تقع الرئتان، أو الرئة، في الأجزاء الخارجية من تجويف الصدر، وتمتد إلى الخارج من المنصف. كل رئة لها شكل مخروطي بقاعدة تقع على الحجاب الحاجز ولها ثلاثة أسطح: سطح الحجاب الحاجز، يتلاشى الحجاب الحاجز الذي يمثل قاعدة الرئة، الأساس الرئوي، السطح الضلعي، يتلاشى الضلعي، المواجه للسطح الداخلي. الصدر - أضلاعه وغضاريفه، وسطح المنصف، يتلاشى المنصف، الموجه نحو المنصف. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي كل رئة على قمة، قمة رئوية، تبرز بمقدار 3-4 سم فوق عظمة الترقوة (الشكل 91).

يتم ملاحظة بصمات الأضلاع على السطح الساحلي للرئة. تحتوي الأجزاء الأمامية من القمم على أخدود تحت الترقوة، والتلم تحت الترقوة، وأثر للشريان المجاور الذي يحمل نفس الاسم (أ. تحت الترقوة).

السطح الحجابي للرئتين مقعر وتحده حافة سفلية حادة، مارجو أدنى. يوجد عدد من الأعضاء مجاورة للسطح المنصفي للرئتين، مما يترك بصمات مقابلة على سطحها. ولذلك يجب هنا أن نتحدث عن كل رئة على حدة.

على السطح الوسطي الرئة اليمنى، pulmo dexter، خلف الجذر، على طول الطول من الأعلى إلى الأسفل، يمتد انطباع من المريء على شكل أخدود، انطباع المريء. ووراء هذا الانخفاض في النصف السفلي من الرئة يوجد انخفاض في الاتجاه الطولي من الوريد الأزيجوي impressio v. azygos، الذي يحيط بشكل مقوس بالقصبة الهوائية اليمنى. أمام جذر الرئة يوجد السطح القلبي، والوجه القلبي. في المقطع العلويعلى السطح المنصفي يوجد أخدود من الشريان تحت الترقوة، التلم أ. تحت الترقوة، والتي تمر في الأعلى إلى السطح الساحلي للرئة.

على السطح الإنسي للرئة اليسرى، الرئوية الشريرة، يتم أيضًا ملاحظة العديد من المنخفضات. وهكذا، يوجد خلف الجذر أخدود أبهري محدد جيدًا، التلم الأبهري، الذي ينحني حول الحزمة الوعائية القصبية اليسرى بطريقة مقوسة من الأمام إلى الخلف. يوجد في الأعلى أخدودان، واحد تلو الآخر: الأخدود الأمامي هو أخدود الوريد المجهول، التلم v. anonymae، والأخدود الخلفي للشريان تحت الترقوة، التلم أ. تحت الترقوة، يتم التعبير عنها بشكل أفضل مما كانت عليه في الرئة اليمنى. يحتوي القسم الأمامي السفلي من السطح الإنسي للرئة اليسرى على انطباع قلبي واضح المعالم، Impressio Hearta. عند فحص الرئة اليسرى من الأمام، على حافتها الأمامية، الحافة الأمامية، هناك شق قلبي، القاطعة القلبية. تحت هذه الدرجة، يُسمى نتوء أنسجة الرئة بلهاة الرئة، واللسان الرئوي.

أرز. 91. حدود الرئتين وغشاء الجنب (بحسب ف. ن. فوروبيوف).

أنا – الرؤية الخلفية. 1 – قمة الرئة. 2 – الفص الرئوي العلوي. 3 – القاطعة البينية المائلة. 4 – الفص الرئوي السفلي. 5 – الحافة السفلية للرئة اليمنى. 6 – الجيوب الأنفية الصدفية. 1- الحد الأدنى غشاء الجنب الأيمن. ثانيا. 1 – قمة الرئة. 2 – منطقة بين الجنب متفوقة. 3 – الحدود الأمامية للجنبة اليسرى. 4 – الحافة الأمامية للرئة اليسرى. 5- مكان تماس تامور الرئة مع جدار الصدر الأمامي. 6 – الحافة السفلية للرئة اليسرى. 7 – الحد السفلي من غشاء الجنب. 8 – الجيوب الأنفية الصدفية. 9 – الفص الرئوي السفلي. 10- الفص الرئوي المتوسط.

يحتوي السطح الإنسي للرئتين على انخفاض واضح المعالم - النقير الرئوي، حيث يقع جذر الرئة، الجذر الرئوي.

تصل سعة الرئة عند الرجال إلى 3700 سم 3، وعند النساء تصل إلى 2800 سم 3 (فوروبييف، 1939).

تنقسم كل من الرئتين اليمنى واليسرى إلى فصوص، الفص الرئوي، عن طريق الشق بين الفصوص، الشق بين الفصوص. يوجد في الرئة اليمنى شق إضافي بين الفصوص، وهو الشق بين الفصيات الملحقات. ونتيجة لذلك يوجد في الرئة اليمنى ثلاثة فصوص: العلوي والوسطى والسفلى، وفي اليسرى فصوصان: العلوي والسفلي.

الوصف التشريحي لفصوص الرئة بناءً على السمات المورفولوجية الخارجية كان موجودًا قبل عمل إيبي، الذي حاول ربط السمات المورفولوجية الخارجية بالبنية القصبات الهوائية. على مدى العقدين الماضيين، قام الباحثون السوفييت بمراجعة تعاليم إيبي. أظهر B. E. Linberg (1933)، بناءً على الدراسات التشريحية والملاحظات السريرية، أنه في كل رئة تنقسم القصبات الهوائية الأولية إلى أربع قصبات هوائية ثانوية، مما أدى إلى ظهور عقيدة البنية المورفولوجية المكونة من فصين وأربع مناطق للرئتين. رئة. أدت الدراسات الإضافية (E.V. Serova، I.O. Lerner، A.N. Bakulev، A.V Gerasimova، N.N. Petrov، إلخ)، التي توضح بيانات B.E. Linberg، إلى عقيدة بنية الرئتين المكونة من أربعة فصوص وقطاعية. ووفقا لهذه البيانات، فإن تكوين الرئتين على اليمين واليسار متماثل تماما. يتكون كل منها من أربعة فصوص: العلوي، الفص العلوي، السفلي، الفص السفلي، الأمامي، الفص الأمامي (في المصطلحات القديمة، الأوسط) والخلفي، الفص الخلفي.

