عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب هي مرض قلبي لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام مخطط كهربية القلب. خصوصيتها هي عدم وجود أعراض خارجية. لم تتم دراسة ظاهرة علم الأمراض بشكل كامل حتى الآن. متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطينيقد يسبب مضاعفات خطيرة و الموت المفاجئ. التشخيص في الوقت المناسب للمرض أمر بالغ الأهمية. يشمل العلاج التخلص من النشاط البدني وإعادة التغذية إلى طبيعتها، وفي بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية أو العلاج الجراحي.

عرض الكل

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة هي أعراض مثيرة للقلقمما يدل على تطور أمراض القلب. لا تشكل حالات فشل القلب النادرة خطراً خاصاً على صحة الإنسان. التغييرات التي تتكرر بتكرار معين هي سبب لطلب المساعدة الطبية.

لا يمكن اكتشاف مثل هذه الانحرافات إلا عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). كقاعدة عامة، عودة الاستقطاب البطيني المبكر تكون بدون أعراض. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب وعلى الإطلاق الأشخاص الأصحاء.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المتلازمة لدى الفئات التالية من الأشخاص:

• مع اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• مستخدمو المخدرات؛
• الرياضيون المحترفون والأشخاص المشاركون في العمل البدني الثقيل.

في أغلب الأحيان، يصيب المرض الشباب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. في كبار السن وكبار السن، علم الأمراض نادر للغاية.

أسباب تطور المتلازمةلم تتم دراستها بشكل كامل بعد.

عندما تنقبض عضلة القلب يحدث نوعان من التغيرات:

• إزالة الاستقطاب – الانكماش.
• إعادة الاستقطاب – الاسترخاء.

هذه المراحل مصحوبة العمليات الكيميائيةحيث تدخل أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم من الفضاء بين الخلايا الجزء الداخليالخلايا والعودة. في حالة عودة الاستقطاب المبكر، يلاحظ فشل في نشاط القلب، والذي لا يمكن تتبعه إلا عن طريق تخطيط كهربية القلب.

مثل هذه التغييرات غير ذات أهمية لدرجة أن أطباء القلب اعتبروها لفترة طويلة غير ضارة بالصحة. وفي وقت لاحق، تمكن العلماء من إثبات العلاقة بين مظاهر عودة الاستقطاب البطيني واضطرابات ضربات القلب. يربط العديد من الخبراء هذا المرض بحدوث الموت القلبي المفاجئ.

أسباب علم الأمراض

هناك عدة روايات حول أسباب SIRS، أصحها:

• مرض نقص ترويةقلوب؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تغييرات طفيفة في إمكانات عمل خلايا عضلة القلب المرتبطة بعملية خروج البوتاسيوم من الخلايا.
• اضطرابات إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب الخلايا في أجزاء معينة من القلب.
• أمراض الغدد الصم العصبية.
• كولسترول الدم في الدم.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• التغيرات في النسيج الضام، والتي تتجلى في أمراض ذات طبيعة جهازية.
• اعتلال عضلة القلب مصحوبًا بتغيرات تضخمية.
• توريد الدافع من خلال التحويلات.

يمكن أن تكون العوامل التي تؤثر على حدوث متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة عبارة عن أمراض خلقية ناجمة عن الاستعداد الوراثي وأمراض القلب التي تتطور نتيجة لزيادة الضغط البدني والعصبي.

في الصميم أسباب وراثيةيرجع تطور SRGC إلى طفرات في بعض الجينات التي تؤثر على توازن الأيونات المختلفة التي تدخل وتخرج من خلايا القلب.



أعراض عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب



تظهر أعراض عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب بدرجات متفاوتةشدة. وفي هذا الصدد، يمكن تقسيم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى مجموعتين.

تشمل الفئة الأولى الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات: فقدان الوعي على المدى القصير والسكتة القلبية.

يصاحب الإغماء لدى المرضى نقص في قوة العضلات، وميزتهم المميزة هي حدوث مفاجئ والشفاء الذاتي التلقائي للجسم. يحدث فقدان الوعي بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى خلايا الدماغ. سبب هذه الحالة في SRGC هو اضطراب ضربات القلب.

يؤدي التوقف المفاجئ للدورة الدموية (في غياب تقلصات القلب أو عدم فعاليتها) إلى توقف القلب. أخطر مظاهر عدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان البطيني للقلب، حيث يوجد تسارع مفاجئ في انقباضات مقاييس القلب البطينية، والتي تتميز بأنها غير منتظمة وغير منسقة. وخلال ثواني قليلة يفقد المريض وعيه، ويختفي نبضه، ويتوقف تنفسه. إذا لم يحصل الشخص على مساعدة طبية في وقت الهجوم، فسيحدث الموت.

في حالة متلازمة RGC، يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) تحولًا في مقطع ST إلى أعلى من الخط المتساوي. علامة أخرى للمرض هي خشونة الطرف الهابط لموجة R.




يمكن ملاحظة النزوح المعزول لقطاع RS-T، بالإضافة إلى SRR، في الذبحة الصدرية والتهاب التامور الحاد واحتشاء عضلة القلب الحاد.

أما المجموعة الثانية التي تعاني من عودة الاستقطاب المبكر فتشمل فئة الأشخاص الذين تحدث لديهم المتلازمة دون ظهور أعراض حادة. في مثل هؤلاء المرضى، لم يلاحظ أي مضاعفات، ولكن تم الكشف عن الانحرافات في EGC. في معظم الأحيان، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني. لا يقتصر النشاط الحياتي للمرضى بأي شكل من الأشكال حتى ظهور العلامات الخارجية للمرض.

ما هو خطر SRRH

إعادة الاستقطاب - عملية مهمةلجسم الإنسان، وهي المرحلة التحضيرية للقلب للانقباض. هذه حالة تصيب عضلة القلب، حيث ينقبض البطينان بشكل طبيعي وينطلق الدم إلى الشريان الأورطي من البطين الأيسر، وإلى جذع الرئتين من البطين الأيمن. في هذه الحالة، يجب أن يظل الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات مغلقين، ويجب أن يظل الصمامان الأبهري والرئوي مفتوحين. تضمن إعادة الاستقطاب استثارة طبيعية لعضلة القلب. تنعكس مدة ونوعية استرخاء العضو في تقلصه.

عندما يعمل القلب بشكل طبيعي، تكون مراحل انقباضه متتابعة: ينتشر زوال الاستقطاب إلى كلا البطينين وعندها فقط تبدأ مرحلة الاسترخاء. عندما يحدث SRR، يتم تعطيل نقل النبضات الكهربائية. يؤدي تسريع عمليات إعادة الاستقطاب إلى حقيقة أن القلب لا يحصل على الراحة المناسبة. على الرغم من عدم وجود أعراض خارجية، يعتبر الخبراء هذه الحالة مرضية، حيث يكون الأداء الطبيعي للجهاز مستحيلا.

يساهم SRR في تطور احتشاء عضلة القلب ويمكن أن يسبب الرجفان البطيني، مما يشكل الخطر الأكبر على حياة المريض.

