في. تولكاتشيف، ف.س. تولكاتشيف (وجهة نظر)

إن أكثر أمراض اليدين شيوعًا، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة جزئية أو كاملة، هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)، أو كما يطلق عليها غالبًا، متلازمة النفق الرسغي. ويعاني أكثر من 75 مليون شخص حول العالم من هذا المرض، معظمهم في البلدان الصناعية. (كارجالينن أ.، نيدرلاندر إي. 2004). ذروة معدل الإصابة تحدث في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة، أي. مجموعة المخاطرالأشخاص في سن العمل (Popelyansky Ya.Yu. 2003). تكون المشكلة أكثر شيوعًا بين النساء بنسبة 3-5 مرات مقارنة بالرجال (Berzins Yu. E.، 1989). لم يتم بعد تحديد سبب CTS.

ويرى معظم الباحثين أن السبب الجذري للمرض هو العمل لساعات طويلة مع حركات متكررة رتيبة لليدين. مثل هذا العمل له تأثير مؤلم ميكانيكيًا دائمًا على منطقة مفصل الرسغ ونفق الرسغ. وهكذا، ليو وآخرون. واستنادًا إلى أبحاثهم الخاصة، توصلوا إلى استنتاج مفاده أن متلازمة النفق الرسغي تحدث لدى كل سادس عامل كمبيوتر قاموا بفحصه.

اليوم، يعتبر العمل على جهاز كمبيوتر أحد العوامل الرئيسية التي تثير تطور CTS. مجال المعلومات مليء بالاتهامات ضد لوحة المفاتيح والماوس، ويتم إجراء بحث جدي في هذا الاتجاه. ظهر اسم بديل غير رسمي للمشكلة - "المتلازمة فأرة الحاسوب" أو "مرض الفأر". قياسا على ذلك، تعتبر الهواتف الذكية أيضا عوامل خطر. على ما يبدو، هناك اسم جديد للمرض - "متلازمة الهاتف الذكي".

دعونا نبدي تحفظًا على الفور بأننا لا نعتقد أن وجهة نظر المؤلفين الذين يعتبرون CTS مجرد ضرر محلي لمحتويات النفق الرسغي مقنعة. على سبيل المثال، كيف يمكن للمرء أن يفسر حقيقة، بناءً على "نظرية الفأر" السائدة، وهي ليست نادرة على الإطلاق، أن يدًا أخرى متورطة أيضًا في العملية، والتي لم تمسك نفس "الفأر" من "الذيل" ؟

وفقًا لهانراهان، يتم إجراء ما بين 400 ألف إلى 500 ألف عملية جراحية لـ TSC سنويًا في الولايات المتحدة، بتكاليف اقتصادية تتجاوز 2 مليار دولار. ووفقا لمصادر أخرى، يتم إنفاق حوالي 30 ألف دولار على علاج مريض واحد مصاب بمتلازمة النفق الرسغي في الولايات المتحدة.

إن مشكلة علاج المرضى في هذه الفئة لا تزال بعيدة عن الحل، على الرغم من استخدامها التقنيات الحديثةباستخدام تقنيات الجراحة المجهرية، يتراوح عدد النتائج غير المرضية والانتكاسات في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل من 10 إلى 20٪ أو أكثر. المضاعفات الرئيسية بعد تدخل جراحيفي منطقة المعصم، بغرض تخفيف الضغط في النفق الرسغي، هي: تكوين تقلصات ندبة، تلف العصب المتوسط، عدوى الجرح (ماكينون سي. 1991).

من البيانات المذكورة أعلاه، من الواضح أن المرض له تشخيص غير واضح فيما يتعلق باستعادة الوظائف الضعيفة في الأطراف العلوية، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى انخفاض في التكيف اليومي، وعدم الكفاءة المهنية، وأحيانا الإعاقة. لذلك، من المهم جدًا الاستمرار في التطوير طرق فعالة الكشف المبكرالمرض وعلاجه على أساس وراثي.

متلازمة النفق الرسغيله مرادفات عديدة: الاعتلال العصبي الإقفاري، متلازمة المصيدة، الاعتلال العصبي المصيدة، متلازمة النفق الرسغي، الاعتلال العصبي النفقي، متلازمة النفق الرسغي.

التعريف (النسخة المشتركة)

تعتبر متلازمة النفق الرسغي (CTS) أحد أنواع الاعتلالات العصبية الانضغاطية، والتي تعتمد على انحباس موضعي للعصب المتوسط، في المكان الذي يمر فيه عبر نفق تشريحي ضيق، تحت الرباط الرسغي المستعرض. يتجلى المرض على أنه مجموعة معقدة من الاضطرابات المؤلمة والحسية والحركية واللاإرادية والتغذوية.

تشريح

النفق الرسغي (الملامح التشريحية والفسيولوجية)

النفق الرسغي (canalis carpi). وهو عبارة عن نفق ضيق على الجانب الراحي من الرسغ، يصل قطره إلى 2 سم. يتكون من عظام وأوتار وعضلات الرسغ. عادة، تمر الأوتار المثنية لليد والأصابع بحرية عبر القناة، وكذلك الأوعية الدموية والعصب الأكبر في الطرف العلوي، العصب المتوسط. القناة مغطاة من الأعلى برباط رسغي مستعرض عريض أو شبكية مثنية (lat. retinaculum flexorum). يمتد الرباط بين البروز الكعبري والزندي للمعصم وهو عبارة عن شريط من النسيج الضام القوي. أماكن تعلق الرباط المستعرض أو الرسغي: على الجانب الزندي يوجد العظم الكمدي وخطاف العظم الرسغي، على الجانب الكعبري يوجد حديبة الزورقي وقمة العظم شبه المنحرف. ترتبط العضلات التالية بالرباط: على طول العضلة الزندية - العضلة المثنية للإصبع الصغير، وعلى طول العضلة الكعبرية - العضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد، والعضلة المبعدة القصيرة للإبهام والعضلة المقابلة إبهام. الغرض من الرباط يأتي من اسمه (القيد المثني) أي. فهو يعمل على تثبيت وحماية محتويات النفق الرسغي: أوتار العضلات التي تثني الأصابع واليد، والأوعية الدموية، والعصب المتوسط. بالإضافة إلى ذلك، يحافظ الرباط على عظام الرسغ الصغيرة في الموضع الضروري لأداء العمل الطبيعي لليد وهو نقطة الارتباط للعضلات التي توفر حركات معينة للإبهام والإصبع الصغير. عند قطع أحد الأربطة، تفقد وظائفها جزئيًا أو كليًا.

