التحصين ضد الخناق والسعال الديكي والتيتانوس [يعرض]

يتم توفير التحصين النشط الروتيني ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز من خلال العديد من المستحضرات البكتيرية:

1. لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (DTP)يحتوي على الدفتيريا المركزة والمنقية 30 وحدة تلبد (LF) والتيتانوس - 10 وحدات ربط (EC) ذوفانات، ميكروبات السعال الديكي من المرحلة الأولى (20 مل في اليوم في 1.0 مل)، تم قتلها بنسبة 0.1٪ من الفورمالديهايد وهيدروكسيد الألومنيوم.

   يتم إجراء التطعيمات بلقاح DPT وفقًا للمخطط التالي: تتكون دورة التطعيم من ثلاث حقن عضلية للدواء (0.5 مل لكل منهما) من عمر 3 أشهر بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية.

   إذا كان من الضروري تمديد الفواصل الزمنية بعد التطعيم الأول أو الثاني إلى ما بعد 45 يومًا، فيجب إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، ولكن بما لا يتجاوز 6 أشهر. في حالات استثنائية، يُسمح بإطالة الفواصل الزمنية حتى 12 شهرًا.

   إذا كان لدى الطفل رد فعل غير عادي تجاه التطعيم الأول أو الثاني، فسيتم إيقاف الاستخدام الإضافي لهذا الدواء. يمكن مواصلة التحصين باستخدام ADS - ذوفان، والذي يتم إعطاؤه مرة واحدة. إذا تلقى الطفل تطعيمين DTP، تعتبر دورة التطعيم كاملة.

   تتم إعادة التطعيم بلقاح DPT مرة واحدة بجرعة 0.5 مل بعد 1.5-2 سنة من اكتمال التطعيم.

   في عمر 6 سنوات، تتم إعادة التطعيم باستخدام أناتوكسين ADS-M، مرة واحدة أيضًا بجرعة 0.5 مل.

2. ذوفان الخناق والكزاز الممتز مع انخفاض محتوى المستضد (ذوفان ADS-M)هو خليط من ذوفان الخناق والكزاز المركز والمنقى الممتز على هيدروكسيد الألومنيوم. 1 مل من الدواء يحتوي على 10 وحدات مردفة من الخناق و 10 EC من ذوفان الكزاز.

   يستخدم ذوفان ADS-M:

   1. لإعادة تطعيم الأطفال الذين يعانون من الحساسية مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.
   2. لإعادة تطعيم الأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق في حالة ظهور مؤشرات وبائية وليس لديهم أدلة موثقة على التطعيمات (مرتين كل 45 يومًا ولكن 0.5 مل).
3. ذوفان الخناق الممتز (AD - ذوفان)- دواء منقى ومركز ممتز على هيدروكسيد الألومنيوم. 1 مل يحتوي على 00 وحدة مردفة من ذوفان الخناق.

   م - يتم استخدام التوكسويد للأطفال الذين أصيبوا بالدفتيريا وفقًا لمؤشرات الوباء ومع تفاعل شيك الإيجابي.

   يتم تطعيم الأطفال الذين أصيبوا بالدفتيريا قبل عمر 11 سنة بجرعة 0.5 مل مرة واحدة. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا والذين لديهم تفاعل شيك إيجابي ضعيف (± و+) مرة واحدة؛ مع شدة رد فعل Schick 2 (+ +) أو 3 (+++) تقاطعات - مرتين كل 45 يومًا. يُسمح بتمديد الفواصل الزمنية إلى 6-12 شهرًا.

   يتم تطعيم المراهقين (12-19 سنة)، بغض النظر عن شدة تفاعل شيك الإيجابي، مع تاريخ تطعيم معروف، مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

4. ذوفان الكزاز الممتز (AT)- يمثل مستحضرًا مركزًا ومنقى، ممتزًا على هيدروكسيد الألومنيوم، يحتوي على 20 وحدة ربط (EC) في 1 مل. لا توجد موانع مرتبطة بالعمر للتحصين النشط ضد الكزاز.

تخضع المجموعات السكانية التالية للتطعيمات الإلزامية ضد الكزاز:

1. جميع الأطفال والمراهقين في جميع مناطق الاتحاد الروسي الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر. ما يصل إلى 16 سنة.
2. جميع المواطنين الذين يخضعون للتدريب وإعادة التدريب قبل التجنيد (9-10 درجات من المدارس والمدارس الفنية الحكومية والمؤسسات التعليمية الثانوية والمدارس الفنية والكليات؛
3. الفتيات فوق 16 سنة؛
4. إجمالي السكان في المناطق التي تبلغ فيها معدلات الإصابة بالكزاز 1.0 أو أعلى لكل 100 ألف نسمة؛

ووفقاً للمؤشرات الوبائية، فإن الأشخاص المصابين والذين يخضعون للعلاج في المستشفى من أجل الإجهاض خارج المستشفى يخضعون للتطعيمات.

تقييم المناعة ضد الدفتيريا

رد فعل شيك هو المؤشر النسبيحالة المناعة فيما يتعلق بالدفتيريا وتستخدم لتحديد الوحدات المعرضة لهذه العدوى بين الأطفال. يتم تشخيص رد فعل شيك عند الأطفال الأصحاء الذين تم تطعيمهم ضد الدفتيريا، والذين تلقوا التطعيم الكامل وإعادة التطعيم مرة واحدة على الأقل، ولكن ليس قبل 8-10 أشهر. بعد إعادة التطعيم الأخيرة. بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق، يمكن تشخيص رد الفعل الشيك وفقًا للمؤشرات الوبائية. يمكن تكرار التفاعل في موعد لا يتجاوز سنة واحدة.

يتم إجراء اختبار شيك باستخدام سم الخناق الخاص بشيك. يتم إعطاء السم داخل الأدمة بمعدل 0.2 مل لكل منهما سطح راحيالثلث الأوسط من الساعد. يتم قياس تفاعل Schick بعد 96 ساعة. إذا ظهر رد فعل جلدي على شكل احمرار وارتشاح في مكان حقن السم، يعتبر التفاعل إيجابيا. تتم الإشارة إلى درجة التفاعل بواسطة ± (مشكوك فيه)، وحجم الاحمرار والارتشاح يتراوح قطره من 0.5 إلى 1 سم؛ + (إيجابي ضعيف)، يبلغ قطر الاحمرار من 1 إلى 1.5 سم؛ ++ (إيجابي) احمرار قطره من 1.5 إلى 3 سم؛ +++ (إيجابي بشكل حاد) - احمرار في القطر يزيد عن 3 سم.

يتم تحصين الأشخاص الذين لديهم تفاعل شيك إيجابي بذوفان الخناق الممتز.

التحصين السلبي ضد الدفتيريا

مصل مضاد للدفتيريا - يستخدم في المقام الأول للأغراض الطبية. اعتمادًا على شدة المرض، يتم إعطاء المريض من 5000 إلى 15000 وحدة دولية مضادة للسموم (IU). قبل إدخال المصل، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل مخفف خصيصًا بنسبة 1:100 للكشف عن الحساسية لبروتين الحصان.

التحصين ضد الحصبة [يعرض]

لقاح الحصبة الحي من سلالة لينينغراد-16 (L-16 سمورودنتسيفا)

يتم إنتاج اللقاح في حالة جافة، قبل الاستخدام يتم تخفيفه بالمذيب المرفق، كما هو موضح في التعليمات.

لتحقيق أقصى قدر من التأثير الوبائي من الوقاية من اللقاح، من الضروري ضمان التغطية الكاملة للسكان المعرضين للإصابة بالحصبة، حيث أن وجود 90-95٪ من الأطفال المحصنين (المتعافين والمطعمين) يقلل بشكل حاد من إمكانية انتشار الفيروس و يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم بالعدوى، خاصة لأسباب طبية.

يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و18 شهرًا بلقاح الحصبة الحي. حتى عمر 14 عامًا، باستثناء المصابين بالحصبة ومن لديهم دواعي طبية. يتم إعطاء لقاح الحصبة مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

الأطفال الذين تلقوا اللقاح ليسوا معديين للآخرين، والاتصال بالأطفال المحصنين المعرضين للإصابة بالحصبة لا يمكن أن يسبب الحصبة لدى الأطفال.

عادة لا يكون إعطاء لقاح الحصبة الحي مصحوبًا برد فعل بعد التطعيم. الاعراض المتلازمةقد تحدث عملية اللقاح بين 7 و 21 يومًا. لذلك، لمراعاة ردود الفعل بعد التطعيم، يجب إجراء فحص طبي للأطفال المحصنين في الأيام 7، 14، 21 بعد التطعيم. يتم تسجيل بيانات الفحص في تاريخ نمو الطفل (النموذج رقم 112-ذ) وسجل النمو الفردي للطفل (السجل الطبي للطفل f.026/u-2000).

يتميز استخدام لقاح الحصبة الحي ببعض الميزات:

• أثناء الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال بسبب أي عدوى (الدفتيريا، السعال الديكي، النكاف، جدري الماء، وما إلى ذلك)، يتم إعطاء التطعيمات ضد الحصبة فقط للأطفال الذين عانوا من العدوى المذكورة أعلاه؛
• لغرض الوقاية الطارئة من الحصبة ووقف تفشي المرض في المجموعات المنظمة (مؤسسات الأطفال ما قبل المدرسة، المدارس، المدارس المهنية، إلخ، مؤسسات التعليم الثانوي)، يتم إجراء التطعيم العاجل لجميع جهات الاتصال التي ليس لديها معلومات عن الحصبة أو التطعيم. يُسمح بإعطاء الجلوبيولين جاما للوقاية في حالات الطوارئ فقط لأولئك الذين لديهم موانع للتطعيمات.
• يمكن إجراء التطعيمات في وقت لاحق، حتى في البؤر المحددة، ولكن فعاليتها ستنخفض مع إطالة فترة الاتصال؛
• يُسمح بإعادة التطعيم في حالة زيادة الإصابة في المنطقة بأكثر من 5٪ بين أولئك الذين تم تطعيمهم بسلسلة واحدة من اللقاح، وكذلك في جميع الأطفال المصليين الذين تم تحديدهم.

التحصين ضد مرض السل [يعرض]

لقاح BCG الجاف.اللقاح عبارة عن بكتيريا حية مجففة من سلالة لقاح BCG. يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة.

يتم إجراء التطعيم الأولي باستخدام الطريقة داخل الأدمة لجميع الأطفال الأصحاء في الأيام 5-7 من العمر إذا لم يكن لديهم موانع. يخضع جميع الأطفال والمراهقين والبالغين الأصحاء سريريًا الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا لإعادة التطعيم. الذين لديهم تفاعل سلبي أو حطاطة لا يزيد قطرها عن 4 مم (لا يؤخذ احتقان الدم في الاعتبار) عند إعطاء التوبركولين داخل الأدمة المخفف بنسبة 1: 2000 أو المحاليل القياسية للتوبركولين (PPD-L بجرعة 2TE) .

تتم أول عملية إعادة تطعيم داخل الأدمة للأطفال الذين تم تطعيمهم عند الولادة في عمر 7 سنوات (طلاب الصف الأول). إعادة التطعيم الثانية هي في سن 11-12 سنة (طلاب الصف الخامس)، والثالثة في سن 16-17 سنة (طلاب الصف العاشر، قبل ترك المدرسة). يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة على فترات تتراوح من 5 إلى 7 سنوات لجميع السكان البالغين في حالة عدم وجود موانع (في سن 22-23 و27-30 سنة).

يتم اختيار وحدات إعادة التطعيم تحت سيطرة النهر. مانتو (اختبار الحساسية داخل الأدمة). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين. يتم إجراء اختبار Mantoux على الأطفال والمراهقين من عمر 12 شهرًا، مرة واحدة سنويًا، بغض النظر عن النتيجة السابقة.

يتم تخزين جميع العناصر اللازمة للتطعيم (الحقن والإبر والكؤوس وغيرها) في خزانة خاصة تحت القفل والمفتاح. يتم استخدام اللقاح مباشرة بعد التخفيف. عادة ما تكون المضاعفات بعد التطعيم وإعادة التطعيم ذات طبيعة محلية ونادراً ما يتم ملاحظتها.

يتم مراقبة الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم وإعادة تطعيمهم من قبل الأطباء و ممرضاتالشبكة الطبية العامة، والتي يجب بعد 1، 3، 12 شهرًا إجراء تفاعل تطعيم مع تسجيل حجم وطبيعة التفاعل المحلي (حطاطة، بثرة، تصبغ، إلخ). يجب تسجيل هذه المعلومات للأطفال والمراهقين الذين يحضرون مجموعات منظمة في النموذج 063/u والنموذج 026/u-2000، وبالنسبة للأطفال غير المنظمين - في النموذج 063/u وتاريخ نمو الطفل (النموذج رقم 112-y).

التحصين ضد شلل الأطفال [يعرض]

لقاح شلل الأطفال الحي.يتم تحضير اللقاح من سلالات موهنة من فيروس شلل الأطفال مكونة من 3 أنماط مصلية (I، II، III)، حصل عليها العالم الأمريكي L. Sabin. يرتبط تطوير تكنولوجيا إنتاج اللقاحات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بأسماء L. A. Smorodintsev و M. P. Chumakov. تم إنتاج لقاح شلل الأطفال متعدد التكافؤ في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في شكل حلوى وسائلة. حاليا، يتم استخدام لقاح الكحول السائل.

اللقاح السائل هو سائل شفاف ذو لون برتقالي محمر، بدون بريق أو رائحة. مرير قليلا في الذوق. يتم إنتاجه في زجاجات جاهزة للاستخدام ويستخدم، اعتمادًا على العيار، إما قطرتين (عندما يتم تعبئة اللقاح في زجاجات 5 مل - 50 جرعة، أي جرعة واحدة من اللقاح بحجم 0.1 مل)، أو 4 قطرات (عندما يكون اللقاح معبأ في زجاجات 5 مل - 25 جرعة أو 2 مل - 10 جرعات) لكل جرعة. يتم جمع قطرات اللقاح باستخدام قطارة أو ماصة مرفقة مع الزجاجة. يتم غرس جرعة التطعيم من اللقاح في الفم قبل ساعة من تناول الطعام.

لا يجوز تناول اللقاح مع الماء أو سوائل أخرى، أو الأكل أو الشرب خلال ساعة واحدة بعد التطعيم، لأن ذلك قد يتعارض مع الامتصاص النظام الخلويالحلقة اللمفاوية الظهارية لفيروس لقاح البلعوم الأنفي.

يتم التطعيم للأطفال من عمر 3 أشهر ثلاث مرات بفاصل 1.5 شهر بين التطعيمات. يتم إجراء أول تطعيمين مرتين (لكل سنة من العمر: من سنة إلى سنتين ومن سنتين إلى ثلاث سنوات) مع فاصل زمني بين التطعيمات قدره 1.5 شهر. تتم إعادة التطعيم للأعمار الأكبر (الثالث والرابع: من 7 إلى 8 سنوات ومن 15 إلى 16 سنة على التوالي) مرة واحدة.

عند التطعيم بلقاح شلل الأطفال الحي، لا توجد ردود فعل موضعية أو عامة. لا ينبغي إعطاء اللقاح لاضطرابات الجهاز الهضمي والأشكال الحادة من الحثل وعسر الهضم وتفاقم عملية السل وتعويض القلب.

التحصين ضد حمى التيفود [يعرض]

يتم إجراء التطعيمات ضد حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية بشكل روتيني للوحدات المرسومة (الأشخاص العاملون في مؤسسات الأغذية، عبر الإنترنت تقديم الطعاموالتجارة في المنتجات الغذائية، لتنظيف المناطق المأهولة بالسكان من النفايات والصرف الصحي، في نقاط التجميع والمستودعات، في مصانع إعادة التدوير، في المغاسل، من قبل العمال مستشفيات الأمراض المعديةو المختبرات البكتريولوجية).

يتم إجراء التطعيمات المجدولة في مجموعات الشركات والمؤسسات، في مزارع الدولة، المزارع الجماعية و مجموعات منفصلةسكان. يتم إجراء التطعيمات الروتينية في أشهر الربيع قبل الارتفاع الموسمي في معدل الإصابة. وفقا للمؤشرات الوبائية، يتم إجراء التطعيمات في أي وقت من السنة لجميع السكان.

لتحصين السكان ضد أمراض التيفوئيد-باراتيفوئيد، يتم استخدام ما يلي: لقاح حمى التيفوئيد مع سيكستا أناتوكسين، ولقاح التيفوئيد-باراتيفوئيد-الكزاز الممتز كيميائيًا (TAVT) ولقاح كحول حمى التيفوئيد المخصب بمستضد Vi-

• لقاح التيفوئيدمع سيكستا أناتوكسين. اللقاح الكيميائي الممتص هو مستحضر سائل يتضمن: مستضد معقد (O- و Vi-) من بكتيريا التيفوئيد وذوفان مركز منقى من العوامل المسببة للتسمم الغذائي من الأنواع A وB وE ​​والكزاز والغرغرينا الغازية (النوع الحاطم A و edematiens)، ممتص على هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي لقاح ذوفان الخماسي على نفس المكونات باستثناء ذوفان الكزاز. يتكون لقاح ذوفان رباعي من مستضد التيفوئيد، وذوفان البوتولينوم A، وB، وE، وذوفان الكزاز. يحتوي اللقاح الذي يحتوي على التوكسويد، بالإضافة إلى مستضد التيفوئيد، على ذوفان البوتولينوم من الأنواع A، B، E.

  إن اللقاح الذي يحتوي على السيكستاناتوكسين مخصص للتحصين النشط ضد حمى التيفوئيد والتسمم الغذائي والكزاز والغرغرينا الغازية. جرعات التطعيم من اللقاحات التي تحتوي على سيكستا وبيتا أناتوكسين هي 1.0 مل، واللقاحات التي تحتوي على رباعي وترياناتوكسين - 0.5 مل لكل تطعيم.

  يخضع البالغون من عمر 16 إلى 60 عامًا (النساء حتى سن 55 عامًا) للتحصين. يتم التحصين الأولي عن طريق إعطاء اللقاح مرتين بفاصل 25-30 يومًا بين الحقن. وبعد 6-9 أشهر، يتم إعادة تطعيم الأشخاص الذين تم تطعيمهم. ويتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة كل 5 سنوات أو كما هو محدد.

• اللقاح الكيميائي الممتص للتيفوئيد والباراتيفود والتيتانوس (TAVT). يتم امتصاص مستضدات التيفوئيد ونظيرات التيفوئيد وذوفان الكزاز على هيدروكسيد الألومنيوم. اللقاح عبارة عن سائل عديم اللون يحتوي على رواسب غير متبلورة معلقة فيه، والتي تنكسر بسهولة عند رجها. يُعطى اللقاح فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 55 عامًا. يتم التطعيم منفردًا تحت الجلد (في منطقة تحت الكتف) بجرعة 1.0 مل. تتم إعادة التطعيم، إذا لزم الأمر، في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد التطعيم الأولي.

  الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ TAVT والذين لم يتلقوا من قبل دورة كاملة من التحصين ضد الكزاز - يتم إعطاء التطعيم المزدوج وإعادة التطعيم مرة واحدة على الأقل بذوفان الكزاز (TS) تحت الجلد 0.5 مل من TA بعد 30-40 يومًا، وبعد 9-12 شهرًا . يتم إعادة تطعيمهم ضد الكزاز عن طريق إعطاء 1 مل من AS.

  وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمسألة اختيار TAVTs الملقحة. قبل التطعيمات، من الضروري إجراء فحص شامل ومقابلة للملقحين وقياس الحرارة. في درجات حرارة الجسم فوق 37 درجة، يتم بطلان التطعيمات.

• لقاح حمى التيفوئيد المخصب بالمستضد السادس. لقاح المستضد السادس هو مستحضر منقى للمستضد السادس لبكتيريا التيفوئيد في محلول متساوي التوتر من ملح الطعام (تركيز 200 ميكروغرام في 1 مل). يظهر الدواء كسائل واضح أو براق قليلا. يستخدم اللقاح للوقاية من حمى التيفوئيد بين الأطفال من عمر 7 سنوات، وكذلك البالغين (الرجال حتى 60 عامًا، والنساء حتى 55 عامًا).

  جرعة الدواء للبالغين 1.5 مل للأطفال - 1.0 مل (من 3 إلى 7 سنوات) من 7 إلى 15 سنة - 1.2 مل. يمكن تطعيم الأطفال الذين تلقوا التطعيمات ضد أي عدوى بمستضد V ولكن قبل شهرين من التطعيم. بعد إعطاء اللقاح، يجب أن يكون الأشخاص الذين تم تطعيمهم تحت إشراف طبي.

