صالح الافتتاحية من 02.08.1991

أمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 02.08.91 N 132 "بشأن تحسين خدمة التشخيص الإشعاعي"

المعايير الزمنية التقريبية لإجراء دراسات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية

فحص الأشعة السينية للأعضاء صدر

الأشعة السينية لأعضاء الصدر	10 دقائق.
الأشعة السينية (المسح) للصدر في إسقاط واحد	10 دقائق.
في اثنين من التوقعات	15 دقيقة.
التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للقلب مع المريء المتناقض	20 دقيقة.
الأشعة السينية للحنجرة	10 دقائق.
الأشعة السينية للقلب والحجاب الحاجز	19 دقيقة.

فحص الأشعة السينية لأعضاء البطن (أعضاء الجهاز الهضمي)

تصوير البلعوم على النقيض	20 دقيقة.
الأشعة السينية (المسح) لتجويف البطن	10 دقائق.
الأشعة السينية (المسح) لتجويف البطن	16 دقيقة.
التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للمعدة بالطرق التقليدية	20 دقيقة.
التنظير الفلوري الذاتي والتصوير الشعاعي للمريء	10 دقائق.
تصوير المرارة الصفراوية والبنكرياس إلى الوراء	90 دقيقة.
تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية	30 دقيقة.
تصوير القناة الصفراوية عن طريق الوريد	30 دقيقة.
تصوير المرارة عن طريق الفم	15 دقيقة.
التباين المزدوج الأساسي للمعدة	30 دقيقة.
تصوير الاثني عشر بدون مسبار	20 دقيقة.
مسبار	30 دقيقة.
تنظير الري	35 دقيقة.

دراسات الأشعة السينية للنظام العظمي المفصلي

التصوير الشعاعي الأجزاء الطرفيةالهيكل العظمي والعمود الفقري في إسقاط واحد	10 دقائق.
في اثنين من التوقعات	15 دقيقة.
الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين	15 دقيقة.
التصوير الشعاعي الجيوب الأنفيةأنف	10 دقائق.
الأشعة السينية للمفصل الصدغي الفكي	15 دقيقة.
الأشعة السينية للفك السفلي	15 دقيقة.
الأشعة السينية لعظام الأنف	10 دقائق.
الأشعة السينية للأسنان	10 دقائق.
الأشعة السينية للعظم الصدغي	15 دقيقة.
الأشعة السينية لعظمة الترقوة	10 دقائق.
الأشعة السينية للكتف في إسقاطين	15 دقيقة.
الأشعة السينية للأضلاع مع الضغط الذاتي أثناء التنفس	20 دقيقة.
الأشعة السينية للقص مع الضغط أثناء حركات التنفس	35 دقيقة.
التصوير الشعاعي الصدريالعمود الفقري بحزام ضغط أثناء حركات التنفس	25 دقيقة.
دراسة وظيفية للعمود الفقري	20 دقيقة.
الأشعة السينية لعظام الحوض	10 دقائق.
التصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة	10 دقائق.
لكل صورة إضافية في التوقعات الخاصة،	5 دقائق.

فحوصات الأشعة السينية المستخدمة في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء

تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد	40 دقيقة.
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد في مؤسسة متخصصة في ظل وجود أماكن عمل إضافية (طاولة الفحص) مزودة بطاقم تمريض مناسب - يمكن تقليل الوقت إلى	20 دقيقة.
تصوير الحويضة الصاعدة	40 دقيقة.
تصوير المثانة الصاعد	15 دقيقة.
تصوير الحالب	30 دقيقة.
تصوير الرحم والبوق	30 دقيقة.
قياس الحوض	20 دقيقة.
تصوير الرئة	30 دقيقة.

فحص الأشعة السينية للغدد الثديية

مسح التصوير الشعاعي للغدد الثديية في الإسقاطات المباشرة والمائلة	15 دقيقة.
تصوير شعاعي عادي للثدي في إسقاط واحد	10 دقائق.
التصوير الشعاعي للثدي	10 دقائق.
التصوير الشعاعي للثدي مع التكبير المباشر لصورة الأشعة السينية	10 دقائق.
الأشعة السينية للأنسجة الرخوة في المناطق الإبطية	10 دقائق.
مجاري الهواء	40 دقيقة.
تباين القناة المزدوجة	45 دقيقة.
تصوير الرئة لتشكيل واضح	25 دقيقة.
تصوير الرئة للتكوين غير الواضح	45 دقيقة.
خزعة إبرة مستهدفة لآفة واضحة	25 دقيقة.
خزعة إبرة مستهدفة لآفة غير واضحة	45 دقيقة.
العلامات الخلالية للتكوين غير الملموس	45 دقيقة.
الأشعة السينية للقطاع البعيد من الغدة الثديية	15 دقيقة.

معقدة وتستغرق وقتا طويلا خاصة دراسات الأشعة السينيةالمتعلقة بالثقب والقسطرة وفحص القنوات والتجاويف، والتي يتم إجراؤها في غرف متخصصة

القصبات الهوائية	45 دقيقة.
تصوير الرئة المنصفي (عن طريق الجلد، عبر القصبة الهوائية)	60 دقيقة.
تصوير الأبهر	40 دقيقة.
كافاغرافيا	40 دقيقة.
الوريد الطرفي	40 دقيقة.
تصوير الأوردة في الحوض	30 دقيقة.
تصوير الأوعية الدموية	70 دقيقة.
تصوير الشرايين الحشوية	55 دقيقة.
تصوير الأوعية التاجية	90 دقيقة.
تصوير الأوعية الدموية الدماغية (السباتي)	55 دقيقة.
تصوير الأوعية الدموية الطرفية	55 دقيقة.
تصوير الأوعية اللمفاوية	90 دقيقة.
فحوصات الأشعة السينية جنبا إلى جنب مع إجراءات العلاج الجراحي	120-150 دقيقة.
تصريف الخراجات الكلوية عن طريق الجلد	60 دقيقة.
إزالة الحجر مع حلقة	60 دقيقة.
Bougienge من تضيق الحالب	40 دقيقة.
Bougienge من تضيق مجرى البول	30 دقيقة.
تصوير الناسور	20 دقيقة.
دراسات الأشعة السينية بالمنظار (حسب مدى تعقيد الدراسة)	60-90 دقيقة.
التصوير المقطعي في إسقاط واحد	30 دقيقة.
في اثنين من التوقعات	40 دقيقة.
التصوير المقطعي المحوسب دون التعزيز الوريدي	45 دقيقة.
مع التعزيز الوريدي	60 دقيقة.
الاستشارة بالمراسلة بشأن الصور الشعاعية المقدمة مع إعداد البروتوكول	15 دقيقة.

