تشمل أسباب إصابة الكتف السقوط السيئ، أو الضربة القوية، أو حادث سيارة. يكون خطر حدوث مضاعفات بعد الكسر مرتفعًا عند تلف الأوعية الدموية، الألياف العصبية. يمكن الوقاية من العواقب عن طريق تثبيت العظام في منطقة الإصابة.

غرض الحافلة

في طب الرضوح، الجبيرة هي عملية تثبيت مرتجلة أو موحدة لأجزاء من الجسم، والغرض منها هو الوقاية من أمراض العظام وعلاجها.

يعد ضمان عدم حركة شظايا العظام أمرًا مهمًا بشكل خاص في فترة ما قبل الطب. يمنع حركة شظايا العظام وتلف الأوعية الدموية والألياف العصبية والأنسجة الرخوة.

نقل الضحية إلى مؤسسة طبية- مرحلة مهمة في الإسعافات الأولية.

يتم تقليل تطبيق جبيرة بعد كسر الكتف الأحاسيس المؤلمةيمنع تطور الصدمة. تستخدم الأجهزة الطبية الخاصة للتثبيت، ولكن في ظروف الانتظار الطويل للمساعدة أو غيابها، يمكنك صنع جبيرة بنفسك من المواد المتاحة (الخشب الرقائقي، الورق المقوى، الأوشحة، الملابس).

أنواع الجمود

من المعتاد التمييز بين تثبيت الأطراف من خلال خلق بيئة مثالية للمنطقة المصابة:

• لنقل المريض إلى مؤسسة طبية;
• الخامس الأغراض الطبية.

أنواع النقل من الشلل تشمل:

• التثبيت الذاتي، أي استخدام منطقة صحية من الجسم - الطرف العلويضمادات على الجسم.
• تثبيت الكتف بمواد مرتجلة؛
• استخدام التصاميم القياسية.

جبائر التثبيت المعروفة في الممارسة الطبيةتعتبر الأجهزة التالية:

• سلم مصنوع من الأسلاك الناعمة (جبيرة كرامر - سميت على اسم المؤلف)؛
• تصميم هوائي.

لأغراض علاجية، يتم استخدام جبائر تشتيت الانتباه لتثبيت المنطقة وتوفير الجر.

تقنية التطبيق

التجبير المناسب سيحمي المنطقة المتضررة من تطور المضاعفات أثناء النقل إلى المنشأة الطبية. تعتمد تقنية استخدام المنتج على نوع الإطار. ينطبق الالتزام بالقواعد العامة على أي طريقة لتثبيت أحد الأطراف.

إذا كنت تعاني من كسر في الكتف، فيجب عليك:

• وقف النزيف قبل تثبيت الطرف.
• توفير تخفيف الألم الكافي.
• إيجاد طريقة لتأمين الذراع من الناحية الفسيولوجية؛
• تأمين ثلاث مفاصل، أي تثبيت الطرف بأكمله حتى الكتف السليم؛

يتم وضع الجبيرة فوق الملابس. زاوية الانحناء في مفصل الكوعينبغي أن يكون حوالي 90 درجة. يتم التثبيت باستخدام الضمادات والشريط من المحيط إلى المركز. يتم ترك الأصابع حرة لمراقبة الدورة الدموية. في الطقس البارد، من المهم عزل الطرف لمنع قضمة الصقيع أثناء النقل.

ميزات استخدام الوسائل المرتجلة

يعتبر الورق المقوى من صناديق التغليف مناسبًا كأداة مفيدة لتطبيق جبيرة. ستحتاج إلى قطعتين من الطول تتوافق مع المسافة:

• من الكتف إلى مفصل الكوع.
• من الكوع إلى الأصابع.

يجب ثني ورقة من الورق المقوى وثني الحواف لتشكيل أخدود. يتم تطبيقه على الذراع المثنية عند الكوع ويتم تثبيتها بضمادة. يجب أن تغطي الجبيرة الطرف بأكمله من الأصابع على طول الجانب الخلفي من الساعد والكتف.

يعد إطار الورق المقوى مناسبًا تمامًا لنقل الضحية إلى منشأة طبية. يتم تثبيت اليد على وشاح معلق على الكتف.

في حالة عدم وجود مادة كثيفة مثل الورق المقوى أو لوح من الخشب الرقائقي، يتم إجراء التثبيت عن طريق تعليق الطرف على وشاح وتثبيته على الجسم (ضمادة ديزو). يجب عليك وضع لفافة صغيرة من الوشاح أو الوشاح في منطقة الإبط.

تطبيق الجبائر القياسية

تتضمن ترسانة الإطارات القياسية الأصناف التالية:

• السلالم
• هوائي.

الأكثر شعبية في الممارسة الطبية هي جبيرة كرامر، المعروفة منذ سنوات عديدة. هيكل الدرج عبارة عن إطار سلكي. يتم وضع الجبيرة باستخدام الصوف القطني على طول السطح الداخلي (السطح باتجاه المريض)، ويتم إدخال الأسطوانة في ثني الكوع للجبيرة.

يتم ربط الصوف القطني بالجبيرة بضمادة. ميزة الجهاز هي المرونة والنمذجة الواسعة الميزات التشريحيةمرضى.

تتم عملية تطبيق الجبيرة على مراحل:

1. نمذجة التصميم من أطراف الأصابع إلى الكوع. عند هذه النقطة ينحني في الزاوية اليمنى. بعد ذلك، تمر الجبيرة إلى مفصل الكتف عبر العمود الفقري وإلى الكتف السليم.
2. تشكيل أخدود في الجبيرة أسفل منطقة الكوع من الذراع.
3. وضع الطرف على قاعدة باستخدام القطن والشاش.
4. في إبطأدخل لفافة بحجم قبضة اليد من الصوف القطني والشاش.
5. التثبيت بضمادة. يجب أن يكون الساعد واليد مستلقين على الجبيرة مع الجانب الخلفي (!) بحيث تكون راحة اليد متجهة للأعلى.

تعتبر كل مرحلة من مراحل التجبير مهمة للتثبيت السليم ومنع حركة الشظايا والمضاعفات المرتبطة بها.

