- ما هي الأمراض التي تسبب آلام أمراض النساء؟
- ما الأطباء الذين يجب علي الاتصال بهم في حالة حدوث آلام نسائية؟
آلام أمراض النساء
يمكن أن يكون الألم النسائي من أنواع مختلفة. بادئ ذي بدء، يمكن أن تكون آلام أمراض النساء حادة أو مزمنة.
ما هي الأمراض التي تسبب آلام أمراض النساء:
الألم النسائي الحاد هو ظهور مفاجئ ألم قويتستمر لعدة ساعات أو أيام. الم حادقد تكون مصحوبة بالحمى والغثيان والقيء ومشاكل معوية وضعف شديد وتوعك. في حالات الألم الحاد، وخاصة بالاشتراك مع الشكاوى المذكورة أعلاه، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل. يتجلى الألم الحاد في أي مرض التهابي في الرحم والزوائد تقريبًا، أو الحمل خارج الرحم، أو التواء أو تمزق كيس المبيض، بالإضافة إلى عدد من الحالات الأخرى التي تتطلب مساعدة فورية.
إذا كنت تعاني من ألم في أسفل البطن لفترة طويلة وتشك في أن الألم ذو طبيعة أنثوية، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن. عيادة أمراض النساء في موسكو تقع في الشارع. سوف تقبلك Myasnitskaya بأي مرض وتساعد في حل أي مشاكل نسائية.
تُفهم أعراض الألم النسائي المزمن على أنها ألم متكرر أو مستمر بشكل دوري في أسفل البطن لعدة أشهر أو حتى سنوات. تختلف أسباب الألم النسائي المزمن بشكل كبير عن أسباب الألم الحاد، ولهذا السبب تم تحديدها كمفهوم منفصل. الألم النسائي المزمن شائع للغاية - في كل امرأة سادس. نادرًا ما ينجم الألم عن سبب واحد، ولكن في أغلب الأحيان يحدث بسبب مجموعة من العوامل المختلفة. ولذلك، فإن طرق التشخيص والعلاج متنوعة للغاية. هناك أيضًا حالات لا يمكن فيها تحديد الأسباب الواضحة للألم، ولكن حتى في مثل هذه الحالات تم وضع استراتيجية علاجية محددة، الأمر الذي يتطلب التفاهم والتعاون المتبادل بين الطبيب والمريض.
الأسباب الرئيسية لآلام أمراض النساء:
بطانة الرحم.
ملامح التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية والاختلالات الهرمونية.
- ألم الأعضاء التناسلية (ألم في العجان وفتحة المهبل).
- التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية.
- التكوينات (الحميدة والخبيثة) في الرحم والمبيضين.
- هبوط الرحم وجدران المهبل (هبوط أعضاء الحوض).
ألم الحوض هو شعور بعدم الراحة في الجزء السفلي من البطن: أسفل السرة، وفوق الأربطة الإربية ووسطها، وخلف العانة وفي المنطقة القطنية العجزية. متلازمة آلام الحوض المزمنة - طويلة الأمد (أكثر من 6 أشهر)، يصعب تخفيفها آلام الحوض، تشويش الآليات التنظيمية المركزية الوظائف الأساسيةجسم الإنسان، فتغير نفسية الإنسان وسلوكه، وتعطل تكيفه الاجتماعي.
مرادفات آلام الحوض المزمنة
متلازمة آلام الحوض، عصاب الحوض، التهاب العصب الحوضي اللاإرادي، احتقان الحوض النفسي الجسدي.
وبائيات آلام الحوض
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني كل خمس أشخاص في العالم من آلام مزمنة ناجمة عن أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة. تطلب أكثر من 60% من النساء سنويًا المساعدة من طبيب أمراض النساء والتوليد على وجه التحديد بسبب آلام الحوض. غالبًا ما يكون ألم الحوض المزمن أحد أعراض أمراض النساء (73.1٪) أو أمراض خارج الأعضاء التناسلية (21.9٪) مقارنة أنواع مختلفة أمراض عقلية(1.1%). ونادرًا ما يكون لها أهمية تصنيفية أو متلازمية مستقلة (1.5٪).
تصنيف آلام الحوض المزمنة
وبحسب مظاهره يمكن تقسيم آلام الحوض المزمنة على النحو التالي:
● ألم الحوض نفسه - الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن، مناطق الفخذ، أسفل الظهر، مما يزعج المريض بشكل شبه مستمر ويزداد سوءًا في أيام معينة الدورة الشهرية، أثناء انخفاض حرارة الجسم، والحمل الثابت لفترات طويلة، وما إلى ذلك؛
● عسر الطمث - الحيض المؤلم.
● عسر الجماع العميق - الجماع المؤلم مع الإيلاج العميق.
مسببات آلام الحوض
الأسباب الرئيسية للألم في أسفل البطن:
● الأمراض النسائية.
● الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية.
● التصاقات نتيجة لمرض التهابي سابق في الأعضاء التناسلية.
● بطانة الرحم التناسلية الخارجية.
● بطانة الرحم الداخلية لجسم الرحم.
● متلازمة ألين ماسترز؛
● السل التناسلي.
● الأورام الليفية الرحمية.
● قبل الميلاد وأورام المبيض الخبيثة.
● الأورام الخبيثةالجسم وعنق الرحم.
● غزارة الطمث الأولية.
● ألم "متوسط" ("Mittelschmerz")؛
● نمو غير طبيعي للأعضاء التناسلية مع ضعف تدفق دم الحيض.
● رتق قناة عنق الرحم.
● استخدام اللولب.
● القيلة المصلية والالتصاقات بعد العمليات الجراحية النسائية.
● متلازمة المبيض المتبقية.
● أمراض الجهاز الهضمي.
● التهاب القولون المزمن، متلازمة القولون العصبي، غير محددة التهاب القولون التقرحي;
● أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
● الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري.
● فتق شمورل.
● العصعص، التهاب المفاصل في المفصل العجزي العصعصي.
● الأورام الأوليةعظام الحوض.
● الانبثاث إلى عظام الحوض والعمود الفقري.
● السل في الجهاز العضلي الهيكلي.
● انحلال الارتفاق، اعتلال الارتفاق.
● الأورام خلف الصفاق، بما في ذلك ورم عصبي عقدي خلف الصفاق.
● أمراض الجهاز العصبي المحيطي.
● التهاب الضفيرة، بما في ذلك التهاب الطاقة الشمسية والاعتلال الشمسي.
● متلازمة الزائدة التناسلية.
● التهاب المستقيم.
● مرض لاصق.
● أمراض الجهاز البولي.
● التهاب المثانة المزمن.
● تحص بولي.
● عسر الولادة الحوض في الكلى، التهاب الكلية.
● أمراض الأوعية الدموية.
● الدوالي في الحوض الصغير.
● المرض العقلي.
● نوبات الصرع في البطن.
● متلازمة الاكتئاببما في ذلك الفصام.
● الألم "غير العضوي" غير المرتبط بمرض عقلي؛
● الألم النفسي.
● شكل البطن من التشنج.
● ألم البطن في المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس.
● الألم بدون سبب واضح.