ملاحظة: عند فحص كلا الأعضاء المقترنة بشكل منفصل، تزيد المعايير المؤقتة بنسبة 50%. يضاف وقت التصوير المقطعي إلى الدراسة الرئيسية. تم تصميم المعايير المؤقتة المقترحة للعمل على حوامل ثلاثية القوائم متخصصة. مع مراعاة خصوصيات الأبحاث المتعلقة بالأطفال أصغر سنا(ما يصل إلى 7 سنوات)، وشدة المرضى، والحدود الزمنية المقدرة لدراسة واحدة تزيد بنسبة 20٪. عند العمل على أجهزة متعددة الأغراض تتطلب التحضير للانتقال إلى الفحص المقطعي، تزيد الحدود الزمنية بمقدار 5 دقائق. عند العمل على الأجهزة في العنابر وغرف العمليات، يكون عدد الدراسات التي يتم إجراؤها محدودًا ببيانات مراقبة الإشعاع في مكان العمل والتوقيت. متوسط ​​الوقت لدراسة مريض واحد هو 15 دقيقة. الصور على أجهزة الجناح عند الجمع بين العمل في غرفة الأشعة السينية - 30 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي

الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الأنثوية

70 دقيقة. ثقب علاجي وتشخيصي للخراجات في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق7O دقيقة. ثقب علاجي وتشخيصي للتجويف البطني والتجويف الجنبي90 دقيقة. تصريف المرارة عن طريق الجلد120 دقيقة. الصرف عن طريق الجلد القنوات الصفراويةتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية150 دقيقة. تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (الأنبوب الصدى)60 دقيقة.

ملحوظة:

عبء العمل المقدر للطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمع 6.5 ساعة عمل في اليوم -33 وحدة تقليدية.

يتم أخذ مدة العمل البالغة 10 دقائق كوحدة قياسية.

في حالة الدراسات المشتركة لعدة أجهزة، يتم تقليل المعايير المحسوبة لكل عضو لاحق بمقدار 5 دقائق.

عند دراسة الأطفال يزيد الحد الزمني بنسبة 10٪.

رئيس
المديرية الرئيسية
الرعاية الطبيةإلى السكان
أو في روتكوفسكي

رئيس
المديرية الرئيسية
صحة الأم والطفل
ديزيلينسكايا

الملحق رقم 23
بأمر من وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية
بتاريخ 2 أغسطس 1991 ن 132

"عند الموافقة على قواعد إجراء البحوث الوظيفية"

المراجعة بتاريخ 26 ديسمبر 2016 - صالحة اعتبارًا من 1 يوليو 2017

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

طلب
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

بشأن الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية

1. الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للملحق.

وزير
في و. سكفورتسوفا

2. يتم إجراء الدراسات الوظيفية لغرض: التشخيص.

الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعًا اعضاء داخلية;

تحديد الأشكال الخفية للأمراض.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية إن وجدت المؤشرات الطبيةعند توفير:

أساسي الرعاىة الصحية;

المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية؛

الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛

الرعاية التلطيفية؛

الرعاية الطبية ل العناية بالمتجعات.

4. يتم إجراء الدراسات الوظيفية عند تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:

العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛

في المستشفى النهاري (في ظروف توفير الإشراف الطبي والعلاج في النهار، ولكن لا تتطلب إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة) ؛

المرضى الداخليين (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

5. يتم إجراء الدراسات الوظيفية أثناء تقديم الرعاية الطبية بأشكالها الطارئة والعاجلة والمخططة.

6. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لإجراءات توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة<1>.

<1>بتاريخ 20 يونيو 2013 N 388n "عند الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة" (مسجلة من قبل وزارة العدل) الاتحاد الروسي 16 أغسطس 2013، التسجيل رقم 29422) بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 يناير 2016 N 33n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016، التسجيل رقم 41353) وبتاريخ 5 مايو 2016 N 283н (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 26 مايو 2016، تسجيل رقم 42283).

7. يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية وفقًا للملاحق ن - للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين<1>.

<1>أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 N 543n "عند الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 يونيو 2012، التسجيل رقم 24726) بصيغته المعدلة بموجب أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يونيو 2015 رقم 361 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 7 يوليو 2015، رقم التسجيل 37921) وتاريخ 30 سبتمبر 2015 لا 683ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 24 نوفمبر 2015، رقم التسجيل 39822).

تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية للأطفال منتجع مصحةتتم المعالجة وفقاً للملاحق رقم 1 إلى 15 لهذه القواعد.

8. يتم إجراء الدراسات الوظيفية بتوجيه من الطبيب المعالج أو المسعف، القابلة إذا تم تكليفهم بمهام معينة من الطبيب المعالج<1>مع الأخذ بعين الاعتبار حق المريض في اختيار المؤسسة الطبية<2>.

<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 رقم 252 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تعيين مسعف وقابلة من قبل رئيس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية وحالات الطوارئ" الرعاية الطبية: تشمل مهام الطبيب المعالج تقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج، بما في ذلك وصف واستخدام الأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة. الأدويةوالمؤثرات العقلية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012، رقم التسجيل 23971).

9. يتم إجراء الدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها كجزء من تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية بواسطة مسعف أو ممرضة.

يتم تحليل نتائج هذه الدراسات الوظيفية من قبل المسعف.

إذا كانت نتائج الدراسات الوظيفية التي تم إجراؤها كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية غير كافية لتحقيق الأهداف المحددة في الفقرة 2 من هذه القواعد، يقوم المسعف أو القابلة بإحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة أو الرعاية الطبية المتخصصة في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب الملامح<1>.

في حالة عدم وجود طبيب تشخيص وظيفي، يتم إجراء تحليل نتائج الدراسات الوظيفية من قبل الطبيب المعالج، والذي يتم إدخاله في الوثائق الطبية للمريض.

11. إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية في علاج المصحات:

عند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى النهاري، لحالات المرضى الداخليين، يقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، إعداد إحالة؛

عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يقوم بإعداد إحالة.

12. المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية في المستشفى وفي المستشفى النهاري والذين يتنقلون فيه اسباب طبيةمحدودة، بما في ذلك بسبب نظام العلاج الموصوف، يمكن إجراء الدراسات الوظيفية مباشرة الوحدة الهيكليةالمنظمة الطبية التي يقيمون فيها، وذلك باستخدام معدات التشخيص المحمولة.

13. يتضمن توجيه إجراء الدراسة الوظيفية في المؤسسة الطبية التي صدرت فيها ما يلي:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي تحيل المريض لإجراء دراسة وظيفية وعنوان موقعها؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛ رقم السجل الطبي للمريض الذي يتلقى الرعاية الطبية في العيادة الخارجية<1>أو سجل طبي للمريض الداخلي؛

<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2014 N 834n "بشأن الموافقة على النماذج الموحدة للوثائق الطبية المستخدمة في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، وإجراءات ملؤها" (مسجل من قبل الوزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2015، التسجيل رقم 36160).

تشخيص المرض الأساسي، رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما بعد باسم ICD-10)؛

إضافي المعلومات الطبيه(الأعراض الرئيسية ونتائج الدراسات المخبرية والفعالة وغيرها من أنواع الدراسات والوصف التدخلات الطبية(التلاعب والعمليات) (إذا لزم الأمر)؛

نوع الدراسة الوظيفية المطلوبة؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) ومنصب الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

14. التحويل إلى مؤسسة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 13 من هذا الإجراء، تحتوي على:

اسم المنظمة الطبية التي يتم إرسال المريض إليها لإجراء الاختبارات الوظيفية؛

رقم هاتف الاتصال (إن وجد)، عنوان البريد الإلكتروني (إن وجد) للطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

15. يتم إجراء دراسة وظيفية في مؤسسة طبية على أساس القيد في ورقة التعيين أو التحويل المقدم من قبل المريض.