• بكتيريا التيفوئيد. يتم إعطاء بكتيريا التيفوئيد الجافة للأغراض الوقائية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى أو حاملي البكتيريا. استخدم على النحو الموصوف من قبل عالم الأوبئة في دورتين:
  • يتم تنفيذ الدورة الأولى مباشرة بعد التعرف على المريض أو بدء تفشي المرض. وتعطى العاثيات 3 مرات كل 5 أيام؛
  • يتم تنفيذ الدورة الثانية من العدوى بعد عودة المتعافين إلى الفريق ثلاث مرات بفاصل 5 أيام.

  جرعة البكتيريا: الأطفال فوق عمر 6 أشهر. ما يصل إلى 3 سنوات، قرص واحد لكل موعد؛ من 3 سنوات والبالغين 2 حبة. للاستخدام (يمكن إذابة الأقراص في الماء أو الحليب).

  يتم إعطاء جميع المتعافين من التيفوئيد الذين خرجوا من المستشفى بكتيريا التيفوئيد لمدة 3 أيام متتالية بالجرعات الموضحة أعلاه.

الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي [يعرض]

التهاب الكبد الفيروسي هي عائلة تتكون على الأقل من خمسة التهابات كبد فيروسية (A، B، E، C، D) تختلف تمامًا في الأعراض وشدة العواقب. أنها تسبب خمسة أمراض مختلفة. حاليًا، يتم استخدام اللقاحات ضد التهاب الكبد A وB فقط في الممارسة السريرية، ولا توجد حاليًا لقاحات فعالة ضد الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي في الطب.

إلتهاب الكبد أوعادة ما ينتقل عن طريق الاتصال المنزلي ويصنف على أنه عدوى فيروسية معوية. ليس لها عواقب وخيمة على الجسم. في حين أن التهاب الكبد B لا يمكن الإصابة به إلا عن طريق الدم. إنه أمر خطير بسبب المضاعفات مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد A للبالغين والأطفال (من سن 3 سنوات) الذين لم يصابوا بهذا المرض من قبل، وكذلك جميع الأشخاص المصابين بأمراض الكبد تقريبًا. هذا التطعيم ليس له أي آثار جانبية وهو آمن تماما. وينبغي إعطاء هذا اللقاح مرتين، بفاصل 6-12 شهرا. يتم إنتاج الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A في الجسم بعد الجرعة الأولى من اللقاح، أي بعد أسبوعين تقريبًا. الدفاع من من هذا المرضبفضل هذا التطعيم، يتم ضمانه لمدة 6-10 سنوات.

يجب بشكل خاص تطعيم الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بهذا المرض ضد التهاب الكبد A:

• الأطفال والبالغون الذين يعيشون أو يُرسلون إلى مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A (السياح والأفراد العسكريون المتعاقدون)؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم أو أمراض الكبد المزمنة.
• عمال إمدادات المياه والمطاعم؛
• الطاقم الطبي في أقسام الأمراض المعدية؛
• العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة
• أولئك الذين يسافرون إلى المناطق والبلدان التي ينتشر فيها مرض التهاب الكبد A بشكل مفرط، بالإضافة إلى الاتصالات في النقاط الساخنة بسبب المؤشرات الوبائية

التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي بيتم إجراؤه للأطفال حديثي الولادة، وكذلك الأطفال من سنة إلى 18 سنة والبالغين من 18 إلى 55 سنة الذين لم يتم تطعيمهم من قبل. يتكون التطعيم من ثلاث تطعيمات، يتم إعطاؤها وفقًا للمخطط التالي: جرعة واحدة - في بداية التطعيم، جرعتان - بعد شهر واحد من التطعيم الأول، 3 جرعات - بعد 6 أشهر من بداية التطعيم. عادة، هذا التطعيمتدار عن طريق الحقن.

تخضع التطعيمات إلى:

• الأطفال والبالغون الذين يوجد في أسرهم حامل لـ HBsAg أو مريض مصاب بالتهاب الكبد B المزمن.
• أطفال دور الأيتام ودور الأيتام والمدارس الداخلية.
• الأطفال والبالغون الذين يتلقون الدم ومستحضراته بانتظام، وكذلك مرضى غسيل الكلى ومرضى الأورام الدموية.
• الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمواد ملوثة بفيروس التهاب الكبد B.
• العاملون في المجال الطبي الذين لديهم اتصال بدماء المرضى.
• الأشخاص المشاركون في إنتاج المستحضرات المناعية البيولوجية من الدم المتبرع به ودم المشيمة.
• طلاب المعاهد الطبية وطلاب المدارس الطبية الثانوية (الخريجون بالدرجة الأولى).
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ويقيمون علاقات غير شرعية.

يؤدي مسار التطعيم إلى تكوين أجسام مضادة محددة لفيروس التهاب الكبد B في عيار وقائي لدى أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم ويحمي بشكل موثوق من فيروس التهاب الكبد B لمدة 8 سنوات أو أكثر، وأحيانًا طوال الحياة.

غاما الجلوبيولين.الدواء عبارة عن جزء من الجلوبيولين جاما من مصل الدم البشري. يتم استخدامه للأغراض الوقائية وللمؤشرات الوبائية.

لأغراض وقائية، يتم إعطاء غاما جلوبيولين قبل بدء الزيادة الموسمية في معدل الإصابة بالفئات العمرية الأكثر تأثراً (أطفال مجموعات ما قبل المدرسة والصفوف الأولى من المدارس). في حالة نقص غاما جلوبيولين، يتم إعطاؤه لأغراض وقائية في موسم ما قبل الوباء لنصف الأطفال في كل فئة ومجموعة.

وفقا للمؤشرات الوبائية، يوصف جاما جلوبيولين للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى التهاب الكبد المعدي، وفي المقام الأول للأطفال دون سن 10 سنوات والنساء الحوامل.

يجب إعطاء غاما جلوبيولين في أقرب وقت ممكن من بداية الاتصال (في الأيام العشرة الأولى)، اعتبارًا من اليوم الأول للمرض، وليس اليرقان. يعتبر إعطاء الجلوبيولين جاما في وقت لاحق بعد التعرض أقل فعالية.

الوقاية من التسمم الغذائي [يعرض]

للوقاية من التسمم الغذائي، يتم استخدام مصل الخيول المحصنة بشكل مفرط مع ذوفان أو سموم الميكروبات المقابلة. يتم استخدام مصل مضاد البوتولينوم من 4 أنواع A، B، C، E. ويتم إنتاجها أحادية التكافؤ أو متعددة التكافؤ. نظرًا لأن الأمصال المضادة للبوتولينوم هي أدوية غير متجانسة، يتم إعطاؤها بعد اختبار الحساسية لبروتين الخيول. تستخدم الأمصال لأغراض وقائية وعلاجية. قد يكون إعطاء المصل مصحوبًا برد فعل فوري، مبكرًا (4-6 أيام) وطويل الأمد (أسبوعين). يتجلى رد الفعل في شكل قشعريرة وحمى وطفح جلدي واضطراب في النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية. في حالات نادرة، قد يكون إعطاء المصل مصحوبًا بحالة من الصدمة.

التحصين ضد الكوليرا [يعرض]

للتحصين ضد الكوليرا، يتم استخدام لقاح الكوليرا المقتولة وذوفان الكوليرا. يتم تحضير لقاح الكوليرا من الضمات المقتولة. متوفر في شكل سائل وجاف. لإذابة اللقاح الجاف، أضف 2 مل من المحلول المعقم (الفسيولوجي) إلى الأمبولة وقم برجها حتى يتم الحصول على تعليق موحد. التطعيم ضد الكوليرا إلزامي للأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان المتضررة من الكوليرا. عندما يكون هناك تهديد بدخول الكوليرا، تستهدف التطعيمات في المقام الأول مجموعات السكان المعرضة للإصابة بسبب أنشطتهم المهنية (العاملون الطبيون في عدد من التخصصات، والعاملون في تنظيف المنطقة من مياه الصرف الصحي والنفايات، وعمال غسيل الملابس ، إلخ.). يتم إعطاء لقاح الكوليرا تحت الجلد مرتين بفاصل 7-10 أيام بجرعات حسب الجدول التالي (انظر الجدول)

تتم إعادة التطعيم مرة واحدة بعد 6 أشهر، وتكون الجرعة مماثلة لجرعة التطعيم الأولى.

ذوفان الكوليروجينعبارة عن مستحضر منقى ومركز يتم الحصول عليه من جهاز طرد مركزي من مزرعة مرق من سلالة Vibrio cholerae 569b، ويتم تحييده بواسطة الفورمالديهايد. وهو متوفر في شكل جاف وسائل، ويستخدم لتطعيم وإعادة تطعيم الأشخاص ضد الكوليرا. يتم إعطاء ذوفان الكوليروجين تحت الجلد إما باستخدام حقنة أو باستخدام حاقن خالي من الإبر.

لإعطاء اللقاح تحت الجلد باستخدام حقنة معقمة، استخدم فقط المستحضر الجاف في الأمبولات؛ المخفف مسبقا 0.85 في المئة. أمبولة من محلول كلوريد الصوديوم المعقم.

من أجل إعطاء اللقاح تحت الجلد باستخدام محقن معقم بدون إبرة، يتم استخدام مستحضر سائل في قوارير. يتم إعطاء ذوفان الكوليروجين عن طريق حاقن بدون إبرة الثلث العلويكتف يمكن استخدام الدواء المخفف، الجاف والسائل، في قوارير خلال 3 ساعات في درجة حرارة الغرفة.

يتم إعطاء ذوفان الكوليروجين مرة واحدة سنويًا. تتم إعادة التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التحصين الأولي. قبل التطعيم، يخضع الشخص الذي يتم تطعيمه لفحص طبي مع قياس درجة الحرارة الإلزامية. يتم التطعيم من قبل طبيب أو مسعف تحت إشراف الطبيب.

يتم عرض حجم جرعة ذوفان الكوليروجين للتطعيم وإعادة التطعيم في الجدول (انظر الجدول). التحصين ضد داء الكلب [يعرض]

إن التطعيمات المضادة لداء الكلب، في جوهرها، هي الوسيلة الوحيدة لإنقاذ الأشخاص المصابين بفيروس داء الكلب من الموت، حيث لا توجد وسائل أخرى أكثر فعالية لمنع تطور المرض.

للوقاية من داء الكلب عند البشر، يتم استخدام لقاح داء الكلب من نوع فيرمي، ولقاح داء الكلب المعطل بالثقافة، وداء الكلب جلوبيولين جاما.

• لقاح داء الكلب من نوع فيرميمصنوع من أدمغة الأغنام (نوع فيرمي) أو من رضعات الفئران البيضاء - MIVP، المصابة بفيروس داء الكلب الثابت. اللقاح عبارة عن معلق بنسبة 5% من أنسجة المخ، ويحتوي على 3.75% سكروز وأقل من 0.25% فينول. أعدت جافة. تأتي كل أمبولة من اللقاح الجاف مع 3 مل من المحلول الملحي أو الماء المقطر. يحظر تخزين اللقاح المخفف.
• ثقافة داء الكلب المعطل لقاح مجفف بالتجميديتم إنتاجه باستخدام ثقافة خلايا الكلى الأولية هامستر سوري، مصاب بفيروس لقاح داء الكلب الموهن (سلالة فنوكوفو -32). يتم تعطيل الفيروس بواسطة الأشعة فوق البنفسجية. يتم تجفيف اللقاح من حالة تجميد مع الجيلاتين (1٪ سكروز (7.5٪). وهو عبارة عن قرص مسامي أبيض وردي، بعد إذابته في الماء المقطر، سائل براق قليلاً ذو لون وردي محمر.
• مضادات داء غاما جلوبيولينهو جزء من الجلوبيولين غاما من مصل حصان مفرط المناعة بفيروس داء الكلب الثابت؛ يتوفر جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب في شكل سائل في أمبولات أو زجاجات تحتوي على 5 أو 10 مل من الدواء.

إجراءات وصف وإدارة التطعيمات.يتم استخدام لقاحات داء الكلب للأغراض الوقائية والعلاجية. بالنسبة للتحصين الوقائي، يتم وصفها للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس بري: صائدو الكلاب، الصيادون، الأطباء البيطريون، العاملون في مختبرات تشخيص داء الكلب، موظفو المحميات الطبيعية، سعاة البريد في الأماكن غير المواتية لداء الكلب بين الحيوانات.

يتكون التطعيم للأغراض الوقائية من حقنتين لقاح كل منهما 5 مل من الدواء بفاصل 10 أيام، مع إعادة تطعيم سنوية إضافية بمقدار 4 مل من اللقاح. لا توصف التطعيمات لدغات من خلال ملابس سميكة أو متعددة الطبقات سليمة؛ عند الإصابة من الطيور غير المفترسة، عند تناول حليب أو لحوم الحيوانات المصابة بداء الكلب عن طريق الخطأ، عند الإصابة بداء الكلب.

يتم وصف التطعيمات ضد داء الكلب للأغراض العلاجية من قبل الجراح في مركز الصدمات، حيث يجب على الأشخاص الذين عضتهم الحيوانات طلب المساعدة. يجب أن يحصل الأطباء على تدريب خاص في مجال مكافحة داء الكلب. اعتمادا على الظروف، يتم وصف دورة التطعيمات المشروطة أو غير المشروطة.

تتكون الدورة التقليدية من إعطاء 2-4 حقن من اللقاح للأشخاص الذين عضتهم حيوانات تبدو سليمة، والتي يمكن مراقبتها لمدة 10 أيام. إذا مرض الحيوان أو مات أو اختفى قبل اليوم العاشر من لحظة اللدغة أو سيلان اللعاب، فتستمر التطعيمات حسب المسار غير المشروط.

الدورة غير المشروطة هي دورة كاملةالتطعيم الذي يعطى للأشخاص الذين عضتهم أو لعابهم أو خدشتهم حيوانات مسعورة أو غير معروفة.

إلى جانب إعطاء اللقاح المضاد لداء الكلب وفقًا للجدول الزمني، في بعض الحالات، يتم توفير التحصين المشترك مع اللقاح المضاد لداء الكلب ومضاد داء الكلب غاما جلوبيولين. تعتمد جرعة اللقاح وغاما جلوبيولين وجدول التحصين على طبيعة الإصابة وموقع اللدغة وغيرها من الحالات. يتم عرض جدول التطعيم باللقاح المضاد لداء الكلب ومضاد داء الكلب غاما الجلوبيولين في الجدول. 1.

مخطط
التطعيمات العلاجية باستخدام جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب واللقاح المزروع المضاد لداء الكلب

الجدول 1

طبيعة الاتصال	تفاصيل الحيوان		التطعيمات	جرعة ومدة دورة التطعيمات ضد داء الكلب. لقاح وداء الكلب الجلوبيولين جاما
	في لحظة اللدغة	خلال المراقبة لمدة 10 أيام
اللعاب
الجلد السليم	صحي ب) صحية	صحيح مرضت أو ماتت أو اختفت	غيرمعتمد	3 مل × 7 أيام
تلف الجلد والأغشية المخاطية السليمة	صحي ب) صحية ج) حيوان مسعور، هارب، مقتول، حيوان مجهول	صحيح مرضت أو ماتت أو اختفت	غيرمعتمد ابدأ التطعيمات فورًا أو استمر	3 مل × 12 يوم
اللدغات خفيفة
لدغات سطحية واحدة في الكتف، والساعد، الأطراف السفليةأو الجذع	صحي	صحيح		في يوم واحد، يتم إعطاء 3 مل من اللقاح مرتين بفاصل 30 دقيقة.
	ب) صحية			3 مل × 12 يوم
	ج) مريض بداء الكلب، هرب، حيوان مجهول	مرضت أو ماتت أو اختفت	ابدأ التطعيمات فورًا أو استمر	و3 مل من اللقاح في اليومين 10 و20 من نهاية دورة التطعيم
لدغات معتدلة
لدغات سطحية منفردة في اليد، خدوش، باستثناء الأصابع، سيلان اللعاب من الأغشية المخاطية التالفة	صحي	صحيح	لا يوصف إذا كانت البيانات مواتية إذا كانت هناك بيانات غير مواتية، ابدأ التطعيمات على الفور	3 مل من اللقاح مرتين بفاصل 30 دقيقة
	ب) صحية	مرضت وماتت	ابدأ التطعيمات على الفور	الجمع بين إعطاء جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب (0.25 مل لكل 1 كجم من وزن الشخص البالغ) والتطعيم كل 24 ساعة: 5 مل × 21 يومًا، استراحة 10 أيام، ثم 5 مل في الأيام 10 و20 و35. في المناطق الخالية من داء الكلب، قم بإعطاء 3 مل من اللقاح لمدة 10 أيام: استراحة لمدة 10 أيام ثم 3 مل من اللقاح في اليومين العاشر والعشرين.
لدغات شديدة
أي لدغات في الرأس أو الوجه أو الرقبة أو الأصابع أو لدغات متعددة أو واسعة النطاق أو أي لدغات تسببها الحيوانات آكلة اللحوم	صحي	صحيح	ابدأ التطعيمات على الفور	يتم إعطاء اللقاح بجرعة 5 مل لمدة 3-4 أيام أو مضاد داء الكلب جاما جلوبيولين بجرعة 0.25 مل لكل 1 كجم من وزن الشخص البالغ.
	ب) صحية	مرضت أو ماتت أو اختفت	مواصلة التطعيمات	بغض النظر عن الدورة الشرطية التي تم إجراؤها، قم بإجراء دورة مشتركة
	ج) حيوان مسعور أو هارب أو مقتول وغير معروف		ابدأ التطعيمات على الفور	الإدارة المشتركة للجلوبيولين جاما (0.5 مل لكل 1 كجم من وزن الشخص البالغ) وبعد 24 ساعة تطعيم 5 مل × 25 يومًا، استراحة لمدة 10 أيام، ثم 5 مل في الأيام 10 و20 و35. في المناطق المزدهرة، يتم إعطاء اللقاح: 5 مل × 10، 3 مل لمدة 10-15 يومًا.

ملحوظة:

1. يشار إلى جرعة اللقاح للبالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات. للأطفال أقل من 3 سنوات، يتم وصف نصف الجرعة، للأطفال من 3 إلى 10 سنوات - 75٪ من جرعة البالغين. بالنسبة للأطفال بعد تناول داء الكلب جاما جلوبيولين، يتم تحديد جرعة اللقاح حسب العمر.
2. جرعات مضاد داء الكلب جاما جلوبيولين للأطفال أقل من 12 سنة:
   • للمؤشرات المطلقة - 5 مل + عدد سنوات الطفل
   • حسب المؤشرات الشرطية حتى سنتين - 4 مل، من 3 إلى 12 سنة - 2 مل + عدد السنوات.

التحصين ضد النكاف [يعرض]

يتم استخدام اللقاح الحي المضعف ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

تحضير مجموعة مجففة بالتجميد من سلالات اللقاح الموهنة لفيروس الحصبة (شوارتز)، والنكاف (RIT 43/85، مشتق من Jeryl Lynn) والحصبة الألمانية (Wistar RA 27/3)، المزروعة بشكل منفصل في مزرعة خلايا أجنة الدجاج (فيروسات الحصبة والنكاف) و الخلايا ثنائية الصيغة الصبغية البشرية (فيروس الحصبة الألمانية). يلبي اللقاح متطلبات منظمة الصحة العالمية لإنتاج الأدوية البيولوجية، ومتطلبات اللقاحات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واللقاحات المركبة الحية. تم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الحصبة في 98% من الذين تم تطعيمهم، ولفيروس النكاف في 96.1%، ولفيروس الحصبة الألمانية في 99.3%. بعد عام واحد من التطعيم، احتفظ جميع الأفراد إيجابيي المصل بعيار وقائي من الأجسام المضادة للحصبة والحصبة الألمانية و88.4% لفيروس النكاف.

يتم إعطاء هذا الدواء من عمر 12 شهرًا تحت الجلد أو في العضل بجرعة 0.5 مل (قبل الاستخدام، يتم تخفيف الليوفيليزات بالمذيب المرفق).

التحصين ضد داء البروسيلات [يعرض]

يتم إجراء التطعيمات ضد داء البروسيلات للأشخاص التاليين:

• للعاملين في مزارع الماشية، 2-3 أشهر قبل ولادة الحيوانات؛
• الأشخاص العاملون في مصانع تجهيز اللحوم والمجازر وغيرها من المؤسسات المتعلقة بالمنتجات الحيوانية، قبل شهر أو شهرين من الذبح الجماعي أو الاستلام الجماعي للمواد الخام؛
• للأشخاص المقبولين حديثًا ضمن الشروط المحددة للمؤسسة، بما لا يقل عن 3 أسابيع قبل بدء العمل؛
• العمال البيطريون وعمال تربية الماشية في مزارع الماشية؛
• الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية الخبيثة للبروسيلا في ظروف المختبرأو مع الحيوانات المصابة بداء البروسيلات.

لقاح داء البروسيلات الجلدي الحي الجاف.تتم التطعيمات بالطريقة الجلدية مرة واحدة على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف. الجرعة للبالغين هي 0.05 مل، أو قطرتين من اللقاح، ويتم تطعيم الأطفال دون سن 15 عامًا بنصف جرعة البالغين، أي يتم وضع قطرة واحدة من الدواء.

