علم الأورام(من اليونانية. أونكوس- ورم و الشعارات- كلمة ، علم) - علم يدرس أسباب وتطور الأورام ومظاهرها السريرية وتشخيصها وعلاجها والوقاية منها. علم الأورام له ماضيه وحاضره ومستقبله.

مثل العديد من الأمراض ، فإن الأورام البشرية معروفة منذ فترة طويلة. عند دراسة المخطوطات القديمة ، يكتشف الباحثون أوصافًا لمختلف الأورام ، بالإضافة إلى طرق علاجها ، بما في ذلك كي الأورام ، وبتر الأطراف ، واستخدام الحقن بالأعشاب ، وما إلى ذلك من ذروة معرفة الجيل الحالي من أطباء الأورام ، بالطبع ، فشل هذه الأساليب مرئي ، ويبدو أنها لا تصدق. ومع ذلك ، فإن رغبة الأطباء في علاج هؤلاء المرضى في ذلك الوقت أمر مثير للإعجاب.

ظهرت فرصة للنظر بشكل أعمق في جوهر الظواهر التي تحدث في الأورام بعد اختراع المجهر. كما ساهمت التجارب على الحيوانات في تطوير المعرفة في مجال علم الأورام.

مؤسس علم الأورام التجريبي هو طبيب بيطريماجستير نوفينسكي ، الذي أجرى في عام 1876 ولأول مرة في العالم عملية زرع أورام خبيثة من الكلاب البالغة إلى الجراء. بعد ذلك ، شارك العديد من الباحثين في كل من روسيا والخارج في زراعة الأورام. في الوقت نفسه ، كان من الممكن الحصول على معرفة مهمة للغاية فيما يتعلق باستقلالية الأورام. تمت دراسة العديد من السمات المورفولوجية للأورام على الأورام المزروعة. كانوا بمثابة مادة لاختبار طرق العلاج الجديدة. في الوقت الحالي ، يستخدم علماء الأورام على نطاق واسع في ممارساتهم طرق علم الأورام التجريبي ، والتي وضع مؤسسوها أسسها.

تستشهد جميع الكتيبات والكتب المدرسية الحديثة عن علم الأورام بملاحظات الجراح الإنجليزي ب. بوت ، الذي وصف حالة من السرطان المهني في عام 1775. من هذه الملاحظة

وبدأ البحث عن التسرطن. ووصف سرطان الجلد في كيس الصفن في منظفات المداخن ، والذي كان نتيجة تلوث طويل الأمد بمنتجات تقطير الفحم والسخام. مكنت الدراسات الإضافية من إثبات أن الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) ، ولا سيما البنزبيرين ، هي مبدأ مسرطنة نشطة. في الوقت الحاضر ، إلى جانب الهيدروكربونات ، من المعروف أن المواد المسببة للسرطان تنتمي إلى فئات أخرى من المركبات الكيميائية. في عام 1932 ، أثبت A.

كانت إحدى المراحل المهمة في تطور علم الأورام هي اكتشاف ف. راوس (1910 ؛ 1911) الطبيعة الفيروسية لبعض الأورام اللحمية للدجاج. شكلت هذه الأعمال أساس النظرية الفيروسية للسرطان ، وأظهرت تجارب عديدة على الحيوانات أن الأشعة السينية والأشعة فوق البنفسجية والراديوم و المواد المشعة.

تمثلت إحدى المراحل التاريخية في تطور علم الأورام في روسيا في نشر أول دليل عام 1910 بعنوان "العقيدة العامة للأورام". كان مؤلفه بطريرك علم الأورام الروسي ن. بيتروف. لوس انجليس زيلبر ، م. جلازونوف ، يو. فاسيليفنا. كريفسكي وآخرين.

تأسست أول مؤسسة للأورام في روسيا عام 1903 من قبل معهد علاج الأورام. موروزوف في موسكو. في عام 1926 ، بمبادرة من N.N. بتروف ، تم إنشاء معهد لينينغراد للأورام ، والذي يحمل اسمه الآن. في عام 1951 ، تم تأسيس معهد علم الأورام التجريبي والسريري في موسكو ، والذي سمي الآن باسم مركز أبحاث السرطان. ن. بلوخين

RAMN (الشكل 1.1).

الافتتاح في جامعة موسكو لمعهد علاج الأورام. حدث موروزوف في 18 نوفمبر 1903. البادئ

ن. بيتروف (1876-1964)

أرز. 1.1المركز الروسي لأبحاث السرطان. ن. بلوخين رامس

تم إنشاؤه على رأس قسم جراحة المستشفيات في جامعة موسكو L.L. ليفشين (1842-1911). تبرعت عائلة الشركة المصنعة موروزوف بأموال بناء المعهد. لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، لم يتم استخدام الأساليب الجراحية فحسب ، بل أيضًا الأساليب الطبية والإشعاعية في ذلك الوقت. تم التبرع باستعدادات الراديوم الأولى للمعهد في عام 1903 من قبل الزوجين ماري وبيير كوري.

في عام 1911 ، بعد وفاة ل. Levshin ، مدير المعهد كان تلميذه الأستاذ V.M. زيكوف. بعد اندماج المعهد في عام 1922 مع عيادة الجراحة التمهيدية التابعة لجامعة موسكو الأولى الحكومية ، ترأس المؤسسة المشتركة البروفيسور ب. هيرزن. خلال سنوات قيادته (1922-1934) رائد مشاريع علميةأدخلت طرقًا جديدة لتشخيص وعلاج السرطان. في عام 1935 ، تم تحويل المعهد إلى المعهد المركزي الموحد للأورام التابع لمفوضية الشعب للصحة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية وإدارة الصحة في مدينة موسكو. تم تطوير مزيد من التطوير لمشاكل الأورام السريرية والتجريبية على نطاق واسع خلال قيادة المعهد من قبل الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية A.I. سافيتسكي. خلال نشاطه (1944-1953) ، تم تنظيم شبكة من مؤسسات الأورام في روسيا.

ب. هيرزن (1874-1947)

ينكر. بمبادرة من A.I. أنشأ سافيتسكي مكتب مؤسسات مكافحة السرطان التابع للمفوضية الشعبية للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وأصبح هو نفسه أول رئيس لخدمة الأورام في بلدنا.

في 30 أبريل 1945 ، صدر مرسوم من مجلس مفوضي الشعب في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ثم صدر أمر من مفوضية الشعب للصحة في الاتحاد السوفياتي بشأن إنشاء خدمة حكومية لمكافحة السرطان ؛ كانت المؤسسة الرئيسية في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية هي معهد الأورام في موسكو.

في عام 1947 ، بعد وفاة ب. هيرزن ، تم تسمية المعهد باسمه. في عام 1948 ، تم تغيير اسم المعهد إلى معهد الأورام الحكومي الذي سمي على اسم. ب. هيرزن. يعود الفضل الكبير في هذا إلى مدير المعهد في ذلك الوقت ، أ. نوفيكوف. منذ عام 1965 ، أصبح المعهد معروفًا باسم معهد موسكو لبحوث الأورام (MNIOI) الذي سمي باسمه. ب. هيرزن

وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية (الشكل 1.2).

لطالما تميزت الاتجاهات العلمية للمعهد بالأصالة واتساع الاهتمامات. هنا الأكاديمي L.A. كان زيلبر أول من وضع نظرية وراثية عن أصل السرطان. أهمية عظيمةتُعطى للبحث العلمي المتعلق بتشخيص وعلاج الأشكال الصغيرة للسرطان مختلف التعريب(عضو مراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية B.E. بيترسون).

خلال فترة وجود المعهد عمل فيه العديد من الباحثين المشهورين: ف. تالاليف ، ج. راينبرغ ، R.A. لوريا ، جي. روسكين ، ج. كوريتسكي ، إس. فرنكل ، آي جي. لوكومسكي. هنا

أرز. 1.2معهد موسكو لأبحاث السرطان. ب. هيرزن

ن. بلوخين (1912-1993)

الأعضاء المراسلون في أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية P.A. هيرزن ون. بيتروف ، الأكاديميون في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية S. ديبوف ، لوس أنجلوس زيلبر ، ب. Zbarsky ، L.M. شباد ، أ. زابلودوفسكي ، ف. برايتسيف ، أعضاء مراسلون في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية L.A. نوفيكوفا ، ب. أوجنيف. لسنوات عديدة ، عمل الأكاديمي أ. أبريكوسوف. بدأ بطريرك الطب الروسي ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم B.V. نشاطه الطبي والعلمي في المعهد. بتروفسكي.

بعد الأستاذ. أ. نوفيكوف ، مديرو المعهد P. بافلوف ،

ثم - S.I. سيرجيف ، ب. بيترسون. منذ عام 1982 ، يرأس المعهد الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور ف. تشيسوف. في الوقت الحاضر ، MNIOI لهم. ب. Herzen هو معهد أبحاث الأورام الرائد في البلاد ، وهو الرائد في مشكلة "الأورام الخبيثة في الاتحاد الروسي". يوظف المعهد: أكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، وعضوان مقابلين من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، و 26 طبيبًا و 73 مرشحًا للعلوم ، و 19 أستاذًا ، و 17 فائزًا بجوائز الدولة وجوائز حكومة الاتحاد الروسي.

- سعة المعهد 300 سرير. MNIOI لهم. ب. Herzen هي شركة رائدة في تطوير العلاج الحفاظ على الأعضاء ، والعلاج المركب والمعقد للمرضى الأورام الخبيثة. على أساس عمل المعهد المركز الروسييتم تنفيذ علاج متلازمة الألم المزمن ، والمركز الجمهوري الروسي للطرق الفيزيائية للعلاج ، والاختبارات السريرية للأدوية الجديدة (مضادات الأورام ، ومسكنات الألم ، وما إلى ذلك) والمعدات الطبية. يوظف المعهد فريقًا ودودًا ومتحمسًا من المتخصصين المحترفين للغاية ، بما في ذلك الأساتذة V.V. ستارينسكي ، أ. تراختنبرغ ، آي جي. روساكوف ، س. دارالوفا ، أ.ف. بويكو ، إي. نوفيكوفا ، ج. فرانك ، آي. ريشيتوف ، لوس أنجلوس Vashakmadze وغيرهم.

سمي المركز الروسي لأبحاث السرطان (RONC) باسم A.I. ن. Blokhin RAMS - واحدة من أكبر المؤسسات الطبية في العالم

والرائدة في روسيا. يعمل هنا حاليًا حوالي 3000 شخص: أكثر من 700 باحث ، من بينهم 7 أكاديميين ، وحوالي 70 أستاذًا ، وأكثر من 200 طبيب علوم طبيةوأكثر من 400 مرشح. في سنوات مختلفةكان يرأس المركز أطباء أورام محليين بارزين ومنظمي خدمة الأورام الحديثة - عضو مراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية M.M. Mayevsky ، الأكاديميون في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية N.N. بلوخين ، ن. ترابيزنيكوف.

في الوقت الحاضر ، المدير العام للمركز الروسي لأبحاث السرطان. ن. Blokhin RAMS هو أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم و RAMS M.I. دافيدوف ، الذي انتخب في عام 2006 رئيسًا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

رونتس ايم. ن. يقود Blokhin ، جنبًا إلى جنب مع كبار المتخصصين في البلاد ومع مؤسسات الأورام الأخرى ، تطوير برنامج الأورام الفيدرالي. الأنشطة الرئيسية للمركز هي دراسة علم الأحياء ، والكيمياء الحيوية ، والفيزياء الحيوية ، وعلم التشكل ، وعلم فيروسات الأورام. تحسين الأسس العلمية لتشخيص الأورام الخبيثة ، والتطوير التجريبي والسريري لطرق جديدة للعلاج الجراحي للأورام الخبيثة ، ووسائل وطرق العلاج بالإشعاع والعلاج المركب ، إلخ.

يشمل RCSC RAMS 4 معاهد:

معهد أبحاث علم الأورام السريري (NIIKO) ن. Blokhin من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (مدير - أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الأستاذ M.I. Davydov). أهم المهام

ب. بتروفسكي (1908-2004)

ن. ترابيزنيكوف (1927-2001)

المعهد هو تطوير وتحسين طرق تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة التي تصيب الإنسان.

معهد أبحاث أورام الأطفال وأمراض الدم (NII DOiG) ن. بلوخين رامس (مخرج -

أكاد. رامز ، أستاذ M.D. علييف). تم تنظيمه في نوفمبر 1989 كتقسيم هيكلي لمركز أبحاث السرطان الروسي. وتتمثل أهم مهامها في دراسة قضايا المسببات والتسبب في المرض والتشخيص والعلاج والوقاية من الأورام الخبيثة. طفولةوتنظيم خدمة طب أورام الأطفال في روسيا.

معهد أبحاث التسرطن بمركز أبحاث السرطان الروسي ن. Blokhin RAMS (مدير - الأستاذ B.P. Kopnin). يتم تطوير جميع المجالات الرئيسية للأورام الأساسية في مختبرات المعهد.

معهد الأبحاث للتشخيص التجريبي وعلاج الأورام ن. Blokhin RAMS (مدير - البروفيسور يو باريشنيكوف). هنا ، يتم تطوير طرق جديدة لتشخيص وعلاج أمراض الأورام وتخضع لتجارب ما قبل السريرية ، ويتم إنشاء عقاقير أصلية جديدة مضادة للأورام وعوامل وقاية مناعية وعوامل بيولوجية مناعية.

رونتس ايم. ن. بلوخين هو الأكبر مدرسة تربويةفي مجال الأورام في روسيا. تعمل 5 أقسام على أساسها: قسم الأورام في RMAPE ، قسم أورام الأطفال في RMAPE ، قسم الأورام في أكاديمية موسكو الطبية الذي سمي على اسم I.I. هم. سيتشينوف ، قسم الأورام ، الدولة الروسية الجامعة الطبية، قسم التشخيص المختبري في معهد الدراسات المتقدمة التابع للمديرية الفيدرالية للطب الحيوي والمشكلات الشديدة التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

في عام 1991 ، مكتب للمدرسة الأوروبية للأورام ، وهي منظمة دولية معروفة تنفذ برنامجًا مستمرًا التعليم الطبيفي علم الأورام. ينشر المركز المجلات العلمية - "نشرة المركز الروسي لأبحاث السرطان التي تحمل اسم A.I. ن. Blokhin RAMS "و" أورام الأطفال "، هي مؤسسة المجلة العلمية الشهيرة" معًا ضد السرطان ".

رونتس ايم. ن. Blokhin RAMS لسنوات عديدة عضو في الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC) في منظمة الصحة العالمية (WHO / / UNO) وعضو في رابطة معاهد السرطان الأوروبية (OECI)

في جنيف. تقوم أقسام عديدة بالمركز بالتعاون العلمي مع الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IACR) في ليون ، والمنظمة الأوروبية لأبحاث علاج السرطان (EORTC) في بروكسل.

تولي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أهمية كبيرة لمشاكل الأورام. نص قرار الدورة التاسعة عشرة (82) للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية "الأسس العلمية وآفاق تطوير علم الأورام" على ما يلي:

"علم الأورام هو مشكلة حالة إستراتيجية ، قسم ذو أولوية في الطب الحديث ، يحتوي على أكثر التقنيات تقدمًا وتكثيفًا للعلم.

تم إحراز تقدم كبير في علم الأورام المحلي ، والذي تضمنه الإنجازات الجديدة في العلوم الأساسية والتطورات العلمية والعملية الناجحة.

تم إنشاء الآلية المرحلية للحركة والتحكم في شكل الخلايا السرطانية المحولة بواسطة الجين الورمي RAS ، والذي يقوم على غزو الورم. تم تطوير واسمات جديدة للتشخيص التفريقي لأورام الثدي وعنق الرحم ، وهي رقاقات بيولوجية تعتمد على الغلوبولين المناعي لتشخيص الأورام اللمفاوية وسرطان الدم. نظام تطوير متعدد مقاومة الأدويةعلى المستوى الخلوي ، درس الخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي للمواد المسرطنة التي تحدد خطر الإصابة بالسرطان.

تم تطوير تقنية عالمية للبحث والتعرف على علامات الورم في السوائل البيولوجية لاستخدامها في الاختبارات التشخيصية على منصة قياس الطيف الكتلي والتقنيات البروتينية وبلازما الدم وأنسجة الورم.

تم تحديد الاختلافات المناعية في الهياكل الهيكلية الخلوية أثناء التسرطن لسرطان الثدي ، وهو أمر مهم للتشخيص التفريقي للأورام والبحث عن طرق لتطبيع التغيرات المرضية.

لأول مرة ، تم وصف نمط إفراز الجينات المسرطنة في المراحل المبكرة من تطور سرطان الكبد.

لقد ثبت أن طريقة إعادة بناء الحمض النووي تزيد من معدل اكتشاف الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي في أنسجة عنق الرحم بنسبة 30٪ ، وهو أمر واعد لتشخيص السرطان الجزيئي.

تم إجراء بحث متقدم في دراسة الخلايا الجذعية اللحمية البشرية ، وقد تم عرض أنماط التمايز الموجه.

