اكتئابلوحظ في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة. يمكننا القول أن هذا هو المرض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، تظهر أعراض الاكتئاب لدى 40% من المرضى المسنينالذي استشار الطبيب بسبب امراض عديدة. تعاني النساء من الاكتئاب مرتين أكثر من الرجال، وغالبًا ما يتطور لدى النساء في سن 50-60 عامًا، وعند الرجال في سن 55-65 عامًا.

بيت سبب التنمية اضطرابات الاكتئابفي هذا العصر هي حالة شيخوخة الفرد- زيادة الضعف الجسدي، وصعوبات في الرعاية الذاتية، وصعوبات في التواصل بسبب الضعف الشديد في الرؤية والسمع، والشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشيخوخة غنية بخسائر مختلفة، على سبيل المثال، الحزن على الموت محبوبومرض الزوج المحتمل والانفصال عن الأطفال والحرمان من العمل وفقدان الوضع الاجتماعي. تحدث مثل هذه الأحداث في كثير من الأحيان في النصف الثاني من الحياة مقارنة بالنصف الأول.

وفي الشيخوخة تقل القدرات التكيفية للجسم ككل، ويقل النشاط، ويقل الرنين العاطفي، ويزداد العناد. بدأ كبار السن في إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لمشاعرهم والقلق المفرط بشأن صحتهم. لقد ثبت أن حوالي نصف كبار السن فقط لديهم موقف مناسب تجاه حالتهم البدنية، والربع لديهم مبالغة في تقديرهم، والآخر لديهم طبيعة منحرفة ومراقية. يتم استهلاك المرضى العمل الداخليأجسادهم، مقتنعين بأنهم مصابون بمرض خطير. على مر السنين، يتراكم عدد الأمراض والعمليات والحوادث، ومن الأسهل أن تشعر بالمرض والخطر. غالبًا ما يتم إثارة الانشغال المفرط بالوساوس من خلال فكرة مبالغ فيها حول نوع النشاط الذي كان في السابق وما أصبح عليه بسبب القيود الجسدية مع تقدم العمر. المستجدة عدم ارتياحفي الجسم يصرفون انتباههم عن العالم الخارجي ويزيدون من التركيز على أنفسهم. بشكل عام، كلما كبر الإنسان، قلت الأشياء التي يجب عليه القيام بها، ولا شيء يلهيه عن التفكير في نفسه، ومن الأسهل ملاحظة المخالفات والمظاهر البسيطة والحديث عنها.

غالبًا ما يتعرض كبار السن للاضطهاد بسبب الأفكار التي فاتتهم في الماضي والندم والشعور بالوحدة. إنهم يعانون من شعور مؤلم بالفراغ وعدم الجدوى. كل ما يحدث أمام عينيك يبدو تافهًا وغير مثير للاهتمام. تبدو محاولات الدعم والطمأنينة لمثل هذا الشخص غير صادقة وغبية وفارغة وغالبًا ما يكون لها تأثير معاكس.

يتطور الاكتئاب، كقاعدة عامة، ببطء، على الرغم من أنه قد يكون حادًا أيضًا، عندما يسبق انخفاض الحالة المزاجية صدمة عقلية مفاجئة أو مرض حاد. يظهر ويتزايد الاكتئاب والمخاوف التي لا أساس لها أو المبالغ فيها على صحة الفرد وحالة أحبائه. الرفاه المادي. يضعف الارتباط بالأقارب والأصدقاء، وتقل الروابط الاجتماعية.

صورة مألوفة: امرأة عجوز تجلس بمفردها على مقعد في الفناء - وضع حزين، ونظرتها موجهة إلى لا مكان، وزوايا فمها منسدلة، وطيات وجهها بارزة - مظهرها بالكامل يتحدث عن حزن عميق. التحدث مع هؤلاء الأشخاص يعزز فكرة أنهم يعانون من اضطراب المزاج.

من الضروري في تجارب الشخص المسن أن يكون هناك رفض مؤلم لشيخوخة الشخص، سواء في تعبيرها الجسدي أو الاجتماعي. الوحدة التي يشكو منها هي من طبيعة "الوحدة وسط حشد من الناس". تتزايد القابلية للانطباع والشك والضعف والتحذلق والميل إلى المخاوف المثيرة للقلق واتهام الذات وتحقير الذات.

في بعض الحالات صورة للاكتئاب المتأخريتم تعريفه بمزاج كئيب وعابس وسريع الانفعال مع تذمر ونوبات من السخط على مناسبة تافهة (الاكتئاب الغاضب). كقاعدة عامة، لا يمكن سماع الشكاوى حول الحالة المزاجية السيئة إلا عند استجوابها. ولا يطلب المريض ولا أقاربه المساعدة الطبية، ويتم رفض العلاج. لكن يبقى الأمر الأساسي أن مثل هذه التجارب تكون مؤلمة لكبار السن وتحولهم إلى أشخاص يعانون.

يتميز الاكتئاب في سن الشيخوخة بمزيج من القلق والحزن. القلق لا معنى له بطبيعته، فهو خالي من محتوى محدد أو مليء بهواجس قاتمة غامضة وتوقع كل أنواع المصائب. ويشتد بشكل خاص في ساعات المساء والليل. ينتحب المرضى، يندبون، يتأوهون، ينظرون حولهم في حيرة، يتجولون بشكل مرتبك أو يندفعون في جميع أنحاء الغرفة. يتم الجمع بين حالة القلق والحزن مع الكلام البطيء وغير المعبر والخمول والخمول. رجل مسن واثق من يأس وضعه، ويبدو له أن الاكتئاب سيستمر إلى الأبد، ويبدو أن الحياة لم تكن أبدا ولن تكون مختلفة أبدا (لا شيء يرضي أو يسعد). الشكوى النموذجية هي الشعور المؤلم بالفراغ اليوم. كل شيء يبدو غير مهم، غير مثير للاهتمام، المستقبل لا يجلب أي شيء إيجابي. يقضي المرضى معظم اليوم في السرير، ولا يهتمون بما يحدث حولهم، ويهملون قواعد النظافة الشخصية. في كثير من الأحيان يقول هؤلاء المرضى: أنا أعذب أقاربي، سيكونون أفضل بدوني.

في هذه الحالات، يكون خطر الانتحار مرتفعًا بشكل خاص، ويرتبط بأفكار لوم الذات، ومشاعر اليأس، واليأس، والوحدة. إن الوعي بإعسار الفرد وعدم القدرة على التكيف مع الظروف المعيشية المتغيرة والصراعات الأسرية والمنزلية يدفع الشخص المسن إلى الانتحار. تشيع الأفكار الانتحارية بشكل خاص لدى كبار السن عندما يقترن الاكتئاب بمرض جسدي مزمن شديد. يمكن للمرضى إخفاء أفكار الانتحار لفترة طويلة وإخفاء الميول الانتحارية. يساعد السؤال الدقيق على اكتشاف رغبة المريض في إنهاء حياته: هل يشعر أن الحياة فقدت معناها؟ هل لديه رغبة عندما يذهب إلى الفراش في المساء، ألا يستيقظ في الصباح، هل يحلم بالموت نتيجة لحادث، ما هو شعوره تجاه إمكانية إنهاء كل معاناته دفعة واحدة.

في كثير من الأحيان، مع الاكتئاب المتأخر، تظهر الشكاوى من ضعف الذاكرة والارتباك وصعوبة التركيز في المقدمة. ومع ذلك، فإن هذه الاضطرابات الذهنية ليست علامة على الخرف، بل هي كذلك طبيعة عكسية. من الممكن التمييز بين الاكتئاب وأعراض الخرف الكاذب والخرف الحقيقي على أساس العلامات الواردة في الجدول (L. J. Cohen, 1999).

