في أغلب الأحيان، يتعين على أطباء الأنف والأذن والحنجرة في ممارستهم التعامل مع التهاب الأذن الوسطى الحاد. هذا المرضيحدث في كل من البالغين والأطفال. في أغلب الأحيان، يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد من جانب واحد. من الممكن حدوث التهاب الأذن الثنائية في حالات نادرة.

التهاب الأذن الوسطى- مرض من سماته المميزة عملية التهابية في أي جزء من الأذن. وفقا لتوطينه، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد خارجيا ومتوسطا وداخليا.

اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية، يكون التهاب الأذن الوسطى حادًا أو مزمنًا. التهاب الأذن الوسطى الحاد عادة ما يكون نتيجة التعرض الالتهابات المختلفةوالعوامل الباردة، في كثير من الأحيان - الإصابات. غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن بعد علاج غير كامل التهاب الأذن الوسطى الحادومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن تتطور بشكل مستقل: على سبيل المثال، على خلفية الإصابات السابقة في منطقة الأذن، أو بسبب وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم (على سبيل المثال، اللحمية عند الأطفال).

التهاب الأذن الخارجية الحاد

هذه عملية التهابية داخل الخارج قناة الأذن. يمكن أن يكون محدودًا (على شكل دمامل واحدة أو عدة دمامل) أو منتشر (على طول قناة الأذن بأكملها). عادة ما يكون سببها هو العدوى التي يمكن إدخالها إليها من خلال الصدمات الدقيقة (على سبيل المثال، الأذن مسحات قطنية، أعواد الثقاب) أو مع الاتصال المتكرر بالماء (على سبيل المثال، مع السباحة المتكررة في حمام السباحة). ذُكر ألم حادمع الحركات السلبية للأذن وغضروف الأذن. احتمالية تقيح وتورم القناة السمعية الخارجية، مع فقدان السمع والشعور بالامتلاء في الأذن.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

هذا هو التهاب حاد في الأذن الوسطى. هذا النوع من التهاب الأذن شائع جدًا، خاصة عند الأطفال. غالبًا ما يكون سببها أيضًا عدوى: فهي تحدث على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. نزلات البرد، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، اللحمية. وفي حالات أكثر نادرة، قد يكون للمرض أصل مؤلم.

التهاب الأذن الوسطى الحاد (أو التهاب المتاهة)

يمثل التهابًا حادًا في الهياكل الأذن الداخلية، وهو ليس فقط جزءًا من الجهاز السمعي، ولكنه أيضًا عضو التوازن. في كثير من الأحيان يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو السل أو التهاب السحايا أو غيرها من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. يتطور بشكل أقل تواترا بعد الصدمة. وهذا أمر خطير، ولكن يكفي مرض نادر، والتي لديها الأعراض التالية: الدوخة، وطنين الأذن، واضطرابات التوازن، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان السمع المؤقت أو الدائم.

الأعراض السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد

هذا هو ألم شديد "طلق ناري" في الأذن، وارتفاع في درجة الحرارة، وانخفاض في السمع، وضجيج في الأذن، مصحوبًا بشعور "بالانسداد". عند تمزق طبلة الأذن، والذي يحدث عادة في اليوم الثاني أو الثالث من المرض، يظهر صديد من الأذن، وتبدأ الأعراض في التراجع. إذا لم تتمزق طبلة الأذن من تلقاء نفسها، فمن الضروري إجراء ثقب صغير للسماح للقيح بالخروج (ثم تشفى طبلة الأذن بأمان).

علاج التهاب الأذن الوسطى

كقاعدة عامة، يتطلب التهاب الأذن الوسطى الحاد الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. صحيح أن بعض حالات التهاب الأذن الوسطى غير المعقدة قد تختفي من تلقاء نفسها، ولكن لا يمكن التنبؤ بدرجة شدتها من هذا المرضإنه أمر صعب للغاية بدون فحص من قبل متخصص. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، وهذا مسموح به فقط في الحالات التي يصعب فيها الاتصال بأخصائي لسبب أو لآخر. في هذه الحالة يجب أن يحصل المريض على الراحة و حرارة جافةعلى منطقة الأذن المؤلمة (يمكنك استخدام وسادة تدفئة ملفوفة بمنشفة). يمكن أيضًا استخدام العلاج بالضوء الأزرق ("المصباح الأزرق"). من الإمدادات الطبيةممكن استخدامه قطرات أذن(سوفراديكس، توبراديكس، أوتيباكس، وما إلى ذلك)، مسكنات الألم (إيبوبروفين، باراسيتامول)، مضادات الهيستامين ذات التأثيرات المهدئة (تافيجيل، ديفينهيدرامين، سوبراستين).

ومع ذلك، فإن أساس العلاج في معظم الحالات هو العلاج بالمضادات الحيوية: يمكن استخدام أموكسيسيلين، سيفيكسيم، سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين وعدد من المضادات الحيوية الأخرى. على أي حال، فمن المرغوب فيه للغاية أن يتم وصف المضاد الحيوي للعلاج من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يستخدم العلاج الطبيعي بنجاح في علاج التهاب الأذن الوسطى. إلى جانب العلاج بالمصباح الأزرق المذكور أعلاه، قد تكون هناك إجراءات أخرى: الأشعة فوق البنفسجية، UHF، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يُمنع استخدام العلاج الطبيعي في منتصف الفترة الحادة في ظل وجود عملية قيحية نشطة في الأذن.

في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية (على سبيل المثال، ثقب طبلة الأذن، والذي تم ذكره أيضًا أعلاه). خيار نوع خاص أو معينيجب أن يتم تنفيذ العلاج أو الإجراء من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

كقاعدة عامة، إذا كان العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب، فإن التهاب الأذن الوسطى الحاد، بغض النظر عن شكله، يستجيب جيدًا للعلاج، ويمكن تجنب أي عواقب سلبية. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، قد تحدث مضاعفات أو تطور المرض إلى شكل مزمن. في التهاب الأذن الوسطى المزمن، يتم ملاحظة نفس الأعراض تقريبًا كما هو الحال في الأشكال الحادة من هذا المرض: الألم والضوضاء والاحتقان في الأذن، وفقدان السمع، والتقيح، وفي حالات نادرة، اضطرابات في التوازن والتنسيق - ولكن هذه الأعراض أقل وضوحا، بطيئا في الطبيعة. في الوقت نفسه، يستمر المرض بشكل أكثر استمرارا، بشكل دوري أو يهدأ أو يتفاقم.

من بين المضاعفات الخطيرة والخطيرة لكل من التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ما يلي: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، خراجات الدماغ، الاضطرابات السمعية أو الدهليزية المستمرة، التهاب الخشاء، إلخ. كل هذه المضاعفات، كما ذكرنا سابقًا، لا يمكن أن تحدث إلا في غياب العلاج في الوقت المناسب، أو نتيجة إهمال نصيحة الطبيب. وبالتالي، فإن الاهتمام بصحتك هو عامل مهممما يسمح لك بتجنب المضاعفات والعواقب الضارة لالتهاب الأذن الوسطى.

