يبدأ فحص العيون الروتيني للمريض من لحظة عبوره عتبة مكتب طبيب العيون. في البداية يقوم الطبيب بالتقييم الحالة العامةالمريض، سلوكه، حركته، وضعية رأسه عند النظر إلى الأشياء المحيطة به، رد فعله تجاه الضوء. ثم يبدأ طبيب العيون بجمع بيانات المريض وشكاويه. بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، والتقييم العام لحالة العين الخارجية والمسح، يحدد الطبيب التكتيكات لمزيد من الفحص الآلي، وكذلك تشخيص متباين.

الطرق الأساسية لفحص الأعضاء البصرية

يتم استخدام ما يلي في ممارسة طب العيون: الأساليب الروتينيةبحث:

• قياس الرؤية - تحديد مستوى حدة البصر من خلال استخدام الجداول ذات العلامات أو الحروف ذات الخطوط المختلفة؛
• قياس التوتر - بحث ضغط العين، يتم إجراؤه باستخدام عدة طرق (قياس التوتر وفقًا لماكلاكوف، وكذلك قياس التوتر بالكمبيوتر، أمر شائع وغني بالمعلومات)؛
• محيط - طريقة لتحديد الرؤية المحيطية؛
• قياس الانكسار - تحليل القوة البصرية للعين.
• الفحص المجهري الحيوي - تشخيص الجزء الأمامي مقلة العينباستخدام المصباح الشقي.
• تنظير العين - تحليل حالة قاع العين باستخدام جهاز أو عدسة إلكترونية بصرية؛
• قياس العيون - تشخيص الخصائص الانكسارية للقرنية.

للتشخيص الشامل للنظام البصري، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمقلة العين، OCT، تصوير الأوعية فلوريسئين، وما إلى ذلك.

فحص العين في موسكو

في عاصمة بلادنا، تتركز مراكز طب العيون التقدمية، حيث مستوى الرعاية الرعاية الطبيةيلبي أعلى المعايير الدولية. يعد مركز جراحة العيون أحد أفضل مراكز طب العيون في موسكو. يتمتع مرضى مركز جراحة العيون بإمكانية الوصول إلى التشخيص الشامل للأعضاء البصرية باستخدام أكثر من غيرها التقنيات الحديثة، بالإضافة إلى مجموعة كاملة من الخدمات العلاجية أمراض العيون. قم بالتسجيل للحصول على استشارة على الرقم المذكور في الموقع.

فحص العين الكامل

عادي الفحص الشاملأجهزة الرؤية (مرة واحدة كل 1-2 سنة) تمنع تطور أمراض العين الخطيرة ومضاعفاتها. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض العيون (أكثر من 45 عامًا، مع السكرى، GB)، فمن الضروري زيارة أخصائي مرة واحدة على الأقل في السنة.

أين يمكنني إجراء فحص العين؟

لتشخيص عالي الجودة للأعضاء البصريةفمن الأفضل الاتصال بالمتخصص مركز طبيبالمعدات اللازمة. أيضا، عند اختيار العيادة، يجب عليك الانتباه إلى مستوى مؤهلات المتخصصين. يتم استقبال المرضى في مركز جراحة العيون من قبل أطباء عيون مؤهلين تأهيلاً عاليًا وجراحي عيون وجراحي ليزر يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة.

التصنيف الدولي للأمراض 10: الرمز H: التصنيف الدولي للأمراض 10: أمراض العين وملحقاتها من الدرجة السابعة (H00 H59). التصنيف الدولي للأمراض 10: أمراض الدرجة الثامنة (H60 H95) في الأذن وعملية الخشاء. قائمة المعاني... ويكيبيديا

الرمز "د" في التصنيف الدوليتنقسم أمراض المراجعة العاشرة بين فئتين: الرموز D00 D48 تصف الأورام في الموقع، الأورام الحميدةوالأورام ذات الطبيعة غير المؤكدة أو غير المعروفة و... ... ويكيبيديا

قائمة خدمة بالمقالات التي تم إنشاؤها لتنسيق العمل على تطوير الموضوع. لم يتم تعيين هذا التحذير... ويكيبيديا

قائمة خدمة بالمقالات التي تم إنشاؤها لتنسيق العمل على تطوير الموضوع. لم يتم تعيين هذا التحذير... ويكيبيديا

كتب

• ICD-10 التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة، المجلد 3، الفهرس. المجلد 3 من التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو فهرس أبجدي للقائمة الكاملة للتصنيفات في المجلد 1. على الرغم من أن الفهرس يعكس...

