سكيلا سيبيريا (Scilla Siberica Haw.) الصفة المحددة خاطئة، حيث أن النبات غير موجود في سيبيريا، ولكن تم تعيينه كأولوية. التوزيع والموائل تنمو في الغابات المتساقطة الأوراق، وخاصة على التربة الكربونية، على حوافها، بين الشجيرات.

الجمرة الخبيثة خطيرة بشكل خاص الأمراض المعديةحيوانات المزرعة والبرية بكافة أنواعها، وكذلك الإنسان.

مرجع تاريخي. تم الإبلاغ عن مرض يشبه الجمرة الخبيثة لأول مرة حوالي عام 600 قبل الميلاد. وقد تم وصف هذا المرض بالتفصيل في المخطوطات العربية القديمة، وقد كتب أبقراط وجالينوس وسيلسيوس عن هذا المرض في مؤلفاتهم.

في الدول الأوروبية، لوحظت الأوبئة الحيوانية وأوبئة الجمرة الخبيثة منذ 826,992,1682 سنة. و لاحقا.

في روسيا، تم ذكر الجمرة الخبيثة في سجلات 978 و1158 و1284.
وقد لوحظ تفشي الجمرة الخبيثة بشكل متكرر في القرنين الرابع عشر والثامن عشر. وتسبب تفشي الجمرة الخبيثة في أضرار جسيمة للزراعة؛ وتسبب المرض في دمار كبير بشكل خاص في سيبيريا والجزء الأوروبي من روسيا.

أجريت الدراسات الأولى عن الجمرة الخبيثة في روسيا في القرن الثامن عشر على يد أبرام إشكي (1758) ونيكيتا نوزيفشتشيكوف (1762)، اللذين عملا في سيبيريا.

في عام 1876 قام R. Koch بعزل العامل المسبب للجمرة الخبيثة في الثقافة النقية ودرس خصائصه بالتفصيل. وبعد مرور عام، طور أسكولي اختبار هطول الأمطار لتشخيص الجمرة الخبيثة. في عام 1881، اقترح باستير لقاحًا حيًا ضد الوقاية المحددةقرحة الجمرة الخبيثة. في روسيا لهذا الغرض عام 1882. أنتج L. S. Tsenkovsky لقاحًا حيًا. منذ عام 1944 في الممارسة العملية، بدأ استخدام لقاح STI (المعهد الصحي والتكنولوجي) الذي اقترحته N.N. على نطاق واسع. جينزبرج وأ.ل. تمارين. في عام 1956 إس جي. كولوسوف، N. A. ميخائيلوف ويو. عُرض على بوريسوفيتش لقاح هيدروكسيد الألومنيوم (GNKI - معهد الرقابة العلمية الحكومي للمستحضرات البيطرية).

اليوم، يتم تسجيل الجمرة الخبيثة في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم. وفي روسيا، يتم الآن الإبلاغ عن الجمرة الخبيثة في حالات متفرقة أو فاشيات صغيرة.

الضرر الاقتصاديوهو أمر مهم للغاية، حيث أن معدل الوفيات بسبب الجمرة الخبيثة يزيد عن 60%. خلال تدابير الحجر الصحي، يتم تدمير الحليب، وحرق الجثث والسماد من المرضى. ترتفع معدلات الوفيات بشكل خاص بين الماشية الصغيرة والخيول (أكثر من 90٪). إن خطر تفشي الجمرة الخبيثة على نطاق واسع يجعل من الضروري التنظيم المستمر إجراءات إحتياطيهوالتهديد بالعدوى البشرية بالجمرة الخبيثة يجبرنا على تنفيذ تدابير بيطرية وصحية صارمة للغاية وإقامة الحجر الصحي.

العوامل الممرضة- عصية غير متحركة، على شكل قضيب، بطول 5-8 ميكرومتر، وسمك 1-1.5 ميكرومتر؛ الهوائية الاختيارية في مسحات الدم وأنسجة الحيوانات الميتة، توجد قضبان منفردة أو على شكل سلاسل قصيرة. يتم قطع نهايات العصي التي تواجه بعضها البعض بشكل حاد، ويتم تقريب الأطراف المقابلة الحرة. تكون العصي أرق في المنتصف وأوسع عند الأطراف، ولهذا السبب تبدو هذه السلاسل مثل قصب الخيزران. عندما تنمو على الوسائط المغذية، فإنها تشكل سلاسل طويلة. في الجسم وعندما تنمو في المصل ووسط الدم، تشكل العصيات كبسولة. تحمي الكبسولة العصية من التأثيرات المبيدة للجراثيم لسوائل الجسم وتحدد ضراوتها. يؤدي فقدان القدرة على تكوين كبسولة إلى فقدان الفوعة بواسطة العصيات. تُستخدم خاصية العصيات هذه في تصنيع اللقاحات.

خارج الجسم، مع تفاعلات البيئة المحايدة والقلوية قليلاً والوصول إلى الأكسجين الجوي، تشكل عصيات الجمرة الخبيثة جراثيم بيضاوية الشكل. درجات الحرارة المثلى للتبوغ هي 30-35 درجة. لا تتشكل الجراثيم عند درجات حرارة أقل من 12 درجة وما فوق 42 درجة. السلالات اللاسبورية متوفرة.

الأشكال النباتية لمسببات الأمراض ليست شديدة المقاومة للعوامل البيئية غير المواتية، والجراثيم شديدة المقاومة.
تقتل أشعة الشمس المباشرة العصيات في غضون ساعات قليلة. عند تسخينها إلى 50 درجة مئوية تموت في 30 دقيقة، وتصل إلى 75 درجة مئوية في دقيقة واحدة، وعندما تغلي على الفور. في الماء، تبقى عصيات الجمرة الخبيثة قابلة للحياة لعدة أشهر، وفي بعض الجثث تبقى لمدة 2-4 أيام (في بعض الجثث). نخاع العظمما يصل إلى 7 أيام). عند درجة حرارة سالبة تبلغ -10 درجة مئوية، تظل العصيات قابلة للحياة لمدة تصل إلى 24 يومًا، وعند درجة حرارة -24 درجة مئوية لمدة تصل إلى 12 يومًا. لا تموت الجراثيم عند درجات حرارة تحت الصفر. النزاعات في بيئة خارجيةتظل قابلة للحياة لعدة عقود. الغليان يقتلهم في غضون 45-60 دقيقة، الحرارة الجافة عند 140 درجة في 3 ساعات. كما أن الجراثيم مقاومة للمطهرات. دباغة الجلود وعلاج اللحوم لا يقتلهم. يقتل محلول الفورمالين 1% ومحلول هيدروكسيد الصوديوم 10% الجراثيم خلال ساعتين.

يدمر عصير المعدة العصيات، لكنه لا يؤثر على الجراثيم، ويمكن أن تفرز في البراز، وتبقى ضارة.

البيانات الوبائية. الحيوانات بجميع أنواعها معرضة للإصابة بالجمرة الخبيثة؛ الأغنام والماعز والأبقار والجاموس والخيول والحمير والغزلان والجمال هي الأكثر عرضة للإصابة. الخنازير أقل عرضة للإصابة. ذوات الحوافر البرية (الأيائل، الأغنام الجبلية، اليحمور، البيسون، الخنازير البرية، الظباء، الزرافة، الحمار الوحشي) معرضة للإصابة بالجمرة الخبيثة. في الظروف الطبيعية، تصاب القوارض بالجمرة الخبيثة. تعتبر الحيوانات آكلة اللحوم (الكلاب والقطط) وكذلك الحيوانات آكلة اللحوم البرية (الثعالب وابن آوى والقيوط) والطيور (النسور والصقور والصقور) مقاومة نسبيًا للجمرة الخبيثة. القطط تمرض فقط عندما في سن مبكرة. الذين أصيبوا بالجمرة الخبيثة عن طريق أكل جثث الحيوانات التي ماتت بالجمرة الخبيثة، منذ وقت طويلتفرز جراثيم الجمرة الخبيثة مع البراز، مما يؤدي إلى تلويث التربة أثناء هجرة الصيد على مساحة كبيرة. البشر معرضون أيضًا للإصابة بالجمرة الخبيثة.
إن مصدر العامل المسبب لعدوى الجمرة الخبيثة هو حيوان مريض، وفي بعض الحالات تكون إفرازاته الحاملة للعصيات ملوثة للتربة. يتم عزل مسببات مرض الجمرة الخبيثة من الجسم في الساعات الأخيرة من الحياة وفي الساعات الأولى بعد الوفاة من الفتحات الطبيعية بسائل رغوي دموي. تفرز الحيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة العامل الممرض في البول والبراز واللعاب والحليب قبل 10 إلى 16 ساعة من وفاتها. عصيات الجمرة الخبيثة مع الغبار، مياه الصرفيمكن نقلها إلى مناطق آمنة سابقًا، وفي ظل ظروف مواتية، إنشاء بؤر جديدة للعدوى في التربة. في هذا الصدد، تشكل المروج والحقول المستنقعية والمغمورة خطرا بشكل خاص على الحيوانات.

