هناك عدة طرق لاستخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان المريء: كيف يساعدمن أجل العلاج المركب(قبل الجراحة و/أو بعد العملية الجراحية) أو كيف العلاج الذاتي(وحده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي). وبشكل عام، فإن نتائج العلاج الإشعاعي الذاتي ليست مشجعة. نادراً ما يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بعد العلاج الإشعاعي سنة واحدة، ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 2 إلى 20٪.

بالرغم من النتائج العامةالجراحية و طرق الإشعاعالعلاجات متشابهة بشكل عام، ويجب تفسيرها مع الأخذ في الاعتبار المعلمات النذير الرئيسية. أولاً، يتم اختيار المرضى للعلاج الإشعاعي، وعادةً ما يكون تشخيصهم سيئًا - غير صالح للعمل موانع طبيةو/أو المرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة. ثانيا، يتم تقييم نتائج العلاج الإشعاعي على أساس التدريج السريري (cTNM)، و العلاج الجراحي- الصيدليات الكندية على أساس الفحص المرضي للعينة المزالة (pTNM).

توفر الأدبيات بيانات بشكل رئيسي عن العلاج الإشعاعي الخارجي. يعتمد معظم العمل على الملاحظات السريرية للمرضى الذين يعانون من عوامل غير مواتية، وقبل كل شيء مع انتشار كبير لآفات الورم. يتطلب استخدام العلاج الإشعاعي في الحالات التي يحتمل أن تكون قابلة للشفاء جرعة لا تقل عن 50 غراي في 25 جزءًا. يمكن اعتبار الجرعة المثالية 60 غراي في الوضع الكلاسيكي لتجزئةها. تحليل بيانات الأدبيات التي تلخص تجربة علاج 1698 مريضًا بسرطان المريء المراحل من الأول إلى الرابع، أظهر معدل شفاء إجمالي لمدة خمس سنوات قدره 10٪.

العلاج الإشعاعي الخارجي مع أو بدون العلاج الإشعاعي داخل اللمعة (العلاج الإشعاعي الموضعي). يُستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي داخل اللمعة في حالات مختلفة من سرطان المريء. يتم وضع المصدر المشع في تجويف المريء على مستوى الورم عن طريق المنظار أو من خلال أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف. الشيء الرئيسي في العلاج الإشعاعي الموضعي هو ضمان مسافة علاج فعالة من المصدر، والتي عند استخدام إيريديوم-192 هي 1 سم.

يبدو من الأمثل استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة 10-20 غراي لتعزيز التحكم الموضعي بعد العلاج الإشعاعي الخارجي بجرعة 50-60 غراي.

العلاج الإشعاعي المساعد. يرجع استصواب العلاج الإشعاعي المساعد للسرطانات المستأصلة إلى احتمال حدوث انتكاسات محلية بعد التدخلات الجراحية الجذرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن غالبية مرضى سرطان المريء يموتون من نقائل بعيدة، كما أن تكرار الانتكاسات بعد الطرق القياسية للعلاج الجراحي لدى المرضى الذين يعانون من ورم يمكن استئصاله سريريًا مرتفع جدًا.

العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. المزايا النظرية للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة في العلاج المشترك لسرطان المريء هي مزايا بيولوجية (تقل قدرة زرع الخلايا السرطانية)، وجسدية (يتم تقليل حجم الورم، مما يزيد من احتمالية الاستئصال) وقياس الجرعات (المرضى بعد الجراحة التجميلية للمريء). يمكن للمريء الذي تمت إزالته أيضًا الحصول على جرعة تتراوح من 45 إلى 50 غراي).

لتقليل قدرة زرع الخلايا السرطانية، يفضل استخدام نظام تجزئة الجرعة الموسع - 4 جراي يوميًا، حتى 20 جراي SOD. يتم إجراء العملية في اليوم الثاني أو الثالث بعد انتهاء التشعيع، وهو ما ليس له أي تأثير التأثير السلبيلفترة ما بعد الجراحة.

في حالة وجود شك معقول في أن الورم قد انتشر إلى المناطق المجاورة الهياكل التشريحيةأو التكوينات التشريحية التي تبدو فيها الجراحة الجذرية مشكوك فيها أو حتى مستحيلة، فمن الممكن إجراء العلاج الإشعاعي في نظام تجزئة الجرعة الكلاسيكي حتى SOD من 36-40 غراي. بعد 2-3 أسابيع، يتم تقييم فعالية الإشعاع، وإذا أمكن، يتم إجراء جراحة جذرية.

العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية. الميزة الرئيسية للعلاج الإشعاعي المساعد بعد العملية الجراحية هي الاختيار الأكثر دقة بناءً على دراسة العينة المرضية. في المرضى الذين يعانون من انتشار الورم المتوافق مع pTl-2N0M0 والانبثاثات البعيدة، لا تتم الإشارة إلى العلاج المركب. يرتبط العيب الرئيسي للإشعاع بعد العملية الجراحية بالحد من الجرعة، حيث، على سبيل المثال، جرعة الإشعاع للمرضى بعد رأب المريء في المعدة أو الأمعاء تقتصر على 45-50 غراي.

يوصى عادةً بالتشعيع بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من مرض نقيلي إقليمي. العقد الليمفاوية. وقد وجد أن العلاج الإشعاعي المساعد بعد العملية الجراحية يقلل من خطر الانتكاسات المحلية من 35 إلى 10٪. على الرغم من أن استخدامه قد يقلل من تكرار السرطان محليًا لدى المرضى سلبيي العقد، إلا أنه لا يؤثر على معدلات البقاء الإجمالية.

يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية في حالات إزالة الورم غير الجذري، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الفحص المجهريالمواد الجراحية، على سبيل المثال، على حافة المريء، أو استحالة إزالة جزء من السرطان عندما ينمو محليا في الشريان الأورطي. في هذه الحالات، يجب أن تكون جرعة الإشعاع 50 غراي على الأقل.