معلمات الحالة النفسية	اكتئاب	الخَرَف
	الاكتئاب تعميق ضائقة ذاتية كبيرة	مع التهيج ونوبات الوقاحة التسمية، وفقدان الفروق الدقيقة عدم وجود قلق شخصي حول حالة الفرد
	سريع يمكن أن تكون مؤرخة بدقة تاريخ الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى	تدريجي تقدير الوقت لم يتم تحديده يظهر الاضطراب لأول مرة
	مدة قصيرة من الأعراض قبل طلب المساعدة الطبية زيادة سريعة في الأعراض بعد ظهورها	دورة طويلة الأمد حتى طلب المساعدة الطبية تطور بطيء للأعراض مع مرور الوقت
سلوك	مع غلبة اللامبالاة وعدم القدرة على الرد السلبية - أي عمل يتطلب جهدا ولا توجد محاولات للتعويض عن الفشل فقدان مستمر وغالبًا ما يكون كاملًا للاتصالات الاجتماعية السلوك لا يتوافق مع الخلل المعرفي الشديد زيادة الخلل الوظيفي في ساعات المساء والليل ليست نموذجية	مع غلبة التشتيت والانشغال الانزعاج - "النضال" للقيام بعمل ما - الرغبة في تعويض فشل الذاكرة بالملاحظات يتم الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية نسبيا سلوك مشابه لشدة الخلل المعرفي وغالباً ما يزداد الخلل في ساعات المساء والليل
	شكاوى متعددة من الضعف الادراكي	بعض أو لا توجد شكاوى من ضعف الإدراك

اضطرابات النوم موجودة دائمًا في صورة الاكتئاب المتأخر. وتهيمن أعراض الأرق على فترات متقطعة النوم ليلاوالاستيقاظ مبكرا مع الشعور بالإعياءفي الصباح. على عكس الأسطورة الشائعة، يحتاج كبار السن إلى النوم بقدر ما كانوا يفعلون في الأيام المتقدمة. في سن مبكرة، إن لم يكن أكثر. والأكثر من ذلك، أن العديد من كبار السن يحبون النوم في كراسيهم أثناء استيقاظهم، وهي عادة يمكن أن تتعارض مع ما يسمى بنوم جيد أثناء الليل.

بالنسبة لكبار السن، قد يبدو مزاجه طبيعيًا وطبيعيًا تمامًا. الأفكار حول المساعدة النفسية، تناول الأدوية من قبل هؤلاء الأشخاص مرفوض بشكل قاطع. لا يشتكي المرضى من الحالة المزاجية السيئة بقدر ما يشكون من الشعور بالمرض. يتفاجأ الأقارب عندما يُقال لهم إن هذا النوع من الحالة المزاجية يمكن اعتباره اضطرابًا عقليًا. في هذه الحالات، يقولون إن الاكتئاب مخفي تحت ستار مرض جسدي (جسدي). من الصعب بشكل خاص تشخيص هذه الحالات، لأن الشكاوى الجسدية والاضطرابات الوظيفية المختلفة تجبر الأطباء الممارسة العامةالاشتباه في وجود إعاقات مرتبطة بالعمر في العمل اعضاء داخلية.

من ناحية أخرى، غالبا ما يسمع كبار السن من الآخرين: "ماذا تريد في عمرك؟" ومع ذلك، فإن وجود ضعف عكسي في الذاكرة والانتباه والفشل الفكري في الاكتئاب يؤكد على أهمية ذلك الكشف المبكروالعلاج في الوقت المناسب لهذه الحالات.

تساعد المقاييس النفسية المختلفة لتقييم الاكتئاب في اكتشاف الاضطراب الاكتئابي. لتحديد أعراض الاكتئاب، فإن أكثرها استخدامًا على نطاق واسع هي: مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) (زيجموند إيه إس، سنيث آر بي، 1983)، مقياس بيك للاكتئاب، مقياس زونج للتقييم الذاتي للاكتئاب. يتم إكمال هذه المقاييس من قبل المرضى أنفسهم وهي ذاتية. يتم استخدام مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب (HDRS) (هاميلتون م.، 1967) ومقياس تقييم الاكتئاب مانغومري-آسبيرج (MADRS) (مونتغمري إس إيه، أسبيرج إم، 1979) في كثير من الأحيان لتقييم شدة وديناميكيات الاضطراب الاكتئابي. يتم ملؤها من قبل الباحثين ومن ثم يطلق عليها اسم الهدف. على الرغم من الأهمية الهائلة للمقاييس في تحديد وتقييم الاكتئاب، إلا أن الدور الحاسم في التشخيص يعود إلى الطبيب الأخصائي.

بالإضافة إلى العلاج الإلزامي بمضادات الاكتئاب (انظر مضادات الاكتئاب)، يحتاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتأخر إلى مساعدة علاجية نفسية.

نصيحة مثل "انشغل وسيصبح الأمر أسهل، ارفع نفسك، لا تحزن، ابتسم" ليست فقط غير فعالة، بل على العكس من ذلك، تؤدي إلى تفاقم حالة المريض المكتئب بشكل أسوأ.

يجب أن توجه الأنشطة العلاجية المريض للحصول على المتعة. يجب تشجيع كبار السن على إقامة علاقات اجتماعية جديدة وإعادة تأسيس العلاقات القديمة، وإحياء أو تطوير اهتمامات جديدة في الألعاب والأنشطة المنزلية والكنيسة. له تأثير مفيد المشاركة الفعالةفي المساعدة المتبادلة وحياة الآخرين. ومن المهم تسليط الضوء على الإنجازات الماضية والتفاعلات الإيجابية، وطمأنة وغرس الأمل، وتغيير الدوافع تدريجيا من الرغبة في الموت إلى الرغبة في الحياة.

وليس من قبيل الصدفة أن يشعر المرضى في المستشفى أو المصحة براحة أكبر مما يشعرون به في المنزل. هنا لديهم شركتهم الخاصة، لا يوجد شعور بالوحدة: إنهم يمشون، متماسكون، يتحدثون فقط، يجدون الفهم، لا يشعرون بأنهم عبئا على أحبائهم، ويأخذون استراحة من المشاكل في المنزل. تدريجيًا، تعود الرغبة في العيش، وأن أكون مفيدًا، وأريد أن أساعد أطفالي في شيء ما. يأتي الموقف الفلسفي إلى الحياة: لا يهم، إذا تدهورت صحتك مرة أخرى، فهناك أمل في المساعدة، وكان الاكتئاب يختفي والآن سوف يمر.

العلاج النفسي لكبار السن له صعوباته ومزاياه المرتبطة بالتغيرات العقلية المرتبطة بالعمر. يتطلب استخدام العلاج النفسي الدوائي الحديث اهتمامًا وحذرًا خاصين. معًا، يجعلان من الممكن مكافحة الاضطرابات الاكتئابية بشكل فعال في سن الشيخوخة.

لسوء الحظ، في الوقت الحاضر، فإن الغالبية العظمى من كبار السن الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب لا يحظون باهتمام الأطباء النفسيين، بما في ذلك أطباء الشيخوخة النفسيين، ولا يتلقون العلاج المساعدة المتخصصةمما يؤدي إلى إطالة أمد المرض وتفاقمه، وحتى الانتحار. آمل أن تساعدك هذه المقالة على فهم ما يحدث لأحبائك أو لك، والتنقل في الموقف وحله بأفضل طريقة.

في بداية المرض، يشعر المرضى بالانزعاج من المزاج المكتئب، وهم قاتمون، ويلاحظ الأرق. بعد ذلك، تتزايد ظاهرة القلق مع الأرق الحركي والإثارة الفكرية، و أشكال متعددةالهذيان الاكتئابي - الإدانة والعقاب والموت والأفكار المراقية والانتحارية.

السمات المميزة للاضطراب الاكتئابي لدى كبار السن:

1. يصل التململ الحركي القلق في ذروة تطور المرض إلى درجة من الإثارة الحركية الواضحة، ويمكن أن تتناوب مع حالة من التثبيط على شكل تنميل حركي، مما يعكس الخوف واليأس الذي يعيشه المريض. إن إيماءات هؤلاء المرضى معبرة، وسلوكهم واضح ومتظاهر.
2. تغطي التجارب الوهمية تقريبًا مجموعة كاملة من موضوعات "الذنب" و"العقاب". تعتبر الأوهام المراقية أيضًا مميزة أيضًا، حيث يركز محتواها عادةً على الخلل المعوي والعواقب "المدمرة" المرتبطة به على الجسم (التعفن والتسمم وضمور الأعضاء).
3. في المراحل البعيدة من تطور المرض، تستقر الصورة السريرية، وتصبح رتيبة بشكل متزايد، وتنشأ حالة من القلق الرتيب مع الأرق الحركي الرتيب، وانخفاض النشاط العقلي، والمزاج المكتئب المستمر وانخفاض الرنين العاطفي.

بعد انتهاء نوبة الاكتئاب، يُظهر المرضى اضطرابات مزاجية متبقية، إما على شكل انخفاض مستمر في الخلفية، أو على شكل انخفاضات دورية. يتم الجمع بين هذه الاضطرابات ومظاهر الاكتئاب الجسدية الفردية (اضطرابات النوم واضطرابات الشهية).

يتميز الاكتئاب المتأخر بتطور ظاهرة تسمى "الاكتئاب المزدوج" عندما تحدث مراحل اكتئابية محددة متكررة على خلفية التدهور المستمر في الحالة المزاجية.

أعراض الاكتئاب في سن الشيخوخة

عادة ما يهيمن على شكاوى المرضى الاكتئاب العام، والأفكار القاتمة، والقلق، والتدهور الجسدي، واضطرابات النوم، والاضطرابات اللاإرادية في شكل أحاسيس مرضية منتشرة أو اضطرابات وظيفية مؤلمة. الأجهزة الفردية. عند ملاحظة المريض، هناك القليل من التعبير عن تعابير الوجه، وقلة الحيوية، والمظهر الذي يعكس العجز والتعب، والصوت المكتوم الرتيب والقلق القلق.