تتم إعادة التطعيم بعد 8-12 شهرًا من التطعيم. بدءًا من إعادة التطعيم الثالثة، يتم إعطاؤه للأشخاص الذين يتفاعلون بشكل سلبي مع اختبار بيرنت. تتم إعادة التطعيم بنصف الجرعة المحددة للتطعيم.

اختبار بيرنت.لإجراء اختبار الحرق التحسسي داخل الأدمة، يتم استخدام البروسيلين. هذا هو الترشيح لمزرعة مرق البروسيلا لمدة 3 أسابيع. تستعمل ك الاستجابة التشخيصية. تؤخذ نتيجة التفاعل في الاعتبار بعد 24-48 ساعة. يشير تكوين احمرار وتورم بيضاوي الشكل إلى إصابة الشخص ويكون بمثابة موانع للتطعيم.

التحصين ضد التيفوس [يعرض]

لقاح التيفوس المشترك الحي الجاف E (DLCV-E)هو عبارة عن معلق من سلالة ريكيتسيا بروفاسيك Madrid-E المجفف في حليب خالي الدسم معقم مع مستضد مذاب من ريكيتسيا بروفاسيك المقتولة. ZHKSV-E متوفر في أمبولات بأعداد مختلفة من الجرعات.

يتم التحصين مرة واحدة تحت الجلد في المنطقة تحت الكتف بجرعة 0.25 مل. يتم إذابة اللقاح قبل الاستخدام بمحلول ملحي معقم. اللقاح المذاب صالح للاستخدام خلال 30 دقيقة. تتم إعادة التطعيم إذا كان هناك رد فعل سلبيتثبيت المكمل والتطعيم في موعد لا يتجاوز عامين بعد التطعيم. أثناء إعادة التطعيم، يتم استخدام اللقاح بنفس الجرعة المستخدمة أثناء التحصين الأولي. من الممكن حدوث كل من التفاعلات المحلية (تورم طفيف أو ارتشاح الأنسجة) والتفاعلات العامة (حمى طفيفة، صداع، وأحيانًا دوخة).

التحصين ضد مرض التوليميا [يعرض]

لقاح التولاريميا الحية الجافة- تم اقتراح NIIEG في عام 1946 من قبل M. M. Faibich و T. S. Tamarina. اللقاح ذو مناعة عالية ومستقر.

المخطط لها التطعيم الوقائيتم تنفيذه في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية منذ عام 1946. ويخضع جميع السكان، بدءًا من سن 7 سنوات، في المناطق المتوطنة بالتولاريميا، للتطعيم. يجب تطعيم موظفي الحبوب، ومستودعات الخضروات، والمصاعد، والمطاحن، ومصانع السكر، والأشخاص الذين يسافرون إلى أماكن غير مناسبة لمرض التوليميا، للعمل في السهول الفيضية، وكذلك لحصاد جلود الفئران المائية. يشمل التطعيم الإلزامي أيضًا موظفي أقسام العدوى والمختبرات الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء التطعيمات كما هو مخطط لها ووفقًا للمؤشرات الوبائية. يتم التطعيم مرة واحدة بالطريقة الجلدية على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف. يتم تطبيق اللقاح قطرة واحدة في كل مرة في مكانين، مع وضع هذه القطرات على مسافة 3-4 سم، ومن خلال كل قطرة يتم عمل قطعتين متوازيتين بطول 0.8-1 سم. سن ما قبل المدرسةضع قطرة واحدة من اللقاح ولا تقم بإجراء أكثر من قطعتين لا يزيد طولهما عن 0.5 سم، ويتم تقييم نتيجة التطعيم بعد 5-7 أيام من التطعيم. إذا لم يكن هناك رد فعل في الأيام 12-15، يتم تكرار التطعيم.

يتم إجراء إعادة التطعيم ضد مرض التولاريميا كل 5 سنوات كما هو مخطط للأشخاص الذين لديهم نتيجة سلبية لاختبار التولارين. يخضع الأشخاص لإعادة التطعيم خلال فترة زمنية أقصر إذا كان هناك شك حول جودة التطعيم وأيضًا بعد اختبار التولارين. يتم تقييم جودة التطعيمات التي يتم إجراؤها ووجود مناعة لدى الملقحين عن طريق اختبار التولارين.

يتم إجراء اختبار التولارين داخل الأدمة والجلد باستخدام الأدوية المناسبة. لإجراء اختبار داخل الأدمة، يتم إعطاء التولارين على السطح الراحي للساعد بجرعة 0.1 مل. يتجلى رد الفعل الإيجابي بعد 48 ساعة في شكل تسلل واضح واحتقان الدم.

لاختبار الجلد، يتم استخدام التولارين، المصنوع من سلالة لقاح تحتوي على 2 مليار جسم جرثومي في 1 مل. يتجلى رد الفعل الإيجابي في تورم واحمرار الجلد حول الشقوق.

الوحدات الخاضعة للتطعيم	اسم التطعيم	مواعيد التطعيم	توقيت إعادة التطعيم
السكان الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالتولاريميا، وكذلك الأشخاص الذين يصلون إلى هذه المناطق ويقومون بالأعمال التالية: أعمال الزراعة والصرف والبناء وغيرها من الأعمال المتعلقة بالحفر وتحريك التربة والمشتريات وصيد الأسماك والأعمال الجيولوجية والمسح والبعثات والتطهير والتطهير؛ لقطع الأشجار وتطهيرها وتنسيق الحدائق والمناطق الصحية والترفيهية للسكان. الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية للعامل المسبب لمرض التوليميا	ضد مرض التوليميا	من 7 سنوات (من 14 عامًا في حالات التفشي الميدانية)	كل 5 سنوات

التحصين ضد حمى KU [يعرض]

يتم التحصين ضد حمى KU باستخدام لقاح حي من السلالة الموهنة من ريكتسيا بيريرتا (البديل M-44)، الذي تم تطويره تحت قيادة P. F. Brodovsky. يحتوي اللقاح على تفاعل منخفض ومناعة منخفضة.

يتم استخدامه تحت الجلد بجرعة 0.5 مل، جلديًا - عن طريق وضع قطرة واحدة في منطقتين من جلد الكتف بثلاثة شقوق متقاطعة بطول 1 سم.

التحصين ضد الطاعون [يعرض]

لقاح حي من سلالة EB.واللقاح عبارة عن معلق من البكتيريا الحية من سلالة اللقاح لميكروب الطاعون، مجففة في وسط جيلاتين سكروز.

يتم التحصين بالطرق الجلدية وتحت الجلد. تعطي التطعيمات تحت الجلد تفاعلات أكثر وضوحًا بعد التطعيم. ولذلك ينصح بتطعيم الأطفال من عمر 2 إلى 7 سنوات والنساء الحوامل والمرضعات بالطريقة الجلدية فقط.

تتم إعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا بنفس الجرعات.

يصاحب التحصين ردود فعل عامة ومحلية. يتم التعبير عن التفاعل المحلي في شكل احمرار في الجلد، وسماكة في موقع الحقن، ويتطور التفاعل بعد 6-10 ساعات من التطعيم.

يتم التعبير عن رد الفعل العام بالضيق والصداع والحمى، ويحدث خلال اليوم الأول وينتهي بعد يومين.

التحصين ضد الجمرة الخبيثة [يعرض]

لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.في عام 1936، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، حصل N. N. Gindburg و L. L. Tamarin على سلالات اللقاح التي تم تحضير لقاح الجمرة الخبيثة الحديث (ANTH). لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو عبارة عن معلق لأبواغ سلالة اللقاح، يتم تجفيفه تحت ظروف الفراغ. يجب أن يتم تخزين اللقاح في مكان جاف مكان مظلمعند درجة حرارة 4 درجات مئوية. مدة صلاحية السرطان سنتين من تاريخ إطلاقه.

يتم إجراء التطعيمات بين المجموعات الأكثر عرضة للخطر: الأشخاص الذين يقومون بالأعمال التالية في المناطق المتوطنة بالجمرة الخبيثة: الزراعة والري والبناء والحفر وتحريك التربة، والمشتريات، وصيد الأسماك، والجيولوجية، والمسح، والبعثة؛ بشأن شراء وتخزين وتجهيز المنتجات الزراعية؛ لذبح الماشية المصابة بالجمرة الخبيثة وشراء وتصنيع اللحوم ومنتجات اللحوم المتحصل عليها منها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تطعيم الأشخاص الذين يعملون في المزارع الحية لمسببات مرض الجمرة الخبيثة.

يتم التطعيم مرة واحدة بالطريقة الجلدية. إعادة التطعيم - بعد عام. قبل التطعيم، يتم تخفيف لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجاف في 1 مل من 30 بالمائة. محلول مائيجلسيرين. يمكن تخزين أمبولة مفتوحة مع لقاح مخفف لمدة لا تزيد عن 4 ساعات.

عادة ما يتم تقييم قابلية اللقاح أثناء التطعيم وإعادة التطعيم بعد 48-72-96 ساعة وفي اليوم الثامن بعد التطعيم (+). يتم تقييم التفاعل على أنه إيجابي إذا كان هناك احمرار وتورم واضح على طول الشق.

مضاد للجمرة الخبيثة جاما جلوبيولين.لأغراض وقائية، يتم إعطاء الدواء في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال بالمواد المصابة: للأشخاص الذين يرعون حيوانات مريضة أكلت اللحوم، حيوان مصاب بالجمرة الخبيثة، إذا لم يمر أكثر من 10 أيام منذ الاتصال (في حالة العدوى المحتملة جلد) أو ما لا يزيد عن 5 أيام بعد تناول لحم حيوان مصاب بالجمرة الخبيثة.

يتم إعطاء 20-25 مل من جاما جلوبيولين في العضل لشخص بالغ، و12 مل للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14-17 سنة، و5-8 مل للأطفال. قبل إعطاء جاما جلوبيولين، يتم فحص حساسية المريض الفردية لبروتين الحصان باستخدام اختبار داخل الأدمة. يتم إجراء اختبار الحساسية عن طريق إدخال 0.1 مل من جاما جلوبيولين مخفف 100 مرة بمحلول ملحي. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تطورت حطاطة بقياس 1-3 سم أو أكبر بعد 20 دقيقة، وتحيط بها منطقة احتقان الدم. في حالة الاختبارات الإيجابية، يتم إعطاء الجلوبيولين جاما فقط في حالة وجود مؤشرات غير مشروطة.

التحصين ضد داء البريميات [يعرض]

ل الوقاية المحددةداء البريميات، يتم استخدام لقاح يقتل بالحرارة، والذي يحتوي على ثلاثة أنواع من مستضد داء البريميات: الأنفلونزا، والبومونا، والنزف الدماغي.

يتم إجراء التطعيمات ضد داء البريميات بشكل روتيني ووفقًا للمؤشرات الوبائية. يتم إجراء التطعيمات الروتينية في البؤر الأنثروبولوجية والطبيعية، بغض النظر عن وجود الأمراض المسجلة؛ حسب المؤشرات الوبائية - عندما يكون هناك خطر انتشار العدوى بين الناس.

يتم إجراء التطعيمات المجدولة وغير المجدولة لكل من البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد مرتين، بفاصل 7-10 أيام: الجرعة الأولى هي 2 مل، والثانية 2.5 مل. بعد عام، يتم إعادة التطعيم بجرعة 2 مل.

التحصين ضد إلتهاب الدماغ المعدي [يعرض]

لقاح الثقافة المقتولة ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.اللقاح ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عبارة عن معلق معقم لمستضد فيروس TBE، معطل بالفورمالدهيد 1: 2000 في وسط غذائي يستخدم في زراعة الخلايا. الدواء له لون وردي بنفسجي أو برتقالي وردي.

يهدف لقاح التهاب الدماغ الثقافي إلى التحصين الوقائي للسكان ضد الأمراض التي تسببها فيروسات التهاب الدماغ المعقدة التي تنقلها القراد.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد. جرعة التطعيم للبالغين والأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق هي 1 مل لكل تطعيم، وللأطفال من 4 إلى 5 سنوات 0.5 مل لكل تطعيم.

1. تتكون الدورة الأولية للتطعيم ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد من 4 حقن من الدواء. يتم إجراء الحقن الثلاث الأولى في سبتمبر وأكتوبر مع فاصل زمني قدره 7-10 أيام بين التطعيم الأول والتطعيمين و14-20 يومًا بين التطعيمين الثاني والثالث. وينبغي إعطاء التطعيم الرابع بعد 4-6 أشهر. بعد الثالثة في مارس-أبريل، ولكن في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل زيارة تفشي المرض.
2. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم الفردية السنوية على مدى 3 سنوات في شهري مارس وأبريل.
3. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم الفردية عن بعد كل 4 سنوات. في حالة تفويت إحدى عمليات إعادة التطعيم السنوية الإلزامية، يمكن مواصلة التطعيمات وفقًا للمخطط الموصوف دون استئناف الدورة الأولية، ولكن إذا تم تفويت مرتين من عمليات إعادة التطعيم، فيجب استئناف الدورة بأكملها مرة أخرى.

وفقًا للمؤشرات الوبائية ، يتم التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

1. في المناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالعدوى (يتم تحصين جميع السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 65 عامًا)؛
2. في المناطق ذات خطر الإصابة المعتدل (يتم تطعيم المجموعات التالية: تلاميذ المدارس وعمال الغابات والزراعة وغيرهم من الوحدات وفقًا لهيكل المرض).

غاما الجلوبيولين ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القرادتستخدم للأغراض العلاجية والوقائية.

لأغراض وقائية، يتم استخدام الجلوبيولين جاما في حالات لدغات القراد في بؤر المرض المستوطنة. يتم إعطاؤه للبالغين بكمية 3 مل، للأطفال أقل من 12 عامًا - 1.5 مل، من 12 إلى 16 عامًا - 2.0 مل، من 16 عامًا فما فوق - 3.0 مل.

للأغراض العلاجية، يتم إعطاء غاما جلوبيولين بجرعة 3-6 مل لمدة 2-3 أيام متتالية في الفترة الحادة من المرض (في أول 3-5 أيام من المرض) وفي بعض الحالات خلال فترة مزمنة دورة تقدمية.

التحصين ضد الانفلونزا [يعرض]

للوقاية من الأنفلونزا ، يتم استخدام اللقاحات الحية والمعطلة وجلوبيولين جاما المانح والمشيمي والبولي جلوبيولين وإنترفيرون الكريات البيض ومرهم الأكسولينيك والريمانتادين.

تستخدم لقاحات الأنفلونزا ومرهم الأكسولين حصريًا للأغراض الوقائية. للإنترفيرون وغاما جلوبيولين والريمانتادين تأثيرات وقائية وعلاجية.

لقاح السقاء الحي (البيضة).يتم إنتاجه في شكل مستحضرات فردية من سلالات فيروس الأنفلونزا ذات الصلة الوبائية. يستخدم لتحصين المراهقين والبالغين. يتم التطعيم مرتين بفاصل 25-30 يومًا عن طريق الأنف باستخدام البخاخات سميرنوف. في الأشخاص المعرضين بشكل خاص للأنفلونزا، فإنه يعطي رد فعل محلي وحتى زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.6 درجة أو أعلى. بطلان للأطفال (أقل من 15 عاما)، لعدد من الأمراض المزمنة وللنساء الحوامل.

لقاح الأنسجة الحية عن طريق الفملا يسبب أي ردود فعل سلبية، ولذلك ينصح باستخدامه لتحصين الأطفال من سنة إلى 16 سنة. اللقاح أقل فعالية عند البالغين. جرعة التطعيم هي 2 مل لكل جرعة، ثلاث مرات بفاصل 10-15 يوما.

اللقاحات المعطلة.يتم إنتاجها من مواد منقاة من مواد الصابورة وجزيئات فيروسية كاملة مركزة (لقاح الفيروس) أو من الفيروسات المنقسمة والممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم - لقاح الأنفلونزا الكيميائي الممتز (ACH). يستخدم حاليا للتحصين بشكل رئيسي للبالغين. يتم إجراء التطعيمات مرة واحدة داخل الأدمة بجرعة تتراوح بين 0.1 - 0.2 مل باستخدام محقن بدون إبرة (طريقة النفاث). إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء اللقاح تحت الجلد عن طريق الحقن المنتظم من خلال حقنة بجرعة 0.5 مل (للتطعيمات الفردية).

وينبغي استخدام اللقاحات المعطلة لحماية العمال والموظفين في المؤسسات الكبيرة من الأنفلونزا، لأنها الأكثر ملاءمة وفعالية للتحصين الشامل. AGH - من الأفضل استخدام اللقاح عندما تكون هناك موانع للقاح الأنفلونزا الحي والتطعيم الفردي. لتحصين أطفال المدارس في الصفوف 1-8، يجب استخدام اللقاحات الحية عن طريق الفم فقط؛ لأطفال المدارس في الصفوف 9-10 - اللقاحات الحية عن طريق الأنف أو المعطلة. يوصى أيضًا باستخدام لقاح الأنسجة الحية عن طريق الفم على نطاق واسع لتحصين الأطفال في رياض الأطفال ودور الحضانة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

المتبرع المضاد للأنفلونزا جاما جلوبيولين أو بولي جلوبيولين.مخصص لعلاج أشد أشكال الأنفلونزا خطورة وسمية، وخاصة عند الأطفال. يتم استهلاك ما متوسطه 3 أمبولات من الدواء لكل مريض. إذا كانت هناك كمية كافية وللوقاية الطارئة من الأنفلونزا، فيمكن استخدامه لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

انترفيرون الكريات البيضيُنصح باستخدامه للوقاية الطارئة المخططة من الأنفلونزا في دور الحضانة باستهلاك سنوي قدره 1.0 مل من الدواء لكل طفل لمدة 30 يومًا.

ريمانتادينله نشاط مضاد للفيروسات ضد مجموعة واسعة من سلالات فيروس الأنفلونزا من النمط المصلي A. ويتم استخدامه للأغراض العلاجية والوقائية. للأغراض العلاجية، يكون استخدام الدواء فعالاً بشكل خاص منذ الساعات الأولى للمرض. استخدم قرصًا واحدًا (0.05 جم) 3-6 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 3 أيام. لا ينبغي استخدامه بعد اليوم الثالث من المرض للأطفال والنساء الحوامل. للوقاية من الأنفلونزا، تناول قرصًا واحدًا في الصباح بعد الوجبات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.

مرهم أوكسولينييكون دواء عالميللوقاية الطارئة المخططة والمركزية من الأنفلونزا من النوع A وB بين البالغين والأطفال. وينبغي التوصية به لعامة السكان للاستخدام المستقل، بغض النظر عن التطعيمات وغيرها من وسائل الحماية ضد الأنفلونزا (باستثناء الإنترفيرون).

مضاعفات ما بعد التطعيم

إن إدخال أي لقاح يكون بروتينًا غريبًا إلى الجسم، والذي يكون له في بعض الحالات سمية متبقية، من ناحية، يسبب سلسلة من التفاعلات وثيقة الصلة. بالإضافة إلى التأثير المناعي، تؤثر التطعيمات الوقائية على مؤشرات المناعة غير النوعية، ووظائف الجهاز العصبي، والمؤشرات البيوكيميائية المختلفة، وطيف البروتين، ونظام التخثر وغيرها من العمليات. ش الأشخاص الأصحاءهذه التغييرات ضحلة وقصيرة الأجل نسبيا. في الأفراد الضعفاء، وخاصة في الأطفال المثقلين بظروف مرضية مختلفة، في النقاهة، يمكنهم تجاوز التفاعلات الفسيولوجية (E. M. Ptashka، 1978).

أثبتت الملاحظات السريرية والدراسات الخاصة أنه استجابةً لإدارة اللقاحات المختلفة، قد تحدث تفاعلات خاصة بالدواء المقابل، وتتميز بالتطور العكسي السريع والكامل. لذلك، عند تحليل التفاعلات الضارة ومضاعفات ما بعد التطعيم، من المهم اتباع نهج نقدي لتقييمها في كل حالة على حدة لتجنب الأخطاء التي قد تضر بمواصلة تحسين التحصين النشط.

تتنوع مضاعفات ما بعد التطعيم بشكل كبير، ووفقًا لتصنيف S. D. Nosov و V. P. Braginskaya (1972)، يتم تقسيمها إلى المجموعات التالية:

1. ردود فعل محلية غير عادية ومعقدة
2. التطعيم الثانوي (الملقح).
3. ردود فعل ومضاعفات عامة غير عادية

ومن المفاهيم المتعلقة بالأسباب و الآليات المسببة للأمراض، الكامنة وراء الآثار الجانبية للقاحات، والتصنيف ومضاعفات ما بعد التطعيم لـ A. A. Vorobyov و A. S. Prigoda (1976) هي ذات أهمية، مما يسمح ليس فقط بتحديد طبيعة المضاعفات والنشأة والأسباب، ولكن أيضًا اتخاذ تدابير لمنع الآثار الجانبية (الجدول 3).

