بأفضل طريقةالحماية من المرض اليوم هي تطعيم BCG (مترجم من اللاتينية - عصية كالميت-غيرين)، فبمجرد دخولها إلى جسم الإنسان تبقى عصية السل فيه إلى الأبد، لذلك يعتبر هذا المرض أحد الأمراض الاكثر صعوبةلتلقي العلاج.

يتكون الدواء المستخدم في هذه الحالة من البكتيريا الحية والميتة المسببة للمرض، ويعزز التطور السريع للمناعة المضادة للسل.

يتم الحصول على الخلايا المستخدمة في صنع اللقاح من عصية السل الموجودة في البقرة، حيث يتم إضعافها إلى درجة تجعلها غير قادرة على التسبب في ضرر للجسم. وبناء على ذلك فإن اللقاح مطلقا آمنمن أجل الصحة، ولا يمكن أن تثير تطور المرض.

الصورة 1. يتم وضع الحقنة في فخذ الطفل: ويحدث ذلك إذا كانت هناك موانع لا تسمح بالحقن كالعادة في الساعد.

يتم حقن الدواء في الجزء العلويالكتف، وإذا كانت هناك موانع - في الفخذ. يتم تنفيذ الإجراء عادة في مستشفى الولادة في 3-7 يومبعد ولادة الطفل.

انتباه!لقاح BCG لا يحميمن إصابة الإنسان بمرض السل، لكنه يمنع الإصابة به بشكل خطير المضاعفاتوانتقال المرض الكامن إلى يفتحاستمارة.

ماذا يجب أن يكون رد فعل الجسم تجاه BCG؟

يثير عقار BCG في الجسم رد فعل تحسسي: تتراكم الخلايا اللمفاوية التائية تحت الجلد وتبدأ في محاربة مسببات مرض السل، ولهذا السبب يتطور رد فعل مماثل من جانب الجلد. يتم حقن اللقاح بشكل صارم في الطبقات الداخلية من الجلد (لا تحت الجلد بأي حال من الأحوال)، وبعد ذلك تظهر حطاطة بيضاء مسطحة يبلغ قطرها حوالي 10 ملم، والذي يتم امتصاصه من خلاله 18-20 دقيقة- وهذا يعني أن الدواء تم تناوله بشكل صحيح.

في الأيام الأولىأي تغييرات في الجلد في موقع إعطاء اللقاح تكون غير مرئية، ولكن في بعض الأحيان قد يتشكل احمرار طفيف أو سماكة أو التهاب في الجلد - وهذا يعتبر طبيعيًا. ومن المهم أن نلاحظ أن ردود الفعل هذه يمكن أن تستمر لفترة من الزمن. 2-3 أياموبعد ذلك يتم وضع موقع الحقن (قبل تكوين الحطاطة والندبة) بطريقته الخاصة مظهرلا ينبغي أن تختلف عن الأنسجة المحيطة بها.

عندما يظهر

في غضون شهر تقريبا بعد الحقن (اعتمادا على رد الفعل الفردي)، صغير اللون متوهجة، والتي تبدو وكأنها نفطة مع تقيح طفيف.

وهذا رد فعل طبيعي ويشير إلى أن التطعيم كان ناجحا، وأن الجسم "يتعرف" على مسببات الأمراض و يطور المناعة.

في بعض الحالات، يصاحب تكوين حطاطة وشفاءها حكة شديدةلكن تمشيطه ممنوع منعا باتا، حتى لا تحدث عدوى تحت الجلد. في بعض الأحيان قد يواجه الشخص طفيفًا حمىولكن إذا كانت الأرقام الموجودة على مقياس الحرارة لا ترتفع أعلى 37-38 ، لا داعى للقلق.

بعد ثلاثة أشهر من التطعيم، تصبح الحطاطة مغطاة بالقشور والشفاء، وفي مكانها تظهر ندبة بيضاء ناعمة، وأحيانا مع مسحة وردية أو حمراء. يمكن أن يكون حجم الندبة مختلفًا ويعتمد على الخصائص الفردية للجسم وجودة المناعة المتكونة. الخيار الأفضل هو الندبة من 7 إلى 10 ملمفي القطر. تشكيل ندبة أقل من 4 ملمويشير إلى أن التطعيم لم يحقق هدفه وأن المناعة ضد مرض السل غائبة.

مهم!يخرج قواعد معينةرعاية موقع حقن لقاح BCG - الحطاطة الناتجة ممنوعتشحيم المطهرات، اخرج منه صديد، يمسح القشورأو التفاف بإحكام ضمادة.

الانحرافات عن القاعدة: الصورة

الشذوذ الأكثر شيوعًا بعد لقاح BCG هو عدم وجود أي رد فعل. غيابتشير الحطاطات والندبة في مكان الحقن إلى انتهاء صلاحية اللقاح أو عدم استجابة الجسم لإدارته بتكوين مناعة ضد مرض السل. في هذه الحالة، لا بد من تنفيذها اختبار السلين(مانتو) وتكرار إعطاء اللقاح.

الصورة 2. عادة بعد الحقن تتشكل حطاطة - نفطة مع تقيح. وهذا أمر طبيعي، والانحراف عن القاعدة هو عدم وجود أي رد فعل على الإطلاق.

في بعض الحالات تتشكل ندبة بعد التطعيم، ثم تختفي فجأة - وهذا يدل على اختفاء المناعة المضادة للسل، ويتطلب ذلك إعادة التطعيمشخص. تقريبًا 2% يمتلك الأشخاص على هذا الكوكب مناعة فطرية ضد مرض السل، لذلك لا يشكلون ندبة أيضًا - ويمكن أيضًا تحديد وجود مثل هذه المناعة باستخدام اختبار مانتو.

الصورة 3. قد يصبح موقع الكسب غير المشروع أحمر للغاية. إذا لم يكن هذا واضحًا جدًا، فلا داعي للقلق.

?
الصورة 4. ليس كثيرا حرارةوهذا أمر طبيعي عند الطفل بعد لقاح BCG، ولا داعي لاستدعاء الطبيب.

ردود فعل أخرى من الجلد والجسم كله (احمرار شديد، سماكة، درجة الحرارة) تنشأ بسبب السمات المميزةجسم الإنسان أو الحساسية للدواء، وكقاعدة عامة، لا تتطلب التدخل الطبي. إذا تم التعبير عنها بقوة كبيرة، فمن الضروري التشاور مع أخصائي.

مرجع!في بعض الحالات، لا تتشكل الندبة بعد إعطاء لقاح BCG على سطح الجلد، بل في الطبقات العميقة. يمكن تحديد وجودها من خلال التغييرات الألوانالجلد وصغيرة الضغط.

قد تكون مهتم ايضا ب:

ما هي الأعراض التي يجب أن تثير القلق بعد التطعيم؟

المضاعفات الخطيرة بعد الحقن نادرة جدًا - وعادة ما يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين يعانون من مخفضالمناعية أو الإيجابية حالة فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما تكون هذه تفاعلات غير طبيعية من الجلد، ولكن في حالات معزولة قد تحدث أمراض تهدد صحة الشخص أو حتى حياته.

قرحة في موقع الحقن. إذا كنت حساسًا بشكل فردي للقاح BCG، فقد تحدث قرحة في موقع الحقن، مصحوبة بحكة شديدة.

إذا كان لديها أقل من 1 سمفي القطر، على الأرجح لا يوجد ما يدعو للقلق، ولكن ينصح المريض باستشارة أخصائي الأمراض المعدية.

خراج بارد. والسبب هو انتهاك تقنية إعطاء اللقاح (لا يمكن إعطاء الدواء إلا داخل الأدمة، وليس تحت الجلد). تتطور المضاعفات تقريبًا بعد ذلك 1-1.5 أشهربعد التطعيم ويبدوالأوراممع محتويات سائلة في الداخل.

كقاعدة عامة، لا يسبب أي إزعاج، ولكن في بعض الأحيان قد يكون لدى المرضى تضخم في الغدد الليمفاوية وتقرحات على الجلد. في أغلب الأحيان، تفتح الخراجات الباردة من تلقاء نفسها 2-3 سنواتولكن في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي مطلوبًا (يتم فتح الخراج وتصريفه، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح).

1. العقد اللمفية. رد الفعل الفردي للجسم تجاه الإدارة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والذي يتميز بتضخم الغدد الليمفاوية، تحت الترقوة أو فوق الترقوة. يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية وعلاج محدد.
2. التهاب العظم والنقي.مرض خطير يتطور من خلال عدة أشهر أو سنوات(في المتوسط ​​سنة واحدة) بعد الحقن. أولا، يلاحظ تورم الأنسجة المجاورة لموقع إعطاء اللقاح، وبعد ذلك عملية مرضيةتصاب مفاصل الذراعين، ثم الأطراف السفلية والأضلاع وعظام الترقوة. لا يعاني المريض من إزعاج شديد، فمن الممكن زيادة طفيفة في درجة الحرارة وتيبس في المفاصل.
3. ندوب الجدرة. تطوير بعد خطأإدخال اللقاح. تبدأ ندبات الجدرة بالتشكل بعد عام من إعطاء اللقاح، وهي لا تختلف في المظهر عن ندبات الحروق. تعتبر الندبات المتنامية هي الأكثر خطورة - فهي تبدو وكأنها تكوينات أرجوانية زاهية، وغالبًا ما تكون مصحوبة مثير للحكةو ألم. يهدف العلاج إلى تثبيط نمو الندبة أو إيقافه تمامًا.
4. عدوى بي سي جي.يتطور حصرا في الأشخاص الذين يعانون من مخفضالمناعة، ويتجلى في التهاب حول موقع إعطاء الدواء.

أخطر المضاعفات بعد BCG هي التهاب العظم والنقي وعدوى BCG - يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى لهذه الأمراض، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات تنشأ في حالة واحدة من أصل 100 ألف.ولذلك يعتبر التطعيم ضد مرض السل إجراءً آمنًا نسبيًا للصحة.

انتباه!يجب أن تكون هناك أي مضاعفات بعد حقن BCG موثقةفي السجل الطبي للطفل ويجب أخذها بعين الاعتبار أثناء إعادة التطعيم .

كيفية التمييز بين رد الفعل الطبيعي من علم الأمراض

يعد رد فعل الجسم تجاه إدخال لقاح BCG علامة على أن الجسم "يلتقي" بشكل صحيح بالعوامل المسببة لمرض السل ويتعلم محاربتها. ولكن بما أن أي لقاح يمكن أن يسبب آثار جانبية بعد تناول عقار BCG، يجب مراقبة حالة الشخص بعناية، خاصة إذا كان نحن نتحدث عنعن الرضع.

يجب أن تكون الحطاطة المتكونة في موقع الحقن صغيرة ( يصل قطرها إلى 1 سم)، وتبدو الأنسجة المحيطة به سليمة، دون وجود علامات التهاب أو تقرح.

