منظمات طب الأسنان - مؤسسات الميزانية التي تقدم خدمات طب الأسنان وعيادات ومكاتب طب الأسنان غير الحكومية (غير الربحية أو الخاصة) - ملزمة بالامتثال للمتطلبات الصحية. علاوة على ذلك، في مؤخراعليك أن تراقب باستمرار الوثائق التنظيمية في هذا المجال.
يبدو أنه منذ عام واحد فقط - اعتبارًا من 1 أكتوبر 2009 - بدأ تطبيق المتطلبات الصحية والنظافة للمنظمات الطبية لطب الأسنان، والتي تمت الموافقة عليها بقرار من رئيس أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 48 (SanPiN 2.1.3.2524-09)، إلا أنهم فقدوا قوتهم بالفعل.
وفي 17 سبتمبر 2010، دخلت المتطلبات الصحية والوبائية الجديدة حيز التنفيذ للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية - SanPiN 2.1.3.2630-10، التي تمت الموافقة عليها بموجب القرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 05/08/2010 رقم 58.والفصل الخامس من هذه الوثيقة مخصص بالكامل للمتطلبات الصحية والنظافة لمؤسسات طب الأسنان.
وفي هذه المقالة سنبدأ بالحديث عن المتطلبات الجديدة.
متطلبات الطاقم الطبي
يجب أن يعمل طبيب الأسنان دائمًا برفقة طاقم طبي مساعد يقوم بتجهيز أماكن العمل والتطهير وأيضًا، في حالة عدم وجود منشأة تعقيم مركزية، التنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم المعدات الطبية و أهداف طبية.
في هذه الحالة، يجب مراعاة المتطلبات العامة لظروف العمل والنظافة الشخصية (بما في ذلك قواعد غسل اليدين) للعاملين في المجال الطبي، المنصوص عليها في الفصلين الأولين من SanPiN الجديد.
وضع منظمات طب الأسنان
يمكن أن توجد منظمات طب الأسنان في مباني قائمة بذاتها وفي مباني مكيفة ومدمجة (مدمجة) للأغراض السكنية والعامة - الشيء الرئيسي هو استيفاء جميع متطلبات القواعد واللوائح الصحية.
وفي الوقت نفسه، يُسمح بمكاتب طب الأسنان والعيادات الخارجية لطب الأسنان، بما في ذلك تلك التي تضم مستشفيات نهارية، في المباني السكنية. يمكن وضعها في الطوابق السفلية للمباني السكنية. لكن على أية حال يجب أن يكون لهم مدخل منفصل عن الشارع.
يجب أن لا يقل ارتفاع عيادات الأسنان عن 2.6 متر.
المباني التي توجد بها المنظمات الطبية لطب الأسنان، في إلزامييجب أن تكون مجهزة بأنظمة إمدادات المياه المنزلية والشرب الباردة والساخنة والتخلص من المياه (الصرف الصحي).
في الطوابق السفلية ذات الإضاءة الطبيعية أو الاصطناعية، يمكن وضع المرافق الصحية فقط (غرف تبديل الملابس، والاستحمام، وغرف التخزين)، وغرف التهوية، ووحدات الضغط، وغرف التعقيم.
إذا كنت تخطط لتقديم علاج الأسنان للأطفال، فمن الضروري تخصيص غرف منفصلة لذلك. يمنع استخدام غرف استقبال الكبار في المواعيد المقررة مع الأطفال. بشكل عام، إذا أمكن، يجب تخصيص حجرة منفصلة مع منطقة انتظار وحمام لتنظيم استقبال الأطفال.
يمكن للنساء الحوامل الحصول على رعاية الأسنان إما من عيادات أسنان البالغين أو من عيادات ما قبل الولادة.
التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها من أجلها الأنشطة الطبيةفي التخدير والإنعاش، يجب أن تتم فقط في غرفة العمليات. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجهيز غرفة للإقامة المؤقتة للمريض بعد الجراحة. وفي غرفة العمليات يتم توفير الغازات الطبية إذا لزم الأمر. يتم تنظيم عمل مكتب طب الأسنان الجراحي مع الأخذ في الاعتبار الفصل بين تدفقات التدخلات "النظيفة" (المخططة) و "الصديدية"، في حين يتم تنفيذ التدخلات المخططة في أيام محددة خصيصًا مع التنظيف العام الأولي.
في نهاية المطاف، يتم تحديد مجموعة المباني من خلال عاملين:
1) قدرة منظمة طب الأسنان ؛
2) أنواع الأنشطة.
يُظهر الملحق رقم 2 لـ SanPiN 2.1.3.2630-10 الجديد التكوين والإعداد والحد الأدنى من المناطق الموصى بها لمباني مؤسسات طب الأسنان.
على وجه الخصوص، تقول ذلك يشمل الحد الأدنى من أماكن عمل مؤسسة طب الأسنان ما يلي:
1) مجموعة الردهة (الحد الأدنى للمساحة – 10 متر مربع)؛
2) عيادة طبيب الأسنان - يجب أن تكون المساحة الدنيا 14 مترًا مربعًا مع زيادة 10 مترًا مربعًا لكل وحدة أسنان إضافية أو 7 مترًا مربعًا لكل كرسي أسنان إضافي بدون تركيب (مثقاب)؛
3) غرفة للموظفين (6 أمتار مربعة على الأقل، مع خزانة ملابس)؛
4) المرحاض (مساحة لا تقل عن 3 متر مربع) ؛
5) مخزن (على الأقل 3 متر مربع).
ومع ذلك، فإن هذا الحد الأدنى من المجموعة مناسب فقط لمنظمات طب الأسنان الصغيرة. على وجه الخصوص، وفقًا للفقرة 4.3 من الفصل الخامس من قانون SanPiN الجديد، يُسمح بعدم وجود وحدة تعقيم في مؤسسة طبية لطب الأسنان إذا لم يكن هناك أكثر من ثلاثة كراسي - وفي هذه الحالة، يمكن تركيب معدات التعقيم مباشرة في المكاتب. ولا يسمح بوجود سوى مرحاض واحد للمرضى والموظفين فقط في الحالات التي لا يزيد فيها عدد كراسي طب الأسنان عن ثلاثة.
لو نحن نتحدث عنحول منظمة طب الأسنان الأكبر، من الضروري أيضًا توفير ما يلي:
- تعقيم؛
- عدة عيادات للأطباء: معالجو الأسنان، الجراحون، أطباء العظام، أطباء تقويم الأسنان، أطباء أسنان الأطفال؛
- وحدة العمليات، بما في ذلك غرفة ما قبل الجراحة وغرفة العمليات وغرفة الإقامة المؤقتة للمريض بعد الجراحة؛
- غرفة الأشعة السينية؛
- مختبر الأسنان والمباني المتخصصة (البلمرة، الجص، التلميع، اللحام، المسبك)؛
- قسم العلاج الطبيعي (غرف العلاج الكهربائي والعلاج بالليزر، العلاج المائي، العلاج الطبيعي، وكذلك UHF، الميكروويف والأشعة فوق البنفسجية)؛
- مباني إدارية ومرافق ومساعدة إضافية (بالإضافة إلى غرفة الموظفين والمرحاض ومخزن المؤن): مكاتب الرئيس (المدير) ورئيسة الممرضات، وغرفة لتخزين الأدوية والمواد المخدرة، وغرف لتخزين المنتجات الطبية، وما إلى ذلك.
الديكور الداخلي
بشكل منفصل، تحدد SanPiN متطلبات الديكور الداخلي للمباني. وعلى وجه الخصوص، يجب تشطيب جدران غرفة العمليات وغرف جراحة الأسنان والتعقيم حتى ارتفاعها الكامل بالبلاط المزجج أو المواد الأخرى المعتمدة لهذه الأغراض. ويجب طلاء أسقف مكاتب طب الأسنان وغرف العمليات ومباني ما قبل الجراحة والتعقيم ومختبرات الأسنان بدهانات مائية أو غيرها، أو من الممكن استخدام الأسقف المعلقة إذا كان ذلك لا يؤثر على الارتفاع القياسي للغرفة، ولكن بعد ذلك ويجب أن تكون مصنوعة من ألواح (ألواح) ذات سطح أملس وغير مثقوب ومقاوم للمنظفات والمطهرات.
يجب أن يكون لون أسطح الجدران والأرضيات في عيادات الأسنان ومختبرات طب الأسنان محايدًا، وذو ألوان فاتحة لا تتعارض مع التمييز اللوني الصحيح للأغشية المخاطية، جلدوالدم والأسنان (الطبيعية والصناعية) ومواد الحشو وأطقم الأسنان.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإنهاء عيادات الأسنان التي يستخدم فيها ملغم الزئبق:
- يجب أن تكون الجدران والأسقف ناعمة، بدون شقوق أو زخارف؛ تلبيس (الطوب) أو فرك (الألواح) مع إضافة مسحوق كبريت بنسبة 5% لربط بخار الزئبق في مركب متين (كبريتيد الزئبق) ومطلي بالدهانات المعتمدة لمكاتب طب الأسنان؛
- يجب وضع الأرضيات بمواد ملفوفة، ويجب لحام جميع الطبقات، ويجب أن تتناسب اللوحة الأساسية بإحكام مع الجدران والأرضية؛
- يجب أن تكون طاولات العمل بالملغم مغطاة بمواد مقاومة للزئبق ولها حواف عند الحواف، ويجب ألا تكون هناك أدراج مفتوحة أسفل سطح عمل الطاولات؛ يُسمح باستخدام الملغم المنتج في كبسولات محكمة الغلق فقط.
متطلبات المعدات
يجب تركيب كراسي طب الأسنان في المكاتب ذات الضوء الطبيعي في اتجاه واحد في صف واحد على طول الجدار الحامل للضوء.
في حالة وضع عدة كراسي لطب الأسنان في مكتب واحد، يجب فصلها بفواصل غير شفافة لا يقل ارتفاعها عن متر ونصف.
لا يمكن تركيب معدات التعقيم مباشرة في العيادة إلا إذا كان لدى منظمة طب الأسنان ما لا يزيد عن ثلاثة كراسي. بخلاف ذلك يجب أن تكون هناك غرفة للتعقيم.
يجب أن تكون عيادات طب الأسنان مجهزة بأحواض منفصلة أو من قسمين لغسل الأيدي وأدوات المعالجة. ومع ذلك، إذا كانت هناك غرفة تعقيم وتنظيم معالجة مركزية للتعقيم المسبق للأدوات في المكاتب، فيسمح بوجود حوض واحد. في غرفة العمليات، يتم تركيب أحواض في غرفة ما قبل الجراحة. يتم تركيب خلاطات الكوع أو اللمس في غرف الجراحة وغرف التعقيم وغرف ما قبل الجراحة.
يجب أن تحتوي مباني مختبرات طب الأسنان ومكاتب طب الأسنان التي يتم فيها العمل بالجبس على معدات لترسيب الجبس من مياه الصرف الصحي قبل تصريفها في المجاري (مصائد الجبس، وما إلى ذلك).
يجب أن تكون جميع الغرف مجهزة بأجهزة إشعاع مبيدة للجراثيم أو أجهزة أخرى لتطهير الهواء مسموح بها لهذا الغرض بالطريقة المقررة. عند استخدام المشععات المفتوحة، يجب أن تكون المفاتيح موجودة خارج مكان العمل.
تصنيف الميزانية
وفقا للتوجيهات بشأن إجراءات تطبيق تصنيف ميزانية الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة المالية في روسيا بتاريخ 30 ديسمبر 2009 رقم 150 ن(المشار إليها فيما بعد بالتعليمات رقم 150ن) والتوصيات المنهجية بناءً على طلب KOSGU، تم إرساله برسالةوزارة المالية في روسيا بتاريخ 02/05/2010 رقم 02-05-10/383 (المشار إليه فيما يلي بالكتاب رقم 383-10-05-02):
- ص ينعكس شراء المعدات لمكاتب طب الأسنان في المادة 310 "زيادة تكلفة الأصول الثابتة" لشركة KOSGU؛
- يجب أن تنعكس نفقات شراء أحواض الغسيل والحنفيات ومواد البناء الأخرى في المادة 340 "زيادة تكلفة المخزون" في KOSGU.
إذا لم يتم تضمين خدمات تركيب المعدات في تكلفة هذه المعدات وجذبت المؤسسة متخصصين خارجيين لهذه الأغراض - على سبيل المثال، أبرمت اتفاقية مع منظمة أخرى لتوفير خدمات تركيب كراسي طب الأسنان، ومعدات التعقيم، وما إلى ذلك - يجب أن يتم تنفيذ تكاليف الدفع مقابل هذه الخدمات بموجب المادة الفرعية 226 "الأعمال والخدمات الأخرى" من KOSGU.
إذا احتاجت مؤسسة ما إلى استبدال الأحواض والحنفيات الموجودة، ولهذا الغرض أبرمت اتفاقًا مع منظمة خارجية، فيجب تحميل تكاليف الدفع مقابل خدمات الإصلاح هذه على المادة الفرعية 225 "خدمات العمل وصيانة الممتلكات". بعد كل شيء، كما هو موضح في الرسالة رقم 02-05-10/383، فإن استبدال عناصر أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي والصرف الصحي (بما في ذلك الحنفيات والمغاسل والمراحيض)، والتي ليست عناصر مخزون منفصلة، يشير إلى أعمال الإصلاح.
المناخ المحلي والتدفئة والتهوية
يجب أن تمتثل أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء لمعايير تصميم وبناء المباني السكنية والعامة وتوفير المعلمات المثلى للمناخ المحلي وبيئة الهواء، بما في ذلك المؤشرات الميكروبيولوجية. علاوة على ذلك، نظام التهوية مباني الإنتاجيجب أن تكون المؤسسات الطبية الموجودة في المباني السكنية منفصلة عن المبنى السكني وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية للمباني والمباني السكنية.
في أماكن العمل الدائمة التي يتواجد فيها الطاقم الطبي لأكثر من 50% من وقت العمل أو أكثر من ساعتين من العمل المتواصل، يجب توفير معلمات المناخ المحلي التالية:
1) الرطوبة النسبية – من 40 إلى 60%;
2) سرعة الهواء – 0.2 م/ث;
3) درجة حرارة:
- في الموسم البارد والانتقالي (عندما يكون متوسط درجة حرارة الهواء الخارجي اليومي 10 درجات مئوية أو أقل) - من 18 إلى 23 درجة مئوية؛
- في الموسم الدافئ (إذا تجاوزت درجة حرارة الهواء الخارجي 10 درجات مئوية) - من 21 إلى 25 درجة مئوية.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن التصميم والتشغيل أنظمة التهويةيجب أن يمنع تدفق الكتل الهوائية من المناطق "القذرة" إلى المناطق "النظيفة".
لضمان معايير المناخ المحلي القياسية في المباني الصناعية، يسمح بتكييف الهواء، بما في ذلك استخدام أنظمة الانقسام المخصصة للاستخدام في المؤسسات الطبية. يجب استبدال المرشحات الدقيقة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر، ما لم تنص الشركة المصنعة على خلاف ذلك.
في منظمات طب الأسنان مع المساحة الإجماليةلا يزيد عن 500 متر مربع م في الغرف من فئة النظافة B و C (باستثناء غرف العمليات وغرف الأشعة السينية وغرف الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي)، يُسمح بتبادل الهواء غير المنظم بسبب تهوية الغرف من خلال فتح العوارض أو تهوية العادم الطبيعي.
ومن ناحية أخرى بالنسبة لبعض الغرف يجب توفير أنظمة تهوية مستقلة. هذا مناسب لـ:
- غرف العمليات مع غرف ما قبل الجراحة.
- تعقيم؛
- غرف الأشعة السينية (منفصلة)؛
- مباني إنتاج مختبرات طب الأسنان.
- الحمامات.
في عيادات طب الأسنان التي لا تحتوي على قنوات تهوية مستقلة، يُسمح بإزالة هواء العادم من أنظمة تهوية العادم العامة إلى الجدار الخارجي للمبنى من خلال أجهزة تنقية الهواء من المواد الكيميائية والروائح الضارة (مرشحات التحفيز الضوئي أو الأجهزة الأخرى).
في الغرف الخاضعة لظروف معقمة، يتم توفير تركيب مخفي لمجاري الهواء وخطوط الأنابيب والتجهيزات.
بغض النظر عن وجود أنظمة تهوية قسرية، يجب أن تزود جميع المكاتب والغرف، باستثناء غرف العمليات، بعوارض قابلة للفتح بسهولة.
يجب أن يكون سطح أجهزة التدفئة أملسًا، مما يسمح بسهولة التنظيف ويمنع تراكم الكائنات الحية الدقيقة والغبار. وفي الوقت نفسه، في غرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة وغرف التخدير وما بعد الجراحة، يجب استخدام أجهزة تسخين ذات سطح أملس مقاوم للتعرض اليومي للمنظفات والمطهرات.
تتم صيانة أنظمة التهوية وتكييف الهواء والإصلاحات الوقائية من قبل شخص مسؤول أو بموجب اتفاقية مع منظمة متخصصة. وهذا منصوص عليه صراحة في الفقرة 5.21 من الفصلالخامس سانبين الجديد. وبطبيعة الحال، يجب إزالة الأعطال والعيوب الناشئة في نظام التهوية على الفور.
تصنيف الميزانية
بادئ ذي بدء، دعونا ننتبه إلى حقيقة أنه كما هو محدد في خطاب رقم 02-05-10/383، إذا أبرمت مؤسسة عقدًا حكوميًا (بلديًا) موضوعه تحديث أنظمة وظيفية موحدة ليست بندًا واحدًا من بنود المخزون من الأصول الثابتة، فيجب أن تعكس النفقات على النحو التالي :
- من حيث الدفع مقابل توريد الأصول الثابتة اللازمة للتحديث - بموجب المادة 310 "زيادة تكلفة الأصول الثابتة" لشركة KOSGU؛
- من حيث خدمات تطوير الوثائق، وكذلك العمل على التركيب وتركيب المعدات وواجهتها - بموجب المادة الفرعية 226 "الأعمال والخدمات الأخرى" من KOSGU.
إذا تم إجراء صيانة أنظمة التهوية وتكييف الهواء وكذلك الإصلاحات الوقائية من قبل أحد موظفي المؤسسة، فإن المعاملات المتعلقة بالتسويات مع هذا الموظف تنعكس الخامس الإجراء العام:
- يتم تضمين راتب هذا الموظف في المادة الفرعية 211 "الأجور" من KOSGU؛
- أقساط التأمين من له أجورتُنسب إلى المادة الفرعية 213 "مستحقات مدفوعات الأجور" من KOSGU.
إذا تم تقديم هذه الخدمات من قبل منظمة متخصصة تابعة لجهة خارجية بموجب اتفاقية أبرمتها المؤسسة مع هذه المنظمة، فيجب أن تعزى تكاليف الدفع مقابل هذه الخدمات إلى المادة الفرعية 225 "الأعمال وخدمات صيانة الممتلكات".
إضاءة
يجب أن تتمتع جميع مكاتب طب الأسنان ومباني مختبرات الأسنان (أماكن العمل الدائمة) بإضاءة طبيعية.
علاوة على ذلك، وفقًا للفقرة 6.2 من الفصلالخامس وفقًا لـ SanPiN، في مؤسسات طب الأسنان المنشأة حديثًا، يجب أن تكون نوافذ عيادات طب الأسنان، إن أمكن، موجهة نحو الاتجاهات الشمالية (شمال، شمال شرق، شمال غرب) لتجنب التغيرات الكبيرة في السطوع في مكان العمل بسبب أشعة الشمس المباشرة، وكذلك ارتفاع درجة حرارة المباني في فصل الصيف خاصة في المناطق الجنوبية. إذا أمكن، ينبغي توجيه المباني والمسابك الرئيسية لمختبر الأسنان نحو نفس الاتجاهات الشمالية لمنع ارتفاع درجة حرارة المبنى في فصل الصيف.
وفي منظمات طب الأسنان الموجودة والتي لها توجهات مختلفة للنوافذ، يوصى باللجوء إلى استخدام أجهزة الحماية من الشمس (الأقنعة، أفلام الحماية من الشمس، الستائر). علاوة على ذلك، في غرف العمليات وغرف العمليات الجراحية، يجب وضع واقيات الشمس مثل الستائر بين إطارات النوافذ.
يجب أن يتوافق معامل الضوء الطبيعي في أماكن العمل الدائمة في جميع مكاتب طب الأسنان والمباني الرئيسية لمختبر الأسنان مع المتطلبات الصحية التي تحددها المعايير الصحية الحالية.
عند تركيب كراسي طب الأسنان في صفين في المكاتب القائمة ذات الإضاءة الطبيعية ذات الاتجاه الواحد، يجب استخدام الضوء الاصطناعي مناوبة عملويجب على الأطباء تغيير وظائفهم بشكل دوري.
يجب أن يوفر موقع مكاتب فنيي الأسنان في الغرف الرئيسية لمختبر الأسنان إضاءة طبيعية على الجانب الأيسر من مكان العمل.
يجب أن تحتوي جميع مباني مؤسسات طب الأسنان على إضاءة صناعية عامة. بالنسبة لإضاءة الفلورسنت العامة في جميع عيادات طب الأسنان والغرف الرئيسية لمختبر الأسنان، يوصى باستخدام مصابيح ذات طيف انبعاث لا يشوه تسليم الألوان. ويجب وضع مصابيح الإضاءة العامة بحيث لا تقع في مجال رؤية الطبيب العامل. تم اعتماد مستويات الإضاءة الموصى بها لأسطح العمل وفقًا للفصل الأول من SanPiN الجديد.
بالإضافة إلى الإضاءة العامة، يجب أن تحتوي جميع مكاتب طب الأسنان والغرف الرئيسية وغرف التلميع في مختبر الأسنان على إضاءة محلية على شكل:
- مصابيح الأسنان على وحدات طب الأسنان؛
- عاكسات خاصة (يفضل أن تكون بدون ظل) لكل مكان عمل جراح؛
- عاكسات بدون ظل في غرف العمليات؛
- مصابيح في مقر عمل كل فني أسنان في الغرف الرئيسية وغرف التلميع.
وفي هذه الحالة يجب ألا يتجاوز مستوى الإضاءة من المصادر المحلية مستوى الإضاءة العامة بأكثر من 10 مرات.
يجب أن تحتوي جميع مصابيح الإضاءة المحلية والعامة على تجهيزات وقائية مناسبة تسمح بتنظيفها وهي رطبة وتحمي بصر العاملين من وهج المصابيح.
تصنيف الميزانية
تنعكس مصاريف شراء التركيبات والمصابيح فيشرط 340 "الزيادة في تكلفة المخزون" KOSGU.
يجب تجميع نفايات مصابيح الفلورسنت المحتوية على الزئبق وتحييدها بالطريقة المنصوص عليها مرسوم من حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 03/09/2010 رقم 681.للقيام بذلك، يجب على معظم المنظمات الدخول في اتفاقيات معها المنظمات المتخصصةمرخصلتنفيذ أنشطة لجمع واستخدام وتحييد ونقل والتخلص من النفايات من فئات الخطر من الأول إلى الرابع. يجب أن تُعزى تكاليف الدفع مقابل خدمات تحييد المصابيح المحتوية على الزئبق إلى المادة الفرعية 226 "الأعمال والخدمات الأخرى" في KOSGU.
السلامة من الإشعاع
غالبًا ما تقوم المنظمات الطبية لطب الأسنان بتجهيز غرفة للأشعة السينية.
يجب أن تتوافق المتطلبات الأساسية لوضع وتشغيل أجهزة الأشعة السينية مع أحكام القواعد الصحية الحالية، التي تحدد المعايير الرئيسية للحماية من الإشعاع، ومتطلبات معدات الأشعة السينية والموظفين، والمتطلبات الأساسية لوضع أجهزة الأشعة السينية. أجهزة الأشعة السينية وتشغيلها. ولكن في الجزء السابع من الفصلالخامس يوضح SanPiN الجديد متطلبات وضع وتشغيل أجهزة الأشعة السينية في مؤسسات طب الأسنان.
عند إجراء دراسات الأشعة السينيةيجب ضمان حساب وتسجيل الجرعات الإشعاعية للمرضى والموظفين، والتي يجب أن تنعكس في جواز السفر الصحي للإشعاع الخاص بالمنظمة وفي أشكال التقارير الإحصائية السنوية للدولة. بالإضافة إلى ذلك، لإجراء فحوصات الأشعة السينية، يجب إصدار ترخيص لمزاولة الأنشطة التي تحتوي على مصدر للإشعاعات المؤينة.
في مرحلة تنظيم الأنشطة بمصادر الإشعاع المؤين (IRS)، يتم اختيار المبنى الذي سيتم فيه إجراء دراسات الأشعة السينية: إما في جهاز أشعة سينية منفصل أو في عيادة أسنان مزودة بجهاز X- مثبت. آلة راي.
في هذه المرحلة يتم أيضًا تحديد عدد ونوع أجهزة الأشعة السينية والمساحة ومجموعة المباني المخصصة لوضعها، فضلاً عن الشروط الإضافية اللازمة (الإضاءة والتهوية وإمدادات الطاقة والتدفئة والصرف الصحي). يتم وضع التصميم المحدد لجهاز الأشعة السينية (في عيادة منفصلة للأشعة السينية أو طب الأسنان) في شكل مواصفات التصميم.
لتنفيذ متطلبات ضمان السلامة الإشعاعية عند تشغيل الأجهزة وإصدار الترخيص وتجديده، يجب على إدارة مؤسسة طب الأسنان التأكد من مجموعة من التدابير للامتثال لمتطلبات السلامة الإشعاعية وإعداد عدد من الوثائق.
سنخبرك بقواعد تجهيز غرف الأشعة السينية في المسائل التالية.
( يتبع ) .
الدرس العملي رقم 1
خطة الدرس
1. التحقق من إنجاز الواجبات المنزلية.
2. الجزء النظري. مباني غرفة العمليات الجراحية (قسم) عيادة الأسنان والمتطلبات الصحية والنظافة. معدات. المعدات والأدوات الجراحية. الأدوية. مسؤوليات جراح الأسنان والممرضة والممرضة في قسم الجراحة. التوثيق الطبي في قسم الجراحة. مقابلة حول أسئلة التحكم ومهام التحكم. حل المشكلات الظرفية التعليمية.
3. الجزء السريري. عرض توضيحي من قبل المعلم عن مباني ومعدات مكتب (قسم) الجراحة لعيادة الأسنان والأدوات والأدوية. تعليمات الأمان.
4. العمل المستقل. تعريف الطلاب بالمعدات والأدوات وقواعد العمل بها.
5. تحليل النتائج عمل مستقلطلاب.
6. حل الطلاب للمشكلات الظرفية الرقابية.
7. اختبار السيطرة على المعرفة.
8. مهمة للدرس القادم.
حاشية. ملاحظة
توفير الجراحية العناية بالأسنانيمكن إجراء السكان في أقسام الجراحة، والتي تنظم في عيادات الأسنان من الفئة الأولى وغير الفئة، بشرط وجود 6 أطباء على الأقل ضمن طاقم العمل، وكذلك في المستشفيات. في هذه الحالة يتم تخصيص خمس غرف على الأقل:
– غرفة الانتظار (تحسب بمساحة 1.2 متر مربع لكل مريض واحد)؛
- غرفة ما قبل الجراحة (بمساحة لا تقل عن 10 متر مربع)؛
– غرفتا عمليات (23 مترًا مربعًا على الأقل لكرسي واحد و7 أمتار مربعة لكل كرسي لاحق)؛
– غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى بعد العمليات.
في عيادات الأسنان من الفئات 2 إلى 5 يجب أن تحتوي غرفة الجراحة على ثلاث غرف على الأقل:
– غرفة الانتظار
- غرفة بها غطاء دخان لا يقل عن 10 أمتار مربعة. م لتعقيم الأدوات وإعداد الضمادات وإعداد الطاقم الطبي للعمليات الجراحية؛
- غرفة عمليات بمساحة لا تقل عن 14 متر مربع. م (1 كرسي أو طاولة) و 7 متر مربع. م – لاستخراج الأسنان والعمليات الخارجية الأخرى. يجب فصل كل كرسي بشاشة أو قسم.
يتم تنفيذ العمل التشخيصي والعلاجي في غرفة الجراحة، ويتم إجراء التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا - قلع الأسنان.
يجب أن يكون في المكتب مكان عمل لطبيب أو ممرضة أو ممرضة.
يشتمل مكان عمل الطبيب على وحدة طب الأسنان وكرسي وطاولة للأدوية والمواد وكرسي لولبي.
يجب أن يشتمل مكان عمل الممرضة على طاولة لفرز الأدوات، وخزانة للهواء الجاف، وجهاز تعقيم، وطاولة معقمة.
لكي تعمل الممرضة يجب أن يكون هناك طاولة عمل لفرز الأدوات المستخدمة وحوض لغسيل الأدوات.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يحتوي المكتب على خزانة لتخزين المواد والأدوات، وخزانة (أ) للأدوية السامة، وخزانة (ب) للأدوية القوية، ومكتب.
الأدوية المستخدمة عند فحص مريض الأسنان الجراحي تشمل الكحول وبيروكسيد الهيدروجين ومستحضرات اليود والإنزيمات المحللة للبروتين ومحاليل برمنجنات البوتاسيوم والفوراتسيلين ومخدرات الحقن وغيرها.
تشتمل مجموعة أدوات فحص المريض على مرآة أسنان، وملعقة، ومسبار مستقيم وزاوي، وملاقط تشريحية وأسنان، وأدوات لإزالة الجير، وضام للفم، ومحاقن للحقن، ومشرط وغيرها، حسب كل حالة محددة. في بعض الأحيان يتم استخدام المصاعد لفحص تجويف الفم لمريض جراحة الأسنان.
يجب تخزين جميع الأدوية، باستثناء تلك التي يستخدمها الطبيب لفحص تجويف الفم، بشكل منفصل في خزانة، مع تاريخ انتهاء الصلاحية الإلزامي ووضع علامات واضحة عليها. هناك العديد من الحالات من الممارسة عندما استخدم الطبيب عن طريق الخطأ بيروكسيد الهيدروجين ومحلول كلوريد الصوديوم والكحول والسوائل التفاعلية الأخرى أثناء التخدير بدلاً من نوفوكائين.
يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في موسم البرد 18-23 درجة مئوية، في موسم دافئ - 21-25 درجة مئوية.
جدران غرفة العمليات (غرفة العمليات رقم 1) وغرف التعقيم وغرف ما قبل الجراحة مبلطة بارتفاع 1.8 م، وغرفة العمليات رقم 2 - بارتفاع كامل بمادة البولي فينيل كلورايد أو البلاط المزجج. تم طلاء الجدران فوق ألواح وأسقف غرفة العمليات وغرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة والتعقيم بالطلاء الزيتي لون أبيض. الأرضية مغطاة ببلاط السيراميك أو المشمع. يجب أن تحتوي غرف العمليات الجراحية على تهوية للإمداد والعادم، مما يسهل فتح العوارض والنوافذ.
يتطلب مكتب الجراحة كراسي طب الأسنان، ومصابيح بدون ظل، وطاولات للأدوات، ومقاعد لولبية دائرية، ومباصق (يُنصح باستبدال المباصق بأحواض فردية على شكل كلية)، ومثقاب كهربائي مزود بأكمام وأطراف، ومثاقب، ومطاحن نهائية، و أدوات لإزالة الأسنان والجذور.
غرفة العمليات رقم 2 مجهزة بطاولة عمليات وكرسي اسنان ومصباح بدون ظل وجهاز إنفاذ حراري جراحي وجهاز شفط كهربائي ومقاعد لولبية وطاولة أدوات ( لممرضة غرفة العمليات ) وطاولة متنقلة صغيرة للأجهزة ، طاولة للأدوية، مادة الخياطةوأدوات القطع؛ صناديق (صناديق) تعقيم بضمادات وكتان معقمة، جهاز تخدير، مثقاب كهربائي مع مجموعة من الأزيز، أدوات جراحية وأدوات طب الأسنان (أزاميل بأحجام مختلفة، مشابك لربط الكتان الجراحي، مشابك مرقئ، مرآة أسنان، مستقيم و مسبار أسنان منحني، مسبار زر، إبر جراحية مثلثة بأحجام مختلفة، حامل إبرة مستقيمة، أدوات لإزالة لوحة الأسنان، ملقط منحني، كماشة عظام الأسنان، خطاف للقوس الوجني، ملاعق عظمية بأحجام مختلفة، مطرقة معدنية 200 جرام، مقص للعين ، مقص لقطع الضمادات، ملاقط: تشريحية، جراحية، جراحة العيون، أسنان منحنية، سلك ألومنيوم، سلك ربط من الألومنيوم البرونزي، مشفى الأسنان، ضام الفم، مقبض مرآة الأسنان، مشارط مختلفة الأحجام، ملقط ومصاعد لخلع الأسنان ( مجموعة)، ملقط كلاب، محاقن بسعة 2، 5، 10، 20 مل، بما في ذلك تلك التي تستخدم لمرة واحدة، إبر مختلفة للحقنة، حامل اللسان).
في عيادة طب الأسنان المتخصصة المساعدة المتخصصةيجب أن تكون هناك غرفة عمليات رقم 2 مجهزة بالإضافة إلى ذلك بالمعدات والأدوات ومجموعة من الغرسات ووحدة جراحية لعلاج العظام ووحدة جراحية بالليزر وغيرها.
من الضروري وجود مصابيح مبيدة للجراثيم في غرف العمليات.
في غرفة ما قبل الجراحة، يتم تركيب أحواض غسيل بالماء البارد والساخن، وخزائن للأدوات، وطاولة أو خزانة بمحلول مطهر، وصناديق بها مناديل معقمة وكل ما هو ضروري لغسل الأيدي (الفرش والأحواض وما إلى ذلك). يجب أن تكون غرفة التعقيم مجاورة لغرفة العمليات ومتصلة بها عن طريق نافذة مغلقة لتزويد الأدوات. غرفة التعقيم مجهزة بغطاء دخان يتم تركيب أجهزة التعقيم الكهربائية فيه. يتم تطهير جميع الأدوات المعدنية في أجهزة التعقيم بالحرارة الجافة.
بالقرب من غرفة العمليات، تم تخصيص غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى بعد الجراحة مع أرائك وكراسي بذراعين وكراسي وطاولة.
من الضروري إدخال المكاتب في هيكل الأقسام الجراحية لعيادات الأسنان علاج إعادة التأهيلوإعادة تأهيل المرضى الذين خرجوا من المستشفى.
إن تنظيم غرف العلاج الترميمي وإعادة التأهيل في عيادات الأسنان الكبيرة والمستشفيات النهارية يجعل من الممكن ضمان الاستمرارية في علاج مرضى الأسنان الجراحيين في العيادة والمستشفى، وبالتالي زيادة فعالية العلاج وتقليل مدة العجز المؤقت للمرضى، مما له تأثير اقتصادي كبير. تحدد فئة عيادات الأسنان معداتها، وتوظيف المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا، فضلا عن المهام التي يمكنهم حلها.
من حيث حجم الرعاية المقدمة، يمكن تقسيم مؤسسات طب الأسنان إلى 3 مستويات. في مكاتب الجراحة بمؤسسات المستوى الأول، يتم توفير أنواع بسيطة من العناية الجراحية بالأسنان - قلع الأسنان (باستثناء ما يسمى بالحالات المعقدة)، وفتح الخراجات تحت السمحاق في تجويف الفم، وتوفير الرعاية الطارئة للضحايا الذين يعانون من إصابات في الأنسجة الرخوة. الأنسجة وعظام الوجه، الخ.
في أقسام (مكاتب) الجراحة من المستوى الثاني، يتم توفير الرعاية المتخصصة، ويتم توفير أنواع أكثر تعقيدًا من رعاية المرضى الخارجيين لمرضى جراحة الأسنان، ويتم إجراء عمليات العيادات الخارجية، والمرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابيةصغيرة الحجم اورام حميدةكلو، الضحايا الذين يعانون من إصابات غير مخترقة في الأنسجة الرخوة وعظام الوجه (لا تتطلب العلاج في المستشفى).
توفر أقسام (مكاتب) الجراحة من المستوى الثالث رعاية أسنان متخصصة على مستوى أعلى ورعاية متخصصة للغاية. بالإضافة إلى جراحي الأسنان، يعمل هنا جراحو الوجه والفكين. في مثل هذه العيادات، يتم تنظيم مراكز زراعة الأسنان والتجميل والعلاج التصالحي والإنعاش، وما إلى ذلك.
حاليا في العديد من المدن الاتحاد الروسيتم افتتاح مكاتب طب الأسنان الخاصة حيث يمكن للمرضى الحصول على رعاية أسنان بديلة. و في مدن أساسيههناك العديد من عيادات الأسنان الخاصة التي تقدم رعاية الأسنان مدفوعة الأجر. يجب أن يكون لهياكل مؤسسات طب الأسنان الكبيرة والخاصة ذاتية الدعم التي تقدم رعاية متخصصة مع الاستخدام المكثف للتقنيات الغربية نفس الأقسام مثل عيادات طب الأسنان الحكومية. في مثل هذه المؤسسات، يتم تنظيم غرف العمليات الجراحية (غرف العمليات) وفقًا للمتطلبات الصحية والنظافة الموحدة المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
في عيادات طب الأسنان الخاصة التي ليس لديها أماكن خاصة للأنشطة الجراحية، يمكنهم فقط إجراء عملية قلع أسنان بسيطة، ورعاية الأسنان الجراحية الطارئة: عمل شق للخراج تحت السمحاق، والرعاية الطبية المؤهلة للأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة وعظام الوجه.
طاقم طبي
تم وضع معايير التوظيف للعاملين في المجال الطبي على أساس الأمر رقم 000 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 1 أكتوبر 1976، والذي ينص على تخصيص 4 أطباء أسنان للسكان.
يمكن تنظيم الأقسام الجراحية في عيادات طب الأسنان من الفئة الأولى وغير الفئة إذا كان هناك ستة أطباء على الأقل ضمن طاقم العمل.
في عيادات طب الأسنان التي يوجد بها قسم جراحي يضم 7-12 وظيفة بدوام كامل، يُخصص للمدير 0.5 ضعف راتب طاقم الأطباء. إذا كان هناك أكثر من 12 وظيفة طبية في القسم، يتم تخصيص رئيس القسم بالإضافة إلى ذلك.
بأمر من وزارة الصحة رقم ز) تم توفير وظيفة واحدة لطبيب تخدير لـ 20 وظيفة طبية، ووظيفة واحدة لأخصائي أشعة لـ 25 وظيفة طبية.
يتم إنشاء طاقم الممرضات بمعدل ممرضة واحدة لكل منصب طبيب واحد.
يتم إنشاء طاقم الممرضات بمعدل ممرضة واحدة لكل وظيفة طبيب أسنان.
يتم قبول المرضى إذا كان لديهم البطاقة الطبية لمريض الأسنان (النموذج رقم 000-9) وبوليصة التأمين.
يقوم رئيس القسم بمراقبة جودة العلاج.
يُطلب من جراحي الأسنان وأطباء الأسنان تقديم تقرير إلى رئيس منشأة الرعاية الصحية.
أطباء الجراحة أقسام الأسنانويتم تنفيذ الأعمال التشخيصية والعلاجية والوقائية. طبيب الأسنان ملزم بفحص المريض وتقديم الرعاية الطبية المؤهلة وإعداد الوثائق الطبية وتقديم الاستشارة مع المتخصصين الآخرين إذا لزم الأمر. يجب على جراح الأسنان:
الفحص الطبي والعملي، حيث أنه من بين أمراض منطقة الوجه والفكين، فإن التهاب وصدمات أعضاء وأنسجة منطقة الوجه والفكين، مما يؤدي إلى إعاقة المرضى، لها حصة كبيرة؛
الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية: المرحلة المزمنة من التهاب العظم والنقي في الفكين، التهاب الجيوب الأنفية السني، العمليات الالتهابية المزمنة الغدد اللعابيةأمراض أعصاب الوجه (الألم العصبي السني العصب الثلاثي التوائم، التهاب العصب السني للعصب الوجهي)، والأمراض السابقة للتسرطن في منطقة الوجه والفكين، والأمراض الحميدة والخبيثة في منطقة الوجه والفكين، والشذوذات التنموية وتشوهات الفكين.
وتشمل مسؤوليات الممرضة تنظيف وتهوية الغرفة.
تقوم الممرضة بتعقيم الأدوات والضمادات، والتحقق من الإمدادات المادية للمكتب، وصلاحية المعدات، وإعداد الوثائق ومراقبة ترتيب قبول المريض.
يلتزم أطباء الأسنان وأطباء الأسنان بتحسين مؤهلاتهم باستمرار والتأكد من قيام الممرضين والمساعدين بتحسين مؤهلاتهم في جميع المسائل المتعلقة بعملهم.
تتم المحاسبة وتحليل العمل في قسم (مكتب) طب الأسنان الجراحي وفقًا للمؤشرات الكمية والنوعية.
يتم استخدام الأشكال التالية من التوثيق المحاسبي في المكتب الجراحي:
1. السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج رقم 000/ذ).
2. مستخرج من السجل الطبي للمريض المنوم (نموذج رقم 000/ذ).
3. التعليمات القياسية لتعبئة الاستبيان لجراحي الأسنان.
5. مجلة تسجيل عمليات العيادات الخارجية (نموذج رقم 000/у).
6. مجلة لجنة خبراء التأهيل (QEC).
7. مجلة مرضى الصدمات.
8. مجلة الإحالات لعلم الأنسجة ومرافق الرعاية الصحية الأخرى.
9. شهادة العجز المؤقت (النماذج رقم 000-1/у و 095-1/у).
10. مجلة تسجيل مرضى المستوصف وبطاقة فهرس بطاقات مراقبة المستوصف (نموذج رقم 000/ش).
11. مجلة الحوادث البيولوجية.
البنية التعليمية المنطقية للدرس حول الموضوع:
"تنظيم مكتب الجراحة (القسم)
عيادة اسنان"
منظمة |
||
مقدمات | المناخ المحلي | طاقم عمل |
- لانتظار – قبل الجراحة - غرفة العمليات – التعقيم – غرفة للإقامة المؤقتة للمريض بعد العمليات | – ديكور الغرفة - إضاءة – درجة الحرارة في المواسم الباردة والدافئة | – 4 أطباء لكل 10.000 نسمة - لعدد 7-12 طبيب 0.5 ضعف راتب رئيس القسم – طبيب تخدير لعدد 20 وظيفة طبية - أخصائي أشعة لـ 25 وظيفة طبية – ممرضة واحدة وممرضة واحدة لوظيفة طبيب أسنان واحد |
أسئلة التحكم
1. مباني قسم (مكتب) الجراحة لعيادة الأسنان والمستلزمات الصحية والنظافة الخاصة بهم.
2. مكان عمل الطبيب والممرضة ومنظم.
3. طاقم قسم الجراحة (المكتب) لعيادات الأسنان بمختلف فئاتها.
4. الأدوات الجراحية في قسم الجراحة (المكتب) بعيادة الأسنان.
5. تجهيزات قسم الجراحة (المكتب) بعيادة الأسنان.
6. الأدوية الموجودة في قسم الجراحة (العيادة) بعيادة الأسنان وقواعد تخزينها.
7. مسؤوليات جراح الأسنان.
8. مسؤوليات الممرضة في قسم الجراحة (المكتب) في عيادة الأسنان.
9. مسؤوليات الممرضة في قسم الجراحة (المكتب) في عيادة الأسنان.
10. التوثيق الطبي في قسم الجراحة (المكتب) بعيادة الأسنان.
مهام التحكم
المهمة 1. ما الذي يتضمنه مكان العمل لموظفي العيادة الجراحية؟
طاقم العمل الجراحي | ممرضة | ممرضة |
|
1. وحدة طب الأسنان 2. حوض لأدوات الغسيل 3. جدول فرز الأدوات 4. طاولة معقمة 5. خزانة الهواء الجاف 6. جدول للأدوية والمواد 7. كرسي حلزوني |
المهمة 2. ما هي درجة الحرارة التي يجب أن تكون عليها الغرفة فترات مختلفةمن السنة؟
درجة حرارة | موسم |
|
بارد | ||
المهمة 3. ما هي معايير المساحة عند تنظيم قسم الجراحة؟
مقدمات | معايير المنطقة |
|||
بالانتظار \ في الانتظار قبل الجراحة غرفة العمليات تعقيم |
المهمة 4. من أي حساب يتم تحديد راتب رئيس قسم الجراحة؟
عدد الرهانات | عدد الوظائف الطبية |
||
المهمة 5. ما الذي تم تضمينه في توثيق المكتب الجراحي؟
التوثيق الطبي | |
1. السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج رقم 000/ذ) 2. مستخرج من السجل الطبي للمريض المنوم (نموذج رقم 000/ذ) 3. تاريخ التوظيفطبيب 4. خلاصة عمل طبيب الأسنان (نموذج رقم 000-2/ش-88) 6. شهادة ممرضة 7. سجل جراحة العيادات الخارجية (نموذج رقم 000/ذ) 8. معدلات استهلاك مواد التلبس 9. مجلة KEC (المؤهل والخبير عمولة) 10. سجل مريض الصدمة |
المهمة 6. ما هي مسؤوليات الممرضة والمساعد؟
المسؤوليات | طاقم عمل |
|
ممرضة | ممرضة |
|
1. تنظيف المبنى 2. تعقيم الأدوات 3. تهوية المكتب 4. مراقبة صلاحية المعدات 5. التأكد من أولوية المرضى |
المهمة 7. فيما يتعلق بماذا يقوم أطباء الأسنان بإجراء فحوصات العمل الطبي وملاحظات المستوصف؟
فحص العمل الطبي | مستوصف ملاحظة |
|
1. الالتهابات والإصابات التي تؤدي إلى العجز المؤقت 2. المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ 3. المرضى الذين يعانون من الألم العصبي |
المهام الظرفية
التعليمية
1. في عيادة الأسنان، لتنظيم قسم الجراحة، من المقرر تجهيز المباني التالية: غرفة انتظار وغرفتي عمليات وغرفة تعقيم. هل هناك أماكن كافية للعمل بدوام كامل؟ اشرح الجواب.
2. عند تنظيم غرفة جراحية، من المخطط شراء الأدوات، بما في ذلك فحص تجويف الفم. ما هي هذه الأدوات؟
3. تم تبطين جدران غرفة العمليات وغرفة التعقيم وغرفة ما قبل الجراحة وغرفة العمليات رقم 2 بارتفاع 1.8 م، فهل هذا التشطيب كافٍ لهذه المباني؟
4. إن توفير رعاية خاصة للأسنان لا يعني تخصيص أماكن خاصة للأنشطة الجراحية. ما مقدار الرعاية الجراحية المقبولة في هذه الحالة؟
5. تضم عيادة الأسنان قسمًا جراحيًا يضم طاقمًا طبيًا مكونًا من 14 وظيفة. ما مقدار الرهان الإضافي الذي يجب تخصيصه؟
6. ما هو طاقم الممرضات الذي يجب أن يكون في قسم الجراحة مع ثمانية وظائف طبيب؟
7. تحتوي غرفة العمليات على وحدة طب الأسنان وكرسي الأسنان وطاولة الكرسي. ما الذي تحتاجه لتجهيز مكان عمل الطبيب؟
8. تقوم الممرضة بتعقيم الأدوات والضمادات، والتحقق من إمداد المكتب بالمواد، وصلاحية المعدات، وتنظيف الغرفة، وإعداد الوثائق. هل كل العمل متضمن في مسؤولياتها؟
9. عند تنظيم عيادة أسنان خاصة يتم التخطيط لتوظيف واستخدام المعدات المتطورة والتقنيات العالية. هل من الممكن تقليل بعض الانقسامات الهيكليةالمؤسسات؟
10. بعد استشارة طبيب الأسنان يجب تحويل المريض إلى مركز زراعة الأسنان. في أي مستوى من الأقسام الجراحية يمكن تقديم هذه المساعدة؟
الاختبارات
1. تم دهان جدران غرفة العمليات وغرفة التعقيم وغرفة ما قبل الجراحة وغرفة العمليات رقم 2 بالطلاء الزيتي بارتفاع 1.8م، فهل هذا التشطيب كافي لهذه الغرف؟
2. في عيادة الأسنان، لتنظيم قسم الجراحة، من المخطط تجهيز المباني التالية: غرفتي عمليات وغرفة تعقيم، غرفة للإقامة المؤقتة للمريض بعد الجراحة الخارجية. هل هناك أماكن كافية للعمل بدوام كامل؟ اشرح الجواب.
3. عند تنظيم غرفة جراحية، من المخطط شراء الأدوات، بما في ذلك الطرق الإضافية لفحص تجويف الفم. ما هي هذه الأدوات؟
4. إن توفير رعاية خاصة للأسنان لا يعني تخصيص أماكن خاصة للأنشطة الجراحية. تم إجراء عمليات قلع الأسنان البسيطة والمعقدة في العيادة. هل هذا صحيح؟ ما مقدار الرعاية الجراحية المقبولة في هذه الحالة؟
5. تضم عيادة الأسنان قسمًا جراحيًا يضم طاقمًا طبيًا مكونًا من 16 وظيفة. ما مقدار الرهان الإضافي الذي يجب تخصيصه؟
6. بعد استشارة طبيب الأسنان يجب تحويل المريض لإجراء عملية خلع معقدة للأسنان. في أي مستوى من الأقسام الجراحية يمكن تقديم هذه المساعدة؟
7. كم عدد الممرضين والممرضات في قسم الجراحة الذي يضم 15 وظيفة طبيب؟
8. يحتوي العيادة الجراحية على وحدة طب الأسنان وكرسي طبيب الأسنان وطاولة الكرسي. ما الذي تحتاجه لتجهيز مكان عمل الطبيب؟
9. تقوم الممرضة بتنظيف المباصق، وتعقيم الأدوات والضمادات، والتحقق من الإمدادات المادية للمكتب، وصلاحية المعدات، وتنظيف الغرفة، وإعداد الوثائق. هل كل العمل متضمن في مسؤولياتها المباشرة؟
10. عند تنظيم عيادة أسنان خاصة يتم التخطيط لتوظيف واستخدام المعدات المتطورة والتقنيات العالية. وفي هذا الصدد، تتواجد وحدة التعقيم في المكتب بغرفة واحدة. هل هذا صحيح؟
اختبار السيطرة على المعرفة
1. كم عدد جراحي الأسنان اللازم لتنظيم قسم الجراحة:
في الرابعة.
2. في عيادة الأسنان من الفئة الثانية إلى الثالثة يتم تنظيم ما يلي:
أ) غرفة العمليات الجراحية؛
ب) قسم الجراحة.
3. يتم تخصيص منصب ممرض واحد في غرفة العمليات لما يلي:
أ) 0.5 وظيفة لجراح الأسنان؛
ب) وظيفة واحدة لجراح الأسنان؛
ج) 0.3 منصب جراح أسنان.
4. في العيادة الجراحية، يتم تخصيص منصب الممرضة إلى منصب واحد لجراح الأسنان:
5. يجب أن لا تقل مساحة غرفة العمليات عن:
أ) 7 متر مربع. م لكرسي واحد ؛
ب) 15 متر مربع. م لكرسيين.
ج) 23 متر مربع. م لكرسي واحد ؛
د) 24 متر مربع. م لكرسيين.
6. يجب أن يتوفر في عيادات الأسنان التي يوجد بها غرفة جراحية ما يلي على الأقل:
أ) ثلاثة أماكن؛
ب) مبنيين؛
ج) خمس غرف.
7. يجب أن تكون جدران غرفة الجراحة:
أ) ورق الجدران أو رسمت؛
ب) مبلطة أو مطلية.
ج) مطلية باللون الأبيض أو بورق الجدران.
8. تشمل مسؤوليات الممرضة ما يلي:
أ) أدوات الغسيل؛
ب) الكوارتز للخزانة.
ج) تنظيف الغرفة والتهوية.
9. قبل البدء بالمناوبة، يجب على ممرض الجراحة:
أ) تنفيذ عملية الكوارتز في المكتب، وتعقيم الأدوات، وضبط الطاولة المعقمة؛
ب) إجراء التنظيف الروتيني وإعداد مكان عمل الطبيب؛
ج) إجراء إدخالات في سجلات العيادات الخارجية، وتحديد ترتيب قبول المريض.
10. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في المكتب خلال موسم البرد:
العمل في المنزل:
أ) قائمة المتطلبات الأساسية لتنظيم غرفة العمليات الجراحية؛
ب) معدات غرفة الجراحة (القسم) في عيادة الأسنان ومعايير المنطقة؛
ج) إدراج الوثائق الطبية في قسم الجراحة (المكتب) في عيادة الأسنان.
الأدب
وفقا لل القانون الاتحاديبتاريخ 30 مارس 1999 N 52-FZ "حول الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 1999، N 14، المادة 1650؛ 2002، N 1 (الجزء 1)، المادة 2؛ 2003، رقم 2، المادة 167. 2003، رقم 27 (الجزء 1)، المادة 2700. 2004، رقم 35، المادة 3607. 2005، رقم 19، المادة 1752. 2006، رقم 1، المادة 10. 2006، رقم 52 (الجزء الأول) المادة 5498؛ 2007، رقم 1 (الجزء الأول)، المادة 21؛ 2007، رقم 1 (الجزء الأول) المادة 29؛ 2007، رقم 27، المادة 3213؛ رقم 46، المادة 5554 ؛ 2007، رقم 49، المادة 6070. 2008، رقم 24، المادة 2801. 2008، رقم 29 (جزء 1)، المادة 3418. 2008، رقم 52 (جزء 1)، المادة 6223. 2008، رقم 30 (جزء 2) مادة 3616، 2008، رقم 44، المادة 4984، 2009، رقم 1، المادة 17، مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 24 يوليو 2000 رقم 554 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بالخدمة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي واللوائح المتعلقة بالتنظيم الصحي والوبائي للدولة" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 2000، رقم 31، المادة 3295؛ 2004، رقم 8، المادة 663؛ 2004، رقم 47، المادة 4666؛ 2005، ن 39، المادة 3953 ) أنا أقرر:
1. قم بإجراء التغيير 2 على SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لإنشاء وتصميم وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى."*
أذكر في القواعد الصحية المذكورة "المتطلبات الصحية والنظافة لمنظمات طب الأسنان" في فصل منفصل (الملحق).
جي أونيشينكو
* مسجل لدى وزارة العدل الروسية في 18 يونيو 2003، رقم التسجيل 4709.
طلب
المتطلبات الصحية والنظافة للمؤسسات الطبية لطب الأسنان
التعديل 2 على SanPiN 2.1.3.1375-03
القواعد واللوائح الصحية والوبائية SanPiN 2.1.3.2524-09
1. الأحكام العامةوالنطاق
1.1. تم تطوير القواعد الصحية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن الرعاية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30 مارس 1999 N 52-FZ، واللوائح المتعلقة بالمعايير الصحية والوبائية الحكومية (التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم من حكومة جمهورية روسيا الاتحادية). الاتحاد بتاريخ 24 يوليو 2000 ن 554).
1.2. تم تصميم القواعد واللوائح الصحية (المشار إليها فيما يلي باسم القواعد). الكيانات القانونيةبغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني وشكل الملكية وأصحاب المشاريع الفردية الذين يقومون بأنشطة لتوفير رعاية الأسنان.
1.3. هذه القواعد إلزامية للتنفيذ في جميع أنحاء الاتحاد الروسي من قبل الكيانات القانونية وأصحاب المشاريع الفردية الذين يقومون بأنشطة في تصميم وبناء وإعادة بناء المباني والمباني المخصصة لتوفير رعاية الأسنان وتشغيل المعدات والمعدات الطبية والأجهزة الطبية.
1.4. تحدد القواعد متطلبات التنسيب والتصميم والمعدات والصيانة والنظام الصحي ومكافحة الأوبئة وظروف عمل العاملين الطبيين في المنظمات الطبية لطب الأسنان.
1.5. يجب أن يتم تصميم وبناء مؤسسات طب الأسنان الجديدة وإعادة بنائها وإعادة تطويرها وفقًا لمتطلبات هذه القواعد.
1.6. يجب أن يكون لدى منظمة طب الأسنان استنتاج صحي وبائي بشأن الامتثال للقواعد الصحية لشروط القيام بأنواع الأنشطة والأعمال والخدمات الطبية المطبقة للترخيص بالطريقة التي يحددها تشريع الاتحاد الروسي.
1.7. يتم تنفيذ إشراف الدولة الصحي والوبائي على تنفيذ القواعد الصحية من قبل الهيئات المرخص لها بتنفيذ الإشراف الصحي والوبائي الحكومي.
1.8. يجب أن يكون لدى كل مؤسسة طبية لطب الأسنان نسخة منشورة رسميًا من هذه القواعد.
1.9. تقع مسؤولية الامتثال لمتطلبات النظام الصحي ومكافحة الأوبئة على عاتق رواد الأعمال الأفراد والكيانات القانونية ومديريهم وغيرهم من المسؤولين.
1.10. يجب السماح باستخدام المعدات الطبية والإمدادات الطبية ومواد البناء والتشطيب، فضلاً عن التقنيات الطبية المستخدمة، على أراضي الاتحاد الروسي بالطريقة المنصوص عليها.
1.11. ومن أجل الالتزام بنظام مكافحة الوباء، يجب أن يعمل الطبيب برفقة طاقم التمريض الذي يقوم بتجهيز أماكن العمل والتطهير، وكذلك في حالة عدم وجود منشأة تعقيم مركزية، التنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم المعدات الطبية والأجهزة الطبية.
1.12. يجب على المنظمات الطبية لطب الأسنان التي تشمل مستشفى، بما في ذلك المستشفى النهاري، الالتزام بهذه القواعد الصحية، بالإضافة إلى القواعد الصحية التي تحدد المتطلبات الصحية لوضع وتصميم وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى.
2. متطلبات موقع المنظمات الطبية لطب الأسنان
2.1. يمكن أن توجد منظمات طب الأسنان في مباني منفصلة، في مباني مكيفة، مدمجة (مدمجة وملحقة) في المباني السكنية والعامة، مع مراعاة الامتثال لمتطلبات القواعد واللوائح الصحية.
2.2. يُسمح في المباني السكنية بوضع عيادات طب الأسنان وعيادات الأسنان الخارجية، بما في ذلك تلك التي بها مستشفيات نهارية. يُسمح بوضع منظمات طب الأسنان في الطوابق السفلية للمباني السكنية.
2.3. يجب أن يكون لمؤسسات طب الأسنان الموجودة في المباني السكنية مدخل منفصل عن الشارع.
2.4. توجد منظمات طب الأسنان في مباني مجهزة بأنظمة إمدادات المياه المنزلية والشرب الباردة والساخنة والتخلص من المياه (الصرف الصحي).
2.5. يتم تنظيم وضع وتشغيل غرف وأجهزة الأشعة السينية (بما في ذلك أجهزة التصوير الإشعاعي) من خلال الوثائق التنظيمية الحالية والقسم 7 من هذه القواعد.
2.6. تصميم وتجهيز وتشغيل غرف العلاج الطبيعي، واستخدام الليزر يجب أن يتوافق مع الوثائق التنظيمية الحالية.
2.7. في الطوابق السفلية ذات الإضاءة الطبيعية أو الاصطناعية، يُسمح بوضع المرافق الصحية (غرف تبديل الملابس، والاستحمام، وغرف التخزين، وما إلى ذلك)، وغرف التهوية، ووحدات الضاغط، والتعقيم - غرف الأوتوكلاف.
2.8. للتنظيم موعد الأسنانيتم تخصيص غرف منفصلة للأطفال. لا يجوز استخدام غرف استقبال الكبار لاستقبال الأطفال في مواعيد محددة. لتنظيم استقبال الأطفال، إن أمكن، ينبغي تخصيص مقصورة منفصلة مع منطقة انتظار وحمام.
2.9. يتم توفير الرعاية الطبية للنساء الحوامل في المنظمات الطبية لطب الأسنان للبالغين أو في عيادات طب الأسنان التابعة لعيادات ما قبل الولادة.
2.10. في مكاتب طب الأسنان يجب أن لا تقل مساحة وحدة طب الأسنان الرئيسية عن 14 مترًا مربعًا، لوحدة إضافية - 10 مترًا مربعًا (لكرسي أسنان بدون حفر - 7 مترًا مربعًا)، ارتفاع المكاتب هو لا يقل عن 2.6 م.
2.11. يتم إجراء التدخلات الجراحية التي يتم من خلالها تنفيذ الأنشطة الطبية في مجال التخدير والإنعاش، في ظروف غرفة العمليات. وفي الوقت نفسه يتم تجهيز غرفة لإقامة المريض المؤقتة بعد الجراحة. في غرفة العمليات، إذا لزم الأمر، يتم توفير إمدادات الغازات الطبية.
2.12. يتم تنظيم عمل مكتب طب الأسنان الجراحي مع الأخذ في الاعتبار الفصل بين تدفقات التدخلات "النظيفة" (المخططة) و "الصديدية". يتم تنفيذ التدخلات المخططة في أيام مخصصة لذلك مع التنظيف العام الأولي.
2.13. يتم تحديد مجموعة المباني حسب قدرة منظمة طب الأسنان وأنواع الأنشطة. يتم عرض الحد الأدنى لمساحة المباني والحد الأدنى للمجموعة في الملحق 1.
3. متطلبات الديكور الداخلي
3.1. يجب أن تحتوي جميع المواد المستخدمة في الديكور الداخلي للمباني على شهادات صحية ووبائية وفقًا لمجال التطبيق.
3.2. يجب أن تكون جدران عيادات الأسنان وزوايا وتقاطعات الجدران والأسقف والأرضيات ناعمة، دون تشققات.
3.3. لتزيين الجدران في المكاتب، يتم استخدام مواد التشطيب المعتمدة للاستخدام في الغرف ذات الظروف الرطبة والمعقمة والمقاومة للمطهرات. يتم تشطيب جدران غرفة العمليات وغرف جراحة الأسنان والتعقيم على كامل ارتفاعها بالبلاط المزجج أو المواد الأخرى المعتمدة لهذه الأغراض.
3.4. جدران المبنى الرئيسي لمختبر الأسنان مطلية أو مبطنة بألواح ذات سطح أملس؛ طبقات مختومة بإحكام.
3.5. يتم دهان أسقف عيادات الأسنان وغرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة وغرف التعقيم ومختبرات الأسنان بالدهانات المائية أو غيرها. من الممكن استخدام الأسقف المعلقة إذا كان ذلك لا يؤثر على الارتفاع القياسي للغرفة. يجب أن تكون الأسقف المعلقة من ألواح (ألواح) ذات سطح أملس غير مثقوب ومقاوم للمنظفات والمطهرات.
3.6. يجب أن تكون أرضيات عيادات الأسنان ذات سطح أملس مصنوع من مواد معتمدة لهذه الأغراض.
3.7. يجب أن يكون لون أسطح الجدران والأرضيات في عيادات الأسنان ومختبرات طب الأسنان بدرجات فاتحة محايدة لا تتعارض مع التمييز اللوني الصحيح للأغشية المخاطية والجلد والدم والأسنان (الطبيعية والصناعية) ومواد الحشو وأطقم الأسنان.
3.8. عند الانتهاء من عيادات الأسنان التي يستخدم فيها ملغم الزئبق:
يجب أن تكون الجدران والأسقف ناعمة، بدون شقوق أو زخارف؛ تلبيس (الطوب) أو فرك (الألواح) مع إضافة مسحوق كبريت بنسبة 5% لربط بخار الزئبق في مركب متين (كبريتيد الزئبق) ومطلي بالدهانات المعتمدة لمكاتب طب الأسنان؛
يجب وضع الأرضيات بمواد ملفوفة، ويجب لحام جميع الطبقات، ويجب أن تتناسب القاعدة بإحكام مع الجدران والأرضية؛
يجب أن تكون طاولات العمل بالملغم مغطاة بمادة مقاومة للزئبق ولها حواف عند الحواف. لا ينبغي أن يكون هناك أدراج مفتوحة تحت سطح العمل للطاولات؛
يُسمح باستخدام الملغم المنتج في كبسولات محكمة الغلق فقط.
4. متطلبات المعدات
4.1. في الغرف ذات الضوء الطبيعي باتجاه واحد، يتم تركيب كراسي طب الأسنان في صف واحد على طول الجدار الحامل للضوء.
4.2. في حالة وجود عدة كراسي لطب الأسنان في العيادة، يتم فصلها بفواصل غير شفافة لا يقل ارتفاعها عن 1.5 متر.
4.3. يُسمح بعدم وجود منشأة تعقيم في مؤسسة طبية لطب الأسنان إذا لم يكن هناك أكثر من 3 كراسي. وفي هذه الحالة، يمكن تركيب معدات التعقيم مباشرة في المكاتب.
4.4. تم تجهيز مكاتب طب الأسنان بأحواض منفصلة أو من قسمين لغسل الأيدي وأدوات المعالجة. إذا كانت هناك غرفة تعقيم وتنظم عملية تعقيم مركزية للأدوات في المكاتب، فيسمح بوجود حوض واحد. في غرفة العمليات، يتم تركيب أحواض في غرفة ما قبل الجراحة. يتم تركيب خلاطات الكوع أو اللمس في غرف الجراحة وغرف التعقيم وغرف ما قبل الجراحة.
4.5. يجب أن تحتوي مباني مختبرات طب الأسنان ومكاتب طب الأسنان التي يتم فيها العمل بالجبس على معدات لترسيب الجبس من مياه الصرف الصحي قبل تصريفها في المجاري (مصائد الجبس، وما إلى ذلك).
4.6. تم تجهيز الخزانات بأجهزة إشعاع مبيدة للجراثيم أو أجهزة أخرى لتطهير الهواء مسموح بها لهذا الغرض وفقًا للإجراء المعمول به. عند استخدام المشععات المفتوحة، يجب أن تكون المفاتيح موجودة خارج مكان العمل.
5. متطلبات المناخ المحلي والتدفئة والتهوية
5.1. يجب أن تمتثل أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء لمعايير تصميم وبناء المباني السكنية والعامة وتوفير المعلمات المثلى للمناخ المحلي وبيئة الهواء، بما في ذلك المؤشرات الميكروبيولوجية.
5.2. يجب أن يكون سطح أجهزة التدفئة أملسًا، مما يسمح بسهولة التنظيف ويمنع تراكم الكائنات الحية الدقيقة والغبار.
5.3. في غرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة والتخدير وما بعد الجراحة، يجب استخدام أجهزة تسخين ذات سطح أملس مقاوم للتعرض اليومي للمنظفات والمطهرات.
5.4. في أماكن العمل الدائمة التي يتواجد فيها الطاقم الطبي لأكثر من 50% من وقت العمل أو أكثر من ساعتين من العمل المتواصل، يجب توفير معلمات المناخ المحلي وفقًا للجدول 1.
5.5. بالنسبة لأماكن الإقامة المؤقتة للعمال (المباني الخاصة لمختبر الأسنان)، يتم عرض معلمات المناخ المحلي في الجدول. 2.
5.6. يجب أن يمنع تصميم وتشغيل أنظمة التهوية تدفق الكتل الهوائية من المناطق "القذرة" إلى المناطق "النظيفة".
5.8. لضمان معايير المناخ المحلي القياسية في المباني الصناعية، يسمح بتكييف الهواء، بما في ذلك استخدام أنظمة الانقسام المخصصة للاستخدام في المؤسسات الطبية. يجب استبدال المرشحات الدقيقة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر، ما لم تنص الشركة المصنعة على خلاف ذلك.
5.9. في مؤسسات طب الأسنان التي لا تحتوي على أكثر من 3 كراسي لطب الأسنان (باستثناء غرف العمليات)، والتي تقع بما في ذلك في الطوابق غير السكنية للمباني السكنية والإدارية، يُسمح بتبادل الهواء غير المنظم عن طريق تهوية المبنى من خلال فتح العوارض أو تهوية العادم الطبيعي.
5.10. في مؤسسات طب الأسنان التي لديها أكثر من 3 كراسي، يتم دعم تبادل الهواء في المكاتب من خلال أنظمة تهوية الإمداد العام والعادم مع تحفيز الهواء الميكانيكي ومعدل تبادل الهواء (2 للتدفق الداخلي و3 للعادم). يجب أن يكون نظام التهوية من مباني الإنتاج التابعة للمؤسسات الطبية الموجودة في المباني السكنية منفصلاً عن المبنى السكني، وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية للمباني والمباني السكنية.
5.11. أنظمة الحكم الذاتييجب توفير التهوية للغرف التالية: غرف العمليات مع غرف ما قبل الجراحة، غرف التعقيم، غرف الأشعة (منفصلة)، مباني إنتاج مختبرات الأسنان، الحمامات.
5.12. في مباني مختبرات طب الأسنان، يمكن الجمع بين الشفط الموضعي والتهوية العامة للعادم في نظام عادم واحد، داخل مباني المختبر أو في غرفة التهوية. يُسمح بتركيب نظام تهوية تبادل عام لمباني المختبرات والمباني الأخرى التابعة لمنظمة طبية لطب الأسنان، في حين يجب توفير الهواء النقي إلى مباني المختبر من خلال قناة هواء منفصلة تمر من غرفة التهوية، مع صمام فحص المثبتة عليه داخل غرفة التهوية.
5.13. في عيادات طب الأسنان التي لا تحتوي على قنوات تهوية مستقلة، يُسمح بإزالة هواء العادم من أنظمة تهوية العادم العامة إلى الجدار الخارجي للمبنى من خلال أجهزة تنقي الهواء من المواد الكيميائية والروائح الضارة (مرشحات التحفيز الضوئي، وما إلى ذلك).
5.14. المعدات التكنولوجية لمختبرات طب الأسنان، والتي تشمل أقسامًا لتنظيف هواء العادم من هذه المعدات، وكذلك معدات الدائرة المغلقة، لا تتطلب شفطًا محليًا إضافيًا.
5.15. في مختبرات طب الأسنان، اعتمادًا على الجزء التكنولوجي من المشروع، يتم توفير الشفط الموضعي من أماكن عمل فنيي الأسنان، من محركات الطحن، في المسبك فوق الفرن، في غرفة اللحام، فوق أجهزة التسخين وطاولات العمل في غرفة البلمرة . يجب تنقية الهواء المنبعث في الغلاف الجوي وفقًا للخصائص التكنولوجية للمعدات والمواد. يجب تصميم أنظمة الشفط المحلية بشكل مستقل عن أنظمة تهوية العادم العامة لمؤسسات طب الأسنان.
5.16. يُسمح بمختبرات طب الأسنان لمكان عمل واحد أو مكانين، حيث يتم تنفيذ العمل غير المصحوب بإطلاق مواد ضارة (على سبيل المثال: تطبيق وإطلاق الكتلة الخزفية، والخراطة وغيرها من الأعمال) في المباني السكنية والعامة. يُسمح بتبادل الهواء غير المنظم في الغرفة عن طريق التهوية من خلال العوارض أو استخدام تهوية العادم الطبيعي مع تبادل هواء مزدوج من خلال قناة تهوية مستقلة مع إمكانية الوصول إلى السقف أو إلى جدار خارجي بدون فتحات إضاءة.
5.17. في الغرف المجهزة بمعدات الأشعة السينية (بما في ذلك الصور الشعاعية)، يتم استيفاء متطلبات التهوية ومعدلات تبادل الهواء وفقًا للقسم التكنولوجي من وثائق التصميم، المتفق عليها بالطريقة المحددة.
5.18. في الغرف الخاضعة لظروف معقمة، يتم توفير تركيب مخفي لمجاري الهواء وخطوط الأنابيب والتجهيزات.
5.19. بغض النظر عن وجود أنظمة تهوية قسرية، يجب أن تزود جميع المكاتب والغرف، باستثناء غرف العمليات، بعوارض قابلة للفتح بسهولة.
5.20. وفي أماكن العمل، يجب مراعاة المؤشرات الموحدة للتلوث الميكروبي للهواء.
5.22. تتم صيانة أنظمة التهوية وتكييف الهواء والإصلاحات الوقائية من قبل شخص مسؤول أو بموجب اتفاقية مع منظمة متخصصة.
5.23. يجب إزالة أي أعطال وعيوب في نظام التهوية على الفور.
6. متطلبات الإضاءة الطبيعية والصناعية
6.1. يجب أن تتمتع جميع مكاتب طب الأسنان ومباني مختبرات الأسنان (أماكن العمل الدائمة) بإضاءة طبيعية.
6.2. في منظمات طب الأسنان المنشأة حديثًا، يجب توجيه نوافذ عيادات طب الأسنان، إن أمكن، نحو الاتجاهات الشمالية (شمال، شمال شرق، شمال غرب) لتجنب التغيرات الكبيرة في السطوع في مكان العمل بسبب أشعة الشمس المباشرة، وكذلك ارتفاع درجة الحرارة من المباني في فصل الصيف، وخاصة في المناطق الجنوبية.
6.3. إذا أمكن، ينبغي توجيه المباني والمسابك الرئيسية لمختبر الأسنان نحو الاتجاهات الشمالية لمنع ارتفاع درجة حرارة المبنى في فصل الصيف.
6.4. في مؤسسات طب الأسنان الحالية ذات توجهات النوافذ التي لا تتوافق مع تلك المحددة في الفقرات 6.2. و6.3، يوصى باستخدام أجهزة الحماية من الشمس (الأقنعة، وأفلام الحماية من الشمس، والستائر، وما إلى ذلك). في غرف العمليات وغرف الجراحة، يتم وضع مظلات الشمس مثل الستائر بين إطارات النوافذ.
6.5. يجب أن يتوافق معامل الضوء الطبيعي في أماكن العمل الدائمة في جميع مكاتب طب الأسنان والمباني الرئيسية لمختبر الأسنان مع المتطلبات الصحية التي تحددها المعايير الصحية الحالية.
6.7. عند تركيب كراسي طب الأسنان في صفين في المكاتب الموجودة ذات الضوء الطبيعي في اتجاه واحد، يجب استخدام الضوء الاصطناعي أثناء نوبة العمل، ويجب على الأطباء تغيير محطات عملهم بشكل دوري.
6.8. يجب أن يوفر موقع مكاتب فنيي الأسنان في الغرف الرئيسية لمختبر الأسنان إضاءة طبيعية على الجانب الأيسر من مكان العمل.
6.9. يجب أن تحتوي جميع مباني مؤسسات طب الأسنان على إضاءة صناعية عامة باستخدام مصابيح الفلورسنت أو المتوهجة.
6.10. بالنسبة لإضاءة الفلورسنت العامة في جميع عيادات طب الأسنان والغرف الرئيسية لمختبر الأسنان، يوصى باستخدام مصابيح ذات طيف انبعاث لا يشوه تسليم الألوان.
6.11. ويجب وضع مصابيح الإضاءة العامة بحيث لا تقع في مجال رؤية الطبيب العامل.
6.13. يجب أن تتوفر في مكاتب الأسنان وغرف التلميع الرئيسية لمختبر الأسنان بالإضافة إلى الإضاءة العامة إضاءة محلية على شكل:
مصابيح الأسنان على وحدات طب الأسنان؛
عاكسات خاصة (يفضل أن تكون بدون ظل) لكل مكان عمل جراح؛
عاكسات بدون ظل في غرف العمليات؛
مصابيح في مقر عمل كل فني أسنان في الغرف الرئيسية وغرف التلميع.
6.14. يجب ألا يتجاوز مستوى الإضاءة من المصادر المحلية مستوى الإضاءة العامة بأكثر من 10 مرات.
6.15. يجب أن تحتوي مصابيح الإضاءة المحلية والعامة على تجهيزات وقائية مناسبة تتيح تنظيفها رطباً وتحمي أعين العاملين من وهج المصابيح.
7. التأكد من السلامة الإشعاعية أثناء وضع وتشغيل أجهزة وغرف الأشعة
7.1. المتطلبات العامة لوضع أجهزة الأشعة السينية في مؤسسات طب الأسنان
7.1.1. يجب أن تتوافق المتطلبات الأساسية لوضع وتشغيل أجهزة الأشعة السينية مع أحكام القواعد الصحية الحالية، التي تحدد المعايير الرئيسية للحماية من الإشعاع، ومتطلبات معدات الأشعة السينية والموظفين، والمتطلبات الأساسية لوضع أجهزة الأشعة السينية. أجهزة الأشعة السينية وتشغيلها. توضح هذه القواعد بالتفصيل متطلبات وضع وتشغيل أجهزة الأشعة السينية في مؤسسات طب الأسنان.
عند إجراء دراسات الأشعة السينية، يجب التأكد من حساب وتسجيل جرعات الإشعاع للمرضى والموظفين، والتي يجب أن تنعكس في جواز السفر الصحي للإشعاع الخاص بالمنظمة وفي أشكال التقارير الإحصائية السنوية للدولة.
ويشترط لإجراء فحوصات الأشعة السينية الحصول على ترخيص لمزاولة الأنشطة التي يوجد بها مصدر للإشعاعات المؤينة.
7.1.2. في مرحلة تنظيم الأنشطة بمصادر الإشعاع المؤين (IRS)، يتم اختيار المبنى الذي سيتم إجراء فحوصات الأشعة السينية فيه: إما في غرفة أشعة سينية منفصلة، أو في عيادة أسنان مزودة بجهاز مثبت جهاز الفحص بالأشعة السينية. في هذه المرحلة، يتم أيضًا تحديد عدد ونوع أجهزة الأشعة السينية والمساحة ومجموعة المباني المخصصة لوضعها، فضلاً عن الشروط الإضافية اللازمة (الإضاءة والتهوية وإمدادات الطاقة والتدفئة والصرف الصحي وما إلى ذلك). يتم وضع التصميم المحدد لجهاز الأشعة السينية (في غرفة الأشعة السينية المنفصلة أو في عيادة طب الأسنان) في شكل مواصفات تصميمية.
7.2. مميزات وضع أجهزة الأشعة السينية في غرفة أشعة منفصلة
7.2.1. يتم وضع أجهزة الأشعة السينية في غرف الأشعة السينية على أساس المشروع. يتم تطوير المشروع من قبل منظمة تصميم لديها ترخيص لنوع النشاط المقابل، بناءً على المواصفات الفنية للعميل. يتم إصدار تقرير صحي ووبائي للمشروع بالطريقة المقررة. يتم تشغيل وتشغيل غرف وأجهزة الأشعة السينية وفقًا للمتطلبات الصحية لتصميم وتشغيل غرف وأجهزة الأشعة السينية وإجراء فحوصات الأشعة السينية.
7.2.2. يجب أن يضمن تصميم الخزانة الامتثال لمتطلبات الوثائق الفنية والتنظيمية.
7.2.3. أن تكون أرضية المكتب مصنوعة من مواد غير موصلة للكهرباء، طبيعية أو صناعية (مشمع، حجر طبيعي أو صناعي، بلاط سيراميك، إلخ).
7.2.4. يجب أن يضمن تنظيم تبادل الهواء في غرفة الأشعة السينية الحفاظ على مؤشرات المناخ المحلي (درجة الحرارة والرطوبة) وفقًا للمعايير الصحية الحالية ويمكن توفيرها بوسائل مختلفة (جهاز تهوية العرض والعادم، وتركيب مراوح النوافذ، وتكييف الهواء ، إلخ.).
7.2.5. ينتمي موظفو غرفة الأشعة السينية إلى المجموعة "أ" ويخضعون لمتطلبات خاصة منصوص عليها في القواعد الصحية الحالية.
7.3. مميزات وضع أجهزة الأشعة السينية في عيادة الأسنان
مكتب
7.3.1. يمكن لعيادة الأسنان أن تستوعب جهاز أشعة سينية للصور المستهدفة مع جهاز استقبال للصور الرقمية لا يتطلب معالجة في غرفة مظلمة، وبعبء عمل يصل إلى 40 (مللي أمبير) في الأسبوع. لا يُسمح بوضع جهاز تقويم العظام في عيادة الأسنان. جهاز الأشعة السينية الموجود في عيادة طب الأسنان مخصص فقط لخدمة المرضى في تلك العيادة. ليست هناك حاجة إلى مساحة إضافية لوضع جهاز الأشعة السينية في عيادة الأسنان التي تلبي المعايير الصحية. كما لا توجد متطلبات إضافية للإضاءة أو التهوية أو التدفئة.
7.3.2. يمكن تنفيذ وضع جهاز الأشعة السينية في عيادة الأسنان على أساس مواد التصميم التي تحتوي على:
رسم تخطيطي لوضع جهاز الأشعة السينية؛
حساب الحماية من الإشعاع لأماكن عمل الموظفين، والغرف المجاورة، وأماكن وضع المرضى الآخرين (إذا كان من الممكن أن يكون هناك مرضى آخرون في الغرفة أثناء فحص الأشعة السينية)، والأراضي المجاورة.
7.3.3. يمكن تنفيذ حماية الأفراد عن طريق المسافة والوقت والشاشات (تركيب شاشة واقية) واستخدام الوسائل الحماية الشخصية(مآزر واقية، نظارات، الخ).
7.3.4. ينتمي العاملون الذين يقومون بإجراء فحوصات الأشعة السينية للمرضى إلى أفراد المجموعة "أ". الموظفون الباقون الذين تقع أماكن عملهم في عيادة الأسنان، حيث يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية، ينتمون إلى موظفي المجموعة "ب". وهي تخضع لمتطلبات الموظفين التي تحددها القواعد الصحية الأساسية لضمان السلامة من الإشعاع.
7.3.5. إذا كان هناك مرضى في عيادة الأسنان أثناء فحوصات الأشعة السينية لا يشاركون فيها، فإن معدل جرعة الأشعة السينية في الأماكن التي يتواجدون فيها، يتم تطبيعه مع حمل التشغيل القياسي لجهاز الأشعة السينية، يجب ألا يتجاوز 1.0 μSv/h. لتحقيق هذا الشرط، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام معدات الحماية من الإشعاع الثابتة أو المتنقلة.
7.4. المراحل الرئيسية لتطبيق متطلبات السلامة الإشعاعية عند تشغيل الأجهزة وإصدار الترخيص وتجديده
7.4.1. لتنفيذ متطلبات القواعد الصحية، يجب على الإدارة التأكد من مجموعة من التدابير للامتثال لمتطلبات السلامة الإشعاعية وإعداد الوثائق:
ترخيص الأنشطة ذات مصادر الإشعاع المؤين؛
الاستنتاج الصحي والوبائي بشأن الأنشطة المتعلقة بمصادر الإشعاع المؤين (IRS) ؛
الشهادة الصحية والوبائية لجهاز الأشعة السينية أو نسختها المعتمدة؛
نسخة مصدقة من شهادة تسجيل الدولة لجهاز الأشعة السينية؛
الاستنتاج الصحي والوبائي للمشروع (غرفة الأشعة السينية) أو مواد التصميم (مكتب أسنان مزود بجهاز أشعة سينية)؛
الوثائق التشغيلية لجهاز الأشعة السينية؛
جواز السفر الفني لغرفة الأشعة السينية؛
بروتوكول قياس الجرعات في أماكن العمل وفي الغرف المجاورة وفي المنطقة المجاورة؛
بروتوكول لدراسة المعلمات التشغيلية لجهاز الأشعة السينية؛
بروتوكول اختبار لمعدات الحماية المتنقلة والشخصية؛
تقارير فحص التأريض؛
أعمال التحقق من كفاءة التهوية (في وجود أنظمة تهوية العرض والعادم بمحرك ميكانيكي)؛
اختتام اللجنة الطبية بشأن اجتياز الفحوصات الطبية الأولية والدورية لأفراد المجموعة "أ" ؛
أمر بشأن قبول الموظفين للعمل بالمصادر المشعة وتصنيفهم ضمن موظفي المجموعة "أ"؛
أمر للشخص المسؤول عن السلامة الإشعاعية؛
الوثائق التي تؤكد حساب جرعات الإشعاع الفردية للمرضى؛
برنامج مراقبة الإنتاج لضمان السلامة الإشعاعية (مسموح به كجزء من خطة مراقبة الإنتاج العامة لمنظمة طبية)؛
الموظفون الذين يعملون مع جهاز الأشعة السينية لديهم وثائق تؤكد التدريب على قواعد العمل مع الجهاز؛
تعليمات بشأن حماية العمال والسلامة الإشعاعية، والوقاية من الحوادث الإشعاعية والقضاء عليها؛
سجل التدريب أثناء العمل؛
بطاقات لتسجيل الجرعات الإشعاعية الفردية للموظفين بناءً على نتائج مراقبة قياس الجرعات الفردية لموظفي المجموعة "أ".
8. التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة
8.1. متطلبات تنظيم وتنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم
8.1.1. تقع مسؤولية تنظيم وتنفيذ أنشطة التطهير (التطهير، والتطهير، والتطهير) والتعقيم (التنظيف المسبق للتعقيم، والتعقيم)، وكذلك تدريب الموظفين على هذه القضايا على عاتق رئيس منظمة طب الأسنان، الذي يسترشد بهذه الإجراءات الصحية. القواعد وغيرها من الوثائق التنظيمية والمنهجية الحالية.
8.1.2. لتنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم، يجب تزويد مؤسسات طب الأسنان بشكل منتظم بالمنظفات والمطهرات لمختلف الأغراض، ومطهرات الجلد، ووسائل تعقيم المنتجات الطبية، وكذلك مواد التعبئة والتغليف التعقيم ووسائل التحكم (المؤشرات الكيميائية وغيرها).
8.1.3. منتجات طبيةالاستخدام المتكرر أثناء إجراءات طب الأسنان لدى المرضى يخضع لما يلي:
التطهير.
تنظيف ما قبل التعقيم.
تعقيم؛
التخزين اللاحق في ظل ظروف تمنع التلوث الثانوي بالكائنات الحية الدقيقة.
يجب تطهير المنتجات التي تستخدم لمرة واحدة ثم التخلص منها بعد استخدامها أثناء إجراءات طب الأسنان على المرضى. إعادة استخدامها محظور.
8.1.4. في المنظمات الطبية لطب الأسنان، عند تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم، يُسمح باستخدام تلك المعتمدة فقط وفقًا للإجراء المحدد للاستخدام في الاتحاد الروسي:
المواد الكيميائية المطهرة (المطهرات، بما في ذلك مطهرات الجلد، ومنتجات التنظيف والتعقيم قبل التعقيم)؛
معدات التطهير والتعقيم (أجهزة إشعاع مبيد للجراثيم وغيرها من معدات تطهير الهواء الداخلي وغرف التطهير ووحدات التطهير والغسالات، بما في ذلك أجهزة الموجات فوق الصوتية والمعقمات)؛
المعدات والمواد المساعدة (أجهزة الرش، المرشحات البكتيرية، غرف الأشعة فوق البنفسجية لتخزين الأدوات المعقمة، حاويات المعالجة، صناديق التعقيم ومواد التغليف، المؤشرات الكيميائية والبيولوجية، إلخ).
8.1.5. يجب تخزين المطهرات في حاويات (تغليف) الشركة المصنعة المجهزة بملصق، على رفوف، في أماكن مخصصة لذلك.
8.1.6. من الضروري أن يكون لديك حاويات منفصلة تحتوي على محاليل فعالة للمطهرات المستخدمة لعلاج الأشياء المختلفة:
للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية، وكذلك للتنظيف الأولي (عند استخدام المنتجات ذات الخصائص المثبتة)؛
لتطهير الأسطح الداخلية والأثاث والأجهزة والأدوات والمعدات؛
لتطهير مواد التنظيف، لتطهير النفايات من الفئتين "ب" و"ج".
يجب أن تكون العبوات التي تحتوي على محاليل عمل للمطهرات مجهزة بأغطية محكمة الإغلاق وأن تحمل ملصقات واضحة تشير إلى المنتج وتركيزه والغرض منه وتاريخ تحضيره وتاريخ انتهاء صلاحية المحلول.
8.1.7. عند العمل مع المطهرات، يجب مراعاة جميع الاحتياطات، بما في ذلك استخدام معدات الحماية الشخصية المحددة في تعليمات الاستخدام.
8.1.8. يتم إجراء مراقبة جودة التطهير والتنظيف والتعقيم وفقًا للوثائق التنظيمية والمنهجية الحالية.
8.1.9. يتم تنفيذ مراقبة جودة التطهير والتنظيف والتعقيم المسبق من قبل أشخاص مسؤولين في إطار مراقبة الإنتاج، وكذلك من قبل المؤسسات والهيئات التي تقوم بالإشراف الصحي والوبائي الحكومي.
8.1.10. يجب تزويد جميع عيادات طب الأسنان بالمعدات الطبية والأجهزة الطبية بكميات كافية للتشغيل دون انقطاع، مع مراعاة الوقت اللازم لمعالجتها بين التلاعبات مع المرضى: لكل مكان عمل طبيب أسنان - ما لا يقل عن 6 قبضات (منها اثنتان بزاوية واثنتان مستقيمتان) ، توربينين) لكل زيارة - مجموعة فحص أسنان فردية، تتكون من مجموعة من الأدوات (صينية، مرآة أسنان، ملاقط أسنان، مسبار أسنان)، كيس به مسحات قطنية، كيس به ملاقط (للعمل بالأدوات المعقمة) ضروري لكل مريض). إذا لزم الأمر، يمكن استكمال المجموعة بأدوات أخرى (مسبار زر الأسنان، ومسبار اللثة المتدرج، والمنعمات، والملعقة، والحفارات، وما إلى ذلك).
8.1.11. يتم وضع المنتجات المعقمة على طاولة طبيب الأسنان (على صينية معقمة أو منديل معقم) مباشرة قبل التلاعب بمريض معين.
تحت سطح العمل للطاولة (على الرف، في الدرج) يُسمح بوضع أدوات وأجهزة لمختلف إجراءات طب الأسنان ومواد الحشو.
8.1.12. يجب تغيير فوط الثدي بعد كل مريضة. يتم التخلص من المناديل التي تستخدم لمرة واحدة، ويتم غسل المناديل القابلة لإعادة الاستخدام.
8.1.13. لشطف الفم بالماء، يتم استخدام نظارات يمكن التخلص منها أو قابلة لإعادة الاستخدام بشكل فردي لكل مريض.
8.2. متطلبات الصيانة الصحية للمباني
8.2.1. يتم إجراء التنظيف الرطب للمباني مرتين على الأقل يوميًا (بين الورديات وبعد العمل) باستخدام المنظفات والمطهرات (وفقًا لأنظمة التطهير الخاصة الالتهابات البكتيرية) طرق الري و/أو المسح. يجب غسل زجاج النوافذ مرة واحدة على الأقل شهرياً من الداخل، ومرة على الأقل كل 3 أشهر من الخارج (الربيع والصيف والخريف).
8.2.2. يتم تطهير أسطح الأشياء الموجودة في منطقة العلاج (طاولة الأدوات، أزرار التحكم، لوحة المفاتيح، مسدس الهواء، المصباح، المبصقة، مسند الرأس ومساند الذراعين لكرسي الأسنان) بعد كل مريض. ولهذه الأغراض، استخدم المطهرات المعتمدة للاستخدام بحضور المرضى والموجودة لديها مدى واسعمضادات الميكروبات (مبيد للفيروسات، مبيد للجراثيم، فطريات - مع نشاط ضد الفطريات من جنس المبيضات). يتم اختيار أوضاع التطهير وفقًا للكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة - بين الفيروسات أو الفطريات من جنس المبيضات (في المنظمات الطبية الخاصة بمرض السل - وفقًا لمرض السل المتفطرة).
8.2.3. يتم إجراء التنظيف العام للمباني مرة واحدة في الأسبوع في وحدة العمليات وغرفة الجراحة وغرفة التعقيم (الأوتوكلاف). للتطهير، يتم استخدام المطهرات التي لديها مجموعة واسعة من مضادات الميكروبات (مبيد للفيروسات، مبيد للجراثيم، فطريات - مع نشاط ضد الفطريات من جنس المبيضات). يتم اختيار أوضاع التطهير وفقًا للكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة - بين الفيروسات أو الفطريات من جنس المبيضات (في المنظمات الطبية الخاصة بمرض السل - وفقًا لمرض السل المتفطرة).
وفي الأقسام الأخرى، يتم إجراء التنظيف العام مرة واحدة في الشهر، باستخدام المطهرات وفقًا لأنظمة فعالة ضد الأشكال النباتية للبكتيريا.
8.2.4. يتم إعداد جدول التنظيف العام شهريًا ويتم اعتماده من قبل المدير. خارج الجدول الزمني، يتم إجراء التنظيف العام في حالة وجود نتائج غير مرضية للتلوث الميكروبي بيئة خارجيةوبحسب المؤشرات الوبائية.
8.2.5. لإجراء التنظيف العام، يجب أن يكون لدى الموظفين ملابس خاصة ومعدات حماية شخصية (رداء، قبعة، قناع، قفازات مطاطية، مئزر مطاطي، إلخ)، ومعدات تنظيف مُعلَّمة ومناديل قماش نظيفة.
8.2.6. عند إجراء التنظيف العام، يتم تطبيق محلول مطهر على الجدران عن طريق الري أو المسح على ارتفاع لا يقل عن مترين (في وحدات التشغيل - لكامل ارتفاع الجدران)، والنوافذ، وعتبات النوافذ، والأبواب، والأثاث و معدات. في نهاية فترة التطهير (يجب على الموظفين تغيير ملابسهم)، يتم غسل جميع الأسطح بمناديل قماش نظيفة مبللة بماء الصنبور (الشرب)، ثم يتم تطهير الهواء الموجود في الغرفة.
8.2.7. يتم تطهير معدات التنظيف المستعملة في محلول مطهر، ثم يتم شطفها بالماء وتجفيفها. يجب أن تكون معدات تنظيف الأرضيات والجدران منفصلة ومحددة بشكل واضح وتستخدم بشكل منفصل للمكاتب والممرات والحمامات.
إذا لم يكن من الممكن استخدام المناديل القماشية التي تستخدم لمرة واحدة، فيجب غسل المناديل القابلة لإعادة الاستخدام.
8.2.8. يجب تخزين معدات التنظيف في غرفة أو خزانة مخصصة لذلك خارج مبنى المكتب.
8.2.9. لتطهير الهواء في مباني المنظمات الطبية لطب الأسنان، يجب استخدام المعدات و/أو المواد الكيميائية المعتمدة لهذا الغرض.
يتم تحديد تكنولوجيا المعالجة وطرق تطهير الهواء في الوثائق التنظيمية والمنهجية ذات الصلة والتعليمات الخاصة باستخدام معدات التطهير والمطهرات المحددة.
ومن أجل تقليل تلوث الهواء إلى مستوى آمن، يمكن استخدام التقنيات التالية:
التعرض للأشعة فوق البنفسجية باستخدام أجهزة إشعاع مفتوحة ومدمجة مضادة للجراثيم تستخدم في غياب الأشخاص، وأجهزة إشعاع مغلقة، بما في ذلك أجهزة إعادة التدوير، مما يسمح بتطهير الهواء في وجود الأشخاص؛ يتم تحديد العدد المطلوب من أجهزة إشعاع لكل غرفة عن طريق الحساب وفقًا للمعايير الحالية ;
التعرض لرذاذ المطهرات في غياب الأشخاص الذين يستخدمون معدات رش خاصة (مولدات الأيروسول) أثناء التطهير النهائي وأثناء التنظيف العام؛
التعرض للأوزون باستخدام منشآت مولد الأوزون في غياب الأشخاص أثناء التطهير النهائي وأثناء التنظيف العام؛
استخدام المرشحات المضادة للميكروبات، بما في ذلك المرسبات الكهروستاتيكية، وكذلك المرشحات التي تعمل على مبادئ التحفيز الضوئي والرياح الأيونية وغيرها.
8.3. التطهير والتنظيف والتعقيم المسبق للمعدات والأجهزة الطبية
8.3.1. تخضع منتجات المعدات الطبية والأغراض الطبية للتطهير بعد الاستخدام، بغض النظر عن استخدامها مرة أخرى (المنتجات ذات الاستخدام الواحد والمتعددة الاستخدام). يمكن إجراء التطهير باستخدام الطرق الفيزيائية والكيميائية. يعتمد اختيار الطريقة على خصائص المنتج والغرض منه.
8.3.2. لتطهير المعدات الطبية والأجهزة الطبية، يتم استخدام المطهرات التي لها مجموعة واسعة من مضادات الميكروبات (مبيد للفيروسات، مبيد للجراثيم، فطريات - مع نشاط ضد الفطريات من جنس المبيضات). يتم اختيار أوضاع التطهير وفقًا للكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة - بين الفيروسات أو الفطريات من جنس المبيضات (في المنظمات الطبية الخاصة بمرض السل - وفقًا لمرض السل المتفطرة).
8.3.3. عند إجراء التطهير والتنظيف والتعقيم المسبق بمحلول العوامل الكيميائية، يتم غمر الأجهزة الطبية في محلول العمل للمنتج (المشار إليه فيما يلي باسم "المحلول") لملء القنوات والتجاويف. يتم غمر المنتجات القابلة للفصل وتفكيكها، ويتم غمر الأدوات ذات أجزاء القفل المفتوحة، مما يؤدي إلى إجراء عدة حركات عمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.
8.3.4. يجب أن يكون حجم الحاوية المخصصة للعلاج وحجم محلول المنتج فيه كافياً لضمان الغمر الكامل للمنتجات الطبية في المحلول؛ يجب أن لا يقل سمك طبقة الملاط فوق المنتجات عن سنتيمتر واحد على الأقل.
8.3.5. يمكن استخدام التطهير عن طريق المسح لمنتجات المعدات الطبية والأغراض الطبية التي لا تتلامس مباشرة مع المريض أو التي لا تسمح ميزات تصميمها باستخدام طريقة الغمر (القبضات اليدوية، والمحولات من خرطوم التوربين إلى القبضات اليدوية ، محرك صغير للقبضات الميكانيكية، وقبضة لقشارة لإزالة رواسب الأسنان، وأدلة ضوئية لمصابيح المعالجة الضوئية). لا ينصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على الألدهيد لهذه الأغراض. يمكن معالجة المقابض بعد كل مريض على النحو التالي: يتم غسل قناة المقبض بالماء، وتنظيفها باستخدام أجهزة خاصة (الماندرين، وما إلى ذلك)، ونفخها بالهواء؛ قم بإزالة الطرف وامسح سطحه جيدًا (مرة أو مرتين حتى تتم إزالة الأوساخ المرئية) بقطعة قماش مبللة يشرب الماء، وبعد ذلك تتم معالجتها بأحد المطهرات المعتمدة للاستخدام لهذا الغرض (مع مراعاة توصيات الشركة المصنعة للقبضة)، ومن ثم في جهاز التعقيم بالبخار.
8.3.6. بعد التطهير، يجب غسل الأجهزة الطبية القابلة لإعادة الاستخدام من بقايا المطهر وفقًا للتوصيات المنصوص عليها في تعليمات استخدام منتج معين.
8.3.7. يتم تطهير طبعة الأسنان وفراغات طقم الأسنان بعد استخدامها على المرضى قبل إرسالها إلى مختبر الأسنان وبعد استلامها من مختبر الأسنان قبل الاستخدام مباشرة. يعتمد اختيار المطهر على نوع مادة الانطباع. بعد التطهير، يتم غسل المنتجات بمياه الشرب لإزالة أي مطهر متبقي.
8.3.8. يتم تطهير أنظمة شفط الأسنان بعد الانتهاء من العمل، حيث يتم ضخ محلول مطهر موصى به لهذه الأغراض من خلال النظام؛ يتم ترك النظام المملوء بالمحلول للوقت المحدد في تعليمات استخدام المنتج. بعد انتهاء فترة التطهير، يتم تصريف المحلول من النظام وغسله بالماء الجاري.
8.3.9. ملحقات التلميع وأحجار الكربوروندوم والشرائح الزجاجية تخضع للتطهير والتنظيف والتعقيم.
8.3.10. في قسم العلاج الطبيعي، يتم تطهير أقطاب اللثة والأقطاب الكهربائية النقطية القابلة للإزالة، وأنابيب جهاز KUF (جهاز الإشعاع فوق البنفسجي قصير الموجة)، وأدلة ضوء الليزر، والأقطاب الكهربائية الزجاجية لجهاز darsonvalization. للتطبيقات في الفم، يتم استخدام مادة معقمة.
8.3.11. إذا كان هناك أكثر من ثلاثة كراسي لطب الأسنان في مؤسسة طبية لطب الأسنان، يتم إجراء التنظيف والتعقيم المسبق في غرف مخصصة لذلك - غرف التعقيم (الأوتوكلاف)، مع تخصيص المناطق "النظيفة" و"القذرة" والامتثال للتدفق .
وفي حالات أخرى، يمكن إجراء التنظيف والتعقيم المسبق للأجهزة الطبية في المكاتب، والتي يجب تركيب المعدات اللازمة فيها.
يتم إجراء التنظيف المسبق للمنتجات بعد التطهير أو عند دمجه مع التطهير في عملية واحدة (اعتمادًا على المنتج المستخدم): الطريقة اليدوية أو الآلية (وفقًا لتعليمات التشغيل المرفقة بالمعدات المحددة).
8.3.12. يتم تقييم جودة التنظيف المسبق للمنتجات من خلال إجراء اختبار الآزوبيرام أو الوسطوبيرين لوجود الكميات المتبقية من الدم، وكذلك من خلال إجراء اختبار الفينول فثالين لوجود الكميات المتبقية من المكونات القلوية للمنظفات (فقط في الحالات استخدام المنتجات التي تحتوي محاليل عملها على درجة حموضة تزيد عن 8.5) وفقًا للوثائق والتعليمات المنهجية الحالية لاستخدام منتجات معينة.
8.3.13. يتم إجراء مراقبة جودة التنظيف المسبق يوميًا. يخضع ما يلي للمراقبة: في غرفة التعقيم - 1% من كل منتج يتم معالجته في كل وردية عمل؛ للمعالجة اللامركزية - 1% من المنتجات المعالجة في وقت واحد لكل صنف، ولكن بما لا يقل عن ثلاث وحدات. يتم تسجيل نتائج المراقبة في مجلة.
8.3.14. جميع الأدوات والمنتجات في اتصال مع سطح الجرحأو الدم أو المخدرات عن طريق الحقن، و الأنواع الفرديةالأدوات الطبية التي تتلامس أثناء التشغيل مع الغشاء المخاطي ويمكن أن تسبب ضررًا له:
أدوات طب الأسنان: ملاقط، مجسات، ملاعق، حفارات، حشوات، مواد تنعيم، مزيلات تيجان، مقشرات، مرايا أسنان، نتوءات (بما في ذلك المغلفة بالماس) لجميع أنواع الأطراف، أدوات علاج الجذور، دبابيس، أقراص أسنان، قواطع، ألواح معدنية للفصل، حاملات المصفوفة، صواني الانطباع، أدوات إزالة الترسبات السنية، اللثة الأدوات الجراحية(المجارف، الخطافات ذات التعديلات المختلفة، وما إلى ذلك)، وأدوات ملء قنوات الأسنان (المقابس، والموزعات)، ومحاقن الكاربول، وأنواع مختلفة من الملقط والكماشة لعيادة تقويم الأسنان، والمكانس الكهربائية؛
قبضات الموجات فوق الصوتية وملحقاتها، قبضات اليد، أكمام المحرك الصغير القابلة للإزالة للقبضات الميكانيكية، قنيات لجهاز إزالة لوحة الأسنان؛
الأدوات الجراحية: ملقط الأسنان، ملاعق الكشط، المصاعد، الأزاميل، مجموعات أدوات زراعة الأسنان، المباضع، الملقط، المقصات، المشابك، الملاطات الجراحية، إبر الخياطة؛
صواني المنتجات الطبية المعقمة، وأدوات العمل بالمواد المعقمة، بما في ذلك الملقط وحاويات تخزينها.
8.3.15. يتم تعقيم المنتجات الطبية المستخدمة في طب الأسنان بالطرق الفيزيائية (البخار، الهواء، الأشعة تحت الحمراء، استخدام الخرز الزجاجي الساخن) أو الكيميائية (استخدام المحاليل الكيميائية، الغاز، البلازما) وفقًا للمستندات الحالية، باستخدام عوامل وأنواع التعقيم المناسبة المعدات، المعتمدة للاستخدام وفقا للإجراء المعمول به. يعتمد اختيار طريقة التعقيم المناسبة على خصائص المنتجات التي يتم تعقيمها. يتم إجراء التعقيم وفقًا للأوضاع المحددة في تعليمات استخدام منتج معين وفي تعليمات التشغيل الخاصة بمعقم من طراز معين.
عند التعقيم باستخدام طريقة الهواء، يُحظر استخدام معدات المختبرات (خزانات من نوع ShSS).
8.3.16. يتم تعقيم المقابض، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية وملحقاتها، وأدوات علاج الأسنان ذات السيقان البلاستيكية بالبخار فقط.
8.3.17. من الممكن تعقيم الأزيز في معقمات الجلاسبيرلين أنواع مختلفةوغيرها من الأدوات الصغيرة عندما تكون مغمورة بالكامل في بيئة الخرز الزجاجي الساخن. لا ينصح للاستخدام هذه الطريقةلتعقيم أكبر أدوات طب الأسنانمن أجل تعقيم أجزاء العمل الخاصة بهم.
8.3.18. يتم استخدام طريقة الأشعة تحت الحمراء لتعقيم المنتجات المعدنية: ملقط الأسنان، وأدوات الجراحة المجهرية للأسنان، ومثاقب الكربيد، ورؤوس وأقراص الماس، والمثاقب، وحشوات القنوات، وما إلى ذلك.
8.3.19. يمكن استخدام الطريقة الكيميائية للتعقيم باستخدام محاليل العوامل الكيميائية لتعقيم فقط تلك المنتجات التي تستخدم في تصميمها مواد حرارية لا تسمح باستخدام طرق تعقيم أخرى.
بالنسبة للتعقيم الكيميائي، يتم استخدام محاليل الألدهيد أو العوامل المحتوية على الأكسجين، أو بعض المكونات المحتوية على الكلور والتي لها تأثير مبيد للأبواغ.
لتجنب تخفيف حلول العمل، وخاصة تلك المستخدمة بشكل متكرر، يجب أن تكون المنتجات المغمورة فيها جافة.
عند التعقيم بالمحاليل الكيميائية، يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب مع مراعاة قواعد التعقيم بدقة؛ استخدام حاويات معقمة لتعقيم وغسل المنتجات بمياه الشرب المعقمة من بقايا المنتجات. يتم غسل المنتجات وفقًا للتوصيات المنصوص عليها في تعليمات استخدام منتج معين.
8.3.20. بطرق البخار والهواء والغاز والبلازما، يتم تعقيم المنتجات في شكل معبأ، باستخدام مواد تغليف التعقيم التي تستخدم لمرة واحدة أو الحاويات القابلة لإعادة الاستخدام (صناديق التعقيم مع المرشحات) المسموح بها لطريقة تعقيم محددة وبالطريقة المقررة.
يتم تخزين المنتجات المعقمة والمعبأة في الخزانات وطاولات العمل. يشار إلى مدة الصلاحية على العبوة ويتم تحديدها حسب نوع مادة التعبئة والتعليمات الخاصة باستخدامها.
8.3.21. لا يُسمح بتعقيم المنتجات غير المعبأة إلا من خلال نظام معالجة لامركزي في الحالات التالية:
عند استخدام المحاليل الكيميائية لتعقيم المنتجات التي تستخدم في تصميمها مواد قابلة للتحلل الحراري؛
عند تعقيم أدوات طب الأسنان المعدنية بالطرق الحرارية (الجلاسبيرلين، الأشعة تحت الحمراء، الهواء، البخار) في المعقمات المحمولة.
يُنصح باستخدام جميع المنتجات المعقمة غير المعبأة على الفور للغرض المقصود منها. ويمنع نقلهم من مكتب إلى مكتب.
إذا لزم الأمر، يمكن تخزين الأدوات المعقمة غير المعبأة بإحدى الطرق الحرارية، بعد الانتهاء من التعقيم، في غرف مبيدات الجراثيم (المجهزة بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية) المعتمدة للاستخدام بالطريقة المحددة للفترة المحددة في دليل تشغيل المعدات، و في حالة عدم وجود مثل هذه الغرف - على طاولة معقمة لمدة لا تزيد عن 6 ساعات.
يمكن استخدام المنتجات الطبية المعقمة في صناديق التعقيم لمدة لا تزيد عن 6 ساعات بعد فتحها.
8.3.22. لا يجوز استخدام غرف مبيدات الجراثيم المجهزة بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية إلا لغرض تخزين الأدوات لتقليل مخاطر التلوث الثانوي بالكائنات الحية الدقيقة وفقًا لتعليمات التشغيل. ويحظر استخدام هذه المعدات في تطهير أو تعقيم الأدوات.
8.3.23. عند تعقيم المنتجات غير المعبأة بطريقة الهواء، لا يُسمح بتخزين المنتجات المعقمة في جهاز تعقيم هوائي واستخدامها في اليوم التالي بعد التعقيم.
8.3.24. عند التعقيم بطريقة كيميائية باستخدام محاليل المواد الكيميائية، يتم استخدام المنتجات المعقمة المغسولة بالماء المعقم فورًا للغرض المقصود منها أو توضع للتخزين في صندوق تعقيم معقم مزود بمرشح، ومبطن بورقة معقمة، لمدة لا تزيد عن 3 أيام.
8.3.25. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب لضبط الطاولة المعقمة باستخدام ثوب معقم وقناع وقفازات باستخدام ملاءات معقمة. تأكد من تدوين ملاحظة حول تاريخ ووقت تغطية الطاولة المعقمة. تم ضبط الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. يتم إرسال المواد والأدوات غير المستخدمة خلال هذه الفترة من الطاولة المعقمة لإعادة تعقيمها.
8.3.26. لا يسمح باستخدام الأجهزة الطبية المعقمة التي انتهت صلاحيتها بعد التعقيم.
8.3.27. يتم الاحتفاظ بسجلات تعقيم الأجهزة الطبية في مجلة.
8.4. مراقبة التعقيم
8.4.1. تشمل مراقبة التعقيم مراقبة تشغيل أجهزة التعقيم، والتحقق من معلمات أوضاع التعقيم وتقييم فعاليتها. تتم مراقبة تشغيل المعقمات وفقًا للتعليمات الحالية/الوثائق المنهجية من خلال الطرق الفيزيائية (باستخدام الأجهزة)، والكيميائية (باستخدام المؤشرات الكيميائية) والبكتريولوجية (باستخدام المؤشرات البيولوجية).
يتم مراقبة تشغيل المعقمات باستخدام الطرق الفيزيائية والكيميائية خلال كل دورة تعقيم.
8.4.2. تخضع المعقمات للرقابة البكتريولوجية بعد تركيبها (إصلاحها)، وكذلك أثناء تشغيلها مرتين على الأقل في السنة.
8.4.3 يتم إجراء الصيانة والضمان والإصلاحات الحالية لأجهزة التعقيم من قبل متخصصي الخدمة وفقًا للعقود.
8.5. قواعد علاج اليد
8.5.1. اعتمادًا على الإجراء الطبي الذي يتم إجراؤه والمستوى المطلوب لتقليل التلوث الميكروبي لجلد اليدين، يتم إجراء معالجة صحية لأيدي العاملين في المجال الطبي أو معالجة أيدي الجراحين.
8.5.2. من أجل الإنجاز غسيل فعالوتطهير اليدين، ويجب مراعاة الشروط التالية: قص الأظافر، عدم طلاء الأظافر، عدم استخدام الأظافر الصناعية، عدم وضع الخواتم أو الخواتم أو غيرها من المجوهرات على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك.
8.5.3. عند اختيار مطهرات البشرة والمنظفات ومنتجات العناية ببشرة اليد، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار مدى تحملها للبشرة، وكثافة تلوين البشرة، ووجود العطر، وما إلى ذلك.
8.5.4. ويجب توفير الكوادر الطبية بأعداد كافية وسيلة فعالةلغسل وتعقيم اليدين، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات، والمستحضرات، والبلسم، وما إلى ذلك) للحد من خطر التهاب الجلد التماسي.
8.6. نظافة اليد
8.6.1. تتضمن نظافة اليدين طريقتين:
غسل اليدين بالماء والصابون (غسل اليدين الصحي) لإزالة الملوثات وتقليل الكائنات الحية الدقيقة؛
معالجة اليدين بمطهر للجلد (نظافة اليدين) لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.
يعتمد اختيار طريقة معالجة اليد على درجة التلوث وطبيعته.
8.6.2. يستخدم لغسل اليدين صابون سائلباستخدام موزع (موزع) أو مادة صلبة (بار) توضع في أطباق صابون مغناطيسية أو غيرها من الأطباق التي لا يسمح تصميمها بالتبلل.
جفف يديك بمنشفة فردية (منديل).
8.6.3. تستخدم المطهرات المحتوية على الكحول والمطهرات الأخرى المعتمدة لتطهير اليدين.
8.6.4. يجب تنظيف اليدين بمطهر في الحالات التالية:
قبل الاتصال المباشر مع المريض.
بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال، عند قياس النبض أو ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛
بعد ملامسة إفرازات الجسم أو الفضلات، الأغشية المخاطية، الضمادات.
عند إجراء عمليات التلاعب المختلفة لرعاية المريض بعد ملامسة مناطق الجسم الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة؛
بعد الاتصال بالمعدات الطبية والأشياء الأخرى الموجودة على مقربة من المريض؛
بعد علاج المرضى الذين يعانون من التهابات قيحية (التهاب اللثة، التهاب اللب الغنغريني)، كشط جيوب اللثة، فتح خراجات اللثة، بعد كل اتصال مع الأسطح والمعدات الملوثة.
بعد إزالة القفازات، اغسل يديك تحت الماء الجاري.
8.6.5. تتم المعالجة الصحية لليدين بمطهر (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه على جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام، وتقليبه انتباه خاصلعلاج أطراف الأصابع، والجلد حول الأظافر، وبين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.
8.6.6. عند استخدام الموزع، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تطهيره وغسله بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية للموزعات الكوعية وموزعات الخلايا الكهروضوئية.
8.6.7. وفي حالة عدم وجود موزعات أو إمكانية استخدامها، يتم استخدام المطهرات (بما في ذلك المواد الهلامية) في العبوات الفردية (زجاجات صغيرة الحجم)، والتي يتم التخلص منها بعد الاستخدام.
8.6.8. إذا كانت يديك ملوثة بالدم أو اللعاب أو سوائل الجسم الأخرى، فيجب عليك:
قم بإزالة الأوساخ باستخدام قطعة قطن أو منديل مبلل بمطهر،
عالجي يديك بمطهر مرتين،
اغسل يديك بالماء والصابون،
جفف يديك جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها.
تعامل مع مطهر.
8.6.9. يجب ارتداء القفازات قبل إجراء أي تلاعب بالمريض.
بعد إزالة القفازات، قم بتنظيف اليدين.
يجب تغيير القفازات بعد كل مريض. يحظر إعادة استخدام القفازات.
8.7. علاج أيدي الجراحين
8.7.1. يتم علاج أيدي الجراحين وغيرهم من المتخصصين المشاركين في التدخلات الجراحية والتلاعبات الأخرى المرتبطة بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية على مرحلتين:
المرحلة الأولى - غسل اليدين بالماء والصابون لمدة دقيقتين، ثم تجفيفها بمنشفة معقمة (منديل)؛
المرحلة الثانية - علاج اليدين والمعصمين والساعدين بمطهر.
8.7.2. يتم تحديد كمية المطهر المطلوبة للعلاج، وتكرار العلاج ومدته من خلال التوصيات المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية / التعليمات لاستخدام منتج معين. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.
يتم ارتداء القفازات المعقمة مباشرة بعد أن يجف المطهر تمامًا على جلد اليدين.
9. قواعد النظافة المهنية والنظافة الشخصية للموظفين
9.1. تلتزم إدارة مؤسسة طب الأسنان بتوفير ظروف عمل آمنة للعاملين في المجال الطبي. أولية عند التوظيف ودورية فحوصات طبيهيتم إجراء الموظفين على أساس منظمة طبية لديها ترخيص لإجراء مثل هذه الفحوصات بالطريقة المنصوص عليها. يخضع العاملون في مؤسسات طب الأسنان للتحصين وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيم للمؤشرات الوبائية.
9.2. يجب تزويد العاملين في المجال الطبي بمجموعات من الملابس البديلة: العباءات أو البدلات الطبية، والقبعات، والأقنعة، والأحذية البديلة. يتم تخزين تغييرات الملابس بشكل منفصل عن الملابس الشخصية في خزائن فردية من قسمين خارج غرف الاستقبال (غرفة تبديل الملابس، غرفة الموظفين، المباني الإدارية، الخزانات، إلخ). يتم تخزين الملابس الخارجية للموظفين في خزانة الملابس أو في خزائن خارج مقر الإنتاج.
9.3. يتم تغيير الملابس الصحية (العباءات، بدلات العمل، القبعات) يوميًا، بغض النظر عن شكل الغرفة؛ في حالة التلوث بالدم - على الفور. يجب أن لا يقل عدد المجموعات عن 3 لكل عامل.
9.4. يتم غسل الملابس الصحية مركزيًا بموجب عقود مع المغاسل أو في مغسلة المنظمة الطبية نفسها. يحظر غسل الملابس الصحية في المنزل.
9.5. في غرفة العمليات، يجب على الأطباء والأشخاص الآخرين المشاركين في العملية العمل بارتداء العباءات المعقمة والقفازات والأقنعة. يجب أن تكون الأحذية القابلة للاستبدال مصنوعة من مواد غير منسوجة.
9.6. من أجل منع انتشار العدوى بالحقن، من الضروري تشكيل اليقظة الوبائية للموظفين تجاه المريض كمصدر محتمل للعدوى المنقولة بالدم.
عند تنفيذ الإجراءات الطبية، يجب على الموظفين الالتزام الصارم بتدابير الحماية الشخصية:
العمل بالعباءات الطبية (البدلات)، والقبعات، والنظارات الواقية (الدروع)، والأقنعة، والأحذية القابلة للإزالة، والقفازات؛
إذا كانت هناك إصابات دقيقة أو خدوش أو سحجات على اليدين، فقم بتغطية المناطق المتضررة بشريط لاصق؛
اتبع قواعد نظافة اليدين (انظر الأقسام 8.5.- 8.7).
9.7. أثناء علاج المريض، لا يجب عليك تدوين الملاحظات أو لمس سماعة الهاتف وما إلى ذلك. يمنع تناول الطعام واستخدام مستحضرات التجميل في مكان العمل.
9.8. في حالة تلف الجلد (ثقب عرضي، قطع، وما إلى ذلك)، يجب معالجة القفازات على الفور محاليل مطهرةقم بإزالتها واغسل يديك بالصابون واستخرج الدم من السطح التالف وعالج الجلد بـ 70 كحولًا ثم باليود. إذا وصل السائل البيولوجي للمريض إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، فاشطف فمك وحلقك على الفور بنسبة 70٪. الكحول الإيثيلي. إذا دخل السائل البيولوجي إلى عينيك أو أنفك، اشطفهما بالماء أو المحلول برمنجنات البوتاسيومبنسبة 1:10000.
9.9. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الجرح العميق، الدم المرئيعلى الجلد التالف والأغشية المخاطية من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) لوصف العلاج الوقائي الكيميائي، يجب عليك الاتصال بالمراكز الإقليمية لمكافحة الإيدز والوقاية منه.
حاليًا، جميع أوامر وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي ذات طبيعة استشارية. في علاقات السوق الجديدة، يتناقص دور الإدارة المركزية ويتزايد دور التبعية الإقليمية لخدمة طب الأسنان. تتزايد أهمية الجمعيات المهنية. يتناقص دور وحجم الميزانية، ويتزايد حجم رعاية الأسنان ذاتية الدعم، فضلاً عن إمكانية الانتقال إلى نظام التأمين الصحي [Leontyev V.K.، 1995]. في ظروف الانتقال إلى السوق، وفقًا لتوصيات جمعية أطباء الأسنان (عموم روسيا)، يتم تقديم ثلاثة مستويات من رعاية الأسنان: مؤهلة ومتخصصة وعالية التخصص. يوجد في الجمهوريات والأقاليم والمناطق والمدن والمناطق الحضرية عيادات طب الأسنان، والتي تشمل قسم جراحة الأسنان أو مكتب الجراحة. في المناطق الريفية، تعمل مكاتب طب الأسنان في مستشفى المنطقة المركزي. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض الوحدات الطبية على غرف جراحية. يتم أيضًا توفير قسم طب الأسنان مع ملف تعريف للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين كجزء من أقسام الطوارئ (لتوفير الرعاية العاجلة).
في السنوات الاخيرةتم تنظيم مؤسسات طب الأسنان من النوع المساهمة وعلى أساس حقوق الشراكة ذات مسؤولية محدودةحيث يتم توفير الرعاية الجراحية للأسنان.
في عيادات طب الأسنان الخاصة، يتم توفير الرعاية الجراحية للأسنان (باستثناء المساعدة في حالات الطوارئلأسباب صحية) محظور.
مقر قسم الجراحة (المكتب). عند التخطيط لقسم الجراحة في عيادة طب الأسنان، يجب عليك استخدام "القواعد الصحية لتصميم وتجهيز وتشغيل العيادات الخارجية لطب الأسنان والسلامة المهنية والنظافة الشخصية للموظفين" (1984)، والتي تنص على أنه في عيادات الأسنان
يجب أن تحتوي العيادات التي يتم فيها تنظيم قسم طب الأسنان الجراحي على 5 مباني على الأقل:
غرفة لانتظار المرضى بمعدل 1.2 م2 لكل مريض، مع مراعاة وجود 4 مرضى على الأقل في وقت واحد في انتظار رؤية الطبيب. يُسمح بانتظار النتائج الجراحية في المنطقة العامة للعيادة؛
منطقة ما قبل الجراحة لا تقل عن 10 م 2؛
غرفة عمليات بها كرسي أسنان واحد (طاولة عمليات) بمساحة لا تقل عن 23 مقعد م 2،وعند تثبيت كل كرسي لاحق ( طاولة العمليات) ينبغي إضافة 7 م 2؛
- غرفة تعقيم بمساحة لا تقل عن 8 م2؛
غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى بعد الجراحة.
في عيادات الأسنان إذا كان هناك غرفة جراحية فيجب أن يكون هناك 3 غرف على الأقل:
غرفة انتظار المرضى (يُسمح بانتظار المرضى في غرفة مشتركة)؛
- غرفة مزودة بغطاء دخان بمساحة لا تقل عن 10 م2 لتعقيم الأدوات، تحضير المواد، تدريب العاملين (غسل الأيدي، تغيير الملابس)؛
غرفة عمليات بمساحة لا تقل عن 14 م 2كرسي واحد و 7 م لكل كرسي لاحق لقلع الأسنان والعمليات الخارجية الأخرى.
يجب أن تكون جدران مكاتب قسم الجراحة في عيادة الأسنان والمستشفى (غرفة العمليات، غرفة ما قبل الجراحة، غرفة تبديل الملابس) ناعمة، دون تشققات؛ يجب أن تكون الجدران مبطنة بارتفاع لا يقل عن 1.8 متر، وفي غرفة العمليات - إلى الارتفاع الكامل بالبلاط المصنوع من كلوريد البوليفينيل أو البوليستر أو البلاط المزجج. الأرضية في المكاتب مغطاة بمادة البولي فينيل كلوريد المدرفلة (مشمع) أو مغطاة ببلاط السيراميك، وفي غرفة العمليات - بمصطكي الأسمنت البوليمر أو بلاط السيراميك.
يجب طلاء أسقف غرفة العمليات وغرفة ما قبل الجراحة وغرفة التعقيم بدهانات مائية أو زيتية أو لاصقة، والأبواب والنوافذ - بالمينا الجليبتال والطلاء الزيتي. يجب أن تكون فتحات الأبواب والنوافذ ناعمة وسهلة التنظيف بالرطوبة.
تم تجهيز غرف العمليات الجراحية في عيادات طب الأسنان بالمياه الجارية والتدفئة المركزية وإمدادات المياه الساخنة. وهي مجهزة بتهوية العرض والعادم بمحرك ميكانيكي. يجب أن يكون هناك عوارض وفتحات.
يتم تجهيز قسم الجراحة (المكتب) وفقًا لقائمة معدات المستشفيات والعيادات، مع مراعاة "معدلات الاستهلاك المؤقتة للأنواع الرئيسية من مواد طب الأسنان والأدوية والأدوات لوظيفة واحدة لطبيب أسنان و فني أسنان" (أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1 رقم 670 بتاريخ 12/06/84 ز ، الملحق 1).
"حاليًا وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي.
في قسم الجراحة (المكتب) من الضروري أن يكون لديك كراسي طب الأسنان، ومصابيح بدون ظل، وطاولات للأدوات، ومقاعد لولبية مستديرة مع وبدون خنازير، ومثقاب كهربائي مع نصائح، ومصابيح للجراثيم والأشعة فوق البنفسجية؛ أدوات طب الأسنان: محاقن ذات سعات مختلفة، وحاملات لأدوية التخدير، وإبر حقن يمكن التخلص منها (انظر. الفصل الثالث) ، ملاقط - طب الأسنان، الجراحية، التشريحية، العيون؛ المرايا والملاعق، مجموعات الملقط والمصاعد (انظر الفصل الخامس)، والمشارط وحاملاتها، ومجموعات من الخطافات الحادة وغير الحادة، والفواصل، والمكاشط، وملاعق الكشط، والأزاميل، والمطارق، وكماشة العظام، والمقصات، والمرقئات، والإبر وحاملات الإبر. يجب أن تشتمل الأدوات على إبر ذات نهايات حادة، مجسات - مجسات مستقيمة، منحنية، على شكل زر، لفحص الغدد اللعابية.
في قسم الجراحة (المكتب، غرفة العمليات) يجب أن يكون هناك تدريبات مع مجموعة من الأزيز والقواطع والتدريبات. يلزم وجود مجموعات للتجبير، والجبائر القياسية، والضمادات (انظر الفصل الحادي عشر)، وخافضات اللسان، وموسعات الفم، وأنابيب بضع القصبة الهوائية، ومجموعات علاج اللثة واللبية. في عيادة الأسنان الأساسية، يُنصح بوجود مشرط ليزر في غرفة العمليات.
يجب أن تتمتع جميع المكاتب بإضاءة طبيعية ونظامين للإضاءة الاصطناعية - عامة، تلبي المتطلبات الصحية، والعمل - على شكل عاكسات خاصة. يجب طلاء الأثاث في غرف العمليات الجراحية بطلاء نيترو مينا فاتح اللون. طاولات العمل مغطاة بمادة زجاجية أو بلاستيكية مطلية بطلاء نيترو المينا أو ورنيش نيترو.
في أقسام (مكاتب) طب الأسنان الجراحي، يجب إجراء التنظيف الرطب مرتين في اليوم: بين نوبات العمل وفي نهاية كل يوم عمل. يجب إجراء التنظيف العام للمباني مرة واحدة في الأسبوع.
عند علاج مرضى الأسنان الجراحيين، من الضروري مراعاة قواعد التعقيم، بما في ذلك عند علاج أيدي الأطباء بطرق مختلفة.
يقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء جميع عمليات التلاعب مرتديًا قناعًا ونظارات واقية وقفازات مطاطية (الشكل 1)، وفي غرفة العمليات - مرتديًا ثوبًا معقمًا وأغطية أحذية.
يجب أن تكون غرفة التعقيم موجودة في غرفة منفصلة، ويتم فيها توريد الأدوات باستخدام مصعد خاص، أو يجب أن تكون موجودة بجوار غرفة العمليات، بحيث يتم توريد الأدوات من خلال نافذة.
معيار تقييم الحالة الصحية لغرف التعقيم والعمليات هو التحكم البكتريولوجي (أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 720 بتاريخ 31 يونيو 1978).
معايير الموظفين للمنظمات الطبية الميزانيةيتم إنشاؤها بناءً على قرار من وزارة الصحة
اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 950 بتاريخ 1 أكتوبر 1976، والذي نص على تخصيص 4 أطباء أسنان لكل 10000 نسمة. ويعتمد عدد الجراحين بينهم على عدد الأشخاص الذين يطلبون المساعدة.
يتم إنشاء طاقم الممرضات بمعدل وظيفة ممرضة واحدة لكل منصب جراح.
يتم تحديد طاقم التمريض بمعدل وظيفة واحدة لكل وظيفة طبيب.
تنظيم العمل والعمل الطبي في قسم الجراحة (المكتب). في العيادة التي يعمل فيها جراح واحد في كل نوبة عمل، يجب الاستعانة بالطبيب الأكثر خبرة في النوبة عند وصول المريض لتحديد موعد. أكبر عددمريض. يجب أن يعتمد حجم وطبيعة التدخلات الجراحية على مستوى مهارة الجراح العامل في القسم.
بعد التحقق من الحالة الصحية لغرفة العمليات ممرضةقبل كل نوبة، يجب عليها إعداد طاولتين معقمتين (للأدوات والضمادات).
يمكن للمرضى الأساسيين في قسم الجراحة أن يأتوا من السجل ومن الأقسام العلاجية وجراحة العظام. المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من حرارة عاليةيجب قبول الجثث أولاً مع التاريخ الطبي الإلزامي. بعد مراجعة التاريخ الطبي والإحالة وكذلك المستندات الطبية التي تفيد بذلك
عند وجود مريض، يبدأ الطبيب بإجراء مسح وفحص للمريض، وإذا لزم الأمر، بشكل بسيط دراسات مفيدة، باستخدام طرق تشخيصية أخرى (الأشعة السينية، العلاجية أو العظام، المختبر).
اذا كان ضروري العلاج الجراحيتحديد توقيت وحجم ومكان وطبيعة تحضيرات المريض قبل الجراحة.
في العيادات الخارجية، يمكن إجراء عمليات الأسنان فقط وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل بمفرده أو برفقة أقاربه. وأكثر هذه العمليات شيوعًا هو قلع الأسنان.
ل عمليات معقدةفي العيادة تشمل: إزالة الأسنان المضطربة، وشبه المطمورة، والمطمورة، وفتح و التنضيرالتركيز القيحي في التهاب السمحاق الحاد، والتهاب العظم والنقي، والخراجات، والتهاب العقد اللمفية، وخياطة جروح الأنسجة الرخوة، وإعادة تموضع شظايا عظام الهيكل العظمي للوجه وتثبيت كسور الفك، والحد من خلع الفك السفلي. العمليات المذكورة غير معقولة.
يمكن إجراء التدخلات الجراحية المخططة التالية في قسم العيادات الخارجية: إعادة الزرع، وزرع الأسنان، وزراعة الأسنان، واستئصال النصف، واستئصال قمة جذر السن، وإزالة الأورام الحميدة الصغيرة من الأنسجة الرخوة و أنسجة العظاممنطقة الوجه والفكين، وأخذ الأنسجة للخزعة، وكذلك عمليات التهاب اللثة، وأكياس الفك، وإزالة الحصى اللعابية من القناة، والعمليات الجراحية التجميلية البسيطة للتشوهات البسيطة للأنسجة الرخوة و العملية السنخيةالفكين، استئصال التحفظ، إزالة الأجسام الغريبة.
العمليات المخططةيتم تعيينهم في يوم تشغيلي محدد خصيصًا. لإجراء العملية، يحتاج الجراح إلى مساعد يمكن أن يؤدي دوره ممرضة أو طبيب أو طالب ذو خبرة.
يجب تدوين بيانات فحص المريض وجميع التلاعبات ووصفات الطبيب ونتائج العلاج في التاريخ الطبي. يتم دائمًا تسجيل زيارة المريض في مجلة خاصة.
في قسم الجراحة (المكتب)، يتم إجراء المراقبة الديناميكية للأشخاص الخاضعين للفحص السريري من قبل جراح الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل عيادات طب الأسنان الأساسية غرفًا للعلاج التصالحي وإعادة التأهيل.
يتم تسجيل عبء عمل الطبيب يوميا. يتم تحليل التقارير الخاصة بعمل الأطباء وإصدار شهادات الإجازات المرضية المؤقتة شهرياً من قبل المدير. يجب تدوين عدد شهادات العجز المؤقت الصادرة ومدة التسريح من العمل والتشخيص الذي على أساسه تم تسريح المريض من العمل في دفتر محاسبة خاص* لتسجيل حجم عمل أقسام طب الأسنان الجراحية (المكاتب) ) للعيادة، يتم استخدام البيانات الموجزة. يقوم رئيس القسم بتحليل العمل لمدة شهر ونصف عام وعام ويعطي تقييماً نوعياً.
معدات مكتبية لطب الأسنان
يشتمل مكان عمل طبيب الأسنان على وحدة طب الأسنان، وكرسي لولبي للطبيب، وكرسي للمساعد، وطاولة للأدوية والمواد.
تم تجهيز مكان عمل الممرضة بطاولة لفرز الأدوات، وكابينة هواء جاف لتعقيم الأدوات، وغسالة بالموجات فوق الصوتية للتنظيف المسبق للأدوات، ومعقم جلاسبيرلين لتعقيم أدوات طب الأسنان الصغيرة، وجهاز لتطهير وتشحيم "أسستينا" قبضات يدوية من النوع، طاولة معقمة أو رف للأشعة فوق البنفسجية لتخزين الأدوات المعقمة، وما إلى ذلك. يجب أن يكون لدى الممرضة طاولة لفرز الأدوات المستخدمة وحوض لغسل الأدوات.
يجب أن يكون لدى عيادة الأسنان خزائن لتخزين المواد والأدوية وما إلى ذلك، خزانة "أ" لتخزين الأدوية السامة، وخزانة "ب" لتخزين الأدوية القوية. للاحتفاظ بالسجلات الطبية وتسجيل التاريخ الطبي، يجب أن يكون هناك مكتب وكراسي.
يتم تطهير المبنى باستخدام مشعات مبيد للجراثيم.
حاليا، هناك مجموعة واسعة من وحدات طب الأسنان. لقد حدث تطور كبير في إنتاج وحدات طب الأسنان في روسيا وخارجها. وحدات طب الأسنان الحديثة متعددة الوظائف وتختلف في التكوين. تشتمل وحدة طب الأسنان الأساسية على كرسي بتحكم آلي ومسند للرأس ومساند للذراعين تسمح للمريض بوضعه في أوضاع مختلفة؛ مصباح للإضاءة الإضافية للمجال الجراحي. تدريبات تحتوي على عدة وحدات للقبضات الميكانيكية والتوربينية ووحدات إمداد الهواء والماء؛ قشارة بالموجات فوق الصوتية لإزالة لوحة الأسنان، قاذف اللعاب، مكنسة كهربائية، المبصقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تجهيز وحدة طب الأسنان بمصباح هيليوم نيون لبلمرة المواد المركبة، ومنظار سلبي لعرض الأشعة السينية، ونظام لري تجويف الفم بالأدوية المطهرة وري جيوب اللثة، ومخثر حراري، جهاز قياس كهربية الأسنان (تقييم صلاحية اللب)، محدد موقع قمة لتحديد طول قناة جذر السن، جهاز تصوير إشعاعي لتقييم حالة الأنسجة المحيطة بالذروة، ودرجة مرور قناة الجذر والتحكم في الحشو، جهاز فاصل لتطهير الأطراف .
أدوات طب الأسنان.هناك ترسانة كبيرة من أدوات طب الأسنان: أدوات فحص المريض، وإعداد وتعبئة التجاويف المسوسة، والعلاج اللبية، وإزالة لوحة الأسنان، وعلاج العظام، واستخراج الأسنان وغيرها من التدخلات الجراحية في منطقة الوجه والفكين، وما إلى ذلك.
يتم استخدام أدوات خاصة لفحص أسنان المريض. مرآة الأسنانيتكون من سطح مرآة دائري (قطره 2 سم) في إطار معدني وقضيب مثبت على المقبض. هناك نوعان من المرايا: مقعرة، والتي تعمل على تكبير صورة الجسم المعني، ومسطحة، والتي تعطي صورة حقيقية. باستخدام المرآة، يقومون أيضًا بإضاءة منطقة العمل وفحص مناطق الغشاء المخاطي أو الأسنان التي لا يمكن الوصول إليها للرؤية المباشرة، وإصلاح الشفاه والخدين واللسان، وكذلك حمايتهم من الإصابة أثناء العمل بأدوات حادة أو دوارة. لتقليل الضباب، يتم مسح سطح عمل مرآة الأسنان بالكحول أو تسخينه إلى درجة حرارة الجسم، مع تثبيت المرآة لبعض الوقت على الغشاء المخاطي للخد.
مسبار الأسنان- أداة يمكن أن يكون جزء عملها على شكل حربة (مسبار مستقيم) أو مثني بزاوية (مسبار زاوية). لفحص مفترقات جذور الأسنان، يتم استخدام مسبار على شكل هلال. باستخدام مسبار مدبب، يتم تحديد التجاويف المسوسة، وتحديد حالة الشقوق وعمقها وألمها وطبيعة تليين أنسجة الأسنان، ووجود اتصال بين التجويف التسوس وتجويف السن، وتضاريس الجذر يتم تحديد أفواه القناة. يتم استخدام مسبار زري ذو أقسام خطية لقياس عمق الجيوب اللثوية ودرجة تعرض الجذر ومستوى انحسار اللثة وما إلى ذلك.
ملاقط الأسنانيستخدم لإدخال أعواد القطن إلى تجويف الفم لعزل السن عن اللعاب العلاج من الإدمانتجويف الفم، تجويف نخر، تجويف الأسنان. تحديد درجة حركة الأسنان والتلاعبات المساعدة الأخرى. يتم حمل الأدوات الصغيرة وحملها باستخدام الملقط.
مبادئ العمل المريحة لطبيب الأسنان
بيئة العمل هي علم يدرس قدرات الشخص في عمليات العمل من أجل خلق ظروف العمل المثلى له، أي. الظروف التي تجعل العمل منتجًا وموثوقًا للغاية، وفي نفس الوقت توفر للشخص وسائل الراحة اللازمة وتحافظ على قوته وصحته وكفاءته.
الأهداف الرئيسية لبيئة العمل:
تقليل كثافة اليد العاملة في عمل الأطباء والممرضات؛
القضاء على مخاطر الأمراض المهنية؛
التحسين النوعي لأساليب العمل وتقليل العبء على المرضى؛
توفير الوقت لتحسين المؤهلات المهنية للموظفين من خلال الاستخدام الأكثر إنتاجية ليوم عمل الموظف؛
توفير وقت المرضى أثناء انتظار موعد الطبيب، وتقليل عدد الزيارات، وزيادة حجم العمليات التي تتم في الزيارة الواحدة.
من أجل تنظيم واضح للعمل الطبي، من الضروري الترتيب الصحيح للأثاث الطبي ومعدات طب الأسنان. يتيح لك ذلك تقليل وقت حركة الموظفين وتبسيط مساحة العمل الخاصة بك. يُعرف البروفيسور عمومًا بأنه "أبو" بيئة العمل الأوروبية في طب الأسنان. شان الذي طور بالتفصيل أساليب العمل بين طبيب الأسنان ومساعده. حاليًا، تسمى هذه الطريقة "العمل الرباعي". يجب أن يجلس الطبيب والمساعد في أوضاع مريحة من الناحية الفسيولوجية، مما يقلل من الحمل على العمود الفقري. يعتبر وضع عمل الطبيب والمساعد مثاليًا إذا كان تصميم المقعد يسمح بمقعد مستقيم ويدعم الظهر، والوركين أفقيين، والساقين على الأرض؛ مقعد المساعد أعلى قليلاً من مقعد الطبيب، وتستقر ساقيه على الشريط السفلي للمقعد. عند العمل بأربعة أيدي، يكون المريض في وضعية الاستلقاء، مع وضع مسند رأس الكرسي على مستوى ركبتي الطبيب. يمكن اعتبار موضع الطبيب بالنسبة للمريض باستخدام مثال قرص الساعة. يقوم الطبيب بإجراء معظم التلاعبات في موضع الساعة 8-10. في بعض الأحيان يعمل الطبيب في وضع الساعة 12، وفي هذه الحالة يكون خلف رأس المريض.
تم تسهيل إدخال عناصر بيئة العمل في طب الأسنان، وهو تغيير جذري في الوضع المنحني وغير الفسيولوجي للطبيب، من خلال مفهوم جديد لتصميم وحدات طب الأسنان. حتى عام 1970، تم تصميم المنشآت على مبدأ الطبيب الواقف والمريض الجالس. وفي وقت لاحق، بدأت تظهر منشآت جديدة مصممة لوضعية جلوس الطبيب والمريض المستلقي.
يعتبر تجويف الفم لدى المريض مكانًا ملوثًا، لذلك عند استقبال المريض، يجب على الطبيب والمساعد استخدام معدات الحماية الشخصية ضد العدوى (رداء طبي، قفازات، قناع، نظارات واقية أو شاشة واقية. استخدام معدات التفريغ (أنبوب للتنفس) سائل الشفط) له أهمية كبيرة للوقاية من عدوى المباني وجزيئات الغبار الصغيرة من تجويف الفم). إن استخدام المبادئ المريحة في العمل الطبي يمكن أن يزيد من إنتاجية العمل، ويمنع حدوث الأمراض المهنية ويعزز طول العمر المهني.
تنظيم عمل مستشفى الأسنان الجراحي
المستشفى مخصص لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الوجه والفكين التي تتطلب علاجًا جراحيًا أو تحفظيًا في بيئة سريرية. هناك أمراض في منطقة الوجه والفكين يجب على المرضى إدخالهم إلى المستشفى بشكل عاجل من خلال خدمة الطوارئ. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية الحادة: التهاب العظم والنقي في الفك، والخراج، والبلغم، والتهاب العقد اللمفية، والدمامل، والجمرة، والصدمات النفسية، والنزيف، وما إلى ذلك. كما يتم إدخال المرضى إلى مستشفى الأسنان الجراحي بسبب عواقب الصدمات والتشوهات الخلقية والأورام. وهي تتطلب تدخلات جراحية مناسبة، والتي يمكن تنفيذها بشكل روتيني. يجب فحص هؤلاء المرضى مسبقًا وإعدادهم للعلاج في المستشفى في العيادة.
يجب أن يعمل جراحو الأسنان المؤهلون تأهيلاً عاليًا في المستشفى. هؤلاء هم بشكل رئيسي الأطباء الذين أكملوا الإقامة السريرية في أقسام طب الأسنان الجراحي في إحدى الجامعات الطبية ولديهم خبرة عملية، وخاصة أعلى فئة الشهادات.
يجب أن يكون لدى مستشفى الأسنان الجراحي نفس الوحدات الموجودة في مستشفى الجراحة العامة: وحدة العمليات والتضميد، وغرف العلاج، وقسم تقديم الطعام، والأجنحة، بما في ذلك عناية مركزة، وظائف الممرضات، الخ.
في مستشفى الأسنان، يجب تنظيم غرفة خاصة لتنفيذ الإجراءات الصحية في تجويف الفم.
يجب أن تكون قائمة الأدوات اللازمة لتجهيز قسم طب الأسنان الجراحي أكثر تنوعًا: يجب أن تحتوي على أحجام مختلفة من المباضع والمشارط (المستقيمة والمنحنية)، والأزاميل، ومبعدات الفم، والمشابك المرقئية. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى الأدوات المستخدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة، مثل العاكس الأمامي، والمرايا الأنفية، وأزاميل الأنف، بما في ذلك Vojacek؛ في طب العيون - مشارط العين، الملقط، المقص، الخطافات - مجسات حادة ومخالب للكيس الدمعي. يجب أن تكون غرفة العمليات مجهزة بالأجهزة: جهاز التخثير الكهربائي، وطب الجلد، وأجهزة التبريد عند العمل على هياكل العظام، وأجهزة قطع العظام، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى أدوات وأجهزة تركيب العظام، والزرع، والعمليات الترميمية. من المستحسن أن تكون هناك وحدة ليزر في غرفة العمليات مع أوضاع مشرط مختلفة للذبح، بالإضافة إلى معدات للتدخلات على نظام الأوعية الدموية الدقيقة.
في المستشفى، وفقا لقواعد العقامة، من الضروري تنظيم أقسام أو أجنحة خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض التهابات قيحية وغرف العمليات وغرف تبديل الملابس المقابلة (إذا كان القسم يحتوي على 50 سريرا أو أكثر). يوصى بوجود خدمة التخدير في القسم، وتخصيص أجنحة لمرضى ما بعد الجراحة أو أقسام العناية المركزة. في المستشفيات متعددة التخصصات، يتم علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدات العناية المركزة.
وفقًا لأهداف توفير رعاية الأسنان للمرضى الداخليين، من الضروري توفر معدات ومعدات التخدير والإنعاش.
عند تنظيم وجبات المريض يتم توفير وجبات غذائية خاصة (جدول 0، رقم 2) وأجهزة لتناول الطعام.
ل علاج ناجحيحتاج المريض إلى موقف ودود من العاملين الطبيين، والالتزام الضميري بواجباتهم، وقواعد الأخلاقيات الطبية وأخلاقيات المهنة.
في المستشفى، يتم تحليل نتائج عمل الطبيب وطاقم القسم بأكمله والنشاط التشغيلي وأيام النوم وفقًا للأشكال التصنيفية للمرض. يتم إجراء تحليل العمل لمدة شهر، ستة أشهر، سنة. في السنوات الأخيرة، تم وضع نظام محاسبة العمل لأطباء الأسنان على أساس وحدة كثافة اليد العاملة لإجراء علاجي وتشخيصي معين.
المرضى الذين تم علاجهم من التهاب العظم والنقي في الفك، وداء الشعيات في منطقة الوجه والفكين، والأمراض المزمنة في الغدد اللعابية، والمظاهر الفموية لعدوى ما قبل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الجيوب الأنفية السني، والألم العصبي وألم العصب الثلاثي التوائم، والأمراض السابقة للتسرطن، بعد العمليات الترميمية يجب تسجيل العلاج الجراحي للأورام الحميدة والخبيثة في العيادة أو المستشفى (في حالة عدم وجود مكتب الأورام وأورام الأسنان) في المستوصف.
أحد مجالات العلاج لمرضى الأسنان الجراحيين هو الوقاية الأولية والثانوية، بما في ذلك البرامج العلمية التي تعتمد على مسببات المرض وتسببه، بالإضافة إلى تدابير العلاج العامة لتحسين الصحة.
