المنصف.

المناطق تجويف الصدرتحتوي على الرئتين اليمنى واليسرى، وتحيط بها التجاويف الجنبية، وتسمى المناطق الجنبية الرئوية، المناطق الجنبية الرئوية. يندمج غشاء الجنب الجداري مع اللفافة داخل الصدر، اللفافة البطانية الصدرية. قسمه على مستوى غشاء الجنب الضلعي هو الغشاء فوق الجنبي، الغشاء فوق الجنبي، وجزء من اللفافة داخل الصدر على مستوى غشاء الجنب الحجابي يسمى اللفافة الحجابية الجنبية، اللفافة الحجابية الجنبية.

المساحة المتبقية بين كلا الكيسين الجنبي، والتي تحتوي على مجموعة كاملة من الأعضاء ويحدها من الأمام القص، من الخلف - العمود الفقري، أدناه - جزء الوتر من الحجاب الحاجز، وفوقه يواجه الفتحة العلوية صدر، يسمى المنصف، المنصف.

المنصف العلوي، المنصف الفائق، محدود من الأمام بواسطة قبضة القص، في الخلف بواسطة العمود الفقري (يصل إلى مستوى Thv)، وعلى الجانبين بواسطة الأجزاء العلوية من غشاء الجنب المنصف، إلى مستوى تقسيم القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية الرئيسية. أنه يحتوي على عدد من الأجهزة السفن الكبيرةوالأعصاب. إذن، هنا يكمن الثلثان السفليان من القصبة الهوائية، والنصف العلوي من الجزء الصدري من المريء، وجزء من الغدة الصعترية (عند الأطفال) أو الأنسجة البديلة لها، وقوس الأبهر، وكلا الأوردة العضدية الرأسية والأوردة العضدية الرأسية. معظمالوريد الأجوف العلوي، النصف العلوي من القناة اللمفاوية الصدرية، الغدد الليمفاوية، جزء من الأعصاب المبهمة والحجابية والجذوع الودية.

المنصف السفلي، المنصف السفلي، يبدأ أسفل المستوى الأفقي المرسوم على مستوى تشعب القصبة الهوائية. جدارها الأمامي هو جسم القص، والجدار الخلفي هو العمود الفقري، والجدران الجانبية هي غشاء الجنب المنصفي الموجود تحت مستوى القصبات الهوائية الرئيسية من القصبة الهوائية، والجدار السفلي هو الجزء الوتر من الحجاب الحاجز. وهي مقسمة إلى المنصف الأمامي والوسطى والخلفي.

المنصف الأمامي، المنصف الأمامي، يقع بين القص والسطح الأمامي للتأمور. يبدو وكأنه شق ضيق، يقترب في الشكل من مثلث متساوي الساقين، وقاعدته موجهة نحو الأسفل. يحتوي المنصف الأمامي على العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية المفردة، المجاورة للقص وما قبل التامور، بالإضافة إلى فروع الشرايين والأوردة الصدرية الداخلية.

المنصف الأوسط، المنصف المتوسط، يحتل الجزء الرئيسي من المنصف السفلي. يحتوي على الجذع الرئوي، ويحيط به التامور، أوردة رئوية، تشعب القصبة الهوائية مع القصبات الهوائية الرئيسية والنصف السفلي من العصب الحجابي والغدد الليمفاوية التأمورية الجانبية.

المنصف الخلفي، المنصف الخلفي، محدود من الأمام بواسطة التامور والسطح الخلفي لتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية، خلف العمود الفقري (ThV-ThXII) وعلى الجانبين بواسطة الجزء الفقري من غشاء الجنب المنصفي . ويحتوي على النصف السفلي من المريء الصدري، والشريان الأورطي الصدري، والشريان السفلي الوريد الأجوف، الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية، الجزء السفلي من القناة اللمفاوية الصدرية، الأعصاب المبهمة والغدد الليمفاوية (الوربية، المنصفية الخلفية، الحجابي العلوي، ما قبل الفقرات، الرغامي القصبي السفلي، إلخ)، الجزء السفلي من جذوع الصدر الودية.