آلية تطور آلام الحوض المزمنة
يجب اعتبار الأسباب الرئيسية لتكوين متلازمة آلام الحوض المزمنة في أمراض النساء المختلفة اضطرابات في ديناميكا الدم الإقليمية وداخل الأعضاء، وضعف تنفس الأنسجة مع التكوين المفرط للمنتجات الأيضية الخلوية، والتغيرات الالتهابية والتصنعية والوظيفية في الجهاز العصبي المحيطي للداخل. الأعضاء التناسلية والعقد الودية اللاإرادية. ومن الواضح أن تثبيت الألم وتفاقمه، أي. في الواقع، يحدث تشكيل متلازمة آلام الحوض من خلال تفاعل العوامل المختلفة، من بينها نوع تطور شخصية المرأة، وخصائص أسلوب حياتها، ومستوى الذكاء، وما إلى ذلك، ليس له أهمية كبيرة.
متلازمة الألم، والتي، كقاعدة عامة، لا تتشكل على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت (أحيانًا فترة طويلة جدًا) من بداية عمل بعض العوامل الضارة، يبدو أنها تمر بمراحل معينة من التطور. تسمى المرحلة الأولى بمرحلة الأعضاء، وتتميز بظهور آلام موضعية في منطقة الحوض وأسفل البطن. في كثير من الأحيان يتم دمج الألم مع خلل في الأعضاء التناسلية والأعضاء المجاورة. تعتمد هذه الظواهر إلى حد كبير على اضطرابات الدورة الدموية (احتقان الدم، ركود الدم، وما إلى ذلك).
أما المرحلة الثانية (العضوية الفائقة) فتتميز بظهور الألم الراجع (المرجع) في الجزء العلوي من البطن. في عدد من الملاحظات، تتحول أحاسيس الألم أخيرا إلى الأقسام العلويةبطن. وبالتالي، يحدث التركيز الثانوي للتهيج في إحدى العقد المجاورة للفقرة. عندما يختفي الاتصال المرئي متلازمة الألممع الجهاز التناسلي، عادة ما يكون من الصعب جدًا تفسير هذه الآلام، وهذا غالبًا ما يؤدي إلى أخطاء تشخيصية.
تتميز المرحلة الثالثة (متعددة الأنظمة) من المرض بانتشار الاضطرابات الغذائية في اتجاه تصاعدي، مع مشاركة واسعة لأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي في العملية المرضية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، تحدث اضطرابات الدورة الشهرية والإفرازية والجنسية، واضطرابات الأمعاء، والتغيرات الأيضية. يصبح ألم الحوض أكثر حدة، مما يجعل تشخيص المرض صعبًا للغاية أو شبه مستحيل. في هذه المرحلة، تكتسب العملية المرضية طابعًا متعدد الأنظمة، وتختفي خصوصيتها الأنفية أخيرًا.
الخصائص السريرية لآلام الحوض المزمنة
من ناحية أخرى، يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن من أعراض أي أمراض نسائية أو جسدية أو مرض عقليومن ناحية أخرى، أن يكون لها أهمية تصنيفية مستقلة تمامًا، لتكون أهم عنصر في متلازمة آلام الحوض.
مع متلازمة آلام الحوض المزمنة من أي أصل تقريبًا، تشكو النساء، كقاعدة عامة، من زيادة التهيج، واضطرابات النوم، وانخفاض الأداء، وفقدان الاهتمام بالعالم الخارجي ("يعاني المريض من الألم")، والمزاج المكتئب، وحتى تطور ردود الفعل الاكتئابية والمراقية، والتي بدورها تؤدي إلى تفاقم الاستجابة المرضية للألم. يتشكل نوع من "الحلقة المفرغة": الألم - سوء التكيف الاجتماعي - الاضطرابات النفسية والعاطفية - الألم. عادة ما يحدث الألم المزمن عند الأشخاص من نوع معين: مراقي، قلق، مشبوه.
تدابير تشخيصية مختلفة لألم الجزء السفلي من البطن
سوابق المريض
يعد التاريخ الطبي الذي تم جمعه جيدًا ذا أهمية أساسية للبحث التشخيصي التفريقي عن أسباب الألم في أسفل البطن عند النساء. تاريخ المرض الحالي والتاريخ العائلي والاجتماعي و تفاصيل(بما في ذلك البيانات من الوثائق الطبية) حول حالة الأجهزة الرئيسية لجسم المرأة، تسمح لنا بافتراض النشأة الأكثر ترجيحًا لمتلازمة الألم، وبناءً على ذلك، وضع خطة فحص فردية للمريض.
وينبغي تسجيل الشكاوى الرئيسية للمرأة بعناية خاصة. في الوقت نفسه، الشكاوى، كقاعدة عامة، متنوعة تماما. في كثير من الأحيان، لا يتمكن المريض من الإشارة بدقة إلى موقع الألم، مع الإشارة إلى مساحة كبيرة إلى حد ما: من نقص السكر في الدم إلى منطقة شرسوفي. ومع ذلك، تحديد تضاريس الألم له أهمية أساسية.
ألم موضعي في الخط الأوسط للبطن أعلى بقليل من ارتفاق العانة أو خلفه مباشرة، وهي مميزة بشكل رئيسي للأمراض الالتهابية المزمنة وأورام الرحم، مثانةوالمستقيم، وكذلك لبطانة الرحم الداخلية في مراحل الانتشار من الثاني إلى الثالث. في كثير من الأحيان، يحدث هذا الألم مع شذوذ الرحم، انحلال الارتفاق، غير المعترف به الفتق السريأو فتق ما بعد الجراحة للخط الأبيض للبطن.
ألم في منطقة الحوض في المنطقتين الحرقفية اليمنى واليسرىغالبًا ما يكون العرض الرئيسي وأحيانًا الوحيد للالتهاب المزمن في الزوائد الرحمية، وبطانة الرحم التناسلية الخارجية، والأضرار المؤلمة التي لحقت بالأربطة العريضة للرحم (متلازمة ألين ماسترز)، الحميدة والمزمنة. الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية الداخلية.
يظهر الألم في الغالب في الأرباع السفلية من البطن على اليمين أو اليسارلوحظ في الأمراض الوظيفية أو العضوية في الجهاز الهضمي ( التهاب القولون غير النوعي، متلازمة القولون العصبي، داء الرتج والتهاب الرتج، مرض كرون، ونى الأعور، الأورام)، الأعضاء الجهاز البولي(استسقاء الكلية، تحصي الحالب، التهاب الحالب المزمن، وما إلى ذلك)، وكذلك مع الأضرار التي لحقت خلف الصفاق العقد الليمفاوية(الساركوما اللمفاوية، الشكل الحشوي للورم الحبيبي اللمفي) وأمراض الطحال (سرطان الدم النخاعي المزمن). بشكل عام، لتبسيط البحث التشخيصي، يمكننا أن نفترض بشكل مشروط أن آلام الحوض تقع تحت الخط الذي يربط العمود الفقري العظام الحرقفيةوالسرة، كقاعدة عامة، تشير إلى أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية، وفوق هذا الخط - تلف الأمعاء والكلى وما إلى ذلك.
