على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-1. مجموعة هذه الأدوية غير مهمة (الأسبرين)، لأنه أثناء تأثيرها على COX-1، يؤثر المكون النشط عادة على COX-2.

بحسب قوة تأثيره المضاد للالتهاباتمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل الإندوميتاسين، فلوربيبروفين، وديكلوفيناك. أميدوبيرين والأسبرين لهما تأثير أضعف.

بواسطة قوة تأثير مسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك، كيتوبروفين، ديكلوفيناك، إلخ. النابروكسين والإيبوبروفين والأسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

يقدم علم الصيدلة مجموعة واسعة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال جرعات مختلفة. يختلف تأثيرها في قوة التأثير العلاجي والمدة ووجود آثار جانبية وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية للاستخدام، ونتائج سريعة وطويلة الأمد.

حبوب

يعتبر شكل الجرعة اللوحية من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأكثر شيوعًا. لديه امتصاص عالي للمكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك، فإن أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكبر على الجهاز الهضمي للمريض من الأشكال الأخرى، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.

اركوكسيا

العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يؤدي التثبيط الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض في المظاهر السريرية للأمراض دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، والنزيف الداخلي، واضطرابات الإرقاء، وأمراض القلب الشديدة، والقصور الكلوي والكبدي الشديد، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الشرايين الطرفية، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 16 عامًا.

آثار جانبية:ألم شرسوفي ، عسر الهضم ، اضطرابات البراز ، قرحة المعدة ، صداع، ارتفاع ضغط الدم، سعال، تورم، اختلال وظائف الكلى والكبد، تشنج قصبي، فرط رد فعل الجسم على الدواء.

دينيبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. من خلال حجب COX-2، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ومزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات ومضادة للحمى. إن عدم وجود تأثير على COX-2 يضمن التحمل الجيد للدواء والحد الأدنى من العواقب السلبية لتناوله.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الأورام، الربو، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة.

آثار جانبية:اضطرابات معوية، وعسر الهضم، وآلام في البطن، وهلوسة، وارتباك، واختلال وظائف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، وتورم الساق، وتفاعلات فرط الحساسية.

زيفوكام

المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية المركزية الجهاز العصبيوظيفة الجهاز التنفسي. لم يلاحظ أي إدمان أو اعتماد على الدواء.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والقرحة، والنزيف في الجهاز الهضمي، والفشل الكلوي والكبدي الشديد، والحمل، والرضاعة، وأمراض القلب الشديدة، والجفاف، والعمر أقل من 18 عاما.

آثار جانبية:ضعف البصر، ضعف السمع، اختلال وظائف الكبد، الكلى، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، قشعريرة، قرحة هضمية، نزيف من الجهاز الهضمي، عسر الهضم، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية الاستخدام على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام مرقئ الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة (الفترة الحادة)، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، اضطرابات الإرقاء، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، والصداع، وانثقاب ونزيف من الجهاز الهضمي، والتهاب القولون، واعتلال المعدة، وآلام في البطن، والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد، وزيادة ضغط الدم، والفشل الكلوي الحاد، واحتباس البول.

نيميسوليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. وفي الوقت نفسه، يؤثر أيضًا على سلائفها (البروستاجلاندينات منخفضة الحجم H2). ويرجع ذلك إلى الخصائص المسكنة والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات الواضحة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلايكورتيكويد، مما يقلل من الالتهاب في الأنسجة. فعال لمتلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.

موانع الاستعمال:الحمل، العمر أقل من 12 سنة، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية، فشل كلوي وكبدي حاد.

آثار جانبية:صداع، ألم معدي، عسر الهضم، تقرح الأنسجة المخاطية، قلة البول، بيلة دموية، تفاعلات فرط الحساسية، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة كوكسيب لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط. يزيل بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر وفي فترة ما بعد الجراحة. يستخدم لعلاج عسر الطمث الأولي.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، أمراض القلب التاجية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.

آثار جانبية:القرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، تشنج قصبي، السعال، تفاعلات فرط الحساسية، ألم شرسوفي، عسر الهضم، الصداع.

المراهم

يستخدم هذا النموذج الجرعة خارجيا. يجعل المحلية تأثير علاجي، دون أن يتم امتصاصه في الجسم ودون التسبب في آثار جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.

أبيزارترون

المكونات النشطة للدواء: ميثيل الساليسيلات، سم النحل، إيزوثيوسيانات الأليل، أكواسول رويمكور، زيت بذور اللفت، الإيثانول المشوه بالكافور. المرهم له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. تعمل التأثيرات المحلية المهيجة وتوسيع الأوعية الدموية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل وألم العضلات والتهاب الأعصاب والالتواء ومشاكل أخرى. بعد توزيع المرهم على الجلد، ينصح بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.

موانع الاستعمال:التهاب المفاصل الحاد، الأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، فرط الحساسية.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

بن جاي

المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد وتأثير موسع للأوعية الدموية على الشعيرات الدموية. تطبيق كريم يزيل تشنجات عضلية‎يخفف الألم والتوتر ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. نتيجة للعلاج، يزداد نطاق الحركات ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.

موانع الاستعمال:الحساسية لمكونات الدواء، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، العمر أقل من 12 سنة، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، شرى، حمامي، تقشير، تهيج).