يشعر بعض المرضى بـ"نقل الماء في الأذن" عند تغيير وضعية الرأس. هناك أيضًا تغييرات في السمع. ألم الأذن بسيط، وغالبًا ما يكون غائبًا. أثناء تنظير الأذن، لوحظ تراجع الغشاء الطبلي واحتقان خفيف في الدم. إذا كان متوفرا في تجويف الطبلييمكن أن يكون مصفرًا وأقل مخضرًا في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان أثناء تنظير الأذن يكون مستوى السائل في التجويف الطبلي مرئيًا. العلاج: أدوية مضيق للأوعية (محلول 2-3%، 0.1% محلول أدرينالين، 1-3% محلول كوكايين، سانورين) في، (انظر)، التشعيع فوق البنفسجي من خلال أنبوب، . في حالة العمليات المطولة، يتم إجراء البزل (انظر).

قيحية حادة التهاب الأذن الوسطى . يتطور نتيجة العدوى، بشكل رئيسي من خلال القناة السمعية (أوستاكيوس) أو عن طريق الدم. الأعراض: في المرحلة الأولى، ألم شديد في الأذن، يمتد إلى الأسنان والرأس؛ احتقان الأذن، وفقدان السمع. غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة (ما يصل إلى 38-38.5 درجة مئوية، عند الأطفال حتى 40 درجة مئوية). في المرضى الضعفاء قد يحدث مع درجة الحرارة العادية. أثناء تنظير الأذن (انظر) تكون طبلة الأذن مفرطة في الدم، ويتم تنعيم الخطوط. وفي نهاية هذه المرحلة يظهر نتوء في طبلة الأذن. بعد ظهور التقيح (تمزق طبلة الأذن أو البزل التلقائي) تبدأ المرحلة الثانية. ينحسر ألم الأذن وتتحسن الحالة العامة وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. يظهر القيح في القناة السمعية الخارجية (عديم الرائحة، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالمخاط). يتناقص بروز طبلة الأذن، لكن احتقان الدم ونعومة الخطوط تبقى قائمة. تتميز المرحلة الثالثة بوقف القيح. الشكوى الرئيسية هي فقدان السمع. تأخذ طبلة الأذن شكلها الطبيعي تدريجيًا. العلاج: في جميع المراحل يتم تنفيذ التدابير الموصى بها للنزلات الحادة. في المرحلة الأولى، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام قطرات 5٪ من الكربوليك والجلسرين في الأذن (توقف بمجرد ظهور التقيح من الأذن)، ومسحات بالكحول. يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك والأنجين داخليًا. في المرحلة الثانية - مرحاض منهجي شامل للقناة السمعية الخارجية (التنظيف الجاف أو الشطف بماء ضعيف محاليل مطهرة- محلول حمض البوريك 2٪، - محلول 0.02٪). في المرحلة الثالثة، من الضروري إجراء نفخ طبلة الأذن بالموجات فوق الصوتية (UHF) على منطقة الأذن حتى يعود السمع إلى طبيعته. في ظل وجود ظواهر عامة واضحة، يتم استخدام المضادات الحيوية.

من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد (انظر). في الأطفال عمر مبكرعندما تنتقل العملية إلى الكهف الطبلي، يتطور التهاب الجمرة الخبيثة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأذن الوسطى). عند الأطفال الضعفاء، يحدث التهاب الجمرة الخبيثة بشكل خفي. الأعراض المحلية خفيفة. تظهر الأعراض العامة بوضوح: يشعر الطفل بالنعاس أو على العكس من ذلك، لا يهدأ، وكثيرًا ما يبكي، وينام بشكل سيء، ويفتقر إلى الشهية، وينخفض ​​الوزن بسرعة، ويصبح الجلد رماديًا شاحبًا أو مزرقًا، وصامتًا، وبرازًا سريعًا، ورخوًا، وترتفع درجة الحرارة إلى 38. -39 درجة، ولكن في كثير من الأحيان منخفضة الدرجة أو حتى عادية. علاج: دخول المريض إلى المستشفى؛ إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ، يتم إجراء بضع الجثث (انظر استئصال الخشاء).

أرز. 4 - 8. التهاب الأذن الوسطى الحاد: الشكل 4. 4 - ارتشاح في التجويف الطبلي. أرز. 5 - الفترة الأولية للمرض، حقن الأوعية الدموية على طول مقبض المطرقة؛ أرز. 6 - الحقن الشعاعي لأوعية الغشاء الطبلي. أرز. 7 - احتقان منتشر في طبلة الأذن، نتوء حاد في الربع العلوي الخلفي. أرز. 8 - نتوء حليمي للربع العلوي الخلفي للغشاء الطبلي. أرز. 9. التغييرات المتبقيةطبلة الأذن بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد: الندوب، التحجر.

التهاب الأذن الوسطى الحاد، أو نزلة القناة السمعية (أوستاش) (التهاب الأذن الوسطى النزلي، النزلة الأنبوبية السمعية)، يتطور عادة عندما ينتشر التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي إلى الأنبوب السمعي. ينخفض ​​تجويف الأنبوب أو ينغلق، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الهواء إلى الأذن الوسطى أو توقفه تمامًا. يتم امتصاص جزء من الهواء (الأكسجين) الموجود في الأذن الوسطى، وينخفض ​​الضغط فيه، ويحدث اندفاع الدم إلى أوعية الغشاء المخاطي (احتقان الدم خارج الفراغ) مع تكوين انصباب - ارتشاح (اللون. الشكل 1). 4) وتراجع طبلة الأذن.

أعراض احتقان وضجيج في الأذن وانخفاض السمع وثقل في الرأس و شعور غير سارةبسبب الصوت القوي لصوت الفرد (الصوت الذاتي). في بعض الأحيان يبدو للمرضى أن الماء دخل إلى الأذن، لأنه عندما يتغير وضع الرأس يتحرك الارتشاح ويشعرون بنوع من “نقل الماء” في الأذن. الألم طفيف، ويلاحظ وخز فقط. درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً. تنظير الأذن - يتم سحب طبلة الأذن، ويعتمد لونها على لون المادة الشفاف الشفاف - الأخضر، المحمر، وما إلى ذلك.

علاج. قطرات مضيق للأوعية في الأنف وتنفخ الأذن. إذا لم يختفي الإرشاح أو الإفراز في الأذن الوسطى ولم يتحسن السمع، فأنت بحاجة إلى إجراء شق في طبلة الأذن (البزل)، مما يسمح بخروج الإفراز.

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد(التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد) يتطور عادة نتيجة دخول العدوى إلى الأذن الوسطى عبر الأنبوب السمعي. يحدث المسار الدموي للعدوى في بعض الأحيان فقط في بعض الحالات الشديدة أمراض معدية. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي العقدية الانحلالية والمكورات الرئوية. تؤثر التغيرات المورفولوجية في التجويف الطبلي على احتقان الغشاء المخاطي والتسلل والنضح. تصبح طبلة الأذن حمراء وسميكة. في طبقاتها الخاصة والمخاطية تحدث تغييرات مدمرةمما يؤدي إلى تليينه.