النظاميات والمسببات والنشأة، بالإضافة إلى التدابير الممكنة لتقليل وإزالة ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم عند التطعيم بمستضدات مختلفة (وفقًا لـ A. A. Vorobyova، A. S. Prigoda، 1976)
طبيعة التأثير الجانبي	المسببات والنشأة	المظاهر المحتملة	المستضدات التي لها آثار جانبية	تدابير للحد من الآثار الجانبية والقضاء عليها
مضاعفات ما بعد التطعيم
حسب نوع الحساسية غير المعدية	التفاعل بين أجسام مضادة محددة ومستضد معين في كائن حساس، مما يسبب التأثير الضار للمجمعات المناعية على الخلايا	ردود الفعل الفورية والمتأخرة. تعدد أشكال المظاهر: طفح جلدي، آلام المفاصل، صدمة الحساسية الاعتلالات العصبية الشديدة والشلل. حالات الإجهاض عند النساء الحوامل. اضطرابات المناعة الذاتية.	ممكن مع الإدخال المتكرر بشكل خاص للذيفانات والأمصال غير المتجانسة لبعض الحيوانات واللقاحات المقتولة	تأخذ في الاعتبار تاريخ التطعيم الخاص بك. إجراء اختبار الحساسية للدواء المعطى استخدم العلاج المزيل للحساسية. الحد الأقصى لتنقية المستضدات من المواد ذات الطبيعة البروتينية.
عمليات شبه الحساسية	لم يتم إثبات العلاقة بين الأجسام المضادة الموجودة في مصل المريض والمستضد المُعطى. السبب الأكثر شيوعًا هو التحسس غير المحدد بسبب الأمراض الخفية وحالة الحساسية	حسب نوع التفاعلات التأقية الفورية خلال 2-3 ساعات الأولى، خاصة عند الأشخاص المصابين بأعراض شديدة أعراض مرضيةالتوعية: الربو القصبي، أمراض القلب الروماتيزمية، الخ.	من الممكن إدخال أي أدوية، ولكن بشكل خاص تلك التي لها نشاط حل متزايد: DPT، لقاح التيفوئيد نظيرة التيفية، إلخ.	الاختيار الدقيق للسكان الذين تم تطعيمهم، والاستبعاد من عدد الأشخاص المصابين أمراض الحساسية، وكذلك المتعافين. تحسين وسائل التطعيم. استخدام طرق تطبيق منخفضة الحساسية، على سبيل المثال المعوية
حسب نوع الحساسية المعدية	وهي لا تعتمد على التفاعل بين أجسام مضادة محددة ومستضد، وهي معدية وسامة بطبيعتها. العلاقة مع خصائص عامل اللقاح (الفوعة المتبقية، الجرعة، الخ). التوهين غير الكافي لسلالة اللقاح وجود ذيفان خارجي معادل بشكل غير كامل في الذيفان	في أغلب الأحيان تحدث بطريقة متأخرة. الاضطرابات العصبية. انخفاض التفاعل المناعي.	اللقاحات الحية، وخاصة لقاح الجدري، ولقاح BCG الأناتوكسينات (في حالة عدم كفاية تحييد السموم الخارجية)	استخدام سلالات مخففة للغاية. استخدام اللقاحات المعوية والمستضدات الكيميائية التحصين ضد مرض السل، وداء البروسيلات، والتولاريميا، والطاعون تحت سيطرة تفاعلات الجلد مع مسببات الحساسية المحددة
الخطر الجيني المحتمل	وجود فيروسات ملوثة ذات خصائص مسببة للأورام في اللقاح. القدرة (المفترضة) للعامل النشط نفسه على التسبب في التحول الجيني للخلايا	تحريض الورم	اللقاحات المعدة على أساس المواد الجنينية ومزارع الخلايا القابلة للزرع	رقابة صارمة للكشف عن الفيروسات الملوثة. استخدام الأنسجة الحيوانية - الخلايا الثنائية الصبغية البشرية والحيوانية كركيزة لصنع اللقاحات
مضاعفات أخرى	أخطاء أثناء التطعيمات عكس الخصائص المسببة للأمراض لعامل اللقاح	الصدمة التأقية، ما يسمى بـ "الحقن بالمحاقن" (الملاريا، التهاب الكبد المصلي، إلخ) حدوث مرض لا يختلف عن ذلك الذي تسببه سلالة فتاكة	أي تطعيمات إذا لم يتم استيفاء متطلبات معينة لقاحات حية ذات خصائص غير معروفة	التنفيذ الدقيق للوقاية المناعية؛ استخدام طرق التطبيق الخالية من الإبر والمعوية، والتي تضمن ضد "التهابات الحقن". دراسة طويلة الأمد وشاملة لخصائص سلالات اللقاحات المرشحة.

تحدث مضاعفات ما بعد التطعيم الأكثر شيوعًا بعد التحصين بلقاح DPT، ولقاح الحصبة، ولقاح التيفوئيد، ولقاح داء الكلب، ولقاح داء الكلب. لقاح BCG.

السعال الديكي، الدفتيريا، الكزاز.عند إعطاء لقاحات DTP، يمكن أن تتطور ردود الفعل المتسارعة بعد 4-8 ساعات، وردود الفعل الفورية بعد الحقن. يتم التعبير عن ردود الفعل المتسارعة في شكل بكاء لدى الطفل واضطرابات النوم والتهيج وانخفاض الشهية. تشمل التفاعلات الفورية الصداع وتورم المفاصل وتورم الوجه والحكة.

قد تحدث مضاعفات في شكل المتلازمة الكلوية بعد 8-15 يومًا من تناول الدواء. تعد مضاعفات ما بعد التطعيم مثل اعتلال الدماغ والتهاب الدماغ ومرض المصل نادرة للغاية.

لوحظت مضاعفات الجهاز العصبي بعد إعطاء لقاح DPT عند الأطفال المصابين صدمة الولادةتاريخ الحوادث الدماغية. في هذه الحالة، تظهر التفاعلات الدماغية بالفعل في الأيام 2-3، غالبًا عند درجة حرارة عادية، وتكون متعددة الأشكال بطبيعتها.

مرض الحصبة.يتم تسجيل مضاعفات ما بعد التطعيم بعد إعطاء لقاح الحصبة الحي في حالات نادرة للغاية ويتم ملاحظتها عند الأطفال الذين يعانون من تغير في التفاعل المناعي في شكل متلازمة متشنجة، وتفاعل درجة الحرارة، والتهاب الدماغ بعد التطعيم. كانت هناك حالات من المتلازمات النزفية والربو، واضطرابات الكلى، وسرطان الدم، وانتشار عدوى السل، وبيلة ​​الهيموغلوبين الباردة الانتيابية (V.P Braginskaya، 1969؛ E.A. Lokotkina، M.I Yakobson، 1971). يُطلق على التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد أحد المضاعفات المحتملة للتحصين ضد الحصبة (V. M. Bolotovsky، 1976).

حمى التيفود.وقد لاحظ العديد من الباحثين حدوث مضاعفات بعد إعطاء لقاحات التيفود. بالإضافة إلى ردود الفعل المحلية والعامة قصيرة المدى (الحمى والقشعريرة والصداع)، على المدى الطويل، قد تحدث مضاعفات خطيرة جدًا من الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب الجذر والتهاب النخاع والتهاب الدماغ. غالبًا ما تتطور مضاعفات ما بعد التطعيم بعد ذلك التطعيمات المتكررةوعلى الرغم من خطورة المسار، فإن الوفيات نادرة. في بعض الحالات، من الممكن حدوث آثار متبقية.

مرض الدرن.من بين المضاعفات المسجلة بعد إعطاء لقاح BCG، هناك 3 مجموعات من المضاعفات: مضاعفات محددة، وغير محددة، وحساسية سامة. الأول أكثر شيوعًا ويظهر سريريًا على شكل تقرحات أو خراجات باردة أو تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.

حوالي ثلث (1/3) المضاعفات بعد إعطاء لقاح BCG تكون غير محددة، ولكن الصورة السريريةلا تختلف كثيرًا عن المضاعفات ذات الطبيعة المحددة.

داء الكلب.إن حدوث المضاعفات بعد التحصين بلقاح داء الكلب مرتفع جدًا. ترتبط بعض المضاعفات بتصرفات فيروس داء الكلب. والبعض الآخر ناجم عن رد فعل مناعي يحدث استجابةً للمادة الدماغية المحقونة. هناك مضاعفات تحدث مع علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب النخاع، والتهاب الدماغ، والبولي، والتهاب العصب الأحادي. الاضطرابات العقلية التي تظهر في شكل اللامبالاة أو الاكتئاب أو الإثارة هي أقل شيوعًا.

ما هي أسباب مضاعفات ما بعد التطعيم؟

قد يرتبط حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم بعوامل مختلفة:

• مع خصائص مستحضر اللقاح نفسه والشوائب التي يحتوي عليها (الماصة)؛
• مع وجود عيوب في تكنولوجيا التحصين؛
• مع تفاقم الأمراض المزمنة والتي طال أمدها، وكذلك مع "إحياء" العدوى الكامنة؛
• مع تراكم أي عدوى متداخلة أثناء عملية التطعيم (الجهاز التنفسي، الفيروسي، المعوي، النباتات القيحية البكتيرية، إلخ)؛
• مع انخفاض في ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم، مع حالة من الحساسية في وجود حساسية محددة وغير محددة.

إن الحالة الأولية للطفل قبل التطعيم ورعايته بعد ذلك لها أهمية كبيرة. لمنع مضاعفات ما بعد التطعيم، يجب إجراء فحص طبي شامل واختيار السكان المراد تطعيمهم، مع الأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة حول ميل الطفل إلى ردود الفعل التحسسية، وردود الفعل على التطعيمات في الماضي، والأمراض التي عانى منها خلال العامين الماضيين. أشهر، الخ.

بعد التطعيم، من الضروري اتباع النظام المنزلي والتغذية السليمة. من المهم جداً في فترة ما بعد التطعيم حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم، الإرهاق العصبيوالتواصل مع المرضى المعدية.

من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد التطعيمات المختلفة الأدوية. يمكن تقليل تكرار وشدة مضاعفات ما بعد التطعيم عن طريق استخدام الأدوية الموصى بها لتطعيم معين (الأسبرين، ديبازول، نوفوكائين، بيراميدون، الأدرينالين، ميتيسازون، الكورتيزون، تافيجيل، سوبراستين، بيبولفين، سيدوكسين، وما إلى ذلك).

إن استخدام الجلوبيولين غاما المعاير له تأثير مفيد عند التحصين بلقاحات معينة (على سبيل المثال، ضد الجدري وداء الكلب). لقد ثبت أنه مع الإدارة المتزامنة للقاح داء الكلب وجلوبيولين جاما المتبرع به، يتم تقليل عدد مضاعفات ما بعد التطعيم بشكل كبير. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام غاما جلوبيولين مباشرة قبل التحصين ضد الحصبة والنكاف وغيرها، لأن ذلك سيؤثر سلبا على إنتاج الأجسام المضادة في جسم الطفل.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد الأطفال الذين لديهم ميل محتمل لمضاعفات ما بعد التطعيم قد زاد (استشهد به إي إم بتاشكا، 1978). دفع هذا معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، جنبًا إلى جنب مع معهد أبحاث المستحضرات الفيروسية M3 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، إلى التوصية بطرق تحصين لطيفة لتطعيم الأطفال الذين يعانون من موانع مشروطة. سيؤدي استخدامها إلى تقليل عدد الأطفال غير المحصنين بسبب موانع طبية وزيادة مستوى المناعة الجماعية.

المرفق 1.

"حول الفترات المسموح بها بين إعطاء الجلوبيولين جاما من مصل الدم البشري والتطعيمات الوقائية"
(من أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 50 بتاريخ 14 يناير 1980)

1. الفاصل الزمني بين إعطاء الجلوبيولين جاما والتطعيمات الوقائية اللاحقة:
   1. بعد إعطاء الجلوبيولين جاما كوقاية قبل الموسمية التهاب الكبد المعدي:
      • يمكن إجراء التطعيمات ضد DPT، وBCG، والكوليرا، ولقاحات التيفوئيد وغيرها من السموم على فترات لا تقل عن 4 أسابيع؛
      • يمكن إعطاء لقاحات الحصبة والنكاف والتهاب النخاع والأنفلونزا بفارق 6 أسابيع على الأقل.
   2. بعد إعطاء غاما جلوبيولين، وفقًا للمؤشرات الوبائية (على اتصال بمريض معدٍ)، يمكن إجراء التطعيمات على فترات لا تقل عن شهرين.
   3. عندما يتم إعطاء جلوبيولين جاما معين في وقت واحد مع التحصين النشط (ذوفان الكزاز، لقاح داء الكلب، وما إلى ذلك)، يمكن إجراء التطعيم اللاحق بدواء آخر على فترات زمنية لا تقل عن شهرين.
   4. بعد إعطاء غاما جلوبيولين للأغراض العلاجية، يتم تحديد الفاصل الزمني من خلال الأحكام المذكورة أعلاه وقائمة موانع استخدام الأدوية المقابلة.
2. الفترة الفاصلة بين التطعيمات الوقائية والإدارة اللاحقة للجلوبيولين جاما.
   1. بعد التحصين باستخدام DTP، وBCG، والتيفوئيد والكوليرا، والحصبة، والتهاب النخاع، ولقاحات الأنفلونزا، وADS، وAC وغيرها من السموم، يمكن إعطاء الجلوبيولين جاما على فترات لا تقل عن أسبوعين كوقاية موسمية من التهاب الكبد المعدي؛
   2. يتم إعطاء غاما جلوبيولين للمؤشرات الوبائية، للأغراض العلاجية، بالإضافة إلى جلوبيولين جاما المضاد للكزاز للوقاية الطارئة من الكزاز وجلوبيولين جاما محدد ضد داء الكلب بغض النظر عن فترة التطعيم السابقة.

إضافية حول الموضوع: مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 825 المؤرخ 15 يوليو 1999 "بشأن الموافقة على قائمة الأعمال التي يرتبط تنفيذها بمخاطر عالية للإصابة بالأمراض المعدية ويتطلب إلزامية التطعيمات الوقائية"قرار حكومة الاتحاد الروسي رقم 885 بتاريخ 08/02/1999 بشأن الموافقة على قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم الناجمة عن التطعيمات الوقائية المدرجة في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية والتطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء، مما يمنح المواطنين الحق في للحصول على إعانات الدولة لمرة واحدة بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 19 ن بتاريخ 26.01.2009 "بشأن النموذج الموصى به للموافقة الطوعية المستنيرة للتطعيمات الوقائية للأطفال أو رفضها"

التطعيمات هي وسيلة للوقاية من الأمراض المعدية التي لها عواقب وخيمة. يسبب اللقاح رد فعل ينتج مناعة ضد مرض معين.

مواعيد التطعيمات الوقائية

يمكن التخطيط للتطعيم أو لأسباب وبائية. ويتم تنفيذ هذا الأخير في حالات تفشي المرض الأمراض الخطيرةفي بعض المناطق. ولكن في أغلب الأحيان يواجه الناس لقاحات وقائية روتينية. يتم تنفيذها وفقا لجدول زمني محدد.

بعض التطعيمات إلزامية للجميع. وتشمل هذه BCG، CCP، DTP. يتم إجراء عمليات أخرى حصريًا لأولئك الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بأي مرض، على سبيل المثال، بسبب العمل. يمكن أن يكون التيفوس، الطاعون.

تم تطوير تقويم التطعيم مع مراعاة العديد من العوامل. وقد قدم الخبراء أنظمة مختلفة لإدارة الدواء وإمكانية الجمع بينها. التقويم الوطني صالح في جميع أنحاء البلاد. ويمكن تنقيحها لتعكس أي بيانات جديدة.

في روسيا، يشمل التقويم الوطني جميع التطعيمات اللازمة لجميع الأعمار.

هناك أيضًا تقاويم إقليمية. على سبيل المثال، يتم إعطاء سكان غرب سيبيريا جرعات إضافية لأن هذه العدوى منتشرة هناك.

في أوكرانيا، يختلف جدول التطعيم قليلاً.

إجراءات تنفيذ التطعيمات الوقائية

من أجل إعطاء اللقاح لطفل أو شخص بالغ، يجب استيفاء عدد من الشروط. يتم تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية من خلال الوثائق التنظيمية. يمكن تنفيذ هذا الإجراء حصريًا في العيادات أو المؤسسات الطبية الخاصة المتخصصة. يجب أن يكون لدى المؤسسة غرفة تطعيم منفصلة لمثل هذه التلاعبات، والتي يجب أن تستوفي أيضًا متطلبات معينة:

• يجب أن تحتوي على: ثلاجة، وأدوات تعقيم، وطاولة تغيير، وطاولة، وخزانة للأدوية، ومحلول تطهير؛
• يجب وضع جميع المواد والأدوات المستخدمة في وعاء به محلول مطهر؛
• من الضروري الحصول على أدوية العلاج المضاد للصدمة؛
• من الضروري الالتزام بالتعليمات الخاصة بجميع الأدوية؛
• يجب تنظيف المكتب مرتين في اليوم.

ومن المهم أيضًا إجراء التطعيم ضد مرض السل (BCG) إما في غرفة منفصلة أو حصريًا في أيام معينة.

قبل الإجراء، يجب على المريض أن يمر الاختبارات اللازمةوالحصول على فحص من قبل الطبيب. خلال الموعد، يسأل الطبيب عن حالتك الصحية الحالية ويتحقق من أي ردود فعل على التطعيمات السابقة. وبناءً على هذه المعلومات، يصدر الطبيب الإذن بإجراء العملية.

قد يتم التلاعب بالمريض إذا تم تحديد موانع للتطعيمات الوقائية. يمكن أن تكون دائمة أو مؤقتة.

الأول ليس شائعًا وغالبًا ما يكون رد فعل قويًا على التطعيمات السابقة.

3.3 . الوقاية من المناعة
أمراض معدية

أمر السلوك
التطعيمات الوقائية

تعليمات منهجية
مو 3.3.1889-04

3.3. الوقاية من الأمراض المعدية

1.3. المبادئ التوجيهية مخصصة للمتخصصين من هيئات ومؤسسات الخدمة الصحية الوبائية الحكومية ومنظمات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، الذين يقومون بأنشطة في مجال الوقاية المناعية بالطريقة الموصوفة.

2 . الأحكام الأساسية

ينص القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية من الأمراض المعدية" على التطعيمات الوقائية ضد السل وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والتهاب الكبد الفيروسي ب والحصبة الألمانية والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز، المدرجة في القانون الوطني التطعيمات التقويمية الوقائية والتطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء.

يتم التحصين في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية باستخدام لقاحات محلية الصنع وأجنبية، مسجلة ومرخصة للاستخدام بالطريقة المنصوص عليها وفقا للتعليمات الخاصة باستخدامها.

عند إجراء التطعيم الروتيني للسكان، من الضروري اتباع إجراءات إعطاء اللقاحات في تسلسل معين ضمن إطار زمني محدد. يشكل مزيج هذه العوامل التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

تم إنشاء التقويم الوطني مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للعدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والخبرة المحلية والدولية في الوقاية من الأمراض المعدية، فضلاً عن توافر لقاحات فعالة وآمنة ويمكن الوصول إليها اقتصاديًا في البلاد.

قد يكون سبب المراجعة التالية للتقويم الوطني هو ظهور أدوية الجيل الجديد، والتي يؤدي استخدامها إلى تقليل عدد إدارات الدواء، وتغيير طريقة إعطاء اللقاح، وكذلك إلغاء اللقاح التالي أو إدخال لقاحات إضافية لتحسين الإدارة عملية الوباءالالتهابات.

3 . المتطلبات العامة لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

3.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، وكذلك من قبل الأشخاص العاملين في الممارسة الطبية الخاصة، إذا كان لديهم ترخيص بذلك هذا النوعالأنشطة في مجال الوقاية المناعية.

3.2. يتم تمويل العمل على تنفيذ التطعيمات الوقائية من الميزانية الفيدرالية وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وصناديق التأمين الصحي الإلزامي ومصادر التمويل الأخرى وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. الاتحاد الروسي.

3.3. يتم تمويل إمدادات المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية (MIBP) لإجراء التطعيمات الوقائية في إطار التقويم الوطني من الميزانية الفيدرالية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن توريد المنتجات لاحتياجات الدولة الفيدرالية" وتشريعات الاتحاد الروسي ، وإمدادات MIBP لإجراء التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء - على حساب ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومصادر التمويل من خارج الميزانية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن توريد المنتجات" "لاحتياجات الدولة الفيدرالية" وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

3.4. يتم تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية من قبل رئيس منظمة طبية ووقائية لديها ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.5. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبيةبموافقة المواطنين أو أولياء الأمور أو غيرهم الممثلين القانونيينالقُصّر والمواطنون المعترف بهم على أنهم غير مؤهلين بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

3.6. يتم إجراء التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الأدوية.

3.7. يُسمح للعاملين الطبيين المدربين على قواعد تقنيات التطعيم وإجراءات الطوارئ في حالة حدوث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم بإجراء التطعيمات الوقائية. يُسمح للعاملين الطبيين الذين خضعوا للتدريب المناسب ولديهم تصريح خاص، يتجدد سنويًا، بإجراء التحصين ضد مرض السل.

3.8. يجب أن يخضع العاملون الطبيون الذين يقدمون الوقاية من الأمراض المعدية باللقاحات لتدريب سنوي على تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

4 . إجراءات تنفيذ التطعيمات الوقائية

4.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم التابعة للمنظمات الطبية والوقائية ومرحلة ما قبل المدرسة المؤسسات التعليميةوالمكاتب الطبية للمؤسسات التعليمية العامة (المؤسسات التعليمية الخاصة) والمراكز الصحية التابعة للمنظمات مع الامتثال الصارم للمتطلبات التي تحددها الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.2. إذا لزم الأمر، يجوز للسلطات التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية، بالاتفاق مع مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية، أن تقرر إجراء التطعيمات الوقائية في المنزل أو في مكان العمل باستخدام فرق التطعيم.

4.3. يتم إجراء التطعيمات الوقائية على النحو الذي يحدده الطبيب (المسعف).

4.4. قبل التطعيم، يتم جمع البيانات الطبية من خلال دراسة الوثائق الطبية، ويتم إجراء مسح للشخص المراد تحصينه و/أو والديه أو أولياء أموره.

4.5. يتم فحص الأشخاص الذين سيتم تحصينهم أولاً من قبل طبيب (مسعف) مع الأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة (الأمراض السابقة، وتحمل التطعيمات السابقة، ووجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية والمنتجات، وما إلى ذلك).

4.6. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص طبي قبل التطعيم.

4.7. مباشرة قبل التطعيم، يتم إجراء قياس الحرارة.

4.8. يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام محاقن وإبر يمكن التخلص منها.

4.9. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وتقنية التطعيمات، وكذلك إجراءات الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.

4.10. يجب تزويد الأماكن التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية بأدوات العلاج في حالات الطوارئ والعلاج المضاد للصدمات مع تعليمات لاستخدامها.

4.11. يتم تخزين واستخدام اللقاحات والمستحضرات المناعية البيولوجية الأخرى مع الالتزام الصارم بمتطلبات الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.12. يتم إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا لخطة التطعيمات الوقائية المعتمدة.

4.13. يتم تزويد غرفة إجراء التطعيمات الوقائية بالمعدات والمعدات اللازمة.

4.14. يجب أن يكون لدى المكتب الذي يتم فيه إجراء التطعيمات الوقائية المستندات اللازمة.

4.15. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السلين في غرف منفصلة، ​​وفي غيابها - على طاولة مخصصة لذلك، مع أدوات منفصلة تستخدم فقط لهذه الأغراض. يتم تخصيص يوم أو وقت معين للتطعيم بلقاح BCG والفحوصات الحيوية.

4.16. لا يُسمح بالتطعيمات الوقائية في غرف تبديل الملابس وغرف العلاج.

4.17. يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين يوميا باستخدام المطهرات. يتم تنظيف غرفة التطعيمات جيدًا مرة واحدة في الأسبوع.

5 . منهجية التطعيمات الوقائية

5.1. قبل إجراء التطعيمات الوقائية عامل طبييقوم الشخص المسؤول عن تنفيذها بالتحقق بصريًا من سلامة الأمبولة أو الزجاجة وجودة الدواء المعطى ووضع العلامات عليه.

5.2. يتم فتح الأمبولات وإذابة اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم وسلسلة التبريد.

5.3. رقابة أبويةيتم إجراء الاستعدادات المناعية باستخدام حقنة يمكن التخلص منها وإبرة يمكن التخلص منها، مع مراعاة قواعد التعقيم. في حالة الإدارة المتزامنة لعدة لقاحات (باستثناء BCG)، يتم إعطاء كل لقاح بحقنة منفصلة وإبرة يمكن التخلص منها في أجزاء مختلفة من الجسم.

5.4. تتم معالجة موقع حقن اللقاح بالكحول بنسبة 70٪، ما لم يُنص على خلاف ذلك في تعليمات استخدامه (مع الأثير - عند إدارة نهر مانتو أو إعطاء BCG) وغيرها من الوسائل المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة لهذه الأغراض.

5.5. يتم إعطاء اللقاح بجرعة تتوافق تمامًا مع تعليمات استخدام الدواء، مع استلقاء المريض أو جلوسه لتجنب السقوط في حالة الإغماء.

5.6. يتم وضع المريض الذي تلقى التطعيم الوقائي تحت الإشراف الطبي للمدة المحددة في تعليمات استخدام الدواء (30 دقيقة على الأقل).

6 . التخلص من بقايا اللقاحات والمحاقن والإبر وأدوات الخدش المستعملة

6.1. يتم التخلص من بقايا اللقاحات في أمبولات أو قوارير، والإبر المستخدمة، والمحاقن، وأدوات الخدش، ومسحات القطن، والمناديل، والقفازات بعد الحقن في حاويات بمحلول مطهر مُعد وفقًا لتعليمات استخدامه.

6.2. بعد معالجة التطهير، يتم التخلص من النفايات الطبية وفقًا للقواعد واللوائح الصحية الخاصة بـ SanPiN 3.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية".

7 . تخزين واستخدام اللقاحات

7.1. يتم تخزين واستخدام اللقاحات في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية، وفقًا للمتطلبات المحددة في SP 3.3.2.1120-02 "المتطلبات الصحية والوبائية ل شروط نقل وتخزين وإطلاق الأدوية المناعية الطبية للمواطنين، الأدوية المستخدمة للوقاية من المناعة من قبل الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية.

7.2. الحد الأقصى لمدة صلاحية اللقاحات في المؤسسات الطبية حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية هو شهر واحد. يعتمد الحد الأقصى لمدة الصلاحية على ضمان تخزين اللقاحات بأمان في كل مستوى من مستويات سلسلة التبريد.

7.3. عند استخدام اللقاحات، يجب الالتزام بالمبدأ: يجب استخدام اللقاحات التي تم تلقيها مبكرًا أولاً. ومن الناحية العملية، ينبغي استخدام مخزون اللقاح الرئيسي قبل انتهاء فترة الصلاحية القصوى المسموح بها.

7.4. في المنظمات الطبية والوقائية التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية، من الضروري أن يتوفر لديها مخزون من الحاويات الحرارية والعناصر الباردة في حالة مغادرة فرق التطعيم، وكذلك حالات طارئةالمرتبطة بفشل معدات التبريد أو انقطاع التيار الكهربائي.

8. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

8.1. التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

	اسم التطعيم
الأطفال حديثي الولادة (في أول 12 ساعة من الحياة)	أول تطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
حديثي الولادة (3 - 7 أيام)	التطعيم ضد مرض السل
	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
	أول تطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
4.5 أشهر	التطعيم الثاني ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
6 اشهر	التطعيم الثالث ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
12 شهر	التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
18 شهرا	إعادة التطعيم الأولى ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
20 شهرا	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
	إعادة التطعيم الثانية ضد الدفتيريا والكزاز
	التطعيم ضد الحصبة الألمانية (الفتيات). التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (لم يتم تطعيمه سابقًا)
	إعادة التطعيم الثالثة ضد الدفتيريا والكزاز.
	إعادة التطعيم ضد مرض السل.
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
الكبار	إعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز - كل 10 سنوات من تاريخ آخر إعادة تطعيم

في حالة انتهاك توقيت بدء التطعيمات، يتم تنفيذها وفق المخططات المنصوص عليها في هذا التقويم وتعليمات استخدام الأدوية.

8.2. التحصين ضد السعال الديكي

8.2.1. يجب أن يكون الهدف من الوقاية من لقاح السعال الديكي، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، هو تقليل معدل الإصابة بحلول عام 2010 أو قبل ذلك إلى مستوى أقل من 1 لكل 100 ألف نسمة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ضمان تغطية 95% على الأقل للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا بالتطعيم ثلاث مرات. وإعادة التطعيم الأولى للأطفال في عمر 24 شهرًا.

8.2.2. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا للتطعيم ضد السعال الديكي. يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DTP. يدار الدواء في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف أو المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ بجرعة 0.5 مل.

8.2.3. تتكون دورة التطعيم من 3 تطعيمات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا زادت الفترة الفاصلة بين التطعيمات، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، وهو ما تحدده الحالة الصحية للطفل.

8.2.4. يتم التطعيم الأول في سن 3 أشهر، والثاني - في 4.5 أشهر، والتطعيم الثالث - في سن 6 أشهر.

8.2.5. تتم إعادة التطعيم بلقاح DPT مرة كل 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.2.6. يمكن إجراء التطعيمات بلقاح DPT في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في تقويم التطعيم، ويتم إعطاء اللقاحات بمحاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.

8.3. التحصين ضد الدفتيريا

يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DPT و ADS و ADS-M و AD-M.

8.3.1. والهدف من التطعيم ضد الدفتيريا وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية هو تحقيق معدل إصابة يبلغ 0.1 أو أقل لكل 100 ألف نسمة بحلول عام 2005. وسيكون ذلك ممكنا من خلال ضمان تغطية ما لا يقل عن 95% من التطعيم الكامل للأطفال في سن 12 شهرا، مع إعادة التطعيم الأولى للأطفال في سن 24 شهرا. وتغطية التطعيم بنسبة 90% على الأقل للسكان البالغين.

8.3.2. الأطفال من عمر 3 أشهر، وكذلك المراهقين والبالغين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد هذه العدوى، يخضعون للتطعيم ضد الدفتيريا. يدار الدواء في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف أو المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ بجرعة 0.5 مل.

8.3.3. يتم التطعيم الأول في عمر 3 أشهر، والتطعيم الثاني - في عمر 4.5 أشهر، والتطعيم الثالث - في عمر 6 أشهر.

تتم إعادة التطعيم الأولى بعد 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا للتطعيم بلقاح DTP.

يتم التطعيم 3 مرات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا اضطر الفاصل الزمني إلى الزيادة، فسيتم إجراء التطعيم التالي في أقرب وقت ممكن، والذي تحدده الحالة الصحية للطفل. إن تخطي تطعيم واحد لا يعني تكرار دورة التطعيم بأكملها.

8.3.4. يستخدم ذوفان ADS للوقاية من الخناق لدى الأطفال أقل من 6 سنوات من العمر:

· من أصيبوا بالسعال الديكي.

· أكبر من 4 سنوات ولم يسبق له تطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس.

8.3.4.1. تتكون دورة التطعيم من تطعيمين بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا زادت الفترة الفاصلة بين التطعيمات، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، وهو ما تحدده الحالة الصحية للطفل.

8.3.4.2. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى بذوفان ADS مرة واحدة بعد 9 إلى 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.3.5. يستخدم DS-M-أناتوكسين:

· إعادة تطعيم الأطفال بعمر 7 سنوات و14 سنة والبالغين دون حد عمري كل 10 سنوات؛

· للتطعيم ضد الخناق والكزاز للأطفال من عمر 6 سنوات والذين لم يسبق لهم تطعيمهم ضد الخناق.

8.3.5.1. تتكون دورة التطعيم من تطعيمين بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا كان من الضروري زيادة الفاصل الزمني، فيجب إجراء التطعيم التالي في أقرب وقت ممكن.

8.3.5.2. تتم إعادة التطعيم الأولى على فترات تتراوح من 6 إلى 9 أشهر. بعد الانتهاء من التطعيم مرة واحدة. ويتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة وفقًا للتقويم الوطني.

8.3.5.3. يمكن إجراء التطعيمات باستخدام ذوفان ADS-M في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في التقويم. يتم إجراء التطعيمات باستخدام محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.

8.4. التحصين ضد الكزاز

8.4.1. وفي الاتحاد الروسي، لم يتم تسجيل الإصابة بالكزاز لدى الأطفال حديثي الولادة في السنوات الأخيرة، ويتم تسجيل حالات الإصابة بالكزاز بشكل متقطع بين الفئات العمرية الأخرى من السكان سنويًا.

8.4.2. الهدف من التحصين ضد الكزاز هو منع الإصابة بالكزاز بين السكان.

8.4.3. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ضمان تغطية 95% على الأقل للأطفال بثلاث جرعات من التطعيم بحلول عمر 12 شهرًا. الحياة وإعادة التطعيمات المرتبطة بالعمر بعد 24 شهرًا. الحياة بعمر 7 سنوات و 14 سنة.

8.4.4. يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DTP، وتوكسويدات ADS، وADS-M.

8.4.5. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر للتطعيم ضد الكزاز: يتم التطعيم الأول في عمر 3 أشهر، والثاني في عمر 4.5 أشهر، والتطعيم الثالث في عمر 6 أشهر.

8.4.6. يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DPT. يدار الدواء في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف أو المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ بجرعة 0.5 مل.

8.4.7. تتكون دورة التطعيم من 3 تطعيمات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا اضطر الفاصل الزمني إلى الزيادة، فسيتم إجراء التطعيم التالي في أقرب وقت ممكن، والذي تحدده الحالة الصحية للطفل. إن تخطي تطعيم واحد لا يعني تكرار دورة التطعيم بأكملها.

8.4.8. تتم إعادة التطعيم ضد الكزاز باستخدام لقاح DPT مرة كل 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.4.9. يمكن إجراء التطعيمات بلقاح DTP في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في تقويم التطعيم، ويتم إعطاء اللقاحات بمحاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.

8.4.10. يستخدم ذوفان ADS للوقاية من الكزاز لدى الأطفال أقل من 6 سنوات من العمر:

· من أصيبوا بالسعال الديكي.

· وجود موانع لإدارة لقاح DTP؛

· أكبر من 4 سنوات ولم يسبق له تطعيم ضد الكزاز.

8.4.10.1. تتكون دورة التطعيم من تطعيمين بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا زادت الفترة الفاصلة بين التطعيمات، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، وهو ما تحدده الحالة الصحية للطفل.

8.4.10.2. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى بذوفان ADS مرة واحدة بعد 9 إلى 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.4.11. يستخدم ذوفان ADS-M:

· إعادة تطعيم الأطفال ضد الكزاز في سن 7 سنوات و14 سنة والبالغين دون حدود عمرية كل 10 سنوات؛

· للتطعيم ضد الكزاز للأطفال من عمر 6 سنوات والذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد الكزاز.

8.4.11.1. تتكون دورة التطعيم من تطعيمين بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا كان من الضروري زيادة الفاصل الزمني، فيجب إجراء التطعيم التالي في أقرب وقت ممكن.

8.4.11.2. تتم إعادة التطعيم الأولى على فترات تتراوح من 6 إلى 9 أشهر. بعد الانتهاء من التطعيم مرة واحدة. ويتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة وفقًا للتقويم الوطني.

8.4.11.3. يمكن إجراء التطعيمات باستخدام ذوفان ADS-M في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في التقويم. يتم إجراء التطعيمات باستخدام محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.

8.5. التحصين ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف

8.5.1. يوفر برنامج منظمة الصحة العالمية:

· القضاء على مرض الحصبة على مستوى العالم بحلول عام 2007؛

· الوقاية من حالات الحصبة الألمانية الخلقية، والتي من المتوقع، وفقا لهدف منظمة الصحة العالمية، القضاء عليها في عام 2005؛

· خفض نسبة الإصابة بالنكاف إلى مستوى 1.0 أو أقل لكل 100 ألف نسمة بحلول عام 2010.

وسيصبح هذا ممكناً عندما يتم تحقيق تغطية تطعيم الأطفال بنسبة 95% على الأقل بحلول عمر 24 شهراً. الحياة وإعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات.

8.5.2. يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والذين لم يصابوا بهذه العدوى للتطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

8.5.3. يخضع الأطفال من سن 6 سنوات لإعادة التطعيم.

8.5.4. الفتيات البالغات من العمر 13 عامًا اللاتي لم يتم تطعيمهن من قبل أو اللاتي تلقين تطعيمًا واحدًا يخضعن للتطعيم ضد الحصبة الألمانية.

8.5.5. يتم التطعيم وإعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف باستخدام اللقاحات الأحادية واللقاحات المركبة (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف).

8.5.6. يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة تحت الجلد بجرعة 0.5 مل تحت لوح الكتف أو في منطقة الكتف. يُسمح بالإدارة المتزامنة للقاحات بحقن مختلفة مناطق مختلفةجثث.

8.6. التحصين ضد شلل الأطفال

8.6.1. إن الهدف العالمي لمنظمة الصحة العالمية هو القضاء على شلل الأطفال بحلول عام 2005. ومن الممكن تحقيق هذا الهدف إذا تم تطعيم الأطفال الذين يبلغون من العمر 12 شهراً ثلاث مرات. الحياة وإعادة التطعيم للأطفال 24 شهرا. الحياة على الأقل 95%.

8.6.2. يتم إجراء التطعيمات ضد شلل الأطفال باستخدام لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم.

8.6.3. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر للتطعيم. يتم التطعيم 3 مرات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا تم تمديد الفواصل الزمنية، فيجب إجراء التطعيمات في أسرع وقت ممكن.

8.6.4. تتم إعادة التطعيم الأولى عند عمر 18 شهرًا، وإعادة التطعيم الثانية عند عمر 20 شهرًا، وإعادة التطعيم الثالثة عند عمر 14 عامًا.

8.6.5. يمكن الجمع بين التطعيمات ضد شلل الأطفال مع التطعيمات الأخرى المقررة.

8.7. التحصين ضد التهاب الكبد الفيروسي ب

8.7.1. يتم إعطاء التطعيم الأول للأطفال حديثي الولادة في أول 12 ساعة من الحياة.

8.7.2. يتم إعطاء التطعيم الثاني للأطفال بعمر شهر واحد.

8.7.3. يتم إعطاء التطعيم الثالث للأطفال بعمر 6 أشهر.

8.7.4. يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات حاملات لفيروس التهاب الكبد B أو مرضى التهاب الكبد الفيروسي B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ضد التهاب الكبد الفيروسي B وفقًا لجدول 0 - 1 - 2 - 12 شهرًا.

8.7.5. يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم من قبل وفقًا لجدول زمني من 0 إلى 1 إلى 6 أشهر.

8.7.7. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي لحديثي الولادة والأطفال أصغر سنافي الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ، عند الأطفال الأكبر سنا والمراهقين في العضلة الدالية.

8.7.8. يتم تنفيذ جرعة اللقاح المخصصة لتطعيمات الأشخاص من مختلف الأعمار بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدامه.

8.8. التحصين ضد مرض السل

8.8.1. يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم ضد مرض السل. مستشفى الولادةفي اليوم 3-7 من الحياة.

8.8.2. يتم إجراء إعادة التطعيم ضد مرض السل للأطفال سلبيي السل غير المصابين بمرض السل المتفطرة.

8.8.3. يتم إعطاء إعادة التطعيم الأولى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات.

8.8.4. يتم إجراء إعادة التطعيم الثانية ضد مرض السل عند عمر 14 عامًا للأطفال سلبيي السل غير المصابين بعدوى المتفطرة السلية والذين لم يتلقوا اللقاح عند عمر 7 سنوات.

8.8.5. يتم التطعيم وإعادة التطعيم باستخدام اللقاح الحي المضاد للسل (BCG وBCG-M).

8.8.6. يتم إعطاء اللقاح بشكل صارم داخل الأدمة على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر. تحتوي جرعة التطعيم على 0.05 ملغ من BCG و0.02 ملغ من BCG-M في 0.1 مل من المذيب. يتم التطعيم وإعادة التطعيم باستخدام محاقن أحادية الجرام أو السلين بإبر رفيعة (رقم 0415) مع قطع قصير.

9. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء

إذا كان هناك تهديد أمراض معديةيتم إجراء التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية لجميع السكان أو المجموعات المهنية الفردية، والوحدات التي تعيش أو تزور المناطق المستوطنة أو المتوطنة بالطاعون، وداء البروسيلات، والتولاريميا، والجمرة الخبيثة، وداء البريميات، والتهاب الدماغ الربيعي الصيفي الذي ينقله القراد. تمت الموافقة على قائمة الأعمال، التي يرتبط تنفيذها بارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية وتتطلب تطعيمات وقائية إلزامية، بموجب مرسوم من حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 17 يوليو 1999 رقم 825.

يتم التحصين ضد المؤشرات الوبائية بقرار من مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وبالاتفاق مع السلطات الصحية.