إحدى التقنيات العلاجية الرئيسية التي تساعد في التخلص من سرطان قناة المريء هي التشعيع الإشعاعي لهياكل الورم غير الطبيعية. لقد أثبت العلاج الإشعاعي لسرطان المريء منذ فترة طويلة فعاليته العالية. في الممارسة السريرية لأطباء الأورام، هناك دليل لا جدال فيه على ذلك، استنادا إلى حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الجهاز الهضمي العلوي، بعد خضوعهم لدورة من الإشعاع، تزداد معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.

تعطي طريقة العمل العلاجية هذه على هياكل الورم منخفضة الجودة نتائج واضحة ليس فقط عندما تكون العملية الخبيثة في المرحلة الأولى من تطورها، ولكن أيضًا في الأشكال المتقدمة من المرض، حيث يمكنها تخفيف الأعراض السلبية.

يتمتع العلاج الإشعاعي لسرطان المريء بميزة كبيرة مقارنة بدورة العلاج الكيميائي، والتي تتكون من تكاليف أقل بكثير. آثار جانبيةمع الأداء العالي. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر إحدى سمات RT هي تلك التي تؤثر على بعض أنواع عمليات الأورام السبيل الهضميتبين أنه أكثر فعالية من التدخل الجراحي. يربط الخبراء هذه الحقيقة بآلية عمل الإشعاع على الورم.

الطريقة العلاجية

تتكون التغيرات المورفولوجية التي تحدث في الأنسجة التي تعرضت لتغيرات غير طبيعية من المراحل الثلاث التالية:

• الأضرار الأولية للسرطان.
• تطور عملية نخر (موت) الأنسجة التي خضعت للطفرة.
• استبدال الخلايا السرطانية التي دمرتها الإشعاعات المؤينة بهياكل صحية.

تحدث وفاة الأورام غير الطبيعية على المستوى الخلوي وترتبط بشكل مباشر بتدمير الحمض النووي للخلايا المتحولة باستخدام الأشعة السينية أو أشعة بيتا، مما يؤدي إلى فشل جميع العمليات الأيضية فيها. لكن نخر الأنسجة لا يبدأ على الفور، وبالتالي فإن نتائج مثل هذه التأثيرات العلاجية (تقليل شدة المرض). الأحاسيس المؤلمةووقف انتشار الهياكل الخلوية) يتم تقييمها من قبل المتخصصين بعد مرور بعض الوقت اجراءات طبيةوالتي تعتبر أيضًا إحدى ميزات العلاج الإشعاعي.

مهم!يكون العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى تقليل حجم السرطان أكثر فعالية عند استخدام الإشعاعات المؤينة. هذه الأشعة لديها القدرة على التأثير حصرا على الخلايا غير الطبيعية للعضو المريض، دون التأثير على هياكل الأنسجة السليمة.

أنواع العلاج الإشعاعي

يستخدم RT مباشرة لتخليص المريض من النمو النشط للهياكل الخلوية "الغاضبة"، وينقسم إلى عدة أنواع، كل منها مفيد فقط في حالة سريرية محددة.

يستخدم أخصائيو الأشعة الأنواع التالية من الإشعاع في ممارستهم السريرية:

1. بعيد. يتم تنفيذ التأثير العلاجي باستخدام مصدر إشعاعي يقع بجوار جسم مريض السرطان. ولجعل هذا الإجراء أكثر فعالية، فإنه يسبقه الاشعة المقطعية، والذي يسمح لك بمحاكاة الإجراءات المقترحة في شكل ثلاثي الأبعاد. وهذا يمنح الأخصائي الفرصة لتوجيه الأشعة الإشعاعية إلى الآفة بشكل أكثر دقة.
2. داخلي(). هذه الطريقةيتم تنفيذ LT عن طريق إدخال المبرد في العضو المريض، مما يسمح بالتأثيرات المباشرة على الأنسجة غير الطبيعية دون التأثير على الهياكل السليمة والأنسجة السليمة. جلد. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي تقليل التأثيرات الإشعاعية للإشعاع، والقدرة على تنفيذ الإجراء بجرعات أعلى من الإشعاع.
3. مجموع. يتم إجراؤه لتعزيز فعالية العلاج ويتكون من الاستخدام المتزامن لأجهزة التحكم عن بعد و وجهات النظر الداخليةإشعاع.

كما ينقسم العلاج الإشعاعي لسرطان المريء من قبل أطباء الأورام الرائدين إلى علاج جذري، يتم إجراؤه بهدف تحقيق أقصى قدر من الشفاء لمريض السرطان بجرعات كبيرة من الإشعاع، تستخدم للأورام غير القابلة للجراحة لإطالة عمر المريض و علاج الأعراضمما يسمح بتقليل المظاهر الشديدة للمرض. يقع نوع RT الذي يجب اختياره في كل حالة على حدة ضمن اختصاص أخصائي يمكنه، بناءً على النتائج، أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة فيما يتعلق بتعيين إجراءات العلاج هذه.

موانع العلاج الإشعاعي

على الرغم من أن الإشعاع يعتبر من أكثر الإشعاعات طرق فعالةالعلاج المضاد للأورام، وتنفيذه ليس مقبولا دائما.

علاج الأورام السرطانية لقناة المريء بالأشعة الإشعاعية له بعض الموانع، وهي كما يلي:

• علامات التسمم بالسرطان على خلفية الحالة العامة الخطيرة والحمى.
• ثقب في جدران المريء أو حالة قريبة من ثقبها.
• واضح (الإرهاق الشديد للجسم) ؛
• نزيف داخلي في الجهاز الهضمي.
• فقر دم.

في حالة حدوث عملية الإنبات ورم خبيثيحدث فقط على مستوى الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولا يرى الخبراء أي عقبات أمام إجراء RT. ومن الضروري أيضًا ذكر قيود هذا النوع من العلاج. إنه فردي تمامًا (يتم تقليل الجرعة وزيادة المراقبة الطبية لكل مريض على حدة) إذا كانت هناك أمراض في تاريخه مثل السل النشط وفشل القلب والتغيرات في تكوين الدم وأمراض الكلى.

مؤشرات للعلاج الإشعاعي

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الإشعاع عند تشخيص مريض السرطان.