كعامل في انتقال مسببات مرض الجمرة الخبيثة، فإن جثة الحيوان الذي مات بسبب الجمرة الخبيثة، والتي تكون مغمورة بالعصيات الموجودة في الدم والأعضاء والأنسجة والغدد الليمفاوية وفي المتسللات الموجودة في الأنسجة تحت الجلد، تعتبر خطيرة بشكل خاص. . نتيجة ملامسة الدم والإفرازات الأخرى من الجثث الميتة مع الهواء الخارجي عند درجة حرارة 12-42 درجة مئوية، تتشكل جراثيم مسببات مرض الجمرة الخبيثة، والتي تصيب العدوى بيئةوبشكل رئيسي التربة.
يتم تسهيل تلوث التربة عن طريق إزالة أجزاء من جثث الحيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة بواسطة الحيوانات آكلة اللحوم والطيور الجارحة، وإزالة الحمأة من الخزانات الملوثة إلى الحقول، وما إلى ذلك. تؤدي المقاومة العالية لجراثيم مسببات مرض الجمرة الخبيثة في البيئة الخارجية إلى حقيقة أن المناطق الملوثة من التربة قد تشكل خطراً على الحيوانات العاشبة لعقود من الزمن. إزالة أبواغ الجمرة الخبيثة من الطبقات العميقة للتربة، مما يؤدي إلى إصابتها بالعدوى الطبقات السطحيةيمكن تسهيل المراعي عن طريق فيضانات الأنهار ومياه العواصف التي تؤدي إلى تآكل التربة وحرث مواقع دفن جثث الحيوانات وأعمال الحفر المختلفة.
عوامل انتقال العامل المسبب للجمرة الخبيثة هي إمدادات المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي الملوثة من المدابغ وغسالات الصوف وغيرها من المؤسسات الصناعية التي تعالج المواد الخام الحيوانية والأعلاف ذات الأصل الحيواني، وكذلك أدوات رعاية الحيوانات المصابة بجراثيم العامل المسبب للجمرة الخبيثة. .

الطريق الرئيسي لإصابة الحيوانات في الظروف الطبيعية هو التغذية. العدوى الحيوانية هوائيالوحظ نادرا للغاية. تصاب الحيوانات بالعدوى بشكل رئيسي من خلال ملامسة التربة عند تناول أعلاف ملوثة بالعامل الممرض أو مع الماء من خلال الأغشية المخاطية. تجويف الفموالجهاز الهضمي، وفي كثير من الأحيان من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية للأنف والملتحمة. حالات العدوى داخل الرحم نادرة جدًا. يمكن أن تنتقل الجمرة الخبيثة عن طريق النقل المحمول بالنواقل. في فصل الصيف، يمكن للمفصليات الماصة للدماء (الذباب، الذباب الموقد)، بعد أن امتصت دماء الحيوانات المريضة، أن تنشر العدوى لعشرات الكيلومترات. تعد إصابة الحيوانات بالجمرة الخبيثة عن طريق لدغات الحشرات أكثر شيوعًا في المناطق المشجرة. بين الرنة، تحدث حالات تفشي الجمرة الخبيثة في الصيف الحار، عندما تكون هناك وفرة من الحشرات الماصة للدماء في التندرا. لوحظ الحد الأقصى لحدوث الجمرة الخبيثة في الحيوانات في أشهر الصيف، ويرجع ذلك إلى وفرة الغبار أثناء الجفاف: حيث تبتلع الحيوانات، إلى جانب جزيئات الغبار، أبواغ الجمرة الخبيثة. تساهم سيقان النباتات الجافة وجذورها، التي تلحق الضرر بالأغشية المخاطية للتجويف الفموي والمريء، في حدوث العدوى.

طريقة تطور المرض. لا يدخل العامل المسبب للجمرة الخبيثة إلى الجسم إلا عند تلف الحواجز الطبيعية (الجروح وخدوش الجلد والأغشية المخاطية). وبمجرد دخوله إلى جسم الحيوان، فإنه يخترق الليمفاوية والدم ويتكاثر هناك، مسبباً تسمم الدم العام. تعتمد طبيعة مسار المرض وشكله على مكان دخول العامل الممرض وفوعته ومقاومته للكائن الحي. في التسبب في المرض، فإن الطريقة التي يتلقى بها الحيوان الغذاء مهمة. الحيوانات المجترة، بسبب خصوصيات الهضم، تبتلع الطعام الذي تتناوله على الفور، عمليا دون مضغ. ونتيجة لذلك، تدخل السيقان الخشنة والأجسام الغريبة إلى البروفينتريكولوس، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي. كل هذا يخلق إمكانية اختراق مسببات مرض الجمرة الخبيثة مباشرة نظام الدورة الدمويةمما يسبب تسمم الدم في الحيوان المصاب. الخنازير، على عكس الحيوانات المجترة، تمضغ الطعام جيدًا، وبالتالي تصيب الغشاء المخاطي للفم في كثير من الأحيان. العامل المسبب للجمرة الخبيثة في تجويف الفم يدخل في حالة متطورة الجهاز اللمفاويونتيجة لذلك، فإننا في أغلب الأحيان نسجل عملية محلية في الفضاء تحت الفك السفلي.

في تطور المرض، تعتبر قدرة العصيات على إنتاج مكونات معينة من السموم الخارجية أمرًا مهمًا. تفرز بعض أنواع العصيات، خاصة إذا تم إضعافها المزيد من العواملتورم وأقل وفيات. أنها تسبب مسارًا طويلًا للمرض ، مصحوبًا بتكوين وذمة ضخمة في موقع اختراق العامل الممرض. وتنتج العصيات الأخرى عامل فتك أكبر، مما يؤدي إلى التطور السريع للمرض؛ في هذه الحالة، يكون التورم ضئيلًا أو غائبًا تمامًا.

تتطور عملية الجمرة الخبيثة في الحيوانات على مرحلتين. في البداية، يواجه العامل الممرض، الذي يخترق أنسجة الجسم، في طريقه فقط عوامل الحماية المحلية الموجودة في المخاط والخلايا. يحدث تحييد الدفاعات بمساعدة المعتدين والسموم الخارجية التي تفرزها العصيات. في حالة قمع الدفاعات المحلية للحيوان، يبدأ مسبب مرض الجمرة الخبيثة الغازي في التكاثر بسرعة وينتقل عبر التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية. تدخل الخلايا اللمفاوية في المعركة ضد العامل الممرض، حيث تعمل على تحييد سموم العصيات وتسبب تحللها. تحدث هذه العملية بسرعة خاصة عندما يتم إعطاء الحيوان المضادات الحيوية، التي تعطل عملية التمثيل الغذائي في العصيات. عندما يتم تدمير العصيات، يتم إطلاق السموم الداخلية منها ومادة المحفظة، والتي تتراكم أحيانًا بكميات كبيرة في مواقع تطور العامل الممرض، مما يسبب تورمًا في الحيوان. تؤدي المنتجات السامة للعصيات إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية. نتيجة للأضرار التي لحقت بطانة الأوعية الدموية، يتم انتهاك تدفق الدم الطبيعي فيها، مما يؤدي إلى نزيف وتسلل السوائل إلى الأنسجة المحيطة.

بعد مرور بعض الوقت، يبدأ الحيوان في تكوين أجسام مضادة، والتي تبدأ بكميات كبيرة في التدفق إلى موقع تطور العصيات التي دخلت الجسم. في هذه الحالة، تستمر المرحلة الحثية لتكوين الجسم المضاد من 2 إلى 4 ساعات، وهو ما يعتمد على السرعة التي يبدأ بها العامل الممرض في النمو، وضراوته وعوامل أخرى. هكذا تبدأ المرحلة الثانية من تطور العدوى في جسم الحيوان. إذا كان الجسم ذو مقاومة عالية، فإن الأجسام المضادة المتكونة تعمل على تحييد المواد السامة. خلال هذه الفترة، تعمل آلية الحساسية بالإضافة إلى ذلك في الجسم. ونتيجة لذلك، يتم حل التركيز الالتهابي تدريجيًا، وتختفي العلامات السريرية الموجودة للجمرة الخبيثة المحلية، ويتعافى الحيوان.

إذا كان العامل الممرض شديد الضراوة ونتيجة لتكاثره السريع، وفي غياب عدد كاف من الأجسام المضادة لتحييد العامل الممرض، فإن المرض في الحيوان قد يؤدي إلى تطور الإنتان والموت.