لون البشرة طبيعي الأبيض والوردي أو المحمر- اللون الأحمر الفاتح أو البني يدل على تطور المضاعفات أو الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التشاور مع أخصائي ضروري في الحالات التي لا تلتئم فيها الحطاطة لفترة أطول 3-5 أشهر.

الحمى التي قد تحدث بعد استمرار الحقن لا يزيد عن 3 أياموليس مصحوبا بأي أعراض إضافية(الإسهال، السعال، الأحاسيس المؤلمة) - وإلا فإن ارتفاع درجة الحرارة يشير إلى وجود مرض معد.

اليوم، يعتبر التطعيم BCG هو الأمثل والأكثر آمنطريقة لحماية السكان من مرض السل. في في حالات نادرةالدواء قادر على التسبب ردود الفعل السلبيةالجسم، ولكن المراقبة الصارمة للحالة و الرعاية المناسبةخلف موقع الحقن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو الذي يتحدث عن رد الفعل تجاه لقاح BCG وما ينبغي أن يكون عليه الوضع الطبيعي بعد التطعيم.

هو مرض معدٍ خطير يصيب أكثر من 50 ألف شخص في روسيا كل عام، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. لحماية الأطفال من أشد أشكال مرض السل، تقوم العديد من البلدان حول العالم بإجراء تحصين جماعي للمواليد الجدد باستخدام لقاح BCG أو لقاح BCG-m.

تاريخ استخدام اللقاح

BCG هو اللقاح الوحيد الموجود والمعترف به دوليًا ضد مرض السل، ويتم تحضيره من عصيات السل البقرية الضعيفة المزروعة في ظروف اصطناعية. تم إنشاء الجرعات الأولى من هذا الدواء المناسبة للاستخدام على البشر في عام 1921، لكن الوقاية المناعية من مرض السل لم تنتشر على نطاق واسع إلا بعد نهاية الحرب العالمية الثانية.

اليوم، يتم تضمين لقاح BCG في تقويمات التحصين الوطنية في روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا ومولدوفا والمجر وبولندا وليتوانيا ولاتفيا ودول أخرى. تخلت بعض الدول الأوروبية عن التحصين الجماعي للأطفال الصغار ضد مرض السل وتقوم بتطعيم الأطفال الأكبر سنا والأطفال المعرضين للخطر.

في عام 1985، بدأ إعطاء الأطفال الذين يعانون من موانع لاستخدام لقاح BCG لقاح BCG-m. يحتوي هذا الدواء البيولوجي المناعي على حمل مستضدي أقل (عدد المتفطرات في جرعة واحدة من الدواء) ويعتبر أكثر لطفًا بالنسبة لأولئك الذين تم تطعيمهم.

فعالية التطعيم BCG

مسألة الكفاءة تطعيم بي سي جيالخامس مؤخرامعطى انتباه خاص. سبب هذه الإثارة هو التناقضات الكبيرة في نتائج الدراسات حول فعالية لقاح السل في مناطق مختلفة. ويشير العلماء إلى أن هذا الغموض في البيانات التي تم الحصول عليها يرجع إلى العوامل التالية:

مهم! الحقيقة الوحيدة المؤكدة التي لا تتطلب تأكيدًا هي التأثير الوقائي لـ BCG ضد شكلين من مرض السل لدى الأطفال (وهم الأكثر خطورة) - السل والسل المنتشر. لكن التطعيمات لا تمنع الإصابة بالمتفطرات وتنشيط مرض السل "الخامل". يوفر هذا العيب الكبير في لقاح BCG الحالي حافزًا لتطوير واختبار لقاحات جديدة ضد مرض السل ذات خصائص وقائية أكثر وضوحًا..

على الرغم من عدم وجود أدوية بيولوجية مناعية أكثر فعالية، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام BCG. علاوة على ذلك، في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل والعديد من المرضى الذين يعانون منه أشكال مفتوحةالأمراض (عندما يفرز المريض المتفطرات في بيئة) يجب تطعيم جميع الأطفال الذين ليس لديهم موانع في الأيام القادمة بعد الولادة.

لا يتم تطعيم البالغين ضد مرض السل، حيث أن جميعهم تقريبًا إيجابيون، وبغض النظر عن سبب رد الفعل هذا (تطعيم BCG في مرحلة الطفولة، أو المتفطرة التي يتم الحصول عليها من البيئة)، فإن الجرعات الإضافية من الدواء البيولوجي المناعي لن تعزز مكافحة السل حصانة.

هل يجب أن أفعل BCG؟

تعد روسيا وأوكرانيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي الأخرى من بين الدول التي ينتشر فيها مرض السل على نطاق واسع. كل من البالغين والأطفال يعانون منه. العديد من هؤلاء المرضى يفرزون المتفطرة السلية ولا يتم عزلهم، وبالتالي يشكلون خطرا كبيرا على الآخرين.

في مثل هذا الوضع الوبائي غير المواتي، يمكن للطفل حديث الولادة أن يواجه هذه العدوى الرهيبة في أي مكان: عند المدخل (بعد كل شيء، لا يمكنك التأكد من أن جميع الجيران يتمتعون بصحة جيدة)، أو في العيادة، أو المتجر، أو حتى في المنزل (قد تكون العائلات القريبة حسنا لا أعرف عن مرضهم ). لذلك، يجب أن يتمتع جميع الأطفال الصغار بالحماية ضد مرض السل، والذي لا يمكن توفيره اليوم إلا عن طريق لقاح BCG.

بي سي جي: التوقيت

وفقًا لتقويم التطعيم الوطني الروسي، يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى السابع من حياة المولود الجديد (عادةً قبل الخروج من المستشفى). إذا كانت هناك موانع، يتم تأجيل التحصين ومتى الوقت سوف يأتي، ثم لم يعد يتم إجراؤها في مستشفى الولادة، بل في العيادة المخصصة للطفل.

تأخير التطعيم ضد BCG له عيوب كبيرة:

• إذا كان عمر الطفل أكثر من شهرين في وقت التطعيم المخطط له، فيجب عليه القيام بذلك أولاً.
• يؤدي إجراء التطعيم ضد BCG بشكل غير معتاد إلى تغيير في جميع التطعيمات الأخرى (بعد BCG، لا ينبغي إعطاء أي أدوية بيولوجية مناعية لمدة شهر واحد على الأقل).
• ليس هناك يقين من أنه خلال التأخير لن تحدث عدوى بالمتفطرات ولن يصاب الطفل بشكل حاد من مرض السل.

يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه العيوب للآباء والأمهات الذين يتجنبون أطفالهم ويؤجلون التطعيمات "لوقت لاحق".

إعادة التطعيم ضد مرض السل، على عكس الأمراض المعدية الأخرى التي تسيطر عليها الوقاية المناعية، لا يتم تنفيذها لجميع الأطفال الذين تلقوا لقاح BCG في مرحلة الطفولة. إن مؤشر إعادة التطعيم، الذي يتم إجراؤه في سن 6-7 سنوات، هو اختبار مانتو سلبي (تشير هذه النتيجة إلى نقص المناعة ضد مرض السل).

BCG: موانع

لا يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة في حالة وجود موانع الاستعمال التالية:

الأطفال الذين يعانون من موانع بعد التعافي الكاملتم تطعيمه بلقاح BCG-m المضعف.

إعادة التطعيم لها أيضًا موانع:

• اختبار مانتو إيجابي أو مشكوك فيه.
• السل، الحاضر أو ​​الماضي.
• أي الأمراض الحادة.
• رد الفعل المرضي للتطعيم BCG.
• نقص المناعة.
• العلاج باستخدام مثبطات المناعة والأشعة المشعة.
• الاتصال بمريض معدٍ (يتم إعادة التطعيم بعد انتهاء الحجر الصحي).

ندبة بعد التطعيم BCG

يتم إعطاء لقاح BCG في الكتف الأيسر بشكل صارم داخل الأدمة. في هذا المكان، في المتوسط، بعد 4-6 أسابيع، تظهر كتلة حمراء - وهذا رد فعل محلي محدد، مما يدل على تكوين مناعة ضد مرض السل. يتحول الضغط تدريجيا إلى خراج، وبعد حله تبقى ندبة صغيرة.

تطعيم بي سي جي-م يثير أيضًا ظهور رد فعل موضعي على كتف الطفل، لكنه أقل وضوحًا ولا يترك ندبة. بعد إعادة التطعيم، يظهر ارتشاح صغير وخراج لاحق بشكل أسرع بعدة أسابيع، لأن الجسم أصبح بالفعل "مألوفًا" مع العامل الممرض المحقون.

ليست هناك حاجة للخوف من هذه التفاعلات الجلدية بعد التطعيم. كل ما عليك فعله هو عدم التدخل في مسارها: علاج الخراج بالمطهرات وكي الخراج وضمادة الكتف وإزالة القشرة من الجرح وإجراء عمليات أخرى مماثلة.

ملحوظة: ما يجب أن تخاف منه هو عدم وجود رد فعل على BCG. قد يشير عدم وجود تغييرات في جلد الطفل خلال الإطار الزمني المحدد إلى انخفاض فعالية التطعيم.

المضاعفات المحتملة بعد التطعيم BCG

بعد التطعيم وإعادة التطعيم بـ BCG، قد يصاب الطفل بمضاعفات، ولكن نادرًا. من بين المضاعفات الأكثر شيوعا هي المحلية، أي تلك التي تحدث في موقع إعطاء اللقاح - التهاب العقد اللمفية (التهاب المنطقة العقد الليمفاوية)، تسلل كبير، خراج، قرحة، آفة عظم العضد. كل هذه العواقب تتطور بشكل رئيسي بسبب التطعيم غير المناسب.

في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من نقص المناعة، يمكن أن يثير التطعيم شكلاً عامًا من عدوى BCG، وفي الأطفال المعرضين للحساسية، يمكن أن يسبب عدوى شديدة

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الكسب غير المشروع BCG هي واحدة من أولى المنتجات التي يتلقاها المولود الجديد في وقت مبكر مستشفى الولادة. مصل بي سي جيالمقصود للوقاية والوقاية من شديدة ومميتة نوع خطيرمسار مرض السل. في روسيا، تم اتخاذ قرار عالمي التطعيماتجميع الأطفال حديثي الولادة، حيث أن معدل انتشار مرض السل مرتفع للغاية، والوضع الوبائي غير مناسب، والتدابير المتخذة للعلاج و الكشف المبكرولم تتمكن حالات الإصابة من الحد من معدلات الإصابة بالمرض.

يعتبر السل مرضا اجتماعيا، لأن الناس على اتصال دائم مع العامل المسبب له، المتفطرة. علاوة على ذلك، فإن ما لا يقل عن ثلث سكان الكوكب بأكمله يحملون البكتيريا الفطرية، ولكن مرض السل، مثل مرض سريري، يتطور فقط في 5-10٪ من جميع المصابين. يحدث انتقال النقل بدون أعراض إلى الشكل النشط - السل، عند التعرض لعوامل غير مواتية، مثل سوء التغذية، عادات سيئةوظروف معيشية سيئة وظروف صحية غير مرضية وما إلى ذلك. كما أن لعدد حاملي بكتيريا المتفطرة السلية تأثير كبير، حيث أن هؤلاء الأشخاص هم مصادر العدوى.

