إذا كنت تعاني من التهاب الأذن الخارجية الحاد، فقد تشعر بالألم وإفرازات من الأذن وفقدان السمع إذا كانت قناة الأذن منتفخة ولا تحتاج إلى علاج. الأذنيسبب الألم. يتم التشخيص على أساس الفحص. يقتصر العلاج على التنضير الجراحي واستخدام الأدوية الموضعية، بما في ذلك المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات وحمض الأسيتيك، أو مزيج من هذه الأدوية.

يمكن أن يظهر التهاب الأذن الخارجية على شكل داء موضعي أو عدوى منتشرة في قناة الأذن بأكملها (التهاب الأذن الخارجية المعتاد أو الحاد). غالبًا ما تسمى هذه الحالة "أذن السباح". يعد مزيج الماء في قناة الأذن واستخدام المسحات القطنية عامل خطر رئيسي لالتهاب الأذن الخارجية الحاد. التهاب الأذن الخارجية الخبيث هو التهاب العظم والنقي الزائف الشديد عظم صدغيتحدث في مرضى السكر والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

الأسباب

عادة ما يكون سبب التهاب الأذن الخارجية المنتشر بكتيريا مثل الزائفة الزنجارية, بروتيوس الشائع, المكورات العنقودية الذهبية أو القولونية . التهاب الأذن الوسطى الفطري (فطر الأذن)، وعادة ما يسببه العفن الأسود الرشاشيات النيجرأو الفطريات ثنائية الصبغية المبيضات البيض(كثير من الأحيان أقل). ظهور الدمامل في قناة الأذن الخارجية عادة ما يكون سببه المكورات العنقودية الذهبية.

عوامل الخطر

• الحساسية
• الأكزيما
• انخفاض الحموضة في قناة الأذن (ربما بسبب التعرض المتكرر للماء)
• ملامسة مهيجات الجلد مثل مثبتات الشعر أو صبغات الشعر
• تلف الجلد في قناة الأذن، على سبيل المثال بسبب الإهمال في تنظيف الأذن مسحات قطنية

يمكن أن تتسبب محاولات تنظيف قناة الأذن باستخدام أعواد القطن في حدوث أضرار طفيفة للبشرة الحساسة قناة الأذن(من خلالها يمكن أن تدخل البكتيريا مسببة العدوى). أيضًا، عند تنظيف أذنيك، يمكنك دفع الأوساخ وشمع الأذن إلى عمق القناة. هذا التراكم في قناة الأذن يمكن أن يمنع الماء من الخروج من الأذن، مما يؤدي إلى نقع الجلد، مما يمهد الطريق للعدوى البكتيرية.

أعراض

تشمل أعراض التهاب الأذن الخارجية الحاد الألم وإفرازات ذات رائحة كريهة. إذا أصبحت القناة منتفخة أو مليئة بالقيح، يحدث فقدان السمع. عند لمس أو سحب الأذن، أو الضغط على الزنمة، قد يحدث الألم. الأحاسيس المؤلمة. في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأذن الخارجية، فحص القناة السمعية الخارجية و طبلة الأذن(تنظير الأذن) مؤلم وصعب للغاية. ويرجع ذلك إلى أن قناة الأذن منتفخة وحمراء ويوجد فيها الكثير من الكتل القيحية الرطبة.

يسبب فطار الأذن حكة أكثر من كونه مؤلمًا، ويشكو المرضى أيضًا من الشعور بامتلاء الأذن. يحدث داء الفطريات بسبب العفن الأسود الرشاشيات النيجروالتي يمكن ملاحظتها من خلال وجود نقاط رمادية سوداء أو صفراء (conidiophores فطرية) محاطة بتكوينات تشبه الخيوط (خيوط فطرية). للعدوى الناجمة عن جيم المبيضة، لا يتم ملاحظة الفطريات على جلد قناة الأذن، ولكن كقاعدة عامة، يظهر إفرازات بيضاء كريمية لزجة.

الدمامل تسبب ألم حادومع مرور الوقت قد يتسرب منها القيح والدم. تظهر على شكل وذمة حمامية بؤرية (قرح).

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الفحص. مع إفراز القيح الغزير، يصعب تمييز التهاب الأذن الوسطى الخارجي الحاد عن التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد مع ثقب طبلة الأذن. الألم الذي يحدث عند سحب الأذن للخلف قد يشير إلى التهاب الأذن الخارجية. يتم تشخيص الالتهابات الفطرية من خلال المظهر.

علاج

1. العلاج الجراحي للجرح
2. التطبيق الموضعي لحمض الخليك والكورتيكوستيرويدات
3. المضادات الحيوية الموضعية (أحيانًا)

يعد استخدام المضادات الحيوية الموضعية والكورتيكوستيرويدات فعالًا جدًا في علاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي الحاد. بادئ ذي بدء، من الضروري إزالة القيح والجزيئات المختلفة بعناية ودقة من قناة الأذن باستخدام لمبة مطاطية أو حقنة، ومسح مناديل قطنية جافة. لا ينصح بشطف قناة الأذن بالماء.

منتظم في الهواء الطلقيمكن علاج التهاب الأذن الوسطى عن طريق تغيير الرقم الهيدروجيني لقناة الأذن بمحلول حمض الأسيتيك بنسبة 2٪ وتقليل الالتهاب باستخدام التطبيق المحليالهيدروكورتيزون - يجب أن يتم تقطيره في الأذن بمقدار 5 قطرات ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام. يتطلب التهاب الأذن الخارجية المعتدل استخدام المحاليل أو المعلقات المضادة للبكتيريا، مثل نيومايسين, بوليميكسين, سيبروفلوكساسينأو أوفلوكساسين.