يمكن للعامل المسبب للجمرة الخبيثة أن يدخل الدم إما من بؤرة التهابية نتيجة لتراكمه الكبير، أو مباشرة أثناء الإصابة. إذا اخترق العامل الممرض الدم، فإنه يحمل بتياره إلى جميع الأعضاء والأنسجة. معظمبمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يتم الاحتفاظ به في الطحال، وتستقر كمية كبيرة منه في نخاع العظم. بمجرد دخول العصيات إلى الجسم، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة، وإذا لم يعد العضو قادرًا على الاحتفاظ بها، فإنها تدخل الدم. يحدث هذا عادة بعد 2-3 ساعات من دخول العصيات إلى العضو في البداية. نظرا لحقيقة أن الأجسام المضادة للجمرة الخبيثة لم تظهر بعد في الدم، تبدأ العصيات في التكاثر فيه. أثناء حياة الميكروبات في الدم، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى الأكسجين بشكل حاد و التوازن الحمضي القاعديفيقل عدد الأحماض الأمينية، ويفقد الدم قدرته على التجلط ويكتسب لون ورنيش أسود. تعمل السموم الخارجية على تعطيل نفاذية بطانة الأوعية الدموية وتؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

في الأوعية المصابة، تتدهور الدورة الدموية، ويحدث الركود، وينضح الجزء السائل من الدم في تجاويف وأنسجة مختلفة، ويظهر النزيف. كل هذا يؤدي إلى تدهور حاد في حالة الحيوان ويحدث الموت.

مسار وأعراض المرض. تستمر فترة حضانة الجمرة الخبيثة عادةً من يوم إلى يومين، ونادرًا ما تكون أطول. تحدث الجمرة الخبيثة في الحيوانات على الفور، بشكل حاد، تحت الحاد، بشكل غير نمطي، وتظهر بشكل إنتاني ومحلي. اعتمادا على موقع العملية المرضية، فمن المعتاد التمييز بين الأشكال الجمرة الخبيثة والمحلية من الجمرة الخبيثة.

في المجترات والخيول، تحدث الجمرة الخبيثة بسرعة البرق وبشكل حاد مع أعراض الإنتان وتلف الأمعاء.

في الخنازير، غالبا ما يحدث المرض تحت الحاد، وأحيانا بشكل حاد، وغالبا بشكل مزمن؛ يتجلى محليا، ونادرا - بشكل إنتاني.

تيار البرق. مع هذا المسار من المرض، قد يموت الحيوان فجأة، دون أي علامات سريرية. في حالة تأخر المرض إلى حد ما، يظهر على الحيوان المريض بعض العلامات السريرية.

في الأغنام والماعزتنشأ الإثارة، فهم يطحنون أسنانهم، ويقومون بقفزات حادة عند المشي والسقوط أو يقومون بحركات المناورة. ترتفع درجة حرارة جسم الحيوان بشكل حاد. تنطلق رغوة دموية من تجاويف الفم والأنف. عادة، تموت الحيوانات بعد دقائق قليلة من ظهور الأعراض الأولى للمرض أثناء نوبة متشنجة شديدة.

في الماشية والخيوليظهر الإثارة أيضًا في البداية، ويصبح النظر خائفًا، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-42 درجة، ويصبح النبض سريعًا، والتنفس ثقيلًا ومتقطعًا، والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. تشتد حدة الإثارة لدى بعض الحيوانات، ولكن في أغلب الأحيان يتم استبدالها بالاكتئاب الذي يتطور بسرعة. في الحالات التي يعاني فيها الحيوان من زيادة الإثارة، يلاحظ تقلص العضلات الفردية في أجزاء مختلفة من الجسم، ثم مجموعات العضلات. بعد ذلك يسقط الحيوان، ويصدر خوارًا باهتًا، ويرمي رأسه إلى الخلف، وأحيانًا يضعه على جسده أو يضغطه على صدره ويموت. يتم إطلاق سائل رغوي دموي من الفم والأنف، والدم من فتحة الشرج. يحدث موت الحيوان فجأة أو خلال ساعات قليلة.

دورة حادةيصاحب المرض درجة حرارة عاليةالجسم (41-42 درجة). عندما يصاب الحيوان بالحمى، نلاحظ ارتعاش العضلات. يبلغ معدل النبض 80-100 في الدقيقة، وعند التسمع تتسارع نبضات القلب، ويتسارع التنفس ويصبح متقطعًا. الحيوان المريض يرفض الطعام، ويتوقف عن مضغ الطعام المجتر، ويزيد عطشه. الأغشية المخاطية المرئية مزرقة. في الأبقار المرضعة، يتم تقليل الرضاعة أو توقفها تماما؛ إجهاض الحيوانات الحامل. تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي التي يصاحبها انتفاخ البطن أو الإمساك أو الإسهال. في الخيول، يكون المسار الحاد مصحوبا بالمغص وإطلاق كتل الدم السائلة. كثيرا ما نلاحظ الدم في البول. يتخلف الحيوان المريض عن القطيع أو القطيع ويتوقف بشكل دوري ويتنفس بصعوبة ويمد رقبته. بسبب ضعف الأطراف الخلفية يتأرجح الحيوان. وفي الحالات الحادة في الأغنام والماعز تكون العلامات السريرية أقل وضوحاً وترتفع درجة حرارة الجسم. تكون الأغنام والماعز متحمسة، وفي بعض الأحيان يجلسون ويتدحرجون على الأرض ويستلقون في أوضاع مختلفة. يصبح الجلد حول طرف الأنف والعظام الصدغية والأذنين أحمر اللون. البول الأحمر الإسهال الغزيريتناوب مع الإمساك. تعاني الحيوانات المريضة من التشنجات وشلل الأطراف وانحناء الرقبة والموت. في الحالة الاحتجاجية، يتم إخراج سائل دموي رغوي من الأنف والفم. يستمر المرض 2-3 أيام وينتهي بموت الحيوان.

بالطبع تحت الحادفي الحيوانات المريضة يتجلى بنفس العلامات السريرية مثل المسار الحاد. الفرق هو أنه في المسار تحت الحاد، قد تختفي الأعراض السريرية للمرض بعد مرور بعض الوقت. خلال هذه الفترة، يبدو مظهرهم صحيًا: يأكلون الطعام ويمضغون الطعام المجتر كالمعتاد. ومع ذلك، بعد بضع ساعات تتدهور حالتهم بشكل حاد. يمكن تكرار هجمات مماثلة من المرض في الحيوانات 2-3 مرات. وفي بعض الأغنام والماعز قد يحدث تورم في الضرع والبطن والمناطق التناسلية، مع احمرار الجلد في الجزء الداخلي من الساقين الخلفيتين.

هناك تورمات أشكال متعددةوحجمها، عند الجس تكون طرية وباردة وغير مؤلمة. في بعض الحيوانات نلاحظ في بعض الأحيان الدمامل. إذا لم يقدم أصحاب الحيوان المساعدة الطبية لمثل هذا الحيوان في الوقت المناسب، فإن المرض سينتهي بالموت. يستمر المسار تحت الحاد للمرض أكثر من 8 أيام.

دورة مزمنةفي المجترات والخيول عادة ما يكون مصحوبًا بالهزال التدريجي. في الخنازير، يؤثر الشكل المزمن على الغدد الليمفاوية في الرقبة. يستمر المسار المزمن للمرض لمدة 2-3 أشهر ويتم اكتشافه عادة أثناء الفحص البيطري بعد الوفاة، خاصة في الخنازير. الأمراض المزمنة نادرة في الأغنام والماعز. يستمر لمدة تصل إلى شهرين ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم وفقدان تدريجي للوزن وإسهال.

شكل غير نمطيلوحظ نادرا جدا. ومع ذلك، يعاني الحيوان المريض من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. عادة ما تتعافى هذه الحيوانات.

شكل جمرةيمكن أن تكون مستقلة أو تصاحب المسار الإنتاني الحاد وتحت الحاد للمرض. يمكن أن تحدث الدمامل بهذا الشكل في أجزاء مختلفة من جسم حيوان مريض. في بداية المرض يظهر تورم كثيف وساخن ومؤلم. ومع ذلك، سرعان ما يصبح التورم باردًا وغير مؤلم. بعد ذلك، يحدث نخر الأنسجة في وسط الجمرة، والتي تسقط بعد ذلك وتتشكل قرحة. في بعض الأحيان فقاعات بحجم بيضة. عندما تنفجر البثور، يتم إطلاق سائل داكن اللون منها، وتصبح الأنسجة الموجودة على حواف القرحة نخرية. أثناء تشكل الكربنة، تزيد درجة حرارة جسم الحيوان قليلاً.

