الأسباب الرئيسية لوفاة ضحايا الحروق العميقة هي اضطرابات الأعضاء المتعددة المرتبطة بفقدان الجلد المضاعفات المعديةحرق الجروح. وبالتالي، فإن العلاج المحلي لجروح الحروق، بهدف شفاءها السريع، يلعب دورًا رئيسيًا في مجموعة التدابير العلاجية لضحايا الحروق.

يبدأ العلاج الموضعي للحروق السطحية والعميقة بالمرحاض الأساسي لأسطح الحروق.

يشمل المرحاض الأولي لجرح الحروق الإجراءات التالية: التنظيف الميكانيكي للجلد حول الجرح (المسح باستخدام مسحات مبللة) ومعالجته بمحلول مطهر (محلول كحولي، فوراتسيلين، ريفانول، إلخ)، وإزالة قصاصات البشرة والأنسجة الرخوة. الأجسام الغريبة، والشق (وليس الاستئصال !!!) وإفراغ البثور المتوترة، وتطبيق ضمادة معقمة جافة أو ضمادة بمراهم قابلة للذوبان في الماء (ليفوميكول، ليفوسين، وما إلى ذلك). مؤشر المرحاض الأساسي هو وجود جروح الحروق. لا يمكن إجراؤها على الأشخاص المحروقين وهم في حالة صدمة! لقد ثبت الآن أنه ليست هناك حاجة لتنظيف جروح الحروق بشكل عاجل، لأنها في حد ذاتها لا تحمي الجرح من التلوث الميكروبي الثانوي، على الرغم من أنها تقلل بشكل ملحوظ من احتمالية تطور التقيح. بعد إخراج الضحية من الصدمة، يتم تنظيف جرح الحرق أثناء الضمادة الأولى، والتي يتم إجراؤها بعد 2-3 أيام من الإصابة.

يجب إجراء المرحاض الأولي لجروح الحروق بعناية وبعناية دون معالجة خشنة، مع تخفيف الألم بشكل كافٍ - 1-2 مل من محلول 1٪ من البروميدول أو المورفين أو التخدير الوريدي.

لا ينبغي الخلط بين مفهوم "المرحاض الأساسي لجرح الحروق" والمرحاض الأساسي العلاج الجراحيجرح حرق. من المفهوم أن العلاج الجراحي الأولي (PST) لجرح الحروق يعني مبكرًا جراحة(تشريح واستئصال جرب الحروق)، بهدف منع تطور العدوى وتهيئة الظروف المثلى لشفاءها.

في أغلب الأحيان، يُشار إلى PST لجرح الحروق في حالة الحروق العميقة المحدودة، عندما تكون في هذه المرحلة المساعدة المتخصصةيتم استئصال القشرة بمشرط أو طبقة بعد طبقة (عرضيًا) باستخدام مشرط كهربائي. جرح جراحي نظيف (عيب يتكون بعد الاستئصال جلد) على الفور (أو بعد 1-2 أيام، بعد التأكد من عدم وجود بقايا من الأنسجة الميتة والعدوى) يتم تغطيتها بطعم ذاتي للجلد. هذا في الواقع توقيت المحيط الهادي لجرح الحروق، لأنه يتم تنفيذ ثلاث مراحل إلزامية من هذه العملية: تشريح واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة والاستعادة الأولية للسلامة التشريحية للجلد.

حاليا، الطرق الرئيسية المحلية معاملة متحفظةالحروق هي طرق مفتوحة ومغلقة لإدارة المرضى. يعتمد اختيار طريقة العلاج للمريض على ظروف وإمكانيات مرحلة الرعاية.

تنطبق الطريقة المفتوحة لإدارة المرضى المحروقين بشكل أكبر في المؤسسات الطبية المتخصصة حيث توجد غرف منفصلة تحافظ على درجة حرارة ثابتة بيئةوتنقية الهواء وتعقيمه، ووحدات العلاج الجوي، وأسرة الكلينيترون، وما إلى ذلك.

تعتبر الطريقة المغلقة أكثر تقليدية ولها بعض المزايا مقارنة بالطريقة المفتوحة: يتم العلاج في أي قسم جراحي بالمستشفى، مما يسهل خدمة المرضى، وتلعب الضمادة دورًا وقائيًا، ويتم تهيئة الظروف المثالية تحتها للحفاظ على زيادة نشاط الإنزيمات الذاتية التي تسبب ذوبان الأنسجة الميتة.

لعلاج الحروق بضمادات مغلقة ، 2٪ يودوبيرون ، 1٪ كاتابول ، 2٪ بوفيارجول ، مراهم قابلة للذوبان في الماء (1٪ سيلفادين ، 1٪ ديرمازين ، بيتادين ، ليفوميكول ، ليفوسين) ، مستحلبات سينثومايسين ، مساحيق ، محاليل تستخدم كفعالة محليًا. المخدرات.المطهرات. يتم إجراء الضمادات عادة 3 مرات في الأسبوع (كل يومين). يحدث شفاء الحروق السطحية خلال 10-15 يومًا، وهو ما يتطلب عادةً 2-3 ضمادات.

في الأيام الأولى في مرحلة الترطيب، يفضل استخدام الضمادات الرطبة والجافة مع المحاليل المطهرة أو المراهم القابلة للذوبان في الماء، ويفضل الضمادات الجافة للجرب المحنط. في الأيام التالية، من 6 إلى 8 أيام، يتم استخدام الأدوية لتعزيز الرفض السريع للجرب، المرهم النخري، القائم على اللانولين الذي يحتوي على 40٪ حمض الساليسيليك (Lecozim، Deprisin). لا ينصح باستخدام مستحضرات النخر على مساحة تزيد عن 5% من القشرة.

يشار إلى العلاج النخري للحروق العميقة الواسعة (أكثر من 10٪ من سطح الجسم) في وجود نخر تجلطي وغياب علامات العدوى المعممة والفشل الكلوي والكبدي، وعدم وجود إصابة استنشاق، وتاريخ مناسب.

عندما تظهر العلامات السريرية للتقيح، فمن المستحسن استخدام الضمادات الرطبة والجافة مع المحاليل المائية للمطهرات، محلول حمض البوريك 5٪، محلول فيوراتسيلين 1: 5000، ريفانول 1: 1000، ويتم إجراء استئصال الرحم على مراحل على كل ضمادة. . عند الإصابة بعدوى الزائفة، يتم تنظيف الجرح بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، أو محلول كبريتات النحاس مع البوراكس 1: 1، أو رش الجروح بمسحوق حمض البوريك، أو ضمادة رطبة وجافة مع بوليميكسين أو سلفاميلون. مُطبَّق. يمكن علاج الحروق الجلدية من الدرجة IIIA بنجاح بالعلاج المحافظ خلال 3-5 أسابيع. إذا تأخر الظهارة، تظهر مؤشرات للعلاج الجراحي.

لا يمكن علاج جروح الحروق في المنزل إلا إذا كانت الإصابة تستوفي عدة معايير:

• - الحرق من الدرجة الأولى أو الثانية من الشدة.
• والمستحضرات والأدوية المعقمة اللازمة في متناول اليد؛
• المنطقة المصابة ليست على الوجه أو اليد أو القدم أو الأعضاء التناسلية.
• ألا تتجاوز مساحة الحرق حجم كف اليد؛
• ولا يعاني المريض من أي اضطرابات الحالة العامةالجسم (الصداع والحمى والغثيان).

إذا كان جرح الحرق يفي بمعايير الدرجة الثالثة أو الرابعة من الخطورة، أو أصيب طفل، فمن الضروري استشارة طبيب الرضوح. حتى لو أصيب شخص بالغ، فلن تكون مساعدة أحد المتخصصين غير ضرورية - في مؤسسة طبية، يمكنك الحصول على المشورة بشأن علاج الجروح في المنزل.

الإسعافات الأولية في المنزل

بادئ ذي بدء، يجب تحرير الضحية من تفشي المرض:إطفاء اللهب، ونزع الملابس المحروقة أو المحروقة، ومحاولة إصابة المنطقة المصابة من الجسم بأقل قدر ممكن. يجب إبقاء الحرق تحت الماء البارد الجاري لمدة 10-20 دقيقة لتقليل درجة حرارة السطح التالف ومنع العامل المدمر من الانتشار.

ملحوظة. من أجل "تهدئة" الإصابة بطريقة أو بأخرى في المنزل، يتم غسل الإصابة بمحلول الصودا (إذا تأثرت بالحمض) أو حامض الستريك (إذا تعرضت للقلويات).

يحتاج الضحية إلى استعادة توازن الماء.عند علاج الحروق في المنزل يُسمح بإعطاء المريض مشروبات مثل:

• قهوة؛
• المياه المعدنية القلوية.
• محلول الجفاف (أضف ملعقة صغيرة من الصودا وملعقة صغيرة من الملح لكل لتر من الماء).

كيفية علاج الحروق: الأدوية والعلاجات الشعبية

عند اختيار الأدوية المنزلية التي تساعد في الحروق، من الضروري استبعاد المراهم الدهنية وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الدهون - فهي لا تسمح للجرح "بالتنفس".

مهم. بالنسبة للضمادات المطبقة على المنطقة المصابة، يتم استخدام المنتجات القائمة على القماش. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الصوف القطني!

قبل تلطيخ جرح الحروق في المنزل، عليك التأكد من أن لديك ضمادة أو شاش معقم - فالجرح غير المحمي يمكن أن يصاب بالعدوى بسهولة

يمكنك استخدام هذه الأدوية من مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية، كيف:

• مرهم "ميفينات"
• جل "أكتوفيجين" ؛
• الهباء الجوي "بانثينول" ؛
• "ليفوميكول" ؛
• "ليفوسين".

في مذكرة. بالنسبة للحروق في المنزل، غالبا ما تستخدم الاستعدادات التي تحتوي على الفضة - Dermazin أو Argosulfan. لديهم خصائص قوية مضادة للعدوى. يمكن معالجة حواف الجرح بمحلول أخضر لامع لمنع العدوى.

في الطب الشعبي، هناك عدد غير قليل من العلاجات للحروق التي يمكن استخدامها في المنزل. لذلك، عند تقديم الإسعافات الأولية، يمكن تشحيم المنطقة المصابة بمعجون الأسنان - فهو يحتوي على خصائص مسكنة للألم ويمنع ظهور البثور.

عند العلاج، يمكنك استخدام الخضار والفواكه في متناول اليد. واحدة من أكثر الوسائل شيوعا للكمادات هي البطاطا النيئة المبشورة، والتي يتم لفها في الشاش وتطبيقها على المنطقة المصابة.

عند علاج الحروق يمنع منعا باتا فتح البثور - فقد يؤدي ذلك إلى تلوث الجرح وتطور الالتهابات.

ما هي الأطعمة التي تساعد في الحروق؟

تستخدم المنتجات التالية أيضًا في العلاج:

• الملفوف (توضع ورقة الخضار الباردة على الحرق وتوضع حتى تسخن، وبعد ذلك يتم تغييرها أو حفظها في الماء البارد حتى تبرد)؛
• اليقطين والجزر (المنتجات الخام مبشورة وتطبق على المناطق المحروقة) ؛
• يمكن رش مكان الحرق بقشر الرمان الجاف المطحون، وبعد ذلك يصبح الجرح مغطى بقشرة ويبدأ الشفاء؛
• يتم أحيانًا تغطية المنطقة المصابة بمزيج من بياض البيض ومخلل الملفوف أو الملفوف نفسه؛
• يتم تخفيف عصير الشبت الطازج بالماء المبرد بنسبة واحد إلى اثنين، ويتم صنع المستحضرات.

