التحديث: ديسمبر 2018
التهاب الضرع هو عملية التهابية في منطقة الحمة وفي منطقة أنسجة الثدي المرضعة. يتطور المرض فقط في 2-5٪ من النساء المرضعات. بالرغم من التهاب الضرع الحاديمكن أن يحدث عند النساء في أي وقت، وفي كثير من الأحيان يحدث بعد 2-3 أسابيع من الولادة (82-87٪ من الحالات)، ولكن يمكن أن يحدث لاحقًا.
ويفسر ذلك التغيرات التشريحية والفسيولوجية التي تحدث في الثدي عندما يبدأ إفراز اللبأ والحليب. في 90-92٪ من المرضى، تتأثر غدة ثديية واحدة فقط، وتكون الغدة اليسرى أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الثدي في الجانب الأيمن (من الأسهل على الشخص الذي يستخدم يده اليمنى التعبير باليد اليمنى، وبالتالي فإن اليد اليسرى أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الثدي في الجانب الأيمن). الثدي أفرغ من اليمين).
الشرط الرئيسي لتطور التهاب الضرع هو احتقان الصدر (انظر)، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بعدوى (عادةً ما يتم الحصول عليها من المستشفى) أو لا - التهاب الضرع غير المعدي.
النساء البدائيات معرضات لخطر الإصابة بالتهاب الضرع لأنهن:
- هناك خلل فسيولوجي في قنوات الغدد الثديية
- الأنسجة الغدية ضعيفة النمو التي تنتج الحليب
- الحلمة المتخلفة
- الى جانب ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خبرة
- لا ().
عن فترة الرضاعة
إن شكل وحجم وموضع الثدي فردي للغاية، ويختلف بشكل كبير ضمن الحدود الطبيعية ويعتمد على:
- عمر
- مراحل الدورة الشهرية
- بناء عام
- نمط الحياة
- حالة الجهاز التناسلي للمرأة.
تشريح الغدد الثديية
يمتلك ثدي المرأة بنية مفصصة؛ الفصوص الكبيرة مفصولة بمسافات من النسيج الضام إلى 20-40 قطعة، يتكون كل منها من الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية نفسها مبطنة بظهارة غدية أحادية الطبقة مع قناة إخراجية، ترتبط ببعضها البعض في قنوات كبيرة تتراكم فيها حليب الثدي. تندمج القنوات الفصّية مع بعضها البعض، وتنفتح على شكل قنوات إخراجية عند طرف الحلمة.
وفي منطقة حدود الهالات، يكون للقنوات امتدادات تسمى الجيوب اللبنية. حول الهياكل الغدية، تمتلئ مساحة الثدي بالأنسجة الدهنية، والتي تحدد حجمها وشكلها أيضًا، جنبًا إلى جنب مع تطور الفصيصات الغدية نفسها. يحيط بثدي المرأة مجموعة كاملة من الغدد الليمفاوية، لذلك عندما يلتهب الثديان، يزداد حجمهما ويكونان مؤلمين. العقد الليمفاوية التي يتدفق إليها اللمف من الغدة الثديية:
- إبطي (97٪ تدفق)
- فوق الترقوة
- تحت الترقوة
- شبه القص
- المنصف والقصبات الرئوية
ماذا يحدث للثدي أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل مباشرة
تصنيع وإفراز حليب الثدي لتغذية الطفل بدءاً من الثلث الثاني من الحمل، حيث يتم تنشيط إنتاج اللبأ تدريجياً.
- اللبأ يشبه مصل اللبن أكثر من الحليب العادي محتوى عالييتم إفراز البروتينات والدهون حتى أول 2-3 أيام بعد ولادة الطفل، ثم يتم استبدالها بالحليب الانتقالي الناضج.
- الحد الأقصى من الحليبينضج خلال 6-12 يومًا من فترة ما بعد الولادة.
- فترة الاستقرار- عند وصول الكمية المثالية من الحليب المفرز لتغذية الطفل، تستمر هذه الفترة خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الرضاعة الطبيعية.
- متوسط مدة الرضاعةتتراوح من 5 إلى 24 شهرًا.
لماذا يحدث التهاب الضرع؟
مسببات التهاب الضرع
هناك 3 عوامل مسببة رئيسية لالتهاب الضرع أثناء الرضاعة، وهي في المقام الأول:
- تم الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية في 70٪ من النساء المرضعات المصابات بالتهاب الضرع
- المكورات العنقودية البيضاء
- العقدية
كقاعدة عامة، هذه العوامل المعدية مقاومة للبنسلين. من الأنواع الأقل شيوعًا التي يتم زراعتها هي المكورات العقدية الانحلالية بيتا، والمكورات المعوية البرازية، والإشريكية القولونية، والالتهاب الرئوي الكلبسيلة، وما يصل إلى 1٪ من المتفطرة السلية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف اللاهوائيات، والتي تتمثل بشكل رئيسي في المكورات العنقودية. أيضًا ، يمكن زرع المكورات العنقودية الجلدية في المزارع ، ولكنها ليست مسببة للأمراض ، وتدخل إلى الحليب من الحلمات التي لم تتم معالجتها قبل المزرعة ، ولا تسبب أي عملية قيحية في الثدي.
عدوى
يمكن أن تكون العدوى مكتسبة من المجتمع أو مستشفوية - وتحدث من خلال ملامسة البياضات المصابة، وأدوات الرعاية، وما إلى ذلك. عدوى المستشفياتسيكون أكثر خطورة من العدوى المكتسبة من المجتمع.
حاملات البكتيريا البالغة- مع التهاب الضرع الكلاسيكي بعد الولادة، يمكن أن يكون مصدر العدوى حاملات البكتيريا المخفية (عادة من الطاقم الطبي، زملاء السكن، أقاربهم)، الذين يصابون بمظاهر خفيفة وممسوحة من الأمراض الالتهابية القيحية أو المعدية. ويعتقد أن 20-30٪ من الناس هم حاملون للمرض المكورات العنقودية الذهبية.
مولود جديد - يمكن أن يكون مصدر العدوى أيضًا طفلًا يمكن أن يكون حاملًا للعصيات ومريضًا مصابًا بأمراض التهابية في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم أو البلعوم أو تقيح الجلد (مرض جلدي بثري).
إن ملامسة المكورات العنقودية الذهبية على جلد الصدر لا تكفي للتسبب في التهاب الضرع ؛ فمن الضروري وجود عوامل مثيرة لتطورها:
العوامل التشريحية المحلية التي تسبب التهاب الضرع:
- عيوب الحلمة - الحلمة المفصصة، الحلمة المسطحة المقلوبة، إلخ.
- اعتلال الخشاء
- الندوب الخشنة بعد التدخلات الجراحية (أشكال حادة من التهاب الضرع في الماضي، والإزالة الأورام الحميدةإلخ.).
العوامل الوظيفية الجهازية:
- المسار المرضي للحمل- التسمم المتأخر، والتهديدات بالإجهاض، الولادة المبكرة
- أمراض الولادة - فقدان الدم أثناء الولادة والصدمات النفسية قناة الولادة، الانفصال اليدوي للمشيمة، الولادة الأولى لجنين كبير الحجم
- مضاعفات ما بعد الولادة- النزيف وحمى ما بعد الولادة وتفاقم الأمراض المصاحبة.
إن انخفاض مقاومة الأنسجة للتأثيرات المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة على خلفية انخفاض عمل المناعة المحلية والعامة بعد الولادة ونقص الفيتامين والأمراض المصاحبة وأمراض الولادة والحمل يخلق ظروفًا مواتية لتطور التهاب الضرع.
آلية التهاب الضرع
ركود الحليب
عندما يركد الحليب، توجد فيه كمية قليلة من البكتيريا، التي تتراكم في قنوات الغدة. مع مرور الوقت، يتخثر الحليب ويخضع لعمليات التخمير، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية المبطنة لقنوات الحليب والحويصلات الهوائية.
الحليب الرائب، مع جزيئات الظهارة المتقشرة، يسد قنوات الحليب، مما يسبب تثبيط اللاكتوز. عند حدوث الركود، تتكاثر البكتيريا بشكل مكثف وتسبب التهاب معدي. زيادة الضغط في الصدر يعطل عمليات الدورة الدموية - الركود الوريدي. تساعد الوذمة على تقليل التفاعل العام للأنسجة، مما يخلق ظروفًا ممتازة لتكاثر البكتيريا.
يؤدي الالتهاب إلى ألم كبير في الثدي، مما يعقد بطبيعة الحال عملية شفط الحليب، مما يخلق حلقة مفرغة: يزيد اللاكتوز من الالتهاب، ويؤدي الالتهاب إلى تفاقم اللاكتوز.
حلمات متشققة
العدوى، كقاعدة عامة، تخترق الشقوق في الحلمتين؛ العدوى ممكنة أثناء التعبير عن الحليب أو الرضاعة الطبيعية؛ في كثير من الأحيان، تنتشر العدوى عن طريق الدم والتدفق الليمفاوي. في 25-31٪ من حالات التهاب الضرع، يتم أيضًا تسجيل تشقق الحلمات في نفس الوقت، مما يجعل من الممكن تتبع العلاقة. وعلى الرغم من وجود تشققات في الحلمات لدى 23-65٪ من جميع النساء المرضعات، عندما يتطور التهاب الضرع بنسبة 3-6٪ فقط، فإن منع حدوث الشقوق يعمل بمثابة منع متزامن لتطور التهاب الضرع.
السبب الرئيسي لتطور الحلمات المتشققة هو التعلق غير السليم للطفل - الإمساك غير الكامل بالثدي من قبل الطفل. يمكن أن تؤدي العناية غير السليمة بالثدي أيضًا إلى تفاقم الشقوق (انظر).
في كثير من الأحيان، فإن ظهور الشقوق في الحلمات، والضخ القسري (وعدم إفراغ الثدي بشكل كاف في نفس الوقت) هو الذي يسبب اللاكتوز، ونتيجة لذلك، التهاب الضرع.
التشخيص
في حالة ظهور أعراض التهاب الضرع، يجب على المرأة المرضعة الاتصال بطبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي أو الجراح. بعد فحص الثدي وتقييم شكاوى المريضة قد يطلب الطبيب إجراء الفحوصات التالية:
- اختبار البول واختبار الدم العام
- الفحص البكتريولوجي (عدد البكتيريا في 1 مل) والفحص الخلوي (عدد الكريات البيض) للحليب من كلا الغدد
- بالإضافة إلى الأعراض السريرية، فإن الاختبارات المعملية لإفرازات الثدي الأنثوية ستكون مهمة في تشخيص الأشكال الأولية لالتهاب الضرع. عادة، يكون له تفاعل حمضي قليلاً (الرقم الهيدروجيني - 6.8). يؤدي الالتهاب إلى تغير في حموضة الحليب نحو زيادة في الرقم الهيدروجيني، وهو ما يمكن تفسيره بزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي.
لتشخيص الأشكال الممحاة من التهاب الضرع أثناء الرضاعة، استخدم:
- الموجات فوق الصوتية (للأشكال المدمرة لالتهاب الضرع) لتحديد الموقع الدقيق للمنطقة القيحية
- التصوير الحراري، التصوير الحراري
- الخامس في حالات نادرةيستخدم التصوير الشعاعي للثدي لمؤشرات خطيرة
- ثقب الارتشاح (للأشكال البلغمية والخراجية) يليه فحص بكتريولوجي للقيح.
تصنيف التهاب الضرع
اعتمادا على العلامات السريرية، وعدد الكريات البيض والبكتيريا في تحليل حليب الثدي، يتم تمييز ما يلي:
- اللاكتوز
- التهاب الضرع غير المعدية
- التهاب الضرع المعدي
باستخدام العلامات والأعراض السريرية لالتهاب الضرع فقط، من المستحيل تحديد غياب أو وجود العدوى. في غياب الإخلاء الفعال لحليب الثدي، سوف يتطور التهاب الضرع غير المعدي إلى التهاب الضرع المعدي، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكوين خراج. في الممارسة السريرية، يتم استخدام التصنيف التالي لالتهاب الضرع:
وفقا لمسار العملية الالتهابية:
|
حسب الحالة الوظيفية:
|
حسب موقع وعمق الآفة:
|
حسب طبيعة الالتهاب:
|
وفقا لانتشار العملية:
|
|
بالإضافة إلى أنه مع بعض أمراض الثدي تحدث أعراض مشابهة لأعراض التهاب الثدي عند المرضعات، لذا يجب التمييز بينه وبين:
- الدمامل، الدمامل
- الخراجات والبلغم
- الحمرة، والتي يتم دمجها في مفهوم واحد - التهاب الضرع
- في حالة التهاب الضرع المزمن، يلزم التشخيص التفريقي (خزعة من المادة المشبوهة وفحصها النسيجي).
أعراض
ما هو الفرق بين احتقان الثدي و الثديين الكاملين؟ عندما ينتفخ الثديان، يصعب التصريف اللمفاوي والأوردي، ويزداد الضغط في قنوات الحليب، ويتورم كلا الثديين ويتورمان. الصورة مشابهة للثدي المملوء بالحليب، لكن هناك اختلافات:
- الثديين مليئة بالحليب- صعب الملمس، ثقيل، دافئ، ولكن لا يوجد تورم أو احمرار، ولا يوجد سطح لامع ظاهر، يتسرب الحليب تلقائيًا من الحلمة، ويسهل مص الطفل ويتدفق الحليب بسهولة.
- الثديين المحتقنين- مؤلمة ومتضخمة ومنتفخة وتبدو منتفخة وقد تكون لامعة، مع وجود مناطق غير واضحة من الجلد المحمر، وتمتد الحلمة أحيانًا إلى حالة مسطحة، ويواجه الطفل صعوبة في الالتصاق بالثدي والمص أيضًا لأن الحليب لا يتدفق بسهولة من الثدي. صدر.
شكل مصلي من التهاب الضرع، على عكس ركود الحليب
يجب التمييز بين الالتهاب الحاد وركود الحليب البسيط، والذي قد تكون أسبابه: بنية غير طبيعية للحلمة، لجام قصير عند الطفل، ارتباط غير لائق، تخلف قنوات الحليب عند الأمهات لأول مرة، الضخ في غير الوقت المناسب، إنتاج الحليب المكثف.
| اللاكتوز | التهاب الضرع المصلي | |
| بداية الدولة | إن الإكتوز اللاكتوزي الحاد هو عملية ثنائية، وغالبًا ما تتطور بعد 3-5 أيام من الولادة، أي بعد الولادة. في أيام تدفق الحليب. | ركود الحليب مع إضافة البكتيريا القيحية لمدة 2-4 أيام، وأحيانا حتى يوم واحد، يتحول إلى شكل مصلي من التهاب الضرع. وعادة ما يبدأ بشكل حاد:
|
| حالة الغدة والجلد | مع الركود، يتوافق التكوين الشبيه بالورم مع ملامح فصيصات الغدة الثديية، وهو متحرك، مع حدود واضحة وسطح وعرة، والأهم من ذلك، غير مؤلم وبدون احمرار. | بسبب وجود الارتشاح، يزداد حجم الثدي، ويصبح الجس مؤلمًا بشكل حاد، ولا يتم تحديد الارتشاح نفسه بوضوح. |
| ضخ | عند الضغط عليه، يتم إطلاق الحليب بحرية - فالشفط غير مؤلم ومن المؤكد أن تشعر بالراحة بعد ذلك. | التعبير مؤلم للغاية ولا يجلب الراحة. |
| الحالة العامة | تدهورت الحالة العامة للمرأة المصابة بالركود الحاد قليلاً. درجة حرارة الجسم وتحاليل الدم والحليب ضمن الحدود الطبيعية. عندما يحدث ركود الحليب، هناك اثنان رئيسيان علامة سريريةالالتهاب: احمرار وحمى. | الرجفان الفرعي المستمر 37-38 درجة مئوية أو عند عملية حادةعلى الفور 38-39 درجة مئوية. التحليل السريرييظهر الدم علامات الالتهاب - زيادة في عدد الكريات البيض، زيادة في ESR. |
في حالة التهاب الضرع غير المعدي في مرحلة مبكرة، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا - حيث يختفي الورم ويهدأ الألم وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. في حالة العدوى، كقاعدة عامة، دون علاج، تدخل العملية مرحلة التسلل. ينصح الأطباء بأن أي احتقان شديد في الغدد الثديية مع زيادة في درجة حرارة الجسم ينبغي اعتباره المرحلة الأولى من التهاب الضرع من أجل البدء الفوري في التشخيص والعلاج المناسب.
هناك حالات يحدث فيها تثبيط اللاكتوز العادي مع ألم شديد في الثدي واضطراب في الحالة العامة للمرأة، ثم بعد التعبير الدقيق عن الحليب بعد 3-4 ساعات، يتم جس الارتشاح مرة أخرى وفحصه:
- مع اللاكتوز، تنخفض درجة الحرارة، ويهدأ الألم وتعود الحالة إلى طبيعتها.
- مع مزيج من التهاب الضرع واللاكتوستاتبعد 3-4 ساعات يتم تحسس الارتشاح المؤلم، ولا تتحسن الحالة، وتبقى درجة الحرارة مرتفعة.
مرحلة التسلل
في غياب العلاج المناسب، بعد 2-6 أيام، قد تدخل العملية في مرحلة التسلل، والتي تتميز بزيادة شدة الأعراض السريرية وتدهور حالة المرأة.
- يتشكل ارتشاح بدون حدود واضحة في الثدي المصاب
- يتضخم الثدي المصاب، والجلد فوق مكان الارتشاح ليس أحمر بعد ولا يوجد تورم بعد، وتكون الغدة المصابة مؤلمة للغاية.
- في 80٪ من المرضى، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.0 - 41.0، مع العلاج يمكن خفضها إلى 37-37.5 درجة مئوية.
- علامات التسمم: الضعف، صداع، قلة الشهية.
في غياب العلاج، ينتقل الشكل التسللي للمرض إلى مرحلة مدمرة بعد 4-5 أيام، ويصبح الالتهاب المصلي قيحيًا وتشبه أنسجة الثدي قرص العسل المليء بالقيح أو الإسفنجة المبللة بالقيح.
مدمر - التهاب الضرع قيحي وغرغريني
ستشير الزيادة في الأعراض العامة والمحلية للالتهاب إلى انتقال الأشكال الأولية لالتهاب الضرع إلى المرحلة القيحية، في حين يتم التعبير بوضوح عن علامات التسمم القيحي، حيث تدخل السموم إلى الدم من مصدر الالتهاب:
- تظل درجة حرارة الجسم عند مستويات عالية باستمرار، ومن المعتاد حدوث تغيرات في درجات الحرارة بعدة درجات خلال النهار. كما ترتفع درجة حرارة الغدة الثديية نفسها.
- التسمم: انخفاض الشهية، والصداع، والضعف، وتدهور النوم.
- الصدر متوتر ومتضخم ويزداد حجم الارتشاح نفسه وله ملامح واضحة ويتحول لون جلد الصدر إلى اللون الأحمر ويصبح أكثر وضوحًا كل يوم.
- تظهر أعراض التقلب (حركة السوائل/القيح) في منطقة واحدة من الغدة.
- في بعض الحالات، يحدث التهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم العقد الليمفاوية القريبة).
- يمكن أن تتشكل الخراجات على السطح أو في الأجزاء العميقة من الغدة ثم تنتشر لاحقًا.
هناك الأشكال التالية من التهاب الضرع المدمر:
- الخراج - مع تكوين تجاويف خراجية (تجويف مملوء بالقيح) ، بينما يتم الشعور بالتليين وأعراض التقلب (سائل قزحي الألوان عند الجس) في منطقة الارتشاح.
- البلغم - تورم كبير في الثدي وتضخمه الهائل، مؤلم بشكل حاد، الجلد أحمر فاتح، ربما حتى أحمر مزرق، غالبًا ما يكون هناك تراجع في الحلمة. ينخفض مستوى الهيموجلوبين لدى المرأة ويسوء تحليل البول.
- خراج تسللي- وجود ارتشاح كثيف يتضمن خراجات صغيرة بأحجام مختلفة. وهو أشد من الخراج. أعراض التقلب نادرة لأن القرحة لا تحدث أحجام كبيرةوقد يبدو الضغط موحدًا.
- الغرغرينا هي حالة خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة، تتميز بحمى تتراوح من 40 إلى 41 درجة مئوية، وزيادة في النبض إلى 120 - 130 نبضة / دقيقة، وزيادة حادة في حجم الثديين، ويلاحظ تورم الجلد، ويتم تحديد ظهور بثور ذات محتويات نزفية على الجلد. سطحه، ويتم تحديد مناطق النخر. وينتشر التورم تدريجيًا إلى الأنسجة المحيطة.
هل يجب أن أستمر أو أتوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كنت أعاني من التهاب الثدي؟
أما بالنسبة للحفاظ على الرضاعة الطبيعية أثناء التهاب الضرع، فمنذ عدة عقود كانت توصيات أطباء الأطفال وأمراض النساء قاطعة: خلال فترة علاج التهاب الضرع، يجب مقاطعة الرضاعة الطبيعية.
اليوم انقلب الوضع 180 درجة وكل المتخصصين في الرضاعة الطبيعية يطالبون بإرضاع الأطفال مهما حدث. ويبدو أن الحقيقة كالعادة أقرب إلى الوسط، أو على الأقل ينبغي أن تقوم على مجموعة من الحجج المؤيدة والمعارضة. ومن الجدير التمييز بين إطعام الطفل هذا الحليب والحفاظ على الرضاعة على هذا النحو:
المحافظة على الرضاعة
يجب الحفاظ على الرضاعة في جميع الحالات حيثما أمكن ذلك، حيث أن انتظام تدفق الحليب مهم جدًا، ووفقًا لبعض البيانات، فإن 4٪ فقط من حالات التهاب الضرع الحاد، مع الحفاظ على الرضاعة وتغذية الطفل، تتطور إلى خراج أو التهاب ضرع قيحي.
تغذية الطفل بحليب الثدي مع التهاب الضرع
وعندما يتعلق الأمر بإطعام الطفل بحليب الثدي، فمن المفيد الموازنة بين المخاطر والفوائد التي تعود على الطفل من عدم الرضاعة الطبيعية وتأثير علاج الأم. في كل حالة سريرية، يتم حل المشكلة بشكل فردي:
- لالتهاب الضرع غير المعدية، وهو لا يختلف كثيرًا عن اللاكتوز، فلا يمكن إيقاف الرضاعة الطبيعية. بالطبع، بالتزامن مع الضخ العقلاني (ليس حتى آخر قطرة، ولكن عند الضرورة لتجنب فرط إدرار الحليب)، لطيف التدليك العلاجيوالعلاج المضاد للالتهابات (ايبوبروفين، تروميل، الموجات فوق الصوتية).
- لو نحن نتحدث عنحول العملية المعدية.هنا سيتعين عليك البدء من مدى خطورة الحالة العامة للأم (من الصعب إطعامها بدرجة حرارة 40 وألم بري والتهاب العقد اللمفية الإبطية).
تصبح النقطة الثانية إفرازات قيحية من الحلمات. يجادل معلمو الرضاعة الطبيعية بعناد بأن القيح هو مجرد بكتيريا وخلايا دم بيضاء ميتة وأن إطعام الطفل به ليس موانع. لكن معذرة، نحن نعترض، لماذا لا يزال يتم زرع إفرازات قيحية في المختبرات البكتريولوجية، والحصول على نمو بكتيري جيد وتحديد حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية؟ يجب أن تكون الإفرازات القيحية من الحلمات:
- أو التعبير بحذر شديد قبل الرضاعة
- أو تصبح عائقًا أمام مواصلة الرضاعة الطبيعية خلال فترة علاج التهاب الضرع القيحي.
من الممكن الحفاظ على الرضاعة خلال فترة العلاج بمساعدة الضخ المنتظم حتى يتم حل المشكلة، ولكن خلال هذه الفترة يتم تغذية الطفل ومن ثم علاج الاضطرابات المعوية على خلفية المكورات العنقودية المكتسبة أثناء الرضاعة، وكذلك من تأثير يعد العلاج بالمضادات الحيوية أمرًا غير مواتٍ للغاية بالنسبة للطفل وطويل الأمد ومكلف.
تقريبا كل شيء الأدوية المضادة للبكتيريا، الذي يتم إعطاؤه للمرأة المرضعة، يدخل حليب الثدي وجسم الطفل، مما يسبب آثارًا ضارة - تفاعلات سامة وحساسية، وتعاني البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي.
اعتمادًا على المجموعات الصيدلانية المختلفة، تخترق بعض المضادات الحيوية الحليب بسهولة وتنتج تركيزات عالية من المواد الفعالة، والبعض الآخر يمر بكميات صغيرة، مما لا يشكل تهديدًا حقيقيًا للطفل وبالتالي تمت الموافقة على استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
معاملة متحفظة
اعتمادًا على حالة المريض، يمكن إجراء العلاج في المستشفى وفي العيادات الخارجية. في المراحل الأولية، يتم تنفيذ العلاج المحافظ المعقد عندما:
- لا يستمر المرض أكثر من 3 أيام
- الحالة العامة للمرأة مرضية نسبياً
- لا توجد أعراض واضحة التهاب قيحي
- درجة حرارة أقل من 37.5 درجة مئوية
- حنان الثدي المعتدل
- اختبار الدم العام طبيعي.
بما أن السبب الرئيسي والعامل المتفاقم هو تثبيط اللاكتوز، فمن المهم إفراغ الغدد الثديية بشكل فعال، لذلك يجب إخراج الحليب كل 3 ساعات، أولاً من الثدي السليم، ثم من الثدي المصاب. علاج التهاب الضرع:
- التغذية أو التعبير بانتظام لحل مشكلة اللاكتوز مع التدليك.
- المضادات الحيوية واسعة الطيف لالتهاب الضرع المعدية
- علاج الأعراض - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ()، مضادات التشنج ()
- جل Traumeel لالتهاب الضرع غير المعدية.
كل يوم، إذا كانت الديناميكيات إيجابية، يتم وصف العلاج الطبيعي - العلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية، فهي تساهم في ارتشاف الارتشاح الالتهابي وتطبيع وظائف الغدة الثديية. يتضمن العلاج في المنزل فحص المرأة كل 24 إلى 48 ساعة، وإذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية واستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية، فيجب إدخال المرأة إلى المستشفى.
المضادات الحيوية لعلاج التهاب الضرع
بمجرد تشخيص التهاب الضرع أثناء الرضاعة:
- إصابة المرأة بارتفاع في درجة الحرارة، وحالة عامة شديدة
- وجود حلمات متشققة وعلامات التهاب الضرع
- ولا تتحسن الحالة بعد يوم من عودة تدفق الحليب إلى طبيعته.
ويجب البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية لضمان الحصول على أفضل النتائج. حتى أدنى تأخير في وصف العلاج سيزيد من احتمالية تكوين الخراج. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي، الدورة المتوسطة هي 7 أيام. مجموعات المضادات الحيوية:
- البنسلينات
يتغلغل في حليب المرأة بكميات محدودة. تركيز البنزيل بنسلين في الحليب أقل بعشرات المرات من تركيزه في المصل. نفس القاعدة نموذجية بالنسبة للبنسلينات شبه الاصطناعية. أثناء العمليات الالتهابية، يتم تقليل نقل هذه المكونات إلى الحليب. تعتبر درجة الانتشار المنخفضة نسبياً في الحليب من سمات البنسلينات واسعة الطيف. مؤشر البنسلين أقل بكثير من 1.
- السيفالوسبورينات
تشير البيانات إلى انتقال محدود إلى الحليب. أقصى تركيز عند نساء أصحاءبعد ساعة واحدة من تناول الدواء يصل إلى 2.6% من الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم. مع الالتهاب، هناك زيادة في نقل المضادات الحيوية إلى حليب الثدي. هناك أدلة على ضعف إفراز السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث في حليب الثدي. وعلى الرغم من أن المؤشر أقل من واحد أيضًا، إلا أن قيمته تتجاوز قيمة البنسلين.
- الماكروليدات
أنها تخترق بتركيزات عالية نسبيا، حيث تصل في المتوسط إلى 50٪ من مستوى مصل الدم. ولكن في الوقت نفسه، لم يلاحظ ذلك التأثير السلبيعلى تغلغل الماكروليدات في جسم الطفل.
- أمينوغليكوزيدات
يمر معظم الممثلين بشكل سيئ إلى حليب الثدي، وبتركيزات منخفضة. ولكن حتى الآن لم يتم إجراء أي دراسات رسمية، لأن الأدوية محظورة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب السمية الكلوية. التركيز في حليب الثدي هو 30٪ من التركيز في الدم، ولكن قد يكون هناك تأثير على البكتيريا المعوية لحديثي الولادة.
- الفلوروكينولونات
ينتقل جميع ممثلي هذه المجموعة الصيدلانية إلى حليب الثدي، ولكن لم يتم إجراء دراسات خاضعة للرقابة الصارمة. لا ينصح باستخدام الأدوية في هذه المجموعة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب ارتفاع خطر التسمم.
الأدوية المفضلة دون وقف الرضاعة الطبيعية: أموكسيسيلين، أوجمنتين (أموكسيكلاف بحذر إذا كانت الفائدة للأم تفوق الضرر على الطفل)، السيفالوسبورين - سيفالكسين. غير مسموح به عند إطعام الطفل: السلفوناميدات واللينكوسامينات والتتراسيكلين والفلوروكينولونات.
هل من الممكن عمل كمادات لالتهاب الضرع أو استخدام المراهم؟
عندما تظهر العلامات الأولى لللاكتوستاسيس أو التهاب الضرع، يجب عليك استشارة الطبيب، وإجراء تشخيص، وتحديد مرحلة المرض ومناقشة طرق العلاج.
التهاب الضرع غير المعدية- لا يمكن استخدام كمادات الاحترار إلا في علاج اللاكتوز والتهاب الضرع غير المعدي في العلاج المعقد. من الممكن استخدام ضمادات شبه كحولية على المنطقة المصابة ليلاً، وأوراق الكرنب مع العسل، وأوراق الأرقطيون، وما إلى ذلك. بعد الضغط، اشطفي الصدر بالماء الدافئ. يمكنك أيضًا استخدام جل المعالجة المثلية Traumeel.
لالتهاب الضرع قيحييمكن أن تؤدي كمادات الاحترار واستخدام المراهم إلى تفاقم مسار المرض وبالتالي لا ينصح بها.
جراحة
في كثير من الأحيان، على الرغم من العلاج المحافظ النشط مضادات الميكروباتقد يحدث الانتقال إلى المراحل القيحية أو المدمرة في حوالي 4-10٪ من حالات التهاب الضرع النامية. تتطلب مثل هذه المضاعفات علاجًا جراحيًا فوريًا ونشطًا، والذي سيتم إجراؤه فقط أثناء العلاج في المستشفى.
يتم فتح منطقة الخراج لإزالة القيح من الأنسجة ويتم غسل الجرح بالمطهرات ثم تصريفه. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. أيضا، كدراسة إضافية، لغرض التشخيص التفريقي، يتم إرسال جزء صغير من الجدران في منطقة الخراج للفحص النسيجي، لأن يمكن دمج هذه العملية مع ورم خبيث.
وقاية
التشاور المبكر مع الطبيب عند أدنى شك يقلل من مخاطر الإصابة بالتهاب الضرع القيحي. خلال فترة ما بعد الولادة، يجب مراقبة المرأة المرضعة عن كثب من أجل التشخيص المبكراللاكتوز والتهاب الضرع. الوقاية الأساسية:
- استخدمي فقط الملابس الداخلية المريحة للرضاعة
- من الأفضل إنشاء الرضاعة الطبيعية عند الطلب
- في حالة حدوث فرط إدرار الحليب، يجب عصر بعض الحليب قبل الرضاعة.
- قم بإرفاق طفلك بشكل صحيح، وتأكد من أن طفلك يمسك بالثدي بشكل صحيح
- لا تقصر وقت التغذية
- من الأفضل النوم على جانبك أو ظهرك
- إطعامه ليلاً، وتجنب الفترات الطويلة في الليل
- لا تبالغ في تبريد صدرك واحميه من الإصابة
- منع حدوث تشقق الحلمات وعلاجها على الفور.
في إلزاميويجب مراعاة الشروط الصحية والنظافة. تحديد وتعقيم بؤر العدوى في جسم الأم في الوقت المناسب (تسوس الأسنان، اللوزتين، الجيوب الأنفية).
التهاب الضرعفي الأيام الخوالي كانوا يطلقون عليه اسم الطفل. هذا المرض عبارة عن عملية التهابية معدية في أنسجة الغدة الثديية، والتي تميل، كقاعدة عامة، إلى الانتشار، مما قد يؤدي إلى تدمير قيحي لجسم الغدة والأنسجة المحيطة بها، وكذلك تعميم المرض العدوى مع تطور الإنتان (تسمم الدم).
هناك الرضاعة (أي المرتبطة بإنتاج الحليب عن طريق الغدة) والتهاب الضرع غير المرضعي.
وفقا للإحصاءات، فإن 90-95٪ من حالات التهاب الضرع تحدث في فترة ما بعد الولادة. علاوة على ذلك، فإن 80-85% يتطور في الشهر الأول بعد الولادة.
التهاب الضرع هو أكثر المضاعفات الالتهابية القيحية شيوعًا في فترة ما بعد الولادة. تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الضرع أثناء الرضاعة حوالي 3 إلى 7% (وفقًا لبعض البيانات تصل إلى 20%) من جميع الولادات ولم يكن لديها ميل إلى الانخفاض خلال العقود القليلة الماضية.
غالبًا ما يتطور التهاب الضرع عند النساء المرضعات بعد ولادة طفلهن الأول. عادة ما تؤثر العملية الالتهابية المعدية على غدة واحدة، وعادة ما تكون الغدة اليمنى. غلبة الهزيمة الثدي الأيمنويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى يكونون أكثر ملاءمة للتعبير عن الثدي الأيسر، لذلك يتطور ركود الحليب في كثير من الأحيان في اليمين.
في الآونة الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو زيادة في عدد حالات التهاب الضرع الثنائي. اليوم، تتطور عملية ثنائية في 10٪ من حالات التهاب الضرع.
حوالي 7-9% من حالات التهاب الضرع أثناء الرضاعة هي حالات التهاب في الغدة الثديية لدى النساء اللاتي يرفضن الرضاعة الطبيعية، وهذا المرض نادر نسبياً عند النساء الحوامل (يصل إلى 1%).
تم وصف حالات تطور التهاب الضرع أثناء الرضاعة لدى الفتيات حديثي الولادة، خلال الفترة التي تسبب فيها زيادة مستويات الهرمونات القادمة من دم الأم تورمًا فسيولوجيًا للغدد الثديية.
حوالي 5% من حالات التهاب الضرع عند النساء لا ترتبط بالحمل والولادة. وكقاعدة عامة، يتطور التهاب الضرع غير الرضاعة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 60 عاما. في مثل هذه الحالات، يستمر المرض بشكل أقل عنفًا، وتكون المضاعفات في شكل تعميم للعملية نادرة للغاية، ولكن هناك ميل للانتقال إلى شكل الانتكاس المزمن.
أسباب التهاب الضرع
يحدث الالتهاب الناتج عن التهاب الضرع بسبب عدوى قيحية، في الغالب المكورات العنقودية الذهبية. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة عمليات قيحية مختلفة لدى البشر، بدءًا من الآفات الجلدية الموضعية (حب الشباب والدمامل والدمامل وما إلى ذلك) وحتى الإصابات المميتة. اعضاء داخلية(التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).يمكن أن تكون أي عملية قيحية تسببها المكورات العنقودية الذهبية معقدة بسبب التعميم مع تطور التهاب الشغاف الإنتاني أو الإنتان أو الصدمة السامة المعدية.
في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات التهاب الضرع الناجم عن ارتباط الكائنات الحية الدقيقة أكثر شيوعا. التركيبة الأكثر شيوعًا بين المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية سالبة الجرام (شائعة في بيئةالكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في الأمعاء البشرية).
التهاب الضرع الرضاعة
في الحالات التي نتحدث فيها عن فترة ما بعد الولادة الكلاسيكية التهاب الضرع الرضاعة
غالبًا ما يصبح مصدر العدوى حاملات البكتيريا المخفية من العاملين الطبيين أو الأقارب أو زملاء السكن (وفقًا لبعض البيانات، فإن حوالي 20-40٪ من الأشخاص يحملون المكورات العنقودية الذهبية). تحدث العدوى من خلال أدوات الرعاية الملوثة، والكتان، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح المولود الجديد المصاب بالمكورات العنقودية مصدرًا للعدوى بالتهاب الضرع، على سبيل المثال، مع تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) أو في حالة الإنتان السري.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الاتصال مع المكورات العنقودية الذهبية على جلد الغدة الثديية لا يؤدي دائما إلى تطور التهاب الضرع. لحدوث عملية التهابية معدية، من الضروري أن يكون لديك ظروف مواتية - وظيفية تشريحية وجهازية محلية.
وبالتالي، تشمل العوامل المؤهبة التشريحية المحلية ما يلي:
- تغيرات ندبة جسيمة في الغدة المتبقية بعد أشكال حادة من التهاب الضرع، وعمليات الأورام الحميدة، وما إلى ذلك؛
- العيوب التشريحية الخلقية (الحلمة المسطحة أو المفصصة، وما إلى ذلك).
- أمراض الحمل (تأخر الحمل، الولادة المبكرة، الإجهاض المهدد، التسمم المتأخر الشديد)؛
- أمراض الولادة (صدمة قناة الولادة، الولادة الأولى لجنين كبير، الانفصال اليدوي للمشيمة، فقدان الدم الشديد أثناء الولادة)؛
- حمى النفاس.
- تفاقم الأمراض المصاحبة.
- الأرق وغيرها الاضطرابات النفسيةبعد الولادة.
التهاب الضرع غير الرضاعة
يتطور، كقاعدة عامة، على خلفية انخفاض المناعة العامة (المنقولة اصابات فيروسية، الأمراض المصاحبة الشديدة، انخفاض حرارة الجسم الشديد، الإجهاد الجسدي والعقلي، وما إلى ذلك)، في كثير من الأحيان بعد الصدمة الدقيقة للغدة الثديية.
العامل المسبب لالتهاب الضرع غير الرضاعة، وكذلك التهاب الضرع المرتبط بالحمل والرضاعة، في معظم الحالات هو المكورات العنقودية الذهبية.
لفهم ملامح آلية تطور التهاب الضرع الرضاعةي وغير المرضعي، من الضروري أن يكون لديك فكرة عامةحول تشريح وفسيولوجيا الغدد الثديية.
تشريح وفسيولوجيا الغدد الثديية
الغدة الثديية (الثديية) هي عضو في الجهاز التناسلي مصمم لإنتاج حليب الإنسان خلال فترة ما بعد الولادة. ال عضو إفرازيتقع داخل هيكل يسمى الثدي.تحتوي الغدة الثديية على جسم غدي محاط بأنسجة دهنية تحت الجلد متطورة. إن تطور كبسولة الدهون هو الذي يحدد شكل وحجم الثدي.
في الجزء الأكثر بروزًا من الثدي، لا توجد طبقة دهنية - هنا الحلمة، والتي، كقاعدة عامة، لها شكل مخروطي، وأقل أسطوانية أو على شكل كمثرى.
تشكل الهالة المصطبغة قاعدة الحلمة. في الطب، من المعتاد تقسيم الغدة الثديية إلى أربع مناطق - أرباع تحدها خطوط متعامدة مشروطة.
يستخدم هذا التقسيم على نطاق واسع في الجراحة للإشارة إلى توطين العملية المرضية في الغدة الثديية.
يتكون الجسم الغدي من 15-20 فصوصًا ذات موقع شعاعي، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة نسيج ضام ليفي وأنسجة دهنية فضفاضة. يقع الجزء الأكبر من الأنسجة الغدية نفسها التي تنتج الحليب المناطق الخلفيةالغدد، بينما تسود القنوات في المناطق الوسطى.
من السطح الأمامي لجسم الغدة، من خلال اللفافة السطحية التي تحد من المحفظة الدهنية للغدة، يتم توجيه خيوط النسيج الضام الكثيفة إلى الطبقات العميقة من الجلد وإلى عظمة الترقوة، مما يمثل استمرارًا لسدى النسيج الضام بين الفصوص - ما يسمى بأربطة كوبر.
الوحدة الهيكلية الرئيسية للغدة الثديية هي الأسينوس، وتتكون من تكوينات صغيرة من الحويصلات - الحويصلات الهوائية، التي تفتح في القنوات السنخية. البطانة الظهارية الداخلية للحنبية تنتج الحليب أثناء الرضاعة.
تتحد الأسيني في فصيصات، تنطلق منها قنوات الحليب، وتندمج بشكل قطري نحو الحلمة، بحيث تتحد الفصوص الفردية في فص واحد بقناة تجميع مشتركة. تفتح قنوات التجميع في الجزء العلوي من الحلمة، وتشكل توسعًا - الجيوب اللبنية.
التهاب الضرع أثناء الرضاعة أقل ملاءمة من أي التهاب قيحي آخر العدوى الجراحيةويرجع ذلك إلى السمات التالية للتركيب التشريحي والوظيفي للغدة أثناء الرضاعة:
- هيكل مفصص
- عدد كبير منالتجاويف الطبيعية (الأسناخ والجيوب الأنفية)؛
- شبكة متطورة من منتجات الألبان و القنوات الليمفاوية;
- وفرة من الأنسجة الدهنية فضفاضة.
لذلك، بدون علاج مناسب، تبتلع العملية القيحية الغدة بأكملها بسرعة وغالبًا ما تأخذ مسارًا طويلًا ومتكررًا بشكل مزمن. في الحالات الشديدةاحتمال ذوبان قيحي لمساحات كبيرة من الغدة وتطور مضاعفات إنتانية (صدمة سامة معدية، تسمم الدم، التهاب الشغاف الإنتاني، إلخ).
آلية تطور العملية المعدية الالتهابية
آلية تطور التهاب الضرع الرضاعةي وغير المرضعي لديها بعض الاختلافات. في 85% من الحالات التهاب الضرع الرضاعةيتطور المرض على خلفية ركود الحليب. في هذه الحالة، لا يتجاوز اللاكتوز، كقاعدة عامة، 3-4 أيام.التهاب الضرع الرضاعة الحاد
مع التعبير المنتظم والكامل للحليب، يتم غسل البكتيريا التي تقع حتما على سطح الغدة الثديية ولا تكون قادرة على التسبب في الالتهاب.
في الحالات التي لا يحدث فيها الضخ الكافي، يتراكم عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في القنوات، مما يسبب التخمر اللبني وتخثر الحليب، فضلاً عن تلف ظهارة القنوات الإخراجية.
الحليب الرائب مع جزيئات الظهارة المتقشرة يسد قنوات الحليب، مما يؤدي إلى تطور اللاكتوز. بسرعة كبيرة، تصل كمية البكتيريا الدقيقة التي تتكاثر بشكل مكثف في مكان ضيق إلى مستوى حرج، ويتطور الالتهاب المعدي. في هذه المرحلة، هناك ركود ثانوي للدم الليمفاوي والوريدي، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
تكون العملية الالتهابية مصحوبة بألم شديد، وهذا بدوره يجعل من الصعب استخلاص الحليب ويؤدي إلى تفاقم حالة اللاكتوز، بحيث تتشكل حلقة مفرغة: يزيد اللاكتوز من الالتهاب، والالتهاب يزيد من اللاكتوز.
في 15٪ من النساء، يتطور التهاب الضرع القيحي على خلفية الحلمات المتشققة. يحدث هذا الضرر بسبب عدم كفاية الضغط السلبي القوي بما فيه الكفاية تجويف الفمالطفل وضعف مرونة أنسجة الحلمة. يمكن أن تلعب العوامل الصحية البحتة دورًا مهمًا في تكوين الشقوق، مثل، على سبيل المثال، ملامسة الحلمة لفترة طويلة للنسيج الرطب لحمالة الصدر. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يحدث تهيج وبكاء في الجلد.
غالبا ما يجبر حدوث الشقوق المرأة على التخلي عن الرضاعة الطبيعية والضخ الدقيق، مما يسبب اللاكتوز وتطور التهاب الضرع القيحي.
لتجنب تلف الحلمة أثناء الرضاعة الطبيعية، من المهم جدًا أن تلتصق بطفلك بالثدي في نفس الوقت كل يوم. في مثل هذه الحالات، يتم إنشاء الإيقاع الحيوي الصحيح لإنتاج الحليب، بحيث تكون الغدد الثديية مستعدة للتغذية مقدمًا: يزداد إنتاج الحليب، وتتوسع قنوات الحليب، وتتقلص فصيصات الغدة - كل هذا يساهم في سهولة إطلاق الحليب أثناء الرضاعة.
مع التغذية غير المنتظمة، يزداد النشاط الوظيفي للغدد بالفعل أثناء التغذية، ونتيجة لذلك، لن يتم إفراغ الفصيصات الفردية للغدة بالكامل وسيحدث اللاكتوز في أماكن محددة. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون الثدي "غير جاهز"، يتعين على الطفل أن يبذل المزيد من الجهد أثناء المص، مما يساهم في تكوين تشققات الحلمة.
التهاب الضرع غير الرضاعة
في التهاب الضرع غير الرضاعةالعدوى، كقاعدة عامة، تخترق الغدة من خلال الجلد التالف بسبب الإصابة العرضية، الضرر الحراري(وسادة التدفئة، حرق الأنسجة في حادث) أو التهاب الضرع يتطور كمضاعفات للآفات الجلدية البثرية المحلية. في مثل هذه الحالات، تنتشر العدوى عبر الأنسجة الدهنية تحت الجلد والكبسولة الدهنية للغدة، ويتضرر النسيج الغدي نفسه مرة أخرى.
(التهاب الضرع غير الرضاعة، والذي نشأ كمضاعفات لدمامل الثدي).
أعراض وعلامات التهاب الضرع
المرحلة المصلية (شكل) من التهاب الضرع
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين المرحلة الأولية أو المصلية من التهاب الضرع وبين اللاكتوستاسيس العادي. عندما يحدث ركود الحليب، تشتكي النساء من ثقل وتوتر في الثدي المصاب، حيث يتم تحسس كتلة متحركة مؤلمة إلى حد ما مع حدود قطعية واضحة في واحد أو أكثر من الفصوص.إن التعبير عن اللاكتوز أمر مؤلم، لكن الحليب يخرج بحرية. - لا تتأثر الحالة العامة للمرأة وتبقى درجة حرارة جسمها ضمن الحدود الطبيعية.
كقاعدة عامة، يعد اللاكتوز ظاهرة مؤقتة، لذلك إذا لم ينخفض \u200b\u200bالحجم خلال يوم أو يومين وظهرت حمى منخفضة الدرجة مستمرة (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية)، فيجب الاشتباه في التهاب الضرع المصلي .
في بعض الحالات، يتطور التهاب الضرع المصلي بسرعة: ترتفع درجة الحرارة فجأة إلى 38-39 درجة مئوية، وتظهر شكاوى من الضعف العام والألم في الجزء المصاب من الغدة. إن عصر الحليب أمر مؤلم للغاية ولا يجلب الراحة.
في هذه المرحلة، يتم تشبع أنسجة الجزء المصاب من الغدة السوائل المصلية(وبالتالي اسم شكل الالتهاب)، والذي يتلقى بعد ذلك بقليل الكريات البيض (الخلايا التي تحارب العوامل الأجنبية) من مجرى الدم.
في مرحلة الالتهاب المصلي، لا يزال الشفاء التلقائي ممكنًا، عندما ينحسر الألم في الغدة تدريجيًا ويختفي الورم تمامًا. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تنتقل العملية إلى المرحلة التالية - التسلل.
ونظرا لخطورة المرض، ينصح الأطباء بأن أي احتقان كبير في الغدد الثديية، مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم، ينبغي اعتباره المرحلة الأولى من التهاب الضرع.
مرحلة تسلل (شكل) من التهاب الضرع
تتميز المرحلة التسللية من التهاب الضرع بتكوين ضغط مؤلم في الغدة المصابة - وهو تسلل ليس له حدود واضحة. تتضخم الغدة الثديية المصابة، لكن الجلد فوق مكان الارتشاح في هذه المرحلة يظل دون تغيير (لا يوجد احمرار وزيادة محلية في درجة الحرارة والتورم).ترتبط درجة الحرارة المرتفعة خلال المراحل المصلية والتسللية من التهاب الضرع بدخول الحليب البشري من بؤر اللاكتوز إلى الدم عبر قنوات الحليب التالفة. لذلك متى علاج فعاللاكتوستاز وعلاج إزالة التحسس، يمكن خفض درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية.
في غياب العلاج المناسب، تمر المرحلة التسللية من التهاب الضرع إلى المرحلة المدمرة بعد 4-5 أيام. وفي هذه الحالة يتم استبدال الالتهاب المصلي بالتهاب قيحي، بحيث يشبه نسيج الغدة إسفنجة مبللة بالقيح أو قرص العسل.
الأشكال المدمرة من التهاب الضرع أو التهاب الضرع القيحي
سريريًا، تتجلى بداية المرحلة المدمرة من التهاب الضرع في التدهور الحاد في الحالة العامة للمريض، والذي يرتبط بدخول السموم من بؤرة الالتهاب القيحي إلى الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (38-40 درجة مئوية فما فوق)، ويظهر الضعف والصداع، ويسوء النوم، وتقل الشهية.
الثدي المصاب متضخم ومتوتر. في هذه الحالة، يتحول لون الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر، وتتوسع عروق الجلد، وغالبًا ما تتضخم وتصبح الأوردة الإقليمية (الإبطية) مؤلمة. الغدد الليمفاوية.
التهاب الضرع الخراجيتتميز بتكوين تجاويف مملوءة بالقيح (الخراجات) في الغدة المصابة. في مثل هذه الحالات، يتم الشعور بالتليين في منطقة الارتشاح، وفي 99٪ من المرضى تكون أعراض التقلب إيجابية (الشعور بسائل قزحي الألوان عند ملامسة المنطقة المصابة).
(توطين القرحة في التهاب الضرع الخراجي:
1. - تحت السنخية (بالقرب من الحلمة)؛
2. - داخل الثدي (داخل الغدة)؛
3. - تحت الجلد.
4. - الثدي الخلفي (خلف الغدة) 
التهاب الضرع الخراجي التسلليكقاعدة عامة، هو أشد من الخراج. يتميز هذا الشكل بوجود ارتشاح كثيف يتكون من العديد من الخراجات الصغيرة مختلفة الأشكال والأحجام. بما أن القرحات داخل المرتشاح لا تصل إلى أحجام كبيرة، فإن الضغط المؤلم في الغدة المصابة قد يبدو متجانسًا (أعراض التقلب تكون إيجابية في 5٪ فقط من المرضى).
في ما يقرب من نصف المرضى، يحتل الارتشاح ربعين على الأقل من الغدة ويقع داخل الثدي. 
التهاب الضرع البلغمتتميز بالتضخم الكلي والتورم الشديد للغدة الثديية. في هذه الحالة، يكون جلد الثدي المصاب متوترا، أحمر بشكل مكثف، في الأماكن ذات الصبغة المزرقة (الأحمر المزرق)، غالبا ما يتم سحب الحلمة.
جس الغدة مؤلم بشكل حاد، ومعظم المرضى لديهم أعراض تقلب واضحة. في 60% من الحالات، يشارك في هذه العملية ما لا يقل عن 3 أرباع الغدة.
وكقاعدة عامة، تكون الاضطرابات في مؤشرات الدم المختبرية أكثر وضوحا: بالإضافة إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، هناك انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين. مؤشرات تحليل البول العام ضعيفة بشكل كبير. 
التهاب الضرع الغنغرينييتطور، كقاعدة عامة، بسبب مشاركة الأوعية الدموية في العملية وتكوين جلطات الدم فيها. في مثل هذه الحالات، نتيجة للانتهاك الجسيم لإمدادات الدم، يحدث نخر مساحات كبيرة من الغدة الثديية.
سريريًا، يتجلى التهاب الضرع الغنغريني في تضخم الغدة وظهور مناطق نخر الأنسجة والبثور المملوءة بالسائل النزفي (ichor) على سطحها. وتشارك جميع أرباع الغدة الثديية في العملية الالتهابية، ويكتسب جلد الثدي مظهرًا أرجوانيًا مزرقًا.
تكون الحالة العامة للمرضى في مثل هذه الحالات شديدة، وغالباً ما يلاحظ الارتباك، ويتسارع النبض، وينخفض ضغط الدم. يتم تعطيل العديد من المعلمات المخبرية لاختبارات الدم والبول.
تشخيص التهاب الضرع
إذا كنت تشك في التهاب الغدة الثديية، يجب عليك طلب المساعدة من الجراح. في الحالات الخفيفة نسبياً، يمكن للأمهات المرضعات استشارة الطبيب المعالج في عيادة ما قبل الولادة.كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص التهاب الضرع أي صعوبات خاصة. يتم تحديد التشخيص بناءً على الشكاوى المميزة للمريضة وفحص الغدة الثديية المصابة.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية:
- الفحص البكتريولوجي للحليب من كلا الغدد (التحديد النوعي والكمي للأجسام الميكروبية في 1 مل من الحليب)؛
- الفحص الخلويالحليب (حساب عدد خلايا الدم الحمراء في الحليب كعلامات للعملية الالتهابية)؛
- تحديد درجة الحموضة في الحليب، ونشاط الاختزال، وما إلى ذلك.
مع الخراج و أشكال بلغميةالتهاب الضرع، يتم إجراء ثقب الارتشاح بإبرة واسعة التجويف، يليه فحص بكتريولوجي للقيح.
في الحالات المثيرة للجدل، والتي غالبا ما تنشأ في حالة وجود عملية مزمنة، يوصف فحص الأشعة السينية للغدة الثديية (التصوير الشعاعي للثدي).
بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب الضرع المزمن، من الضروري إجراء ذلك تشخيص متباينفي حالة سرطان الثدي، يتطلب ذلك إجراء خزعة (أخذ عينات من المواد المشبوهة) والفحص النسيجي.
علاج التهاب الضرع
مؤشرات الجراحة هي أشكال مدمرة من العمليات المعدية والالتهابية في الغدة الثديية (الخراج، الخراج الارتشاح، التهاب الضرع البلغمي والغرغريني).يمكن إجراء تشخيص العملية المدمرة بشكل لا لبس فيه في وجود بؤر تليين في الغدة الثديية و / أو أعراض إيجابيةالتقلبات. عادة ما يتم دمج هذه العلامات مع انتهاك للحالة العامة للمريض.
ومع ذلك، غالبا ما يتم العثور على أشكال ممحاة من العمليات المدمرة في الغدة الثديية، وعلى سبيل المثال، مع التهاب الضرع الخراجي التسللي، من الصعب اكتشاف وجود بؤر التليين.
التشخيص معقد بسبب حقيقة أن اللاكتوز العادي يحدث غالبًا مع اضطراب في الحالة العامة للمريض وألم شديد في الثدي المصاب. وفي الوقت نفسه، كما تبين الممارسة، مسألة الحاجة العلاج الجراحيينبغي حلها في أقرب وقت ممكن.
في الحالات المثيرة للجدل، لتحديد التكتيكات الطبية، أولا وقبل كل شيء، قم بشفط الحليب بعناية من الثدي المصاب، ثم بعد 3-4 ساعات، قم بإعادة فحص وجس التسلل.
في الحالات التي يكون فيها الأمر مجرد مسألة ثبات اللاكتوز، بعد أن ينحسر الألم، تنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة للمريض. تبدأ فصيصات دقيقة الحبيبات وغير مؤلمة في الظهور في المنطقة المصابة.
إذا تم دمج اللاكتوستاس مع التهاب الضرع، فحتى بعد 4 ساعات من الضخ، يستمر تسلل مؤلم كثيف، وتبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة، ولا تتحسن الحالة.
العلاج المحافظ لالتهاب الضرع مقبول في الحالات التي:
- أن تكون الحالة العامة للمريض مرضية نسبياً؛
- مدة المرض لا تتجاوز ثلاثة أيام.
- درجة حرارة الجسم أقل من 37.5 درجة مئوية.
- لا توجد أعراض محلية للالتهاب قيحي.
- الألم في منطقة الارتشاح معتدل، والارتشاح الملموس لا يشغل أكثر من ربع واحد من الغدة.
- نتائج فحص الدم العامة طبيعية.
جراحة التهاب الضرع
يتم إجراء العمليات الجراحية لالتهاب الضرع حصريًا في المستشفى، تحت التخدير العام (عادةً عن طريق الوريد). وفي الوقت نفسه، هناك مبادئ أساسية لعلاج التهاب الضرع القيحي، مثل: - عند اختيار النهج الجراحي (موقع الشق الجراحي)، يتم أخذ الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة والجماليات بعين الاعتبار مظهرالغدة الثديية؛
- العلاج الجراحي الجذري (التطهير الشامل للخراج المفتوح، واستئصال وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة)؛
- الصرف بعد العملية الجراحية، بما في ذلك استخدام نظام غسل الصرف (الري بالتنقيط على المدى الطويل للجرح في فترة ما بعد الجراحة).
عادة، يتم إجراء شقوق التهاب الضرع القيحي في اتجاه شعاعي من الحلمة عبر منطقة التقلب أو الألم الشديد إلى قاعدة الغدة.
في حالة وجود عمليات مدمرة واسعة النطاق في الأرباع السفلية من الغدة، وكذلك في حالة وجود خراج خلف الثدي، يتم إجراء شق تحت الثدي.
بالنسبة للخراجات تحت السنخية الموجودة تحت الحلمة، يتم إجراء الشق بالتوازي مع حافة الحلمة.
العلاج الجراحي الجذري لا يشمل فقط إزالة القيح من تجويف الآفة، ولكن أيضًا استئصال كبسولة الخراج المتكونة والأنسجة غير القابلة للحياة. في حالة التهاب الضرع الخراجي التسللي، تتم إزالة الارتشاح الالتهابي بالكامل داخل حدود الأنسجة السليمة.
تتطلب أشكال التهاب الضرع البلغمية والغرغرينية الحد الأقصى لحجم الجراحة، لذلك قد تكون الجراحة التجميلية للغدة الثديية المصابة ضرورية في المستقبل.
يتم تركيب نظام الصرف والغسل في فترة ما بعد الجراحة عندما يتأثر أكثر من ربع واحد من الغدة و/أو تكون الحالة العامة للمريض شديدة.
كقاعدة عامة، يتم إجراء الري بالتنقيط للجرح في فترة ما بعد الجراحة لمدة 5-12 يومًا، حتى تتحسن الحالة العامة للمريض وتختفي مكونات مثل القيح والفيبرين والجزيئات النخرية من ماء الشطف.
في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء العلاج الدوائي بهدف إزالة السموم من الجسم وتصحيح الاضطرابات العامة في الجسم الناجمة عن العملية القيحية.
المضادات الحيوية إلزامية (في أغلب الأحيان عن طريق الوريد أو في العضل). في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول (سيفازولين، سيفالكسين) عند دمج المكورات العنقودية مع الإشريكية القولونية - الجيل الثاني (سيفوكسيتين)، وفي حالة العدوى الثانوية - الجيل الثالث - الجيل الرابع (سيفترياكسون، سيفبيروم). في الحالات الشديدة للغاية، يوصف الثينام.
في الأشكال المدمرة من التهاب الضرع، كقاعدة عامة، ينصح الأطباء بإيقاف الرضاعة، لأن إطعام الطفل من الثدي الجراحي أمر مستحيل، والضخ في وجود الجرح يسبب الألم وليس فعالا دائما.
يتم إيقاف الرضاعة بالأدوية، أي أنه يتم وصف الأدوية التي توقف إفراز الحليب - بروموكريبتين، وما إلى ذلك. ويمنع استخدام الطرق الروتينية لوقف الرضاعة (تضميد الثدي، وما إلى ذلك).
علاج التهاب الضرع بدون جراحة
في أغلب الأحيان، يطلب المرضى المساعدة الطبية لأعراض تثبيط اللاكتوز أو في المراحل الأولية من التهاب الضرع (التهاب الضرع المصلي أو الارتشاحي).في مثل هذه الحالات، يتم وصف العلاج المحافظ للنساء.
بادئ ذي بدء، يجب عليك توفير الراحة للغدة المتضررة. للقيام بذلك، يُنصح المرضى بالحد من النشاط البدني وارتداء حمالة صدر أو ضمادة تدعم الثدي المتألم ولكنها لا تضغط عليه.
منذ الزناد لحدوث التهاب الضرع و الرابط الأكثر أهميةمزيد من التطوير لعلم الأمراض هو اللاكتوز، ويتم اتخاذ عدد من التدابير لإفراغ الغدة الثديية بشكل فعال.
- يجب على المرأة شفط الحليب كل 3 ساعات (8 مرات في اليوم) - أولاً من الغدة السليمة ثم من الغدة المريضة.
- لتحسين تدفق الحليب، قبل 20 دقيقة من شفط الغدة المريضة، يتم حقن 2.0 مل من دروتافيرين مضاد للتشنج (No-shpa) في العضل (3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام على فترات منتظمة)، قبل 5 دقائق من شفط - 0.5 مل من الأوكسيتوسين مما يحسن إنتاج الحليب.
- نظرًا لصعوبة إخراج الحليب بسبب الألم في الغدة المصابة، يتم إجراء فحوصات الثدي الرجعية يوميًا. الحصار نوفوكين، في حين يتم إعطاء مخدر نوفوكائين بالاشتراك مع المضادات الحيوية واسعة الطيف بنصف الجرعة اليومية.
نظرًا لأن العديد من الأعراض غير السارة للمراحل الأولى من التهاب الضرع ترتبط بتغلغل الحليب في الدم، يتم إجراء ما يسمى بعلاج إزالة التحسس بمضادات الهيستامين. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأفضلية لأدوية الجيل الجديد (لوراتادين، السيتريزين)، لأن أدوية الأجيال السابقة (سوبراستين، تافيجيل) يمكن أن تسبب النعاس لدى الطفل.
لزيادة مقاومة الجسم، يوصف العلاج بالفيتامينات (فيتامينات ب وفيتامين ج).
إذا كانت الديناميكيات إيجابية، يتم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية كل يومين، مما يعزز الارتشاف السريع للارتشاح الالتهابي واستعادة عمل الغدة الثديية.
الطرق التقليدية لعلاج التهاب الضرع
تجدر الإشارة على الفور إلى أن التهاب الضرع هو مرض جراحي، لذلك، في العلامات الأولى لعملية التهابات معدية في الغدة الثديية، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف العلاج المناسب. في الحالات التي يشار فيها إلى العلاج المحافظ، مجتمعة الأحداث الطبيةغالبا ما تستخدم الوسائل الطب التقليدي.
لذلك، على سبيل المثال، في المراحل الأولية من التهاب الضرع، خاصة بالاشتراك مع الحلمات المتشققة، يمكنك تضمين إجراءات غسل الثدي المصاب بمزيج من زهور البابونج وعشب اليارو (بنسبة 1: 4).
للقيام بذلك، صب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في 0.5 لتر من الماء المغلي واتركيه لمدة 20 دقيقة. هذا التسريب له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومسكن خفيف.
يجب أن نتذكر أنه في المراحل الأولى من التهاب الضرع، لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام الكمادات الدافئة والحمامات وما إلى ذلك. الاحماء يمكن أن يثير عملية قيحية.
الوقاية من التهاب الضرع
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع، في المقام الأول، في الوقاية من اللاكتوز، باعتبارها الآلية الرئيسية لحدوث وتطور عملية التهابية معدية في الغدة الثديية.
ويشمل هذا المنع التدابير التالية:
- التعلق المبكر للطفل بالثدي (في النصف ساعة الأولى بعد الولادة).
- انتاج | الإيقاع الفسيولوجي(يُنصح بإطعام الطفل في نفس الوقت).
- إذا كان هناك ميل إلى ركود الحليب، فقد يكون من المستحسن إجراء دش دائري قبل 20 دقيقة من الرضاعة.
- الالتزام بتكنولوجيا عصر الحليب الصحيح (الطريقة اليدوية هي الأكثر فعالية وهي ضرورية انتباه خاصيتم إعطاؤها إلى الأرباع الخارجية للغدة، حيث يتم ملاحظة ركود الحليب في أغلب الأحيان).
بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتداء حمالة صدر قطنية يساعد على منع تشقق الحلمات. في هذه الحالة، من الضروري أن يكون القماش الملامس للحلمات جافًا ونظيفًا.
تشمل العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الضرع الإجهاد العصبي والجسدي، لذا يجب على المرأة المرضعة مراقبتها الصحة النفسية، احصل على نوم جيد وتناول طعامًا جيدًا.
تتكون الوقاية من التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة الطبيعية من مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعلاج المناسب في الوقت المناسب للآفات الجلدية في الثدي.
هل من الممكن الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع؟
وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، فإن الرضاعة الطبيعية أثناء التهاب الضرع ممكنة ويوصى بها: " ...أظهر عدد كبير من الدراسات أن استمرار الرضاعة الطبيعية عادةً ما يكون آمنًا لصحة الطفل، حتى في وجود المكورات العنقودية. المذهبة. فقط إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تكون هناك حاجة إلى التوقف عن تغذية الرضيع من الثدي المصاب حتى تتعافى."هناك المؤشرات التالية لوقف الرضاعة:
- أشكال مدمرة شديدة من المرض (التهاب الضرع البلغمي أو الغنغريني، وجود مضاعفات إنتانية)؛
- وصف العوامل المضادة للبكتيريا في علاج الأمراض (عند تناولها يوصى بالامتناع عنها الرضاعة الطبيعية)
- وجود أي أسباب تمنع المرأة من العودة إلى الرضاعة الطبيعية في المستقبل؛
- رغبة المريض .
في أشكال التهاب الضرع المصلية والتسللية، ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحفاظ على الرضاعة. في مثل هذه الحالات، يجب على المرأة شفط الحليب كل ثلاث ساعات، أولاً من الثدي السليم ثم من الثدي المريض.
يتم بسترة الحليب الذي يتم استخراجه من ثدي سليم ومن ثم يتم إطعامه للطفل من الزجاجة، ولا يمكن تخزين هذا الحليب لفترة طويلة سواء قبل البسترة أو بعدها. لا ينصح بالحليب من الثدي المؤلم، حيث يوجد تركيز قيحي إنتاني، للطفل. والسبب هو أنه بالنسبة لهذا النوع من التهاب الضرع، توصف المضادات الحيوية، حيث يُحظر أو لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية (يتم تقييم المخاطر من قبل الطبيب المعالج)، ويمكن أن تسبب العدوى الموجودة في مثل هذا التهاب الضرع اضطرابات هضمية شديدة في رضيعوضرورة علاج الطفل.
ويمكن استئناف التغذية الطبيعية بعد اختفاء جميع أعراض الالتهاب تماما. ولضمان سلامة استعادة التغذية الطبيعية للطفل، يتم أولا إجراء تحليل بكتريولوجي للحليب.
ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في أغلب الأحيان لالتهاب الضرع؟
التهاب الضرع هو عدوى قيحية، لذلك يتم استخدام المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم لعلاجه. على عكس المضادات الحيوية المثبطة للجراثيم، تعمل هذه الأدوية بشكل أسرع بكثير لأنها لا توقف تكاثر البكتيريا فحسب، بل تقتل الكائنات الحية الدقيقة.من المعتاد اليوم اختيار المضادات الحيوية بناءً على حساسية البكتيريا لها. يتم الحصول على المواد للتحليل أثناء ثقب الخراج أو أثناء الجراحة.
ومع ذلك، في المراحل الأولية، يكون أخذ المواد أمرًا صعبًا، وإجراء مثل هذا التحليل يستغرق وقتًا. لذلك، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية قبل إجراء هذا الاختبار.
في هذه الحالة، يسترشدون بحقيقة أن التهاب الضرع في الغالبية العظمى من الحالات يحدث بسبب المكورات العنقودية الذهبية أو ارتباط هذه الكائنات الحية الدقيقة بالإشريكية القولونية.
هذه البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين. التهاب الضرع أثناء الرضاعة هو عدوى نموذجية في المستشفيات، وبالتالي يحدث في أغلب الأحيان بسبب سلالات المكورات العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية التي تفرز البنسليناز.
لتحقيق تأثير العلاج بالمضادات الحيوية، توصف المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز مثل أوكساسيلين، ديكلوكساسيللين، وما إلى ذلك لالتهاب الضرع.
أما بالنسبة للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين، في التهاب الضرع، يتم إعطاء الأفضلية لأدوية الجيل الأول والثاني (سيفازولين، سيفالكسين، سيفوكسيتين)، والتي هي الأكثر فعالية ضد المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك ضد السلالات المقاومة للبنسلين.
هل من الضروري تطبيق الكمادات لالتهاب الضرع؟
يتم استخدام كمادات التهاب الضرع فقط في المراحل المبكرة من المرض بالاشتراك مع تدابير علاجية أخرى. ينصح الطب الرسمي باستخدام ضمادات شبه كحولية على الصدر المصاب ليلاً. ومن بين الطرق التقليدية التي يمكنك استخدامها ورقة الملفوفمع العسل والبطاطا المبشورة والبصل المخبوز وأوراق الأرقطيون. يمكن تطبيق هذه الكمادات في الليل وبين الوجبات.
بعد إزالة الضغط، يجب عليك شطف ثدييك بالماء الدافئ.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن آراء الأطباء أنفسهم بشأن كمادات التهاب الضرع منقسمة. ويشير العديد من الجراحين إلى ضرورة تجنب الكمادات الدافئة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض.
لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الضرع، يجب عليك استشارة الطبيب لتوضيح مرحلة العملية وتحديد أساليب علاج المرض.
ما المراهم التي يمكن استخدامها لالتهاب الضرع؟
اليوم، في المراحل المبكرة من التهاب الضرع، ينصح بعض الأطباء باستخدام مرهم فيشنفسكي، الذي يساعد على تخفيف الألم وتحسين تدفق الحليب وحل الارتشاح. تستخدم الكمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky في العديد من مستشفيات الولادة. في الوقت نفسه، يعتبر جزء كبير من الجراحين أن التأثير العلاجي لمراهم التهاب الضرع منخفض للغاية ويشير إلى احتمال حدوث تأثير سلبي للإجراء: تطور أسرع للعملية بسبب تحفيز نمو البكتيريا عن طريق ارتفاع درجة الحرارة .
التهاب الضرع هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن العلاج غير المناسب وغير المناسب هو الذي يؤدي إلى حقيقة أن 6-23٪ من النساء المصابات بالتهاب الضرع يعانين من انتكاسات المرض، وأن 5٪ من المرضى يصابون بمضاعفات إنتانية حادة، ويموت 1٪ من النساء.