16. بناءً على نتائج الدراسة الوظيفية، في يوم إجرائها، يتم إعداد بروتوكول الدراسة الوظيفية (المشار إليه فيما يلي باسم البروتوكول)، والذي يتم ملؤه بشكل مقروء بخط اليد أو في شكل مطبوع، مصدق عليه من قبل الشخص الشخصي توقيع العامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج البحث الوظيفي.

17. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج الدراسة الوظيفية، والتي تم إجراؤها في منظمة طبية أرسلت لإجراء دراسة وظيفية، على:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي أجريت فيها الدراسة الوظيفية وعنوان موقعها ؛

تاريخ ووقت الدراسة الوظيفية؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛

الخصائص التكنولوجية للدراسة الوظيفية المنجزة؛

وصف تفصيلي لنتائج الدراسة الوظيفية؛

المؤشرات المحسوبة للضعف الوظيفي.

الاستنتاج بناء على نتائج الدراسة الوظيفية.

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إذا كان متاحًا) للعامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج الدراسة الوظيفية، ورقم هاتف جهة الاتصال (إذا كان متاحًا)، وعنوان البريد الإلكتروني (إذا كان متاحًا) ).

18. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج دراسة وظيفية تم إجراؤها في منظمة طبية بعد إحالة من منظمة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 17 من هذا الإجراء، على اسم المنظمة الطبية التي أصدرت الإحالة.

19. يكون البروتوكول مصحوبًا بمنحنيات أو رسوم بيانية أو صور تشخيصية وظيفية تم الحصول عليها خلال دراسة وظيفية.

20. عند إجراء دراسة وظيفية كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، يتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الدراسة الوظيفية ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

21. في الحالات المعقدة تشخيصيًا عند إجراء دراسات وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يجوز لطبيب التشخيص الوظيفي المشاركة في الاستشارة بغرض إجراء استنتاج يستند إلى نتائج دراسة وظيفية من المتخصصين الطبيين الآخرين من المنظمة الطبية التي تجري الدراسة الوظيفية، أو الأخصائيين الطبيين الذين أحالوا المريض، وكذلك الأطباء من المنظمات الطبية الأخرى، بما في ذلك استخدام التطبيب عن بعد.

وفي هذه الحالة، يتم التوقيع على البروتوكول أيضًا طبيب متخصصالذي قدم الاستشارة.

22. يتم إدخال البروتوكول في الوثائق الطبية للمريض، والتي تم إعدادها في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.

23. في حالة إصدار إحالة لدراسة وظيفية لإجراء دراسة وظيفية في منظمة طبية أخرى، يتم تحرير البروتوكول من نسختين، يتم إرسال إحداهما إلى المؤسسة الطبية التي أحالت المريض للدراسة الوظيفية، و والثاني يبقى في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الدراسية الوظيفية.

24. نسخة من البروتوكول بناء على طلب شفهي من المريض أو من ينوب عنه الممثل القانونيصادرة للشخص المحدد منظمة طبيةالذي أجرى الدراسة الوظيفية.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في المكتب وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

متطلبات

متطلبات

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 2 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 3 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

إجراء الدراسات الوظيفية.

التطوير والتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةالتشخيص الوظيفي من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقض بين الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية ونتائج الدراسات الأخرى الدراسات التشخيصيةالتشخيص السريري والمرضي والتشريحي.

<1> <2>.

الملحق رقم 2
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي

الملحق رقم 3
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي

ن	اسم	الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى.
1.	تخطيط كهربية القلب	1
2.		1
3.		على الطلب
4.		على الطلب
5.	جهاز التنفس	1
6.	مخطط كهربية الدماغ	على الطلب

الملحق رقم 4
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي لجهاز القلب والأوعية الدموية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدموية(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بالتنفيذ الأنشطة الطبية(يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. في الخزانة، يتم إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. العامل الطبي الذي تتوفر فيه شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني تعليم عالىفي مجال التحضير "الرعاية الصحية و علوم طبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، تسجيل رقم 39438)، في تخصص "التشخيص الوظيفي" .

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 5 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 6 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء دراسات وظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية.

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والمرضية.

تقديم التقارير إلى بالطريقة المقررة <1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 5
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها للموظفين في مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

الملحق رقم 6
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

ن	اسم	الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى.
1.	تخطيط كهربية القلب	1
2.	جهاز قياس ضغط الدم	1
3.	جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب	1
4.	جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة	1
5.		1
6.		1
7.	مقياس عمل الدراجة	1

الملحق رقم 7
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 8 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 9 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية؛

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية ؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 9
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار معدات مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

الملحق رقم 10
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي الجهاز التنفسي(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للأجهزة المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 11 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 12 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي. تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 11
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معايير الموظفين الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي

3. يجوز للقسم إنشاء مكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز القلبي الوعائي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي.

4. يقوم القسم بإجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

5. يتولى إدارة أنشطة القسم رئيس القسم - طبيب تشخيص وظيفي، يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاء هذا القسم في هيكلها.

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438) (المشار إليها فيما يلي بمتطلبات التأهيل)، في تخصص "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تعيين العامل الطبي الذي يستوفي متطلبات التأهيل لتخصص "التشخيص الوظيفي" في وظيفة طبيب التشخيص الوظيفي في القسم.

8. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة القسم، تسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

9. يتم تحديد مستوى التوظيف في القسم من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 1. 14 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

10. تم تجهيز القسم بالمعدات وفقًا للملحق رقم 15 لقواعد إجراء البحث الوظيفي المعتمدة بهذا الأمر.

11. المهام الرئيسية للقسم هي: إجراء البحوث الوظيفية.

الاستخدام الشامل والتكامل أنواع مختلفةالبحوث الوظيفية والتنفيذ خوارزميات التشخيصمن أجل الحصول على الحد الأدنى وقت قصيرمعلومات تشخيصية كاملة وموثوقة؛

تطوير وتنفيذ أساليب سليمة اقتصاديًا وفعالة سريريًا للبحث الوظيفي، وأشكال عمل تنظيمية جديدة؛

تقديم المساعدة الاستشارية للمتخصصين من الأقسام السريرية لمنظمة طبية بشأن التشخيص الوظيفي للأمراض والحالات؛

تنفيذ التدابير لضمان جودة الدراسات الوظيفية والأداء الصحيح لمعدات التشخيص؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

<2>الجزء الأول من المادة 91 القانون الاتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2011، N 48، المادة 6724).

الملحق رقم 14
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي

1. مقياس عمل الدراجة 1 2. نظام اختبار الإجهاد باستخدام مقياس عمل الدراجة أو جهاز المشي 1 3. جهاز الموجات فوق الصوتية لفحص القلب والأوعية الدموية 1 4. تخطيط القلب الكهربائي 12 قناة 1 5. جهاز قياس ضغط الدم 1 6. جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب 1 7. جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة 1 8. محلل سبيرو 1 9. مخطط تحجم الجسم 1 10. جهاز قياس ضغط الدم الحجمي 1 11. مجمع القلب والجهاز التنفسي 1 12. مخطط كهربية العضل 1 13. مخطط كهربية الدماغ

القراء الأعزاء!

نعلمكم بذلك وفي 23 يناير 2019، تم طرحه للمناقشة العامةتمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مشروع قواعد إجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية(يشار إليها فيما بعد بمشروع القواعد).