تم إجراء الدراسات الجينية الجزيئية الأساسية على وجه الخصوص آليات إمراضيةأصل الأورام وبيولوجياها ، مما أدى إلى إمكانيات جديدة لإضفاء الطابع الفردي على العلاج. في علم الأورام السريري ، يتم بالفعل استخدام الأهداف الجزيئية بنجاح للعلاج العقلاني للأورام المختلفة.

إنجاز مهم هو إنشاء جديد أشكال الجرعات(أنواع مختلفة من الجسيمات الشحمية) توفر توصيلًا انتقائيًا المنتجات الطبيةفي أنسجة الورم ، مما يزيد من فعالية العلاج المضاد للأورام ويقلل من سمية العلاج. تم الحصول على أدوية تثبيط الخلايا الجديدة في الجسيمات الشحمية التوزيع المستهدفة.

من الإنجازات العلمية والتقنية الهامة استخدام طريقة الجراحة الإشعاعية في طب الأورام العصبية. يجب النظر في أهم مهمة هي إنشاء مراكز علمية وعملية مجهزة بمعدات حديثة للجراحة الإشعاعية.

يعد تطوير معايير علاج مرضى أورام المخ بناءً على الإنجازات العلمية المتقدمة أمرًا مهمًا للغاية.

في علم الأورام الدموية ، أدت المخططات الجديدة للعلاج المكثف لتثبيط الخلايا إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للأورام اللمفاوية (حتى 80٪ من حالات التعافي) ، وهو ما يتجاوز المستوى العالمي ؛ تم توسيع إمكانيات إجراء نظم علاج مكثفة للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة.

يعتبر الاجتماع العام للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أنه من المهم بشكل خاص تنفيذ إمكانيات جديدة في مجال الرعاية الصحية العملية لتشخيص وعلاج الأورام الخبيثة بناءً على إنجازات العلم. يجب أن تتوفر الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج ليس فقط في المراكز العلمية المتقدمة. يجب أن يكون العلاج متاحًا لكل مريض.

قرر الاجتماع العام للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية: اعتبار المجالات ذات الأولوية لتطوير البحث العلمي في مجال علم الأورام:

الدراسات الجينية الجزيئية لتحديد عوامل الخطر للسرطان ، وبيولوجيته ، وإضفاء الطابع الفردي على العلاج والتشخيص ؛

تطوير التحري عن الأورام الخبيثة في المراحل المبكرة ؛

البحث في الوقاية من الأورام الخبيثة.

فخر علم الأورام الروسي هو معهد أبحاث علم الأورام. ن. بيتروف. تم افتتاحه في 15 مارس 1927 في لينينغراد على أساس المستشفى. أنا. متشنيكوف. كان أول مدير للمعهد هو الأستاذ ن. بيتروف. في عام 1935 ، تم نقل المعهد إلى نظام RSFSR NKZ. خلال هذه السنوات ، ظهر دليل مكون من مجلدين بعنوان "عيادة الأورام الخبيثة" وأعمال علمية أخرى. في عام 1947 ، تم تكليف المعهد بالإدارة الاستشارية التنظيمية والمنهجية والعلمية لخدمة الأورام في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. بمبادرة من المعهد ، في عام 1948 ، بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إدخال الفحوصات الوقائية للسكان في الممارسة وفقًا لمفهوم تشكيل مجموعات السرطان عالية الخطورة. في عام 1966 ، تم تسمية المعهد على اسم البروفيسور ن. بيتروف.

لسنوات عديدة ، كان علماء الأورام المشهورون عالميًا A.I. Serebrov، S.A. هولدين ، أ. راكوف ، إل. Shabad، A.V. شاكلين ، في. ديلمان ، L.Yu. Dymarsky ، Ya.V. بوهمان ، ر. ميلنيكوف ، أ. فريد ، ف. ستولياروف ، ك. هانسون ، ن. Napalkov والعديد من الآخرين. في الوقت الحاضر ، الأنشطة الرئيسية لهذا المعهد هي: دراسة آليات التسرطن. دراسة العوامل البيوكيميائية والجزيئية والمناعية التي تسمح بتقييم مخاطر حدوث وخصائص مسار الأورام ؛ تطوير وتنفيذ عقاقير جديدة عالية الفعالية وأساليب عالية التقنية ، فضلاً عن الاستخدام المعقد للطرق الجديدة والقياسية لعلاج الأورام الخبيثة.

يوظف المعهد متخصصين يمثلون جميع مجالات علم الأورام السريرية والتجريبية. عيادة المعهد ، بسعة 400 سرير ، تعالج الأشكال الرئيسية للأورام الخبيثة ؛ يتم إدخال طرق العلاج بالمنظار بنشاط ؛ تُمارس على نطاق واسع عمليات حفظ الأعضاء وتجنيبها وحفظها وظيفيًا.

يشارك المعهد بنشاط في البرامج العلمية الدولية ، وهو عضو رسمي في الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC) ورابطة معاهد السرطان الأوروبية (EOCI) ، ويتعاون أيضًا مع منظمة الصحة العالمية (/ UNO).

تعمل هيئة تحرير مجلة All-Russian "Issues of Oncology" على أساس المعهد.

يعد معهد روستوف لبحوث الأورام (RNIIO) أحد أكبر مؤسسات الأورام في روسيا. كان أول مدير لها هو الأستاذ ب. بوخمان. في المستقبل ، في سنوات مختلفة ، كان قادة معاهد البحث هم A.I. دومبروفسكي ، ب. سنيجيريف ، أ.ك. بانكوف. منذ عام 1982 ، يرأس المعهد الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الحائز على جائزة الدولة للاتحاد الروسي ، العالم الفخري من الاتحاد الروسي ، البروفيسور يوس. سيدورينكو. تضم عيادة المعهد 700 سرير للأورام والأشعة.

الاتجاهات العلمية الرئيسية لـ RNIIO هي تطوير وتحسين طرق علاج الأورام الخبيثة ، ودراسة التغيرات العصبية في عملية تطور الورم وانحداره ، وكذلك دراسة انتشار أمراض الأورام في روسيا. طور المعهد طرقًا أصلية للعلاج الجراحي للمرضى ، علاج بالعقاقير، إعادة تأهيل.

تقوم معاهد أبحاث الأورام ، وكذلك معاهد الأشعة السينية ، بتدريب وإعادة تدريب أطباء الأورام من مختلف المجالات. يتم تنفيذ تحسين الأطباء في مجال علم الأورام من قبل أقسام الأورام في الأكاديميات ومعاهد التعليم العالي.

تأسس معهد أبحاث علم الأورام التابع لمركز تومسك العلمي التابع لفرع سيبيريا التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في عام 1979. ويتألف طاقم المعهد من أكثر من 400 شخص. من بينهم - أكثر من 40 طبيبا ومرشحا للعلوم. مديرو المعهد في سنوات مختلفة هم أساتذة A.I. بوتابوف ، ب. Zyryanov ، الذي يرأسه حاليًا عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور E.L. شوينزونوف. درس علماء معهد الأورام المراضة والوفيات في سيبيريا و الشرق الأقصى. لأول مرة في البلاد ، تم إنشاء مركز العلاج بالنيوترونات لعلاج مرضى السرطان في جهاز سيكلوترون U-120 في معهد تومسك للفيزياء النووية. لأول مرة في الممارسة السريرية ، تم تطوير طريقة للإشعاع أثناء العملية باستخدام بيتاترون صغير الحجم. تم إدخال تقنية العلاج بالليزر باستخدام الليزر الأصلي.

إلى جانب معاهد ومراكز ومستوصفات أبحاث الأورام ، تقدم المعاهد والمراكز الإشعاعية مساهمة كبيرة في تطوير العلوم المحلية والعالمية ؛ من بينها مركز البحوث الإشعاعية الطبية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، والمركز العلمي الروسي للأشعة رونتجن ، ومركز البحوث الإشعاعية المركزي

معهد ديولوجي. في تطوير مشاكل الأورام المشاركة النشطةتم قبوله من قبل مركز أبحاث أمراض الدم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، والمركز العلمي الحكومي لطب الليزر ، ومعهد البحوث المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام المسمى على اسم. ن. بريوروف ، معهد الجراحة. أ. فيشنفسكي ، معهد أبحاث جراحة المخ والأعصاب. الأكاديمي ن. Burdenko ، المركز العلمي الحكومي لطب المستقيم ، وما إلى ذلك في عام 1934 ، كلف مجلس مفوضي الشعب معهد الأورام المركزي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية NKZ - TsOI (الآن - معهد P.A. Herzen للأبحاث العلمية في موسكو) - لتدريب أطباء الأورام. بأمر من NKZ لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية؟ 380 بتاريخ 29/10/39 ، تم تنظيم إنشاء قسم الأورام كجزء من TsOI اعتبارًا من 10 نوفمبر 1939. الأستاذ Ya.M. بروسكين. كان النشاط الرئيسي للقسم في السنوات العشرين الأولى هو تدريب أطباء الأورام. كانت هذه مرحلة في إنشاء تخصص جديد ، وتشكيل رؤية طبية جديدة للعالم ، وتنظيم خدمة الأورام. منذ عام 1948 ، بدأ القسم في تدريب المقيمين وطلاب الدراسات العليا. في سنوات مختلفة ، كان يرأس القسم أساتذة معروفون أ. سافيتسكي ، بي. بيترسون ، يو في. فاليليف. حاليًا ، يرأس القسم عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الأستاذ I.V. بودوبنايا. يتكون طاقم القسم من علماء ومعلمين مشهورين.

منذ عام 1974 ، بدأت جميع المعاهد الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في تنظيم أقسام ودورات في علم الأورام ، كان الغرض منها هو تحسين تدريب الطلاب في علم الأورام السريري.

يعد معهد الدولة لتحسين الأطباء التابع لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي (SIUV MO RF) أحد المؤسسات الطبية التعليمية الرائدة في البلاد لتدريب وتحسين العاملين في وزارات إنفاذ القانون و المؤسسات الطبيةوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي. في عام 1994 ، عمل كبير الجراحين في وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي ، اللواء ب. قدم Bryusov برنامج تطوير رعاية السرطانفي القوات المسلحة للاتحاد الروسي للفترة 1995-2000. كجزء من تنفيذ هذا البرنامج في عام 1995 في SIUV MO RF على أساس المركز الإشعاعي لـ GVKG المسمى باسم. ن. Burdenko ، تم إنشاء قسم الأورام - القسم الأول والوحيد حتى الآن في نظام التعليم الطبي العسكري. في 1995-2000 يرأس القسم البروفيسور I.V. Selyuzhitsky ، ومنذ عام 2001 - العالم الفخري من الاتحاد الروسي ، الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والاتحاد الروسي ، البروفيسور ب. بريوسوف.

يهدف النشاط الرئيسي للقسم إلى تحسين طب الأورام لجميع الجراحين ، بدءًا من مستوى الحامية ، مما أدى إلى تحسين التشخيص المبكر بشكل كبير ، وضمان العلاج المناسب في الوقت المناسب لمرضى السرطان وزيادة فعاليته. تحت قيادة القسم عامي 1995 و 2000. تم عقد مؤتمرات علمية وعملية شاملة للجيش حول قضايا الساعة في علم الأورام السريري بمشاركة كبار أطباء الأورام الروس.

تعمل أقسام الأورام بنجاح في الجامعات الطبيةموسكو وسانت بطرسبرغ ومناطق أخرى من روسيا. يرأسهم أساتذة معروفون م. دافيدوف ، ف. تشيسوف ، يوس. سيدورينكو ، ف. خارتشينكو ، I.V. بودوبنايا ، في. Moiseenko، S.A. بيرزين ، أ. فازينين ، ف. بورخانوف ، أو.أ. أورلوف ، س. بوشكاريف ، ف. Cherenkov وآخرون حرره الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ف. Chissov في عام 2000 ، تم نشر أول كتاب إلكتروني روسي بعنوان "علم الأورام" ، وهو مصمم لتدريب المتخصصين بعد التخرج.

في عام 1954 ، تم تنظيم الجمعية العلمية لأطباء الأورام لعموم الاتحاد ، والتي تحولت بعد انهيار الاتحاد السوفياتي إلى جمعية أطباء الأورام في روسيا ، وأعيد تنظيمها في نهاية عام 2000 إلى رابطة أطباء الأورام في روسيا (AOR). تنظم الجمعية مؤتمرات لأطباء الأورام الروس. عُقد أول مؤتمر من هذا القبيل في أوفا في عام 1973 ، وفي عام 2000 ، عُقد مؤتمر أطباء الأورام في قازان ، وعُقدت ثلاثة مؤتمرات في روستوفن دون ، وعُقد المؤتمر السابع في موسكو في عام 2009. الجلسات العامة والمؤتمرات حول قضايا الساعة في علم الأورام هي تنظم بين المؤتمرات. AOR عضو في الاتحاد الدولي للسرطان ، الذي يوحد أطباء الأورام من معظم دول العالم. تأسست هذه المنظمة الدولية في عام 1933 ، ومنذ ذلك الحين عقدت أكثر من اثني عشر مؤتمرا دوليا لمكافحة السرطان ، بما في ذلك واحد في موسكو (1962).

لدى منظمة الصحة العالمية وحدة مخصصة للسرطان ، أسسها ويقودها أطباء الأورام الروس لسنوات عديدة. في عام 1965 ، تم إنشاء الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ، المرتبطة بمنظمة الصحة العالمية ، في ليون (فرنسا) ، والتي تقوم بعمل علمي ونشر كبير يوحد عددًا من البلدان.

هناك أكثر من 100 مستوصف للأورام في روسيا ، والتي تقدم رعاية متخصصة للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. يتراوح صندوق المستوصفات من 100 إلى 600 سرير. المستوصفات مجهزة بأحدث الأجهزة وتتلقى العلاج لما يصل إلى 10000 مريض.

مرضى السرطان. تم تشكيل هيئة من كبار الأطباء في روسيا - متعلمون تعليما عاليا ، ويستحقون الحفاظ على التقاليد المجيدة لمعلميهم واستمرارها.

سيكون تاريخ علم الأورام غير مكتمل دون ذكر الاعتراف العام بعمل أطباء الأورام والجراحين البارزين ، الذين حصل عملهم على جوائز مختلفة.

جائزة لهم. في و. تمت الموافقة على لينين من قبل مجلس مفوضي الشعب لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 23 يونيو 1925. لمساهمة بارزة في تطوير العلوم والتكنولوجيا والأدب والفن ، بدأ منح هذه الجائزة من سبتمبر 1956. في عام 1961 ، جائزة لينين على مجموعة من العلماء: N.M. أموسوف ، ن. أنتليف ، ل. بوجوش ، إ. كوليسنيكوف ، ب. لينبرج ، ف. ستروشكوف ، إف. Uglov - للتطوير والتنفيذ على نطاق واسع الممارسة الطبيةطرق العلاج الجراحي لأمراض الرئة. في عام 1963 ، مُنحت هذه الجائزة لـ N.N. بيتروف لسلسلة من الأعمال المكرسة لقضايا الأورام التجريبية والسريرية ، نشرت في كتب "ديناميات ظهور وتطور النمو الخبيث في تجربة على القرود" (1951) ؛ "مرشد علم الأورام العام"(1958) ؛ "الأورام الخبيثة" في ثلاثة مجلدات (1947-1962).

مُنحت جائزة ستالين من عام 1940 إلى عام 1952. الفائزون بهذه الجائزة هم: ن. بتروف (1942) - لسلسلة من الأعمال في علم الأورام ، أ. Savinykh (1943) - للعمل في العلاج الجراحي لأمراض المنصف ، S. يودين (1949) - لعمله في الجراحة الترميمية للمريء.

في عام 1966 ، تم إنشاء جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والتي أصبحت فيما بعد جائزة على نطاق روسيا. في عام 1983 ، حصل N.N. على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. Blokhin ، أخصائي الأورام البارز في عصرنا ، للبحث في وبائيات الأورام. في السنوات اللاحقة ، مُنحت مجموعة من العلماء جائزة الدولة (2001) للعمل " جراحةأمراض القلب والأوعية الدموية والأورام مجتمعة. وكان من بين الفائزين بالجائزة: ر. أكشورين ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، M.I. دافيدوف ، الأكاديمي في RAS و RAMS ، B.E. بولوتسكي ، دكتور في العلوم الطبية. في نفس العام ، مُنحت جائزة الدولة لأطباء العلوم الطبية M.B. بيشكوف ، أ.م. جارين ، ف. جوربونوفا ، م. ليتشينيتسر ، ن. مترجم ، ب. تولكنوف ، S.A. تيولياندين ، ماجستير جيرشانوفيتش للتطوير السريري وإدخال طرق فعالة جديدة للعلاج الدوائي للأورام الخبيثة في الممارسة الطبية.

