لا يمكن أن يحدث الكسر إلا بسبب الصدمة، وهو تأثير ميكانيكي على الكاحل. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل المؤهبة التي يزيد خلالها خطر إصابة الساق بشكل كبير.

أنواع الإصابة:

1. مستقيم.

يؤدي دائمًا تقريبًا إلى كسر أحد الأطراف. يحدث هذا أثناء وقوع حادث أو عند سقوط جسم ثقيل على القدم.

1. غير مباشر.

هو خلع في القدم حالات مختلفة. يمكن أن يكون سببه عدم الاستقرار على السطح (على سبيل المثال، على الزلاجات الدوارة، التزلج على الجليد)، وكذلك عند ممارسة الرياضة المؤلمة أو المشي بلا مبالاة على طول خطوات شديدة الانحدار.

عندما يزداد خطر الإصابة بكسر في الكاحل:

• نقص الكالسيوم في الجسم بسبب سوء التغذية، أثناء الحمل، وكذلك في مرحلة المراهقة، سن التقاعد وأثناء بعض الأمراض؛
• امراض عديدةنظام الهيكل العظمي؛
• زيادة الوزن.
• السكري؛
• ارتداء أحذية غير مناسبة، خاصة عندما كعب عالي;
• ممارسة الرياضات الخطرة؛
• وقت الشتاءمن السنة.

إذا كان هناك واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة، فإن احتمالية الإصابة بكسر الكاحل المغلق تزداد بشكل كبير.

هناك عدة أسباب لإصابة الكاحل:

• التواء مفاجئ للقدم عند المشي بسرعة.
• انعطاف حاد في الكاحل أثناء الحركة.

يسمي أطباء الرضوح الأسباب غير المباشرة لكسر الكاحل:

• وزن الجسم الزائد
• هشاشة أنسجة العظام نتيجة نقص الكالسيوم في الجسم.
• الأمراض المزمنة(مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل).

في معظم الأحيان، لوحظ وجود مثل هذه الإصابات لدى كبار السن. ويرجع ذلك إلى التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر، ونتيجة لذلك تصبح عظام الأطراف هشة - يتم امتصاص الكالسيوم بشكل سيء بالفعل.

لذلك، غالبا ما يكون علاج الكسور لدى كبار السن مصحوبا بصعوبات، وتتأخر فترة إعادة التأهيل، عندما يكون من الممكن الدوس على الساق.
.

مع تقدمك في العمر، يزداد خطر إصابتك بكسر في هذا المفصل. بالنسبة لكبار السن، كل ما يتطلبه الأمر لتلف العظام هو الوقوف بشكل غير صحيح أو السقوط والهبوط على ساقك. غالبًا ما يعاني الشباب من هذه الإصابة بعد القفز منها ارتفاع عالي.

هناك احتمال للحصول على مثل هذه الإصابة حادث سيارةعندما ينحني الكاحل كثيرًا أو يمتد على العكس. والنتيجة هي كسر في الكاحل الخارجي.

التواء المفصل هو سبب آخر لمثل هذه الإصابة. يمكن أن يحدث هذا عندما تعلق قدمك في مساحة ضيقة أثناء الجري. وفي هذه الحالة يسقط جسم الإنسان في الاتجاه المعاكس.

أصناف

اعتمادًا على مدى الضرر ونوعه، يتم تصنيف كسر الكاحل الخارجي دون إزاحة أو الجزء الداخلي منه إلى عدة خيارات مختلفة. تؤثر آلية الإصابة أيضًا على تصنيفنا للإصابة.

يحدث كسر في الكاحل المغلق:

يرتبط نوع كسر الكاحل ارتباطًا مباشرًا بآلية حدوثه. في كثير من الأحيان، يكفي أن يسمع طبيب الرضوح المؤهل كيفية حدوث الإصابة ويفحص المريض من أجل إجراء التشخيص، والذي يتم تأكيده بعد ذلك فقط من خلال الفحوصات.

في طب الرضوح، تعتبر كسور الكاحل من الأنواع التالية:

• كسر الكعب الإنسي (الإنسي) ؛
• كسر الكعب الخارجي (الجانبي)؛
• كسر الكاحل النازح.
• كسر في الكاحل غير النازحين.
• مغلق أو كسر مفتوح.

من المعتاد اعتبار الكاحل مفصلاً واحداً، لكنه في الواقع يتكون من مفصلين: الكاحل والعظمي. يمكن أن يكون سبب الضرر حركة حادة أو سريعة للكاحل إلى الداخل أو الخارج.

في كثير من الأحيان يصاحب الكسر التواء. تنقسم كسور الكاحل غير النازحة إلى الأنواع التالية:.

1. تلف الكاحل الخارجي (الجانبي)؛
2. تلف في الكاحل الداخلي (الإنسي)؛
3. كسور الكعب الداخلي والخارجي (ثنائي الكعب).

عادة ما يتم إغلاق الكسور بدون إزاحة. اعتمادًا على اتجاه الضرر، ينقسم كل نوع إلى مجموعات فرعية ذات اتجاه عرضي أو مائل لخط الكسر. في كسر عرضي السطح الجانبي الكاحليضغط على الجزء العلوي من الكاحل الخارجي، ونتيجة لذلك ينكسر.

اتجاه الكسر أفقي. كقاعدة عامة، يمكن أن يكون سبب هذا الضرر تحولا قويا للخارج.

في حالة الكسر المائل للكعب الخارجي، يتم توجيه خط التمزق من الأسفل إلى الأعلى ومن الأمام إلى الخلف. يمكن أن ينجم مثل هذا الضرر عن ثني القدم مع إبعادها (إبعادها) أو عندما يتم توجيه القدم بشكل مفرط إلى الخارج.

في الكسر المستعرض، يؤدي التوتر في الرباط الدالي للقدم إلى تمزق الكعب الإنسي عند القاعدة أو القمة. سبب هذا النوع من الإصابة هو انقلاب قوي للقدم إلى الخارج.

كسر مائل الكعب الإنسييحدث عندما تنعطف القدم إلى الداخل بسبب الضغط على الكاحل الداخلي العقبي. ونتيجة لذلك، ينكسر الكاحل الداخلي. اتجاه الكسر مائل أو عمودي.

أقل شيوعًا في ممارسة طب الرضوح هو كسر الكاحلين الداخلي والخارجي (ثنائي الكاحل). يحدث هذا الكسر عندما يتم اختطاف القدم بشكل مفرط. يمكن أن تكون كسور Bimalleolar من نوعين:

• اختطاف النطق؛
• استلقاء التقريب.

أعراض

اعتمادا على نوع الإصابة التي تلقاها، قد يشعر الضحية أعراض مختلفة. في شكل مفتوح، عندما يكون هناك انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة والجلد، تبرز شظايا العظام من الجرح.

هنا يكون الإزاحة واضحًا، لأن العظم التالف هو الذي كسر تغطية الجلدواللحم. يصعب تحديد كسر الساق المغلقة، حيث أن الأنسجة الرخوة تتضرر داخليًا، وقد يشير وجود أورام دموية بسيطة فقط إلى إصابة شديدة في الطرف.

يعتبر كسر الكعب الجانبي في حالة عدم وجود إزاحة غير ضار من حيث المضاعفات المحتملة.

الأعراض التي تظهر لا تعتمد فقط على نوع الإصابة، ولكن أيضًا على مكان حدوث التمزق أنسجة العظام. عندما يتم كسر الكاحل الخارجي دون إزاحة، فإن العلامة الرئيسية هي ألم قوي.

لا يستطيع الإنسان أن يتكئ على رجله. بالإضافة إلى ذلك، هناك تورم طفيف في الجزء الخارجي من أسفل الساق.

ينحني مفصل الكاحل ويمتد، لكن مثل هذه الحركات مؤلمة للغاية. يكون الألم حادًا بشكل خاص إذا حاولت تحريك قدميك في اتجاهات مختلفة.

في كسر داخليالكاحلين مع النزوح، والضحية تشعر بألم حاد. يظهر التورم من داخل الجزء السفلي من الساق، مما يؤدي إلى تنعيم محيط الكاحل.

في بعض الأحيان، يظل الضحية قادرًا على الوقوف على قدمه وحتى اتخاذ الخطوات، متكئًا أكثر على الجانب الخارجي للقدم أو الكعب. تكون حركات المفاصل محدودة، ويزداد الألم مع أدنى محاولة لتحريك الطرف.

مع التمزق الإنسي النازح، تكون الأعراض مشابهة جدًا للكسر غير النازح. ومع ذلك، نظرًا لتلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية، فهناك عدد كبير مننزيف.

ويفسر ذلك وجود الشرايين في هذه المنطقة. يعرف الأطباء العديد من الحالات التي تكون فيها أعراض الكسر خفيفة والألم محتملاً.

لهذا التشخيص النهائيلا يمكن تحديده إلا بعد فحص الأشعة السينية.

تعد الأعراض المتزايدة بعد كسر الكاحل سببًا جيدًا لطلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن. وهذا سيسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب، مما سيمنع التحام العظام بشكل غير صحيح، بالإضافة إلى عدد من المشاكل الأخرى.

يمكن تحديد إصابة القدم الخطيرة من خلال عدة أعراض رئيسية.

علامات يجب الانتباه لها:

• غالبًا ما تشير الأزمة العالية أثناء الإصابة إلى وجود كسر في العظام؛
• فإذا كسر الإنسان ساقه ثقبت ألم حادالذي لا يسمح بجس مكان الإصابة وحركة القدم؛
• التورم الذي يلاحظ في منطقة الكاحل، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أسفل الساق؛
• الأورام الدموية الناتجة عن الكسور واسعة النطاق أيضًا.
• عدم القدرة على تحريك القدم أو الساق بأكملها.

في معظم الحالات، تشير مجموعة من هذه الأعراض إلى وجود كسر في الساق وتتطلب طلب العلاج المؤهل. ومع ذلك، يمكن تقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصول الفريق الطبي.

بالنظر إلى شدة إصابة الساق، قد يعاني المريض من أعراض مختلفة الأنواع والطبيعة:

1. عندما يثير الكسر شكلا مفتوحا، تتعرض الضحية لأضرار في الأنسجة الرخوة وجلد الساق في منطقة الكاحل. في مثل هذه الحالة، من الواضح أنه سيكون هناك إزاحة، ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى العظام النازحة التي حدث فيها تلف الأنسجة.
2. من الصعب جدًا تشخيص كسر الكاحل المغلق. بعد هذه الإصابة، يحدث تلف في الأنسجة داخليًا (تحت جلد الساق)، ويمكن أن يشير عرض واحد فقط على شكل ورم دموي إلى وجود تلف في أنسجة العظام. الكسر المغلق هو كسر خارجي بدون إزاحة، وهو لا يسبب الكثير من المضاعفات ويمكن علاجه تمامًا في معظم الحالات.