تم استخدام الإطارات الهوائية مؤخرًا نسبيًا. التصميم بسيط للغاية، ويتكون من حقيبة قماشية ذات جدران محكمة الغلق مكونة من طبقتين.

يتم وضع يد الضحية داخل إطار هوائي. بعد ذلك، قم بتوصيل المضخة بفتحة خاصة وضخ الهواء. التثبيت القوي للطرف يضمن الموثوقية

كسر الكتف هو إصابة خطيرة. الاستخدام الصحيح للجبيرة يقلل الألم ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

متى يتم وضع جبيرة على المنطقة المتضررة عند كسر عظام الساعد؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من المرضى. الكسر هو إصابة خطيرة يجب علاجها بمسؤولية.ومن أجل تجنب عواقب مثل هذه الإصابة، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض في الوقت المناسب.

لتجنب إزاحة الشظايا، عند كسر عظام الساعد، يتم تطبيق جبيرة، مما يساعد على ضمان عدم حركة الطرف التالف.

الأنواع الرئيسية للكسور

ووفقا للإحصاءات، فهي أكثر شيوعا من غيرها. يتكون الساعد من عظام الزند ونصف القطر. غالبًا ما يكون سبب الكسر هو السقوط المؤسف على الذراع، وقد تنكسر العظام ببساطة. في هذه الحالة الإصابة نصف القطريحدث في كثير من الأحيان أكثر من الكوع. لا أحد محصن من كسر الساعد، ولا يوجد فرق في عمر المريض.

الكسور يمكن أن تكون:

• مغلق؛
• يفتح؛
• مع نزوح شظايا العظام.
• دون النزوح.

تعتبر الأكثر خطورة، والحقيقة هي أنها تؤدي إلى تلف خطير في الأنسجة و جلد. في هذه الحالة لا بد من وضع عاصبة فهذا سيساعد على وقف النزيف.

بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة الجرح لتجنب إصابة السطح المصاب.

لوقف النزيف، ضع ضمادة فوق المنطقة المتضررة قليلاً، فهذا سيمنع تدفق الدم إلى منطقة الجرح. للقيام بذلك، يمكنك استخدام عاصبة طبية، حزام عادي أو مجرد قماش سميك. لتجنب موت الأنسجة، تحتاج إلى تخفيف الضمادة بشكل دوري لضمان تدفق الدم إلى الجرح.

يمكن أن يشكل أيضًا خطرًا معينًا. ومن المستحيل تحديد نوعه بدون الأشعة السينية. قد تنطوي بعض الكسور على إزاحة العظام. إن محاولة تحديد نوع الكسر بنفسك لا تستحق العناء، فقد يؤدي ذلك إلى تحول الكسر المغلق إلى كسر مفتوح.

لتجنب ذلك، تحتاج إلى تثبيت الطرف المصاب بضمادة مثبتة. يتم استخدام الإطارات لهذا الغرض. بعد ذلك، من الضروري نقل المريض إلى قسم الرضوح في أسرع وقت ممكن.

كيف يتجلى كسر الساعد؟

العلامات المميزة لكسر الساعد هي:

• الطحن في وقت الإصابة.
• الأقمشة الناعمةتبدأ في الانتفاخ
• يتغير لون الساعد، وهو ما يفسر النزيف في المنطقة المتضررة؛
• الساعد التالف يختلف بصريا عن الساعد السليم.
• المريض قلق ألم قوي;
• وظائف المحركانتهكت؛
• كقاعدة عامة، يحمل المريض الطرف المصاب، ثنيه عند مفصل الكوع.

ولتفادي مضاعفات هذه الإصابة يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض. مظهر مميزكسر الساعد هو ألم شديد. لذلك، من أجل منع الصدمة المؤلمة، يجب عليك تناول مسكن للألم.

بعد ذلك، ينبغي أن تبقى الأطراف في وضع ثابت. يتم إجراء تثبيت الساعد باستخدام جبيرة. يمكنك استخدام إطار يمكن تصنيعه صناعياأو مصنوعة من مواد مرتجلة. تصميم الجبيرة جامد تمامًا ويوفر أقصى قدر من التثبيت للطرف المصاب.

كيف يتم علاج كسور الساعد؟

كيف يتم العلاج؟ ويحدد الطبيب طريقة العلاج بعد التشخيص. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الجس والأشعة السينية. وبالنظر إلى أن الساعد يتكون من عدة أجزاء، فإن موقع الكسر يمكن أن يكون مختلفا تماما.

النوع الأكثر شيوعًا لكسور الساعد هو الكسر النازح. إذا كان الإزاحة ضئيلة، فيمكن للعظم أن يشفى من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا كانت زاوية الإزاحة أكثر من 15 درجة، فإن الجراحة مطلوبة.

لا يكون تغيير الموضع مطلوبًا دائمًا باستخدام الطريقة المفتوحة، بل يمكن إجراؤه أيضًا باستخدام الطريقة المغلقة. يشار إلى مثل هذه العمليات في الحالات التي يتم فيها فصل رأس العظم تمامًا عن الجسم. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة جبسية ويتم ارتداؤها لمدة شهر تقريبًا.

تتكون دورة إعادة التأهيل من قيام الطبيب بوصف دورة من العلاج بالتمارين الرياضية. يتيح لك ذلك استعادة الوظائف الحركية لليد وتقوية العضلات. يجب على الطبيب فقط علاج الكسر، ويجب أن تتم جميع العلاجات تحت إشرافه.

كيف يتم تطبيق الجبائر لأنواع مختلفة من الكسور؟

كيفية إجراء تثبيت الشلل؟ اعتمادا على نوع الكسر، قد تختلف طريقة تطبيق الجبيرة.
إذا كان الأمر كذلك، فسيتم تطبيق الجبيرة بطريقة تقع من أطراف الأصابع إلى منتصف الساعد. لكي يتم تطبيق إطار النقل بشكل صحيح، يجب ثني الأصابع بحيث يتم إدخال بكرة مصنوعة من ختم أو ضمادة. في هذه الحالة يجب أن يكون سطح راحة اليد باتجاه منطقة البطن. بعد التطبيق، يتم إجراء التثبيت باستخدام وشاح أو ضمادة أو حزام.