ل انتعاش أفضلمن الضروري تناول بعض الأطعمة التي تعزز تجديد الجلد - لحم البقر قليل الدهن والتين والبصل والثوم والفجل والملفوف واللوز.

يمكن استخدام أوراق الكرنب مباشرة بعد الحرق - فهي تبرد الجلد وتهدئه.

ملحوظة. أثناء عملية الشفاء، من الضروري مراقبة صحة المريض بعناية. عند أدنى شك في تدهورها، يجب عليك الاتصال بمنشأة طبية.

كيفية علاج الحروق بالنباتات الطبية

الطب التقليدي لديه وسائل عديدة للقضاء على عواقب جروح الحروق.

1. يتم تقشير ورقة الصبار ومبشرتها إلى عجينة، ويتم وضعها مباشرة على مكان الإصابة. يتم لف الجرح المعالج بالشاش.
2. يتم تحضير مغلي من جزأين من لحاء البلوط وعشرة أجزاء من الماء. يستخدم المنتج المبرد لتحضير الكمادات والمستحضرات وغسل الجروح. يتم أيضًا استخدام مغلي زهور الزيزفون (يتم تحضيره فقط بنسبة 1:10).
3. يتم تحضير المرهم بناءً على صبغة آذريون والفازلين: يتم خلط المكونات بنسبة 1: 2 على التوالي. ضعي الخليط الناتج على الحرق.

العلاجات الشعبية للحروق على الوجه

عصير الصبار هو الدواء الأكثر شعبية لعلاج حروق الوجه. باستخدام المنتجات المبنية عليها، يتم تصنيع المستحضرات والكمادات الخاصة.

في كثير من الأحيان، وخاصة في الطقس الحار أيام مشمسة‎ظهور الحروق على جلد الوجه. للقضاء عليها، يمكنك استخدام الطب التقليدي، وهو أمر سهل التحضير بنفسك. الأكثر شعبية هي:

• المستحضرات الخاصة مصنوعة من قطعة قطن مبللة بعصير الصبار. يتقدم الدواء 2-3 مرات في اليوم، عادة لا تزيد عن أسبوع.
• يتم خلط ملعقة صغيرة من البروبوليس مع ثلاث ملاعق كبيرة من الماء. انقعي قطعة من القطن في المحلول الناتج، ثم ضعيها على المنطقة المصابة لمدة 10-15 دقيقة.
• يتم خلط الزيت العطري من بتلات الورد مع فيتامين E. ويجب فرك هذا الخليط على المنطقة المتضررة من الجلد مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
• يوصى بوضع قناع العسل على الوجه لمدة 15-20 دقيقة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، وبعد ذلك يتم غسل المنتج بالماء البارد. لتحضير الدواء، استخدم ملعقة صغيرة من العسل والزيت النباتي، وكذلك صفار البيض. يتم خلط المكونات جيدًا حتى تتشكل كتلة متجانسة.

الزيوت الأساسية لحروق الجلد

غالبًا ما يستخدم العلاج بالروائح العطرية لعلاج حروق الجلد الناتجة عن أشعة الشمس الحارقة.

مهم. حتى مع الحروق البسيطة، يجب أن تأخذ المشكلة على محمل الجد - فالإصابات المتكررة محفوفة بتطور أمراض أخرى، بما في ذلك سرطان الجلد.

يتم تخفيف عشر إلى اثنتي عشرة قطرة من زيت اللافندر في ملعقة كبيرة من الماء المغلي المبرد. يتم تطبيق الخليط الناتج على موقع الحرق. إذا كان تلف الجلد خطيرًا (مغطى بالبثور)، يتم تغطية منطقة الجسم بزيت غير مخفف.

مهم. ويجب أن نتذكر ذلك الزيوت الأساسيةيستخدم فقط بعد تلقي الحروق. ولا يجوز بأي حال من الأحوال استخدامها كواقي من الشمس.

علاج جروح الحروق في المنزل في كثير من الأحيان لا يوجد لديه أسوأ تأثيرمن عند الخضوع لإجراءات في منشأة طبية. ولكن حتى مع الأضرار الطفيفة، فمن الأفضل استشارة أخصائي لمنع العواقب غير المرغوب فيها.

يحرق- تلف أنسجة الجسم نتيجة التعرض لها درجة حرارة عاليةأو بعض المواد الكيميائية (القلويات والأحماض وأملاح المعادن الثقيلة وغيرها). هناك أربع درجات للحروق: 1) احمرار الجلد. 2) تشكيل الفقاعات. 3) نخر كامل سمك الجلد. 4) تفحم الأنسجة. وهناك شكل خاص هو الحروق الإشعاعية (الشمسية، والأشعة السينية، وما إلى ذلك).

مرض الحروق (ارتفاع الحرارة) - الأضرار المرضية لأنسجة الجسم نتيجة لذلك التأثير المحليدرجات حرارة أعلى من 55-60 درجة مئوية، أو مواد كيميائية عدوانية، أو تيار كهربائي، أو إشعاعات مؤينة. في تقييم شدة الحروق أهمية عظيمةهي مساحة سطح الجسم المتضررة من الحرق، وهناك 4 درجات للحروق. حرق من الدرجة الأولى - احمرار وتورم يختفي بدون أثر بعد 4-5 أيام؛ الدرجة الثانية - تكوين بثور، والتي، إذا لم تكن مصابة، تختفي خلال 7-10 أيام دون تندب؛ الدرجة الثالثة - نخر المسار مع تشكيل جرب، ثم ندبة أكثر أو أقل كثافة؛ الدرجة الرابعة - تفحم الأنسجة إلى عمق كبير مع قبض العضلات والعظام).لا تحدث الوفاة من الحروق نفسها، بل من صدمة ثانوية للجهاز العصبي.
وفي الولايات المتحدة، تمثل الحروق والسمط ما يقرب من 40% من إجمالي وفيات الأطفال دون سن 15 عامًا. في شكل أخف، هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الإصابة للأشخاص من جميع الأعمار.

علاج الحروق: الإسعافات الأولية

تتكون الإسعافات الأولية بعد الحروق من التوقف عن التعرض للعامل الذي يدمر سلامة الجلد والعلاج المطهر للجرح.

بالنسبة للحروق الحرارية الأكثر شيوعًا، فإن الخطوة الأولى هي تبريد الجلد المحروق. من الأفضل القيام بذلك تحت الماء البارد النظيف الجاري. علاوة على ذلك، يجب تبريد الحرق لفترة طويلة - على الأقل عشرين دقيقة.

يجب أيضًا إجراء الشطف بالماء البارد متى الحروق الكيميائيةبسبب حمض أو قلوي.

بعد ذلك، يجب تحرير الشخص المحترق، إن أمكن، من الملابس التي تقيد التنفس، ووضع ضمادة معقمة على الحرق، وفي حالة الحروق الشديدة، قم بلفه صفحة نظيفةوإعطاء الشاي الحلو الدافئ وإعطاء مسكنات الألم (إن أمكن).

علاج الحروق: ما الذي لا ينبغي فعله أبدًا؟

غالبًا ما يكون علاج الحروق معقدًا بسبب التصرفات غير السليمة للضحايا أو أقاربهم.

على سبيل المثال، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تطبيق الدهون على سطح محترق حديثا - المراهم الدهنية، وخاصة الدهون المنزلية، مثل زيت عباد الشمس.

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج الحروق في مرحلة مبكرة في تجفيف الجرح - إزالة ما يسمى بارتشاح الأنسجة الزائد، والذي يتشكل في الأنسجة المتضررة من الحرق. يعد التجفيف ضروريًا لمنع تطور المضاعفات القيحية وتسريع عمليات الشفاء في منطقة الحرق.

لن تؤدي الطبقة الدهنية إلا إلى تعقيد العلاج بعد الحروق. سوف يعيق تدفق الهواء ويعزز تطور البكتيريا المسببة للأمراض. تجدر الإشارة إلى أنه يُنصح باستخدام المراهم الدهنية لعلاج الحروق فقط في المرحلة النهائية من العلاج - عندما يتكون جلد جديد بالفعل في موقع الحرق.

عند علاج الحروق لا ينبغي اللجوء إلى أنواع مختلفة من العلاجات الشعبية - تطبيق أوراق الملفوف، لحم ني، الأرض، القشدة الحامضة، الخ. يجب أن نتذكر أن هناك حرق جرح مفتوح، والإصابة بأي عدوى فيه يمكن أن تسبب عواقب وخيمة.

لنفس السبب، إذا تشكلت بثور في موقع الحرق، فلا ينبغي فتحها بشكل مستقل.

علاج الحروق: متى يمكنك الاستغناء عن طبيب؟

ومن الأفضل علاج أي حروق، حتى ولو كانت بسيطة، تحت إشراف الطبيب الجراح. ومع ذلك، هناك عدد من المواقف التي يجب فيها نقل ضحية الحروق على الفور إلى المستشفى، حيث يمكنك رؤية الطبيب لتلقي العلاج في اليوم التالي بعد الحرق، وفي الحالات الخفيفة عندما يمكن إجراء العلاج بعد الحرق بشكل مستقل.

تتطلب الفورية الرعاية الطبيةأي، حتى الحروق الطفيفة في الصلبة العينين والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والحروق الناجمة عن الصدمة الكهربائية (في هذه الحالة، قد تكون الحروق نفسها طفيفة، ولكن الصدمة الكهربائية يمكن أن تسبب مضاعفات من القلب).

في حالة حروق الجلد يتم اختيار العلاج حسب درجة الحرق:

• حروق الدرجة الأولى: وتتميز باحمرار وتورم بسيط في الجلد وتكوين بثور صغيرة. يحدث الشفاء التلقائي خلال 3-5 أيام دون ترك ندبات.
• حروق الدرجة الثانية: وتتميز بتكوين بثور كبيرة تتفتح تلقائيًا، وتشكل قشرة صفراء أو رمادية فاتحة في مكان الحرق. يحدث الشفاء التلقائي على مدى عدة أسابيع، وغالبًا ما يصاحبه تكوين ندبة.
• حروق الدرجة الثالثة: لا يتأثر الجلد فحسب، بل يتأثر أيضًا الأنسجة تحت الجلد. تتشكل قشرة زرقاء أو سوداء مع شظايا من البشرة في موقع الحرق. الشفاء التلقائي أمر مستحيل.
• حروق الدرجة الرابعة: حروق مصحوبة بتفحم الجلد والأنسجة الأساسية والعضلات والأوتار والعظام وما إلى ذلك. الشفاء التلقائي أمر مستحيل.

يمكن علاج حروق الدرجة الأولى فقط بشكل مستقل إذا كانت مساحتها أقل من 9٪ من مساحة الجلد (على سبيل المثال، الذراع أو الظهر).

ومع ذلك، حتى في حالة هذه الحروق، من الضروري استشارة الطبيب إذا كان علاج الحروق معقدًا بسبب الأمراض المصاحبة: مرض السكري، أو نقص المناعة، أو الشيخوخة.

علاج الحروق: ما هي الأدوية اللازمة؟

للعلاج بعد الحروق، يتم استخدام فئتين من الأدوية بشكل تقليدي: المطهرات والعوامل التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة.