في شديدة نسبياالتهاب الأذن الخارجية، قطعة قطن مبللة سوائل بوروف(5% خلات الألومنيوم) أو مضاد حيوي موضعي 4 مرات يوميا. في تورم شديدالقناة الخارجية، تساعد قطعة القطن السائل العلاجي على التعمق في الأذن. تبقى قطعة القطن في قناة الأذن لمدة تتراوح من 24 إلى 72 ساعة، وبعد ذلك يهدأ التورم بما يكفي للسماح بالتقطير. المواد الطبيةمباشرة في القناة.

التهاب الأذن الخارجية الحاد الشديدأو وجود التهاب النسيج الخلوي الممتد إلى ما بعد قناة الأذن يتطلب استخدام المضادات الحيوية الجهازية مثل سيفالكسين 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 10 أيام أو سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 10 أيام. أيضًا، قد تكون هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو حتى المواد الأفيونية عن طريق الفم لتقليل الألم والالتهاب خلال أول 24 إلى 48 ساعة.

التهاب الأذن الخارجية الفطرييتطلب تنظيفًا شاملاً لقناة الأذن واستخدام محلول مضاد للفطريات (على سبيل المثال، البنفسجي الجنطيانا, نيستاتين, كلوتريمازول، أو حتى مزيج من حمض الأسيتيك وكحول الأيزوبروبيل). ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية وما شابهها إذا كانت طبلة الأذن مثقوبة لأنها قد تسبب ألمًا شديدًا أو تلفًا في الأذن الداخلية. قد تكون عمليات التنظيف والعلاجات المتكررة ضرورية.

سواء في حالة التهاب الأذن الخارجية الحاد العادي أو في شكله الفطري، يوصى بشدة بإبقاء الأذن جافة (على سبيل المثال، ارتداء قبعة الدش عند الاستحمام، وتجنب السباحة أثناء فترة العلاج).

متى الدماملوفي القناة السمعية الخارجية يتم شقها وتصريفها. إذا تقدم المريض بطلب مرحلة مبكرةالمرض، وعادة ما يكون الشق صغيرا. توصف المضادات الحيوية المضادة للمكورات العنقودية عن طريق الفم، لأن الاستعدادات الموضعية غير فعالة. لتخفيف الألم، يتم استخدام المسكنات مثل أوكسيكودونو أسِيتامينُوفين. حرارة جافةيمكن أيضًا أن يقلل الألم ويسرع عملية الشفاء.

وقاية

يمكن الوقاية من التهاب الأذن الخارجية في كثير من الأحيان عن طريق غرس بضع قطرات من خليط 1:1 من الكحول والخل مباشرة بعد الاستحمام (إذا كانت طبلة الأذن سليمة). يساعد الكحول على إزالة الماء، ويغير الخل الرقم الهيدروجيني لقناة الأذن. لا ينصح باستخدام مسحات القطن أو الأجهزة الأخرى.

النقاط الرئيسية

• عادة ما يحدث التهاب الأذن الخارجية الحاد بسبب عدوى بكتيرية، وبدرجة أقل، عدوى فطرية، مما يجعل الأذن أكثر حكة وليس مؤلمة.
• يشير الألم الشديد الذي يحدث عند سحب الأذن للخلف إلى تطور التهاب الأذن الخارجية الحاد.
• قم بإزالة القيح بلطف من القناة باستخدام وسادات قطنية جافة أو شفط (يجب تنفيذ الإجراء تحت إشراف دقيق).
• لا تشطف أذنك.
• في الحالات الخفيفة، استخدم قطرات حمض الأسيتيك والهيدروكورتيزون.

وفي الحالات الأكثر خطورة، التنضيرالجرح مهم للغاية، إلى جانب استخدام المضادات الحيوية الموضعية (إذا كانت القناة منتفخة، استخدم قطعة قطن مبللة بالمضاد الحيوي). في بعض الأحيان يتم وصف دورة من المضادات الحيوية الجهازية.

محتوى

تتمركز أبرز أعراض التهاب الأذن الخارجية في قناة الأذن وطبلة الأذن والأذن، وهي منطقة تطبيق مرهم ليفومكول وأدوية أخرى تساعد في علاج المرض. المضاعفات لديها عواقب غير سارة، لكن توقعات مواتية. وبما أن المرض معدي في الغالب بطبيعته، فإن الجميع معرضون لخطر المرض. تعرف على ما هو التهاب الأذن الوسطى وكيفية علاجه وما هي التدابير الوقائية.

ما هو التهاب الأذن الخارجية

تسمى العمليات الالتهابية للأذن والقناة السمعية الخارجية عادة بالتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يكون المرض محدودًا (دمل) أو منتشرًا (منتشر). التهاب الأذن الوسطى المحدود هو التهاب في أنسجة الأذن الخارجية بسبب تغلغل العدوى (المكورات العنقودية الذهبية) إلى الداخل الغدد الدهنيةوبصيلات الشعر من غضروف الأذن. مع التهاب الأذن الوسطى المنتشر، تحدث عدوى واسعة النطاق للجزء الخارجي من الأذن بالزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)، وأحيانًا تحدث طبلة الأذن.