أعراض. ألم الأذن، والحمى، وانخفاض السمع، واحتقان طبلة الأذن. عادة ما يكون ألم الأذن شديدًا، كالطعن، أو إطلاق النار، أو الخفقان؛ يشع إلى التاج والأسنان. في ذروة المرض، عندما يمتلئ التجويف بالإفرازات، يصبح الأمر لا يطاق. نتائج تنظير الأذن (الشكل الملون 5-8): في بداية المرض، احتقان في الربع العلوي الخلفي من طبلة الأذن، أوعية محقونة على مقبض المطرقة؛ في وقت لاحق يصبح احتقان الدم منتشرا. لا يمكن تمييز تفاصيل الغشاء. يبرز الغشاء إلى الخارج بسبب تسلله وضغط الإفرازات. تتغير طبلة الأذن تحت تأثير العملية الالتهابية، وتتمزق بسبب ضغط الإفرازات ويظهر إفراز من الأذن (سيلان الأذن). في البداية تكون سائلة ودموية مصلية، ثم تصبح مخاطية قيحية وأكثر سمكًا. عندما ينمو التحبيب في الأذن الوسطى، وكذلك مع التهاب الأذن الوسطى الأنفلونزا، هناك مزيج من الدم. عادة ما يستمر القيح الكبير لمدة 6-7 أيام، ثم يتناقص ويتوقف. تعود طبلة الأذن إلى وضعها الطبيعي ويتم استعادة السمع.

تشخبص. في حالات نموذجيةالتشخيص سهل للغاية. في كثير من الأحيان تكون أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد خفيفة أو حتى غائبة. ليس للمرض بداية حادة، ويستمر دون تغيرات واضحة في طبلة الأذن، دون ألم وانثقاب وتقيح. قد يكون هذا المسار غير النمطي للمرض بسبب خصائص العدوى، وانخفاض التفاعل العام والمحلي، والعلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية. يتم التشخيص في مثل هذه الحالات على أساس الملاحظة السريرية والتصوير الشعاعي. العظام الزمنية. ينبغي اعتبار ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وقشعريرة وتعكر طبلة الأذن وضبابية معالمها مظهر ممكنالتهاب الأذن الوسطى غير نمطية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الوسائط الخارجية والتهاب الأذن الوسطى وفقًا للمعايير التالية: في حالة التهاب الأذن الوسطى الخارجي، يكون الإفراز قيحيًا بحتًا، ولا يوجد خليط مخاطي؛ انخفاض السمع هو نموذجي لالتهاب الأذن الوسطى. للألم الخارجي عند لمس جدران قناة الأذن، عند سحب الأذن، خاصة عند الضغط على الزنمة، عند المضغ؛ نبض القيح في الأذن هو سمة من التهاب الأذن الوسطى.

تنبؤ بالمناخ. يعد التعافي مع الاستعادة الكاملة للسمع هو النتيجة الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. ومع ذلك، هناك نتائج أخرى: في التجويف الطبلي، تتشكل الالتصاقات والالتصاقات بين طبلة الأذن وجدار التجويف، بين العظام؛ تظهر الندوب والبقع البيضاء على طبلة الأذن، وهي تمثل رواسب الأملاح الجيرية - المتحجرات (جدول الألوان، الشكل 9). في بعض الأحيان يظل الانثقاب مستمرًا، ويستأنف التقيح بشكل دوري، ويأخذ التهاب الأذن الوسطى مسارًا مزمنًا. يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد معقدًا بسبب التهاب الخشاء (انظر). تشمل المضاعفات المهددة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد التهاب المتاهة والتهاب السحايا والإنتان.

علاج. لتخفيف الألم (قبل ظهور القيح)، يتم سكب قطرات في القناة السمعية الخارجية (Ac. carbolici crystallisati 0.5؛ Cocaini 0.3؛ Glycerini 10.0) أو يتم إدخال قطعة قطن مبللة بكحول البوريك بنسبة 5٪ في عمق قناة الأذن (3). - 4 مرات في اليوم). تم استخدام الحرارة بنجاح في أنواع مختلفة. أدوية السلفا والمضادات الحيوية لها أهمية قصوى. شرط نجاحهم هو حساسية نباتات التهاب الأذن لهم. مع العلاج بالمضادات الحيوية الرشيد، في بعض الحالات، يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد مسارا فاشلا - وينتهي في غضون أيام قليلة دون تشكيل ثقب وتقيح.

إذا لم يطرأ أي تحسن بعد عدة أيام من العلاج أو زادت الأعراض، يتم إجراء البزل (انظر)، وهو ما يشار إليه بشكل عاجل عند ظهور علامات تهيج الأذن الداخلية أو السحايا. بعد البزل أو الثقب الذاتي، من الضروري التأكد من تدفق القيح من الأذن الوسطى: قم بتصريف قناة الأذن باستخدام مسحات شاش معقمة 2-3 مرات في اليوم أو شطف الأذن بمحلول دافئ حمض البوريك. إذا كان الإفراز المخاطي قيحيًا سميكًا، اسكب محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين (8-10 قطرات لكل منهما) في الأذن واتركه هناك لمدة 10-15 دقيقة؛ تساعد الرغوة الناتجة على إزالة القيح السميك أو المجفف. يُنصح بوصف كحول البوريك أثناء انتقال التهاب الأذن الوسطى إلى المرحلة تحت الحادة. إذا لم تتم استعادة السمع بعد توقف التقيح، يتم إجراء نفخ الأذن (انظر) وتدليك الرئة (انظر) طبلة الأذن.

وقاية: استعادة التنفس الأنفي الطبيعي، وتطهير الأنف والبلعوم الأنفي، وعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي. تلعب إزالة زوائد اللحمية دورًا مهمًا، لأنها غالبًا ما تغطي الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية وتكون مصدرًا لعدوى الأذن الوسطى.

يعد التهاب الأذن الوسطى أحد أكثر التشخيصات شيوعًا في الممارسة اليومية لطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في التهاب الأذن الوسطى الحاد، نلاحظ عملية التهابية تؤثر على أحد أجزاء جهاز السمع البشري. ظهور ألم حاد في الأذن - الأعراض الرئيسية، مما يشير إلى بداية الالتهاب.

المرض شائع بين الأطفال والبالغين. على الرغم من أن الأطفال معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالالتهاب الحاد. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لأذن الطفل ومناعة ضعيفة وهشة.

يجب معالجة أمراض جهاز السمع، مثل أي مرض آخر يتركز في منطقة الرأس، بعناية ومسؤولية، لأن العدوى عبر مجرى الدم يمكن أن تصل بسهولة إلى الدماغ وتسبب عواقب لا رجعة فيها. لذلك، من الضروري علاج العملية الالتهابية الحادة بمجرد ظهور المتطلبات الأساسية الأولى للمرض. ويجب أن يتم علاج المرض في المستشفى، تحت إشراف الطبيب المختص.