بالإضافة إلى شكل الكسر، فإن وجود الأعراض يمكن أن يتأثر بطبيعة وموقع إصابة الساق:

تتميز إصابات الكاحل هذه بعدة أعراض مهمة:

1. طقطقة في الساق في مكان الإصابة (طحن عند الحركة، مما يعني كسر العظام).
2. الأحاسيس المؤلمة(يفسره تلف النهايات العصبية نتيجة الإصابة).
3. تورم + ورم دموي ونزيف (نتيجة تمزق الشعيرات الدموية، هذه العلامات لا تبدأ في الظهور على الفور، ولكن بعد بضع ساعات).

وبطبيعة الحال، ينبغي أيضا ملاحظة الخلل مفصل الكاحل. سيكون هذا المرض موجودًا لأن كسور الكاحل غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات أخرى:

ولهذا السبب، لا يستطيع الضحية تحريك قدمه بشكل طبيعي، مما يسمح لنا بتحديد كسر في الكعب الخارجي دون إزاحة.

التشخيص

التدابير التشخيصيةتشمل مسحًا وفحصًا للضحية بالإضافة إلى فحوصات مختلفة. يكاد يكون من المستحيل إجراء تقييم بصري لمدى تلف الكاحل، سواء كان الجزء الخارجي أو الداخلي مكسورًا.

لهذه الأغراض، يتم استخدام الأشعة السينية، والتي يتم تنفيذها في ثلاثة إسقاطات (مباشرة، مائلة وجانبية).

إذا كان هناك كسر، يمكنك أن ترى على الأشعة السينية:

• خط كسر العظام بلون مغاير.
• إذا كان هناك تمزق في الأربطة، فإن الأشعة السينية تظهر اتساعًا غير طبيعي في فجوة مفصل الكاحل أو تشوهًا؛
• الأنسجة الرخوة أكثر سمكا.

كقاعدة عامة، هذه التدابير كافية لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج عندما يكسر الشخص ساقه. في هذه المرحلة، يمكن للطبيب تقييم حالة الضحية، وكذلك الإجابة على سؤال حول مدة المشي في الجبيرة وما إذا كان ذلك ضروريًا على الإطلاق.

يتم تشخيص كسر الكاحل من خلال مجموعة من المقابلة والفحص والبيانات التشخيصية.

لتحديد وجود الكسر وطبيعته، من الضروري القيام بها الدراسات التشخيصيةوأولها هو التنظير الفلوري. يتم التقاط الأشعة السينية في إسقاطين: جانبي وأمامي خلفي.

هناك طرق إضافية لفحص المفصل وهي التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، وتصوير المفاصل، وتنظير المفاصل.

علاج

يختلف علاج كسر الكاحل النازح وغير المنزاح بشكل كبير. إذا لم يتم اكتشاف أي إزاحة بعد الفحص والأشعة السينية، يتم استخدام الطريقة المحافظة.

وهو يتضمن وضع ضمادة على العظم المكسور ثم تثبيته بضمادة. عند تنفيذ هذا الإجراء، ليست هناك حاجة إلى الإفراط في تشديد الضمادة حتى لا ينتهك تدفق الدم الطبيعي.

يتم تطبيق الضمادة من أعلى إلى أسفل على الأصابع ذاتها، ثم يستمر الضمادة في الاتجاه المعاكس. يجب على الضحية أن ترتدي جبيرة لمدة شهر ونصف على الأقل، على الرغم من أن القرار النهائي يتخذ من قبل الطبيب المعالج، الذي يسترشد عند تحديد الفترة بعمر المريض.

مباشرة بعد إزالة الجبس، يجب عليك القيام به الأشعة السينية، وعلى أساسها يتم وصف دورة إعادة التأهيل.

بالنسبة للكسر غير المنزاح، عادة لا يكون العلاج طويلاً جدًا. ومع ذلك، العلاج لا يزال ضروريا. وهذا سيمنع الالتحام غير السليم للعظام والأنسجة العضلية، مما قد يؤثر على حياة الشخص المستقبلية. يجب أن يكون العلاج شاملاً.

يصف طبيب الرضوح مسكنات الألم ومجمعات الفيتامينات التي تحتوي على الكالسيوم. يحتاج المريض أيضًا إلى التثبيت التغذية الجيدة. دائمًا تقريبًا، بعد حدوث كسر في الكاحل، يقوم المتخصص بتطبيق قالب الجبس. نادرا ما توصف الجراحة.

محافظ

معاملة متحفظةهو استقبال مختلف الأدويةلسرعة الشفاء. يتم أيضًا استخدام الجبيرة الجبسية لعلاج كسر الكاحل، مما يساعد العظام المكسورة على الشفاء بشكل صحيح.

في أي الحالات يتم وصف العلاج المحافظ:

• إذا لم يكن هناك نزوح للمفاصل.
• هناك أضرار طفيفة في أربطة القدم.
• لا توجد إمكانية للتدخل الجراحي.

يُشفى العظم فقط عندما يتم تطبيق الجص بشكل صحيح. يتم تطبيقه على كامل سطح الجزء السفلي من الساق والقدم، مما يثبت المفاصل في وضعها الفسيولوجي.

بعد العملية، يجب ألا يعاني المريض من ضغط قوي على الساق أو الشعور بالثقل أو الاحتكاك أو التنميل في الطرف السفلي. في هذه الحالة، يمكن اعتبار تطبيق الجص ناجحا.

ثم يقوم الأخصائي بإجراء فحص ثانٍ باستخدام جهاز الأشعة السينية، مما يساعد على تقييم موضع العظام في الجبيرة. في هذه المرحلة، يمكنك رؤية إزاحة العظام التي قد تكون حدثت عند وضع الضمادة. في المتوسط، يتم تطبيق الجص لمدة 1-2 أشهر أو حسب المؤشرات.

التشغيل

في بعض الأحيان يشار إلى علاج أحد الأطراف بعد كسر في الكاحل جراحيا. توصف الجراحة في الحالات الشديدة عندما لا يتم تقديم العلاج البديل نتائج إيجابيةأو يرى المتخصص أن الأمر غير منطقي.

متى يتم إجراء العملية:

• خلال الكسور المفتوحة.
• كسر معقد مع العديد من شظايا العظام.
• تلتئم المفاصل بالفعل بشكل غير صحيح بسبب عدم طلب المساعدة في الوقت المناسب؛
• حدث كسر ثنائي المليون (أي إصابة كلا الطرفين في نفس الوقت)؛
• تمزق الرباط.

الهدف الرئيسي من التدخل الجراحي هو استعادة الموقع التشريحي للعظام وجميع شظاياها، وخياطة الأربطة واللفافة التالفة. بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة، يُعطى المريض أيضًا قالبًا يمشي به لمدة شهرين على الأقل.

يقوم الأطباء بوضع خطة علاجية بناءً على خصائص الإصابة التي تعرض لها الشخص. كسر الكاحل يجب علاجه في كل الأحوال، لأنه يلعب دوراً كبيراً في ذلك وظيفة المحركوهو أمر مهم جدًا للحياة الطبيعية.

يريد كل ضحية أن يمشي بشكل كامل، لذلك يعتمد بشكل كامل على الطبيب.

عند إصابة الكاحل، يمكن لأطباء الرضوح استخدام طريقتين للعلاج:

• معاملة متحفظة؛
• عملية.

الطريقة الأولى مناسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة نسبيا من الكسور، وخاصة تلك التي لا تحتوي على إزاحة، لأن عواقبها يمكن أن تكون مأساوية:

• بعد إزالة التورم، يمكن أن تتحرك الشظايا إلى أبعد من ذلك؛
• يحدث خلع جزئي في مفصل الكاحل، مع عدم إمكانية تصحيحه أثناء العلاج؛
• فترة إعادة تأهيل أطول.

لا يتطلب الكسر الخفيف غير المنزاح دائمًا جبيرة؛ في معظم الحالات، قد يكون الجهاز التقويمي المرن مناسبًا. يتيح لك الجهاز التقويمي الموجود على مفصل الكاحل تثبيت الساق وإعادة توزيع الحمل، كما أنه لا يسبب ضغطًا قويًا على الكاحل المصاب ويمنع الانتكاسات.

جهاز تقويم الكاحل هو جهاز تقويم العظام الحديث الذي يعمل على تثبيت الكاحل بقوة في حالة التعرض لأنواع مختلفة من الإصابات. بواسطة مظهر، يشبه الجهاز التقويمي الجورب أو الحذاء، لكن أصابع القدم تظل مفتوحة عند ارتدائها.

تُصنع أجهزة تقويم العظام الحديثة من القماش والمعدن والبلاستيك، ويتم تثبيتها بالجلد أو الفيلكرو أو السحابات.

لقد طور الأطباء عدة أنواع من أجهزة تقويم العظام التي تحتوي على درجات متفاوتهصلابة، ولها أغراض مختلفة: وقائية وتأهيلية ووظيفية.

يتم استخدام النوع الأول من الأجهزة التقويمية لمنع الإصابات، ويتم ارتداء نوع إعادة التأهيل عند إصابة الساق من أجل التعافي بشكل أسرع. يمكن وصف جهاز تقويمي وظيفي للمرضى الذين يعانون من تغيرات في المفصل، والذين يجب عليهم المشي به دائمًا تقريبًا.

حسب درجة الصلابة تنقسم أجهزة تقويم العظام إلى:

فيديو يوضح تقويم الكاحل الصلب.

العلاج ل درجة خفيفةيشبه الكسر إلى حد كبير ذلك الذي تم تطويره لعلاج الالتواء في القدم التعافي الكامليحدث بعد 1-1.5 شهرًا من ارتداء أدوات منع الحركة.

بدون إزاحة شظايا العظام، ولكن باستخدام الجص الذي يتم تعديله حتى الركبة (لكل من كسور الكاحل الداخلية والخارجية)، يمكن أن تستمر فترة العلاج لمدة تصل إلى 1.5 شهر.

يتضمن الكسر المغلق مع الإزاحة العلاج على شكل إعادة تموضع الشظايا تحت التخدير، مع المزيد من تركيب الجص. قبل وبعد وضع الجص، يتم أخذ أشعة سينية للعظم التالف. يستمر الشلل من 2 إلى 2.5 شهرًا.

الطريقة الرئيسية لعلاج مثل هذه الكسور هي استخدام التقنيات المحافظة.

