لقد مكنت التركيبات والتقنيات الحديثة للعلاج الإشعاعي من زيادة فعالية العلاج وسلامته بشكل كبير، وكذلك توسيع مؤشرات تنفيذه، بما في ذلك بسبب زيادة عدد أمراض الأورام.

نجاح حقيقي السنوات الأخيرةأصبحت الجراحة الإشعاعية المجسمة. لقد قامت بحل مشكلة تلف خلايا الأنسجة والأعضاء التي من خلالها يخترق الشعاع الورم. تعتبر الجراحة الإشعاعية المجسمة أمرًا أساسيًا أسلوب جديدعلاج. وعلى عكس العلاج الإشعاعي التقليدي، فإن الجرعة الكاملة من الإشعاع تقع مباشرة على الخلايا السرطانية، دون التأثير على الخلايا السليمة. يعد سكين جاما أحد أشهر الخيارات لهذا العلاج الإشعاعي في بلدنا.

جرعة الإشعاع

حساب الجرعة الصحيح مهم جدا. انها تسمح لك لتحقيق أقصى تأثيرمع الحد الأدنى من الضرر للخلايا السليمة في الجسم. ويأخذ هذا في الاعتبار نوع الورم وحجمه والحالة الصحية للمريض. يتم استخدام الرمادي (Gy) أو السنتيجراي المشتق منه (1 cGy = 100 Gy) كوحدات قياس. عند استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد لسرطان الثدي وأورام الرأس والجسم تكون الجرعة 45-60 غراي. يطلق عليه اسم عام وينقسم إلى عدة إجراءات تشكل مسار العلاج. في المتوسط، يكون لدى المريض حوالي 5 جلسات في الأسبوع، والتي تتكرر عدة مرات خلال 5-8 أسابيع. في بعض الأحيان يتم تقسيم هذه الجرعات الصغيرة إلى إجراءين يتم تنفيذهما في نفس اليوم.

التحضير للعلاج الإشعاعي

أي علاج يسبقه محادثة مع الطبيب و فحوصات إضافية. العلاج الإشعاعي ليس استثناء في هذه الحالة. سيخبرك الطبيب المعالج عن الإجراء القادم والنتائج المحتملة والمخاطر والآثار الجانبية.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي ضارًا للجنين. ولذلك فإن الحمل خلال هذه الفترة غير مرغوب فيه. ولكن إذا كانت المرأة تتوقع بالفعل طفلا، فسيختار الطبيب مع المريض خيار العلاج الأمثل.

يجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيبك بوجود زراعة القوقعة الصناعية وأجهزة تنظيم ضربات القلب.

خلال فترة العلاج الإشعاعي، قد يواجه المريض صعوبة في التعامل مع العمل وحتى المشاكل المنزلية العادية، لذلك من الأفضل أن تقرر مسبقًا مسألة المساعدة المنزلية وحجم عبء العمل المهني.

عند التخطيط لدورة العلاج، يحدد الطبيب النوع الأمثلالإشعاع، الجرعة، اتجاه الشعاع. في هذه الحالة يتم الحصول على صور لمنطقة المشكلة وإجراء محاكاة للعلاج، ومن الضروري خلالها العثور على الوضع الأكثر راحة للجسم أثناء التشعيع بحيث لا يكون لدى المريض حاجة للتحرك أثناء الإجراء . للقيام بذلك، يُطلب من المريض الاستلقاء على الطاولة واختيار الوضع الأكثر راحة من بين عدة أوضاع مقترحة. تساعد القيود والوسائد على إبقائك ثابتًا طوال جلسة الإشعاع. بمجرد العثور على وضع مريح، يحدد الطبيب موقع اختراق الشعاع لجسم المريض باستخدام علامة أو وضع وشم صغير. بعد ذلك، ينتقلون إلى الجزء الثاني من التخطيط - الحصول على صورة للورم، والتي تستخدم عادة طريقة التصوير المقطعي المحوسب.

كيف يتم العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي عبارة عن مجموعة واسعة من الأساليب التي يمكن تقسيمها إلى قسمين مجموعات كبيرة: الخارجية والداخلية (العلاج الإشعاعي الموضعي). في الحالة الأولى، يتم توليد الإشعاع بواسطة جهاز خاص يتحرك بالقرب من منطقة المشكلة وتحتها زوايا مختلفةيرسل الأشعة إلى داخل الورم. يستلقي المريض بلا حراك على الطاولة في الوضع المختار في مرحلة التخطيط. قد يختلف وقت التعرض. في المتوسط، تستغرق الجلسة الواحدة من 10 إلى 30 دقيقة. في معظم الحالات، يوصف للمريض العديد من هذه الإجراءات. بعد مرور بعض الوقت، يتم تكرار الدورة. إذا كان الغرض من العلاج الإشعاعي هو تخفيف الألم، فيمكن إجراؤه مرة واحدة.

الإجراء في حد ذاته غير مؤلم تمامًا، ولكنه يسبب القلق لدى بعض الأشخاص. غرف التشعيع مجهزة بمعدات صوتية. وبمساعدتها يمكن للمريض أن يخبر الأطباء عن أي مشكلة أو مجرد التحدث للاسترخاء. الأطباء أنفسهم موجودون في الغرفة المجاورة في هذا الوقت.

يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي تشعيع الورم بمواد مشعة، والتي يتم حقنها مباشرة في الورم أو الأنسجة المجاورة. وله نوعان: مؤقت ودائم. وفي النسخة المؤقتة، يتم وضع الأدوية المشعة داخل قسطرة خاصة، يتم حقنها في الورم لفترة ثم يتم إزالتها. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم زرعًا صغيرًا يتم وضعه مباشرة في الورم، حيث يتم إطلاقه تدريجيًا. المواد المشعة. بمرور الوقت، تنفد، وتبقى حبوب الزرع في الجسم مدى الحياة، دون التسبب في أي إزعاج.

المخاطر المحتملة للعلاج الإشعاعي

لسوء الحظ، الإشعاع التأثير السلبيليس فقط على الخلايا السرطانية، ولكن أيضًا على الخلايا السليمة. لذلك، قد يتطور معظم المرضى آثار جانبية. تعتمد المظاهر وشدتها على جرعة الإشعاع ومساحة الجسم، وكذلك على قدرة الخلايا السليمة على التعافي. يتفاعل جسم كل شخص مع العلاج بشكل مختلف تمامًا. لذلك، من الصعب للغاية التنبؤ بدقة بالآثار الجانبية. يظهر بعضها على الفور أثناء العلاج، والبعض الآخر يشعر بها بعد أسابيع وأشهر. ولحسن الحظ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تكون خفيفة إلى حد ما، ويمكن التحكم فيها، وتختفي بمرور الوقت.