المعايير الرئيسية التي تعمل كأساس لكبار أطباء الأورام لتحديد مؤشرات لـ RT لدى المرضى الذين يعانون من سرطان القناة الهضمية هي المؤشرات التالية:

• التشخيص المؤكد تشخيصيا للسرطان.
• صغر حجم الآفة الخبيثة.
• غياب ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء الداخلية.
• الحالة العامةمريض السرطان في حالة مرضية (لا توجد انحرافات فسيولوجية مرضية عن القاعدة).

ينبغي اختيار العلاج الإشعاعي على أساس فردي. طبيب الأورام الرائد إلزامييجب أن تأخذ في الاعتبار عوامل مثل عمر المريض وحجم بنية الورم. ولكن إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالسرطان، فإن هذا العلاج غير مربح حتى مع كل المؤشرات، لأن هذا النوع من الورم، الذي يسمى أيضًا السرطان الغدي، غير حساس عمليًا للإشعاع بالأشعة المؤينة.

إعداد وتقديم العلاج الإشعاعي

قبل البدء في علاج سرطان المريء بالعلاج الإشعاعي، يخطط الطبيب المعالج وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع بعناية للمسار القادم للعلاج الإشعاعي للشخص. عند وضع بروتوكول العلاج، يتم تحديد منطقة التشعيع المباشر وحساب الجرعة الإشعاعية الإجمالية، والتي تعتمد بشكل مباشر على مرحلة سرطان المريء. عند إجراء هذه الحسابات، تؤخذ نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بعين الاعتبار بالضرورة، مما يجعل من الممكن تحديد حجم الورم بدقة أكبر. يتم تمييز منطقة العلاج المختارة بالوشم المجهري ويتم تحديد منطقة العلاج. يمكن أن تستغرق عملية التخطيط من بضع دقائق إلى ساعتين. سيتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي تعريف دقيقالورم والهياكل المحيطة به.

مهم!لتحقيق أفضل النتائج في الأنشطة التحضيريةيجب تضمين إجراء النمذجة، والغرض منه هو اختيار الوضع الأمثل لجسم المريض خلال كل جلسة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات على معدات تشبه إلى حد كبير الباعث الطبيعي. أثناء الإجراء، يتم وضع الشخص تمامًا كما سيكون أثناء الإجراء العلاجي الفعلي، ويلاحظ الأخصائي ذلك في بروتوكول العلاج. يعد الاختيار الأولي للوضع المناسب أمرًا مهمًا للغاية، لأنه يضمن بقاء مريض السرطان مرتاحًا في حالة عدم الحركة خلال جلسة RT الطويلة.

تكتيكات إجراء التشعيع

بعد الإجراءات التحضيريةبعد الانتهاء من ذلك، قد يحتاج أخصائي علاج الأورام بالإشعاع إلى يوم أو يومين لتوضيح جميع الفروق الدقيقة في دورة التشعيع العلاجي، والتي تتمثل في اختيار نوع الإشعاع الذي يكون المسرع الخطي مسؤولاً عنه، والذي يزود حزم الجزيئات المشحونة. يمكن أن تكون إما دوارة أو ثابتة، وهي مرتبطة أيضًا بـ المؤشرات الطبيةمريض.

الإجراء نفسه يذهب على النحو التالي:

• يتم نقل المريض إلى المقصورة ووضعه في الموضع المحدد مسبقًا على طاولة خاصة، حيث سيتعين عليه الاستلقاء بلا حراك، ولكن دون الكثير من التوتر، خلال الجلسة بأكملها (15-30 دقيقة)؛
• ينتقل الطاقم الطبي إلى الغرفة المجاورة، حيث يتم تشغيل المعدات. سيتم التواصل بين الطبيب والمريض من خلال نافذة أو تلفزيون يربط بين الغرف؛
• هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا، ولكن مع ذلك، يتم تذكير مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي من قبل أطباء الأشعة قبل كل جلسة بأنه إذا شعروا بأدنى قدر من الانزعاج، فيجب عليهم إبلاغ الطبيب بذلك عبر مكبر الصوت، وعدم اتخاذ تدابير مستقلة للقضاء عليه.

يتم اختيار جميع التدابير العلاجية التي يتم إجراؤها باستخدام الإشعاعات المؤينة اعتمادًا على مرحلة التطور في قناة المريء عملية خبيثة. وبالتالي، يتم إجراء العلاج الإشعاعي للمرحلة الثانية من سرطان المريء مباشرة فترة ما قبل الجراحةباستخدام LT المركزة. إن استخدام الإشعاع عالي التركيز لهذه الدرجة من المرض هو الذي يجعل من الممكن تحسين نتائج العلاج بما يقرب من مرتين مقارنة بما إذا تم إجراؤه بمفرده. تدخل جراحي.

العلاج الإشعاعي للمرحلة الثالثة من سرطان المريء، عندما تنمو البنى الخبيثة عبر جدار قناة المريء بأكمله، وتنتشر عدة سرطانات. الآفة النقيليةيجب دمج العقد الليمفاوية الإقليمية، أي يتم إجراؤها في وقت واحد خارج وداخل العضو المصاب. هذه هي الطريقة الوحيدة "لحرق" الهياكل الخلوية غير الطبيعية بشكل كامل وتقليل حجم الورم حتى يصل إلى درجة من قابلية التشغيل.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للمرحلة الرابعة من سرطان المريء حصريًا للتخفيف من الحالة العامة لمريض السرطان وتقليل المظاهر المؤلمة للمرض - الألم الذي لا يطاق، والنزيف الداخلي، وانسداد (انسداد) قناة المريء. يتم وصف العلاج الملطف بالعلاج الإشعاعي عندما يثبت أن المريض غير قابل للشفاء وأن لديه علامات واضحة للمرض يمكن علاجها بالإشعاع المؤين.

الدورات والمخططات

لا يمكن تحقيق علاج كامل أو تمديد كبير لحياة المريض إلا إذا تم استخدام العلاج الصحيح. وهذا ينطبق على كل من التشعيع أو. استخدم في الأغراض الطبيةيوفر الإشعاع المؤين دورات وبرامج معينة مخصصة لكل مريض على حدة. يجب بالضرورة أن تختلف جرعات العلاج الإشعاعي لسرطان المريء مع مرور الوقت.

