معلومات مفيدة

في داخل الأذن أو خلف الأذن، ماذا تختار؟

في السنوات الاخيرةلقد تسارعت عملية تحديث المعينات السمعية بشكل كبير، وبالتالي أصبحت الأجهزة الموجودة في السوق أكثر تنوعًا. لذلك، حتى الخبراء لا يمكنهم دائمًا فهم المنتجات المعروضة. يقدم هذا القسم نظرة عامة على إمكانيات أحدث نماذج المعينات السمعية. لكننا لن نأخذ في الاعتبار مزايا أو عيوب أي خوارزميات معالجة الصوت، والاختلافات بين نموذج معين للسمع وآخر، ولكن معايير أكثر عمومية، ولكن لا تقل أهمية. على سبيل المثال، الجهاز وسهولة الاستخدام والتوافق والتكلفة والمقبولية.

خلف الأذن أم داخل الأذن؟
مصداقية
وحدات السمع داخل الأذن
جودة الصوت
راحة المريض وتوافقه مع الأنظمة الأخرى
الصيانة والإصلاح
جودة مشورة الخبراء
مؤشرات لاستخدام المعينات السمعية خلف الأذن وداخل الأذن
متطلبات المعينات السمعية للأطفال
مؤشرات CROS (إدخال الإشارة المقابلة)
نظارات السمع
المعينات السمعية الجيبية
أجهزة السمع العظمية
المعينات السمعية القابلة للزرع BTE وزراعة الأذن الوسطى
مساعدات للسمعأنواع أخرى

خلف الأذن أم داخل الأذن؟

يمكن تصنيف المعينات السمعية BTE بأمان على أنها "كلاسيكية". على سبيل المثال، لا تزال هذه المنتجات هي الأكثر شيوعًا في ألمانيا، إذ تشغل 75% من السوق. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يريدون جهازًا غير مرئي، أي قناة عميقة (CIC) أو جهاز قناة (ITC). ومع ذلك، أثناء الارتداء التجريبي أو عند شراء جهاز آخر، يميل العديد من المرضى إلى النماذج التي توضع خلف الأذن. ما بدا في البداية وكأنه عيب، أي رؤية الجهاز، في الحياة اليومية، تبين أنه ميزة، ومن وجهات نظر عديدة.

مصداقية

تقوم المعينات السمعية BTE بوضع الهاتف والميكروفون والإلكترونيات في مواقع محددة. وهي محمية بمساكن ذات جدران سميكة وتقع في غرف منفصلة. ونتيجة لذلك، تصبح الأجزاء مقاومة نسبيًا للضغط والحرارة والبرودة والصدمات والعرق والضغط الميكانيكي لفترات طويلة. قبل طرحها في الأسواق، يجب أن تخضع المعينات السمعية BTE لاختبار التحمل المناسب. على سبيل المثال، يتم التخلص من الرنين والتغذية المرتدة الميكانيكية أثناء عملية تصميم الغلاف باستخدام قياس الاهتزاز بالليزر. تعد القدرة على التحكم في جودة المنتج ميزة كبيرة للمعينات السمعية المنتجة بكميات كبيرة. ليس من المستغرب أن تنمو حصة سوق BTE من 17.5% إلى 21.2% في السنوات الأخيرة، حتى في سوق BTE التقليدي في الولايات المتحدة.

في المقابل، يتم تجميع جميع مكونات المعينات السمعية الموجودة داخل الأذن بشكل فردي ويتم دمجها في أغلفة مخصصة مصنوعة من طبعة من القناة السمعية الخارجية للمريض. وفي هذه الحالة عليك الاعتماد بشكل كامل على خبرة ومهارة الفني. والنتيجة هي جهاز صغير جدًا، لكن جودته تعتمد على العديد من العوامل. وبالتالي، تكون المعينة السمعية المخصصة دائمًا فريدة من نوعها، لذا في حالة فقدانها أو تلفها، لا يمكن استعادتها تمامًا. كعب أخيلالأجهزة داخل الأذن هي موقع الهاتف والميكروفون؛ حتى لو تم فصلهما بجزء من المليمتر، فقد يؤدي ذلك إلى ردود فعل ورنين. تعتبر المساكن أيضًا ضعيفة للغاية: نظرًا للحاجة إلى استيعاب أجزاء صغيرة، غالبًا ما يتعين جعلها ذات جدران رقيقة، مما قد يؤدي بسهولة إلى الكسر. وأخيرًا، تعد الأجهزة الإلكترونية الموجودة داخل الأذن أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للحرارة والرطوبة والرطوبة. شمع الأذنوالعرق الحمضي مقارنة مع BTEs. بشكل عام، من المتوقع أن تستمر سماعات BTE لفترة أطول من سماعات الأذن الأكثر هشاشة. تظهر التجربة أن المعينات السمعية التي توضع خلف الأذن تدوم ما لا يقل عن 6-8 سنوات، بينما تدوم المعينات السمعية التي توضع خلف الأذن ما بين 3-5 سنوات.

وحدات السمع داخل الأذن

يمكن اعتبار المعينات السمعية المعيارية داخل الأذن منفصلة عن المعينات السمعية المخصصة داخل الأذن لأنها متوفرة تجاريًا إلى حد ما. يمكن تقسيمها إلى وحدات شبه وحدات وكاملة. وتتمثل ميزة هذه الأجهزة في إمكانية تكرار نتائج جزئية وسهولة الإصلاح. لسوء الحظ، فإن الأجهزة المعيارية بالكامل، والتي تشمل مزاياها الموثوقية وسهولة الإصلاح والصيانة، وكذلك المتانة، لم تحقق نجاحًا في السوق. يجد المرضى أن مظهرهم أقل جاذبية من مظهر الأجهزة المخصصة داخل الأذن.

جودة الصوت

حاليًا، وصلت الدوائر الدقيقة والبطاريات والميكروفونات إلى أحجام مصغرة جدًا. وقد ظهر ذلك بوضوح شديد في التطورات التي حدثت في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، ما سبق لا ينطبق على الهاتف. من وجهة نظر فيزيائية، كلما زاد حجم الملف والحجاب الحاجز، زاد مستوى ضغط الصوت الناتج وانخفض مستوى التشوه. نسبياً أحجام كبيرةتسمح أغلفة المعينات السمعية BTE باستيعاب هواتف أكبر حجمًا من تلك الموجودة في المعينات السمعية المثبتة داخل الأذن، مما يؤدي إلى تحسين جودة الصوت. ومع ذلك، يتم تعويض هذه الميزة جزئيًا من خلال الطول الأطول لموجهات الصوت (الخطاف، ودليل الصوت المرن، والزاوية، والبطانة) ومقاومتها. أجهزة داخل الأذن لفترة طويلةتعتبر أكثر تقدما بسبب وضع الميكروفون في الأذن الخارجية، مما يساعد على الحفاظ على وظيفة التركيز وعكس الصوت. بالإضافة إلى ذلك، فإن موقع الهاتف في القناة السمعية الخارجية يتجنب تأثير تشويه الطيف الناتج عن الأدلة الصوتية الطويلة. كل هذا له تأثير إيجابي على جودة الصوت ووضوح الكلام والمكاسب القابلة للتحقيق. لذلك، ليست هناك حاجة لاستخدام هاتف أكبر. ومع ذلك، فإن العودة الواسعة النطاق لشعبية المعينات السمعية التي توضع خلف الأذن ترجع إلى التقدم الكبير في مجال الإلكترونيات، مما يجعل من الممكن التعويض عن عيوب دليل الصوت الطويل باستخدام معالجة الإشارات المناسبة. وفي الوقت نفسه، كان من الممكن توسيع الإمكانيات إلى حد ما وتحسين جودة الأجهزة داخل الأذن، على سبيل المثال، من خلال استخدام تقنية الميكروفون الاتجاهي وزيادة الكسب.