21.02.2017

المنصف، المنصف، هو جزء من تجويف الصدر، محدد من الأعلى بالفتحة الصدرية العلوية، ومن الأسفل بالحجاب الحاجز، ومن الأمام بعظم القص، ومن الخلف بالعمود الفقري، وعلى الجانبين من غشاء الجنب المنصف.

المنصف، المنصف - جزء من تجويف الصدر، محدد من الأعلى بفتحة صدرية متفوقة، من الأسفل - بواسطة الحجاب الحاجز، أمام - القص، خلف - العمود الفقري، على الجانبين - غشاء الجنب المنصف. يحتوي المنصف على أعضاء حيوية وحزم وعائية عصبية. أعضاء المنصف محاطة بأنسجة دهنية فضفاضة، والتي تتواصل مع أنسجة الرقبة والفضاء خلف الصفاق، ومن خلال أنسجة الجذور مع النسيج الخلالي للرئتين. المنصف يفصل بين اليمين واليسار التجاويف الجنبية. من الناحية الطبوغرافية، المنصف هو مسافة واحدةومع ذلك، لأغراض عملية يتم تقسيمها إلى قسمين: المنصف الأمامي والخلفي، المنصف الأمامي والخلفي.

تتوافق الحدود بينهما مع مستوى قريب من المستوى الأمامي ويمر على المستوى السطح الخلفيالقصبة الهوائية وجذور الرئتين (الشكل 229).

أرز. 229. العلاقات الطبوغرافيةفي المنصف (المنظر الأيسر وفقًا لـ V. N. Shevkunenko)

1 - المريء. 2 - العصب المبهم. 3- الصدر القناة اللمفاوية; 4 - قوس الأبهر. 5 - اليسار العصب المتكرر; 6 - الشريان الرئوي الأيسر. 7 - القصبة الهوائية اليسرى. 8 - الوريد النصفي. 9 - الجذع الودي. 10 - الحجاب الحاجز. 11 - التامور. 12 - الشريان الأورطي الصدري. 13 - الأوردة الرئوية. 14 - الشرايين والوريد التاموري الحجابي. 15 - عقدة ريسبيرج؛ 16 - غشاء الجنب. 17 - العصب الحجابي. 18 اليسار العام الشريان السباتي; 19- الشريان تحت الترقوة الأيسر.

يحتوي المنصف الأمامي على: القلب والتأمور، والشريان الأبهر الصاعد وشبكاته القوسية، والجذع الرئوي وفروعه، والوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية. الشرايين والأوردة القصبية والأوردة الرئوية. القصبة الهوائية والشعب الهوائية. الجزء الصدري من الأعصاب المبهمة، الواقعة فوق مستوى الجذور؛ الأعصاب الحجابية والغدد الليمفاوية. عند الأطفال، تقع الغدة الشوكية في الغدة الشوكية، وعند البالغين، يحل محلها النسيج الدهني.

في المنصف الخلفييقع: المريء، الشريان الأورطي النازل، الوريد الأجوف السفلي، الأوردة الأزيجية وشبه القيصرية، القناة اللمفاوية الصدرية والغدد الليمفاوية. الجزء الصدري من الأعصاب المبهمة، الواقعة تحت جذور الرئتين؛ الجذع الودي الحدودي مع الأعصاب الحشوية والضفائر العصبية.

تتفاغر الغدد الليمفاوية في المنصف الأمامي والخلفي مع بعضها البعض ومع الغدد الليمفاوية في الرقبة والفضاء خلف الصفاق.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات موقع التكوينات التشريحية الفردية و العمليات المرضيةوخاصة الغدد الليمفاوية العمل التطبيقيقبلت القسمة المنصف الأماميهناك قسمان: القسم الأمامي، وهو الحيز الخلفي القصي نفسه، والقسم الخلفي، الذي يسمى المنصف الأوسط، والذي يحتوي على القصبة الهوائية والعقد الليمفاوية المحيطة بها. الحدود بين المنصف الأمامي والوسطى هي المستوى الأمامي المرسوم على طول الجدار الأمامي للقصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الطائرة الأفقية المرسومة بشكل مشروط، والتي تمر على مستوى تشعب القصبة الهوائية، إلى الجزء العلوي والسفلي.