في هذه المقالة سننظر في كيفية تطور المرض، وما هي طرق العلاج المتاحة اليوم، وكيف تظهر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى وكيفية تجنبها.

أنواع المرض

يمكن أن يكون الالتهاب الذي يحدث في جهاز السمع مزمنًا أو حادًا. في دورة حادةيستمر مرض التهاب الأذن لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، وفي الحالات المزمنة - أكثر من ثلاثة أشهر. عملية مزمنةيحدث عندما لا يتم علاج الشكل الحاد من التهاب الأذن الوسطى أو لم يتم تنفيذه على المستوى المناسب. هناك أيضًا شكل متوسط ​​- تحت الحاد، عندما تتراوح مدة المرض من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر.

ينقسم جهاز السمع البشري إلى ثلاثة أجزاء: خارجي، ووسطي، و الأذن الداخلية. قد يظهر التهاب الأذن في كل منطقة من هذه المناطق. بناءً على موقع الالتهاب، يتم تمييز التهاب الأذن الوسطى الحاد، والتهاب الأذن الداخلية، المعروف أيضًا باسم التهاب التيه.

المظاهر الخارجية للالتهاب، بدورها، تنقسم إلى محدودة، تظهر بشكل رئيسي في شكل غليان الأذن، والتهاب الأذن الوسطى المنتشر. مع التهاب الأذن الوسطى المنتشر، تتأثر مساحة كبيرة من الأذن الخارجية.

يشمل الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى التجويف الطبلي للأذن، وأنبوب استاكيوس السمعي، والناتئ الخشاءي. هذا النوع من أمراض السمع هو الأكثر شيوعًا.

يسمى مرض الجزء الداخلي بالتهاب المتاهة (يسمى هذا الجزء من الأذن بالمتاهة بسبب تشابه شكله مع القوقعة). كقاعدة عامة، يغطي الالتهاب الجزء الداخلي إذا تم علاج مرض التهاب الأذن الوسطى في وقت متأخر أو تم اختيار علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل غير صحيح.

بناءً على أسباب حدوثه، يتم تمييز التهاب الأذن الوسطى المعدي الناجم عن مسببات الأمراض المختلفة وغير المعدية (على سبيل المثال، الناشئة بسبب التعرض لمسببات الحساسية أو إصابات الأذن).

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في حالات النزلة (دون تكوين إفرازات في تجويف الأذن)، والنضحي (مع تكوين سائل في التجويف الطبلي) والأشكال القيحية (مع وجود كتل قيحية).

التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأذن الوسطى: ما الذي يسبب الالتهاب؟

تحدث العملية الالتهابية دائمًا بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يعني أن المتطلبات الأساسية لتنشيطها يجب أن تكون موجودة في الجسم. أسباب التهاب الأذن الوسطى هي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الأمراض الناجمة عن العدوى (الأنفلونزا، ARVI، الحصبة)؛
• العمليات الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (يتصل التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي عبر قناة استاكيوس، وليس من المستغرب أن تخترق العدوى من البلعوم الأنفي بسهولة الأذن الوسطى)؛
• النفخ بشكل غير لائق من الأنف؛
• تضخم النباتات الغدانية.
• التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.
• ردود الفعل التحسسية;
• ملتوية الحاجز الأنفي;
• جسم غريب في الأذن.
• ضرر السمع.

الأذن الخارجية والداخلية: أسباب الالتهاب

يمكن أن يتطور التهاب الأذن الخارجية بسبب عدم نظافة الأذن. إذا لم تعتني بأذنيك، فسوف تتراكم الأوساخ فيها، وهذه بيئة مناسبة لنمو البكتيريا. النظافة المفرطة ضارة أيضًا: شمع الأذن- حاجز طبيعي ضد دخول البكتيريا إلى الأذن. إذا قمت بتنظيف قنوات الأذن بجدية كل يوم، فإن الشخص يفقد هذا الحاجز ويفتح الطريق لمسببات الأمراض. خطأ آخر يؤدي إلى التهاب الأذن الحاد هو تنظيف الأذنين بأشياء حادة غير مخصصة لهذا الغرض (أعواد الأسنان، أعواد الثقاب، دبابيس الشعر). مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تلف الأذن، وهذا بدوره يؤدي إلى دخول العدوى إلى الجروح. هناك عامل آخر وهو الدخول إلى الأذن. المياه القذرةوالتي تحتوي على مسببات الأمراض. "أذن السباح" هو اسم آخر لهذا النوع من المرض.

كما قلنا من قبل، يحدث التهاب المنطقة الداخلية بسبب عدم علاج التهاب الأذن الوسطى، إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب لعلاج التهاب الأذن الوسطى. يمكن للبكتيريا أيضًا الوصول إلى هنا من السحايا، على سبيل المثال، مع التهاب السحايا. يمكن أن يحدث هذا النوع من الالتهاب بسبب إصابات وكسور في الجمجمة أو العظم الصدغي.

من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب واختياره العلاج الصحيح، يجب أن تكون قادرًا على التعرف على علاماته.

أعراض

يتميز المسار الحاد للمرض ببداية سريعة وأعراض واضحة.

مع مرض الأذن الخارجية، يعاني الشخص من الألم في الداخل، والذي يتم تعزيزه عند الضغط عليه من الخارج. يحدث الألم الحاد عند بلع ومضغ الطعام. الأذن نفسها تنتفخ وتتحول إلى اللون الأحمر. يعاني جلد الأذن من الحكة، وتتلخص شكوى المريض في حالة من الانسداد والرنين في الأذن.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد، العلامة الرئيسية للالتهاب هي الظهور المفاجئ لآلام حادة، والتي تصبح أقوى في الليل. يمكن أن ينتشر الألم إلى المعابد، أو الأجزاء الأمامية اليسرى أو اليمنى، إلى الفك - من الصعب جدًا تحمله حتى بالنسبة للبالغين، ناهيك عن الأطفال. الأعراض التالية هي أيضًا سمة من سمات التهاب الأذن الوسطى الحاد:

• حمى (تصل إلى 39 درجة مئوية)؛
• طنين الأذن.
• فقدان السمع؛
• الخمول، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية.
• في شكل نضحي، يأتي التفريغ من الأذن (عادة ما يكون هذا التفريغ شفافا أو أبيض)؛
• يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد بالتقيح من الأذن.

العرض الرئيسي لالتهاب المتاهة هو الدوخة. يمكن أن تستمر لبضع ثوان، أو يمكن أن تستمر لعدة أيام.

إذا لاحظت واحداً أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، عليك استشارة الطبيب على الفور لتلقي العلاج.