العصب المتوسط ​​(السمات التشريحية والفسيولوجية)

العصب المتوسط ​​(العصب اللاتيني المتوسط)، يأتي من ألياف الجذور العنقية السفلية والصدرية الأولى (C5 - T1) الحبل الشوكيويتشكل نتيجة اندماج الحزم الجانبية والوسطى الضفيرة العضدية. تقع الضفيرة العضدية نفسها، كما هو الحال في العضلة العاصرة، بين عضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة، بالإضافة إلى ضلع واحد أدناه. على الساعد، ينبثق العصب بين العضلات السطحية والعميقة للعضلات المثنية للأصابع ويعطيها فروعه. بعد ذلك، من خلال فتحة النفق الرسغي، يخترق السطح الراحي لليد، جنبًا إلى جنب مع أوتار العضلات المثنية. في القناة، يقع العصب بشكل سطحي، مباشرة تحت الرباط الرسغي المستعرض. ثم ينقسم إلى فروع ويعصب منطقة السبابة الكبيرة والوسطى وجزء من البنصر. العصب المتوسط ​​مختلط، ويشمل الألياف الحسية (الحساسة)، والحركية، والألياف اللاإرادية. يقوم الأخير بعملية التمثيل الغذائي وينظم نغمة جدران الأوعية الدموية و أوعية لمفاويةفرش لكي يؤدي العصب وظيفته بشكل طبيعي، يجب أن يتمتع بحرية الانزلاق عبر الأنسجة والهياكل المحيطة. عندما تتحرك الأطراف، يكون العصب قادرًا على الانزلاق في الاتجاه الطولي في حدود بضعة ملليمترات، مما يحميه من التمدد الزائد (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996).عادة، لا يتعرض العصب المتوسط ​​للضغط في النفق الرسغي ولا تتداخل حركات اليد مع وظيفته.

كما لوحظ بالفعل، تعتبر متلازمة النفق الرسغي نتيجة لتضييق النفق الرسغي التشريحي مع تطور صراع القناة العصبية. [الزامل م.ح، 2008]. في الوقت نفسه، من المعروف أن التغيرات التنكسية تتطور في الأجزاء الأكثر حركة من العمود الفقري، لذلك في منطقة عنق الرحم، غالبا ما تتأثر جذور الحبل الشوكي C4-C8. عندما تتأثر الجذور C4-C5 القريبة، وفي C5-C8، يكون الشلل البعيد لليد مميزًا، مع ضعف وتنميل في الأصابع. وهذا يعني أن الجذور المقروصة يمكن أن تكون مصحوبة ليس فقط بالمظاهر السريرية المحلية، ولكن أيضًا بالمظاهر السريرية البعيدة (البعيدة). في الوقت نفسه، قد تكون المظاهر المؤلمة المحلية في منطقة ضغط العصب الفقري خفيفة أو محجوبة عن بعد.

وفقًا لموسكفيتين أ.ف. 2011) خلال دراسة الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من متلازمات النفق، تم تحديد علامات العمليات التنكسية الضمور في العمود الفقري العنقي في 90.8٪ من الذين تم فحصهم. في التصوير بالرنين المغناطيسي، ظهرت على 95% علامات تلف القرص الفقري التصنعي. وفقا للمؤلف، أحد العوامل المؤهبة لتطوير متلازمات النفق هو هشاشة العظام عنق الرحم.

أظهرت الأعمال (Evdokimov S.I. 1982) أنه عندما يتم ضغط الجذر وأغشيته، التغيير المرضيالعلاقة بين التعاطف و الانقسامات السمبتاويةالجهاز العصبي اللاإرادي. وهذا يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم (دوران الأوعية الدقيقة) في مناطق تعصيبها، بما في ذلك تكوينات العضلات والأعصاب والأنسجة الضامة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتغيرات ذمية ضمورية. التعصيب التعاطفيالأطراف العلوية؛ تم تنفيذها على مستوى T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009). عندما تتلف القرون الجانبية للحبل الشوكي، وهو ما لوحظ في الداء العظمي الغضروفي، تحدث الاضطرابات الحركية الوعائية والتغذوية والإفرازية في منطقة التعصيب القطاعي اللاإرادي.

الصورة أدناه تظهر أيدي مريض يعاني داء عظمي غضروفي عنق الرحم . تظهر بوضوح التغيرات التنكسية التصنعية في مفاصل وعضلات اليدين. لكن، الاعراض المتلازمةفي هذه الحالة، لا يوجد CTS.

يمكن أن يحدث ضغط وتلف الألياف التي تشكل العصب المتوسط ​​بسبب العضلات. وفقًا لـ (Vein A.M.، 2003؛ Popelyansky Y.Yu. 2003، Chutko L.S.، 2010). تدخل عضلات الرقبة بسهولة في حالة من التوتر المنشط. عوامل التوتر العضلي هي: الإجهاد، ضغط عاطفيوالقلق والاكتئاب (ماكوماس أ.، 2001). يمكن أن يؤدي التوتر المنشط لفترة طويلة للعضلات المجاورة للفقرة إلى ضغط الجذور في منطقة عنق الرحم. الصدريالعمود الفقري والعضلات الأخمعية المتغيرة بشكل مرضي تسبب ضغطًا على الأعصاب الكبيرة في الضفيرة العضدية وفي نفس الوقت تضغط على الأوعية ( الشريان تحت الترقوةوالوريد)، في العضلة العاصرة المتكونة بين العضلات الأخمعية الأمامية والوسطى، وكذلك الضلع الأول من الأسفل (Moskvitin A.V. 2011). يمكن أن يحدث ضغط كبير سريريًا على فروع الضفيرة العضدية على مستويين: في المساحات بين الأخمعية وتحت الترقوة. لقد ثبت أنه مع تلف الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية اضطرابات الحركةلوحظ في عضلات الطرف العلوي. وهكذا، عندما يشارك العصب الزندي في هذه العملية، يحدث ضعف وضمور في مجموعة عضلات الإصبع الخامس و سطح راحيالساعدين على طول الحافة الزندية. عندما تصاب ألياف العصب المتوسط، يلاحظ ضعف وضمور عضلات مجموعة الأصابع الأولى وعضلات التجويف الراحي.

ضمور عضلات مجموعة الأصابع الأولى بسبب ضغط ألياف العصب المتوسط

هناك رأي (A.R. Upton and A.J. McComas 1973) بأن المرض يمكن تصنيفه على أنه اعتلالات عصبية متعددة المستويات (متلازمة السحق المزدوج) ويعتبر مزيجًا من ضغط العصب على عدة مستويات من طوله.

بناءً على ما سبق، يمكننا أن نفترض أن متلازمة النفق الرسغي ليست مشكلة محلية فقط في منطقة المعصم. مكونات CTS هي: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدر، والحالة العضلية المقوية لعضلات الرقبة و حزام الكتفوكذلك ضغط الجذور (C5-Th7) مع تطور عملية ضمور ذمي في منطقة اليد.

ولتأكيد وجهة نظرنا نقدم صور للمريض ن، 41 سنة. التشخيص: داء عظمي غضروفي عنق الرحم. متلازمة الضغط الجذري C5-T1 مع تلف سائد للعصب المتوسط.