الفائزون جائزة نوبلفي عام 2006 ، دخل عالما الوراثة الأمريكيان إي.فاير وك.ميلو مجال الطب وعلم وظائف الأعضاء ، حيث تتعلق أبحاثهما بخصائص الحمض النووي الريبي: يمكن أن تؤدي نتائجهما إلى مزيد من التطوير لعلاج السرطان والأمراض الأخرى. حصل إم. كابيتشي (الولايات المتحدة الأمريكية) ، إم. إيفانز (بريطانيا العظمى) على جائزة نوبل لعام 2007 في مجال الطب

و O. Smithies (الولايات المتحدة الأمريكية) للاكتشافات في مجال الخلايا الجذعية الجنينية للثدييات ، والتي أصبحت أداة علمية موثوقة للبحوث الطبية الحيوية في مجال علم الأورام وللعمل العلاجي. مُنحت جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2008 للألماني H. Zurhausen والفرنسي F. Barre-Sinoussi و L. Montagnier. تم منح الجائزة لعالم ألماني يعمل في مركز أبحاث السرطان في هايدلبرغ لاكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المسبب لسرطان عنق الرحم. كان H. Zurhausen أول من اقترح أن أنواعًا معينة من فيروس الورم الحليمي البشري هي العوامل المسببة لسرطان عنق الرحم.

في الختام ، يمكننا القول أن تاريخ علم الأورام غني بالأحداث ، والأهم من ذلك - الأشخاص الذين يكرسون أنفسهم بالكامل لحل المشكلات الملحة لعلم الأورام.

Timur Andabekov ، أخصائي الأورام بشبكة عيادات الأورام الطبية AV Medical Group.

لماذا يحدث السرطان؟

سيكون لكل نوع من أنواع السرطان عوامل حدوثه وتطوره. على سبيل المثال ، لسرطان عنق الرحم - هذا هو المسببات الفيروسية ، لسرطان المثانة - مختلفة العناصر الكيميائيةمثل صبغ الشعر.

في أوروبا ، على سبيل المثال ، تم حظر الدهانات التي تحتوي على صبغة الأنيلين ، وكانت سبب الأورام. يعد التدخين سببًا شائعًا للعديد من أنواع السرطان.

هل زيادة الوزن تؤثر على تطور السرطان؟ الإجهاد ونمط الحياة السيئ؟

يرتبط الوزن الزائد بالعديد من الأمراض ، ويمكن أن يؤدي تضمينه إلى تطور علم الأورام. أيضا ، يمكن أن يرتبط تطور السرطان عوامل ضارةفي العمل. اليوم ، أولئك الذين يعملون في الصناعة الكيميائية معرضون للخطر.

اختر واكتب
راجع الطبيب مجانًا

تنزيل التطبيق المجاني

تنزيل من Google Play

متوفر في متجر البرامج

فيما يتعلق بالبيئة ، هذه قضية قابلة للنقاش. هناك مرضى يعانون من أمراض الأورام ، لكنهم جاءوا من التايغا "العميقة" ، حيث البيئة جيدة جدًا.

وعلى العكس من ذلك ، هناك سكان بطرسبورغ يعيشون في الوسط وليس أكثر من غيرهم بيئة أفضل، وحتى الشيخوخة لا يوجد حديث عن علم الأورام. ليس من الضروري ربط هذين المفهومين مباشرة.

بالطبع ، يصاب الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبرى بالأورام في كثير من الأحيان ، ولكن في المناطق النائية يمكن أن يموتوا من أمراض القلب والأوعية الدموية. وحتى وقت قريب ، كانت مثل هذه الأمراض في روسيا في المقام الأول ، ولكن بمجرد إنشاء خدمة المساعدة ، بدأ الناس في العيش لفترة أطول ، وبشكل تقريبي ، ارتقوا إلى مستوى علم الأورام.

في البلدات والقرى الإقليمية ، هذه الخدمة أقل تطوراً ، ويموت الناس من النوبات القلبية والسكتات الدماغية لمجرد أنه ليس لديهم الوقت للوصول إلى المستشفى.

هل هناك أي سبب يجعل السرطان مرضًا شائعًا في عالم اليوم؟

أصبحت أمراض الأورام أكثر ، لأن أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت أقل أو بدأ علاجها بسرعة أكبر. وبالتالي ، فإن الناس ، كما أشرت بالفعل ، لديهم الوقت للارتقاء إلى مستوى علم الأورام.

كما أنه يرتبط بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. يبدو أن علم الأورام أصبح أصغر سناً ، لكن مرة أخرى ، سيكون هذا رأيي الشخصي. حتى قبل 15 عامًا ، عندما بدأت عملي ، كان من النادر تشخيص السرطان في سن معينة. الآن ، مقابلة أشخاص يبلغون من العمر 30 عامًا ليس من غير المألوف لفترة طويلة. مرة أخرى ، هذا كله رأي شخصي ، حيث يزداد حجم المريض.

كما أن مرض السرطان آخذ في الظهور ، لأن مستوى المعيشة في روسيا قد ارتفع بشكل أو بآخر ويمكن للكثيرين الذهاب لقضاء إجازة في بلدان الجنوب. وقد اعتدنا جميعًا أن نحترق فورًا على الشاطئ ، وبالتالي نتلقى الأشعة فوق البنفسجية - وهذا أحد العوامل في تطور السرطان.

بالمناسبة ، أصبح الأمر شائعًا الآن ، والسبب هو الأشعة فوق البنفسجية الحادة على الجلد غير المحمي.

متى يجب أن يكون الشخص في حالة تأهب واستشارة أخصائي؟ أخبرني عن الأعراض.

عندما تظهر الأعراض ، فإنها عادة ما تكون بالفعل مرحلة متقدمة. من الضروري إجراء فحص لأمراض الأورام عندما لا توجد أعراض بعد. تقوم العديد من العيادات الخاصة بإجراء فحوصات طبية ، وهو أمر شائع بين الشباب. في علم الأورام ، يعد الخضوع لفحص شامل تمرينًا مكلفًا إلى حد ما ، ومن الأفضل القيام بذلك في عيادات الأورام المتخصصة.

يبدأ الفحص الكامل بمحادثة. إذا كان الشخص ، على سبيل المثال ، يشعر بالقلق من آلام في البطن التوطين المميز، هناك حرقة في المعدة ، وتجشؤ ، ومن الطبيعي أن يخبره الطبيب أنه من الضروري إجراء تنظير المعدة.

أيضا خلال فحص كامليمكنك إجراء فحص بالأشعة المقطعية للرئتين. بشكل عام ، إذا كنت قد خضعت للفحص بالفعل ، فلا يجب أن تركز على مكان واحد. إذا تم ذلك ، ثم معقدة. بعد 40 عامًا ، يوصى بأن يخضع الجميع على الأقل لفحص أولي للجسم كله.

بشكل عام ، يجب أن يؤدي أي تدهور في الصحة إلى الطبيب ، وبعد ذلك يجب على الطبيب ، بعد سحب الخيط ، فهم نوع المرض. لسوء الحظ ، لا توجد أعراض محددة لعلم الأورام.

بعد 40 عامًا ، يحتاج الجميع إلى إجراء مسح للجسم كله.

يقولون الآن أنه سيكون من الأسهل محاربة علم الأورام إذا كان الأطباء من ملف تعريف مختلف هم أطباء أورام. كم مرة تتم إحالة المرضى إليك من قبل متخصصين بملف تعريف مختلف؟

لدينا ما يقرب من 90٪ من هؤلاء المرضى. إنه فقط ، كما يقولون ، عن طريق الصدفة ، أقل من 1٪. يتم إرسال الأطباء الذين يعرفوننا ويعرفون مدى فعالية العلاج إلينا. بشكل عام ، تعتمد الإحالة من قبل الأطباء الآخرين على ما إذا كانت مجموعة معارفهم تسمح لهم بفهم أنها مرتبطة بعلم الأورام.

هل هناك طريقة لتجنب مثل هذا التشخيص؟ أين تبحث عن الحماية؟

نحن بحاجة إلى القيام بالوقاية. ثبت أنه يمكن التطعيم ضدها. كما يمكن تطعيم الرجال ضد فيروس الورم الحليمي البشري المسبب لسرطان المستقيم وسرطان الحنجرة. لقد ثبت. الفيتامينات طريقة غير مثبتة: من غير المعروف ما إذا كانت تساعد أم لا.

ما هو مقدار علم الوراثة في علم الأورام وكم يتم اكتسابه؟

هذه الإحصائية موجودة منذ فترة طويلة. تؤثر الوراثة على 10-20٪ حسب المرض ، وهذا مهم أيضًا. لنفترض أن هناك أمراضًا وراثية حيث يكون احتمال الإصابة بالسرطان 90٪ - متلازمة لينش وسرطان القولون. في المقابل ، إذا كان هناك استعداد ، فيمكنك تغيير نمط حياتك والقضاء على احتمالية الإصابة بالمرض. النظام الغذائي ونمط الحياة النشط مهمان أيضًا هنا.

بالمناسبة ، اللحوم لا تؤدي إلى السرطان ، أريد أن أقول هذا على الفور. يعتقد الكثير أن النباتية تقلل من خطر التطور. على الإطلاق لا يقلل ، على العكس من ذلك ، يؤدي نمط الحياة هذا إلى العديد من الأمراض ، وإن لم تكن ذات طبيعة أورام.

كيف يتم تشخيص السرطان وعلاجه في عيادتك؟

لدينا مجموعة كاملة من خدمات التشخيص والعناية بالمرضى. لا توجد طريقة كهذه لا يمكننا تطبيقها في عيادتنا. الأول هو محادثة مع المريض قبل الكشف عن اشتباه في أي مرض من أمراض الأورام.

نقوم أيضًا بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. بعد ذلك ، نقوم بتحديد مكان الورم ، وأخذ خزعة ، وإرسالها للاختبار الجيني الجزيئي.

الآن علم الأورام الحديثتغيرت كثيرًا من علم الأورام ، الذي كان قبل 10 سنوات. اليوم ، يتم تقسيم العديد من الأورام حسب التنوع الجيني.

بشكل تقريبي ، كان يحتوي على نوع واحد أو نوعين ، والآن يوجد بالفعل 20-30 منهم. بعد التحليل الجيني الجزيئي ، ننظر إلى أفضل طريقة لعلاج هذا الورم: العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو تحديد موعد للعلاج المناعي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي. نختار العلاج ونساعد الشخص بشكل كامل.

بالإضافة إلى ذلك ، في كل فرصة لتنظيم شخص علاج مجانيسوف ننظمها. في عيادتنا ، المبدأ ليس الربح ، بل المساعدة.

يختار العديد من الأشخاص الذين يكتشفون إصابتهم بالسرطان الخضوع للعلاج في الخارج. هل يمكن علاج جميع أنواع السرطان؟

قل عدد الأشخاص الذين يغادرون الآن إلى بلدان أخرى لتلقي العلاج. في روسيا ، يمكن علاج أي نوع من أنواع السرطان. الآن أصبح الطب عالميًا ، ولا توجد أسرار.

أولاً ، الآن يتحول علم الأورام نفسه إلى الأساليب الطبية ، وقد استنفدت الجراحة نفسها عمليًا. لدي مجموعة كبيرة من المرضى الذين استشاروا وأدركوا أنهم لا يريدون الخضوع للعلاج في ألمانيا أو إسرائيل ، وعادوا للعلاج هنا.

غالبًا ما يرغب المرضى في الجمع بين طرق العلاج التقليدية والطرق غير التقليدية. ماذا يجب أن يفعل الطبيب في هذه الحالة؟

يسأل الجميع عن الأساليب غير التقليدية. حتى ، في بعض الأحيان ، الخبراء أنفسهم مهتمون. ويقول المرضى إنه في هذه الحالة من الضروري التمسك بكل شيء. حسنًا ، فلنأكل أجنحة الخفافيش وما إلى ذلك.

أنا ضد الطب البديل، لأنه يمكن أن يبطئ العلاج الرئيسي ، ويضر ويؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية المختلفة.

هناك مثال من الممارسة. الطبيب يعالج من مرض السرطان ، قررت زوجته ، وهي طبيبة أيضًا ، إضافة شيء غير تقليدي إلى طعامه دون علمه. لقد نجحت في علاجه بالعقاقير ، وفجأة ساءت مؤشرات الكبد لديه. اعتقدنا لوقت طويل ما إذا كان ذلك بسبب علاجنا ، لكن زوجتي اعترفت لاحقًا.

وعليه تم إزالة هذه الأعشاب غير التقليدية من النظام الغذائي واستعادة جميع المؤشرات.

هل تعتمد نتيجة العلاج على المزاج النفسي للمريض؟

هذا يعتمد كثيرا على الإعداد. إذا تم ضبط المريض وكان لديهم اتصال كامل بالطبيب ، فإن فعالية العلاج تكون دائمًا أعلى. حتى عندما تفهم أن المريض يأتي بعدد كبير من النقائل وأن الحالة شديدة ، لكنه هو نفسه مصمم على القتال ، فإن الفعالية تكون أعلى.

على العكس من ذلك ، إذا كان المريض المصاب بالسرطان في مراحله المبكرة متشككًا ، في الأفكار الاكتئابية ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، لا تكون الاستجابة جيدة بالقدر الذي يمكن أن تكون عليه.

كيف تتغير حياة مريض السرطان ، إذا كان لا يزال من الممكن تمديدها؟

تتغير حياة الإنسان بالطبع. بعد العلاج يجب مراعاته. مع المرضى الذين خضعوا لعلاجي ، نحن أصدقاء ، كما يمكن للمرء أن يقول ، طوال حياتنا. هناك ، بالطبع ، فترات معينة من الملاحظة اخترعتها الإحصائيات (5-10 سنوات) ، ولكن كقاعدة عامة ، يحتاج الشخص إلى مراقبته باستمرار من قبل متخصص.

حالات الانتكاس ، عندما خضع المريض لعملية جراحية منذ 17 عامًا وفجأة يعاني من بعض المشاكل المرتبطة بمرض مبكر ، شائعة. يجب إجراء الفحص حسب المرض ، ثم تتم مناقشة كل هذا بشكل فردي مع المريض.

هل صادفت حالات كان كل شيء فيها ميؤوسًا منه ، لكن المريض تحسن؟

هذا مجرد ملفنا الشخصي ، لدينا الكثير من هؤلاء المرضى ، عندما نفهم بعد الفحص أن المتخصصين أضاعوا بعض اللحظات الصغيرة والتفاصيل. ومزيدًا من تأثير الدومينو ، لا ينظر الأطباء إلى المستندات المبكرة التي حدث فيها خطأ أو سهو. نلاحظ ذلك ونصف للمريض العلاج الذي سيكون فعالاً.

لأن لدينا عيادة خاصة، لدينا إمكانية الوصول إلى المزيد الأدوية الحديثةعلى عكس الدولة ، بسبب هذا ، تزداد الكفاءة.

ما هي أساليب الاتصال التي يختارها الطبيب عندما يكون من الضروري إبلاغ الشخص بتشخيصه؟

يعمل الطبيب هنا كطبيب نفساني ليس فقط للمريض نفسه ، ولكن أحيانًا لعائلته بأكملها.

كم تكلفة القبول الخاص بك؟

موعد مع طبيب الأورام يكلف 3000 روبل.

ما الفحوصات التي يجب إجراؤها لتحسين الاستقبال؟

يجب على المريض إحضار جميع المعلومات عن المرض الذي يعاني منه: شهادات ، أقراص ، صور. التالي - الفحص الأولي ، القرار الكامل وبناء خطة العلاج.

11.07.2018

تاريخ علم الأورام منذ العصور القديمة. رعاية مرضى الأورام الخبيثة. عقيدة السرطان في روسيا

الوطنية الروسية
أبحاث طبية
جامعة IM. ن. بيروجوف

قسم التاريخ والاقتصاد والقانون
الانضباط: تاريخ الطب.

عمل الدورة
الموضوع: "تاريخ تطور علم الأورام"

أكمله طالب في السنة الأولى
MBF ، المواصفات ، الكيمياء الحيوية الطبية
182 أ مجموعات
سوزونوفا تاتيانا ألكسيفنا

موسكو ، 2013

مقدمة:
علم الأورام (الأورام اليونانية - الورم ، الشعارات - العلم ، الكلمة) هو علم يدرس أسباب وآليات تطور أمراض الأورام وعلاماتها السريرية والوقاية والتشخيص والعلاج.
الأورام البشرية (الأورام) معروفة منذ العصور القديمة. حتى أبقراط وصف الأشكال الفردية للأورام. تم العثور على أورام العظام في مومياوات مصر القديمة. تم استخدام الأساليب الجراحية لعلاج الأورام في كليات الطب في مصر القديمة والصين والهند ، وبين إنكا بيرو ، وما إلى ذلك ، ودراسة هذه العمليات بعمق. أصبح هذا ممكنًا فقط مع اختراع المجهر في النصف الثاني من القرن التاسع عشر وتطور علم التشريح المرضي ، وتم إعطاء دور خاص لعمل فيرشو في علم الأمراض الخلوية. أصبحت الدراسات التجريبية على الحيوانات مهمة للغاية لتطوير علم الأورام.

