تتمثل مهمة طب الأطفال السوفييتي الحديث، أولاً وقبل كل شيء، في العمل مع طفل سليم، وتهيئة الظروف الأكثر مثالية لنموه وتطوره المتناغم، وتطوير التدابير التي تزيد من مقاومة جسده للتأثيرات الضارة. ولتحقيق ذلك، من الضروري إجراء دراسة عميقة للخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل، وكذلك التعرف على الأمراض وعلاجها والوقاية منها في الوقت المناسب. إن تربية وتعليم شخص يتمتع بصحة جيدة وسعيد ومتطور جسديًا وأخلاقيًا هو الهدف الرئيسي للجميع النظام السوفييتيحماية صحة الأطفال، وهي شبكة كبيرة من المؤسسات الطبية والوقائية والتعليمية.
تحتل خدمة العيادات الخارجية المكانة الرائدة في نظام التدابير الطبية والاجتماعية الحكومية. الرابط الرئيسي في توفير الحجم الكامل للرعاية الطبية والوقائية للأطفال في المدن هو عيادات الأطفال، والتي تتمثل مهامها الرئيسية في العمل الوقائي، والحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأطفال. الشخصية الرئيسية في الرعاية الصحية للأطفال هو الطبيب المحلي ( طبيب المنزل) والتي يكون الأطفال تحت إشرافها ومراقبتها منذ الأيام الأولى من حياتهم وحتى سن 15 عامًا. يتم تنفيذ كافة الإجراءات الوقائية في العيادة، ويستقبل 80% من الأطفال المرضى العلاج اللازم. يتم تنفيذ التدابير الوقائية ومكافحة الأوبئة في دور الحضانة والمدارس والمدارس الداخلية من قبل أطباء من هذه المؤسسات. الأطفال الذين هم في رعاية الدولة (وليس
(مع الوالدين، المتخلفين عقليا، المعوقين، وما إلى ذلك) الحصول على الرعاية الطبية والوقائية اللازمة في دور الأطفال الخاصة والمدارس الداخلية. يتم تعزيز صحة الأطفال في الصيف في الريف بمؤسسات ما قبل المدرسة والمعسكرات الرائدة، بما في ذلك المصحات المتخصصة والرياضة ومعسكرات العمل. تشارك خدمة الإسعاف في تقديم الرعاية لطفل مريض في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. يتم توفير رعاية المرضى الداخليين، إذا لزم الأمر، في مستشفيات الأطفال الخاصة (في المدن)، وكذلك في أقسام الأطفال والأجنحة المنفصلة في المستشفيات الريفية. تتم الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل لجزء كبير من الأطفال المرضى في مصحات الأطفال المتخصصة أو في الأقسام علاج إعادة التأهيلفي العيادات.
تخدم عيادات الأطفال من 8-10 إلى 35 - 40 ألف طفل في مكان إقامتهم. يتم تحديد أراضي كل منهم من قبل اللجنة التنفيذية للمنطقة، مع الأخذ في الاعتبار عدد الأطفال الذين يعيشون في المنطقة. يعتمد عملهم على مبدأ المنطقة ويتكون من قسمين رئيسيين: 1) تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية، بما في ذلك المراقبة السريرية من قبل المتخصصين والعمل التربوي الصحي؛ 2) المساعدة الطبية والاستشارية للأطفال المرضى (بشكل رئيسي في المنزل)، بما في ذلك التحويل إلى المستشفيات والمصحات والمؤسسات المتخصصة للأطفال. من الناحية الهيكلية، تتكون العيادة عادة من أقسام: الوقاية، ومرحلة ما قبل المدرسة والمدارس، والعلاج التأهيلي والرعاية المنزلية. وفي المؤسسات ذات الطاقة المنخفضة، لا يتم تخصيص أقسام، بل يتم العمل على نفس المبدأ. توفر العيادات أيضًا رعاية متخصصة وتوظف أطباء عيون الأطفال، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وأطباء الأسنان، والجراحين، وأطباء الأعصاب النفسيين، وأخصائيي الأشعة، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في العيادات الأساسية مكاتب مشتركة بين المناطق أو المدن لأخصائي أمراض القلب والروماتيزم، وأخصائي الحساسية، وأخصائي الغدد الصماء، يتم إنشاء طبيب مسالك بولية وطبيب كلى وطبيب أمراض جلدية وفي عدد من المدن يتم إنشاء عيادات متخصصة بين المناطق.
بالإضافة إلى الغرف والمختبرات الطبية والعلاجية، تحتوي كل عيادة، بغض النظر عن سعتها، على غرفة مجهزة خصيصًا لطفل سليم (للعمل الوقائي مع الأطفال الصغار). يقوم المسعف أو الممرضة المدربة، تحت إشراف رئيس قسم الأطفال والممرضة الرئيسية، بتعزيز نمط حياة صحي، والتغذية الطبيعية، وتعليم الآباء الأساليب الحديثة للتعليم الصحي وتصلب الأطفال، والتدليك والجمباز، والوقاية من الكساح و الأمراض المعدية، والقواعد الأساسية للصرف الصحي والنظافة، وكذلك مبادئ الإعداد الوقائي النفسي للأطفال للقبول في مجموعة الأطفال. تقام هنا أيضًا محاضرات للآباء والأمهات وفصول لمدارس الأمهات والآباء الصغار ويتم تنظيم المعارض وأيام الطفل الصحي والجامعات الصحية وما إلى ذلك يشارك جميع الأطباء وطاقم التمريض في العيادة في الأعمال الصحية والتعليمية للطفل السليم مكتبك، وقضاء ما لا يقل عن 4 ساعات من وقت عملك شهريا.
للعيادة مدخلين - للأطفال الأصحاء والمرضى، للأخير على شكل صناديق منفصلة. عند الدخول، يخضع جميع الأطفال لفحص خارجي (الجلد والفم والبلعوم) وقياس الحرارة لاستبعاد العدوى العرضية، ويتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل ممرضة ذات خبرة.
وتنقسم المنطقة التي تعمل فيها العيادة إلى أقسام، يأوي كل قسم منها ما معدله 800 طفل. تم تعيين طبيب أطفال محلي وممرضة محلية للموقع. الطبيب المحلي هو المسؤول عن صحة الأطفال في المنطقة، ويخطط للأنشطة الوقائية ويوجه عمل الأطباء المتخصصين. يتم تنفيذ أنشطة الوقاية الأولية من الأمراض لدى الأطفال في المنطقة من قبل طبيب الأطفال المحلي والممرضة المحلية. وهي تشمل: المراقبة المستمرة للنساء الحوامل؛ المراقبة الدقيقة لصحة جميع الأطفال منذ فترة ما بعد الولادة ونموهم، خاصة في السنتين الأولى والثانية من العمر؛ تنفيذ الوقاية الأولية من الأمراض، فضلا عن التطعيمات الوقائية؛ مراقبة المستوصف الديناميكي للأطفال المعرضين للخطر ومجموعة من الأطفال الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية المزمنة والشلل الدماغي والروماتيزم وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والكلى والكبد والجهاز الهضمي وأمراض أخرى. ويتم تخصيص أيام خاصة لهذا الغرض تدابير وقائيةالأطفال الأصحاء في السنة الأولى من الحياة والأطفال الأكبر سناً تحت مراقبة المستوصف.
تتم مراقبة حالة الطفل السليم من فترة نمو (أو ولادة) الطفل داخل الرحم حتى يتم نقله إلى طبيب مكتب المراهقين بالعيادة للبالغين. ووفقاً للمعلومات الواردة من عيادة ما قبل الولادة بالمنطقة، تم تسجيل جميع النساء الحوامل اللاتي يعشن في المنطقة. تقوم ممرضة المنطقة برعاية ما قبل الولادة مرتين في كل أسرة، وتتعرف على مناخها النفسي والحالة الصحية للأم الحامل، وتساعدها على الاستعداد لتغذية الطفل ورعايته بعد ولادته. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد خروج المولود الجديد من مستشفى الولادة، يجب على الطبيب والممرضة المحليين زيارته في المنزل. إذا كانت المرأة أولية أو إذا كانت الولادة انحرافات عن القاعدة، فيجب أن تتم هذه الزيارة في يوم الخروج. ثم يتم إجراء الرعاية 1-2 مرات في الأسبوع (وأكثر من ذلك إذا لزم الأمر) حتى نهاية فترة حديثي الولادة بواسطة ممرضة وطبيب. تعتمد الوقاية من الأمراض الإنتانية والكساح، والكشف المبكر عن الأمراض الوراثية والخلقية، واعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج، وكذلك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء عليها وعلاجها، على انتظام ومؤهلات مراقبة الأطفال حديثي الولادة، والتحضير للأمومة. والرضاعة الطبيعية للأم الحامل، والالتزام بأصول التغذية الطبيعية. يتم أخذ الأطفال من مجموعة المخاطر على الفور تحت إشراف خاص، أي أولئك الذين ولدوا بوزن منخفض أو، على العكس من ذلك، الكثير من وزن الجسم من الأمهات المصابات بأمراض الحمل والولادة، والأطفال الخدج الذين كانوا في قسم أمراض حديثي الولادة، من التوائم والأطفال الذين يعيشون في الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية ، إلخ.
من عمر شهر واحد وطوال السنة الأولى من العمر، إذا كان الطفل ينمو بشكل صحيح، يجب أن يقوم طبيب الأطفال بفحصه في العيادة مرة واحدة في الشهر. وفي الوقت نفسه، يتم تقييم ديناميكيات وزن الجسم والنمو النفسي العصبي والجسدي، ويتم إجراء المراقبة المخبرية اللازمة، ويتم تسجيل جميع البيانات في مخطط نمو الطفل (ص. ١١٢). يتم تقديم المشورة للأم بشأن الرعاية والتغذية وتصحيحها وتنظيم الروتين اليومي والتربية البدنية وتصلب الطفل. من المستحيل تجاهل مثل هذه القضايا المهمة في حياة أطفال السنة الأولى، مثل توقيت التكيف مع الظروف الجديدة بعد الخروج من مستشفى الولادة؛ بداية المشي على هواء نقيوأنشطة التصلب؛ الوقاية من الكساح. التسنين. إدخال الأطعمة التكميلية وتحديد الحاجة إلى التحول إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية؛ إجراء التطعيمات الوقائية. لتحديد احتمال خلع الورك الخلقي وخلل التنسج مفصل الوركيقوم جراح العظام بفحص الطفل عند الولادة وعند عمر ثلاثة أشهر. وبناء على تحليل البيانات المتوفرة، يقوم الطبيب المحلي برسم ملحمة خطوة بخطوة مع تقييم الحالة الصحية للطفل والتطور النفسي الحركي والمهارات والقدرات التي اكتسبها في المواعيد المستهدفة (3- و6- و9- أشهر من العمر)، وإجراء التعديلات على الأعمال الوقائية التي يتم تنفيذها. في سن عام واحد، يتم تجميع الملخص النهائي مع بيانات عن التطعيمات الوقائية التي تم إجراؤها والأمراض التي عانى منها. في السنة الثانية من العمر، يخضع الطفل السليم لفحص وقائي من قبل طبيب محلي مرة كل ثلاثة أشهر، وفي السنة الثالثة - مرة كل ستة أشهر. في عمر 3 و 5 سنوات، يتم إجراء فحص متعمق للأطفال بمشاركة عدد من المتخصصين من أجل تحديد الانحرافات الموجودة في صحتهم وتصحيحها أو إزالتها قبل بدء الدراسة. يتم تسجيل الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر في المستوصف ويتم فحصهم من قبل طبيب محلي وأخصائيين مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر، بغض النظر عن أعمارهم.
يتم توفير الوقاية الأولية من الأمراض في سن مبكرة مثل الكساح، وفقر الدم، وسوء التغذية، والالتهاب الرئوي، والاضطرابات المعوية من خلال المراقبة المنتظمة والفحص والمشورة والتوصيات من طبيب محلي ومتخصصين بشأن الروتين اليومي، والتغذية، والرعاية، والتصلب، واستخدام التدليك، الجمباز والأشعة فوق البنفسجية والفيتامينات والأدوية للأغراض الوقائية (فيتامين د وأملاح الحديد).
يتم تنفيذ الوقاية الأولية من الأمراض المعدية الحادة في مرحلة الطفولة سواء في شكل التطعيم النشط المخطط للأطفال في الموقع وفي مؤسسات رعاية الأطفال، ومن خلال تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير اللازمة لمكافحة الوباء، والتي لها أهمية خاصة في فرقة الأطفال "المنظمين". تمت الموافقة على تقويم التطعيم بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضد السل وشلل الأطفال والدفتيريا والسعال الديكي والحصبة وغيرها من الأمراض في غرفة عيادة "التطعيم" المخصصة خصيصًا لهذا الغرض، وللأطفال الملتحقين بدور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس - في هذه المؤسسات. لا يمكن إعطاؤها إلا للأطفال الأصحاء تمامًا، وبالنسبة للنقاهة، يتم تأجيل مواعيد التحصين. إذا كانت هناك مؤشرات anamnestic ل ردود الفعل التحسسيةالطفل عند القبول الأدويةأو مع بعض الأطعمة أو مع التطعيمات السابقة، يتم التحصين وفقًا لـ "جدول خفيف"، على خلفية نقص التحسس، أو يوصى بالانسحاب المؤقت. بعد التطعيم، ومن أجل التعرف المبكر على المضاعفات المحتملة بعد التطعيم، تتم زيارة الطفل في المنزل من قبل ممرضة محلية. يتم إدخال معلومات عن التطعيمات المقدمة وأي ردود فعل عليها في بطاقة التطعيمات الوقائية (نموذج رقم 63).
يقوم الأطباء المحليون والمتخصصون في العيادات بالكثير من العمل لإعداد الأطفال لمؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة. يدخل معظم الأطفال حاليًا إلى الحضانة بعد عمر سنة إلى 11/2 سنة، وبحلول هذا الوقت، يجب أن يحصل الطفل على جميع التطعيمات ضد أمراض الطفولة الرئيسية (يجب أن يتم هذا الأخير في موعد لا يتجاوز شهرًا قبل دخول الحضانة). يمكن أيضًا إجراء التطعيم وإعادة التطعيم في مؤسسة ما قبل المدرسة، ولكن بعد فترة تكيف، أي 11/2 - شهرين بعد القبول. يتم إرسال الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر إلى مؤسسات الأطفال بعد الشفاء، وأولئك الذين أصيبوا بالمرض - في موعد لا يتجاوز 2 - 3 أسابيع بعد الشفاء التام. يبدأ الطبيب المحلي في إعداد الأطفال لدخول المدرسة عندما يصلون إلى سن الثالثة. يتم فحصهم من قبل أطباء متخصصين، بالضرورة طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، جراح، جراح عظام، طبيب عيون، طبيب أسنان، وإذا لزم الأمر، متخصصون آخرون. يتم أخذ الأشعة السينية صدر، تحليل عام للدم والبول، تحليل البراز لبيض الدودة. يتم تحليل بيانات الفحص من قبل طبيب الأطفال المحلي، ويتم وضع خطة فردية لصحة الطفل، والتي يتم تنفيذها لاحقًا بمساعدة الوالدين. في سن 5-6 سنوات (قبل دخول الطفل إلى المدرسة) يتم إجراء فحص طبي متكرر. يعد التدريب الوقائي النفسي للأطفال إلزاميًا أيضًا، مما يسهل تكيفهم مع الفريق. عند بلوغ الطفل سن 15 عامًا، يخضع الطفل لإشراف مكتب عيادة المراهقين للبالغين. يتم إعداد بيان Epicrisis لكل طفل، بما في ذلك جميع بيانات الملاحظة، والتي يتم تحويلها إلى لجنة خاصة من قبل ممثل عيادة الأطفال.
القسم الرئيسي الثاني من عمل العيادة هو عمل قسم ما قبل المدرسة والمدرسة، حيث يقوم الأطباء والممرضون، إلى جانب الطبيب المحلي، بتنفيذ أعمال وقائية وصحية ومكافحة الأوبئة واسعة النطاق، باستخدام خدمة التشخيص و الغرف المساعدة لعيادة الأطفال. وتشمل مهامهم: تنفيذ مجموعة من التدابير الطبية والتربوية لتسهيل فترة التكيف؛ إجراء فحوصات وقائية منتظمة ومقررة لجميع الأطفال مع تحليل المراضة وأسبابها؛ الفحص الطبي الديناميكي للأطفال المعرضين للخطر؛ مراقبة الامتثال للنظام الصحي والنظافة في المؤسسات ؛ تنظيم التربية البدنية العامة والعلاجية وإجراءات التقوية والتغذية والتدريب العملي للأطفال والمراقبة الطبية المستمرة لهم؛ تنفيذ التطعيمات الوقائية المخططة والتدابير العلاجية والصحية في الموقع (تطهير تجويف الفم، وعلاج الديدان الطفيلية، وما إلى ذلك)؛ تقديم المساعدة الطبية وما قبل الطبية للأطفال المرضى؛ تنفيذ تدابير مكافحة الوباء ومراقبة الوضع الصحي في مجموعات الحجر الصحي؛ العمل التربوي الصحي مع الأطفال وأولياء أمورهم والموظفين.
الوقاية الثانوية- الوقاية من الأمراض المتكررة وتفاقم العملية القائمة. يتم ضمان تطهير بؤر العدوى من خلال مراقبة المستوصف المخطط لها من قبل طبيب محلي والخدمات المتخصصة (أخصائي أمراض القلب والروماتيزم، أخصائي الحساسية، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك) للنقاهة والأطفال الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة. تتم مراقبة المستوصف وفقًا لخطة فردية يتم وضعها لكل مريض، والتي تحدد التكرار البحوث المختبرية، توقيت الفحص من قبل طبيب الأطفال والمتخصصين، وكذلك جودة واتساق العلاج والتدابير الترفيهية، بما في ذلك علاج المرضى الداخليين وإعادة التأهيل، والإحالة إلى المصحات المتخصصة والمخيمات ومدارس الغابات، ووصف الوجبات الغذائية، وتحسين الظروف المعيشية، وما إلى ذلك العلاج التأهيلي (التأهيلي) يتم إجراء الأطفال بعد الخروج من المستشفى على مراحل، في مصحة متخصصة، ومن ثم في العيادة. ولهذا الغرض، تم إنشاء أقسام إعادة التأهيل في عيادات المدينة الإقليمية والمتخصصة، والتي تشمل غرف للعلاج الطبيعي، والعلاج الميكانيكي، والعلاج الطبيعي والتدليك، والعلاج بالطين، وحمام سباحة، وما إلى ذلك. وتشمل فرق هذه الأقسام طبيب أسنان، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، يذهب أخصائي العلاج الطبيعي والممرضات من غرف العلاج الطبيعي وأخصائيو التدليك ومدربو العلاج الطبيعي إلى مؤسسات الأطفال ويقومون بإجراء فحوصات وقائية وإعادة تأهيل الأطفال على الفور.
وتتحكم العيادة أيضًا في أنشطة مطابخ الألبان ونقاط التوزيع ونقاط تجميع حليب الثدي المتبرع به. تولي ولايتنا اهتمامًا كبيرًا لقضايا تحسين تغذية الأطفال: يجري تطوير التركيبة المثلى للمخاليط الغذائية السائلة والجافة - الحليب المخمر وتلك القريبة في تكوينها من الحليب البشري، والأغذية المعلبة الخاصة للأطفال، فضلاً عن مبادئ نظامهم الغذائي. الإنتاج الصناعي.
يتم تنفيذ الأعمال الوقائية والصحية والتعليمية لعيادة الأطفال وفقًا لخطة، ويتم مراقبة إعدادها وتنفيذها من قبل المجلس المنهجي للعيادة لتربية طفل سليم، والذي يتكون من أطباء الأطفال والممرضات الأكثر تأهيلاً، تحت إشراف من رئيس الأطباء أو رئيس القسم. قد يضم المجلس المنهجي أيضًا ممثلين عن أقسام طب الأطفال الجامعات الطبيةأو معاهد أبحاث طب الأطفال الموجودة في المنطقة التي تعمل فيها العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم طبيب وممرضة في كل موقع بتنظيم ناشط صحي من السكان وطلاب المدارس الثانوية وإشراكهم على نطاق واسع في تنفيذ التدابير الصحية والوقائية.
أهمية عظيمةوفيما يتعلق بتحسين صحة الأطفال والوقاية الأولية من العديد من الأمراض، يتمتع تلاميذ المدارس بالاستجمام في المعسكرات الرائدة التي تنظمها النقابات العمالية بمساعدة إدارات التعليم العام والرعاية الصحية. هناك معسكرات رائدة أنواع مختلفة: البلد، المدينة، الموسمية (خلال العطل المدرسية الصيفية والشتوية)، القرطاسية (مثل "Artek"، "Orlyonok")، المصحة - الموسمية وعلى مدار السنة، وكذلك المعسكرات الرياضية والصحية للعمل والترفيه لكبار السن تلاميذ المدارس. يحتوي كل معسكر بايونير على مركز طبي به عيادة طبيب وغرفة علاج وجناح عزل بمعدل 2-3 أسرة لكل 100 طفل. يقوم الطبيب والممرضة في المعسكر الرائد بمراقبة صحة الأطفال وتربيتهم البدنية والأنشطة الترفيهية ومدى التزامهم بالروتين اليومي بشكل مستمر. كما يقومون بمراقبة الحالة الصحية للمخيم، والقيام بأعمال مكافحة الوباء، والمشاركة في إعداد قوائم الطعام، وحساب السعرات الحرارية اليومية للطعام ومحتوى المكونات الرئيسية فيه، وأخيراً تقديم المساعدة الطبية للمرضى أطفال.
يتم تنظيم معسكرات رائدة في المصحة للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الخفيفة، الأجهزة الهضمية، تلف الجهاز العضلي الهيكلي، واضطرابات النطق، وضعف الرؤية، وما إلى ذلك. وعادة ما تكون ذات تخصص واحد. يتم اختيار الأطفال فيها من قبل لجان المصحات والمنتجعات في عيادات الأطفال وفقًا للتوصيات المقدمة من الأطباء المحليين. يتم تحديد الروتين اليومي في معسكر رواد المصحة مع مراعاة ملفه الشخصي.
يتم توفير الرعاية الطبية لمعظم الأطفال المصابين بأمراض حادة من قبل طبيب في المنزل عند الطلب خلال ساعات عمل العيادة (من الساعة 8.00 إلى الساعة 20.00). يتم تلقي مكالمة قبل الساعة 14.00 من قبل طبيب أطفال محلي، وفي وقت لاحق، في عطلات نهاية الأسبوع أو العطل- الطبيب المناوب. في الليل، يذهب الآباء إلى غرفة طوارئ الأطفال الإقليمية، المنظمة في العيادة الأساسية ولديها فريق عمل متنقل، أو إلى إحدى محطات الإسعاف الفرعية. يتم تخصيص 3-4 ساعات لطبيب الأطفال المحلي لتقديم الرعاية في المنزل، وبقية الوقت يرى الأطفال في العيادة. يقرر طبيب الأطفال المحلي إدخال الطفل إلى المستشفى أو علاجه في المنزل، مع الأخذ في الاعتبار في كل حالة على حدة طبيعة المرض، والعمر، وخطورة الحالة، والظروف المعيشية للطفل، والوضع الوبائي، وما إلى ذلك. حاليًا، غالبية الأطفال الأطفال الذين يعانون من التهابات الطفولة الحادة، وأمراض الجهاز التنفسي، وغير معقدة الالتهاب الرئوي الحادلم يدخل المستشفى. تنظم العيادة والخدمة المحلية مستشفى لهم في المنزل: يتم فحص المرضى يوميًا من قبل الطبيب، وتقوم الممرضة بإجراء الاختبارات والدراسات اللازمة، إجراءات الشفاء. الاستثناء هو الأطفال (الذين يدخلون المستشفى بالضرورة) في السنة الأولى من العمر الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من أي مرض، وكذلك المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي، عدوى المكورات السحائية، الخناق، متلازمة الخناق. يتطلب اكتشاف مرض معدي حاد أو الاشتباه به من الطبيب أن يرسل على الفور إخطارًا طارئًا إلى المحطة الصحية الوبائية بالمنطقة، ويبلغ إلى منشأة لرعاية الأطفالالتي زارها المريض، وتنظيم إجراءات الحجر الصحي بين الأطفال المخالطين والتطهير المستمر. أثناء الاستشفاء، بالإضافة إلى التحويل إلى مؤسسة طبية، يرسل الطبيب المحلي مع المريض مقتطفًا تفصيليًا من مخطط تطور المريض يوضح تشخيص المرض ومساره، وبيانات عن الأمراض السابقة، والتطعيمات الوقائية، والبيئة الوبائية للمريض. آخر 3 أسابيع.
تلعب خدمة الإسعاف دورًا كبيرًا في تقديم الرعاية للطفل المريض في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. في المدن الصغيرة والمناطق الريفية، يتم توفير الرعاية الطارئة للأطفال من قبل أطباء حاصلين على تدريب خاص في طب الأطفال. في المراكز الجمهورية والإقليمية والإقليمية والمدن الكبرى، توجد فرق طب الأطفال في محطات الإسعاف. بالإضافة إلى ذلك، في موسكو ولينينغراد وكييف ومينسك وريغا وبعض المدن الكبرى الأخرى، تم تنظيم فرق متخصصة لرعاية الأطفال في حالات الطوارئ: للأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين، والإنعاش، وأمراض الدم، وما إلى ذلك. وهي مجهزة تجهيزًا جيدًا بالمعدات التشخيصية والعلاجية، السيارات مجهزة بالراديو. إن استمرارية العمل بين أطباء الطوارئ وأطباء الأطفال المحليين لها أهمية كبيرة. ويتلقى الأخير يوميا صباحا معلومات عن كافة حالات مكالمات الطوارئ خلال الـ 24 ساعة الماضية، مع الإشارة إلى عنوان الطفل المريض وتشخيصه. بدورهم، ينقل الأطباء المحليون في ساعات المساء إلى محطة الإسعاف معلومات عن الأطفال المصابين بأمراض خطيرة الذين تركوا للعلاج في المنزل.
يتم توفير رعاية المرضى الداخليين للأطفال في مستشفيات الأطفال التي تعمل بشكل مستقل وفي أقسام أو أجنحة الأطفال (في المناطق الريفية بشكل رئيسي) في مستشفيات البالغين. تشمل التسميات مستشفيات المدن والإقليمية والإقليمية والجمهورية والأمراض المعدية وإعادة التأهيل العظمي والجراحي ومستشفيات الطب النفسي والسل للأطفال.
وفي السنوات الأخيرة، تم تنفيذ دورة لبناء مستشفيات كبيرة للأطفال متعددة التخصصات وفقًا للتصميمات القياسية بسعة 300 أو 600 سرير أو أكثر. الرعاية المتخصصة تتطور بشكل متزايد. إلى جانب الأقسام الموجودة تقليديًا مثل الجراحة، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وطب العيون، وعلم الأعصاب، وقسم رعاية الخداج وعلم أمراض الأطفال حديثي الولادة، يتم حاليًا تنظيم أقسام متخصصة أخرى: أمراض القلب، وأمراض الرئة، والحساسية، وأمراض الغدد الصماء، وجراحة الأطفال حديثي الولادة، وأمراض الكلى، والإنعاش، والعناية المركزة. وما إلى ذلك على أساس توفير مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات ومراكز المدينة والإقليمية والجمهورية المساعدة المتخصصةأطفال. وتشمل مهامهم التشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض لدى المرضى المعنيين، وتقديم المساعدة الاستشارية والمنهجية والتنظيمية للعيادات ومستشفيات المناطق، والتدريب المتقدم للأطباء المعالجين. يتم توفير التوجيه المنهجي أيضًا من قبل المراكز الاتحادية والجمهورية والإقليمية والإقليمية، والتي يوجد مقرها في معاهد البحوث (18 معهدًا لأبحاث طب الأطفال) والجامعات (360 قسمًا لطب الأطفال).
تعالج مستشفيات الأطفال الأطفال منذ الولادة وحتى سن 15 عامًا. اعتمادًا على قدرة المستشفى وشكلها، يمكن لأقسامها أن تستوعب ما بين 20 إلى 60 سريرًا، منها 15 إلى 20% على شكل صناديق وأنصاف صناديق وأجنحة ذات أسرة مفردة، حيث يمكن، إذا لزم الأمر، استضافة طفل معزول. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات تفاعل الأطفال الصغار، فضلاً عن تفرد نظامهم، يتم توفير وضع منفصل لحديثي الولادة والأطفال المبتسرين والرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 3 سنوات وأكثر من 3 سنوات. توجد غرف منفصلة للبنين والبنات سن الدراسة. وفقًا لجدول التوظيف، تختلف معايير عبء العمل لطبيب واحد وممرضة حراسة اعتمادًا على التركيبة العمرية وشدة حالة المرضى الذين يتم خدمتهم. هناك تفاصيل أخرى