آلام الحوض المزمنة مع مركز في المنطقة القطنية العجزيةغالبًا ما يرتبط بأمراض الهيكل العظمي المكتسبة ذات الأصل المؤلم أو الالتهابي أو التنكسية أو الورمية. إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان - مع التشوهات الخلقيةتطوره (عدم اندماج القوس الفقري، انحلال الفقار، التقوس القطني، التقديس، وما إلى ذلك). غالبًا ما يتم ملاحظة ألم موضعي مماثل مع عسر الطمث، بما في ذلك الألم الناجم عن التهاب بطانة الرحم التناسلي. يمكن أن يحدث الألم أيضًا مع ما يسمى بالوهن العصبي الجنسي، والذي يحدث غالبًا بسبب احتقان أعضاء الحوض الاحتقاني، على سبيل المثال، تحت تأثير العادة السرية طويلة الأمد أو الجماع الجنسي المتقطع (تهيج الأعصاب الحشوية). ومع ذلك، فإن الألم من جانب واحد في العجز في الغالبية العظمى من الحالات يتعارض مع أصله التناسلي.
من بين الأسباب المتنوعة خارج الأعضاء التناسلية لتطور الألم المزمن في المنطقة القطنية العجزية، لا يسع المرء إلا أن يذكر أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية المزمن، موه الكلية، تدلي الكلية)، وتضيق الحالب من أصل مؤلم أو التهابي أو ورمي، وكذلك الأمراض الخلقية أو المكتسبة في السيني والمستقيم (داء السيني، تضخم السيجما، تضخم المستقيم، البواسير، إلخ).
ألم في منطقة العصعص- غالبًا ما يكون ألم العصعص نتيجة للأضرار المؤلمة التي لحقت بالعصعص نفسه (التهاب السمحاق والتهاب المفاصل في المفصل العجزي العصعصي وقسط المفصل وخلع العصعص) ، وفي كثير من الأحيان تكون ذات طبيعة منعكسة. في الحالة الأخيرة، قد يكون ألم العصعص أحد أعراض التهاب البارامترات، أو التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم أو التهاب بطانة الرحم في الأربطة الرحمية العجزية. غالبًا ما يُلاحظ الألم الشديد في منطقة العصعص في الأشكال المتقدمة من سرطان المستقيم وعنق الرحم.
عند إجراء البحث التشخيصي التفريقي، من الضروري أيضًا مراعاة العوامل التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الألم.
في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، تكون هذه الأمراض في أغلب الأحيان ثابتة أو ديناميكية ممارسة الإجهادفي حالة تلف الجهاز البولي - انخفاض حرارة الجسم أو أخطاء في النظام الغذائي (الأطعمة المالحة والتوابل وما إلى ذلك). يعتبر العامل الأخير حاسما في أمراض الجهاز الهضمي.
ظهور أو اشتداد الألم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، عادة قبل 3-7 أيام من موعد الدورة الشهرية المتوقعة، يرتبط تقليديا مع بطانة الرحم التناسلية. يمكن أيضًا أن يكون تفاقم أعراض الألم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية من أكثر الأعراض اللافتة للنظر الاعراض المتلازمةالدورة الشهرية أو توسع الأوردةعروق الحوض الصغير. في الحالة الأخيرة، تعتمد شدة آلام الحوض ليس فقط على يوم الدورة الشهرية، ولكن أيضا على الوقت من اليوم: زيادة في المساء، تنخفض تدريجيا أو تتوقف تماما بعد راحة طويلة نسبيا في وضع أفقي.
آلام الحوض الجديدة أو المتفاقمة أثناء الحيض- عسر الطمث هو الأكثر شيوعًا الأمراض النسائية، على وجه الخصوص، في حالة العضال الغدي، وغزارة الطمث الأولية، والشذوذات في موضع وتطور الرحم، والتهاب بطانة الرحم المزمن.
زيادة أعراض الألم في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة الشهريةالأكثر شيوعا لتفاقم الالتهاب المزمن في الزوائد الرحمية. كقاعدة عامة، بالتوازي مع زيادة آلام الحوض، تظهر الأعراض التي تشير إلى تنشيط العملية الالتهابية (زيادة درجة حرارة الجسم، وسرطان الدم، وما إلى ذلك).
من بين الأمراض النسائية المصحوبة بالألم، يحتل ما يسمى ب متلازمة الألم بين فترات الحيض، أو متلازمة الألم في خط الوسط. في هذه المتلازمة، يحدث ألم متفاوت الشدة والمدة بشكل دوري (عادة شهريًا) في اليوم الثالث عشر إلى الخامس عشر من الدورة الشهرية ويصاحبه اضطرابات نفسية نباتية شديدة. في كثير من الأحيان، ترتبط متلازمة آلام ما بين الدورة الشهرية بأمراض نسائية مختلفة (التهاب مزمن في الرحم وملحقاته، بطانة الرحم التناسلية، كيسات المبيض الوظيفية، الدوالي في الحوض الصغير)، أي. له أساس عضوي محدد. ومع ذلك، فإن ظهور أعراض الألم واستقراره اللاحق عادة ما يسبقه مجموعة متنوعة من المواقف العصيبة: من انخفاض حرارة الجسم العادي إلى الصدمة العقلية الشديدة.
نوع آخر، وفي بعض الحالات جزء لا يتجزأ من متلازمة آلام الحوض المزمنة، هو عسر الجماع. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا العرض في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم التناسلية الخارجية عندما تكون الأورام غير المتجانسة موجودة على الأربطة الرحمية العجزية أو في الفضاء خلف عنق الرحم. يتم اكتشاف عسر الجماع بشكل أقل تكرارًا في حالات انحراف الرحم الثابت والتهاب البوق المزمن والالتصاقات في الحوض من أي أصل تقريبًا.
من الضروري توضيح ليس فقط العوامل التي تثير زيادة آلام الحوض، ولكن أيضًا إجراء تقييم دقيق لفعالية العلاج السابق. تعمل أدوية البروجستيرون على تقليل آلام الحوض بشكل ملحوظ في حالات التهاب بطانة الرحم التناسلية، وغزارة الطمث الأولية، والدورة الشهرية. القيد حمولة ساكنةيمكن أن تكون فعالة ليس فقط لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، ولكن أيضًا لأوردة الدوالي في الحوض الصغير، والأضرار المؤلمة التي لحقت بالأربطة العريضة للرحم (متلازمة ألين ماسترز)، وفشل العضلات قاع الحوض. يعد استخدام دورة العلاج الطبيعي (التيارات الديناميكية والمتقلبة والمعدلة جيبيًا) أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من أعراض آلام الحوض المزمنة ذات المنشأ الالتهابي، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من التصاقات مصاحبة واضطرابات الدورة الدموية في أوعية الحوض. ومع ذلك، في حالة متلازمة آلام الحوض المزمنة الكلاسيكية، غالبًا ما يكون لإجراءات العلاج الطبيعي تأثير معاكس، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الألم الأولية.
في الممارسة اليومية، عند فحص هذه المجموعة من المرضى، يتم استخدام المقاييس التناظرية المرئية على نطاق واسع، مما يسمح، بالمقارنة، بدراسة ديناميكيات أعراض الألم في فترة زمنية معينة أو أثناء أي علاج. كما أنهم يستخدمون أيضًا استبيانات مصممة خصيصًا، والتي من خلالها يمكنك الحصول على فكرة ليس فقط عن شدة آلام الحوض، ولكن أيضًا عن درجة الموضوعية في تقييمها.