فليفلة

المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد، ثنائي ميثيل سلفوكسيد، الكافور، زيت التربنتين، نيكوتينات البنزيل. المرهم له خصائص مسكنة ومزعجة ودافئة. ونتيجة للتطبيق، تتحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة. يلاحظ انخفاض في الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، الحمل، الرضاعة، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، تورم الأنسجة، طفح جلدي).

ماتارين بلس

المكونات النشطة للكريم هي ميلوكسيكام، مكملة بصبغة الفلفل. له خصائص مسكنة ومضادة للذمة ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.

موانع الاستعمال:تلف الجلد أو المرض، فرط الحساسية للمكونات، العمر أقل من 12 عامًا.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية، والتي تتجلى في تهيج، طفح جلدي، حكة، حرقان، تقشير.

فاينلجون

المكونات النشطة للمرهم هي نونيفاميد ونيكوبوكسيل. الدواء له تأثيرات مسكنة وموسعة للأوعية الدموية ومفرط الدم. يعمل التأثير المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة، وتسريع التفاعلات الأنزيمية وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية في غضون دقائق قليلة بعد دهن المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 12 عامًا، تلف الجلد أو المناطق الحساسة (أسفل البطن، الرقبة، إلخ)، الأمراض الجلدية.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، وتشوش الحس، والحرقان في منطقة التطبيق، والسعال، وضيق في التنفس.

الشموع

غالبا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. يكون لها تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مخصص لإدارة المستقيم.

دينيبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. تستخدم التحاميل عن طريق المستقيم، وتوصف لعلاج متلازمة الألم الحاد ذات المنشأ الالتهابي، ولعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع التحاميل مرتين في اليوم، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.

موانع الاستعمال: أمراض الأورام, الربو القصبي، العمر حتى 12 سنة، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.

آثار جانبية:آلام في البطن، اضطراب معوي، هلوسة، ارتباك، خلل في وظائف الكلى والكبد، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، ارتفاع ضغط الدم، تورم الساق، تفاعلات فرط الحساسية.

ميلبيك

العنصر النشط في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو الميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك تخفيف الآلام الشديدة (مع هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تسكين آلام العضلات والأسنان.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية ، اختلال وظائف الكلى والكبد الحاد ، تقرحات حادة، نزيف في الجهاز الهضمي، الربو، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، اضطرابات معوية، آلام في البطن، قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم، عدم وضوح الرؤية، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط في التحاميل هو الميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشتقات من حمض الإينوليك. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للحمى. كثيرا ما يوصف لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم)، فشل كلوي وكبد حاد، خلل شديد في القلب، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:انثقاب في الجهاز الهضمي، عسر الهضم، التهاب المعدة، التهاب القولون، آلام البطن، اختلال وظائف الكلى والكبد، الإسهال، قلة الكريات، تشنج قصبي، صداع، خفقان، زيادة ضغط الدم، تفاعلات فرط الحساسية.

ريفموكسيكام

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. الدواء يقلل بشكل فعال الألم والالتهابات في الأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد أي تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان، وهو أمر مهم لأمراض المفاصل.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، كلوي حاد، خلل كبدي، فشل القلب، التهاب في المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، ألم شرسوفي، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف الكبد.

تينوكسيكام

المادة الفعالة في التحاميل الشرجية هي تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة، وتخفيف التيبس الصباحي والتورم في المفاصل. ويلاحظ تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.

موانع الاستعمال:تقرحات، نزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية لمكونات الدواء، خلل كلوي حاد، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية، اختلال وظائف الكبد، قرحة المعدة، تهيج موضعي، ألم أثناء التبرز.

جل

يتم استخدامه للتأثير المحلي على المنطقة المصابة. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في مجرى الدم الجهازي، مما يضمن التحمل الجيد للدواء وغياب العواقب السلبية. قد يسبب فرط الحساسية في منطقة التطبيق.

أميلوتكس

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وقد أعلن خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. ويتميز بعدم وجود تأثير سلبي على الأنسجة الغضروفية، مما يضمن استخدام الجل على نطاق واسع للتغيرات التنكسية في الجهاز الهيكلي.

موانع الاستعمال:تلف الجلد في منطقة التطبيق ، أمراض جلديةالعمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، احتقان، طفح جلدي، حساسية للضوء.

دينيبول

المكونات النشطة للدواء هي روفيكوكسيب، ميثيل الساليسيلات، المنثول، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات المحلية. يعمل ميثيل الساليسيلات على زيادة تدفق الدم في المنطقة المصابة، مما يزيل التورم والأورام الدموية. يستخدم لأمراض العضلات والعظام (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الألم العصبي، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، والإصابات. يتم تطبيق الجل خارجيًا 3-4 مرات يوميًا بحركات فرك خفيفة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية.

آثار جانبية:الحكة والحرقان والتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

نيس

العنصر النشط في الجل هو نيميسوليد، والذي عند تطبيقه خارجيًا يكون له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يستخدم للعلاج المحلي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة للعلاج، يقل الألم أثناء الراحة والحركة، والتصلب (في الصباح)، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية هو الحد الأدنى.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، تلف الجلد والأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 7 سنوات.