مراحل تطور المرض

يستمر علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. هناك عدة مراحل في تطور المرض. لكن ليس من الضروري على الإطلاق أن يمر المريض بها جميعًا. إذا بدأ علاج التهاب الأذن الوسطى المعدي في الوقت المحدد والعلاج مرض حاديشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة المختص، ولن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً.

لذلك، يتم تقسيم مسار المرض تقليديا إلى عدة مراحل:

1. نزلة. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في الأذن. في هذا الوقت، لوحظ وذمة النزلة والالتهاب.
2. نضحي. يؤدي الالتهاب إلى تكوين سائل (سر) نشط. تتراكم وتستمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر هنا. العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة سيسمح لك بشفاء التهاب الأذن الوسطى وتجنب المضاعفات.
3. صديدي. بَصِير التهاب قيحيتتميز بزيادة تكوين كتل قيحية في تجويف الأذن الوسطى. تتراكم، يعاني المريض من الضغط من الداخل. حالة الازدحام لا تختفي. تستمر هذه المرحلة عادة من عدة أيام إلى عدة ساعات.
4. مثقب. في هذه المرحلة يؤدي تراكم القيح إلى تمزق طبلة الأذن، وتخرج كتل قيحية من تجويف الطبلة إلى الخارج. في هذه اللحظة يبدأ المريض بالشعور بارتياح ملحوظ، وتنخفض درجة الحرارة المرتفعة، ويختفي الألم تدريجياً. يحدث أن طبلة الأذن غير قادرة على التمزق، ثم يقوم الطبيب بثقب طبلة الأذن يدويًا (البزل) وبالتالي إطلاق كتل قيحية في قناة الأذن.
5. المرحلة التعويضية - اكتمال إطلاق القيح. يُغلق الثقب الموجود في طبلة الأذن. وكقاعدة عامة، بعد تنفيذها بشكل صحيح علاج الأعراضيتعافى المريض بسرعة.

المضاعفات والتدابير الوقائية

كقاعدة عامة، إذا بدأت في علاج المرض في الوقت المحدد، علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، نضحي أو التهاب من أي نوع آخر، يمكنك تجنب أي مضاعفات.

ومع ذلك، إذا لم يتم تنفيذ العلاج وتقدم المرض، يمكن أن يصبح التشخيص مزمنا. وأخطر العواقب هي: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، خراج الدماغ، التهاب العصب العصب الوجهي، فقدان السمع. لكن هذه الحالات الخطيرة لا يمكن أن تظهر إلا عندما يهمل المرضى علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل مستمر.

وتشمل التدابير الوقائية مكافحة بؤر الالتهاب الموجودة في الجسم، والعلاج المختص وفي الوقت المناسب لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، النظافة المناسبةالأذنين وبالطبع تقوية جهاز المناعة.

إجراء العلاج

من الأسهل بكثير علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد إذا بدأ علاج المرض في أقرب وقت ممكن. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة. علاج معقديشمل الأنشطة التالية:

• للألم الحاد، يشار إلى تناول المسكنات لتخفيف الألم.
• لخفض درجة الحرارة تحتاج إلى تناول أدوية خافضة للحرارة.
• في الحالات الصعبة، يتم العلاج بالمضادات الحيوية.
• يتكون العلاج الموضعي من استخدام قطرات الأذن الخاصة، والتي توصف بشكل فردي في كل حالة. الاختيار المستقل للقطرات، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، أمر محفوف بالمخاطر عواقب خطيرةلصحة جيدة.
• تساعد مضادات الهيستامين على تخفيف التورم الأدوية;
• يتم تحقيق تأثير جيد أثناء إجراءات العلاج الطبيعي.
• التدخل الجراحي: يتم فتح طبلة الأذن (البزل) في حالة عدم حدوث تمزق تلقائي.

يجب اتباع جميع وصفات طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالكامل: ففي نهاية المطاف، اتباع توصيات العلاج هو مفتاح الشفاء السريع.

ما لا يجب فعله أثناء العلاج

يشعر بعض المرضى بثقة مفرطة في أنفسهم ويعتقدون أن مرضًا مثل التهاب الأذن الوسطى يمكن علاجه بسهولة بمساعدة العلاجات الشعبية ووصفات "الجدة". يتم استخدام مجموعة واسعة من الأساليب. وهذا مفهوم خاطئ كبير!

الخطأ الأول هو عدم وضع أي أجسام غريبة في قناة الأذن. يحاول البعض استخدام الشموع النباتية، والبعض الآخر، على سبيل المثال، أوراق إبرة الراعي. مثل هذه التدابير محفوفة بحقيقة أن الأوراق المتبقية يمكن أن تتعثر في الأذن، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة الالتهاب.

الخطأ الثاني هو استخدام الكمادات الحرارية والدافئة متى شكل قيحيالأمراض. يستبدل بعض الأشخاص الكمادات بوسادة تدفئة. في هذه المرحلة من المرض، فإن التسخين الحراري لن يؤدي إلا إلى زيادة انتشار البكتيريا.

الخطأ الثالث هو محاولة غرس زيوت مختلفة أو أنواع مختلفة من الكحول في الأذنين. إذا حدث ثقب في طبلة الأذن أثناء هذا العلاج، فإن عمليات التقطير هذه لن تسبب الألم فحسب، بل ستسبب أيضًا ندبات في الأذن الوسطى وطبلة الأذن.

أين تعالج؟

هذا سؤال يطرحه العديد من المرضى الذين واجهوا أمراض الأذن بشكل غير متوقع. من بين مجموعة متنوعة من العيادات والمراكز الطبية، من الصعب جدًا اختيار الأفضل، خاصة عندما لا يكون من الممكن التركيز على أي شيء بسبب الألم الحاد.

"عيادة الأنف والأذن والحنجرة للدكتور زايتسيف" متخصصة حصريًا في أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

علاج أمراض الأذن، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى، هو تخصصنا.

يتم إجراء الاستقبال من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا وذوي خبرة عملية واسعة.

من فضلك لا تؤخر العلاج!

اتصل وحدد موعدًا وتعال.

سوف نساعدك بالتأكيد!

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو عملية التهابية حادة موضعية في أنسجة الأذن الوسطى، وبالتحديد في التجويف الطبلي ومنطقة الأنبوب السمعي وعملية الخشاء. يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال، ولكن عند البالغين يمثل أيضًا حوالي 30٪ من جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

المسببات والتصنيف وآليات تطور المرض

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض معد يمكن أن تسببه الفيروسات أو البكتيريا أو الارتباطات الفيروسية البكتيرية.

تلعب الفيروسات التي تسبب الأمراض الحادة دورًا رئيسيًا في تطور AOM. التهابات الجهاز التنفسي، يسمى:

• نظير الانفلونزا,
• الفيروسات الغدية,
• الفيروسات المعوية,
• الفيروسات المخلوية التنفسية،
• فيروسات كورونا،
• فيروسات الأنف,
• الفيروسات الرئوية.