مع متلازمة RGC، هناك خطر الإصابة بالمضاعفات التالية:

• هجمات الرجفان الأذيني.
• بطء القلب؛
• الانقباضات الخارجية.
• إقفار؛
• كتلة القلب
• تسارع دقات القلب فوق البطنية.

في كثير من الحالات، تكون عودة الاستقطاب المبكرة مصاحبة للتغيرات التصنعية في عضلة القلب وتضخم عضلة القلب.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند الأطفال

هذا التشخيص ليس حكما بالإعدام في سن مبكرة، ولكن بعد التأكد منه، من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب، وإجراء اختبارات الدم من الوريد والإصبع، واختبار البول وزيارة طبيب القلب. سيقوم الطبيب بإجراء فحص إضافي لتحديد الأمراض المحتملةبما في ذلك اضطرابات توصيل إيقاع القلب، ثم يتم تسجيل الطفل لدى طبيب القلب لإجراء فحوصات منتظمة.

أسباب SIRS عند الأطفال هي نفسها عند البالغين. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الشذوذ لدى المرضى الصغار الذين لديهم مشاكل في الدورة الدموية أثناء نمو الجنين.

يُنصح الأطفال الذين يعانون من متلازمة إعادة الاستقطاب بالتقليل من شدة النشاط البدني بشكل صحيح نظام غذائي متوازنوالحفاظ على الروتين اليومي والمشي المتكرر في الهواء الطلق. إنها فكرة جيدة أن تحمي طفلك من المواقف العصيبة والإرهاق.

التشخيص

لا توجد سوى طريقة تشخيصية واحدة يمكنها اكتشاف عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب - وهي تخطيط كهربية القلب. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة وموثوقية.

في حالة علم الأمراض، يُظهر مخطط القلب تحولًا في مقطع ST فوق الخط المتساوي بأكثر من 3 مم، وزيادة في موجة R مع التسوية المتزامنة لموجة S، وإطالة مجمع QRS، حركة المحور الكهربائي نحو اليسار، ظهور موجات T عالية غير متماثلة.




يتضمن تأكيد التشخيص تسجيل مخطط كهربية القلب للاختبارات، والغرض منه هو دراسة الأعراض عند ممارسة نشاط بدني إضافي و الأدوية(البوتاسيوم، نوفوكاينوميد). أحد الاختبارات هو مراقبة تخطيط القلب اليومي.

المرحلة النهائية من الفحص التشخيصي هي فحص الدم الكيميائي الحيوي وملف الدهون.

يُنصح بالتمييز عن أمراض مثل خلل تنسج البطين الأيمن ومتلازمة بروجادا والتهاب التامور وفرط بوتاسيوم الدم.

علاج

يتضمن علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر التخلص من النشاط البدني وتعديل النظام الغذائي. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامينات ب، وهذه المكونات المفيدة موجودة في الجبن والخضروات والفواكه والأعشاب وجميع أنواع المكسرات وفول الصويا والأسماك البحرية والمأكولات البحرية.

تدخل جراحي

يتم علاج الأمراض من خلال الاستئصال بالترددات الراديوية. هذه الطريقة عبارة عن تدخل جراحي بسيط يهدف إلى تطبيع إيقاع القلب. يتكون التلاعب من إدخال قسطرة توجيهية في وعاء دمويوإحضاره إلى منطقة القلب ومن ثم إيصال نبض الترددات الراديوية. هذه هي الطريقة التي يتم بها القضاء على التركيز المرضي الذي يثير تطور عدم انتظام ضربات القلب. تعتبر العملية منخفضة الصدمة ويسهل على المرضى تحملها نسبيًا.

في الحالات المعقدة، عندما تكون المتلازمة مصحوبة بفقدان الوعي، قد يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في المريض، وإذا هجمات متكررةالرجفان البطيني - مزيل رجفان القلب. الإنجازات الحديثةتسمح لك الجراحة المجهرية بتثبيت هذه الأجهزة باستخدام طرق طفيفة التوغل.

يتم إجراء جميع العمليات من قبل أخصائي ذو مؤهلات مناسبة (جراح القلب).

الأدوية والفيتامينات

في معظم الحالات مع متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر علاج بالعقاقيرغيرمعتمد. ولكن إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض القلب المصاحبة، على سبيل المثال، متلازمة الشريان التاجي أو أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب، فسيتم وصف مسار العلاج بالأدوية.

يوصف للمرضى العلاج الموجه للطاقة، مما يحسن كأس القلب ويسهل عمل العضو. يتم استخدام أدوية مثل كوديسان، كارنيتين، نيوروفيتان، فيتامينات ب، مستحضرات المغنيسيوم والفوسفور.

من أجل إبطاء عملية عودة الاستقطاب، يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. الأكثر فعالية هي: كبريتات الكينيدين، نوفوكايناميد والإيثموسين.

علاج الطرق التقليديةو العلاجات المثليةفي حالة متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، لا يتم استخدامه، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي.

محتوى

هناك متلازمة قلبية محددة، لا توجد فقط في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف القلب، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء، تسمى متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة أو المبكرة. علم الأمراض لفترة طويلةاعتبره الأطباء نوعًا مختلفًا من القاعدة حتى تم الكشف عن ارتباطه الواضح باضطرابات ضربات القلب الجيبي. من الصعب اكتشاف المرض بسبب مساره بدون أعراض.

ما هي متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر؟

تسمى التغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) التي ليس لها سبب واضح بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة (أو المتسارعة أو المبكرة) (ERVRS). علم الأمراض ليس له محدد علامات طبيه، يتم اكتشافه بعد الخضوع للفحص على مخطط كهربية القلب، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، وفي الأشخاص الأصحاء. رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) - I 45.6. أمراض الدورة الدموية. متلازمة الإثارة المبكرة.

الأسباب

تحدث نبضات القلب نتيجة للتغيرات الشحنة الكهربائيةفي الخلايا العضلية القلبية، حيث تنتقل أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم إلى الفضاء بين الخلايا والعودة. تمر العملية بمرحلتين رئيسيتين، والتي تحل محل بعضها البعض بالتناوب: إزالة الاستقطاب - الانكماش، وإعادة الاستقطاب - الاسترخاء قبل الانكماش التالي.

تحدث إعادة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب نتيجة لخلل في توصيل النبضات على طول مسارات التوصيل من الأذين إلى البطينين، وتفعيل مسارات غير طبيعية لنقل النبضات الكهربائية. تتطور هذه الظاهرة بسبب عدم التوازن بين عودة الاستقطاب وإزالة الاستقطاب في هياكل قمة القلب والمناطق القاعدية، عندما تنخفض فترة استرخاء عضلة القلب بشكل كبير.

لم تتم دراسة أسباب تطور علم الأمراض بشكل كامل من قبل العلماء. الفرضيات الرئيسية لحدوث عودة الاستقطاب المبكر هي الافتراضات التالية:

1. التغييرات في إمكانات عمل الخلايا العضلية القلبية المرتبطة بآلية إطلاق البوتاسيوم من الخلايا، أو زيادة التعرض لنوبة قلبية أثناء نقص التروية.
2. اضطرابات في عمليات الاسترخاء والتقلص في مناطق معينة من عضلة القلب، على سبيل المثال في متلازمة بروغادا من النوع الأول.
3. الأمراض الوراثية هي طفرات في الجينات المسؤولة عن موازنة عمليات دخول الأيونات إلى الخلايا وإطلاقها خارجها.