العلاج غير الكافي (تخفيف فعال غير كاف من اللاكتوز، الوصفة غير العقلانية للمضادات الحيوية، وما إلى ذلك) في المراحل المبكرة من المرض غالبا ما يساهم في انتقال الالتهاب المصلي إلى شكل قيحي، عند الجراحة واللحظات غير السارة المرتبطة بها (ندبات على الغدة الثديية، تعطيل عملية الرضاعة) أمر لا مفر منه بالفعل . ولذلك، فمن الضروري تجنب العلاج الذاتي وطلب المساعدة من أخصائي.
أي طبيب يعالج التهاب الضرع؟
إذا كنت تشك في التهاب الضرع الحاد أثناء الرضاعة، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال. في الأشكال الشديدة من الأشكال القيحية من التهاب الضرع، يجب عليك استشارة الجراح.في كثير من الأحيان، تخلط النساء بين العملية الالتهابية المعدية في الغدة الثديية مع اللاكتوز، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضا بألم شديد وزيادة في درجة حرارة الجسم.
اللاكتوز و النماذج الأوليةيتم علاج التهاب الضرع في العيادة الخارجية، بينما يتطلب التهاب الضرع القيحي دخول المستشفى وإجراء عملية جراحية.
بالنسبة لالتهاب الضرع غير المرتبط بالولادة والرضاعة الطبيعية (التهاب الضرع غير المرضعي)، اتصلي بالجراح.
التهاب الضرع غير الرضاعة هو حالة تؤثر على الغدة الثديية. يحدث خارج فترة الرضاعة الطبيعية. ومن بين الأسباب الرئيسية، يلاحظ الأطباء تلك التي تحدث أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. عند الفتيات خلال فترة المراهقة، تزداد أنسجة الثدي تحت تأثير هرمون الاستروجين. لكن التطور السريع للجسم ينعكس في عمل جهاز المناعة. يعد انخفاض وظائف الحماية سببًا آخر لالتهاب الضرع. العلاج في الوقت المناسب لهذا المرض يمكن أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات. للقيام بذلك، عليك أن تعرف علامات التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات. سيتم مناقشة أعراض العملية المرضية والأسباب الرئيسية وطرق العلاج في هذه المقالة.
لماذا يحدث التهاب الضرع؟
يعتبر السبب الرئيسي للمرض الاضطرابات الهرمونية. يحدث التهاب الضرع غير الرضاعة عند النساء أثناء انقطاع الطمث، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين، وفي الفتيات في سن البلوغ. لا يتم استبعاد أعراض هذا المرض حتى عند الأطفال الصغار.
يمكن لبعض العوامل أيضًا أن تثير التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات:
- الأضرار الميكانيكية والإصابة في حالة دخول العدوى إلى الجرح.
- ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض (مرض السكري، نقص الفيتامينات)؛
- العمليات على الغدة الثديية.
عند الرضع، يتم تشخيص التهاب الضرع عادة في الأسابيع الأولى من الحياة. تنتفخ الغدد الثديية ويتراكم فيها إفراز لا يمكن عصره. السبب الرئيسي لالتهاب الضرع غير الرضاعة عند الأطفال الصغار هو عدم التوازن الهرموني. لا يحتاج المرض إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه خلال شهر تقريبًا.
علامات التهاب الضرع غير الرضاعة
يبدأ تطور العملية المرضية بالتهاب الغدد الثديية. في البداية، تكون أعراض التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات خفيفة. ثم يزداد إفراز الغدد الثديية ويظهر إزعاج بسيط وتورم. في موقع الالتهاب، يصبح الجلد داكنًا ويتراجع أحيانًا. مثل هذه الأعراض تجبر المرأة على رؤية الطبيب. في هذه المرحلة، يكون المرض قابلا للعلاج بدرجة كبيرة.
التهاب الثدي لدى النساء غير المرضعات لديه العديد من خيارات التطوير. ولذلك، فمن المستحسن النظر في الصورة السريرية للمرض فيما يتعلق بكل شكل من أشكال المرض.
التهاب الضرع الحاد والمزمن
وبالنظر إلى شدة العملية المرضية ومدتها، يمكن التمييز بين شكلين من هذا المرض.
في التهاب الضرع الحاد غير الرضاعة، تنزعج المرأة من غدة خفيفة، والتي قد تكون مصحوبة باحمرار الجلد في هذه المنطقة. مع تقدم المرض، هناك انزعاج في المنطقة الإبطية، والذي يرتبط بمشاركة الغدد الليمفاوية الإقليمية في العملية المرضية. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة وتظهر قشعريرة. كل هذه الأعراض تميز بشكل كامل التهاب الضرع الحاد لدى النساء غير المرضعات. تشير علامات التهاب الضرع إلى تغيرات خطيرة في جسم المرأة، لذا لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً.
نادراً ما يشكل التهاب الضرع المزمن غير المرضي مصدراً للقلق. ومع ذلك، قد يتشكل ارتشاح كثيف في منطقة الالتهاب. يلاحظ بعض المرضى المظهر ألم صدرمتفاوتة الشدة، والتي تشع في الذراع أو الكتف. تشتد هذه الأعراض قبل بدء الدورة. عندما تتفاقم العملية المرضية، تفتح مسالك الناسور ذات المحتويات القيحية. خارجياً، يشبه المرض مرض السرطان في جميع أعراضه. لذلك لا يجب أن تتردد أو تؤجل زيارة الطبيب. يمكن أن يؤدي عدم وجود العلاج المناسب إلى تعقيد التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات. العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من مخاطر العواقب السلبية.
أشكال أخرى من المرض
نادرًا ما يتطور التهاب الضرع غير الرضاعة إلى مراحل قيحية أكثر تعقيدًا ويستجيب جيدًا للعلاج. اذا هذا الحالة الفسيولوجية، العلاج غير مطلوب على الإطلاق. يتم تحديد أعراض هذا المرض إلى حد كبير من خلال شكله.
- التهاب الضرع المصليفي النساء غير المرضعات عادة ما تكون حالة حدودية. غالبًا ما تكون الأعراض غائبة وتذكرنا باعتلال الخشاء. تلاحظ بعض النساء انتفاخاً وتورماً متوسطاً في الثديين، وارتفاعاً طفيفاً في درجة الحرارة.
- التهاب الضرع التسللي غير المرضعييختلف في صورة سريرية أكثر وضوحًا. يشكو المرضى من ارتفاع درجة الحرارة وثقل في الغدة الثديية. قد يكون الثديان ساخنين عند اللمس.
- التهاب الضرع قيحيأما عند النساء غير المرضعات فيتميز بأعراض واضحة: ألم في الصدر، وتورم، وارتفاع في درجة الحرارة. تتدهور حالة المريض بشكل حاد. ويرجع ذلك إلى دخول السموم إلى الدم من بؤرة التهاب قيحية. المرض في هذا الشكل يشبه الحالة المرضيةالذي يتطور أثناء الرضاعة.
اعتمادا على شكل المرض، يصف الطبيب العلاج المناسب. ومع ذلك، لتحديد ذلك، فمن الضروري الخضوع لفحص طبي.
التدابير التشخيصية
تأكيد المرض عادة ليس بالأمر الصعب. يتم تحديد تشخيص "التهاب الضرع غير المرضع" لدى النساء غير المرضعات على أساس الشكاوى و الصورة السريرية. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة للمنطقة المصابة. في الحالات الخطيرة بشكل خاص، يلزم إجراء فحص ميكروبيولوجي لإفرازات القرحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك الفحص الكاملالمرضى من أجل تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في عدم التوازن الهرموني.
المبادئ الأساسية للعلاج
يعتمد علاج المرض على شكله ومرحلته ووجود الأمراض المصاحبة. كما ذكر أعلاه، فإن التهاب الضرع عند النساء غير المرضعات هو في بعض الأحيان قاعدة فسيولوجية. في هذه الحالة، لا يلزم علاج محدد، فهو يقتصر على المراقبة الديناميكية للحالة الصحية. يتم علاج المرض الشديد بالمضادات الحيوية و مضادات الهيستامين. يتم اختيار جميع الأدوية بشكل فردي.
اعتمادا على سبب التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات، يمكن وصف العلاج في وقت واحد من قبل العديد من المتخصصين. إذا حدث المرض بسبب الاختلالات الهرمونية، يتم اختيار العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء. عندما يكون التهاب الضرع نتيجة لذلك عملية معديةفي الصدر أو الإصابة، مطلوب التشاور مع الجراح.
العلاج بالعلاجات الشعبية
جنبا إلى جنب مع العلاج المحافظ، يوصي الأطباء باستخدام الطب التقليدي. في المراحل الأولى من المرض، من الممكن تضمين إجراءات غسل الثدي المصاب بتسريب خاص. لتحضيره، تحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من خليط جاف من أزهار البابونج واليارو (1:4) تُسكب في 0.5 لتر من الماء المغلي. هذا التسريب له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
لتخفيف التورم، يمكنك تحضير كعكة العسل. للقيام بذلك، تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من العسل مع ملعقتين كبيرتين من الدقيق وعجن العجين. يجب وضع الكعكة على المنطقة المصابة وتغطيتها بالشاش في الأعلى. يجب الاحتفاظ بهذا الضغط لمدة 10 ساعات على الأقل.
يتطلب التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات، والذي تم وصف أعراضه في هذه المقالة، علاجًا مؤهلًا. لا تستخدم درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تسبب تقيح. ولا يجوز استخدام الوصفات التقليدية إلا بعد استشارة الطبيب.
اجراءات وقائية
لا يوجد وقاية محددة لهذا المرض. يكفي مراقبة حالة المناعة وعلاج الأمراض المعدية على الفور. هذان هما السببان الأكثر شيوعًا لحدوث التهاب الضرع عند النساء غير المرضعات. لا ينبغي تجاهل علامات التهاب الضرع، ويجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كن بصحة جيدة!
تسمى العملية الالتهابية المترجمة في الغدة الثديية بالتهاب الضرع. يحدث هذا المرض غالبًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا. في سن مبكرة، يحدث التهاب الضرع بسبب زيادة الدورة الدموية والليمفاوية، بينما في فترة ما قبل انقطاع الطمث يحدث بسبب الاضطرابات الهرمونية.
غالبا ما يحدث الالتهاب عند الأمهات المرضعات، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة يتحدثون عن التهاب الضرع أثناء الرضاعة. هذا المرض ليس من اختصاص النساء في سن الإنجاب فقط، ويمكن أن تتطور العملية الالتهابية لدى كل من الرجال والأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة، يشير ضمنيًا إلى التهاب الضرع الليفي.
أسباب التهاب الضرع
كما هو الحال مع أي التهاب، فإن سبب التهاب الضرع هو اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الغدة الثديية. يمكن أن يحدث هذا خارجيًا، على سبيل المثال، بسبب الضرر جلدفي منطقة الغدة الثديية، ومن الداخل، عندما يكون الجسم مصاباً بؤر العدوى المزمنة، مثل التهاب اللوزتين، والتسوس، وأمراض المنطقة التناسلية. في النساء المرضعات، غالبا ما تتطور العملية الالتهابية استجابة لركود الحليب، أو انسداد القنوات، أو وجود تشققات في الحلمات. سبب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو التأثير المتبقي للهرمونات الجنسية للأم.
أعراض التهاب الضرع
وفقا لطبيعة العملية الالتهابية، هناك عدة مراحل من التهاب الضرع:
خطيرة.
تسلل.
صديدي.
خراج.
بلغم.
غرغرينا.
المراحل الثلاث الأولى مترابطة، في هذا التسلسل يتم تشكيل تركيز قيحي. وعلاوة على ذلك، فإن تطور التهاب الضرع ممكن في ثلاثة اتجاهات: إما أشكال الخراج، حيث يقتصر التركيز القيحي، أو البلغم، عندما يبتلع الالتهاب الغدة الثديية بأكملها، أو يحدث نخر (موت) الأنسجة.
تعتمد أعراض التهاب الضرع على مرحلة المرض. في البداية، يعاني المرضى من ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وتظهر قشعريرة وضعف، ويبدأ العرق في الظهور بغزارة. يزداد حجم الغدة الثديية، وتصبح كثيفة، وتظهر ألم حادينفجر بطبيعته، ويكتسب سطح الجلد فوق موقع الالتهاب لونًا محمرًا. مع التهاب الضرع الرضاعة، تظهر علامات الالتهاب على خلفية انخفاض كمية الحليب المنتج. في معظم الحالات، تعاني النساء المرضعات من تشقق الحلمات، ومن خلالها تخترق العدوى الغدة الثديية.
إذا لم يتم علاج التهاب الضرع أو علاجه بشكل غير صحيح، فإن حالة المريضة تتفاقم بشكل حاد. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، يتم تعزيز احمرار الجلد على مصدر الالتهاب، عند الجس يتم تحديد المنطقة المصابة بوضوح. أثناء الانتقال إلى المرحلة البلغمية، يزيد حجم الغدة الثديية بشكل حاد، ويكتسب الجلد صبغة مزرقة. تؤثر العملية الالتهابية على الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الثدي المصاب. في مرحلة التهاب الضرع الغرغريني، تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة ببثور ذات محتويات دموية ومناطق تنخر (تموت) الأنسجة فيها. وينتشر التورم، بالإضافة إلى الغدة الثديية، إلى الأنسجة المجاورة.
يمكن أن يكون التهاب الضرع معقدًا بسبب تطور الإنتان، عندما تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم. ومن الممكن أيضًا أن تنتشر العملية الالتهابية إلى العقد الليمفاوية، وفي هذه الحالة يتحدثون عن التهاب العقد اللمفية، و أوعية لمفاويةيتطور التهاب الأوعية اللمفاوية. عندما ينفتح الخراج تلقائيًا، يتشكل ناسور طويل الأمد غير قابل للشفاء في هذا الموقع.
علاج التهاب الضرع
مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض والنتائج السلبية المحتملة، ينبغي أن تؤخذ علاج التهاب الضرع على محمل الجد. لتجنب مضاعفات التهاب الضرع، يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي. في معظم الحالات، لا تقضي الوسائل المستخدمة على سبب التهاب الضرع، وهذا يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية بشكل أكبر، مما يهدد بعواقب أكثر خطورة.
كقاعدة عامة، يتكون علاج التهاب الضرع من وصف المضادات الحيوية وأدوية التسريب والجلوبيولين المناعي. يتيح لك هذا العلاج تقليل آثار التسمم وزيادة المقاومة العامة للجسم. بالنسبة لالتهاب الضرع أثناء الرضاعة، يتم استخدام مثبطات الرضاعة لتقليل كمية الحليب المنتج.
الأشكال القيحية من التهاب الضرع هي مؤشر مباشر للتدخل الجراحي.
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الضرع
في الطب البديل هناك العديد من الوصفات التي تهدف إلى القضاء على بؤر الالتهاب في الغدة الثديية. لكن العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الضرع يجب أن تستخدم فقط مع العلاج الموصوف من قبل الطبيب. في المراحل الأولية، يمكنك وضع أوراق الملفوف، حشيشة السعال، والأرقطيون المبشورة بالماء المغلي على المنطقة المصابة. الخبز المسطح المصنوع من الدقيق والعسل له تأثير جيد. سيساعد شاي سالفيا أوفيسيناليس أو مزيج من أزهار القفزات وأوراق الجوز والمريمية على تقليل الرضاعة.
الوقاية من التهاب الضرع
بالنسبة للأمهات المرضعات، فإن التدابير الرئيسية للوقاية من التهاب الضرع هي رعاية النظافةالعناية بالثدي وتنظيمه الوضع الصحيحوجبات. من الضروري التأكد من إفراغ الغدة الثديية بالكامل. لمنع ظهور الشقوق أثناء التهاب الضرع، يجب تعليم الطفل كيفية التمسك بالحلمة بشكل صحيح منذ الرضاعة الأولى.
تشمل التدابير الوقائية لالتهاب الضرع أيضًا التعافي في الوقت المناسب من بؤر العدوى المزمنة، والحفاظ على نمط حياة صحي، وتنظيم التغذية السليمة، والحفاظ على المناعة عند المستوى المناسب، وحماية الغدد الثديية من الإصابة وإجراءات النظافة.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
التهاب الضرع غير الرضاعة هو مرض تحدث فيه عملية التهابية في الغدة الثديية. على عكس التهاب الضرع أثناء الرضاعة، لا يرتبط بأي حال من الأحوال به الرضاعة الطبيعية. هذا هو السبب في أن هذا المرض يمكن أن يتطور لدى المرضى في أي عمر على الإطلاق.
مهم! في أغلب الأحيان، تعاني النساء اللاتي يعانين من تغيرات هرمونية في أجسادهن من التهاب الضرع غير الرضاعة.
الأسباب
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع غير الرضاعة ما يلي:
- زيادة هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
- انخفاض المناعة
- التدخل الجراحي على الغدة الثديية.
- وجود بؤر العدوى في الجسم.
- إصابات شديدة في الصدر أو إصابات طفيفة ولكنها دائمة؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- ارتداء حمالة الصدر الخاطئة؛
- السباحة في البرك ذات المياه القذرة.
- نقص الفيتامينات والمعادن.
مهم! لا يؤثر التهاب الضرع غير الرضاعة أبدًا على الغدد الثديية في وقت واحد.
علامات
يمكن أن تختلف أعراض التهاب الضرع غير المرضع لدى النساء غير المرضعات بشكل كبير اعتمادًا على شكل المرض: حاد أو مزمن.
في الحالة الأولى، تعاني المريضة من ألم شديد في الغدة الثديية، التي ليس لها توطين واضح. قد يتحول الثدي نفسه إلى اللون الأحمر ويتورم. ومع تقدم المرض ينتقل الألم إلى منطقة الإبط. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة زيادة في حجم الغدد الليمفاوية. درجة حرارة الجسم عند التهاب الضرع الحادغالبا ما ترتفع إلى 39 درجة، ويشكو المريض من قشعريرة، وضعف، والدوخة، والغثيان والشعور بالضيق العام. يتطلب التهاب الضرع الحاد غير الرضاعة اتصالاً عاجلاً مع طبيب الثدي والجراح.
تكون أعراض التهاب الضرع لدى المرأة غير المرضعة أقل وضوحًا إذا كان المرض مزمنًا. الحالة العامة في هذه الحالة ستكون مرضية. في منطقة الالتهاب قد يكون هناك تراجع في الجلد، حيث يوجد ارتشاح كثيف.
إذا بدأ المرض في التفاقم، فقد تعاني المرأة من فتح مسالك الناسور، والتي سيخرج منها القيح لاحقًا (التهاب الضرع القيحي غير الرضاعة). وفي بعض الحالات، تنفتح مسالك الناسور في منطقة الحلمة والهالة.
مهم! التهاب الضرع المزمن غير الرضاعة وسرطان الثدي متشابهان جدا. لهذا السبب، عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، ولكن الذهاب على الفور إلى أخصائي مؤهل.
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص التهاب الضرع غير المرضي حصريًا داخل أسوار المؤسسة الطبية. قبل زيارة الطبيب يجب على المريض التوقف عن تناول أي أدوية (ما عدا الأدوية الحيوية).
يبدأ تشخيص الأمراض دائمًا بفحص المريضة واستجوابها وجمع تاريخها الطبي بعناية. قبل علاج التهاب الضرع غير الرضاعة، قد يصف طبيبك ما يلي:
- فحص الدم السريري؛
- ثقب الغدة.
لتأكيد تشخيص التهاب الضرع غير الرضاعة، يجب على المرأة الخضوع لسلسلة من الدراسات. خلال التشخيص، يجب على الطبيب ليس فقط تأكيد حقيقة وجود المرض، ولكن أيضا تحديد أسباب ظهوره. بفضل هذا، يمكنك اختيار الحد الأقصى طريقة فعالةالعلاج ومنع الانتكاس.
طرق العلاج
يعتمد اختيار علاج التهاب الضرع غير الرضاعة على أسباب المرض، فضلا عن شدة العملية المرضية. على أية حال، يجب أن يبدأ علاج التهاب الضرع عند النساء اللاتي لا يولدن في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة، من المستحيل استخدام تكتيكات الانتظار والترقب، كما هو الحال مع شكل الرضاعة من المرض. وإلا فإن المرأة قد تواجه عواقب وخيمة.
إذا حدث علم الأمراض في شكل خفيف، ثم يمكن للطبيب أن يوصي المريض باستخدام العلاجات المصنوعة وفقًا لوصفات الطب التقليدي، وكذلك أدوية المعالجة المثلية.
يجب على المرأة أن توصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم اختيار الأنسب من قبل الطبيب بناءً على نتائج الثقافة البكتيرية. بعد تناول المضادات الحيوية، بالفعل في اليوم 2-3، قد تختفي علامات التهاب الضرع لدى امرأة غير مرضعة جزئيًا أو كليًا. ومع ذلك، هذا لا يعني أن مسار العلاج يحتاج إلى التوقف. يجب تناول الدواء لمدة 7-10 أيام، وإلا فإن المرأة سوف تعاني من الانتكاس.
مهم! لسوء الحظ، تؤثر المضادات الحيوية سلبا ليس فقط على البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن أيضا على البكتيريا البشرية السليمة. لهذا السبب، من أجل تجنب تطور دسباقتريوز، يجب على المريض استخدام البروبيوتيك طوال فترة العلاج بأكملها وبعد فترة من الوقت.
للقضاء ألمبالنسبة لالتهاب الضرع لدى المرأة غير المرضعة، يمكن استخدام المسكنات. للقضاء على العملية الالتهابية، قد يصف الأخصائي أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
نصيحة! لتسريع إزالة السموم من الجسم والقضاء على الأعراض غير السارة لالتهاب الضرع غير الرضاعة، يجب على المريض شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا.
الحالات الشديدة من المرض قد تتطلب التدخل الجراحي. في هذه الحالة يقوم الجراح بفتح الآفة وتنظيفها من القيح وتصريفها.
يتم إجراء جراحة التهاب الضرع غير الرضاعة تحت التخدير العام أو باستخدام تخدير موضعي(حسب الحجم المتوقع تدخل جراحي). في نهاية الإجراء، يتم وضع خياطة على الصدر. وفي هذه الحالة يتم استخدام خيوط تجميلية خاصة، فلا داعي للقلق على المرأة من ظهور الندبات على ثدييها.
مهم! في المرضى المدخنين، تكون أنسجة الجسم أقل تشبعًا بالأكسجين مقارنة بأولئك الذين يدخنون صورة صحيةحياة. وهذا قد يؤثر سلبا على عملية التئام الجروح. لذلك، أثناء العلاج وأثناء فترة إعادة التأهيل، من الأفضل للمرأة أن تتخلى عن الإدمان.
بعد الرئيسي التدابير العلاجيةسيتم قبوله، وتوصف الأدوية الهرمونية للمريض. يتم اختيارهم بناءً على عمر المرأة وطولها ووزنها والنمط الظاهري للمرأة. تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لعدة أشهر.
لمنع الانتكاس، قد يصف الأخصائي الأدوية المناعية، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن.
التشخيص والوقاية
مع العلاج في الوقت المناسب من التهاب الضرع غير الرضاعة، والتكهن مواتية تماما. ومع ذلك، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد تواجه المرأة مضاعفات مثل:
- خراجات الأعضاء الداخلية.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- الانتقال إلى شكل مزمن(لالتهاب الضرع الحاد لدى النساء غير المرضعات)؛
- الإنتان.
الوقاية من المرض تشمل العلاج في الوقت المناسب امراض عديدةوتنفيذ تدابير تهدف إلى تقوية جهاز المناعة وتطبيع المستويات الهرمونية ومنع إصابات الثدي.
بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الذهاب لإجراء فحوصات وقائية إلى طبيب الثدي. سيكون قادرًا على اكتشاف العملية المرضية في المراحل المبكرة، لأنه يعرف أعراض وعلاج التهاب الضرع غير المرضعي أفضل من غيره من المتخصصين.