الأسباب

لتحديد سبب المرض، يحتاج طبيب الأنف والأذن والحنجرة ذو الخبرة إلى فحص المريض. تبين الممارسة أن الأسباب قد تكون ذات طبيعة التالية:

1. اختراق العدوى البكتيرية بسبب انخفاض المناعة أو حدوث الصدمات الدقيقة بسبب سوء النظافة أو محاولة إزالة سدادات الشمع.
2. حدوث تهيج الجلد التحسسي أو الفطريات.
3. عدوى فيروسية.

أعراض

هناك عدد من الأعراض المحددة التي تجعل من الممكن تشخيص التهاب الأذن الوسطى. من بينها، يصبح مؤشر مثل فقدان السمع مهمًا فقط في حالة التورم الشديد جدًا في القناة السمعية الخارجية. ل أعراض واضحةيتصل:

1. هناك احمرار في الجلد، وقد ينتفخ الجزء الخارجي من الأذن.
2. عند الضغط على الأذن، هناك ألم.
3. هناك شعور بالألم عند المضغ، وتظهر الحكة.
4. الشعور بالاختناق في قناة الأذن.
5. زيادة درجة حرارة الجسم.
6. تلوث فطريتتميز بحكة شديدة، وأحيانا الأكزيما الحادة. عند الفحص، غالبًا ما يتم اكتشاف طبقة رمادية أو بيضاء على جلد قناة الأذن.

التهاب الأذن الخارجية الحاد

اعتمادًا على مدة المرض، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى حاد ومزمن. تُعرف الحادة أيضًا باسم "أذن السباح" وتظهر بأعراض حادة ومشرقة تتلاشى بسرعة بسبب العلاج الجراحيوتنشيط الجهاز المناعي. يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد الناخر بالمظاهر التالية:

1. ألم شديد يصاحبه إفرازات من الأذن.
2. الوذمة.
3. انخفاض الوظيفة السمعيةبسبب ضيق القناة السمعية الخارجية.
4. وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة السيلوليت في الرقبة والوجه.

مزمن

يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن في الحالات التي تكون فيها مدة المرض أكثر من أربعة أسابيع أو إذا ظهر المرض أكثر من أربع مرات خلال العام. يحدث الشكل المزمن بسبب الموقف المتساهل تجاه التهاب الأذن الوسطى الحاد. السبب الثاني هو الإزالة المنتظمة للطبقة الكبريتية الواقية بالمسحات القطنية وإصابة الجدران مما يؤدي إلى الالتهاب. يتميز التهاب الأذن الوسطى المزمن بما يلي:

1. خروج إفرازات قيحية من الأذن.
2. Autophony – رنين الأصوات الصادرة عن المريض في الأذن المريضة.
3. الشعور بثقل الرأس
4. عند تدوير أو إمالة الجمجمة، يحدث إحساس بالسائل القزحي.
5. يؤدي الوجود المستمر للقيح إلى إغلاق قناة الأذن الخارجية بالأنسجة النامية.

التهاب الأذن الخارجية عند الطفل

يختلف هيكل أذن الطفل عن أذن الشخص البالغ في غياب انحناء قناة الأذن على شكل حرف S، مما يسبب ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى نتيجة لحقيقة أن الهواء البارد يمكن أن "ينفخ" الأذن. تشير شكاوى الطفل من آلام الأذن إلى تطور التهاب الأذن الوسطى. عند الرضع، قد تكون الأعراض هي البكاء مع محاولة الوصول إلى الأذن، والانفصال عن الثدي بسبب الألم عند الرضاعة. يمكن افتراض هذا التشخيص بثقة كبيرة إذا كان الطفل ينتمي إلى مجموعة المخاطر المميزة لالتهاب الأذن الوسطى:

1. الأطفال الذين يعانون من الكساح وفقر الدم.
2. هزيل، ناقص الوزن.
3. عرضة للحساسية.
4. مع أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والسكري.

تصنيف

تتكون الأذن من ثلاثة أقسام، وبحسب مكان الالتهاب يتم تصنيف التهاب الأذن الوسطى حسب ثلاث خصائص، ولكل منها خصائصها الخاصة:

• خارجي: تتأثر القناة السمعية الخارجية والأذن.
• الوسيط: الالتهاب موضعي في القطاع عظيمات سمعيةو تجويف الطبلي;
• داخلي: ينتشر الالتهاب إلى المتاهات الغشائية والعظمية.

التشخيص

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط تشخيص التهاب الأذن الخارجية. بعد زيارة الطبيب وفحص شكاوى المريض، يتم فحص الأذن المصابة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء دراسة للبكتيريا. إذا تم اكتشاف احمرار أو تورم في قناة الأذن أو وجود إفرازات شفافة، أ تشخيص دقيقالمرض، يوصف للمريض العلاج اعتمادا على سببه. إذا كان لدى الطبيب شكوك، فيمكنه أن يصف الاشعة المقطعيةأو قياس الانعكاس الصوتي أو تنظير الأذن الهوائي.