يمكن أن تطغى الشكاوى الجسدية على الاكتئاب لدى كبار السن. يركز هؤلاء المرضى الانتباه على المظاهر الجسدية متلازمة الاكتئاب- فقدان الشهية، والإمساك، وفقدان الوزن، والتعب، والصداع، وآلام الظهر وأجزاء أخرى من الجسم، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، يمكنهم إنكار أو التقليل بشكل حاد من شدة الاضطرابات العاطفية نفسها.

أسباب الاكتئاب في سن الشيخوخة

عند وصف الحالة النفسية، عادة ما يتم التأكيد على أهمية المشكلات التي تنشأ في مرحلة الشيخوخة، مثل "مواجهة اقتراب الموت"، و"فقدان المنظور"، و"التوتر والاحتكاك مع الجيل الجديد". عندما يُفقد أحد أفراد أسرته، تتعطل بشكل كبير طريقة الحياة المعتادة والنظام القائم في العلاقات. يرتبط الترمل دون زواج لاحق في سن الشيخوخة بارتفاع خطر الإصابة بالوحدة، ونتيجة لذلك، الاضطراب الاكتئابي. تؤدي الزيادة في عبء الإجهاد بسبب الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المواتية لـ "عصر الإصلاحات"، والتي أثرت في المقام الأول على كبار السن، وكذلك بسبب انتهاك نظرتهم للعالم، إلى سوء التكيف الاجتماعي. تتطور حالات الاكتئاب أيضًا نتيجة لفصل كبار السن من العمل ("اكتئاب التقاعد"). وهي مصحوبة بمشاعر مؤلمة بعدم الجدوى، وقلة الطلب، مع الحفاظ على الحاجة إلى مزيد من تحقيق الذات المهنية والاجتماعية. إن محاولات التقليل من شأن دور المحاربين القدامى في الحرب الوطنية العظمى والعاملين في الجبهة الداخلية والتقليل من شأنها ، وأهمية مآثرهم وجهودهم العسكرية والعمالية تسبب لهم صدمة أخلاقية. هناك أيضًا معلومات حول التأثير المرضي لتغيير السكن. تسبب هذه الحالة نوعًا خاصًا من الاكتئاب - "الاكتئاب المتحرك". بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تنجم حالات الاكتئاب لدى كبار السن عن أحداث مثل الصراعات داخل الأسرة.

الوقاية من الاكتئاب في سن الشيخوخة

الصحة النفسية لكبار السن مع بدرجات متفاوتةتعمل الأنواع المختلفة من التدخلات على تحسين الفعالية:

• ممارسة التمارين الرياضية، والتي توفر فوائد جسدية ونفسية، بما في ذلك زيادة الرضا عن الحياة، مزاج جيدوالصحة العقلية، وتخفيف أعراض الضائقة النفسية وأعراض الاكتئاب، وخفض ضغط الدم، وتحسين وظائف القلب).
• تحسين الدعم الاجتماعي من خلال الرفقة. يحتاج كبار السن إلى التشجيع على أفعالهم. يُنصح بتأكيد صحة أفعالهم في كثير من الأحيان وتشجيع النجاح. "اليوم أنت تتحرك بثقة أكبر باستخدام العصا!"، "كيف جلست في السرير اليوم!"، "هذه السترة تناسبك جيدًا!" إلخ. إن سؤال كبار السن عن ماضيهم له تأثير مفيد جدًا عليهم. اطلب من الشخص الأكبر سنًا أن يتحدث عن أقاربه وطفولته والأماكن التي عاش فيها في شبابه وعمله السابق واهتماماته. من الجيد جدًا أن ننظر معًا إلى الصور القديمة للأماكن التي ولد وعاش وعمل فيها، وخاصة تلك التي تم تصويره فيها بقوة، أثناء أداء عمل مهم اجتماعيًا. وهذا يساعد دائمًا على زيادة احترام الشخص المسن لذاته. ومع ذلك، يجب أن يشعر كبار السن باهتمامك الحقيقي بالأحداث التي يتم سردها، ورغبتك في تجربة ما اختبره وشعر به من قبل. إذا لم يعتقد أنك مهتم، فمن المرجح أن ينسحب إلى نفسه، وسوف تفقد ثقته لفترة طويلة.
• عمل تربوي مع كبار السن المصابين بأمراض مزمنة ومقدمي الرعاية لهم، اجتماعات لمناقشة أحداث الحياة.
• يبدو أيضًا أن الوقاية من إصابات الدماغ المؤلمة، وضبط ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم فعالة في تقليل خطر الإصابة بالخرف.

تشخيص الاكتئاب في سن الشيخوخة

العوامل التي يجب مراعاتها عند التشخيص اكتئابعند كبار السن:

الأعراض المتغيرة للاكتئاب في أواخر العمر:

1. لا توجد عمليا أي شكاوى من الحزن واليأس.
2. شكاوى الوسواس المرضي والجسدي بدلاً من شكاوى الحزن واليأس.
3. شكاوى من ضعف الذاكرة أو صورة سريرية تشبه الخرف.
4. تأخر ظهور الأعراض العصبية (القلق الشديد، الوسواس القهري أو الأعراض الهستيرية).
5. اللامبالاة و مستوى منخفضتحفيز.

الأعراض التي يصعب تفسيرها بسبب المرض الجسدي المصاحب:

1. فقدان الشهية.
2. تقليل وزن الجسم.
3. انخفاض الطاقة.

أسباب نوبات الاكتئاب ذات المنشأ العضوي:

الأدوية التي يمكن أن تسبب العضوية اكتئاب:

خافض للضغط:

• حاصرات بيتا.
• ميثيل دوبا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل النيفيديبين).
• الديجوكسين.

الكورتيكوستيرويدات:

• بريدنيزولون.

المسكنات:

• الكودايين.
• المواد الأفيونية.
• مثبطات COX-2 (مثل سيليكوكسيب، روفيكوكسيب).

الأدوية الموصوفة لمرض باركنسون:

• ليفو دوبا.
• أمانتادين.
• تيترابينازين.

الأدوية العقلية (قد تسبب صورة سريرية تشبه اكتئاب):

• الأدوية المضادة للذهان.
• البنزوديازيبينات

الاضطرابات الجسدية التي قد يكون لها سبب عضوي اكتئابعند كبار السن:

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:

• قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية
• متلازمة كوشينغ
• فرط كالسيوم الدم (فرط نشاط جارات الدرق الأولي أو السرطان)
• فقر الدم الخبيث
• نقص حمض الفوليك

تلف الدماغ العضوي:

• أمراض الأوعية الدموية الدماغية / السكتة الدماغية.
• أورام الجهاز العصبي المركزي.
• مرض الشلل الرعاش.
• مرض الزهايمر .

السرطان الكامن:

• البنكرياس.
• رئتين.

الأمراض المعدية المزمنة:

• الزهري العصبي.
• داء البروسيلات.
• هربس نطاقي.

علاج الاكتئاب في سن الشيخوخة

المرضى المسنين الذين يعانون من اكتئاب، نادرا ما تقدم الأساليب النفسيةعلاج. ومع ذلك، بالنسبة لاضطراب الاكتئاب الشديد، يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي أكثر فعالية من أي علاج بمفرده، خاصة في منع الانتكاس.

من الأدويةيتم استخدام الترسانة الحديثة بالكامل من مضادات الاكتئاب تقريبًا، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات المعروفة، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب "الجيل الجديد" - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات MAO-A القابلة للعكس. ومع ذلك، عند وصف بعض الأدوية النفسية لمريض مسن، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره زيادة خطر الإصابة بالمرض. آثار جانبيةوالمضاعفات، خاصة وأن المضاعفات في وقت لاحق من الحياة تكون شديدة بشكل خاص. في هذه الحالات، من الممكن تعديل العلاج عن طريق تغيير الجرعات واستبدال الأدوية وتغيير نظام العلاج العام.

تشمل تقنيات العلاج النفسي العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص.

يبقى العلاج بالصدمات الكهربائية هو الأكثر فعالية طريقة يمكن الوصول إليهاعلاج الاكتئاب الشديد، وعادةً ما يستخدم في الحالات التي يوجد فيها تهديد للحياة بسبب سوء التغذية أو السلوك الانتحاري أو عدم فعالية مضادات الاكتئاب.

- اضطراب عاطفي شائع ناجم عن عوامل داخلية ونفسية. ويتجاوز معدل انتشار الاضطرابات الاكتئابية لدى الفئات العمرية الأكبر سنا، وفقا للعلماء، 30% من إجمالي عدد كبار السن. ومع ذلك، يرى الأطباء أن هذا المؤشر لا يتوافق مع الصورة الحقيقية، لأن الكثير من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يتجاهلون أعراض الاكتئاب.

النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 60 و 75 عامًا أكثر عرضة بثلاث مرات من الرجال لإظهار الأعراض التي تتوافق مع معايير نوبة الاكتئاب. في سن الشيخوخة (بعد 75 عامًا)، تكون نسبة المرضى من الإناث والذكور متساوية تقريبًا.

36029009 — صورة امرأة مسنة تعاني من مشكلة

في معظم الحالات، يكون المرض شديدًا، ويتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض العاطفية والمعرفية والسلوكية والاستقلالية. غالبًا ما يتفاقم الاكتئاب لدى كبار السن بسبب الميول الانتحارية، وغالبًا ما ينتهي بعملية انتحار كاملة.

يعد علاج الاكتئاب في سن الشيخوخة مهمة طبية صعبة، حيث أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من أمراض جسدية مزمنة وعيوب عصبية، مما يجعل من المستحيل استخدام العديد من الأدوية. الأدوية، يستخدم تقليديا في العلاج الاضطرابات العاطفية. في كثير من الأحيان، يفسر الآخرون أعراض الاكتئاب لدى كبار السن على أنها "تحولات" شيخوخة طبيعية، وبالتالي تظل المشكلة الحالية دون الاهتمام الواجب.

أسباب الاكتئاب في سن الشيخوخة

غالبا ما يتم ملاحظة مظهر المرض في الشهر الأول بعد تقاعد الشخص.يعد التغيير الجذري في نمط الحياة والحصول على وضع اجتماعي جديد بمثابة ضغط خطير على الرجال والنساء. يُحرم أحد المحترفين المشغولين والمطلوبين سابقًا من ظروف معيشته المعتادة. لم يعد الشخص بحاجة إلى الاستيقاظ مبكرًا والالتزام الصارم بالروتين اليومي. يتوقف المتقاعد عن العيش بوتيرته المعتادة، ولا يحتاج إلى التخطيط ليوم عمله، أو كتابة المهام خطوة بخطوة، أو إعداد التقارير. إن الافتقار إلى عبء العمل يعني وقت فراغ إضافي، لكن المتقاعد الجديد لا يعرف كيفية استخدامه بشكل مربح. غالبًا ما يعاني من الكسل ولا يجد طرقًا لتطبيق معارفه ومهاراته الحالية.

يتضمن التقاعد أيضًا تغييرًا كبيرًا في النشاط الاجتماعي. مع توقف العمل، تقل الدائرة الاجتماعية للشخص ويقل عدد جهات الاتصال. غالبًا ما ترتبط العزلة الاجتماعية الجزئية للأشخاص في الفئات العمرية الأكبر بوفاة الأصدقاء المقربين أو الزوج أو أحد الأقارب. الوحدة التي تصيب شخصًا نشطًا سابقًا هي طريق مباشر لتطور الاكتئاب لدى كبار السن من النساء والرجال.

الاكتئاب يكمن بين كبار السن الآباء الذين لديهم العديد من الأطفال،الذين كرسوا حياتهم لرعاية جيل الشباب. عندما يصبح أبناؤهم وأحفادهم بالغين ويغادرون "عش العائلة"، يشعر كبار السن بالوحدة الحادة ويصبحون يائسين.

سبب آخر لتشكيل أعراض الاضطرابات العاطفية هو تدهور كبير في الوضع المالي للشخص عند التقاعد.ولسوء الحظ، فإن حجم المعاشات التقاعدية في منطقة ما بعد الاتحاد السوفياتي لا يمكن أن يفي دائما باحتياجات شخص مسن. غالبًا ما يواجه المتقاعد صعوبات مالية ولا يستطيع شراءها منتجات ذات جودة عاليةالغذاء، والمخاوف بشأن عدم وجود المال لشراء الأدوية باهظة الثمن. التفكير في نقص الموارد المالية هو طريق مباشر للاكتئاب والمزاج الكئيب.

جانب يؤثر سلباً على الحالة النفسية والعاطفية للإنسان – نقص في النشاط الجسدي. يقوم بعض كبار السن بتسجيل أنفسهم في صفوف "كبار السن" و"المعاقين" قبل الموعد المحدد. وهم يعتقدون أنه كلما زاد الوقت الذي يقضونه في الاسترخاء على الأريكة، كلما شعروا بالتحسن. كثير من الأشخاص بعد سن 60 عامًا لا يمارسون الرياضة، ولا يقضون وقتًا كافيًا في المشي في الهواء الطلق، ويرفضون ممارسة الرياضة.

الأسباب الشائعة للاكتئاب في الشيخوخة - العوامل الجسدية وعلاجي المنشأ.في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، تصبح أكثر خطورة الأمراض المزمنةوتتطور العيوب العصبية، وتتدهور المناعة، مما يجعلهم بلا دفاع ضد الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. العديد من أمراض الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي تكون مصحوبة بأعراض اكتئابية حادة.

أعراض الاكتئاب عند كبار السنيتم تحديدها في الحالات المرضية التالية:

• تصلب الشرايين؛
• الاضطرابات الحادة في تدفق الدم الدماغي.
• تشوهات الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• اعتلال الدماغ الأيضي.
• أورام المخ الحميدة والخبيثة.
• السكرى؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها.

يمكن أن يحدث الاضطراب العاطفي عن طريق تناول بعض الأدوية التي يتم تناولها لعلاج المرض الأساسي. ما يلي يمكن أن يثير تطور أعراض الاكتئاب لدى كبار السن من النساء والرجال:

• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• بعض المسكنات
• الأدوية ذات التأثيرات المنومة.
• المهدئات وبعض مضادات الذهان.

غالباً ما يعاني الرجال الأكبر سناً من إدمان الكحول المزمن، وتظهر أعراض الاكتئاب نتيجة تعاطي الكحول.

أعراض الاكتئاب في سن الشيخوخة

مظاهر الاضطرابات العاطفية عديدة ومتنوعة. قد تحدث أعراض الاكتئاب بشكل مستمر أو تحدث بشكل دوري على "فترات زمنية مشرقة". تختلف أعراض الاكتئاب في شدتها، وغالبًا ما تكون "مقنعة" تمامًا كأعراض لأمراض جسدية. يتميز الاضطراب الاكتئابي لدى كبار السن بما يلي: الاضطرابات العاطفيةتغيرات في الشخصية وتدهور القدرات المعرفية والغذاء و الاضطرابات السلوكية. أهم أعراض الاكتئاب لدى كبار السن:

• مزاج حزين طوال اليوم؛
• تصور الحاضر باللون الأسود، والتقييم السلبي للآفاق؛
• الاكتئاب والاكتئاب.
• تضييق الآفاق، وفقدان الاهتمام بالأحداث الجارية؛
• عدم القدرة على الاستمتاع بالأخبار السارة.
• الشعور بعدم الجدوى وعدم القيمة؛
• الاقتناع بعدم معنى الوجود؛
• زيادة المطالب والأهمية؛
• عدم كفاية الحساسية لتصريحات وسلوك الأقارب؛
• الغضب والحساسية.
• قلق بلا سبب، توقع كارثة.

يتميز مريض الاكتئاب بتغيرات في الكلام و النشاط الحركي. قد يظل الشخص المسن خاملاً لفترة من الوقت ولا يستجيب لمكالمات الآخرين. يفكر طويلاً قبل الإجابة على السؤال. ثم يبدأ فترة من العمل النشط. إنه يثير ضجة ويفعل أشياء لا معنى لها. يكون المريض عدائيًا وعدوانيًا تجاه الآخرين.

في سن الشيخوخة، مع الاكتئاب، بشكل ملحوظ تتدهور القدرات المعرفية وتعاني الذاكرة.لا يستطيع الشخص التركيز على المهمة التي بين يديه. يقوم بجميع الأعمال المنزلية بشكل سيء وبلا مبالاة. يجد صعوبة في الفهم معلومات جديدة. في كثير من الأحيان لا يستطيع مريض الاكتئاب فهم ما يقال نحن نتحدث عنفي البرامج التلفزيونية أو المقالات الصحفية. من الصعب جدًا على الشخص المسن أن يتذكر حقائق معينة من الماضي.

الأعراض الشائعة للاكتئاب هي: أحاسيس فسيولوجية غير سارة.يشكو المريض من "حصوة في الصدر" وألم في البطن وصداع ودوخة. تتغير عادات الأكل لدى الشخص المريض. قد يشعر صاحب المعاش بالحاجة إلى تناول أطعمة معينة كالحلويات مثلاً. قد يشعر المرضى "بالجوع الشديد" ويتناولون كميات كبيرة من الطعام. يفقد بعض كبار السن، الذين تغلب عليهم الكآبة، شهيتهم ويصبحون نحيفين للغاية.