في أوائل القرن العشرين ، كان العمر المتوقع عند الولادة في أمريكا 3 سنوات ، وفي منتصف القرن التاسع عشر كان أقل من الأربعين. يصاب حوالي نصف الرجال وحوالي ثلث النساء بالسرطان خلال حياتهم ؛ السرطان الآن أقل بقليل من أمراض القلب كسبب للوفاة في الولايات المتحدة.

ولكن في البلدان منخفضة الدخل ذات متوسط ​​العمر المتوقع الأقصر ، فإنها لا تصل حتى إلى المراكز العشرة الأولى. كانت جروح الماضي ظاهرة على سطح الجسم. الآن لدينا وصول بصري للعدو في الداخل على المستوى الجزئي. في قصة المرض ، سجل الطبيب النفسي وعالم الأنثروبولوجيا آرثر كلاينمان محادثات بين ضحايا السرطان وأطبائهم. كيف المزيد من العلميخبرنا عن خلية سرطانية ، كلما تذكرنا أكثر. يريد أن ينمو ويتكاثر مثلنا ، لكنه لا يعرف كيف يتوقف. يكتب موخيرجي: "إن حياة السرطان هي تكرار لحياة الجسم ، ووجوده هو مرآته المرضية". "وصولاً إلى نواتها الجزيئية الفطرية ، الخلايا السرطانية مفرطة النشاط ، وناجية ، ومرقعة ، وبراز ، ونسخ حيلة من نفسها."

الفصل الأول - مراحل تطور علم الأورام.

التنمية في وقت مبكرعلم الأورام.

يمتد تاريخ تطور علم الأورام إلى أكثر من ألف عام. تم العثور على أورام خبيثة حتى على عظام الديناصورات الأحفورية ، وتم العثور على مومياوات مع علامات التغيرات السرطانية في المدافن القديمة لأمريكا ما قبل كولومبوس.
إن ثقافة الدفن في مصر القديمة ، بفضل القدرة على الحفاظ ليس فقط على الجثث المحنطة ، ولكن أيضًا على الأعضاء الفردية ، جعلت من الممكن الكشف عن حالات الأورام السرطانية للأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية في ممثلي هذه الثقافة أيضًا. في حالة واحدة على الأقل ، تم العثور على علامات سرطان المبيض في بقايا قديمة. تحتوي أوراق البردي القديمة على معلومات حول العديد من التكوينات الحميدة - القيلة المائية ، وجميع أنواع الفتق ، وحالات تضخم الثدي لدى الرجال ، وما شابه. كشف فحص مومياء M1 ، من مقبرة يعود تاريخها إلى حوالي 250 قبل الميلاد ، والمخزنة في متحف لشبونة للآثار ، عن سرطان البروستاتا مع العديد من النقائل في المناطق القطنية والصدرية من العمود الفقري ، وكذلك عظم الفخذ والعضد.
تم العثور على أوصاف لتاريخ الحالات ، المشابهة في أعراضها للسرطان ، ليس فقط في أوراق البردي في مصر القديمة. تحتوي أطروحات الصين القديمة والهند والجداول المسمارية لبابل على إشارات إلى أمراض مروعة وغير قابلة للشفاء تتميز بوجود أورام من الاضطرابات المختلفة مع وبدون مظاهر.
لطالما كان الناس مرضى. في فجر الحضارة ، كان يُنظر إلى الأمراض المستعصية الرهيبة على أنها عقاب من السماء ، وبالتالي - الإشارات إليها في المصادر الأولية وصفية بطبيعتها ، كقاعدة عامة ، العلاج ، إذا تم تطبيقه ، هو أعراض ، ومحاولات لجمع البيانات الإحصائية ، لا يُعرف تحليلها وتنظيمها حتى عصر اليونان القديمة.
وصف والد الطب - أبقراط (460-377 قبل الميلاد) ، في عمله "السرطان" - بشكل كامل وصف الصورة السريرية لورم خبيث في الثدي لدى المرأة. وأشار إلى تشابه شكل الورم الخبيث مع شكل مفصليات الأرجل المنتفخة ، والأوعية المنتفخة التي تغذي الورم تشبه المخالب الموضوعة في تحذير هائل. لذلك ، حصلت أمراض من هذا النوع على اسمها من karkinos اليوناني - سرطان البحر والسرطان.
يصف عمل أبقراط "دليل الممارسة الطبية" أعراض المرض ومظاهره. تنقسم الأورام إلى "خفية" ، أي مخفية تحت الجلد و "مع مظاهر". تم وصف أسباب تطور الأورام الخبيثة: التهيج الخارجي ، واستخدام العقاقير ذات التأثير القاسي ، و "الاحتكاك والضغط" المستمر للأختام الناتجة ، وكذلك "الاضطرابات العقلية الكبيرة طويلة المدى". كعلاج ، يقترح الدليل أخذ دفعات من الأعشاب والجذور المختلفة. بالإضافة إلى طرق العلاج ، يتم وصف التدابير الوقائية:

تجنب وضع الضمادات والمستحضرات الحادة واللزجة والضيقة على الجروح و "السدادات" ؛
التقليل من تناول المشروبات الكحولية القوية ، عدد كبيرالبهارات ، وتجنب الأطعمة الحارة والساخنة للغاية ؛
القضاء على تأثير "الهواء الساخن" ؛

احذر من الاضطرابات النفسية والإمساك و "حركات الجسم المفرطة" ، مع الجمع بين الوقاية واستخدام الأدوية المضادة للسرطان.
انخرط في مشكلة علاج السرطان مع جالن وسيلسوس (30 قبل الميلاد) ، حيث سجل عيادة السرطان النقائل في الغدد الليمفاوية.
من خلال مراقبة معاناة مرضى السرطان ، حاول العلماء والمعالجون القدماء ليس فقط وصف مسار المرض ، ولكن أيضًا العثور على أفضل الممارساتعلاج. للأسف ، لم يسمح مستوى تطور العلم والطب في ذلك الوقت بتحديد سبب المرض الرهيب ، والطرق الجذرية (إزالة الورم عن طريق الجراحة) لم تعطي دائمًا نتائج إيجابية.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

وسام دولة فيتيبسك للصداقة من جامعة الطب الشعبية

كانت الفكرة الكبيرة والجديدة هي اكتشاف هذه الوسائل ليس فقط من خلال الأنشطة الخيريةولكن أيضًا من خلال العمل السياسي. لقد كانت معركة هائلة ، تتطلب مبالغ طائلة ، وتشتبك مع العدو بقوة ساحقة.

إذا كان البحث الطبي سيكون سلاحًا ، فقد احتاج Laskerites إلى باحث طبي لضمان مصداقية الحملة وتحديد الأهداف الاستراتيجية. كان يُعتقد أن السرطان هو أورام خبيثة ناتجة عن انقسام الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وكان فاربر يبحث عن مواد يمكنها استهداف واختبار هذا الانقسام. كانت هناك دلائل حديثة على أن خردل النيتروجين الكيميائي البيطري يمكنه فعل ذلك مع ليمفوما اللاهودجكين ، ويبدو الآن أن مضادات الالتهاب قد تكون فعالة في بعض سرطانات الدم.

كلية الطب

قسم الصحة العامة والصحة

في تاريخ الطب

تاريخ تطور علم الأورام: المشاكل والآفاق

المؤدي: الطالب 7 غرام. دورة واحدة

رادشينكو أنجلينا الكسندروفنا

فن. المعلم أ. جيربيرج

فيتيبسك - 2016

• مقدمة
• 1. موضوع وطرق دراسة علم الأورام
• 2. تاريخ تطور علم الأورام
• 2.1 تطور علم الأورام في مصر القديمة
• 2.2 تطور علم الأورام في اليونان القديمة
• 2.3 عقيدة السرطان في روسيا
• 2.4 تطوير علم الأورام في جمهورية بيلاروسيا
• 3. أهم الاتجاهات العلمية في علم الأورام
• 4. الأورام الحميدة والخبيثة
• 5. رعاية مرضى الأورام الخبيثة
• 6. علاج السرطان - اليوم وغدا
• خاتمة
• فهرس

مقدمة

تعد مشكلة علم الأورام من أكثر المشكلات إلحاحًا في العالم. حوالي 65٪ من المرضى يموتون بسبب السرطان. في بيلاروسيا ، على مدار 42 عامًا من المراقبة ، زاد عدد حالات السرطان المكتشفة سنويًا بمقدار 3.1 مرة. لا يصيب هذا المرض البالغين فحسب ، بل يصيب الأطفال أيضًا. من أجل لفت انتباه الجمهور إلى هذا مشكلة عالميةتم إنشاء الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان ، والذي ينقل المعلومات حول مدى خطورة وانتشار السرطان. في السنوات الأخيرة ، تقدم الطب إلى الأمام بعيدًا ، لكن السرطان لا يزال غير مفهوم تمامًا. تبقى أسئلة التشخيص والعلاج والوقاية مفتوحة.

كان نجاح فاربر محدودًا ، لكنه مُعطى الوضع الحاليكان علاج السرطان مذهلاً. بفضل التدخل المنهجي ، تلقى مغفرات كبيرة. كانت هذه بداية العلاج الكيميائي الحديث. في فاربر ، وجدت لاسكر قائده الميداني: استفادت من خبرتها وسلطتها ، وفي النهاية رفعت آرائها من جمع التبرعات الطوعي إلى العمل السياسي. من خلال العمل معًا لمدة عقدين من الزمن ، تعلم الزوجان كيفية حشد أصول العلوم والتكنولوجيا وتنظيمها وتركيزها.

لقد أصبحت أمراض الأورام "وباء القرن العشرين" الحقيقي. السرطان هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. من المعتقد أن كل شخص هو مريض محتمل. لا يمكن الوقاية من السرطان ، ومن الصعب جدًا علاجه. في عام 2000 ، كان هناك 10.1 مليون حالة إصابة جديدة بالسرطان في جميع أنحاء العالم. 6.2 مليون ماتوا من السرطان ، 22 مليونا ما زالوا يعيشون مع هذا التشخيص.

قد يكون مشروعًا آخر في مانهاتن أو برنامج أبولو. إدارياً ومالياً ، انفصل السرطان الآن عن أمراض الخوف الأخرى. كانت ذات طبيعة مؤسسية ، ذات قاعدة سياسية خاصة وبرنامج علمي وسريري خاص. لقد غيرت رؤية لاسكر القائلة بأن علاج مرض ما يمكن أن يمر عبر العمل السياسي قواعد اللعبة. هناك ثلاث طرق لعلاج السرطان: يمكنك التخلص منه جراحيا؛ يمكنك حرقه بالإشعاع ؛ ويمكنك تسميمه عن طريق إغراق الجسم بالسموم للخلايا مواد كيميائية، التي تقضي على الخلايا السرطانية دون إحداث الكثير من الضرر للخلايا الطبيعية التي تقتل محاولات العلاج.

وسرطان الرئة الأكثر فتكًا: 17.8٪ من المرضى يموتون بسبب سرطان الرئة. 10.4٪ من الوفيات بسبب سرطان الأمعاء و 8.8 بسبب سرطان الكبد. في الوقت الحاضر ، يعد السرطان أحد أكثر الأمراض شيوعًا. تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثانية من بين أسباب الوفاة ، ويتزايد عدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض كل عام. تثبت البيانات الإحصائية والأبحاث العلمية التي أجراها علماء من العديد من البلدان وجود صلة مباشرة بين نمو الأورام الخبيثة وتلوث الهواء بالدخان والأبخرة وغازات العادم والمواد الكيميائية الأخرى المسببة للسرطان والعديد من المواد الكيميائية الضارة. لكن العوامل المسببة للسرطان ليست السبب الوحيد للسرطان.

يمكن الجمع بين الثالوث العلاجي بأي طريقة. النضال صعب وقياس التقدم ليس بالأمر السهل ، لكن سيكون من المفهوم أن يحتفل أخصائي الأورام الحديث بالتقدم الحديث والتنازل عن معرفة أسلافه وطرق علاجهم. يقاوم موخيرجي هذا الإغراء في الغالب ، وتعاطفه مع فشل العلاج يتطابق مع تعاطفه مع المرضى الذين لا يستطيعون فعل الكثير لمساعدتهم.

إذا كانت هناك شخصيات بطولية في قصته ، فهم معالجون كيميائيون وعلماء في الطب الحيوي تبحث أبحاثهم عن أهداف محددة أكثر من أي وقت مضى للأدوية للعمل. تمنح قصة موخيرجي مساحة صغيرة نسبيًا للجراحين ، والشخصية الوحيدة غير المتعاطفة حقًا هي الجراح ويليام ستيوارت هالستيد ، الذي بدأ في إجراء استئصال جذري للثدي في جونز هوبكنز في القرن الثامن عشر. لقد أطلق عليهم اسم "الراديكاليين" لأن الهدف كان القضاء على "جذر" السرطان. ازدراءًا مما أسماه "اللطف المضلل" ، واصل هالستد حفر المزيد والمزيد من الأنسجة ، واستخراج العضلات تجويف الصدر، الغدد الليمفاوية والغدد فوق وتحت الترقوة ، تلعب لعبة مخيفة للدجاجة الجراحية بأجساد النساء.

1. موضوع وطرق دراسة علم الأورام

علم الأورام هو علم يدرس أسباب الأورام وآليات تطورها ومظاهرها السريرية ويطور طرقًا لتشخيصها وعلاجها والوقاية منها.

أنجح تعريف لمفهوم الورم قدمه N.N. Blokhin: "... أمراض الأورام هي نوع خاص من علم الأمراض ، منتشر بطبيعته ، ويتميز بنمو وتكاثر غير مقيد ومستقل نسبيًا للخلايا في بؤرة المرض. ومع ذلك ، فإن الخلية الخبيثة تنقل خصائصها وقدرتها على النمو إلى جميع الأجيال اللاحقة من الخلايا. في الوقت نفسه ، لوحظ أنبلاسيا الأنسجة ، أي إعادته إلى نوع أكثر بدائية.

لم تنجح: لم يكن معدل البقاء على قيد الحياة يعتمد على عرض المجال الجراحي ، ولكن على التغطية النقيلية للسرطان قبل العملية. إذا كنت تحتاج حقًا إلى استئصال الكثير من الأنسجة ، فمن المرجح أن يكون السرطان قد انتشر بالفعل عبر النظام ؛ ولولا انتشاره لكانت المرأة مشوهة بدون سبب. لكن هالستد ، الذي عمل في ثقافة راسخة للتميز الجراحي ، رأى النجاح على أنه غياب "التكرار المحلي". يسعى المؤرخون هذه الأيام جاهدين لفهم كيف اعتقد أسلافهم أنهم كانوا على حق حتى عندما نعلم أنهم لم يكونوا كذلك ، لكن البعض يحتفظ بامتياز الحكم من قبل أولئك الذين كانوا مخطئين بشكل فظيع ، الذين تجاهلوا الأدلة التي كانت متاحة في ذلك الوقت.

من سمات الأورام الخبيثة أيضًا النمو التسلسلي والورم الخبيث. يستخدم العديد من الباحثين مصطلح "الورم" للإشارة إلى جميع الأورام الحميدة والخبيثة ، والبعض الآخر يعني السرطان فقط. بعض الأورام تشمل ساركوما ، وأمراض الدم الخبيثة و الأعضاء المكونة للدم، يعتبر البعض الآخر مصطلح "السرطان" أكثر دقة ويدعون جميع الأورام الخبيثة بهذه الطريقة. غالبًا ما يسمى الورم نفسه بالسرطان ، والورم ، والأورام ، والورم الأرومي.

يعتقد موخيرجي أن هالستيد واجه الحقائق ثم ابتعد. بمرور الوقت ، تعلم الجراحون المزيد حول ما يجب قطعه وما يجب تركه. حصل الجراح الإنجليزي جيفري كينز ، على اسمه على أنه استهزاء بالجنود الأمريكيين ، بدت أنها ليست عدوانية بما فيه الكفاية. ولكن بحلول الثمانينيات من القرن الماضي ، كان من المقبول أن النتائج بين المرضى الذين يتلقون "استئصال الثدي البسيط" كانت مطابقة إحصائيًا لتلك الخاصة بالمرضى الذين يخضعون لجراحة جذرية.

عانت المجموعة الأخيرة بشكل كبير من التشوه والأمراض المصاحبة ، لكن وفقًا لمخيرجي ، "لم يكتسبوا أي ميزة من حيث البقاء على قيد الحياة أو التكرار أو الوفاة". في العلاج الكيميائي ، لم تكن الخطوط الفاصلة بين القسوة والعلاج واضحة دائمًا ، وكان الضمير دائمًا غير منزعج. أدت تجربة العلاج الكيميائي إلى الاعتقاد بضرورة مكافحة القدرة المبتكرة للخلية السرطانية باستخدام مجموعة متنوعة من "الكوكتيلات" السامة للخلايا ، واستمرار العلاج الكيميائي لفترة طويلة بعد ظهور علامات الهدوء وتقديم الجرعات التي يمكن أن تسبب ألمًا مبرحًا للمرضى ، وتمثل أيضًا خطر مستقل على حياتهم.