وبحسب الإحصائيات فإن متلازمة عودة الاستقطاب المتسارع تصيب من 3 إلى 10% من الأشخاص الأصحاء في مختلف الأعمار. هذا المرضوغالبًا ما يتم العثور عليه عند الشباب الذين يبلغون من العمر حوالي 30 عامًا أو الرياضيين أو الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشط. من بين عوامل الخطر غير المحددة، يلاحظ الأطباء الظواهر التالية:

• الاستخدام طويل الأمد أو تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية (على سبيل المثال، منبهات الأدرينالية).
• فرط شحميات الدم الخلقي (زيادة محتوى الدهون في الدم)، مما يثير تطور تصلب الشرايين في القلب.
• تغيرات في النسيج الضام لبطينات القلب، حيث تتشكل فيها أوتار إضافية.
• تم شراؤها أو عيوب خلقيةقلوب.
• عضلة القلب الضخامي.
• أعطال الجهاز العصبي اللاإرادي.
• مشاكل الغدد الصم العصبية.
• الانتهاكات التوازن الكهربائيفي الكائن الحي.
• مستوى عالالكوليسترول في الدم.
• النشاط البدني المفرط.
• انخفاض حرارة الجسم.

تصنيف

يمكن أن يكون لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى الأطفال والبالغين خياران للنمو فيما يتعلق بعمل القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى المشاركة في عمل النظام - مع أو بدون تلف نظام القلب والأوعية الدموية. بناءً على طبيعة المرض، يتم التمييز بين SRR العابر (الدوري) والدائم. يوجد تصنيف إلى 3 أنواع حسب موقع إشارات تخطيط القلب.

علامات متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة

تتميز متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر في المقام الأول بالتغيرات في مخطط كهربية القلب (ECG). تجربة بعض المرضى أعراض مختلفةاضطرابات القلب والأوعية الدموية، والآخر ليس لديه أي علامات سريرية على الإطلاق للمرض، ويكون الشخص بصحة جيدة تمامًا (حوالي 8-10٪ من جميع الحالات). ينعكس انتهاك عملية إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى الطفل أو البالغ في التغييرات الرئيسية التالية:

1. يرتفع الجزء ST فوق خط العزل.
2. يوجد تحدب متجه للأسفل في الجزء ST.
3. هناك زيادة في سعة الموجة R، بالتوازي مع انخفاض الموجة S أو اختفائها.
4. تقع النقطة J (النقطة عند انتقال الجزء S إلى مجمع QRS) فوق الخط المتساوي، في الفاصل الزمني للطرف الهابط لموجة R.
5. يتم توسيع مجمع QRS.
6. عند الفاصل الزمني للركبة الهابطة للموجة R، توجد موجة J، تشبه الشق بصريًا.

أنواع تغييرات تخطيط القلب

وبناء على التغيرات المكتشفة في مخطط كهربية القلب، تنقسم المتلازمة إلى ثلاثة أنواع، يتميز كل منها بدرجة خطورة حدوث مضاعفات. التصنيف هو كما يلي:

1. النوع الأول: يتم ملاحظة علامات المرض لدى الشخص السليم، في الصدر يتم دراسة الخيوط في المستوى الجانبي باستخدام مخطط كهربية القلب (احتمال حدوث مضاعفات منخفض).
2. النوع الثاني: توطين علامات المتلازمة - خيوط تخطيط القلب السفلية والسفلى (تزداد احتمالية حدوث مضاعفات).
3. النوع الثالث: العلامات مسجلة في الكل يؤدي تخطيط القلب، خطر حدوث مضاعفات هو الأعلى.

عند ممارسة الرياضة لمدة 4 ساعات على الأقل في الأسبوع، يظهر مخطط كهربية القلب علامات زيادة في حجم حجرات القلب وزيادة في نغمة العصب المبهم. مثل هذه التغييرات ليست أعراض علم الأمراض ولا تتطلب ذلك فحوصات إضافية. خلال فترة الحمل، شكل معزول من المرض (دون التأثير على نشاط قلب الأم) لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو الجنين وعملية الحمل.

مظاهر علم الأمراض

يتم اكتشاف العلامات السريرية لإعادة الاستقطاب البطيني المبكر فقط في شكل مرض مع اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي. تصاحب المتلازمة ما يلي:

• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ( خارج الانقباض البطيني، عدم انتظام ضربات القلب - فوق البطيني وأشكال أخرى، الرجفان البطيني، يرافقه فقدان الوعي، ووقف النبض والتنفس، وما إلى ذلك).
• حالات الإغماء(فقدان الوعي).
• الخلل الانبساطي أو الانقباضي للقلب، واضطرابات الدورة الدموية الناجمة عنه - أزمة ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية، صدمة قلبية، وضيق في التنفس.
• متلازمات عدم انتظام دقات القلب، مفرط التوتر، العصب المبهمي، الضمور (خاصة في مرحلة الطفولة أو المراهقة)، الناجمة عن تأثير العوامل الخلطية على نظام الغدة النخامية.

لماذا تعد متلازمة عودة الاستقطاب البطيني خطيرة؟

ظاهرة عودة الاستقطاب البطيني المبكر منذ وقت طويلكان يعتبر أحد الخيارات القياسية. بمرور الوقت، أصبح من الواضح أن الشكل الدائم لهذا المرض يمكن أن يثير تطور عدم انتظام ضربات القلب، وتضخم عضلة القلب، ومضاعفات أخرى، ويسبب الموت التاجي المفاجئ. لذلك، إذا تم الكشف عن تغييرات مميزة في مخطط كهربية القلب، فمن الضروري الخضوع لفحص لاكتشاف أو استبعاد المزيد أمراض خطيرةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة استقطاب عضلة القلب المبكرة إلى مضاعفات خطيرة تشكل خطورة على صحة المريض وحياته. ما يلي شائع عواقب وخيمةتطور علم الأمراض:

• مرض القلب التاجي؛
• رجفان أذيني;
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• كتلة القلب
• بطء القلب الجيبي وعدم انتظام دقات القلب.
• extrasystole.

التشخيص

بسبب التطور بدون أعراض لمتلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة، نتيجة الفحص على مخطط كهربية القلب. إذا تم الكشف عن تغييرات مميزة في القراءات، يتم إجراء اختبارات إضافية مثل:

• تسجيل تخطيط القلب تحت النشاط البدني الإضافي.
• للتعبير عن ظهور العلامات - اختبار باستخدام البوتاسيوم أو نوفوكايناميد.
• مراقبة تخطيط القلب اليومي.
• مخطط الدهون.
• التحليل الكيميائي الحيويدم.