حاليًا، يستخدم أخصائيو الأشعة جرعة واحدة (بروتون)، وإشعاع مجزأ (شعاع خارجي)، وإشعاع مستمر (داخل الأجواف). في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، يتم استخدام التجزئة، والتي تتكون من تعريض جسم الإنسان لجرعة إشعاعية إجمالية تبلغ 45-60 غراي (جراي، وحدة كمية من الإشعاع الممتص). جسم الإنسانإشعاعات أيونية).

ويتم تنفيذها وفق المخططات التالية:

1. صغير. يتم إجراء التشعيع 5 أيام في الأسبوع، يتلقى الشخص في كل منها جرعة إشعاعية دنيا تساوي 1.8-2.0 غراي.
2. متوسط. يتلقى المريض جرعة إشعاعية تتراوح بين 4.0-5.0 غراي يوميًا ثلاث مرات في الأسبوع.
3. كبير. يتعرض الشخص مرة أو مرتين في الأسبوع إلى 8.0-12.0 جراي من الإشعاع.

أكثر أهمية عظيمةفي العلاج الإشعاعي، يتم إعطاء قيمة الجرعة لكل جزء. كلما كان حجمه أكبر، كلما كان أكثر فعالية. من الضروري أيضًا أن نضع في اعتبارنا أن RT لسرطان قناة المريء يتم إجراؤه عادةً وفقًا لدورة مقسمة تتضمن مرحلتين مع استراحة إلزامية بينهما لمدة 3 أسابيع. في المرحلة الأولى يتلقى الشخص إشعاعًا يتراوح بين 36-40 غراي، وفي المرحلة الثانية 30-34 غراي.

مهم!للتأكد من أن تأثيرات الإشعاع في حدها الأدنى، يتم إجراؤها في عدة جلسات. وهذا يسمح لجسم الإنسان بالتكيف مع تأثيرات الإشعاع والتعافي.

العلاج التكميلي

يتم دائمًا إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان المريء بالتزامن مع أنواع أخرى من العلاج - الجراحة و/أو. إن استخدام بروتوكولات العلاج المتزامنة هذه للأغراض العلاجية يزيد بشكل كبير من فعالية RT ويقود المريض إلى بداية مبكرة للمغفرة في الحالة المرضية. بالنسبة للمرضى غير الصالحين للجراحة، فإن الفرصة الوحيدة لإطالة العمر هي مزيج من الإشعاع المؤين والكيمياء، وهو ما يسمى العلاج الملطف.

يتم تنفيذه وفقًا للمخطط القياسي التالي:

• اليوم الأول – يتم إعطاء السيسبلاستين والمحلول الملحي عن طريق الوريد، وبعد ذلك يتم إجراء التشعيع. لكل مريض محدد، يتم استخدام جرعة فردية من الإشعاع موصى بها من قبل أخصائي.
• تبدأ الأيام 2،3،4،5 بـ RT، ثم يتم حقن مريض السرطان بالفلورويوراسيل طوال اليوم.

بعد الانتهاء من مسار الإشعاع، يتم تطبيق 4 دورات كيميائية أخرى. مثل هذا العلاج الكيميائي الإشعاعي في الممارسة السريرية الحديثة هو المعيار بلا منازع لعلاج سرطانات قناة المريء غير القابلة للجراحة. ولكن يجب أن نتذكر أنه لا يتم وصفه لجميع المرضى. نظرًا لحقيقة أن هذه الدورة تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات خطيرة، فلا يتم استخدامها في المرضى الذين يعانون من دنف شديد ووجود بعض الأمراض المصاحبة.

إعادة التأهيل: التغذية، والوجبات الغذائية الممكنة

عند إجراء دورة العلاج الإشعاعي الذي يدمر ورم سرطانيقناة المريء، في صحة جيدة الهياكل الخلويةتحدث بعض التغييرات المرتبطة بتدمير الجهاز الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، تتراكم فيها جذور الأكسجين الحرة، والتي لها تأثير مدمر واضح يمكن أن يحدث وقت قصيرإثارة موت الخلايا. وللحد من التأثير السلبي للإشعاعات المؤينة، يوصي الخبراء بزيادة تحصين الجسم، منذ سنوات عديدة الدراسات السريريةلقد ثبت أن بعض مجموعات الفيتامينات، وهي A وC وE، لها خصائص مضادة للأكسدة تمنع التأثيرات المدمرة للجذور الحرة.

كما يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي الالتزام بقواعد معينة في تصحيح نظامهم الغذائي:

• يجب أن تكون جميع أطباق القائمة اليومية متنوعة وعالية السعرات الحرارية؛
• يجب أن تأكل كثيرًا، ولكن بكميات صغيرة وفي الوقت الذي تريده بالضبط، ولا تجبر نفسك على الامتثال نظام صارمتَغذِيَة؛
• في الفترات الفاصلة بين الوجبات الرئيسية، من الضروري تناول الزبادي والحليب كامل الدسم مع إضافة السكر والزبدة والكفير عالي الدسم؛
• عزز نظام شربك بالعصائر، ويفضل أن تكون طبيعية.

سيساعد اتباع هذه التوصيات في دعم الجسم الذي أضعفه العلاج الإشعاعي وتحقيق أقصى قدر من الفعالية للعلاج. ، أثناء وبعد RT يعني النظر الإلزامي في تأثير الدراسات المؤينة على هياكل الأنسجة والأعضاء الداخلية. المتخصصين عند القيام بذلك دورة العلاجيوصى بتضمين اللحوم المسلوقة والعصيدة (القمح ودقيق الشوفان والأرز والحنطة السوداء) والجبن والبيض المسلوق والبطاطا المهروسة والحليب الطازج وهلام التوت في النظام الغذائي. الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمدخنة غير مقبولة على الإطلاق، لأنها تسبب السرطان للمريء التالف.

مضاعفات وعواقب العلاج الإشعاعي لسرطان المريء

أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان قناة المريء، قد يواجه الشخص المشعع مضاعفات خطيرة جدًا مرتبطة بالتفاعل الإشعاعي، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات عضوية ووظيفية في هياكل الأنسجة في منطقة التعرض للإشعاع. ويشير الخبراء إلى حقيقة ذلك التدابير العلاجيةيجب التعامل مع استخدام الإشعاعات المؤينة على محمل الجد، لأن أي خطأ في المسار العلاجي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة.