علاج التهاب الأذن الخارجية

لعلاج التهاب الأذن الخارجية تحتاج نهج معقد. يشمل العلاج الأنشطة التالية واستخدام الأدوية:

1. المراهم المضادة للبكتيريا - يتم إدخال التوروندا للقضاء على العامل الممرض الذي تسبب في المرض الخبيث.
2. كمادات دافئة وتقطير المنثول مع زيت الخوخ للحكة.
3. شطف بمحلول Dimexide أو Furacilin.
4. تقطير قطرات الأذن.
5. العمليات الجراحيةلفتح الدمامل إذا كانت موجودة.
6. العلاج الطبيعي: التيارات فائقة التردد، العلاج بالليزر، العلاج بالضوء، استخدام الأشعة فوق البنفسجية.

مرهم

لأمراض الأذن المراهم التي تقضي على الالتهابات والفيروسات و الالتهابات البكتيرية. الشعبية هي:

1. Sofradex - أنابيب سعة 15 أو 20 جم تحتوي على دواء مضاد للالتهابات ذو تأثير مشترك: مضاد للحساسية ومضاد للبكتيريا. يتم تطبيق المرهم بحرية على قطعة صغيرة من الصوف القطني، والتي يتم وضعها داخل قناة الأذن لمدة 15-30 دقيقة. مسار العلاج لا يستمر أكثر من أسبوع. تحتوي تركيبة المنتج على هرمونات لذا لا ينبغي استخدامه من قبل النساء الحوامل والأطفال.
2. مرهم التتراسيكلين - مضاد حيوي مدى واسعيعمل بمادة فعالة تمنع تخليق البروتين البكتيري وتسرع عملية الشفاء. يتم تطبيق المرهم باستخدام قطعة قطن معقمة على المنطقة المصابة. وهذا يساعد على تعزيز شفاء المناطق الملتهبة من الجلد. يتم تحديد وتيرة وطريقة التطبيق من قبل الطبيب.

Levomekol لالتهاب الأذن الوسطى

يمكن علاج التهاب الأذن الخارجية باستخدام ليفوميكول. هذا مرهم شائع يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومضاد للبكتيريا. تشتمل التركيبة على المضاد الحيوي الكلورامفينيكول، ميثيل يوراسيل، إيثيلين جلايكول. بسببها، يقوم المرهم بتجديد الأنسجة، ويسرع إنتاج الإنترفيرون، ويضمن الامتصاص السريع للمكونات النشطة. يتم تطبيق المرهم مرة واحدة يوميًا لمدة 15-20 دقيقة.

مرهم فيشنفسكي

يمكن تخفيف التهاب الأذن الخارجية باستخدام مرهم Vishnevsky - وهو دواء شائع ومثبت يقلل الألم ويسرع عملية الشفاء. تستخدم الكمادات للعلاج - ضع مرهمًا على الشاش أو الصوف القطني وأدخله بشكل سطحي في القناة السمعية الخارجية. احتفظ بالضغط لمدة 2-3 ساعات، إذا تم تحمله جيدًا - حتى يوم واحد.

يُسمح بخلط المرهم مع الكحول أو الفودكا والجلسرين بنسبة 1: 1. أولاً، اصنع تورندا (قطعة ملفوفة من الصوف القطني) باستخدام مرهم، ثم أدخل كرة قطنية مبللة بالمكونات المحددة في أذنك. قم بتغطية الكمادة بصوف قطني جاف، ولف أذنك بوشاح من الصوف وامش لمدة يوم. يمكنك استخدام بدلا من الإيثانول والجلسرين صبغة الكحولدنج.

قطرات

يتطلب ما يسمى بـ "أذن السباح" العلاج على شكل تقطير قطرات. فهي تساعد في تقليل الألم وتخفيف الحكة وقتل العامل المسبب للعدوى. الشعبية هي:

1. أوتينوم - يحتوي على ساليسيلات الكوليما، التي لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. غرس 3-4 قطرات 3-4 مرات في اليوم.
2. أوتيباكس - يشمل ليدوكائين المخدر وفينازون خافض للحرارة. غرس 4 قطرات 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الدورة 10 أيام.
3. Otofa - يحتوي على محلول المضاد الحيوي ريفامبيسين الذي يدمر العقديات والمكورات العنقودية. يوصف للبالغين 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم، والأطفال - 3 قطرات نفس العدد من المرات. تستمر الدورة لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.
4. بوليديكسا - يشمل المادة المضادة للالتهابات ديكساميثازون والمضادات الحيوية بوليميكسين مع النيومايسين. أقوم بغرس 1-5 قطرات مرتين يوميًا لمدة 6-10 أيام.

المضادات الحيوية للاستخدام الجهازي

إذا كانت الأعراض محدودة مرض خارجيتظهر بشكل واضح، والعلاج المحلي لا يؤدي إلى نتائج، وتستخدم المضادات الحيوية الجهازية. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:

1. أوكساسيلين - يتلقى البالغون 2-4 جرام يوميًا، مقسمة إلى 4 جرعات. الحقن العضليتدار بكمية 1-2 غرام من الدواء 4-6 مرات في اليوم على فترات متساوية.
2. الأمبيسيلين هو مضاد حيوي واسع الطيف، متوفر على شكل أقراص، كبسولات ومعلقات. يتناول البالغون 0.5 جرام 4-6 مرات يوميًا، والأطفال - 100 ملجم/كجم من وزن الجسم.
3. أموكسيسيلين - يؤخذ للبالغين 0.5 جم يوميًا ثلاث مرات يوميًا، والأطفال من عمر سنتين - 0.125-0.25 جم ثلاث مرات يوميًا، والأصغر - 20 مجم / كجم من وزن الجسم.
4. سيفازولين فعال ضد المكورات العنقودية المسببة للأمراض ويستخدم لعلاج التهاب الأذن الشديد. يوصف للبالغين 0.25-1 جرام من الدواء كل 6-8 ساعات، والأطفال - 20-50 مجم / كجم من وزن الجسم في 3-4 جرعات.
5. أوجمنتين (أموكسيكلاف) - يشمل أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، الموصوف لعلاج الأمراض الشديدة. يتناول البالغون 0.375-0.7 جم مرتين يوميًا، والأطفال 20-50 مجم/كجم من وزن الجسم. في شكل حقن، يوصى بجرعة 0.75-3 جم 2-4 مرات يوميًا للبالغين و0.15 جم/كجم من وزن الجسم للأطفال.

