كوينز في الصدارة من حيث عدد مرضى السل مقارنة بأحياء نيويورك الأخرى. في العام الماضي تم تسجيله هنا أكبر عددحالات مماثلة: 38% الرقم الإجماليمريض في المدينة. وأكثر المناطق تلوثاً هي جاكسون هايتس وكورونا وإلمهورست. هناك 14 حالة إصابة بالسل لكل 100 ألف نسمة.

ويصيب المرض بشكل رئيسي المهاجرين وسكان المناطق الفقيرة، بحسب تقرير لوزارة الصحة. أعلى المعدلات هي بين الآسيويين (35.7٪)، واللاتينيين (28.2٪)، والسود (21٪).

كما أن أكثر من نصف الحالات (70.1%) سُجلت بين المهاجرين.

هناك حالات مرضية أكثر بـ 15 مرة من تلك الموجودة بين أولئك الذين ولدوا في الولايات المتحدة.

أكثر من 80% من حالات السل في الولايات المتحدةمتصل مع شكل كامن ومخفي من هذا المرض - يبلغ عدد سكان البلاد حوالي 13 مليون شخص. لا يمكنك اكتشاف مرض السل هذا إلا من خلال إجراء الفحص.

حالات السلمسجل في جميع الولايات الأمريكية الخمسين. في المتوسط، هناك 2.8 مريض لكل 100 ألف شخص - وفي بعض الأماكن، مثل نيويورك، يكون هذا الرقم أعلى عدة مرات. والولايات الأكثر إصابة هي كاليفورنيا وتكساس ونيويورك وفلوريدا. تمثل هذه الولايات الأربع ما يقل قليلاً عن نصف جميع الحالات في البلاد.

وأغلب المصابين هم زوار من بلدان ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل.

لمنع تدفق المهاجرين المرضى، السلطات الأمريكيةيتطلب الخضوع للفحص قبل الوصول.

أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل لديهم خياران: إما الخضوع دورة كاملةالعلاج، أو البدء في العلاج واستلامهالتنازل الطبي – الدخول إلى البلاد رغم المرض. وبمثل هذا التنازل، سيكون بإمكانهم دخول الولايات المتحدة، ولكن يجب عليهم الإشارة إلى الطبيب أو العيادة التي سيطلبون فيها العلاج بمجرد وجودهم في البلاد.

كيف تحمي نفسك؟

هناك عدة طرق للكشف عن مرض السل: اختبار الجلد(المعروف شعبيا باسم مانتو)، الأشعة السينية صدرعينة البلغم، الاختبارات الجزيئية لمرض السل. والأخيرة هي الأسرع، ولكنها قد تكون غير دقيقة.

يجدر الانتباه إلى الأعراض الرئيسية للمرض - السعال المستمر(أحيانًا بالدم)، ألم في الصدر، حمى. يجب على أولئك الذين يلاحظون هذه الأعراض الاتصال بمراكز علاج السل وإجراء فحص لهم. إنه مجاني للجميع، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم تأمين.

كيف أسرع المريضالخضوع لفحص، كان ذلك أفضل بالنسبة له. في 85% من الحالات، يكون المرض قابلاً للشفاء إذا تم استكمال العلاج خلال عام من التشخيص.

وينتقل المرض غالبا عن طريق الأشخاص الذين يسافرون كثيرا، وخاصة إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض. كما يتعرض للخطر أيضًا الأشخاص الذين يعيشون أو عاشوا في مجموعات كبيرة، مثل الملاجئ أو السجون. الأطباء و الأخصائيين الاجتماعيينوخاصة أولئك الذين يعملون في دور رعاية المسنين وملاجئ المشردين والمرافق الإصلاحية.

وبحسب الإحصائيات فإن 19.9% ​​من المرضى مصابون بمرض السكري، وبعضهم (8.9%) يشربون الكحول بشكل مفرط، كما تم تشخيص إصابة 5.5% آخرين بفيروس نقص المناعة البشرية، وهناك أيضًا الكثير ممن يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (6.7%).

السل - مزمن عدوىوالتي يكون سببها البكتيريا الدقيقة (عصيات السل). في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الرئتين (80٪ من الحالات)، ولكن يمكن أن تصاب أعضاء أخرى أيضًا: الدماغ، والعينين، جلدالعظام، الأمعاء، نظام الجهاز البولى التناسلى. اليوم، يمكن علاج مرض السل بنجاح، لكنه يمكن أن يسبب مضاعفات متفاوتة الخطورة، والتي تؤدي في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع ضعف الجهاز المناعي) إلى الوفاة.