النموذج المحلي. عادة ما يتميز هذا النوع من الجمرة الخبيثة بمسار طويل. درجة حرارة الجسم بهذا الشكل ترتفع قليلاً. غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والخلفي البلعومي وعنق الرحم. يتجلى المرض سريريا في الحيوانات على شكل التهاب في الحلق. يصاب الحيوان المريض بالتورم في منطقة الرقبة. علاوة على ذلك، فإن التورم في بعض الحيوانات يكون صغيرا، وفي حيوانات أخرى يبدأ التورم من الحنجرة، ويمتد على طول القصبة الهوائية، وغالبا ما ينتشر إلى الصدر والساعد. يأخذ الجلد الموجود في منطقة الرقبة في موقع التورم لونًا مزرقًا محمرًا. بسبب التورم الشديد في البلعوم، يمسك الحيوان رأسه بشكل متوتر، ويشهق، ولا يستطيع البلع بشكل طبيعي، ويختنق عند تناول الطعام. في مثل هذه الحيوانات نلاحظ السعال وبحة في الصوت، وفي بعض الحالات، القيء. الأغشية المخاطية المرئية مزرقة عند الفحص. عند فحص البلعوم، يتم الكشف عن تورم اللسان والحنك الصلب. يتم ملاحظة حالة الاكتئاب فقط، يميل الحيوان المريض إلى دفن نفسه في الفراش ويستلقي لفترة طويلة. ومن النادر جدًا أن تكون عملية الجمرة الخبيثة موضعية في الرئتين. متى تورم شديدالبلعوم والحنجرة، ويحدث موت الحيوان نتيجة الاختناق.

التغيرات المرضية. الجثة منتفخة إلى حد كبير، والصرامة غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية. فقط في الأغنام، يحدث تيبس الموت بعد حوالي ساعة من وفاة الحيوان ويستمر لمدة 10-12 ساعة تقريبًا. بسرعة كبيرة، وخاصة في فصل الصيف، يحدث تحلل الجثة. يتم إطلاق سائل دموي رغوي، وأحيانًا الدم، من الفتحات الطبيعية. الأنسجة تحت الجلد مليئة بنزيف دقيق ومغمورة بإفرازات نزفية مصلية صفراء. تمتلئ أوعية الأنسجة تحت الجلد بالدم. لذلك، تمت إزالة الجلد من جثة الجمرة الخبيثة داخلاللون أحمر غامق، لون الكرز الداكن الدموي، سميك، غير متخثر (قطري). عضلات الجسم ذات لون أحمر قرميدي ولها اتساق مترهل. توجد في تجاويف البطن والصدر وفي كيس التامور كمية كبيرة من الإفرازات النزفية المصلية. تكون الغدد الليمفاوية متضخمة وعصيرية، وفي بعض الأحيان يكون هناك نزيف دقيق بلون الكرز الداكن على السطح. في القسم، تكون الغدد الليمفاوية ذات لون أحمر قرميدي. يتضخم الطحال بشكل كبير ويمتلئ بالدم. على القطع، يتدفق اللب المخفف إلى أسفل في النموذج أرضيات المقهى. وفي حالات نادرة جدًا، قد لا يتضخم الطحال. يتضخم الكبد والكلى قليلاً. وهي ذات لون أحمر قرميدي أو بلون الكرز ومليئة بالدم. الرئتان منتفختان ومفرطتان في الدم ومليئتان بالنزيف الدقيق. تمتلئ القصبة الهوائية والشعب الهوائية بالسائل النزفي المصلي. القلب مفرط الدم، مملوء بالدم، داكن اللون، على الشغاف هناك نزيف دقيق من لون الكرز الداكن. الأمعاء مفرطة الدم وممتلئة إلى حد ما، وعادة ما تكون المحتويات دموية اللون ولها قوام سائل. الغشاء المخاطي قسم رقيقةالأمعاء وخاصة الاثني عشر هي مفرطة الدم ومتوذمة وتتخللها نزيف دقيق ومخطط بلون الكرز الداكن. في بعض الأحيان يتم العثور على سماكة جدرانها أو رواسب على الغشاء المخاطي على شكل كتلة جيلاتينية صفراء في أماكن في الأمعاء. قد تحتوي بقع باير والبصيلات الانفرادية على قشور وتقرحات. ونادرا ما تتأثر الأمعاء الغليظة. في بعض الأحيان يتم العثور على تورمات على شكل نتوءات (جمرة) على الغشاء المخاطي للمستقيم.

في الخنازير المصابة بالجمرة الخبيثة، يتم تشخيص التهاب العقد اللمفية النزفية في أغلب الأحيان مع تلف الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والبلعوم الخلفي وعنق الرحم، وأحيانًا اللوزتين. في منطقة الرقبة توجد إفرازات نزفية مصلية على شكل هلام مخضر. عادة ما تتضخم الغدد الليمفاوية المصابة، وأحيانًا بحجم بيضة الدجاج.

في المرحلة الأوليةأمراض الغدد الليمفاوية طفيفة، بحجم رأس الدبوس أو حبة البازلاء، والآفات. بعد ذلك، تصبح الغدد الليمفاوية باهتة، ويمكن أن يختلف لونها في المنطقة من الأحمر القرميدي إلى الأحمر الأرجواني. على هذه الخلفية، تبرز نزيفات دقيقة بلون أحمر داكن أو بلون الكرز الداكن. وفي وقت لاحق، تصبح الغدد الليمفاوية نخرية، وتفقد بنيتها، وتصبح فضفاضة، وهشة، وتنهار. في بعض الأحيان تبدو مثل العظم الغربالي أو الحجر الجيري المسامي. في بعض الحيوانات، توجد خراجات بأحجام مختلفة في العقد الليمفاوية، محاطة بمحفظة من النسيج الضام.

في حالات نادرة جدًا، يمكن العثور على تورمات بحجم بيضة الحمام إلى بيضة الدجاج في الرئتين.

في الشكل المعوي من الجمرة الخبيثة، تتأثر منطقة محدودة من الأمعاء، وعادة ما تكون ملتهبة نزفية. عندما تتأثر منطقة كبيرة، تبدو الأمعاء وكأنها أنبوب سميك أحمر داكن. توجد على الغشاء المخاطي بؤر التهابية محدودة ومنتفخة ذات لون أحمر داكن ومستديرة يتراوح قطرها من عدة ملليمترات إلى 3 سم. يتم ملاحظتها بشكل رئيسي على بقع باير، وتتعرض بسهولة للنخر، ثم يتم تشكيل كتلة متفتتة من اللون الأصفر المخضر أو ​​الأصفر الرمادي. بدلا من الكتل النخرية، تم العثور على قرحة ذات حواف غير مستوية. الغدد الليمفاوية المساريقية ذات لون قرميدي أو أحمر قرميدي. في المنطقة المصابة يتورم المساريق، الأوعية الدمويةحقن. في حالة المسار البطيء للمرض على طول محيط الغدد الليمفاوية، نلاحظ التهابًا منتجًا، ونتيجة لذلك ينمو النسيج الضام، بينما تنمو الحلقات المعوية مع بعضها البعض والأعضاء المجاورة. تتغلف المناطق الالتهابية بتكوين صديد داخل الكبسولات، وفي بعض الأحيان تتعرض هذه المناطق للنخر. في كثير من الأحيان يقتصر الشكل المعوي للجمرة الخبيثة على تطور الالتهاب النزفي في إحدى العقد المساريقية وتورم المساريق. في بعض الحيوانات، عند تشريح الجثة، نجد احتشاءات في الطحال والكبد والكلى.

وفي شكل الكربنة نجد عقيدات حمراء على الجلد.

تشخبصللجمرة الخبيثة علامات طبيهمن الصعب إثبات ذلك، لأنه يتم نطقها في الدورة المداهمة، ولكن في الدورة الحادة وغيرها فإنها تشبه أعراض أمراض أخرى. الشك الأكثر منطقية في الإصابة بالجمرة الخبيثة ينشأ من طبيب بيطري فقط في الشكل الجبري أو في وجود تورم في منطقة تحت الفك السفلي (خاصة في الخنازير).

يمنع منعا باتا تشريح الجثث عند الاشتباه بالجمرة الخبيثة، وبالتالي فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص الجمرة الخبيثة هي البكتريولوجية. ولهذا الغرض، يتم أخذ الدم من الأوعية السطحية للأذن والذيل وأطراف حيوان مريض أو جثة ويتم عمل مسحات سميكة على عدة شرائح زجاجية أو قطع زجاجية صغيرة نظيفة أخرى. يتم تجفيف المسحات بالهواء في الظل وملفوفة بورق نظيف ويفضل ورق البرشمان. بعد ذلك، يتم لفها بعناية في غلاف بلاستيكي وربطها. كاستثناء، بدلاً من مسحات الدم، يمكن أخذ أذن من حيوان ميت لفحصها. للقيام بذلك، يتم ربط الأذن السفلية للجثة أعلى وأسفل موقع خط القطع المقصود، وبعد القطع، يتم كي أطراف القطع. الأذن ملفوفة بورق البرشمان وغطاء بلاستيكي. بدلًا من ورق البرشمان، يمكنك استخدام مادة مبللة بمحلول 3% من حمض الكربوليك أو المطهرات الأخرى. توضع الأذن الملفوفة في مرطبان مغلق بإحكام.