شطف الأذن

الخارجي التهاب الأذن الوسطى المنتشريتطلب غسيلًا خاصًا. يوصى بتنفيذ هذا الإجراء حصريًا في المستشفى أو بشكل مستقل بعد تدريب المرضى على يد أطباء الأنف والأذن والحنجرة. المؤشرات لهذا الإجراء هي التهاب قيحيوموانع الاستعمال هي ثقب طبلة الأذن والخراج. يمكنك استخدام 3٪ بيروكسيد الهيدروجين، 0.05٪ محلول فوراسيلين للشطف، مالحة. تكنولوجيا الغسيل:

1. يتم سحب بيروكسيد الهيدروجين الساخن إلى حقنة خاصة لشطف الأذنين.
2. تتم إزالة الإبرة من المحقنة، يتم غرس 1 مل من المحلول بعناية في الأذن.
3. بعد توقف الهسهسة، يتم سكب المحلول وسكب جزء جديد.
4. لا تستمر دورة الغسيل أكثر من ثلاثة أيام.

العلاجات الشعبية

إذا اشتكى المريض من تورم الجزء الخارجي من الأذن، بالإضافة إلى الطب الرسمي، يمكنك استخدام وصفات العلاج التقليدية:

• نقع قطعة من القطن في دنج أو زيت نباتي ساخن أو عصير بصلضعه في أذنك، وامش طوال اليوم؛
• اغسل ورقة إبرة الراعي، وجففها، ولفها، ثم ضعها في أذنك لمدة يوم؛
• تُسكب ملعقة صغيرة من أزهار البابونج المجففة في كوب من الماء المغلي، وتترك لمدة 15 دقيقة، ثم تُصفى، وتُبرد، وتُقطر 2-3 قطرات 3-4 مرات في اليوم.

وقاية

لتجنب المظهر أعراض غير سارةوللوقاية من المرض يجب اتباع إجراءات وقائية بسيطة:

• بعد السباحة في المياه المفتوحة أو حمام السباحة، قم بإزالة الماء من أذنيك بمنشفة، أو الأفضل من ذلك، منع العدوى والمياه من الدخول إلى الداخل؛
• نظف أذنيك بلطف باستخدام قطعة قطن.
• حافظ على نظافة قنوات الأذن ومرحاض القناة الخارجية، ولا تستخدم للتنظيف شمع الأذنالأصابع؛
• لا تسبح في المياه القذرة.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

يسمى مرض الأذن والأنف والحنجرة ، الذي يتميز بوجود التهاب في الأذن الخارجية ، والذي يتكون تشريحيًا من الأذن وطبلة الأذن وقناة الأذن ، بالتهاب الأذن الخارجية (الخارجي).

7-12 سنة هو الفئة العمريةبحيث هذا المرضيحدث في أغلب الأحيان. ويفسر ذلك حقيقة أنهم متخلفون في كل من المناعة العامة والمحلية، وكذلك بسبب السمات الهيكلية لأذن الطفل. التهاب الأذن الخارجية هو مرض مهني يصيب مجموعات من الأشخاص مثل السباحين والسائقين.

تصنيف التهاب الأذن الخارجية حسب الأصل:

1. التهاب الأذن الوسطى المعدية (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المبيضات أو الفطريات الرشاشيات، الزائفة الزنجارية).
2. طبيعة غير معدية.

التصنيف حسب شكل المرض:

1. محدود.
2. منتشر.
3. التهاب سمحاق الغضروف.
4. آفات جلدية أكزيمائية في الأذن الخارجية.
5. فطار أذني.

أسباب التهاب الأذن الخارجية

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأذن الخارجية. دعونا نقسمهم إلى عدة مجموعات:

1. سوء نظافة الأذن:
   • تنظيف قنوات الأذن بأشياء غير مخصصة لهذا الغرض (أعواد الثقاب، أعواد الأسنان).
   • سوء رعاية الأذن.
   • التنظيف العميق للأذنين (عدوى محتملة).
   • تنظيف قناة الأذن بشكل متكرر جدًا.
2. دخول الماء أو أي أجسام غريبة إلى تجويف الأذن.
3. عندما يتعطل تكوين شمع الأذن (إذا لم يتم إطلاقه بشكل كافٍ، فعندئذٍ الات دفاعيةسينخفض ​​فقدان الأذن، ولكن إذا كان هناك فائض منه، يمكن أن تتشكل سدادات صمغية ويمكن أن تصل العدوى إلى الأذن).
4. انخفاض المناعة العامة والمحلية ( الأمراض المزمنة، الالتهابات المتكررة، انخفاض حرارة الجسم، الإيدز، مرض السكري).
5. في وجود الأمراض المعدية للأعضاء المجاورة، يحدث التهاب الأذن الوسطى الثانوي (مع النكاف، الدمامل، الدمامل).
6. الأمراض الجلدية (الأكزيما).
7. الأدوية (المضادات الحيوية، مثبطات الخلايا).
8. وجود عوامل خطر أخرى ( طفولة، مزمن التهاب الأذن الوسطى، قناة الأذن الضيقة تشريحيا).

