القصبات الهوائية الرئيسية, يمين و يسار, شعبتان مبادئ دكستر وآخرون شرير ، ابتعد عن تشعب القصبة الهوائية واذهب إلى أبواب الرئتين. القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى لها اتجاه عمودي أكثر، وأوسع وأقصر من القصبات الهوائية اليسرى. تتكون القصبة الهوائية اليمنى من 6-8 أنصاف حلقات غضروفية، واليسار - 9-12 أنصاف حلقات. فوق القصبة الهوائية اليسرى يوجد قوس الأبهر والشريان الرئوي، ويوجد في الأسفل والأمام وريدان رئويان. ويحيط بالقصبة الهوائية اليمنى الوريد الأزيجوسي من الأعلى، ويمر الشريان الرئوي والأوردة الرئوية من الأسفل. الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، مثل القصبة الهوائية، مبطن بظهارة مهدبة طبقية ويحتوي على غدد مخاطية وبصيلات ليمفاوية. عند نقير الرئتين، تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية إلى قصبات فصية. مزيد من التفرع من القصبات الهوائية يحدث داخل الرئتين. تشكل القصبات الهوائية الرئيسية وفروعها شجرة الشعب الهوائية. سيتم مناقشة هيكلها عند وصف الرئتين.

رئة

رئة, pulmo (اليونانية التهاب رئوي )، هو العضو الرئيسي لتبادل الغازات. تقع الرئتان اليمنى واليسرى في تجويف الصدر، وتشغلان أقسامهما الجانبية مع الغشاء المصلي - غشاء الجنب. كل رئة لديها قمة, ذروة الرئوية ، و قاعدة, أساس الرئوية . للرئة ثلاثة أسطح:

1) السطح الساحلي, الوجوه كوستاليس المتاخمة للأضلاع.

2) سطح الحجاب الحاجز, الوجوه diaphragmatica مقعرة تواجه الحجاب الحاجز.

3) سطح وسطي, الوجوه وسطي . السطح الإنسي في حدود الجزء الأمامي المنصف – بارس المنصف وفي الجزء الخلفي – مع العمود الفقري, بارس فقري .

الساحلية و سطح وسطييقسم الحافة الأمامية للرئة, مارجو الأمامي ; في الرئة اليسرى تتشكل الحافة الأمامية لحم المتن القلب, القاطعة القلب ، والذي يحده أدناه لهاة الرئة, لسان الرئوية . يتم فصل الأسطح الساحلية والوسطى عن سطح الحجاب الحاجز الحافة السفلية للرئة, مارجو السفلي . وتنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة شقوق بين الفصوص، الشقوق الفصوص . فتحة مائلة, الشق مائل يبدأ على كل رئة على مسافة 6-7 سم تحت القمة، عند مستوى الفقرة الصدرية الثالثة، التي تفصل الجزء العلوي عن السفلي فصوص الرئة, فصوص الرئوية أرقى وآخرون السفلي . فتحة أفقية, الشق أفقي ، متوفر فقط في الرئة اليمنى، يقع على مستوى الضلع الرابع، ويفصل الفص العلوي عن الفص الأوسط، فصوص متوسط . غالبًا لا يتم التعبير عن الفجوة الأفقية بطولها بالكامل وقد تكون غائبة تمامًا.

تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص - العلوي والوسطى والسفلى، والرئة اليسرى لديها فصين - العلوي والسفلي. وينقسم كل فص من الرئتين إلى أجزاء قصبية رئوية، وهي الوحدة التشريحية والجراحية للرئة. الجزء القصبي الرئوي- هذا جزء من أنسجة الرئة محاط بغشاء النسيج الضام، ويتكون من فصيصات فردية ويتم تهويتها بواسطة قصبة هوائية قطعية. تواجه قاعدة القطعة سطح الرئة، وتواجه القمة جذر الرئة. يوجد في وسط القطعة قصبة قطعية وفرع قطعي للشريان الرئوي، وفي النسيج الضام بين القطع توجد أوردة رئوية. تتكون الرئة اليمنى من 10 أجزاء قصبية رئوية - 3 في الفص العلوي (القمي، الأمامي، الخلفي)، 2 في الفص الأوسط (الوحشي، الإنسي)، 5 في الفص السفلي (العلوي، القاعدي الأمامي، القاعدي الإنسي، القاعدي الجانبي)، القاعدي الخلفي). تتكون الرئة اليسرى من 9 أجزاء - 5 في الفص العلوي (القمي، الأمامي، الخلفي، اللساني العلوي واللساني السفلي) و4 في الفص السفلي (العلوي، القاعدي الأمامي، القاعدي الجانبي، والقاعدي الخلفي).

على السطح الإنسي لكل رئة على مستوى الفقرة الصدرية V والأضلاع II-III بوابة الرئتين, نقير الرئوية . بوابة الرئتين- هذا هو المكان الذي يدخل فيه جذر الرئة، الجذر الرئوية , تتكون من القصبات الهوائية والأوعية والأعصاب (القصبات الهوائية الرئيسية والشرايين والأوردة الرئوية والأوعية اللمفاوية والأعصاب). في الرئة اليمنى، تحتل القصبات الهوائية أعلى موضع وظهري؛ يقع الشريان الرئوي في الأسفل وأكثر بطنيًا. حتى أقل وأكثر بطنية هي الأوردة الرئوية (PAV). في الرئة اليسرى، يقع الشريان الرئوي في الجزء العلوي والسفلي والظهري من القصبات الهوائية، وحتى السفلية والبطنية هي الأوردة الرئوية (PV).

القصبات الهوائية, الشجرة القصبات الهوائية ، يشكل أساس الرئة ويتشكل عن طريق تفرع القصبات الهوائية من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات الطرفية (أوامر التفرع من السادس عشر إلى الثامن عشر)، حيث تحدث حركة الهواء أثناء التنفس (الشكل 1).

أرز. 1. شجرة الشعب الهوائية (بحسب Ivanitsky M.F.، 1985)

يزداد المقطع العرضي الإجمالي للجهاز التنفسي من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات بمقدار 6700 مرة، فمع تحرك الهواء أثناء الاستنشاق، تنخفض سرعة تدفق الهواء عدة مرات. تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية (الرتبة الأولى) عند أبواب الرئة إلى القصبات الهوائية الفصية, btonchi فصوص . هذه هي القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. تحتوي الرئة اليمنى على ثلاث قصبات فصية - العلوية والمتوسطة والسفلية. تقع القصبة الفصية العلوية اليمنى فوق الشريان الرئوي (القصبة الهوائية فوق الشريانية)، وتقع جميع القصبات الهوائية الفصية الأخرى أسفل الفروع المقابلة للشريان الرئوي (القصبة الهوائية تحت الشريانية).

وتنقسم القصبات الهوائية الفصية إلى القصبات الهوائية القطاعية(3 أوامر)، شعبتان مقطعية ، تهوية القطاعات القصبية الرئوية. تنقسم القصبات الهوائية القطاعية بشكل ثنائي (كل منها إلى قسمين) إلى أكثر القصبات الهوائية الصغيرة 4-9 أوامر متفرعة؛ المدرجة في فصيصات الرئة، وهذه هي القصبات الهوائية مفصص, شعبتان الفصيصات . فص الرئة, الفصيصات الرئويةهو جزء من أنسجة الرئة محدود بحاجز من النسيج الضام، يبلغ قطره حوالي 1 سم، ويوجد في كلتا الرئتين 800-1000 فصيصات. القصبة الهوائية المفصصة، بعد أن دخلت فصيص الرئة، تفرز 12-18 القصيبات الطرفية, القصيبات محطات . القصيبات، على عكس القصبات الهوائية، لا تحتوي على غضاريف وغدد في جدرانها. يبلغ قطر القصيبات الطرفية 0.3-0.5 ملم، وهي متطورة بشكل جيد في العضلات الملساء، حيث يمكن أن ينخفض ​​​​تجويف القصيبات بمقدار 4 مرات. الغشاء المخاطي للقصيبات مبطن بظهارة مهدبة.