الانتهاكات الأكثر شيوعًا هي:

1. تغير في تكوين الدم، يتميز بانخفاض عدد خلايا الدم والخلايا الليمفاوية وخلايا الدم البيضاء، وكذلك تطور الميل إلى تكوين الخثرة.
2. مظاهر عسر الهضم الجهاز الهضمي– الإسهال والقيء والجفاف وطعم معدني في الفم.
3. أعطال في عمل الجهاز العصبي المركزي - مشاكل في النوم وظهور الصداع الحاد واللامبالاة والتهيج.
4. خلل في الجهاز التنفسي والقلب.

ولكن، على الرغم من المضاعفات المصاحبة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض العلاج الذي يقترحه الطبيب، لأن العلاج الإشعاعي لسرطان المريء يتم إجراؤه بشكل صحيح ودون أخطاء يجعل تشخيص المرض أكثر ملاءمة. ومن أجل منع حدوث ذلك مضاعفات خطيرةمن الضروري أثناء العلاج إجراء فحص الدم أسبوعيًا وتناول الطعام جيدًا والذهاب إلى أكبر عدد ممكن من الأماكن. هواء نقيأثناء المشي.

فيديو إعلامي

مع تطور علم الأحياء الإشعاعي، وفيزياء الإشعاع المؤين، وقياس الجرعات، والوسائل التقنية الجديدة ومصادر الإشعاع، أصبح من الممكن إثبات إجراء العلاج الإشعاعي علميا.

حاليًا، يُستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع لكل من العلاج الجذري والملطف لسرطان المريء.

يمكن إجراء التشعيع إما عن بعد أو عن طريق الاتصال، عندما يتم إدخال مصدر الإشعاع مباشرة إلى تجويف المريء مباشرة إلى الورم.

تتمثل مهمة التشعيع في إنشاء جرعة قصوى في حجم معين من المنصف، الذي له شكل أسطوانة دائرية يبلغ قطرها 6-8 سم وطولها 18-20 سم، في الحالات التي يكون فيها المريء بأكمله مكتظًا. المشعع. في هذه الحالة، يجب أن تشمل الجرعة القصوى الورم بأكمله، والمناطق المحتملة من ورم خبيث داخل الجدار، وكذلك المناطق المحيطة بالمريء من الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في الحالات التي تتأثر فيها الأجزاء السفلية من المريء، فمن المستحسن أن تدرج في حجم التشعيع المناطق المجاورة للقلب، والثرب الأصغر ومنطقة الغدد الليمفاوية في المعدة اليسرى.

الجرعة الممتصة المثالية في الآفة، والتي يتم فيها ملاحظة الارتشاف الكامل للورم المريئي، هي 60-70 غراي مع التشعيع 5 مرات في الأسبوع وجرعة بؤرية واحدة تبلغ 1.5-2 غراي مع تجزئة الجرعة الكلاسيكية. مع خيارات التجزئة الأخرى، قد تختلف الجرعات المعطاة على مدار اليوم، كما قد تختلف الجرعات البؤرية المفردة.

يتم إجراء التشعيع داخل الأجواف عن طريق إدخال مصادر مشعة في تجويف مسبار خاص مثبت في تجويف المريء في المنطقة التي يوجد بها الورم.

تتم مراقبة موضع الناقل في المريء باستخدام فحص الأشعة السينية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مزيج من التشعيع داخل الأجواف والخارجي. في هذه الحالة، يتم تحقيق توزيع الجرعة الأمثل للإشعاع الممتص مقارنةً بكل خيار من خيارات التشعيع المستخدمة.

يمكن أن تكون مجموعات التشعيع داخل الأجواف والخارجية مختلفة. على سبيل المثال، إذا كان تجويف المريء واسعًا بما فيه الكفاية، فيمكن استخدام التشعيع داخل الأجواف أولاً، ثم خارجيًا. في حالة تضيق المريء الشديد، يجب أن يبدأ العلاج بالإشعاع الخارجي. ويسمى الاستخدام المشترك للعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي بالعلاج الإشعاعي المشترك.

في السنوات الاخيرةيولي أطباء الأورام اهتمامًا متزايدًا بإمكانية زيادة فعالية العلاج الإشعاعي باستخدام مجموعة من الأدوية المثبطة للخلايا والأدوية التي تزيد من حساسية أنسجة الورم للإشعاع.

موانع العلاج الإشعاعي هي وجود انثقاب الورم وانتشاره بعيدًا إلى الأعضاء الأخرى (الكبد والكلى والرئتين).

خلل في وظائف القلب والكلى مرض مفرط التوترحار الأمراض الالتهابيةكما أن تغيرات الدم تحد من إمكانية العلاج الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي الملطف ممكن في معظم المرضى الذين يعانون من سرطان المريء؛ ويشار إليه بشكل خاص بعد محاولة فاشلة للعلاج الجراحي - بضع الصدر التجريبي.

يجب أن يتم إعداد المرضى الذين يعانون من الجفاف والاستنزاف والضعف بشكل خاص للعلاج الإشعاعي عن طريق الحقن الوريدي للأدوية البروتينية أو المحاليل الإلكتروليتية أو كميات صغيرة من الدم أو مكوناته. على الرغم من أن علاج هؤلاء المرضى نادراً ما يكون ناجحاً.

النتائج طويلة المدى للعلاج الإشعاعي لمرضى سرطان المريء بعيدة جدًا عن المستوى الأمثل ولا يمكن اعتبارها مرضية بأي حال من الأحوال.

للعلاج الإشعاعي للمرضى المصابين بسرطان المريء، الأشعة السينية (200-250 كيلو إلكترون فولت)، إشعاع جاما Cs137 (0.6 ميجا إلكترون فولت)، Co60 (1.2 ميجا إلكترون فولت)، إشعاع bremsstrahlung (2-45 ميجا إلكترون فولت) والإلكترونات السريعة (حتى 30 مايو) ) يستخدم ). يتم استخدام خيارات مختلفة للإشعاع الثابت أو المتحرك عن بعد، كما يتم استخدام Cs137 وCo60 وRa226 للإشعاع داخل الأجواف.