تعتبر المنطقة المستوطنة (بالنسبة للأمراض التي تصيب الإنسان) والمتوطنة (بالنسبة للأمراض الشائعة بين البشر والحيوانات) منطقة أو مجموعة من الأقاليم ذات حدوث مستمر الأمراض المعدية، بسبب ظروف جغرافية طبيعية محلية محددة ضرورية للتداول المستمر لمسببات الأمراض.

تمت الموافقة على قائمة المناطق المتوطنة من قبل وزارة الصحة الروسية على أساس مراكز الإشراف الصحي والوبائي الحكومية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

يتم تنفيذ الوقاية المناعية في حالات الطوارئ بقرار من الهيئات والمؤسسات التابعة للخدمة الصحية والوبائية الحكومية والسلطات الصحية المحلية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

9.1. الوقاية المناعية من الطاعون

9.1.1. إجراءات إحتياطيه، التي تهدف إلى منع إصابة الأشخاص في بؤر الطاعون الطبيعية، يتم توفيرها من قبل مؤسسات مكافحة الطاعون بالتعاون مع المؤسسات الإقليمية التابعة للخدمة الصحية والوبائية الحكومية.

9.1.2. يتم التطعيم ضد الطاعون على أساس وجود وباء الطاعون بين القوارض، وتحديد الحيوانات الأليفة التي تعاني من الطاعون، وإمكانية نقل العدوى عن طريق شخص مريض، والتحليل الوبائي الذي تجريه مؤسسة مكافحة الطاعون. يتم اتخاذ قرار التحصين من قبل كبير أطباء الصحة في الدولة المكونة للاتحاد الروسي بالتشاور مع السلطات الصحية.

9.1.3. يتم إجراء التحصين في منطقة محدودة للغاية لجميع السكان من عمر عامين أو بشكل انتقائي للسكان المهددين (مربي الماشية، المهندسين الزراعيين، موظفي الأطراف الجيولوجية، المزارعين، الصيادين، الحصادين، إلخ).

9.1.4. يتم إجراء التطعيمات من قبل العاملين الطبيين المحليين أو فرق التطعيم المنظمة خصيصًا بمساعدة تعليمية ومنهجية من مؤسسات مكافحة الطاعون.

9.1.5. يوفر لقاح الطاعون مناعة لأولئك الذين تم تطعيمهم لمدة تصل إلى عام واحد. يتم التطعيم مرة واحدة، ويتم إعادة التطعيم بعد 12 شهرا. بعد التطعيم الأخير.

9.1.6. يتم تنظيم تدابير منع استيراد الطاعون من الخارج من خلال القواعد الصحية والوبائية SP 3.4.1328-03 "الحماية الصحية لأراضي الاتحاد الروسي".

9.1.7. تتم مراقبة تنفيذ التطعيمات الوقائية من قبل مؤسسات مكافحة الطاعون.

9.2. الوقاية المناعية من مرض التوليميا

9.2.1. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض التولاريميا على أساس قرار المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالاتفاق مع السلطات المحليةإدارة الرعاية الصحية.

9.2.2. يتم التخطيط واختيار المجموعات المراد تطعيمها بشكل تفاضلي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة نشاط البؤر الطبيعية.

9.2.3. هناك تطعيمات مجدولة وغير مجدولة ضد مرض التولاريميا.

9.2.4. يتم إجراء التطعيم الروتيني اعتبارًا من سن 7 سنوات للسكان الذين يعيشون في الإقليم مع وجود بؤر طبيعية نشطة في السهوب والمستنقعات (ومتغيراتها) وأنواع سفوح التلال.

في مناطق المروج، يتم إجراء التطعيمات للسكان من سن 14 عامًا، باستثناء المتقاعدين والمعاقين والأشخاص الذين لا يشاركون في العمل الزراعي والذين ليس لديهم ماشية للاستخدام الشخصي.

9.2.4.1. على أراضي البؤر الطبيعية لأنواع التندرا والغابات، يتم إجراء التطعيمات فقط للمجموعات المعرضة للخطر:

· الصيادون، وصيادو الأسماك (وأفراد أسرهم)، ورعاة الرنة، والرعاة، والمزارعون، وعمال استصلاح الأراضي؛

· الأشخاص المكلفون بأعمال مؤقتة (جيولوجيين ومنقبين وغيرهم).

9.2.4.2. في المدن المجاورة مباشرة لبؤر التولاريميا النشطة، وكذلك في المناطق التي بها بؤر طبيعية غير نشطة للتولاريميا، يتم إجراء التطعيمات للعمال فقط:

· مرافق تخزين الحبوب والخضروات.

· مصانع السكر والكحول.

· نباتات القنب والكتان.

· محلات الأعلاف.

· مزارع الماشية والدواجن التي تعمل بالحبوب والأعلاف وغيرها.

· الصيادون (أفراد أسرهم)؛

· منتجو جلود حيوانات الصيد.

· عمال مصانع الفراء المشاركين في المعالجة الأولية للجلود؛

· موظفي الإدارات خاصة التهابات خطيرةمراكز الإشراف الصحي والوبائي الحكومية ومؤسسات مكافحة الطاعون؛

· عمال خدمات إزالة الفطريات والتطهير.

9.2.4.3. وتتم إعادة التطعيم بعد 5 سنوات للوحدات الخاضعة للتحصين الروتيني.

9.2.4.4. لا يُسمح بإلغاء التطعيمات الروتينية إلا على أساس المواد التي تشير إلى غياب تداول مسببات مرض التوليميا في التكاثر الحيوي لمدة 10 إلى 12 عامًا.

9.2.4.5. يتم التطعيم حسب المؤشرات الوبائية:

· في المستوطنات الواقعة في المناطق التي كانت تعتبر في السابق خالية من مرض التولاريميا، عندما يصاب الناس بالمرض (حتى يتم تسجيل الحالات المعزولة) أو يتم عزل ثقافات التولاريميا عن أي كائنات؛

· في المستوطنات الواقعة في مناطق البؤر الطبيعية النشطة لمرض التولاريميا، عند اكتشاف طبقة مناعية منخفضة (أقل من 70٪ في بؤر حقل المرج وأقل من 90٪ في بؤر المستنقعات)؛

· في المدن المتاخمة مباشرة للبؤر الطبيعية النشطة لمرض التولاريميا، السكان المعرضون لخطر الإصابة - أعضاء التعاونيات البستانية، وأصحاب (وأفراد أسرهم) المركبات الشخصية ووسائل النقل المائي، وعمال النقل المائي، وما إلى ذلك؛

· في مناطق البؤر الطبيعية النشطة لمرض التولاريميا - للأشخاص القادمين للقيام بعمل دائم أو مؤقت - الصيادين، وعمال الغابات، وعمال استصلاح الأراضي، والمساحين، ومطوري الخث، وجامعي جلود الفراء (فئران الماء، والأرانب البرية، وفئران المسك)، والجيولوجيين، أعضاء البعثات العلمية؛ الأشخاص المرسلون للعمل في الزراعة أو البناء أو المسح أو أي عمل آخر والسياح وما إلى ذلك.

يتم تطعيم الوحدات المذكورة أعلاه من قبل منظمات الرعاية الصحية في أماكن تشكيلها.

9.2.5. في حالات خاصةيجب أن يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتولاريميا للعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ، وبعد ذلك، ولكن ليس قبل يومين بعد ذلك، يتم تطعيمهم بلقاح التولاريميا.

9.2.6. يُسمح بالتطعيم الجلدي المتزامن للبالغين ضد داء التوليميا وداء البروسيلات والتولاريميا والطاعون في مناطق مختلفة من السطح الخارجي لثلث الكتف.

9.2.7. يضمن لقاح التولاريميا تطور مناعة تدوم لمدة 5 سنوات بعد 20 إلى 30 يومًا من التطعيم.

9.2.8. تتم مراقبة توقيت ونوعية التطعيم ضد مرض التولاريميا، وكذلك حالة المناعة، من قبل المراكز الإقليمية التابعة للإشراف الصحي والوبائي الحكومي عن طريق الفحص الانتقائي للسكان العاملين البالغين باستخدام اختبار التولارين أو الطرق المصلية مرة واحدة على الأقل كل عام. 5 سنوات

9.3. الوقاية المناعية من داء البروسيلات

9.3.1. يتم إجراء التطعيمات ضد داء البروسيلات بناءً على قرار المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية. مؤشر تطعيم الناس هو التهديد بالعدوى من مسببات الأمراض من أنواع الماعز والأغنام، وكذلك هجرة البروسيلا من هذا النوع إلى الماشية أو الأنواع الحيوانية الأخرى.

9.3.2. يتم التطعيم من سن 18 سنة:

· عمال الثروة الحيوانية الدائمين والمؤقتين - حتى القضاء التام على الحيوانات المصابة بمرض البروسيلا من فصيلة الماعز والأغنام في المزارع.

· موظفو المنظمات لشراء وتخزين ومعالجة المواد الخام والمنتجات الحيوانية - حتى القضاء التام على هذه الحيوانات في المزارع التي تأتي منها الماشية والمواد الخام والمنتجات الحيوانية؛

· العاملون في المختبرات البكتريولوجية العاملة في المزارع الحية لبكتيريا البروسيلا.

· العاملون في منظمات ذبح المواشي المصابة بداء البروسيلات وشراء وتصنيع المنتجات الحيوانية المتحصلة منها، والعاملون البيطريون، ومتخصصو الثروة الحيوانية في المزارع المتوطنة لمرض البروسيلا.

9.3.3. يخضع الأشخاص الذين يعانون من تفاعلات مصلية وحساسية سلبية واضحة تجاه داء البروسيلات للتطعيم وإعادة التطعيم.

9.3.4. عند تحديد توقيت التطعيمات للعاملين في مزارع الماشية، من الضروري اتباع البيانات الخاصة بوقت الحمل بدقة (الحمل المبكر، المخطط له، غير المجدول).

9.3.5. يوفر لقاح داء البروسيلات أعلى شدة مناعة لمدة 5 - 6 أشهر.

9.3.6. تتم إعادة التطعيم بعد 10 - 12 شهرًا. بعد التطعيم.

9.3.7. تتم مراقبة تخطيط وتنفيذ التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.4. الوقاية المناعية من الجمرة الخبيثة

9.4.1. يتم تحصين الأشخاص ضد الجمرة الخبيثة على أساس قرار من المراكز الإقليمية للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية، مع مراعاة المؤشرات الوبائية والوبائية.

9.4.2. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والذين يقومون بالأعمال التالية في مناطق الجمرة الخبيثة يخضعون للتطعيم:

· الزراعة والصرف والمسح والحملات الاستكشافية والبناء والحفر وتحريك التربة والمشتريات وصيد الأسماك.

· ذبح الماشية المصابة بالجمرة الخبيثة وشراء وتصنيع اللحوم ومنتجات اللحوم المتحصل عليها منها؛

· مع المزارع الحية لمسببات مرض الجمرة الخبيثة أو مع المواد التي يشتبه في أنها ملوثة بمسببات الأمراض.

9.4.3. لا يُنصح الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالحيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة والمواد الخام وغيرها من المنتجات الملوثة بمسببات أمراض الجمرة الخبيثة أثناء تفشي الوباء بالخضوع للتطعيم. يتم إعطاؤهم العلاج الوقائي الطارئ بالمضادات الحيوية أو الغلوبولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة.

9.4.4. تتم إعادة التطعيم بلقاح الجمرة الخبيثة بعد 12 شهرًا. بعد التطعيم الأخير.

9.4.5. تتم مراقبة توقيت واكتمال تغطية الوحدات بالتحصين ضد الجمرة الخبيثة من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.5. الوقاية المناعية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

9.5.1. يتم إجراء التطعيمات ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بناءً على قرار المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية، مع مراعاة نشاط التفشي الطبيعي والمؤشرات الوبائية.

9.5.2. التخطيط السليمويضمن الاختيار الدقيق للسكان المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى الفعالية الوبائية للتطعيم.

9.5.3. يخضع للتطعيم ضد التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ما يلي:

· السكان الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات ويعيشون في مناطق موبوءة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد؛

· الأشخاص الذين يصلون إلى المناطق الموبوءة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد ويقومون بالأعمال التالية - الزراعة والري والبناء والجيولوجيا والمسح والبعثات؛ للحفر وحركة التربة. المشتريات وصيد الأسماك؛ إزالة الفطريات والتطهير؛ لقطع الأشجار وتطهير الغابات وتنسيق الحدائق والمناطق الصحية والترفيهية للسكان ؛ مع الثقافات الحية للعامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

9.5.4. لا يتم تحديد الحد الأقصى لعمر الملقحين، بل يتم تحديده في كل حالة على حدة، بناءً على مدى استصواب التطعيم والحالة الصحية للشخص الذي يتم تطعيمه.

9.5.5. في حالة انتهاك دورة التطعيم (عدم وجود دورة كاملة موثقة)، يتم التطعيم حسب جدول التطعيمات الأولية.

9.5.6. تتم إعادة التطعيم بعد 12 شهرًا، وبعد ذلك كل 3 سنوات.

9.5.7. تتم مراقبة تخطيط وتنفيذ التحصين ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.6. الوقاية المناعية من داء البريميات

9.6.1 يتم إجراء التطعيمات ضد داء البريميات بناءً على قرار المراكز الإقليمية للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية، مع مراعاة الوضع الوبائي والوضع الوبائي الحيواني. يتم إجراء التطعيم الوقائي للسكان من سن 7 سنوات وفقًا للمؤشرات الوبائية. يتم تحديد مجموعات المخاطر وتوقيت التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.6.2. يخضع الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة والذين يقومون بالأعمال التالية للتحصين:

· شراء وتخزين وتجهيز المواد الخام والمنتجات الحيوانية التي يتم الحصول عليها من المزارع الواقعة في المناطق المتوطنة لمرض البريميات؛

· لذبح الماشية المصابة بداء البريميات، وشراء وتصنيع اللحوم ومنتجات اللحوم المتحصل عليها منه؛

· اصطياد الحيوانات الضالة والاحتفاظ بها.

· مع الثقافات الحية للعامل المسبب لداء البريميات.

· يتم إرسالها للعمل في مجال البناء والزراعة في أماكن البؤر الطبيعية والبشرية النشطة لداء البريميات (ولكن في موعد لا يتجاوز شهرًا واحدًا قبل بدء العمل فيها).

9.6.4. تتم إعادة التطعيم ضد داء البريميات بعد 12 شهرًا. بعد التطعيم الأخير.

9.6.5. تتم مراقبة التحصين ضد داء البريميات للوحدات المعرضة لخطر الإصابة والسكان ككل من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.7. الوقاية المناعية من الحمى الصفراء

9.7.1. يطلب عدد من البلدان التي توجد بها مناطق تتوطن فيها الحمى الصفراء من الأشخاص المسافرين إلى هذه المناطق شهادة دولية للتطعيم أو إعادة التطعيم ضدها حمى صفراء.

9.7.2. يخضع البالغون والأطفال، بدءًا من عمر 9 أشهر، الذين يسافرون إلى الخارج إلى المناطق الموبوءة بالحمى الصفراء للتطعيم.

9.7.3. يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل المغادرة إلى منطقة متوطنة.

9.7.4. يخضع الأشخاص الذين يعملون في المزارع الحية لمسببات مرض الحمى الصفراء للتطعيم.

9.7.5. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن الجمع بين لقاح الحمى الصفراء ولقاح الكوليرا، بشرط إعطاء الأدوية لأجزاء مختلفة من الجسم باستخدام محاقن مختلفة، وإلا يجب أن تكون الفترة الفاصلة شهرًا واحدًا على الأقل.

9.7.6. تتم إعادة التطعيم بعد 10 سنوات من التطعيم الأول.

9.7.7. يتم التطعيم ضد الحمى الصفراء فقط في نقاط التطعيم في العيادات تحت إشراف الطبيب مع الإصدار الإلزامي لشهادة التطعيم الدولية وإعادة التطعيم ضد الحمى الصفراء.

9.7.8. يتم التحقق من وجود شهادة تطعيم دولية ضد الحمى الصفراء من قبل المسؤولين في نقاط الحجر الصحي عند عبور حدود الدولة في حالة السفر إلى بلدان غير مواتية لحدوث الحمى الصفراء.

9.8. الوقاية المناعية من حمى Q

9.8.1. يتم إجراء التطعيمات ضد حمى Q بقرار من المراكز الإقليمية للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية، مع مراعاة الوضع الوبائي والوبائي.

9.8.2. يتم إجراء التطعيمات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا في المناطق المصابة بحمى Q، وكذلك للمجموعات المهنية التي تؤدي العمل:

· شراء وتخزين ومعالجة المواد الخام والمنتجات الحيوانية التي يتم الحصول عليها من المزارع التي تم تسجيل أمراض حمى كيو فيها في الماشية الصغيرة والكبيرة؛

· بشأن شراء وتخزين وتجهيز المنتجات الزراعية في المناطق المتوطنة لحمى Q؛

· لرعاية الحيوانات المريضة (الأشخاص الذين تعافوا من حمى Q أو لديهم تفاعل تثبيت مكمل إيجابي (CFR) في تخفيف لا يقل عن 1:10 و (أو) تفاعل مناعي إيجابي غير مباشر (IRIF) في عيار يُسمح بما لا يقل عن 1:10 برعاية الحيوانات المريضة 1:40)؛

· العمل مع الثقافات الحية لمسببات أمراض حمى Q.

9.8.3. يمكن إجراء التطعيم ضد حمى Q في وقت واحد مع التطعيم بلقاح حي ضد داء البروسيلات باستخدام محاقن مختلفة في أيدي مختلفة.

9.8.4. تتم إعادة التطعيم ضد حمى Q بعد 12 شهرًا.

9.8.5. تتم مراقبة التحصين ضد حمى Q للوحدات الخاضعة للفحص من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.9. الوقاية المناعية من داء الكلب

9.9.1. يتم إجراء التطعيمات ضد داء الكلب وفقًا لقرار المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية بالتنسيق مع السلطات الصحية المحلية.

9.9.2. يخضع الأشخاص التاليون للتطعيم ضد داء الكلب اعتبارًا من عمر 16 عامًا:

· الأشخاص الذين يعملون في صيد الحيوانات الضالة والحفاظ عليها.

· العمل مع فيروس داء الكلب "الشارع"؛

· الأطباء البيطريون، الصيادون، الغابات، عمال المسالخ، المحنطون.

9.9.3. تتم إعادة التطعيم بعد 12 شهرًا. بعد التطعيم ثم كل 3 سنوات.

9.9.4. يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس داء الكلب لدورة من التحصين العلاجي والوقائي وفقًا للوثائق التنظيمية والمنهجية المتعلقة بالوقاية من داء الكلب.

9.9.5. تتم مراقبة تحصين السكان الخاضعين والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس داء الكلب من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.10. الوقاية المناعية من حمى التيفوئيد

يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضد حمى التيفوئيد من سن 3 سنوات إلى السكان الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بحمى التيفوئيد، ويتم إعادة التطعيم بعد 3 سنوات.

9.11. الوقاية المناعية من الأنفلونزا

9.11.1. يمكن للوقاية المناعية من الأنفلونزا أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض، وتمنع العواقب والآثار السلبية على الصحة العامة.

9.11.2. يتم إعطاء لقاحات الأنفلونزا للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة (أكثر من 60 عامًا، والذين يعانون من أمراض جسدية مزمنة، والذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، والأطفال في سن ما قبل المدرسة، وأطفال المدارس، والعاملين في المجال الطبي، والعاملين في قطاع الخدمات، والنقل، والتعليم. المؤسسات).

9.11.3. يمكن لأي مواطن في الدولة الحصول على لقاح الأنفلونزا إذا رغب في ذلك، بشرط ألا يكون لديه موانع طبية.

9.11.4. يتم إجراء التطعيمات ضد الأنفلونزا سنويًا في الخريف (أكتوبر-نوفمبر) خلال فترة ما قبل وباء الأنفلونزا وفقًا لقرار المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.12. الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي أ

9.12.1. تخضع التطعيمات ضد التهاب الكبد A إلى ما يلي:

· الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعيشون في مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ)؛

· العاملون في المجال الطبي والمعلمون والعاملون في مؤسسات ما قبل المدرسة؛

· العاملون في الخدمة العامة، وفي المقام الأول أولئك الذين يعملون في مؤسسات تقديم الطعام العامة؛

· العمال الذين يخدمون هياكل ومعدات وشبكات إمدادات المياه والصرف الصحي.

· الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق روسيا والدول التي ينتشر فيها مرض التهاب الكبد الوبائي أ بشكل مفرط؛

· الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى) في حالة تفشي التهاب الكبد الوبائي (أ).

9.12.2. يتم تحديد الحاجة إلى التحصين ضد التهاب الكبد A من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.12.3. تتم مراقبة التحصين ضد التهاب الكبد A من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.13. الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي B

9.13.1. يتم إجراء التطعيمات ضد التهاب الكبد B:

· الأطفال والبالغون الذين لم يتم تطعيمهم من قبل، والذين تضم أسرهم حاملاً لـ HbsAg أو مريض مصاب بالتهاب الكبد المزمن؛

· أطفال دور الأيتام ودور الأيتام والمدارس الداخلية.

· الأطفال والبالغون الذين يتلقون الدم ومستحضراته بانتظام، وكذلك مرضى غسيل الكلى ومرضى الأورام الدموية؛

· الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمواد ملوثة بفيروس التهاب الكبد B.

· العاملون في المجال الطبي الذين لديهم اتصال بدماء المرضى.

· الأشخاص المشاركون في إنتاج المستحضرات المناعية البيولوجية من الدم المتبرع به ودم المشيمة.

· طلاب المعاهد الطبية وطلاب المؤسسات التعليمية الطبية الثانوية (الخريجون في المقام الأول)؛

· الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن.

9.13.2. يتم تحديد الحاجة إلى الوقاية المناعية من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية، والتي تقوم بالمراقبة اللاحقة للتحصين.

9.14. الوقاية المناعية من عدوى المكورات السحائية

9.14.1. يتم إجراء التطعيمات ضد عدوى المكورات السحائية:

· الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، والمراهقين، والبالغين في مناطق الإصابة بالمكورات السحائية الناجمة عن المجموعة المصلية للمكورات السحائية A أو C؛

· الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى - الأطفال من مؤسسات ما قبل المدرسة، وطلاب الصفين الأول والثاني من المدارس، والمراهقين من المجموعات المنظمة التي يوحدها العيش في مهاجع؛ وضع الأطفال من النزل العائلية في ظروف صحية وصحية غير مواتية مع زيادة في معدل الإصابة بمقدار الضعف مقارنة بالعام السابق.

9.14.2. يتم تحديد الحاجة إلى التحصين ضد عدوى المكورات السحائية من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.14.3. تتم مراقبة تنفيذ التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.15. الوقاية المناعية من النكاف

9.15.1. يتم إجراء التطعيمات ضد النكاف للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى) في مناطق النكاف. حتى عمر 35 عامًا، ولم يتم تطعيمه مسبقًا أو تطعيمه مرة واحدة ولم يصاب بهذه العدوى.

9.15.2. يتم إجراء التطعيمات الخاصة بالمؤشرات الوبائية أثناء تفشي مرض النكاف في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من لحظة اكتشاف أول حالة للمرض في فترة تفشي المرض.

9.15.3. تتم مراقبة تنفيذ التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.16. الوقاية من الحصبة

9.16.1. يتم إجراء التطعيمات ضد الحصبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى) أثناء تفشي مرض الحصبة. حتى عمر 35 عامًا، ولم يتم تطعيمه مسبقًا أو تطعيمه مرة واحدة ولم يصاب بهذه العدوى.

9.16.2. يتم إجراء التطعيمات وفقًا للمؤشرات الوبائية في حالات تفشي مرض الحصبة في موعد لا يتجاوز 72 ساعة من لحظة اكتشاف أول حالة للمرض في فترة تفشي المرض.

9.16.3. تتم مراقبة تنفيذ التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.17. الوقاية المناعية من الدفتيريا

9.17.1. يتم إعطاء التطعيمات ضد الخناق للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد الخناق والذين كانوا على اتصال بمصدر العامل المعدي في بؤر هذه العدوى.

9.17.2. تتم مراقبة تنفيذ التحصين من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

9.18. الوقاية المناعية من الكوليرا

9.18.1. يتم التطعيم ضد الكوليرا بقرار من السلطة التنفيذية في مجال الرعاية الصحية والوبائية للسكان:

· إلى السكان من عمر سنتين الذين يعيشون في المناطق الحدودية لروسيا في حالة وجود حالة كوليرا غير مواتية في المنطقة المجاورة؛

· الأشخاص المسافرين إلى الدول المعرضة للكوليرا.

9.18.2. تتم إعادة التطعيم بعد 6 أشهر.

9.18.3. تتم مراقبة تحصين السكان من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية.

10. إجراءات تسجيل التطعيمات الوقائية

10.1. إن إجراءات تسجيل التطعيمات الوقائية وتسجيل رفض إجراء التطعيمات الوقائية موحدة وإلزامية لجميع مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية.

10.2. يتم ضمان دقة وموثوقية تسجيل التطعيمات من قبل العامل الطبي الذي يقوم بالتطعيمات.

10.3. يتم إدخال نتائج فحص المريض قبل التطعيم في تاريخ نمو الطفل (ص. ١١٢/ش)، أو السجل الطبي للطفل (ص. ٠٢٦/ش) أو (حسب عمر المريض) في السجل الطبي للمرضى الخارجيين (ص. .025/ش)

10.4. تخضع المعلومات التالية حول التطعيم الوقائي الذي يتم إجراؤه للتسجيل: تاريخ تناول الدواء، اسم الدواء، رقم الدفعة، الجرعة، رقم المراقبة، تاريخ انتهاء الصلاحية، طبيعة رد الفعل على الإدارة. يتم إدخال البيانات المدرجة في نماذج تسجيل المستندات الطبية:

· للأطفال - بطاقة تطعيمات وقائية (استمارة 063/ش)، تاريخ نمو الطفل (استمارة 112/ش)، شهادة تطعيمات وقائية (استمارة 156/ه-93)، بطاقة طبية للطفل ( لأطفال المدارس) (نموذج 026 /у) ؛

· للمراهقين - ورقة فضفاضة للمراهق للسجل الطبي للمرضى الخارجيين (استمارة 025-1/u)، شهادة التطعيمات الوقائية (استمارة 156/e-93)، سجل طبي للطفل (لأطفال المدارس) (استمارة 026/ ش) ؛

· للبالغين - بطاقة العيادات الخارجية للمريض (استمارة 025/u)، سجل التطعيمات الوقائية (استمارة 064/u)، شهادة التطعيمات الوقائية (استمارة 156/e-93).

المعلومات الواردة في شهادة التطعيمات الوقائية (ص. ١٥٦/هـ-٩٣) مصدقة بتوقيع العامل الطبي وختم مؤسسة علاجية ووقائية.

10.5. جميع حالات ردود الفعل المحلية القوية غير المعقدة (بما في ذلك الوذمة، احتقان الدم > 8 سم في القطر) والتفاعلات العامة القوية (بما في ذلك درجة الحرارة > 40 درجة، التشنجات الحموية) تجاه اللقاح، والمظاهر الخفيفة للحساسية الجلدية والجهاز التنفسي يتم تسجيلها في نماذج تسجيل المستندات الطبية المحدد في البند 10.5.

10.6. يتم إعداد تقرير عن التطعيمات التي تجريها منظمة علاجية ووقائية وفقًا لتعليمات ملء النموذج رقم 5 من الملاحظة الإحصائية للدولة الفيدرالية "تقرير عن التطعيمات الوقائية" (ربع سنوي وسنوي) والنموذج رقم 6 من المراقبة الإحصائية للولاية الفيدرالية "معلومات عن مجموعات الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم ضد الأمراض المعدية اعتبارًا من 31 ديسمبر من العام السابق."

11 . تسجيل رفض إجراء التطعيمات الوقائية

11.1. وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 17 سبتمبر 1998 رقم 157-FZ "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية"، يحق للمواطنين رفض التطعيمات الوقائية، وفي حالة رفض التطعيمات الوقائية، يتعين على المواطنين تأكيد ذلك كتابيًا .

11.2. يلتزم العامل الطبي في منظمة طبية ووقائية تخدم الأطفال، في حالة رفض التحصين، بتحذير والدي الطفل من العواقب المحتملة:

· الرفض المؤقت لقبول الطفل في المؤسسات التعليمية والصحية في حالة انتشار الأمراض المعدية على نطاق واسع أو خطر الأوبئة؛

11.3. يلتزم المعالج المحلي أو الطبيب في مكتب المراهقين بتحذير المواطن (مراهق، بالغ) من العواقب التالية لرفض التطعيمات الوقائية:

· رفض التوظيف أو العزل من العمل الذي يرتبط أدائه بارتفاع خطر الإصابة بالأمراض المعدية؛

· حظر السفر إلى البلدان التي تتطلب الإقامة فيها، وفقاً للوائح الصحية الدولية أو المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي، تطعيمات وقائية محددة.

11.4. يجب أن يكون رفض الخضوع للتطعيمات كتابيًا. لهذا الغرض، يقوم العامل الطبي في منظمة العلاج والوقاية بإدخال الإدخال المناسب (مع ملاحظة إلزامية تحذر من العواقب) في المستندات الطبية - تاريخ نمو الطفل (النموذج 112/ش) أو تاريخ تطور الطفل. المولود الجديد (نموذج 097/u)؛ السجل الطبي للطفل (ص. 026/ش)؛ السجل الطبي للمرضى الخارجيين (ص. ٨٧-٠٢٥). يُطلب من المواطنين أو أولياء الأمور أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقاصرين التوقيع على محضر رفض التطعيم الوقائي.

12 . البيانات الببليوغرافية

1. القانون الاتحادي رقم 52-FZ المؤرخ 30 مارس 1999 "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان".

2. القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية".

3. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.958-99 "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامة للترصد الوبائي لالتهاب الكبد الفيروسي."

4. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1108-02 "الوقاية من الدفتيريا".

5. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.1.1118-02 "الوقاية من شلل الأطفال".

6. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1176-02 "الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف".

7. القواعد الصحية والوبائية SP 3.3.2.1248-03 "شروط نقل وتخزين المستحضرات الطبية المناعية الحيوية."

8. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.1295-03 "الوقاية من مرض السل".

9. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1319-03 "الوقاية من الأنفلونزا". القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1382-03. إضافات وتغييرات على SP 3.1.2.1319-03 "الوقاية من الأنفلونزا".

10. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1320-03 "الوقاية من عدوى السعال الديكي".

11. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.1321-03 "الوقاية من عدوى المكورات السحائية".

12. القواعد الصحية والوبائية SP 3.4.1328-03 "الحماية الصحية لأراضي الاتحاد الروسي".

14. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.7.13 80-03 "الوقاية من الطاعون".

15. القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.1381-03 "الوقاية من الكزاز".

16. القواعد واللوائح الصحية SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية."

17. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 229 بتاريخ 27 يونيو 2001 "بشأن التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية".

18. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 25 بتاريخ 25 يناير 1998 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة".

19. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 24 بتاريخ 25 يناير 1999 "بشأن تعزيز العمل على تنفيذ برنامج القضاء على شلل الأطفال في الاتحاد الروسي بحلول عام 2000".

20. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 29 يوليو 1998 رقم 230 "بشأن زيادة استعداد الهيئات والمؤسسات التابعة للخدمة الصحية والوبائية الحكومية في روسيا للعمل في حالات الطوارئ".

21. البرنامج الفيدرالي المستهدف "الوقاية من اللقاحات للفترة 1999-2000 وللفترة حتى عام 2005".

22. تعليمات إعداد التقارير الإحصائية للدولة في النموذج رقم 5 "تقرير عن التطعيمات الوقائية"، رقم 01-19/18-10 بتاريخ 10/02/92، "معلومات عن التطعيمات الوقائية"، النموذج رقم 5، Goskomstat of روسيا رقم 152 بتاريخ 14.09.95.

23. تعليمات إعداد التقارير الإحصائية للدولة في النموذج رقم 6 "بشأن وحدات الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم ضد الأمراض المعدية"، رقم 10-19/18-10 بتاريخ 21.09.95.

1 مجال الاستخدام. 1 2. الأحكام الأساسية. 1 3. المتطلبات العامة لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية. 2 4. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية. 2 5. منهجية إجراء التطعيمات الوقائية. 3 6. التخلص من بقايا اللقاحات والحقن والإبر وأدوات الخدش المستعملة. 4 7. تخزين واستخدام اللقاحات. 4 8. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية. 4 8.1. التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية. 4 8.2. التحصين ضد السعال الديكي. 5 8.3. التحصين ضد الدفتيريا. 5 8.4. التحصين ضد الكزاز. 6 8.5. التحصين ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. 7 8.6. التحصين ضد شلل الأطفال. 8 8.7. التحصين ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.. 8 8.8. التحصين ضد مرض السل. 8 9. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية.. 8 9.1. الوقاية المناعية من الطاعون..9 9.2. الوقاية المناعية من مرض التوليميا. 9 9.3. الوقاية المناعية من داء البروسيلات. أحد عشر 9.4. الوقاية المناعية من الجمرة الخبيثة..11 9.5. الوقاية المناعية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. 12 9.6. الوقاية المناعية من داء البريميات. 12 9.7. الوقاية المناعية من الحمى الصفراء. 13 9.8. الوقاية المناعية من حمى Q. 13 9.9. الوقاية المناعية من داء الكلب. 14 9.10. الوقاية المناعية من حمى التيفوئيد. 14 9.11. الوقاية المناعية من الأنفلونزا. 14 9.12. الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي أ.. 14 9.13. الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي ب.. 15 9.14. الوقاية المناعية من عدوى المكورات السحائية. 15 9.15. الوقاية المناعية من النكاف. 15 9.16. الوقاية المناعية من الحصبة. 16 9.17. الوقاية المناعية من الدفتيريا. 16 9.18. الوقاية المناعية من الكوليرا..16 10. إجراءات تسجيل التطعيمات الوقائية. 16 11. تسجيل رفض إجراء التطعيمات الوقائية. 17 12. البيانات الببليوغرافية. 17

ينص جدول التطعيم للأطفال لعام 2018 (تقويم التطعيم الوقائي) في روسيا على حماية الأطفال والرضع حتى عمر عام واحد من أخطر الأمراض. يتم إجراء بعض التطعيمات للأطفال مباشرة في مستشفى الولادة، ويمكن إجراء البعض الآخر في عيادة المنطقة وفقًا لجدول التطعيمات.

تقويم التطعيم

عمر	التطعيمات
الأطفال لأول مرة 24 ساعة	التطعيم الأول ضد الفيروس
الأطفال 3 - 7 يوم	التطعيم ضد
الأطفال في شهر واحد	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
الأطفال في شهرين	التطعيم الثالث ضد الفيروس (مجموعة الخطر) التطعيم الأول ضد
الأطفال في 3 أشهر	التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد (مجموعة الخطر)
الأطفال في 4.5 أشهر	التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد عدوى المستدمية النزلية (مجموعة الخطر) التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد
الأطفال في 6 أشهر	التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد الفيروس التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد المستدمية النزلية (مجموعة الخطر)
الأطفال في 12 شهرا	التطعيم ضد التطعيم الرابع ضد الفيروس (مجموعة الخطر)
الأطفال في 15 شهرا	إعادة التطعيم ضد
الأطفال في عمر 18 شهرًا	إعادة التطعيم الأولى ضد إعادة التطعيم الأولى ضد إعادة التطعيم ضد عدوى المستدمية النزلية (فئات الخطر)
الأطفال في عمر 20 شهرًا	إعادة التطعيم الثانية ضد
الأطفال بعمر 6 سنوات	إعادة التطعيم ضد
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 - 7 سنوات	إعادة التطعيم الثانية ضد إعادة التطعيم ضد مرض السل
الأطفال بعمر 14 سنة	إعادة التطعيم الثالثة ضد التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
البالغين فوق 18 سنة	إعادة التطعيم ضد - كل 10 سنوات من تاريخ آخر إعادة تطعيم

التطعيمات الأساسية تصل إلى سنة واحدة

يفترض الجدول العام للتطعيمات حسب العمر من الولادة إلى 14 عامًا تنظيم أقصى حماية لجسم الطفل منذ الطفولة ودعم المناعة في مرحلة المراهقة. في سن 12-14 سنة، يتم إعادة التطعيم الروتيني ضد شلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يمكن دمج الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في لقاح واحد دون المساس بالجودة. يتم إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال بشكل منفصل، مع لقاح حي في قطرات أو معطل عن طريق الحقن في الكتف.

1. . يتم إجراء التطعيم الأول في مستشفى الولادة. ويلي ذلك إعادة التطعيم بعد شهر واحد وبعد 6 أشهر.
2. مرض الدرن. يتم إجراء التطعيم عادة في مستشفى الولادة في الأسبوع الأول من حياة الطفل. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة استعدادًا للمدرسة والمدرسة الثانوية.
3. DTP أو نظائرها. لقاح مشترك لحماية الرضع من السعال الديكي والدفتيريا. تضيف نظائرها المستوردة من اللقاح مكون Hib للحماية من الالتهابات الالتهابية والتهاب السحايا. يتم إجراء التطعيم الأول عند عمر 3 أشهر، ثم حسب جدول التطعيم حسب اللقاح المختار.
4. عدوى المستدمية النزلية أو مكون Hib. قد يكون جزءًا من لقاح أو يتم إجراؤه بشكل منفصل.
5. شلل الأطفال. يتم تطعيم الأطفال في عمر 3 أشهر. التطعيم المتكرر في 4 و 6 أشهر.
6. في عمر 12 شهرًا، يؤدي الأطفال التطعيم الروتينيمن .

تتطلب السنة الأولى من حياة الطفل أقصى قدر من الحماية. تقلل التطعيمات من خطر وفيات الرضع عن طريق تحفيز جسم الطفل على إنتاج أجسام مضادة للعدوى البكتيرية والفيروسية.

مناعة الطفل حتى عام واحد تكون أضعف من أن تقاوم الأمراض الخطيرة، وتضعف المناعة الفطرية بحوالي 3-6 أشهر. يمكن للطفل الحصول على كمية معينة من الأجسام المضادة من حليب الأم، لكن هذا لا يكفي لمقاومة الأمراض الخطيرة حقا. في هذا الوقت من الضروري تقوية مناعة الطفل بالتطعيم في الوقت المناسب. تم تصميم جدول التطعيم القياسي للأطفال مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة ومن المستحسن اتباعه.

بعد سلسلة من التطعيمات، قد يصاب الطفل بالحمى. تأكد من تضمين الباراسيتامول في مجموعة الإسعافات الأولية لطفلك لتقليل الحمى. حرارةيشير إلى عمل أنظمة الدفاع في الجسم، لكنه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على كفاءة إنتاج الأجسام المضادة. يجب خفض درجة الحرارة على الفور. يمكن استخدامه للرضع حتى عمر 6 أشهر التحاميل الشرجيةمع الباراسيتامول. يمكن للأطفال الأكبر سنًا تناول شراب خافض للحرارة. يتمتع الباراسيتامول بأقصى قدر من الفعالية، لكنه لا يعمل في بعض الحالات وبخصائص فردية. في هذه الحالة، من الضروري استخدام خافض للحرارة للأطفال مع مادة فعالة أخرى.

لا تحد من شرب طفلك بعد التطعيم، خذ معك زجاجة ماء مناسبة أو شاي مهدئ للأطفال.

التطعيمات قبل الروضة

في روضة أطفالأن يكون الطفل على اتصال بعدد كبير من الأطفال الآخرين. لقد ثبت أنه في بيئات الأطفال تنتشر الفيروسات والالتهابات البكتيرية بأقصى سرعة. ولمنع انتشار الأمراض الخطيرة، من الضروري استكمال التطعيمات حسب العمر وتقديم الأدلة الموثقة للتطعيمات.

• لقاح الإنفلونزا. يتم إجراؤه سنويًا، وهو يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأنفلونزا في فترة الخريف والشتاء.
• التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. يتم إجراء التطعيم مرة واحدة، ويجب إكمال التطعيم قبل شهر على الأقل من زيارة منشأة رعاية الطفل.
• التطعيم ضد التهاب السحايا الفيروسي. يؤديها من 18 شهرا.
• التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا النزلية. من 18 شهرًا، مع ضعف المناعة، يمكن التطعيم من 6 أشهر.

عادة ما يتم وضع جدول التطعيم للأطفال من قبل أخصائي الأمراض المعدية. في مراكز تطعيم الأطفال الجيدة، من الضروري فحص الأطفال في يوم التطعيم لتحديد موانع الاستعمال. من غير المرغوب فيه إجراء التطعيمات في درجات حرارة مرتفعة وتفاقم الأمراض المزمنة والأهبة والهربس.

لا يقلل التطعيم في المراكز المدفوعة من بعض الألم المرتبط بإعطاء اللقاحات الممتزة، ولكن يمكنك اختيار مجموعات أكثر اكتمالاً توفر الحماية ضد المزيد من الأمراض في حقنة واحدة. يوفر اختيار اللقاحات المركبة أقصى قدر من الحماية مع الحد الأدنى من الإصابة. وهذا ينطبق على اللقاحات مثل Pentaxim وDTP وما شابه. في العيادات العامة، غالبًا ما يكون هذا الاختيار مستحيلًا بسبب ارتفاع تكلفة اللقاحات متعددة التكافؤ.

استعادة جدول التطعيم

في حالة انتهاك فترات التطعيم القياسية، يمكنك إنشاء جدول التطعيم الفردي الخاص بك بناءً على توصية أخصائي الأمراض المعدية. تؤخذ في الاعتبار خصائص اللقاحات والتطعيم القياسي أو جداول التطعيم في حالات الطوارئ.