وتنقسم كل قصيبة طرفية إلى القصيبات التنفسية, القصيبات الجهاز التنفسي ، على جدرانها تظهر الحويصلات الرئوية، أو الحويصلات الهوائية, الحويصلات الهوائية الرئوية . تشكل القصيبات التنفسية 3-4 أوامر متفرعة، وبعد ذلك يتم تقسيمها شعاعيًا القنوات السنخيه, القنوات الحويصلات الهوائية . تتكون جدران القنوات والأكياس السنخية من الحويصلات الرئوية التي يبلغ قطرها 0.25-0.3 ملم. يتم فصل الحويصلات الهوائية بواسطة حواجز توجد فيها شبكات الشعيرات الدموية. من خلال جدار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، يتم التبادل بين الدم والهواء السنخي. يبلغ إجمالي عدد الحويصلات الهوائية في كلتا الرئتين حوالي 300 مليون حويصلة في الشخص البالغ، وتبلغ مساحة سطحها حوالي 140 م2. تتكون القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية الشجرة السنخية، أو حمة الجهاز التنفسي للرئة. تعتبر الوحدة الوظيفية والتشريحية للرئة أسيني. وهي جزء من الشجرة السنخية التي تتفرع منها قصيبة طرفية واحدة (الشكل 2). يحتوي كل فص رئة على 12-18 أسيني. يبلغ إجمالي عدد فروع الشجرة القصبية والسنخية من القصبة الهوائية الرئيسية إلى الأكياس السنخية 23-25 ​​درجة عند الشخص البالغ.

أرز. 2. عنيبية: 1 – الشريان الرئوي. 2 – الشريان القصبي. 3 – القصيبات. 4 – الوريد القصبي. 5 – الوريد الرئوي. 6 – القصيبات التنفسية. 7 – الكيس السنخي. 8 – الحويصلات الهوائية.

يضمن هيكل الرئة حدوث تغير مستمر في الهواء في الحويصلات الهوائية أثناء حركات التنفس وتلامس الهواء السنخي مع الدم. ويتحقق ذلك من خلال الرحلات التنفسية للصدر، وتقلص عضلات الجهاز التنفسي، وتقلص عضلات الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحجاب الحاجز، وكذلك الخصائص المرنة لأنسجة الرئة نفسها.

خصائص العمر.تختلف رئتا الجنين الذي لا يتنفس عن رئتي المولود الجديد في جاذبيتهما النوعية. وفي الجنين يكون فوق الواحد، وتغرق الرئتان في الماء. الوزن النوعي للرئة التنفسية هو 0.49، ولا تغوص في الماء. تقع الحدود السفلية للرئتين عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أسفل ضلع واحد منها عند البالغين. في الرئتين، تم تطوير الأنسجة المرنة والحواجز البينية بشكل جيد، وبالتالي فإن حدود الفصيصات مرئية بوضوح على سطح الرئة.

بعد الولادة، تزداد سعة الرئة بسرعة. تبلغ القدرة الحيوية للمولود الجديد 190 سم3، وبعمر 5 سنوات تزيد خمس مرات، وبعمر 10 – عشر مرات. حتى عمر 7-8 سنوات، تتشكل أسناخ جديدة ويزداد عدد أوامر التفرع للشجرة السنخية. تبلغ أبعاد الحويصلات الهوائية 0.05 ملم عند الأطفال حديثي الولادة، و 0.2 ملم عند الأطفال بعمر 8 سنوات، و 0.3 ملم عند البالغين.

في الشيخوخة والشيخوخة، يحدث ضمور الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والغدد والتكوينات اللمفاوية، ويصبح الغضروف في جدران القصبات الهوائية متكلسًا، وتنخفض مرونة النسيج الضام، ويلاحظ تمزق الحاجز بين السنخات.

شذوذات القصبات الهوائية والرئتين

خلل وعدم تنسج القصبات الهوائية والرئة الرئيسية.

غياب أحد فصوص الرئة مع القصبة الهوائية الفصية.

رتق القصبات الهوائية مع انخماص خلقي (انهيار) للجزء المقابل من الرئة (الفص أو الجزء).

الفصوص الملحقة تقع خارج الرئة، وغير متصلة بالشعب الهوائية ولا تشارك في تبادل الغازات.

انقسام غير عادي للرئة إلى فصوص في حالة عدم وجود شق أفقي في الرئة اليمنى أو عند فصل الجزء العلوي من الفص السفلي بشق إضافي.

يتشكل فص غير طبيعي من الوريد الأزيجوسي، وهو الفص الوريدي الأزيجوسي، عندما يمر الوريد الأزيجوسي عبر قمة الرئة اليمنى.

منشأ قصبة الفص العلوي الأيمن مباشرة من القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).

ناسور القصبات الهوائية والمريء. لديهم نفس أصل ناسور القصبة الهوائية والمريء.

الأكياس القصبية الرئوية هي توسعات خلقية للقصبات الهوائية (توسع القصبات) تحتوي على محتويات سائلة.

غشاء الجنب

غشاء الجنب, غشاء الجنب ، هو الغشاء المصلي للرئة، ويتكون من الصفائح الحشوية والجدارية. الأحشاء(رئوي) غشاء الجنب, غشاء الجنب الحشوية (الرئوية)، تندمج مع أنسجة الرئة وتمتد إلى الشقوق البينية. نماذج الرباط الرئوي, الدوري الممتاز . ر سمعي ، والذي ينتقل من جذر الرئة إلى الحجاب الحاجز. وبها زغبات تفرز سائلا مصليا. يعمل هذا السائل على لصق غشاء الجنب الحشوي بالجنب الجداري، ويقلل من احتكاك أسطح الرئتين أثناء التنفس، وله خصائص مبيدة للجراثيم. عند جذر الرئة، يتحول غشاء الجنب الحشوي إلى غشاء الجنب الجداري.

غشاء الجنب الجداري، ذات الجنب الجداري ، الصمامات مع الجدران تجويف الصدرتحتوي على ثقوب مجهرية (ثغور)، يتم من خلالها امتصاص السائل المصلي إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية.

ينقسم غشاء الجنب الجداري طبوغرافياً إلى ثلاثة أجزاء:

1) غشاء الجنب الساحلي, غشاء الجنب كوستاليس يغطي الأضلاع والمساحات الوربية.

2) غشاء الجنب الحجابي, غشاء الجنب diaphragmatica يغطي الحجاب الحاجز.

3) غشاء الجنب المنصفي, غشاء الجنب المنصف ، يذهب في التجويف السهمي، مما يحد من المنصف. فوق قمة الرئة، يشكل غشاء الجنب الجداري القبة الجنبية.

في الأماكن التي ينتقل فيها جزء من غشاء الجنب الجداري إلى آخر، تتشكل المنخفضات - الجيوب الجنبية, التجويف الجنبي . هذه هي المساحات الاحتياطية التي تدخل إليها الرئتان عند أخذ نفس عميق. يمكن أيضًا أن يتراكم فيها السائل المصلي أثناء التهاب غشاء الجنب، عندما تنتهك عمليات تكوينه أو امتصاصه.

1. الجيب الكوستوفريني, تجويف ضلعي الحجاب الحاجز ، مقترنة، تتشكل عند انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى غشاء الجنب المنصف، معبرًا عنه على اليسار في منطقة الشق القلبي للرئة.