تم تطوير هذا المشروع وفقًا للجزء 2 من الفن. 14 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، والذي بموجبه تشمل صلاحيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الموافقة على قواعد إجراء الدراسات التشخيصية المختبرية والفعالة والتشريحية المرضية وغيرها من أنواع الدراسات التشخيصية.

دعونا نلاحظ أن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وافقت اليوم على 3 قواعد مماثلة، وهي:

• قواعد دراسات بالمنظار، موافقة بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 6 ديسمبر 2017 رقم 974 ن؛
• قواعد إجراء الدراسات الوظيفية، تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 ديسمبر 2016 رقم 997 ن؛
• تمت الموافقة على قواعد إجراء الدراسات المرضية والتشريحية. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 24 مارس 2016 رقم 179 ن.

نذكركم أن مشروع التعديلات على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291 قيد النظر حاليًا. بشأن ترخيص الأنشطة الطبية(...)"، والذي يقترح، من بين أمور أخرى، إدخال شرط ترخيص إضافي جديد عند القيام بالأنشطة الطبية - امتثال المرخص لهم لقواعد إجراء الدراسات التشخيصية المختبرية والأدواتية والتشريحية المرضية وغيرها من أنواع الدراسات التشخيصية (والقواعد المذكورة أعلاه ومشروع القواعد هي مجرد ذلك). اقرأ المزيد عن هذا في مقال كلية الحقوق الطبية "".

القواعد العامة لأداء الموجات فوق الصوتية وفقًا لمشروع القواعد

تحدد مسودة القواعد إجراءات تنظيم وإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في المنظمات الطبية وغيرها من المنظمات التي تقوم بأنشطة طبية على أساس ترخيص ينص على أداء العمل (الخدمات) في التشخيص بالموجات فوق الصوتية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمة الطبية).

ملحوظة:

يرجى ملاحظة أنه لا توجد حاليًا قواعد لإجراء دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية بشكل أو بآخر. إن تنظيم القضايا المتعلقة بالدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية يتلخص عمليا في حقيقة أن بعض القضايا المتعلقة بتنفيذها مذكورة في إطار بعض التوصيات السريريةومعايير الرعاية الطبية وإجراءات تقديم الرعاية الطبية (على سبيل المثال، في إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في ملف "أمراض الكلى"، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية روسيا بتاريخ 18 يناير 2012 رقم 17 ن، إجراءات تقديم الرعاية الطبية في ملف "أمراض النساء والتوليد (باستثناء استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة)"، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 1 نوفمبر 2012 رقم 572 ن) (المشار إليه فيما يلي باسم إجراء أمراض النساء والتوليد، تمت الموافقة عليه بموجب الأمر رقم 572 ن)، تمت الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال علاج الأورام. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 915 ن وما إلى ذلك).

أيضًا، في 10 أغسطس 2007، وافق كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي على "المتطلبات الصحية لظروف العمل العاملين في المجال الطبيإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية. 2.2.4. العوامل المادية لبيئة الإنتاج. 2.2.9. الحالة الصحية للعمال فيما يتعلق بحالة بيئة العمل. الدليل R 2.2.4/2.2.9.2266-07" (يشار إليه فيما يلي باسم SanPiN 2.1.3.2630-10).

تحدد القواعد الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية نفذت لهذا الغرض(البند 2 من مشروع القواعد):

• التشخيص.
• الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأعضاء الداخلية ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعا؛
• الكشف عن الأشكال الخفية للأمراض.

دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها إذا كانت هناك مؤشرات طبيةعند توفير (البند 3 من مشروع القواعد):

• الرعاية الصحية الأولية المتخصصة؛
• المتخصصة، بما في ذلك. رعاية طبية عالية التقنية؛
• سيارة إسعاف، بما في ذلك. الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ؛
• الرعاية التلطيفية؛
• المساعدة الطبية أثناء العلاج في المصحة.

تشمل الشروط التي يتم بموجبها إجراء الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية أثناء تقديم الرعاية الطبية (البند 4 من مشروع القواعد):

• العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛
• في المستشفى النهاري (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار، ولكنها لا تتطلب الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة)؛
• المرضى الداخليين (في الحالات التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

يتم توفير الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية عند توفير الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة والمخططة (البند 5 من مشروع القواعد).

ينص مشروع القواعد في الفقرة 6 على أن الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في خدمات الطوارئ، بما في ذلك. يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لقواعد تنظيم أنشطة قسم الطوارئ للمرضى الداخليين، بالإضافة إلى معايير التوظيف الموصى بها ومعايير المعدات لهذا القسم، المنصوص عليها في الملاحق 9-11 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، بما في ذلك. الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن).

في المقابل، يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات وفقًا للملاحق رقم 1-6 بالمشروع القواعد التي توافق على:

• قواعد تنظيم أنشطة غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 1)؛
• معايير التوظيف الموصى بها لغرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 2)؛*
• معيار معدات غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 3) ؛
• قواعد تنظيم أنشطة قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 4)؛
• معايير التوظيف الموصى بها لقسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 5)؛*
• معيار المعدات لقسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الملحق رقم 6).

حول الإحالة إلى الموجات فوق الصوتية

وينص البند 8 من مشروع القواعد على ذلك يتم إجراء الفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية بتوجيه من الطبيب المعالج (أو المسعف أو القابلة إذا تم تكليفهم بوظائف معينة من قبل الطبيب المعالج)مع الأخذ بعين الاعتبار حق المريض في اختيار المؤسسة الطبية.

تم تحديد قائمة المعلومات التي يجب أن تتضمنها الإحالة للفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية في الفقرتين 11 و12 من مسودة القواعد.

يوضح البند 10 من مشروع القواعد أنه لإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية في إطار توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات:

• عند تقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجيةيصدر الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) إحالة لإجراء فحص تشخيصي بالموجات فوق الصوتية، والتي يتم تعبئتها بشكل مقروء بخط اليد أو في شكل مطبوع، ومصدقة بالتوقيع الشخصي وختم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة)، و (أو) بموافقة المريض أو ممثله القانوني شكلاً وثيقة إلكترونيةتم توقيعه باستخدام التوقيع الإلكتروني المؤهل المعزز للطبيب المعالج (المسعف، القابلة)؛
• عند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى النهاري، ظروف المرضى الداخليينيقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، حول نوع الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية المطلوب أو، في في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يصدر الإحالة؛
• عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في منتجع المصحةيقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى مؤسسة طبية أخرى، يصدر إحالة.

حول الموجات فوق الصوتية

وفقًا للمادة 13 من مشروع القواعد، يتم إجراء فحص تشخيصي بالموجات فوق الصوتية في منظمة طبية* بناءً على إدخال في ورقة الوصفة الطبية أو الإحالة المقدمة من المريض.

في الوقت نفسه، يتم توفير المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية في المستشفى وفي المستشفى النهاري، والذين تكون حركتهم محدودة لأسباب طبية، بما في ذلك. بسبب نظام العلاج الموصوف، والفحوصات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية يمكن إجراؤها مباشرة في الوحدة الهيكلية للمؤسسة الطبية التي يقيمون فيها، باستخدام معدات التشخيص المحمولة(البند 23 من مشروع القواعد).