آثار جانبية:فرط رد فعل الجسم. مع العلاج طويل الأمد وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم، قد يتم ملاحظة آثار سلبية جهازية.

نيميد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص المكون النشط في مجرى الدم الجهازي في حده الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد للمنتج وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج، عمر يصل إلى 12 سنة، الثلث الثالث من الحمل.

آثار جانبية:المحلية و ردود الفعل العامةفرط الحساسية.

نيموليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يستخدم الدواء موضعيا وله خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم توزيع الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا ينبغي استخدامه أكثر من 4 مرات في اليوم، وتجنب ملامسته للعين. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية كبيرة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

الحقن

غالبًا ما يستخدم الإعطاء بالحقن لتخفيف الألم الحاد. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال جرعات أخرى.

دينيبول

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول الحقن العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه للحصول على تأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل، والإصابات، والصداع النصفي، والألم العصبي، وغزارة الطمث). له خصائص مضادة للذمي ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

موانع الاستعمال:الأورام، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة، فرط الحساسية، الحالة بعد النوبات القلبية والسكتة الدماغية، تصلب الشرايين التدريجي، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم، آلام البطن، الارتباك، الهلوسة، اختلال وظائف الكلى والكبد، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدموية (الدماغية والتاجية)، قصور القلب الاحتقاني، تفاعلات فرط الحساسية.

زيفوكام

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لصنع المحلول. تتم الإدارة عن طريق العضل أو الوريد. يوصى باستخدام الحقن لمتلازمة الألم الحاد (بعد تدخل جراحي، مع عرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اضطرابات الإرقاء، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكبد والكلى الشديد، الربو، فشل القلب، السكتة الدماغية النزفية، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.

آثار جانبية:الصداع، التهاب السحايا العقيم، ضعف السمع، ضعف البصر، الكلى، اختلال وظائف الكبد، أعراض عسر الهضم، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الدواء مخصص للإعطاء العضلي. يتميز بسرعة تأثيره العلاجي وله تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يتم الحقن حصريًا في العضلات ويحظر استخدامه عن طريق الوريد. رقابة أبويةيشار إليه في الأيام الأولى من العلاج، ثم يتم الانتقال إلى أشكال الأقراص.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، خلل شديد في القلب، تقرحات في الجهاز الهضمي، نزيف داخلي، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام شرسوفي، اضطرابات معوية، قرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، خلل في الكبد والكلى، صداع، تورم، تشنج قصبي، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الدواء مخصص للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر دواءً شائعًا وموصوفًا بشكل متكرر وفعال في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي نظرًا لخصائصه الطبية الواضحة وسميته المنخفضة. يثبط بشكل فعال إنزيمات COX-2 (وقليلاً COX-1)، مما يقلل من عملية التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. إنه ذو حيادية غضروفية وغالبًا ما يستخدم في أمراض المفاصل.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الاضطرابات المعوية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، فقر الدم، الصداع، التورم، ارتفاع ضغط الدم، الحساسية.

ريفموكسيكام

يتم تقديم الدواء في شكل حقن، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. موصوف للاستخدام في الأمراض التنكسية في الجهاز الهيكلي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يدار الدواء حصرا في العضل. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الكلى الحادة، اختلال وظائف الكبد، فشل القلب، التهاب المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام في البطن، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، خلل في الكبد.

قطرات

في ممارسة طب العيون، يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي أمرًا شائعًا. في الغالبية العظمى من الحالات، المكونات النشطة للأدوية هي ديكلوفيناك أو إندوميتاسين، كبديل للجلوكوكورتيكوستيرويدات.

بروكسيناك

العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم قطرات العين في علاج الالتهاب والألم بعد جراحة إزالة المياه البيضاء. يستمر التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) طوال اليوم.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة، الميل للنزيف.

آثار جانبية:انزعاج، ألم، حكة في منطقة العين، احتقان، التهاب القزحية، تآكل، ثقب القرنية، ترقق، صداع، نزيف في الشبكية، انخفاض الرؤية، تورم، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

العنصر النشط للقطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. وقد أعلن الدواء آثار مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. يتم استخدامه لمنع تقبض الحدقة، ومنع وعلاج الوذمة البقعية الكيسي أثناء جراحة الساد، وفي علاج التهاب المسببات غير المعدية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية والحمل والأطفال و سن الشيخوخة، الميل إلى النزيف، واضطرابات الإرقاء.

آثار جانبية:حرقان، حكة، احمرار في منطقة العين، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، غثيان، قيء، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلو-ف

العنصر النشط هو ديكلوفيناك. استخدام الدواء يقلل من الالتهاب في العين (بعد العدوى والإصابة والجراحة)، ويقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات، وإنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية لا يكاد يذكر وليس له أي أهمية سريرية.

موانع الاستعمال:اضطرابات الإرقاء، وتفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، وفرط الحساسية.

آثار جانبية: حرقان، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، تغيم القرنية، حكة، احتقان العين، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولير

العنصر النشط هو الاندوميتاسين. وقد أعلن الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكن. الامتصاص الجهازي للدواء هو الحد الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهاب بعد جراحة العيون، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي، وقمع تقبض الحدقة أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية واضطرابات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات، تفاعلات فرط الحساسية.