كمطهر للحروق البسيطة، يمكنك اختيار أي مستحضرات ذات أساس مائي (على سبيل المثال، أشكال اليود الخالية من الكحول).

أما بالنسبة لوسائل زيادة القدرة التجددية للأنسجة، فإن الدواء السويسري Solcoseryl gel يعتبر من أفضل الأدوية في العالم في هذا المجال.

المكونات النشطة لـ Solcoseryl عبارة عن مجموعة من الأحماض الأمينية والنيوكليوتيدات التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. تم استخدام هذا الدواء بنجاح لأكثر من 50 عامًا لعلاج الجروح التي يصعب شفاءها، بما في ذلك الحروق.

لعلاج حروق الجلد، أفضل شكل من أشكال الدواء هو Solcoseryl، وهو هلام خالي من الدهون. يتيح لك استخدام هلام Solcoseryl تجفيف الجرح بشكل فعال، مما يمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض وفي نفس الوقت إدخال كمية كبيرة من المواد في منطقة الحرق، والتي هي "مواد بناء" للأنسجة الجديدة.

بالإضافة إلى ذلك، يتطلب شفاء الحروق زيادة في استهلاك الطاقة. ويعمل Solcoseryl على تحسين عمليات التمثيل الغذائي على المستوى المحلي، مما يجعل علاج الحروق أسرع وغير مؤلم.

علاج. هناك 4 مراحل في تقديم الرعاية الطبية للحروق. تشمل المرحلة الأولى (ما قبل دخول المستشفى) الإسعافات الأولية المقدمة في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة في مكان الحادث، وكذلك من قبل فرق الطوارئ الطبية أو موظفي المراكز الصحية للمؤسسات والمؤسسات، وعلاج العيادات الخارجية في مراكز الصدمات أو غرف جراحيةعيادات الحروق الطفيفة.

المرحلة الثانية هي علاج المرضى الداخليين في مراكز الصدمات، الأقسام الجراحيةمستشفيات المنطقة (المدينة) للضحايا الذين يعانون من حروق سطحية، بما في ذلك حروق واسعة النطاق ومحدودة (تصل إلى 5٪ من سطح الجسم).

المرحلة الثالثة هي العلاج المتخصص للمرضى الداخليين في أقسام الحروق بالمستشفيات الإقليمية ومستشفيات المدن، حيث يتم إدخال الضحايا المصابين بالحروق السطحية (أكثر من 35% من سطح الجسم) والحروق العميقة (15% من مساحة الجسم).

المرحلة الرابعة هي العلاج المتخصص للمرضى الداخليين في مراكز الحروق الكبيرة، حيث يتم علاج المصابين بحروق عميقة تزيد عن 15% من سطح الجسم.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري التوقف بشكل عاجل عن تعرض الضحية لارتفاع درجة الحرارة والدخان ومنتجات الاحتراق السامة، وكذلك خلع ملابسه. في حالة حروق الوجه والجهاز التنفسي العلوي، تتم إزالة المخاط من البلعوم الفموي ويتم إدخال قناة هوائية. بعد نقل الضحية إلى منطقة آمنة، يتم حقنه بمحلول بروميدول أو أومنوبون، ويتم وضع ضمادة جافة من الشاش القطني على السطح المحروق، وإذا لم يتوفر يتم وضع قطعة قماش نظيفة (على سبيل المثال، الضحية ملفوفة في ورقة). يُنصح بغمر المناطق المحروقة في الماء البارد أو غسلها بتيار من ماء الصنبور لمدة 5 إلى 10 دقائق. يجب إعطاء الضحية ما لا يقل عن 0.5 لتر من الماء للشرب مع ربع ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم وربع ملعقة صغيرة من كلوريد الصوديوم المذاب فيه. أعط 1-2 جرام من حمض أسيتيل الساليسيليك و0.05 جرام من ديفينهيدرامين عن طريق الفم.

في العيادات الخارجية، لا يمكن علاج الحروق من الدرجة II - II1A، التي تشغل ما يصل إلى 5٪ من سطح الجسم، إلا إذا لم تكن موجودة على الوجه والرقبة واليدين والقدمين؛ فمن الممكن علاج حروق الساقين في حالة عدم وجودها القصور الوريديالأطراف السفلية. يُنصح بمعالجة الضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من حروق محدودة من الدرجة II-IIIA، بغض النظر عن موقعهم، في المستشفى. وفي العيادة يتم إعطاء الشخص المحروق المسكنات والمهدئات، ومصل مضاد للكزاز. بعد ذلك تتم إزالة البشرة التي تقشرت في مساحات واسعة، ويتم شق البثور وإخراج السائل منها. يكون سطح الحرق في حالة الحروق السطحية مؤلمًا، لذا لا يُسمح بالتنظيف الميكانيكي إلا في حالة التلوث الشديد للتربة عن طريق الري بمحلول مطهر. يجب ألا تحاول غسل البيتومين إذا أحرقتك به. يتم تطبيق الضمادات المضادة للحروق ذات السطح المعدني أو الضمادات المعقمة مع المراهم القابلة للذوبان في الماء (ليفوميكول، ليفوسين، ديوكسيكول، ديرمازين) على جروح الحروق. يتم إجراء الضمادات اللاحقة بنفس المراهم يوميًا أو كل يومين حتى يتم شفاء الجروح تمامًا.

بعد شفاء الحروق من الدرجة IIIA، قد تتطور ندبات الجدرة في مكانها. من أجل منعها، وخاصة بالنسبة لحروق الوجه واليدين والقدمين، يتم تطبيق ضمادات الضغط المرنة على الجروح الملتئمة حديثا. لنفس الغرض، يوصف العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي، العلاج بالطين).

عندما يتم إدخال الضحية إلى عيادة خارجية في حالة تعتبر صدمة، يتم إعطاؤه المسكنات ويبدأ العلاج بالتسريب المضاد للصدمة ويتم نقله إلى المستشفى. في سيارة إسعاف متخصصة، يستمر مجمع إجراءات الإنعاش، التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة ديناميكا الدم. لهذا الغرض، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد: بوليجلوسين (400 - 800 مل)، بيكربونات الصوديوم (200 - 250 مل من محلول 5٪)، الجلوكوز (0.5 - 1 لتر من محلول 5٪)، الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون هيميسوكسينات - 200 ملغ أو بريدنيزولون هيميسوكسينات - 60 ملغ)، كورغليكون (1 مل)؛ مع الوذمة الرئوية الأولية - البنتامين (25 - 50 ملغ).

يستمر العلاج بالتسريب في المستشفى. بالنسبة للحروق الدائرية العميقة في الأطراف والجذع، والتي تضعف الدورة الدموية والتنفس، تتم الإشارة إلى تشريح عاجل لجرب الحرق قبل حدوث النزيف، يليه وضع ضمادة معقمة. يتم الجمع بين المسكنات المخدرة مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين، ديبرازين، إلخ)، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، سيبازون، مضاد للذهان - دروبيريدول (4 - 6 مرات في اليوم). يتم تحقيق تحسينات في الخواص الريولوجية للدم عن طريق وصف العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين، ديبيريدامول) والهيبارين. مع وضوحا انخفاض ضغط الدم الشريانييشار إلى الكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة. العلاج المكثف المبكر لصدمة الحروق يحسن بشكل كبير النتائج الفورية والطويلة الأمد للعلاج ويمنع عددًا من المضاعفات الخطيرة.

تتم مراقبة حالة المريض وفعالية العلاج باستخدام إدرار البول، وضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي (كل ساعة)، والهيماتوكريت، وحالة الحمض القاعدي. يجب على الضحايا الذين يعانون من حروق تغطي 15-20% من سطح الجسم والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى دون ظهور علامات الصدمة العلاج بالتسريب، بهدف منع تطور تركيز الدم ونقص حجم الدم واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

بعد التعافي من الصدمة، تأتي حماية المحروق من استنفاد التغذية والطاقة والتسمم وعدوى المستشفى في المقدمة.

تهدف التدابير العلاجية خلال فترة تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة إلى إزالة السموم وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي والطاقة ومكافحة العدوى. يشمل علاج إزالة السموم إعطاء الهيموديز والريوبوليجلوسين عن طريق الوريد وتخفيف الدم مع إدرار البول القسري. يخضع الضحايا الذين يعانون من هذيان التسمم إلى فصادة البلازما وامتصاص الدم وامتصاص البلازما. يشار إلى التغذية المحسنة. تعتبر التغذية المعوية الإضافية فعالة، حيث يتم إدخال جرعات عالية من السعرات الحرارية إلى المعدة من خلال أنبوب دائم. يتم حقن محاليل الأحماض الأمينية وهيدرات البروتين ومستحلبات الدهون ومحلول الجلوكوز عن طريق الوريد. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لنتائج ثقافة الجرح وتحديد حساسية النباتات للمضادات الحيوية والمطهرات. يجب أن يتلقى المرضى باستمرار مسكنات الألم ومضادات الهيستامين ومقويات القلب والفيتامينات C والمجموعة B. لمنع حدوث مضاعفات الجهاز الهضميفمن الضروري استخدام الأدوية التي تقلل الحموضة عصير المعدة(الأتروبين، الماجل).

علاجيتم تنفيذ جروح الحروق بطرق مفتوحة ومغلقة. يتم استخدام الطريقة المفتوحة في غرفة ذات تدفق رقائقي من الهواء الساخن إلى 30 - 33 درجة مئوية أو في غرفة بها مصادر حرارة بالأشعة تحت الحمراء ونظام لتنقية الهواء. بالنسبة للحروق على السطح الخلفي للجسم، يكون العلاج على أسرة مميعة، على سبيل المثال نوع كلينيترون (فرنسا)، فعالاً. في حالة حروق الأطراف، يتم إجراء العلاج المفتوح في وحدات العلاج الجوي.

يشار إلى طريقة العلاج المغلقة في غياب الدعم الفني لإدارة الجروح المفتوحة وتتكون من استخدام الضمادات مع المراهم المطهرة والمحاليل المطهرة. يتم إجراء الضمادات يوميًا أو كل يومين، اعتمادًا على كمية إفرازات الجرح. إنه فعال بشكل خاص تنفيذ الضمادات في الحمامات بمحلول مطهر محضر على شكل شامبو (يودوبيرون). في طريقة مفتوحةلعلاج الحروق، تعالج أسطح الحروق بمحلول اليودوبيرون 3 – 4 مرات يومياً.

إن الإزالة المبكرة للأنسجة التي ماتت بسبب التأثيرات الحرارية والإغلاق البلاستيكي للجروح الناتجة بجلد الشخص يمنع أو يقلل الفترات التاليةمرض الحروق. ولذلك يتم استئصال الأنسجة الميتة في الحروق العميقة بمساحة تصل إلى 15% من سطح الجسم جراحيافي اليوم الثالث إلى الخامس بعد الحرق وأغلق الجرح الناتج فورًا باستخدام طعم جلدي مثقوب منفصل. مع نتيجة إيجابية للعملية، يحدث شفاء الجروح بعد 3 - 3.5 أسابيع من الحرق.