2. الجيب الحجابي المنصف, تجويف phrenicomediastinalis ، مقترنة، وتقع عند انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز.

3. الجيوب الأنفية الإنسي, تجويف costomediastinalis ، وتقع عند نقطة انتقال غشاء الجنب الساحلي (في قسمه الأمامي) إلى المنصف؛ أعرب بشكل سيء.

التجويف الجنبي, كافيتاس غشاء الجنب , - هذه مساحة تشبه الشق بين طبقتين حشويتين أو بين طبقتين جداريتين من غشاء الجنب مع كمية قليلة من السائل المصلي.

حدود الرئتين والغشاء الجنبي

هناك حدود علوية وأمامية وسفلية وخلفية للرئتين وغشاء الجنب.

العلويالحدود هي نفسها بالنسبة للرئتين اليمنى واليسرى، وقبة غشاء الجنب تكون على ارتفاع 2 سم فوق الترقوة أو 3-4 سم فوق الضلع الأول؛ من الخلف يتم عرضه على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

أمامتمر الحدود خلف المفصل القصي الترقوي إلى تقاطع القبضة وجسم القص ومن هنا تنحدر على طول خط القص إلى غضروف الضلع السادس على اليمين وغضروف الضلع الرابع على اليسار. وعلى اليمين، عند مستوى غضروف الضلع السادس، تصبح الحافة الأمامية هي الحد السفلي.

على اليسار، تمتد حدود الرئة أفقيًا خلف الضلع الرابع إلى خط منتصف الترقوة، وتكون حدود غشاء الجنب على نفس المستوى حتى الخط المجاور للقص. من هنا، تنحدر حدود الرئة اليسرى وغشاء البكارة عموديًا إلى الضلع السادس، حيث تمر إلى حدودها السفلية.

يتم تشكيل فراغين مثلثين بين الحدود الأمامية للجنب الأيمن والأيسر:

1) مجال الفضاء بين الجنبي العلوي, منطقة interpleurica أرقى ، تقع خلف مقبض القص، وتقع الغدة الصعترية هنا؛

2) المجال الجنبي السفلي, منطقة interpleurica السفلي ، يقع خلف الثلث السفلي من عظم القص، هنا بين غشاء الجنب الأيمن والأيسر يقع القلب مع التامور.

يعبر الحد السفلي للرئة اليمنى الضلع السادس على طول الخط منتصف الترقوة، والضلع السابع على طول الخط الإبطي الأمامي، والضلع الثامن على طول الخط الإبطي الأوسط، والضلع التاسع على طول الخط الإبطي الخلفي، والضلع X على طول الخط الكتفي وينتهي الخط المجاور للفقرة عند مستوى عنق الضلع الحادي عشر (الجدول 1). الحد السفلي للرئة اليسرى هو في الأساس نفس الحد الموجود على الرئة اليمنى، ولكن تقريبًا عرض الضلع أدناه (على طول المساحات الوربية). يتوافق الحد السفلي من غشاء الجنب مع تقاطع غشاء الجنب الساحلي مع غشاء الجنب الحجابي. على اليسار، يقع أيضًا أقل قليلاً من اليمين، حيث يعبر المساحات الوربية VII-XI على طول الخطوط الموضحة أعلاه.

1. الفصوص والشعب الهوائية القطاعية، القصبات الهوائية الفصوص والمجزأة. مناسبة لـ 5 فصوص و20 قطعة من الرئتين. أرز. أ، ب.
2. القصبة الفصية العلوية اليمنى، القصبة الهوائية الفصية هي اليد اليمنى العليا. ويغادر مباشرة بعد تشعب القصبة الهوائية وتفرعها في الفص العلوي للرئة. أرز. أ، ب.
3. القصبة الهوائية القمية (BG)، القصبة الهوائية القطاعية القمية. وينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم والذي يقع فوق مستوى الضلع الثالث. أرز. أ، ب.
4. القصبات الهوائية القطاعية الخلفية (BP)، القصبات الهوائية القطاعية الخلفية. يذهب إلى الجزء الخلفي، الذي يصل إلى خط منتصف الإبط في الأمام. أرز. أ، ب.
5. القصبة الهوائية القطاعية الأمامية (AB)، القصبة الهوائية القطاعية الأمامية. مصممة للجزء الذي يحمل نفس الاسم، الحدود الخلفيةالذي يمتد على طول خط منتصف الإبط. أرز. أ، ب.
6. القصبة الهوائية الفص الأوسط الأيمن، القصبة الهوائية الفصية المتوسطة أيمن. مصممة للفص الأوسط من الرئة اليمنى. أرز. أ.
7. القصبة الهوائية القطاعية الجانبية (B IV)، القصبة الهوائية القطاعية الوحشية. مناسب للقطعة التي تحمل نفس الاسم والتي تقع في الجزء الخلفي من الفص الأوسط. أرز. أ، ب.
8. القصبة الهوائية القطعية الإنسي (B V)، القصبة الهوائية القطعية الإنسية. وينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم، والذي يشكل الجزء الأمامي الإنسي من الفص الأوسط. أرز. أ، ب.
9. القصبة الفصية اليمنى السفلية، القصبة الهوائية الفصية هي اليد اليمنى السفلية. موجه إلى الفص السفلي للرئة اليمنى الذي يصل حده العلوي إلى مستوى الضلع الرابع. أرز. أ، ب.
10. القصبات الهوائية القطعية العلوية (B VI)، القصبات الهوائية القطعية العلوية. مصممة للجزء المقابل الذي يحد الفص العلوي. أرز. ب.
11. [[القصبة الهوائية القطاعية تحت القمة، القصبة الهوائية القطاعية تحت القمة]]. غير موجود باستمرار.
12. القصبات الهوائية القطعية الإنسيّة (القلبية) (B V1T)، القصبات الهوائية القطعية القاعدية الإنسية (القلب). وهو موجه إلى القطعة التي تحمل نفس الاسم والتي لا تمتد إلى السطح الخارجي للفص السفلي. أرز. أ، ب.
13. القصبة الهوائية القاعدية الأمامية (B VIIT)، القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الأمامية. وينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم في الفص السفلي، وهو على شكل إسفين. أرز. أ، ب.
14. القصبة الهوائية القاعدية الجانبية (B IX)، القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الوحشية. مناسب للجزء الذي يحمل نفس الاسم، والذي يقع بين الأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية. أرز. أ، ب.
15. القصبة الهوائية القاعدية الخلفية (B X)، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الخلفية. يتم توجيهه إلى الجزء المقابل، وهو مجاور للعمود الفقري في الخلف. أرز. أ، ب.
16. القصبة الفصية العلوية اليسرى، القصبة الفصية العلوية شريرة. مصممة للفص العلوي من الرئة اليسرى. أرز. أ، ب.
17. القصبة الهوائية القطاعية الخلفية القمية (B 1+P)، القصبة الهوائية القطاعية الخلفية. مصممة للقطعة التي تحمل نفس الاسم في الفص العلوي. أرز. أ، ب.
18. القصبة الهوائية القطاعية الأمامية (AB bronchus)، القصبة الهوائية القطاعية الأمامية. يقترب من الجزء المقابل من الفص العلوي، الموجود أمام الجزء القمي الخلفي. أرز. أ، ب.
19. القصبة الهوائية اللسانية العلوية (B IV)، القصبة الهوائية اللسانية العلوية. مصمم للجزء الذي يحمل نفس الاسم في الفص العلوي، والذي يحد الفص السفلي. أرز. أ، ب.
20. القصبة الهوائية السفلى (B V)، القصبة الهوائية اللغوية السفلية. يقترب من الجزء المقابل، الموجود بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من الفص العلوي. أرز. أ، ب.
21. اليسار القصبة الفصية السفلية، القصبة الهوائية الفصية أدنى شريرة. مصممة للفص السفلي الذي يصل إلى مستوى T 4 خلفياً.
22. القصبات الهوائية القطعية العلوية (B VI)، القصبات الهوائية القطعية العلوية. يذهب إلى الجزء الموجود أعلى وخلف الفص السفلي. أرز. ب.
23. [[القصبة الهوائية القطاعية تحت القمة، القصبة الهوائية القطاعية تحت القمة]]. يحدث بشكل غير متناسق.
24. القصبة الهوائية القطعية الإنسيّة (القلبية) (B VII)، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الإنسية (القلب). مناسبة للجزء الذي يحمل نفس الاسم، والذي لا يمتد إلى السطح الخارجي للرئة. أرز. أ.
25. القصبة الهوائية القاعدية الأمامية (B VIII)، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الأمامية. مصممة للجزء المقابل المتاخم للحافة الأمامية السفلية للرئة. أرز. أ، ب.
26. القصبة الهوائية القاعدية الجانبية (B IX)، القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الوحشية. يقترب من الجزء الموجود بين الأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية. أرز. أ، ب.
27. القصبة الهوائية القاعدية الخلفية (B X)، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الخلفية. يذهب إلى جزء الفص السفلي، الموجود أسفل الجزء العلوي من الفص السفلي. أرز. أ، ب.

تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى، وتقع القصبة الهوائية اليسرى بشكل أفقي أكثر إلى حد ما من القصبة اليمنى. تتراوح الزاوية بين القصبات الهوائية من 50 إلى 100 درجة. تنطلق ثلاث قصبات فصية من القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى، واثنتان من القصبات الهوائية اليسرى. يبلغ طول القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى حتى أصل قصبة الفص العلوي الأيمن 1-2.5 سم فقط، وفي الأسفل توجد القصبة الهوائية المتوسطة، والتي تنقسم إلى قصبة الفص الأوسط والسفلي. يبلغ طول القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى إلى مكان الانقسام إلى القصبات الهوائية الفصية العلوية والسفلية 5 سم، وتنقسم كل قصبة فصية بدورها إلى فروع قطعية (الشكل 1). لديهم أهمية أهمية سريرية، لأن العمليات المرضية غالبا ما تقتصر على شرائح. إن التشريح الدقيق للفروع الأصغر من الفروع القطعية ليس مهمًا بشكل عام للطبيب، باستثناء الفروع القطعية الإبطية الناشئة عن القصبات الهوائية القطعية الأمامية والخلفية للفص العلوي للرئة اليمنى. أثناء النوم غالباً ما يستلقي الإنسان على هذا الجانب، لذلك يمكن للمواد المستنشقة بسبب الجاذبية أن تنزل إلى هذه الفروع وتسبب التهاباً رئوياً أو خراج الرئة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن القصبة الهوائية القمية للفص السفلي للرئة اليمنى تنطلق عادةً من الفص السفلي المقابل تقريبًا لأصل قصبة الفص الأوسط. غالبًا ما توجد القصبات الهوائية السفلية. خيار آخر شائع نسبيًا هو خروج القصبة الهوائية القطاعية الأمامية إلى اليسار مباشرة من قصبة الفص العلوي الأيسر، وبالتالي تشكيل تثليث مع القصبات الهوائية القمية الخلفية واللسانية. في حالات نادرة جدًا، تمتد القصبة الهوائية المنفصلة مباشرة من القصبة الهوائية إلى قمة الفص العلوي للرئة اليمنى. الاختلافات في تشريح القصبات الهوائية القطعية شائعة وقد وصفها بويدن بالتفصيل.

أرز. 1. تمثيل تخطيطي للقصبات الهوائية القطعية وفقًا لبروك وفوستر كارتر.
أ - منظر أمامي ب - منظر جانبي على اليمين؛ ج - منظر جانبي على اليسار. القصبات الهوائية القطعية للفصوص العلوية: 1 - قمي. 2 - خلفي. 3 - الجبهة. 4 و 5 - القصب العلوي والسفلي (على اليسار فقط). القصبات الهوائية القطاعية للفص الأوسط: 4 - جانبي. 5 - وسطي. القصبات الهوائية القطاعية للفصوص السفلية: 6 - قمي. 7 - وسطي (فقط على اليمين)؛ 8 - الجبهة. 9 - جانبي. 10 - خلفي.

عدد الفروع القصبات الهوائية . من المعروف أنه في جدران القصبات الهوائية (الجهاز التنفسي السفلي)، وصولاً إلى أصغر أقسامها، توجد غضاريف، على الرغم من صغر حجمها. بعد ذلك، تمر القصبات الهوائية إلى القصيبات. يُطلق على الفرع الأخير من الشعب الهوائية بالمعنى الضيق لهذا المفهوم اسم القصيبات الطرفية، والتي تخرج منها القصيبات التنفسية، وقد سُميت بهذا الاسم لأن الحويصلات الهوائية تظهر في جدرانها. من تشعب القصبة الهوائية إلى أصغر القصبات الهوائية، هناك 8-13 انقسامًا، اعتمادًا على موقعها في منطقة معينة من الرئة. هناك عدد كبير من الخيارات وفقًا لحجم وشكل القطاعات. على سبيل المثال، في الجزء القمي من الفص السفلي، حيث تمر القصبات الهوائية نسبيا الاختصار، من أصل القصبات الهوائية القطعية إلى القصيبات الطرفية يمكن أن يكون هناك 15 قسمًا، بينما في الجزء اللساني يمكن أن يكون هناك 25 قسمًا.في الفروع الجانبية يكون الميل إلى تقليل عدد الأقسام أكثر وضوحًا مما هو عليه في الفروع المتوسطة .

بين أصغر القصبات الهوائية التي يبلغ قطرها حوالي 1 ملم والقصيبة الطرفية يوجد عادة 3-4 أقسام أخرى. لذلك، يوجد في كل قصبة هوائية صغيرة حوالي 20 قصيبة طرفية. قد تتوافق كل قصيبة طرفية مع أكثر من 50 قصيبة تنفسية. لقد وجد أن كل قصيبة تنفسية توصل الهواء إلى ما يقرب من 200 سنخًا.

قطر فروع الشعب الهوائية. في معظم الحالات، يحدث الانقسام في شكل تشعب. ومع أن المقطع العرضي لكل فرع أصغر من المقطع العرضي للجذع الذي ينشأ منه، إلا أن قطر كلا الفرعين أكبر منه. ولذلك، فإن القطر الإجمالي لجميع فروع الجهاز التنفسي يميل إلى الزيادة نحو المحيط. يبلغ إجمالي قطر القصيبات التنفسية 10 مرات أكبر من قطر القصبة الهوائية. لقد ثبت أن الزيادة في القطر أثناء التنفس تكون أكثر وضوحًا نسبيًا في القصبات الهوائية المحيطية، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى قلة صلابة جدرانها.

وصف ريد ظهور الفروع الطرفية على مخطط القصبات الهوائية. على مسافة 8-10 أقسام من القصبات الهوائية القطعية، يتم عرض جدران القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات بشكل رئيسي كخطين متوازيين. تنقسم القصبات الهوائية الصغيرة في البداية كل 0.5-1 سم، حتى الفروع الطرفية، عندما تحدث الفروع كل 2-3 مم، ويكون طول الفروع أيضًا 2-3 مم. الرئة الوليدية ليست سهلة الرئة البالغةبشكل مصغر، إذ يستمر تطوره بعد الولادة، خاصة فيما يتعلق بعدد الشعب الهوائية. من الشهر السادس من التطور داخل الرحم حتى الولادة. الرئة البشريةيحتوي على 17 قسمًا من شجرة الشعب الهوائية. بعد الولادة، يستأنف نمو الرئة ويتم إضافة فروع جديدة، لذلك الرقم الإجماليهناك ما يقرب من 25 انقسامًا في رئة الشخص البالغ.

التشريح القطاعي. تنقسم فصوص الرئة إلى أجزاء حسب القصبات الهوائية القطاعية. يظهر موقع هذه الأجزاء في الشكل. 2 و 3، ولكن هناك خيارات خاصة في أحجامها وتوطينها. تجدر الإشارة إلى أن الأجزاء ليست منفصلة تمامًا عن بعضها البعض. نظرًا لوجود فصل جزئي فقط بواسطة حواجز ليفية، خاصة في الأطراف، فمن الممكن تبادل الهواء بين الأجزاء. في كثير من الأحيان لا يمكن التعرف على الحدود بين القطاعات إلا من خلال فروع الوريد الرئوي التي تمر بين الأجزاء. في الوقت نفسه، قد تحدث شقوق جزئية بين الأجزاء مع انقلابات جنبية، ويمكن رؤيتها أحيانًا عندما فحص الأشعة السينيةوخاصة إذا كانت مضغوطة بسبب ذات الجنب. التشريح القطاعي لديه أهمية عظيمةفي العيادة، حيث أن العمليات المرضية غالبا ما تكون موضعية في قطاعات فردية، ولا سيما الالتهاب الرئوي القطعي والانخماص. من الأفضل رؤية التشريح القطاعي! على الصورة الشعاعية الجانبية.

أرز. 2. مخطط التشريح القطعي للرئة اليمنى وفقا لفوستر كارتر. أ - منظر جانبي؛ ب - المنظر الأمامي. للحصول على الرموز، انظر الشكل. 1.

أرز. 3. مخطط التشريح القطعي للرئة اليسرى حسب فوستر كارتر.
أ - منظر جانبي؛ ب - المنظر الأمامي. للحصول على الرموز، انظر الشكل. 1.

أهم الشذوذات في التشريح القطعي. الاختلافات في التشريح القطاعي ليست غير شائعة. معظمهم لا يهم حقا
للطبيب، على الرغم من أنها قد تكون مهمة للجراح. إشعاعياً، يوجد فص الوريد الأزيجوسي في الرئة اليمنىفي ما يقرب من 0.1٪ من الحالات. هذا شذوذ في النمو ناجم عن حقيقة أن حلقة الوريد الأزيجو، بدلاً من الالتفاف حول القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى، تقطع جزءًا من الجزء القمي من الفص العلوي. يؤدي هذا إلى تكوين طية من طبقتي غشاء الجنب، والتي تبدو وكأنها خط مقوس رفيع منحني ظاهريًا، وينتهي في الأسفل بظل مستدير أو بيضاوي يتكون من الوريد الأزيجو. لا توجد تغييرات في تشريح القصبات الهوائية. نادرًا ما يكون فص الوريد الأزيجو هو موقع توطين العملية المرضية.

إن ما يسمى بعزل جزء من الرئة هو شذوذ خلقي آخر يتم فيه فصل جزء، عادة ما يكون الفص السفلي، عن بقية الرئة أثناء نمو الجنين. تقع المنطقة المعزولة في أغلب الأحيان داخل الفص السفلي، ولا ترتبط القصبات الهوائية، المتوسعة والكيسية عادة، ببقية شجرة القصبات الهوائية. يوجد دائمًا إمداد دم غير طبيعي إلى المنطقة المحتجزة، عادة من الصدر، ولكن في بعض الأحيان من الصدر الأبهر البطني، فرع يخترق الحجاب الحاجز. هذا الشذوذ أكثر شيوعًا إلى حد ما على اليسار وعادةً ما يتم اكتشافه نتيجة للعدوى والتقيح. من الناحية الإشعاعية، يبدو وكأنه ظل مستدير إلى حد ما، والذي يمكن الخلط بينه وبين ورم. في بعض الأحيان تقع المنطقة المحتجزة خارج الرئة (عزل خارج الفص). على الرغم من أن الأصل الرئوي ممكن في مثل هذه الحالات، إلا أن بعض هذه التحفظات قد تتطور من رتج المعى الأمامي الفردية وتتواصل مع المريء.

هيكل شجرة القصبات الهوائية هو القصبة الهوائية وجذوع القصبات الهوائية الممتدة منها. مجموع هذه الفروع يشكل هيكل الشجرة. البنية متطابقة في جميع الناس وليس هناك اختلافات ملحوظة. القصبات الهوائية عبارة عن فروع أنبوبية للقصبة الهوائية الرئيسية لها القدرة على توصيل الهواء وتوصيله بالحمة التنفسية للرئة.

هيكل الشعب الهوائية الرئيسية

الفرع الأول للقصبة الهوائية هو الشعبتان الرئيسيتان اللتان تمتدان منهما بزاوية قائمة تقريباً، وكل منهما موجهة نحو الرئة اليسرى أو اليمنى على التوالي. نظام الشعب الهوائية غير متماثل وله اختلافات طفيفة في بنية الجوانب المختلفة. على سبيل المثال، القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى أضيق قليلاً في القطر من القصبة اليمنى ولها امتداد أكبر.

هيكل جدران الجذوع الرئيسية الموصلة للهواء هو نفس هيكل القصبة الهوائية الرئيسية، وتتكون من عدد من الحلقات الغضروفية التي ترتبط ببعضها البعض عن طريق نظام الأربطة. الوحيد سمة مميزةهو أن جميع الحلقات في القصبات الهوائية مغلقة دائمًا ولا تستطيع الحركة. من الناحية الكمية، يتم تحديد الفرق بين جذوع متعددة الاستخدامات من خلال حقيقة أن اليمين يبلغ طوله 6-8 حلقات، واليسار - ما يصل إلى 12. في الداخل، يتم تغطية جميع القصبات الهوائية

القصبات الهوائية

تبدأ القصبات الهوائية الرئيسية بالتفرع عند نهايتها. يحدث التفرع إلى 16-18 وصلة أنبوبية أصغر. مثل هذا النظام، وذلك بفضل لها مظهر، وكانت تسمى "شجرة الشعب الهوائية". يختلف تشريح وبنية الفروع الجديدة قليلًا عن الأقسام السابقة. لديهم أبعاد أصغر وقطر أصغر من الممرات الهوائية. هذا التفرع يسمى الفصي. تليها القصبات الهوائية القطعية، التي تتفرع إلى القصبات الهوائية الفصية السفلية والمتوسطة والعلوية. ومن ثم يتم تقسيمها إلى أنظمة قطعية قمية وخلفية وأمامية.

وهكذا تتفرع شجرة الشعب الهوائية أكثر فأكثر، وتصل إلى المرتبة الخامسة عشرة من الانقسام. أصغر القصبات الهوائية مفصصة. قطرها 1 ملم فقط. وتنقسم هذه القصبات الهوائية أيضًا إلى قصيبات طرفية، تنتهي بالقصبات التنفسية. في نهاياتها توجد الحويصلات الهوائية و القنوات السنخيه. القصيبات عبارة عن مجموعة من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية التي تتلاءم معًا بإحكام وتشكل حمة الرئة.

بشكل عام، يتكون جدار القصبات الهوائية من ثلاثة أغشية. هذه هي: الغشاء المخاطي، العضلي الغضروفي، العرضي. بدوره، الغشاء المخاطي مبطن بكثافة وله هيكل متعدد الصفوف، مغطى بأهداب، ويفرز الإفرازات، وله خلايا الغدد الصم العصبية الخاصة به القادرة على تكوين وإفراز الأمينات الحيوية، وكذلك الخلايا المشاركة في عمليات تجديد الغشاء المخاطي.

الوظائف الفسيولوجية

الشيء الرئيسي والأهم هو توصيل الكتل الهوائية إلى حمة الجهاز التنفسي للرئة وفي الاتجاه المعاكس. تعتبر شجرة الشعب الهوائية أيضًا بمثابة نظام أمني للأقسام الجهاز التنفسيويحميها من الغبار، والكائنات الدقيقة المختلفة، والغازات الضارة. يتم تنظيم حجم وسرعة تدفق الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية عن طريق تغيير الفرق بين ضغط الهواء نفسه في الحويصلات الهوائية وفي الهواء المحيط. ويتحقق هذا التأثير من خلال عمل عضلات الجهاز التنفسي.

عند الاستنشاق، يتغير قطر تجويف الشعب الهوائية نحو التوسع، والذي يتحقق من خلال تنظيم لهجة العضلات الملساء، وعند الزفير يتناقص بشكل ملحوظ. الاضطرابات الناشئة في تنظيم قوة العضلات الملساء هي أسباب وعواقب للعديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

يتم التخلص من جزيئات الغبار التي تدخل الهواء وكذلك الكائنات الحية الدقيقة عن طريق حركة الإفرازات المخاطية بفضل نظام الأهداب في اتجاه القصبة الهوائية إلى الجزء العلوي أعضاء الجهاز التنفسي. تتم إزالة المخاط الذي يحتوي على شوائب غريبة عن طريق السعال.

تَسَلسُل

لا يحدث تفرع نظام الشعب الهوائية بشكل فوضوي، ولكنه يتبع بدقة النظام المعمول به. التسلسل الهرمي للشعب الهوائية:

• الرئيسية.
• المنطقة - الترتيب الثاني.
• القطاعي والقطاعي الفرعي هي الطلبات الثالثة والرابعة والخامسة.
• صغير - 6-15 طلبًا.
• صالة.

يتوافق هذا التسلسل الهرمي تمامًا مع تقسيم أنسجة الرئة. وبالتالي، فإن القصبات الهوائية الفصية تتوافق مع فصوص الرئة، وقطاعي - إلى شرائح، الخ.

إمدادات الدم

يتم إمداد الدم إلى القصبات الهوائية من خلال فصوص الشعب الهوائية الشريانية للشريان الأورطي الصدري، وكذلك من خلال شرايين المريء. يتم تصريف الدم الوريدي باستخدام الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.

أين تقع القصبات الهوائية في الإنسان؟

يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأوعية. يتكون من الهيكل العضلي. وهي مصممة لحماية الأكثر حيوية أنظمة مهمةتقع بداخله. الإجابة على السؤال: "أين القصبات الهوائية؟"، من الضروري النظر في موقع الرئتين والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والنهايات العصبية المتصلة بها.

أبعاد الرئتين البشرية بحيث تشغل السطح الأمامي بأكمله صدر. تقع في وسط هذا النظام، وتقع تحت العمود الفقري الأمامي، وتقع في الجزء الأوسط بين الأضلاع. تقع جميع خيوط الشعب الهوائية تحت الشبكة الساحلية للقص الأمامي. تتوافق شجرة الشعب الهوائية (مخطط موقعها) بشكل جماعي مع بنية الصدر. وبالتالي فإن طول القصبة الهوائية يتوافق مع موقع المركزية العمود الفقريصدر. وتقع فروعها تحت الأضلاع، والتي يمكن أيضًا التعرف عليها بصريًا على أنها تفرع العمود المركزي.

فحص القصبات الهوائية

تشمل طرق دراسة الجهاز التنفسي ما يلي:

• سؤال المريض.
• التسمع.
• فحص الأشعة السينية.
• والشعب الهوائية.

طرق البحث والغرض منها

عند مقابلة المريض يتم إثبات ذلك العوامل المحتملةالتي يمكن أن تؤثر على حالة الجهاز التنفسي، مثل التدخين وظروف العمل الخطرة. أثناء الفحص ينتبه الطبيب إلى لون جلد المريض، وتكرار الأنفاس، وكثافتها، ووجود سعال، وضيق في التنفس، وغير عادي التنفس الطبيعياصوات. يتم أيضًا إجراء ملامسة الصدر لتوضيح شكله وحجمه ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد وطبيعة الرعشة الصوتية وتكرار الأصوات. يشير الانحراف عن قاعدة أي من هذه المؤشرات إلى وجود مرض ينعكس في مثل هذه التغييرات.

يتم إجراؤه باستخدام المنظار ويتم إجراؤه للكشف عن التغيرات في أصوات الجهاز التنفسي ووجود الصفير والصفير والأصوات الأخرى غير المعتادة في التنفس الطبيعي. باستخدام هذه الطريقة، يستطيع الطبيب عن طريق الأذن تحديد طبيعة المرض، ووجود تورم في الأغشية المخاطية، والبلغم.

تلعب الأشعة السينية أحد أهم الأدوار في دراسة أمراض الشعب الهوائية. تسمح الأشعة السينية البسيطة لصدر الشخص بتمييز الشخصية العمليات المرضيةتحدث في الجهاز التنفسي. هيكل شجرة الشعب الهوائية واضح للعيان ويمكن تحليله لتحديد التغيرات المرضية. تظهر الصورة التغيرات التي تحدث في بنية الرئتين وتوسعاتها وتجويف القصبات الهوائية وسماكة الجدران ووجود تكوينات الورم.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين والشعب الهوائية في الإسقاطات الأمامية والخلفية والعرضية. وهذا يجعل من الممكن فحص ودراسة حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في صورتها طبقة تلو الأخرى، وكذلك في المقطع العرضي.

طرق العلاج

ل الأساليب الحديثةتشمل العلاجات كلا من العلاج الجراحي وغير الجراحي للأمراض. هذا:

1. تنظير القصبات العلاجي. يهدف إلى إزالة محتويات الشعب الهوائية ويتم إجراؤه في غرفة العلاج تحت تأثير موضعي أو تخدير عام. في البداية، يتم فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية لتحديد طبيعة ومساحة الضرر الناتج عن آثار التغيرات الالتهابية. ثم يتم الشطف بمحلول غير مبال أو مطهر، ويتم إعطاء المواد الطبية.
2. الصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية المعروفة وتتضمن عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى تنظيف الشعب الهوائية من المخاط الزائد والقضاء على العمليات الالتهابية. للقيام بذلك، يمكنك استخدام ما يلي: تدليك الصدر، واستخدام مقشع، وتركيب تصريف خاص يصل إلى عدة مرات في اليوم، والاستنشاق.

إن تزويد الجسم بالأكسجين، وبالتالي ضمان قدرة الجسم على الحياة، يتم من خلال العمل المنسق بين الجهاز التنفسي وإمدادات الدم. وتحدد العلاقة بين هذه الأنظمة، وكذلك سرعة العمليات، قدرة الجسم على التحكم وتنفيذ العمليات المختلفة التي تحدث فيه. في حالة التغيير أو المخالفة العمليات الفسيولوجيةاتضح التنفس تأثير سيءعلى حالة الجسم ككل.

قصبة هوائية هو أنبوب متوسط ​​طوله 14 سم عند الرجال، 12 سم عند النساء، وقطره 1.5-2.5 سم، القطر الأمامي أكبر من القطر السهمي عند V4. تبدأ القصبة الهوائية من الحنجرة عند المستوى بين السادس والسابع الفقرات العنقيةوينتهي بالانقسام إلى القصبات الهوائية الرئيسية عند المستويات بين IV و V الفقرات الصدرية(في وضعية الاستلقاء). يتم إزاحة التشعب قليلاً إلى اليمين، وفي مكانه يوجد نتوء يواجه التجويف - تحفيز القصبة الهوائية (جذع).

شعبتان . تغادر القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى من القصبة الهوائية بزاوية منفرجة أكثر من اليسرى؛ يبلغ طولها 3 سم، وقطرها حوالي 1.5 سم، ويبلغ طول القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى 4-5 سم، وقطرها حوالي 1.2 سم، وتبلغ الزاوية التي تشكلها القصبة الهوائية الرئيسية حوالي 70 درجة.

نحو المحيط، وتنقسم القصبات الهوائية بشكل ثنائي. من الناحية العملية، هناك انقسام غير صحيح، أي درجات متفاوتة من الاختلاف بين الفروع في الحجم أو في زاوية الأصل. هناك تقسيم إلى 3 فروع أو أكثر. تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى إلى الفص العلوي والقصبات الهوائية المتوسطة، والأخيرة بدورها إلى الفص الأوسط والفص القصبي السفلي. وتنقسم القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى إلى القصبات الهوائية الفصية العلوية والسفلية.

قصبة الفص الأوسطمحاطة بالعقد الليمفاوية المجاورة لها بشكل وثيق، والتي، مع تضخم، يمكن أن تضغط عليها، حتى تعطيل وظيفة تصريف القصبات الهوائية (F. G. Uglov et al.، 1969) مع تطور الانخماص و التهاب مزمنالفص الأوسط (ما يسمى بمتلازمة الفص الأوسط).

عدالةتدخل القصبات الهوائية الفصوص المقابلة للرئتين وتنقسم إلى قطعية، والتي بدورها تنقسم إلى فروع فرعية، وشعبة بين الفصوص وداخل الفصوص. في الأدب القديم، بدأ الترقيم بالقصبات الفصية، والتي كانت تسمى القصبات الهوائية من الدرجة الأولى، وكانت الفروع الأخرى تسمى القصبات الهوائية من الرتب الثانية والثالثة والرتب اللاحقة، على التوالي. حاليا، حساب أجيال القصبات الهوائية مع ما يقابلها الأرقام التسلسليةمن المعتاد أن نبدأ بالشعب الهوائية الرئيسية.

يصل إجمالي الحد الأقصى لعدد أجيال الجهاز التنفسي، الذي ينتهي بالأكياس السنخية، وفقًا لـ Weibel (1970)، إلى 23 جيلًا. ومن بين هذه الأجيال، تمثل القصبات الهوائية نفسها 15 جيلًا، تليها القصيبات الطرفية، وثلاثة أجيال من القصيبات التنفسية، والدهليزات. والقنوات السنخية والأكياس السنخية. محوري الخطوط الجويةفي اللهاة، يشمل الفص الأوسط والأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية أجيالًا أكثر مما، على سبيل المثال، في الجزء القمي من الفص العلوي. في الأدب الأمريكي، غالبًا ما ينطبق مصطلح "القصيبات" أيضًا على القصبات الهوائية الصغيرة التي لا تحتوي على صفائح غضروفية (القصبات الهوائية الغشائية).

وفقًا لـ Weibel (1970)، فإن متوسط ​​قطر القصبات الهوائية عند تفرعها ينخفض ​​من 12 ملم في القصبات الهوائية الرئيسية إلى 1.3 ملم في قصبات الجيل العاشر. في هذه الحالة، يحدث الانخفاض في القطر في الأجيال العشرة الأولى بالتساوي وفي الداخل التمثيل البيانييبدو وكأنه خط مستقيم تقريبا. في الأجيال اللاحقة يتباطأ ويتحول بيانياً إلى منحنى مسطح. المقطع العرضي الشامل الخطوط الجويةوفي الأجيال الثلاثة الأولى ينخفض ​​قليلاً ليصل إلى حوالي 2 سم2 في قصبات الجيل الثالث. التالي، إلى الهامش المساحة الكليةيزداد المقطع العرضي بشكل مطرد، حيث يصل إلى حوالي 100 سم2 في قصبات الجيل الخامس عشر وحوالي 12000 سم2 في فروع الجيل الثالث والعشرين. تعتبر البيانات المورفومترية ذات أهمية خاصة بالمقارنة مع المؤشرات الوظيفية للتنفس. تم وصف التغيرات المرتبطة بالعمر في حجم القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية بالتفصيل في أعمال Engel (1947)، V. N. Zhevnov (1971)، I. I. Pilger و A. K. Lopat (1972).

رئتين تشغل معظمتجويف الصدر. من السطح، كل الرئة، باستثناء الجزء الإنسي الضيق - الجذر، محاطة بطبقة غشاء الجنب المزدوجة، والطبقة الداخلية التي تغطي كل فص وتنتقل إلى الطبقة الخارجية في منطقة الجذر. ويبقى بين الأوراق شق مغلق يشبه الشق التجويف الجنبي. تمر القصبات الهوائية والأوعية والأعصاب الرئيسية، المحاطة بالألياف السائبة، عبر جذر الرئة. المستوى الأمامي الشرطي، الذي يمر عبر القصبة الهوائية وجذور الرئتين، يحدد المنصف الأمامي والخلفي.

تنقسم الرئة اليمنى إلى 3، واليسرى - إلى فصين. يكون هذا الفصل غير مكتمل إذا كانت الشقوق البينية تشبه الأخاديد ذات الأعماق المتفاوتة. الأقل شيوعًا هو الغياب التام للأخاديد أو الأخاديد والشقوق الإضافية (الشكل 1).

تنقسم فصوص الرئتين إلى أجزاء، وهي عبارة عن وحدات هيكلية ووظيفية منفصلة نسبيًا. الجزء القصبي الرئوي هو منطقة الرئة المقابلة لتفرعات القصبة الهوائية القطعية والفرع القطعي للشريان الرئوي. يشبه شكل القطعة هرمًا، تواجه قمته جذر الرئة، وتحد قاعدته غشاء الجنب.

أرز. 1. الشذوذ التنموي: شق إضافي بين الأجزاء وغياب شق طبيعي بين الأجزاء في الرئة اليسرى.

تتشكل الحدود بين الأجزاء من طبقات النسيج الضام التي تمر فيها الأوردة المتداخلة. عند الأطفال، يتم تحديد الحدود بشكل أكثر وضوحًا. مع التقدم في السن، تصبح ناعمة ويصعب التعرف عليها عند البالغين، خاصة في الفصوص السفلية.

الاساسيات التصنيف الحديث قطاعات القصبات الهوائيةوضع التسميات التشريحية التي اعتمدها المؤتمر الدولي السادس لعلماء التشريح في باريس عام 1955 وأطلق عليها التسمية الباريسية (PNA).