تمتد القصبة الهوائية الرئيسية (أو الرئوية) على اليمين من تشعب القصبة الهوائية إلى أصل القصبة الهوائية فوق الأبهر، وعلى اليسار حتى تنقسم إلى فروع صاعدة وهابطة. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. يتلقى الفص العلوي من الرئة اليمنى فقط فرعًا قصبيًا مباشرة من القصبات الهوائية الرئيسية. آخر القصبات الهوائية الفصيةهي القصبات الهوائية من الدرجة الثانية.

تقع بوابات الرئتين أسفل تشعب القصبة الهوائية، بحيث تسير القصبات الهوائية بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الخارج. ومع ذلك، فإن القصبات الهوائية اليمنى تنحدر بشكل أكثر حدة من اليسرى، وهي بمثابة استمرار مباشر للقصبة الهوائية. وهذا ما يفسر حقيقة أنه في القصبات الهوائية اليمنى الهيئات الأجنبيةضرب في كثير من الأحيان؛ إنه أكثر ملاءمة لتنظير القصبات من الأيسر.

أ. الفصوص العلوية. يمتد الحد العلوي لذرات الفصوص من 3 إلى 4 سم فوق عظمة الترقوة. في الخلف يتوافق مع العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. يتم عرض الحد السفلي على طول الخط المجاور للفقرة إلى الضلع الخامس، على طول الخط الكتفي إلى الفضاء الوربي الرابع والخامس، على طول الخط منتصف الإبط إلى الفضاء الوربي الرابع والخامس، على طول الخط الحلمي إلى الضلع الخامس. الفصوص العلوية لكلتا الرئتين الهيكل الداخليمتماثل تمامًا.

يتكون الفص العلوي لكل رئة من ثلاثة أجزاء: الأمامي والخلفي والخارجي، والتي يتم من خلالها ملاحظة تقسيم قصبة الفص العلوي. في الحجم والحجم، تكون جميع أجزاء الفص العلوي متساوية تقريبًا. الجزء الأمامي من الفص العلوي بسطحه الأمامي مجاور للسطح الداخلي للجدار الأمامي للصدر. الجزء الخلفي يملأ الجزء القمي من القبة الجنبية. الجزء الخارجي محاط بينهما وخارجهما.

ب. الفصوص الأمامية. بين الفصين العلوي والسفلي في الأمام يوجد الفص الأمامي للرئة، الفص الأمامي، له شكل منشوري ثلاثي. يبرز الفص الأمامي على الجزء الأمامي جدار الصدربالطريقة الآتية. الحد الأعلى للفص الأمامي هو الحد الأدنى للفص العلوي الموصوف أعلاه. يتم تحديد الحد السفلي على طول الخط الكتفي عند مستوى الفضاء الوربي السادس والسابع، وعلى طول خط منتصف الإبط عند نفس المستوى، وعلى طول خط الحلمة عند مستوى الضلع السادس. الفصوص الأمامية لا تصل إلى الخط الفقري. الفص الأمامي للرئة اليسرى في بنيته الداخلية قريب جداً من بنية الفص الأمامي للرئة اليمنى. الفرق هو أن السطح العلوي للفص الأمامي الأيسر عادة ما يكون مندمجًا بشكل وثيق مع السطح السفلي للفص العلوي (الشكل 92).

ينقسم كل فص أمامي، وفقًا لتقسيم القصبة الهوائية الفصية، إلى ثلاثة أجزاء: العلوي والوسطى والسفلي.

د- الفصوص الخلفية. مثل الفص الأمامي، يتكون الفص الخلفي أيضًا من ثلاثة أجزاء: العلوي والوسطى والسفلي. يتم تحديد الحد العلوي للفص الخلفي على طول الخط المجاور للفقرة على طول المساحات الوربية الرابعة والخامسة، على طول الخط الكتفي عند مستوى الضلع الخامس، على طول خط منتصف الإبط على طول الحافة العلوية للضلع السابع. يتم وضع الفصين الخلفي والأمامي للرئتين بشكل غير مباشر فوق بعضهما البعض.

ج- الفصوص السفلى. حجم الفص السفلي لكل رئة يتجاوز بشكل كبير حجم جميع الفصوص الأخرى. وفقًا لشكل قاعدة الرئة، فهي تبدو على شكل مخروط مقطوع. على عكس الفصوص الأخرى، يتكون كل فص سفلي من أربعة أجزاء: الأمامي والخلفي والخارجي والداخلي. وفقا لبعض المؤلفين، فإنه يحتوي على 3، وفقا للآخرين 4-5 شرائح.

أرز. 92. إسقاط مناطق الرئة على جدار الصدر.

أ – المنطقة العليا ب – المنطقة الأمامية. د – المنطقة الخلفية. ج – المنطقة السفلى (حسب بودولين).

وهكذا، وفقا لوجهات النظر الحديثة، فإن الرئة لديها بنية من أربعة مجالات وفي أغلب الأحيان 13 قطعة. وفقا لهذا، فإن القصبات الهوائية الرئيسية للقصبة الهوائية هي القصبات الهوائية الرئيسية أو العامة؛ القصبات الهوائية الثانوية هي القصبات الهوائية الفصية والقصبات الهوائية من الدرجة الثالثة هي القصبات الهوائية القطعية.

إسقاط الرئتين. الحدود العامة للرئتين عند دراستها على شخص حي باستخدام الإيقاع والتنظير الفلوري أو على جثة هي كما يلي: قمم الرئتين، كما ذكرنا، تقف على ارتفاع 3-4 سم فوق عظمة الترقوة، مع بروز قمة الرئة اليمنى. أعلى قليلا من اليسار. في الخلف، تصل قمة الرئتين فقط إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة.

يتم عرض الحد السفلي للرئة اليمنى مع الزفير المعتدل (انظر الشكل 91):

على طول الخط شبه القصي - على مستوى الضلع السادس،

على طول الخط المتوسط ​​الترقوي - على مستوى الضلع السابع، على طول الخط الإبطي - على مستوى الضلع الثامن،

على طول الخط الكتفي - على مستوى الضلع X، على طول الخط الفقري - على مستوى الحادي عشر الفقرة الصدرية.