بالنسبة لالتهاب الكبد B، النظام القياسي هو 0-1-6. وهذا يعني أنه بعد التطعيم الأول، يتبعه الثاني بعد شهر، يليه إعادة التطعيم بعد ستة أشهر.

يتم إجراء التطعيمات للأطفال المصابين بأمراض مناعية وفيروس نقص المناعة البشرية حصريًا باستخدام اللقاحات المعطلة أو الأدوية المؤتلفة مع استبدال البروتينات المسببة للأمراض.

لماذا تحتاج إلى التطعيمات الإلزامية على أساس العمر؟

من المرجح أن الطفل غير المطعم الذي يكون دائمًا بين الأطفال المحصنين لن يمرض على وجه التحديد بسبب مناعة القطيع. الفيروس ببساطة ليس لديه ما يكفي من الناقلات للانتشار وزيادة العدوى الوبائية. ولكن هل من الأخلاقي حقًا استخدام حصانة الأطفال الآخرين لحماية طفلك؟ نعم، لن يتم وخز طفلك بإبرة طبية، ولن يشعر بعدم الراحة بعد التطعيم، والحمى، والضعف، ولن يتذمر ويبكي، على عكس الأطفال الآخرين بعد التطعيم. ولكن عند الاتصال بأطفال غير مطعمين، على سبيل المثال، من بلدان لا يوجد فيها تطعيم إلزامي، فإن الطفل غير المطعم هو الأكثر عرضة للخطر وقد يمرض.

إن جهاز المناعة لا يصبح أقوى من خلال التطور "الطبيعي" ومعدلات وفيات الرضع هي تأكيد واضح لهذه الحقيقة. لا يستطيع الطب الحديث التصدي للفيروسات إلا بالوقاية والتطعيمات التي تزيد من مقاومة الجسم للعدوى والأمراض. يتم علاج أعراض وعواقب الأمراض الفيروسية فقط.

بشكل عام، التطعيم فقط هو الفعال ضد الفيروسات. تابع التطعيمات المناسبة لعمرك للحفاظ على صحة عائلتك. من المرغوب أيضًا تطعيم البالغين، خاصة مع نمط حياة نشط والتواصل مع الناس.

هل يمكن الجمع بين اللقاحات؟

تمارس بعض العيادات التطعيم المتزامن ضد شلل الأطفال والخناق والكزاز. في الواقع، هذه الممارسة غير مستحسنة، خاصة عند استخدام لقاح شلل الأطفال الحي. لا يمكن اتخاذ القرار بشأن مجموعة محتملة من اللقاحات إلا من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

ما هو إعادة التطعيم

إعادة التطعيم هي الإدارة المتكررة للقاح للحفاظ على مستوى الأجسام المضادة لمرض ما في الدم ولتقوية جهاز المناعة. عادةً ما تكون إعادة التطعيم سهلة وبدون أي ردود فعل خاصة من الجسم. الشيء الوحيد الذي قد يقلقك هو الصدمة الدقيقة في موقع إعطاء اللقاح. جنبا إلى جنب مع المادة الفعالة للقاح، يتم حقن حوالي 0.5 مل من مادة ممتزة، والتي تحمل اللقاح داخل العضلات. الأحاسيس غير السارة من الصدمات الدقيقة ممكنة طوال الأسبوع.

تعود الحاجة إلى إدخال مادة إضافية إلى تأثير معظم اللقاحات. من الضروري أن تدخل المكونات النشطة إلى الدم تدريجياً وبشكل متساوٍ على مدى فترة طويلة من الزمن. وهذا ضروري لتكوين مناعة صحيحة ومستقرة. من الممكن حدوث كدمة طفيفة أو ورم دموي أو تورم في موقع إعطاء اللقاح. وهذا أمر طبيعي لأي حقن عضلي.

كيف تتكون المناعة

يحدث تكوين المناعة الطبيعية نتيجة لذلك مرض فيروسيوإنتاج الأجسام المضادة المناسبة في الجسم والتي تساهم في مقاومة العدوى. لا يتم تطوير المناعة دائمًا بعد مرض واحد. قد يتطلب تطوير مناعة دائمة مرضًا متكررًا أو جولة متتالية من التطعيمات. بعد المرض، يمكن أن يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير وتظهر مضاعفات مختلفة، غالبًا ما تكون أكثر خطورة من المرض نفسه. غالبًا ما تكون هذه الالتهابات الرئوية والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى، والتي يجب استخدام المضادات الحيوية القوية لعلاجها.

يتمتع الأطفال الرضع بحماية مناعة الأم، حيث يتلقون الأجسام المضادة من خلال حليب الثدي. ولا يهم ما إذا كانت مناعة الأم قد تم تطويرها من خلال التطعيمات أو أن لها أساس "طبيعي". ولكن ضد أخطر الأمراض التي تشكل أساس وفيات الأطفال والرضع، فإن التطعيم المبكر ضروري. يجب استبعاد عدوى المستدمية النزلية والسعال الديكي والتهاب الكبد الوبائي ب والدفتيريا والكزاز من المخاطر التي تهدد حياة الطفل في السنة الأولى من حياته. تشكل التطعيمات مناعة كاملة ضد معظم حالات العدوى التي تكون مميتة للرضيع دون أن يعاني من أي مرض.

إن خلق المناعة "الطبيعية" التي يدعو إليها أنصار حماية البيئة يستغرق وقتا طويلا ويمكن أن يهدد الحياة. يعزز التطعيم التكوين الأكثر أمانًا للمناعة الكاملة.

يتم تشكيل تقويم التطعيم مع مراعاة متطلبات العمر وخصائص اللقاحات. يُنصح بالالتزام بالفترات الزمنية المحددة طبيًا بين التطعيمات لتكوين المناعة بشكل كامل.

طوعية التطعيمات

في روسيا، من الممكن رفض التطعيم، ولهذا تحتاج إلى التوقيع على الوثائق المناسبة. لن يهتم أحد بأسباب الرفض وإجبار الأطفال على التطعيم. قد تكون هناك قيود قانونية على الرفض. هناك عدد من المهن التي يكون التطعيم فيها إلزاميا ويمكن أن يعتبر رفض التطعيم غير مناسب. يجب تطعيم المعلمين والعاملين في مؤسسات الأطفال والأطباء ومربي الماشية والأطباء البيطريين لتجنب أن يصبحوا مصدرًا للعدوى.

لا يمكنك أيضًا رفض التطعيمات أثناء الأوبئة أو عند زيارة المناطق التي تم إعلانها منطقة كوارث بسبب الوباء. قائمة الأمراض في حالة الأوبئة التي يتم التطعيم أو حتى التطعيم العاجل بها دون موافقة الشخص منصوص عليها في القانون. بادئ ذي بدء، هذا هو الجدري والسل الطبيعي أو الأسود. في الثمانينات من القرن العشرين، تم استبعاد التطعيم ضد الجدري من قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال. تم افتراض الاختفاء الكامل للعامل الممرض وغياب بؤر العدوى. ومع ذلك، في سيبيريا والصين، منذ رفض التطعيم، حدثت ثلاث حالات تفشي للمرض على الأقل. قد يكون من المنطقي التطعيم ضد الجدري عيادة خاصة. يجب طلب لقاحات الجدري بشكل منفصل. التطعيم ضد الجدري الأسود إلزامي لمربي الماشية.

خاتمة

يوصي جميع الأطباء، إن أمكن، باتباع جدول التطعيم القياسي للأطفال والحفاظ على المناعة بالتطعيمات في الوقت المناسب للبالغين. مؤخراأصبح الناس أكثر اهتمامًا بصحتهم ويزورون مراكز التطعيم مع جميع أفراد الأسرة. خاصة قبل الرحلات أو الرحلات المشتركة. التطعيمات وتطوير مناعة نشطة

مو 3.3.1889-04

تعليمات منهجية

3.3. الوقاية من الأمراض المعدية

إجراءات تنفيذ التطعيمات الوقائية

تاريخ التقديم: من لحظة الموافقة

1. تم تطويره من قبل إدارة المراقبة الصحية والوبائية التابعة لوزارة الصحة الروسية (جي إف لازيكوفا)؛ المركز الفيدرالي للمراقبة الصحية والوبائية الحكومية التابع لوزارة الصحة الروسية (E.N. Belyaev، A.A. Yasinsky، V.N Sadovnikova، L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. تمت الموافقة عليه من قبل كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي - النائب الأول لوزير الصحة في الاتحاد الروسي جي جي أونيشتشينكو بتاريخ 04/03/04.

3. تم تقديمه لأول مرة.

1 مجال الاستخدام

1 مجال الاستخدام

1.1. تحتوي هذه الإرشادات على متطلبات التطعيمات الوقائية ضد الأمراض المعدية.

1.2. وتهدف المتطلبات المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية إلى ضمان فعالية وسلامة التطعيمات، فضلا عن ضمان موثوقية سجلات التطعيمات الوقائية.

1.3. المبادئ التوجيهية مخصصة للمتخصصين من هيئات ومؤسسات الخدمة الصحية الوبائية الحكومية ومنظمات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، الذين يقومون بأنشطة في مجال الوقاية المناعية بالطريقة الموصوفة.

2. الأحكام الأساسية

ينص القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية من الأمراض المعدية" على التطعيمات الوقائية ضد السل وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والتهاب الكبد الفيروسي ب والحصبة الألمانية والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز، المدرجة في التطعيمات الوقائية الوطنية. التطعيمات التقويمية والتطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء.

يتم التحصين في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية باستخدام لقاحات محلية الصنع وأجنبية، مسجلة ومرخصة للاستخدام بالطريقة المنصوص عليها وفقا للتعليمات الخاصة باستخدامها.

عند إجراء التطعيم الروتيني للسكان، من الضروري اتباع إجراءات إعطاء اللقاحات في تسلسل معين ضمن إطار زمني محدد. يشكل مزيج هذه العوامل التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

تم إنشاء التقويم الوطني مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للعدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والخبرة المحلية والدولية في الوقاية من الأمراض المعدية، فضلاً عن توافر لقاحات فعالة وآمنة ويمكن الوصول إليها اقتصاديًا في البلاد.

قد يكون سبب المراجعة التالية للتقويم الوطني هو ظهور أدوية الجيل الجديد، والتي يؤدي استخدامها إلى تقليل عدد إدارات الأدوية، وتغيير طريقة إعطاء اللقاح، فضلاً عن إلغاء الدواء التالي أو إدخال أدوية إضافية. التطعيمات لتحسين إدارة عملية العدوى الوبائية.

3. المتطلبات العامة لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

3.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، وكذلك من قبل الأشخاص العاملين في الممارسة الطبية الخاصة، إذا كان لديهم ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.2. يتم تمويل العمل على تنفيذ التطعيمات الوقائية من الميزانية الفيدرالية، وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، الإلزامية تأمين صحيومصادر التمويل الأخرى وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

3.3. يتم تمويل توريد الأدوية المناعية الطبية (MIBP) للتطعيمات الوقائية في إطار التقويم الوطني من الميزانية الفيدرالية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، ويتم توريد MIBP للتطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية. يتم تمويلها من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومصادر التمويل من خارج الميزانية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن توريد المنتجات لاحتياجات الدولة الفيدرالية" وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

3.4. يتم تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية من قبل رئيس منظمة طبية ووقائية لديها ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.5. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبية، بموافقة المواطنين أو أولياء الأمور أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقاصرين والمواطنين الذين أعلنوا عدم أهليتهم بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

3.6. يتم إجراء التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الأدوية.

3.7. يُسمح للعاملين الطبيين المدربين على قواعد تقنيات التطعيم وإجراءات الطوارئ في حالة حدوث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم بإجراء التطعيمات الوقائية. يُسمح للعاملين الطبيين الذين خضعوا للتدريب المناسب ولديهم تصريح خاص، يتجدد سنويًا، بإجراء التحصين ضد مرض السل.

3.8. يجب أن يخضع العاملون الطبيون الذين يقدمون الوقاية من الأمراض المعدية باللقاحات لتدريب سنوي على تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

4. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية

4.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم التابعة للمنظمات الطبية والوقائية والمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والغرف الطبية بمؤسسات التعليم العام (المؤسسات التعليمية الخاصة) والمراكز الصحية التابعة للمنظمات مع الامتثال الصارم للمتطلبات التي تحددها الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.2. إذا لزم الأمر، يجوز للسلطات التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية، بالاتفاق مع مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية، أن تقرر إجراء التطعيمات الوقائية في المنزل أو في مكان العمل باستخدام فرق التطعيم.

4.3. يتم إجراء التطعيمات الوقائية على النحو الذي يحدده الطبيب (المسعف).

4.4. قبل التطعيم، يتم جمع البيانات الطبية من خلال دراسة الوثائق الطبية، ويتم إجراء مسح للشخص المراد تحصينه و/أو والديه أو أولياء أموره.

4.5. يتم فحص الأشخاص الذين سيتم تحصينهم أولاً من قبل طبيب (مسعف) مع الأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة (الأمراض السابقة، وتحمل التطعيمات السابقة، ووجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية والمنتجات، وما إلى ذلك).

4.6. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص طبي قبل التطعيم.

4.7. مباشرة قبل التطعيم، يتم إجراء قياس الحرارة.

4.8. يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام محاقن وإبر يمكن التخلص منها.

4.9. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وتقنية التطعيمات، وكذلك إجراءات الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.

4.10. يجب تزويد الأماكن التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية بأدوات العلاج في حالات الطوارئ والعلاج المضاد للصدمات مع تعليمات لاستخدامها.

4.11. يتم تخزين واستخدام اللقاحات والمستحضرات المناعية البيولوجية الأخرى مع الالتزام الصارم بمتطلبات الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.12. يتم إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا لخطة التطعيمات الوقائية المعتمدة.

4.13. يتم تزويد غرفة إجراء التطعيمات الوقائية بالمعدات والمعدات اللازمة.

4.14. يجب أن يكون لدى المكتب الذي يتم فيه إجراء التطعيمات الوقائية المستندات اللازمة.

4.15. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السلين في غرف منفصلة، ​​وفي غيابها - على طاولة مخصصة لذلك، مع أدوات منفصلة تستخدم فقط لهذه الأغراض. يتم تخصيص يوم أو وقت معين للتطعيم بلقاح BCG والفحوصات الحيوية.

4.16. لا يُسمح بالتطعيمات الوقائية في غرف تبديل الملابس وغرف العلاج.

4.17. يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين يوميا باستخدام المطهرات. يتم تنظيف غرفة التطعيمات جيدًا مرة واحدة في الأسبوع.

5. منهجية إجراء التطعيمات الوقائية

5.1. قبل إجراء التطعيمات الوقائية، يقوم العامل الطبي المسؤول عن تنفيذها بالتحقق بصريًا من سلامة الأمبولة أو الزجاجة وجودة الدواء المعطى ووضع العلامات عليه.

5.2. يتم فتح الأمبولات وإذابة اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم وسلسلة التبريد.

5.3. يتم إعطاء الأدوية المناعية بالحقن باستخدام حقنة يمكن التخلص منها وإبرة يمكن التخلص منها، مع مراعاة قواعد التعقيم. في حالة الإدارة المتزامنة لعدة لقاحات (باستثناء BCG)، يتم إعطاء كل لقاح بحقنة منفصلة وإبرة يمكن التخلص منها في أجزاء مختلفة من الجسم.

5.4. تتم معالجة موقع حقن اللقاح بالكحول بنسبة 70٪، ما لم يُنص على خلاف ذلك في تعليمات استخدامه (مع الأثير عند إعطاء نهر مانتو أو إعطاء BCG) وغيرها من الوسائل المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة لهذه الأغراض.

5.5. يتم إعطاء اللقاح بجرعة تتوافق تمامًا مع تعليمات استخدام الدواء، مع استلقاء المريض أو جلوسه لتجنب السقوط في حالة الإغماء.

5.6. يتم وضع المريض الذي تلقى التطعيم الوقائي تحت الإشراف الطبي للمدة المحددة في تعليمات استخدام الدواء (30 دقيقة على الأقل).

6. التخلص من بقايا اللقاحات والحقن والإبر وأدوات الخدش المستعملة

6.1. يتم التخلص من بقايا اللقاحات في أمبولات أو قوارير، والإبر المستخدمة، والمحاقن، وأدوات الخدش، ومسحات القطن، والمناديل، والقفازات بعد الحقن في حاويات بمحلول مطهر مُعد وفقًا لتعليمات استخدامه.

6.2. بعد معالجة التطهير، يتم التخلص من النفايات الطبية وفقًا للقواعد واللوائح الصحية الخاصة بـ SanPiN 3.1.7.728-99* "قواعد جمع النفايات من المؤسسات الطبية وتخزينها والتخلص منها."
_______________
*ربما خطأ في الأصل. يجب عليك قراءة SanPiN 2.1.7.728-99. - لاحظ "الرمز".

7. تخزين واستخدام اللقاحات

7.1. يتم تخزين واستخدام اللقاحات في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية، وفقًا للمتطلبات المحددة في SP 3.3.2.1120-02 "المتطلبات الصحية والوبائية ل شروط نقل وتخزين وإطلاق الأدوية المناعية الطبية للمواطنين، الأدوية المستخدمة للوقاية من المناعة من قبل الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية."

7.2. الحد الأقصى لمدة صلاحية اللقاحات في المؤسسات الطبية حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية هو شهر واحد. يعتمد الحد الأقصى لمدة الصلاحية على ضمان تخزين اللقاحات بأمان في كل مستوى من مستويات سلسلة التبريد.

7.3. عند استخدام اللقاحات، يجب الالتزام بالمبدأ: يجب استخدام اللقاحات التي تم تلقيها مبكرًا أولاً. ومن الناحية العملية، ينبغي استخدام مخزون اللقاح الرئيسي قبل انتهاء فترة الصلاحية القصوى المسموح بها.

7.4. في المنظمات الطبية والوقائية التي يتم فيها تنفيذ التطعيمات الوقائية، من الضروري توفير الحاويات الحرارية والعناصر الباردة في حالة مغادرة فرق التطعيم، وكذلك حالات الطوارئ المرتبطة بتعطل أجهزة التبريد أو انقطاع التيار الكهربائي.

8. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

8.1. التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

عمر	اسم التطعيم
الأطفال حديثي الولادة (في أول 12 ساعة من الحياة)	أول تطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
الأطفال حديثي الولادة (3-7 أيام)	التطعيم ضد مرض السل
شهر واحد	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
3 اشهر	أول تطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
4.5 أشهر	التطعيم الثاني ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
6 اشهر	التطعيم الثالث ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
12 شهر	التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
18 شهرا	إعادة التطعيم الأولى ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
20 شهرا	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
	إعادة التطعيم الثانية ضد الدفتيريا والكزاز
	التطعيم ضد الحصبة الألمانية (الفتيات).
	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (لم يتم تطعيمه سابقًا)
	إعادة التطعيم الثالثة ضد الدفتيريا والكزاز.
	إعادة التطعيم ضد مرض السل.
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
الكبار	إعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز - كل 10 سنوات من تاريخ آخر إعادة تطعيم

في حالة انتهاك توقيت بدء التطعيمات، يتم تنفيذها وفق المخططات المنصوص عليها في هذا التقويم وتعليمات استخدام الأدوية.

8.2. التحصين ضد السعال الديكي

8.2.1. يجب أن يكون الهدف من الوقاية من لقاح السعال الديكي، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، هو تقليل معدل الإصابة بحلول عام 2010 أو قبل ذلك إلى مستوى أقل من 1 لكل 100 ألف نسمة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ضمان تغطية 95% على الأقل للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا بالتطعيم ثلاث مرات. وإعادة التطعيم الأولى للأطفال في عمر 24 شهرًا.

8.2.2. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا للتطعيم ضد السعال الديكي. يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DTP. يدار الدواء في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف أو المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ بجرعة 0.5 مل.

8.2.3. تتكون دورة التطعيم من 3 تطعيمات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا زادت الفترة الفاصلة بين التطعيمات، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، وهو ما تحدده الحالة الصحية للطفل.

8.2.4. يتم التطعيم الأول في سن 3 أشهر، والثاني - في 4.5 أشهر، والتطعيم الثالث - في سن 6 أشهر.

8.2.5. تتم إعادة التطعيم بلقاح DPT مرة كل 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.2.6. يمكن إجراء التطعيمات بلقاح DPT في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في تقويم التطعيم، ويتم إعطاء اللقاحات بمحاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.
في هذه الحالة، يمكنك تكرار شراء المستند باستخدام الزر الموجود على اليمين.

حدث خطأ

لم يتم إكمال الدفع بسبب خطأ فني، أموال من حسابك
لم يتم شطبها. حاول الانتظار بضع دقائق وتكرار الدفع مرة أخرى.