وجود وذمة على اليد اليسرى (الصورة على اليسار) كمظهر من مظاهر انتهاك التعصيب اللاإرادي، والتي يمكن أن تساهم في تطوير CTS. إن ضغط الألياف الحركية للعصب المتوسط ​​في اليد اليسرى (الصورة على اليمين) يجعل من المستحيل تثبيت الأصابع في قبضة اليد.

في الصور التالية التي تم التقاطها أثناء العلاج: أ - انخفض التورم في أصابع اليد اليسرى، ب - تمت استعادة القدرة على قبض اليد اليسرى في قبضة وثني السبابة بالكامل.

الشكاوى والمظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي: لضعف اليد، وخدر الأصابع، ووجود تنمل (وخز أو الإحساس بالزحف). الألم أيضًا يصاحب هذا المرض، فقد يكون دوريًا أو مستمرًا، مؤلمًا، حارقًا، إطلاق نار. عادة ما تشتد المظاهر المؤلمة في الليل، ويضطر الشخص إلى النهوض من السرير عدة مرات ومد ذراعيه، مما يجلب راحة مؤقتة. أي نشاط بدني يمكن أن يسبب أيضًا زيادة الألم. ومع تقدم المرض، تصبح اليد ضعيفة السيطرة، ومحرجة، وضائعة المهارات الحركية الدقيقة- يواجه المريض صعوبة في أداء حتى الأنشطة اليومية البسيطة. من الممكن تطور اضطرابات الأوعية الدموية، والتي تتجلى في شحوب الجلد أو رخاميه، وتورم اليد. وفي الحالات المتقدمة، يتطور ضمور في عضلات بروز الإبهام (الرانك)، وتأخذ اليد شكل “مخلب القرد”. الألم المزمن، وانقطاع النوم الطويل والمتكرر يؤدي إلى الإرهاق الجهاز العصبي، تطور الاضطرابات العصبية.

تحليل الشكاوى الفردية والمظاهر السريرية في CTS.
يشير معظم المؤلفين إلى مظاهر المرض مثل ضعف اليد وفقدان قوة القبضة. ومع ذلك، فإن وظيفة ضغط اليد في القبضة والقوة فيها لا تتم بسبب عضلات اليد نفسها (ببساطة لا توجد مثل هذه العضلات في اليد)، ولكن بسبب الانكماش. عضلات الساعد، الأوتار التي ترتبط بكتائب الأصابع. يتم بالفعل تعصيب عضلات الساعد عن طريق العصب المتوسط، ولكن أعلى بكثير من النفق الرسغي. للقيام بذلك، مجرد إلقاء نظرة على كتاب التشريح المدرسي. وبالتالي، فإن الاختبارات التشخيصية لـ CTS بناءً على تحديد قوة اليد (بيئة العمل) ليست مفيدة جدًا.

يعتبر الألم المتزايد أثناء الليل أثناء الاستلقاء أحد العلامات المميزة لمتلازمة النفق الرسغي. Rydevik B.، (1981) وآخرون يشرحون ظهور الألم الليلي بحقيقة أنه أثناء الراحة يتوقف عمل مضخة العضلات، ويتباطأ تدفق السوائل من أوعية الطرف. ونتيجة لذلك، هناك زيادة في الضغط الخلالي وضغط العصب العصبي. نفس العامل يفسر ظهور تنمل ليلي. في الوقت نفسه، لا يأخذ مؤلفو هذه الفرضية في الاعتبار أن تكوين العمود الفقري يتغير بشكل كبير اعتمادًا على وضع الجسم (الكذب أو الوقوف)، خاصة في أجزائه الأكثر حركة. في وضعية الاستلقاء، تزيد الفقرات النازحة من الضغط على التكوينات العصبية و الأقمشة الناعمةالذين يعانون بالفعل من الداء العظمي الغضروفي. لا يوجد أيضًا تفسير واضح لماذا لا تعمل مضخة العضلات (تتوقف عن العمل) في وضعية الاستلقاء أثناء الراحة على ذراع واحدة فقط.

ليس من غير المألوف أن يتم ملاحظة متلازمة النفق الرسغي (CTS) في كلتا اليدين. في البداية، يتجلى المرض من ناحية، ثم تشارك اليد الثانية أيضا في هذه العملية. من المنطقي أن نفترض أن الانتشار المتماثل لعملية المرض له نشأة واحدة - وهو داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

التشخيص
طرق التشخيص المعترف بها عموما KTSهي: المظاهر السريرية، تخطيط كهربية العضل و التصوير بالرنين المغناطيسي.

ضمور العضلات في منطقة الرانفة، على اليسار، لدى مريض مصاب بمتلازمة النفق الرسغي

التصوير بالرنين المغناطيسيمريض مع KTS

علاج

عند إجراء العلاج، ننطلق من حقيقة أن حدوث CTS يعتمد على عملية مرضية في العمود الفقري العنقي والصدر العلوي. التغييرات في النفق الرسغي ثانوية. في الوقت نفسه، يتم العلاج على مستويين: في الفاصل الزمني (C4-T7)، وهو ما يبرره السمات التشريحية والفيزيولوجية المرضية لتعصب الذراع واليد، وكذلك في منطقة الرسغ، للقضاء على المظاهر المحلية للمرض. للقضاء على التغيرات في المناطق المخصصة للعمود الفقري نستخدم: علاج متبادل(يفضل طريقة الضغط المنزلق)، الميزوثيرابي وطرق العلاج الطبيعي. محلياً في منطقة القناة الرسغية: التدليك والميزوثيرابي والعلاج الطبيعي. تعتمد النتيجة على مدة العملية ووجود الأمراض المصاحبة لها. يظهر علاجنا كفاءة عالية مما يؤكد صحة النهج المختار.

متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي حالة ناجمة عن ضغط دم مرتفعإلى العصب المتوسط ​​على مستوى المعصم.

يؤدي الضغط على العصب المتوسط ​​عند الرسغ إلى تنميل ووخز وألم في الذراع واليد والأصابع، وهناك مساحة في الرسغ تسمى النفق يبلغ عرضها عرض الإبهام تقريبًا.

عندما يتراكم الضغط في هذا النفق، فإنه يضغط على العصب الذي يمر عبر نفق (العصب المتوسط)، مما يجعل اليد والأصابع غير قادرة على العمل بشكل صحيح بسبب الألم والخدر. تمر أيضًا العديد من الأوتار والأوعية الدموية عبر هذا النفق.

العصب المتوسط ​​هو العنصر الأكثر أهمية في النفق. يعطي الإحساس بالإبهام والسبابة والإصبع الأوسط لليد. أي حالة تؤدي إلى إتلاف الأوتار المثنية للساعد أثناء مرورها عبر النفق الرسغي تؤدي إلى التهابها.

وهذا يسبب ضغطًا أو تهيجًا لهذا العصب، مما يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.