الورم ، والأورام ، والورم الأرومي هي مرادفات لا تعطي فكرة عن الأنسجة الأولية التي تنتمي إلى الورم. لذلك ، نظرًا لتنوع الأورام وطبيعة أصلها ، من الضروري الالتزام بمصطلح واحد.

السرطان هو ورم خبيث ينشأ من الأنسجة الظهارية، والذي يأتي من الأديم الخارجي والأديم الباطن.

كان سبب سرطان الدم الذي قتل سوزان سونتاغ هو العلاج الكيماوي القاسي الذي تلقته لسرطان الثدي. يواجه المعالجون الكيميائيون أيضًا معضلة ما إذا كانت مسؤوليتهم الأساسية هي تقليل معاناة المريض الفردي أو مواصلة البحث العلاج الممكن. عندما يمكن أن تعني المخاطر التي يتعرض لها مريض معين فائدة لمن يعانون في المستقبل ، يمكن أن يصبح الخط الفاصل بين التجربة والرعاية غير واضح. يروي موخيرجي ، الذي يصف مخططات الكيمياء التجريبية في أوائل الستينيات ، القرارات المثيرة للجدل المتعلقة بإعداد الكوكتيلات السامة والمروعة لمرضى اللوكيميا ، بينما قام الأطباء البارزون بكل ما في وسعهم لجعل الأطفال أكثر راحة.

الساركوما هي ورم خبيث ينشأ من نوع أو آخر من الأنسجة الضامة - إنتاج الطبقة الجرثومية الوسطى (الأديم المتوسط). النسيج الضام هو جزء من الأربطة ، واللفافة ، والعضلات ، والعظام ، ويقوم بالوظائف الغذائية والبلاستيكية والوقائية والميكانيكية (الدعم) في الجسم.

تسمى الأورام التي تنشأ من النسيج الظهاري والنسيج الضام في نفس الوقت الساركينوساركوما أو الأورام السرطانية.

بعد سنوات ، وبضمير أكثر وضوحًا للنجاح الكبير ، أدرك أحد أطباء الأورام مخاطر ما فعلوه: "كان من الممكن أن نقتل كل هؤلاء الأطفال". من ماضي ما بعد الحرب إلى الوقت الحاضر ، يمثل مأزق المعالج الكيميائي توازنًا دقيقًا بين الرعاية العملية المتطورة والحاجة البكاء لتحسين الممارسة الحالية. في العالم الحديثنهاية السرطان والرعاية والتجربة غالبًا ما تكون متشابهة.

هل هو خطأ مستمر في طبيعة الطب - هل هو علم موجه نحو المستقبل ، أم أنه ممارسة حقيقية ومهتمة؟ كيف يمكنك الموازنة بين الحاجة إلى فهم الآليات الأساسية للمرض والحاجة إلى علاج المرضى الآن ، مع أي معرفة وخيارات علاجية؟ سيدني فاربر ، على سبيل المثال ، تبنت فكرة الحرب على السرطان كوسيلة للإصرار على الأولوية العاجلة للرعاية الحالية: فالأسبرين ، بعد كل شيء ، يخفف الصداع قبل وقت طويل من معرفة أي شخص كيف. من الممكن علاج السرطان إذا لم يتمكن الأطباء من تحديد آليات الإجراء العلاجي.

من الضروري التمييز بدقة بين الأورام الحقيقية - الأورام الحميدة (الورم الحميد ، الورم الشحمي ، الورم العضلي ، الورم العظمي ، إلخ) والأورام الخبيثة (الورم السرطاني ، الساركوما العضلية ، الساركوما العظمية ، إلخ) - والأمراض الشبيهة بالورم والأورام التي تشبه الورم ، مثل الالتهابات المزمنة الأمراض ، ورم دموي ، كيس ، إلخ.

لقد ثبت أن الورم هو نتيجة التجدد المرضي المتكرر لفترات طويلة والانتشار المحسن البؤري غير المتكافئ للعناصر الخلوية. خصوصية هذه التفاعلات هي أنها تستمر إلى أجل غير مسمى ولا يمكن أن تنتهي إلا بموت الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التجديد والتكاثر بواسطة جميع أنواع الأنسجة. جوهر نمو الورميتكون في انتهاك محدد لتشكيل العمليات و الآليات الفسيولوجية، وتنظيم نمو الأنسجة ، وبالتالي وظائفها وهياكلها. يتم نقل الصفات الجديدة التي اكتسبتها الخلية إلى جيل جديد من الخلايا.

كتب موخيرجي أن عدم المعرفة الآمنة بالآليات الأساسية لطب السرطان في الستينيات والسبعينيات أدى إلى نشر "ترسانة كاملة من الأدوية السامة للخلايا" ، مما جعل الجسم على شفا الموت لتخليصه من أحشاءه الخبيثة. لأغراض عملية ، كان علاج السرطان وعلم السرطان ينتميان إلى عالمين منفصلين تقريبًا.

وجد هذا الوضع لحظته السياسية في أولى خطوات الحرب ضد السرطان. لم يرغب نيكسون فقط في كسب الحرب ؛ كما أراد أيضًا وجود محور لتأديب المجتمع العلمي في البلاد وإجباره على "التكوين". لم يعرف العلماء "الأمر اللعين" حول كيفية تنظيم أنشطتهم وتوجيهها. كان المقصود من "الحرب على السرطان" أن تكون علامة واضحة على المسار المستقبلي للعلم الأمريكي ، وليس "حدودًا لا نهاية لها" البحوث الأساسية، ولكن المشروع كان يركز بقوة على معالجة الأهداف الوطنية التي يمكن تحديدها والموافقة عليها سياسياً.

عند دراسة سرطان الجلد الناجم عن التعرض للقطران ، وجد سريريًا وتجريبيًا أن بؤر الانتشار ، ومن ثم الأورام ، تحدث أيضًا في مناطق أخرى من الجسم (متعددة المراكز) ، وتحتل مناطق واسعة. تم تأكيد هذا بشكل مرضي.

أ. أثبت بوغوموليتس وطلابه أن تثبيط النسيج الضام يسبق الظهور السريري للورم. يتم تسهيل ذلك ، على سبيل المثال ، تسمم مزمنحدث بسبب عوامل خارجيةأو الأمراض المزمنة ، وكذلك الشيخوخة.

لكن من الصعب شن حرب ضد عدو غير واضح المعالم. إذا لم يحدد العدو نفسه ، فيمكنك تخصيص العدو الذي تحتاجه للحرب التي تريد خوضها. هذا ما حدث للحرب على السرطان. لقد أعطى شكلاً محددًا ، وفقًا لموخرجي ، لخصم كان في الأساس خاليًا من الشكل: "السرطان ، وهو مرض متغير الشكل يتسم بالتنوع الهائل ، أعيد تشكيله ككائن واحد مترابط." وهكذا ، فإن الحرب على السرطان ليست مثل الحرب مع ألمانيا النازية بقدر ما تشبه الحرب على الإرهاب.

لقد أدرك معظم الباحثين في مجال السرطان في القرنين التاسع عشر والسبعينيات أن السرطان متنوع ، وأن البحث و الرعاية السريريةفي العقود التي تلت ذلك ، أعطى هذا التنوع مزيدًا من الوضوح والملمس ، مما أدى إلى دراسة مجموعة محيرة من الآليات الأساسية. مع العلم أن جميع أنواع السرطان هي أورام خبيثة ، حتى الآن كان من الممكن علاج السرطان. لم ينجح تحويل جسم المريض إلى شيء مثل منطقة مكافحة الحرائق ، وبحلول الثمانينيات ، كان معروفًا على نطاق واسع أن ما أطلق عليه عالم الأورام جاي فاجيت "نموذج قتل الخلايا" للعلاج الكيميائي قد وصل إلى حدوده القصوى.

هناك طريقتان لدراسة أسباب وآليات تطور الورم - سريرية وإحصائية (وبائية) وتجريبية.

الطريقة الإحصائية السريرية مرهقة للغاية وتتطلب الكثير من الوقت المطلوب لإجراء البحوث بمساعدتها والحصول على نتائج موثوقة علميًا ، منذ ذلك الحين خلال هذا الوقت رقم ضخمالموضوعات يموتون. ومن الأمثلة على ذلك دراسة التأثير المسرطن للأشعة السينية ومستحضرات الراديوم وبعض المواد الكيميائية المسرطنة والهرمونات على جسم الإنسان.

باستخدام الطريقة الإحصائية السريرية ، يدرسون تأثير ظروف العمل ، والحياة اليومية ، وطبيعة تغذية سكان منطقة معينة ، ومنطقة ، وبلد ككل ، والمناخ ، وخصائص الصناعة ، والمخاطر الصناعية على حدوثها وتطورها. الأورام ومعدل الإصابة بها.

الطريقة التجريبية عمليا إمكانيات غير محدودة ؛ بمساعدتها ، من الممكن تكاثر الورم في الحيوانات من أجل فترة قصيرةوقت. تتيح نماذج الأورام التجريبية دراسة ظروف ومراحل عملية الورم تحت تأثير بعض المواد المسرطنة ومكوناتها ، ومراحل تطور الحالات السابقة للتسرطن والسرطان ، اعتمادًا على الظروف المعيشية للحيوانات ، وتطوير طرق لها الوقاية والعلاج.

2. تاريخ تطور علم الأورام

علم الأورام الحديث هو علم حديث العهد ، لا يزيد عمره عن 100 عام ، وقد حدث تطوره في القرن العشرين فقط. وتتمثل مهامها الرئيسية في تحديد أسباب الأورام ، وتطوير الوقاية من حدوثها وتطورها ، والاعتراف المبكر والعلاج الناجح. لكن أوصاف الأورام الخبيثة تعود إلى العصور القديمة. يعاني البشر من مرض السرطان منذ العصور القديمة. رافقت الأورام الناس والحيوانات والنباتات طوال تاريخ الوجود. على سبيل المثال ، تم العثور على تغيرات في الورم في عظام الديناصورات التي عاشت على الأرض منذ ملايين السنين. أظهر جزء من الفك من أسترالوبيثيسين عاش قبل حوالي مليون سنة علامات ساركوما. في الصين ، ظهرت التقارير الأولى عن السرطان في القرن الثاني عشر قبل الميلاد. .

2.1 تطور علم الأورام في مصر القديمة

أثناء التنقيب في مقابر مصر القديمة ، تم العثور على أورام العظام في بقايا المومياوات. قبل أبقراط ، تمت كتابة عدد قليل جدًا من الأعمال الطبية ، ولكن في أوراق البردي المصرية من 3000 قبل الميلاد. هناك إشارات إلى سرطان. تم ذكر الأورام مثل القيلة المائية والفتق وتضخم الثدي عند الذكور عدة مرات في الفن المصري ، ولكن لا توجد حالة واحدة واضحة للسرطان. تمكن المصريون القدماء من الاحتفاظ ببعض اعضاء داخلية، ودراسة المومياوات تسمح ، على الأقل في حالة واحدة ، بالتحدث بثقة عن سرطان المبيض.

تم الحصول على معظم المعلومات الأخرى حول السرطانات التي كانت موجودة في ذلك الوقت من دراسات بقايا الهيكل العظمي ، وفي عدد من الحالات تم العثور على علامات الأورام ، ولا سيما الجمجمة. أقدم اكتشاف - ورم في العمود الفقري لديناصور! لذلك ، السرطان ليس مرضًا جديدًا: لقد كان موجودًا لفترة طويلة جدًا ، وعلى الرغم من سوء فهمه ، فقد تم الإبلاغ عنه بوتيرة متزايدة على مر القرون. تم العثور على أورام العظام في مومياوات مصر القديمة وبقايا من أصل أقدم. بفضل جهاز التصوير المقطعي المحوسب ، اكتشف علماء الآثار أنه في العصور القديمة كان هناك مرضى السرطان. أتاحت دراسة مومياء مصرية قديمة ، مخزنة في متحف لشبونة الوطني للآثار باسم "M1" ، تشخيص سرطان البروستاتا. كان رجلاً من 51 إلى 60 عامًا ، عاش قبل حوالي 2250 عامًا. وجد علماء الأمراض القديمة نقائلًا بحجم 15 ملم في الحوض والصدر والفقرات القطنية ، وكذلك في الفخذ و عظم العضد. هذا النوع من الورم نموذجي للسرطان التدريجي. البروستاتس.

تمت دراسة البقايا القديمة الأخرى باستخدام ماسح ضوئي عالي الدقة بواسطة العالم البرتغالي كارلوس براتيس وزملاؤه. أظهر تحليل لأنسجة الأسنان والعظام بشكل لا لبس فيه أن الرجل الذي عاش في مصر البطلمية بالكاد عاش حتى سن الستين ، ويعاني بشكل مؤلم من مرضه المميت.

من أين يمكن أن تأتي مادة مسرطنة خطيرة؟ يعتقد العلماء أن الطعام يمكن أن يكون سبب الأورام الخبيثة. هي ، كقاعدة عامة ، تطبخ على نار مفتوحة ، وهذا هو السخام من الحرائق والمواقد والمدافئ. تلامس بناة السفن مع البيتومين ، الذي كان يستخدم لسد القوارب والسفن. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى سرطان الرئة والجهاز الهضمي وأمراض الأورام الأخرى.

تقول ترجمة لأحد أكثر أعمال إدوين سميث المدروسة: "إذا فحصت مريضًا مصابًا بأورام بارزة في الصدر ، فستجد أنها انتشرت في جميع أنحاء الصدر. ضع يدك على صدره فوق الأورام المتضخمة ، فسترى أنها شديدة البرودة عند لمسها ، ولا يوجد تحبيب ، ولا يتكون سائل ، ولا إفرازات سائلة ، ولا يبدو أنها منتفخة. الأورام كبيرة ومتضخمة وقاسية: لمسها يشبه لمس كتلة من مادة كثيفة: يمكن مقارنتها بـ فاكهة خضراءقاسية وباردة الملمس. "قد يكون هذا وصفًا جيدًا للسرطان ، ولكن نظرًا لأن متوسط ​​العمر المتوقع كان منخفضًا في ذلك الوقت وتزايد الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر ، يبدو أن حالات هذا المرض كانت نادرة جدًا.

إلى جانب ذلك ، حاول الشخص إيجاد طرق لعلاج الأورام (بما في ذلك الجراحة) ، وهو ما ينعكس في الأعمال الطبية لعلماء من مصر القديمة والصين والهند ، إلخ.

2.2 تطور علم الأورام في اليونان القديمة

تمثيل أبقراط

قبل ألفي عام من اختراع المجهر ، كان تشخيص السرطان عبارة عن مزيج من الملاحظة الدقيقة والفرضيات ، حيث لم تكن هناك وسيلة لإثبات وجود المرض في ذلك الوقت. تتشابه بعض أنواع العدوى مع أنواع السرطان ، مما يؤدي بالطبع إلى حدوث ارتباك. ومع ذلك ، من الواضح أن أبقراط كان لديه سبب وجيه لتعريف مجموعة من الحالات على أنها أمراض سرطانية ، خاصة أنه كتب ما يلي عن علاجهم: "في حالات السرطان الخفي ، من الأفضل عدم اللجوء إلى أي علاج ، لأن المرضى المعالجين يموتون بسرعة وبدون علاج يمكن أن يعيشوا طويلا ". واعتبر أبقراط أن سبب الإصابة بالسرطان هو تراكم "الصفراء السوداء" في أجزاء معينة من الجسم ، وهي إحدى السوائل الأربعة التي أدى اختلال توازنها حسب أفكار ذلك الوقت إلى ظهور أمراض.

تمثيل جالينوس

تم الالتزام أيضًا بنظرية السوائل من قبل طبيب بارز آخر ، جالينوس. في القرن الثاني. إعلان وأشار إلى أن نمو الورم ظاهريا يشبه تورم السرطان. وكتب: "الورم السرطاني هو ورم خبيث وكثيف ومتقرح أو غير متقرح. حصلنا على اسمه من السرطان ... كثيرا ما نلاحظ وجود أورام على الصدر شبيهة بالسرطان ، وكيف توجد مخالب هذا الحيوان على كلاهما. جوانب من جذعها ، لذلك الأوردة ، منتفخة مع ورم رهيب ، تشبهه في الشكل. مثل أبقراط ، حذر من التدخل في مرحلة متقدمة من المرض ، لكنه حتى ذلك الحين أيد فكرة الفحص إلى حد ما ، وخلص إلى أن المرض في مرحلة مبكرة يمكن علاجه: "لقد عالجنا السرطان مبكرًا ، لكن إذا وصلت الآفة دون جراحة إلى حجم كبير ولم يشف أحد ".

تمثيل باراسيلسوس

اعتبر وصف الأمراض غير ضروري ، وكرس معظم المعالجين كل اهتمامهم للعلاج ، في التاريخ المبكرالطب لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير عن السرطان. اعتمد العلم المبكر بشكل أساسي على الملاحظة البصرية ، بينما حاول باراسيلسوس استخدام بعض أفكار الخيمياء لفهم السرطان بشكل أفضل. كان يعتقد أنه يجب البحث عن جوهر المرض في آفات الحروق. وبعد فحص الأنسجة المحترقة ، خلص إلى أن سبب السرطان هو زيادة الأملاح المعدنية في الدم.