وفقا لمصطلحات باريس، ينبغي التمييز بين 10 أجزاء في الرئة اليمنى و10 أجزاء في الرئة اليسرى. يتم تفسير العدد غير المتكافئ للقطاعات في الرئتين اليمنى واليسرى من خلال حقيقة أنه في الفص العلوي الأيسر تكون القصبات الهوائية القمية والقطاعية الخلفية غائبة عادة، وتبدأ الفروع الفرعية من الجذع المشترك. وهكذا، فإن جزأين الفص العلوي للرئة اليمنى في الرئة اليسرى يتوافقان عادة مع قطعة قمية خلفية واحدة. أرقام القطاعات غير مذكورة في السلطة الوطنية الفلسطينية. لقد أصبح المخطط الذي أوصى به المؤتمر الدولي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة (لندن، 1949) واسع الانتشار، وخاصة بين الجراحين. تم استخدام هذا المخطط (الشكل 2 و3) في دليل متعدد المجلدات عن الجراحة (A. N. Maksimenkov et al., 1960). بالمقارنة مع PNA، فإن مخطط مؤتمر لندن لا يسلط الضوء على الجزء تحت القمي في الفص السفلي من الرئتين، والجزء القلبي في الفص السفلي الأيسر. وإلا فإنه يتوافق مع السلطة الوطنية الفلسطينية. فيما يلي قائمة بالأجزاء القصبية الرئوية مع الأخذ في الاعتبار تسمية باريس التشريحية 1 وترقيم المقاطع التي اعتمدها مؤتمر لندن الدولي لطب الأنف والأذن والحنجرة في عام 1949:

أ - الجانب الأيمن; ب - الجانب الأيسر (منظر جانبي).

الشكل 3 رسم تخطيطي قطاعات الرئةوفقا لتوصيات لندن المؤتمر الدوليأطباء الأنف والأذن والحنجرة في عام 1949 (وفقًا لـ A. N. Maksimenkov et al.، 1960).

أ - منظر أمامي ب - المنظر الخلفي. الخامس - الرئة اليمنى(رؤية جانبية)؛ د - الرئة اليسرى (منظر جانبي).

تجدر الإشارة إلى أن هناك مجموعة متنوعة من المتغيرات التشريحية. الجزء تحت القمي غير متناسق، وفي كثير من الأحيان، يكون الجزء القاعدي الوسطي (7) غائبًا في الرئة اليسرى، على الرغم من أنه وفقًا لـ Yu.B.Vasaitis (1963)، فإنه موجود في 58-4٪ من الحالات. A. I. وجد كليمبوفسكي (1962)، دون تحديد الجزء تحت القمي، 3 متغيرات نموذجية: 1) المتغير الأكثر شيوعًا (3/4 من جميع الحالات) مع 10 شرائح، ومع ذلك، في اليسار الرئة قميوتخرج القصبات الهوائية الخلفية للفص العلوي من الفص ليس بشكل مستقل، ولكن بواسطة جذع قصير مشترك؛ 2) النوع المنتشر، حيث تكون إحدى القصبات الهوائية غائبة، بينما تتدفق القصبات الهوائية القطاعية المقابلة بشكل مستقل إلى القصبة الرئيسية؛ 3) النوع الرئيسي، يتميز بحقيقة أنه يوجد بين القصبات الهوائية القاعدية القطاعية والفص السفلي قصبتان انتقاليتان - الأرجل الأمامية والخلفية الجانبية، والتي تتشعب نحو المحيط إلى فروع قطعية.

هناك حالات من القصبات الهوائية الجزئية التي لا تخرج من "خاصة بها"، ولكن من القصبات الهوائية القطاعية المجاورة. تعتبر بعض الميزات عيوبًا في النمو.

هناك تعديلات مختلفة على المخططات القطاعية القصبية الرئوية. يميز Tick, llirsch (1957), Kovats jun و Zcebok (1962) الجزء الإبطي باعتباره قطعة فرعية)، والتي غالبًا ما تكون موضعية التغيرات المرضية. في 10% من الحالات، تنشأ القصبات الهوائية بشكل مستقل عن الفص العلوي، ولكن في معظم الحالات تكون فرعًا جانبيًا كبيرًا للقصبة الهوائية القطاعية الثانية أو الثالثة. يميز D. G. Rokhlin (1966) بين الأجزاء من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. تعديله يأخذ في الاعتبار بحق عدم تكافؤ الأجزاء كمناطق يتم تهويتها بواسطة فروع قصبية من مختلف الرتب، ولكن يتم مسح الاختلافات التشريحية بين الفص والجزء والجزء الفرعي من الرئة.

الأوعية الدموية . عادة ما تتبع فروع الشريان الرئوي فروع الشعب الهوائية وتقع بجانبها. في هذه الحالة، هناك مراسلات في قطر الفروع الشريانية والشعب الهوائية. تتدفق الفروع الداخلية للأوردة الرئوية، المتغيرة في العيار والطول، إلى الأوردة البينية، حيث يجمع كل منها الدم من جزأين متجاورين. تتحد الأوردة في جذوع كبيرة (اثنان من كل رئة)، تتدفق إلى الداخل الأذين الأيسر. يحتوي جدار IOH الكبير على مخططات ألياف عضلية، وهي استمرار لعضلات الأذين. تم وصف ميزات التضاريس الداخلية للأوعية الدموية في فصوص الرئتين الفردية بواسطة A. I. Klembovsky (1962)، وتم وصف تضاريس الفروع الكبيرة للشرايين والأوردة في دراسة كتبها Kovatsjun وZcebok (1962).

شرايين القصبات الهوائية، ترقيمها من 2 إلى 4، تبدأ من الصدريالشريان الأبهر، يذهب إلى جذور الرئتين ويتفرع بدلاً من ذلك مع القصبات الهوائية، ليصل إلى مستوى القصيبات. تقع الشرايين القصبية في النسيج الضام المحيط بالقصبات وتنتج عنها فروعًا صغيرة شبكة الشعريةوتصل إلى الطبقة المخاطية الخاصة بها. من الشعيرات الدموية، يمر الدم إلى الأوردة الصغيرة، والتي تتدفق جزئيًا إلى الجهاز الوريدي الرئوي، وجزئيًا (من القصبات الهوائية الكبيرة) في الأوردة القصبية المتصلة بالوريد الأزيجو. بين فروع نظام الشرايين والأوردة الرئوية والشعبية توجد مفاغرات، يتم تنظيم وظيفتها عن طريق الشرايين الطرفية.

أوعية لمفاويةوتنقسم الرئتان إلى سطحية وعميقة. تشكل الشبكات السطحية شبكة كبيرة وملفوفة بدقة تقع في سمك غشاء الجنب وتتفاغر مع الأوعية العميقة. وتقع هذه الأخيرة في طبقات النسيج الضام (interlobar، intersegmental)، وتقع بشكل رئيسي حول الأوعية الوريدية، وكذلك في جدار القصبات الهوائية ومحيط القصبة الهوائية. تفتقر الحاجز السنخي إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية. يبدأ الأخير على مستوى الدهليز، وكذلك في النسيج الضام بين القصبات وبين الفصوص وفي البرانية الأوعية الدموية(يو. ف. فيكاليوك، 1974).

على مسارات التدفق الليمفاوي نحو جذور الرئتين توجد عدة مجموعات من القصبات الهوائية الرئوية العقد الليمفاوية، ملقاة على طول المسار وبشكل رئيسي في أماكن تفرع القصبات الهوائية. بالقرب من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الرئيسية، توجد الغدد الليمفاوية القصبية القصبية السفلية، والجزء العلوي الأيمن واليسار من القصبة الهوائية، والعقد الليمفاوية اليمنى واليسرى (القصبة الهوائية)، والتي يتدفق منها اللمف إلى الجذع القصبي المنصف (truncus bronchomediastinalis) ثم إلى اليسار في القناة الصدرية، إلى اليمين في القناة اللمفاوية أيمن.

يتم تعصيب الرئتين عن طريق المبهم أيضًا الأعصاب الودية، وتمتد من الجزء السفلي من عنق الرحم وثلاثة إلى أربعة العقد الصدرية الودية العلوية. تشكل الأعصاب ضفائر عند أبواب الرئتين، وتتفاغر مع ضفائر القصبة الهوائية والقلب. الفروع الطرفيةاتبع على طول القصبات الهوائية والأوعية. على طول الطريق هناك عقيدات صغيرة من الخلايا العصبية.