راحة المريض وتوافقه مع الأنظمة الأخرى

نظرًا لحجمها وشكلها، تعد أدوات السمع التي توضع خلف الأذن أسهل في الاستخدام؛ بالإضافة إلى ذلك، ليس من السهل إسقاطه عن طريق الخطأ. كما أن أدوات التحكم التشغيلية أكبر حجمًا وأسهل في الاستخدام. ومع ذلك، بسبب التقدم المنتصر في أنظمة الضبط التلقائي و جهاز التحكمهذه الحجة الخاصة بالمساعدات السمعية التي توضع خلف الأذن تنطبق إلى حد كبير فقط على غطاء البطارية لأن مفاتيح التحكم في مستوى الصوت، والمفتاح، ومفاتيح ملف الهاتف (O-MT-T) والميكروفون (OMNI/DIR) أصبحت غير ضرورية في المعينات السمعية الحديثة. وفي الوقت نفسه، لا تزال هناك حاجة لتوصيل معدات خارجية واستخدام وظائف إضافية، مثل القدرة على توصيل المعينة السمعية بنظام استريو وتليفزيون وميكروفون خارجي في المؤتمر، بالإضافة إلى نظام الأشعة تحت الحمراء في الكنيسة أو نظام FM في مدرسة لضعاف السمع. تتمتع المعينات السمعية BTE بالكثير من التوافق والقدرة على التكيف المطلوبين لهذا الغرض، في حين لا تتمتع المعينات السمعية الموجودة داخل الأذن بذلك.

الصيانة والإصلاح

من المزايا المشتركة لجميع المنتجات المتاحة تجاريًا، مثل المعينات السمعية المعيارية التي توضع خلف الأذن أو داخل الأذن، القدرة على إصدار نسخة مكررة على الفور إذا كانت المعينة بحاجة إلى الإصلاح. وهذا يعني أن المريض لن يضطر إلى البقاء بدون معينته السمعية لعدة أيام أو حتى أسابيع. ميزة أخرى هي أنه يمكن إصلاحها في أي مكان، لأن الوثائق الفنية وقطع الغيار اللازمة متوفرة في جميع البلدان تقريبًا، والإصلاح مضمون. في حالة المعينة السمعية الفردية داخل الأذن، لا يكون هذا ممكنًا إلا إذا كانت علامتها التجارية منتشرة على نطاق واسع ويتم توفير ضمان دولي من قبل الشركة المصنعة. ومع ذلك، فإن الوضع المالي للمختبرات الصغيرة جدًا التي تعمل على نطاق محلي أو إقليمي لا يسمح لها بتقديم ضمان عالمي أو حتى دولي على المعينات السمعية الفردية التي تصنعها. علاوة على ذلك، فإن مصدر المكونات التي تستخدمها المختبرات الصغيرة ليس معروفًا دائمًا. في معظم الحالات، منتجاتها لا تمتثل أخر الانجازاتالعلوم والتكنولوجيا، لأن هذه المختبرات لا تشارك في البحث والتطوير.

جودة مشورة الخبراء

قاعدة "المطابقة المقارنة" الألمانية، والتي بموجبها يجب أن يُتاح للمريض خيار على الأقلثلاثة معينات سمعية مختلفة، من الأسهل تحقيقها باستخدام BTEs المنتجة تجاريًا مقارنة بالمساعدات المخصصة داخل الأذن. يمكن تقييم BTEs ليس فقط من وجهة نظر سمعية، ولكن أيضًا من منظور بيئة العمل والجماليات (وهو أمر غالبًا ما يُنسى ذكره). ازدادت شعبية المعينات السمعية BTE، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التحسينات الكبيرة في التصميم. ولكي يكون المرضى واثقين من أنفسهم، يجب أن يتعرفوا على معيناتهم السمعية. وتساعد المعينات السمعية الجذابة التي يسهل الوصول إليها على إزالة وصمة النقص. لن تتمكن أبدًا من تحقيق ذلك من خلال تغذية الشك الذاتي المتأصل لدى الأشخاص ضعاف السمع لدفع عملية تصغير المعينات السمعية إلى درجة "الاختفاء". في ضوء ما سبق، لا يتطلب "الاختيار المقارن" توافر الأجهزة التسلسلية عالية الجودة فحسب، بل يتطلب أيضًا قدرة الموردين على تزويد المرضى بمجموعة واسعة من المنتجات من مختلف الشركات المصنعة. يعتمد "الاختيار المقارن" على نطاق المنتجات من شركة مصنعة واحدة تمامًا على جودة الأجهزة والبرامج الخاصة بأجهزتها. ولذلك، فإنه لا يمكنه تلبية المعايير السمعية والتكنولوجية العالية التي تنطوي عليها "المطابقة المقارنة" الحقيقية.

مؤشرات لاستخدام المعينات السمعية خلف الأذن وداخل الأذن

مؤشرات استخدام المعينات السمعية التي توضع خلف الأذن وداخل الأذن هي نفسها في الأساس. يمكن تعويض جميع أنواع فقدان السمع من الدرجة الأولى إلى الثالثة تقريبًا بواسطة كلا النوعين من الأجهزة. فقط في حالة فقدان السمع الشديد، تصل المعينات السمعية داخل الأذن إلى حدودها القصوى، لأن القرب من الهاتف والميكروفون لا يسمح بتحقيق مكاسب عالية بدون ردود فعل. لا يمكن استخدام قالب الأذن "المفتوح" إلا مع أداة السمع BTE. الأشخاص الذين يتحدثون بشكل متكرر على الهاتف، ويمارسون الرياضة، ويرتدون النظارات يفضلون بشكل عام المعينات السمعية داخل الأذن لأنهم لا يحتاجون إلى ملف هاتف للتحدث على الهاتف، ويوفرون حماية أفضل عند ممارسة الرياضة، ولا يتلامسون مع معبد النظارات.

متطلبات المعينات السمعية للأطفال

المعينات السمعية المثبتة داخل الأذن ليست مناسبة للأطفال لأن تكوين القناة السمعية الخارجية لم يكتمل بعد وسيلزم استبدال مبيت المعينة السمعية بشكل متكرر. يحتاج الأطفال الملتحقين بالمدارس لضعاف السمع فقط إلى أدوات مساعدة للسمع توضع خلف الأذن حيث يجب أن تكون متوافقة مع أنظمة FM. بالإضافة إلى ذلك يمكن للطفل اختيار تصميم الجهاز الذي يجذبه.