تُستخدم أدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم. يمكن تجنب متلازمة النفق الرسغي باتباع ما يلي تمارين بسيطة.

متلازمة النفق الرسغي هي إصابة تراكمية كبيرة تتعلق بالعمل في المعصم، وعادةً ما تنتج عن تشوه في اليد. عندما تثني معصمك بزاوية قائمة، يصبح النفق الرسغي أضيق. تتطلب معظم الأنشطة، بدءًا من العزف على الجيتار إلى الكتابة إلى تناول الغداء إلى دفع الأرجوحة، ثني المعصم.

يؤدي الانحناء المتكرر أو ثني الرسغ لفترات طويلة إلى ضغط العصب المتوسط، مما يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. ت

مثلما يؤدي الدوس على خرطوم الحديقة إلى إبطاء تدفق المياه عبره، فإن ضغط ألياف العصب المتوسط ​​بواسطة الأوتار المنتفخة والأربطة السميكة يؤدي إلى إبطاء انتقال الإشارات العصبية عبر النفق الرسغي. إن شدة وتكرار ومدة العمل وعلاقتها بمتلازمة النفق الرسغي غير معروفة.

يشمل الأشخاص المعرضون للخطر الأشخاص الذين يعملون على أجهزة الكمبيوتر، والنجارين، وعمال التجميع، وتغليف اللحوم، والموسيقيين، والميكانيكيين لأن أنشطتهم تنطوي على ثني وتمديد المعصم بشكل متكرر. قد تؤدي الأنشطة مثل البستنة والحرف اليدوية والجولف والتجديف أيضًا إلى ظهور الأعراض.

تتضمن ستة عوامل خطر رئيسية في مكان العمل للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:

1. تكرار؛
2. قوة عالية؛
3. موقف مشترك غير مريح.
4. الضغط المباشر
5. اهتزاز؛
6. موقف محدود لفترة طويلة.

تتأثر النساء 3 مرات أكثر من الرجال. التغيرات الهرمونية المرتبطة أيضًا تجعل النساء أكثر عرضة لهذا الاضطراب. شروط عامةتشمل الحالات التي تحدث فيها هذه الحالة ما يلي:

• حمل؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• إصابات؛
• اضطرابات الغدد الصماء مثل مرض السكري، وقصور الغدة الدرقية.
• كسر خارجي;
• وفي بعض الحالات وجود ورم. ويمكن أن يسبب أيضًا ضغطًا على العصب المتوسط.
• بعض الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التهاب الأوتار هي قصور الغدة الدرقية، الحمل، مرض السكري.

الأنشطة المتكررة التي تسبب التهاب الأوتار

• زيادة حركات الذراعين والمعصمين.
• القيادة؛
• خطاب؛
• رسم؛
• خياطة؛
• زيادة استخدام الآلات الموسيقية؛
• الأعمال المتعلقة بالإنتاج على خطوط التجميع؛
• استخدام الأدوات التي تهتز أو المحمولة باليد؛
• الرياضة: التنس أو الاسكواش.

اضطرابات تؤدي إلى ظهور مواد غير طبيعية في النفق الرسغي

• إدمان الكحول.
• التهاب المفاصل الخارجي وكسور العظام.
• سرطان الدم؛
• السكري؛
• بدانة؛
• ورم نقيي متعدد؛
• ضخامة الاطراف؛
• فشل كلوي؛
• سن اليأس؛
• الداء النشواني.
• حمل؛
• الالتهابات والإصابات.
• قصور الغدة الدرقية؛
• الساركويد.

علامات

في البداية، تظهر الأعراض غالبًا في الليل. لدى الكثير من الأشخاص عادة النوم مع معصم ملتوي، مما قد يسبب الألم.

ومع تفاقم الأعراض، قد يشعر المريض بالوخز أثناء النهار، إلى جانب الألم الذي ينتقل من الرسغ إلى الأصابع. عادة ما يتم الشعور بالألم على الجانب الراحي من اليد. من الأعراض الأخرى ضعف الذراع، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

الشعور بالأصابع منتفخة حتى لو لم تكن كذلك. إذا تركت دون علاج، فإن بعض الأصابع سوف تعاني من فقدان الإحساس و الضعف المستمرإبهام وجود مشكلة في الشعور بالفرق بين درجات الحرارة الساخنة والباردة.

أعراض

• تنميل أو وخز في اليد والأصابع، وخاصة السبابة والوسطى.
• ألم في الرسغ والنخيل والساعد.
• خدر أو ألم يزداد سوءًا في الليل.
• الألم الذي لا يطاق الذي تشعر به في منتصف الليل يمكن أن يوقظك.
• زيادة الألم عند استخدام يدك أو معصمك.
• عدم القدرة على الإمساك بالأشياء.
• فقدان الإحساس بالحرارة والبرودة.
• ضعف الإبهام.

متلازمة النفق الرسغي هي مجموعة أعراض تظهر بسبب ضغط ألياف العصب المتوسط ​​داخل النفق الرسغي. تتجلى متلازمة الرسغ بأعراض مميزة ويصاحبها ضعف في أداء اليد. غالبًا ما تؤثر هذه المتلازمة على الأشخاص الذين يؤدون عملاً مع ضغط مستمر على اليد. يمكن علاج الأمراض بالطرق المحافظة، ولكن في بعض الحالات يكون ذلك مطلوبًا جراحة.

السمات التشريحية لهيكل القناة

يحد النفق الرسغي عظام اليد من الأسفل ومن الجانبين من الجانبين، ويمتد الرباط الرسغي المستعرض (الرسغي) من الأعلى. يحتوي النفق على أوتار العضلات والعصب المتوسط. يحتوي هذا العصب على مسارات حسية وحركية. حساس الألياف العصبيةإنهم يعصبون الأصابع الثلاثة الأولى ونصف إصبع البنصر، ويتم توجيه الأصابع الحركية إلى عضلات الإبهام. يحدث ضغط العصب المتوسط ​​عندما يتناقص حجم النفق أو يزداد النسيج داخل النفق بسبب العمليات المرضية. تظهر الأعراض المميزة للمرض.

أسباب المتلازمة

تحدث متلازمة النفق الرسغي نتيجة للأسباب التالية:

1. العوامل المهنية. يحدث علم الأمراض عند الأشخاص الذين يقومون بعمل مستمر بأيديهم: عازفو البيانو والفنانون وعلماء الكمبيوتر.
2. التغيرات المرتبطة بالعمر. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-55 سنة.
3. تورم في النفق الرسغي نتيجة إصابة في الساعد.
4. التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. وفي هذه الحالة يحدث احتباس السوائل في أغشية الأوتار العضلية لليد.
5. الاستعداد الوراثي.
6. أمراض الغدد الصماء. وتشمل هذه مرض السكري والأمراض الغدة الدرقيةوالسمنة وقصور الغدة الدرقية.
7. التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الأخرى.
8. الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تلف أنسجة الرسغ.
9. الأورام و التكوينات الكيسية.
10. إصابات المعصم واليد: الكدمات والخلع والكسور.
11. أمراض النسيج الضام الجهازية.
12. مرض الدرن.