ل العلاج الذاتيلا ينصح أطباء الصدمات ببدء ذلك في المنزل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء اختيار طريقة العلاج بشكل غير صحيح، قد يتأخر تعافي الكاحل المصاب ويؤدي إلى تعقيد عملية إعادة التأهيل.

الأساليب الحديثةلا تختلف علاجات الكسور غير النازحة في الكعب الجانبي. لا يوجد سوى اثنين منهم:

1. محافظ.
2. التشغيل.

يتم استخدام الطريقة الأولى عندما يتم إغلاق الكسر دون إزاحة أو تمزق في الأربطة. للقيام بذلك، استخدم جبيرة الجبس، والتي يتم توزيعها على القدم (أي الجزء المعلق منها)، يليها التثبيت بالضمادات.

الشرط الرئيسي: يجب ألا يؤدي هذا التثبيت إلى الضغط المفرط على أسفل الساق لمنع حدوث مشاكل في الدورة الدموية.

يسبب الطرف المصبوب الكثير من الإزعاج، لكن فترة ارتداء الجبيرة يمكن أن تستمر من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. يعتمد التوقيت بشكل مباشر على عوامل مهمة:

• تعقيد كسر العظام.
• سرعة تشكيل الكالس.
• الخصائص الفردية لجسم الضحية.

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يخبر المريض عندما يكون من الممكن أن يدوس على ساقه بعد هذا العلاج. فترة الشفاء القياسية هي شهرين ونصف، ولكن فترة إعادة التأهيل تستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى عام.

لتسريع عملية الشفاء، يوصف للضحية أيضًا علاج صيانة، والذي يتضمن مستحضرات متعددة الفيتامينات.

يتم استخدام الطريقة الجراحية في الحالات التالية:

• حدث الكسر منذ وقت طويل، وكان المريض يعالج نفسه بشكل غير صحيح؛
• تكون الإصابة مصحوبة بأضرار واسعة النطاق في أجزاء أخرى من الطرف؛
• هناك تمزق كامل في الأربطة.

بعد تدخل جراحييتم تطبيق الجص، مزيد من العلاجيتم تنفيذها وفقًا للمخطط القياسي. الخبراء يحذرون: الدوس على قدمك أثناء ارتداء الجبيرة ممنوع منعا باتا!

تبدأ إجراءات إعادة التأهيل بعد إزالة الجص والتحكم في التصوير الشعاعي. إذا كان الكاحل على ما يرام، فإن الطبيب المعالج يصف علاجا شاملا، والذي يشمل:

• تمارين خاصةعلاج بدني؛
• تدليك؛
• حمامات صحية.

يقول الخبراء أنه إذا اتبعت بدقة جميع توصيات طبيبك، فسيتم استعادة الوظائف الحركية لساقك بعد شهرين.

عند علاج كسر في الكاحل، يلتزم الطبيب بالفكرة الرئيسية - استعادة الوظيفة الكاملة للطرف المصاب. هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج:

يتم اختيار نوع العلاج من قبل أخصائي بناءً على نوع الإصابة التي تم تلقيها. ولكن من المهم جدًا أنه لا يمكن تأجيله. ومن الضروري استشارة الطبيب فوراً لتجنب المضاعفات المتعددة.

إذا كان الكسر منزاحا أو ثلاثيا، ثم الطريقة المحافظةلا يستخدم إلا في الحالات القصوى، لأن له عيوب:

• لا توجد إمكانية لتصحيح التغييرات التي قد تحدث في الكاحل (على سبيل المثال، الخلع الجزئي)؛
• هناك احتمالية ظهور النزوح بعد اختفاء التورم؛
• أخيرًا، بعد أن يزيل الطبيب الجبيرة، سيكون التعافي طويلًا جدًا.

إسعافات أولية

لتقليل الألم، يمكنك تناول قرص من أي مسكن متوفر لديك أو حقنه في العضل، وهو أكثر فعالية. على سبيل المثال، نوروفين، كيتانوف، أنالجين، ديكلوفيناك وغيرها. يجب عليك التأكد من أن الضحية ليس لديه موانع لتناول هذه الأدوية.

إذا كانت الإصابة نتيجة حادث مروري فلا يجب عليك إخراج المصاب من السيارة بنفسك. لا يتم تبرير مثل هذه الإجراءات إلا إذا ظل الشخص في خطر (على سبيل المثال، حدث حريق).

يجب توفير الرعاية الفورية للمريض المصاب بمثل هذه الإصابة. إذا كان الوقت غير مناسب، فإن نتيجة كسر الكاحل دون إزاحة أو مع إزاحة يمكن أن تكون انتقالا من إصابة مغلقةعلنا. ولمنع حدوث ذلك، يجب عليك:

1. اترك المفصل التالف وشأنه. ويجب عدم لمسها أو تحريكها؛
2. ويُنصح برفع الساق المصابة قليلاً عن طريق وضع وسادة أو وسادة تحتها؛
3. في حالة الألم الشديد، تحتاج إلى تناول المسكنات؛
4. إذا تم إغلاق الكسر، فيجب تطبيق بعض الجسم البارد على المنطقة المؤلمة. ستساعد هذه الطريقة في تخفيف الألم والتورم.
5. في حالة الكسر المفتوح، يجب ربط الساق بإحكام باستخدام عاصبة فوق مكان الجرح؛
6. إبعاد المريض عن الطعام أو الشراب. في حالة حدوث إصابة خطيرة، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بتخدير المريض؛
7. قم بإزالة الأحذية والجوارب على الفور. خلاف ذلك، سوف تنتفخ الساق بشكل أسرع، وفي المستقبل سوف تنتفخ باستمرار؛
8. إذا كان الكسر الخارجي للكاحل مفتوحا فيجب منع لمس الجرح. ليست هناك حاجة لإزالة الأجسام الغريبة منه. كل هذا يمكن أن يفعله الطبيب المعالج فقط.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

لا ينبغي انتهاك قواعد الشفاء بعد الكسر أو عدم استشارة الطبيب على الإطلاق. وهذا أمر محفوف بتطور المضاعفات الخطيرة التي تتطلب التدخل الجراحي لاحقًا. ويؤدي غياب الجراحة بدوره إلى سلسلة من الأمور الأخرى مشاكل خطيرة.

إذا لم يتم دمج المفصل بشكل صحيح، فسوف يعاني الضحية من العرج والألم المستمر في الساقين وعدم القدرة على التحرك بشكل طبيعي دون عدم ارتياحفي الكاحل.

يعتمد تشخيص التعافي على شدة الكسر. بالطبع، إذا كان الكاحل مزدوجًا ويتكون من شظايا كثيرة، فيجب على الضحية أن يأمل في حدوث معجزة. يمكن علاج الاضطرابات الخفيفة والخلع الجزئي دون أي مشاكل إذا تم الاتصال بها على الفور من قبل طبيب الرضوح.

على مراحل مختلفةالكسر، قد تتطور المضاعفات، والموقف اليقظ تجاه المريض (أو تجاه نفسه) سيمنع تفاقم الحالة أو يوقف المراحل الأولى:

• تقيح جرح ما بعد الجراحة;
• إصابة الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة أثناء الجراحة.
• تشكيل التهاب المفاصل.
• نزيف ما بعد الجراحة.
• نخر الجلد.
• الانصمام؛
• توحيد بطيء
• الشفاء غير السليم للكسر.
• تشكيل مفصل كاذب.
• خلع القدم
• ضمور القدم ما بعد الصدمة.
• الجلطات الدموية.

المضاعفات مع علاج مناسبنادرة، يعتمد الكثير على المريض نفسه: على التنفيذ الدقيق للتعليمات الواردة من الأطباء، وعملية إعادة التأهيل المنظمة بشكل صحيح ونظام الحركة.

لذلك، في كل مرحلة، مجموعة من تدابير إعادة التأهيل، تخضع لها التشكيل الصحيحيمكن أن يؤدي إلى شفاء أسرع وأكثر فعالية للمريض المصاب بكسر في الكاحل.

وقاية

يمكن الوقاية من نصف كسور الكاحل إذا مارس الناس الوقاية من الإصابات. وبطبيعة الحال، هذا لا ينطبق على الحوادث الخطيرة، التي تحدث دائما بشكل غير متوقع، ولكن العوامل المؤهبة للكسر يمكن القضاء عليها من قبل الجميع.

الكاحل هو عملية الشظية والظنبوب التي تشارك في تكوين مفصل الكاحل. يتكون الكاحل من جزأين: الكعب الوحشي (يقع في المشاش السفلي قليلاً الساق)، والكعب الإنسي (يبدأ عند المشاش السفلي للظنبوب).

جوهر الصدمة

تعتبر كسور عظام الكاحل من أكثر إصابات الساق شيوعًا، حيث تمثل حوالي 20% من جميع حالات كسور العظام، و60% من جميع حالات إصابات أسفل الساق. بالإضافة إلى ذلك، يتتبع أطباء الرضوح بعض الموسمية لهذه الإصابة، والتي يزداد تواترها خلال المواسم الباردة، وخاصة في فصل الشتاء. يصاب معظم الأشخاص في كاحلهم نتيجة السقوط أو الضربة أو وقوع حادث، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ذلك أثناء المشي. غالبًا ما تسبب الخطوة الخاطئة أو عدم الاستقرار على الطريق حدوث كدمات وكسور في العظام. تُظهر الصورة موقعين نموذجيين للكسر.

يتم تفسير استعداد الكاحل للإصابات المتكررة من خلاله الهيكل التشريحي. إنه يحمل عبئًا ثقيلًا ثابتًا على الجسم بأكمله (يمكن للمرء أن يقول، حتى أقوى مفاصل وعظام الساق)، حيث ينتقل وزن الجسم البشري بالكامل عبر الكاحل إلى القدم.

من المستحيل منع الإصابة، يمكن أن يصبح أي شخص، سواء كان طفلاً أو بالغًا، ضحية للكسر. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند الرياضيين المحترفين، ولكن حتى هذه الميزة لا تجعله إصابة رياضية حصرية.

من السهل كسر الكاحل، لكن لا ينجح الجميع في شفاءه بعد ذلك. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 10% من الضحايا (خاصة كبار السن) يعانون من مضاعفات في الساق المصابة، مما لا يسمح لهم بالمشي بشكل طبيعي، ويصبح هؤلاء الأشخاص معوقين. الهدف الرئيسي للأطباء ليس فقط إعادة بناء أنسجة العظام إلى وضعها الطبيعي، ولكن أيضًا استعادة وظائف الساق والدورة الدموية في الأنسجة التالفة.

أنواع الكسور

في طب الرضوح، تعتبر كسور الكاحل من الأنواع التالية:

• كسر الكعب الإنسي (الإنسي) ؛
• كسر الكعب الخارجي (الجانبي)؛
• كسر الكاحل النازح.
• كسر في الكاحل غير النازحين.
• كسر مغلق أو مفتوح.