أعراض التهاب الأذن الخارجية

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الأذن الخارجية بشكل مباشر على شكل المرض، ولكن يمكن تحديد الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الخارجية:

• بَصِير ألم الأذن.
• - سيلان مع محتويات قيحية.
• التهاب الغدد الليمفاوية في المنطقة النكفية.
• ألم شديد عند ملامسة الزنمة أو الأذن.

عيادة محدودة لالتهاب الأذن الوسطى

ويلاحظ عند حدوث التهاب قيحي - غليان.

1. فرط الدم وتورم جدار الأذن.
2. زيادة درجة حرارة الجسم.
3. ألم حاد في الأذن يمتد إلى الرقبة والفك.
4. مكسب كبير ألمعند المضغ أو الضغط أو تحريك الأذن.
5. اضطراب عام في حالة المريض.
6. وجود غليان.

أعراض التهاب الأذن الخارجية المنتشر

السمة المميزة ستكون التهاب القناة السمعية بأكملها.

صفة مميزة:

1. أحاسيس حكة.
2. سيلان أذني قيحي.
3. أحاسيس مؤلمة عند محاولة الضغط على جزء من قناة الأذن.
4. ألم بسيط في الأذن.
5. تورم القناة السمعية نفسها.
6. أعراض التسمم ( حرارة عالية، اللامبالاة).

عيادة التهاب الغضروف

يحدث عندما يلتهب غضروف الأذن (بعد الإصابة).

البيانات:

1. متلازمة الألم.
2. تورم الأذن والفص.
3. وجود كمية كبيرة من القيح في الأذن. لذلك، عند الجس، يتم الشعور بتجويف مملوء بالسائل.
4. زيادة تدريجية في الألم، عند لمس الأذن يصبح لا يطاق.
5. سوء الصحة العامة (الضعف والحمى).

أعراض فطار الأذن

يمثل عدوىالأذن، والذي يحدث عندما تظهر فطريات العفن على جدران طبلة الأذن والقناة السمعية الخارجية.

علاج التهاب الأذن الخارجية المحدود

أولاً نقوم بمعالجة المنطقة المصابة (يتم استخدام نترات الفضة). بعد ذلك نأخذ بنسب متساوية حمض البوريكوالجلسرين، اغمسي قطعة من القطن وأدخليها في الأذن، كما يمكنك استخدام المراهم لهذا الغرض. بعد هذا الإجراء، تحتاج إلى وضع قطرات المضادات الحيوية (Polydex، Otofa) في أذنيك.

تستخدم الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات (الباراسيتامول والإيبوبروفين) للقضاء على الألم. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى فتح الدمل، يليه معالجة السطح بمضاد حيوي ومطهر.

في بعض الأحيان (مع داء الدمامل المتعدد) يصف الطبيب عن طريق الفم الأدوية المضادة للبكتيريا(أوجمنتين، أموكسيسيلين، سيفازولين). يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية والعلاج UHF كطرق إضافية. تستخدم الفيتامينات أيضًا لزيادة مقاومة الجسم.

علاج الشكل المنتشر لالتهاب الأذن الخارجية

وبالمثل، كما هو الحال مع الشكل المحدود، نقوم بإدخال توروندوم في الأذن باستخدام مرهم يحتوي على مكون هرموني، أو مع مرهم بوروف. توصف قطرات في الأذنين بالمضادات الحيوية. يتم استخدام خافضات الحرارة والأدوية المضادة للالتهابات (نوروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك) ومجموعة من الفيتامينات والأدوية لتصحيح المناعة.

في حضور إفرازات قيحيةيتم غسل القناة السمعية الخارجية من الأذن. للقيام بذلك، استخدم الحقن النفاث لمحلول الفوراتسيلين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق البنفسجية.

في الحالات الشديدة من المرض، يتم استخدام العلاج الذاتي (يتم أخذ الدم من الوريد وحقنه في العضل، أي يتم العلاج بدم الشخص). العلاج الذاتيالأمراض دون استشارة الطبيب والسيطرة عليه يمكن أن تؤدي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.

التهاب الأذن الخارجية ذو طبيعة منتشرة أو محدودة. يتجلى التهاب الأذن الوسطى الخارجي المحدود في تكوين غليان مع متلازمة ألم واضحة في مرحلة التسلل وإمكانية الإصابة بداء الدمامل عند فتحه. يتميز التهاب الأذن الخارجية المنتشر بالتهاب منتشر في قناة الأذن، والذي يصاحبه ألم وانتفاخ في الأذن، وإفرازات مصلية، ثم قيحية. من أجل تشخيص التهاب الأذن الوسطى الخارجي، يتم إجراء فحص وجس منطقة النكفية، وتنظير الأذن، وقياس السمع، وثقافة الإفرازات البكتيرية من الأذن. التدابير العلاجيةلالتهاب الأذن الخارجية يتكون من غسل قناة الأذن بالمطهرات ووضع التوروندا معها الأدوية، العلاج بالمضادات الحيوية العامة، العلاج المضاد للالتهابات والمناعة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ح60

