قد تحدث مشاكل الأذن على شكل بثور أو تقرحات أو إفرازات وغيرها، في حين قد تظهر بعض الأعراض قناة الأذن، ويلاحظ البعض الآخر في الأذن، على شحمة الأذن أو بالقرب من ثقب. بعض الأسباب، وخاصة الأمراض الجلدية، يصعب علاجها وقد لا تختفي لفترة طويلة.

الأسباب

صدفية

صدفية

الصدفية مرض جلدي يتغير فيه دورة الحياةالخلايا، مما يجعلها تنمو وتتطور وتموت بسرعة على سطح الجلد. يمكن أن تتشكل في أي جزء من الأذن وتسبب عدم الراحة والحكة مما قد يؤدي إلى تكوين قشور جافة بالداخل.

عند لمس منطقة ضيقة وجافة من الجلد في الأذن، ستشعر ببعض الألم، وأحياناً سيكون هناك احمرار ونزيف من الخدوش.

بثرة مصابة

دمل في الأذن

غالبا ما تسبب البثور أو المطبات الانزعاج، مما يجبرك على الضغط عليها، ولكن، على سبيل المثال، من الصعب للغاية التخلص من حب الشباب الكيسي إذا كان في الأذن، على الفص، أو حتى خلف الأذن.

تميل البثور المفتوحة إلى الإصابة بالعدوى إذا لم يتم علاجها وإزالتها على الفور. قد تكون مثيرة للحكة، ومتهيجة، وفي بعض الأحيان مليئة بالقيح أو الدم أو سائل أصفر، والتي تستقر وتشكل الجلبة.

سرطان الأذن

يعد ورم الأذن حالة خطيرة، ويجب اتخاذ الإجراء المناسب في أقرب وقت ممكن.

يمكن التعرف على الورم الخبيث للورم من خلال العلامات المصاحبة التي يجب تحليلها بعناية.

في هذه الحالة، كقاعدة عامة، تظهر تقرحات مفردة على الجلد، تاركة وراءها جلدًا خشنًا وقشورًا لا تلتئم لفترة طويلة. قد يكون هناك أيضًا إفرازات لفترة طويلة. على الأنسجة التالفةجفاف الجلد وتغميقه شائعان.

قد تكون القشور البيضاء علامة اضطراب الوسواس القهريوتعني مرضًا خبيثًا، وهو نوع من قاعدة سرطان الخلايا.

عدوى بكتيرية

التهاب سمحاق الغضروف هو عدوى بكتيرية في الأذن.

إذا كان صيوان الأذن منتفخًا وأحمر اللون ومؤلمًا، فقد يكون التهاب سمحاق الغضروف حادًا، وهو عدوى بكتيرية تحدث بعد صدمة في الأذن (عادةً جرح أو تمزق). حالة نادرة ولكنها خطيرة لأنه بدون علاج سيبدأ الغضروف في الموت مع مرور الوقت.

عادةً ما يتطلب علاج التهاب سمحاق الغضروف الحاد إجراء شقوق جراحية لتثبيت المصارف أو الأجهزة الأكثر تعقيدًا التي تسمح بإعادة إدخال محاليل المضادات الحيوية داخليًا.

عدوى ثقب الغضروف

أثناء أو بعد الثقب، يمكن أن يصاب جلد الأذنين بالعدوى بسهولة. أثناء الشفاء، قد تتشكل قرحة بها صديد أو دم على سطح الثقب، والتي يجب تنظيفها بعناية بالكحول لمنع المزيد من العدوى وتعزيز الشفاء.

إذا لم يلتئم الجرح يجب استشارة الطبيب ليصف العلاج. تبدأ بعض مشكلات الثقب، مثل ندبات الجدرة، في التشكل ببطء إذا لم يتم الاعتناء بموقع الثقب بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة أي إصابات ناجمة عن الأقراط لمنع تكون كتلة كبيرة.

القشور والألم

الالتهابات المختلفة

قد يكون الجلد المغطى بالقشور والقروح نتيجة لهجمات معدية، سواء كانت فيروسية أو بكتيرية أو فطرية. على سبيل المثال، إذا تم تنفيذ إجراء الثقب بشكل غير صحيح، فمن المرجح أن تتطور العدوى البكتيرية. قد تكون الالتهابات مصحوبة بحكة وتقشر واحمرار في الجلد.

علاج: يعالج العدوى الفطرية الأدوية المضادة للفطريات, عدوى بكتيريةيعالج بالمضادات الحيوية. يوصى أيضًا بالحفاظ على النظافة الجيدة.

التهاب الجلد

غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التماسي أو التأتبي (الأكزيما) بسبب تفاعلات حساسية تجاهه المواد الكيميائيةوالتهيج من آثارها. ويصاحب ذلك احمرار والتهاب وحكة.

التهاب الجلد التماسي - يحدث كرد فعل لمسبب الحساسية أو المهيج (في هذه الحالة مسبب الحساسية)

الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي هي حالة جلدية مستمرة تسبب طفح جلدي وحكة واحمرار والتهاب في الجلد. قد يوصي طبيبك بتغيير نمط حياتك واستخدام الأدوية الموضعية والفموية.

يمكن أن تظهر الأكزيما (التهاب الجلد التماسي التأتبي) على أي جزء من الجسم

علاج: يتم علاج الجلد بالمضادات الحيوية، أو الأدوية الموضعية، أو العلاج الضوئي. كإجراء منزلي، يجب عليك القيام به قواعد بسيطةعلى سبيل المثال، رطبي بشرتك يومياً، وارتدي ملابس مصنوعة من أقمشة طبيعية ناعمة، واستخدمي جهاز ترطيب وكمادات ثلج (يمكنك فعل ذلك في كيس)، وتجنبي المنظفات القاسية.

التهاب الجلد الدهني

كما يمكن أن يظهر التهاب الجلد الدهني في منطقة الأنف والحاجبين واللحية. ولكن في أغلب الأحيان على فروة الرأس على شكل قشرة الرأس

هذه حالة جلدية تسبب تقشر الجلد على شكل قشرة الرأس. جنبا إلى جنب مع التقشير، وخاصة خلف الأذنين، قد يشعر الشخص بعدم الراحة والجفاف والقشور والحكة.

على الرغم من أنه يُعتقد عادةً أن العامل المسبب هو نوع من الفطريات من جنس الملاسيزية، إلا أن السبب الدقيق لهذا المرض لم يتم تحديده، لأنه موجود عادة على الجلد لدى جميع الأشخاص. لكن بعض العوامل مثل ظروف الطقس البارد أو الإجهاد أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو مرض باركنسون يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة أو تفاقمها.

علاج: يمكن علاج هذا المرض والتخفيف منه، ولكن يكاد يكون من المستحيل علاجه بالكامل - فهو مزمن. ونتيجة لذلك، غالبا ما يعاني المرضى من تفشي المرض على فترات منتظمة. العلاج مناسب للتطهير اليومي الشامل للمنطقة المصابة من جلد الأذن باستخدام الشامبو والصابون الطبي المضاد للقشرة.

الحرارة الشائكة

يحدث بسبب انسداد وانسداد الغدد العرقية، مما يؤدي إلى تراكم العرق تحت الجلد. تشمل الأعراض تكوين نتوءات صغيرة على الجلد والحكة والتقشر والتقشر والاحمرار.

علاج: الخيار الأفضلالعلاج هو الحفاظ على جفاف الجلد. يمكنك استخدام المساحيق والحفاظ على ترطيب بشرتك واتباع النصائح الأخرى لمنع التعرق الزائد والتعرض للحرارة. في الحالات الشديدةيتم علاج الطفح الجلدي بالأدوية.

القشور (القشور) التي لا تختفي لفترة طويلة

يمكن أن يكون سبب المظاهر الصعبة والشديدة للجرب في الأذنين هو الإنتاج شمع الأذنوالتي تتراكم على الجلد وتشكل نتوءات صغيرة ولكنها مؤلمة. من وقت لآخر، يمكن أن تتشكل هذه النتوءات داخل الأذن، وتسمى سدادات الأذن، وتستمر لفترة طويلة.

إذا كانت القشرة بيضاء مع تظليل طفيف أو أحمر، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة طبية، على سبيل المثال، الورم الخبيث في التكوين. ومن الضروري الاتصال بأخصائي لإجراء فحص أو خزعة لمعرفة مدى خطورة المشكلة.

ويجب أن يتم الأمر نفسه إذا كانت القرحة الموجودة داخل الأذن مملوءة بالدم أو مصحوبة بإفرازات وتتداخل مع السمع الطبيعي.

علاج

يتم العلاج بناءً على سبب المشكلة، وكل سبب منها استثنائي وقد يتطلب استخدام علاج خاص الأدويةلإزالة القشور المتكررة والجافة والبيضاء والنزيفية في الأذن.

إذا لم تكن القرحة داخل الأذن مشكلة معقدة ولا تتكرر مرارًا وتكرارًا، فيجب عليك الانتظار حتى تشفى من تلقاء نفسها.