ساهم اختراع المجهر في زيادة تطوير علم الأورام. لذلك ، في عام 1801 ، لاحظ M. Bisha ، ثم I. Muller (1838) أن الأورام لها بنية خلوية ، وسدى وحمة مميزة فيها. لكنهم لم يروا بعد العلاقة بين الورم والجسم واعتقدوا أن الخلايا السرطانية تظهر فجأة بين الخلايا السليمة في العضو. سرعان ما اقترح J. Cruvelier (1792-1874) أنه من الضروري تطوير الورم فترة معينة، حيث يجب أن تمر الخلايا الطبيعية بمرحلة من "التنكس السرطاني".

وهكذا ، لأول مرة اقترح أن الأورام تتطور في مراحل معينة.

كان الدافع القوي في تطوير علم الأورام التجريبي والسريري هو نظرية التهيج بواسطة R.Virchow (1853) ، والتي وفقًا لها تنشأ الأورام نتيجة إصابة (تهيج) بعوامل خارجية. أثبت R.Virchow أن خلية الورم في الجسم تنشأ فقط من الخلية ، وبالتالي وضع الأساس لنهج العلوم الطبيعية لحل المشكلة المهمة لنمو الورم. سرعان ما أثبت ذلك تلميذ R.Virchow Tirsh ورم سرطانييأتي من الظهارة ، والساركوما من النسيج الضام. أكد D. Hansemann (1891) ، التمسك بتعاليم Virchow ، أن الخلية الورمية هي خلية من خلايا الجسم تختلف شكليًا عن الخلية السليمة من خلال انخفاض التمايز ، وفسيولوجيًا عن طريق استقلالية النمو.

لذلك ، فإن تطور الورم يعتمد على الكشم ، والذي يحدث بسبب عدم تناسق انقسام الخلايا.

2.3 عقيدة السرطان في روسيا

في القرن السابع عشر وفي روس ، غالبًا ما كانت هناك إشارات إلى السرطان أو ، كما كان يُطلق عليه ، "النخر" ، "الشعر". تم أيضًا الحفاظ على وصف للمنتجات الطبية المستخدمة ، ومن بينها الأعشاب السائدة (نبات القراص ، لسان الحمل ، البصل ، الفجل ، حشيشة السعال ، إكليل الجبل ، الشيح ، إلخ). تبين أن التأثير العلاجي لهذه الأدوية غير فعال ، وتم البحث عن أدوية جديدة. وهكذا ، في كتاب "مصدر الصحة" ، الذي نُشر عام 1808 ، ورد أن السرطان يتم علاجه عن طريق التوت ، والجزر ، والثوم ، وما إلى ذلك. ويوصى بشكل خاص في هذا القاموس بأنه "علاج أنيق للسرطان" من الجزر المبشور حديثًا.

في ذلك الوقت ، لم يتم تشخيص السرطانات بأي حال من الأحوال ، وكانت حساباتها بعيدة عن الدقة. على سبيل المثال ، من تقرير الأستاذ الدكتور. E.O. أظهر Mukhin في مستشفى Golitsyn لعام 1802 أنه أجرى عملية جراحية لـ 3 مرضى من سرطان الشفة العليا.

مع إدخال التخدير في الممارسة في عام 1847 ، توسع النشاط الجراحي ، وزاد عدد المرضى في المستشفى للأورام الخبيثة. يمكن ملاحظة ذلك من مقارنة N.I. بيروجوف في قسم الجراحة في مستشفى سانت بطرسبرغ العسكري الأرضي في الفترة 1845-1851. خلال النصف الثاني من عام 1845 ، كان هناك 690 مريضًا في القسم ، في النصف الأول من 1851-535 ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أورام خبيثة - 3 و 10 على التوالي. ومن هؤلاء 13 مريضًا ، تعافى 8 ، وتوفي 3. من هذه البيانات من الواضح أن هذا من بين الأورام في زمن N. ميز بيروجوف بالتأكيد بين الخبيثة والحميدة.

أقسام التشريح المرضيفي جميع الكليات الطبية بالجامعات وفي أكاديمية الطب الجراحي ، على غرار N.I. مقارنات بيروجوف السريرية والمرضية ، طريقة دراسات مجهرية، والذي بدأ استخدامه في الأربعينيات من القرن التاسع عشر (I.P. Matyushenkov ، FI Inozemtsev ، A.I. Polunin ، إلخ) ، ولا سيما إدخال المطهرات ثم المطهرات في الممارسة السريرية.

مثمر بشكل خاص تطوير عقيدة الأورام الخبيثة في قسم التشريح المرضي في أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة ، برئاسة م. رودنيف. لمدة 11 عامًا M. أثبت Rudnev وطلابه V. Stradomsky و A. Sokolov و A. Shkotta خصوصية أصل الأنسجة للأورام الخبيثة ، وبالتالي دحضوا وجهة نظر R. في. طور Podvysotsky نظرية خصوصية الأنسجة. الاستنتاج المنطقي للعديد من أعمال M.M. كان Rudnev وطلابه ، المكرسين لتحديد القضايا المثيرة للجدل المتعلقة بتكوين الأنسجة والتسبب في حدوث الأورام ، ولا سيما السرطان ، بمثابة العمل التجريبي لـ M. نوفينسكي. في عام 1876 ، كان أول شخص في العالم ينجح في نقل الأورام الخبيثة من الكلاب البالغة إلى الجراء. وفي هذا الصدد كتب عملاً بعنوان "في مسألة تلقيح الأورام الخبيثة" ودافع عنه عام 1877 كأطروحة للمسابقة. درجةماجستير في العلوم البيطرية. كان ملخصًا لأول النتائج الإيجابية في العالم لتلقيح الأورام الخبيثة في التجربة. في وقت لاحق ، جنسن ، إرليش ، باشفورد ، ن. بيتروف والعديد من الباحثين الآخرين.

أتاحت هذه الأعمال دراسة الطبيعة وتحديد العديد من خصائص أنسجة وخلايا الورم. على وجه الخصوص ، أثبتوا استقلالية الأورام والزيادة التدريجية في الأورام الخبيثة. تمت دراسة العديد من السمات المورفولوجية والكيميائية الحيوية لنسيج الورم على الأورام المزروعة. عملت الأورام المزروعة على اختبار طرق العلاج الجديدة ، وعلى وجه الخصوص ، لدراسة قضايا العلاج الكيميائي.

2.4 تطوير علم الأورام في جمهورية بيلاروسيا

لم تفقد مشكلة تشخيص وعلاج أمراض الأورام في جمهورية بيلاروسيا أهميتها لفترة طويلة. على الرغم من أنه وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ، فإن حدوث الأورام الخبيثة في بلدنا هو تقريبًا في المتوسط ​​العالمي ، وهو أدنى بكثير من البلدان المتقدمة اقتصاديًا في الغرب ، إلا أن الوضع الحالي يتغير بسرعة. تضاعف حدوث الأورام الخبيثة في جمهورية بيلاروسيا ثلاث مرات خلال الثلاثين عامًا الماضية. لذلك في عام 1971 كانت 157 حالة لكل 100 ألف من السكان ، بينما في عام 2010 كانت 457 حالة. في كل عام ، يصاب أكثر من 42000 من سكان جمهورية بيلاروسيا بنوع من الأورام الخبيثة.

يموت أكثر من 18000 شخص في بلدنا كل عام بسبب السرطان. إذا تخلفنا عن البلدان المتقدمة اقتصاديًا من حيث معدل الإصابة ، على الرغم من أننا نلحق بها بسرعة ، فإننا ، للأسف ، من حيث الوفيات ، نتقدم عليها بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن الإنجاز الكبير في السنوات الأخيرة هو خفض نسبة الموتى والمرضى من 68 ٪ في عام 1971 إلى 42 ٪ في عام 2010. وهكذا ، تتميز بيلاروسيا حاليًا بـ مستوى متوسطحدوث الأورام الخبيثة ، ومع ذلك ، هناك زيادة مستمرة في عدد الأورام الخبيثة المشخصة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوصول إلى مستوى الدول المتقدمة اقتصاديًا. يختلف هيكل الحدوث عن الدول الغربية بسبب انخفاض معدل الإصابة بالسرطان المعتمد على الهرمونات (سرطان البروستاتا والثدي) وسرطان الجلد والأورام اللمفاوية (هناك زيادة في هذه الحالة المرضية) وارتفاع معدل الإصابة بسرطان المعدة وعنق الرحم.

اليوم ، تواجه الرعاية الصحية في الجمهورية مهمة مسؤولة للحد من الوفيات الناجمة عن السرطان. لإيجاد حل لهذه المشكلة وتشكيل استراتيجية طويلة الأجل لتطوير خدمات الأورام. هناك ثلاث طرق رئيسية لحل هذه المشكلة: الوقاية الأولية والثانوية والثالثية من الأورام الخبيثة.

الوقاية الأولية هي نظام من التدابير لمنع حدوث وتأثير عوامل الخطر لتطور السرطان. هذا هو "الوقاية" مباشرة بالمعنى المعتاد لدينا.

الوقاية الثانوية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة. يسمح الاكتشاف المبكر بالعلاج الفعال للسرطان وعلاجه.

الوقاية من الدرجة الثالثة - تدابير لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا إمكانية الحياة الكاملة. تهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى إعادة التأهيل الاجتماعي (تكوين الثقة في الملاءمة الاجتماعية للفرد) ، والعمل (إمكانية استعادة مهارات العمل) ، وإعادة التأهيل النفسي (استعادة النشاط السلوكي) وإعادة التأهيل الطبي (استعادة وظائف الأعضاء وأنظمة الجسم). في سياق علم الأورام ، تشير الوقاية من الدرجة الثالثة مباشرة إلى علاج وإعادة تأهيل مرضى السرطان.

يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في الوفيات بين جميع أنواع السرطان (18٪ من وفيات السرطان). ويلي ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة (13٪ من مجموع وفيات السرطان لكل منهما). يحتل سرطان الثدي المرتبة الرابعة (7٪) وفي المرتبة الخامسة سرطان البروستاتا (5٪).

معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لسرطان الرئة وسرطان المعدة في جمهورية بيلاروسيا والولايات المتحدة متشابهة تقريبًا ، مما يعكس الطبيعة المميتة لهذه الأمراض وعدم وجود احتياطيات في تقليل الوفيات بسبب تحسنها. التشخيص المبكرأو العلاج. من المستحسن وضع التركيز الرئيسي على الحد من الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض الوقاية الأوليةلأن العوامل المسببة لهذه الأمراض - تدخين التبغ والنظام الغذائي غير الصحي - معروفة جيداً.

أما بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا ، فهناك هامش كبير لزيادة البقاء على قيد الحياة. نظرًا للمعايير المتشابهة تقريبًا لعلاج هذا المرض ، لا يمكن تفسير الاختلافات إلا من خلال وجود برامج فحص لهذا المرض في الولايات المتحدة وغيابها في جمهورية بيلاروسيا.

مريض سرطان ورم الأورام

3. أهم الاتجاهات العلمية في علم الأورام

إلى المهم والواعدة الاتجاهات العلميةيشمل قسم علم الأورام بحثًا حول الوقاية من الأورام الخبيثة ، وتحسين الرعاية الملطفة ، وإعادة التأهيل ، وتنظيم رعاية الأورام في الظروف الاجتماعية والاقتصادية الحديثة ، وإمكانيات تكنولوجيا الكمبيوتر ، والتطبيب عن بعد ، والإنترنت ، إلخ.

تشمل المجالات الواعدة في مجال تشخيص الأورام الخبيثة ما يلي:

* مقدمة الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) والكمبيوتر (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) وطرق أخرى في التشخيص التفريقي وتوضيح مرحلة عملية الورم ؛

* تحسين طرق الأشعة التداخلية.

* تطوير طرق التصوير فوق الصوتي والتنظير داخل التجويفات لتقييم مدى انتشار تسلل الورم للأعضاء المجوفة ؛

* إدخال طرق التشخيص المناعي والبحوث البيولوجية الجزيئية للأورام وتقييم عدوانيتها البيولوجية وحساسيتها للتأثيرات العلاجية.

تعد المجالات العلمية والعملية التالية واعدة في مجال علاج الأورام الخبيثة:

* مزيد من الدراسة لمدى كفاية وشرعية الطرق التنظيرية والاقتصادية لعلاج مرضى السرطان ؛

* البحث والاختبار عن الأدوية الكيماوية والهرمونية الجديدة ، ومعدلات المناعة ، ومضادات الأكسدة ، والمعدلات ، والحماة للعلاج المضاد للسرطان ؛

* تطوير نظم جديدة للعلاج الكيميائي ، والهرموني ، والمناعي من أجل العلاج الذاتي ؛

* تطوير برامج شاملة لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يتلقون مضادات السرطان العلاج الدوائي;

* تطوير تقنيات جديدة للعلاج الإشعاعي لأشكال السرطان الموضعية والمتقدمة محليًا والمعممة ؛

4. الأورام الحميدة والخبيثة

الأورام إما حميدة أو خبيثة. يحتوي الورم الحميد على كبسولة تحده من الأنسجة المحيطة ، وينمو ببطء شديد ويمكن علاجه بسهولة. تصبح بعض الأورام الحميدة خبيثة في بعض الأحيان: يمكن أن تتحول البقعة الصبغية الداكنة إلى أكثر الأورام الخبيثة - الورم الميلانيني ؛ ورم في المعدة - في السرطان.

تتميز الأورام الخبيثة بما يلي: عدم وجود كبسولة ، نمو لا يمكن السيطرة عليه مع إنبات في الأنسجة المجاورة ، ورم خبيث (نقل الخلايا السرطانية مع تدفق ليمفاوي أو ورم في نفس المكان بعد إزالته) ، دنف (استنفاد عام). تسمى الأورام الخبيثة من النسيج الظهاري بالسرطان ، ومن النسيج الضام - ساركوما.

عادة ما يتم الإشارة إلى شدة عملية الورم الخبيث على مراحل.

المرحلة الأولى - قرحة أو ورم سطحي صغير لا ينمو إلى أنسجة أعمق ولا يصاحبه تلف في الغدد الليمفاوية المجاورة. العلاج في هذه المرحلة هو الأكثر نجاحًا.

في المرحلة الثانية ، ينمو الورم بالفعل في الأنسجة المحيطة ، وهو صغير الحجم وينتقل إلى أقرب العقد الليمفاوية.

تعتبر الحركة المنخفضة والحجم الكبير للورم ، إلى جانب آفات العقد الليمفاوية الإقليمية ، من سمات المرحلة الثالثةالأمراض. في هذه المرحلة ، لا يزال من الممكن إجراء العلاج ، خاصة بمساعدة الطرق المشتركة ، لكن نتائجه أسوأ مما كانت عليه في المرحلتين الأولى والثانية.

في المرحلة الرابعة ، هناك انتشار واسع للورم مع غزو عميق للأنسجة المحيطة مع وجود نقائل ليس فقط للعقد الليمفاوية الإقليمية ، ولكن أيضًا للأعضاء البعيدة ، ودنف شديد.

في هذه المرحلة ، يمكن أن يحقق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تأثيرًا سريريًا طويل المدى فقط في عدد قليل من المرضى. في حالات أخرى ، من الضروري أن يقتصر العلاج على الأعراض أو المعالجة الملطفة. فقط مع التعرف في الوقت المناسب على الأورام الخبيثة يمكن للمرء أن يعتمد على نجاح العلاج ، وإلا فإن التكهن يصبح غير موات للغاية.

هناك مجموعة من الأمراض التي تحدث غالبًا ضدها الأورام الخبيثة - وهي ما يسمى بالحالات السرطانية. يتطور سرطان اللسان أو الشفة في أغلب الأحيان في أماكن البقع البيضاء أو الشقوق طويلة الأمد التي لا تلتئم في الغشاء المخاطي ؛ سرطان الرئة - في موقع العمليات الالتهابية المزمنة ، وسرطان عنق الرحم - في موقع تآكله. في المراحل الأولى ، تكون بعض أشكال السرطان بدون أعراض تقريبًا ، وغالبًا لا يطلب المرضى المساعدة الطبية. لذا فإن سرطان الثدي في مرحلته الأولية ما هو إلا عقدة صغيرة ، والتي في بعض الأحيان لا تعطي أي إحساس ويتم اكتشافها بالصدفة.

5. رعاية مرضى الأورام الخبيثة

الأنشطة العامة التي تقوم بها العيادة:

1 - إجراء محادثات ، وتزويد السكان بأدبيات علمية مشهورة ، وكتيبات عن الوقاية من السرطان ، وملصقات ، وتنظيم عروض للصور تُظهر الصفات الشخصيةالسرطان والأمراض السرطانية.

2. الفحوصات الوقائية المنتظمة وسائل قويةالوقاية وإجراءات الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة.

3. فحوصات منتصف العمر وكبار السن من أجل تحديد الحالات السرطانية والأشكال المبكرة للسرطان.