تحدث العدوى عادةً من خلال الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي فإن الشكل الرئوي هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل. وفي حالات أقل شيوعًا، تدخل العدوى الجسم عبر الجهاز الهضمي(على سبيل المثال، حليب الأبقار المصابة) أو من خلال جروح في الجلد.

ويصاب حوالي ثلث سكان العالم بمرض السل. ولكن فقط في 5-10٪ من الحالات يدخل المرض إلى المرحلة النشطة ويتطلب العلاج. وتم تسجيل جميع الوفيات تقريباً (95% من الإجمالي) في البلدان النامية ذات الظروف الاجتماعية السيئة (آسيا، أفريقيا، الهند).

عوامل الخطر لمرض السل هي: فيروس نقص المناعة البشرية، وإدمان المخدرات، وتعاطي الكحول بشكل حاد الأمراض المزمنة، مرض السكري، العلاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

فترة حضانة مرض السل هي من 6 إلى 8 أسابيع. لكن في بعض الأحيان توجد العدوى بشكل كامن في الجسم لعدة عقود.

الأعراض غير محددة: السعال، التعرق الغزيرفي الليل، درجة حرارة منخفضة (في كثير من الأحيان حمى). وفي بعض الحالات، قد لا تكون هناك أعراض.

في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر العدوى عبر مجرى الدم أو من خلاله الجهاز اللمفاويإلى الأجهزة الأخرى. في مثل هذه الحالات، يؤثر المرض على الكلى والدماغ و الحبل الشوكيوالأمعاء والغدد الليمفاوية والعظام والمفاصل.

تشخيص مرض السل في ألمانيا

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يقوم الطبيب بأخذ تاريخ طبي مفصل. للتدريج تشخيص دقيققد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيص مختلفة. لاختبار وجود عصيات السل يمكن أخذ البلغم وعصارة المعدة والبول وما إلى ذلك.

• يجب أن يتم تعيينه البحوث البكتريولوجية. طريقة البوليميريز تفاعل تسلسلييُظهر موثوقية عالية (95-100٪).
• تحليل الدميساعد على التعرف على الأعضاء المتضررة من المرض وتحديد العمليات الالتهابية في الجسم.
• التصوير الشعاعييساعد تجويف الصدر في العثور على بؤر الالتهاب، وكذلك تتبع مسار المرض. لو الأشعة السينيةلا يكفي - نفذ ط م.
• اختبار الكمياتيحدد جاما الإنترفيرون في بلازما الدم. بسبب نتائج أكثر دقة هذا التحليلتم استبداله بالكامل تقريبًا رد فعل مانتوفي تشخيص مرض السل لدى البالغين.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشخيصات موسعة، والتي قد تشمل تنظير الصدر، وتنظير القصبة الهوائية، غسل القصبات الهوائيةإبرة عبر الصدر وخزعة عبر القصبة الهوائية، ثقب الجنبيوإلخ.

طرق التشخيص الحديثة متوفرة في العيادات الألمانية، مساعدة في الاختيار العلاج المناسبوتجنب أساليب جذريةمُعَالَجَة.

طرق علاج مرض السل في ألمانيا

العلاج من الإدمان

اليوم، يتم علاج مرض السل في أغلب الأحيان باستخدام الأدوية التي يتم اختيارها بشكل فردي. وبينما يظل هناك خطر نقل العدوى للآخرين، يبقى المريض في المستشفى. بعد 2-3 أسابيع من العلاج المكثف، عادة ما يتوقف المريض عن نقل العدوى.

يمكن للأدوية الحديثة أن تعالج بشكل فعال حتى الأشكال الشديدة من المرض.

العلاج القياسي لمرض السل هو علاج بالعقاقيرلستة أشهر.

في الأشهر الأولى، يتم وصف مجموعة من الأدوية التالية:

• أيزونيازيد
• ريفامبيسين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول (بديل - الستربتوميسين)

وبعد شهرين، يتم إيقاف البيرازيناميد والإيثامبوتول ويستمر العلاج بالأيزونيازيد والريفامبيسين. بالإضافة إلى ذلك، توصف مثبطات السعال.

وفي هذه الحالة هناك احتمال آثار جانبية، ويؤثر في المقام الأول على الكبد والكلى والعينين. بالإضافة إلى ذلك، يصاب بعض المرضى بالتهاب السحايا، أو التهاب التامور، أو التهاب الصفاق بسبب مرض السل، الأمر الذي يتطلب علاج إضافيالكورتيكوستيرويدات.

أثناء العلاج يجب عليك الامتناع عن الكحول والتدخين.