أثناء عملية التشخيص، يجب التمييز بين المرض والتهاب التامور، وفرط بوتاسيوم الدم، ومتلازمة بروغادا، وعدم توازن الكهارل، وخلل التنسج المنشأ لاضطراب النظم في البطين الأيمن. بعد التشاور، يصف طبيب القلب الفحص الشامل، والذي يتضمن بالضرورة تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) وتصوير الأوعية القلبية.

علاج

يهدف علاج المرض إلى منع تطور المضاعفات الخطيرة الناجمة عن نشاط القلب. إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من الأمراض التي تهدد الحياة، ينصح المريض بذلك العلاج من الإدمان- وفي بعض الحالات التدخل الجراحي. يتم استخدام طريقة العلاج الغازية عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية لحزمة إضافية.

من المهم تصحيح نمط حياة المريض الذي أوصى به الطبيب المعالج. يُنصح المريض الذي يعاني من عودة الاستقطاب المبكر بالحد من النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي. من الضروري التخلي عن العادات السيئة (التدخين، شرب المشروبات الكحولية) وأن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص ومراقبة منتظمة من قبل طبيب القلب.

تَغذِيَة

تصحيح سلوك الأكليتم إجراء هذا الإجراء للمريض من أجل تحقيق التوازن في نظامه الغذائي اليومي وإثرائه بفيتامينات ب والعناصر الدقيقة مثل المغنيسيوم والبوتاسيوم. من الضروري تناول المزيد من الخضروات والفواكه النيئة، تأكد من تضمين الأسماك البحرية والمأكولات البحرية والكبد والبقوليات والحبوب وأنواع مختلفة من المكسرات والأعشاب الطازجة ومنتجات الصويا في القائمة.

علاج بالعقاقير

يشار إلى العلاج بالأدوية فقط في حالة وجودها الأمراض المصاحبةنشاط القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة الشريان التاجيوإلخ.). العلاج الدوائي ضروري لمنع المضاعفات وظهور الحالات الحرجة الحادة. يمكن وصف أدوية المجموعات الدوائية التالية:

• الأدوية الموجهة للطاقة. أنها تخفف أعراض المتلازمة وتحسن نشاط عضلة القلب. الوصفات الطبية المحتملة: نيوروفيتان (قرص واحد يوميًا)، كوديسان (جرعة البالغين - 2 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن)، كارنيتين (500 ملغ مرتين يوميًا).
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم. إثموزين (100 ملغ 3 مرات يومياً)، سلفات الكينيدين (200 ملغ ثلاث مرات يومياً)، نوفوكايناميد (0.25 ملغ مرة واحدة كل 6 ساعات).

جراحة

عندما تتفاقم حالة المريض، تظهر أعراض سريرية حادة ذات شدة متوسطة وعالية (الإغماء، اضطرابات خطيرة في ضربات القلب) لا يمكن السيطرة عليها معاملة متحفظةقد يوصي الأطباء بما يلزم تدخل جراحي، بما في ذلك استخدام أساليب طفيفة التوغل. يتم وصف العمليات التالية وفقًا للإشارات:

• الاستئصال بالترددات الراديوية (في حالة اكتشاف مسارات إضافية أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد). يساعد القضاء على الحزمة الإضافية في القضاء على اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب.
• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (في حالة وجود اضطرابات في ضربات القلب تهدد الحياة).
• زرع مزيل رجفان القلب (للرجفان البطيني). تحت الجلد على صدريتم وضع جهاز صغير يتم من خلاله إدخال الأقطاب الكهربائية إلى تجويف القلب. من خلالهم، في وقت عدم انتظام ضربات القلب، ينقل الجهاز نبضًا كهربائيًا متسارعًا، مما يؤدي إلى عودة وظيفة القلب إلى طبيعتها واستعادة إيقاع القلب.

الوقاية والتشخيص

إن تشخيص معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هو مواتٍ. وفي بعض الحالات، يمكن أن يهدد المرض حالة حرجة لحياة المريض. تتمثل مهمة طبيب القلب في تحديد هذا الاحتمال في الوقت المناسب وتقليل العواقب الخطيرة لاضطرابات ضربات القلب.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

يناقش

متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة - الأعراض والعلامات عند الأطفال والبالغين والعلاج

المحرر العلمي: Strokina O.A.، معالج، طبيب تشخيص وظيفي.
نوفمبر 2018.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر (EVRS) هي المفهوم الطبي، والتي تشمل فقط تغييرات تخطيط القلببدون خاصية الأعراض الخارجية. ويعتقد أن SRRS هو متغير طبيعي ولا يشكل تهديدا لحياة المريض.

ومع ذلك، في مؤخرابدأ علاج هذه المتلازمة بحذر. وهو منتشر على نطاق واسع ويحدث في 2-8٪ من الحالات لدى الأشخاص الأصحاء. كلما تقدم الشخص في العمر، قل احتمال إصابته بـ SRR؛ ويرجع ذلك إلى ظهور مشاكل قلبية أخرى تتشابه في علامات تخطيط كهربية القلب مع تقدم العمر.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى الشباب الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية، والرجال الذين يقودون نمط حياة مستقر، والأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الأفارقة والآسيويين والأسبان).

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لـ SRS حتى الآن. ومع ذلك، تم تحديد عدد من العوامل التي تساهم في حدوث متلازمة عودة الاستقطاب:

• تناول بعض الأدوية، مثل منبهات ألفا 2 (الكلونيدين)؛
• فرط شحميات الدم العائلي (ارتفاع نسبة الدهون في الدم) ؛
• خلل التنسج الضام في الأنسجة الضامة (توجد الأعراض في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من SRGC: فرط حركة المفاصل، الأصابع العنكبوتية، هبوط الصمام التاجي)؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم تشخيص هذا الشذوذ عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية ومكتسبة في القلب وفي وجود أمراض خلقية في نظام التوصيل القلبي.

ولا يمكن استبعاد الطبيعة الوراثية للمرض أيضًا (هناك جينات معينة مسؤولة عن حدوث SRGC).

أنواع

هناك خياران لـ SRR:

• دون الإضرار بالقلب والأوعية الدموية وغيرها من الأنظمة.
• التي تنطوي على القلب والأوعية الدموية وغيرها من النظم.

من وجهة نظر طبيعة الدورة، يتم التمييز بين SRGC العابرة والدائمة.

بناءً على توطين علامات تخطيط القلب، قال الطبيب أ.م. اقترح Skorobogaty التصنيف التالي:

• النوع 1 - مع غلبة العلامات في الخيوط V1-V2؛
• النوع 2 - مع غلبة في الخيوط V4-V6؛
• النوع 3 (متوسط) - دون غلبة العلامات في أي خيوط.

علامات SRS

لا توجد علامات سريرية مميزة لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر. لا توجد سوى تغييرات محددة في مخطط كهربية القلب:

• تغييرات في مقطع ST وموجة T؛
• في عدد من الفروع، يرتفع الجزء ST فوق العزل بمقدار 1-2-3 مم؛
• غالبًا ما يبدأ ارتفاع الجزء ST بعد الشق؛
• الجزء ST له شكل مستدير ويمر مباشرة إلى موجة T موجبة طويلة؛
• يتم توجيه تحدب الجزء ST إلى الأسفل؛
• قاعدة الموجة T واسعة.