من المهم أن نفهم أن لقاح BCG لا يحمي الشخص من الإصابة بعدوى المتفطرة السلية، لأنه في ظل الظروف الحالية فإن هذا مستحيل بكل بساطة. ومع ذلك، فقد أثبت فعاليته في تقليل شدة مرض السل بشكل كبير لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. في هذه الفئة من الأطفال، يؤدي تطعيم BCG إلى القضاء على إمكانية الإصابة بالتهاب السحايا وأشكال السل المنتشرة، والتي تكون قاتلة دائمًا تقريبًا.

شرح تطعيم BCG

إن الاختصار BCG، المكتوب بالأحرف الروسية، عبارة عن ورقة بحث حروف لاتينية BCG في القراءة، وفقا للقواعد اللغات الرومانسية(اللاتينية، الإيطالية، الرومانية، الفرنسية، الإسبانية، البرتغالية). حروف الأبجدية اللاتينية BCG ترمز إلى عصية كالميت غيرانأي "Bacillus Calmette-Guérin". في اللغة الروسية، لا يتم استخدام اختصار الترجمة BCG (bacillus Calmette-Guerin)، ولكن القراءة المباشرة للاختصار اللاتيني BCG، المكتوب بالأحرف الروسية - BCG.

تكوين اللقاح

يتكون لقاح BCG من أنواع فرعية مختلفة المتفطرة البقرية. اليوم، ظلت تركيبة اللقاح دون تغيير منذ عام 1921. على مدار 13 عامًا، عزل كالميت وغيرين وزرعا بشكل متكرر مزرعة خلوية تتكون من أنواع فرعية مختلفة من المتفطرة البقرية، مما أدى في النهاية إلى عزل عزلة. تحتفظ منظمة الصحة العالمية بجميع سلاسل الأنواع الفرعية من الفطريات المستخدمة لإنتاج BCG.

للحصول على ثقافة المتفطرات المعدة لإنتاج مستحضرات اللقاحات، يتم استخدام تقنية تلقيح العصيات على وسط غذائي. تنمو ثقافة الخلية على الوسط لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم عزلها وتصفيتها وتركيزها ثم تحويلها إلى كتلة متجانسة يتم تخفيفها بالماء النظيف. ونتيجة لذلك، يحتوي اللقاح النهائي على بكتيريا حية وميتة. لكن عدد الخلايا البكتيرية في جرعة واحدة ليس هو نفسه، بل يتم تحديده حسب النوع الفرعي للبكتيريا الفطرية وخصائص طريقة إنتاج تحضير اللقاح.

اليوم، يتم إنتاج عدد كبير من الأنواع المختلفة من لقاح BCG في العالم، ولكن 90٪ من جميع الأدوية تحتوي على واحدة من السلالات الثلاث التالية من المتفطرات:

• الفرنسية "باستور" 1173 P2؛
• الدنماركية 1331؛
• سلالة "جلاكسو" 1077؛
• طوكيو 172.

فعالية جميع السلالات المستخدمة في لقاح BCG هي نفسها.

هل يجب أن أحصل على لقاح BCG؟

اليوم في العالم، يودي مرض السل بحياة عدد كبير من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. علاوة على ذلك، فإن الوفيات الناجمة عن مرض السل تأتي في المقام الأول، قبل ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، وعمليات الأورام. وفي البلدان التي ينتشر فيها مرض السل على نطاق واسع، يموت عدد أكبر من النساء بسبب هذه العدوى الشديدة مقارنة بمضاعفات الحمل والولادة. وبالتالي، فإن السل مشكلة خطيرة للغاية تسبب ارتفاع معدل الوفيات بين السكان. في روسيا، تعد مشكلة السل حادة للغاية، وانتشار المرض مرتفع بشكل لا يصدق، ومعدل الوفيات الناجمة عن العدوى يساوي تقريبًا نظيره في بلدان آسيا وأفريقيا.

بالنسبة للأطفال، يكمن خطر الإصابة بالسل في التطور السريع لأشكال شديدة الخطورة، مثل التهاب السحايا والشكل المنتشر. مع الغياب عناية مركزةالتهاب السحايا السلي والشكل المنتشر للعدوى، يموت جميع المرضى على الإطلاق. يتيح لقاح BCG توفير الحماية ضد التهاب السحايا السلي والشكل المنتشر لـ 85٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم، والذين، حتى لو أصيبوا، لديهم فرصة جيدة للشفاء دون عواقب ومضاعفات سلبية.

توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء الأطفال في البلدان التي ترتفع فيها معدلات انتشار مرض السل لقاح BCG في أقرب وقت ممكن. ولهذا السبب فإن تطعيم BCG في روسيا هو الأول في التقويم الوطني، ويتم إعطاؤه لجميع الأطفال في مستشفى الولادة. لسوء الحظ، يوفر تطعيم BCG الحماية ضد مرض السل وأشكاله الحادة (التهاب السحايا والمنتشر) لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 عامًا فقط، وبعدها يتوقف تأثير اللقاح. إن تكرار إعطاء اللقاح لا يؤدي إلى زيادة الحماية ضد المرض، لذا فإن إعادة التطعيم تعتبر غير مناسبة.

ولسوء الحظ، فإن لقاح BCG لا يقلل بأي شكل من الأشكال من انتشار مرض السل، لكنه يحمي بشكل فعال من تطور أشكال حادة شديدة الفتاكة. يعد تطور الأشكال الحادة من مرض السل خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال الذين لا ينجون عادةً. نظرًا لهذه الظروف، والوضع الوبائي في روسيا وآلية عمل اللقاح، يبدو أن التطعيم لا يزال ضروريًا لحماية المولود الجديد من ارتفاع خطر الإصابة بأشكال حادة ومميتة دائمًا من مرض السل.

وفقًا لنتائج وتوصيات منظمة الصحة العالمية، يوصى بلقاح BCG للفئات التالية من الأشخاص:
1. الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يتواجدون باستمرار في مناطق ذات معدل انتشار مرتفع للغاية لمرض السل.
2. الرضع والأطفال سن الدراسةالذين لديهم خطر كبير للإصابة بمرض السل، بشرط أن يعيشوا في مناطق ذات معدل انتشار منخفض للمرض.
3. الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع من مرض السل المقاوم للعديد من الأدوية.

تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة

لقاح BCG موجود ويستخدم منذ عام 1921. حتى الآن، يتم استخدام تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة فقط في البلدان التي تكون فيها حالة السل غير مواتية. في البلدان المتقدمة، تعد حالات السل نادرة نسبيا ويتم اكتشافها بشكل رئيسي بين المجموعات المعرضة للخطر - وهي أفقر شرائح السكان، والتي تتكون بشكل رئيسي من المهاجرين. وبسبب هذا الوضع، تستخدم الدول المتقدمة لقاح BCG فقط عند الرضع المعرضين للخطر، وليس عند جميع الأطفال حديثي الولادة.

نظرًا لأن الوضع مع مرض السل في روسيا غير مواتٍ، يتم إعطاء تطعيم BCG لجميع الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث إلى الرابع في مستشفى الولادة. لقد تم استخدام هذا اللقاح منذ ما يقرب من 100 عام، لذلك تمت دراسة تأثيره بشكل جيد للغاية. يتحمله جميع الأطفال حديثي الولادة جيدًا، لذا فهو ليس ممكنًا فحسب، بل يجب أيضًا إعطاؤه في أقرب وقت ممكن بعد ولادة الطفل. تذكر أن لقاح BCG يُعطى لحماية الطفل من أشكال حادة من مرض السل، والتي تؤدي دائمًا إلى الوفاة. يساعد التطعيم أيضًا على منع انتقال المرض بدون أعراض إلى مرض حاد.

إن الرأي القائل بأن المولود الجديد ليس لديه مكان "للقاء" المتفطرة السلية من أجل المرض هو رأي خاطئ. في روسيا، ما يقرب من ثلثي السكان البالغين في البلاد يحملون هذه المتفطرة، لكنهم لا يمرضون. لماذا لا يصاب الكثير من الأشخاص بمرض السل أبدًا، على الرغم من أنهم حاملون للسل، غير معروف حاليًا، على الرغم من أن تفاعل الميكروب مع جسم الإنسان قد تمت دراسته لسنوات عديدة.

ناقلات المتفطرة هي مصادر الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل البيئة عند السعال والعطس. نظرًا لأنه حتى مع وجود طفل صغير، فمن الضروري المشي في الشارع، حيث يوجد دائمًا الكثير من الناس، فإن احتمال إصابة الطفل بالبكتيريا الفطرية مرتفع جدًا. في روسيا، يصاب ثلثا الأطفال بالفعل بمرض السل المتفطرة عند سن السابعة. إذا لم يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG، فهناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا السلي، وهو شكل منتشر من المرض، والسل خارج الرئة وغيره من الأمراض الخطيرة. ظروف خطيرة، معدل وفيات الأطفال مرتفع جدًا.

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة بلقاح BCG أو BCG-m، وهو خيار لطيف لأنه يحتوي بالضبط على نصف تركيز الكائنات الحية الدقيقة. يتم استخدام BCG-m للأطفال الضعفاء، على سبيل المثال، ذوي الوزن المنخفض عند الولادة أو الأطفال المبتسرين، الذين لا يمكن إعطاؤهم جرعة مخصصة للأطفال العاديين.

تطعيمات BCG للأطفال

عادة، يتم تطعيم الأطفال بلقاح BCG في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى اليوم السابع بعد الولادة، إذا لم يكن لدى الطفل موانع. وبخلاف ذلك، يتم إعطاء لقاح BCG بمجرد أن تسمح حالة الطفل بذلك. يتم حقن الدواء في الكتف داخل الأدمة، على الحدود بين الثلث العلوي والوسطى. يتأخر التفاعل للقاح ويحدث بعد 4 إلى 6 أسابيع من الحقن. يتطور خراج في موقع الحقن، والذي يصبح مغطى بقشرة ويشفى. بعد أن تلتئم القشرة وتسقط، تبقى بقعة في مكان الحقن، مما يشير إلى أنه تم إعطاء هذا التطعيم.

إذا لم يكن لدى الطفل بطاقة طبية وشهادة تطعيم، ولا توجد أيضًا إمكانية الحصول على بيانات موضوعية عن وجود التطعيمات، فسيتم تحديد مسألة وضع BCG على أساس وجود أو عدم وجود ندبة على الكتف. إذا لم يكن هناك ندبة، فيجب إجراء الكسب غير المشروع.

من المعتاد في بلدنا إعادة تطعيم BCG مرة أخرى، بالإضافة إلى التطعيم الذي يتلقاه الطفل في مستشفى الولادة عند عمر 7 سنوات. لا تتم إعادة التطعيم عند عمر 7 سنوات إلا إذا كانت نتيجة اختبار السل (اختبار مانتو) سلبية. تم اعتماد هذه الاستراتيجية بسبب الانتشار الواسع للمرض وارتفاع خطر الإصابة به. يتم التطعيم أيضًا عن طريق حقن الدواء داخل الأدمة في الكتف.