مؤشرات CROS (إدخال الإشارة المقابلة)

إذا كان المريض أصمًا في إحدى الأذنين، ولكنه يريد سماع الأصوات الصادرة من الجانب "الأصم"، فعليه استخدام نظارات CROS. وفي هذه الحالة، يتم وضع جهاز صغير خلف الأذن على جانب الأذن الصماء، لا يحتوي إلا على ميكروفون. تنتقل الإشارة من هذا الميكروفون إلى الجانب الصحي ويتم تضخيمها بواسطة BTE ثانٍ، والذي يحتوي على مكبر للصوت ولكن لا يحتوي على ميكروفون، ثم يدخل إلى الأذن السليمة. تظل هذه الأذن مفتوحة، لذا فهي تسمع بشكل طبيعي الأصوات التي تأتي من الجانب السليم. لنفترض أن هذه الأذن تحتاج أيضًا إلى تضخيم الصوت. ثم يتم وضع جهاز خلف الأذن مزود بميكروفون ومكبر صوت وقالب للأذن على جانبه. يقوم الجهاز بتضخيم الإشارات القادمة من كلا الجانبين وإرسالها إلى الأذن الأفضل سمعاً (جهاز من نوع BiCROS). للتأكد من أن الأسلاك التي تربط الأذن الصماء بالأذن السمعية غير ملحوظة، يتم استخدام نظارات خاصة، متصلة بالمعينات السمعية باستخدام محولات مطابقة الألوان. في هذه الحالة، يتم إخفاء الأسلاك في المعبد وإطار النظارات. إذا كان المريض يعاني من فقدان السمع الثنائي الشديد جدًا، لمنع ردود الفعل، يمكنك تجربة استخدام CROS العكسي (Power CROS)، حيث تعمل كلتا المعينتين السمعيتين على تضخيم الإشارات القادمة من الميكروفون المقابل بدلاً من الإشارات الخاصة بهما.

نظارات السمع

نظارات السمع، التي كانت شائعة جدًا بين الخمسينيات والثمانينيات، اختفت تقريبًا من السوق. تم إنشاؤها في المقام الأول لأسباب تجميلية كبديل للمعينات السمعية الجيبية التي لا تحظى بشعبية، بأسلاكها وهواتفها الضخمة. سبب آخر لاحقًا هو إزعاج استخدام BTEs والنظارات في نفس الوقت. ومع ذلك، ثبت أن الجمع الدائم بين النظارات وأدوات السمع غير عملي. بعد ظهور أدوات السمع داخل الأذن، أصبحت نظارات السمع قديمة الطراز أخيرًا. لم يتبق سوى مصنع واحد لنظارات السمع الهوائية ومصنع واحد لنظارات السمع العظمية. يزود كبار موردي المعينات السمعية عملائهم بمحولات تحول النظارات العادية وBTEs إلى نظارات سمعية هوائية. يتم عرض هذه النظارات، على سبيل المثال، عند استخدام تكوين CROS.

المعينات السمعية الجيبية

هناك عدد قليل جدًا من أدوات السمع بحجم الجيب المتبقية في السوق. يتم وصفها في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التنسيق أو حركة المفاصل الصغيرة لليد والذين يحتاجون إلى أدوات سمعية متينة مزودة بأدوات ضبط كبيرة (وقابلة للقفل إذا لزم الأمر). يتأقلم هؤلاء المرضى مع قبح الأسلاك والهواتف الكبيرة وأطراف الأذن.

أجهزة السمع العظمية

يمكن استخدام نظارات السمع العظمية لعلاج فقدان السمع التوصيلي لدى المرضى الذين يرفضون إجراء جراحة تحسين السمع. ومع ذلك، إذا تجاوزت عتبات التوصيل العظمي 30 ديسيبل، فإن نظارات العظام تكون عديمة الفائدة، لأن الهزاز ليس لديه اتصال مباشر بعظام الجمجمة، ويكون تأثير امتصاص الصوت للجلد والأنسجة الضامة والأنسجة الدهنية كبيرًا جدًا. ولا يمكن حل المشكلة عن طريق زيادة ضغط النظارة، لأن ذلك قد يؤدي إلى نخر الأنسجة. بالنسبة للمعينات السمعية العظمية، من الصعب دائمًا العثور على الوضع الأمثل للهزاز وإصلاحه على عملية الخشاء.

تعاني المعينات السمعية العظمية، التي يتم تثبيتها في مكانها بواسطة طوق زنبركي، من نفس المشكلات التي تواجهها نظارات السمع المثبتة على العظام، وقد تمت إزالتها من السوق بسبب عدم ملاءمتها من الناحية التجميلية. والبديل هو استخدام أدوات السمع المزروعة في العظام، والتي، مثل نظارات السمع المثبتة على العظام، تستخدم مبدأ "التجاوز الصوتي"، أي توصيل الصوت حول الأذن الوسطى. في هذه الحالة، يتم تحفيز خلايا الشعر عن طريق الاهتزازات عظم صدغي. على مدار العشرين عامًا الماضية، تم استخدام تقنية زرع BAHA عبر الجلد لدى 12000 مريض، وتعرض 2% منهم فقط لمضاعفات مثل عدم التحمل أو العدوى. على الرغم من الفوائد التجميلية لزرع جهاز استقبال BAHA تحت الجلد، فقد كان لا بد من التخلي عنه بسبب التأثير المفرط لامتصاص الصوت للجلد والأنسجة الضامة والأنسجة الدهنية. على عكس نظارات السمع العظمية، التي يمكن تركيبها مباشرة بواسطة أخصائي السمع، تتطلب زراعة BAHA زيارة مريض خارجي إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة أو حتى دخول المستشفى. يقتصر دور أخصائي السمع على إعداد الجهاز.

ومن المثير للاهتمام للغاية من وجهة نظر تكنولوجية أن أجهزة السمع التي تعمل بتقنية التوصيل العظمي بالموجات فوق الصوتية والتي تم طرحها مؤخرًا، مخصصة للمرضى الذين يعانون من الصمم أو السمع المتبقي. إنها بديل لزراعة القوقعة الصناعية للمرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم. ومع ذلك، فهي بالكاد مقبولة اليوم لأنها مثبتة على الرأس باستخدام طوق زنبركي.

المعينات السمعية القابلة للزرع BTE وزراعة الأذن الوسطى

تكمن خصوصية أدوات السمع المزروعة خلف الأذن ("الثاقبة") في عدم وجود قالب للأذن، وبالتالي تظل القناة السمعية الخارجية مفتوحة. ينتقل الصوت إلى قناة الأذن باستخدام أنبوب تيتانيوم مزروع خلف الأذن. هذا الأنبوب يخترق فقط الأنسجة الدهنية. وبمساعدة هذه الغرسة، من الممكن التعويض عن بعض أشكال فقدان السمع عالي التردد دون التسبب في ردود فعل. ومع ذلك، مع التضخيم العالي نسبيًا، لا يزال من الممكن ظهور ردود الفعل، لذلك، بالنسبة لفقدان السمع عالي التردد، تبدو غرسات الأذن الوسطى (MEI)، التي تتميز بجودة صوت عالية جدًا، واعدة جدًا. النموذج الأكثر شيوعًا هو "Vibrant Soundbridge" من Symphonix، وتجربته إيجابية للغاية. بدلاً من الموجات الصوتية، تستخدم هذه الغرسات هزازًا صغيرًا متصل ميكانيكيًا بالسندان. تنتقل اهتزازاتها إلى السندان، ومن ثم تدخل إلى الأذن الداخلية. تتيح لك طريقة نقل الصوت هذه تجنب الخسائر أثناء نقل الصوت وتشويهه. إن نطاق التردد المغطى يتجاوز قدرات أدوات السمع التقليدية الهوائية والعظمية. وبالتالي، يمكن للزرعة المتوسطة إعادة إنتاج الترددات في حدود 200-10000 هرتز، وسماعة الهواء - 200-6000 هرتز، وسماعة العظام - فقط 200-3000 هرتز. من الناحية التجميلية، تعتبر زراعة الأذن الوسطى أيضًا مقبولة تمامًا لأن القناة السمعية الخارجية تظل مفتوحة ومعالج الصوت الموجود على مستوى عملية الخشاء مغطى بالشعر. اليوم، يتم إجراء عمليات زرع Vibrant Soundbridge في 20 عيادة، ولكن تكلفة النظام، والتي تبلغ مع العملية 22000 مارك ألماني، مرتفعة جدًا.