في 70٪ من المرضى، عند فحص الإفرازات التي تم الحصول عليها من الأذن الوسطى، يتم اكتشاف البكتيريا. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• العقدية الرئوية,
• المستدمية النزلية،
• الموراكسيلة النزلية.

المساهمة في تطور المرض:

• مخفض الحالة المناعيةالجسم (نقص المناعة الخلقية، والأمراض المعدية الحادة الأخيرة، والأمراض الجسدية الشديدة المصاحبة ( الربو القصبي, السكري، مرض كلوي)؛
• وجود الحنك المشقوق عند الطفل.
• التدخين النشط والسلبي.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض للمريض.

بناءً على طبيعة الالتهاب، هناك 3 مراحل من AOM:

• نزلة،
• نضحي (مصل) ،
• صديدي.

تختلف آليات تطورها أيضًا.

التهاب الأذن الوسطى النزلي(أسماء أخرى - التهاب الأنابيب الأنبوبية) غالبًا ما يتطور مع التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي - تورم ناتج عن التهاب في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، ينتشر إلى الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي، مما يضعف سالكيه. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل جميع الوظائف الثلاث للأنبوب:

• التهوية (يتم امتصاص الهواء الموجود في الأنبوب، ويصعب دخول الهواء الجديد)،
• وقائي (بسبب عدم كفاية التهوية، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين - يضعف نشاط مبيد الجراثيم لخلايا الأنابيب)،
• الصرف (ضعف التدفق الحر للسوائل من الأنبوب - يؤدي إلى تكاثر البكتيريا في الأذن الوسطى).

نتيجة هذه العمليات هو انخفاض الضغط في التجويف الطبلي، مما يؤدي إلى شفط الإفرازات من البلعوم الأنفي وإطلاق السائل غير الالتهابي - الارتشاح.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الأذن بسبب التغيرات المفاجئة الضغط الجوي- أثناء الغوص وصعود الغواصات (الماروتيت)، وصعود ونزول الطائرة (الايروتيت).

التهاب الأذن الوسطى النضحي(التهاب الأذن الوسطى الإفرازي، المصلي، المخاطي) هو نتيجة للنزلات: على خلفية خلل في الأنبوب السمعي، انخفاض في المناعة العامة والمحلية، تتقدم العملية الالتهابية - يتم إطلاق السائل الالتهابي، أو الإفرازات، بشكل مكثف في الطبلة تجويف. ستؤدي استعادة وظيفة التهوية للأذن الوسطى في هذه المرحلة إلى الشفاء، وإذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض، فمن الممكن أن تأخذ العملية مسارًا مزمنًا، ويتحول إلى التهاب الأذن الوسطى الليفي (عملية تندب في التجويف الطبلي)، مما يؤدي إلى شديد.

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحادهو التهاب قيحي حاد يصيب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ويصيب أجزاء أخرى من الأذن الوسطى. العامل المسبب لهذا الشكل من المرض هو البكتيريا. يدخلون التجويف الطبلي في أغلب الأحيان من خلال الأنبوب السمعي - أنبوبيًا. من خلال جرح عملية الخشاء أو إصابة طبلة الأذن، يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى التجويف الطبلي - في هذه الحالة، يسمى التهاب الأذن الوسطى بالصدمة. هناك طريق ثالث محتمل لدخول العدوى إلى الأذن الوسطى - عبر مجرى الدم (دموي المنشأ). يتم ملاحظته نادرًا نسبيًا وهو ممكن في بعض الأمراض المعدية (الحصبة والحمى القرمزية والسل والتيفوئيد).

في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، تحدث التغيرات الالتهابية ليس فقط في الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا. يتم إطلاق سائل التهابي، مصلي في البداية ثم قيحي. يتكاثف الغشاء المخاطي بشكل حاد وتظهر تقرحات وتآكلات على سطحه. في ذروة المرض، يمتلئ التجويف الطبلي بالسائل الالتهابي والغشاء المخاطي السميك، وبما أن وظيفة تصريف الأنبوب تضعف، فإن ذلك يؤدي إلى انتفاخ طبلة الأذن إلى الخارج. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في هذه المرحلة، يذوب جزء من طبلة الأذن (ثقبها)، وتتدفق محتويات طبلة الأذن إلى الخارج (وهذا ما يسمى سيل الأذن).

أثناء العلاج، يهدأ الالتهاب، وتقل كمية الإفرازات، ويتوقف القيح من الأذن. ثقب طبلة الأذن تندب، ولكن المريض لا يزال منذ وقت طويليشعر بانسداد في الأذن المصابة. معايير الشفاء هي تطبيع الصورة أثناء فحص الأذن - تنظير الأذن، بالإضافة إلى استعادة السمع بالكامل.

لماذا يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في كثير من الأحيان عند الأطفال؟

إن بنية أذن الطفل تجعل العدوى من البلعوم الأنفي يمكن أن تنتشر بسرعة إلى هياكل الأذن الوسطى.

يخرج خصائص العمرهياكل الأذن الوسطى التي تساهم في انتشار العدوى بشكل أسرع من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى. الأنبوب السمعي عند الأطفال قصير وواسع ويقع بشكل أفقي تقريبًا (خالي من الانحناءات الفسيولوجية المميزة للبالغين). يمتلئ التجويف الطبلي لدى الأطفال الصغار بنسيج خاص يسمى الميكسويد - وهو عبارة عن نسيج جنيني هلامي فضفاض النسيج الضاموهي تربة مواتية لتطور العملية المعدية.

وبالإضافة إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية، يتميز الأطفال ببعضها الحالات المرضية، المساهمة في تطوير التقييم القطري المشترك. بادئ ذي بدء، هذا هو (التغيرات الضخامية في الأنسجة اللمفاوية للبلعوم الأنفي) - غالبًا ما توجد فيها العقديات والمستدمية النزلية.

الأطفال الذين يحضرون مجموعات الأطفال هم على اتصال دائم بالعوامل المعدية لبعضهم البعض. بالنسبة لأحد الأطفال، قد يكون العامل الممرض انتهازيًا ولا يسبب المرض، ولكن بالنسبة لطفل آخر قد يكون خبيثًا وعدوانيًا ويسبب التهابًا في الجهاز التنفسي العلوي، حيث قد تنتشر العملية إلى الأذن الوسطى.

يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي اصابات فيروسية، والتي قد تكون مضاعفات تجربة الاقتراب من الموت. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الالتهابات لا تضعف جهاز المناعة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تغيرات شكلية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يقلل من مناعته (مقاومته) للنباتات الدقيقة (المسببة للأمراض) التي يحتمل أن تكون خطيرة.

هناك ما يسمى بالعابرة (الفسيولوجية) حالات نقص المناعةوهي سمة من سمات الأطفال الصغار، وهي أيضًا خلفية مواتية لحدوث الأمراض المعدية.

الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد

في كثير من الأحيان يحدث AOM مع أعراض واضحة، ولكن يحدث أيضًا التهاب الأذن الوسطى الكامن - عندما تكون المظاهر السريرية للمرض خفيفة.

لOSO، كما هو الحال مع أي شيء آخر الأمراض المعدية، صفة مميزة الأعراض العامة:

• ضعف عام؛
• الشعور بالإعياء
• فقدان الشهية؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحمى.

مع التهاب الأذن الوسطى النزلي، يشكو المرضى من:

• فقدان طفيف للسمع – اضطراب في توصيل الصوت بشكل رئيسي عند الترددات المنخفضة؛ بعد بلع اللعاب أو التثاؤب، يتحسن السمع مؤقتًا؛
• رنين صوتك في الأذن المصابة - الصوت الذاتي.

عادة ما يكون ألم الأذن منخفض الشدة أو غائبًا على الإطلاق.

عادة ما يكون مسار التهاب الأذن الوسطى النضحي بدون أعراض. يلاحظ المريض:

• الشعور بالضغط وأحياناً الضوضاء في الأذن.
• صوت ذاتي طفيف
• بعض فقدان السمع.

عادة ما تكون الأحاسيس المؤلمة غائبة، وبعد فترة يتكيف المريض مع فقدان السمع ويتوقف عن ملاحظته.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد بسهولة ويختفي بسرعة وببطء ويستمر لفترة طويلة بشكل حاد وعنيف. عادة ما ينتهي التعافي الكامللكن في بعض الأحيان تصبح العملية الالتهابية مزمنة. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي معقدًا بسبب التهاب الخشاء، داخل الجمجمة العمليات المعديةوحتى الإنتان.

سريريًا، خلال التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل:

• مثقوب.
• مثقبة.
• إصلاحي، ترميمي، تعويضي.

ليس من الضروري أن يمر التهاب الأذن الوسطى بجميع المراحل الثلاث - يمكن أن يتم حله بالفعل في المرحلة الأولية (ما قبل الثقب).

1. مرحلة ما قبل التثقيب. الشكوى الرئيسية للمريض هي الألم في الأذن، خاصة عند الاستلقاء على الجانب المصاب. الألم واضح، حاد، إطلاق النار، يشع إلى المعبد. ويتزايد تدريجيا، ويصبح لا يطاق، ومؤلما، ويحرم المريض من السلام والنوم. قد يكون هناك ألم عند لمس عملية الخشاء. في نفس الوقت مع الأحاسيس المؤلمةفيكون هناك شعور باحتقان الأذن، وحدوث ضجيج فيها، وفقدان السمع. الحالة العامة للمريض منزعجة: هناك علامات التسمم، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية. مدة المرحلة الأولية: 2 – 3 ساعات – 2 – 3 أيام.
2. يتم تحديد مرحلة الانثقاب من خلال بداية التقيح من الأذن، الناتج عن ثقب طبلة الأذن. يكون الإفراز من الأذن غزيرًا في البداية، أو مخاطيًا قيحيًا أو قيحيًا بطبيعته، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالدم. مع مرور الوقت، تنخفض كمية الإفرازات، وتصبح سميكة وتصبح قيحية بطبيعتها. تتحسن حالة المريض في هذه المرحلة بشكل حاد: ينحسر الألم في الأذن، وتنخفض درجة حرارة الجسم، وأحيانًا تعود إلى وضعها الطبيعي. مدة التقوية 5-7 أيام.
3. في المرحلة التعويضية، يتوقف تقيح الأذن، ويندب الثقب، ويتم استعادة السمع تدريجيًا.

تم وصف المسار النموذجي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد أعلاه، ولكن في بعض الحالات تختلف مظاهره السريرية بشكل حاد عن المظاهر الكلاسيكية.

• في بعض الأحيان يكون المرض شديدا للغاية: مع تدهور حاد في الحالة العامة، وارتفاع في درجة الحرارة، وتصل إلى 40 درجة مئوية، والغثيان والقيء والصداع والدوخة.
• وفي بعض الحالات لا تنثقب طبلة الأذن، وتنتشر كتل قيحية من الأذن الوسطى إلى تجويف الجمجمة، مما يسبب مضاعفات تهدد حياة المريض.
• قد يصبح التهاب الأذن الوسطى بالفعل في المرحلة الأولية بدون أعراض وبطيئًا وطويل الأمد. وفي هذه الحالة تكون الأعراض العامة خفيفة، والألم ليس شديدا، وطبلة الأذن غير مثقوبة، ويتراكم القيح اللزج السميك في تجويف الأذن الوسطى.

إذا لم تتحسن حالة المريض ولم تنخفض درجة الحرارة بعد ثقب طبلة الأذن، فهذا يعني أن العملية الالتهابية قد انتقلت إلى عملية الخشاء - لقد تطورت.

إذا لم يتوقف خلال 5-7 أيام، بل استمر لمدة شهر، فإنه يشير إلى تراكم القيح داخل النتوء الخشاء، أو الدبيلة.

في الأطفال في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة، يمكن أن يمثل تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد بعض الصعوبات، حيث أن الطفل لا يعبر دائمًا عن شكاواه بشكل صحيح، وقد يخطئ الآباء وطبيب الأطفال في الخلط بين حمى الطفل وأهوائه وبين أعراض السارس (فيروس تنفسي حاد). عدوى).

يجب إحالة الطفل للتشاور مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة إذا:

في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى الحاد، يجب فحص الطفل من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

• اضطرابات شديدة في الحالة العامة للطفل؛
• ليلتان بلا نوم؛
• أعربت متلازمة الألموالحمى المطولة.
• الأذن البارزة
• نعومة الطية ما بعد الأذن.
• تسرب السوائل من الأذن - سيلان الأذن.
• الألم عند الضغط فجأة على زنمة الأذن المصابة.
• ألم عند ملامسة أو النقر على عملية الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

بناءً على شكاوى المريض وتاريخه الطبي، سيفترض الطبيب فقط وجود عملية التهابية في الأذن الوسطى. تنظير الأذن – الفحص البصري لطبلة الأذن باستخدام جهاز خاص – منظار الأذن – سيساعد في تأكيد أو دحض هذا التشخيص. طبلة الأذن لها مظهر خاص بكل مرحلة من مراحل المرض:

• في مرحلة التهاب الأنابيب الحاد، يتم سحب الغشاء قليلاً فقط؛
• تتميز المرحلة النضحية باحتقان (احمرار) وسماكة طبلة الأذن، ويغطي احتقان الدم أولا الجزء الفضفاض منه، ثم ينتشر إلى كامل سطح طبلة الأذن؛
• تتجلى مرحلة ما قبل التثقيب من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد من خلال تنظير الأذن من خلال احتقان الدم الساطع وتورم طبلة الأذن وانتفاخها في تجويف الأذن الخارجية بدرجات متفاوتة من الشدة.
• في المرحلة المثقبة، يتم تحديد وجود ثقب في طبلة الأذن، والذي يتم إطلاق الإفرازات المصلية أو القيحية أو الدموية؛
• في المرحلة التعويضية، يتم إغلاق ثقب الانثقاب بنسيج ندبي، طبلة الأذن رمادي، غائم.