أعراض

بالنظر إلى شدة إصابة الساق، قد يعاني المريض من أعراض مختلفة الأنواع والطبيعة:

1. عندما يثير الكسر شكلا مفتوحا، تتعرض الضحية لأضرار في الأنسجة الرخوة وجلد الساق في منطقة الكاحل. في مثل هذه الحالة، من الواضح أنه سيكون هناك إزاحة، ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى العظام النازحة التي حدث فيها تلف الأنسجة.
2. من الصعب جدًا تشخيص كسر الكاحل المغلق. بعد هذه الإصابة، يحدث تلف في الأنسجة داخليًا (تحت جلد الساق)، ويمكن أن يشير عرض واحد فقط على شكل ورم دموي إلى وجود تلف في أنسجة العظام. الكسر المغلق هو كسر خارجي بدون إزاحة، وهو لا يسبب الكثير من المضاعفات ويمكن علاجه تمامًا في معظم الحالات.

بالإضافة إلى شكل الكسر، فإن وجود الأعراض يمكن أن يتأثر بطبيعة وموقع إصابة الساق:

1. يؤدي كسر الكاحل الخارجي (الجانبي) دون إزاحة إلى ظهور أعراض على شكل: ألم شديد في منطقة الإصابة، مما يعقد محاولات الوقوف على الساق المصابة. مع مرور الوقت، تبدأ الساق في الانتفاخ على الجزء الخارجي من أسفل الساق. يعمل مفصل الكاحل بشكل ضعيف وهو مؤلم للغاية، خاصة الألم الحاد الذي يظهر عند محاولة تحويل القدم إلى الجانب.
2. الكسر الداخلي (الكعب الإنسي) دون أن يصاحبه أسباب نزوح الأعراض التالية: ألم حاد وتورم هائل في الجزء الداخلي من الساق، والذي يحاذي محيط الكاحل. في بعض الحالات، يتمكن الضحية من الوقوف على ساقه وحتى المشي، ولكن فقط مع التركيز على الكعب. تصبح الوظائف الحركية للمفصل محدودة أكثر فأكثر، وعند محاولة تحريك القدم يحدث ألم متزايد. متلازمة الألم، على داخلالكاحلين.
3. إن التمزق في الجانب الإنسي مع إزاحة متوازية له نفس أعراض الإصابة المماثلة دون إزاحة. لكن تمزق الأنسجة الرخوة والأوعية العابرة يؤدي إلى حدوث نزيف هائل، وخاصة الأورام الدموية الكبيرة، والتي يمكن ملاحظتها عند تلف الشريان.

في الممارسة طويلة الأمد لأطباء الرضوح، ظهرت حالات مختلفة. في بعض المرضى، لم يكن وجود أعراض واضحة للكسر ملحوظا، وكان الألم محتملا بالنسبة لهم، مما أدى إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير. إذا لوحظ ورم دموي بصريا، فقد يشير ذلك إلى تمزق الأربطة، وفي أماكن تلف العظام، تبدأ الساق في الانتفاخ.

يمكن أن تظهر الأعراض المميزة لكسر أي عظم في بعض الأحيان في حالة إصابة الكاحل، مما يسهل تشخيص الطبيب بشكل كبير ويسمح بالعلاج بشكل أسرع. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• التمزق، أو نوع من طقطقة شظايا العظام، والذي يعتبر من الأعراض الموثوقة للكسر. أثناء جس المنطقة المتضررة من الساق، سيسمع الطبيب صوتًا يشبه سحق الثلج. يؤدي هذا الصوت إلى زيادة الألم لدى المريض، وقد يعني أن الحطام قد تحرك.
• خلل في القدرة الحركية للقدم - تختفي تمامًا قدرة الثني والدوران للحركة في الكاحل. يعاني المريض من وضع غير طبيعي للقدم، والذي يرتبط بأضرار في سلامة العظام والخلع وإصابة إضافية في الأربطة.
• قلة الحساسية - غالبًا ما يعاني الشخص من فقدان الحساسية المقاطع البعيدةوهو ما يرجع إلى تلف المسالك العصبية عن طريق العظام أو ضغطها بسبب الورم الدموي أو الوذمة الناتجة.

علاج

يقوم الأطباء بوضع خطة علاجية بناءً على خصائص الإصابة التي تعرض لها الشخص. يجب علاج كسر الكاحل في كل الأحوال، لأنه يلعب دورًا كبيرًا في الوظيفة الحركية، وهو أمر مهم جدًا للحياة الطبيعية. يريد كل ضحية أن يمشي بشكل كامل، لذلك يعتمد بشكل كامل على الطبيب.

عند إصابة الكاحل، يمكن لأطباء الرضوح استخدام طريقتين للعلاج:

• معاملة متحفظة؛
• عملية.

الطريقة الأولى مناسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة نسبيا من الكسور، وخاصة تلك التي لا تحتوي على إزاحة، لأن عواقبها يمكن أن تكون مأساوية:

• بعد إزالة التورم، يمكن أن تتحرك الشظايا إلى أبعد من ذلك؛
• يحدث خلع جزئي في مفصل الكاحل، مع عدم إمكانية تصحيحه أثناء العلاج؛
• فترة إعادة تأهيل أطول.

مبادئ العلاج المحافظ

لا يتطلب الكسر الخفيف غير المنزاح دائمًا جبيرة؛ في معظم الحالات، قد يكون الجهاز التقويمي المرن مناسبًا. يتيح لك الجهاز التقويمي الموجود على مفصل الكاحل تثبيت الساق وإعادة توزيع الحمل، كما أنه لا يسبب ضغطًا قويًا على الكاحل المصاب ويمنع الانتكاسات.

جهاز تقويم الكاحل هو جهاز تقويم العظام الحديث الذي يعمل على تثبيت الكاحل بقوة في حالة التعرض لأنواع مختلفة من الإصابات. في المظهر، يشبه الجهاز التقويمي الجورب أو الحذاء، لكن أصابع القدم تظل مفتوحة عند ارتدائها. تُصنع أجهزة تقويم العظام الحديثة من القماش والمعدن والبلاستيك، ويتم تثبيتها بالجلد أو الفيلكرو أو السحابات.

لقد طور الأطباء عدة أنواع من أجهزة تقويم العظام ذات درجات مختلفة من الصلابة ولها أغراض مختلفة: وقائية وتأهيلية ووظيفية. يتم استخدام النوع الأول من الأجهزة التقويمية لمنع الإصابات، ويتم ارتداء نوع إعادة التأهيل عند إصابة الساق من أجل التعافي بشكل أسرع. يمكن وصف جهاز تقويمي وظيفي للمرضى الذين يعانون من تغيرات في المفصل، والذين يجب عليهم المشي به دائمًا تقريبًا.

حسب درجة الصلابة تنقسم أجهزة تقويم العظام إلى:

فيديو يوضح تقويم الكاحل الصلب.

علاج الكسور الخفيفة يشبه إلى حد كبير العلاج الذي تم تطويره لعلاج التواءات القدم، ويحدث الشفاء التام بعد 1-1.5 شهرًا من ارتداء مثبت الحركة.

بدون إزاحة شظايا العظام، ولكن باستخدام الجص الذي يتم تعديله حتى الركبة (لكل من كسور الكاحل الداخلية والخارجية)، يمكن أن تستمر فترة العلاج لمدة تصل إلى 1.5 شهر.

يتضمن الكسر المغلق مع الإزاحة العلاج على شكل إعادة تموضع الشظايا تحت التخدير، مع المزيد من تركيب الجص. قبل وبعد وضع الجص، يتم أخذ أشعة سينية للعظم التالف. يستمر الشلل من 2 إلى 2.5 شهرًا.

عملية

يتم بالضرورة علاج جميع أشكال الكسور المفتوحة بالجراحة، والتي تهدف إلى إعادة تموضع الشظايا ووقف النزيف الناجم عن تلف الأوعية الدموية.

يصف الأطباء العملية خلال الأيام القليلة التالية بعد الإصابة، حيث أنها ضرورية لتقليل التورم والورم الدموي. عند اختيار الأسلوب الجراحي، يحاول الأطباء تنفيذ أقصى قدر من الجهد علاج فعالمع أقصر فترة إعادة تأهيل.

إذا لم تشفى الأنسجة العظمية بشكل صحيح، فقد يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لتصحيح هذا العيب. أولاً، يقومون بإعادة كسر العظم ثم إعادة وضعه. قد يستغرق الأمر حوالي شهرين لإعادة بناء الساق وإعادة تأهيلها.

يتم علاج الكسر المعقد في الكاحل مع الإزاحة والخلع عن طريق الجراحة - جر الهيكل العظمي. يستخدم الأطباء تصميمًا مصنوعًا من المتحدث والأوزان المعلقة. يقضي المريض كامل فترة هذا العلاج في السرير. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الدبابيس (بعد حوالي شهر من تركيبها)، يتم وضع جبيرة على الساق. غالبًا ما يحدث التعافي بعد 4 أشهر، لكن في بعض الحالات يفقد الأشخاص قدرتهم على العمل لمدة ستة أشهر.

تعتبر عملية تثبيت العظام باستخدام الألواح من أصعب العمليات، والتي يتم إجراؤها في حالة النزوح المتعدد للشظايا. يجب أن تثبت الصفائح العظام في مكانها حتى تشفى تمامًا، لمدة عدة أسابيع. خلال هذا الوقت، قد تتعرض الأنسجة الرخوة. بعد أن يتم دمج العظام، يتم إجراء عملية أخرى، يتم خلالها إزالة هذه الصفائح وخياطة الأنسجة الرخوة. وفي بعض الحالات، قد يتم ترك الصفيحة في مكانها لتحل محل مساحة صغيرة من العظام.

لأي عملية، يجب وصف العلاج بالمضادات الحيوية. هذا يقلل بشكل كبير من فرص حدوث مضاعفات.

فيديو لعملية جراحية لكسر الكاحل الجانبي.

فترة إعادة التأهيل

وبعد أن قام الأطباء بإزالة الجص، لم ينته العلاج بعد. لن يتمكن المريض من الوقوف بشكل صحيح على ساقه بعد الكسر، لذلك يحتاج إلى الخضوع لعملية تأهيل شاملة تتكون من:

1. صحي و التغذية المتوازنةوالتي تكون مليئة بالفيتامينات والكالسيوم والفوسفور والعديد من المواد الأخرى لتقوية أنسجة العظام.
2. تدليك يساعد على تطوير العضلات الضامرة بعد الجص. يتم تطبيق مستحضرات التنغيم والمراهم الدافئة محليًا على المنطقة المصابة. فيديو لتدليك الكاحل المكسور.
3. يبدأ بعض الأشخاص في الخضوع لإعادة التأهيل أثناء ارتداء الجبيرة. ويمكن تطبيق العلاج الطبيعي حتى من خلاله.
4. العلاج بالتمرين ( العلاج الطبيعيوالجمباز) - في البداية، يجب أن تكون التمارين خفيفة ولطيفة، ولكن تدريجيا يزيد الحمل ويقوم المريض بإجراء مجموعة أكثر تعقيدا من التمارين. جداً نقطة مهمةيعتبر أطباء العلاج الطبيعي أسلوب حياة نشط، حتى على الرغم من الإصابة.
5. تعتبر التمارين في حوض السباحة لها تأثير جيد في إعادة التأهيل بعد إصابات الساق.

الحالة العاطفية للمريض لها أهمية كبيرة في نجاح عملية إعادة التأهيل. بعد كل شيء، إذا كان مترددا في ممارسة الجمباز أو أداء التمارين أو حضور جلسات العلاج الطبيعي، فقد تتأخر فترة التعافي.

تهدف مجموعة من تمارين إعادة التأهيل إلى تطوير العضلات والمفاصل التي لم تصاب بأذى. التمارين التالية لها تأثير جيد في تقوية الساقين:

مثال على الجمباز لكسر في الكاحل

لتحقيق أقصى استفادة من الجمباز، ينصح الأطباء بعدم ممارسة أكثر من 10-15 دقيقة، 3-4 مرات في اليوم. يجب أن تكون جميع التمارين تدريجية، مع حمل معتدل. وإذا أفرط المريض في ذلك، فلن يأتي منه أي خير.

فيديو مع قواعد أداء الجمباز في الكاحل بعد كسر في الكاحل. يُظهر هذا الفيديو مجموعة كاملة من طرق العجن للساق المصابة.

الكاحلان هما الهيكل العظمي لمفاصل الساق السفلية التي توزع وزن الشخص على القدمين. يتكون الجزء الأنحف من الساق من عنصرين: الكاحلين الجانبي (الخارجي) والأنسي (الداخلي). تبدو بصريًا وكأنها عملية كبيرة من الخارج للكاحل وأخرى صغيرة من الداخل.

وفقا للإحصاءات، فإن كسر الكاحل هو إصابة شائعة يتم علاجها في مراكز الصدمات. الأسباب هي الصدمة: مباشرة أو غير مباشرة.

يتم تعريف الإصابة المباشرة على أنها ضربة تسقط مباشرة على الساق وتسبب كسرًا في أحد الكاحلين (الخارجي أو الداخلي)، أو كليهما في نفس الوقت (ثنائي الكعب). ونعني بكلمة غير مباشرة الإصابة التي تحدث، على سبيل المثال، نتيجة لخلع جزئي في الساق. في الحياة اليوميةيحدث في البشر في كثير من الأحيان أكثر من الصدمة المباشرة.

هناك أسباب غير مباشرة تزيد من خطر الإصابة بكسر في الكاحل. وهذا يشمل أوجه القصور الفسيولوجية (النمو المكثف في مرحلة الطفولة أو بلوغوالشيخوخة والحمل والرضاعة) ونقص الكالسيوم وأمراض العظام.

عادة ما يتم تقسيم الكسور إلى قسمين مجموعات كبيرة: مفتوحة ومغلقة. كسر مغلق - دون الإضرار بالأنسجة الرخوة في الساق. على العكس من ذلك، يصاحب الفتح تلف في العضلات والجلد والأنسجة الرخوة الأخرى بسبب شظايا العظام المكسورة.

إذا نظرنا إلى كسور الكاحل بعمق، فإننا نميز الأنواع التالية:

• كسر مفتوح
• كسر مغلق للكعب الخارجي أو الكعب الداخلي.
• كسر مغلق ثنائي المالي.
• كسر مغلق مع إزاحة الكعب الوحشي أو الكعب الإنسي.
• كسر مفتوح (أحيانًا مع النزوح والخلع الجزئي)؛
• كسر ثنائي الكاحل مع إزاحة أو خلع أو خلع جزئي.

الأعراض المصاحبة للكسر

الأعراض العامة للكسور:

• يشعر الضحية ألم حاد، والذي لا يمتد إلى الكاحل المصاب فقط؛
• يفقد مفصل القدم قدرته على الحركة ويصاب بالخدر تدريجيًا؛
• ويصاحب تدهور حالة المصاب الشعور بالضعف والدوخة والغثيان؛
• الشعور بالقشعريرة والبرد.

مغلق، لا تعويض:

• ألم شديد في مكان الإصابة.
• وذمة أو تورم في الكاحل، أكثر وضوحًا في موقع الإصابة، على الكاحل الجانبي (الخارجي) أو الوسطي (الداخلي)؛
• صعوبة في الدوس على طرف مؤلم بسبب الألم.
• ولسبب مماثل (الألم)، تقل القدرة على ثني الساق وتصويبها؛
• عند كسر الكاحل الداخلي، يتركز الألم حصرا في المنطقة المشار إليها، وعندما يتم ملامسته، ينتشر إلى العظم الداخلي. في حالة إصابة الكاحل الخارجي، عند الضغط على أي نقطة في أسفل الساق، على سبيل المثال عضلات الساق‎الألم يمتد إلى المكان المكسور.

مغلق مع إزاحة أو خلع جزئي:

• ألم حاد وشديد للغاية في مكان الإصابة؛
• تورم وتورم شديد في الكاحل وأسفل الساق.
• تشوه عظام القدم.
• عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل.
• عدم القدرة على الوقوف على القدم المصابة.

كسر الكاحل المفتوح: علامات مشابهة للنوع المغلق، ومعقدة المظهر تمزقوالنزيف (في بعض الأحيان ثقيل للغاية).

الخطوات الأساسية للمساعدة في إصابة الكاحل

• أول شيء عليك القيام به عند المساعدة في حالة إصابة في الكاحل أو كسر مشتبه به هو تهدئة مزاج الذعر - مزاجك أنت والضحية - والهدوء.
• اتصل بسيارة الإسعاف أو فريق الإنقاذ في أسرع وقت ممكن (إذا حدثت الإصابة في منطقة نائية، على سبيل المثال، في الغابة أو الجبال).
• لا تسمح للضحية بوضع ثقله على ساقه المكسورة من خلال محاولة الوقوف أو تحريك الطرف.
• إذا كان هناك ضغط على أحد الأطراف عامل خارجي(سجل، لوح، الحجارة)، حاول بعناية، وتجنب الأضرار الإضافية للساق، وتحريرها من العوامل المتداخلة.
• ترتيب الطرف في وضع مريح يتم تحديده من قبل الشخص المصاب بشكل مستقل. يجوز وضع وسادة مصنوعة من المواد الناعمة المتوفرة (ملابس، وسادة، كيس نوم، طحلب) تحت ساقك في منطقة الساق. بفضل الارتفاع، سينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم، مما سيمنع تكوين تورم شديد في القدم، أو سيبطئ التكوين.

إذا كان هناك نزيف من المنطقة المتضررة، حاول إيقافه. ويمكن أن يتم ذلك عن طريق تبريد الجرح، وتغطيته، على سبيل المثال، بالثلج أو الجليد أو أي جسم بارد آخر.

يُنصح باستخدام البرد إذا لم تكن هناك حاجة لوقف النزيف. سيساعد ذلك في تقليل الألم والتورم في أسفل الساق.

إذا كان هناك نزيف، فيجب عليك محاولة تطبيق عاصبة بعناية في المنطقة فوق المنطقة المتضررة، وتحتاج إلى الاسترخاء لمدة 15-20 ثانية كل ثلث ساعة.

مهم! في حالة حدوث كسر من النوع المفتوح، لا يمكنك حتى محاولة تثبيت العظم المشوه، أو إزالة شظايا العظام من الجرح واتخاذ إجراءات أخرى على المنطقة المصابة، حتى لا تؤذي الضحية أو تؤدي إلى تفاقم الحالة الخطيرة.

• التجبير. الجبيرة ضرورية لتثبيت القدم في حالة ثابتة لضمان سلامة النقل اللاحق للشخص المصاب.

الإطار مصنوع من مواد خردة (ألواح، أغصان كبيرة، خشب رقائقي، مقبض مجرفة، مكنسة)؛ ربما لديك إطار خاص في ترسانتك. ربطه بضمادة أو حزام أو حبل أو ما شابه ذلك من الطرف المصاب. في حالة إصابة الكاحل، من الأفضل تثبيت الجبيرة على الساق، حسب الجزء المصاب من الكاحل، من الأسفل، على الجانب الأيمن أو الأيسر من الساق. سوف تساعد الجبيرة المطبقة بشكل صحيح على تجنب تفاقم الإصابة وتبسيط نقل المريض إلى مكان المساعدة المؤهلة.

• عندما يكون الألم شديدا ولا يستطيع المصاب تحمله، قم بإعطاء مسكنات الألم التي لا تحتوي على مكونات مخدرة.
• نقل الضحية إلى مكان المساعدة المؤهلة (مركز الصدمات، المستشفى، محطة المسعفين).

علاج كسر الكاحل

أساس أي علاج للطرف المكسور هو استعادة الوظائف السابقة قبل الإصابة.

هناك طرق لعلاج كسور العظام:

• العلاج دون تطبيق الجبس. تتضمن الطريقة استخدام العوامل العلاجية الموصوفة للإصابات الطفيفة. يحدث التعافي في حوالي 8 أسابيع.
• يتم استخدام الجص للإصابات دون إزاحة، مع الإزاحة، مع الكسور المتفاقمة بسبب الخلع أو الخلع الجزئي. في هذه الحالات، يتم تصغير العظم المشوه قبل وضع قالب الجبس. يتم تطبيق الضمادة على الساق من القدم إلى الركبة. يحدث اندماج العظام خلال شهرين.
• يتم استخدام التدخل الجراحي للكسور المفتوحة أو للكسور الشديدة التي تعاني من خلع جزئي أو انزياح أو خلع، وعندما لا تكون الجبيرة الجصية قادرة على تثبيت شظايا العظام، يتم إزاحتها. يستطب التدخل الجراحي في علاج العظام غير المدمجة بشكل صحيح أو في حالات عدم الالتحام الكامل. لا بد من إجراء أشعة سينية للطرف المكسور بانتظام للتحكم في تثبيت العظام بشكل صحيح في مكانها ونجاح دمجها. يحدث الشفاء التام خلال 1.5 – 2 شهرًا.
• يحتاج المريض الذي يعاني من إزاحة خطيرة أو خلع أو خلع جزئي، والذي لا يتم تثبيت الأجزاء المكسورة من عظامه في أماكنها الأصلية، إلى جر الهيكل العظمي. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام إبرة الحياكة مع حمولة يصل وزنها أحيانًا إلى 12 كجم. وبعد شهر، تتم إزالة الغطاء، ويعطى المريض قالبًا من الجبس، ويحافظ على الراحة في الفراش. الانتعاش في مثل هذا الحالات الشديدةفي بعض الأحيان يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

إعادة التأهيل بعد كسر الكاحل

عندما تلتئم العظام ويتم إزالة الجص، من الضروري البدء في إعادة تأهيل الطرف. بعد إزالة الجبيرة، يتم وضع ضمادة مرنة مؤقتًا في منطقة أسفل الساق (من القدم إلى الركبة).