الأخصائي المخول بإجراء فحوصات التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية (البند 9 من مشروع القواعد).*

في الوقت نفسه، يُمنح طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحق في الحالات التشخيصية المعقدة، من أجل التوصل إلى نتيجة بناءً على نتائج الدراسة التشخيصية بالموجات فوق الصوتية، لإشراك المتخصصين الطبيين الآخرين في المنظمة الطبية الذين يقومون بإجراء الدراسة التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للتشاور. أو الأطباء المتخصصين الذين أحالوا المريض، وكذلك أطباء المؤسسات الطبية الأخرى، بما في ذلك. استخدام تقنيات التطبيب عن بعد (البند 19 من مشروع القواعد).

*ملاحظة: يرجى ملاحظة ما ورد أعلاه القواعد التي تنص على أن الفحص بالموجات فوق الصوتية يجب أن يتم إجراؤه حصريًا بواسطة طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتيةوبالضبط في منظمة طبية لديها ترخيص ينص على أداء العمل (الخدمات) على التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتعارض مع الآخرينسارية المفعول حاليا الأفعال القانونية التنظيمية.

وبالتالي، من عدد من الإجراءات الأخرى، يتبع ذلك أنه يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل أطباء التخصصات الأخرى. على سبيل المثال، يمكن لطبيب القلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (وهذا يتبع أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14 مارس 2018 رقم 140 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "طبيب القلب")، يمكن لجراح الأعصاب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ أثناء العملية الجراحية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم (قياس التدفق ) في شرايين الدماغ أثناء العملية الجراحية (أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14 مارس 2018 رقم 141 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "جراح الأعصاب") ، ومن قبل طبيب المسالك البولية - فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية، مثانةوالإحليل والأعضاء التناسلية الذكرية (أمر وزارة العمل الروسية بتاريخ 14 مارس 2018 رقم 137 ن "عند الموافقة على المعيار المهني "طبيب المسالك البولية").

أيضًا، ينص البند 8.4 من SanPiN 2.1.3.2630-10 على أنه يمكن وضع جهاز الموجات فوق الصوتية في مكتب طبيب أمراض النساء، نظرًا لأن هذا الجهاز لا يتطلب شروط وضع خاصة ويتم استخدامه أثناء موعد الطبيب.

حول وضع بروتوكول الموجات فوق الصوتية

بناءً على نتائج الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية يوم إجرائه، أ بروتوكول الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية(يشار إليه فيما بعد بالبروتوكول) (البند 14 من مشروع القواعد). في الوقت نفسه، عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، يتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الفحص ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) (البند 18 من مشروع القواعد) .

يتم وضع البروتوكول على الورق، ويتم ملؤه بشكل مقروء باليد أو في شكل مطبوع، ومصدق عليه بالتوقيع الشخصي لطبيب الموجات فوق الصوتية الذي أجرى الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، و (أو) بموافقة المريض أو ممثله القانوني، المرسوم في شكل مستند إلكتروني موقع باستخدام التوقيع الإلكتروني المؤهل المعزز لطبيب الموجات فوق الصوتية الذي أجرى الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية.

إذا قام طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية في حالة معقدة تشخيصيًا باستشارة طبيب آخر، فسيتم توقيع البروتوكول أيضًا من قبل الأخصائي الطبي الذي قدم هذه الاستشارة (باستثناء حالات استخدام تقنيات التطبيب عن بعد) (البند 19 من مشروع القواعد).

إذا تم إصدار الإحالة للفحص بالموجات فوق الصوتية في شكل مستند إلكتروني، فسيتم إرسال نسخة من البروتوكول، مكتوبة في شكل مستند إلكتروني، إلى المنظمة الطبية التي أحالت المريض (البند 21 من مسودة الإجراء) ).

البروتوكول مصحوب بالصور (بما في ذلك الصور الرقمية ومقاطع الفيديو اعلام الكتروني) ، تم الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، والتي تتم طباعتها و (أو) تخزينها على أي وسيلة (البند 17 من مشروع القواعد).

يتم تحديد قائمة المعلومات التي يجب أن يتضمنها البروتوكول في الفقرتين 15 و16 من مشروع القواعد.

تم إعداد البروتوكول في نسختين، يتم إدخال إحداهما في الوثائق الطبية للمريض، والتي تم وضعها في المنظمة الطبية التي أجرت الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية، ويتم إصدار الثانية للمريض (ممثله القانوني) (البند 20 من ق. مشروع القواعد).

وأيضًا بناءً على طلب المريض (ممثله القانوني) تم إرساله بما في ذلك. في شكل إلكتروني، يجب على المنظمة الطبية التي أجرت الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية إصدار نسخة من البروتوكول (البند 22 من مسودة الإجراء) ( ملحوظة: لسوء الحظ، لا تحدد مسودة القواعد الإجراء الخاص بإعداد وإرسال مثل هذا الطلب الإلكتروني).

القسم الصحي والوبائي الرئيسي

1. الغرض والنطاق.

1.1 تم تطوير التوصيات لتطوير "المعايير والقواعد الصحية الحالية عند العمل مع المعدات التي تنتج الموجات فوق الصوتية المنقولة عن طريق الاتصال إلى أيدي العمال" رقم 2282-80 من أجل تحسين وتحسين ظروف عمل العاملين الطبيين في غرف الموجات فوق الصوتية .

2. المتطلبات الصحية للمعدات في غرف الموجات فوق الصوتية

2.1 مجموعة من المباني المخصصة لتجهيز غرف الموجات فوق الصوتية،
يجب ان يتضمن:

غرفة لإجراء الدراسات التشخيصية بمساحة لا تقل عن 20 م2 لكل منشأة؛

غرفة لخلع وتلبيس المريض بمساحة لا تقل عن 7م2؛

مساحة انتظار الموعد بمعدل 1.2 م2 للمريض الواحد ولا تقل عن 10 م2.

2.2 يمنع وضع غرف الموجات فوق الصوتية في البدرومات وشبه البدرومات والطوابق السفلية.

2.3 يجب أن تحتوي غرفة إجراء الموجات فوق الصوتية على:
- الإضاءة الطبيعية والاصطناعية.
- تغرق بإمدادات المياه الباردة والساخنة؛

نظام تهوية تبادلي عام بنسبة تبادلية 1:3، ويسمح بوجود مكيفات BK-1500.

2.4 يجب طلاء جدران غرفة الموجات فوق الصوتية بطلاء زيتي فاتح اللون. يحظر تكسية الجدران ببلاط السيراميك.

2.5 ألا تزيد مستويات الضوضاء في أماكن العمل عن 40 ديسيبل.

من أجل تقليل الضوضاء في الغرف، يوصى بتغطية الأسقف والجدران بمواد ممتصة للصوت (على سبيل المثال، Akmigran).

2.7 يجب تثبيت الأريكة / ذات الارتفاع القابل للتعديل / في وسط الغرفة أو على مسافة ما من الحائط.

2.8 عند إجراء البحث يجب إطفاء الإضاءة العامة، وترك مصباح الطاولة فقط، وتعتيم النوافذ في المكاتب بالستائر.