بالنسبة لمرض الصدفية، قد يصف طبيبك بعض الأدوية لتخفيف الأعراض. هذا المرض ليس له علاج، ولكن يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الحالة. يوصي بعض الخبراء باستخدام علاجات موضعية منتظمة على فروة الرأس. تساعد هذه العلاجات ببساطة على تنعيم القشور الجافة بالنسبة لهم. إزالة سهلة. قد تضطر إلى استخدامها بشكل متكرر لإدارة هذه الحالة. بعض الأدوية الموصى بها تشمل الهيدروكورتيزون، وأدوية القرنية للتخلص من الخلايا الميتة، حمض الصفصافوقطران الفحم والعديد من الأدوية الأخرى.

(لا يوجد تقييم)

26. عملية جراحية للفقاعة الصغيرة (أ – د).

على خط الاستمرار الشق الفموي، في كثير من الأحيان كأذنية ملحقة خارج الرحم.

تتميز التقنية الجراحية للعلاج الجراحي لأنواع مختلفة من زوائد الأذن بتفاصيل محددة من وجهة نظر كل من جذرية الإزالة والحصول على تأثير تجميلي (الشكل 29، أ، ب). يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي. يتم حقن محلول مخدر تحت عنيق الأذن. يكون شق الجلد على شكل عدسة، مع محور طويل على طول خطوط الجلد. يوجد دائمًا جذع شرياني كبير أو حزمة الأوعية الدمويةوالتي يجب تثبيتها وتضميدها. يتم تطبيق واحد أو اثنين من الغرز غير المؤلمة على الجلد، والتي تتم إزالتها في اليوم 5-6.

تعد إزالة زوائد الأذن التي تحتوي على شوائب غضروفية (أساسيات خارج الرحم للأذن) أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية (الشكل 30، أ، ب، ج). يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، ويجب أن تمتد منطقته بمقدار 1-2 سم حول البداء وتحت قاعدته، حيث قد يكون جزء كبير من البداد مخفيًا تحت جلد الخد في الأنسجة الرخوة، نتيجة لذلك والتي تتطلب توسيع نطاق التدخل الجراحي أثناء العملية. بعد إزالة الزائدة الدودية في الأنسجة الرخوة للخد

28. عظميةعملية جراحية للمحارة الوسطى الفقاعية. أ-ج - مراحل العملية.

يتم تشكيل عيب كبير إلى حد ما، الأمر الذي يتطلب تقنيات بلاستيكية خاصة. من الضروري تعبئة الأنسجة الدهنية تحت الجلد المحيطة بالعيب وملء التجويف الناتج به، وفقط بعد ذلك يتم تطبيق خياطة لارضحية على الجلد (انظر الشكل 30، أ، ب).

غالبًا ما تحدث زوائد الأذن بالاشتراك مع التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى، وفي هذه الحالة، يتم إجراء تصحيح جراحي جذري متزامن لكلا العيبين [Lapchenko S.N., 1972, 1982].

العلاج الجراحي للناسور الخلقي والناسور النكفي

ينشأ ناسور الأذن الخلقي نتيجة لاضطرابات في تطور البدائيات الجنينية للأجزاء الخارجية من القوس الخيشومي الأول ويتجلى في شكل فتحة مدخل (مخرج) دقيقة، تقع في الأمام وفوق الزنمة قليلاً أو في الجزء الأمامي من الأذن. هو - من بضعة ملليمترات إلى 2-3 سم، وفي معظم الحالات، يتم توجيه قناة الناسور تحت قاعدة الضفيرة، في الأقسام العلويةالجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية والنهاية

يحدث في مكان انتقال الجزء الغضروفي من القناة السمعية إلى العظم (الشكل 31، أ، ب). على طول مسار الناسور، يمكن ملاحظة التوسعات أو الفروع. يمكن أن يكون الناسور "ممتلئًا"، ويفتح على الجدار العلوي الخلفي للقناة السمعية.

من الأفضل إجراء الإزالة الجذرية للناسور في فترة البرد بعد دراسة التباين بالأشعة السينية. يتيح لك تصوير الناسور بالأشعة السينية تحديد المعالم عند البحث عن قناة الناسور. واحد من أفضل الطرقالبحث الجراحي هو ملء قناة الناسور قبل الجراحة بصبغة مشرقة تخترق الأنسجة جيدًا على أساس الكحول، مثل اللون الأخضر اللامع.

27. إزالة الفقاعة من المحارة الوسطى (أ - د).

التقنية الجراحية هي كما يلي: بعد إدخال محلول مخدر في منطقة أمام الأذن، تحت قاعدة حفرة الأذن وداخل قناة الأذن، يتم إجراء شق زورقي، على حدود الفتحة الخارجية لقناة الناسور. يتم أخذ الجلد المعزول إلى السطح ويبدأون بشكل شبه حاد في عزل قناة الناسور ذات اللون الأخضر الماسي، وأثناء عزلها يستمر شق الجلد للخلف، مقتربًا من قاعدة الحلزون في الجدار العلوي لحاسة السمع الخارجية القناة، إذا كان الناسور مكتملاً، يتم قطعه مع جزء من جلد قناة الأذن، حيث ينفتح، ويتم خياطة الجرح في طبقات، ويتم إدخال الصرف المطاطي (عند 2-

أنا اليوم)، حيث تبين أن الجرح عميق جدًا، وذو تكوين معقد. تضمن العملية الجذرية ضد الانتكاسات.

العلاج الجراحي لتشوهات نمو المحارة

بسبب أشكال مختلفة من الحالات الشاذة في تطوير صوان، يحدث Macrotia في كثير من الأحيان. تم اقتراح العديد من الخيارات للتقسيم المجسم للمناطق المتضخمة من القشرة. نقدم طريقة واحدة أساسية، تم على أساسها تطوير العشرات من الخيارات (الشكل 32، أ، ​​ب). تتضمن تقنية Trendelenburg الاستئصال القطعي لأجزاء فردية من صوان الأذن، في حين تتضمن تقنية غيرشوني تقليلًا كاملاً لصيوان الأذن.

تعد الآذان البارزة، وفقًا لـ D. N. Andreeva، واحدة من أكثر 13 شكلاً من أشكال التشوه شيوعًا. يعتمد هذا الشذوذ على الغياب أو التخلف الشديد في نمو الحلزون بأكمله أو ساقيه فقط.

تم اقتراح العديد من الطرق لتصحيح بروز الأذن، ولكن يمكن تقسيمها بشكل أساسي إلى ثلاث مجموعات:

1) تثبيت الأذن على الأنسجة الرخوة في منطقة ما بعد الأذن.

2) استئصال جزء من الغضروف مع تشكيل الحلزون وأرجله. 3) التعبئة الجراحية لغضروف الأذن في منطقة الحلزون وأرجلها مع تشكيل بنيتها بغرز وضمادات موجهة.

يتم حاليًا استخدام التثبيت فقط دون تدخل على الهيكل الغضروفي للأذن في حالات نادرة جدًا. اقترحت D.N Andreeva (1971) تقنية واستخدمتها بنجاح (الشكل 33، أ، ب، ج، د)، والتي تجمع بين التكوين الجراحي للمضادات.

لفائف عن طريق استئصال الشريط الغضروفي، وتثبيت غضروف الأذن في منطقة ما بعد الأذن.

وفقًا لطريقة كروتشينسكي (1965) (الشكل 34، أ)، في المرحلة الأولى من العملية، يتم قطع واستئصال سديلة جلدية على شكل حرف S على السطح الخلفي للأذن، وبعد ذلك يتم قطع غضروف الأذن يتم قطع الأذن إلى عدة شرائح، مع تكرار ملامح الحلزون المضاد (الشكل 34.6 ). غضروف الأذن باستخدام لفات الشاش

29. الموضع الأكثر شيوعًا لزوائد الأذن ومخطط إزالتها. أ

زوائد الأذن؛ ب - اتجاه شقوق الجلد وخطوط الخياطة.

السجاد المشرب بالجلسرين مع المضادات الحيوية يعطى الشكل المطلوب ويتم تقويته عن طريق تثبيت الغرز

(الشكل 34، ج، د).

اقترحنا تعديلنا الخاص للجراحة التجميلية للأذن البارزة (الشكل 35، أ، ب، ج). بعد كشف السطح الخلفي للغضروف الأذني، نقوم باستئصال شريط من الغضروف، وتوسيعه أو تضييقه في الأماكن الصحيحة. تساعد الشق المجسم على منع الوقوف الخشن للغضروف في منطقة الحلزون، والتشكيل السلس ليس فقط للحلزون، ولكن أيضًا لساقيه، مما يحسن بشكل كبير النتائج التجميلية للجراحة التجميلية.

واحدة من العيوب الصغيرة نسبيًا في الأذن هي حديبة داروين، والتي يتم التخلص منها عن طريق استئصال بسيط على شكل إسفين (D.N. Andreeva). ومع ذلك، فإننا نعتبر أنه من المستحسن تشكيل سديلة سفلية على طول الحافة الخارجية للحديبة (الشكل 36، أ، ب، ج)، مما يعطي نتائج تجميلية أفضل.

تحدث الشذوذات في تطور الفص في شكل تضخمه. يتم التخلص منها باستخدام الاستئصال المجسم (الشكل 37، أ، ب، ج). بالنسبة للفص الناشئ، فإن أبسط خيار بلاستيكي هو تقنية بروسكورياكوف (الشكل 38، أ، ب).

غالبًا ما يتم القضاء على العيوب الكلية والفرعية للفصوص باستخدام جلدمنطقة الوسادة الجانبية - من منطقة الرقبة. لذلك، D. N. أندريفا يقطع سديلة في منطقة ​​​​

ليلة أمس الفك الأسفلوالتي يتكون منها السطح الأمامي للفص؛ يتم إغلاق سطح الجرح الداخلي باستخدام سديلة إضافية من الطيات خلف الأذن (الشكل 39،

للجراحة التجميلية الكاملة للفص غير المتطور أو كامله الأذن راإذا كان هناك شذوذ، فمن المستحسن استخدام سديلة جلد عنق الرحم المكررة (الشكل 40، أ، ب، ج).

مخطط للقضاء على تشوهات الوجه مجتمعة (عملقة، آذان ملحقة، زوائد الأذن) (أ، ب، ج). 1 - ورم كبير. 2 - صوان إضافي. 3- زوائد الأذن) 4- طعم دهني.

جراحة عيوب خلقيةتطوير الأذن الخارجية والوسطى

تتميز التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى بتعدد الأشكال الكبير سواء في شكل التغيرات المرضية أو في عمق وشدة الاضطراب في تضاريس وتشريح عناصر الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. في هذا الصدد، يتضمن التصحيح الجراحي لهذا النوع من الأمراض ترسانة كاملة تقريبًا من عمليات تحسين السمع والعمليات التجميلية على جهاز السمع، وفقط من خلال إتقان كل هذه الأساليب يمكن تحقيق تحسين السمع والتأثير التجميلي. في معظم الحالات، تكون هناك عيوب تجميلية في الأذن مثل الطي

31. مخطط موقع النواسير والخراجات النكفية (أ، ب).

1 - النقاط الرئيسية للفتحات الخارجية للناسور النكفي. 2 - جزء من قناة الناسور على السطح الخلفي للأذن. 3 - الموقع النموذجي للكيس النكفي. 4 - الجزء الداخلي من قناة الناسور. 5- القناة السمعية الخارجية .

الأذن، الأذن الغارزة في الجلد، صغر صيوان الأذن وانعدام السمع هي مظاهر الآفة مجتمعةالأذن الخارجية والوسطى، لذلك نعرضها في هذا القسم.

نتيجة للظروف التاريخية، حتى يومنا هذا، يتم التعامل مع قضايا رأب الأذن (في الأدبيات المتخصصة لسبب ما تسمى رأب الأذن) في الغالب من قبل جراحي التجميل وأطباء الأسنان التجميليين. بالتالي

يتم تناول قضايا إعادة بناء الأذن في حالة التشوهات الخلقية المشتركة للأذن الخارجية والوسطى في معظم الأعمال بشكل منفصل عن قضايا إعادة بناء قناة الأذن (رأب اللحم) والأذن الوسطى (رأب الطبلة).

وفي هذا الصدد، عرضنا في هذا القسم أولاً قضايا رأب الأذن لهذه الأشكال من العيوب الخلقية، وفي الجزء الأخير - إعادة البناء المشترك للأذن الخارجية والوسطى للعيوب الخلقية الفرعية الكلية.

يمكن تقسيم تشوهات الأذن مع التشوهات الخلقية للأذن الخارجية والوسطى إلى مجموعتين رئيسيتين، كل منهما له تدرج نوعي وكمي معين: 1) الأذنية القابلة للطي (الأذنية المنحنية، خلل تكوين الأذن الخارجية والوسطى)؛ 2) صغر صيوان الأذن (عيب خلقي فرعي في الأذن، نقص تكوّن الأذن الخارجية والوسطى).

32. مخطط تصغير الأذن باستخدام الماكروفيا.

أ- حسب ترندلنبرج: 1- من خلال القطعة المستأصلة من الوسط

ثلث الأذن ، 2 - من خلال جزء مقطوع من الفص ، 3 - خط خيوط ما بعد الجراحة; ب - بحسب غيرشوني:! - من خلال الجزء المستأصل على شكل حرف S، 2 - خط الغرز بعد العملية الجراحية.

عمليات طي الأذنين

في هذا الشكل من الأمراض، تتشكل عناصر الحلزون - قاعدته وعنيقته - من الناحية التشريحية بشكل أو بآخر، ولكنها موجهة بشكل حاد إلى الأمام، وتغطي حفرة الأذن بالكامل تقريبًا، ويبدو أنها معلقة مع أقسامها الأمامية في منطقة قاعدة الحلزون والزنمة. توجد الحفرة الأذنية والجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية في معظم الحالات، إلا أن الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية يختفي تدريجياً بشكل مخروطي الشكل.

34. تصحيح الأذن البارزة (أ - د) [Kruchinsky G.V.، 1965].

1 - رفرف الجلد الخلفي على شكل حرف S؛ 2 - منطقة انفصال اللوحات الجلدية. 3 - مناطق التشريح الموازي للغضروف الأذني. 4- تكوين حلزون مضاد بغرز السدادات الموجهة للخارج.

وينتهي عند حدود بداية الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية.

كقاعدة عامة، هناك تخلف في الهيكل العظمي الوجهي للجمجمة على الجانب المصاب، والذي يتجلى في تخلف الفرع الصاعد للفك السفلي، العملية الوجنية عظم صدغيوفي بعض الحالات العملية الزمنية للعظم الوجني. غالبًا ما يكون لعملية الخشاء درجات متفاوتة من التخلف، ويتم خفض الحفرة القحفية الوسطى.

33. تصحيح الأذن البارزة (أ-د) [أندريفا	3 5. تصحيح الأذن البارزة بطريقة لابتشينكو (أ، ب، ج). 1
	شق خطي في الجلد على السطح الخلفي للأذن (دون إزالته)
	فتات)؛ 2 - الوصول عبر الغضروف بعد الأذن إلى تكوين مضاد الماعز،
	الحلزون المضاد وأرجله الأمامية والخلفية. 3- حجم واتجاه الاستئصال
1 - رفرف الجلد خلف الأذن. 2- منطقة تعبئة الجلد على السطح الخلفي	الغضروف الأذني.
الأذن. 3 - جزء من الغضروف المستأصل. 4- تشكيل مضادات
حليقة وأرجلها. 5- تثبيت الغضاريف المحاكية في منطقة ما بعد الأذن.

36. استئصال حديبة داروين (أ، ب، ج).

1 - رسم تخطيطي للقسم المقترح. 2 - إزالة جزء الضفيرة. 3 - رفرف بلاستيكي من الحلزون الهابط؛ 4 - سطح الجرح الأساسي. 5- المرحلة النهائية من عمليات التجميل .

يتم تضييق التجويف الطبلي، وتشوه بدائية العظيمات السمعية بشكل كبير، وفي كثير من الأحيان يمتد التشوه المرضي إلى جدار المتاهة تجويف الطبلي. على الرغم من حقيقة أن بدائية الأذن قد تحولت بشكل كبير إلى زاوية الفك السفلي، فإن حدود نمو الشعر فوق البدائية وخلفها تقترب منها بشكل وثيق، في حين أن نمو الشعر في منطقة السوالف غائب.

التقنية الأساسية التقليدية للجراحة التجميلية للأذن القابلة للطي هي طريقة ستيفنسون (الشكل 41، أ، ب، ج)، وجوهرها هو تحضير وتشريح الأذن المشوهة بالكامل.

الجراحة التجميلية للفص الناشب حسب بروسكورياكوف.

أ - قطع اللوحات؛ ب- إتمام عمليات التجميل.

39. مراحل تكوين شحمة الأذن حسب أندريفا.

أ - تشكيل رفرف الجلد من جلد المناطق الأمامية من المنطقة النكفية. ب - تكوين الجلد الخارجي المبطن للفص. ج - تكوين سديلة جلدية خلف الأذن لتغطية عيوب الأنسجة في الأجزاء الخلفية من الفص.

د – المرحلة النهائية لعمليات التجميل .

41. الأذن البلاستيكية القابلة للطي وفقًا لستيفنسون كتقنية أساسية للعديد من التعديلات الأصلية.

أ _ العناصر التشريحية الرئيسية للأذن القابلة للطي: 1 - أرجل الحلزون المتخلفة ، 2 - الحلزون المشوه للأذن مع خلع عناصره الرئيسية ؛ ب - رسم تخطيطي لتصحيح الأذنية القابلة للطي: 1 - السديلات الجلدية خلف الأذن (الدخول إلى المجال الجراحي على الغضروف)، 2 - رسم تخطيطي لاستئصال الحافة الخارجية لغضروف الأذن، 3 - جزء من الغضروف لتشكيل الحلزون المضاد. ج- المرحلة النهائية لتطعيم الجلد.

الجراحة التجميلية للأذن المنحنية حسب كروتشينسكي.

أ - العناصر التشريحية الرئيسية للأذن القابلة للطي: 1 - تخلف ساق مضاد الحلزون، 2 - حلزون مشوه للأذن مع خلع عناصره الرئيسية؛ ب - تشريح الحافة وإزالة الكسب غير المشروع: 1 - اللوحات الجلدية، 2 - تشريح الحافة الغضروفية، 3 - الكسب غير المشروع الغضروف من برو-

الحلزون المضاد. ج - تشكيل الإطار الغضروفي للأذن: 1 - تثبيت الحافة الغضروفية للحلزون، 2 - تشكيل الطية المضادة للحلزون؛ د - تشكيل الخطوط الخارجية للأذن: 1 - التلال على طول محيط الحلزون، 2 - التلال على طول محيط الحلزون، 3 - اللوحات الجلدية النازحة المتعارضة.