إذا تم كسر الساعد، فسيتم تطبيق جبيرة على النحو التالي. تقع الجبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الكتف. وللقيام بذلك، يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، مع وضع راحة اليد نحو البطن. تكون الأصابع في وضع نصف منحني، ويجب وضع الأسطوانة في راحة اليد. بعد ذلك، يجب عليهم ربط الجبيرة ثم تعليقها من الوشاح.

إذا كان كسر الساعد معقدًا بسبب الكسر عظم العضد، ثم يجب تطبيق الجبيرة بالكامل على كامل الطرف الذي يقع من الأصابع إلى منطقة حزام الكتف من الجزء السليم. وهذا يضمن تثبيت موثوق للمفاصل. إذا لم يكن إطار واحد كافيًا، فاستخدم إطارين قصيرين من النوع السلمي. بعد ذلك، يتم تعليق الطرف على وشاح أو ضمادة.

ملامح علاج كسر الساعد

وكما قلنا من قبل، فإن العلاج يعتمد كليًا على مدى خطورة الإصابة، وأيضًا على ما إذا كانت هناك شظايا نازحة أم لا. لو نحن نتحدث عنمجرد صدع، أو لا يوجد سوى عدد قليل من الشظايا، ثم يتم إصلاح الطرف التالف ببساطة. للقيام بذلك، يتم تطبيق قالب الجبس، الذي يعمل على إصلاح مفاصل الكتف والمعصم. في بعض الحالات، قد يكون هناك تطبيق غير صحيح للجبس، عندما يتم تثبيت الطرف المصاب مع أطراف الأصابع.

لا ينبغي أن يكون الأمر هكذا، يجب أن تتحرك أصابعك وتكون حرة. وهذا سوف يسمح للمريض بأداء تمارين العلاج الطبيعيلاستعادة اليد. إذا كان من الضروري إصلاح الكسر النازح، فسيتم استخدام الرد المغلق. وفي هذه الحالة تتم مقارنة العظام يدوياً وتثبيتها. في أغلب الأحيان، يتم استخدام إبر الحياكة لهذا الغرض. طرق العلاج هذه محافظة.

ومع ذلك، هناك طريقة علاج أخرى تنطوي على الجراحة. مؤشر التدخل هو الضرر كبسولة مشتركةإذا كانت إزاحة القطعة أكثر من 3 مم. في كثير من الأحيان هناك كسور مع تفتيت العظام، مع التكوين كمية كبيرةفتات.

دواعي الإستعمال: كسر، خلع في الكتف.

1. اجعل المريض يجلس في مواجهتك وقم بتهدئته.

5. اختر سكة سلم كرامر: بطول 120 سم وعرض 11 سم.

6. لف الصوف القطني على جانبي الجبيرة ثم قم بربط الصوف القطني بالجبيرة.

7. وضع الجبيرة على الطرف السليم للمريض، من أطراف الأصابع إلى مفصل الكوع.

8. قم بإزالة الجبيرة وثنيها بزاوية قائمة عند المفصل المقصود.

9. ضع الجبيرة على الطرف السليم وقم بالقياس من المرفق إلى مفصل الكتف.

10. ثني الجبيرة عند مفصل الكتف المقصود بزاوية منفرجة (115 درجة مئوية).

11. ضع الجبيرة على الطرف السليم بحيث تكون الساعد والكتف مغطاة بالجبيرة، ويجب أن يمتد طرف الجبيرة على طول الظهر إلى مفصل الكتف المقابل.

12. قم بإعطاء الطرف المصاب وضعية فسيولوجية (إن أمكن، ثني الذراع عند مفصل الكوع)، ضع اليد على جبيرة في وضع بين الاستلقاء والكب.

13. ضع اليد والساعد على السطح الداخلي للجبيرة النموذجية، وأمسك الطرف الآخر بيدك الحرة، وقم بتوجيه الجبيرة على طول السطح الخارجي الخلفي للطرف فوق الكتف والظهر والكتف على الجانب الآخر .

14. ضع لفافة من القطن والشاش في إبط الطرف المصاب ولفها تحت الأصابع.

15. ثبت الجبيرة على الطرف بحركات حلزونية للضمادة حتى الثلث الأوسط من الكتف.

16. ضع ضمادة "Dezo" لتثبيت أفضل للطرف.

تطبيق سباق درج كرامر

لكسر في الكتف

خوارزمية التسليم الرعاية في حالات الطوارئمع كسر في الورك.

1. المبدأ الأساسي للتجبير هو تثبيت ثلاثة مفاصل. يمكن إجراء التثبيت باستخدام أي وسيلة متاحة أو إطارات نقل خاصة.

2. تصنع الإطارات المرتجلة من الورق المقوى والخشب والأنابيب المعدنية.

3. قبل وضع مثل هذه الجبيرة، لفها بالصوف القطني ثم ثبتها بضمادة. تتم تقوية الجبيرة على الطرف باستخدام الضمادات والأوشحة والأحزمة.

4. في حالة كسر الورك، فإن جبيرة ديتريكس هي الأكثر ملاءمة، والتي توفر تثبيت الطرف والجر المعتدل لشظايا العظام. عند وضع جبيرة، يتم أولاً ربط النعل بإحكام على قدم الضحية، ثم يتم تثبيت القضبان الجانبية تحت الإبط وفي منطقة الفخذ، ويتم سحب الجزء المحيطي خلف القدم - وهذا يحقق تثبيتًا موثوقًا للحركة.

5. يمكن استخدام الإطارات الهوائية. يُفتح الإطار القابل للنفخ، ويقوم أحد المساعدين بتمديد ساقه
القدم ويرفعها قليلاً، ويقوم الطبيب بتمديد لوحة الجبيرة من أسفل القدم إلى الأرداف.

6. الإطار مضغوط ومنتفخ.

7. أيضًا في حالة كسر الورك، يمكنك استخدام جبائر كرامر، وربطها ببعضها البعض. يتم تطبيقها من الخارج والداخل والظهر. تجميد ثلاثة مفاصل إلزامي.