إذا تم استخدام أجسام غريبة موضوعة في العظم (مسامير، دبابيس، إبر الحياكة) لعلاج الإصابة، تتم إزالة الأجهزة. في بعض حالات الإصابات الخطيرة، يتم استخدام مثبتات التيتانيوم. لا تتم إزالتها ويمكن أن تخدم الشخص لفترة طويلةدون التسبب في أضرار للجسم. يجب إزالة عناصر التثبيت المصنوعة من معادن أخرى.

من الممكن تحمل الوزن الكامل للقدم بعد 3-5 أشهر من لحظة إزالة الجبيرة. تتم استعادة حركة القدم خلال فترة تتراوح من 3 أشهر إلى سنتين. تعتمد الفجوة الزمنية على عوامل فردية: مدى تعقيد الكسر (البسيط، المزاح، تحت الخلع)، عمر المريض (كلما زاد عمر المريض، كلما طالت عملية الشفاء)، والامتثال لتوصيات الطبيب والحفاظ على نظام غذائي سليم.

خلال فترة إعادة التأهيل، يوصف للمريض إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. طرق محددة ل إعادة التأهيل الفعاليتم وصفها بشكل شامل، بناءً على طبيعة الإصابة وخصائص المريض.

يعد كسر الكاحل غير المنزاح إصابة شائعة إلى حد ما في الجزء السفلي من الساق. يهتم المرضى بـ: ما هي أعراض الكسر وكيفية علاجه؟ متى يلتئم العظم وبعد كم من الوقت يمكنك أن تدوس على قدمك؟

يمكن أن تحدث كسور الكاحل نتيجة لضربة قوية أو سقوط أو حادث أو حادث مروري.

يمكن أن تحدث إصابة أسفل الساق أيضًا بسبب ارتداء أحذية عالية الكعب غير مريحة.

أمراض أنسجة العظام وأمراض المفاصل ونقص الكالسيوم في الجسم - تزيد بشكل كبير من المخاطر المحتملة!

في طب الرضوح، يوجد التصنيف التالي لكسور الكاحل:

1. كسر الكاحل المغلق - الضرر الداخلي. يتميز هذا النوع بعدم وجود جرح مفتوح. وتشمل العلامات النموذجية الكدمات والتورم.
2. كسر الكاحل المفتوح هو إصابة مصاحبة للأنسجة الرخوة المحيطة والتي تحدث نتيجة إزاحة شظايا العظام. يرافقه نزيف، وجود سطح الجرح الذي تظهر فيه شظايا العظام.
3. كسر في الكعب الداخلي.
4. كسر في الكاحل الخارجي.

يعد كسر الكاحل دائمًا إصابة خطيرة. لذلك، من المهم معرفة كيفية علاجه وما هي المساعدة التي يجب تقديمها للضحية قبل وصول الأطباء. في أغلب الأحيان في الممارسة الطبيةتم تسجيل إصابات في الكاحل الأيمن.

كيف يتجلى؟

قد تختلف العلامات السريرية لكسر الكاحل وتعتمد في المقام الأول على نوع الإصابة وموقعها. بشكل عام، يحدد الخبراء الأعراض التالية الأكثر شيوعًا لإصابات أسفل الساق:

• قوي الأحاسيس المؤلمة;
• تشوه الكاحل.
• احمرار الجلد.
• تشكيل الأورام الدموية والنزيف تحت الجلد.
• ضيق وتوتر الجلد.
• وضعية القدم غير الطبيعية؛
• التنقل المرضي لشظايا العظام.

في كثير من الأحيان، بعد كسر في الكاحل، تتورم القدم، ولا يستطيع المريض المشي أو حتى مجرد الوقوف على ساقه، وأي محاولة للتحرك تسبب له ألما شديدا! تشير هذه النتائج إلى وجود كسر في الكعب الجانبي.

يصاحب كسر الكعب الإنسي ألم حاد وتورم شديد، مما يؤدي إلى تنعيم ملامح الكاحل. مع مثل هذه الإصابة، يمكن للمريض الوقوف على قدميه وحتى القيام بعدة حركات، ومع ذلك، فإن حركة المفاصل ستكون محدودة ومؤلمة بشكل كبير.

قد يشكو المريض أيضًا من زيادة الضعف والغثيان والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم. تشير كل هذه الأعراض إلى مظاهر الصدمة المؤلمة. لو نحن نتحدث عنوإذا كانت الإصابة من النوع المفتوح فيدل على وجود نزيف وجرح تظهر فيه شظايا العظام بالعين المجردة.

هل من الممكن أن تدوس على قدمك إذا كنت تعاني من إصابة في أسفل الساق؟ يوصي الخبراء بشدة بالامتناع عن أي محاولات للحركة أو النشاط البدني عند أدنى شك في حدوث انتهاك لسلامة العظام! والحقيقة هي أن الإجراءات الإهمال يمكن أن تحل محل شظايا العظام، مما يزيد بشكل كبير من فترة الشفاء اللاحقة!

في حالة كسر الكاحل، عندما لا يكون هناك إزاحة، قد يكون الألم والعلامات السريرية الأخرى خفيفة.

لذلك، إذا كان هناك تورم أو كدمات أو حركات مؤلمة، يجب عليك الذهاب إلى أخصائي وإجراء التشخيص وإجراء الأشعة السينية.

ما هو الخطر؟

لماذا تعتبر إصابة الكاحل خطيرة؟ مثل هذه الإصابة، إذا أخذنا في الاعتبار المضاعفات، تعتبر خفيفة للغاية. ومع ذلك، في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب، فإن العظام سوف تلتئم بشكل غير صحيح، وقد يعاني المريض من عواقب سلبية مثل خلع الكاحل المعتاد، وتشكيل مفصل كاذب، والألم المزمن، وضعف النشاط الحركي، والتهاب المفاصل الثانوي للتشوه. يكتب.

مع أشكال مفتوحة من الإصابة، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع، مما يساهم في تطوير التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل القيحي وحتى الغرغرينا! التمزقات المصاحبة الألياف العصبيةيهدد بالاعتلال العصبي المزمن والاضطرابات الحسية وغالباً ما يؤدي إلى العرج. من أجل تجنب مثل هذه الأشياء، فمن للغاية مضاعفات غير مرغوب فيها، من المهم اتخاذ جميع التدابير اللازمة، وفي هذه الحالة سيتم شفاء العظام ودمجها بأسرع ما يمكن وبنجاح!

كيف أساعد؟

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الكاحل، يجب وضع الضحية على الأرض، مع رفع الطرف المصاب قليلاً، وخلع الأحذية، ووضع وسادة من القماش تحتها. من أجل تخفيف التورم ومنع تشكيل نزيف واسع النطاق تحت الجلد، يوصى بوضع الثلج أو مجرد ضغط بارد على المنطقة المصابة.

كيف يمكن تخفيف الألم الذي يظهر بشكل خاص إذا كان الضحية يعاني من كسر في الكاحل الداخلي؟ لتخفيف الألم، يمكنك إعطاء المريض قرصًا مسكنًا ومحاولة نقله إلى قسم الصدمات في العيادة في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك نوع مفتوح من الإصابة، فقم أولا بإيقاف النزيف. تمت معالجتها سطح الجرحباستخدام المطهرات.

كيفية شفاء الكاحل المكسور بسرعة؟

في علاج كسر الكاحل في غياب النزوح المصاحب، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. من أجل شفاء العظام التالفة بشكل صحيح وسريع، يتم إجراء صب الجبس. يتم تطبيق ضمادة من الجبس من أعلى إلى أسفل على منطقة مفصل الكاحل المصاب.

بالطبع، يشعر المرضى بالقلق إزاء السؤال: كم من الوقت يجب أن يمشي في قالب مع تشخيص كسر في الكاحل؟ في المتوسط، يتطلب التعافي الكامل البقاء في الجبيرة لمدة تتراوح بين 1.5 إلى 2 شهرًا. يتم تحديد الإطار الزمني الدقيق من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل شدة الإصابة والفئة العمرية للمريض، لأنه عند كبار السن عادة ما تستغرق الإصابة وقتًا أطول قليلاً للشفاء - ما يصل إلى 3-4 شهور.

عندما يكون من الممكن الدوس على الساق المصابة بكاحل مكسور وإزالة الجبس، يقرر الأخصائي بناءً على نتائج صورة الأشعة السينية للتحكم. عادة ما يتم أخذ الأشعة السينية للتحكم بعد 3 أسابيع من وضع الضمادة. في المتوسط، في حالة الكسر النازح، يُمنع الاستناد على الطرف لمدة شهرين!

إذا تم تشخيص إصابة غير نازحة، فإنهم يبدأون في تطوير الساق ببطء والدوس عليها، بعد شهر تقريبًا من الإصابة. يتم الدوس على الساق بالكامل عند إزالة الضمادة ويعتبر الكسر قد تم شفاءه بالكامل. قبل ذلك، يتحرك المرضى بمساعدة العكازات. ومع ذلك، فإن التحميل الكامل على الطرف المصاب لا يمكن تحقيقه إلا بعد 3-4 أشهر، بعد إزالة الجص!

ميزات إعادة التأهيل

ستساعد إعادة التأهيل المختصة والشاملة على تسريع عملية شفاء كسر الكاحل واستعادة الأداء الطبيعي للمفصل ونشاطه الحركي. تتضمن دورة إعادة التأهيل تقنيات مثل التدليك العلاجي وإجراءات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.

التغذية السليمة للمريض مهمة أيضا. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم. من أجل الترميم الطبيعي واندماج أنسجة العظام. يوصى بتضمين الأطعمة مثل البيض والمكسرات والأسماك والأعشاب والمأكولات البحرية والجبن والجبن ومنتجات الألبان في القائمة اليومية.

لتزويد الجسم الكمية المطلوبةتوصف العناصر الدقيقة بالحديد والمغنيسيوم والكالسيوم ومضادات الغضروف ومجمعات الفيتامينات المعدنية الخاصة!