نيفاناك

العنصر النشط للقطرات هو nepafenac. عند استخدامه موضعياً، يدخل العنصر النشط إلى القرنية، حيث يتم تحويله إلى أمفيناك، الذي يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي، الشعور بوجود جسم غريب في العين، تكوين قشور على حواف الجفون، التهاب الجيوب الأنفية، الدمع، احتقان الدم، تفاعلات فرط الحساسية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

• أمراض المفاصل. ومع ذلك، في معظم الحالات يكون لها تأثير أعراض فقط، دون التأثير على مسار علم الأمراض. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل (الروماتويد، النقرس، الصدفية)، الروماتيزم، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يخفف بشكل كبير من المظاهر السريرية للمرض.
• الداء العظمي الغضروفي، التهاب الجذر، عرق النسا، الصدمة، هشاشة العظام، التهاب العضلات. بالطبع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للفتق يساعد في القضاء على الألم.
• العمليات الالتهابية في الأنسجة الناعمه، التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي.
• المغص الكلوي والكبدي. يتم استخدام الأدوية لتخفيف الألم.
• حمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. ولهذا الغرض، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال، خاصة في شكل تحاميل أو شراب.
• ألم من مسببات مختلفة(الرأس، الأسنان، ما بعد الجراحة).
• في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وقصور القلب، لمنع تجلط الدم الشرياني.
• عسر الطمث والأمراض النسائية الأخرى. يستخدم لتخفيف الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تشمل أعراض معظم الأمراض الحادة والمزمنة الالتهاب والألم والحمى. تلعب المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين - دورًا مباشرًا في تكوين هذه الظواهر في الجسم. يعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية، الموجودة في شكلين إسويين COX-1 وCOX-2، وهما هدفان للتأثير المثبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

• تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق الحد من إنتاج وسطاء الالتهابات، والحد من نفاذية جدران الأوعية الدموية.
• منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية مما يساعد في القضاء على الألم.
• التأثير على التنظيم الحراري للجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.

الفرق بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية هو انتقائية عملها. عادةً ما تقوم الأدوية الكلاسيكية بتثبيط ليس فقط وسيط الالتهاب المباشر COX-2، ولكن أيضًا COX-1، الموجود باستمرار في الجسم، مما يمارس تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة وصلاحية الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك تنشأ العديد من الآثار الجانبية السلبية، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة الحديثة، عن طريق تثبيط COX-2 فقط، تقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حتى مع استخدامها على المدى الطويل، لا تسبب الإدمان أو الاعتماد.

الجرعة

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. في هذه الحالة، يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، ووجود موانع للاستخدام، ومدى تحمل الدواء في الاعتبار. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب، ويوصى بالبدء بالجرعة الفعالة الدنيا. إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة المعدل بعد 2-3 أيام.

تختلف الجرعات العلاجية للأدوية، وهناك ميل نحو زيادة الجرعة اليومية والمفردة من الأدوية (إيبوبروفين، نابروكسين)، والتي لها عدد قليل من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين والإندوميتاسين والفينيلبوتازون والبيروكسيكام يوميًا. يختلف أيضًا تكرار تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات يوميًا.

في بعض الأمراض، لوحظت فعالية استخدام هذه الأدوية فقط بجرعات عالية من الأدوية، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مرغوب فيه (باستثناء الباراسيتامول، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).

طرق الإدارة

عند استخدام أدوية NSAID، يجب أن تأخذ في الاعتبار خصائصها والالتزام بها قواعد معينةالتطبيقات:

• يتم توزيع العوامل الخارجية (المواد الهلامية والمراهم)، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمانًا، على المنطقة المؤلمة. أنت بحاجة إلى انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. إجراءات المياهيمكن أن تؤخذ بعد بضع ساعات.
• عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب الالتزام الصارم بالجرعة التي وصفها لك الطبيب، بحيث لا تتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية.
• يُنصح بتناول أشكال جرعات عن طريق الفم بعد تناول الطعام، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع، يمكنك استخدامه قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات، يجب شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
• عند استخدام التحاميل، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل الأقراص. يتم استخدام طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك، يتم وضع الطفل على جانبه الأيسر، ويتم إدخال التحميلة في المستقيم، ويتم ضغط الأرداف. تأكد من أن الدواء لا يخرج لمدة 10 دقائق.
• يتطلب إجراء الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
• عند استخدام الأدوية، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يهدف إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).
• من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات المحتملة للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيدات) والديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تزيد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.
• الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول يزيد بشكل كبير من احتمالية ظهور ظواهر سلبية في الجسم.