الأنسب هو الإنشاء في مجلد معين تجويف الصدر"الجرعة القصوى" تكون على شكل اسطوانة يبلغ قطرها 4-6 سم وطولها 16-18 سم، وفي هذه الحالة يجب أن تشمل "الجرعة الدنيا" ورماً ضمن 3-5 سم من الأنسجة السليمة و الغدد الليمفاوية المجاورة للمريء الإقليمية. الجرعة المثالية الممتصة في الموقع، والتي يتم فيها ملاحظة التدمير الكامل لورم المريء (الشكل 25-36)، هي 6000-8000 راد مع جرعة واحدة يومية من 150-200 راد. مع التشعيع الساكن، يتم وضع حقول الجلد حول المحيط صدر(الحد الأقصى لعدد الحقول الممكنة أثناء العلاج بالأشعة السينية هو 3-10 عند استخدام إشعاع جاما، و1-2 مجال عند استخدام إشعاع bremsstrahlung). مع التشعيع المتحرك، يتم إجراء الدوران في قوس من 340 إلى 360 درجة.

يتم تنفيذ طريقة التشعيع داخل الأجواف عن طريق إدخال الأدوية المشعة في مسبار خاص عبر الممر الأنفي إلى المريء. يحتوي المسبار، حسب مكان وجود المخدرات، على بالون أسطواني مصنوع من المطاط الرقيق. عندما يتم نفخ البالون بالهواء، تحتل الأدوية مكانة مركزية فيه؛ وبما أنها تقع على مسافة ما من سطح الورم، فإنها توفر تشعيعًا متجانسًا إلى حد ما. يتم التحكم في موضع الأدوية المشعة في المريء عن طريق المسح بالأشعة السينية. تعتمد فترة التطبيق على معدل الجرعة وعادة ما تكون من 2 إلى 5 ساعات. الجرعة الممتصة الواحدة في الورم هي 175-250 راد، والجرعة الإجمالية تصل إلى 6000-8000 راد. من المستحسن الاستخدام المشترك للإشعاع الخارجي وداخل الأجواف (الشكل 33-36).

أرز. 25 و 26. سرطان المريء (الخلايا الحرشفية مع التقرن) قبل العلاج الإشعاعي. أرز. 27 و 28. نفس الحالة بعد العلاج بالأشعة السينية التناوبية
أرز. 29 و 30. سرطان المريء (الخلايا الحرشفية مع التقرن) قبل العلاج الإشعاعي. أرز. 31 و 32. نفس الحالة بعد التشعيع المتنقل بـ Cs137.
أرز. 33 و 34. سرطان المريء (الخلايا الحرشفية مع التقرن) قبل العلاج الإشعاعي. أرز. 35 و 36. نفس الحالة بعد الجمع بين الحقن عبر الجلد وداخل المريء

في مثل هذه الحالات، تختلف مساهمات الجرعة لكل طريقة تشعيع. بشكل عام، فهي تشكل الجرعة الإجمالية المذكورة أعلاه.

يمكن أن يسبق العلاج الإشعاعي الجراحة، أي أن يكون المرحلة الأولى من العلاج المشترك. في هذه الحالات، يؤدي التشعيع، الذي يهدف إلى القضاء على الظواهر الالتهابية المصاحبة والأضرار التي لحقت بالعناصر الأكثر حساسية في الورم، إلى تقليل حجم الورم وغالبًا ما يجعله قابلاً للجراحة. يصل إجمالي الجرعة الممتصة في الورم في مثل هذه الحالات إلى 3000-5000 راد. يُنصح بإجراء التدخل الجراحي بعد 15-20 يومًا من انتهاء العلاج الإشعاعي.

اعتمادًا على مرحلة المرض وخصائصه الأخرى، بالإضافة إلى حالة المريض، يجب إجراء عملية جراحية للأورام التي تنمو في تجويف المريء؛ بالنسبة للأورام التي تنمو إلى الخارج، ينبغي تفضيل العلاج الإشعاعي.

في بعض الأحيان، قبل العلاج الإشعاعي، إذا كان المريض يعاني من صعوبة في بلع حتى الطعام السائل، فيجب وضع أنبوب فغر المعدة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يتعجل في فغر المعدة، لأنه بعد 10-15 جلسة تشعيع، تتحسن سالكية المريء دائمًا تقريبًا، ويبدأ المرضى في تناول الطعام بشكل مرض.

يسبق العلاج الإشعاعي عدد من الأنشطة: 1) وضع خطة للإشعاع و العلاج المصاحب; 2) أخذ رسم تخطيطي لمقطع عرضي للصدر على مستوى منتصف الورم. 3) رسم موقع الشريحة على الرسم التخطيطي اعضاء داخلية، اختيار مجالات الجلد أو مناطق التشعيع، وكذلك توسيط حزم الإشعاع العاملة؛ 4) تحديد المسافة البؤرية بين الجلد أو نصف القطر وزاوية التأرجح وحجم فتحة الحجاب الحاجز والمعلمات التقنية الأخرى؛ 5) حساب قياس الجرعات للتعرض للإشعاع لأعضاء وأنسجة الصدر (رسم خرائط لمجال الجرعة لجرعة ممتصة معينة في الآفة)؛ 6) نقل علامات الدخول والخروج للحزمة المركزية لحزمة الإشعاع العاملة إلى جلد المريض، وهي معالم تضمن دقة توجيه حزم الإشعاع العاملة نحو الورم (التمركز). في بعض الأحيان يتم أيضًا تطبيق حدود حقول الإدخال على جلد المريض.

يتم التحكم في وضع المريض واتجاه شعاع الإشعاع العامل نحو الورم (وفقًا لمعالم الجلد) إشعاعيًا: يتناقض المريء مع معلق كبريتات الباريوم المبتلع.

موانع العلاج الإشعاعي لسرطان المريء: انثقاب المريء أو حالة ما قبل الانثقاب، النقائل البعيدة والدنف الشديد. إن وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية من الدرجة الأولى لا يمنع العلاج الإشعاعي. الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية من الدرجة الثانية والثالثة (نظام الغدد الليمفاوية المنصفية، بما في ذلك جذور الرئتين) لا يستبعد أيضًا إمكانية استخدام العلاج الإشعاعي، ولكن في هذه الحالات سيكون مسكنًا. يشار أيضًا إلى الإشعاع لأغراض تلطيفية بعد محاولة فاشلة للعلاج الجراحي (الشكل 37-40).