الآثار الجانبية طويلة المدى نادرة، لكنها يمكن أن تكون شديدة ولا رجعة فيها. لهذا السبب، يجب على الطبيب التحدث معهم.

آثار جانبية

اعتمادا على وقت حدوثها، تنقسم جميع الآثار الجانبية إلى مجموعتين: تلك التي تظهر أثناء العلاج أو بعده مباشرة والآثار طويلة الأمد. الأول يشمل الآفات الجلدية، والتعب، والغثيان، والإسهال (الإسهال)، وفقدان الشهية، وتساقط الشعر، وصعوبة البلع (مع الإشعاع صدر)، ضعف الانتصاب لدى الرجال (أثناء تشعيع الحوض)، مشاكل في المفاصل والعضلات.

الآثار الجانبية الخطيرة طويلة المدى نادرة، ولكن يجب على المرء أن يفهم أن إمكانية تطورها موجودة. على سبيل المثال، عند النساء، يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى منطقة الحوض إلى انقطاع الطمث المبكر وعدم القدرة على الحمل. في مثل هذه الحالات، تتاح للمرأة الفرصة لتجميد العديد من بويضاتها قبل العلاج. ويمكن للرجل أن يفعل ذلك بعينات من الحيوانات المنوية. تشمل التأثيرات المتأخرة الأخرى سلس البراز، والوذمة اللمفية، والسماكة المناطق الفرديةالجلد والسرطان الثانوي.

طرق لجعل حياتك أسهل أثناء العلاج الإشعاعي

يشكل علاج السرطان عبئا خطيرا على الجسم، مما يؤثر على الصحة العامة والمزاج. هذه الفترة الصعبة سوف تكون أسهل، إذا استعدت لذلك وناقشت جميع جوانب العلاج مع طبيبك. ومن المستحسن أن يكون الأقارب والأشخاص المقربون على استعداد أيضًا للمساعدة.

من الطبيعي أن يشعر الشخص المريض بالإرهاق والتعب والخوف والوحدة والهجر. يمكن للأقارب تقديم مساعدة كبيرة للمرضى. إن التعبير عن المشاعر يجعل حياة الإنسان أسهل، ويستطيع المريض التعبير عن كافة مشاعره. وسيكون من الجيد أن يتذكر الأحباء إخبار المريض بأنه محبوب وسيتم الاعتناء به بغض النظر عن حالته المزاجية.

إذا لزم الأمر، يمكن للمريض الاتصال بطبيب نفساني سيختار طريقة للتعامل مع المشاعر. يمكن أن يكون ذلك بمثابة التأمل أو التدليك أو حتى مجرد الذهاب إلى حفلة موسيقية. يجد بعض المرضى أنه من المفيد التواصل مع الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة في اجتماعات منظمة خصيصًا.

يعاني العديد من المرضى من مشاكل جلدية. ويمكن التخفيف منها باتباع نصائح بسيطة:

• التوقف عن الحلاقة لفترة من الوقت أو استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلًا من العادية؛
• اختاري الصابون الخالي من العطور. وينطبق هذا أيضًا على مزيلات العرق والكريمات ومستحضرات التجميل الأخرى التي تتلامس مع الجلد؛
• حماية بشرتك من الرياح الباردة واستخدام كريم الوقاية من الشمس بمستوى SPF 15 أو أعلى في الأيام المشمسة؛
• اختاري الملابس الفضفاضة المصنوعة من مواد طبيعية لا تحتوي على درزات أو عقد أو عناصر أخرى يمكن أن تحتك بالجلد.

نظام عذائي

من المهم جدًا تناول طعام صحي ومنتظم أثناء العلاج الإشعاعي، واستهلاك ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين وتجنب فقدان الوزن. بعد كل شيء، يتم وضع خطة العلاج وحساب الجرعة على أساس وزن الجسم وحجم الشخص. إذا تغيرت هذه المعلمات، فمن الضروري مراجعة مسار العلاج بأكمله. يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص اللحوم والأسماك والبيض والحليب كامل الدسم والجبن والبقوليات.

يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بمشاكل الشهية. الغثيان واللامبالاة واضطرابات المعدة لا تجعل الطعام مرغوبًا فيه. ولكن يمكن السيطرة على هذه الأعراض غير السارة عن طريق تقسيم الوجبات بشكل متكرر أو بمساعدة الأدوية. إذا لم تكن لديك شهية على الإطلاق، يمكنك محاولة استبدال الأطعمة الصلبة بالمشروبات ذات السعرات الحرارية العالية: مخفوق الحليب، والحساء المهروس مع إضافة مساحيق البروتين. لا يُسمح بتناول المشروبات الكحولية في جميع الحالات. ولذلك فمن الأفضل استشارة الطبيب في هذه المسألة.

التعافي بعد دورات العلاج الإشعاعي

يؤثر التوتر والمشاكل الصحية التي تعاني منها بشكل سلبي على الصحة العامة والعاطفية. برنامج إعادة التأهيلبعد العلاج الإشعاعي يساعد الشخص على التأقلم مشاكل نفسيةو أعراض غير سارة، وهي فردية للجميع. قد يشمل التعافي العمل مع طبيب نفساني، والعلاج الطبيعي، والتدليك، علاج بدنيتناول الأدوية.

التعب بعد العلاج الإشعاعي هو حالة طبيعية تمامًا. ويعتقد الأطباء أن ذلك نتيجة عمل الجسم على التعافي. من الطبيعي أن ترغب في أخذ قيلولة طوال اليوم، وقد يكون ذلك مفيدًا جدًا. قد يكون سبب التعب في بعض الحالات هو فقر الدم (عدم كفاية عدد خلايا الدم الحمراء في الدم). اعتمادا على شدة الحالة، يمكن وصف هؤلاء المرضى لنقل الدم.

عندما يتم تشعيع منطقة الحوض أو البطن، يعاني المرضى من الغثيان واضطراب في المعدة لبعض الوقت بعد العلاج. ولحسن الحظ، أصبح لدى الأطباء الآن عدد كبير من الأدوات التي تساعد في السيطرة على هذه الأعراض غير السارة.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تساعد في تخفيف مشاكل المفاصل والعضلات. يوجد أيضًا برنامج خاص للوقاية من الوذمة اللمفية.

يعد سرطان الجلد أحد أكثر أمراض السرطان شيوعًا. هناك عدة أنواع من أورام الجلد الخبيثة:

سرطان الجلد (يتشكل في الخلايا الصباغية - البقع الصبغية)،
- أو سرطان الخلايا القاعدية (يتطور من الخلايا القاعديةظهارة الجلد)،
- (سرطانة حرشفية الخلايا)،
- سرطان يتطور من الزوائد الجلدية.