كما يحتاج المريض إلى الإحماء بانتظام عن طريق أداء تمارين بسيطة. تمارين الجمبازأوصى به الطبيب. يساعد التدليك بالمراهم الدافئة على التخلص من الانتفاخ والتورم الذي يستمر حتى بعد إزالة الجبيرة بسبب اضطرابات الدورة الدموية وتدفق الدم، ويساعد على منع ضمور العضلات المحتمل.

بالإضافة إلى ذلك، للقضاء على التورم وتطبيع الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي خلال فترة إعادة التأهيل، يمكن التوصية بإجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالإبر؛
• الكهربائي؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالليزر.

يعد علاج كسر الكاحل دون الإزاحة المصاحبة عملية طويلة إلى حد ما. للحصول على تعافي ناجح وسريع، بالإضافة إلى استخدام الجبيرة، يلزم أيضًا التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والعلاج الغذائي. من المهم الحد النشاط الحركيوالأحمال على الطرف المصاب. متى يمكنك المشي على قدمك، الطبيب هو الذي يقرر على أساس فردي! يعتمد وقت التعافي الدقيق على معدل شفاء العظم التالف، ومدى كفاية العلاج وتوقيته، وعمر المريض. عادة يعود المرضى إلى إيقاع حياتهم الطبيعي بعد 1.5-2 أشهر!

تعتبر الإصابة مثل الكسر و/أو التواء الكاحل من أكثر الإصابات شيوعًا. يمثل 20٪ من جميع إصابات العظام. يتميز هذا النوع من الإصابة بارتفاع خطر حدوث مضاعفات مرتبطة به زيادة الأحمالعلى الأطراف السفلية. المعاناة من النشاط البدني المفرط كبسولة مشتركةكاحل في هذا الجزء من أسفل الساق لوحظت إصابات متكررة. مع مثل هذه الإصابة، تحدث الشقوق في الكعب الإنسي والجانبي. يصاحب تلف العظام اضطرابات في المفاصل - خلع وتمزق الجهاز الرباطي.

يتم تحديد أنواع الضرر حسب طبيعة الإصابة. يشمل تصنيف كسور الكاحل ما يلي:

• إصابة النطق– في هذه الحالة يحدث تمزق في المفصل الظنبوبي الشظوي وتظهر شقوق وكسر في الكعب الإنسي أو الكعب الوحشي. عنصر إضافي هو تمزق المجموعة الجانبية من الأربطة. أحد أنواع إصابات الكب هو إصابة دوبويترين. إذا كانت جميع المكونات المحددة موجودة، يعتبر الكسر كاملا؛
• إصابة الاستلقاء- يعني وجود كسر في الكعب الوحشي مع خلع داخلي. لا يمكن استبعاد وجود كسر في الكاحل النازح. غالبا ما تكون مصحوبة البعيدة.
• الضرر الدوراني- مع انعطاف حاد للقدم، يتطور كسر قمي للكعب الجانبي. إصابات الدوران تعني الخلع. نادرًا ما يكون مصحوبًا بجرح منشق في الظنبوب، ولكن لا يمكن استبعاد تمزق المفصل الظنبوبي الشظوي. وهذه من الجروح الخطيرة التي تؤدي إلى تكرار الإصابات.

ويسمى كسر كلا الكاحلين مع النزوح الخلفي للظنبوب بكسر بوت. يُعرف الكسر ثنائي الكعب مع خلع وإبعاد القدم بكسر ديستو. تسمى إصابات بوت ديستو أحيانًا بالكسور الثلاثية. عادة ما تكون الاضطرابات التي تسبب صدمة معقدة مصحوبة بتمزق في الأربطة. أنها تؤثر على كل من الكاحل الأيسر والأيمن. يجب أن يكون هناك كسر هامشي في الساق.

من السهل علاج كسر الكاحل غير المنزاح. الأكثر خطورة هو كسر ثلاثي الأضلاع مع الخلع والتشريد. تتطلب الصدمة الثلاثية أن يتم العلاج بدقة شديدة.

الى المجموعة إصابات خطيرةوشملت الكسور المفتوحة. فهي ليست نموذجية لإصابات الكاحل. في كثير من الأحيان، يحدث كسر مغلق في عظام الكاحل مع النزوح. يحدث كسر في الكاحلين النازحين عند السقوط من ارتفاع أو القفز غير الناجح. كسر الكاحل غير المنزاح - خيار سهلالإصابات التي لا تتطلب تدخلا جديا.

تترافق صدمة عظام الكاحل عند الحواف مع اضطرابات داخل المفصل. إذا كان هناك كسر نازح في الكعب الجانبي والشظية، فيقال إنها إصابة معقدة. عندما يصاب السطح الجانبي الخلفي للكاحل، يتأثر عظم الكعب.

رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

يتم تشفير كسور الكاحل المتعددة مع احتمال تلف عضلات الساق وفقًا لرمز ICD 10 S82.7. يتم تحديد رمز الإصابة من خلال موضع العظم التالف. تم تحديد كسر العظم الإنسي بـ S82.5، وتم تحديد كسر العظم الجانبي بـ S82.6.

الأسباب

الغالبية العظمى من الإصابات تحدث من التأثير المباشر. غالبًا ما تحدث مثل هذه الإصابات أثناء وقوع حادث عندما تسقط أشياء ثقيلة على الساق. ترتبط إصابات الكاحل غير المباشرة بالكاحل الملتوي. الأحذية ذات الكعب هي سبب للإصابة لدى النساء. هذه الإصابات مصحوبة بالخلع والالتواء.

المحرضون على الكسور هم:

• الشيخوخة، الحملو الرضاعة الطبيعية، فترة من النمو المكثف للهيكل العظمي. تنجم هذه التغيرات عن نقص فسيولوجي في العناصر الدقيقة، وخاصة الكالسيوم؛
• أمراض العظام– مع تشوه الفصال العظمي تعاني جميع المفاصل. يمكن لأي شخص أن يكسر ساقه بسبب هشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى. تعتبر أورام العظام والأمراض الوراثية أكثر خطورة؛
• اضطرابات الغدد الصماء- الأمراض الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية. في هذه الحالة أهمية عظيمةلديه حالة من الهيكل العظمي - كقاعدة عامة، هناك نقص في الكالسيوم.

الكاحل جزء من الجهاز العضلي الهيكلي، ويؤثر النشاط البدني على حالة الأطراف السفلية. تعد كسور الكاحل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. للتورم و السكرىحركات القدم محدودة. تؤدي المنعطفات والانحناءات غير الدقيقة إلى إصابة مفصل الكاحل. إذا سقطت على جانبك، يحدث كسر مغلق في الكعب الخارجي (الجانبي).

أعراض

العلامة المميزة لكسر الكاحل هي صوت الطحن. يحدث الخفقان مع الحركة والجس. تشمل أعراض كسر الكاحل ما يلي:

• وجع– تحدث متلازمة الألم مباشرة بعد الإصابة، ونادرا ما تتأخر ظهورها. الألم لديه شخصية حادةويشتد بالحمل والحركة؛
• تورم الأنسجة الرخوة- تنتفخ الساق بعد دقائق أو ساعات قليلة من الإصابة. يشير تورم الساق مباشرة بعد كسر الكاحل إلى تمزق الشعيرات الدموية. في بعض الأحيان يتضخم الطرف بشكل كبير بحيث يتجاوز محيط منطقة الكاحل محيط الجزء الأوسع من الكاحل. يصاحب التورم عند كسر الساق في الكاحل الألم والشعور بالامتلاء.
• كدمات ونزيف- ورم دموي في الساق يمتد إلى منطقة الكعب، وفي بعض الأحيان تصبح القدم بأكملها محتقنة. تبدو الساق زرقاء. من أعراض كسر الكاحل داء المفصل، حيث يحدث نزيف في المفصل.
• الكزازة– لا يعني خلل المفصل حركة محدودة فحسب، بل يعني أيضًا حركة غير طبيعية. قد يكون موضع القدم غير نمطي. سبب حدوث مثل هذا المرض يرجع إلى تلف مكونات المفصل. يمكن التعرف على الكسر من خلال إزاحة القدم بالنسبة إلى أسفل الساق. يصاحب الدوران في اتجاه أو آخر خلع الكسر.

وتزداد الأعراض مع الإصابات المعقدة والمتعددة. ويتفاقم الوضع بسبب الأضرار التي لحقت الأربطة والأعصاب، ألياف عضلية. يزداد الألم مع تورم الأنسجة وتطور العملية الالتهابية.

إسعافات أولية

في حالة وجود كسر مفتوح في عظم الساق، تتم معالجة الجرح ثم يتم وضع ضمادة. إذا كانت حالة الضحية حرجة، اتصل على الفور المساعدة في حالات الطوارئ. للألم الشديد، يتم تقديم المسكنات غير المخدرة: كيتانوف، أنالجين. يتم تطبيق البرد على المنطقة المتضررة. يساعد ذلك في تخفيف الألم في الطرف المصاب والقضاء على التورم ومنع ظهور أورام دموية واسعة النطاق.

ماذا تفعل إذا كان هناك كسر في الكعب الداخلي؟ يتم تحديد مسار العمل حسب طبيعة الإصابة. على أي حال، تحتاج إلى تحرير قدمك من الحذاء، ويجب أن يتم ذلك بأكبر قدر ممكن من الدقة حتى لا تتحرك الشظايا. يتم رفع الطرف ووضعه على سطح مستو، بعد وضع وسادة ناعمة أسفل الكاحل مسبقًا. وهذا يمنع تدفق الدم إلى المنطقة المصابة في حالة حدوث نزيف داخلي. إذا تحركت الإصابة، فيجب أن تظل الساق ثابتة حتى وصول الأطباء. إذا كان لديك خبرة في الشلل، فقم بإجراء خلع الملابس.

أولاً الرعاىة الصحيةفي حالة النزيف الشرياني، يتم تطبيق عاصبة. يتم فكه كل 20 دقيقة ولا يتم الاحتفاظ به لأكثر من 1.5 ساعة. لا يتطلب الكسر الكعبي المزدوج دون تمزق أو إزاحة الرباط معالجة جدية على المستوى اليومي. يتم تنفيذ العلاج القياسي: التخدير - التبريد - التثبيت. يمكنك إصلاح الكاحل باستخدام ضمادة أو جهاز تقويمي. في حالة عدم وجود أجهزة خاصة، يتم تصنيع الإطار من مواد الخردة. أفضل طريقةتثبيت الكاحل - استخدم إطارًا معدنيًا على شكل الحرف "L". الساق ملفوفة قطعة قماش ناعمةلتجنب الاحتكاك والانزعاج، ثم ثبت الجبيرة. يتم استبعاد أي حمل على الطرف المصاب.