يجب على المريض الذي أصيب بحروق عميقة تزيد مساحتها عن 10٪ من سطح الجسم (أو أكثر من 3-4٪ ولكن في منطقة المفصل) أن يخضع لدورة إعادة تأهيل (العلاج الطبيعي، الشلل القابل للإزالة، الطين التطبيقات، وما إلى ذلك) في الإدارات علاج إعادة التأهيلالعيادات والمستشفيات. مع تطور تشوهات ندبة شديدة بعد الحرق والتي تشوه أو تسبب خللًا في الأداء، يتم إجراء الجراحة التجميلية.

تنبؤ بالمناخيمكن تحديد إصابة الحروق عند البالغين من خلال "قاعدة المئات": إذا كان مجموع أرقام عمر المريض (بالسنوات) والمساحة الإجمالية للضرر (في المائة) يتجاوز 100، فإن التشخيص يكون غير مناسب. يؤدي حرق الجهاز التنفسي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير، ومع مراعاة تأثيره على مؤشر "قاعدة المئات"، من المقبول تقليديًا أنه يتوافق مع 15٪ من الحروق العميقة في الجسم. يؤدي الجمع بين الحرق وتلف العظام والأعضاء الداخلية أو استنشاق أول أكسيد الكربون أو الدخان مع منتجات الاحتراق السامة أو التعرض للإشعاعات المؤينة إلى تفاقم التشخيص.

العلاجات الشعبية لعلاج الحروق:

• بلل المنطقة المحروقة على الفور بالماء البارد ثم قم بتغطيتها على الفور بصودا الخبز النظيفة.
• ضع لب اليقطين على موقع الحروق أو الالتهاب أو الأكزيما.
• يُسكب 20 جرامًا من عشبة فيرونيكا أوفيسيناليس الجافة مع كوب من الماء المغلي ويترك حتى يبرد. استخدم التسريب للغسيل والحمامات المحلية للحروق والقروح وحب الشباب والأمراض الفطرية.
• يُسكب 40 جرامًا من لحاء البلوط المسحوق في كوب من الماء المغلي، ويُغلى لمدة 10 دقائق، ويُترك حتى يبرد، ويُصفى. استخدم ديكوتيون للمستحضرات.
• تُسكب ملعقة كبيرة من أوراق اللبلاب الجافة المطحونة في 0.5 لتر من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق ثم تُصفى. يستخدم التسريب للمستحضرات في علاج الجروح والحروق.
• مزيج من آذريون المخزنية، نبتة سانت جون - 1 ملعقة كبيرة، زنبق أبيض (لون)، التوت (ورقة) - 2 ملاعق كبيرة - صب 500 غرام من زيت عباد الشمس ويترك لمدة 9 أيام في مكان مظلم. يستخدم لأي حروق كعلاج خارجي.
• ضع زيت بذور نبق البحر على سطح الجرح بعد تنظيفه من الأنسجة الميتة باستخدام ماصة ثم ضع ضمادة.
• قم بتحضير ملعقتين كبيرتين من أزهار البرسيم في كوب من الماء المغلي، واتركهما حتى يبرد واصنع المستحضرات للخراجات والحروق.
• غلي الكمية المطلوبة بقوة بيض الدجاجأخرج الصفار واقليه في مقلاة على نار خفيفة حتى تحصل على مرهم أسود لزج. إذا قمت بتطبيق هذا المرهم على المنطقة المحروقة، فسوف تشفى بسرعة كبيرة.
• يُسكب جزء واحد من نبتة سانت جون، المطحونة إلى مسحوق ناعم، مع جزأين من زيت الزيتون. يترك لمدة 2-3 أسابيع، ثم يصفى. ضع قطعة شاش منقوعة في زيت نبتة سانت جون لعلاج الحروق والتهيج.
• يستخدم العسل كعلاج فعال لعلاج حروق الجلد. يضعف الأحاسيس المؤلمة‎يمنع تكون البثور، ويعزز الشفاء السريع.
• ابشر البطاطس النيئة للحصول على 100 جرام من العصيدة. أضف ملعقة صغيرة من العسل إليها واخلط كل شيء جيدًا. ضع الخليط على منديل الشاش في طبقة 1 سم، ضع هذه الضمادة على المنطقة المحروقة من الجلد وثبتها جيدًا بضمادة. بعد ساعتين، قم بإزالة الضمادة وإزالة خليط البطاطس والعسل المتبقي على الجلد باستخدام الشاش. يجب تطبيق هذه الضمادات عدة مرات.
• ضع ورقة الصبار على المنطقة المصابة بالحرق مرتين في اليوم، مع قطع الطبقة العليا، أو ورقة مطحونة، وتقويتها بضمادة.
• إذا لم تكن مصابًا بحروق شديدة ولم يكن جلدك متقرحًا، يمكنك تجربة استخدامه العلاج التالي: اخلطي ملعقة كبيرة من زيت عباد الشمس مع ملعقتين كبيرتين من القشدة الحامضة وصفار البيض. دهن منطقة الحرق بشكل كثيف بهذا الخليط ثم ضع ضمادة شاش في الأعلى. تغييره مرة واحدة في اليوم.
• من 100 غرام من راتنجات التنوب، شحم الخنزيروشمع العسل، يتم تحضير مرهم يشفي الحروق والقروح غير الشافية بسرعة كبيرة، بما في ذلك النواسير الغذائية. تغلي جميع المكونات وتبرد. أولا، شطف الجرح بماء الليمون (1 ملعقة كبيرة من الجير المخفف في 1 لتر من الماء)، ثم ضع ضمادة من المرهم المحضر. تشفى الحروق والجروح الشديدة بعد 3-4 ضمادات.
• يُسكب 10 جرام من أوراق الكينا في كوب من الماء المغلي، ويُسخن في حمام مائي لمدة 30 دقيقة، ويُبرد، ويُصفى، ويُعصر. يستخدم خارجياً كمستحضر للحروق.
• يستخدم نبات القراص اللاذع لعلاج الحروق. يتم تحضير صبغة الفودكا من عشبة نبات القراص الطازجة. بعد ترطيب الضمادة بها، ضعها على مكان الحرق.
• تُقطع أوراق الكرنب وتُمزج إلى نصفين مع بياض البيض النيء. تنطبق على المناطق المحروقة من الجلد.
• قم بتحضير الشاي الأسود أو الأخضر القوي، باردًا إلى 13-15 درجة مئوية. قومي بسكب أوراق الشاي على المناطق المحروقة. يمكنك وضع ضمادة مبللة بأوراق الشاي. قم بتغييره دون تركه يجف. يستمر الإجراء 10-12 يومًا.
• قم بغلي بصلة كبيرة في الماء، ثم قم بإزالة القشرة وطحنها في وعاء من المينا. ضع اللب الناتج على موقع الحرق.
• صب 4 ملاعق كبيرة من جذر الأرقطيون الكبير في 4 أكواب من الماء المغلي. تغلي حتى يتم تقليل المرق إلى النصف. امزج جزءًا واحدًا من المرق جيدًا مع 4 أجزاء سمنة. استخدمي المرهم للحروق.

وصفات فانجا حول الحروق

1. بالنسبة للحروق الناجمة عن غازات العادم، نصحت فانجا باستخدام الجرعة التالية: قم بتقليب ستة صفار من البيض الطازج وستة ملاعق كبيرة من الزبدة المذابة الطازجة واخفقها حتى يصبح الخليط متماسكًا مثل المايونيز. لف ساقيك عدة مرات بشاش منقوع في الخليط.
2. عند علاج حروق النار، يجب أن تسعى جاهدة لمنع تكون نفطة وشفاء المنطقة المحروقة. لمنع ظهور نفطة، استخدم عوامل التبريد والتجفيف قليلا التي لا تسبب حرقا. شظايا الطين المخبوز وعصير الباذنجان الأسود وماء الورد تمنع تكوين نفطة.
3. يمكنك استخدام قطعة من صفار البيض مع زيت الورد.
4. الهندباء البرية ودقيق الشعير المغسول وصفار البيض والعدس مفيدة أيضًا.
5. أوراق الملوخية مسلوقة مياه عذبةثم يتم طحنها مع إضافة الصفيح الأبيض وزيت الورد وعصير الباذنجان الأسود وعصير الكزبرة.
6. يعتبر الطين والعدس المسلوق علاجًا جيدًا للحروق عند ظهور البثور بالفعل.
7. يعتبر الجير علاجًا جيدًا لعلاج الجلد المحروق. ويغسل سبع مرات ثم يخلط بزيت الزيتون وقليل من الشمع. في بعض الأحيان يضاف الطين وبياض البيض والقليل من خل النبيذ إلى هذه التركيبة، ثم يتم تحضير الجص الطبي.
8. وفي طريقة أخرى يتم غسل الجير بنفس الطريقة ويتم تحضير الجبس منه مع عصير الشمندر و أوراق الملفوف‎زيت الورد والشمع.
9. بالنسبة للحروق غير الساخنة، يتم استخدام العلاج الفعال التالي في الطب الشعبي البلغاري: يأخذون نشارة النحاس والحديد، ويخلطونها مع الطين النقي أو الأحمر، ثم يخبزونها في فرن الخبز، ويحولونها إلى كعكات مسطحة ويخزنونها. يتم استخدام هذه الكعك كمسحوق عند الحاجة إلى التجفيف، أو يتم استخدامها لتليين الحروق بهذه التركيبة بإضافة زيت الورد.
10. إذا تفاقمت المنطقة المحروقة، نصحت فانجا باستخدام مسحوق يحتوي على الكراث المسلوق أو الرجلة مع دقيق الشوفان وأوراق الآس المبشورة. إذا لم يساعد ذلك، فسيتم استخدام أوراق الآس المحروقة.
11. إذا حدث حرق بالماء المغلي، فأنت بحاجة على الفور إلى تشويه المنطقة المحروقة بالكافور وماء الورد، ولا يسمح لهذا المرهم بالجفاف، وتطبيق تركيبة جديدة باستمرار، بالإضافة إلى قطعة قماش مبللة بالماء. بعد ذلك، يمكنك استخدام عصير الزيتون أو ماء الرماد. ومن الأفضل طحن هذه المنتجات بدقيق الشوفان أو الجص الجيري.
12. وفي حالة ظهور تقرحات يتم علاجها بالكراث المسلوق أو المجفف والمهروس.
13. المستحضرات الباردة لها تأثير مسكن. إذا كان المستحضر مصنوعًا من تركيبات طبية من نبتة سانت جون والصبار، فسيكون لها أيضًا تأثير علاجي.
14. يتم علاج الحروق بمحلول موميو 2-3٪، والذي يتم تطبيقه على المناطق المصابة. يوصى بتناول 0.5 جرام من الموميو عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام. استراحة 5 أيام.
15. ومن المعروف أن العلوم العرقيةيستخدم العسل كعلاج فعال لحروق الجلد. وكان تأثير العسل أنه يخفف الألم ويمنع تكون البثور. تشفى منطقة الجلد المتضررة من الحرق بسرعة.
16. ابشر البطاطس المقشرة على مبشرة ناعمة. أضف ملعقة صغيرة من العسل إلى 0.5 كوب من العصيدة واخلطها. انشر الخليط في طبقة لا تقل عن 1 سم على منديل شاش ثم ضعه على المنطقة المصابة من الجلد لمدة ساعتين (يتم تكرار الإجراء عدة مرات خلال اليوم). وفي الليل، يمكنك وضع ضمادة تحتوي على مرهم البروبوليس 10% على السطح المصاب، وتكرر ضمادة البطاطس والعسل خلال النهار.
17. تحضير محلول زيتي من عشبة نبتة سانت جون. للقيام بذلك، خذ كوبًا واحدًا من زهور نبتة سانت جون، وضعها في قنينة زجاجية داكنة واسكب كوبين من الزيت النباتي (يفضل الزيتون) واتركه لمدة شهر تقريبًا. قم بتشحيم المناطق المحروقة بهذا المحلول. هذا علاج فعال لعلاج الحروق.
18. لعلاج البثور الممزقة والجلد القيحي، استخدم زهور البرسيم المطهوة على البخار (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي).
19. في حروق شديدةقام المعالجون الشعبيون البلغاريون بتشحيم الجرح بمزيج من أجزاء متساوية من القشدة الحامضة، زيت بذر الكتانوبياض البيض وعمل كمادة بوضع قطعة قماش مبللة ونظيفة على الجرح المزلق وعزله بقطعة قماش صوفية أو فرو. أثناء العلاج، حاولوا الحد من وصول الهواء إلى الجرح. يجب أن تكون الأنسجة الموجودة على الجرح مبللة دائمًا، لذلك يتم تغيير الضمادة المجففة مرتين في اليوم.
20. بالنسبة لجرح طفيف، طبق فانجا مخلل الملفوف أو محلوله الملحي على المنطقة المحروقة.

وصفات الطب التقليدي
يستخدم للحروق :

1. قم بإذابة 200 جرام من زيت عباد الشمس و 20 جرام من شمع العسل على نار خفيفة. أضف صفارًا واحدًا وملعقة كبيرة من الكريمة إلى المحلول الدافئ. قم بتحريك وتطبيق المرهم الناتج على المناطق المحروقة.

2. البطاطس. قشر البطاطس الطازجة وابشرها. ضعها على قطعة قماش واربطها على المنطقة المؤلمة. بمجرد ارتفاع درجة حرارة الضغط، قم بإزالته.

3. الشاي. قم بتحضير مشروب قوي من الشاي الأسود أو الأخضر. قم بتبريد المشروب إلى 13-15 درجة. صب هذا الشاي على المناطق المحروقة، وقم بتضميدها. بلل الضمادات باستمرار بأوراق الشاي، ولا تسمح لها بالجفاف. افعل ذلك لمدة 10-12 يومًا. يساعد بشكل جيد.

4. حرق بدون جروح وبثور: زيت نباتي - 1 ب. ملعقة طعام؛ القشدة الحامضة - 2 ملاعق كبيرة؛ صفار البيض الطازج - 1 جهاز كمبيوتر. امزج كل شيء جيدًا. دهن الحرق بشكل كثيف ثم ضمده. قم بتغيير الضمادة مرة واحدة يوميًا.

5. زيت نبتة سانت جون. انقع جزءًا واحدًا من زهور نبتة سانت جون الطازجة في جزأين من الزيت (أي من: عباد الشمس، وبذور الكتان، والزيتون، والخوخ). اتركه لمدة 21 يومًا في خزانة مغلقة. ثم سلالة والضغط. يتم استخدام الزيت الناتج بنجاح لعلاج الحروقحتى لو تأثر ثلثي سطح الجسم. يتم تطبيق كمادات الزيت على البقع المؤلمة المصابة. ويستخدم هذا الزيت أيضا لعلاج الجروح والقروح والطفح الجلدي على الشفاه أو نزلات البرد.

6. يستخدم مرهم البروبوليس خارجياً على شكل مواد تشحيم أو ضمادات للخراجات والجروح والقروح الناجمة عن قضمة الصقيع أو الحروق.
المرهم: 10-15% مع عباد الشمس أو الزبدة.

7. يجب لف أوراق حميض الحصان المقطعة الطازجة أو الجافة والمنقوعة في الماء المغلي بمنديل شاش ووضعها على الحروق أو الجروح.

8. اسلقي البيض بقوة، وافصلي الصفار واقليه في وعاء كبير على نار خفيفة حتى تظهر الدهون. سوف يتحول الصفار إلى اللون الأسود كالفحم وستكون هناك رائحة كريهة. تدريجيا، يجب صب الدهون في وعاء منفصل (فقط المينا). ثم ضعه على السطح المحروق.

9. ضعي دهن الأوز غير المملح وصفار البيض على المنطقة المحروقة.

10. يتم وضع لب اليقطين المطحون الطازج على المناطق الملتهبة من الجلد بعد ذلك قضمة الصقيع أو الحروق.

11. زيت نبق البحر يساعد بشكل جيد في علاج الحروق.

الجروح والحروق

1. لدي دائمًا هذا المرهم في يدي في دارشا - ما عليك سوى دهن الجرح لمدة 3-4 أيام، وسوف يشفى كل شيء. خذ كوبًا واحدًا من الزيت النباتي (أي) وبصلة متوسطة الحجم و15-20 جم من شمع العسل. اغلي الزيت. ضعي البصل المفروم في الزيت المغلي. بمجرد أن يتحول لون البصل إلى اللون الذهبي، أخرجيه وضعي الشمع في الزيت. عندما يذوب الشمع، صب الكتلة بأكملها في الجرة - والمرهم جاهز للاستخدام.

2. لعلاج الحروق أستخدم الشاي العادي. تحتاج إلى تحضير منقوع قوي من الشاي الأسود أو الأخضر. بارد إلى 13-15 درجة مئوية. بلل المناطق المحروقة بأوراق الشاي ثم ضمدها. بلل الضمادات باستمرار بأوراق الشاي، ولا تسمح لها بالجفاف. افعل ذلك لمدة 10-12 يومًا. يساعد بشكل جيد.

3. إذا كان الحرق بدون جروح وبثور، جرب هذه الطريقة: زيت نباتي - 1 ملعقة كبيرة؛ القشدة الحامضة - 2 ملاعق كبيرة؛ صفار البيض الطازج - 1 جهاز كمبيوتر. امزج كل شيء جيدًا. دهن الحرق بشكل كثيف ثم ضمده. قم بتغيير الضمادة مرة واحدة يوميًا.

يحرق

طرق العلاج مع العلاجات الشعبية

بيرنز (ف. فوستوكوف)

1. مباشرة بعد الحرق، قم بترطيب المنطقة المحروقة بالكحول أو الكولونيا.

2. بعد الحرق، يجب غمس الجزء المحروق من الجسم في الماء ثم رشه بسخاء بصودا الشاي.

3. ضعي ورقة طازجة من الصبار أو الكلانشو.

4. لب البصل يمنع تكون الفقاعات . تُقطع 1-2 بصلة جيدًا، وتُلف في الشاش وتوضع على مكان الحرق.

5. تطبيق البطاطا النيئة المبشورة.

6. عند ظهور الفقاعات يجب حمايتها من الهواء. ينتشر أو يوضع على قطعة قماش أو شاش بياض البيض المخفوق بملعقتين كبيرتين. ملاعق من زيت الزيتون.

7. زيت عباد الشمس المسخن على شكل ضمادات زيتية.

8. دهنها بالبيض الطازج المخفوق.

9. أوراق الكرنب الطازجة المفرومة الممزوجة ببياض البيض تعزز الشفاء السريع للحروق المتقدمة.

10. إذا احترق حلقك، عليك شرب المواد الزيتية (زيت الزيتون، زيت عباد الشمس) أو الماء الممزوج ببياض البيض الخام.

11. علاج سطح الجلد المحروق بخل التفاح غير المخفف يخفف من آلام الحرقة والأحاسيس المؤلمة.

12. ضعي الجزر المبشور الطازج على البقع المؤلمة.

13. دهن المناطق المحروقة بالعسل.

حرق في الصابون (الدكتور بوبوف ب.أ.)

يعتقد الكثيرون أن الصابون يمكن أن يكون بمثابة علاج ممتاز لعلاج الحروق. للقيام بذلك، لا تحتاج إلى استخدام أبسط، ولكن، كما قالوا، أبيض، أي صابون جيد وعالي الجودة. بعد تقطيعه جيدًا، أضف القليل الماء الساخنأو من الأفضل استخدام الكحول لصنع مرهم سميك. ضع طبقة سميكة من هذا المرهم على قطعة قماش أو ضمادة وقم بتغطية المنطقة المحروقة بإحكام.

تم علاج الحروق ليس فقط بصبغة آذريون، ولكن أيضًا بمرهم آذريون.

استخدمنا أيضًا محلول الصودا: ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل كوب من الماء الدافئ. في هذا المحلول تحتاج إلى ترطيب الخرق أو الضمادات أو الشاش أو الصوف القطني وتطبيقه على الحرق.

حسنًا، إذا لم يكن أي من هذه العلاجات في متناول اليد، فأنت بحاجة إلى رش الحرق بالدقيق أو البودرة، مما يقلل الألم.

لكن في حالة حدوث حرق خطير مع ظهور بثور، يجب استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات.

إسفين - إسفين، حرق - حرق(الدكتور بوبوف ب.أ.)

هناك طرق عديدة لعلاج الحروق. على سبيل المثال، المس المنطقة المحروقة بشحمة أذنك (إذا كان بإمكانك الوصول إليها بالطبع). جداً طريقة جيدة- وهذا هو العلاج بالبول وكذلك الماء البارد والصابون.

لكنني سأخبرك عن الفريد والأكثر بطريقة قويةعلاج الحروق لقد اختبرته على نفسي وعلى مرضاي.

أنت بحاجة إلى جمع الشجاعة والشجاعة ولمس المنطقة المحروقة بجسم ساخن لجزء من الثانية. وبعد ذلك سيختفي الحرق بشكل أسرع ولن تكون هناك بثور.

قد تسألني: لماذا يحدث هذا، ما هي آلية حدوث هذه الظاهرة؟ عندما نحرق أنفسنا في مكان ما، يصبح الأمر مخدرًا. خدر - أخرس - ليس لي. مكان غبي.

وبنفس الطريقة، عندما تفقد شيئًا ما، لكي تجد ما فقدته، عليك العودة إلى نفس المكان، وتذكر كل الظروف بالتفصيل، وتكرار إيماءاتك وحركاتك.

وهذا يعني أنه لكي تجد، عليك أن تخسر بوعي. وتذكر حركاتك، سوف تتذكر بالتأكيد أين ومتى فقدتها.

من الحرق. ""تاتيانا أوسيبوفنا، شكرًا لك على وصفة الحروق. لقد حدث أن سكبت الماء المغلي على ساقي. الألم فظيع! لكنني تذكرت نصيحتك وسكبت بيضة نيئة على المكان المؤلم. جفت وتشددت. . لم يكن لدي حتى فقاعة"

سأكرر هذه النصيحة المفيدة حقًا. افصلي بياض البيضة النيئة. اخفقيها جيدًا بالشوكة. تصب في كوب صغير، وتغطى بغطاء وتوضع في الثلاجة. في حالة الحرق، قم بتشحيم المنطقة المتضررة على الفور بهذا البروتين. عندما يشد الجلد ويجف البروتين، قم بتشحيمه بلطف مرة أخرى. لا تغسل الأبيض. سوف يهدأ الألم ولن تظهر البثور كقاعدة عامة. من المهم تشحيم الحرق في الثواني الأولى.

في حالة الحروق.“... مساعدة للحروق: تحتاج إلى تناول 0.5 لتر من الكفير وملعقة كبيرة ممتلئة من الملح. حرك كل شيء جيدًا وانقع قطعة من الشاش في هذا الخليط وضعها على المنطقة المؤلمة. بمجرد أن يجف السدادة، عليك تغييرها إلى أخرى جديدة، والقيام بذلك باستمرار طوال اليوم.

ماذا تفعل إذا أحرقتك النباتات أو قناديل البحر؟

علاج الحروق – علاج الحروق بالأعشاب والمغلي.

لا تحترق وكن بصحة جيدة!

أدى التوسع في المعرفة حول أنماط التئام الجروح إلى حقيقة أن مسار الحروق بدأ في التمييز اعتمادًا على عمق الآفة ومرحلتها عملية الجرحوتوطين الآفة وعدد من العوامل الأخرى [Kamaev M.F.، 1979]. في هذه الحالة، يتم استخدامها باستمرار الأدويةبآلية عمل مختلفة [Pekarsky D. E., 1981].

يمكن أن يكون للأدوية تأثير أحادي الاتجاه أو أن يكون لها تأثير معقد ومتنوع على عملية الجرح. بي إم داتسينكو وآخرون. (1995) صاغ الأهداف الرئيسية للعلاج الموضعي للجروح القيحية على النحو التالي:

المرحلة السادسة من عملية الجرح:

قمع العدوى في الجرح.

تطبيع التوازن المحلي (القضاء على احتقان الدم، والحماض، والتحلل الزائد للبروتينات)؛

تفعيل رفض الأنسجة النخرية، وامتصاص الإفرازات السامة من الجرح، أي منتجات التحلل الميكروبي والأنسجة.

في المرحلتين الثانية والثالثة، ينبغي للأدوية:

منع التلوث الثانوي مع قمع نمو البكتيريا المتبقية فيه في نفس الوقت ؛

توفير تأثير وقائي ضد الأنسجة المتجددة من الأضرار الميكانيكية، والتجفيف، وما إلى ذلك؛

ضمان تفعيل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتحسين تدفق الدم الإقليمي (المحلي)؛

توفير التحفيز المستهدف للعمليات التعويضية في الجروح.

على الرغم من أن هذه المهام تم صياغتها لعلاج الجروح القيحية، إلا أنها تتزامن في الجزء الرئيسي منها مع تلك المستخدمة في علاج الحروق. فيما يلي الأدوية الرئيسية التي يمكن استخدامها للعلاج المحافظ المحلي للجروح. وفيما يلي وصف لخصائص الأدوية المستخدمة في علاج الحروق وفقاً للأهداف المحددة.

الأدوية المضادة للبكتيريا

أحد الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ المحلي للحروق هو مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض. ولتحقيق هذا الهدف، يتم استخدام الأدوية في أشكال جرعات مختلفة (المحاليل والمراهم والكريمات والمساحيق والأفلام) وبآليات عمل مختلفة.

يوجد حاليًا العديد من التصنيفات للعوامل المضادة للميكروبات (حسب تركيبها الكيميائي ومصادر إنتاجها وآلية عملها وأشكال إطلاقها وما إلى ذلك). إن وفرة الأدوية وتنوع أشكالها تجعل تنظيمها وتصنيفها أمرًا صعبًا للغاية. الى جانب ذلك، في مؤخراظهرت العديد من الأدوية متعددة المكونات، بالإضافة إلى مضادات البكتيريا، لها خصائص طبية أخرى.

الأدوية ذات الخصائص المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية والمطهرات وأدوية العلاج الكيميائي) المستخدمة في العلاج الموضعي لجروح الحروق، وفقًا لخصائصها، تنتمي إلى فئات مختلفة من المركبات الكيميائية، ويمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية (الجدول 5.1). تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم حاليًا استخدام جميع المواد ذات النشاط المضاد للميكروبات في العلاج الموضعي للحروق.

بعضها يستخدم فقط في تطهير جروح الحروق. يتم اختيار دواء محدد للعلاج الموضعي لجروح الحروق مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بطبيعة النباتات الدقيقة التي تنمو في الجرح وحساسيتها للعوامل المضادة للبكتيريا، وكذلك اعتمادًا على مرحلة عملية الجرح.

مع بدء استخدام المزيد والمزيد من التقنيات الجديدة في الطب عوامل مضادة للجراثيم‎تغير الطيف البكتيري المسبب لعدوى الجرح تدريجياً. في الثلاثينيات من قرننا، كانت الميكروبات الرائدة في الجروح هي المكورات العقدية، والمكورات الرئوية، وبدرجة أقل، الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. واسع

ملحوظة: * تستخدم المضادات الحيوية كجزء من المراهم متعددة المكونات.

** السلفوناميدات توجد في المراهم والكريمات. ومن الممكن استخدام السلفوناميدات على شكل مساحيق، وهي كنوع شكل جرعاتلا يتم إنتاجها خصيصًا، بل يتم تحضيرها عن طريق طحن الأقراص مباشرة قبل الاستخدام.

أدى استخدام أدوية السلفوناميد ومن ثم البنسلين والستربتوميسين في الأربعينيات من القرن العشرين إلى قمع هذه البكتيريا الأكثر حساسية لها. تم استبدالهم بالمكورات العنقودية. التنفيذ اللاحق للمزيد المضادات الحيوية الحديثةوغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا أدت إلى تغيير في البكتيريا، كما خلقت الظروف لاختيار سلالات الميكروبات المقاومة.

ومن المعروف أن الجلد ليس معقماً. على السطح وفي الزوائد الجلدية (في العرق و الغدد الدهنية) هناك كائنات دقيقة مقيمة، وهذا أمر طبيعي. في مواعيد مبكرةبعد الحرق، تنمو البكتيريا الدقيقة والانتهازية التي كانت موجودة سابقًا في الطبقات العميقة من الجلد المصاب. لا تتمتع هذه البكتيريا الدقيقة بمقاومة واضحة حتى للمضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع، ولكن في ظل ظروف معينة يمكنها اكتساب أو استعادة الخصائص المسببة للأمراض. إن وجود جرب الحروق يخلق ظروفًا جيدة لتكاثره (الشكل 5.1). في المراحل المبكرة بعد الإصابة، ينصح باستخدام الأدوية معها مدى واسععمل مضاد للجراثيم. مع تطور العملية الالتهابية، يجب استخدام أدوية العلاج الموضعي، والتي تكون الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو في الجروح أكثر حساسية لها. وبطبيعة الحال، بالإضافة إلى العلاج المحلي، ينبغي إجراء العلاج المضاد للبكتيريا العام.

يحدث غزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في وقت لاحق، بالفعل في المستشفى نتيجة لانتهاك قواعد التعقيم. طريق آخر مهم لاختراق البكتيريا المسببة للأمراض هو الجهاز الهضمي. في حالة الحروق الشديدة، تنتهك سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي للمريض، مما يؤدي إلى إطلاق الكائنات الحية الدقيقة في الدم. تخضع الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجرح عندما يكون ملوثًا إلى نوع من الانتقاء البيولوجي، ونتيجة لذلك لا يبقى فيه سوى الكائنات القادرة على النمو والتطور في مخلفات الجرح. تختلف البكتيريا الدقيقة للجروح بشكل كبير حسب الموقع وطرق العلاج وعوامل أخرى.

كقاعدة عامة، يتم عزل الجمعيات الميكروبية المختلفة من جروح الحروق، واستبدال بعضها البعض بشكل دوري. في الحالات التي تهيمن فيها المكورات الهوائية إيجابية الجرام غير المكونة للأبواغ، والتي لها تأثير حيوي قوي، تظهر أعراض واضحة التهاب قيحي، هناك تسلل عميق للكريات البيض للأنسجة الحبيبية، يمكن أن تتشكل خراجات دقيقة. عندما تسود الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام في الجرح، والتي تتميز بتأثير نخري في الغالب، يتم ملاحظة تراكم الفيبرين، وغالبًا ما يتم قمع تفاعل الكريات البيض. في الآونة الأخيرة، أصبحت البكتيريا سالبة الجرام ذات أهمية كبيرة، وممثلها البارز هو الزائفة الزنجارية.

Pseudomonas aeruginosa يبطئ بشكل كبير تكوين الأنسجة الحبيبية.

يجب استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في جميع مراحل عملية الجرح، ولكن يجب أن تكون أشكال الجرعات مختلفة.

يمكن تقسيم أشكال الجرعات السائلة المستخدمة لعلاج جروح الحروق إلى المجموعات التالية:

محاليل المواد المضادة للبكتيريا ذات الأصل غير العضوي:

الأصباغ (الميثيلين الأزرق، إيثاكريدين، الخ).

عوامل مؤكسدة منخفضة الوزن الجزيئي (بيروكسيد الهيدروجين، برمنجنات البوتاسيوم).

اليودوفورس (اليودوبيرون، اليودوفيدون، الخ).

البوليميكسينات.

المواد ذات النشاط المخلبي (EDTA، Trilon-B).

المطهرات الكاتيونية (كاتامين AB، روكال، ديوكسيدين، ميراميستين، الخ).

المحاليل المعدنية (نترات الفضة، كبريتات النحاس).

المحاليل المنشطة كهروكيميائيًا (Anolyte، Ka-tholyte، هيبوكلوريت الصوديوم، إلخ) التي تم الحصول عليها من EDO-2، EDO-ZM، ELMA، EHA-30، STEL، STEL-MT-1 والمنشآت المماثلة.

محاليل المواد المضادة للبكتيريا الطبيعية ذات الأصل الطبيعي:

أصل حيواني (مبيد حشري، ليسوزيم).

من المواد النباتية (صبغة آذريون، الكلوروفيليبت، أوسينات الصوديوم، الخ).

الأصل الميكروبيولوجي (باليز).

المحاليل الغروية (محاليل تشكيل المذيلات من المواد الخافضة للتوتر السطحي - محاليل الكاتابول والإيتونيوم).

البوليمرات السائلة (فينيلين، فينيزول، زيجيرول).

تشتمل أشكال الجرعات السائلة ذات الخصائص المضادة للبكتيريا المستخدمة في علاج الحروق على محاليل المطهرات القائمة على الماء أو الكحول أو الكحول المائي أو زيتية، المحاليل الغروية للمواد الخافضة للتوتر السطحي، المحاليل المنشطة كهروكيميائيا.

بالإضافة إلى المحاليل، يتم أيضًا استخدام أشكال جرعات أخرى (لينة وصلبة) على نطاق واسع.

تنقسم أشكال الجرعات الناعمة تقليديًا إلى المجموعات التالية: 1. مرهم مثل:

المراهم الدهنية (فوراسيلين).

المراهم والمراهم ذات التأثير أحادي الاتجاه (مضاد للبكتيريا) (مرهم سينثومايسين، ليفونيسول، إلخ).

المراهم المركبة متعددة المكونات (Levosin، Levomekol، Dioxikol، Iodmetriksid، Sulfamekol، Metrocain، Streptonitol، إلخ).

الكريمات (ديرمازين، سلفاديازين الزنك، إلخ).

الهباء الجوي المكون للفيلم (Lifusol، Naxol).

مستحضرات الرغوة في عبوات الأيروسول (Dioxyzol، Di-oxyplast، Sulyodovizol، Pnyuzol-AN، إلخ).