عادة يتم إعطاء الجرعة بأكملها في مكان واحد، ولكن في بعض الأماكن المؤسسات الطبيةتم اعتماد تقنية الحقن المتعددة، حيث يتم حقن الدواء في عدة نقاط تقع على مقربة من بعضها البعض. كلتا الطريقتين جيدتان، ولم يتم إثبات مزايا إحداهما على الأخرى - بمعنى آخر، فعاليتهما واحدة.

يتم إعطاء الأطفال فقط لقاحات BCG المعتمدة والمثبتة، وهي نفسها في جميع أنحاء العالم. ولذلك لا فرق بين الأدوية المحلية والمستوردة بالنسبة لهذا اللقاح.

التطعيم بعد التطعيم BCG

لا ينبغي إعطاء المزيد من التطعيمات في نفس وقت إعطاء لقاح BCG! أولئك. في يوم وضع BCG، يتم إعطاء هذا الدواء فقط، ولا تتم إضافة أي دواء آخر. نظرًا لأن التفاعلات تجاه لقاح BCG تتطور بعد 4 إلى 6 أسابيع فقط من الحقن، فلا ينبغي إعطاء أي لقاحات أخرى خلال هذه الفترة الزمنية بأكملها. بعد التطعيم، يجب أن يمر ما لا يقل عن 30-45 يومًا قبل أي تطعيم آخر.

في مستشفى الولادة، وبسبب هذه الميزات على وجه التحديد، يتم إعطاء BCG بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B. وبما أن لقاح التهاب الكبد B يعطي ردود فعل فورية، تدوم خلال 3 إلى 5 أيام، فيمكن إعطاؤه قبل BCG. ولهذا السبب، في اليوم الأول بعد الولادة، يتم إعطاء الطفل لقاح التهاب الكبد B، وبعد 3-4 أيام، قبل الخروج من المستشفى، يتم إعطاؤه BCG. ثم يدخل الطفل في فترة من الراحة المناعية - أي لا يتم إعطاء أي لقاحات حتى عمر 3 أشهر. في هذه المرحلة، تم بالفعل تشكيل المناعة ضد مرض السل، وقد مرت جميع ردود الفعل التطعيمية.

تقويم التطعيم BCG

من المعتاد في روسيا إعطاء لقاح BCG مرتين خلال الحياة:
1. 3 – 7 أيام بعد الولادة .
2. 7 سنوات.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات، يتم إعادة التطعيم بـ BCG فقط من خلال اختبار Mantoux السلبي. تتيح لك هذه الإستراتيجية زيادة المناعة ضد مرض السل وزيادة نسبة مقاومة الجسم لتأثيرات المتفطرات. في تلك المناطق من البلاد التي يكون فيها انتشار المرض منخفضًا نسبيًا، قد لا تكون إعادة التطعيم عند عمر 7 سنوات ضرورية. وحيثما يكون الوضع الوبائي غير مناسب، فإن تكرار إعطاء لقاح بي سي جي أمر إلزامي. ويعتبر الوضع الوبائي غير مؤات إذا تم اكتشاف أكثر من 80 حالة لكل 100 ألف شخص في منطقة ما. ويمكن الحصول على هذه البيانات من عيادة السل أو من علماء الأوبئة في المنطقة. كما أن إعادة تطعيم الأطفال بعمر 7 سنوات أمر إلزامي إذا كان هناك بين الأقارب مرضى السل الذين هم على اتصال بالطفل.

متى يتم إعطاء تطعيم BCG؟

إذا لم تكن هناك موانع، يتم إعطاء تطعيم BCG وفقًا لذلك التقويم الوطني- أي في اليوم الثالث إلى السابع بعد الولادة، ثم عند عمر 7 سنوات. إذا كانت هناك موانع وإعفاء طبي من تطعيم BCG لفترة من الوقت، يتم إعطاء اللقاح بعد عودة حالة الطفل إلى طبيعتها. في هذه الحالة، قبل التحصين، يجب عليك أولا إجراء اختبار Mantoux. إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux سلبية، فيجب إكمال التطعيم ضد BCG في الساعة في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة، يتم إعطاء اللقاح بعد اختبار مانتو السلبي في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام، ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوعين. إذا كان اختبار مانتو إيجابيا (أي أن الطفل كان لديه بالفعل اتصال مع المتفطرات)، فإن التطعيم عديم الفائدة - في هذه الحالة، لا يتم التحصين.

مكان حقن اللقاح

وتوصي منظمة الصحة العالمية بوضع لقاح BCG على الجانب الخارجي من الكتف الأيسر، على الحدود بين ثلثيه العلوي والأوسط. في روسيا، يتم إعطاء BCG بهذه الطريقة تمامًا - في الكتف. يتم تحضير اللقاح بشكل صارم داخل الأدمة، ولا يسمح بالحقن تحت الجلد أو العضلي.

إذا كان هناك أي سبب يمنع حقن اللقاح في الكتف، يتم اختيار مكان آخر ذو جلد سميك بما فيه الكفاية حيث يتم وضع الحقنة. كقاعدة عامة، إذا كان من المستحيل وضع BCG في الكتف، يتم حقنه في الفخذ.

أين يمكنني الحصول على لقاح BCG؟

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG في مستشفى الولادة. إذا لم يتلق الطفل التطعيم في مستشفى الولادة، فسيتم إجراء التحصين في العيادة التي يتم فيها مراقبة الطفل. يوجد في العيادة غرفة تطعيمات خاصة، وأحيانًا اثنتين، حيث يتم إعطاء التطعيمات. إذا كانت هناك غرفتان للتطعيم، في إحداهما يتم إجراء التطعيم ضد BCG حصريًا، وفي الثانية يتم إعطاء جميع اللقاحات الأخرى. عندما يكون هناك غرفة تطعيم واحدة فقط في العيادة، وفقا للقواعد الصحية، يتم تخصيص يوم خاص من الأسبوع لتطعيم الأطفال بـ BCG، حيث يتم تنفيذ هذا التلاعب فقط. يمنع منعا باتا إعطاء هذا اللقاح غرفة العلاج، أين ممرضةيسحب الدم، وينفذ العضلي و الحقن في الوريدإلخ.

بالإضافة إلى العيادة المحلية، يمكن تسليم لقاح BCG في مستوصف السل. يتم تطعيم الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة برد فعل شديد تجاه التطعيم حصريًا في المستشفى. ويسمح التشريع الروسي بإجراء التحصين في المنزل، عندما يصل فريق متخصص مزود بجميع المعدات والمواد اللازمة. يتم دفع تكلفة زيارة فريق التطعيم إلى منزلك بشكل منفصل، حيث أن هذه الخدمة غير مدرجة في قائمة الخدمات الإلزامية المقدمة بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي.

بالإضافة إلى الخيارات المذكورة أعلاه، يمكن تقديم BCG في مراكز التطعيم المتخصصة المعتمدة لتنفيذ هذا النوع من الإجراءات الطبية.

كيف يبدو لقاح BCG؟

أولاً، يجب إعطاء لقاح BCG بشكل صارم باستخدام حقنة يمكن التخلص منها، بإبرة قصيرة. من المهم جدًا الالتزام التقنية الصحيحةمقدمة لتجنب المضاعفات المحتملة. يمكن تقييم صحة الحقن من خلال ظهور تطعيم BCG.

لذلك، قبل إدخال الإبرة، يتم شد منطقة الجلد. ثم لا تفعل ذلك عدد كبير منيتم حقن الدواء لمعرفة ما إذا كانت الإبرة قد دخلت بشكل صحيح. إذا كانت الإبرة داخل الأدمة، فسيتم حقن لقاح BCG بأكمله. بعد هذا التناول الصحيح للقاح، يجب أن تتشكل حطاطة مسطحة بقطر 5-10 ملم، مطلية باللون الأبيض، في موقع الحقن. تستمر الحطاطة لمدة 15 - 20 دقيقة، وبعد ذلك تختفي. تسمى هذه الحطاطة رد فعل محدد على إعطاء لقاح BCG، وهو أمر طبيعي تمامًا.

في الأطفال حديثي الولادة، بعد 1 - 1.5 شهرًا من التطعيم ضد BCG، يتطور تفاعل التطعيم الطبيعي، والذي يستمر لمدة 2 - 3 أشهر. في الأطفال الذين يتم حقنهم بشكل متكرر بـ BCG (في عمر 7 سنوات)، يتطور تفاعل اللقاح بعد أسبوع إلى أسبوعين من الحقن. يجب حماية موقع الحقن مع تفاعل التطعيم، ويجب تجنب التأثيرات الميكانيكية القوية مثل الاحتكاك والخدش وما إلى ذلك. يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص عند تحميم طفلك، ولا تفركي بأي حال من الأحوال موقع تفاعل التطعيم بمنشفة.

يتميز تفاعل التطعيم بتكوين حطاطة أو بثرة أو تقيح طفيف في موقع حقن BCG. ثم يخضع هذا التكوين للالتفاف العكسي لمدة 2 - 3 أشهر، حيث يصبح الجرح مغطى بالقشور ويشفى تدريجياً. بعد الشفاء التام للجرح تختفي القشرة وتبقى في مكانها ندبة صغيرة يصل قطرها إلى 10 ملم. إن عدم وجود ندبة دليل على سوء إعطاء اللقاح، مما يعني عدم فعالية لقاح بي سي جي بشكل كامل.

يشعر العديد من الآباء بالخوف الشديد عندما يصاب طفل يبلغ من العمر 1 - 1.5 شهرًا بخراج في موقع الحقن، والذي يعتبرونه من المضاعفات. ومع ذلك، هذا مسار طبيعي تماما لرد فعل التطعيم، لا ينبغي أن تخاف من الخراج المحلي. تذكر أن مدة الشفاء التام يمكن أن تصل إلى 3 – 4 أشهر. خلال هذه الفترة، يجب على الطفل الحفاظ على روتين طبيعي للحياة. لكن لا ينبغي عليك تشويه الخراج أو القشرة باليود أو معالجتها بمحلول مطهر - فالجرح يجب أن يلتئم من تلقاء نفسه. ويجب أيضًا عدم تمزيق القشرة حتى تسقط من تلقاء نفسها.

كيف يشفى لقاح BCG؟

يبدأ تفاعل التطعيم ضد لقاح BCG في التطور خلال شهر إلى شهر ونصف بعد الحقن، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4.5 شهر. في بداية التفاعل، قد يتحول موقع التطعيم إلى اللون الأحمر أو يصبح داكنًا (الأزرق، الأرجواني، الأسود، وما إلى ذلك)، وهو أمر طبيعي. لا تخافوا من هذا النوع من التطعيم. ثم بدلاً من الاحمرار يتشكل في هذا المكان خراج يبرز فوق سطح الجلد. تتشكل قشرة في وسط الخراج. في أطفال آخرين، يشفى BCG دون تقيح، ولا تتشكل سوى نفطة حمراء تحتوي على محتويات سائلة في موقع الحقن، والتي تصبح مغطاة بقشرة وتضيق، وتشكل ندبة.