مباشرة بعد الولادة آباءوبطبيعة الحال، يريدون معرفة ما إذا كان طفلهم بخير وما إذا كان يبدو طبيعيًا. للإجابة على هذه الأسئلة، تقوم القابلة (أو طبيب الأطفال أو طبيب التوليد، إذا كان موجودا) بالتحقق بسرعة ولكن بعناية من أن لون الطفل وردي اللون، ويتنفس بشكل طبيعي ولا يعاني من تشوهات كبيرة مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق (الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق). ).

لو كانت الأم polyamnionمن الضروري إدخال أنبوب تغذية في البطن لاستبعاد رتق المريء. إذا تم تحديد مشاكل كبيرة، فيجب على طبيب الأطفال ذو الخبرة أن يشرح الوضع للوالدين. إذا كان الطفل خديجًا جدًا أو صغير الحجم أو مريضًا، فيجب وضعه في قسم حديثي الولادة.

إذا كان هناك أي شك فيما يتعلق بجنس الطفل، من المهم عدم التخمين، ولكن الشرح للوالدين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. في معظم العيادات، يتلقى الأطفال فيتامين K عند الولادة للوقاية من مرض النزف عند الوليد.

خلال الأول بعد 24 ساعة من ولادة كل طفليجب أن يخضع لفحص كامل وشامل - فحص روتيني لحديثي الولادة.

أهدافه هي كما يلي:
يكشف التشوهات الخلقيةلم يتم اكتشافه عند الولادة، على سبيل المثال. عيب منذ الولادةالقلوب والقوات المحمولة جوا.
التحقق من الصلاحية المشاكل المحتملةالناشئة نتيجة لأمراض الأم أو الأمراض الوراثية العائلية.
امنح الوالدين الفرصة لطرح أي أسئلة حول الطفل.

قبل الاقتراب أم وطفليجب مراجعة سجلات الولادة وحديثي الولادة لتحديدها معلومات مهمة. ينبغي إجراء الفحص بحضور الأم أو كلا الوالدين (من الناحية المثالية). العديد من النتائج السريرية عند الأطفال حديثي الولادة تختفي تلقائيًا. يحدث الشذوذ الخلقي الخطير عند الولادة بنسبة 10-15 لكل 1000 مولود حي. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من التشوهات الخلقية، وخاصة القلب، تصبح واضحة سريريًا في وقت لاحق من الحياة.

الفحص الروتيني لحديثي الولادة

1. يتم ملاحظة الوزن عند الولادة وعمر الحمل والوزن المئوي عند الولادة.
2. تقييم عام مظهرالطفل، والوضعية والحركات توفر معلومات قيمة حول مجموعة متنوعة من الحالات الشاذة. يجب خلع ملابس الطفل بالكامل أثناء الفحص.
3. يتم قياس محيط الرأس بشريط قياس ورقي ويتم تحديد مئويته. وهذا بمثابة وسيلة نسبية لقياس الدماغ.
4. يتم تحسس اليافوخ والغرز. حجم اليافوخ متغير للغاية. غالبًا ما يتم تقسيم الدرز السهمي، وتكون الغرز الإكليلية هي الغرز الرئيسية. قد يرتبط اليافوخ المتوتر، عندما لا يبكي الطفل، بالتضخم الضغط داخل الجمجمة. في هذه الحالة لا بد من تنفيذها الموجات فوق الصوتيةالدماغ للكشف عن استسقاء الرأس. اليافوخ المتوتر موجود أيضًا علامة متأخرةالتهاب السحايا.
5. يتم فحص الوجه بعناية. إذا كانت هناك حالات شاذة، فإنها قد تشير مرض خلقي، وخاصة في ظل وجود حالات شاذة أخرى. متلازمة داون هي الأكثر شيوعا، ولكن هناك المئات من المتلازمات الأخرى. عندما يكون التشخيص غير واضح، يمكنك الرجوع إلى الأدبيات أو قاعدة بيانات الكمبيوتر وطلب المشورة من طبيب أطفال كبير أو عالم وراثة.

6. إذا لوحظ تضخم أو شحوب، يجب فحص الهيماتوكريت لتحديد كثرة الحمر أو فقر الدم. الزراق المركزي، الذي يتطلب دائمًا تقييمًا عاجلاً، يكون أكثر وضوحًا على اللسان.
7. يتطلب اليرقان خلال 24 ساعة من الولادة مزيدًا من التقييم.
8. يتم فحص العيون بحثًا عن وجود "منعكس أحمر" باستخدام منظار العين (إعتام عدسة العين، والورم الأرومي الشبكي، وعتامة القرنية).
9. يتطلب الحنك فحصًا، بما في ذلك فحصًا خلفيًا، لاستبعاد الحنك المشقوق الخلفي والجس لتحديد درجة في الحنك الخلفي من شق تحت المخاطي.
10. يتم تقييم التنفس وحركات الصدر بحثًا عن علامات ضيق التنفس.

11. عادي نبض القلب 110-160 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في فترة الحمل الكاملة، ولكنها قد تنخفض إلى 85 نبضة في الدقيقة أثناء النوم.
12. عند جس البطن يمتد الكبد عادة بمقدار 1-2 سم تحت حافة القوس الضلعي، ويمكن جس حافة الطحال وكذلك الكلية على اليسار. أي كتلة داخل البطن، والتي عادة ما تكون من أصل كلوي، تتطلب المزيد من التقييم.
13. يتم فحص الأعضاء التناسلية والشرج بعد إزالة الحفاض. عند الأولاد، يتم التأكد من وجود الخصيتين في كيس الصفن.

14. نبض واضح على الفخذين. ضغط النبضعليهم:
تنخفض مع تضيق الشريان الأورطي. ويمكن تأكيد ذلك عن طريق القياس ضغط الدمعلى الذراعين والساقين.
يزداد إذا كانت هناك قناة شريانية سالكة.

15. قوة العضلاتيتم تقييمه من خلال فحص حركات الطرف وعند محاولة جلوس الطفل مع دعم رأسه. يستطيع معظم الأطفال رفع رؤوسهم لفترة وجيزة إذا تم وضع جذعهم في وضع مستقيم.
16. يتم فحص الظهر والعمود الفقري بالكامل للتأكد من عدم وجود أي عيوب جلدية حسب الحالة خط الوسط.
17. يتم تقييم الوركين لوجود خلل التنسج في الوركين (DDH). يتم ترك هذا حتى النهاية لأن الإجراء غير مريح.

اضطرابات عند الأطفال حديثي الولادة تُشفى من تلقاء نفسها:
عادة ما يتم ملاحظة زرقة محيطية في الذراعين والساقين في اليوم الأول.
زرقة الصدمة، الناجمة عن تشابك الحبل السري في رقبة الطفل أو بسبب ظهور الوجه أو الجبهي، تؤدي إلى لون جلد مزرق، ونمشات على الوجه والرقبة أو المنطقة المصابة، ولكن ليس اللسان.
انتفاخ الجفون واختلال شكل الرأس نتيجة مروره عبر قناة الولادة.
يحدث نزيف تحت الملتحمة أثناء الولادة.
حبيبات بيضاء صغيرة على طول الخط الأوسط للحنك (لؤلؤ ابشتاين).

أكياس اللثة (epulis) أو القاع تجويف الفم(كيس الغدة تحت اللسان).
يمكن أن يحدث تضخم الثدي عند الأطفال حديثي الولادة من كلا الجنسين. في بعض الأحيان يتم إطلاق كمية صغيرة من الحليب.
إفرازات مهبلية بيضاء أو بقع خفيفة عند الفتيات. قد يكون هناك هبوط في الحلقة المخاطية المهبلية.
ورم وعائي شعري، أو "لدغات اللقلق" - بقع وردية اللون الجفون العلويةوالجزء الأوسط من الجبهة والجزء الخلفي من الرأس عادة ما يحدث نتيجة لتمدد الشعيرات الدموية في الأدمة. تلك الموجودة على الجفون تختفي خلال السنة الأولى؛ تلك المغطاة بالشعر على الرقبة.
الشرى الوليدي (الحمامي السمية) هو طفح جلدي شائع يظهر في اليوم الثاني إلى اليوم الثالث، ويتكون من حطاطات بيضاء بحجم رأس الدبوس في وسط قاعدة حمامية. يحتوي السائل على الحمضات. يتركز الطفح الجلدي على الجذع، وتظهر وتختفي الطفح الجلدي في مناطق مختلفة.

ميليا - حطاطات بيضاء على الأنف والخدين ناتجة عن احتباس الكيراتين والإفرازات الغدد الدهنيةفي بصيلات الشعر.
البقع الزرقاء المنغولية هي بقع زرقاء سوداء على الجلد عند قاعدة العمود الفقري وعلى الأرداف. نادرا ما لوحظ على الساقين وأجزاء أخرى من الجسم. يوجد بشكل شائع، ولكن ليس بالضرورة، عند الرضع من المجموعات العرقية الأفريقية الكاريبية والآسيوية. تختفي ببطء خلال السنوات القليلة الأولى ولا تكون مهمة إلا إذا تم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها كدمات.
الفتق السريشائع، خاصة عند الرضع من أصل أفريقي كاريبي. لا يوجد علاج محدد لأنه يختفي تلقائيًا خلال أول 2-3 سنوات.
حنف القدم الموضعي هو حالة تبقى فيها القدم في وضعها داخل الرحم. على النقيض من حنف القدم الحقيقي، الذي يتميز بتشوه الاعتدال، فمن الممكن تحقيق عطف ظهري كامل للقدم حتى تلامس السطح الأمامي للسطح الأمامي للظنبوب.
تورم ونزيف في الرأس.

تم اكتشاف بعض التشوهات المهمة أثناء الفحص الروتيني:
يوجد ورم وعائي شعري (وحمة ملتهبة) عند الولادة ويزداد عادةً مع نمو الطفل. يرتبط بتشوه الشعيرات الدموية في الأدمة. نادرًا، إذا وقع في منطقة التعصيب العصب الثلاثي التوائمقد تترافق مع أمراض الأوعية الدموية داخل الجمجمة (متلازمة ستيرج ويبر) أو آفات شديدة في الأطراف مع تضخم العظام (متلازمة كليبل ترينوناي). قد يتحسن مظهر الآفات حاليًا مع العلاج بالليزر.
عادة لا يتم اكتشاف الورم الوعائي الكهفي (وحمة الفراولة) عند الولادة، ولكنه يتشكل في الشهر الأول من الحياة. أكثر شيوعا عند الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد. ويزداد حجمه حتى الشهر الثالث إلى التاسع، ثم يتراجع تدريجياً. لا ينصح بأي علاج طالما أن الآفة لا تتداخل مع الرؤية أو الجهاز التنفسي. قد يحدث تقرح أو نزيف. قد يتطور نقص الصفيحات مع آفات كبيرة، عندما يكون العلاج بالجلوكوكورتيكويدات الجهازية أو الإنترفيرون أ مطلوبًا.
قد تكون أسنان الولادة، المتمثلة في القواطع الأمامية السفلية، موجودة عند الولادة. إذا كان ذلك ممكنا، يجب إزالتها للقضاء على خطر الطموح.
في بعض الأحيان يتم ربط أصابع القدم الإضافية بقطعة رقيقة من الجلد أو قد تحتوي على عظم كامل ويجب إزالتها بواسطة جراح تجميل. خمل جلدي أمام الأذن وإضافي آذانيجب إزالتها من قبل جراح التجميل.

تعتبر النفخات القلبية مشكلة معقدة لأن معظم النفخات التي يتم سماعها في الأيام القليلة الأولى من الحياة سرعان ما تختفي. ومع ذلك، فإن بعضها يسبب عيب خلقيقلوب. إذا كان هناك دليل على وجود نفخة كبيرة، تتم الإشارة إلى تخطيط صدى القلب. وبخلاف ذلك، يتم ترتيب اختبارات المتابعة ويتم إخطار الوالدين بالحاجة إلى الرعاية الطبية إذا وجد أن طفلهم يعاني من سوء التغذية أو يعاني من صعوبة في التنفس أو يصاب بالزرقة.
تتطلب الأمراض الموجودة في الخط الأوسط على طول العمود الفقري أو على الجمجمة، مثل خصلة الشعر أو الوذمة أو الوحمة، مزيدًا من التقييم لأنها قد تشير إلى وجود اضطراب أساسي في العمود الفقري أو العمود الفقري أو الدماغ.
واضحة ومتضخمة مثانةإذا كان هناك انسداد في تدفق البول، وخاصة عند الأولاد الذين يعانون من صمامات مجرى البول الخلفية، فإن الأمر يتطلب تشخيصًا فوريًا بواسطة الموجات فوق الصوتية.
تشوه القدم الاعتدالي الذي لا يمكن تصحيحه باعتباره حنف القدم الموضعي.

وبحسب دراسة نشرت على الإنترنت في مجلة JAMA Internal Medicine، فإن زيارة المريض للقسم الرعاية في حالات الطوارئ(ONP) فيما يتعلق ب متلازمة الألمالخامس صدرقد لا يكون ذلك مؤشرا لإجراء اختبارات القلب الروتينية في المستقبل، على الأقل إذا كان هناك عدد قليل من عوامل الخطر الأخرى. مجموعة من الباحثين من الخدمة الطبيةأظهرت وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية وجامعة ستانفورد أنه في المرضى الذين لديهم ملف تعريف مماثل من الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر، لم ترتبط كل من الاختبارات الغازية وغير الغازية بانخفاض دخول المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) في عام واحد مقارنة مع مع عدم وجود مثل هذا الاستطلاع. يشير هذا إلى أن هذه الاختبارات يتم الإفراط في استخدامها حاليًا وأننا بحاجة إلى تحسين فهمنا للمرضى (إن وجدوا) الذين يعانون من آلام في الصدر دون وجود دليل على نقص التروية الذين قد يستفيدون من الاختبارات غير الجراحية. ومع ذلك، تشير الافتتاحية المصاحبة لنشر هذه الدراسة في JAMA Internal Medicine إلى أنه تم الحصول على هذه النتائج على مجموعة من السكان الأصحاء والشباب نسبيًا، وسيكون من الخطأ استقراءها على مرضى آخرين.

باستخدام قاعدة بيانات تجارية كبيرة تأمين صحيأجرى باحثو المطالبات واللقاءات التجارية في MarketScan تحليلاً بأثر رجعي لزيارات قسم الطوارئ من عام 2011 إلى عام 2012 من قبل مرضى تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 64 عامًا بسبب آلام في الصدر أو تشخيص الذبحة الصدرية. وشملت معايير الاستبعاد وجود علامات لا لبس فيها من AMI أو غيرها من الأمراض التي يمكن أن تفسر متلازمة الألم.

أظهرت الدراسات السابقة أن إجراء اختبارات تشخيصية غير جراحية لدى المرضى الذين يحضرون إلى قسم الطوارئ بسبب آلام في الصدر يزيد بشكل كبير من تقييم المتابعة والعلاج ولكنه لا يؤثر على المخاطر المستقبلية لدخول المستشفيات المرتبطة بـ AMI. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه الدراسات كانت قائمة على الملاحظة وليست عشوائية، كان هناك دائمًا قلق من أن المؤلفين لم يأخذوا في الاعتبار بعض العوامل المربكة الأساسية.

مع أخذ هذه الاعتبارات في الاعتبار، استخدم مؤلفو العمل الذي تمت مناقشته تقنية تسمى تحليل المتغير الآلي، والتي تسمح لنا بحل مشكلة الإرباك المتبقي المتأصل في الدراسات الرصدية. من المعروف أنه، نظرًا لتباين توافر الموظفين والموارد، فإن الأشخاص الذين يراجعون المستشفيات في أيام الأسبوع هم أكثر عرضة لتلقي تقييم القلب من المرضى المماثلين الذين لديهم نفس عوامل الخطر والأمراض المصاحبة والذين يتواجدون في عطلات نهاية الأسبوع. في هذا التحليل الآلي، استخدم الباحثون يوم دخولهم إلى المستشفى كأساس لمقارنة المرضى الذين خضعوا للفحص أو لم يخضعوا له، لأن هذا العامل كان مستقلاً عن خصائص المريض.

في العينة ل التحليل النهائيتم تضمين 926,633 مريضاً لديهم تأمين صحي خاص، بما في ذلك 536,197 امرأة (57.9%). وكان متوسط ​​عمر هؤلاء السكان 44.4 سنة. كان المرضى الذين حضروا من الاثنين إلى الخميس أكثر عرضة لإجراء تقييم للقلب في اليومين أو الثلاثين يومًا التاليين (18.2% و26.1%، على التوالي) من أولئك الذين حضروا من الجمعة إلى الأحد (12.3% و21.1%)، 4% على التوالي).

كان المرضى الذين تم فحصهم خلال 30 يومًا أكثر عرضة لأن يكونوا أكبر سنًا (متوسط ​​العمر 49.7 عامًا مقابل 42.6 عامًا لأولئك الذين لم يتم فحصهم) وأكثر احتمالًا أن يكونوا ذكورًا (47.5% مقابل 40.4%). بالإضافة إلى ذلك، كانوا أكثر عرضة لعوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني(47.8% مقابل 38.2%). ومع ذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في هذه الخصائص بين المرضى الذين زاروا قسم الطوارئ في أيام الأسبوع أو عطلات نهاية الأسبوع.

في تحليل متغير فعال تم تعديله أيضًا للخصائص الديموغرافية والأمراض المصاحبة، لم يكن المرضى الذين تم تقييمهم خلال يومين من زيارة قسم الطوارئ أكثر عرضة للخضوع لتصوير الأوعية التاجية من أولئك الذين لم يتم تقييمهم خلال هذا الإطار الزمني. ومع ذلك، كانوا أكثر عرضة للخضوع لإعادة التوعي (15.0 إجراءات إعادة تكوين الأوعية الدموية الإضافية لكل 1000 مريض؛ فاصل الثقة 95٪ [CI]، 5.6 إلى 24.4 إجراءات إضافية). ومع ذلك، على الرغم من ارتفاع معدلات إعادة التوعي، لم يكن هناك فرق كبير في معدلات الاستشفاء لمدة عام واحد من AMI بين مجموعتي المرضى (2.3 لكل 1000 مريض تم فحصهم؛ 95٪ CI، −3.2 إلى 7.8 دخول إلى المستشفى بسبب AMI).

وبالمثل، ارتبط الفحص خلال 30 يومًا بزيادة احتمالات تصوير الأوعية (36.5 صورة وعائية إضافية لكل 1000 مريض تم فحصهم؛ 95% CI، 21.0 إلى 52.0) وإعادة التوعي (22.8 إجراء لكل 1000؛ 95% CI، 10.6 - 35.0)، في حين كانت هناك لا توجد فروق في معدل الاستشفاء مع AMI خلال سنة واحدة (7.8 حالة دخول إلى المستشفى لكل 1000؛ 95% CI، −1.4 – 17.0).

ارتبط الاختبار باستمرار بارتفاع معدلات إعادة تكوين عضلة القلب في مجموعات فرعية من المرضى الذين لديهم خط أساس أعلى خطر القلب والأوعية الدمويةومع ذلك، لم يتمكنوا من تحديد أي مجموعة فرعية من المرضى الذين ارتبط الفحص لديهم بانخفاض حالات الاستشفاء المرتبطة بـ AMI.

تشير هذه النتائج إلى الحاجة إلى إعادة النظر في استراتيجية التقييم غير الجراحي للمرضى الذين يعانون من حالات حادة مشتبه بها متلازمة الشريان التاجي. إذا لم يكن هناك أي مؤشر على التحسن نتائج أبحاث سريريهوترتبط هذه الاستراتيجية بتكاليف كبيرة، وتباين كبير في الممارسة بين المؤسسات، وتزيد من خطر تعرض المريض للإشعاع وأكثر من ذلك. إجراءات الغازية. وفي هذا المجال، من الواضح أن هناك حاجة لإجراء تجارب عشوائية. التجارب السريرية، والتي على أساسها سيكون من الممكن بناء التوصيات. بالإضافة إلى ذلك، إلى أن نحصل على بيانات أكثر موثوقية، يقترح المؤلفون زيادة ممارسة اتخاذ القرار المشترك بدلاً من طلب الاختبارات بشكل روتيني.

تشمل قيود هذه الدراسة احتمال وجود مجموعات فرعية من المرضى الذين لم يتم تضمينهم في هذه الدراسة والذين سيظلون يستفيدون من الاختبار، وعدم القدرة على الحصول على نتائج أقل ملموسة مثل طمأنة المريض؛ قصر التحليل على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تأمين صحي خاص ويفتقرون إلى بيانات الوفيات.