أفلام تحتوي على مطهرات (Aseplen، Foliderm، إلخ). قواعد مرهم. من الضروري معرفة خصائص مكونات المرهم

لتنفيذ الاختيار الصحيحدواء. أحد أهم المكونات هو قاعدة المرهم، والتي لا تعمل فقط كحشو يمنح المرهم تماسكًا معينًا، ولكنها تؤدي أيضًا عددًا من الوظائف وظائف مهمة. ويعتمد وجود أو عدم وجود التأثير الأسموزي على تركيبته؛ استقرار المادة الفعالةوحركية إطلاقه؛ التأثير على البكتيريا وأنسجة الجرح وعدد من الخصائص الأخرى.

من السمات المهمة للمراهم الحديثة أن قاعدة المرهم المستخدمة هي عنصر نشط في التأثير العلاجي لشكل الجرعة بأكمله. اعتمادا على التكوين قاعدة مرهميكتسب الدواء خصائص محددة تحدد مؤشرات استخدامه في مراحل مختلفة من عملية الجرح.

يمكن أن تكون قواعد المراهم مكونًا واحدًا بسيطًا (على سبيل المثال، الفازلين)، أو متعددة المكونات، والتي تحتوي على مواد تنتمي إلى فئات مختلفة من المركبات الكيميائية وتؤدي وظائف مختلفة. فيما يتعلق بالمياه، يمكن تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين: محبة للماء وكارهة للماء (محبة للدهون). بناء على تكوين القاعدة، يمكنك تحديد الفئة التي ينتمي إليها إعداد المرهم.

1. قواعد المراهم المحبة للماء تتمثل في المجموعات التالية:

مستحلبات من النوع الأول؛

قواعد الامتصاص مع إضافة المواد الخافضة للتوتر السطحي محبة للدهون.

قواعد بوليمر قابلة للذوبان في الماء (أكاسيد البولي إيثيلين، البروكسانول، البروبيلين جليكول، إلخ).

2. القواعد الكارهة للماء:

السيليكون والبولي ايثيلين والبولي بروبيلين.

مستحلبات من النوع الثاني؛

قواعد الامتصاص المحبة للدهون.

تعتمد درجة محبة الماء للقاعدة على المكونات المدرجة في تركيبتها. المواد المحبة للماء الموجودة في القاعدة تشمل الماء، الإيثانول، الجلسرين، ثنائي ميثيل (ثنائي ميثيل سلفوكسيد)، أكاسيد البولي إيثيلين، إيثيل سيلوسولف، 2-بروبانول، 1،2-بروبيلين جليكول، بروكسانول -268 وعدد من الآخرين. إلى مسعور

وتشمل المواد الزيوت (الفازلين، الخروع، عباد الشمس، الزيتون وغيرها)، الفازلين، زيت السمك، زيت النفتالان، بنزوات البنزيل وغيرها).

اتساق المرهم يعتمد على الخواص الكيميائيةعلى أساس وتركيز مكوناته. وهناك مراهم سائلة (مراهم) وهي في الأساس مستحلبات من النوع الأول والثاني (انظر أدناه). وقريب منها جداً الكريمات، وهي مستحلبات من النوع الأول. بفضل قوامها السائل، يمكن وضع الكريمات والمراهم في الأنابيب، مما يوفر راحة معينة عند استخدامها. من السهل وضع المراهم والكريمات على أسطح الجروح، فهي موزعة بشكل جيد على سطح الجروح.

أنواع أخرى من المراهم أكثر لزوجة. يتم تحقيق زيادة في خصائص البلاستيك اللزج من خلال إدخال ما يسمى. مكثفات - جزيئات ذات حجم كبير الوزن الجزيئي الغرامي(مشتقات السليلوز، الكحوليات الجزيئية العالية، السكريات، البوليمرات الطبيعية والصناعية، إلخ). تعتمد خصائص اللزوجة للعديد من المراهم (على وجه الخصوص، الأدوية الحديثة Levosin و Levomekol وغيرها) على درجة الحرارة. عند تسخينها، تصبح أكثر سيولة وقابلة للتدفق، مما يستخدم لتشبع الضمادات بالتساوي.

المستحضرات الشبيهة بالهلام التي تتكون من إذابة البوليمرات تشبه إلى حد كبير في خصائص المراهم.

قواعد مسعور. يوجد عدد كبير من المراهم على أساس مسعور (أحادي المكون أو مركب). وتشمل هذه 10٪ ستربتوسيد، 5٪ مرهم ستربتوسيد، مرهم سينتومايسين، مرهم التتراسيكلين والعديد من الأدوية الأخرى. القواعد الأكثر استخدامًا هي الفازلين واللانولين (وكذلك مخاليطهما)، والنطاف، والدهون، والزيوت النباتية. وفي حالات أقل شيوعًا، تُصنع هذه المراهم على أساس مستحلب من النوع الثاني (ماء في زيت).

في الآونة الأخيرة، لا تستخدم هذه الأدوية عمليا في المستشفيات المتخصصة. ويرجع ذلك إلى الظروف التالية. لا توفر القاعدة الدهنية امتصاصًا لإفرازات الجرح ولديها القدرة على الأكسدة (نزانة القاعدة) ؛ معدل إطلاق المادة الفعالة منخفض، وتطبيق المراهم يؤدي إلى تطور نوع من ظاهرة الاحتباس الحراري، وفي بعض الحالات يحدث نوع من توتر الجرح. في هذا الصدد، المراهم ذات الأساس الدهني ليست مناسبة للاستخدام في المرحلة الأولى من عملية الجرح، ولكن يمكن استخدامها في المرحلتين الثانية والثالثة، على الرغم من أن المستحضرات من مجموعات أخرى (على سبيل المثال، مستحلب محب للماء) هي الأفضل.

المستحلبات. غالبًا ما تحتوي القاعدة على مواد خافضة للتوتر السطحي (مواد خافضة للتوتر السطحي) تعمل كمستحلبات. تسمى هذه الأنواع من التركيبات المستحلبات. المستحلبات عبارة عن أنظمة تشتت غير متجانسة تتكون من قطرات صغيرة من سائل واحد (طور التشتت) في سائل آخر (وسط التشتت). هناك نوعان من المستحلبات يختلفان بشكل كبير في خصائصهما. المستحلبات من النوع الأول هي أنظمة يعمل فيها سائل غير قابل للذوبان في الماء (الزيت في الماء) كمرحلة تشتت؛ ولها خصائص قابلة للذوبان في الماء. أما المستحلبات من النوع الثاني (الماء في الزيت) فهي على العكس من ذلك كارهة للماء. وعلى وجه الخصوص، فإن القاعدة التي تتكون من 70% لانولين و30% ماء شائعة جدًا.

مثال على مستحلب من النوع الأول هو كريم سيلفادين (سلفا ديازين الفضة)، ومستحلب من النوع الثاني هو مرهم ستربتومايسين 5٪.

وفقًا لذلك، في تصنيع المستحلبات، يتم استخدام مواد خافضة للتوتر السطحي (محبة للماء أو كارهة للماء). للحصول على مستحلبات النوع الأول، يتم استخدام المواد الخافضة للتوتر السطحي التالية: توين-80، كبريتات لوريل، OS-20. للحصول على المستحلبات الكارهة للماء، يتم استخدام الكحوليات الاصطناعية عالية الجزيئية (C16-C17)، والمستحلبات MHD وMD، والبنتول ومواد أخرى.

هناك أيضًا مراهم على أساس مستحلب محب للماء، والتي تشمل، على سبيل المثال، أكسيد البولي إيثيلين والمستحلبات. في بعض الحالات، يمكن تضمين كلا النوعين من المستحلبات في وقت واحد في قاعدة هذه المراهم متعددة المكونات.

قواعد محبة للماء. تعتمد العديد من المراهم الحديثة على أكاسيد البولي إيثيلين (PEO)، وهي نتاج بلمرة أكسيد الإيثيلين. تتوفر PEOs بأوزان جزيئية مختلفة (400، 800، 1500). تتمتع أكاسيد البولي إيثيلين بالخصائص المفيدة التالية:

نشاط ماص واضح، أكبر بكثير في القوة (حتى 20 مرة) والمدة (10 مرات) من نشاط محلول كلوريد الصوديوم 10٪؛

سمية منخفضة.

نفاذية جيدة في النسيج.

قلة التهيج

اللدونة الكافية وسهولة التطبيق على الأسطح.

قابلية ذوبان جيدة لمعظم الأدوية المضادة للبكتيريا في PEO، مصحوبة بزيادة في تشتتها؛

القدرة على تعزيز تأثير مضادات الميكروبات وتوسيع نطاق عمل المضادات الحيوية.

يعتمد النشاط البيولوجي لـ PEOs على وزنها الجزيئي. يرتبط تأثير الجفاف الواضح بقدرة PEO على تكوين مركبات معقدة غير مستقرة مع الماء بسبب روابط الهيدروجين. بعد ذلك، يمكن تدمير هذه المجمعات، بسبب دخول السائل إلى الضمادة، وتكون جزيئات أكسيد البولي إيثيلين قادرة مرة أخرى على ربط الماء ويكون لها تأثير تجفيف على الأنسجة. ومع زيادة حجم الجزيء، يزداد نشاط امتصاصه، ولكن تقل قدرته على اختراق الأنسجة. لذلك، تتكون المراهم الحديثة متعددة المكونات من خليط من نوعين من PEO (في أغلب الأحيان بوزن 400 و 1500) بنسب مختلفة (4:1-8:1). عند تطبيق هذه القاعدة على الجرح، يبقى PEO-1500 في الطبقات الأكثر سطحية، مما يضمن امتصاص إفرازات الجرح، ويتغلغل PEO-400 بشكل أعمق، وينقل المواد المضادة للميكروبات إلى هناك. ترجع القدرة على زيادة قوة عمل الأدوية المضادة للبكتيريا إلى حقيقة أن PEOs تجفف الخلية الميكروبية. وفي الوقت نفسه، تزيد فعالية العوامل المضادة للميكروبات عشرات المرات. يؤدي استخدام PEO إلى تأثير مبيد للجراثيم يحدث حتى تحت تأثير المواد التي كانت الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لها سابقًا. عنصر آخر شائع جدًا في قاعدة المرهم هو 1،2-بروبيلين جليكول، والذي يستخدم أيضًا لإنتاج ليس فقط المراهم، ولكن أيضًا أشكال الجرعات الأخرى (الهباء الجوي، وما إلى ذلك). تحتوي هذه المادة أيضًا على نشاط تناضحي عالي. يمكن استخدام عقار البروكسانول-286 الذي تم تطويره مؤخرًا، والذي يعد في الأساس عبارة عن بوليمر مشترك من البروبيلين وأكاسيد الإيثيلين، كقاعدة فعالة. تتمتع هذه المادة بوزن جزيئي أكبر (8.7 مرة) مقارنة بـ PEO-1500 وبالتالي فهي تتمتع بنشاط تناضحي أكثر وضوحًا. هناك أدلة على أن البروكسانول لديه قدرة أفضل على الاختراق تحت القشرة مقارنة بأكاسيد البولي إيثيلين. ومع ذلك، فإن هذا الدواء لم يجد بعد استخداما واسع النطاق في المراهم.

بسبب وجود الخصائص المذكورة أعلاه، فإن المراهم القابلة للذوبان في الماء تكون فعالة في علاج الجروح في جميع مراحل عملية الجرح.

وهكذا، في المراهم الحديثة، تعتبر القاعدة عنصرا نشطا وهاما في الاستعدادات.