وبما أن العامل المسبب للجمرة الخبيثة نادرا ما يتم اكتشافه في دم الخنازير، فإن دمائهم غير مناسبة للبحث البكتريولوجي. إذا كان هناك تورم في المنطقة تحت الفك السفلي، فقم بإجراء شق بعناية في هذا المكان وإزالة العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي أو البلعوم أو عنق الرحم المصابة. وفي حالة عدم وجود أي تغيرات في الجثة، كاستثناء، يتم إجراء تشريح للجثة وأخذ المناطق المصابة من الأعضاء. يتم أخذ المواد المرضية في موقع تدمير الجثة.

توضع المادة المرضية في وعاء بسدادة أرضية وتُلف بعناية في ورق البرشمان ثم في فيلم بلاستيكي. يجب أن تكون المادة المستخدمة في البحث طازجة (بدون علامات التحلل). يتم إرساله إلى المختبر البيطري بشكل عاجل ودائمًا مع البريد السريع. في حالة اضمحلال المادة، يتم استخدام تفاعل الهطول للبحث.

يجب على المتخصصين البيطريين إجراء البحوث بعناية خاصة أثناء الذبح القسري للحيوان. يجب على الأطباء البيطريين أن يضعوا في اعتبارهم أن شدة التغيرات المرضية في هذه الحالة قد تختلف - من آفات ملحوظة بالكاد في الغدد الليمفاوية وتورم في الأنسجة تحت الجلد إلى التغيرات الواضحة في الأعضاء والأنسجة. يلتزم المتخصصون البيطريون في المزارع والشبكات البيطرية الحكومية في جميع حالات الذبح القسري للحيوانات بإرسال المواد من هذه الحيوانات إلى المختبر البيطري لاستبعاد الجمرة الخبيثة والعدوى السامة المنقولة بالغذاء في المقام الأول.

تشخيص متباين. عند تشخيص الجمرة الخبيثة، يجب على الطبيب البيطري استبعاد ما يلي في الماشية: و و؛ في الأغنام: داء الباستريلا، إمكار، وذمة خبيثة، داء البيروبلازما في الأغنام. في الخنازير : و OTC الخبيثة و .
في حالة الإمكارا والوذمة الغازية، يُسمع فرقعة (طقطقة) عند ملامسة التورم، ويُسمع صوت طبلة واضح عند القرع.

مع داء الباستريلا، زيادة سريعة في الوذمة الالتهابية للأنسجة تحت الجلد، وتلف الرئتين.

من الصعب تمييز برادزوت والتسمم المعوي للأغنام عن الجمرة الخبيثة من خلال العلامات السريرية. وفي جميع الحالات يجب تأكيد التشخيص عن طريق الفحص البكتريولوجي.

يجب أن يتم علاج الحيوان المريض من قبل طبيب بيطري على الفور، لأن المرض غالبا ما يستمر بضع ساعات فقط. يجب عزل الأشخاص المرضى عن الحيوانات الأخرى. يتم الحصول على أفضل نتائج العلاج من خلال الاستخدام المتزامن لمصل معين مفرط المناعة والمضادات الحيوية (البنسلين، والبيوميسين، والستربتوميسين، وما إلى ذلك). يتم إعطاء المصل عن طريق الوريد بجرعات: الأبقار والخيول 100-200 مل؛ الماشية الصغيرة والعجول والخنازير 50-100 مل. من أجل منع صدمة الحساسية، يتم حقن الحيوان أولاً بـ 0.1-1 مل من المصل، وبعد 15-30 دقيقة يتم حقن الجرعة المتبقية. قبل الإعطاء، يتم تسخين المصل في حمام مائي إلى 37-38 درجة مئوية. بالتزامن مع إعطاء المصل، يتم إعطاء المضادات الحيوية للحيوان المريض. تعطى المضادات الحيوية عضلياً 3 مرات يومياً كل 4 ساعات، وإذا تحسنت الحالة بعد 6 ساعات. إذا لم تنخفض درجة حرارة الحيوان المريض بعد 6-12 ساعة، يتم إعادة تقديم المصل. تستمر دورة العلاج عادة 3-4 أيام.

يُنصح بإجراء العلاج بالمضادات الحيوية بجرعات قصوى (500 ألف وحدة من البنسلين لكل 100 كجم من وزن الحيوان). يمكن استخدام المصل والمضادات الحيوية بشكل منفصل، ولكن يتم تقليل تأثير العلاج. بالنسبة للمظاهر المحلية للجمرة الخبيثة (الدمامل، والتورم في منطقة تحت الفك السفلي)، يمكن حقن الأدوية حول التركيز المرضي.

الحصانة والوقاية المحددة.

لإنشاء مناعة سلبية، يتم استخدام مصل فرط المناعة أو الجلوبيولين، والذي يتم إعطاؤه للحيوانات بنصف جرعة. بعد تناول الأدوية المذكورة أعلاه، تحدث المناعة لدى الحيوانات على الفور وتستمر لمدة تصل إلى 10-14 يومًا.

تم اقتراح أول لقاح ضد الجمرة الخبيثة بواسطة L. Pasteur في عام 1881.

وفي روسيا، تم تصنيع لقاح مماثل على يد إل إس تسينكوفسكي في عام 1882.

في عام 1940 ن. ابتكر جينسبيرغ في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لقاحًا بوغيًا عالي المناعة ومتفاعلًا عمليًا ضد الجمرة الخبيثة للحيوانات والبشر.

في الوقت الحاضر، يتم استخدام لقاح الجمرة الخبيثة من السلالة 55-VNIIVV وM للوقاية من الجمرة الخبيثة.

يتم إنتاج اللقاح في 4 أشكال: مجفف بالتجميد. سائل، مركز، فائق التركيز.

يستخدم اللقاح مرة واحدة للتطعيمات الوقائية والقسرية لجميع أنواع الحيوانات. وفي الوقت نفسه، لا يجوز استخدام اللقاح على الحيوانات الصغيرة التي يقل عمرها عن 3 أشهر، والحيوانات المريضة والضعيفة والمرهقة ذات المرض. حرارة عاليةالجسم والحيوانات في الشهر الأخير من الحمل وفي غضون 7-10 أيام بعد الولادة، في غضون 7-10 أيام بعد العمليات الجراحيةفي المواسم الحارة والباردة، وكذلك عندما يكون الاقتصاد غير مواتٍ بسبب الأمراض المعدية الحادة. يتم تحصين الحيوانات البالغة مرة واحدة في السنة. يتم تطعيم صغار الحيوانات من جميع أنواع الحيوانات، باستثناء المهر، لأول مرة في عمر 3 أشهر، والمهر - في تسعة أشهر، ومرة ​​أخرى - بعد ستة أشهر.

يتم تخفيف اللقاح الجاف المركز (للإعطاء داخل الأدمة وتحت الجلد) بمحلول ملحي معقم أو ماء وفقًا لقواعد التعقيم.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد بالجرعات التالية:
الأغنام والماعز في منطقة الثلث الخلفي من الرقبة أو في السطح الداخلي للفخذ بحجم 0.5 مل؛ الخيول والأبقار والغزلان والجمال والحمير في منطقة الثلث الخلفي من الرقبة بحجم 1 مل؛ الخنازير في منطقة الفخذ الداخلي أو خلف الأذن بجرعة 1 مل.
يتم إعطاء اللقاح فائق التركيز المركز والمخفف داخل الأدمة باستخدام حاقن بدون إبرة BI-7 "Gadfly"؛ للماشية والغزلان والإبل - في منطقة العجان أو منظار الثدي، للخيول والحمير - في منطقة الثلث الخلفي من الرقبة، للخنازير - خلف الأذن بحجم 0.2 مل للأغنام والحيوانات ذات الفراء - في منظار تحت الذيل بجرعة 0.1 مل.

يحظر الاستخدام تحت الجلد للقاح المخفف للاستخدام داخل الأدمة..

وللتطعيم يتم استخدام محاقن وإبر وحاقن خالية من الإبر يتم تعقيمها بغليها في الماء المقطر لمدة ساعتين قبل البدء وبعد الانتهاء من العمل. لا تستخدم المطهرات الكيميائية للتعقيم..

أثناء عملية التحصين، يتم رج قارورة اللقاح بشكل دوري.
عند التطعيم، يتم مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات. يتم تطهير موقع اللقاح بمحلول الكحول الإيثيلي 70٪.
تحدث المناعة في الحيوانات المحصنة بعد 10 أيام وتستمر لمدة 12 شهرًا على الأقل. يقوم المتخصصون البيطريون بمراقبة الحيوانات المحصنة لمدة 10 أيام بعد التطعيم.