يمكن أن ينفجر الخراج بتدفق المحتويات الالتهابية - القيح. ومع ذلك، بعد ذلك، يمكن أن يتشكل القيح لبعض الوقت، أو يتدفق بحرية من الجرح، أو يشكل خراجًا جديدًا. يمثل كلا الخيارين عملية طبيعية لتفاعل التطعيم مع لقاح BCG، وهو أمر لا داعي للخوف منه.

تذكر أن عملية شفاء هذا الخراج قد تستغرق ما يصل إلى 4.5 شهرًا. خلال هذه الفترة، لا ينبغي تشحيم الجرح بأي محاليل مطهرة، أو وضع شبكة من اليود، أو رشها بمساحيق المضادات الحيوية. إذا تدفق القيح بحرية من الجرح، فيجب تغطيته ببساطة بشاش نظيف، وتغيير المناديل الملوثة بشكل دوري. لا ينبغي عصر القيح من الجرح.

بعد انتهاء التقيح المحلي، ستتشكل بثرة حمراء صغيرة في موقع الحقن، والتي ستأخذ بعد مرور بعض الوقت مظهر ندبة مميزة على الكتف. يمكن أن يختلف قطر الندبة، ويتراوح عادة من 2 إلى 10 ملم.

لا يوجد أثر لحقن BCG

إن عدم وجود رد فعل تطعيمي وأثر (ندبة) من تطعيم BCG هو دليل على عدم تكوين المناعة ضد مرض السل وتبين أن اللقاح غير فعال. ومع ذلك، الذعر أو اتخاذ أي إجراء على وجه السرعة إجراءات عاجلةليس من الضروري. في هذه الحالة، من الضروري إعطاء BCG مرة أخرى إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux سلبية، أو الانتظار لإعادة التطعيم عند 7 سنوات. في هذه الحالة، عند الطفل الذي يقل عمره عن 7 سنوات، يجب أن يمثل اختبار Mantoux علامة حقن فقط.

يحدث عدم استجابة الجسم للقاح BCG الأول عند 5-10% من الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 2٪ من الأشخاص لديهم مقاومة خلقية وراثية للبكتيريا المتفطرة، أي أنهم، من حيث المبدأ، ليسوا معرضين لخطر الإصابة بمرض السل. في مثل هؤلاء الأشخاص، لن يكون هناك أي أثر للتطعيم ضد BCG.

رد الفعل على اللقاح

يتحمل الطفل تطعيم BCG جيدًا، وتكون ردود الفعل على اللقاح من النوع المتأخر، أي أنها تتطور بعد مرور بعض الوقت على تناوله. كثير من البالغين يفكرون في ردود الفعل هذه عواقب سلبية BCG، وهذا غير صحيح لأن هذه التغييرات طبيعية. دعونا نلقي نظرة على العواقب الأكثر شيوعاً للتطعيم ضد BCG.

احمر خجلا BCG.يعد الاحمرار والتقيح الطفيف في موقع الحقن بمثابة رد فعل طبيعي للتطعيم. يمكن أن يستمر الاحمرار حتى بعد التقوية، خلال هذه الفترة تتشكل ندبة على الجلد. عادة ما يتم ملاحظة احمرار موقع الحقن فقط خلال فترة تفاعلات التطعيم. لا ينبغي أن ينتشر الاحمرار إلى الأنسجة المحيطة.

في بعض الأحيان تتشكل ندبة الجدرة في موقع حقن الدواء - ثم يصبح الجلد أحمر وينتفخ قليلاً. هذا ليس علم الأمراض - جلدكان رد فعله على BCG بهذه الطريقة.
يتفاقم مرض BCG أو ينفجر.تقيح BCG أثناء تطور التفاعل أمر طبيعي. ينبغي أن يبدو الكسب غير المشروع على شكل بثرة صغيرة ذات قشرة في المنتصف. علاوة على ذلك، يجب أن تكون الأنسجة المحيطة (الجلد حول الخراج) طبيعية تمامًا، أي أنه لا ينبغي أن يكون هناك احمرار أو تورم حول BCG المتقيح. إذا كان هناك احمرار وتورم حول BCG المتقيحة، فيجب عليك استشارة الطبيب، لأن الجرح قد يصاب بالعدوى، ويجب علاجه. في الحالات الشديدة، عندما يتقيح جرح الكسب غير المشروع عدة مرات، يتم التشخيص BCJit، ويتم تحديد أساليب العلاج من قبل الطبيب. في مثل هذه الحالة، يجب فحص الطفل بعناية، حيث قد يكون بطلان التطعيمات الروتينية الأخرى، حتى تطبيع حالة الطفل.

BCG منتفخة.مباشرة بعد إعطاء اللقاح، قد ينتفخ موقع الحقن قليلاً. لا يستمر هذا التورم طويلا - بحد أقصى يومين أو ثلاثة أيام، وبعد ذلك يختفي من تلقاء نفسه. بعد هذا التفاعل الأولي، يجب أن يكون موقع حقن BCG طبيعيًا تمامًا، ولا يمكن تمييزه عن المناطق المجاورة من الجلد. فقط بعد مرور 1.5 شهر في المتوسط، يبدأ تطور تفاعل التطعيم، والذي يتميز بثرة وتقيح بقشرة، وينتهي بتكوين ندبة. خلال فترة رد الفعل التطعيمي، يجب ألا يتضخم أو يرتفع لقاح BCG بشكل طبيعي. لا ينبغي أن يكون الخراج والبثور الحمراء اللاحقة مع جرب في مكانها منتفخة. إذا كان هناك تورم حول التطعيم، فيجب عليك استشارة طبيب السل الذي سيحدد المزيد من التكتيكات.

BCG ملتهب.عادة، يتميز موقع تطعيم BCG بتفاعل اللقاح، والذي يظهر بعد مرور بعض الوقت ويشبه الالتهاب. إذا كان BCG يشبه خراجًا أو بثرة حمراء، أو حويصلة بها سائل، وكانت الأنسجة المحيطة بهذا المكان طبيعية، فلا داعي للقلق، فهناك ببساطة خيارات مختلفة لمسار تفاعل اللقاح. أحد أسباب القلق هو انتشار التورم أو الالتهاب خارج نطاق BCG إلى جلد الكتف. وفي هذه الحالة عليك استشارة الطبيب.

حكة BCG.قد يكون موقع التطعيم BCG حكة، لأن العملية النشطة للشفاء وتجديد هياكل الجلد غالبا ما تكون مصحوبة بأحاسيس مختلفة مماثلة. بالإضافة إلى الخدش، قد يبدو أن هناك شيئًا يتحرك أو يدغدغ داخل الخراج أو تحت القشرة، وما إلى ذلك. هذه الأحاسيس طبيعية، وتطورها، وكذلك درجة الشدة، تعتمد على الخصائص الفردية وردود الفعل للجسم البشري. ومع ذلك، لا ينبغي عليك خدش أو فرك مكان الحقن - فمن الأفضل كبح جماح الطفل عن طريق وضع قطعة من الشاش على مكان الحقن أو ارتداء القفازات.

درجة الحرارة بعد BCG.بعد التطعيم بلقاح BCG، قد تحدث حمى طفيفة، لكن هذا أمر نادر الحدوث. خلال فترة تطور تفاعل التطعيم، عندما يتشكل الخراج، قد تصاحب درجة الحرارة هذه العملية. عادة عند الأطفال في هذه الحالة لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية. بشكل عام، تتميز بعض القفزات في منحنى درجة الحرارة - من 36.4 إلى 38.0 درجة مئوية، داخل فترة قصيرةوقت. إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل بعد تطعيم BCG عند عمر 7 سنوات، فيجب عليك استشارة الطبيب.

مضاعفات تطعيم BCG

تشمل مضاعفات BCG الحالات التي يتطور فيها اضطراب خطير في صحة الطفل، مما يتطلب علاجًا جديًا. رد فعل التطعيم ضد BCG على شكل خراج يتبعه تكوين ندبة على الجلد ليس من المضاعفات، ولكنه هو القاعدة. مضاعفات لقاح BCG نادرة للغاية، وتحدث معظم هذه الحالات عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض خلقي مستمر في المناعة (على سبيل المثال، عند الولادة من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). تحدث المضاعفات على شكل تفاعلات موضعية، مثل التهاب الغدد الليمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية) أو تقيح منطقة كبيرة، في أقل من طفل واحد لكل 1000 شخص تم تطعيمهم. علاوة على ذلك، فإن 90% من هذه المضاعفات تحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. ترتبط المضاعفات مثل التهاب العظم والنقي حصريًا بلقاح منخفض الجودة. من حيث المبدأ، ترتبط جميع مضاعفات BCG تقريبًا بالفشل في اتباع أسلوب إعطاء الدواء.

اليوم، يمكن أن يؤدي تطعيم BCG إلى المضاعفات التالية:

• خراج بارد - يتطور عندما يتم إعطاء الدواء تحت الجلد وليس داخل الأدمة. يتشكل هذا الخراج بعد 1 - 1.5 شهرًا من التحصين ويتطلب ذلك تدخل جراحي.
• قرحة واسعة النطاق في موقع الحقن قطرها أكثر من 10 ملم - في هذه الحالة يكون الطفل شديد الحساسية لمكونات الدواء. لمثل هذه القرحة، يتم إجراء العلاج المحلي، ويتم تسجيل المعلومات حول الحساسية في السجل الطبي.
• التهاب العقدة الليمفاوية – يتطور عندما تنتشر الفطريات من الجلد إلى الغدد الليمفاوية. يتطلب الالتهاب العلاج الجراحيإذا زاد حجم العقدة الليمفاوية أكثر من 1 سم في القطر.
• ندبة الجدرة– رد فعل الجلد على لقاح BCG. تظهر الندبة على شكل جلد أحمر ومنتفخ حول مكان الحقن. في هذه الحالة، لا يمكن إعادة تقديم لقاح BCG عند عمر 7 سنوات.
• عدوى BCG المعممة - من المضاعفات الخطيرة التي تتطور في وجود اضطرابات مناعية شديدة لدى الطفل. هذا التعقيديتم تسجيله في طفل واحد لكل 1،000،000 تطعيم.
• التهاب العظم– السل العظمي الذي يتطور بعد 0.5 – 2 سنة من التحصين ويعكس اضطرابات خطيرة في الجهاز المناعيطفل. تحدث المضاعفات في طفل واحد لكل 200000 شخص تم تطعيمهم.