أنواع أخرى من المعينات السمعية

لم تعد أدوات السمع ذات التصميمات النادرة جدًا، مثل السماعات الطبية للأطباء ضعاف السمع، وسماعات الأذن للمرضى طريحي الفراش، ومحولات التردد للمرضى الذين يعانون من جزر سمعية منخفضة التردد، يتم إنتاجها بسبب قلة الطلب، على الرغم من أنها كانت مفيدة جدًا في كثير من الحالات. الأجهزة التي تستخدم مبدأ التحفيز الكهربائي الصوتي ليست متاحة بعد. الأطباء على دراية كبيرة بزراعة القوقعة الصناعية، لذا لن نتناولها هنا.

المراجعة المقدمة من الشركةسيمنز.

جهاز السمع- الأذن - عند الإنسان والثدييات تتكون من ثلاثة أجزاء:

• الأذن الخارجية
• الأذن الوسطى
• الأذن الداخلية

الأذن الخارجيةيتكون من الأذن والقناة السمعية الخارجية التي تمتد إلى عمق العظم الصدغي للجمجمة وتغلق بواسطة طبلة الأذن. تتكون القشرة من غضاريف مغطاة بالجلد من الجانبين. باستخدام الحوض، يتم التقاط الاهتزازات الصوتية في الهواء. يتم توفير حركة القشرة عن طريق العضلات. عند البشر تكون بدائية، أما عند الحيوانات فإن حركتها توفر توجيهًا أفضل فيما يتعلق بمصدر الصوت.

تشبه القناة السمعية الخارجية أنبوبًا طوله 30 ملم، مبطنًا بالجلد، وفيه غدد خاصة تفرز شمع الأذن. تقوم القناة السمعية بتوجيه الصوت الملتقط إلى الأذن الوسطى. تسمح لك قنوات الأذن المقترنة بتحديد مصدر الصوت بشكل أكثر دقة. في الأعماق، تُغطى قناة الأذن بطبلة أذن رفيعة بيضاوية الشكل. وعلى جانب الأذن الوسطى، في منتصف طبلة الأذن، يتم تقوية مقبض المطرقة. والغشاء مرن، فعندما تضربه الموجات الصوتية يكرر هذه الاهتزازات دون تشويه.

الأذن الوسطى- يبدأ خلف طبلة الأذن وهو عبارة عن حجرة مملوءة بالهواء. تتصل الأذن الوسطى عبر الأنبوب السمعي (أوستاش) بالبلعوم الأنفي (وبالتالي يكون الضغط على جانبي طبلة الأذن هو نفسه). تحتوي على ثلاث عظيمات سمعية متصلة ببعضها البعض:

1. شاكوش
2. سندان
3. الركابي

تتصل المطرقة بمقبضها بطبلة الأذن، وتستشعر اهتزازاتها، ومن خلال عظمتين أخريين، تنقل هذه الاهتزازات إلى النافذة البيضاوية للأذن الداخلية، حيث تتحول اهتزازات الهواء إلى اهتزازات سائلة. في هذه الحالة، يتناقص سعة التذبذبات، وتزداد قوتها بحوالي 20 مرة.

في الجدار الذي يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية، بالإضافة إلى النافذة البيضاوية، توجد أيضًا نافذة مستديرة مغطاة بغشاء. يتيح غشاء النافذة المستديرة نقل طاقة اهتزاز المطرقة بالكامل إلى السائل ويسمح للسائل بالاهتزاز ككل.

وهي تقع في سمك العظم الصدغي وتتكون من نظام معقد من القنوات والتجاويف المترابطة، تسمى المتاهة. لها جزأين:

1. متاهة العظام- مملوء بسائل (بيريليمف). تنقسم المتاهة العظمية إلى ثلاثة أجزاء:
   • الدهليز
   • القوقعة العظمية
   • ثلاث قنوات عظمية نصف دائرية
2. متاهة غشائية- مملوء بالسائل (اللمف الباطن). يحتوي على نفس أجزاء العظم:
   • الدهليز الغشائي ممثل بكيسين - كيس بيضاوي (بيضاوي) وكيس كروي (دائري)
   • الحلزون الغشائي
   • ثلاث قنوات نصف دائرية غشائية

   يقع التيه الغشائي داخل التيه العظمي، جميع أجزاء التيه الغشائي أصغر في الحجم من الأبعاد المقابلة للمتاهة العظمية، ولذلك يوجد بين جدرانها تجويف يسمى الحيز اللمفاوي، مملوء بسائل يشبه اللمف - بيرليمف .

عضو السمع هو القوقعة، وتشكل الأجزاء المتبقية من المتاهة جهاز التوازن الذي يحمل الجسم في وضع معين.

حلزون- عضو يدرك الاهتزازات الصوتية ويحولها إلى تحفيز عصبي. تشكل قناة القوقعة الصناعية 2.5 دورة عند البشر. على طول كامل قناة العظامتنقسم القوقعة إلى قسمين: قسم أرق - الغشاء الدهليزي (أو غشاء ريزنر) وقسم أكثر كثافة - الغشاء الرئيسي.

يتكون الغشاء الرئيسي من نسيج ليفي، بما في ذلك حوالي 24 ألف ألياف خاصة (أوتار سمعية) بأطوال مختلفة وممتدة على طول الغشاء - من محور القوقعة إلى جدارها الخارجي (مثل السلم). توجد أطول السلاسل في الأعلى، والأقصر في القاعدة. في الجزء العلوي من القوقعة، تكون الأغشية متصلة وتوجد فتحة قوقعة صناعية (Helicotrema) للتواصل بين المسارين العلوي والسفلي للقوقعة.

تتواصل القوقعة مع تجويف الأذن الوسطى من خلال نافذة مستديرة مغطاة بغشاء، ومع تجويف الدهليز من خلال النافذة البيضاوية.

يقسم الغشاء الدهليزي والغشاء القاعدي القناة العظمية للقوقعة إلى ثلاثة ممرات:

• العلوي (من النافذة البيضاوية إلى قمة القوقعة) - السقالة الدهليزية؛ يتواصل مع القناة السفلية للقوقعة من خلال فتحة القوقعة
• أقل (من النافذة المستديرة إلى أعلى القوقعة) - سكالا تيمباني؛ يتواصل مع القناة العلوية للقوقعة.

  تمتلئ الممرات العلوية والسفلية من القوقعة بالليمف المحيطي، الذي يتم فصله عن تجويف الأذن الوسطى بواسطة غشاء النوافذ البيضاوية والدائرية.

• القناة الغشائية الوسطى. لا يتواصل تجويفه مع تجويف القنوات الأخرى ويمتلئ باللمف الباطن. يوجد داخل القناة الوسطى على الغشاء الرئيسي جهاز استقبال الصوت - عضو كورتي، الذي يتكون من خلايا مستقبلية ذات شعيرات بارزة (خلايا شعرية) مع غشاء مغطى معلق فوقها. النهايات الحساسة تتصل بخلايا الشعر الألياف العصبية.