من بين جميع أنواع الأمراض الجلدية الخبيثة، يعد سرطان الجلد وسرطان الخلايا القاعدية الأكثر شيوعًا.

عند تشخيص سرطان الجلد، غالبا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم. في بعض الحالات يتم استخدام التدمير بالتبريد - (إزالة الورم عن طريق التعرض لل درجات الحرارة المنخفضة) أو التخثير الكهربي (إزالة الورم بالتيار الكهربائي).

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الجلد قبل الجراحة وبعدها. العلاج الإشعاعي الذي يتم تقديمه قبل الجراحة يمكن أن يؤدي إلى انكماش كبير في الورم. يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد الاستئصال الجراحي للورم للمرضى المعرضين لخطر كبير، وكذلك لسرطان الجلد المتكرر.

عندما يقع الورم في مكان يصعب الوصول إليه جراحةالموقع (على سبيل المثال، في زاوية العين، على الأذن وفي المنطقة القريبة من الغضروف، على الأنف، وما إلى ذلك) يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كوسيلة ملطفة لسرطان الجلد غير القابل للجراحة.

الهدف من العلاج الإشعاعي هو تعريض أنسجة الورم للإشعاع المؤين لتدميرها. يسبب الإشعاع المؤين طفرات عديدة في الخلايا السرطانية التي تنقسم بشكل فعال. تؤدي الطفرات إلى تدمير الخلايا السرطانية. وفي الوقت نفسه، تكون الخلايا السليمة أقل حساسية للإشعاع لأنها تنقسم بشكل أبطأ بكثير. يجب توجيه التشعيع بطريقة تحقق أقصى قدر من التأثير تأثير قويعلى موقع الورم والحد الأدنى على الأنسجة السليمة المحيطة.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي عن طريق الاتصال أو عن بعد أو داخل الأجواف. هناك أيضًا التشعيع الخلالي، حيث يتم إيصال الإشعاع إلى الورم باستخدام إبر رفيعة. يتم استخدام تشعيع الشعاع الخارجي في أغلب الأحيان. يتم إنشاء الإشعاع من مصدر موضوع في جهاز خاص. قبل جلسة العلاج، يتم وضع علامات خاصة على الجلد لتحديد مساحة العلاج. تشتمل منطقة التدريب عادة على الأنسجة السليمة المحيطة (حوالي 5 ملم من حافة الورم). ومع حدوث الارتشاف أثناء التشعيع، قد ينخفض ​​حجم مجال التشعيع قليلاً. تتم حماية الأنسجة المجاورة بواسطة شاشات الرصاص.

قبل البدء بإجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد، يقوم المتخصصون بحساب الجرعة الإشعاعية الإجمالية وتحديد عدد الجلسات المطلوبة. يعتمد نظام العلاج على نوع الخلايا السرطانية، التركيب النسيجي، مراحل المرض.

يتم إجراء جلسات التشعيع في غرفة مجهزة خصيصًا. يقوم الأخصائي بمراقبة تقدم الإجراء من غرفة مجاورة من خلال الزجاج أو باستخدام معدات فيديو خاصة. الإجراء نفسه غير مؤلم ويستمر بضع دقائق.

يمكن أن تكون عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هي التفاعلات التالية: احمرار الجلد، والحكة والحرقان، والتقشير، وتغير لون الجلد (التصبغ). من بين عيوب طريقة العلاج الإشعاعي، أهمها الضرر الإشعاعي للأنسجة السليمة (قرحة الإشعاع، التهاب سمحاق الغضروف)، بالإضافة إلى مدة العلاج الطويلة (أكثر من شهر واحد).

عيادات ومراكز الأورام الأجنبية الشهيرة

مركز السرطان نورد، يعمل كجزء من عيادة ألمانيةيعد Vivantes Clinicum Spandau أحد أكبر المراكز في برلين التي تقدم الخدمات في مجال الأورام وأمراض الدم. وإلى جانب المعدات التقنية الجيدة، يشتهر المركز بفريقه من أطباء الأورام المدربين تدريباً جيداً.

يعتبر مركز الأورام الذي يعمل في مستشفى جامعة أولم في ألمانيا من قبل المجتمع الطبي واحدًا من أكثر المراكز تقدمًا. المركز جزء من الجمعية الدولية لعلاج السرطان، وهو أيضًا عضو في مركز السرطان الموحد في مدينة أولم.

في علم الأورام، هذه طريقة لعلاج أمراض الأورام باستخدام الإشعاعات المؤينة. عواقبه أقل بكثير من الفوائد التي يجلبها في مكافحة الورم. ويستخدم هذا النوع من العلاج لعلاج نصف مرضى السرطان.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) هو طريقة علاجية تستخدم تيارًا من الإشعاعات المؤينة. قد تكون هذه أشعة جاما أو أشعة بيتا أو الأشعة السينية. يمكن لهذه الأنواع من الأشعة أن تؤثر بشكل فعال، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها، وتحورها، وفي النهاية، الموت. على الرغم من أن التعرض للإشعاع المؤين يضر بالخلايا السليمة في الجسم، إلا أنها أقل عرضة للإشعاع، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة على الرغم من التعرض لها. في علم الأورام، يؤثر العلاج الإشعاعي سلبًا على توسع عمليات الورم ويبطئ نمو الأورام الخبيثة. يصبح علاج الأورام بعد العلاج الإشعاعي مشكلة أقل، لأنه في كثير من الحالات يتم ملاحظة تحسن في حالة المريض.

جنبا إلى جنب مع تدخل جراحيوالعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي يجعل من الممكن تحقيقه التعافي الكاملمرضى. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يستخدم أحيانًا كعلاج وحيد، إلا أنه يُستخدم غالبًا مع طرق علاج السرطان الأخرى. أصبح العلاج الإشعاعي في علاج الأورام (ردود الفعل من المرضى إيجابية بشكل عام) مجالًا طبيًا منفصلاً هذه الأيام.

أنواع العلاج الإشعاعي

العلاج عن بعد هو نوع من العلاج الذي يقع فيه مصدر الإشعاع خارج جسم المريض، على مسافة معينة. يمكن أن يسبق العلاج الخارجي القدرة على تخطيط ومحاكاة عملية جراحية ثلاثية الأبعاد، مما يجعل من الممكن استهداف الأنسجة المصابة بالورم بالأشعة بشكل أكثر دقة.