تطعيم BCG: ردود الفعل والمضاعفات - فيديو

موانع تطعيم BCG

اليوم، قائمة موانع التطعيم ضد BCG في روسيا أوسع بكثير من تلك التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية، وتشمل الشروط التالية:
1. وزن المولود الجديد أقل من 2500 جرام.
2. علم الأمراض الحادأو تفاقم الأمراض المزمنة(على سبيل المثال، في حالة وجود عدوى داخل الرحم، مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، الاضطرابات العصبية، أمراض الجلد الجهازية). في حالة وجود هذه الحالات، يتم تأجيل تطعيم BCG حتى تعود حالة الطفل إلى طبيعتها.
3. نقص المناعة.
4. عدوى BCG المعممة، والتي كانت موجودة في أقارب آخرين.
5. وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الأم.
6. وجود الأورام من أي توطين.
7. اختبار مانتو إيجابي أو مشكوك فيه.
8. وجود ندبة الجدرة أو التهاب العقد اللمفية استجابةً للإعطاء السابق للقاح BCG.

لقاح BCG-m

يختلف هذا اللقاح عن BCG العادي فقط في أنه يحتوي على نصف جرعة من المتفطرات. يستخدم BCG-m لتطعيم الأطفال المبتسرين أو أولئك الذين تم تطعيمهم ليس في مستشفى الولادة، ولكن بعد ذلك بقليل. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

أحد اللقاحات الإلزامية هو تطعيم BCG للأطفال، والذي يتم إعطاؤه لأول مرة في مرحلة الطفولة مباشرة - في مستشفى الولادة، بعد 3-4 أيام من ولادة الطفل. هناك العديد من الأساطير والشائعات والقصص المختلفة حول العواقب والتعقيدات الرهيبة المتعلقة بهذا الأمر. بعد أن سمعوا ما يكفي، يتحمل العديد من الآباء المسؤولية ويرفضون هذا التطعيم دون فهمه جيدًا. على الرغم من أن واجبهم الأول هو معرفة الأطباء بالتفصيل عن لقاح BCG وتقييم إيجابيات وسلبيات هذا التطعيم.

BCG هو اختصار أجنبي يرمز إلى BCG - Bacillus Calmette، أي Calmette-Guerin bacillus. على الرغم من طبيعتها الإلزامية وأهميتها في العالم الحديث، ليس لدى الجميع فكرة عن ماهية لقاح BCG وما هو الغرض من هذا التطعيم.

هذا لقاح ضد مرض السل، ويتم تحضيره من سلالة من عصيات السل الحية ولكن الضعيفة في الأبقار. وهي ليست خطيرة على البشر، حيث يتم زراعتها خصيصًا في بيئة صناعية. ميزاته الرئيسية:

• الهدف - الوقاية من مرض السل.
• لا يحمي من العدوى، ولكن من انتشار العدوى الكامنة إلى مرض مفتوح؛
• يمنع تطور أشكال حادة من المرض - التهاب السحايا السلي، وعدوى المفاصل والعظام، أشكال خطيرةالتهابات الرئة.
• يجعل من الممكن تحقيق انخفاض كبير في معدل الإصابة بين الأطفال.

وبما أن أهمية هذا التطعيم تؤخذ بعين الاعتبار، يتم إعطاء التطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن: في حالة عدم وجود موانع، حتى في مستشفى الولادة. ثم، إذا لزم الأمر، يتم تنفيذه مرتين أخريين - وتسمى هذه العملية إعادة التطعيم. كلما زادت المعلومات التي يعرفها الآباء عن سبب ومكان وموعد تطعيم أطفالهم بلقاح BCG، أصبحوا أكثر هدوءًا.

تلقيح

أحد الأسئلة الأكثر إثارة حول التطعيم هو عدد مرات تطعيم الأطفال بلقاح BCG. وفقًا للتقويم المقبول عمومًا ثلاث مرات:

1. 3-7 أيام مباشرة بعد ولادة الطفل؛
2. في عمر 7 سنوات؛
3. في 14.

في بعض الأحيان في مستشفى الولادة، لسبب ما، لا يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل (على سبيل المثال، لدى الطفل بعض موانع). إذا استمر الطبيب في اقتراح التطعيم خلال شهرين، فلن تكون هناك أي مشاكل خاصة. ولكن بعد هذه الفترة (على سبيل المثال، 3 أشهر)، قبل ذلك، سيتعين عليك إجراء اختبار مانتو. وإذا كانت النتيجة سلبية فقط، فسيكون من الممكن التطعيم. يفعلون الشيء نفسه في سن 7 و 14 عامًا.

تتيح هذه التقنية تقوية مناعة الكائن الحي الصغير ضد مرض السل وزيادة نسبة المقاومة لتأثيرات المتفطرات. وعلاوة على ذلك، هناك حاجة إلى إعادة التطعيم في سن 7 و 14 سنة إلزاميإذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالسل (على سبيل المثال، إصابة أحد الأقارب بالعدوى).

السؤال الثاني الذي يقلق الآباء هو مكان تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG وما إذا كان ذلك خطيرًا. موقع الحقن المعتاد هو الجانب الخارجي من الكتف الأيسر، ويتم تحديد الحدود بين الثلث العلوي والوسطى من الكتف. يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة: تحت الجلد، وكذلك الحقن العضليمستبعدة. إذا كان هناك أي سبب يمنع إعطاء اللقاح في الكتف، يتم اختيار مكان آخر حيث يوجد جلد سميك يمكن وضع الحقنة فيه بسهولة - غالبًا ما يكون هذا هو الفخذ.

على الرغم من أن جميع المعلومات حول تطعيم BCG للأطفال حديثي الولادة مفتوحة ومتاحة للآباء اليوم، إلا أنه لا يزال هناك العديد من حالات الرفض. لماذا؟

إيجابيات وسلبيات

السؤال ذو الصلة للغاية اليوم هو ما هو أكثر في تطعيم BCG: فائدة أم ضرر على صحة الطفل؟ المزايا تشمل:

• الحد الأدنى من العواقب
• المضاعفات نادرة جدًا.
• لا توجد متاعب عند العناية بموقع الحقن: غالبًا ما يسأل الآباء عما إذا كان من الممكن تبليل لقاح BCG - نعم، ولكن لا يمكن خدشه أو تشويهه بأي شيء؛
• يقلل من خطر الإصابة بعصيات السل.
• عند الإصابة بالعدوى، يسمح للمرض بالمضي قدمًا بشكل أكثر اعتدالًا؛
• يمنع الوفاة بمرض السل.

إذا كان لهذا التطعيم الكثير من الجوانب الإيجابية، فلماذا يجذب هذا العدد الكبير من الناس؟ مراجعات سلبية؟ هناك أسباب لذلك:

• خط كامل مضاعفات خطيرةإذا لم يتم ملاحظة موانع الاستعمال أو تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح؛
• في حالات نادرة - تضييق بطيء في موقع الحقن: يهتم جميع الآباء بمعرفة المدة التي يستغرقها تطعيم BCG للشفاء، لأن هذه العملية تحدث لمدة عام كامل بعد التطعيم؛
• شائعات منتشرة ومستمرة بأن لقاح BCG يحتوي على مكونات مثل الفورمالديهايد وأملاح الزئبق والفينول والبوليسوربات وحتى هيدروكسيد الألومنيوم - لا الأساس العلميهذه المعلومات ليس لها أساس.

يتم اتخاذ قرار تطعيم الطفل من قبل الوالدين، بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات أولاً، بعد ذلك الفحص الشامللوجود موانع للتطعيم BCG. بعد كل شيء، في معظم الحالات، يصبحون سببا في تطوير المزيد من المضاعفات بعد التطعيم.

موانع

توجد موانع التالية للتطعيم:

• الخداج (إذا كان وزن الطفل لا يزيد عن 2500 جرام) ؛
• الأمراض أثناء التفاقم (يتم التطعيم بعد الشفاء) ؛
• عدوى داخل الرحم
• مرض الانحلالي.
• أمراض قيحية إنتانية.
• أعراض عصبية في أضرار جسيمة للجهاز العصبي.
• آفات جلدية واسعة النطاق.
• نقص المناعة الأولية.
• تناول مثبطات المناعة.
• السل في أفراد الأسرة الآخرين.
• علاج إشعاعي؛
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

لإعادة التطعيم (بعد شهرين) هناك قائمة مختلفة قليلاً من موانع الاستعمال:

• الأمراض الحادة
• ردود الفعل التحسسية.
• نقص المناعة.
• مشكوك فيه أو إيجابي.
• الأورام الخبيثة؛
• علاج إشعاعي؛
• تناول مثبطات المناعة.
• مرض الدرن؛
• رد فعل معقد للتطعيم السابق.
• الاتصال بمريض السل.

والطبيب ملزم بالكشف عن وجود موانع الاستعمال هذه لدى الطفل قبل تطعيمه، لأن عدم امتثالها هو الذي يؤدي إلى انتهاك القاعدة والمضاعفات. يعتمد على رد الفعل بعد تطعيم BCG الذي يتم فك شفرته: ما إذا كان التطعيم ناجحًا، أي ما إذا كان الطفل قد طور مناعة ضد مرض السل. على مدار عام كامل، يراقب الأطباء ما يحدث في موقع الحقن: يهتم الآباء أيضًا بمعرفة كيفية تفسير تطعيم BCG لدى الأطفال.

رد الفعل بعد التطعيم

تتفاعل جميع الكائنات الصغيرة بشكل مختلف تمامًا مع التطعيم ضد السل، وبالتالي فإن العواقب بعد التطعيم ضد BCG عند الأطفال يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. من المفيد للوالدين معرفة أي منهم يتطور ضمن النطاق الطبيعي ولا ينبغي أن يسبب مخاوف غير ضرورية، وأي منهم يجب علاجه بعناية أكبر وإبلاغ الطبيب عنه على الفور.

1. إذا تحول لون تطعيم BCG إلى اللون الأحمر، فإن رد الفعل هذا يعتبر طبيعيًا تمامًا لمدة عام كامل بعد التطعيم. بالنسبة للبعض، يحدث هذا في غضون أسبوع، والبعض الآخر بحلول نهاية الشهر الثاني، والبعض الآخر لمدة ستة أشهر فقط. في هذه الحالة، لا ينبغي عليك التسرع على الفور في استشارة الطبيب، ولكن أثناء الفحص الروتيني، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال المحلي بأن اللقاح قد تحول إلى اللون الأحمر.
2. يخاف الآباء بشكل خاص من الخراج الذي يتشكل في موقع الحقن. يبدأ الذعر، حيث ليس لدى الكثيرين أي فكرة عما يجب فعله إذا تفاقم تطعيم BCG بعد مرور بعض الوقت على التطعيم. في الواقع، في غضون بضعة أشهر، يتشكل خراج برأس أبيض في المنتصف في موقع البزل. تصبح تدريجيًا مغطاة بقشرة لا يمكن نزعها أو تلطيخها بأي شيء، ثم تطير من تلقاء نفسها، ويصبح مكان التطعيم ندوبًا. لذلك لا تنزعجي إذا تفاقم تطعيم BCG - فهذا لا يعني أنك لم تعتني به بشكل صحيح أو أن الطفل يعاني من بعض المشاكل الصحية. كل شيء كما ينبغي أن يكون.
3. في حالات نادرة، يلجأ الوالدان إلى الأطباء بسبب مشكلة مثل أنه بعد مرور عام كامل على التطعيم، لا يكون لدى طفلهما ندبة بعد تطعيم BCG، مثل معظم الأطفال. قد يكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة: تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح (أي عميق جدًا، لذلك قد لا تبقى آثار على السطح)، والخصائص الفردية لجسم الطفل، ولم يتم تشكيل مناعة ضد العصية. العامل الأكثر خطورة الذي يمكن أن يثير مثل هذه النتيجة هو السبب الأخير. لذلك، إذا لم تكن هناك علامة على ذراع الطفل بعد لقاح BCG، فسوف تحتاجين إلى ذلك فحص إضافي. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق تكرار التطعيم مرة أخرى.
4. قد تكون إحدى العواقب ارتفاع درجة الحرارة لعدة أيام بعد تطعيم BCG. إذا لم يكن الأمر حرجًا ويختفي خلال 2-3 أيام، فلا داعي للخوف: يتفاعل الجسم بنشاط بهذه الطريقة مع البكتيريا التي تدخله. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة للغاية واستمرت لفترة أطول من 3 أيام، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يرتبط بهذه النتيجة مسألة متى يمكن تحميم الطفل بعد تطعيم BCG: لا توجد موانع لذلك (يجب عدم الخلط بينه وبين اختبار Mantoux). رغم ذلك، متى حرارة عاليةمن الأفضل الانتظار مع الجسم إجراءات المياهحتى لا تتفاقم حالة الطفل.

عادة ما تكون هذه العواقب المترتبة على تطعيم BCG لدى الأطفال غير خطيرة ولا ينبغي أن تسبب الخوف لدى الوالدين. للحصول على راحة البال الكاملة، يمكنك دائمًا استشارة الطبيب بشأن ردود الفعل التي تسبب القلق. طوال السنة الأولى من حياة الطفل، يتم إجراء فحوصات منتظمة ومتكررة إلى حد ما من قبل طبيب أطفال، والذي يمكنك دائمًا التشاور معه حول كيفية تفاعل جسم الطفل مع التطعيم. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات خطيرة بعد تطعيم BCG إذا لم يتم مراعاة موانع الاستعمال اللازمة. لذلك يمكن أن تشكل خطرا على صحة الطفل.

المضاعفات المحتملة

قبل التطعيم، يتعين على الأطباء تقديم المشورة للوالدين حول مخاطر تطعيم BCG إذا لم يتم اتباع موانع الاستعمال. يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة جدًا لدرجة أنها تترك بصماتها على حياة الشخص الصغير بأكملها. ومع ذلك، يجب على الآباء الحكيمين والمختصين أن يفهموا أن هذا يحدث فقط في حالة عدم مراعاة موانع الاستعمال. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تهدد حياة الأطفال ما يلي:

• التهاب العقد اللمفية - التهاب الغدد الليمفاوية يعني أن المتفطرات قد اخترقت من الجلد إلى الغدد الليمفاوية، وهو أمر غير مقبول: إذا كان قطر الالتهاب أكثر من 1 سم، فسيكون العلاج الجراحي مطلوبا؛
• منطقة التقيح واسعة جدًا وواسعة النطاق وليست محلية كما هو متوقع - ويرتبط هذا عادةً بنقص المناعة ؛
• قد يبدأ عند استخدام لقاح منخفض الجودة؛
• يتطور الخراج البارد بعد 1-1.5 شهرًا. بعد التطعيم، إذا تم إعطاء الدواء تحت الجلد بدلاً من الأدمة، فسوف يتطلب الأمر تدخلاً جراحيًا؛
• قرحة واسعة النطاق يبلغ قطرها أكثر من 10 ملم تعني أن الطفل لديه حساسية عالية لمكونات الدواء - يقتصر العلاج على العلاج المحلي، ولكن يجب إدخال المعلومات حول مثل هذه المضاعفات في السجل الطبي الشخصي؛
• ندبة الجدرة على شكل جلد أحمر منتفخ في موقع الحقن: ستكون إشارة للأطباء بأنه لا يمكن إعطاء لقاح BCG لهذا الطفل مرة أخرى؛
• تعد عدوى BCG المعممة من المضاعفات النادرة جدًا ولكنها خطيرة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مناعية؛
• يتطور التهاب العظم (ما يسمى بالسل العظمي) بعد 0.5-2 سنة من التطعيم، وهو أيضًا انعكاس نادر ولكنه خطير جدًا لاضطرابات خطيرة في الجهاز المناعي لدى الأطفال.

هؤلاء الآباء الذين يشككون في تطعيم أطفالهم بلقاح BCG أم لا، عادةً ما يصبحون أكثر خوفًا بعد هذه القائمة المثيرة للإعجاب من المضاعفات ويرفضون التطعيم. هنا يعتمد الكثير على الأطباء الذين يجب عليهم تقديم جميع التفسيرات اللازمة للوالدين. لا توجد موانع - لا عواقب خطيرة. ولكن ستكون هناك ثقة في أن جسد الطفل محمي من هذا مرض رهيب، مثل السل، إن لم يكن 100%، فهو على الأقل مضمون فقط شكل خفيفالأمراض. أنت بحاجة إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ مثل هذا القرار المسؤول الذي ستعتمد عليه صحة طفلك.

السل هو مرض معدي خطير تسببه المتفطرة السلية، أو المتفطرة السلية. يتطور المرض بسرعة، وله الكثير من العواقب والمضاعفات، ويترك بصمة على الجسم مدى الحياة. ولسوء الحظ، مثل العديد من الأمراض الأخرى، فإن الوقاية من هذا المرض أسهل من إيقاف العدوى الموجودة. الطريقة الوحيدة حاليًا هي التطعيم بلقاح BCG. العواقب والمضاعفات وموانع الاستعمال موجودة في المقالة.

فك رموز لقاح BCG

ما الذي يعنيه اختصار BCG؟ فك التشفير الاسم اللاتينييتم تفسير BCG على أنه عصية Calmette-Guerin. تُترجم هذه الكلمة إلى اللغة الروسية وتعني "Bacillus Calmette-Guérin". وبالتالي، فإن اختصار BCG لا يتم اختصاره على الإطلاق. إن فك التشفير هذا هو قراءة مباشرة للاختصار اللاتيني المكتوب باللغة السيريلية.

لقاح BCG: ما هو؟

لقاح BCG هو عبارة عن معلق من المتفطرات البقرية الضعيفة مع فقدان الفوعة للإنسان. هناك نوعان:

1. BCG - محتوى المتفطرة السلية في اللقاح منخفض جدًا بحيث لا يسبب العدوى. إلا أن هذه الكمية كافية لتكوين الجسم مناعة ضد مرض خطير. في جميع البلدان، بغض النظر عن الشركة المصنعة، فإن تركيبة اللقاح هي نفسها. ولهذا السبب من غير المناسب تنظيم "سباق" للمنتجات الأجنبية انطلاقاً من قناعة شخصية بأنها أفضل من المنتجات المحلية.
2. BCG-M - بسبب انخفاض محتوى الأجسام الميكروبية (نصف ما هو موجود في لقاح BCG العادي)، يتم استخدامه لتطعيم الأطفال المبتسرين والضعفاء ضد مرض السل. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم "إهمال" الطفل لسبب ما في مستشفى الولادة ولم يتم إعطاء اللقاح في الوقت المحدد، يتم استخدام BCG-M في المستشفيات.

هل التطعيم ضروري حقا؟

وليس سراً أن اللقاح لا يوفر ضماناً بنسبة 100% بعدم حدوث الإصابة بالسل لاحقاً. إذن ما هو الغرض منه، تسأل. والحقيقة هي أن BCG ينتج مناعة ضد مرض السل، والتي يمكن أن توفرها حماية قويةأثناء العدوى الأولية، وكذلك أثناء الاتصالات اللاحقة المحتملة مع حاملي عدوى السل. إذا تبين أن الجسم مع ذلك أضعف من المرض، فإن اللقاح سيمنع تطور أشكال شديدة ومعممة من مرض السل (الأشكال المنتشرة والدخنية). وبالتالي، على الرغم من أن التطعيم لا يوفر حماية كاملة ضد العدوى، إلا أنه سيخفف إلى حد ما من مسار المرض في حالة الإصابة.

1. المواليد الجدد. يجب أن يتم تطعيم جميع الأطفال بلقاح BCG بالفعل بعد عام واحد. خاصة في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل.
2. الأشخاص الذين هم على اتصال دائم مع الأشخاص المصابين بمرض السل (عادة الطاقم الطبي لمستوصفات السل، وما إلى ذلك).

في أي عمر يتم إعطاء تطعيم BCG؟

متى يتم إجراء BCG؟ يتم إجراء التطعيم الأولي عادة للأشخاص الأصحاء في عمر 3-7 أيام. أولا، يجب على الطبيب فحص الطفل، وإجراء قياس الحرارة (في درجات حرارة الجسم المرتفعة، يتم بطلان الإجراء)، مع مراعاة التاريخ الطبي وكل شيء موانع محتملة. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إجراء تطعيمات BCG للأطفال إلا بعد استشارة الطبيب المختص نتائج جاهزةاختبارات الدم والبول.

يجب إعطاء اللقاح داخل الأدمة، على السطح الخارجي للكتف الأيسر، ويجب ألا تتجاوز الجرعة 0.05 ملغ. تتضمن تقنية تنفيذ الإجراء الإدخال التدريجي لضمان دخول الإبرة بالزاوية المطلوبة. إذا تم كل شيء بشكل صحيح، ستتشكل حطاطة بيضاء يبلغ قطرها 7-9 ملم في موقع الحقن، وعادة ما تختفي بعد 15-20 دقيقة من الإجراء.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة لسبب أو لآخر، يتم تطعيمهم في أول فرصة. إذا مر أكثر من شهرين منذ الولادة، فمن الضروري إجراء التطعيم قبل ذلك نتيجة ايجابيةبي سي جي محظور.

يجب على الطبيب تدوين ملاحظة في السجل الطبي للمولود حول التطعيم الذي تم إجراؤه، مع الإشارة إلى تاريخ التطعيم وسلسلة ورقم السيطرة على اللقاح. وبالإضافة إلى ذلك، يتضمن التاريخ تاريخ انتهاء صلاحية الدواء المعطى، وكذلك الشركة المصنعة.

مهم! يجب عدم معالجة موقع اللقاح بأي محاليل. الضمادات غير مسموح بها أيضًا.