يُسمح باستخدام حليب الحيوانات المحصنة دون قيود. يُسمح بذبح الحيوانات المحصنة بعد 10 أيام من التطعيم. وفي حالة الذبح القسري للحيوانات المحصنة قبل هذه الفترة، يتم إرسال الذبيحة ومخلفات المسلخ للمعالجة الصناعية أو حرقها.

يتم إعداد تقرير عن التطعيم الذي يتم على الحيوانات المحصنة يوضح عدد الحيوانات المحصنة (حسب النوع) واسم اللقاح المستخدم والشركة المصنعة ورقم الدفعة ومراقبة الدولة وتاريخ تصنيعه وكمية اللقاح المستخدمة، وكذلك اسم الطبيب البيطري الذي قام بتطعيم الماشية ومراقبة حالتها والحفاظ على الحيوانات المحصنة. ويرفق القانون بجرد الحيوانات المملوكة للمؤسسة الزراعية والأراضي المنزلية الخاصة والمزارع الفلاحية، مع بيان اسم المالك ونوع وعدد وعمر الحيوانات المملوكة له.

إذا لأي سبب ( مرض حاد، انخفاض السمنة، الحمل العميق، وما إلى ذلك) لا يمكن تطعيم الحيوان، فهو مدرج في قائمة جرد منفصلة توضح سبب عدم تطعيمه والتاريخ المحتمل للتطعيم، والذي يتم إخطار صاحب الحيوان به.

يجب الاحتفاظ بالوثائق (الأفعال والمخزونات) من قبل طبيب بيطري وفي مؤسسة الخدمة البيطرية الحكومية لمدة عامين.

يجب على المتخصصين البيطريين مراقبة جميع الحيوانات المحصنة لمدة 14 يومًا بعد التطعيم.

تدابير الرقابة. يتم أخذ مناطق الأراضي التي ظهرت فيها حالات الإصابة بالجمرة الخبيثة في الحيوانات من قبل الخدمة البيطرية للتسجيل الصارم، بغض النظر عن وقت المرض. في المؤسسات الزراعية، وقطع الأراضي المنزلية الخاصة ومزارع الفلاحين الموجودة في هذه المناطق، يجب أن تخضع جميع الحيوانات بانتظام للتطعيمات المضادة للجمرة الخبيثة.

إذا تم العثور على حيوان مصاب بالجمرة الخبيثة، فمن الضروري عزله بشكل عاجل وتنظيم العلاج. إذا مات الحيوان، يتم تحديد سبب الوفاة، ويتم حرق الجثة مع الجلد.
بالنسبة للمزرعة والقطعة المنزلية الخاصة والمزرعة الفلاحية والمستوطنة التي تم تركيب الجمرة الخبيثة فيها بموجب الأمر رقم 476 تاريخ 19/12/2011 للوزارة زراعة RF "عند الموافقة على قائمة الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأمراض الحيوانية الخطيرة بشكل خاص ، والتي يمكن وضع تدابير تقييدية (الحجر الصحي) لها. بقرار من حاكم المنطقة ، يتم فرض الحجر الصحي وتنفيذ التدابير وفقًا للتعليمات المتعلقة تدابير ضد الجمرة الخبيثة (وافقت عليها المديرية الرئيسية للطب البيطري بوزارة الزراعة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 5 يونيو 1981).

يتم رفع الحجر الصحي بعد 15 يوما من تاريخ وفاة أو شفاء آخر حيوان مريض بالجمرة الخبيثة وإذا لم تتفاعل الحيوانات مع التطعيم باللقاح.

عند رفع الحجر الصحي، يتم وضع قانون يوضح مسار المرض قبل التطعيمات وتاريخ وعدد الحيوانات الميتة حسب النوع وعدد الحيوانات المحصنة واسم اللقاح المستخدم والجرعات والرقم والسلسلة ومراقبة الدولة، تاريخ الصنع، اسم المصنع الحيوي، المضاعفات التي حدثت بعد إجراء التطعيمات البيطرية - التدابير الصحية، مناطق تخزين السماد الملوث، إلخ.

وتتراوح مدة فترة الحضانة من عدة ساعات إلى أيام، وفي أغلب الأحيان 2-3 أيام. يمكن أن يحدث المرض في شكل موضعي أو معمم.

الجمرة الخبيثة الجلدية

يحدث في 98-99% من جميع حالات الجمرة الخبيثة. النوع الأكثر شيوعًا هو الشكل الجبري، أما الأشكال الوذمية والفقاعية والحمرة فهي أقل شيوعًا. تتأثر الأجزاء المكشوفة من الجسم في الغالب؛ يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية على الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف.

عيادة تعميم عدوى الجمرة الخبيثة، بغض النظر عن الشكل - الجلدي أو الحشوي، مع مجموعة شديدة التنوع من المظاهر في الفترة الأولى من المرض في المرحلة النهائيةوهي من نفس النوع: يصاحبها انطلاق ميكروبات الجمرة الخبيثة إلى الدم المحيطي، والتي يصل تركيزها إلى مئات الآلاف والملايين من الخلايا البكتيرية في 1 ملم مكعب من الدم، وهو ما يمكن اعتباره تعفن الجمرة الخبيثة، ويمثل تسمماً بالجمرة الخبيثة. عيادة الصدمة السامة والمعدية: اضطرابات شديدة في تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم، والحماض، والفشل الكلوي الحاد، وانخفاض درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي، والتسمم الشديد.

عادة ما يكون هناك جمرة واحدة، ولكن في بعض الأحيان يصل عددها إلى 10-20 أو أكثر. في موقع بوابة دخول العدوى، تتطور بقعة وحطاطة وحويصلة وقرحة على التوالي. بقعة زرقاء محمرة غير مؤلمة يبلغ قطرها 1-3 مم، تشبه علامة لدغة الحشرات، تتحول إلى حطاطة حمراء نحاسية بعد بضع ساعات. تزداد الحكة والحرقان. بعد 12-24 ساعة، تتحول الحطاطة إلى نفطة قطرها 2-3 ملم، مملوءة بالسائل، والتي تصبح داكنة وتصبح دموية. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي، تنفجر الحويصلة، وفي مكانها تتشكل قرحة ذات قاع بني داكن، وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. وبعد يوم يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم. نتيجة للنخر، بعد 1-2 أسابيع، يتحول الجزء المركزي من القرحة إلى جرب كثيف أسود غير مؤلم، حوله سلسلة من التلال الالتهابية الحمراء. ومن الخارج تشبه القشرة الجمرة في اللهب، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض. وتسمى هذه الآفة بالجمرة.

الجمرة الخبيثة الإنتانية

الشكل الإنتاني نادر جدًا. يبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة شديدة وارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الشديد، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وألم في الصدر والسعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. يتم تحديد علامات الالتهاب الرئوي والانصباب ذات الجنب. مع تطور الصدمة السامة المعدية، تحدث الوذمة الرئوية النزفية. تم العثور على عدد كبير من بكتيريا الجمرة الخبيثة في الدم والبلغم. يعاني بعض المرضى من آلام في البطن، وغثيان، وقيء دموي، وبراز دموي رخو. في وقت لاحق، يتطور شلل جزئي معوي، ومن الممكن التهاب الصفاق. تم الكشف عن أعراض التهاب السحايا والدماغ. الصدمة السامة المعدية والوذمة وتورم الدماغ ونزيف الجهاز الهضمي والتهاب الصفاق يمكن أن تسبب الوفاة في الأيام الأولى من المرض.

التصنيف السريري:

نسخة محلية (الجلدية والحشوية)؛

نسخة معممة (الصرف الصحي).

للجمرة الخبيثة الجلدية فترة الحضانة: من عدة ساعات إلى 14 يومًا (عادةً 2-3 أيام). بالنسبة للأشكال الأخرى، يعتمد ذلك على موقع بوابة الدخول (الشكل الحشوي) وعلى طريق تعميم العدوى - منتشر، لمفاوي، دموي المنشأ (الشكل المعمم). الجمرة الخبيثة الجلدية

يحدث في 98-99% من جميع حالات الجمرة الخبيثة. النوع الأكثر شيوعًا هو الشكل الجبري، أما الأشكال الوذمية والفقاعية والحمرة فهي أقل شيوعًا.

1. الشكل الجُرمي: تتأثر بشكل رئيسي الأجزاء المكشوفة من الجسم. يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية على الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف. عادة ما يكون هناك جمرة واحدة فقط، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك 10-20 جمرة أو أكثر.