العلاج الإشعاعي الموضعي هو طريقة للعلاج الإشعاعي حيث يقع مصدر الإشعاع على مقربة من الورم أو في أنسجته. ومن مزايا هذه التقنية تقليل التأثيرات السلبية للإشعاع على الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، مع التعرض المستهدف، من الممكن زيادة جرعة الإشعاع.

لتحقيق أفضل النتائج، استعدادًا للعلاج الإشعاعي، يتم حساب الجرعة الإشعاعية المطلوبة وتخطيطها.

آثار جانبية

العلاج الإشعاعي في علاج الأورام، الذي يشعر الشخص بعواقبه لفترة طويلة، لا يزال بإمكانه إنقاذ الأرواح.

إن استجابة كل شخص للعلاج الإشعاعي تكون فردية. لذلك، من الصعب جدًا التنبؤ بجميع الآثار الجانبية التي قد تحدث. نحن ندرج الأعراض الأكثر شيوعا:

• قلة الشهية. يشكو معظم المرضى من ضعف الشهية. في هذه الحالة، من الضروري تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. يمكن مناقشة مسألة التغذية في حالة قلة الشهية مع طبيبك. يحتاج الجسم الذي يخضع للعلاج الإشعاعي إلى الطاقة والمواد المغذية.
• غثيان. أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض الشهية هو الغثيان. في كثير من الأحيان هذا العرضيمكن العثور عليها في المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في المنطقة تجويف البطن. في هذه الحالة، قد يحدث القيء. ويجب إبلاغ الطبيب بالحالة فوراً. قد يحتاج المريض إلى وصف مضادات القيء.
• غالبا ما يحدث نتيجة للعلاج الإشعاعي. في حالة حدوث الإسهال، يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من السوائل لمنع الجفاف. وينبغي أيضًا إبلاغ طبيبك بهذا العرض.
• ضعف. أثناء العلاج الإشعاعي، يقلل المرضى من نشاطهم بشكل كبير، ويعانون من اللامبالاة ويكونون في حالة من الاكتئاب. الشعور بالإعياء. يواجه جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي تقريبًا هذا الموقف. من الصعب بشكل خاص على المرضى زيارة المستشفى، والتي يجب القيام بها بشكل دوري. خلال هذه الفترة الزمنية، يجب ألا تخطط لأنشطة تستهلك القوة البدنية والمعنوية، بل يجب أن تترك الحد الأقصى من الوقت للراحة.
• مشاكل بشرة. بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج الإشعاعي، يبدأ الجلد المعرض للإشعاع بالتحول إلى اللون الأحمر والتقشير. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحكة و الأحاسيس المؤلمة. وفي هذه الحالة يجب استخدام المراهم (بناء على توصية طبيب الأشعة) وبخاخ البانثينول والكريمات والمستحضرات للعناية ببشرة الأطفال، وتجنب مستحضرات التجميل. فرك الجلد المتهيج ممنوع منعا باتا. يجب غسل منطقة الجسم التي حدث فيها تهيج الجلد بالماء البارد فقط، مع رفض الاستحمام مؤقتًا. ومن الضروري تخليص البشرة من أشعة الشمس المباشرة وارتداء الملابس باستخدام الأقمشة الطبيعية. ستساعد هذه الإجراءات في تخفيف تهيج الجلد وتقليل الألم.

انخفاض الآثار الجانبية

بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي، سيقدم الطبيب توصيات حول كيفية التصرف في المنزل، مع مراعاة تفاصيل حالتك، من أجل تقليل الآثار الجانبية.

أي شخص يعرف ما هو العلاج الإشعاعي في علاج الأورام يفهم أيضًا عواقب هذا العلاج جيدًا. هؤلاء المرضى الذين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي مرض الورميجب الالتزام بتوصيات الطبيب والترويج لها علاج ناجحوأحاول تحسين صحتي.

• قضاء المزيد من الوقت في الراحة والنوم. يتطلب العلاج الكثير من الطاقة الإضافية وقد تصاب بالتعب بسرعة. وتستمر حالة الضعف العام أحيانًا لمدة 4-6 أسابيع أخرى بعد انتهاء العلاج.
• تناول طعامًا جيدًا أثناء محاولتك منع فقدان الوزن.
• لا ترتدي ملابس ضيقة ذات ياقات أو أحزمة ضيقة في المناطق المعرضة للإشعاع. من الأفضل تفضيل البدلات القديمة التي تشعر فيها بالراحة.
• تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حتى يتمكن من أخذ ذلك في الاعتبار عند علاجك.

إجراء العلاج الإشعاعي

الاتجاه الرئيسي للعلاج الإشعاعي هو توفير أقصى قدر من التأثير على تكوين الورم، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة الأخرى. ولتحقيق ذلك يحتاج الطبيب إلى تحديد مكان عملية الورم بالضبط بحيث يسمح اتجاه وعمق الشعاع بتحقيق الأهداف المحددة. وتسمى هذه المنطقة مجال التشعيع. عند إجراء التشعيع الخارجي يتم وضع علامة على الجلد للإشارة إلى منطقة التعرض للإشعاع. جميع المناطق المجاورة وأجزاء الجسم الأخرى محمية بدروع من الرصاص. تستمر الجلسة التي يتم خلالها التشعيع عدة دقائق، ويتم تحديد عدد هذه الجلسات حسب جرعة الإشعاع، والتي بدورها تعتمد على طبيعة الورم ونوع الخلايا السرطانية. خلال الجلسة لا يعاني المريض عدم ارتياح. أثناء الإجراء، يكون المريض وحده في الغرفة. يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الإجراء من خلال نافذة خاصة أو باستخدام كاميرا فيديو، وهو متواجد في الغرفة المجاورة.

اعتمادًا على نوع الورم، يُستخدم العلاج الإشعاعي إما كطريقة علاج مستقلة أو كجزء من العلاج المعقد جنبًا إلى جنب مع الجراحة أو العلاج الكيميائي. يُستخدم العلاج الإشعاعي موضعيًا لتشعيع مناطق محددة من الجسم. غالبًا ما يساهم في تقليل حجم الورم بشكل ملحوظ أو يؤدي إلى الشفاء التام.

مدة

يتم تحديد مدة دورة العلاج الإشعاعي من خلال تفاصيل المرض والجرعات وطريقة التشعيع المستخدمة. غالبًا ما يستمر العلاج بأشعة جاما لمدة 6-8 أسابيع. خلال هذا الوقت، يتمكن المريض من الخضوع لـ 30-40 إجراء. في أغلب الأحيان، لا يتطلب العلاج الإشعاعي دخول المستشفى ويتم تحمله جيدًا. تتطلب بعض المؤشرات العلاج الإشعاعي في المستشفى.

تعتمد مدة الدورة العلاجية وجرعة الإشعاع بشكل مباشر على نوع المرض ودرجة إهمال العملية. تستمر فترة العلاج بالإشعاع داخل الأجواف أقل بكثير. قد يتكون من عدد أقل من العلاجات ونادرا ما يستمر لأكثر من أربعة أيام.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج الأورام لعلاج الأورام من أي مسببات.

فيما بينها:

• سرطان الدماغ؛
• سرطان الثدي؛
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان الحنجرة.
• سرطان البنكرياس.
• سرطان البروستات؛
• سرطان العمود الفقري.
• سرطان الجلد؛
• ساركوما الأنسجة الرخوة.
• سرطان المعدة.

يستخدم الإشعاع في علاج سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.

يمكن أحيانًا إعطاء العلاج الإشعاعي بشكل وقائي دون وجود دليل على الإصابة بالسرطان. يعمل هذا الإجراء على منع تطور السرطان.

جرعة الإشعاع

يسمى حجم الإشعاع المؤين الذي تمتصه أنسجة الجسم. في السابق، كانت وحدة قياس الجرعة الإشعاعية هي الراد. الآن غراي يخدم هذا الغرض. 1 غراي يساوي 100 راد.

تميل الأنسجة المختلفة إلى تحمل جرعات مختلفة من الإشعاع. وبالتالي، يمكن للكبد أن يتحمل ما يقرب من ضعف كمية الإشعاع التي تتحملها الكلى. إذا تم تقسيم الجرعة الإجمالية وتعريض العضو المصاب للإشعاع يومًا بعد يوم، فسيزيد ذلك من تلف الخلايا السرطانية ويقلل من تلف الأنسجة السليمة.

تخطيط العلاج

يعرف طبيب الأورام الحديث كل شيء عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام.

لدى الطبيب أنواع عديدة من الإشعاع وطرق التشعيع تحت تصرفه. ولذلك، فإن العلاج المخطط له بشكل صحيح هو مفتاح الشفاء.

مع العلاج الإشعاعي الخارجي، يستخدم طبيب الأورام المحاكاة للعثور على المنطقة المراد علاجها. في المحاكاة، يتم وضع المريض على طاولة ويقوم الطبيب بتحديد واحد أو أكثر من منافذ الإشعاع. أثناء المحاكاة، من الممكن أيضًا القيام بها التصوير المقطعيأو طريقة تشخيصية أخرى لتحديد اتجاه الإشعاع.

يتم تمييز مناطق التشعيع بعلامات خاصة تشير إلى اتجاه الإشعاع.

اعتمادًا على نوع العلاج الإشعاعي المختار، يُعرض على المريض مشدات خاصة تساعد على إصلاح أجزاء مختلفة من الجسم، مما يمنع حركتها أثناء الإجراء. في بعض الأحيان يتم استخدام شاشات واقية خاصة للمساعدة في حماية الأنسجة المجاورة.

بناءً على نتيجة المحاكاة، سيقرر أخصائيو العلاج الإشعاعي جرعة الإشعاع المطلوبة وطريقة التقديم وعدد الجلسات.

نظام عذائي

ستساعدك التوصيات الغذائية على تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن مسار العلاج أو تقليل شدتها. وهذا مهم بشكل خاص للعلاج الإشعاعي في الحوض والبطن. العلاج الإشعاعي لديه عدد من الميزات.

بحاجة للشرب عدد كبير منالسوائل، ما يصل إلى 12 كوبًا يوميًا. إذا كان السائل يحتوي على نسبة عالية من السكر، فيجب تخفيفه بالماء.

تناول وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم بجرعات صغيرة. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم: يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة واللاكتوز والدهون. يُنصح باتباع هذا النظام الغذائي لمدة أسبوعين آخرين بعد العلاج. ثم يمكنك إدخال الأطعمة الغنية بالألياف تدريجيًا: الأرز والموز وعصير التفاح والبطاطس المهروسة.

إعادة تأهيل

يؤثر استخدام العلاج الإشعاعي على كل من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. وهو ضار بشكل خاص بالخلايا التي تنقسم بسرعة (الأغشية المخاطية، الجلد، نخاع العظم). يؤدي التشعيع إلى إنشاء جذور حرة في الجسم يمكن أن تسبب ضررًا للجسم.

يجري العمل الآن لإيجاد طريقة لجعل العلاج الإشعاعي أكثر استهدافًا بحيث يعمل فقط على الخلايا السرطانية. وظهر جهاز غاما نايف الذي يستخدم لعلاج أورام الرقبة والرأس. يوفر تأثيرًا دقيقًا جدًا على الأورام الصغيرة.

على الرغم من هذا، تقريبا كل من تلقى العلاج الإشعاعي درجات متفاوتهيعاني مرض الإشعاع. الألم والتورم والغثيان والقيء وتساقط الشعر وفقر الدم - هذه الأعراض تنتج في النهاية عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. يمثل علاج وإعادة تأهيل المرضى بعد جلسات الإشعاع مشكلة كبيرة.

لإعادة التأهيل، يحتاج المريض إلى الراحة والنوم، هواء نقي, التغذية الجيدة‎استخدام المنشطات الجهاز المناعيعوامل إزالة السموم.

وبالإضافة إلى المشاكل الصحية الناجمة عن المرض الخطير وعلاجه القاسي، يعاني المرضى من الاكتئاب. غالبًا ما تتطلب أنشطة إعادة التأهيل إدراج جلسات مع طبيب نفساني. كل هذه التدابير ستساعد في التغلب على الصعوبات التي سببها العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا للإجراءات إلى الفوائد التي لا شك فيها لهذه التقنية، على الرغم من الآثار الجانبية.

الإشعاع (العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي) هو استخدام الإشعاعات المؤينة (الأشعة السينية، أشعة جاما، إشعاع بيتا، الإشعاع النيوتروني) لتدمير الخلايا السرطانية وتدميرها وقتلها وإيقاف نمو وتكاثر الخلايا المتحورة الجديدة. الإشعاع هو علاج موضعي يؤثر عادةً فقط على جزء الجسم الذي تم توجيه الإشعاع إليه.

كما ذكرنا أعلاه، بعد الإشعاع، تتضرر الخلايا السرطانية، على الرغم من أن الإشعاع يمكن أن يؤثر على الخلايا السليمة في الجسم بنفس الطريقة. بناء على هذا، السرطان بعد الإشعاعقد تكون مصحوبة ببعض المضاعفات التي تنشأ كأعراض جانبية (اعتمادًا على جزء الجسم الذي تم إجراء التشعيع عليه؛ وعلى الموقع ورم خبيث).

ما هو العلاج الإشعاعي للسرطان؟

الإشعاع هو وسيلة لعلاج السرطان باستخدام الإشعاع عالي الطاقة (خاصة الأشعة السينية). يجب حساب نوع الإشعاع وكميته بعناية قبل بدء العلاج (بقدر يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى إتلاف الخلايا غير الطبيعية) من قبل فريق الأورام المعالج. أثناء علاج الأورام، يوقف الإشعاع الانقسام الخلايا السرطانيةونتيجة لذلك، سوف ينخفض ​​عددهم.

فوائد التشعيع

كما نعلم بالفعل، فإن الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا المتحولة مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. كما يمكن استخدام الإشعاع لعلاج أي نوع من السرطان، في أي جزء من الجسم تقريبًا. في بعض الحالات، يمكن إجراء التشعيع بشكل منفصل، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدامه بالاشتراك مع طرق أخرى لمكافحة السرطان.

يمكن إجراء الإشعاع قبل وبعد العلاج الجراحي (قبل - لتقليل حجم الورم، بعد - لوقف نمو الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد الاستئصال الجراحي للورم الخبيث). ويمكن أيضًا إجراؤها أثناء أو بعد العلاج الكيميائي أو العلاج بالهرموناتمن أجل تحسين النتائج العامة.

على الرغم من أن هذا العلاج يسمى أحيانًا جذريًا، إلا أن العلاج الإشعاعي مصمم لتوفير تأثير طويل الأمد للشخص المصاب بالسرطان.

منح الرعاية التلطيفيةيهدف إلى تقليل حجم الورم، وتقليل الألم، وكذلك تخفيف أعراض السرطان الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعلاج الإشعاعي الملطف إطالة عمر مريض السرطان.

السرطان بعد الإشعاع – ماذا تتوقع؟ العواقب والمضاعفات

كما ذكرنا سابقًا، يمكن للإشعاع أن يلحق الضرر بالخلايا الطبيعية ويدمرها، ويسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية عندما تتحلل الخلايا السرطانية. معظم هذه الآثار الجانبية مؤقتة، ونادرا ما تكون شديدة، ولا تشكل أي تهديد خاص لصحتك. الحالة العامةوحياة المريض. تذكر أن طبيبك لن ينصحك بالخضوع للإشعاع إذا كانت المخاطر والمضاعفات تفوق الفوائد. كما يلتزم الطبيب المعالج بإبلاغك إذا كان هذا العلاج في حالتك قد يؤثر سلبًا على صحتك ويؤدي إلى عواقب معينة. الجميع معلومات ضروريةيجب أن تتلقى ذلك كتابيا.

إذا تعرضت الأنثى للإشعاع، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تكون في مكانها أثناء العلاج، لأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يضر الجنين بشكل كبير، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يلتزم الطبيب بإبلاغك مسبقًا بجميع الإيجابيات والسلبيات هذا العلاج، أو العواقب المحتملةوالمضاعفات التي قد تنشأ بعد التعرض للإشعاع، وتقديم معلومات مكتوبة عن ذلك.

يعتمد حدوث ورم الظهارة الجلدية على الظروف بيئةوالتعرض المهني وتصبغ جلد المريض.
في العديد من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، هناك نسبة عالية من سرطان الجلد غير الميلانيني بين الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. تحدث الأورام في الغالب في المناطق المعرضة لأشعة الشمس الشديدة. تعد سرطانات الجلد المرتبطة بالشمس أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الأشخاص البيض الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء. بين السكان الذين لديهم درجات متفاوتة من تصبغ الجلد (الميلانين)، يكون معدل الإصابة بالمرض أقل لدى أولئك الذين لديهم تصبغ أعمق. وهذا يدعم الافتراض بأن الميلانين يحمي الجلد من التأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية.
ومع ذلك، بين سكان الريف، وانتشار سرطان الجلد الأطراف السفليةيبدو أنه يرتبط بوجود تقرحات مزمنة ذات طبيعة مختلفة، بما في ذلك الحروق. هذه الأورام حصرا سرطان الخلايا الحرشفية(على عكس سرطان الخلايا القاعدية في البيض). غالبًا ما تكون هذه الأورام منتشرة على نطاق واسع، مع غزو عميق للأنسجة الأساسية وانتشارها إلى مناطق الغدد الليمفاوية. من ناحية أخرى، نادرًا ما ينتشر سرطان الخلايا القاعدية.
ينقسم سرطان الجلد على نطاق واسع إلى سرطان الجلد وسرطان الجلد غير الميلانيني الأورام الخبيثة. بالنسبة للأورام الميلانينية، تعتبر الجراحة أفضل طريقة علاجية مقبولة بشكل عام، ولم تتم مناقشتها في هذا الكتاب.

1. الصورة السريرية والدورة

تساعد معرفة الهياكل الأساسية للجلد على فهم أصل أورام الجلد واختيار طريقة العلاج. يتراوح سمك البشرة من 60 ميكرون (0.06 ملم) على الجفن والفرج إلى 1 ملم على مناطق الجلد المكشوفة مثل الراحتين والأخمصين. تمتد خلايا البشرة إلى الأدمة (النسيج الضام الكثيف) وأحيانًا إلى الأنسجة الحرة تحت الجلد النسيج الضاموتشمل الغدد الدهنية والعرقية وبصيلات الشعر. إنهم يلعبون دورًا مهمًا في إعادة تكوين البشرة الظهارية بعد الإصابة. غالبًا ما يُلاحظ نمو الظهارة من منطقة بصيلات الشعر والغدد العرقية بعد التقشر السطحي بسبب الحروق الحراريةأو العلاج الإشعاعي. يرتبط حدوث سرطان الخلايا القاعدية بالغدد الدهنية.

1. علم الأمراض

تنقسم الأورام الظهارية الجلدية إلى سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية.

1. التشخيص

معظم طريقة بسيطةفحص المجموعات المعرضة للخطر هو فحص الجلد القياسي.
تظهر الأورام الظهارية على شكل آفات مرتفعة ومتقرحة في بعض الأحيان، وغالبًا ما تكون ذات حواف لؤلؤية وتماسك ثابت إلى حد ما. أي آفة تقرحية غير قابلة للشفاء تكون مشبوهة ويجب فحصها وأخذ خزعة منها في مرحلة مبكرة إذا لزم الأمر.
يعتمد التشخيص التفريقي للأمراض الاستوائية النموذجية، مثل الورم الحبيبي المداري والقروح الاستوائية الأخرى، على عدم تأثير العلاج بالمضادات الحيوية الكافية.

1. التدريج والتشخيص

يعتمد تقييم مرحلة سرطان الجلد على فحص وجس المنطقة المصابة والأوعية اللمفاوية الإقليمية.
الجدول 25.1 تصنيف سرطان الجلد

منصة	تعريف
الورم الأساسي (T)
T1 T2 المعارف التقليدية T4	الورم في البعد الأعظم<2 см Опухоль 2-5 см в наибольшем измерении Опухоль >5 سم في البعد الأكبر ينمو الورم إلى هياكل عميقة تحت الجلد، على سبيل المثال الغضاريف، العضلات الهيكليةالعظام
العقد الليمفاوية (ن)
نكس ن0 ن1	لا يمكن تقييم حالة الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية الإقليمية سليمة هناك نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية
النقائل البعيدة (M)
مكس شهر مل	لا يمكن تقييم وجود نقائل بعيدة. لا توجد نقائل بعيدة. هناك نقائل بعيدة.

الجدول 25.2 التجميع حسب المرحلة

منصة	تصنيف TNM

العقد في بعض الأحيان، مع وجود ورم واسع النطاق، فمن الضروري فحص الأشعة السينيةتخضع الى الهياكل العظمية. التصنيفات موضحة في الجدول 25.1 و 25.2.

1. اختيار طريقة العلاج

عادة، يمكن علاج أورام المرحلتين T1 وT2 عن طريق الاستئصال، أو العلاج الإشعاعي، أو إجراءات أخرى مثل الجراحة البردية، والعلاج بالليزر، والإنفاذ الحراري أو الكشط. الأورام الظهارية الأولية، والتي قد تكون في الواقع فرط التقرن، يمكن علاجها عن طريق الاستئصال الكهربائي البسيط مع أو بدون كشط. هذا طريقة مهمةفي الأشخاص الذين يعانون من آفات متعددة، ولكن هذا العلاج يتطلب عمالة مكثفة للغاية. يعد استخدام مرهم فلورويوراسيل 5% (فلورويوراسيل-5) مفيدًا للمرضى الذين يعانون من تغيرات سرطانية واسعة النطاق. استخدمي هذا المرهم مرتين يوميًا لمدة 6 أسابيع. يقضي على معظمفرط التقرن والأورام الظهارية السطحية ويترك أورام ظهارية أعمق تتجلى في الاحمرار والتورم في بعض الأحيان، وهو ما يكون بمثابة دليل للعلاج النهائي اللاحق بالاستئصال أو العلاج الإشعاعي.

1. العلاج الإشعاعي الجذري

(أ) الخلفية المادية (حزم الفوتون)
ينمو سرطان الجلد على سطح الجسم، ونادرًا ما يتعرض للإشعاع من المجالات المعاكسة (كما هو الحال مع الورم). الأذن). تتضمن معظم التقنيات استخدام حقل واحد. بالنسبة للآفات الضخمة، يتم استخدام شعاع زاوية مع مرشحات على شكل إسفين. الهدف هو الحد من التعرض للإشعاع فقط في المنطقة التي يوجد بها الورم. من الناحية العملية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عددًا من المعلمات (جودة الإشعاع، ومسافة الورم المصدر، ومنطقة التشعيع) التي ستسمح بالتقاط الحدود الجانبية للورم جنبًا إلى جنب مع مناطق الانتشار المجهري المحتملة وتقليل تشعيع الهياكل الأساسية. . ولتحقيق ذلك، من الضروري إجراء تقييم دقيق لمدى الورم عن طريق قياسه بشريط قياس أو بوصلة، وتحديد الغزو المجهري وعمق الغزو باستخدام خزعة مناسبة على الهامش وطرق أخرى مثل التصوير الشعاعي. يحقق شعاع الإلكترون الأهداف بشكل أفضل عندما يقع الورم على بعد بضعة سنتيمترات من السطح. لكن حاليا أغلب أقسام الأشعة لا يوجد بها سوى العلاج بالأشعة السينية وأشعة جاما ذات طاقة محددة ومسافة ثابتة من المصدر إلى الورم.
تتطلب جميع الحالات السريرية المحتملة مجموعة متنوعة جدًا من الطاقات، تتراوح من 30 كيلو فولت إلى إشعاع ميجا فولت. يمكن تشعيع الأورام الموجودة على عمق يتراوح بين عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات بشكل فعال بجرعة متجانسة إلى حد ما للورم ومع تحديد مقبول للجرعة المخترقة.
الظروف المثاليةلا يمكن تحقيق تشعيع حجم الورم وحده باستخدام الأشعة السينية الخارجية. الاختيار المعقول للعلاج وعوامل الحماية يمكن أن يقلل من جرعة الاختراق. ومع ذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص لتشعيع العينين والأذن الوسطى والدماغ ويجب التخطيط لتقليل الجرعة إلى هذه الأعضاء إلى الحد الأدنى المطلق. الجرعة المقبولة عمومًا للعدسة هي 5 جراي، وللدماغ 50 جراي مع دورة طويلة من 5 إلى 6 أسابيع. إذا كانت الحماية الكافية لهذه أو غيرها حيوية أجهزة مهمةلا يمكن ضمان ذلك، فإن هذا الوضع يعتبر موانع نسبية للعلاج الإشعاعي.
تشمل خيارات الإشعاع الأخرى تشعيع جاما الخلالي، وتشعيع جاما الخارجي قصير المدى، وتشعيع شعاع الإلكترون. يتمتع الخيار الأخير فقط بمزايا فيزيائية مقارنة بالتشعيع الخارجي للأشعة السينية.
(ب) الموازاة من الحزم الخارجية
يجب ضبط حواف منطقة التشعيع عند التقييم السريري. إن إنشاء هوامش ثابتة بمقدار 0.5 أو 1 سم حول الورم المرئي أو الملموس في بعض الحالات لا يؤدي إلا إلى تشعيع غير مفيد للأنسجة السليمة بالنسبة للورم الصغير وغير الارتشاحي، بينما بالنسبة للأورام الكبيرة والمتنامية بشكل ارتشاحي، والتي يؤكدها الفحص النسيجي، يتم إنشاء حدود ثابتة تبلغ 0.5 أو 1 سم حول الورم المرئي أو الملموس. ستؤدي هذه الهوامش إلى التعرض الناقص.
من وجهة نظر بيولوجية إشعاعية، فمن المنطقي إيصال 2/3 أو 3/4 من الجرعة إلى الورم وحوافه، ثم تقليل الحجم المشعع إلى حجم الورم الذي يتم اكتشافه وتوصيل الجرعة الكاملة إليه. يعتمد هذا الخيار على الحساسية العالية المثبتة للفحوصات المجهرية للخلايا السرطانية بسبب عددها الصغير والأكسجة الجيدة. يسمح هذا النهج "الذي يتم التحكم فيه بالأنسجة" بتقليل الجرعة إلى الأنسجة السليمة وبالتالي تحسين النتيجة التجميلية. كلما كان ذلك ممكنًا، من الضروري حماية الهياكل الحيوية، كما هو موضح في الشكل 1. 25.1. ويجب أن يتم ذلك حتى لو تم تحقيق التوزيع الأمثل للجرعة، حيث أن اختراق الإشعاع ليس ضروريًا. في المناطق التي لا يمكن فيها حماية الهياكل الأساسية، يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند اختيار البصريات

(ز)
أرز. 25.1. رسوم بيانية توضح إمكانيات حماية الأنسجة الأساسية والمحيطية أثناء العلاج الإشعاعي لأورام (أ) الجفن، (ب) الشفة، (ج) الأنف و (د) الأذن. يجب تغطية الحماية من الرصاص بالبارافين أو البلاستيك. من الممكن أيضًا استخدام المطاط المحتوي على الرصاص. وتظهر الحماية كمنطقة مظللة.

إشعاع منخفض الجودة من أجل تقليل جرعة الاختراق.
يجب أن يقتصر حجم الإشعاع على الورم وهوامشه. يمكن تحقيق ذلك بسهولة أكبر من خلال تطبيق المجال على فيلم شفاف أو سيلوفان، ووفقًا لهذا النمط، يتم عمل شاشة رصاصية لا تنقل أكثر من 5٪ من طاقة الإشعاع. لا يمكنك استخدام أنبوب فقط، لأن حركات المريض يمكن أن تؤدي إلى أخطاء هندسية. من الأفضل استخدام شاشات خاصة أو قناع رصاص على الوجه وتشعيعه من خلال الفتحة المناسبة ذات شعاع عريض.
(ج) الجرعات
وتزداد الجرعة المطلوبة لعلاج سرطان الجلد مع زيادة حجم الورم. وبالتالي، يمكن علاج الآفة الصغيرة التي يبلغ قطرها أقل من 1 سم بجرعة واحدة تتراوح بين 27-30 غراي. ومع ذلك، فإن النتيجة التجميلية تكون أفضل مع التشعيع المجزأ. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب تجزئة العلاج على مدى 1-2 أسابيع. يجب أن يزيد عدد الكسور مع زيادة حجم الحقل لضمان نتائج تجميلية أفضل. في الجدول 25.3، بناءً على الخبرة، يوضح العدد الموصى به من الكسور والجرعات الإجمالية.
(د) الآفات الحميدة
يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل رئيسي لنوعين أمراض حميدةالجلد: الجدرة والأورام الشائكة القرنية.
الجدول 25.3 الجرعات الموصى بها

قطر الدائرة (سم)	الحقول الحد الأدنى لعدد الكسور	الجرعة الإجمالية (غراي)	الجرعة لكل جزء (غراي)

الجدرة
هذه الأمراض شائعة بشكل خاص في أفريقيا، وغالباً ما تصبح الأورام كبيرة الحجم وتسبب الأعراض. تم علاج هذه الآفات الاستئصال الجراحيولكن نسبة الانتكاس مرتفعة. لقد وجد أن الإشعاع بعد العملية الجراحية فعال في تقليل معدل تكرار هذه الآفات.
العلاج الإشعاعي وحده فعال فقط في حالة الجدرة الصغيرة والطازجة. ولذلك، فإن العلاج المفضل هو الاستئصال والتشعيع في حالات الطوارئ. من الممكن ألا تكون الفترة الفاصلة بين الجراحة والتشعيع أكثر من

1. ح والعلاج في نفس اليوم أمر مبرر وأكثر فعالية. جرعة واحدة تكون كافية دائمًا تقريبًا. الجرعة الموصى بها هي 12 غراي، ولكن بالنسبة للجُدرات الكبيرة يمكن زيادتها. تتضمن التقنية إدراج حواف على بعد 1 سم من الندبة الجراحية، واستخدام تشعيع السطح بطاقة تتراوح بين 50-200 كيلو فولت، اعتمادًا على سمك الجلد.

الورم الشائك القرني
سبب هذا المرض غير معروف حتى الآن، على الرغم من وجود ارتباط مع المواد الكيميائية مثل النفط الصناعي والصدمات النفسية والتعرض للإشعاع. التشخيص السريري ممكن بسبب المسار الأصلي للورم القرني الشائكي. يبدأ المرض غالبًا على شكل حطاطة يصل قطرها إلى 1-2 سم خلال أسابيع. الورم لديه الاكتئاب المركزي والتقرح. في معاملة متحفظةأو فقط من خلال الملاحظة التي تحققها غالبًا أحجام كبيرةوتدمير الأنسجة المحيطة بها، الأمر الذي يتطلب إجراء عمليات جراحية واسعة النطاق وعمليات تجميلية. هذه الحقيقة تفوق احتمالية التراجع التلقائي النادر للورم القرني الشوكي وتشير إلى الحاجة العلاج المبكر. لقد وجد أنه حساس للغاية للإشعاع، وربما أكثر من الورم الظهاري الخبيث. لذلك هو مبين التطبيق المبكرعلاج إشعاعي. بشكل عام، يوصى بجرعة مقدارها 3/4 الجرعة المستخدمة في علاج ورم الظهارة الخبيث.
ساركوما كابوزي
هذا المرض هو عنصر رئيسي في مجمع الإيدز. تمت مناقشة علاج ساركوما كابوسي الخبيثة المنتشرة في الفصل 26.

1. العلاج الإشعاعي الملطف

يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل علاج سرطان الجلد، على سبيل المثال، مع نمو موضعي هائل في الهياكل الأساسية، بما في ذلك العظام، وفي وجود نتوءات كبيرة و/أو الانبثاثات المتعددةفي الغدد الليمفاوية. قد يؤدي الإشعاع إلى تحسين القرح المؤلمة والنزيف والإنتان، ولكن الرعاية الداعمة، بما في ذلك المضادات الحيوية والمسكنات، أكثر أهمية في هذه الحالات. عند إجراء العلاج الإشعاعي، يجب أن تكون الدورة قصيرة، يجب أن تكون الجرعة حوالي 2/3 من جرعة العلاج. وينبغي أن تعطى في عدد صغير من الكسور بالاشتراك مع العلاج المداومة.