التحقيق البدني
عادةً، يبدأ الفحص البدني بالفحص والجس السطحي للبطن، مع التركيز على مظهره الأحاسيس المؤلمةالمرتبطة بفرط حساسية البطن. قد يعتمد على أسباب مختلفةوخاصة من التغيرات العضوية في الجلد نفسه أو الطبقات العميقة من الجزء الأمامي جدار البطن(الأورام الشحمية العصبية، الأورام الرباطية في جدار البطن، تمزق العضلات، وما إلى ذلك). الأسهل زيادة الحساسيةتحديد عن طريق معسر الجلد. لدراسة فرط الحس في الطبقات العميقة، يمكنك استخدام التقنية التالية: يضع الطبيب يده بشكل مسطح على المنطقة المقابلة من جدار البطن، وبعد ذلك يطبق ضغطًا خفيفًا، وعادةً ما يكون غير مؤلم تقريبًا. ثم يُطلب من المريض رفع النصف العلوي من الجسم بسرعة. ومع حدوث انقباض في عضلات البطن في هذه اللحظة، فإن الضغط الخفيف باليد يمكن أن يسبب ألماً شديداً.
لاستبعاد الفتق الإربي أو السري أو الشرسوفي غير المعترف به، يتم فحص المريض في وضعية الوقوف والاستلقاء. عند السعال أو الإجهاد، يمكنك عادة اكتشاف التمدد فتحة الفتقأو تحديد الحساسية المتزايدة عند تحسس المناطق المقابلة لجدار البطن الأمامي. طلب طرق خاصة فحص أمراض النساء(فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، فحص عنق الرحم والمهبل باستخدام المنظار، الفحص المهبلي و/أو المستقيمي المهبلي بكلتا اليدين) يسمح لنا بالتمييز بين مجموعتين رئيسيتين من المرضى.
أولهم يتكون من النساء اللاتي، في هذه المرحلة من الفحص، يمكن تشخيص إصابتهن بأمراض نسائية مختلفة يمكن أن تؤدي، بمفردها أو مجتمعة، إلى ظهور وتطور متلازمة آلام الحوض المزمنة مع التأثير اللاحق للتركيز الجيني على المجال العقلي والجسدي.
المجموعة الثانية تضم المرضى الذين لديهم قابلية للاكتشاف بصريا أو ملموسا التغيرات المرضيةالأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها بشكل طفيف بحيث لا تعتبر سببًا لآلام الحوض المزمنة. يشير غياب الاضطرابات العقلية أو أي أمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى هؤلاء النساء والتي تحدث مع أعراض الألم الشديد إلى تطور حالة فريدة يكتسب فيها الألم معنى تصنيفيًا، أي. في الواقع، فإنه يصبح مرضا في حد ذاته.
ومع ذلك، فإن هذا الافتراض يتطلب تأكيدًا مختبريًا سريريًا إلزاميًا، وتأكيدًا فعالًا، وفي بعض الحالات، تأكيدًا مرضيًا.
طرق البحث المخبرية والأدواتية
لتوضيح أو التحقق من نشأة آلام الحوض المزمنة، يتم استخدام مجموعة من المختبرات السريرية والأجهزة وطرق البحث الآلي، والتي تعتبر مكوناتها الإلزامية ما يلي:
- اختبار معملي ل عدوى الهربس، أكثر من غيرها المرتبطة بتطور التهاب العقدة العصبية في الحوض.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (الفحص لاستبعاد الأمراض العضوية للأعضاء التناسلية الداخلية والجهاز البولي)؛
- فحص الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي وعظام الحوض.
- قياس كثافة الامتصاص لاستبعاد هشاشة العظام؛
- فحص الأشعة السينية (تنظير الري) أو التنظير الداخلي (التنظير السيني، تنظير القولون، تنظير المثانة) للجهاز الهضمي والمثانة.
- منظار البطن.
ومن الضروري تسليط الضوء على عملية تنظير البطن والتأكيد على صحة وجدوى تنفيذها لجميع النساء اللاتي يعانين من آلام الحوض المزمنة. والسبب في هذا التفرد هو أن تنظير البطن يعتبر خطوة ضرورية في تشخيص التهاب بطانة الرحم البريتوني، متلازمة ألين ماسترز، التهاب الزوائد الرحمية المزمن، عملية لاصقةالخامس تجويف البطنوتجويف الحوض ودوالي الحوض الصغير أي. تلك الأمراض التي، وفقا ل البحوث الإحصائية، يحتل مواقع رائدة في بنية أسباب آلام الحوض المزمنة.
حاليا، يسمح لنا تنظير البطن بتحديد جميع الأسباب الرئيسية للألم في الحوض. إذا كان سبب آلام الحوض المزمنة لا يزال من غير الممكن تحديده (في حوالي 1.5٪ من الحالات)، فيما يتعلق بمثل هذه الحالات في القانون الدولي التصنيف الإحصائيالأمراض والإصابات وأسباب الوفاة (منظمة الصحة العالمية، جنيف، 1997) تنص على عبارة "ألم بدون سبب واضح" بالحبر، مما يوفر أساسًا لعلاج الأعراض.
علاج آلام الحوض المزمنة
يتم عرض طرق العلاج الرئيسية في الجدول 1
يتطلب علاج المرضى الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة نهج متكامل. عادة، تتناسب مدة تاريخ الألم مع عدد الطرق والعلاجات التي تمت تجربتها، وكذلك عدمية المريض تجاه الطب بشكل عام والأطباء بشكل خاص. في هذا الصدد، من الضروري إشراك متخصصين من مختلف الملفات الشخصية في وضع خطة لفحص وعلاج المريض: معالج، طبيب مسالك بولية، طبيب أعصاب، أخصائي علاج طبيعي، وربما طبيب نفسي عصبي. فالزمالة تقلل من احتمالية المواجهة بين المريض والطبيب، وبالتالي تزيد من فرص نجاح العلاج.
بشكل عام، علاج متلازمة آلام الحوض المزمنة يجب أن يعتمد على المبادئ الأساسية التالية:
- من الضروري مساعدة المريض على فهم سبب الألم وتحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقمه إن أمكن.
- فمن الأفضل تقليل عدد المستخدمين إلى الحد الأدنى العقلاني العوامل الدوائية، والقضاء على تلك غير الضرورية وغير فعالة. في هذه الحالة، من الضروري تبسيط أنظمة العلاج قدر الإمكان، وتقليل جرعات الأدوية تدريجياً إلى قيمة يمكن من خلالها تحقيق تأثير مفيد واضح مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية؛
- من الضروري استخدام أساليب العلاج التصالحي في أقرب وقت ممكن وعلى نطاق أوسع، بهدف تصحيح العوامل الشخصية التي تتعارض مع القضاء على الألم، وزيادة القدرات الوظيفية للجسم الأنثوي، وتحسين نوعية الحياة.