2.9 لا ينبغي وضع الأجهزة الكهربائية التي تسبب تداخلاً مع تشغيل أجهزة الموجات فوق الصوتية في غرفة الموجات فوق الصوتية أو بالقرب منها.

3. المتطلبات الصحية لتنظيم وإجراء الموجات فوق الصوتية.

يُسمح للأشخاص الذين لا يقل عمرهم عن 18 عامًا والذين أكملوا الدورة التدريبية المناسبة وتعليمات السلامة بالعمل باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية.

وبالنظر إلى أن مدة الدراسة التشخيصية تتباين بشكل كبير، فإن عدد المرضى الذين يتم فحصهم بواسطة عامل صحي واحد يجب ألا يتجاوز 10-11 شخصًا.

لتنفيذ المجمع تمارين الجمبازوإجراءات العلاج الطبيعي، الخ. من المستحسن أن يقوم الطاقم الطبي الذي يعمل مع أجهزة الموجات فوق الصوتية بالترتيب مناوبة عملاستراحة لمدة 10 دقائق.

لحماية أيدي الموظفين من تأثيرات الموجات فوق الصوتية، يجب استخدام زوجين من القفازات: الجزء السفلي مصنوع من القطن والجزء العلوي مصنوع من المطاط.

لا يُسمح بملامسة الأيدي غير المحمية لسطح المسح الخاص بمستشعر الموجات فوق الصوتية العامل.

عند تطبيق مواد التشحيم التلامسية على المنطقة المعنية، يجب الحرص على عدم السماح لها بالتلامس مع يدي عامل الرعاية الصحية.

4. التدابير العلاجية والوقائية للوقاية من الآثار الضارة للموجات فوق الصوتية عالية التردد والعوامل المرتبطة بها.

4.1 تشمل مجموعة التدابير العلاجية والوقائية ما يلي:
- فحوصات طبيه، فحص طبي بالعيادة؛
- إجراءات العلاج الطبيعي.

مجمع الجمباز الصناعي الخاص؛

تمارين العين؛

راحة نفسية .

4.2 أمر وزارة الصحة رقم 700 (بتاريخ 19 يونيو 1984).

توثيق غرفة الموجات فوق الصوتية

وثائق العمل الخاصة بغرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي:

1. مجلة التسجيل المسبق للدراسة. الغرض من المجلة هو تخطيط حجم العمل المكتبي. وفي هذه الحالة يتم توزيع المرضى على الأطباء حسب جدول عملهم ومجالات دراستهم ( البطنالكلى, غدة درقية، الغدد الثديية، الخ). بدلاً من هذه المجلة، يمكن استخدام أوراق منفصلة يتم تقديمها إلى السجل مسبقًا.

2. مجلة تسجيل نتائج البحوث. في هذه المجلةلا بد وأن:

تاريخ الدراسة

الرقم التسلسلي للدراسة؛

بيانات جواز سفر المريض (الاسم الكامل، سنة الميلاد)؛

المؤسسة الطبية أو القسم أو اسم الطبيب الذي أحال المريض للدراسة؛

التشخيص السريري الأولي (أساس الإجراء التشخيصي)؛

عدد الدراسات التي أجريت (الرموز، الأصفار، وما إلى ذلك)؛

اختتام الفحص بالموجات فوق الصوتية (نتائج البحث).

يسجل العمود الأخير بإيجاز استنتاج الطبيب الذي أجرى الدراسة، ونسخة من البروتوكول معه وصف تفصيلييجب تخزين صور الموجات فوق الصوتية والصور الملتقطة في أرشيفات القسم بحيث يمكن العثور عليها بسهولة إذا لزم الأمر.

3. مجلة تحليل الأمراض المحددة. يُنصح بالاحتفاظ بمجلة وفقًا لمبدأ علم أمراض الأعضاء (العضو - المرض - عدد الحالات المحددة شهريًا، ربع سنوي، نصف سنوي، سنة). معظم حالات مثيرة للاهتماميمكن تسجيلها بشكل منفصل (مع الإشارة إلى التاريخ الطبي، نتائج الموجات فوق الصوتية، الجراحة، القسم).

4. الأرشيف (فهرس البطاقة). قد يكون نظام تنظيم الأرشيف مختلفًا ويعتمد على الملف الشخصي مؤسسة طبيةوحجم الأبحاث المنجزة. في الأقسام الصغيرة (المكاتب) للتشخيص بالموجات فوق الصوتية، يمكن حفظ نسخ ثانية من البروتوكولات أو تخزينها في مجلدات أو لصقها في دفاتر ملاحظات وفقًا لتواريخ الفحص.

من الممكن أيضًا إنشاء فهرس بطاقة في ترتيب ابجديمن خلال سنوات العمل.

في الأقسام الكبيرة التي يتم فيها إجراء أبحاث متعددة التخصصات، يُنصح بالاحتفاظ بأرشيف ليس فقط في الترتيب الزمنيولكن أيضًا موضوعيًا (أي حسب الأعضاء والأمراض).

يجب عليك الاحتفاظ بنسخة من بروتوكول الموجات فوق الصوتية وصور المريض البالغ. 5 سنة (إذا تم اكتشاف علم الأمراض) وسنة واحدة (إذا لم يكن هناك علم أمراض) التغيرات المرضية) العد من التاريخ التفتيش الأخير. يتم تخزين نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية للأطفال في الأرشيف على الأقل 5 سنوات، بغض النظر عن طبيعة التغييرات المحددة.

5. بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم استخدام نموذج خاص للبروتوكول، فيجب الإشارة إلى الاسم والعنوان مؤسسة طبيةوتاريخ الدراسة واسم الطبيب الذي أجرى الدراسة. الاستنتاج هو وثيقة طبيةفقط إذا كان هناك ختم مؤسسة طبية أو ختم شخصي للطبيب.

أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 581 بتاريخ 21 يونيو 1988.

لوائح الموظفين الخاصة بالطاقم الطبي في أقسام (مكاتب) التشخيص بالموجات فوق الصوتية التابعة للعلاج والمؤسسات الوقائية (الملحق 7).

1. الطاقم الطبي. يتم تحديد وظائف أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية اعتمادًا على حجم العمل والمعايير الزمنية الحالية المقدرة لفحوصات الموجات فوق الصوتية. ويتم تحديد هذه الوظائف ضمن خطة العمل ومخصصات الرواتب. يتم إنشاء منصب رئيس القسم إذا كان هناك على الأقل 3 وظائف لأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بدلاً من 0.5 وظيفة طبيب.

2. طاقم التمريض الطبي. يتم تحديد منصب الممرضة وفقًا لوظائف أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك منصب رئيس القسم. يتم تحديد منصب رئيسة الممرضات وفقًا لمنصب رئيس القسم بدلاً من 0.5 من منصب الممرضة.

3. الطاقم الطبي المبتدئ. يتم تحديد وظائف الممرضات بمعدل 0.5 منصب لكل منصب طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك منصب رئيس القسم، على ألا يقل عن منصب واحد.

ملحوظة: يتم تقديم الدعم الهندسي لعمل أقسام (غرف) التشخيص بالموجات فوق الصوتية من قبل الموظفين الذين يتم تقديم مناصبهم وفقًا للموظفين القياسيين من المديرين والمتخصصين والموظفين والعاملين في مؤسسات الرعاية الصحية.