آلية إدراك الصوت

تسبب الاهتزازات الصوتية للهواء الذي يمر عبر القناة السمعية الخارجية اهتزازات في طبلة الأذن وتنتقل بشكل مضخم عبر العظيمات السمعية إلى غشاء النافذة البيضاوية المؤدية إلى دهليز القوقعة. يؤدي الاهتزاز الناتج إلى تحريك اللمف المحيطي واللمف الباطن للأذن الداخلية ويتم إدراكه بواسطة ألياف الغشاء الرئيسي الذي يحمل خلايا عضو كورتي. يؤدي اهتزاز الخلايا الشعرية في عضو كورتي إلى ملامسة الشعر للغشاء اللحافي. وتنحني الشعيرات مما يؤدي إلى تغير في غشاء هذه الخلايا وظهور الإثارة في الألياف العصبية المتشابكة مع الخلايا الشعرية. تنتقل الإثارة على طول الألياف العصبية للعصب السمعي محلل سمعيالقشرة الدماغية.

الأذن البشرية قادرة على سماع الأصوات بترددات تتراوح من 20 إلى 20000 هرتز. من الناحية المادية، تتميز الأصوات بالتردد (عدد الاهتزازات الدورية في الثانية) والقوة (سعة الاهتزازات). من الناحية الفسيولوجية، يتوافق هذا مع درجة الصوت وحجمه. السمة الثالثة المهمة هي طيف الصوت، أي. تكوين التذبذبات الدورية الإضافية (النغمات) التي تنشأ مع التردد الرئيسي وتتجاوزه. يتم التعبير عن طيف الصوت بواسطة جرس الصوت. وهكذا يتم التمييز بين أصوات الآلات الموسيقية المختلفة وصوت الإنسان.

يعتمد تمييز الأصوات على ظاهرة الرنين التي تحدث في ألياف الغشاء الرئيسي.

عرض الغشاء الرئيسي، أي. طول أليافها ليس هو نفسه: الألياف أطول في الجزء العلوي من القوقعة وأقصر في قاعدتها، على الرغم من أن عرض قناة القوقعة أكبر هنا. ويعتمد تردد اهتزازها الطبيعي على طول الألياف: فكلما كانت الألياف أقصر، زاد تردد صدى الصوت. عندما يدخل صوت عالي التردد إلى الأذن، فإن الألياف القصيرة للغشاء الرئيسي الموجود عند قاعدة القوقعة تتناغم معه، وتستثار الخلايا الحساسة الموجودة عليها. في هذه الحالة، لا يتم تحفيز جميع الخلايا، ولكن فقط تلك الموجودة على ألياف بطول معين. يتم إدراك الأصوات المنخفضة من خلال الخلايا الحساسة في عضو كورتي، الموجود على الألياف الطويلة للغشاء الرئيسي في الجزء العلوي من القوقعة.

وهكذا، فإن التحليل الأولي للإشارات الصوتية يبدأ بالفعل في عضو كورتي، والذي ينتقل منه الإثارة على طول ألياف العصب السمعي إلى المركز السمعي للقشرة الدماغية في الفص الصدغي، حيث يتم تقييمهم النوعي.

المحلل السمعي البشري هو الأكثر حساسية للأصوات بتردد 2000-4000 هرتز. بعض الحيوانات ( الخفافيش، الدلافين) تسمع أصواتًا بتردد أعلى بكثير - يصل إلى 100000 هرتز؛ أنها تخدمهم لتحديد الموقع بالصدى.

جهاز التوازن - الجهاز الدهليزي

ينظم الجهاز الدهليزي موضع الجسم في الفضاء. ويتكون مما يقع في متاهة كل أذن من:

• ثلاث قنوات نصف دائرية
• اثنين من الأكياس الدهليزية

تشكل الخلايا الحسية الدهليزية لدى الثدييات والبشر خمس مناطق مستقبلية - واحدة في كل من القنوات نصف الدائرية، وكذلك في الأكياس البيضاوية والدائرية.

القنوات الهلالية- تقع في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل. يوجد بالداخل قناة غشائية مملوءة باللمف الباطن، بين جدارها و داخلتحتوي المتاهة العظمية على اللمف المحيطي. يوجد في قاعدة كل قناة نصف دائرية امتداد - الأمبولة. يوجد على السطح الداخلي لأمبولات القنوات الغشائية نتوء - الحافة الأمبولية التي تتكون من شعر حساس وخلايا داعمة. يتم تقديم الشعرات الحساسة الملتصقة ببعضها البعض على شكل فرشاة (كوبولا).

يحدث تهيج الخلايا الحسية للقنوات الهلالية نتيجة لحركة اللمف الباطن عندما يتغير وضع الجسم أو تسارع أو تباطؤ الحركة. وبما أن القنوات الهلالية تقع في مستويات متعامدة بشكل متبادل، يتم تحفيز مستقبلاتها عندما يتغير وضع الجسم أو حركته في أي اتجاه.

اكياس الدهليز- تحتوي على جهاز أذني متمثل بتكوينات منتشرة على السطح الداخلي للأكياس. يحتوي الجهاز الحجري على خلايا مستقبلة ينشأ منها الشعر. تمتلئ المساحة بينهما بكتلة هلامية. وفوقها توجد حصيات الأذن - بلورات بيكربونات الكالسيوم.

في أي موضع من الجسم، تمارس حصوات الأذن ضغطًا على مجموعة معينة من الخلايا الشعرية، مما يؤدي إلى تشويه شعرها. يسبب التشوه إثارة في الألياف العصبية التي تتشابك مع هذه الخلايا. يدخل الإثارة إلى مركز العصب الموجود في النخاع المستطيل، وفي حالة وجود وضع غير عادي للجسم، فإنه يسبب سلسلة من ردود الفعل المنعكسة الحركية التي تعيد الجسم إلى الوضع الطبيعي.

وهكذا، على عكس القنوات نصف الدائرية، التي تدرك التغيرات في وضع الجسم أو التسارع أو التباطؤ أو التغيرات في اتجاه حركة الجسم، فإن الأكياس الدهليزية تدرك فقط موضع الجسم في الفضاء.

يرتبط الجهاز الدهليزي ارتباطًا وثيقًا بالجهاز العصبي اللاإرادي. لذلك، تحفيز الجهاز الدهليزي على متن طائرة، على متن سفينة، على أرجوحة، الخ. برفقة مختلف ردود الفعل اللاإرادية: يتغير ضغط الدم، التنفس، الإفراز، نشاط الغدد الهضمية، الخ.

طاولة. هيكل جهاز السمع

نظافة السمع

لحماية جهاز السمع من التأثيرات الضارة والعدوى، يجب مراعاة بعض تدابير النظافة. يمكن أن يؤدي شمع الأذن الزائد، الذي تفرزه الغدد الموجودة في القناة السمعية الخارجية التي تحمي الأذن من الجراثيم والغبار، إلى تكوين سدادات شمعية وتسبب فقدان السمع. لذلك، من الضروري مراقبة نظافة أذنيك باستمرار وغسل أذنيك بانتظام بالماء الدافئ والصابون. إذا تراكم الكثير من الكبريت، فلا ينبغي إزالته تحت أي ظرف من الظروف. الأشياء الصلبة(خطر تلف طبلة الأذن)؛ تحتاج إلى رؤية الطبيب لإزالة المقابس

في أمراض معدية(الأنفلونزا، التهاب الحلق، الحصبة) يمكن للميكروبات من البلعوم الأنفي أن تخترق الأنبوب السمعي إلى تجويف الأذن الوسطى وتسبب الالتهاب.