معلومات عامة

الأذن الخارجية هي الجزء المحيطي من نظام السمع البشري. وتتكون من القناة السمعية الخارجية التي تحتوي على أجزاء غضروفية وعظمية، والأذن. يتم فصل الأذن الخارجية عن تجويف الأذن الوسطى بواسطة طبلة الأذن. مع التهاب موضعي للقناة السمعية الخارجية يتحدثون عن التهاب الأذن الوسطى الخارجي المحدود. إنها عملية التهابية قيحية في منطقة بصيلات الشعر - الغليان. التهاب منتشر في قناة الأذن، ويغطي غضاريفها و جزء عظمي، في طب الأنف والأذن والحنجرة يسمى التهاب الأذن الخارجية المنتشر. يتميز التهاب الأذن الخارجية المنتشر بتغيرات التهابية في كل من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد لقناة الأذن، وقد يصاحبه التهاب في طبلة الأذن.

أسباب التهاب الأذن الخارجية

يحدث التهاب الأذن الخارجية بسبب إصابة جلد القناة السمعية الخارجية. العامل المسبب لالتهاب الأذن الخارجية المحدود هو في أغلب الأحيان المكورات العنقودية المقيحة. يمكن أن يكون سبب التهاب الأذن الوسطى الخارجي المنتشر المكورات العنقودية، المستدمية النزلية، المكورات الرئوية، الكليبسيلا، الزائفة الزنجارية، الموراكسيلا، الفطريات من جنس المبيضات، وما إلى ذلك. من طبلة الأذن المثقبة في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن، التهاب المتاهة القيحي.

اختراق مسببات الأمراض في الداخل جلديتم إجراء بطانة القناة السمعية الخارجية في أماكن الضرر والصدمات الدقيقة. بدورها، من الممكن إصابة جلد قناة الأذن نتيجة إصابة الأذن، أو وجود جسم غريب فيها، أو التعرض لهجوم عدواني المواد الكيميائية، نظافة الأذن غير السليمة، محاولات مستقلة لإزالة سدادات الشمع، خدش الأذن مع الأمراض الجلدية الحكة (الأكزيما، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد التحسسي) ومرض السكري.

يتم تعزيز حدوث التهاب الأذن الخارجية عن طريق الترطيب المستمر لقناة الأذن عند دخول الماء إليها، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة حاجز الجلد. الخلفية المواتية لتطور التهاب الأذن الخارجية هي أيضًا انخفاض في الدفاعات العامة للجسم، والذي يتم ملاحظته مع نقص الفيتامينات، حالات نقص المناعة(على سبيل المثال، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، الالتهابات المزمنة(السل، الزهري، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الحويضة والكلية المزمن)، التعب الشديد (متلازمة التعب المزمن).

التهاب الأذن الخارجية المحدود

أعراض التهاب الأذن الخارجية المحدود

في تطوره، يمر التهاب الأذن الخارجية المحدود بنفس المراحل التي يمر بها الغليان على سطح الجلد. ومع ذلك، فإن المساحة المغلقة والتعصيب الغزير للقناة السمعية، التي يوجد فيها الدمل في التهاب الأذن الخارجية، تحدد بعض معالمه الصورة السريرية. عادة ما يبدأ التهاب الأذن الخارجية الموضعي بإحساس حكة شديدةفي قناة الأذن، والذي يتطور بعد ذلك إلى ألم. تؤدي زيادة حجم دمامل الأذن في مرحلة الارتشاح إلى ضغط المستقبلات العصبية وزيادة سريعة في الألم.

يكون ألم الأذن المصاحب لالتهاب الأذن الخارجية المحدود أكثر شدة من الألم الملاحظ في التهاب الأذن الوسطى الحاد. أنها تشع إلى المعبد، الجزء الخلفي من الرأس، العلوي و الفك الأسفل، التقط نصف الرأس بالكامل من جانب الأذن المؤلمة. هناك زيادة في الألم عند المضغ مما يجبر المريض المصاب بالتهاب الأذن الخارجية في بعض الحالات على رفض تناول الطعام. ومن المميز أن شدة الألم تزداد ليلاً، مما يؤدي إلى اضطراب النوم. يمكن أن يصل التسلل مع التهاب الأذن الخارجية المحدود إلى حجم كبير. في هذه الحالة، يسد الدمل تجويف قناة الأذن تمامًا ويؤدي إلى فقدان السمع (فقدان السمع).

يترافق ظهور الغليان أثناء التهاب الأذن الخارجية مع خروج القيح من الأذن وانخفاض حاد في الألم. ومع ذلك، عندما يتم فتح الدمل، غالبًا ما يحدث زرع بصيلات شعر أخرى في قناة الأذن مع تكوين دمامل متعددة وتطور داء الدمامل، الذي يتميز بمسار مستمر ومقاومة للعلاج. الدمامل المتعددة مع التهاب الأذن الخارجية تؤدي إلى انسداد كامل لقناة الأذن وزيادة حجمها أعراض مرضيةالأمراض. يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمي. قد يحدث تورم في المنطقة خلف الأذن وبروز الأذن، الأمر الذي يتطلب التمييز بين التهاب الأذن الخارجية والتهاب الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الخارجية المحدود

علاج التهاب الأذن الخارجية المحدود

في مرحلة ارتشاح التهاب الأذن الخارجية المحدود، يتم تنظيف الأذن الخارجية ومعالجة المنطقة المصابة بنترات الفضة. يتم حقن توروندا بمرهم مضاد للبكتيريا في قناة الأذن. الأذن مدفونة قطرات أذنتحتوي على مضاد حيوي (نيومايسين، أوفلوكساسين، إلخ). لتخفيف الألم ، توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. من الممكن استخدام العلاج UHF. يمكن فتح الدمل الناضج بشق. بعد فتحها، يتم غسل القناة السمعية الخارجية بمحلول المضادات الحيوية والمطهرات.