أعراض المرض

تظهر متلازمة النفق الرسغي بعد فترة من التعرض لعامل ضار. ومن الممكن أن تظهر أعراض المرض في أي وقت، مما يجعل المريض يشعر بعدم الراحة والألم الشديد. الأعراض التالية هي سمة من سمات تلف النفق الرسغي:

غالبًا ما تزعج أعراض تلف النفق الرسغي المريض في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ. إنهم يتناقصون خلال النهار، ومظهرهم نموذجي عند القيام بأبسط الإجراءات: حمل كتاب في يدك، والتحدث على الهاتف. المصافحة أو تغيير وضع اليد يساعد في تقليل المظاهر. ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض دائمة. وهذا يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض. تنشأ الصعوبات في أداء الإجراءات الصغيرة: ربط أربطة الحذاء، وربط الأزرار، وعقد القدح. يصبح من المستحيل لمس الأصابع الأخرى لليد المصابة بالإبهام.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

لا تسبب متلازمة النفق الرسغي صعوبات في التشخيص. يتم التشخيص بناءً على البيانات التالية:

1. سؤال المريض. يتم توضيح شكاوى المريض وتاريخه الطبي. وبناء عليها يمكننا أن نفترض سبب تطور المرض.
2. فحص الطرف المصاب، القيام به الاختبارات الوظيفيةوتحديد الحساسية. هذا يمكن أن يكشف ما يلي:
   • أعراض تينيل - عند النقر على منطقة القناة الرسغية، يشعر المريض بوخز في أطراف الأصابع.
   • اختبار فالين - 60 ثانية من ثني المعصم تسبب تنميل وضعف في اليد.
   • ملامسة سطح الراحي يسبب الألم.
   • عند الفحص يتم تحديد تورم المنطقة المصابة.
3. الأشعة السينية لمفاصل اليد والمعصم.
4. التخطيط الكهربي للعضلات. بمساعدتها ، يتم تحديد التوصيل نبضات عصبيةعلى طول ألياف العصب المتوسط.
5. الموجات فوق الصوتية لمفصل المعصم.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج المحافظ لمتلازمة الرسغ

يتم العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي في المراحل المبكرة من المرض ويتضمن الطرق التالية:

تثبيت المعصم المصاب

يتم تنفيذها باستخدام ضمادة خاصة. يتم تثبيت مفصل الرسغ في وضع فسيولوجي، مما يمنع انحباس العصب. يجب ارتداء الضمادة أثناء النهار، وخاصة أثناء العمل اليدوي الروتيني، وكذلك في الليل.

العلاج من الإدمان

1. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو على شكل مراهم التطبيق المحلي. يمكن استخدام النوروفين والإيبوبروفين بجرعات مناسبة للعمر.
2. في حالة الالتهاب والألم الشديد، يتم وصف حقن الهرمونات في النفق الرسغي.
3. تساعد فيتامينات ب على تقليل العمليات المرضية في النفق الرسغي.

العلاج الطبيعي

يوصف الرحلان الكهربائي للمنطقة المصابة، والرحلان الصوتي، والعلاج بالليزر. تعمل هذه الطرق على تقليل الالتهاب، والقضاء على التورم، وتخفيف الألم، وتعزيز تجديد الأنسجة التالفة داخل النفق الرسغي.

تمارين خاصة

يتم إجراؤه عندما يهدأ المظاهر الحادةالأمراض. يجب أن تتنوع التمارين ويتم تنفيذها بمعدل 10 مرات. فيما يلي بعض التمارين البسيطة:

• المصافحة دون حركات مفاجئة.
• القبضات والقبضات.
• رفع وخفض اليدين؛
• أداء حركات دائرية بأطراف أصابعك.
• الضغط بأصابع إحدى اليدين على أصابع اليد الأخرى.

بمساعدة هذا الجمباز، يتم تحسين الدورة الدموية في أنسجة القناة الرسغية، عضلةفرش

العلاج الجراحي لمتلازمة الرسغ

توصف طريقة العلاج هذه في حالة عدم فعاليتها الأساليب المحافظةلمدة 6 اشهر. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي شديدة، مصحوبة بألم شديد ومحدودية في وظيفة اليد، فيمكن إجراء الجراحة على الفور. خاصة في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو الأورام أو التكوينات الكيسية. يتم تنفيذ العمليات التالية:

يمكن إجراء الجراحة في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. بعد العملية، يستمر تورم الأنسجة والحركات المحدودة في اليد لبعض الوقت. يظهر المريض فترة إعادة التأهيل. ويتم العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي. وتحدث الاستعادة الكاملة لوظيفة اليد خلال 6 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على درجة الضعف.

متلازمة الرسغ هي حالة تتطلب مساعدة فورية.

إذا ظهرت أعراض مميزة، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التشخيص المبكروعلاج المرض سوف يتجنب تطور العملية و تدخل جراحي. إذا كان حدوث المتلازمة مرتبطًا النشاط المهنيقد يكون من المفيد تغيير الوظائف. سيساعد ذلك في تقليل أعراض المرض ووقف المزيد من التقدم.

في مؤخرا أمراض مختلفةتحدث الاضطرابات العضلية الهيكلية بشكل متزايد عند الشباب. إحدى هذه المشاكل التي تؤثر على وظيفة اليد هي متلازمة النفق الرسغي. يُعرف علم الأمراض أيضًا باسم النفق الرسغي أو متلازمة النفق الرسغي. يتميز بانضغاط العصب المتوسط ​​لليد في منطقة الرسغ. يمكن أن يحدث هذا عندما انتهاكات مختلفةالمرتبطة بتضييق النفق الرسغي. ولكن يحدث هذا غالبًا مع زيادة الأحمال بشكل مستمر على اليد. ولذلك، فإن علم الأمراض يحدث بشكل رئيسي بين العمال اليدويين، والنساء في كثير من الأحيان عرضة له.

الخصائص العامة

يحدث تعصيب جميع الأجزاء الطرفية من الجهاز العضلي الهيكلي من خلال الألياف العصبية الممتدة من الحبل الشوكي. تمر عبر قنوات خاصة مصممة لحمايتها من الضغط. ولكن في بعض الأماكن تكون هذه القنوات صغيرة وتسمى الأنفاق.

يوجد نفق ضيق بشكل خاص في المعصم. هنا، في مساحة صغيرة بين عظام اليد الثلاثة والرباط الرسغي المستعرض، توجد عدة أوتار والعديد من الأوعية الدموية والعصب المتوسط، الذي يوفر تعصيب راحة اليد وثلاثة أصابع من اليد. لذلك، يعتمد تشغيله الطبيعي على حالة النفق الرسغي. ميزات ذلك الهيكل التشريحيغالبا ما يؤدي إلى ضغط العصب بين الأوتار والرباط الرسغي المستعرض.