التشخيص

نظرًا لأن هذه المتلازمة هي ظاهرة تخطيط كهربية القلب، فلا يمكن إثباتها إلا من خلال إجراء فحص معين:

• الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب):
  • تخطيط صدى القلب الإجهادي (لضعف انقباض البطين)
  • تخطيط صدى القلب أثناء الراحة؛
• مراقبة جهاز هولتر طوال اليوم؛
• دراسة الفيزيولوجية الكهربية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الاختبارات على مقياس عمل الدراجة أو حلقة مفرغة: بعد النشاط البدني، يزيد معدل ضربات القلب، وتختفي علامات تخطيط القلب لـ SIRS.

يتم استخدام اختبار البوتاسيوم: بعد تناول كلوريد البوتاسيوم أو البانانجين أو الإيقاع بما لا يقل عن 2 جرام، تزداد شدة علامات تخطيط القلب لمتلازمة عودة الاستقطاب.

لا يتم استخدام اختبار الأيزوبروتيرينول والأتروبين بسبب الآثار الجانبية الشديدة.

من المهم التمييز بين SRR واحتشاء عضلة القلب والتهاب التامور ومتلازمة بروغادا. لهذا الغرض، يتم إجراء التشخيص التفريقي.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

لا تتطلب متلازمة إعادة الاستقطاب علاجًا محددًا. الشيء الوحيد الذي يتم تقديمه للمريض هو المراقبة من قبل طبيب القلب.

ومع ذلك، يجب على الشخص المصاب بالـ SRS تجنب استهلاك الكحول وممارسة النشاط البدني المكثف لتجنب إثارة نوبة عدم انتظام دقات القلب.

في بعض الحالات، يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية لحزمة إضافية بطريقة غازية (يتم إحضار قسطرة إلى موقع الحزمة وتدميرها).

في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج بالطاقة (فيتامينات ب، الكارنيتين، مستحضرات الفوسفور والمغنيسيوم، ميكسيدول، كوديسان)، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون).

مهم!يجب أن يحتفظ المريض بجميع تخطيطات القلب السابقة، وهو أمر مطلوب لاستبعاد تشخيص احتشاء عضلة القلب في حالة حدوث ألم في القلب.

المضاعفات والتشخيص

يمكن أن يؤدي SRR إلى المضاعفات التالية: - مذكرة الطبيب رقم 61 لعام 2011.

لا يوجد إجماع في المجتمع الطبي - ما هو خطر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر وهل هناك تهديد منها بشكل عام؟ تقليديا، كان هذا التغيير في تخطيط القلب يعتبر مجرد ظاهرة، وهو اكتشاف عرضي على مخطط كهربية القلب لم يكن له أي أهمية. حتى الآن، لا يوجد مثل هذا التشخيص في رموز ICD-10. ومع ذلك، خلال السنوات العشر الماضية، ظهرت معلومات تتحدى هذا الاستنتاج. كيفية التعرف على المتلازمة وما إذا كانت تحتاج إلى علاج، سوف تتعلم من هذه المقالة.

يتكون قلب الإنسان من هياكل النسيج الضام والعضلات (خلايا عضلية القلب) و الخلايا العصبية. أنسجة عضلة القلب قادرة على التوليد الذاتي نبضات عصبيةوكذلك العصبية. تضمن عملية تفاعلهم المشترك الأداء الطبيعي للعضو بأكمله والحياة البشرية.

كل خلية العضلةيمر بسلسلة من المراحل المتعاقبة تتغير خلالها نسبة أيونات البوتاسيوم والصوديوم. فسيولوجية دورة الخليةيتكون من 5 مراحل:

عودة الاستقطاب البطيني - ما هو؟ هذه هي المراحل 1-3 من دورة الخلية العضلية البطينية. إذا مرت الخلايا بشكل أسرع (بمقدار 0.1-0.3 ثانية) وتم تقصير مرحلة "الهضبة"، تظهر موجة "J" إضافية على مخطط كهربية القلب في اتجاهات مختلفة - وهي علامات على متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر (EVRS).

انتشار المرض

يكاد يكون من المستحيل الحكم على مدى الانتشار الحقيقي لهذه المتلازمة في العالم، بما في ذلك في الاتحاد الروسي. تختلف البيانات الواردة من مؤلفين مختلفين درسوا أشخاصًا من نفس العمر والجنس والأمراض المزمنة اختلافًا كبيرًا. ويقدر الباحثون أن معدل الإصابة يتراوح بين 1% و32% في عموم السكان.

في أغلب الأحيان، تحدث إعادة الاستقطاب البطيني المبكرة:

تصنيف SRR

عادةً ما يتم تقسيم علم الأمراض اعتمادًا على وقت ظهور تغييرات تخطيط القلب إلى:

يُقترح أيضًا تصنيف وفقًا لشدة الاضطرابات في عمليات إعادة الاستقطاب لدى البشر:

اقترح البروفيسور سكوروبوجاتي تقسيم المتلازمة اعتمادًا على موقع أكبر التغيرات في إعادة الاستقطاب:

1. V1-V2 - انتهاك سائد للبطين الأيسر من الأمام في منطقة الحاجز.
2. V4-V6 - انتهاك سائد لإعادة استقطاب الجدار السفلي للبطين الأيسر.
3. عدم وجود توطين واضح للعملية.

الأسباب وعوامل الخطر

ليس من المعروف على وجه اليقين ما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عملية إعادة الاستقطاب. ومع ذلك، خلال التجارب السريريةتمكنا من تحديد عوامل الخطر التالية:

أعراض وعلامات تخطيط القلب لإعادة الاستقطاب المبكر

في 40-60٪ من الحالات، حتى الاضطراب المنتشر في عمليات إعادة استقطاب عضلة القلب في البطين الأيسر قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الوقائي.

قد تشمل الأعراض المحتملة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة عودة الاستقطاب المبكر ما يلي:

يربط عدد من المؤلفين ظهور العلامات الفشل المزمنالقلب (CHF) أيضًا مع تغيرات في عمليات إعادة الاستقطاب. هذه النقطةالرأي مثير للجدل، لأنه على خلفية هذه التغييرات، يتم تشكيل أمراض أخرى في كثير من الأحيان، مثل مرض الشريان التاجي، وتلف القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني (تضخم شديد أو توسع في غرف القلب). ومع ذلك، فإننا ندرج علامات الفرنك السويسري:

• ظهور ضيق في التنفس عند إجهاد القلب (تدهور الحالة يؤدي إلى حدوثه أثناء الراحة)؛
• تشكيل وذمة كثيفة، وخاصة على الساقين. ومع تقدم النقص، يمكن أن ينتشر التورم إلى أي جزء من الجسم؛
• ظهور خمارات رطبة.