مع أقصى قدر من الإلهام، ينحدر الحد السفلي من الأمام على طول الخط شبه القصي إلى الضلع السابع، ومن الخلف على طول الخط المجاور للفقرة إلى الضلع الثاني عشر.

تقع الحدود السفلية للرئة اليسرى في الأسفل (1.5-2 سم).

يتم إسقاط الشقوق Interlobar على صدربالطريقة الآتية:

1. Fissura interlobaris - الشق البيني - على الرئتين اليمنى واليسرى، يتم إسقاطه على جدار الصدر الأمامي بنفس الطريقة. يحيط خط الإسقاط بالصدر من النتوء الشائك للفقرة الصدرية الثالثة خلفيًا إلى مكان تعلق الفقرة الصدرية السادسة بعظم القص.

2. يتم عرض الشق البين الفصي - الشق الإضافي بين الفصوص - على شكل عمودي، يتم إنزاله من الخط الإبطي الأوسط على طول الضلع الرابع إلى عظم القص.

وهكذا، فإن الفص الأمامي (في المصطلحات القديمة، الأوسط).

تقع الرئة اليمنى بين الفجوات الموصوفة، أي بين الضلعين الرابع والسادس على اليمين.

القصبة الهوائية. القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية هي أنبوب أسطواني طويل يمتد من مستوى الفقرة العنقية السابعة في الرقبة حتى ينقسم إلى القصبات الهوائية اليمنى واليسرى في تجويف الصدر. وتتكون من 18-20 غضروفًا رغاميًا على شكل حدوة حصان، وغضاريف القصبة الهوائية. وهي مغطاة من الخلف بالأربطة الحلقية، الرباط الحلقي. تشكل هذه الأربطة معًا الجدار الغشائي للقصبة الهوائية، أي الأغشية الغشائية للقصبة الهوائية.

أدناه، على مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى الخامس، تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية اليمنى واليسرى، القصبة الهوائية اليمنى والقصبة الهوائية الشريرة. المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية يسمى تشعب القصبة الهوائية، bifurcatio tracheae.

يقع القسم الأولي من القصبة الهوائية على الرقبة، لذلك تنقسم القصبة الهوائية إلى قسمين: الجزء العنقي، بارس عنق الرحم، والصدر، بارس صدري.

أرز. 93. علاقات القصبة الهوائية بالأعضاء المحيطة بها

1 – ن. متكرر؛ 2 – ن. مبهم. 3 – أ. كاروتيس كومونيس سينسترا. 4 ا. تحت الترقوة سينيسترا. 5 – أ. مجهول؛ 6 – قوس الأبهر: 7 – القصبة الهوائية الثنائية. 8 – القصبة الهوائية السفلية.

الجزء الصدري من القصبة الهوائية محاط بالأعضاء التالية: المريء مجاور له. في الأمام - على مستوى الفقرة الصدرية الرابعة، مباشرة فوق تشعب القصبة الهوائية، يقع قوس الأبهر بجوارها. في هذه الحالة، الشريان المجهول الممتد من الشريان الأورطي، أ. Anonyma، يغطي نصف الدائرة اليمنى من القصبة الهوائية في الأمام ويتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى وإلى اليمين؛ الغدة الصعترية مجاورة للسطح الأمامي للقصبة الهوائية فوق قوس الأبهر. على اليمين – بالقرب من القصبة الهوائية يقع العصب المبهم. على اليسار هو العصب المتكرر الأيسر، وفوق الشريان السباتي المشترك الأيسر (الشكل 93).

القصبة الهوائية مع قصباتها الهوائية الرئيسية هي الحدود التقليدية بين المنصف الأمامي والخلفي.

تشعب القصبة الهوائية. يحدث تقسيم القصبة الهوائية إلى قصبات هوائية (القصبة الهوائية الثنائية) على مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى الخامس. يتوافق القسم الأمامي مع مستوى الضلع الثاني.

القصبة الهوائية اليمنى، القصبة الهوائية اليمنى، أوسع وأقصر من اليسرى؛ ويتكون من 6-8 حلقات نصف غضروفية ويصل متوسط ​​قطرها إلى 2 سم.

القصبة الهوائية اليسرى أضيق وأطول. يتكون من 9-12 غضروفًا. متوسط ​​القطر 1.2 سم (M. O. Fridlyand).

لقد أكدنا بالفعل أنه في الشعب الهوائية اليمنى، الواقعة بزاوية أصغر، تتعثر الأجسام الأجنبية في كثير من الأحيان أكثر من اليسار.

عند الانقسام إلى القصبات الهوائية، تشكل القصبة الهوائية ثلاث زوايا - الزوايا الرغامية اليمنى واليسرى والسفلية.

جذر الرئة. يشتمل جذر الرئة على القصبة الهوائية والشريان الرئوي واثنين من الأوردة الرئوية والشرايين والأوردة القصبية والأوعية اللمفاوية والأعصاب.

على اليمين، من أعلى إلى أسفل، تكمن: القصبة الهوائية اليمنى - القصبة الهوائية اليمنى؛ راموس دكستر أ. الرئوية - الفرع الأيمن الشريان الرئوي; ت. الرئوية - الأوردة الرئوية.

فوق كل شيء على اليسار يوجد: ramus Sinister A. الرئوية – الفرع الأيسرالشريان الرئوي؛ أدناه – القصبة الهوائية الشريرة – القصبة الهوائية اليسرى. حتى أقل – ت. pulmonales - الأوردة الرئوية (الرمز التشريحي للرئة اليمنى - بافاريا؛ للرئة اليسرى - الترتيب الأبجدي - A، B، C).

ينحني الجذر الأيمن للرئة من الخلف إلى الأمام عن طريق الوريد الأزيجوسي، v. الأزيجوس، من اليسار - من الأمام إلى الخلف - بجوار قوس الأبهر.

تعصيب الرئتين. تنبع الأعصاب اللاإرادية للرئتين من الجذع الحدودي الودي - تعصيب متعاطفالرئتين ومن الأعصاب المبهمة - التعصيب السمبتاوي.