تُستخدم المراهم الدهنية حاليًا بشكل نادر نسبيًا لعلاج الحروق. المراهم والمراهم ذات التأثير المضاد للبكتيريا أحادي الاتجاه معروفة جيدًا، وبالتالي لم تتم مناقشة هذه الأدوية بمزيد من التفصيل في هذا الفصل.

من الضروري فقط سرد عدد قليل منها: ديبونول؛ 1%، 5%، 10% مرهم سينتومايسين؛ مرهم الهيليوميسين والتتراسيكلين والجنتاميسين وغيرها. وبدرجة أقل، هناك مجموعة واسعة من الأطباء على دراية بالمراهم والهباء الجوي متعدد المكونات.

المراهم على أساس ماء. يتم إنشاء جميع المراهم الحديثة متعددة المكونات على أساس محب للماء وفقًا لمبدأ عام. تستخدم البوليمرات الاصطناعية كقاعدة مرهم،

وجود نشاط مفرط الأسمولية (في أغلب الأحيان أكاسيد البولي إيثيلين). تكمن الاختلافات بشكل أساسي في نوع وكمية الأدوية المضادة للبكتيريا والمواد الطبية التي يتم إدخالها في المراهم التي لها أنواع أخرى من النشاط البيولوجي (التخدير، التئام الجروح، إلخ) (الجدول 5.2).

يُنصح باستخدام المراهم المحبة للماء في المراحل المبكرة بعد الإصابة. في الوقت نفسه، من الممكن استخدامها في مراحل أخرى من عملية الجرح، حتى الانتهاء من الظهارة.

مجموعة أخرى من الأدوية الحديثة تتكون من مراهم على أساس مستحلب محب للماء. يستخدمون المواد الخافضة للتوتر السطحي كمستحلبات أعلى حمض دهنيإلخ. وفي بعض الأحيان تحتوي أيضًا على مواد ذات خصائص مفرطة الأسمولية (أكاسيد البولي إيثيلين). المراهم على أساس مستحلب محب للماء لها تأثير تجفيف معتدل ولكن طويل الأمد. لها تأثير مفيد على نمو التحبيب والظهارة (الجدول 5.3).

يجب استخدام هذه الأدوية بشكل رئيسي في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الجرح. استخدامها في المراحل المبكرة بعد الإصابة أقل فعالية، على الرغم من أنه مسموح به.

الكريمات. تستخدم الكريمات على نطاق واسع في علاج مرضى الحروق. أفضل دواء معروف من هذه الفئة هو سلفاديازين الفضة، الذي تنتجه شركات الأدوية المختلفة تحت أسماء سيلفادين، فلامازين، ديرمازين، سيلفردين، إلخ. حاليًا، يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع للغاية في الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الغربية. ومن بين الكريمات التي تم تطويرها مؤخرًا، تجدر الإشارة إلى كريم أرجوسولفان (2٪ سلفاتايازول الفضة) وكريم KSV. يستخدم الزنك والسيريوم أيضًا مع السلفاديازين. يتم إنشاء هذه الأدوية على قاعدة ناعمة يتم امتصاصها جيدًا في الجروح والجلد السليم. لديهم مجموعة واسعة من العمل المضاد للبكتيريا؛ الأنواع الرئيسية من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام التي تنمو في جروح الحروق (المكورات العنقودية، العقدية، المتقلبة، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا، الإشريكية القولونية، المتقلبة، بعض الفطريات) حساسة لهم. .

نظرًا لقدرتها على اختراق الأنسجة بعمق، توفر الأدوية حماية مضادة للبكتيريا سواء على السطح أو في أعماق الجروح. ومع ذلك، هناك اختلافات كبيرة في تأثيرها على الجرح. على وجه الخصوص، عندما يتم تطبيق سلفاديازين الفضة على الجروح، فإن الأنسجة الميتة والمنطقة المجاورة للنخرية لا تجف، وتبقى القشرة رطبة.

في الآونة الأخيرة، ظهرت تعديلات أخرى على سلفاديازين الفضة. تتمثل الطرق الرئيسية لتحسين المستحضر الأساسي لسلفاديازين الفضة في تقليل التأثيرات السامة وزيادة فعاليته العلاجية. حيث شرط ضروريهو الحفاظ على (أو زيادة) قدرته على اختراق أنسجة سرير الجرح، منذ فعالية التطبيق الموضعي دواء مضاد للجراثيميعتمد على درجة امتصاصه.

أحد الاتجاهات هو إدخال سلفاديازين الفضة في الجسيمات الشحمية.

يتم تحقيق طريقة أخرى عن طريق إدخال معادن أخرى (الزنك والسيريوم) والأملاح المعدنية (نترات الفضة وغيرها) في تركيبة الكريم.

يعتبر سلفاديازين الزنك المنتج في الخارج معروفًا ويحظى بشعبية كبيرة. تعديل هذا الدواء هو كريم SD-Ag-azone، الذي يتمتع بمزايا مقارنة بنموذجه الأولي. ومن المعروف أيضا أنواع أخرى من الدواء. وهكذا، قام A. R. Lee وW. H. Huang (1995) بمقارنة فعالية الإصدارات الجديدة من الدواء: الزنك: سلفاديازين Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca، مركب الزنك-سلفاديازين-ميثيل-أمينو Zn(SD)2 (CH3NH2)2 والزنك - سلفاديازين- إيثيلين ثنائي أمين Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 والمستحضر الأساسي AgSD. وفي الوقت نفسه، وجد الباحثون أن سمية مشتقات Zn(SD)2 كانت أقل من AgSD. نظرًا لقدرتها على الذوبان في الماء ونفاذية الجلد بشكل أفضل، فقد أثبتت هذه الأدوية أنها أكثر فعالية في علاج الجروح الموضعية من AgSD.

عند استخدام كريم فلاماسيريوم الذي يحتوي على سلفاديازين الفضة ونترات السيريوم، بعد 3-5 أيام تتكون قشرة جربية صفراء-خضراء تبقى على سطح الجروح لفترة طويلة (8-12 أسبوع أو أكثر) وتحميها من عدوى . بفضل هذا، يمكن تأخير عمليات استئصال النخر (وتطعيم الجلد اللاحق) لفترة طويلة، مما يجعل من الممكن استخدام موارد الجلد المتاحة للمانحين بشكل أكثر فعالية بسبب قطع ترقيع الجلد المتكرر (بعد شفاء الجروح). حاليا، يستخدم هذا الدواء لعلاج الحروق فقط في عدد قليل من الدول الأوروبية (بلجيكا، هولندا، فرنسا، ألمانيا). تم تطوير Eber Biotex مؤخرًا في كوبا دواء معقدكريم جيبرمين الذي يحتوي على سلفاديازين الفضة وعامل نمو البشرة.

الهباء الجوي هو شكل جرعات نهائي محدد يتم فيه وضع المادة الطبية تحت ضغط في أسطوانة ويتم إطلاقها من خلال نظام توزيع الصمام. اعتمادًا على تشتت المادة الطبية المنبعثة من البالون، يمكن تقسيم مستحضرات الهباء الجوي إلى الأنواع التالية (G. S. Bashura et al.):

محاليل الهباء الجوي؛

تعليق الهباء الجوي.

الهباء الجوي الذي يشكل الفيلم؛

الاستعدادات الرغوية.

تحتوي جميع مستحضرات الهباء الجوي الحديثة تقريبًا على مواد مضادة للبكتيريا. في الوقت نفسه، فإن أدوية هذه المجموعة مخصصة للاستخدام في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الجرح.

كما يتبين من الجدول. 5.4، تشتمل تركيبة عدد من الهباء الجوي الحديث، بشكل رئيسي من فئة محلول الهباء الجوي، بالإضافة إلى المواد المضادة للبكتيريا، على مضادات الأكسدة والمسكنات والأدوية التي تعزز تجديد الأنسجة.

تتميز معلقات الهباء الجوي بحقيقة أن المواد الطبية المدرجة في تركيبتها، بسبب خصائصها الفيزيائية والكيميائية المتأصلة، تكون في شكل تعليق دقيق.

تتميز الهباء الجوي المكون للفيلم بحقيقة أن الخليط المنطلق من البالون لديه القدرة على البلمرة على سطح الجروح. هذه الأدوية مريحة جدًا للاستخدام ويمكن استخدامها في العيادات الخارجية.

الهباء الجوي الرغوي هو شكل جرعات مناسب للغاية. حاليًا، تم تطوير العديد من الأدوية من هذا النوع (انظر الجدول 5.4)، والتي نالت بالفعل تقديرًا مستحقًا

واستخدامها في علاج الحروق. وكقاعدة عامة، تشمل هذه الأدوية (بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا) مكونات ذات خصائص بيولوجية مختلفة.

أشكال الجرعات الصلبة للاستخدام الخارجي هي المساحيق والحبيبات. هناك محاولات معروفة لعلاج الجروح بمساحيق (مساحيق) المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. في السابق، كان يستخدم على نطاق واسع لعلاج جروح الحروق. أنواع مختلفةمساحيق (أكسيد الزنك، مساحيق زيتنيوك، إلخ). في الوقت الحاضر هم في المقام الأول ذات أهمية تاريخية. المخدرات الحديثة، التي يتم إنتاجها على شكل مساحيق، كقاعدة عامة، متعددة الوظائف وتستخدم لأغراض أخرى، على وجه الخصوص، كمواد ماصة للصرف. ومن الأمثلة على ذلك عقار سيبرالين، الذي يحتوي على المضاد الحيوي كبريتات السيسومين والبروتياز C، وجلوكونات الكالسيوم، والجينات الحاملة للبوليمر.

في المرحلة الثانية من عملية الجرح، يمكنك أيضًا استخدام مستحضرات على شكل أفلام تحتوي على مواد مضادة للبكتيريا. تشمل هذه الطلاءات إصدارات مختلفة من أفلام البوليمر Aseplen وFoliderm وDDB، بالإضافة إلى أفلام من السليلوز المائي Baccelasept، التي تم الحصول عليها من السليلوز البكتيري وتشمل المطهرات الفعالة (كاتابول، بوفنارجول، سيجيرول).

في ختام هذا القسم، أود التأكيد على أن اختيار دواء ذو ​​خصائص مضادة للجراثيم للعلاج الموضعي للجروح يجب أن يتم مع مراعاة العوامل التالية:

في المراحل المبكرة بعد الإصابة، في غياب البكتيريا المسببة للأمراض في الجروح، يشار إلى استخدام الأدوية مع مجموعة واسعة من الخصائص المضادة للبكتيريا.

إذا كانت هناك بيانات (بعد الفحص الميكروبيولوجي) حول الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو في الجروح وحساسيتها للمواد المضادة للبكتيريا، يتم اختيار الدواء المناسب.

يجب أن يتوافق الدواء المستخدم مع مرحلة عملية الجرح. وبالتالي، في المراحل المبكرة بعد الإصابة، يفضل استخدام المحاليل والمراهم متعددة المكونات على أساس محب للماء. في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الجرح، يمكن استخدام المستحضرات المحبة للماء والمستحلبات المائية والدهنية ومستحضرات الهباء الجوي.

وهكذا، خاصة في المراحل الأولى بعد الإصابة، لا يقتصر الأمر على مسألة الاختيار المنتجات الطبيةولكن أيضًا حول توافق شكل الجرعة مع مرحلة عملية الجرح.