الجدول 1: المبادئ الأساسية وطرق علاج آلام الحوض المزمنة
| نوع العلاج | الهدف من العلاج | طرق العلاج |
| موجه للسبب | القضاء (وقف العمل) على سبب الألم | مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات، علاج مضاد للفطريات المزمنة الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية. العلاج الجراحي (التقليدي، بالمنظار) لأورام الأعضاء التناسلية، والالتصاقات، وبطانة الرحم الخارجية والداخلية، والشذوذات التنموية و مواقف غير صحيحةالأعضاء التناسلية، الخ. العلاج داخل الأوعية الدموية والجراحة الداخلية لأوردة الدوالي في الحوض الصغير. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التشنج لعلاج غزارة الطمث |
| إمراضي | تطبيع العمليات البيوكيميائية المحلية في الأنسجة المحيطة بمستقبلات الألم | HRT (العلاج الهرموني لبطانة الرحم التناسلية الخارجية) العلاج بمضادات الأكسدة، العلاج بالفيتامينات، العلاج بالإنزيمات. العلاج الطبيعي (المجال المغناطيسي المتناوب، وما إلى ذلك) تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب بطانة الرحم التناسلية الخارجية والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة |
| الوقاية (التخفيض شدة) الإيصالات النبضات المرضية في الجهاز العصبي المركزي |
الحصار، إدمان الموصلات العصبية، عناصر التدخلات الجراحية العصبية (على سبيل المثال، إزالة تعصيب الرحم حول عنق الرحم، بضع العصب أمام العجز لعلاج بطانة الرحم الخارجية). العلاج بالإبر |
|
| استعادة توازن العمليات التنشيطية والمثبطة في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على نظام منع استقبال الألم. الوقاية من تطور ردود الفعل العصبية والتصحيح الخضري |
العلاج النفسي، العلاج الإيحائي. العلاج المهدئ. استخدام الأدوية ذات التأثير التصحيحي الخضري. العلاج بالإبر |
تتم دراسة مرضى الأمراض النسائية وفق نظام معين، بما في ذلك توضيح الأعراض الذاتية للمرض (الشكاوى)، بداية ومسار المرض الحالي (anamnesis morbi)، طبيعة الأمراض السابقة، الحيضية والجنسية والإنجابية الوظيفة (السيرة الذاتية).
بعد التعرف على معلومات عامةفيما يتعلق بالمريضة (العمر، المهنة، مكان الإقامة، إلخ)، فمن الضروري معرفة الشكاوى التي أجبرتها على رؤية الطبيب. يمكن أن تكون أمراض النساء سببًا للخلل الوظيفي التناسلي (العقم والإجهاض التلقائي) وعواقبها (الأمراض الالتهابية التي تحدث بعد الإجهاض والولادة، واضطرابات الغدد الصم العصبية بعد النزيف عند النساء أثناء المخاض وبعد الولادة، وما إلى ذلك).
الأعراض المحددة للأمراض النسائية قليلة ونموذجية: الألم، إفرازات بيضاء، خلل في الدورة الشهرية، العقم، حكة في الأعضاء التناسلية، اضطرابات جنسية، خلل في الأعضاء المجاورة (المثانة والمستقيم).
الألم بسبب الأمراض النسائيةهي الشكوى الرئيسية التي تدفع المريض إلى الطبيب.
يحدث الألم بسبب آليات منعكسة بسبب تهيج المستقبلات البارو والميكانيكية والكيميائية والحرارية في الرحم والزوائد وأعضاء الحوض والعجان. يحدث انتقال نبضات الألم من خلال ألياف A النقوية الرقيقة (ألم حاد) وألياف C غير النقوية (ألم مزمن ومستمر)، من خلال العصب تحت المعدة (تعصيب الجسم وقاع الرحم) والعصب الحوضي (تعصيب عنق الرحم). )، الضفيرة المستعرضة (تعصيب قاع الحوض، المهبل). تتركز نبضات الألم الناشئة في الأعضاء التناسلية نتيجة لتهيج المستقبلات الداخلية في الجزء الجانبي من الجذور الظهرية الحبل الشوكي، ثم أدخل على طول المسارات الموصلة إلى المركز الجهاز العصبيوهنا تتحول إلى أحاسيس مؤلمة. يحدث تكوين الألم في القشرة الدماغية في منطقة المهاد البصري. ويشارك أيضًا في هذه العملية منطقة ما تحت المهاد والتكوين الشبكي والأجزاء الحوفية من الدماغ. من القشرة الدماغية، تنتقل نبضات الألم عبر المسارات العصبية للحبل الشوكي إلى الأعضاء التناسلية وأسفل البطن والمهبل وأعلى الفخذين.
بالإضافة إلى هذه الآليات، يشارك نظام الكينين في الجسم في حدوث الألم. في ظل ظروف حساسية الأنسجة بالمواد التي تحفز الألم (الهيستامين والسيروتونين والبروستاجلاندين)، تسبب الأقارب تهيجًا قويًا للمستقبلات الداخلية، مما يزيد من الإحساس بالألم.
استجابة للألم، تنشأ آليات وقائية تتحقق من خلال إطلاق الببتيدات العصبية. في السبعينيات، تم اكتشاف العديد من الببتيدات ذات الأصل العصبي والتي لها تأثير مسكن مشابه لعمل المورفين، وتشمل هذه الإنكيفالين والإندورفين وما إلى ذلك، وهي تتركز في خلايا الجسم المخطط والحوف وتحت المهاد وما إلى ذلك. أن الإندورفين الأكثر وضوحًا له تأثير مسكن (أقوى 100 مرة من المورفين).
وهكذا، يوجد في الجسم نظام وظيفي كامل يعمل على مبدأ ردود الفعل السلبية، مما يضمن توازن الجسم “في حالة الألم.
تعتمد درجة الألم على حالة النشاط العصبي للمرأة، وكذلك على الخصائص الدستورية للجسم. أسباب الألم:
تهيج ميكانيكي لمستقبلات الألم في الأعضاء التناسلية بسبب: تمدد أو ضغط أو حركة العضو أو الأنسجة المحيطة به عن طريق الارتشاح والأورام والندبات والالتصاقات وما إلى ذلك؛ نشاط مقلص مكثف للرحم (الإجهاض، ظهور العقدة العضلية) أو قناة فالوب (الإجهاض البوقي)؛ تمزق الأعضاء التناسلية الداخلية (تمزق قناة فالوب، المبيض)، وما إلى ذلك؛
تهيج كيميائي لمستقبلات الألم في الأعضاء التناسلية بسبب التغيرات في التوازن الأيوني واختلاله التفاعلات الكيميائيةفي الأنسجة.
حساسية للألم في أناس مختلفونليس هو نفسه: يمكن زيادته (فرط التألم، فرط الحس)، وانخفاضه (نقص التألم، نقص الحس)، وفي بعض الحالات النادرة جدًا، قد يكون الشعور بالألم غائبًا (تسكين). هذا يعتمد على الخصائص الفردية للجسم (نوع النشاط العصبي العالي) والحالة العاطفية للمرأة.
في الممارسة السريرية، يتم التمييز بين نوعين من الألم: المستحث قصير الأمد والمستمر. هذا الأخير له طبيعة منتشرة بشكل واضح، وغالبًا ما يكون مصحوبًا برد فعل عاطفي من الخوف والاكتئاب. هناك أيضًا فرق بين الألم "الحقيقي" الذي يشعر به العضو المريض نفسه، والألم المنعكس (الانعكاسي) الذي يمكن الشعور به في مناطق الجسم البعيدة عن العضو المريض. غالبًا ما تكون أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية مصحوبة بزيادة حساسية الجلد في المناطق المقابلة (زاخارينا-جيدا). في أمراض النساء، هناك زيادة في حساسية الجلد في المنطقة من الصدر العاشر إلى الفقرة القطنية الرابعة.
يمكن أن يكون الألم في أمراض النساء من أنواع مختلفة: ثابت أو دوري، موضعي أو منتشر؛ مؤلم، ضاغط، متدفق، تشنج، "طعن"، "قطع"، "قضم".
متلازمة الألم لها خصائص معينة، اعتمادا على طبيعة أمراض النساء.