لماذا هذا الاندفاع؟

كثيرًا ما يُسأل الأطباء أيضًا عن سبب إجراء لقاح BCG في وقت مبكر جدًا. عندما يتم تطعيمهم، يشعر الآباء بالحيرة من سبب إخضاع طفل حديث الولادة لا يزال هشًا لمثل هذا الاختبار في اليوم الثالث. والحقيقة هي أن الوضع مع مرض السل لا يعرف جميع المرضى عن مشكلتهم ويستمرون في عيش نمط حياتهم المعتاد. كونها ناقلات عدوى خطيرةفهم يرتادون الأماكن العامة بحرية، مما يشكل تهديدًا كبيرًا، خاصة بالنسبة لهم طفل صغير. إن خطر إصابة الطفل بالبكتيريا مرتفع جدًا. ولهذا السبب يتم إجراء التطعيم في أقرب وقت ممكن، بحيث يكون الطفل قد بدأ بالفعل في وقت الخروج من المستشفى في تطوير مناعة ضد مرض السل المتفطرة.

إعادة التطعيم باستخدام BCG

يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا للتطعيم المتكرر، ولكن بشروط فقط رد فعل سلبيلمحاولة مانتو. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين Mantoux وإعادة التطعيم أسبوعين.

لسوء الحظ، في المناطق غير المواتية من الناحية الوبائية في البلاد، يصاب الأطفال بالمتفطرات قبل فترة طويلة من إعادة التطعيم الأولى، لذلك لا يتعرضون مرة أخرى لـ BCG.

ما هي العمليات التي تحدث في الجسم بعد BCG؟

تبدأ البلاعم (أو الوحيدات، وهي نوع من الكريات البيض) على الفور في الوصول إلى موقع إعطاء اللقاح، وتمتص العامل الممرض وتموت مع البلاعم، مما يؤدي إلى تكوين كتل متجبنة نخرية. عندما يخرجون، فإنهم يثيرون تكوين ندبة في موقع إعطاء اللقاح.

رد الفعل هو ظهور حطاطات في موقع الحقن، تظهر عادة عند الأطفال حديثي الولادة بعد 4-6 أسابيع من التطعيم. يجب أن تتشكل ندبة في موقع التطعيم، ويمكن استخدام حجمها للحكم على المناعة المكتسبة ضد مرض السل. لذلك، إذا تشكلت ندبة بحجم 2-4 ملم بعد BCG، فيقولون إن الجسم المُطعم سيقاوم المرض لمدة 3-5 سنوات. إذا كان الحجم 5-7 ملم، فسيتم حماية الجسم لمدة 5-7 سنوات، ومع 8-10 ملم - لمدة 10 سنوات.

عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل، ولكن في بعض الأحيان تحدث ردود فعل:

• احمر خجلا BCG. إذا لم ينتشر الاحمرار إلى الأنسجة المحيطة ولوحظ حصريا خلال فترة رد فعل التطعيم، فهذا هو القاعدة. في حالات نادرة، بالإضافة إلى الاحمرار، قد يتشكل تورم وقد لا يكون هناك سبب للقلق: هكذا يتفاعل الجلد مع الدواء.
• يتفاقم مرض بي سي جي. يعتبر القيح والخراجات رد فعل طبيعي لمكونات اللقاح، والذي سيختفي قريبا. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان هناك، بالإضافة إلى التقوية، احمرار وتورم حول موقع التطعيم: قد يكون الجرح مصابًا بالعدوى ويجب علاجه.
• BCG ملتهب. يجب عليك فقط القلق واستشارة الطبيب إذا انتشر التورم والالتهاب إلى جلد الكتف خارج موقع التطعيم.
• حكة BCG. تعتبر الحكة في مكان الحقن أمرًا طبيعيًا، لكن الأطباء ينصحون بوضع قطعة من الشاش على الجرح لمنع الطفل من الخدش.
• درجة الحرارة بعد BCG. إن زيادة درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة إلى 38 درجة أمر طبيعي، ولكن إذا شهد طفل يبلغ من العمر سبع سنوات ارتفاعًا في درجة الحرارة بعد إعادة التطعيم، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا يعني عدم وجود رد فعل؟

إذا لم تتشكل ندبة بعد التطعيم في موقع الحقن فهذه علامة على أن اللقاح غير فعال، لأن المناعة ضد المرض الأكثر خطورة لم تتشكل. لا ينبغي أن يكون هناك سبب للقلق في هذه الحالة: بعد مرور بعض الوقت على تلقي رد فعل سلبي لاختبار مانتو، يمكن إجراء إعادة التطعيم دون الانتظار حتى سن السابعة.

الفشل في الاستجابة للتطعيم الأول أمر غير شائع، ويحدث في 5-10٪ من الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 2% من سكان العالم لديهم مناعة فطرية ضد مرض السل. وهذا يعني أنه من حيث المبدأ لا يمكنهم أن يمرضوا خلال حياتهم.

موانع للتطعيم

موانع استخدام BCG ليست واسعة النطاق، فهي تشمل:

1. وزن جسم الوليد أقل من 2500 جرام (مع 2-4 درجات من الخداج).
2. الأمراض الحادة أو فترات تفاقم الأمراض المزمنة. في هذه الحالة، يجب أن يتم التطعيم إلا بعد الشفاء التام، متى الاعراض المتلازمةسوف يختفي المرض تماما .
3. نقص المناعة الخلقية.
4. وجود عدوى BCG المعممة في عائلة المولود الجديد.
5. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للأم.
6. سرطان الدم.
7. سرطان الغدد الليمفاوية.
8. العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة.

موانع لإعادة التطعيم

موانع لإعادة التطعيم هي:

1. تفاقم الأمراض المزمنة أو أي أمراض حادة في وقت التطعيم ضد BCG. تعتبر درجة حرارة الجسم (المرتفعة) حجة جدية لتأجيل التطعيم. عادة، تتم إعادة التطعيم بعد شهر من الشفاء.
2. الأورام الخبيثة.
3. حالة نقص المناعة.
4. السل (بما في ذلك مرحلة الشفاء).
5. رد فعل إيجابي على اختبار Mantoux.
6. مضاعفات بعد التطعيم الأولي.

يجب على الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيم بسبب موانع الاستعمال أن يخضعوا للإشراف والمراقبة من قبل العاملين في المجال الطبي حتى الشفاء التام والتطعيم. الأشخاص الذين خضعوا لإعادة التطعيم هم أيضًا تحت المراقبة ويجب أن يحضروا لفحص رد فعل التطعيم بعد 1، 3، 6، 12 شهرًا من الإجراء.

ماذا يشمل اختبار رد فعل التطعيم؟

يتم إجراء هذا الفحص بعد مرور 1-3 أشهر، وستة أشهر وسنة بعد التطعيم وإعادة التطعيم، ويشمل:

• تسجيل حجم رد الفعل المحلي.
• تسجيل طبيعة التفاعل (يتم تقييم ما إذا كان قد حدث تكوين حطاطة أو بثرة بقشرة أو ندبة). بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص التصبغ في موقع التطعيم.

تطعيم BCG: المضاعفات المحتملة؟

هل اللقاح آمن تماما؟ هل يمكن أن تظهر العواقب في شكل:

• التهاب العظم هو مرض السل العظمي. يحدث تطور المرض عادة بعد 0.5-2 سنة من التطعيم، ويسبب اضطرابات خطيرة في جهاز المناعة.
• تتشكل عدوى BCG المعممة عندما يعاني الطفل من اضطرابات مناعية خلقية.
• التهاب العقدة الليمفاوية - مطلوب اهتمام فوري جراحةإذا كان هناك زيادة حادة في حجم العقدة الليمفاوية (قطرها أكثر من 1 سم).
• خراج بارد - يتطلب التدخل الجراحي. هذه الظاهرة هي نتيجة للإعطاء تحت الجلد (بدلاً من الأدمة) للقاح BCG. التطعيم الذي كانت عواقبه كما يلي تم إجراؤه بشكل أمي.
• الندبة الجدرة هي عبارة عن جلد أحمر منتفخ في موقع الكسب غير المشروع. إذا كانت هناك ندبة، فلا يتم إعادة التطعيم في سن السابعة.
• تشير القرحة الواسعة إلى حساسية الطفل العالية لمكونات الدواء. عادة ما يوصف العلاج المحلي.

التوافق مع اللقاحات الأخرى

BCG هو لقاح محدد، والاستخدام المتزامن لأدوية أخرى غير مقبول. بالإضافة إلى ذلك، لا يجوز إجراء تطعيمات إضافية ليس فقط في يوم وضع BCG، ولكن أيضًا لمدة 4-6 أسابيع بعد ذلك، خلال فترة التفاعلات مع الدواء. بعد حقن BCG، يجب أن يمر ما لا يقل عن 35-45 يومًا قبل أي تطعيم آخر.

قبل تطعيم BCG، يمكن تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد B. والشرط الوحيد هو فترة الراحة المناعية، أي أن أي تطعيمات موانع للطفل حتى سن 3 أشهر.

رعاية الطفل بعد BCG

عادة لا توجد عواقب بعد التطعيم، ولكن لكي تكون "إعادة تأمين" عليك أن تفعل شيئًا:

• أولاً، يجب أن يظل النظام الغذائي للطفل كما هو. بعد التطعيم، قد يعاني الطفل براز رخو، ارتفاع درجة حرارة الجسم، والقيء. وكل هذه العواقب تعتبر طبيعية، ولا تشكل خطرا على الحياة أو الصحة.
• يجب إعطاء خافضات الحرارة (شريطة ألا يكون الطفل مريضًا) ليلاً عند درجات حرارة أعلى من 38.5 درجة. يمكنك خفض الحرارة إلى 37.5 درجة.
• طلب مضادات الهيستامينغير مرغوب فيه للغاية. يجب أن يختفي الاحمرار والتورم من تلقاء أنفسهم: جسم صحييمكن التعامل معها من تلقاء نفسها.
• السباحة ليست محظورة.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا لم يكن من الممكن خفض درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول)، إذا كان الطفل مضطربًا ومضطربًا. لفترة طويلةيرفض الطعام. في حالة التشنجات وفقدان الوعي والخراج القيحي في موقع التطعيم، اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

رفض BCG

اليوم، في كثير من الأحيان، يعبر آباء الأطفال عن عدم رضاهم عن بعض التطعيمات الروتينيةمعتبرا إياها ضارة. لقد أصبحت ممارسة الرفض رائجة؛ وقد تكون عواقب الرفض كارثية للغاية؛ وهذا ليس استثناءً.

يمكنك رفض لقاح السل مثل أي لقاح آخر. وتؤكد تشريعات الاتحاد الروسي هذا الحق، وبالتالي تحول مسؤولية الأطفال إلى والديهم.

ماذا تريد أن تلاحظ حول هذا؟ اليوم في الوصول المفتوحهناك كمية كبيرة من المعلومات حول كل شيء على الإطلاق. كل شخص قادر على دراسة القضايا المتعلقة بحياته وصحته هو وعائلته بشكل مستقل، واتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية عن معتقداته.

إذا قررت عدم تطعيم طفلك، فلن يقول أحد أي شيء ضد ذلك. كل ما عليك فعله هو كتابة الرفض بيدك على البطاقة، مع التأكد من الإشارة إلى أنه لن يكون لديك أي مطالبات ضد الطاقم الطبي في المستقبل.