8. يتم النقل على نقالة (في وضع أفقي) إلى قسم الصدمات في المستشفى.

خوارزمية لتطبيق جبيرة كرامر لكسر في الساق.

دواعي الإستعمال: كسر في الساق، خلع مفصل الركبة.

1. ضع المريض على ظهره وقم بتهدئته.

2. اشرح مسار التلاعب القادم.

3. قص الملابس على طول خط التماس لكشف مكان الإصابة.

4. فحص مكان الإصابة والتأكد من وجود كسر أو خلع.

5. اختر إطار سلم كرامر: الأول بطول 120 سم، وعرض 11 سم، وإطارين بطول 80 سم، وعرض 8 سم.

6. لف الصوف القطني على جانبي الجبيرة ثم قم بربط الصوف القطني بالجبيرة.

7. ضع نهاية الجبيرة على الطرف السليم للمريض، من أصابع القدم إلى الكعب.

8. ثني الكعب بالزاوية الصحيحة.

9. ضع قدمك على الجبيرة المجهزة: 1 جبيرة تعمل على طول القدم، الجزء الخلفي من الساق إلى الثلث الأوسط من الفخذ، 2 جبيرة تعمل على طول السطح الخارجي للساق، 3 تعمل على طول السطح الداخلي للساق .

10. ثبت الجبائر على الطرف باستخدام الضمادات الدائرية الحلزونية.

معدات: جبيرة كرامر بطول 80 سم، ضمادتين بعرض 8-10 سم، بكرة شاش قطن، مقص، وشاح طبي، دبوس.

بالنسبة للكسور، يتم تطبيق جبيرة كرامر على مرحلتين.

المرحلة الأولى- نمذجة جبيرة على طرف سليم.

1. اجعل المصاب يجلس بشكل مريح، واقف في مواجهته، وقم بثني ذراعه السليمة عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة.

2. ضع الجبيرة على ذراعك المثنية وقم بقياس المسافة من أطراف أصابعك إلى مرفقك. في مكان الكوع، قم بثني السنبلة بالزاوية الصحيحة (وليس على المريض!).

3. بعد التحضير يجب أن تمتد الجبيرة من أطراف الأصابع إلى الوسط أو الثلث العلويكتف تحقق من موقفها.

المرحلة الثانية- وضع جبيرة جاهزة على الذراع المكسورة.

1. ضع الذراع المصابة بعناية في وضع فسيولوجي.

2. ضع اليد المصابة، براحة اليد إلى الأسفل، على الجبيرة المجهزة.

3. ضع الأسطوانة في كف المريض وضمد الجبيرة في منطقة مفصل الرسغ بضمادة على شكل رقم ثمانية.

4. ثبت الجبيرة في منطقة مفصل الكوع بضمادة.

5. ضع الذراع مع الجبيرة على الوشاح.

تطبيق جبيرة كرامر لكسر في الساق

معدات: جبائر كرامر بطول 80 سم - 3 قطع، بكرة شاش قطن، ضمادتين بعرض 8-10 سم، مقص.

المرحلة الأولى- نمذجة الجبائر على الطرف السليم.

1. ضع المصاب بشكل مريح، ثم ضع نفسك على جانب الطرف السليم.

2. قم بثني الجبيرة عند الكعب بزاوية 90 درجة بحيث يتناسب الطرف القصير من الجبيرة مع قدم الضحية تمامًا.

تقع الذراع الطويلة للجبيرة على طول السطح الخلفي للطرف حتى الثلث الأوسط أو العلوي من الفخذ.

3. ضع الجبيرة الثانية على طول جانب الطرف، مع الإمساك بمفاصل الركبة والكاحل وثنيها الجزء النهائيجبائر بطول 10-12 سم حول القدم على شكل ركاب.

4. افعل الشيء نفسه مع الجبيرة الثالثة، وضعها على طول الطرف على الجانب الآخر.

المرحلة الثانية- وضع جبائر معدة على الساق المكسورة.

1. ضع الطرف المصاب بعناية في وضع فسيولوجي.

2. ضع ساقك على الجبيرة الأولى المجهزة ثم ضع مسندًا تحت مفصل الركبة.

3. وضع الجبائر المتبقية المجهزة على جانبي الطرف من الداخل والخارج.

4. قم بربط الجبيرة حول مفصل الكاحل بضمادة على شكل رقم ثمانية.

5. ثبت الجبيرة حول مفصل الركبة بضمادة.

تطبيق جبيرة كرامر لكسر الورك

يتم استخدام ثلاث جبائر بطول 120 سم لتثبيت الورك.

مبدأ التشغيل هو نفسه عند تطبيق الجبائر لكسر في الساق. يجب أن تغطي الجبيرة السفلية الطويلة القدم والمفاصل الثلاثة: الكاحل والركبة والورك. ويبلغ طوله من أطراف أصابع القدم إلى أسفل الظهر. يتم تطبيق جبائر جانبية لتشكيل ركاب على القدم: الخارجي - مع التقاط مفصل الورك، والداخلي - من الطية الإربية. يتم تضميد الجبائر في منطقة مفاصل الكاحل والركبة والورك بالضمادات المناسبة.

أرز. تثبيت النقل باستخدام جبائر السلم لإصابات الورك

أولاً الرعاىة الصحيةلكسور الورك. قواعد عامةالتجبير.

عادة ما تكون إصابات الورك مصحوبة بفقدان كمية كبيرة من الدم. حتى مع وجود كسر مغلق عظم الفخذيصل فقدان الدم إلى الأنسجة الرخوة المحيطة إلى 1.5 لتر. يساهم فقدان الدم بشكل كبير في التطور المتكرر للصدمة.

العلامات الرئيسية لإصابات الورك:

Ø ألم في الورك أو المفاصل، والذي يزداد بشكل حاد مع الحركة.

Ø الحركات في المفاصل مستحيلة أو محدودة إلى حد كبير.

Ø في حالة كسور الورك، يتغير شكله ويتم تحديد الحركة غير الطبيعية في موقع الكسر، ويتم تقصير عظم الفخذ.

Ø الحركات في المفاصل مستحيلة.

Ø لا يوجد حساسية في الأجزاء الطرفيةالساقين.

أفضل جبيرة قياسية لإصابات الورك هي جبيرة ديتريش.
سيكون التثبيت أكثر موثوقية إذا تم تقوية جبيرة ديتريش، بالإضافة إلى التثبيت المعتاد، بحلقات من الجبس في منطقة الجذع والفخذ وأسفل الساق (الشكل). يتم تشكيل كل حلقة من خلال تطبيق 7-8 جولات دائرية من الضمادات الجصية. هناك 5 حلقات في المجموع: 2 على الجذع، 3 على الطرف السفلي.

أرز. تثبيت الحركة باستخدام جبيرة ديتريش المثبتة بحلقات من الجبس

في حالة عدم وجود جبيرة ديتريش، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبائر الدرج.

أخطاء عند تثبيت كامل الطرف السفلي بجبائر السلم:

1. التثبيت غير الكافي للجبيرة الخارجية الممتدة على الجسم، مما لا يسمح بالتثبيت الموثوق مفصل الورك. في هذه الحالة، سيكون التثبيت غير فعال.
2. سوء تصميم إطار السلم الخلفي. ليس هناك عطلة ل عضلات الساقوالكعب. لا يوجد ثني للجبيرة في المنطقة المأبضية، ونتيجة لذلك يتم تثبيت الطرف السفلي بشكل كامل في مفصل الركبة، وهو ما قد يؤدي في حالة كسور الورك إلى ضغط شظايا العظام السفن الكبيرة.
3. هبوط أخمصي القدم نتيجة التثبيت غير القوي بشكل كافٍ (لا توجد نمذجة للطرف السفلي من الجبائر الجانبية على شكل حرف "L").
4. طبقة الصوف القطني الموجودة على الجبيرة ليست سميكة بدرجة كافية، خاصة في منطقة النتوءات العظمية، مما قد يؤدي إلى تكوين تقرحات الفراش.
5. ضغط على الطرف السفلي بسبب الضمادات الضيقة.
الشلل باستخدام الوسائل المرتجلة. يتم تنفيذها في غياب الإطارات القياسية. لتثبيت الحركة، يتم استخدام الشرائح الخشبية والزلاجات والفروع وغيرها من الأشياء ذات الطول الكافي لضمان التثبيت في ثلاثة مفاصل للطرف السفلي المصاب (الورك والركبة والكاحل). يجب وضع القدم بزاوية قائمة عند مفصل الكاحل ويجب استخدام وسادات مصنوعة من مادة ناعمة، خاصة في منطقة النتوءات العظمية (الشكل).

الشكل: تثبيت النقل باستخدام وسائل مرتجلة لإصابات الورك:
أ – من المجالس الضيقة. ب – استخدام الزلاجات وأعمدة التزلج.

في الحالات التي لا توجد فيها وسائل لتثبيت الحركة، يجب استخدام طريقة التثبيت "من الساق إلى الساق". يتم ربط الطرف التالف في مكانين أو ثلاثة بالساق السليمة (الشكل أ)، أو يتم وضع الطرف التالف على الطرف السليم ويتم ربطه أيضًا في عدة أماكن (الشكل ب).

أرز. 4. تجميد النقل في حالة الإصابة الأطراف السفليةطريقة "القدم إلى القدم":
أ – الشلل البسيط. ب – التثبيت بالجر الخفيف

يجب استبدال تثبيت الطرف المصاب باستخدام طريقة "القدم إلى القدم" بالتثبيت باستخدام الجبائر القياسية في أسرع وقت ممكن.
يتم إخلاء الضحايا الذين يعانون من إصابات في الورك على نقالة في وضعية الاستلقاء. للوقاية من مضاعفات تجميد النقل وتحديدها في الوقت المناسب، من الضروري مراقبة حالة الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الطرف. إذا كان الطرف عاري، فراقب لون الجلد. إذا لم تتم إزالة الملابس والأحذية، فمن الضروري الانتباه إلى شكاوى الضحية. الخدر والبرودة والوخز وزيادة الألم وظهور الألم الخفقان والتشنجات في عضلات الساق هي علامات ضعف الدورة الدموية في الطرف. من الضروري فك الضمادة أو قطعها على الفور عند نقطة الضغط.

الإسعافات الأولية لكسور الساق. القواعد العامة لتطبيق الجبائر.

العلامات الرئيسية لإصابات الساق:

Ø ألم في مكان الإصابة، يزداد مع حركة الجزء السفلي من الساق المصابة؛

Ø تشوه في موقع الإصابة في أسفل الساق.

Ø الحركات في مفصل الكاحل مستحيلة أو محدودة إلى حد كبير؛

Ø كدمات واسعة في منطقة الإصابة.

يتم تحقيق التثبيت بشكل أفضل من خلال جبيرة سلم خلفية منحنية على شكل حرف L بطول 120 سم واثنين من سلم جانبي أو جبائر من الخشب الرقائقي بطول 80 سم (الشكل).

أرز. تثبيت إصابات أسفل الساق بثلاث جبائر سلمية:
أ – تحضير إطارات السلم؛ ب – تطبيق وتثبيت الجبائر

يجب أن يصل الطرف العلوي للإطارات إلى منتصف الفخذ. الطرف السفلي من قضبان الدرج الجانبية مثني على شكل حرف L. الساق مثنية قليلاً عند مفصل الركبة. يتم وضع القدم في الزاوية اليمنى للساق. يتم تقوية الجبائر بضمادات الشاش.
يمكن إجراء تثبيت الحركة باستخدام جبيرتين للدرج يبلغ طول كل منهما 120 سم (الشكل).

أرز. تثبيت إصابات الساق بجبائر سلمية

أخطاء في تثبيت حركة إصابات أسفل الساق باستخدام جبائر السلم:

1. عدم كفاية نمذجة جبيرة الأخمعية (لا يوجد تجويف لعضلات الكعب والساق، ولا يوجد تقوس للجبيرة في المنطقة المأبضية).
2. يتم التثبيت فقط باستخدام جبيرة السلم الخلفية بدون جبائر جانبية إضافية.
3. التثبيت غير الكافي للقدم (الطرف السفلي من الجبائر الجانبية غير مثني على شكل حرف L)، مما يؤدي إلى ترهل أخمصي.
4. عدم كفاية تثبيت مفاصل الركبة والكاحل.
5. الضغط على الساق بضمادة ضيقة مع تقوية الجبيرة.
6. تثبيت الطرف في وضع يبقى فيه توتر الجلد فوق شظايا العظام (السطح الأمامي للساق، الكاحل)، مما يؤدي إلى تلف الجلد فوق شظايا العظام أو تكوين تقرحات. يتم التخلص من توتر الجلد الناجم عن شظايا العظام النازحة في النصف العلوي من الساق عن طريق تثبيت مفصل الركبة في وضع التمديد الكامل.

يمكن إجراء تثبيت إصابات قصبة الساق في غياب الجبائر القياسية باستخدام وسائل مرتجلة (الشكل).

أرز. نقل الشلل لإصابات أسفل الساق باستخدام وسائل بدائية

الإسعافات الأولية لكسور الكتف. القواعد العامة لتطبيق الجبائر.

علامات كسور الكتف وتلف المفاصل المجاورة:

Ø ألم شديد وتورم في منطقة الإصابة.

Ø يزداد الألم بشكل حاد مع الحركة.

Ø تغير في شكل الكتف والمفاصل.

Ø الحركات في المفاصل محدودة إلى حد كبير أو مستحيلة.

Ø حركة غير طبيعية في منطقة كسر الكتف.

يعتبر التثبيت باستخدام جبيرة سلمية هو الأكثر فعالية طريقة موثوقةالنقل الشلل لإصابات الكتف.

يجب أن تغطي الجبيرة الطرف المصاب بالكامل - من لوح الكتف في الجانب الصحي إلى اليد الموجودة على الذراع المصابة وفي نفس الوقت تبرز بمقدار 2-3 سم فوق أطراف الأصابع. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة سلمية بطول 120 سم.
يتم تثبيت الطرف العلوي في وضعية إبعاد الكتف الأمامية والجانبية الطفيفة. للقيام بذلك، يتم وضع كرة من الصوف القطني في منطقة الإبط على جانب الإصابة، ويتم ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة، ويتم وضع الساعد بحيث تكون راحة اليد في مواجهة المعدة. يتم وضع بكرة القطن (الشكل) في الفرشاة.

أرز. موضع الأصابع أثناء تثبيت الطرف العلوي

تحضير الاطارات(أرز):

Ø قياس الطول من الحافة الخارجية لكتف الضحية إلى مفصل الكتف وثني الجبيرة بزاوية منفرجة عند هذه المسافة؛

Ø قم بالقياس على طول السطح الخلفي لكتف الضحية من المسافة الحافة العلويةمفصل الكتف إلى مفصل الكوع وثني الإطار على هذه المسافة بزاوية قائمة؛

Ø يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة أيضًا بثني الجبيرة على طول محيط الظهر والكتف والساعد.

Ø يوصى بثني جزء الجبيرة المخصص للساعد على شكل أخدود.

Ø بعد تجربة الجبيرة المنحنية على ذراع الضحية السليمة، قم بإجراء التصحيحات اللازمة.

Ø إذا لم يكن الإطار طويلاً بما يكفي وكانت الفرشاة متدلية للأسفل، فيجب تمديد طرفه السفلي بقطعة من إطار الخشب الرقائقي أو قطعة من الورق المقوى السميك. إذا كان طول الإطار زائدًا عن الحد، فإن نهايته السفلية تنحني.

Ø يتم ربط شريطين من الشاش بطول 75 سم في الطرف العلوي من الجبيرة ملفوفة بصوف القطن الرمادي والضمادات (الشكل).

يتم تطبيق الجبيرة المعدة للاستخدام على الذراع المصابة، ويتم ربط الأطراف العلوية والسفلية للجبيرة بضفائر ويتم تقوية الجبيرة بالضمادات. يتم تعليق الذراع مع الجبيرة على وشاح أو حبال (الشكل).

أرز. تثبيت حركة الطرف العلوي بأكمله باستخدام جبيرة سلمية:
أ- وضع جبيرة على الطرف العلوي وربط أطرافه.
ب – تقوية الجبيرة بالضمادات. ج – تعليق اليد على الوشاح

لتحسين تثبيت الطرف العلوي للجبيرة، يجب ربط قطعتين إضافيتين من الضمادة بطول 1.5 متر، ثم تمرير الضمادة حول مفصل الكتف للطرف السليم، وعمل صليب، ووضع دائرة حول الصدر وربطها. (تين).

أرز. تثبيت الطرف العلوي من جبيرة السلم أثناء تثبيت الطرف العلوي

عند تثبيت الكتف باستخدام جبيرة سلمية، من الممكن حدوث الأخطاء التالية:

1. يصل الطرف العلوي للجبيرة إلى لوح الكتف من الجانب المصاب فقط، وسرعان ما تتحرك الجبيرة بعيدًا عن الظهر وتستقر على الرقبة أو الرأس. مع هذا الوضع من الجبيرة، لن يكون تثبيت إصابات الكتف ومفصل الكتف كافيًا.
2. عدم وجود أشرطة في الطرف العلوي للإطار مما لا يسمح بتثبيته بشكل آمن.
3. نمذجة الإطارات السيئة.
4. لا يتم تعليق الطرف المثبت من وشاح أو حمالة.

في حالة عدم وجود جبائر قياسية، يتم إجراء التثبيت باستخدام وشاح طبي أو وسائل مرتجلة أو ضمادات ناعمة.
التثبيت باستخدام وشاح طبي. يتم إجراء التثبيت باستخدام الوشاح في وضع الاختطاف الأمامي الطفيف للكتف مع ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة. تلتف قاعدة الوشاح حول الجسم على ارتفاع حوالي 5 سم فوق المرفق، وتربط أطرافه على الظهر أقرب إلى الجانب الصحي. يتم وضع الجزء العلوي من الوشاح لأعلى على حزام الكتف من الجانب المصاب. يحمل الجيب الناتج مفصل الكوع والساعد واليد.
يرتبط الجزء العلوي من الوشاح الموجود على الظهر بالنهاية الأطول للقاعدة. يتم تغطية الطرف التالف بالكامل بواسطة وشاح ويتم تثبيته على الجسم.