4. التصوير الفلوري الشامل ، فحوصات أمراض النساءفي العمل ، يمكنهم الكشف عن الأشكال المبكرة لسرطان الرئة والأعضاء التناسلية الأنثوية.

5. التنظير الوقائي المنتظم الجهاز الهضميفي المرضى الذين يعانون الأمراض المزمنةالمعدة والأمعاء تساعد على تحديد الأمراض السرطانية في الوقت المناسب والوقاية منها.

يساعد إشراك المرضى في الفحص والاستشفاء في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد التشخيص على تحسين نتائج العلاج. بالإضافة إلى التسجيل والفحص والعلاج ، مكانة هامةتستغرق سنوات عديدة من مراقبة المرضى بعد العلاج.

ميزة رعاية المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة هي الحاجة إلى رعاية خاصة نهج نفسي. يجب ألا يُسمح للمريض بالمعرفة التشخيص الصحيح. يجب تجنب مصطلحات "السرطان" و "الساركوما" والاستعاضة عنها بكلمات "القرحة" و "التضييق" و "الختم" وما إلى ذلك. في جميع المقتطفات والشهادات الصادرة للمرضى ، يجب ألا يكون التشخيص واضحًا للمريض.

يعاني مرضى السرطان من نفسية شديدة التقلب والضعيفة ، والتي يجب وضعها في الاعتبار في جميع مراحل رعاية هؤلاء المرضى. يجب أن نحاول فصل المرضى الذين يعانون من أورام متقدمة عن بقية تدفق المرضى. هذا مهم بشكل خاص لفحص الأشعة السينية ، حيث يتم الوصول هنا عادةً إلى أقصى تركيز للمرضى الذين يتم اختيارهم لفحص أعمق. لنفس الأسباب ، من المستحسن ألا يلتقي المرضى الذين يعانون من المراحل الأولية من الأورام الخبيثة أو الأمراض السرطانية بالمرضى الذين يعانون من الانتكاسات والنقائل.

في مستشفى الأورام ، لا ينبغي وضع المرضى الوافدين حديثًا في تلك الأجنحة حيث يوجد مرضى بمراحل متقدمة من المرض. إذا كان التشاور مع متخصصين من مؤسسة طبية أخرى ضروريًا ، فعندئذٍ طبيب أو ممرضةالذين ينقلون المستندات. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إرسال المستندات بالبريد إلى اسم الطبيب الرئيسي أو إرسالها إلى أقارب المريض. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند التحدث ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع أقاربهم.

في حالة عدم إمكانية إجراء عملية جراحية جذرية ، يجب على المرضى عدم قول الحقيقة بشأن نتائجها. يجب تحذير أقارب المريض من سلامة المرض الخبيث للآخرين. يجب اتخاذ تدابير ضد محاولات المريض العلاج من قبل رجال الطب ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة.

عند مراقبة مرضى السرطان ، يكون للوزن المنتظم أهمية كبيرة ، لأن فقدان الوزن هو أحد علامات تطور المرض. من المهم جدًا أن يتم قياس وزن المرضى ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية في غرف الأورام في العيادة الشاملة. يسمح لك القياس المنتظم لدرجة حرارة الجسم بتحديد الانحلال المتوقع للورم ، واستجابة الجسم للإشعاع. من الضروري تدريب المريض والأقارب على إجراءات النظافة. يتم جمع البلغم ، الذي غالبًا ما يُفرز من قبل المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة والحنجرة ، في مباصات خاصة ذات أغطية أرضية جيدة. يجب غسل الملاعق يوميًا بالماء الساخن وتطهيرها بمحلول مبيض بنسبة 10-12٪.

في الآفات المنتشرة في العمود الفقري ، والتي تحدث غالبًا في سرطان الثدي أو الرئة ، توصف راحة على السريروضع درعًا خشبيًا أسفل المرتبة لتجنب كسور العظام المرضية. عند رعاية المرضى الذين يعانون من أشكال غير صالحة للجراحة من سرطان الرئة ، فإن التعرض للهواء والمشي بلا كلل والتهوية المتكررة للغرفة لها أهمية كبيرة ، لأن المرضى الذين يعانون من ضعف في سطح الجهاز التنفسي للرئتين يحتاجون إلى تدفق هواء نظيف.

عندما تكون الأورام موجودة في الخارج ، يجب وضع إسفنجة مرقئة على موقع النزيف ، ويجب وضع ضمادة الضغط والبرد. مع تحلل أورام المستقيم ، هناك خطر حدوث نزيف غزير ، مما قد يتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لربط الأوعية الدموية الخثارية ونقل الدم. يكون خطر حدوث نزيف كبير أيضًا مع أورام الرحم والمهبل ، خاصةً بعد فشل سابق في ذلك. العلاج الإشعاعيعندما يكون هناك ورم متحلل في موقع التركيز الأساسي. هؤلاء المرضى هو بطلان الغسل ، والتي يمكن أن تسبب النزيف. بداية النزيف يتطلب انسداد المهبل بإحكام ، ومع زيادة النزيف يستدعي الاستشفاء العاجل للعلاج الجراحي.

6. علاج السرطان - اليوم وغدا

حتى الآن ، في "ترسانة" الطب العالمي ، هناك العديد من الوسائل للوقاية من السرطان وتشخيصه وعلاجه.

أبسط الطرق لمنع تطور علم الأورام هي:

أسلوب حياة نشط ،

التغذية السليمة ،

س الشكل المادي الجيد

للتخلي عن العادات السيئة ،

الذين يعيشون في بيئة نظيفة بيئيا.

أيضًا منع فعالالسرطان - الفحص الطبي المنتظم. يتم علاج الأورام بشكل جيد في المراحل الأولى من التطور.

من بين طرق تشخيص الأورام:

ب MRI - التصوير بالرنين المغناطيسي.

ب CT - التصوير المقطعي.

ب PET ST - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

ب خزعة

ب التصوير الشعاعي للثدي ،

اختبارات الدم لمؤشرات الأورام - المواد التي يتغير محتواها في الدم ، اعتمادًا على تطور علم الأورام.

يتم إجراء علاج السرطان اليوم باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والمعالجة الكثبية (المعروفة أيضًا باسم العلاج الإشعاعي بالتماس) والعلاج المناعي واستخدام الخلايا الجذعية. نخاع العظم، وطرق التشغيل ، غالبًا - بالتنظير الداخلي ، وفي أوروبا وإسرائيل - باستخدام الروبوتات.

خاتمة

في البداية ، كان علاج الأورام بالكامل في أيدي الجراحين. في المستقبل ، بدأ استخدام طرق العلاج الإشعاعي على نطاق واسع ، والتي أصبحت بالنسبة لبعض مواقع ومراحل الأورام الخبيثة هي الطريقة المفضلة. أخيرًا ، بدءًا من الأربعينيات من القرن العشرين ، بدأ استخدام العلاج الدوائي للأورام. في الوقت الحاضر ، من الضروري بشكل متزايد اللجوء إلى مزيج من كل طرق العلاج هذه ، بما في ذلك العلاج المناعي. وهكذا ، نما تخصص متعدد التخصصات ، ولكنه فردي ومستقل ، وهو علم الأورام الحديث.

كما يتضح مما سبق ، فإن علم الأورام الحديث هو علم حديث العهد - لا يزيد عمره عن 100 عام ، وقد حدث تطوره في القرن العشرين فقط. وتتمثل مهامها الرئيسية في تحديد أسباب الأورام ، وتطوير الوقاية من حدوثها وتطورها ، والاكتشاف المبكر والعلاج الناجح.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

العلماء الكازاخستانيون البارزون العاملون في مجال التسرطن. أفضل الممثلينجراحة الأورام. تاريخ تنظيم مكافحة الأمراض الخبيثة في كازاخستان. تاريخ قسم الأورام في JSC "MUA": أنشطته العلمية والسريرية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/07/2012


تصنيف ظروف طارئةفي علم الأورام: يرتبط بعملية الأورام ويتطور فيما يتعلق بالعلاج. الأسباب التي تؤدي إلى مضاعفات في علم الأورام: ثقب ، اختراق ، تمزق ، التواء الورم ، تضيق عضو مجوف.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/02/25


علم الأورام كإحدى القضايا الصحية الموضعية. الصفات السلوكية والشخصية للمتوسط عامل طبيفي أداء واجباتهم المهنية في علم الأورام. حماية عقلية المريض. المشاكل الأخلاقية في علم الأورام.

اختبار ، تمت الإضافة 11/03/2010


الخصائص الأساسية ونظريات أصل الأورام. هيكل المراضة. الفروق بين الأورام الحميدة والخبيثة. درجة الورم الخبيث. متلازمة الإفرازات المرضية. طرق تشخيص المرض. مبادئ العلاج الجراحي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 11/29/2013


تحليل مشكلة الشفاء غير العلمي في علم الأورام. الإجهاد العاطفي كقوة دافعة لبدء سلسلة من ردود الفعل العصبية الصم التي تؤدي إلى اضطرابات نفسية جسدية. النظر في الميزات مساعدة نفسيةمريض السرطان.

الملخص ، تمت الإضافة 01/01/2013


مشاكل المناعة المضادة للأورام النوعية. تطوير مناعة الورم. نوفينسكي كمؤسس علم الأورام التجريبي. ملامح زرع الورم. زرع مثلي لورم الثدييات. ملامح استكشاف الأورام.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/24/2010


دور طب الأعشاب في علاج الأورام: تصحيح الآثار الجانبية في العلاج الجذري والتصحيح المتلازمات السريرية، وتحسين جودة علاج الأعراض ، واستخدام العلاجات العشبية لمنع الانتكاس. العلاج بالنباتات.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 01/07/2008


المهام الرئيسية لعلم الأورام. محتمل التسرطن ملزم والاختياري. فصل الأورام حسب طبيعة النسيج الأساسي الذي ينمو منه الورم. التوزيع الجغرافي للأورام وحساسيتها حسب الجنس والعمر. طرق علاج الأورام.

الملخص ، تمت الإضافة 07/12/2014


العلاجات الجراحية للسرطان المرحلة الحاليةودرجة فعاليتها وسبل تحسينها. الحاجة إلى تحفيز عمليات المناعة الوقائية في الجسم أثناء الإجراءات الإشعاعية. علاج السرطان بالنباتات الطبية.

الملخص ، تمت الإضافة في 08/08/2009


مشكلة الكشف المبكرالأورام المعنى تدابير التشخيصفي علم الأورام. طرق محددة لدراسة العوامل المسببة والممرضة للمرض. منهجية تحديد مرضى السرطان في مستشفى منطقة نياندوما المركزية ؛ الوقاية من السرطان.

مداخل أخرى

لا يعتبر وجود كتلة في الثدي بالضرورة ورمًا خبيثًا.

- 1.14 ميجا بايت

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

وسام دولة فيتيبسك للصداقة بين الشعوب

الجامعة الطبية

قسم الصحة العامة والصحة

رأس كرسي-

الأستاذ في. جلوشانكو

المعلم - A.A. جيربيرج

مساعد T.L. بيتريش

خلاصة

بحسب "تاريخ الطب والصيدلة"

حول موضوع:

« تاريخ علم الأورام »

المنفذ:طالب في المجموعة 22 ، السنة الثانية

العلاج والوقاية

كلية

فاسيلينوك أليسيا أناتوليفنا

فيتيبسك 2011

يخطط.

1 المقدمة.

2. الأورام الأولى.

3. تطور الأورام في مصر القديمة.

4. تطور الأورام في اليونان القديمة.

أ) مفهوم أبقراط.

ب) تمثيل جالينوس.

ج) تمثيل باراسيلسوس.

5) تاريخ دراسة طبيعة السرطان.

6) تطور الأورام في روسيا.

7. الخاتمة.

مقدمة

الورم هو فائض مرضي ، لا ينسقه الجسم ، ويحتمل أن يكون نموًا غير محدود للأنسجة ، ويتألف من خلايا متغيرة نوعًا ، والتي تتميز بضعف النضج ، والتشكيل ، والأيض والوظيفة غير النمطية ، وهناك أورام حميدة وخبيثة. تنمو الأورام الحميدة ببطء ، وتدفع وتدفع وتضغط في بعض الأحيان على الأنسجة المحيطة. تتميز الأورام الخبيثة بالنمو الارتشاحي (الغازي): فهي تنمو في الأنسجة المحيطة وتدمرها. في هذه الحالة ، يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية ، ثم تنتقل عن طريق الدم أو التدفق الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم وتستقر في الأعضاء والأنسجة المختلفة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل النقائل - العقد الثانوية للورم ، أي أن الورم ينتقل. ينمو الورم الذي تمت إزالته بشكل غير كامل مرة أخرى (يتكرر). الأورام الحميدة ، كقاعدة عامة ، لا تنتشر ، ينشأ الورم نتيجة تكاثر خلية أو أكثر من الخلايا التي تغيرت وتستمر في التغير. يستمر تطور الأورام تدريجياً ، وتتميز بعدة مراحل. تسمى حالات النمو التي تسبق الورم الخبيث مباشرة بالسرطان أو سرطانية. كل مرحلة من مراحل تطور الورم هي حالة لا غنى عنها في المرحلة التالية ، ولكن لا ينتقل كل منها دائمًا إلى المرحلة التالية ، والتي تعتمد على الحالة الوقائية (المناعية) للجسم.

الأورام الأولى.

يعاني البشر من مرض السرطان منذ العصور القديمة. رافقت الأورام الناس والحيوانات والنباتات طوال تاريخ الوجود. على سبيل المثال ، تم العثور على تغيرات في الورم في عظام الديناصورات التي عاشت على الأرض منذ ملايين السنين. أظهر جزء من الفك من أسترالوبيثيسين عاش قبل حوالي مليون سنة علامات ساركوما. في الصين ، ظهرت التقارير الأولى عن السرطان في القرن الثاني عشر قبل الميلاد.

تطور طب الأورام في مصر القديمة.

أثناء التنقيب في مقابر مصر القديمة ، تم العثور على أورام العظام في بقايا المومياوات.قبل أبقراط ، تمت كتابة عدد قليل جدًا من الأعمال الطبية ، ولكن في أوراق البردي المصرية من 3000 قبل الميلاد. هناك إشارات إلى السرطان. يتم ذكر الأورام مرات عديدة في الفن المصري ، مثل القيلة المائية ، والفتق ، وتضخم الثدي عند الرجال ، ولكن لا توجد حالة واحدة واضحة للسرطان ، تحدث عن سرطان المبيض. تم الحصول على معظم المعلومات الأخرى حول السرطانات التي كانت موجودة في ذلك الوقت من دراسات بقايا الهيكل العظمي ، وفي عدد من الحالات تم العثور على علامات الأورام ، ولا سيما الجمجمة. أقدم اكتشاف - ورم في العمود الفقري لديناصور! لذلك ، السرطان ليس مرضًا جديدًا: لقد كان موجودًا لفترة طويلة جدًا ، وعلى الرغم من سوء فهمه ، فقد تم الإبلاغ عنه بوتيرة متزايدة على مر القرون. تم العثور على أورام العظام في مومياوات مصر القديمة وبقايا من أصل أقدم. بفضل جهاز التصوير المقطعي المحوسب ، اكتشف علماء الآثار أنه في العصور القديمة كان هناك مرضى السرطان. أتاحت دراسة مومياء مصرية قديمة ، مخزنة في متحف لشبونة الوطني للآثار باسم "M1" ، تشخيص سرطان البروستاتا. كان رجلاً من 51 إلى 60 عامًا ، عاش قبل حوالي 2250 عامًا. اكتشف علماء الأمراض القديمة نقائلًا بحجم 15 ملم في الحوض والفقرات الصدرية والقطنية ، وكذلك في عظم الفخذ والعضد. هذا النوع من الورم نموذجي لسرطان البروستاتا التدريجي. تمت دراسة البقايا القديمة الأخرى باستخدام ماسح ضوئي عالي الدقة من قبل العالم البرتغالي كارلوس براتس من Imagens Médicas Integradas وزملاؤه. تحليل طب الأسنان و أنسجة العظامأظهر بشكل لا لبس فيه أن الرجل الذي عاش في مصر البطلمية بالكاد عاش حتى سن الستين ، يعاني بشكل مؤلم من مرضه القاتل. من أين يمكن أن تأتي مادة مسرطنة خطيرة؟ يعتقد العلماء أن الطعام يمكن أن يكون سبب الأورام الخبيثة. هي ، كقاعدة عامة ، تطبخ على نار مفتوحة ، وهذا هو السخام من الحرائق والمواقد والمدافئ. تلامس بناة السفن مع البيتومين ، الذي كان يستخدم لسد القوارب والسفن. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى سرطان الرئة والجهاز الهضمي وأمراض الأورام الأخرى. تنص ترجمة أحد الأعمال الأكثر دراسة (وصف الحالة الجراحية رقم 45 لإدوين سميث) على ما يلي: "إذا قمت بفحص مريض مصاب بأورام بارزة في الصدر ، فستجد أنها انتشرت في جميع أنحاء الصدر. ضع يدك على صدره فوق الأورام المتضخمة ، سترى أنها شديدة البرودة عند لمسها ، لا حبيبات ، لا سوائل ، لا إفرازات سائلة ، ولا يبدو أنها منتفخة. الأورام كبيرة ومتضخمة وقاسية: لمسها يشبه لمس كتلة كثيفة: يمكن مقارنتها بالفاكهة الخضراء ، الصلبة والباردة عند لمسها ". قد يكون هذا وصفًا جيدًا للسرطان ، ولكن نظرًا لأن متوسط ​​العمر المتوقع كان منخفضًا في ذلك الوقت وتزايد الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر ، يبدو أن حالات هذا المرض كانت نادرة جدًا.

إلى جانب ذلك ، حاول الشخص إيجاد طرق لعلاج الأورام (بما في ذلك الجراحة) ، وهو ما ينعكس في الأعمال الطبية لعلماء من مصر القديمة والصين والهند ، إلخ.

تطور الأورام في اليونان القديمة.

عرض أبقراط.

قبل ألفي عام من اختراع المجهر ، كان تشخيص السرطان عبارة عن مزيج من الملاحظة الدقيقة والفرضيات ، حيث لم تكن هناك وسيلة لإثبات وجود المرض في ذلك الوقت. تتشابه بعض أنواع العدوى مع أنواع السرطان ، مما يؤدي بالطبع إلى حدوث ارتباك. ومع ذلك ، من الواضح أن أبقراط كان لديه سبب وجيه لتعريف مجموعة من الحالات على أنها أمراض سرطانية ، خاصة أنه كتب ما يلي عن علاجهم: "في حالات السرطان الخفي ، من الأفضل عدم اللجوء إلى أي علاج ، لأن المرضى المعالجين يموتون بسرعة وبدون علاج يمكن أن يعيشوا طويلا ". واعتبر أبقراط أن سبب الإصابة بالسرطان هو تراكم "الصفراء السوداء" في أجزاء معينة من الجسم ، وهي إحدى السوائل الأربعة التي أدى اختلال توازنها حسب أفكار ذلك الوقت إلى ظهور أمراض.

تمثيل جالينوس

كما التزم طبيب بارز آخر جالينوس (129-201) بنظرية السوائل. على غرار السرطان. في القرن الثاني. إعلان لاحظ طبيب بارز آخر ، جالينوس ، أن نمو الورم ظاهريًا يشبه سرطانًا منتفخًا. وكتب: "الورم السرطاني هو ورم خبيث وكثيف ومتقرح أو غير متقرح. حصلنا على اسمه من السرطان ... كثيرا ما نلاحظ وجود أورام على الصدر شبيهة بالسرطان ، وكيف توجد مخالب هذا الحيوان على كلاهما. جوانب من جذعها ، لذلك الأوردة ، منتفخة مع ورم رهيب ، تشبهه في الشكل. مثل أبقراط ، حذر من التدخل في مرحلة متقدمة من المرض ، لكنه حتى ذلك الحين أيد فكرة الفحص إلى حد ما ، وخلص إلى أن المرض في مرحلة مبكرة يمكن علاجه: "لقد شفينا. السرطان المبكر، ولكن إذا وصلت الآفة إلى حجم كبير ، فلا يمكن علاج أي شخص.

عرض باراسيلسوس.

اعتبر وصف الأمراض زائداً عن الحاجة ، وكرس معظم المعالجين اهتمامهم الكامل للعلاج ، لذلك في التاريخ المبكر للطب ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من التقارير عن السرطان. اعتمد العلم المبكر بشكل أساسي على الملاحظة البصرية ، بينما حاول باراسيلسوس استخدام بعض أفكار الخيمياء لفهم السرطان بشكل أفضل. كان يعتقد أنه يجب البحث عن جوهر المرض في آفات الحروق. بعد فحص الأنسجة المحترقة ، توصل إلى استنتاج مفاده أن السرطان ناتج عن زيادة الأملاح المعدنية في الدم..

تاريخ دراسات السرطان

على الرغم من هذه النظريات ، التي هي نفسها غير متماسكة إلى حد ما ، ظلت طبيعة السرطان غامضة حتى اقترح Le Dran (1685-1770) أن السرطان يمكن أن ينشأ كورم محلي وينتشر إلى الأعضاء الأخرى من خلال اللمف (الأنسجة السائلة التي تحتوي على أهم السوائل من الدم الذي يحيط الأنسجة والخلايا). عندما ينتشر السرطان إلى مناطق بعيدة عن الورم الأصلي ، تتشكل جزر معزولة من الآفات تسمى النقائل. تم وصف هذه العملية لأول مرة بواسطة Recamier (1774-1852).

بدأ الاحتفاظ بسجلات السرطان للأعضاء المختلفة فقط في وقت تشريح الجثة بعد الوفاة (حرفيًا "البحث بعد الوفاة"). في بداية القرن الثامن عشر. كان هناك ارتفاع في الثقافة الأوروبية والعلوم الأكاديمية ، مما أدى إلى ظهور علماء مشهورين. ومن بين هؤلاء كان أول أخصائي علم الأمراض البارز ، مورغاني ، الذي نشر في عام 1761 ورقة بحثية تصف سرطانات أعضاء داخلية مختلفة ، بما في ذلك الرئتين والمريء والمعدة والمستقيم والرحم ، وتبعهم آخرون. الأوصاف الكلاسيكية، ولكن كان بيرسيفال بوت ، الذي وصف في عام 1775 سرطان كيس الصفن في منظفات المداخن ، هو الذي أدرك العامل المسبب للمرض. كسبب لتطور السرطان في هؤلاء المؤسف ، أطلق على التأثير المسرطنة للمواد الكيميائية الموجودة في السخام. يمكن اعتبار هذا الوصف الأول لمادة بيئية مسرطنة. لاحقًا ، لوحظت ارتباطات أخرى محتملة ، على سبيل المثال ، بين التدخين وسرطان الشفاه والأنف. ومع ذلك ، على الرغم من الاهتمام الكبير بمسألة أصل الأورام ونموها ، على الرغم من المحاولات المختلفة لعلاجها ، إلا أن مستوى العلوم الطبية لعدة قرون لم يسمح بإجراء دراسة أعمق لهذه الأمراض. أصبح هذا ممكنا فقط بعد اختراع المجهر وتطوير التشريح المرضي ، خاصة بعد عمل فيرشو في علم الأمراض الخلوية ، أي في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. كانت الدراسات التجريبية على الحيوانات مهمة للغاية لتطوير علم الأورام. سلف علم الأورام التجريبي هو أحد طلاب عالم الأمراض الروسي البارز إم إم رودنيف ، والطبيب البيطري إم إيه. نوفينسكي ، الذي نجح في عام 1876 ولأول مرة في العالم في زرع أورام خبيثة من كلاب بالغة إلى كلاب. بعد ذلك ، شارك جنسن ، وإرليش ، وباشفورد ، وإن.إن.بتروف والعديد من الباحثين الآخرين في زراعة الأورام. أتاحت هذه الأعمال دراسة الطبيعة وتحديد العديد من خصائص أنسجة وخلايا الورم. على وجه الخصوص ، أثبتوا استقلالية الأورام والزيادة التدريجية في الأورام الخبيثة. تمت دراسة العديد من السمات المورفولوجية والكيميائية الحيوية لنسيج الورم على الأورام المزروعة. عملت الأورام المزروعة على اختبار طرق العلاج الجديدة ، وعلى وجه الخصوص ، لدراسة قضايا العلاج الكيميائي.

بدأ الباحثان اليابانيان Yamagiva و Ichikawa (1915-1916) بتليين جلد آذان الأرانب بقطران الفحم وحصلوا على سرطان تجريبي. بعد ذلك ، وبفضل عمل Kinneway و Heeger و Cook والمتعاونين معهم (1932 ، 1933) ، وجد أن الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) ، وعلى وجه الخصوص ، benzo (a) pyrene (BP) هي مواد مسرطنة نشطة للعديد من الراتنجات. المادة الأخيرة شائعة جدًا في البيئة البشرية. في الوقت الحاضر ، إلى جانب الهيدروكربونات ، تُعرف المواد المسببة للسرطان التي تنتمي إلى فئات أخرى من المركبات الكيميائية - المركبات الأمينية آزو ، الأمينات الحلقية ، مركبات النيتروز ، الأفلاتوكسين ، إلخ. في عام 1932 ، أثبت أ. كميات من هرمونات الاستروجين (التي تسبب الشبق) ، وفي عام 1944 اقترح هوجينز علاج سرطان البروستاتا لدى البشر بهذه المواد.

أظهرت كل من الملاحظات الفردية للأمراض البشرية المهنية والعديد من التجارب على الحيوانات أن الأشعة السينية والأشعة فوق البنفسجية والراديوم والمواد المشعة يمكن أن يكون لها تأثير مسرطن. أتاح اكتشاف النشاط الإشعاعي الاصطناعي (إيرين وفريدريك جوليو كوري) استخدام النظائر المشعة على نطاق واسع للإنتاج الاصطناعي للأورام في الحيوانات ودراسة عملية التسرطن.

كانت إحدى المراحل المهمة في تاريخ علم الأورام هي اكتشاف روس (1910 ، 1911) الطبيعة الفيروسية لبعض ساركوما الدجاج. شكلت هذه الأعمال أساس المفهوم الفيروسي لمسببات السرطان وكانت بمثابة بداية للعديد من الدراسات في هذا الاتجاه ، مما أدى إلى اكتشاف عدد من الفيروسات التي تسبب الأورام في الحيوانات (فيروس الورم الحليمي الأرنب Shoup ، 1933 ؛ سرطان الثدي لدى الفئران فيروس بيتنر ، 1936 ؛ الفيروسات

وصف العمل

الورم هو فائض مرضي ، لا ينسقه الجسم ، ويحتمل أن يكون نموًا غير محدود للأنسجة ، ويتألف من خلايا متغيرة نوعًا ، والتي تتميز بضعف النضج ، والتشكيل ، والأيض والوظيفة غير النمطية ، وهناك أورام حميدة وخبيثة.

واجهت البشرية السرطان في وقت مبكر جدًا: على سبيل المثال ، اكتشف علماء الآثار الهيكل العظمي لرجل إنسان نياندرتال يعاني من السرطان. جرت محاولات لتشخيص وعلاج الأورام الخبيثة منذ أكثر من ثلاثة آلاف عام.

تم العثور على أقدم أوصاف للسرطان في سبع برديات مصرية قديمة تم اكتشافها وفك شفرتها في نهاية القرن التاسع عشر. اثنان منهم ، وهما إدوين سميث بردية وبردية إيبرس ، يعود تاريخهما إلى 1600 قبل الميلاد ، ولكن يعتقد أنهما يعتمدان على مصادر سابقة (قبل 2500 قبل الميلاد).

ذكر أبقراط (حوالي 460 قبل الميلاد - 377-356 قبل الميلاد) عدة أنواع من السرطان في كتاباته. بالنسبة لبعضهم ، استخدم لأول مرة الكلمة اليونانية "karkinos" (سرطان البحر أو جراد البحر). سبب هذا الاسم هو المظهر ورم خبيثعلى الخفض. ومع ذلك ، وصف "أبو الطب" فقط تلك الأورام التي يمكن رؤيتها على سطح الجسم (سرطان الجلد والأنف والغدد الثديية).

اعتمد العلاج على نظرية "العصائر" الأربعة الرئيسية لجسم الإنسان (العصارة الصفراء ، الصفراء ، الدم والمخاط). اعتمادًا على "العصير" السائد في المريض ، تم وصفه بنظام غذائي ، وسفك الدم ، وملين ، وما إلى ذلك. على الرغم من أنه اكتشف لاحقًا أن السرطان يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم ، فقد تم استخدام العلاجات القائمة على نظرية "العصير" حتى القرن التاسع عشر.

قام الطبيب الروماني أولوس كورنيليوس سيلسوس (حوالي 25 ق.م - 50 م) بترجمة كلمة "كاركينوس" إلى اللاتينية: هكذا ظهرت التسمية الحديثة للمرض ، السرطان. صاغ جالينوس (القرن الثاني الميلادي) مصطلح oncos ؛ صحيح ، في البداية كان يقصد اورام حميدة، على عكس الخبيثة ، التي استخدمت فيها "الكاركينوس" والسرطان.

ظلت أسباب السرطان مجهولة منذ فترة طويلة. طرح العديد من الأطباء نظريات مختلفة لشرحها. لذلك ، كان يُفترض ذات مرة أن سرطان الثدي ، على سبيل المثال ، ناتج عن جلطات الحليب التي تسد قنوات الحليب. في عام 1775 ، حدد الجراح البريطاني بيرسيويل بوت أحد الأسباب الحقيقية للسرطان: فقد وجد أن منظفات المداخن غالبًا ما تكون مصابة بسرطان كيس الصفن الناجم عن ملامسة الأنسجة على المدى الطويل مع السخام من جزيئات الفحم والدخان.

جعل إنشاء المجهر واستخدامه في الطب من الممكن إثبات أن السرطان ينتشر تدريجياً في جميع أنحاء الجسم من خلال العقد الليمفاوية (النقائل). محاولات تدخل جراحيفي علاج أمراض الأورام ، لم يحققوا الكثير من النجاح - معظم المرضى ماتوا ليس حتى من السرطان ، ولكن من الالتهابات بسبب سوء ظروف النظافة. وهكذا ، لاحظ الجراح الاسكتلندي الشهير ألكسندر مونرو الأب أنه من بين 60 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية لمدة عامين لسرطان الثدي ، نجا اثنان فقط.

أدى ظهور التخدير وتطور العقم في القرن التاسع عشر إلى تحسين الوضع - أصبحت الإحصائيات الخاصة بالناجين أعلى ، وأصبحت الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج السرطان. تم نسيان نظرية "العصائر" عندما اتضح أن جسم الإنسان يتكون من أنسجة مختلفة ، والتي بدورها تتكون من ملايين الخلايا المختلفة.

أتاح اكتشاف النشاط الإشعاعي في نهاية القرن التاسع عشر إنشاء أول طريقة غير جراحية لعلاج السرطان. هذا لم يؤد فقط إلى حقيقة أن الجراحين بدأوا في محاربة المرض مع أخصائيي الأشعة. جعلت الحاجة إلى العمل مع المرضى في المستشفيات ، وليس في المنزل ، من الممكن تجميع البيانات وإجراء حسابات إحصائية بناءً عليها.

بعد الحرب العالمية الثانية ، أصبح من الواضح أن الإصابة بالسرطان تتفاوت بشكل كبير من بلد إلى آخر. دول مختلفة. بُذلت جهود كبيرة لجمع ومعالجة المعلومات المتعلقة بالأورام السرطانية واعتمادها على مكان إقامة المريض وعوامل أخرى. وهكذا ، البيانات التي حصل عليها المجتمع الطبي الياباني عن تدمير نخاع العظام في الضحايا القصف الذريساهمت هيروشيما وناغازاكي في تطوير طريقة جديدة لعلاج سرطان الدم - زرع نخاع العظم.

يعالج السرطان اليوم بالجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والهرموني والعلاج الموجه والعلاج الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير واختبار تقنيات تجريبية جديدة. يستخدم العلاج متعدد الوسائط أيضًا ، والذي يجمع بين طرق مختلفةعلاج. يعتمد استخدام طريقة أو أخرى على موقع الورم ، ومرحلة المرض ، الحالة العامةمريض.

في عام 1964 ، وصف عالما الفيروسات الإنجليزيان مايكل أنتوني إيبستين وإيفون بار نوع فيروس الهربس البشري 4 ، المعروف أيضًا باسم فيروس إبشتاين بار. أصبح أول فيروس سرطاني بشري يتم اكتشافه. يرتبط الفيروس بتطور أنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان المعدة وسرطان البلعوم الأنفي وما إلى ذلك. منذ ذلك الحين ، تم التعرف على العديد من فيروسات الأورام الأخرى ، مثل فيروس T-lymphotropic البشري من النوع 1 وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي.

في روسيا ، يرتبط تطور علم الأورام بأسماء نيكولاي بيتروف (مؤلف أول دراسة روسية بعنوان "التعليم العام للأورام") ، وألكسندر بوغوموليتس ، وروستيسلاف كافيتسكي ، ونيكولاي كريفسكي والعديد من الأطباء والعلماء الآخرين. في عام 1903 ، تم افتتاح معهد علاج الأورام في موسكو - أول مؤسسة أورام في بلدنا (معهد أبحاث موسكو الحديث الذي يحمل اسم P.A. Herzen). في عام 1926 ، بناءً على اقتراح نيكولاي بيتروف ، تم إنشاء مؤسسة مماثلة في لينينغراد (الآن - معهد أبحاث إن إن بتروف للأورام). في عام 1951 ، ظهر معهد الأورام التجريبية والسريرية (الآن مركز أبحاث السرطان الروسي N.N. Blokhin) في موسكو. حاليًا ، تعمل مستوصفات الأورام ومعاهد البحث ومراكز الأبحاث في جميع أنحاء روسيا.