تنشأ الفروع المتعاطفة من فرعين عنق الرحم السفليين. العقد وخمسة منها صدرية علوية.

من ن. المبهم، وهو فرع يتفرع إلى الرئتين في الموقع حيث تتقاطع الأعصاب المبهمة مع جذر الرئة. يذهب كلا العصبين إلى الأنسجة الرئوية المصاحبة للقصبات الهوائية، ويشكلان ضفتين رئويتين مستقلتين، الضفيرة الرئوية الأمامية والخلفية.

يتم إمداد الدم إلى أنسجة الرئة من خلال الشرايين القصبية، أأ. القصبات الهوائية، يتراوح عددها من اثنين إلى أربعة، وغالبًا ما تكون اثنتان على اليسار وواحدة على اليمين. تغادر هذه الأوعية من المحيط الأمامي للشريان الأورطي الصدري عند مستوى الشرايين الوربية الثالثة وعلى طول القصبات الهوائية تصل إلى نقير الرئتين. تقوم الشرايين القصبية بتزويد الدم إلى القصبات الهوائية وأنسجة الرئة والمنطقة المحيطة بالقصبات الغدد الليمفاوية، الخامس عدد كبيرالشعب الهوائية المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغذية أنسجة الرئة عن طريق نظام الدم المؤكسج من مصادر VV. الرئوية. في القصيبات والحويصلات الهوائية توجد مفاغرات رقيقة بين نظام أأ. القصبات الهوائية ونظام VV. الرئوية، بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الرئة على أوعية سميكة الجدران تسمى الأوعية المشتقة، وهي أوعية مفاغرة مثل الشرايين وفروع ذات قطر كبير تقع بين الأجهزة. الرئوية وآخرون. القصبات الهوائية. في التجربة، عند حقن تعليق الذبيحة أأ. القصبات الهوائية تتدفق من خلال الفروع الرئيسية المتقاطعة لـ أ. الرئوية، وعند حقنها في تجويف الأخير، يسكب الحبر من خلال أأ. القصبات الهوائية. في العيادة سواء لتوسع القصبات و سرطان الرئة، حيث في بعض الحالات لبس أ. الرئوية، تتقلص الرئة، ولكن الغرغرينا، كقاعدة عامة، لا تحدث. في ظل الظروف المرضية، تتشكل التصاقات واسعة النطاق بين غشاء الجنب الحشوي والجداري، وفي الالتصاقات، تذهب العديد من المسارات الشريانية الملتوية من الأوعية الوعائية الأبهرية التنازلية، أأ، إلى الرئة. الوربية، أأ. فرينيشي دونورس، أأ. الثدييات الداخلية، أ. تحت الترقوة، أأ. التامور.

وبالتالي، فإن الرئة لديها دورة دموية مستديرة في ظل الظروف المرضية سواء بسبب الأوعية الخاصة بها أو جميع الأوعية الجدارية التي تغذي غشاء الجنب الجداري، والتي بسببها تتشكل الالتصاقات في ظل الظروف المرضية مع غشاء الجنب الحشوي وأنسجة الرئة.

المجموعة الثانية من الأوعية تتعلق بوظيفة الجهاز التنفسي. وهذا يشمل الشريان الرئوي أ. رئوي، ويمتد من البطين الأيمن ويشكل جذعًا بطول 3-4 سم، وينقسم الشريان الرئوي إلى فرعين أيمن وأيسر، ramus dexter ramus sinister، وينقسم كل منهما بدوره إلى فروع فصية. تحمل الشرايين الرئوية الدم الوريدي من القلب إلى الرئة. تدفق الدم الشرياني من شبكة الشعريةيتم تنفيذها من خلال الأوردة الرئوية، vv. الرئوية، التي تغطي القصبات الهوائية الأمامية عند نقير الرئتين.

يحدث تدفق الدم الوريدي من أنسجة الرئة من خلال الأوردة القصبية الأمامية، vv. القصبات الهوائية الأمامية، في نظام الأوردة المجهولة، vv. مجهولة الهوية، وعلى طول الأوردة القصبية الخلفية، vv. القصبات الهوائية الخلفية في الوريد الأزيجو.

التصريف اللمفاوي. تنقسم الأوعية اللمفاوية في الرئتين، الأوعية اللمفاوية الرئوية، إلى سطحية وعميقة. تشكل الأوعية السطحية شبكة كثيفة تحت الطبقة الحشوية من غشاء الجنب. عميق أوعية لمفاويةتتبع من الحويصلات الهوائية وترافق فروع الأوردة الرئوية. على طول الفروع الأولية للأوردة الرئوية، تشكل العديد من العقد الليمفاوية الرئوية، 1-di pulmonales. علاوة على ذلك، بعد القصبات الهوائية، فإنها تشكل العديد من الغدد الليمفاوية القصبية، 1-di القصبات الهوائية. بعد اجتياز جذر الرئة، تتدفق الأوعية اللمفاوية إلى نظام العقد الليمفاوية القصبية الرئوية، 1-di القصبية الرئوية، والتي تمثل الحاجز الأول على طول مسار الليمفاوية من الرئة. أعلاه، تدخل الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية، 1-di tracheobronchiales السفلي، ثم، بعد ذلك، يمر الليمفاوي بالعقد الليمفاوية العلوية اليمنى واليسرى، 1-di tracheobronchiales، dextri et sinistri. في الأعلى، تمر الأوعية اللمفاوية بالحاجز الأخير - العقد الليمفاوية اليمنى واليسرى للقصبة الهوائية، 1-di tracheales، dextri et sinistri. من هنا، يخرج اللمف بالفعل من تجويف الصدر ويصب في العقد الليمفاوية الرقبية السفلية العميقة، 1-di cervicles profundi subunderes s. فوق الترقوة (سوكينيكوف، 1903).

الوصول التشغيلي

أ. الوصول إلى أجزاء مختلفة من الرئتين أثناء عملية رأب الصدر

1. شق فريدريش-براور لإجراء عملية رأب الصدر الكاملة خارج الجنبة؛ يمتد من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثانية نزولاً على طول الخط المجاور للفقرة على طول العضلات الطويلة للظهر إلى الفقرة الصدرية التاسعة، ثم يتقوس للأمام، ويعبر الخطوط الإبطية.