موانع

عند وصف وتناول أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة لاستخدامها:

• تاريخ من الحساسية الشديدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي، طفح جلدي)؛
• تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي.
• فترة الحمل والرضاعة.
• أمراض القلب الشديدة.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.
• اضطرابات الارقاء.
• الشيخوخة (مع العلاج طويل الأمد) ؛
• إدمان الكحول.
• عمر الأطفال (بالنسبة لبعض أشكال الجرعات والأدوية) ؛

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

آثار جانبية

يقلل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر الآثار السلبية دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضاريف الزجاجية. ومع ذلك، فإن بعض الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة مع العلاج طويل الأمد، لا تزال موجودة:

• تفاعلات فرط الحساسية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز، وعسر الهضم، واعتلال المعدة.
• احتباس السوائل في الأنسجة والتورم.
• وجود البروتين في البول.
• النزيف، وخاصة في الجهاز الهضمي.
• زيادة نشاط معلمات الكبد.
• فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.
• الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
• السعال الجاف والتشنج القصبي.

مضاد للالتهابات غير الستيرويد

مرافق

قصةيعود استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الإنسان إلى عدة آلاف من السنين.

وصف سيلسوس (القرن الأول قبل الميلاد) 4 علامات كلاسيكية للالتهاب: الاحمرار، والحمى، والألم، والتورم، واستخدم مستخلص لحاء الصفصاف لتخفيف هذه الأعراض.

تعود الفعالية السريرية لهذه الأدوية الطبيعية إلى وجود الساليسيلات فيها. تم إجراء التركيب الكيميائي لحمض الساليسيليك لأول مرة في عام 1860 في ألمانيا على يد هوفمان (بناء على طلب والده، الذي كان يعاني من الروماتيزم الشديد) بطعم أكثر قبولا من المستخلص المر للغاية لحاء الصفصاف. في عام 1899، بدأت شركة باير الإنتاج التجاري للأسبرين.

على مدى السنوات الـ 35 الماضية، تم تصنيع أكثر من 40 عقارًا شبيهًا بالأسبرين. ولأن هذه الأدوية تختلف عن الجلايكورتيكويدات في خواصها الكيميائية وآلية عملها، فإنها تسمى مجتمعة "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية".

تصنيف

1. مشتقات حمض الساليسيليك

حمض أسيتيل الساليسيليك = الأسبرين = أسبيسول (شكل حقن)

ساليسيلات الصوديوم

الساليسيلاميد

2. مشتقات البيرازولون

أميدوبايرين = بيراميدون * أنالجين = ميتاميزول = نوفالجيتول * بوتاديون = فينيل بوتازون بارالجين *

3. مشتقات الأنيلين (بارامينوفينول)

باراسيتامول=بانادول==أسيتامينوفين=إيفيرالغانUPSA

4. مشتقات حمض البروبيونيك

إيبوبروفين=Brufen=Dignoflex Naproxen=Naprosyn=Pronaxen Ketoprofen=Profenid Tiaprofenic acid=Surgam Flubiprofen

5. مشتقات حمض الأنثرانيليك

حمض الميفيناميك حمض التولفيناميك = كلوجام

6. مشتقات حمض فينيل أسيتيك

ديكلوفيناك الصوديوم = فولتارين = أورتوفين

مؤخر ديكلوفيناك

الكلوفيناك

أرثروتيك (ديكلوفيناك + ميسوبروستول)

7. مشتقات حمض الإندولاسيتيك

إندوميتاسين = ميتيندول سولينداك = كلينوريل كيتورولاك = كيتانوف = تورادول تولميتين = تولكتين

8. أوكسيكامز

بيروكسيكام = ريموكسيكام

تينوكسيكام = تينوكتيل = تيلكوتيل

ميلوكسيكام = مثبط انتقائي لـ COX-2 من موفاليس

المسكنات غير المخدرة

لا يتم تضمين الأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المناسبة مثل الباراسيتامول أميدوبيرين أنالجين

بارالجين هو دواء مركب (يحتوي على أنالجين ومضاد للتشنج و

مانع العقدة)

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

التصنيف حسب آلية العمل

1. مثبطات كوكس-1 الانتقائية

جرعة منخفضة من الأسبرين

2. مثبطات كوكس-1 وكوكس-2 غير الانتقائية

جرعة عالية من الأسبرين

بوتاديون

ايبوبروفين

كيتوبروفين

نابروكسين

حمض الميفيناميك

ديكلوفيناك

الإندوميتاسين

سولينداك ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

3. مثبطات COX-2 الانتقائية

ميلوكسيكام نابوميتون

4. مثبطات كوكس-2 انتقائية للغاية

MK-966 سيليكوكسيت دوب 697 فلوسوليد NS-398

5. مثبطات كوكس-3 الانتقائية (؟)

أسِيتامينُوفين

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويديةخصائص الأدوية

التأثيرات الدوائية

مضاد التهاب

يظهر في غضون أيام قليلة.

تطور مراحل الالتهاب النضحية والتكاثرية محدود.

الحد الأقصى لشدة التأثير المضاد للالتهابات للبيرازولون (باستثناء analgin و

أميدوبايرين) > الساليسيلات > مشتقات حمض الإندول أسيتيك > مشتقات حمض فينيل أسيتيك

الأحماض > مشتقات حمض فينيل بروبيونيك.

مسكن

يحدث خلال ساعات..

إذا كان الألم مرتبطًا برد فعل التهابي ضعيف، استخدم المسكنات غير المخدرة.

يتأثر الألم الناتج عن الالتهاب بالأدوية الأكثر وضوحًا

تأثير مضاد للالتهابات.

خافض للحرارة

في غضون ساعات قليلة.