العلامات الكلاسيكية لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على مخطط القلب هي:

الميزات عند الأطفال

المعلومات حول وجود اضطرابات عودة الاستقطاب لدى الأطفال محدودة للغاية. ونادرا ما يوجد عند الرضع والرضع نظرا لقلة دورته فحوصات تخطيط القلب. ويعزو معظم الأطباء اكتشافه إلى طفولةمع متلازمة ضعف تكوين هياكل النسيج الضام (DNST). بالإضافة إلى التغيرات في المظهر، يمكن أن يؤدي إلى عيوب صمامات القلب، وتلف الرئة (في كثير من الأحيان). استرواح الصدر العفويتحت الحمل) والمفاصل. لذلك، إذا تم الكشف عن عودة الاستقطاب المتسارع لعضلة القلب البطينية، فمن المستحسن فحص الطفل بحثًا عن علامات NNCT وتلف الأعضاء المستهدفة.

تشخيص المرض

الكشف عن SRRH ليس بالأمر الصعب. لتحديد الشكل الدائم، يكفي إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب مرة واحدة، يليها تحليل تخطيط القلب بواسطة طبيب قلب أو معالج مختص.

يتم تحديد المتغير الدوري للمتلازمة باستخدام مراقبة هولتر - تسجيل تخطيط القلب اليومي أثناء الروتين اليومي الطبيعي للمريض. وللقيام بذلك، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية اللازمة بصدر الشخص، كما يتم ربط جهاز صغير بالرقبة لجمع المعلومات. بعد انتهاء فترة الدراسة، يتم توصيل جهاز هولتر بجهاز كمبيوتر طبيب القلب ويتم دراسة مخطط القلب لمدة 24 ساعة كاملة.

علاج SRS

في الوقت الحالي لا يوجد إجماع بين المتخصصين هل يجب علاج تغيرات عودة الاستقطاب أم لا؟ معظم الأطباء، بما في ذلك كوماروفسكي، يعتبرون التكتيك الأمثل هو المراقبة المستمرة للمريض وتحديد أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن هذا النهج لا ينطبق إلا في حالة عدم وجود الشكاوى المذكورة أعلاه. أثناء الحمل، نادرًا ما يتم وصف علاج محدد.

هناك عدد قليل من الدراسات في الأدبيات العلمية التي تصف علاج المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة، والتي تتجلى في شكل شكاوى حول الرفاهية. أظهرت المجموعة التالية من الأدوية انخفاضًا في الانزعاج في منطقة القلب وعلامات اضطرابات ضربات القلب:

أي العلاجات الشعبيةلا يوجد علاج لهذا عدم انتظام ضربات القلب. لا توصي الجمعيات الطبية الوطنية باستخدامها، لذا استخدمها إذا رغبت في ذلك الطرق التقليديةالعلاج في المنزل، يتحمل المريض جميع المخاطر المحتملة.

المضاعفات والتشخيص

إن وجود متلازمة تخطيط القلب هو سبب لاستشارة الطبيب المعالج وإجراء فحص شامل. نظام الدورة الدموية. عودة الاستقطاب البطيني المبكر ليس له مضاعفات مستقلة ولا يوجد تشخيص سلبي للبشر. ومع ذلك، فمن المحتمل أن يكون علامة على اضطرابات أخرى مثل NSCT، أمراض القلب والأوعية الدمويةأو التأثير السلبي على الجسم من التسمم المزمن (التدخين والكحول والأدوية ذات التأثير النفساني).

لا توجد أيضًا توصيات واضحة للفصول الدراسية. الرياضة المهنيةوالخدمة العسكرية للمراهقين. في الوقت الحالي، فإن وجود هذه المتلازمة لا يهم مكتب التسجيل والتجنيد العسكري. ومع ذلك، إذا كان هناك آخرون الأمراض المزمنةالخدمة العسكرية لـ SSS خطيرة وممنوع استخدامها.

لا تزال لديك أسئلة؟ اسألهم في التعليقات! سوف يجيبهم طبيب القلب.

تؤثر معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي بطريقة أو بأخرى صورة تخطيط كهربية القلب. الاضطرابات الرئيسية التي تم تسجيلها هي أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بمسار المرض الرئيسي. وفي الوقت نفسه، يكاد يكون من المستحيل تحديد طبيعة الانحراف ودرجة خطورته من صورة واحدة فقط لمثل هذه الدراسة، دون احتساب الحالات الفاضحة.

تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة نتيجة عرضية على مخطط تخطيط القلب. لا يعتبر مرضا وليس له رمز خاص به في مصنف التصنيف الدولي للأمراض.

نحن نتحدث عن حالة غامضة وهادئة للغاية، والتي لم تحظى بالاهتمام الواجب حتى وقت قريب بسبب عدم ضررها الواضح وسلامتها النسبية.

في الواقع، الانحراف المرضي عن القاعدة أمر شائع: وفقًا للبحث. ما يقرب من 10-30٪ من البالغين على هذا الكوكب يعانون من هذه المتلازمة. ويشير آخرون إلى أرقام أكثر تواضعا (لا تزيد عن 8%).

لكن هذا لا يعني عدم وجود تهديد. ضد. وأصبح من المعروف أنه في ظل ظروف معينة تتقدم الحالة، مما يسبب السكتة القلبية والوفاة.

لا يوجد علاج مطلوب على هذا النحو. نظرًا لأن هذا مجرد مؤشر على الرسم البياني، فأنت بحاجة إلى إزالة السبب الجذري.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة أو EVR هي من أصل استقلابي وتنتج عن حركة غير مناسبة لأيونات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم داخل وخارج الخلايا العضلية. ومن هنا انحراف النشاط الكهربائي في هياكل القلب.

يتضمن علم وظائف الأعضاء الطبيعي مرحلتين من نشاط الألياف العضلية.

في المرحلة الأولى، يحدث الانكماش الكامل، ويحدث الاستقطاب، أي تنفيذ الشحنة الواردة من العقدة الجيبية. المرحلة الثانية هي إعادة الاستقطاب، والتي تتم ملاحظتها في لحظة استرخاء الهياكل. في هذه المرحلة يحدث انتهاك.

ويلاحظ تراكم الدافع في وقت مبكر جدا. ينقبض القلب بشكل متكرر ولا يستطيع الراحة. لا يحدث استرخاء العضلات. الجهاز يعمل بجد، وهو ما أصبح واضحا مؤخرا نسبيا.

مع مرور الوقت، يتم فقدان قدرة عضلة القلب على العمل بشكل طبيعي. الفشل هو النتيجة المنطقية لبقاء القلب في هذا الوضع لفترة طويلة.

ومع ذلك، هذه ليست بديهية. القلب لديه هامش كبير من الأمان. لأن كل شيء هنا يشبه لعب الروليت. إذا كنت محظوظا، فإن الحالة لن تشعر بها لسنوات عديدة.

ما مدى خطورة المرض؟

تتميز عواقب تطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بفقدان تدريجي كامل أو جزئي لانقباض العضو العضلي.

هذه ليست عملية لمرة واحدة، بل يستغرق تطويرها بالكامل أكثر من عام. وتختلف المدة بين المرضى. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية.

ترتبط المضاعفات بانتهاك القذف الطبيعي للدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي وحركته في دائرة كبيرة. تعاني كل من الأعضاء والأنظمة البعيدة وعضلة القلب نفسها.