العمليات الجراحية لتشوهات النمو في الأنف والأذن والرقبة

43. الجراحة التجميلية للأذن "المثنية" (مع خلل تكوين خفيف) مع اللوحات القابلة للتبديل [Lapchenko S.N.، 1968]. أ - العناصر التشريحية الرئيسية "للطي"

الأذن. ب - قطع السديلات الغضروفية الجلدية وتشكيل الحلزون المضاد. ج - المرحلة النهائية من الجراحة التجميلية: 1 - أرجل الحلزون المتخلفة، 2 - الحلزون المشوه للأذن، 3 - السديلة الغضروفية الجلدية الأمامية، 4 - السديلة الجلدية الغضروفية الخلفية، 5 - خيوط دليل الفراش، 6 - التثبيت من الأذنية المفككة إلى اللفافة الخلفية للأذن.

44. الجراحة التجميلية للأذن "المثنية" مع خلل تكوين معتدل مع رأب اللحم المتزامن [Lapchenko S.N.، 1968].

أ - وضع علامات على الجلد واللوحات الغضروفية الجلدية؛ ب - تشكيل الجلد واللوحات الغضروفية الجلدية. ج - تشكيل الأذن والقناة السمعية الخارجية. 1 - السديلة الجلدية خلف الأذن على الساق الأمامية، 2 - السديلة الجلدية الغضروفية الخلفية، 3 - السديلة الجلدية الغضروفية الأمامية، 4 - خيوط دليل المرتبة، 5 - تثبيت الأذنية المنتشرة في اللفافة الخلفية للأذن،

4 أطلس طب الأنف والأذن والحنجرة الجراحي

قسم الحمام من غضروف الأذن مع إضافة وتقوية قاعدة الحلزون. قام G. V. Kruchinsky بتحسين هذه التقنية (الشكل 42، أ - د). إنه يقوي الحافة المشكلة للحلزون باستخدام غضروف ذاتي أذني ، مكملاً الجراحة التجميلية بسديلات جلدية نازحة (انظر الشكل 42 ، د) ، ومحاكاة الحلزون الداخلي والخارجي (انظر الشكل 42 ، ج ، د).

بالنسبة لدرجات متفاوتة من شدة الأمراض (خلل التكوّن المعتدل والشديد)، فإننا غالبًا ما نستخدم تقنية اللوحات الغضروفية الجلدية القابلة للتبديل من نهاية إلى نهاية من قاعدة وحافة الحلزون الملتوي ومنطقة عنيقات الحلزون المضاد

(الشكل 43، أ، ب، ج).

إذا كان من الضروري إعادة بناء القناة السمعية الخارجية، يتم قطع سديلة جلدية إضافية من منطقة ما بعد الأذن، والتي تذهب إلى بطانة القناة السمعية الخارجية (الشكل 44، أ،

الأساليب المذكورة أعلاه ليست سوى أمثلة توضيحية للخيارات الممكنة لرأب الأذن ولا تعكس تنوعها بالكامل.

الجراحة التجميلية للعيوب الجزئية للأذن

تعتبر الجراحة التجميلية الجزئية للأذنية واحدة من أكثر العمليات الترميمية تعقيدًا التدخلات الجراحيةويتم تنفيذها في معظم الحالات على ثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى، إما يتم إجراء الجراحة التجميلية على بدائية الأذن - المحارة من أجل إجراء عملية رأب الأذن، أو

يتم وضع طعم غضروفي داعم في منطقة النكفية، وفي المراحل التالية يتم تشكيل أجزاء الأنسجة الرخوة.

يتم استخدام مجموعة واسعة من المواد كهيكل داعم للأذن المتكونة جزئيًا أو كليًا، بدءًا من المعادن الثمينة إلى العظام والغضاريف الذاتية. على مستوى التطور الحالي جراحة تجميليةيمكن اعتبار المواد المثالية لتشكيل الهيكل العظمي الداعم للأذنية غضروفًا ضلعيًا ذاتيًا وغضاريفًا محفوظًا.

التقنية الأساسية لجمع وتشكيل الطعم الغضروفي هي طريقتي كونفيرس وتانزر (الشكل 45، أ، ب، ج). ومع ذلك، فإن هذه التقنيات مؤلمة للغاية، لأنها تنطوي على أخذ طعم غضروفي صلب من ثلاثة أضلاع. بسبب

لذلك، لتقليل درجة الصدمة الثانوية، تم تطوير طرق الجراحة التجميلية لدعم التربيق في الأذن. يتم عرض المعلمات الرئيسية للتضاريس المعاد بناؤها للأذن في الشكل. 46، أ. في معظم الحالات، يبدو التعديل المبسط لتشكيل الهيكل العظمي الداعم من الشرائط الفردية والقضبان المقطوعة من الأجزاء السطحية للقوس الساحلي أكثر عقلانية.

45. مخطط تشكيل الطعم الغضروفي الضلعي حسب تنزر"، أ - رسم تخطيطي لقسم من القوس الساحلي مع ملامح الفراغات الغضروفية؛ ب - نمذجة الكسب غير المشروع بأكمله؛ ج - نمذجة حافة الكسب غير المشروع : 1 - الجزء الغضروفي من الأضلاع السابع والثامن والتاسع 2 - ملامح التطعيم الرئيسي 3 - ملامح* الكسب غير المشروع الإضافي.

الخيار الأمثل للجراحة التجميلية الكلية أو الفرعية هو

الأذن الخارجية والوسطى في حالة التشوهات الخلقية لجهاز السمع هي رأب الأذن وطبلة الأذن، حيث يتم حل مهمتين في وقت واحد: استعادة السمع؛ وظائف وأداء إعادة البناء الهيكلي التشريحي! الأذن الخارجية - الأذنية والقناة السمعية الخارجية. تتيح التقنية التي قمنا بتطويرها (الشكل 47، أ، ب، ج) الاستخدام الأمثل لجميع أنسجة المنطقة النكفية، ومن خلال تدخل جراحي واحد، استعادة شبكة توصيل الصوت.

46. ​​الطعوم الذاتية الغضروفية المعقدة.

أ - رسم تخطيطي للخطوط الرئيسية لعناصر الأذن: 1 - الحلزون بالساق، 2 - الحلزون بالساقين، 3 - حفرة الأذن؛ ب - إطار خفيف الوزن مصنوع من شرائح غضروفية مقطوعة إلى "/2 سمك الضلع: 1 - حلزون مع عنيق، 2 - حلزون مضاد مع عنيق، 3 - حفرة الأذن؛ ج - إطار خفيف الوزن مصنوع من شظايا غضروفية: 1 - حلزون مركب مع عنيق، 2 - الحلزون مع حفرة الأذن.

موضوع الأذن الوسطى والخارجية والنصف السفلي المرضي من الناحية التجميلية والهيكلية من الأذن

(الشكل 48، أ، ب).

يتم إجراء الاستعادة الكاملة للأذنية على مرحلتين من خلال التطعيم الذاتي أو الغضروفي المتجانس وتطعيم الجلد الحر (الشكل 47، د، هـ). يتم عرض المظهر الأساسي لعلم الأمراض والنتيجة النهائية لإعادة الإعمار في الشكل. 49، أ، ب؛ 50، أ، ب، ج.

التقنية الجراحية هي كما يلي: خلف بدائية الأذن، يتم إجراء شق في الجلد والأنسجة الرخوة حتى العظم، بينما يتم كشف سطح العظم الصدغي (في نفس الوقت، يتم أخذ طعم النسيج الضام من أجل رأب الطبلة). المبادئ التوجيهية لإنشاء الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية هي: أعلاه - الخط الصدغي، أمام - العملية الزمنية للعظم الوجني ومحفظة مفصل الفك السفلي، خلف - العمودي في منتصف عملية الخشاء. بعد العثور على الغار وفتحه، يتم إجراء جميع التلاعبات الإضافية تحت المجهر الجراحي. في المرحلة النهائية من العملية، تبدو العناصر المستعادة للأذن الخارجية والوسطى كما هو موضح في الشكل. 51.

يتم القضاء على التشوهات المحلية في الأذن الوسطى باستخدام تقنيات رأب الطبلة العادية، والتي، مع ذلك، لها خصائصها الخاصة بسبب التقسط الخلقي (التخلف أو الغياب) للمفاصل بين الركابي والعملية الطويلة للسند والمطرقة والسندان. يحدد هذا الشكل من الأمراض مسبقًا التكوين الجراحي للمفصل الكاذب أو استئصال العملية الطويلة للسندان مع الاستبدال المباشر للركابي (الشكل 52، أ - هـ).

يكون إجراء الجراحة التجميلية للأذن الخارجية أكثر صعوبة إلى حد ما في الأشكال الشديدة من خلل التنسج، عند ملاحظة انقطاع النفس، بالإضافة إلى انخفاض نمو الشعر فوق البدائية وغياب السوالف.

لتحضير المجال الجراحي لإعادة بناء صوان الأذن، قمنا بالتعاون مع ن. أ. بيريزين بتطوير تقنية الجلد البلاستيكية التالية. على طول حافة الجزء المشعر المنطقة الزمنيةقطع شريحة من الجلد بطول 5-6 سم وعرض 2-2.5 سم مع وجود القاعدة عند الحافة الأمامية لنمو الشعر في المنطقة الأمامية الصدغية. من الزاوية السفلية لقاعدة هذه السديلة، يتم إنزال شق الجلد بشكل عمودي إلى الأسفل، مكرراً حدود الحافة الأمامية لنمو شعر السوالف، ومن الجلد الخالي من الشعر يتم قطع سديلة متساوية الحجم. إلى سديلة من الجلد المشعر، لها قاعدة تحت الحافة السفلية لقاعدة السديلة الأولى.

بعد فصل السديلات وتعبئة الجلد في بروز الأذن المستقبلية جنبًا إلى جنب مع البدائية، يتم نقل السديلة الجلدية الخالية من الشعر بالكامل إلى الأعلى والخلف، واستبدال العيب بها،

تتكون بعد تحريك السديلة المشعرة إلى مكان السوالف. بمساعدة هذه التقنية الجراحية، يتم حل مشكلتين: من ناحية، على السطح الجانبي في إسقاط الأذن المستقبلية، يتم إنشاء سطح جلد خالٍ من

لتشوهات نمو الأنف والأذن والرقبة 53

	47. تشكيل صوان الأذن عن طريق الجراحة التجميلية تحت الفولاذ.
	أ - تخطيط شقوق الجلد. ب - الحركة المتبادلة			أساسيات
	رفرف جلد الأذن معنيق. ج - المرحلة النهائية من الجراحة التجميلية. ز - تحت-
	تركيب طعم غضروفي - الهيكل الغضروفي للأذن؛ د – النوافذ-
	التشكيل النهائي للأذنية عن طريق طعم الجلد الحر:
	1 - بدائية الأذنية - أسطوانة غضروفية جلدية ذات شكل مرضي
	الفص الملتوي، 2 - رفرف جلدي خلف الأذن على الساق، 3 - يعاد تشكيل الثقب
	تزاوج القناة السمعية الخارجية 4- زرع غضروفي مزروع-
	تات، 5 - حافة الأذن المشكلة حديثًا		كونشاي، 6 - بشرة حرة
	الكسب غير المشروع على عيوب الجرح في السطح الخلفي للأذن وفي خلف الأذن
	لا منطقة.
	الشعر الذي يوفر الخير تأثير تجميليالأذنية-
	البلاستيك. مع	آخر - تم إنشاؤه مرة أخرى	السوالف، ماذا
	متناسق ويساعد بشكل كبير على إخفاء المكياج
	عيب الأذن والوجه ككل (الشكل 53، أ، ب).
	عمليات	للأكياس الوسطى والجانبية و

نواسير الرقبة

أثناء التطور الجنيني، تتطور الخراجات المتوسطة ونواسير الرقبة من بقايا النبيب اللساني الدرقي، والجانبي - من القناة البلعومية الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تشكيلها من الشقوق الخيشومية. يتم تأكيد الطبيعة الخلقية للخراجات ونواسير الرقبة، والتي هي مظهر من مظاهر ضعف التطور الجنيني، من خلال خصوصيات الصورة النسيجية. تصطف العديد من جدران الخراجات الجانبية للرقبة

48. النتائج النهائية للمرحلة الأولى من إعادة بناء الأذن.

I - النسيج الأذني - وسادة غضروفية جلدية ذات فص متطور بشكل مرضي ولكنه يدور للأمام؛ ب - النصف السفلي من الأذن المتكون حديثًا مع الفص الموجه بشكل صحيح والجزء السفلي من الحلزون والحفرة الأذنية والقناة السمعية الخارجية والزنمة.

ظهارة حرشفية ذات طبقات أو عمودية، تحتوي على غدد وحزمة مصلية ألياف عضلية. غالبًا ما تتكون جدران الخراجات والنواسير المتوسطة من ظهارة حرشفية أسطوانية ، وفي كثير من الأحيان مهدبة أو طبقية ، وفي النسيج الضام لجدار الناسور توجد مناطق من الغدد المخاطية مع قنوات إفرازية تفتح في تجويف الناسور والعقيدات البصيلات اللمفاويةوأحيانًا شرائح صغيرة فردية الغدة الدرقية. مشابه

49. النتائج النهائية للمرحلة الثانية من الجراحة التجميلية الجزئية لصيوان الأذن - إعادة زراعة طعم غضروفي خفيف الوزن. أ - الأسطوانة الغضروفية الجلدية - بدائية الأذن. ب - ملامح الصيوان المتكون حديثًا بعد إعادة زرع طعم غضروفي.

ثلاث مراحل من رأب الأذن وطبلة الأذن لعلاج التخلف الكلي للأذن الخارجية والوسطى.

أ - بدائية الأذن - التلال الغضروفية. ب - أولا

إزالة الأذنية - إزالة الأذنية التي تم إنشاؤها حديثًا من السطح الجانبي للجمجمة عن طريق تطعيم الجلد الحر.

إن التركيب الداخلي أو الأديم الظاهر لظهارة جدران الكيس هو سمة من سمات التكوينات ذات الأصل الخيشومي. إذا حاولت تتبع النسب الجيني للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة الخلقية والناسور، فيمكن التأكد من الطبيعة الوراثية لمثل هذه الأمراض في كثير منهم. غالبًا ما يتم الميراث وفقًا للنوع المتنحي. على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض يعتبر خلقيًا، فقد لوحظت علاماته الأولى لدى المرضى في فترات عمرية مختلفة: في سنة واحدة، في 5 سنوات، بعد 10 سنوات، وفقط في بعض الأطفال ينتبهون إلى وجود كثيفة تشكيل قريب العظم اللاميفي سن مبكرة. على ما يبدو، لم يتم الكشف عن هذه المظاهر في الرضاعة الطبيعية.

تنمو بسبب موقعها العميق وعدم اكتمال تكوين أعضاء الرقبة.

عادة ما يسبق ظهور كيسات الرقبة أمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي أو تجويف الفم أو أمراض معدية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التغيرات الالتهابية في شكل تكوين يشبه الكيس، مؤلم عند الجس.

تقع الأكياس المتوسطة ونواسير الرقبة أسفل الجسم

12.10.2011, 22:40

عزيزي الجراحين، مرحبا! ساعدني في العثور على الحقيقة! لدي ابنة - عمرها 3.5 أشهر! ولدت بأساسيات في كلتا الأذنين، على اليسار كما كانت قطرتان في قناة الأذن - بدون أنسجة غضروفية، وعلى اليمين قطرة على شحمة الأذن وشيء على قناة الأذن يؤثر قناة الأذن (لست متأكدا، أسميها بشكل صحيح، ولكن بشكل عام هناك غضروف واضح ويجب إزالته وربما الخضوع لعملية تجميل - على الرغم من أنني بعيد عن الجراحة أو الطب بشكل عام، فهذه مجرد شكوكي) )!
قولولي في أي عمر ممكن يتم هذا (الحذف)!؟؟؟ مهتم - الأكثر عمر مبكر! في فيلاتوفسكايا، قال أحد خوسينوف إن دع فتاتك تأتي إلي بنفسها وتقول إن هذا يزعجها، ثم سأزيلها، قبل ذلك لن أتطرق إلى الطفل! قال سيماشكو - كلما كان ذلك أفضل - يمكنك الاستغناء عن التخدير العام بينما لا يزال الطفل لا يفهم شيئًا! (أظن أنه لا سبيل للأذن اليمنى بدون تخدير عام)! في مستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 2 قيل لهم أن يعودوا بعد سنة وبعد ذلك سيتم خلعهم!
أخبرني متى ولماذا بالضبط يمكن إزالة هذه الأساسيات!
أريد حقًا أن تسير الأمور بشكل أسرع - إنها قبيحة جدًا! لكنني بالتأكيد لا أنوي وضع طفل تحت التخدير العام في وقت مبكر بشكل غير معقول!
أريد فقط أن أعرف في أي عمر من الأفضل إزالته ولماذا في هذا العصر!
في عمر 1.5 سنة، ستذهب الفتاة إلى روضة الأطفال - أخشى أن تتعرض للمضايقة! الأطفال قساة، لا يمكنك شرح ذلك لهم!
يساعد!

12.10.2011, 23:40

معظم تشوهات الأذن ليست مشوهة وليست خطيرة ولا تتطلب التدخل
أشك في أن ذعرك ورغبتك المهووسة في القطع لها ما يبررها
نشر صورة

13.10.2011, 10:48

سأنشر صورة الآن! بالتأكيد يجب إزالتها! كل شيء يبدو قبيحاً!

13.10.2011, 10:54

للأسف لا أعرف كيف أقلل الجرعات لكنها أكثر من 4 ملغ!
لكنها تبدو فظيعة! سوف أقوم بحذفه! الشيء الرئيسي هو أن نفهم في أي عمر وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل التخدير العام!

13.10.2011, 10:57

عدد علامات التعجب لا يساعد في الاستشارة. أسهل خيار لتقليل الصور هو نشرها على Radikal.ru، مع تحديد مربع الاختيار "تقليل إلى 640 بكسل". لا يوجد شيء اسمه التخدير "العام". إنه مجرد تخدير. لا يحتاج الأطفال الأصحاء إلى فحوصات أولية قبل التخدير المخطط له للتدخلات منخفضة الصدمة.

13.10.2011, 11:09

قلادات الأذن في حد ذاتها ليست خطيرة بأي حال من الأحوال، يتم إزالتها لأسباب تجميلية، وليس هناك حاجة للقيام بذلك بشكل عاجل.
وبما أن هذا الشذوذ ربما يكون وراثيا، وفقا للإحصائيات، هناك احتمال لوجود شذوذ في الكلى، لذلك هناك توصيات، عند ولادة طفل بزوائد الأذن، لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.
ملاحظة: تم تقديم التوصية في المنتدى في وقت سابق، عند مناقشة مشكلة مماثلة.
نظرًا لأننا لم نر الصورة، فمن الممكن تمامًا أننا نتحدث عن الأورام الحليمية أمام الأذن، ولا يعتبر هذا من زوائد الأذن.

13.10.2011, 12:07

هذه مجرد أساسيات! نظر إلينا جراح في مستشفى الولادة، وفي المستشفى - كنا مستلقيين مثل الأطفال المبتسرين - اكتسبنا الوزن، وفي عيادة الأطفال أخذنا الجراح أيضًا إلى فيلاتوفسكايا! قال الجميع في انسجام تام أن هذه أساسيات، ولا تشكل أي خطر، ولا يتعين عليك إزالتها على الإطلاق إذا كنت لا تريد ذلك!
لكن انا اريد! لأنها فتاة! لأنها لا تبدو جميلة جدًا! وأريد إزالته في أسرع وقت ممكن، حتى لا يكون لدى أي شخص الوقت الكافي لإحداث صدمة نفسية لها (أفهم أنه من غير المرجح أن تفهم أي شيء حتى يبلغ عمرها 3-4 سنوات)، وأود أيضًا ألا تتذكرها هذه الإزالة وعدم الخوف من الأطباء، لذلك أود حقًا إزالة هذا لها على الأقل عندما يبلغ عمرها عامًا!
وسؤالي هو: هل يمكن إزالته خلال عام وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الإزالة تحت التخدير!؟
إذا أجاب أحد، سأكون ممتنا للغاية!
وإذا أرسل لي شخص ما رابطًا لموضوع مشابه لموضوعي، سأكون سعيدًا وممتنًا للغاية!

13.10.2011, 12:09

سأحاول معرفة كيفية تصغير الصور ونشرها قريبًا

13.10.2011, 12:24

يمكنني "رمي" الحظر على الفيضانات، لأننا لا نقرأ، نكتب فقط (فيما يتعلق بالفحوصات والتخدير)، ولم يُكتب بعد أي شيء سوى العواطف.
مشرف.

13.10.2011, 13:05

لماذا لا شيء سوى العواطف! ؟ حتى أنها أصبحت مسيئة!لدي سؤال محدد! ابنتي البالغة من العمر 3.5 أشهر لديها أساسيات في أذنيها - 2 على اليسار و2 على اليمين! أنا مهتم في أي عمر (أرغب في أقرب وقت ممكن) لإزالتها بالفعل، وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الإزالة، قبل التخدير العام؟
حقيقة أن هذه هي الأساسيات قالها الجراح في مستشفى الولادة (مونياج)، في المستشفى - كانوا مستلقين بسبب الخداج، وفي مستشفى فيلاتوف - تم نقلهم خصيصًا إلى الجراح بشأن الإزالة!

وحول حقيقة أنه في هذا المنتدى لا يمكنك إلقاء روابط لمثل هذه المواضيع - آسف، لم أكن أعرف! وبدا لي أنه من الطبيعي أن أرغب في القراءة عن مشكلة مماثلة، واستخلاص بعض الاستنتاجات، والحصول على المعلومات! إذا كان الموقع يحتوي على "بحث" جيد، فربما لم أكتب منشوري الخاص، ولكن ببساطة قرأت جميع المعلومات المتوفرة حول مشكلة مشابهة لمشكلتي!

لقد قاموا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكل شيء في العالم، بما في ذلك الكلى - كل شيء على ما يرام، ولا توجد مشاكل في أي منطقة (هههه ثلاث مرات)

13.10.2011, 13:14

13.10.2011, 13:52

نعم، بدأنا المناقشة! :-)
عزيزي صاحب الموضوع، قلقك مفهوم. من المؤكد أن الصور ستجعل الاستشارة أسهل... يمكن إزالة هذه التشكيلات في أي عمر. في الحقيقة ليس لها أي تأثير على نمو الطفل وتطوره. من تجربتي الخاصة أستطيع أن أقول أنه إذا كانت التكوينات على ساق رفيع فيمكن إزالتها تحت التخدير الموضعي في عمر طفلك، ولكن عندما تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية، يلزم التخدير العام، وإلا فلن ينجح الأمر . إذا انتظرت حتى يكبر الطفل، فسيكون التخدير الموضعي مستحيلًا بشكل عام، وسيكون الطفل أكبر وأقوى ولن تتمكن من حمله، ولن يتسامح مع كونه في الأيدي الخطأ. لذلك نصيحتي هي إزالة كل شيء دفعة واحدة تحت التخدير مع اقتراب العام، حتى ينضج الطفل بما يكفي لهذه المغامرات. أتمنى لك كل خير!

كيف هذا؟

13.10.2011, 20:13

وهل من الضروري التبرع بالدم وعمل تخطيط القلب قبل تخدير الطفل!؟ أو ربما تعاني من حساسية - هل يمكن التحقق من ذلك بطريقة ما؟
عمري 33 عامًا فقط، وهذا هو طفلي الأول وأعتقد أنه طفلي الوحيد! لقد حصلنا عليه باستخدام طريقة التلقيح الصناعي! أنا قلقة عليها حقًا، فهي كل شيء بالنسبة لي!

14.10.2011, 07:43

هل الطفل البالغ من العمر سنة واحدة ناضج حقًا بما يكفي للتخدير العام؟
وهل من الضروري التبرع بالدم وعمل تخطيط القلب قبل تخدير الطفل!؟

في رأيي، سيكون الطفل البالغ من العمر عام واحد ناضجًا تمامًا لمثل هذه العملية. بالطبع قبل ذلك العملية المخطط لهاسيخضع طفلك لفحص جدي، بما في ذلك اختبارات الدم وتخطيط القلب وعدد من العناصر الأخرى. لا يتم تنفيذ الاستعداد للحساسية لأدوية التخدير، لكن لا داعي للقلق بشأن ذلك.
و - رأي منفصل عن والدي - احفظ عواطفك لمشاكل أخطر لا أحد في مأمن منها. أنت قلق تمامًا بلا داعٍ بشأن العمليات البسيطة أمام الأذن. ومهمتك هي التوجه إلى المتخصصين الأكفاء، وهم مدرجون في قائمة الاستشاريين التي قدمتها. وسوف يفعلون كل شيء كما ينبغي، دون مشاكل لطفلك. أتمنى لك كل خير!

الأذن الخارجية [أوريس الخارجية(PNA، JNA، BNA)] - جزء من عضو السمع يتكون من الأذن والقناة السمعية الخارجية. يتطور علم الوراثة فيما يتعلق بظهور الحيوانات على الأرض كتكيف معها توصيل الهواءاصوات.

علم الأجنة

تبدأ الأذن الخارجية بالتشكل عند الجنين في نهاية الشهر الأول. من عناصر القوس الأول (الفك العلوي) والثاني (اللامي) والأخدود البلعومي الأول. في الجنين الذي يبلغ طوله 12 مم، تظهر ثلاث درنات عند الأطراف الظهرية لهذه الأقواس، وتكون أكثر وضوحًا في القطار اللامي. في الجنين الذي يبلغ طوله 18 ملم، تندمج درنات قوس الفك في سماكة واحدة، والتي يتطور منها الزنمة. من خلال اندماج الحديبات الأكثر تطوراً في القوس اللامي، يتم تشكيل بقية الأذنين، باستثناء الزنمة. معظمتتكون القناة السمعية الخارجية من الأخدود البلعومي الأول. بحلول نهاية الشهر الثاني. أثناء التطور الجنيني، ينمو الأديم الظاهر في الجزء السفلي من الأخدود البلعومي الأول في موقع التجويف الطبلي المستقبلي، ويفصل عنه طبقة من الأديم المتوسط ​​المضغوط (مع تطور مقبض المطرقة)، ومبطن من الداخل بالأديم الباطن. ومن الخارج عن طريق الأديم الظاهر.

تشريح

تشكل الأذن (الأذنية) زاوية تقريبًا. 30° مع السطح الجانبي للرأس؛ توجد على سطحه الجانبي ارتفاعات ومنخفضات (الشكل 1). الاكتئاب الأكثر وضوحًا هو محارة الأذن (محارة الأذن) ، وتنقسم الحواف بواسطة نتوء - ساق الحلزون (الحلزون الصليبي) إلى الأجزاء العلوية والسفلية ؛ يستمر الأخير مباشرة في القناة السمعية الخارجية. الحلزون (الحلزون) ، الذي يشكل سماكة الحافة الحرة للأذن ، يحدها من الأمام والأعلى والخلف. بالقرب من انتقال الجزء العلوي من الضفيرة إلى الجزء التنازلي، تبرز الحديبة (tuberculum auriculae). أمام الجزء النازل من الحلزون، يكون الارتفاع الثاني ملحوظًا - الحلزون المضاد (anthelix)، الذي منه تستمر الأرجل المتباعدة (ساق أنثيليسيس) إلى الأعلى، مما يحد من الحفرة المثلثة (الحفرة المثلثية). يتم فصل الحلزون عن الحلزون المضاد بواسطة أخدود طولي - السكافا.

من الأمام، محارة الأذن مغطاة بنتوء يشبه اللسان - الزنمة؛ يبرز الزنمة السفلية والخلفية قليلاً، ويتم فصلها عن الزنمة بواسطة الثلمة البينية (incisura intertragica). يوجد أسفل الشق شحمة الأذن، أو شحمة الأذن (lobulus auriculae)، ولا تحتوي الحواف على قاعدة غضروفية. الارتفاعات على السطح الإنسي للأذن تتوافق مع المنخفضات الموجودة على السطح الجانبي. تتميز الأذن بالجنس والعمر والخصائص الفردية: فهي أرق وأصغر حجمًا عند النساء منها عند الرجال؛ في الأطفال حديثي الولادة يكون حجمه 1/3 حجم أذن الشخص البالغ؛ في الشيخوخة يصبح أوسع وأطول.

عضلات الأذن عند البشر ضعيفة التطور وليس لها أي وظيفة.

يمر تجويف الأذن، الذي يتعمق مثل القمع، إلى القناة السمعية الخارجية (الصماخ الصوتي ext.)، وينتهي بطبلة الأذن. يبلغ طول قناة الأذن عند الشخص البالغ في المتوسط ​​24 ملم. 7 ملم. وفقًا للوضع المائل لطبلة الأذن، تكون الجدران الأمامية والسفلية للقناة السمعية الخارجية أطول من الجدران العلوية والخلفية. تتكون القناة السمعية الخارجية (الشكل 2) من جزء جانبي (غضروفي) بطول 8 مم، وجزء وسطي (عظمي) بطول 16 مم. القناة السمعية الخارجية متعرجة ويمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الجانبية والمتوسطة والوسطى. يحتوي الجزء الجانبي على انحناء، ويتم توجيه التحدب للأمام وللأعلى قليلاً، ويتم توجيه انحناء الجزء الأوسط للخلف، ويتم توجيه الجزء الإنسي للأمام وللأسفل قليلاً. في المقطع العرضي، تكون القناة السمعية الخارجية على شكل قطع ناقص بقطر أكبر في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل والخلف. بدءاً من الأذن، تضيق القناة السمعية الخارجية تدريجياً إلى النهاية الوسطى للجزء الغضروفي؛ في بداية الجزء العظمي يتسع، ثم يضيق مرة أخرى عند نهايته الوسطى.

أضيق جزء من القناة السمعية الخارجية، يسمى البرزخ، يقع على مسافة 20 ملم من أسفل المحارة؛ يتم إغلاق الطرف الإنسي، الذي له شكل مستدير، بواسطة غشاء الطبل (انظر).

يوجد في الجدار الأمامي السفلي للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية شقوق مصنوعة من النسيج الضام الليفي (سانتوريني). بفضل وجود الفجوات، يتم إنشاء قدر أكبر من الحركة للقناة السمعية الخارجية والأذن. ومن خلال هذه الفجوات يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من القناة السمعية الخارجية إلى الغدة النكفية والعكس. تكون القناة السمعية الخارجية أوسع عند فتح الفم. يقع معظم رأس الفك السفلي أمام الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية، ولا يحد سوى جزء صغير منه الجزء الغضروفي الذي يجاوره القطع مباشرة الغدة النكفية; خلف الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية توجد الخلايا الهوائية لعملية الخشاء للعظم الصدغي.

إمدادات الدميتم تنفيذ الأذن الخارجية عن طريق فروع الشرايين الصدغية السطحية (أ. الصدغية السطحية) والشرايين الأذنية الخلفية (أ. الأذنية اللاحقة). تتدفق الأوردة إلى الأوردة الأذنية الخلفية والفك العلوي (v. aurcularis post، و v. retromandibularis). يتدفق اللمف إلى العقد الأذنية الأمامية والخلفية (العقدة اللمفاوية الأذنية النملة وآخرون). يتم التعصيب الحركي لعضلات الأذن عن طريق الفروع العصب الوجهي. يتم تزويد الأذن بالأعصاب الحسية عن طريق الأعصاب الأذنية الصدغية والأعصاب الأذنية الكبرى (n. auriculotemporalis و n. aurcularis magnus)؛ الفروع الحساسة على جلد القناة السمعية الخارجية تفرز الأعصاب المبهمة والأعصاب الأذنية الصدغية.

علم الانسجة

تتكون قاعدة الأذنية من غضروف مرن غني بالخلايا، ويكون جلد الأذنية رقيقًا وناعمًا مع طبقة غير متطورة من البشرة وحليمات معبر عنها بشكل غير متساوٍ، على السطح الجانبي مندمج بإحكام مع سمحاق الغضروف الأساسي. وبالاستمرار بشكل أعمق، يبطن الجلد جدران القناة السمعية الخارجية على شكل أنبوب.

ويصل سمكها إلى 2 مم في الجزء الأولي من قناة الأذن ويصبح أرق في عمقها.

على السطح الإنسي للأذن، يكون الجلد متحركًا بسبب وجود قاعدة تحت الجلد متطورة. في منطقة المحارة والحفرة المثلثة يحتوي الجلد أكبر عدد الغدد الدهنية; تتركز الغدد العرقية على السطح الإنسي. في منطقة الزنمة والزنمة المضادة والشق بين الزنمة يوجد شعر طويل جدًا في بعض الأحيان (عند الرجال الأكبر سناً).

تم تجهيز الجلد المبطن للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية بغدد دهنية وصملاخية تفرز شمع الأذن. في الجزء العظمي من قناة الأذن، يكون الجلد رقيقًا وخاليًا من الشعر والغدد.

علم وظائف الأعضاء

تؤدي الأذن وظيفتين - التقاط الموجات الصوتية والحماية. بالمقارنة مع صوان الحيوانات، فإن صوان الأذن البشرية يؤدي الوظيفة الأولى بشكل سيء. لا يمكن لأي شخص أن يوجهها نحو مصدر الصوت، كما تفعل بعض الحيوانات (الكلاب، الخيول، إلخ.) وترجع الوظيفة الوقائية للأذن إلى حقيقة أن تكوينها الفريد يمنع الغبار من دخول القناة السمعية الخارجية وإلى أبعد من ذلك. طبلة الأذن. مادة التشحيم الطبيعية للقناة السمعية الخارجية هي شمع الأذن، الذي يتم إطلاقه بكميات صغيرة في الظروف العادية. تتم إزالة الشمع من القناة السمعية الخارجية بسبب حركات الفك السفلي. تتم إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة وجزيئات الغبار الملتصقة بها مع شمع الأذن.

طرق البحث

يتم فحص الأسطح الجانبية والداخلية للأذن عن طريق الفحص. عن طريق سحب الأذن إلى الأعلى والخلف (عند البالغين) وإلى الخلف وإلى الأسفل (عند الرضع)، يتم فحص الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية، ثم يتم إجراء تنظير الأذن باستخدام قمع الأذن (انظر). إذا حدث الألم عند ملامسة منطقة الزنمة فهذا يدل على وجود التهاب في القناة السمعية الخارجية. للحصول على مؤشرات خاصة، في بعض الحالات، يتم استخدام رينتجينول أيضًا. الطرق، وخاصة تصوير الناسور (انظر).

علم الأمراض

العيوب التنموية

قد يكون هناك غياب كامل للأذنية - فقدان السمع. ويلاحظ أيضًا وجود آذان كبيرة جدًا - صغر صيوان الأذن (الشكل 3 ، 1) أو صغير جدًا - صغر صيوان الأذن (الشكل 3 ، 2). هناك تشوهات مختلفة في الأذن: الأذن المدببة (أذن الساتير)، والأذن الزاويّة (أذن المكاك)، والأذن ذات الحلزون الإيروتيفوزي الكبير (أذن ويلدرموث)، وما إلى ذلك. وفي منطقة الزنمة قد يكون هناك أيضًا تشوهات تكون زوائد، أو زوائد، للأذنيات، وتتكون عادة من الجلد و الأنسجة تحت الجلد، ولكن في بعض الأحيان أيضا من الغضروف.

في كثير من الأحيان، يتم العثور على الناسور الخلقي أمام الأذن (الناسور) أمام سويقة الحلزون إلى حد ما - وهو أثر لعدم إغلاق الشق الخيشومي الأول. يمكن أن تتشكل الخراجات الخلقية في نفس المكان.

عيوب النمو مثل الغياب التام للقناة السمعية الخارجية أو بشكل غير عادي تضييق حادالتجويف لها. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا المرض وتشوهات الأذن.

علاج العيوب التنموية هو جراحي. يتم استئصال المعلقات جنبا إلى جنب مع الغضروف. يجب أن نتذكر أن القناة الناسورية لها تجويف ضيق جدًا، ونتيجة لذلك لا يمكن التعرف عليها بالكامل أثناء تصوير الناسور. غالبًا ما ينتهي على سطح حراشف العظم الصدغي. يجب أن يتم استئصال الناسور على طوله بالكامل. مع الإزالة غير الكاملة، عادة ما يتم ملاحظة الانتكاسات. يتم إجراء عدد من العمليات لاستعادة القناة السمعية الخارجية.

ضرر

هناك كدمات، قطع الجروحصوان، لدغات، الخ. خلال الحرب، أصابة بندقيهالأذن والقناة السمعية الخارجية. غالبًا ما كانت هذه الإصابات مقترنة بانتهاكات لسلامة الأنسجة المحيطة بالأذن. يمكن تقسيم عواقب هذه الإصابات إلى ثلاث مجموعات: تشوه الأذن، وتضييق أو اندماج القناة السمعية الخارجية، ومجموعات من هذه الإصابات. العلاج - الجراحة التجميلية.

الأمراض

سدادة الكبريت. شمع الأذن، الذي تنتجه غدد خاصة للقناة السمعية الخارجية، هو مادة تشحيم طبيعية لجدرانها، وتتم إزالة الحواف باستمرار. عادة، يتم إطلاقه بكميات صغيرة. لكن في بعض الحالات، يكتسب شمع الأذن تماسكًا أكثر كثافة ويتراكم في القناة السمعية الخارجية على شكل كتلة كثيفة جدًا أحيانًا تملأ تجويفها تدريجيًا. وطالما بقيت هناك فجوة صغيرة على الأقل بين كتلة الصملاخ وجدار القناة السمعية الخارجية، فإن السمع لا يعاني عادة من ضعف شديد. عندما يدخل الماء إلى الأذن، يتضخم شمع الأذن ويمكن أن يحدث انسداد كامل للقناة السمعية الخارجية مع انخفاض كبير في السمع بسبب تلف جهاز توصيل الصوت. باتول، تراكم شمع الأذن في القناة السمعية الخارجية يسمى "السدادة الصملانية".

في معظم الحالات، يمكن إزالة سدادة الشمع عن طريق شطف القناة السمعية الخارجية بمحلول بيكربونات الصوديوم 2٪ باستخدام حقنة 100-200 مل. يتم سحب الأذن إلى الأعلى والخلف، ويتم توجيه تيار سائل التنظيف، الذي يتم تسخينه إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية، إلى الجدار الخلفي العلوي للقناة السمعية الخارجية (انظر شطف الأذن). في بعض الحالات، يمكن أن تكون السدادة الصملاخية كثيفة للغاية، ثم يوصف للمريض تقطير محلول بيكربونات الصوديوم 2٪ أو بيروكسيد الهيدروجين في الأذن لمدة 3-4 أيام عدة مرات في اليوم. تعمل هذه المحاليل على تليين سدادة الكبريت، وإزالتها بالغسيل ليست صعبة. تم وصف الحالات التي كانت فيها السدادة الصملاخية هي سبب الاضطرابات الدهليزية.

الأمراض الالتهابيةالقناة السمعية الخارجية (التهاب الأذن الخارجية) والأذن محدودة (الدمامل) ومنتشرة.

يتم ملاحظة الدمامل فقط في الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. الأعراض المميزة: ألم عند المضغ والضغط على الزنمة، وانخفاض السمع في بعض الأحيان (عادة مع الدمامل المتعددة، والتي لوحظت في الدمامل العامة)، وتضييق تجويف القناة السمعية الخارجية.

العلاج: المضادات الحيوية المقابلة لمسببات الأمراض المشتبه فيها أو المحددة، وأدوية السلفوناميد، وكذلك مستحضرات الكبريت (Sulfur depuratum) ولكن 0.5 غرام 3 مرات في اليوم؛ يتم حقن Turundas بمحلول البوريك 3٪ في 70٪ كحول في القناة السمعية الخارجية، ثم يتم تطبيق مرهم الزئبق الرسوبي الأبيض بنسبة 1٪ أو 3٪. من الضروري منع تلوث جلد القناة السمعية الخارجية بالقيح المفرز من الدمل لمنع ظهور دمامل جديدة. في بعض الأحيان يحدث التهاب منتشر في جلد القناة السمعية الخارجية والأذن. ويلاحظ أيضا الأكزيما الجلدية.

التهاب الجلد المنتشرحسنًا. وفي بعض الحالات يكون سببه فطريات الفطريات (انظر فطار الأذن). الأعراض الرئيسية: إفرازات قيحية من القناة السمعية الخارجية، حكة فيها، انخفاض السمع في بعض الأحيان، تضييق متحد المركز في تجويف القناة السمعية. إذا وصلت الإفرازات القيحية إلى طبلة الأذن، فهي تشارك أيضًا في العملية. في هذه الحالات، يكشف تنظير الأذن عن احمرار وارتشاح في غشاء الطبل، ومن الصعب تحديد علاماته المورفولوجية المميزة.

العلاج: تنظيف شامل لجدران القناة السمعية الخارجية بالكحول ومحلول برمنجنات البوتاسيوم والفوراتسيلين ثم التشحيم بمحلول نترات الفضة 2-3٪ ومعجون لاسار ومعجون الساليسيليك 1٪ وما إلى ذلك.

التهاب سمحاق الغضروفتتطور عدوى الأذن الخارجية عندما تخترق العدوى سمحاق الأذن. علاوة على ذلك، فإن جلد الأذن الخارجية يشارك في هذه العملية. ويتميز ألم حادفي منطقة الأذن، احتقان وتورم، زيادة في درجة الحرارة. في حالة الدورة الخفيفة، تنتهي العملية في هذه المرحلة، وفي حالة الدورة الشديدة يحدث التقيح. تتراكم الإفرازات القيحية بين سمحاق الغضروف، ويحدث ذوبان قيحي للغضروف. تجاعيد الجلد، وتشوه الأذن.

العلاج: في بداية المرض يتم استخدام الكمادات الدافئة والمضادات الحيوية والعلاج بالموجات فوق الصوتية. عندما يحدث التقيح، يتم إجراء شق واسع على طول حافة الأذن ويتم إزالة جميع المناطق النخرية من الغضروف. يتم حقن المضادات الحيوية في الجرح. إذا كانت الأذن مشوهة، تتم الإشارة إلى الجراحة التجميلية.

مرض الذئبةغالبًا ما تكون الأذن الخارجية نتيجة لعملية تنتشر من الوجه. تظهر العقيدات، في بعض الأحيان مع تقرح الجلد في منطقة الأذن، في أغلب الأحيان شحمة الأذن، من الممكن حدوث التهاب سمحاق الغضروف السلي. يتم التشخيص بناءً على وجود آفات السل الأخرى ونتائج الخزعة. يتم استخدام أدوية محددة مضادة للسل للعلاج - انظر السل الجلدي.

مرض الزهريعادة ما يتم ملاحظة الأذن الخارجية في المرحلة الثانية من المرض، وفي كثير من الأحيان أقل في المرحلة الثالثة. يتجلى في شكل طفح جلدي ثانوي لمرض الزهري والتهاب الغضروف الزهري (اللثوي). يتم التشخيص على أساس المظاهر الأخرى لمرض الزهري، والتاريخ الطبي، ومسار المرض، والبيانات المصلية، والأبحاث. يتم العلاج بوسائل محددة - انظر مرض الزهري.

أعران

في بعض الأحيان، في القناة السمعية الخارجية، تتطور نتوءات عظمية من الأعران (انظر)، وتضييق تجويفها. بالنسبة للزوائد الخارجية الصغيرة، لا تسبب اضطراباتفقدان السمع، لا يتطلب العلاج. إذا كان التعظم ذا حجم كبير ويمنع الوصول الحر إلى طبلة الأذن أثناء عمليات تحسين السمع، وخاصة رأب الطبلة (انظر)، فقم بإجراء استئصال جراحي. يمكن إزالة الأعران بسهولة باستخدام إزميل من جانب قناة الأذن.

أمراض أخرى. من بين الباتولز الأخرى، العمليات في منطقة الأذن الخارجية هي ورم دموي (انظر) نتيجة للإصابة، قضمة الصقيع (انظر). بعد ذلك، نتيجة لهذه العمليات الباثولية، قد يتطور تحجر الأذن، عندما يتم استبدال غضروفها جزئيًا بأنسجة عظمية.

بسبب الضرر أو التهاب الأذن الخارجية على المدى الطويل، يحدث أحيانًا تضييق أو حتى إغلاق كامل لتجويف القناة السمعية الخارجية (رتق). في مثل هذه الحالات، يتم إجراء العلاج الجراحي (انظر عملية تجميل الأذن).

يمكن العثور على أجسام غريبة في القناة السمعية الخارجية، في كثير من الأحيان عند الأطفال (انظر).

فهرس: Andronescu A. تشريح طفل، عابر. من الرومانية، ص. 231، بوخارست، 1970؛ K ruchinsky G. V. الجراحة التجميلية للأذن، M.، 1975، ببليوجر؛ JI Apchenko S. N. التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى وأعراضها جراحة، م، 1972، ببليوجر. دليل متعدد المجلدات لطب الأنف والأذن والحنجرة، أد. اي جي. ليخاتشيفا، المجلد 1 - 2، م، 1960؛ باتن بي إم. علم الأجنة البشرية، عبر. من الإنجليزية، م.، 1959؛ T o n k o v V. N. كتاب التشريح البشري الطبيعي، ص. 717، ج.ت.، 1962؛ N o g i e g P. F. Treatise of auri-, culot.lierapy, P., 1972.

ن.بوتابوف؛ V. S. ريفازوف (an.).