إذا كان المريض لا يتحمل الحمى المنخفضة الدرجة (رد فعل الجسم الوقائي بسبب

زيادة نشاط الخلايا البالعة وإنتاج الإنترفيرون، وزيادة إطلاق الليزوزوم

الإنزيمات) - مشتقات أحماض الأنيلين والساليسيليك والفينيل أسيتيك.

في حالة درجة الحرارة المحمومة - أنالجين، أميدوبايرين.

مضاد للنباتات

يتمتع حمض أسيتيل الساليسيليك بأكبر قدر من النشاط، حيث يقوم بإستيل COX الصفائح الدموية بشكل لا رجعة فيه.

آثار جانبية

الأضرار التي لحقت سيد المخاطية في الجهاز الهضمي

الخطر الأكبر هو حمض أسيتيل الساليسيليك، الإندوميتاسين، البوتادين.

وخاصة في المرضى المعرضين للخطر (التهاب المعدة).

"الربو الأسبرين"

الاختناق، التهاب الأنف، الشرى.

الأقل خطورة هو الباراسيتامول.

احتباس السوائل والكهارل (نتيجة حجب COX في الأنابيب الكلوية).

بالفعل بعد 4-5 أيام من البدء في تناول الأدوية.

وأخطرها البيوتادين والإندوميتاسين.

الميثيموغلوبينيميا، انحلال كريات الدم الحمراء

عند استخدام الباراسيتامول عند الأطفال (أقل من سنة واحدة) أو عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي

قابلية.

قلة الكريات البيض، ندرة المحببات

مجموعة بيرازولون.

متلازمة النزفية

في كثير من الأحيان عند استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك.

اعتلالات الشبكية واعتلالات القرنية

نتيجة ترسب الإندوميتاسين في شبكية العين والقرنية.

الهلوسة

عند استخدام الإندوميتاسين، قد تتشكل مستقلبات مماثلة في الكبد

التركيب الكيميائي للسيروتونين، مما يؤدي إلى الدوخة واضطرابات النوم والهلوسة.

متلازمة راي

يتميز بالاعتلال الدماغي السام، والتنكس الدهني الحاد في الكبد والدماغ والكليتين.

في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار.

حمض أسيتيل الساليسيليك.

مثبطات إنزيم الأكسدة الحلقية الانتقائية (COX-2).

على الرغم من الاختلافات في التركيب الكيميائي، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) تشترك في شيء واحد الآثار العلاجية.

قمع تطور الوذمة واحتقان الدم والألم المرتبط بالالتهاب

تقليل شدة الحمى

تظهر نشاط مسكن آثار جانبية:

أضرار الجهاز الهضمي

الفشل الكلوي

تثبيط تراكم الصفائح الدموية* عند تلف الأنسجة، تشمل العوامل المختلفة ما يلي:

"سلسلة" من نظام كينين حمض الأراكيدونيك

الآليات المحلية والجهازية للمناعة والانجذاب الكيميائي والهجرة إلى موقع تلف الكريات البيض

والضامة

إطلاق الهستامين والسيروتونين

في عام 1971، قام J. Vane وJ. Smith وA. Willis بفك رموز الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي ترتبط بتثبيط تخليق COX (إنزيمات الأكسدة الحلقية)، وهو إنزيم رئيسي في استقلاب حمض الأراكيدونيك. حمض الأراكيدونيك هو مقدمة للبروستاجلاندين (PGs).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةيسبب كتلة أو تثبيط انتقال إنزيمات الأكسدة الحلقية (الشكل الكامن من إنزيم PG) إلى الإنزيم النشط. ونتيجة لذلك، يتناقص بشكل حاد تكوين أنواع PG المؤيدة للالتهابات E وF.

(يتم اكتشاف البروستاجلاندين في موقع الالتهاب بأشكاله المختلفة ويشارك في تطور توسع الأوعية الدموية واحتقان الدم والحمى).

COX هو بروتين دموي وبروتين سكري موجود في الشبكة الإندوبلازمية والغشاء النووي للخلايا المكونة للـ PG. يحفز هذا الإنزيم تفاعلين مستقلين:

انزيمات الأكسدة الحلقية

(يتكون من إضافة جزيء الأكسجين إلى جزيء حمض الأراكيدونيك لتكوين PGO2)

بيروكسيداز

(مما يؤدي إلى تحويل PGO2 إلى PGN2 الأكثر استقرارًا)

وبالتالي، فإن COX هو إنزيم يلعب دورًا أساسيًا في استقلاب حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تكوين PG، والثرومبوكسان، والبروستاسيكلين. في السنوات الأخيرة، اثنان رئيسيان الأشكال الإسوية لـ COX:

- كوكس-1

(توفير توليف PG، تنظيمالنشاط الفسيولوجي للخلايا)

- تسوغ-2

(توفير توليف PG، المشاركة في العملياتالالتهاب وتكاثر الخلايا)

ينظم الإنزيم الهيكلي COX-1، الموجود باستمرار في معظم الخلايا (باستثناء كريات الدم الحمراء)، إنتاج PGs المشاركة في ضمان النشاط الوظيفي الطبيعي للخلايا.

يوجد COX-2 عادة في معظم الأنسجة (باستثناء الدماغ وقشرة الكلى) بكميات ضئيلة، ولكن التعبير عن COX-2 يزداد بشكل حاد أثناء تطور الالتهاب.