تشمل العواقب المحتملة ما يلي:

• نوبة قلبية. عملية نخرية حادة. تموت هياكل القلب، وحتى مع العلاج الناجح، يحدث التصلب. استبدال الأنسجة العضلية النشطة الطبيعية بمركبات ندبة. إنهم غير قادرين على العمل مثل الخلايا العضلية. ولذلك يصاب مرافق المريض بمرض الشريان التاجي المستمر مع احتمال الوفاة المبكرة نتيجة انتكاسة الحالة الطارئة.

• سكتة دماغية. وهي ظاهرة مشابهة ولكنها تؤثر على الأنسجة العصبية للدماغ. التنوع الإقفاري نموذجي. إنه اضطراب حادتغذية منطقة منفصلة من الهياكل الدماغية.

• سكتة قلبية.دون آفاق واضحة للإنعاش واستعادة الحياة وظائف مهمة. لأن هناك انتهاكات تشريحية أساسية. حتى لو كان من الممكن "بدء تشغيل" العضو، فمن المحتمل جدًا أن يتوقف مرة أخرى.
• صدمة قلبية.ذروة الانخفاض في انقباض الهياكل العضلية. وهو يتألف من عدم كفاية إمدادات الجسم بالمواد المغذية والأكسجين على المستوى العام.

ينخفض ​​​​ضغط الدم، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب الحرجة. يكاد يكون من المستحيل التعافي من بداية هذه الحالة، حيث تقترب نسبة الوفيات من 100%.

لدى المريض فرص منخفضة للغاية حتى مع الإزالة الناجحة عملية حادة. وعلى مدار عامين أو أقل، تحدث الانتكاسات والموت.

• الخرف الوعائي.نتيجة عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ. السكتة الدماغية ليست الوحيدة البديل المحتمل. التغييرات قد تكون أيضا نتيجة لذلك.

وقد تم مؤخراً اكتشاف إمكانية حدوث نتائج تهدد الحياة. فقط بعد الاكتشاف غير السار، بدأ البحث النشط في المشكلة.

يتم تقييم الخطر حاليًا على أنه معتدل.في ظل وجود كتلة من الأمراض المصاحبة والعوامل النذير السلبية - وضوحا.

الأسباب مرضية

لحظات تطور العملية متنوعة. يتكون الأساس من مجموعات من الظواهر الموضوعية. فهي ليست تحت سيطرة المريض نفسه.

• كتلة فرع الحزمة. يتميز بتطور انسداد النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية على طول ألياف خاصة.

ونادرا ما تكتمل الحالة. المرضى الذين يعانون من الحصار التام لا يعيشون طويلا. وهذا أيضًا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية خارجية.

• عضلة القلب الضخامي.مرض يصاحبه نمو الطبقة العضلية للعضو. هذه حالة شائعة جدًا. يتطور في كثير من الأحيان في ممثلي الجنس الأقوى. والظاهر أن هذا مرتبط عوامل وراثيةأو العادات السيئة. كما تم تقليل المقاومة (المرونة) للعوامل المؤثرة سلبًا. اقرأ المزيد عن المرض.

• أمراض المناعة الذاتية الجهازية في كثير من الأحيان للنسيج الضام.الذئبة الحمامية، التهاب المفصل الروماتويديو اخرين. يسبب التدمير التدريجي لهياكل القلب.

هذه الحالة لها عواقب لا رجعة فيها، وبالتالي تعتبر خطيرة للغاية. عودة الاستقطاب البطيني المبكر هو متغير سريري يتطور على خلفية الاضطراب التبادل العاديونتيجة لذلك - استبدال الأنسجة بأنسجة ندبية.

• . تكون الحالة وراثية أو ناجمة عن اضطرابات في فترة ما قبل الولادة.

كلا الخيارين يؤدي إلى تشوهات عضلة القلب. ويصاحب الأول مجموعة من الأعراض الأخرى، وليس فقط من أصل قلبي.

التشوهات المحتملة منطقة الوجه والفكينوالأعضاء والأنظمة البعيدة.

عملية الترميم جارية الطرق الجراحية. ولكن هذا ليس ضمانا بأن المتلازمة سوف تتوقف. التصحيح الطبي بالأدوية مطلوب أيضًا.

كما تظهر الإحصاءات الطبية بوضوح، فإن المجموعة الرئيسية للمرضى الذين يعانون من متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكر هم رياضيون محترفون، بالإضافة إلى عشاق متعصبين للأنشطة الخارجية.

ويبدو أن هذا يرجع إلى زيادة الظواهر والتشوهات الأيضية.

العدد التقريبي للرياضيين المرضى هو 60-70٪. وربما يكون الرقم أكثر أهمية. لأنه تم إيلاء اهتمام وثيق بالصحة الجنسية والإنجابية مؤخرًا نسبيًا. في السابق، كان الناس يغضون الطرف عن مثل هذه الانحرافات.

• أمراض الغدد الصم العصبية.البديل الشائع هو متلازمة ما تحت المهاد من نفس النوع.

يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة ويمثله اضطرابات التمثيل الغذائي الجسيمة على المستوى العام وأعراض الدماغ.

يسبب خطراً على الجهاز التناسلي والقلب والأوعية الدموية، ويزيد من خطر الإصابة بأمراض الغدد الصماء.

• بلوغ(بلوغ). تحدد اللحظة الأكثر خطورة ظهور متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة، خاصة في كثير من الأحيان (في حوالي 20٪ من المراهقين، يتم اكتشاف تخطيط كهربية القلب على مخطط كهربية القلب). وهذا أمر مؤقت، ولكن يوصى بشدة بمتابعته من قبل طبيب القلب حتى لا تفوت اللحظة المناسبة.

العوامل الذاتية

بالإضافة إلى الأسباب التي سبق ذكرها، فإن مجموعة من الظواهر لها أصل ذاتي.

• التدخين. المرضى الذين يعانون من الاعتماد الفسيولوجي على النيكوتين يعانون من SRRD أكثر من غيرهم. ويرجع ذلك إلى انتهاك جزئي لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي. هذه عملية خطيرة. ومع اعتياد الجسم على المادة الضارة، تزداد مقاومته للعلاج.

بعد 5 إلى 10 سنوات من تعاطي التبغ المستمر، لم يعد الإقلاع عن هذه العادة كافياً. وسوف يستغرق وقتا طويلا فترة إعادة التأهيلتحت اشراف طبيب القلب . علاج بالعقاقير.

• مدمن كحول. وهو يعمل بنفس الطريقة.
• الإفراط في تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إن متلازمة عودة استقطاب عضلة القلب المبكرة مقنعة بشكل جيد، ومن الصعب للغاية تحديد السبب الحقيقي لها. هذه ليست مسألة يوم واحد، وربما ليس أسبوعا.

ولحسن الحظ، فإن نتائج العملية متأخرة نسبيًا عواقب خطيرة. هناك احتمال أنهم لن يأتوا أبدا.

أعراض

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر ليس لها أي مظاهر على هذا النحو. هذا ليس تشخيصا، بل نتيجة سريرية.

يتم تحديد القائمة الرئيسية للمظاهر من خلال المرض الذي تسبب في تعطيل الحركة الطبيعية للشحنة.