الشلل باستخدام الوسائل المرتجلة. يمكن وضع عدة ألواح وقطعة من الورق المقوى السميك على شكل خندق على الأسطح الداخلية والخارجية للكتف، مما يخلق بعض الجمود أثناء الكسر. ثم يتم وضع اليد على وشاح أو دعمها بحبل. التثبيت باستخدام ضمادة ديسو. في الحالات القصوى، يتم تثبيت كسور الكتف وتلف المفاصل المجاورة عن طريق ربط الطرف بالجسم باستخدام ضمادة ديسو. يؤدي تثبيت الطرف العلوي بشكل صحيح إلى تخفيف حالة الضحية بشكل كبير، وعادةً ما لا تكون هناك حاجة إلى رعاية خاصة أثناء الإخلاء. ولكن يجب فحص الطرف بشكل دوري حتى إذا زاد التورم في منطقة الإصابة، لا يحدث ضغط. لمراقبة حالة الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الطرف، يوصى بترك الكتائب الطرفية للأصابع دون ضمادات. إذا ظهرت علامات الضغط، فيجب فك الضمادة أو قطعها وتضميدها. يتم النقل في وضعية الجلوس إذا كانت حالة الضحية تسمح بذلك.

الإسعافات الأولية لكسور الساعد. القواعد العامة لتطبيق الجبائر.

علامات كسور عظم الساعد:

Ø ألم وتورم في منطقة الإصابة.

Ø يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الحركة.

Ø الحركة يد مجروحةمحدودة أو مستحيلة؛

Ø تغير في الشكل والحجم المعتاد لمفاصل الساعد.

Ø حركة غير طبيعية في منطقة الإصابة.

يعتبر التثبيت باستخدام جبيرة السلم هو الأكثر موثوقية وفعالية نظرة فعالةالنقل الشلل لإصابات الساعد.
يتم تطبيق جبيرة السلم من الثلث العلوي للكتف حتى أطراف الأصابع، ويكون الطرف السفلي للجبيرة على مسافة 2-3 سم، ويجب ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية قائمة، ويجب أن تكون اليد في مواجهة المعدة وتراجع قليلاً إلى الخلف، ويجب وضع قطعة من القطن في اليد، وبكرة شاش لتثبيت الأصابع في وضع شبه مثني (الشكل أ).

أرز. تجميد حركة الساعد:
أ – إطار سلم؛ ب - استخدام الوسائل المرتجلة (استخدام الألواح الخشبية)

جبيرة سلمية بطول 80 سم، ملفوفة بالقطن الرمادي والضمادات، تُثني بزاوية قائمة عند مستوى مفصل الكوع بحيث يكون الطرف العلوي للجبيرة عند مستوى الثلث العلوي من الكتف؛ القسم يتم ثني جبيرة الساعد على شكل أخدود. ثم يطبقونه على اليد السليمة ويصححون عيوب النمذجة. يتم وضع الجبيرة المحضرة على الذراع المؤلمة، ويتم ربطها بطولها بالكامل وتعليقها على وشاح.
الجزء العلوييجب أن تكون الجبيرة المخصصة للكتف بطول كافٍ لتثبيت مفصل الكوع بشكل موثوق. التثبيت غير الكافي لمفصل الكوع يجعل تثبيت الساعد غير فعال.
في حالة عدم وجود جبيرة سلم، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي، ولوح خشبي، ووشاح، وحزمة من الفرشاة، وحاشية القميص (الشكل ب).

الشلل

الشلل هو خلق حالة من الجمود في المنطقة المصابة من الجسم، وهو الإجراء الرئيسي لمنع الصدمة المؤلمة. لا يمكن نقل الضحية دون الشلل. يمكن أن يؤدي ضعف الحركة أثناء الكسور إلى إزاحة ثانوية للشظايا أو تلف ثانوي. هناك النقل والشلل الدائم. نحن مهتمون بالنقل.
تجميد النقليتم تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية أثناء نقل الضحية. في أصابة بندقيهيعد تثبيت الحركة ضروريًا دائمًا، لأن الراحة تمنع تطور العدوى. بالنسبة للتثبيت المؤقت، يتم استخدام الجبائر، وفي حالة عدم وجود الجبائر، يتم استخدام الوسائل المرتجلة. أثناء تثبيت نقل الأطراف، من الضروري إصلاح مفصلين (فوق وتحت موقع الإصابة)، وفي حالة كسر الكتف والورك - ثلاثة مفاصل كبيرة للأطراف.

يتم إجراء التثبيت عن طريق تثبيت مفصلين متجاورين يقعان أعلى وأسفل موقع الكسر.

بالنسبة للكسور المفتوحة، لا تضع جبيرة على الأماكن التي تبرز فيها شظايا العظام.

الشلل باستخدام الوسائل المتاحة: أ، ب - لكسر في العمود الفقري؛ ج، د - تجميد الورك. د - الساعدين. ه - الترقوة. و - السيقان.

إذا كان من الضروري نقل الضحية، فمن الأفضل القيام بذلك على نقالة تم تجميعها من الوسائل المرتجلة. إذا لم يكن هناك شيء، في بعض الحالات يسمح بحمل الضحية.

حمل الضحية بمفرده: أ - بين الذراعين. ب - على الظهر. ج - على الكتف.

جمع الضحية معًا: أ - طريقة "واحدة تلو الأخرى"؛ ب - "قفل" الأيدي الثلاثة؛ ج - "قفل" الأيدي الأربعة.

المزيد عن النقل
يتم نقل الجرحى في وضع الاستلقاء، على الظهر مع ثني الركبتين، على الظهر مع رفع الرأس والأطراف السفلية، على المعدة، على الجانب. الضحايا الذين يعانون من جروح في الرأس وإصابات في الجمجمة والدماغ والعمود الفقري و الحبل الشوكي، كسور في عظام الحوض والأطراف السفلية. في نفس الوضع، من الضروري نقل جميع المرضى الذين تصاحب إصابتهم تطور الصدمة أو فقدان الدم بشكل كبير أو فقدان الوعي، حتى على المدى القصير؛ المرضى الذين يعانون من حالات حادة الأمراض الجراحية(التهاب الزائدة الدودية، الفتق المختنق، القرحة المثقوبة، إلخ) وتلف الأعضاء تجويف البطن.
الضحايا في غير واعييتم نقله في وضعية الانبطاح، مع وضع وسائد تحت الجبهة والصدر. هذا الموقف ضروري لمنع الاختناق. يمكن نقل نسبة كبيرة من المرضى في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس.
عند النقل في موسم البرد، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع الضحية من التبريد، لأن التبريد لجميع أنواع الصدمات والحوادث و أمراض مفاجئةيؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل حاد ويساهم في تطور المضاعفات. انتباه خاصفي هذا الصدد، فإن الجرحى الذين يعانون من عاصبة مرقئ، والضحايا فاقد الوعي وفي حالة صدمة، مع قضمة الصقيع تتطلب.
أثناء النقل من الضروري مراقبة المريض ومراقبة التنفس والنبض والقيام بكل شيء لمنع استنشاق القيء إلى الجسم أثناء القيء. الخطوط الجوية.
ومن المهم جدًا أن يحافظ مقدم الإسعافات الأولية من خلال سلوكه وتصرفاته وأحاديثه على نفسية المريض قدر الإمكان، مما يعزز ثقته في نفسه. نتيجة ناجحةماذا يحدث.

مساعدة في الكسور والتجبير

التسلسل:

• في كسر مفتوحوالتوافر نزيف شديدمن الجرح - أوقف النزيف (ضع عاصبة أو ضمادة ضغط) ؛
• تطبيق ضمادة معقمة أولية على الجرح؛
• تخفيف الألم (إعطاء المسكنات، إذا كانت متوفرة)؛
• إجراء تجميد نقل الطرف.
• إذا كان كل شيء معقدا بسبب الصدمة، فمن الضروري تنفيذ أبسط التدابير المضادة للصدمة (الاحترار، وتناول الشاي الساخن)؛

التجبير

الجبيرة عبارة عن وسادة مصنوعة من مادة صلبة تعمل على تقوية الضمادة. تتكون ضمادة الجبيرة من جبيرة ووسادة ناعمة وضمادة. يمكنك استخدام الصوف القطني والملابس وما إلى ذلك كضمادة ناعمة.

• يمكن تصنيع الإطار من مواد الخردة. الورق المقوى السميك والألواح والعصي مناسبة لهذا الغرض.
• عند وضع الجبيرة، يجب أن تتذكر أن الجبيرة يجب أن تغطي المفصلين المجاورين للكسر.
• يجب ألا تتلامس الجبيرة مع الجلد. وهذا مهم بشكل خاص في الأماكن التي تقع فيها العظام بالقرب من سطح الجسم.
• من الأكثر ملائمة وضع الجبائر على جانبي الطرف، وأقل ملاءمة على الجوانب الأمامية أو الخلفية للطرف.
• يجب أن تكون هناك وسادة ناعمة أسفل الإطار.
• من الضروري ربط الجبيرة بعناية بالجزء الثابت من الجسم حتى لا تتمكن من الحركة.

ضمادات جبيرة للطرف العلوي

• في حالة الإصابة في مفصل الكتف(الترقوة، لوح الكتف، رأس عظم العضد، عنق الكتف الجراحي) سيكون كافيًا ربط الذراع، المنحنية بشكل صحيح عند الكوع، بالجسم باستخدام وشاح.
• في حالة تلف مفصل الكوع والساعديتم وضع جبيرة على الكتف والساعد من الخارج، أو يتم وضع جبيرتين خشبيتين: واحدة مع داخل، بين الكتف والجذع، والآخر في أسفل الساعد. يجب أن تكون الجبائرتان متصلتين بشكل جيد فوق مفصل الكوع. وبعد ذلك يتم تعليق اليد باستخدام وشاحين.
• لكسور عظام الساعد- يتم وضع الجبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الكتف. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع، في الزاوية اليمنى، والنخيل يواجه المعدة، والأصابع مثنية، ويتم وضع الأسطوانة في راحة اليد. يتم ربط الجبيرة بطولها بالكامل ثم تعليقها على وشاح.
• لكسور عظام اليد- يجب أن تمتد الجبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الساعد. يجب ثني الأصابع ووضع لفافة من الشاش أو الضمادة فيها. يتم توجيه سطح اليد الراحي قليلاً نحو المعدة. بعد وضع الجبيرة وتثبيت اليد، يتم تعليق اليد على الوشاح.
• مع كسر في عظم العضد- يجب أن تغطي الجبيرة الطرف بأكمله من الأصابع إلى حزام الكتف من الجانب الصحي، مع تثبيت ثلاثة مفاصل. سوف يمر من أطراف الأصابع على طول السطح الخلفي للساعد والكتف إلى الخلف إلى لوح الكتف على الجانب الصحي. إذا لم تتوفر سكة سلم واحدة ذات طول كافٍ، فيمكن استخدام سكتين سلميتين قصيرتين. بعد تطبيقها وتثبيتها، يتم تعليق اليد على وشاح أو ضمادة.
• مع كسر الترقوة- يتم التثبيت ضمادات ناعمة. يمكن تحقيق التثبيت عن طريق تعليق الطرف المصاب من الوشاح على الجانب المصاب.

كسور الضلع
بالنسبة للكسور المعزولة لضلع أو ضلعين، من المستحسن استخدام ضمادة مثبتة. عند حدوث كسر في ثلاثة أضلاع أو أكثر في أحد النصفين أو كليهما صدريمكنك استخدام بسيطة ضمادةعلى الصدر بـ "الحزام". يتم ضمادات الصدر بإحكام (سحبها).