* يعتبر تثبيط تراكم الصفائح الدموية أحد الآثار العلاجية لجرعة منخفضة من الأسبرين،

يستخدم سريريا للوقاية من مضاعفات التخثر.

في عام 1994، قام J. Vane بصياغة فرضية مفادها أن التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يرتبط بقدرتها على تثبيط COX-2، في حين أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (تلف الجهاز الهضمي والكلى وضعف تراكم الصفائح الدموية) هي بسبب قمع نشاط COX-1

يعمل COX-1 وCOX-2 كأنظمة إنزيمية منفصلة.

يتمركز COX-1 في الشبكة الإندوبلازمية، ويتموضع COX-2 في كل من الشبكة الإندوبلازمية والغشاء النووي، حيث يستخدم COX-1 وCOX-2 مجمعات مختلفة من حمض الأراكيدونيك، والتي يتم تعبئتها تحت تأثير المحفزات المختلفة. .

تشير البيانات المستمدة من الدراسات البلورية إلى اختلافات معينة في بنية COX-1 وCOX-2. من المعتقد أن وجود سلسلة جانبية صغيرة في COX-2 يؤدي إلى ظهور تجويف جديد (غائب في COX-1)، والذي تتفاعل معه مثبطات COX-2 الانتقائية.

من الواضح أن مثبطات COX-2 المحددة قد يكون لها بعض الفوائد، ولكن من المحتمل أن يكون COX-1 متورطًا في تحفيز COX-2 في المرحلة المبكرة من الالتهاب.

في السنوات الأخيرة، تمت دراسة دور COX-2 في تنظيم العمليات الفسيولوجية (التكوين الجنيني، والتكاثر) والتسبب في مجموعة واسعة من الحالات المرضية التي تتجاوز الالتهاب: بعض أشكال أمراض الجهاز العصبي المركزي (الصرع، والسكتة الدماغية)، آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين، الأورام الخبيثة (الورم الغدي، سرطان القولون).الأمعاء)، هشاشة العظام، الربو القصبي.

الخلايا الدبقية الصغيرة، التي تعمل كخلايا بلعمية في الجهاز العصبي المركزي، تعبر عن COX-2 عند تنشيطها مرضيًا. في هذه الحالة، يؤدي تثبيط COX-2 إلى قمع موت الخلايا المبرمج في الخلايا العصبية. قد يفسر هذا جزئيًا الأدلة المستمدة من الدراسات السريرية على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تبطئ تطور أعراض مرض الزهايمر.

مجموعة من التغيرات المرضيةالتي تحدث في الجسم تكون مصحوبة بألم. وقد تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية لمكافحة مثل هذه الأعراض. أنها توفر تخفيفًا ممتازًا للألم وتخفيف الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وهذا يحد من استخدامها لدى بعض المرضى. طور علم الصيدلة الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة، ولكنها لا تزال قائمة أدوية فعالةضد الألم.

مبدأ التأثير

ما الذي يسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي COX على شكلين إسويين. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا يتحول إلى بروستاجلاندين وثرومبوكسان وليكوترين.

COX-1 هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية، بالإضافة إلى وسطاء آخرين.

إن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل تثبيط COX-1، يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سراً أن الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من التأثيرات غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه الاستعدادات، كانت المادة الفعالة في قذيفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن تقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك، فإن الآلية غير السارة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفت بشكل أساسي عن الأدوية السابقة في آلية عملها. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. يتيح لك ذلك تحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. في الوقت نفسه، فإن أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يجعل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وكذلك انخفاض إنتاج وسطاء الالتهابات المختلفة. بسبب هذا التأثير، يتم تقليل تهيج الأعصاب. مستقبلات الألم. إن التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ يسمح لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الإجمالية بشكل فعال.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف عمل هذه الأدوية إلى منع أو تقليل العملية الالتهابية. هذه الأدوية توفر تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير بالإضافة إلى أنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منتشر على نطاق واسع في الإعدادات السريريةوفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الشعبية.

ويلاحظ تأثير إيجابي في ظل العوامل التالية:

1. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في حالات الالتواء والكدمات والتهاب المفاصل المختلفة، فإن هذه الأدوية ببساطة لا يمكن الاستغناء عنها. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي والاعتلال المفصلي الالتهابي والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات وفتق الأقراص الفقرية.
2. ألم حاد. لقد تم استخدام الأدوية بنجاح كبير المغص الصفراوي، الأمراض النسائية. إنها تقضي على الصداع، وحتى الصداع النصفي، وعدم الراحة في الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. حرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية لمجموعة متنوعة من الأمراض من قبل البالغين والأطفال على حد سواء. هذه الأدوية فعالة حتى في علاج الحمى.
4. تجلط الدم. أدوية NSAID هي عوامل مضادة للصفيحات. وهذا يسمح لهم باستخدامها لنقص التروية. فهي وقائية ضد النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.

يتضمن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقسيمها إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المشهورة: سيترامون، أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، نوروفين، فولتارين، ديكلاك، ديكلوفيناك، ميتيندول، موفيميد، بوتاديون.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 سنة الماضية، طور علم الصيدلة أدوية ممتازة، مثل Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia.

ومع ذلك، هذا ليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. دعونا نلقي نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: الأسبرين، ديفلونيسال، ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم الأدوية التالية: "فينيلبوتازون"، "أزابروبازون"، "أوكسيفينبوتازون".
3. أوكسيكامز. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا للجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: ديكلوفيناك، تولميتين، إندوميتاسين، إيتودولاك، سولينداك، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض الأنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار ميفينامينات.
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: "إيبوبروفين"، "كيتوبروفين"، "بينوكسابروفين"، "فينبوفين"، "فينوبروفين"، "حمض التيابروفينيك"، "نابروكسين"، "فلوربيبروفين"، "بيربروفين"، "نابوميتون".
7. مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو اميزون.
8. مستحضرات بيرازولون. ينتمي العلاج المعروف "Analgin" إلى هذه الفئة.

وتشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. وتشمل هذه المجموعة الأدوية التالية: روفيكوكسيب، سيليكوكسيب، نيميسوليد.

آثار جانبية

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي وردت قائمتها أعلاه، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك، ليس لها أي تأثير على عمل الجهاز الهضمي. لهذه الأدوية جانب إيجابي آخر: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضروف.

ومع ذلك، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تعرفها، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

الآثار الجانبية الرئيسية قد تكون:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع؛
• تعب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة ضغط الدم.
• ضيق طفيف في التنفس.
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

ومع ذلك، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تسبب تفاقم القرحة مع النزيف.

أفضل الخصائص المضادة للالتهابات هي أدوية حمض فينيل أسيتيك، والساليسيلات، والبيرازوليدون، والأوكسيكام، والألكانونات، وحمض البروبيونيك، وأدوية السلفوناميد.

الأدوية التي تخفف آلام المفاصل بشكل أكثر فعالية هي الإندوميتاسين، الديكلوفيناك، الكيتوبروفين، والفلوربيبروفين. هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي. الأدوية المذكورة أعلاه، باستثناء كيتوبروفين، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. ينتمي البيروكسيكام إلى هذه الفئة.

المسكنات الفعالة هي أدوية كيتورولاك، كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك.

الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار Movalis. يمكن استخدام هذا المنتج لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات من دواء فعال هي أدوية "Movasin" و "Mirlox" و "Lem" و "Artrosan" و "Melox" و "Melbek" و "Mesipol" و "Amelotex".

عقار "موفاليس"

هذا الدواء متوفر في شكل أقراص، تحاميل مستقيمية ومحلول للإعطاء العضلي. المنتج ينتمي إلى مشتقات حمض الانوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد ثبت أن هذا الدواء له تأثير مفيد في أي عملية التهابية تقريبًا.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك، يجب أن تعلم أن هناك موانع أيضًا لتناول الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• القرحة الهضمية في المرحلة الحادة.
• الفشل الكلوي الحاد.
• النزيف التقرحي.
• فشل الكبد الحاد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قصور القلب الشديد.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأطفال أقل من 12 سنة.

بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام، يوصى بتناول 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 2 مرات.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، الجرعة اليومية هي 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين للآثار الجانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ويخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يتناولوا أكثر من 7.5 ملغ يوميًا.

تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ رقم ​​20 هي 502 روبل.

رأي المستهلك حول الدواء

مراجعات من العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لها ألم حادتشير إلى أن عقار "موفاليس" هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجوده على المدى الطويل في الجسم يجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. أحد العوامل المهمة جدًا، وفقًا لمعظم المستهلكين، هو حماية أنسجة الغضروف، حيث أن الدواء ليس له تأثير سلبي عليها. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يستخدمون التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يزيل تماما الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. انتباه خاصيشير المرضى إلى قائمة رائعة من الآثار الجانبية. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لم يكن العلاج، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى تخفيف حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال العملية الالتهابية. ولم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

• هشاشة العظام؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

هذا الدواء لديه عدد من موانع. بالإضافة إلى ذلك، الدواء غير مخصص للأطفال دون عمر 18 سنة. وينبغي توخي الحذر بشكل خاص من قبل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب، لأن الدواء يزيد من قابلية احتباس السوائل.

تكلفة الدواء تختلف، اعتمادا على العبوة، في منطقة 500-800 روبل.

رأي المستهلك

التعليقات حول هذا الدواء متناقضة تمامًا. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. هكذا، هذا العلاجليست فعالة دائما.

وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية، يتم حظر هذا الدواء لما له من آثار سامة على القلب، وهو أمر ضار جدًا بالقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. يحتوي المنتج أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر أنسجة الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم المنتج من أجل:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• هشاشة العظام؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب كيسي؛
• حمى؛
• متلازمات الألم المختلفة.

وفي الوقت نفسه، الدواء له تأثير مسكن بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة، يشعر المريض بالارتياح خلال 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال جدًا في علاج الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية، مثل الدوخة، والنعاس، والصداع، والغثيان، وحرقة المعدة، وبيلة ​​دموية، وقلة البول، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال أقل من 12 عامًا. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو البصر أو القلب تناول عقار "نيميسوليد" بحذر شديد.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.