في موقع بوابة دخول العدوى، تتطور بقعة وحطاطة وحويصلة وقرحة على التوالي. بقعة زرقاء محمرة غير مؤلمة يبلغ قطرها 1-3 مم، تشبه علامة لدغة الحشرات، تتحول إلى حطاطة حمراء نحاسية بعد بضع ساعات. زيادة الحكة المحلية والحرقان. وبعد 12-24 ساعة، تتحول الحطاطة إلى حويصلة مملوءة بسائل مصلي، يصبح لونه داكنًا ويصبح دمويًا. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي، تنفجر الحويصلة، وفي مكانها تتشكل قرحة ذات قاع بني داكن، وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. تندمج الحويصلات الابنة التي تتشكل على طول حواف القرحة. بعد يوم، يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم، وتتسبب الحويصلات الابنة في نموها اللامركزي.

نتيجة للنخر، بعد 1-2 أسابيع، يتحول الجزء المركزي من القرحة إلى جرب كثيف أسود غير مؤلم (جمرة)، حوله سلسلة من التلال الالتهابية الحمراء. ظاهريًا، تشبه القشرة الفحم في اللهب، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض (من الجمرة الخبيثة اليونانية - الفحم). يتراوح قطر الجمرة من بضعة مليمترات إلى 10 سم، وتورم الأنسجة الرخوة الذي يحدث في محيطها يشمل أحيانا مناطق واسعة بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة، والضربات بمطرقة إيقاعية تسبب ارتعاشها الجيلاتيني (أعراض ستيفانسكي). يعد توطين الجمرة على الوجه أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن ينتشر التورم إلى الجهاز التنفسي العلوي مع تطور الاختناق. في منطقة النخر، تكون جمرة الجمرة الخبيثة غير مؤلمة حتى عند وخزها بإبرة (علامة تشخيصية تفريقية مهمة). 2.

يتميز شكل الوذمة بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية؛ ويتشكل هذا الأخير في مراحل لاحقة من المرض ويصل إلى أحجام كبيرة. 3.

في الشكل الفقاعي، تتشكل بثور تحتوي على سائل نزفي في موقع بوابة الدخول، وبعد فتحها تظهر أسطح تقرحية واسعة النطاق، تأخذ شكل الجمرة. 4.

تشمل ميزات الشكل الحمرة ظهور بثور متعددة بسائل شفاف. وبعد فتحها تتشكل تقرحات وتتحول إلى جرب.

مسار شكل الجلد. في حوالي 80٪ من المرضى، تحدث الجمرة الخبيثة الجلدية في أشكال خفيفة ومعتدلة. 20% لديهم شكل حاد. في الحالات الخفيفة من المرض، يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل معتدل، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو فرعية. يتم رفض القشرة بحلول نهاية الأسبوع 2-3 بتكوين قرحة حبيبية، وبعد الشفاء تبقى ندبة كثيفة. في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض، يلاحظ الشعور بالضيق والضعف والصداع، وترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، ويتعطل نشاط الجهاز القلبي الوعائي. مع نتيجة إيجابية، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير (بشكل حاد) بعد 5-6 أيام، ويحدث تطور عكسي للأعراض العامة والمحلية، وتختفي القشرة بنهاية الأسبوع 2-4. قد تكون الجمرة الخبيثة الشديدة معقدة بسبب تطور تعفن الدم بالجمرة الخبيثة.

خلال الموسم الدافئ، غالبا ما يستشير المرضى الطبيب بسبب الجروح أو الخدوش الملوثة بالتربة. يساهم تغلغل مسببات الأمراض المعدية في تطور المظاهر المحلية والعامة في شكل التهاب وتقيح (مع عدوى بكتيرية) وتفاعل الغدد الليمفاوية. واحدة من أخطر أنواع العدوى، التي تنتقل عن طريق ملامسة التربة أو المياه الملوثة أو الغبار المحمول جوا، هي الجمرة الخبيثة. يتراوح معدل الوفيات في علم الأمراض من 20 إلى 100٪ من الحالات، اعتمادا على الشكل.

مفهوم المرض

الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة، الجمرة الخبيثة، الجمرة الخبيثة) هي عدوى حيوانية حادة (تنتقل من الحيوانات) تسببها اختراق بكتيريا إيجابية الجرام Bacillus anthracis، وتتميز في 95٪ من الحالات بتكوين عيب جلدي بـ 3 مناطق مميزة . بالإضافة إلى متغير الجلد، هناك أشكال مع تلف الأعضاء الداخلية، مع مسار مداهم و درجة عاليةمعدل الوفيات.

تعود الأوصاف الأولى للجمرة الخبيثة إلى القرنين الرابع والخامس. قبل الميلاد، في حياة أبقراط، الذي وصف لأول مرة مظهرالجمرة الخبيثة وأعطتها اسمها ("الجمرة الخبيثة" - الفحم). ارتبط تطور علم الأمراض بمرض الحيوانات التي ترعى في مناطق معينة ("المراعي اللعينة")، حيث استمرت العدوى لعدة عقود بعد التوقف عن الاستخدام.

في القرن الحادي والعشرين، تحدث الجمرة الخبيثة في حالات معزولة، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية. وتبقى أهمية المرض بسبب حساسية الإنسان العالية للعامل الممرض وخطر حدوث مضاعفات.

مسببات المرض

يرتبط تطور الجمرة الخبيثة بالعدوى ببكتيريا إيجابية الجرام من جنس Bacillaceae - Bacillus anthracis.

الخصائص المورفولوجية للعامل الممرض:

• قضبان طويلة بحجم 5-8 * 1.5 ميكرون.
• الظروف المثالية للنمو: درجة الحرارة -36-38 درجة مئوية، ودرجة الحموضة 7.2-7.6، ووجود الهواء.
• وهي موجودة في شكلين - نباتية وبوغية.
• تشكيل كبسولة.
• وينتج ذيفانًا خارجيًا - مستضد بروتيني يتكون من ثلاثة أجزاء: وقائي (لاختراق الخلية)، ذمي (يزيد من النفاذية) جدار الأوعية الدمويةوالخلايا) القاتلة. كمية السموم الخارجية تحدد شدة المرض.
• يمكن صبغه بجميع أصباغ الأنيلين.
• تتكاثر على الوسائط الصلبة الواهبة للحياة وتشكل مستعمرات من النوع R (خشنة ذات سطح غير مستوي وحواف على شكل "عرف الأسد" أو "رأس ميدوسا").
• وفي أنابيب الاختبار، تنمو البكتيريا على شكل "شجرة عيد الميلاد مقلوبة".

مهم! الشكل الخضري غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت خلال 40 دقيقة. تظل الجراثيم الناتجة مسببة للأمراض في التربة لعقود من الزمن. يخترقون السطح بمساعدة ديدان الأرض

تنتمي الجمرة الخبيثة إلى مجموعة علم الأمراض ذات آليات انتقال متعددة:

• الاتصال (الأكثر شيوعًا) - عندما يخترق العامل الممرض جلد الإنسان في وجود أضرار سطحية (الخدوش والسحجات والشقوق).
• غذائي (طعام) - يطبق في حالة استهلاك لحوم حيوانات مريضة أو مياه ملوثة.
• يعد الغبار المحمول جواً وسيلة نادرة لنشر العدوى، وهو أكثر شيوعًا أثناء العواصف الترابية في منطقة المؤسسات التي تتعامل مع المنتجات ذات الأصل الحيواني.

في المناطق الأفريقية، تم تحديد طريق انتقال قابل للانتقال، والذي يحدث من خلال لدغات الذباب أو القراد ويساهم في تطور مسار مداهم للمرض مع صدمة إنتانية.

العوامل التي تساهم في تطور الجمرة الخبيثة

لا تعتمد الحساسية العالية للشخص لمسببات مرض الجمرة الخبيثة على القابلية الفردية فحسب، بل أيضًا على العوامل البيئية.

الظروف المؤهبة لتطوير علم الأمراض:

• وجود تلف سطحي في الجلد.
• العوامل المهنية (العمل مع الحيوانات أو الجثث).
• استهلاك المنتجات الزراعية غير المعتمدة.
• الإقامة في منطقة مدافن الماشية السابقة (أماكن دفن الحيوانات المريضة).

إن الاستجابة المناعية البشرية لها تأثير ضئيل على حدوث الأمراض، لأنه حتى بعد المعاناة من المرض، هناك خطر إعادة النمو.

التسبب في المرض

يتم تحديد آلية تطور الجمرة الخبيثة من خلال طريق العدوى والشكل السريري. السمات المميزةيتم عرض التسبب في المرض في الجدول:

يتم تحديد نتيجة المرض من خلال حالة مناعة الشخص وكمية العامل الممرض. على سبيل المثال، الجرعة المميتة للماشية هي 2 أبواغ. وفي 10% من حالات تشكل الجلد عند الإنسان تنتهي العدوى بالتدمير الذاتي.

تصنيف الجمرة الخبيثة

يتم تشخيص الجمرة الخبيثة مع الإشارة الشكل السريريوشدة. هناك 4 أنواع رئيسية من المرض:

• الجلدي (95٪ من الحالات) مع طريق الاتصال لديه التشخيص الأكثر ملاءمة. هناك أشكال منفصلة - حمامي، فقاعي، الحمرة، والتي تختلف في المسار والتشخيص.
• رئوي (يصل إلى 5٪) مع ظهور علامات الالتهاب الرئوي وذات الجنب. وبدون علاج تصل نسبة الوفيات إلى 90٪.
• تتشكل الأمعاء (ما يصل إلى 1٪) أثناء العدوى الهضمية.
• التفسخ - يعرفه بعض الأطباء على أنه نتيجة واحدة غير مواتية للأشكال السابقة. وفي 100% من الحالات ينتهي الأمر بوفاة المريض.

يتم عرض شدة المرض، الذي يختلف في شدة علامات التسمم والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، في الجدول:

مهم! يتم استخدام تصنيف الشدة في أغلب الأحيان للشكل الجلدي، نظرًا لأن المتغيرات المعوية والرئوية من الجمرة الخبيثة لها مسار شديد ومآل غير مناسب للمريض.

الصورة السريرية للجمرة الخبيثة

يتم تحديد أعراض وعلامات المرض من خلال شدة وشكل المرض. تتميز الجمرة الخبيثة الجلدية الأكثر شيوعًا بما يلي:

• الظهور خلال 24 ساعة بعد الإصابة بقرحة ذات حواف مثقوبة (ترتفع فوق السطح)، وفي وسطها قشرة سوداء (جرب). في النسخة الفقاعية من الجلد، تتشكل بثور عملاقة ذات محتويات دموية في منطقة الاختراق. الميزة - العيب الأساسي لا يسبب الألم.
• يوجد حول القرحة حافة رقيقة من الطفح الجلدي - حويصلات مملوءة بمحتويات قيحية (منطقة تكاثر مسببات الأمراض).
• المنطقة الخارجية عبارة عن عمود من احتقان الدم والوذمة ينتشر على الأسطح الكبيرة. على سبيل المثال، إذا كانت القرحة موضعية في منطقة لوح الكتف - في الرقبة وأسفل الظهر. في شكل الوذمة، يتطور التورم أولاً، وبعد ذلك تتشكل القرحة.
• تضخم الغدد الليمفاوية ومؤلمة.

مهم! يحدد توطين القرحة مسار علم الأمراض، على سبيل المثال، إذا كان هناك ضرر في المنطقة الشفة السفلىهناك خطر الإصابة بتورم الأنسجة الرخوة في الرقبة مع صعوبة في التنفس والبلع

يحتوي الشكل الرئوي على دورة من مرحلتين:

• في الفترة الأولى (الكامنة)، تظهر درجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية، وسعال جاف وشعور بثقل في الصدر بسبب زيادة الغدد الليمفاوية المنصفية.
• وتتميز المرحلة الثانية بارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، وظهور بلغم رغوي مختلط بالدم (بسبب الوذمة الرئوية)، وسرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، وزرقة الجلد. وبدون العلاج في الوقت المناسب، ينتهي هذا النموذج بوفاة المريض خلال 3 أيام.

يتميز الشكل المعوي بحمى منخفضة وألم في البطن وعسر الهضم (عادةً إسهال ممزوج بالدم). على الأغشية المخاطية، يتم الكشف عن نزيف دقيق واللسان الجاف.

المدة الإجمالية للشكل المعوي هي 1-3 أيام مع الانتقال إلى الصدمة الإنتانية.

المضاعفات والعواقب والتشخيص

الأكثر شيوعا و نتيجة خطيرةتعتبر الجمرة الخبيثة صدمة معدية سامة تتطلب العلاج في القسم عناية مركزة. معدل الوفيات يصل إلى 95٪.

مضاعفات أخرى للمرض:

• صدمة نقص حجم الدم (الوذمة الضخمة تعزز نقل السوائل من الدم إلى الأنسجة).
• التهاب الصفاق هو التهاب الصفاق في شكل الجمرة الخبيثة المعوية، وهو معقد بسبب ثقب (انثقاب).
• ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب (الغشاء المصلي المبطن لتجويف الصدر) مع تراكم السوائل وضعف توسع الرئتين.
• التهاب التامور هو تراكم السوائل في كيس التامور.

غالبًا ما يكون توطين القرحة في منطقة الرأس مصحوبًا بتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ عندما يخترق العامل الممرض تجويف الجمجمة. تترافق الأمراض مع أعراض بؤرية (شلل أو شلل جزئي) وأعراض سحائية.

الجمرة الخبيثة هي عدوى خطيرة بشكل خاص مع تشخيص غير موات نسبيا - التعافي الكامليحدث في المرضى الذين يعانون من الشكل الجلدي مع المساعدة في الوقت المناسب.

التشاور مع المتخصصين وطرق التشخيص

الجمرة الخبيثة مرض يجب علاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية. يُنصح المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولى لعلم الأمراض على شكل قرحة بالاتصال بـ:

• معالج نفسي؛
• دكتور جراح؛
• طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، الذي سيحيل المريض إلى المستشفى.

نصيحة الطبيب. إذا ظهرت قرحة غير مؤلمة في مناطق مفتوحة من الجسم مع قشرة سوداء في الوسط وتورم كبير، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية

يتم التشخيص بناءً على بيانات الفحص السريري والتاريخ الطبي (وجود مخاطر مهنية والاتصال بالحيوانات المريضة) ونتائج طرق الفحص الإضافية:

• التحليل العامالدم: زيادة عدد الكريات البيض (تصل إلى 40 عندما يكون الطبيعي 4-9) مع التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار. مع وذمة ضخمة - زيادة في الهيماتوكريت (علامة على سماكة الدم).
• تحليل عام للبول: بيلة زلالية (بروتينية)، بيلة دموية (خلايا دم حمراء واحدة) في ذروة الحمى.
• تحليل السائل النخاعي (في حالة ظهور علامات التهاب السحايا أو التهاب الدماغ): يتم تحديد خلايا الدم الحمراء وعدد كبير من كريات الدم البيضاء (ما يصل إلى 1000 في 1 مل) وعصيات الجمرة الخبيثة.
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر مع البديل الرئوي - انخفاض شفافية الحقول الرئوية، وخاصة في الأجزاء السفلية. توسيع حدود القلب - مع تراكم السوائل في كيس التامور.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن: زيادة في حجم الطحال.
• الفحص المجهري لمحتويات الحويصلات، والتفريغ من تحت الجلبة، والسائل النخاعي - يتم تحديد قضبان إيجابية الجرام.
• زرع المواد المرضية للتعرف على النمو المميز للمستعمرات.
• اختبار بيولوجي على الجرذان البيضاء أو الأرانب.

غالبًا ما يتم استخدامه في العيادة لتأكيد التشخيص - الطرق المصليةمن أجل تحديد الأجسام المضادة (البروتينات المناعية التي يتم إنتاجها استجابة لاختراق العامل الممرض) - تفاعل تراص غير مباشر، هطول حراري، مقايسة مناعية إنزيمية.

المبادئ الأساسية للعلاج والوقاية من الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة مرض معدٍ بكتيري يتطلب علاجه دخول المستشفى وعلاجًا محددًا.

مجموعات الأدوية المستخدمة:

• المضادات الحيوية ل الوريد: البنسلين – 4 مليون وحدة/ يوم لمدة 7-10 أيام (للأشكال الرئوية والأمعائية والإنتانية – ترتفع الجرعة إلى 20 مليون وحدة/ يوم). إذا كنت لا تتحمل البنسلين، يوصى باستخدام الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين) والتتراسيكلين (دوكسيسيكلين، ليفوميسيتين).
• علاج إزالة السموم - الحقن محلول ملحي، الألبومين، ريوبوليجلوسين، ريوسوربيلاكت.
• مع تطور الأضرار التي لحقت المركزية الجهاز العصبيوذمة ضخمة - الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون).
• في حالة تطور انسداد الجهاز التنفسي العلوي، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية ( ثقب اصطناعيفي المنطقة الوسطى من الرقبة).

مهم! استئصال جراحييحظر القرحة بسبب خطر تعميم العدوى

تشمل الوقاية من الأمراض التدابير البيطرية: تحديد الحيوانات المريضة وتحصينها وعلاجها، ومراقبة جودة المنتجات الزراعية، واستخدام معدات الحماية الشخصية.

يشار إلى العلاج الوقائي المناعي النوعي للأشخاص المعرضين للخطر ويتضمن إعطاء لقاح حي في دورتين من التطعيمات بفاصل 21 يومًا. في حالات الطوارئ، يوصى بالاستخدام الوقائي. الأدوية المضادة للبكتيريابجرعات علاجية لمدة 5 أيام.

يتطلب خطر ومضاعفات الجمرة الخبيثة يقظة خاصة بين الأطباء والمرضى.