ومع تفاقم المرض، يتم ملاحقة الفرد الأرق المستمر.لا يمكن لأي شخص أن ينام لفترة طويلة. يغرق في النوم، وتعذبه الكوابيس. تتميز اضطرابات مزاج ما قبل الشيخوخة بالنهوض المبكر بشكل غير طبيعي لدى الشخص في ساعات ما قبل الفجر. وعندما يتفاقم الاضطراب، تتطور لدى الشخص أفكار متوهمة حول عقوبة وشيكة على بعض الخطايا. يتوقع موتًا مؤلمًا ويفكر في الانتحار.

السمة النموذجية لاكتئاب ما قبل الشيخوخة هي الطبيعة التوضيحية للأعراض. لدى المحيطين انطباع بأن الشخص لا يعاني من الألم والمعاناة، ولكنه ببساطة يلعب للجمهور. شكاواه مبالغ فيها إلى حد كبير. الإيماءات وتعبيرات الوجه معبرة ومسرحية بشكل مفرط.

علاج اكتئاب الشيخوخة

كيف تساعد شخص مسن على الخروج من الاكتئاب؟يجب أن يتذكر أقارب المريض: كلما بدأ علاج الاضطراب مبكرًا، زادت فرصة أن يقضي الشخص الشيخوخة في حالة معنوية جيدة، دون تعذيب نفسه ومن حوله. يجب أن يكون الأشخاص المقربون حازمين ويقظين ولباقين.

إذا كنت تشك في تطور الاكتئاب، فليس من الضروري أن تطلب بشكل قاطع من شخص مسن الخضوع للعلاج من طبيب نفسي.يجب على الأقارب إقناع المريض بطلب المساعدة الطبية من طبيب الأسرة وعرض الخضوع للفحص من قبل طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأعصاب أو طبيب القلب. سيخبرك المتخصصون المؤهلون ذوو الخبرة بكيفية إخراج شخص مسن من الاكتئاب وتحفيز المريض على زيارة معالج نفسي أو طبيب نفسي. يحتاج الأقارب أيضًا إلى الأخذ في الاعتبار أنه من غير المقبول وصف العلاج بمفردهم، حيث يُحظر استخدام العديد من العوامل الدوائية المستخدمة تقليديًا في علاج الاضطرابات العاطفية من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

العلاج من الإدمان

يتطلب اختيار الثيمولبتيكس وجود طبيب مؤهل تأهيلا عاليا، مع الأخذ بعين الاعتبار آثار جانبيةو المخاطر الموجودة. يجب أن نتذكر أن بعض مضادات الاكتئاب تزيد من العجز الإدراكي وتقلل من الأداء وتضعف الذاكرة وتثير الارتباك. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية لا تظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين القدرات الفكرية لشخص مسن بشكل كبير. الآثار السلبية لمضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ على المرضى الأكبر سنا الفئة العمريةهو تأثير مهدئ مرتفع بشكل مفرط، مما يزيد من خطر الإصابة بسبب الإهمال وعدم الانتباه.

يمكن أن يعزى مرضى الاكتئاب من الفئة العمرية الأكبر سنا مضاد للاكتئاب فالدوكسان®(فالدوكسان®). الدواء نشط في النماذج التي تم التحقق من صحتها وفي النماذج التي تحتوي على عدم تزامن إيقاعات الساعة البيولوجية. الدواء فعال في تحديد العجز المكتسب، واليأس، والإجهاد المزمن، وردود الفعل القلق لدى المريض.

يلاحظ العديد من المرضى المسنين الذين يتناولون مضادات الاكتئاب المنشطة زيادة مشاكل النوم: الاستيقاظ المتكرر في الليل والكوابيس وصعوبة النوم. للقضاء على الأرق، قد يوصف للمريض عقار Atarax®. تحت تأثير الدواءتزداد المدة الإجمالية للنوم، وينخفض ​​عدد الاستيقاظ الليلي، وتنخفض قوة العضلات الهيكلية.

العلاج والوقاية غير الدوائية

كيف تتخلص من الاكتئاب في سن الشيخوخة؟أساس علاج الاضطرابات العاطفية في مرحلة الشيخوخة هو ص العلاج النفسي والدعم النفسي.يهدف العلاج النفسي إلى استعادة الوظائف العقلية والاجتماعية وتحفيز قدرات المريض. يساعد المعالج النفسي في حل المشكلات الإشكالية التي لا يستطيع الشخص التغلب عليها بمفرده. خلال جلسات العلاج النفسي، يكون المريض في بيئة محمية، حتى يتمكن من التعبير بصدق وصراحة عن مشاعره وتجاربه. في ظروف مريحةيتلقى المريض المكتئب الدعم ويستعيد القدرة على اتخاذ إجراءات نشطة. يكتسب شعوراً بالاستقلالية والاهتمام والرضا عن الحياة.

إن تدابير إعادة التأهيل والوقاية اللاحقة من الاكتئاب في سن الشيخوخة، كقاعدة عامة، تقع على عاتق الأقارب. يجب على مقدمي الرعاية التحلي بالصبر والحذر في اختياراتهم السلوكية. لاستعادة الحالة العاطفية لشخص مسن بسرعة، يوصي الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية.

يجب على الأقارب أن يريحوا مريض الاكتئاب من العزلة الاجتماعية ويزيلوا الشعور القمعي بالوحدة. الخيار الأفضل– العيش مع شخص أكبر سناً لبعض الوقت. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فمن الضروري زيارة الشخص المتعافي يوميا.

لصحة شخص مسن فمن الضروري الالتزام الصارم بروتين يومي واضح.يجب على المتقاعد أن يستيقظ وينام في نفس الوقت. يجب أن يعرف بالضبط الوقت الذي يمارس فيه التمارين وإجراءات النظافة والاجتماعات مع الأصدقاء والمشي في الحديقة. من الضروري أن تجد له نشاطًا مثيرًا: صناعة الخرز، وجمع نماذج الطائرات، ألعاب الطاولة، جمع الألغاز.

من المهم الحفاظ على القدرات المعرفية القيام بتمارين عقلية منتظمة. حل الكلمات المتقاطعة، الدراسة لغات اجنبية، إتقان نظام علمي جديد.

ل شعور رائعيحتاج الشخص المسن إلى شخص يمكن أن يُعرض عليه ركوب الدراجات أو لعب تنس الطاولة أو السباحة في حوض السباحة.

يجب أن يكون النظام الغذائي لمريض الاكتئاب متنوعًا ويحتوي على أطعمة طبيعية وطازجة. في سن الشيخوخة، لا ينبغي الإفراط في تناول الأطعمة الحارة والمدخنة والمقلية والمالحة.

بالنسبة لشخص يعاني من نوبات الاكتئاب، من المهم للغاية العثور على "الإلهام". من الضروري منحه الفرصة للاتصال بأقرانه. يمكن لكبار السن زيارة دور السينما والمسارح والذهاب إلى الفعاليات المنظمة للمتقاعدين. طريقة رائعة للحفظ الصحة النفسية- رحلات. رحلات حولها أماكن غير معروفة، العطلات في البلدان الغريبة، مشاهدة المعالم السياحية ستعطي التفاؤل وتريح الإنسان من الكآبة.

يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي لدى حوالي 45% من الأشخاص فوق حاجز 55 عامًا. لا يمكنك التخلص من هذا المرض إلا بمساعدة طبيب نفساني مؤهل. في هذه المقالة، سنلقي نظرة على الأسباب والأعراض والعلاجات الأكثر فعالية للاكتئاب لدى كبار السن.

معلومات عامة

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يشهد العالم شيخوخة سريعة للسكان. وبحلول عام 2050، سيرتفع عدد الأشخاص الذين تجاوزوا عتبة الستين عاماً إلى 23-24%.

تم الكشف عن الاضطرابات العقلية لدى 16-18٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55-62 عامًا. يتم عرض معلومات أكثر تفصيلاً عن حدوث الاكتئاب في الرسم البياني.

ملحوظة! تعاني النساء الأكبر سناً من اضطرابات الاكتئاب بمعدل ضعف ما يعاني منه الرجال في هذا العمر.

أسباب التطوير

الاكتئاب هو اضطراب عقلي ناجم عن عوامل خارجية وداخلية.

الجدول 1. الأسباب الرئيسية للاكتئاب في الشيخوخة.

سبب	وصف
	بعد 50 عاما، تبدأ القدرات التكيفية للنفسية في الانخفاض، وتبدأ احتياطيات الجهاز العصبي في النضوب. حتى المهيج البسيط يمكن أن يساهم في رد فعل عنيف.
	يُطلق على اكتئاب الشيخوخة أيضًا اسم "اكتئاب التقاعد". يتطور على خلفية نقص الأنشطة المعتادة. يبدو للإنسان أنه منعزل، وعلى هذه الخلفية يتطور شعور بعدم الجدوى، وعدم الجدوى، والهجر. لدى الشخص المسن الكثير من وقت الفراغ، لكنه لا يعرف كيف يديره. تشمل مجموعة المخاطر مدمني العمل الذين "يعشقون" عملهم، بالإضافة إلى المهنيين. وإلى حد كبير، يواجه الرجال صعوبة في التقاعد.
	يصعب على الشخص الأكبر سنًا أن يبدأ علاقات جديدة. على هذه الخلفية، يتطور الشعور بالوحدة. بسبب التضييق الطبيعي لدائرة الاتصالات السابقة، قد ينشأ خوف قوي من الموت.

ملحوظة! في النساء الأكبر سنا، قد يكون سبب الاكتئاب هو عدم وجود الخصوصية. تظهر الأعراض الأولى بالفعل في سن 40-45 سنة.

المخدرات الاستفزازية

مع الاستخدام المستمر للأدوية، يتطور الاكتئاب الثانوي. ويزداد الخطر عند تناول أدوية متعددة في نفس الوقت.

الأدوية التي تثير تطور اكتئاب الشيخوخة تشمل:

• حبوب منومة؛
• الأدوية التي تطبيع ضغط الدم.
• حاصرات بيتا
• المهدئات.
• أدوية لعلاج مرض باركنسون.
• أدوية لعلاج القرحة.
• أدوية القلب التي تحتوي على ريسيربين.
• منشطات؛
• مسكنات الألم.
• هرمون الاستروجين.

الأسباب المرضية

عند مسح أدمغة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، يتم الكشف عن عدد معين من البقع الداكنة. وهذا يشير إلى أن الدم لا يتدفق إلى هذه المناطق من الدماغ.

مع مرور الوقت، فإنها تتشكل التفاعلات الكيميائية، مما يزيد من فرص الإصابة باضطراب الاكتئاب. ووجود الضغوط في الحياة لا يؤثر على هذا العامل. الرسم البياني يظهر الرئيسي الأسباب المرضيةالتي تساهم في حدوث هذا الاضطراب.

أنواع الاضطرابات الاكتئابية

يتم عرض الأنواع الرئيسية للاكتئاب لدى كبار السن في الجدول.

الجدول 2. أنواع الاضطراب الاكتئابي.

نوع الاضطراب	وصف
	وهو عيب خلقي أو مكتسب في الجهاز العصبي.
	ينجم عن فقدان الأحباء والمشاكل العائلية والمخاوف المتعلقة بالعمل.
	تشمل المجموعة المعرضة للخطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب، أمراض السرطان. قد يحدث الاكتئاب أثناء الإقامة الطويلة في المستشفى.
	يتطور على خلفية الاستعداد الوراثي للاكتئاب.

كيف يتجلى اكتئاب الشيخوخة؟

يتم عرض الأعراض المحددة التي تميز اكتئاب الشيخوخة في الجدول.

الجدول 3. ملامح الاكتئاب لدى كبار السن.

علامة مرض	وصف
	يحدث على خلفية القلق، ويصل درجة عالية. في بعض الأحيان يتناوب مع حالة من الخمول، عندما يصبح الشخص "متصلبا" ويتحرك بصعوبة كبيرة. يصبح السلوك توضيحيًا، وهناك لمسة "مسرحية". الإيماءات مشرقة ومعبرة.
	أبرز الأعراض هو الشعور بالذنب تجاه الأخطاء التي ارتكبت في الماضي. ينشأ الفكر التدخليأن الخطأ سيعاقب عليه حتما. بالإضافة إلى الاكتئاب، يصاب بعض الأشخاص بهواجس الوسواس المرضي.
	يكون الشخص في حالة من الاكتئاب والاكتئاب. يكون المزاج قاتمًا دائمًا تقريبًا، ويتم تقليل الرنين العاطفي.
	لوحظ في 52٪ من الحالات. تتدهور الذاكرة، ويقل الانتباه، ويصبح من الصعب على الإنسان إدراك المعلومات الجديدة.
	لوحظ في نهاية نوبة الاكتئاب. يمكن دمجها مع أعراض جسدية نباتية مثل الأرق وقلة الشهية.

ملامح الاكتئاب المتأخر

يتميز هذا الاضطراب بانخفاض مستمر في المزاج. على هذه الخلفية، تحدث مراحل الاكتئاب المتكررة. تسمى هذه الحالة "الاكتئاب المزدوج".

أعراض مشابهة ل المظاهر الأوليةالخَرَف:

• فقدان الذاكرة؛
• الارتباك.
• انخفاض الاهتمام.

ملحوظة! على عكس الخرف، في حالة الاكتئاب، يمكن عكس هذه الاضطرابات الذهنية.

القلق مع الاكتئاب

لا يوجد محتوى محدد، ولكن قد تنشأ مشاعر سيئة. يعتقد 80٪ من المرضى أنهم سيموتون قريبًا بالتأكيد. عادة لا توجد مشاكل صحية أخرى، ولكن أي إزعاج يبدو في أعينهم كعرض من أعراض مرض خطير. قد يتعذب مثل هؤلاء المرضى بسبب الأحلام الصعبة التي يفسرونها على أنها تحذير من الموت الوشيك.

في المساء والليل يزداد القلق. تدريجيا ينمو الكآبة. ويصاحب هذا الشرط:

• قلق شديد؛
• الكلام البطيء
• عدم النشاط.

يكون الإنسان واثقاً من أن حالته ميؤوس منها وغالباً ما يشكو من الشعور بالفراغ في الداخل. معظم الوقت يكون المريض في السرير، ويهمل النظافة، ولا يهتم بما يحدث حوله.

تدهور في الصحة العامة

أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب لدى النساء الأكبر سنا هو صداع. يمكن أن يكون غامضًا أو شديدًا جدًا، يشبه الصداع النصفي. يشار إلى حدوث المظاهر الجسدية في الرسم البياني.

كيف يختلف عن الخرف؟

يتم عرض الاختلافات الرئيسية بين الاكتئاب والخرف في الجدول.

الجدول 4. كيف يختلف عن الخرف؟

معلمات الحالة النفسية	اضطراب الاكتئاب	الخَرَف
يؤثر	تفاقم، والاكتئاب. وضوحا الضيق الذاتي.	عبوس، جنبا إلى جنب مع التهيج. ولا يوجد أي قلق بشأن حالتهم الصحية.
المرحلة الأولى	يتطور بسرعة ويتم تأريخه في بعض الأحيان بدقة. هناك تاريخ من الاضطرابات النفسية.	ويبدأ تدريجياً، ولا يوجد تقدير زمني.
تسرب	بعد الظهور الأول، تزداد الأعراض بسرعة. قبل طلب المساعدة، علامات محددة لا "تعيش" لفترة طويلة.	تتطور الأعراض ببطء مع تقدم المرض.
ملامح السلوك	الشخص غير مبال، غير قادر على الاستجابة للمحفزات الخارجية. يتم فقدان الاتصالات الاجتماعية، وسلوك المريض لا يتوافق مع الخلل المعرفي الشديد.	- يصبح الشخص قلقاً ومضطرباً. يتم الاحتفاظ ببعض الاتصالات الاجتماعية. ويلاحظ زيادة الخلل في المساء والليل.
شكاوي	هناك شكاوى متعددة.	قد تكون شكاوى الضعف الإدراكي غائبة.

المضاعفات المحتملة

في الخلفية القلق المستمرهناك خطر الانتحار. الأسباب الرئيسية لهذا القرار الرهيب موضحة في الرسم البياني.

في كثير من الأحيان، لوحظت أفكار الانتحار على خلفية مزيج من الاضطراب الاكتئابي والأمراض المزمنة.

ملحوظة! وفي 75% من الحالات، يلجأ كبار السن من الرجال إلى الانتحار. العمر المعرض للخطر هو 80-83 سنة.

المضاعفات الرئيسية للاكتئاب لدى النساء الأكبر سنا هي احتشاء عضلة القلب.

كيف يمكنك المساعدة؟

يحتاج الشخص الذي يعاني من الاكتئاب إلى رعاية طبية فورية.

اعتمادا على السطوع الصورة السريرية، الرجاء التواصل:

• الطبيب النفسي؛
• معالج نفسي؛
• طبيب نفسي.

في 75% من الحالات، يتم علاج المرضى المسنين الذين يعانون من الاكتئاب بالأدوية. بالنسبة لاضطراب الاكتئاب الشديد، يوصى بالجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب. يساعد هذا النهج في تقليل خطر الانتكاس.

إنشاء التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص الاضطراب الاكتئابي. تظهر التحليلات فقط الحالة الفيزيائيةجسم المريض.

تشمل الطرق الرئيسية لتحديد الاكتئاب لدى كبار السن ما يلي:

• مقياس بيك؛
• مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى .
• مقياس زونغ؛
• مقياس هاميلتون.
• مقياس مانغوميري-أسبيرج.

إلى أقصى حد طرق فعالةيشمل التشخيص أخذ سوابق المريض والتحدث مع المريض. يقوم الطبيب بطرح أسئلة على المريض بخصوص مدى تكرار القلق والوساوس. يتم إجراء المحادثة في شكل مريح.

إجراء العلاج المضاد للصدمة

توصف الطريقة على خلفية عدم القدرة على تناول الأدوية. وتتمثل المهمة الرئيسية في تعطيل الاتصالات التي تشكلت على خلفية التبادل المفرط للإشارات من أجزاء مختلفة من الدماغ.

المؤشر الرئيسي هو الاكتئاب، حيث يحاول الشخص مرارًا وتكرارًا إيذاء نفسه أو الانتحار.

أثناء العلاج، يتم تمرير تيار كهربائي عبر دماغ المريض. تتراوح قوتها من 200 إلى 1600 مللي أمبير. الجهد الحالي هو 70-400 فولت.

التأثير العلاجي يرجع إلى حالة من الصدمةالمريض، والذي يحدث أثناء النوبات. عدد الجلسات الموصى به هو 12-20.

ميزات العلاج الدوائي

توصف مضادات الاكتئاب لكبار السن. يجب أن تؤخذ بحذر شديد وفقط تحت إشراف الطبيب. تساهم العديد من الأدوية في هذه المجموعة في الإصابة بالاكتئاب المعرفي وتسبب آثارًا جانبية.

مجموعة المخدرات	اختصار	وصف	متى يحدث التأثير؟	آثار جانبية
	TCA.	يساعد على زيادة تركيز السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. يمكن أن يكون التأثير مهدئًا ومحفزًا.	بعد 20 يومًا من بدء الاستخدام.	جرعة زائدة يمكن أن تسبب الوفاة.
	ماوي.	يوصف لعلاج اضطراب الاكتئاب غير النمطي، بعد دورة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لديهم تأثير محفز. يساعد على منع أوكسيديز أحادي الأمين الموجود في النهايات العصبية.	15-20 يومًا بعد بدء العلاج.	—
	مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.	يحفز إمداد الدماغ بمادة السيروتونين، التي تعمل على تنظيم الحالة المزاجية.	10-15 يوما بعد بدء العلاج.	لا يُنصح باستخدام الأدوية الموجودة في هذه المجموعة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب ثنائي القطب. وبخلاف ذلك، تتطور حالات الهوس. قد يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أيضًا التأثير السلبيعلى وظيفة الانتصاب.

ملحوظة! يجب تناول مضادات الاكتئاب يومياً وقت محدد. يتم تناول الأدوية ذات التأثير المهدئ قبل النوم. يجب تناول الأدوية التي تحفز النشاط بعد الاستيقاظ.

يوضح الرسم البياني مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأكثر فعالية.

أكثر أدوية فعالةيتم عرض هذه المجموعة في الجدول.

العقار	وصف	سعر
	مثبط عكسي لنوع MAO A. يعزز تفعيل عمليات نقل الإثارة في الجهاز العصبي المركزي. يوصى به لاضطراب الاكتئاب البسيط، الذي يصاحبه أعراض الوسواس المرضي.	من 176 روبل.
	له تأثير منبه نفسي واستقرار نباتي. قد يسبب الأرق.	من 184 روبل.
	له تأثير الثيمولتيك وله تأثير متوازن على الجهاز العصبي المركزي.	من 162 روبل.

غالبًا ما يتكرر الاكتئاب في أواخر العمر، ويزداد خطر تفاقمه. على هذه الخلفية، يوصف المريض SSRIs.

الجدول 7. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأكثر فعالية.

العقار	وصف	سعر
	وهو مشتق من البروبيلامين. يحسن المزاج، ويقلل من مشاعر الخوف والتوتر، ويساعد في التخلص من خلل النطق.	من 194 روبل.
	مضاد قوي للاكتئاب وليس له تأثير مهدئ.	من 371 روبل.
	يعزز تعزيز انتقال هرمون السيروتونين ويقلل من الدورة الدموية الشاملة للسيروتونين.	770 روبل.
	مضاد للاكتئاب حديث، فعال في حالات الذعر والاكتئاب. يسمح لك بالبقاء نشطًا خلال النهار.	من 219 روبل.

ملحوظة! بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تزيد من الإثارة. لا يُنصح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم بتناول باروكستين وسيرترالين.

استخدام منشط الذهن

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مفيد على وظائف المخ. يتم تقليل العجز العصبي وتحسين الاتصالات القشرية تحت القشرية.

تساعد Nootropics أيضًا على تحسين الوظائف الإدراكية. يتم سرد nootropics الموصى بها في الرسم البياني.

استخدام الحبوب المنومة

ويصيب الأرق 89% من كبار السن المصابين بالاكتئاب. حبوب منومةتساعد في حل مشكلة النوم المتأخر والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل.

نهج العلاج النفسي

وتقوم على فكرة أن مشاعر المريض وسلوكه تتحدد من خلال تصوره لحالة معينة.

وتشمل ميزات هذه الطريقة ما يلي:

• فعالة للغاية لاضطرابات الاكتئاب.
• قصيرة المدى؛
• التوجيه؛
• هيكل عال
• تشكيل أهداف محددة قابلة للتحقيق.

العلاقة بين المريض والمعالج النفسي مبنية على الثقة والتعاون المتبادل. العدد الأمثل للجلسات هو 10. مدة الدرس الواحد هي 45-90 دقيقة.

أهم عنصر في العلاج المعقد هو النظام الغذائي. ويهدف إلى تعويض نقص الجسم في تلك المواد التي تمتصها هرمونات التوتر بسرعة.

تحتاج إلى تضمين الأطعمة التي تحتوي على السيروتونين والدوبامين في نظامك الغذائي. تساعد هذه المواد على تحسين الحالة المزاجية.

الجدول 8. ما الذي يجب تضمينه في نظامك الغذائي؟

ما هو؟	ما الفائدة؟	حجم الحصة (جم)
	ينظم مستويات السيروتونين.	200
	الواردة في اللحوم حمض البانتوثنيكيشارك في إنتاج الحمض الأميني فينيل ألانين، وهو مقدمة للدوبامين.	250-300
	تنظم الفيتامينات الموجودة في التركيبة عمل الغدد الكظرية وإنتاج هرمون الأدرينالين.	30
	تحتوي التركيبة على فيتامين ب6 الضروري لتخليق السيروتونين.	1 قطعة
	تحتوي التركيبة على فينيل إيثيل أمين الذي يعزز إنتاج الإندورفين في الجسم.	10-15
	تحتوي التركيبة على اللايكوبين، وهو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.	200
	يحتوي على البيتين. وهو مركب يشبه الفيتامينات يؤثر على الحالة الهرمونية للمرأة.	150
	يحتوي على كيرسيتين وحمض الكافيك. تساعد هذه العناصر على زيادة إنتاج "هرمونات المزاج" والطاقة في الدماغ.	25-50

كيفية منع تطور الاكتئاب رجل عجوز، وكذلك أحبائه.

توصية	وصف
	يجب على الإنسان أن يفهم أنه مع ظهور الشيخوخة لا يشطبه أحباؤه. يوصى بالتواصل معه كثيرًا، سواء في الفضاء الافتراضي أو في وضع عدم الاتصال.
	لا يمكنك الضغط على شخص كبير السن. ومهما كانت الهواية التي يختارها لنفسه، فلا ينبغي أن تكون إرادته محدودة.
	وينصح بالمشي والسباحة وركوب الدراجة أكثر. النشاط البدني يساعد على تخفيف القلق وتخفيف التوتر الداخلي. يوصى أيضًا بالجمباز اللطيف. تتم مناقشة تعليمات أداء التمارين بشكل فردي.
	يجب أن تكون مدة النوم ليلاً 7-8 ساعات.

يعد حضور الخدمات بانتظام وتقديم أي مساعدة ممكنة في المعبد من الطرق الرائعة أيضًا لمنع تطور الاكتئاب.

يساعد الجمع بين مخطط "الاتصال + العمل". يُنصح الأشخاص المعرضون للاكتئاب بمحاولة تقديم المساعدة للأشخاص غير الأكفاء - الأشخاص ذوي الإعاقة والأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

ما هو التشخيص؟

مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج اكتئاب الشيخوخة بنجاح. يشار إلى المعلومات حول مخاطر الانتكاس في الرسم البياني.

خاتمة

يتم علاج الحالات الشديدة جدًا من اكتئاب الشيخوخة في المستشفى فقط.

أكثر معلومات مفصلةيمكنك التعلم من الفيديو في هذه المقالة.

في تواصل مع

– من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعاً عند كبار السن. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يحدث الاضطراب الاكتئابي لدى حوالي 40% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، لكن القليل منهم فقط يتلقون مساعدة مؤهلة؛ أما البقية فقد لا يكونون على علم بمشكلتهم أو لا يرغبون في طلب المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي . ما هو سبب انتشار المرض في سن الشيخوخة وكيف يمكننا مساعدة المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب؟

ما هو الاكتئاب

الاكتئاب هو اضطراب عقلي يحدث نتيجة للتوتر، الإرهاق العصبي, عدم التوازن الهرمونيأو أمراض جسدية وتتميز بانخفاض حاد في المزاج وانخفاض النشاط الحركي والتفكير السلبي.

لسوء الحظ، في سن الشيخوخة، يكون لدى الناس العديد من المتطلبات الأساسية لتطوير هذا المرض. في أغلب الأحيان من الاضطرابات الاكتئابية في سن 50-60 سنة، حوالي 2 مرات أقل -.

يرتبط تطور المرض في هذا العمر بما يلي:

أعراض المرض

كيف كبار السنكلما كان المريض أكثر صعوبة في العلاج - هذه القاعدة تعمل بنسبة 100٪ مع الاضطرابات الاكتئابية. يعد تشخيص وعلاج اكتئاب الشيخوخة أكثر صعوبة بسبب عدم وضوح الصورة السريرية للمرض وإحجام المريض عن الاعتراف بوجود المرض والتعاون مع المتخصصين.

على عكس أعراض الاكتئاب "الكلاسيكية"، فإن المرضى المسنين لا يشكون عمليا من تدهور الحالة المزاجية أو الحزن أو الكآبة، وترتبط التغيرات في السلوك وتدهور الرفاهية بالتغيرات المرتبطة بالعمر أو الأمراض الجسدية.

الأعراض المميزة للاكتئاب في الشيخوخة هي:

1. تغيرات في المزاج - اليأس والتهيج واللامبالاة و الأفكار السلبيةممثلو الجيل الأكبر سنا على استعداد لشرح ذلك بأي شيء، ولكن ليس بأمراض الجهاز العصبي. وللأسف أسباب التفكير السلبي أو التهيج أو مزاج سيئيمكن لأي مواطن حديث أن يجد الكثير - من عدم الاستقرار السياسي وتهديد الإرهاب في البلاد إلى الظروف المادية والمعيشية الصعبة والمشاكل الصحية ونقص الاهتمام والرعاية من أحبائهم.
2. انخفاض النشاط - مؤخرًا نشط وهادئ شخص نشطيتوقف عن مغادرة منزله، وأي حاجة للذهاب إلى مكان ما تجعله عصبيًا، ويشعر بعدم الحماية والضعف. يتطلب مثل هذا الحدث إما "استعداد" طويل الأمد، أخلاقيًا في المقام الأول، أو يسبب القلق والقلق لدى المريض. مع تطور الاكتئاب، تضيق نطاق اهتمامات الشخص، فيتوقف عن حضور المناسبات الترفيهية والأصدقاء والأقارب، ويكتفي بالسير في الشارع، وقد يرفض مغادرة المنزل على الإطلاق، أو يقتصر كل شيء على الرحلات إلى الطبيب وإلى المتجر .
3. زيادة القلق هو أحد الأعراض المميزة الأخرى للاكتئاب. يبدأ المرضى بالقلق والقلق المفرط بشأن أنفسهم وأحبائهم. ويمكن التعبير عن ذلك من خلال المحادثات الطويلة، ومحاولات السيطرة على الهاتف وشخصياً، أو في المخاوف المستمرة التي تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
4. والشهية - في جميع أنواع الاكتئاب، هناك مشاكل في النوم والشهية. في سن الشيخوخة، غالبا ما يحدث الأرق، وصعوبة النوم، والنوم الضحل المضطرب، وانخفاض حاد في الشهية.
5. ضعف الذاكرة والتركيز. غالبًا ما تشبه مظاهر الاكتئاب أعراض خرف الشيخوخة، حيث يواجه المرضى صعوبة في التركيز على ما يحدث، وتتدهور ذاكرتهم ووظائفهم المعرفية.
6. الشكاوى من تدهور الصحة. من أكثر الأعراض المميزة لاكتئاب الشيخوخة هي الشكاوى المستمرة من تدهور الصحة والأمراض الموجودة ومشاكل النوم والشهية والإرهاق. ضغط الدموما إلى ذلك وهلم جرا. بهذه الشكاوى يتم علاج ما يصل إلى 90٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. وبما أن كبار السن لديهم دائما اضطرابات في عمل بعض الأجهزة والأنظمة، فإنهم يبدأون في العلاج بنشاط. لكن عندما الاكتئابفي كبار السن، لن يساعد أي علاج للأمراض الجسدية على تحسين الرفاهية والمزاج.
7. إن عدم الجدوى أو إلقاء اللوم على الذات أو إلقاء اللوم على أحبائك شيء آخر مشكلة كبيرةجميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. في سن الشيخوخة، يكون الشخص أسهل بكثير "العثور على" سبب حالته، ويمكنه إلقاء اللوم على أحبائه في هذا: "إنهم لا يعيرون اهتماما كافيا"، "لم يعودوا بحاجة إلي"، أو نفسه - "أنا الآن ضعيف، عديم الفائدة، عبء على أحبائي." . في الحالات الشديدة، تتفاقم حالة المريض بسبب الاضطرابات الوهمية أو الأفكار الانتحارية أو التغيرات النفسية المرضية في السلوك. وبالتالي، قد يرفض المرضى مغادرة المنزل، أو التواصل مع أحبائهم، أو إلقاء اللوم عليهم بسبب سوء التصرف، أو قلة الرعاية، وما إلى ذلك.

يتطور الاكتئاب في الشيخوخة ببطء، بشكل غير محسوس بالنسبة للآخرين، فقط شخصية المريض تبدأ في "التدهور"، ويتوقف عن مغادرة المنزل، ويتحول إلى شخص متذمر دائم وغير راضٍ عن كل شيء، وينزعج من أكثر الأسباب والعذابات أهمية. أحبائك الذين لديهم مظالم أو هواجس قلقة أو نذر قاتمة أو شكاوى بشأن صحتك السيئة.

علاج

علاج الاكتئاب لدى كبار السن له تحدياته الخاصة. نادرًا ما يدرك المرضى الحاجة لذلك، وبينما يتناول معظمهم أدوية خاصة، يوافق عدد قليل منهم فقط على تغيير نمط حياتهم والعمل مع معالج نفسي. ولكن بدون هذا يكاد يكون من المستحيل تحقيق مغفرة أو تعافي مستقر. كيفية التعامل مع الاكتئاب لدى كبار السن؟

العلاج من الإدمان

يوصى ببدء العلاج. لكل مريض، يتم اختيار الدواء وجرعته بشكل فردي، حيث لا يجب دمج الدواء مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض فقط (على سبيل المثال، خافضات ضغط الدم أو أجهزة تنظيم ضربات القلب)، ولكن أيضًا لا يكون لها آثار جانبية على الأعضاء التي يوجد بها بالفعل مشاكل. يبدأ علاج المرضى الأكبر سناً بجرعة دنيا من الأدوية "الأخف".

الأدوية الأكثر شعبية في علم الشيخوخة هي:

1. . له تأثير مضاد للاكتئاب ومضاد للقلق ولا يسبب الإدمان أو الاعتماد. يحفز عمل الجهاز العصبي، يشار إليه بـ اضطرابات القلقالناتجة عن الأمراض العصبية والعقلية.
2. Leviron هو مضاد للاكتئاب له تأثير مهدئ واضح. يمكن استخدامه لجميع أنواع الاكتئاب، ويعتبر من أكثرها أدوية آمنةللمرضى المسنين.
3. – مضاد للاكتئاب منشط، ويحسن المزاج، ويحفز نشاط الجهاز العصبي. يوصف لزيادة النغمة العقلية والعامة للجسم وزيادة النشاط البدني وتحسين الحالة المزاجية. مؤشرات تناول الدواء هي الاكتئاب المصحوب باللامبالاة وانخفاض النشاط الحركي والكآبة واضطرابات النوم والشهية.
لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال التعاون النشط مع المريض، ولهذا من الضروري تغيير نمط حياته، ومحاولة العثور على نشاط يمكن أن يأسر الشخص المسن. ومن المهم بنفس القدر زيادة النشاط الاجتماعي للمريض، وإقناعه بممارسة الرياضة، وتناول الطعام بشكل صحيح، واتباع روتين يومي.