مستشفيات الأطفال. يتم استقبال المرضى في المستشفيات المعدية وغير المعدية في صناديق الاستقبال والفحص (نوع ميلتزر)، حيث يتم إجراء تشخيص أولي، ويتم تنفيذ التدابير الطبية والصحية الوبائية الطارئة، وما إلى ذلك. إذا كان التشخيص غير واضح، فإن الطفل ويترك في الصندوق لمدة 2-3 أيام. وفقا للمعايير الحالية، يستوعب قسم الطوارئ في مستشفى الأطفال 3٪ من أسرته. يتم تحديد تفرد قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة وتمريض الأطفال المبتسرين من خلال الخصائص التشريحية والفسيولوجية لهذه الفترة من الطفولة. تنقسم أجنحة هذا القسم إلى 2-3 أسرة، ويحتاج الأطفال المبتسرون إلى حاضنات. ويتم تخصيص موظفين مدربين خصيصًا لخدمة هؤلاء الأطفال. في أماكن عمل الأمهات المرضعات، اللاتي يُسمح لهن برؤية أطفالهن فقط خلال فترة التغذية، يتم توفير الظروف اللازمة للراحة والأكل وإجراءات النظافة. في عدد من أقسام المستشفيات، تتضمن قائمة الموظفين وظيفة مدرس، تشمل مسؤولياته مراقبة تنفيذ النظام، وتنظيم أوقات فراغ الأطفال وتعليمهم، وغرس المهارات الصحية والنظافة في نفوسهم. بالنسبة للأطفال الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد، يتم تنظيم التدريب وفقًا للبرنامج في جميع المستشفيات .مدرسة ثانوية. في مستشفى الأطفال من أي ملف تعريف، يتم تنظيم قسم (في مستشفى صغير - جناح) للإنعاش والعناية المركزة، ومجهز بمعدات التشخيص والعلاج الحديثة ويخدمه موظفون مدربون تدريباً خاصاً. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا القسم في توفير رعاية الطوارئ المؤهلة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والإصابات، وما إلى ذلك.
بعد الخروج من المستشفى، تتم متابعة العلاج وإعادة التأهيل لجزء كبير من الأطفال المرضى مرحلة تلو الأخرى في مصحات الأطفال. يتم تعريف جميع المصحات وبالتالي تقبل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي، من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى والجهاز الهضمي والكبد والجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والجلد وما إلى ذلك. تستمر إقامة الأطفال في المصحة من 24 إلى 45 يومًا أو أكثر وتدفع الدولة تكاليفها بالكامل. يتم إرسال الأطفال إلى المصحات من قبل لجان اختيار المصحات في عيادات الأطفال بناءً على تقديم بطاقة منتجع المصحة الصادرة عن طبيب أطفال محلي. تحتوي كل مصحة للأطفال على غرف تشخيص وعلاج مجهزة تجهيزًا جيدًا. إلى جانب التغذية السليمة والعلاج الطبي والعلاج المناخي، يتم استخدام عوامل التأثير المحلية الأخرى على نطاق واسع: الطين والمياه المعدنية وما إلى ذلك. ويتم تنظيم الفصول المدرسية للأطفال الأكبر سنًا؛ المعلمون هم جزء من موظفي مصحة الأطفال. يحق للمدارس الموجودة بالمصحات اعتماد الطلاب ونقلهم من صف إلى آخر.
تولي ولايتنا أهمية كبيرة لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال في المناطق الريفية. مايو (1982) الجلسة العامة للجنة المركزية للحزب الشيوعي السوفياتي، البرنامج الغذائي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وأوامر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 900 بتاريخ 07/09/82 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الرعاية الصحية والحماية الصحية سكان الريف وفقًا لقرارات الجلسة المكتملة للجنة المركزية للحزب الشيوعي في مايو (1982)" ورقم 950 المؤرخ 24 سبتمبر 1982 "بشأن التدابير الإضافية لتحسين حماية الصحة العامة" ينص على زيادة أخرى في مستوى الرعاية الطبية لسكان الريف وتقريبها من سكان الحضر على أساس تحسين عمل الروابط الأولية - شبكة من العيادات الطبية الخارجية والصيدليات، فضلاً عن التطوير الواسع النطاق للرعاية الطبية المتنقلة ومؤسسات ما قبل المدرسة. خصوصية تنظيم الرعاية الطبية في المناطق الريفية هو ارتباطها الوثيق بالمؤسسات العلاجية والوقائية للبالغين. الوحدة الهيكلية للرعاية الصحية في المناطق الريفية الأقرب إلى السكان هي محطة المسعفين والقبالة (FAP). يقوم موظفو FAP بكمية كبيرة من العمل الوقائي بين الأطفال، ويقومون بالرعاية قبل الولادة، والمراقبة المستمرة لصحة الأطفال ونموهم، ويقومون بالأعمال التعليمية الصحية معهم ومع والديهم؛ تعليم الأخير التقنيات الأساسية لرعاية الطفل وقواعد التغذية العقلانية والسلوك التطعيمات الوقائيةحسب الخطة المتفق عليها مع طبيب الأطفال. توفر العيادة الخارجية الريفية مكانًا لطبيب أطفال. يقوم بأعمال التثقيف الطبي والصحي، كما يراقب باستمرار عمل FAP ويقدم له المساعدة الاستشارية. ووفقا لجدول زمني محدد سلفا، والذي يعرفه السكان الذين يتم خدمتهم، يقوم طبيب الأطفال بإجراء فحوصات وقائية ويرى الأطفال المرضى. بالإضافة إلى ما سبق، تشمل مسؤوليات طاقم FAP وطبيب الأطفال المعين في العيادة الخارجية الريفية الإشراف الطبي على مؤسسات الأطفال والمدارس الموجودة على أراضيهم، وتنظيم التغذية للأطفال الصغار. كما هو الحال في المدينة، بعد خروج المولود الجديد من جناح الولادة، يتم توفير الرعاية الطبية. وفي هذه الحالة، فإن حلقة الوصل بين عائلة الطفل والطبيب هي ممرضة FAP، التي تتلقى إخطارًا من مستشفى الولادة. يتم تقديم الإسعافات الأولية للطفل المريض من قبل المسعف الذي يقوم بإبلاغ الطبيب على الفور. إذا لزم الأمر، فإنه ينفذ تدابير مكافحة الوباء في تفشي العدوى.
يتم توفير الرعاية للمرضى الداخليين للأطفال المرضى من قبل المستشفيات المحلية ومستشفيات المقاطعات، حيث يتم تخصيص أجنحة أو أسرة للأطفال. ويتلقى أطفال سكان الريف جميع أنواع الرعاية الطبية، بما في ذلك الرعاية المتخصصة، في المستشفى الإقليمي المركزي. أكبرها لا تحتوي على أقسام للأطفال فحسب، بل تحتوي أيضًا على عيادات، بينما تحتوي العيادات الأقل قوة على أجنحة أو أقسام للأطفال ومكتب طبيب أطفال في عيادة البالغين. بالإضافة إلى العمل العلاجي والوقائي والاستشاري، تقدم مستشفيات المنطقة المركزية مساعدة تنظيمية ومنهجية كبيرة لجميع المؤسسات الطبية ذات المستوى الأدنى في منطقتها وتراقب أنشطتها. وللقيام بهذه المهام، أنشأ مستشفى المنطقة المركزية منصبًا بدوام كامل لطبيب أطفال بالمنطقة أو نائب كبير الأطباء لطب الأطفال والتوليد. تنظم مستشفيات المنطقة المركزية عيادات ما قبل الولادة وعيادات الأطفال في الموقع، والتي تجري فحوصات وقائية متعددة التخصصات للأطفال والنساء في أماكن بعيدة عن مركز المنطقة، وتشرف على عمل المزارع الجماعية ومزارع الدولة، فضلاً عن مطابخ الألبان المشتركة بين المناطق.
يتلقى الأطفال في المناطق الريفية الرعاية الطبية الأكثر تأهيلاً وشمولاً في مستشفيات الأطفال الإقليمية (الإقليمية والجمهورية) أو أقسام الأطفال في مستشفيات البالغين المقابلة. توفر مستشفيات الأطفال الإقليمية رعاية استشارية مجدولة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، فضلاً عن الرعاية الطبية الطارئة، وتقوم بعمل تنظيمي ومنهجي واسع النطاق، وتنظم التخصص والتدريب المتقدم للأطباء والعاملين المساعدين الطبيين في مراكز الإسعافات الأولية والعيادات الخارجية الريفية والمستشفيات المحلية والمحلية. . بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتلخيص ونشر تجربة المؤسسات الرائدة، وإدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج موضع التنفيذ، وتحليل مؤشرات الأداء الرئيسية للمؤسسات الطبية ووضع مقترحات لتحسينها. لتنفيذ هذا النشاط المتنوع، يوجد في مستشفى الأطفال الإقليمي (الإقليمي والجمهوري) قسم تنظيمي ومنهجي. يعود الدور الرئيسي في تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال إلى كبير أطباء الأطفال في المنطقة (المنطقة، الجمهورية، المنطقة). يقوم بتحليل مؤشرات الخصوبة والمراضة والوفيات لدى الأطفال، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم بوضع خطة عمل طويلة المدى لتحسين العمل، وينظم مؤتمرات علمية وعملية، ويسافر بشكل منهجي إلى المناطق العمل المنهجيوالرقابة على أنشطة المؤسسات الطبية، واتخاذ التدابير اللازمة لضمان الاستمرارية والوحدة في عملها.
يتم تنفيذ إدارة تنظيم الأنشطة المتنوعة لجميع المؤسسات الطبية للأطفال، والتعميم الواسع النطاق ونشر أفضل الممارسات، وتحليل فعالية التدابير الطبية والاجتماعية، وتطوير الأسس العلمية والتنظيمية لتحسين حماية صحة الأطفال من قبل المديرية الرئيسية. مديرية الرعاية الطبية والوقائية للأطفال والأمهات بوزارة الصحة في الاتحاد والجمهوريات المستقلة. لتحسين تنظيم الرعاية الطبية في المناطق الريفية، بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 455 بتاريخ 22 مايو 1983 "بشأن مجلس توفير الخدمات الطبية والصحية لسكان الريف التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية"، تم إنشاء مجالس تابعة لوزارات الصحة في الاتحاد والجمهوريات المتمتعة بالحكم الذاتي، وإدارات الصحة الإقليمية والإقليمية لتوفير الرعاية الصحية لسكان الريف.
يتم باستمرار تحسين تنظيم الرعاية الصحية وهيكل المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال في بلدنا على أساس الإنجازات العلمية وفيما يتعلق بزيادة الاستثمار من الموازنة العامة للدولةوغيرها من المصادر. وتتوسع شبكة المؤسسات الطبية والصحية للأطفال ودور الحضانة ودور الأطفال. يتم إنشاء دور الأطفال المتخصصة ودور الحضانة من نوع المصحات، ويعمل بها ليس فقط أطباء الأطفال، ولكن أيضًا متخصصون آخرون. ويجري البحث عن أشكال جديدة من الرعاية الطبية والتثقيف الصحي، فضلاً عن اتخاذ تدابير فعالة للوقاية من المرض، بما في ذلك الأمراض الطبية الوراثية، حيث كشفت دراسة متعمقة للعديد من الأمراض لدى الأطفال عن طبيعتها الوراثية (المحددة وراثياً).