إمكانيات العلاج الإشعاعي محدودة بسبب مرض السل الرئوي النشط (لا يُسمح بمحاولة العلاج إلا تحت حماية علاج محدد مضاد للسل)، واختلال وظائف القلب والكلى، والعمليات الالتهابية الحادة، فضلاً عن التغيرات في تكوين الدم (بشكل حاد فقر الدم الشديد، الكريات البيض وسرطان الغدد الليمفاوية). في هذه الحالات، من الضروري تخصيص التشعيع - تقليل الجرعات المفردة والإجمالية، ومراقبة الحالة العامة للمريض بعناية وخاصة مسار الأمراض المصاحبة، وإجراء العلاج بنشاط.

العلاج الإشعاعي المتكرر في حالات سرطان المريء المتكرر يكون معقدًا بسبب انخفاض الحساسية الإشعاعية للورم المتكرر وما يصاحب ذلك من تلف إشعاعي في الرئتين والقلب والأعضاء المكونة للدم.

أرز. 37 و 38. سرطان المريء (الخلايا الحرشفية بدون تقرن) بعد الجراحة (بضع الصدر التجريبي). أرز. 39 و 40. نفس الحالة بعد العلاج الإشعاعي المتنقل.

الأعضاء الجهاز الهضمي– أحد المواقع الرئيسية لتوطين الأورام الخبيثة المرضية.

علاوة على ذلك، يعد سرطان المريء هو التشخيص الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي 90٪ من جميع أورام الجهاز الهضمي التي تم تحديدها.

يتميز المرض بتقدم بطيء نسبيا. ما هو نوع هذا الشذوذ، والأهم من ذلك، ما هي طرق القضاء عليه؟

سرطان المريء هو طفرة غير نمطية تحدث في خلايا المريء، مما يتسبب في ظهور أورام سرطانية في أنسجته. في الأساس، لديها بنية الخلايا الحرشفية. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإنه يتميز بالعدوانية الشديدة والتشخيص غير المواتي للحياة.

في معظم الحالات، من لحظة تشخيص المرض حتى الوفاة، في حالة الاكتشاف المتأخر، يستغرق الأمر حوالي ستة أشهر. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة تكوينه، فإن المريض لديه كل فرصة للتغلب على عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5-6 سنوات.

ومن الجدير بالذكر أن الرجال يعانون من سرطان المريء أكثر بثلاث مرات من النساء. تحدث ذروة الضرر في الفئة العمرية الأكبر سناً - من 70 عامًا.

ماذا يمكن للطب أن يفعل؟

يتم تحديد علاج الأمراض حسب مرحلة ودرجة تلف الأعضاء، وكذلك الحالة البدنية العامة للمريض ككل، ويشمل بشكل أساسي التدخلات الجراحية والعلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع.

يتم تحقيق ديناميكيات إيجابية في الحالات المعزولة - الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من آفات محدودة. يتم تحديد عدة مجالات للعلاج:

أساسي– ينطوي على تدخل جراحي جذري أو لطيف (حسب التاريخ الطبي). بالرغم من عدد كبير منوتعتبر هذه التقنيات الخيار الرئيسي والأكثر فعالية لمكافحة سرطان المريء.

بعد العملية، يتم تنفيذ مسار التعرض للتدفقات الإشعاعية أو إعطاء الأدوية المثبطة للخلايا. مبدأ الاتجاه الرئيسي للعلاج هو الحد الأقصى لقمع النشاط الخلايا السرطانيةوالقضاء على الآفة.

الهدف هو شفاء المريض كليًا أو جزئيًا وجعل ظروفه المعيشية مريحة إلى حد ما؛

مسكنة– ينطبق على المرضى الذين يعانون من موانع للجراحة أو في حالة عدم إمكانية تشغيل هذا النوع من السرطان. يمكن أن يعطي تأثيرًا واضحًا من خلال مجموعة شاملة من الطرق المحافظة لقمع نشاط الخلايا السرطانية، وتجاوز محاولة بتر موقع التوطين الأولي للورم.

مع نظام العلاج المختار جيدًا، من الممكن إجراء تحسينات سريرية طويلة المدى، مما يزيد من جودة الحياة ويطيل مدتها؛

يدعم- ل هذه الطريقةتشمل التأثيرات على الورم الأساليب المحافظةعلاج. يوصف في مراحل التقدم النشط، عندما لا يتم إجراء الجراحة نتيجة ايجابيةونمو الشذوذ لا يمكن السيطرة عليه عمليا.

سيؤدي مسار أدوية العلاج الكيميائي إلى إبطاء انتشار الورم إلى الأنسجة المجاورة، وتقليل معدل ورم خبيث، وسيوقف الإشعاع تطور السرطان الثانوي ويبطئ العمليات غير النمطية للأورام الخبيثة الخلوية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الهدف الرئيسي من علاج الصيانة هو تقليل المظاهر العرضية للمرض، والتي تكون واضحة تمامًا في المراحل النهائية ويصعب تحملها من قبل المريض.

إن تناول مسكنات الألم سيساعد الشخص على التعامل معها متلازمة الألم، والأدوية ذات الطيف المستهدف من العمل سوف تطيل حياته إلى حد ما.

تدخل جراحي

ل نتيجة فعالةفي عملية التدخل الجراحي، يلزم إجراء استئصال جذري مع كتلة عامة، بما في ذلك بتر الورم نفسه على مستوى الأنسجة التي احتفظت بسلامتها الهيكلية ولم تخضع لطفرة خلوية.

وكذلك كافة وصلات العقد الليمفاوية التي من الممكن أن تتأثر بالتكوينات السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى إزالة الجزء القريب من المعدة، والذي يحتوي على المسار البعيد لتدفق السائل اللمفاوي.

تتضمن هذه التقنية تعبئة إضافية قسم المعدةفي اتجاه الأعلى، يليه تكوين مفاغرة، وتعبئة عامة للأمعاء الكبيرة والصغيرة.

الخطوة الإلزامية عند إجراء استئصال المريء هي تشريح العقدة الليمفاوية.– على الأقل في تجاويف اثنين من ورم خبيث اللمفاوي. هذه هي بشكل رئيسي الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

إن عملية الرأب الحراري المستخدمة أثناء عملية التلاعب ستجعل من الممكن تصريف المعدة. هذه الإجراءات معقدة للغاية، ولا يلعب عامل العمر في صالح المريض. ومن هنا خطر المضاعفات والتطور التهاب داخليالأنسجة الناعمه.

ل مضاعفات ما بعد الجراحةتشمل تطور الناسور، وعدم كفاية وظائف مفاغرة، والمنعكس الصفراوي، وإثارة ألم حادخلف منطقة الصدر، اضطرابات الدورة الدموية، فشل القلب. تحدث الوفاة في 10% من الحالات.

العلاج الكيميائي

تتميز الأورام التي تصيب المريء بدرجة منخفضة من الحساسية للتأثيرات الضارة المكونات الكيميائيةالموجودة في الأدوية المضادة للسرطان.

ولهذا السبب، لا يتم استخدام طريقة العلاج إلا بشكل شامل، وتبلغ فعاليتها في تقليل حجم الورم حوالي 10-30%. تجدر الإشارة إلى أن درجة الديناميكيات الإيجابية لا تعتمد على اسم الدواء المختار - فقدرتها الضارة على التأثير على الشذوذ متطابقة تقريبًا.

لهذا النوع من السرطان، يتم وصف أنظمة الجرعات المركبة الأدوية. في الأساس، هذه هي سيسبلاتين و5 فلورويوراسيل، وكذلك مشتقاتها - دوكسوروبيسين، بليوميسين، ميتوميسين، فينديسين.فهي أكثر تكيفًا من غيرها للقضاء على تكوينات الخلايا الحرشفية النشطة.

يعتمد نظام العلاج على مزيج معقد من العلاج الإشعاعي، والذي يسبق دورة العلاج الكيميائي.

يعتمد على الصورة السريريةتطور المرض، يوصف للمريض 4 إلى 6 دورات، كل منها لديه استراحة لمدة 21 يوما، وبعد ذلك يتم تكرار النظام المحدد لاستقبال الخلايا. عند استخدامها بشكل شامل، تصل فعالية الطريقة إلى 40٪.

المضاعفات الرئيسية بعد هذا العلاج هي السمية المفرطة للجسم الناجمة عن منتجات تسوس الورم، وكذلك التأثير السلبي للأدوية نفسها على جسم الإنسان. في أغلب الأحيان يعاني المريض من: الغثيان والقيء والضعف وأمراض الدم وضعف الكبد.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي لورم المريء، عندما تكون الجراحة موانع، لا يزال يعتبر خيار العلاج الأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ويتميز بأنه مسكن.

تساعد التقنيات الحديثة والمعدات المبتكرة على زيادة فعالية حزم الإشعاع من خلال إيصالها بدقة إلى موقع الورم، مما أدى إلى تقليل المظاهر العرضية للمرض بنسبة 35% في المتوسط.

تعطي طريقة التشعيع داخل الأجواف ديناميكيات إيجابية مستقرة بشكل خاص.. يتمثل جوهر التكنولوجيا في إدخال جهاز فحص رفيع خاص في تجويف القسم بحيث يتم تثبيت طرف الكوبالت، الذي ينبعث منه اهتزازات الموجات المشعة، على مستوى موقع تكوين الورم.

يتم وضع أجهزة التشعيع على طول محيط الحدود المرضية وتؤثر عليها بأكبر قدر ممكن من الدقة.

إن فعالية مثل هذه الإجراءات يمكن أن تطيل عمر المريض بمعدل 10 إلى 12 شهرًا، بشرط الحصول على موافقة مرضية بشكل عام. حالة فيزيائيةجسم.

مميزات العلاج في كل مرحلة

تفاصيل العلاج وأهدافه وغاياته، فضلا عن مجموعة من الأساليب ومدة الدورات لهذا النوع من السرطان تعتمد في المقام الأول على مرحلة المرض وهي كما يلي:

• المرحلة 1– هي مرحلة تكوينية وتعتمد فرصة المريض في الشفاء التام على مدى جودة اختيار العلاج. خاصة جراحة– فعاليته في هذه المرحلة هي الأعلى. لتعزيز الديناميكيات الإيجابية وتقليل مخاطر تطوير العمليات المتكررة، تتم الإشارة إلى دورة العلاج الإشعاعي؛

المرحلة 2– اعتمادًا على مدى انتشار الورم، يمكن للطبيب إما إجراء عملية جراحية – إذا كانت الآفة في الثلث العلوي أو السفلي من المريء، أو يقتصر على الإشعاع – إذا تشكل المرض في المنطقة الوسطى من المريء. المريء. الاستئصال اللطيف مقبول.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية - الضرر الدوراني من خلال الإشعاع أو العلاج الإشعاعي داخل الأجواف؛

المرحلة 3– في هذه المرحلة، لم تعد الجراحة، كقاعدة عامة، موصوفة بسبب فعاليتها المنخفضة. العلاج عن بعد و التشعيع بالأشعة السينية– الطرق الأكثر تبريرًا لدعم التأثيرات المعقدة على الورم.

إذا، نتيجة لهذه التدابير، انخفض حجم المرض بنسبة 35-40٪، بعد دورة العلاج الإشعاعي، يمكن النظر في بتر الورم بالطريقة الموضحة أعلاه.

في مرحلة إعادة التأهيل - دورات العلاج الكيميائي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان الثانوي، والذي يحدث في أكثر من 50٪ من الحالات؛

• المرحلة 4- يتم استبعاد الجراحة والإشعاع. يتم تنفيذ علاج الأعراض فقط، بهدف تحسين نوعية حياة المريض وزيادة إطالة أمدها. كتدابير إضافية، يمكن تطبيق الناسور والمفاغرة وخيارات أخرى للتأثيرات الملطفة على العضو.

مزيد من التفاصيل حول اختيار طرق العلاج موضحة في الفيديو من المؤتمر الطبي:

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.