الغدد الليمفاوية. وفقا للتسميات التشريحية الدولية هناك المجموعات التاليةالغدد الليمفاوية: القصبة الهوائية، القصبة الهوائية العلوية والسفلية، القصبية الرئوية، الرئوية، الأمامية والخلفية المنصفية، المجاورة للقص، الوربية والحجاب الحاجز. ومع ذلك، لأغراض عملية، نظرا توطين مختلف مجموعات منفصلةالغدد الليمفاوية في الأجزاء المقابلة من المنصف وخصائص التصريف اللمفاوي الإقليمي، نعتبر أنه من المستحسن استخدام تصنيف الغدد الليمفاوية داخل الصدر الذي اقترحه Rouviere واستكمله D. A. Zhdanov.

وفقًا لهذا التصنيف، يتم التمييز بين الغدد الليمفاوية الجدارية (الجدارية) والحشوية (الحشوية). توجد الجدران على السطح الداخلي جدار الصدربين اللفافة الصدرية الداخلية والجنب الجداري، تكون اللفافة الحشوية مجاورة بشكل كثيف للأعضاء المنصفية. وتتكون كل مجموعة من هذه المجموعات بدورها من مجموعات فرعية منفصلة من العقد، ويرد أدناه اسمها وموقعها.

العقد الليمفاوية الجدارية. 1. تقع الغدد الليمفاوية الأمامية، المجاورة للقص (4-5) على جانبي القص، على طول الصدر الداخلي الأوعية الدموية. يتلقون اللمف من الغدد الثديية وجدار الصدر الأمامي.

تقع الغدد الليمفاوية الخلفية، المجاورة للفقرة، تحت غشاء الجنب الجداري على طول السطح الجانبي والأمامي للفقرات، تحت مستوى الفقرة الصدرية السادسة.

تقع الغدد الليمفاوية الوربية على طول أخاديد الأضلاع II - X، وتحتوي كل منها على عقد واحدة إلى ستة عقد.

العقد الوربية الخلفية ثابتة، والعقد الجانبية أقل ثباتا.

تتلقى الغدد الليمفاوية المحيطة بالقص وشبه القصية والوربية الليمفاوية من جدار الصدر وتفاغر مع الغدد الليمفاوية في الرقبة وخلف الصفاق.

العقد الليمفاوية الداخلية. يوجد في المنصف الأمامي عدة مجموعات من العقد الليمفاوية.

توجد الغدد الليمفاوية العلوية قبل الأوعية الدموية في ثلاث سلاسل:

أ) سابق - على طول الوريد الأجوف العلوي والوريد العضدي الرأسي الأيمن (2-5 عقد)؛

ب) ما قبل الأبهر السباتي (3-5 عقد) يبدأ بعقدة الرباط الشرياني، ويعبر قوس الأبهر ويستمر إلى الأعلى، الشريان السباتي الفصي؛

ج) تقع السلسلة المستعرضة (1-2 عقدة) على طول الوريد العضدي الرأسي الأيسر.

تتلقى الغدد الليمفاوية قبل الليمفاوية الليمفاوية من الرقبة، وجزئيًا من الرئتين، والغدة الصعترية
والقلوب.

الحجاب الحاجز السفلي - يتكون من مجموعتين من العقد:

أ) تقع ما قبل التامور (2-3 عقد) خلف جسم القص وعملية الخنجري في موقع ربط الحجاب الحاجز بالغضروف الساحلي السابع.

ب) يتم تجميع التأمور اللاحق (1-3 العقد) على كل جانب فوق الحجاب الحاجز، على طول الأسطح الجانبية للتأمور. العقد اليمنى تكون أكثر ديمومة وتقع بجوار الوريد الأجوف السفلي.

تتلقى العقد الحجابية السفلية اللمف من الأجزاء الأمامية للحجاب الحاجز وجزئيًا من الكبد.

توجد المجموعات التالية من الغدد الليمفاوية في المنصف الأوسط.

تقع الغدد الليمفاوية المحيطة بالقصبة الهوائية (اليمين واليسار) على طول الجدران اليمنى واليسرى للقصبة الهوائية، وهي غير دائمة (خلفية) - خلفها. تقع السلسلة اليمنى من الغدد الليمفاوية المحيطة بالقصبة الهوائية خلف الوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية (3-6 عقد). تقع العقدة السفلية في هذه السلسلة مباشرة فوق تقاطع الوريد الأزيجوسي مع الوريد الأجوف العلوي وتسمى عقدة الوريد الأزيجوسي. على اليسار، تتكون المجموعة المحيطة بالرغامى من 4-5 عقد صغيرة وهي قريبة من العقدة اليسرى في العصب الراجع. يتم مفاغرة العقد الليمفاوية في السلسلة الصفاقية اليمنى واليسرى.

القصبة الهوائية - تقع القصبات الهوائية (1-2 عقدة) في الزوايا الخارجية التي تتكون من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية. تتوضع العقد الليمفاوية الرغامية اليمنى واليسرى بشكل أساسي على الأسطح الأمامية الجانبية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية.

تقع العقد المتشعبة (3-5 العقد) في الفترة الفاصلة بين تشعب القصبة الهوائية والأوردة الرئوية، وخاصة على طول الجدار السفلي للقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى.

القصبات الهوائية - تقع الرئة في منطقة جذور الرئتين، في زوايا تقسيم القصبات الهوائية الرئيسية والفصي والقطاعية. تجاه القصبات الهوائية الفصيةالتمييز بين العقد القصبية الرئوية العلوية والسفلية والأمامية والخلفية.

عقد الأربطة الرئوية غير مستقرة، وتقع بين طبقات الرباط الرئوي.

تقع العقد داخل الرئة على طول القصبات الهوائية القطاعية والشرايين عند زوايا تفرعها إلى فروع فرعية.

تتلقى الغدد الليمفاوية في المنصف الأوسط الليمفاوية من الرئتين والقصبة الهوائية والحنجرة والبلعوم والمريء، الغدة الدرقيةقلوب.

يوجد في المنصف الخلفي مجموعتان من الغدد الليمفاوية.

1.0 المريء (العقدة 2-5) يقع على طول الجزء السفلي من المريء.

2. بين المريء (1-2 عقدة) على طول الشريان الأبهر النازل على مستوى الأوردة الرئوية السفلية.

تتلقى الغدد الليمفاوية في المنصف الخلفي اللمف من الطعام وجزئيًا من أعضاء البطن.

يتم جمع اللمف من الرئتين والمنصف عن طريق الأوعية الصادرة، التي تقع في القناة اللمفاوية الصدرية (القناة الصدرية)، والتي تتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي الأيسر.

عادة، تكون الغدد الليمفاوية صغيرة (0.3-1.5 سم). تصل الغدد الليمفاوية المتشعبة إلى 1.5-2 سم.

العلامات: المنصف
بدء النشاط (التاريخ): 21/02/2017 11:14:00
أنشئ بواسطة (المعرف): 645
الكلمات المفتاحية: المنصف، غشاء الجنب، النسيج الخلالي. جدول محتويات الموضوع "تضاريس القوس الأبهري. تضاريس المنصف الأمامي والوسطى.":

أمام جدار المنصف الأماميهو القص، مغطى بلفافة داخل الصدر، والجزء الخلفي هو الجدار الأمامي للتأمور. على الجانبين يقتصر على نتوءات سهمية لللفافة داخل الصدر والطيات الانتقالية الأمامية لغشاء الجنب. على هذا الموقع طيات انتقاليةتقع الجنبة قريبة جدًا من بعضها البعض، وغالبًا ما تكون متصلة بواسطة رباط.

المنصف الأمامي، ويمتد من الأعلى من المستوى الأفقي على مستوى تشعب القصبة الهوائية، ومن الأسفل إلى الحجاب الحاجز، ويسمى أيضًا الفضاء الخلوي خلف القص (خلف القص).

محتويات الفضاء هي الألياف والأوعية الثديية الداخلية والغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية. أ.و.ت. تقع البطانية الصدرية إلى مستوى الغضروف الضلعي الثاني بين غشاء الجنب واللفافة داخل الصدر، وتخترق أدناه الأخيرة وتقع أمامها، وتحت الأضلاع الثالثة تقع على جانبي القص (ما يصل إلى 2 سم من عظم القص). الحواف) بين العضلات الوربية الداخلية والعضلة الصدرية المستعرضة.

في نفس المستوى أمامتبدأ الطيات الانتقالية من غشاء الجنب بالتباعد إلى الجانبين (أكثر على اليسار)، وتشكل المثلث الجنبي السفلي.

في الجزء السفلي (الحجاب الحاجز) جدار المنصف الأمامييمكنك رؤية مثلثين قصيين ضلعيين بين الجزء الجذعي والجزء الضلعي من الحجاب الحاجز، حيث تكون اللفافة داخل الصدر وداخل البطن متجاورتين.

من التامور الليفي إلى اللفافة داخل الصدر الاتجاه السهميالعلوي والسفلي يمر الأربطة القصية القلبية، الرباط القصي للقلب.

في أنسجة المنصف الأماميتقع الغدد الليمفاوية قبل التامور. وهي متصلة من خلال المساحات الوربية مع أوعية لمفاويةالغدة الثديية، ونتيجة لذلك تتأثر في كثير من الأحيان بالانتشارات في سرطان الثدي.

– مجموعة من الأورام غير المتجانسة شكليا تقع في الحيز المنصفي لتجويف الصدر. الصورة السريريةيتكون من أعراض ضغط أو إنبات ورم المنصف في الأعضاء المجاورة (ألم، متلازمة الوريد الأجوف العلوي، السعال، ضيق التنفس، عسر البلع) والمظاهر العامة (الضعف، الحمى، التعرق، فقدان الوزن). يشمل تشخيص أورام المنصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو الفحص بالمنظار أو البزل عبر الصدر أو خزعة الطموح. علاج أورام المنصف جراحي. بالنسبة للأورام الخبيثة يتم استكماله بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

معلومات عامة

تمثل الأورام والخراجات في المنصف 3-7٪ في بنية جميع عمليات الورم. ومن هذه الحالات، في 60-80% من الحالات، اورام حميدةالمنصف، وفي 20-40٪ - خبيث ( سرطان المنصف). تحدث أورام المنصف بتكرار متساوٍ عند الرجال والنساء، خاصة في سن 20-40 عامًا، أي في الجزء الأكثر نشاطًا اجتماعيًا من السكان.

تتميز أورام توطين المنصف بالتنوع المورفولوجي، واحتمال الإصابة بالأورام الخبيثة الأولية أو خباثة، التهديد المحتمل بالغزو أو الضغط على العناصر الحيوية أجهزة مهمةالمنصف ( الجهاز التنفسي, الأوعية الدموية الكبرىوالجذوع العصبية والمريء) صعوبات فنية استئصال جراحي. كل هذا يجعل من أورام المنصف إحدى المشاكل الملحة والأكثر صعوبة في جراحة الصدر الحديثة أمراض الرئة.

تشريح المنصف

المساحة التشريحية للمنصف محدودة من الأمام بواسطة عظمة القص واللفافة خلف القص والغضاريف الضلعية. خلف - سطح الصدريالعمود الفقري واللفافة ما قبل الفقرية والرقبة الضلعية. على الجانبين - من خلال أوراق غشاء الجنب المنصف، من الأسفل - من خلال الحجاب الحاجز، وفوق - من خلال مستوى تقليدي يمر على طول الحافة العلويةقبضة القص.

تقع داخل حدود المنصف الغدة الزعترية, الأقسام العلويةالوريد الأجوف العلوي، القوس الأبهري وفروعه، الجذع العضدي الرأسي، الشريان السباتي و الشرايين تحت الترقوةالقناة اللمفاوية الصدرية، الأعصاب الوديةوضفائرهم وفروعهم العصب المبهم، التكوينات اللفافية والخلوية، العقد الليمفاوية، المريء، التامور، التشعب الرغامي، الشرايين الرئويةوالأوردة، وما إلى ذلك. يوجد في المنصف 3 طوابق (العلوي، الأوسط، السفلي) و 3 أقسام (الأمامي، الأوسط، الخلفي). تتوافق أرضيات وأقسام المنصف مع توطين الأورام المنبثقة من الهياكل الموجودة هناك.

تصنيف

تنقسم جميع أورام المنصف إلى أورام أولية (تنشأ في البداية في الحيز المنصفي) وثانوية (نقائل الأورام الموجودة خارج المنصف).

تتشكل أورام المنصف الأولية من أنسجة مختلفة. وفقا لنشأتها، وتنقسم أورام المنصف إلى:

• الأورام العصبية ( الأورام العصبيةالأورام الليفية العصبية, الأورام العقدية العصبية، الأورام العصبية الخبيثة، ورم المستقتمات، الخ.)
• الأورام اللحمية المتوسطة ( الأورام الشحميةالأورام الليفية، الأورام العضلية الملساء، الأورام الوعائية، الأورام الوعائية اللمفاوية , ساركومة شحمية(الساركوما الليفية، الساركوما العضلية الملساء، الساركوما الوعائية)
• الأورام اللمفاوية ( ورم حبيبي لمفيساركومة شبكية، ساركومة لمفية)
• أورام خلل التنسج ( ورم مسخيتضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، الأورام المنوية , ورم المشيمية الظهارية)
• الأورام الغدة الصعترية(الحميدة والخبيثة الغدة الصعترية).

يوجد أيضًا في المنصف ما يسمى بالأورام الكاذبة (تكتلات متضخمة من الغدد الليمفاوية مع مرض الدرنو ساركويد بيك، تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الكبيرة، وما إلى ذلك) و الخراجات الحقيقية (الخراجات التامور coelomic، معوي و الخراجات القصبية المنشأ، الخراجات العدارية).

توجد الأورام التوتية في أغلب الأحيان في المنصف العلوي، الأورام اللمفاويةوتضخم الغدة الدرقية خلف القص. في المنصف الأمامي - أورام اللحمة المتوسطة، الأورام التوتية، الأورام اللمفاوية، الأورام المسخية. في المنصف الأوسط - الخراجات القصبية والتأمورية والأورام اللمفاوية. في المنصف الخلفي - الخراجات المعوية والأورام العصبية.

أعراض أورام المنصف

في الدورة السريريةتنقسم أورام المنصف إلى فترة بدون أعراض وفترة من الأعراض الشديدة. يتم تحديد مدة الدورة بدون أعراض من خلال موقع وحجم أورام المنصف، وطبيعتها (خبيثة، حميدة)، ومعدل النمو، والعلاقات مع الأعضاء الأخرى. عادة ما تصبح أورام المنصف بدون أعراض اكتشافًا أثناء العلاج الوقائي التصوير الفلوري.

تشمل الأعراض العامة لأورام المنصف الضعف، والحمى، عدم انتظام ضربات القلب , برادي- و عدم انتظام دقات القلب، فقدان الوزن، ألم مفصلي , التهاب الجنبة. هذه المظاهر هي أكثر سمة من سمات الأورام الخبيثة في المنصف.

متلازمة الألم

معظم المظاهر المبكرةكل من أورام المنصف الحميدة والخبيثة هي ألم في الصدر ناتج عن ضغط أو إنبات الورم في الضفائر العصبيةأو جذوع الأعصاب. عادة ما يكون الألم شديدًا إلى حد ما ويمكن أن ينتشر إلى الرقبة وحزام الكتف ومنطقة ما بين الكتفين.

أورام المنصف مع توطين الجانب الأيسر يمكن أن تحاكي الألم الذي يشبه الذبحة الصدرية. عندما يكون هناك ضغط أو غزو للحدود المنصفية بواسطة الورم جذع متعاطفغالبا ما يتطور علامة هورنر، بما في ذلك تقبض الحدقة، تدلي الجفن العلوي , العين , عدم التعرقواحتقان الجانب المصاب من الوجه. إذا كان لديك آلام في العظام، يجب أن تفكر في وجودها الانبثاث.

متلازمة الضغط

يتجلى ضغط الجذوع الوريدية في المقام الأول من خلال ما يسمى متلازمة الوريد الأجوف العلوي(SVPV)، حيث يتم تعطيل تدفق الدم الوريدي من الرأس والنصف العلوي من الجسم. تتميز متلازمة SVC بالشدة والضوضاء في الرأس، صداع، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، زرقة وتورم الوجه والصدر، تورم أوردة الرقبة، زيادة المركزية الضغط الوريدي. في حالة ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية، سعال، ضيق في التنفس، تنفس صرير. العصب الحنجري الراجع - خلل النطق; المريء – عسر البلع.

مظاهر محددة

بعض أورام المنصف تظهر عليها أعراض محددة. وهكذا، مع الأورام اللمفاوية الخبيثة والتعرق الليلي و حكة في الجلد. الأورام الليفيةقد يكون المنصف مصحوبًا بانخفاض تلقائي في مستويات الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن للأورام العصبية العقدية المنصفية والأورام الأرومية العصبية إنتاج النورإبينفرين والإيبينفرين، مما يؤدي إلى النوبات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في بعض الأحيان تفرز عديد الببتيد الوعائي المعوي الذي يسبب الإسهال. مع داخل الصدر تضخم الغدة الدرقيةتتطور الأعراض الانسمام الدرقي. في 50% من المرضى المصابين بالورم التوتي، الوهن العضلي الوبيل.

التشخيص

مشعب الاعراض المتلازمةلا يسمح دائمًا لأطباء الرئة و جراحي الصدرتشخيص أورام المنصف على أساس التاريخ والفحص الموضوعي. لذلك، تلعب الطرق الآلية دورًا رائدًا في تحديد أورام المنصف.

• التشخيص بالأشعة السينية.يسمح الفحص الشامل بالأشعة السينية في معظم الحالات بتحديد موقع وشكل وحجم الورم المنصفي بوضوح ومدى العملية. الدراسات الإلزامية للورم المنصفي المشتبه به هي تنظير الصدرمتعدد المواضع التصوير الشعاعي , الأشعة السينية للمريء. بيانات فحص الأشعة السينيةيتم توضيحها باستخدام ثقب نخاع العظم مع دراسة الميلوجرام.
• خزعة جراحية.الطرق المفضلة للحصول على المواد اللازمة للبحث المورفولوجي هي تنظير المنصف وتنظير الصدر التشخيصي، مما يسمح بأخذ خزعة تحت السيطرة البصرية. في بعض الحالات هناك حاجة للتنفيذ بضع الصدر المجاور للقص (بضع المنصف) لمراجعة وخزعة المنصف. إذا كان هناك تضخم في الغدد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة، خزعة ما قبل التحجيم.

علاج أورام المنصف

من أجل منع الأورام الخبيثة والتنمية متلازمة الضغطيجب إزالة جميع أورام المنصف قدر الإمكان مواعيد مبكرة. ل إزالة جذريةبالنسبة لأورام المنصف، يتم استخدام طرق التنظير الصدري أو المفتوح. عندما يقع الورم خلف القص وثنائيًا، يتم استخدام بضع القص الطولي في الغالب كنهج جراحي. لتوطين الورم المنصفي من جانب واحد، يتم استخدام بضع الصدر الأمامي الجانبي أو الجانبي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من خلفية جسدية عامة شديدة أن يخضعوا لشفط الورم المنصفي عبر الصدر بالموجات فوق الصوتية. في عملية خبيثةفي المنصف الجذري إزالة متقدمةالأورام أو إزالة ملطفةالأورام بغرض تخفيف الضغط على أعضاء المنصف.

مسألة استخدام الإشعاع والعلاج الكيميائي ل الأورام الخبيثةيتم تحديد المنصف بناءً على طبيعة عملية الورم وانتشارها وخصائصها المورفولوجية. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بشكل مستقل وبالاشتراك مع العلاج الجراحي.