في حالة التهاب الأذن الخارجية مع الدمامل المتعددة، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. إذا تم التأكد من طبيعة التهاب الأذن الوسطى بسبب المكورات العنقودية، يتم استخدام ذوفان أو لقاح مضاد للمكورات العنقودية. من أجل زيادة المناعة، يوصى بالعلاج بالفيتامينات، والعلاج التصحيحي المناعي، وإجراءات UVBI أو ILBI، والعلاج بالدم الذاتي.

التهاب الأذن الوسطى المنتشر

أعراض التهاب الأذن الخارجية المنتشر

يبدأ الشكل المنتشر لالتهاب الأذن الخارجية بالشعور بالامتلاء والحكة وزيادة درجة الحرارة في قناة الأذن. قريبا جدا ينشأ متلازمة الألموالذي يصاحبه تشعيع الألم في كامل نصف الرأس وتكثيفه بشكل ملحوظ أثناء المضغ. تؤدي متلازمة الألم الشديد المصحوبة بالتهاب الأذن الخارجية المنتشر إلى اضطراب النوم وفقدان الشهية. يؤدي التورم الكبير في الجدران الملتهبة لقناة الأذن إلى تضييق تجويفها ويسبب فقدان السمع. يصاحب التهاب الأذن الخارجية المنتشر خروج كمية صغيرة من الإفرازات التي تكون مصلية في البداية ثم تصبح قيحية. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في الحالات الشديدة من المرض، قد تنتشر العملية الالتهابية إلى الأذن و الأقمشة الناعمةالمنطقة النكفية.

تستمر الفترة الحادة من التهاب الأذن الوسطى المنتشر من 2 إلى 3 أسابيع. ثم، على خلفية العلاج أو بشكل عفوي، قد يحدث انخفاض في أعراض المرض و التعافي الكاملمريض. أيضًا، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الخارجية المنتشر مسارًا طويلًا ويتطور إلى شكل مزمن. يصاحب التهاب الأذن الخارجية المزمن تكوين ندبات تقلل من تجويف قناة الأذن ويمكن أن تسبب فقدان السمع الدائم.

تشخيص التهاب الأذن الخارجية المنتشر

ألم شديد عند الضغط على الزنمة، وسحب الأذن، والجس في منطقة ما بعد الأذن وفوق الزاوية الفك العلوييشير التهاب منتشرقناة الأذن. يكشف تنظير الأذن لالتهاب الأذن الخارجية المنتشر عن احمرار كامل وتورم في الجلد المبطن لقناة الأذن، ووجود تآكلات مع إفرازات مصلية. في الفترة اللاحقة من التهاب الأذن الخارجية، يتم الكشف عن انسداد قناة الأذن بسبب التورم الواضح لجدرانها، وتظهر القرحة والشقوق، وتفرز القيح الأصفر المخضر. يشير قياس السمع إلى وجود ضعف السمع التوصيلي. يحدث تجانب الصوت في الأذن المصابة. يسمح الفحص البكتريولوجي لإفرازات الأذن بالتحقق من العامل الممرض وتحديد حساسيته للأدوية الرئيسية المضادة للبكتيريا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن الوسطى المنتشر مع التهاب الأذن الوسطى القيحي والحمرة والأكزيما الحادة ودُمال القناة السمعية.

علاج التهاب الأذن الخارجية المنتشر

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى المنتشر من خلال الاستخدام المنهجي للمضادات الحيوية والفيتامينات المتعددة مضادات الهيستامين. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج المناعي. يتضمن العلاج المحلي لالتهاب الأذن الوسطى المنتشر إدخال التوروندا مع مرهم الزئبق الأصفر وسائل بوروف والمراهم المضادة للبكتيريا والهرمونات في قناة الأذن وقطرات الأذن بالمضادات الحيوية. تعتبر طبيعة الإفرازات القيحية من الأذن مؤشراً على غسل قناة الأذن بمحلول المضادات الحيوية.

يتم علاج التهاب الأذن الخارجية من المسببات الفطرية الأدوية المضادة للفطرياتالاستخدام الجهازي والمحلي.

الوقاية من التهاب الأذن الخارجية

لمنع إصابة جلد قناة الأذن بتطور التهاب الأذن الخارجية، من الضروري تجنب خدش الأذن وإصابة الأذن ودخول أجسام غريبة إليها. عند السباحة عليك حماية أذنك من دخول الماء إليها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول إزالته بنفسك. جسم غريبالأذن، إذ يؤدي ذلك غالباً إلى إصابة جلد قناة الأذن. يجب عدم تنظيف الأذن من الشمع بأشياء غير مخصصة لهذا الغرض: دبوس شعر، عود أسنان، عود ثقاب، مشبك ورق، إلخ. يجب أن يتم مرحاض الأذن باستخدام عصا أذن خاصة على عمق لا يزيد عن 0.5 -1 سم من بداية قناة الأذن.