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

JSC "جامعة أستانا الطبية"

موضوع"تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال"

من إعداد – مقيم

نوريزبايفا أ.أ.،

غرام. 116 علم الأعصاب

تم التحقق منه - دكتوراه، تسوي أ.ن.

1. عيادة الأطفال كمرحلة أولى في تقديم المساعدة للطفل

2. المهام الرئيسية لعيادة الأطفال

3. يتم تقديم المساعدة العلاجية والتشخيصية للأطفال من قبل

1. عيادة الأطفال كمرحلة أولى في تقديم المساعدة للطفل

المبادئ الأساسية للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال هي:

1. الاستمرارية في مراقبة صحة الطفل منذ الأيام الأولى من حياته.

2. الاستمرارية في عمل الأطباء في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال.

3. مراحل العلاج - العيادة، المستشفى، المصحة.

تشمل المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال ما يلي:مستشفيات مدينة الطفل والمناطق، مستشفيات الأطفال المتخصصة، المستوصفات، عيادات مدينة الطفل، الأطفال عيادات الأسنانومؤسسات حماية الأمومة والطفولة (دور الأيتام ومستشفيات الولادة) وحمامات الأطفال العلاجية والطينية والمصحات وأقسام الأطفال بالمستشفيات والعيادات العامة.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (17 عامًا و11 شهرًا و29 يومًا). يتم تنظيم عيادات الأطفال لتزويد الأطفال الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى برعاية صحية أولية يسهل الوصول إليها وعالية الجودة، ورعاية مؤهلة ومتخصصة تهدف إلى الوقاية والحد من الإصابة بالأمراض، والإعاقة في مرحلة الطفولة، ووفيات الرضع والأطفال. اعتمادا على عدد المناصب الطبية، هناك خمس فئات من عيادات الأطفال في المناطق الحضرية. حاليًا، تعمل العيادات الكبيرة (الفئات 1-2) في الغالب في المدن، مع مجموعة كافية من المباني والموظفين المؤهلين تأهيلاً عاليًا وغرف العلاج والتشخيص اللازمة (الأشعة السينية، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج المائي، العلاج بالطين، إلخ.).

تعمل عيادة الأطفال على أساس محلي. تنقسم المنطقة بأكملها التي تخدمها العيادة إلى أقسام. يعيش في العادة 800 طفل في منطقة طب الأطفال، ويتم تخصيص وظيفة واحدة لطبيب أطفال و1.5 وظيفة لممرضة المنطقة لخدمتهم. بالإضافة إلى ذلك، توفر عيادة الأطفال وظائف لأطباء الأطفال والممرضين (المسعفين) لتقديم الرعاية الطبية والوقائية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس وأقسام الرعاية الطبية المتخصصة. الطريقة الرئيسية في خدمة الأطفال هي طريقة الفحص السريري.

2. الأساسياتالمهام الهامة لعيادة الأطفال

* تنظيم وتنفيذ التدابير الوقائية في العيادة والمنزل ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس - الفحص الطبي للأطفال (الرصد النشط والديناميكي لصحة الأطفال)، والعمل التربوي الصحي، والدعاية صورة صحيةالحياة، وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء بالتعاون مع مراكز SSES؛

* تقديم الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة في العيادة والمنزل.

* عمل خبراء سريريين عالي الجودة - فحص الإعاقة المؤقتة والدائمة؛

* دخول المستشفى في الوقت المناسب للأطفال المحتاجين معالجة المريض المقيم، مع الفحص الأقصى الأولي؛

* الحفاظ على اتصالات مستمرة مع مرافق الرعاية الصحية الأخرى: عيادات ما قبل الولادة، ومستشفيات الولادة، ومستشفيات ومصحات الأطفال، والمستوصفات.

النشاط الرئيسي لعيادة الأطفال هو العمل الوقائي الذي يقوم به:

1. إجراء الرعاية السابقة للولادة للنساء الحوامل؛

2. حساب عدد الأطفال والفحص الطبي للأطفال الأصحاء والمرضى والمعرضين للخطر حسب العمر وخصائص النمو النفسي العصبي والجسدي؛

3. تطعيم الأطفال.

4. إعداد الأطفال للقبول في مؤسسات التعليم ما قبل المدرسة والتعليم العام؛

5. الوقاية من الأمراض المعدية.

6. العمل الصحي والتعليمي لغرض التربية الصحية وغرس مهارات التغذية العقلانية والرعاية والتصلب وتحسين الصحة وتعزيز نمط الحياة الصحي بين الأطفال وأولياء أمورهم وأفراد أسرهم.

يرأس عيادة مدينة الأطفال كبير الأطباء، الذي يدير جميع أنشطتها بشكل مباشر: يضمن حسن التوقيت وسهولة الوصول وجودة جميع أنواع الرعاية الطبية والوقائية للأطفال، وينفذ التخطيط والتمويل، ويعين الموظفين، وينظم عمل الموظفين ويحلل نتائج العمل، وهو المسؤول عن تجهيز المعدات الطبية والمعدات المنزلية. يتم إنشاء طاقم الطاقم الطبي والتدريسي في عيادة الأطفال على أساس المعايير التالية: بالنسبة لـ 10 آلاف طفل المعينين في العيادة، يتم توفير 12.5 وظيفة لأطباء أطفال محليين، و0.5 وظيفة لجراح أطفال، و0.75 وظيفة لطبيب رضوح عظام، 1.25 وظيفة لطبيب أنف وأذن وحنجرة، 1.5 مرة معدل طبيب عيون وطبيب أعصاب، بالإضافة إلى وظائف أخصائيين آخرين. ولضمان العمل في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس، تم تخصيص وظيفة طبيب أطفال إضافية على أساس: 180-200 طفل في دور الحضانة، و600 طفل في رياض الأطفال، و1200 طالب في المؤسسات التعليمية.

الشخصية الرئيسية التي تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للأطفال, هو طبيب أطفال محلي.يتم تعيين أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص "طب الأطفال" أو "الطب العام" وشهادة متخصصة في تخصص "طب الأطفال" في منصب طبيب أطفال محلي.

المسؤوليات الوظيفية لطبيب الأطفال المحلي:

* يشكل موقعًا طبيًا من الوحدة المخصصة؛

* إجراء مراقبة طبية ديناميكية للنمو الجسدي والنفسي العصبي للأطفال؛

* يقوم بالأعمال التشخيصية والعلاجية في المنزل وفي العيادات الخارجية.

* يقوم بالعمل على حماية الصحة الإنجابية للمراهقين؛

* ينفذ الرعاية الأولية لحديثي الولادة والأطفال الصغار في الوقت المناسب؛

* ينظم ويشارك في إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الصغار، وكذلك الأطفال في الفترات العمرية المقررة؛

* تطوير مجموعة من التدابير العلاجية والصحية، ويضمن السيطرة على تنفيذ النظام، والتغذية العقلانية، وتنفيذ التدابير في الوقت المناسب للوقاية من اضطرابات التغذية والكساح وفقر الدم وغيرها من الأمراض لدى الأطفال؛

* يضمن إحالة الأطفال في الوقت المناسب للتشاور مع الأخصائيين الطبيين، وإذا كان ذلك مناسبا، للعلاج في المستشفى؛

* يوفر الوقاية المناعية للأطفال.

* إجراء مراقبة ديناميكية للأطفال المصابين بأمراض مزمنة والذين يخضعون لمراقبة المستوصف، وتحسينهم في الوقت المناسب وتحليل فعالية مراقبة المستوصف؛

* يوفر الإعداد للأطفال لدخول المؤسسات التعليمية.

* يضمن تدفق المعلومات حول الأطفال والأسر المعرضة للخطر الاجتماعي إلى قسم المساعدة الطبية والاجتماعية في عيادة الأطفال وسلطات الوصاية والوصاية؛

* يوفر العمل في المستشفى في المنزل؛

* السهر على تنفيذ برامج التأهيل الفردي للأطفال المعاقين؛

* يوفر اضافية توفير المخدراتالأطفال الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية؛

* يصدر استنتاجا بشأن ضرورة إرسال الأطفال إلى مؤسسات المصحات؛

* ضمان تنفيذ تدابير الوقاية والكشف المبكر عن التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال؛

* يقوم بمستوصف مراقبة الأطفال ذوي الأمراض الوراثيةتم تحديدها نتيجة لفحص حديثي الولادة، ورعاية الأسر التي لديها أطفال من هذه الفئة؛

* يرسل الإخطارات في الوقت المناسب ل بالطريقة المقررةإلى السلطات الصحية والوبائية الإقليمية بشأن حالات الأمراض المعدية ومضاعفات ما بعد التطعيم؛

* تقديم الرعاية الطبية للشباب أثناء الإعداد للخدمة العسكرية.

* يقوم بأعمال الاستشارة الطبية والتوجيه المهني مع مراعاة الحالة الصحية للأطفال.

* إعداد الوثائق الطبية لنقل الأطفال عند بلوغهم السن المناسب إلى عيادة المدينة (المنطقة)؛

* يدير أنشطة الموظفين المساعدين الطبيين الذين يقدمون الرعاية الأولية الرعاىة الصحية;

* يحتفظ بالوثائق الطبية بالطريقة المقررة، ويحلل الحالة الصحية للوحدة المخصصة لقسم طب الأطفال وأنشطة قسم طب الأطفال؛

* يحسن مهاراته بشكل منهجي

طريقة المستوصفيستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال المحليين لتحسين صحة الأطفال. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية في الفحص الطبي للسكان الأطفال. يجب أن يتوافق نطاق ومحتوى الفحوصات الوقائية مع عمر الطفل ونموه البدني والوظيفي والنفسي العصبي. يتم إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال من خلال برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للسكان، أي التي تضمنها الدولة. لنأخذ مثال رعاية المولود الجديد: يقوم طبيب الأطفال المحلي والممرضة في اليومين الأولين بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة بإجراء فحص وقائي نشط مشترك (رعاية) لحديثي الولادة في المنزل. تعتبر السنة الأولى من حياة الطفل مهمة للغاية من حيث تكوين وظيفة جميع أعضاء وأنظمة الجسم، والتطور النفسي العصبي، وبالتالي فإن المراقبة الوقائية الطبية المنتظمة للطفل ضرورية. يتم إجراء زيارات نشطة للمولود الجديد في المنزل من قبل طبيب الأطفال المحلي في الأيام 10 و14 و21 من حياة الطفل، ثم تقوم الأم والطفل كل شهر بزيارة طبيب الأطفال المحلي في العيادة. أثناء الفحص، يحدد طبيب الأطفال المعلمات القياسات البشرية (وزن الجسم وطوله ومحيط الصدر والرأس، ويقيم حالة الغرز واليافوخ على الرأس)، ويقيم الحالة النفسية العصبية والنفسية. التطور الجسديالحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الأخرى. يتم تقديم التوصيات بشأن رعاية الأطفال والتغذية ونصائح أخرى لضمان النمو والتطور الصحي. في عمر شهر واحد، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب وجراح عظام وطبيب عيون وجراح مع طبيب أطفال. وبالإضافة إلى ذلك، في شهر واحد من الحياة، التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسيب (يتم إجراء الأول عادة في مستشفى الولادة خلال الـ 12 ساعة الأولى من حياة الطفل). يتم التطعيم بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال لاستبعاد الأمراض الحادة. بناءً على نتائج الفحص الوقائي، وبحسب الحالة الصحية للطفل، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية (اختبارات الدم والبول العامة، اختبارات البراز، وغيرها). عيادة الأطفال الطبية طبيب الأطفال

يجب أن يكون أحد التدابير التنظيمية ذات الأولوية في عيادة الأطفال هو إنشاء قسم للطفل السليم، والذي يتضمن غرفًا للعمل الوقائي، بما في ذلك غرفة الطفل السليم، وغرفة التطعيم، وما إلى ذلك.

الأهداف الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي: تعزيز نمط حياة صحي في الأسرة؛ تدريب الوالدين على القواعد الأساسية لتربية طفل سليم (النظام، التغذية، التربية البدنية، تصلب، الرعاية)؛ التثقيف الصحي للوالدين في مسائل التثقيف الصحي للأطفال والوقاية من الأمراض واضطرابات النمو.

3. التشخيص والعلاجوتمارس السلطة للأطفال من خلال

1) زيارة منزلية نشطة لطفل مريض من قبل طبيب أو ممرضة؛

2) إجراء مواعيد مع أطباء الأطفال المحليين للأطفال المرضى خلال فترة النقاهة في عيادة مدينة الأطفال ( قسم الأطفالعيادة المدينة)؛

3) إجراء استشارة مع المتخصصين؛

4) التشاور مع رؤساء الأقسام ونائب رئيس الأطباء والمجلس.

5) تنظيم المستشفيات في المنزل، المستشفيات النهارية؛

6) تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج، بما في ذلك العلاج التصالحي وإعادة التأهيل؛

8) إصدار شهادات الإجازة المرضية للأم أو أي شخص آخر يتولى رعاية طفل مريض بشكل مباشر؛

9) اختيار وإحالة المرضى للعلاج التأهيلي والتأهيل الطبي في المصحات ومراكز التأهيل والمنظمات التعليمية الخاصة.

يمكن الحكم على جودة العلاج والعمل الوقائي في عيادة الأطفال من خلال مؤشرات مثل: 1. مستوى المراضة العامة لدى الأطفال بما في ذلك سنة واحدة من العمر (معدل الإصابة بالدفتيريا، السعال الديكي، شلل الأطفال، الحصبة، السل، الحاد) أمراض معويةإلخ.)، 2. توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية، بما في ذلك أولئك الذين يبلغون من العمر سنة واحدة، 3. نسبة الأطفال بعمر سنة واحدة الذين يرضعون رضاعة طبيعية لمدة تصل إلى 4 أشهر، 4. تغطية التطعيم، 5. وفيات الرضع، 6. وفيات الأطفال حديثي الولادة 7. نسبة الأطفال الذين توفوا في المستشفى بعد 24 ساعة من دخولهم وغيرهم.

تقوم عيادة الأطفال بتنفيذ العلاج المخطط للأطفال في مستشفى الأطفال. من الممكن التخطيط لدخول الطفل إلى المستشفى إذا كانت هناك إحالة ومقتطف تفصيلي من تاريخ نمو الطفل حول بداية المرض والعلاج ونتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها في العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك معلومات عن نمو الطفل، وجميع الأمراض الجسدية والمعدية السابقة؛ شهادة من مركز GSEN تؤكد عدم الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل وفي مؤسسات رعاية الأطفال وفي المدرسة (الشهادة صالحة لمدة 24 ساعة)؛ شهادة تلقيح.

إن تنظيم العمل في مستشفى الأطفال لديه الكثير من القواسم المشتركة مع تنظيم العمل في مستشفيات البالغين، ولكن له أيضًا خصائصه الخاصة.

المهام الرئيسية لمستشفى الأطفال:

· العلاج التأهيلي، والذي يتضمن تشخيص المرض وعلاجه وعلاجه في حالات الطوارئ وإعادة التأهيل.

· اختبار وإدخال الأساليب الحديثة للعلاج والتشخيص والوقاية في ممارسة الرعاية الصحية، بناءً على إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية.

· إنشاء نظام علاجي ووقائي.

· تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء والوقاية من عدوى المستشفيات.

· القيام بأعمال التثقيف الصحي.

· تحسين جودة الرعاية الطبية والوقائية.

قد تحتوي الأقسام على: غرف استقبال وفحص، منفصلة عن قسم القبول العام بالمستشفى، وأجنحة؛ جناح العناية المركزة غرفة العلاج؛ غرفة التفريغ غرفة المقيم وغرفة رئيس القسم؛ غرفة رئيسة الممرضات وتخزين الأدوية؛ غرف الضخ حليب الثدي; غرف الأم، غرفة الطعام، المخزن، غرفة الترفيه. في حالة وجود صناديق، يتم إدخال الأطفال المرضى مباشرة إلى الصناديق. يحتوي كل صندوق على 1-2 سرير.

في المستشفى، تم الانتهاء من المرحلة الأولى من إعادة التأهيل والعلاج الترميمي - السريري. ويلي ذلك المرحلة الثانية - المصحة والمرحلة الثالثة - التكيف، والتي تتم في المصحات والعيادات الخارجية.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

المهام الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية وأمراض النساء والتوليد للنساء والأطفال. دور التدابير العلاجية والوقائية والرعاية السابقة للولادة وعيادات ما قبل الولادة والعلاج بالمصحات في تعزيز صحة الأمة.

الملخص، تمت إضافته في 30/04/2011


دراسة المبادئ الأساسية لتقديم الرعاية العلاجية والوقائية للأطفال. مهام الطبيب العام في خدمة الأطفال. الملاحظة السريرية للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من الحياة. التدابير الوقائية والصحية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 17/05/2014


أنواع مؤسسات الرعاية الصحية العلاجية والوقائية. علاج العيادات والمرضى الداخليين والرعاية الوقائية للسكان. تحليل خصوصيات الرعاية الطبية لسكان الريف. تنظيم أنشطة محطة المسعفين والقابلة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/04/2015


ميزات تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. مشاكل وآفاق تطورها. خصائص شبكة الرعاية الصحية الريفية. أسس تنظيم عمل المؤسسات الطبية وتوزيع الأسرة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/10/2014


المهام الرئيسية للتغذية العلاجية والوقائية. التأثير والتفاعل الرئيسي العناصر الغذائيةعلى الجسم تحت تأثير عوامل الإنتاج. مؤشرات لوصف التغذية العلاجية والوقائية. النظام الغذائي العلاجي.

دليل التدريب، تمت إضافته في 03/07/2009


المستشفى الطبي هو قسم من المستشفى يقدم الرعاية الطبية المؤهلة للسكان. تصنيف وهيكل ومهام المستشفى؛ أنواع الوثائق الأولية وظائف خدمة التشخيص والعلاج والتعليم الصحي والصحي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/10/2016


الأهمية الطبية والاجتماعية لنظام الرعاية الصحية للأم والطفل. حماية اجتماعيةالنساء أثناء الحمل. تنظيم رعاية أمراض النساء. مبادئ العمل الوقائي لعيادات الأطفال. ميزات تقديم الرعاية للمرضى الداخليين للأطفال.

الملخص، تمت إضافته في 15/04/2011


توفير الرعاية الصحية للأم والطفل للمرضى الخارجيين والداخليين. دور رعاية التوليد وأمراض النساء. تحسين تقديم الرعاية العلاجية والوقائية للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة والمواليد الجدد ومرضى أمراض النساء.

تمت إضافة أعمال الدورة في 05/05/2017


الفرز الطبي وتنظيمه في مراحل الإخلاء الطبي. تدابير عاجلة من قبل المؤهلين المساعدة العلاجية. التدابير الطبية والإخلاء باعتبارها الأكثر أهمية عنصرالدعم الطبي للعمليات العسكرية للقوات.

الملخص، تمت إضافته في 13/04/2009


تنظيم الرعاية التمريضية في قسم أمراض القلب، مبدأ تشغيل المدرسة الصحية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في قسم أمراض القلب بالمستشفى وموقف المرضى تجاه صحتهم.

كما يؤكد الأكاديمي يو بي ليسيتسين. (2002)، الرعاية الصحية كنظام للعلاج والوقائية ومكافحة الأوبئة وإعادة التأهيل التدابير الطبيةومؤسسات الدولة والملكية البلدية لها هيكل قطاعي ومجموعة من أنشطة الهياكل - عناصر النظام. وتشمل الصناعات:

العلاجية والوقائية (العيادات الخارجية والمستوصفات وغيرها)؛

الرعاية الطبية للنساء والأطفال؛

صحية ومضادة للوباء.

الصناعة الطبية والصيدلانية والصيدليات والشركات؛

التعليم الطبي و علم الطب- المؤسسات الطبية والبحثية العليا والثانوية؛

مؤسسات المصحات والمنتجعات.

الفحوصات النفسية المرضية والطب الشرعي والطب الشرعي؛

التأمين الصحي الإلزامي (CHI).

تشكل هذه المنظمات (أنواع المؤسسات) أساس نظام الرعاية الطبية المقدمة على حساب الهيئات والمؤسسات الحكومية (المستوى الاتحادي) والبلدية (الإقليمية والمحلية)، ومنظمات التأمين الطبي الإلزامي. يضاف إلى هذا النظام نظام يتوسع ويعزز بشكل متزايد للمؤسسات الطبية الخاصة والمؤسسات الطبية التابعة للمنظمات والمؤسسات العامة، الطوائف الدينية. وتشكل جميعها معًا نظامًا للرعاية الصحية العامة، والذي يحل محل نظام ميزانية الدولة الاحتكاري الوحيد.

صحة الطفل، كما سبقت الإشارة، تعتمد إلى حد كبير على صحة ورفاهية الأم.

يتم إعطاء دور كبير في الحفاظ على صحة النساء والأطفال وتعزيزها إلى هيكل تم إنشاؤه خصيصًا في نظام الرعاية الصحية - نظام صحة الأم والطفل. ويتزايد دورها بشكل خاص في الوضع الاجتماعي والديموغرافي غير المواتي مع انخفاض معدل المواليد، وزيادة معدل الوفيات والنمو السكاني الطبيعي السلبي، وانخفاض عدد الأطفال في التركيبة العمرية للسكان، وزيادة نسبة من الأطفال الذين نشأوا في أسر وحيدة الوالد نتيجة طلاق الوالدين أو الولادة خارج إطار الزواج.

يتضمن دستور الاتحاد الروسي مادة خاصة (المادة 38) مخصصة لحماية الأسرة والأمومة والطفولة؛ في أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين في الفن. 22-24 يحدد القضايا المتعلقة بالحفاظ على صحة الأسرة والأمهات والأطفال وتعزيزها.

كما ذكر أعلاه، منذ عام 1930، تم تدريب العاملين الطبيين الخاصين - أطباء الأطفال - للعمل في نظام الرعاية الصحية للأم والطفل. في عام 1930، تم تنظيم كليات طب الأطفال لأول مرة في 14 معهدًا طبيًا، بما في ذلك لينينغراد الأولى، وموسكو الثانية، وروستوف، وكازان، وغوركي، إلخ.

بحلول عام 1990، كان هناك أكثر من 60 كلية ومعهد لطب الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ويوجد حاليًا أكثر من 30 جامعة في الاتحاد الروسي بها كليات لطب الأطفال.

حتى الآن، يبلغ عدد أخصائيي طب الأطفال ما يقرب من 24 لكل 10000 طفل، وحوالي 5 أطباء توليد وأمراض النساء لكل 10000 شخص. من بين العاملين في المجال الطبي، يعد أطباء الأطفال هم التخصص الأكثر عددًا، فهناك حوالي 66000 منهم (1999).

أساس تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال هو عيادات ما قبل الولادة، وعيادات الأطفال، ومستشفيات الولادة، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة، ومراكز تنظيم الأسرة والإنجاب البشري، وما إلى ذلك. وهناك عدة آلاف من هذه المؤسسات في المجموع، أي أكثر من نصف الـ 21000 مؤسسة. العيادات الخارجية، ناهيك عن عشرات الآلاف من مراكز التوليد المسعفة.

في المستشفيات في عام 1999، كان هناك أكثر من 166.000 سرير للأطفال المرضى من جميع الفئات، أو أكثر من 604 سريرًا لكل 10.000 طفل (0-14 عامًا): كان هناك ما يقرب من 90.000 سرير توليد، أو 23.2 لكل 10.000 امرأة في سن الخصوبة؛ يوجد 90.000 سرير لأمراض النساء، أو 11.7 لكل 10.000 أنثى. 35% من أسرة التوليد كانت مخصصة للنساء اللاتي يعانين من أمراض الحمل.

كبرنامج رئاسي في 18 أغسطس 1994، بموجب مرسوم من رئيس الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليه برنامج الهدف"أطفال روسيا"، والذي يتضمن 6 برامج: "أطفال تشيرنوبيل"، "صناعة أغذية الأطفال"، "أطفال الشمال"، "تنظيم الأسرة"، "الأطفال المعوقون"، "الأيتام".

وفي عام 1996، تم اعتماد المرسوم الحكومي "بشأن خطة العمل لتحسين وضع الأطفال في الاتحاد الروسي" وخطة العمل الوطنية لتحسين وضع المرأة.

في عام 1993، تم تطوير واعتماد البرنامج الفيدرالي "الوقاية من اللقاحات"، ووفقًا لمرسوم رئيس الاتحاد الروسي، تم إعداد برنامج الدولة المستهدف "الأمومة الآمنة" والموافقة عليه من قبل الحكومة الروسية.

بالإضافة إلى البرامج الفيدرالية التي تتمتع بوضع الدولة، تنفذ الدولة برامج صناعية لتطوير خدمات طب الأطفال حديثي الولادة، ورعاية أمراض النساء للسكان، وتحسين نظام الرعاية الطبية للأطفال في المؤسسات التعليمية ودور الأيتام، وتطوير الخدمات الوراثية الطبية في البلاد. وإنشاء نماذج جرعات ومعدات طبية للأطفال المنزليين، فضلاً عن البرامج الإقليمية لحماية الأمومة والطفولة. ووفقاً للبرامج، تم إنشاء أكثر من 60 مركزاً لفترة ما حول الولادة، و200 مركزاً لتنظيم الأسرة، وما إلى ذلك.

ويستند تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال عموماً إلى نفس المبادئ المطبقة على المجموعات الأخرى من السكان، ولكن له تركيز وقائي أكثر وضوحاً.

تنقسم المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال تقليديًا إلى ثلاث مجموعات: مرافق الرعاية الصحية، ومؤسسات تحسين الصحة والتعليم. تتكون أكبر مجموعة من مرافق الرعاية الصحية من العيادات الخارجية ومرافق المرضى الداخليين.

المكان الرائد في نظام رعاية أمراض النساء والتوليد ينتمي إلى عيادة ما قبل الولادة، التي تنتمي إلى منشأة رعاية صحية من نوع المستوصف، توفر مراقبة العيادات الخارجية للنساء في جميع فترات حياتهن. تقع عيادات الولادة في أغلب الأحيان في عيادات كبيرة (80٪)، وفي كثير من الأحيان في الوحدات الطبية (10٪).

يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للنساء في أقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفى الولادة الموحد أو مستشفى متعدد التخصصات. في السنوات الأخيرة، ظهرت مستشفيات الولادة المتخصصة في المدن الكبرى للنساء اللاتي يعانين من الإجهاض ونقص المناعة والأمراض الجسدية المختلفة.

أقسام الأطفال حديثي الولادة مجهزة بأجنحة فسيولوجية (أجنحة لا تزيد عن 4 أسرة) وأخرى مراقبة (أجنحة بها سرير أو سريرين) أقسام الولادة.

من أجل تجنب حدوث عدوى المستشفيات المختلفة في مستشفى الولادة، ليس من المهم فقط التشغيل الصحيح لقسم الطوارئ، ولكن أيضًا الامتثال للنظام الصحي والنظافة المناسب. ولهذا الغرض، يتم ملء أجنحة أقسام الولادة في وقت واحد، ويتم إجراء التحضير الصحي والصحي للمباني لاستقبال النساء والأطفال حديثي الولادة بعد الولادة.

يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين للأطفال من خلال عيادة الأطفال، والتي يمكن أن تكون مستقلة أو جزءًا من مستشفى الأطفال الموحد كوحدة هيكلية. وفي المنطقة الملحقة، تقدم عيادة الأطفال العلاج والرعاية الوقائية للأطفال منذ الولادة وحتى 14 سنة شاملة (14 سنة 11 شهرا 29 يوما). يتم تقديم الرعاية الطبية في العيادة والمنزل ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. 75-85% من الأطفال يبدأون ويكملون العلاج في عيادة الأطفال.

يتم بناء عمل عيادة الأطفال وفق المبادئ العامة للعلاج والرعاية الوقائية (مبدأ الخدمة المحلية وطريقة عمل المستوصف). في قسم الأطفال - ما لا يزيد عن 700-800 طفل منذ الولادة وحتى 14 سنة ضمناً. على الرغم من الزيادة الكبيرة في حجم الرعاية المتخصصة في عيادة الأطفال (الجراح، أخصائي جراحة العظام، أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأعصاب النفسي، طبيب العيون، أخصائي الحساسية، وما إلى ذلك)، فإن الشخصية الرائدة لا تزال طبيب الأطفال المحلي. تتم أكثر من 90٪ من جميع الزيارات إلى طبيب الأطفال المحلي.

يجب أن يتلقى جميع الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل فقط، وبالتالي فإن الأطفال الأصحاء أو المصابين بأمراض مزمنة دون تفاقم يذهبون مباشرة إلى عيادة الأطفال. أكثر من 90% من الزيارات المنزلية للأطفال تتم بواسطة طبيب أطفال محلي.

تشمل مهام طبيب الأطفال المحلي، بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال المحلي ملامح تطور وتكوين صحة الطفل، وشروط تربية طفل سليم، وقضايا منع حدوث الأمراض ومسارها غير المواتي، خاصة في سن مبكرة، ودور وأهمية ظروف الأسرة ونمط الحياة. في الأساس، طبيب الأطفال المحلي الجيد هو طبيب أطفال طبيب الأسرة.

ويلتزم طبيب الأطفال المحلي بالبقاء على اتصال دائم مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان الاستمرارية في مراقبة الأطفال، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر. يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء فحوصات وقائية من قبل طبيب أطفال محلي، عندما يتم تقديم توصيات للوالدين بشأن التغذية ورعاية الأطفال والتربية البدنية والتصلب والفحوصات من قبل الأطباء المتخصصين والفحوصات التشخيصية المخبرية والتطعيمات الوقائية.

تتيح الفحوصات الطبية الشاملة تحديد الأمراض في المراحل المبكرة، وتوفير العلاج في الوقت المناسب، وبالتالي منع تطور العملية المزمنة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال المرضى بشكل متكرر (4 أمراض في السنة أو أكثر) والأطفال المرضى على المدى الطويل (أكثر من 40 يومًا وسنة)، لأن هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة مختلفة.

أطفال المجموعات الصحية الثالثة والرابعة والخامسة الذين لديهم مرض مزمن بمراحل التعويض المختلفة يخضعون لإشراف المستوصف من طبيب أطفال وأخصائيين.

يشمل العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والمرضى العمل الصحي والتعليمي والتعليم الصحي، والذي يتم تحديد فعاليته إلى حد كبير من خلال الوضوح والإقناع. يتم إجراء محادثات التثقيف الصحي أثناء الموعد في العيادة وأثناء الزيارات المنزلية وفي الفصول الخاصة. تلعب غرف الأطفال الصحية دورًا رئيسيًا في أعمال التثقيف الصحي، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم وتعزيز أساسيات نمط الحياة الصحي.

وبناء على نتائج الفحوصات الطبية الشاملة يتم تحديد المجموعة الصحية لكل طفل.

تم تقديم عمل الطبيب بموجب نظام "طبيب الأطفال الواحد" في بلادنا في 1952-1953. تتم مراقبة الطفل منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا من قبل طبيب أطفال محلي في عيادة الأطفال. حتى عام 1953، تمت ملاحظة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال صغير يعمل في عيادة للأطفال، وتم ملاحظة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات من قبل طبيب أطفال كبير في عيادة أطفال. إن إدخال نظام "طبيب أطفال واحد" جعل من الممكن إدخال مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا)، ولكنه أدى إلى زيادة عدد اتصالات الأطفال الصغار مع الأطفال الأكبر سنًا، مما ساهم بطبيعة الحال إلى زيادة الإصابة بالمرض. وفي هذا الصدد ظهر عدد من السمات الأساسية في عمل عيادة الأطفال.

أولاً، يجب فقط على الأطفال الأصحاء أو الذين يعانون من مرض مزمن والذين لا يشكلون خطراً من حيث انتشار العدوى زيارة عيادة الأطفال. يجب أن يتلقى الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل حتى يتعافوا.

ثانيا، عند زيارة عيادة الأطفال، يجب على جميع الأطفال المرور عبر مرشح، حيث عادة ما تكون الممرضة الأكثر خبرة في الخدمة. وبناء على مسح الحالة الصحية للطفل وأسباب زيارة العيادة، وفحص الجلد والبلعوم، وقياس الحرارة إذا لزم الأمر، تقرر إمكانية زيارة الطفل للعيادة. إذا لزم الأمر، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.

ثالثا، الأطفال في السنوات الأولى من العمر هم الأكثر عرضة للإصابة امراض عديدة، فمن المستحسن أن تأخذ أيام معينةأسابيع.

تحتوي عيادة الأطفال على قسم مدرسي ومرحلة ما قبل المدرسة، حيث تم تحديد عدد الموظفين فيه بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل صغير، لكل 600 طفل في مرحلة ما قبل المدرسة، لكل 2000 طفل في سن المدرسة، لكل 200 طفل في دور الحضانة ودور الحضانة ورياض الأطفال. 300 طفل يدرسون في المدارس المساعدة؛ ممرضة واحدة لكل 100 طفل في رياض الأطفال، لكل 700 طفل في المدارس، لكل 50 طفلاً في رياض الأطفال بالمصحة، لكل 300 طفل في المدارس المساعدة.

وتقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات ذات الصلة، حيث يتم تنظيم الإشراف الطبي على الأطفال، وفي عيادة الأطفال نفسها يوجد مكتب لرئيس مؤسسة ما قبل المدرسة.

أحد المبادئ المهمة لعيادة الأطفال هو تقديم الرعاية الطبية للأطفال الذين يعانون من الأمراض الحادةفي البيت. أثناء زيارة طفل مريض في المنزل، يقوم طبيب الأطفال بإجراء تشخيص أولي للمرض، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.

عند تنظيم مستشفى في المنزل، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية، وإذا لزم الأمر، تنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم؛ يقوم الطبيب بزيارة الطفل كما هو محدد، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميا حتى الشفاء.

يتم توفير قدر كبير من الرعاية الطبية في المنزل من قبل طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة، يتعين عليه التعامل مع علم الأمراض الشديد إلى حد ما، حيث يتم تلقي المكالمات بسبب مرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة، آلام في البطن، القيء، الإصابات، التسمم، إلخ). وفي بعض الحالات، يحتاج الأطفال المرضى إلى دخول المستشفى.

في الآونة الأخيرة، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - وهو ممارس عام يراقب صحة جميع أفراد الأسرة، الأطفال والبالغين.

تتميز مستشفيات الأطفال بالملف الشخصي (متعدد التخصصات والمتخصص)، وبالنظام التنظيمي (الموحد وغير الموحد)، وحجم النشاط (سعة الأسرة المختلفة). تضم مستشفى الأطفال أقسامًا متخصصة (أطفال، جراحة، أمراض معدية)، وهذه بدورها تضم ​​أقسامًا حسب العمر حتى 3 سنوات وحسب الجنس بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في المستشفى خدمة التشخيص المختبري وقسم علم الأمراض.

يتكون قسم الطوارئ في مستشفيات الأطفال من صناديق الاستقبال والفحص، والتي يجب أن لا يقل عددها عن 3% من إجمالي عدد أسرة المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، عند قبول الأطفال، من الضروري الحصول على معلومات من المحطة الصحية والوبائية (المركز الصحي والوبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى المصابين بأمراض معدية ومن طبيب الأطفال حول التهابات الأطفال. يتيح لك هذا تحديد مسألة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من انتشار عدوى المستشفيات، يُنصح بتزويد أجنحة بها سرير أو سريرين للأطفال أقل من سنة واحدة، وللأطفال الأكبر سنًا بما لا يزيد عن 4 أسرة.

لا ينبغي إيلاء اهتمام أقل في مستشفيات الأطفال للتغذية، أولا وقبل كل شيء، يتم إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يتوافق الروتين اليومي مع عمر الطفل.

يعد العمل التربوي والتربوي مع الأطفال المرضى جزءًا لا يتجزأ من الأنشطة العلاجية والوقائية في المستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام علاجي ووقائي. ينبغي أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال وإدخالهم إلى المستشفى، في المقام الأول في السنوات 2-3 الأولى من الحياة، وينبغي أن يتم ذلك على نطاق أوسع مع أمهاتهم.

في عملية إصلاح الرعاية الصحية، هناك انخفاض في عدد الأسرة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال، وخاصة في الأمراض المعدية. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة طفيفة في عدد الأسرة المتخصصة (على سبيل المثال، بنسبة 6٪ في عام 1998).

مكان خاص في تربية طفل سليم ينتمي إلى نظام التعليم العام والرعاية الطبية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

يتم تقسيم جميع مؤسسات التعليم العام للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والوضع الاجتماعي للأسرة.

المؤسسة النموذجية لتعليم أطفال ما قبل المدرسة هي مؤسسة ما قبل المدرسة لرياض الأطفال.

هناك مؤسسات من النوع المفتوح (دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس)، حيث يقضي الأطفال جزءًا من اليوم، ومؤسسات من النوع المغلق (دور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية)، حيث يقضي الأطفال وقتًا طويلًا نسبيًا (أو بشكل دائم) بدون عائلاتهم. آباء. المؤسسات المغلقة مخصصة لتربية وتعليم الأيتام وأطفال الأمهات العازبات والأطفال المهجورين وكذلك الأطفال الذين حرم آباؤهم من حقوق الوالدين.

يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في مثل هذه المؤسسات:

فحص جميع الأطفال المقبولين حديثاً والتوصية بمجموعة من التدابير الطبية والتربوية التي تهدف إلى التكيف السريع؛

إجراء فحوصات تشخيصية مختبرية للأطفال؛

إجراء مراقبة طبية مستمرة للحالة الصحية والنمو الجسدي والنفسي العصبي؛

ضمان التطعيمات الوقائية؛

تنظيم فحوصات شاملة من قبل المتخصصين الطبيين؛

القيام بدور نشط في توزيع الأطفال إلى مجموعات وفصول وفقًا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية؛

تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية لمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.

من بين التدابير الرامية إلى الحد من حالات الأطفال، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب مع مؤسسة ما قبل المدرسة.

هناك دور لا يقل أهمية في الحد من حالات الأطفال ينتمي إلى العمل الفردي مع الأطفال المصابين بأمراض متكررة، وكذلك مع الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة.

وتقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية، مثل جميع السكان، على مراحل.

في المرحلة الأولى (المنطقة الطبية الريفية)، يتم توفير الرعاية الوقائية ومكافحة الأوبئة بشكل أساسي، وإلى حد ما، رعاية علاجية للأطفال. في الغالب الأطفال مع أشكال خفيفةوفي الحالات الشديدة، يتم تقديم الرعاية في مستشفى المنطقة المركزي، نظرًا لأن مستشفيات المناطق الريفية ذات الطاقة المنخفضة ليست مجهزة بشكل كافٍ بأطباء الأطفال وغالبًا ما يتم توفير الرعاية للأطفال من قبل طبيب عام.

توفر مراكز المسعفين والقابلات الرعاية للمرضى الخارجيين بشكل رئيسي للنساء الحوامل والأطفال في السنوات الأولى من الحياة. توظف هذه المؤسسات مسعفًا أو ممرضة زائرة.

المرحلة الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية للأطفال في جميع أنحاء المنطقة هي مستشفى المنطقة المركزية (المرحلة الثانية). يرأس عمل المستشفى طبيب أطفال بالمنطقة، وفي المناطق الكبيرة تم استحداث منصب نائب كبير الأطباء لطب الأطفال والتوليد.

ولا تزال هناك نسبة عالية إلى حد ما من الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج في أقسام الأمراض الجسدية والجراحة العامة والأمراض المعدية، ولكن يتم تحويلهم للعلاج إلى مستشفيات الأطفال الإقليمية والمستشفيات العامة.

وفقا لتوصيات المختصين بالمركزي مستشفيات المنطقةومن المستحسن تركيز حوالي 70% من إجمالي سعة الأسرة للأطفال، وحوالي 10% في المستشفى المحلي، وينبغي توفير 20% المتبقية من الأسرة لاستشفاء الأطفال في المركز الإقليمي.

يتولى أطباء الأطفال والتوليد في المركز الإقليمي، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة تأهيلاً عاليًا، مهام المشرفين على المناطق الريفية في تنفيذ الأعمال التنظيمية والمنهجية والعلاجية والاستشارية.

تظل إحدى المشكلات المهمة، ولكنها لا تزال بعيدة عن الحل، هي تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين. في الآونة الأخيرة، تم تكليف توفير رعاية المرضى الخارجيين لعيادات الأطفال، وبالتالي لأطباء الأطفال. قبل ذلك، كانت عيادات المراهقين تعمل في عيادات للبالغين (تم الحفاظ عليها في عدد من العيادات). ويتزايد عدد هذه المكاتب وأقسام المراهقين. فقط في عام 1998 كان هناك 2997 منهم.

مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال في العيادة: الاتجاهات الرئيسية لعمل الطبيب المحلي. الفحص السريري للطفل السليم أهدافه وغاياته.

بعد ولادة الطفل، تقوم مستشفى الولادة بإرسال إشعار مماثل إلى عيادة الأطفال في مكان الإقامة وخلال 1-2 أيام بعد خروج الطفل، تتم زيارة الطفل من قبل الطبيب المحلي والعسل. الأخت - رعاية المولود الجديد، والفحص، ودراسة وثائق مستشفى الولادة، وتقييم حالة الرضاعة لدى الأم، وتعليمات حول تقنيات التغذية والرعاية. في الشهر الأول – 3 مرات (يومياً إذا لزم الأمر). ثم مرة واحدة في الشهر في العيادة: تقييم الحالة الصحية، والاضطرابات الجسدية والعقلية، وتنفيذ تدابير لمنع حدوث الأمراض الأكثر شيوعا لدى الأطفال في السنة الأولى - الكساح، وفقر الدم، واضطرابات التغذية، + مراقبة التطعيمات، + الفحص من قبل جراح - جراح عظام، طبيب عيون، طبيب أعصاب . يلاحظ طبيب الأطفال الأطفال الأصحاء في السنة الثانية من العمر في موعد لا يتجاوز مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، وفي السنة الثالثة - في موعد لا يتجاوز مرة واحدة كل ستة أشهر. وفي المستقبل، سيتم إجراء الفحوصات الطبية سنويًا في العيادات. الأطفال الذين يزورون مراكز الأطفال يخضعون لإشراف طبيب أطفال محلي وطبيب في منطقة الأطفال المقابلة. - الفحوصات الطبية النشطة خلال فترة إعداد الطفل للمدرسة (من سن ثلاث سنوات) للتعرف على الأمراض والاضطرابات وعلاجها المبكر. استشارات مع طبيب أسنان وطبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وجراح عظام وغيرهم من المتخصصين كما هو محدد. يتم فحص الأطفال المسجلين لأي أمراض بشكل متعمق كل يوم. في حالة حدوث أمراض حادة أو مزمنة، قم بالزيارة يوميًا إذا لزم الأمر.

تنظيم الوقاية من التطعيم في عيادة الأطفال. تقويم التطعيمات الوقائية. قواعد إعداد الأطفال للتطعيم. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم (375) رقم 229 بتاريخ 27 يونيو 2001.

في أول 12 ساعة - فيروس التهاب الكبد B،

3 - 7 أيام - يُحدد لاحقاً،

شهر واحد - فيروس التهاب الكبد B - التطعيم الثاني،

3 أشهر - السعال الديكي، الخناق، الكزاز، التهاب النقويات،

4 - 5 أشهر - السعال الديكي، الخناق، الكزاز، التهاب النقويات - التطعيم الثاني،

6 أشهر - السعال الديكي، الخناق، الكزاز، التهاب النقوية - التطعيم الثالث، التهاب الكبد الوبائي - الثالث،

الشهر الثاني عشر – الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

الشهر الثامن عشر - إعادة التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.

20 شهرًا - إعادة التطعيم ضد شلل الأطفال - 2،

6 سنوات - إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

7 سنوات - إعادة التطعيم ضد السل، والدفتيريا - 2، والكزاز - 2.

13 سنة - بنات - الحصبة الألمانية، لم يتم تطعيمهن من قبل ضد فيروس التهاب الكبد B.

14 سنة - 3 تطعيمات ضد الدفتيريا والكزاز والسل وشلل الأطفال.

يتم تطعيم البالغين ضد الخناق والكزاز كل 10 سنوات.

يتكون التحضير من علاج تفاقم الأمراض الحادة والمزمنة.

الأمر رقم 375. أحكام أساسية بشأن تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

يتم إجراء 14 تطعيمًا وقائيًا في المؤسسات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.

15 رئيس المؤسسة الطبية هو المسؤول (وضع إجراءات التطعيمات).

يتم استخدام 16 لقاحًا مسجلاً في الاتحاد الروسي.

17 يتم النقل وفقًا لمتطلبات *الغرض البارد*

18 يدعو العسل. الأخت في اليوم المحدد للتطعيم.

19 قبل التنفيذ – فحص طبيلاستبعاد الأمراض الحادة.

20 بما يتفق بدقة مع مؤشرات وموانع التطعيمات حسب التعليمات.

21 يتم إجراؤها في غرف التطعيم وفقًا للمتطلبات الصحية والنظافة.

22 يجب أن تحتوي الغرفة على ثلاجة وخزانة للأدوات والمعدات الطبية. مواد، صناديق بمواد معقمة، أريكة طبية، طاولة لتحضير الأدوية، طاولة لحفظ المستندات.

24 لكل منهما حقنة منفصلة وإبرة منفصلة

25 لقاح BCG والسلين - في غرف منفصلة.

26 يتم إجراؤها بواسطة متخصصين في الرعاية الصحية مدربين.

27 إجراء ندوات للأطباء والعاملين في المجال الطبي حول النظرية والتقنية مع الحصول على شهادة إلزامية.

28 سجل التطعيم الذي تم إجراؤه موجود في سجل عمل مكتب التطعيم، والتاريخ الطبي للطفل.

المبادئ الأساسية لتنظيم رعاية المرضى الداخليين للأطفال.

تتمثل المهمة الرئيسية للمستشفى في تهيئة الظروف اللازمة لتحسين العلاج وتحسين جودة الرعاية الطبية للأطفال. التشخيص في الوقت المناسب، والنظام الطبي والوقائي، والنظام الصحي والنظافة.

يتم تنظيم منطقة الاستقبال وفق نظام الصناديق المعزولة والمراقبة. يمكن مشاركة غرفة التفتيش الصحي وتتكون من غرفة تبديل الملابس وحوض استحمام ودش. للأطفال الذين لديهم تشخيص غير محدد - جناح عزل (صناديق، أنصاف صناديق، غرف فردية). لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ، PIT. تعمل الطريقة الاتجاهية. تاريخ حالة الأطفال الذين يعانون من امراض غير معديةمن العيادة إلى المستشفى.

يتم ملء التاريخ الطبي، ويتم التشخيص، ويتم وصف العلاج والرعاية والتغذية. ثم يخضع للعلاج الصحي. تقوم جميع أقسام المستشفى بإرسال معلومات عن الطفل إلى مكتب المعلومات كل صباح. يتم التخصص في الأقسام للحصول على أقصى قدر من الرعاية الطبية المؤهلة.

أمراض معينة لدى الأطفال الصغار - دخول المستشفى للأطفال المصابين بالعمى. برونشو أمراض الرئةمع والدته إلى العنابر المحاصره. ولكن يمكنك أيضًا الحصول على صناديق بها 2-4 أسرة. الترتيب الصحيح للأسرة. التنظيم الدقيق للنظام الغذائي ومراقبة استهلاك المياه اليومي والتهوية وتطهير المباني. فصل الغرف ومكان الأخت مصنوع من الزجاج. للأطباء - وظائف المقيمين. مخزن مع موقد وثلاجة. غرفة منفصلة للأمهات المرضعات.

للأطفال الأكبر سنًا - التنسيب حسب العمر والجنس والمرض. في غرف منفصلة - الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مسببات غير معروفة. إذا رافقت أمي رعايتها، فيجب أن تكون أقل وضوحا. يجب أن يكون الاستقبال بحيث يعتاد الطفل على البيئة الجديدة بشكل أسهل وأسرع. أعطه المزيد من الاهتمام.

الروتين اليومي: 7-00 – قياس درجة الحرارة، التنظيف، التهوية. 7-30 - الإفطار الأول،

10 – 30 – ثانية، من 9 – 13 جولة طبية، مناورات طبية. 13-14 غداء، 14-30 إلى 16 - نوم، 16-00 - وجبة خفيفة بعد الظهر، 16-30 - درس مع المعلمين. 17-30 – قياس درجة الحرارة. 18-00 – العشاء. 19-00 – فستان السهرة. 19-30 – النوم.

مرة واحدة كل خمسة أيام، حمام صحي وتغيير الكتان.

يتم تخزين الأدوية في الخزانة على أرفف مختلفة، وعليها كتابات واضحة. خزانة خاصة لتخزين المواد السامة والفعالة. يتم تسجيل الأدوية المستخدمة في مجلة.

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

يتكون نظام الدولة للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال المعتمد في بلدنا من ثلاث روابط رئيسية مترابطة وظيفيا: عيادة الأطفال - مستشفى الأطفال - مصحة الأطفال.

الأنواع الرئيسية لعلاج الأطفال والمؤسسات الوقائية (HCI): مستشفى الأطفال (المرضى الداخليين)، عيادة الأطفال، مصحة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقديم الرعاية الطبية للأطفال في الأقسام المتخصصة في المستشفيات والعيادات للبالغين، وأقسام الأطفال في مستشفيات الولادة، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة، والمراكز الاستشارية والتشخيصية، ومراكز وأقسام العلاج التأهيلي، وما إلى ذلك. ولمساعدة الأطفال الذين يجدون أنفسهم في مواقف عاجلة، تتوفر خدمة طبية منزلية على مدار 24 ساعة ومحطات إسعاف ورعاية طبية طارئة.

يتم أيضًا توفير العلاج والرعاية الوقائية، وخاصة الوقائية، في المؤسسات التعليمية، مثل دار الأيتام، ومجمع الحضانة ورياض الأطفال، والمدرسة، والمعسكر الصحي (بما في ذلك نوع المصحة)، وما إلى ذلك.

معرفة تفاصيل العمل والغرض من كل مؤسسة أمر ضروري لطبيب الأطفال في المستقبل. في نظام علاج الأطفال والمؤسسات الوقائية، يلعب مستشفى الأطفال دورا خاصا. هنا يتم إدخال المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى، وتتركز هنا معدات التشخيص الحديثة، ويعمل الأطباء والممرضات المؤهلون تأهيلاً عاليًا، ويتم إجراء التدريب المهني للموظفين الطبيين.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر (داخلي) أو علاج مكثف أو رعاية متخصصة. هناك أنواع مختلفة من مستشفيات الأطفال. حسب ملفهم الشخصي، يتم تقسيمهم إلى متعددة التخصصات ومتخصصة، حسب نظامهم التنظيمي - إلى مدمجة مع عيادة وغير متكاملة، حسب حجم النشاط - إلى مستشفيات من فئة أو أخرى، تحدد حسب القدرة

(عدد الأسرة). وعلاوة على ذلك، اعتمادا على القطاع الإدرايتوجد مستشفيات المنطقة والمدينة والمستشفيات السريرية (إذا كان قسم من معهد طبي أو بحثي يعمل على أساس المستشفى) ومستشفيات الأطفال الإقليمية والجمهورية.

الهدف الرئيسي لمستشفى الأطفال الحديث هو استعادة صحة الطفل المريض. ولتحقيق هذا الهدف، يجب على موظفي المؤسسة الطبية أن يقدموا للمريض مساعدة متعددة المراحل، وهي: تشخيص المرض، وإجراء العلاج في حالات الطوارئ، والمسار الرئيسي للعلاج والعلاج التأهيلي، بما في ذلك إعادة التأهيل (تدابير المساعدة الاجتماعية).

يتم تكليف العاملين في مستشفى الأطفال بمسؤوليات معينة، أهمها ما يلي:

توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا للأطفال؛

مقدمة في ممارسة الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج والوقاية؛

العمل الاستشاري والمنهجي.

يوجد في كل مستشفى أطفال قسم طوارئ (غرفة طوارئ)، مستشفى (أقسام طبية)، قسم علاج وتشخيص أو المكاتب والمختبرات المقابلة، قسم علم الأمراض (المشرحة)، أقسام مساعدة (صيدلية، قسم التموين، مكتب الإحصاء الطبي، قسم الطب الأرشيف، الجزء الاقتصادي الإداري، المكتبة، الخ).

يميل تطوير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للأطفال حاليًا إلى مركزية خدمات المستشفيات الفردية. ويتم إنشاء مراكز التشخيص والعلاج ومراكز الاستشارة ومراكز التكنولوجيا الفائقة وأقسام علم الأمراض والتعقيم وغيرها من الخدمات لضمان تشغيل العديد من المستشفيات في المدينة والمنطقة.

يتضمن جدول التوظيف بمستشفى الأطفال مناصب كبير الأطباء، نائب كبير الأطباء للرعاية الطبية، نائب كبير الأطباء لطاقم التمريض، نائب كبير الأطباء للشؤون الاقتصادية، رؤساء الأقسام، الأطباء (المقيمين)، كبار الممرضين، الممرضات المبتدئين. الممرضات، الذين تشمل مسؤولياتهم توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا ورعاية الأطفال المرضى. يوجد في مستشفيات الأطفال الكبيرة منصب مدرس يقوم بالعمل التربوي مع الأطفال. يتم تخصيص الموظفين للتخصصات الاقتصادية والفنية الفردية (طباخين، مهندسين، ميكانيكا، محاسبين، الخ).

عمل قسم الاستقبال (الاستراحة).يتم اللقاء الأول للطفل المريض مع الطاقم الطبي في قسم الطوارئ. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم استقبال الأطفال المرضى وإدخالهم إلى المستشفى. يعتمد نجاح العلاج اللاحق إلى حد كبير على التشغيل الصحيح والفعال لهذا القسم. عند قبول المريض، يتم إجراء تشخيص أولي، وتقييم صلاحية العلاج في المستشفى، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر.

يتكون قسم القبول من ردهة انتظار وصناديق استقبال وفحص وصناديق عزل تتسع لـ 1-2 سرير ونقطة تفتيش صحية وعيادة طبيب وغرفة تبديل ملابس ومختبر للفحوصات العاجلة وغرفة للطاقم الطبي ودورة مياه ومباني أخرى. يجب أن يكون عدد صناديق الاستقبال والفحص 3% من عدد الأسرة في المستشفى.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات لحركة المرضى (تسجيل المقبولين والمخرجين والمحولين إلى مستشفيات أخرى والوفيات)، وإجراء الفحص الطبي للمريض، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة، وإجراء الإحالات إلى القسم المناسب، والصرف الصحي علاج وعزل المرضى المصابين بالعدوى. يوجد أيضًا مكتب مساعدة في هذا القسم.

يسمح وجود العديد من صناديق الاستقبال والفحص باستقبال منفصل للمرضى العلاجيين والجراحيين والمعديين والرضع وحديثي الولادة.

تقع وحدة العناية المركزة عادة بجوار قسم الطوارئ، لذلك عندما يتم إدخال مريض في حالة خطيرة للغاية، يتم وضعه على الفور في وحدة العناية المركزة، متجاوزًا غرفة الطوارئ بشكل أساسي. يتم إكمال جميع الوثائق اللازمة "أثناء" العناية المركزة اللازمة. يمكن أيضًا توفير رعاية الطوارئ للطفل في جناح العناية المركزة الموجود في قسم الطوارئ.

يتم تسليم الأطفال إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف أو من قبل والديهم بناءً على توجيهات الطبيب في عيادة الأطفال ومؤسسات الأطفال الأخرى أو بدون إحالة ("الخطورة"). بالإضافة إلى قسيمة (إحالة) الاستشفاء، يتم أيضًا تقديم مستندات أخرى: مقتطف من تاريخ نمو الطفل، وبيانات من الدراسات المختبرية والفعالة، ومعلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى في المنزل من طبيب الأطفال المحلي، وإذا كان الطفل "منظم" ثم من طبيب المدرسة ما قبل المدرسة

الإدارات. بدون وثائق، لا يمكن قبول المرضى في المستشفى إلا إذا ظروف طارئة.

عندما يتم إدخال طفل إلى المستشفى دون علم الوالدين، يتم إخطار الأخير على الفور من قبل موظفي الاستقبال. إذا تعذر الحصول على معلومات عن الطفل ووالديه، يتم تسجيل قبول المريض في سجل خاص وتقديم بيان إلى الشرطة.

في مستشفيات الأطفال الكبيرة، يتم قبول المرضى من قبل موظفين مخصصين خصيصا، في مستشفيات صغيرة - موظفون في الخدمة. يتم قبول الطفل المريض بتسلسل صارم: التسجيل، الفحص الطبي، الرعاية الطبية اللازمة، العلاج الصحي، النقل (النقل) إلى القسم المناسب.

تقوم الممرضة بتسجيل قبول المريض في المجلة، وملء جزء جواز السفر من "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين"، f. ؟ 003/у (التاريخ الطبي)، لإدخال رقم بوليصة التأمين، وقياس درجة حرارة الجسم، وإبلاغ المعلومات الواردة إلى الطبيب.

بعد فحص الطفل، تتلقى الممرضة توصيات من الطبيب بخصوص طبيعة التعقيم. عادة، يتكون التعقيم من حمام أو دش صحي؛ عند اكتشاف القمل (القمل) أو اكتشاف القمل، يتم إجراء العلاج المناسب لفروة الرأس والكتان. الاستثناء هو للمرضى في حالة حرجة. يتم تقديم الإسعافات الأولية لهم ويتم العلاج الصحي فقط في حالة عدم وجود موانع.

بعد العلاج الصحي، يتم نقل الطفل إلى القسم الطبي. يجب ألا يبقى المرضى "المخططون" في غرفة الطوارئ لأكثر من 30 دقيقة.

عندما يكون هناك قبول جماعي للمرضى، يتم ملاحظة ترتيب معين لأولوية العلاج في المستشفى: أولاً، يتم تقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، ثم للمرضى الذين يعانون من حالة متوسطة، وأخيرًا للمرضى "المخططين" الذين لا يحتاجون إلى علاج عاجل .

يتم وضع الأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض المعدي في صناديق العزل. املأ "إخطار الطوارئ بشأن مرض معد، تسمم غذائي، تسمم مهني حاد، رد فعل غير عادي للتطعيم" (ص. رقم 058/ش)، والذي يتم إرساله على الفور إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات قبول الأطفال في المستشفى، ورفض العلاج، وعدد الأماكن المجانية في الأقسام، بالإضافة إلى كتاب أبجدي (لمكتب المساعدة).

يتم إدخال الأطفال في السنوات الأولى من الحياة إلى المستشفى مع أحد والديهم. يجب أن يكون عدد الأسرة للأمهات 20% الرقم الإجماليأسرة في مستشفى الأطفال. يتم إدخال الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى المستشفى مع أمهاتهم.

يقوم موظفو الاستقبال بمرافقة الطفل عند نقله إلى القسم الطبي، وتحذير رئيس القسم وممرضة الحراسة من وصول مريض جديد، وإبلاغهم بخطورة حالة الطفل وسلوكه أثناء القبول. في المساء والليل (بعد الساعة 3 بعد الظهر)، يتم نقل جميع هذه المعلومات إلى ممرضة الحراسة، وعندما يتم قبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة، إلى الطبيب المناوب.

يجب أن يكون موظفو الاستقبال منتبهين وودودين مع الأطفال وأولياء الأمور، مع مراعاة حالة الطفل وتجارب الوالدين. يجب أن نسعى جاهدين لتقليل وقت تكيف الطفل مع البيئة الجديدة.

يتم تنظيم مكتب المساعدة (خدمة المعلومات) في قسم الاستقبال. هنا يمكن للوالدين معرفة الحالة الصحية لأطفالهم. يجب أن يكون لدى مكتب المساعدة معلومات يومية حول الموقع وخطورة الحالة ودرجة حرارة الجسم لكل طفل. يمكن تقديم هذه المعلومات للآباء عبر الهاتف.

يمكن نقل الأطفال من غرفة الطوارئ إلى أقسام العلاج في المستشفى بعدة طرق. يتم اختيار نوع النقل من قبل الطبيب. أما الأطفال الذين تكون حالتهم مرضية فيتوجهون إلى القسم بأنفسهم برفقة أحد العاملين الطبيين. يتم حمل الأطفال الصغار والرضع بين أذرعهم. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة على نقالة مثبتة على نقالة خاصة (الشكل 1، أ). يجب ملء جميع النقالات شراشف نظيفة أغطية فراش نطيفةوفي موسم البرد - بالبطانيات. يتم تغيير الملاءة بعد كل مريض، ويتم تهوية البطانية. يتم نقل بعض المرضى، على سبيل المثال الأطفال الذين يعانون من الهيموفيليا ونزيف المفاصل، على كرسي متحرك (الشكل 1، ب).

يتم تزويد قسم الطوارئ بالعدد اللازم من النقالات والكراسي المتحركة لنقل الأطفال المرضى إلى الأقسام.

يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية (صدمة، تشنجات، نزيف حاد، وما إلى ذلك) على الفور إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

في الجناح، يتم نقل مريض مصاب بمرض خطير من نقالة إلى السرير: يتم وضع يد واحدة تحت لوحي الكتف، والأخرى تحت الوركين

أرز. 1.وسائل نقل الأطفال المرضى: أ - كرسي متحرك نقالة. ب - كرسي متحرك

المريض بينما الطفل يلف ذراعيه حول رقبة الممرضة. إذا كان المريض يحمل شخصين، فإن أحدهما يدعم المريض تحت شفرات الكتف وأسفل الظهر، والثاني - تحت الأرداف والساقين.

يتم تحديد موضع النقالة بالنسبة للسرير في كل مرة بناءً على الوضع الأمثل للمريض (الشكل 2).

وظيفة القسم الطبي. تتمثل المهام الرئيسية للطاقم الطبي في القسم الطبي في إجراء التشخيص الصحيح وتنفيذه علاج فعال. نجاح العلاج يعتمد على الوضوح

أرز. 2.خيارات لوضع النقالة بالنسبة لسرير المريض

عمل الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين، فضلاً عن الامتثال للأنظمة الطبية والوقائية (الإجازات المرضية) والأنظمة الصحية ومكافحة الأوبئة، وتماسك عمل خدمات الدعم.

يُفهم نظام المستشفى على أنه الروتين الثابت لإقامة وعلاج طفل مريض في المستشفى.

يتم تحديد نظام المستشفى من خلال عدد من العوامل، وقبل كل شيء، الحاجة إلى تهيئة الظروف للعلاج الكامل، فضلا عن التكيف الاجتماعي والنفسي السريع للطفل مع الظروف الجديدة. من أجل خلق ظروف مريحةيشمل النظام العلاجي التأثير العلاجي النفسي والتدابير التعليمية. يتم فرض متطلبات صارمة على الامتثال لأنظمة النوم والراحة. يجب أن تلبي البيئة (الأثاث المريح، والزهور، والتلفزيون، والهاتف، وما إلى ذلك) المتطلبات الحديثة.

يشمل الروتين اليومي للأطفال المرضى، بغض النظر عن ملف القسم الطبي، العناصر التالية: الاستيقاظ، قياس درجة حرارة الجسم، اتباع أوامر الطبيب، الجولات الطبية، الإجراءات العلاجية والتشخيصية، الأكل والراحة والمشي، زيارة الأطفال مع الوالدين وتنظيف وتهوية المبنى والنوم. من الضروري تنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الوباء.

تتكون وحدة المرضى الداخليين في القسم الطبي من أقسام معزولة بسعة 20-30 سريرًا لكل منها، وللأطفال أقل من سنة واحدة - 24 سريرًا. لا ينبغي أن يكون قسم الجناح قسمًا للتجول. لسهولة الخدمة، يتم تنظيم محطة تمريض لكل بضعة أجنحة. يوصى بعمل فتحات زجاجية في الجدران والفواصل المواجهة لمحطة التمريض. للأطفال في السنة الأولى من العمر، يتم توفير أجنحة معبأة وشبه صناديق: من 1 إلى 4 أسرة في كل صندوق. في أجنحة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، لا يُسمح بأكثر من 4-6 أسرة.

يتيح نظام الصناديق والأقسام المنفصلة منع انتشار الأمراض في حالة الإصابة العرضية. يحدث هذا الأخير عادة إذا تم إدخال الأطفال إلى المستشفى خلال فترة حضانة المرض، عندما لا تكون هناك مظاهر للمرض. بالنسبة لمستشفيات الأطفال، تم وضع معايير خاصة لعدد الغرف في القسم الطبي ومساحتها، وهي موضحة أدناه (الجدول 1).

الجدول 1.قائمة مباني القسم الطبي بمستشفى الأطفال

ينبغي تخصيص مباني الأمهات خارج القسم الطبي، ولكن بالقرب من أجنحة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. وفي السنوات الأخيرة، تم أيضًا ممارسة مبدأ بقاء الأم والطفل المريض معًا.

تعتمد معدات الأجنحة ومعدات الأقسام على ملفها الشخصي وخصائص عمل الطاقم الطبي والحاجة إلى تهيئة الظروف المثلى للعاملين الطبيين لأداء واجباتهم الرسمية.

تكمن خصوصية عمل القسم الطبي في الحاجة إلى أقصى قدر من العزل والفصل بين الأطفال، والعمل المستمر على الوقاية من العدوى المكتسبة في المستشفيات (HAI). ولهذا الغرض، يتم استخدام أنواع مختلفة من الحواجز في العنابر، ويتم توفير الصناديق وأنصاف الصناديق. الأقسام مجهزة بمصابيح للجراثيم. تتم معالجة المخزون والمباني بشكل دوري المطهرات. يلتزم الموظفون والزوار بالنظام الصحي والنظافة الخاص بالقسم.

لتوفير رعاية الطوارئ للأطفال، يتم تنظيم أقسام العناية المركزة والعزل المؤقت في القسم الطبي، والتي تخدمها ممرضات مدربات خصيصًا. يجب تزويد أجنحة العناية المركزة بطريقة تهوية قسرية، وإمداد مركزي بالأكسجين، وأجهزة لإعطاء جرعات من السوائل عن طريق الوريد، ومجموعات جراحية صغيرة، ووحدات شفط كهربائية، ومجموعات من الأدوية للعلاج في حالات الطوارئ، وأنظمة رعاية للتسمم وحالات الطوارئ، وعلاج الحالات الطارئة. التسمم.

إذا لزم الأمر، يجب أن يكون من الممكن استدعاء جهاز الإنعاش بسرعة ونقل الطفل من القسم الطبي إلى وحدة العناية المركزة.

يوفر جدول التوظيف في القسم الطبي الوظائف التالية: رئيس القسم، الأطباء، رئيس الممرضات، الممرضات، الممرضات المبتدئات، الأخت المضيفة.

في المستشفيات الكبيرة، يعمل المعلمون في كل قسم، وتشمل وظائفهم تنظيم الفصول الدراسية والترفيهية للأطفال. يدرس الأطفال من سن 6 سنوات وفقًا للمناهج الدراسية ويدرسون المواد الأساسية: الرياضيات واللغة الروسية وما إلى ذلك؛ ويتم تصنيفهم عند مغادرتهم المستشفى.

بعد الشفاء والتحسن المستمر في حالة الطفل، يخرج الطفل من المستشفى، وإذا لزم الأمر (توفير رعاية خاصة

رعاية صحية) يتم نقلهم إلى مؤسسة علاجية ووقائية أخرى. ويتم إخطار أولياء الأمور وعيادة الأطفال بخروج الطفل. يقوم الطبيب بإعداد ملخص الخروج.

أجنحة للمرضى.يحتوي كل جناح عادة على 2-6 مرضى. وفقًا للمعايير المقبولة، تبلغ مساحة السرير الواحد 6.5-7.5 مترًا مربعًا مع نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية 1:6. يتم توزيع الأطفال في الأجنحة حسب العمر أو الجنس أو مبدأ تجانس الأمراض.

يتم وضع الأسرة في العنابر بحيث يمكن الاقتراب من الطفل من جميع الجهات. في العديد من المؤسسات الطبية للأطفال، يتم فصل الغرف عن طريق أقسام زجاجية، مما يسمح بمراقبة الأطفال.

يتضمن تصميم العنابر مصدرًا مركزيًا للأكسجين لكل سرير، بالإضافة إلى إنذار لمحطة التمريض أو في الممر - صوت (جرس صامت) أو ضوء (ضوء أحمر) لاستدعاء الموظفين.

في أجنحة الأطفال حديثي الولادة، بالإضافة إلى أسرة الأطفال، هناك طاولة تغيير، وموازين، وحمام للأطفال، ويتم توفير الأكسجين؛ الماء الساخن والبارد، تأكد من تثبيت مصباح مبيد للجراثيم. بدلا من طاولة التغيير، يمكنك استخدام أسرة فردية مع ظهورهم متكئين.

يتم توزيع الرضع على العنابر مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة المرض وخطورة الحالة. ويلاحظ تسلسل ملء العنابر. يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين بشكل منفصل. توجد أجنحة (صناديق) لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي وأمراض إنتانية قيحية وما إلى ذلك. ويمكن وضع الأطفال غير المصابين فقط في جناح واحد.

بالإضافة إلى الأم، فإن العاملين الطبيين الذين يلتزمون بشكل صارم بالنظام الصحي (تغيير الأحذية، والعباءات النظيفة، والأقنعة، وما إلى ذلك) هم فقط الذين هم على اتصال بالأطفال حديثي الولادة المرضى والأطفال المبتسرين. يُسمح عادةً للأمهات برؤية الطفل أثناء فترة الرضاعة. إذا لزم الأمر، تشارك الأم في رعاية الطفل. حاليا، في مستشفيات الولادة، الأمهات فترة ما بعد الولادةموجود في نفس الغرفة مع الطفل.

صناديق قسم الأطفال.الغرض الرئيسي من الصندوق هو عزل المرضى المصابين بالعدوى والأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية من أجل منع العدوى في المستشفيات. هناك صناديق مفتوحة ومغلقة (نصف صناديق). في الصناديق المفتوحة، يتم فصل المرضى عن طريق الأقسام المثبتة

بين الأسرة. العزل في الصناديق المفتوحة غير كامل ولا يحمي من انتشار عدوى الرذاذ. الصناديق المغلقة هي جزء من الغرفة مع باب، مفصولة بحاجز زجاجي يصل إلى السقف. يجب أن يحتوي كل صندوق على إضاءة طبيعية ومرحاض ومجموعة الأدوات الطبية والمنزلية اللازمة لخدمة الأطفال.

عيب طريقة العزل هذه هو أن الصناديق لديها إمكانية الوصول إلى الممر المشترك للقسم.

الأكثر تبريرًا هو عزل الأطفال في صندوق مغلق أو فردي أو صندوق ميلتزر (اقترحه مهندس سانت بطرسبرغ إي إف ميلتزر في عام 1906) (الشكل 3).

يوفر تصميم صندوق Meltzer القضاء على أي اتصال للمريض مع الأطفال الآخرين طوال فترة العلاج بأكملها.

أرز. 3.خطة صندوق ميلتزر:

1 - مدخل المرضى من الشارع . 2 - الصندوق الأمامي (الجبهة مع الدهليز)؛ 3 - صندوق؛ 4 - الحمام. 5 - بوابة للموظفين. 6 - مدخل الصندوق للعاملين في المجال الطبي. 7 - نافذة لتقديم الطعام. 8- سرير للمريض

يدخل الطفل المريض إلى الصندوق المخصص له من الشارع مباشرة، وعند نقله إلى مستشفى آخر أو خروجه يخرج منه بنفس الطريقة. يتم وضع المرضى الجدد في صندوق Meltzer فقط بعد تطهيره بالكامل.

يتكون كل صندوق فردي عادة من الغرف التالية: غرفة انتظار (غرفة أمامية بها دهليز)؛ الجناح أو غرفة الفحص (هنا يبقى الطفل طوال فترة العزلة)؛ وحدة صحية مزودة بالمياه الساخنة والباردة ومغسلة وحوض استحمام ومرحاض؛ بوابة للموظفين.

يُمنع على المرضى مغادرة الصندوق إلى الممر الداخلي. تدخل الممرضة (أو الطبيب) إلى غرفة معادلة الضغط من الممر الداخلي، وتغلق الباب الخارجي بإحكام، وتغسل يديه، وترتدي ثوبًا ثانيًا أو قبعة أو وشاحًا إذا لزم الأمر، ثم تنتقل إلى الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض. عند مغادرة الجناح، يتم تنفيذ جميع العمليات بالترتيب العكسي. من أجل منع انتشار العدوى، من الضروري التأكد من أنه عند فتح الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر الداخلي للقسم، يتم إغلاق الباب المؤدي إلى الغرفة مع الطفل المريض بإحكام. يتم تمرير طعام المرضى عبر نافذة خدمة الطعام.

إذا كان هناك طفل مصاب بجدري الماء في الصندوق، فهناك حاجة إلى عزل أكثر صرامة. وفي هذه الحالة يتم إغلاق أبواب غرفة معادلة الضغط المواجهة للممر الداخلي للقسم بإحكام، ويتم إغلاق زجاج الباب بالورق. يدخل الموظفون الصندوق من جانب الشارع.

المتطلبات الحديثة: يجب أن يكون مستشفى الأطفال مجهزًا بتهوية قسرية وأن يكون به أغطية أرضية وجدران وسقف قابلة للغسل.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى في منطقة العمليات للأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا.

يتم فحص الأطفال المرضى في العيادة من قبل أطباء الأطفال وأطباء التخصصات الأخرى. تجري العيادة أيضًا فحوصات مخبرية وأشعة سينية وأنواع أخرى من الدراسات. يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض أولية، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم ويشتبه في إصابتهم بأمراض معدية، من قبل طبيب وممرضات العيادة في المنزل. عندما يتعافى الأطفال أو تتحسن صحتهم، يقومون بزيارة الطبيب في العيادة. بالإضافة إلى ذلك، تتم مراقبة الأطفال الأصحاء باستمرار في العيادة. يقوم الطبيب بفحص طفل سليم في السنة الأولى من العمر شهريا، ثم مرة كل ربع سنة، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - مرة واحدة في السنة. والغرض الرئيسي من هذه المراقبة هو الوقاية من المرض. يقدم الأطباء والممرضات في العيادة المشورة للآباء بشأن مسائل تربية وتغذية ورعاية أطفالهم.

يتم تسجيل جميع الأطفال في المستوصف ويتم فحصهم بانتظام ليس فقط من قبل أطباء الأطفال، ولكن أيضًا من قبل أطباء من التخصصات الأخرى. يوجد في العديد من عيادات الأطفال مراكز رعاية طوارئ مركزية تعمل على مدار الساعة.

يشمل هيكل تنظيم عيادة الأطفال أقسام طب الأطفال، وأقسام العلاج التأهيلي، والطفولة المنظمة (الطب المدرسي ومرحلة ما قبل المدرسة)، والمساعدة الطبية والاجتماعية، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك غرف متخصصة (يحضرها طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب أعصاب، طبيب إصابات وجراحة عظام، جراح، وما إلى ذلك)، غرف التشخيص، غرف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية، نقطة توزيع الحليب (نقطة المتبرعين بحليب الثدي). يوجد بكل عيادة غرفة علاجية يتم فيها إعطاء التطعيمات والحقن ووضع الحجامة وإجراء الإجراءات العلاجية الأخرى (يتم توفير غرفة منفصلة لاختبار المانتوكس). قد يحتوي قسم إعادة التأهيل على حمام سباحة وساونا وصالة ألعاب رياضية وقاعة رياضية. يتم عرض قائمة تقريبية لمباني عيادة الأطفال في الجدول 2.

الجدول 2.قائمة مباني عيادة الأطفال

تنظيم عمل ممرضة المنطقة في منطقة الأطفال.يتم تحديد تنظيم الرعاية المناسبة للأطفال في مجال طب الأطفال من خلال مستوى التدريب النظري للممرضة وإتقان تقنيات المعالجة الطبية.

يشمل عمل الممرض المحلي الأقسام التالية:

وقائية؛

طبي؛

التنظيمية.

العمل الوقائي.يبدأ النضال من أجل طفل يتمتع بصحة جيدة قبل وقت طويل من ولادته، عندما توفر الممرضة المحلية الرعاية السابقة للولادة. يتم تنفيذ أعمال الرعاية مع النساء الحوامل بالاشتراك مع قابلة عيادة ما قبل الولادة.

تقوم الممرضة بالزيارة الأولى قبل الولادة للمرأة الحامل خلال 10 أيام من تاريخ استلام المعلومات عن المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. خلال اللقاء مع الأم المستقبلية، يتم إنشاء علاقة ثقة، مما يسمح بإجراء محادثة حول المسؤولية الكبيرة التي تتحملها الأم والحاجة إلى مواصلة الحمل بالضرورة. تكتشف الممرضة الحالة الصحية للمرأة الحامل، والعوامل التي لها تأثير سلبي على صحة المرأة والطفل (العادات السيئة، المخاطر المهنية، الأمراض الوراثية في الأسرة، أمراض خارج الأعضاء التناسلية)، وتقدم المشورة بشأن النظام الغذائي للمرأة الحامل والروتين اليومي، ويدعو المرأة الحامل إلى مدرسة أمهاتها.

في الأسبوع 32-34 من الحمل، تقوم الممرضة المحلية بزيارة ثانية قبل الولادة، تتعرف خلالها على الحالة الصحية للمرأة الحامل خلال الفترة التي مرت بين الزيارتين؛ أمراض الماضي يراقب الالتزام بالروتين اليومي والتغذية؛ يوضح التوقيت المتوقع للولادة والعنوان الذي ستعيش فيه الأسرة بعد الولادة. يتم تدريب النساء الحوامل على تقنية تدليك الثدي، ويتم تقديم التوصيات بشأن صيانة غرفة الأطفال، وتنظيم ركن للمولود الجديد، وشراء العناصر اللازمة لرعاية المولود الجديد والملابس.

جزء مهم من العمل الوقائي مع طفل حديث الولادة هو الزيارات المنزلية التي تقوم بها ممرضة. تتم الرعاية الأولى للمولود الجديد بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال محلي وممرضة للمرة الأولى

بعد 3 أيام من الخروج من مستشفى الولادة. تتم زيارة الأطفال من المجموعة "المعرضة للخطر" في يوم الخروج. يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، وبناءً على التاريخ والفحص، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الطفل، حيث يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن الروتين اليومي والتغذية والرعاية للطفل. تقوم الممرضة بمعالجة جلد الطفل والحلقة السرية، وتشرح للأم كيفية اتباع نصائح الطبيب، وتعلم الأم تقنية التقميط المجاني، واستخدام الحفاضات، والملابس الداخلية، والعناية ببشرة الطفل، والعينين، والأنف، وتقنيات التحضير والاستحمام للطفل. إذا لزم الأمر، حاضر خلال الحمام الأول.

تشرح الممرضة للوالدين إجراءات تخزين ورعاية الملابس الداخلية للأطفال حديثي الولادة، وإجراءات تنظيم المشي، وقواعد الرضاعة الطبيعية، وقواعد التنظيف الرطب اليومي للغرفة، والتهوية، والتحكم في درجة الحرارة، والنظافة الدقيقة عند رعاية الطفل. طفل؛ يتحدث عن الحاجة إلى تغيير وضعية الطفل في السرير؛ تعريف الأم بجدول عمل عيادة الأطفال.

يتم إجراء زيارات متكررة للطفل في النصف الأول من الحياة مرتين في الشهر، في النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر أو أكثر - حسب تقدير طبيب الأطفال المحلي. أثناء الزيارات المتكررة للمولود الجديد والطفل في السنة الأولى من العمر، تتحقق ممرضة المنطقة من الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة، وتفحص الطفل، وتقيم امتثال الأم للتوصيات ومهاراتها في رعاية الطفل، وعمر الطفل - المهارات والقدرات المناسبة، يعلم الأم كيفية القيام بالتدليك والجمباز

في العمل الوقائي مع الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر، تحتل قضايا تصلب التربية البدنية المكانة الرائدة. في السنة الثانية من الحياة، تزور الممرضة الطفل مرة كل ربع، في السنة الثالثة - مرة كل ستة أشهر. الغرض من الرعاية هو مراقبة تنفيذ وصفات الطبيب المحلي، وإجراء محادثات حول تنظيم النظام الغذائي، وإجراءات تصلب، والتمارين البدنية.

يشمل العمل الوقائي لممرضة المنطقة أيضًا المشاركة في المواعيد الطبية والوقاية المناعية. الطبيب المحلي والممرضة المحلية مسؤولان عن الفحص الطبي لجميع الأطفال الذين يعيشون في منطقة طب الأطفال، وخاصة الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين نشأوا في المنزل. إذا لم تفعل العيادة

قسم الحضانة والمدرسة، ثم تساعد الممرضة المحلية الطبيب في القيام بجميع الأعمال اللازمة الدعم الطبيفرق منظمة.

العمل العلاجي.يشمل العمل العلاجي توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة والأطفال الذين يعانون من ذلك الأمراض المزمنة، أثناء تفاقم المرض، وكذلك مراقبة المستوصف للأطفال المصنفين ضمن "المعرضين للخطر"، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية ومزمنة.

إن عمل الممرضة في تقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يتم تنظيم "مستشفى في المنزل" لهم هو أمر مهم ومسؤول للغاية. يستخدم هذا النوع من العلاج عندما يكون من المستحيل لسبب ما إدخال طفل مصاب بمرض خطير إلى المستشفى. وفي مثل هذه الحالات تقوم الممرضة بزيارة الطفل بانتظام عدة مرات في اليوم، وإجراء الوصفات الطبية اللازمة، ومراقبة الفحوصات المخبرية والتشخيصية التي يتم إجراؤها في المنزل، والفحوصات التي يجريها الأطباء المختصون، بالإضافة إلى التزام الوالدين بتوصيات المعالج. الطبيب المعالج. ويجب على الممرضة أن تشرح للأم بالتفصيل العلامات التي تشير إلى تدهور صحة الطفل وتوصي في حال ظهورها باستشارة الطبيب فوراً أو استدعاء سيارة الإسعاف.

عندما يتم إرسال طفل إلى المستشفى، تقوم ممرضة محلية بمراقبة (عن طريق الهاتف أو أثناء زيارة مباشرة للعائلة) سير العلاج في المستشفى. إذا لم يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب، قم بإبلاغ طبيب الأطفال المحلي أو رئيس قسم الأطفال على الفور.

العمل التنظيمي.يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بوثائق المحاسبة وإعداد التقارير المستخدمة في العمل في مجال طب الأطفال. الوثيقة الرئيسية التي يتم تعبئتها في العيادة هي "تاريخ نمو الطفل" (نموذج رقم 112/ش). يتم تخزين القصص في السجل، والتي يعتمد عليها التنظيم العقلاني لاستقبال الأطفال. ويشارك الموظفون الطبيون المتوسطون والمبتدئون في العمل في السجل والاحتفاظ بالسجلات. في السنوات الأخيرة، في بعض العيادات، تم تسليم تاريخ نمو الطفل إلى الوالدين. وهذا يسمح للأطباء المناوبين وأطباء الطوارئ الذين يتم استدعاؤهم إلى المنزل بتحديد مدى خطورة الحالة وطبيعة مرض الطفل بسهولة وسرعة أكبر، والحفاظ على الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية.

هل يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حسب النموذج؟ 030/у، والذي يسمح لك بتنظيم المراقبة النشطة المنهجية. يتضمن النموذج نتائج الفحوصات التشخيصية المخبرية والعلاج المضاد للانتكاس والتدابير الصحية التي تمنع تفاقم وتطور الأمراض.

يتم عمل ممرضة المنطقة وفق خطة يتم وضعها بتوجيه من طبيب الأطفال بناء على تحليل المؤشرات الصحية للأطفال ونتائج العمل العلاجي والوقائي في موقع الأطفال للفترة السابقة (الجدول 3) ).

الجدول 3.خطة عمل ممرضة المنطقة لشخص واحد

شهر

* - الاسم الأخير وقائمة العناوين

تقوم عيادة الأطفال بتنفيذ أعمال تثقيفية صحية واسعة النطاق. يتم تعليم الآباء قواعد الوقاية من الأمراض الفردية. يتم إيلاء اهتمام جدي لرعاية الأطفال حديثي الولادة. ويشارك الأطباء وطاقم التمريض في هذا العمل. وفقا لل تقويم التطعيمأخذ اللقاح.

مستوصف- مؤسسة طبية ووقائية تتمثل وظائفها في الكشف المبكر النشط عن المرضى الذين يعانون من مجموعات معينة من الأمراض، وتسجيلهم ومحاسبتهم، والفحص بغرض التشخيص، وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة، والمراقبة الديناميكية النشطة للحالة الصحية للمرضى لمحة معينة، وتطوير وتنفيذ التدابير الوقائية اللازمة للأمراض.

ويتلقى الأطفال المساعدة اللازمة في أقسام الأطفال بالمستوصفات. اعتمادًا على طبيعة النشاط، يتم تمييز الأنواع التالية من المستوصفات: مكافحة السل، والأورام، والتعليم النفسي العصبي، والطبي والبدني، وما إلى ذلك. ويمكن تنفيذ وظائف مماثلة من خلال المراكز المتخصصة التي تم إنشاؤها في مستشفيات الأطفال الفردية: أمراض القلب والروماتيزم، وأمراض الجهاز الهضمي. ، أمراض الرئة، علم الوراثة، أمراض الدم، وما إلى ذلك. هناك دور كبير في عمل هذه المؤسسات ينتمي إلى الممرضات الذين يحتفظون بسجلات المرضى في المستشفى أو العيادة، وملء "القسيمة الإحصائية الموحدة" ("قسيمة العيادات الخارجية") لكل قبول

المريض، والوثائق الضرورية الأخرى، ومساعدة الطبيب أثناء الموعد، وتوفير الرعاية للمرضى في المنزل، والقيام بأعمال التثقيف الصحي.

المراكز الاستشارية والتشخيصية بالمنطقة أو المدينة(أوكيه دي سي). في المدن الكبيرة، يتم إنشاء مراكز تشخيصية مجهزة بالمعدات الحديثة (تصوير دوبلر، التنظير، التصوير المقطعي، المقايسة المناعية الإنزيمية، وما إلى ذلك) على أساس المستشفيات أو العيادات الفردية. وتتمثل مهمتهم في فحص الأطفال من عدد من العيادات الملحقة (مبدأ "البوش") وتحديد توصيات العلاج اللازمة.

مصحة للأطفال- مؤسسة علاجية ووقائية للمرضى الداخليين لإجراء العلاج وإعادة التأهيل والتأهيل والتدابير الصحية العامة بين الأطفال المرضى، وذلك باستخدام العوامل الطبيعية بشكل أساسي مع العلاج الغذائي والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، مع مراعاة نظام العلاج المناسب والتعليم والترفيه. يتركز ما يقرب من ربع أسرة المرضى الداخليين للأطفال في مصحات الأطفال ومؤسسات المنتجعات.

يتم تنظيم مصحات الأطفال في مناطق المنتجعات المتخصصة. بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى بالمصحات المحلية ومدارس الغابات المصحة. وهي تقع، كقاعدة عامة، في مناطق الضواحي ذات المناظر الطبيعية المواتية والظروف المناخية المحلية. كما يتم إيلاء أهمية كبيرة لتنظيم العلاج والترفيه للأطفال مع والديهم. يتم علاج الأطفال في مثل هذه الحالات في المصحات ودور الضيافة للأمهات والأطفال، والمصحات، حيث يتم تنظيم زيارات خاصة "للأم والطفل" خلال العطلات المدرسية.

بيت الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية مخصصة للصيانة والتعليم وتوفير الرعاية الطبية للأيتام والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو البدني أو العقلي والأطفال الذين يُحرم آباؤهم من حقوق الوالدين. يتم قبول الأطفال دون سن 3 سنوات في دور الأيتام باستخدام قسائم من الدوائر الصحية. عادة لا تقل سعة دور الأيتام عن 30 ولا تزيد عن 100 مكان. اعتمادًا على عمر الأطفال، يتم التمييز بين مجموعات الرضع والأطفال الصغار والمتوسطة والعليا. يغادر الأطفال دار الأيتام للعيش مع والديهم، ويمكن تبنيهم، وعند بلوغهم سن 3-4 سنوات يتم نقلهم إلى مؤسسات الأطفال من نوع الرعاية الاجتماعية (الأطفال المعوقين).

مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفالاعتمادا على الغرض منها، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع.

حضانة- مؤسسة رعاية صحية تهدف إلى تعليم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 3 سنوات وتزويدهم بالرعاية الطبية.

روضة أطفال- مؤسسة للتعليم العام للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات، تخضع لسلطة سلطات التعليم العام أو الإدارات والمؤسسات والمنظمات الخاصة الأخرى. هناك نوع مشترك من مؤسسات ما قبل المدرسة - الحضانة - رياض الأطفال، حيث يتم تعليم الأطفال خلال فترتي الحضانة ومرحلة ما قبل المدرسة.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لعمل الممرضات في أقسام ما قبل المدرسة والمدارس في عيادات الأطفال، وتوفير المراقبة العلاجية والوقائية للأطفال بالإضافة إلى دور الحضانة ورياض الأطفال في المؤسسات التعليمية مثل المدارس والمعسكرات الصحية(بما في ذلك نوع المصحة)، المدارس الداخلية

أسئلة التحكم

1. ما هي المؤسسات العلاجية والوقائية التي تعرفها للأطفال؟

2. ما هي أهمها الوحدات الهيكليةهل هي جزء من مستشفى الأطفال؟

3. ما هي المستندات المصاحبة التي يجب تقديمها لإدخال الطفل إلى المستشفى؟

4.ما هي المعلومات التي يمكن الحصول عليها عن الطفل المريض من خلال مكتب المساعدة بقسم القبول؟

5.كيف يتم نقل المريض المصاب بمرض خطير إلى القسم؟

6.حصر المقر الرئيسي للقسم الطبي لمستشفى الأطفال.

7.ما هو صندوق (الميلزر) الفردي؟

8. تسمية المؤسسات التعليمية للأطفال التي يتم فيها العمل العلاجي والوقائي.

9. اذكر المقر الرئيسي لعيادة الأطفال.

رعاية الأطفال العامة: Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.