إرهاق الجهاز العصبيويمكن أن يسبب إجهاد السمع أصواتًا وضوضاء حادة. الضجيج لفترات طويلة ضار بشكل خاص، حيث يسبب فقدان السمع وحتى الصمم. تقلل الضوضاء العالية من إنتاجية العمل بنسبة تصل إلى 40-60%. ولمكافحة الضوضاء في البيئات الصناعية، يتم تبطين الجدران والأسقف بمواد خاصة تمتص الصوت، ويتم استخدام سماعات فردية لتقليل الضوضاء. يتم تثبيت المحركات والآلات على أسس تعمل على إخماد الضوضاء الناتجة عن اهتزاز الآليات.

ويطلق علماء المورفولوجيا على هذا الهيكل اسم العضوية والتوازن (Organum Vestibulo-Cochleare). وله ثلاثة أقسام:

• الأذن الخارجية (القناة السمعية الخارجية، الأذن مع العضلات والأربطة)؛
• الأذن الوسطى (التجويف الطبلي، الزوائد الخشاءية، الأنبوب السمعي)
• (متاهة غشائية تقع في المتاهة العظمية داخل الهرم العظمي).

1. تقوم الأذن الخارجية بتركيز الذبذبات الصوتية وتوجيهها نحو الفتحة السمعية الخارجية.

2. تقوم القناة السمعية بتوصيل الاهتزازات الصوتية إلى طبلة الأذن

3. طبلة الأذن عبارة عن غشاء يهتز تحت تأثير الصوت.

4. المطرقة بمقبضها متصلة بوسط طبلة الأذن بمساعدة الأربطة، ورأسها متصل بالسندان (5) الذي بدوره متصل بالركاب (6).

تساعد العضلات الصغيرة على نقل الصوت عن طريق تنظيم حركة هذه العظيمات.

7. يربط أنبوب استاكيوس (أو السمعي) الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. عندما يتغير ضغط الهواء المحيط، يتم معادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن من خلال الأنبوب السمعي.

يتكون عضو كورتي من عدد من الخلايا الحسية الحاملة للشعر (12) والتي تغطي الغشاء القاعدي (13). تلتقط الخلايا الشعرية الموجات الصوتية وتحولها إلى نبضات كهربائية. ثم تنتقل هذه النبضات الكهربائية على طول العصب السمعي (11) إلى الدماغ. العصب السمعييتكون من آلاف الألياف العصبية الصغيرة. كل ألياف تبدأ من منطقة معينةالقواقع وينقل معينة تردد الصوت. تنتقل الأصوات ذات التردد المنخفض عبر ألياف تنبعث من قمة القوقعة(14)، وتنتقل الأصوات عالية التردد عبر ألياف متصلة بقاعدتها. وبالتالي فإن وظيفة الأذن الداخلية هي تحويل الاهتزازات الميكانيكية إلى اهتزازات كهربائية، حيث أن الدماغ لا يستطيع إلا إدراك الإشارات الكهربائية.

الأذن الخارجيةهو جهاز لجمع الصوت. تقوم القناة السمعية الخارجية بتوصيل الاهتزازات الصوتية إلى طبلة الأذن. طبلة الأذن، التي تفصل الأذن الخارجية عن التجويف الطبلي، أو الأذن الوسطى، هي عبارة عن حاجز رفيع (0.1 مم) على شكل قمع داخلي. يهتز الغشاء تحت تأثير الاهتزازات الصوتية التي تصل إليه عبر القناة السمعية الخارجية.

يتم التقاط الاهتزازات الصوتية آذان(في الحيوانات يمكن أن تتجه نحو مصدر الصوت) وتنتقل عبر القناة السمعية الخارجية إلى طبلة الأذن التي تفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. يعد التقاط الصوت وعملية الاستماع بكلتا الأذنين - ما يسمى بالسمع بكلتا الأذنين - أمرًا مهمًا لتحديد اتجاه الصوت. تصل الاهتزازات الصوتية القادمة من الجانب إلى أقرب أذن قبل الأذن الأخرى ببضعة أجزاء من عشرة آلاف من الثانية (0.0006 ثانية). وهذا الاختلاف الضئيل في زمن وصول الصوت إلى كلتا الأذنين يكفي لتحديد اتجاهه.

الأذن الوسطىهو جهاز موصل للصوت. وهو تجويف هوائي يتصل عبر الأنبوب السمعي (أوستاكيوس) بتجويف البلعوم الأنفي. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن عبر الأذن الوسطى عن طريق 3 عظيمات سمعية متصلة ببعضها البعض - المطرقة والسندان والركاب، والأخيرة، من خلال غشاء النافذة البيضاوية، تنقل هذه الاهتزازات إلى السائل الموجود في الأذن الوسطى. الأذن الداخلية، - بيرليمف.

نظرًا لخصائص هندسة العظيمات السمعية، تنتقل اهتزازات طبلة الأذن ذات السعة المنخفضة ولكن القوة المتزايدة إلى الركابي. بالإضافة إلى ذلك، فإن سطح الركابي أصغر بـ 22 مرة من طبلة الأذن، مما يزيد من ضغطه على غشاء النافذة البيضاوي بنفس المقدار. ونتيجة لذلك، حتى الموجات الصوتية الضعيفة تعمل طبلة الأذن، قادرون على التغلب على مقاومة غشاء النافذة البيضاوية للدهليز ويؤدي إلى تقلبات السوائل في القوقعة.

أثناء الأصوات القوية، تقلل العضلات الخاصة من حركة طبلة الأذن والعظيمات السمعية، مما يؤدي إلى تكييف المعينة السمعية مع مثل هذه التغييرات في المحفز وحماية الأذن الداخلية من التدمير.

بفضل الاتصال من خلال الأنبوب السمعي لتجويف الهواء في الأذن الوسطى مع تجويف البلعوم الأنفي، يصبح من الممكن معادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن، مما يمنع تمزقها أثناء التغيرات الكبيرة في الضغط أثناء بيئة خارجية- عند الغوص تحت الماء أو التسلق إلى المرتفعات أو إطلاق النار وما إلى ذلك. هذه هي وظيفة الأذن السمعية.

هناك عضلتان في الأذن الوسطى: الموترة الطبلية والركابية. الأول منهما، ينقبض، يزيد من توتر طبلة الأذن وبالتالي يحد من سعة اهتزازاتها أثناء الأصوات القوية، والثاني يثبت الركاب وبالتالي يحد من حركاتها. يحدث الانكماش المنعكس لهذه العضلات بعد 10 مللي ثانية من ظهور صوت قوي ويعتمد على سعته. وهذا يحمي الأذن الداخلية تلقائيًا من الحمل الزائد. بالنسبة للتهيجات القوية اللحظية (الاصطدامات والانفجارات وما إلى ذلك) هذا آلية الدفاعليس لديه وقت للعمل، مما قد يؤدي إلى ضعف السمع (على سبيل المثال، بين المفجرين ورجال المدفعية).