يصعب علاج كسر الكاحل المفتوح المزدوج ويستغرق وقتًا أطول للشفاء. تصنف أيضًا خلع الكسور على أنها معقدة وتتطلب تعافيًا طويل الأمد. إذا تلقت الضحية المساعدة في الوقت المناسب، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون في حده الأدنى. سوف تتعافى الهياكل العظمية بسرعة ودون عواقب. في سن الشيخوخة، تكون العظام والأربطة في وضع أقل ملاءمة. إنها مؤلمة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. قد يستغرق الأمر ستة أشهر حتى يتعافى كاحلك.

إذا قام الطبيب بتركيب جهاز تقويمي أو ضمادة، فلن تكون هناك حاجة لإزالة الهيكل أو فكه باستمرار. تم تصميم آلية التثبيت لتثبيت الطرف بشكل آمن. إذا قمت بإزالة الضمادة بشكل متكرر، فإن خطر الدمج غير السليم يزداد.

متى يمكنك أن تطأ قدمك بعد كسر في الكاحل؟

بعد إزالة الجص، يبدأون في تطوير الكاحل. في المرحلة الأولية، يشعر المريض بالألم عند المشي، والحركات بطيئة ودقيقة. قد تكون هناك حاجة إلى عصا أو عكازات، ولا يمكن المشي بدون دعم إلا في حالة استعادة الكاحل بالكامل.

متى يمكنك البدء في المشي بعد الكسر؟؟ يمنع تمامًا الوقوف على ساقك لمدة 4 أسابيع بعد الإصابة. في المستقبل، تتم الحركة على عكازين. بعد إزالة الجبيرة الجصية، يتم تثبيت الساق باستخدام جهاز تقويمي أو ضمادة مرنة. من هذه اللحظة يبدأون في تحميل الطرف تدريجياً.

سيشرح لك الطبيب متى يمكنك الوقوف على ساقك بعد كسر الكاحل النازح واختيار التمارين التدريبية للتطور الفعال. إن تعلم المشي بسرعة بعد الإصابة الخطيرة لن ينجح. في أفضل سيناريويستغرق التعافي الكامل 3-4 أشهر. في سن الشيخوخة ووجود أمراض مصاحبة للجهاز العضلي الهيكلي، يستغرق الأمر 1-2 سنوات.

كم من الوقت لعلاج وارتداء الجبيرة

من الضروري المشي في قالب لكسر غير متفاقم بسبب العوامل المعقدة لمدة شهر واحد في مرحلة الطفولة، و 6 أسابيع في مرحلة البلوغ، وشهرين في كبار السن. يتم تحديد مدة المشي في الجبيرة في حالة كسر الكاحل المعقد من خلال درجة الضرر الذي يلحق بالهياكل العظمية وطريقة العلاج. يتم تطبيق الجبس بعد الجراحة لمدة 3 أشهر. بعد إزالة الهياكل المعدنية، يتم استخدام ضمادات التثبيت مرة أخرى - الضمادات، وأجهزة تقويم العظام.

يشفى الكسر في المتوسط ​​2-3 أشهر. بعد هذا الوقت، تتم إزالة الجص ويبدأ التطوير. إذا كانت العظام تستغرق وقتا طويلا للشفاء، يتم استخدام الأدوية لتعويض نقص الكالسيوم. من الصعب تحديد مدة ارتداء الجبيرة في حالة سوء الالتحام. يتم تحديد طريقة العلاج ومدة التثبيت من قبل الطبيب.

كم من الوقت تؤذي ساقك وتصلبها بعد كسر في الكاحل؟؟ عندما تتضرر النهايات العصبية والعضلات والأربطة أثناء الإصابة، فإن أصداء الإصابة ستستمر لفترة طويلة. إذا مرت ستة أشهر ولم يختفي الألم، فمن الضروري إعادة التشخيص.

يتم تحديد المدة التي يستغرقها تطوير الهياكل العظمية والمفاصل المندمجة حسب عمر المريض، وفعالية العلاج الذي يقترحه الطبيب، وإجراءات إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

مباشرة بعد إزالة الجص يبدأ التطوير. يجب استعادة الطرف تدريجياً، ولا ينبغي إعطاء أحمال كبيرة. أولا، يلجأون إلى أساليب إعادة التأهيل السلبية، ثم إلى النشطة. إذا كان الكاحل مكسورًا بسبب الإزاحة، في الأسبوع الأول بعد إزالة الجبيرة، يتم إجراء تدليك خفيف، ثم يبدأ العلاج الطبيعي. لا ينبغي فرض إعادة التأهيل بعد كسر في الكاحل - فخطر الإصابة مرة أخرى مرتفع للغاية.

التدليك الذاتي والجمباز، الحمامات الطبية. هذا الأخير ضروري لتخفيف التورم وتخفيف الالتهاب وتخفيف الألم. لقد أثبتت حمامات قرن الوعل، التي يمكن القيام بها في المنزل، نفسها بشكل جيد. المحاليل الملحيةيكون لها تأثير مفيد على حالة الأنسجة الرخوة. أنها تقضي على التورم وتحسن استقلاب الأنسجة.

مطلوب العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة المفصل. فهو يقلل من وقت إعادة التأهيل ويساعدك على العودة إلى الصحة بشكل أسرع. الحياة النشطة. يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل أخصائي إعادة التأهيل. فترة إعادة التأهيلعادة ما يستمر 3 أشهر. فقط بعد انتهاء هذه الفترة يمكن إعطاء الوزن الكامل للقدم.

لن يكون من الممكن استعادة أحد الأطراف بسرعة في حالة حدوث إصابات متعددة. يتم تقديم العلاج الطبيعي والنظام الغذائي والعلاج بالمياه المعدنية وهياكل العظام للمريض.

العلاج الطبيعي

من الأفضل تمرين ساقك في غرفة العلاج الطبيعي. سيقدم الطبيب طرق استعادة الأجهزة والأدوية العشبية والعلاج الطبيعي بعد كسر الكاحل. هذا الأخير إلزامي لأي نوع من الإصابة. يتم اختيار التمارين بعد كسر الكاحل بشكل فردي. العناصر المطلوبةنكون:

• ثني وتمديد القدم.
• الحركات الدورانية
• المشي على أصابع القدم.
• دحرجة الكرة
• المشي على الكعب.

يتضمن العلاج بالتمرين بعد كسر الكاحل زيادة تدريجية في الحمل. يُعرض على المريض حذاء بنعل داخلي لتقويم العظام. يتم تنظيم أوقات المشي بشكل صارم. الجمباز في حالة كسر في الكاحل لا ينبغي أن يكون عنيفًا. وهذا ينطبق على جميع الانحناء و الحركات الدورانية. تتضمن مجموعة التمارين في المرحلة الأولى تدريب الجهاز الرباطي. في المستقبل، يصبح العلاج الطبيعي لكسر الكاحل أكثر تنوعًا. يزداد وقت التدريب، وتزداد الأحمال.

لا ينبغي أن تعتقد أن العلاج بالتمارين الرياضية لكسر الكاحل يشمل تمارين للأطراف السفلية فقط. تمارين التقوية العامة ستساعد على تفريق الدم وتقوية العضلات. مدة تمارين علاجيةأما بالنسبة لكسر الكاحل فيقتصر على 4-6 أشهر. في المستقبل، ليس من الضروري تطوير خاص للساق المصابة بعد كسر في الكاحل.

يتضمن العلاج الطبيعي بالأجهزة استخدام الطرق التالية:

• الرحلان الكهربائي للكالسيوم– يوفر 10-12 إجراءات، ويعزز شفاء الهياكل العظمية.
• العلاج المغناطيسي– يوصف بعد أسبوعين من تطبيق الجص. تتضمن 10 إجراءات يتم إجراؤها يوميًا؛
• الأشعة فوق البنفسجية– ينصح به من اليوم الثالث بعد وضع الجص. تعمل هذه الطريقة على تعزيز إنتاج فيتامين د، وتحسين عملية التجدد؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء– يعزز امتصاص الكالسيوم، وله تأثير مفيد على الأنسجة العضلية. يشمل 8-10 إجراءات.

فقط الطبيب سوف يشرح كيفية تطوير الساق بعد الكسر. بدون إشراف أخصائي، لا ينبغي للمرء أن يبدأ الجمباز وأنواع أخرى من النشاط البدني - السباحة والجري وركوب الدراجات. العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك سوف يسرع بشكل كبير عملية الشفاء.

تدليك

لتجنب ركود الدم في الطرف، يتم إجراء التدليك الذاتي. سيساعد التمسيد اللطيف والفرك والقرص الخفيف على تسريع عملية الشفاء بعد كسر في الكاحل. مع هذا التأثير، والعضلات و الهياكل العظميةلا تشارك، ولكن تحسين الدورة الدموية الشعرية. بسبب التورم وركود الدم، قد يتأخر إعادة التأهيل. سوف يخفف التدليك الذاتي اليومي عواقب سلبيةإصابات.

يجب ألا يتجاوز وقت التعرض 15 دقيقة، ويستغرق التدليك المكثف، الذي يتم فيه تدليك العضلات، 5 دقائق في بداية العلاج و10-15 في المستقبل. مباشرة بعد إزالة الجص، يتم تكليف التدليك بأخصائي، ثم يتم القيام به بشكل مستقل في المنزل.

المضاعفات والعواقب

إذا تم تنفيذ العلاج في وقت متأخر أو كانت هناك أخطاء أثناء إعادة التموضع، فمن الممكن حدوث دمج غير صحيح. في هذه الحالة، يلزم إعادة التموضع، والذي يتم إجراؤه عادةً جراحيًا.

تشمل المضاعفات الرئيسية التي تحدث بعد كسر الكاحل ما يلي:

• التقلصات– تشير إلى حركة محدودة للمفصل، والألم، وعدم القدرة على أداء وظائفه بشكل كامل.
• النسيجبعد الكسر - يحدث بسبب تغيير موضعه بشكل غير دقيق. عند التقاطع تتشكل زوائد تتداخل مع الحركات وتسبب عدم الراحة.
• أمراض المفاصل– بعد أي إصابة، يزداد خطر الإصابة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. أمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل تصبح مضاعفات متكررة.
• التهاب العصب من فرع العقبي– يحدث إذا كان الكسر النازح في الكاحل الداخلي أو الخارجي مصحوبًا بتلف في الألياف العصبية.

تعتبر المضاعفات مثل التهاب المفاصل والتهاب الجراب نموذجية للمرضى الناضجين وكبار السن. يعتبر العرج مظهرًا مميزًا للسوء.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.