عندما تضيق هذه القناة، تحدث متلازمة النفق أو الرسغ. هذا هو اسم الحالة التي يحدث فيها التهاب أو ضغط على العصب المتوسط. يحدث نقص التروية، أي انتهاك لإمدادات الدم. وفي الوقت نفسه، تتباطأ سرعة النبضات العصبية ويتعطل التعصيب الطبيعي لليد. تحدث اضطرابات حركية مختلفة و الأعراض العصبية. إذا لم يتم تخفيف الضغط على العصب على الفور، فإن النسيج الندبي يتشكل بداخله تدريجيًا ويزداد سمكًا. مع مرور الوقت، تقل فرص الشفاء، كما قد يتطور ضمورها.

الأسباب

يمكن أن يحدث ضغط على العصب المتوسط ​​بسبب أسباب مختلفة. على الرغم من أن هذا يحدث في أغلب الأحيان تحت التأثير عوامل خارجية. يمكن أن ينضغط العصب المتوسط ​​إما بسبب ضيق النفق الرسغي أو بسبب زيادة حجم الأنسجة الموجودة بداخله. يحدث هذا غالبًا بسبب الإصابة. كدمة شديدةأو الكسر أو الالتواء أو الخلع يسبب التورم دائمًا. تتفاقم الحالة بشكل خاص إذا تم تهجير العظام بسبب الإصابة.

أحد الأسباب الشائعة لمتلازمة الرسغ هو أيضًا الضغط المستمر على المعصم. يمكن أن يكونوا مثل هذا:

• حركات رتيبة، كما هو الحال عند الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر؛
• موقف غير صحيحالأيدي عند العمل، على سبيل المثال، مع فأرة الكمبيوتر؛
• استخدام القوة، ورفع الأثقال بشكل متكرر؛
• العمل في درجات حرارة منخفضة.
• الأنشطة المتعلقة بالاهتزاز.

في كثير من الأحيان، تحدث متلازمة النفق الرسغي عند أولئك الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة.

ولذلك، فإن العاملين في المكاتب والموسيقيين والخياطين ومجمعي المعدات والبنائين هم في أغلب الأحيان عرضة لتضييق النفق الرسغي. وفي حوالي نصف الحالات، يحدث هذا المرض لدى مستخدمي الكمبيوتر النشطين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تضييق القناة بسبب التهاب وتصلب الغشاء الزليلي. يحدث هذا غالبًا بسبب التهاب الأوتار والتهاب المفاصل، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرسي والروماتيزم. يمكن أن يكون سبب تضييق القناة أيضًا العادات السيئة والاستهلاك المتكرر للكافيين والسمنة والاضطرابات الدورة الدموية الطرفية. بعض الأدوية، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية، تسبب في بعض الأحيان التورم.

أنواع معينة من أمراض داخلية. هذه هي بشكل رئيسي تلك التي تسبب تراكم السوائل في الأنسجة. تحدث الوذمة غالبًا أثناء الحمل أو مشاكل في الكلى أو القلب. يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي أيضًا بسبب داء السكري، وقصور الغدة الدرقية، والاعتلال العصبي المحيطي وأمراض أخرى. يحدث هذا أحيانًا للنساء سن اليأسبسبب التغيرات الهرمونية في الجسم.

أعراض

إحدى العلامات الأولى لمتلازمة النفق الرسغي هي التنمل في اليد، والذي يكون ملحوظًا بشكل خاص في الصباح. يشعر المريض بالتنميل والوخز في أطراف الأصابع والحرقان والبرودة. تشتد هذه الأعراض تدريجياً، ولم يعد المريض قادراً على تعليق يده، وتضعف حساسية الجلد. ثم يظهر ألم حارق. يمكن أن يحدث فقط في موقع التعصيب العصبي في اليد أو ينتشر في جميع أنحاء الذراع بالكامل إلى الكتف. عادة ما تتأثر ذراع عمل واحدة، ولكن مع الأمراض المرتبطة باحتباس السوائل، يمكن أن يحدث تضييق القناة على كلا الجانبين.

تضعف عضلات اليد تدريجياً، ويعاني الإبهام بشكل خاص. ولذلك، يتم تعطيل حركات استيعاب اليد. يصعب على المريض أن يمسك بيده أشياء مختلفة، حتى الخفيفة منها. لذلك، تنشأ الصعوبات عند تنفيذ الإجراءات الأكثر عادية. تبدأ الأشياء بالسقوط من يد المريض، ولا يستطيع ربط الأزرار أو الإمساك بالملعقة. وتدريجيا يشتد ضمور العضلات ويحدث تشوه في اليد. قد تحدث أيضًا اضطرابات اللاإرادية. وفي هذه الحالة يحدث تبريد في اليد، وشحوب في الجلد، ويصبح على راحة اليد أكثر خشونة وأكثر سمكا. احتمالية حدوث مشاكل في التعرق وتغيرات في لون الأظافر.

من سمات متلازمة النفق الرسغي، على عكس الأمراض المماثلة الأخرى، عدم إصابة الإصبع الصغير.

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب الانتباه إلى هذه الأعراض المميزة. بعد كل شيء، من المهم التمييز بين علم الأمراض والفتق الفقرات العنقيةتشوه العمود الفقري أو تشوه أرنولد خياري، والذي يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا وتنميلًا في اليد.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي تقديم الموقف الصحيحفرش لمنع ضغط الأعصاب

علاج

لعلاج متلازمة النفق الرسغي، من الضروري البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. وإلا فإن انحطاط العصب وضموره سيجعل من المستحيل استعادة تعصيب اليد. عندما تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري استبعاد العوامل التي تسبب تضييق القناة. في حالة الإصابة، تحتاج إلى إزالة التورم أو استبدال العظام في أسرع وقت ممكن. ومن الضروري أيضًا البدء فورًا في علاج الأمراض التي تؤدي إلى التورم أو الالتهاب.

إذا كان سبب علم الأمراض هو زيادة الأحمال، فإن طريقة العلاج الرئيسية ستكون تجنبها. التوقف عن استخدام الأدوات الاهتزازية، وتجنب الحركات المتكررة، وتجنب العمل مع معصم مثني أو مثني. تغييرات نمط الحياة مطلوبة لمدة 1-2 أسابيع. ضمادة خاصة تحد بشكل فعال من الحركات غير الضرورية. يمنع انثناء المعصم ويحافظ على استقامة النفق الرسغي. وبفضل هذا، يتم تخفيف ضغط العصب و الأحاسيس المؤلمة. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إنتاج مخصصضمادة في المرحلة الأولية من المرض، إذا لم يكن مرتبطًا باضطرابات خطيرة أخرى، فلا يمكن التخلص من هذه المتلازمة إلا بمساعدة جهاز تقويمي تم اختياره جيدًا.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة أخصائي الصحة المهنية. سوف ينصحك بالوضع الذي يجب أن تمسك فيه بيدك عند العمل، وأفضل طريقة لاستخدام الأدوات لتجنب مشاكل مماثلة في المستقبل. عادة، إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن الشفاء يحدث خلال 4-6 أسابيع. ولكن بعد ذلك تحتاج إلى ارتداء الضمادة ليلاً لبعض الوقت لتجنب ثني الرسغ والضغط على العصب.