الأذن الداخليةهو جهاز إدراك الصوت. تقع في هرم العظم الصدغي وتحتوي على القوقعة التي تشكل عند الإنسان 2.5 دورة حلزونية. تنقسم قناة القوقعة الصناعية إلى قسمين، الغشاء الرئيسي والغشاء الدهليزي إلى 3 ممرات ضيقة: العلوي (السكالا الدهليزي)، الأوسط (القناة الغشائية) والسفلي (سكالا تيمباني). يوجد في الجزء العلوي من القوقعة فتحة تربط القنوات العلوية والسفلية في قناة واحدة، تنتقل من النافذة البيضاوية إلى أعلى القوقعة ثم إلى النافذة المستديرة. تجويفه مملوء بالسوائل - اللمف المحيطي، وتجويف القناة الغشائية الوسطى مملوء بسائل ذو تركيبة مختلفة - اللمف الباطن. يوجد في القناة الوسطى جهاز إدراك الصوت - عضو كورتي، حيث توجد مستقبلات ميكانيكية للاهتزازات الصوتية - خلايا الشعر.

الطريق الرئيسي لتوصيل الأصوات إلى الأذن هو الهواء. يهتز الصوت المقترب طبلة الأذن، ثم تنتقل الاهتزازات عبر سلسلة العظيمات السمعية إلى النافذة البيضاوية. وفي الوقت نفسه، تحدث أيضًا اهتزازات الهواء في التجويف الطبلي، والتي تنتقل إلى غشاء النافذة المستديرة.

هناك طريقة أخرى لإيصال الأصوات إلى القوقعة وهي توصيل الأنسجة أو العظام . في هذه الحالة، يؤثر الصوت مباشرة على سطح الجمجمة، مما يؤدي إلى اهتزازها. المسار العظمي لنقل الصوت تصبح ذات أهمية كبيرة في حالة ملامسة جسم مهتز (على سبيل المثال، جذع الشوكة الرنانة) للجمجمة، وكذلك في أمراض نظام الأذن الوسطى، عندما ينتهك انتقال الأصوات عبر سلسلة العظيمات السمعية . بالإضافة إلى مسار الهواء لتوصيل الموجات الصوتية، هناك مسار نسيجي أو عظمي.

تحت تأثير الاهتزازات الصوتية المحمولة جواً، وكذلك عندما تتلامس الهزازات (على سبيل المثال، الهاتف العظمي أو الشوكة الرنانة العظمية) مع غلاف الرأس، تبدأ عظام الجمجمة في الاهتزاز (تبدأ متاهة العظام أيضًا ليهتز). استنادًا إلى أحدث البيانات (بيكيسي وآخرون)، يمكن الافتراض أن الأصوات التي تنتشر على طول عظام الجمجمة تثير عضو كورتي فقط إذا تسببت، مثل موجات الهواء، في تقوس جزء معين من الغشاء الرئيسي.

إن قدرة عظام الجمجمة على توصيل الصوت تفسر لماذا يبدو صوته المسجل على الشريط غريبًا بالنسبة للشخص نفسه عند تشغيل التسجيل، بينما يتعرف عليه الآخرون بسهولة. الحقيقة هي أن التسجيل على الشريط لا يعيد إنتاج صوتك بالكامل. عادة، عند التحدث، لا تسمع فقط تلك الأصوات التي يسمعها محاوروك أيضًا (أي تلك الأصوات التي يتم إدراكها بسبب توصيل الهواء السائل)، ولكن أيضًا تلك الأصوات منخفضة التردد، التي يكون موصلها هو عظامك جمجمة. ومع ذلك، عند الاستماع إلى تسجيل صوتك على شريط، فإنك تسمع فقط ما يمكن تسجيله - الأصوات التي يكون موصلها الهواء.

السمع بكلتا الأذنين . يتمتع البشر والحيوانات بالسمع المكاني، أي القدرة على تحديد موضع مصدر الصوت في الفضاء. هذه الخاصية مبنية على الوجود السمع بكلتا الأذنينأو الاستماع بكلتا الأذنين. ومن المهم أيضًا أن يكون لديه نصفين متماثلين على جميع المستويات. حدة السمع بكلتا الأذنين لدى البشر عالية جدًا: يتم تحديد موضع مصدر الصوت بدقة زاوية واحدة. الأساس في ذلك هو قدرة الخلايا العصبية في الجهاز السمعي على تقييم الاختلافات بين الأذنين (بين الأذنين) في وقت وصول الصوت إلى الأذن اليمنى واليسرى وشدة الصوت في كل أذن. إذا كان مصدر الصوت بعيدًا خط الوسطرؤساء, موجة صوتيةيصل إلى أذن واحدة في وقت أبكر قليلاً ويكون أقوى من الأذن الأخرى. يرتبط تقييم مسافة مصدر الصوت من الجسم بإضعاف الصوت وتغيير جرسه.

عندما يتم تحفيز الأذنين اليمنى واليسرى بشكل منفصل عبر سماعات الرأس، فإن التأخير بين الأصوات الذي يصل إلى 11 ميكروثانية أو فرق قدره 1 ديسيبل في شدة الصوتين يؤدي إلى تحول واضح في موضع مصدر الصوت من خط الوسط نحو صوت سابق أو أقوى. في مراكز السمعهناك تناغم شديد مع نطاق محدد من الاختلافات بين الأذنين في التوقيت والشدة. كما تم العثور على خلايا تستجيب فقط لاتجاه معين لحركة مصدر الصوت في الفضاء.

القناة السمعية العظميةتتكون من أجزاء من العظم الصدغي. تتشكل جدرانها الأمامية والسفلية عظم الطبلةوالعلوي والخلفي - الجزء الحرشفي والخشاء من العظم الصدغي. في القسم البعيد- يحتوي الممر على أخدود (التلم الطبلي) يتم إدخال طبلة الأذن فيه، وتحيط به حلقة وتر (الحلقة الوترية).

في المقطع العلوي ممريتكون هذا الأخدود من حراشف (incisura Rivini)؛ عند هذه النقطة، يرتبط جزء الشظايا من الغشاء مباشرة بالعظم. يرتبط الجلد المبطن للقناة السمعية الخارجية في قسمها الغضروفي الليفي بشكل فضفاض بالأنسجة الأساسية ويتم تزويده بالشعر والغدد الدهنية والغدد الكبريتية (المفرزة).

الدهنية وأكثر كثافةالجزء اللزج من شمع الأذن يتم إنتاجه عن طريق الغدد الدهنية لبصيلات الشعر، بينما يكون إفراز الغدد الكبريتية أكثر سيولة. تحتوي الغدد الكبريتية على هيكل أنبوبي سنخي. تتكون جدران الجزء المفرز من خلايا ظهارية مكعبة أحادية الطبقة تحتوي على حبيبات صبغية بنية صفراء.

القنوات الإخراجيةمحاطة بسلاسة ألياف عضلية. سر محكم الغدد الدهنيةيتم تخفيفه بإفراز الغدد الكبريتية، ويتم إطلاق الكبريت عن طريق حركة الفكين.

الجلد في منطقة العظامالقناة السمعية رقيقة (حتى 0.1 ملم) وخالية من الشعر والغدد. ترتبط البشرة بشكل فضفاض للغاية مع الكوريوم، في حين أن الطبقة العميقة مرتبطة بإحكام شديد مع السمحاق؛ فقط البشرة تمتد إلى طبلة الأذن. على طول الجدار العلوي للقناة السمعية العظمية يوجد شريط ضيق من الجلد، لا يختلف عن جلد القسم الغضروفي ويمر إلى طبلة الأذن على طول مقبض المطرقة (السطور المالية).