2. الوصول إلى رأب الصدر الأمامي العلوي وفقًا لـ N.V. Anterav؛ يتم إجراء شقين: الأول - في الحفرة فوق الترقوة الموازية للترقوة، يليها تعاطي الكحول الحجابي، وقطع الحجم وعض الأضلاع العلوية الثلاثة في منطقة العمود الفقري؛ يكون الشق الثاني (بعد 10-12 يومًا) مقوسًا من الحافة الأمامية للحفرة الإبطية على طول الحافة الخلفية للعضلة الصدرية الكبرى، ويلتف حول الغدة الثديية (الإزالة الكاملة للأضلاع الثلاثة العلوية وإزالة الأجزاء القصية من الأضلاع الرابع والخامس والسادس لمدة 6-8 سم).

3. الوصول إلى قمة الرئة حسب كوفي أنتيلافا يتم من خلال الحفرة فوق الترقوة. يتم إجراء الشق على طول منصف الزاوية بين الترقوة والعضلة القصية الترقوية. بعد العبور بين الحروف المركبة v. الكتف المستعرض، v. الوداجي الخارجي، v. انتشار الكولي المستعرض الأنسجة الدهنيةمع الغدد الليمفاوية، التحرك للأعلى أ. الكولي المستعرض والأسفل أ. الكتف المستعرض وإجراء إدمان الكحول على اللجام، وبضع الحجم، واستئصال الأضلاع العلوية الثلاثة، وانحلال القمم خارج اللفافة، أي تحرير القبة الجنبية من الالتصاقات. الهدف من العملية هو التسبب في انهيار وتجميد التجاويف القمية.

4. يتضمن أسلوب رأب الصدر تحت السمحاق تحت الكتفي وفقًا لبروير شقين: الشق الأول هو من الفقرة الصدرية الثانية إلى أسفل الفقرات والشق الثاني موازي لحافة القص، أيضًا في الاتجاه الرأسي. يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. اللحظة الأولى: استئصال الأضلاع من الثاني إلى الخامس واللحظة الثانية – استئصال الضلع الأول بشق على طول العضلة شبه المنحرفة (يتم إجراؤها بعد أسبوعين من العملية الأولى).

5. يتم الوصول إلى رأب الصدر الخلفي العلوي عن طريق شق يتم إجراؤه عموديًا في منتصف المسافة بين النتوءات الشائكة والحافة الفقرية للكتف من مستوى العمود الفقري لها ومقوسة بزاوية لوح الكتف من الأمام إلى الإبط الخلفي خط. في هذه الحالة، تتقاطع العضلة شبه المنحرفة جزئيًا، وأعمق - العضلة المعينية والعضلة الظهرية العريضة (في أغلب الأحيان تتم إزالة الأضلاع السبعة العلوية؛ ويزداد حجم المناطق التي تمت إزالتها تدريجيًا، بدءًا من الأعلى إلى الأسفل، بدءًا من 5 إلى 16 سم).

ب. الوصول إلى جذر الرئة

1. يتم الوصول إلى الوريد الفص العلوي حسب L.K.Bogush بغرض ربطه عن طريق عمل شق عرضي بطول 9-11 سم من منتصف عظمة القص فوق الضلع الثالث على اليمين (للرئة اليمنى) وفوق الضلع الثاني من جهة اليسار (للرئة اليسرى)؛ تتحرك العضلة الصدرية الكبرى بعيدًا عن بعضها البعض على طول الألياف.

2. يتم الوصول لربط الشريان الرئوي حسب باكوليف-أوغلوف باستخدام نفس الشقوق كما في الحالة السابقة. يتم ربط الفروع الرئيسية للشريان الرئوي في حالة توسع القصبات كخطوة أولية قبل استئصال الرئة وكعملية مستقلة.

ب. طرق استئصال الفص واستئصال الرئة

حاليا، يتم استخدام نهجين ل إزالة الرئةأو فصوصه - الخلفي الوحشي والأمامي الوحشي. يفضل معظم الجراحين إجراء الشق الخلفي الجانبي، لأنه يوفر وصولاً أكثر حرية إلى العضو. يستخدم بعض الجراحين النهج الأمامي الجانبي، استنادًا إلى حقيقة أن العناصر التشريحية لجذر الرئة تكون مكشوفة بشكل أفضل من الأمام باستخدام هذا النهج.

1. يتم الوصول الخلفي الجانبي وفقًا لـ N. V. يتم تنفيذ Anteava من خلال شق عرضي على طول الضلع السادس. تتم إزالة هذا الأخير طوال الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يتم استئصال أجزاء صغيرة من الضلعين الخامس والسابع بالقرب من العمود الفقري لفصلها على الجانبين وتوفير وصول واسع إلى العضو. كما يتم فتح غشاء الجنب الجداري على طول الضلع السادس.

2. يتم الوصول الأمامي الجانبي وفقًا لـ A. N. Bakulev من خلال شق زاوي يمتد من المفصل القصي الترقوي إلى الأسفل، ثم بزاوية خارجية تحت الغدة الثديية إلى الخط الإبطي الخلفي. يتم عبور الأنسجة الرخوة واستئصال الضلعين الثالث والرابع. يتم تحويل السديلة العضلية إلى الخارج، وبعد ذلك يتم فتح الطبقة الجدارية من غشاء الجنب.

الرئتان (الرئتان) لها شكل نصف مخروطي. وهي تكرر بشكل أساسي شكل الأكياس الجنبية، ولكن ليس في كل مكان. لذا، الحدود الخلفيةتتزامن الرئتان والجنب عمليا مع بعضهما البعض. لا تصل الحدود الأمامية للرئة إلى غشاء الجنب إلى حد ما، وهذا أكثر شيوعًا بالنسبة للجانب الأيسر. مع نفس عميق، يتم تنعيم الفرق بين الحدود المحددة بشكل كبير. يمر الحد السفلي للرئتين بمقدار 3-4 سم فوق الحد السفلي من غشاء الجنب - ويتم إنشاء الجيب الضلعي الحجابي.

للرئتين ثلاثة أسطح: الخارجي أو الضلعي، والداخلي أو المنصفي، والسفلي أو الحجاب الحاجز. بسبب الأخاديد، تنقسم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص، واليسار - إلى قسمين (الشكل 117). يتبع إسقاط الأخدود الرئيسي على الجلد بشكل غير مباشر من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة إلى مكان انتقال الضلع السادس إلى الغضروف. بالنسبة للشق الإضافي للرئة اليمنى، يتم رسم خط آخر على طول الضلع الرابع من منطقة الإبط إلى عظم القص. تتيح لك هذه الخطوط تحديد موضع فصوص الرئتين. يقسم B. E. Linberg و V. P. Bodulin كل رئة إلى 4 مناطق (فصوص) - العلوية والسفلية والأمامية والخلفية. يتم تحديد موضع هذه المناطق من خلال الخطوط المصنوعة على الجلد: يمتد أحدهما من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة إلى بداية الغضروف الضلعي السادس، والآخر - من نقطة تقاطع هذا الخط مع الإبط الأوسط إلى العملية الشائكة للفقرة الصدرية السابعة والأمام - على طول الحافة السفلية للضلع الرابع إلى منطقة تعلق غضروف الضلع الرابع بالقص.

أرز. 117. أجزاء من الرئتين وتضاريس نقير الرئتين. أنا - الرئة اليمنى، الفص العلوي: أ - الجزء القمي؛ ب - الجزء الخلفي. ج - الجزء الأمامي. الفص الأوسط: ز - الجزء الخارجي؛ د - الجزء الداخلي. الفص السفلي: ه - الجزء العلوي؛ ز - الجزء القاعدي الداخلي. ح - الجزء الأمامي القاعدي. و - الجزء القاعدي الخارجي؛ ك - الجزء الخلفي القاعدي. II - الرئة اليسرى، الفص العلوي: أ - الجزء القمي؛ ب - الجزء الخلفي. ج - الجزء الأمامي. د - الجزء اللغوي العلوي. د - الجزء اللغوي السفلي. الفص السفلي: ه - الجزء العلوي؛ ز - الجزء القاعدي الداخلي. ح - الجزء الأمامي القاعدي. و - الجزء القاعدي الخارجي؛ ك - الجزء الخلفي القاعدي. 1 - القصبات الهوائية. 2 - الشرايين القصبية. 3 - الغدد الليمفاوية. 4 - الوريد الرئوي السفلي. 5 - الرباط الرئوي. 6 - الوريد الرئوي العلوي. 7- الشريان الرئوي.

الممارسة الجراحيةيجبر الرئتين على الانقسام إلى أقسام أصغر - أجزاء تابعة لبنية شجرة الشعب الهوائية. يشبه شكل الأجزاء الهرم، حيث تكون القاعدة موجهة نحو سطح الرئة والقمة نحو جذرها. في كثير من الأحيان، يتم تمييز 10 أجزاء في الرئة: في الفص العلوي هناك 3 أجزاء، في الفص الأوسط (الرئة اليمنى) أو في الجزء اللغوي (الرئة اليسرى) 2 شرائح وفي الفص السفلي 5 شرائح. في 50% من الحالات، يتم العثور على جزء إضافي في الفص السفلي من الرئة.

المراسلات الكاملة للقصبات الهوائية و الأوعية الدمويةلا توجد رئتين. شرائح الشعب الهوائية لها الشرايين والأوردة والأعصاب الخاصة بها.

على السطح الداخلي للرئة. في مواجهة المنصف، يقع نقير الرئة. يشمل جذر الرئة القصبة الهوائية والشريان الرئوي واثنين من الأوردة الرئوية والشرايين القصبية والأعصاب والأوعية اللمفاوية مع العقد. في جذر الرئة اليمنى، فوق وخلف، تقع القصبات الهوائية، الأمامي والسفلي إلى حد ما - الشريان الرئوي، وحتى أكثر من الأمام والأسفل - الوريد الرئوي العلوي؛ أسفل كل هذه العناصر يقع الوريد الرئوي السفلي. عند جذر الرئة اليسرى، في الأعلى والأمام يوجد الشريان الرئوي، وفي الأسفل قليلاً وفي الخلف توجد القصبة الهوائية؛ الأوردة تحتل نفس الموقف. الفروع العصبية للمبهم، 2 عنق الرحم السفلي و 5 العقد الصدرية الأعصاب الوديةتشكل أمام وخلف القصبات الهوائية الرئيسية الضفائر العصبية. غالبًا ما تتبع أوعية الشعب الهوائية الجدار السفلي للقصبة الهوائية الرئيسية. وهي تمتد من الجزء الأولي من الشريان الأورطي النازل: مع وجود جذعين إلى اليسار وجذع واحد إلى الرئة اليمنى. يتجمع اللمف من الرئتين في القصبات الهوائية ثم في الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية.

رئتين- الأعضاء المقترنة الموجودة في تجاويف غشاء الجنب. تحتوي كل رئة على قمة وثلاثة أسطح: الضلعية، والحجابية، والمنصفية. أحجام الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها بسبب الموضع الأعلى للقبة اليمنى للحجاب الحاجز وموضع القلب المتحرك إلى اليسار.

تركيب الرئتين. البوابة الرئوية

الرئة اليمنىأمام البوابة، يكون سطحها المنصف مجاورًا للأذين الأيمن، وفوقه - للوريد الأجوف العلوي.

خلف ضوء الياقةيجاور الوريد الأزيجوسي والأجسام الفقرية الصدرية والمريء، ونتيجة لذلك يتشكل عليه انخفاض المريء. ينحني جذر الرئة اليمنى في الاتجاه من الخلف إلى الأمام v. ازيجوس.

الرئة اليسرىالسطح المنصفي مجاور أمام النقير للبطين الأيسر، وفوقه لقوس الأبهر. خلف النقير، يكون السطح المنصف للرئة اليسرى مجاورًا للشريان الأبهر الصدري، والذي يشكل أخدود الأبهر على الرئة. جذر الرئة اليسرىينحني قوس الأبهر من الأمام إلى الخلف.

يوجد على السطح المنصفي لكل رئة البوابة الرئوية، نقير رئوي، وهي عبارة عن منخفضات بيضاوية الشكل غير منتظمة الشكل (1.5-2 سم).

خلال بوابة إلى الرئةومنه يخترق القصبات الهوائية والأوعية والأعصاب التي تتكون منها جذر الرئة، الجذر الرئوي. توجد أيضًا الأنسجة الرخوة والغدد الليمفاوية عند البوابة، وتنتج القصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئيسية هنا فروعًا فصية.

بفضل تطوير وتحسين المعدات الحديثة المستخدمة على نطاق واسع أنواع مختلفةالتشخيص، يمكنك فحص الحالة بنجاح اعضاء داخليةجسم الإنسان. بمساعدة شعبية كبيرة التصوير المقطعي، والذي يعتمد عمله على الجسم من خلال الأشعة السينية، حيث يتم دراسة حالة رئتي الجسم دون بذل الكثير من الجهد. كيف يحدث هذا؟

لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للرئتين، تتم دعوة تقني مدرب خصيصًا يمكنه العمل على ماسح ضوئي خاص يعرض الصورة الناتجة على شاشة الكمبيوتر.

بفضل التصوير المقطعي للرئتين، من الممكن اكتشاف التغيرات السرطانية المختلفة في بنيتها في المراحل المبكرة من حدوثها.

قبل الفحص الطبوغرافي، يطلب من المريض خلع ملابسه وإزالة جميع المجوهرات الممكنة. وهذا ينطبق أيضًا على الأقراط والثقب. إذا تجاهل الإنسان هذه القاعدة، ثم أثناء الفحص، سوف يتفاعل الجهاز بالتأكيد مع المعدن، مما قد يسبب مواقف غير متوقعة. ثم يطلب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة وعدم التحرك لفترة معينة من الزمن. يغادر التقني الغرفة التي يوجد بها المريض والمعدات الطبوغرافية ويلاحظ ما يحدث من خلال نافذة خاصة. يقوم المريض والتقني بتوصيل هذه المعلومات أو تلك لبعضهما البعض من خلال استخدام محدد خاص.

تتم دراسة الصورة التي يتم الحصول عليها نتيجة المسح الطبوغرافي للرئتين بعناية من قبل فريق من الأطباء، والذي يضم: طبيب الرئة، وجراح، وأخصائي الأشعة وطبيب الأسرة.

تضاريس الرئتين عند الأطفال

لتحديد صحة الطفل، غالبا ما يلجأون إلى طريقة الفحص الطبوغرافي للرئتين. بفضل هذه الطريقة، من الممكن التعرف على مختلف الجهاز التنفسيعلى المراحل الأولىتطورهم.

في طفولةيسود نوع التنفس البطني. لذلك فإن تضاريس الرئتين ضرورية للغاية. مع تطور أنواع مختلفة من الأمراض في الجسم، تبدأ الرئتان في تغيير حدود موقعهما بسبب التغيرات في بنيتهما. عادة، تبدأ الحدود السفلية بهذا الترتيب في الانخفاض إلى حد ما بسبب زيادة الجزء الحجمي للرئتين. ويلاحظ هذا عندما تتأثر هذه الأعضاء بانتفاخ الرئة أو منتفخة بشكل حاد. قد يكون السبب في ذلك هو الوضع المنخفض للحجاب الحاجز أو شلله.

بفضل الفحص الطبوغرافي لرئتي الطفل، من الممكن العثور على الحدود السفلية للرئتين من خلال تحسس الخط الأوسط أو الإبط الخلفي.

وفي هذه الحالة يجب على الطفل أن يأخذ نفساً عميقاً ويحبس أنفاسه لفترة. يستخدم هذا الوضع لتحديد موقع الجزء السفلي حدود الرئة. يعتمد الطبيب على البيانات التي تم الحصول عليها من الصوت والإحساس بأصابعه.

ويحتاج كبار السن أيضا الرئتين الطبوغرافية. تعتبر هذه الدراسة أيضًا مهمة جدًا لتأكيد تشخيص مرض معين. ويسمى هذا النوع من الدراسة بالقرع الطبوغرافي.

باستخدام هذه الطريقة يمكنك تحديد:

• موقع الحدود السفلية لكل رئة
• موقع الحدود العليا للرئتين
• درجة التنقل أقل

بسبب تطور أمراض مختلفة في تجويف الرئة، يمكن أن يتغير حجم كل منها بشكل كبير. وفي الوقت نفسه، فإنه يزيد فقط، ولكن يتناقص أيضا. يمكن اكتشاف مثل هذه التغييرات بسبب التغييرات التي تحدث في مواضع الحواف الرئوية. يقوم الطبيب بمقارنة التغييرات التي تم الحصول عليها مع التغييرات الطبيعية ويستخلص الاستنتاجات المناسبة.

لتحديد موضع حواف الرئتين، يكفي التنفس البشري الطبيعي.

يُسمح ببعض التقلبات في موضع الحافة السفلية لإحدى الرئتين. والسبب في ذلك هو الارتفاع الدائم قبة الحجاب الحاجزحسب جنس الشخص وجسمه وحدود عمره. بالنسبة للرجال، هذه المعلمة أعلى قليلا من النساء.

الفيديو الذي يمكنك معرفة ذلك الهيكل التشريحيالرئتين في جسم الإنسان.

في تجويف الصدرهناك كيسان جنبيان يحتويان على الرئتين. يوجد بين الأكياس الجنبية المنصف، الذي يحتوي على مجموعة معقدة من الأعضاء تتكون من القلب مع التامور (الكيس المصلي الثالث)، والقصبة الهوائية الصدرية، والقصبات الهوائية الرئيسية، والمريء، والأوعية والأعصاب، وتحيط بها كمية كبيرة من الألياف. .

تضاريس الرئتين

رئة(pulmo, rpeitop) - عضو مزدوج ذو شكل مثلث. تقع قمته فوق الضلع الأول وتمتد إلى منطقة الرقبة. للرئة ثلاثة أسطح: ضلعي(جانبي)، منصفي(وسطي) و غشائي(أدنى). على السطح المنصفي يوجد نقير الرئة الذي يدخل إليه جذر الرئة. الرئيسية مركبات اساسيههي القصبات الهوائية الرئيسية والشريان الرئوي والأوردة الرئوية والأوعية القصبية والغدد الليمفاوية. تقع القصبة الهوائية الرئيسية دائمًا في الخلف ومتفوقة على الأوردة الرئوية. على الجانب الأيسر، يقع الشريان الرئوي في الأمام والأعلى بالنسبة للقصبة الهوائية الرئيسية، وعلى الجانب الأيسر الجانب الأيمنفهو أمامه وتحته. اختصار المكونات الرئيسية لجذر الرئة من الأعلى إلى الأسفل: على اليسار - ABC، على اليمين - BAV (أ - الشريان الرئوي، ب - القصبات الهوائية الرئيسية، ج - الأوردة الرئوية). للرئة ثلاث حواف: أمام(المسقطة على منطقة الجيب الضلعي المنصف) ، أدنى(مسقط على ضلعين فوق الجزء السفلي من الجيب الضلعي الحجابي) و مؤخرة(يملأ الأخدود الرئوي - انخفاض على جانب العمود الفقري).

الرئة اليمنىبمساعدة الشقوق الأفقية والمائلة يتم تقسيمها إلى ثلاثة فصوص. يفصل الشق المائل الفص السفلي عن الفص الأوسط. يتم عرض هذه الفجوة على طول خط يبدأ من زاوية الضلع الخامس، ويصل على طول الضلع إلى خط منتصف الإبط ثم يستمر حتى الحدود بين الغضروفين والضلعين. أجزاء العظامالأضلاع السادسة على طول خط الترقوة. يفصل الشق الأفقي الفص الأوسط عن الفص العلوي. يتم عرضه على طول الخط الذي يبدأ بغضروف الضلع الرابع من الأمام وينتهي عند مستوى الضلع الخامس على طول خط منتصف الإبط. الرئة اليسرىمقسمة إلى قسمين فقط.

وتنقسم فصوص الرئة بدورها إلى أجزاء قصبية رئوية. كل واحد منهم، مثل الفص، له شكل الهرم. قاعدتها تواجه سطح الرئة، وقمتها تواجه بوابتها. يتم تحديد عدد الأجزاء من خلال عدد فروع القصبة الهوائية الفصية، والتي تسمى القصبات الهوائية القطعية. جنبا إلى جنب معهم، يدخل فرع من الشريان الرئوي إلى الجزء القصبي الرئوي من القمة. تحتوي كل رئة على 10 أجزاء. في الرئة اليمنى، يتكون الفص العلوي من 3 أجزاء، والفص الأوسط مكون من قطعتين، والفص السفلي مكون من 5 أجزاء. في الرئة اليسرى، ينقسم الفصوص العلوية والسفلية إلى 5 أجزاء.

حدود الرئة:

• تبرز القمة بمقدار 2.5 سم فوق عظمة الترقوة (من الخلف تصل إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة) ؛
• أثناء الزفير، يعبر الحد السفلي في الاتجاه من الأمام إلى الخلف الضلع السادس على طول خط منتصف الترقوة، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط وينتهي في منطقة مفصل رأس الضلع العاشر مع العمود الفقري. يتم إسقاط خط انتقال الجزء الضلعي من غشاء الجنب الجداري إلى الجزء الحجابي تقريبًا في فراغين وربيين أدناه: خط منتصف الترقوة - الضلع الثامن، الخط الإبطي الأوسط - الضلع X، خط الوسط الخلفي - عملية شائكةالفقرة الصدرية الثانية عشرة.

إمدادات الدميتم تنفيذ الرئة كعضو عن طريق الشرايين القصبية (فروع الشريان الأورطي الصدري). تتدفق الأوردة القصبية الموجودة على اليمين إلى الوريد الأزيجو، وعلى اليسار إلى الوريد شبه الغجري أو إلى الأوردة الوربية الخلفية.

الإعصابالرئة تأتي من الضفيرة الرئوية الموجودة فيها نقير الرئة. تتكون الضفيرة من ألياف حسية وأخرى نظيرة ودية العصب المبهم، ألياف ما بعد العقدية من العقد الصدرية العلوية جذع متعاطف، والتي هي جزء من الفروع الرئوية الصدرية. تهيج الألياف السمبتاوية يسبب تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية ويزيد من إفراز الغدد القصبية. الألياف الودية تعصب جدار الأوعية الدموية. لديهم تأثير مضيق للأوعية، وتوسيع القصبات الهوائية وقمع إفراز الغدد.

أوعية لمفاويةوتنقسم الرئتان إلى سطحية وعميقة. في طريق الخروج من الرئة، يمر اللمف عبر عدة مستويات من العقد:

• العقد داخل الرئة - تقع بجوار القصبات الهوائية القطاعية في حمة الرئة.
• العقد القصبية الرئوية - تقع عند نقير الرئة، بالقرب من المكان الذي تتفرع فيه القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية الفصية؛
• العقد الرغامية القصبية:

© العقد الرغامية القصبية العلوية - تقع بجوار السطح الجانبي للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية الرئيسية. إلى اليمين على الجانب الجانبي منهم يوجد الوريد الأزيجو، وإلى اليسار يوجد قوس الأبهر؛

° العقد الرغامية القصبية السفلية - موضعية أسفل تشعب القصبة الهوائية.

تشارك الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الرغامية القصبية اليمنى في تكوين الجذع القصبي المنصف الأيمن (يتدفق إلى اليمين القناة اللمفاوية) ، الجذع القصبي المنصف الأيسر (يتدفق إلى القناة الصدرية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يدخل اللمف من العقد الرغامية القصبية العلوية:

• في العقد أمام القصبة الهوائية - الموجودة أمام القصبة الهوائية. على الجانب الأيمن، تقتصر هذه المجموعة على الجدار الخلفي للوريد الأجوف العلوي، على اليسار - الجدار الخلفي للوريد العضدي الرأسي؛
• العقد المحيطة بالرغامى - تقع في المنصف العلوي على طول القصبة الهوائية (فوق العقد أمام القصبة الهوائية)؛
• عقد المنصف العلوي (أعلى العقد الليمفاوية المنصفية) - موضعية في المنطقة الثلث العلويالجزء الصدري من القصبة الهوائية الحافة العلويةالشريان تحت الترقوة أو قمة الرئة إلى نقطة تقاطع الحافة العلوية للوريد العضدي الرأسي الأيسر مع خط الوسطقصبة هوائية.