في الحالات الأكثر خطورة، يتم استخدام الأدوية لعلاج الألم. غالبًا ما تكون هذه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - Movalis و Nimesulide و Ketanov. يتم تحقيق تأثير جيد من خلال الجمع بين هذه الأدوية والباراسيتامول. يساعد استخدام جرعات عالية من فيتامين ب6 على تحسين الدورة الدموية وتخفيف التنميل. قد تكون هذه الأدوية Neurobion أو Milgamma. كما تستخدم موسعات الأوعية الدموية، على سبيل المثال، Trental أو حمض النيكوتينيكمدرات البول – فوروسيميد، مرخيات العضلات – ميدوكالم.

في بعض الأحيان لا يمكن تخفيف الألم الشديد في هذه الحالة المرضية إلا عن طريق حقن الهيدروكورتيزون.

في ألم حادوالتي لا يمكن علاجها بالأدوية التقليدية، فيوصف لها حقن الكورتيزون. هذا العلاج، الذي يتم حقنه مباشرة في القناة، يخفف الألم والتورم بسرعة. وبالنسبة للطبيب، يمكن أن يصبح هذا الحقن وسيلة تشخيصية إضافية. إذا لم يختفي الألم بعد الحقن، فهو ليس بسبب متلازمة النفق الرسغي، بل بسبب أمراض أخرى. يمكن أيضًا استخدام مزيج من Diprospan و Lidocaine للحقن. لكن هذا لا يمكن اعتباره علاجا فعالا، لأنه يخفف الأعراض الخارجية فقط. ولتخفيف ضغط العصب بشكل كامل، من الضروري القضاء على أسبابه.

باستثناء الاستخدام الداخلي الأدويةيتم استخدام الطرق التالية لعلاج متلازمة النفق الرسغي:

• في المراحل الأولية، يوصى بوضع الثلج لمدة 2-3 دقائق عدة مرات في اليوم؛
• العلاج الموضعي باستخدام الكمادات التي تحتوي على ديميكسيد أو ليدوكائين أو هيدروكورتيزون.
• العلاج الطبيعي باستخدام العلاج بموجات الصدمة، والرحلان بالموجات فوق الصوتية، والوخز بالإبر.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• في الحالات الأكثر صعوبة، يشار إلى تحرير العصب المقروص من خلال الجراحة.

في الأكثر الحالات الشديدةلا يمكن تخفيف ضغط العصب إلا من خلال الجراحة

عملية

إذا لم ينجح العلاج المحافظ في تخفيف الضغط في النفق الرسغي، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. أثناء الجراحة، غالبًا ما يتم قطع الرباط الرسغي المستعرض، مما يزيد من حجم القناة ويحرر العصب. يتم إجراء هذا العلاج في العيادة الخارجية من خلال شق صغير في راحة اليد باستخدام تخدير موضعي.

بعد الجراحة، يستغرق إعادة التأهيل عدة أشهر. عادة، تختفي أعراض النفق الرسغي فورًا عند تخفيف الضغط على العصب، لكن من الضروري إصلاح الرباط وانتظار شفاء الشق. في البداية تكون اليد مثبتة في الوشاح، ومن الأفضل إبقائها أعلى في الأيام الأولى. يمكن استخدام أقراص الثلج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمنع الألم والتورم. بعد إزالة الغرز، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل.

لتسريع عملية الشفاء، يتم استخدام لفافات الثلج، والعلاج المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية. التدليك والتمارين الخاصة مفيدة. يجب أن تتم حركات الأصابع من اليوم الأول بعد الجراحة. ومن الأفضل أن تبدأ دروسًا أكثر جدية بالنمذجة من البلاستيسين الناعم الخاص. ثم يمكنك أداء الحركات بأصابعك ويدك، مما يزيد من شدتها تدريجيا.

متلازمة النفق الرسغي لا تهدد حياة المريض. لكنه يضعف الأداء بشكل خطير ويسبب عدم الراحة. لذلك يُنصح بالبدء فورًا في التخلص من ضغط العصب حتى لا تتطور المضاعفات.

متلازمة النفق الرسغي، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة النفق الرسغي، هي حالة ناجمة عن الضغط المفرط على العصب المتوسط ​​حيث يعبر النفق الرسغي. الأسباب الرئيسية لمتلازمة النفق الرسغي هي الإجراءات الرتيبة المنتظمة طويلة الأمد باليد (أو كلتا اليدين)، على سبيل المثال، العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر، أو العزف على الجيتار بشكل احترافي، أو التجصيص، وما إلى ذلك. تتميز متلازمة النفق الرسغي بالأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمة ووخز في منطقة اليد، وهي شديدة بشكل خاص في الليل؛
• الشعور بتورم اليد والمعصم.
• خدر في الأصابع الثانية والثالثة.

من المهم أن نفهم أنه إذا لم يتم إيقاف تطور متلازمة النفق الرسغي في الوقت المناسب من خلال العلاج بصحبة متخصصين ذوي خبرة، فهناك احتمال كبير للإصابة بهشاشة العظام في كتائب الأصابع مع تشنجات الأوعية الدموية. والتي عادة ما تكون مصحوبة بألم شديد.

متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج على أعلى مستوى أوروبي

اليوم، يتم إجراء علاج عالي الجودة لمتلازمة النفق الرسغي في خاركوف من خلال العلاج الجراحي والأساليب المحافظة على يد أطباء من. يتمتع طاقم المركز بخبرة واسعة ومؤهلات عالية في علاج الحالات الحادة و الأمراض المزمنةالأيدي وكذلك الأمراض المهنية ومتلازمات ما بعد الصدمة، وهو ما أثبته وجود القسم على المدى الطويل - منذ عام 1985! وهذا هو الضمان الأكثر إثارة للإعجاب للتخلص من متلازمة النفق الرسغي في أسرع وقت ممكن. وقت قصير، وإعادة التأهيل عالية الجودة التي يتم إجراؤها بصحبة موظفينا ستسمح للمرضى بالعودة إلى روتين حياتهم الطبيعي في أسرع وقت ممكن.
ومن المهم أيضًا أن نلاحظ أننا على قناعة راسخة بأن العلاج عالي الجودة لمتلازمة النفق الرسغي يعتمد كليًا على التشخيص الجيد والفحص للمريض الذي لديه شكاوى من هذا النوع. بشكل عام، يعتمد التعريف الأولي للمشكلة على الشكاوى المميزة للمريض والتاريخ الطبي. بعد ذلك يتم استخدام أهم طرق تشخيص المرض ومرحلته: التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، الاشعة المقطعية، تخطيط كهربية العضل وتقنيات أخرى. تساعد الأبحاث التي أجراها موظفونا على التحديد الدقيق لوجود العمليات الالتهابية التي تؤثر على التكوين من هذا المرض. وعلى أساس كل ما سبق يتم اختيار النهج المحافظ أو الجراحي.