عملياتعتبر العلاقة بين جدران القناة السمعية الخارجية والهياكل المحيطة مهمة. في الأمام والأسفل، يكون الجزء الغضروفي الليفي من القناة السمعية والجزء العظمي جزئيًا على اتصال مباشر مع الغدة النكفية، وهي عملية على شكل إسفين مدمجة بين الجدار الأمامي للممر والعملية المفصلية للفك السفلي.

الجدار الأمامي لقناة الأذنكما أنها تتاخم مباشرة في الجزء الغضروفي والعظمي مع الرأس المفصلي للفك السفلي. وهذا ما يفسر حاد الأحاسيس المؤلمةفي الأذن، مصاحبة حركات المضغ مع التهاب الأذن الخارجية (الغليان). أحيانًا تكون صدمة الفك السفلي بسبب السقوط على الذقن أو الضربة على الأخير مصحوبة بكسر في الجدار الأمامي السفلي للقناة السمعية.

الجدار الخلفي للقناة السمعية العظميةيتكون من الجدار الأمامي لعملية الخشاء. وفي عمق الجدار يوجد جزء نازل العصب الوجهي. عند إزالة الجدار الخلفي في حالة الجراحة الجذرية، يتم الحفاظ على الجزء العميق منه على شكل ما يسمى بالمهماز. مع التهوئة الجيدة لعملية الخشاء، يكون الجدار العظمي الخلفي للقناة السمعية رقيقًا جدًا. الجدار الخلفي العلوي للقناة السمعية هو الجدار الأمامي للغار.
من المعروف أن تورم هذا الجدار وتدليه من الأعراض المهمة لالتهاب الخشاء.

الجدار العلوي للقناة السمعية العظميةيتكون من حراشف العظم الصدغي، ويتكون من لوحين قشريين، يوجد بينهما لوح مزدوج وهوائي جزئيًا عظم. اللوحة العلوية الأقصر هي جزء من الجزء السفلي من الحفرة القحفية الوسطى، والتي تشكلت أمام الشق الصخري الصخري بواسطة السطح العلوي لهرم العظم الصدغي.

أكثر لوحة سفلية طويلة، المجهز بشق ريفي، هو الجدار الخارجي (الجانبي) للعلية. من خلال هذا الجدار، يتم الوصول الجراحي إلى الفضاء فوق الطبلي.
الجدار السفلي للقناة السمعية العظمية، كثيف وواسع، هو أيضًا الجدار الخارجي للجزء السفلي من التجويف الطبلي.

بيئة الحياة: لقد كانت مشكلة تصحيح السمع بأجهزة التوصيل العظمي محدودة منذ فترة طويلة بسبب الحاجة تدخل جراحي. ومع ذلك، لدينا اليوم بالفعل العديد من التطورات التي تستبعد الجراحة: أحدها هو ADHEAR.

مشكلة تصحيح السمع بأجهزة التوصيل العظمي لفترة طويلة كانت تعتمد على الحاجة إلى التدخل الجراحي. ومع ذلك، لدينا اليوم بالفعل العديد من التطورات التي تستبعد الجراحة: أحدها هو ADHEAR.

قد تكون هناك مؤشرات أقل لارتداء أجهزة التوصيل العظمي، ولكن في الوقت نفسه، كانت استعادة السمع بمساعدتها تتم على عدة مراحل: أولاً، كان من الضروري زرع غرسة تيتانيوم في الجمجمة، ثم السماح لها "بالحصول على "اعتاد" لمدة ستة أشهر تقريبًا وبعد ذلك فقط قم بتثبيت معالج مكبر الصوت.

وفي الوقت نفسه، على سبيل المثال، ربما لم تتم الإشارة إلى العمليات للأطفال، مما أثر على جودة نقل الصوت. وبطبيعة الحال، كان من الممكن استخدام سماعات خاصة، ولكن نطاق استخدام السماعات محدود، وهذا التواصل مع الناس معقد.

لقد كتبنا مؤخرًا أن شركة Oticon قدمت نسختها من جهاز للأطفال يعتمد على التوصيل العظمي. ومع ذلك، يبدو ADHEAR أفضل، وهذا هو السبب.

يعتبر كلا الجهازين من الطرق غير الجراحية لتحسين السمع، لكن ADHEAR يفوز في طريقة توصيله. يتم تأمين Oticon، بكل ما فيه من راحة، بواسطة "حافة" مرنة خاصة على الرأس، وهذا يمكن (وسيؤدي) إلى إزعاج الطبيعة الجسدية والأخلاقية. هذا لا يمكن إلا أن يسبب قدرًا معينًا من الضغط على الجمجمة ولا يمكن تجنب الأسئلة غير الضرورية.

يتم تثبيت ADHEAR باستخدام سطح لاصق خفيف الوزن وسري ولا يضغط على الجلد وعظام الجمجمة، وهو ما تم اختياره كأحد المزايا الرئيسية.

بعد ذلك، يأتي دور المعالج، الذي يتمتع بوظيفة التكيف الذكي بيئة، ميكروفونات متعددة توفر الحد من الضوضاء، وغربلة الضوضاء غير الضرورية وردود فعل مستقرة!

بالإضافة إلى ما هو مهم وفريد ​​من نوعه هذه اللحظة: جهاز ADHEAR المطور يتمتع بالمزامنة عبر البلوتوث، بمعنى آخر، سيعمل أيضًا كسماعة رأس، لذا الآن لا تحتاج إلى جهاز إضافي لهذا الغرض!

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يكون بمثابة ذبابة في المرهم هو عمر البطارية الذي يدوم لمدة أسبوعين، ولكن نظرًا لحجمه الصغير، فمن المحتمل أن يتم شحن الجهاز بسرعة. لقد فكرنا أيضًا في الأطفال: هناك مقترحات لتخصيص الجهاز.

التوصيل العظمي النشط مقابل التوصيل العظمي السلبي

بدون الخوض في العلوم، يمكننا أن نقول بشكل أساسي أن التوصيل العظمي السلبي هو بطريقة ما، بالطبع، أكثر أمانًا. أجهزة التوصيل العظمي السلبي تعني الأجهزة التي لا تتطلب أي تدخل جراحي، حتى ولو كان بسيطًا.

تحت نشط، وفقا لذلك، على العكس من ذلك: حتى في الحد الأدنى طريقة الغازيةقد تكون عملية الزرع محفوفة بالتهيج والرفض وعدم القدرة على ارتداء الجهاز في المستقبل. لكي نكون منصفين، فإن الإحصائيات منخفضة، ولكن الاحتمال هو أن هذا لم يعد شعورًا مريحًا للغاية من وجهة نظر الخلفية العاطفية والاهتمام الإضافي والرعاية لموقع الزرع.

كل من Oticon وADHEAD عبارة عن أجهزة سلبية، تشبه سماعات التوصيل العظمي، ولكنها تعمل كمساعدات سمعية كاملة، ووفقًا لمنشئيها، دون أي خسارة ملحوظة في جودة نقل الإشارة، بالإضافة إلى وسائل الراحة الإضافية: ADHEAD لا لا يضغط على الجلد والعظام، ويحتوي أيضًا على مستشعر بلوتوث. نشرت