ومن أجل تحديد جودة السمع يتم إجراء دراسة بالشوكة الرنانة وتكون نتائجها مراحل مختلفةتختلف أيضا.

تغييرات في التحليل العامالدم غير محدد - يتم تحديد علامات العملية الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات (إن وجدت) عدوى بكتيرية) ، زيادة ESR).

سيحدد الفحص البكتيري للإفرازات المأخوذة من مصدر الالتهاب نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

وبما أن مسار التهاب الأذن الوسطى الحاد يتميز بمرحلة واضحة، فإن علاج هذا المرض يكون محددًا أيضًا في كل مرحلة.

بشكل عام، قد يشمل علاج تجربة الاقتراب من الموت ما يلي:

• مسكنات الألم النشطة تناضحيًا والأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المحلي (على شكل قطرات للأذن) ؛
• مزيلات الاحتقان الجهازية والموضعية ()؛
• العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية.
• مضادات الهيستامين;
• المرحاض وفقر الدم في تجويف الأنف.
• فقر الدم وقسطرة الأنبوب السمعي.
• بضع الطبلة وتحويل التجويف الطبلي.

وفي هذه الحالة تعتبر الوسائل التالية غير فعالة:

• العلاج المضاد للاحتقان على شكل أقراص وشراب (يؤخذ عن طريق الفم) - لا يوجد دليل على فعاليته، والآثار الجانبية شائعة؛
• حال للبلغم (الأدوية التي تخفف المخاط) عن طريق الفم - الأسباب هي نفسها؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا المحلية (على شكل قطرات الأذن) - ليس للمكون المضاد للميكروبات في هذه الأدوية التأثير المطلوب على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في التجويف الطبلي. إن استخدام الأدوية في هذه المجموعة له ما يبرره فقط في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، حيث يوجد ثقب في الغشاء يتم من خلاله المادة الفعالةسوف يدخل التجويف الطبلي. في هذه الحالة، لا ينبغي أن يكون للدواء الموصوف تأثير سام للأذن (المضادات الحيوية مثل بوليميكسين ب، نيومايسين، جنتاميسين لها هذا التأثير).

قطرات أذن

غالبًا ما تستخدم قطرات الأذن في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. يصفها العديد من المرضى لأنفسهم، مما قد يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتهم. يتم استخدام القطرات التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومسكنات فقط عندما تكون طبلة الأذن سليمة، حيث أن دخولها من خلال الثقب إلى التجويف الطبلي يمكن أن يؤثر سلبًا على سمع المريض.

لإدارة القطرات بشكل أكثر دقة، استخدم اليد المقابلة للأذن الملتهبة لسحب الأذن قليلاً إلى الأعلى والخلف - ستؤدي هذه التقنية إلى محاذاة قناة الأذن وستسقط القطرات تمامًا في وجهتها. بعد التقطير، من الضروري إغلاق قناة الأذن بقطعة قطن مبللة بالفازلين لمدة 2-3 ساعات - في هذه الحالة علاج فعاللن يتبخر وسيوفر أقصى قدر من التأثيرات العلاجية.

كما ذكر أعلاه، يتم وصف قطرات مضادة للجراثيم فقط في حالة التهاب الأذن الوسطى المثقبة.

توصف قطرات تحتوي على مكون مضاد للهستامين لتقليل التورم والقضاء على عامل الحساسية المحتمل.

تعتبر مزيلات الاحتقان الموضعية (زيلوميتازولين، أوكسي ميتازولين) جزءًا ضروريًا من علاج AOM، حيث يتطور الخلل في الأنبوب السمعي على وجه التحديد على خلفية تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تسبب الأدوية في هذه المجموعة الإدمان، لذلك يتم وصفها فقط في دورات قصيرة - لا تزيد عن 4-5 أيام.

العلاج المضاد للبكتيريا

إن بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب سيساعد الطفل الذي يعاني من التهاب الأذن الوسطى على التغلب على المرض في أسرع وقت ممكن.

لا تتطلب جميع أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد علاجًا بالمضادات الحيوية، لكن العلاج بالأدوية في هذه المجموعة يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات هذا المرض. في حالة عدم وجود أعراض خطيرة للتسمم، مثل القيء الشديد صداعيمكن أن يتأخر وصف المضاد الحيوي لمدة 48-72 ساعة، نظرًا لأن AOM غالبًا ما يتم حله من تلقاء نفسه، دون استخدامه. المضادات الحيوية مطلوبة لأي شكل من أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين وفي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. أولا، يوصف المضادات الحيوية تجريبيا، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة مسببات الأمراض النموذجية للمرض. في حالة تحديد العامل الممرض مختبريًا ومعرفة المواد الطبية الأكثر حساسية لها، يجب استبدال الدواء.

في المرحلة الأولى من AOM، يوصى بقسطرة الأنبوب السمعي، والتي يجب إجراؤها يوميًا. يتم حقن خليط من محلول النفثيزين والكورتيكوستيرويد القابل للذوبان في الماء، والذي له تأثير مضيق للأوعية ومضاد للالتهابات، من خلال القسطرة. من الأدويةقد يوصف للمريض مزيلات الاحتقان الموضعية.

في المرحلة الثانية من AOM، يوصي بعض الخبراء بإدخال صوف قطني رقيق مبلل بالأوزموتول (خليط) في القناة السمعية الخارجية الكحول الإيثيلي 90% والجلسرين بنسبة 1:1). يجب إغلاق التوروندا من الخارج بقطعة من القطن والفازلين. تمنع هذه التقنية التوروندا مع الأسموتول من الجفاف ويتم تحقيق التأثيرات بالكامل. هذه الأداة- الاحترار، مسكن، الجفاف. يبقى الضغط في الأذن لمدة 24 ساعة. بالتوازي مع الضغط، من الضروري استخدامه قطرات مضيق للأوعيةفي الأنف.

في المرحلة الثالثة من العملية، يُنصح المريض بقسطرة الأنبوب السمعي والضغطات الدقيقة باستخدام الأوسموتول. يشار أيضا إلى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج بعد 24-48 ساعة، يحتاج المريض إلى إجراء البزل أو بزل الطبلة. من الأدويةيشار إلى استخدام المسكنات القوية (التي تعتمد على الباراسيتامول والإيبوبروفين).

في مرحلة الانثقاب، تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا المحلية في شكل قطرات الأذن إلى العلاج الأولي، بالإضافة إلى ذلك، يستمر المريض في تلقي قطرات الأنف المضيقة للأوعية والأدوية المسكنة. يشار أيضًا إلى قسطرة الأنبوب السمعي واستخدام المرحاض المتكرر للقناة السمعية الخارجية.

في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد، لا تكون المراقبة من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ضرورية دائمًا. ومع ذلك، إذا كان الثقب كبيرًا بدرجة كافية، فمن المهم التحكم في عملية التندب لمنع العملية الالتهابية من أن تصبح مزمنة.