تشمل العلامات المحتملة ما يلي:

• ألم صدر. كثافة منخفضة. من الممكن التمييز بين الانزعاج القلبي والانزعاج العضلي والألم العصبي باستخدام ميزة نموذجية. ولا تزيد مع التنفس أو تغيير وضع الجسم. عادة، تحدث الأحاسيس غير السارة في الهجمات والأمواج. يستمر القليل نسبيا.
• عدم انتظام ضربات القلب. حسب النوع في أغلب الأحيان. من الممكن زيادة عدد نبضات القلب في الدقيقة، ويتم ملاحظة ذلك في حوالي 30٪ من الحالات. بالإضافة إلى هذا النوع، تنشأ أيضًا أنواع ذات صلة. أنها تشير مباشرة إلى انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي في عضلة القلب. الرجفان شائع أيضًا.
• ضيق التنفس. في حالة من الراحة الكاملة أو على خلفية النشاط البدني المكثف. يعتمد على العملية المرضية الأساسية.

زرقة المثلث الأنفي الشفهي، والشحوب ممكن أيضا جلدكخيار. يتم تحديد قائمة المظاهر من خلال التشخيص الرئيسي. يتم عرض الأكثر احتمالا.

انتباه:

قد يكون هناك غياب كامل للعلامات النموذجية. هذا هو الخيار السريري الأكثر خطورة.

التشخيص

يعرض الاستطلاع بعض الصعوبات. ويتم إجراؤها تحت إشراف طبيب القلب. المدة تعتمد على شدة الحالة. في الحالات غير الحرجة، يشار إليه في العيادات الخارجية.

قائمة عينة من الأحداث:

• الاستجواب الشفهي للمريض. في معظم الحالات، لا توجد مظاهر واضحة أو تكون غير محددة، مما لا يوفر إشارة دقيقة للحالة المحتملة.
• جمع سوابق المريض. نمط الحياة، التاريخ العائلي، مدة الدورة ونقاط أخرى، وكذلك الأمراض السابقة.
• قياس ضغط الدمومعدل ضربات القلب. يتم تغيير كلا المؤشرين، كيف يعتمد على السبب الجذري.
• المراقبة اليومية. تسجيل المستويات المحددة خلال 24 ساعة. يعين حسب الحاجة.
• تخطيط كهربية القلب. تقنية الفحص الأساسية. في الواقع، بناءً على نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG)، يتم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب.
• تخطيط صدى القلب. لتقييم التشوهات العضوية في القلب.
• فحص الدم العام والكيمياء الحيوية والهرمونات. يلعب دورا هاما في التقييم. يجعل من الممكن تشخيص أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

كجزء من التقنية الموسعة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

علامات على تخطيط القلب

إعادة الاستقطاب المبكر، والمعروف أيضًا باسم "موجة J" أو "ارتفاع البقعة J"، هو شذوذ في تخطيط كهربية القلب يتوافق مع زيادة الاتصال بين نهاية مركب QRS وبداية مقطع ST في سلكين متجاورين.

من بين السمات النموذجية للانحراف المرضي عن القاعدة:

• اتساع موجة T، نمو الذروة في الارتفاع.
• تحول الفاصل الزمني ST إلى الأعلى.
• شكل R مسنن.
• وجود موجة J.
• رفع النقطة J فوق خط العزل.

ومن الممكن أيضًا أن يتسارع معدل ضربات قلبك أو يتباطأ. العلامات نموذجية بدرجة كافية لإجراء التشخيص (إذا كان بإمكانك قول ذلك عن الحالة الموصوفة).

تتميز متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على مخطط كهربية القلب بسمات نموذجية. لكن فك التشفير الدقيق يتطلب مؤهلات عالية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم الخلط بين تشوهات معينة ونتائج أخرى.

إن ظاهرة الصحة الجنسية والإنجابية لا توجد أبدًا في عزلة. تم العثور على النقاط الرئيسية في واحد أو اثنين أو كل الخيوط. وعلى هذا المعيار يتحدثون عن ثلاثة أنواع من الأحوال.

علاج

العلاج محافظ أو جراحي. يجب القضاء على المرض الرئيسي. كل هذا يتوقف على التشخيص الأولي. الأدوية:

• مضاد لاضطراب النظم. الأميودارون أو الهندية حسب الحاجة في دورات صغيرة.
• أجهزة حماية القلب. ميلدرونات وآخرون. يدعم القلب.

يتم توفير أدوية أخرى كجزء من المساعدة الإضافية.

يتكون العلاج الجراحي من زرع جهاز مزيل الرجفان، مما يعيد الإيقاع إلى طبيعته ويمنع توقف العضو العضلي.

لعبت دورا هاما من خلال تغييرات نمط الحياة.لا يجب أن تدخن تحت أي ظرف من الظروف، فمن المستحيل تناول الكحول حتى بجرعات قليلة بسبب احتمالية حدوث مضاعفات، خاصة وأنك تحتاج إلى الإقلاع عن المخدرات.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل القيام بذلك بمفردك، مطلوب مساعدة عالم المخدرات. يوجد الآن نظام متطور للمساعدة المجهولة، لذلك لا داعي للخوف من وصمة العار.

كلما أمكن ذلك، يتم تعديل النظام الغذائي. يتم تقليل الدهون، ذات الأصل الاصطناعي تمامًا، ذات الأصل الطبيعي - جزئيًا. ليست هناك حاجة للكربوهيدرات السريعة. المزيد من الفيتامينات والبروتين.

يشار إلى تصحيح النظام الغذائي وفقا لجدول العلاج رقم 10. ليست هناك حاجة لمثل هذا النظام الغذائي الصارم، ولكن يمكنك أن تأخذ القائمة المحددة كنقطة انطلاق.

يتم الاحتفاظ بالنشاط البدني عند الحد الأدنى، ولكن لا يمكن التخلص منه تمامًا. هذا سوف يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية.

تنبؤ بالمناخ

تعد متلازمة إعادة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب خطيرة بسبب الوفاة المبكرة بسبب توقف عمل العضو العضلي. يتم تحديد احتمالية مثل هذه النتيجة من خلال التشخيص الرئيسي.

• من المرجح أن تؤدي العيوب والنوبات القلبية السابقة والعيوب الناجمة عن اعتلال عضلة القلب إلى الوفاة.
• تساهم الحالات التي يمكن علاجها في تحقيق الشفاء التام، ولكن أيضًا مع بعض الشروط.
• في مراحل لاحقة، من الممكن وجود عيوب تشريحية لا رجعة فيها بطبيعتها.

الخلاصة - يتم تحديد أفضل تشخيص من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب.

دعونا نلخص

SRR هو اكتشاف على تخطيط القلب، والذي يحدث بسبب الاضطرابات الأيضية في هياكل القلب.

التعافي غير مباشر ويتكون من القضاء على المرض الأساسي تحت إشراف أخصائي. ربما العلاج في المستشفى. الأساس هو استخدام الأدوية.

والتكهن موات بشكل عام، في في حالات نادرةقد يموت المريض من المضاعفات. ليس هناك فائدة من الاسترخاء. كل شيء له وقته.