***

وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية الأمر رقم 132 بتاريخ 02.08.91. بشأن تحسين خدمة التشخيص الإشعاعي (مقتطف) أطلب ما يلي: ... حل مسألة تنظيم الطبية و
علميا -معاهد البحوثالإدارات (الفروع) التشخيص الإشعاعيبما في ذلك الأشعة السينية،
أقسام التشخيص بالأشعة السينية (المكاتب)، النويدات المشعة، الموجات فوق الصوتية، أقسام الكمبيوتر،
الرنين المغناطيسي وأنواع التشخيص الأخرى، مع مراعاة الظروف المحلية، تنظم عملها وفقًا لذلك
مع "اللوائح الخاصة بقسم (قسم) التشخيص الإشعاعي" وأقسامه وموظفيه"... الملحق رقم 1 لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 2 أغسطس 1991 ن 132 اللوائح المتعلقة بالقسم ( قسم) التشخيص الإشعاعي 1. أحكام عامة 1.1. يتم تنظيم قسم (قسم) التشخيص الإشعاعي على أساس المؤسسات العلاجية والوقائية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية وهي وحدتها الهيكلية الرنين المغناطيسي والنويدات المشعة والموجات فوق الصوتية والمورفولوجية المرضية و أنواع أخرى من التشخيصات حسب الظروف المحلية التشخيص الإشعاعي 2. يتولى الرئيس إدارة قسم (مكتب) التشخيص بالموجات فوق الصوتية. 3. يتم تنظيم عمل قسم (مكتب) التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفقًا للوائح قسم التشخيص الإشعاعي وهذه اللوائح والوثائق التنظيمية الأخرى. 4. المهام الرئيسية للقسم (المكتب) هي: 4.1. تزويد المرضى بالتشخيص السريري والمؤهلين تأهيلاً عاليًا الرعاية الطبيةطرق الموجات فوق الصوتية باستخدام تقنيات خاصة إضافية. 4.2. دمج نتائج العمل مع الأقسام التشخيصية والسريرية الأخرى من أجل توضيح التشخيص وتحديد نطاق الرعاية الطبية. 5. إصدار الاستنتاجات بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية في موعد أقصاه اليوم التالي بعد الفحص. الملحق رقم 18 لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 2 أغسطس 1991 رقم 132 اللوائح المتعلقة بطبيب قسم (مكتب) دراسات الموجات فوق الصوتية في قسم (قسم) التشخيص الإشعاعي 1. يتم تعيين طبيب لـ منصب طبيب في قسم (مكتب) دراسات الموجات فوق الصوتية في قسم (قسم) تشخيص الأشعة، حاصل على تدريب خاص في تشخيص الموجات فوق الصوتية. 2. يخضع طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية مباشرة لرئيس قسم (قسم) التشخيص الإشعاعي، وفي حالة غيابه - لرئيس المؤسسة أو نائبه للعمل الطبي. 3. يسترشد طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عمله باللوائح الخاصة بقسم (مكتب) التشخيص بالموجات فوق الصوتية، واللوائح الخاصة بقسم (قسم) التشخيص الإشعاعي، وهذه اللوائح والوثائق التنظيمية الأخرى. 4. وفقاً لأهداف غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتوفير وتنفيذ: 4.1. إجراء دراسات تشخيصية بالموجات فوق الصوتية وفقًا لمؤشرات مصاغة بوضوح واتخاذ القرار النهائي بشأن تنفيذها، وتحديد الحجم المطلوب والمنهجية العقلانية للدراسة، وإجراء عمليات جراحية تشخيصية وعلاجية تشخيصية، بما في ذلك الزيارات الميدانية. 4.2. تطوير وتنفيذ الجديد تقنيات التشخيصوالمعدات. 4.3. العمل الاستشاري حول استخدام الموجات فوق الصوتية في التشخيص وإمكانياتها في الممارسة الطبية. المشاركة في تحليل الحالات المعقدة والأخطاء في التشخيص وتحديد وتحليل أسباب التناقضات بين بيانات الموجات فوق الصوتية والبيانات المرضية والتشغيلية. 4.4. الحفاظ على الوثائق الطبية وإعداد التقارير ذات الصلة، وتحليل مؤشرات الأداء الكمية والنوعية. 4.5. تحسين مؤهلات العاملين الطبيين المساعدين والمبتدئين ومراقبة عملهم والامتثال لقواعد السلامة وحماية العمل. 4.6. السيطرة الأمنية و الاستخدام العقلانيالمعدات والمعدات وتشغيلها المختص من الناحية الفنية. 5 . يلتزم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بما يلي: 5.1. قم بتحسين مؤهلاتك بالطريقة المحددة، وإتقان المعدات الجديدة والتقنيات الجديدة لإجراء الدراسات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية. 6 . يحق لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية: 6.1. إعطاء الأوامر والتعليمات للعاملين في المجال الطبي من المستوى المتوسط ​​والمبتدئ. 6.2. - تمثيل إدارة المؤسسة من الموظفين التابعين لها في الترقية أو العقاب. 6.3. تقديم المقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين عمل المكتب وتنظيم ظروف العمل. 6.4. المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات التي تناقش القضايا المتعلقة بعمل غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. الملحق رقم 19 لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 2 أغسطس 1991 رقم 132 اللوائح المتعلقة بممرضة (قسم) مكتب أبحاث الموجات فوق الصوتية التابع لقسم (قسم) التشخيص الإشعاعي 1. ممرضة لديها تم تعليمه قواعد استخدام الموجات فوق الصوتية، وتم تعيينه في منصب ممرضة في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، ومعدات تشخيص البويضات ومعدات السلامة. لمنصب ممرضة في مكتب حيث يتم إجراء عمليات التلاعب الغازية تحت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية التحكم بالموجات فوق الصوتيةيتم تعيين ممرضة ذات خبرة في وحدة العناية الجراحية أو المركزة. 2. تسترشد الممرضة في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عملها باللوائح الخاصة بقسم الأشعة والقسم (المكتب) فحوصات الموجات فوق الصوتيةبموجب هذه اللائحة. 3. المهام الرئيسية للممرضة في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي إعداد مواد التنظيف ومواد التشحيم ومعدات الموجات فوق الصوتية للفحص وإعداد المريض للفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية والمشاركة في الإجراءات الأخرى والتسجيل الفوتوغرافي للصور أثناء الفحص وتسجيل بيانات البحث في الوثائق المحاسبية ذات الصلة، وتنظيم تدفق الأشخاص الذين تم فحصهم، وصيانة مجموعة الإسعافات الأولية مع الأدوية لتوفيرها المساعدة في حالات الطوارئوضمان سلامة المعدات والمعدات والمعدات المنزلية والامتثال للنظام الصحي والمشاركة في صيانة الأرشيف وضمان سلامة المعلومات الطبية. عند إجراء عمليات جراحية جائرة، تشمل مسؤولياتها الحفاظ على غرفة تبديل الملابس أو غرفة العمليات نظيفة في المكتب، وإعداد الأدوات والمواد والعباءات المعقمة، بالإضافة إلى المجموعة المطلوبةالأدوية، المريض للتلاعب الغازية ومساعدة الطبيب أثناء تنفيذها. 4. ممرضةغرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ملزمة بتحسين مؤهلاتها بالطريقة المنصوص عليها، واتباع قواعد السلامة ولوائح العمل الداخلية بدقة، ومراقبة الحالة الفنية للمعدات والحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير اللازمة.