إذا كنت لا تتحمل الأدوية المذكورة أعلاه، فسيتم وصف نظائرها، والتي قد تكون أقل فعالية. ثم يستغرق العلاج وقتًا أطول (أكثر من عام).

جراحة

في بعض الحالات العلاج من الإدمانليس كافي. مؤشرات ل العلاج الجراحيهي تجاويف كبيرة مفتوحة، والدبيبة الجنبية، والندوب على القصبات الهوائية، وانهيار الرئة، والبكتيريا المقاومة للأدوية. أثناء الجراحة (إن أمكن، بأقل تدخل جراحي)، تتم إزالة أجزاء الأعضاء المتضررة من العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة السل الرئوي، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت هناك جيوب من العدوى في الرئتين لا يمكن إزالتها بالأدوية. في الحالات القصوى، من الضروري استئصال الرئة.

يتم استكمال العلاج الجراحي أيضًا بالعلاج الدوائي.

إذا تم وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب، فمن الممكن الشفاء التام من مرض السل. ومع ذلك، في بعض الحالات (إذا كان المريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو يعاني من أمراض مزمنة حادة)، هناك احتمال حدوث مضاعفات: نزيف رئوي، انهيار الرئة، تسمم الدم مع تلف الأعضاء.

قد تكون بعض البكتيريا المسببة لمرض السل مقاومة للأدوية. وفي ألمانيا، في 12% من الحالات، لا تستجيب البكتيريا للعلاج بأحد المضادات الحيوية الضرورية. في 2% من الحالات، يتم اكتشاف مقاومة للعديد من الأدوية. ثم يصف الأطباء الأدوية البديلة. يمكن أن يستمر العلاج في مثل هذه الحالات من ستة أشهر إلى عامين.

يجب أن يخضع المريض لفحوصات وقائية منتظمة لعدة سنوات. في في حالات نادرةقد يحدث المرض مرة أخرى. في هذه الحالة، ستكون البكتيريا مقاومة بالفعل للأدوية التي تم تناولها من قبل.

في معظم الحالات، يتم علاج مرض السل بنجاح.

إعادة تأهيل

في ألمانيا، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإعادة التأهيل. بعد الانتهاء من مسار العلاج، يوصف للمريض إجراءات مختلفة لتعزيز التعافي السريع للجسم: التدليك، العلاج الكهربائي، الاستنشاق، الرحلان الأيوني، العلاج بالتبريد العلاج الطبيعي, نظام غذائي خاصإلخ.

علاج مرض السل في ألمانيا: الأسعار

تعتمد تكلفة علاج السل في ألمانيا على شكل المرض ومرحلته وشدته ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة. الأسعار في مختلف العيادات الألمانية قد تختلف عن بعضها البعض وتتراوح من خمسة إلى عشرين ألف يورو. وتبلغ تكلفة عملية السل الرئوي حوالي ثمانية آلاف يورو. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلاج، اعتمادًا على الحالة المحددة، يمكن أن يستمر من عدة أشهر إلى عامين.

سوف تقوم "Yunisa" بتنظيم علاج السل لك أفضل العياداتألمانيا.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 10.4 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من مرض السل. ونحو 4 ملايين منهم لا يتلقون العلاج المناسب، وفي عام 2015 توفي نحو 1.8 مليون شخص من تبعات المرض.

وبفضل تطور الطب والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح لمرض السل في الخارج، فإن عدد حالات الإصابة بالمرض يتناقص ببطء، ولكن هذا المرض لا يزال يحتل المرتبة الثانية من حيث الوفيات (بعد فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز) بين الأمراض المعدية.

معلومات عامة عن المرض

السل مرض شديد العدوى ومميت الأمراض المعديةالعامل المسبب لها هو المتفطرة السلية. تحدث العدوى البشرية عادة عند استنشاق البكتيريا وإطلاقها في الهواء عندما يسعل أو يعطس المرضى المصابون بالمرض. شكل مفتوحمرض الدرن.

يمكن أن يصيب العامل الممرض الرئتين والأعضاء الأخرى - الكلى أو العظام أو الدماغ. تنتشر العدوى من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى عبر مجرى الدم في المقام الأول. يحدث هذا غالبًا عندما يضعف جهاز المناعة أو عندما يكون عدد الميكروبات مرتفعًا جدًا. يبدأ علاج مرض السل في أوروبا دائمًا بتشخيص المرض وتحديد شكل المرض.

يميز الأطباء بين نوعين من عدوى السل - الكامنة والنشطة.

السل الكامن– تبقى البكتيريا في الجسم في حالة غير نشطة. وهي لا تسبب أي أعراض وليست معدية، ولكنها يمكن أن تصبح نشطة. يُعتقد أن حوالي ثلث سكان العالم مصابون بالسل الكامن. هناك احتمال بنسبة 10% أن يصبح السل الكامن نشطًا، ولكن هذا الخطر أعلى بكثير لدى الأشخاص المصابين بالضعف الجهاز المناعي، أي. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من سوء التغذية، أو الأشخاص الذين يدخنون.

السل النشط– تطور البكتيريا يؤدي إلى ظهورها علامات واضحةعلم الأمراض، والبشر هم مصدر العدوى. ويحظى علاج هذا النوع من السل في الخارج بأهمية خاصة.

يؤثر السل على كل شيء الفئات العمرية، فهي موجودة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فإن المرض يؤثر بشكل رئيسي على الشباب والأشخاص الذين يعيشون في البلدان النامية. ويتضح ذلك ببلاغة من خلال الجدول أدناه.

اليوم في بلجيكا، يصاب 8.8 شخص من كل 100.000 شخص بمرض السل كل عام. علاوة على ذلك، فإن أكثر من 50% من المرضى هم أشخاص أتوا من بلدان أخرى. كما ترون، فإن الفرق في معدل الإصابة في بلجيكا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي هائل. يعد معدل الإصابة المنخفض هذا في معظم الدول الأوروبية مؤشرا مستوى عالالحياة وفضل الطب المحلي. ولهذا السبب يسافر المزيد والمزيد من مواطنينا إلى الخارج للعلاج من مرض السل.

على الرغم من أن السل الكامن ليس له أعراض، إلا أن علامات السل النشط قد تشمل ما يلي:

• السعال، وأحيانا مع المخاط أو الدم.
• قشعريرة.
• تعب؛
• حمى؛
• فقدان الوزن؛
• فقدان الشهية؛
• تعرق ليلي.

مع تطور أحد الأشكال غير الرئوية، تظهر علامات مختلفة تمامًا:

• ويصيب السل العظام ويسبب آلام الظهر وتدمير المفاصل.
• يمكن أن يسبب مرض السل الذي يصيب الدماغ التهاب السحايا.
• ويصيب السل الكبد والكليتين، مما يضعف وظائفهما في تصفية النفايات ويتسبب في تكوين الدم في البول.
• يؤدي مرض السل، الذي يصيب القلب، إلى إضعاف قدرة القلب على ضخ الدم، مما يسبب ما يسمى بالدكاك القلبي، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

في بعض الحالات، يحدث شكل من أشكال الأمراض المقاومة للأدوية، مما يشكل خطرا خاصا. يمكنك أن تقرأ عن تفاصيل تشخيص وعلاج السل المقاوم للأدوية في الخارج هنا.

تشخيص واختبار مرض السل

هناك نوعان من الاختبارات التي تستخدم للكشف عن بكتيريا السل في الجسم: اختبار الجلد للسل (TST) واختبار الدم للسل. يشير اختبار الجلد الإيجابي أو اختبار الدم لمرض السل فقط إلى إصابة الشخص ببكتيريا السل. وهي لا تشير إلى ما إذا كان الشخص مصابًا بعدوى السل الكامنة (LTBI) أو ما إذا كان المرض قد تطور.

لسوء الحظ، فإن اختبار الجلد ليس دقيقًا بنسبة 100% ومن المعروف أنه ينتج نتائج إيجابية وسلبية غير صحيحة. اليوم، يقوم الأطباء البلجيكيون بتطوير وتطبيق أساليب جديدة لتحديد المرض.

لتشخيص المرض يمكن استخدام ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر،
• تحليل عينة البلغم.

يعد تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة أكثر صعوبة من تشخيص السل العادي. كما أنه من الصعب تشخيص مرض السل العادي عند الأطفال.

المبادئ العامة لعلاج مرض السل في الخارج

في معظم الحالات، يؤدي علاج مرض السل في بلجيكا إلى الشفاء التام.

يعتمد النوع الدقيق ومدة العلاج بالمضادات الحيوية في الخارج على:

• عمر الشخص،
• الصحة العامة،
• المقاومة المحتملة للأدوية،
• أشكال المرض،
• أماكن توطين علاج العدوى.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالسل الكامن إلى نوع واحد فقط من أدوية السل، بينما يحتاج الأشخاص المصابون بالسل النشط (خاصة السل المقاوم للأدوية المتعددة) في كثير من الأحيان إلى أدوية متعددة.

عادةً ما يلزم تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة نسبيًا. المدة القياسية لدورة المضادات الحيوية ضد مرض السل هي حوالي 6 أشهر.

مهم! وينبغي الاستمرار في أي دورة علاجية حتى انتهاء فترة النقاهة، حتى لو اختفت أعراض السل. وأي بكتيريا تنجو من العلاج قد تصبح مقاومة للأدوية الموصوفة وتؤدي إلى تطور مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة في المستقبل.

ويقدم البعض علاج السل في الخارج بموجب العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT). هذا يتضمن عامل طبي، مما يضمن التحكم في تناول المريض للأدوية المضادة للسل، مما يضمن استكمال دورة العلاج حتى نهاية فترة النقاهة.

اقرأ المزيد عن أنظمة علاج مرض السل الكامن في الخارج.

إذا تم تشخيص إصابتك بنوع مقاوم من الأمراض، فيمكنك التعرف على ميزات علاجه في أوروبا (خاصة في بلجيكا) في هذه الصفحة.

علاج فعاليرجع سبب مرض السل في بلجيكا إلى سنوات الخبرة الطويلة للأخصائيين البلجيكيين واستخدام التقنيات العلاجية الحديثة، والتي تم اختيارها وفقًا للحالة الفردية للمريض.

في أغلب الأحيان، تصف العيادات الرائدة في بلجيكا نظام علاج مكون من ثلاثة وأربعة وخمسة مكونات، مما يضمن فعالية عالية.

إذا كان علاج مرض السل في الخارج بالأدوية لا يؤدي إلى الشفاء، فيمكن نصح المريض جراحةأثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة.

عند الانتهاء من نظام العلاج الأساسي لمرض السل في الخارج في العيادات المتخصصة في بلجيكا، يتم تقديم دورة إعادة تأهيل للمرضى.

يشمل العلاج التأهيلي ما يلي:

• الاستنشاق،
• العلاج الحراري,
• الرحلان الأيوني,
• العلاج الكهربائي والتبريد،
• تدليك،
• تمارين علاجية,
• العلاج بالطين والعلاج الغذائي.

ما هي تكلفة دورة إعادة التأهيل بعد علاج السل؟

يمكن إكمال علاج إعادة التأهيل في بلجيكا إما في عيادة جامعية أو في عيادة خاصة. وفي كلتا الحالتين، يتم الدفع بالطبع. لكن ثمن إعادة التأهيل هو عيادة خاصةلعلاج السل قد يكون أعلى. وفي الوقت نفسه، توفر العيادات الخاصة مستوى أعلى من الراحة.

حتى لو كان لديك تأمين صحي دولي (مع استثناء محتمل لبوليصة التأمين)، فلن يتم توفير إعادة التأهيل للمواطنين الأجانب إلا مقابل رسوم بالأسعار الكاملة.

للحصول على المزيد معلومات مفصلةحول علاج أي شكل من أشكال مرض السل في بلجيكا، اتصل بنا بالطريقة التي تناسبك!

هنا في أمريكا، كما تكتب بالضبط، من قبل المحكمة، يسجنون في جناح به حراس يشبه السجن، الشخص الذي يرفض العلاج عندما يصاب بمرض السل المقاوم للعديد من المضادات الحيوية. منذ وقت ليس ببعيد، تم الإبلاغ عن مثل هذه الحالة على شاشات التلفزيون والصحف. الرجل، مثلك، تمت إزالته في النهاية جزء من الرئةثم تم علاجهم لفترة طويلة. هو، مثلك، تعافى بشكل جيد بشكل ملحوظ... ولكن على عكسك، فهو لا يعرف كيفية الكتابة بشكل جيد، لكنه أيضًا وسيم جدًا...
هناك مرض السل في أمريكا، ولكن، والحمد لله، ليس كثيرا. في الأساس، هذه عدوى لمرضى الإيدز. وفي كثير من الأحيان تنام العصا وتستيقظ بين المهاجرين غير الشرعيين من المكسيك. كما أن جميع المهاجرين الشرعيين من الاتحاد السوفييتي مصابون أيضًا بالعدوى. من الصعب أن نقول عن الأطفال الذين تم تكيفهم الآن من روسيا - لقد تم تطعيمهم جميعًا منذ الولادة وبالتالي لديهم جميعًا "زر" إيجابي، ونتيجة لذلك، القيمة التشخيصية لاختبار mantoux لمدة 5-7 سنوات بعد BCG التطعيم منخفض للغاية. هذا هو واحد من عوامل مهمةلماذا لا يوجد تطعيم BCG في الولايات المتحدة الأمريكية؟

- في روسيا هناك أيضًا الكثير من الجدل حول BCG.هل يمكنك إخبارنا المزيد عن وضع مرض السل في أمريكا؟
- الدولة تراقب وبائياتها بعناية شديدة باعتبارها معدية وشديدة للغاية مرض خطيروخاصة في مواجهة ظهور مسببات الأمراض المقاومة للعلاج الروتيني. نحن نعرف من أين يأتي مرض السل في أمريكا وكيف ينتشر ومن الذي ينتشر. نحن نقوم بإبلاغ الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معروفة للإصابة بهذه العدوى ونفحصهم بانتظام ونحاول مساعدة المرضى بنفس الجهود التي يبذلها أطبائك.
يخضع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ونزلاء السجون، والأشخاص الذين يتلقون مثبطات المناعة، والأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مرضى السل، وما إلى ذلك، لمراقبة خاصة ومنتظمة للغاية.
من الصعب جدًا دخول المهاجرين غير الشرعيين إلى الولايات المتحدة عبر الحدود الجنوبية مع المكسيك. هناك، كما هو الحال في روسيا، هناك مستوى هائل من الإصابة بالسل والفقر والحياة الصعبة...
على مدى السنوات العشرين الماضية من العمل كطبيب أطفال في أحد مستشفيات نيويورك، أتذكر بوضوح أربعة مراهقين مصابين بعدوى السل الرئوي. كانوا جميعًا من المكسيك وعاشوا بشكل غير قانوني في أمريكا لمدة 3-7 أشهر.

يحتوي القسم على 24 غرفة لشخصين وغرفة واحدة لطفل أو مراهق مخصصة جدًا التهابات خطيرةقادرة على نقل العدوى للآخرين من خلال الاتصال الوثيق وخاصة عن طريق الهواء (التهاب السحايا، السل، جدري الماء). يتم تغيير الهواء في هذه الغرفة 10 مرات في الساعة ويتم إزالته بشكل خاص من خلال مرشحات التطهير خارج المستشفى. يتم تشخيص مرض السل في بعض الأحيان بالفعل على مستوى الصورة الشعاعية الأولى في غرفة الطوارئ (صورة نموذجية معروفة في جميع أنحاء العالم)، ولكن في أغلب الأحيان على أساس أنه بعد 48-72 ساعة من علاج الالتهاب الرئوي (وتقريباً كل الحالات) يتم علاجهم كما لو كانوا يعانون من التهاب رئوي عادي)، فإننا لا نرى أي تأثير من العلاج القياسي للالتهاب الرئوي. ثم يتم إجراء اختبار الجلد (اختبار الزر) وإرسال البلغم إلى المختبر. بعد 2-3 ساعات الجواب - هذه هي الطريقة التي يتم بها التشخيص السريع، ولكنها تقول فقط أن المريض لديه شكل مفتوح من مرض السل وليس أكثر. نصف على الفور 4 مضادات حيوية - وهذا له تأثير أفضل وفرصة أقل لتطور المقاومة، ونحن ننظر إلى ذلك النتيجة السريريةوالهدف الأول منها هو منع الطفل المريض من إفراز العصا في أسرع وقت ممكن.

يتم الخروج للعلاج في العيادات الخارجية بعد 3 اختبارات سلبية للبلغم. إذا لم نرى ذلك (يستغرق هذا عادة 10-14 يومًا)، فسينتظر المريض في المستشفى للحصول على النتيجة النهائية لحساسية البكتيريا لجميع المضادات الحيوية المضادة للسل (6 أسابيع) وبعد ذلك سيتم اتخاذ القرار بشأن ذلك. نظام العلاج من تعاطي المخدرات. وفي الوقت نفسه، يتم إجراء تحليل جزيئي للحمض النووي للعصية المزروعة لفهم نوع بكتيريا السل الموجودة لدى الطفل بالضبط.
في مرحلة التشخيص، في الحالات الصعبة، يتم استخدام اختبار دم مناعي خاص ذو حساسية ونوعية استثنائية لعدوى السل، والتي لا تتأثر نتيجتها على الإطلاق بتطعيم BCG، كما هو الحال مع اختبار الجلد.

- ز وبعد 20 عاماً من العمل في مستشفى الأطفال، صادفت 4 حالات فقط من السل الرئوي أم أن هناك المزيد من الحالات غير الرئوية؟
- وصفت "لدي" 4 حالات من مرض السل الرئوي. هذا صحيح. كان لدي أيضًا طفلان مصابان بالسل غير الرئوي، منذ وقت ليس ببعيد، مصابين بالتهاب العقد اللمفية العنقية - في العقدة الملتهبة وجدنا أيضًا عصية السل، ولكن من نوع مختلف قليلاً. كلاهما تعافى جيدًا أيضًا.

- إذا وافق الشخص طوعا على العلاج؟ ما هي الظروف هناك؟ هل يخاف الناس من المرض؟
- الأمريكيون لا يخافون من العلاج، بل من العزلة عن كل الناس، وهم صارمون للغاية بالنسبة للأشكال المقاومة الضارة. لكن، في الأساس، الناس هنا ملتزمون بالقانون ونادرًا ما يحتاجون إلى قاضٍ سيكون قراره سريعًا ومفهومًا للغاية. ستكون هناك محاكمة مع المحامين لكلا الجانبين، وإثبات الخطر الاجتماعي للمريض، وما إلى ذلك. سيتم حراسة جناح "الزنزانة" على مدار الساعة وسيكون للمريض كل شيء هناك باستثناء أقاربه.
في أمريكا ما يسمى ب العلاج بالمراقبة المباشرة. يحدث هذا عندما لا تعود تفرز العصا، ولكنك تحتاج إلى تناول الحبوب لفترة طويلة وينصحون بأن تأتي إلى مكان معين طوال اليوم وتحصل على الدواء والطعام، دروس المدرسةالترفيه... إنه مكلف للغاية ولكنه أرخص وأكثر راحة للمريض منه في المستشفى. البرامج الحكوميةالجميع يدفع بسبب هؤلاء الأشخاص، كقاعدة عامة، فقراء للغاية وليس لديهم تأمين أو نقود على الإطلاق. في بعض الأحيان يكون هذا العلاج ضروريًا يوميًا، وأحيانًا مرتين في الأسبوع...

جَسِيم تطعيم بي سي جيإنهم لا يفعلون ذلك هنا. هناك العديد من الأسباب؛ هنا عدم وجود دليل على فعالية اللقاح (انظر، كل شخص في روسيا تم تطعيمه، ولكن هناك الكثير من الإصابة بالسل)، والارتباك مع قراءة النتيجة بعد التطعيم، بشكل عام مستوى منخفضحالات الإصابة بالسل في الولايات المتحدة الأمريكية والعديد من التفاصيل المملة الخاصة الأخرى. وفي الوقت نفسه، في بعض الدول المتقدمة، على سبيل المثال، اليابان وفرنسا، يوجد لقاح BCG، لكن الأساس المنطقي الرئيسي ليس الحماية من الشكل الرئوي، بل الوقاية التهاب السحايا السلي. ربما هم على حق - فالأمر معقد للغاية سؤال خاصوموضوع كبير للنقاش والبحث بين المتخصصين في عدوى السل.

- أي إذا كان الشخص لديه شكل مغلق فلا يتم عزله بشكل صارم ويمكنه رؤية أقاربه؟
- أنت على حق تماما: إذا توقف المريض عن إخراج العصية نتيجة العلاج أو كان السل واضحا، ولكن لم يتم تأكيد التشخيص بعزل العصية من بلغم الطفل أو بغمه. عصير المعدةمثل هذا المريض لا يشكل خطرا على الآخرين ويمكن أن يكون على اتصال مع أي شخص.
يتم عزل المريض ذو الشكل المفتوح والعصا "العادية" حتى يتوقف عن إخراجها، لكن يمكن أن يكون الطفل في هذه الغرفة الخاصة مع أحد الوالدين - يرتدون أقنعة خاصة + تبادل الهواء في الغرفة جيد .

يعد عزل المرضى الذين يعانون من عصيات مقاومة للمضادات الحيوية الروتينية أمرًا صارمًا للغاية - لا يوجد أحبائهم، بما في ذلك الآباء - وهو أمر صعب للغاية، ولكن لا يوجد مخرج آخر.

- هل من العار أن يكون هناك مرض السل في أمريكا؟ أم أنه لا يوجد عامل كهذا، مجرد الخوف من العزلة؟
- لا، في أمريكا ليس هناك عيب في المرض، لأنهم أناس متفهمون ومتعلمون ورحيمون ومتدينون للغاية. يدعم الناس شخصًا في ورطة ويجعله يشعر بالتحسن. لا، إلا العار... العزلة هي إزعاج كبير وعدم الراحة، ولكن ليس العار.

الرد من ايلينا[المعلم]
السل (السل) هو مرض معد يمكن أن يصيب كل من الإنسان والحيوان، وخاصة الكبيرة ماشية. الاسم القديم للسل الرئوي هو الاستهلاك (من كلمة يهدر)، في روس القديمةكان يسمى جافا. بالنسبة للشخص، فإن المرض يعتمد اجتماعيا. حتى القرن العشرين، كان مرض السل غير قابل للشفاء عمليا.
لقد كان مرض السل معروفًا للبشرية منذ زمن طويل، وحتى ذلك الحين افترض الناس أن هذا المرض معدٍ. على سبيل المثال، أقر قانون حمورابي البابلي الحق في طلاق الزوجة المريضة التي ظهرت عليها أعراض مرض السل الرئوي. ولدى الهند والبرتغال والبندقية قوانين تشترط الإبلاغ عن جميع هذه الحالات.
في القرن السابع عشر، كان فرانسيس سيلفيوس أول من ربط العقيدات الصغيرة الكثيفة الموجودة في الأنسجة المختلفة أثناء تشريح الجثث بالاستهلاك. وقد اقترح الطبيب الفرنسي رينيه لانيك في عام 1819 طريقة لتسمع الرئتين، والتي كانت ذات فائدة كبيرة. أهمية عظيمةفي تطوير طرق تشخيص مرض السل. اقترح الإنجليزي جيمس كارسون لأول مرة علاج السل الرئوي باستخدام استرواح الصدر الاصطناعي في عام 1822، على الرغم من أن تجربته لم تنجح. وبعد مرور 60 عامًا، في عام 1882، أدخل الإيطالي كارلو فورلانيني هذه الطريقة موضع التنفيذ.
في روسيا، تم استخدام استرواح الصدر الاصطناعي لأول مرة في علاج مرض السل في عام 1910 من قبل أ.ن.روبيل. في عام 1882 في ألمانيا، اكتشف روبرت كوخ، بعد 17 عاما من العمل في المختبر، العامل المسبب لمرض السل، والذي كان يسمى عصية كوخ. اكتشف العامل الممرض في الفحص المجهريبلغم مريض السل بعد صبغ المستحضر بالفيسوفين والميثيلين الأزرق. وبعد ذلك، قام بعزل مزرعة نقية من العامل الممرض واستخدمها لإحداث مرض السل في حيوانات التجارب.
في عام 1882، اقترح فانز زيل وفريدريش نيلسن (ألمانيا) طريقة رسم فعالة المتفطرات الحمضية السريعةمرض الدرن. في عام 1890، حصل ر. كوخ لأول مرة على السلين، والذي وصفه بأنه "مستخلص الماء والجلسرين من مزارع السل". في عام 1904 نشر A. I. Abrikosov أعمالاً وصف فيها الصورة التغييرات البؤريةفي الرئتين مع المظاهر الأوليةمرض السل لدى البالغين.
في عام 1907 اقترح طبيب الأطفال النمساوي كليمنس بيركيت اختبار الجلد باستخدام السلين لتحديد الأشخاص المصابين بمرض السل المتفطرة وقدم مفهوم الحساسية. منذ منتصف ثلاثينيات القرن العشرين، بدأ استخدام استئصال جراحيجزء من الرئة المتضررة من مرض السل.

في بداية القرن العشرين في الولايات المتحدة، تم إخلاء مرضى السل إلى منازل منفصلة حتى لا ينقلوا العدوى إلى أفراد أسرهم وغيرهم من الأشخاص. الصورة: مجموعة جورج جرانثام باين من أرشيفات مكتبة الكونجرس الأمريكي
مصدر: -

الإجابة من زانفيرا ياجودينا[المعلم]
تم علاج مرض السل باستخدام PASK و FTIVAZID و STREPTOMYCIN! تم علاج العديد منهم باستخدام دهون KOUMYS، بادجر!

الإجابة من الينيا[المعلم]
..التغذية المعززة والدهون.... فقط مات الناس وهذا كل شيء....

الإجابة من جليب أ.[المعلم]
لم يبدأ علاج مرض السل إلا بعد اكتشاف المضادات الحيوية (الستربتوميسين عام 1944) وقبل ذلك علاج محددلم يكن هناك، لم يعرفه أحد. لم يكن هناك سوى التطعيم الوقائي للسلالات الضعيفة منذ عام 1918.

الإجابة من توتسي اللطيفة[المعلم]
وفي بداية القرن كانت هذه هي الطريقة التي تم التعامل بها (في معظم الحالات). ولذلك، غالبا ما يموت الناس من الاستهلاك. في الغالب، تم إرسال المرضى إلى السهوب لتلقي العلاج بالكوميس والزبدة الطازجة والقشدة الحامضة الغنية والهواء. بالمناسبة، إذا لم يكن المرض متقدما للغاية، فقد ساعد.

الإجابة من ديفيد دافيدوف[المعلم]
ولم يرى نفسه حتى في النصف الأول من ذلك القرن! مات منها أي بي تشيخوف، وكافكا... تم اختراع أول علاج لهذا المرض عام 1943...

الإجابة من أذر رمضانوف[المعلم]
ربما مع أيزونيازيد