في حالة التهاب البوق والمبيض، يكون الألم موضعيًا في الأجزاء الجانبية من أسفل البطن وغالبًا ما يكون مملًا ومؤلمًا بطبيعته. يحدث الألم أو يشتد تحت تأثير عوامل مختلفة - انخفاض حرارة الجسم، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والإجهاد الجسدي أو العقلي، والمواقف العصيبة، وضعف النظافة الجنسية، وما إلى ذلك. يحدث الألم غالبًا أثناء الحيض (غزارة الطمث) أو قبل الحيض.
يتميز التهاب البوق والمبيض المزمن بالألم الذي ينتشر إلى منطقة تحت المعدة والقطنية العجزية والمهبل والمستقيم والفخذين وعضلات الساق.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب البوق المزمن يمكن أن يحدث دون ألم شديد. للكشف عنه استخدم أعراض "التوتر" (أثناء الفحص باليدين، يتم نقل الرحم بالتناوب إلى جانب واحد ثم إلى الجانب الآخر باستخدام التثبيت الخارجي للرحم من الأسفل والضغط الداخلي على عنق الرحم من الجانب القوس الجانبي)، حيث يحدث الألم، اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية المخفية، من الزوائد اليسرى أو اليمنى.
يتميز التهاب بارامتريتيس أو التهاب الحوض الخلوي بألم مستمر موضعي في الجانب الأيسر أو الأيمن من المهبل (حسب موقع العملية). مع تطور التهاب البارامترات المزمن، يشكو المرضى من آلام خفيفة دورية في أسفل البطن، في منطقة أسفل الظهر أو عجب الذنب.
مع التهاب بطانة الرحم، يكون الألم مزعجًا وثابتًا ويشتد بشكل ملحوظ قبل أو أثناء الحيض، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والصداع وفقدان الأداء. يحدث الألم الشديد بشكل خاص بسبب التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم وأكياس المبيض "الشوكولاتة". في هذه الحالة، غالبا ما تحدث الظواهر البريتونية والاضطرابات اللاإرادية - تبريد الأطراف، والضعف العام، والعرق البارد.
في حالة الأورام الليفية الرحمية، تعتمد طبيعة الألم على موقع الأورام الليفية. مع الموقع تحت الجلد والعضلي للعقد، يحدث الألم بسبب تمدد الغشاء المصلي للرحم، وهو انتهاك لإمدادات الدم المرتبطة نمو سريعأو الساق الملتوية للعقدة. الألم مؤلم ودوري بطبيعته، ويشتد مع الرغبة في التغوط أو التبول أو مع النشاط البدني. في حالة سوء التغذية أو التواء ساق العقدة الليفية، قد يكون الألم منتشرًا ويصاحبه عيادة "البطن الحاد".
في الموقع تحت المخاطي للعقدة، يحدث ألم تشنجي أثناء الحيض وينجم عن تقلصات عضل الرحم وعدم كفاية إمدادات الدم إلى العقدة.
مع أورام المبيض، في معظم الحالات، لا يوجد ألم. فقط مع زيادة كبيرة في حجم الورم تصبح مملة الالم المؤلموالشعور بالثقل في أسفل البطن. عندما يلتوي عنيق الكيس أو يتمزق الكيس يحدث ألم حاد يصاحبه بطن "حاد". قد يمتد الألم إلى المستقيم.
في الأورام الخبيثة، يكون الألم ثابتًا أو خفيفًا أو مؤلمًا أو "مزعجًا" بطبيعته، وعادةً ما يكون من الأعراض المتأخرة.
إذا تم وضع الرحم بشكل غير صحيح، فإن الألم، عادة ما يكون مؤلما في الطبيعة، يمكن أن يتكثف بشكل كبير أثناء الحيض بسبب انتهاك تدفق دم الحيض.
مع مرض الالتصاق يكون الألم غير موضعي وقد يظهر بعد ممارسة نشاط بدني أو تغيرات في الظروف الجوية.
تتميز سكتة المبيض، أو تمزق كيس المبيض، بألم مفاجئ وحاد يشبه "ألم الخنجر"، مصحوبًا بشعور بالضغط على المستقيم، يحدث غالبًا بعد الجماع أو النشاط البدني خلال الفترة المحيطة بالإباضة.
في حالة الحمل خارج الرحم، مثل الإجهاض الأنبوبي، يكون الألم دوريًا ومتشنجًا بطبيعته، وغالبًا ما يحدث على خلفية تأخر الحيض أو غيره من اضطرابات الدورة الشهرية عند تمزق قناة فالوب - ألم "خنجر" حاد ومفاجئ.
تشمل الأسباب النادرة لمتلازمة آلام الحوض التباين في عظام العانة بعد الولادة بجنين كبير، وهو ما يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق الفحص اليدوي والأشعة السينية؛ التهاب الوريد الخثاري في محيط الرحم وأوردة الحوض، متلازمة "الوريد المبيضي". يمكن أن تكون أسباب آلام الحوض أيضًا أمراضًا مختلفة خارج الأعضاء التناسلية (داء عظمي غضروفي في العمود الفقري وأمراض معوية و المسالك البولية، التهاب العضل وألم عضلي).
بيلي(الإفراز المرضي) قد يكون مظهراً من مظاهر المرض في أجزاء مختلفة من الأعضاء التناسلية الأنثوية. ومن المهم تحديد مصدر زيادة الإفراز، وهو أمر ضروري للتشخيص والعلاج. هناك سرطان الدم الدهليزي والمهبل وعنق الرحم والرحم والبوق.
عادة ما يكون ابيضاض الدم الدهليزي مخاطيًا، وغالبًا ما يكون سببه عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية أو الغدد الكبيرة في دهليز المهبل. يمكن أن تتراكم إفرازات الغدد الدهنية والعرقية في ثنايا الفرج وتسبب تهيجًا. يعد سرطان الدم الدهليزي نادرًا نسبيًا.
والأكثر شيوعاً هو الإصابة بإفرازات بيضاء مهبلية. كمية صغيرة من المحتوى السائل (0.5-1 مل) الموجودة في المهبل لدى النساء الأصحاء عبارة عن خليط من الارتشاح من الدم والأوعية اللمفاوية للطبقة تحت الظهارية وإفراز الغدد العنقية. يجف هذا المحتوى أو يعاد امتصاصه من قبل الغشاء المخاطي المهبلي، ونتيجة لذلك لا تبلغ النساء الأصحاء عن وجود إفرازات مهبلية.
مع الإدخال الهائل للميكروبات المسببة للأمراض في المهبل، وانتهاك التوازن الهرموني والمناعي، يتم انتهاك التكاثر الحيوي الطبيعي للمهبل، وتغييرات الإفراز ويظهر إفرازات بيضاء مهبلية.
قد يكون سبب الإصابة بإفرازات الدم المهبلية أيضًا أمراضًا خارج الجهاز التناسلي (السل الرئوي، والأمراض المعدية الحادة، وفرط نشاط الغدة الدرقية)، مما يؤدي إلى انخفاض الوظيفة الهرمونيةالمبيضين وعملية تكوين الجليكوجين في الغشاء المخاطي المهبلي. قد تكون زيادة الإفرازات المهبلية ناجمة عن عدوى موضعية، أو الإصابة بالديدان الطفيلية، أو وجود جسم غريبفي المهبل، هبوط الأعضاء التناسلية، وحدوث الناسور البولي التناسلي والمعوي التناسلي.
يمكن أن يحدث ابيضاض الدم المهبلي بسبب العوامل الميكانيكية (الأجسام الغريبة)، والكيميائية (الاستخدام غير العقلاني لوسائل منع الحمل الكيميائية)، والحرارية (الغسل بالمحاليل الساخنة)، وعوامل الحساسية. بطبيعتها، يمكن أن تكون كريات الدم البيضاء المهبلية قيحية (في حالة السيلان، أو عدوى بكتيرية غير محددة، أو داء الميورات)، أو متخثرة (في حالة الإصابة بفطريات الخميرة)، أو رغوية (في حالة داء المشعرات، أو البكتيريا اللاهوائية)، أو مخاطية (في حالة عدوى فيروسية)، أو قيحية مخاطية أو قيحية مصلية. (مع الكلاميديا). يمكن أن يكون Leucorrhoea عديم الرائحة (في حالة داء الميورات، والكلاميديا، والعدوى الفيروسية)، وله رائحة حامضة (في حالة عدوى الخميرة)، ورائحة "الأسماك الفاسدة" (في حالة العدوى اللاهوائية).
الإفراط في إنتاج الإفرازات من الغدد عنق الرحم هو سبب سرطان عنق الرحم. غالبًا ما يحدث سرطان عنق الرحم بسبب التهاب قناة عنق الرحم
في كثير من الأحيان ألم في أسفل البطنعند النساء، تشير إلى ظهور بعض الأمراض الالتهابية النسائية. في بعض الأحيان تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها، على أي حال عند الشعور بألم في البطنيجب على المرأة أن تتقدم بطلب للحصول عليها بالتأكيد الرعاية الطبيةإلى طبيب أمراض النساء.
الأسباب الرئيسية للألم في أسفل البطنيمكن ان يكون:
1. العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. يحدث الالتهاب عندما تدخل عدوى بكتيرية إلى الداخل، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا أو السيلان.
2.أمراض معديةالجهاز البولي. الأعراض المميزة للمرض هي الألم والحرقان عند التبول، سحب ألم في أسفل البطن، و الرغبة المتكررةللتبول.
3. تكوين كيس على المبيض، وهو تجويف مملوء بالسوائل. عندما يصبح الكيس أحجام كبيرةقد يحدث تمزقه وهو ما يصاحبه ألم حاد في أسفل البطن.
4.مرض بطانة الرحم، حيث ينمو نسيج بطانة الرحم المبطن لتجويف الرحم خارج الرحم.
5. يمكن أن يسبب ركود الدم في أعضاء الحوض الألم أيضًا، ويحدث ذلك عند الجلوس لفترة طويلة.
تشخيص المرض
الأحاسيس المؤلمةلا يمكن أن يعزى إلى الأعراض المميزةأي مرض، إذ يتميز هذا العرض بعدم خصوصيته، كما يحدث في كثير من الأمراض. أثناء الفحص الأولي للمريض، يمكن للطبيب الاعتماد فقط على تحديد التوطين وجع بطنبواسطة طريقة الجس. التشخيص النهائيلا يمكن تشكيلها إلا بعد إجراء فحص سريري شامل. من أجل تحديد معالم المرض. يجب أن يخضع المريض لأنواع الفحص التالية:
- الفحص السريري للدم والبول ( التحليل العام). يشير ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء في الدم بشكل مباشر إلى وجود عملية التهابية في الجسم. يشير وجود البكتيريا والكريات البيض في البول إلى وجود عدوى في الجهاز البولي.سيحدد الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ظهور التكوينات التي تشغل مساحة، على سبيل المثال، الأورام أو كيسات المبيض.
سيساعد فحص الأشعة السينية لأعضاء الحوض في اكتشاف كيس المبيض الممزق أو الانسداد المعوي في الوقت المناسب.
طبيعة الألم في الأمراض النسائية
عند التشخيص عملية مرضيةوفي الجسم، يحتاج الطبيب إلى معرفة نوع الألم الذي يعاني منه المريض. قوي ألم حاديشير على الأرجح إلى وجود مشكلة في الجسم تتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً، وربما جراحيًا. الم حادقد تترافق مع الحمل. أيضًا ألم حادقد يحدث عندما لا تكون المرأة حاملاً.
أثناء الحمل ألم حاديحدث أثناء الإجهاض التلقائي، ويحدث النزيف، وقد ترتفع درجة الحرارة. أيضًا ألم حاديحدث عند تمزق قناة فالوب في بعض الحالات الحمل خارج الرحم, الحالة المرضيةعندما تعلق البويضة المخصبة في قناة فالوب وتستمر في التطور. لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.
عندما لا تكون المرأة حاملاً ألم حادقد يحدث في أيام معينةقبل الحيض. يحدث هذا لأن السائل الجريبي يهيج الصفاق. الم حادقد يكون أيضًا أحد أعراض أمراض المبيض، على سبيل المثال. ألم حاديحدث عندما تمزق كيس المبيض. تمزق كيس المبيض أمر بالغ الأهمية حالة خطيرةتهدد حياة وصحة المريض وتتطلب الطوارئ العلاج الجراحي.
لوحظ أيضا ألم مزمن، تتميز بالمتانة والتردد. قد يكون سبب الألم المزمن الدوري هو تطور الأمراض النسائية مثل التهاب بطانة الرحم، وجود التصاقات، أمراض المسالك البولية. ويصاحب الألم الشديد تطور الأورام الليفية الرحمية، ورم حميدالذي يبدأ بالتطور على جسم الرحم ويتكون بشكل رئيسي من العضلات والنسيج الضام
يعد علم النفس الجسدي أحد مجالات الطب التي تدرس تأثير عوامل الصدمة النفسية على ظهور الأمراض المختلفة في الجسم. وغالبا ما يطلق عليه علم أمراض الجسد والروح. ويزعم أتباع هذا الاتجاه أن علم النفس الجسدي يؤثر على المجال العقلي للإنسان، وهو قادر على علاج أي مرض. جوهر هذه النظرية هو إدراك قوة أفكارك. يتيح لك علم النفس الجسدي (جدول أسباب الأمراض) النظر إلى العالم بعيون مختلفة، مما يلغي الصور النمطية العميقة الجذور للمتشككين.
علم النفس الجسدي كطريق إلى الحرية
الأمراض النفسية الجسدية هي أمراض يرتبط سببها بالنفسية. وهذا لا يشير على الإطلاق إلى أن معظمها وهمي. عندما تدخل البكتيريا والفيروسات إلى الجسم، فإنها تتغير الخلفية الهرمونيةأو يتطور الورم الطب التقليديلديه خطة عمل محددة للقضاء على مصدر المشكلة.
نادرا ما يفكر أحد في العلاقة الوثيقة بين الجسم الجسدي والعقلي، على الرغم من أن انتهاك الاستقرار النفسي والعاطفي في معظم الحالات يتزامن مع تفاقم الأمراض المزمنةوظهور جديدة.
لقد طور أتباع علم النفس الجسدي تعليمات خاصة للمواءمة العالم الداخليوالمواجهات عوامل خارجيةحيث الأدوات الرئيسية هي الكلمات والأفكار.
- ليز بوربو؛
- لويز هاي؛
- فلاديمير زيكارينتسيف؛
- إيكاترينا شمورجون؛
- يوليا زولوتوفا.
علم النفس الجسدي في أمراض النساء
يصف الجدول الموجز لعلم النفس الجسدي الأسباب الرئيسية للأمراض النسائية:
| مرض | السبب المحتمل للظهور | التأكيدات المقترحة لتكرارها يوميا |
| انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) | مواجهة الطبيعة الأنثوية | تهدف الأفكار والكلمات إلى الشعور بأنوثتك وأهميتها: "أنا سعيد لأنني امرأة. أنا أحب جسدي. أنا جميلة وطويلة." |
| التهاب المهبل والتهاب القولون | الاستياء والغضب تجاه الشريك الجنسي، والشعور بالذنب، والرغبة في معاقبة النفس بسبب افتقار الفرد إلى الإدراك | يهدف علم النفس الجسدي إلى الشعور بالقوة الذاتية: مستقلة وقوية ومثيرة ومرغوبة |
| العقم | عدم استعداد الجسم للإنجاب على مستوى اللاوعي، وعدم الحاجة إلى أن تكوني أماً | يهدف التركيز في علم النفس الجسدي إلى الاستعادة الكاملة للشخصية والثقة بالنفس |
| الجزء السفلي من البطن مؤلم | قلة الحب والمودة والعناق من الشريك الجنسي | الشعار الرئيسي لعلم النفس الجسدي: "أنا أحب ويمكن أن أحب" |
| الغضب، والشعور بالطريق المسدود، واليأس | تهدف الأفكار إلى الإدراك البهيج لطريقة جديدة للقضاء على الكبرياء | |
| الأمراض التناسلية | الوعي بنجاسة الفرد وخطيئته الناجمة عن المعتقدات الدينية أو التربية | "سبب ظهور المرض هو قلة النشاط الجنسي، لكنني الآن أستمتع بشعور جديد" - التفسير الرئيسي لعلم النفس الجسدي |
| المهبل | التعرض للعوامل الخارجية | قوة الإيمان بالإحساس بقيمة الذات، والقدرة على مقاومة أي شيء |
| (الإجهاض) | الانزعاج النفسي بسبب عدم الاستعداد لولادة طفل | تتحدث العبارات النفسية الجسدية عن سلوك القوى العليا التي تنبأت بهذا الحدث مسبقًا. لكن كل شيء يسير كالمعتاد. |
| عنق الرحم (هبوط) | عدم الإنجاز في الحياة، والاستياء من فشل الفرد كشخص | يهدف علم النفس الجسدي إلى إقناع الفرد بوعي "أنا" |
| تآكل عنق الرحم | قمع أي من رغباتك، "تآكل" الإهانة التي تسببها | "سوف أنمو وأتطور وأحقق هدفي. لن أمرض بعد الآن. أنا أسامح وأترك تجاربي السيئة." |
| رَحِم | عدم إدراك الجسد المادي، والرغبة في تحقيق حلم الأمومة غير المحقق، وعدم وجود شريك جنسي | تقول القاعدة الأساسية: "جسدي هو منزلي، حيث يكون دافئًا ومريحًا". |
| كيس الثدي، التهاب الضرع | الرغبة في الاختباء من أعين المتطفلين والتقاعد من الرعاية غير الضرورية لأحبائهم | "أنا أؤمن بنفسي ونقاط قوتي وسأصبح ما أريد أن أكون" - العبارات الرئيسية لعلم النفس الجسدي |
| المبيض | الخوف والغضب والصراع الداخلي | "لدي تصور بهيج للعالم. أشعر بالانسجام التام في جسدي" |
| فترات مؤلمة وثقيلة | اللوم الخاص بك جمال الأنثى، قمع الحياة الجنسية، والشعور بالخطيئة | يتركز الاهتمام على الحب والاحترام لجسدك وأشكاله الجميلة. |
| القلاع () | - قلة الثقة بالنفس، وعدم الرغبة في مساعدة النفس في التغلب على الصعوبات | "أرى جسدي بفرح وإعجاب، أستطيع أن أفعل أي شيء، لا توجد حواجز أمامي" |
| انقطاع الطمث المبكر | الانزعاج الجسدي، الخوف من الشيخوخة، فقدان الجاذبية، فقدان الشريك الجنسي | "سأستمر في حب جسدي، والشعور بأنوثتي وأهميتي لدى الآخرين" |
| متلازمة ما قبل الحيض | مظهر من مظاهر الأنانية، والضجة المستمرة، والقلق، والإثارة بلا سبب، وقمع الاهتمام بالحياة | تهدف كل الأفكار إلى استعادة الانسجام بين الجسد والروح، عندما لا تكون هناك حاجة لقمع الغضب والاستياء |
| حكة في الأعضاء التناسلية | عدم الرضا الجنسي، الرغبات غير المحققة، ابحث عن حل للمشكلة | "أنا مثير وجذاب. لدي انسجام في كل شيء" |
| غثيان | القلق والإثارة قبل الأحداث القادمة، وإنكار كل ما هو جديد وغير معروف، ورفض التجربة الخاصة | ينبغي تركيز الاهتمام على حقيقة أن كل شيء في الحياة يسير كالمعتاد، وهناك العديد من المفاجآت السارة في المستقبل |
| علم الأورام | الشعور بالخيانة والاستياء من الآخرين محبوبخيبة الأمل الكاملة في الحياة، وفقدان الثقة في المستقبل وفي مبادئهم | "أتخلص من الشعور بالذنب والغضب وأغفر للمخالفين. لقد ولدت من جديد لأبدأ الحياة من جديد." |
الجوانب الأساسية لعلم النفس الجسدي
يهدف العلاج باستخدام العلاج البديل إلى تنسيق العالم الداخلي للمرأة. تعمل الجوانب الأساسية لعلم النفس الجسدي كتأثير وهمي.
يتم تسهيل استعادة الحالة النفسية والعاطفية من خلال الوعي بقواعد علم النفس الجسدي التالية:
- يتكيف جسم الإنسان مع أفكاره وحالته المزاجية.
- التأكيد هو أسهل طريقة للتأثير على العقل الباطن للشخص.
- تعمل جميع الأجهزة والأنظمة على مبدأ ردود الفعل.
- تعتمد حياة الإنسان على الأفكار السائدة في رأسه.
- عندما تتكرر الأفكار فإنها تصبح معتقدات.
- الأفكار المتكررة تؤثر على عملية اتخاذ القرار.
- إذا لم يتم قمع العواطف، فإن الجسم يشير إلى الألم أو عدم الراحة.
- يسبق حدوث الأمراض الغضب والاستياء وكبت العواطف ونقص الإدراك للفرد.
- إن الإحجام عن الاحتجاج على الصور النمطية الراسخة يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن.
- يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا مشاكل ذات صلة لا علاقة لها ببعضها البعض.
- سيأتي وقت يتوقف فيه الجسم عن أداء وظائفه المقررة.
- المجمعات والمخاوف والإهانات والعزلة والشعور بالذنب - هذه قمامة يجب التخلص منها.
اليوم يتم علاج الأمراض النفسية الجسدية أنواع مختلفةالعلاج النفسي باستخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب. يحدث المرض النفسي الجسدي عندما يصل الجسم إلى حدوده العاطفية والجسدية. ومتى يأتي هذا الحد يعتمد على طاقته الحيوية وعدد العوامل المؤلمة.