متلازمة النفق الرسغي: الجراحة

يتم وصف التدخل الجراحي في مركزنا فقط في الحالات التي لا يؤدي فيها النهج المحافظ والإجراءات المصاحبة إلى نتائج ملحوظة. الهدف من جراحة متلازمة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​عن طريق تحرير رباط النفق الرسغي. نفس الحدث يسمح لك بتحسين الدورة الدموية في المنطقة الجذع العصبيمما يؤدي إلى الانخفاض السريع (ومن ثم الاختفاء التام) الأحاسيس المؤلمةواستعادة الوظائف.
بعد أن يتحرر المريض من متلازمة النفق الرسغي، يتم تزويده بإعادة التأهيل المؤهلة بعد الجراحة، مما يسرع بشكل كبير من عودة الشخص إلى الأنشطة الطبيعية.

متلازمة النفق الرسغي: العلاج في المنزل

كما يتضح من الممارسة طويلة الأمد لموظفينا، وكذلك المتاح الوصول المفتوحمراجعات ومقالات حول متلازمة النفق الرسغي من كبار الخبراء في العالم، نظرًا لخصوصية النفق الرسغي وتشريحه، لا ينصح بشدة بالتخلص من هذه المشكلة بنفسك. لأن هذا المرض تقدمي، مما يعني أن أي تأخير في التأثير الكامل والمؤهل على الآفة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع معاملة متحفظة، بما في ذلك العلاج ومجموعة من التمارين لمتلازمة النفق الرسغي، لن تكون فعالة، لذلك لحل هذه المشكلة، سيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. ولهذا السبب لا نوافق على القتال متلازمة النفقالنفق الرسغي من خلال العلاج العلاجات الشعبية، ونحن نصر على الاتصال السريع للغاية مع المتخصصين المؤهلين بمجرد اكتشاف المريض للأعراض الأولى.

هذا مثير للاهتمام:

?

متلازمة النفق الرسغي: أسباب تطور المرض

يتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ - ويحتوي هذا "النفق" الضيق نسبيًا الأوعية الدمويةوالأوتار والعصب الضام الذي يتبع من الساعد إلى اليد. السمة الهيكلية للنفق الرسغي هي السبب الرئيسي لحدوث متلازمة النفق الرسغي، لأن “النفق” يتمتع بجميع المتطلبات اللازمة للضغط على جذع العصب. الضغط المطول على العصب يسبب خللاً في وظائفه، وهو ما يسبب أعراض متلازمة النفق الرسغي عند الإنسان. كقاعدة عامة، يرتبط ظهور هذه المشكلة بإصابة معينة في الأطراف العلوية، وكذلك بالأنشطة المهنية لدى الأشخاص الذين يتضمن عملهم ضغطًا منتظمًا وطويل الأمد على اليدين. يتأثر ظهور متلازمة النفق الرسغي أيضًا بأسباب أخرى: انخفاض درجات الحرارة والاهتزازات.
كما تظهر مراجعات كبار الخبراء من جميع أنحاء العالم حول متلازمة النفق الرسغي، غالبًا ما يرتبط تكوين هذه المشكلة بالأمراض التالية:

• السكري.
• الالتهابات المختلفة ( التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم) في منطقة الرسغ واليد.
• الاعتلال العصبي المحيطي.
• العمليات الالتهابية في الأوتار.
• مشاكل في الأربطة التنكسية التصنعية في الطبيعة.
• اورام حميدة.

متلازمة النفق الرسغي: الأعراض

الألم والخدر والحرقان والوخز وغيرها عدم ارتياح، مما يسبب الشعور المستمر بعدم الراحة لدى المريض، هي الأسباب الرئيسية التي تدفع المرضى لزيارة الأطباء. وغالباً ما تشتد حدة الألم ليلاً مما يؤثر سلباً على مدة النوم ويسبب اضطرابات خطيرة في النوم. إذا لم يتم تنفيذها في الوقت المناسب للتخلص من المرض العلاج اللازموالتي، بالمناسبة، في المراحل المبكرة يمكن أن تحدث بطريقة محافظة، فالجراحة ضرورية للقضاء على متلازمة النفق الرسغي، وإلا فإن هناك احتمال كبير للحساسية و وظائف المحرك. يفقد الشخص القدرة على تنفيذ إجراءات دقيقة وتنسيق الحركات بشكل صحيح، حيث يتعين عليه الآن تجربة الإجهاد المفرط. في عدد من المهن، يعد فقدان القدرة على العمل بسبب هذا المرض أمرًا شائعًا.

مركز جراحة اليد في مستشفى مدينة خاركوف السريري رقم 31

لا تضيع وقتًا ثمينًا في علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل، لأنها قد تكون محفوفة بالمضاعفات التي قد يصعب التخلص منها بسبب الاضطرابات الموجودة. سنقدم لك العلاج الذي تتطلبه مشكلتك بالضبط. إذا كان المرض في مرحلة مبكرة، فسيتم استخدام جميع الفرص للقضاء على المرض بشكل متحفظ، وإذا كان تطور المرض خارج نطاق السيطرة، فإن الخيار الأكثر كفاءة هو الخيار المؤهل تأهيلا عاليا. كما أنه بعد استكمال كافة الإجراءات اللازمة، يقوم المتخصصون لدينا بتقديم عملية إعادة التأهيل من المتلازمة بعد الجراحة، والتي تتضمن مجموعة من الإجراءات، بما في ذلك تمارين خاصةبعد جراحة النفق الرسغي.
نحن في انتظار المرضى على العنوان: مدينة خاركوف، محطة مترو خلودنايا جورا، شارع ليوبوف مالايا، 4، خاركوفسكايا جورودسكايا المستشفى السريريرقم 31 مركز جراحة اليد. تجدر الإشارة إلى أننا نساعد أيضًا المرضى من منطقة خاركوف: إيزوم، كوبيانسك، لوزوفايا، ليوبوتين، بيرفومايسكي، تشوغيف، بالاكليا، بارفينكوفو، بوغودوخوف، فالكي، فولشانسك، ديرغاتشي، زمييف، كراسنوجراد، ميريفا، بيفديني وغيرهم. المستوطناتمنطقة. إذا كانت لديك أي أسئلة، يمكنك دائمًا الاتصال بنا عبر الهاتف: ارقام التواصلمتاح على هذا المورد: