إنشاء مستشفى الأمراض المعدية (قسم). تقع مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية، كلما أمكن ذلك، على أطراف المناطق المأهولة بالسكان، بعيداً عن الطرق السريعة الرئيسية ومصادر المياه. عند بناء المستشفى، تأخذ في الاعتبار الحد الأدنى المطلوبمساحة الأرض لغرفة نوم واحدة - 200 م2.
يعتمد عدد الأسرة في المستشفى على عدد سكان المدينة أو المنطقة (200-500 سرير أو أكثر)؛ وينطبق الشيء نفسه على أقسام الأمراض المعدية في مستشفيات المناطق والمدن والمناطق (20-40 سريراً في المناطق الريفية و40-100 سرير في المدن والكبرى). المناطق المأهولة بالسكان). وهم يسترشدون بالحساب التالي: 1.4 سرير لكل 1000 نسمة.
يجب أن يتوفر في مستشفى الأمراض المعدية الوحدات التالية: قسم التنويم (غرفة الطوارئ)؛ أقسام لإدخال المرضى إلى المستشفى؛ أقسام محاصر أو صناديق منفصلة لاستيعاب المرضى الذين يعانون من أمراض مجهولة السبب، والالتهابات المختلطة؛ قسم (أجنحة) لتقديم الرعاية للمرضى الذين يعانون من حالات تتطلب التدخل الطارئ؛ وحدة تقديم الطعام؛ مغسلة؛ قسم الأشعة السينية (المكتب)؛ معمل؛ مقابل؛ قسم التطهير (الغرفة) ؛ الخدمات الاقتصادية والتقنية؛ الجهاز الإداري والتنظيمي.
في حالة كون قسم الأمراض المعدية جزءًا من منطقة أو مدينة أو المستشفى الإقليمييمكن مشاركة عدد من الخدمات (قسم التموين، الصيدلية، الإداري، المعمل، غرفة الأشعة). يجب أن تكون غرفة الغسيل والتطهير مخصصة لقسم الأمراض المعدية فقط.
قسم الاستقبال (الراحة). في قسم الطوارئ (الاستراحة)، يتم استقبال المرضى القادمين؛ إنشاء التشخيص. أخذ المواد للبحث؛ العلاج الصحي للمرضى. ملء الوثائق للمتقدمين؛ فرز المرضى؛ نقل المرضى إلى الأقسام؛ تجهيز ممتلكات المرضى؛ معالجة النقل معلومات الطوارئ من المؤسسات الصحية والوبائية حول المرضى القادمين؛ وتوفير الرعاية الطارئة للمرضى؛ إصدار شهادات عن حالة المرضى.
المستشفيات الكبيرة تستقبل المرضى 24 ساعة يوميا. إذا كان هناك عدد قليل من المرضى الذين يتم إدخالهم ليلاً، يتم فحصهم من قبل أطباء المستشفى المناوبين.
في الحالات التي تكون فيها أقسام الأمراض المعدية جزءًا من مستشفى منطقة أو مدينة أو إقليم، يتم إدخال المرضى إلى غرفة طوارئ منفصلة أو صناديق فحص منفصلة بغرفة الطوارئ بالمستشفى.
ترتيب قسم الاستقبال (الاستراحة)) يجب التأكد من مبدأ التدفق في العمل مع المرضى، عندما لا يتلامسون مع بعضهم البعض في جميع مراحل الاستقبال والمعالجة والنقل.
يجب أن يكون لكل صندوق تفتيش مدخل ومخرج منفصل، غرفة المشاهدةوحدة صحية، مغسلة للموظفين، كراسي، أريكة، خزانة طبية مع مجموعة من الأدوات والأدوية، ترموستات ومعقم، محاليل ومعدات مطهرة، زجاجات وأطباق بتري مع الوسائط، الوثائق اللازمة، نقالات، ملابس للمرضى القادمين، أكياس للمرضى القادمين الملابس الشخصية للمرضى .
يجب أن يحتوي قسم الاستقبال على غرفة استراحة للأطباء المناوبين، ودش للموظفين، وغرفة لبياضات نظيفة، ومجموعات من الملابس للعمل مع الالتهابات التقليدية، وهاتف ومكتب مساعدة. يعتمد عدد صناديق المراقبة على حجم المستشفى، ولكن يجب أن يكون هناك أربعة منها على الأقل: للمرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية والقطرات (باستثناء الحمى القرمزية)، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية، وما إلى ذلك. بالقرب من الطوارئ ضرورة تجهيز منطقة لتعقيم المركبات المستخدمة لتوصيل المرضى.
إجراءات العمل في قسم الطوارئ هي كما يلي: بناءً على إشارة الطبيب الذي قام بتشخيص المرض المعدي، يتم نقل المريض بواسطة آلة محطة التطهير إلى مستشفى (قسم) الأمراض المعدية. عند الوصول إلى قسم الطوارئ، الشخص المرافق للمريض عامل طبيينقل الاتجاه إلى الطبيب المناوب، الذي يشير إلى المربع الذي يمكن قبول المريض فيه. يدخل طبيب وأخت ومربية إلى هذا الصندوق ويرتدون العباءات والحجاب والقبعات والأقنعة إذا لزم الأمر. المربية والأخت تخلعان ملابس المريض. يقوم الطبيب بإجراء المسح والفحص، ويقرر التشخيص، ويصف الدراسات والعلاج اللازم، ونوع علاج جسم المريض، وإجراءات النقل، ويشير أيضًا إلى القسم (القسم) أو المربع أو الجناح الذي يجب أن يكون المريض فيه يؤخذ ل. ويراعي الطبيب عند توزيع المرضى ما يلي: أشكال تصنيفيةالأمراض وشدتها والعمر وجنس المرضى ومدة المرض ووجود مضاعفات مماثلة والاتصال بمرضى معديين آخرين.
في الحالات التي لم يتم فيها تسليم المريض بواسطة وسيلة نقل خاصة، والتي بالطبع يجب أن تكون استثناءً، يشير الطبيب إلى طريقة التعامل مع النقل. يتم العلاج فورًا في الموقع بواسطة ممرضة ومربية أو مطهر. تتم معالجة النقل الخاص بواسطة عامل في محطة التطهير. بعد أن يخضع المريض للعلاج الصحي، يتم وضعه على ملابس المستشفى ويتم إرساله برفقة ممرضة إلى القسم (الصندوق).
بالنسبة للملابس الشخصية، يتم تعبئة إيصال، تُعطى نسخة منه للمريض (مرفقة بالتاريخ الطبي)، والأخرى توضع في كيس الملابس، ويتم نقله فورًا إلى غرفة التطهير. في الحالات التي يتم فيها إدخال المرضى ليلاً (والكاميرا تعمل فقط أثناء الليل). النهار) ، يُسكب مطهر مسحوق بكمية 20-25 جم لكل مجموعة في أكياس بملابس المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية (من الضروري استخدام الأدوية التي لا تسبب تغير لون الملابس).
يعتمد على الاعراض المتلازمةالأمراض لدى المرضى، على النحو الذي يحدده الطبيب، يتم أخذ الدم من الوريد للثقافة في مرق الصفراء أو السكر، ومسحة من الأغشية المخاطية للحلق والأنف (لعصية الخناق أو النباتات الأخرى)، والبراز (للتيفوئيد - نظيرة التيفية). الأمراض والدوسنتاريا) وما إلى ذلك.
إذا لزم الأمر، يتم تزويد المرضى المساعدة في حالات الطوارئ- التنبيب، التعافي من الصدمة، الانهيار، إيقاف النزيف، إعطاء الجرعات الأولى من الأمصال العلاجية.
في قسم الاستقبال، يقومون بملء التاريخ الطبي وطلب وحدة التموين والاحتفاظ بالوثائق التالية: سجل المرضى المقبولين، سجل المرضى الذين تتم استشارتهم، إشعارات الطوارئ(ملخص)، سجل الأشخاص الذين تفاعلوا مع المرضى الذين يعانون من عدوى القطيرات في مرحلة الطفولة (وفقًا لبيانات مؤسسات أطفال ما قبل المدرسة)، وسجل جمع المواد للبحث وسجل الواجب. يتم ملء هذا السجل والتاريخ الطبي من قبل طبيب يقوم بفحص التقرير المرسل إلى المؤسسة الصحية الوبائية الإقليمية. عندما يتم قبول المرضى الذين يعانون من التيفوس والتسمم الغذائي والسلمونيلا وبعض أنواع العدوى الأخرى، يتم الإبلاغ عنهم عبر الهاتف إلى المحطة الصحية الوبائية.
بعد الانتهاء من الفحص والاستقبال، يقوم الموظفون بخلع أثوابهم وقبعاتهم وأقنعتهم الموجودة في الصندوق. بعد استقبال المريض، يتم معالجة الغرفة بشكل رطب؛ يتم غلي الفرش والمناشف المستخدمة لغسل المريض. يتم جمع إفرازات المريض ومياه الشطف، في حالة عدم وجود مادة مكلورة، في حاويات مملوءة بمحلول مطهر (حليب مبيض - ليمون) أو مغطاة بالمبيض (مواد سائلة) وبعد تعرض معين (ساعتين) يتم تصريفها في المجاري. يتم إخضاع الأدوات المستخدمة في علاج المريض التعقيمويتم تطهير العباءات والقبعات وأغطية الرأس والأقنعة. كما تخضع النقالات أو عربات الأطفال التي تم نقل المرضى إليها للعلاج.
إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب المناوب باستدعاء طبيب كبير أو المتخصصين اللازمين للتشاور. إذا كان الطبيب لا يزال لديه شكوك ولم يتم حل مسألة التشخيص، يتم إرسال المريض إلى غرفة منفصلة. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من التهابات مختلطة والذين كانوا على اتصال مع مرضى آخرين.
قسم الأمراض المعدية. أقسام الأمراض المعديةيخدم في المستشفى والفحص والعلاج للمرضى المعدية. يمكن أن يختلف عدد الأقسام في مستشفى الأمراض المعدية - من 3-4 إلى 10-16 أو أكثر. متوسط عدد الأسرة في كل منها هو 40-60. في أقسام استشفاء الأطفال عمر مبكروكذلك بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من بعض أنواع الالتهابات، فقد يكون عدد الأسرة أقل. الموظفون التقريبيون للقسم هم كما يلي: رئيس القسم - 1؛ السكان - 2؛ ممرضة كبيرة - 1؛ ضباط الواجب ممرضات- 5-6؛ مضيفة أخت - 1؛ ممرضات - 5-6؛ النادلات - 2.
يمكن أن تكون الأقسام موجودة في مباني منفصلة (نوع الجناح) أو في مبنى واحد؛ وفي هذه الحالة يجب أن يكون لهم مدخل ومخرج خاص بهم إلى ساحة المستشفى.
يتكون كل قسم من أجنحة (يحتوي كل منها على 2-4 أسرة)، ومخزن، وغرفة للأطباء، وغرفة معالجة، ووحدة صحية.
عند وضع المرضى، فمن الضروري الالتزام بها التوصيات التالية: يجب أن يكون حجم الغرفة المخصصة لمريض واحد 18-20 م 3، ومساحة الأرضية 7-8 م 2، والمسافة بين الأسرة - 1 م، ويجب الحفاظ على درجة الحرارة في الأجنحة على الأقل 16-18 درجة مئوية، والرطوبة - حوالي 60%; قم بتهوية الغرفة بانتظام باستخدام العوارض أو فتحات التهوية أو الإمداد المركزي أو التهوية المدمجة.
يجب أن يكون للمخزن ممر منفصل إلى الفناء لتوصيل الطعام وإزالة بقايا الطعام. إذا كانت الأقسام تقع في مبنى متعدد الطوابق، يتم توصيل الطعام باستخدام مصاعد خاصة. يتم تركيب موقد في مخزن المؤن لتسخين الطعام وغلي الأطباق وتقديم المشروبات الباردة والباردة الماء الساخن; يجب أن يكون هناك: خزان لنقع الأطباق، خزان لبقايا الطعام، رفوف لتجفيف الأطباق، طاولات لتقديم الطعام وتقطيع الخبز، أواني مختلفة، بالإضافة إلى المعدات اللازمة.
تم تجهيز الوحدة الصحية بالقسم بحوض استحمام ووحدة دش وأحواض غسيل لغسل المرضى في القسم. يتكون المرحاض من كبائن منفصلة يعتمد عددها على عدد الأسرة في القسم (نقطة واحدة تتسع لـ 12-20 شخصًا). كما سيتم توفير نقطة تفتيش صحية للعاملين في المجال الطبي.
يحتفظ القسم بالوثائق التالية: التاريخ الطبي، سجل تسجيل المرضى، سجل نقل الدم ومكونات الدم، سجل التسجيل عدوى المستشفيات، بطاقات الدواء.
يتضمن التاريخ الطبي بيانات جواز السفر وشكاوى المريض عند القبول والتاريخ الطبي وتاريخ الحياة والتاريخ الوبائي وبيانات البحث الموضوعية والتشخيص الأولي والمذكرات التي تشير إلى الدراسات اللازمة والعلاج والتحليل. نتائج مختلفه البحوث المختبرية(يرد مخطط التاريخ الطبي في الملحق).
لضمان الفرز الصحيح للمرضى القادمين، يجب إدخال المرضى الذين يعانون من حالات عدوى مختلطة أو أمراض غير معروفة أو جهات اتصال غير معروفة إلى المستشفى بشكل منفصل، ووحدات معلبة وصناديق، يجب أن يكون عدد الأسرة فيها 25٪ من الرقم الإجماليأسرة في المستشفى (في المستشفيات القديمة مسموح بنسبة 15-20٪). الخيار الأفضلهي صناديق مبنية وفقًا للمخطط الذي اقترحه المهندس المحلي إي إف ميلتزر.
تقع وحدة تقديم الطعام بالمستشفى عادةً في مبنى منفصل أفضل طريقةويتم توصيل الطعام إلى الأقسام عبر أنفاق تحت الأرض؛ يوجد مصاعد خاصة في المباني. وفي حالات أخرى، يتم تسليم الطعام إلى الأقسام عن طريق النادلات.
يتم بناء المغسلة وتجهيزها بطريقة تضمن تدفق الغسيل في اتجاه واحد فقط: غرفة لاستقبال وفرز الغسيل، ثم غرفة للغلي والغسيل. بعد ذلك، يذهب الغسيل إلى المجفف، وبعد المجفف إلى غرفة الكي، وأخيرا، إلى غرفة الولادة.
في قسم التطهير بالمستشفى يتم تركيب غرف تطهير بالبخار أو البارافورمالين، تم تجهيز كل منها بطريقة تضمن التدفق المباشر للأشياء القادمة للمعالجة: من ناحية، غرفة للاستقبال والفرز والتحميل الغرفة، من ناحية أخرى، لتفريغ الغرفة، ووضع وإصدار الأشياء. وتعمل الكاميرات وفق وضع معين، حسب شكل مسببات الأمراض ونوع الملابس.
تعتمد القابلية للإصابة بالأمراض المعدية على عوامل كثيرة: العمر والأمراض الماضية والمصاحبة والتغذية والتطعيم. يتغير أثناء الحمل وقد يعتمد على حالتك العاطفية. كل هذه العوامل تؤثر حصانة- قدرة الشخص على مقاومة العدوى. عملية معديةيمثل التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة. مع المناعة الطبيعية، يتم منع اختراق العامل الممرض من خلال عدد من الحواجز الواقية. وعندما تنخفض قوة واحدة منها على الأقل، تزداد قابلية الشخص للإصابة بالعدوى.
في السنوات الاخيرةتم اكتشاف مسببات الأمراض المعدية غير المعروفة سابقًا، والتي اتصل بها البشر نتيجة لهذا التغيير بيئةوهجرة السكان. بالإضافة إلى ذلك، أصبح من المعروف أن الميكروبات هي السبب في بعض الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير معدية. على سبيل المثال، نوع معين من البكتيريا ( هيليكوباكتر بيلوري) يلعب دورا في التنمية القرحة الهضميةمعدة. حاليا، هناك العديد من الفرضيات حول دور الفيروسات في تكوين الأورام الحميدة والخبيثة.
الوقاية من الالتهابات.
الوقاية من العدوى لا تقل أهمية عن مكافحتها. بعد كل شيء، حتى مجرد غسل يديك في الوقت المحدد بعد زيارة الحمام أو عند العودة من الشارع يمكن أن ينقذك من عدد من الأمراض المعدية المعوية. على سبيل المثال، نفس الشيء حمى التيفود. بالطبع يمكنك استخدامها المطهراتمن أجل "أسطح المخاطر". ولكن على أية حال، فإن هذا لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ لفترة طويلة بما فيه الكفاية. ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن مصدر العدوى يمكن أن يكون أي شيء، بدءًا من درابزين الدرج وأزرار المصعد، إلى الأوراق النقدية التي نحترمها كثيرًا، والتي مرت عبر العديد من الأيدي. حتى لا تصبح الخضروات العادية مصدرًا للميكروبات الخطيرة أو حتى الديدان الطفيلية، يجب غسلها جيدًا بشكل خاص. في بعض الحالات، حتى حل ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
وتشمل الأمراض المعدية والطفيلية
الالتهابات المعوية
مرض الدرن
بعض الأمراض البكتيرية الحيوانية المنشأ
أمراض بكتيرية أخرى
الالتهابات التي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي
أمراض أخرى تسببها اللولبيات
أمراض أخرى تسببها الكلاميديا
أمراض الريكتسيال
اصابات فيروسيةوسط الجهاز العصبي
الحمى الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات والفيروسات الحمى النزفية
الالتهابات الفيروسية التي تتميز بآفات في الجلد والأغشية المخاطية
التهاب الكبد الفيروسي
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV]
بالآخرين الأمراض الفيروسية
فطريات
أمراض البروتوزوا
داء الديدان الطفيلية
قمل، داء الأكاريا وغيرها من الإصابات
عواقب الأمراض المعدية والطفيلية
العوامل البكتيرية والفيروسية وغيرها من العوامل المعدية
أمراض معدية أخرى
الأدب التربوي لطلبة الطب
N.D.Yushchuk، Yu.Ya.Vengerov
والتعليم الصيدلاني في الجامعات الروسية ككتاب مدرسي لطلاب الطب
موسكو "الطب"
يو دي سي 616.9-022(075.8) بنك البحرين والكويت 55.14
المراجع:
أ.ك.تاكماليف - طبيب علوم طبية، أستاذ رئيس قسم الأمراض المعدية الجامعة الروسيةالصداقة بين الأمم.
يوشوك إن دي، فينجيروف يو.يا.
Yu98 الأمراض المعدية: كتاب مدرسي. - م: الطب، 2003. - 544 ص: مرض: ل. سوف. - (الأدب التربوي. لطلاب الجامعات الطبية.) ISBN 5-225-04659-2
تم إعداد الكتاب المدرسي من قبل فريق من المؤلفين مع الأخذ في الاعتبار التطورات الحديثة في علم الأمراض وأهمية الأشكال الأنفية الفردية وفقًا لبرنامج مكافحة الأمراض. أمراض معديةلكليات الطب بالجامعات الطبية. ويمكن استخدامه ككتاب مدرسي عن الأمراض المعدية لكليات الصحة والنظافة في الجامعات الطبية ودورات تدريبية في الطب الاستوائي.
لطلاب الطب.
مقدمة................................................. .......................................................... |
||
مقدمة................................................. .......................................................... ............. |
||
قضايا عامة في علم الأمراض المعدية |
||
1. تصنيف الأمراض المعدية. الموالية المعدية |
||
العملية والأمراض المعدية ........................................... ...... ............ |
||
2. السمات الرئيسية للأمراض المعدية ........................................... |
||
3. التشخيص ........................................................... .... ........................................... |
||
4. العلاج ........................................... ......................................................... ............... |
||
5. ظروف طارئةفي عيادة الأمراض المعدية. . . . |
||
قضايا خاصة في علم الأمراض المعدية |
||
6. البكتيريا................................................. .... ........................................... |
||
داء الساديلونيلات ........................................................... ............ ........................ |
||
6.1.د) التيفوئيد ........................................... ....... .................... |
||
6.p £ نظيرة التيفية أ، ب ........................................... ..... .................... |
||
6.1.37"" داء السلمونيلا ........................................... ........................... |
||
6.2. الزحار (داء الشيغيلات) ........................................... ..... .............. |
||
6.3. الإشريكية .............................................. .......................................................... |
||
6.4. تسمم غذائي................................................ .................. ... |
||
6.5. كوليرا................................................. ........................................... |
||
6.6. داء اليرسينيات .............................................. ............ ........................... |
||
6.6.G7>السل الكاذب................................................ ..... ............. |
||
■ £.6.2. داء اليرسينيات .............................................. ............................ |
||
6.6.37 الطاعون .............................................. ..... ........................................... |
||
6.7. داء الكلبسيلا ........................................... ............ ........................... |
||
6.8. عدوى الزائفة ........................................... ......... ........ |
||
6.9. داء العطيفة .............................................. ............ ............... |
||
6 لتر<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11." داء البروسيلات .......................................... ........................................... |
||
(T.IZ تولاريميا ........................................... ...... ................................... |
||
6.13.ح الجمرة الخبيثة ........................................................... ..... ........................... |
||
6.14. الالتهابات العقدية ........................................... ................... |
||
6.14.1. حمى قرمزية................................................ . ............... |
||
6.14.2. الحمرة .............................................. . ........................... |
||
6.14.3. ذبحة................................................. ........................... |
||
6.15. الالتهابات الرئوية ........................................... ................... |
||
6.16. الالتهابات العنقودية ........................................... ......... |
||
7 جنيهات إسترلينية. عدوى المكورات السحائية ........................................... ................... |
||
6.18. الخناق................................................. ........................................... |
||
6.19. السعال الديكي والسعال الديكي ........................................... ........ ........ |
||
6.20. عدوى الهيموفيلس الأنفلونزا ........................................... ..... |
||
6.21. داء الفيالقة ............................................... ...... ........................... |
||
6.22. اللولبيات .............................................. ............ ........................ |
|
6.22.1. الحمى الوبائية الراجعة (التي ينقلها القمل). . . . |
|
6.22.2. الحمى الراجعة المستوطنة (التي تنتقل عن طريق القراد). |
|
داء البورليات المتكرر).................................................. ........... |
|
6.22.3. داء البريميات .............................................. ........... |
|
6.22.4. داء البورليات الذي ينقله القراد (Lyme-bor-) |
|
الريليوسيس، مرض لايم) ........................................... ...... |
|
6.22.5. سودوكو ........................................................... .. ........................... |
|
6.22.6. داء العقديات ........................................... ............ .... |
|
6.23. كلوستريديا ........................................... ... ........................... |
|
6.23.1. الكزاز (التيتانوس) ........................................... ..... .. |
|
"у £ 6.23.2" التسمم الغذائي ........................................... ... ........................ |
|
6.24. داء اللمفاويات الحميد (felinosis، bo |
|
ألم خدوش القطة)................................................ |
|
6.25. الإنتان ........................................................... ........................................... |
|
7. إيكيتسيوسيس ........................................... ..... ........................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. التيفوس المتوطن (البرغوث)................................. |
|
7.3. حمى تسوتسوغاموشي ................................ ................................ . .... ....... |
|
7.4. حمى مرسيليا ........................................... ... ....... |
|
7.5. التيفوس المنقول بالقراد في شمال آسيا................................. |
|
7.6. حُمَّى الجِبالِ الصَّخْرِيَّةِ المُبَقَّعَة.............................................. ... |
|
7.7. داء الريكتسيات الأسترالي الذي ينقله القراد ............................ |
|
7.8. داء الريكتسيات الحويصلي ........................................... .................. ... |
|
7.9. حمى كيو (داء الكوكسيلات) ........................................... .... .... |
|
7.10. داء إيرليخ ........................................... ............ ........................................ |
|
8. الكلاميديا ........................................... ....... ........................................... |
|
ب.البورنيتوسيس ........................................... .... .................................... |
|
9. داء الميكوبلازما ........................................................... .... ................................... |
|
9.1. الالتهاب الرئوي الميكوبلازما - العدوى ........................................ |
|
10. الالتهابات الفيروسية ........................................... ...... ........................ |
|
- (10.1. التهاب الكبد الفيروسي .......................................... ........ ............... |
|
10.1.1. إلتهاب الكبد أ................................................ ................... |
|
10.1.2. التهاب الكبد E ........................................... ... ................... |
|
10.1.3. التهاب الكبد ب................................................ ................... |
|
10.1.4. التهاب الكبد د ........................................... .... ................ |
|
10.1.5. التهاب الكبد ج................................................ ... ................... |
|
10.1.6. التهاب الكبد ج .............................................. ..... ................ |
|
10.1.7. التشخيص والتشخيص التفريقي288 |
|
10.1.8. علاج................................................. ........................... |
|
10.1.9. تنبؤ بالمناخ................................................. ........................... |
|
10.1.10. وقاية................................................. ............ ......... |
|
10.2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية............................................... . ........................... |
|
10.3. أمراض الجهاز التنفسي الحادة ........................................... .... |
|
10.3.1. أنفلونزا................................................. ........................... |
|
10.3.2. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. . . |
|
10.3.2.1. العدوى الفيروسية الغدانية ............... |
|
10.3.2.2. نظير الانفلونزا ........................................... |
|
10.3.2.3. عدوى الجهاز التنفسي المخلوي |
|
نشوئها .............................................. .. .......... |
|
10.3.2.4. العدوى بسبب فيروس كورونا...................... |
|
10.3.2.5. عدوى الفيروس الأنفي ............... |
||
10.3.2.6. عدوى الفيروس التاجي ............... |
||
10.3.2.7. التشخيص والتفاضل |
||
التشخيص .............................................. |
||
10.3.2.8. علاج................................................. .... |
||
10.3.3. مرض الالتهاب الرئوى الحاد. . . . |
||
10.4. الالتهابات الفيروسية المعوية ........................................... ................... . |
||
10.4.1. عدوى الفيروس المعوي كوكساكي - ECHO |
||
10.4.2. شلل الأطفال................................................. ........... |
||
10.5. الالتهابات الهربسية ........................................... ......... ..... |
||
10.5.1. العدوى الهربسية (الهربس البسيط). . . . |
||
10.5.2. حُماق................................................ ........... |
||
10.5.3. هربس نطاقي................................................. ........ |
||
10.5.4. كريات الدم البيضاء المعدية (ابشتاين- |
||
فيروس بار (عدد كريات الدم البيضاء) ........................... |
||
10.5.5. عدوى الفيروس المضخم للخلايا .......................... |
||
10.6. مرض الحصبة................................................. ................................................ |
||
10.7. الحصبة الألمانية ........................................................... ........................................... |
||
IGL&. النكاف (عدوى النكاف) ........... |
||
[O^الإسهال الفيروسي................................................ ....... .......................... |
||
10.9.1. عدوى فيروس الروتا ........................................... ......... |
||
10.9.2. عدوى فيروس نورووك ................................ . |
||
10.10. مرض الحمى القلاعية ........................................... .......................................................... |
||
10.11. منتجع طبيعي ........................................... ... ............... |
||
10.12. جدري البقر .............................................. . ........................... |
||
10.13. جدري القرود ........................................................... ............... ........................... |
||
10.14. حمى الفصد ........................................... ... ..... |
||
10.15. الحمى النزفية ........................................... ........................... |
||
10.15.1. حمى صفراء................................................ ... |
||
10.15^-حمى الضنك ........................................... ..... .......... |
||
داء البلانتيديا ........................................... .......................................... |
||
J2.3. ملاريا................................................. ........................................ |
||
12.4. داء الليشمانيات ........................................... ............ ........................... |
||
12.5. داء المقوسات ........................................................... ............ ........................ |
||
12.9.1. داء المثقبيات الأمريكي (مرض شاغاس) 475
12.9.2. داء المثقبيات الأفريقي (مرض النوم). . 476
13. داء الشعيات ........................................................... .... .............................................. ..... |
|
14. الفطريات .............................................. ..... ................................................ ............ |
|
14.1. داء الرشاشيات ........................................................... .......................................... |
|
14.2. داء النوسجات ........................................................... ............ ........................ |
|
14.3. داء المبيضات .............................................. ........................................... |
|
14.4. داء الكوكسيديا ........................................... ............ ........................... |
|
15. داء الديدان الطفيلية ........................................................... .... ........................................... |
|
15.1. الديدان الخيطية ........................................................... ............ ........................... |
|
15.1.1. داء الفيلاريات ........................................................... ............ ............. |
|
15.1.2. داء الأسكارس ........................................................... ............ ............... |
|
15.1.3. داء التوكسوكاريا ........................................... ............ ............... |
|
15.1.4. داء المشعرات.................................................... ............ .......... |
|
15.1.5. داء المعوية .............................................. ............ ............... |
|
15.1.6. داء الأنكلستوما................................................ ............ .... |
|
15.1.7. داء الأسطوانيات .............................................. ............ ........ |
|
15.1.8. مرض دودة الخنزير................................................. ............. |
|
15.2. الديدان الطفيلية ........................................................... ............ ........................ |
|
15.2.1. داء البلهارسيات ........................................... ............ .......... |
|
15.2.2. داء Opisthorchiasis .............................................. ............ ............... |
|
15.2.3. داء المتورقات .............................................. ............ ............... |
|
15.3. الديدان الخيطية ........................................................... ............ ........................................ |
|
15.3.1. تينيارينهوز .............................................. ............ ............. |
|
15.3.2. داء التينيا................................................................ ............ ........................ |
|
15.3.3. داء الكيسات المذنبة ........................................... ............ ............. |
|
15.3.4. داء العوسوانيات .............................................. ............ ....... |
|
15.3.5. داء المشوكات (العدارية) ........................................... ... |
|
15.3.6. المكورات الرئوية ........................................................... ............ .......... |
|
طلب................................................. ................................................ |
|
الببليوغرافيا .............................................. . .............................. |
|
دليل الموضوع................................................ ........................... |
الاختصارات التي توجد في كثير من الأحيان في النص
الأجسام المضادة لـ HBcAg - الأجسام المضادة ضد HBcAg الأجسام المضادة ضد HBeAg - الأجسام المضادة ضد HBeAg الأجسام المضادة لـ HBsAg - الأجسام المضادة ضد HBsAg
الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد C |
|
الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد D |
|
الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد E |
|
ناقلة أمين الأسبارتات |
|
HAV (HAV) - فيروس التهاب الكبد أ |
|
HBV - فيروس التهاب الكبد B |
|
HCV (HCV) - فيروس التهاب الكبد C |
|
BTD (HDV) - فيروس التهاب الكبد D |
|
HEV (HEV) - فيروس التهاب الكبد E |
|
فيروس الهربس البشري |
|
فيروس الإيدز |
|
فيروس الهربس البسيط |
|
فيروس ابشتاين بار |
|
إلتهاب الكبد أ |
|
التهاب الكبد ب |
|
التهاب الكبد ج |
|
التهاب الكبد د |
|
التهاب الكبد E |
|
التهاب الكبد ج |
|
تأخر فرط الحساسية |
|
حاجز الدم في الدماغ |
|
تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية |
|
التهوية الاصطناعية |
|
مؤشر النشاط النسيجي |
|
الصدمة المعدية السامة |
|
التألق المناعي |
|
مقايسة الممتز المناعي المرتبط |
|
فوسفوكيناز الكرياتين |
|
طريقة الأجسام المضادة الفلورسنت |
|
نظام البلعمة الكبيرة |
|
فشل كلوي حاد |
|
العدوى الفيروسية التنفسية الحادة |
|
حجم الدم المتداول |
|
منتجات تحلل الفيبرين |
|
تفاعل البوليميراز المتسلسل |
|
اعتلال الدماغ الكبدي |
|
رد فعل التراص |
|
التفاعل الكلي للتراص الدموي |
|
تراص الليبتوسبيرا وتفاعل التحلل |
|
رد فعل التراص الدموي |
|
رد فعل المناعي |
|
رد فعل التخثر |
|
تفاعل التعادل |
|
رد فعل التراص الدموي غير المباشر |
|
PHA - تفاعل تثبيط التراص الدموي السلبي
نظام الشبكية |
|
متلازمة نقص المناعة المكتسب |
|
متلازمة الصدمة السامة |
|
التصوير بالموجات فوق الصوتية |
|
التشعيع فوق البنفسجي |
|
مركبات الفوسفور العضوية |
|
التهاب الكبد النشط المزمن |
|
التهاب الكبد المزمن |
|
التهاب الكبد المزمن المزمن |
|
الفشل الكلوي المزمن |
|
فيروس مضخم للخلايا |
|
CMV - عدوى الفيروس المضخم للخلايا |
|
الجهاز العصبي المركزي |
|
تخطيط كهربية الدماغ |
|
HBcAg - مستضد البقرة لفيروس التهاب الكبد B |
|
المستضد "e" (العدوى) لفيروس التهاب الكبد B |
|
المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B |
|
فيروس الحماق النطاقي |
|
مقدمة
فيما يتعلق باعتماد برنامج جديد للأمراض المعدية في عام 2002 لكليات الطب والمعاهد الطبية، ومواصلة تطوير علم الأمراض كتخصص علمي، وظهور وانتشار الأمراض المعدية الجديدة، والتغيرات في هيكل المراضة، وتطوير و ومع تنفيذ طرق تشخيص وعلاج جديدة للأمراض المعدية، نشأت حاجة ملحة لنشر كتاب مدرسي جديد بعنوان "الأمراض المعدية"، والذي يعكس متطلبات البرنامج الجديد وإنجازات العلم والممارسة في مجال الأمراض المعدية.
تم إعداد هذا الكتاب المدرسي من قبل المؤلفين بمشاركة نشطة من أعضاء هيئة التدريس والعلماء في قسم الأمراض المعدية في دورة علم الأوبئة في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. يوضح الجزء العام السمات الرئيسية للأمراض المعدية وطرق تشخيصها وعلاجها، بما في ذلك حالات الطوارئ، مما يساعد على تجنب التكرار عند وصف الأشكال الأنفية الفردية.
يتم ترتيب المواد وفقا للتصنيف المسبب للأمراض المعدية. يتوافق حجم المادة مع دور كل شكل من أشكال علم الأمراض في علم الأمراض البشرية. وصف الأمراض التي لم يتم تضمينها في البرنامج (مظللة بالخط)، ولكنها تلعب دورًا مهمًا في علم الأمراض المعدية، يسمح باستخدام الكتاب المدرسي كدليل لطلاب دورة الطب الاستوائي، وكذلك للتدريب من المقيمين وتخصص الأطباء في الأمراض المعدية.
»
داء الكلب هو مرض فيروسي حاد يتميز بتلف الجهاز العصبي مع تطور التهاب الدماغ الحاد. التشخيص السريري فترة الحضانة تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 90 يومًا (نادرًا ما تصل إلى سنة واحدة). تستمر مرحلة السلائف 2-3 أيام. الشعور بالضيق العام والصداع. أول أعراض الاضطرابات النفسية: الخوف، القلق، الاكتئاب، الأرق، التهيج. حمى منخفضة. يوجد في منطقة اللدغة إحساس بالحرقان والحكة وفرط الحساسية وتتضخم الندبة وتتحول إلى اللون الأحمر. تستمر مرحلة الإثارة 2-3 أيام. رهاب الماء، رهاب الهواء، الهلوسة السمعية والبصرية، فرط اللعاب. هجمات غشاوة الوعي والعدوانية والإثارة النفسية العنيفة. الحمى واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تستمر مرحلة الشلل 18-20 ساعة. وعي واضح، خمول، سيلان اللعاب، ارتفاع الحرارة، شلل عضلات اللسان والوجه والأطراف وعضلات الجهاز التنفسي والقلب. التشخيص المختبري 1. الطريقة الفيروسية. الكشف عن أجسام الأطفال الزنجي في خلايا قرن الأمونيوم (تستخدم لتشخيص ما بعد الوفاة). 2. الطريقة الفيروسية. عزل الفيروس من لعاب المرضى، وتعليق أنسجة المخ أو الغدد اللعابية تحت الفك السفلي للمتوفى عن طريق إصابة الفئران (داخل المخ) أو الهامستر (داخل الصفاق)، وكذلك في زراعة الأنسجة. 3. طريقة الفلورسنت المناعي. يتم فحص أجزاء من أنسجة المخ المعالجة بمصل مضيء محدد للكشف عن عمر فيروس داء الكلب. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. مطلوب. الاتصال العزل. لم يتم إنتاجه. تتم مراقبة الحيوانات التي تعرضت للعض لمدة 10 أيام. يتم تدمير الحيوانات المسعورة والمشتبه بإصابتها بداء الكلب وإرسال أدمغتها للفحص المعملي. الوقاية النوعية 1. تستخدم لقاحات داء الكلب الجاف مثل فيرمي وCAV للتحصين النشط للدواعي المشروطة وغير المشروطة. يتم تحديد مؤشرات التطعيمات وجرعة اللقاح ومدة دورة التحصين من قبل الأطباء الذين تلقوا تدريبًا خاصًا. 2. يستخدم الغلوبولين المناعي لداء الكلب من مصل الحصان لخلق مناعة سلبية فورية. الوقاية غير المحددة: منع التجوال في الكلاب والقطط، والتحصين الوقائي للحيوانات الأليفة، والعلاج الأولي الشامل لجروح العض. التسمم الغذائي هو تسمم غذائي ناجم عن توكسين عصية البوتولينوم، والذي يحدث مع تلف الجهاز العصبي المركزي. التشخيص السريري فترة الحضانة من ساعتين إلى 8-10 أيام (عادة 6-24 ساعة). غالبًا ما تكون البداية مفاجئة مع أعراض الضعف العام والصداع والدوخة وجفاف الفم. ضعف البصر (شفع، عدم وضوح الرؤية القريبة)، مزيد من الضعف يتطور - اتساع حدقة العين، تدلي الجفون، شلل التكيف، الصعقة، رأرأة. شلل الحنك الرخو (صوت الأنف، الاختناق). شلل عضلات الحنجرة (بحة في الصوت، فقدان الصوت) وعضلات البلعوم (ضعف البلع). ضعف النطق، وشلل جزئي في عضلات الوجه والمضغ، والرقبة، والأطراف العلوية، وعضلات الجهاز التنفسي. يتم الحفاظ على الوعي. عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة. التشخيص المختبري يمكن أن تكون المواد المستخدمة في البحث هي القيء وغسل المعدة (50-100 مل) والبراز والبول (5-60 مل) والدم (5-10 مل). يجري البحث في اتجاهين: 1. الكشف عن توكسين البوتولينوم وتحديد نوعه في تجربة التعادل على الفئران البيضاء. 2. عزل المسبب المرضي باستخدام طرق خاصة لزراعة اللاهوائيات. الإجابة الأولية (بناءً على نتائج الاختبار الحيوي) خلال 4-6 ساعات. النهائي هو في اليوم 6-8. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامي، في وقت مبكر. الاتصال العزل. في حالة تفشي المرض، يتم وضع جميع الأشخاص الذين تناولوا منتجًا مصابًا مع المرضى تحت المراقبة الطبية لمدة 12 يومًا. يتم إعطاء هؤلاء الأفراد علاجًا وقائيًا محددًا (انظر أدناه). شروط التفريغ. التعافي السريري. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: الوهن طويل الأمد يتطلب تقييد النشاط البدني والمراقبة لعدة أشهر. حسب المؤشرات - مراقبة طبيب الأعصاب الوقاية المحددة 1. تستخدم الأمصال المضادة للسموم العلاجية والوقائية المضادة للبوتولينوم من الأنواع A و B و C و E للوقاية من التسمم الغذائي للأشخاص الذين يستهلكون منتجًا مصابًا في نفس الوقت مع المرضى. 2. تستخدم أنواع بولياناتوكسين البوتولينوم A، B، C، E لتحصين الأشخاص الذين لديهم اتصال مع توكسين البوتولينوم (فنيي المختبرات، المجربين) والسكان في المناطق المحرومة. الوقاية غير المحددة هي الامتثال لتكنولوجيا معالجة الأغذية التي تستبعد إمكانية تراكم سموم البوتولينوم فيها. التيفوس والباراتيفوس حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية هي أمراض معدية حادة تتميز بتجرثم الدم والحمى والتسمم وتلف الجهاز اللمفاوي في الأمعاء الدقيقة والطفح الجلدي الوردي على الجلد وتضخم الكبد والطحال. التشخيص السريري فترة الحضانة من 1 إلى 3 أسابيع (أسبوعين في المتوسط). البداية غالباً ما تكون تدريجية. الضعف والتعب والأديناميا. صداع. حمى. زيادة التسمم. اضطراب في النوم، وفقدان الشهية. الإمساك، وانتفاخ البطن. في الفترة الأولية، يتم الكشف عن الأعراض: الخمول، بطء القلب، تمدد النبض، أصوات القلب المكتومة، خمارات جافة في الرئتين؛ اللسان مغطى بطبقة بنية رمادية وسميكة، وحواف اللسان وأطرافه نظيفة، والتهاب اللوزتين النزلي، وتضخم الكبد والطحال. بحلول بداية الأسبوع الثاني، تصل الأعراض إلى الحد الأقصى لتطورها: يتم تعزيز التسمم (ضعف الوعي، الهذيان)، تظهر عناصر الطفح الجلدي الوردي على جلد الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر. بطء القلب، ازدواجية لون النبض، انخفاض ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة. اللسان جاف ومغطى بطبقة كثيفة بنية أو بنية اللون. انتفاخ البطن الشديد، والإمساك في كثير من الأحيان، والإسهال في كثير من الأحيان. هدير وألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. هناك نقص الكريات البيض في الدم، والبروتين في البول. المضاعفات: النزيف، والانثقاب مع نظيرة التيفية A في الفترة الأولية، يلاحظ ما يلي: الحمى، احتقان الوجه، التهاب الملتحمة، التهاب الصلبة، النزلات، الهربس. الطفح الجلدي متعدد الأشكال ويظهر سابقًا. مع نظيرة التيفوئيد B، هناك تقصير في فترة المرض، في الفترة الأولية، يكون التسمم واضطرابات الجهاز الهضمي أكثر وضوحا، وأشكال تشبه التيفوئيد والإنتانية ممكنة. مع نظيرة التيفية C، تحدث أشكال تشبه التيفوس والإنتان والجهاز الهضمي. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية0. منذ الأيام الأولى للمرض، في ذروة الحمى (أثناء الانتكاس)، يتم حقن 5-10 مل من الدم في مرق الصفراء (السيلينيت) (50-100 مل) من أجل عزل مزرعة الدم. لعزل العامل الممرض، يمكنك فحص البراز والبول وكشط الوردية وثقب نخاع العظم. ويتم تلقيح المادة على وسائط التخصيب أو مباشرة على وسائط تشخيصية تفاضلية كثيفة. يمكن تكرار مزارع الدم والبول والبراز وكشط الوردية كل 5-7 أيام، ويمكن إخضاع البلغم والصديد والإفرازات البطنية والسائل النخاعي (للاستطبابات الخاصة) للفحص البكتريولوجي لعزل العامل المسبب لحمى التيفوئيد. والحمى نظيرة التيفية. 2. الطريقة المصلية. من اليوم الخامس إلى السابع من المرض، مع فاصل زمني من 5 إلى 7 أيام، يتم إجراء فحص الدم للكشف عن AT وزيادة عيارها في RA وRPHA بشكل منفصل باستخدام تشخيصات O- وH- وVi. 3. لتحديد النقل البكتيري التيفوباراتيفوئيد، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للصفراء والبراز (بعد إعطاء ملين ملحي). يمكن أن يكون الكشف عن الأجسام المضادة لـ Vi مؤشرًا غير مباشر على النقل البكتيري. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. مطلوب. يُسمح بترك المريض في المنزل بإذن طبيب الأوبئة. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. يتم إنشاء المراقبة الطبية لمدة 21 يومًا من لحظة دخول المريض إلى المستشفى (قياس الحرارة اليومي والفحص البكتريولوجي لمرة واحدة للبراز واختبار الدم في RPGA). يتم إجراء عملية التطهير الثلاثي. عندما يتم عزل العامل الممرض من البراز، يتم إجراء فحص متكرر للبراز، وكذلك البول والصفراء، لتحديد طبيعة النقل. إذا كانت نتيجة RPGA إيجابية (عيار أعلى من 1:40)، يتم إجراء فحص خلفية للبراز والبول والصفراء لمرة واحدة. يعتبر موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص المشابهين لهم، الحاصلين على نتيجة إيجابية للاختبارات البكتريولوجية والمصلية، حاملين مزمنين ولا يُسمح لهم بالعمل. ويتم إجراء المزيد من المراقبة والفحص لهم بنفس طريقة الأشخاص الناقهين (انظر أدناه). شروط التفريغ. الشفاء السريري وثلاثة أضعاف نتيجة الاختبار الخلفي للبراز والبول (في اليوم الخامس والعاشر والخامس عشر من درجة الحرارة العادية) واختبار خلفي واحد للصفراء (في 12-14 يومًا من درجة الحرارة العادية). يتم إخراج الأشخاص الذين لم يتلقوا المضادات الحيوية من المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع عشر من درجة الحرارة العادية. القبول في الفريق. يُسمح للنقاقين من حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية (باستثناء العاملين في شركات الأغذية ومن في حكمهم) بالانضمام إلى الفريق دون إجراء فحوصات إضافية. لا يجوز للنقاهة - العاملين في المؤسسات الغذائية ومن في حكمهم - العمل في تخصصهم لمدة شهر يتم في نهايته فحص برازهم وبولهم خمس مرات. إذا استمر هؤلاء الأفراد في إفراز العامل الممرض، فسيتم نقلهم إلى وظيفة أخرى. بعد 3 أشهر من الشفاء السريري، يتم فحص البراز والبول خمس مرات بفاصل 1-2 أيام، ويتم فحص الصفراء مرة واحدة. إذا كانت نتيجة فحص الخلفية سلبية (بعد شهر من التعافي)، يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالعمل في تخصصهم مع فحص خلفي شهري للبراز والبول في الشهرين التاليين وفحص واحد للصفراء وRPGA مع السيستين - بنهاية الشهر الثالث. تؤدي العزلة الوحيدة للعامل الممرض بعد 3 أشهر من الشفاء إلى عزل هؤلاء الأفراد من العمل مع تغيير المهنة. يُسمح لطلاب المدارس والمدارس الداخلية بالانضمام إلى الفريق، وفي حالة اكتشاف حاملين للفيروس، يتم عزلهم من الخدمة في وحدة تقديم الطعام والمقصف. لا يُسمح للأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يحملون البكتيريا بالانضمام إلى الفريق ويتم إرسالهم إلى المستشفى للفحص ومتابعة العلاج. الفحص الطبي: مراقبة جميع من لديهم حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية (ما عدا العاملين في المؤسسات الغذائية ومن في حكمهم) لمدة 3 أشهر. في الشهرين الأولين، يتم إجراء الفحص الطبي وقياس الحرارة أسبوعيًا، في الشهر الثالث - مرة كل أسبوعين. يتم إجراء الفحص البكتيري للبراز والبول شهريًا، ويتم إجراء فحص الصفراء بعد 3 أشهر بالتزامن مع وضع الـRPGA مع السيستين. إذا كانت النتيجة سلبية، فسيتم حذفهم من السجل؛ وإذا كانت النتيجة إيجابية، فسيتم إعطاؤهم مزيدًا من العلاج وإزالتهم من واجباتهم في قسم تقديم الطعام والمقصف. يتم فحص موظفي المؤسسات الغذائية ومن يعادلهم كل ثلاثة أشهر (البراز والبول - مرة واحدة) لمدة عامين، ثم مرتين في السنة حتى نهاية حياتهم المهنية. في نهاية السنة الثانية، يتم إعطاؤهم RPHA مع السيستين، وإذا كانت النتيجة إيجابية، فإنهم يخضعون لفحص خمسة أضعاف للبراز والبول وفحص واحد للصفراء. فقط كوسيلة إضافية في نظام مجموعة من تدابير مكافحة الوباء. لا يمكن للتطعيمات في الظروف الحديثة ذات معدل الإصابة المنخفض نسبيًا بحمى التيفوئيد أن يكون لها تأثير كبير على مسار العملية الوبائية. ويتم إجراء التطعيمات، بشكل روتيني ووفقًا للمؤشرات الوبائية، مع الأخذ في الاعتبار مستوى التحسن المجتمعي في المناطق المأهولة بالسكان. الوقاية غير المحددة التدابير الصحية العامة (تحسين نوعية إمدادات المياه، والتنظيف الصحي للمناطق المأهولة، والصرف الصحي، ومكافحة الذباب، وما إلى ذلك). التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد الفيروسي هو مجموعة من الأمراض غير المتجانسة من الناحية المسببة مصحوبة بأضرار سائدة للكبد - زيادة في حجمه وضعف قدرته الوظيفية، وكذلك أعراض التسمم التي يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. التشخيص السريري فترة الحضانة: ينتقل التهاب الكبد الفيروسي A عن طريق الفم والبراز، ويكون المرض حادًا ودوريًا ويتميز بأعراض تسمم قصيرة المدى واضطرابات الكبد العابرة ومسار حميد. فترة الحضانة من 10 إلى 45 يوما. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي B عن طريق الحقن ويتميز بتقدم بطيء للمرض ودورة طويلة وإمكانية الإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد. فترة الحضانة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي C حصريًا عن طريق الحقن، ويحدث سريريًا مثل التهاب الكبد B، وتكون الأشكال الشديدة فقط أقل شيوعًا، ولكن في أغلب الأحيان تتشكل عملية مزمنة تؤدي إلى تليف الكبد. تتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى 26 أسبوعًا. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي دلتا عن طريق الحقن، ويحدث كعدوى مصاحبة (بالتزامن مع التهاب الكبد B) أو كعدوى إضافية (طبقات على التهاب الكبد B المزمن، على حمل فيروس التهاب الكبد B). ينتقل التهاب الكبد الفيروسي E عن طريق البراز والفم، ويتطور سريريًا على شكل التهاب الكبد A، ولكنه ينتج في أغلب الأحيان أشكالًا حادة، بما في ذلك أشكال مداهمة ذات نتائج مميتة، خاصة عند النساء الحوامل. فترة الحضانة من 10 إلى 40 يوما. فترة ما قبل اليرقان مع وجود علامات متلازمات: تشبه الأنفلونزا (حمى، قشعريرة، صداع، ضعف)، عسر الهضم (فقدان الشهية، الغثيان، القيء، آلام البطن، الإسهال، الحمى)، آلام مفصلية (ألم في المفاصل والعضلات)، وهن نباتي (ضعف). ، اضطرابات النوم، الصداع، التهيج)، النزلات. وفي نهاية الدورة، يصبح لون البول داكنًا، ويتغير لون البراز، ويتضخم الكبد. فترة اليرقان. زيادة اليرقان والضعف العام. ألم في منطقة الكبد، وحكة في الجلد. في بعض الأحيان يتضخم الطحال. بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم. بريكوما. ضعف متزايد حاد، عسر الهضم، القيء المستمر، فقدان الشهية، تفاقم النوم، عدم انتظام دقات القلب، انكماش الكبد وزيادة اليرقان. الدوخة والرعشة. نزيف. غيبوبة. يتم استبدال الإثارة الطويلة بنقص الاستجابة للمنبهات. يتوسع التلاميذ، وردود الفعل الوترية غائبة. انخفاض في حجم الكبد. فترة ما بعد اليرقان. انخفاض بطيء في حجم الكبد، وتتغير اختبارات وظائف الكبد بشكل مرضي. فترة النقاهة. يتم تطبيع حجم الكبد، ويتم استعادة حالته الوظيفية، ويمكن ملاحظة متلازمة وهنية نباتية. التشخيص المختبري 1. طرق التشخيص المناعي والمصلي. خلال فترة الحضانة، وما قبل اليرقان وجميع المراحل اللاحقة لالتهاب الكبد B، يتم فحص المصل بحثًا عن وجود المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B (HBsAg)، بالإضافة إلى المستضد الداخلي لفيروس التهاب الكبد B (المضاد). HBc). خلال فترات الحضانة والبادرة وفي بداية المرحلة الحادة من المرض، يتم الكشف عن HBsAg في المصل. من نهاية الفترة البادرية، في الفترة الحادة، في فترة النقاهة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HBs والأجسام المضادة لـ HBc، وهذه الأخيرة ذات اتساق أكبر وبعيارات أعلى. للكشف عن المستضد والأجسام المضادة للفيروسات A وB وC ودلتا، يتم استخدام طرق المناعة الإشعاعية والمناعية باستخدام أنظمة الاختبار التجارية. بالنسبة لالتهاب الكبد A، يتم فحص مصل الدم بحثًا عن وجود أجسام مضادة لـ HA من فئة IgM. خلال فترة النقاهة، تظهر الأجسام المضادة IgG وتستمر لسنوات عديدة. 2. في فترة ما قبل الاحتقان وخلال جميع فترات المرض، يتم تحديد مستوى نشاط ناقلة أمين الألانين والأسبارتات (ALAT وAST) في الدم. في التهاب الكبد، يزداد نشاط ناقلة الأمين (النطاق الطبيعي هو 0.1-0.68 مليمول/لتر/ساعة). 3. اعتبارًا من نهاية فترة ما قبل اليرقان، يتم تحديد محتوى البيليروبين في مصل الدم المأخوذ على معدة فارغة: الإجمالي (الطبيعي 3.4-20.5 ميكرومول/لتر)، والنسبة بين المقيد (المباشر) والحر (غير المباشر) طبيعي 1:4؛ يتم إجراء اختبارات الثيمول (المعيار 0-4 وحدات التعكر) والتسامي (المعيار 1.6-2.2 مل من الزئبق). في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد، يزداد محتوى البيليروبين (بسبب الجزء المرتبط بشكل رئيسي)، ويزيد مؤشر اختبار الثيمول، وينخفض اختبار التسامي. 4. في بداية فترة اليرقان، توجد صبغات صفراوية في البول، وهي غائبة عادة. 5. يمكن الحكم على شدة المرض من خلال انخفاض مستوى البروتينات الدهنية بيتا (عادة 30-35٪)، ومؤشر البروثرومبين (عادة 93-100٪)، والتغيرات في محتوى أجزاء بروتين المصل. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. مطلوب. يتم وضع المشتبه في إصابتهم بالمرض في أجنحة التشخيص، ويُسمح بالعزل في المنزل لمدة 1-3 أيام لإجراء الفحص المختبري. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. يتم إجراء المراقبة الطبية على الاتصالات مع مرضى التهاب الكبد الفيروسي A لمدة 35 يومًا. خلال هذه الفترة، يُحظر نقل جهات الاتصال إلى مجموعات أخرى ومؤسسات رعاية الأطفال. يُسمح بقبول الأطفال الجدد، وكذلك قبول الأطفال المتصلين في مجموعات صحية، بإذن من عالم الأوبئة، بشرط إعطاء الجلوبيولين المناعي في الوقت المناسب. شروط التفريغ. حالة عامة جيدة، غياب اليرقان، انكماش الكبد أو الميل إلى الانكماش، عودة مستويات البيليروبين إلى طبيعتها ومؤشرات أخرى. يجب ألا يتجاوز نشاط ناقلات الأمين أكثر من 2-3 مرات. إن اكتشاف HBsAg في المرضى الذين هم في مرحلة النقاهة ليس موانع للخروج من المستشفى. القبول في الفريق. يعتبر الأشخاص الناقهون من التهاب الكبد A معاقين لمدة 2-4 أسابيع، اعتمادًا على شدة المرض والحالة عند الخروج ووجود أمراض مصاحبة. يتم تحريرهم من النشاط البدني الثقيل لمدة 3-6 أشهر. يمكن للنقاهة من التهاب الكبد B العودة إلى العمل في موعد لا يتجاوز 4-5 أسابيع. يجب أن تكون فترة الإعفاء من النشاط البدني الثقيل من 6 إلى 12 شهرًا، وإذا لزم الأمر، أطول. الفحص السريري: يتم فحص جميع المتعافين بعد شهر واحد من قبل الطبيب المعالج في المستشفى. يتم فحص الأطفال المتعافين من التهاب الكبد A في العيادة بعد 3 و 6 أشهر، وفي حالة عدم وجود آثار متبقية، يتم حذفهم من السجل. يتم استدعاء الأطفال المصابين بالتهاب الكبد B إلى المستشفى للفحص أيضًا بعد 9 و 12 شهرًا. يتم فحص البالغين المتعافين من التهاب الكبد A في حالة وجود آثار متبقية في العيادة بعد 3 أشهر ويمكن شطبهم من السجل. يتم فحص البالغين المصابين بالتهاب الكبد B في العيادة بعد 3 و6 و9 و12 شهرًا. تتم ملاحظة جميع حالات النقاهة (البالغين والأطفال) الذين يعانون من آثار متبقية في المستشفى شهريًا حتى الشفاء التام. وفقًا للمؤشرات - إعادة العلاج في المستشفى الوقاية المحددة تحديد ومراقبة حاملي مستضد التهاب الكبد الفيروسي B. يتم تسجيل حاملي المستضد B في مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية. يجب أن تتركز مراقبة المستوصف وتسجيل الناقلات في مكتب الأمراض المعدية. يتم إجراء المحاسبة خلال كامل فترة اكتشاف المستضد. يجب إجراء الفحص السريري والكيميائي الحيوي لحاملات HBsAg مباشرة بعد اكتشاف المستضد، بعد 3 أشهر ثم مرتين سنويًا خلال فترة اكتشاف HBsAg بأكملها. من المؤشرات البيوكيميائية، يوصى بالدراسة في الديناميكيات: محتوى البيليروبين، عينات رواسب البروتين (التسامي، الثيمول)، نشاط الترانزامين (AlAT، AST). وينبغي إعطاء الأفضلية لتحديد نشاط AST، لأن هذا الإنزيم يعكس وجود الحد الأدنى من الالتهاب في الكبد. بالإضافة إلى الطرق التقليدية، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لبنية الكبد (تصوير صدى الكبد). إذا تم الكشف عن HBsAg مرة أخرى بعد 3 و 6 أشهر من ظهوره الأولي، وكذلك في ظل وجود الحد الأدنى من التغيرات السريرية والكيميائية الحيوية، يتم تشخيص "التهاب الكبد الفيروسي المزمن" ويلزم العلاج في مستشفى الأمراض المعدية لتوضيح العمق. من تلف الكبد. يعتمد أسلوب وطبيعة العمل على شدة العملية المرضية في الكبد. يتم إلغاء تسجيل حاملي المرض الأصحاء إذا كانت نتيجة اختبارهم سلبية لـ HBsAg خمس مرات خلال عام على فترات تتراوح بين 2-3 أشهر. للوقاية من التهاب الكبد A، يتم استخدام الغلوبولين المناعي في المؤشرات الوبائية. يتم إعطاء الدواء خلال 7-10 أيام من ظهور المرض للأطفال من عمر 1 إلى 14 سنة، وكذلك للنساء الحوامل اللاتي لديهن اتصال مع الشخص المريض في الأسرة أو المؤسسة. في مؤسسات ما قبل المدرسة، مع العزلة غير الكاملة للمجموعات، يجب إعطاء الغلوبولين المناعي لأطفال المؤسسة بأكملها. الوقاية غير المحددة التطهير: السيطرة على إمدادات المياه، والحالة الصحية وصيانة المرافق الغذائية ومؤسسات الأطفال؛ التنظيف الصحي للمناطق المأهولة بالسكان، والنظام الصحي والوبائي في مرافق الرعاية الصحية، والوقاية من العدوى بالحقن. الأنفلونزا مرض معدٍ حاد يتميز بأعراض تسمم محددة، ونزلات في الجهاز التنفسي العلوي، وميل إلى الانتشار الوبائي والجائحي. التشخيص السريري فترة الحضانة 1-2 أيام. البداية حادة. التسمم العام (الحمى، الضعف، التعرق، آلام العضلات، الصداع، ألم في مقل العيون، دمع، رهاب الضوء). السعال الجاف، التهاب الحلق، التهاب الحلق، بحة في الصوت، احتقان الأنف، نزيف في الأنف. احتقان الجلد، احتقان وتحبيب البلعوم، التهاب الصلبة. بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة. في الدم - قلة العدلات، كثرة الوحيدات. التشخيص المختبري 1. الطريقة الفيروسية. منذ الأيام الأولى للمرض يتم فحص مسحات من الغشاء المخاطي للحلق والأنف لعزل الفيروس (في أجنة الدجاج النامية). 2. طريقة الفلورسنت المناعي. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم فحص مسحات بصمات الأصابع من الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية، المعالجة بمصل مضيء محدد، من أجل الكشف عن مستضدات فيروس الأنفلونزا. 3. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في تفاعل التراص الدموي (HRT) وRSC من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. وفقا للمؤشرات السريرية. الاتصال العزل. في مجموعات ما قبل المدرسة، يتم إجراء المراقبة الطبية وفصل المخالطين عن المجموعات الأخرى لمدة تصل إلى 7 أيام. شروط التفريغ. بعد الشفاء السريري، في موعد لا يتجاوز 7 أيام من بداية المرض. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري، في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض. الفحص الطبي: يُعطى الأطفال في مرحلة النقاهة نظامًا لطيفًا لمدة أسبوعين على الأقل بعد الشفاء السريري الوقاية المحددة 1. يتم تطعيم لقاح الأنفلونزا الحي للاستخدام عن طريق الأنف وفقًا للمؤشرات الوبائية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. يتم إجراء التطعيمات باستخدام اللقاح الأحادي أو اللقاح الثنائي ثلاث مرات بفاصل 2-3 أسابيع. 2. يتم تطعيم لقاح الأنفلونزا الحي للأطفال حسب المؤشرات الوبائية للأطفال بعمر 3-15 سنة. يتم إجراء التطعيمات باستخدام اللقاح الأحادي أو اللقاح الثنائي ثلاث مرات بفاصل 25-30 يومًا. 3. يتم التطعيم بلقاح الأنفلونزا الحي عن طريق الفم حسب المؤشرات الوبائية لدى الأطفال والبالغين. يتم إعطاء اللقاح الأحادي أو الثنائي ثلاث مرات بفاصل 10-15 يومًا، بغرض الوقاية في حالات الطوارئ - مرتين خلال يومين. 4. يستخدم الجلوبيولين المناعي المضاد للأنفلونزا للوقاية من الأنفلونزا في البؤر الوبائية. الوقاية غير النوعية: منع المرضى من زيارة الصيدليات والعيادات، والأصحاء، وخاصة الأطفال، من حضور الفعاليات الترفيهية: ارتداء الأقنعة، واستخدام مرهم الأوكسولين، والتهوية، والأشعة فوق البنفسجية، وتطهير الأماكن. الزحار هو مرض معدي يصيب الجهاز الهضمي تسببه ميكروبات من جنس الشيجلا، والتي تؤثر في المقام الأول على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، والذي يتجلى في متلازمة التهاب القولون. التشخيص السريري فترة الحضانة 1-7، عادة 2-3 أيام. الأعراض الرئيسية للدوسنتاريا هي التسمم العام (الحمى، فقدان الشهية، القيء، الصداع). التسمم العصبي حسب متغير السحايا والدماغ (فقدان الوعي والتشنجات وأعراض السحايا). متلازمة القولون (ألم تشنجي في البطن، زحير، قرقرة وتناثر على طول الأمعاء الغليظة، القولون السيني التشنجي، براز ضئيل مع مخاط، خطوط من الدم، وأحيانًا صديد، على شكل "البصق المستقيمي"، ليونة، فجوة الشرج أو هبوط المستقيم). في الأشكال الخفيفة، تكون درجة الحرارة منخفضة، والتسمم خفيف، والتهاب القولون معتدل، والبراز يصل إلى 5-8 مرات في اليوم، ولا توجد شوائب في الدم. في الشكل المعتدل من ارتفاع الحرارة، يتم التعبير عن أعراض التسمم العام ومتلازمة القولون، والبراز يصل إلى 10-12 مرة في اليوم. في الأشكال الشديدة من التسمم العصبي، ارتفاع الحرارة، متلازمة القولون، البراز في شكل "البصق المستقيم" أكثر من 12-15 مرة في اليوم. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم إجراء فحص ثلاثي للبراز (الأول قبل بدء العلاج الموجه للسبب) من أجل عزل العامل الممرض وتحديده. وسيلة البذر الأولية هي وسيلة Ploskirev. بالنسبة للدراسة، يتم اختيار الأجزاء التي تحتوي على خليط من المخاط مباشرة بعد حركات الأمعاء الطبيعية. إذا كان من المستحيل زراعة المادة في موقع التجميع، يتم وضعها في أنابيب اختبار تحتوي على مادة حافظة (خليط الجلسرين) ويتم تخزينها لمدة لا تزيد عن 12 ساعة عند درجة حرارة 2-6 (ج. 2. الطريقة المصلية. من النهاية من الأسبوع الأول، يتم فحص تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA) الأمصال المقترنة للكشف عن الأجسام المضادة وعيارها. الخلايا الموجودة في اللطاخة من البراز تسمح للمرء بالحكم على شدة العملية الالتهابية وتوطينها. 4. في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن استخدام التنظير السيني لأغراض التشخيص. تدابير للمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. يتم إنشاء المراقبة الطبية لمدة 7 أيام لتحديد الأمراض المتكررة في حالة تفشي المرض. بالإضافة إلى ذلك، يخضع موظفو مؤسسات الأغذية والأشخاص المعادلون لهم، والأطفال وموظفو مؤسسات ما قبل المدرسة (إذا ظهرت حالات متكررة من المرض هناك)، ويخضع أطفال ما قبل المدرسة المنظمون من تفشي الشقق لفحص البراز لمرة واحدة في الأيام الثلاثة الأولى من ملاحظة. يتم إدخال حاملي البكتيريا إلى المستشفى لتوضيح التشخيص. إذا ظهرت الأمراض في وقت واحد في عدة مجموعات من مؤسسة ما قبل المدرسة، فسيتم فحص جميع الأطفال المتصلين وموظفي المجموعة والعاملين في مجال تقديم الطعام وجميع موظفي الخدمة الآخرين من الناحية البكتريولوجية. يتم تحديد وتيرة الفحص من قبل عالم الأوبئة. شروط التفريغ. ليس قبل 3 أيام، بعد الشفاء السريري، تطبيع البراز ودرجة الحرارة. نتيجة سلبية لفحص البراز الفردي الذي تم إجراؤه في موعد لا يتجاوز يومين بعد انتهاء العلاج الموجه للسبب. يتم تسريح موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلين لهم الذين عانوا من الزحار المؤكد جرثوميًا، والأطفال في سن ما قبل المدرسة المنظمين بعد إصابتهم بالدوسنتاريا بعد فحص بكتيري واحد. إذا كانت نتيجة الفحص البكتيري في المستشفى إيجابية، يستمر العلاج قبل الخروج. إن النتيجة الإيجابية للفحص البكتيري بعد دورة متكررة من العلاج الموجه للسبب تحدد الحاجة إلى إنشاء مراقبة مستوصف لهؤلاء الأشخاص. القبول في الفريق. يتم إجراؤه دون فحص إضافي. لا يُسمح للأطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية بالعمل في وحدة تقديم الطعام والمقصف لمدة شهر واحد (أولئك الذين عانوا من تفاقم الزحار المزمن - لمدة 6 أشهر). يتم قبول الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين عانوا من تفاقم الزحار المزمن في الفريق بعد 5 أيام من الملاحظة الطبية، بحالة عامة جيدة، وبراز طبيعي ودرجة حرارة طبيعية، ونتيجة سلبية لفحص خلفية واحد. إذا استمر إفراز البكتيريا، فلن يسمح للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة المنظمين بالانضمام إلى المجموعة. يعتبر موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص المشابهين لهم، الذين لديهم إفراز بكتيري لأكثر من 3 أشهر، مصابين بنوع مزمن من الزحار ويتم نقلهم إلى أعمال لا علاقة لها بالغذاء. الفحص السريري: يتم مراقبة الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل منظم لمدة شهر مع فحص البراز لمرة واحدة في نهاية فترة المرض. لمدة 3 أشهر مع فحص الخلفية الشهرية والفحص من قبل الطبيب، يتم ملاحظة ما يلي: - الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن، والتي تم تأكيدها من خلال عزل العامل الممرض؛ - حاملات البكتيريا التي تفرز العامل الممرض لفترة طويلة؛ - الأشخاص الذين يعانون من البراز غير المستقر لفترة طويلة؛ - العاملون في المؤسسات الغذائية ومن في حكمهم. تتم مراقبة العاملين في مؤسسات الأغذية والأشخاص المشابهين لهم، الذين يعانون من الزحار المزمن، لمدة 6 أشهر مع فحص الخلفية الشهرية. بعد هذه الفترة، في حالة الشفاء السريري الكامل، يمكن السماح لهؤلاء الأشخاص بالعمل في تخصص الوقاية المحددة.يتم استخدام عاثيات بكتيرية محددة متعددة التكافؤ مع طلاء مقاوم للأحماض خلال فترة الارتفاع الموسمي في معدلات الإصابة بالمرض لأغراض وقائية في مؤسسات ما قبل المدرسة التي هي غير مواتية من حيث الإصابة بالأمراض. الوقاية غير المحددة الإشراف الصحي على إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع مياه الصرف الصحي والتخلص منها؛ الرقابة الصحية في صناعة الأغذية ومؤسسات المطاعم العامة، والتعليم الصحي. الخناق الخناق هو مرض معدي حاد تسببه عصية الخناق، ويتميز بعملية التهابية مع تكوين فيلم ليفي في موقع دخول العامل الممرض وأعراض التسمم العام. التشخيص السريري فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام (عادة 7 أيام). الخناق البلعومي. نزلة. ضعف، وألم معتدل عند البلع، وحمى منخفضة الدرجة. احتقان الدم الاحتقاني وتورم اللوزتين والتهاب العقد اللمفية. جزيرة. حمى معتدلة والتسمم. تضخم وانتفاخ اللوزتين مع وجود جزر من الأفلام الليفية. تضخم العقد الليمفاوية المؤلمة. غشائي. البداية حادة. الحمى والتسمم. تضخم وتورم اللوزتين. احتقان خفيف احتقاني في الغشاء المخاطي. تكون الرواسب مستمرة وكثيفة وبيضاء وبعد إزالتها تتآكل. تضخم الغدد الليمفاوية ومؤلمة. شائع. انتشار أفلام خارج اللوزتين، حمى، تسمم شديد، انخفاض ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة. سامة. التسمم العام والحمى. تورم أنسجة عنق الرحم (تحت السمية - من جانب واحد بالقرب من الغدد الليمفاوية، الدرجة الأولى - حتى منتصف الرقبة، الدرجة الثانية - حتى الترقوة، الدرجة الثالثة - أسفل عظمة الترقوة). تضخم وانتفاخ اللوزتين والأنسجة المحيطة بها بشكل ملحوظ. مشاكل في التنفس. لويحات ذات لون رمادي قذر، تنتشر على الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب. رائحة كريهة. الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية. شلل جزئي وشلل. الثالوث: القيء، آلام البطن، تسارع ضربات القلب. الدفتيريا في الحنجرة. البداية تدريجية. التسمم المعتدل. تضيق الحنجرة (المرحلة الأولى - بحة في الصوت، سعال نباحي خشن؛ المرحلة الثانية - تنفس صاخب، فقدان الصوت، تراجع الأماكن المرنة، مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس؛ المرحلة الثالثة - نقص الأكسجة، القلق، النعاس، زرقة). الدفتيريا في الأنف. تسمم خفيف وإفرازات دموية من الأنف وأغشية وتآكلات على الغشاء المخاطي للأنف. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية. في الأيام الثلاثة الأولى من مرض المريض أو إقامته في المستشفى، يتم فحص المواد المأخوذة من الآفة (المخاط من الحلق والأنف، مسحة من الملتحمة، من المهبل، إفرازات الجرح، القيح من الأذن، وما إلى ذلك) من أجل ترتيبها. لعزل العامل الممرض. يتم أخذ المادة من البلعوم في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام. وسائل التلقيح الأولية: أجار تيلوريت الدم، وسط الكينوسول، وسط ليفلر. الطرق التقريبية المعجلة: أ) الفحص المجهري للمادة من المسحة؛ ب) يتم جمع المادة بمسحة مبللة مسبقًا بالمصل ومحلول تيلوريت البوتاسيوم. يتم وضع السدادة في منظم الحرارة وبعد 4-6 ساعات، بناءً على تغير اللون وبناءً على الفحص المجهري للمسحة من السدادة، يتم تقديم الإجابة. 2. الطرق المصلية. أ) دراسة مصل الدم في RPGA من أجل الكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا وزيادة عيارها؛ ب) تحديد عيار مضاد السموم في مصل الدم بطريقة جنسن في الأيام الأولى من المرض (قبل إعطاء المصل المضاد للسموم). عيار 0.03 وحدة دولية / مل وما دون ذلك لصالح الخناق، وعيار 0.5 وحدة دولية / مل وما فوق ضد الخناق. 3. من أجل تحديد المجموعات الخاضعة لإعادة التطعيم، يتم إجراء عملية RPGA مع تشخيص مستضد الخناق بكريات الدم الحمراء. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامية للأشخاص المرضى والمشتبه بهم، وكذلك حاملي الميكروبات السامة. لا يتم إدخال حاملي الميكروبات المسببة للسموم إلى المستشفى ولا يتم استبعادهم من الفريق. الاتصال العزل. يتوقف بعد عزل المريض أو الحامل للميكروبات السامة والتطهير النهائي ونتيجة سلبية واحدة للفحص البكتيري لمخاط الحلق والأنف. يتم إجراء المراقبة الطبية لجهات الاتصال خلال 7 أيام من لحظة دخول المريض أو الناقل إلى المستشفى. شروط التفريغ. يتم إيقاف عزل المرضى وحاملي الميكروبات السامة بعد الشفاء السريري والنتيجة السلبية للفحص البكتيري المزدوج لمخاط الحلق والأنف، ويتم إجراؤه بفاصل يوم واحد، بعد 3 أيام من انتهاء العلاج. القبول في الفريق. يُسمح للمتعافين من مرض الدفتيريا بالانضمام إلى الفريق دون إجراء فحوصات إضافية. ويواصل حاملو الميكروبات السامة في مرحلة النقاهة مع البذر المتكرر والطويل الأمد العلاج في المستشفى. ويمكن قبولهم في فريق المناعة في موعد لا يتجاوز 60 يومًا من تاريخ الشفاء السريري، مع مراعاة الإشراف الطبي المستمر حتى تتوقف حالة الناقل. يتم إجراء مراقبة طبية للفريق حيث يتم إدخال حامل للعصية السامة للتعرف على الأشخاص المصابين بأمراض البلعوم الأنفي وعلاجهم وفحصهم؛ يتم قبول الأطفال الذين تم تطعيمهم بشكل صحيح مرة أخرى فقط. الفحص الطبي: تخضع حاملات الميكروبات السامة للمراقبة الطبية والفحص البيولوجي حتى يتم الحصول على نتيجتين سلبيتين. يخضع حاملو الميكروبات المسببة للسموم مع العمليات المرضية في البلعوم الأنفي للعلاج الوقاية المحددة 1. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والذين لم يصابوا بالسعال الديكي بلقاح DTP. 2. يستخدم لقاح DPT لتطعيم الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 6 سنوات الذين أصيبوا بالسعال الديكي، والذين لم يتم تطعيمهم من قبل بلقاح DTP، والذين لديهم موانع للتطعيم بلقاح DPT (طريقة لطيفة للتطعيم ضد السعال الديكي). تحصين). 3. يتم تطعيم الأطفال والمراهقين من عمر 6 إلى 17 عامًا، وكذلك البالغين، بذيفان ADS-M. تدابير وقائية غير محددة لمكافحة النقل البكتيري (الكشف والعزل والعلاج). الحصبة مرض فيروسي معدي حاد يتميز بالحمى والتسمم ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والأغشية المخاطية للعينين، والتطور التدريجي للطفح الجلدي الحطاطي. التشخيص السريري فترة الحضانة 9-17 يومًا (مع الوقاية المصلية - 21 يومًا). تستمر فترة النزلة الأولية في المتوسط 3-4 أيام: الحمى، والشعور بالضيق العام، والخمول، والضعف، وانخفاض الشهية، واضطراب النوم، والصداع، وسيلان الأنف، والتهاب الصلبة، والتهاب الملتحمة، والسعال الجاف. من اليوم 2-3 - انخفاض في درجة الحرارة، وتفاقم سيلان الأنف، والسعال الخشن، والطفح الجلدي، وبقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك. فترة الطفح الجلدي: زيادة التسمم، طفح جلدي - بقع وحطاطات، عرضة للاندماج، على خلفية جلدية غير متغيرة، تتميز بمراحل (اليوم الأول - خلف الأذنين والوجه والرقبة وجزئيًا من الصدر؛ اليوم الثاني - الجذع والأطراف القريبة؛ الثالث يوم - لكامل جلد الأطراف). ومن اليوم الرابع يتلاشى الطفح الجلدي بنفس الترتيب والتصبغ والتقشير أحيانًا. المضاعفات: الخناق، والالتهاب الرئوي، وتلف الجهاز الهضمي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب السحايا والدماغ. الحصبة المخففة (عند الأطفال الذين تلقوا الغلوبولين المناعي): حمى منخفضة الدرجة، أعراض نزفية خفيفة، بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك ولا توجد مراحل من الطفح الجلدي، الطفح الجلدي ليس وفيرًا وصغيرًا. لا توجد مضاعفات ملحوظة. التشخيص المختبري 1. الطريقة الفيروسية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم فحص مسحات من البلعوم الأنفي أو الدم من أجل عزل الفيروس في زراعة الأنسجة. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RSC أو RTGA من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. طريقة الفلورسنت المناعي. في نهاية الفترة البادرية وخلال فترة الطفح الجلدي، يتم فحص مسحات بصمات الأصابع من الغشاء المخاطي للأنف، المعالجة بمصل مضيء خاص، من أجل عزل مستضدات فيروس الحصبة. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية (من مؤسسات الأطفال المغلقة، المهاجع). الاتصال العزل. يتم فصل الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة ولم يصابوا بالحصبة لمدة 17 يومًا من لحظة الاتصال، ويتم فصل الأطفال الذين تلقوا الجلوبيولين المناعي لمدة 21 يومًا. بمجرد تحديد يوم الاتصال بالضبط، يبدأ الانفصال في اليوم الثامن. يخضع الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تم تطعيمهم بلقاح الحصبة الحي للمراقبة الطبية لمدة 17 يومًا من تاريخ الاتصال. شروط التفريغ. التعافي السريري، ولكن ليس قبل اليوم الرابع، وفي حالة وجود مضاعفات (الالتهاب الرئوي) - ليس قبل اليوم العاشر بعد ظهور الطفح الجلدي. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص الطبي: لم يتم إجراء الوقاية المحددة 1. يتم تطعيم الأطفال بعمر 12 شهرًا بلقاح الحصبة الحي. يتم إعادة تطعيم أولئك الذين لم يصابوا بالحصبة قبل المدرسة في سن 6-7 سنوات. في حالات تفشي المرض، لأغراض الوقاية الطارئة من مرض الحصبة، يمكن تطعيم جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا فقط حتى اليوم الخامس من لحظة الاتصال. 2. يستخدم الغلوبولين المناعي كوقاية طارئة للأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم. الاتصال بمريض الحصبة - مع موانع التطعيم. 3. لتقييم شدة مناعة اللقاح، يتم إجراء الدراسات المصلية. الوحدة: تطعيم الأطفال في الوقت المناسب وبشكل صحيح ضد الحصبة، بشكل منفصل لكل فئة عمرية؛ في المجتمعات التي لم تسجل فيها أي حالات إصابة بالحصبة خلال العام الماضي. بناء على نتائج فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات، يمكن الحكم على جودة التطعيمات المقدمة منذ 1-2 سنوات، ويمكن لأطفال المدارس الحكم على قوة مناعة اللقاح على المدى الطويل بعد التحصين أو بعد إعادة التطعيم. معيار الحماية من الحصبة هو تحديد ما لا يزيد عن 10% من الأفراد سلبيي المصل في كل مجموعة دراسة (مع عيارات من أجسام مضادة محددة أقل من 1:10 في RPGA). إذا تم تحديد أكثر من 10% من الطلاب السلبيين في مجموعة من الطلاب، ومن المستحيل توسيع الفحص المصلي لجميع طلاب مدرسة معينة (مدرسة مهنية، مدرسة فنية)، باستثناء أولئك الذين تم تطعيمهم بالفعل. الوقاية غير المحددة: العزل المبكر للمريض. الحصبة الألمانية هو مرض فيروسي معدي حاد يتميز بأعراض نزفية طفيفة في الجهاز التنفسي العلوي، وتضخم القذالي ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية وطفح جلدي مرقط صغير. التشخيص السريري فترة الحضانة 15-21 يوما. الضعف، والشعور بالضيق، والصداع المعتدل، وأحيانا آلام في العضلات والمفاصل. غالبًا ما تكون درجة الحرارة تحت الحمى، وأعراض نزلات خفيفة، والتهاب الملتحمة. تضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية الخلفية. طفح جلدي مرقط صغير يظهر أولاً على الوجه والرقبة، ثم في جميع أنحاء الجسم. لا يوجد تصبغ. المضاعفات: التهاب المفاصل، التهاب الدماغ. التشخيص المختبري الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RPGA من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. غير مطلوب. الاتصال العزل. يتم عزل النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن المريض لمدة 10 أيام من بداية المرض. شروط التفريغ. ويتوقف عزل المريض في المنزل بعد 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي. الفحص الطبي: لم ينفذ الوقاية النوعية قيد التطوير. الوقاية غير المحددة عزل المرضى عن الفريق. الملاريا الملاريا مرض معدٍ يستمر لفترة طويلة، ويتميز بنوبات دورية من الحمى وتضخم الكبد والطحال وفقر الدم التدريجي. التشخيص السريري فترة الحضانة للملاريا لمدة ثلاثة أيام هي 10-20 يومًا، للملاريا لمدة أربعة أيام - 15-20 يومًا، للملاريا الاستوائية - 8-15 يومًا. البداية حادة. قشعريرة مذهلة لمدة 1.5-2 ساعات. مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام، تستمر الهجمات من 6 إلى 8 ساعات كل يوم، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - 12-24 ساعة كل يوم، مع الملاريا الاستوائية - يطول الهجوم. هناك تضخم في الكبد والطحال. يرقان خفيف. الطفح الجلدي الهربسي. التشخيص المختبري الطريقة المجهرية. في مسحات الدم أو في "قطرة سميكة" ملطخة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا، تم اكتشاف بلازموديا الملاريا (السيتوبلازم الأزرق، نواة حمراء زاهية، موقع داخل كريات الدم الحمراء). التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. بالنسبة للملاريا الاستوائية - إلزامية وفوري؛ وفي حالات أخرى – إلزامية خلال فترة الوباء. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. شروط التفريغ. الشفاء السريري، ولكن قبل يومين من اختفاء البلازموديوم في الدم. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري والطفيلي. الفحص السريري: يتم إجراؤه على مدار العام ولم يتم تطوير وقاية محددة. الوقاية غير النوعية: تدمير اليرقات والبعوض الذي يحمل الملاريا، واستخدام المواد الطاردة. عدوى المكورات السحائية عدوى المكورات السحائية هي مرض معد حاد تسببه المكورات السحائية النيسرية السحائية، وتتميز بمظاهر سريرية متفاوتة في شدتها وطبيعتها: من التهاب البلعوم الأنفي الخفيف والنقل إلى الأشكال المعممة - التهاب السحايا القيحي والمكورات السحائية. التشخيص السريري فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام (عادة 5-7 أيام). التهاب البلعوم الأنفي الحاد. ارتفاع درجة الحرارة، والتسمم المعتدل، والتهاب البلعوم الأنفي. التهاب السحايا. البداية حادة أو مفاجئة. في بعض الأحيان تكون البادرية على شكل التهاب البلعوم الأنفي. حمى، وهياج، وصداع، وقيء، وفرط حساسية عام، وأعراض سحائية، وانتفاخ وتوتر اليافوخ الكبير. الوضعية: على الجانب، مع ثني الساقين وإرجاع الرأس إلى الخلف. الهذيان، والإثارة، وضعف الوعي، والتشنجات، والرعشة. تكون المنعكسات الوترية متحركة ثم تتناقص. التهاب السحايا والدماغ. ردود الفعل المرضية، شلل جزئي، والشلل. المكورات السحائية. بداية حادة، حمى، شحوب. طفح جلدي على جلد البطن والأرداف والفخذين من العناصر النزفية الصغيرة "على شكل نجمة" إلى العناصر النزفية الكبيرة مع نخر في الوسط على جميع أغطية الجلد. الصورة السريرية للصدمة السامة المعدية، متلازمة ووترز فريدريكسن: انخفاض في درجة الحرارة إلى المستويات الطبيعية، انخفاض في ضغط الدم، نبض خيطي، ضيق في التنفس، زراق الأطراف، زرقة عامة، قلة البول، ضعف الوعي، غيبوبة، قيء "تفل القهوة"، متلازمة مدينة دبي للإنترنت. التشخيص المختبري 1. الطريقة المجهرية. منذ الأيام الأولى للمرض، تم العثور على المكورات الثنائية الجرام (-)، على شكل حبة الفول، والموجودة داخل الخلايا في مسحات من رواسب السائل النخاعي، ومن عناصر الطفح الجلدي النزفية، وفي كثير من الأحيان من الدم. 2. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم حقن السائل النخاعي والدم والمخاط الأنفي البلعومي والمواد الناتجة عن عناصر الطفح النزفي في أجار المصل أو الاستسقاء بالريستومايسين من أجل عزل المكورات السحائية. 3. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RPGA من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها في الأيام 5-7 من المرض وبمرور الوقت. 4. طريقة التشخيص المناعي. الكشف عن مستضد المكورات السحائية في الدم أو السائل النخاعي في تفاعل الرحلان الكهربائي المناعي المضاد (VIEF). 5. طرق أخرى. عند فحص السائل النخاعي، يتم الكشف عن زيادة في الضغط (القاعدة هي 130-180 ملم من الماء، أو 40-60 قطرة في الدقيقة)، يتم تحديد خلوي (عدد الخلايا في 1 مم، القاعدة تصل إلى 8 -10)، مخطط خلوي (المعيار: الخلايا الليمفاوية 80 -85٪)، البروتين (المعيار 0.22-0.33 جم / لتر)، محتوى السكر (المعيار 0.2-0.3 جم / لتر أو 2.8-3.9 مليمول / لتر) والكلوريدات (المعيار 120) -130 مليمول/لتر، أو 7-7.5 جم/لتر). في التهاب السحايا: زيادة الضغط، وخلايا العدلات تصل إلى 10000 لكل 1 مم، وزيادة البروتين، وانخفاض السكر والكلوريدات. عند فحص الدم المحيطي، يتم الكشف عن فرط عدد الكريات البيضاء مع تحول حاد إلى اليسار. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامي للمرضى الذين يعانون من النموذج المعمم. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية. لا يخضع حاملو المكورات السحائية للعلاج في المستشفى. الاتصال العزل. يتم إجراؤه حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية واحدة من فحص المخاط من البلعوم الأنفي. اتصالات حاملي المكورات السحائية ليست معزولة. في المجموعات التي تعتبر بؤراً للعدوى، يتم إجراء مراقبة طبية لمدة 10 أيام. شروط التفريغ. بعد الشفاء السريري والنتيجة السلبية لفحص بكتيري واحد للمخاط من البلعوم الأنفي، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد انتهاء العلاج الموجه للسبب. القبول في الفريق. يتم قبول الناقهين في مجموعة الأطفال بعد تلقي نتيجة سلبية من فحص بكتيري واحد للمخاط من البلعوم الأنفي، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى. يُسمح بدخول حاملي المكورات السحائية إلى الفريق بعد العلاج والحصول على نتيجة سلبية للفحص البكتيري للمخاط من البلعوم الأنفي، والذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد انتهاء الصرف الصحي. الفحص السريري: أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا دون آثار متبقية تتم مراقبتهم لمدة عامين مع فحصهم من قبل طبيب نفسي عصبي في السنة الأولى من الملاحظة 4 مرات وفي السنة الثانية - 1-2 مرات. في حالة وجود آثار متبقية - العلاج الفعال والمراقبة لمدة لا تقل عن 3-5 سنوات الوقاية المحددة يتم تطعيم لقاح المكورات السحائية الكيميائي متعدد السكاريد للأغراض الوقائية وفي بؤر العدوى - لغرض الوقاية الطارئة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات و الكبار. الوقاية غير المحددة التدابير العامة هي نفسها المتبعة في حالات العدوى المحمولة جواً الأخرى. يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين هم على اتصال بالشكل المعمم استخدام الغلوبولين المناعي. عدوى النكاف (النكاف، خلف الأذن) هو مرض فيروسي حاد معدي يتميز بتلف الأعضاء الغدية والجهاز العصبي المركزي. التشخيص السريري فترة الحضانة 11-21 يوما (متوسط 18-20 يوما). الشكل الغدي. البداية حادة، وأحياناً تكون مصحوبة ببادرة (توعك، آلام عضلية، صداع، اضطرابات في النوم والشهية). زيادة درجة الحرارة وتضخم وألم في الغدد اللعابية (تحت الفك السفلي، تحت اللسان، وفي كثير من الأحيان النكفية). التغيرات الالتهابية في منطقة القنوات المفرزة للغدد. التهاب الخصية والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك. الشكل العصبي. البداية حادة. حمى، صداع شديد، قيء، متلازمة السحايا، آفات بؤرية في الدماغ والأعصاب القحفية. التشخيص المختبري 1. الطريقة الفيروسية. من اليوم الأول إلى الخامس من المرض، يتم فحص اللعاب والدم والسائل النخاعي في كثير من الأحيان من أجل عزل الفيروس في أجنة الدجاج النامية. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RTGA (بفاصل زمني 7-14 يومًا) من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. طرق أخرى. في الشكل العصبي: في الأيام الأولى، تكشف دراسة السائل النخاعي عن زيادة في البروتين تصل إلى 2.5٪، وخلايا لمفاوية في حدود 300-700 خلية لكل 1 مم. عندما يتضرر البنكرياس، يتم الكشف عن زيادة في نشاط دياستاز الدم (عادة 32-64 وحدة). التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. الاتصال العزل. يتم فصل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بالنكاف بعد 21 يومًا من لحظة الاتصال. عند تحديد يوم الاتصال بالضبط، يبدأ الانفصال في اليوم الحادي عشر. في حالة ظهور حالات متكررة من المرض في مؤسسة للأطفال، لا يتم الفصل. شروط التفريغ. الشفاء السريري، في موعد لا يتجاوز 9 أيام من بداية المرض. في حالة الشكل العصبي - في موعد لا يتجاوز 21 يومًا من بداية المرض، في حالة تطور التهاب البنكرياس - تحديد التحكم في نشاط دياستاز الدم. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: بالنسبة لأولئك الذين عانوا من الشكل العصبي، تتم المراقبة لمدة عامين مع فحص من قبل طبيب نفسي عصبي في السنة الأولى 4 مرات، في السنة الثانية – 1-2 مرات. حسب المؤشرات - الفحص من قبل طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وقاية محددة يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 شهرًا بلقاح حي مضاد للنكاف. منع غير محدد عزل المرضى. داء السلمونيلات هو مرض معد حاد تسببه ميكروبات من جنس السالمونيلا، ويحدث بشكل رئيسي مع تلف الجهاز الهضمي، وفي كثير من الأحيان في شكل أشكال معممة. التشخيص السريري: فترة الحضانة للعدوى عن طريق الطعام هي 12-24 ساعة، وعن طريق الاتصال هي 3-7 أيام. شكل الجهاز الهضمي. التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة والأمعاء. البداية حادة. حمى، ألم شرسوفي، غثيان، قيء. التسمم (الصداع والضعف والضعف وفقدان الشهية). البراز رخو، مائي، كريه الرائحة، غير مهضوم، أخضر داكن اللون. استئصال. التهاب الأمعاء والقولون، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب القولون. البداية حادة. حمى، تسمم، غثيان، قيء مستمر. ألم شرسوفي. تضخم الكبد والطحال. تشنج وألم في الأمعاء الغليظة. قد يكون هناك زحير. يكون البراز سائلاً مختلطًا بالمخاط والدم ولونه أخضر داكن على شكل "طين المستنقع". التسمم الشديد على المدى الطويل، في كثير من الأحيان exicosis، الخلل المعوي المستمر. شكل يشبه التيفوئيد. البداية حادة. الحمى والتسمم. الجلد شاحب وجاف. زرقة. أصوات القلب مكتومة، بطء القلب. لسان سميك ومغلف بكثافة، وانتفاخ البطن، وقيء نادر ولكن مستمر، وتضخم الكبد والطحال. طفح جلدي وردي أو وردي حطاطي. البراز معوي أو طبيعي. شكل الصرف الصحي. يتطور عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الضعفاء. حمى مع نطاقات يومية كبيرة. تعتمد العيادة على موقع التركيز القيحي. الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا القيحي والتهاب الكلية والتهاب الكبد والتهاب المفاصل والتهاب الأمعاء والقولون. عادة ما يكون لداء السالمونيلات المكتسب من المستشفى، وخاصة عند الأطفال الصغار، مسار أكثر شدة وأطول أمدا، مصحوبا بتسمم كبير وأعراض التهاب المعدة والأمعاء. قد تتطور الظروف السامة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين، يمكن أن يكون داء السلمونيلات المكتسب من المستشفى خفيفًا. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم إجراء فحص ثلاثي للبراز (الأول قبل بدء العلاج الموجه للسبب) من أجل عزل العامل الممرض. القيء، وغسل المعدة، وبقايا الطعام، وفي حالة الاشتباه في وجود عدوى معممة - الدم (في الأيام الأولى من المرض)، والبول (من نهاية الأسبوع الثاني)، والسائل النخاعي، والبلغم يمكن أن يكون بمثابة مادة للبحث. وسائط الثقافة الأولية هي السيلينيت (مرق الصفراء) أو أحد وسائط التشخيص التفريقي للبكتيريا المعوية. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RA وRPGA (بفاصل زمني 7-10 أيام) من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. يسمح تنظير الخلايا والتنظير السيني بالحكم على طبيعة وتوطين العملية الالتهابية في الأمعاء. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. يتم إنشاء المراقبة الطبية لمدة 7 أيام لتحديد الأمراض المتكررة في حالة تفشي المرض. يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلون لهم، والأطفال الذين يحضرون دور الحضانة ورياض الأطفال، وكذلك دور الأيتام والمدارس الداخلية، لفحص البراز لمرة واحدة دون الإزالة من العمل أو الإزالة من الفريق. إذا ظهر المرض في وقت واحد في عدة مجموعات من مؤسسة ما قبل المدرسة، يتم فحص جميع الأطفال وموظفي المجموعة والعاملين في الخدمات الغذائية وجميع الموظفين الآخرين من الناحية البكتريولوجية. يتم تحديد وتيرة الفحص من قبل عالم الأوبئة. في حالة داء السلمونيلا المستشفوي: - يتم عزل المريض. - في حالة وجود مرض جماعي (تفشي)، من الممكن تنظيم قسم خاص مؤقتًا في الموقع؛ - بعد إزالة المريض، يتم إيقاف دخول المرضى الجدد إلى المستشفى في هذا الجناح لمدة 7 أيام؛ - تبقى جهات الاتصال في الجناح وتخضع لفحص الخلفية لمرة واحدة والمزيد من المراقبة السريرية؛ - في حالة حدوث 3 حالات أو أكثر من المرض في أجنحة مختلفة أو عند زراعة السالمونيلا من مسحات أو هواء في غرف مختلفة، يتم إغلاق القسم وإجراء فحص بيولوجي لجميع الأطفال والأمهات والموظفين. يتم فتح مثل هذا القسم بعد تنفيذ مجموعة من تدابير مكافحة الوباء بإذن من مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي. شروط التفريغ. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد الشفاء السريري، ودرجة الحرارة الطبيعية والبراز. نتيجة سلبية لفحص براز واحد تم إجراؤه في موعد لا يتجاوز يومين بعد انتهاء العلاج الموجه للسبب. يتم تسريح موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلين لهم، والأطفال دون سن الثانية والأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة في ظل هذه الظروف بعد اختبار البراز السلبي المزدوج. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري، ويستثنى من ذلك العاملين في المنشآت الغذائية ومن في حكمهم، وأطفال الحضانات ودور الأيتام. لا يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالانضمام إلى الفريق لمدة 15 يومًا بعد الخروج من المستشفى (يخضعون لثلاثة فحوصات للأمعاء بفاصل 1-2 أيام). وفي حالة عزل العامل الممرض، يتم تمديد فترة المراقبة لمدة 15 يومًا أخرى، وما إلى ذلك. ولا يُسمح لحاملي السالمونيلا المزمنين بالتواجد في دور الحضانة ودور الأطفال، ويتم نقل العاملين في مؤسسات الأغذية ومن في حكمهم إلى أعمال لا علاقة لها بالأغذية. لا يُسمح لأطفال المدارس الحاملين للبكتيريا (بما في ذلك طلاب المدارس الداخلية) بالعمل في قسم تقديم الطعام والمقصف. الفحص السريري: يتم مراقبة العاملين في مؤسسات الأغذية ومن في حكمهم والأطفال أقل من سنتين ومرحلة ما قبل المدرسة المنظمة لمدة 3 أشهر مع فحص البراز شهريًا للوقاية المحددة يتم استخدام بكتيريا السالمونيلا متعددة التكافؤ لأغراض وقائية وفقًا للمؤشرات الوبائية لجميع الأشخاص الذين تفاعلوا مع المرضى أو مفرزات السالمونيلا. الوقاية غير النوعية الإشراف الصحي والبيطري على ذبح الماشية والدواجن. الإلتزام بقواعد تخزين وتحضير المنتجات الغذائية. تهجير. الجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة، الجمرة الخبيثة) هو مرض معد حاد ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ، ويتميز بالتسمم الشديد والحمى، ويحدث في شكل أشكال جلدية وحشوية. التشخيص السريري فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 8 أيام (في المتوسط 2-3 أيام). شكل الجلد. مع الصنف الجرمي، في موقع بوابة مدخل العدوى هناك بقعة، حطاطة، حويصلة، بثرة، قرحة، نخر، التهاب العقد اللمفية الإقليمية. من اليوم الثاني للمرض - التسمم مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 (ج، اضطرابات القلب والأوعية الدموية. مدة التسمم هي 5-6 أيام، العملية المحلية هي 2-4 أسابيع. أصناف مذمة، فقاعية، الحمرة من شكل الجلد ممكن. الشكل الرئوي. بعد فترة حضانة قصيرة (تصل إلى يوم واحد)، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى أرقام عالية، وسيلان الأنف، ودماع، ورهاب الضوء، وألم في الصدر، والسعال، والتسمم، والصداع، والقيء، وزيادة فشل القلب والأوعية الدموية. موت. شكل الجهاز الهضمي. تسمم. آلام حادة في البطن، قيء دموي مع الصفراء، إسهال دموي، شلل جزئي في الأمعاء، التهاب الصفاق، انصباب، ثقب جدار الأمعاء، التهاب الصفاق. الموت في 2-4 أيام. شكل الصرف الصحي. يحدث تعميم العملية بسرعة دون حدوث ظواهر محلية سابقة. هناك نزيف غزير على الجلد وتتأثر الرئتان والأمعاء. متلازمة السحايا. الموت يحدث في اليوم الأول. التشخيص المختبري 1. الطريقة المجهرية. يتم فحص المسحات المحضرة من محتويات الحويصلات أو الدمرات والملونة بصبغة جرام للتأكد من وجود الكبسولات. 2. طريقة الفلورسنت المناعي. فحص المسحات المحضرة من المواد المذكورة أعلاه والمعالجة بمصل مضيء محدد. 3. الطريقة البكتريولوجية. يتم فحص المادة (انظر أعلاه) وتطعيمها على الوسائط الصلبة (MPA) والسائلة (MPB) من أجل عزل العامل الممرض. لنفس الغرض، يتم إجراء اختبار حيوي عن طريق العدوى داخل الصفاق من الفئران البيضاء. يمكن أن تكون المواد المستخدمة في البحث أيضًا الدم والبلغم والبراز ومواد الجثث. 4. طريقة الحساسية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم إجراء اختبار حساسية الجلد باستخدام الجمرة الخبيثة. 5. الكشف عن المستضد الممرض والأجسام المضادة له بواسطة تقنية ELISA. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامي وفوري - إلى قسم الأمراض المعدية أو أجنحة منفصلة. يتم تخصيص طاقم طبي منفصل للرعاية. يتم تطهير جميع الإفرازات. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. يتم وضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بحيوانات مريضة أو كانوا على اتصال وثيق بشخص مريض تحت المراقبة الطبية لمدة 8 أيام. يتم إعطاؤهم العلاج الوقائي في حالات الطوارئ باستخدام الغلوبولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة والمضادات الحيوية. شروط التفريغ. في شكل الجلد - بعد الظهارة وتندب القرحة في موقع القشرة المتساقطة، في أشكال أخرى - بعد الشفاء السريري. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: لم يتم تنفيذ إجراءات وقائية محددة 1. يتم إجراء التطعيمات الروتينية للأشخاص المصابين بالجمرة الخبيثة باللقاح الحي الجاف للأمراض المنقولة جنسيًا وفقًا للمؤشرات المهنية باستخدام الطريقة الجلدية وتحت الجلد. 2. يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة والمضادات الحيوية للوقاية الطارئة من المرض لدى الأشخاص الذين لديهم اتصال مباشر مع المواد المصابة، في غضون ما لا يزيد عن 5 أيام بعد تناول الطعام الملوث أو بعد ملامسة الجلد. الوقاية غير النوعية الحد من الأمراض والقضاء عليها بين الحيوانات الأليفة. تدمير المنتجات الغذائية وتطهير المواد الخام التي يتم الحصول عليها من الحيوانات المريضة. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) هي عدوى فيروسية بطيئة المفعول يسببها الفيروس القهقري لنقص المناعة البشرية، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وبالحقن، والعمودي، ويتميز بضرر محدد سائد في الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة، مما يؤدي إلى تطور مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) حالة نقص المناعة الثانوية. التشخيص السريري فترة الحضانة من 2-4 أسابيع إلى 5 سنوات. في المرحلة الحموية الحادة، متلازمة "عدد كريات الدم البيضاء": التهاب الحلق، والحمى، وتضخم العقد اللمفية، وتضخم الكبد الطحال. متلازمة تشبه الانفلونزا. التهاب السحايا المصلي الوهني أو التهاب السحايا والدماغ. طفح عابر. في المرحلة بدون أعراض، يحدث الانقلاب المصلي (الأجسام المضادة المضادة للفيروسات في المصل). اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر: تضخم عنق الرحم والقذالي والخلفي والكوع ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية. اضطرابات الأوعية الدموية النباتية. ظهور خلل في جهاز المناعة. مرحلة ما قبل الإيدز - فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10%؛ الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية في الجلد والأغشية المخاطية. تفاقم بؤر العدوى المزمنة: التعرق والإسهال لفترات طويلة والحمى وعلامات نقص المناعة. الإيدز - فقدان الوزن لأكثر من 10٪، الطلاوة المشعرة، السل الرئوي، الآفات البكتيرية، الفطرية، الفيروسية، الأولية للجلد والأعضاء الداخلية، ساركوما كابوزي الموضعية. تعميم جميع حالات العدوى، وساركوما كابوزي المنتشرة، وتلف الجهاز العصبي، والأمراض التي تحمل علامة الإيدز. التشخيص المختبري 1. الطريقة المصلية. يتم إنتاج العديد من أنظمة الاختبارات التشخيصية للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية. تتطلب النتيجة الإيجابية الأولية تأكيدًا إلزاميًا باستخدام تقنية التطعيم المناعي. 2. التحريض المناعي. باستخدام مجموعة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومتعددة النسيلة، يمكن اكتشاف كل من المجمعات ومحددات المستضدات الفردية لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المرضى والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. 3. البحوث الفيروسية. يتم إجراء عزل فيروس نقص المناعة البشرية فقط في المراكز المتخصصة. 4. الطرق الوراثية. يمكن اكتشاف تسلسل النيوكليوتيدات للفيروس في الحمض النووي من خلايا الدم للمرضى والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. يتم حل قضايا عزل مرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وإدخالهم إلى المستشفى بشكل جماعي من قبل علماء الأوبئة والأطباء وموظفي مركز الإيدز. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. تتم مراقبة الاتصالات من بؤر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مركز الإيدز وقسم الأمراض المعدية لمدة عام واحد، مع إجراء اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة ELISA مرة كل ثلاثة أشهر. القبول في الفريق. سيتم تحديد القبول في فريق مرضى الإيدز والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل جماعي من قبل علماء الأوبئة والأطباء وموظفي مركز الإيدز. الفحص السريري: يتم إجراؤه في مركز الإيدز، ولا يتم تنظيم الشروط فيه، ولم يتم تطوير وسائل الوقاية المحددة. الوقاية غير النوعية الوقاية من انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي: - استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي. طريق العدوى بالحقن: - تطهير وتعقيم الأدوات الطبية، والاستخدام الواسع النطاق للأدوات الطبية ذات الاستخدام الواحد. إجراءات الوقاية الشخصية: - العمل بالملابس الرسمية، واستخدام القفازات. إذا كانت يديك ملوثة بالدم (مصل الدم)، فيجب عليك قرصة الجلد بقطعة قطن مبللة بمطهر (كلورامين، مبيض، كحول)، ثم غسل يديك بالصابون. التيفوس المنقول بالقراد (داء الريكتسيات في شمال آسيا) هو مرض معدٍ حاد ذو سيرة حميدة، ويتميز بوجود تأثير أولي وحمى وطفح جلدي. التشخيص السريري فترة الحضانة 4-9 أيام. البداية حادة. الحمى والصداع والأرق. رد فعل التهابي في موقع لدغة القراد والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. طفح حطاطي وردي متعدد الأشكال مع توطين مميز على جلد الجذع والأرداف والسطح الباسط للأطراف، وأحيانًا على الوجه والراحتين والأخمصين مع تصبغ لاحق. بطء القلب. انخفاض ضغط الدم الشرياني الوريدي. الأطفال لديهم مسار أخف من المرض. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم عزل العامل الممرض عن الدم عن طريق إصابة أجنة الدجاج النامية. 2. الطريقة المصلية. اعتبارًا من الأسبوع الثاني من المرض، يتم فحص الأمصال المقترنة بـ RA أو RPHA أو RSK باستخدام مستضد الريكتسي من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. وفقا للمؤشرات السريرية. الاتصال العزل. لم يتم تنفيذها. شروط التفريغ. الشفاء السريري في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة 3-6 أشهر، ولم يتم تطوير وسائل وقائية محددة. منع غير محدد Deratization والتطهير في البؤر الوبائية. ارتداء الملابس الواقية وفحص الملابس وأسطح الجسم للكشف عن القراد وإزالته. يتم تدمير القراد الذي تم إزالته، ويتم معالجة موقع اللدغة بمحلول اليود أو اللازورد أو الكحول. الكوليرا هي عدوى معوية حادة تسببها ضمة الكوليرا، وتتميز بالتهاب المعدة والأمعاء مع الجفاف السريع بسبب فقدان السوائل والكهارل من خلال القيء والبراز. التشخيص السريري فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام. شكل خفيف. فقدان الوزن – 3-5%. عطش معتدل وجفاف الأغشية المخاطية. إسهال خفيف قصير الأمد. Exicosis أنا درجة. شكل معتدل. فقدان وزن الجسم – 5-8%. اضطرابات الدورة الدموية (عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، زرقة، الأطراف الباردة). العطش، قلة البول. يكون البراز متكررًا، وفيرًا، ويفقد بسرعة طابعه البرازي (نوع من ماء الأرز)، وهو خليط من المخاط والدم. هدير الأمعاء، وانتفاخ البطن. القيء. Exicosis درجة II. شكل حاد (الطحالب). فقدان الوزن أكثر من 8-12%. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (انخفاض ضغط الدم، ضعف النبض، كتم أصوات القلب، زرقة، برودة الأطراف، انقطاع البول). شحذ ملامح الوجه، الصلبة الجافة، فقدان الصوت. انخفاض حرارة الجسم. القيء والإسهال المتكرر. تشنجات. Exicosis من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتريولوجية (يتم إجراؤها في مختبرات OI). منذ الأيام الأولى للمرض، يتم إجراء فحوصات متكررة للبراز والقيء من أجل عزل العامل الممرض. وسائط البذر الأولي: 1% ماء ببتون مع تيلوريت البوتاسيوم وأجار قلوي. الإجابة الأولية تكون خلال 12-16 ساعة، والإجابة النهائية تكون خلال 24-36 ساعة. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RA وRPGA من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامية صارمة للمرضى وحاملي الاهتزاز. الاتصال العزل. في حالات استثنائية، عندما تكون العدوى منتشرة على نطاق واسع، يتم إنشاء الحجر الصحي على أراضي تفشي المرض مع عزل المخالطين للمرضى وحاملي الضمات والمتوفين بسبب الكوليرا والأشياء البيئية الملوثة وكذلك الخارجين من الحجر الصحي إِقلِيم. يخضع هؤلاء الأشخاص للمراقبة الطبية لمدة 5 أيام مع فحص بكتيري للبراز ثلاث مرات (خلال 24 ساعة). يتم تحديد حاملي الضمات والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة وإدخالهم إلى المستشفى. يتم نقل الطاقم الطبي للمستشفى والمرصد إلى موقع الثكنة. شروط التفريغ. يتم إجراء الشفاء السريري، والنتائج السلبية لثلاثة اختبارات للبراز (لمدة 3 أيام متتالية) واختبار واحد للصفراء (الأجزاء B وC)، في موعد لا يتجاوز 24-36 ساعة بعد العلاج بالمضادات الحيوية. يتم فحص موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلين لهم، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، لمدة 5 أيام (فحص البراز خمسة أضعاف وفحص الصفراء لمرة واحدة) مع الإدارة الأولية لملين قبل الفحص الأول. القبول في الفريق. يُسمح للأشخاص الذين عانوا من الكوليرا وحاملي الضمات بالانضمام إلى الفريق فور خروجهم من المستشفى. يتم قبول الأطفال في موعد لا يتجاوز 15 يومًا بعد الخروج وإجراء خمسة فحوصات يومية للبراز. الفحص الطبي: يتم ملاحظة الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الكوليرا والضمات الناقلة طوال العام. يتم إجراء فحص الخلفية (مع الإدارة الأولية للملين): في الشهر الأول، مرة واحدة كل 10 أيام، في الأشهر الخمسة التالية - مرة واحدة في الشهر، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر. في حالة نقل الضمات على المدى الطويل مع تلف الكبد والقنوات الصفراوية - علاج المرضى الداخليين. تتم ملاحظة الأشخاص الذين يعانون من تفشي وباء الكوليرا ويعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة لمدة 3 أشهر مع إجراء فحوصات شهرية لخلفياتهم عن النباتات المعوية المسببة للأمراض، بما في ذلك ضمة الكوليرا. عند القضاء على تفشي المرض، يخضع موظفو مؤسسات الأغذية والأشخاص المعادلون لهم والعاملون في المجال الطبي والأطفال في سن ما قبل المدرسة المنظمون الذين كانوا في حالة تفشي الكوليرا لاختبار نقل الضمات مرة واحدة خلال الشهر الأول، ثم مرة واحدة في أبريل ومايو. يتم فحص موظفي مؤسسات الأغذية ومن في حكمهم، عند تعيينهم لمدة عام بعد القضاء على تفشي المرض، ثلاث مرات يوميا لنقل الضمات الوقاية المحددة 1. يستخدم لقاح الكوليرا للتطعيمات الوقائية تحت الجلد للأطفال والكبار. 2. يتم تطعيم سموم الكوليروجين للبالغين والأطفال من عمر 7 سنوات. الوقاية غير المحددة الإشراف الصحي على إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع مياه الصرف الصحي والتخلص منها؛ الرقابة الصحية في صناعة الأغذية ومؤسسات المطاعم العامة، والتعليم الصحي. الطاعون هو مرض معدٍ حاد يتميز بشكل حاد من التسمم العام، وتلف محدد في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى. التشخيص السريري فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 10 أيام (عادة 3-6 أيام). البداية مفاجئة. ارتفاع درجة الحرارة، والتسمم، وضعف الوعي، والهذيان. الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية. ضيق التنفس السام. تضخم الكبد والطحال. في الشكل الدبلي - التهاب العقد اللمفية، وتقيح وفتح الدبل. في الشكل الدبلي الجلدي - بثرة وألم حاد ثم قرحة. في الشكل الرئوي - التسمم الشديد، ارتفاع درجة الحرارة المستمرة، الانخفاض التدريجي السابق في نشاط القلب والأوعية الدموية، فشل الجهاز التنفسي، السعال، البلغم مع الدم. في شكل إنتاني - إنتان شديد مع متلازمة نزفية حادة. التشخيص المختبري 1. الطريقة البكتيرية (تتم في مختبرات المفتشية العامة). منذ الأيام الأولى للمرض، يتم فحص مسحات من البلغم، والدبلات المثقوبة (في كثير من الأحيان مخاط من الحلق)، ملطخة بالجرام والميثيلين الأزرق، من أجل الكشف عن العامل الممرض. 2. الطريقة البكتريولوجية (تنفذ في مختبرات OI). منذ الأيام الأولى للمرض، يتم فحص البلغم وثقوب الدبل والدم والمخاط من الحلق للكشف عن العامل الممرض. وسط التلقيح الأولي: أجار Hotinger أو الوسائط الخاصة. تصاب حيوانات المختبر بنفس المادة. 3. الطريقة المصلية. اعتبارًا من نهاية الأسبوع الأول، يتم فحص مصل الدم في RA وRPHA وتفاعلات تحييد المستضد من أجل الكشف عن AT. 4. طريقة التشخيص المناعي. منذ الأيام الأولى للمرض، يتم فحص مصل الدم والمواد المرضية في تفاعل تثبيط التراص الدموي السلبي (RPHA) وتفاعل تحييد الأجسام المضادة (RNAT) من أجل الكشف عن المستضد. 5. الكشف عن المستضد الممرض والأجسام المضادة له بواسطة تقنية ELISA. التدابير المتعلقة بالمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. إلزامية وعاجلة مع العزل في غرفة مع التطهير المسبق والتطهير والتطهير. ويعمل الطاقم الطبي ببدلة مكافحة الطاعون الكاملة. يتم تطهير جميع إفرازات المريض. الاتصال العزل. ويخضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض أو بأشياء ملوثة للعزل التام لمدة 6 أيام مع قياس درجة الحرارة يوميا ثلاث مرات. يتم نقل الأشخاص المصابين بالحمى إلى جناح العزل لإجراء التشخيص النهائي. يخضع الطاقم الطبي الذي يخدم المرضى لإشراف طبي دقيق مع قياسات درجة الحرارة المزدوجة. شروط التفريغ. الشفاء السريري الكامل (للشكل الدبلي - في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع، للشكل الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من تاريخ الشفاء السريري) ونتيجة سلبية للفحص البكتيري ثلاثي الأبعاد (ثقب الدبل، مسحات الحلق و اللعاب). القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري وفحص الخلفية ثلاثة أضعاف. الفحص السريري: يتم إجراؤه لمدة 3 أشهر الوقاية النوعية يتم تطعيم البالغين والأطفال من عمر سنتين بلقاح الطاعون الجاف الحي حسب المؤشرات الوبائية. الوقاية غير النوعية: الوقاية من دخول المرض من الخارج وحدوث المرض لدى الأشخاص في المناطق المتوطنة.