الملحق رقم 22 لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

المعايير الزمنية التقريبية لإجراء التحقيقات بالموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي:

الكبد + المرارة 20 دقيقة.

المرارة مع تحديد الوظيفة 60 دقيقة.

البنكرياس 20 دقيقة.

الطحال 20 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي:

الكلى + الغدد الكظرية 20 دقيقة.

المثانة مع تحديد البول المتبقي 15 دقيقة.

غدة البروستاتا + الخصيتين 20 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الأنثوية:

في الأمراض النسائية 25 دقيقة.

أثناء الحمل 30 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية للجنين:

في الثلث الثاني والثالث من الحمل 30 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء حديثي الولادة:

الدماغ 30 دقيقة.

الأعضاء الداخلية 30 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للهياكل السطحية:

الغدة الدرقية 15 دقيقة.

الغدة الثديية 20 دقيقة.

الغدد اللعابية 20 دقيقة.

العقد الليمفاوية 20 دقيقة.

السفن المحيطية 20 دقيقة.

دوبلر الأوعية الدموية مع التحليل الطيفي

في وضع الموجة الثابتة 50 دقيقة.

فحص الأوعية الدموية بالدوبلر الملون

رسم الخرائط 60 دقيقة.

الأقمشة الناعمة 20 دقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الصدر :

المنصف 20 دقيقة.

التجويف الجنبي 20 دقيقة.

تخطيط صدى القلب مع رسم الخرائط الملونة 60 دقيقة.

تخطيط صدى القلب مع تحليل دوبلر 60 دقيقة.

الموجات فوق الصوتية الدوبلر النبضية للأوعية الدموية

الوضع 40 دقيقة.

الدراسات العلاجية والتشخيصية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية:

ثقب تشخيصي عن طريق الجلد 45 دقيقة.

ثقب التشخيص عن طريق الجلد مع

الفحص الخلوي السريع 70 دقيقة.

ثقب علاجي وتشخيصي لكيسات البطن

التجويف والفضاء خلف الصفاق 70 دقيقة.

ثقب علاجي وتشخيصي للبطن والجنب

تجاويف 90 دقيقة.

تصريف المرارة عن طريق الجلد 120 دقيقة.

التصريف عن طريق الجلد للقنوات الصفراوية تحت

التحكم بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية 150 دقيقة.

تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية

(التنبيب الصدى) 60 دقيقة.

ملحوظة:

عبء العمل المقدر لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية

مع 6.5 ساعة عمل في اليوم - 33 وحدة تقليدية.

تعتبر الوحدة القياسية بمثابة عمل يدوم 10

للدراسات المشتركة لعدة أجهزة، يتم حسابها

يتم تقليل المعايير لكل عضو لاحق بمقدار 5 دقائق.

عند دراسة الأطفال يزيد الحد الزمني بنسبة 10٪

يتضمن معيار الوقت المقدر ما يلي:

1. الوقت التحضيري والأخير

2. وقت البحث الفعلي

3. وقت للتوثيق وتحليل العمل.

مواعيد عمل طبيب الموجات فوق الصوتية

وينص القانون على تخفيض ساعات العمل للعاملين في مجال الصحة. المادة 350 قانون العملوينص الاتحاد الروسي على أن هذه المدة يجب ألا تزيد عن 39 ساعة في الأسبوع. اعتمادًا على المنصب و (أو) التخصص، يتم تحديد ساعات عمل العاملين الصحيين من قبل حكومة الاتحاد الروسي. حتى وقت قريب، كان الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 11 ديسمبر 1940 ساري المفعول، وكانت الملاحق التي تحتوي على قوائم بالعاملين الصحيين الذين تم تخصيص يوم عمل لهم 6.5 و5.5 ساعة، ولكن مع التحذير الذي يحتوي على ستة - يوم عمل في الأسبوع. في "روسيسكايا غازيتا" المنشور الرسمي بتاريخ 20 فبراير 2003 رقم 33 (3147)، مرسوم جديد صادر عن حكومة الاتحاد الروسي "بشأن ساعات عمل العاملين في المجال الطبي حسب منصبهم و (أو) تخصصهم " تم نشره. بتاريخ 14 فبراير 2003 العدد 101. تم تحديد ساعات العمل المخفضة للعاملين الصحيين، اعتمادًا على منصبهم و (أو) تخصصهم: 36 ساعة في الأسبوع - حسب القائمة حسب الملحق رقم 1؛ 33 ساعة أسبوعياً - حسب القائمة حسب الملحق رقم 2؛ 30 ساعة أسبوعياً - حسب القائمة حسب الملحق رقم 3؛ 24 ساعة في الأسبوع - للعاملين الطبيين الذين يقومون مباشرة بالعلاج بأشعة جاما وتشعيع جاما التجريبي باستخدام أدوية جاما في غرف المعالجة الإشعاعية والمختبرات. وهكذا في الملحق رقم 2 - أسبوع العمل 33 ساعة - I. المنظمات والمؤسسات العلاجية والوقائية (العيادات، العيادات الخارجية، محطات طبية، المحطات، الأقسام، المكاتب)، إذا كان الطبيب يقوم بزيارات خارجية للمرضى بشكل حصري. الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما: حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛ تخطيط وتنظيم عمل الطواقم الطبية بهذه الوحدات؛ تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛ وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة. لا يمكن أن يتجاوز وقت العمل وفقًا للمعايير المحسوبة 84.5% من إجمالي وقت عملك. إن الالتزام بالمعايير المقدرة أو تجاوزها يؤثر في النهاية على راتبك. إذا كنت مريضًا خارجيًا، فإن أسبوع العمل الخاص بك هو 33 ساعة، ويوم العمل عادةً 6.5؛ يمكن أن تضيف ساعات عدم العمل ما يصل إلى يوم سبت عمل واحد في الشهر. المعيار اليومي الخاص بك هو 33 وحدة، ويتم حسابها باستخدام جدول خاص. من حيث المبدأ، يوفر الموعد المنتظم للمرضى الخارجيين مقدار العمل الكامل للوفاء بكل هذه القاعدة وحتى تجاوزها. قد تحصل أيضًا على تعويض عن العمل الذي تم أداؤه أثناء ذلك الظروف الضارةتَعَب. وافق أمر وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 15 أكتوبر 1999 رقم 377 على اللوائح الخاصة بأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية، والتي يتم تطبيقها في تحديد أجورموظفو مؤسسات الرعاية الصحية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. تشمل مؤسسات الرعاية الصحية المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية وغيرها من المؤسسات المدرجة في "تسمية مؤسسات الرعاية الصحية" المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية. إذا كنت تعمل في مؤسسة مدرجة في هذه التسمية، فيحق لك الحصول على زيادة في الراتب (المعدل) بنسبة 15٪ (الملحق رقم 2 للنظام المذكور، الموضع 1.17 من قائمة المؤسسات والأقسام والمناصب التي تعمل فيها يمنح الموظفين الحق في زيادة (المعدلات) في الراتب فيما يتعلق بظروف العمل الخطرة على الصحة وخاصة ظروف العمل الصعبة "الأقسام (المكاتب): التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي")